Çeviri
Mariam Kavakçı
Gündeme düşme, düştünmü, görmediğin rüya
kalmaz. Kalbin kırılır kimse aldırmaz.
Lütfen genç bir kızın kalbini kırmayın
sonuçta hataları olabilir.
Birisi onun hakkında ekşi sözlükte, bloğu
varmışta silmişte kaçmışta... Allah'tan internet arşivde bir şekilde
arşivlenmiş sayfası var.
Kendi alanında ideali olan bir çizgide
blog, yani tercümanlık
bakabilirsiniz.
https://web.archive.org/web/20140517163238/http://mariamkavakci.com/
Türkçe Tercümesi
Topluluk Önünde Konuşma İpuçları
Sözlü ve sözsüz iletişim birlikte çalışır. Mesajı güçlendirmek için
sözlerinizi destekleyen beden dilini kullanın.
“Aslında” ve “Bence” kelimeleri otoritenizi ve inancınızı sınırlar. Onları
kullanmayın. Bunun yerine, beyan edici olun.
Baskı altındayken objektif kalın. Konuşmadan önce duraklayın
ve uzun, derin bir nefes alın .
Yeterli duraklamalarla konuşun. Bu, söylenenlere bir otorite ve güven
duygusu verir.
Konuşmanızı daha dokunaklı hale getirmek için kadansı
kullanın. Kadans, herhangi bir konuşmaya uyumlu bir etki verir.
Kendine gel. Çok hızlı konuşmak, dinleyicilerinize gergin olduğunuzu
söyler, bu yüzden derin bir nefes alın ve hızınıza dikkat edin.
Sadece kelimeler söyle! "um, uh, er, aaah" gibi dolgulardan
ve "like" gibi yalnızca sözcükler gibi görünen seslerden kaçının.
Sesinizi ve tonunuzu izleyin. Duygularınızın bir anlık görüntüsünü
verirler. Ses tonunuzu eşit ve sakin tutun. Güven ve saygıyı ifade
eder.
Onu kanatma! Ne söylemek istediğinizi ve nasıl söylemek istediğinizi
bilin—başarılı bir sunum için hazırlık önemlidir.
Hassas bir konuyla ilgilenirken açık, özlü, doğru ve nazik olun. Bu,
e-posta için de önemlidir.
Sesli mesaj bırakırken, olumlu, gösterişli ve profesyonel bir ses
verin. İnsanlar harika bir ilk vokal izlenimi alacaklar!
Parçayı giydir! Harika göründüğünüzde, kendinizi daha kendinden emin
ve rahat hissedersiniz ve bu, izleyicilerinize de yansıyacaktır.
Şunu aklınızda bulundurun: Hedef kitleniz oradadır çünkü söyleyeceklerinizi
duymak isterler. Senin için kök salıyorlar!
Standart
Odyolojik testler söz konusu olduğunda, herkes biraz daha
endişelidir. Kendinize “Ben bir konuşma terapistiyim, işitme değil,
konuşma ve dil bozukluklarını değerlendirip tedavi ediyorum”
diyebilirsiniz. Bu ifadenin bir değeri olsa da (genellikle gün içinde
saatlerden daha fazla vaka yükümüz olduğu kabul edilir), iletişim bozuklukları
uzmanı olarak, yalnızca temel odyolojik tarama tekniklerini değil, aynı zamanda
yürütmemize izin veren teğetsel prosedürleri de bilmemiz önemlidir. kapsamlı bir
değerlendirme. İşitme bozukluklarının konuşma ve dil bozukluklarında
oynadığı rolün farkında olmak, etiyolojiyi tam olarak anlayabilmemiz için
önemlidir.
Lisansüstü okulda bir odyoloji dersi aldıysanız, kesinlikle maskeleme
prosedürünü duymuşsunuzdur. Basitçe ifade etmek gerekirse, maskeleme, iki
kulağı ayrı ayrı akustik olarak test ederken kullandığımız bir
prosedürdür. Süreç, göz muayenesine çok benzer ve aynı anda iki gözü de
test etmek istemezsiniz. Birini kapatarak ve ardından normal mi yoksa
bozulmuş mu olduğunu belirlemek için diğerini test ederek
ayırırsınız. Benzer şekilde, gürültü, odyolojik değerlendirme sırasında
maskeleyici olarak kullanılır, dolayısıyla maskeleme terimi. Bir kulağa
gürültü verilirken diğer kulağa bir ton (veya konuşma sinyali) ile test
edilir. İşitme eşiklerinin maskeleme kullanılarak elde edildiğini
belirtmek için odyogram üzerinde maskeli eşik sembolleri kullanılır.
Burada, maskeleme prosedürünü ayrıntılı olarak açıklayacağım. Ne zaman
maskeleneceği, nasıl maskeleneceği ve ne kadar maskeleneceğine ilişkin
çıkarımlar da tartışılacaktır.
Faktörler
Interaural Attenuation: Hava veya kemik iletimi yoluyla sunulduğunda iki
kulak arasındaki sesin azalması (TE'den NTE'ye). Bu, çapraz geçişte
kaybedilen desibel (dB) sayısıdır.
Gölge Odyogramı: Sol kulağın eşikleri sağ kulağın kemik iletim eşiklerini
taklit ettiğinde. Bu, çapraz geçişin açıklayıcı bir işaretidir.
Oklüzyon Etkisi: Dış kulak tıkandığında düşük frekanslı kemik iletim
eşiklerinin arttırılması.
Ne zaman Maskelenmeli
Klima: 2 kulak arasında 40 dB veya daha fazla fark varsa maskelemeniz
gerekir.
B/C: 10 dB'den büyük bir hava-kemik aralığı varsa maskelemeniz gerekir.
SRT: SRTte > SRTnte 45 dB veya SRTte > BCnte 45 dB veya daha fazla
konuşma aralığında.
SRS: PLte > SRTnte 35 dB veya PLte > BCnte 35 dB veya daha fazla
konuşma aralığında.
Maske Ne Kadar
Undermasking: Test uyaranı maskelemek için test dışı kulakta yeterli
maskeleme yok.
Overmasking: Aşırı maskeleme seviyesi eşikleri aşıyor ve yükseltiyor.
Etkili Maskeleme: Sadece sinyali maskelemek için gereken minimum gürültü
miktarı, sinyalin test edilmeyen kulağa geçmesini engeller.
formüller
AC: ACnte + SF = M
BC: ACnte + SF + OE = M
SRT: (PLte – 35 dB) + PTAnte
WDS: (PLte – 25 dB) + PTAnte
SF = 10 dB
OE = 250 Hz'de 20 dB, 500 Hz'de 15 dB, 1000 Hz'de 5 dB
SRT için 35 dB, WDS için 25 dB'yi unutmayın
prosedür
A/C: Test kulağının üzerine bir kulaklık takılır ve başka bir kulaklıkla
test edilmeyen kulağa maskeleme yapılır.
B/C: Mastoid yerleştirme ile test kulağının mastoidi üzerine kemik iletkeni
yerleştirilir ve test edilmeyen kulağın kepçesinin önüne yerleştirilen bir
kulaklık ile test edilmeyen kulağa maskeleme yapılır.
Hood Plateau Metodu: Aynı saf ton yoğunluk seviyesinde art arda 3 pozitif
veya 3 ardışık 5 dB maskeleme seviyesi artar. Platonun genişliği, kulaklar
arası zayıflama miktarından, test edilmeyen kulağın A/C eşiğinden ve test
kulağının B/C eşiğinden etkilenir.
Merkezi Maskeleme: Test kulağında, çapraz geçişten kaynaklanmayan bir
maskeleme sinyalinin test edilmeyen kulağa girmesinden kaynaklanan bir eşik
kayması. Ortalama 5 dB'dir.
Maskeleme İkilemi: Bilateral orta derecede iletim tipi işitme kaybı
nedeniyle elde edilen etkisiz maskeleme düzeyi.
Bir maskeleme ikilemi olduğunda ne yaparız, diye soruyorsunuz?
Yine de maskele
Ancak Weber Testini kullanmayı düşünün (asimetrik iletim tipi işitme kaybı
ile).
Ek kulaklık kullanın (insert kulaklıklar, kulaklar arası zayıflama
seviyelerini ortalama 55-65 dB'den ortalama 80 dB'ye çıkarır).
Ayrıca davranışsal odyometrik sonuçları doğrulayan immitans ölçümlerini de
bilin.
Elektroakustik Prensipler
Empedans: yansıyan enerji
Kabul: emilen enerji
Emitans: emilen ve yansıyan enerji ile ölçülür
Teçhizat
Hava pompası: +/- basınç
Mikrofon: giriş (analiz sistemi)
Hoparlör: çıkış (sonda sistemi)
Manşonlu prob ucu (hermetik conta). Kulak kanalına girer ve basınç ve
sinyal verir
Emitans Ölçümleri Ölçümleri
Statik Uyum: kulak zarının hareketliliğinin ölçümü
Timpanometri: timpanik membranın basınç uyumluluğunun ölçümü
Yazı Tipleri
Tip A: normal orta kulak fonksiyonunu temsil eder. Zirve 50 ila -100
arasında gerçekleşir.
Tip C: geri çekilmiş TM. Statik uyumluluk normal sınırlar içinde ancak
tepe noktası kapalı. -200'den daha olumsuz. Otitis media'nın
başladığını veya çözüldüğünü gösterebilir; Östaki borusu arızasının
başlangıcı.
Tip A s : Çok sığ. Anormal sertliği temsil
eder. Uyum önlemleri anormal derecede düşüktür. TM'deki skarlaşmaya
veya Otitis media'nın başlangıç evrelerine bağlı olabilir.
Tip A d : Aşırı sarkıklığı temsil eder. Zirve
anormal derecede yüksek – sanki tepede bir araya gelmiyormuş gibi
görünüyor. TM'deki skarlaşmaya veya kemikçiklerin dezartikülasyonuna bağlı
olabilir.
B Tipi: Düz. Kısıtlı hareketliliği temsil eder, çok fazla yansıma
meydana gelir. Uyum önlemleri anormal derecede düşüktür. Aktif Otitis
media veya kemikçiklerin önemli ölçüde fiksasyonu nedeniyle olabilir.
C1= probun ucundan tm'ye kadar olan kulak kanalı hacmi
C2= ne kadar hareket kabiliyetiniz var ne kadar TM ile uyumlusunuz
TM Perforasyon: C1 değeri çok yüksek olacaktır. Hava östaki borusuna
doğru gidiyor.
Efüzyon: C1 değeri > .27 olmalıdır
Kanal Duvarı: prob kanal duvarına karşı duruyorsa, C1 0 veya .1
okuyacaktır.
Birim Türleri
Göreceli: 0-10 arasında ayarlanmış bir ölçekte veriler
Mutlak: kesin ölçü birimlerindeki veriler (daPA)
C1 – C2 = SC/SA (C1 = kulak kanalı hacmi, C2 = tepe noktasında ölçüm)
Normal = 0,3 – 1,4 mmho/cc 3 /m
Sınırlı/Kısıtlı = < 0,3 mmho/cc 3 /m
Aşırı/Yüksek = > 1,4 mmho/cc 3 /m
Akustik Refleksler: Orta kulak kasının kasılıp TM pozisyonunda değişikliğe
neden olan stapedial refleksi. Davranışsal sonuçları doğrulamak için iyi
bir yol.
İpsilateral AR Yolu
Dış kulak
Orta kulak
İç Kulak (koklea)
İşitme Siniri (CN VIII)
Koklear Çekirdek (ventral)
Üstün Olivary Kompleksi (orta)
Kontralateral AR Yolu
Yüz siniri
Üstün Olivary Kompleksi
Yüz siniri
Orta kulak
Mevcut ve Yok AR
Akustik refleks oluşur: 70 – 90 dB (normal). Yok = işitme kaybı (<
50 dB = işe alım ile işitme kaybı)
Akustik refleksin olmaması nedeniyle: işitme kaybı (ağır ila orta),
nörolojik tutulum, orta kulak patolojisi
Özel Testler
Östaki Borusu Fonksiyonu: Valsalva manevrası (tutam ve üfleme), Toynbe
manevrası (tutam ve yutma).
Refleks azalması: Sinyali 10 saniye basılı tutun. Normal 10 saniye
refleks gösterir, patolojik sistem göstermez.
Uyarılmış Potansiyeller
Elektrokokleografi: İç kulağın işlevini izler. İşitme sinirinin sağlam
olduğundan emin olmak için genellikle koklear implantasyondan önce
kullanılır. Ayrıca Meniere Hastalığı taraması için. Bir ses iletim
tüpüne, elektrot teline, köpük kulak tıkacına ve elektrot ucuna ihtiyacınız
olacak.
İşitsel Beyin Sapı Uyarılmış Yanıtları: Beyin sapına kadar olan işitsel
yolun işlevini değerlendirin.
Orta Gecikmeli İşitsel EP: Üreticilere verilen yanıtları
ilişkilendirme. Orta gecikme tepkileri VI'da (talamusta medial genikulat)
ve VII'de (işitsel radyasyonlar, talamo-kortikal).
Geç Kortikal İşitsel EP: Kortekste
Otoakustik Emisyonlar
Otoakustik Emisyonlar, sağlıklı koklea tarafından üretilen ve dış işitme
kanalında kaydedilen akustik enerjidir. Bunlar elektriksel potansiyeller
değil, akustik sinyallerdir.
Uyarılmış: kokleayı uyarmaktan – sinir öncesi aktivite elde
etmekten. Bu efferent bir yanıttır.
Uyarılmamış: kendiliğinden. Hiçbir şey onu teşvik etmez. Kulak
bir ses üreteci görevi görür – 20 dB SPL. Normal kulakların %60'ında
bulunur. Dişiler daha güçlü spontan OAE'lere sahip olma
eğilimindedir. Sağ kulaklar daha güçlü spontan OAE'lere sahip olma
eğilimindedir. Genellikle 1K-2K Hz aralığında ölçülebilir. Aynı kişi
birden fazla emisyona sahip olabilir.
Bozulma Ürünü (DP OAE'ler)
Aynı anda sunulan 2 saf ton tarafından belirlenen kesin frekanslarda
bulunan ton tepkileri. Kokleanın hangi kısmını uyarmak istediğinizi seçin.
İki ayrı saf ton frekansı, F 1 ve F 2 ,
EAM'ye dahil edilmiştir.
Her tonun spesifik genliği L 1 veya L 2 (50-75
dB SPL) vardır.
Giriş frekansları, "fratio" (1:1 – 1:3) olarak adlandırılan
önceden belirlenmiş bir oranla ilişkilidir. F 1 = 1K
Hz ise, F 2 = 1,1 – 1,3K Hz.
Geçici (TEOAE'ler)
Geçici bir sinyalle (klik, geçitli ton pip). Çocukların daha sağlam
TEOAE'leri vardır. Genlik yaşla birlikte azalır. Uyaran ve tepki
genliği arasında bir ilişki vardır: yoğun sinyal, bir noktaya yoğun tepki
verir.
Standart
Çoğu klinisyen, özellikle değerlendirmeyi tamamlamak için yalnızca 1-2
saatiniz olduğunda, motor konuşma değerlendirmesi yapmanın son derece sıkıcı
bir iş olduğunu bilir. Doğru bir teşhise varmak için değerlendirilmesi
gereken faktörlerin bir listesini derledim.
1. Vaka Geçmişi: Birincil ve ikincil tıbbi tanı,
CNS'deki lezyonun yeri (MRI, BT taramaları) ve başlangıç tarihi/sorunun
seyri. İdeal olarak, hasta, sorunun belirgin özelliklerini ve ciddiyetini
ortaya koyarak bilgi sağlar.
2. Hasta Görüşmesi: Temel veriler, aile/ev durumu,
başlangıç, konuşma algısı, konuşmanın nasıl hissettirdiği, görünümdeki
değişiklikler, ilişkili kusurlar, yutma güçlüğü, fiziksel/hareket durumu ve
daha önceki sinir sistemi hasarı durumları dahil açıklama.
3. Bilişsel / İletişim Değerlendirmesi: Oryantasyon, iki aşamalı yönergeler ve ifade edici dil.
4. Solunum: Fonasyon için subglottik hava
basıncı (hasar, havanın azalmasına, kısa cümlelere ve soluk ses kalitesine
neden olabilir).
5. Fonasyon: Kıvrımların tam addüksiyonuna ve
kıvrımların titreşmesine neden olmak için yeterli subglottik hava basıncına
bağlı olan vokal kord titreşimi (hasar, hipotonisite veya hipertonisiteye neden
olabilir).
6.Rezonans: Perdenin işlevsel olarak yükselmesine ve
alçaltılmasına bağlı olarak oral ve nazal fonemler için uygun tonalite sağlar
(hasar zayıflığa veya yavaşlığa neden olabilir - hipernasalite ile sonuçlanan
eksik velofaringeal kapanma).
7. Artikülasyon: Uygun zamanlama, yön, kuvvet, hız ve
ağız yapılarının yerleştirilmesini gerektirir (sinirlere verilen hasar en
yaygın olarak belirsiz ünsüzlerle sonuçlanır).
8. Prozodi: Konuşma melodisi (zarar perdeyi,
gürlüğü, heceler veya kelimeler arasındaki uzun aralıkları etkileyebilir).
9. Oral Mekanizma Sınavı (OME): Oral motor kas sisteminin tonusu,
kuvveti ve hareket açıklığı
7. AMR: Değerlendirme hızı
(yavaş/hızlı), aritmi, düzensiz ses yüksekliği, düzensiz ses perdesi, titreme,
heceler arası süre, heceler arasında bulanıklık, hipernasalite, nazal emisyon,
dudak veya çenede kısıtlı genlik, belirsiz/bozuk ünsüzler (ortalama /p / ve /t/
– saniyede 5-7 tekrar veya 5 saniyede 30-35 tekrar, /k/ biraz daha yavaş).
9. Sıralı Hareket Hızı (SMR): AMR'lerden
daha zor; ortalama saniyede 5'tir. Apraksi teşhisinde
faydalıdır. Apraksi ile, başlamada gecikme olabilir, fonem yer
değiştirmeleri, hecelerin yanlış sıralanması ve doğru yerleştirme için el
yordama sergileyebilir.
10. Stres Testi: Myastenia Gravis taraması – sürekli
motor görevler sırasında kasların hızlı yorulmasına neden olan bir bozukluk
(hasta 1-100 arasında hızlı sayar; artikülasyon, rezonans veya fonasyondaki
hızlı bozulmayı değerlendirir).
11. Sözel olmayan oral apraksi testi: El yordamı
ile veya oral hareketleri sıralayamama kanıtı varsa, apraksi testi
yapın. El yordamıyla konuşma davranışları, konuşma dışı oral hareketler
sırasında duraklamalar, sözel olmayan oral hareketlerde bozulma, konuşma
apraksisi olmadan sözel olmayan oral apraksi ve sözel olmayan oral apraksi
olmadan konuşma apraksisi olabilir.
12. Konuşma apraksisi testi: konuşma için istemli hareketleri sıralayamama. Tereddütler, düzeltmeler,
ihmaller, artikülasyondaki tutarsız hatalar, otomatik ve duygusal konuşma,
sayma, haftanın günleri gibi tam otomatikleştirilmiş diziler gibi genellikle
bozulmamış olabilir. Aile genellikle duygusal durumlarda net ifadelerin
ortaya çıkmasına şaşırır. Değerlendirmek için hastadan kelimeleri tekrar
etmesini isteyin. Tekrarı mümkün değilse yazılı olarak sunun. Amaç
karmaşıklığı artırmaktır. Liste ayrıca düşük frekanslı kelimeleri de
içermelidir. Hastanın konuşma apraksisi varsa, birçok
sıralama/artikülasyon hatası gözlemleyecektir. Aynı fonemde başlayan/biten
sonraki tek heceli kelimelerin üretilmesi daha kolay olmalıdır; bununla
birlikte, eğer hasta zorluk çekiyorsa, size apraksinin şiddeti hakkında bir
fikir verecektir.
13. İşlevsel İletişim Önlemi: Düzey 0 – test edilemiyor, Düzey 1 – konuşma üretimi
anlaşılmaz, Düzey 2 – konuşmanın kendiliğinden üretimi
anlaşılabilirlik açısından sınırlı; bazı otomatik konuşma ve taklit
kelimeler veya ünsüzler/sesli harf (CV) kombinasyonları anlaşılabilir
olabilir, Düzey 3 - konuşmanın kendiliğinden üretimi,
tutarsız anlaşılırlığa sahip otomatik sözcüklerden veya ifadelerden
oluşur, Düzey 4 - kendiliğinden konuşma üretimi, ifade
düzeyinde anlaşılır tanıdık bağlamlarda: bağlam dışı konuşma, kendi kendine
ipucu verme ve kendi kendini izleme stratejileri uygulanmadıkça genellikle
anlaşılmaz, Düzey 5– günlük yaşam ihtiyaçlarını karşılamak
için spontane konuşma üretimi anlaşılır; Bağlam dışı konuşma periyodik
olarak tekrarlamayı, yeniden ifade etmeyi veya bir ipucunun sağlanmasını
gerektirir, Düzey 6 - konuşmanın kendiliğinden üretimi
bağlam içinde ve dışında anlaşılabilir, ancak üretim bazen
bozulabilir, Düzey 7 - konuşma üretimi her durumda
normaldir.
Standart
Pseudohypocusis, bir aldatma biçimi olarak işitme kaybı taklidinin kasıtlı,
bilinçli eylemidir. Diğer terimler arasında organik olmayan, işlevsel,
temaruz yer alır.
Maddi kazanç söz konusuysa, erkekler kayıp numarası yapmaya daha yatkındır.
Kadınlar baskı altında kalırlarsa numara yaparlar.
Çocuklar, özellikle ergenlik öncesi kadınlarda dikkat çekme aracı olarak
kullanırlar.
Psödohipokzi belirtileri
Hasta sıklıkla “kayba” neden olan çok özel bir olaya işaret eder.
“Kayıptan” finansal olarak kazanılacak bir şey var (genellikle bir avukat
tarafından atıfta bulunulur)
Çok abartılı dudak okuma, hareketler vb.
Odyolojik Bulgular
Test/tekrar test, kabul edilebilir 10 dB aralığında değil, her yerde
olacaktır.
Akustik refleksler mevcut olacaktır.
Çapraz geçiş yok.
Özel Testler
Stenger: tek taraflı kayıp testi. Kulaklar arasında 20 dB fark olması
gerekiyor.
MADGE: minimal artan azalan boşluk değerlendirmesi. 0 veya -10'da
başlayın, her frekansta eşiğe kadar çıkın. Hastanın dinlenmesine izin
verin, ardından çok yüksek seviyeden başlayın ve her frekansta eşik almak için
alçaltın. Sahtekarların eşikler arasında büyük bir farkı olacaktır.
Gecikmeli saf ton ve konuşma geri bildirimi: Sahtekarlar, gecikmeli tonlar
ve konuşma geri bildirimi ile tetiklenir, ancak gerçek bir kayıp varsa bu
onları rahatsız etmez.
Lombard Testi: "kötü" kulaktaki gürültüyü
maskeleme. Kelimeleri tekrar etmelerini sağlayın. Sahtekarların sesi,
gürültüyü telafi etmek için daha yüksek olacaktır.
Standart
Dil Yetersizliği ve Öğrenme Güçlüğü Arasındaki İlişki
Erken dil, daha sonraki öğrenmeyle etkileşimli
Açık semptomlar zamanla daha ince
–Okul öncesi: gecikmiş dil
– İlkokul: öğrenme engelli
–Lise: okuma sorunları
–Yetişkin: yazma ve pragmatik sorunlar
Öğrenmedeki Problemler=Öğrenme Yetersizliği (yüzde 80'den fazlası dil
eksikliklerine dayanmaktadır)
İşitsel İşlemleme Bozukluğu Nedir?
APD, merkezi sinir sisteminin bir parçası olan bir süreklilik modelinin
erken bir parçasıdır. Bu işlem, bir sinyali beyin sapından kortekse doğru
bir şekilde aktarır. Sinyal bozulmadan kortekse ulaşırsa, merkezi işitsel
işleme yetenekleri normal aralıklarda çalışıyor demektir. Bir öğrencinin
herhangi bir bilişsel veya dilsel süreç bozukluğu varsa, işitsel işlemleme
düzeyinde bir çeşit eksiklik olması muhtemel görünmektedir. Ancak bu, dil
bozukluğu olan her çocuğun işitsel işlemleme sorunu olduğu veya işitsel
müdahalelere ihtiyaç olduğu anlamına gelmemelidir.
İşleme
Uyaranla başladığınız yer, mesajı anlamalarıyla BÜYÜK bir fark yaratır.
İki farklı şekilde işliyoruz:
–Yukarıdan Aşağıya: Gestalt, “büyük resim” anlamına gelir.
– Aşağıdan Yukarıya: ayrıntılara odaklanın
-Her insanın farklı bir öğrenme stili vardır.
İşitsel İşleme - Aşağıdan yukarıya
Akustik sinyal, üst düzey bilgiden etkilenmeden önce işlenmelidir.
Akustik bilgiyi dil bilgisinden önce işleyin
Ses tanımlama, SL geliştirme için bir ön koşuldur
Dil İşleme - Yukarıdan aşağıya
Dil bilgisi, işitsel sinyal değil, dinleyicinin zihninde
Dinleyici, konuşmacının mesajını yorumlamak için dil ve dünya bilgisini
kullanır.
Sözcüksel/anlamsal bilgiyi kullanarak akustik sinyali işleme
– Tanıdık daha hızlı işlenir
-Önemli özellikleri ayırt edin
APD'yi Anlamak
Yorum katmanları, soğan katmanlarına çok benzer ve dil işleme sırasında
sinyal üzerinde işlenir. Richard, işitsel ayrımda eksiklik varsa, bunun
muhtemelen korteksteki Heschl girusunun geçiş bölgesinin örtüşme bölgesinde bir
bozulma olduğuna inanmaktadır.
Fark Yaratmak
Soru “Söyle bana bir sandalye ve bir kanepe nasıl benzer?” işitsel
işlemleme sorunu olan kişi bunu “Söyle bana bir kanepe, kamyonet ve sandalye
nasıldır?” şeklinde duyabilir. ya da “Söyle bana, saçla inek nasıl
birbirine benzer?” Dil işleme sorunu olan kişi, “Bana bir sandalye ve bir
kanepenin nasıl benzer olduğunu söyleyin, ancak bu soruyu cevaplayamazsınız.
Dikkate Alınması Gereken Önemli Noktalar
Sorun sinyal alımında DEĞİLDİR
Sinyali tekrarlamak asgari düzeyde yardımcı olur
Bireyler uyaranları farklı şekillerde işlerler (Yukarıdan aşağıya ve
Aşağıdan yukarıya)
İpuçları, cevabı değil yönlendirmeyi sağlar
İşleme, temel bilgilerin 'üstünde' gerçekleşir
Önemli Sorular
Sorunun püf noktası nedir?
NEDEN okuma ve/veya matematikte sorun yaşıyorlar?
Tüm bu akademik sorunları yönlendiren nedir?
Değerlendirme
Bozukluğun işitsel ve dilsel yönlerini ayırt edin
Odyolog tarafından değerlendirilen işitsel yönler
SLP tarafından değerlendirilen dil özellikleri
Etkili müdahaleyi programlamak için arıza düzeyini belirleme ihtiyacı
Kapsamlı bir değerlendirmeye ihtiyaç var
APD veya LPD teşhisi koyacaksanız, doğrudan bunun için test yaptığınızdan
emin olmanız gerekir.
- Örneğin, CELF'de görme keskinliği sorunları var
- Değerlendirme yalnızca işitsel olmalıdır (ve işitsel sistemi
vergilendirmelisiniz)
- CASL, dil için en önemli değerlendirme aracıdır.
- Dikkat, dikkat dağınıklığı, motivasyon ve duygusal durumun öğrencinin
dinleme ve işleme yeteneğini etkileyebileceğini belirtmek önemlidir.
Birçok değerlendirme “bölgesi”
İşlevsel İşitsel Beceriler için Araçlar
–Illinois Psikolinguistik Yetenekler Testi (ITPA)
–TARAMA
–Goldman-Fristoe-Woodcock
–Fonolojik Farkındalık Testi (PAT)
Ayrıca Diferansiyel Tarama İşleme Testini önerir
Sorun
Konuşma ile, daha önceki sesler geliştirilinceye kadar /r/ üzerinde çalışmayız. Bunu
dille yapmıyoruz ve sorun da bu.
domino etkisi var
– Öğretimimizin çoğu işitseldir
–İşitsel bilgi geçicidir
Araya girmek
Yavaş-orta konuşma hızında net telaffuz
Konsept arasına amaçlı duraklamalar ekleyin
Kısaltılmış sözlü talimatlar; sadece ilgili içerik
Ders sırasında ve/veya sözlü yönergeler sırasında görsel ipuçları sağlayın
Sözlü bilgilerin ve atama adımlarının tekrarını sağlayın
Anlamak için öğretilen yoğun kavramlar arasında molalar verin
Anlamayı erken ve sık sık kontrol edin
Öğrencinin öğretmene yönergeleri tekrar etmesini sağlayın
Ders için kavramları önizleme ve gözden geçirme
stratejiler
İşitsel bilgileri desteklemek için görsel ipuçlarının kullanımını öğretin
Kısa ve uzun süreli bellek tekniklerinin kullanımını öğretin (yani prova,
parçalama, anımsatıcılar, görsel imgeleme)
Öğrenciye her kelimeden ziyade anlamı dinlemeyi öğretin
Aktif dinleme davranışlarını öğretin
Materyal hakkında sık sık sorular sorarak, birden fazla tekrar isteyerek
veya konuşmacıdan “yazmasını” isteyerek öğrenciye kendilerini savunmayı
öğretin.
Görevler için teyp kullanımı
Bilgiyi öğrenmek için organizasyonel stratejiler öğretin
Hareket ve Öğrenme
Araştırma, hareket ve öğrenme arasında önemli bağlantılar
kurmuştur. Eğitimciler, hareket aktivitelerini günlük yaşama entegre etme
konusunda amaçlı olmalıdır.
-Hareket halindeyken hedef belirleme
–Drama, tiyatro, rol yapma
–Energizers (örneğin yazım için top atma, kelime incelemesi)
–Germe
Dil İşleme Tedavi İlkeleri
Birden çok modaliteden bir modaliteye çalışın
– Motor, görsel, sözel
–Görsel, sözlü
-Yalnızca sözlü
Belirli bir görevde değil, dil becerisinde yetkinlik geliştirin
–Kategorizasyon örneği
Özet Tedavi Yorumları
APD- yalnızca işitsel olarak başlar, akustik sinyale vurgu yapar, tedaviye
aşağıdan yukarıya yaklaşım
LP- çoklu modaliteyi başlatır, anlamaya vurgu yapar, tedaviye yukarıdan
aşağıya yaklaşım
Son sözler
Çeşitli kaynaklardan gelen bilgileri uygulayın
Bireysel ihtiyaçları karşılamak için prosedürleri ve teknikleri uyarlayın
Çözümler geliştirirken yaratıcı olun
“Yemek kitabı” yaklaşımlarından sakının; karmaşık soruna basit çözüm
9 OCAK 2014MARİAMKAVAKCIYORUM YAP
Aristoteles
bir keresinde “Tekrar tekrar yaptığımız şeyiz” demişti. Yeni Yılı
karşıladığımıza göre, daha iyi alışkanlıklar geliştirmek ve eski
alışkanlıklarımızı tersine çevirmek için beynimizi yeniden yapılandırmanın tam
zamanı. Her yıl milyonlarca insan, bu yıl onlara sadık kalacağı vaadi ile
Yeni Yıl kararları alıyor. Peki neden bu kadar çok insan vaatlerini yerine
getirmiyor? Cevap kendi alışkanlıklarımızda
yatıyor. Alışkanlıklarımızın günlük yaşamlarımız üzerindeki etkisini kabul
ederek hedeflerimize ulaşma şansımızı artırabiliriz. Son birkaç yıldır,
alışkanlık oluşumu üzerine araştırmalar, özellikle sinirbilim alanında sıcak
bir konu olmuştur. Basitçe ifade etmek gerekirse, alışkanlıklar otomatik
olarak gerçekleştirilen davranışlardır. Örneğin, her gün öğle yemeğinde
gazoz içmek, işte veya okulda işleri ertelemek ve geç kalmak, olumsuz da olsa
alışkanlıklardır.
Alışkanlıkların
karmaşık bir şekilde karmaşık ve ete kemiğe bürünmesinin zor olduğuna şüphe
yoktur, çünkü özellikle her bireysel alışkanlığın farklı nörolojik temelleri
vardır. Nikotin bağımlılığının aşırı yeme alışkanlığına benzemesi
nörobiyoloji açısından akla yatkındır. Öte yandan, bir sigara tiryakisinin
bağımlılığındaki nörolojik mekanizmanın, başka bir kişinin kompulsif tırnak yeme
alışkanlığındaki mekanizmayla aynı olduğunu varsaymak yanlış
olur. Alışkanlıkların nasıl oluştuğunu ve nasıl tersine çevrilebileceğini
anlamak, yalnızca sağlıklı bireyler için değil, aynı zamanda klinik
popülasyonlar için de çıkarımlara sahiptir. Örneğin, obsesif-kompulsif
bozukluk (OKB) teşhisi konan hastalar, esasen alışkanlıklarını kıramamaktan
muzdariptir. Araştırma bulguları, OKB'nin bir alt tipi olan istifleme
bozukluğu (HD) olan bireylerde anterior singulat korteks ve insula işlevinde
anormallik olduğunu ortaya koymaktadır. Ayrıca, HD'li bireylerin, sağlıklı
bireylerde lateral habenula tarafından modüle edilen bir süreç olan karar
vermede zorluk yaşadıkları bulunmuştur. Alışkanlıklarımızın
davranışlarımızı daha iyi veya daha kötü için çaba harcamadan yönlendirdiğini
söylemeye gerek yok. Belirli bir durumla karşılaştığımızda, alışkanlıkları
kırmanın bu kadar zor olmasının birincil nedeni olan ön ekli şemalara güvenmek
bizim için daha verimlidir. Olumsuz alışkanlıklarımızın sonuçları
olduğunda, daha az otomatik ve belki de bilişsel olarak daha zorlayıcı bir
yaklaşım benimsenmelidir. Örneğin, araba kullanırken telefonunuzu kontrol
etme alışkanlığınız olabilir. Riskleri biliyorsun, ama her ne sebeple
olursa olsun yine de sürüş sırasında telefonunuza uzanmayı seçin. Sorunun
özü, geçmişte bu belirli eylemi sayısız kez gerçekleştirdiğiniz bir şemanın
içinde olmanızdır. Alışkanlıklarımızın karar verme sürecimiz üzerindeki
kontrolü çok büyük. Bu soruna olası bir çözüm, telefonunuzu arabanızın
bagajında bırakmak olabilir. Bunu yapmak oldukça kolay olmalı,
özellikle alışkanlığınızın kendinizin ve başkalarının hayatını riske attığını
bilerek. Ortalama 21 gün sonra bu yeni alışkanlığın otomatik hale
geleceğini görünce şaşıracaksınız. Eski alışkanlığınız geçersiz kılındıktan
sonra telefonunuzu arabada yanınızda bulundurabilirsiniz ancak dikkatli
olmalısınız. Eski alışkanlığınızı tetikleyebilecek hızlandırıcı
faktörlerden kaçınmanız önerilir (örn. telefonunuzu sessizde
tutun). Sorunun özü, geçmişte bu belirli eylemi sayısız kez
gerçekleştirdiğiniz bir şemanın içinde olmanızdır. Alışkanlıklarımızın
karar verme sürecimiz üzerindeki kontrolü çok büyük. Bu soruna olası bir
çözüm, telefonunuzu arabanızın bagajında bırakmak olacaktır. Bunu
yapmak oldukça kolay olmalı, özellikle alışkanlığınızın kendinizin ve
başkalarının hayatlarını riske attığını bilerek. Ortalama 21 gün sonra bu
yeni alışkanlığın otomatik hale geleceğini görünce şaşıracaksınız. Eski
alışkanlığınız geçersiz kılındıktan sonra telefonunuzu arabada yanınızda bulundurabilirsiniz
ancak dikkatli olmalısınız. Eski alışkanlığınızı tetikleyebilecek
hızlandırıcı faktörlerden kaçınmanız önerilir (örn. telefonunuzu sessizde
tutun). Sorunun özü, geçmişte bu belirli eylemi sayısız kez
gerçekleştirdiğiniz bir şemanın içinde olmanızdır. Alışkanlıklarımızın
karar verme sürecimiz üzerindeki kontrolü çok büyük. Bu soruna olası bir
çözüm, telefonunuzu arabanızın bagajında bırakmak olacaktır. Bunu
yapmak oldukça kolay olmalı, özellikle alışkanlığınızın kendinizin ve
başkalarının hayatlarını riske attığını bilerek. Ortalama 21 gün sonra bu
yeni alışkanlığın otomatik hale geleceğini görünce şaşıracaksınız. Eski
alışkanlığınız geçersiz kılındıktan sonra telefonunuzu arabada yanınızda
bulundurabilirsiniz ancak dikkatli olmalısınız. Eski alışkanlığınızı
tetikleyebilecek hızlandırıcı faktörlerden kaçınmanız önerilir (örn.
telefonunuzu sessizde tutun). Alışkanlıklarımızın karar verme sürecimiz
üzerindeki kontrolü çok büyük. Bu soruna olası bir çözüm, telefonunuzu
arabanızın bagajında bırakmak olacaktır. Bunu yapmak oldukça kolay
olmalı, özellikle alışkanlığınızın kendinizin ve başkalarının hayatlarını riske
attığını bilerek. Ortalama 21 gün sonra bu yeni alışkanlığın otomatik hale
geleceğini görünce şaşıracaksınız. Eski alışkanlığınız geçersiz
kılındıktan sonra telefonunuzu arabada yanınızda bulundurabilirsiniz ancak
dikkatli olmalısınız. Eski alışkanlığınızı tetikleyebilecek hızlandırıcı
faktörlerden kaçınmanız önerilir (örn. telefonunuzu sessizde
tutun). Alışkanlıklarımızın karar verme sürecimiz üzerindeki kontrolü çok
büyük. Bu soruna olası bir çözüm, telefonunuzu arabanızın bagajında
bırakmak olacaktır. Bunu yapmak oldukça kolay olmalı, özellikle
alışkanlığınızın kendinizin ve başkalarının hayatlarını riske attığını bilerek. Ortalama
21 gün sonra bu yeni alışkanlığın otomatik hale geleceğini görünce
şaşıracaksınız. Eski alışkanlığınız geçersiz kılındıktan sonra
telefonunuzu arabada yanınızda bulundurabilirsiniz ancak dikkatli
olmalısınız. Eski alışkanlığınızı tetikleyebilecek hızlandırıcı
faktörlerden kaçınmanız önerilir (örn. telefonunuzu sessizde
tutun). özellikle alışkanlığınızın kendinizin ve başkalarının hayatlarını
riske attığını bilmek. Ortalama 21 gün sonra bu yeni alışkanlığın otomatik
hale geleceğini görünce şaşıracaksınız. Eski alışkanlığınız geçersiz
kılındıktan sonra telefonunuzu arabada yanınızda bulundurabilirsiniz ancak
dikkatli olmalısınız. Eski alışkanlığınızı tetikleyebilecek hızlandırıcı
faktörlerden kaçınmanız önerilir (örn. telefonunuzu sessizde tutun). özellikle
alışkanlığınızın kendinizin ve başkalarının hayatlarını riske attığını
bilmek. Ortalama 21 gün sonra bu yeni alışkanlığın otomatik hale
geleceğini görünce şaşıracaksınız. Eski alışkanlığınız geçersiz
kılındıktan sonra telefonunuzu arabada yanınızda bulundurabilirsiniz ancak
dikkatli olmalısınız. Eski alışkanlığınızı tetikleyebilecek hızlandırıcı
faktörlerden kaçınmanız önerilir (örn. telefonunuzu sessizde tutun).
Her
gece uykuya dalmadan önce yatakta akıllı telefonunuzdaki mesajları kontrol
etmenin bu basit, görünüşte zararsız alışkanlığını inceleyelim. Yatmadan
önce cep telefonu kullanımının uyku kalitesini önemli ölçüde azalttığına dair
önemli kanıtlar var. Kendi kendini aydınlatan bir ekrana bakmak, insan
sirkadiyen ritmini uyarır ve uykuyu düzenleyen bir hormon olan melatonin
seviyelerini bastırır. Bu cihazlardan yayılan elektromanyetik radyasyon
endişeleri de beraberinde getiriyor. Araştırmalar, yakınlarda bir cep
telefonuyla uyumak ile depresyon, kişilik değişiklikleri ve ruh hali değişimleri
arasında bağlantılar kurmuştur. Beynin bu alışkanlıktan yapısal ve
işlevsel olarak etkilenen bölgelerinin de dikkat sistemimizi bozduğu tespit
edilmiştir. Birlikte ele alındığında, bu riskler refahımız için ciddi bir
tehdit oluşturuyor.
Alışkanlıklarımızı
geliştirmek ne kadar zor görünse de, nöroplastisite, kendi kapasitemizin
sınırları dahilinde herhangi bir bilişsel başarıyı başarmamızı mümkün
kılmıştır. Nöroplastisite olmadan, travmatik beyin hasarı (TBI) hastaları
tekrar yürüyemez, konuşamaz veya yemek yiyemezdi. Benzer şekilde, zihinsel
aritmetik gibi daha önce bilinmeyen becerileri kendimize
öğretemezdik. Nöroplastisitenin de beyindeki hasarın derecesi ve yeri gibi
faktörlere bağlı olarak kendi sınırları olduğunu belirtmek
önemlidir. Yürümeyi veya konuşmayı bir daha asla öğrenemeyen geniş beyin
kontüzyonları olan TBI hastaları vardır. Bununla birlikte, nöroplastisite,
ciddi olanlar da dahil olmak üzere, klinik vakaların çoğunda yaralanma sonrası
spontan iyileşme döneminde genellikle kanıtlanır. Yaralanmaya yanıt olarak
ortaya çıkan kortikal yeniden haritalamaya ek olarak, nöroplastisite,
öğrenmeden kaynaklanan nöronal değişiklikler için de geçerlidir. İkinci
bir dil öğrenmek buna bir örnektir. Araştırmalar, 12 yaşından sonra ikinci
bir dil öğrenmenin katlanarak daha zor olduğunu göstermiştir, bu da
nöroplastisite araştırmalarıyla uyumlu bir bulgudur.
Beyindeki
alışkanlıklar ve anatomik değişiklikler arasındaki ilişki
ilginçtir. Bilimsel araştırmalar, alışkanlıkların nörobiyolojimizi
doğrudan değiştirebileceği hipotezine ampirik destek vermektedir. Örneğin,
araştırmalar, yüksek kalori içeriğine sahip atıştırmalıkların tüketilmesinin
insan hipotalamik bölgesindeki serotonin taşıyıcılarını azalttığını
göstermiştir. Diğer bir örnek ise sağlıklı bireylerde fiziksel egzersiz
alışkanlıklarının hipokampusun gri madde hacmi ile ilişkili
olmasıdır. Söylemeye gerek yok, alışkanlıklar son derece kısıtlıdır ve
birbirinden bağımsız olarak incelenmelidir. İster genetik olarak belirli
alışkanlıklar geliştirmeye yatkın olalım, isterse alışkanlıklar nöroanatomik
değişiklikleri kolaylaştırsın, ilişkinin tam doğası belirsizliğini koruyor.
Standart
Herkesin Okuması Gereken Kitaplar
Son birkaç yıldır boş zamanımın çoğunu okumaya
ayırdım. Burada, tüm zamanların en sevdiğim kitaplarının bir listesini
derledim. Lise, üniversite ve yüksek lisans boyunca tamamladığım sayısız
okumadan yirmi tanesini seçmek kolay olmadı. Aşağıdaki liste, okuduğum ve
düşündürücü, eğitici ve ilham verici bulduğum kurgu ve kurgu olmayan kitapları
içermektedir. Bunlar, yaşı, cinsiyeti veya mesleği ne olursa olsun,
herkesin hayatının bir noktasında okuması gerektiğine inandığım
kitaplar. Beynimizin yeni bilgiler öğrenmek için sınırsız bir kapasitesi
vardır, bu nedenle edebi ufkumuzu genişletmek faydalıdır. Belirli bir sıra
olmaksızın en iyi yirmi kitabım şunlardır:
1. Atlas Omuz silkti – Ayn Rand
2. İç Zaman – Roenneberg'e Kadar
3. Gerçeğin Politikası – Michel Foucault
4. Devrilme Noktası – Malcolm Gladwell
5. Sözdizimsel Yapılar – Noam Chomsky
6. Vahşi Doğaya – John Krakauer
7. İtiraflar - Jean-Jacques Rousseau
8. Çifte Sarmal – James Watson
9. Kendine Ait Bir Oda – Virginia Woolf
10. Holografik Evren – Michael Talbot
11. 1984 – George Orwell
12. Büyük Beklentiler – Charles Dickens
13. Görelilik Üzerine Görüşler – Albert
Einstein
14. Gizli – David Eagleman
15. Kayıp Zamanın İzinde – Marcel Proust
16. Gazap Üzümleri – John Steinbeck
17. Karısını Şapka Sanan Adam – Oliver Sacks
18. Prens – Niccolo Machiavelli
19. Savaş ve Barış – Leo Tolstoy
20. Lucifer Etkisi – Phillip Zimbardo
Not: Bazen Büyük Dosyaları tarayıcı açmayabilir...İndirerek okumaya Çalışınız.
Yorumlar