Neden acıyor ve ne yapmalı?

Bunlarada Bakarsınız

 

 Shishkov W Çalıştayı : neden acıyor ve ne yapmalı? - St. Petersburg: Konuşma, 2007. -168 s.

Birçoğumuz, çoğu zaman farkında bile olmadan, şu veya bu şekilde psikosomatik hastalıklardan muzdaripiz. Uzmanlara danışmaya çalışıyoruz, acıyı ilaçla boğmaya çalışıyoruz ama aslında sadece kendimizi anlamamız ve iç dünyamızla uyum içinde yaşamayı öğrenmemiz gerekiyor.

Kitap, psikolojik bir geçmişi olan sağlık sorunlarının çoğunu anlatıyor ve hangi ilaç dışı yöntemlerle tedavi edilebileceğini anlatıyor. Öz düzenleme üzerine bir atölye çalışması sunulur: basit tekniklerde ustalaşarak, kendinize ve sevdiklerinize sağlık, daha aktif ve daha mutlu olma konusunda yardımcı olabilirsiniz.

Gençler ve yetişkinler sıklıkla baş ağrılarından ve/veya göğüs ağrılarından yakınırlar; kalbin ya çok hızlı attığı ya da birkaç saniye durduğu hissine kapılırlar; iç çekerler, terlerler, genellikle kötü uyurlar; yorulurlar, sık sık iç çekerler; genellikle karınlarında ağrı, ağırlık hissi, rahatsızlık hissederler; mesane veya dışkı sorunları, sık idrara çıkma vb.

Deneyimli bir kardiyoloğa (pulmonolog, gastroenterolog, nefrolog) danışarak doğru olanı yaptınız. Ancak vakaların büyük çoğunluğunda, yüksek nitelikli bir uzman tarafından yapılan bu muayene, onun tarafından yapılan ilk muayeneler, neyse ki organik bir patoloji göstermez. Sakinleşebilirsiniz gibi görünüyor, ancak şikayetler kaybolmadı. Bu ne? Siz kendiniz veya çocuğunuz kötü niyetli değilsiniz: tüm bu belirtiler oldukça gerçek, normal yaşama, normal çalışmaya, çalışmaya müdahale ediyorlar!

Sözde psikosomatik bozukluk veya psikovejetatif işlev bozukluğu hakkında konuşuyoruz. "Deli" kelimesinin bununla hiçbir ilgisi yoktur; sorun, merkezi sinir sisteminin ­kardiyovasküler, sindirim, solunum ile rahatsız edici etkileşimindedir.

idrar sistemleri. Uzman bir doktor zaten en tehlikeli sorunları ekarte etti, biraz sonra size gerekli önerileri verecek, ancak uygulamanın gösterdiği gibi, burada sadece bir kardiyologun (pulmonolog, gastroenterolog, nefrolog) yardımı yeterli değil. Psiko-düzenleme yöntemleri burada çok daha etkili görünmektedir (ki bu, tekrarlanan araştırmalar ve

uzmanların konsültasyonları), ilaç dozunu önemli ölçüde azaltabilir veya hatta hiç ilaç kullanmayabilir.

Babam Shishkov Vitaly Serafimovich ve öğretmenimin mübarek anısına

Nakhimovsky Alexander Ilyich'e adanmıştı.

ÖNSÖZ

Bu konuyla ilgili çeşitli literatürleri okuyarak, "nevroz", "nevroz benzeri durum", "psikosomatik bozukluk", "fonksiyonel bozukluk", "davranış bozukluğu" gibi çeşitli terimlerle kesinlikle karşılaşacaksınız. Zihinsel ve davranışsal bozuklukların sınıflandırılmasından bu yana bu bozuklukların nedeni ön plandadır. Bununla birlikte, aynı semptom (hastalığın dışsal tezahürü) hem psikojenik faktörlerden (aileden, anaokulundan, okuldan gelen) hem de belirli bir organ veya sistemin işleyişindeki farklı derecelerde rahatsızlıklardan kaynaklanabilir. Tabii ki, özellikle bir doktor için belirli bir semptomun nedeni son derece önemlidir; buna bağlı olarak, ana ve yardımcı tedavi yöntemlerini seçecek, tıbbi veya tıbbi olmayan tedavi yöntemlerini veya bunların makul kombinasyonlarını tercih edecektir.

Ve yine de uzun vadeli uygulamamız, hem yetişkin bir hasta hem de bir gencin, bir çocuğun (ebeveynleri), özellikle sorunun yalnızca aileden "geldiği" durumlarda, hastalığın nedeni ile ilgilenmediğini göstermektedir. Sadece nahoş semptomdan, bozukluktan, hastalıktan kurtulmak istiyorlar . Özellikle semptom ağrılı ve/veya nahoşsa anlaşılabilirler. En son uluslararası klas-

Hastalıkları düzeltmek için, belirli bir bozukluğun dış belirtilerine vurgu yapılır. Bu kitapta da bu ilkeye bağlı kalacağız ve elbette bu bozuklukların farklı nedenlerini, seyrini ve spesifik tedavisini unutmayacağız.

Bu tür hastalıkların bir kısmı çoğu ebeveyn için açıktır - örneğin, ciddi davranış bozuklukları. Dikkat eksikliği bozukluğu, gelişimsel gecikmeler gibi diğer sorunlar, ebeveynler yalnızca çocuk okuldayken dikkat eder ve zamanında düzeltme anı kaçırılır. Ebeveynler birçok hastalığın (fonksiyonel bozuklukların) psikolojik arka planı hakkında hiçbir şey bilmezler ve yıllarca çocuklarını kardiyolog, gastroenterolog, ürolog, alerji uzmanı, dermatolog ve diğer uzmanlarda görmeye devam ederler ve psikoterapiste sadece küçük davranış bozuklukları için gelirler. Ve bazı fonksiyonel bozukluklarda bir artışla dolu olduğu için sadece düzeltmenin gerekli olmadığı, aynı zamanda tehlikeli olduğu da ortaya çıktı.

Modern psikologların büyük çoğunluğu bu sorunu tam olarak görmüyor ve özellikle ebeveynlerin isteğine karşılık geldiği için isteyerek davranış düzeltmesi yapıyor. Aslında, sorun neredeyse tamamen tıbbın ilgi alanına girdiğinden, bunu yapmak genellikle imkansızdır. Nöropatolog ise sadece organik patolojinin araştırılması ve tedavisine ve dolayısıyla ilaç tedavisine odaklanır. Bize göre bir nöropatologun yetkinliği, ^{tanımlanmış organik} (kalıntı ­organik) değişikliklerin zamanında teşhis ve tedavisi - zor bir hamileliğin sonuçları, karmaşık doğum - etkisi olduğunda, yaşamın ilk veya ikinci yılındaki yenidoğanlar ve çocuklardır . çocuğun ruhunda ve dolayısıyla tüm yaşam kalitesinde bu tür rahatsızlıklar. Döndürmek-

Bilimsel terimlerin açıklaması için Ek 1'e bakın.

Psikiyatri de dahil olmak üzere hem tıp hem de psikoloji alanında bilgili bir psikoterapist, sorunun özünü doğru anlayabilecek, teşhis koyabilecek, gerekli tetkikleri yazabilecek, gerekli uzmanları dahil edebilecek, uygun İlaç ve ilaç dışı yöntemleri önerebilecektir. belirli psikoterapötik yöntemler de dahil olmak üzere terapi, mümkün , bir psikolog ile önerilen sınıflar.

Bu kitap, çocuğunuzda zaman içinde tedavi edilmesi ve düzeltilmesi gereken bazı sorunları tespit etmenize ve yine burada açıklanan psikoprofilaksi yöntemleriyle bu bozuklukların birçoğundan kaçınmanıza yardımcı olacaktır. Bir dizi sorunda açıklanan sorunların birçoğu, bazen psikoterapinin tercih edilen yöntem olabileceği, ilaç dozunu azaltmanıza ve hatta belki de uyuşturucudan vazgeçmenize olanak tanıyan yetişkinlerde de bulunur.

Muayene hiçbir şey göstermezse, ancak semptomlar devam ederse ne olur? Hastalar bırakın psikiyatristi, psikoterapistten neden korkar? Doktorlar geleneksel olarak bir psikoterapiste kime başvurur ve neden? Bir kişi psikolojik travmaya nasıl tepki verir? Psikosomatik bozukluklar nelerdir? somatopsişik nedir? Psikoterapi ne yapar? Hangi psikoterapötik yöntemler tercih edilir? Psikoterapist kimdir? Somatoform bozukluklar ve somatoform otonomik disfonksiyonlar nelerdir? Her hasta bir doktordan yardım ister mi? "Demirden yapılmış" insanlar var mı?

“Sevgili hastalar (hastaların ebeveynleri)!

Size veya çocuğunuza bir kardiyolog (gastroenterolog, göğüs hastalıkları uzmanı, ürolog (nefrolog), cerrah, dermatolog, endokrinolog, kulak burun boğaz uzmanı) tarafından danışıldınız. Nitelikli bir uzman, en yüksek kategoriden bir doktor tarafından yapılan bu muayene, onun tarafından yapılan ilk muayeneler, neyse ki herhangi bir organik patoloji ortaya çıkarmadı.

Sakinleşmek mümkün görünüyor, ama kimin için? Doktora - belki, ama o zaman bile sadece hastanın yakın gelecekte ciddi tehlikede olmadığı konusunda. Hasta? Bu olası değildir, çünkü doktorundan sorununun hayati tehlike oluşturmadığını öğrendikten sonra, sık görülen baş ağrılarından ve/veya göğüs ağrılarından kurtulmamıştır; kalbi ya çok hızlı atıyor ya da birkaç saniye duruyor; sık sık iç çeker, terler, kötü uyur; yorulur; sık sık ağrı, ağırlık hissi, karında rahatsızlık hisseder; midesi bulanıyor, yemek yemeyi reddediyor, bağırsak hareketleriyle ilgili sorunları var; sık idrara çıkar, külotu genellikle ıslak veya kirlidir; cildinde kızarıklık var, kaşınıyor, saçıyla ilgili sorunları var; aşırı kilolu, boğulmaktan korkuyor vb.

Bu ne? Siz, oğlunuz veya kızınız kötü niyetli değilsiniz, tüm bu belirtiler oldukça gerçektir, normal yaşama, normal çalışmaya, çalışmaya müdahale ederler!

Sözde psikosomatik bozukluktan veya psikovejetatif işlev bozukluğundan bahsediyoruz. "Deli" kelimesinin bununla hiçbir ilgisi yoktur, sorun, merkezi sinir sisteminin ­kardiyovasküler ve (veya) sindirim sistemi ile rahatsız edici etkileşimindedir. Uzman bir doktor zaten en tehlikeli sorunları eledi, biraz sonra size gerekli tavsiyeleri verecek, ancak uygulamanın gösterdiği gibi, yalnızca bir kardiyoloğun (gastroenterolog, göğüs hastalıkları uzmanı, ürolog, nefrolog, cerrah, dermatolog, endokrinolog) yardımı. KBB uzmanı) burada yeterli değildir. Psikoregülasyon yöntemleri burada çok daha etkili görünmektedir (uzmanların tekrarlanan muayeneleri ve konsültasyonları ile onaylanmıştır), ilaç dozunu önemli ölçüde azaltabilir ve hatta hiç ilaç kullanamazlar.

Merkezimizin gündüz hastanesinde muayene olan hemen hemen her hastaya hangi nedenle olursa olsun bu tetkiki yaptırmak zorunda olduğumuz bilgi formu böyle başlar. Ancak çoğu zaman bu broşür ve açıklamalarımız ve hastayı bize gönderen doktorların kendilerine eziyet eden semptomlardan kurtulan çok sayıda hastanın incelemelerine atıfta bulunan açıklamaları yeterli olmuyor. Sebep sadece hastaların psikoterapinin olanakları konusundaki cehaleti değildir. Ünlü çocuk psikiyatristi Dmitry Nikolaevich Isaev, çoğu ebeveynin önyargıları olduğunu ve çocukların ve ergenlerin bir psikiyatrist ve hatta bir psikoterapistten korktuklarını belirtiyor. Bu tamamen kendi verilerimizle doğrulanmıştır (Nakhimovsky, Shishkov, 2003).

St.Petersburg Danışma ve Teşhis Merkezindeki psikoterapi odası. Petersburg Pediatri Tıp Akademisi 1977'den beri var, yıllar içinde ve özellikle orada çalışmaya başladığım 1990'dan beri psikosomatik bozukluklardan muzdarip binlerce çocuk ve ergen geçti. bu oda aracılığıyla. Bu, ofisimizin uzmanlarının Pediatri Akademisi'nin (çocuk cerrahisi, cilt hastalıkları, pediatri vb.) Bir dizi bölüm ve kliniği ile yakın etkileşimi sayesinde mümkün olmuştur. Bununla birlikte, hem işbirliğinin ilk döneminde hem de şimdi, bir psikoterapiste sevk edilme nedeni, genellikle belirli davranış bozukluklarının eşlik eden altta yatan patolojisi veya hastalığın belirgin bir psikojenik bileşenidir. Son yıllarda maalesef bu eğilim artıyor - hem hastaların ebeveynleri hem de doktorlar hala davranış bozukluklarını bir psikoterapiste başvurmanın ana nedeni olarak görüyor. Dahiliyeciler arasında böylesine ısrarcı bir düşünce klişesi, ebeveynlerin önyargıları ve çocukların kendilerinin bir psikoterapistten korkmalarıyla birleştiğinde, bir psikiyatrdan bahsetmeye bile gerek yok, hastaların çoğunu şu veya bu vücuttaki rahatsızlıkları olan kişiler arasında psikoterapötik yardımdan mahrum bırakır. hastalığın klinik tablosunda hangi işlevlerin baskın olduğu ve bu işleve yönelik psikoterapinin kimlere yardımcı olabileceği.

Ancak mevcut durumda bile, pratikte hiçbir reklam olmadan, 1990'dan beri, enürezis ve diğer idrar kaçırma türleri, nöro-dolaşım distonisi ve migreni olan binlerce çocuk ve ergen ofisimizde yardım aldı; uyku bozukluğu, dışkı kaçırma (enkoprezis), nörodermatit, çeşitli kökenlerden karın ağrısı, akut cerrahi patoloji hariç, irritabl bağırsak sendromu, kabızlık ve kabızlık sendromu (kabızlık ve ishal), hiperventilasyon atakları (iç çekme), bayılma olan yüzlerce hasta; düzinelerce yutma bozuklukları (disfaji), bronşiyal astım, obezite, ağrılı dönemler (algodismenore) dahil menstrüel bozukluklar vb. İyi ve mükemmel sonuçları olan özel psikoterapi. Ve daha kaç hasta kardiyologlar, gastroenterologlar, göğüs hastalıkları uzmanları, ürologlar-nefrologlar tarafından kelimenin tam anlamıyla terörize ediliyor? Her dahiliyeci "kendi" patolojisini "zihinsel" bir bozukluktan açıkça ayıramaz; Ne yazık ki, mevcut ekonomik durumdaki herkes, kalbi, akciğerleri, sindirim sistemini, böbrekleri vb. tedavi etmeye kararlı nükleer olmayan bir hastayı reddedemez.

Aslında, her insanın belirli streslere karşı savunmasızlığı seçicidir. Bazı insanların başlangıçta akut veya kronik psikotravma etkisi altında psikolojik bir tepki için programlandığı bilinmektedir - o zaman nevroz gelişebilir ve belirli bir organik arka plan varsa, hatta psikoz bile olabilir. Diğerleri - fizyolojik bir reaksiyona: sonra psikosomatik bozukluklar geliştirirler.

Bronşiyal astım, koroner kalp hastalığı, hipertansiyon, mide peptik ülseri ve duodenum gibi psikosomatik hastalıklara atıfta bulunmak gelenekseldir. Şimdi bu liste, sözde minör psikosomatik bozuklukları içerecek şekilde genişletildi. Bunlara ülseratif enterokolit, tirotoksikoz, nörodermatit, sedef hastalığı, belirli romatoid artrit formları, bazı obezite formları, migren, vejetatif ­vasküler distoni vb. dahildir.

Psikosomatik patolojinin, esas olarak iki kavrama dayanan birçok tanımı vardır: "psikosomatik" ve "somatopsişik". Bu kavramların her ikisi de Yunan köklerinden "soma" - beden ve "ruh" - ruhtan oluşur. Ancak psikosomatik, bu hastalığın ortaya çıkmasında ve sürdürülmesinde ana rolün psikojenik bileşen tarafından oynandığını ima ederse - ailede bir çatışma durumu, iş yerinde stres vb. hastanın tüm yaşam tarzı üzerinde büyük bir iz bırakan kişiliği. Geleneksel olarak psikosomatik olarak sınıflandırılan hastalıklar söz konusu olduğunda, kural olarak, hem psikosomatik hem de somatopsişik olmak üzere her iki bileşen de ifade edilir. Sözde minör psikosomatikte, bu bileşenlerden birinin ciddiyeti ya önemsizdir, hatta tartışmalıdır. Genel olarak, otonom bozukluklar alanında önde gelen uzman tarafından geliştirilen döngüsel bağımlılık kavramına göre, 1985 yılında Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni Alexander Moiseevich Wayne, ayrılmaya çalışıyor.

hastalığı psikosomatik ve somatopsikiğe atmak oldukça keyfi görünüyor. Yani, basitçe söylemek gerekirse, sadece psiko-duygusal stres patolojinin ortaya çıkmasına neden olmaz, aynı zamanda belirli bir bozukluğun varlığı da hastada aynı psiko-duygusal strese neden olur. Birkaç saniye için bir yerde sebepsiz yere ağrınız olduğunu hayal edin. Birçoğunun bu gerçeği hemen kafalarından çıkarabildiğinden emin değilim, aksine çoğunluk buna "sabitlenir", sağlıkları için korku yaşamaya başlar. (Özellikle düşündürücü konular için önceki satırları şimdi siliyoruz.)

Ancak bize göre psikosomatiğin anlamı birincil olanda değil, ikincil olandadır, ancak psikosomatik patoloji söz konusu olduğunda, her şeyden önce, nesnel bir incelemenin verileri arasında belirgin bir fark olduğu gerçeğindedir. hasta ve kendilerine sunulan şikayetler. Çok sayıda muayene vücudun iç organlarında ve sistemlerinde bazı değişiklikler bulur, ancak bunlar genellikle küçüktür, hastanın şikayetleri sıklıkla dile getirilir.

Farklı bir konsept önereceğiz: psikosomatik hastalıklar, psikoterapinin esas olarak belirtildiği hastalıklardır ve daha büyük ölçüde vücudun bir veya başka işlevini doğrudan etkileyen yöntemlerdir.

Şu anda önde gelen görüş, herhangi bir psikosomatik hastalığın hem fiziksel hem de psikososyal faktörlerin etkileşiminden kaynaklandığı yönündedir. Bu nedenle, 1985'te psikoterapiyi somatik tıbba entegre etme eğiliminden bahseden ünlü Sovyet ve Rus psikoterapist Profesör Boris Dmitrievich Karvasarsky, psikoterapinin yardımıyla sadece psikopatolojik bozuklukları etkilemenin mümkün olmadığını, korku, asteni , depresyon, hipokondri, aynı zamanda çeşitli vücut sistemlerinin nörovejetatif ve nörosomatik fonksiyonel-dinamik bozuklukları üzerinde. Psikoterapi, hastaların karmaşık tedavi sistemine dahil edildiğinde, kişisel uyumun yeniden sağlanmasına ve semptomların ortadan kaldırılmasına (kişilik odaklı ve semptom merkezli yöntemler) odaklanan yöntemleri doğru bir şekilde birleştirmenin gerekli olduğu vurgulanmaktadır. bölmek bize oldukça keyfi görünüyor. . BD Karvasarsky'ye göre spesifik psikoterapötik tekniklerin seçimi, psikosomatik bozukluğun klinik, psikofizyolojik ve psikolojik mekanizmalarının korelasyonu ve tedavinin farklı aşamalarındaki özgüllüğü dikkate alınarak belirlenmelidir.

Hipertansif veya astımlı bir hastaya, hastalığının tüm nedenlerini istediğiniz kadar açıklayabilirsiniz, genellikle bir kardiyolog veya alerji uzmanı sayesinde zaten bunun farkındadır, hastayı yaşam tarzını değiştirmeye ikna etmeye çalışabilir, takip edebilirsiniz. rejim, diyet - tüm bunlar gereklidir, ancak yine de psikosomatik hastalıkların karmaşık tedavisinin ana görevi - bozulmuş işlevi normalleştirir, örneğin, hipertansiyonda kan basıncını normalleştirir veya bronşiyal astımlı bir hastada atakların sıklığını ve şiddetini azaltır. Ve bu, psikoterapinin vazgeçilmez olduğu yerdir; bu, yalnızca hastanın kişiliğini bir bütün olarak etkilemekle kalmaz, onu sakin ve kendinden emin kılar, aynı zamanda spesifik olarak semptom üzerinde, bir organın işlevi üzerinde de etki eder.

Belirli bir organın işlevini öncelikle etkileyen psikoterapötik teknikler arasında, ilk yerlerden biri zihinsel öz-düzenleme yöntemlerine aittir. Psikoterapinin vasküler tonu etkileme kabiliyetini kimse sorgulamaz: Bir kişinin üşüdüğü düşünüldüğünde, derisi solgunlaşır, damarlar spazm yapar; güçlü bir sıcaklığa ilham verirseniz, örneğin bir hamam veya bir plaj hayal edin, o zaman cilt tam tersine kırmızıya döner, damarlar genişler; ve hasta derin bir hipnotik duruma girmese bile hastadan böyle bir yanıt görebiliriz. "Otojenik eğitim" kitabının yazarı AS Romen, genellikle AT yapan her kişinin vasküler tonunu bağımsız olarak değiştirebildiğini, kan basıncını düşürebildiğini veya yükseltebildiğini iddia ediyor.

İtalyan psikolog, filozof, teolog, sosyolog Antonio Meneghetti (2004), bir öznenin hastalığının ilk belirtilerinin ya karakterde ya da ­somatizasyonda ortaya çıktığına inanmaktadır.

organlar) zaten altı yüz yedi yaşında. Etiyolojisini (nedenlerini) anlamadan ve psikolojik faktörü hesaba katmadan pratikte hiçbir hastalığın iyileştirilemeyeceğine inanıyor. Haklı olarak, sorunun tıbbın yetkinliğine ait olduğu yerde, psikoloğun (yani psikoterapistin değil, psikoloğun) durup hastayı doktora bırakması gerektiğini söylüyor. Bölgeler Arası Bütünleştirici Tıp Derneği Başkanı VI. Kirova'nın adını taşıyan Terapist Profesör VMA Başkanı Sergei Alexandrovich Par-tsernyak (2002), "psiko-vejetatif işlev bozuklukları" hakkında konuşurken, modern psikoterapinin iç hastalıkları kliniğinin dışında duramayacağına ve olmaması gerektiğine inanıyor. Psikoterapist her şeyden önce bir psikolog değil, yetkin bir klinisyen olmalıdır, çünkü doğru teşhis koyma yeteneği olmadan, psikoterapi endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını net ve doğru bir şekilde belirlemek, olası komplikasyonları tahmin etmek ve yöntemi seçmek imkansızdır. Bu özel hastalığın karmaşık tedavisine en çok uyan psikoterapi.

Artık somatoform bozukluklardan veya somatoform otonomik disfonksiyonlardan bahsetmek oldukça moda. Böyle bir teşhis vardır, ancak bu sadece hastada kesinlikle yasal olan büyük organik patolojinin olmamasını değil, aynı zamanda doktorların hastalardan sürekli olarak daha fazla yeni muayene yapma taleplerini, ­olumsuz sonuçlara olan inançsızlıklarını ifade eder. Bu muayeneler ve konsültasyonlar. Ancak burada her şey o kadar basit değil, hastanın kişilik tipi, hastalığa karşı tutumu burada önemlidir. Bazıları bilincini kaybedene veya ölene kadar cesur olacak, ancak zamanında bir doktora gitmek hayatını kurtaracak olsa da; birisinin vücudundaki en ufak bir rahatsızlığı tedavi etmesi, tüm yakınlarını ve doktorları sinir krizi geçirmesine yol açar.

Psikovejetatif işlev bozuklukları veya bozukluklar, merkezi sinir sistemi, otonom sinir sistemi, hormonal sistem, bağışıklık sistemi ve diğerleri gibi vücudun bir veya daha fazla düzenleyici sisteminin normal işleyişinin ihlali olarak basitçe tanımlanabilir.) , ve bu etkiyi gözlemleyen sistemler (kardiyovasküler, solunum, sindirim, genitoüriner ve diğerleri) ve ayrıca stres nedeniyle etkileşimlerinin ihlali. Genetik çalışmalar, aşağıdaki yaygın semptomlarla karakterize edilen psikovejetatif işlev bozukluklarına kalıtsal bir yatkınlık göstermiştir:

·   azalmış ruh hali;

·   mantıksız kaygı hissi;

·   yorgunluk, bozulmuş dikkat, hafıza; sabahları bunalmış hissetmek;

·   duygusal değişkenlik, öfke, sinirlilik, kızgınlık, artan çatışma;

·   uyku bozuklukları vb. ve aslında vejetatif bozukluklar:

·   artan kalp hızı; kan basıncında "sıçrama";

·   el ve ayak derisinin "ebrulanması" ve soğutulması;

·   artan terleme;

·   hasta tarafından subjektif olarak algılanan aritmiler dahil olmak üzere kalp bölgesinde hoş olmayan hisler;

·   yüze ve boyuna kan akması;

·   baş ağrısı;

·   fonksiyonel gastrointestinal ve genitoüriner bozukluklar.

^l Bu sorunlar, tüm otonomik işlev bozukluklarında şu ya da bu dereceye kadar içkindir. Görünüşe göre, "demirden" olsa bile her insanın kendi zayıf noktası (veya yerleri), dolayısıyla belirli bir ^klinik semptomatolojisi ve buna bağlı olarak hastalığın şekli olacaktır.

işleyişine bağlı olarak tezahür

vücudun algılama sistemlerinden hangisinin bozulduğu. Bu nedenle, eğer "zayıf" sistem kardiyovasküler ise, o zaman nöro-dolaşım distonisi tipinin tezahürleri, koroner kalp hastalığının ilk formları ve ilk arteriyel hipertansiyon formları mümkündür; nefes alıyorsa, "alışkanlık" türüne göre öksürük veya düzenli iç çekme; sindirim ise, o zaman biliyer diskinezi, fonksiyonel hazımsızlık, kronik gastroduodenit, irritabl bağırsak sendromu vb. genitoüriner ise, keskin bir idrara çıkma dürtüsü veya günde 30 kez tuvalete gitme arzusu ve cinsel işlev bozuklukları gibi dizürik fenomenler. Psiko-vejetatif işlev bozukluklarının tamamen hastalık olmadığı, daha çok oluşumları için bir arka plan görevi gördüğü belirtilmelidir.

Aşağıda bunların en yaygınlarına bakacağız.

Baş ağrısı, VERTİGO; VEGETO ­VASKÜLER (NÖRONDRUKULATİF) DİSTONİ, AŞIRI TER; HİPERTANSİYON VEYA ARTERYAL HİPERTANSİYONUN İLK AŞAMALARI

Psikovejetatif işlev bozuklukları veya bozukluklar nelerdir? Hipertonik, hipotonik, kardiyak, mikst tip nörodolaşım distonisi nedir? Hangi ek sınavlara ihtiyaç vardır? Nörodolaşım (vejetatif-vasküler) distoni için psikoregülasyon neden tercih edilen yöntemdir? Hipertansiyon için düzenli tedavi neden önemlidir? Hipertansiyon tedavisinde ilaçlı ve ilaçsız yöntemler nasıl birleştirilir? PAT nedir? Hipertansif erkekler neden kendilerini sağlıklı görüyor? Hasta tedavi olmak istemezse yardımcı olunabilir mi? İşinizden ayrılmadan iyileşmek mümkün mü? Hipertansiyon tedavisinde bütüncül bir yaklaşım nedir?

En yaygın hastalıklardan biri dolaşım dışı distonidir. Belki kısmen terminolojik bir hata olacak, ancak sakinlerinin büyük çoğunluğunun, özellikle kadınların bu hastalığı iyi tanıdığını, ancak "vejetatif-vasküler distoni" (VVD) adı altında - aynı terim tarafından kullanıldığını varsayalım. çoğu uygulayıcı.

Bu bozukluğun, psikosomatik olarak sınıflandırılan diğerleri gibi, sözde psikovejetatif işlev bozuklukları çerçevesinde kendini gösterdiğine dair bir hipotez vardır.

Nöro-dolaşım distonisi, çoğu psikovejetatif işlev bozukluğunun özelliği olan semptomların yanı sıra, hastalığın daha dar bir özgüllüğüne bağlı olarak kendilerini gösteren bir takım spesifik semptomlarla karakterize edilir.

Üç tip nöro-dolaşım distonisi vardır:

1)     hipertansif, baş ağrısı, kafada ağırlık, sıklıkla (ancak her zaman değil) bir artış veya sınırda kan basıncı ile karakterize;

2)     artan yorgunluk, baş dönmesi, bayılma, sıklıkla (ancak her zaman değil) düşük tansiyon ile karakterize hipotonik;

3)     kalpte ağrı, çarpıntı, ekstrasistol, hasta tarafından kalbin çalışmasında kesintiler olarak subjektif olarak algılanan kalp, EKG'de spesifik olmayan değişiklikler, kardiyovasküler sistemin organik bir lezyonunun belirtilerinin yokluğu, her ikisini de doğruladı klinik olarak ve enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarından elde edilen veriler aracılığıyla.

distoninin karışık formları da vardır .­

Teşhisi netleştirmek ve ilaç ve ilaç dışı tedavi yöntemlerinin daha doğru bir seçimini yapmak için, bu tür şikayetleri olan hastaların bir pratisyen hekim (kardiyolog) tarafından ayakta tedavi muayenesinden geçmeleri, bir ortopedi uzmanına danışmaları, ultrason taraması yapmaları önerilir. (ultrason dopplerografi), artan kafa içi basıncının varlığını dolaylı olarak tespit edebilen vasküler patolojiyi, beynin ultrasonunu belirlemeyi amaçlamaktadır.

Tedavi çeşitlidir, vasküler preparatların kullanımından manuel terapiye kadar değişir ve her tedavi türünün, şu veya bu yöntemi uygulayan uzmanın size açıklaması gereken kendi avantajları ve dezavantajları vardır. Ama yine de, eğer nöro-dolaşım distonisinden bahsediyorsak ve muayene herhangi bir brüt organik patoloji ortaya çıkarmadıysa, o zaman psikoterapi ve özellikle de tam olarak işleve, vasküler tona, fiziksel ve zihinsel rahatlamaya yönelik yöntemlere yönelik yöntemler. , bu patoloji ile çok etkilidir ve en önemlisi diğer yöntemlerden farklı olarak yan etkileri yoktur. Ve buradaki nokta, bu hastalıkların gelişiminde ve (veya) sürdürülmesinde stres bileşeninin baskın rolünde bile değil, psiko-düzenleme seanslarının vasküler tonu etkileme ve yavaş yavaş normalleştirme yeteneğidir.

İlişkin

Hipertansiyon Veya Arteriyel

hipertansiyon, o zaman tedavinin düzenliliği her şeyden önce önemlidir, vaka bazında ilaç almak kabul edilemez. İşte, evde, sokakta aşırı sinir ve fiziksel aşırı yüklerden tamamen kaçınmak pek mümkün değil, ancak bu faktörlerden birinin neden olduğu baskının 130/80'den 190/100'e 60 mm Hg artması bir şeydir. , sırasıyla 180/100 rakamlarından 240 / PO'ya aynı yükseliş beyin dolaşımının bozulmasına yol açabilir ve hatta ölümcül olabilir. Psikoterapi sadece hastanın strese karşı direnç eşiğini yükseltmekle kalmaz, aynı zamanda damar spazmlarını hafifleterek kan basıncını bir dereceye kadar düşürür.

Hızlı ve sonsuza kadar - bu, bazen meydana gelse de, mucizeler dünyasının dışındadır. Ancak, şiddetli hipertansiyon vakalarında yalnızca psikoterapinin yalnızca zararlı olabileceği hastaların diğer% 99'unu her zaman hatırlamalısınız, çünkü kan basıncı, bireyin yükünün arka planına karşı sayıya ulaştığında harekete geçecek zamanı yoktur. vasküler güç eşiği. Devletin kontrolü altında antihipertansif ilaçların dozlarını azaltmanın ve bazı durumlarda bunları iptal etmenin mümkün olduğu, birincil ilaç reçetesi ve psikoterapinin paralel ilişkisi ile düzenli alımı - bu yaklaşım en güvenli olacaktır. ve hasta için en etkili olanıdır.

Başka bir şey sınırda arteriyel hipertansiyondur (PAH), bir yetişkinde temel basınç rakamları 150/90 olduğunda - burada ilacı yedekte bırakırken işleve yönelik psikoterapi yöntemleriyle başlayabilirsiniz. Hipertansiyon psikosomatik bir hastalıktır, bu nedenle tedavisine (ve önlenmesine) yönelik yaklaşım kapsamlı olmalıdır. Ne yazık ki, çoğu hipertansif erkekte psikolojik bir savunma mekanizması hakimdir: özellikle öznel olarak iyi hissettikleri için hastalıklarını inkar ederler. Bu nedenle, onları düzenli olarak ilaç alma ve özellikle vasküler tonu normalleştirmeyi amaçlayanlar da dahil olmak üzere karmaşık psikoterapi seanslarına katılma ihtiyacına ikna etmek inanılmaz derecede zordur, yaşam tarzlarını değiştirmeyi, dinlenmeyi, her şeyi kafalarından atmayı önermek inanılmaz derecede zordur. . Bu, birçok uzmanın çabalarının entegrasyonunun gerekli olduğu yerdir. Yetkili bir klinik psikolog değişmeli

bu tür hastaların hastalıklarına karşı tutumunu açıklamak ve onlara işte "tükenmiş" olarak hedeflerine asla ulaşamayacaklarını açıklamak. Terapist, psikologla uyum içinde çalışmalı ve hastayı düzenli ilaç kullanımına ikna etmelidir. Özel seanslar düzenleyen bir psikoterapist, vasküler tonu değiştirmeyi, kan basıncını düşürmeyi (bu oldukça gerçek) ve hastanın belirlediği görevlerden ödün vermeden tasarlanan kişilik odaklı formülleri doğru bir şekilde birleştirmelidir. onlara doğru biraz daha yavaş bir hareket sağlayın, ancak sağlığına yönelik riski hariç tutun. Hipertansiyonun önlenmesi ve tedavisine yönelik terapötik, psikoterapötik, psikolojik yaklaşımlar arasında bir karşıtlık olmamalıdır. Uzmanlar, hastanın yararı için birbirleriyle etkileşime girmelidir.

AĞRI, HIZLI KALP, KALP BÖLGESİNDEKİ KESİNTİLERDE; KALP TİPİNE GÖRE NÖROSİRKÜLATÖR DİSTONİ; İSKEMİK HASTALIĞIN ERKEN AŞAMALARIü KALP (CHD) VEYA ANJİNA

Kardiyak semptomların arkasında ne gizlenebilir? Neden bir kardiyoloğa gitmeden yapamıyorsun? Kardiyak (karışık) tip nörodolaşım distopisi nedir? Kalbin çalışmasında aşırı kalp atışlarına ve "kesintilere" ne sebep olur? Hangi psikolojik faktörler "kalp" sorunlarına neden olabilir? Hangisi önce gelir - ekstrasistoller veya korku? Psikoterapi ne zaman en önemli, ne zaman OBEB tedavisinde yardımcı bir yöntemdir? Bir psikoterapistin neyi kendi başına tedavi etme hakkı yoktur? Koroner arter hastalığının tedavisinde karmaşık psikoterapi nedir? Bir hastalık hastasını nasıl seçer?

Hemen hemen her yetişkin, aynı semptomların (aslında hastanın yaşadığı duyumlar) tamamen farklı hastalıkların belirtileri olabileceğini bilir, hem nispeten zararsızdır, hem de yaşamı tehdit etmez ve gerçekten tehlikelidir. Yukarıdakilerin canlı örnekleri, sözde "kalp" şikayetleri olabilir: kalp bölgesinde ağrı, kalbin çalışmasında kesinti hissi, havasızlık hissi, vb.

Bu tür şikayetler özellikle ergenlerde daha sık olmakla birlikte tehlikeli bir hastalığın (kalp krizi, yaşamı tehdit eden ritim bozuklukları, kalp veya solunum yetmezliği) belirtisi olmamakla birlikte mutlaka bir kardiyologa başvurulmalıdır. Kardiyolog hastayı muayene edecek, dış solunum ve (veya) kalp yetmezliği belirtilerinin varlığını veya yokluğunu not edecek, kan basıncını, nabzı ölçecek, EKG incelemesi yapacak ve gerekirse laboratuvarlar dahil diğer çalışmaları yapacaktır. Hayatı tehdit eden durumların teşhisi durumunda, bazı durumlarda acil durumlarda hastaneye yatış gereklidir.

Ancak yine de, kural olarak, bu şikayetlerin nedeni aynı nöro-dolaşım (vejetatif-vasküler) distoni olacaktır. Ancak baş ağrısında (ilgili bölüme bakın) nörodolaşım distoni tipi hipertonik (hipotonik) olacaksa ­, kardiyak (kalp) şikayetlerde kardiyak veya mikst tip BOH (VSD) teşhisi konur.

önceki bölümde ayrıntılı olarak açıkladığımız ve baş ağrısı ve hipertansiyon problemini analiz ettiğimiz sözde psikovejetatif işlev bozuklukları çerçevesinde kendini gösterebilir .­

Kardiyak veya karışık tipte nörodolaşım distonisi için semptomlar, psikovejetatif işlev bozukluklarının çoğunun yanı sıra baş ağrısı, baş dönmesi, başta ağırlık, bayılma, kalpte ağrı, çarpıntı, ekstrasistol, hasta tarafından sübjektif olarak kesintiler olarak algılanır. kalbin çalışması, EKG'de spesifik olmayan değişiklikler, kardiyovasküler sistemde organik hasar belirtisi yok, hem klinik olarak hem de enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarından elde edilen verilerle doğrulandı. Bu hasta grubunda, nedenleri yine ailevi ve sosyal faktörler olan yüksek düzeyde nevrotiklik sıklıkla tespit edilir: artan ahlaki sorumluluğun türüne göre baskın aşırı koruma veya eğitim, olumsuz

ailedeki psikolojik iklim, bir dizi ders dışı etkinliğe katılmak veya artan gereksinimlerle bir spor salonunda çalışmakla ilişkili ek zihinsel stres. Genellikle duygusal faktörlerin etkisinden kaynaklanan belirgin kalp çarpıntısı (dakikada 150-170 atımdan fazla) atakları, çocuklarda göğüste sıkışma hissine, göğüste veya üst karında rahatsızlığa neden olur. Baş dönmesi, bayılma, mide bulantısı ve kusma not edilir Nörodolaşım distonisi olan kalpteki ağrı, kardiyak tipine göre yoğunluk (güçlü veya zayıf olabilir), süre (kısa veya uzun süreli), bir ergen tarafından subjektif algılarında farklılık gösterir veya ' bir çocuk (bıçaklama, kesme, kıstırma, acı). Bu ağrılar, elbette çocuğun duygusal deneyimleri beden eğitimi dersleri için geçerli olmadığı sürece, fiziksel aktivite ile ilişkili değildir. Bazen, özellikle ergenlikten önceki yaşta ve ergenlerde, duygusal ­stresin yanı sıra ekstrasistol (ekstra, olağanüstü ) arka planına karşı artan solunum aritmisi (inspirasyon sırasında artan kalp atış hızı ve tersine, son kullanma sırasındaki azalma) not edilir. kalp kasının kasılmaları). Bazen bu duyumlar asemptomatiktir (bir genç rahatsızlık hissetmez), ancak daha sık olarak, özellikle astenonörotiklerde, endişeli ve şüpheli, duygusal ­olarak kararsız, hassas ve hatta bazen katı bir şekilde dürtüsel olarak, öznel olarak bir itme, solma olarak algılanan duyumların arka planına karşı. veya kalbin "durması", yoğun bir korku vardır.

Kalpteki ağrının veya çalışmasındaki kesintilerin vejetatif-vasküler (nörodolaşım) distoniye bağlı olduğu durumlarda, psikoterapi ilk etapta belirtilir, sadece mümkün değil, aynı zamanda uygulanması da gereklidir. Psikoterapi, psikovejetatif işlev bozukluklarının tedavisinde önemli bir rol oynar ve bu hastalıkların, hemen hemen tüm türlerinin ve özellikle psikoregülasyon seanslarının (aşağıya bakınız) gelişiminde ve/veya sürdürülmesinde stres bileşeninin baskın olması nedeniyle, psikoterapinin etkinliği bu patolojide çok yüksektir. Ancak bu semptomlar kalp veya kan damarlarındaki gerçek değişikliklere dayansa bile, psikoterapi de uygulanabilir, ancak ana tedavi yöntemi olarak değil (burada her şeye kardiyolog tarafından karar verilmelidir), ancak karmaşık tedavinin bir bileşeni olarak. hastalık.

İlişkin kullanmak koroner ­kalp hastalığı (KKH) için psikoterapi, o zaman ilk önce tek başına psikoterapistin (bir terapist veya kardiyolog olmadan) kalp krizini tedavi etme hakkının olmadığı belirlenmelidir; enfarktüs öncesi durum, sadece ağrı ile değil, aynı zamanda EKG'deki spesifik değişikliklerle de kendini gösterir; özellikle dekompansasyon aşamasında herhangi bir orijinli dolaşım yetmezliği; hayatı tehdit eden aritmiler. Psikoterapinin başarılı kullanımının sonuçlarına sahip olmamıza rağmen, yoğun bakım durumlarında bile metropol koşullarında hiç kimsenin bir hastanın hayatını riske atmaya hakkı yoktur,

başarısızlık durumunda değerli zaman kaybı ne kadar olasıdır

psikoterapi de harika. Psikoterapinin tedavi sürecinin bileşenlerinden biri olarak kullanımı hakkında değil, psikoterapötik tekniklerin izole uygulamasından bahsettiğimize dair bir rezervasyon yapalım - bu sadece gereklidir. Ancak, sadece semptomun kendisini değil - kalpteki ağrıyı değil, aynı zamanda buna neden olan nedeni de etkileyen psikoterapinin kullanımı - koroner arter hastalığının gelişiminin ilk aşamalarında, ilaçsız bile olsa, koroner arter spazmları, ancak bir EKG ve bir kardiyolog kontrolü altında oldukça mümkündür. Ayrıca, özellikle belirli hastalıklara yatkın kişilerin kendine özgü kişisel özelliklerine ilişkin psikodiagnostik ve klinik çalışmaların verileri dikkate alınarak, bu hastalığın önlenmesi için kişilik odaklı çeşitli psikoterapötik tekniklerin kullanılması. ­Bu nedenle, bir hedefe ulaşmak için öncelikle işin kendisiyle ilgilenen insanlar genellikle hipertansiyondan muzdariptir, ancak öncelikle çevrelerindeki insanların tutumuyla ilgilenen insanlar, bunun sonucunda da hedeflere ulaşmak için çaba gösterirler. , muhtemelen elde etmek için çok şey, genellikle koroner kalp hastalığından muzdarip. Rahatsız edici ilişkiler sisteminin düzeltilmesi (İHD durumunda - bireyin başkalarının kendisi hakkındaki görüşlerine karşı tutumu), bir klinik psikolog veya psikoterapistin çalışmasının konusu olmalıdır.

Hiperventilasyon Sendromu, SOLUNUM NEVROZU, SOLUNUM tikleri, iç çekme

Hiperventilasyon sendromunun diğer adı nedir? Çocuk sürekli iç çekiyorsa ne yapmalı? Hava akciğerlere ulaşamaz mı? Hızlı nefes almak neden bayılmaya neden olabilir? Bu hastalık için bir göğüs hastalıkları uzmanına veya bir kardiyoloğa ihtiyacım var mı? Diyabetle ne alakası var? Kimler semptomlardan kurtulabilir? Uyuşturucu olmadan yapmanızı engelleyen nedir?

Hiperventilasyon sendromu, ana semptomu solunum hızında ani bir artış olan vejetatif-vasküler distoni veya nevrozun bir tezahürü olarak ortaya çıkar. Genellikle "hiperventilasyonla birlikte anksiyete", "sinir solunum sendromu" veya "hiperventilasyon krizi" gibi terimlerle tanımlanır. Ve bu sendrom çerçevesindeki çocuklarda iç çekme daha sık görülürse, o zaman ergenlerde ve hatta yetişkinlerde, bu sendrom artan nefes alma, artan kaygı, nefes alamama veya nefes alamama ile hava eksikliği hissi ile kendini gösterir. dolgun göğüslerle nefes verin. Artan solunuma rağmen, hastalar havasız bir odaya tahammül etmezler, sürekli temiz hava için çabalarlar. Belki de boğazda bir koma hissi görünümü, ciltte "tüyler diken diken", soğuk eller ve ayaklar, dengesiz yürüyüş. Bilinç kaybı ve hatta ölüm korkusu olabilir. Tüm bu tezahürler, duygusal stres durumlarında (sınav, uzun zamandır beklenen toplantı, topluluk önünde konuşma, ulaşım, özellikle metro, rakım) keskin bir şekilde şiddetlenir. Bu sendrom şiddetli olduğunda, solunum bozukluklarına kalp krizini taklit edebilen çarpıntı, göğüste daralma veya ağrı hissi eşlik eder. Cilt soluktur veya tam tersi kızarıklıkları fark edilir. Ayrıca baş ağrıları oluşabilir. Genellikle şişkinlik ve geğirme, idrara çıkma dürtüsü ve gevşek dışkı ile sindirim sisteminin çalışmasında bir artış vardır.Genellikle kas seğirmeleri ve spazmları vardır. Komplikasyonları olarak değerlendirilebilecek sendromun bir diğer önemli belirtisi bayılmadır. Görünümleri, artan solunum hızı ile kandaki karbondioksit içeriğinin keskin bir şekilde azalmasından kaynaklanmaktadır, çünkü hemoglobin "dokuya oksijen vermez,

**

2 Zach P89

yani organların parçalanması ve dokulara geçişi zordur. Böylece beyne oksijen verilmesi azalır, bu da bayılma sırasında bilinç kaybına neden olur. Hiperventilasyon semptomları olan hastalar, "kalbi ve akciğerleri kontrol etmek" için bir kardiyolog veya göğüs hastalıkları uzmanı görmeye eğilimlidirler. Bununla birlikte, kalp veya akciğer hastalıkları, yukarıda açıklanan semptomlara pratik olarak neden olamaz. Teorik olarak, genişletilmiş saldırılar

hiperventilasyon - aşırı nefes alma (ancak iç çekme ve havasızlık hissi değil) - şiddetli diyabet vakalarında (koma öncesi durumun eşiğinde), artan solunum temposu ile insan vücudu göründüğünde görülebilir. kanda belirgin ketoasidoz varlığını telafi etmeye çalışın. Bir meslekten olmayan kişinin farklı düzenli nefes alma türlerini birbirinden ayırt etmesi kolay olmadığı ve bazen ilk kez tespit edilen diabetes mellitus komplikasyonları son derece tehlikeli olduğundan, basit kan testleri (şeker, asit ­-baz dengesi ) yapmak son derece tehlikelidir. ) ve idrar (şeker, keton cisimleri) yasaldır. Ancak tüm bunlar nadirdir ve ortaya çıkan teoriler (sınıflandırmaların kusurlu olması ve terimlerin belirsizliği nedeniyle) bizi Kussmaul'un, diyabetik komada hastaların karakteristik özelliği olan, periyodik Cheyne görünümü gibi parçalardaki gürültülü nefes almasına götürebilir. - Ölümcül bir sonucun yakınlığını gösteren nefes nefese kalır (tarihle ilgilenenler, 1953'teki halkların liderinin sağlık durumu hakkındaki raporları hatırlar).

İç çeken çocuklar ve ergenler, "ciddi" hastalıklarından ve psikoregülasyon seanslarıyla birlikte kolayca caydırılabilir ve semptomlardan tamamen kurtulabilirler. Buna karşılık, hiperventilasyon sendromlu tüm yetişkin hastalar için psikoregülasyon (hipnoz) seansları mümkün değildir, çünkü semptomun kendisi (nefes darlığı hissi, hipnoz) genellikle hastanın konsantre olmasını engeller ve bu da derin bir duruma erişimi engeller. Psikiyatristler, bu sendrom için sakinleştirici etkisi olan yatıştırıcılar ve antidepresanlar reçete eder. Bu kabul edilebilir, ancak bize göre sadece tedavinin ilk aşamasında. Ardından, psikoterapinin arka planına karşı ilaç yavaş yavaş iptal edilir.

ağrı ve rahatsızlık ; midenin peptik ülseri IDVENADTSDTIDUELLE; KRONİK GASTRİT VE GASTRODUODENİT; SAFİR DİSKİNEZİSİ; FONKSİYONEL HAZIRLIK VE İRRİTABİL SENDROM

 İlk etapta neden bir cerraha ihtiyaç duyulur? Gastrointestinal bozuklukların kendi psikolojik profili var mı? Kötü ebeveynlik kabızlığa neden olabilir mi? Helicobacter suçlu mu? Gastrointestinal sorunları olan hangi hastalar geleneksel olarak bir psikoterapiste yönlendirilir? Psikoregülasyon başkalarına yardımcı olabilir mi? Organik değişiklikler psikoterapiyi reddetmek için bir neden midir?

Zorunlu öneri, hipnoz, ortaya çıkma nedenine bakılmaksızın önemli sayıda hastada karın ağrısını hafifletebilir. Ama büyük tehlike burada yatıyor! Ağrı bir nevroz veya psikosomatik bozukluğun sonucuysa, bir tür spazm, psikoterapi, analjezik ve antispazmodik bir hapın yerini alarak olumlu bir rol oynayacaktır; eğer ağrı cerrahi bir hastalığın sonucuysa (örneğin, akut apandisit), o zaman cerrahların sadece ağrıyı gidererek hastalığı teşhis etmesini zorlaştırırız (ve bu oldukça gerçektir) ve gerekli olan değerli zamanı kaybederiz. hızlı bir işlem için.

Bu nedenle, bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, derhal bir cerraha başvurmalısınız. Akut cerrahi bir hastalığın varlığını doğrularsa, bu durumda hastaneye yatırılması ve muhtemelen ameliyat olması esastır; herhangi bir kendi kendine tedavi yöntemi, özellikle termal prosedürler, son derece tehlikelidir, cerraha danışmadan önce, "soğuk, aç, dinlenme" modu belirtilir, herhangi bir ilacı, özellikle ağrı kesicileri almak, cerrahın karmaşık hastalık teşhisini önemli ölçüde etkileyecektir.

Cerrah, akut cerrahi bir hastalığın varlığını ekarte ettiyse, saat artık sayılmaz, bu nedenle deneyimli bir gastroenterolog tarafından muayene edilmesi tavsiye edilir (muayene, ultrason, bakteriyolojik, kan ve sandalye testleri dahil laboratuvar dahil). , vb. FGDS sınavı vb. ve .).

Nöropsişik faktörlerin kronik gastrointestinal bozuklukların gelişimine ve sürdürülmesine katılımı neredeyse hiç kimse tarafından tartışılmaz. Kural ­olarak, bu tür hastaların kişiliği endişeli ve şüpheli, kararsız, astenonörotik ve hassas tiplerin belirtilerini içerir, savunmasız, alıngan, güvensizdirler, özgüvenleri hafife alınır; peptik ülserli erişkin hastaların kaygıları daha da fazladır, üstelik onlar da kendi içlerine kapalıdır (içe dönük). Sindirim sistemi çalışmalarında kronik rahatsızlıklardan muzdarip çocuklar üzerinde yapılan bir araştırmaya göre, ailede olumsuz durumlara sahip olma olasılıkları iki kat daha fazlaydı, bu tür çocuklar daha çok artan ahlaki sorumluluk rejiminde yetiştiriliyordu.

Gastroduodenal patolojinin psikosomatik doğası, bu hastalıkların gelişiminde enfeksiyonun (helicobacter) baskın rolünü kanıtlayan son zamanlarda moda olan teorilerle sarsılamaz. Aslında, yüksek Helicobacter sayılarına sahip birçok hasta aslında sadece mide ülserlerinin değil, aynı zamanda banal gastritin (gastroduodenit) klinik belirtilerini göstermezken, önemsiz sayıda aynı Helicobacter ile hastalığın kliniği telaffuz edilebilir.

Ebeveynlerin önyargılarından, ergenlerin bir psikiyatrdan ve daha sonra bir psikoterapistten önceki korkularından bahsetmiyorum bile, çoğu çocuk doktorunun da psikoterapinin esas olarak davranış bozuklukları, iletişim sorunları ve ayrıca gelişimdeki bu koşullar için geçerli olduğunu düşündüğünü not ediyoruz. Psikotravmanın rolü açıktır. Bunu göz önünde bulundurarak, kural olarak psikoterapi olanakları hakkında çok belirsiz bir fikre sahip olan bir gastroenterolog, psikojenik kusması olan bir psikoterapist hastayı, kilo vermek için kasıtlı olarak yemek yemeyi reddeden ergen kızları (anoreksiya nervoza) ifade eder. karın ağrısı ve/veya kabızlık ve kabızlık bozukluklarından (kabızlık ve ishal) şikayet eden ergenler; ilk olarak, çok sayıda klinik, laboratuvar ve enstrümantal çalışmanın herhangi bir değişiklik göstermediği ve ikinci olarak, bu tür çocukların veya ergenlerin davranışlarının belirgin bir kanıtlayıcı çağrışım yaptığı durumlarda;

yanı sıra ilişkili nevrotik bozuklukları veya davranış bozuklukları olan hastalar.

Yukarıdaki koşulların tümü bir psikoterapist yardımını gerektirir Hastanın kişiliğinin kendisine, başkalarına, başkalarının kendisine, hastalığına karşı tutumunu değiştirmeyi amaçlayan psiko-düzeltici çalışma, psikolojik danışmanlığın bir parçası olarak gerçekleştirilebilir. akılcı, aile ve grup kişilik rekonstrüktif psikoterapi çerçevesinde bir klinik psikolog tarafından hasta; ancak bu şekilde akıl yürüterek doktorlar, psikoterapiden birincisinden bile daha fazla yardım alabilecek geniş bir hasta grubuna psikoterapötik yardımı örtük olarak reddederler. Bu hastalıklar arasında mide ve duodenumun peptik ülseri, kronik gastrit ve gastroduodenit, biliyer diskinezi ve ayrıca fonksiyonel hazımsızlık ve irritabl bağırsak sendromu bulunur.Bu hastalıklar tamamen psikosomatik bozukluklar kategorisine aittir - psikoterapinin ve daha büyük ölçüde olduğu hastalıklar vücudun bazı işlevlerini doğrudan etkileyen yöntemleri.

Organik değişikliklerin varlığı, psikoterapi kullanımı için bir kontrendikasyon değildir, yalnızca bir şartı karşılamalıdır - fonksiyonel telafi için %100 bir engel olmamalıdır. Bu varsayıma dayanarak, gastroenterolojik bozuklukların psikoterapisi, hastanın karın organlarının akut bir hastalığına sahip olduğuna dair en ufak bir şüpheyle, yani acil cerrahi müdahale, kan nakli (kan nakli) veya antibiyotik tedavisi gerektiren durumlarda yapılmamalıdır. ( antibiyotikler).

Her halükarda, bir psikoterapist bu tür hastalarla paralel gözlem ve gerekirse bir gastroenterolog (cerrah) tarafından tedavi ve bunun tersi olmadan ilgilenemez. Ve burada DN Isaev (2000) ile çocuk doktorunun

(cerrah, gastroenterolog) özel psikoterapi ve psikolojik düzeltme için sorumluluk alamaz, ancak bir psikoterapist ve psikolog ile verimli bir işbirliğine girebilmek için klinik psikolojinin temel ilkelerini bilmeli ve doğru bir psikoterapi anlayışına sahip olmalıdır.

İDRAR , POLAŞÜRİ, PSİKOJİK OLARAK ARTAN ÜRİNER SIKLIK; İDRAR ESNASINDA AĞRI (ESSTALGIA)

Nevrotik pollakiüri nedir? Bu sorun yalnızca belirli konumlarda ortaya çıkabilir mi? Kayda nereden başlamalısınız? Bu bozukluğun nedeni okul olabilir mi? Bir tuvalet bir ikiliden daha kötü olabilir mi? Tuvalet kompleksi nedir? Evde eğitim almanın artıları ve eksileri nelerdir? Normal eğitime nasıl dönülür? Nevrotik pollakiüriyi tedavi etmek ne kadar zor? Bir çocuk her zaman daha iyi olmak ister mi? Cis-taljinin nedenleri nelerdir? Psikoterapi burada uygulanabilir mi?

Ebeveynlerin bakış açısından, enürezis veya gündüz idrar kaçırmadan daha garip bir sorun, nevrotik pollakiüri gibi görünebilir; çocuk, kural olarak, birçok kez tuvalete gitme ihtiyacı hisseder. norm, bazen günde 50-60 defaya kadar ve az miktarda idrara çıkma. Pek çok çocukta pollakiüri, yaklaşan bazı olaylarla ilişkilidir. Örneğin, bir kız otobüse binmeden önce dört kez tuvalete koştu ve sonuç olarak otobüse binmeyi hiç reddetti. Daha sonra bir dans kulübüne giderken aynı fenomen gelişti ve derslere devam etmeyi reddetti. Aynı zamanda evde ve okulda her şey yolundaydı. Kapsamlı sorgulama sonrasında, hiçbir zaman sık ve güçlü idrara çıkma dürtüsü yaşamadığını iddia etti.Bundan, bu kızdaki belirli durumlarda sık sık tuvalete gitme ihtiyacının mesane reseptörlerinin tahrişiyle hiçbir şekilde ilişkili olmadığı sonucuna varabiliriz. Benzer durumlardaki diğer çocuklar, aksine, güçlü bir idrara çıkma dürtüsü yaşarlar ve genellikle yalnızca tuvalete giderken, örneğin okuldaki bir ders sırasında olası bir utançla ilişkilendirilir. Ve nevrotik pollakiürili başka bir çocuk grubu, artan idrara çıkma dürtüsünü herhangi bir olayla ilişkilendirmez.

Çocuğumda pollakiüri varsa ne yapmalıyım? Çocuk doktoru, her durumda nefrolojik veya ürolojik muayenenin gerekli olduğuna karar vermelidir. Sık idrara çıkma ile bazı olaylar arasında net bir bağlantı yoksa, araştırmaya başlamaya değer.

Nevrotik pollakiüride dürtü oluşumunun yanı sıra nevrotik enüreziste istemsiz idrara çıkmanın mesane dolumu ile çok az ilgisi vardır. Burada devreye giren fizyolojik değil, ağırlıklı olarak psikolojik, patopsikolojik faktörlerdir. Mesane boşken bile acil dürtüler ortaya çıkabilir. Bu dürtüler, dış olaylarla ilgisi olmayan içsel rahatsızlıkların eşdeğeri olabilir. Aynı zamanda, pollakiüri, obsesif nevroz, sosyal fobinin bir belirtisi olabilir. Birçok yetişkin, tuvaletlerin yol boyunca nerede olduğunu önceden araştırır ve idrara çıkma dürtüsü ne olursa olsun onları ziyaret ettiğinizden emin olun. Halka açık bir yerde mesanenin istemsiz boşaltılması ve dürtü korkusu vardır.

Pollakiüri ayrıca okul nevrozunun bir parçası olarak ortaya çıkar. Sabah okula gitmeden önce çocuk 10 kez tuvalete gitmek zorunda kalıyor, okula gidene kadar derse geç kalıyor ama kendini tutamıyor. Okul çocuklarının evde veya okula giderken olağan kusmalarına yakın bir şeydir. Bir çocuk bir zamanlar sadece hastalık süresi boyunca gün boyunca istemsiz idrara çıkma ile birlikte idrar yolunun enflamatuar bir hastalığından (piyelonefrit, sistit) muzdaripse, o zaman gelecekte (nefrolojik bozuklukların yokluğunda), bir psikotravma veya bir dizi psikotravma, serebral korteks birlikteliğindeki eski şartlandırılmış refleks durumlarını canlandırabilir ve gündüz üriner inkontinansa ve/veya pollakiüriye yol açabilir.

Erişkinlerde pollaküri genellikle diğer bozuklukların bir semptomudur, ancak yine de nevrotik bir bileşen tarafından desteklenir.Örneğin, birçok kadında bazen gündüz idrar kaçırma ile birlikte doğum sonrası pollaküri görülür; erkeklerde artan idrara çıkma dürtüsü genellikle prostatitten kaynaklanır. Bu nedenle, pollakürinin çok değişkenliğini hesaba katmak ve her durumda ayrı ayrı anlamak her zaman gereklidir ve bu sadece bir uzman tarafından yapılabilir. Bu hem pollakiüri hem de gündüz inkontinansı için geçerlidir.

İdrar kaçırma ve pollakiüri tedavisinde hangi tedaviler kullanılır? Öncelikle, normal idrara çıkma oluşumuna katkıda bulunan merkezi sinir sisteminin koşullu refleks aktivitesinin oluşumunu amaçlayan psikoterapidir. Refleksoloji, fizyoterapi, fizyoterapi egzersizleri ve masajı, manuel terapi, ilaç tedavisi vb. yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak hangi tedavi yöntemleri kullanılırsa kullanılsın, bir takım koşulların net bir şekilde karşılanması önemlidir:

1.      Ailede sakin, dostane bir atmosfer, çocuğun fiziksel cezasının dışlanması ve sorunuyla ilgili olarak alay edilmesi.

2.      Çocuğun gereksinimlerini, özellikle genel olarak veya belirli bir aşamada (örneğin, belirli bir hastalıktan iyileşme döneminde) fiziksel, entelektüel yeteneklerini aşarsa azaltın.

Genellikle okul, gündüz üriner inkontinans ve pollakiüri oluşumunun kaynağıdır. Gerçek şu ki, birçok çocuğun teneffüs sırasında tuvalete gitmesi çok zordur: orada büyük çocuklar sigara içiyor, orada da tüm teneffüs için küçükleri örtüyorlar; çoğu zaman büyükler, gençleri kadınlar tuvaletine "atırlar" ve onları kızlarla birlikte tekrar oraya kapatmaya çalışırlar, vb. Yani bir dereceye kadar bir çocuğun zorbalığından bahsediyoruz ve hepsi sessizce yapılıyor, öğretmeni görmedikleri zaman sınıf öğretmenlerini görmüyorlar, çoğunluğu görmüyorlar. diğer çocukların. Bazen bu kasıtlı olarak komik bir şekilde yapılır, böylece her çocuk kötü bir ışıkta bakmamak ve daha fazla utanç yaşamamak için ebeveynlerine bundan bahsetmez. Aynı zamanda öğretmenler ders sırasında çocukların tuvaleti kullanmasına çoğu zaman izin vermemekte, bu da bazıları için umutsuz bir durum yaratmaktadır. Okul tuvaletine neredeyse hiç gitmeyen çocuklar var.

yürüyün ve her ne pahasına olursa olsun - sabahları sıvı alımında keskin bir kısıtlama, son derslere devamsızlık vb. Bazen sebep zorbalık bile değil, özellikle psikolojik ise, çocuğun ruhunun özelliklerindedir.

duyarlılık. Bu tür çocuklar için tuvalet sorunu okuldaki ana sorun haline gelir. Sorun bu, dersler değil, notlar değil. Bu sorun netleşirse çözülebilir mi? Çok zor! Anne-baba, derslerden kendi isteği üzerine çocuğun tuvalete gitmesini emreden doktordan okula bir sertifika getirse bile ve bu sertifika işe yarasa bile, sadece öğretmenlerin değil, sınıf arkadaşlarının, diğer çocukların ebeveynlerinin de tutumu ona göre değişebilir. "Gülünç" hastalıkla ilgili olumsuz bilgiler çok hızlı yayılacak ve başka bir zorbalık nedeni olacaktır. Tabii ki, mesanenin taşması nedeniyle istemsiz ıslanma olasılığı ile yardım için veya ebeveynlerin isteği üzerine tuvalete gitmenin zorluğu arasında bir seçim yapılırsa, o zaman iki kötülükten daha azı seçilmelidir. İdeal olarak, çocuğa her koşulda tuvaleti kullanmayı öğretmek en iyisidir. Ne de olsa durumu değiştiremezseniz, çocuğun duruma karşı tutumunu özel psikoterapi, sakinleştirici etkisi olan ilaçlar yardımıyla değiştirebilirsiniz.

Bazen durum o kadar şiddetli hale gelir ki, çocuk (bu adımın tüm olumsuz yönlerine rağmen) ev ödevlerini izlemek, testler yazmak vb. için her gün okula geldiğinde geçici olarak bireysel (evde değil) eğitime geçmek zorunda kalır. Veya başka bir sistem kullanabilirsiniz: onu bireysel derslerden muaf tutun, ancak bu sebep başkalarının gözünde geçerli olacak ve sınıf arkadaşlarının alay etmesine neden olmayacak şekilde. Her vaka özel bir yaklaşım gerektirir. Bir psikolog (psikoterapist), okul rejimini değiştirmeden herhangi bir koşulda çocuğun tuvaleti kullanmasına hızlı bir şekilde yardımcı olabilirse, bu en iyi seçenektir. "Tuvalet kompleksi" arka planına karşı gündüz ­idrar kaçırma zaten gelişmişse, böyle bir çocuğu geçici ev eğitimine nakletmek ve idrar kaçırma semptomunu ortadan kaldırdıktan sonra onu yavaş yavaş okula adapte etmek en iyisidir. Ana şey, evde eğitimden normal okul eğitimine geçişin kademeli olarak gerçekleşmesi gerektiğidir; çocuk önce bir favori derse, ardından birkaç derse katılabilir ve böylece "tuvalet kompleksinin" paralel olarak ortadan kaldırılmasıyla nihayet normal öğrenme ritmine ulaşabilir. Buna ek olarak, okul idaresini, okul veli komitesini, nöbetçi öğretmen ve velilerin tanıtımına kadar ve dahil olmak üzere tuvalet işlerinde düzeni sağlamaya teşvik etmek gerekir.

Tedavinin bir etkisi yoksa, doktorlar bir tedavi türünden diğerine geçerek "deneme yanılma yöntemini" kullanmalıdır. Enürezis, gündüz idrar kaçırma ve nevrotik pollakiüriyi ortadan kaldırmanın etkili yollarından biri, hipnotik bir durumda telkindir. Bununla birlikte, önemli olan yöntemin kendisi değil, belirli bir uzmanın bu yönteme hakimiyet derecesidir. Bu elbette diğer şifa yöntemleri için de geçerlidir, ancak hipnoterapi bu konuda başı çekmektedir. Bununla birlikte, pollakiürinin kendisinin sıklığı nedeniyle tam teşekküllü bir hipnotik seans yürütmenin neredeyse imkansız olduğu durumlar vardır. Yani çocuk, sonuç olarak hipnotik bir duruma girmeden her on ila on beş dakikada bir idrara çıkma dürtüsü yaşar. Ancak bu durumda bile, hipnoterapinin unsurları, en azından annenin uyku sırasında çocuğa telkin etmesi şeklinde geçerlidir.

Her durumda seçimi doktor tarafından belirlenmesi gereken ilaç tedavisini spesifik olarak tanımlamak bu yayının kapsamında değildir. İlaç seçimi için sadece genel ilkelerden bahsedebiliriz. Bazıları genel bir güçlendirme etkisine sahip olmalı, diğerleri - sakinleştirici bir etki, diğerleri - mesanenin tonunu etkileme yeteneği.

Hem korunma hem de tedavi açısından enürezis, gündüz idrar kaçırma ve pollaküri sorunu

karar vermeye çalışmak

farklı uzmanlar: neonatologlar, nefrologlar, ürologlar, genetikçiler, nörologlar, psikologlar, psikoterapistler vb. Bununla birlikte, şimdiye kadar evrensel, "mutlak" tedavi yöntemleri yoktur. Aynı zamanda, bu bozukluklar için entegre bir tedavi yaklaşımı, bunların ortadan kaldırılması için maksimum olasılığı sunar. Doktora zamanında ziyaret ve tedavi sürecine dahil olan uzmanların tüm tıbbi ve pedagojik tavsiyelerinin ebeveynler ve çocuğun kendisi tarafından sıkı bir şekilde uygulanması özellikle önemlidir .­

İdrar yaparken ağrı (sistalji) ve ayrıca sık idrara çıkma sendromu, gerçek enfeksiyon ve iltihaplanma belirtileri, antibakteriyel de dahil olmak üzere ürolog veya nefrolog tarafından uygun şekilde yürütülen tedavi ile zaten ortadan kaldırıldığında, önceki sistitin sonucu olabilir. uyuşturucu. Normalize edilmiş laboratuvar parametreleri de tam bir iyileşmeye tanıklık eder ve idrara çıkma sırasındaki ağrı, şartlı bir refleks olarak sıkışmış sabit kalır.Ağrı korkusu (bu ağrının endişeli beklentisi) de büyük önem taşıyabilir.

Aynı semptom, sözde yapısında kendini gösterebilir. somatoform (somatik benzer) ağrı bozukluğu veya üriner ­sistemin somatoform otonomik disfonksiyonu.

Psikoterapinin (ve özellikle hipnoterapinin) sistalji için uygulanabilir olduğunu, ancak ancak tam bir muayeneden ve muhtemelen bir ürolog veya nefrolog tarafından tedavi edildikten sonra vurguluyoruz.

SOMATİZE BOZUKLUK (ÇOKLU ŞİKAYET SENDROMU)

Bir çocuk "dünyadaki her şeyi" hasta edebilir mi? Bu şikayetlerin arkasında ne var? Organlar hangi psikolojik sorunlar hakkında "çığlık atıyor"? Kendinizi somatizasyondan nasıl korursunuz? "İtaatsizlik" tedavi edilmeli mi? Her zaman ve her yerde haklı olmak mümkün müdür?

Böyle bir bozukluğun ana semptomu, çoklu, tekrarlayan, sıklıkla mutasyona uğrayan somatik semptomların varlığıdır. Aynı zamanda, tekrarlanan incelemeler ciddi bir organik değişiklik göstermez. Bu bozukluklar aynı zamanda çoklu psikosomatik bozukluğu da içerir.

Resepsiyonumuza annesi kızının evdeki davranışlarıyla ilgili endişelerini dile getiren sekiz yaşında bir kız çocuğu getirildi. Kızın sözleriyle, annesinin herhangi bir gereksinimini düşmanca karşıladı, raydan çıkmadı. İkinci kez zamanında yatmadı vs., yani annesine göre, karşıt olma-karşı gelme bozukluğu belirtileri gösterdi. Annenin başka bir şikayeti yoktu. Ancak kız göğüste, bazen kalp bölgesinde, bazen de sağ tarafta ağrı şikayetiyle bir kardiyolog tarafından psikoterapiste yönlendirildi. Kardiyolojik muayene kız hakkında ciddi bir şey ortaya çıkarmadı. Hedeflenen soruların yardımıyla herhangi bir yemek yedikten sonra daha sık ortaya çıkan karın ağrısını tespit etmek de mümkün oldu. Annenin dikkatini bu şikayetlere çekmeye yönelik ilk girişimlerimiz, muhtemelen psikojenik nitelikte olduklarını varsayarak, yanlış anlamalarla sonuçlandı. Anne inatla bu şikayetleri bir kardiyolog ve gastroenterolog tarafından gözlem ve tedaviye tabi olarak düşünmeye devam etti. İlk başta bazı sorunlardan bahseden anne inatla bunları belirtmek istemediği için aile durumunu da öğrenmek mümkün olmadı. Hem ilk randevuda hem de daha sonra tedavi için kız arkadaş canlısıydı, gülümsüyordu, ancak davranışının doğal olmaktan çok sahte olduğu izlenimi yaratıldı. Hem oyun psikoterapisi hem de psiko-düzenleme seanslarını içeren tedavinin en başında, kızda ilk kez dört yaşında ortaya çıktıktan sonra yılda birkaç kez periyodik olarak kötüleşen şiddetli egzama keşfettik. Uzun süreli çoklu ve değişken somatik semptomların varlığı, iyi öngörülebilirliğe rağmen hızlı bir tedavi sonucunun olmaması

ve kızın hipnotize edilebilirliği bize birçok psikosomatik bozukluğu hatırlattı. Kıza, son derece yüksek kaygı düzeyini ortaya çıkaran ve ayrıca ­bu kaygının somatizasyon belirtilerini doğrulayan ayrıntılı bir psikodiagnostik muayene yapıldı. Bizim baskımız altında ve test sonuçlarına alıştıktan sonra, kızın annesi, büyük olasılıkla çocuğun kronik psikotravmasının kaynağı haline gelen aile durumunu açıkladı. Bu kızın babası, çocuğun doğduğu andan itibaren ailesiyle birlikte yaşamayı reddetti, yaptığı işten bahsederek (?!), onlar için dört yıldır görünmediği bir daire kiraladı. Dört yıl sonra, kendisini ağır iş yüklerinden kurtardığını söyleyince, kızını ve annesini evde yaşamaları için taşıdı. Zaman açısından bu olay, kızın ellerinde ilk egzama ve birkaç ay sonra ortaya çıkan karın ağrısı ile oldukça doğru bir şekilde örtüşmektedir. Annenin çocukla bizimle teması sırasında, aile durumu kararsız kalır, anne çocuğun babasıyla daha sonraki yaşamla ilgili soruya cevap veremez. Bu bölümün yazılması sırasında, belirlenen koşullar dikkate alınarak tarafımızca daha fazla tedavi gerçekleştirilir, en büyük vurgu hastanın kaygısını azaltmaya verilir, ancak büyük olasılıkla tam bir ilerleme elde etmek mümkün olmayacaktır. aile psikoterapisi. Annenin kızın davranışıyla ilgili ilk şikayetlerinin içeriği sadece düzeltme konusu olmamalı, aksine onların varlığı çocuğun en azından mevcut durumdan bir çıkış yolu bulma çabalarını gösterir. Kızın bu psikotravma ile başa çıkmak için yeterli gücü yoktu, bu yüzden stresi çoklu psikosomatik bir bozukluğa dönüştü. Bu arada, okulda kusursuz davranan kız evde aynı kalsaydı, bu bozukluğun ciddiyet derecesi daha da zor olurdu. Somatik bozukluğu olan hastaların ayrıntılı bir klinik ve psikodiagnostik muayenesi, yalnızca yüksek düzeyde kaygıyı değil, aynı zamanda depresyon belirtilerini de ortaya çıkarabilir.

Panik, panik ataklar, PANİK HASTALIĞI; ÖLMEK, GÜÇLENMEK, DÜŞMEK, VB.

Panik nereden geliyor? Panik bozukluğun en yaygın belirtileri nelerdir? Görünür bir sebep olmadan panik başlayabilir mi? Agorafobi nedir? Hep genç sekreterin suçu mu? Panik ataklar ilaçsız tedavi edilebilir mi?

Panik ataklar, aynı zamanda otonomik krizler olarak da adlandırılır, hastanın bakış açısından, otonomik distoni sendromunun tezahürü belki de en dramatik olanıdır. Amerikalı araştırmacılardan birine göre panik, ani bir korku dalgasıdır. Bu terimin etimolojisi, kökenlerini, aniden ortaya çıkan orman ve av tanrısı Pan'ın o kadar çok korkuya neden olduğu, bir kişinin bazen yolu anlamadan ve bunun efsanevi uçuş olduğunu anlamadan kaçtığı eski Yunanistan mitlerine kadar uzanır. ölümü tehdit edebilecek korku.

Panik, nörologlar tarafından psiko-vejetatif bir paroksizm olarak kabul edilir. Psikiyatristler, özellikle Sigmund Freud, paniği, anksiyetenin aniden ortaya çıktığı, herhangi bir fikir tarafından kışkırtılmadığı ve nefes alma, kalp aktivitesi ve diğer bedensel işlevlerdeki bozuklukların eşlik ettiği anksiyete atakları olarak tanımladı.

Amerikan sınıflandırmasına göre, PA, genellikle yaklaşan bir ölüm hissi ile ilişkili, ani bir yoğun kaygı, korku veya dehşet başlangıcının olduğu belirli bir dönemdir. Bu tür ataklar sırasında aşağıdaki belirtilerden en az 4 (dört) tanesi mevcuttur:

1)      titreşimler, güçlü kalp atışı, hızlı nabız;

2)      ter;

3)      titreme, titreme;

4)      nefes darlığı hissi, nefes darlığı;

5)      nefes darlığı, boğulma;

6)      göğsün sol tarafında ağrı veya rahatsızlık;

7)      mide bulantısı veya karın rahatsızlığı;

8)      baş dönmesi, dengesizlik, sersemlik veya sersemlik hissi;

9)      etraftaki her şeyin "gerçek dışı" hale geldiğini veya hastanın kendisinin "gerçek dışı" hale geldiğini hissetmek;

10)   "çıldırmak" veya eylemlerinizin kontrolünü kaybetme korkusu;

11)   ölüm korkusu;

12)   karıncalanma veya uyuşma hissi;

13)   sıcak ve soğuk dalgaları.

Dörtten daha az semptomun olduğu, ancak yoğunluklarının maksimum olduğu durumlarda panik ataklar tanımlandı.

Artık panik ataktan değil, panik bozukluktan bahsetmek için, öncelikle bu tür atakların tekrarlanması gerekir; ikincisi, hasta endişeyle ikinci bir saldırı beklemeli, olası endişeleri, anlayışında, komplikasyonları; üçüncüsü, davranışı değişmeli ve önemli ölçüde. Bütün bunlarla birlikte, bu tür saldırıların ortaya çıkması hiçbir şekilde somatik hastalıklarla veya belirli psikoaktif maddelerin etkisiyle ilişkilendirilemez; bu nöbetler genellikle diğer psikiyatrik bozukluklara bağlı değildir.

Panik bozukluğu (panik ataklar, panik) genellikle ani hızlı kalp atışı, nefes darlığı hissi, bazen göğüs ağrısı, baş dönmesi, gözlerin kararması, "bayılmak üzeresiniz" hissi vb. ile kendini gösterir. Kesin olarak "kalp" şikayetlerinin baskınlığı, kalbin insan yaşamındaki hayati rolü hakkındaki özel fikirlerle ilişkilendiriliyor gibi görünüyor. Bu duyumlara paralel olarak veya ortaya çıktıktan hemen sonra, kişi hayatı için korkunç bir korku, yaklaşan ölüm korkusu geliştirir. Genellikle bu bölümler aynı zamanda, genellikle yatmadan hemen önce veya gece veya belirli yerlerde (agorafobi), daha sık olarak metroda, diğer ulaşım araçlarında veya kalabalığın içinde gözlenir. Semptomların bu kadar özgüllüğüyle, neyin birincil neyin ikincil olduğunu bulmak her zaman kolay değildir - panik ve buna ­bağlı bitkisel bozukluklar veya belirli bir durumdan korkma, özellikle panik bozukluğundan muzdarip hastalar genellikle hızlı bir şekilde metroya binmeye çalıştıklarından, Kalabalık bir yerden ve sonra bu tür yerlerden kaçınmaya çalışın. Daha ziyade, metro veya kalabalık fobisi (korkusu) ile ilgili değil, hastanın belirli bir yer veya durumla ilişkilendirdiği yeni bir panik atağın sürekli endişeli beklentisi (takıntılı korku) ile ilgilidir. Panik, somatik bir hastalıktan (koroner kalp hastalığı, anjina pektoris, çeşitli aritmiler, bronşiyal astım, vb.) ve belirli bir durumdan duyulan korku birincil olduğunda, kendi kaygı bozukluklarından (korku) ayırt edilmelidir. Panik atak, belirgin bir sebep olmaksızın aniden ortaya çıkan epizodik bir paroksismal kaygıdır. Ancak panik bozukluğu görünüşte ikincil olabilir. Kişi korkunun ortaya çıkmasını beklemez ama dayanılmaz bir duruma düştüğünde panik atak geçirir. Agorafobi adı verilen bu tür durumlar sınıflarda, kapalı mekanlarda, gerekirse ulaşım araçlarını, özellikle metroyu kullanın, kalabalık, dükkan, sıra, yürüyen merdiven üzerindeyken, evden uzaklaşırken, hasta yalnızken ortaya çıkar. evde vb. Örneğin aynı asansörde, klostrofobinin arka planında panik başlar. Bazı tatil kamplarında acımasız bir şaka yapılır - kızların tasmalarına kurbağa atmak. Yani panik bozukluklarına neden olan durumlar çok farklı olabilir. Ve burada ara formların varlığından da bahsedebiliriz.

Hastalık şu şekilde gelişebilir: başlangıçta ani bir durum korkusu vardı, belki bu korkuya panik eşlik ediyordu; henüz korku beklentisi yok; ama bu bölüm aynı yerde, örneğin metroda tekrarlandı. Böyle bir durum birçok kez tekrarlanırsa, o zaman elbette korku beklentisi de ortaya çıkacak ve bu da sonunda kompulsif bir nevroz oluşumuna yol açabilir; o zaman bir kişi, metroya her yolculuktan önce veya ­seyirciler arasında yaklaşan performansı öğrenmeden önce, endişeyle böyle bir saldırının tekrarını bekleyecektir. Panik atakların yarısının doğasında bulunan durumsal doğa, yalnızca agorafobik değil, aynı zamanda stresli de olabilir ­. Bu nedenle, yetkililerle bir çatışma durumunun olduğu, akrabalarına, hastanın belirli kompleksler yaşadığı bir işe gezi, bir saldırıya neden olabilir. Bu bağlantı hasta için her zaman net değildir, hatta bilinçsizce bilinçaltına bastırır. Karısını seven fiziksel olarak sağlıklı bir erkekte, birdenbire kalbinde ağrı hissettiği, nefesini "kestiği" cinsel yakınlığın arka planına karşı meydana gelen bir saldırının gerçek nedenini anlamak da hemen mümkün değildir. , ve ölüm korkusu doğar. Suçlanacak olan kalp ya da efsanevi genç sekreter değil, bir arkadaşının kalp krizinden ölümünden sonra ortaya çıkan olası kalp patolojisi hakkındaki rahatsız edici düşünceler ve genç kardiyoloğun EKG verilerini garip yorumlamasıydı. endişeli ve şüpheli bir hastanın varlığı. Hastada oluşan kardiyofobi "panikojenik" bir faktör haline geldi. Panik bozukluğuna bir örnek verelim.

Resepsiyona 30 yaşında bir kadın, aşırı diş çıkarma, çarpıntı, havasızlık, evden her çıkışında yalnız kalan veya tek başına kalan "bayılma" şikayetleriyle geldi. iet ulaşımda. Tekrar tekrar, metroda bir veya iki durağı geçtikten sonra, hızla sokağa çıkmak ve yürüyüşün geri kalanını, uzunluğuna rağmen yürümek zorunda kaldı. Sonuç olarak, evden ayrılmayı bıraktı, işten ayrıldı, ancak sabahları 5'te sürekli olarak "soğuk ter" içinde uyandığı için, yataktan ölmekten korkan güçlü bir kalp atışı ile bu sadece kısmen yardımcı oldu. Tekrar tekrar ambulans çağırdı, ancak doktorlar hiçbir şey bulamadı ve Corvalol'u önerdi (ki bu daha hipnotik bir etkiye sahip). Karakterinde histerik nitelikler vardı, daha ziyade, hasta bile endişeli bir şekilde ­şüpheli bir kişiliğin canlı bir temsilcisiydi. Ailesinin durumu normaldi, evlilik ilişkilerinde bu saldırılar ortaya çıkana kadar özel bir uyumsuzluk yoktu. Bu hastalık ona iyi gelmedi. Aksine, bu genç kadının sosyal uyumunu keskin bir şekilde bozan hastalığın kendisiydi.

Psikiyatristler genellikle bu tür bozuklukların tedavisine, oldukça yasal olan psikotrop ilaçları reçete ederek başlarlar, ancak bu hasta zaten bunların kullanımıyla ilgili olumsuz bir deneyime sahip olduğu için, diğerlerinin yanı sıra temel telkin ve hipnoz da dahil olmak üzere psiko-düzenleme seansları kullandık (aşağıya bakın). Bu tür bir tedavinin arka planına karşı (beş seans gerçekleştirildi), akılcı ve davranışsal psikoterapi eşliğinde, paniğin tüm vejetatif semptomları (havasızlık, aşırı kalp atışı, soğuk ter, kalp ağrısı) durdu, hasta yol açmaya başladı. normal hayat, işe gitmek; ancak, paniğin nüksetmesine ilişkin saplantılı düşünceler devam etti. Psikoterapi ve psikotrop ilaçların makul bir kombinasyonunun burada optimal olacağını düşünüyorum. Bahsettiğimiz Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni AM Vein'in daha önce bahsedilen üç yüz sayfalık monografisinde, panik bozukluklarının karmaşık psikoterapisinin mükemmel sonuçları da not ediliyor. Hastaların %90'ından fazlası panik ataklarını tamamen ortadan kaldırmayı başardı ve psikoterapinin bitiminden bir yıl sonra bile hastaların %70'i kendilerini tamamen sağlıklı buldu ve panik ataklarının sadece %7'si devam etti. Hiçbir ilaçta böyle belirgin ve kalıcı bir etki gözlenmedi.

Histeri

Psikovejetatif bozukluklar nelerdir - bir hastalık mı yoksa oluşumu için bir arka plan mı? Stres tolerans eşiği nedir? Psikovejetatif bozuklukların psikolojik nedenleri nelerdir? Nevrotik çatışma nedir? Büyük bir firmanın müdürü olan bir adamın kalbindeki ağrının nedeni ... histeri olabilir mi? Hastalığı paylaşmak onun için ne anlama geliyor? Nasıl tedavi edilir?

Zaten anladığınız gibi, psikovejetatif bozukluklar tamamen hastalık değildir, daha çok görünümleri için bir arka plandır. Hastalığa özgü semptomların kendileri (aslında bazı organların (organların), vücudun bazı sistem (ler) inin işlevsel bozuklukları), insan vücudunun (veya buna karşılık gelen sistemin) direnç eşiğinin çeşitli nedenlerle aşıldığı anda ortaya çıkacaktır. sebepler. Bu eşiği aşmanın psikolojik nedenleri pratikte olmayabilir, hastalığın semptomları zaten ortaya çıktığında (somatopsişik bileşen, kişiliğin hastalığa tepkisi) zaten "açılabilir" veya tam tersine baskın olabilir. . Bu durumda, başlangıçta var olan nevrotik kişilik çatışmasından bahsediyoruz. Ve yukarıda nevrastenik çatışmadan bahsedildiyse, belki bu dizide ayrı bir kitap buna ayrılacaktır, o zaman bize göre burada histerik çatışmadan bahsetmek uygun olur.

Bir erkek, bir iş adamı, yüksek rütbeli, birinci sınıf bir sporcuysanız, histerinin şımarık kadınların, "histeriklerin" ve küçük çocukların kaderi olduğunu düşünerek bir sonraki bölüme acele etmeyin. Aslında, bu reaksiyonlar bilinçaltı bir seviyede gerçekleştiği için her şey o kadar basit değil. Çoğunuz, semptomlarınız için başka herhangi bir açıklamayı tercih ederek, kendinize böyle bir teşhisi asla kabul etmezsiniz . En kötü durumda, hastalığın nevrotik doğası "ortaya çıkmazsa" nevrasteniyi tercih edersiniz. Uzmanlar, histerinin bir "stres hastalığı" olarak sınıflandırılmasına karşı çıkabilirler. Sonuçlara acele etmeyin.

Zekası ve zihinsel gelişimi yüksek olan genç bir adam, gururlu, göğsünün sol yarısında sürekli ağrı, artan yorgunluk, düşük performanstan şikayet ediyor. Üstelik bu ağrılar süreklidir, yani 24 saat vardır, tolere edilebilirler ama asla geçmezler, belki sadece ağrı kesici aldıktan sonra kısa bir süre ve o zaman bile tamamen geçmezler. İlk bakışta kalp kasının organik bir lezyonundan, koroner arterlerin spazmından, yani koroner kalp hastalığından şüphelenilebilir. Ancak kapsamlı bir tekrar muayenesinde ciddi bir patoloji saptanmadı. Belki de kardiyak veya mikst tipte nörodolaşım distonisine benzer bir somatoform bozukluk veya psikovejetatif işlev bozukluğudur ? ­En son teorilere bağlı kalınması ve vücuttaki herhangi bir "zayıf noktanın" veya en savunmasız sistemin varlığının hatırlanması oldukça mümkündür. Ancak bu hastayla tekrar tekrar görüştükten sonra, onda tuhaf bir kompleks tespit etmek mümkün oldu. Gerçek şu ki, okuldan başarıyla mezun olduktan sonra, onur derecesiyle mezun olduğu prestijli bir üniversiteye girdi. Öyle oldu ki, çalışmalarının zamanı, bir dizi insanın finans işinde çok para kazanma fırsatı bulduğu ülkenin kalkınma dönemine denk geldi. Bu insanlar arasında, enstitüye hiç girmemiş veya ayrılmamış, zeka ve gelişim düzeyinde hastamıza yenilen, çok zengin insanlar olduğu ortaya çıkan yakın tanıdıklarının çoğu, sınıf arkadaşları da vardı. Akıllı bir insan olarak prestijli ve prestijli bir meslek seçti, bu uzmanlığın bir parçası olarak yurtdışında ek eğitim aldı, ancak artık bunu yapmak çok daha zor olduğu için kendi işini açamıyor (?) - çoğu "kolay" para kazanma fikirleri zaten uygulandı. Ve böylece, oldukça iyi para kazanmak için, aslında sabahın erken saatlerinden gece geç saatlere kadar sınıf arkadaşlarından birinin yanında çalışmak zorunda kalıyor. Hayır sekreter olarak çalışmıyor, cam silmiyor, işi uzmanlık alanına yakın, büyük bir ticaret şirketinin müdürü. Ama sadece yönetmen ve sahibi, üçüzler için okulda okuyan ve üniversiteye hiç girmemiş olan sınıf arkadaşıdır. Ve hastamız son derece gururlu ve gururlu bir insan. Kronik psiko-duygusal stres? Kesinlikle evet. Ancak bu iç çatışmayı nasıl buluyorsunuz:

“Zekiyim, iyi eğitimliyim, mevcut koşullarda bile kesinlikle kendi işimi açardım, tüm eğitimsiz sınıf arkadaşlarımı geçerdim ve sadece onları değil, kalp hastalığı olmasaydı; tıp hiçbir şey bulamıyor, ama bizim (ve belki de sadece bizim değil) tıbbımızın seviyesi bu. Ve böylesine ciddi bir hastalıkla, zaten aşırı bir seviyeye ulaştım, kimsenin yeteneğinin ötesinde, daha fazla çabalamak tam anlamıyla işte ölme riski anlamına geliyor.

Hastalıktan tamamen kurtulmak istiyor mu, ona faydası var mı? Her şeyi bilinçaltı düzeyde düşünürsek zor.

Bu genç adam sana tanıdığın birini hatırlatıyor mu? sende var mı böyle bir şey Yüksek sesle "hayır" cevabını verin, ancak yine de rahatınızı düşünün.

Böyle bir hastada sadece semptomları gidermeye yönelik herhangi bir tedavi ya tamamen etkisiz olacaktır ya da bu tür bir tedavi sonucunda elde edilen etki kısa ömürlü olacaktır. Burada, böyle bir hastada semptomlardan kurtulmayı ve kişisel değerler sistemini yeniden inşa etmeyi amaçlayan karmaşık psikoterapiye ihtiyaç vardır ve ikincisi, basit bir sunumdan (rasyonel psikoterapi çerçevesinde) son derece incelikle yapılmalıdır. ) problemle ilgili vizyonumuz sadece anlaşmazlıkla değil, aynı zamanda hastanın belirgin olumsuzluğuyla da karşılaşacaktır. Spesifik bir örnekte, hastanın kısa süreli terapi için ruh hali dikkate alınarak, psikoregülasyon seanslarına ek olarak, önce beden eğitimi ve ardından ekstrem sporlarla yaptığı başka bir aktivite türüne geçici olarak geçmesi önerildi. bir tür aşağılık kompleksinden kurtulmak için esas olarak kendisine çok şey kanıtlayarak büyük bir başarı elde ettiği yer. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, kalp ağrıları neredeyse durmuştur.

, psikosomatik, psikovejetatif bozuklukların hem teşhisinin hem de tedavisinin karmaşıklığını ve belirsizliğini bir kez daha açıkça göstermektedir.

her bireyde ve her özel durumda biyolojik, psikolojik, sosyal doku.

Aşağıda psikoterapötik etki yöntemlerine odaklanacağız.

 

KULLANILAN başlıca psikoterapi yöntemleri PSİKOVEJETİF ANLAYIŞLAR

 

Psikodüzeltme nedir? Bir psikoterapist bir sporcuya nasıl yardımcı olabilir? Takım sporlarındaki koçlar neden bir psikologdan korkar? Bir psikoterapist ve bir koç müttefik olabilir mi? Psikoterapi yöntemlerini yüzeysel ve derin yöntemler olarak ayırmak neden imkansızdır? Akılcı psikoterapi neden vazgeçilmezdir? Davranışçı psikoterapi nedir? Psikanaliz ve hipnoanaliz nedir? Kişilik rekonstrüktif terapi hangi formda gerçekleştirilir? Gestalt terapisinde burada-ve-şimdi ilkesi neden gereklidir? Transaksiyonel analiz açısından bir yetişkin çocuk olabilir mi? Oyunlar tedavi edici midir? Aile Terapisi: Efsane mi Gerçek mi? NAP da moda değil mi? Hipnoz çalışıldı mı? Evrensel bir psiko-düzenleme yöntemi bulmak mümkün mü?

Manevi etki yöntemleri tedavi için değil, belirli bozuklukların önlenmesi, vücudun belirli işlevlerinin iyileştirilmesi için kullanıldığında, resmi bir bakış açısından psikoterapiden değil, psiko-düzeltmeden bahsetmek doğrudur. Psiko-düzeltme, bizim görüşümüze göre, bir uzmanın bir psikoloğun işlevlerini yerine getirmemesi, bir koçun yerine geçmemesi ve hatta kendisine karşı çıkmaması gereken profesyonel sporlarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Bir sporcunun vücudunun dayanıklılığı, bir insan vücudunun olağan iç rezervlerinden daha fazlasını kullanarak ona bir düello, maç, performansın belirli bölümlerinde güvenle ilham vermek. Bütün bunlar, yalnızca fonksiyonel teşhis doktorlarının katılımıyla objektif olarak değerlendirilen sporcunun fiziksel durumu ve her oyuncunun psikolojik özellikleri dikkate alınarak mümkündür. Bireysel sporlarda her şey iyi gelişmiştir. Bu bağlamda olumlu bir örnek verecek olursak şüphesiz dünyaca ünlü yüzücü, olimpiyat şampiyonu ve birden fazla dünya rekoru sahibi Vladimir Salnikov'dur. SSCB milli yüzme takımının spor psikoloğunun adı, pedagojik bilimler doktoru Gennady Dmitrievich Gorbunov, psikoloji ve spor pedagojisi alanındaki yüzücüler ve uzmanlar arasında çok iyi biliniyor. Takım sporlarındaki birçok antrenör, kategorik olarak psikolog çalıştırmaya karşıdır ve soruna esas olarak psikolojik ve pedagojik yönü göz önünde bulundurularak dar bir şekilde yaklaşılırsa şüpheleri haklı çıkar. Takımdaki ilişkiler, eğitim sürecine karşı tutum, ana takımın seçimi

oyun baş antrenörün ayrıcalığıdır; başka bir şey de, bir uzmanın (koçun isteği üzerine), her takım üyesinin özelliklerini inceledikten sonra, ona nasıl yaklaşılacağı ve onunla nasıl iletişim kurulacağı konusunda belirli tavsiyeler verebilmesidir. Psikoterapist, yalnızca koçun görüşünü dikkate alarak, her bir oyuncuda eksik olan niteliklerin geliştirilmesine yardımcı olabilir, belirli maç bölümlerinde ona güven aşılayabilir, strese karşı dayanıklılığını artırabilir, sporcuya sporun gizli rezervlerini öğretebilir. daha büyük ölçüde, yarılar arasındaki aralıklarda (periyotlar, rauntlar, maçlar) hızlı bir şekilde toparlanmasına yardımcı olur. Judo, atletizm, dağ kayağı ve artistik patinajda çeşitli seviyelerdeki sporculara psikoregülasyonun başarılı bir şekilde uygulanması konusunda kendim deneyim sahibiyim.

Psiko-düzeltmeyi, ruh üzerinde ve ruh aracılığıyla - tüm insan vücudu üzerinde özel düzenleyici etkiler sistemi olarak anlıyoruz. Psikoterapi, tedavi amaçlı kullanılan bir psiko-düzeltmedir. Pratikte, anladığınız gibi, norm ve patoloji arasındaki çizgi çok keyfidir, özellikle de devletin bir norm ve patoloji olarak değerlendirilmesinin çok öznel olduğu birçok sınırda koşul olduğundan. Bu nedenle psikoterapi, hem psikoterapinin kendisi hem de psiko-düzeltme dahil olmak üzere resmi çerçevenin ötesine geçer. Psikolojideki çeşitli eğilimler, sayısız psikoterapi yöntemine yol açmıştır. Tüm psikoterapi yöntemlerinin yüzeysel ve derin olarak bölünmesi bize çok koşullu görünüyor, çünkü bir yandan, en derin görünen analitik yöntemler bile gerçek psiko-travmatik durumu ortaya çıkaramaz ve bu nedenle isteneni elde edemez. hastanın yanıtı; Öte yandan, koşullu olarak semptom merkezli olarak sınıflandırılan yöntemler

Modifiye edilmiş (hastalığın dış belirtilerini etkileyen), ciddi bir semptomu ortadan kaldırarak ve böylece hastanın nevrotikliğini önemli ölçüde azaltarak, hastanın rahatsız ilişkiler sistemini yeniden yapılandırmasını sağlayabilir. Aşağıda, ofisimizde kullanılan başlıca psikoterapi yöntemlerini kısaca özetliyoruz.

RASYONEL PSİKOTERAPİ

"Rasyonel psikoterapi" teriminin yazarı Pierre Dubois, nevrotik bir hastanın zihnin belirli bir sanrısına sahip olduğuna ve doktorun görevinin bu yanılsamaya mantıklı bir gerekçe sağlamak olduğuna inanıyordu, böylece hasta bunu ve tamamen mantıklı bir şekilde gerçekleştiriyor. kendi fikirlerinin mantıksızlığını ve onu nevroza sürükleyen muhakemelerini anlar. Sorun şu ki, çoğu nevrotik, yanıldıklarını çok iyi biliyorlar, ancak hayatlarında gerçekten hiçbir şeyi değiştirmek istemiyorlar (ya da değiştiremiyorlar).

Psikosomatik bozukluğu olan hastalar genellikle psikolojik sorunlarını vücudun bazı bölgelerindeki ağrı ve rahatsızlıkla ilişkilendirmezler.

·        uzmanın görevi

·        Bu ilişkiyi tanımlayın ve gösterin.

·        akılcı,

·        açıklayıcı

psikoterapi, hemen hemen tüm yöntem ve tekniklerle birleştirilir, hem bireysel hem de grup olarak kullanılabilir.

Örneğin, hipertansiyonlu bir hastayla çalışırken, bir psikoterapist hastaya daha önce hasta tarafından göz ardı edilen ve "iç" e dahil edilmeyen psikosomatik bağlantıları dikkate alarak hastalığın özünü, ortaya çıkış nedenlerini hastaya açıklamalıdır. daha sonra hastayı sadece rasyonel (kavramsal) değil, aynı zamanda duygusal düzeyde de hastalığa karşı tutumunda değişiklik yapılması gerektiğine ikna eder. hastanın tutumları, değer sistemindeki bir değişiklik, hastayı önce hastalığın sınırlarının ötesine taşır ve daha sonra onun için hastalığın dışında umutlar açar.Rasyonel psikoterapi bir grup içinde yürütülürse, anonim gibi etkili teknikler olabilir. gözden geçirme ve psikoterapötik yansıtma kullanılır.

DAVRANIŞSAL PSİKOTERAPİ

Akılcı psikoterapi ile en sık birleştirilen yöntem davranışsal psikoterapidir. Aynı zamanda koşullu refleks psikoterapisi VEYA uyaran ve tepki terapisi olarak da adlandırılır. Yine, bir hastaya belirli bir davranışsal psikoterapi yöntemi önerilmeden önce, ona uygulamanın anlamını, nihai amacını ve yaklaşık etki mekanizmasını açıklamak gerekir; bu öğretim rasyonel psikoterapi çerçevesinde gerçekleştirilebilir. Davranışsal psikoterapi yöntemlerinden biri , korkuların sistematik olarak duyarsızlaştırılması yöntemidir, örneğin, hasta şu veya bu fobiyi çizerken veya oynarken, bu fobinin bir tür aşısını aldığında, örneğin çizimler veya oyunlar yardımıyla; gerçekten gelecekte artık korkmayacağı bir nesneyle çarpışır Özel gevşeme teknikleri eğitimi, patolojik semptomların giderilmesine özel nefes egzersizleri bir tür davranışsal psikoterapidir ve vejetatif bozukluklarda başarılı bir şekilde çalışır Verilen progresif kas gevşemesi yöntemi Aşağıdakiler davranışçı psikoterapide kabul edilebilir.

PSİKOANALİZ

Psikanalizin amacı, hastanın sorunlarının bilinçaltı köklerini anlamasını sağlamak ve böylece bunlarla ilişkili duygu ve hisleri serbest bırakmaktır. 3. Freud'un psikanalizi gerçekleştirmek için kullandığı temel teknikler, hastanın rüyalarının ve serbest çağrışımlarının analizidir.

Psikanaliz sırasında aktarım (aktarım) ve karşıaktarım (karşıaktarım) fenomenleri kendiliğinden ortaya çıkar. Aktarım (psikanalitik bir terim olarak), özellikle erken çocukluk döneminde, özellikle önemli bir insan çevresiyle daha önceki iletişim deneyimleri açısından hastanın bir analist, psikoterapist ve diğer insanlarla ilgili duygusal algısıdır. Karşıaktarım (bir psikanalitik terim olarak), bir analist, psikoterapist tarafından hastalarının diğer insanlarla önceki iletişim deneyimleri açısından duygusal olarak algılanmasıdır.

Ayrıca hipnoanaliz de vardır - hipnoz altında hızlandırılmış psikanaliz yöntemi. Temel teknikler: serbest çağrışımları çağırmak ve fantezileri veya rüyaları hayal etmek, ardından bunların bir psikoterapist tarafından psikanalitik kriterlere göre yorumlanması.

DERİN (KİŞİSEL) PSİKOTERAPİ

Bireyin duygusal-içgüdüsel aktivitesinin yetersiz oluşumu ile ilgili hastalığın bilinçsiz nedenlerini, erken yaşlardan itibaren ve bir psikoterapiste gitmeden hemen önceki yaşam dönemi ile biten, analiz etmeyi ve ortadan kaldırmayı amaçlayan kişilik odaklı yöntemleri içerir.

Yurtdışında ise derin yöntemler ağırlıklı olarak psikanaliz veya psikanalize dayalı diğer yöntemlerle özdeşleştirilir.

SSCB'de (1960'larda-1980'lerde) VN Myasishchev tarafından kişilik rekonstrüktif patogenetik psikoterapi yöntemi, terapötik hedefleri olan yaygınlaştı: ^!

1)  hastanın deneyimlerin nedenlerine ilişkin farkındalığı,

çocuklardan başlayarak referans ve duygusal tepki; özelliklerin yanı sıra kişinin kendisiyle, başkalarıyla ilişkiler sisteminin oluşumunun koşulları ve özellikleri, başkalarının kendisi hakkındaki görüşlerine;

2)     deneyimleme biçimlerinin, hastanın kendini algılamasının ve frakerlarla olan ilişkisinin yeniden yapılandırılması. ^ben

Kişisel rekonstrüktif psikoterapi hem bireysel olarak hem de psikoterapötik bir grupta gerçekleştirilebilir.;

kullanan bir psikoterapistin görevleri! bu yöntemin versiyonu kapsamlı ve derinlemesine bir çalışma olacaktır; hastanın kişiliği; nevroza neden olan ve devam ettiren neden-sonuç mekanizmalarını belirlemek; hasta tarafından, hastalığının kendine has özellikleri, yanlış ilişkiler sistemi ile bağlantısı hakkında bir anlayış edinimi; yeniden hastaya yardım; shenii psikotravmatik durum (mümkünse); hastanın ilişki sistemini değiştirmek, tepkilerini ve davranış biçimlerini yeniden oluşturmak.

Grup psikoterapisi, grup dinamiklerinin terapötik amaçlarla (bir grubun sosyo-psikolojik gelişimini yapılandırma süreci), yani grup üyelerinin hem psikoterapist ile hem de kendi aralarındaki ilişki ve etkileşimleri için kullanıldığı bir yöntemdir . Bu tanımın yazarı, ünlü Çek psikoterapist Stanislav Kratochvil'dir.

Bu grupta, psikoterapi, psikoterapist, resmi olarak birbirleriyle etkileşime girmeyen, ancak birbirleri üzerinde dolaylı bir olumlu etkisi olabilen birkaç veya daha fazla hasta üzerinde aynı anda hareket ettiğinde, bir grup hastada bireysel psikoterapötik yöntemlerin kullanımından önemli ölçüde farklıdır ( grup indüksiyon fenomeni). Bir doktorun birkaç hasta üzerindeki eşzamanlı etkisine odaklanan bu tür psikoterapi yöntemleri için , yöntemin kendisinin belirtileceği bir kod çözme ile birlikte kolektif psikoterapi terimini kullanmak daha doğru olacaktır (örneğin, toplu hipnoterapi , "bir grup içinde hipnoterapi" ile eşdeğerdir, ancak hiçbir şekilde "grup hipnoterapisi" ile eşdeğer değildir.

Grup psikoterapisinin yürütülmesinde kullanılan temel tekniklerden biri grup tartışmasıdır.

gebelik terapisi

Gestalt psikolojisine dayalı psikoterapi yöntemi. Figür ve arka plan, duyguların farkındalığı, şimdiye odaklanma gibi kavramları içerir (tüm olaylar şimdiki anda ve bu izleyicide oluyormuş gibi kabul edilir - "burada ve şimdi" ilkesi).

Gestalt terapisinin temel amacı, bir kişinin gizli yeteneklerini ortaya çıkarmak, kendi ihtiyaçlarını gerçekleştirmeye yönelik davranışsal kalıp yargılarını teşvik etmektir.

ve psikolojik olgunluğun elde edilmesi. Yöntemin kurucusu Frederick S. Perls, 1893 yılında Berlin'de doğdu ve uzun yıllar psikanaliz ile uğraştı, ancak 1940'larda psikanalizi bıraktı ve Gestalt terapisi üzerine bir dizi bilimsel çalışma yayınladı.

İŞLEM (YAPISAL ANALİZ

Kişiliği kişilerarası ilişkilerin bir kompleksi olarak tanımlayan psikoterapide sosyometrik yön. Yöntemin kurucusu Amerikalı psikiyatrist Eric Berne'dir. Transaksiyonel analiz üzerine ilk yayınlar 1960'lardan kalmadır. Berne'e göre, herhangi bir bireyin "Ben" durumu üç bileşenden oluşur: "Ben bir ebeveynim" (tehditler, yasaklar, kurallar, eleştiri), "Ben bir yetişkinim" (gerçekliğin ve kendisinin nesnel bir değerlendirmesi), "Ben bir çocuğum" (duygusal tepkiler ve dürtüler). İşlemlerin (iletişim birimleri) özel yapısı, bu bileşenlerin ilişkisine bağlıdır. Böyle bir yapının en önemli türü “oyun”dur. Yöntemin altında yaşam oyunlarının analizi ve yeni oyun durumlarının modellenmesi yer alır.

OYUN TERAPİSİ (OYUN PSİKOTERAPİSİ)

Çeşitli oyunlar kullanarak çocuklar ve yetişkinler üzerinde psikoterapötik etki yöntemlerinden biri. Oyun terapisinin amacı, hastanın iletişimsel etkileşimini _{geliştirmektir} .

önceki psikotravmatik durumlara tepki veren oyun dinamiklerinin arka planına karşı hastalar. Birçok yönden oyun terapisi, grup psikoterapisinin bir şeklidir. Bu yöntem 1920'lerin başından beri yaygın olarak kullanılmaktadır. Oyun terapisinin kurucusu, oyun dramatizasyon - dramatizasyon (psikodrama) tekniğini geliştiren psikoterapist Jacob (Jacob) Levi Moreno'dur. Çocuklar ve ergenler için modern oyun terapisi teori ve pratiğinin gelişimine büyük katkı, grup psikoterapisi çerçevesinde Alexander Ivanovich Zakharov, aile psikoterapisi çerçevesinde Edmond Georgievich Eidemiller ve Viktoras Justickis tarafından yapılmıştır.

Psikodrama , hastanın "doğaçlama" sırasında onlara tepki vererek deneyimlerinden kendini kurtarabildiği bağımsız bir psikoterapi yöntemi olarak da ayırt edilebilir. Analitik psikodrama yöntemi en başarılı şekilde St. Petersburg MALO, bu bölümün başkanı, dünyaca ünlü sinpsikoterapist ve psikanalist Profesör Edmond Eidemiller liderliğinde

AİLE PSİKOTERAPİSİ

Sinaps psikoterapisi nedir? 656 sayfalık "Ailenin Psikolojisi ve Psikoterapisi" monografisinin yazarları EG Eidemiller ve V. Justickis "Sonuç"ta bu sorunun yanıtını bilmediklerini açıkça itiraf ediyorlar. Muhtemelen hiç kimse bilmeyecek. Bir yandan, psikoterapistin ailenin her üyesine bilinçli veya sezgisel olarak uyguladığı, daha önce tanımlanmış ve tanımlanmamış tüm yöntemlerin bir kompleksidir; Öte yandan, aile içi çatışmalara neden olan rahatsızlıkların olası bir yeniden inşası amacıyla aile üyelerinin grup etkileşiminin incelenmesi, ilişkilerinin analizi .­

Sorun şu ki, çocukları ve ergenleri nevrozlu veya davranışsal bozuklukları olan randevumuza getiren ebeveynlerin çoğunluğu, kural olarak, herhangi bir doktorun yetişkinlerde (ama kesinlikle "Yetişkinler" açısından değil) kendi içlerinde bir şeyi değiştirme tavsiyesidir. işlem analizi) aile üyeleri. Çoğu çocuğu, hastalığı, ilacı, ülkeyi suçluyor; biri hiç randevuya gelmeyecek, biri aileden uzun süre ayrıldı vb.

Bir kısır döngü gibi görünüyor. Bir yandan, aile içinde bozulan ilişkiler, aile ­üyeleri için travmatik durumların ana kaynağıdır ve bu da ailelerde bazı psikojenik bozuklukların gelişmesine yol açar; öte yandan, nevrozlu veya psikosomatik hastalığı olan hastaların kendileri, daha ciddi zihinsel bozuklukları olan hastalar, genellikle aile düzensizliğinin nedenidir.

Yine de, yukarıda bahsedilen monografinin yazarlarından tekrar alıntı yaparak, her ailenin bir dereceye kadar tedavi için umutları ve olasılıkları vardır. Aile terapisinin görevi onları bulmaya çalışmaktır.

NEURO LINGUISTIC PROGRAMLAMA (NII)

Psikoterapinin kronolojik olarak yakın zamandaki alanlarından biri. NLP'nin temeli, konuşma etkinliğinin mekanizmalarını inceleyen bir bilim olan nörolinguistiktir. R. Bandler ve J. Grinder, yöntemin kurucuları olarak kabul edilir. NLP yöntemini geliştirmek için yazarlar , 1923'te Amerikalı psikoterapist Milton Erickson tarafından önerilen Ericksonian hipnoz tekniğini kullandılar .

Yöntem, hastanın hipnotizma sürecine aktif katılımına, dikkatinin kendi duygularına aktif olarak uyarılmasına, spontan ve önerilen motor eylemlere dayanır. Aynı zamanda, psikoterapist, hastanın motor becerilerine ve nefes almasına bağlanma (adaptasyon) tekniğinin yanı sıra, hastaya olan her şeyi yakalayan ve onu böyle bir durumda yeni duyumlar ve eylemlere teşvik eden özel bir konuşma tarzı kullanır. tüm bu değişikliklerin kendisi tarafından kendi seçimi olarak görülmesi. .

Önde gelen NLP tekniklerinden biri, NLP'nin temel hükümlerine dayalı ayrı bir yöntem olarak da değerlendirilebilecek yeniden çerçevelemedir (reformasyon).

HİPNOSUGİSTİF PSİKOTERAPİ

Tarihsel olarak, bu yöntem manevi etki yöntemlerinin ilkidir. Benzer bir şey büyücüler, şamanlar, tıp tanrısı Asclepius - Asclepias'ın rahipleri tarafından yapıldı. Ritüel eylemler yoluyla, bazı insanlarda mucizevi iyileşmelere neden oldular: sakatlar koşmaya başladı, körler görüşlerini geri kazandı, vb. Geriye dönüp bakıldığında, bunun histerik semptomlar için "mucizevi" bir tedavi olduğu varsayılabilir.

Sözde "hayvan manyetizması" doktrininin yazarı, 18. yüzyılda tüm dünyanın özellikle yetenekli konsantre olan manyetik bir sıvı veya "eter" ile doldurulduğunu öne süren Franz-Anton Messmer olarak kabul edilir. insanlar , doğrudan veya dolaylı temas yoluyla etkilenenlere bulaşabilir.

Yunanca'da "uyku" anlamına gelen "hipnoz" terimi, ünlü "manyetizatörler"den birinin seansında gördükleri karşısında şaşkına dönen İngiliz cerrah James Braid tarafından ilk kez uygulamaya konulmuştur. Braid, 1863'te Neurohypnology'yi yayınladı.

Hipnoloji çağının en parlak dönemi esas olarak iki okulun aktif olarak rekabet ettiği Fransa ile ilişkilidir: ­Jean-Martin Charcot liderliğindeki Parisli (salpetrper ekal) ve Hippolyte Bernheim liderliğindeki Nancy okulu. İlk vaaz edilen hipnoz, hayvanları bile hipnotize etme olasılığına atıfta bulundu, ikincisi, hipnozu inkar etti, öneriden bahsetti. Her iki okulda da durum aşağı yukarı aynı olmasına rağmen.

Uyanık durumdayken telkinin yanı sıra otojenik trans, hipnotik veya narkotik uyku halindeki telkinleri hayal etmek kolaydır. Ancak hipnozu telkinsiz sunmak oldukça teorik olarak mümkündür, ancak tamamen resmi bir konumdan hipnoterapinin hipnozun sakinleştirici ve bitkisel normalleştirici bir etki elde etmek amacıyla bağımsız bir terapötik yöntem olarak kullanılması olduğu ve hipnoz telkin edici olduğu belirlenebilir . terapi, hasta daha önce hipnotik bir duruma getirildikten sonra telkin yoluyla tedavi yöntemidir. Ancak literatürde hipnoterapi çoğunlukla hipnosuggestif terapiyi ifade eder.

Hipnozun doğası henüz netlik kazanmamıştır.Bu durumun birçok tanımı vardır, bazıları bize göre fazla fizyolojiktir, örneğin IP Pavlov'un hipnozun kısmi bir uyku, uyanıklık ile uyku arasında bir geçiş hali olduğu tanımı, değişen derecelerde inhibe edilen serebral korteks alanlarının arka planına karşı, arasında bağlantı olasılığını sunan bir "nöbetçi" nokta kalır.

hipnotize edici ve hipnotize edici ya da Freud'un 3. tanımı gibi çok psikolojik, hipnoz, hasta tarafından bastırılan baba-oğul ilişkisinin hipnozcu üzerinde bilinçdışı alanda bir tür aktarımıdır. İşte bizim açımızdan en kabul edilebilir iki tanesi: 1) hipnoz - yapay olarak indüklenen ve sırasında belirli fenomenlerin gözlemlendiği, değiştirilmiş bir dikkat durumu; 2) hipnoz, merkezi sinir sisteminin yapay olarak indüklenmiş ve niteliksel olarak özel bir halidir; uyku-uyanıklık aralığında bilinç alanının dinamik bir daralması ve uyum oluşumu, yani hipnotize edilmiş kişiler arasında seçici duygusal-sözlü temas ile karakterize edilir. ve hipnotize edici

Bu yöntem psikoterapinin tüm el kitaplarında ayrıntılı olarak anlatılsa da genellikle yüzeysel, semptom merkezli olarak adlandırılır (yani, hastalığın tezahürlerini, bunun neden olduğu neden-sonuç ilişkilerinden daha fazla etkiler) . Bize göre, durum hiç de öyle değil. İlk olarak, hipnozun kendisi sadece psikolojik değil, aynı zamanda kullanımına yanıt olarak vücutta olumlu değişikliklere neden olabilecek biyolojik bir etkiye sahiptir, yani hastanın strese karşı direnç eşiğinin nasıl artırılacağı, onu sadece dışarıdan değil , aynı zamanda içsel olarak sakin, bir dizi olumsuz psikojenik faktöre karşı bağışık. İkincisi, deneyimli bir psikoterapist tarafından - zorunlu olarak genel olarak tıpta derin bilgiye sahip bir doktor tarafından gerçekleştirilen hipnosuggestif terapi, yalnızca psikoterapiyi değil, diğer tüm psikoterapi yöntemlerini emer ve birleştirir. Özellikle hipnoanalizden bahsettik, son derece ilginç bir başka teknik de hipnokatarsis olarak kabul edilir - bu hastalığı kışkırttığı ve hipnoz altında halüsinasyonlar şeklinde çoğaldığı iddia edilen bir psikotravmaya duygusal olarak stresli bir tepki. Bir sonraki bölümü, hipnotik veya psiko-düzenleyici bir seans sırasında kullanımı mümkün olan en ilginç tekniklere, yaş gerilemeye ve ilerlemeye ayırdık.

Hipnozun araştırılmasına ve geliştirilmesine büyük bir katkı, 1904'te Hipnotizma veya Öneri ve Psikoterapi adlı tezini yayınlayan August Forel, "fraksiyonel" hipnozun yazarı Oscar Focht ve Leon Chertok tarafından yapılmıştır. Ülkemizde hipnozu başarıyla kullanan en ünlü psikoterapistlerden biri haklı olarak Profesör Pavel Ignatievich Bul olarak kabul edilir.

Sadece nevroz tedavisinde değil, sadece psikosomatik hastalıkların tedavisinde değil, genel olarak rahatsız edilmeyen çeşitli vücut fonksiyonlarını normalleştirmek amacıyla hipnozu ciddi bir bilimsel yaklaşımla başarıyla kullanan ilk kişilerden biridir.

Alexander Ilyich Nakhimovsky, yalnızca psikotravma nedeniyle değil, aynı zamanda bir dizi cerrahi, somatik ve somatik hastalık nedeniyle de oldu. "Çocuklarda üriner ve fekal inkontinansın semptomatik psikoterapisi" adlı tezi, mütevazı başlığına rağmen, organik bozukluğu olan çocuklarda fonksiyonel telafi sağlamak için hipnoz telkinine dayanan özel psikoterapinin semptomatik olmaktan uzak olduğunu ikna edici bir şekilde gösterdi. Aynı zamanda, bu tür hastalarda özel psikoterapinin kullanımı için açık endikasyonlar ve kontrendikasyonlar ile bunun etkinliğini tahmin etme kriterleri geliştirdi. Böylece , sansasyonel televizyon seanslarından çok önce, ^L. Alexander Ilyich Nakhimovsky, psikoterapi uygulamasının kapsamını inanılmaz bir şekilde genişletti ve bunu tüm bilimsel, deontolojik (doktorlar arasındaki ilişkilerle ilgili) ve etik normlara uygun olarak yaptı. Sessiz, mütevazi bir adam, kendisiyle ilgili bu paragrafın bile yayınlanmasına asla izin vermezdi. Psikoterapist, anestezi uzmanı, nöropatolog, psikiyatrist, çocuk doktoru, hayatını sadece çocukların değil çocukların tedavisine adadı. Bir başka 7 Mayıs; 2003 yılında yaklaşık bir yıldır ağır hasta olarak hasta kabul etmeye başladı ve 17 Mayıs 2003 tarihinde hayatını kaybetti. yeri doldurulamaz ter. Onun öğrencisi ve ortak yazarı olma şerefine eriştim.

YAŞ GERİLEME (GEÇMİŞE DALIŞ), YAŞ İLERLEME (GELECEĞE AKTARIM)

Hipnoz telkin terapisinden bahsetmişken, benzer bir şeyi zaten hatırlamıştık, ancak yabancı psikoterapistlerden birinin tanıttığı "geçmişe daldırma" yönteminin kullanıldığı sansasyonel bir TV programı tarafından ayrı bir bölüme ayırmamız istendi. , ortaya çıkan ve hastaların iyi bilinen tarihi karakterlere, özellikle Napolyon veya Sheba Kraliçesi'ne geçici olarak reenkarnasyonunun eşlik ettiği olağanüstü bir şey olarak kabul edildi.

etmek için, reenkarnasyondan, yani bir kişinin reenkarnasyon yoluyla ölümden sonra yaşama olasılığından bahsetmek uygun olacaktır. Dünya. Doğu'nun büyük dinlerinde yerleşik olan en eski öğretilere göre: Budizm ve Hinduizm, bir kişinin ruhsal seviyesinde daha iyi veya daha kötü bir değişikliğe neden olan bu tür bir reenkarnasyondur. Bu tartışmalı konuları tartışırken, "genetik reenkarnasyonun" varlığını inceleyen Polonyalı bilim adamı Andrzej Donimirski'den ve analiz edilen 150'den fazla hastanın izlenimlerini paylaşan Amerikalı profesör, genel müdür Raymond Moody'den söz edilemez. klinik ölüm durumu veya ölüme yakın.

Modern resmi bilim, bu soruları bir din ve parapsikoloji meselesi olarak görür, ancak binlerce yıldır var olan ve yüz milyonlarca taraftarı olan bir hipotezin ayrım gözetmeksizin reddedilme pozisyonu hiçbir şey tarafından motive edilmez. İnsan ruhunun fenomenleri, insanların zihninde uzak geçmişin ve bir zamanlar yaşadıkları yerlerin parça parça anıları olduğunda bilinir. Psikologların ve nörologların Fransız tabirini "déjà vu" olarak adlandırdıkları "daha önce görülmemiş, hiç görülmemiş" fenomeni bu tür anılara kısmen yakındır. Hipnotize oldukları için, bu tür insanlar zihinsel olarak bazen yüzyıllar önceki "önceki yaşamlarına" dönerler ve o sırada başlarına gelen olaylar hakkında konuşurlar. Bu fenomenler için çeşitli açıklamalar getirmeye çalışırlar: bazıları insan ruhu ve onun "astral bedeni" arasındaki bağlantının olduğunu iddia eder, diğerleri bu fenomeni ­dünyanın enginliğinde olan insan ruhlarında geçmiş deneyimlerin zihinsel bir yeniden üretimi olarak görür. Evren dolaşır, diğerleri hastalıklı veya hasarlı bir beynin halüsinasyonları olduğuna inanır. Bu nedenle, programa davet edilen psikiyatristlerden biri, reenkarnasyon hakkındaki şüphelerini, herhangi bir nedenle hipnotize edilenlerin çoğunun yalnızca önemli tarihsel figürlere reenkarne olması gerçeğiyle haklı çıkardı. Muhtemelen, bu sorunun kesin bir cevabı olmadığı gibi ölümün ne olduğu da yoktur. Birisi ölümü bilincin yok edilmesi olarak görür, birisi - ruhun veya zihnin gerçekliğin başka bir boyutuna geçişi.

Ahiret kavramının çeşitli kültürlerde çok özel biçimleri vardır. Ancak bunun altında yatan temel fikir aynı kalır: ölüm, insan varlığının mutlak sonu değildir, ancak vücudun fiziksel ölümünden sonra yaşam veya bilinç bir şekilde devam edecektir. Bazen diğer dünyanın görüntüsü oldukça somut, gerçek, dünyevi olandan çok farklı değil.

Bununla birlikte, daha sık olarak, aşkın bölgeler, Dünya'da bilinen hiçbir şeyin özelliği olmayan özel özelliklere sahiptir. Ruhun girdiği kürenin realitelerine aşinalık derecesi ne olursa olsun, onun öbür dünyaya giden yolu, birçok seviye ve alemden geçen karmaşık bir geçiş ve metamorfoz süreci olarak görülür.

Ahiret ve ruhun ahiret hayatı kavramlarının karşılaştırmalı bir incelemesi, coğrafi ve tarihsel olarak ayrılmış kültürler ve etnik gruplar arasındaki çarpıcı tesadüfleri ortaya koymaktadır. Daha önce bahsedilen Dr. R. Moody, hastaların hikayelerini karşılaştırdıktan ve içlerinde olan biteni duyma, gürültü, tünel, kendi bedeninin dışında olma hissi, başkalarıyla buluşma hissi gibi birçok tesadüfi ortaya çıkardıktan sonra, geçmiş vb., bu sorunun cevabını bildiğini iddia etmez.

A. Donimirsky, geçmişin yansıması olgusunun, kalıtım mekanizmaları yoluyla bilincimize ulaşan atalarımızın deneyimlerine dayandığına inanmaktadır. Bilinçaltının bazı paranormal durumlarında, bu deneyimler onun derinliklerinden alınmış gibi görünmektedir.

Dr.'a ek olarak. R. Moody's araştırmasında, bu fenomenleri inceleyenlerin çoğu, hastaların hipnoz tarafından uyandırılan geçmiş yaşam anılarını analiz ettiler. Bu alanda uzman olduğumuz için, daha önce bir süre birinci sınıf öğrencisi olacağına dair ilham aldığım kırk yaşında bir kadın, yedi yaşında bir el yazısıyla defterler yazdığında kendi gözlemlerimizden örnekler verebiliriz. üstelik o yıllarda benimsenen yazı tekniğinin özellikleriyle (yaş gerilemesi kavramına oldukça uygun olan) yaşındaki çocuk; ya da bizim tarafımızdan geçmiş bir yaşama aktarılan bir adam, bir savaşçıya "dönüştüğünde", hayali bir düşmanı hayali bir mızrakla "öldürdüğünde". Son örnek, bu tür fenomenlerin yorumlanmasının tüm belirsizliğini ve karmaşıklığını gösterebilir; bu nedenle reenkarnasyon taraftarları, örneğimizi ölümden sonra yaşam(lar)ın varlığının bir başka kanıtı olarak göreceklerdir; muhalifler, bu çok makul gösteriyi, hipnotik duruma girmeden önce bu teorileri zaten duymuş, etkilenebilir bir kişinin fantezileri olarak göreceklerdir.

Ünlü filmde dedikleri gibi: Mars'ta yaşam var mı, var mı... bilim bilmiyor. Yani burada. Ruhların göçü teorilerinin var olma hakkı vardır, onları hiçbir şekilde tartışmıyoruz, bu teoriler lehine argümanlar sadece idealistler tarafından ileri sürülmemektedir. Bu nedenle, özünde materyalist olan bir anestezist, reenkarnasyona olan inancını dile getirerek, insan bilinci gibi böylesine yüksek düzeyde organize olmuş bir maddenin (enerjinin) daha az organize olmayan bir şeye (enerji, madde) geçmesi gerektiğini öne sürdü. Bu teoriler, teorik olarak iyileşme şansı bile olmadığında, umutsuz hastaların acılarını hafifletebilir. Ancak, hayatı sadece daha uzun bir yolda bir etap, tam eğitim yolunda bir okul etabı gibi görmeye devam edersek, bizce ­bu etabın tamamını her bakımdan unutmamalıyız çünkü, Vladimir Vysotsky'nin söylediği gibi, "ama bir ağaç kadar aptalsan, muhallebi olarak doğarsın."

Psikoregülasyon seanslarımız sırasında (bunun hakkında daha sonra konuşacağız), bu tür teknikleri uzun süre sadece terapötik amaçlar için kullandık (bu, birçok hastanın bu deneyimi kendi bilişsel amaçları için kullanmasını engellemez). Bu nedenle, daha önce bahsettiğimiz hipnoanaliz ve hipnokatarsiye ek olarak, hipnotik durumdaki hasta, hastalığın henüz görünmediği bir zamana geri gönderildiğinde, yaş regresyonu kullanıyoruz. Kendini kesinlikle sağlıklı hissediyor ve şimdiki zamana dönerek, yol boyunca bir yerde, yabancı bir paralel dünyada hastalığını öyle bir şekilde kaybediyor ki, içinde hiç meydana gelmiyormuş gibi görünüyor. Yaş ilerlemesi şu şekilde uygulanır: Tedavinin başarısından şüphe eden veya fobisi olan bir hasta, geleceğine dair karamsar bir vizyon da dahil olmak üzere, gelecekte kendisinin ve yakın çevresinin hayal edildiği bir zamana aktarılır. (aile üyeleri, arkadaşlar) hayatta ve sağlıklıdır ve örneğin bir yıl (bir yıl ilerleme ile) eksi iki ay (kalan tedavi süresi) sonra hastalığın semptomları uzun bir süre ortadan kaybolmuştur. Geri dönmek için, hasta bu yöntemin yardımıyla hızlı ve tam bir iyileşme olasılığına eskisinden daha fazla ikna olur.

Bu yöntemler, diğer psikoterapi yöntemleri gibi güvenlidir, ancak yalnızca bir uzmanın elinde; sağlıklı insanlar, nevrozlu hastalar ve vejetatif bozukluklar da dahil olmak üzere (terimin geniş anlamıyla) psikosomatik hastalıkları için geçerlidir. Bu yöntemler genellikle, özellikle sanrılar, halüsinasyonlar, intihar düşünceleri ile kendini gösteren ciddi psikotik bozuklukları olan hastalarda kontrendikedir. Ciddi organik bozukluğu olan hastalarda, bu yöntemler kural olarak diğer tedavi yöntemleriyle birlikte gösterilirken, kullanımları tıp etiği ile çelişmemelidir.

KİŞİSEL ÖTESİ PSİKOTERAPİ

durumlar, vb. ) sözde fenomenlerine odaklanan geleneksel olmayan ve ezoterik öğretilerin ampirik deneyimine dayanır . ) ve teorik fikirlerin yanı sıra, Batı Avrupa psikanalitik yönelim psikoterapisine geleneksel. "Transpersonal psikoloji" ve "transpersonal psikoterapi" terimlerinin kendileri 1960'larda Stanislav Grof tarafından önerildi.

Transpersonal terapi uygulamasında kullanılan değişmiş bilinç durumları, Rusya'da ve diğer birçok ülkede yasalarca yasaklanan halüsinojenlerin (özellikle LSD ve analoglarının) yardımıyla elde edilebilir; veya özel nefes teknikleri, çeşitli meditasyon teknikleri. Özel bir nefes ritmi yardımıyla özel bilinç durumlarının elde edildiği seanslara holotropik, bu şekilde yapılan tedaviye ise holotropik terapi denir.

Holotropik terapi seansları sırasında, katılımcılar mümkün olduğunca şimdiki ana ve bulundukları yere - "burada ve şimdi" (Gestalt terapisinde benimsenen ilkeye benzer şekilde) odaklanmaya teşvik edilir. Olağandışı bilinç durumları, kural olarak, psişenin bilinçli ve bilinçsiz dinamikleri arasındaki ilişkiyi önemli ölçüde değiştirir. Savunmaları ve psikolojik dirençleri zayıflatırlar. Bu durumlarda, genellikle yalnızca bastırılmış anılar ortaya çıkmaz; bir kişi, geçmişin duygusal olarak önemli olaylarını, kendiliğinden (hipnotik bir durumda önerilenin aksine) yaş gerilemesi durumunda tamamen yaşar.

Bu etki inançlar, değer sistemleri ve yaşam stratejileri ile sınırlı değildir, çoğu zaman duygusal psikosomatik iyileşme, kişilerarası ilişkilerde değişiklikler getirir. S. Grof, olağandışı bilinç durumlarının terapötik ve dönüştürücü olanaklarının, yani ölüme yaklaşan birçok insanda gözlemlenen değişikliklerin canlı örneklerini veriyor. Örneğin, psikiyatrist David Rosen, Golden Gate Köprüsü'nden ve Oak-Lyde ile San Francisco arasındaki Körfez Köprüsü'nden atlama şeklinde intihar girişiminden kurtulan on bir kişiyle görüştü. Başarısız intiharların yalnızca üç saniye süren dokunaklı içsel deneyimleri, yıllarca süren Freudyen analizlerin muhtemelen üretemeyeceği sonuçları üretti. Bununla birlikte, olağandışı bilinç durumlarında öznel zaman deneyiminin kökten değiştiği akılda tutulmalıdır. Saniyeler içinde bir kişi, öznel olarak uzun süren, hatta sonsuzluk gibi görünen zengin ve karmaşık bir dizi olayı deneyimleyebilir. Thanatolog Kenneth Ring, Heading for Omega adlı kitabında aynı sonuçlara varıyor. Kitabın özel bir bölümünü ölüme yakın deneyimin uzun vadeli etkilerinin incelenmesine ayırıyor. Bu etkiler arasında özsaygı ve özgüven artışı, yaşamı ve doğayı takdir etme yeteneği, kişisel statü ve maddi zenginlikte artış, özel dini mezheplerin bölücü iddialarının ötesine geçen evrensel bir maneviyatın ortaya çıkması sayılabilir. Bu, Abraham Maslow'un tanımladığı, kişinin hayatındaki en iyi anların "doruk deneyimlerinden" kaynaklanan değişikliklere çarpıcı biçimde benzer. Zirve deneyiminin bir yönü, anlık da olsa tam, kontrol ve savunma kaybı ve korku, endişe, katılık, kararsızlık ve engellemelerin serbest bırakılmasıdır. Zaman ve uzayda oryantasyon bozukluğu Maslow'un tüm karakteristik doruk deneyimlerinin bir özelliğiydi. Daha kesin olmak gerekirse, bu anlarda kişi öznel olarak zaman ve mekanın dışındadır.

Psikiyatri tarihi, güçlü deneyimleri terapi için kullanma girişiminin birçok örneğini içerir. Örneğin eski Hindistan'da, hastanın tam önünde duran özel olarak eğitilmiş bir filin saldırısını kullandılar. Diğer durumlarda hasta, iğneleri yırtılmış kobraların olduğu bir çukura yerleştirildi. Veya hasta özel donanımlı bir mekanizma ile bir köprüyü geçtiğinde suya beklenmedik bir düşüş organize edildi. Önemli insanlar için, onları ölüme mahkum eden sahte bir mahkeme düzenlendi. İnfaz neredeyse gerçekleştirildi ve sadece son anda bir af ilan edildi. Bundan bahsetmişken, ne S. Grof ne de bu kitabın yazarı, modern psikiyatri için terapötik bir strateji olarak gerçek veya simüle edilmiş yaşamı tehdit eden durumları önermeyecek. Bu yalnızca, psişenin, olasılıkları kapsamları dahilinde herhangi bir geleneksel psikoterapi kuramı tarafından tanımlanamayan bu tür terapötik ve dönüştürücü mekanizmalar içerdiğini gösterme girişimidir.

Transpersonal Terapi, mevcut bir biyolojik krizle (kritik hasta insanlar tarafından deneyimlenen) veya karmaşık ve az önce tanımladığınız gibi güvenli şakalardan uzak riskler olmadan güçlü deneyimlerin terapötik ve dönüştürücü potansiyelinden yararlanmayı mümkün kılar.

Terapötik ve/veya profilaktik amaçlar için değiştirilmiş bilinç durumlarını (trans) kullanan hem transpersonal terapi hem de diğer trans yöntemleri, bilinçsiz bilgilere erişimi arttırır, eski patolojikliği kesintiye uğratır ve yeni doğru koşullu bağlantılar oluşturur, sezgisel (önceden bilinçsiz) biliş biçimlerini güçlendirir. dünya ve bilgi işleme. Trans bilinç durumlarının yardımıyla açılan olasılıklar, kendini tanıma (meditasyon, transpersonal teknikler), kendi kendine hipnoz (oto-eğitim) ve bir psikoterapistin terapötik önerisi (hipnoz, hetero-eğitim), yeniden programlama için kullanılabilir. (Ericksonian hipnoz, NLP), sanojenik (iyileşmeye yönelik) hasta kaynaklarının aktivasyonu.

Benötesi terapi bir bütün olarak rastgele kişilerle, psikozlu hastalarla, muayene edilmemiş veya tedaviye yeni başlayan hastalarla uygulanmamalıdır. Nevrozlu veya psikosomatik bozuklukları olan hastalar, kontrendikasyonların yokluğunda, deneyimli bir psikoterapistin rehberliğinde ayakta tedavi bazında düzenli bireysel veya grup holotropik terapi seanslarına katılabilirler.Endikasyonlar olduğunda bizi birbirimize bağlayan kişilerarası tekniklerin daha küçük parçaları. daha güvenlidir, ancak tedavinin son aşamalarında hastanın üretkenliği ve istekleri daha az değildir.

PSİKO DÜZENLEME OTURUMLARI (YAZARIN YÖNTEMİ)

CDC'nin psikosomatik tıp ofisinde düzenlenen psikoregülasyon oturumları St. Petersburg Pediatrik Tıp Akademisi, organik olarak yukarıdakilerin ve diğer birçok yöntemin en iyisini içerir (bkz. eğitim, ilerleyici kas gevşemesi, kişilerarası terapi ve diğerleri).

Seanslar hipnoz terapiye dayalıdır. Zamanında sansasyonel olan TV şovlarıyla karıştırmayın. Ünlü seks terapisti ve psikoterapist Profesör Sergei Sergeevich Liebig'in "kediotundan daha güvenli" akıllıca sözünü takiben, yüksek nitelikli doktorlar tarafından gerçekleştirilen hipnosuggestive psikoterapi kesinlikle güvenlidir. Bazı insanlar hipnozdan korkar, onu dini nedenlerle motive eder. Bu bir yanılgıdır (bkz. L. Panova'nın "Koruyucu meleklerin vahiyleri" kitabına bakın, bundan sonra derinden sadık insanlar bile mutlak güvenliğini onaylayan terapötik hipnoz olanaklarını büyük ölçüde takdir ediyor).

Aksine, birçok hasta hipnosuggestif ­psikoterapiye uyum sağlar, ancak hipnotize edilemez olmaktan, yani bu tedavi yöntemine uygun olmamaktan korkar. Ve bu bir yanılsamadır, çünkü sadece tek bir terapötik formülasyonu anlayamayan aptallar hipnoza yenik düşer.

Büyük olasılıkla, ilk şüpheciler grubu, terapötik ve eğlence amaçlı (bir psikoterapist tarafından uygulanan, hastanın çıkarlarını takip eden) aktif (gönüllü) hipnoza giriş ile pasif hipnoz (veya genellikle gelecekteki tahmincilere atfedilen benzer bir şey) arasında bir karışıklığa sahiptir. ). Bu arada, tedavi seanslarının yardımıyla böyle olumsuz bir etkiye karşı direnç geliştirmek oldukça mümkündür. İkinci grup, özel tekniklerin yardımıyla seçilen en hipnotik izleyicilerin sahnede en çarpıcı hipnotik fenomenleri gösterdiğinde, terapötik hipnoz ile teatral (sirk, sahne) hipnozunu karıştırır. Gerçekten de, derin bir hipnotik duruma gönüllü giriş, yeterince yüksek zekaya sahip, yüksek dikkat konsantrasyonuna sahip (özellikle sporcular ve ordu) insanların karakteristiğidir, ancak Oscar Focht'un daha önce bahsettiğimiz gibi, başarmak için Ofiste iyi bir terapötik etki, hastanın hipnozu arttırmaya uygun olması gerekmez. Ek olarak, belirgin "hipnotik olmayan", hastanın iç komplekslerinden veya bu yöntemle ilgili önyargılarından kaynaklanabilir ve bu, bir doktor tarafından yetkili bir konsültasyon sırasında ortadan kaldırılabilir.

Psiko-düzenleme seanslarının avantajı, eylemlerinin yalnızca ­hastalığın psikolojik bileşenine (davranış bozuklukları , nevroz, korkular, kompleksler, kendinden şüphe duyma vb. ) ). ), ağrı, kalp ağrısı, çarpıntı, baş dönmesi, iç çekme, nefes darlığı hissi, mide ve bağırsaklarda rahatsızlık, sık idrara çıkma vb. yanı sıra tikler, kekemelik, görme sorunları, çeşitli şekillerde üriner ve fekal inkontinans, obsesif alışkanlıklar, düşünceler ve eylemler.

Aynı şekilde (aynı semptomla) kendini gösteren birçok işlevsel bozukluk, bu bozukluğun (hastalığın) ortaya çıkış nedenine göre farklılık gösterir: bir yerde neden aileden veya okuldan kaynaklanan bir psikotravmadır, bir yerde organik değişikliklerdir. bir dereceye kadar, burada bir şey bu faktörlerin bir kombinasyonudur. Bu ofiste yürütülen psiko-düzenleme seansları tüm bu vakalarda gösterilmektedir; Bazı durumlarda, bir doktorun tavsiyesi üzerine, çocuğunuza yaklaşımı bir dereceye kadar değiştirerek kendinizi bunlarla sınırlandırabileceğiniz ve diğerlerinde seansların tedavinin bileşenlerinden biri olacağı başka bir konudur. hastalığın, bir yerde önde gelen ve bir yerde yardım. Bütün bunlar ve ayrıca belirli problemler için seansların ve diğer psiko-düzenleyici tekniklerin etkinliği, bu kitabın yazarı olan bir psikoterapist tarafından sizin için açıklığa kavuşturulabilir.

Psiko-düzenleme seansları, eylemlerinin iki mekanizmasının aynı anda çalışması nedeniyle oldukça etkilidir. Birincisi biyolojiktir (bir dereceye kadar biyoenerjetik), doktorun çocuğunuza (sizin) yardım etme arzusu ve (siz ve çocuk) bu yardımı kabul etme arzusu ile belirlenir. Bu prensibe dayanarak seanslar kesinlikle isteğe bağlı olarak yapılır, sizi zorlamaz, doktor sizi tedavi olmaya ikna etmez. İkinci mekanizma psikolojiktir, yani bir psikoterapistin önerilerinin formülasyonlarının uygulanması. Burada, hastalığın belirli semptomlarının en ufak nüanslarını bir ön görüşmede açıklayarak ona gerçekten yardımcı olabilirsiniz.

8-9 yaş arası çocuklara, ergenlere ve yetişkinlere seanslar gösterilmektedir. Yeterli düzeyde dikkat ve zekaya sahip 5 yaşındaki çocuklarda bu tür seansları başarıyla kullanma deneyimine sahibiz . ­Bununla birlikte, bu tür seanslar gösteriliyorsa ve çocuk özellikleri veya yaşı nedeniyle konsantre olamıyorsa, evde yatmadan önce (yetişkinler ve ergenler için) veya karşı karşıyayken dinlemek için böyle bir seansı bir ses kasetine kaydetmenin bir yolu vardır. fizyolojik uykunun "hızlı" aşamasının arka planı (küçük çocuklar için). Hasta başka bir şehirde (ülkede) yaşıyorsa aynı teknik bazen etkilidir.

Psikoregülasyon seansları, ebeveynler ve çocuğun diğer aile üyeleri de dahil olmak üzere yetişkinler için de yürütülür ve sonuçta bir bütün olarak aile üzerinde faydalı bir etkiye sahip olabilir.

Tedavi sürecinde çocuğunuza (veya kendinize) zihinsel öz-düzenleme yöntemleri öğretilecektir; evde düzenli olarak uygulayarak, ofiste elde ettiğiniz başarıyı pekiştirebilirsiniz.

Diyaloglarla Psikoterapi (1998), Uygulamalı Psikoterapi (2001), Çocuklar ve Ergenler İçin Uygulamalı Psikoterapi (2003) kitaplarının yanı sıra bu kitabın da yazarı ile randevu alarak ilk elden tüm bilgilere ulaşabilirsiniz. ) ), "Stresin Ötesinde! Öz Düzenleme için Pratik Bir Kılavuz" (2005) St. Petersburg Devlet Pediatri Tıp Akademisi, Ph.D. Pediatrik Tıp Akademisi'nin diğer kalifiye uzmanlarından randevu alabileceğiniz yer - (812) 2951864 ve 2954175). Psikoterapi ofisinin telefon numarası (812) 2951057'dir, doktor hafta içi her gün çalışır, en uygun görüşme saati Pazartesi, Salı, Çarşamba, Cuma saat 13:00'ten hemen sonradır. Acil randevu için telefon (812) 9320336 (tercihen aynı zamanda).

sizin veya çocuğunuzun otonom sinir sisteminin durumunu inceleyen yöntemler ve kapsamlı bir şekilde inceleyen yöntemler dahil olmak üzere daha derinlemesine bir muayeneden geçmeniz istenebilir.

kişilik, çeşitli kaygı biçimleri, ilişkiler, psikolojik savunmalar, strese uyum sağlayan mekanizmalar (benzersiz bir karmaşık psiko-teşhis testi). Doktor olası tedaviyle ilgili sorularınızı da yanıtlayacaktır.

 

Psikoterapimizin görevlerinden biri, her zaman hastanın öz-düzenleme becerileri eğitimini tanıtıyoruz, böylece tedavi sürecinin sonunda sadece psikoterapi sürecinde elde edilen sonuçları sürdüremez, aynı zamanda mümkün olabilir. psikojenik etkilere bağımsız olarak direnir, stresli durumlara karşı bir tür bağışıklık geliştirmiştir. Burada psikovejetatif bozukluklar için en etkili yöntemleri sunuyoruz. Onlara kendi başlarına hakim olmak, sıkı çalışma ve düzenli uygulama gerektiren zor bir iştir; bununla birlikte, rehberliğimiz altında (psiko-düzenleme seansları sırasında) uygulamaya başlayan hastaların neredeyse tamamı, öz-düzenleme becerilerinde başarılı bir şekilde ustalaşır.

KENDİNİ DÜZENLEMENİN TEORİK TEMELLERİ, YÖNTEMLERİ VE PRATİK OLANAKLARI

Tüm insanlar öz düzenlemenin farkında olmalı mı? Öz-düzenleme doktrinlerinin kökleri nereye gitmektedir? Arzu olmadan öz-denetimle meşgul olmak mümkün mü? Kendini düzenleme yöntemleri nelerdir? Yetişkinlerde ve çocuklarda kendi kendine hipnoz formüllerinin yapımında bir fark var mı? Otojenik eğitim bağımsız bir yöntem midir? Hangi rahatlama teknikleri en iyisidir? Heteroeğitim nedir? Öz düzenleme uygulamasının sınırları var mı? Bu yöntemleri kanser hastalarına önermek etik midir?

İnsan dayanıklılığı

Negatif strese dönüşmesi, yüksek sinirsel aktivite türüne (psikotip), nevrotiklik düzeyine ve

bedensel sağlık, ailede kişilerarası iletişim becerileri, işte, insan varlığının tüm alanlarında, duygusal temaslar kurma yeteneği. Bununla birlikte, strese en dayanıklı ve iletişim kurabilen insanlar bile zaman içinde nevroz ve psikosomatik hastalıkların gelişmesine karşı bağışık değildir. Bu, özellikle işi sürekli risk içeren veya aşırı iletişim ihtiyacı olan kişiler için geçerlidir. Stresli işlerin uzun bir listesini yapabilirsiniz, ancak elbette gerekli değildir, çünkü her insanın kendi işi hakkında bir fikri vardır. Ek olarak, diğer faktörlerin de insanların ruhu üzerinde zararlı bir etkisi olabilir: sosyal, aile, somatik sağlık, kötü alışkanlıklar, giderek artan miktarda bilgiyi özümseme ihtiyacı.

Bu yayında kasıtlı olarak sosyal güvenlik, işçi örgütlenmesi, ekoloji vb. konuları bırakıyoruz. sinir sistemi üzerindeki stres faktörlerinin - İnsanların ruh sağlığı.

Ne yapalım? Nevroz ve psikosomatik hastalıkların gelişmesinden nasıl kaçınılır veya onlardan kendi başınıza nasıl kurtulursunuz? Uzun yıllar sakin ve çalışabilme yeteneği nasıl korunur?

Bu sorunları çözmek için özellikle önemli olan, çeşitli zihinsel öz düzenleme yöntemlerinin yeterli kullanımıdır. Bazıları bağımsız olarak öğrenilebilir, bazıları - yalnızca bir psikoterapistin rehberliğinde. En önemlisi de her sağlıklı insanın bu yöntemler hakkında fikir sahibi olması, ihtiyaçlarına ve bireysel psikofiziksel özelliklerine göre uygulayabilmesidir.

Uzun yıllar boyunca, öz-düzenleme yöntem ve tekniklerini inceleyerek, uygulayarak ve değiştirerek, basit tekniklerin karmaşık ve çok bileşenli olanlardan daha az etkili olmadığı ortaya çıktığında tekrar tekrar gerçeklerle karşılaştık.

Kendi kendini düzenleme yöntemleri geleneksel olarak kendi kendine hipnoz, otojenik eğitim, meditasyon,

çeşitli gevşeme teknikleri. Bu yöntemler ile hipnoz arasında amaç ve hedefler açısından doğrudan bir bağlantı vardır,

psikofizyolojik belirtiler. Birçok yönden öz düzenleme hipnoterapiye tercih edilir, çünkü kişiye kendi hastalıklarıyla, olumsuz yaşam koşullarıyla başa çıkması için bir araç verir ve bunu bir psikoterapistin yardımına başvurmadan veya minimum kısıtlamaya başvurmadan kullanabilir. Sağlığını bağımsız olarak iyileştiren bir kişi kendine güvenir, iyimser olur; kendine saygı duyarak kendine farklı davranmaya başlar ki bu, hastalığın nüksetmesini önlemenin en iyi yoludur.

Öz-düzenleme ile öncelikle, Kişisel Gelişimin ayrılmaz bir parçası olan psiko-düzenlemeyi kastediyoruz. Psiko-düzenleme doğal olarak sadece ruhu, manevi dünyayı değil, aynı zamanda tüm organları ve sistemleri de etkiler.Kişisel gelişim, birçok etik ve fiziksel bileşeni içeren daha geniş bir kavramdır.Fiziksel bileşenler arasında beden eğitimi, spor, sertleşme, rasyonel beslenme, dozlama bulunur. oruç vb.

Bu psikofiziksel düzeltme yönü çok umut vericidir. İlk olarak, hem genel olarak hem de yaş grupları ve meslekler dikkate alındığında, koruyucu hekimliğin beklenen gelişimi açısından. İkincisi, gelecekte öz düzenleme yöntemlerinin okul sıralarından olası öğretimini ve popülasyonda bu yöntemlere karşı tutumdaki kademeli değişikliği dikkate alarak. Genel olumlu arka plan, çeşitli hastalıklarda daha geniş kullanımı için koşullar yaratacaktır. Ama o zaman yakında gelmeyecek. Bir kişi, örneğin bir astronot, bir pilot, bir kurtarıcı veya gelecek vaat eden bir atlet ise, ikna edilebilir ve hatta psişik öz düzenleme yapmaya zorlanabilir. Özel bir sorunu olmayan sağlıklı bir insanı, kendisine göre günlük yaşamda yararsız olan bir şeyi yapmaya ikna etmek çok zordur. Elbette, tüm bunlar normal bir okul konusu haline gelirse, belki önleyici psikoregülasyona yönelik tutum değişecektir, ancak bu ille de beklenen yönde olmayabilir. Örneğin edebiyat derslerinde klasik eserlerin incelenmesini ele alabiliriz. Neye yol açtı? Okul çocukları her şeyi okur ama klasikleri okumaz. Bu özdenetim derslerinin incelikli ve eğlenceli olabileceği doğrudur.

Kendi kendine hipnoz yönteminin kurucusu Fransız eczacı Emile Coue, belirli bir oto hipnoz formülünü uyumadan önce yirmi kez tekrarlarsanız, bu sözlerin gerçekleşme olasılığının kesin olduğunu söyledi. Her şeyden önce, aklında sağlığını iyileştirmeyi amaçlayan formülasyonlar vardı. Yetişkinler için soyut çağrışımsal düşünmelerinin niteliği göz önünde bulundurularak, öncelikle "Her gün her bakımdan daha iyi ve daha iyi hissedeceğim" gibi genel formüller kullanılmalı ve ancak sonraki derslerde bunlara özel olanlar eklenmelidir. Çocuklar için, düşünmenin somutluğunu göz önünde bulundurarak, esas olarak "Baş ağrısı tamamen ortadan kalkacak" gibi semptomatik ve kısa formülasyonlara ihtiyacımız var. Kendi kendine hipnoz eğitimi her zaman sorunsuz gitmediği için okul öncesi çocuklar ve daha küçük öğrenciler denetlenmelidir. Birçok çocuk için, düzenli kendi kendine hipnoz ihtiyacı, talimat veren kişiye, yani psikoterapiste ve uygulanmasını kontrol edenlere, yani ebeveynlere veya diğer aile üyelerine karşı olumsuz bir tutum oluşturarak direnç yaratır. Hem psikoterapistin hem de ebeveynlerin görevi, çocukların direncini yalnızca ikna etme yetenekleri nedeniyle değil, aynı zamanda yöntemleri basitleştirerek, onlara oyun öğeleri ekleyerek, semptomun tamamen veya kısmen ortadan kaldırılmasıyla önceden belirlenmiş teşvik ederek azaltmaktır. Ve tüm aile ile özdenetim yapmak daha da iyidir.

Esasen, tüm öz düzenleme yöntemleri umut verici ve hızlı eylemlere ayrılabilir. Hızlı etkili bir teknik olan kendi kendine hipnoz, özel koşullar gerektirmez ve günün herhangi bir saatinde gözler açıkken yapılabilir. Bu teknik esas olarak yetişkinler ve ergenler tarafından sakinleşmek ve dikkati değiştirmek, dikkati patolojik bir semptomdan veya korku, bronkospazm, anjina pektoris atağı vb. gibi saplantılı düşüncelerden uzaklaştırmak için kullanılabilir. Yavaşça nefes almaya başlamak, nefes alırken kendinize beşe ve nefes verirken yediye kadar saymak ve nefes ritmini kurduktan sonra her nefeste cümleyi tekrarlamak en iyisidir . "Kesinlikle sakinim" ve her nefes vermede: "Gerginlik beni terk ediyor." Ancak, bir sonraki öz düzenleme yönteminin - otojenik eğitimin ­(AT) unsurlarına zaten sahiptir. Ne de olsa, AT'nin ana koşulu, önce kendinizi bir gevşeme durumuna getirmeniz, ardından kendi kendine hipnoz formüllerinin tekrarlanmasıdır. Ve gevşemenin hangi yöntemlerle sağlandığı önemli değildir: ısı, ağırlık ve diğer duyumları uyaran özel nefes alma veya ön egzersizler.

Gelecek vaat eden bir teknik olarak, kendi kendine hipnoz günün herhangi bir saatinde yapılabilir! Hiç kimse, metroya binerken veya sokakta yürürken bir kişinin klasik formülü kendi kendine defalarca tekrar etmesini engellemez: "Her gün kendimi her yönden daha iyi ve daha iyi hissedeceğim." Kendi içinde vücudun iç rezervlerini harekete geçiren en saf haliyle bu kendi kendine hipnoz, tabiri caizse aktif sakinlik için kişiyi harekete geçirir.

Diğer öz düzenleme yöntemleri muhtemelen ayrı ayrı tartışılmalıdır, çünkü bunların uygulanması bir kişinin aktif iradeli çabalarını gerektirir. Nevrotik bir gençle bir hipnoterapi kursu yapmak, ona kaliteli bir otojenik eğitim (AT) tekniği öğretmekten muhtemelen daha kolaydır. Uygulamada, bu durumlarda, psikoterapist çoğunlukla hipnozu heteroeğitime kademeli geçişle, yani bir uzmanın rehberliğinde psikodüzenleyici yöntemi öğrettikten sonra ve heteroeğitimden hastayı kendi kendine çalışması için AT'ye teşvik etmeye kadar kullanmalıdır.

Otojenik eğitim nedir? AT hakkında konuştuğumuzda, yöntemin kurucusu Johans Heinrich Schulz'u hatırlamak gerekiyor. Yöntem şartlı olarak sentetik olarak adlandırılabilir, yani yakından ilişkili üç yöntemden oluşur. Birincisi, daha önce bahsettiğimiz kendi kendine hipnoz. İkincisi, çeşitli gevşeme (rahatlama ­) teknikleri, bizim görüşümüze göre, Jacobson tekniğidir - gerginlik ve gevşeme hislerinin kontrastına dayanan ve pratik olarak bireysel kas gruplarının alternatif bir gerginliğini ve gevşemesini temsil eden ilerleyici kas gevşemesi (daha fazlası bu tekniğe aşağıdaki düzenlememizde bakın). Üçüncüsü, bunlar ayrı teknikler, yogadan alınan teknikler.

Prensip olarak, klasik AT yöntemi, kendi kendini düzenlemeye çok iyi hakim olmayı mümkün kılar, ancak ilk olarak iyi bir lider ve ikinci olarak paradoksal olarak sağlık ve yeterli irade gerektirir.

Örneğin, pek çok insan AT yapmayı, düşündükleri gibi, vücudun belirli bir bölümünde tutarlı bir sıcaklık veya ağırlık hissi üretemedikleri için durdururlar. Aslında, bazı insanların ağırlık hissiyle, diğerlerinde - sıcaklık hissiyle daha kolay uyandırıldığı ve bu hislerden bazılarının uzun süreli eğitim olmadan üretilemeyeceği bilinmektedir. Kendi kendine hipnoz cümlesini, içeriği (en azından kısmen) zorunlu olarak gerçekleştirilecek, yani her iki hissi aynı anda birleştirecek şekilde oluşturmak daha mantıklıdır.

Bu yayının yazarı bir kez bu yöntemde ustalaşmaya çalıştı ve başlangıçta klasik versiyonu seçti. Ancak kısa süre sonra bu yöntemin özdenetim için çok az işe yaradığına ikna oldu. Diğer kaynaklara dönüp aşılmazlık hissine neden olmayan karmaşık ve oldukça basit bir teknik oluşturmam gerekiyordu. Şimdi sorun muhtemelen başka bir şeydir. AT dahil olmak üzere kendini geliştirme, kendini düzenleme yöntemlerinin sayısı o kadar hızlı artıyor ki, bir kişinin kendisi, bir psikoterapistin yardımı olmadan AT'de ustalaşmaya karar verirse, doğru yöntemi seçmekte çok zorlanacak. psikofiziksel özelliklerine karşılık gelir. Bazı AT teknikleri fizyolojik yönelimlidir, diğerleri daha psikolojiktir, diğerleri uyuşukluk ve sakinlik sağlar ve diğerleri harekete geçirir.

beşte biri mistisizm, mantıksızlık vb. içerir. Kendimiz ve hastalar için kendi seçtiğimiz yöntemlerle durumu analiz edersek , hepsinin prefabrik olduğu, bizim tarafımızdan çeşitli kaynaklardan ödünç alındığı, ancak sonunda bunu yapmayı bırakacağımız ortaya çıkıyor. , bunları standart olarak kullanıyoruz, iyi kurulmuş.

AT tekniğinde bağımsız olarak ustalaşanları bir kenara bırakırsak, o zaman bir psikoterapiste başvuran hastalar arasında, gerekli azim ve düzenli izleme ile birçok tekniğin öğretilebileceği oldukça yüksek bir yüzde vardır, ancak esas olarak kendi içinde. ilk aşama. Bu noktada görünürlük çok önemlidir. Bu özellikle çocuklar ve ergenler için geçerlidir. En kolay yol, hastaya genellikle yaptığımız gibi bir sıcaklık ve ağırlık kalıbı vermektir. Bildiğiniz gibi ısı, ellerin sürtünmesinden kaynaklanır ve güçlü bir kasılma ve ardından ellerin gevşemesinden sonra bir ağırlık hissi ortaya çıkar. Dernekler diğer duyumları göstermek için kullanılabilir. Örneğin, ulaşım dik bir yokuşun üstesinden geldiğinde ve ardından yokuş yukarı bir otobüste, arabada bir tür yolculuk hayal edebilirsiniz. Aynı zamanda, iniş sırasındaki duyumlar ağırlıksızlıkla ve çıkış sırasında - tüm vücuttaki ağırlıkla ilişkilendirilmelidir. Bu teknik işe yaramazsa, öneri unsurlarıyla hetero-eğitim kullanmalısınız.

Grup oturumlarında görünürlüğü artırmak için, önceki tüm görevleri başarıyla tamamlayan grup üyelerinden deneyimlerini paylaşmalarını isteyebilirsiniz. Dahası, AT'ye profesyonel olarak sahip olmanın hayat kurtardığı birkaç kişinin hayatından iyi bilinen gerçekleri aktarabiliriz. Örneğin, psikoterapist ve birçok popüler kitabın yazarı Vladimir Levy'nin kitaplarından biri, küçük bir şişme botla denizi geçen ve ancak mükemmel AT tekniği sayesinde hayatta kalan Alman doktor ve gezgin Lindemann'ı anlatıyor. , yanı sıra karla kaplı bir grup dağcı hakkında

Ondan fazla vardı ve neyse ki bulundular ve nispeten hızlı bir şekilde kazıldılar, ancak biri hariç hepsinin şiddetli donma nedeniyle el ve ayak parmakları kesilmek zorunda kaldı. Ve aşırı bir duruma düşen bu, kendisini uzuvlarına sakinlik ve sıcaklık aşılayan otojenik bir transa soktu. İnanılmaz ama doğru, yirmi parmağının tamamı sağlam ve zarar görmemişti.

Doğal afetler sırasında, diğer tüm insanlar yaklaşan ölümle zaten hesaplaşmışken, kendilerine bir emir veren, çok net hareket eden, kendilerini, sevdiklerini ve diğerlerini kurtaran, bazen tek doğru yolu bulan insanları da hatırlayabiliriz. . neredeyse umutsuz bir durumdan. Öğrenciler genellikle kendinize bir emir verebileceğinizi, sakinleşebileceğinizi ve öğretmenden duyduğunuz ve ders kitabında okuduğunuz her şeyi hatırlayabileceğinizi, herhangi bir sınavı veya testi mükemmel notlarla geçebileceğinizi duyduklarında gülerler. Yine de mümkündür, çünkü insan hafızası üç bileşenden oluşur: bilginin sabitlenmesi, tutulması (tutulması) ve yeniden üretilmesi (yeniden üretilmesi). Yani sorun çoğunlukla son faktörde ortaya çıkıyor. Sebepsiz olarak, bir hipnoz durumunda, onlarca yıl önce öğrenilen yabancı kelimeler hatırlanır, bu da otojenik trans durumunda çok daha mümkün olduğu anlamına gelir. 1970'lerde, AT'nin önde gelen Sovyet uzmanlarından biri olan AS Romen, bu yöntemin yardımıyla, hipnoz yardımıyla olduğu gibi aynı fenomenlerin uyandırılabileceğini fark etti. Bu nedenle hipnoz gibi bu yöntemin de kesin endikasyonlar altında ve bir uzman rehberliğinde kullanılması gerekir. Ancak bu, bağımsız özümseme için son derece zor olan otopsikanaliz ile temsillerin görselleştirilmesiyle AT'nin ikinci aşaması için geçerlidir. Burada, AT'de ustalaşmanın zorluğu bir eksi değil, bir artıdır. Bu yöntemde kendi başına ustalaşmaya çalışan çoğu kişi muhtemelen başarısız olacak ve olası komplikasyonlardan kaçınacaktır. Ancak aynı zamanda, en inatçıları, bir uzmanın yardımı olmadan AT'nin ikinci aşamasında ustalaşabilirler. Ve bu, komplikasyon potansiyelinin ortaya çıktığı yerdir.

İdeal olarak, hem çeşitli patolojileri olan hastalar hem de psikolojik sorunları olan sağlıklı kişiler özel AT tekniklerine ihtiyaç duyarlar. Uygulamada, hastalarla bireysel olarak çalışırken bunu dikkate alıyoruz. Edebiyat, televizyon ve radyo yayınları, teyp kasetleri ve CD'ler aracılığıyla özdenetim öğretim yöntemleri büyük ölçekte ilerlediğinde, dengesiz bir PSYCHE'ye sahip insanlar için belirli bir tehlike vardır.

Psikoterapi uygulamasının sınırları gibi, öz-düzenleme uygulamasının sınırlarını belirlemek zordur . Bu yöntemlerin yalnızca fonksiyonel telafinin en azından teorik olarak mümkün olduğu hastalıkları veya durumları etkileyebileceği açıktır. Örneğin, akut apandisitte, psikoterapi yöntemleri ağrıyı hafifletebilir, ancak bu kategorik olarak kabul edilemez, çünkü burada ağrı yalnızca bir semptomdur, tehlikeden ve acil cerrahi müdahale ihtiyacından bahseden önemli bir semptomdur. Şiddetli pnömoni, acil antibiyotik ve yeterli sıvı tedavisi vb. gerektirir. Aynı zamanda, öz düzenleme yöntemleri de dahil olmak üzere psikoterapinin yalnızca "sinir" hastalıklarına, nevrozlara uygulandığını söylemek yanlış olur. Bu yöntemlerin endikasyonları çok daha geniştir. Başka bir şey de, bir yerlerde önde gelen tedavi yöntemleri olarak hareket etmeleri ve bir yerlerde, yöntemlerden biri olarak belirli hastalıkların karmaşık tedavisine dahil edilmeleridir.

Sözde "Kashpirovsky fenomeni ­" nin yükselişi sırasında, vücudun iç rezervleri, her insan vücudundaki tüm tıbbi maddeler vb. hakkındaki açıklamaları büyük ilgi uyandırdı. Kashpirovsky'nin kendisine karşı tavrımız belirsiz olsa da, onun psikoterapötik etki yelpazesini genişletme arzusu onay ve desteği hak ediyor. Bununla birlikte, hazırlıksız bir kitlenin televizyon psikoterapisi ve hatta komplikasyon durumunda hızlı geri bildirim olmaması durumunda bile kabul edilemez. Gerçekle örtüşmeyen psikoterapi olanaklarının reklamını yapmak da kabul edilemez . ­Kendi uygulamamız bu tür reklamların tehlikesini doğrulamaktadır. İnsüline bağımlı bir diabetes mellitus formundan da muzdarip olan 7 yaşındaki bir erkek çocukla enkoprezis (inorganik nitelikte dışkı inkontinansı) ile başarılı bir hipnoterapi kürü yürüttüğümüz bir vakayı hatırlıyorum. diabetes mellitus, yardım için bize döndü. Çocuğun annesine, oğlunun ­insüline bağımlı diyabetes mellitusun ilerleyici bir formu olduğu söylendi. Bu durumda psikoterapi genel durumu iyileştirmek, sinirsel sinirliliği azaltmak, günlük insülin enjeksiyonlarına karşı yeterli bir tutum geliştirmek ve diyet yapma ihtiyacı vb. Bu açıklama anneyi tatmin etmedi ve "bu şekilde davranan" bir uzman aramaya devam etmeye karar verdi. Kashpirovskys ile aynı, "ya da onu şahsen görmek. Sonunda, Kashpirovsky, çocukla bireysel psikoterapi seansları kursu düzenledi. Diabetes mellitusta herhangi bir değişiklik olmadı, ancak seanslar sırasında enkopresis zaten meydana geldi. Annenin enkoprezisi kendiliğinden sonlandırma ümidi gerçekleşmedi ve tekrar bize dönmek zorunda kaldı ve enkoprezis için kalıcı bir tedavi elde etmek için çok çaba harcadık.

Tabii ki, kendi kendini düzenlemeyi uygularken kesinlikle gerçekçi olmayan hedefler de dışlanmalıdır. Ancak öte yandan, yüksek düzeyde öz-düzenlemenin hipnoz telkin seanslarına, yani hipnotik bir transta telkinlere benzer bir etkiye sahip olduğunu kastediyorsak, o zaman her kişinin kendi kendine hareket eden vücudunun oldukça güçlü olduğunu varsayabiliriz. çünkü vücudumuz çeşitli hastalıkların üstesinden gelmek için gereken "tıbbi" maddelerin çoğunu üretir. Başka bir şey de, vücudun normal durumunda, yetersiz miktarlarda üretilirler, vücuda etki edecek kadar hızlı değiller.

Ve soru şu: insan vücudunun psikoterapötik etkilerin arka planına karşı kendi biyoaktif, tıbbi maddelerini üretmesi mümkün mü?

Psikoterapinin dinamikleri, hipnoterapinin dinamikleri üzerine bir yığın klinik çalışma var. Ve bu dinamikler, sadece hastaların durumu ve refahının değil, aynı zamanda biyokimyasal tablonun da değişmesi anlamında oldukça olumludur; hipnoterapinin arka planına karşı, bağışıklığı belirleyen maddelerin aktif üretimi vardır. Bazı hastalıklarda, ilaçların etkisi altında olduğu gibi aynı değişiklikler meydana gelir. Ne diyor? Hipnoterapi, diğer psikoterapi yöntemleri, ilaç tedavisindekilere benzer biyokimyasal değişikliklere neden olduğundan, bu, psikoterapinin , kimyasal reaksiyonların gerçekleştirildiği belirli biyolojik olarak aktif maddelerin görünümünü uyardığı anlamına gelir, esasen uyuşturucu kullanımıyla aynıdır.

Tabii ki, psikoterapi ve hatta dahası, kendi kendini düzenleme yöntemleri, ciddi enfeksiyon vakalarında antibiyotiklerin yerini alamaz, ancak burada bile teorik olarak olumlu etkisi varsayılabilir. Napolyon'un ordusundan bir cerrahın ünlü sözünü biliyoruz: "Yaralar, galiplerin ordusunda daha çabuk iyileşir." Neden daha hızlı iyileşiyorlar? Bağışıklık geliştiği için mi? Muhtemelen bir tür anti-inflamatuar ilaçların geliştirilmesi de var mı? Ama tabii ki bu hala sadece bir hipotez.

Yogileri tekrar ele alırsak, tarifine bakılırsa, vücutlarıyla mucizeler gerçekleştirebilir ve birkaç saat içinde çoğu enfeksiyondan kurtulabilirler. Ama bu ne? Hastalık üzerinde sadece kişinin kendi ruhunun etkisi olmadığı açıktır. Bunlar belirli biyokimyasal reaksiyonlardır. Ve neden antibiyotik tedavisinden daha kötü?

Nevroz gibi bazı hastalıklarda psikoterapi birçok yönden ilaçlara tercih edilir.

Farz edin ki bir hastaya bir tür sakinleştirici yazdık ve bir başka hastayla hipnoterapi seansı yürütüyoruz. Her iki durumda da sakinleştirici bir etki elde ederiz. Bu, hastanın vücudunda biyokimyasal düzeyde benzer değişikliklerin meydana geldiği anlamına gelir. Bununla birlikte, ilaç alerji, hoşgörüsüzlük, bağımlılık vb. şeklinde yan etkilere neden olabilir. Saf ilaç tedavisi, nevrotik bir hastanın sorununu çözmezken, diğer psikoterapi yöntemleriyle birlikte hipnoterapi sorunu çözebilir. Aynısı öz düzenleme yöntemleri için de geçerlidir.

İlaç tedavisine ve psikoterapiye karşı çıkmanın elbette bir anlamı yok. Pek çok durumda birinin diğeriyle desteklenmesi gerektiği açıktır. Buna hiç şüphe yok. Ancak ilaçsız tedavi olasılığı çok belirleyicidir.Psikoterapötik tedavi yöntemlerinin sadece nevroz için değil, aynı zamanda birçok organik hastalık için daha sık diğer yöntemlerle kombinasyon halinde kullanıldığı gerçeğinden bahsederken, onkolojiyi hatırlamak gerekir. Bu profildeki hastalarda semptomatik psikoterapi kemoterapiye verilen reaksiyonları durdurmak, ağrıyı, kusmayı, mide bulantısını durdurmak, iştahı, ruh halini vb. iyileştirmek için başarıyla kullanılabilir. Psikoterapi sırasında kilo alan ve uzun süre nispeten iyi hisseden hastalar var. Bir taraftadır. Öte yandan, onkolojik hastalarda psikoterapötik yöntemler kullanılıyorsa, nelerin başarılabileceğini ve nelerin başarılamayacağını, doktorun hasta ve hasta yakınları ile ilişkisinin ne olması gerektiğini net olarak anlamak gerekir. Tabii ki, psikoterapist iyileşme sözü vermez, ancak belirli semptomlarla mücadele eder, ancak hastadan bir mucize ümidi de tamamen alınmamalıdır. Üstelik bu tür gerçekler ortaya çıktı. Yani, biri için

Onkolojik bir hastalığın (karın boşluğunda bir tümör) varlığını öğrendikten sonra, kutup ayısı hemen buz istasyonuna gitti, burada meslektaşlarından ayrılarak, her gece, gelişmiş AT yöntemlerini kullanarak, bir kutup ayısı kelimenin tam anlamıyla kemiren şeyi temsil etti. bu tümör ondan çıktı. Onun yürek burkan çığlıklarını duyan meslektaşları, onun kelimenin tam anlamıyla "çıldırdığına" inanarak ruh sağlığı için endişeleniyor. Ancak delirmedi, kanserden kurtuldu. Öte yandan, bu tür vakalar nadirdir ve tümörü erken bir aşamada tespit edilen her kanser hastası, ömrünü uzun yıllar uzatabilecek bir ameliyat yerine ve bazı kanser türlerinde onlarca yıl alırsa, bunun yerine alın. AT, o zaman radikal yardım için zaman kaybolabilir.

Genel olarak, hangi grup organik hastalıktan bahsediyor olursak olalım, her yerde psikosomatik bir bileşen vardır, yani psikoterapi için her zaman bir uygulama noktası bulabilirsiniz. Örneğin bir kalça kırığını ele alalım: Kırık yerindeki kemik dokusunun füzyonunun zamanlaması büyük ölçüde hastanın nasıl bir duruma geldiğine, iyileşme arzusuna bağlıdır, bu bilinen bir gerçektir. Yani, yine, psikoterapi kullanımı mümkündür.

Hastalığın organik, anatomik bileşeni üzerindeki doğrudan etkisine gelince, nörodermatit, sedef hastalığı, liken planus, ülseratif enterokolit vb. Skar dokusunun emilmesiyle ilgili olarak, yalnızca bir varsayımda bulunulabilir: süreç emilebilir ilaç tedavisinin, fizyoterapinin etkisi altında hızlandırılırsa, bu, psikoterapinin etkisi altında böyle bir olasılığı dışlamanın teorik olarak imkansız olduğu anlamına gelebilir.

·        başka bir şey de bu

·        saygılı

·        psikoterapist, psikoterapinin nerede lider, nerede yardımcı olabileceğini açıkça bilmelidir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, çoğu insan gerekli duyumları gerçekleştirmedeki zorluklar nedeniyle en başında AT derslerini bırakır. Ama belki de, özellikle bu yöntem için aşırı hevesin yokluğunda, birçok insanın böyle bir şeyi tek başına yapması sıkıcı olduğu için de olabilir. İşte herkesin bildiği ama büyük çoğunluğun yapmadığı sabah egzersizlerine benzer bir şey. Aynı zamanda, jimnastik, aerobik, hidroaerobik dersleri prestijli bir spor kulübünde, bir gençlik veya sağlık kampında, sanatoryumda bir yerde yapılırsa, hemen hemen herkes bunlara katılır, çünkü bu durumlarda çevrenin olumlu bir örneği, otorite liderlik ve eğitmen.

Bir uzmanın rehberliğinde sunulursa, durum AT sınıflarına benzer: bir psikoterapist, bir psikolog, özel eğitim almış bir koç. Bu tür sınıflara heteroeğitim demek terminolojik olarak doğrudur , yani bir uzmanın rehberliğinde psiko-düzenleyici yöntemde eğitim. Bu eğitim sırasında, AT'de ve diğer öz düzenleme yöntemlerinde bağımsız olarak ustalaşmaya çalışmaktan çok daha hızlı ve daha yüksek kalitede sonuçlar elde edilebilir. Bir psikoterapistin rehberliğinde hetero-eğitim yürütmek, doktor ve hasta arasında geri bildirimi mümkün kılar, belirli egzersizlerin özümsenmesini kontrol etmenizi sağlar, eğitim sonrası konuşmalar sürecinde bazı egzersizleri bireyselleştirmek için bazı egzersizler sunar. sorunlarına bağlı olarak belirli bir hasta. Örneğin, doğrudan kalp aktivitesini hedefleyen kendi kendine hipnoz formülasyonları, şüpheli hastalarda kalp bölgesinde hoş olmayan hislerin ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu durumlarda, kendi kendine telkin göğüs boyunca sıcaklık ve hafiflik hislerinin uyarılmasıyla sınırlandırılmalıdır.

AT'nin veya heteroeğitimin modifikasyonu ne olursa olsun, psikoterapötik sürecin genel yönü önemlidir. Genel veya semptomatik nitelikte olabilmesinin yanı sıra, bu odaklanma yalnızca durumun kendisiyle, yani kendi içinde yatıştırıcı ve bitkisel normalleştirici olan herhangi bir ek kendi kendine telkin olmaksızın otojenik bir transa ulaşma ve bu transta kalma ile ilgili olabilir. Efekt. Ayrıca: AT, psikanalitik hedefleri takip edebilir, açık veya gizli psikotravmaya yanıt verebilir, yaklaşan stresli olaylara uyum sağlayabilir, vb. Bu, AT'nin pratik, faydacı yönüdür. Ancak başka bir yön daha var: insancıl veya dini etik çerçevesinde varoluşun anlamını ve diğer bileşenleri aramaya, otojenik meditasyon kullanarak ruhsal kişisel gelişime ilk odaklanma. Aynı zamanda, belirli nöropsikiyatrik bozuklukları tedavi etmek gerekli değildir, çünkü yazarlara göre, belirli bir kişisel gelişim düzeyine ulaşıldığında kendi başlarına ortadan kalkmaları gerekir.

Ama yine de, terminolojiyi anlamaya değer. Kendi kendine hipnoz hakkında konuşursak, her şey açıktır. AT hakkında konuşursak, her şey az çok açıktır, ancak yalnızca meditasyona gelmediği sürece. Otojenik meditasyon nedir ve ayrı bir yöntem olarak meditasyondan farkı nedir? Belki AT sadece bir tür yogadır, meditasyondur? Farklı yazarlar onu farklı yorumlarlar, üstelik çoğu insan yoga ve meditasyonu mistisizmle ilişkilendirir. Tabii ki, bir kişi zaten bir mistik ise, bundan kaçınmak zordur, ancak böyle bir azınlık ve bu nedenle bir sonraki bölümde bu konuyu açıklığa kavuşturmak için mistisizmi mümkün olduğunca reddetmeye çalışacağız.

mistisizm olmadan meditasyon

AT çerçevesinde bağımsız bir yöntem olarak meditasyon ile otojenik meditasyon arasındaki fark nedir? Doğu'nun çeşitli öğretileri için aşırı coşku zihinsel ve fiziksel sağlığa zarar verebilir mi? Bir psikoterapist standart dışı tedavi yöntemleri kullanabilir mi?

Meditasyondan bahsetmişken, meditasyonla ilgili "nirvana", "aydınlanma", "aydınlanma" gibi kavramları, yani dini vecd ile ilgili durumları hatırlayamazsınız. Bu türden sorular sıklıkla ortaya çıkar: otojenik meditasyon ile bağımsız bir yöntem olarak meditasyon arasındaki fark nedir? Prensip olarak, kendi kendine hipnoz, AT ve meditasyon aynı düzene sahip yakın kavramlardır, ancak metodolojik açıdan yine de farklıdırlar. Meditasyon nedir? Latince'den çeviri tarafından yönlendirilirseniz, bu sadece yansımadır, yansımadır. Uygulamada, bir kişi için anlamlı olan bazı düşünce, fikir veya nesneye odaklanan zihnin konsantrasyonudur. Kendi kendine hipnozun, özlerini düşünmeden belirli formüllerin tekrarı olduğuna, AT'nin her şeyden önce kendini belirli bir fizyolojik duruma getirdiğine ve ancak o zaman fizyolojik setteki bir değişiklikle ilgili bazı fenomenlerin ortaya çıkmasından sonra olduğuna inanıyoruz. , bunu kendi kendine hipnoz, aynı konsantrasyon vb. arka planına karşı açın. Bağımsız bir yöntem olarak meditasyon, herhangi bir koşul olmaksızın belirli bir düşünce, fikir, nesne üzerindeki ilk konsantrasyondur, yani burada ön fizyolojik değişiklikler gerekli değildir. Görünebilecekleri açıktır, ancak zaten meditasyon sürecinde, yani otojenik trans ve meditatif durum, dinamiklerde, uzantıda karşılaştırılabilir, ancak başlangıç döneminde değil. Ayrıca meditasyon yöntem olarak din, Doğu felsefesi, aşkın fikirler kavramları üzerinde şekillenmiştir. Alışıldık tıbbi, fizyolojik kavramların ötesine geçen bu kavramlarla meditasyonun birçok bağlantı anını bir araya getirebilirsiniz. Ve kendi kendine hipnoz tekniğinin, AT tekniğinin, tasavvuftan, dindarlıktan uzaklaşmaya yönelik bir tür girişim olduğu varsayılabilir. Bu, aynı kendini geliştirme fikrini kullanma, ancak onu genel nüfusa sunma girişimidir. Bu, dini-mistik bir transa dalmayı, dini-mistik tefekkürü algılamayan insanlara bu fikri kullanma fırsatı verme girişimidir. Bağımsız bir yöntem olarak otojenik eğitim ile meditasyon arasındaki temel fark muhtemelen budur.

Bize göre, insanları önceden uyarmak ve ilk aşamanın bir parçası olarak AT sınıflarından bahsediyorsak, o zaman kural olarak her şeyin burada nispeten zararsız olduğunu ve belki de tek "komplikasyon" olduğunu akılda tutmak gerekir. , bir kişinin sadece kendi kendine çalışmanın sonunu getirmemesi, dersleri durdurmasıdır. Ve bu "karmaşıklığın" üstesinden gelmek için, bir kişiye AT öğretmenin ilk aşaması olarak genellikle hetero-eğitim kullanırız. Yoga ile ilgili olarak, meditasyon - her ikisini de belirli bir yaşam biçimine girmeden, dini ve mistik bir ruh hali içinde yapmak mümkün müdür? Bu tür faaliyetlerde özel bir şey olmadığını, bunun için önkoşulları olan insanlar için bazı komplikasyonların mümkün olduğunu düşünürdük: kolayca önerilebilirler, dini ve mistik öğretiler, okültizm tarafından kolayca kapılırlar. Ancak son zamanlarda, meditatif egzersizlerle taşınan kesinlikle normal gençlerin kendilerini bir psikiyatri hastanesine getirdikleri örneklerle defalarca karşılaştık. Sadece meditasyon sürecinde değil, normal durumda da görsel halüsinasyonları vardı. Bu nedenle bu yöntemlere çok dikkatli yaklaşılmalıdır. Ben de kariyerimin belirli bir aşamasında meditasyon egzersizleri yapmaya çalıştım ve hatta meditasyonun belirli aşamalarında ustalaştım.

Ve şimdi bu yöntemleri zaman zaman kullanıyorum, ama daha büyük ölçüde, duyular ötesi algılamayı sevenlerin söyleyeceği gibi, enerji dengesini yeniden sağlamak için. Bunların hepsi gerçekten çok ilginç, ancak tüm insanlar psikotik (psikiyatrik) reaksiyonlara karşı bağışık değildir.

Bazen bir ikilemle karşı karşıya kalıyoruz: Hastalarımıza başlangıçta bu yöntemlere alıştıklarında ve bizden tavsiye istediklerinde yoga ve meditasyon önermeye değer mi? Bu çok zor bir soru. Doktorlar ve psikologlar için bile gerçek meditasyonun ne olduğunu gerçekten yargılamanın zor olduğunu düşünüyoruz, çünkü bu tam olarak Doğu öğretilerinde yer alan tüm fikir ve belirlenimler kompleksinden ayrılamaz. Amatörlerin bu kompleksten, aynı meditasyondan bazı parçalar koparıp, tüm bunları sıradan bir öz-düzenleme yöntemi olarak uygulamaya çalışması belki de karışıklıklara yol açmaktadır. Bir taraftadır. Öte yandan, psikotik bozuklukların özel bir provokasyonu vardır ve çok nadir değildir. Baktığınız her yerde medyumlar, sihirbazlar, beyaz büyücüler, meditasyon kursları vb. için eğitim kurslarına davet eden duyurular var. Bu kursların programlarında böyle bir bölüm açıkça ilan edilir: meditatif halüsinasyonların uyarılması. Ve bu, öğrenmenin en önemli noktalarından biridir. Tabii ki, bazı insanlar, kendini öğretmen ilan edenlerin rehberliğinde, önce gözleri kapalı, sonra gözleri açıkken kendilerinde halüsinasyonlar yaratmayı öğrenebilirler. Ve sonunda, halüsinasyonlar kendiliğinden ortaya çıkmaya başlar, yani aslında, psikiyatristlerin bakış açısından, psikoza yakın bir şey, şizofrenik bir reaksiyon yapay olarak uyarılır. En azından açıkça normun bir çeşidi değil, yapay olarak indüklenen bir patolojidir.

Ve burada, istikrarlı bir psişeye sahip insanların bir şekilde bu şeylere daha az yöneldikleri, tüm bu meditatif tekniklerle, Doğu'nun mistik öğretileriyle daha az ilgilendikleri konusunda kesin bir paradoks var. Öte yandan, psikolojik sorunları olan biraz yetersiz insanlar ­bu konularla daha fazla ilgilenmektedir. Öyle görünüyor ki: çeşitli öz-düzenleme yöntemleri üzerinde çalışan bir grup insanı alırsanız, o zaman en az% 90'ının bir tür problemi vardır, genellikle oldukça belirgindir. Birçoğunun bir psikiyatrist, bir psikoterapist ve bir psikoloğun yardımına ihtiyacı var. Ve onlara bu yardımı vermek yerine, bazı durumlarda daha da büyük bir zihinsel bozukluğun yoluna itilirler. Ve en güvenli kendi kendini düzenleme yöntemleri tavsiye edilmesi gereken bu insanlardır: kendi kendine hipnoz ve AT'nin ilk aşaması. Bu yöntemlerin kullanılması sonucunda bir komplikasyon elde etmek neredeyse imkansızdır.

Hasta başlangıçta Doğu öğretileri çerçevesinde meditasyon yapmaya koyulursa, genellikle görüşümüzü açıkça belirtiriz. Bu yöntemin bu kişi için kontrendike olduğu sonucuna vardıktan sonra, onu daha güvenli bir öz-düzenleme yöntemi seçmeye ikna etmeye çalışıyoruz.

Modern gurular arasında birçok şarlatan var, birçok akıl hastası insan var, ama aynı zamanda doğu öğretilerini ciddi şekilde inceleyen insanlar da var. Ortak bir noktaları var: psikolojik sorunları olan öğrencilerin aranması. Ve tanıdıklarımız arasında her zaman bu tür sorunları olan insanları bulabilirsiniz. Örneğin, boşandıktan sonra bir kadın, kocasının sadakatsizliği veya başka bir trajik olay, reklamın etkisi altında, arkadaşlarının, ailesinin tavsiyesi üzerine bir şifacıdan yardım isteyebilir. Ve sorunlar ne kadar çetinse, bilinci kurtarıcı bir fikre çevirmek o kadar kolay olur. Ve bu fikrin yönü önemli değildir: dini bir kült, mistisizm, uzaylılar vb. Bu tür insanlarla her şey açıktır. Bunların hepsi dengesiz bir ruha sahip insanlar. Ancak daha önce söylediklerimiz daha ürkütücü: Görünen o ki, istikrarlı bir psişeye sahip, psikolojik sorunları olmayan ve söz konusu kitapların etkisi altında teoriye ilgi duyan tamamen normal insan örnekleri var. ve Doğu öğretilerinin uygulanması. Ve psikopatik semptomların ortaya çıkmasıyla sona erdi. Örneğin, bunlardan biri sadece geceleri dışarı çıkmaya ve "aydan şarj olmaya" başlamakla kalmadı, aynı zamanda görsel halüsinasyonların (yanlış algılar) görünümünü "başardı".

Öte yandan, belirli bir kişide ruhsal bozukluğa neden olabilecek bilgilerin yayılmasını önlemek mümkün değildir. Biri Leo Tolstoy'un Kreutzer Sonatı'nı okuyup deliye dönecek. Bir diğeri paranormal olaylarla ilgili bir film izleyecek ve aynı zamanda çıldıracak, gerçeklik çerçevesinde kalacak ve kendilerine dışarıdan sanki bakabilecek. Ve bazı Doğu yöntemlerinin incelenmesinde belirli bir role girseler bile, durumlarını analiz edebilecek, durumu kendileri için tahmin açısından analiz edebilecek ve genel olarak hobilerinde zamanında durabilecekler. . Ve hepsi mümkün! Sadece kendini geliştirme ve kendini düzenleme yöntemlerini en başından öğrenmeyi düşünmelisin. Tüm gurular, şifacılar vb. üzerinde sıkı kontrol gereklidir. Aşkın fenomenlerin yorumlanmasıyla ilgili aydınlanma düzeyini, karşı propaganda düzeyini yükseltmek gerekir.

Aynı zamanda, Doğu öğretilerinde, Doğu yöntemlerinde olduğu inkar edilemez.

Budizm, yoga, qigong vb. gibi kendini geliştirme, şüphesiz, bir psikoterapistin belirli teknikleri ödünç alması da dahil olmak üzere çok makul, ilginç. Ancak yine aynı zamanda psikoterapist gerçeklik çerçevesinde kalmalı ve hastalarına standart olmayan teknikleri öğretme sorumluluğunu üstlendiğini hatırlamalıdır. Şimdi daha da önemli! Hastalarımızın çoğu bir psikoterapiste gitmeden önce (standart tıbba ek olarak) homeopatlar, akupunkturcular, osteopatlar vb. tarafından tedavi edildiyse. tedavi edildi, resim değişti: psikologlar, şifacılar, büyücüler, büyücüler ortaya çıktı. Karmayı düzeltirler, aurayı onarırlar, hasarı ve nazarı giderirler, fotoğrafla iyileşirler ve mutlak başarıyı garanti ederler. Ve en ilginç olanı, insanların genel eğitim düzeyi ile tüm bunlara olan güvenlerinin derecesi arasında bir ilişki olmamasıdır. Muhtemelen, bir kişi sağlıklı olmadığında, yardıma ihtiyaç duyulduğunda eleştiri seviyesi azalır ve insanlar olağandışı bir şey aramaya başlar. Belki de genel sağlık bakımı, birçok yönden insanları o kadar çok hayal kırıklığına uğratır ki, yeni ve etkili bir şey bulmak isterler. Şifacıların ve diğer sihirbazların hastalarına karşı dışarıdan gayri resmi, ilgili tutumları da önemlidir, ki bu resmi ücretsiz sağlık hizmetlerinde nadiren görülür.

Ancak hastaya karşı iyi bir tutum, tıbbi bilginin yokluğunda güven uyandırma yeteneği, trajik sonuçlara yol açabilir. Yoğun bakımdaki deneyimlerimize dayanarak, pelvik kemiklerin osteomiyelitli bir çocuğun bir psikolog tarafından uzun süre tedavi edildiği ve ölümcül (geri dönüşü olmayan) bir şok durumunda hastaneye kaldırıldığı korkunç bir vakayı hatırlıyoruz. Sonuç olarak çocuk öldü. Böyle bir saçmalığa ulaşmak mümkündür. Bu tür örnekler yeterlidir. Prensip olarak, psikologlara karşı hiçbir şeyimiz yok, ancak tıp diplomasına sahiplerse veya doktorlarla yakın çalışıyorlarsa. Doğu öğretilerinin çoğu olan parapsikoloji, elbette rasyonel bir tahıla sahiptir, var olma hakları vardır. Binlerce yıllık öğretileri eleştirmek ve çürütmek anlamsızdır.

Şahsen, kendimiz için böyle bir uzlaşma kararı aldık: şüphesiz, tüm bu aşkın, biyoenerjetik fenomenler var, ancak yaşamın küçük bir bölümünü işgal ediyorlar. Geleneksel olarak, insan varlığının %5'inden fazlası bu fenomenlerle ilişkilendirilmez. Ama sıradan bir insanın hayatının diğer %95'i

paranormal olaylara yer olmayan fizik ve biyoloji yasalarına tabidir. (Ancak, psikoterapinin %SH ^{L' sindeki durumunuzu analiz ettikten sonra} , psikoregülasyon seanslarının biyoenerjetik bileşeninin muhtemelen bu %5'i önemli ölçüde aştığı belirtilmelidir.)

Ama bu bizim kararımız! Hastalarımız Doğu'nun dini ve felsefi öğretilerine tutkuyla bağlıysa,

parapsikoloji, tersine okültizm - bu onların işi. Her kişinin ilgi alanını belirleme hakkı vardır.

Ancak hastalarımız veya ebeveynleri, kendi veya empoze edilen görüşlere dayanarak gerekli tıbbi müdahaleleri reddederse, onlara sadece görüşümüzü açıklamak veya ikna etmeye çalışmakla kalmayıp, durumu çözmek için tamamen pratik önlemler almakla da yükümlüyüz. . .

Aynı zamanda, hastaların kendi başlarına veya bir başkasının rehberliğinde yoga, qigong vb. yöntemler, ancak aynı zamanda yardım için bize başvurunuz, onları yalnızca bu yöntemler için aşırı coşkunun olası sonuçları hakkında bilgilendirebiliriz. Bir karışıklık beklesek bile ikna dışında pratik bir önlem alamayız. Hastanın her adımını ve hobilerini düzenleyemeyiz ve etmemeliyiz. Ve sonra bu yöntemlerin tehlikesini abartabiliriz. Bir komplikasyon olarak gördüğümüz şey, yöntemde ustalaşmada bir sonraki aşamaya geçmek için gerekli bir adım olabilir. Standart olmayan kişisel gelişim yöntemlerinden bireysel teknikleri seçme ilkeleri hakkındaki sorunun cevabı, öncelikle bu yöntemler ile psikoterapi arasındaki hedef farklılıkların anlaşılmasına dayanmalıdır. Örneğin, gerçek meditasyon nirvana'ya ulaşmayı hedefliyorsa, kişiliğin kutsallık, nezaket ve tüm canlılar için şefkat ruhu içinde etik olarak yeniden yapılandırılması, o zaman psikoterapi çerçevesinde meditasyon, nöropsikiyatrik için sadece gerçek meditasyonun bireysel bağlantılarını kullanır. rahatlatmak için bozukluklar veya psikoterapötik olmayan yöntemlerin etkinliğini artırmak için koşullar yaratmak. iiMi

Meditasyonun aşamalarından biri, zorunlu nefes pozisyonları ile bir dizi nefes egzersizi olan pranayamadır. Yogiler böylece kendilerine hayati enerji - prana sağlarlar. Literatüre bakılırsa, uzun süre nefes almayı durdurabilir, kalbin ritmini durana kadar keskin bir şekilde yavaşlatabilirler. Pranayama'nın bazı unsurlarını heteroeğitim veya AT'nin bir parçası olarak kullanabilmemize rağmen, bu tür teknikleri kendi başınıza denememenizin daha iyi olduğu açıktır.

Buteyko, Grof, Strelnikova ve diğerlerinin iyi bilinen yöntemleri, oryantal kişisel gelişim sistemlerinin bireysel aşamalarının yaratıcı işlenmesine bir örnektir. Hepsi nefes tutma veya hiperventilasyona dayanır. Bu durumda beynin kan damarları genişler veya daralır ve hatta spazm olur. Bazı durumlarda olsa da, bu yöntemlerin yaşamı tehdit ettiği söylenemez. En azından bazı hastalarda, zorla nefes almanın arka planına karşı bir inme veya epileptiform (dış belirtilerde epileptik benzeri) konvülsiyonlarına karşı serebral dolaşımın ihlalini provoke etmek mümkündür . Belirli bir solunum egzersiz sistemi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar açıkça dikkate alınırsa, bunların üstesinden gelinebilir. Uygulamamızda bu yöntemlerin bireysel unsurlarını da kullanıyoruz.

Aynı zamanda tıbbın tarihini de unutmamak gerekir. Kan alma, sülükler, hint yağı, maden suyu, ekstra uzun uyku, hava ve güneş banyoları, televizyonda sağlık seansları ve benzeri sonsuza kadar çeşitli zamanlarda tüm veya birçok rahatsızlık için her derde deva olarak kabul edildi. Muhtemelen, mucizelere inanmak, kendiniz için putlar yaratmak - insanın doğası böyledir!

Atölye ÖZ-DENETLEME İÇİN

Demek kendi kendini düzenlemede ustalaşmaya karar verdin.

NEREDEN BAŞLAMALI?

1.      Sağlığınıza karşı anlamsız tavrı reddedin.

2.      Kendi motivasyonunuza göre bir karar verin: zihinsel (psikosomatik) sağlığınızın seviyesini korumak ve (veya) eski haline getirmek.

3.      Belirgin ve (veya) büyüyen nöropsikiğin yanı sıra somatik tezahürler durumunda, uygun uzmanla (nörolog, terapist vb.) ve ayrıca bir psikoterapistle - psikoterapinin uygunluğu sorununu çözmek ve gerekirse , kendi kendini düzenleme yöntemlerinin optimal seçimi için.

SIRADAKİ NE?

Başarılı uygulamaları için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

1.      Kendi kendini düzenleme, ruh haline bağlı olarak ara sıra değil, günlük olarak yapılmalıdır. İlk olarak, umut verici yöntemlere atıfta bulunur.

2.      Kendi kendini düzenleme sınıflarını, örneğin vücut hijyeniyle aynı, zorunlu bir ritüel olarak ele alın.

3.      Öz düzenlemeye karşı şüpheci bir tutumun etkinliğini hiçbir şekilde etkilemediğini unutmayın. En önemli şey, metodolojik talimatları kesinlikle takip etmektir.

4.      Hemen sonuç beklemeyin. Ancak bir ay içinde görünmezlerse, bir psikoterapistten yardım isteyin.

OTOJENİK EĞİTİM

Klasik versiyon - Johann Heinrich Schulz'un yöntemi - en iyi öz düzenleme yöntemlerinden biridir, ancak kendi başınıza ustalaşmak oldukça zordur. Önerdiğimiz değişiklik basit olsa da, aynı zamanda uzun vadeli gözlemlerimize göre , oldukça etkilidir ve bir psikoterapiste kişisel olarak başvurmadan ustalaşılabilir.

Vejetatif-vasküler problemler, hipotansiyon eğilimi veya başlangıçta yüksek tansiyon varlığında, bayılma reaksiyonlarını önlemek için AT seansları sırtüstü pozisyonda yapılmalıdır.

İlk etap

İlk aşama, belirli vejetatif tepkileri indüklemeyi amaçlayan bir dizi ardışık egzersizden oluşur. Her yeni alıştırma, önceki alıştırmalarda ustalaştıkça eklenir, ancak önceki alıştırmanın başlamasından en geç 7 gün sonra.

Seanslar her gün yatmadan önce veya herhangi bir boş zamanda yapılır. Gerekli koşullar: sessizlik, telefon görüşmelerinin ve diğer dikkat dağıtıcı unsurların hariç tutulması, termal konfor.

1. Egzersiz

Kendinizi mümkün olduğunca rahat ettirin. Gözlerini kapat.

Tüm dikkatinizi burnunuzun köprüsüne odaklayın. Bu bölgede hafif bir baskı hissederseniz, mümkün olduğunca yavaş bir şekilde üç derin nefes alın ve verin. Herhangi bir baskı hissedilmiyorsa, burnunuzun köprüsünde bir kuruş veya bir düğme hayal edin ve ona odaklanın. Normal nefes almaya döndükten sonra, dikkatinizi baskın olan elinize verin ve kendinize tekrar edin, "Sağ/sol elim sıcak ve ağır." Bu durumda, iki alternatif resim sunulabilir: eli bir ılık su havzasına indirmek ve ağır bir nesneyi kaldırmak (kitapların bulunduğu bir evrak çantası, bakkaliye çantaları, ağırlıklar vb.). Uyarılmış duyumlar ortaya çıktığında, kendinize 10 kez tekrarlayın:

"Her zaman sakin ve kendime güvenirim."

Lütfen aklınızda bulundurun. Bazı insanlar için ağırlık hissine neden olmak daha kolaydır, diğerleri için - sıcaklık, ancak bir dereceye kadar hemen hemen herkes her iki duyuma da neden olabilir. Bu duyumların hayali değil, oldukça gerçek olduğunu unutmayın. Ortalama olarak, amaçlı kendi kendine hipnoz ile ellerin derisinin sıcaklığı 0,2-0,4 derece artar; ağırlıkları da artar, bu da El Egzersizi 2'nin altına yerleştirilen terazi okunun sapması ile değerlendirilebilir.

Dikkatin arka arkaya diğer tarafa geçmesiyle öncekinden farklıdır. Öte yandan gerekli duyumların ortaya çıkmasından sonra, dikkat hemen iki ele yönlendirilir.

İçlerinde aynı anda sıcaklık ve ağırlık göründüğünde, kendinize 10 kez tekrarlayın: “Ben her zaman sakin ve kendime güvenirim. Her işi kolayca halledebilirim.

Egzersiz 3

İlk iki alıştırmayı tamamladıktan sonra (son formülleri tekrarlamadan), hemen her iki bacağa da dikkat edin. Kendinize tekrarlayın: "Ve şimdi bacaklarım ısınıyor ve ağırlaşıyor." Bu durumda bacaklara ısıtma yastığı veya bacakları kaplayan birkaç battaniye önerebilirsiniz. Bu hisleri fark ettikten sonra, aynı anda iki kola ve her iki bacağa da odaklanmalı ve kendinize tekrar etmelisiniz: "Kollarım ve bacaklarım sıcak ve ağır." Ve son olarak, kendinize 3 kez tekrarlamanız gereken son formül: “Her gün her yönden daha iyi hissedeceğim. Her sabah iyi, neşeli bir ruh hali ve taze, berrak bir kafa ile uyanacağım ve gün boyunca iyi, sakin ve kendinden emin hissedeceğim. Ve böylece her gün olacak."

Egzersiz 4

Önceki alıştırmaların tüm hislerini tutarlı bir şekilde içinizde uyandırın. Sonra kendinize tekrarlayın, "Alın havalı." Bunu yaparken hafif bir esinti ya da soğuk suya batırılmış ve alnına uygulanan bir havlu hayal edin. Son formül, egzersiz 3'tekiyle aynıdır.

Egzersiz 5

Kollarınızda ve bacaklarınızda sıcaklık ve ağırlık, alnınızda serinlik hissedin, ^bir yandan diğer yana hafifçe sallanan bir hamakta uzandığınızı hayal edin. Açık bir sallanma hissinin arka planına karşı, kendi kendinize tekrarlayın: "Şimdi ağırlık gidiyor. Vücudumu hiç hissetmiyorum. Sanki havada süzülüyorum." Ağırlıksızlık hissini fark ettikten sonra , egzersizin son formülünü 3 3 kez tekrarlayın.

Psikosomatik problemlerin varlığında mevcut semptomlara göre nihai formül genişletilebilir.

Örneğin, bronkospazm eğilimi ile aşağıdaki cümleler eklenir: "Her zaman rahat ve özgürce nefes alıyorum: hem sakin bir durumda hem de hareketler sırasında, hem içeride hem dışarıda ... Her havada kolayca ve özgürce nefes alıyorum: sıcak , soğuk, nemli ve kuru... Her türlü kokuyu içime çekmeye ve her ürünü yemeye tahammülüm var.

Hipertansiyona yatkınlıkla: "Kan damarlarım genişliyor... Tansiyon normale dönüyor... Herhangi bir stresli durumda sakin..."

notlar 1. AT, uygun uzmanlar tarafından zamanında muayene ve tedavinin yerini almamalıdır. Aynı zamanda, AT'nin arka planına karşı, ilaca olan ihtiyaç keskin bir şekilde azalır ve patolojik semptomların iyileşme süresi önemli ölçüde hızlanır. 2. Ek formülleri bir araya getirmekte güçlük çekiyorsanız, bir psikoterapiste başvurmalısınız.

AT dersleri yatmadan önce yapılırsa, seans bittikten sonra kendinize birkaç kez tekrarlamanız gerekir: "Bütün gece huzur içinde uyuyorum ... Sabah kolayca uyanacağım."

Kendinizi otojenik bir transtan çıkarmak gerekirse, ifade şuna benzer bir şey olabilir: "Beş'e kadar sayacağım ... Beşe kadar saydığımda zayıflık tamamen ortadan kalkacak ... Bir ... İki . .. Zayıflık gidiyor ... Bir güç, canlılık, enerji dalgası hissediyorum ... Üç ... Zayıflık uzak duruyor ... Dört ... Enerji içime işliyor ... Beş!" Enerjik bir nefes alıp-verdikten sonra , ellerinizi kaldırın ve güçlü bir şekilde sıkın ve zayıflık hissi kaybolana kadar gevşeyin.Bizimle hetero-eğitim modunda öz-düzenleme eğitimi alan veya psiko-düzenleme seanslarımıza katılan hastalara tavsiye ediyoruz (analojide kullanılan tekniğe benzeterek). oturumlar kullanıldı

uyan) geri sayım. "Beş... dört... zayıflık gider. .. üç... artık zayıflık yok... iki... Bir canlılık, enerji, güç dalgası hissediyorum... bir... bu durumdan çıktı, gözlerimi açtım, derin bir nefes aldım ve nefes verin, oturun (eğer dersler uzanmışsa).

Beş egzersizin hepsinde ustalaştıktan sonra, kendinizi edindiğiniz becerilerle sınırlayabilir ve ilk aşamanın bir parçası olarak 2-3 ay daha günlük AT egzersizlerine devam edebilirsiniz. Daha sonra bir ay ara vermelisiniz, bundan sonra AT dersleri aynı şemaya göre devam edebilir, vb. Molalar, diğer öz-düzenleme yöntemlerinde ustalaşmak için kullanılabilir.

AT tekniğinde ustalaşmak için daha ileri gitmek istiyorsanız, ikinci aşamaya gidin. Bununla birlikte, okuyucuyu, komplikasyonları önlemek için AT'nin ikinci aşamasının bir psikoterapistin rehberliğinde en iyi şekilde öğrenilebileceği konusunda bir kez daha uyarıyoruz.

İkinci aşama

İkinci aşama, daha yüksek zihinsel işlevler üzerindeki baskın etkiden oluşur ve durumsal eğitimden önce fikirlerin görselleştirilmesi ve sözelleştirilmesi gibi bileşenleri içerir. İkinci aşamanın en önemli görevleri: psikojenik reaksiyonların nötralizasyonu ve stresli durumlara karşı bağışıklığın geliştirilmesi. AT sürecinde, AT sınıflarından önce gelen gizli ve açık psikotravmalara duygusal bir tepki vardır. Duygusal tepkinin önde gelen mekanizmaları içgörü ve katarsistir.

İkinci aşamanın tüm egzersizleri, birinci aşamanın egzersizlerinden sonra, yani otojenik bir trans durumunda gerçekleştirilir. Nihai formüller, görevlere ve bireysel ihtiyaçlara göre oluşturulur. Önceki alıştırmaların koşulsuz özümsenmesinin ardından sizin için yeni bir alıştırmaya geçebilirsiniz.

1. Egzersiz

Parlak bir ampul hayal edin, deneyin (en azından belirsiz ana hatlarını görün. Yavaş yavaş net bir görüntü elde edin ve hayali bir nesne üzerinde sabit bir dikkat yoğunluğu elde edin. Ampulün rengini kendiniz belirleyin. Rengini birkaç kez değiştirin . ampul, herhangi bir geometrik şekli, balonu vb . " Not: Sanatsal bir gerçeklik algısına sahip denekler, kural olarak, görselleştirmeyi kolayca hallederler. Manevi bir kişilikle, görevlerin yerine getirilmesinde belirli sorunlar vardır. Ancak, uzun süreli eğitim ile fikirlerin görselleştirilmesi, herhangi bir kişi tarafından elde edilir. Bunun nedeni, kesinlikle kutupsal kişilik türlerinin pratikte yokluğudur. Her "düşünür", sanatsal bir gerçeklik algısının unsurlarını taşır. ikinci aşamanın egzersizlerini yüksek kalitede gerçekleştirmenize izin veren minimum eşik seviyesine kadar geliştirin

Egzersiz 2

Herhangi bir doğal fenomeni veya doğal nesneyi hayal edin: yağmur, kar, bulutlar, dağın zirvesi, orman, deniz vb. Temsillerin rengine ve şekline odaklanın. Bir görünümün görselleştirilmesinde ustalaştıktan sonra diğerine geçin. Karşılık gelen sesi de duyabilirsiniz: düşen yağmur damlalarının sesi, dalgaların sesi, yaprakların hışırtısı vb. Kendi katılımınızla yavaş yavaş performansların dinamik algısına geçin. Örneğin, bir orman yolunda yürüdüğünüzü, yaprak dökmeyen çamların ve çamların arasından geçtiğinizi, çeşitli orman sesleri dinlediğinizi, zaman zaman yukarıya baktığınızı ve ormanın üzerinde ağır gri bulutların asılı olduğunu gördüğünüzü hayal ediyorsunuz. Yolun sizi büyük ve güzel bir gölün kıyısına götürdüğünü hayal edin, gölün üzerindeki bulutlar yavaş yavaş kayboluyor. Gökyüzü berrak ve mavi olur. Güneşin yumuşak ışınları sizi sıcak tutar. Doğanın huzur ve sükuneti size aktarılıyor…

Lütfen aklınızda bulundurun. Hayali konuların seçimi keyfi olabilir, ancak herhangi bir arsa, hatta "korkutucu" bir arsa bile, olumlu duygular uyandıran sakin, hoş resimlerle bitmelidir.

Egzersiz 3

Birlikte çalışmanın sizin için kolay ve keyifli olduğu meslektaşlarınızdan (çalışanlarınızdan) birini hayal etmeye ve görmeye çalışın. Sonra - başka, üçüncü, vb. Yavaş yavaş, iletişimin sizin için zor veya hoş olmayan meslektaşlarına geçin.

Kendinize "Neden?" Sorusunu sorun. Otojen durumda , doğru cevap genellikle formüle edilir. Her oturumun sonunda, kendi imajınızı görselleştirin ve son formüle ek bir ifade girin: " Tüm meslektaşlarımla (çalışanlar) kolay ve sakin bir şekilde iletişim kurarım."

Egzersiz 4

Bir öncekiyle aynı şekilde gerçekleştirilir, ancak aile üyelerinin, komşuların vb.

Egzersiz 5

Uygulamanızda mutlu bir şekilde biten stresli bir durum düşünün. Ayrıntılı olarak konuşun (sözelleştirin) ve tüm ayrıntıları paralel olarak hayal etmeye çalışın. Kendinize şu soruyu sorun: “Uyarı

stresli bir durum mu?” Kendinizden olumlu bir cevap aldıktan sonra, tüm önleyici tedbirlerin eklenmesiyle durumu tekrar "kaydırın", eylemlerinizi optimize edin. Diğer benzer durumlar için aynı egzersizi tekrarlayın. Her seansın son formülüne ek bir ifade girin: "Her durumda sakinim ve toparlanıyorum, en uygun şekilde hareket ediyorum."

Egzersiz 6

Bir öncekiyle aynı şekilde gerçekleştirilir, ancak uygulamanızdaki olumsuz sonuçları olan durumları kullanır. Bu alıştırma sırasında, duygusal tepki çerçevesinde, olumlu bir fenomen ("iyileşme krizi", "temizlik katarsis") olarak kabul edilmesi gereken çeşitli psiko-vejetatif reaksiyonlar mümkündür. Bedensel sorunlar nedeniyle bu tür tepkiler istenmiyorsa , alıştırmanın başında şu ifadeyi beş kez tekrarlamalısınız: "Herhangi bir anıyı sakince alıyorum."

Egzersiz 7

İşle ilgili ortaya çıkan koşullu stresli olayların (belirli bir zor durum, konuşma, sınav, tez savunması, önemli bir konuşma vb.) sözel-görsel "oynamasından" oluşur.

Egzersiz 8

Bir öncekiyle aynı şekilde gerçekleştirilir, ancak işle ilgili olmayan diğer olaylarla ilgili olarak (kişisel ilişkilerin netleştirilmesi, yaklaşan bir aile çatışması, resmi makamlarla temas vb.).

Lütfen aklınızda bulundurun. Otojenik trans durumundaki öngörülü durumsal eğitim, ­ortaya çıkan strese karşı etkili psikolojik aşılar olarak kabul edilebilir. Ayrıca, mesleki beceri ve yeteneklerinizi geliştirmek için bir araç olarak faydalıdırlar.

İkinci aşamadaki alıştırmaların her birinin niteliksel gelişimi için en az iki hafta (ortalama 3-4 hafta) gereklidir. AT tekniğine hakim olma sürecinde, bazen derslere devam etmek için aktif bir isteksizlik vardır. Bu durumda bir hafta ara vermelisiniz. Genellikle bu süre çalışma havasını geri döndürmek için yeterlidir. AT'nin genel kursunun süresi 9-12 aydır. Kural olarak, durmanız gerektiğine dair kendiliğinden bir his gelir. Bu duygu, refahın normalleşmesi, işte ve evde bazı sorunların çözülmesiyle ilişkilendirilebilir.

Her durumda, birkaç ay sonra, önleyici etkileri dikkate alınarak AT derslerine devam edilmelidir.

PROGRESİF KAS GERİLİMİ (PMR)

Klasik yöntemin yazarı, Amerikalı uzman E. Jacobson, duygusal strese çizgili kasların gerginliğinin eşlik ettiği gerçeğinden yola çıktı. Bu nedenle, kasların gevşemesi sakinlik sağlamalıdır. İşte modifikasyonumuzdaki yöntemin kendi kendine ustalaşmaya uygun basitleştirilmiş bir versiyonu. Fiziksel yeteneklerinize göre egzersiz yapın. Her seansa üç derin inhalasyon ve ekshalasyon ve beş seans ile başlayın ve bitirin.

Aşağıdaki ifadeyi kendinize tekrarlayın: “Daima sakin ve düşünceli olun. Ben en iyisini yaparım."

İlk etap

Sırtüstü pozisyonda çeşitli kas gruplarının art arda gerilmesi ve gevşemesinden oluşur.

1. Egzersiz

Kolu, ön kolun dirsek ekleminde bükün ve mümkün olduğunca zorlayın. Kol daha sonra gevşer ve serbestçe düşer. Gevşeme tamamlanana kadar egzersizi tekrarlayın. Aynı egzersizi diğer elinizle yapın.

Egzersiz 2

Göğüs kaslarını ön elin yanından mümkün olduğunca gerin ve gevşetin, vb. Tamamen gevşemeye kadar birkaç kez. Aynı egzersizi diğer taraftaki göğüs kasları ile yapın.

Egzersiz 3

Ön elin yan tarafındaki sırt kaslarını mümkün olduğunca zorlayın ve gevşetin; yani tam gevşemeye kadar birkaç kez. Aynı egzersizi diğer taraftaki sırt kasları ile yapın.

Egzersiz 4

Uyluk, alt bacak, kalça kaslarını önce bir tarafta, sonra diğer tarafta mümkün olduğunca sıkın ve gevşetin ve kaslar tamamen gevşeyene kadar tekrarlayın.

Alıştırma 5

Karın kaslarınızı mümkün olduğunca gerin ve gevşetin. Kaslar tamamen gevşeyene kadar egzersizi tekrarlayın .

egzersiz b

Başın ve boynun arkasındaki kasları mümkün olduğunca gerin ve gevşetin. Kaslar tamamen gevşeyene kadar egzersizi tekrarlayın.

Alıştırma 7

Yüzün tüm kaslarını mümkün olduğunca gerin ve gevşetin. Kaslar tamamen gevşeyene kadar (alt çene asılı halde) egzersizi tekrarlayın.

Lütfen aklınızda bulundurun. 1. Yüksek tansiyon rakamlarında, egzersiz 6 kas gevşemesi ile sınırlıdır (ön gerilimleri olmadan). 2. Hızlı yorgunluk ile, sonraki her kas gerginliği (bir egzersiz içinde) azaltılmalı, her egzersizin sonunda en zayıf gerginlik ile tam gevşeme arasındaki farkı hissetmek gerekir.

İkinci aşama

Oturma veya ayakta durma pozisyonunda, vücudu dik pozisyonda tutmaya dahil olmayan kasları gerin ve gevşetin. Egzersizlerin sırası isteğe bağlıdır. Mesleği uzun süre zorunlu pozisyonda kalmayı gerektiren kişiler (cerrahlar ve anestezistler, yöneticiler vb.) iş yerinde periyodik olarak ikinci aşama egzersizlerini kullanmak zorundadır.

Üçüncü sahne

Kendini gözlemleyerek işteki stresli durumlarda, topluluk önünde konuşma sırasında, sizin için hoş olmayan iletişim sırasında vs. hangi kas gruplarının gerildiğini belirleyin. Ardından, gergin kasların lokal olarak gevşetilmesi yoluyla, olumsuz duyguları önlemeyi veya durdurmayı öğrenin. Herhangi bir acı verici duyum veya durumdan (kalpte, sırtta ağrı, nefes darlığı, yüksek tansiyon vb.) ; PMR seansları günlük olarak yapılmalıdır. Bir ders 30 dakikadır.

Bireysel çalışma kursunun süresi en az 6 aydır.

Zihinsel öz düzenleme becerilerinde ustalaşmakta herhangi bir sorun yaşıyorsanız, bir psikoterapiste başvurmalısınız!

KAPATMA

Son olarak, bu kitabı okuyanların psikoterapiye ilişkin yaygın kalıp yargılardan ve ön yargılardan kurtulmalarını diliyoruz. Birçok doktor çeşitli nedenlerle fonksiyonel bozukluğu olan hastalarını psikoterapiste yönlendirmemekte, ilaç tedavisini tercih etmekte; diğer yetkili uzmanlar sevk etmek ister, ancak böyle bir sevkten sonra hastalardan defalarca olumsuz tepki ve hatta kızgınlıkla karşılaştıktan sonra ("Deli olduğumu mu düşünüyorsun?"),

şunu yapmayı kes. Üç tipik örnek vererek bu önyargıları ve basmakalıpları aşmanın etkinliğini göstermeye çalışacağız.

1.   "Doktor, söyleyin çocuğum normal mi değil mi, deli mi değil mi, deli mi deli değil mi?" davranış sorunları olan 12 yaşındaki bir çocuğun annesine sorar.

Aslında sevgili ebeveynler, bir psikoterapist sanrıların, halüsinasyonların, özellikle garip davranışların eşlik ettiği ciddi akıl hastalıklarını tedavi etmez; alkolikleri (hasta bu tedavi yöntemine ve kişisel olarak doktor için özel olarak hazırlanmadıkça) ve ergen uyuşturucu bağımlılarını (hiçbir koşulda) tedavi etmeyin. Bunlardan jsjx bir psikiyatrist var, bir narkolog var. Başka bir şey de, eğer bu tür belirtiler gizlenirse, psikoterapist bunları belirlemenize yardımcı olacak ve gerekirse uygun uzmanla iletişime geçmenizi tavsiye edecektir.

2.   "Doktor, söyle bana, hastalığımın belirtileri (çocuğumun hastalığı) psikojenik nitelikte mi (yani, psikotravma ile ilgili ­mi değil mi?)?" - kızın annesine tıpta "ileri" sordu. Ayrıca bu soruyu sorduğunda şunu demek istiyor: "Evet ise tedavi edin, değilse özür dilerim, nedenini daha sonra araştıracağım, sırasıyla bir uzman, bir nörolog, ortopedist, kayropraktik, kardiyolog, endokrinolog; Benim (kızımın) psikoterapiye ihtiyacım yok."

Aslında, sevgili hastalar (hastaların ebeveynleri), ilk olarak, bazen bu soruyu cevaplamak son derece zordur, ikincisi, genellikle kombine hastalık formları vardır (hem organik hem de psikojenik bileşenlerle), üçüncüsü, herhangi bir hastalık er ya da geç bir hastalıktır. sözde faktör ikincil psikotravmatizasyon (bireyin hastalığın varlığına verdiği tepki nedeniyle), dördüncüsü, özel psiko-düzenleyici seanslar da dahil olmak üzere Merkezimizde yürütülen psikoterapi, sadece yapısında bulunan hastalıkları değil, psikojenik hastalıkları (nevroz) etkiler. psikojenik bileşen, hatta organik hastalıkların fonksiyonel-dinamik bileşeni (örneğin, bronşiyal astımda nefes alma, peptik ülserde ağrı bileşeni, vb.) ve bu nedenle psikotravma ile ilişkili olmayan çoğu hastalık için psikoterapi endikedir. Bazı hastalıklar için psikoterapi tek başına kullanılabilir, ancak daha sık olarak diğer ilaçlı ve ilaç dışı tedavilerle birlikte kullanılır.

3.          15 yaşında bir kız çocuğu olan, akıllı bir kız, güzel bir anne, bir randevu için bize döndü; yani, kesinlikle müreffeh bir aileden tamamen normal, iyi bir kız, kesinlikle sağlıklı, kendi okulunda teneffüs sırasında, bir arkadaşıyla yürürken, yanlışlıkla bir lise öğrencisini biraz ittiği ana kadar. Buna hiç aldırış etmedi, ama birkaç saniye sonra bu lise psikopatı onu usturayla arkadan yakaladı, sertçe sarstı, sonra kafasını dört kez duvara çarptı ve sonra onu boğmaya başladı. Beyin sarsıntısı geçirerek hastaneye kaldırılan kız, on gün kaldıktan sonra ayakta tedavi için taburcu edildi. Pazartesiden bir ay sonra-

Yaralanma anından itibaren, son zamanlarda tamamen sağlıklı bir kız depresyonda görünüyor, okulda hızla yoruluyor (zaten ikinci derste), günde birkaç kez baş ağrısı çekiyor, neredeyse normal olan görüşü keskin bir şekilde -5.0 diyoptriye düştü. (şiddetli miyopi). Fiziksel travmaya ek olarak, kız ciddi psiko-duygusal stres yaşadığı için, bölge polikliniğinden bir nöropatolog tarafından bizimle iletişime geçmesi tavsiye edildi. Evet, kızın psikolojik desteğe de ihtiyacı vardı çünkü bu okulun öğretmenleri, kurumlarının itibarını zedelemekten korkarak kendi soruşturmalarını yürütmeye karar verdiler ve kızın kendisinin kışkırttığı saçma sapan suçlamalara ulaşması (!) bir lise öğrencisi var (!) , zamanında ondan özür dilemeden. Kendi payımıza, kızın psiko-duygusal şokunun sonuçlarının üstesinden gelmek için, ruhunun esnekliğini, ebeveynlerden ve yakın arkadaşlardan gelen iyi desteği hesaba katarak, kendimizi rasyonel çerçevede birkaç konuşmayla sınırlayabileceğimizi düşündük. psikoterapi. Bu durumda fiziksel travmanın etkileri (yorgunluk, baş ağrısı, moral bozukluğu, ilerleyici miyopi) ortaya çıkmıştır. Bu vesileyle, 12 seans psikoregülasyon (davranışsal, rasyonel, gevşeme, heteroeğitim psikoteknikleri ile birlikte bireysel hipnoz telkin) düzenledik. Tedavinin arka planında baş ağrısı tamamen durdu, yorgunluk kayboldu, kız neşeli, neşeli oldu ve inanılmaz görünebilecek olan miyopi sadece ilerlemeyi durdurmakla kalmadı, aynı zamanda önemli bir ters gelişme yaşadı; tedavi sürecinin sonunda miyopi zaten -2,5 diyoptriydi. Tedavinin etkisi, kursun bitiminden altı ay sonra stabildir. Bu örnek oldukça çarpıcı, ancak tek örnekten çok uzak, uzmanların belirli tıbbi tekniklere mükemmel bir şekilde hakim olması ve ayrıca kızın kendisinin ve ailesinin başarıya olan güveni dışında hiçbir mucize yok. terapi , yardımcı olabilecek uzmanlar olarak bize inanın. Bu tür seanslar doktordan büyük miktarda enerji gerektirir.

(bu soruna bakış açınıza bağlı olarak hangisi size kalmış), maksimum konsantrasyon, bir tür kesin "süper ruh hali". Böyle bir durum, özellikle bu yöntemle her uzmanda mevcut olmalıdır, ancak doktor, kendi sorunlarıyla, yorgunluğuyla, şu veya bu vaka veya hastaya karşı tutumu ile yaşayan bir kişidir. (Daha önce herhangi bir uzmanlık dalından doktordan koridorda iğrenen bir hasta (hastanın ebeveynleri) sonra ayrılmayıp kapıyı çarptığında -ki bu daha mantıklı olur- ama randevuyu beklemeye devam ettiğinde hep şaşırmışımdır. Bu uzmandan.) Örneğimizde, kelimenin tam anlamıyla her şey çakıştı, bu çocuğun başına gelenlerin adaletsizliği mutlaktı, bu yüzden mümkün olan her şeyden önce yardım etmek istediğiniz için kendinizi ayrıca tedaviye adamaya gerek yoktu.

Bu vakadaki sonuçların neredeyse farklı iki değerlendirmesi de ilginçtir: örneğin, merkezimizden bu vakayı öğrenen deneyimli bir göz doktoru, böyle bir pozitif dinamiğin meydana gelmesi için gözün boyutunun aşağıdaki gibi değişmesi gerektiğini düşündü. tam bir santimetre, böylece dolaylı olarak psikoterapinin bu kadar inanılmaz sonuçlarında şüphe ifade ediyor; Psikoterapinin yalnızca psikojenik bozukluklar üzerinde değil, aynı zamanda organik olanın kendisi (en azından ­bu çok organikin işlevsel olarak dinamik bileşeni üzerinde) üzerindeki başarılı etkisinin tekrar tekrar örneklerine sahip olan bizler, tam tersine, içtenlikle deneyimliyor ve analiz ediyoruz. kızın görüşü tamamen normalleştirilemedi.

Son örneğin yanı sıra bu kitabın amacı da hem hastalara hem de doktorlara özel psikoterapinin olanaklarını ve dolayısıyla bunun tüm tıbbi uzmanlık alanlarına daha fazla entegre edilmesi gerektiğini göstermektir. Belirli bir patolojinin tedavisinde hangi uzmanların daha önemli olduğunu bulmak kural olarak gerekli değildir ve etik değildir. Üstelik bu sorunun cevabı da var. En önemlisi hastadır. Ve ona yardım etmek için birçok uzmanın güçlerini birleştirmesi gerekiyor. Ve hastaların bunu bilmeye hakkı var.

EDEBİYAT

1.      Wayne AM, Ayukova GM, Vorobieva OV, Danilov AB Panik ataklar. Petersburg, 1997.

2.      Grof S. Kendinizi aramak için seyahat edin. M.: Transpersonal Institute Yayınevi, 1994.

3.      Kaba S, Halifax Azh. Ölümle Karşı Karşıya Adam / Per. İngilizceden. AI Neklessa. M.: Transpersonal Enstitüsü Yayınevi, 1996.

4.      Otonom sinir sistemi hastalıkları / Ed. AM Veyna. M.: Tıp, 1991.

5.      Isaev DN Çocuklarda psikosomatik bozukluklar. Petersburg: Peter, 2000.

6.      Isaev DN Çocuklukta psikolojik stres ve psikosomatik bozukluklar: Dersler. Petersburg: Yayınevi NIMI, 1994.

7.       Karvasarsky BD Psikoterapi. M.: Tıp, 1985.

8.      Kovalev VV Çocukluk psikiyatrisi: Doktorlar için bir rehber. M: Tıp, 1995.

9.      Maslow A. Varlık Psikolojisi / Per. OO Chistyakova tarafından İngilizce'den. Referans kitabı; Wackler, 1997.

10.   Meneghetti A. Psikosomatik M.: NNBF "Ontopsikoloji ­", 2004.

11.   Moody R. Yaşamdan sonraki yaşam: Fiziksel ölümden sonra hayatta kalma fenomeni üzerine bir çalışma. L., 1991.

12.   Nakhimovsky AI, Shishkov VV Çocuklar ve ergenler için pratik psikoterapi. Saint Petersburg: Konuşma, 2003.

13.   Nakhimovsky AI, Shishkov VV Pratik psikoterapi. Petersburg: Peter, 2001.

14.   Nakhimovsky AI, Shishkov VV, Aleksandrovich Yu. S, Kulichkin Yu. V. Anestezistler-resüsitatörler, cerrahlar ve doğum uzmanları-jinekologların uygulamalarında öz-düzenleme ve uygulamalı psikoterapi: bir el kitabı. St. Petersburg: SPbGPMA, 2001.

15.   Partsernyak SA Stres. Sebzeler. Psikosomatik. St. Petersburg: AVK, 2002.

16.   Psikoterapötik Ansiklopedi / Ed. BD Karvasarsky. Petersburg: Peter, 1998.

17.   Paunescu-Podyanu A. Zor hastalar (belirsiz bir şekilde ifade edilmiş, acı çekmeyi açıklamak zor. Bükreş: Medical Publishing House, 1976.

18.     Romen AS Otojenik eğitim Alma-Ata, 1970.

19.   Slobodyanik AP Psikoterapi, telkin, hipnoz. Kiev, 1977.

20.      Topolyansky V. D., Strukovskaya MV

Psikosomatik bozukluklar M.: Tıp, 1986.

21.   Shishkov VV, Nakhimovsky AI Gerginliğin üstünde! Kendini düzenleme için pratik bir rehber. Petersburg: Hepsi, 2005.

22.   Eidemiller EG, Yustickis V. Ailenin psikolojisi ve psikoterapisi. Petersburg: Peter, 1999.

23.   Broutigam W., Christian P. Psikosomatik Tıp. Stuttgart, 1986.

24.   Stare T., Blum R. Çocukluk ve ergenlikte psikosomatik hastalık // Clin. çocuk doktoru —1986. Tam dolu. 25. A11. p. 549 ­554.

Uygulamalar

Ek 1. SÖZLÜK
ÖZEL HÜKÜMLER

Agorafobi - 1) açık alan korkusu; 2) burada: belirli bir durumdan korkma, geldiğinde hasta bir atak geçirir (panik atak); potansiyel olarak "tehdit edici" bir durumdan korkma .

Karakter vurguları, bireysel karakter özelliklerinin aşırı derecede güçlendirildiği ve belirli yaşam durumlarına, psikojenik uyaranlara seçici bir yanıt yoluyla tezahür ettiği normun aşırı varyantlarıdır; Aynı zamanda, birey için psikojenik olarak önemli olan faktörlerin etkisi altında, kural olarak sosyal uyum bozulmaz veya geçici olarak ihlal edilmez.

Astenonörotik karakter vurgusu, karamsarlıkla karakterize edilen bir kişilik türüdür, her şeyi kasvetli bir renk, yorgunluk, ilgisizlik içinde görür.

Otonom (otonom) sinir sistemi - 1) vücudun genel sinir sisteminin, iç organların aktivitesini (örneğin, kalp aktivitesi, bağırsak hareketleri, terleme, metabolizma vb.) koordine eden ve kontrol eden bir parçası; 2) çalışması vücudun vejetatif fonksiyonlarının (sindirim, kan dolaşımı, solunum, metabolizma ve enerji, boşaltım) kontrolünü sağlayan yüksek hayvanların sinir sisteminin yapıları. Sempatik ve parasempatik sinir sistemlerini ayırt eder. Vücuttaki organ ve sistemler üzerindeki etkisi ise tam tersidir. Genel

otonom fonksiyonların koordinasyonu hipotalamus seviyesinde gerçekleşir.

Bitkisel reaksiyonlar - otonom sinir sisteminin aktivitesinin aktivasyonunun neden olduğu reaksiyonlar: artan terleme, ciltte kızarıklık, artan kalp hızı, solunum hızı.

Vejetatif-vasküler distoni , otonom sinir sisteminin aktivitesindeki hastanın vücudundaki sapmaları yansıtan, farklı bir klinik tabloya sahip bir hastalıktır. Hastalığın belirtileri sindirim sistemi, solunum, kardiyovasküler sistemler, termoregülasyon aktivitesi ile ilgili olabilir. Hasta ve doktor arasında tatmin edici bir çalışma ilişkisi ile tedaviye uygun, farklı yaşlarda ortaya çıkar.

Sözlü - sözlü, sözlü.

Sözelleştirme - kelimenin tam anlamıyla: sözlü bir biçime sokmak; sözlü formülasyonlarla çalışın.

Görsel düşünme , mecazi modelleme açısından yaratıcı problem çözmenin bir yoludur. Görsel düşünmenin temeli, nesne-pratik ve duyusal-pratik eylemlerin nesnelerin özellikleriyle özümsenmesi yoluyla dış algısal eylemlerin oluştuğu görsel-etkili ve görsel-figüratif düşünmedir. İleride bu eylemlerin azalması ve içselleştirilmesi söz konusudur. Gelişmiş bir biçimde, bu tür bir düşünce, başarılı mimar ve tasarımcıların karakteristiğidir.

Görselleştirme - kelimenin tam anlamıyla: görsel bir görüntüye çeviri, bir nesnenin temsili; görsel görüntülerle çalışın.

Bastırma, bir tür psikolojik savunmadır. Uygulanması sırasında kabul edilemez arzuların ve deneyimlerin bilinçten çıkarılmasıyla karakterize edilir.

Halüsinasyonlar - nesnesiz hayali algılar veya algılar, doğru ve yanlış olarak ayrılır. Gerçek insanlar gerçek, eleştirel olmayan, parlak, şehvetli olarak algılanır.

Sahte, gerçek, yapayın aksine "yapılmış" olarak kabul edilir.

- bir uzmanın rehberliğinde psiko-düzenleyici bir yöntemde (özellikle AT - otojenik eğitim) eğitim.

Hiper patronaj (burada: baskın

hiper koruma - katı hiper koruma türüne göre bir eğitim tarzı (sürekli kontrol, aşırı talepler, belirli davranış çerçevelerinin dışında bağımsız hareket etme girişimlerinin bastırılması).

Hipnoanaliz - 1) hipnoz altında hızlandırılmış psikanaliz yöntemi. Temel teknikler: serbest çağrışımları çağırmak ve fantezileri veya rüyaları hayal etmek, ardından bunların bir psikoterapist tarafından psikanalitik kriterlere göre yorumlanması; 2) hastanın hayatındaki duygusal deneyimlerin içeriğinin anamnezinin veya tanımlanmasının, o hipnotik daldırma sırasında gerçekleştiği bir teşhis prosedürü (Wolberg LR Hypnoanalysis. NY, 1964). "Hipnoanaliz" sayesinde, anıların yeniden üretilmesi büyük ölçüde kolaylaştırılır ve ayrıca hastanın bilincinden bastırılan olaylara katartik bir şekilde tepki vermek mümkün hale gelir.Bu prosedür, gerçek bir çatışma belirtileri ve rasyonel psikoterapi varsa en etkilidir. Hastanın istemsiz direncini karşılar.

Hipnoz, uyku-uyanıklık aralığında bilinç alanının dinamik bir şekilde daralması ve uyum, yani hipnotize edilmiş ve hipnotize edilen arasında seçici duygusal-sözlü temas oluşumu ile karakterize edilen, merkezi sinir sisteminin yapay olarak uyarılmış ve niteliksel olarak özel bir durumudur. hipnotize eden kişi. Hipnozun doğası henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Terimin yazarı, 1863'te Neurohypnology kitabını yayınlayan İngiliz cerrah James Braid'dir.

Erickson hipnozu, 1923'te Amerikalı psikoterapist Milton Erickson tarafından tanıtıldı. Yöntem ­, hastanın hipnotizma sürecine aktif katılımına, dikkatinin kendi duygularına, spontan ve önerilen motor eylemlere aktif olarak uyarılmasına dayanır. Aynı zamanda, psikoterapist, hastanın motor becerilerine ve nefes almasına bağlanmak (uyarlamak) için tekniği ve ayrıca hastanın başına gelen her şeyi yakalayan ve bu şekilde onu yeni duyumlara ve eylemlere teşvik eden özel bir konuşma tarzını kullanır. . ; böylece tüm bu değişiklikler onun tarafından kendi seçimi olarak kabul edilir. Erickson'un tekniği diğer yazarlar tarafından NLP yöntemini geliştirmek için kullanıldı.

Hipnokatarsis, sözde bu hastalığı kışkırtan ve hipnoz altında halüsinasyonlar şeklinde yeniden üretilen bir psikotravmaya karşı duygusal olarak stresli bir tepkidir .­

Hipnosuggestive terapi, hastanın hipnotik bir duruma ön girişinden sonra öneri * ile tedavi yöntemidir, g

Hipnoterapi - resmi: elde etmek için bağımsız bir terapötik yöntem olarak hipnozun kullanılması; sakinleştirici ve bitkisel normalleştirici etki; bununla birlikte, ligde, hipnoterapiye çoğunlukla hipno-düşündürücü terapi denir.

Derin psikoterapi - kişilik odaklı * -: bilinçaltının analizini ve ortadan kaldırılmasını amaçlayan naya; bir kişinin duygusal ve içgüdüsel aktivitesinin yetersiz oluşumu ile ilgili hastalığın nedenleri, erken yaşlardan itibaren ve bir psikoterapiste gitmeden hemen önce yaşam süresi ile sona erer. Yurtdışı g. ve. ağırlıklı olarak klasik psikanaliz ve neopsikanalitik yöntemlerle özdeşleşmiştir. Sovyetler Birliği'nde (1960'larda-1980'lerde) VN Myasishchev'in patojenetik psikoterapi yöntemi yaygınlaştı.

Grup dinamiği, grubun ilişkilerine ve etkileşimlerine dayalı olarak bir grubun sosyo-psikolojik gelişim sürecidir .­

grup psikoterapisinin bir parçası olarak bir psikoterapist de dahil olmak üzere üyeler.

Grup psikoterapisi, duygusal çatışmaları çözmek, gerginliğin üstesinden gelmek, davranıştaki sapmaları düzeltmek ve duygusal bozuklukların diğer semptomlarını hafifletmek için bir grup insanın bir psikoterapistin rehberliğinde düzenli olarak bir araya geldiği bir psikoterapi yöntemidir. Grup psikoterapisi alanındaki önde gelen uzmanlardan biri olan Çek psikoterapist Stanislav Kratochvil, grup psikoterapisini, grup dinamiklerinin terapötik amaçlarla, yani grup üyelerinin hem psikoterapistle hem de kendi aralarındaki ilişki ve etkileşimleri için kullanıldığı bir psikoterapi yöntemi olarak tanımlamıştır. kendileri .

Korkuların duyarsızlaştırılması - bir dizi davranışsal (koşullu refleks) psikoterapi tekniği kullanılarak korkuların ortadan kaldırılması. Bu durumda hastaya sistematik olarak hayali veya gerçek korku nesneleri sunulur, çizim terapisi kullanılır. Bazı ds yöntemleri, gevşeme durumunda veya hipnoz altında gerçekleştirilir (ayrıca sistematik duyarsızlaştırma yöntemine bakın).

Baskın aşırı koruma, katı aşırı korumanın türüne göre (sürekli kontrol, aşırı talepler, belirli davranış sınırlarının dışında bağımsız hareket etme girişimlerinin bastırılması) bir eğitim tarzıdır.

IHD - iskemik kalp hastalığı

Oyun terapisi (psikoterapi) - 1) çeşitli oyunların yardımıyla çocuklar ve yetişkinler üzerinde psikoterapötik etki yöntemlerinden biri. Oyun terapisinin amacı, önceki psikotravmatik durumlara tepki veren oyun dinamiklerinin arka planına karşı hastaların iletişimsel etkileşimini geliştirmektir. Birçok yönden oyun terapisi, grup psikoterapisinin bir şeklidir. 1920'lerin başından beri yaygın olarak kullanılmaktadır. I. t.'nin kurucusu oyun dramatizasyonu (psikodrama) tekniğini geliştiren psikoterapist J. Moreno olarak kabul edilir. Çocuklar ve ergenler için modern oyun terapisi teorisinin ve pratiğinin gelişimine büyük katkı sağlayanlar: AI Zakharov - grup psikoterapisi çerçevesinde, EG Eidemiller, VV Yustitsky - aile psikoterapisi çerçevesinde; 2) kişilik gelişimi üzerindeki en güçlü etki biçimlerinden biri olarak rol oynamanın kullanımına dayanan psikoterapötik bir yöntem. J. Moreno, hasta bir kişinin ilişkilerini ve deneyim sistemini yeniden yapılandırarak ağrılı zihinsel tezahürlerin tedavisi için dramatik performanslar gerçekleştirmeyi önerdi ve yeni yönteme psikodrama adını verdi. Oyun psikoterapisi prosedürü, sözlü ve sözsüz iletişimi içeren, farklı durumları canlandıran bir grup özel alıştırmanın performansını içerir. Bu süreçte, grup üyeleri arasında kişisel ilişkiler kurulur, böylece diğer insanların gerginliği ve korkusu giderilir, benlik saygısı artar.

Daldırma - bir dizi davranışsal psikoterapi yöntemi; hastanın rahatlaması ile birleştirmeden korku nesnesini gösterme ilkesinin doğrudan kullanımına dayanır. Temelde ve IP Pavlov okulu tarafından geliştirilen, korku nesnesinin gerçek bir pekiştirme olmadan gösterilmesinin, koşullu bir refleks reaksiyonu olarak korkunun kaybolmasına yol açtığına göre, yok olma ilkesi yatmaktadır.

İçgörü - durumun bir bütün olarak aniden anlaşılması, içgörü.

Kardiyofobi - kalp hastalığı geliştirme korkusu, kalp krizi

Catharsis - 1) psikanalizde: sindirim ve duygusal boşalma yoluyla kaygı, çatışma, hayal kırıklığını azaltma veya * ortadan kaldırma süreci; 2) arınma, bilinçte tesadüfi *, tee veya amaçlı üreme nedeniyle psikotravmanın patojenik etkisinden kurtulma, t;

Klostrofobi, kapalı alanlardan, kapalı ^{alanlardan duyulan korkudur} .

Fonksiyonların telafisi ( lat. kompensatio - tazminat-') - ya korunan fonksiyonlar temelinde ya da kısmen yeniden yapılanma sırasında gerçekleşen, yapısından belirli fonksiyonların kaybından sonra bozulan bütünsel ^bir faaliyetin restorasyonu rahatsız olanlar

Sel tekniği, özü psikoterapistin ve hastanın korku azalana kadar ikincisinde korkuya neden olan gerçek bir durumda ortak kalması olan davranışsal (koşullu refleks) psikoterapi yöntemlerinden biridir.

Nevroz ( Yunanca, nöron - damar, sinir) - 1) başkalarının kendisi hakkındaki görüşlerine göre, bireyin kendisiyle, etrafındakilerle olan ilişki sisteminin ihlali ile ilişkili psikojenik, çatışmaya neden olan hastalıklar hastaların kural olarak geri dönüşümlü, çeşitli ağrılı tezahürlerine karşı eleştirel bir tutuma sahip oldukları akut veya kronik psikotravma ile açık zamansal ve anlamlı bağlantı; 2) psikotik semptomların yokluğunda ve hastalığa karşı sürekli eleştirel bir tavırla, esas olarak geri dönüşümlü duygusal-duygusal ve somatovejetatif bozukluklarda kendini gösteren, bir kişinin özellikle önemli yaşam ilişkilerinin ihlali sonucu ortaya çıkan psikojenik nöropsikiyatrik bozukluklar . Nevroz, genel ve sistemik nevroz olmak üzere iki alt gruba ayrılır. Yaygın nevrozlar arasında kaygı nevrozu, histerik nevroz, obsesif-kompulsif bozukluk ve nevrasteni bulunur. Sistemik nevroz, nevrotik kekemelik, tikler, uyku bozukluğu, iştahsızlık, enürezis, enkoprezis ve çocukluk çağının patolojik alışkanlıklarını içerir - parmak emme, yaktasyon (istemsiz sallama), mastürbasyon, vb.; 3) psikotik durumlardan kaynaklanmayan sınırda nöropsikiyatrik bozukluklar. Nevrozun ortaya çıkmasında kalıtım, somatik hastalıklar, çoğunlukla olumsuz aile koşullarıyla ilgili sosyo-psikolojik faktörler, kişilik özellikleri ve duygusal deneyimler gibi biyolojik faktörler önemli rol oynar. ­Nevrozun klinik tablosu hem somatovejetatif rahatsızlıkları hem de olumsuz öznel deneyimleri (kaygı, aşağılık duygusu) içerir. Nevrasteni, kaygı nevrozu, histerik nevroz ve obsesif-kompulsif bozukluk genellikle nevrozlar altında ayırt edilir. Nevrozun tedavisi için ilaçla birlikte çeşitli psikoterapi biçimleri kullanılır.

Korku nevrozu - 1) korkunun sürekli olarak belirli psiko-travmatik durumlardan kaynaklandığı bir durum; 2) zihinsel travmaya tepki olarak gelişen ve korku sendromunun önde gelen olduğu bir nevroz şekli. Bu durumda, korku hissi ya doğası gereği lokalize olmayabilir ya da vücudun belirli bir organıyla ya da yükseklik korkusu, kapalı alan gibi belirli bir durumla ilişkilendirilebilir.

Saplantılı nevroz (kompulsif durumlar), korkuya neden olan hoş olmayan bir durumun her zaman bir beklenti faktörünün olduğu bir durumdur.

Takıntılı nevroz (burada: takıntılı düşünce ve eylemlerin nevrozu) - ICD-10'a göre, endişeli, katı, şüpheli bir karaktere sahip insanlarda olasılığı en yüksek olan bir nevroz şekli. Kardiyofobi, karsinofobi, eritrofobiyi içeren takıntılı düşüncelerin, anıların, hareketlerin ve eylemlerin, korkuların (fobiler) gelişimi ile karakterizedir.

Obsesif durumlar , kontrol edilemeyen yayılımı aktivitenin bozulmasına yol açan zihinsel içeriklerdir . ­Kendilerini sürekli düşünceler, anılar, şüpheler, dürtüler, dış eylemler şeklinde gösterebilirler. Genellikle bu tür üremeye zorlanmanın acı verici deneyimleriyle ilişkilendirilir. Aynı zamanda, takıntılı psişik içeriklerin gerçekleştirilmesi, öznel olarak genellikle belirli bir tehlikenin ortadan kaldırılmasıyla ilişkilendirilir. En yaygın obsesif korkular veya fobiler (agorafobi, hisofobi, klostrofobi, kanserfobi).

Nevroz benzeri formlar (koşullar) , klinik olarak nevrozlara benzer, ancak esas olarak merkezi sinir sistemindeki artık organik değişiklikler, somatik ve bulaşıcı hastalıklar ile ilişkili, psikojenik olmayan bir yapıya sahip bir grup nöropsikiyatrik bozukluktur .­

Nevrotikleşme, nevrotik semptomlarda bir artıştır.

nevrotik çatışma, nevrasteninin ortaya çıkması için psikolojik bir mekanizmadır, "İstiyorum ama yapamam" ilkesine uyarak, kötü eğitimli bir dağcı gibi bir kişi bir dağa (bir hedeften sonra) açıkça ötesinde tırmandığında onun yeteneği.

Olumsuz etki tekniği - K. Denlap (1928) tarafından önerilmiştir. Ortadan kaldırılacak alışılmış eylemin tekrar tekrar tekrarından oluşur.

Nörovejetatif - psikovejetatif ile aynı.

Nörosomatik - psikosomatik ile aynı.

Hastalığın organik nedenleri, hastalıklı organizmanın anatomik özellikleriyle veya belirlenebilen dış faktörlerle ilişkili oldukça spesifik, materyaldir.

Paroksismal anksiyete ( Yunanca paroksismos - bir hastalığın ani akut atağı (saldırı)) - nispeten kısa bir süre için bir hastalığın semptomlarının ani, genellikle tekrarlayan bir şekilde ortaya çıkması veya yoğunlaşması.) - neden görmeden aniden ortaya çıkan anksiyete .

Patopsikoloji ( Yunancadan. pathos - ıstırap) - zihinsel veya somatik hastalıklarda zihinsel aktivitenin özelliklerini inceleyen bir psikoloji dalı.

Pollakiüri - sık idrara çıkma.

Psikovejetatif disfonksiyonlar (vegetosis) , merkezi sinir sistemi, dış, endokrin ve bağışıklık sistemleri arasındaki düzenleyici etkileşimlerin ihlallerinin meydana gelmesine kalıtsal bir yatkınlığa dayanabilen ve otonomik şiddetin değişen derecelerinde kendini gösteren geniş bir hastalık grubudur. tezahürler , kalp damar, solunum ve diğer vücut sistemlerine verilen dış hasar belirtileri ile birlikte .­

Psikojenik reaksiyonlar , insan vücudunun akut veya kronik psikolojik travmaya verdiği tepkidir. Bu cevap hem psikolojik (nevroz veya belirli bir organik arka planın varlığında, hatta psikoz) hem de fizyolojik (psikosomatik bozukluklar) olabilir.

Psikodrama, hasta için en önemli problemlerle ilgili duyguların spontan ifadesi için gerekli koşulların yaratıldığı, rol oynama olan bir grup psikoterapi yöntemidir.

Psikoz, her zaman kişinin durumuna karşı eleştirel bir tutum kaybının eşlik ettiği, gerçek dünyanın davranışsal bozukluklarla yetersiz yansıması ve genellikle üretken ve olumsuz psikopatolojik semptomlar ( sanrılar, halüsinasyonlar, vb.) .).

Psikosomatik ( Yunan ruhundan - ruh ve soma - beden), işlevsel ve organik bozuklukların gelişiminde zihinsel faktörleri inceleyen bir tıbbi psikoloji dalıdır. Psikosomatik faktörlerin rolünün aşırı derecede büyük olduğu bir dizi hastalık vardır, bunlar hipertansiyon, ülserler, diabetes mellitus, glokomdur.

Psikoterapi - 1) çeşitli psikolojik sorunları olan insanlara psikolojik yardım sağlamak. Bu, bireysel (örneğin bireysel danışmanlık) ve grup formlarında (oyunlar ve tartışmalar) gerçekleştirilebilir. Kullanılan gelişim modeline, işlevselliğe ve zihinsel bozukluklara bağlı olarak, çeşitli psikoterapötik yaklaşımlar ayırt edilir:

psikanalitik, neo-davranışsal, bilişsel, hümanist, nörolinguistik programlama vb.; 2) ruh üzerinde ve dolayısıyla tüm insan vücudu üzerinde psikolojik etkiler sistemi

Reaktif psikozlar, psikotravma ile (zaman ve içerik açısından) açık bir bağlantısı olan ve psikopatolojik semptomların (sanrılar, halüsinasyonlar vb.) kişinin durumuna yönelik eleştiri kaybı gibi.

Artık organik nöropsikiyatrik

bozukluklar - erken evrelerde (rahim içi dahil) önceden iletilen organik beyin hasarının sonucu olan çok çeşitli (sebep, yapı ve ciddiyetle) sinir ve zihinsel bozukluklar grubu.

Sert-dürtüsel - bilgiçlik, viskozite, titizlik, başkalarına artan talepler, öfke, hatta bazen itaatsizliğe tepki olarak zulüm ile karakterize edilen bir kişilik tipi.

Hassas - 1) hassas; 2) hassas (kaçınılan) türe göre karakter vurgulaması.

Sistematik duyarsızlaştırma (korku) tekniği, belirli durumlara ilişkin duygusal duyarlılığı azaltmayı amaçlayan bir davranışsal psikoterapi şeklidir.IP Pavlov'un klasik koşullanma deneylerine dayanarak J. Wolpe tarafından geliştirilmiştir. Fobi sırasında duygulanımın genelleştirildiği ve korkunun duygusal deneyiminin, korkunun doğduğu durumların başlangıçta nötr belirtileri ile ilişkili olduğu varsayımına dayanır.Bu nedenle, psikoterapötik amaç formüle edilir - şartlı bir refleksi bastırmak, bu, bu fenomenleri hoş pekiştirme ile ilişkilendirerek, tarafsız fenomenlere korku deneyimidir. Korkunun (veya utancın) sabitlendiği durumu (veya nesneyi) doğru bir şekilde belirlemek mümkün olduğunda yöntem en büyük etkiye sahiptir.

Somatik hastalıklar (Yunanca soma - vücut) - bedensel rahatsızlıklar, iç organ hastalıkları (ayrıca bakınız: Somatik, Somatik sağlık).

Somatik - bedenle (yani fiziksel varlıkla) ilişkilendirilen vücuttaki çeşitli fenomenler anlamına gelir ve

Somatik sağlık, zihinsel sağlığın aksine vücudun ve iç organların fiziksel sağlığıdır, yani tam bir zihinsel durumdur.

Somatoform - kelimenin tam anlamıyla: somatik ile benzer. Bozuklukların en önemli belirtisi, fiziksel semptomların tekrarlayan görünümüdür. Ancak devam eden araştırmalar ya hiç fiziksel (organik) değişiklik belirtisi göstermiyor ya da şikayetlerin ciddiyetini açıklayamayacak kadar küçük. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre, bu rahatsızlıklar ayrıca, doğrulanmış olumsuz sonuçlara ve doktorların semptomların fiziksel bir temeli olmadığına dair güvencelerine rağmen, hastanın doktorlardan tıbbi muayeneler için sürekli talepleri anlamına gelir. Somatize bozukluklar, somatoform otonomik disfonksiyonlar (kalp ve kardiyovasküler sistem, üst ve alt sindirim sistemi, solunum ve üriner sistemler), diğer somatoform bozukluklar; yutma ihlali, psikojenik kaşıntı, psikojenik dismenore (ağrılı dönemler dahil adet döngüsü bozukluğu), vb. Somatoform bozukluklar, yanlış olarak, bizim görüşümüze göre, burada ele alınan hipokondriyak bozuklukların aksine, psiko-düzenleyici tedaviye tamamen uygundur.

içinde olma korkusudur.

Korku, anlık esenliğe veya YAŞAM'ın kendisine yönelik gerçek veya algılanan bir tehditle ilişkili olumsuz bir duygudur.

Stres - 1) G. Selye tarafından 1936'da özellikle zor koşullarda yapılan faaliyetlerin neden olduğu zihinsel stres durumunu belirtmek için tanıtılan bir kavram. Şiddetine bağlı olarak, stres çocukları etkileyebilir

hem pozitif hem de negatif aktivite (tam düzensizliğine kadar) (ayrıca bakınız: Uyum Sendromu); 2) aşırı uyaranların etkisine yanıt olarak organizmanın reaktivitesinin stres durumu.

Endişeli ve şüpheli - kişinin sağlık durumu hakkında endişelenen, korku oluşumuna yatkın bir kişilik türü.

FGDS - fibro-gastro-duodenoskopi (mide ve duodenumun mukoza zarının bir fiber optik cihaz yardımıyla incelenmesi - endoskop.

Fonksiyonel bozukluklar (bozukluklar), belirli bir fonksiyonun, örneğin bir iç organın (karaciğer, rektum, anal sfinkter) geri dönüşümlü sapmalarıdır ve doğru tedavi uygulanırsa ortadan kaldırılabilir. Anatomik ilişkiler patolojik olarak değişmediğinde, vücudun belirli işlevlerinin ihlali sonucu ortaya çıkarlar. Fonksiyonel (organik olmayan) bozukluklar

organikten farklı olarak, belirli bir organın faaliyetine bazı anatomik veya mekanik engellerin varlığı nedeniyle hiç çalışmadığı veya düzgün çalışmadığı zaman. Örneğin, fekal inkontinans lomber omurgadaki bir yaralanmanın sonucu olabilir.

Fonksiyonel-dinamik bozukluklar (fonksiyonel-dinamik bileşen), bazı işlevlerde, bazı organlarda veya vücut sistemlerinde geri dönüşümlü değişikliklerdir. F.-d. ve. (bileşen) - yalnızca nevroz ve psikosomatik bozukluklarda mevcut değildir; f.-d. ve. (bileşen) organik hastalıklarda bir dereceye kadar oluşur. Örneğin, sikatrisyel stenoz (yanıklar, agresif kimyasallarla zehirlenme) nedeniyle yemek borusundan gıda geçişinin ihlali, yalnızca gerçek yara izlerinden değil, aynı zamanda eşlik eden refleks spazmından da kaynaklanır - f.-d. ciddi organik hasarın bileşeni. f.-d'de. bileşen, psiko-düzenleyici tekniklerden iyi bir şekilde etkilenir.

Fonksiyonel telafi, tedavi sonucunda (burada: psiko-düzenleyici etkilerin bir sonucu olarak) bazı organın (vücut sistemi) işlevinin normalleşmesidir. F. verilen organ (sistem) bir dereceye kadar zarar görmüş olsa dahi mümkündür (a). F. görünüşe göre son durumda merkezi sinir sisteminin artan etkisinin bir sonucu olarak elde edilecek; böylece merkezi sinir sistemi, olduğu gibi, bu organın (sistemin) işlevinin bir kısmını üstlenir.

fonksiyon - vücudun, dokularının, organlarının, hücrelerinin spesifik aktivitesi. Örneğin, memelilerde süt üretme, kas kasılması, derideki yağ bezi hücrelerinin yağ salgılaması vb. vardır.

Cystalji - mesanede ağrı.

Duygular ( lat. emovere - heyecanlandırmak, heyecanlandırmak) - bireyin kendisine etki eden faktörlerin anlamının değerlendirilmesiyle ilgili koşullar ve esas olarak gerçek ihtiyaçlarının doğrudan tatmini veya tatminsizliği şeklinde ifade edilir. Onlar aktivitenin en önemli düzenleyicilerinden biridir. Duyguların temel biçimi, tat, sıcaklık, ağrı gibi hayati izlenimlere eşlik eden hedonik bir işaretin genetik olarak belirlenmiş bir deneyimi olan duyumların duygusal tonudur. Duyguların başka bir biçimi, aşırı bir durumu çözmek için aktif davranışla ilgili çok güçlü duygusal deneyimleri temsil eden etkilerdir. Duygulanımların tersine, duyguların in vivo oluşan oldukça yerel durumlarla açık bir bağı vardır. Onların ortaya çıkışı, oluşumlarının fiili durumunun eylemi olmadan bile gerçekleşebilir; bu açıdan aktivite için rehber görevi görürler. İnsan duygularının temel özelliği, sosyo-tarihsel uygulamada, genel kabul görmüş bir tanım olarak aktarılabilecek özel bir duygusal dilin geliştirilmiş olmasıdır. Bu temelde

belirli bir tarihsel dönemle oldukça katı bir bağlantısı olan sanat eserlerine özellikle duygusal bir tepki vardır.

Duygusal kararsızlık, bir kişinin ruh halinin dramatik bir şekilde değiştiği ve küçük nedenlerden dolayı, refahtaki bir değişikliğin eşlik ettiği bir karakter özelliğidir. Duygusal olarak kararsız bir genç, kelimenin tam anlamıyla en ufak bir başarıdan veya övgüden "çiçek açar" ve tam tersi, ruh hali düşer, faaliyetlerinin en ufak bir başarısızlığı veya eleştirisinde üzülmeye hazırdır. Duygusal olarak kararsız çocuklar derin duygulara ve şefkate sahiptir.

Duygusal tepki - duygusal bir tepki - bilinçaltından hatırlanan, muhtemelen bir psikotravma ile ilişkili önemli bir anıya tepki olarak bir dalgalanma, bir duygu patlaması.

Epileptiform nöbetler, görünüş olarak epileptik nöbetlere benzeyen ancak epilepsinin bir sonucu olmayan nöbetlerdir.

 

Ek 2 ÇOCUĞUNUZUN (YA DA KENDİ KENDİNİZİN) HANGİ SORUNLARIYLA İLETİŞİME GEÇİLMELİDİR? PSİKOTERAPİST?

 

Psikoterapi, ruh üzerinde ve dolayısıyla tüm organizma üzerinde özel psiko-düzenleyici etkiler sistemidir!

Psikoterapi - ilaçsız tedavi veya dozlarını önemli ölçüde azaltmanın bir yolu!

1.  Enürezis ve diğer idrar kaçırma türleri.

2.      Sık (günde 20 defadan fazla) idrara çıkma (önce bir nefrolog ve ürolog tarafından muayene edilir).

3.   Gündüz (ve gece) fekal inkontinans (şifreleme).

4.   kekemelik (tüm formlar); logonevroz.

5.      Vokal, takıntılı hareketler dahil tikler; tırnak, dudak ısırma dahil (NND - obsesif hareketlerin nevrozu; nevroz benzeri tikler, Gilles de la Tourette sendromu, onikofaji, cheilomania).

6.   Takıntılı düşünceler ve/veya ritüeller.

7.      Saplantılı bir şekilde saç, kirpik, kaş çekme (üç ­kotillomani).

8.      Sözde "okul" da dahil olmak üzere korkular (herhangi biri); "okul" nevrozu; kendinize ve yeteneklerinize olan güven eksikliği.

9.      Panik, ölüm korkusu, boğulma, bayılma (panik atak, panik bozukluğu).

10.   Yutma korkusu, boğulma korkusu, yutma bozukluğu (disfaji).

11.  bilinçli ret ergenlerde yeme ve kilo kaybı (anoreksiya nervoza).

12.   Baş ağrısı, baş dönmesi; vejetatif-vasküler ( ­nöro-dolaşım) distoni, aşırı terleme; hipertansiyonun ilk aşamaları, PAH - sınırda arteriyel hipertansiyon.

13.   Kalp bölgesinde ağrı, çarpıntı ve kesintiler (önce bir kardiyologa danışın); kardiyak tipte nöro-dolaşım distonisi ; ­IVF'nin ilk aşamaları - koroner kalp hastalığı; kardiyonöroz ­, kardiyofobi.

14.   Karında ağrı ve rahatsızlık (her şeyden önce, akut cerrahi patolojiyi (cerrah), gastrit, gastroduodenit, fonksiyonel hazımsızlık, biliyer diskinezi, IBS - irritabl bağırsak sendromunu hariç tutun.

15.   İdrar yaparken ağrı (ürolog ve nefroloğun sonucuna göre patoloji yoksa).

16.  Bronşiyal astım ve astımlı bronşit.

17.  Nörodermatit ve (veya) kaşıntı; sedef hastalığı.

18.   Uyku bozuklukları (uykuda konuşma, gece terörü, kabuslar, gece terörü, uykuda yürüme - somnambulizm , uykusuzluk).

19.   Uzmanlar tarafından yapılan çoklu muayenelerde açık bir patoloji ortaya çıkmazsa, yukarıdakiler dışında farklı lokalizasyon ağrıları.

20.   Ağrılı dönemler de dahil olmak üzere adet düzensizlikleri.

21.   Aşırı kilolu (obezite).

22.   1) hırsızlık dahil olmak üzere değişen şiddette davranış bozuklukları; 2) yangın çıkarma eğilimi; 3) aşırı dolandırıcılık; 4) diğer davranış bozuklukları.

23.   Açık psikotravmaya yanıt olarak akut nevrotik reaksiyonlar (örneğin, ebeveynlerin boşanması, anaokuluna ilk ziyaret, bir erkek veya kız kardeşin doğumu).

24.   Strese karşı akut nevrotik reaksiyonlar (örneğin bir kaza veya bir saldırı).

25.   Dikkat aktivitesinin ihlali (1. hiperaktivite sendromu (DEHB) çerçevesinde; 2. asteni, astenonörotik sendrom (ANS) çerçevesinde).

26.   Zeka geriliği (MPD).

27.   Konuşma gelişiminin gecikmesi (ihlal) (ZRR ve diğer terimler).

28.   Hafıza sorunları.

29.   Öğrenme ile ilgili sorunlar (okul becerilerindeki belirli sapmalar dahil).

30.   Değişken şiddette kişilik ve davranış bozuklukları.

31.   Cinsel bozukluklar veya bozukluklar.

32.   gebelik toksikozu; doğum korkusu; doğum için hazırlık.

33.   Menopoz döneminde kadınlarda vejetatif bozukluklar.

34.   Diğer şikayetler.

Psikoterapi (psikodüzeltme) sağlıklı insanlarda hafıza, dikkat, zeka geliştirmek, belirli yetenekleri (beynin yetenekleri dahilinde) geliştirmek, sporda, otojenik eğitim ve öz düzenleme tekniklerini öğrenmek için de kullanılabilir.

 

YAZAR HAKKINDA

 

Shishkov Valery Vitalievich, 1966 doğumlu, 1989'da Leningrad Pediatrik Tıp Enstitüsü'nden mezun oldu. Sekiz yıl boyunca SPbGPMA Klinik Hastanesinde anestezist-resüsitatör olarak ve buna paralel olarak (1990'dan günümüze) LPMI Danışma ve Teşhis Merkezinde (şimdi SPbGPMA) psikoterapist olarak çalıştı. En yüksek kategorideki doktor-psikoterapist. Tıp Bilimleri Adayı. Petersburg'daki Bütünleştirici Tıp Bölümü'nde yardımcı doçent olarak öğretimi ile psikoterapi alanındaki pratik çalışmaları birleştirdi. Petersburg Devlet Tıp Akademisi. "Diyaloglarda Psikoterapi" (1998), "Pratik Psikoterapi" (2001), "Çocuk ve Ergenlerin Pratik Psikoterapisi" (2003) ve çok çeşitli okuyucular için uzmanlar için üç kitap da dahil olmak üzere 30'dan fazla bilimsel makalenin yazarı : "Stresin üstünde! Öz-düzenleme için pratik bir rehber" (200 5). Psikoterapinin tüm yöntemlerine, mükemmel bir şekilde hipno-telkin edici (bireysel ve toplu), rasyonel, davranışsal, kişiötesi yöntemlere sahiptir. psikoterapist, geleneksel olarak psikoterapötik olmayan yöntemlerle tedavi edilen çeşitli nevrotik benzeri, psikosomatik ve organopatik hastalıklar da dahil olmak üzere, yardım sağlanan geniş bir hastalık yelpazesidir (bazıları bu kitapta okuyabilirsiniz). çocuklar, ergenler ve yetişkinler için geliştirilen ve uygulamada kullanılan psikoterapi, hipnotize edilemeyen hastaları hipnotize etme yöntemleri Şu anda, pratik çalışmalara paralel olarak, bilimsel faaliyetlerde bulunmaktadır. psikosomatik (fonksiyonel, psikovejetatif, somatoform) bozuklukların tedavisi için psikoterapinin başarılı kullanımının sonuçlarını nesnelleştirmek.

İÇİNDEKİLER

Önsöz 4

Giriş .. 7

Baş ağrısı, baş dönmesi; vejetatif-vasküler (nöro-dolaşım) distoni, aşırı terleme; esansiyel hipertansiyon veya arteriyel hipertansiyonun ilk aşamaları 19

Kalp bölgesinde ağrı, çarpıntı ve kesintiler; kardiyak tipte nöro-dolaşım distonisi; koroner kalp hastalığı (KKH) veya anjina pektorisin başlangıç evreleri 25

Hiperventilasyon sendromu, solunum nevrozu, solunum tikleri, iç çekme 31

Karında ağrı ve rahatsızlık; mide ve duodenumun peptik ülseri; kronik gastrit ve gastroduodenit; biliyer diskinezi; fonksiyonel sindirim ve irritabl bağırsak sendromu 3 5

Sık idrara çıkma, pollakiüri, idrara çıkma sıklığında psikojenik artış; idrar yaparken ağrı (sistalji) 41

Somatize bozukluk (çoklu yakınma sendromu) 49

panik, panik ataklar, panik bozukluğu; ölme korkusu, boğulma, bayılma vb. 53

Histeri "61

Psikovejetatif bozuklukların tedavisinde kullanılan başlıca psikoterapi yöntemleri 67

Akılcı psikoterapi 71

davranışsal psikoterapi   _ 72

Psikanaliz 73

Derinlik (kişi odaklı) psikoterapi 74

Gestalt terapisi   75

İşlemsel (yapısal) analiz 7 6

Oyun terapisi (oyun psikoterapisi) 76

Aile terapisi 77

Nöro Linguistik Programlama (NLP) 78

Hipnoz önerici psikoterapi 79

Yaş gerilemesi (geçmişe daldırma), yaş ilerlemesi (geleceğe geçiş) 82

Kişilerarası psikoterapi 87

Psikoregülasyon seansları (yazarın tekniği) 90

Öz düzenlemenin teorik temelleri, yöntemleri ve pratik olanakları 95

mistisizm olmadan meditasyon 113

Öz Düzenleme Çalıştayı - 123

Nereden başlamalı? 125

Sıradaki ne? 125

otojenik eğitim 127

Progresif Kas Gevşemesi (PMR) 134

kapatma 138

Edebiyat 142

Uygulamalar 145

Ek 1. Teknik terimler sözlüğü 147

Ek 2. Çocuğunuzun (veya kendinizin) bir psikoterapiste gitmesinde hangi sorunlar var? 162

Yazar hakkında 165

Not: Bazen Büyük Dosyaları tarayıcı açmayabilir...İndirerek okumaya Çalışınız.

Benzer Yazılar