Çeviri
Ruhsal bozuklukların psikogenezi...Carl Gustav Jung
İçindekiler
Rus
baskısının editörü tarafından önsöz. 2
Bölüm
I.3
Dementia
praecox (dementia praecox) psikolojisi. 3
Önsöz.
3
1.
Demans praecox psikolojisi üzerine teorik görüşlerin eleştirel bir incelemesi.
4
2.
Duygu ve ruh üzerindeki genel etkisi ile renklendirilmiş bir kompleks. 19
A.
Kompleksin akut etkisi. 21
B.
Komplekslerin kronik etkisi. 22
3.
Duygu tarafından renklendirilen kompleksin çağrışımların değerliliği üzerindeki
etkisi. 26
4.
Erken bunama ve histeri. 34
I.
Duygusal bozukluklar. 35
II.
Karakter anomalileri. 37
III.
Entelektüel bozukluklar. 38
IV.
Basmakalıp. 45
5.
Paranoid demans vakasının bir paradigma olarak analizi. 48
Hastalık
geçmişi. 48
Basit
kelime çağrışımları. 50
sürekli
dernekler 56
Bölüm
II. 75
Psikoz
ve içeriği. 75
Önsöz.
75
Psikoz
ve içeriği. 76
Psikolojik
anlayış hakkında. 86
Bölüm
III. 92
Bleuler'in
şizofrenik olumsuzluk teorisinin eleştirisi. 92
Psikopatolojide
bilinçdışının anlamı üzerine. 95
Ruhsal
bozukluklarda psikogenez sorunu üzerine. 98
Zihinsel
bozukluk ve zihinsel. 105
Kısım
IV. 107
Şizofreninin
psikogenezi üzerine. 107
Şizofreni
üzerine güncel düşünceler. 115
Şizofreni.
118
Başvuru.
125
İkinci
Uluslararası Psikiyatri Kongresine Mektup. (Psikozun Kimyasal Olarak
Anlaşılması Sempozyumu), 1957. 125
Bağlantılar.
125
20. yüzyılın en etkili düşünürlerinden
biri olan Carl Gustav Jung'un Toplu Eserleri'nin üçüncü cildini oluşturan
eserlerini içermektedir .
Jung'un şizofrenik
düşünce bozuklukları üzerine araştırması (bu cildi açarken), Jung ve Freud
arasında uzun süredir devam eden bir işbirliğinin başlangıcı oldu. Bu çalışma,
psikosomatik bir şizofreni teorisi öneren ilk çalışmaydı. Bu cilt aynı zamanda
Jung'un psikiyatrik sorunlar üzerine yazdığı diğer dokuz makaleyi de
içermektedir. Kronolojik sırayla yayınlanırlar, bu da Jung'un şizofreni
hakkındaki düşüncesinin gelişimini hem "psikanalitik dönemde" - Freud
ile işbirliği zamanı - hem de sonraki yıllarda takip etmeyi mümkün kılar. Tüm
bu çalışmaların, Jung'un zihinsel enerji teorisinin ve arketipler hakkındaki
fikirlerinin sonraki gelişiminde potansiyel olarak önemli olduğu kanıtlandı.
Rus baskısının editörü tarafından önsöz.
İçerik olarak Carl
Gustav Jung'un Toplu Eserleri'nin üçüncü cildiyle örtüşen bu cilt, dünyaca ünlü
ruh şifacısı ve düşünürün doğumunun yüz yirmi beşinci yılında Rusça olarak
yayımlanmıştır. Jung'un bir bilim adamı ve psikiyatr olarak kişiliğini anlamak
için burada sunulan çalışmaların önemi oldukça açıktır, ancak çoğu kişi için
adı daha çok psikoloji ve psikoterapide derinlemesine geliştirdiği analitik
yöntemle ilişkilendirilir.
Jung'un şizofreni
üzerine yazıları, erken dönem çalışmalarının büyük bir bölümünü oluşturur ve
yirminci yüzyılın başlarında ruhsal bozukluklar üzerine psikiyatri
literatürünün genel bileşiminde iyi tanımlanmış bir yer tutar.
Jung'un kariyerine
1900'de - yüz yıl önce - psikiyatrist olarak başladığı biliniyor! - Basel
Üniversitesi'nden yirmi beş yaşında bir mezun olarak, akıl hastası Burgholzli
(o zamanlar Zürih'in bir banliyösü) kanton hastanesinde ve Zürih Üniversitesi
kliniğinde asistan olarak çalışmaya başladığında. Altı yıl sonra Jung, dementia
praecox üzerine bir çalışma yayınladı (mevcut yayının açılışı). Ernst Jones bu
çalışmayı "psikiyatri tarihinde bir dönüm noktası kitabı ve Freud'un
fikirlerinin çoğunu psikozlar alanına genişletti" olarak adlandırdı. Bu
çalışmanın yayınlanması, Jung ve Freud arasında uzun vadeli bir işbirliğinin
başlangıcı oldu, kişisel buluşmalarına ve ardından 1913'e kadar süren
dostluklarına yol açtı.
Jung, The
Psychology of Dementia praecox'ta (1907), zihinsel gelişimi geciktiren toksinin
(zehirin) üretiminden sorumlu olanın "kompleks" olduğunu ve zihinsel
içeriğini doğrudan bilince yönlendirenin kompleks olduğunu öne sürdü. . Bu
durumda, psikozdaki manik fikirler, halüsinasyon deneyimleri ve duygulanım
değişiklikleri, bir dereceye kadar bastırılmış kompleksin çarpıtılmış
tezahürleri olarak sunulur. Bu çalışma, psikosomatik bir şizofreni teorisi
öneren ilk çalışmaydı ve sonraki yayınlarında Jung, her zaman bu hastalığın
birincil nedeninin psikojenik faktörler olduğu inancına bağlı kaldı.
Bu cilt aynı
zamanda, en eskisi 1908'de yazılan "Psikoz ve İçeriği", diğerleri
Freud'la aradan sonra yayınlanan ve son ikisi sırasıyla 1956 ve 1958 tarihli
dokuz makale daha içerir.
Yayınlanan
eserlerin kronolojik sırası, Jung'un şizofreni hakkındaki düşüncesinin hem
"psikanalitik dönemde" - Freud ile işbirliği zamanı - hem de sonraki
yıllarda gelişimi hakkında fikir sahibi olunmasını sağlar.
Bu çalışmaların bir
şekilde Jung'un zihinsel enerji teorisinin ve arketipler hakkındaki
fikirlerinin sonraki gelişiminde potansiyel olarak önemli olduğu
vurgulanmalıdır. Jung, ne narsisizm kavramına yol açan cinsel libido teorisinin
ne de kişisel veya genetik yaklaşımların, bu tür bozukluklarda gözlemlenen
mecazi özgüllüğü, bölünme süreçlerini ve gerçeklik anlamındaki çarpıtmalarını
yeterince açık bir şekilde tanımlamaya yetmediğine inanıyordu. . Bu, arketipler
teorisi ve kolektif bilinçdışı olarak adlandırılan farklı bir yaklaşımın daha
da geliştirilmesine yol açtı.
Jung'un şizofreni
hastaları ile çalışırken bireysel psikoterapiyi kullanmaya başlayan ilk
uzmanlardan biri olduğu da belirtilmelidir.
Burgholzli
Kliniğinde Eugene Bleiler altında çalışan genç Jung, zamanının çoğunu o
zamanlar demans
olarak adlandırılan şeyi araştırmaya ve tedavi etmeye adadı.
praecox veya
dementia praecox. Son yüzyıldan bu yana halüsinasyonlar, sanrılar, maniler,
tuhaf, eksantrik davranışlar, sosyal hayattan uzaklaşma, düşünce karmaşası bu
hastalığın belirtileri arasında yer alıyor. Bu semptomatolojiye uygun olarak,
Burgholzli sağlık personelinin klinik etkinliği, Bleuler'in daha sonra yeni bir
isim - şizofreni verdiği benzer bir zihinsel bozuklukla ilgili klinik
formülasyonların araçsallaştırılması ve derlenmesi ilkelerine dayanıyordu.
Şizofreniyi öncelikle, daha sonra kurduğu gibi, bilincin parçalanması
(parçalanması) ile karakterize edilen, değişken ve kural olarak kronik psikotik
sendromlar grubu olarak görüyordu. Bu nedenle, Bleuler'in terminolojisindeki
"bölünmüş beyin", psikanalitik dilde çoğul veya bölünmüş bir kişilik
anlamına gelir.
Çalışmasının ilk
yıllarında Jung, Freud ve Breuer'in histeri üzerine yaptığı çalışmalarla
tanıştı ve daha az önemli olmayan, Freud'un Rüyaların Yorumu kitabını okudu. Bu
yazılar, Jung'a şizofreni hakkında düşünmesi için pek çok "psikolojik
yiyecek" verdi; bu süre zarfında kelime çağrışımları alanında deneyler
üzerinde çalışıyordu ve buna karşılık gelen bir test yarattı. Tüm bu koşullar,
Jung'un şizofreninin sadece organik bir zihin bozukluğu olmadığı, aynı zamanda
görünüşte anlamsız psikotik semptomatolojinin arkasında inorganik - psikolojik
- bir bileşen olduğu sonucuna varmasına yardımcı oldu. Freud'un bilinçdışı
süreçler ve çatışmalar alanındaki keşiflerinin yanı sıra özerk duyusal-renkli
kompleks hakkındaki kendi fikirlerini kullanan Jung, hastalarının kişisel
geçmişini dikkatlice inceleyerek şizofreninin psikolojik - daha doğrusu
duygusal - nedenlerinin izini sürmeye çalıştı. ve hastalığın kendisinin en
küçük ayrıntılarını dikkatlice analiz etmek. Böylece, Jung, Freud ve Breuer'in
histerik hastalar için yaptığını psikotik hastalar için yaptı - şizofrenlerin
anormal davranışlarının aslında dayanılmaz duygusal çatışmaların ifadesi,
bilinçdışı komplekslerin ortaya çıkışı olduğunu gösterdi. bireyin egosunu emdi
ve hastayı - bilişsel ve davranışsal seviyelerde - gerçeklikten kopma durumuna
getirdi.
Jung,
suçlamalarının tuhaf ve garip semptomlarının, en azından dışsal olarak, normal
insanlarda veya nevrotik hastalarda bilinçdışı malzemenin sembolik bir ifadesi
biçiminde gözlemlenebilecek olandan pek farklı olmadığını gördü. Dönemin tıbbi
fikirleri bağlamında, şizofreninin böyle bir psikanalitik yorumu çok devrimci
görünüyordu, ancak Jung, şizofrenik hastalığın ortaya çıkmasından bir tür
organik kimyasal faktörün de sorumlu olduğu şeklindeki o zamanlar genel olarak
kabul edilen görüşe katılmaya devam etti.
Bu yayın, St.
Petersburg'daki Psikanalitik Kültür Bilgi Merkezi'nin programı çerçevesinde
hazırlanmıştır.
Valery Zelensky
Şubat 2000
Bölüm I.
_
Demans psikolojisi praecox ( bunama praecox
) * .
Bu çalışma, üç yıl
süren deneysel araştırmaların ve klinik gözlemlerin meyvesidir. Malzemenin
zorluğu ve enginliği göz önüne alındığında, çalışmam ne tam bir sunum
eksiksizliği ne de sonuçların ve sonuçların mutlak doğruluğunu iddia etmez ve
gerçekten de iddia edemez; tam tersine, eklektizmin tüm eksikliklerinden, belki
de birçok okuyucunun dikkatini o kadar çekecek eksikliklerden muzdariptir ki,
çalışmam onlara bilimsel bir kitaptan çok yazarın inançlarının basit bir
ifadesi olarak görünecektir. Ama önemli değil! Önemli olan, okuyuculara,
psikolojik araştırma yoluyla, bence, dementia praecox'un bireysel psikolojik
temelleri hakkında soru sormada yeni bir yön verebilecek ve üzerinde verimli
bir etkiye sahip olabilecek belirli görüşlere nasıl ulaştığımı göstermeyi
başarmamdır. bu sorunların çözümü.
Benim görüşlerim
hayal gücünün yapay bir ürünü değil, çok saygıdeğer patronum Profesör Bleiler
ile neredeyse günlük iletişimde olgunlaşan fikirlerdir. Ampirik malzememin
değerli bir şekilde zenginleştirilmesini arkadaşım Rheinau'dan Dr. Riklin'e
borçluyum. Gerçek sayfalara üstünkörü bir bakış bile Freud'un parlak
keşiflerine ne kadar borçlu olduğumu takdir etmeye yeter. Freud'un hala adil
bir tanınma ve değerlendirmeye sahip olmadığı ve bilimin birinci sınıf
otoritelerinden bile olumsuz eleştirilerin hedefi olmaya devam ettiği gerçeği
göz önüne alındığında, Freud'a karşı tavrımı biraz netleştirmeyi uygun
görüyorum. Daha şimdiden Freud'un tesadüfen okuduğum ilk kitabı Düşlerin Yorumu
dikkatimi çekmişti. Sonra bestelerinin geri kalanı üzerinde çalışmaya başladım.
Cesaretle söyleyebilirim ki, doğal olarak başlangıçta, literatürde Freud'a
karşı verilen tüm itirazlar bende de vardı. Bununla birlikte, kendi kendime,
psikanalitik yöntemi defalarca uygulayan ve bilimsel araştırmalarında Freud
gibi hareket eden, yani günlük hayatı, histeriyi ve rüyaları uzun ve sabırla
gözlemleyen Freud'un öğretilerini ancak onun çürütebileceğini söyledim. kendi
bakış açısından. Bunu yapmayan ya da yapamayan hiç kimsenin, Galileo'nun
teleskopunu kullanmayı onurlarının altında bulan kötü şöhretli bilim adamları
gibi olmak istemiyorsa, Freud'u yargılamaya hakkı yoktur. Bununla birlikte,
Freud'a karşı adil bir tutum, pek çok kişinin korktuğu gibi, herhangi bir
dogmaya koşulsuz boyun eğme anlamına gelmez. Bağımsız ve bağımsız yargı ile
oldukça uyumludur. Bu nedenle, örneğin, rüyaların ve histerinin karmaşık
mekanizmalarını kabul edersem, bundan, Freud'un yapıyor gibi göründüğü gibi,
çocukluğun travmatik deneyimlerine belirleyici bir önem atfettiğim sonucu
çıkmaz. Cinsel anın zihinsel yaşamda oynadığı şüphesiz büyük rolden güçlü bir
şekilde etkilenmiş görünen Freud gibi, cinselliği vurguladığım ve hatta onun
psikolojik evrenselliğini kabul ettiğim sonucuna varmak daha da hatalı olur.
Freud'un terapisine gelince, bu, en iyi ihtimalle, olası yöntemlerden yalnızca
biridir ve kuramsal olarak ona yüklenen umutlara her zaman karşılık
gelmeyebilir. Ancak tüm bu sorular, kurulması Freud'un en büyük erdemi olan
psikolojik ilkelerle karşılaştırıldığında ikincildir; önemi henüz eleştirmenler
tarafından takdir edilmemiştir. Freud'a adil davranmak isteyen her kim
Rotterdamlı Erasmus'un sözlerine göre hareket etmelidir: "Tüm taşları
harekete geçirin, her şeyi test edin ve incelenmemiş hiçbir şey
bırakmayın" ( Unumquemque
taşınmak
omnia _
_
tecrübe ,
nihil
kasıtlı
emanet ).
*
Bu çalışmada
sıklıkla deneysel araştırmaların sonuçlarını kullandığım için, umarım okuyucu
yayınladığım Diagnostic Studies of Associations ( Diagnostische Dernekler - öğrenciler ). **
C. G. Jung.
Zürih, Temmuz 1906
1. Demans praecox psikolojisi üzerine teorik görüşlerin eleştirel bir
incelemesi.
Literatürde,
aslında, dementia praecox'a eşlik eden zihinsel bozukluk fenomenini açıklamaya
yönelik yalnızca çok parçalı girişimler vardır; bu girişimlerin bir kısmı
oldukça ileri gitse de tam bir sistem oluşturmazlar. Eski nesil bilim adamları
tarafından toplanan veriler, kesin olarak dementia praecox'a atfedilemeyecek
çeşitli hastalık biçimlerine atıfta bulunduğundan, yalnızca nominal değerdedir;
bu nedenle, kararlarının doğruluğuna tam olarak güvenmek imkansız görünüyor.
Katatonideki bir zihinsel bozukluğun özünü aşağı yukarı sistematik olarak ele
almak için bildiğim ilk girişim , 1886'da ortaya çıkan Chizh [ve / 1 / 'deki kötülük ] teorisidir, buna göre konsantre
olamama tipik ve karakteristiktir. demans praecox. Yakın, sadece biraz
değiştirilmiş bir görüş , katatoniklerin otomatik eylemlerinin, zihinsel
süreçler üzerindeki gücünü yitirmiş bir bilinç zayıflamasıyla ilişkili olduğuna
inanan Freusberg ( Freusberg
) /2/ ile tanışıyoruz . Bir motor kusuru, yalnızca
zihinsel gerilim derecesinin semptomatik bir ifadesidir.
Froisberg'e göre,
motor katatonik semptomlar bu nedenle karşılık gelen zihinsel semptomlara
bağlıdır. "Bilincin zayıflaması", Pierre Janet tarafından sunulan en
son bakış açısını anımsatıyor. Dikkat bozukluğu Kraepelin / 3/, Aschaffenburg / 4/, Ziehen ve diğerleri
tarafından da doğrulanmaktadır . İlk kez 1894'te katatoni üzerine deneysel bir
psikolojik çalışmaya, yani Sommer'in "On the Teaching of the Inhibition of
Spiritual Processes" /5/ başlıklı çalışmasına rastlıyoruz. Yazarın
aşağıdaki gözlemleri genel öneme sahiptir:
1. Fikirleri
algılama ve oluşturma yeteneği yavaşlar.
2. Çoğu durumda
hastaya gösterilen resimler, dikkatini o kadar çok çeker ki, hasta dikkatini
ancak büyük güçlükle başka bir şeye çevirebilir.
Sommer
, bu durumda optik çekim (sertlik) ( görsel Son zamanlarda
bu semptom üzerinde çalışan Leopold, bu fenomeni "adlandırma ve dokunma
semptomu" olarak adlandırıyor . /6/ ]. Bu tür olaylar bazen normal insanlarda
dalgınlık halinde görülür (örneğin, derin düşüncelere dalmış bir kişinin "hareketsizce
boşluğa baktığı" veya "şaşkınlık içinde donup kaldığı"
söylenir). Katatonik bir durum ile normal dalgınlık arasında bir karşılaştırma
yapan Sommer, Chizh ve Froisberg gibi dikkat işlevinin zayıflamasını
belirtiyor. Ayrıca Sommer, katalepside "tamamen zihinsel faktörlerden
kaynaklanan bir fenomen" olarak gördüğü optik katılıkla ilgili bir fenomen
görüyor. Sommer'in bu görüşü, Clemens Neisser'in tamamen hemfikir olduğu Roller'inkiyle
taban tabana zıttır . Neisser ).
Roller şunları
belirtir: “Hastanın algısına ulaşan ve bilinç alanına giren temsiller ve
duyumlar, bağımlı merkezlerin
ağrılı durumundan kaynaklanır; aktif tam algı veya dikkat işlemeye
başladığında, patolojik algı onun üzerinde felç edici bir etkiye sahip olur. [ Neisser /7-S.61/'den alıntılanmıştır ]
Bu düşüncesini
sürdüren Neisser, “Hastanın tüm zihinsel yaşamı, normal bir gözlemciye yabancı,
tamamen özel bir karaktere sahiptir. Süreçleri, normal zihinsel yaşamla
kıyaslanarak açıklanamaz. Akıl hastalığında, mantıksal mekanizmayı harekete
geçiren, algısal (veya bilinçli-çağrışımsal) etkinlik değil, bilinç eşiğinin
ötesinde yatan patolojik uyaranlardır. [Ernst Mayer /8/ o dönemde Kraepelin
tarafından da savunulan bu görüşe de karşı çıkıyor] Böylece Neisser, görüşünü
tam olarak paylaşamadığım Roller'e katılıyor. İlk olarak, aşırı derecede
korunması gereken zihinsel yaşam süreçlerinin anatomik bir anlayışından
kaynaklanır. Psikolojik unsurların (temsiller, duyumlar vb.) Ortaya çıkmasında
"tali merkezlerin" rolü bizim için tamamen bilinmiyor. Bu tür
açıklamalar böylece boş ifadelere indirgenir.
İkinci olarak,
Roller ve Neisser, bilincin dışında psişe yaşamının sona erdiği varsayımından
hareket ediyor gibi görünmektedir. Bu arada, Fransa'daki psikoloji bilimi ve
hipnotizma verileri, durumun kesinlikle böyle olmadığını gösteriyor.
Üçüncüsü, eğer
yanılmıyorsam, Neisser "bilinç eşiğinin ötesinde yatan patolojik bir
tahriş hali"nden serebral korteksteki hücresel süreçlerden başka bir şey
anlamıyor. Bu hipotez çok ileri gider. Hem materyalist bir bakış açısından hem
de psikofiziksel paralellik açısından, tüm zihinsel süreçler hücrelerdeki
süreçlerle ilişkilidir. Bu nedenle, katatonik zihinsel süreçlerin belirli bir
fiziksel süreçler zincirinin bağıntıları olması gerçeğinde şaşırtıcı bir şey
yoktur. Normal zihinsel süreçler zincirinin, çoğunlukla bilincimizden kaçan
sayısız psikolojik kümelenmenin sürekli etkisi altında geliştiğini biliyoruz.
Katatoni söz konusu olduğunda bu temel psikolojik yasa neden aniden gücünü
yitirsin? Katatonik fikirlerin içeriği bilincimizin çerçevesine uymadığı için
mi? Rüyalardan farklı mı? Bu arada, rüyaların psikolojik kümelenmelerin etkisi
olmadan doğrudan hücresel süreçler tarafından belirlendiğini kim iddia
edebilir! Bu psikolojik kümelenmenin rüyaların değişmesi üzerindeki güçlü
etkisi, rüyaları Freud'un yöntemine göre analiz ederek özellikle net bir
şekilde fark edilebilir. Önceki içerikle herhangi bir anlaşılır bağlantı
olmaksızın, kendisine yabancı fikirlerin bilincinde ortaya çıkması, ne normal
ne de histerik bir psişede hiçbir şekilde tamamen alışılmadık ve istisnai bir
şey değildir. Hem normal insanlarda hem de histeriklerde, katatoniklerin
"patolojik fikirlerine" benzer bir dizi örnek alınabilir. Eksik
olduğumuz şey, katatonik otomatizm psikolojisinin anahtarı kadar
karşılaştırmalı olgusal malzeme değil. Geri kalanı için, bilimde tamamen
bilinmeyen bir şeyin varlığını kabul etmek bana şüpheli görünüyor.
Dementia praecox'ta
hala o kadar çok normal çağrışımla karşılaşıyoruz ki, her şeyden önce bu
hastalarda normal psişe yasalarının işleyişini görmemiz ve ancak o zaman
ayrıntılara girerek bu hastalığa gerçekten özgü olan daha anlaşılması zor
süreçleri tanımamız gerekir. . Ne yazık ki, normal psikoloji hakkında
bildiklerimiz, şimdiye kadar kullanılan kavramların belirsizliğinin ancak son
zamanlarda fark edilmeye başlandığı psikopatolojinin büyük zararına, hala çok
ilkel.
Sommer'in katatonik
çağrışımları üzerine /9/ araştırmalarına daha fazla verimli göstergeler
borçluyuz. Aşağıdaki örneğin gösterdiği gibi, bazı katatoni vakalarında, bir
süredir normal olan çağrışımlar, tamamen, görünüşte tutarsız,
"tarzlı" bir dizi fikir tarafından aniden kesintiye uğrar [/ 9 - s . 362 / Furman, karakteristik sonuçları olmayan
"gençlikte akut sersemlik" ile bazı çağrışım girişimlerinden tekrar
alıntı yapıyor /10/] :
Koyu yeşil.
Beyaz Kahverengi.
Siyah: Merhaba
William.
Kırmızı kahverengi.
Benzer
"sıçrama" (" düzensiz ") çağrışımları Diem ( Diem )
/11/ tarafından da bulundu ; onlara ani "düşünce etkileri" (" kaprisler ") diyor ;
Sommer haklı olarak onları katatoni için önemli bir kriter olarak görüyor; bu
patolojik "önerilen fikirler" (" patolojik ilhamlar ”), Ziegen ile anlaşarak Breukink / 12/ tarafından
adlandırıldıkları şekliyle , yalnızca dementia praecox vakalarında (yukarıdaki
yazarların gözlemlerini yaptıkları) psikiyatri kliniklerinin materyalleri
arasında bulunur; özellikle "önerilen fikirlerin" iyi bilinen bir rol
oynadığı paranoyak biçimlerde. Bonhoeffer'ın ( Bonhoeffer ) /13/
"patolojik fikirleri-etkileri" prensipte muhtemelen yukarıda
açıklanan fenomene karşılık gelir. Sommer'in keşfinin ortaya koyduğu soru,
elbette, nihai olarak çözülmekten çok uzak. Başka verilerin yokluğunda, onları
keşfeden yazarlardan neredeyse aynı adı alan bu fenomenleri bir araya getirmeye
çalışmalıyız; klinik deneyime göre, "patolojik fikirler-etkiler"
yalnızca dementia praecox'ta ortaya çıkıyor gibi görünse de (elbette, organik
demans ve Korsakoff sendromundaki anıların çarpıtılmalarını saymazsak), histeri
vakalarında şuna dikkat etmeliyim: kliniğe ulaşmak, "patolojik
fikirler-etkiler" büyük rol oynar. En ilginç örnekler Flournoy / 14, 15/' de bulunur
. Çok net ifade edilen bir histeri vakasında /16/; Geçenlerde benzer bir
durumda aynı olguyu ifade etmeyi başardım. Son olarak, gösterdiğim gibi, ilk
bakışta yabancı fikir kombinasyonları olan patlamanın etkisi altındaki
çağrışımlarda ani bir bozulma normal insanlarda da meydana gelir /17/. Sıçrayan
çağrışımlar veya "patolojik düşünce akışları" yaygın bir psişik
fenomen olmalıdır, ancak bu fenomeni en belirgin biçimiyle demans praecox'ta
gördüğümüz konusunda Sommer ile aynı fikirde olmalıyız.
Ayrıca, katatonik
çağrışımları üzerine yaptığı araştırmada Sommer, çok sayıda sessiz çağrışım ve
sözde "klişeler" buldu, bununla önceki reaksiyonların tekrar tekrar
tekrarlanmasını kastediyoruz (deneylerimizde buna "tekrar" adını verdik).
Reaksiyonun süresi, çok önemli dalgalanmalarla karakterize edildi.
1902'de Ragnar Vogt
( Ragnar
Vogt )
/18/ tekrar katatonik bilinç konusunu gündeme getiriyor; Müller ve Pilzeker'in
çalışmalarından geliyor ( Mueller Ve Pilzecker ) [ Zeitschr . F. _ psikopat _ sen _ fizik . der günah organı Erg.- Bd._ _ _ I , 1901], ayrıca,
esas olarak sözde “perseverasyonlar” [Perseverasyon, aynı hareketlerin,
görüntülerin, düşüncelerin saplantılı bir şekilde tekrarlanmasıdır. Motor,
duyusal ve entelektüel perseverasyonlar var - ed.]. Vogt'a göre, bilinçte yeni
temsiller onların yerini almış olsa bile önceki zihinsel süreçlerin veya
bunların karşılıklarının psişede var olmaya devam etmesi gerçeği, katatonik
perseverasyon süreçlerine (verbigerasyon, katalepsi vb.) normal bir
benzetmedir.
Bu nedenle,
katatonide, psikofiziksel işlevlerin perseverasyonlarının toplamı özellikle
büyüktür. Müller ve Pilzeker'in araştırmalarına göre azim, özellikle yeni
izlenimlerin yokluğunda kendini açıkça gösterdiğinden [Çağrışım deneyimi sırasında bir dikkat dağınıklığı durumunda,
perseverasyonların sayısı genellikle artar. Diag'ı karşılaştırın. araştırma
doç., 1. sıfat ve ilginç deneyler /19/. evlenmek Heilbrunner'ın mükemmel
çalışması /20/, benzer teorik düşünceleri savunuyor.] , ardından Vogt,
katatonide sürekli sebatın yalnızca bilinci ilgilendiren yeni fenomenlerin
yokluğundan kaynaklandığını öne sürüyor. Sonuç olarak, belirli bir bilinç
daralmasına izin vermeliyiz. Bu aynı zamanda hipnotik ve katatonik durumlar
arasındaki bazı benzerlikleri de açıklıyor [Size
Kaiser'in çalışmasını hatırlatayım /21/] . Vogt ayrıca hastaların
dürtüsel eylemlerini, kısıtlamayı müdahaleden alıkoyan bilinç darlığı ile
açıklar. Vogt açıkça, "bilincin daralması", "dikkatin
azalması"nın zihinsel düzeyin düşürülmesine eşdeğer olduğu Pierre Janet'in
etkisi altındadır [/22/ Janet zaten önceki
çalışmada: Nevroses et idees fixes ve in Otomatizma psikolojisi de benzer bir
bakış açısına sahiptir . Burada, katatoni sırasında dikkatin bozulduğu
veya başka bir deyişle olumlu zihinsel aktivitenin bozulduğu yukarıda
belirtilen görüşle (daha modern bir biçimde de olsa) karşılaşıyoruz [Binet'e
göre dikkat, "zihinsel uyumdur" .
bizim için yeni bir duruma”. /23/] . Hipnotik duruma benzerlik
ilginçtir, ancak ne yazık ki Vogt bundan yalnızca genel terimlerle söz eder.
Evensen ) /24/ tarafından da ifade
edilmektedir . Katatoni ile dalgınlık arasında ustaca bir paralellik kuruyor.
Ona göre bilincin daralmasındaki fikir eksikliği katalepsi vb.'nin temelidir.
Katatonik
psikolojisinin derin bir çalışması Rene Masselon'un ( Rene Masselon ) [/25/ (Masselon'un çalışması /26/ daha çok hastalığın
klinik bir tanımıdır.)] . Bu yazar, ana semptomun dikkat azalması
(kronik dalgınlık) olduğunu düşünmektedir. Aynı zamanda, Fransız psikoloji
ekolünden geçtiği belli olduğundan, dikkati çok geniş ve genel anlamda anlıyor;
şöyle der: “dış nesnelerin algılanması, kendi kişiliğimizin algılanması,
muhakeme etme, bağıntı kavramı, inanç, güven, dikkat etme yeteneği
kaybolduğunda yok olur” / 25- s.28 / .
Bu alıntı,
Masselon'un anladığı şekliyle dikkatin büyük bir rol oynadığını gösteriyor.
Katatonik bir durumun en yaygın özelliklerini şu tanımla genelleştirir:
"ilgisizlik, abulia, aktif zihinsel aktivite yapamama." Listelenen üç
soyut kavramın kısa bir incelemesi, bunların tam anlamıyla aynı olduklarını
gösterir. Bu, Masselon'un çalışmasında sürekli olarak tamamen doğru hissinin
özünü en iyi ifade edecek o kelimeyi veya o karşılaştırmayı bulmaya çalıştığını
gösterir. Ancak insan dilinde neredeyse hiç bu kadar çok yönlü bir kavram yoktur.
Bir okul veya sistem tarafından tek taraflı, dar bir şekilde tanımlanmış bir
çerçeveye sıkıştırılmamış bir tane bulmak da imkansızdır. Masselon, dementia
praecox'un özü olarak gördüğü şeyi en iyi şu sözlerle ifade eder: “Duygusal bir
ilgisizlik durumu yaygındır - bu bozukluklar çoğunlukla zihinle ilgili
bozukluklarla ilişkilidir: aynı kategoriye aittirler. Hastalar herhangi bir
arzu göstermezler - her dürtü tamamen yoktur - arzuların ortadan kalkması diğer
tüm zihinsel aktivite bozukluklarıyla ilişkilidir - beynin aktivitesinde tam
bir uyuşukluk - ruhun tüm unsurları bireysel bir hayat yaşama eğilimindedir,
hayır artık hareketsiz kalan akıl tarafından belirli bir sisteme getiriliyor.
Masselon, çeşitli
konuları ve görüşleri birleştirir; bulamadığı aynı kaynaktan geldiklerini
hissediyor. Bununla birlikte, bir takım eksikliklere rağmen, Masselon'un
araştırması çok faydalı gözlemler içermektedir. Bu nedenle, örneğin, dementia
praecox ve histeri arasında büyük bir benzerlik buluyor, hastaların
dikkatlerini gönüllü olarak her türlü nesneye, özellikle de hastalıklarının
semptomlarına yönlendirme becerisinin arttığına işaret ediyor (Sommer'e göre
("optik sertlik") ), artan yorgunluğu, değişken hafızayı not eder;
Alman eleştirmenler onu bunun için suçluyor ki bu tamamen haksızlık çünkü
Masselon bununla yalnızca bir izlenimi yeniden üretme yeteneğini anlıyor. Hasta
kendisine sorulan soruya doğru cevap vermezse, Alman ekolü bunu negativizm yani
aktif direniş olarak değerlendiriyor. Masselon ise böyle bir fenomeni daha çok
izlenimleri yeniden üretememe olarak görüyor. Dışarıdan bakıldığında her ikisi
de olabilir; fark, bu fenomene verilen çeşitli tanımların bir sonucudur.
Masselon, "imge-belleğin gerçek bir tutulmasından" bahseder, hafıza
bozukluğunu "bilinen anıların bilinçten kaybolması ve onları bir daha
bulamama" olarak görür. Histeri psikolojisini hesaba katarsak, bu çelişki
kolayca temizlenir. Bir histerik anamnezde "Bilmiyorum, unuttum"
derse, başka bir deyişle: "Bunu istemiyorum veya söyleyemem, çünkü bu hoş
olmayan bir şey" [ Karş . Freud ve
Riklin'in çalışmaları /27/] . Çoğu zaman bu "bilmiyorum"
kulağa o kadar beceriksiz geliyor ki, bunun nedenini hemen tahmin edebilirsiniz
(yani, bu cehalet ve oluşturulmuş cümlenin beceriksizliği değil). Burada,
deneylerimle defalarca doğruladığım çağrışım deneyindeki hatalar (tepki kaybı)
durumundakiyle aynı psikolojik süreç [Jung:
Diagn. araştırma doç., Dernek ve op deneylerinde reaksiyon süresinin oranı
üzerine. hatırlama yeteneği üzerine gözlemler.] . Uygulamada, histeriklerin
gerçekten bir şey bilip bilmediklerine veya konuşamayacakları ve konuşmak
isteyip istemediklerine karar vermek genellikle zordur. Dementia praecox
vakalarını daha doğru bir şekilde incelemeye alışkın olan herkes, doğru cevaba
ulaşmanın ne kadar zahmetli olduğunu bilir; bazen hastaların gerçekten
bilmediğinden eminiz, bazen istemsiz izlenimi veren bir "tıkanıklık"
ve son olarak, tıpkı histeride olduğu gibi "amnezi" hakkında konuşmak
zorunda kaldığımız durumlar vardır. konuşmak istemeyene kadar hafıza kaybından
bir adım uzakta. Son olarak, çağrışım deneyimi bize bu fenomenlerin genel
anlamda normal insanlarda da var olduğunu kanıtlıyor.
Masselon'a göre
hafıza bozukluğu, dikkat bozukluğu ile aynı kaynaktan kaynaklanmaktadır ancak
hangi kaynaktan geldiği net değildir. Yazar, bir dereceye kadar bunun aksine
inatla savunulan fikirlere işaret ediyor; onları şu şekilde tanımlar: önceden
hastanın duygusal kişiliğiyle daha yakından ilişkili olan bazı anılar, sürekli
olarak kendilerini tekrar etme ve sürekli olarak bilinci işgal etme
eğilimindedir - inatla tekrarlanan bir anı basmakalıp hale gelir - düşünce
olduğu gibi çöker, "pıhtılaşır" / 25- S.69,281,236 / . Ancak Masselon, herhangi bir kanıt
göstermeden, basmakalıp fikirlerin (yani çılgın fikirlerin) kişilik kompleksinin
çağrışımları olduğunu belirtir. Yazarın bu konu üzerinde daha ayrıntılı olarak
durmaması üzücü, çünkü örneğin, yanlış bir şekilde oluşturulmuş neolojizmlerin
veya genellikle bize varlığı gösteren tek kalıntıyı temsil eden "sözleri
karıştırmanın" nasıl olduğunu bilmek çok ilginç olurdu. temsiller, kişilik
kompleksine çağrışımlardır. Demans praecox teşhisi konan hastaların manevi
yaşamlarının kısıtlanmış olması, bana bu hastalıktaki kademeli katılık için
mükemmel bir benzetme gibi görünüyor; belirli bir hastalığın her dikkatli
gözlemcisinin aşina olduğu izlenimi doğru bir şekilde tanımlar. Yazar, bu
varsayımlardan otomatik itaat faktörünü kolaylıkla çıkarsayabilir. Masselon'da,
olumsuzluğun kökeni hakkında yalnızca ürkek varsayımlar var, ancak öyle görünüyor
ki, Fransız takıntılı fenomen araştırmaları yazara benzer açıklamalar için
malzeme sağlamış olmalı. Deneysel araştırma ve ilişkilendirmeye tabi tutulan
Masselon; uyarıcı kelimelerin birçok tekrarını ve sık sık tekrarlanan akın
düşüncelerini buldu. Ona göre, bu deneyler hastaların dikkatlerini konsantre
edemediklerini gösteriyor. Sonuç doğru, ancak Masselon "tuhaf
fantezileri" yeterince vurgulamadı.
Dolayısıyla,
Masselon'un çalışmasının ana sonucu, bu yazarın, yukarıda bahsedilenler gibi,
merkezi bir psikolojik kusurun varlığını varsayma eğiliminde olmasıdır [Ancak, Seglas (Seglas) 1895'te şöyle der: "Bunda
şaşırtıcı bir şey yok. herhangi bir hareket, çok sayıda fikrin bir ön sentezini
gerektirir ve söz konusu bireylerde tam da bu sentezi gerçekleştirme yeteneği
yoktur.] , tüm manevi işlevlerin kaynağında, başka bir deyişle, biliş,
duygu ve arzu /28/.
Demansta demans psikolojisinin net bir
resmini vermek praecox
,
Weygandt ( Weygandt ),
Wundt'un terminolojisinde, hastalığın son sürecini algılama yeteneğinin
donukluğu ( apperceptive)
olarak adlandırır. bozulma ) /29-S.613/ ; Bilindiği gibi, tam algı kavramı
Wundt'a göre çok geniştir; sadece Binet ve Masselon'un kavramlarını değil, aynı
zamanda Janet'nin "gerçeğin işlevi" [Fonction
du reel. (Obsessions et la psychastenie. I, s. 433). Bu ifade, diğer bir deyişle çevre koşullarına
psikolojik uyum olarak tanımlanabilir. Binet'nin algının özel bir yanını temsil
eden "adaptasyon"una karşılık gelir.] ,
buna geri döneceğiz. Wundt'çu kavramın bu anlamdaki genişliği şu lafzî
ifadelerden görülebilir: “Dikkati, özel bir duygu ile karakterize edilen ve
zihinsel içeriğin açık bir şekilde anlaşılmasına eşlik eden bir duruma
çağırıyoruz; herhangi bir zihinsel içeriğin anlaşılır hale geldiği tek bir
sürece biz tam algı (algı) diyoruz” / 30- S.249
/ . Ancak "dikkat" ve "algı" kavramları arasındaki
bariz tutarsızlık düzeltildi: "Yukarıdakilerden, dikkat ve algının aynı
içeriğin ifadeleri olduğu sonucu çıkıyor. İlk ifadeyi "öznel" tarafı
ve ona eşlik eden duygu ve hisleri belirtmek için kullanırız; ikincisi - esas
olarak bilinç içeriğindeki bir değişikliğin "nesnel" sonucunu
belirliyoruz ” / 31- S.341 / .
Algının (tam
algının) "herhangi bir zihinsel içeriğin açık bir anlayışa getirildiği tek
bir süreç" olduğu tanımı, birkaç kelimeyle çok şey söylüyor. Buna
bakılırsa, algı: irade, duygu, duygulanım, telkin, saplantılı fenomen vb.'dir,
çünkü tüm bunlar "zihinsel içeriği net bir anlayışa götüren"
süreçlerdir. Bununla Wundt'a göre algı (appreception) kavramına yönelik bir
eleştiriyi ifade etmiyoruz, sadece onun muazzam hacmine işaret etmek istiyoruz;
her olumlu psişik fenomeni ve genel olarak yeni çağrışımların aşamalı olarak
edinilmesini içerir; bu nedenle, hem bilinçli hem de bilinçsiz zihinsel
aktivitenin tüm gizemlerinden ne daha fazlası ne de daha azı. Weigandt'ın
"algı sersemliği" (apperceptive stupefaction) kavramı, Masselon'un
sadece belli belirsiz düşündüğünü ifade eder. Bununla birlikte, bu, dementia
praecox'un psikolojisinin yalnızca genel bir ifadesini verir, ondan tüm semptomlarını
kesin olarak çıkarmak için çok geneldir.
Madeleine Pelletier Pelletier ) tezinde, dementia
praecox vakalarına atıfta bulunan manik düşüncelerin değişkenliği ve zihinsel
zayıflıktaki fikirlerin gidişatını araştırıyor /32/. Araştırmacının teorik bakış
açısı, genel olarak, çalışması okuyucu tarafından bilindiğine inandığım
Liepmann / 33/ 'nin
bakış açısına karşılık gelir .
Pelletier, dementia
praecox'taki çağrışımların yüzeysel seyri ile düşüncelerin değişkenliği
arasında bir paralellik kurar. Düşüncelerin uçuculuğu, "yönetici bir
ilkenin yokluğu" ile karakterize edilir. Aynısı, dementia praecox'taki
çağrışımlarda da gözlemlenir: “yol gösterici fikir yoktur ve bilinç durumu
belirsizdir, unsurları düzenli değildir. Normal durumdaki zihinsel aktivitenin
mani ile karşılaştırılabilecek tek biçimi hayal kurma durumudur; aynı zamanda
rüyalar, manyaklardan çok, zayıf fikirlilerin bir düşünce biçimidir ” / 32- s.116,123,118 / . Pelletier, normal hayal
kurma durumu ile manyakların yüzeysel çağrışımları arasında büyük bir benzerlik
buluyor, tabii ki bu çağrışımları bir kağıt parçası üzerinde gördüğümüzde;
Klinik olarak, bir manyak hayalperest gibi değildir. Yazar görünüşe göre bunu
seziyor ve benzerliğin Reil'in zamanından beri sıklıkla bir rüyayla karşılaştırılan
bir durum olan demans praecox durumuna yaklaştığını buluyor /34/. Düşüncelerin
manik değişkenliğindeki fikirlerin zenginliği ve hızlanması, rüya
çağrışımlarının sıklıkla kesintiye uğrayan yavaş evresinden, özellikle de
yoksulluk ve katatonik çağrışımların sayısız perseverasyonundan keskin bir
şekilde farklıdır. Bu analoji, yalnızca tüm bu durumlarda yönlendirici bir
temsilin ( yönlendirme)
eksikliği
olduğu sürece doğrudur. fikir ); manide bu, tüm fikirlerin büyük
bir hızlanma ve yoğunlaştırılmış duygu ile bilince fırlaması gerçeğiyle
açıklanır [Ancak Aschaffenburg, manyaklar
arasında çağrışım süresinin belirli bir uzantısını buldu. Ancak konuşma-işitsel
bir deneyde dikkatin ve konuşma biçiminin çok önemli bir rol oynadığını
unutmamalıyız. Temsillerin bağlantılarını değil, yalnızca konuşma ifadelerini
gözlemliyor ve ölçüyoruz.] , görünüşe göre dikkat eksikliğini
açıklayabilir. [Temsillerin duygusal
yoğunluğunun hızlanmasını, en azından gözlemler yoluyla belirledik. Ancak bu,
henüz bilmediğimiz faktörlerin de hesaba katılması olasılığını dışlamaz.] Düş
görmede, dikkat en başından itibaren yoktur ve dikkatin olmadığı yerde,
çağrışımların seyri hayal kurma karakterini alır. , yani, esas olarak
benzerlik, zıtlık, bir arada yaşama ve konuşma-motor bağlantısı yoluyla yavaş,
çağrışım yasalarına uygun bir kurs alır. Bunun birçok örneğini, kendini
gözlemlemede ya da sıradan bir konuşmanın yakından gözlemlenmesinde buluruz.
Pelletier, dementia praecox'taki çağrışımların seyrinin, aşağıdaki örnekte
açıkça görülen aynı kalıba dayandığını göstermektedir : suis ktre _ _ antik le _ vizör hktre [ asonans ] , que
ben _
üzerinde
peut
ecrire
avec
bir
H._ _
Je
suis
evrensel ,
ilkel ,
ilahi ,
katolik ,
romaine
[ sonsuz ] , l '
eusse -
tu
cru , 1'ktre
lanse etmek
cru ,
suprumu [bir
ssonans ], 1' enfant İsa [bir sonans ]. Je m'appelle Paul, c'est un nom, ce n'est pas une
negation [ a ssonance
], on en
connait la anlamlandırma [ a ssonance ]. Je suis ebedi, muazzam, il n'y a ni haut ni bas,
fluctuat nec mergitur , le petit bateau verim hakkında o zaman okyanus Ö bot Ve hakkında aforizma
dahil _ v arması şehirler Paris .] , vous n'avais pas peur de tomber". /32-s.142/
Bu mükemmel örnek,
dementia praecox'taki çağrışımların seyrini çok açık bir şekilde
göstermektedir; bu hareket tamamen yüzeyseldir ve çok sayıda sağlam çağrışım
arasında gelişir. Ancak bölünme o kadar güçlü ki, normal durumun hayal
kurmasıyla değil, yalnızca bir rüyayla karşılaştırılabilir, çünkü rüyalarda
yaptığımız konuşmalar aşağı yukarı aynı niteliktedir. [Buna Kraepelin tarafından da işaret edilmiştir: Archiv f. Psikolog
Bd.XXVI. s.595 ve Stransky /19/] Freud'un The Interpretation of Dreams
kitabında buna benzer çok sayıda örnek buluyoruz.
"Derneklerin
teşhis çalışmaları" çalışmasında, dikkatin zayıflamasının yüzeysel türdeki
ilişkilere (konuşma-motor kombinasyonları, ses çağrışımları vb.) Neden olduğu
ve tersine, çağrışımlar yüzeysel hale geldiğinde kişinin güvenle yapabileceği
kanıtlanmıştır. dikkat bozukluğundan bahsediyoruz. Dolayısıyla, elde edilen
deneysel verilere göre, Pelletier yüzeysel tipte demans praecox ile belirli bir
dikkat zayıflaması arasında ilişki kurmakta haklıdır; bu zayıflamaya Janet'in
önerdiği adı verir: "zihinsel seviyenin düşürülmesi." Burada yine,
çalışmalarında fark ettiği rahatsızlıkları temel algı sorunuyla ilişkilendirdiğini
görüyoruz.
Pelletier'in
çalışmaları ayrıntılı olarak incelendiğinde, perseverasyonlara dikkat
etmediğini belirtmek gerekir; Öte yandan, demans praecox'ta çok yaygın olan
semboller ve sembolik ilişkiler hakkındaki değerli sözlerini ona borçluyuz:
“Hastaların deliryumunda sembolün önemli bir rol oynadığına dikkat edilmelidir;
zulmeden manyaklarda ve geri zekalılarda sürekli olarak görülür, çünkü sembol
düşüncenin en aşağı biçimidir. Bir sembol, bir ilişkinin kimliğine ilişkin
hatalı bir algı veya gerçekte çok uzak bir benzerliği olan iki nesne arasındaki
çok önemli bir benzerlik olarak tanımlanabilir.
Anlatılanlardan,
Pelletier'in katatonik sembolleri dikkat bozukluğuyla karşılaştırdığı sonucu
çıkıyor. Bu görüşün doğruluğu, sembolün hayallerde ve rüyalarda sıradan ve uzun
zamandır bilinen bir fenomen olması gerçeğiyle doğrulanır.
Çok sayıda
çalışmanın adandığı olumsuzluk psikolojisi özel bir ilgiyi hak ediyor.
Olumsuzluk semptomunun belirsizliğinden bahsetmek güvenlidir. İkincisinin henüz
klinik olarak incelenmemiş ve yeterli doğrulukla analiz edilmemiş birçok formu
ve derecesi vardır. Olumsuzluğun aktif ve edilgen biçimler olarak ikiye
ayrılmasını anlamak zor değildir ve aktif olumsuzluk biçimi en karmaşık
psikolojik durumları içerir. Bu durumlarda analiz mümkün olsaydı, o zaman bu
tür durumlarda olumsuzluktan bahsetme olasılığından şüphe duymayı mümkün
kılacak oldukça kesin direniş nedenleri bulunabilirdi. Pasif formda,
açıklanması zor olan birçok durum da vardır. Ancak birçok durumda hastaların
basit istemli süreçlere bile sürekli olarak zıt anlamlar yükledikleri açıkça
görülmektedir. Bize göre, olumsuzluk her zaman uygun çağrışımlara dayanır.
Omurilikte oynayan bir olumsuzluk var mı bilmiyorum. Bleuler /35/ negativizme
ilişkin en geniş bakış açısına bağlı kalıyor ve çalışmasında "olumsuz
telkin edilebilirliğin", yani zıt çağrışımlara yönelik saplantılı bir
arzunun yalnızca normal psişenin ayrılmaz bir parçası olmadığını, aynı zamanda
çoğu zaman histeri, obsesif durumlar ve demans praecox'ta patolojik semptomların
mekanizması. Kontrast mekanizması, normal çağrışımsal aktiviteden bağımsız bir
işlevdir ve yalnızca "duygusallığa" dayanır; bu nedenle, böyle bir
mekanizma, karar verirken vb. Güçlü duygularla ilişkili temsiller tarafından
esas olarak harekete geçirilir. Bleuler, karşıtlık mekanizmasını telkin
edilebilirlik (telkin edilebilirlik) ile karşılaştırır. Telkin, yoğun duygunun
renklendirdiği fikirleri algılama ve uygulama yeteneğiyken, zıtlık mekanizması
ters yönde işler. Bu nedenle, Bleuler buna çok yerinde bir şekilde
"olumsuz imalılık" diyor. Bu iki işlevin yakın bağlantısı, ortak
klinik varlıklarını açıklar. (Dementia praecox'ta histeri, negativizm, otomatik
itaat, ekopraksideki karşı konulamaz zıt öz telkinlerle birlikte telkin
edilebilirlik.)
Olumsuz çağrışımların
günlük zihinsel olaylardaki aşırı önemi, zıt çağrışımların alışılmadık derecede
sık ortaya çıkmasını açıklar: bu çağrışımlar birbirine en yakın çağrışımlardır [Paulhan /36/ aynı şeyi söylüyor; janet /37/; Zirve
/38/; ve Swenson /39/. İlginç bir örnek J. Royce /40/ tarafından
verilmektedir.] .
Konuşmada benzer
bir şey fark ederiz: Sıradan karşıtlıkları ifade eden kelimeler birbiriyle çok
yakından ilişkilidir ve bu nedenle çoğunlukla sabit günlük konuşma
bağlantılarına (beyaz - siyah) atıfta bulunur, vb. İlkel dillerde, bazen zıt
kavramlar için yalnızca bir kelime bile vardır. Bu nedenle, Bleuler'in vardığı
sonuçlara göre, nispeten hafif bir duygu bozukluğu olumsuzluk fenomenine neden
olabilir. Janet'in işaret ettiği gibi, takıntılı fikirlere maruz kalan
insanlar, bir zıtlıklar oyununa neden olacak kadar "zihinsel
gerileme" yaşarlar. Öyleyse, dementia praecox'ta algının donukluğundan ne
beklemeliyiz! Gerçekten de burada oldukça düzensiz görünen ve çoğu zaman
konuşma çağrışımlarında güzel bir şekilde ifade edilen bir pozitif ve negatif
oyunuyla karşılaşıyoruz. [Karşılaştırmak
Pelletier'in analizleri ve Stranski'nin çalışmaları /19/] Dolayısıyla,
negativizm söz konusu olduğunda, bu semptomun "algı yetisinin
sersemletilmesi" ile de yakından ilişkili olduğunu oldukça makul bir
şekilde varsayabiliriz: ruhumuzun merkezi iletkeni o kadar zayıfladı ki psişe
artık olumlu sürece katkıda bulunamaz ve olumsuz olana karşı koyamaz ya da tam
tersi. [Negativizm üzerine başka yazılar zaten
Bleuler tarafından eleştirildi.]
Şimdi daha önce
söylenen her şeyi tekrar edelim: Şimdiye kadar bahsedilen yazarlar, esas olarak
dikkatin zayıflamasının veya daha geniş bir ifadeyle "algı yetisinin
sersemletilmesinin" (Weigandt) dementia praecox'un özelliği olduğunu
belirlediler. . Bu, ilke olarak, çağrışımların yüzeysel doğasını, otomatik
itaati, ilgisizliği, abulia'yı, üreme yeteneğindeki bozukluğu ve sınırlı bir
anlamda negativizmi açıklar.
Genel bir bozulma
ile algılama yeteneğinin ve çoğu durumda fark etme yeteneğinin etkilenmemesi ilk
bakışta garip görünüyor. Aslında, dementia praecox'ta, erişilebilir
dakikalarda, genellikle normal bir insandan kesinlikle kaçacak olan kayıtsız
olayları damgalayan iyi, neredeyse fotoğrafik olarak doğru bir hafıza
bulunabilir. [Kraepelin ayrıca algılama
yetisinin biraz rahatsız olduğu görüşündedir; yalnızca rastgele görünen
temsilleri keyfi olarak yeniden üretme eğilimi güçlendirilir. Lehrbuch, VII. Aufl., s. 177.] Bu belleğin
doğasını belirleyen bu özelliktir: Yakın çevrede meydana gelen olayların yalnızca
edilgen bir kaydıdır; aynı zamanda belli bir ilgi gerektiren her şey hastalar
için iz bırakmadan geçer ya da bize öyle geliyor ki günlük doktor ziyareti ya
da akşam yemeği ile birlikte not edilir. Weigandt, bu aktif algı eksikliğini
güzel bir şekilde tanımladı. Algı yetisi genellikle sadece heyecan durumunda
bozulur. Algılama ve fark etme yeteneği veya başka bir deyişle algılama ve
hafızada saklama, dikkat ile bağlantılı olmadığında, basit işitme ve görmede
olduğu gibi, çoğunlukla fazla enerji harcamadan gerçekleşen pasif süreçlerdir.
Yukarıdaki
semptomları (otomatizm, basmakalıp vb.) Weigandt'ın algılama yetisinin
sersemletilmesi kavramından (Janet: zihinsel seviyenin düşmesi) kısmen çıkarmak
mümkün olsa da, bireysel çeşitlilikleri için hala bir açıklama bulamıyoruz. ,
değişkenlikleri, çılgın fikirlerin tuhaf içeriği, halüsinasyonlar vb. Birçok
araştırmacı zaten bu bilmeceleri anlamaya çalıştı.
Stransky /41-S.1/ klinik bir bakış açısıyla
bunama praecox sorununu geliştirdi ; Kraepelin'in
"duygusal donukluk" kavramından yola çıkarak, bu terimin iki şekilde
anlaşılması gerektiğini tespit etti: birincisi, "duygusal tepkilerin
yoksulluğu veya yüzeyselliği" ve ikincisi, "ikincisinin fikirlerin
içeriğiyle uyumsuzluğu olarak. belirli bir zamanda psişede ustalaştı ". [Stranski: Jahrb. F. Psiko., Bd. XXIV, S. 28. /42, 43/] Böylece
Stransky, Kraepelin'in kavramının içeriğinde belirli bir farklılık ortaya koyar
ve özellikle klinik bir bakış açısıyla sadece duygusal donukluk bulmadığımız
gerçeğini vurgular. Hastalığın gelişiminin ilk döneminde hastalarda sürekli
olarak gözlemlediğimiz fikirler ve duygular arasındaki çarpıcı tutarsızlık,
duygusal donukluktan çok daha sık görülen bir semptomdur. Duygunun temsili ve
ifadesi arasındaki tutarsızlık, Stransky'ye iki ayrı zihinsel faktörün, Noopsyche ve Thymopsyche'nin varlığını
kabul ettirir ve ilkinde tüm entelektüel süreçler, ikincisinde tüm duygusal
süreçler birleştirilir. Bu kavramlar kabaca Schopenhauer'ın psikolojisindeki
kavramlara karşılık gelir: akıl ve irade. Kuşkusuz, sağlıklı bir ruhta, her iki
faktör de sürekli olarak birlikte hareket eder ve eylemleri alışılmadık
derecede hassas bir şekilde koordine edilir. Bu bütünlüğün ihlali ataksiye
benzer ve yetersiz ve anlaşılmaz etkileriyle dementia praecox tablosu verir. Bu
anlamda, zihinsel işlevlerin Noo - ve Thymo - mental olarak
bölünmesi gerçekliğe karşılık gelir. O zaman şu soru ortaya çıkar: Hastada
güçlü bir duygulanımın eşlik ettiği temsillerin basit içeriği sadece bizim için
mi uyumsuzdur (çünkü hastanın ruhunu yalnızca yaklaşık olarak bilebiliriz) veya
bu uyumsuzluk da var mıdır? hastanın kişisel hissi için mi?
Bu soruyu bir
örnekle açıklayayım: Bir kişiyi ofisinde ziyaret ediyorum; birdenbire bu adam
öfkeyle ayağa fırlar ve çok heyecanlanarak gazeteyi masaya sola değil sağa
koyan katibi azarlamaya başlar. Elbette şaşırdım ve bu adamın sinir sistemi
hakkında kendi yargımı oluşturdum. Akabinde başka bir çalışandan bu memurun bu
gözetimi birden fazla kez yaptığını ve bu nedenle patronunun heyecanının
anlaşılabilir olduğunu öğreniyorum.
Daha sonra bir
açıklama almasaydım, bu kişinin psikolojisinin tamamen yanlış bir resmini
oluşturmuş olurdum. Dementia praecox ile ilgili olarak, biz doktorlar
genellikle benzer bir pozisyondayız: Her psikiyatristin onaylayacağı gibi, hastaların
kendine özgü bir yabancılaşması, ruhlarının derinliklerine bakmamıza izin
vermiyor. Bu nedenle, yalnızca çağrışımsal nedenlerinin cehaletinden dolayı
heyecanın bizim için anlaşılmaz olduğunu hayal etmek kolaydır. Normal bir
insanın başına da gelebilir, kötü bir ruh hali onu uzun süre rahatsız eder ve
buna neden olan sebebin farkında değildir. Örneğin, gereksiz yere en basit
cevapları vurgularız, sinirli bir sesle konuşuruz vs. Normal bir insan bile
kötü ruh halinin sebebinin her zaman farkında değilse, demans praecox teşhisi
konan bir hastanın psikolojisini nasıl anlayabiliriz? Stransky'ye göre
psikolojik tanı yöntemlerimizin bariz yetersizliği nedeniyle gerçek bir
"uyumsuzluk" olasılığına karşı çok dikkatli olmalıyız. Klinik
deneyimde genellikle uyumsuzlukla uğraşıyormuşuz gibi görünse de, bu uyumsuzluk
yalnızca dementia praecox'un özelliği olmaktan çok uzaktır; histeride
uyumsuzluk da yaygın bir olgudur; histerilerin sözde "abartılarında"
zaten bulunur. Bunun tersi, histerik insanların iyi bilinen kayıtsızlığıdır,
onların sözde "muhteşem kayıtsızlıkları" ( belle ilgisizlik ). Aynı şekilde,
görünürde hiçbir sebep yokken, bazen bu heyecanla hiçbir ilgisi yokmuş gibi
görünen bir şey hakkında yoğun bir heyecan görürüz. Ancak psikanaliz bu
nedenleri ortaya çıkarır ve hastaların neden bu şekilde tepki verdiğini
anlamaya başlarız. Dementia praecox'ta henüz nedenleri araştıramıyoruz ve
bunların bağlantısı bizim tarafımızdan bilinmiyor. Bu nedenle, Noo - ve Thymo - Psyhe arasında
"ataksiye" izin veriyoruz . Histeride, analiz yoluyla
"ataksi"nin var olmadığını biliyoruz; yalnızca aşırı bir duyarlılık
vardır ve bu, acı verici bir fikirler karmaşasının farkına vardığımızda bizim
için oldukça anlaşılır hale gelir. [Örneğin
histerik bir hanım bir gün çok bunalıma girer ve sebep olarak gri yağmurlu
havayı gösterir. Ancak analizler, depresyonun, hastanın tüm yaşamını derinden
etkileyen üzücü bir olayın yıldönümünde ortaya çıktığını gösterdi.] Uyumsuzluğun
nasıl olduğunu biliyorsak, demans praecox'ta tamamen yeni bir mekanizmanın
varlığını kabul etmek gerçekten gerekli mi? histeride mi ortaya çıkıyor? Normal
insanların ve histeriklerin psikolojisi hakkında hâlâ çok az şey biliyoruz [Binet (Les alteres de la personnalite, 89)
Histerikler bizim için sadece seçilmiş kişilerdir ve diğer pek çok insanda
gördüğümüz fenomenlerin arttığını görürüz. dementia praecox gibi
incelenmesi güç bir hastalıkla birlikte, psikolojinin geri kalanı tarafından
bilinmeyen yeni mekanizmaları kabul etmeye karar vermek için histerik nevrozdan muzdarip.] Yeni açıklayıcı
ilkelere dikkat edilmelidir, bu yüzden Stransky'nin açık ve ustaca hipotezini
reddediyorum.
Ama karşılığında,
önemli bir semptomu - konuşmanın tutarsızlığını - anlamanın temeli olan
Stransky'nin harika bir deneysel çalışmasına sahibiz. /19/
Konuşma
tutarsızlığı temel bir psikolojik bozukluğun ürünüdür. (Stransky buna
"intrapsişik ataksi" diyor). Duyguların ve fikirlerin yaşamı
arasındaki ilişki bozulduğunda (dementia praecox'ta gözlemlenir), hızlı bir
düşünce treni (düşüncelerin uçuculuğu) gelişir, Pelletier'e göre çağrışım
yasalarının üstünlüğü olduğunda. yönün etkisi. Aynı zamanda, bu bozukluğun bir
sonucu olarak, normal düşüncenin özelliği olan tek bir ana fikir (Lipman)
yardımıyla kendini yönlendirme yeteneğinin olmaması da vardır. Konuşma
sürecinde (dikkatin dağılmasıyla ilgili çağrışım deneylerimizin kanıtladığı
gibi), tamamen yüzeysel bağlantı öğelerinin (sözel-motor çağrışımları ve ses
tepkileri) bir üstünlüğü ortaya çıkmalıdır. Aynı zamanda, makul bağlantılarda
bir azalma var. Ek olarak, başka bozukluklar da vardır: değiştirilebilir
çağrışımların sayısında artış, anlamsız tepkiler, uyarıcı kelimenin tekrarı
(genellikle birden fazla). Dikkatin sapması sırasındaki ısrarlar çok
çelişkilidir; deneylerimize göre sayıları kadınlarda artarken erkeklerde
azalıyor. Pek çok durumda, ısrarların meydana gelmesinde güçlü bir duygunun
varlığını tespit etmeyi başardık, çünkü bu, duygu tarafından güçlü bir şekilde
renklendirilmiş bir temsilin eğilimidir. Aynı şey günlük deneyim için de
geçerlidir. Dikkati başka yöne çevirerek, temsillerin tam dikkatten daha kolay
sebat edebildiği belirli bir bilinç boşluğu oluşur.
Stransky, dikkatin
zayıflaması sırasında sürekli konuşma çağrışımları dizisini araştırdı. Deney
yaptığı kişiler, bir dakikalığına akıllarına gelen her şeyi fonografa söylemek
zorunda kaldılar. Ancak, söylediklerine dikkat etmemeleri gerekiyordu.
Başlangıç noktası, onlara verilen bazı rahatsız edici sözlerdi. Deneyimin
yarısında, bazı dış etkenlerle dikkatlerini başka yöne çevirdi.
Bu deneyler ilginç
sonuçlar verdi: kelimelerin ve cümlelerin tutarlı akışı, demans praecox
hastalarının konuşmasına benziyor! Deney, belirli bir konuşma yönü imkansız
olacak şekilde gerçekleştirildi; sadece bu kelime-uyarıcı bir süre zar zor
tanımlanmış bir "akıl yürütme konusu" rolünü oynadı. Yüzeysel
bağlantı elemanları çok keskin bir şekilde göze çarpıyordu (mantıksal
bağlantıların dağılmasını yansıtıyordu); birçok perseverasyon ortaya çıktı
(örneğin, deneylerimizde uyarıcı kelimenin tekrarına yaklaşık olarak karşılık
gelen önceki kelimenin tekrarları); sonra çok sayıda kirlenme ortaya çıktı [/44/ Kirlenme, birçok cümlenin veya kelimenin tek bir
cümle veya kelimede birleşmesi olarak anlaşılmalıdır, örneğin: Unvorbereitet
wie ich mich habe - iki cümlenin birleşmesi: 1. Unvorbereitet wie ich bin ; 2. Vorbereitet wie ich mich habe.] ve
bununla en yakın bağlantıda yeni kelimelerin oluşumu (neolojizmler)
gerçekleşti.
Açıklamak için,
Stransky'nin kapsamlı materyallerinden birkaç örnek vereceğim. “Leylekler tek ayak
üzerinde durur, eşleri olur, çocukları olur; çocukları getiren onlar, eve
getirdikleri çocukları, bu evi, insanların leylek hakkındaki fikirleri,
leyleklerin faaliyetleri hakkında sahip oldukları fikir; leylekler büyük
kuşlardır - uzun gagaları vardır ve kurbağalarla beslenirler; bunu ahenk
üzerine bir kelime oyunu takip eder: " Froeschen Froeschen , frischen , Froschen , öl Froschen günah meyve BİR der Frueh , içinde der Frueh günah sie mit Fruehstueck , kahvaltı,
kahve, kahve ile konyak içmek, konyak ve şarap ile ve şarap ile mümkün olan her
şey; kurbağalar büyük hayvanlardır ve kurbağa yerler, leylekler kuşları yer,
kuşlar hayvanları yer, hayvanlar büyüktür, hayvanlar küçüktür, hayvanlar
insandır, hayvanlar insan değildir vb. "K... uzun burunlu, mit K... einer Ramnaz , mit einer Rampfnaz , mit einer burun yakınlaştır Rammen _ _ Rammgift , ayn mensch _ _ gerammt şapka _ _ gerammt ist " vb.
Stransky'nin
deneylerinin bu örneklerinden, düşünce zincirinin hangi çağrışım yasalarına
uyduğu hemen anlaşılır; bunlar temel olarak benzerlikler, bir arada bulunma,
konuşma-motor iletişim ve ses kombinasyonlarıdır. Ayrıca, sık ısrarlar ve
tekrarlar dikkat çekicidir (Sommer: "Stereotipler"). Madeleine
Pelletier'in çalışmasından alıntılanan bir dementia praecox vakasındaki
yukarıdaki çağrışımlarla bununla karşılaştırıldığında, çarpıcı bir benzerlik
buluyoruz [Bununla birlikte, Stransky tarafından
kaydedilen konuşmaların aşırı acelecilik izlenimi verdiği de gözden kaçmaz;
dementia praecox'ta konuşmada gözlenmez. Bununla birlikte, böyle bir izlenimi
tam olarak neyin yarattığını belirlemek zordur.] : burada ve orada aynı
benzerlik yasaları, kavramların bitişikliği ve ünsüzler. Pelletier'in
analizinde yalnızca klişe [Yukarıda bahsedildiği
gibi, Sommer zaten basit sözel tepkilerde ünsüz ve basmakalıp çağrışımlara
işaret etmiştir.] ve bu malzemede kesinlikle var olmalarına rağmen
perseverasyonlardan yoksundur. Stransky, hastalar üzerinde yaptığı deneylerden
elde ettiği çok sayıda mükemmel örnekle bu bariz benzerliği doğrulamaktadır.
Stransky'nin normal
insanlarla yaptığı deneylerde bulaşma olarak tanımlanabilecek çok sayıda kelime
ve cümle grubu olması özellikle önemlidir. Örnek: “... genel olarak,
kurtulamayan et, kurtulamayan düşünceler, özellikle sebat etmek, sebat etmek,
sebat etmek, kuzeylileştirmek, Severin (uygun isim) vb.
Stransky'ye göre,
aşağıdaki temsiller dizisi bu kelimeler kümesinde birleştirilir:
a) Koyun eti
İngiltere'de çok miktarda tüketilmektedir.
b) Bu fikirden
kurtulamıyorum.
c) azimdir.
d) Aklıma ne
gelirse onunla sohbet etmeliyim.
Bu nedenle,
kirlenme çeşitli temsil dizilerinin birleşmesi demektir. Bu nedenle, özünde,
bitişik bir birliktelik olarak düşünülmelidir. [Santimetre.
indirekt çağrışımların analizi /45-par.82/.] Bu bulaşma karakteri,
Stransky'nin psikolojik örneklerinde çok açık bir şekilde görülmektedir.
Soru: Memeli nedir?
Cevap (hasta): Bu
bir inek, örneğin bir ebe.
"Ebe" -
bir inekle dolaylı bir ilişki; bu kelime olası bir düşünce biçimini gösterir:
bir inek - canlıları doğuran - bir kişi aynı zamanda bir ebedir. [Bleuler'e göre, aşağıdaki karşılaştırma daha
olasıdır: "Memeli": bir inek - canlıları doğurur; bu örnek bir ebe.]
“Soru: Kutsal
Bakire hakkında konuşurken ne hayal ediyorsunuz?
Cevap: Genç bir
kızın davranışı.
Stransky, haklı
olarak, düşüncenin muhtemelen şu şekilde geliştiğine dikkat çekiyor:
"kusursuz gebelik - kusursuz bakire - kusursuz yaşam tarzı."
Soru: Dörtgen
nedir?
Cevap: Köşe kare.
Birleşme şunlardan
oluşur:
a) dörtgen bir
karedir
b) Dörtgenin dört
köşesi vardır.
Bu örneklerden,
dikkat dağınıklığında bolca meydana gelen bulaşmaların, dikkat dağınıklığında
gözlemlenen basit sözel tepkilerde meydana gelen dolaylı çağrışımlara benzer
olduğu sonucuna varılabilir. Bilindiği gibi, deneylerimiz, dikkat dağıtma
sırasında aracılı çağrışımların sayısında bir artışı nicel olarak
kanıtlamıştır.
Üç deneycinin,
Stranski'nin, benim ve tabiri caizse dementia praecox'un vardığı sonuçların
böylesine bir çakışması tesadüfi olamaz. Bu, görüşümüzün doğruluğunun bir
kanıtıdır ve dementia praecox'un tüm dejeneratif semptomlarında görülen
algılama yetisinin zayıflığını bir kez daha teyit etmektedir.
Stransky,
kelimelerin kirlenmesi nedeniyle, tuhaflıklarıyla dementia praecox'un
neolojizmlerini anımsatan garip kelime oluşumlarının sıklıkla ortaya çıktığına
dikkat çekiyor. Neolojizmlerin çoğunlukla bu şekilde oluştuğundan oldukça
eminim. Bir gün genç bir hasta beni tamamen sağlıklı olduğuna ikna etmek
isteyerek şöyle dedi: Sağlıklı olmam tamamen " haendekler ". İşte
tercüme edilemez bir kelime oyunu: Sağlıklı olduğum el gibi açık. Bunu birkaç
kez tekrarladı. Bu yeni kelimenin iki kısma ayrıldığını görmek kolaydır:
a) Das liegt auf der Hand. (Bu oldukça açık.
Lafzen: Elin üzerinde duruyor.)
b ) Das ist sonnenklar. (Güneş
kadar açık.)
1898'de Neisser /46- S.443/ , klinik gözlemlere dayanarak, yeni
kelime oluşumlarının her zaman, aslında, fiillerin ve isimlerin değil,
kelimelerin değil, tüm cümlelerin kelimelerin kökleri gibi olduğunu fark etti.
ve her zaman tüm süreci sembolize ederler. Bununla Neisser, füzyon kavramına
işaret eder, ancak daha da ileri gider ve tüm sürecin simgeleştirilmesinden
bahseder. Burada , Freud'un Düşlerin Yorumu adlı
çalışmasında yüksek derecede deneysel malzeme füzyonuna işaret ettiğini
hatırlatmak isterim. Bu fenomenlerin psikolojik kökeni ile ilgili olarak,
Kraepelin'in sözleri, onun görüşlerinin bizim tarafımızdan ifade edilen
görüşlere yakın olduğunu kanıtlamaktadır. Örneğin, 10. sayfada, uykuda konuşma
bozukluklarının ortaya çıkmasının, şüphesiz bilincin karartılması ve bunun
sonucunda fikirlerin netliğinin zayıflamasıyla yakından ilişkili olduğunu
söylüyor.
P.
Mehringer, Mayer ve diğerlerinin "kirlilik", Freud - füzyon (Verdichtung)
dediği şeyi Kraepelin, "elips" ("farklı fikir dizilerinin
karışımı", "birçok eşzamanlı düşünce dizisinin eliptik
daralması") kelimesiyle belirtir. Burada okuyucunun dikkatini, 80'lerde
Forel'in birleşmeleri ve paranoyaklar tarafından yeni kelimelerin oluşumunu
belirtmek için "elips" ifadesini kullandığı gerçeğine çekiyorum.
Görünüşe göre Kraepelin, Freud'un 1900 gibi erken bir tarihte rüyalardaki
füzyonları ayrıntılı olarak ele aldığı gerçeğini gözden kaçırmıştı.
"Füzyon" derken Freud, konumların, imgelerin ve konuşma öğelerinin
bir karışımını kasteder. Bilimsel konuşma dilindeki "kirlenme"
ifadesi, yalnızca konuşma birleşmelerine atıfta bulunur, bu nedenle, Freud'un
birleşme kavramına tabi olan özel bir kavramdır. Rüyalarda
konuşma birleşmeleri ile ilgili olarak
"kirlilik" terimini kullanmanızı tavsiye ederiz.] Ne yazık ki,
yukarıda bahsedilen araştırmacı tarafından toplanan çok değerli psikolojik
malzemenin ayrıntılı bir analizine giremem, çünkü bu bizi çok fazla
uzaklaştırır. Sadece değerli bir kitabın okuyucularım tarafından zaten
bilindiğini varsaymalıyım. Bildiğim kadarıyla, Freud'un görüşlerine karşı
hiçbir zaman çürütülemez kanıtlar getirilmedi, bu nedenle demans praecox'taki
çağrışım bozukluğuna bu kadar güçlü bir benzerlik taşıyan rüyanın aynı zamanda
alanda karakteristik bir füzyona sahip olduğunu belirtmekle yetineceğim.
konuşma (tüm cümlelerin ve hükümlerin kirlenmesi anlamında). Kraepelin, bir
rüyada ve dementia praecox'ta söylenen konuşmaların benzerliğinden de
etkilendi. [Arş. F. Psikolog XXVI, S. 595,
bkz. Ayrıca bkz. Psiko. Arbeiten Bd. V, Kraepelin'in bu konuda söylediği yer
(s. 79): "Ama belki de dementia praecox hastalarının garip konuşmalarının
sadece saçmalık olmadığı, hatta ahlaksızlığın kasıtlı sonucu olmadığı, daha çok
bir rüyalardaki benzer bir bozukluğa çok yakın olması gereken, sözcükleri arama
yeteneğindeki tuhaf bozukluk. Kraepelin ayrıca, içinde konuşma karışıklığının
yanı sıra, kelime bulma ve düşünce biçimindeki bozuklukların yanı sıra, kısmen
rüyalardakine benzer şekilde düşüncelerin akışında da bir bozukluk olduğu
fikrini ifade ediyor.] Birçok örnekten Kendi rüyamda ve diğer insanların
rüyalarında bulduğum, hem füzyon hem de neolojizmin
bir modeli olan aşağıdaki oldukça basit bir örneği vereceğim: ist feimler ". Kelimelerde
bir kirlilik var: a )
fein ,
b) famos .
Düşler ayrıca, en
açık biçimde sembollere yönelik kabul edilen tercihlerinde ifade edilen, esasen
"algılayıcı" bir zayıflıkla karakterize edilir.
Son olarak, kesin
konuşmak gerekirse, her şeyden önce yanıtlamamız gereken bir soruyu daha
çözmemiz gerekiyor: Stransky'nin normal insanlarla yaptığı deneylerdeki bilinç
durumu gerçekten rahatsız bir dikkat durumuna karşılık geliyor mu? Her şeyden
önce, Stransky'nin dikkatten sapma deneylerinin normal durumdaki deneylere
kıyasla önemli bir değişiklik göstermediğini belirtmek gerekir; bu nedenle, bu
iki eyalette de çağrışımlar büyük ölçüde farklılık gösteremezdi; aynı şey
dikkat için de söylenebilir. Normal insanlarla yapılan deneylerdeki sapmalar
hakkında ne düşünmeliyiz?
Bana öyle geliyor
ki asıl sebep deneyin "zorunlu" doğasında aranmalı. Üzerinde deney
yapılan kişilere durmadan konuşmaları emredilir, ikincisi, çoğu durumda,
gayretle ve dakikada ortalama 100 ila 250 kelime telaffuz edecek şekilde
yapmaya çalışır; bu arada normal konuşmada ortalama kelime sayısı 130 ile 140
kelime arasında dalgalanıyor. Günlük nesneler hakkında düşünmeye alıştığımızdan
daha hızlı konuşurlarsa (belki daha hızlı düşünürler), o zaman çağrışımlara
yeterince dikkat etmek artık mümkün değildir. Ek olarak, deney yapan çoğu insan
için alışılmadık bir durum olan çevre ve onun ruh halleri üzerindeki etkisi
önemli bir rol oynar. "Duygusal donukluğa" (" duygusal donukluk")
düşen heyecanlı bir konuşmacının durumuna benzer. aptallık "). Bu durumda
sayısız sebat ve tekrar buldum. Duygusal donukluk, çok ciddi bir dikkat
bozukluğunun da nedeni olabilir. Bu nedenle, Stransky'nin normal insanlarla
yaptığı deneylerde, her iki durumda da bilinç durumu kesinlikle farklı olsa da,
dikkatin gerçekten bozulduğunu güvenle varsayabiliriz.
Heilbronner'a önemli bir gözlem borçluyuz .
Bir hebefrenin olağan çağrışımları üzerine yaptığı çalışmada [Hebephrenia,
çocuksu özelliklerin ciddiyeti, aptallık, hastanın maskaralıklarının saçmalığı,
eksantrikliğe eğilimi ile karakterize edilen bir şizofreni şeklidir - ed.], bir
vakada 41 olduğunu buldu. %, ve diğer bir %23'ünde kelimeler-tepkiler çevre ile
ilgiliydi. Heilbronner, bu fenomeni, bu tür "yapıştırmanın" bir boşluktan,
yani yeni fikirlerin eksikliğinden kaynaklandığının kanıtı olarak görüyor. Bu
gözlemi kişisel deneyimlerime dayanarak doğrulayabilirim. Teorik olarak, bu
fenomenin Sommer ve Leupoldt'un ( Leupoldt ) semptomuyla - "adlandırma
ve dokunma" arasındaki ilişkiyi bilmek ilginç olurdu.
Dementia praecox
psikolojisi üzerine bağımsız ve yeni görüşler Otto Gross ( Otto Brüt ). Bu hastalığa demans adını önerir . sejunctiva : Bu ismin temeli
hastaların bilincinin dağılması yani "bilincin geri çekilmesi"dir ( Sejunction ). Gross bu
konsepti elbette Wernicke'den ödünç alıyor; çok daha eski, açık ve net
"ayrışma" kavramını da ödünç alabilirdi (Binet, Janet). Özünde
bilincin ayrışması, Gross'a göre bilincin parçalanması ile aynıdır; bu kavram
bize bir gereksiz kelime daha verdi - ancak psikiyatride zaten oldukça
yeterliler. Ayrışma ile, Fransız okulu, bir veya daha fazla fikir dizisinin
kopması, yani başka bir deyişle, "ben" bilincimizin kontrolünden
kurtulması ve yol göstermeye başlaması nedeniyle bilincin zayıflamasını anladı.
az ya da çok bağımsız varoluş. Bu, örneğin, Breuer-Freud'un isteri doktrininin
temelidir. Janet'in son görüşlerine göre dissosiyasyon, "ben"imizin
bilinç gücünü yok eden ve otomatik tezahürlerin ortaya çıkmasına katkıda
bulunan veya doğrudan bunlara neden olan "zihinsel seviyenin
düşmesinin" bir sonucudur. Breuer ve Freud, ne tür otomatizmlerin serbest
bırakıldığını mükemmel bir şekilde gösterdiler. Yeni ve önemli olan, Gross
tarafından önerilen bu öğretinin demans praecox'a uygulanmasıdır. Yazar, ana
konumunu şu şekilde tanımlıyor: "Anladığım kadarıyla, bilincin
parçalanması, işlevsel olarak ayrılmış çağrışımlar dizisinin eşzamanlı
varlığıdır." "Ağırlık merkezini, bilincin herhangi bir andaki
etkinliğinin aynı anda meydana gelen psikofiziksel süreçlerin bileşkesi olarak
görülmesi gerektiği fikri olarak görüyorum." /47-S.45; 48; 49; 50/
Yukarıdaki
alıntılar, yazarın bakış açısını yeterince karakterize etmektedir. Belki de
bilincin ya da daha doğrusu bilincin içeriğinin çok sayıda bilinçsiz psikofiziksel
sürecin sonucu olduğu görüşüne katılabiliriz. Bu görüş, "bilinç"
epifenomeninin doğrudan diğer tarafında, beyin hücresinin beslenme süreçlerinin
başladığı popüler bilinç psikolojisiyle karşılaştırıldığında bile bir adımdır.
Bize öyle geliyor ki Gross zihinsel içeriği (bilincin içeriğini değil) aynı
anda akan ayrı çağrışım zincirleri biçiminde tasavvur ediyor. Bu
karşılaştırmanın bir dereceye kadar yanlış anlaşılmaya yol açtığını
düşünüyorum; Bana öyle geliyor ki, daha önceki ilişkili kompleksler tarafından
kümelenen, yavaş yavaş bilinçli hale gelen temsil komplekslerinin varlığını
varsaymak daha doğru. Bu komplekslerin bağlantı halkası belirli bir
duygulanımdır. [Tıpkı düşünme mantığının
hissetme mantığına kıyasla hiçbir rol oynamadığı gerçek hayatta olduğu gibi,
tamamen çağrışımsal yasalar, her şeye gücü yeten duygu takımyıldızına kıyasla
tamamen önemsiz bir rol oynar.] Brüt zincirler yok edilir , sonra bilinç
parçalanması olur. Fransız ekolünün dilinde bu şu şekilde ifade edilebilir: Bir
veya birkaç temsil zinciri koptuğunda, o zaman bir ayrışma elde edilir ve bu da
bilincin zayıflamasına neden olur. Terimler hakkında tartışmayacağız: burada
Gross ayrıca algısal rahatsızlık konusuna geri dönüyor, ancak bu konuya yeni ve
ilginç bir bakış açısıyla, bilinçdışı açısından yaklaşıyor. Gross, hastanın
bilincine sızan sayısız otomatik olgunun köklerini keşfetmeye çalışır. Hastanın
bilincinin yaşamındaki otomatik fenomenlerin işaretleri her psikiyatr
tarafından bilinmelidir; bunlar "yerli" fikirler, ani dürtüler,
halüsinasyonlar, düşünceler üzerindeki etki fenomenleri, yabancı nitelikteki
takıntılı fikir zincirleri, düşüncelerin durması ve kaybolması (hastalarımdan
biri tarafından uygun bir şekilde "düşünceleri kapatmak" olarak
etiketlenen bir fenomen), ilham veren fikirler (patolojik düşünceler akışı) vb.
Gross şöyle diyor:
“Katatonik fenomenler, “Ben”imizin sürekliliği dışında hissedilen ve bu nedenle
yabancı bir güç olarak açıklanan bir faktör aracılığıyla iradenin kendisindeki
değişikliklerdir ... Bu fenomenler her verili anda iradenin yerine geçer.
"Ben"imizin diğer bilinç zincirlerinden ona itilen ekler ile
kesintisiz bağlantısı ... Örneğin, birkaç çağrışım zincirinin aynı anda,
birbirini etkilemeden, bilinç organında açılabileceğini hayal etmeliyiz. O
zaman bu bilinç zincirlerinden biri, kesintisiz bir bilinç bağlantısının
ifadesi haline gelmelidir. — Bu durumda çağrışım zincirlerinin geri kalanı
elbette "bilinçaltında" veya daha doğrusu "bilinçsiz"
kalır. Ama içlerinde, tabiri caizse, sinir enerjisinin yoğunlaşması ve öyle bir
gerilime ulaşması, dikkatin birdenbire son parçalarından birine, yani bir tür
bilinçdışının üyelerinden birine dönmesi olasılığı sürekli olmalıdır.
çağrışımlar zinciri doğrudan şimdiye kadarki baskın zincirin kesintisiz
tutarlılığına doğru ilerleyecektir. Bu önkoşul yerine getirilirse, o zaman
eşlik eden öznel süreç ancak, bazı zihinsel fenomenlerin bilince doğrudan ve
onun kesintisiz tutarlılığına tamamen yabancı olarak girmiş gibi hissedileceği
gerçeğiyle ifade edilebilir. Bir açıklama biçiminde, verilen zihinsel fenomenin
kişinin kendi bilinç organından gelmediği, oraya dışarıdan tanıtıldığı
düşüncesinin ortaya çıkması neredeyse kaçınılmaz görünüyor. /50/
Yukarıda
bahsedildiği gibi, bu hipotezde eşzamanlı bağımsız çağrışım zincirleri varsayımından
hoşlanmıyorum. Normal psikoloji bize bunun için herhangi bir destek noktası
vermiyor. Bölünmüş temsil zincirlerinin en iyi araştırılabileceği yerde
(örneğin histeride), tersine, tam tersi olgu doğrulanır: zincirlerin
birbirinden tamamen ayrılmış gibi göründüğü durumlarda bile, bir yerlerde
atılmış gizli bir köprü bulunabilir. birinden diğerine. [Uyurgezerlik vakasında (Flournoy ile bağlantılı olarak) ayrıntılı olarak
gösterdiğim şey tam olarak buydu. Bakınız: Sözde psikoloji ve patoloji. gizli
fenomenler /16/] Ruhumuzda her şey her şeyle bağlantılıdır; gerçek
ruhumuz milyarlarca takımyıldızın bileşkesidir.
Yukarıdaki tamamen
doğru olmayan varsayım dışında, Gross'un hipotezinin çok başarılı olduğunu
düşünüyorum. Tüm otomatik fenomenlerin köklerinin çağrışımların bilinçsiz
bağlantılarında yattığına dair kısa ve öz bir tanım verir. Bilincin
"parçalanması" ile (zihinsel düzeyde azalma, algı zayıflığı), yanında
bulunan kompleksler aynı anda tüm "blokajlardan" kurtulur ve "Ben"imizin
bilincine girme fırsatı elde eder. Böyle bir görüş çok psikolojiktir ve Fransız
okulunun öğretileriyle, hipnoz verileriyle ve histeri analiziyle tamamen
uyumludur. Telkin yoluyla, örneğin hipnoz sonrası bir komut sırasında bilincin
potansiyelsizleştirilmesi sırasında bölünmüş bir temsiller zinciri
oluşturduğumuzda, sonra bölünmüş zincir, "Ben"imiz için açıklanamayan
bir güçle tekrar kırılır. Kendinden geçmiş uyurgezerlerin psikolojisinde, ayrık
zincirlerin karakteristik tezahürlerini de buluruz. [Helen Smith'in yazılarından örnekler özellikle dikkate değerdir.
(Flornoy).]
Ne yazık ki, Gross
şu soruyu cevapsız bırakıyor: hangi temsil zincirleri ayrılıyor, ne tür bir
içeriğe sahipler?
Gross'un çalışması
ortaya çıkmadan çok önce, Freud bu soruyu zekice yanıtladı. Daha 1893'te, Freud
/51/ daha önce halüsinasyonlu hezeyanın bilinç için dayanılmaz bir
duygulanımdan kaynaklandığını kanıtlamıştı; bu hezeyanın tatmin edilmemiş
arzuları telafi ettiğini; kişinin, gerçekte mahrum kaldığı şeyi, hastalığın
sanrılı rüyalarında bulmak için bir dereceye kadar psikoza sığınmasıdır.
1896'da Freud, Kraepelin'e göre dementia praecox'un paranoid formları arasında
yer alan paranoid hastalığı analiz etti ve bu hastalığın semptomlarının tam
olarak histerik dönüşüm mekanizmalarının şeması tarafından belirlendiğini
kanıtladı. Freud'a göre, "hem paranoya hem de onunla ilgili tüm vaka
grupları koruyucu bir psikonevrozdan başka bir şey değildir, yani histeri ve
saplantılı fikirler gibi paranoya da kökenini acı verici anıların
bastırılmasına borçludur ve semptomlarının biçimleri bastırılan içerik
tarafından belirlenir."
Bu varsayımın önemi
açısından, Freud'un klasik analizini biraz ayrıntılı olarak ele almak faydalı
olacaktır.
İncelenen dava,
hastalığı şu belirtilerle kendini gösteren 32 yaşındaki bir kadınla ilgilidir:
etrafındaki her şey değişti, ona artık saygı duyulmuyor, alınıyor, izleniyor,
tüm düşünceleri insanlar tarafından biliniyor. onun etrafında. Sonra akşam
soyunurken izlendiği aklına gelir; bundan sonra, ona göre hizmetçinin uygunsuz
düşüncelerinden kaynaklanan alt karın bölgesinde duyumlar belirir; başka
vizyonlar belirir: çıplak kadın ve erkek cinsel organı. Kadınlarla yalnız
kaldığında kadın cinsel organlarına dair halüsinasyonlar görüyor, aynı zamanda
diğer kadınların da onun (hastanın) cinsel organlarını görüyormuş gibi geliyor.
Freud bu vakayı
analiz etti. Hastanın histerik gibi davrandığını (yani aynı dirençleri
gösterdiğini vb.) buldu. Bastırılmış düşüncelerin , histeride olduğu gibi
gevşek bir şekilde birbirine bağlı düşünce-etkiler ( hayaller ) biçiminde değil,
içsel halüsinasyonlar biçiminde ortaya çıkması alışılmadık bir durumdur ; bu
nedenle hasta bunları seslerle karşılaştırdı (aşağıda, ara sıra bu gözlemin
deneysel kanıtlarını vereceğim). Yukarıda belirtilen halüsinasyonlar, hasta kliniğin
banyolu ortak odasında birkaç çıplak hasta gördükten sonra ortaya çıktı.
"Öyleyse, bu izlenimlerin yalnızca onu çok ilgilendirdikleri için
tekrarlandığı varsayılabilir." O zaman diğer kadınlar için utandığını
söyledi. Bu biraz zorlanmış özgecil utanç istemeden vurdu, bastırılmış veya
bastırılmış bir şey önerdi. Hasta daha sonra “sekiz ile on yedi yaşları
arasındaki çocukluğundan, banyoda annesinin, kız kardeşinin, doktorun önünde
çıplaklığından utandığı; Yavaş yavaş, 6 yaşında erkek kardeşinin varlığından
utanmadan yatmadan önce soyunduğu aşamaya geldi. Sonunda, "kardeş ve kız
kardeşin birkaç yıldır yatmadan önce birbirlerini çıplak gösterme
alışkanlığında oldukları" ortaya çıktı. Ancak utanmadı. "Şimdi
çocukluğundaki utanma eksikliğini telafi etmeye çalışıyordu."
“Depresyonun
başlangıcı, kocası ve erkek kardeşi arasındaki bir tartışmayla aynı zamana denk
geldi ve bunun sonucunda erkek kardeşi evlerini ziyaret etmeyi bıraktı.
Kardeşini her zaman çok sevmiştir.” “Ayrıca, hastalığının belli bir anından bahsetti,
ilk kez kendisi için 'her şey netleştiğinde', yani kendisine yönelik genel hor
görme ve ona kasıtlı olarak yapılan hakaretler hakkındaki varsayımlarının doğru
olduğuna ikna olduğu zaman. doğruydu. Bu güven onda, sohbet sırasında şu
sözleri söyleyen gelininin ziyareti sayesinde oluştu: "Benim başıma böyle
bir şey gelse, o zaman kolayca alırım!" Hasta kadın ilk başta bu söze
aldırış etmedi, ancak ziyaretçi gittikten sonra, sanki ciddi şeyleri hafife
almaya alışkınmış gibi, bu sözlerin bir sitem içerdiğini düşündü; o andan
itibaren, kendinden emin bir şekilde kendisini genel bir iftiranın kurbanı
olarak görmeye başladı. Gelininin ses tonu ona özellikle inandırıcı geldi.
Ancak bu sözden önce gelinin başka bir konuya değindiği ve hastaya
"babasının evinde kardeşlerle her türlü zorluk yaşandığını" söylediği
ve bu konuda şunları söylediği ortaya çıktı: "Çok şey olur. isteyerek
sakladıkları her ailede; ama onun başına böyle bir şey gelirse, bunu hafife
alacaktır. Bayan P. (hasta), onu üzen şeyin sonuncusundan önce gelen bu sözler
olduğunu itiraf etmek zorunda kaldı. Ağabeyiyle olan ilişkisinin anılarını
uyandırabilecek bu iki cümleyi de bastırdığı ve hafızasında sadece son,
anlamsız cümleyi tuttuğu için, gelininin ona sitem ettiği hissini verdi; bu
cümlenin içeriği böyle bir sonuca varmak için herhangi bir sebep vermediğinden,
bu cümlenin söylendiği tonlamayı hatırladı.
Bunu anlayan Freud,
ses analizine yöneldi. “Her şeyden önce, örneğin: “Bayan P. geliyor - şimdi bir
daire arıyor” vb. O. Ludwig'in "Heiterethei" ( Heiterethei ) öyküsünü
okurken ilk kez sesler duydu . Okuduktan sonra yürüyüşe çıktı ve bir köylü
evinin yanından geçerken aniden seslerin şöyle dediğini duydu:
“Khaiterethai'nin evi böyle görünüyordu! İşte kuyu ve işte çalı! Yoksulluğuna
rağmen ne kadar mutluydu!” Bundan sonra sesler, az önce okudukları kitabın tüm
bölümlerini tekrarladı ve içerik olarak tamamen önemsizdi.
“Analiz, okurken
başka düşüncelerle meşgul olduğunu ve kitaptaki tamamen farklı yerlerden
etkilendiğini gösterdi. Kitaptaki aşk çifti ile kendisi ve kocası arasındaki
benzerliklere, aile hayatının çeşitli mahrem bölümlerinin anılarına, aile
sırlarına ilişkin olarak onda baskıcı bir direniş yükseldi; çünkü tüm bunlar
onun cinsel utangaçlığıyla bağlantılıydı (yukarıdakilerin hepsinden bu
utangaçlığa düşüncelerinin nasıl geçtiğini anlamak zor değil); sonunda, tüm
bunlar çocukluk deneyimlerinin anılarına yol açtı. Uygulanan sansür sonucunda,
yukarıda belirtilen tatsız sahnelere zaman olarak yakın, ancak tam tersi masum
ve pastoral sahneler, zihinde o kadar yoğunlaştı ki, kendilerini tezahür
ettirebildiler. Örneğin, yalnız bir kadın kahramanın maruz kaldığı komşulara
iftira ile ilgili ilk bastırılan fikir. Bayan P.'nin burada kendi durumuna bir
benzerlik bulması zor olmadı. O da küçük bir kasabada yaşıyordu, kimseyi
ziyaret etmiyordu ve komşularının ona saygı duymadığını düşünüyordu.
Komşularına olan bu güvensizliğinin nedeni, ilk başta, evlilik yatağının
bulunduğu yatak odasının duvarının komşuların odasıyla sınırlandığı küçük bir
daireyle yetinmek zorunda kalmasıydı. Evlilik hayatının başlangıcında, görünüşe
göre erkek kardeşiyle karı koca oynadıklarında çocukluk ilişkisine dair
anıların bilinçsizce onda uyanmış olmasından dolayı güçlü bir cinsel utangaçlık
geliştirdi; sürekli olarak duvarın arkasındaki komşuların sözlerini ve yaptığı
her hışırtıyı duyacağından korkuyordu; bu utanç komşulara karşı güvensizliğe
dönüştü.”
Oyların daha
ayrıntılı analizinde, Freud genellikle “diplomatik belirsizlik; saldırgan ima,
çoğunlukla alışılmadık bir ifade, alışılmadık bir konuşma biçimi vb. ile
gizlenmişti; böyle bir özellik, genel olarak, uzlaşmaların neden olduğu
çarpıtmaların izlerini bulduğum paranoidlerin işitsel halüsinasyonlarının
karakteristiğidir.
Psikopatoloji için
ölçülemeyecek kadar önemli olan bu ilk paranoya analizinin yazarının sözlerini
kasıtlı olarak aynen aktardım: Freud'un derin kavrayışlı sonuçlarını kesemedim.
Ayrışmış fikirlerin
doğası sorusuna geri dönelim. Şimdi, Freud'un, Gross'un öne sürdüğü koparılmış
temsil zincirlerinde bulduğu içeriği görüyoruz: Bunlar, sadece isteriklerde
değil, daha az önemli olmayan normal insanlarda da bulduğumuz bastırılmış
komplekslerden başka bir şey değildir. Bastırılmış (ayrışmış) fikirlerin veya
temsillerin gizemi, genel öneme sahip çok sıradan bir psikolojik mekanizma
olarak ortaya çıkıyor. Freud, Stransky'nin bilinç içeriği ile duyusal tonun
uyumsuzluğu hakkında analiz ettiği soruya yeni bir ışık tutuyor. Kayıtsız,
anlamsız temsillere, bazı bastırılmış temsillerden ödünç alınan yoğun bir duygu
renginin eşlik edebileceğine işaret ediyor. Burada Freud, bizi dementia
praecox'ta duyu tonunun yetersizliğini anlamamıza götürebilecek bir yola
yönlendiriyor. Görünüşe göre burada daha fazla açıklamaya gerek yok.
Freud'un
araştırmasının sonuçlarını aşağıdaki önermelere indirgeyebiliriz. Paranoid
dementia praecox semptomlarının hem biçiminde hem de içeriğinde,
"Ben" bilinci için dayanılmaz olan ve bu nedenle bastırılan
düşünceler yansıtılır; çılgın fikirlerin ve halüsinasyonların alanını ve genel
olarak hastaların tüm davranışlarını belirlerler. Dolayısıyla, algılama yetisi
felç olduğunda, ortaya çıkan otomatizmler, bölünmüş temsil kompleksleri içerir
- tüm bağlantılı düşünceler salınır. Freud'un analizinin sonuçlarını bu şekilde
genelleyebiliriz.
Bildiğiniz gibi Fayans
/ 52
; 53- S.561/ , Freud'dan bağımsız olarak,
klinik deneyim temelinde benzer sonuçlara varmıştır. Ayrıca psikozun ortaya
çıkmasında ve aldığı biçimde bireyselliğin neredeyse sınırsız bir öneme sahip
olduğunu düşünme eğilimindedir. Modern psikiyatri, kuşkusuz, kişisel faktöre ve
genel olarak kişisel psikolojiye çok az rol atfeder, belki de teorik
nedenlerden çok psikolojideki pratik çaresizliği nedeniyle. Bu nedenle, her
halükarda, Neisser'in mümkün olduğunu düşündüğünden biraz daha uzağa Teeling'in
peşinden güvenle gidilebilir. /54- S.29/ Ancak
etiyoloji konusu, yani sorunun özü üzerinde durmak gerekir. Hem Freud'a hem de
Teeling'e göre bireysel psikoloji, kalıcı bir ruhsal bozukluğun ortaya çıkışını
açıklayamaz. Bu, en açık şekilde Freud'un yukarıdaki analizinden çıkar: Onun
tarafından keşfedilen "histerik" mekanizmalar histerinin ortaya
çıkışını açıklayabilir, ancak bunama praecox neden ortaya çıkar? Çılgın
fikirlerin ve halüsinasyonların içeriğinin neden bu özel nitelikte olduğunu ve
başka bir şey olmadığını anladığımızı varsayalım, ancak histerik olmayan çılgın
fikirlerin ve halüsinasyonların ortaya çıkma nedeni bizim için net değil.
Burada muhtemelen herhangi bir psikolojiden bağımsız hareket eden fiziksel bir
sebep vardır. Ayrıca, Freud'la birlikte, dementia praecox'un her paranoid
formunun histeri yasalarına göre ilerlediğini kabul edelim - peki o zaman neden
paranoyak son derece istikrarlı ve direnme yeteneğine sahipken, histeri tam
olarak büyük değişkenlik ile ayırt edilir. semptomlar?
Burada yeni bir
hastalık anı ile karşı karşıyayız. Histerik semptomların hareketliliği,
duygulanımların hareketliliğine dayanır. Dementia praecox doktrini için son
derece önemli olan bu fikir, Neisser [Neisser
bunu yalnızca bağımsız bir hastalığı (Kraepelin) pek anlamadığı paranoyaya
atıfta bulunur. Tarifi esas olarak paranoid hastalıklar için uygundur.] şu
şekilde formüle eder: "Dışarıdan bakıldığında sadece hafif bir asimilasyon
vardır, hasta fikirlerinin akışı üzerinde bağımsız etkide bulunma konusunda
giderek daha az yetenekli hale gelir ve bu nedenle çok daha büyük bir sayı
Normal durumda oluşan komplekslerin temsil grupları birbirinden ayrılmış; bu
fikir kompleksleri, yalnızca hastanın kişiliğiyle olan ortak ilişkileriyle
bağlantılıdır, başka hiçbir açıdan neredeyse birbirleriyle birleşmezler; o anda
hareket eden takımyıldıza bağlı olarak bunlardan biri veya diğeri, daha fazla
zihinsel çalışmanın ve ilişkinin yönünü belirler. Böylece kişiliğin kademeli
olarak parçalanması hazırlanır; ikincisi, bir dereceye kadar, çeşitli tahriş
kaynaklarından kendisine akan izlenimlerin pasif bir izleyicisi ve bu
izlenimlerin neden olduğu heyecanın zayıf iradeli bir oyuncağı haline gelir.
Normalde dış dünyaya karşı tutumumuzu belirlemesi ve ona uyum sağlamamıza
katkıda bulunması gereken, adeta bedeni koruma araçlarını ve kendini korumanın
itici güçlerini temsil eden duygulanımlar, doğal amaçlarından yabancılaşmıştır.
. Tamamen sıradan bir zihinsel uyarım sırasında çılgın düşüncelerin
hissedilmesiyle organik olarak şartlandırılmış yoğun renklendirme sayesinde, bu
düşünceler ve yalnızca onlar sürekli olarak yeniden üretilir. Bu duygulanım
saplantısı, neşe ve kederdeki duygudaşlık kapasitesini yok eder ve hastaların
zihinsel yabancılaşmasına paralel olarak gelişen zihinsel yalnızlığa yol açar.
Burada Neisser,
algılama yetisinin sersemletilmesinin zaten aşina olduğumuz resmini tanımlar:
yeni edinilen fikirlerin yokluğu, gerçekliğe amaçlı uyumun durması (felç ) , kişiliğin
parçalanması, komplekslerin özerkliği. Buna, "duygulanımların sabitlenmesini",
yani duygu tarafından vurgulanan temsil komplekslerinin sabitlenmesini ekler.
(Çünkü duygulanımlar genellikle entelektüel bir içeriğe sahiptir, ancak bu
içerik her zaman bilinçli değildir.) Bununla, Masselon'un uygun
"pıhtılaşma" ifadesini önerdiği duygusal yoksullaşmayı açıklar.
Dolayısıyla, Freud'a göre duygulanımların sabitlenmesi, bu nedenle, bastırılmış
komplekslerin (duygu taşıyıcıları) artık bilinç sürecinden kapatılamayacağı
anlamına gelir; içinde kalırlar, böylece kişiliğin daha da gelişmesini
engellerler.
Yanlış anlamaları
önlemek için, burada belirtmeliyim ki, normal zihinsel yaşamda güçlü bir
kompleksin sürekli hakimiyeti ancak histeriye yol açabilir. Ancak histeri
temelinde ortaya çıkan duygulanımın neden olduğu fenomenler, dementia
praecox'taki komplekslerle ilişkili olanlardan farklıdır; bundan, dementia
praecox'un ortaya çıkması için histeri hastalığından tamamen farklı bir
yatkınlığın gerekli olduğu sonucu çıkar. Basit bir hipotez olasılığını kabul
edersek, o zaman belki şu düşünceyi önerebiliriz: histeri temelinde ortaya
çıkan kompleks, onarılabilir sonuçlara neden olur; bunama praecox'ta ise,
tersine, duygulanım anormal bir metabolizmaya (belki de toksinlerin oluşumuna)
yol açar, bu da beyni az çok onarılamaz bir şekilde etkiler, böylece yüksek
zihinsel işlevler kusur nedeniyle felç olur. böylece neden oldu. Aynı zamanda,
yeni komplekslerin edinilmesi engellenir veya tamamen durdurulur; ancak
patojenik kompleks, yani hastalığa ivme kazandıran kompleks kalır ve sonunda
kişiliğin daha fazla gelişimi durur. Normal bir durumdan patolojik bir duruma
yol açan görünüşte sürekli nedensel psikolojik olaylar zincirine rağmen, bazı
durumlarda metabolik bozukluğun (Kraepelin'e göre) birincil olabileceği ve bu
durumda meydana gelen kompleksin olduğu gerçeği gözden kaçırılmamalıdır.
yanlışlıkla en son ve en yeni olmak, "donar" ve semptomların
içeriğini belirler. Deneyimlerimiz henüz bu olasılığı dışlamamıza izin
vermiyor.
Çözüm
Dementia praecox
ile ilgili literatürden yukarıdaki alıntılar, bence, çok açık bir şekilde,
birbiriyle çok gevşek bir şekilde bağlantılı görünen tüm görüşlerin ve
çalışmaların aynı amaca götürdüğünü göstermektedir; Dementia praecox'un en
çeşitli alanlarından toplanan gözlemler ve belirtiler, her şeyden önce, çeşitli
adlar verilen merkezi bozukluğu düşündürür: algılama yetisinin donukluğu
(Weigandt), ayrışma, entelektüel düzeyde azalma (Jane- Masselon), bilincin
parçalanması (Brüt), kişiliğin parçalanması (Neisser ve diğerleri). Ardından,
sabitleme eğilimi (Masselon-Neisser), ikincisinin duygusal yoksullaşmadan
kaynaklandığı belirtilir; Freud ve Gross, bölünmüş temsil zincirlerinin
varlığına dair önemli bir gerçek buluyorlar ve Freud'un değeri, şu durumda
dönüştürme ilkesine (komplekslerin bastırılması ve dolaylı olarak yenilenmesi)
işaret eden ilk kişi olduğu gerçeğinde yatıyor. dementia praecox'un paranoyak
formu. Bununla birlikte, Freud tarafından keşfedilen mekanizmalar, histeri
değil demans praecox'un başlangıcının nedenini açıklayamaz; bu nedenle,
dementia praecox için, kompleksin nihai sabitlenmesine ve aynı anda toplam
zihinsel işleve zarar vermesine neden olan belirli bir sıralı duygulanım
gelişimine (toksinler?) izin vermek gerekir. Sarhoşluğun başlangıçta somatik
bir nedenden kaynaklandığı, dahası sonuncusu olan kompleksi etkilediği ve
patolojik olarak değiştirdiği olasılığı da göz ardı edilmemiştir.
2. Duygu ve ruh üzerindeki genel etkisi ile renklendirilmiş bir kompleks.
Dementia praecox
hastalarının psikolojisini anlamaya yardımcı olması gereken teorik
varsayımlarım, aslında birinci bölümün içeriğiyle neredeyse tükenmiş durumda,
çünkü Freud histeri, obsesif nevroz ve rüyalar üzerine eserlerinde gerekli olan
her şeyi söyledi. Ancak deneyimle elde edilen kavramlar, Freud'un
kavramlarından biraz farklıdır; belki de duyguyla renklenen bir kompleks
kavramı, onun görüşlerinden biraz daha ileri gidiyor.
Kişiliğimizin temel
temeli duygulanımdır. [Duygu, zihin durumu,
duygulanım, duygu kavramları için Bleuler, "etkinlik" (Affectivitaet)
ifadesini önerir; türden deneyimler."] Düşünmenin ve eylemenin
sadece verimliliğin belirtileri olduğunu söyleyebiliriz
. [Bleuler şöyle der (Ic s. 17): "Böylece verimlilik, akıldan çok daha
fazla, tüm eylemlerimiz ve ihmallerimizdeki itici faktördür. Sadece zevk ve
hoşnutsuzluk duygularının etkisi altında hareket ederiz; mantıksal muhakemeler
yalnızca onlarla ilişkili duygulanımlar aracılığıyla güç kazanır. “Duygusallık
en geniş kavramdır; arzu ve istek bunun sadece bir yönüdür.” A. Godferno şöyle
diyor: “Tutku hali baskın faktördür; düşünceler ona tabidir - muhakeme mantığı,
düşüncedeki değişikliklerin yalnızca görünen bir nedenidir - düşünce
çağrışımlarının soğuk rasyonel yasaları altında, derin hayati ihtiyaçlara çok
daha uygun başkaları da vardır: burada hissetme mantığı çalışır ”( Paris,
Alcan. 1894).] Zihinsel yaşamın unsurları - duyumlar, fikirler ve hisler
bilince bilinen birimler biçiminde verilir ve bunlar (kimya ile bir analoji
kullanmaya karar verilirse) moleküllerle karşılaştırılabilir.
Örnek: Sokakta eski
bir arkadaşla karşılaşıyorum; bu durumda, beynimde işlevsel bir birim olan bir
görüntü belirir: arkadaşım X'in görüntüsü . Bu birimde
("molekül") üç bileşen, üç "radikal" ayırt ediyoruz:
duyusal duyum, entelektüel bileşen (temsiller, imgeler, anılar, yargılar, vb.)
ve duyusal çağrışım. [Karşılaştırmak Bleuler (I.
s. s. 5): “Herhangi bir, hatta en basit ışık duyumunda bile kaliteyi, yoğunluğu
ve doygunluğu ayırt edebildiğimiz gibi, bildiğimiz halde biliş, duygu ve irade
süreçlerinden bahsedebiliriz. biri veya diğeri ön plana çıkan bu niteliklerin
üçüne de sahip olmayan bir zihinsel süreç yok mu? ”] Bu üç bileşen
birbiriyle yakından bağlantılıdır, böylece zaten görüntü X . genellikle onunla
ilgili tüm unsurlar eşlik eder. (Duyusal duyum, verili duyu küresinin ayrılma
eğilimi gösteren eşzamanlı uyarılmasıyla temsil edilir.) Bu nedenle, işlevsel
bir birimden söz etme hakkım var.
Düşüncesiz
gevezeliğiyle arkadaşım X. beni sonuçları uzun süre hissettiren
tatsız bir hikayeye sürükledi. Bu tarih birçok ilişkiyi kapsar (sayısız
molekülden oluşan bir vücut ile karşılaştırılabilir). Birçok kişiyi, şeyi ve
olayı ilgilendirir. "Dostum" işlevsel birimi, diğerleri arasında
yalnızca bir figürdür. Tüm bu anı yığınının belli bir şehvetli tonu, yani canlı
bir tahriş hissi vardır.
Her molekül bu
duygunun bir parçasıdır, böylece hem molekülün tek başına göründüğü yerde hem
de diğerleriyle kombinasyon halinde ortaya çıktığı koşullar altında, her yerde
aynı duygu gölgesini ortaya çıkarır ve bu, kendisini bağlantısı ne kadar net
olursa o kadar net gösterir. genel olarak tüm durum görünür. [Bu, doğrudan Wagner'in müziğiyle karşılaştırılabilir:
leitmotif (bir dereceye kadar, bir duygu gölgesi gibi) dramatik inşa için
önemli bir temsiller kompleksini (Valhalla, sözleşme, vb.) belirtir. Bir eylem
ya da konuşma bir ya da başka kompleksi harekete geçirdiğinde, karşılık gelen
leitmotif bazı varyasyonlarda hatırlanır. Aynısı sıradan psikolojik yaşam için
de geçerlidir: ana motifler, komplekslerimizin duygularının gölgeleridir,
eylemlerimiz ve ruh hallerimiz ana motiflerin dönüşümleridir.]
Bir keresinde şu
olaya şahit oldum: Çok hassas, histerik bir beyefendi ile yürüyordum; köyde
çanlar çaldı; güzel, uyumlu bir çınlamaydı; Genellikle bu tür duygulara karşı
çok hassas olan arkadaşım, aniden, herhangi bir sebep olmaksızın, bu çınlamanın
kendisine iğrenç geldiğini, kulağa korkunç geldiğini, bu kilisenin, köyün
kendisi gibi genel olarak kendisi için nahoş olduğunu söylemeye başladı (ki bu
büyüleyici konumu ile ünlüdür). Bu alışılmadık duygu ilgimi çekti, onu
sorgulamaya başladım; sonra arkadaşım bu köyün papazını kınamaya başladı: ona
göre bu papazın sakalı kötü ve üstelik kötü şiirler yazıyor. Arkadaşın
kendisinin de lirik bir yeteneği vardı. Yani ani etkilenmenin nedeni şiirsel
rekabetti.
Bu örnek,
moleküllerin (zil sesi vb.), toplam temsil kütlesinin duygularının
renklendirilmesinin bir parçası olduğunu gösterir [Bireysel temsiller, çeşitli çağrışım yasalarına (benzerlik, bir arada var
olma, vb.) göre birbirine bağlanır. Ama duygulanım onları seçer ve daha yüksek
bileşimler halinde gruplandırır.] (şiirsel rekabet), buna duyguyla
renklenen bileşimin adını veririz. Bu anlamda kompleks en yüksek zihinsel
birimdir. Zihinsel malzememizi incelediğimizde (örneğin çağrışımlar yoluyla),
her çağrışımın şu ya da bu komplekse ait olduğunu görürüz. Bunu pratikte
kanıtlamak zordur, ancak ne kadar kesin bir şekilde analiz edersek, bireysel
çağrışımların kompleksin bir parçası olduğunu o kadar net görürüz. Bu nedenle,
onların egomuzun ("Ben") kompleksine ait olduklarına şüphe yok.
Normal bir insandaki egomuzun kompleksi en yüksek zihinsel durumdur; bu
kompleks ile, kendi bedenimizin güçlü, her zaman var olan karakteristik bir
hissinin eşlik ettiği "Ben"imizin temsillerinin toplamını
kastediyoruz.
Duygunun rengi
(gölgesi), somatik innervasyonların eşlik ettiği duygusal bir durumdur. Ego
("Ben"), tüm bedensel duyumların güçlü bir şekilde ilişkili bir
kombinasyonunun psikolojik ifadesidir. Bu nedenle benlik, (sağlık koşulu
altında) her türden psikolojik fırtınaya sürekli olarak direnen en dayanıklı ve
güçlü komplekstir. Bu nedenle, doğrudan kendi kişiliğimizle ilgili olan
fikirler her zaman en istikrarlı ve ilginç olanlardır veya başka bir deyişle,
dikkatin en yoğun rengine sahiptirler (Bleuler'e göre dikkat, duygusal bir
durumdur). [Bleuler (Affectivitaet, s. 31, vb.)
şöyle der: "Dikkat, duygusal eylemin özel bir durumundan başka bir şey
değildir." Sayfa 30: "Dikkat, tüm eylemlerimiz gibi, her zaman
duygulanıma bağlıdır veya daha doğrusu: dikkat, bu durumda yalnızca bizim
bildiğimiz şekilde hareket eden, bazı çağrışımları serbest bırakan ve
diğerlerini engelleyen bir verimlilik yönüdür."]
Gerçek, benmerkezci
fikirlerin sakin akışının sözde duygulanımlar tarafından sürekli kesintiye
uğratılmasına özen gösterir. Örneğin tehlikeyi tehdit etmek, sakin bir fikir
oyununu bir kenara iter, onun yerine duyguyla daha güçlü bir şekilde
renklendirilmiş başka bir fikirler kompleksini koyar. Yeni kompleks, diğer her
şeyi arka plana iter; şu anda diğer tüm temsilleri tamamen geciktirdiği için en
belirgin olanıdır; benmerkezci temsillerden yeni kompleks, yalnızca kendi
yarattığı duruma uygun olanları kabul eder; bazen en güçlü karşıt fikirleri
bile tam (geçici) bir bilinç kaybına kadar bastırabilir, çünkü artık en yoğun
dikkat ondadır. (Dolayısıyla dikkatimizi bir şeye yönelttiğimizi söylememeli,
sadece bu durumda bir dikkat halinin oluştuğunu söylemeliyiz).
Temsiller karmaşası
geciktirici ya da tersine uyarıcı gücünü nereden alıyor?
Bedensel duyumlarla
doğrudan bağlantısı nedeniyle egomuzun kompleksinin çağrışımlar açısından en
istikrarlı ve zengin olan kompleks olduğunu gördük. Bizi tehdit eden tehlikeyi
fark ettiğimizde korku ortaya çıkar. Korku bir duygulanımdır, bu nedenle ona
belirli bedensel durumlar, sempatik sinirin ( sinir sempatik ). Bu şekilde duyum
somatik innervasyona giden yolu buldu ve böylece kendi çağrışımlar kompleksini
ön plana çıkardı. Korku sayesinde sayısız bedensel duyum değişir; sonuç olarak,
normal egonun işleyişinin altında yatan duyumların çoğu da değişir. Buna bağlı
olarak, sıradan ego, dikkat (veya diğer çağrışımlar üzerindeki belirginlik ve uyarıcı ve engelleyici etki) üzerindeki
vurgusunu kaybeder . Yeni kompleksle ilişkili diğer, daha güçlü duyumlara yol
vermeye zorlanır, ancak normal durumlarda tamamen kaybolmaz, ancak bir
duygulanım-ego olarak kalır ... güçlü bir şekilde vurgulanan bir kompleksin görünümü; genellikle hoşnutsuzluk
duygulanımlarında bu değişiklik, normal benliğimizin birçok bileşeninin
sınırlanması ve arka plana çekilmesinden oluşur. Diğer pek çok arzu, ilgi,
duygulanım, ona zıt oldukları ölçüde, yeni bileşime yol vermelidir. Duygudaki "ben"imizden
yalnızca en gerekli olanı kalır; örneğin, tüm kültürün bir anda yok olduğu ve
en ilkel acımasızlığın ortaya çıktığı bir tiyatroda çıkan yangın veya bir deniz
kazası sahnelerini hatırlayalım.] , çünkü çok güçlü duygular bile hizmet
eden tüm genel duyumları değiştiremez. "ben"imizin temeli olarak.
Günlük deneyimin gösterdiği gibi, duygulanım-ego kompleksi, duygulanım
kompleksinden çok daha az takımyıldız gücüne sahip olan zayıf bir komplekstir.
Tehdit edici
durumun hızla çözüldüğünü varsayalım; bu durumda, genel duyumlar yavaş yavaş
olağan karakterlerini geri kazandıkça, kompleks kısa sürede dikkatini kaybeder.
Bununla birlikte, duygu dalgalanmaları bedensel ve dolayısıyla zihinsel
bileşenlerinde uzun süre devam eder; oldukça uzun bir süre "dizler titriyor",
kalp yoğun bir şekilde atıyor, yüz yanıyor veya solgun kalıyor, kişi
"korkudan güçlükle kurtulabiliyor." Zaman zaman, önce kısa, sonra
daha uzun aralıklarla, yeni çağrışımlar ve heyecan verici duygulanım yankı
dalgaları getirerek korkutucu tablo yeniden ortaya çıkar. Duygunun bu
saplantılı uzantısı (sebat), duygunun büyük yoğunluğuyla birlikte, onunla
ilgili çağrışımların orantılı olarak güçlenmesine neden olur. Bu nedenle,
kapsamlı kompleksler her zaman duygu tarafından güçlü bir şekilde renklendirilir
ve tersine, güçlü duygulanımlar her zaman çok kapsamlı kompleksler bırakır;
bunun nedeni, bir yandan büyük komplekslerin çok sayıda bedensel innervasyon
içermesi, diğer yandan güçlü duygulanımların neden oldukları güçlü ve uzun
süreli bedensel uyarılma nedeniyle çok sayıda çağrışım kümeleme yeteneğine
sahip olmalarıdır. Normal durumlarda, etkiler süresiz olarak uzun bir süre
yankılanabilir (hazımsızlık, kalp rahatsızlıkları, uykusuzluk, titreme vb.
şeklinde) Ancak, yankıları yavaş yavaş kaybolur, karmaşık temsiller bilinçten
kaybolur ve yalnızca rüyalarda kılık değiştirmiş olanlar zaman zaman onlara
imalar görünür. Derneklerde bu düşünceler yıllarca karakteristik kompleks
bozukluklara neden olmaya devam eder. Kademeli olarak ortadan kaybolmaları,
ortak bir psikolojik özellik ile karakterize edilir: onlara benzer, hatta daha
zayıf olan uyaranların varlığında neredeyse tüm gücüyle yeniden ortaya çıkmaya
hazır olma. "Karmaşık duyarlılık" (benim bu duruma diyeceğim
şekliyle) uzun süre devam eder. Bir köpek tarafından ısırılan bir çocuk, köpeği
sadece uzaktan görerek korku içinde ağlar. Bir musibet haberi alan insanlar,
aldıkları her mektubu açtıklarında tir tir titriyor vs. Belli şartlar altında
uzun süre devam eden bu tür olaylar, komplekslerin kronik hareket alanına
geçer.
B.
Komplekslerin kronik etkisi.
Burada ikili bir
ayrım yapmalıyız:
1. Genellikle tek
bir duygulanımın neden olduğu ve bazen çok uzun süren bir kompleksin eylemi
mümkündür.
2. Etki sürekli
alevlenip güçlendiğinden, kompleksin kronik bir etkisi mümkündür.
İlk grup, en açık
şekilde, belirli bir bayana uzun süre kur yapan cesur bir maceracı olan Raymond
Lull'un efsanesiyle açıklanır. Sonunda, onu bir randevu gecesine davet eden
gıpta ile bakılan notu aldı. Sabırsızlıkla yanan Lull, belirlenen yere geldi;
Yaklaştığında, onu bekleyen bayan, kıyafetlerini fırlatarak, kanserden aşınmış
göğsünü gösterdi. Bu onun üzerinde o kadar güçlü bir etki bıraktı ki, o andan
itibaren hayatını dini zühd adadı.
Bir ömür boyu süren
deneyimler vardır. Derin dini izlenimlerin veya şaşırtıcı olayların kalıcı
etkisi bilinmektedir. Genellikle eylemleri özellikle gençlikte güçlüdür. Tüm
eğitim, tam olarak çocuğa uzun vadeli kararlı kompleksler aşılamaktan
ibarettir. Bu kompleksin süresi, uzun bir şehvetli tonla belirlenir. Duygu
kaybolduğunda, kompleks de kaybolur. Duyguyla renklenen bir kompleksin uzun
süreli varlığı, elbette, şiddetli bir duygulanım gibi, zihinsel etkinliğin geri
kalanı üzerinde kümeleyici bir şekilde hareket eder: bu kompleksle tutarlı olan
her şey asimile edilirken, diğer her şey hariç tutulur veya en azından. ,
gecikmiş. Dini inançlar buna en iyi örnektir. Herhangi bir argüman, incelemeye
dayanmasa bile, yalnızca bu görüşün lehinde konuşuyorsa kabul edilir; tersine,
bu görüşe karşı en güçlü ve en bariz argümanlar hiç işe yaramıyor;
"zıplıyor" gibi görünüyorlar, çünkü duygunun engelleyici gücü
herhangi bir mantıktan daha güçlüdür. Diğer açılardan oldukça zeki, kapsamlı
bir eğitim ve deneyime sahip insanlar arasında bile, örneğin determinizmin doğruluğuna
onları ikna etmeye çalışırken, bazen doğrudan bir körlük, olumlu bir sistematik
duyarsızlık gözlemlenebilir. Pek çok durumda tek bir hoş olmayan izlenimin, ne
kadar çürütülemez olursa olsun hiçbir mantığın savaşamayacağı böylesine
sarsılmaz bir yanlış yargının nedeni olduğunu ne sıklıkla görüyoruz!
Aynı zamanda,
kompleksin eylemi yalnızca düşünmeye değil, aynı zamanda sürekli olarak iyi
bilinen, oldukça kesin bir yön verebildiği eylemlere de uzanır. Aslında,
entelektüel olarak tüm bunları çoktan geride bırakmış olsalar da, kaç kişi dini
ayinlere ve diğer mantıksız eylemlere ne sıklıkla oldukça düşüncesizce
katılıyor!
Duygu gücünün
gerçek uyaranlar tarafından sürekli olarak sürdürüldüğü kompleksin ikinci
kronik sonuçları grubu, karmaşık takımyıldızların daha da grafik örneklerini
sağlar. Cinsel komplekslerin etkisi en güçlü ve esas olarak uzun sürelidir;
örneğin, duyguların renklenmesi sürekli olarak cinsel tatminsizlikle
desteklenir. Yukarıdakilerin sayısız örneğini keşfetmek için azizlerin
efsanelerini veya Zola'nın Lourdes romanını hatırlamak yeterlidir. Ancak
karmaşık takımyıldızlar her zaman bu kadar kaba ve açık değildir: genellikle
çok daha inceliklidirler, sembollerin altında gizlenirler, düşünceler ve
eylemler üzerindeki etkiler. Freud'un aktardığı sayısız ve öğretici örneğe
işaret edeceğim. Freud, semptomatik eylemi özel bir takımyıldız durumu olarak
ifade eder. Aslında "semptomatik düşünceler" ile "semptomatik
eylemler" arasında ayrım yapılmalıdır. Günlük Yaşamın Psikopatolojisi'nde
Freud, eylemlerimizdeki rastgele görünen rahatsızlıkların (dil sürçmeleri,
okuma hataları, unutkanlık vb.) takımyıldızlı komplekslerden kaynaklandığını
gösterir. Rüyaların Yorumu'nda rüyalarımızdaki aynı etkiye işaret eder.
Deneysel çalışmalarımızda, komplekslerin çağrışımsal deneyimleri karakteristik
ve düzenli bir şekilde (belirli reaksiyon biçimleri, perseverasyon, reaksiyon
süresinin uzaması, bazen yokluğu, kritik veya post-kritik reaksiyonları unutma
vb.) bozduğuna dair ampirik kanıtlar sunuyoruz .
Jung: Hatırlama yetisi üzerine deneysel gözlemler Ancak Freud şöyle der
(Interpretation of Dreams, 1900): "Bir rüyanın içeriğini anlamak bana ilk
başta zor geliyorsa, anlatıcıdan sunumunu tekrarlamasını isterim. Bu nadiren
olur. anlatıcının kelimeleri değiştirdiği yerleri zayıf bir şekilde savunulmuş
olarak işaretliyorum.Tekrar talebim anlatıcıda rüyayı çözmek için özel çaba
sarf edeceğim şüphesini uyandırıyor. rüyanın zayıf korunan yerlerini hızla
korumaya çalışır ve anlamını ele veren ifadeleri daha belirsiz ifadelerle değiştirir'.]
).
Bu gözlemler bize
kompleksler teorisi için değerli göstergeler veriyor. Uyarıcı kelimeleri
seçerken, yetersiz entelektüel gelişimle ilgili zorluklardan kaçınmak için
mümkün olduğunca günlük dilde en yaygın kelimeleri kullanmaya çalıştım. Eğitimli
bir kişinin böyle bir durumda oldukça "sorunsuz" tepki vermesi
beklenebilir. Ancak işler farklıydı. En basit kelimelere, ancak uyarıcı
kelimenin belirli bir kompleksi etkilemesiyle açıklanabilecek gecikmeler veya
diğer tereddütler eşlik ediyordu. Öyleyse neden kompleksle yakından ilişkili
belirli bir temsil "sorunsuz" yeniden üretilemez? Engel, her şeyden
önce duyguların engelleyici etkisiyle açıklanabilir. Komplekslerin çoğu bir
baskı durumundadır , çünkü
bir kişinin veremeyeceği veya vermek istemediği en mahrem, dikkatle korunan
sırlarla ilgilidir. Normal durumlarda bile, baskı o kadar güçlüdür ki, bu
kompleks için histerik amneziye neden olabilir: Bir kişi, onunla bağlantılı bir
fikir, önemli bir şey hissine sahiptir, ancak kararsızlık ve tereddüt bunun
yeniden üretilmesine izin vermez. Bir şey söylemek istediğini hissediyor ama bu
"bir şey" anında hafızasından kayıp gitti; bu "kaçış" bir
düşünce kompleksidir. Bazen bilinçsizce bu düşünce kompleksini içeren bir tepki
vardır; ancak adamın kendisi bunu fark etmez ve ona doğru yolu yalnızca deneyci
rehberlik edebilir. Baskıcı direniş, etkisini gelecekte, yeniden üretim
deneyimi sırasında çarpıcı bir şekilde gösterir. Amnezi hem kritik hem de
postkritik reaksiyonları etkileyebilir. Elde edilen tüm veriler, kompleksin bir
dereceye kadar daha kayıtsız zihinsel malzemelerle ilgili olarak ayrıcalıklı
bir konuma sahip olduğunu göstermektedir. Kayıtsız tepkiler, çok kısa tepki
aralıklarıyla "sorunsuzca" ilerler: Açıkça sürekli olarak ego
kompleksimizin emrindedirler. Karmaşık reaksiyonlarda durum farklıdır. Sadece
dirençle ortaya çıkarlar; genellikle ortaya çıktıkları anda egomuzun
karmaşasından tekrar kaçarlar; özel olarak oluşturulmuşlardır ve genellikle
kafa karışıklığının ürünleridir; egomuzun kompleksi bunların nasıl ortaya
çıktığını bilmez; genellikle birkaç ay veya yıl sonra bile orijinal formlarında
yeniden üretilebilecek kadar kararlı olan kayıtsız reaksiyonların aksine,
genellikle hızla hafıza kaybına uğrarlar. Dolayısıyla, karmaşık çağrışımlar,
kayıtsız çağrışımlardan çok "ben"imizin emirlerine tabidir. Bundan,
kompleksin egomuza göre belirli bir dereceye kadar bağımsız bir pozisyon işgal
ettiği sonucuna varılmalıdır; otoritesine kayıtsız şartsız boyun eğmeyen bir
vasaldır. Deneyimler, kompleksle ilişkili duygu ne kadar güçlüyse,
çağrışımlarla ilişkili bozuklukların o kadar güçlü ve daha sık olduğunu
göstermektedir. Güçlü bir duyguyla renklendirilmiş bir kompleksi olan bir kişi,
kontrol edilemeyen bir kompleksin etkisi altında olduğu için (sadece çağrışımların
deneyimine değil, günlük yaşamın tüm tahrişlerine!) "sorunsuz" yanıt
veremez. Öz denetimi (ruh halleri, düşünceler, sözler ve eylemler üzerindeki
hakimiyeti), kompleksin gücüyle orantılı olarak zarar görür. Amaçlı eylemlerin
yerini istemsiz hatalar, hatalar, beklenmedik eylemler alır ve çoğu zaman
kendisi nedenlerini açıklayamaz. Bu nedenle, güçlü bir kompleksi olan bir kişi,
çağrışımsal deneyler sırasında çok sayıda düzensiz reaksiyonun tezahürü ile
karakterize edilir; görünüşte masum olan birçok uyarıcı kelime, kompleksi
heyecanlandırır. Söylenenleri netleştirmek için iki örnek veriyoruz.
Durum 1. Tahriş
edici "beyaz" kelimesinin çok sayıda kararlı bağlantısı vardır. Ancak
hasta "siyah" kelimesiyle ancak tereddütle yanıt verebildi. Açıklığa
kavuşturmak için, ona "beyaz" kelimesine etki eden bir dizi kelimeyi
tekrar ettirdim: "beyaz olabilir: kar, tuval, ölü bir adamın yüzü."
Hasta yakın zamanda çok sevdiği bir akrabasını kaybetmiştir; sabit bir
kontrast, "siyah" kelimesi bu durumda sembolik olarak aynı şeyi
gösterebilir - yas.
Durum 2.
"Çizmek" kelimesi belirsiz bir şekilde "manzara" kelimesini
bir tepki biçiminde çağrıştırdı. Bu garip tepki, birbiri ardına gelen
düşünce-etkilerle açıklanır. Onları göründükleri sırayla veriyorum:
"manzaralar, portreler, yüzler çizebilirsin - kırışıklarla kaplılarsa
yanakları boyayabilirsin." Yaşlı bir bakire olan, kendisini terk eden
sevgilisine hasret duyan hastamız, dış görünüşüne özel bir düşkünlük besler
(onun için bu semptomatik bir eylemdir) ve yüzüne ruj sürerek daha çekici
görünmek niyetindedir. “Tiyatroda oynarken yüze boya sürülür. Ben de
oynardım." Sevgilisi onu terk etmeden önce bile tiyatroda oynadığı
belirtilmelidir.
Bu tür örnekler,
güçlü komplekslere sahip kişilerin çağrışımlarında bol miktarda bulunur. Çağrışım
deneyimi, günlük psikolojik yaşamın bir yansımasından başka bir şey değildir.
Karmaşık duyarlılık, diğer tüm zihinsel tepkilerde kanıtlanabilir.
Vaka 1. Genç bir
kadın, ceketinin tozunun dökülmesine müsamaha göstermez. Bu garip tepki,
çocuklukta babasının onu sık sık kalçasına bir sopayla dövmesinden ve bu da
onun cinsel uyarılma durumuna neden olmasından kaynaklanan mazoşizme eğilimi
olmasıyla açıklanıyor. Bu nedenle, çubuklarla cezalandırmaya en azından kısmen
benzeyen her şey, onda bir tepki şeklinde, hızla cinsel uyarılmaya ve
mastürbasyona dönüşen gerçek bir öfke patlamasına neden olur. Bir keresinde,
oldukça önemsiz bir durumda, ona "Sadece itaat etmelisin" dediğimde,
güçlü bir cinsel uyarılmaya düştü.
Vaka 2. Bay Y. bir süre sonra
belirli bir Bay X ile
evlenen bir bayana umutsuzca aşık oldu. Her
ne kadar Y. X'i zaten
uzun zamandır tanıyordu . ve hatta onunla iş ilişkisi içindeyken bile adını
sürekli unutuyordu, öyle ki onunla yazışmaya girmek istediğinde birkaç kez
ortak tanıdıklarından adını sormak zorunda kalıyordu.
Vaka 3. Histerik
genç bir kadın bir keresinde aniden sevgilisi tarafından saldırıya uğradı ve
özellikle ereksiyon halindeki baştan çıkarıcının cinsel organından korktu. Bir
süre sonra eli uyuştu.
Vaka 4 Genç bir
kadın bana sakince rüyasını anlattı. Hikaye sırasında beklenmedik bir şekilde
ve sebepsiz yere yüzünü perdenin arkasına sakladı. Rüyanın analizi, utancın
tepkisini tamamen açıklayan cinsel arzuya işaret ediyordu. [Semptomatik eylemlere ilişkin daha fazla örnek için
bkz. Psikanaliz ve Çağrışım Deneyleri.]
Durum 5. Pek çok
insan, özünde kompleksin sembolleri olan son derece karmaşık eylemler
gerçekleştirir. Yürüyüşe çıkarken isteyerek bebek arabasını yanına alan genç
bir kız tanıyorum, çünkü (bana utangaç bir şekilde açıkladığı gibi) o zaman
evli bir kadınla karıştırılıyor. Evli olmayan yaşlı kadınlar, kompleksin
sembolleri olarak genellikle kedi ve köpekleri kullanırlar.
Yukarıdaki
örneklerin gösterdiği gibi, düşünme ve eylem, hem genel olarak hem de küçük
şeylerde, güçlü bir kompleks tarafından sürekli olarak rahatsız edilir ve tuhaf
bir şekilde çarpıtılır. Bir dereceye kadar, ego kompleksimiz artık tüm kişilik
değildir; onunla birlikte kendi başına bir hayat yaşayan ve böylece ego
kompleksimizin gelişimini ve başarısını engelleyen ikinci bir varlık ortaya
çıkar, çünkü semptomatik eylemler genellikle sonuç olarak ego kompleksinde
kaybedilen enerjinin zamanını ve çabasını gerektirir. Yoğunluğu arttığında
kompleksin ruh üzerindeki etkisinin ne kadar büyük olduğunu hayal etmek kolaydır.
En açıklayıcı örnekler her zaman cinsel kompleksler tarafından verilir. Örnek
olarak klasik aşık olma durumunu ele alalım. Aşık, kompleksine takıntılıdır:
tüm ilgisi bu komplekse ve onunla herhangi bir ilgisi olan şeylere
yoğunlaşmıştır. Her kelime ve her nesne ona sevgilisini hatırlatır (deneyler
sırasında, komplekse tamamen kayıtsız görünen tahriş edici kelimeler neden
olur). En önemsiz nesneler, paha biçilmez mücevherler gibi el üstünde tutulur,
çünkü onlar kompleks için önemlidir; etrafındaki her şey genellikle bu aşkın
ışığında değerlendirilir. Komplekse uymayan her şey gözden kaybolur, diğer tüm
ilgi alanları düşer; sonuç olarak, bir durma meydana gelir ve kişilikte geçici
bir körelme meydana gelir. Sadece komplekse uygun olan etkiler ve ruhsal olarak
işlenir. Tüm düşünceler ve tüm eylemler komplekse yöneliktir; içine çekilemeyen
şey reddedilir veya yüzeysel, etkilenmeden ve çaba sarf edilmeden yapılır.
Kayıtsız görevlerin yerine getirilmesinde, bazen garip tavizler ortaya çıkar:
iş mektuplarında, bir aşk kompleksinin yazım hatası şeklindeki sözleri iş
mektuplarına dönüşür; konuşmada şüpheli sürçmeler var. Nesnel düşünceler
zinciri, araya giren bir kompleks tarafından sürekli olarak kesintiye uğrar;
erotik bölümlerle dolu uzun zihinsel duraklamalar var.
Bu iyi bilinen
örnek, güçlü bir kompleksin normal bir ruh üzerindeki etkisini açıkça
göstermektedir. Ondan, tüm psişik enerjinin, bu sayede kullanılmayan kalan
psişik malzemenin geri kalanı pahasına komplekse nasıl çevrildiğini görüyoruz.
Kompleks için uygun olmayan tüm uyaranlarla ilgili olarak duygusal fakirleşme
ile algılama yeteneğinde kısmi bir sersemlik gelir. Duygunun renklendirilmesi
de yetersiz hale gelir: kurdeleler, kuru çiçekler, resimler, notlar, bukleler
vb. . Ancak, uzaktan bile olsa, kompleksi etkileyen en ufak bir açıklama, bazen
patolojik boyutlar kazanan güçlü bir öfke veya keder patlamasına neden olur.
(Dementia praecox'ta, vakanın öyküsüne "soru, hastanın evli olduğu,
açıklanamaz kahkahalara neden olduğu" veya "hasta ağlamaya başladı ve
büyük bir olumsuzluk sergiledi" veya: "hasta hasta uyuşuk hale
geldi", vb.) Aşık normal bir insanın ruhunda neler olup bittiğini hissetme
yeteneğine sahip değiliz, davranışı bize histerik veya katatonik görünmelidir.
Histeride, karmaşık duyarlılık normal insanlardan çok daha yüksek bir dereceye
ulaştığında, hastanın ruhuna nüfuz etmenin neredeyse hiçbir yolu yoktur ve
histerik duygulara sempati duymaya alışmamız büyük zorluklar gerektirir.
Katatoni ile, belki de histeri bile bizim tarafımızdan çok az bilindiği için,
bundan tamamen aciziz.
Aşık olmanın
psikolojik durumu, bir komplekse duyulan takıntı olarak tanımlanabilir.
Didaktik nedenlerle karmaşık saplantı modeli olarak seçtiğim bu özel cinsel
bileşim biçimine ek olarak (bu onun en yaygın ve en iyi bilinen biçimidir),
elbette başka pek çok cinsel bileşim türü de vardır. aynı derecede güçlü
hareket edebilen kompleksler. Kadınlarda genellikle karşılıksız aşk
kompleksleri veya başka bir nedenle umutsuz aşk kompleksleri vardır. Burada
çoğu durumda son derece güçlü bir karmaşık hassasiyet buluyoruz. Karşı cinsten
kişilerin en uzak ipuçları, en ağır karşıt belirtilerle ilgili olarak tam bir
körlükle, bir kompleks anlamında asimile edilir ve işlenir. Sevilen kişinin en
ufak bir sözü yeniden düşünülür ve sevgisinin güçlü bir öznel kanıtı haline
gelir. Sevilen kişinin ara sıra çıkarları, benzer ilgileri olan sevgi dolu kişi
için başlangıç noktası olur; bu, çoğunlukla evlilik nihayet gerçekleştiğinde
veya tapınma nesnesi değiştiğinde sona eren semptomatik bir eylemdir. Karmaşık
duyarlılık, sahte bir alçakgönüllülükle ifade edilen, cinsel tahrişlere karşı
alışılmadık bir duyarlılıkla da ifade edilir. Genç yaşta, komplekse takıntılı
insanlar, seksi hatırlatan her şeyden açıkça kaçınırlar - bu, yetişkin kızların
iyi bilinen "masumiyetidir". Her şeyin anlamını çok iyi bilmelerine
rağmen davranışlarıyla cinselliğin varlığından habersiz olduklarını göstermek
isterler. Tıbbi nedenlerle bu konuyla ilgili sorular sorulduğu zaman, ilk başta
tamamen cahil görünüyorlar, ancak kısa süre sonra ihtiyaç duydukları her şeyi
bildiklerine ikna oluyorsunuz ve sorgulayıcıların kendileri de bu bilgiyi
nereden aldıklarını bilmiyorlar. [Freud da
benzer şekilde konuşuyor. evlenmek ayrıca Diagn'da açıklanan durum. araştırma
doç.] Psikanaliz, çoğunlukla, sayısız direnişin altında gizlenmiş,
incelikli gözlemlerin ve anlayışlı sonuçların tam bir listesini bulur. Daha
sonraki yaşamda, bu yapmacık utangaçlık çoğu zaman dayanılmaz hale gelir veya
her tür doğal duruma karşı "zaman geçtiğinden beri artık ilgilenilebilen"
naif bir semptomatik ilgi vardır - vb. Bu semptomatik ilginin konusu gelinler,
hamilelikler, doğumlar, skandallar ve benzerleridir. Yaşlı hanımların
ikincisine olan ilgisi meşhur oldu. Daha sonra "nesnel, tamamen insani
sempati" olarak adlandırılır.
yer değiştirme ) örneğimiz var :
kompleks kendini her şekilde göstermelidir. Pek çok insanda cinsel kompleks
kendini hayatta doğal bir şekilde ifade edemediği için bir dolambaçlı yol
seçer. Ergenlikte, az ya da çok anormal cinsel fantezilerde kendini gösterir ve
bunu genellikle kendinden geçmiş dini dönemler (geçişler) takip eder.
Erkeklerde cinsel içgüdü (eğer hayatta doğrudan uygulama bulamazsa) genellikle
yoğun profesyonel çalışmaya veya örneğin yaşamı tehdit eden bir sporla veya bir
tür sporla bastırmaya çalıştıkları özleme dönüşür. bilimsel hobi (toplama
hobisi vb.) P.); kadınlar için, bazen kompleksin özel bir biçimi olarak
tanımlanan özgecil aktiviteye. Hastanelerde, genç asistanların çalıştığı vb. Bu
tür yer değiştirmelerle, genellikle sanatsal eğilimler kazanır. [Freud buna "yüceltme" der /55-s.76/] Yer
değiştirmenin en yaygın biçimi, karşıt ruh halini devreye sokarak kompleksin
örtbas edilmesidir. Bu fenomeni, ağrılı kronik bakımı reddetmek zorunda
kalanlarda sıklıkla görüyoruz. Şakaları bir parça acıyla tatlandırılmış olsa
da, aralarında en iyi mizahla çok esprili insanları bulabilirsiniz. Diğerleri
artan sarsıcı neşeyle acılarını gizler; ancak bu gürültülü yapay neşe
("duygu eksikliği") sakin bir ruh hali yaratmaz. Kadınlar keskin,
meydan okuyan neşeyle, erkekler ani alkolizmle ve koşullara uymayan
aşırılıklarla (örneğin aşk ilişkileri) kendilerini ele verirler. Bilindiği
gibi, kompleksin bu tür yer değiştirmeleri ve örtülmeleri, psikolog
yazarlarının her zaman özel ilgisini çekmiş olan gerçek bir kişilik ikiliği
yaratabilir. (Goethe'nin çifte ruh sorununu karşılaştırın, modern yazarlar
arasında Hermann Bahr [ Hermann Bahr ], Gorki ve
diğerleri). "Çifte kişilik", yazarlar tarafından icat edilen boş bir
kelime değildir; bu, psikoloji ve psikiyatrinin sürekli ilgisini çeken, ancak
yalnızca çifte bilinç veya kişiliğin ayrışması şeklinde kendini gösterdiği
durumlarda doğa bilimleri tarafından doğrulanan bir gerçektir. Bölünmüş
kompleksler, bu tür durumlardan birinde kanıtladığım gibi, her zaman karakterin
ve ruh halinin özelliklerine göre ayrılır. [Jung.
Sözde gizli fenomenlerin psikolojisi ve
patolojisi . Ayrıca Paulhan ile
karşılaştırın: La Simulation dans le caracture.]
Çoğunlukla yer
değiştirme, söz konusu kişinin orijinal karakterinin en azından dışsal olarak
yerini alarak yavaş yavaş kalıcı hale gelir. Yüzeysel gözlemcilerin son derece
neşeli ve neşeli bulduğu insanları herkes bilir, ancak derinlerde, hatta çoğu
zaman aile hayatında bile, bu insanlar kasvetli ve sinirlidir; sürekli olarak bazı
eski yaraları kazıyor olabilirler. Çoğu zaman gerçek karakterleri yapay kabuğun
altından aniden çıkar, zorunlu neşe birdenbire kaybolur ve karşımıza bambaşka
bir insan çıkar. Aniden yaraya dokunan bir kelime, bir hareket, ruhun
derinliklerinde gizlenen kompleksi gösterir. Hastanın karmaşık ruhuna ham
deneysel araçlarımızla dokunacağımız zaman, her şeyden önce onun ruhunun bu
ince özelliklerini düşünmeliyiz. Çok gelişmiş karmaşık duyarlılıktan (histeri,
dementia praecox) muzdarip hastalarla yapılan çağrışımsal deneylerde, bu normal
mekanizmaların abartılarıyla karşılaşıyoruz; bu nedenle, açıklamaları ve
tartışmaları, psikolojik bir inceleme yapmaktan çok daha önemlidir.
3. Duygu tarafından renklendirilen kompleksin çağrışımların değerliliği
üzerindeki etkisi.
Kompleksin
kendisini çağrışımsal deneyimde nasıl gösterdiği sorusunu birçok kez analiz
ettik; Bu nedenle okuyucuyu daha önce yayınlanmış çalışmalara yönlendiriyorum.
Burada teorik öneme sahip yalnızca bir noktaya geri dönmek gerekiyor. Sıklıkla
aşağıdaki şekilde yapılandırılmış karmaşık reaksiyonlarla karşılaşırız:
|
teşvik
kelimesi |
Reaksiyon |
Tepki
süresi (sn) |
|
1.
Öpücük - Sıcaklık
- |
aşık
olmak ateş |
3.0 1.8 |
|
2.
Hor görmek - Diş
- |
herhangi
biri dişler |
5.2 2.4 |
|
3.
Arkadaş canlısı - Masa
- |
arkadaşça balık |
4.8 1.6 |
Her seferinde
verilen üç örnekteki ilk tepki bir kompleks içerir (birinci ve üçüncüde erotik
ilişkilerden, ikincisinde - hasardan bahsediyoruz). İkinci reaksiyonlar,
reaksiyon süresinin uzamasından ve yüzeysel karakterinden de görülebileceği
gibi, önceki reaksiyon hissinin kalıcı renklenme bölgesine düşer. Derneklerin
Teşhis Çalışmalarının 1. ekinde belirttiğim gibi, “diş - diş” gibi dernekler
konuşma-motor bağlantılarına, “ısı - ateş” - kelime eklemelerine, sofra - balık
”( Tisch - Fisch )
- tekerlemelere
. Dikkat saptırma deneylerinden, konuşma-motor tepkilerinin ve ünsüze göre
tepkilerin sayısının dikkat sapmasıyla arttığına dair kesin bir sonuç
çıkarılabilir. Zayıflamış dikkat ile çağrışımların yüzeyselliği artar ve
dolayısıyla değerleri düşer. Çarpıcı yüzeysel çağrışımlar, yapay bir dikkat
sapması olmadan çağrışımsal bir deneyim sırasında ortaya çıktığında, o anda
dikkatin zayıfladığını varsaymak için her türlü nedenimiz var. Bu dalgınlığın
sebebi, dikkatin içsel sebeplerle dağılmasında aranmalıdır. Hasta,
yönlendirildiği gibi, tüm dikkatini deneyime vermelidir. Bu fenomeni
bağlayabileceğimiz görünür bir neden olmaksızın dikkati zayıflıyorsa, yani
verilen uyarıcı kelimenin anlamından sapıyorsa, o zaman çoğunlukla önceki veya
şimdiki tepkide bulduğumuz içsel bir neden olmalıdır. Güçlü bir duyguyla
renklenen bir düşünce ortaya çıktı, duygunun yoğun rengi nedeniyle bilinçte
yüksek bir belirginliğe ulaşan veya bilinç dışına itildiğinde ketleme yaratan
ve böylece zayıflayan veya kısa bir süre için duran bir kompleks. yol gösterici
fikrin etkisi, yani kelimeye dikkat - tahriş edici. Bu varsayımın geçerliliği,
çoğunlukla analiz yoluyla kanıtlanması kolaydır.
Bu nedenle,
yukarıda açıklanan fenomen, kompleksin bir işareti olarak bizim için pratik bir
değere sahiptir. Aynı zamanda, kompleksin bilinçli olmasına gerek olmaması
teorik olarak önemlidir; bastırıldığında bile zihinde engellemeye, dikkati
dağıtmaya veya başka bir deyişle bilincin zihinsel çalışmasını geciktirmeye
(uzun reaksiyon süresi), imkansız hale getirmeye (hata) veya değerini düşürmeye
(ünsüz tepki) neden olabilir. Çağrışımsal deneyim bize etkisini ancak ayrıntılı
olarak gösterir; klinik ve psikolojik gözlemler aynı fenomeni büyük ölçekte
göstermektedir. Örneğin, eziyet eden bakım gibi güçlü bir kompleks,
düşüncelerin yoğunlaşmasını engeller; özenden kopup faaliyetimizi ve ilgimizi
başka bir alana yönlendiremiyoruz; veya bunu, örneğin "bakımı
uzaklaştırmak" için yapmaya çalışırız; kısa bir süre için başarılı
olabiliriz ama kendimizi tamamen ona vermeyiz; bilincimize ek olarak, kompleks
bizi meşgul eden konuya tamamen teslim olmamızı engeller. Her türlü engellemeye
yenik düşüyoruz; düşünce molaları sırasında (dementia praecox'ta
"düşünceleri kapatmak"), kompleksin parçaları ortaya çıkar ve çağrışımsal
deneyimde olduğu gibi, zihinsel çalışmanın karakteristik bozukluklarına neden
olur: Mehringer ve Mayer tarafından bulunan kurallara göre yazım hataları
başımıza gelir; kaynaşmalarımız, perseverasyonlarımız, önsezilerimiz vb. var;
özellikle içerikleri sayesinde bunlara neden olan kompleksi tanımayı mümkün
kılan Freud'un belirttiği hatalar; ayrıca kritik bir anda, kompleks için önemli
olan sözcükleri söyleyerek ağzımızdan kaçırırız; okurken hata yapıyoruz çünkü
metinde şu kelimeleri görüyoruz; genellikle görme alanının (Bleuler) çevresinde
görünürler. [En büyük netlik, görüş alanının
merkezindedir; en büyük dikkatin yönlendirildiği yer burasıdır; merkezden
uzaklaştıkça dikkat azalır.] Dikkat dağıtan, dikkat dağıtan
meşguliyetimiz sırasında, kendimizi bir melodiyi mırıldanırken veya ıslık
çalarken buluruz; veya alt tonda bazı teknik terimleri veya başka bir yabancı
kelimeyi tekrarlıyoruz - bu aynı zamanda kompleksle de ilgilidir. Bazen
saplantılı bir melodi veya "dilin ucunda dönen" bir kelime tarafından
acımasızca takip ediliriz; bunlar aynı zamanda karmaşık takımyıldızlardır.
Bazen, bir kompleks olarak tanınması kolay olan bir kağıda veya bir masaya
işaretler çizeriz. Sözcüklerle ilgili karmaşık düzensizliklerin olduğu her
yerde, ses benzerliği veya deyimsel kombinasyonların neden olduğu yer
değiştirmeler buluruz. Burada esas olarak Freud tarafından verilen örneklerden
alıntı yapacağım.
Kişisel
gözlemlerimden, önerilen kelimelere tepki veren hamile bir kadının doğumla
ilgili kelimelerle olan ilişkisini aktaracağım; ek olarak, kolay çağrışımla şu
zinciri veren " Bunau - Varilla " sözel
otomatizmi gösterildi: " Varinas - Manilla - Zigarillo - Havanna ". Mesele şu
ki, kibritleri unuttum ve bu nedenle, üzerinde güzel Havana puromu içene kadar
ateşi puroda tutmaya karar verdim. Puro söndüğü anda " Bunau - Varilla " kelimeleri
belirdi; ayrıca: - " Morgenrock - Taganrog " (başlık -
Taganrog) - kocası yeni bir başlık (ev elbisesi) almasına izin vermeyen bir
bayanı rahatsız eden sözler.
Verilen örnekler
bir kez daha Freud'un Düşlerin Yorumu'nda tanımladığı şeyi, yani bastırılmış
düşüncenin kendisine benzer fenomenlerin arkasına gizlendiğini - konuşma, ses
benzerliğinin veya optik bir görüntünün benzerliğinin arkasında olduğunu
göstermelidir. Düşler, ikinci tür yer değiştirmenin özellikle iyi örneklerini
sunar.
Freud'un rüya
analizinden korkan insanlar, melodilerin otomatizmlerinde çok sayıda ikame
malzeme bulabilirler. Bir keresinde birisi şakacı bir sohbette evlenirken
gururlu bir eş seçmelisin demişti. Orada bulunanlardan biri, yakın zamanda
gururlu bir kadınla evli, çok iyi bilinen bir sokak şarkısını sessizce ıslık
çalıyordu. Hemen bu şarkının sözleriyle ilgili bir soruyla ona yaklaştım. Cevap
verdi: “Az önce ne ıslık çalıyordum? Özel birşey yok; Sanırım bu melodiyi
sokakta sık sık duydum ama sözlerini bilmiyorum. İyi bildiğim kelimeleri
hatırlaması için ısrar ettim ama hatırlayamadı, hatta onları hiç duymadığına
dair güvence verdim. şarkı diyor ki:
Annem bana dedi ki:
Bir köylü kızı
almayın.
Bir yürüyüş
sırasında, evlenme teklifine güvendiği bir adamın yanında yürüyen genç bir kız,
Lohengrin'den gelen düğün marşının melodisini mırıldandı.
Tezini henüz
bitirmiş olan genç meslektaşım, Handel'in ezgisini saatlerce ıslıkla çaldı:
"Bakın, bir ödülle taçlandırılmış."
Tanıdıklarımdan
biri, yeni ve karlı bir konuma sevinerek, sevincini can sıkıcı bir melodiyle
ele verdi: "Şan için doğmadık mı?"
Bir hasta turu
sırasında hamile olduğu söylenen bir hemşireyle tanışan meslektaşlarımdan biri,
hemen ardından bir melodiyi ıslık çalarken yakaladı: “Bir zamanlar kraliyet
çocukları vardı; birbirlerini çok seviyorlardı."
Bu tür melodik
otomatizmlere yeterince örnek verdiğimi sanıyorum; herkes günlük olarak bu tür
gözlemler yapabilir. Bastırılmış düşüncelerin nasıl maskelendiğini gösterirler.
Tam bir "dikkat meşguliyeti" gerektirmeyen faaliyetlere genellikle
uğultu ve ıslık sesinin eşlik ettiği bilinmektedir. Bu nedenle, dikkatin geri
kalanı, kompleksle ilgili bilinçsiz rüya gibi düşünce hareketleri için yeterli
olabilir. Ancak bilincin çalışması, kompleksin açık tezahürünü geciktirir,
kendini ancak belli belirsiz hissettirebilir; bazen mecazi (mecazi) bir formda
karmaşık bir düşünce içeren melodilerin otomatizmlerinde ifadesini bulur. Aynı
zamanda benzerlik, durumda, ruh halinde (“Bak, geliyor” vb.; düğün marşı; “bir
zamanlar kraliyet çocukları vardı” vb.) veya sözlü ifadede (“Anne dedi ki”)
yatıyor. ben” vb.). Belirtilen tüm durumlarda, karmaşık düşünce bilince tam
olarak net bir şekilde girmez, ancak az çok sembolik olarak ifade edilir. Bu
tür sembolik bağlantıların ne kadar ileri gidebileceğini en iyi şekilde,
Freud'un Psychopathology of Everyday Life adlı eserinde, arkadaşı tarafından
atlanan " aliquis
" kelimesini " Exoriare " şiirsel dizesine indirgemeyi başardığı
dikkate değer örneği örneklendirebilir.
Aliquis
burun deliği
eski
ossibus
ultor "
sevgilinin zamanında görünmeyen adetine ( a - sıvı - sıvı - Aziz Januarius'un
kanının mucizesi). Freud'un mekanizmalarını desteklemek için kendi pratiğimden
benzer bir örnek vereceğim.
Bir gün tanıdığım
bir kişi Heine'nin ünlü şiiri "A Pine Stands Lonely" ("A Pine
Stands Lonely") okumaya başladı (" Ein Fichtenbaum Steht ensam ");
"uyuyor" ayetinde umutsuzca takılıp kalıyor ve şu kelimeleri tamamen
unutuyor: "beyaz örtü". Ünlü şiirin bu kadar unutulması beni şaşırttı
ve ondan "beyaz kapak" kelimesinde aklına gelen şeyi bana söylemesini
istedim. Şu zincir oluştu: ““ Beyaz örtü ”sözleriyle, ölü adamın peçesini,
ölülerin örtüldüğü tuvali hatırlıyorum - bir duraklama - şimdi aklıma yakın bir
arkadaş geliyor - kardeşi kısa süre önce aniden öldü - onlar kırık bir kalpten
öldüğünü söyle - çok kalın bir yapıydı - arkadaşım da ağır bir yapıya sahip ve
bazen aynı şeyin onun başına gelebileceğini düşünüyorum - çok az hareket ediyor
olmalı - bu ölümü duyduğumda, korkmuştu, çünkü bunun benim başıma
gelebileceğini düşündüm, çünkü ailemizde de aşırı kilolu olma eğilimindeyiz,
büyükbabam da kalp krizinden öldü - ben kendim çok şişmanım ve son zamanlarda
kilo vermeye karar verdim kurs.
Bu örnekten,
bastırmanın sembolik analojileri olduğu gibi bilinçten "geri çektiği"
ve onları komplekse bağladığı açıktır. Buna göre bu kişi bilinçsizce kendisini
beyaz bir ölüm perdesiyle kaplı bir çam ağacıyla özdeşleştirmiştir.
Dolayısıyla söz
konusu şiiri sembolik bir eylemde bulunmak ve bu karmaşanın yarattığı heyecanı
dışa vurmak amacıyla okumak istediğini varsaymak oldukça mümkündür. Karmaşık
takımyıldızların favori alanı da kelime oyunu niteliğindeki şakalardır. Kelime
oyunu yapma konusunda özel bir yeteneğe sahip insanlar var; aralarında çok
güçlü kompleksleri bastırmak zorunda olan birkaç kişi tanıyorum. Fikrimi bu tür
durumlara özgü basit bir örnekle açıklayayım.
Sosyeteye girdikten
sonra, çeşitli kelime oyunları yapan Bay X , masaya portakal
servis edildiğinde şunu fark etti : "O-menzil istasyonu."
Orada bulunan Bay Z. ,
karmaşık takımyıldızların olasılığını inatla tartıştı ve haykırdı:
"Görüyorsunuz doktor, şimdi yine Bay X'in olduğunu varsayabilirsiniz. ayrılmayı
düşünüyorum. x .
şaşkınlıkla şöyle dedi: “Evet, aslında öyle; Son zamanlarda sürekli seyahat
etmeyi düşünüyorum ama çıkamıyorum!" x . özellikle ısrarla
İtalya gezisini düşünüyor; dolayısıyla portakallı debriyaj; ancak bundan kısa
bir süre önce İtalya'dan bir arkadaşından bu meyvelerle dolu bir paket aldı.
Tabii bunu söylediği anda bu kelime oyununun anlamından tamamen habersizdi; genel
olarak herhangi bir karmaşık takımyıldız her zaman (ve kesinlikle olmalıdır)
belirsizdir.
Bastırılmış
kompleksin verilen örneklerde belirtilen sembolik ifade biçimine göre rüyalar
da inşa edilir. Hayali imgeler aracılığıyla benzerliğin ifadesini rüyalarda
buluruz. Bildiğiniz gibi Freud, rüyaları incelemenin doğru yolunu bulmaya
yardımcı oldu. Bunun psikoloji tarafından yakında fark edileceği umulmaktadır,
çünkü getirisi çok büyük olacaktır. Erken bunama psikolojisi için özellikle
önemli olan mecazi benzerlik kavramına gelince, Freud'un The Interpretation of
Dreams adlı eseri bu yönde esastır. Bu nedenle, ek olarak rüyanın başka bir
analizini eklemenin gereksiz olmadığını düşünüyorum. (Bu kişinin kişisel ve
ailevi koşullarının gayet iyi farkındayım).
“Atların kalın
halatlar üzerinde nasıl yükseklere kaldırıldığını gördüm. Bunlardan biri, güçlü
bir doru at, kayışlarla bağlanmış ve bir bohça gibi kaldırılmış, özellikle
gözüme çarptı; ip aniden koptu ve at sokağa düştü. Öldüğünü sandım ama hemen
ayağa fırladı ve dörtnala uzaklaştı. Aynı zamanda atın arkasında ağır bir ağaç
gövdesini sürüklediğini fark ettim ve koşu hızına şaşırdım. Korktuğu ve kolayca
bir kazaya neden olabileceği açıktı. Sonra küçük bir ata binmiş bir binici
belirdi ve korkmuş atın önüne yavaşça bindi, bu da hızını biraz azalttı. Ama
yine de atın biniciyi yere sereceğinden korkuyordum; o anda, korkmuş atın
koşusunu daha da yavaşlattığı için binicinin önünde hızla ilerleyen bir droshky
belirdi. Sonra düşündüm - şimdi her şey yolunda, tehlike geçti!
Arkadaşımla tek tek
uyku anlarını sıralamaya başladım ve aynı anda aklına gelen düşünceleri bana
anlattı. Bir atı kaldırmak: Ona bir Amerikan gökdelenine bir at kaldırılıyormuş
gibi geldi; ambalaj, atları iş için kullanıldıkları madenlere indirirken kullanılanlara
benziyordu. Son zamanlarda x . resimli bir dergide baş döndürücü
yükseklikte inşa edilen bir gökdelenin resmini gördü ve bunun zor bir iş
olduğunu ve bu işte yer almak istemediğini düşündü. - Gökdelene kaldırılan bir
atın tuhaf resmini incelemeye çalıştım: X . atın, madenlere
indirilen genç atlar gibi kuşaklarla kuşandığını açıkladı. Dergide yer alan
resimde özellikle çalışmanın baş döndürücü bir yükseklikte yer alması onu çok
etkiledi. Ve madenlerde atlar da çalışmak zorunda. Madenin resmi çıktı mı ( Berg Werk - kelimenin tam
anlamıyla "maden fabrikası") iki rüya düşüncesinin birleşmesinin bir
sonucu olarak mı? Bu yüzden X.'e dağ kelimesini duyduğunda aklına ne
geldiğini sordum: buna hemen dağ gezilerine tutkuyla düşkün olduğunu söyledi ;
ve bu rüya sırasında dağlara gitmek ve genel olarak seyahat etmek için güçlü
bir istek duydu, ancak karısı çok çekingendi ve onu tek başına bırakmak
istemedi; hamileliği nedeniyle ona eşlik edemedi. Aynı nedenle Amerika'ya
planladıkları ortak gezilerinden (gökdelenler) vazgeçmek zorunda kaldılar; aynı
zamanda çocukların ortaya çıkmasının seyahati engellediğini hissettiler - artık
hiçbir yere gidemezlerdi, oysa daha önce isteyerek ve çok seyahat ediyorlardı.
Amerika'ya yaptığı gezinin üzüntüsü, bu ülkeyle ticari ilişkilerini sürdürdüğü
ve kişisel bir ziyaret sırasında her zaman kendisi için yeni, önemli
bağlantılar kurmayı umduğu için onun için özellikle tatsızdı. Bu umutla,
gelecek için belirsiz de olsa kendini beğenmiş çeşitli planlar inşa etmeye
başladı.
Şimdi
yukarıdakilerin hepsini özetleyelim: Bir dağ, yükseklik kavramı anlamına
gelebilir; bir dağa tırmanmak - yüksekliğe çıkmak. Maden iştir. Anlamı şu
olabilir: "çalışmak sayesinde yüksekliğe çıkarlar." Yükseklik,
özellikle arkadaşımın iyi bilinen özlemlerinin hedefi olan Amerika'da bulunan
bir gökdelenle ilgili olarak "baş döndürücü" sıfatıyla vurgulanır
(buna özellikle dikkat edilmelidir). Açıkça iş kavramıyla ilişkilendirilen at,
"ağır çalışmanın" sembolik bir ifadesi gibi görünmektedir, çünkü
üzerine bir atın kaldırıldığı bir gökdelenin yapımında, iş çok zordur, en az
bir kişinin yaptığı iş kadar ağırdır. atlar madenlere indirildi. Ayrıca günlük
hayatta kullanılan "at gibi çalış, at gibi koşul" deyimleri de
bilinmektedir.
Bu çağrışımların
anlamını ortaya çıkararak, rüyanın ilk bölümleri hakkında kesin bir fikir
oluşturabiliriz; arkadaşımın çok önemli umutlarına ve özlemlerine giden bir yol
bulduk. Düşün bu bölümünün anlamının şöyle olduğunu varsayalım: "çalışarak
kişi belirli bir yüksekliğe ulaşır" - o zaman bununla ilgili tüm rüya
resimlerinde kişi bu düşüncenin sembolik ifadelerini kolayca tanıyabilir.
Rüyayı görenin ilk
sözleri şuydu: “Kalın halatlar üzerinde çok yükseğe kaldırılan atlar gördüm.
Özellikle güçlü bir defne atı dikkatimi çekti; kayışlarla bağlandı ve bir bohça
gibi üst kata taşındı. Bu, olduğu gibi, sonucu şunu söyleyen analizle
çelişiyor: çalışarak zirvelere ulaşırsınız. Doğru, yükseltilebilirsin. İşte X. _ demiryolunun
onları "un çuvalları gibi" en yüksek dağ zirvelerine götürmesine izin
veren turistleri her zaman küçümsediğini hatırlıyor; asla dışarıdan yardıma
ihtiyaç duymadı. Yani rüyasında gördüğü atlar “öteki”dir, kendi gücüyle
yükseklere çıkan atlar değildir. "Bir demet gibi" ifadesi, belli bir
aşağılayıcı renk tonu içerir. X hangi rolü oynuyor ? rüyanda? Ne de
olsa, Freud'a göre, kesinlikle bir role ve genellikle ana role aittir. Burada
şüphesiz "güçlü bir defne atı" var. Güçlü bir at, her şeyden önce,
çok çalışabilmesi bakımından ona benzer; ayrıca rengini "sağlıklı bir
kızıl defne gölgesi" olarak tanımlıyor, bu turistlerin bronzluğunu
anımsatıyor; bu nedenle doru at muhtemelen rüyayı gören kişiyi temsil eder. O
da diğerleri gibi ayağa kalktı - son nokta dışında, rüyanın ilk bölümlerinin
içeriği tükenmiş görünüyor. Rüyayı görenin yapay yükselişi net bir şekilde
açıklanmamıştır; hatta bulduğumuz anlamla, “çalışmakla zirveye ulaşacaksınız”
demekle doğrudan çelişiyor.
X'in kendisini temsil ettiği varsayımımın
gerçekten haklı olup olmadığını öğrenmek bana özellikle önemli göründü . Bu nedenle,
öncelikle, "Atın arkasında ağır bir kütük sürüklediğini fark ettim"
dediği dernek yerine dikkat etmesini sağladım. Güçlü fiziği nedeniyle kendisine
bir zamanlar "kütük" takma adının verildiği hemen aklına geldi.
Böylece varsayımım doğrulandı: takma adı atla ilişkilendirildi. Kiriş,
ağırlığına göre atın hareketini engeller veya en azından engellemesi gerekirdi;
yani x .
ve henüz bu kadar hızlı ilerlemiş olması harika. İlerlemek ve bir yüksekliğe
çıkmak açıkça eşanlamlıdır. Yani, ağırlığa ve parazite rağmen, X . öyle bir hızla
ilerliyor ki at korkmuş görünüyor ve olası bir talihsizlik korkusu var. Soruma X . atın düşmesi
halinde ağır bir kütük tarafından ezilebileceğini veya bu hareket eden kütlenin
baskısı altında bir kenara fırlatılabileceğini söyledi.
Bunun üzerine,
yukarıdaki bölümle ilişkili çağrışımlar tükendi. Bu nedenle analize farklı bir
noktadan, yani ipin koptuğu yerden başladım. "Sokağa" ifadesine
dikkatimi çekti; x .
bir zamanlar servet kazanmayı umduğu işletmenin bulunduğu sokağın burası olduğunu
anlattı. Kesin bir kariyer umuyordu; ondan hiçbir şey çıkmadı; ama şanslı olsa
bile, bunu kişisel niteliklerinden çok himayesine borçlu olurdu. Söylenenler
hemen şu ifadeyi açıklıyor: ip kopuyor ve at düşüyor, bu da hayal kırıklığını
sembolik olarak yansıtıyor. O, diğerlerinden farklı olarak, kolay kolay
tırmanamıyordu. Diğerleri, onu tercih edenler ve bu sayede üst kata çıkanlar
mantıklı bir şey yapamazlar çünkü "atlar yukarıda ne yapabilir?" Yani
hiçbir şey yapamayacakları yerdeler. Bu başarısızlığın yarattığı hayal
kırıklığı o kadar büyüktü ki kariyer yapma ümidini neredeyse tamamen
kaybetmişti. Rüyasında atın öldüğünü sandı. Ama kısa süre sonra, onun tekrar
ayağa fırladığını ve dörtnala uzaklaştığını memnuniyetle fark etti; bu yüzden
kaderin darbelerine yenik düşmedi.
Açıkçası, önceki
bölümün yorumu doğruysa, belki de hayatındaki yeni bir döneme karşılık gelen,
rüyanın yeni bir bölümü burada başlıyor. X'i zorladım . koşan
ata dikkat edin. Bir an için, belli belirsiz de olsa, körfezin yakınında başka
bir atın belirdiğini gördüğünü hatırladı; o da bir kütüğü sürüklüyordu ve bir
körfezle yola çıkmak üzereydi. Ama hemen tekrar ortadan kayboldu ve onu çok
belirsiz bir şekilde gördü; bu durum (ve geç üreme), ikinci atın özellikle
güçlü bir baskıcı etki altında olduğunu ve bu nedenle çok önemli bir rol
oynadığını gösterir. Görünüşe göre X. _ kütüğü başka biriyle çekti; büyük
ihtimalle bu, "evlilik boyunduruğunu" taşıdığı karısıdır. Birlikte
kütüğü sürüklerler. İlerlemesini engellemesi gereken ağırlığa rağmen dörtnala
gidiyor; bu, teslim olmadığı fikrini bir kez daha vurguluyor. Dört nala koşan
at hakkında X. Welti'nin
bir
binanın kornişi boyunca dört nala koşan atları tasvir ettiği "Ay Işığı
Gecesi" tablosunu anımsatıyor. Bunların arasında büyüyen bir aygır var.
Aynı resim yatakta yatan çifti gösteriyor. Böylece, dört nala koşan bir atın
görüntüsü (başlangıçta bir başkasıyla birlikte dört nala koşmuştur), her türlü
yazışmayla dolu bir Welty resmine götürür. Burada beklenmedik bir şekilde
cinsel bir çağrışımla karşılaşıyoruz, çünkü daha önce bu rüyada sadece hırs ve
kariyer kompleksleri gördük. Şimdiye kadar sadece çalışkan bir evcil hayvan
olan at sembolü, şimdi saçaklardaki yukarıda bahsedilen sahnede açıkça ifade
edilen cinsel bir anlam kazanıyor. Orada at, cinsel çekicilikle özdeş, tutkulu
dürtüsel arzunun bir simgesidir. Yukarıdaki ilişkilerin gösterdiği gibi, X . Atın
düşebileceğinden, kütüğün ağırlığı altında bir yere sürüklenebileceğinden
korktum. Bunu, X.'in doğasında
var olan fırtınalı mizacına bir ima olarak anlamak kolaydır ve onu sonuç olarak
bir gün aceleci bir davranışta bulunacağından korkmaya zorlar.
Rüya devam ediyor:
"Küçük bir atın üzerinde bir binici belirdi ve aynı zamanda biraz
yavaşlayan korkmuş atın önünde yavaşça sürdü." Cinsel dürtüleri
dizginlenir. X'in açıklamasına
göre binicinin kıyafetleri ve görünüşü patronuna benziyor; Bu, rüyanın ilk
yorumuna uyuyor: Şef, atın aşırı hızlanan koşusunu yavaşlatıyor, yani X'in " önünde" olduğu
için hızlı ilerlemesini engelliyor. Ancak keşfettiğimiz cinsel düşüncenin daha
da gelişip gelişmeyeceğini henüz bilmiyoruz. "Küçük at" ifadesinin
altında dikkatimi çeken bir şey olabilir. x . atın bir çocuk
atı gibi küçük ve güzel olduğunu iddia etti; aynı zamanda çocukluğundan bir
olayı hatırlıyor: Henüz çocukken, kabarık etekli etek modası vardı ve bir gün
hamile bir kadını da böyle kabarık etekli bir etekle yıkmak üzere gördü. Bu ona
çok komik geldi ve bir açıklama gerektiriyordu; annesine bu kadının elbisesinin
altına at giyip giymediğini sordu. Shrovetide'de veya sirkte kemerlere
kemerlerle bağlanan sallanan bir atı kastediyordu. Daha sonra, hamile bir
kadını görünce, çocukluk varsayımını sık sık hatırladı. Yukarıda bahsedildiği
gibi eşi hamileydi ve hamileliği seyahate engeldi. Burada gebelik, cinsel sayılabilecek
bir dürtüyü dizginler; Rüyanın bu kısmının, karının hamileliğinin kocaya
kısıtlamalar getirdiği anlamına geldiği açıktır. Burada, ilk bakışta yükselmeye
çalışan bir yaşamın sembollerinden başka bir şey olmayan bir rüyanın dokusu
altında açıkça güçlü bir şekilde bastırılmış ve son derece ustaca gizlenmiş,
tamamen net bir düşünceyle karşılaşıyoruz. Ancak hamilelik , açıkçası, X için henüz
yoksunluk için yeterli bir neden değil. atın yine de biniciyi devireceğinden
korkuyor. Sonra önde yavaşça hareket eden bir droshky belirir ve sonunda atın
koşusunu yavaşlatır. Droshky'de kim vardı soruma göre, X . çocuk olduklarını
hatırladılar. Çocukların belli bir baskıya maruz kaldıkları açık, çünkü sadece
benim sorum onların hafızasını uyandırdı. Arkadaşımın bildiği kaba bir tabirle
söylersek, droshky'de "bir sürü çocuk" vardı. Çocuklarla birlikte
ekip, dizginlenemeyen dürtülerini nihayet dizginledi.
Rüyanın anlamı
artık tamamen açıktır. Kadının hamileliği ve çok sayıda çocuk olması kocaya
perhizi dayatıyor. Bu rüya, arzuların yerine getirilmesidir, çünkü içinde
yoksunluk bir oldubitti olarak tasvir edilmiştir. İlk bakışta, diğerleri gibi
bu rüya da anlamsız görünüyor; ancak başlangıçta demonte edilmiş üst
katmanında, ileriye dönük kariyeristin umutlarını ve hayal kırıklıklarını
açıkça ortaya koyuyor; içeride, bunun altında, muhtemelen birçok acı verici
duygunun eşlik ettiği, tamamen kişisel bir soru yatıyor.
Bu rüyayı analiz
ederken ve yorumlarken, çok sayıda bağlantıyı benzetmeyle, hayali görüntülerin
benzerliğini tanımlamadım, tüm cümlelerin sembolik tanımlarını vermedim, vb.
Mitolojik düşüncenin bu karakteristik özellikleri, dikkatli araştırmacının
gözünden kaçamaz. Sadece bir rüyadaki imge fazlalığının (Freud'un
"üstbelirlenimi") rüyalardaki düşünmenin belirsizliğinin ve
belirsizliğinin bir başka kanıtı olduğunu vurgulamak istiyorum. Rüya imgeleri,
uyanık halin iki kompleksine, kendini olumlama kompleksine ve cinsel komplekse
aittir, ancak uyanık durumda bu iki kompleksin sınırları keskin bir şekilde
çizilmiştir. Rüyalardaki farklılıklara karşı yetersiz duyarlılık nedeniyle, her
iki kompleksin içeriği en azından sembolik biçimde birleşebilir.
Bu fenomen hemen
net olmayabilir, ancak yukarıdakilerden oldukça kolay bir şekilde
çıkarılabilir. [Aynı anda var olan komplekslerin
birleşmesi, Feret'nin (Fere: La pathologie des duygu) geçerken bahsettiği,
psikolojide bilinmeyen temel gerçeği, farklı duyusal alanlarda aynı anda var
olan iki uyaranın birbirini pekiştirdiğini açıklayabilir. Şu anda meşgul
olduğum deneyler, bana öyle geliyor ki, otomatik aktivitenin (nefes alma)
kendisiyle eşzamanlı olan istemli aktiviteyi etkilediğini kanıtlıyor.
Bildiğimiz kadarıyla kompleksler, sürekli otomatik bir tahriş veya faaliyettir;
tıpkı bir kompleksin bilinçli düşünceyi etkilemesi gibi, başka bir kompleks
üzerinde de etki ederek ona belirli bir şekil verir, öyle ki bir kompleks,
psikolojik olarak füzyon olarak adlandırılabilecek diğerinin unsurlarını
içerir. Freud, biraz farklı bir bakış açısıyla, buna "üst-belirleme"
(Ueber-Determinierung) adını verir.] Dikkat sapması ile ilgili
deneylerimiz, azalan dikkat ile düşünmenin çok yüzeysel çağrışımlar tarafından
koşullandırıldığı iddiasını desteklemektedir. Zayıflamış dikkat durumu,
azaltılmış bir fikir farklılığı ile ifade edilir. Fikirler net olmadığında,
farklılıkları da belirsizdir; Elbette bu aynı zamanda fikirlerdeki
farklılıklara karşı hassasiyetimizi de azaltır, çünkü bu sadece eşanlamlı olan
dikkat ve netliğin bir işlevidir.
Bu nedenle, farklı
(genellikle ayrılmış) temsillerin ("psişik moleküller") birleşmesini
hiçbir şey engellemez. Deneysel olarak bu, dikkat sapmasından kaynaklanan
dolaylı çağrışımların sayısı çarpılarak ifade edilir. İyi bilindiği gibi,
çağrışımsal deneyimlerdeki dolaylı çağrışımlar (özellikle dikkatin dağılması
durumunda), çoğunlukla bir tümce veya sesin yardımıyla yalnızca sözel
hareketlerdir. Dikkatin sapması nedeniyle, ruhumuz ifade seçimine olan güvenini
kaybeder ve bu nedenle, parafaziden muzdarip hastalarda olduğu gibi, konuşma
veya işitme sistemlerinde çeşitli düzensizliklere izin verir - konuşmanın
bireysel öğelerinin bozulması. [Kraepelin /56/,
"düşüncenin doğru ifade edilmesinin, dikkati dağıtan yan fikirlerin ortaya
çıkmasıyla engellendiği" görüşündedir. 48. sayfada bunu şöyle ifade
ediyor: "Yukarıdaki tüm gözlemlerin (rüya açıklamalarının) ortak bir
özelliği, ana düşüncenin, bir yan çağrışımın ana düşünce zincirine temel bir
halka şeklinde girmesinden kaynaklanan yer değiştirmesidir. fikirler."
Konuşmanın veya düşüncenin ikincil bir çağrışıma geçişi, bence, fikirlerin
yetersiz farklılaşmasına bağlıdır. Kraepelin ayrıca, "düşünce hareketine
neden olan yan fikrin" açıkça daha sınırlı, daha önemli olduğunu ve daha
genel ve daha belirsiz fikrin yerini aldığını bulur. Kraepelin, basit bir
hareket etme ve kayma paralojisinin aksine, bu sembolik geçişi "mecazi bir
paraloji" olarak adlandırır. "Alt çağrışımlar", belki de
çoğunlukla benzerlik yoluyla çağrışımlardır - her halükarda, bu tür çağrışımlar
son derece yaygındır - bu nedenle, paralojinin nasıl bir metafor karakterini
üstlendiğini anlamak kolaydır. Bu tür metaforlar, rüya düşüncesinin neredeyse
kasıtlı olarak çarpıtıldığı izlenimini verebilir. Dolayısıyla, bu açıdan
Kraepelin, Freud'un görüşüne zaten yakındır.] Deneyimimize göre, ego
kompleksimizin aktivitesiyle birlikte bağımsız bir aktivite geliştiren bir
kompleksin yerini bir dış sapmanın alacağını kolayca hayal edebiliriz.
Yukarıda, bu durumda oluşan çağrışımsal fenomenlerden zaten bahsetmiştik.
Kompleks uyarıldığında, bilinçli çağrışımlar bozulur, dikkatin ayrı bir
komplekse çekilmesi nedeniyle yüzeysel hale gelir (dikkat gecikmesi). Ego
kompleksimizin normal aktivitesi sırasında, diğer komplekslerimiz bir gecikmeye
tabi tutulmalıdır, aksi takdirde belirli bir yola yönlendirilen bilinçli
çağrışım işlevi imkansız hale gelir. Bundan, kompleksin kendisini yalnızca
dolaylı olarak, az ya da çok sembolik olan belirsiz semptomatik çağrışımlar
(eylemler) yoluyla gösterebileceği sonucu çıkar. [Stadelman /57, ne yazık ki, kendini beğenmiş üslubuyla şöyle der: “akıl
bozukluğu çeken bir kişi, kısmen ya da tamamen rahatsız olan “ben” duygusunu
bir sembolle karşılar; ama tamamen zihinsel olarak sağlıklı bir insan gibi, bu
hissi diğer olaylarla veya nesnelerle karşılaştıracak kadar değil, örnek olarak
çekilen görüntüyü gerçeğe, öznel gerçekliğine çevirecek şekilde, ki bu ona göre
diğerleri deliliktir. Deha, dışa yansıttığı içsel yaşamı için biçimlere ihtiyaç
duyar; ancak zihinsel engelli bir kişide bu simgesel çağrışım deliliğe
dönüşürken, bir dehada kendini artan deneyim şeklinde gösterir.] (Yukarıdaki
tüm örneklere bakın). Kompleksten yayılan etkiler normalde zayıf ve belirsiz
olmalıdır, çünkü "Ben" kompleksimiz tarafından emilen dikkatin tam
kullanımından yoksundurlar. Bu nedenle, "Ben" kompleksimiz ve özerk
kompleksimiz, dikkatten sapma deneyiminde her iki tür zihinsel aktivite ile
doğrudan karşılaştırılabilir; tıpkı bu deneyimde dikkatin esas olarak yazılı
çalışmaya ve yalnızca kısmen çağrışım eylemine yönlendirilmesi gibi, bu nedenle
asıl dikkat "Ben" kompleksimizin etkinliğine ve özerk kompleksin
payına verilir - sadece küçük bir kısmı (kompleksin anormal uyarılmaya maruz
kalmaması şartıyla). Bu nedenle, özerk yapı ancak yüzeysel ve belirsiz, yani
ancak simgesel olarak düşünebilir; "Ben" etkinliğimize, bilince
soktuğu sonlu öğelerinin (otomatizmler, takımyıldızlar) doğası aynı olmalıdır.
Burada
simgeleştirme kavramı üzerinde kısaca durmalıyız. "Sembolik"
kelimesini "alegorik" kelimesiyle karşılaştırıyoruz. Bizim için
alegori, duyusal imgelerle pekiştirilen kasıtlı bir düşünce ifadesidir,
semboller ise bazı düşüncelerin yalnızca belirsiz yan çağrışımlarıdır ve
bunları açıklığa kavuşturmak yerine gizlerler. Pelletier şöyle diyor: “Sembol,
düşüncenin en düşük biçimidir. Gerçekte çok uzak bir analojiyi temsil eden iki
nesnenin yanlış bir kimlik duygusu veya yakın analojisi olarak tanımlanabilir.
Dolayısıyla Pelletier, farklılıklara karşı duyarsız olmayı da simgesel
çağrışımların ortaya çıkması için gerekli bir koşul olarak görmektedir. Şimdi
bu düşünceleri uykuya uygulayalım.
Zorunlu bir
öneriyle başlar: "Uyumak istiyorsun, hiçbir şeyin seni rahatsız etmesini
istemiyorsun." ["Uyku içgüdüsü"
veya: "uyku dürtüsü" ifadeleri yalnızca mecazi ifadelerdir.
(Claparnde: Esquisse d'une theorie biologique du sommeil). Teorik olarak
Janet'in şu şekilde formüle ettiği bakış açısını benimsiyorum: “bir yandan uyku
bir eylemdir, çünkü buna doğru anda karar vermek ve doğru şekilde
gerçekleştirmek için gerekli belirli bir enerji gerektirir; Archive de Psych.,
cilt IV. P. 246. Herhangi bir hücresel süreç gibi, uykunun da kendi hücresel
mekanizması (Weigandt) olması gerekir, ancak nelerden oluştuğu bilinmemektedir.
Psikolojik açıdan uyku, kendi kendine hipnoz olgusudur. (Benzer görüşler Forel
ve diğerleri tarafından ifade edilmektedir). Böylece tamamen hipnotik bir
uykudan metabolik toksinler tarafından zehirlenmiş izlenimi veren saplantılı
bir organik ihtiyaçtan oluşan bir uykuya kadar her türlü geçiş olduğunu
anlıyoruz . tüm dernekleri askıya almak. Bununla birlikte, yeterince
doğrulayabildiğimiz gibi, otonom kompleksler artık doğrudan egomuzun
kompleksine tabi değildir. Sadece uzağa itilebilirler ve
sınırlandırılabilirler, ancak tamamen yatıştırılamazlar, çünkü onlar sayesinde
sürekli uyanık oldukları için bedenlerinde kendi duygusal köklerini bırakmış
ikinci sınıf küçük ruhlar gibidirler. Bu otonom komplekslerin gerçekte olduğu
kadar uykuda da gecikmesi olasıdır, çünkü "Uyumaya ihtiyacım var"
komutu tüm ikincil düşünceleri geciktirir. [Uykudan
içgüdüsel olarak kaçınma, psikolojik olarak mevcut duruma olan ilginin
kaybolması olarak tanımlanabilir (Bergson, Claparede). Bu "ilgi
kaybının" zihinsel aktivite üzerindeki etkisi, Jean'e göre, uykulu
"ben" i göstermek için aşağıda
açıklanan şekilde rüyaların karakteristik çağrışımlarında ortaya çıkan
"psikolojik gerilimde bir düşüş" dür. soluk, görünüşte
anlamsız yan çağrışımları. Yukarıda açıklanan öneri esas olarak onlara yönelik
olduğu için karmaşık düşünceler ortaya çıkamaz. Önerinin üstesinden gelmeyi
başarırlarsa ve tüm dikkatlerini toplarlarsa, o zaman rüya elbette hemen
duracaktır. Bu fenomen genellikle histerik hastaların hipnozunda görülür. Kısa
bir süre için uykuya dalarlar, ancak kompleksle bağlantılı bazı düşüncelerle
aniden uyanırlar. Çoğu durumda uykusuzluk, kendi kendine hipnozun gücüyle üstesinden
gelinemeyen kontrol edilemeyen komplekslere bağlıdır. Bu tür hastaların gerekli
imkanları kullanarak enerjilerini güçlendirirsek, komplekslerini baskı altına
alabilecekleri için tekrar uykuya dalabilirler. Kompleksin bastırılması, ona
olan ilginin kesilmesinden başka bir şey değildir. Bu nedenle, düşüncedeki
kompleksler yalnızca kısmi bir seçeneğe sahiptir, bunun sonucunda yalnızca
belirsiz bir sembolik ifadeye sahiptirler ve yetersiz farklılaşma nedeniyle
birbirleriyle karıştırılırlar. Rüyalarımızın düşüncelerinin Freudcu anlamda
sansürlenmesine izin vermeye gerek yok. Uykuya dalma ihtiyacı telkininin neden
olduğu kısıtlama tamamen yeterli bir açıklamadır.
Son olarak,
kompleksin bir karakteristik etkisinden daha bahsedilmelidir - çağrışımları
zıtlaştırma eğilimi. Bleuler'in kanıtladığı gibi, belirli bir amaç için
çabalayan herhangi bir zihinsel faaliyete zıtlıklar eşlik etmelidir; bu, uygun
koordinasyon ve kontrol için gereklidir. Deneyimler, yakın çağrışımlar olarak
her karara zıtlıkların eşlik ettiğini göstermektedir. Normalde kontrastlar asla
yansımayı engellemez; aksine onları harekete geçirirler; bu nedenle
faaliyetlerimiz için faydalıdırlar. Ancak, herhangi bir nedenle, bireyin
enerjisi acı çektiyse, o zaman pozitif ve negatif zıtlıkların yanlış oyununun
kurbanı olabilir, çünkü karara eşlik eden duygu artık zıtlıkları yenmek ve
onları tutmak için yeterli değildir. geri. Bunu, özellikle güçlü bir kontrast
bireyin enerjisini emdiğinde sıklıkla görürüz. Enerjisi zayıflar, bu nedenle
kompleksle ilgili olmayan şeylere dikkat yüzeysel hale gelir ve çağrışımların
artık kesin olarak tanımlanmış bir yönü yoktur. Bu sayede bir yandan düz tip
çağrışımlar oluşurken diğer yandan zıtlıklar artık bastırılamaz. Bunun birçok
örneğini, yalnızca duyguların zıtlıklarıyla uğraştığımız histeri (Bleuler
bundan bahsediyor) ve aynı zamanda duyguların zıtlıkları ve konuşma
zıtlıklarını da ilgilendirdiği dementia praecox (bundan Pelletier bahseder)
sağlar. Konuşma zıtlıkları, Stransky tarafından zorunlu konuşma ile yaptığı deneylerde
deneysel olarak tanımlandı.
Geriye,
komplekslerin doğası ve gelişimlerinin seyri hakkında ikinci ve üçüncü
bölümlerde söylenenleri özetleyen birkaç genel açıklama eklemek kalıyor.
Her
duygusal olay bir kompleks haline gelir. Bu
olay zaten var olan ilgili bir kompleksle karşılaşmazsa ve yalnızca anlık bir
öneme sahipse, o zaman duyguların solan rengiyle birlikte yavaş yavaş genel
"gizli" anılar yığınına batar ve ilgili bir izlenim uyanana kadar
orada kalır. onu tekrar kaldırdı. Öte yandan, duygulanım açısından zengin bir
olay zaten var olan bir kompleksle karşılaşırsa, onu güçlendirecek ve geçici
hakimiyetine katkıda bulunacaktır. Bunun en çarpıcı örnekleri, önemsiz gibi
görünen histeride güçlü bir duygu patlamasına neden olabilir. Bu gibi
durumlarda, izlenim, tamamen bastırılmamış bir komplekse doğrudan veya sembolik
olarak dokunur ve sonuç olarak, ona neden olan olay için bize genellikle
tamamen yetersiz görünen karmaşık bir fırtınayı başlatır. En güçlü kompleksler
aynı zamanda en güçlü duygu ve içgüdülerle ilişkilendirilir.
Bu nedenle,
komplekslerin çoğunun cinsel-erotik alana ait olmasına şaşırmamak gerekir (çoğu
rüya ve histerik hastalık gibi). Özellikle cinselliği zihinsel yaşamın
merkezine alan kadınlarda, cinsellikle bağlantılı olmayan bir komplekse
neredeyse hiç rastlanmaz. Cinsel travmanın histeri için sahip olduğu ve
Freud'un evrensel olarak kabul ettiği önemi belki de aynı duruma atfedilebilir.
Her halükarda, psikanalizde cinsellik her zaman akılda tutulmalıdır, ancak bununla
histerinin her durumda münhasıran cinselliğe bağlı olduğunu söylemiyorum. Bana
öyle geliyor ki başka herhangi bir güçlü kompleks, bu hastalığa yatkın
kişilerde histerik semptomlara neden olabilir. Farklı türden tüm kompleksleri
bir kenara bırakıyorum, çünkü başka bir yerde en yaygın türler hakkında genel
bir fikir vermeye çalıştım.
Normal bir bireyin,
kişiliğin uygun gelişimini (çevre koşullarına uyumunu) engelleyen takıntılı bir
kompleksten kurtulması elbette arzu edilir. Bu tür bir serbest bırakma, çoğu
durumda bir zaman meselesidir. Ancak bazen bu kişinin kompleksten kurtulmak
için yapay yöntemler kullanması gerekir. Yer
değiştirmenin en
önemli araçlardan biri olduğunu zaten biliyoruz ;
bazen insanlar karmaşıkla ("mastürbasyon mistisizm") tamamen zıt,
tamamen yeni bir şeye başvururlar. Histeri, ona yeni bir saplantılı kompleks
vermek mümkünse tedavi edilir. [Histeri,
kendisini kompleksten korumayı amaçlayan her türlü yolu kullanır: bedensel
semptomlara dönüşmek, bilinci bölmek vb.] (Sokolovsky de benzer bir
görüş ifade ediyor). Kompleks zorlandıktan sonra, uzun süre güçlü bir kompleks
hassasiyeti kalır, yani kompleksin ikinci bir atılım için artan hazırlığı.
Bastırma yalnızca uzlaşmalar oluşturarak gerçekleştirildiyse, o zaman sürekli
bir aşağılık duygusu, çevresel koşullara yalnızca sınırlı bir uyum sağlama
yeteneğinin mümkün olduğu bir histeri kalır. Kompleks değişmeden kalırsa, ki bu
elbette ancak "Ben"imize ve onun işlevlerine ciddi hasar verilmesiyle
mümkündür, o zaman demans praecox ile uğraşıyoruz. [Benzer (?) bir fikir Stadelmann tarafından ifade ediliyor, ancak ne yazık
ki, incelikli kavramlarının bolluğu tarafından neredeyse tamamen bastırılıyor.
/57/] Unutulmamalıdır ki burada sadece psikolojik açıdan konuşuyorum ve
sadece yukarıdaki teşhise sahip bir hastanın ruhunda olanı söylüyorum. Bu
yargı, kompleksin inatçı varoluşunun, başlangıçta aynı duygulanımın neden
olduğu içsel zehirlenmeden kaynaklandığı olasılığını hiçbir şekilde dışlamaz.
Bu varsayımın oldukça olası olduğunu düşünüyorum, çünkü çoğu demans praecox
vakasında kompleksin ön planda olduğu, tüm birincil zehirlenmelerde (alkol,
üremik zehirler, vb.) komplekslerin ikincil bir rol oynadığı gerçeğiyle
tutarlıdır. Belki de benim varsayımım lehinde, birçok dementia praecox
vakasının, hastalığın seyriyle birlikte karakteristik bir şekilde
"dejenere" olan, yani basmakalıp veya anlamsız hale gelen ancak yavaş
yavaş, çarpıcı histerik semptomlarla başlaması gerçeğidir. . Bu nedenle, eski
psikiyatride doğrudan dejeneratif histerik psikozlardan bahsediyorlardı.
Yani, az önce
söylenen her şey aşağıdaki gibi formüle edilebilir. Dışarıdan bakıldığında,
duygulanımın yalnızca nesnel belirtilerini görürüz. Bu işaretler yavaş yavaş
(veya çok hızlı bir şekilde) büyütülür ve çarpıtılır, böylece yüzeysel gözlemci,
bunlarda normal zihinsel içeriği varsayma yeteneğini kaybeder. Sonra dementia
praecox hakkında konuşmaya başlarlar. Belki gelecekte, daha mükemmel kimya veya
anatomi bir gün burada metabolik anomalilerin veya toksinlerin etkisinin izini
sürebilecek. İçeriden gözlemleyerek (ki bu elbette ancak analoji yoluyla
karmaşık sonuçların yardımıyla mümkündür), bir kişinin artık psikolojik olarak
kompleksinden kurtulamadığını görüyoruz; tüm çağrışımları ona atıfta bulunur;
bu nedenle, kişiliğin belirli bir yıkımının kaçınılmaz olarak meydana geldiği
tüm eylemlerini bir araya getirmek için kompleksi terk eder. Ancak kompleksin
psikolojik etkisinin nereye kadar uzandığını henüz bilmiyoruz; toksik etkilerin
de ilerleyici dejenerasyonda önemli bir rol oynadığı varsayılabilir.
Dementia praecox ve
histerinin kapsamlı bir karşılaştırması, ancak bu hastalıkların her ikisindeki
çağrışımsal aktivite bozukluklarının yanı sıra normal insanlardaki duygudurum
bozukluklarının tamamen farkında olsaydık yapılabilirdi. Şu anda, bu hala çok
uzak. Burada sadece yukarıdaki açıklamalara dayanarak psikolojik benzerliği
hatırlatmak niyetindeyim. Demans praecox vakalarındaki ilişkilendirme
deneylerinin aşağıdaki açıklamasının göstereceği gibi, katatonik çağrışımları
anlamak için dementia praecox ile histeri arasında bir ön karşılaştırma
gereklidir.
ben _
Duygusal bozukluklar.
Dementia praecox'un
en son araştırmacıları (Krepelin, Stransky ve diğerleri), duygu bozukluğunu
hastalık tablosundaki neredeyse merkezi fenomen olarak görüyorlar. Bir yandan duygusal donukluktan, diğer yandan da düşünsel içerik ile duygulanım arasındaki
tutarsızlıktan söz ederler.
Burada hastalığın
son aşamalarındaki bilinç donukluğunu dikkate almayacağım, çünkü o zaman
histeri ile karşılaştırmak pek uygun değil (bunlar şüphesiz iki farklı
hastalıktır). Burada kendimizi hastalığın akut döneminde kayıtsız durumla
sınırlıyoruz. Pek çok demans praecox vakasında bizi etkileyen duygusal durum,
sakin bir gülümsemeyle şikayetlerini dile getiren ve böylece garip bir izlenim
yaratan birçok histerik insanın "muhteşem kayıtsızlığı" ile belirli
bir benzerlik taşır. onları derinden etkilemesi gereken şeyler.
"Derneklerin Teşhis Çalışmaları" kitabımın VI ve VIII . Eklerinde , mümkün
olan her durumda, hastaların kendileri için derin ve mahrem önem taşıyan
konulardan duygu belirtisi göstermeden nasıl bahsettiklerini göstermeye
çalıştım. Bu, özellikle böyle uygunsuz davranışların nedeninin her zaman
bulunabileceği analizlerde şaşırtıcıdır. Özel bir kısıtlamanın etkisi altındaki
kompleks fark edilmediği sürece, hastalar bunun hakkında sakince konuşabilir,
hatta görünüşte kolaylıkla "konuşabilir". Hastalar, adeta "hoş
olmayan bir ruh halinin üzerinden atlarlar", zıt bir ruh hali aracılığıyla
onu değiştirirler.
Oldukça uzun bir
süre, ne zaman kasvetli düşüncelerle eziyet çekse, yapay olarak kendini neşeli
ve neşeli bir ruh haline sokan ve böylece kompleksi yerinden eden histerik bir
hastayı gözlemledim. Onu derinden etkilemesi gereken üzücü bir şey hakkında
konuşmak zorunda kaldığında, bunu yüksek sesle kahkahalarla yapardı. Ya da
sanki ona hiç dokunmuyormuş gibi, kompleksleri hakkında oldukça kayıtsız bir
şekilde konuştu. (Üstelik, kasıtlı olarak ona ihanet eden de tam olarak bu
kayıtsızlıktı). Öyle görünüyor ki, temsillerin içeriği ile duygulanımın bu
uyumsuzluğunun psikolojik nedeni, kompleksin özerk olması ve bu nedenle ancak
"onun" kendisinin istemesi koşuluyla yeniden üretilebilmesidir.
Histerik insanların "muhteşem kayıtsızlığı" asla uzun sürmez, aniden
vahşi bir tutku patlaması, ağlama, kasılmalar veya buna benzer bir şeyle
kesintiye uğrar. Demans praecox vakalarında bu "öforik ilgisizlik"
ile benzer bir fenomen gözlemliyoruz. Burada da zaman zaman, tamamen sebepsiz
göründüğü gibi, hasta üzerinde kötü bir ruh hali kendini bulur veya hasta,
önceki kayıtsızlıkla hiçbir ilgisi olmayan şiddetli bir eylemde bulunur veya
çarpıcı bir eylemde bulunur. Profesör Bleuler ile ortak araştırmalarda, analiz
yoluyla bir kompleks bulmak mümkün olduğunda, ilgisizlik veya coşku maskesinin
nasıl anında düştüğünü sık sık gözlemledik. Sonra buna karşılık gelen
duygulanım, genellikle oldukça şiddetli bir şekilde, tam olarak histeride
olduğu gibi, ağrılı bir nokta bulmanın mümkün olduğu zaman patlak verdi.
Bununla birlikte, kompleksi koruyan çitleri kırmanın hiçbir yolu olmadığı
durumlar vardır. Benzer vakalardaki hastalar inatla boş, genellikle keskin
cevaplarla kurtulurlar; basitçe cevap vermeyi reddederler ve soru karmaşıkla ne
kadar doğrudan ilgiliyse, o kadar az istekli bir şekilde cevap verirler.
Kasıtlı veya
kasıtsız olarak üretilen karmaşık bir uyarandan sonra, görünüşte kayıtsız olan
hastaların, şüphesiz bu uyaranla ilgili bir uyarılma geliştirdiğini görüyoruz.
Görünüşe göre, stimülasyon ancak belirli bir kuluçka döneminden sonra hareket
etti. Histerik hastaları sık sık kasıtlı bir kayıtsızlıkla gördüm ve
konuşmalarında onları etkileyen olaylardan sadece yüzeysel olarak bahsettiler,
bu yüzden görünüşteki özdenetimlerine şaşırmak zorunda kaldım. Ancak birkaç
saat sonra hastamın başına gelen bir nöbetle ilgili olarak hastanenin kendi
bölümüme çağrıldım. Gecikmeli de olsa sohbetin içeriğinin karşılık gelen bir
etkiye neden olduğu ortaya çıktı. Aynı şeyi paranoyakların (Bleiler) çılgın
fikirlerinin ortaya çıkışında da görüyoruz. Janet hastalarında, aslında onları
heyecanlandırması gereken olay sırasında sakin kaldıklarını gözlemledi. Ancak
birkaç saatten birkaç güne kadar süren gizli bir dönemden sonra karşılık gelen
duygulanım ortaya çıktı. Bu gözlemi Janet'e teyit edebilirim. Deprem sırasında
Balz ( Baelz )
bu fenomeni kendi üzerinde gözlemledi ve buna "duygusal felç" adını
verdi.
Dementia praecox
vakalarında çok sık görülen, karşılık gelen fikir içeriğinden yoksun duygu
durumlarının histeride de analojileri vardır. Örneğin saplantılı nevrozdaki
korku durumunu hatırlayalım! Bu gibi durumlarda fikirlerin içeriği genellikle o
kadar yetersizdir ki, hastalar bunun mantıksal saçmalığını kendileri anlar ve
anlamsız bulurlar; yine de onlara bir endişe kaynağı gibi görünüyor. Freud,
durumun gerçekte böyle olmadığını kanıtladı ve kanıtı henüz çürütülmedi; bizim
açımızdan, sadece onaylayabiliriz. Derneklerin Teşhis Çalışmaları Ek VI'da bahsettiğim hastayı
hatırlatayım ; bu hasta, saplantılarını doktora ve papaza bulaştırdığına dair
ısrarlı bir düşünceye kapılmıştı. Bu fikrin asılsız ve anlamsız olduğunu
kendine sürekli kanıtlamasına rağmen, bu ona yine de eziyet ediyor ve onu çok
endişelendiriyordu. Histeride hastalar genellikle depresif ruh hallerini
yalnızca "örtücü nedenler" olarak kabul edilebilecek nedenlerle
açıklarlar. Gerçekte, bu ruh hali normal muhakeme ve bastırılmış düşüncelerden
kaynaklanır. Genç bir histerik, o kadar şiddetli bir depresyon geçirdi ki, her
cevapta gözyaşlarına boğuldu. İnatla, depresyonunu yalnızca kolundaki, bazen iş
yerinde hissettiği ağrıya bağladı. Ancak sonunda, onunla evlenmek istemeyen bir
adamla yakın bir ilişki sürdürdüğü ortaya çıktı, bu onun üzüntüsünün nedeniydi.
Bu nedenle, hastanın mantıksız bir nedenle depresyonda olduğunu iddia etmeden
önce, her insanın doğasında bulunan ve hoş olmayan her şeyi olabildiğince
bastırma ve mümkün olduğunca derinden saklama eğiliminde olan mekanizmalara
dikkat edilmelidir.
Dementia praecox
vakalarında heyecan patlamaları histerideki duygulanım ataklarıyla aynı şekilde
meydana gelebilir. Histerik bir hastayı tedavi eden her doktor, ani duygu
patlamalarını ve semptomların akut şiddetlenmesini ( akut) bilir. alevlenme ); genellikle
psikolojik bir bilmeceyle karşı karşıya olduğumuz izlenimi yaratılır ve
ardından "hasta yine heyecanlanır" notuyla sınırlanırız. Ancak
dikkatli bir analiz her zaman çok kesin bir neden bulacaktır: bir mektubu acı
bir şekilde etkileyen başkaları tarafından yapılan düşüncesiz bir açıklama,
unutulmaz bir olayın yıldönümü, vb. Kompleksin tezahürüne neden olmak için
sadece bir ipucu, hatta belki bir sembol yeterlidir. [Riklin aşağıdaki öğretici örneği veriyor. Hasta (histerik) süt içtikten
sonra periyodik olarak kusma gözlemledi. Hipnoz altında yapılan analizde, bir
akrabasının yanında yaşayan hastanın süt almaya gittiği bir ahırda bir kez de
onun tarafından tecavüze uğradığı belirlendi. Hipnozdan sonraki bir hafta
boyunca hasta bunu tamamen unutarak sürekli sütten sonra kustu. /58/] Dolayısıyla,
bunama praecox vakalarında, dikkatli analizler sayesinde, heyecanın sebebine
götüren o psikolojik ipliği bulmak genellikle mümkündür. Bu, elbette, her zaman
mümkün değildir, çünkü hastalık bunun için çok az şeffaftır. Ancak bu dizinin
var olmadığını varsaymak için hiçbir neden yok.
Görünüşe göre erken
bunama vakalarında duygulanımların kaybolmadığı, ancak yalnızca tuhaf bir
şekilde engellendiği gerçeği, hastalığı katamnestik olarak ayırmanın tamamen
mümkün olduğu her yerde görüyoruz, ancak bu oldukça nadiren oluyor. /59; 60 / Görünüşte anlamsız olan duygulanımlar
ve ruh halleri, kompleksin bir parçası olarak, hastalığın tam gelişmesiyle
yeniden üretilmesi zor ve hatta yeniden üretilmesi tamamen imkansız olan
halüsinasyonlar ve patolojik fikirlerle öznel olarak açıklanır. Bir katatonik,
çevredeki gerçeklikten çok daha güçlü bir duygu gücüyle bilince fırlayan
halüsinasyon sahneleriyle sürekli meşgul olduğunda, doktorun sorularına
yeterince yanıt veremediğini kolayca anlarız. Veya bir hasta, örneğin Schreber,
başkalarına "taze pişmiş insanlar" olarak baktığında, o zaman yine gerçeklik
fenomenine yeterince tepki vermediği veya daha doğrusu onlara kendi içinde
rasyonel tepki verdiği açıktır. kendi yolu.
Dementia praecox'un
tipik özelliği, özdenetim eksikliği veya kişinin duygularını kontrol
edememesidir. Patolojik olarak artan duygusallık söz konusu olduğunda her
durumda, bu eksiklikle, yani her şeyden önce histeri ve epilepside
karşılaşırız. Bu nedenle, bu semptom yalnızca "ben"imizin ciddi bir
bozukluğunu, yani artık ego kompleksimizin ilkel gücüne tabi olmayan güçlü
otonom komplekslerin varlığını gösterir.
Histerik hastalarda
ilgilerini çekmeyi ve kompleksin içine girmeyi başaramadığımızda, demans praecox'a
özgü duygusal tepki eksikliğini sıklıkla buluruz. Doğru, histeride bu fenomen
sadece geçicidir, çünkü kompleksin yoğunluğu dalgalanır. Kompleksin çok stabil
olduğu demans praecox'ta, hasta ile doktor arasında ancak kompleksin içine
nüfuz etmek mümkün olduğunda bir süreliğine bir bağlantı kurmayı başarıyoruz.
Histeride, kompleksin içine girerek belirli sonuçlara ulaşırız; dementia
praecox'ta hiçbir şey elde etmeyiz, çünkü hastanın kişiliği eskisi kadar soğuk
ve bize yabancılaşmıştır. Belirli koşullar altında, analiz semptomların
kötüleşmesine bile neden olabilir. Histeride ise analizden sonra belli bir
rahatlama olur. Analiz yoluyla histerik insanların ruhuna nüfuz etmiş olan
herkes, bu şekilde hasta üzerinde belirli bir güç elde ettiğini bilir. (Ancak sıradan
itirafta da aynı şey olur.) Aksine demans praecox vakalarında çok detaylı bir
analizden sonra bile her şey değişmez. Hastalar doktorun ruhuna dalmazlar,
çılgın fantezilerinde kalırlar, analize düşmanca niyetler atfederler - tek
kelimeyle, herhangi bir etkiye boyun eğmezler.
II .
Karakter anomalileri.
Karakterolojik
bozukluklar, dementia praecox'un semptomatolojisinde önemli bir yer tutar,
ancak özünde bu tür hastaların özel doğasından söz edilemez. Aynı başarı ile,
aynı zamanda önemli bir önyargıyla ele alınan, örneğin histerik insanlara
ahlaki ahlaksızlık atfedilen vb. Ancak histeri karakter tarafından belirlenmez,
yalnızca mevcut nitelikleri geliştirir. Histerik insanlar arasında her türlü
mizaç, egoist ve fedakar kişilikler, suçlular ve azizler, cinsel olarak kolayca
heyecanlanan ve cinsel olarak soğuk insanlar vb. "ben"imizin
kompleksi.
Dementia praecox
durumundaki karakteristik bozukluklar, örneğin hastaların yapmacık tavırlarını
(tavırları, eksantrikliği, orijinal olma arzusu vb.) içerebilir. Bu belirti
genellikle histeride, özellikle de hastaların kendilerini hak ettikleri sosyal
konumlarından mahrum hissettikleri durumlarda bulunur. Terziler, hizmetçiler
vb. sosyal konum ve kendilerine prestijli bir eğitim veya daha yüksek bir konum
görüntüsü vermeye çalışın. Bu kompleksler genellikle aristokratik tavırlar,
edebi veya felsefi hobiler, abartılı "orijinal" görüşler ve
ifadelerle birleştirilir. Abartılı bir şekilde kibar bir tavırla, özellikle
rafine konuşmada, tumturaklı ifadelerle parıldayarak, teknik terimlerle ve
yapmacık konuşma biçimlerinde ifade edilirler. Dementia praecox vakalarında
benzer özelliklerle, özellikle şu ya da bu şekilde "yüksek sosyal konum
sanrıları" ile karşılaşıyoruz.
Kendi başına
yapmacıklık, dementia praecox'un bir işareti değildir. Bu durumda hastalık
normal mekanizmayı, daha doğrusu histeriden alınan normal mekanizmanın
karikatürünü kullanır. Bu tür hastaların, bilimsel ya da süslü teknik terimler
olarak kullandıkları neolojizmlere karşı özel bir eğilimleri vardır. Örneğin,
hastalarımdan biri bunları "güçlü sözler" olarak adlandırdı ve
olabildiğince tuhaf ama ona açıkça özellikle uygun görünen ifadeleri özel bir
tercih gösterdi. "Güçlü sözler", kişiliğe özellikle etkileyici bir
karakter vermeli ve onu süslemelidir. "Güçlü sözler", şüphe ve
düşmanlığın aksine bireyin değerini dikkatlice vurgular, bu nedenle hastalar
bunları genellikle koruyucu formüller ve büyüler şeklinde kullanır. Gözetimim
altındaki hastalardan biri, doktorlar ne zaman bir şeyi yapmasını yasaklasa, onları
şu sözlerle tehdit ediyordu: "Ben, Büyük Dük Mephistopheles, sizi
orangutanın temsilcisi olarak kan davasına maruz bırakacağım." Diğer
hastalar, sesleri çağrıştırmak için "güçlü kelimeler" kullanır.
Sevgi ayrıca
jestlerde ve el yazısında da ifade edilir, ikincisi her türlü süs ve gösterişle
bezenmiştir. Örneğin, kendileri için özellikle karakteristik veya orijinal bir
el yazısı geliştiren genç kızlarda buna normal analojiler buluyoruz. Çoğu
zaman, dementia praecox teşhisi konan hastaların karakteristik bir el yazısı
vardır: ruhlarının çelişkili özlemleri bir dereceye kadar onda ifade edilir ve
harfler bazen eğimli ve bağlantılıdır, bazen dikey, bazen büyük, bazen
küçüktür. Aynısı, güçlü bir mizacı olan histerik hastalarda da görülür;
Onlarla, el yazısı değişikliğinin karmaşık bir noktada meydana geldiğini
kanıtlamak genellikle kolaydır. Kompleksleri olan normal insanlarda bile el
yazısında sıklıkla bir değişiklik gözlemlenir.
Elbette yapmacık
yeni sözcüklerin tek kaynağı değildir. Birçoğunun kökleri rüyalara ve en
önemlisi de halüsinasyonlara dayanmaktadır. Genellikle bunlar, analize uygun,
konuşmadaki birleşmeler ve ünsüz çağrışımlardır; oluşumları önceki bölümlerde
özetlenen ilkelerle açıklanmaktadır. (Schreber örneğinde mükemmel örnekler
bulunur). "Zihinsel seviyenin düşmesi" (Jane) aynı zamanda
"kelime marulunun" ortaya çıkışını da açıklar. Olumsuz eğilimli ve
soruları yanıtlamak istemeyen birçok şizofren, "etimolojik" eğilimler
gösterir: yanıtlamak yerine, soruyu ayrıştırırlar, bazen ona ünsüz çağrışımlar sağlarlar,
bu da kompleksin yalnızca yer değiştirmesi ve gizlenmesidir. Soruyu
derinlemesine araştırmak istemiyorlar ve bu nedenle onu sağlam fenomenlere
çevirmeye çalışıyorlar. (Tahriş edici kelimeye dikkatsizlik benzer). Ek olarak,
şizofrenlerin konuşmanın ses fenomenine diğer hastalardan daha fazla dikkat
ettiğini gösteren birçok işaret vardır: genellikle doğrudan kelimelerin
parçalara ayrılması ve yorumlanmasıyla ilgilenirler. [Forel'in hastası bu tür yorumlara girme ihtiyacı hissetti. Gözetimim
altındaki hastalardan biri yemek yoluyla kendisine yapılan imalardan şikayetçi
oldu. Böylece, bir keresinde yemeğinde keten lifi (Leinenfaser) keşfetti. Bu,
onun, daha önce tanıdığı, ancak yakın ilişkisi olmayan Feuerlein adlı genç bir
bayanı ima ettiklerini varsaymasına neden oldu. Aynı hasta bir keresinde bana
"yeşil üniformalı" ile ortak noktasının ne olduğunu sormuştu. Bu
fikir, yemeğine (kloros, forma) "kloroform" eklendiğinde aklına
geldi.] Bilinçdışı genellikle sözel neoplazmlara benzer bir eğilimi
ifade eder. [Otomatik yazma
("psikografi") ile yapılan deneylerde, bilinçdışının çeşitli
temsillerle oynadığı oyun özellikle açıkça görülmektedir. Kelimeler genellikle
harflerin yeniden düzenlenmesiyle yazılır veya oldukça net cümleler aniden
garip ifadelerle kesintiye uğrar. Spiritüalist çevrelerde bazen yeni diller
icat etmek için girişimlerde bulunulur. Yeni kelimelerin en ünlü orta mucidi
Helen Smith'tir. (Flournoy, "Hindistan'dan Mars Gezegenine"). Benzer gerçekler /16/ adlı çalışmamda anlatılmaktadır.]
Hem normal hem de
patolojik psişe alanında, özellikle duygusal fenomenlerde karşılaştığımız kibir, dar görüşlülük ve herhangi bir öğüt
veya kanaate karşı katılık (herhangi bir şeye ikna olma imkansızlığı). Çoğu
zaman, örneğin, güçlü bir dini veya başka bir inanç, belirli koşullar altında
bir kişide kibir, gaddarlık ve dar görüşlülüğe neden olmak için yeterlidir. Bu
durumda, bir kişide duygusal donukluğun varlığını varsaymaya gerek yoktur.
Histerik insanlar, aşırı hassasiyetleri nedeniyle bencil ve kibirli hale gelirler
ve bununla kendilerine ve başkalarına eziyet ederler. Aptallığın varlığı
zorunlu değildir, yalnızca duygulanım yoluyla körlük mümkündür. Bununla
birlikte, burada, daha önce birden çok kez bahsettiğim sınırlamayı da
hatırlamalıyım: histeri ve dementia praecox arasında yalnızca psikolojik
mekanizmanın benzerliği vardır, kimlik yoktur
. Dementia praecox'ta bu mekanizmalar, belki de toksinlerin etkisiyle karmaşık
hale geldikleri için çok daha derine iner.
gülünç
davranışları, histerik insanların sözde
" moria "
[Mori a - moria,
patolojik şaka yapma arzusu - ed.] durumuna benzer. Uzun
bir süre, entelektüel olarak oldukça gelişmiş, histerik bir kadını gözlemledim,
çoğu zaman bir heyecan durumuna girdi ve bu sırada çocukça aptalca davrandı.
Bu, kompleksle ilişkili üzücü düşünceleri dışarı atması gerektiğinde düzenli
olarak tekrarlandı. Jeanne, hastalığın çeşitli aşamalarında meydana gelen
benzer davranışların da farkındadır. Bu tür kişiler bir dereceye kadar komedi
oynarlar; genç, saf, sevecen, hiçbir şey anlamamış gibi davranırlar; aptalca
düşünmelerini sağlamayı başarırlar.
III .
Entelektüel bozukluklar.
Dementia praecox
ile birlikte, birden çok kez histeri ve hipnoz anomalileriyle karşılaştırılan
zihinde anormallikler gelişir. Çoğu zaman, bilincin daralmasına dair işaretler
vardır, yani, tüm ikincil çağrışımların belirsizliği ve belirsizliği patolojik
olarak artarken, önde gelen bir fikir dışında herhangi bir fikrin farklılığının
zayıflaması. Bu, birçok yazara göre, belirli fikirlerin herhangi bir yansıma veya
düzeltme olmaksızın körü körüne kabul edilmesini, telkin benzeri bir olguyu
açıklar. Buna göre, birçok kişi katatoniklerin telkinleri (yankı belirtileri)
yeniden üretme konusundaki kendine özgü yeteneğini azaltmak istiyor. Buna karşı
ancak normal insanların telkin edilebilirliği ile katatonik insanların telkin
edilebilirliği arasında önemli bir fark olduğu itiraz edilebilir. Normal
insanlarda öznenin öneriye mümkün olduğunca sıkı sıkıya bağlı kaldığını ve onu
takip etmeye çalıştığını görüyoruz. Ancak histeriklerde, hastalığın derecesine
ve türüne bağlı olarak, telkine tuhaf eklemeler olur, telkinin neden olduğu
rüya kolayca histerik hipnoza, histerik bir alacakaranlık bilinci durumuna
dönüşür veya telkinler sadece kısmen gerçekleştirilir. kasıtsız eylemlerle. [Bir süre, gözetimim altında, derin depresyon, baş
ağrısı ve tamamen çalışamama şikayeti çeken bir hastam vardı. Ona çalışma
arzusu ve ruh halindeki iyileşme ile ilham verdiğimde, ertesi gün genellikle
aşırı derecede neşeliydi, sürekli güldü ve o kadar gayretle çalıştı ki,
öneriden sonraki üçüncü gün tamamen bitkin hissetti. Ona mantıksız görünen
neşeli ruh hali onun için bile tatsızdı, çünkü aptalca nüktelar tamamen
şiddetli kahkahalarla aklına geldi. Histerideki hipnozun bir örneği çalışmamda
bulunabilir /61/] Bu nedenle, şiddetli histeride hipnozu kontrol etmek
normal insanlara göre genellikle daha zordur. Katatoni ile telkin olgusunun
rastgeleliği daha da güçlüdür. Telkin edilebilirlik genellikle yalnızca motor
alanla sınırlıdır, bu nedenle yalnızca ekokinezi meydana gelir ve sıklıkla
yalnızca ekolali gözlenir. Dementia praecox'ta sözlü telkin nadiren mümkündür,
ancak başarılı olursa eyleminin kontrol edilmesi zordur ve sanki şans eseriymiş
gibi gerçekleşir. Buna rağmen, katatonik telkinin, en azından normal
yönleriyle, histerik telkinde gözlenen aynı psikolojik mekanizmalara
indirgenemeyeceği iddiasını reddetmek için hiçbir neden yoktur. Histeride
telkinin etkisini kontrol edememenin otonom komplekse bağlı olduğunu biliyoruz.
Demans praecox'ta aynı nedeni kabul etmemek için hiçbir sebep yoktur. Telkin
kadar kaprisli olan şizofren, diğer psikoterapötik önlemlere de başvurur,
örneğin başka bir kliniğe nakletmek, klinikten taburcu olmak, örnek göstererek
eğitim almak vb. Riklin'in incelikli ve son derece değerli analizleri,
psikolojik nedenlere bağlı yeni koşullara taşındığını gösteriyor.
Dementia
praecox'ta, bilincin berraklığı her türlü
karartmaya maruz kalır; en eksiksiz farklılıktan en derin karışıklığa kadar
değişebilir. Histeride, bilincin berraklığında Janet'in zamanından bu yana
dalgalanmalar neredeyse bir atasözü haline geldi. Histeri vakalarında, anlık ve
uzun süreli rahatsızlıklar ayırt edilebilir. Anlık rahatsızlık , yalnızca
birkaç saniye süren hafif bir uyuşukluk ( engourdissement ) veya yine çok kısa süreli anlık bir
halüsinasyonlu kendinden geçme nöbeti olabilir .
Dementia praecox'ta, tuhaf dürtülerin eşlik ettiği ani engellemeler, anlık
"düşüncelerin kapanması" ve şimşek halüsinasyon nöbetleri olduğunu
biliyoruz. Histerideki uzun süreli bilinç netliği bozuklukları, sayısız
halüsinasyonların eşlik ettiği somnambulistik durumlar şeklinde ve ya
"uyuşukluk" ya da kataleptik durumlar şeklinde bizim tarafımızdan
bilinir. Dementia praecox'ta bunlar, az ya da çok şiddetli düşünce karmaşası ya
da sersemlik hali ile birlikte uzun halüsinasyon dönemleridir.
dikkatin
işlevi neredeyse her zaman bozulur. Ancak
histeri alanında bile dikkat bozuklukları önemli bir rol oynar. Janet örneğin
dikkat bozuklukları hakkında şunları söylüyor: “Ana bozukluğun bu olduğunu
söyleyebilirsin; zihinsel yetilerin bastırılmasından değil, dikkati
yoğunlaştırmanın zorluğundan oluşur. Hastaların zihni sürekli olarak bazı
belirsiz, rahatsız edici düşüncelerle meşgul olur ve dikkatlerine sunulan
konuya hiçbir zaman tam olarak konsantre olamazlar. Birinci bölümde verilen
açıklamalardan, Janet'in sözlerinin demans praecox vakalarında geçerli olduğu
anlaşılmaktadır. Otonom bir kompleks, hastaların diğer zihinsel aktiviteleri
felç ederek düşüncelerini yoğunlaştırmasını engeller. Janet'in bunu fark
etmemiş olması şaşırtıcı. Genel olarak herhangi bir duygulanım durumunda olduğu
gibi histeride de, hastaların sürekli olarak "geçmişlerine" dönmeleri
(örneğin, travmatik histeride!), düşüncelerini ve eylemlerini yalnızca
karmaşık. Dementia praecox'ta, özellikle de paranoid formlarında, benzer bir
sınırlamayla, ancak çok daha güçlü bir derecede sık sık karşılaşırız. Örnekler
bence gereksiz.
Oryantasyon her iki
hastalıkta da eşit derecede kalıcı olmayan bir şekilde değişir. Demans
praecox'ta, derin düşünce karışıklığının eşlik ettiği, özellikle güçlü olmayan
uyarılmalar söz konusu olduğunda, genellikle hastaların endişesinin yalnızca
illüzyonlara bağlı olduğu, ancak aslında doğru şekilde yönlendirildikleri
görülür. Histeride bu izlenim her zaman oluşturulmaz, ancak hastayı hipnotize
ederek doğru yönelime ikna edilebilir. Hipnoz, histerik kompleksin yerini alır
ve yine "Ben" kompleksimizin yeniden üretilmesine yol açar.
Histeride, oryantasyon bozukluğu meydana gelir çünkü marazi kompleks,
"Ben" kompleksimizi üremeden uzaklaştırır ki bu anında
gerçekleşebilir; dementia praecox'ta da aynı kolaylıkla olabilir, çünkü bu
hastalıkta oldukça net yanıtlar çoğu zaman birdenbire en şaşırtıcı ifadelerle
yer değiştirir. [Histeride anlık geçişlerin
mükemmel bir örneği, Riklin'in Ganser semptom kompleksi /27/ üzerine
çalışmasında bulunur. İçinde Riklin, bir hastada önerilen sorulara bağlı olarak
yönelimin bazen doğru, bazen sanrılı olduğunu bildiriyor. Aynı durumlar,
kompleks bir tür uyaran tarafından uyarıldığında aniden ortaya çıkabilir.
Riklin, kritik bir uyarıcı kelimeyle, bir süre süren yarı bilinçli
("alacakaranlık") bir durumun ortaya çıktığı benzer bir durumu
anlatıyor. Prensip olarak, patolojik fikirler aynı şeyi temsil eder, örneğin
uyurgezerlerde bir sohbete veya yazıya otomatik olarak eklemeler.] Bilhassa
akut dönemde, hastalar adeta bir rüya halindeyken, bilincin netliği sıklıkla
bozulur. yani, "karmaşık hezeyan" durumunda. [/8/ Normal bir rüyanın her zaman bir "kompleks yanılsaması"
olduğunu, yani içeriğinin bir veya daha fazla akut kompleks tarafından
belirlendiğini hatırlayalım. Bildiğiniz gibi, Freud bunu zaten daha önce
kanıtlamıştı. Rüyalarımızı Freud'un yöntemine göre analiz ederek,
"karmaşık sanrılar" (veya "karmaşık sanrılar") ifadesinin
geçerliliğine hemen ikna oluruz. Birçok rüya, dileklerin yerine getirilmesidir.
Kendi başlarına ortaya çıkan rüyalar, yalnızca komplekslere aittir. Uyku
sırasında bedensel uyaranların neden olduğu rüyalar, bedensel duyumların az ya
da çok sembolik işlenmesiyle karmaşık temsillerin bir birleşimidir.]
Halüsinasyon-sanrılı
dönemler, daha önce de belirtildiği gibi, histerik dönemlerle
karşılaştırılabilir (tabii ki, iki farklı hastalıktan bahsettiğimiz gerçeğini
gözden kaçırmadan). Histerik sanrıların içeriği (Freud'un analiz sistemini
kullanarak bunu kontrol etmek kolaydır) her zaman açık bir karmaşık sanrıdır,
yani marazi kompleks sanrının içinde bağımsız olarak ortaya çıkar ve bir
şekilde kendi bağımsız yaşamını, çoğunlukla arzuların yerine getirilmesi
biçiminde geliştirir. . [İyi örnekler: Ganser'in
alacakaranlık bilinci durumları ve uyurgezerlerin sanrıları. /27/. Karmaşık
sanrıların mükemmel örnekleri Weiskorn /62/ tarafından verilmektedir. 21
yaşında bir primipara, denerken midesini tutar ve sorar: "Bana kim baskı yapıyor?"
Fetal başın çıkışını bağırsak hareketi olarak yorumladı.]
Uygun akut dementia
praecox dönemleri ile bu tür fenomenleri tespit etmek zor değildir. Tüm
psikiyatristler, evli olmayan kadınların nişan, evlilik, çiftleşme, hamilelik
ve doğum sanrılarına aşinadır. Bu sorulara daha sonra geri dönme niyetiyle
kendimi burada bu göstergeyle sınırlıyorum; semptomları tanımlamada son derece
önemlidirler. [/63/ adlı eserinde Riklin, bu
konuda dikkate değer bazı açıklamalar yapmıştır. Size örnek olarak vakalardan
birini vereyim. Eğitimli ve zeki, 26 yaşındaki hasta M. S.; ilk kısa hastalık
atağını altı yıl önce geçirdi; ancak çabuk iyileşti, iyileşmiş olarak taburcu
edildi ve bunama praecox teşhisi konmadı. Bir sonraki saldırıdan önce şan
dersleri aldığı bir besteciye aşık oldu; bu aşk hızla tutkuya dönüştü ve acı
verici heyecan nöbetleri oldu. Burgholzli'ye getirildi. İlk başta, hastaneye
kabul edilmeyi ve etrafındaki her şeyi yeraltı dünyasına iniş olarak gördü.
Öğretmen "Charon" un son kompozisyonu onu bunu yapmaya sevk etti.
Sonra, yeraltı dünyasında yaptığı kurtarıcı bir yolculuktan sonra, çevresinde
olup biten her şeyi, sevgilisiyle bağ kurmak için aşılması gereken zorluklar
olarak anlatmaya başladı. Hasta başka bir hastayı kendisi zannetti ve birkaç
gece onun yatağına geldi. Ondan sonra hamile olduğunu hayal etti, ikizleri
taşıdığını hissetti ve dayaklarını, kendisine benzeyen bir kızı ve
"baba" gibi görünen bir oğlanı kendi içinde duydu. Sonra doğum
yaptığına, çocuğun yatağında yanında yattığına inanmaya başladı. Psikoz burada
sona erdi. Hızla sakinleşti, başkalarıyla ilişkileri daha özgür hale geldi,
yürüyüşündeki ve duruşundaki katılık kayboldu, soruları isteyerek yanıtlamaya
başladı, böylece yanıtlarını tıbbi geçmiş verileriyle karşılaştırmak mümkün hale
geldi.]
Bu semptomların her
ikisi de histeri de dahil olmak üzere tüm akıl hastalıklarında bulunur.
Görünüşe göre, toksik maddeler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin etkisi
altında dışa doğru çıkıntı yapan genel anlamda daha önce oluşturulmuş mekanizmalar
var ( toksik
ajanlar ).
Bu nedenle, yalnızca patolojik fikirleri de dahil ettiğimiz çılgın fikirlerin
ve halüsinasyonların içeriğiyle ilgilenebiliriz. Burada yine histeri bize biraz
yardımcı olabilir, bu en açık akıl hastalığıdır. Bir dereceye kadar, çılgın
fikirlerle takıntılı fikirler ve ek olarak, histeride çok sık bulunan
duygulanımlardan kaynaklanan önyargılar ve son olarak, genellikle hastalar
tarafından inatla savunulan fiziksel ağrılar ve rahatsızlıklarla
karşılaştırılabilir. Bu histerik çılgın fantezilerin kaynağını burada
tekrarlamayacağım; Freud'un çalışmalarına aşina olduğumu farz etmeliyim;
histerik insanların çılgın fantezileri yer değiştirmelerdir, yani eşlik eden
duygulanım onlara değil, bu şekilde gizlenen bastırılmış komplekse atıfta bulunur;
karşı konulmaz bir saplantı, yalnızca bir tür karmaşıklığın (genellikle cinsel)
bastırıldığını gösterir; hastaların inatla ısrar ettikleri diğer histerik
belirtiler için de aynı şey söylenebilir. Demans praecox'ta da benzer bir
sürecin meydana geldiğini varsaymak için (bu, birçok analize dayanan benim
görüşüm) tamamen nedenimiz var. [Magnan'ın
kronik sistematik olarak gelişen deliryumuna (delire chronique a evrim
systematique Magnan) ilişkin psikolojik analizinde Godfernaux, derinliklerinde
gizlenmiş bir duygulanım bozukluğu bulur: “Özünde, hastanın düşüncesi pasiftir;
farkında olmadan, içinde bulunduğu duruma göre yönelir.]
Bakış açımı
netleştirmek için kendimi basit bir örnekle sınırlayacağım. 32 yaşında bir
hizmetçi, yapay bir çene yerleştirmek için dişlerini çektirdi. Ameliyattan
sonraki gece şiddetli bir korku nöbeti geçirdi: kendini sonsuza kadar
lanetlenmiş ve kaybetmiş olarak düşündü çünkü büyük bir günah işlemişti:
dişlerinin çekilmesine izin vermemeliydi. Tanrı'nın bu günahı bağışlaması için
onun için dua etmesini istedi. Ertesi gün sakindi ve çalışıyordu. Ancak sonraki
gecelerde korku nöbetleri yoğunlaştı. Hastayı ve hizmet verdiği kişileri eski
hayatı hakkında sorgulamaya başladım. Ama onun hakkında hiçbir şey
bilinmiyordu; kendisi geçmişindeki herhangi bir duyguyu inkar etti ve büyük bir
duyguyla hastalığın nedeninin diş çekimi olduğunda ısrar etti. Hastalık hızla
kötüleşti ve hasta, belirgin katatonik ajitasyon semptomlarıyla hastaneye
yatırılmak zorunda kaldı. Aynı zamanda hastanın, yakınlarının bile varlığından
haberdar olmadığı gayri meşru çocuğunu birkaç yıldır sakladığı ortaya çıktı.
Hasta bir yıl önce bir erkekle tanışmış ve onunla evlenmek istemiş, ancak bir
türlü karar verememiş, nişanlısının önceki hayatını öğrendikten sonra onu reddedeceği
korkusuyla sürekli eziyet çekmiştir. Korkunun kaynağı artık bizim için açıktır
ve diş çekimi ile ilgili etkinin neden bu kadar yetersiz olduğu açıktır.
Yer değiştirme
mekanizması bize çılgın fantezinin kökenini açıklamanın yolunu gösteriyor. Ancak
bu yol sayısız engel tarafından engellenmektedir. Dementia praecox'taki çılgın
fikirlerin iyi bilinen tuhaflığı, onlarla herhangi bir benzerlik bulmamıza pek
izin vermez. Bununla birlikte, normal ve histerik psikoloji, akıl hastalığının
en yaygın biçimlerinin anlaşılmasına en azından önemsiz bir dereceye kadar
yaklaşmamız için bize bazı referans noktaları verir.
Sanrısal
"referanslar" fikri ( sanrılar ile ilgili referans ) tamamen demonte
edilir ve Bleuler tarafından açıklanır. Güçlü bir şekilde vurgulanan bir
kompleksin olduğu yerde bir "ilişki" duygusu bulunabilir. Tüm güçlü
komplekslerin bir özelliği, olabildiğince güçlü asimilasyondur; örneğin, güçlü
bir duygulanımda genellikle anlık bir "başkalarının bunu fark ettiği"
hissinin olduğu bilinmektedir. Çevremizde meydana gelen tamamen kayıtsız
olayların özümsenmesine neden olan ve yargılamada büyük hatalara yol açan tam
da akut duygulanımdır. Başımıza kötü bir şey geldiğinde, ilk öfke patlamamızda,
birinin bize kasıtlı olarak zarar verdiğini veya bize hakaret ettiğini hemen
kabul etmeye hazırız. Histerik insanlarda, etkilerinin gücüne ve süresine bağlı
olarak, böyle bir varsayım kalıcı olarak güçlendirilebilir, böylece (daha hafif
de olsa) sanrısal bir ilişki fikri oluşturabilir. Buradan, dışsal manipülasyonun
çılgınca varsayımına gitmek yalnızca bir adımdır; bu paranoyaya giden doğrudan
bir yoldur. /64/ Ancak dementia praecox'taki inanılmaz ve absürd fikirleri bir
referans çılgınlığına indirgemek genellikle zordur. Örneğin, hasta kendi içinde
ve dışında olan her şeyi tamamen ve özellikle doğal olmayan ve
"sahte" bulursa, o zaman kişi sanrılı bir referans fikrinden çok
temel bir bozukluğu varsayabilir. [Gözetimim
altındaki şizofreni hastalarından biri, etrafındaki her şeyi yapay olarak
görüyor: kendisine hitap eden doktorun sözleri, diğer hastaların eylemleri, iş,
yemek - her şey yapay ve takipçilerinden birinin "başını okşamasından
kaynaklanıyor" prensesin ve dolayısıyla sızlanma, insanlara gereğini
yaptırır.”] Hastanın algısında normal özümsemeyi engelleyen bir şeyler
olduğu açıktır. Algının gölgesi yoktur veya aşırı gölgesi vardır ve bu ona özel
bir karakter verir.
Histeri alanında
buna benzetmeler buluruz: aktiviteye
eşlik eden duyguların bozulması. Zevk ve hoşnutsuzluk belirtileri dışında
herhangi bir zihinsel aktiviteye, hem aktivitenin kendisini hem de
özelliklerini niteliksel olarak belirleyen şehvetli bir ton eşlik eder. Bundan
ne anlaşılması gerektiğini en iyi Janet'in psikastenik üzerine değerli
gözlemleri açıklamaktadır. İstemli kararlara ve eylemlere, normalde onlara
eşlik etmesi gereken duygular eşlik etmez; onlara bir "eksiklik"
duygusu eşlik eder; "denek, eylemin kendisi tarafından tamamen
tamamlanmadığını, bir şeylerin eksik olduğunu hissediyor." Bazen her
istemli kararın bir "yetersizlik duygusu" içerdiği görülüyor: bu tür
kişiler önceden harekete geçmek zorunda kalacakları düşüncesiyle ağır bir duygu
yaşarlar; en çok eylemden korkarlar. Tüm hayalleri, kendilerinin de kabul
ettiği gibi, hiçbir şey yapmak zorunda kalmayacakları bir hayata iniyor.
Dementia praecox anomalisinin psikolojisi için aktivite anlamında son derece
önemli olan “otomatizm duygusu” dur. Bir hasta kendisini şöyle ifade etmiştir:
“Gerçekten ne yaptığımın hesabını kendime veremiyorum; her şey mekanik olarak
yapılır, her şey bilinçsizce gerçekleşir. "Ben sadece bir makineyim."
Bununla ilgili olarak baskı altında olma duygusu vardır. Bir hasta bu duyguyu
şöyle anlatıyor: “Dört ay oldu, aklıma garip şeyler geldi; bana öyle geliyor ki
onları düşünmeye ve ifade etmeye zorlanıyorum; biri beni konuşmaya zorluyor,
kaba sözlerden ilham alıyorum; Dudaklarımın irademden bağımsız hareket etmesi
benim suçum değil."
Dementia praecox
teşhisi konan bir hasta da benzer şekilde kendini ifade edebilir. Bu nedenle,
burada böyle bir durumla karşı karşıya olup olmadığımız sorulabilir. Janet'in
çalışmasını okurken, alıntı yaptığı hastalıklar arasında bir Fransız yazar için
doğal olan dementia praecox vakalarının olup olmadığını dikkatle izledim. Ancak
şüpheli bir şey bulamadım ve bu nedenle yukarıda belirtilen hastanın şizofreni
olduğunu varsaymak için hiçbir nedenim yok. Ek olarak, histeriklerden ve
özellikle uyurgezerlerden bu tür sözler sıklıkla duyulabilir. Son olarak,
alışılmadık derecede güçlü bir kompleksin kontrolü altındaki normal insanlarda
da benzer bir şey bulunabilir (bu, özellikle sanatçılar ve şairler için
geçerlidir). Etkinliğe eşlik eden duyguların bozulmasına iyi bir örnek,
"eksik algı duygusu" dur. Bir hasta şöyle diyor: "Tüm nesneleri
tam olarak bir perdenin ardından, sisin içinden, beni gerçeklikten ayıran bir
duvarın ardından görüyorum." Normal bir insan, ciddi bir duygulanımın
doğrudan etkisi altındayken, benzer şekilde kendini ifade edebilir. Ancak
şizofrenler, "çevreye ilişkin belirsiz algılarından" söz ederek kendilerini
benzer bir şekilde ifade ederler. (“Bana doktormuşsun gibi geliyor”; “annem
olduğunu söylüyorlar”; “burası kesinlikle bir Burgholzli, ama aynı değil.”)
Janet'in hastası, “dünya bana devasa bir yermiş gibi geliyor” dediğinde
halüsinasyon”, sürekli (özellikle akut dönemde) bir rüya gibi yaşayan ve hem
hastalıkta hem de takipte kendini buna göre ifade eden şizofrenlere de
atfedilebilir.
"Eksiklik
duyguları" (yetersizlik) - duygular d ' eksiklik - özellikle
duygulanımlara bakın. Örneğin Zhane'nin hastalarından biri şöyle diyor: “Bana
öyle geliyor ki çocuklarımı bir daha görmeyeceğim; Her şeye soğuk ve kayıtsız
kalıyorum. Umutsuzluğa kapılmak, keder içinde haykırmak isterdim. Mutsuz olmam
gerektiğini biliyorum ama yapamıyorum; Ne sevinç ne de keder hissediyorum; Öğle
yemeğinin lezzetli olması gerektiğini biliyorum ama daha önce tatmış olacağım
zevki yaşamadan sadece ihtiyacım olduğu için yiyorum. İnanılmaz bir kalınlık
beni her türlü ahlaki izlenimden ayırıyor, onu deneyimlememi engelliyor. Başka
bir hasta şöyle diyor: “Kızımı düşünmek istiyorum ama yapamıyorum; Çocuğumun
düşüncesi zihnimde zar zor titreşiyor, üzerimde hiçbir izlenim bırakmadan
geçiyor.
Histerik
hastalardan ve bir dereceye kadar hala kendileri hakkında bilgi verebilen
şizofrenlerden defalarca bu tür spontan sözler duydum. Katatoniye yakalanan ve
özellikle trajik koşullar altında kocasından ve çocuğundan ayrılmak zorunda
kalan genç bir kadın, ailesinin tüm hatıralarına tamamen kayıtsız kaldı. İçinde
buna karşılık gelen duyguyu uyandırmaya çalışarak kendisini içinde bulduğu
üzücü durumu ona anlattım. Konuşmam sırasında güldü. Konuşmamı bitirdiğimde bir
an sakinleşti ve "Artık hiçbir şey hissedemiyorum" dedi.
Aşırı güçlü bir
kompleksin neden olduğu tamamlanmamışlık hissini vb. tutunmanın bir sonucu
olarak anlıyoruz. Kompleksin kontrolü altında olduğumuzda, sadece karmaşık
temsiller duygunun tam rengine, yani tam seçikliğe sahiptir; diğer tüm dış veya
iç algılar geri çekilir, belirsizleşir ve duygu rengini kaybeder. Bu temelde,
aktiviteye eşlik eden duyguların bir eksikliği (yetersizliği) ve sonunda
duyguların yokluğu vardır. Bu bozukluklar yabancılaşma duygularına neden olur.
Ancak histeride devam eden muhakeme yeteneği, dementia praecox'ta olduğu gibi,
ani dışa yansıtmayı engeller. Yargının batıl fikirlerle birleştirilmesine izin
vererek dışa yansıtmayı kolaylaştırdığımızda, o zaman hemen dışarıdan görünen
bir kuvvetin mesajı vardır. Bunun en açık örnekleri, pek çok ıvır zıvırı
duyular üstü nedenlerle açıklayan maneviyatçı medyumlardır, ancak
unutulmamalıdır ki, hiçbir şekilde dementia praecox'ta olduğu kadar kaba ve
saçma değildir. Dışa yansıtmanın tam bir doğallık ve naiflikle
gerçekleştirildiği normal rüyada da benzer bir şey görürüz. Rüyaların ve
histerinin psikolojik mekanizmaları, dementia praecox'un mekanizmalarıyla
yakından ilişkilidir. Bu nedenle, bir rüyayla karşılaştırmak aşırı derecede
cesur değil. Rüyalarda gerçekliğin fantezi dokusuna büründüğünü, gerçekte sönük
kalan fantezilerin somutlaştığını, çevredeki izlenimlerin işlendiğini, rüyaya
uyarlandığını görürüz; hayalperest, kendi içinden, kendi tarafından yansıtılan
farklı, yeni bir dünyadadır. Rüyayı görenin uyanık gibi yürüdüğünü ve
davrandığını varsayalım, o zaman dementia praecox'un klinik tablosunu elde
ederiz.
Burada her türlü
deliliğe giremem, ancak düşünceleri etkileme konusundaki asırlık sanrısal fikir
hakkında birkaç söz söylemek istiyorum. Bu fikir çeşitli biçimler alır; en sık
bahsedilen “düşünceyi kapatma”dır: şizofrenler düşüncelerin ellerinden
alındığından şikayet ederler . Ark. F. Psikolog XXVI, S. 147.] bir şey düşünmek
veya bir şey söylemek istediklerinde. [Histerik
hastalarda, gözlemlerime göre bu fenomen oldukça sık görülür. Janet buna
"akıl tutulması" diyor. Hasta G., sık sık garip bir düşünce durması
yaşadığından şikayet eder, onları "kaybeder".] Yansıtma
yoluyla, bunu genellikle bilinmeyen bir güce yüklerler. Dışa doğru,
"düşüncelerin kapanması" kendini engelleme ile gösterir. [Örneğin, Roc-de-Fourzak'a ait olanlar gibi
"teoriler" yalnızca işlerin nasıl olduğunu belirtir. En uygun terim
belki de "psişik müdahale" olacaktır. Zıt yönlere giden dalgalarla
fizikte olduğu gibi, iki karşıt istek birbirini karşılıklı olarak yok eder.
Klaus /65/'den alıntı. evlenmek ayrıca / 66 - S.55 /] Hastayı muayene
eden doktor birdenbire hiçbir soruya cevap almaz; aynı zamanda hasta bazen
"düşüncesinden uzaklaştırıldığı" için cevap veremeyeceğini de
açıklar. İlişkisel deneyim, kompleksin etkilendiği durumlarda genellikle uzun
bir reaksiyon aralığının veya reaksiyonun kesilmesinin meydana geldiğini
göstermiştir. Duyguların yoğun renklenmesi ilişkilendirmeyi geciktirir. Bu
fenomen, kritik yerlerde hastanın genellikle "akla gelmediği"
histeride daha da şiddetlenir. "Düşünceleri kapatmak" budur. Dementia
praecox'ta mekanizma aynıdır ve kompleksin bulunduğu yerlerde (deney veya
konuşma sırasında) düşünce tutulmaya tabi tutulur. Bu, uygun vakalarda, hastayı
ilgilendirmeyen konuların tartışılması, ardından kompleksleri ile ilgili olarak
kolayca gözlemlenebilir. Kayıtsız sorular için cevaplar sorunsuz bir şekilde takip
edilir, karmaşık sorularda bir akılda tutmanın yerini bir başkası alır.
Hastalar ya hiçbir şey söylemezler ya da en kaçamak şekilde cevap verirler. Bu
nedenle, örneğin başarısız bir evlilik içinde yaşayan hastalardan en büyük
sabırla bile kocası hakkında doğru veriler elde etmek imkansızdır, diğer her
şey onlar tarafından ayrıntılı ve isteyerek anlatılır.
Başka bir fenomen,
obsesif (kompulsif) düşünmedir: Hasta, sonuna kadar düşünmeye zorlandığı tuhaf
veya basitçe saçma düşünceler tarafından rahatsız edilir. Benzer şekilde,
hastaların anlamsızlığının genellikle iyi bildiği, ancak yine de onu bir
şekilde etkileyemediği psikojenik takıntılı düşünme vardır. [Buna bir benzetme, Janet'in "ele
geçirilmiş" (obsede) adlı eserindeki "zorla hayal kurması"dır,
yani s. 154. "J. bazı anlarda tüm yaşamının kafasında yoğunlaştığını,
vücudunun geri kalanının uykuya dalıyormuş gibi göründüğünü ve duramayarak çok
düşünmeye zorlandığını çok iyi hissediyor. Hafızası inanılmaz bir hal alır ve
inanılmaz bir şekilde gelişir ve dikkat yoluyla onu yönlendiremez.] Düşünceler
üzerindeki etki, ilham edilen fikirler ( ilhamlar ) şeklinde de kendini
gösterir . Burada sadece dementia praecox ile sınırlı olmayan bir fenomenden
bahsettiğimiz, otonom bir kompleksle karşılaştığımızda sürekli olarak meydana
gelen psişik bir olayı ifade eden "önerilen fikirler" terimiyle
kanıtlanmaktadır. Komplekslerin bilince aniden girmesiyle ilgilidir.
"Önerilen fikirler", özellikle dindar insanlar arasında alışılmadık
bir durum değildir. Modern akımın Protestan ilahiyatçıları bu fenomen için özel
bir terim bile icat ettiler: "içsel deneyim." Uyurgezerlerde
"önerilen fikirler" yaygın bir olaydır.
Son olarak,
"büyü" denen özel bir tür engelleme vardır (Hastalarımdan birinin
ifadesi - Bannung );
Bu fenomeni tanımlayan Sommer, ona "optik kısıtlama" adını verdi.
Çağrışımsal deneyde ve bunama praecox'a ek olarak, özellikle duygusal donukluk
durumlarında büyülenme ile karşılaşıyoruz. Bu duruma bazen deneyin kendisinden,
bazen de deney sırasında etkilenen kompleks neden olabilir. Bu durumda hastalar
(en azından bir süre için) uyarıcı kelimeye tepki vermeyi bırakır ve basitçe
çevredeki nesneleri adlandırır. Bu fenomeni özellikle zayıf fikirli insanlarda,
normal insanlarda güçlü bir duygulanım sırasında, histeriklerde, kompleksleri
etkilendiğinde ve ayrıca şizofrenlerde gözlemledim.
"Büyü",
içsel çağrışımsal boşluğu veya bu boşluğa neden olan kompleksi gizlemek için
dikkatin çevreye sapmasıdır. Özünde bu, tamamen gereksiz bir konuya geçerek hoş
olmayan bir sohbetin aniden kesilmesiyle aynıdır. Başlangıç noktası çevredeki herhangi
bir nesnedir. Dolayısıyla, "büyü" ile normal mekanizma arasında bir
paralellik kurmak için yeterli nedenimiz var.
Dementia
praecox'taki tüm bu bozukluklar kompleksin etrafında ortaya çıkar; bunlar aynı
zamanda koruyucu önlemlerdir. Buna sözde olumsuzluk da dahildir. Olumsuzluğun
prototipi, bazı durumlarda kasıtlı bir ret izlenimi veren engellemedir (tamamen
histeriye benzer: "Bilmiyorum"). Bu nedenle, hastalar herhangi bir
soruyu yanıtlamayı bıraktığında, olumsuzluktan söz edilebilir. Pasif olumsuzluk,
hastaların zihinsel düzeyde araştırmaya direndiği aktif bir biçime kolayca
dönüşür. Olumsuzluğun tam bir direnç karakterini üstlendiği durumlar dışında,
kompleksin yerlerinde hem olumsuzluğu hem de engellemeyi sorgulamaya hâlâ açık
olan hastalarda buluyoruz. Çağrışımsal deney ya da tıbbi araştırma komplekse,
yani ağrılı noktaya dokunur dokunmaz, hasta tepki vermeyi bırakır ve tıpkı
kompleksi karartmak için her türlü numaraya başvuran histeriklerde olduğu gibi
kendi içine çekilir. Olumsuzlukta özellikle çarpıcı olan, katatonik
semptomların genelleme eğiliminin ne kadar güçlü olduğudur. Histeride,
genellikle çok açık ve incelenmesi zor olan olumsuzlamaya rağmen, duygulara
ulaşmanın bazı yolları hala korunur, katatonik olumsuzluktan muzdarip hasta
tamamen kapanır, böylece, en azından şimdilik, tamamen imkansızdır. ruhuna
nüfuz etmek. Bazen olumsuzluk tek bir kritik sorundan kaynaklanabilir.
Olumsuzluğun özel bir biçimi, Ganser sendromunda benzer bir biçimde bildiğimiz
"iş hakkında konuşmama arzusu" dur. [Akut psikojenik histerik
reaksiyon. Geçicilik, geçicilik, çocukçuluk, bilincin histerik daralması
semptomlarıyla karakterizedir. - Ed.] Her iki durumda da, önerilen konuyu ele
alma konusunda az çok bilinçsiz bir isteksizlik vardır, yani
"büyüleme" ve "düşünceyi kapatma" ile karşılaştığımıza
benzer bir şey. Riklin'in ve benim araştırmalarımızın gösterdiği gibi, Ganser
sendromunda bu tamamen haklıdır: hastalar komplekslerini bastırma
eğilimindedir. Dementia praecox'ta muhtemelen durum budur. Histeride,
psikanaliz sayesinde sürekli olarak "iş dışı konuşma" veya kompleksi
"konuşma" arzusuyla karşılaşırız. Dementia praecox vakalarında da
aynı şeyi komplekslerde gözlemliyoruz; ancak burada bu semptom, diğer tüm
katatonik semptomlar gibi güçlü bir genelleme eğilimi gösterir. Hareket
organlarının katatonik semptomları, sanki bir genelleme tarafından yayılıyormuş
gibi, bir sonuç olarak kolayca hayal edilebilir; Çoğu durumda muhtemelen durum
budur, ancak katatonik semptomlar hiçbir psikolojik bağlantının ( nexus ) varsayılamadığı
hem lokalize hem de serebral bozukluklarda ortaya çıkar. Ancak burada da en
azından sık sık histerik [Akut psikojenik histerik reaksiyon. Geçicilik,
fanilik, çocukçuluk, bilincin histerik daralması semptomları ile karakterize
edilir. Bundan, zıt bir açıklama olasılığının göz ardı edilemeyeceği sonucu
çıkar.
Bir
halüsinasyon, psişik unsurların basit bir
dışa yansıması olarak tanımlanabilir. Önerilen bir düşünceden veya patolojik
bir fikirden sesli bir işitsel veya görsel halüsinasyona kadar tüm geçişlerin
klinik olarak farkındayız. Halüsinasyonlar her yerde bulunur. Bu nedenle
dementia praecox, yalnızca önceden oluşturulmuş ve normalde rüya görme
sırasında işleyen bir mekanizmayı harekete geçirir. Rüya halüsinasyonları gibi
histerik halüsinasyonlar, kompleksin sembolik olarak çarpıtılmış pasajlarını
içerir. Aynı şey, dementia praecox'taki halüsinasyonların çoğu için de
geçerlidir. [Nişanlısının uzun süre yokluğunda
bir kız bir başkası tarafından baştan çıkarıldı. Nişanlısından saklamış. 10
yıldan fazla zaman geçti ve şizofreni hastalığına yakalandı. Hastalık,
etrafındakilerin onun ahlaksızlıktan şüphelendiğini düşünmeye başlamasıyla
başladı. Sırrından bahseden ve onu sonunda kocasına itiraf etmeye zorlayan
sesler duydu. Birçok hasta, günahlarının ayrıntılı bir listesinin kendilerine
okunduğunu veya "seslerin her şeyi bildiğini" ve "her şeyi
hatırlattığını" söylüyor. Bu nedenle halüsinasyon görenlerin büyük
çoğunluğunun halüsinasyonlarını tatmin edici bir şekilde açıklayamaması çok
önemlidir. Gördüğümüz gibi, özel engellemelere (engellemelere) tabi olan
kompleksin yeniden üretimiyle ilgilidir.] Tek fark, burada sembolizmin
bir rüya gibi çok daha gelişmiş ve daha çarpıtılmış olmasıdır. Bir rüyanın
(Freud, Stransky, Kraepelin) başka ifadeleriyle modellenen konuşma bozuklukları
son derece yaygındır; Çoğu zaman kirlenme ile ilgilidir. Halk arasında klinik
olarak gösterilen hasta, seyircilerin ön saflarında bir Japon olduğunu fark
etti ve hemen "Günahkar Japon" diye bağıran sesler duydu. Çok sayıda
neolojizm ve tuhaf çılgın fikirler olan, yani kompleksin koşulsuz hakimiyeti
altında olan birçok hastanın genellikle seslerle düzeltilmesi dikkat çekicidir.
Böylece, hastalarımdan biri, büyüklük fikrinden dolayı sesler tarafından alay
konusu oldu veya sesler, çılgın fikirleriyle meşgul olan doktora "bu tür
nesnelerle boşuna kendine eziyet etmemesi için" demesini emretti. "
Yıllardır hastanede yatan ve ailesini hor görerek konuşan bir başka hasta ise
"yurt hasreti çektiğine" seslerle ikna ediliyor. Bunlara ve diğer
birçok örneğe dayanarak, bu düzeltici seslerin belki de "ben"
kompleksimizin bastırılmış normal kalıntılarının atılımlarını temsil ettiği
sonucuna vardım. "Ben"imizin normal kompleksinin tamamen ölmediği,
ancak acı verici bir kompleks tarafından basitçe üremeden kenara itildiği
gerçeği, bana öyle geliyor ki, şizofrenlerin sıklıkla, ciddi bedensel
hastalıklarda veya diğer değişikliklerde kendilerini şok etmesi gerçeğinden
kaynaklanıyor. Vücut, aniden tekrar oldukça normal tepkiler vermeye başlar. [Mükemmel erişilemezlikle ayırt edilen ve doktorlarla
sürekli olarak en kaba lanetlerle karşılaşan şizofreni, şiddetli bir
gastroenterit formuna yakalandı. Hastalık onu tamamen değiştirdi: Minnettar,
sabırlı bir hasta oldu, doktorların tüm reçetelerine isteyerek itaat etti, tüm
sorulara kibar ve doğru cevaplar verdi. Gastroenteritten iyileşmesi, tekrar tek
heceli cevaplar vermeye başlaması, tekrar içine kapanması ve güzel bir gün,
tamamen iyileşmenin bir işareti olarak beni eskisi gibi selamlamasıyla kendini
gösterdi: “İşte paketten biri geliyor yine köpekler ve maymunlar ve Kurtarıcı
rolünü oynamak istiyor.”]
Uyku bozuklukları
şizofrenlerde çok yaygındır ve kendilerini çeşitli şekillerde gösterirler. Çoğu
zaman rüyalar son derece canlıdır ve bundan hastaların çoğu zaman onları doğru bir
şekilde düzeltemedikleri sonucuna varılabilir. Pek çok hasta, hastalıklı
fikirlerini bile neredeyse tamamen, hiç tereddüt etmeden gerçekliği
atfettikleri rüyalardan ödünç alır. [/67;
68-S.440/. Önümüzde çılgın cinsel fikirleri olan bir hasta var. Defalarca
gördüğümüz gibi, bu fikirler rüyalardan gelir. Hasta şu ya da bu rüyanın
içeriğini gerçeğe aktarır. (Rüyaları her zaman son derece canlı ve canlıdır.)
Rüyanın doğasına bağlı olarak, ya öfkeyi, ya dargınlığı ya da üzüntüyü ifade
eder - ama sadece yazılı olarak. Aksi takdirde, davranışları oldukça düzgün ve
mektuplarıyla garip bir tezat oluşturuyor.] Canlı rüyaların histerideki
rolü iyi bilinmektedir. Rüyalara ek olarak, uyku, örneğin halüsinasyonlar,
yerli fikirler vb. gibi kompleksin diğer atılımlarıyla da bozulur; hipnoz
altındaki histeriklerde de benzer fenomenler gözlenir. Şizofrenler, bunun
gerçek bir rüya olmadığını, sadece yapay bir uyuşukluk olduğunu söyleyerek sık
sık uykularının yapaylığından şikayet ederler. Rüya içeriğinin tamamen
söndüremediği ve bu nedenle rüyaya sürekli bir gölge olarak eşlik eden güçlü
bir duygulanımın olduğu her yerde benzer şikayetler duyarız (bu melankoli,
depresif duygulanımlar, histeri vb. ). Zeki histeriklerin rüyalarında
"kompleksle ilişkili kaygı" hissetmeleri ve bunu doğru bir şekilde
tanımlayabilmeleri alışılmadık bir durum değildir. Bu nedenle Janet'in
hastalarından biri şöyle dedi: “İçimdeki iki veya üç kişilik sürekli uykusuz;
ancak uyku sırasında içimdeki kişiliklerin sayısı azalır; bazıları az uyur. Bu
kişiler rüya görüyor ve rüyaları aynı değil: Bu insanlardan bazılarının başka
rüyalar gördüğünü hissediyorum. Bununla hasta, bence, ego kompleksimizden gelen
uyku tutulmasına tabi olmayan, sürekli çalışan otonom kompleksler hissini
başarılı bir şekilde ifade etti.
IV .
Bir stereotip.
En geniş anlamıyla
klişe ile belirli faaliyetlerin sürekli ve sürekli olarak yeniden üretilmesini
kastediyoruz (verbigerasyon, katalepsi, tıkanıklık, perseverasyon vb.) Bu
fenomen aynı zamanda dementia praecox'un en karakteristik semptomları için de
geçerlidir. Ancak aynı zamanda, otomatizm biçimindeki klişeleştirme, normal
ruhun en yaygın fenomenlerinden biridir. Tüm yeteneklerimiz ve kişiliğimizin
tüm gelişimi şu şekilde elde edilen otomatizme dayanmaktadır: Herhangi bir
faaliyeti gerçekleştirmek için tüm dikkatimizi onunla ilgili temsillere
yönlendiririz ve bu yoğun renkli duygu damgasıyla beynimizde. sürecin
aşamalarını hafızasında tutar. Sık tekrarların sonucu, sonunda faaliyetimizin
neredeyse bizim yardımımız olmadan, yani "otomatik olarak" geliştiği,
giderek daha "düzgün" bir yolun oluşmasıdır. Bu mekanizmayı hemen
harekete geçirmek için gereken tek şey hafif bir itmedir. Aynı şey, güçlü
duygulanımlar sayesinde pasif olarak bizde de olabilir; duygu bizi belirli eylemlere
zorlayabilir, önce büyük gecikmelerle ve daha sonra, duygulanımın tekrarlanan
tekrarlarından sonra, gecikmeler giderek zayıflar ve en sonunda tepki, sadece
hafif bir itme ile hemen oluşur. Bu özellikle çocukların kötü alışkanlıklar
edinme sürecinde belirgindir.
Hissederek yoğun
renklendirme belli yollar açar; bununla daha önce kompleks hakkında
söylenenleri tekrar ifade ediyoruz: her kompleks özerklik, bağımsız olarak var
olma hakkı için çabalıyor; kayıtsız düşüncelerden daha fazla istikrar ve
yeniden üretim eğilimi vardır; bu nedenle, otomatizme ulaşma olasılığı daha
yüksektir. Bu nedenle, ruhta bir şey otomatize edildiğinde, her zaman duygu
tarafından önceki bir renklenmenin varlığı varsayılmalıdır. [Genel "duygu rengi veya gölgesi" kavramı,
yukarıda bahsedildiği gibi, dikkatin gölgesini içerir.] Bu, en açık
şekilde histeride kendini gösterir; burada kasılma nöbetleri, ani bir trans
hali, şikayetler ve diğer semptomlar, onlara neden olan etkiye kadar
izlenebilir. Normal çağrışımsal deneyimde, genellikle komplekslerin yerinde
perseverasyon denen şeyi buluruz. [Bazen
kompleksin içeriği sebat eder, ancak çoğu durumda yalnızca perseveratif bir
bozukluk vardır; bu, belki de, kompleksin, dikkatin dağılması nedeniyle,
deneyde olduğu gibi çağrışımsal bir boşluk bırakmasıyla açıklanmalıdır.
çağrışımsal boşluk nedeniyle, kafa karışıklığı içinde, basitçe eski bilinç
içeriğine geri döndüğü dikkat dağıtma. Heilbrockner'da olduğu gibi daha zor
sorularla uyandırılan heyecan, bir karmaşa rolü oynayabilir; veya çağrışımsal
boşluk birincildir ve bu can sıkıcı kavramlarla ilgili mevcut hiçbir çağrışım
yoktur. Normal insanlarda, kompleks muhtemelen çoğunlukla sebat eder.]
Çok güçlü bir
kompleksin varlığında, çevreye başarılı uyum tamamen durur ve tüm ilişkiler
yalnızca kompleksin etrafında döner. Aynı şey, en güçlü kompleksleri bulduğumuz
histeride de olur. Kişiliğin ilerlemesi ertelenir ve zihinsel aktivitenin çoğu,
kompleksi çeşitli biçimlerde (semptomatik eylemler) deneyimlemeye harcanır.
Janet'in dikkatimizi takıntılı fikirlerden ("ele geçirilmiş")
muzdarip insanlara özgü yaygın bozukluklara çekmesi boşuna değildir, örneğin:
tembellik, kararsızlık, yavaşlık, yorgunluk, başlamış olanın eksikliği, abulia,
vb. [Jane , I.s. s. 335 ve devamı: "Bazı
eylemlerin, hatta tüm eylemlerin bu aşağı yukarı tamamen durması,
"cinli"nin zihinsel durumunun en temel özelliklerinden biridir."
Sayfa 105: “Bu zorunlu eylemler normal eylemler değildir; bunlar düşünce
eylemleri, duygu eylemleri, hem aşırı hem de sonuçsuz eylemler, daha düşük düzeydeki
eylemlerdir.] Eğer kişi herhangi bir kompleksi düzeltmeyi başarırsa, bu
monotonluğa (monotonluğa), özellikle dış semptomların tekdüzeliğine neden olur.
Histeriklerin basmakalıp ve yorucu şikayetlerini, semptomlarının kalıcılığını
ve aşılmazlığını kim bilmez? Sürekli bir acının aynı monoton kederli sesleri
çağrıştırması gibi, sabit bir kompleks de belirli bir öznenin her türlü ifade
biçimini kademeli olarak basmakalıp hale getirir, öyle ki sonunda belli bir
soruya her gün aynı cevabı alacağımızı şüphe götürmez bir şekilde biliriz.
Bu otomatik
süreçler kısmen demans praecox klişesinin normal prototiplerini içerir. Konuşma
veya yüz klişelerinin kaynağını araştırırken, genellikle bunlarla ilgili
duygusal içerik buluruz. [Pfister /69/
klişelerin, özellikle de laf kalabalığının psikolojik olarak haklı olup
olmadığı sorusunu gündeme getiriyor. Ama bu soruyu cevapsız bırakıyor.
Basmakalıplığın, acı verici bir ifade biçimleri bozukluğu nedeniyle çarpık bir
şekilde ortaya çıkan temsilin içeriğine dayandığına dair görüşümüzü paylaşıyor
gibi görünüyor. “Sonuçta, basmakalıp fikirlerin kendilerini dışa doğru ifade
etme eğiliminde olduğu düşünülebilir, ancak bunların yerine yalnızca anlamsız
konuşma biçimleri ve yeni oluşturulmuş kelimeler tekrarlanır ve yeniden
üretilir; ikincisi, merkezi konuşma aygıtında aynı anda var olan parçalanma ve
tahriş süreçlerinin bu fikirlerin açık bir şekilde tezahür etmesini imkansız
kılmasından kaynaklanmaktadır; basmakalıp düşünceler yerine, ikincisinin
yalnızca anlaşılmaz parçaları ifade edilir (paralojik-yorumlama hatalı
oluşumların sonuçları olarak). Konuşmanın parçalanması, temsillerin doğru
klişelerini başka bir şekilde yok edebilir, çünkü tek tip olarak geri dönen
fikirler hiçbir şekilde eşdeğer bir konuşma ifadesine yol açamaz (fikirlerin ve
düşüncelerin sözlü ve konuşma dönüşlerinde "yeniden çökmesi"
nedeniyle) . Düşüncenin konuşmaya dönüşmesinde sürekli olarak en çeşitli
paralojik sürçmeler meydana gelir, temsiller yanlış yönlendirilir, her yöne
değişir, böylece tamamen gizli zihinsel klişeler yerine sürekli değişen bir
kelime karmaşası üretilir.] Daha sonra bu içerik daha az olur ve normal ya da
histerik otomatizmde olduğu gibi daha az belirgindir . Bununla birlikte,
şizofrenide buna tekabül eden süreç daha hızlı ve daha kapsamlı görünmektedir,
dolayısıyla içerik ve duygulanımın kaybolma olasılığı daha yüksektir.
Deneyim, bir
şizofrenide yalnızca kompleksin içeriğinin basmakalıp hale gelmediğini, aynı
zamanda rastgeleliğini göstermesi zor olmayan malzemenin de aynı şeye tabi
tutulduğunu inkar edilemez bir şekilde göstermektedir. Böylece, gevezeler
bilinir [Açıklama, bir konuşma basmakalıp biçimidir. - ed.] rastgele herhangi
bir kelimeyi alıp çarpıtılmış bir biçimde tekrarlayan hastalar. Heilbronner,
Stransky ve diğerleri, haklı olarak bu tür fenomenleri çağrışımsal bir boşluğun
belirtileri olarak görüyorlar. Hareketlerin klişeleri de aynı şekilde kolayca
açıklanabilir. Şizofreni hastalarının sıklıkla çağrışımsal ketlenmelerden
("düşünce kararmaları") muzdarip olduğunu biliyoruz. Bu, genellikle
kompleksin etrafında gözlemlediğimiz düşüncelerin "kaybolması".
Kompleks, kendisine atfedilen muazzam rolü gerçekten oynuyorsa, o zaman çoğu
zaman birçok düşünceyi içine çekmesi ve böylece gerçeğin işlevini alt üst
etmesi beklenmelidir. Kendisine yabancı alanlarda çağrışımsal bir boşluk
yaratır ve böylece boşlukla açıklanabilecek tüm o perseveratif fenomenleri
yaratır.
Geliştirme yoluyla
edinilen otomatizmlerin kendine özgü bir özelliği, kademeli değişikliklere tabi
olmalarıdır. Tik hastalarının hikayeleri /70/ bunu kanıtlıyor. Katatonik
otomatizmler bir istisna değildir; onlar da yavaş değişir ve çoğu zaman dönüşüm
süreci yıllarca sürer. Aşağıdaki örnekler anlatmak istediğimi açıklığa
kavuşturacaktır.
Katatonik hasta,
"Şükürler olsun" nakaratıyla çarpıttığı dini şarkıyı saatlerce
söyledi. Sonra birkaç saat boyunca "şükürler olsun" kelimesini
karıştırdı, bu kelime yavaş yavaş " Merhaba ", " Oha " ya dönüştü ve
sonunda sarsıcı bir kahkahayla "ha-ha-ha" diye tekrarlamaya başladı.
1900'de bir hasta,
"geceleri saçına bulaşan alçıyı temizlemek" için her gün birkaç saat
saçını tarayan klişeleşmişti. Sonraki yıllarda arma kafadan gittikçe uzaklaştı;
1903'te hasta göğüslerini dövdü ve kazıdı, ama şimdi karın bölgesini tarıyor.
Sesler ve çılgın
fikirler çok benzer bir şekilde "yozlaşır". [Karşılaştırın, özellikle Schreber: Denkwuerdigkeiten. Schreber, seslerle
söylenenlerin giderek dilbilgisi açısından nasıl daha özlü hale geldiğini
özellikle iyi anlatıyor.] Aynı şekilde, bir "kelime salatası"
oluşur: ilk başta basit olan cümleler, yeni oluşan kelimelerle giderek daha
karmaşık hale gelir, sürekli, yüksek sesle veya fısıltıyla, çarpık bir biçimde
tekrarlanır ve giderek daha fazla birleşir, ta ki sonunda inanılmaz bir
karmakarışıklık oluşana kadar, kulağa muhtemelen birçok şizofreninin şikayet
ettiği "gülünç gevezelik" gibi gelir.
Gözetimim altında
olan ve akut bir dementia praecox atağından iyileşen bir hasta, kendi kendine
eşyalarını nasıl toplayacağını, koğuştan nasıl ayrılacağını, hastanenin
kapısına nasıl gideceğini, sonra sokağa çıkıp istasyon, vagonda nasıl
oturacağı, eve nasıl geleceği, düğünlerini orada kutlayacakları vs. bir
kelimeye; bir yıl sonra hasta, öyküdeki sözcükleri yalnızca ara sıra dile
getirdi; ancak geri kalan kelimeleri, daha önce öyküsünde duyduğu aynı tonda ve
aynı ritimde basmakalıp bir şekilde tekrarladığı "hm-hm-hm" sesiyle
değiştirdi. Heyecanlı anlarda yine aynı cümleler duyulur. Halüsinasyon görenler
hakkında, duydukları seslerin zaman geçtikçe giderek daha sessiz hale geldiğini
ve heyecanın onlara çeşitli içerik ve belirginlik kazandırdığını da biliyoruz.
Bu tür yavaş yavaş
sürünen değişiklikler, saplantılı fikirlerde çok açık bir şekilde kendini
gösterir. Janet ayrıca zorlayıcı süreçlerin kademeli dönüşümünden de söz eder. [Jane, 1. s. s.125: "Örneğin bir hasta şöyle
diyor: Daha önce, doğru şeyi yaptığımdan emin olmak için kendimi bir şey için
suçlamalı mıyım diye anlamak için anılarımı dikkatlice sıraladım, ama şimdi
doğru değil. hiç. Kendime bir hafta önce ne yaptığımı söyleyip duruyorum ve her
şeyi tam olarak hayal etmeyi başarıyorum ama bu beni hiç ilgilendirmiyor. ”]
Ancak basmakalıplar
ya da daha doğrusu basmakalıp otomatizmler vardır ki, en başından beri en
azından sembolik olarak anlaşılır hale geldikleri zihinsel içeriği tespit etmek
imkansızdır. Bu, esas olarak, katalepsi gibi görünüşte neredeyse tamamen
"kaslı" otomatizm fenomenleri veya olumsuzluğun tezahürlerine eşlik
eden belirli kas direnci biçimleri için geçerlidir. Bu katatonik belirtiler,
pek çok araştırmacının da belirttiği gibi, felç, beyin tümörleri gibi organik
bozukluklarda ortaya çıkar. Beynin fizyolojisi ve özellikle Goltz'un iyi
bilinen deneyleri, omurgalılarda beynin çıkarılmasının mümkün olduğunu
kanıtlamaktadır. aşırı otomatizm durumuna neden olur. Forel'in karıncalar üzerindeki
deneyleri ( corpora'nın
yok edilmesi) quadrigemina ),
otomatizmin beyin dokusundaki en büyük (ve en iyi farklılaşmış?) birikimin
çıkarılmasından sonra meydana geldiğini kanıtlıyor. Beyninden yoksun bırakılan
bir hayvan, bir "refleks makinesi" haline gelir; bir dış uyaran onu
bazı refleks hareketlere teşvik edene kadar tercih edilen bir pozisyonda oturur
veya uzanır. Kuşkusuz, bilinen katatoni vakalarını benzer bir "refleks
makinesi" ile karşılaştırmak cesur bir benzetmedir, ancak bu karşılaştırma
bazen basitçe empoze edilir; ama bu soruyu daha derine inerek ve bu hastalıkta
kompleksin hemen hemen tüm çağrışım alanlarını ele geçirdiğini ve onları inatla
gücü altında tuttuğunu, bu kompleksin psikolojik tahrişlere karşı tamamen
bağışık olduğunu, bu nedenle bölündüğünü dikkate alarak tüm dış etkilerden -
yukarıda bahsedilen analojinin belki de bazı temelleri olduğunu kabul
etmeliyiz. Kompleks, yoğunluğu nedeniyle beynin aktivitesini en güçlü dereceye
kadar yakalar, böylece çok sayıda impuls diğer alanlara yönlendirilir. Bu
nedenle, bir kompleksin baskınlığının ve katılaşmasının, beynin az ya da çok
geniş bir alanının yıkımına işlevsel olarak eşdeğer olan bir beyin durumu
yarattığını hayal etmek kolaydır. Doğru, bu hipotez kanıtlanamaz, ancak
psikolojik analizin erişemeyeceği birçok şeyi açıklayabilir.
Çözüm
Histeri özünde
hiçbir zaman tamamen üstesinden gelinemeyecek bir karmaşa içerir; ruh bir
dereceye kadar durdu, artık kendini ondan kurtaramadı. Derneklerin çoğu
kompleksin yönüne gider ve zihinsel aktivite esas olarak tüm olası yönlerdeki
gelişimi ile sınırlıdır. Bununla, özne (hastalığın kronik gelişimi ile
birlikte) çevresel koşullara uyum sağlamaktan giderek uzaklaşmalıdır.
Histeriklerin rüya-arzuları ve hezeyan-arzuları, yalnızca kompleksin arzularının
yerine getirilmesiyle meşgul. Birçok histerik insan, bir süre sonra, kompleksin
üstesinden gelerek ve yeni yaralanmalar olmadan yeniden dengeye ulaşmayı
başarır.
Dementia praecox'ta
ayrıca uzun süredir sabit olan ve üstesinden gelinemeyen bir veya daha fazla
kompleks buluruz. Ancak histeride kompleks ile hastalık arasında nedensel bir
ilişki görmemek mümkünken (buna bilinen bir yatkınlık olduğu varsayılırsa),
dementia praecox'ta kompleksin son itici güce neden olup olmadığı veya verdiği
tamamen belirsizdir. kendisine önceden yatkınlığı olan bir hastalığa ya da
hastalık anında zaten mevcut olan kompleks, yalnızca hastalığın semptomlarını
belirledi. Semptomları ne kadar derin ve dikkatli bir şekilde analiz edersek,
birçok durumda hastalığın kökeninde hastalığın gelişimini başlatan güçlü bir
duygulanımın olduğunu o kadar net bir şekilde görürüz. Bu gibi durumlarda,
komplekse nedensel (nedensel) bir anlam atfetmek cazip gelebilir, ancak daha
önce bahsedilen sınırlamaya göre, kompleks, psikolojik eyleminin yanı sıra,
katkıda bulunan bazı faktörler (toksin?) X üretir. onun yıkıcı eylemi . Aynı zamanda,
başlangıçta X'in
psikolojik nedenler veya nedenlerden başka nedenlerle ortaya çıkabileceğinin ve
ancak daha sonra belirli bir anda var olan kompleksi yakalayıp spesifik olarak
yeniden oluşturabileceğinin tamamen farkındayım
ve kompleks nedensel olarak hareket ediyormuş gibi görünebilir. Ne olursa
olsun, psikolojik sonuçlar değişmez: ruh asla kompleksten kurtulmaz. İyileşme,
kompleksin körelmesi ile gerçekleşir, ancak bununla birlikte kişiliğin önemli
bir kısmı ölür (koşullara bağlı olarak farklı), böylece şizofreni en iyi
ihtimalle zihinsel bir travmayı sürdürür. Şizofrenlerin gerçekliğe
yabancılaşması, ona olan ilgilerinin kaybolması, sürekli olarak aşılmaz bir
kompleksin pençesinde olduklarını hesaba katarak açıklamak kolaydır. Çıkarları
tamamen kompleks tarafından emilen kişi, çevreye ölmelidir. Zhane tarafından
önerilen "gerçeğin işlevi" eylemi sonlandırılır. Güçlü bir kompleksi
olan kişi, sadece bir kompleksin içinde düşünür, uyanıkken rüya görür ve
psikolojik olarak ortama daha fazla uyum sağlamaz. Janet'nin histerikler için
"gerçeğin işlevi" hakkında söyledikleri, bir dereceye kadar dementia
praecox için de geçerlidir: "hasta, hayal gücünde tamamen mantıklı ve tutarlı
hikayeler uydurur; ancak iş gerçeğe geldiğinde dikkatini veremez ve anlayamaz.
X (toksin?) ve bunun ruh üzerindeki
etkisi problemidir . Bu eylemi bir dereceye kadar belirlemek bile psikolojik
açıdan olağanüstü zordur. Bir varsayımda bulunmaya cesaret edersem, bu eylemin
en açık şekilde otomatizme ve saplantıya, başka bir deyişle kompleksin sürekli
eylemine aşırı bir eğilimle ifade edildiğini söyleyebilirim. Bu nedenle,
toksini, her yerde zihinsel süreçlere, özellikle de hissederek yoğun bir
şekilde renklendirilmiş süreçlere katılan, onları güçlendiren ve
otomatikleştiren oldukça gelişmiş bir vücut olarak hayal etmek gerekir. Son
olarak, kompleksin beyin aktivitesini büyük ölçüde emdiği ve bunun sonucunda
beynin çıkarılmasına benzer bir şeyin meydana geldiği varsayılmalıdır. Bunun
sonucu, belki de, esas olarak motor (motor) sisteminde gelişen otomatizm
biçimlerinin ortaya çıkmasıdır.
Histeri ve demans
praecox arasındaki paralelliklere ilişkin bu genel bakış ayrıntılı olmaktan çok
şematiktir. Freud'un görüşlerine alışık olmayan okuyucuya muhtemelen çok farazi
gelecektir. Bunu nihai olarak kabul etmek niyetinde değilim, ancak tam tersine,
daha sonraki deneysel çalışmaları desteklemek ve açıklığa kavuşturmak ve
onların anlaşılmasını kolaylaştırmak için bir ön bilgi vermek istiyorum.
5. Paranoid demans vakasının bir paradigma olarak analizi.
b . St. , terzi, bekar,
1845 doğumlu. 1887'de hasta kliniğe yatırıldı ve o zamandan beri sürekli
hastanede. Ağır bir kalıtımı var. Hastaneye yatmadan önce birkaç yıl boyunca
sürekli olarak kendisine iftira atan sesler duymuştu. Bir süre intiharı
düşündü, kendini boğmak istedi. Seslerin görünmez telefonlardan geldiğine
inanıyordu. Ona şüpheli bir itibarı olduğunu, çocuğunun tuvalette bulunduğunu,
çocuğun gözlerini oymak için makas çaldığını söylediler. (Aynı zamanda,
anamneze göre, hasta oldukça nezih, münzevi bir yaşam tarzı sürdü!) Bazen
hasta, biraz tumturaklı bir üslup kullanarak tuhaf bir şekilde davrandı.
Bununla ilgili bir
fikir, o dönemde yazdığı mektuplardan verilmektedir.
5 Temmuz 1887
Sayın Müdür!
Bu satırlarda, beni
bir kez daha nazikçe serbest bırakmanızı rica ediyorum. Son mektubumda
belirttiğim gibi kafam her zamankinden daha net. Her alanda haberler sayesinde
katlanmak zorunda kaldığım ıstırap maalesef sadece benim tarafımdan biliniyor
ve hem sağlığım hem de ruhum için çok şaşırtıcı. “Maalesef insanlar, talihsiz
insanlara gizli zulümlerle işkence edecek bir noktaya geldiler ve ben tahmin
edemeyeceğiniz kadar çok acı çekiyorum ve bu nedenle sonumu açıkça görüyorum ve
bu beni giderek daha fazla üzüyor. Umarım bir doktor gibi hareket edersiniz ve
bu nedenle konu daha fazla tartışma gerektirmez.
Derin
saygı ile, vb.
16
Ağustos 1887
Majesteleri!
Ne yazık ki, yavaş
yavaş ortaya çıkan üzücü durumu size açıklayacak durumda değilim. Bu basit
nedenden dolayı, bir kez daha dikkatinizi daha fazla zorlanmadan beni bırakmaya
çekiyorum, çünkü sadece haberler bana acı veriyor ve buna ikna olsaydınız,
muhtemelen hemen gitmeme izin verirdiniz, çünkü ben acı çekiyorum. en başından
beri, burada bulunduğum ve sağlığım tamamen bozulduğu için; Derhal tahliye
istiyorum. Zürih'ten çıkıp farklı bir atmosferde, bu tür dehşetlerin olmadığı
bir ortamda durumum hemen iyileşecek.
Hasta pek çok
çılgın fikir üretti: milyonuncu bir servete sahip oldu; geceleri yatağı
iğnelerle doluydu. 1888'den beri konuşması giderek daha az anlaşılır hale
geldi, fikirleri anlaşılmaz hale geldi: örneğin, bir tekeli var. Elleriyle
garip hareketler yapmaya başladı; Belli bir "St. Petersburg'dan
Rubinshtein" parasını vagon dolusu gönderiyor. 1889: Omuriliği geceleri
yırtılır. "Manyetizma ile kaplı" duvarlara giren maddelerden sırt
ağrıları çekiyor. "Tekel, vücutta olmayan ve havada uçmayan acılara neden
olur." "Kimyanın teneffüs edilmesiyle ekstraksiyonlar" üretilir,
vb. "Lejyonlar boğulma yoluyla ölümle yok edilir." "İstasyon
istasyon, hükümet düzenlemelerini o kadar korumalı ki, şubelerin varlığına
ilişkin sorular onların arkasına saklanmak için seçilemez, her şey
seçilebilir."
1890-1891 Çılgın
fikirler giderek daha saçma hale geliyor. "Banknot tekeli" ifadesi
büyük ama anlaşılmaz bir rol oynamaktadır. 1892: Hasta "yetim
kraliçe", "Burgholzli'nin sahibi" olur, "Napoli ve ben tüm
dünyaya makarna sağlamalıyız". 1894: Doktora her gidişte, taburcu olmayla
ilgili basmakalıp ifade tekrarlanıyor, ancak hiçbir etki yapılmadan söyleniyor.
1895: Hasta kendini felçli hissediyor ve verem olduğunu iddia ediyor.
"Pencereleri kömür ve kargalar kadar siyah, bu da felç ve açlık anlamına
gelen yedi katlı bir banknot fabrikasına" sahip. 1896: Hasta, “Almanya ve
Helvetia'dan olağanüstü tatlı yağ; ama şimdi bir sinek kadar yağ bile
içermiyorum - hm-hm-hm - bu açlık - hm-hm "(" Hm "- bu hala var
olan karakteristik bir klişe ektir.) "Ben Nuh'un Gemisiyim , kurtarma botu
ve saygı”, “İmparator İskender'in eşi Mary Stuart”. 1897: Geceleri yüzbinlerce
yılan ona eziyet ediyor vs.
Vaka tarihinden
alınan bu notlar, ne tür bir vakayla uğraştığımızı açıkça gösteriyor. Şu anda
hasta çalışkan bir işçidir; çalışırken biraz el hareketi yapar, fısıldar ve
tıbbi ziyaretlerde basmakalıp ve hiçbir etkide bulunmadan sorularını sorar:
“banknotlar hakkında bir şey duydunuz mu? Ne de olsa o kadar uzun zaman önce
bir tekel kurmuşum ki, dünyanın üçlü hükümdarı benim” vs. belli bir yapaylık,
ancak bu tür bir yapaylık genellikle, tatminsiz cinselliğin yerine abartılı
doğrulukla yer değiştiren evli olmayan yaşlı kadınlarda bulunur. Elbette
hastalığının farkında değil ama çılgın fikirlerini kimsenin anlayamamasını bir
dereceye kadar anlaşılır buluyor. Zayıflık fark edilmez. Konuşma sadece çılgın
fikirlerin sunumunda değişir, diğer durumlarda hasta normal konuşur,
okuduklarını tekrarlar, kavramları açıkça tanımlar, çünkü ikincisi kompleksi
heyecanlandırmaz. Deneyler ve analizler sırasında hasta çok nazikti ve açıkça
benim için mümkün olduğu kadar anlaşılır olmaya çalıştı. Bu davranışı,
çalışmanın zaten kompleksi uyandırdığı gerçeğiyle açıklanmaktadır, çünkü
hastanın kendisi, sonunda bizi ikna etme ve böylece arzularını yerine getirme
umuduyla sürekli olarak konuşmaya çağırır. Hasta her zaman sakindir ve
davranışları dikkat çekmez. İş yerinde "güçlü sözlerini", yani
basmakalıp cümleleri veya çok garip içeriğe sahip cümle parçalarını
mırıldanıyor, örneğin: "dün Nice'e giden bir gece trenindeydim, orada
zafer takının altından geçmek zorunda kaldım. - hepimiz zaten dünyanın üçlü
hükümdarı olarak kurduk - biz de - leylak-yeni-kırmızı bir deniz mucizesi vb.
Pek çok benzer pasajı var, ancak hepsi basmakalıp ve her zaman aynı biçimde
yeniden üretilebilir. Motor (motor) stereotipleri nadirdir; örneğin hasta
birine sarılmak istiyormuş gibi kolların aniden açılmasıdır.
İki yıl boyunca,
hastanın sözcüklerinin basit çağrışımlarını birkaç kez kaydettim
("Derneklerin Teşhis Çalışmaları"nda benim tarafımdan açıklananlara
benzer). Bazılarından alıntı yapacağım.
|
uyarıcı kelime, Temsilciler * |
Reaksiyon |
Reaksiyon
süresi (sn.) |
|
1.
Öğrenci, 2 |
şimdi
Sokrates yazabilirsin |
12.4 |
|
2. Baba, 1 |
Evet
anne |
7.6 |
|
3. Tablo, 1 |
divan |
3.8 |
|
4. Kafa, 1 |
evet,
yeri doldurulamaz |
14.8 |
|
5. Mürekkep, 1 |
ceviz
suyu |
9.0 |
|
6. İğne, 1 |
iplik |
11.4 |
|
7. Ekmek, 1 |
yağ |
3.4 |
|
8. Lamba, 1 |
elektrik,
gazyağı |
6.4 |
|
9. Ağaç, 1 |
meyveler |
6.0 |
|
10. Dağ, 1 |
vadiler |
9.4 |
|
11. Saç, 2 |
şapka |
6.2 |
Bu çağrışımlardan
bazıları oldukça anlaşılır görünüyor. R.1. - öğrenci - Sokrates - bir terzi
için tuhaf bir tepki. Çok gergin görünüyor ve bu nedenle hemen karmaşık bir
takımyıldızı akla getiriyor: konuşma ve davranışta karmaşıklık eğilimi. Aynı
şey R.8 için de söylenebilir. - lamba - elektrik. R.4 - kafa - evet, yeri
doldurulamaz - "vazgeçilmez" kelimesinin hastanın en sevdiği
basmakalıp kelimelerden biri olduğunu bilmediğiniz sürece anlaşılmaz. R.5. -
mürekkep - ceviz suyu - koyu kahverengi, mürekkep - siyah. Peki özellikle ceviz
suyunu hasta nasıl buldu? Bu yine Sokrates gibi karmaşık bir takımyıldızdır.
Hasta gerçekten ceviz suyu içmek istiyor. Bu tuhaflıkların yanı sıra, uyarıcı
kelimelerin çok sayıda tekrarı, alışılmadık derecede uzun tepki süreleri ve
tepkinin başında "evet" kelimesinin sık sık tekrarlanması dikkat
çekicidir. Bildiğimiz gibi, karmaşık bir takımyıldızın belirtileri, yani
duyguyla parlak bir şekilde renklendirilmiş bir temsilin müdahalesi olarak
düşündüğümüz tam da bu işaretlerdir. Ancak burada, çılgın fikirlerin
(kavramlarımıza göre, bunlar bir kompleksin ifadesidir) kasıtlı bir duygu
eksikliği ile sunulduğu bir dementia praecox vakasıyla karşı karşıya olduğumuz
gerçeğini gözden kaçırmamalıyız. Eğer gerçekten bir duygulanım yokluğu olsaydı,
o zaman ilk bakışta, duyguda güçlü bir vurgunun belirtilerinin, genellikle
duygudaki bir kusur izleniminin verildiği yerde ortaya çıkması sağduyuya aykırı
olurdu. Sağlıklı ve histerik insanlarla yapılan çok sayıda çalışma sayesinde,
deneylerde bu işaretlerin her zaman bir tür kompleksin görünümünü gösterdiğini
biliyoruz, bu nedenle demans praecox vakalarında aynı fikirdeyiz. Yukarıdaki
varsayımın bir sonucu, yukarıdaki reaksiyonların çoğunun karmaşık kümelenebilir
olması gerektiğidir. İlk tepkide durumun gerçekten böyle olduğunu daha önce
görmüştük. R.2. - baba - evet, anne - güçlü bir duyguyu belirten
"evet" kelimesiyle ayırt edilir; Hastanın çılgın fikirlerinde,
göreceğimiz gibi, ebeveynler belirli bir rol oynar. R.3. - masa - kanepe - göründüğü
gibi nesnel bir yapıya sahiptir ve bu nedenle reaksiyon süresi daha kısadır.
R.4. - kafa - evet, yeri doldurulamaz - aksine çok uzun bir tepki süresine
sahiptir. Hasta "kafa" kelimesini kendisine atfetti ve bu nedenle
"vazgeçilmez" yüklemini ekledi - genellikle kişiliğine atfettiği bir
ifade, çoğunlukla şu basmakalıp ifadeyle: "Ben çifte politeknik bir yeri
doldurulamazım." R.5. - mürekkep - ceviz suyu - çok uzak bir bölgeden
ödünç alınan dolaylı karmaşık bir takımyıldızdır. Diğer birçok öğenin yanı sıra,
hasta genellikle ceviz suyuna ihtiyaç duyar. R.6. - bir iğne - bir iplik - onda
profesyonel bir komplekse neden olur - o bir terzidir. R.7. - ekmek - tereyağı
- tepki objektiftir. R.8. - lamba - elektrik, gazyağı - da istenen öğelerdir.
R.9. - ağaç - meyveler - ayrıca, çünkü sık sık çok az meyve aldığından şikayet
eder. Bazen meyvelerden oluşan bol bir hediye hayal eder. R.10. - dağ -
vadiler: çılgın fikirlerinde dağ büyük rol oynar; bunu şu basmakalıp şekilde
ifade ediyor: "Finsteraarhorn'un en yüksek zirvesini yarattım"
(İsviçre'deki dağ zirvesi), vb. R.11. - saç - şapka - da kişisel bir ilişki
olmalıdır, ancak bu ilişki henüz kurulmamıştır.
Bu nedenle,
yukarıdaki çağrışımların çoğunun, renklendirmenin dış belirtilerini hissederek
açıklayan kompleksler tarafından kümelendiğini görüyoruz. Ancak ilk bakışta,
son derece fazla sayıda karmaşık takımyıldız anlaşılmaz. Normal ve histerik
insanlarda bu kadar büyük bir sayıyı ancak son derece yoğun renkli bir
kompleksle, yani taze bir etkiyle buluyoruz. Bu, hastamız için söz konusu bile
değil: Tamamen sakin, çağrışımları yalnızca duygulanım eyleminin neden olduğu
sonuçları yansıtıyor: Kompleksin, onun neden olduğu duyguları uyarmadan tek
taraflı ilerlemesi. Bundan, "duygu eksikliği" klinik izlenimi çıkar.
Etki kabuğunu olduğu gibi görürüz, ancak içeriği kaybolmuştur. Ancak hasta
duygulanımı yerinden etmiş olabilir ve bu kabuklar, makul ve anlaşılır bir
içeriğe sahip olan, ancak artık duygulanımla birlikte yeniden üretilip yok
edilemeyen bastırılmış kompleksi ifade etmenin yalnızca hileli yolları
olabilir. Daha sonra döneceğimiz bu olasılıktan burada zaten bahsediyoruz.
|
12.
Ağaç, 1 |
döşeme |
10.2 |
|
13. Rüya, 1 |
gerçeklik |
3.8 |
|
14. Defter, 1 |
iş
çantası |
14.4 |
|
15. Kağıt, 1 |
damga
kağıdı |
5.0 |
|
16. Kitap, 1 |
kitabın |
6.8 |
|
17. Kalem, 1 |
tüyler |
7.6 |
|
18. Şarkı söyle,
1 |
şarkıcı |
5.0 |
|
19.
Yüzük, 1 |
bağ,
birlik veya nişan |
16.4 |
|
20. Diş, 1 |
çene,
dişler |
14.8 |
R.12. - ahşap -
döşeme - hastanenin sadece sert ahşap banklara sahip olduğu, oysa döşemeli
mobilyalara sahip olmak istediğine ilişkin şikayetini ifade eder
("Döşemeli mobilyalar yerleştiriyorum"). R.13. - rüya gerçektir:
çılgın fikirlerinin çoğunu rüyalardan alır; ama her itiraza yanıt olarak,
arzularının tüm nesnelerinin gerçekliğini her zaman kesin bir şekilde vurgular.
R.15. - kağıt - pul kağıdı - olağanüstü çalışmasına tanıklık eden bir hükümet
belgesi olduğu şeklindeki çılgınca fikri ifade eder. R.16. - kitap - kitaplar -
klişesine atıfta bulunun: "Şehir parkının çok yukarısında bir kitap
gördüm" vb. Bu klişe, daha sonra göreceğimiz gibi, onun olağanüstü
faaliyetleriyle de ilgilidir. S. 19'daki bazı tepkiler - halka - bağlantı,
birleşme veya birleşme - özellikle yoğun bir duygu rengine işaret eder; burada,
diğer vakalarda da bu hastada büyük bir rol oynayan erotik kompleks açıkça
görülmektedir. R.20. - diş - çene, diş - arzularını ifade eder. Eski, hasarlı
olanın yerine yeni bir yapay çene almak istiyor.
|
21.
Pencere, 1 |
kapı,
gömme cam, havalandırma |
10.6 |
|
22.
Kurbağa, 1 |
felç
ister |
18.2 |
|
23. Çiçek, 1 |
kamelya |
24.8 |
|
24. Kiraz, 1 |
armut |
9.8 |
|
25. Kurum, 1 |
neden |
12.8 |
|
26. Sağlık
görevlisi, 1 |
kilitli |
8.0 |
|
27. Piyano, 1 |
piyano |
14.8 |
|
28. Ocak, 1 |
ilgi
özellikleri |
8,4 |
R.21. - pencere -
onun çılgın fikirlerinde çok sayıda anlam vardır; ana anlamlarından biri,
"havalandırma" kelimesiyle ima ettiği şeydir; Her gece,
havalandırmayı iyileştirerek ortadan kaldırmayı umduğu dışkı kokusuyla eziyet
çekiyor. Hasta son derece garip 22. tepkiyi - kurbağayı - şu şekilde açıklıyor:
zıplayan bir kurbağa gördüğünüzde böyle bir ruh hali ortaya çıkıyor; Her zaman
bacaklarımı kaybederim.” "Ben felçliyim" veya "bu felç",
bacaklarda felç benzeri bir duyguyu ima eden basmakalıp sözlerdir. Görüldüğü
gibi hasta, kompleksine uzaktan asimilasyon çiziyor. 23. uyaranda kelime -
çiçek - kamelya - tepki: "kamelya" yine çok rafine görünüyor; ama
kamelya da hayalini kurduğu elbiseye aittir. R.24. - kiraz - bir meyve
kompleksini ifade eder. Tuhaf bir tepki 25 - kuruluş - neden - hasta şöyle
açıklıyor: “Bu tür kuruluşları özel şahıslar yaratıyor. Ben dünyanın sahibi
olarak bu müesseseyi kurdum ama sebebi ben değilim, halbuki (buraya) girdiğimde
birisi bağırmıştı. Hasta buraya geldiğinde sesler ona bu kurumun varlığından
kendisinin sorumlu olduğunu söylüyordu; buna itiraz ediyor, ancak kabulünden bu
yana bu kurumun kendisine ait olduğuna ikna oldu (çılgınca bir fikir), çünkü
"dünyanın sahibi" olarak, tüm büyük binaları mülkü olarak
"kuruyor". R.26. - sağlık görevlisi - kilitli - gerici bir kelimeyi,
önceki kompleksin bir sebatını temsil eder. R.28.- soba - ilgi özellikleri -
hasta şu şekilde açıklıyor: "biz devlet için sobayız ... İlgi
özelliklerini aktarıyorum." Son cümle basmakalıp, anlamını aşağıda göreceğiz.
"Kurum - neden" ve "soba - ilgi alanlarının özellikleri"
gibi tepkiler kesinlikle dementia praecox'a özgüdür ve diğer zihinsel
anomalilerde görülmez.
|
29.
Yürü, 1 |
Dışarı
çıkabildiğimde benim için aşırı bir keyif * |
— |
|
30. Aşçı, 1 |
yağda
kızartmak |
6.8 |
|
31. Su, 1 |
limonata |
5.0 |
|
32. Dans, 1 |
Prim,
ben Bay Prim |
10.0 |
İşte yine çılgın
fikir geliyor. Hasta şöyle açıklıyor: "Bay Prim, Zürih'teki ilk dans
ustasıdır." Ne isim ne de kimlik benim için bilinmiyor; bu muhtemelen
çılgınca bir eğitimdir.
|
33. Kedi, 1 |
İftira |
21.8 |
Hasta, uzaktan
çekilen bu karmaşık dizilişi şu şekilde açıklıyor: “Bir keresinde biri bana
iftira atmıştı çünkü hep kucağımda kedi taşıyordum.” İftiranın herhangi bir
şahıstan mı yoksa seslerden mi geldiği belli değil. Ellerde kedi taşımak, erotik
komplekslerde genellikle semptomatik bir etkidir. (Çocuk!)
|
34. Kalp, 1 |
istihbarat |
1.2 |
|
35.
Yüzmek, 1 |
bir
keresinde neredeyse boğuluyordum; lavabo ** |
— |
|
36. İmparator, 1 |
imparatoriçe
*** |
3.0 |
|
37. Ay, 1 |
Güneş |
2.8 |
|
38.
Vuruş, 1 |
her
zaman kabalığın kanıtı vardır **** |
5.8 |
|
39.
Yıldız, 1 |
güneş,
ay ve tüm sabit yıldızlar denilebilir mi? ***** |
— |
|
40.
Ütü, 1 |
iyi
hecelenemeyen bir kelime: okşamak. |
— |
Muhtemelen bir
önceki çağrışımdaki gibi, burada da erotik kompleks kümelenmiştir. Bu
tepkilerin her ikisi de, açılış sözlerinden sonra, bir belirsizlik hissini,
yani muhtemelen aynı zamanda güçlü bir bilinçdışı kompleksin heyecanlanmasından
kaynaklanan bir eksiklik hissini gösteren tereddütlüdür; bu nedenle bilinçli
temsil daha az belirgin ve eksiksiz hale gelir.
|
41. Görkemli, 1 |
sıkıntı |
6.6 |
Yine uzaktan
çizilmiş karmaşık bir takımyıldız! Hasta şöyle açıklıyor: "Sonuçta, hoş
olmayan bir şey olduğunda derler: evet, bu görkemli!" (Hasta, uzun süredir
"kurduğu" muazzam servetin kendisine hala verilmemesini özellikle
üzücü buluyor).
|
42. Çocuk, 1 |
ebeveynler |
6.2 |
|
43.
Tatlı, 1 |
Hayatın
acısını bilmeliyim |
11.0 |
|
44.
Ata binmek, 1 |
şimdi
bir faytona binmek zorundayım |
8.8 |
Burada hasta yine
çok benmerkezci bir şekilde tepki verir, yani kompleksleri ortaya çıkmak için
mümkün olan her fırsatı kullanır. R.44. - binmek - basmakalıp bir şekilde ifade
edilen çılgın fikre atıfta bulunur: "1886 gibi erken bir tarihte ata binmeliydim."
Bu fikir aynı zamanda megalomani için de geçerlidir.
|
45. Lütfen, 1 |
evet,
nazikçe, nazikçe |
2.8 |
Basmakalıp ihtişam
fikrine atıfta bulunur: "Ben asil bir şekilde güzelim, çok güzel ve
safım."
|
46. Taç, 2 |
villa |
17.4 |
Hasta şöyle
açıklıyor: "T.'deki Villa S. benim tacım." "Onu benim mülküm
olarak kurdum." Villa S., Zürih çevresindeki en güzel villalardan biridir.
|
47. Surovo, 1 |
çoğunlukla
kaba * |
5.6 |
|
48.
Hasta, 2 |
hastalıklı
yoksulluk ** |
— |
|
49. Kurban, 2 |
zulüm
*** |
7.8 |
|
50. Düğün, 1 |
halkla
ilişkiler **** |
7.8 |
|
51.
Büyükanne, 1 |
mutluluk var |
6.6 |
|
52.
Kavga, 2 |
her
zaman tehlike kanıtı |
10.4 |
|
53.
Mavi, 1 |
gökyüzü
mavi |
3.4 |
|
54.
Kanepe, 1 |
yastık |
7.2 |
|
55.
Bin, 1 |
150
000 ****** |
7.0 |
|
56.
Aşk, 1 |
büyük
bela |
11.4 |
Hasta şöyle
açıklıyor: "İnsanlar yalnızca kendilerini severler." Bununla,
kimsenin taleplerine aldırış etmediğini ve bu nedenle yine de ödeme beklemek
zorunda olduğunu kastediyor.
|
57. Çılgınca, 1 |
Hintli |
8.2 |
|
58.
Gözyaşları, 1 |
üzüntü |
4.4 |
|
59.
Savaş, 1 |
Henüz
herhangi bir savaşa neden olmadım, her zaman bir felaket |
6.8 |
|
60. Sadakat, 1 |
dayanıklı |
9.0 |
|
61.
Mucize, 1 |
en
yüksek nokta * |
10.0 |
|
62.
Kan, 1 |
soylu |
9.0 |
|
63.
Çelenk, 1 |
festival |
7.0 |
İlk çağrışım açıkça
karmaşık bir takımyıldızdır, ikincisi ise onun büyük şenliklerle ilgili
fantezilerinden bir alıntıdır.
|
64.
Ayrı, 1 |
çoğunlukla
gözyaşı getirir |
1.2 |
|
65. Sağ, 1 |
dürüstlük |
5.8 |
|
66.
Güç, 1 |
çoğu
zulüm, şiddet |
13.0 |
|
67.
İntikam, 1 |
zulümde
genellikle doğal |
14.2 |
|
68.
Küçük 1 |
çoğu
zaman bir kayıptır |
10.0 |
|
69.
Dua, 1 |
temel
bir temel var * |
11.4 |
|
70. Haksız, 1 |
her
zaman acımasız |
8.2 |
|
71.
Dünya, 1 |
dünyanın
metresi |
4.2 |
|
72.
Uzaylı, 1 |
yabancı |
3.4 |
|
73. Meyve, 1 |
nimet |
15.0 |
|
74.
Sahte, 1 |
kötü |
6.6 |
|
75.
Miğfer, 3 |
kahraman,
kahramanlık * |
11.4 |
|
76.
Giydirme, 1 |
tat
* |
3.4 |
|
77.
Sessiz, 1 |
yenmek
* |
6.0 |
|
78.
Felaket, 1 |
koltuk
değneği * |
7.8 |
|
79. Saman, 1 |
hasat |
4.8 |
|
80.
Temiz, 1 |
iyi
koşullar * |
24.4 |
|
81.
Ahududu, 1 |
reçel,
şurup * |
3.8 |
|
82.
Bölüm 1 |
bilgelik
* |
22.0 |
Kendimi bu
örneklerle sınırlayacağım. Gerekli olan her şeyi içerirler. Her şeyden önce,
mükemmel şekilde farklı olan çok sayıda karmaşık takımyıldızlar insanı
şaşırtıyor. Birkaç istisna dışında, tüm çağrışımlar kompleksin zar zor gizlenmiş
ifadeleridir. Her yerde kompleksler önde gelen bir yer tuttuğundan, her yerde
çağrışım deneyiminde buna karşılık gelen rahatsızlıklarla karşılaşırız. Israrla
uzayan reaksiyon süresi, muhtemelen kısmen, normal ve hatta histerik insanlarda
çok daha az yaygın olan kompleksin sürekli müdahalesinden kaynaklanmaktadır.
Bundan, doğrudan hastanın zihinsel aktivitesinin yalnızca kompleks tarafından
işgal edildiği sonucuna varabiliriz: Kompleksin kölesi olmuştur, sadece
kompleksin ona ilham verdiği şey hakkında konuşur, hareket eder ve rüya görür.
Belli bir demansı var gibi görünüyor, bu da tanımlara bir tür eğilimle ifade
ediliyor, ancak geri zekalılardaki benzer eğilimin aksine, hastamızda bu eğilim
genelleme arzusuyla değil, yalnızca kompleksin kullandığı terimlerle uyarıcı
kelimelerin nesnelerini belirler veya belirtir. Aynı zamanda, genellikle
anlaşılmazlığın sınırında olan olağanüstü ajitasyon ve yapmacıklık
karakteristiktir. Zayıf fikirlilerin beceriksiz ve bu nedenle görünüşte tuhaf
tanımları, herhangi bir entelektüel zorluğun olduğu, yani tam olarak
beklenebilecekleri yerde ortaya çıkar. Ancak bizim durumumuzda, etkilenen
tanımlar, kompleksle temas halinde olan beklenmedik yerlerde ortaya çıkıyor.
Çarpıcı ve dilsel olarak garip tepkiler, özellikle yabancı kelimeler veya başka
dillerden kelimeler, kritik yerlerde normal ve histerik insanlarda sürekli
karşılaşırız. Burada, kompleksle ilişkili düşüncelerin özellikle güçlü ve
anlamlı ifadelerinden başka bir şey olmayan neolojizmler (sözlü neoplazmalar)
buna karşılık gelir. Bu nedenle, hastanın neolojizmlerinden "güçlü
sözler" olarak bahsetmesi anlaşılabilir. Normal konuşmada teknik
terimlerin kullanımı gibi, görünümleri her zaman arkalarındaki tüm sistemi
gösterir.
Kompleksin en uzak
sözcüklerle bile uyarıldığını görüyoruz; tabiri caizse, kendisiyle temasa geçen
her şeyi özümser.
Gözlemlerimize göre
normal ve histerik insanlar, duygulanım henüz tazeyken, duygu tarafından yoğun
bir şekilde renklendirilmiş komplekslerle yaklaşık olarak aynı şekilde
davranırlar. Böylece hasta, yeni bir duygulanımla kendini deneyde tutar.
Çağrışımları, ancak yeni bir duygulanımla gerçekleşebilecek etkilere benzer
etkilere maruz kalsa da, elbette gerçekte durum böyle değildir; reaksiyonların
en büyük kısmı, en açık şekilde öznel kompleks tarafından kümelenir. Bu
gerçeği, önceki bölümlerde ifade edilen, buna göre dementia praecox'un hastalık
ortaya çıktığında sabit hale gelen, anormal derecede yoğun renkli bir duygu
içeriğine sahip olduğu varsayımıyla açıklıyoruz. Eğer bu varsayım doğruysa ve
dementia praecox'un tüm biçimleri için geçerliyse, o zaman şizofrenlerdeki
çağrışımların karakteristik özelliğinin kompleksin anormal bir tezahürü
olmasını beklemeliyiz. Deneyimim bunu her durumda gerçekten doğruluyor. Bu
açıdan dementia praecox ve histeri arasındaki benzerlik de çok önemlidir.
Aşağıdaki ana kompleksler deneyden etkilenmiştir.
Kişisel
büyüklük kompleksi. Çağrışımların
çoğunu bir araya getirir ve her şeyden önce, yalnızca bireyin erdemlerini
vurgulamayı amaçlayan yapmacıklıkla ifade edilir. Bu anlamda yapmacıklık,
özgüveni sürekli güçlendiren normal ve iyi bilinen bir çaredir. Ancak burada,
acı verici bir şekilde artan bir öz-değer duygusuyla bağlantılı olarak abartılı
bir güce ulaşır. Dayandığı ve eylemine yol açan duygulanım hiçbir zaman yok
olmayacak gibi göründüğünden, gerçeklikle keskin bir tezat içinde maniyarizme
dönüşerek onlarca yıl varlığını sürdürür. Ancak aynı şey, konumlarının bununla
tamamen tutarsız olduğu durumlarda bile büyüklük iddiasını sürdüren normal ama
aşırı kibirli insanlarda da görülür. Abartılı yapmacıklığa uygun olarak, kısmen
gerçeklikle zıtlıkları nedeniyle ve kısmen de yapmacık ve anlaşılmaz sözlü
anlatım nedeniyle grotesk görünen abartılı büyüklük fikirleri de buluyoruz. Bu
fenomen, benlik saygısı zihinsel gelişimlerine ve konumlarına zıt olduğunda
normal insanlarda da görülür. Bizim hastamızda, buna karşılık gelen bir
duygulanımın varlığını düşündüren esas olarak abartmadır. Ancak ifadenin
belirsizliği ve tutarsızlığı normal mekanizmayı aşmakta ve bu olgunun altında
yatan kavramların çarpıtılmasına işaret etmektedir. Kişisel büyüklük kompleksi,
gereksinimlerin ve arzuların yetersizliğinde de ifade edilir.
, yine çok belirgin
olan aşağılık kompleksinin zıttıdır .
Bu hastalıkta, büyüklüğün olağan telafisidir. Ve burada ifade tarzı yine
abartılı, genellikle zar zor anlaşılır ve bu nedenle gülünç.
Ayrıca bir erotik
kompleksin ipuçları da var , ancak
bunlar önceki iki komplekse kıyasla büyük ölçüde arka plana atılıyor; yine de
erotik kompleks belki de ana rolü oynar. Kadınlarda bu bile beklenebilir. Belki
de büyük ölçüde arka plandadır, diğer kompleksler ise yalnızca onun yerine
geçer. Buna aşağıda döneceğiz.
Duyarlılığı güçlü
ve abartılı bir özdeğer duygusuna sahip olan bir kişi, sürekli olarak
çevresiyle çatışır. İhtişam ve hasar komplekslerinin temelleri doğrudan bunu
takip eder. Bu nedenle, bu mekanizmalarda neredeyse belirli bir şey yoktur. Bu
özgüllüğü normdan en uzak semptomlarda, yani anlaşılmazlıkta aramalıyız . Her şeyden önce, neolojizmler buraya
aittir. Bu nedenle, hastanın sözel tümörlerini özel incelemelere tabi tuttum ve
böylece en önemli şeyin izini sürebileceğimi umdum.
Her şeyden önce,
neolojizmlerinin açıklamasını doğrudan hastadan almaya çalıştım. Ancak bu
girişim tamamen başarısız oldu, çünkü hasta hemen bir "kelime
salatası" nı anımsatan bir dizi yeni neolojizm söyledi. Sanki sözlerinin
anlamı ima edilmiş ve onun için tamamen açıkmış gibi bir tonda konuştu ve
söylediklerini kapsamlı bir açıklama olarak gördü. Histeride olduğu gibi, doğrudan
soruların, semptomların ortaya çıkışı hakkında doğrudan soru sorulduğunda
hiçbir yere götürmediğini buldum. Bu nedenle, hastayı tüm çağrışımları tek bir
uyarıcı kelimeyle ifade etmeye zorlayarak histeride de başarıyla kullanılan
çareyi uyguladım. Bu, her kavram için her yönde çağrışımlar bulmayı ve çeşitli
bağlantılarını bulmayı mümkün kıldı. Tahriş edici sözler şeklinde, hastanın
bolca sahip olduğu neolojizmleri seçtim. Çılgın fikirleri alanında çok yavaş
konuştuğu ve aynı zamanda (kompleksin neden olduğu) "kapanan
düşünceler" sürekli bir engel olduğu için, onun ardından kelimesi
kelimesine yazmak zor olmadı. Bu deneyleri, yalnızca tekrarları atlayarak aynen
yeniden üretiyorum.
A. Arzuların yerine
getirilmesi
1. Sokrates: öğrenci - kitaplar - bilgelik
- alçakgönüllülük - bu bilgeliği ifade edecek kelimeler yok - en yüksek kaide -
onun öğretileri - kötü insanlar yüzünden ölmek zorunda kaldı - haksız yere
suçlandı - görkemli büyüklük - kendini beğenmiş - hepsi bu Sokrates - zarif bir
bilgili dünya - tek bir iplik bile kesmedim - En iyi terziydim, yerde bir kumaş
parçası bile yoktu - sanatçıların zarif bir dünyası - zarif bir profesörlük -
bu bir doblon - 25 frank - bu en yüksek - hapishane - kötü insanlar tarafından
iftira - mantıksızlık - zulüm - sefahat - kabalık.
Bu
ilişkilendirmeler sorunsuz gitmedi; sürekli olarak, hastanın tam olarak
söylemek istediğini ondan sürekli olarak alan görünmez bir güç olarak
tanımladığı "düşünce kapatma" tarafından engellendiler. Düşünce
kopukluğu, özellikle belirleyici bir şey söylemek istediği anlarda kendini
gösterir. Bu belirleyici ve bir kompleks var. Bu nedenle, yukarıdaki analizde,
esasın ancak çok sayıda önceki karanlık benzetmelerden sonra ortaya çıktığını
görüyoruz. Deneyin sözde amacı, hastanın kendisinin de bildiği neolojizmleri
açıklamaktır; bu bozukluğa büyük olasılıkla önemli malzemeleri önemsiz
olanlardan ayırt etme yeteneği eksikliği denebilir. "Ben Sokrates'im"
ve "Sokrates gibiyim" klişelerinin açıklaması, "tek bir iplik
kesmeyen" ve "yerde bir kumaş parçası olmayan" "en iyi
terzi" olduğu şeklindedir. O bir "sanatçı", mesleğinin
"profesörü". Ona işkence ediyorlar, onu dünyanın sahibi olarak
tanımıyorlar vs, hasta görüyorlar ama bu “iftira”. O "bilge" ve
"mütevazı", "en yüksek" olanı başardı; tüm bunlar
Sokrates'in yaşamı ve ölümüyle ilgili benzetmelerdir. Bu yüzden "Ben
Sokrates gibiyim ve onun gibi acı çekiyorum" demek istiyor. Güçlü
duygulanım anlarının özelliği olan belli bir şiirsel özgürlükle, doğrudan şöyle
der: "Ben Sokrates'im." Aslında burada acı olan şey, kendisini
Sokrates'le o kadar özdeşleştirmesidir ki artık bu özdeşleşmeden kendini
kurtaramaz ve bir dereceye kadar bunu gerçek kabul eder ve isim değiştirme o
kadar gerçektir ki davası olan herkesten anlayış bekler.
Burada, iki temsil
arasında ayrım yapmak için açıkça ifade edilen yetersiz bir yetenek görüyoruz:
Her normal insan, kabul edilen rolü veya onun kabul edilen mecazi tanımını
gerçek kişiliğinden ayırt edebilir, ancak oldukça gelişmiş bir fantezi, yani
duyguyla yoğun bir renklenme olabilir. böyle bir rüya oluşumunu bir süre tutun
arzular. Sonunda, duygunun tersine hareketi, kesinlikle bu metaforun
düzeltilmesine ve sonuç olarak gerçekliğe uyum sağlanmasına yol açacaktır.
Ancak bilinçaltı biraz farklı davranır: örneğin, bir rüyanın metaforik bir
ifadeyi gerçek, rüyayı gören için geçerli bir şeye dönüştürdüğünü veya örneğin,
bilinçdışı kompleksinin belirli bir kişiyle uzak bir benzetmeyi nasıl anında
birleştirdiğini gördük, teşekkürler. düzensizlik bilinci süreci için ihtiyaç
duyduğu yoğunluğa ulaşır. (Heine'nin şiiri: "Bir çam tek başına
durur" vb.) O anda, kısa bir alacakaranlık bilinci durumundan yararlanan
bilinçdışı kompleks, konuşmanın innervasyonunda ustalaşsaydı, şöyle derdi:
"Ben bir çamım. " Daha önceki bölümlerde de söylendiği gibi, bu tür
kaynaşmalar için gerekli koşul, normalde bilinçaltında her zaman var olan
fikirlerin belirsizliğidir. Bizim durumumuzdaki füzyonları da böyle
açıklıyoruz: hasta kompleks alanında düşünmeye başlar başlamaz, düşüncesi normal
enerjiden, yani belirginlikten mahrum kalır; tıpkı bir rüya gibi belirsizleşir,
tıpkı düşüncelerimizin bilinçaltında veya rüyalarda olması gibi. Hastanın
çağrışımları kompleksin alanına temas eder etmez, yol gösterici fikrin önceliği
sona erer ve düşünceler, doğallıkları ile ona eşdeğer olarak gerçeklikle
eşitlenen rüyalar gibi analojilerde akar. Burada karmaşık, kendisine aşina olan
benzetmeler yasasına uyarak otomatik olarak çalışır; o, bu nedenle karmaşık
çağrışımlara müdahale edemeyen ve onların gidişatını yönlendiremeyen ego
kompleksinden tamamen özgürdür. Tam tersine, kendisi kendisini egemen
kompleksin altında bulur ve eylemi yetersiz (düşünceleri kapatan), yeniden
üretimler (yeniden üretim, temsil) ve saplantılı çağrışımlar (patolojik
fikirler) nedeniyle sürekli kesintiye uğrar. Temsillerde oynanan karartma
süreci konuşmada da meydana gelir: konuşma yavaş yavaş belirsizleşir, benzer
ifadeler kolayca birbirinin yerini alır, ünsüz ve dolaylı (dilsel) çağrışımlar
boyunca hareketler ortaya çıkar. Bu nedenle, örneğin, hastanın
"sanatçı" veya "enfes sanat dünyası", "profesör"
yerine "profesör", "eğitimli terzi" yerine "bilim
adamlarının enfes dünyası" demesi fark etmez. Bu kavramlar, hastanın ve
Sokrates'in kişiliği kadar kolay birbirinin yerini alır. Ancak sade olana
değil, sıra dışı olana vurgu yapması karakteristiktir, çünkü bu onun zarafet
çabasına tekabül eder.
2.
Çift teknik teknik (basmakalıp: "Ben bir çift
teknik teknik adamım - yeri doldurulamaz"). Bu en yüksek, en yüksek -
terzilikte en yüksek - en yüksek aktivite - en yüksek zeka - yemek pişirme
sanatında en yüksek aktivite - tüm alanlarda en yüksek aktivite - çift teknik
okul vazgeçilmezdir - 20.000 frank ile evrensel - yaptı tek bir iplik kesilmez
- sanatçıların zarif dünyası - hiçbir şeyin görünmediği yere tek bir iplik
dikilmez - irmikli erikli kek - bu çok önemli - en zarif profesörlük - bu bir
doblon - 25 frank - kıyafetleri salyangoz müzesi daha yüksek - salon ve yatak
odası - orada çift teknik okul olarak yaşamalı.
"Çifte
politeknik" in içeriği "Sokrates" in içeriğine çok benzer, ancak
burada "sanatlar" daha da öne çıkarılır. “Giyim” (terzilik) yanında,
“irmikli erikli kek” spesiyalitesi ile pişirme sanatı da vardır. Terzilik, daha
önce olduğu gibi aynı basmakalıp çağrışımlarda yeniden ortaya çıkıyor. Ve daha
fazla açıklama yapmadan, "politeknik" in sanatın ve bilgeliğin
zirvesinin bir başka ikamesi olduğu açıktır. Başka bir tanım, hastanın bana
daha sonra açıkladığı gibi, "orada yaşamalıydı" - yani Politeknik
Enstitüsünde yaşamalıydı. Aynı zamanda kendisinin bir "çifte teknik"
olarak Politeknik Enstitüsünde ("politeknik") yaşıyor olması ne
bilinci ne de rüyası için bir çelişki değildir. Bu saçmalığı bilincine getirmek
kesinlikle imkansız - sadece yukarıdaki klişelerden birine cevap veriyor. Zürih'teki
Politeknik görkemli bir binadır, dolayısıyla "ona aittir." Belirsiz
bir sıfat, "çift" kelimesidir; belki de "doblon" kelimesi
sadece onun yankısıdır. Bunun, "daha yüksek" faaliyeti için beklenen
ücret anlamına gelmesi ve "çift" in üstünlük olarak kullanılması
mümkündür; ama belki de kelime, daha sonra döneceğimiz başka bir anlamda
kullanılmaktadır. "Çifte teknik", "daha yüksek" anlamına
geliyorsa, "yeri doldurulamaz" sıfatını anlamak zor değildir.
3. Profesörlük (basmakalıp: Ben en zarif
mesleğim ) .
Bu yine en yüksek aktivite - çift - 25 frank. - Ben - çifte politeknik
olmazsa olmaz - profesörlük zarif bilim dünyasını kucaklıyor - Ben ve bu
unvanlar da - Ben salyangoz müzesinin kıyafetleriyim, benden geliyor - tek bir
ipi koparmayın, en iyi örnekleri seçin en avantajlısı - en zarif bilim dünyası,
kazanan ve az malzeme gerektiren en iyi tasarımları seçmek olduğunu benimsiyor
- bu benim yarattığım - bu benim için geçerli - zarafetin sanatsal dünyası,
dekorasyonu yalnızca görünür yerlere uygulamaktır - mısır ve irmikten elde
edilen erikli kek - en zarif profesörlük iki katı - 25 frank - daha öteye
gitmez, kimse 25 frangı geçemez - salyangoz müzesinin kıyafetleri en yüksek
kıyafetlerdir - diğerleri bilimselliği birleştirmek ister astronomi ve diğer her
türden dünya.
"Öğretmenlik"
kavramının içeriği, yukarıda incelenen her iki kavramla örtüşmektedir.
"Profesör", hastanın en iyi terzi olduğu büyüklük fikrinin başka bir
sembolik ifadesinden başka bir şey değildir. "Dubloon" burada benzer
sesli " double "
ile değiştirilmiştir; bu kavramlar açıkça hasta için eşdeğerdir. Bir doblonun
değeri 25 franktır ve bunun bir günde alınabilecek en yüksek ücret anlamına
gelmesi gerektiği artık açıktır. "Salyangoz müzesinin cübbesi"
ifadesi, "en yüksek cübbe" olarak tanımladığı eserlerinin sembolik
bir tanımıdır. Şöyle anlatılıyor: Zürih'in eğitimli çevrelerinin cemiyeti
müzede buluşuyor, salyangozun evi müzenin yanında yer alıyor; burası ana
dükkan. Her iki temsil de, hastaya göre tam olarak "yüksek cübbe"
anlamına gelen tuhaf "salyangoz müzesinin cübbesi" konseptinde
birleştirildi. Anlatılış şekli ilginç: Hasta “salyangoz müzesi için kaftan
dikiyorum” demiyor, doğrudan “Ben salyangoz müzesi cübbesiyim, benden geliyor”
diyor. Görünüşe göre, en azından "yedi yaşındayım" ve "benden
geliyor" onun için eşdeğer olduğu sürece, kendisini bu nesneyle
birleştiriyor. "Ben" sözcükleri, "sahiptim" veya
"dikerim" (yaparım) sözcüklerinin büyütülmüş hali gibi görünüyor.
Burada analiz
edilen kavramların üçü de, hastaya göre pek çok kavramı ve ilişkiyi özellikle
uygun bir şekilde kısa ve öz bir şekilde ifade eden teknik terimlerdir.
Fısıltıyla konuşurken sadece bu terimleri tekrarlıyor ve onaylayarak başını
sallıyor, açıklamalar yeterli değil. Bu terimlerin kaynağı bilinmemektedir;
bazıları hastaya göre rüyalardan alınmıştır. Bu ifadelerin tesadüfen oluşmuş
olması ve olağandışılıkları nedeniyle hastayı memnun etmesi muhtemeldir; bu
yüzden soyut terimlerle düşünen filozoflar, anlaşılmaz sözcükleri seve seve
kullanırlar.
4. En yüksek nokta: görkemli ihtişam -
Kendimden memnunum - " Zur " kulübünün inşası Platte "- zarif bir
bilim dünyası - sanatsal bir dünya - bir salyangoz müzesinin kıyafetleri - sağ
tarafım - Ben bilge Nathan'ım ( weise ) - Dünyada babam, annem, erkek veya
kız kardeşlerim yok - bir yetim ( Waise ) - Ben Sokrates - Loreley -
Schiller'in çanı ve tekeli - Rab Tanrı, Meryem, Tanrı'nın Annesi - ana anahtar,
cennetteki anahtar - Altın kenarlı ilahiler kitabımızı ve İncil'i her zaman
meşrulaştırırım - Sahibi benim güney bölgeleri, asil güzellikte, çok güzel ve
saf - bir kişide von Stewart, von Muralt, von Plant - von Kugler'i
birleştiriyorum - en yüksek zeka bana ait - burada başka kimse giyinemez -
ikinci bir altı katlıyı meşrulaştırıyorum Sokrates'in yerini alacak banknot
fabrikası - akıl hastanesi, ebeveynlere ait eski temsili değil, Sokrates'in
temsilini gözlemlemeliydi ve Sokrates - doktor bunu size açıklayabilir - Ben
tatlı tereyağından Almanya ve Helvetia'yım - bu bir sembol hayatın - en yüksek
noktasını yarattım - şehir parkının çok yukarısında bir kitap gördüm, üzerine
beyaz şeker serpildi - gökyüzünde yüksekler en yüksek dönemi yarattı - bundan
daha güçlü bir başlığa işaret edecek kimse bulunamaz.
"En yüksek
nokta" (zirve) kavramı bizi, kısmen son derece gülünç görünen sayısız saçma
fikre götürür. Bu materyaller, hastanın "en yüksek noktasının"
basitçe tüm "unvanlarını" ve "başarılarını" belirttiği
sonucuna varmamızı sağlar. Schiller'in Çanı, Lorelei gibi başlıklar [Lorelei,
Ren Nehri'nde yaşayan, şarkı söyleyerek gemileri kayalara taşıyan bir su
perisidir. - Ed.], vb., muhtemelen tek tek sözcüklerde aranması gereken özel
analojileri ifade eder.
5. Lorelei: dünyanın hükümdarı - en büyük
üzüntüyü ifade eder çünkü dünya çok yozlaşmıştır - çünkü diğerleri için bu
unvan en büyük mutluluktur - genellikle bu kişiler aşırı derecede eziyet
çekerler - ki neredeyse talihsizliğini yaşamak isterim dünyanın hükümdarı olmak
- Lorelei en yüksek yaşam imgesidir - dünya daha yüksek anılara - daha yüksek
saygıya işaret edemez - bir anıt gibidir - örneğin, şarkı şöyle der: Bunun ne
anlama geldiğini bilmiyorum - çok sık dünyanın hükümdarının unvanı tamamen
anlaşılmaz - insanların ne anlama geldiğini bilmediklerini söylüyorlar, bu
büyük bir talihsizlik - En büyük gümüş adayı kuruyorum - bu çok eski bir şarkı,
çok eski başlığının bile bilinmez hale gelmesi - bu üzücü.
Hasta "Ben
Lorelei'yim" dediğinde, yukarıdaki analizden de görülebileceği gibi, bu
garip bir benzetme yoluyla bir birleştirmedir: insanlar "dünyanın
hükümdarı" kelimelerinin ne anlama geldiğini bilmiyorlar - bu üzücü ;
Heine'nin şarkısı* "Bilmiyorum" vb. der, yani hasta Lorelei'dir.
Bunun yukarıdaki çam örneğinin tipine tam olarak karşılık geldiği
görülmektedir.
6. Taç (klişe: "Ben tacım"): elde
edilebilecek en yüksek yaşam iyiliği - en yüksek olanı başaranlar tacı elde
eder - en yüksek yaşam mutluluğu ve dünyevi iyilik - en büyük dünyevi zenginlik
- tüm bunlar kazanılır - tembel insanlar da vardır, her zaman fakir kalırlar -
en yüksek göksel resim - en yüksek Tanrı - Tanrı'nın Annesi Meryem - cennetteki
ana anahtar ve ilişkiyi bitiren anahtar - Cıvatanın nasıl çekildiğini kendim
gördüm - anahtar sarsılmaz adalet için gereklidir - unvan - İmparatoriçe,
dünyanın sahibi - hak edilen en yüksek asalet.
"Taç"
yine "en yüksek nokta" için bir benzetmedir, ancak bir liyakat ve
ödül çağrışımını ifade eder. Ödül sadece dünyada, daha yüksek yaşam mutluluğu
(zenginlik, taçlandırma, iyi hizmet edilmiş asalet) şeklinde verilmez, aynı zamanda
hastaya bir anahtar yardımıyla açılan cennette de bulunur. hatta cennetin
kraliçesi olur. Bunu, esasına göre, "sarsılmaz adalet" olarak
görüyor. Bir şekilde "Ganymede'nin cennete yükselişini" anımsatan saf
bir rüya parçası.
7. Ana anahtar (klişe: Ben ana anahtarım):
ana anahtar evin anahtarıdır - Ben ana anahtar değilim, ama ev - ev bana ait -
evet, ana anahtar benim - Ben ana anahtarın benim malım olduğunu kanıtlayın -
yani bu katlanır bir ev anahtarı - tüm kapıları yeniden açan bir anahtar - yani
evi de içeriyor - bu kasanın - tekelin - Schiller'in Çanı'nın kapanış taşı.
Hasta, burada
doktorların sahip olduğu ana anahtar anlamına gelir. "Ben ana
anahtarım" klişesiyle, vardığı sonucun karmaşıklığını çözer. Burada
fikirlerinin ve dolayısıyla sözlerinin ne kadar belirsiz olduğunu özellikle iyi
görüyoruz; o zaman kendisi ana anahtardır, o zaman onu yalnızca “ayarlar”, o
zaman ev odur, o zaman ona aittir. Her şeyin kilidini açan ve onu özgürleştiren
bu anahtar, aynı zamanda ona saadet kapısını açan semavî anahtarla da
benzetmeyi doğurur.
8. Dünyanın sahibi (klişe: "Ben
dünyanın üçlü sahibiyim"). Büyük otel - otel hayatı - omnibüs - tiyatro
gösterisi - komedi - park - fayton - taksi - tramvay - trafik - evler -
istasyon - vapur - demiryolu - postane - telgraf - ulusal bayram - müzik -
mağazalar - kütüphane - devlet - mektuplar - monogramlar - kartpostallar -
gondollar - vekil - büyük işler - ödemeler - beyler - araba - keçilerin
üzerinde zenci - bayraklar - tek at arabası - evlilik - köşk - okul işi - banknot
fabrikası - dünyanın en büyük gümüş adası - altın - değerli taşlar - inciler - yüzükler
- elmaslar - banka - merkez avlu - kredi kurumu - villa - işçiler ve
hizmetçiler - halılar - perdeler - aynalar vb.
"Dünyanın
sahibi" sözleriyle hastanın karşısına çıkan resimler, bir prens ortamına
atıfta bulunur; her şey özenle ve sevgiyle anlatılıyor (keçilerde zenci). Bu
ipuçları bize dementia praecox kompleksinin süregiden iç işleyişine bir bakış
sunuyor. Dıştan, yalnızca birkaç anlaşılmaz kelimeyle kendini gösterir.
Zihinsel aktivite artık "gerçekliğin işlevine" ulaşmaz; içe döner,
komplekslerin yaratılmasında tükenen düşüncenin sonsuz çalışmasına.
9. İlgi Alanları (Klişe: “Bazen ilgi
alanlarıma dikkat etmelisin”): Kakao, çikolata, şehriye, makarna, kahve,
gazyağı, çay, yeşil çay, sert şeker, beyaz şeker, fındık suyu, kırmızı şarap,
ballı kek, şarap pasta - madde, kadife, merinos, çift merinos, Sakson merinos,
alpaka, beyaz perkal, gömleklik, keten, altı, çizme, bot, çorap, sütyen, iç
çamaşırı, etek, şemsiye, şapka, ceket, palto, eldiven - bunlar aittir ilgi
alanlarım bana aittir.
Sadece "ilgi
alanı" içeriğinden alıntılar verilmiştir. "Dünyanın sahibi"
kompleksiyle hiçbir ilgisi olmayan, günlük yaşamın belirli arzularıyla
ilgilidir. İstekler en ince ayrıntısına kadar düşünülür; dikkatlice düşünülmüş
bir liste izlenimi verir.
10. Belirleyin: tanıklık edin, tasdik edin,
araya girin, - çoğunlukla mükemmel kesinlik - fikrini ifade edin - hesaba katın
- neyin belirlediğini - kabul edin - paganlar böyle konuşur, her gün size aynı
şeyi açıklamaya zorlarlar ve hala hiçbir şey için bu - felçli olduğumu
kanıtlıyorum - 9 yıl önce zaten 80.000 franka ihtiyacım vardı. - Bay Dr. Forel
aracılığıyla ödeme - Bana kaba davranılıyor - Dünyanın sahibi olarak altı kez
tımarhane kurdum.
Kurulum kelimesinin
içeriği yukarıda belirttiklerimize karşılık gelmektedir. Anlamı en açık şekilde
şu ifadede ortaya çıkıyor: "Ben felçli olduğumu kanıtlıyorum." Burada
kelime kendi orijinal anlamında kullanılmıştır. Çoğunlukla hasta bunu mecazi anlamda
kullanır, örneğin "Bir akıl hastanesi kurdum"; başka bir deyişle,
"kişinin malı olarak"; veya “ödemeyi ben belirlerim” yani ödeme talep
etme hakkım olduğunu tespit ederim. Gördüğümüz gibi, hasta, gelişigüzel
dilbilimsel manipülasyonlara yönelik belirgin bir eğilimle birlikte, sözel
adlandırmalarda anormal bir değişkenliğe sahiptir. Normalde, konuşmadaki
değişiklikler son derece yavaş ilerler, ancak burada çok hızlı gerçekleşir. Bu
kadar hızlı değişikliklerin nedeni, görünüşe göre hastanın fikirlerinin belirsizliğidir.
Aralarındaki farkı pek göremiyor ve hasta fikirlerini farklı şekillerde ifade
ediyor. Varsayımsal anlamlardan biri de, "iddia etmek" ve
"tespit etmek" anlamlarından önemli ölçüde farklı olmakla birlikte,
bir dereceye kadar anlaşılabilir olan "onaylamak"; ancak önerilen
"tavsiye etmek", "görüş belirtmek", "dikkate
almak" kelimeleri önceki seçeneklerle mantıksal olarak ilişkili değildir
ve yalnızca yüzeysel çağrışımlar olarak anlaşılmalıdır. "Kurmak" kelimesinin
anlamını hiçbir şekilde açıklamazlar, aksine, onu yalnızca gizlerler, bu, bu
kelimelerin anlamının hasta için net olmaması, böylece heterojenliklerinin
olmaması gerçeğinden kaynaklanmalıdır. onu şaşırt
11. Evrensel (basmakalıp: Ben bir
evrenselim): 17 yıl önce bir evrensel olarak ortaya çıktım - evrensel, geri
kalan - düzenli koşulları içerir - bunlar aynı zamanda miras yoluyla elde
edilir - mülkiyet koşullarını da içerir - dünyanın sahibi unvanı da içerir
mülkiyet koşulları - dünyanın sahibi ünvanı 1000 milyon içerir - bu bir villa,
bir araba - 1886'dan beri at sırtında ve at arabasıyla seyahat ediyorum -
Babamın ölümünden beri bir steyşın vagonu oldum - kış ayı bir istasyon vagonu
kurdum - rüyamda kurmamış olsam bile, bunu hala bilirdim - çünkü sen bir
vericisin - hatta 25.000 - ne azimle! - İsviçre maaşı 150.000'e eşittir - Bay
O.'nun maaşımı aldığını söyledi - evrensel kesinliktir - ölüler aracılığıyla
bir olabilirsiniz - miras sayesinde - evrensel bir servettir - servet bana
aittir.
Bu çağrışımlarla,
"evrensel", en azından bu ifadenin ödünç alınmış gibi göründüğü
"evrensel mirasçı" gibi bir şey anlamına gelir. Ancak bu kavram aynı
zamanda oldukça keyfi bir şekilde kullanılmaktadır: bazen bir kişiye, bazen bir
devlete atıfta bulunur. Yani burada yine aynı belirsizliği görüyoruz. Hasta bu
analizde "kurmak" kelimesi yerine genellikle "sonlandırmak"
kelimesini kullanır; tarihler de belirsiz. Hasta, örneğin, "zaten 1886'dan
beri ata bindim" vb. başka bir durumda, "1886'dan beri ata
binmeliydim ama bir arabaya binmeyi tercih ederim" diyor. Geçmişe ve
şimdiye atıfta bulunarak dilek kipini gösterge kipine çevirmekten çekinmez:
sözleri rüyaların ifadeleri gibidir. Bildiğiniz gibi Freud, rüyaların bu
özelliğine dikkat çekmiştir. Konuşmasındaki rüya benzeri ifadelerin geri kalanı
bununla oldukça tutarlı.
"Evrensel",
yine, yalnızca kendi başına edindiği değil, aynı zamanda miras aldığı
zenginliğinin bir simgesidir. Bu aynı zamanda, göreceğimiz gibi, genellikle
dilek rüyalarına dahil ettiği ailesinin parlaklığına da katkıda bulunur.
12. Kahraman: Ben bir kalem kahramanıyım -
cömertlik - sabır - bir kahramanlık - kalemin bir kahramanı, yazdıklarının
içeriği sayesinde - en yüksek zeka - en yüksek karakter eğilimleri - en yüksek
dayanıklılık - en yüksek asalet - dünyanın verebileceği en yüksek şey -
içerdiği şey - mektuplar - tüccar ve borç yükümlülükleri.
"Kalemin
kahramanı" aslında alaycı bir ifadedir ama hasta bunu ciddiye alır. Bunun
nedeni belki de yetersiz eğitimidir, daha çok demans praecox'ta sıklıkla
görülen mizah anlayışını tamamen kaybetmiş olmasıdır. Ancak bu eksiklik
rüyaların da özelliğidir. "Kahraman" yine en yüksek
"zekanın" sembolik bir ifadesidir, vb. Ancak hastanın kendisinin
hangi anlamda "kalemin kahramanı" olduğu yalnızca sonunda açıklanır:
nadiren hiçbir şey yazmadığına dikkat edilmelidir. , nadiren mektup yazar.
Ancak fantezisi, satın alma kompleksiyle ilgili olarak "tüccar ve borç
yükümlülükleri" gibi birçok mektup yazıyor gibi görünüyor. Burada yine
ilginç olan, bu gizli düşüncesini “kahraman” uzak simgesiyle ifade etmesidir.
13. Kesinlik: birlik, ters, sözleşmeler,
imza, unvan hakkı, vekaletname - çoğunlukla anahtarı içerir - tahmin, daha
yüksek sözleşmeler - daha yükseklere adama - ibadet - Rüyamda o ibadeti, o
saygıyı ve o saygıyı ifade edemediğimi gördüm. hak ettiğim şaşkınlık - işte böyle
yaşıyor, kadınların en soylusu, halkının çevresini güllerle sarmak istiyor -
Prusya Kraliçesi Louise - bunu çoktan saptadım - bu ve ben de - bunlar
hayattaki en yüksek kesinliklerdir - kapanış taşı.
"Kesinlik"
teriminin anlamı yine çok belirsizdir; Ters yüz, imza, unvan hakkı, vekaletname
vb. bana esas olarak "meşru"yu vurguluyor gibi görünürken,
"anlaşmalar, ittifak, kapanış taşı" daha çok "kesinliği"
ifade ediyor. Aslında bu ilişkiler tamamen birbiriyle iç içedir. Dernek,
"vekaletname" den, bildiğiniz gibi, "ana anahtar" biçiminde
büyük bir rol oynayan ve her seferinde sembolik karşıtının, "göksel
anahtarın" anısını çağrıştıran anahtara geçer. Ve burada, anlayışında daha
yüksek bir şeyi de temsil eden "tahmin" kavramı aracılığıyla,
anahtardan dini olanlara benzer fikirlere geçer ve bu kavramı da özümseyebilir.
"Tahmin"den çağrışım "inisiyasyon"dan "ibadet"e
geçer. Daha önceki analizlerden birinde, benzer bir yerde, hasta kendini
Tanrı'nın annesi Meryem'le özdeşleştirirken, burada yalnızca, hastanın büyüklüğünün
bir diğer simgesi olan "kadınların en asilzadesi, Kraliçe Louise" ile
özdeşleşir. Bu şekilde, insani erdemin belirli bir zirvesini, diğer pek çok
özelliğiyle birlikte, ereklilik kavramı altında sınıflandırdığı bir kez daha
belirtir. Alıntı, kompleksleri ifade etmenin en sevdiği yolu.
245 14. Üst: (basmakalıp: En yüksek zirveyi
yarattım) - Yamalarla en yüksek zirveyi yarattım - belli ki bu bir şeker somunu
yaratıyor - tamamen beyaz çıkıyor - akşam yemeği için dağdan aşağı inmek
zorunda kaldım - kraliyetti - evler aşağıya inşa edildi - açık havalarda
turistlerle yukarı çıkacaklar - buna değer olmalı - Ben de bir kez oradaydım -
ama hava kötüydü - bir sis denizi - Bu kadar asil misafirlerin hala yaşadığına
şaşırdım üst katta - akşam yemeğine inmek zorunda kaldılar - en iyi havalarda
buna değer - orada terk edilmiş insanların yaşadığı da varsayılabilir - anlam
kraliyettir, çünkü bu en iyi anlamdır - eğer kraliyet anlamınız varsa, o zaman
böyle bir yerde öldürülmek ve soyulmak imkansızdır - evet, bu dağın zirvesi -
burası Finsteraarhorn .
Hasta uzun süredir
kıyafetlerini tamir ediyor. Zaten bütün bir "dağı", "en yüksek
zirveyi" dikti; keten - beyaz, dolayısıyla - "şeker somunu".
Ayakları mavi, tepeleri beyaz olan karla kaplı dağlar, dolayısıyla
Finsteraarhorn, şeker ekmekleriyle karşılaştırılabilir. Bu rüya gibi ama şeffaf
çağrışımlarda hasta, soylu insanların yaşadığı bir dağ hakkında aynı derecede
rüya benzeri bir intermezzo ekledi. Rigi'nin (Luzern yakınlarındaki bir dağ)
zirvesi, yamaçlarındaki büyük oteller hastanın açgözlü fantezisini uyandırmış
olmalı. Bu ek sorulduğunda hasta, belirli bir kederi düşünmediğini, hepsini
hayal ettiğini söyler. Daha fazlasına ulaşılamaz ama bundan bir gerçeklik, en
azından bir vizyon olarak bahsediyor. Açıkçası, burada yine, genellikle sadece
bir rüyada geçen fantastik bir görüntünün son derece canlı bir şekilde
gerçekleşmesiyle karşı karşıyayız.
15. Türkiye (klişe: Ben en zarif
Türkiye'yim): Dünyanın en zarif Türkiye'sine aitim - dünyadaki başka hiçbir
kadını soymaya cesaret edemiyorlar - seçiyorum - şampanya ve en sert siyah
şarabı satıyorum - genel olarak en iyi ürünler - biz dünyanın en güçlü
bekçileriyiz - İsviçre en güzel, en güçlü devlet olarak benim tarafımı tutuyor
- uyumsuzluk yok - İsviçre Türkiye'de ifade ediliyor - zarif Türkiye hayatın en
iyi erzaklarını ithal ediyor - iyi şaraplar - purolar - çok fazla kahve vb.
Tanınmış tabloları
hatırlıyorum - güzel bir oryantal kadınla süslenmiş Yunan şarapları ve Mısır
sigaralarının reklamları (hasta ayrıca "Ben bir Mısırlıyım" diyor).
Benzer görüntüler şampanya reklamlarında da bulunur. Muhtemelen sembollerin
geldiği yer orasıdır. Yine istenen nesnelerden (şarap, kahve vb.) bu
paylaştırma, belki de ticaret kisvesi altında yapılır, çünkü ithalat ona
özellikle avantajlı görünür. Aşağıda göreceğimiz gibi "ayarlar" ve
çalışır. Her ne olursa olsun, bizim için esas olan, hastanın kendini belli
belirsiz ifade ediş biçimi ve ayrıca genel bir coğrafi kavramı (Türkiye)
kendisine bir unvan olarak benimsemiş olmasıdır. Bu durumda, teknik terim onun
için az önce listelenen tüm malzemeleri ifade eder.
16. Gümüş (klişe: Dünyanın en büyük gümüş
adasını kurdum): Sohbet gümüştür, sükut altındır - gümüş yıldız - gümüşten para
yapılır - para kazanmak - dünyanın en büyük gümüş adası - gümüş madalya -
aldınız - saatler - gümüş enfiye kutuları - bardaklar - kaşıklar - en yüksek
belagat - sohbet gümüş, sükut altın - ben, dünyanın sahibi olarak, en büyük
gümüş adanın sahibiyim - ama sonra ısmarladım sadece parayı teslim etmek, bir
şeyleri değil - zaten var olan yemekleri paraya dökmek gerekir.
"Gümüş
Ada", dünyanın sahibinin eşyaları arasında sıralanır; oradan anlatılmamış
milyonları akıyor. Ancak "sohbet" aynı zamanda "gümüş" dür,
bu yüzden bununla birlikte "yüksek belagat" armağanına sahiptir. Bu
örnek, fikirlerinin ne kadar belirsiz olduğunu ve aslında belirli bir çağrışım
yönünden söz edilemeyeceğini, ancak yalnızca günlük konuşma bağlantılarının
çağrışım ilkelerinden ve görüntülerin benzerliğinden bahsedilebileceğini bir
kez daha açıkça gösteriyor.
17. Zaehringer
(basmakalıp: " 1886'dan beri Zaehringer'ım ")
[Baden'deki aile evinin adı - ed.]: ödeme anlamına gelir - olağanüstü sağlık -
hayatta sık sık şöyle söylenir: "ancak, inatçısın!" ( zaeh ) - 1886'dan beri
Zaehringer'im - uzun
ömür - olağanüstü işler - inanılmaz sayıda insan - o bölgede - çok az
anlaşıldık - o kadar çok insan her zaman hasta olmak istiyor - uyum içinde
yaşamıyorlar Zaehringer '
a mi - kesinlikle aşırı
- en derin yaşlılık - Zaehringer ' o'nun mahallesi nerede
biliyor musunuz ? Orada, Praedigerkirche yakınında - güzel bir mahalle
- son derece - bu unvan sıradan insanlara benzemiyor - çünkü sık sık şöyle
söyleniyor: çok inatçılar ( zaehe ) - bu sağlık durumuna atıfta
bulunuyor - bu son derece - çünkü genellikle dedi ki: "Yaptığı şey ve ne
kadar inatçı olduğu inanılmaz" - 1886'da orada yaşamam gereken bu
mahalleyi kurdum.
Zaehringer " in sembolik anlamı
açıktır: Hasta inatçı olduğu için Zaehringer'dir ( zaeh ). Kelime oyunu
gibi geliyor ama o bu ses benzerliğini ciddiye alıyor; aynı zamanda Zaehringer , onun için şehrin Zaehringerquartier adlı
bir bölümünde güzel bir daire anlamına geliyor . İşte yine en heterojen
fikirlerin rüya gibi birleşmesi!
Son zamanlarda,
hasta sık sık şu neolojizmlerden bahsediyor: "Ben İsviçre'yim."
Analiz: Ben, uzun zaman önce İsviçre'yi kurmuş bir çift olarak - buraya
hapsedilmemeliyim - buraya özgürce girdim - suçluluktan ve hatalardan arınmış,
çocukça saf bir ruha sahip - Ben de bir vinçim - İsviçre olamaz kilitli.
Hastanın nasıl
İsviçre olduğunu anlamak zor değil: İsviçre özgür - hasta "buraya özgürce
geldi" - yani hapsedilemez. Aynı "ücretsiz" kelimesinin
kullanılması, "İsviçre" kavramının doğrudan bulaşmasına neden olur.
Buna benzer, ama daha da tuhaf neolojizm: "Ben bir turnayım."
"Kim suçluluktan muaftır" vb. Ivikov Cranes'den ünlü bir alıntıdır.
[Schiller Türküsü. - Ed.] Bu nedenle, hasta kendisini doğrudan
"turna" ile birleştirir.
Yukarıdaki analiz,
hastanın olağanüstülüğünün, gücünün, sağlığının ve erdeminin her türlü
sembolüne atıfta bulunur. Tüm bu düşünceler, kendini beğenme ve kendini büyütme
ile ilgilidir, hepsi duyulmamış ve dolayısıyla tuhaf abartılarla ifade edilir.
Ana düşünceler: Ben mükemmel bir terziyim, terbiyeli yaşadım ve bu nedenle
saygı ve parasal bir ödül talep edebilirim - kolayca anlayabilirsiniz; bu
düşüncelerin yaşlılıkta tanınma, övme, maddi güvenlik gibi çeşitli arzuların
başlangıç noktası olduğu da açıktır. Hasta, hastalığından önce her zaman
fakirdi ve "alt sınıf" bir aileden geliyordu (kız kardeşi yozlaşmış
bir kadın!). Düşünceleri ve arzuları, kendisini bu ortamdan kurtarma ve daha
yüksek bir sosyal konum alma arzusunu ifade eder; bu nedenle, para arzusunun
vb. özellikle şiddetle vurgulanmıştır. Tüm güçlü arzular, rüya temalarıdır ve
rüyalarda, gerçekliğin temsillerinde değil, rüya benzeri belirsiz metaforlarda
yerine getirilirler. Hastada tatmin edici rüya-arzu, onun uyanık halinin
çağrışımlarının yanında yer alır, ego kompleksinin geciktirici gücü hastalık
tarafından yok edildiğinden, kompleks gün ışığına çıkar; şimdi kompleks,
rüyalarını otomatik olarak şimdi yüzeyde daha fazla geliştirirken, daha önce,
normal durumda, onları yalnızca bilinçdışının karanlık derinliklerinde
geliştirebilirdi.
Dementia praecox,
bilincin perdesini (yani uygun, en belirgin çağrışımların işlevini) yırttı,
böylece artık bilinçdışı komplekslerin otomatik koşuşturması her yönden
görülebiliyor. Hastanın gördüğü, bizim de gördüğümüz, sadece bir rüyanın
resmini gördüğümüz, gizli düşünce komplekslerini değil, rüyalarımız gibi
anlaşılması zor, çarpıtılmış ve hareketli düşünce komplekslerinin ürünleridir.
onun altında. Böylece hasta rüyasında gördüğü ürünleri gerçek olarak kabul eder
ve bunu onaylar. O da bizim gibi uykusunda mantıksal ve mantıksız yazışmalar
arasındaki farkı belirleyemiyor, bu nedenle "Ben çift teknik
teknikerim" veya "Ben en iyi terziyim" demesi onun için
kayıtsız. Düşlerimizden söz ettiğimizde, onlardan bitmiş gibi söz ederiz,
uyanık kişinin bakış açısıyla konuşuruz; hasta rüyasından bahsettiğinde rüyada
konuşur, otomatik olarak telaşa kapılır ve tabii ki mantıksal bakış açılarına
yönelik yeniden üretim tamamen durur; bu gibi durumlarda hasta tamamen
fikirlerine bağımlıdır ve kompleksin herhangi bir şeyi yeniden üretmek isteyip
istemediğini görmek için beklemesi gerekir. Buna göre, düşüncelerinin akışı
yavaşlar, sürekli tekrarlara maruz kalır (perseverasyon), genellikle hasta için
çok zor olan düşüncelerin kapanmasıyla kesintiye uğrar. Açıklama istendiğinde,
hasta ancak rüyanın anlaşılması neredeyse imkansız olan başka bölümlerini
tekrarlayarak cevap verebilir; bu nedenle, karmaşık malzemeyle tamamen başa
çıkamaz ve onu kayıtsız bir malzeme olarak yeniden üretemez.
Analizlerden,
patolojik rüyanın hastanın istek ve umutlarını parlak bir şekilde karşıladığını
görüyoruz. Bu kadar çok ışığın olduğu yerde, gölgeler de olmalı. Aşırı mutluluk
için her zaman psikolojik bir bedel ödenir. Böylece bir başka neolojizm grubuna
ya da öncekilerin karşıtı olan "çılgın fikirlere" geliyoruz; yani
aşağılık kompleksi ile ilgili olanlar.
B. Aşağılık
kompleksi.
1. Felç (klişe: bu felç): yetersiz yaşam kaynakları
- fazla çalışma - uykusuzluk - telefon - bunlar doğal nedenler - tüketim -
omurilik - oradan felç geliyor - tekerlekli sandalyeler, sadece onları şu
şekilde getirmek istiyorlar: felç - işkence - ünlü acılarla ifade edilir - ve
onlar da benimle - acı uzak değil - tekele, ödemeye getiriyorum - banknotlar -
bu ihtiyacı tanımlar - bu doğru sistem - koltuk değnekleri - toz oluşumu -
anında ihtiyaç yardım.
İşte madalyonun
diğer yüzü: Bir yandan fantezisi otomatik olarak her türlü lükse varıyor, diğer
yandan üzerine her türlü eziyet ve sinsi düşmanlık çöküyor; hasta bundan ödül
talebini çıkarıyor, çünkü onun sözleri böyle anlaşılmalıdır: "Ben ödemeye
aitim." (Eş anlamlısı: "ödeme bana aittir") İhtiyacı nedeniyle (
Not )
banknotları ( Noten )
talep eder. Bu kelime oyunu aşağıda onaylanacak. Şikayetleri, paranoyaklarda
yaygın olan fiziksel rahatsızlıklarla ilgilidir. Burada bahsedilen azabın
psikolojik kökenini tespit edemiyorum.
2. Hiyeroglif olarak (stereotip: Hiyeroglif
olarak acı çekiyorum): az önce hiyeroglif olarak acı çekiyorum - Maria
(hemşire) bugün başka bir bölümde kalmamı söyledi. Ida (başka bir hemşire)
çarşafı bile tamir edemediğini söylüyor - bu benim nezaketimdi, yama yapıyordum
- Evdeyim ve diğerleri benimle yaşıyor - Kurulumu altı kez kurdum, kalmıyorum
burada bir hevesle burada kalmaya zorlandım - Muensterhof'a da bir ev kurdum -
Nefesim dışarı çıkmasın diye 14 yıl orada kilitli kaldım - bu hiyeroglif acıdır
- bu en büyük acıdır - nefes bile dışarı çıkmamalı - Her şeyi kuruyorum ve
henüz tek bir odaya ait değilim - bu hiyeroglif acıdır - konuşan borular
aracılığıyla.
Hemşirelerle
yaşanan olayla ilgili bir hikaye ile kesintiye uğrayan bu analizden, hasta
örnekler vermesine rağmen "hiyeroglif" kelimesinin ne anlama geldiği
net değil. Bu neolojizmin başka bir analizinde, "Bilinmeyen bir şekilde
acı çekiyorum, bu hiyeroglif" dedi; bu harika bir açıklama. Eğitimsiz
insanlar için "hiyeroglifler" anlaşılmaz olanın örnekleridir. Hasta
neden ve neden acı çektiğini anlamıyor, bu nedenle çektiği acı "hiyeroglif".
14 yıl boyunca "nefesi bile dışarı çıkmamalıydı" o kadar kilitli
kalması, hastanede zorla kalmasının çok abartılı bir altını çiziyor gibi
görünüyor. "Çıkarılan konuşma tüpleri"nden kaynaklanan ıstırap,
"telefona" ve seslere atıfta bulunmalıdır; ancak başka bir açıklama
da mümkündür.
3. Sahte ses (klişe: bu çok sahte bir
ses!): sahte sesler bile bir suçtur - benimle ilgilenmelisin - Bir rüyada
çatıya nasıl iki ip çekildiğini gördüm - bunlar iki yani çok fazla sahte ses -
benimle ilgilenmelisin - yanlış sesler bu temelde zaten tamamen kabul edilemez
- bu, benimle ilgilenmek istemedikleri aşırı derecede yanlış bir ses - tavan
arasında örgüler yaptılar ve yeni temizlediler beni düşünmeden ve umursamadan -
sahte sesler ihmalden gelir - sahte seslere yer yoktur bu toprakta ve
Sibirya'da - benimle ilgilenme zamanı, tüketimim var - bankadan bana çarşaf
teslim etmek yerine , sürekli temizlik yapıyorlar - ikisi de yanlışlıkla tavan
arasındaki örgüler üzerinde çalıştı.
"Sahte
ses", "kötü koşullar" a benzer bir anlama geliyor gibi
görünüyor. Hasta bunu esas olarak doktorun her ziyarette talep ettiği ödeme
hakkında hiçbir şey bilmek istememesi gerçeğinde görüyor. Sonra çoğunlukla
sadece kendilerini düşünen insanların bencilliğinden şikayet etmeye başlar ve "herkes
ödemeyi düşünmeden çalışmaya devam eder." İki kişinin hastayla ilgilenmeyi
düşünmeden çatıya iki halat çekerek rüya gibi sokulması, "ve sadece her
şeyi temizlerler", ona davranılan ilgisizliğin bir simgesi olarak kabul
edilebilir. "Sibirya" da kötü bir tavrı gösterir. Daha önce
bahsettiğimiz sağlığına rağmen kendini "veremli" olarak görüyor.
Ancak bu çelişkiler, birbirini dışlayan diğer tüm tutarsızlıklar gibi birbirini
etkilemez. Bu durum aynı zamanda dementia praecox ve normal rüya görme için de
ortaktır. Bununla birlikte, hem histeriklerde hem de normal, ancak bir dereceye
kadar kolayca heyecanlanan insanlarda, komplekslere gelir gelmez hemen
kendileriyle çelişmeye başladıkları gözlemlenebilir. Karmaşık düşüncelerin
yeniden üretiminin sürekli olarak şu veya bu yönde bozulduğu veya çarpıtıldığı
iddia edilebilir. Aynı şekilde, kompleksler hakkındaki yargılar da hemen hemen
her zaman karışıktır veya en azından belirsizdir. Psikanaliz uygulayan herkes
bunu bilir.
4.
Tekel (klişe: Ben Schiller'in Çanıyım ve tekel,
bazen: banknot tekeli): Bir banknot fabrikası ile ifade ediyorum - tamamen
siyah pencereler - Bunu bir rüyada gördüm - bu felç - yedi katlı bir banknot
fabrikası - bu bir çift ev, ön ve arka daire - bir Amerikan banknot fabrikası -
fabrika, örneğin Schiller's Bell ve bir tekel gibi bir tekele dahil edilmiştir
- bir tekel, olabilecek her şeyi, kimyasal üretimin neden olduğu tüm
hastalıkları, zehirlenmeyi içerir , ve tek bir kişi görünmüyor, sonra boğulma
nöbetleri - muhtemelen yukarıdan - yine bu korkunç esnemeler - sürekli
geriliyorum - bu hayati malzemelerle böyle bir yapıya ulaşmak imkansız -
korkunç bir ağırlık sistemi, sanki sırtta ağır puod demir plakalar var - o
zaman zehirlenme, görünmez - cama vuruluyorlar - o zaman nasıl buzun
üzerindeymişsiniz - o zaman sırt ağrısı, bu tekel için de geçerli - zaten 9 yıl
önce Alabalık olmalı bana bir Schiller Bell ve tekel olarak 80.000 ödedi, çünkü
böyle bir acıya katlanmak zorunda kaldım - acil yardıma ihtiyacım var - tekel,
1886'nın kimyasal üretiminin tüm yeniliklerinin kesinliği var, uyku yoksunluğu
- devlet de bunu desteklemek zorunda kalacaktı acil yardımla - Banknot
fabrikasını onaylıyorum - dünyanın sahibi olmasam bile yine de devlet yardım
etmek zorunda kalırdı - 15 yıl önce dünyanın sahibi olarak beylerle banknotla
ödemek zorunda kalırdım fabrika, sonsuza dek, yaşadığım sürece - bu nedenle en
az bir yıl önce ölmem gerekirse çok büyük bir kayıp - 1886'dan beri Oeleum bana
ait - bu tür
acılara katlananların her şeyi bankaya terfi ettirilmeli, terfiye tabi -
fabrikaya, ödemeye - bu tür tüm yenilemeler, tıpkı barut tekeline sahip
insanlar olduğu gibi, tekel kelimesinde birleştirilir.
"Tekel"
kavramı yine çok belirsizdir. Hasta, ona çağrışımlar biçiminde bir dizi eziyet
kapar; bu "ihtiyaç" ( Not ) aynı zamanda "banknot"
fabrikasını ( Noten )
da içerir; hasta tekrar tekrar "anında yardım" ihtiyacını vurgular;
bununla bağlantılı olarak, daha önce birden çok kez bahsettiği
"ödeme". Çektiği büyük ıstırabın bir sonucu olarak terfiyi ve bununla
ilgili ödemeyi alması gerekir. Bu nedenle, aşağıdaki düşünce dizisi
muhtemeldir: duyulmamış, türünün tek örneği acısı ve saygıdeğer yaşı, türünün
tek örneği haklarının nihayet tanınması ihtiyacına yol açar. Muhtemelen
"tekel" kavramıyla kastettiği budur. Bu kavramın özel içeriği,
dünyanın sahibi olarak hastanın banknot basma konusunda münhasır hakka sahip
olmasıdır. Psikolojik bağlantı muhtemelen ünsüz çağrışımının sonucudur.
5. Banknot fabrikası: Fazla ihtiyaçtan
kaynaklanan şartların yaratılmasıdır - Banknotlar para ile dengededir - Düzene
sokulması gereken her şey - En güçlü ihtiyacı azaltmak için banknotlar - Maddi
şartların ödenmesi - Yapmalıyım şehirle yaşamak zorundayım - banknot fabrikası
kesinlikle bizim topraklarımızda olmalı - ben, dört beyefendi ile sonsuza kadar
bununla ödemek zorunda kalacağım - en azından bir gün ölmem gerekirse çok büyük
bir kayıp olurdu yıl gerekenden daha erken vb.
Aslında çok daha
uzun olan bu analiz pasajı bizim için yeterli olacaktır. Bir "banknot
fabrikası" kavramının gerçekte nereden geldiği bana açık görünüyor:
banknotlar ( Noten )
ihtiyacı hafifletir ( Not ). Bu şekilde, rüyalarda sıklıkla
görülen türden sağlam bir sembolik bağlantı yeniden yaratılır. Bu şekilde,
komplekslerden biri diğeri tarafından asimile edilir: "ihtiyaç" ve
"banknotlar" kelimelerinde her iki kompleks birleşir, böylece bir
kavram her zaman diğerini içerir, söz bu tür birleşmelere yol açmaz. Ancak bir
rüya gibi düşünmenin özelliği, kaynaşmaya yol açan şeyin kesinlikle en sıradan
benzerlik olmasıdır. Eşzamanlı olarak var olan iki kompleks, normal insanlarda
bile ve özellikle, karşılaştırılan içeriklerin ortaklığının en yüzeysel
benzerlik temelinde çıkarıldığı rüyalarda bile sürekli olarak birleşir. Para
kompleksi ve hastanın ihtiyaç kompleksi içerik olarak benzerdir; bu nedenle
şimdiden birleşmeleri gerekir. Böylece "ihtiyaç" ve
"banknotlar", banknotların anlamına ek olarak, ünsüz olarak,
içeriklerine daha yakın başka bir anlam kazanır. Her psikiyatristin bildiği
gibi, bu tür düşünceye sadece dementia praecox'ta değil, pek çok belirsiz
semptomda da rastlarız. Örneğin "Napolyon" isminin mistik yorumlarına
dikkat çekeceğim.
6. Oeleum :
"ebedi" unvanını ifade eder - bu aşırı
yaşlılık içindir - öldüğümde, unvan sona erecek, her şey sona erecek - bu,
yaşam makamını işgal etmenin biraz daha uzun bir süresidir - Oeleum uzatmaya
hizmet eder - bu
benim için geçerli, ancak 1886'dan beri - yaşını belirle - nelerden oluştuğunu
biliyorum.
" Oeleum ", göründüğü
gibi, hastanın değerli ömrünü uzatması gereken bir tür hayati iksirdir.
"Yaşam makamını işgal etme zamanı" ifadesi, hastanın konuşması için
çok karakteristik bir ifade biçimidir. Bu ifadede, her şeyden önce, tamamen
heterojen iki kavramı birbirine bağlayan düşünmenin belirsizliği fark edilir;
ek olarak, hastanın mümkünse "eğitimli" ("resmi dil")
dilini konuşma arzusunu da açıkça ifade eder. Bu, kendilerine önemli görünmeye
çalışan birçok normal insan için de geçerlidir (polis raporları!). Bir ofis
çalışanının ya da yarı eğitimli bir gazetecinin kibirli tarzı, bazı durumlarda
benzer sonuçlar verebilir. Bu türden normal insanlar, hastayla aynı hava atma
arzusuna sahiptir. Oeleum kelimesinin
kökenini bilmiyorum ; hasta bunu seslerden duyduğunu iddia ediyor. (Tekel
kelimesine benzer.) Bu tür neolojizmler genellikle tesadüflerden kaynaklanır.
(Örneğin, bir Japon günahkar).
7. Hufeland ( Hufeland ): (klişe: Solda
bir milyon Hufeland belirledim, vb.): Hufeland'a atıfta bulunan kişi bir
general, bir milyoner - bir Pazartesi, 11 ile 12 arasında uyuyordum ve bir
soldaki milyon Hufeland tepenin üstündeki son toprak parçası - buna en yüksek
nitelikler - akıl - birçok insan kendini hasta ediyor, bu büyük bir kayıp -
bildiğiniz gibi, neyin ne olduğunu belirleyen en ünlü doktorlardan biri hayatta
doğrudur - 7/8 aptalca işler sayesinde kendilerini hasta eder - bu milyon, bir
milyon ödül kategorisine aittir - dünyanın son parçasında bir milyon - sizin de
iki yüzünüz var, Bay Doktor - bu geçerlidir şimdi sol tarafta - Bana bir milyon
ödenmiş olmalıydı - bu olağanüstü - boş, tembel insanlar buraya ait değiller -
para her zaman yanlış ellere geçer - bunlar Hufeland'ın can düşmanları, boş,
tembel, aptal - Hufeland istisnai bir şekilde dünyaca ünlüdür - Hufeland olmak
çok güçlüdür; tamamen sağlıklı veya tamamen hasta hissetmek için, evet, irade
gücü çok büyük bir rol oynar - Hufeland olmak için daha yüksek bir insan
varlığı gerekir - Hufeland olmayabilirsiniz, doktor doktor - Hufeland'ın
zulümle hiçbir ilgisi yoktur veya şimdiki zaman - kombinezonumu da aldılar -
sadece iki battaniye, bu Hoofelian değil, bu cinayet, zorla hasta etmek - Bir
zamanlar ondan bir alıntı yapmıştım, hayatın her noktasına nasıl mükemmel bir
şekilde uyduğunu okumak harikaydı - Ben - Hufeland - Hufeland'a zulmü dahil
etmiyorum.
Hasta
"Hufeland"; düşüncelerini ifade etme şeklini biliyoruz ve bu nedenle
hayatında "Hufeland" kelimesiyle sembolik olarak ifade edilebilecek
bir şeye işaret etmek istediğini biliyoruz. Bir keresinde Hufeland'ı okudu ve
bu nedenle onun ünlü bir doktor olduğunu biliyor. [Christoph Hufeland
(1762-1836) — patolog, Berlin'de yaşadı. - Ed.] Muhtemelen onun
"Makrobiyotiklerini" (yaşamı uzatma sanatı) biliyordur ("irade
gücü çok büyük bir rol oynar"). İç eteğini alıp ona sadece iki battaniye
vermeleri "insanlık dışı". Bu şekilde üşütecek; bu bir doktor
kontrolünde yapılır. Bu nedenle, "Hufeland değil" yalnızca kötü bir
doktor böyle bir belirti verebilir. Ben o doktordum; bu yüzden şöyle diyor:
"Sizin de iki yüzünüz var, Bay Doktor - siz bir Hufeland olmayabilirsiniz,
Bay Doktor." "Unhoofeland" sıfatı oldukça karakteristiktir;
"Hufeland ile aynı fikirde değil" anlamına gelir. Görünüşe göre, bu
kelimeyi teknik bir terim olarak kullanıyor, tıpkı bir cerrahın "burada Bier yapacağız "
(yani Bier ameliyatı) veya "Bassini" (Bassini ameliyatı) dediği gibi;
veya bir psikiyatristin "bu Ganser" veya "bu semptom Ganser
sendromu izlenimi veriyor" (yani, Ganser semptomlarının bir kompleksi)
ifadesini nasıl kullandığı. değil” aslında patolojik bir oluşumdur. Hastanın
yanlış ve “acımasız” tedaviyle ilgili çok sayıda şikayeti, Hufeland'ı doktor
olarak görmek istediğini düşündürmektedir. kendisi "Huefeland";
gördüğümüz gibi böyle bir isim değişikliği hiç de beklenmedik olmazdı
"Sağlığı için kötü, zararlı bir tedavi fikri her zaman hastanın bir
"ödeme" ile birleştirilir ki bu hastanın bir tür ödül.Etrafındakilerin
7/8'i gibi hastalığına kendisi neden olmuyor, ancak hastalığa neden olmaya
"zorlanıyor".Muhtemelen, bu nedenle, Ona bir milyon ödemeliydik.Bu
sayede başlıyoruz. onun klişesinin anlamını anlamak için: "Solda, dünyanın
son parçasında bir milyon Hufeland kuruyorum" vb. Bu durumda
"sol" ne anlama geliyor benim için anlaşılmaz kaldı. Burada tamamını
vermediğim çok detaylı bir analizden, "kıymık"ın "son
nokta" olarak gördüğü tepeye çakılan "tahta bir kazık" anlamına
gelmesi çok muhtemel görünüyor, yani olması gereken yer. mecazi olarak bir
mezar olarak anlaşılmaktadır. Burada da, Oeleum örneğinde olduğu
gibi , (ima edilen) bir ölüm beklentisi kompleksiyle karşı karşıyayız. Bu
nedenle makrobiyotikler, "Hufeland" kavramının özel bir gölgesidir.
Basmakalıp: "Tepenin tepesindeki son toprak parçasında sola doğru bir
milyon Hufeland kuruyorum" ifadesinin çok tuhaf ve mecazi bir
kısaltmasıdır: Burada katlanmak zorunda olduğum kötü tıbbi bakım için ve
sonunda bana ölümüne işkence ediyorlar, haklı olarak yüksek ödüller talep
ediyorum.
8. Gessler (klişe: Gessler'in yönetimi
altında ıstırap çekiyorum): Gessler'in şapkası aşağıda asılı duruyor - Onu bir
rüyada gördüm - Gessler en büyük tiran - Gessler'in yönetimi altında ıstırap
çekiyorum, dolayısıyla Wilhelm Tell dünyanın en büyük trajedisidir, Gessler
gibi kişilikler yüzünden - halktan ne talep etmeyi mümkün gördüğünü size
anlatacağım - insanların sürekli aynı çarşafları ve kıyafetleri giymelerini ve
asla bir kuruşlarının olmamasını talep etti - her zaman savaştan, çatışmalardan
yanaydı - tüm bu insanların yaptığı zulümler meşrudur - çatışmalara sebep
olurlar. Gessler'in yönetimi altında acı çekiyorum, o bir tiran, bu insanlar
tamamen kabul edilemez, doğal olmayan mantıksızlık ve kanlı zulümle ayırt
ediliyorlar - etek için astara ihtiyacım olduğu için altı aydan fazla - ama
bana vermediler - bu Gessler, evet, Gessler - kanlı zulüm.
Hasta yine
"Gessler" kelimesini ve "Hufeland" adını teknik bir terim
olarak günlük yaşamda hayali acı çekmesine neden olan küçük zorlukları
belirtmek için kullanıyor. William Tell'in bu metaforunu çağrıştıran
karşılaştırma noktası, Gessler'in insanları aşağılamak niyetinde olmasıdır. Bu
düşüncenin hastanın kişisel üzüntüsüne nasıl hemen karıştığını görmek
ilginçtir: Gessler, insanlardan bir direğe asılı şapkasına boyun eğmemelerini,
"sürekli aynı çarşaf ve kıyafetleri giymelerini" talep eder. Böylece
hasta, William Tell'teki sahneyi tamamen kendi kompleksiyle özümser.
9. Schiller'in çanı (klişe: Ben Schiller'in
çanıyım ve tekel): doğru - Schiller'in çanı olarak ben de bir tekelim -
Schiller'in çanı acil yardıma ihtiyaç duyar - bunu başaran acil yardıma ihtiyaç
duyar - dünyanın en yüksek unvanına sahiptir - en büyük kesinliği kendi içinde
barındırır - acil yardıma ihtiyaç duyar - bunu kuran herkes ömrünün sonuna
ulaşmış ve ölesiye çalışmış olduğundan, acil yardıma ihtiyaç vardır - Schiller
en ünlü şairdir - örneğin William Tell, en büyük trajedi - Gessler'in yönetimi
altında acı çekiyorum - bu şiir tam olarak dünya şöhreti için kullanılıyor: Zil
- sonuçta, tüm yaratılışı kurar - dünyanın yaratılışı - bu en büyük sonuçtur -
Schiller'in çanı yaratımdır - en yüksek kesinlik - bu ana devlet direği - ışık
artık daha iyi koşullarda olmalı - sonuçta, her şeyi çok derinlemesine ve
pratik olarak inceledik - Schiller'in çanı
bir yaratımdır - güçlü ustaların işi - dünyanın beladan kurtulmasına en
gerçek şekilde yardımcı oldu - en iyi koşullarda olmalıydı.
Görüldüğü gibi
benzetmedeki ortak nokta yaptığı işin büyüklüğüdür: Schiller'in en büyük eseri
Bell'dir . Hasta da en iyisini
yapmıştır, bu yüzden yaptıkları Schiller'in Çanı
gibidir . Burada zaten bilinen düşünme ve konuşma biçimiyle doğrudan bir
kaynaşma gerçekleşir ve hastanın kendisinin Schiller'in Çanı olduğu ortaya çıkar . Artık son ve en mükemmel yaratımını
yarattığına göre ("dünyayı talihsizlikten gerçekten kurtardı"), o
zaman daha fazlası olamaz; ayrıca, o artık saygıdeğer bir yaştadır; bu nedenle,
burada bir ölüm beklentisi kompleksinin ortaya çıkması (ancak bu yaştaki normal
insanlarda oldukça önemli bir rol oynar) ve elbette ödeme anlamına gelen
"acil yardım" gerektirmesi şaşırtıcı değildir. Burada, öğretici bir bölüm
şeklinde, hastanın kendisine "ödeme yapmadığı" için eski müdür
Profesör Forel'i affedemeyeceği belirtilmelidir. Bir keresinde bir analizde
şöyle demişti: "Ben de bir rüyada Bay Forel'e bir kurşunun isabet ettiğini
gördüm - bu onun ölümüne neden oldu - bu çok aptalca - sonuçta, banknot
fabrikası her zaman böyle devam edemez. zaten kuruldu." Hasta uykusunda
düşmanlarına ateş ederek hızla onlardan kurtulur. Bu örneği sadece hastamızın
psikolojisi için ilginç olduğu için değil, aynı zamanda hem normal hem de hasta
insanların rüyalardaki rahatsız yüzlerden kurtulmasının genel karakteristik
yolunu gösterdiği için veriyorum. Analizlerimiz sürekli olarak bu hareket
tarzını doğrulamaktadır.
Hastanın
hoşnutsuzluk duygularıyla dolu komplekslerine yeterince ışık tutan bu dokuz
analizle yetineceğim. Fiziksel ıstırabı, "ağırlık sistemi",
"felç" vb. Önemli bir rol oynar. Ek olarak, klişeleri şu düşünceleri
ifade eder: doktorların faaliyetlerinden ve hemşirelerin tutumlarından
muzdariptir, en iyisini yapmasına rağmen, erdemleri tanınmaz ve
ödüllendirilmez. Çeşitli klişeleri belirleyen büyük önem taşıyan, yaşam
iksirini "kurarak" yatıştırmaya çalıştığı ölüm beklentisi
kompleksidir. Herhangi bir nedenle benzer, tamamen umutsuz ve ahlaki açıdan
öldürücü bir konuma düşen, güçlü bir özbilince sahip bir kişiyi ele alalım - en
azından benzer rüyalar görecektir. Kendini yüceltmek için çabalayan her tutkulu
insan, kendine aşırı derecede cesurca inanma dönemlerinin yanı sıra, umutsuzluk
ve korku anları yaşar; böyle anlarda umut insanı ezen bir ağırlığa dönüşüyor
sanki. Bu nedenle, zarar görme duygusu, kendini büyütmenin olağan telafisidir
ve nadiren birini diğerinden ayrı görürüz.
B. Cinsel kompleks.
Yukarıdaki analiz
bize esas olarak sosyal çabaların ön ve arka taraflarını gösterdi ve henüz en
sık ve yaygın fenomene - cinsel fenomene - rastlamadık. Böyle gelişmiş bir
karmaşık sembolizme sahip bir hasta, cinsel bir kompleksten yoksun olamaz.
Aşağıdaki analizlerin de göstereceği gibi, aslında vardır ve en ince
ayrıntısına kadar tasarlanmıştır.
1. Stewart: Von Stewart olma şerefine
sahibim - öyle anlatılıyor - buna bir kez değindiğimde, Dr. B. dedi ki:
kafasını kestiler - von Stewart, İmparatoriçe Alexander, von Escher, von Muralt
- bu yine dünya trajedisinin en büyüğü - cennetteki en yüksek Tanrımız, Romalı
lord St. (hastanın
kendi adı), masum insanların ölümünü aradıkları dünyanın en iğrenç anlamı
nedeniyle en büyük keder ve en güçlü öfkeyle konuştu - ablam buraya
(Amerika'dan) çok masum bir şekilde gelmek zorunda kaldı ölmek - bundan sonra
kafasını gökyüzünde Roma Tanrısının yanında gördüm - masum insanların ölümünü
arayan böyle bir dünyanın her zaman ortaya çıkması iğrenç - S. bende tüketime
neden oldu - sonra onu bir cenaze arabasında yatarken gördüm , onun yanında ve
buraya gelmek zorunda kalmamdan açıkça suçlu olan Bayan Sh. ve Mary Stuart da
masum bir şekilde ölmek zorunda kalan aynı talihsiz kişiydi.
Bu analizin son
cümlesi, hastanın kendisini nasıl Mary Stuart ile özdeşleştirmeye başladığını
açıklıyor - yine, bu sadece bir benzetme. S. de hastamızın iyi anlaşamadığı bir
hastane hastasıdır. Bu nedenle S., hastayı hastaneye yatırmakla görevli diğer
kadın gibi "cenaze arabasına" bindi. Bunun çılgınca bir fikir, rüya
ya da halüsinasyon olması fark etmez, çünkü mekanizma yukarıda anlatılanla
aynıdır (Trout). Bu analizdeki en dikkat çekici figür, " cennetteki en
yüksek Tanrı olan Romalı lord St. " dir. Yukarıda daha önce hastanın
kendisine "Rab Tanrı" unvanını sahiplendiğini gördük; bu bakımdan
Tanrı kavramıyla istikrarlı bir ilişki var gibi görünüyor. Bu nedenle burada,
bu zincirde yeni bir halka buluyoruz: en yüksek Tanrı'ya Aziz denir . - hastanın
adı. "Romalı" sıfatı, "papa" ile muğlak bir benzetme
olmalıdır. Papa gibi bir erkek tanrı ve bu, "Tanrı'nın Efendisi"
olarak hastadan farklıdır. Adı açıkça ailesiyle yakın bir ilişkiyi ifade etmesi
gereken bir erkek Tanrı'nın yanında, ölen kız kardeşinin başı, iki pagan
Tanrıyı - Jüpiter ve Juno'yu anımsatan bir resim görüyor. Böylece bir anlamda
kız kardeşini ilahi üstat St. Görünüşe göre bu sadece bir
benzetme, cennete yükselişinin bir alâmeti, burada cinsel açıdan kayıtsız
olmayan Cennetin Kraliçesi, Tanrı'nın Annesi Meryem'e dönüşecek. Tamamen
dünyevi evlilik özlemlerinin böyle bir "yüceltilmesi",
Hıristiyanlığın ilk yüzyıllarından beri kadınların rüyalarının gözde teması
olmuştur. Şarkıların Şarkısı'nın Hristiyan yorumundan Sienalı Aziz Catherine'in
gizli coşkularına ve Hauptmann'ın "Gannele"sinin düğününe kadar aynı
tema; dünyevi bir komedinin göksel önsözüdür. Rüyalardaki dış aktörler tarafından
kişinin kendi komplekslerinin bu tür temsilleri, Freud hakkında bir şey duymak
bile istemeyen araştırmacılar tarafından da iyi bilinir; psikopatolojide bu
fenomene geçişlilik denir. [Hastanın, yaşadığı acı verici duyumların ve
deneyimlerin yalnızca kendisi tarafından değil, aynı zamanda akrabaları,
akrabaları ve diğerleri tarafından da algılandığına dair inancında ortaya çıkan
sanrılı bir fenomen. - Ed.] Yukarıdaki yorum yalnızca benim varsayımımdır: Daha
ileri analizlerden bunun onaylanmasını bekliyorum.
2. (Kalıp: Önce
şehirden sağır-dilsiz Bay V. ile, sonra da Uster ile geliyorum.) Örneğin, önce
şehirden sağır-dilsiz Bay V. ile geliyorum - siz gidin burada Bayan V. ile -
Uster - Ben - Uster - hatalardan kaçınmak için, kimin çıkarlarımı gözetmesi gerektiğini
belirtiyorum Uster - belirli bir Bay Grimm - Uster, Jude, It ve Guggenbild
çıkarlarımı gözetmeli - İlk önce ben gelirim şehirden sağır-dilsiz Bay V. ve
ayrıca Uster ile - bunlar da çıkarlardır - Uster'ın çıkarlarıyla bir dengedir.
Para biriktirmek için şehirde kiliseler kuruyorum. M.'deki Bay K., St'deki paramı yönetiyor . Peter ; burada
sağır-dilsiz Bay V.'nin St.Petersburg yakınlarındaki meydanda
yürüdüğünü görüyorum. Peter - Pazar günü uyurken bir rüyada. Bay
V. bana ait olan son kuruşun hesabını verebilir. Bay V., Uster'de değil şehirde
yaşamalı - önce şehirden sağır-dilsiz Bay V. ile geliyorum - ve ondan önce,
Uster ile bu çifte denge.
Hasta şehir derken
elbette Zürih'i kastediyor: Uster, Zürih yakınlarında küçük, hali vakti yerinde
bir imalat kasabası. Bay V. benim tanımadığım bir kişi, bu yüzden onu tarif
edemem. Yukarıdaki analizin özü, ilk üç cümlesinde yatmaktadır: Bay V.,
hastanın "son kuruşuna kadar hesap verebilir". Bu nedenle, rüyada,
yukarıdaki analizlerden de anlaşılacağı gibi, esas olarak Zürih kiliselerinde
depolanan meblağlarla, kadının zenginliğiyle yakından ilişkilidir. (Bir
keresinde rüyasında Aziz
Petrus'un kendisine ait beş franklık taşlarla
dolu olduğunu görmüştü.) Bu zenginlik "Uster" ile tezat oluşturuyor .
Hastanın beğendiği her şeyi, her güzel villayı, şehirdeki büyük mağazaları,
Schur şehrinde tüm Vokzalnaya caddesini "yerleştirdiğini" zaten
biliyoruz. Sonuç olarak, Uster'de karlı fabrikalar "kurması"
şaşırtıcı değil. Bu nedenle, "Ben Uster'im" der (ayrıca "Ben
Shur'um" der). Sonra hasta bana dedi ki: "Bayan V. ile gidiyorsunuz -
Uster - ben Uster." Bu her şeyi açıklıyor: Bay V ile evli olduğunu ima
ediyor. Bu evlilikle Zürih ve Uster'in zenginliğini birleştiriyor.
"Uster'ın çıkarlarıyla çifte denge." "Çift" kelimesinin bizim
için anlaşılmaz kalan eski kullanımını hatırlayayım, şimdi ona bizi tatmin eden
erotik bir anlam verebiliriz. Önceki analizin yalnızca aşkın sembollerde ima
ettiği düğün, burada zaten tamamlanmış bir olgudur ve oldukça yavan bir
şekilde. Ama yine de aslında cinsellik konusunda bir eksiklik var, “kaba”
semboller demek istiyorum. Onları sonraki analizlerde bulacağız.
3. Amfi. Bu kelime yaklaşık olarak şu
biçimde nadiren görünür: "Bay Doktor, bu yine çok fazla Amphi." Hasta
bu kelimeyi belirsiz bir şekilde "amfibi" kelimesinden alıyor. Bazen
Amphi yüzünden huzursuz bir gece geçirdiğinden şikayet ettiğinde, ona bunu
sormaya başlarsan, "ritz-ratz hayvanı" gibi "yeri yiyen"
bir şeyle yanıt verir, ancak Amphi'nin ona tam olarak ne zarar verdiği
bilinmemektedir.
Amphi - bu bir
kirpi ile ifade edilir - bu onun genişliğidir ve işte uzunluğu (mesafeyi bir
fit uzunluğundan daha kısa ve genişliğinden çok daha kısa gösterir) - Bay
Zuppinger bir sabah, kızarmış domuz sosisi ile - şimdi ben sadece bu
beyefendilerin bilerek böyle bir hayvan yaratmak isteyip istemediklerini
bilmiyorum - bunu kızarmış domuz sosisleri sayesinde kurdum - sürekli
duyuyorum: bu çok fazla Amphi - hayvan yanlışlıkla çok büyümüş olmalı - içini
boşaltıyor olmalı - S.'de bir fabrika yerine Amphi için bir bina vardı - üretim
için - Bir rüyada Weggenstrasse'de (sokağın adı) kemerin üzerine yazıldığını
gördüm: "yemek yemeğinden sonra, sadece çok dolu tablo" - Hiç böyle
bir yapım görmedim - büyük bir bina gerektiriyor - tiyatro gibiydi - yukarıda -
sanırım çeşitli hayvanlar tartışılacak - Amphi, hayvanların bir insan aklı
olması gerektiğini ifade ediyor - yapabilirler insanlarla aynı şekilde
açıklanabilir - onlar amfibiler, yılanlar ve benzerleridir - bir kirpi çok
uzundur (eli ile bir ayaktan biraz daha kısa bir uzunluk gösterir) ve Pazar
sabahı kuyuya sürünerek - evet, Bay Zuppinger - kızartılmış domuz sosisi
sayesinde oldu - Bay Zuppinger domuz kızartılmış sosis yedi. Bir keresinde, bir
rüyada 1000 milyonumu öğrendiğimde, dudaklarıma yeşil bir yılan süründü; o
kadar hassas, o kadar sevecendi ki, sanki bir insan zihni varmış gibi, sanki
bana bir şey söylemek istiyormuş gibi - gerçekten, sanki beni öpmek istiyormuş
gibi ("yeşil yılan" kelimesinde keskin duygulanım belirtileri var,
hasta utangaç bir şekilde kızarır ve güler).
Tüm bu tuhaf
verilerden "Amphi" kelimesinin ne anlama geldiğini anlamak oldukça
zordur. Amphi, sürünen uzun bir hayvan gibi görünüyor; bununla ilgili
çağrışımlar amfibiler, yılanlar, kirpiler ve muhtemelen "kızarmış domuz
sosisleri" dir. Amphi ile bir başka çağrışım "beyler" (erkekler)
("bu beyler her şeyden önce böyle bir hayvan yaratmak istiyor mu"),
esas olarak (sosisler sayesinde) "Bay Zuppinger" (hakkında hiçbir
şeyim yok) hastadan daha fazlası elde edilebilir.) İki analiz pasajının
karşılaştırılması, açıklama için özellikle değerli ipuçları sağlar:
"Kirpi çok uzun ve Pazar sabahı kuyuya
sürünerek geldi - evet Bay Zuppinger, kızarmış domuz sosisleri sayesinde oldu.
Bay Zuppinger kızarmış domuz sosisi yedi
- Bir keresinde
rüyamda 1000 milyonumu öğrendiğimde, dudaklarıma yeşil bir yılan süründü; o
kadar hassas, o kadar sevecendi ki, sanki bana bir şey söylemek istiyormuş
gibi, sanki bir insan zihni varmış gibi, sanki bana bir şey söylemek istiyormuş
gibi - gerçekten, sanki beni öpmek istiyormuş gibi.
Rüya, dış
benzerliği olan iki nesneyi kolayca birleştirir veya en azından yan yana
getirir; benzer bir benzetme yılan hastayı öpüyor ve sosis şeklindeki yiyecek
gibi görünüyor. Bu yan yana gelme, "öpücük" (hastada keskin bir
duygulanım) sayesinde açıkça cinsel bir çağrışım kazanır. Yılanı öpmek için
hastanın dudaklarına doğru süründüğünü hayal edersek, kesinlikle bu eylemin
içerdiği çiftleşme sembolü bizi çarpacaktır. Freud'un "aşağıdan yukarıya
hareket etme" adını verdiği iyi bilinen mekanizmasına göre, çiftleşme
eyleminin bu yerelleştirilmesi ve yeniden yorumlanması en çok tercih edilenidir
ve biz, Freud gibi, bu fenomene birçok yerde işaret etme fırsatı bulduk. normal
ve patolojik rüyalar. Çiftleşme sembolü ağızda lokalize olduğunda, bulanık rüya
gibi belirsiz fikir, yemek yeme eylemiyle kolayca birleşir, bunun sonucunda bu
eylem kolayca ve sıklıkla çiftleşmenin sembolizmiyle ilişkilendirilir. Bu
nedenle, böyle bir takımyıldızla yılanın yenen kızarmış bir sosise dönüştüğünü
(kaba dilde "sosis" kelimesinin uzun süredir erkek bir üye ile
değiştirildiği bilinmektedir) anlamak kolaydır. Bu nedenle "yemek"
kelimesi "öpmek" kelimesiyle karşılaştırılmalıdır. Kirpinin rolü esas
olarak uzamasıyla açıklanır; ayrıca, hastanın hikayelerinde onlar gibi var
olduğu için diğer karmaşık hayvanlarla açıkça bağlantılıdır. Görünüşe göre
kirpinin kuyuya doğru "sürünmesi", yılan fikrinin etkisine işaret
ediyor. Ancak ağız bir kuyu ile değiştirilir. "Aşağıdan yukarıya doğru
hareket etmeye" izin verirsek, cinsel bir sembol olarak "ağız"
anlaşılabilir; "kuyu" ise bir hareket değil, eskilerin kuyulardaki
heykellerde zaten kullandıkları, iyi bilinen bir analojiye dayanan mecazi
mecazi bir adlandırmadır.
Burada henüz
karşılaşılmamış, ancak genellikle son derece yaygın olan "kaba"
cinsel sembolleri buluyoruz. Bu bakış açısından, yukarıdaki çağrışımların bazı
ayrıntılarını kolayca anlayabiliriz: "Amfi"nin bir erkeğin yerini
aldığını varsayarsak, onun bir insan zihnine sahip olmasına şaşırmayacağız.
Ayrıca bu hayvanın neden "boşalma" (dışkı) halinde olduğu da açıktır.
Burada muhtemelen bağırsak solucanlarıyla belirsiz bir benzetme vardır, ancak
asıl mesele, bu sembolün tam olarak başka bir sembolün zaten bir
"kuyu" olarak ifade ettiği kloakta (Freud) yerelleştirilmesinde yatmaktadır.
"Yalnızca akşam yemeğinden sonra, masa çok dolu olduğunda" sözü
muhtemelen yemenin cinsel sembolizmi alanına aittir, çünkü bildiğiniz gibi
düğün gecesi "çok iyi bir akşam yemeğinden" sonra gelir. Yaşlı bir
hizmetçi gibi hasta sakince şöyle diyebilir: "Hiç böyle bir prodüksiyon
görmedim." "Tiyatro" ve "her türden canavar"
sözcükleri, "hayvanat bahçesi" kavramının burada bir rol oynadığını
düşündürür. "C'deki Fabrika" bunu belirtir, çünkü C, Zürih yakınlarında
hayvanat bahçelerinin, atlıkarıncaların vb. genellikle bulunduğu bir yerdir.
4. Maria Teresa. 1886'dan beri Loewenstrasse'deki sinagoga
aitim , 1886'dan beri bir Yahudiyim - dünyanın sahibiyim - bu nedenle üç
imparatoriçe benim - yani von Planta gibi Maria Theresa'yım - bu kesinlik. Bir
rüyada omlet ve kuru erik bulunan bir masadaydım - ayrıca konuşma boruları olan
bir baraj vardı - ayrıca kuyruklarının üzerinde bıyıklı dört at vardı - konuşma
borularının yanında durdular - bu zaten üçüncü imparator tarafından
meşrulaştırıldı - ben Viyana şehrinde İmparator Franz'ım - buna rağmen bir
kadınım - Lisa'm zamanında kalktı ve sabah erkenden şarkı söylüyor - bu da
orada - her at konuşan borunun yanında durdu ( burada hasta, yanıt olarak
birine sarılıyormuş gibi jestler yapıyor ve bu sorulduğunda, bir gün rüyasında
bir beyefendinin onu kucakladığını gördüğünü açıklıyor).
Bu analiz,
öncekilerden daha fazla, özellikle güçlü bir şekilde bastırılmış düşünceleri
etkilediği sonucuna varabileceğimiz ketlemeler (düşüncelerin geri çekilmesi) ve
motor stereotipler (kucaklama) tarafından sürekli olarak kesintiye uğrar. Bu
nedenle, örneğin, hasta bir süre işaret parmağıyla havada küçük daireler çizdi:
"konuşan boruları işaretlemeli." Veya iki eliyle küçük hilaller
çizdi: "bu bir bıyık." Ek olarak, telefon sık sık, zamanı geldiğinde
geri döneceğimiz alaycı açıklamalarda bulunur.
Görünüşe göre
hastanın "Maria Teresa" adı yine onun büyüklüğünün özel bir
derecesini ifade ediyor. Bu nedenle, analizin bu kısmı bizi ilgilendirmiyor.
Ardından, "Ben İmparator Franz'ım" sözleriyle biten bir rüya gibi
garip bir oluşum gelir. İmparator Franz, Maria Theresa'nın kocasıydı. Hasta
Maria Theresa ve aynı zamanda "kadın olmasına rağmen" İmparator
Franz'dır. Böylece, bu iki kişinin karşılıklı ilişkisini yüzünde birleştirir;
bu, ifadelerinin belirsizliği göz önüne alındığında, muhtemelen yalnızca, bu
iki kişinin birbiriyle, bir dereceye kadar, hastanınkine benzer bir ilişkisi
olduğu anlamına gelmelidir. En muhtemel tutum erotiktir, yani asil bir kocaya
sahip olma arzusudur. Erotik bir ilişki olasılığı, bir sonraki doğrudan
çağrışımın erotik bir şarkı olduğu gerçeğiyle de doğrulanır: "Lisa'm erken
kalkar" vb. Hasta bu şarkıyı doğrudan "konuşan boruların
yanında" duran atlarla ilişkilendirir. Atların yanı sıra boğalar, köpekler
ve kediler rüyalarda genellikle cinsel sembollerdir, çünkü bu hayvanlarda çoğu
zaman çocukların bile dikkatini çeken kaba cinsel süreçler gözlemlenebilir.
Aynı şekilde hasta atları "İmparator Franz" ile ilişkilendirir. Bu,
erotik anlam varsayımını doğrular. Atların "kuyruklarının üzerinde
bıyıkları" vardır; bu sembol muhtemelen erkek cinsel organının yerini
alıyor ve bu onun sembolik eşi "İmparator Franz" a karşı tavrını
açıklayabilir. Her at "konuşan boruda", "barajda" ( Damm ) durur. Hastanın Damm kelimesinin
anatomik anlamını bilip bilmediğini öğrenmeye çalıştım ama hastayı doğrudan
buna yönlendiren sorular sormadan cevap alamadım. Bu nedenle, bu soruyu açık
bırakıyorum. Bununla birlikte, hastanın iyi bir genel eğitimi göz önüne
alındığında, bunun önemini bilme olasılığı göz ardı edilemez. Bu durumda
"konuşan borular" çok kesin bir şekilde anlaşılmalıdır! Kucaklaşma ve
cinsel bir rüyaya gönderme, bu sahneye, önceki resimlerin muğlak sembolizminin
çoğunu açıklayan inkar edilemez bir erotik karakter kazandırıyor.
5. İmparatoriçe İskender. Bu, dünyanın
sahibi von Escher ve von Muralt tarafından ifade ediliyor - İmparatoriçe
Alexander I olarak gümüş adanın sahibi olacağım - belirli bir Bayan F. Rus
kraliyet ailesine 100.000 milyar göndermem gerektiğini söyledi - sipariş verdim
o para sadece gümüş adadan basılacak - Ben üç imparatoriçe, von Stewart, von
Muralt, von Planta ve von Kugler'im - dünyanın sahibi olduğum için, o zaman
İmparatoriçe Alexander benim - Ben üç mükemmelim - Ben en yüksek Rus
hanımefendi - Katheter, Chartreuse, Chatedral, Karreau - tepe atlarında dört ( Karreau ) beyaz gördüm -
derilerinin altında bukleler gibi ay hilalleri vardı - açlardı - imparator von
Muralt da oradaydı - içinde onunla nişanlandığım bir rüya - bunlar Ruslar,
askeri bir saldırıydı - dört at üzerinde beyler vardı, U.'daki Bay Sh gibi uzun
zirvelerle - askeri bir saldırı gibi.
İlk çağrışımlar
yine büyüklük fikirlerine atıfta bulunur. Garip bir ses çağrışımları dizisi ( Katheter , Chartreuse , vb.),
kuyruklarının üzerinde ay hilalleri gibi bıyıkları olmasa da, derinin altında
bukleler gibi "ay hilalleri" olmasına rağmen, muhtemelen burada dört
beyaz ata yol açar. yine öncekilere benzer, ancak daha iyi gizlenmiş bir cinsel
sembol. Atlar aç; "is" ilişkilendirmesi yakındır. Açlık bir içgüdüyü,
belki de cinsel bir içgüdüyü gösterir. Çağrışımlar, önceki analizde olduğu gibi
sembolik koca "İmparator Franz"a değil, benzer şekilde görkemli
sembol "İmparator von Muralt"a geçer. Böylece attan kocaya giden yol;
ve hasta "İmparator von Muralt" ile nişanlı olduğunu söylediği için
cinsel ilişkiler kesinleşir. Ve atlar karakteristik bir nitelik kazanıyor:
"uzun zirveleri - askeri bir saldırı gibi" adamların üzerlerinde
oturduğu ortaya çıktı. Rüyaları analiz eden herkes, kadınların rüyalarında gece
odaya hançer, mızrak, kılıç ya da tabancayla giren bir erkek figürünün her
zaman cinsel bir sembol olduğunu ve delen ya da genel olarak bir yaraya neden
olan Silahın penisi temsil ettiğini bilir . Bu semboller hem sağlıklı hem de
hasta insanlarda sürekli tekrarlanır. Böylece, son zamanlarda klinikte,
ailesinin emriyle bir aşk ilişkisini reddeden bir kız ortaya çıktı. Sonuç
olarak, cinsel uyarılma nöbetlerinin eşlik ettiği depresyondan acı çekmeye
başladı; geceleri, "birinin" sürekli olarak odaya girdiği ve uzun bir
mızrakla göğsünü deldiği basmakalıp korku uyandıran rüyaların peşini bırakmaz.
Başka bir benzer durumda, hasta sürekli rüyasında geceleri sokakta yürüdüğünü,
birinin onu pusuya yattığını ve bir tabanca atışıyla bacağından yaraladığını
görür. Dementia praecox'ta, cinsel organları delen bir bıçak hissi ile
halüsinasyonlar nadir değildir. Yukarıdakilerin tümü, hem bu hem de önceki
analizlerde atların cinsel önemini ve ayrıca "savaş saldırısının"
önemini göstermektedir. Derneklerin "Ruslara" geçişi zorluk çekmeden
yapılır, çünkü şu anda İsviçre'de mızraklı süvariler olmamasına rağmen,
"Ruslar", özellikle Zürih Savaşı (1799) döneminden Suvorov Kazakları
hala insanların hafızasında canlı; eski neslin birçok hatırası onlarla
ilişkilendirilir. Önceki analizde "askeri saldırı" muhtemelen
kucaklama ile eşanlamlıdır; erkek faaliyeti fikri, belki de "açlık"
kelimesinin arkasında gizleniyor.
Yani bu analiz
içeriği itibariyle bir önceki ile tamamen örtüşmekte ve sadece mecazi ve
konuşma sembolleri değiştirilmiştir. Şimdiye kadar, analiz yalnızca nişan,
evlilik ve çiftleşme ile ilgilendi. Hastanın fantezisi, düğün kutlamalarını en
ince ayrıntısına kadar canlı bir şekilde işledi; onları şu cümleyle birbirine
bağlıyor: "Ben mor-kırmızı bir deniz mucizesiyim ve maviyim." Zaten
ayrıntılı analizi sonsuza kadar uzatmamak için rüyaların tüm görüntülerini
vermeyi reddediyorum (yalnızca düğün kutlamaları, ince yazılmış yaklaşık 10
büyük sayfa alır). Artık sadece cinsel birleşme yoluyla doğan çocuklardan
yoksun kalıyoruz; bir sonraki analizde görünecekler.
6. Çarşı: çifte
çarşı - İki çarşı kuruyorum - Vokzalnaya caddesinde V. çarşı ve Wuhr'da (Zürih
sokakları) başka bir çarşı - kadın işi - inanılmaz güzel teneke ürünler, cam
eşyalar, tüm mücevherler, tuvalet sabunu, cüzdanlar vb. Bir rüyada, Bay
Zuppinger bir erkek bebek şeklinde ağzımdan atladı - üniformalı değildi ve geri
kalanı üniformalıydı - bunlar çarlar, Rusya'daki yüksek yetkililerin oğulları,
gibi giyinmiş çarlar, dolayısıyla çarşı kelimesi - çarşılar harika bir iştir -
krallar bu iş için tutulur, çarşılardan gelir elde ederler, çünkü onlar
hükümdarın oğulları ve dünyanın sahibidir - küçük bir kız da ağzımdan atladı ,
kahverengi bir elbise ve siyah bir önlük içinde - bir kızı, bana verildi - aman
Tanrım, bir yedek - bu bir yedek, tımarhanenin sonu ağzımdan çıktı - kızım,
sonuna kadar tımarhane ağzımdan fırladı - zaten biraz felçli, hurdalardan
dikilmiş - bu çarşıya atıfta bulunuyor - hani bu iş çok karlı. Önce şehirdeki
sağır-dilsiz Bay Wegman'ın yanında, sonra Uster'in yanında, dünyanın tek sahibi
olarak bir dublör olarak göründüm ve sonra Uster ile - ben bir çifte çarşıyım
(bu analizin bir kısmının daha sonra tekrarında, hasta dedi ki: "Çocuklar,
ikisi de oyuncak bebeğe benziyor, onların adı da bu, piyasadan almışlar).
Bu analizin
içeriğinden, hastanın deliliğinin çocukları yarattığına şüphe yok. Ancak bu
çılgın görüntülerin tanımları ve bunlarla ilgili koşullar özellikle ilgi
çekicidir. Pazarda sergilenen şeylerin kapsamlı bir şekilde sıralanmasıyla
bağlantılı olarak (burada sadece kısaca verilmiştir), hasta, rüyasında Bay
Zuppinger'in bir oyuncak bebek gibi ağzından fırladığından bahseder. Bu bölümün
analizinin 3. noktasından, Bay Zuppinger'in her türlü cinsel simgeyle yakından
ilişkili olduğunu biliyoruz. Burada muhtemelen sadece bu çılgın bağlantının
sonuçlarını görüyoruz. Ancak bu, daha önce anlatılan hikayenin tekrarı. Zaten
1887'de vaka öyküsünde, o zamanlar hastanın hayran olduğu ikinci doktor Dr.
D.'nin "ağzından çıktığı", yani "İmparator Barbarossa'nın oğlu
küçük Dr. D. " Görünüşe göre Dr. D.'nin kızıl sakalı
"Barbarossa" nın oluşum sebebiydi. Muhtemelen bir yüksek saygı
sembolü olan imparator unvanı, görünüşe göre Dr. D.'nin halefi Dr. von Muralt'a
(hastanın nişanlı olduğu İmparator von Muralt) aktarılmıştır. Yukarıdakiler,
abartmadan, Dr. D.'den hamile kaldığı bir oğlunun doğumu olarak anlaşılabilir.
Bay Zuppinger ile yaşanan olayın hikayesi de benzer şekilde yapılandırılmıştır.
Doğum şekli - çocuğun ağızdan görünüşü - açıkça "aşağıdan yukarıya doğru
bir hareketi" temsil ediyor ve "Amphi" analizinde yılan ve ağız
hakkında tarafımızdan ifade edilen görüşü tamamen doğruluyor. Çocuğa "Bay
Zuppinger" adının verilmesi, başka bir deyişle, Bay Zuppinger'in cinsel
önemi hakkında daha önce yapılan varsayımla tamamen örtüşmektedir. Bir çocuğun
"oyuncak bebek" olarak tanımlanması, muhtemelen vitrinlerinde oyuncak
bebeklerin sergilendiği "pazara" karşı tutumuyla açıklanmaktadır.
Nasıl ki ağız cinsel organın karmaşık ikamesiyse, oyuncak bebek de günlük
hayatta olduğu gibi çocuğun en masum, en karmaşık ikamesidir. "Üniformalı
değildi", "bunlar kral" vb. - bu ifadeler, mızraklı atlıların
kritik saldırısının "Ruslar" ile yakından ilişkili olduğu 5.
paragrafta belirtilen analizin içeriğinin bir hatırasını temsil ediyor gibi
görünüyor; dolayısıyla muhtemelen "kral" a geçiş. Uyum yoluyla
çağrışım yaparak hasta tekrar "çarşıya" geri döner ve sonraki
düşünceleri, demans praecox'ta çok tipik bir muğlak düşüncedir: "pazarlar
çok karlı bir iştir", "krallar bu pazarlardan gelir elde eder"
ve ünsüz çağrışımlar - kral - çarşı - açıkçası, bunlar hasta için anlamlı bir
bağlantıdır; "Rusya'daki en yüksek kişilerin oğulları çarlar gibi giyinir,
dolayısıyla pazar kelimesi" diyor. Bu oluşum yine bir bulaşmadır; hasta,
diğer karlı işletmeler gibi pazarların da kendisine ait olduğunu "tespit
eder". O bir kraliçe, aynı zamanda diğer tüm seçkin kişiliklerin
kişileştirilmesidir; bu niteliğin özel bir belirleyicisi, belki de mızraklı
atlılardır. Her iki düşünce zinciri de ahenk birliğiyle birleşir ve böylece
krallar çarşıların sahibi olurlar. “Mızraklı atlıların askeri saldırısı” sonucu
bir oğul olduğu için kral olur ve dolayısıyla çarşıyı alır.
Düşlerin benzer
oluşumlar oluşturmaya yönelik belirgin eğilimi, diğer cinsel simgelerde olduğu
gibi, ikinci bir çılgın doğuma yol açar: küçük bir kız da ağızdan çıkar;
"kahverengi bir elbise ve siyah bir önlük" giymiş - tıpkı hastanın
genellikle giyindiği gibi. Bu giysiler onu uzun süredir tatmin etmemişti; sık
sık farklı bir elbise ister ve rüyalarında uzun süredir zengin ve çeşitli bir
gardırop "kurmuştur". Bu, "artıklardan sanki dikilmiş"
ifadesini içerir. Ancak anne ile kızı arasındaki en büyük benzerlik, çocuğun
zaten "biraz felçli" olmasıyla sağlanır; bu nedenle hasta ile aynı
hastalıktan muzdariptir. Çocuk ona "ikame şeklinde" verilir, yani ona
benzemekle, bir dereceye kadar hastanın kaderini üstlenir ve böylece acı
çekmesinde ve burada kalmasında hastanın yerini alır. akıl hastanesinde. Bu
nedenle hasta mecazi anlamda "akıl hastanesinin sonu ağzımdan çıktı"
deme olanağına sahiptir. Yine mecazi anlamda, hasta çocuğun "Sokrates'in
yerine geçtiğini" söyler. Hastanın, kendisi gibi haksız yere hapse atılan
ve masumca acı çeken Sokrates'le kaynaştığını hatırlayalım: Sokrates hapiste,
kadın akıl hastanesinde. Kızı, Sokrates rolünü üstlenecek ve bu nedenle
"Sokrates'in yerine geçecek" olacaktır; bu, bu garip ve güçlükle
anlaşılan neolojizmi tam olarak açıklar. Benzetmeyi tamamlamak için, kızı,
tıpkı oğul-kral gibi, sanki bir ödül şeklinde çarşıyı alır. Çarşının bu çifte
armağanı düşüncesi, "Eskiden çift görünürdüm - ben çifte çarşıyım"
sözünü çağrıştırıyor. Buna, açık bir cinsel anlamı olan, iyi bilinen Uster
klişesini ekler. Dolayısıyla "çifte" muhtemelen ve tekrar tekrar
belirlenmiş bir cinsel anlama sahiptir ve evliliği ifade eder.
Ayrıca, uzunluğu
nedeniyle tamamını yeniden vermeyeceğim bu analizde, hasta çocuklarına nasıl
baktığına dair bir fikir geliştiriyor ve bu bakımı yoksulluk içinde ölen
ebeveynlerine kadar uzatıyor. (“Ailem giyinmiş, çok şey yaşamış annem, onunla -
beyaz bir masa örtüsüyle - bolca oturdum masaya.”)
Genelleme
Yukarıdakilerin
tümü, işlevsiz ev koşullarında, ihtiyaç ve sıkı çalışma içinde büyüyen, akıl
hastalığına sahip bir hastanın nasıl alışılmadık derecede karmaşık, görünüşte
tamamen kafa karıştırıcı ve anlamsız, fantastik bir eğitim yarattığını
gösteriyor. Düş analizi modeline göre yaptığımız analiz, bize belirli
"rüya düşünceleri", yani belirli bir kişi ve belirli koşullarla
ilgili olarak psikolojik olarak kolayca anlaşılabilen düşünceler merkezli malzeme
verir. Analizin ilk bölümü, arzuları ve bunların sembolik imgeler ve olaylarda
yerine getirilmesini, ikincisi - ıstırapları ve sembollerini anlatıyor. Son
olarak, üçüncü bölüm mahrem, erotik arzularla ilgilenir; sonucu ve sonucu,
gücün ve ıstırabın çocuklara aktarılmasıdır.
Hasta bize
semptomlarıyla yaşamındaki umutları ve hayal kırıklıklarını kendi iç
dürtüsünden yaratan bir şair gibi anlatıyor. Ancak şair, metaforlarında bile
normal bir beynin dilini konuşur, bu nedenle çoğu normal insan onu anlar,
ruhunun eserlerinde acılarının ve sevinçlerinin yansımalarını fark eder.
Hastamız ise rüya görüyormuş gibi konuşuyor (kendimi daha net ifade edemiyorum)
- onun düşünme tarzına en yakın benzetme, aynı veya en azından çok benzer
psikolojik mekanizmaları kullanan normal rüyadır; Freud'un analiz yöntemini
tanıyana kadar kimse onun düşüncesini anlayamaz. Şair, eserinde çok çeşitli
ifade araçları kullanır ve çoğunlukla bilinçli olarak yaratır, düşünceleri
belirli bir yönde gelişir. Eğitimsiz, yeteneksiz hasta, yalnızca yetersiz ifade
araçlarını kullanarak, belirsiz, rüya benzeri imgelerle düşünür; tüm bunlar,
düşüncelerinin gidişatının son derece anlaşılmaz olmasına katkıda bulunmalıdır.
Özellikle rüyalarda her insanın bilinçsiz bir şair olduğuna dair banal bir söz
vardır. Onlarda, aforizmalar şeklinde olsa da, komplekslerine sembolik formlar
verir, ancak ara sıra daha geniş ve daha tutarlı oluşumların yaratılmasına
ulaşır; bu şiirsel veya histerik güce sahip kompleksler gerektirir. Hastamızın
kreasyonları çok ayrıntılı ve kapsamlıdır; bir yandan harika bir şiirle, diğer
yandan romanlarla ve uyurgezerlerin fantastik resimleriyle
karşılaştırılabilirler. Hem şairde hem de hastamızda uyanıklık hali fantastik
imgelerle doluyken, uyurgezerlerde sistemleri gelişir ve ayrışmış,
"öteki" bir bilinç halinde işlenir. Ancak tıpkı bir uyurgezerin
vizyonlarını en incelikli fantastik, genellikle mistik biçimlere çevirmeyi
tercih etmesi ve çoğu zaman görüntülerinin bulanıklaşmasına izin vermesi,
rüyalarda olduğu gibi mükemmelliğe ulaşmaması gibi, hastamız da kendini esas
olarak inanılmaz derecede tuhaf ve çarpık metaforlarla ifade ediyor.
karakteristik tutarsızlıklarıyla normal bir rüyaya çok daha fazla yaklaşıyor.
Dolayısıyla hastamızın hem "bilinçli" şaire hem de
"bilinçsiz"e (uyurgezer) benzerliği, fantastik imgelerin yayılması ve
sürekli gelişmesiyle sınırlıdır; oysa uyumsuzluk, tuhaflık, tek kelimeyle,
güzellikten yoksunluk, görünüşe göre sıradan normal insanların rüyalarından
ödünç aldı. Bu nedenle, psikolojik açıdan hastanın ruhu, yaklaşık olarak bir rüya
gören normal bir kişinin ruh hali ile bir uyurgezerin ruh hali arasındadır, tek
fark, onun ruhunda uyku halinin çoğunlukla sonsuza kadar devletin yerini
almasıdır. uyanıklık ve "gerçekliğin işlevi", yani uyum çevresel
koşullar, ciddi şekilde zarar gördü. Komplekslerden rüyaların ortaya çıkma yolu
ilk olarak benim tarafımdan "Sözde gizli fenomenlerin psikolojisi ve
patolojisi üzerine" küçük bir çalışmada tanımlandı. Bu özel alandan alınan
ayrıntılar bizi çok uzağa götüreceği için okuyucuyu bu kitaba havale ediyorum.
Flournoy, ünlü Helen Smith'in rüyalarındaki komplekslerin köklerine kabaca
işaret etti. Burada yöneltilen soruları anlamak için, belirtilen fenomenlere
aşina olmanın gerekli olduğuna inanıyorum.
Hastanın bilinçli
zihinsel aktivitesi, sanki zorluklarla ve işle dolu bir yaşam için belirli bir
ödül biçiminde ve düzensiz bir aile ortamının iç karartıcı izlenimleri için
arzuların yerine getirilmesinin sistematik olarak gerçekleştirilmesiyle
sınırlıdır. Aynı zamanda, bilinçsiz zihinsel aktivite tamamen bastırılmış, zıt
komplekslerin etkisi altına girdi; bir yanda bir hasar kompleksi, diğer yanda
normal bir ayarlamanın kalıntıları. Bu bölünmüş komplekslerin parçalarının
bilince girişi, esas olarak psikolojik kökleri Freud'un varsayımlarına göre
oluşturulmuş halüsinasyonlar (süreç Gross tarafından tanımlanmaktadır) şeklinde
gerçekleşir.
İlişkisel
fenomenler, Pelletier, Stransky ve Kraepelin'in görüşlerine karşılık gelir.
Çağrışımlar, ana hatları belirsiz bir konu etrafında gruplandırılmış olsa da,
yol gösterici bir fikirden (Pelletier, Lipman) yoksundurlar, bu nedenle
"zihinsel seviyenin düşürülmesinin (Janet)" tüm belirtilerini
içerirler: otomatizmlerin baskınlığı (düşünceleri kapatma) , patolojik
fikirler) ve dikkatin zayıflaması. Dikkatin zayıflamasının sonucu, açıkça
temsil edememektir. Temsiller belirsizdir, bu nedenle uygun bir farklılaşma
gerçekleşemez, bunun sonucu da her türlü kafa karışıklığıdır - kaynaşmalar,
takımyıldızlar, metaforlar, vb. Birleşmeler çoğunlukla görüntü veya ses
benzerliği yasasına göre gerçekleşir, bu nedenle anlamsal bağlantı çoğunlukla
bozulur.
Komplekslerin
metaforik değişimi bir yandan normal bir rüyaya, diğer yandan histerik
uyurgezerliğin rüya-arzularına çok benzer.
Dolayısıyla,
dementia praecox'un paranoid formuna ilişkin bu vakanın analizi, önceki
bölümlerin teorik varsayımlarını tam olarak doğrulamaktadır.
D. İlaveler
Sonuç olarak iki
nokta üzerinde daha durmak istiyorum: birincisi konuşma özellikleri; gerçek şu
ki hem normal konuşma hem de hastamızın konuşması değişme eğilimi gösteriyor.
Konuşmamızdaki yenilikler, amacı karmaşık temsilleri kısaltmak olan esas olarak
teknik terimlerdir. Normal konuşmada bu tür terimlerin oluşumu yavaş yavaş
gerçekleşir ve aynı şekilde insan bunlara alışır, mantık temelinde uygular ve anlaşılmaya
çalışır. Hastada, bu yeni kavramların oluşumu ve bunlara alışma süreçleri
patolojik olarak hızlanır ve yoğunlaşır, başkalarının anlama sınırlarının çok
ötesine geçer. Patolojik bir terimin oluşturulma şekli, genellikle normal
konuşmanın dönüşüm ilkelerine belirli bir benzerlik taşır. Ne yazık ki, bu
alanda yeterince yetkin değilim, bu nedenle herhangi bir analoji aramaya
cesaret edemiyorum, ancak bana öyle geliyor ki bir dilbilimci, bu tür
hastaların konuşmalarının pleksuslarında meydana gelen tarihsel değişiklikleri
incelemek için değerli materyaller bulabilir. dilde.
İşitsel
halüsinasyonlar hastamızda tuhaf bir rol oynuyor. Gündüzleri uyanıkken,
geceleri rüyalarında arzularını hesaplar. Belli ki bu uğraş ona zevk veriyor,
çünkü onun içsel eğilimlerine göre gelişiyor. Çok kesin ve kesinlikle sınırlı
bir yönde düşünen kişi, aynı ısrarla, her türlü karşıt düşünceyi bastırmak
zorundadır. Normal ya da yarı normal bir insanın ruh halinin insanı olduğunu
biliyoruz, ancak uzunca bir süre aynı ruh halinde kalabiliyor; ancak bu durum,
çoğunlukla, aniden, neredeyse temel bir güçle, diğer düşünce çevrelerinin
ortaya çıkmasıyla bozulur. Bu, en çok, bir ruh halinin genellikle aniden tersi
ile yer değiştirdiği, bölünmüş bilince sahip histerik hastalarda belirgindir.
Halüsinasyonlar veya diğer otomatizmler genellikle zıt ruh halinin
başlangıcının habercisidir, çünkü herhangi bir kopan kompleks, tıpkı görünmez
bir gezegenin görünür bir gezegenin yolunu bozması gibi, genellikle bilinci
işgal eden başka bir kompleksin aktivitesini bozar. Ayrılma kompleksi ne kadar
güçlüyse, otomatik bozukluklar kendilerini o kadar fazla gösterir. En iyi
örnekler sözde teleolojik halüsinasyonlardır; Kişisel deneyimimden üç örnek
vereceğim.
1. Progresif felcin
ilk evresindeki hasta; çaresizlik içinde kendini pencereden atarak intihar
etmek istedi. Pencere pervazına atladı, ancak o anda pencerenin önünde onu
doğrudan odaya fırlatan alışılmadık bir ışık parladı.
2. Hayatın
başarısızlıklarından bıkmış bir psikopat, açık bir musluktan gaz çekerek
intihar etmek istedi. Birkaç saniye derin bir nefes aldı ama aniden ağır bir
elin göğsünü kavradığını ve onu yere fırlattığını hissetti ve burada yavaş
yavaş korkusundan kurtuldu. Bu halüsinasyon o kadar netti ki ertesi gün gizemli
elin beş parmağının onu tuttuğu yeri bana gösterdi.
3. Daha sonra
paranoyak bir demans praecox formu geliştiren bir Rus Yahudi öğrenci bana
şunları söyledi. En büyük yoksulluğun etkisi altında, bu adımı zorlaştıran
ortodoksluğuna ve dini korkusuna rağmen bir gün Hristiyanlığı kabul etmeye
karar verdi. Bir gün, günlerce açlıktan öldükten sonra, ciddi bir iç mücadele
vermeden vaftiz edilmek için nihai kararı verdi; bu düşünceyle uykuya daldı.
Bir rüyada annesi ona göründü ve onu bu adıma karşı uyardı. Gördüğü rüyanın
etkisiyle uyandığında yine dinsel korkuya yenik düştü ve vaftiz olmaya karar
veremedi. Bu yüzden birkaç hafta daha acı çekti, ancak ihtiyaç onu sonunda
Hristiyanlığı kabul etme fikrine geri dönmeye zorladı. Bu kez daha ısrarla
düşündü. Bir akşam, niyetini ertesi gün resmileştirmeye karar verdi. Geceleri
annesi yine bir rüyada ona şu sözlerle göründü: "Hıristiyanlığa dönersen
seni boğarım." Bu rüya onu o kadar korkuttu ki sonunda niyetinden vazgeçti
ve ihtiyaçtan kaçınmak için taşınmaya karar verdi. Bu durumda, en güçlü
sembolik argümanı - merhum anneye saygı - kullanarak bastırılmış dini
şüphelerin kişisel kompleksi nasıl bir kenara ittiğini görüyoruz.
Tüm zamanların
psikolojik yaşamı bu tür örneklerle doludur. Bildiğiniz gibi Sokrates'in iblisi
de teleolojik bir rol oynuyor. Örneğin, şeytanın filozofu domuz sürüsüne karşı
uyardığı fıkrayı hatırlayalım. (Flournoy da benzer örnekler veriyor). Uyanık
yaşamdaki bir rüya, bir halüsinasyon da bastırılmış komplekslerin
halüsinasyonlu bir görüntüsünden başka bir şey değildir. Bölünmüş düşüncelerin,
bilinçte ısrarla halüsinasyon şeklinde görünme eğiliminin çok belirgin olduğunu
görüyoruz. Bu nedenle, hastamızda tüm zıt bastırılmış komplekslerin
halüsinasyonlar yoluyla bilinç üzerinde etkili olması şaşırtıcı değildir. Bu
nedenle, sesleri ağırlıklı olarak hoş olmayan bir içeriğe ve biraz da hasara
sahip. Duygudaki acı verici değişiklikler ve diğer otomatik fenomenler de hoş
olmayan bir karaktere sahiptir.
Her zamanki gibi,
hastada bir ihtişam kompleksi ve bir hasar kompleksi ile birlikte buluyoruz.
Ancak hasar, hayali ihtişam fikirlerinin normal şekilde ayarlanmasını içerir.
İkinci bir düzeltmenin varlığı a priori mümkün görünüyor, çünkü zihinsel ve
psişik olarak korunmuş hastalarda bizim hastamızdan çok daha kötü durumdayız,
hastalık bilincinin az ya da çok gelişmiş olduğuna dair bazı artık işaretler
buluyoruz. Düzeltme, elbette, tamamen akıllara durgunluk veren bir kendini
beğenmişlik kompleksinin tam tersidir; Bu yüzden bastırılmış durumundan
halüsinasyon etkisi görüyor olmalı. Durum böyle görünüyor - en azından bazı
gözlemler böyle bir iddiayı destekliyor. Hasta benimle bunun tüm insanlar için
ne kadar büyük bir talihsizlik olacağından bahsederken, "dünyanın
sahibi" olarak ölümünün "ödeme" - "telefon" öncesinde
aniden şöyle dedi: "Yazık olmaz hiç; bu durumda, dünyanın başka bir
sahibini seçerlerdi.
Neolojizmi
"bir milyon Hufeland" ile ilişkilendirirken, hasta sürekli olarak
düşüncelerin kapanmasından rahatsız oldu ve sonuç olarak sözlerini uzun süre
anlayamadım; sonra “telefon” birdenbire haykırdı: “Doktor bu yüzden üzülmesin!”
Hastaya güçlükle verilen " Zahringer " kelimesi için
çağrışımlar seçilirken "telefon", "utanıyor ve bu nedenle hiçbir
şey söyleyemiyor" dedi. Hasta bir gün tahlil sırasında İsviçre olduğunu
fark edince gülmeden edemedim ve telefon "bu çok fazla" dedi.
"Maria Teresa" neolojizmi ile hasta özellikle sık sık gecikmeler
yaşadı, bu yüzden onu uzun süre anlayamadım. Davanın kesinlikle çok karmaşık
olduğu ortaya çıktı. Ve ardından aşağıdaki diyalog gerçekleşti. Telefon:
"Doktoru ormanın her yerine götürüyorsun!" Hasta: "Evet, çünkü
çok ileri gidiyor." Telefon: "Çok zekisin."
"İmparator
Franz" neolojisinde hasta, sık sık yaptığı gibi fısıldamaya başladı ve
sonra sözlerini yanlış anladım. Bu nedenle, cümlelerinin çoğunu yüksek sesle
tekrarlamak zorunda kaldı. Bu beni rahatsız etti ve sabırsızlıkla ona daha
yüksek sesle konuşmasını emrettim; hasta aynı sinirli şekilde cevap verdi. O
anda telefon haykırdı: "Şimdi hala birbirlerinin saçını
çekiştiriyorlar!"
Bir hasta dokunaklı
bir şekilde şöyle demişti: "Ben kasanın, tekelin ve Schiller'in Çanı'nın kapanış taşıyım ."
Telefon, "Bu o kadar önemli ki bütün fuarlar bundan ayrı düşecek"
dedi.
Alıntılanan
örneklerde telefon, marazi fantezilerin önemsiz olduğuna ikna olmuş ve bu nedenle
hastanın ifadeleriyle yukarıdan alay eden ironik bir şekilde yorum yapan bir
seyirci rolünü oynuyor. Bu sesler, kendisine yönelik ironinin
kişileştirilmesini anımsatıyor. Ne yazık ki, tüm çabalarıma rağmen, bu ilginç
kıymık kişiliği daha doğru bir şekilde karakterize etmek için elimde çok az
malzeme var. Ancak yetersiz malzeme yine de, ihtişam ve hasar komplekslerinin
yanı sıra, belirli bir normal eleştiriyi koruyan, ancak ihtişam kompleksi
tarafından yeniden üretimden bir kenara itilen ve böylece onunla doğrudan
ilişkilerin bozulduğu belirli bir kompleksin olduğunu öne sürüyor. imkansız.
(Bilindiği gibi, uyurgezerlerde, örneğin otomatik yazı yoluyla, bu tür kıymık
kişiliklerle doğrudan ilişkiler kurmak mümkündür.)
Bu bariz üçlü, bizi
sadece psikoloji hakkında değil, aynı zamanda dementia praecox kliniğini de
düşündürüyor. Bizim durumumuzda, dış dünya ile iletişim, büyüklük kompleksine
bağlıdır. Neredeyse rastgele olabilir. Yeniden üretimin hasar kompleksinin
insafına kaldığı ve bu nedenle en azından büyüklük fikirlerinin yalnızca bir
ipucuyla karşılaştığımız birçok durum biliyoruz. Son olarak, bilincin üst
katmanlarında, kişiliğin belirli bir düzeltici, ironik, yarı normal kalıntısı
olan "Ben" in korunurken, diğer iki kompleks bilinçaltı alanında
oynanır. ve kendilerini yalnızca halüsinasyonlarla gösterirler. Bu şemaya göre,
tek bir durum da geçici olarak değişebilir. Örneğin Schreber'de, iyileşme
sırasında "I" nin düzeltici tortusunun geri döndüğünü görüyoruz.
Çözüm
Bu sonuçlara
dayanarak kesin bir şey yarattığımı umut edemem; bunun için yürütülen
incelemelerin alanı çok geniş ve henüz çok belirsiz. Hipotezlerimi
doğrulayabilecek tüm deneysel çalışmaların birkaç yıl içinde bir kişi
tarafından gerçekleştirilmesi, bir kişinin gücünü çok aşardı. Dementia praecox
olarak sınıflandırdığımız vakanın yukarıda belirtilen mümkün olduğunca kapsamlı
analizinin okuyucuya görüşlerimiz ve çalışmalarımız hakkında bir dereceye kadar
fikir vermesi umuduyla yetinmek zorundayım. Aynı zamanda "Derneklerin
Teşhis Çalışmaları" nın ana fikirlerini ve deneysel kanıtlarını hesaba
katarsa, o zaman belki de patolojik olduğunu düşündüğümüz psikolojik bakış
açısı hakkında net bir fikir oluşturabilecektir. demans praecox'ta zihinsel
değişiklikler. Yukarıdaki vakanın önceki bölümlerde ortaya konan yargıları
sadece kısmen doğruladığının tamamen farkındayım, çünkü bu sadece bilinen bir
tür paranoid bunama örneğidir. Bize öyle geliyor ki, katatoni ve
hebephrenia'nın geniş alanını kapsamıyor. Bu bağlamda, muhtemelen demans
praecox psikolojisi üzerine biraz daha deneysel çalışma içerecek olan
Diagnostic Studies of Associations'a daha fazla ekleme yapma vaadiyle okuyucuyu
teselli etmeliyim.
Eleştirmenin işini
zorlaştırmadım çünkü kitabım birçok eksiklik ve eksiklik içeriyor ve bu konuda
okuyucudan hoşgörü istiyorum. Aynı zamanda eleştirmen, hakikat adına acımasız
olmalı ve yazarın üstlendiği işe devam etmelidir.
İlk kez Freud'un
" Schriften
" dizisinde çıkan "Psikoz
ve İçeriği" adlı kısa makalem Zur Doğrulanmış Seelenkunde ”, eğitimli
halka (uzman olmayanlara) modern psikiyatrinin psikolojik bakış açısı hakkında
bir fikir vermeyi amaçlıyordu. Buna örnek olarak dementia praecox ( dementia praecox) olarak
bilinen akıl hastalığını seçtim . praecox ) veya Bleuler'e göre şizofreni. Bu
psikoz grubu, bilinen tüm psikiyatrik istatistiklere göre en yaygın hastalık
türüdür. Doğru, pek çok psikiyatr onun dağıtımını daha sınırlı olarak
değerlendirmek istiyor ve bu nedenle ona başka adlar ve sınıflandırmalar uyguluyor.
Ancak psikolojik açıdan bu anlamsızdır çünkü bu hastalığın tam olarak ne
olduğunu bilmek, adının ne olduğundan daha önemlidir. Bu makalede anlattığım
vakalar, psikiyatrlar tarafından tipik ve yaygın ruhsal bozukluklar olarak iyi
bilinir. Tamamen kayıtsız, onlara demans deyin praecox veya başka bir
isim.
Psikolojik bakış
açımı, çeşitli nedenlerle bilimsel değeri halihazırda tartışılan bir makalede [ bkz. "Dementia
praecox psikolojisi"] sundum. Bu nedenle, Bleuler gibi seçkin bir
psikiyatristin kapsamlı monografisinde /71/, bu çalışmamda ortaya koyduğum tüm
temel görüşleri tam olarak kabul etmesinden özellikle memnunum. Esas olarak,
psikolojik bozukluğa birincil önemin mi verilmesi gerektiği yoksa organik
(anatomik) değişikliklerin sonucu olarak mı değerlendirilmesi gerektiği
konusunda onunla aynı fikirde değiliz. Bu zor sorunun çözümü, esas olarak
psikiyatride bugüne kadar hüküm süren dogmanın: "akıl hastalıkları beyin hastalıklarıdır" sarsılmaz bir
gerçek olup olmadığına bağlıdır. Evrensel bir önem atfedersek, bu sorunun
tamamen sonuçsuz kaldığını biliyoruz, çünkü şüphesiz zihinsel zeminde (sözde
histerik) ortaya çıkan ve haklı olarak işlevsel olarak kabul edilen birçok
zihinsel bozukluk türünü biliyoruz. Kanıtlanabilen anatomik değişikliklere bağlı organik hastalıklar
. Organik, aslında, yalnızca psikolojik semptomları şüphesiz birincil organik
(substrat) hastalığa ( Substraterkrankung ) bağlı olan beyin
fonksiyon bozuklukları olarak adlandırılmalıdır . Ancak dementia praecox'ta tam
olarak net olmayan şey budur ( demans Praecox ). Doğru, bazı
anatomik değişiklikler bulundu, ancak bunlardan herhangi bir psikolojik semptom
türetmekten çok uzağız. Aksine, şizofreninin işlevsel doğasını en azından
başlangıç aşamasında ortaya koyan bazı olumlu veriler vardır; paranoyanın ve
birçok paranoid biçimin organik karakteri de kuşkuludur. Bu tür koşullar
altında, psikolojik işlevlerdeki bozulmaların ikincil çürüme fenomenine neden
olup olmayacağı sorusunu önermeye değer. Bu fikir, yalnızca ortaya çıkan
bilimsel teoriye materyalist bir önyargı sokanlar için anlaşılmaz. Sorunun
böyle bir formülasyonu, gizli, keyfi bir maneviyatçılığa değil, şu basit akıl
yürütmeye bağlıdır: kalıtsal bir yatkınlığın veya zararlı bir maddenin ( Noxe ) doğrudan
hastalıklı bir organik sürece yol açtığını ve böylece ikincil bir zihinsel
duruma neden olduğunu varsaymak yerine. Doğası gereği hala bilmediğimiz bir
yatkınlık temelinde, uyumsuz ( unangepasste ) bir psikolojik işlevin ortaya
çıktığına, bazı durumlarda açık bir zihinsel bozukluğa dönüştüğüne ve ikincil organik bozulma fenomenine neden
olduğuna inanma eğilimindeyim. Bu görüş, organik bozuklukların birincil
doğasına dair hiçbir kanıt olmaması, ancak geçmişi bazen hastanın gençliğine
kadar izlenebilen birincil psikolojik kusurlu bir işleve dair birçok kanıt
olması gerçeğiyle desteklenmektedir. Analitik pratiğin, tabiri caizse demans
praecox sınırında olan hastaların normal durumuna dönüş vakalarını bilmesi
bununla oldukça tutarlıdır.
Anatomik
incelemelerin olumlu sonuçları veya anatomik semptomlarla bile bilim,
psikolojik bakış açısını ortadan kaldıramaz veya şüphesiz psikolojik
semptomları önemsiz sayamaz. Örneğin, kanserin bulaşıcı bir hastalık olduğu
ortaya çıkarsa, o zaman kanser hücrelerinin kendine özgü büyüme ve dejenerasyon
süreci, şüphesiz araştırmaya değer bir faktör olmaya devam edecektir. Ancak
yukarıda bahsedildiği gibi, anatomik araştırmaların sonuçları ile hastalığın
psikolojik tablosu arasındaki ilişki o kadar belirsizdir ki, şüphesiz
hastalığın psikolojik yönünü dikkatlice vurgulamakta fayda vardır; şimdiye
kadar bu oldukça yetersiz bir şekilde yapıldı.
Ek olarak, en son
psikolojik problemlerden bazılarının formülasyonunu özetlemeye çalıştım.
Orijinal özet bu ikinci baskıda değiştirilmeden tekrarlanmıştır.
C. G. Jung.
Küsnacht/Zürih, 1914
Psikiyatri tıbbın
üvey kızıdır. Tıbbın diğer tüm bölümleri tarafından kullanılabilen bilimsel
araştırma yöntemi, ikincisi için büyük bir avantajdır. Diğer herhangi bir tıp
alanında, üzerinde çalışılan şeyi görme ve hissetme, fiziksel ve kimyasal
araştırma yöntemlerini uygulama fırsatına sahibiz. Mikroskop tehlikeli bir
basili ortaya çıkarır; cerrahın bıçağı, herhangi bir anatomik engelin önünde
durmadan en önemli ve en içteki hayati organları ortaya çıkarır. Psikiyatri,
zihinsel terapi, hâlâ kesin bilimin eşiğinde duruyor, doğa bilimlerinde olduğu
kadar kesin olan ölçüm ve tartma yöntemlerini boşuna arıyor. Uzun zamandır
psikolojik araştırma konusunun oldukça kesin bir organ olduğunu biliyoruz -
beyin; ama bizim için önemli olan, tabiri caizse, anatomik bir temel olarak
sınırlarının ötesinde yatan şeydir: yani ruh, çok eski zamanlardan beri
tanımlanamaz ve yakalanması zor olan, en dikkatli dokunuştan sürekli olarak
kaçan bir şey.
Ruhun belirli bir
tür madde olarak görüldüğü, doğada anlaşılmaz olan her şeyi kişileştirdiği,
akıl hastalığını kötü ruhların eylemi, akıl hastası olanların eylemi olarak
gördüğü ve onlara bu tür görüşlerden kaynaklanan bir tedavi yöntemi uyguladığı
bir zaman vardı. . Bu ortaçağ kavramlarının hala onları açıkça ifade eden
takipçiler bulduğu bilinmektedir. Bunun klasik kanıtı, örneğin, Papaz Blumhardt
Sr. tarafından Dittus'taki ünlü kız kardeşler vakasında ( Gottlieb
içinde
Dittus )
/72; 73/. Ancak Orta Çağ'ın itibarına, onların
erken dönemlerinde sağlam rasyonalizmin belirtilerinin görülebileceği
söylenmelidir. Yani örneğin 16. yüzyılda Julius'un Würzburg
hastanesinde diğer hastalarla birlikte akıl hastaları tedavi ediliyordu ve bize
gelen bilgilere göre bu tedavi oldukça insancıldı. Modern zamanlarda, ilk
bilimsel varsayımların şafağında, bilinmeyen güçlerin eski barbarca
kişileştirilmesi yavaş yavaş ortadan kalktığında, akıl hastalığı anlayışında
daha felsefi ve ahlaki bir görüş lehine bir değişiklik oldu. Herhangi bir
talihsizliğin gücenmiş tanrıların intikamı olduğu, ancak onu modern kavramlara
karşılık gelen bir biçimde giydirdiği eski görüşe geri döndüler. Vücudun
hastalıkları, çoğu durumda, anlamsız kendine zarar vermenin sonuçları olduğu
için, eski görüşe göre ruhun hastalıkları, ahlaki açıdan kötü bir eylemin,
günahın sonuçlarıdır. Bu bakış aynı zamanda kızgın bir tanrıyı da gizler.
Geçen yüzyılın
başına kadar bu görüş Alman psikiyatrları arasında çok yaygındı. Ancak
Fransa'da, o zamanlar psikiyatride yüz yıldır tutulan bu görüşler zaten şekilleniyordu.
Heykeli Paris'te Salpêtrière girişinin önünde duran Pinel, delilerin
prangalarını indirerek onları bu suç sembolünden kurtardı. Bununla modern
bilimsel kavramların insanlığını kanıtladı. Kısa bir süre sonra Esquirol ve Bayle , bazı akıl hastalıkları
türlerinin nispeten kısa bir süre içinde ölüme
yol açtığını ve bu gibi durumlarda otopside beyinde belirli düzenli değişikliklerin bulunduğunu kanıtladılar .
Esquirol , halk arasında beynin yumuşaması olarak adlandırılan, her zaman
beyin maddesinin kronik enflamatuar kırışmasıyla ilişkili bir hastalık olan
ilerleyici felci keşfetti. Bu, herhangi bir psikiyatri ders kitabında
bulunabilen bir dogmanın temelini oluşturdu: akıl hastalığı bir beyin hastalığıdır.
Bu dogma, konuşma
yeteneğinin, yani zihinsel yeteneğin kısmi kaybını sol alt ön girus
bölgesindeki bilinen hasara bağlayan Gall'in yaklaşık olarak eşzamanlı
keşifleriyle daha da doğrulandı. Bu görüş çok verimli oldu. Birçok vakada
şiddetli bunama veya diğer karmaşık akıl hastalıklarının beyin tümörlerinin
sonucu olduğu bulunmuştur. 19. yüzyılın sonunda , yakın zamanda ölen
Wernicke, sol şakak lobunda konuşmayı anlama yeteneğinin lokalize olduğu yeri
keşfetti. Bu keşif bir çağ oluşturdu. Genel beklenti uyandırdı. Yakın gelecekte
gri medullada her ruhsal niteliğin ve her tür zihinsel faaliyetin yerini
belirlemenin mümkün olacağını ummaya başladılar. Psikozun neden olduğu temel
zihinsel değişiklikleri beyindeki bilinen paralel değişikliklere indirgeme
girişimleri daha sık hale geldi. Ünlü Viyanalı psikiyatr Meynert ( Meynert ), serebral
korteksin bazı bölgelerine kan akışındaki bir değişikliğin psikozun
başlamasında önemli bir rol oynadığına göre bütün bir teori oluşturdu. Wernicke,
zihinsel bozuklukları anatomik olarak açıklamak için benzer ama çok daha ustaca
bir girişimde bulundu. Psikiyatrinin bu dalının gelişmesinin bir sonucu olarak,
şu anda merkezden ne kadar küçük veya uzak olursa olsun her psikiyatri
hastanesinin, mikroskop altında incelenmek üzere hemen kesilip boyanan beyin
preparatları içeren kendi anatomi laboratuvarı vardır. Çok sayıda psikiyatri
dergisi, anatomi, beyin ve omurilikteki liflerin yönü, serebral kortekste
hücrelerin yapısı ve dağılımı, çeşitli akıl hastalıklarında bunların çeşitli
yıkım biçimleri üzerine araştırmalarla dolu.
Psikiyatri, aşırı
materyalizmin bir takipçisi olarak görülmeye başlandı ve haklı olarak, çünkü
uzun süredir bir organı, bir aleti, işlevini arka plana atarak inceliyor.
İşlev, organın bir uzantısı, ruh ise beynin bir uzantısı haline gelmiştir.
Modern zihinsel terapide uzun zamandır ruha yer yoktur. Beynin anatomisindeki
en büyük ilerlemelerle birlikte, ruh hakkında neredeyse hiçbir şey bilmiyoruz
ya da her zamankinden daha az şey biliyoruz. Modern psikiyatrlar, herhangi bir
binanın amacını ve anlamını ortaya çıkarmak isteyen araştırmacılar gibi hareket
ederek, inşa edildiği taşları mineralojik araştırmaya tabi tutarlar.
İstatistiklere dayanarak, hangi ve kaç akıl hastasının belirgin beyin
hasarından muzdarip olduğunu görelim.
Son dört yılda
Burgholzli'ye 1.325 akıl hastası, yani yılda 331 kişi kabul ettik. Bunların%
9'u yapısal zihinsel anormalliklerden
muzdaripti (psişenin iyi bilinen doğuştan kusurlu durumu olarak
adlandırılır). Bu %9'un yaklaşık dörtte biri doğuştan demanstan ( Imbzillitaet )
muzdariptir. Burada beyindeki iyi bilinen değişikliklerle uğraşıyoruz: doğal
küçük boyutu, bireysel loblarının az gelişmişliği ve başın şişmesi. Zihinsel
olarak kusurlu olanların geri kalan 3/4'ü herhangi bir tipik beyin değişikliği
göstermez.
Hastalarımızın %3'ü
epilepsiye bağlı bir ruhsal bozukluk yaşıyor. Bu hastalık, azar azar beynin
karakteristik bir dejenerasyonuna yol açar, bu konuda daha fazla detaya
girmeyeceğim. Ancak bu yenilenme, hastalık zaten uzun bir süre sürdükten sonra,
yalnızca çok şiddetli bir epilepsi formunda fark edilir. Epileptik nöbetler
nispeten yakın zamanda, yani sadece birkaç yıl önce ortaya çıktığında,
genellikle beyinde hiçbir değişiklik tespit edilemez.
Hastalarımızın
%17'si ilerleyici felç ve yaşlılık demansından muzdariptir. Bu hastalıkların
her ikisinde de beyinde karakteristik değişiklikler gözlenir. Felçte beyinde
her zaman yoğun bir buruşma olur ve özellikle serebral korteks hacminin
neredeyse yarısına iner; özellikle ön loblar normal ağırlıklarının 2/3'üne
kadar kaybederler. Benzer bir yıkıcı süreç senil bunamada da görülür.
Yıl içinde başvuran
hastaların %14'ü zehirlenme yaşamaktadır. Bunlardan en az %13'ü alkol
zehirlenmesidir. Hafif hastalıklarda genellikle beyinde herhangi bir değişiklik
görülmez; sadece bazı özellikle şiddetli vakalarda, serebral korteksin küçük,
çoğunlukla kırışması tespit edilir; sayıları aldığımız alkoliklerin binde
birkaçıyla sınırlı.
Hastaların %6'sı
mani ve melankoli de dahil olmak üzere sözde manik-depresif delilikten
muzdariptir. Bu hastalığın özü, uzman olmayan biri tarafından bile kolayca
anlaşılır. Melankoli, ne zihnin ne de hafızanın zarar görmediği anormal bir
üzüntü halidir. Mani ise tersine, genellikle anormal neşe ve telaşla kendini
gösterir, ama aynı zamanda zeka ve hafıza faaliyetinde derin bir rahatsızlık
olmaksızın. Ve bu hastalıkta beyinde hiçbir anatomik değişiklik görülmez.
Hastaların %45'i,
kelimenin dar anlamıyla en yaygın akıl hastalığı biçiminden muzdariptir - sözde
bunama
praecox ,
çevrilmiş - prematüre veya bunama praecox. Bu
isim çok talihsiz çünkü bunama hiçbir şekilde her zaman erken değildir ve
buradaki nokta her zaman bunama değildir. Bu hastalık maalesef çoğu durumda
tedavi edilemez. Tamamen iyileşmiş olsanız bile, etrafınızdakiler artık
herhangi bir anormallik fark etmediğinde, zihinsel yaşamda her zaman belirli
bir kusur kalır. Bu hastalığın belirtileri son derece çeşitlidir; genellikle
iyi bilinen bir duygu bozukluğu vardır, sanrılar ve halüsinasyonlar çok sık
görülür. Beyinde genellikle herhangi bir değişiklik olmaz. Hastalık yıllarca
çok şiddetli bir şekilde devam etse bile, otopside beyin çoğu kez normal
çıkıyor. Sadece çok az durumda, şimdiye kadar düzenliliği kanıtlanmamış olan
bazı değişiklikler bulunur.
Sonuç olarak,
hastalarımızın yaklaşık 1/4'ü beyinde az ya da çok belirgin değişiklik ve
tahribattan muzdariptir. Geri kalan her şeyde, beyin ya tamamen değişmeden
kalır ya da aşırı durumlarda, değişiklikleri o kadar önemsizdir ki, zihinsel
aktivitedeki bozuklukları açıklayamazlar.
Bu rakamlar, modern
psikiyatrinin tamamen anatomik görüşlerinin ruhsal bozukluğu anlamanın anahtarı
olmadığı şeklindeki herhangi bir akıl yürütmeden daha iyi kanıtlıyor. Buna,
beyinde belirgin değişikliklerden muzdarip olan akıl hastalarının nispeten kısa
bir süre sonra öldüğü de eklenmelidir. Akıl hastanelerinde yaşayan en çok
sayıda kronik hasta insan çoğunlukla demanstan muzdariptir .
. _
Bu tür hastalar %70-80; beyinlerini incelerken
anatomi hiçbir şeyi açıklamaktan acizdir. Bu nedenle, hastalığın özüne nüfuz
etmesi gereken geleceğin psikiyatrisi ,
psişik araştırma yoluna girmek zorunda kalacaktır. Bu nedenle Zürih
Üniversite Hastanesi'nde anatomik araştırmaları tamamen bıraktık ve kendimizi
tamamen akıl hastalarının psikolojik araştırmalarına adadık. Bir sonraki
dikkatimizi çeken konu ise doğal olarak dementia praecox ( dementia praecox) oldu. praecox ),
hastalarımızın çoğunu etkiler.
Eski tıp uzmanları,
akıl hastalığına neden olan bir akıl doğasının nedenlerine büyük önem verdiler;
şu anda, uzman olmayanlar da istemsiz ama tamamen doğru bir içgüdüye uyarak
aynı şeyi yapıyor. Biz de aynı yoldan gittik ve hastaların biyografilerini
psikolojik açıdan dikkatlice incelemeye başladık. Emeğimiz cömertçe
ödüllendirildi, çünkü çoğu durumda akıl hastalığının, tabiri caizse tamamen
normal koşulların neden olduğu güçlü duygu anında patlak verdiği ortaya çıktı.
Dahası, akıl hastalığının başlangıcında, yalnızca anatomik görüşlerin
yönlendirdiği biri için tamamen anlaşılmaz kalan birçok semptomun ortaya
çıktığına ikna olduk. Bu semptomlara bireysel bir biyografi açısından
bakarsanız, hemen anlaşılır hale gelirler. Freud'un
histeri ve uyku psikolojisi üzerine temel araştırmaları bu çalışmanın itici
gücü ve en büyük yardımcısı olmuştur .
Psikiyatrideki bu
yeni akımı birkaç örneğin kuru teorik akıl yürütmeden çok daha net
açıklayacağını düşünüyorum. Söz konusu görüş farklılıklarını olabildiğince açık
bir şekilde ortaya koyabilmek için, önce şimdiye kadar kabul edilmiş olan vaka
tarihçesini ortaya koyacağım, ardından en son teorinin açıklamalarına ve
özelliklerine yer vereceğim.
Aşağıdaki durumu
alıyorum:
Hasta 32 yaşında,
aşçı; akıl hastalığına kalıtsal yatkınlıkla yükümlü değil; görevlerini her
zaman özenle ve vicdanlı bir şekilde yerine getirdi ve hiçbir zaman ne
eksantriklik ne de anormallik gösteren herhangi bir şeyle ayırt edilmedi.
Geçenlerde evleneceği genç bir adamla tanıştı. Bu tanıdıktan sonra bazı
tuhaflıklar göstermeye başladı: nişanlısından hoşlanmadığından şikayet etti,
sık sık huysuzdu, kaprisliydi, düşünmeye başladı; parti şapkasını göz alıcı
kırmızı ve yeşil tüylerle süsledikten sonra; başka bir sefer nişanlısıyla Pazar
yürüyüşlerinde takmak için pince-nez aldı. Birdenbire dişlerinin iyi olmadığı
düşüncesiyle eziyet çekmeye başladı ve buna mutlak bir ihtiyaç olmamasına
rağmen bir takım takma diş almaya karar verdi. Anestezi altında tüm dişlerinin
çekilmesine izin verdi. Ertesi gece yoğun bir korku nöbeti geçirdi. Büyük bir
günah işlediği için lanetlendiğini ve sonsuza dek mahvolduğunu söyleyerek
ağladı ve ağıt yaktı: dişlerini çekmemeliydi; Allah'ın bu günahını bağışlaması
için çevresindekilerden kendisi için dua etmelerini istedi. Onunla mantık
yürütmeye ve dişlerini çekmenin hiçbir şekilde günah olmadığına ikna etmeye
yönelik tüm çabalar boşunaydı. Hiçbir şey yardımcı olmadı; sadece şafakta
sakinleşti ve ertesi gün çalıştı. Ancak sonraki gecelerde nöbetler tekrarlamaya
başladı. Hastaya çağrıldığımda sakindi. Sadece bakışları biraz dağılmıştı.
Onunla ameliyat hakkında konuştum ve o da beni diş çekmenin hiç de korkunç
olmadığına, ama bunun büyük bir günah olduğuna ikna etmeye çalıştı; Onu buna
ikna etmenin hiçbir yolu yoktu. Hüzünlü, acıklı bir sesle tekrarlayıp
duruyordu: “Dişlerimi çektirmemeliydim; Evet, evet, büyük günahtı; Tanrı beni
asla affetmeyecek." Bu ona akıl hastası olduğu izlenimini verdi. Birkaç
gün sonra durumu kötüleşti ve bir tımarhaneye konulması gerekti. Korku
saldırısı uzadı ve artık durmadı. Aylarca süren çılgınlık buydu.
Bu hastalığın bir
takım semptomları tamamen anlaşılmaz kalır. Örneğin, şapka ve pince-nez ile
eksantrik bir hikaye nasıl açıklanır? Yoksa korku nöbetleri mi? Ya da diş
çekmenin affedilemez bir günah olduğu çılgın fikri? - Bunu çözmenin bir yolu
yok. Anatomik görüşlerle dolu olan psikiyatrist şöyle diyecektir: "Bu
tipik bir bunama vakasıdır. pratik ;
akıl hastalığı, "delilik" her zaman
anlaşılmazdır, çünkü hastanın zihni sanki normal bakış açısını kaybeder,
"onu terk eder"; hasta, normal bir insan için günah olmayan şeyde
günah görür. Sanrılı fikrin bu tuhaflığı, dementia praecox'un
karakteristiğidir. Hayali günah için aşırı pişmanlık, sözde duygu
yetersizliğidir. Şapkanın eksantrik süslemesi, pince-nez - tüm bunlar, bu tür
hastaların doğasında bulunan tuhaflıklar. Beynin bir yerinde, beynin bir bölümünde,
birkaç hücre kafası karışmış ve normal düşünceler yerine anlamsız, mantıksız,
şimdi biri, sonra diğeri, psikolojik olarak tamamen anlaşılmaz fikirler
üretmiştir. Hasta açıkça kalıtsal dejenerasyondan muzdariptir; beyni her zaman
dengesizlikle ayırt edilirdi ve daha doğumundan itibaren, her nedense şimdi
patlak veren, ancak başka herhangi bir zamanda da aynı şekilde başlamış
olabilecek bir hastalığın mikrobu saklandı.
Bu tür tartışmalar
karşısında psikolojik analiz imdadına yetişmeseydi belki de vazgeçmek zorunda
kalabilirdik. Akıl hastanesine kabul için gerekli formaliteleri tamamlarken,
hastanın birkaç yıl önce bir aşk yaşadığı ve sevgilisinin onu ve gayri meşru
çocuğunu terk ettiği ortaya çıktı. Günahını saklamayı başardı (genel olarak
düzgün bir kızdı) ve çocuğunu köyde gizlice büyüttü. Bu herkesten gizli
tutuldu. Ancak yeni bir nişanla şu soru ortaya çıktı: nişanlısı buna nasıl
tepki verirdi? Önce düğünü erteledi, giderek daha fazla meşgul oldu, sonra
garip şeyler başladı. Onları anlamak için onun saf ruhuna girmelisin. Bize acı
veren bir eylemi sevdiğimize itiraf etmek zorunda kaldığımızda, önceden
bağışlanmasını sağlamak için önce onun sevgisinden emin olmaya çalışırız. Onu
şimdi okşayarak, şimdi yarı ciddi, yarı nazik sitemlerle yağdırıyoruz, şimdi
kendimizi onun gözünde yüceltmek için içimizdeki en iyiyi hissetmesine izin
vermeye çalışıyoruz. Bu amaçla tabi ki hastamız da kendisini bozulmamış zevkine
rağmen beğendiği muhteşem tüylerle süslemiştir. Pince-nez sadece çocuklar için
değil, birçok genç için de onlara belli bir önem veren değerli bir
dekorasyondur. Sonunda, coquetry nedeniyle dişlerini çeken ve onları yapay
olanlarla değiştiren insanları kim tanımıyor?
Böyle bir operasyon
çoğunlukla, elbette keder ve endişelere katlanmanın daha zor olduğu gergin bir
duruma neden olur. O anda bir felaket patlak verdi, çünkü hasta artık onun
hikayesini öğrendikten sonra damadın onu terk edeceği korkusuyla savaşamadı.
İlk korku saldırısıydı. Günahını bunca yıl saklamayı başarmış olmasına rağmen
hâlâ itiraf etmek istemiyor ve vicdanının sitemlerini dişlerini çekerek
açıklıyor; Böyle bir bahanenin farkındayız: Herhangi bir gerçek günahı itiraf
etmek istemediğimizde, genellikle işlediğimiz küçük suçlar için acı bir şekilde
ağıt yakmaya başlarız.
Hasta kişinin zayıf
ve hassas ruhuna görev çözümsüz görünür ve bu nedenle etkisi artar; - işte bu
akıl hastalığının psikolojik açıdan hikayesi. Görünüşte anlamsız görünen
olaylar ve sözde "çılgınlıklar" bir anda anlaşılır hale gelir; artık
sözde "delilik" in anlamını anlıyoruz ve hastaya karşı tavrımız
istemeden daha yakın ve daha insancıl hale geliyor. Hasta sadece dengesiz bir
beyin makinesi değil, aynı zamanda bizim gibi evrensel insani problemlerle
ıstırap çeken bir insandır. Şimdiye kadar, akıl hastalığının semptomlarının,
hastalıklı bir beynin hücrelerinde ortaya çıkan anlamsız fantezilerden başka
bir şey olmadığını düşündük. Bu, eğitimli makamın küflü bilgeliğinin sonucuydu;
ama hasta insan ruhunun sırlarına nüfuz etmeyi başardığımız için, tabiri caizse
delilik mantığı önümüzde açıldı ve onda yalnızca hiçbirimize yabancı olmayan
duygu sorunlarına alışılmadık bir tepki gördük.
Yukarıdakilerin
hepsi bizi ilgilendiren konulara parlak bir ışık tutuyor. Böylece,
hastanelerimizde en sık karşılaşılan ve semptomlarının çılgınlığı nedeniyle
tamamen anlaşılmaz kalsa da, uzman olmayanlara tipik bir delilik örneği gibi
görünen akıl hastalığının derinliklerine giriyoruz.
Tarif ettiğim durum
en basitine aittir. Bunu anlamak çok kolaydır. Size biraz daha karmaşık bir
örnek vereyim. Hasta 30-40 yaşında. Yabancı, arkeolog, son derece bilgili,
doğası gereği nadiren yetenekli; entelektüel olarak erken olgunlaştı ve
gençliğinden mükemmel ruhsal eğilimleri ve ince duyarlılığı ile ayırt edildi.
Fiziksel olarak, boyu kısaydı, zayıftı ve bunun yanında kekeliyordu.
Yurtdışında büyüdü ve büyüdü ve B'de birkaç dönem okudu. Ondan önce hiç
zihinsel bir rahatsızlık yaşamamıştı. Üniversiteden mezun olduktan sonra
kendini arkeolojik çalışmalara kaptırdı ve yavaş yavaş onlara o kadar kapıldı
ki sözde ışığı ve tüm sosyal eğlenceyi tamamen terk etti. Yorulmadan çalışarak,
tamamen kitaplarına dalmış, toplum içinde dayanılmaz hale geldi; uzun süredir
çekingen ve güvensizdi, artık birkaç arkadaşı dışında kimseyle görüşmeyi
bırakacak kadar insanlardan kaçınıyordu. Böylece kendini tamamen bilime adamış
bir münzevi olarak yaşadı.
Birkaç yıl sonra
tatillerde tekrar B'ye gitti ve orada birkaç gün mahallede uzun yürüyüşler
yaparak geçirdi. Tanıdıklarından çok azı onu biraz tuhaf, suskun ve gergin
buluyordu. Oldukça uzun bir yürüyüşten sonra çok yorgun görünüyordu ve rahatsız
olduğundan şikayet etti, gergin hissettiğini ve hipnoz yaptırmak istediğini
söyledi. Hemen zatürreye yakalandı. Kısa bir süre sonra, içinde hızla şiddetli
bir deliliğe dönüşen garip bir heyecan gelişmeye başladı. Haftalarca korkunç
bir şekilde uyarıldığı bir akıl hastanesine götürüldü. Tamamen delirmişti,
kimsenin anlayamayacağı sarsıntılı ifadelerle konuşuyordu. Diğerlerine karşı
heyecan ve saldırgan tavır o kadar büyüktü ki, birkaç bakan bunu dizginlemek
zorunda kaldı. Yavaş yavaş, heyecan ve saldırganlık azalmaya başladı ve bir
gün, sanki uzun ve karışık bir rüyadan çıkmış gibi aniden aklı başına geldi.
Kısa sürede hastalığının farkına vardı ve bir süre sonra tamamen iyileşerek
hastaneden taburcu edildi. Evine döndükten sonra yeniden iş hayatına atıldı ve
sonraki yıllarda kendi alanında öne çıkan birkaç eser yayınladı. Dünyadan
vazgeçmiş bir münzevi gibi sadece kitapları için yaşıyordu. Yavaş yavaş,
hayattaki güzellik anlayışından tamamen yoksun, duygusuz bir insan düşmanı
olarak ün kazandı.
İlk hastalığından
birkaç yıl sonra, kısa bir tatil gezisi onu B'ye geri getirdi. Mahallede
yeniden tek başına yürüyüşler yapmaya başladı. Bu yürüyüşlerden birinde aniden
hastalandı; tam orada sokakta uzandı. En yakın eve nakledildi ve burada çok
heyecanlandı, "oda jimnastiği" yapmaya, yatağın üzerinden atlamaya,
çeşitli vücut hareketleri yapmaya, yüksek sesle okumaya, kendi bestelediği
şiirleri söylemeye vb. başladı. Akıl hastanesine geri getirildi. Heyecan devam
etti. Muhteşem kasları, mükemmel fiziği ve muazzam gücüyle övünüyordu; insanın
güzel bir ses geliştirmesini sağlayan yasayı bulduğunu hayal etti; kendisini
büyük bir şarkıcı ve türünün tek örneği bir ezberci, aynı zamanda hem şiir hem
de müzik besteleyen, Tanrı tarafından seçilmiş bir şair ve müzikal doğaçlamacı
olarak görüyordu.
Tüm bu fantezilerin
gerçeklikle üzücü çelişkisi keskin bir şekilde açıktı. Ufak tefek, zayıf ve
kırılgan, koltukta oturan bir bilim adamının hareketsiz yaşamı nedeniyle zayıf
kasları körelmiş, müzikalitesi ile hiçbir şekilde ayırt edilmiyordu; sesi zayıf,
işitmesi bozuk; uzun süredir kekelediği için kötü bir konuşmacıdır. Akıl
hastanesinde, birkaç hafta boyunca ya garip sıçramalar ve vücut hareketleri
yaptı, bunlara jimnastik adını verdi, sonra şarkı söyledi, sonra ezbere okudu.
Bir süre sonra sakinleşti ve düşünceli hale geldi, genellikle uzun süre
hareketsiz baktı, bazen performansın tüm kusurlarına rağmen harika bir aşk
özlemi hissinin geldiği aşk şarkıları söyledi. Yavaş yavaş, daha uzun
konuşmalar için uygun hale geldi.
Burada vaka
geçmişini kesiyorum ve doğrudan gözlemlerimin sonucunu aktarıyorum.
Hastanın ilk
hastalığı, bilinç bulanıklığı ve şiddet nöbetleri ile deliliğe dönüşen
beklenmedik bir şiddetli delilik saldırısı ile ifade edildi. Bundan sonra, tam
bir iyileşme olmuş gibi görünüyordu. Birkaç yıl sonra - ani bir heyecan
saldırısı, megalomani, yavaş yavaş iyileşmeye yol açan hayali bir alacakaranlık
durumuna dönüşen bir dizi anlaşılmaz eylem. Bu tipik bir dementia praecox
vakasıdır; Bu hastalığın biçimlerinden biri olan sözde katatoni, bizim durumumuza
atfetmemiz gereken, tam olarak garip vücut hareketleri ve eylemleri ile ayırt
edilir. Psikiyatride zamanımızda hakim olan görüşlere uyan doktorlar, beyin
korteksinde bir yerde lokalize olan ve ya öfke ve deliliğe, ardından
megalomaniye ve anlaşılmaz vücut hareketlerine, ardından yarı bilinçli bir
duruma neden olan beyin hücrelerinin bir hastalığını da arıyorlar. ; tüm
bunlar, suya atılan kalayların içine döküldüğü o tuhaf desenler kadar
psikolojik olarak açıklanamaz.
Bu görüşün yanlış
olduğunu düşünüyorum. Hastalıklı hücrenin ikinci hastalıkta, daha önce
hastalığın tarihini anlatırken bahsettiğim o çarpıcı karşıtlıkları yaratması
tesadüf değildi. Sözde megalomani gibi bu karşıtlıklar, hastanın kişiliğindeki
boşlukları, her birimizin acı içinde hissedeceği boşlukları çok doğru bir
şekilde doldurur. Onun konumunda hangimiz, öğreniminin ve yaşamının
tekdüzeliğini müzik ve şiirle tatlandırma arzusu duymayız? Kim sürekli havasız
bir odada oturmaktan dolayı kaybettiği doğal gücü ve güzelliği vücuduna geri
kazandırmak istemez ki? Kekelemesine rağmen büyük bir hatip olan Demosthenes'in
enerjisine kim imrenmez ki? Hastamız kuruntulu fikirleriyle arzularını yerine
getirmeye, gerçek hayatta sahip olmadığı her şeyi telafi etmeye çalışıyorsa, o
zaman muhtemelen bazen söylediği sessiz aşk şarkıları onu çevreleyen boşlukta
bir teselli görevi gördü. Asla itiraf etmemesine rağmen, yeterince yapmadığı
bir şeyi doldurmak.
Sorgulamam uzun
sürmedi. Bu, her insanın ruhunda tekrarlanan o basit, sıradan hikayelerden
biri, çok basitliğiyle, yukarıdan işaretlenmiş bir kişinin aşırı duyarlılığına
tekabül eden bir hikaye.
Öğrencilik
yıllarında hasta genç bir öğrenciyle tanışmış ve ona aşık olmuş. Şehirde
birlikte çok yürüdüler. Ancak kekemelere özgü güçlü utangaçlık ve çekingenlik,
onun belirleyici sözler söylemesini engelledi; ayrıca fakirdi ve ona umuttan
başka bir şey sunamıyordu. Öğrencilik bitti, o da gitti, bir daha görüşmediler.
Yakında başka biriyle evli olduğunu öğrendi. Sonra Eros'un kimseyi özgür
bırakmadığını bilmeden hayallerinden vazgeçer.
Onu unutmak için
değil, onun düşüncesiyle çalışmanın hayalini kurarak kendini soyut soyut
çalışmalara gömdü; bu sırrı kimseye açıklamadan, ona olan sevgisini kalbinde
saklamak istiyordu. O bilmese de eserlerini ona ithaf etmeyi düşündü. Ancak bu
uzlaşmayı uzun süre sürdürmeyi başaramadı. Bir gün tesadüfen onun yaşadığı bu
şehirden geçti (bunu biliyordu); tren bu istasyonda uzun süre durmadı ve
arabadan bile inmedi ama pencereden çocuğu olan genç bir kadın gördü ve onun
olduğunu düşündü. Bu varsayımın ne kadar doğru olduğu bilinmiyor. O anda özel
bir şey yaşamadığını, her halükarda gerçekten o olup olmadığını belirlemeye
çalışmadığını söyledi. Bütün bunlar onun olmadığını gösteriyor; bilinçaltı
sadece ne pahasına olursa olsun yanılsamasını sürdürmek istiyordu. Kısa süre
sonra kendisi için anılarla dolu bir şehir olan B.'ye döndü. Sonra ruhunda
yabancı bir şeyin hareket ettiğini hissetti, Nietzsche tarafından tahmin edilen
ve tarif edilen korkunç bir duygu:
Uzun süre
susuzluktan çürümeyeceksin, yanmış kalp!
Hava kehanetlerle
dolu;
Bilinmeyen
dudakların nefesini hissediyorum -
Büyük soğuk
geliyor.
Kültürlü bir insan
artık şeytanlara inanmaz, doktor çağırır. Hastamız hipnotize edilmek istedi.
Burası onu deliliğin vurduğu yer.
O sırada ruhunda
neler oluyordu? İyileşmesinden önceki yarı baygınlık döneminde, uzun
duraklamalarla noktalanan kırık cümlelerle bana bundan bahsetti.
Hayatı yine ölçülü,
günlük bir rutine girdi. İşe daldı ve kendi içinde taşıdığı uçurumu unuttu.
Birkaç yıl sonra B'ye geri döndü. Rock mı Demon mu? Yine tanıdık yerleri
ziyaret etti ve yine eski anılarla çevriliydi. Ancak bu sefer kaotik
derinliklere batmadı, yön bulma yeteneğini kaybetmedi ve gerçeklikle bağını
koparmadı. Dövüş daha az zordu. Sadece jimnastik yaptı, kas egzersizleri yaptı,
kaybettiği zamanı telafi etmeye çalıştı. Ardından, ilk psikozun zaferine
tekabül eden rüya gibi aşk şarkıları dönemi gelir. Bu dönemde - ifadesini
kelimesi kelimesine veriyorum - ona sanki bir rüyadaymış gibi, iki dünyanın
sınırında duruyor, gerçekliğin nerede fantezinin nerede olduğunu - sağda -
ayırt edemiyor gibi geliyor. veya sol tarafta. Burada itiraf ediyor: “Evli
olduğunu söylüyorlar ama ben buna inanmıyorum; Sanırım hala beni bekliyor;
Öyleymiş gibi hissediyorum. Bana öyle geliyor ki evli değil ve aşkım başarı ile
taçlanacak.
Hastanın bu
sözlerle anlattığı şey, gelininin önünde bir fatih gibi durduğu ilk psikoz
sahnesine soluk bir benzerliktir. Bu sohbetten sonra bilimsel ilgileri giderek
daha fazla ön plana çıkmaya başladı. İsteksizce samimi geçmişi hakkında
konuşmaya başladı, onu giderek daha fazla bilincinden çıkarmaya zorladı ve
sonunda sanki onu ilgilendirmiyormuş gibi sadece geçerken bahsetmeye başladı.
Yeraltı dünyasının kapısı sessizce kapandı. Geriye kalan tek şey, bu dünyada
olup biten her şeyi görmesine rağmen, bir dereceye kadar gergin bir yüz ifadesi
ve bir bakıştı, ancak aynı zamanda, sanki yeni hazırlanan bilinçaltının
algılanamaz faaliyetine işaret ediyormuş gibi içe dönüktü. çözülmemiş görevinin
yok edilmesi. Bu, dementia praecox'tan sözde iyileşmedir. Şimdiye kadar, biz
psikiyatrlar, bir şairin psikoza ilişkin özenli tasvirini okurken sık sık
gülümsemekten kendimizi alamadık. Bu tür girişimler genellikle tamamen
başarısız kabul edilir, çünkü şairin genellikle psikoz psikolojisine kendi
anlayışına karşılık gelen, ancak hastalığın klinik tablosu için tamamen uygun
olmayan özellikler getirdiği söylenir. Bu arada, şair ihtiyaç duyduğu tanımı
bir psikolojik ders kitabından ödünç almazsa, o zaman genellikle hastalığın
özünü psikiyatristten daha doğru tahmin eder.
Bahsettiğim vaka
kesinlikle münferit bir vaka değil. Şairlerimizden biri tarafından yaratılan
prototipine sahibiz : Spitteler'in Imago'su . Bu
romanın size tanıdık geldiğini düşünüyorum. Bir şairin yaratılması ile akıl
hastalığı arasındaki psikolojik fark hala büyüktür. Şairin dünyası zaten
çözülmüş problemlerden oluşan bir dünyadır, gerçeklik ise çözülmemiş bir
problemdir. Akıl hastalığı bu gerçeği doğru bir şekilde yansıtır. Verdiği izinler
yalnızca tatmin edici olmayan bir yanılsamadır; ondan iyileşme, hastanın
varlığının derinliklerinde bilinçsizce devam eden çalışmanın geçici olarak terk
edilmesidir. Zamanla çözülmemiş sorunlar yeniden ortaya çıkar ve yeni
illüzyonlar yaratır ve sahneye koyar.
Gördüğünüz gibi, bu
insanlık tarihinin kısaltılmış bir parçası.
Psişik analiz
yoluyla söz konusu hastalığın bu kadar net ve kesin bir resmini elde etmek her
zaman mümkün değildir. Aksine çoğu durumda son derece kafa karıştırıcı ve
anlaşılması güçtür, çünkü hastaların çok azı tamamen iyileşir. Alıntıladığımız
vaka tam olarak dikkate değer çünkü ondan kurtulan hasta tamamen normal bir
duruma döndü ve bu sayede tüm hastalığını incelemek mümkün oldu. Ne yazık ki,
her zaman bu kadar şanslı bir koşullar kombinasyonuna sahip değiliz, çünkü
hastaların çoğu asla rüya dünyasından gerçeklik dünyasına geri dönmezler ve
aynı eski hikayeyi tekrar tekrar deneyimleyerek büyülü bir labirentte dolaşmaya
devam ederler: bu hikaye, sanki zamansız bir şimdiki zamandaymış gibi kendini
sonsuza kadar tekrar eder. Bu tür hastalar için akrep askıya alınmıştır: onlar
için daha fazla gelişme için ne zaman ne de fırsat vardır. Rüyalarında aradan
iki gün geçmiş olsa da, 30 yıl geçse de umurlarında değil. Hastanenin benim
bölümümde beş yıldır yatakta olan, tamamen kendi içine çekilmiş, tek kelime
etmeyen bir hasta vardı. Onu günde iki kez ziyaret ettim. Her seferinde
yatağına yaklaştım ve alışkanlıktan her şeyin eskisi gibi olduğunu söyledim.
Bir gün odadan çıkmak istediğim anda arkamdan tanımadığım bir ses duyuldu: “Sen
kimsin? Burada neye ihtiyacın var? "Dilsiz gibi görünen hastanın aniden
bir ses ve görünüşe göre bilinç kazandığını görünce şaşırdım. Onun doktoru
olduğumu söyledim. Sonra öfkeyle neden burada kilitli tutulduğunu sordu. Neden
kimse onunla konuşmuyor? Sanki iki gün boyunca kimsenin selam vermek istemediği
normal bir insanmış gibi sesi küskün geliyordu; Ona beş yıldır yatakta
yattığını, tek bir kelime söylemediğini, herhangi bir dış olaya tepki
vermediğini söyledim. Bana sabit, anlamamış bir bakışla baktı. Tabii ki, bu beş
yıl boyunca ruhunda neler olup bittiğini öğrenmeye çalıştım - ama hiçbir şey
başaramadım. Benzer bir başka hasta, sessizliğinin nedeni sorulduğunda,
"Alman dilini korumak istedim" yanıtını verdi. [Bu örnek için Berlin'den meslektaşım Dr. Abraham'a
minnettarım. (1904'ten 1907'ye kadar Carl Abraham, Zürih'teki Burgholzli
Kliniği'nin kadrosunda Jung'un işbirlikçisiydi - ed.)] Bu örnekler,
hastaların kendilerinde ne istek ne de ilgi olduğu için gizemi çözmenin
genellikle mümkün olmadığını gösteriyor. garip deneyimlerini açıklamak için -
kısmen onları garip bulmuyorlar.
Yine de bazen bir
hastalığın belirtileri, onun psikolojik içeriğini bize gösterir.
Bir hasta
Burgholzli'de 35 yıl geçirdi. Onlarca yıl tek kelime etmeden, hiçbir şeye tepki
vermeden yatakta yattı; dizleri her zaman biraz yukarıdaydı, sırtı bükülmüş,
başı öne doğru eğilmişti. Sürekli olarak ellerini birbirine sürtüyordu, böylece
zamanla kendi kendine büyük kabarcıklar ovuşturdu. Sağ elin başparmağı ve
işaret parmağı dikiş diker gibi birleştirildi. Bu hasta yaklaşık iki yıl önce
öldüğünde, daha önce nasıl biri olduğunu sormuştum. Burgholzli'de yatak dışında
kimse onu hatırlamıyordu. Sadece yaşlı başhemşire, hastayı daha sonra yatakta
gördüğüm pozisyonda bir sandalyede otururken gördüğünü hatırladı. Sonra hızla
ve genişçe ellerini sağ dizinin üzerinde salladı. Onun hakkında bot diktiğini
söylediler; sonra - onları temizlemesi. Yıllar geçtikçe, ellerinin açıklığı
azaldı ve sonunda birbirlerine karşı sadece hafif bir sürtünme oldu ve sadece
iki parmağı dikiş dikerken olduğu gibi pozisyonunu korudu. Eski notlarda
hastanın önceki yaşamıyla ilgili herhangi bir şey bulmaya çalıştım, boşuna. 70
yaşındaki erkek kardeşi cenazeye geldiğinde ona hastalığının nedenini
hatırlayıp hatırlamadığını sordum. Kız kardeşinin birini sevdiğini, nedense
çöpçatanlığın üzüldüğünü söyledi; kız onu o kadar yüreğine aldı ki melankoliye
düştü. Sevgilisi kimdi? Ayakkabıcı.
Böylece, sevgili
imajının 35 yıldır acımasızca hastanın önünde durduğu ortaya çıktı - aksi
takdirde garip bir şans oyununa izin verilmesi gerekecek.
Tam bir deli
izlenimi veren bu tür hastaların gerçekte yalnızca kavrulmuş harabeler olduğu
varsayılabilir. Ama bu pek adil değil. Belli bir merakı olan hastaların etraflarında
olup biten her şeyi fark ettiklerini ve her şeyi mükemmel bir şekilde
hatırladıklarını doğrudan kanıtlamak genellikle mümkün olur. Bu, birçoğunun
zaman zaman duyarlı hale geldiği ve uzun süredir kayıp olduğu düşünülen
yetenekler geliştirdiği gerçeğini açıklıyor. Bu tür anlar bazen ciddi bir
fiziksel hastalıkla veya ölümden kısa bir süre önce gelir. Hastalarımdan
biriyle mantıklı bir konuşma yapmak imkansızdı. Sürekli tutarsız bir şekilde
çılgına döndü ve anlaşılmaz sözler söyledi. Bir gün fiziksel olarak ciddi
şekilde hastalandı; Tedavisinin çok zor olacağını tahmin etmiştim. Ama
kesinlikle yeniden doğdu ve tüm doktor reçetelerini minnetle uygulayan arkadaş
canlısı, sevimli bir hastaya dönüştü. Kızgın, keskin bakış gitmişti; gözleri
sakin ve düşünceli hale geldi. Bir sabah her zamanki selamlamayla yanına
gittim: “Günaydın! Nasılsın?" Ama tanıdık bir ünlemle beni uyardı:
"İşte yine bu köpek ve maymun sürüsünden biri ortaya çıktı ve Kurtarıcı'yı
oynayacak!" - Hastalıkla başa çıktığını hemen anladım ve o andan itibaren
tüm sağduyusu bir rüzgar gibi uçup gitti.
Bu gözlemlerden,
zihnin korunduğu ancak hastanın zihnini dolduran acı verici fikirler tarafından
bir kenara itildiği sonucuna varılabilir.
Ama psişenin acı
verici, anlamsız fikirleri çözmek için bu kadar acı verici bir şekilde
çalışmasına neden olan nedir? En son teori, bu zor soruyu bir dereceye kadar
çözüyor ve şu anda, patolojik fikirlerin, yalnızca onu normal bir durumda
meşgul eden en önemli sorular tarafından üretildiği için, yani başka bir
deyişle, hastanın zihnine hakim olduğunu kesinlikle doğrulayabiliriz. , en
önemli çıkarlar zihniyetinin eski normal durumunda, çeşitli semptomların
anlaşılmaz bir karmaşasına dönüştüğü.
Örnek olarak
hastanemizde 20 yıldır yatan bir hastamız var. Uzun zamandır doktorlar için bir
gizem olmuştur, çünkü saçmalıkları, saçmalıklarıyla en çılgın hayal gücünü bile
aşmıştır.
Hasta, 1845 doğumlu
bir terzidir. Ablası erkenden yolunu kaybetmiş ve fuhuşa bulaşmış. Hastanın
kendisi nezih, yalnız ve çalışkan bir hayat sürdü. 1883'te 38 yaşında, yani pek
çok yanılsamanın ve hayalin çöktüğü o çağın eşiğinde hastalandı. Sanrılar ve
halüsinasyonlar hızla gelişti ve kısa sürede o kadar anlamsız hale geldi ki
artık kimse onun şikayetlerini ve isteklerini anlayamıyordu. 1887'de
hastanemize girdi. 1888'den beri, kuruntulu fikirleriyle ilgili konuşmaları
tamamen anlaşılmaz hale geldi. Örneğin, şu canavarca fantezileri anlattı:
“Geceleri omuriliği patlıyor; Sırttaki ağrılar, duvarlara nüfuz eden ve
manyetizma tarafından çevrelenen ajanlar tarafından üretilir. "Tekel,
bedende olmayan ve havada uçmayan ıstırapları kurar." "Kimyanın
teneffüs edilmesiyle özler (ekstraktlar) üretilir ve lejyonlar boğularak yok
edilir."
1892'de hasta
kendisini "banknot tekeli", "yetim kraliçe",
"Burgholzli'nin sahibi" olarak tanımladı. "Napoli ve ben,
dünyaya şehriye tedarik etmeliyiz" dedi.
1896'da
"Olağanüstü tatlı tereyağından Almanya ve Helvetia" oldu ve
"Nuh'un Gemisi", "cankurtaran sandalı" ve "saygı"
olduğunu iddia etti.
O zamandan beri,
marazi hezeyanı daha da şiddetlendi; son fantezi, onun "denizin
morumsu-kırmızı harikası ve aynı zamanda mavi" olduğudur.
Bu örnekler, bu tür
patolojik fikirlerin nereye kadar gidebileceğini göstermektedir. Bu hasta
yıllardır dementia praecox'un ürettiği anlamsız sanrıların klasik bir örneği
olarak kabul edildi. Onun sayesinde deliliğin korkunç gücü yüzlerce tıp
öğrencisi üzerinde derin bir etki bıraktı. Ancak bu delilik durumu bile modern
analiz tarafından zekice ele alınmıştır. Hastanın söylediği hiç de saçma değil;
tam tersine, sözleri derin anlamlarla doludur, öyle ki, bu saçmalığın
anahtarına sahip olan kişi, onu fazla zorlanmadan anlayabilir.
Ne yazık ki zaman,
bu gizemi çözebildiğim teknikleri tarif etmeme izin vermiyor. Düşünme ve ifade
etme şeklindeki garip değişikliği gösteren birkaç örnekle yetineceğim.
Örneğin hasta
kendisinin Sokrates olduğunu iddia ediyor. Bu fantezinin analizinden çıkan
sonuç şudur: Sokrates en büyük bilge, en büyük bilim adamıdır. İftiraları
yüzünden iftiralara uğradı ve hapishanede öldü. O, “hiçbir zaman bir ipliği boş
yere kesmemiş, bir kumaşı boşu boşuna yere atmamış” en vicdanlı terzidir. Yorulmadan
çalışıyor ama boşuna suçlanıyor, kötü insanlar onu ölene kadar kalacağı bir
akıl hastanesine kilitledi. Bu nedenle, o Sokrates'tir. Gördüğünüz gibi şeffaf
bir analojiye dayanan basit bir metafor.
Başka bir örnek:
"Ben en iyi profesörlük ve en güzel sanat dünyasıyım." Analizin
sonucu: O en usta terzidir; tüm zarafetlerine rağmen çok az malzeme kullanılan
en avantajlı stilleri seçer; bitişi en avantajlı şekilde nasıl yapacağını
bilir; o bir tür profesör, kendi tarzında bir sanatçı. En iyi kıyafetleri diker
ve onlara "salyangoz müzesi kıyafetleri" gibi fırfırlı bir isim verir
(Salyangoz Evi, Zürih'te çok aristokrat kabul edilir. Zürih sosyetesinin en
yüksek çevrelerinin uğrak yeri olan müze ve kütüphanenin yanında yer alır).
Sadece Salyangoz'un evini ve müzeyi ziyaret edenler onun müşterisidir, çünkü o
en iyi terzidir; sadece “salyangoz müzesinin” kıyafetlerini dikiyor.
Hasta ayrıca
kendisine Mary Stuart diyor. Bu
analizin sonucu, kahramanın masum acı çekmesi ve ölümü olan
"Sokrates" kelimesinin analizinin sonucuna benzer.
"Ben
Lorelei'yim." Analiz: Eski şarkı "Ne anlama geldiğini
bilmiyorum" vb. Hikayesini anlattığında kimse onu anlamıyor; ona ne
söylemek istediğini bilmediklerini söylerler. Bu nedenle, o Lorelei'dir.
"Ben
İsviçre'yim." Analiz: İsviçre özgür. Kimse İsviçre'nin özgürlüğünü elinden
alamaz. Hasta haksız yere bir akıl hastanesine kapatılır. İsviçre gibi özgür
olmalıydı. Bu yüzden İsviçre'dir.
"Ben bir
vincim." Analiz: "Ivikov Turnaları" baladında şu mısra var:
"Suçluluk ve hatalardan arınmış olan, çocukça saf bir ruhu
koruyacaktır." Masum bir şekilde bir akıl hastanesinde sona erdi. Yanlış
bir şey yapmadı. Bu nedenle, o bir vinç.
"Ben
Schiller'in Bell'iyim." Schiller'in çanı, büyük sanatçının en büyük
eseridir. O, dikişte en yüksek mükemmelliğe ulaşmış, en çalışkan, en iyi
terzidir. Bu nedenle, Schiller'in Çanı'dır.
"Ben
Hufeland'ım." Analiz: Hufeland, zamanının en iyi doktoruydu. Bir akıl
hastanesinde korkunç bir şekilde işkence görüyor ve kötü doktorlar tarafından
tedavi ediliyor. Ama o kadar seçkin bir kişilik ki, Hufeland gibi en iyi
doktorlar tarafından tedavi edilmeliydi. Bu nedenle, o Hufeland'dır.
Hasta, to be
fiilinin şimdiki zaman kipini ("Ben") çok gelişigüzel bir şekilde
kullanır. Bazen ağzında "bana ait" veya "bana yakışır",
bazen - "Yapmalıydım" anlamına gelir. Bu, aşağıdaki analizle
kanıtlanmıştır:
"Ben ana
anahtarım." Analiz: Ana anahtar akıl hastanesinin tüm kapılarını açar. Bu
anahtar, uzun yıllardır Burgholzli'ye sahip olduğu için uzun süredir haklı
olarak ona ait. Bu durum, "Ben ana anahtarım" ifadesiyle
basitleştirilmiş bir şekilde ifade edilir.
Sanrılarının anlamı
esas olarak şu sözlerde yoğunlaşmıştır: "Ben bir tekeliyim." Analiz:
Hasta, kendisine göre uzun süredir kendisine ait olan banknotların üretiminde
bir tekel olduğunu ima ediyor. Kendisini dünya çapında bir banknot tekelinin
sahibi olarak görüyor. Bu sayede, hayatının yoksulluğunu ve sefaletini
ödüllendiren muazzam bir servete sahip.
Ailesi erken öldü.
Bu nedenle o "Yetim Kraliçe" dir. Çok büyük bir yoksulluk içinde yaşadılar
ve öldüler. Ve alacakaranlık çılgınlığının cömertçe bahşettiği zarafetini
üzerlerine yağdırıyor. Örneğin bir keresinde kendini tam anlamıyla şu şekilde
ifade etmişti: “Ailem giyinmiş; annem çok zor denemelerden geçti - çok fazla
keder - ve onunla masaya oturdum - beyaz bir masa örtüsüyle örtülü ve zengin
bir şekilde servis edildi.
Burada, hastanın
sürekli maruz kaldığı halüsinasyonlardan biri olan plastik bir halüsinasyonla
uğraşıyoruz. Bu, Hannele Hautpmann'ın yoksulluğunu
ve zenginliğini anımsatan arzuların görsel bir tatminidir, özellikle
Gottwald'ın şöyle dediği sahne: “Paçavralar içindeydi - şimdi ipek elbiseler
içinde; yalınayak koştu ve şimdi ayağında kristal terlikler var. Yakında altın
bir kalede yaşayacak ve her gün kızarmış et yiyecek - burada soğuk patates
yedi.
Ancak hastamızın
isteklerinin gerçekleşmesine ilişkin fantezileri bununla sınırlı değildir.
İsviçre ona 150.000 franklık bir maaş ödemek zorunda. Yönetmen Burgholzli,
haksız yere hapsedilmesinden dolayı ona 80.000 frank borçlu. Gümüş cevherli bir
adası var - dünyanın en büyük gümüş madenleri. Bu nedenle, kendisini "en
büyük konuşmacı" olarak görüyor ve "en büyük belagat" sahibi,
çünkü onun sözleriyle "söz gümüş , sükut
altındır " . En güzel mülklerin, şehrin en zengin mahallelerinin, tüm
şehirlerin ve ülkelerin sahibi; o dünyanın metresidir, hatta "üç kez
dünyanın sahibidir." Zavallı Gannele, cennetin krallığının anahtarlarını
hastamız elinde tutarken, sadece cennetsel damadın yanındaki yere yükseldi; o
sadece Mary Stuart veya Prusya Kraliçesi Louise gibi saygı duyulan bir dünyevi
kraliçe değil. O, Cennetin Kraliçesi, Tanrı'nın Annesi ve aynı zamanda
İlahi'nin kendisidir. Ama kimsenin aldırış etmediği fakir bir ev terzisi olduğu
bu dünyevi dünyada bile, şehrin en soylu ailelerinden üç koca seçtiği için arzularını
yerine getirdi; dördüncü kocası İmparator Franz Joseph'ti; Bu evliliklerden
biri kız biri erkek iki çocuğu oldu. Anne babasını giydiren, sulayan, besleyen
o, şimdi çocuklarının geleceğine sahip çıkıyor. Zürih şehrinin büyük
çarşılarını oğluna devreder; bu nedenle çarşının sahibi olarak oğlu kral ( Bazar - Zar )
unvanını taşır. Kızı annesine benziyor. Bu
nedenle akıl hastanesinin sahibi olacak ve annesinin yerini alacak, böylece onu
hapisten kurtaracaktır. Bu nedenle ona "Sokrates'in yedeği" denecek.
Çünkü hapishanede Sokrates'in yerini alacak.
Hastanın sanrıları
verilen örneklerle tüketilmekten uzaktır. Şaşkın, kayıtsız, aptallığa düşmüş
gibi görünse de, sadece iç dünyasının ne kadar zengin olduğu hakkında bir fikir
veriyorlar. 20 yıldır çalışma odasında oturuyor ve mekanik olarak çamaşırları
onarıyor, zaman zaman kimsenin henüz anlamadığı birkaç anlamsız kelime
söylüyor. Tuhaf ortamları şimdi bize farklı bir ışıkta görünüyor. Bunlar,
olduğu gibi, acımasız gerçeklikten uzaklaşan hasta kadının yardımıyla, sürekli
masaların kurulduğu ve muhteşem ziyafetlerin düzenlendiği dünyaya yabancı bir
krallık kurduğu gizemli yazıtların ve muhteşem fantezilerin parçalarıdır. altın
saraylarda yer edin. Gerçeğin kasvetli, sisli dünyasına, artık bizim
anlayışımıza ihtiyacı olmadığı için kimsenin onları anlamasını umursamadan
yalnızca gizemli semboller sağlar.
Bu hasta da izole
bir vaka değil, her zaman benzer semptomlar gösteren, ancak her zaman çok
keskin ve tam olarak ifade edilmeyen belirli bir hasta tipinin bir örneğidir.
Hauptmann'ın
"Gannele"siyle yukarıdaki paralellikten, şairin zengin hayal gücünden
bolca yararlanarak bu alana da değindiği açıktır. Bu tesadüf tesadüfi değildir.
Şairlerin ve akıl hastalarının ortak bir yanı olduğunu kanıtlar, ancak bu, her
insanın ruhunda yatar, yani, acımasız gerçekliği yumuşatmak için sürekli
çabalayan, kesintisiz işleyen bir fantezi. Kendini dikkatlice ve acımasızca
gözlemleyen herkes, dikkatsizce kolay ve özgür bir yola çıkmak için zor olan
her şeyi düzeltme, hayatın tüm sorularını karartma arzusunun her birimizin
içinde olduğunu fark etmekten kendini alamaz. Akıl hastalığı nedeniyle bu özlem
ortaya çıkıyor. Üstünlük kazandığında, er ya da geç gerçeklik adeta bir örümcek
ağına çekilir ve uzak bir rüyaya dönüşür; uyku, hastayı kısmen veya tamamen
içine çekerek yavaş yavaş gerçekliğin yerini alır.
Şu anda, bu son
bilimsel görüşlerin evrensel mi yoksa sınırlı bir öneme mi sahip olduğunu henüz
bilmiyoruz. Hastalarımızı ne kadar dikkatli ve sabırlı bir şekilde incelersek,
aralarında tam bir bunama gibi görünmesine rağmen bize ruhun karanlık dünyasına
en azından kısmen bakma fırsatı verenlerle o kadar sık karşılaşırız. önceki
bilimsel görüşlerin varsaydığı zihinsel yaşamın sefaleti. Bu karanlık dünyanın
tüm ilişkilerini tam olarak açıklamak henüz mümkün olmasa da artık demans
praecox'ta anlamsız veya psikolojik olarak temelsiz hiçbir semptom olmadığını
kesin olarak söyleyebiliriz.
Tam bir saçmalık
gibi görünmek, yalnızca insanca anlaşılabilir değil, aynı zamanda her insanın
ruhunda bulunan düşüncelerin bir sembolü olarak ortaya çıkıyor. Böylece
hastalarımızın ruhlarında yeni ve alışılmadık bir şey keşfetmiyoruz, sadece
varlığımızın temeline, hepimizin üzerinde çalıştığımız yaşam görevleri
matrisine iniyoruz.
Psikolojik anlayış
hakkında * .
Dementia praecox'un
çeşitli vakalarını incelerken, hastalar tarafından özenle tasarlanmış aşırı
sayıdaki sembolik fantazilere hayret ediyoruz. İlk kez 1903'te paranoid bir
dementia praecox vakasının analizine başladım ve dört yıl sonra Psychology of Dementia adlı
kitabımda ortaya koydum.
. _
O zamanki teknik yöntemlerin kusurlu olmasına
rağmen, tamamen anlaşılmaz görünen tüm bu fikirlerin ve fantezilerin
ayrıştırılmasının nispeten kolay olduğunu hayretle gördüm.
Bir süre sonra
(1911'de) Freud'un kendisi de benzer bir vakanın analizini yayınladı: Bu , Alman tıp literatüründe iyi bilinen ve en
rafine analitik teknikle dikkatle üzerinde çalışılan Schreber vakasıdır.
Hastanın kendisi analize tabi tutulmadı, ancak çok ilginç bir otobiyografi
yayınladığı için gerekli materyal mevcuttu.
Bu çalışmasında
Freud, tüm illüzyon ve halüsinasyon sisteminin dayandığı çocuksu temelleri
ortaya çıkardı. Böylece, örneğin, hastanın, Tanrı'nın kendisiyle değilse de en
azından ilahi bir varlıkla ve eşit derecede olağandışı ve diğer bazılarıyla
özdeşleştirdiği doktoruyla ilgili son derece karakteristik fantezilerini çok
ustaca azaltmayı başardı. hatta küfür fikirleri, hastanın babasıyla çocuksu
ilişkisine kadar. Yazarın kendi deyimiyle, her zihinsel ürünün dayandığı
temelleri belirtmekle yetindi. Ancak analizin özü olan bu indirgemeci süreç,
aynı yöntemin Türkiye'deki uygulamalarından bu sonuçlar beklenecek gibi görünse
de, bu tür hastalarda böylesine zengin ve şaşırtıcı bir sembolizmi aydınlatan
sonuçlara yol açmamıştır. histeri psikolojisi alanı. İndirgeme yöntemi histeri
için dementia praecox'tan daha uygun görünüyor.
Zürih Okulu'nun (Maeder, Sabina Spielrein, Grebelskaya,
Iltens ve Schneiter) son araştırmalarına bakıldığında, bu tür anormal ruhun
doğrudan muazzam sembolik etkinliği hakkında kesinlikle doğru bir fikir
edinilebilir. Bu yazarlardan bazıları, Freud gibi indirgemeci yöntemi
kullanarak, fantezinin karmaşık sistemlerini esasen daha basit bir şekilde,
onları ortak öğelere indirgeyerek açıklar, ancak bu tür bir açıklama tamamen
tatmin edici değildir. Daha basit ve daha genel bir modele indirgeme, soruna
bir ölçüde ışık tutsa da, simgesel ürünlerin büyük çoğunluğunu hesaba
katabilecek gibi görünmüyor.
Faust
yorumcusu Goethe'ye minnettarız , şiirin
ikinci bölümündeki çok sayıda yüzü ve sahneyi analiz edip değerlendirirken,
bunların tarihsel prototiplerinden alıntı yapıyor veya psikolojik analiz
yoluyla aralarındaki ilişkiyi ortaya koyuyor. dramanın çatışması ve şairin
ruhunun kişisel çatışması, böylece bu kişisel çatışmanın, daha geniş bir
anlamda ele alırsak, hiçbirimize yabancı olmayan tamamen insani ilkelerden
kaynaklandığını gösterir. mikroplar kalplerimize kazınmıştır. Yine de biraz
hayal kırıklığına uğradık çünkü kimse Faust'u
sırf etrafımızdaki her şeyi "insan, fazla insan" olarak kabul
etmek için okumuyor. Bunu çok iyi biliyoruz. Buna henüz ikna olmamış olanlar,
hayata en az bir kez önyargısız, açık gözlerle bakmaya cesaret etsin.
"Fazla insan"ın üstünlüğünü ve gücünü kabul etmesi gerekecek ve
burada az önce gördüklerini bulmak amacıyla değil, Goethe'nin bu
"insana" karşı tutumunu incelemek için Faust'u açgözlülükle yeniden ele alacaktır. ve ruhunun kurtuluşuna
nasıl ulaştığı. Faust'un ikinci
bölümündeki sembolizmin hangi tarihsel şahsiyetlere ve olaylara atıfta
bulunduğu ve yaratıcısının kişisel-insani deneyimleriyle ne ölçüde iç içe
geçtiği zaten belirlenmiş olduğundan , tarihsel tanım sorunu onun için daha az
önemli olacaktır. Şairin gerçek amacının çözümü ve onun simgesel yaratımı.
Ancak yöntemi tamamen indirgemeci olan araştırmacı nihai anlamı insan
ilkelerinde görür; bilinmeyeni bilinene ve basite indirgemekten başka bir
açıklama gerektirmez. Böyle bir anlayışı geriye dönük olarak adlandırırım . Ancak analitik ve indirgemeci değil,
özünde sentetik veya ileriye dönük (öngören) anlamanın başka bir yolu daha
vardır. Ona ileriye dönük anlayış adını
vermeyi öneriyorum , buna karşılık gelen yöntem - yapıcı yöntem.
nedensellik
ilkesine dayandığı genel olarak kabul edilen
bir gerçektir . Analitik olarak nedenine veya genel ilkesine indirgenen her
şeyi anladığımıza ve açıkladığımıza inanıyoruz. Bu nedenle , Freudcu yorumlama yöntemi kesinlikle
bilimseldir.
Ancak bunu Faust'a
uyguladığımızda , açıkça yetersiz
olduğuna ikna olduk. Sıradan insan sonuçları için yalnızca genel öncülleri
görürsek, şairin düşüncesinin en derin içeriğine hiç yaklaşmış olmayız. Başka
şekillerde de bulunabilirler. Bunun için Faust'a
gerek yok. Faust sayesinde, Yaratıcısının bireysel varoluşunu nasıl
yenilediğini anlamak istiyoruz ve bunu başardığımızda Goethe'nin bireysel
kurtuluş sorununun çözümünü görmemizi mümkün kılan sembol netleşiyor. Elbette
böyle bir durumda yanılgıya düşmek ve Goethe'nin kendisini anladığımızı sanmak
bizim için kolaydır; bu arada buna dikkat etmeli ve Faust sayesinde kendini anlamakla mütevazı bir şekilde yetinmeli. Kant,
"anlamanın" çok derin bir tanımını verir: Anlamanın , bir şeyi
belirli bir amaç için yeterli olduğu ölçüde kavramaktan ibaret olduğunu
söyler .
Bu tür bir anlayış,
en azından bilimsel açıklamayı nedensellikle özdeşleştirenler için, açıkça
özneldir ve bilimsel değildir. Ancak gerçek şu ki, böyle bir özdeşleşmenin
önemi hala tartışma konusu ve ben, en azından psikoloji alanında,
tartışılmazlığı hakkındaki şüphelerimi dile getirmek zorundayım.
nedensellik
ilkesini uyguladığımızda nesnel
anlayıştan bahsediyoruz ; aslında, hangi koşullar altında olursa olsun,
anlamak tamamen öznel bir süreçtir. Belirli bir anlama biçimini öznel kabul
edilen bir başka anlayıştan ayırmak için ona nesnellik niteliği atfederiz .
Mevcut tutum, genel önemi nedeniyle, yalnızca nesnel anlayışı bilimsel olarak kabul eder. Bu görüş, psikolojik
süreç söz konusu olmadığında, yani hiçbir şekilde psikolojiye atfedilemeyecek
tüm bilimsel alanlar söz konusu olduğunda şüphesiz doğrudur.
Faust'un nesnel
(yani nedensel) bir yorumu, tarihsel, teknik ve son olarak mineralojik bakış
açılarını herhangi bir heykel çalışmasına uygulamak gibidir. Bu çalışmanın
gerçek anlamı nerede? En önemli sorunun cevabı nasıl bulunur: yaratıcısının
amacı neydi? Her birimiz işini öznel olarak nasıl anlayabiliriz? Bilimsel
düşünceye göre, böyle bir soru boş ve bilimsel önemi yok gibi görünüyor. Açıkça
spekülatif ve yapıcı olduğu için nedensellik ilkesini ihlal ediyor. Modern
düşüncenin en büyük değeri, skolastisizmin spekülatif ruhunun üstesinden
gelmesidir.
Ama kendi ruhumuzu
gerçekten anlamak istiyorsak, her anlamanın öznel olduğu gerçeğini kabul
etmeliyiz. Etrafımızdaki dünya sadece nesnel değil, aynı zamanda hayal
ettiğimiz şeydir. Psişeden bahsettiğimizde, onun hayal ettiğimiz gibi olduğu
daha da kesindir. Elbette psişeye, örneğin Faust'ta , Gotik bir katedralde veya St.
Augustine. Modern deneysel psikolojinin ve Freudcu psikanalizin değerinin kabul edilip edilmemesi, onların
nesnel anlayışlarına bağlıdır. Bilimsel nedensel düşünme ileriye dönük
anlayıştan acizdir; anlamanın tek yolu geçmişe bakmaktır. Ancak bu anlayış
sadece kısmidir. Toplam anlayışın diğer
kısmı ileriye dönük veya yapıcıdır. Ve ileriye dönük bir anlayışı uygulamada
başarısız olursak, bu yalnızca psişenin temel işlevini kavrayamadığımızı
kanıtlar. Eğer, Freud'un öğretilerini izleyen psikanaliz, Faust ile Goethe'nin çocuksu cinselliğinin gelişimi arasında ya da Adler'in öğretilerini izleyerek ,
çocuksu güç çabası ile yetişkin erkek ve onun eseri arasında şüphe götürmez bir
ilişkinin varlığını keşfedebilseydi. , o zaman çok ilginç bir sorun çözülmüş
olur. , en büyük sanat eserinin her yerde ve tüm insanlar arasında yaygın ve
edinilmiş nihai öğelere nasıl indirgenebileceği analiz edilir. Ama Goethe böyle
bir amacın peşinden gitti mi ve böyle bir ilgi uyandırmak istiyor muydu? Bu
şekilde mi anlaşılmak istiyordu?
Böyle bir anlayış
kuşkusuz bilimseldir, ancak yine de tamamen yetersizdir. Yukarıdakiler genel
olarak psikoloji için önemlidir. Psişenin yalnızca nedensel olarak anlaşılması,
kısmen anlaşılmasıyla eşdeğerdir. Faust'un
nedensel açıklaması, yalnızca bu şiirin son şeklini alma biçimini
aydınlatır; ama aynı zamanda onun yaşayan anlamı da bizden kaçıyor. Bu anlam,
ancak kendi deneyimlerimizle ona nüfuz edersek canlı hale gelebilir. Şu anda
dünyada deneyimlediğimiz mevcut yaşamımız, özünde yeni bir şey olduğundan ve
yalnızca geçmişin bir tekrarı olmadığından, böyle bir yaratılışın asıl önemi
nedensel gelişiminde değil, yalnızca canlı etkisinde yatmaktadır. kendi
varlığımız. Ona sadece bitmiş bir şey olarak bakmak, onu çürütmekle eşdeğerdir.
Faust, ancak kendi deneyimimizde canlanan ve bu nedenle tekrar tekrar yaratıcı
hale gelen bir şey olarak kavrandığında tam olarak anlaşılır.
Aynı bakış açısı
insan ruhuna da uygulanmalıdır. Sadece belli bir kısmı özenle geliştirilmiş ve
tarihin sonucudur. Diğer kısmı yaratıcıdır; ancak sistematik veya yapıcı bir
şekilde anlaşılabilir. Nedensel bakış açısı, yalnızca şu anda gözlemlediğimiz
gerçek psişemizin nasıl oluştuğu sorusuyla ilgilidir. Yapıcı olan, ruhumuzun
bugününden geleceğine bir köprü kurmanın bir yolunu arıyor.
Bu iki bakış açısı
arasındaki fark, en açık şekilde rüya sembollerine karşı farklı tutumlarında
görülür. (Dementia praecox'taki yapıcı fantezi anlayışı hakkında daha önce
söylediğim her şey, genel olarak sembol için önemlidir). Freud, Düşlerin Yorumu'nda sopa , mızrak, tabanca, kılıç vb. rüyada
onlar sadece fallik sembollerdir. İndirgemeci bir yorum açısından bunun
şüphesiz doğru olduğuna kimse itiraz etmez. Ancak aynı semboller, yapıcı bir
şekilde yorumlandığında tamamen farklı anlamlara gelir. Son derece zayıf
iradeli, tembel ve hareketsiz bir hasta olan hastalarımdan biri şu rüyayı
gördü: “Biri ona çok özel türden eski bir kılıç veriyor, eski, büyülü gibi
yazılarla süslenmiş. Bu hediyeye çok sevinir. Bu sırada, hayalperest hafif bir
tamamen fiziksel rahatsızlıktan hastaydı, bu da ona abartılı bir korkuya neden
oldu, bu yüzden tamamen umutsuzluğa ve hareketsizliğe düştü. Hemen tüm neşesini
ve hayata olan ilgisini kaybetti.
Kuşkusuz sözde baba
kompleksinin güçlü etkisi altında olduğu ve babasının fallik gücüne sahip
olmayı çok istediği belirtilmelidir. Bu onun çocukça yanılgısıydı: Yaşama
arkaik-cinsel bir biçimde hakim olmaktan daha iyi bir şey istemiyordu. Bu
rüyanın sembollerini indirgemeci bir şekilde çocuk cinselliğine
indirgediğimizde, burada kabul edilebilir bir sonuç elde ederiz.Fakat hastanın
kendisi bile tüm bunları çok iyi bilir; böyle bir yorumu kabul etmek onun için
zor değil ama ona yeni bir şey de vermiyor.
İşte kılıcı sunan
kişiye çağrışımları: “Genç arkadaşı ciddi şekilde tüberküloz hastası, bu yüzden
umutsuz bile kabul edildi; bu genç adamın acılarına nasıl katlandığını görmek
inanılmazdı; dayanıklılığı, cesareti ve umudu tek kelimeyle muhteşemdi; sık sık
şöyle derdi: "Ölmeyeceğime karar verdim ama yaşayacağım." O kadar
güçlü bir iradeye sahipti ki, sonunda hastalığını yendi ve iyileşti. Gerçek bir
cesaret örneğiydi." Kılıca çağrışımlar: “Eski bir çağda dövülmüş eski bir
bronz kılıç. Yazı bana eski dilleri ve kayıp medeniyetleri hatırlatıyor. Kılıç,
insanlığın aziz mirasıdır, saldırmaya ve püskürtmeye, hayatın tehlikelerinde
korunmaya hizmet eden bir silahtır.
Kesin ve korkusuz
bir kararlılık sayesinde, hayatın zorluklarının ve tehlikelerinin üstesinden
gelmenin nasıl mümkün olduğunun genç arkadaşının onun için paha biçilmez bir
örnek olduğu açıktır. "Karar verdim" kelimeleri ( ben irade ) insanlığa uzun
zamandır miras kalan ve sayısız tehlikeyle yüzleşmesine yardımcı olan bir
ifadedir. Bu, adeta, medeni bir insanı yalnızca sessiz içgüdülere ve doğa
kanunlarına uyan bir hayvandan ayıran değerli bir garantidir. Bu rüya böylece
hastaya yeni bir yol gösterir, ona daha ideal bir bakış açısı açar, onu çocukça
kendi kendine yas tutmanın üstüne çıkarır ve insanlığın her türlü tehdit ve
tehlikenin üstesinden gelmesine her zaman yardımcı olan tavrı benimsemesini
sağlar.
Analiz ve indirgeme
yoluyla nedensel yöntemin nihayetinde bireysel gerçekleri insan psikolojisinin
temel evrensel ilkelerine indirgemesi gibi, yapıcı yöntem de bireysel
eğilimleri sentezleyerek evrensel insani hedeflere götürür.
Herhangi bir anda,
psişik geçişlidir ve bu nedenle zorunlu olarak iki yönde belirlenir. Bir yandan
tüm geçmişin kalıntıları ve izleri mecazi olarak içine damgalanmıştır, diğer
yandan sembolik olarak ve dolayısıyla imgelerde, psişik onu yarattığı için olması
gereken tüm gelecek ifade edilir. Herhangi bir anda psişik, geçmişin sonucu ve
zirvesi ve aynı zamanda geleceğin sembolik formülüdür. Gelecek ancak geçmişe benzer olabilir ama özünde her zaman
yeni ve benzersizdir; bu nedenle, mevcut formül, gelecekle ilgili bir tohum
gibi her zaman kusurludur. Geleceğin formülünün ya da temsilinin, onu benzetme
yoluyla ifade ettiği ölçüde simgesel olduğu söylenebilir. Gelecek ancak belirli
sınırlar içinde tahmin edilebilir, çünkü geçmiş tarafından ancak kısmen ifade edilebilir.
, psişikliğin mevcut içeriğini gelecekteki başarıların
sembolik bir ifadesi olarak anlarsak , o zaman bu içerik şüphesiz yapıcı
görüşlerin kendisine uygulanmasını gerektirir. Neredeyse "bilimsel
görüşler" diyecektim, ama - görünüşe göre modern bilim nedensellikle
özdeş. Bununla birlikte, psişeye yalnızca nedensel olarak bakılırsa, yaratıcı
işlevi tamamen ortadan kalkar. Tüm diğer tarafını anlama arzusuyla, bu,
nedensellik ilkesinin dışlayıcı uygulamasıyla asla mümkün değildir, ancak
yapıcı bir bakış açısının yardımıyla mümkündür. Nedensel anlama, tüm zihinsel
fenomenleri en basitine indirgerken, yapıcı anlama en karmaşık gerçek
içerikleri geliştirir: bu nedenle zorunlu olarak spekülatiftir. Skolastik
spekülasyon evrensel geçerlilik iddiasında bulunurken, yapıcı anlayış yalnızca öznel bir öneme sahipti. Spekülatif bir
felsefenin taraftarı, kendi sistemi sayesinde evreni kavradığını hayal
ettiğinde, kendini kandırır: sadece kendini kavrayabilmiştir ve bu kendini
kavrayışı çok saf bir şekilde evrene yansıtmaktadır; spekülatif felsefenin iyi
bilinen temel hatası budur. Modern bilimselliğin karakteristik bir özelliği, bu
yansıtmaya aşırı bir tepkidir. Modern bilim nesnel
bir psikoloji yaratmaya çalıştı . Freud'un öğretisi, böyle bir psikolojiye
bir kez daha belirleyici bir tepkiydi, çünkü tam tersine, ısrarla bireysel psikolojinin aşırı önemini öne
sürüyordu. Bu onun ölümsüz erdemidir. Nesnel psikolojik sürecin gelişiminde
bireyin ve öznel olanın muazzam önemini ortaya koyan bu doktrindi.
Öznel spekülasyon geçerli
olma iddiasında değildir, yapıcı anlayışla özdeştir. Öznel bir yaratımdır;
dışarıdan bakıldığında, onu sözde "çocukça fantezi" ya da en azından
onun şüphesiz ürünü olarak kabul etmek zor değil; nesnel bir bakış açısıyla,
nesnellik bilimsellik ve nedensellik ile özdeş olduğundan, çocuksu bir ürün
olarak düşünülmelidir. Öznel yaratıma içeriden bakarsak, bunun kurtuluş
anlamına geldiğini görürüz.Nietzsche'nin "Yaratıcılık, ıstırabın büyük
kurtuluşudur" demesi boşuna değildir. [ Nietzsche F. "Böyle Buyurdu Zerdüşt". - ed.]
Dementia praecox
fantezilerine nesnel bir anlayış uygulayarak, onları temel ve evrensel olarak
geçerli temellerine indirgemek zorunda kalacağız. Freud'un yukarıda bahsedilen
makalesinde yaptığı da tam olarak budur. Ancak bu, önümüzdeki çalışmanın
yalnızca bir parçası. Diğer kısım, bu fanteziler sisteminin yapıcı bir şekilde
anlaşılmasıdır. Buradaki soru, hastanın bunları yaratarak ulaşmak istediği
hedeftir.
Modern bir bilimsel
düşünür için bu soru tuhaf görünecektir. Psikiyatrist, nedenselliğinin genel
geçerliliğine derinden ikna olduğu için doğrudan omuz silkerek cevap
verecektir. Psişeyi çıkarsanmış bir şey, bir tepki olarak bilir; Beynin
izolasyonu gibi bir şey olduğu fikrini sık sık duyabilirsiniz.
Ancak böyle
hastalıklı bir sistemi herhangi bir ön yargı olmaksızın incelersek, bunun
belirli bir amaca yönelik olduğuna ve hastanın iradesinin yalnızca sistemin
tamamlanmasına yönelik olduğuna çabucak ikna oluruz. Diğer hastalar, kapsamlı
karşılaştırmalı materyaller ve kanıtların yardımıyla sistemlerini dikkatli bir
şekilde geliştirirler. Diğerleri, ulaşmaya çalıştıkları hedefi belirtmesi
gereken bir yığın eşanlamlıyla yetiniyor.
Freud geçmişe
bakıldığında bir amaca yönelik bu arzuyu anlar: buna fantezilerdeki çocuksu
arzuların tatmini olarak bakar. Freud'un eski bir öğrencisi olan Adler, bu
amaçlılığı güç istencinin tatminine, gücün elde edilmesine indirger. Ona göre,
hastalıklı bir sistemin yaratılması cesurca ya da erkeksi bir protesto, hastanın tehdit altındaki üstünlüğünü güvence
altına alma aracıdır. Ve bu özlem ve onu tatmin etmek için yaratılan hastalıklı
sistem de aynı derecede çocuksu. Buradan, Adler'in görüşlerini reddetmesinde
Freud'un tarafını tutmak zor değil, çünkü o çocuksu güç arzusunu, arzuların
çocuksu tatmini kavramına tabi kılıyor.
Yapıcı bir bakış
açısından, bu hastalıklı ürün ne çocuksu ne de - özünde - patolojik olmayacak, öznel, yani varlığı tamamen haklı
çıkacaktır. Yapıcı bakış açısı, böyle öznel bir ürünün yalnızca sembolik olarak
gizlenmiş çocuksu bir arzu veya hastanın çevresindekilere üstünlüğüne dair
inatla desteklenen bir kurgu olduğu varsayımına karşı olumsuz bir tavır
sergiler. Öznel zihinsel süreç, diğerleri gibi dışarıdan yargılanabilir; ama bu
yargı savunulamaz olacaktır, çünkü öznel olan doğası gereği nesnel bir yargıya
tabi değildir. Uzayı bir ağırlık ölçüsü ile ölçemezsiniz. Öznel, yalnızca öznel
olarak, başka bir deyişle yapıcı olarak anlaşılabilir. Başka herhangi bir
bağımsız değişken geçersizdir.
Yapıcı bir bakış
açısıyla verilen mükemmel güven, nesnel bir bakış açısı üzerinde durursanız,
doğal olarak insan aklının ihlali olarak görünür. Ancak bu inşanın açıkça
sübjektif olduğu ortaya çıkar çıkmaz, ona karşı her türlü argüman kendiliğinden
ortadan kalkar. Yapıcı anlayış da analiz
eder, ancak bu analiz münhasıran indirgemeci değildir . Hastalıklı ürünü tipik bileşenlerine ayırır . Herhangi bir anda
"tip" olarak kabul edilen şey, deneyim ve bilgimizin kapsamına
bağlıdır. En bireysel sistemler bile kendi türünde benzersiz değildir - her
zaman diğer bazı sistemlerle açık analojiler gösterirler. Birçok sistemin
karşılaştırmalı analizi, bilinen ortalama tiplerini ortaya koymuştur. Yapıcı
yöntem, analiz yoluyla, bu sistemleri "cinsellik" veya "güç
çabası" gibi evrensel ilkeler altında değil, genel tipler altında toplar.
İnşalarımıza daha geniş bir temel oluşturmak için bireysel kreasyonlar ve genel
tipler arasında belirli paralellikler kuruyoruz. Aynı zamanda bu paralellikler
objektif raporları mümkün kılmaktadır. Bunları gerçekleştirmeseydik, inşamız
tamamen öznel kalırdı; ona, yalnızca hastanın kendisi ve gözlemcinin
anlayabileceği ifadeler ve materyaller uygulardık, elbette herhangi bir vakanın
bireysel düşüncelerini ve ifadelerini bilemeyecek olan halk için değil.
Zürih okulunun
yukarıda belirtilen araştırmaları, onlar tarafından incelenen bireysel
materyalleri tam olarak verir. Burada, iyi bilinen mitolojik öykülerle bariz
paralellikler gösteren birçok tipik imge ve bağlantı buluyoruz. Tarihsel ve
etnografik yaratımların ve bireysel fantezilerin bu tür paralellikleri, marazi
psişenin karşılaştırmalı incelenmesinin en önemli kaynağı haline geldi. Daha
fazla tartışma olmaksızın böyle bir karşılaştırma olasılığını kabul etmek kolay
değil. Burada sadece karşılaştırılan kreasyonların gerçekten benzer olup
olmadığını belirlemek gerekir. Muhtemelen patolojik yaratımların mitolojik
yaratımlarla doğrudan karşılaştırılamayacağına
itiraz edeceksiniz . Ancak böyle bir itiraz a priori olarak savunulamaz , çünkü ancak dikkatli bir
karşılaştırmadan sonra aralarında herhangi bir paralellik olup olmadığını
belirleyebiliriz. Artık her ikisinin de bilinçdışının yaratıcı fantezisinin
ürünleri olduğunu biliyoruz. Tek başına deneyim, böyle bir karşılaştırmanın
anlamlı olup olmadığını gösterebilir. Şimdiye kadar öğrendiğimiz her şey, beni
bu alanda daha fazla ilerleme olasılığına inandırıyor.
Yapıcı yöntemin
uygulamasını Metamorphoses and Symbols of the Libido adlı çalışmamda örnekledim
. Burada, ilk olarak Cenevre
Üniversitesi'nde ünlü bir psikoloji profesörü olan Flournoy tarafından sunulan
genç bir kızın fantezileri analiz ediliyor. Kitabım sayısız yanlış anlamalara
neden oldu, ancak yapıcı yöntemi nesnel olarak uygulamanın son derece zor
olduğu düşünülürse bu anlaşılabilir.
Burada çok yanlış
anlaşılan bazı noktalara değinmek istiyorum. Freud'un Schreber vakasına benzer bir vakayı incelerken , bu tür hastaların
belirli bir dünya sistemi -daha doğrusu kendi
dünya sistemleri- yaratmaya yönelik abartılı bir arzudan muzdarip
olduklarını görmek kolaydır; kelimeyi tercüme etmek Weltanschauung . [Rusça'da
bu, "dünya görüşü" veya "yaşam felsefesi" kavramlarına
karşılık gelir - ed.] Bariz çabaları,
kendi psikolojilerinin bilmedikleri bir dizi fenomeni özümsemelerine veya başka
bir deyişle kendi bilinçdışlarını dünyaya uyarlamalarına izin veren bir sistem
yaratmaktır. Böyle bir çabanın sonucu, nihai ayarlamaya geçiş için gerekli bir
geçiş olarak görülmesi gereken öznel bir sistemdir. Bununla birlikte, hasta
hala bu geçiş aşamasında kalır ve dünyanın nihai anlayışı için yalnızca ön ve geçiş
formülasyonunu alır. Böylece hasta kalır. Öznelcilikten kurtulamaz ve bu
nedenle nesnel düşünceye, yani insan toplumu hakkında evrensel olarak geçerli
düşünceye asla ulaşamayacaktır. Hiçbir zaman tam bir anlayışa ulaşmaz, çünkü
başkalarıyla olan iletişimi dışında tamamen öznel bir kendi-bilgisi içinde
kalır; Feuerbach, anlamanın ancak diğer
akıl sahibi varlıkların anlayışıyla tutarlı olması halinde geçerli olduğunu söyler
. Ancak bu şekilde gerçek hayata uyum sağlamak mümkündür.
Kuşkusuz pek çok
insan herhangi bir "görüş" benimsemeden ve "kavram"
oluşturmadan uyum sağlayabiliyor. Genel görüşe ulaşırlarsa, bu ancak
adaptasyondan sonra olur. Öte yandan, önlerindeki görevin yalnızca bir ön
anlayışı veya formülasyonu yoluyla uyum sağlayabilen pek çok kişi var.
Anlamadıkları her şeye uyum sağlayamazlar. Düşüncelerinde var olan durumu
kavrayabildikleri ölçüde uyum sağlamaları genel bir kural olarak ifade
edilebilir. Görünüşe göre burada ilgilendiğimiz tüm hastalar ikinci tipe ait.
Tıp, fonksiyonel
sinir hastalıklarını iki gruba ayırır: Birincisi, histeri ortak adıyla
birleştirilen hastalıkları içerir , ikincisi,
Fransız okulunun psikasteni dediği tüm
formları içerir. Teşhisleri tam olarak konmamış olmasına rağmen, yine de
burada psikolojileri taban tabana zıt olan iki şüphesiz farklı tip bulunur.
Histerik tipe dışa dönük, psikastenik
tipe ise içe dönük adını verdim . Dementia
praecox, şimdiye kadar psikolojisini incelediğimiz kadarıyla, ikincisine
aittir. Bu terminoloji -dışadönüklük ve içe dönüklük- benim psişik fenomenlere
ilişkin enerjik anlayışıma bağlıdır. Libido
adıyla adlandırdığım enerji hipotezini
öne sürüyorum . Çalışmamın İngilizce versiyonunda horme terimini
kullanıyorum -
" horme " Yunanca bir kelimedir; şu
anlama gelir: güç, saldırı, baskı, çabukluk, şiddet, zorlama, şevk. Tırnak, elan ile ilgili bir
kavramdır. hayati Bergson.
Bu, psikolojik değerin ( Wert ) enerjik bir ifadesidir . Psikolojik
değer aktif ve belirleyici bir şeydir; bu nedenle enerjik bir bakış açısıyla
ele alınabilir.
Ama libidoya geri
dönelim. Psikolojik değerin enerjik bir ifadesidir. Psikolojik değer, etkisi,
etkinliği olan bir şeydir, bu nedenle bu kavram, kesin bir ölçüme başvurmadan
enerji açısından ele alınabilir.
Libidosunu
ağırlıklı olarak kendine uygulaması, yani kendi içinde mutlak değerler bulması
içe dönük tipin özelliğidir, oysa dışadönük tip libidoyu dış dünyaya, nesneye,
ego olmayana (non-ego) uygular. - ego ) , yani dışarıda
koşulsuz değerler bulur. İçedönük, her şeye benliğinin değeri açısından bakar;
dışadönük tamamen nesnenin değerine güvenir. Ne yazık ki, zaman daha fazla
ayrıntıya girmeme izin vermiyor. Sadece tipler sorununun psikolojimiz için
yaşamsal bir sorun olduğu gerçeğini öne çıkarmak istiyorum. Bana öyle geliyor
ki, ancak henüz yeterince gelişmemiş olan bu görev temelinde gelişebilir.
Psikolojik tipler sorunu üzerine araştırmam ona ait. [/74/ - ed.] William
James, Pragmatizm adlı kitabında bu
iki felsefi türün mükemmel bir tanımını veriyor ve Alman şair Friedrich Schiller, naif ve duygusal
şiir tartışmasında onları estetik bir bakış açısıyla analiz ediyor. Skolastik
felsefede, bu aynı tipler nominalist ve realist okullar tarafından temsil
edilir. Tıbbi psikoloji alanında, dışadönüklük doktrininin temsilcisi Freud,
içe dönüklük - öğrencisi Adler'dir. Freud ve Adler'in görüşlerinin uzlaşmaz
çelişkisi, her hareketi tamamen farklı açılardan ele alan iki tür psikolojinin
varlığıyla çok basit bir şekilde açıklanmaktadır. Dışa dönük ve içe dönük
psikoloji, gece ve gündüz kadar birbirinden farklıdır.
Dışa dönük kişi,
içe dönük kişiyi uyum sağlamak için genel bir kavram oluşturmaya başvurmaya
zorlayan gerekliliği anlayamaz. Ancak bu zorunluluk şüphesiz mevcuttur, aksi
takdirde evrensel olarak geçerli olduğunu iddia eden hiçbir felsefi sistem veya
dogma olmazdı; eğitimli insanlık sadece ampiristlerden oluşacak ve tüm bilimler
yalnızca ampirik olacaktır. Gerçek bilimde nedenselliğin ve ampirizmin baskın
olduğuna dair hiçbir şüphe yoktur. Ancak henüz gelişimimizin zirvesinde değiliz
ve zaman çok şey değiştirebilir.
Türlerin
farklılığı, psikolojimizin temel kavramları üzerinde genel bir anlaşmaya
varmanın önündeki ilk ve en büyük engeldir. İnşacı yöntemle en yakından ilgili
olan ikinci engel, bu yöntemin herhangi bir doktrin veya beklentiye uymak
zorunda olmaması, sadece fantezilerin ana eğilimine uyum sağlamasıdır.
Hastalıklı düşüncenin yönü kabul edilmeli ve izlenmelidir: bu şekilde
gözlemcinin kendisi psikozun bakış açısını alır. Diyelim ki böyle bir hareket
tarzı, başkalarının onun zihinsel olarak rahatsız olduğunu düşünmesine veya en
azından onun felsefi inançlarından şüphelenmesine yol açabilir ve bu şu anda
biraz risklidir. Bununla birlikte, herkesin kendi felsefesine sahip olduğundan
emin olmakta fayda var, ancak birçoğu bundan şüphelenmese de - onlara sadece
bilinçdışı, yani bilinçlerine karşılık gelmeyen arkaik görüşler rehberlik
ediyor. İhmal edilmiş ve gelişmemiş kalan psikolojik her şey için ilkel bir
durumda kalır. Ünlü Alman tarihçi [Karl Lamprecht'ten bahsediyoruz. /75-
s.125/. - ed.], bilinçsizce arkaik görüşlerin bilinçli düşünme üzerindeki böyle
bir etkisinin çok canlı bir örneğini verir; ilk insanların ensest yoluyla
üremesinin oldukça doğal olduğunu kabul ediyor, çünkü ilk ailede oğlunun kendi
kız kardeşleri arasından başka seçeneği yoktu. Bu şaşırtıcı teori, açıkça, Adem
ve Havva'nın tek ilk insan çifti olduğuna dair bilinçsiz bir inanca
dayanmaktadır. Bu tür hatalardan kaçınmak için iyi gelişmiş bir felsefi bakış
açısına sahip olmak iyidir.
Bir fantazi
sisteminin yapıcı detaylandırılmasının sonucu genellikle belirli bir dünya
görüşüdür ( Weltanschauung
).
Ancak böyle bir dünya görüşünün, bilimsel evren kuramıyla hiçbir ortak yanı
yoktur: son söz burada tam olarak uygulanamasa da , her zaman yalnızca öznel bir psikolojik kuramdır : onu evrenin yönü
olarak belirlemek daha doğru olur. öznel
psikolojik gelişim ve bu yapıcı bir yöntemin sonucudur. İndirgeme
yönteminin en büyük avantajı basitliğidir, çünkü her şeyi iyi bilinen basit
ilkelere indirger. Yapıcı yöntem ise bilinmeyen bir amaca yönelik bütün bir
sistem kurmalıdır. İnşa unsurları, gerçek psişenin karmaşık bileşenleridir. Bu
tür çalışmalar, araştırmacıyı belirli bir kişinin ruhunda hareket eden tüm
güçleri hesaba katmaya zorlar.
hiçbir şey) " ilkesini izleyerek,
insanlığın dini ve felsefi taleplerini daha temel görüşlerle değiştirmeye
çalışır. ama "James'in
mükemmel ifadesine göre); yapıcı yöntem onları oldukları gibi tanır ve işinin
gerekli parçaları olarak görür. Tabii ki, böyle bir çalışma temel ampirik
kavramların çok ötesine geçmelidir: bu, hiçbir zaman yalnızca deneyimle
yetinmeyen insan zihninin özüyle oldukça tutarlıdır. Yeni bir düşünce
spekülasyondan doğar, deneyimden değil. Spekülasyon olmadan, deneyim hiçbir
şeye götürmez.
Libido
kavramının elan'a karşılık geldiğinin
tamamen farkındayım. hayati Bergson ve yapıcı yöntem onun
sezgisel yöntemiyle yankılanıyor. Ama ben kendimi psikoloji ve pratik
psikolojik çalışmayla sınırlıyorum çünkü benim için her kavramsal formül özünde
psikolojiktir. Sadece libido değil ,
aynı zamanda elan
hayati ,
ilkel insanlığın en eski kavramlarıdır. Neredeyse tüm ilkel insanlarda, dinamik
psişik madde veya psişik enerjinin yaklaşık olarak aynı kavramlarını buluyoruz.
Tanımı, uygar ve medeni olmayan insanların ifadesindeki kaçınılmaz farklılığı
dikkate alarak, elbette libido tanımına tam olarak karşılık gelir. Zihinsel töz
kavramı, esas olarak en ilkel dinamik fikirlerde edinilir. Objektif veya
bilimsel bir bakış açısından, libido kavramı, ilkel batıl inançlara kabul
edilemez bir gerilemedir. Yapıcı bir bakış açısından, bu kavramın sayısız
yüzyıllardır varlığı, pratik uygulanabilirliği için konuşur, çünkü bu, yaşam
enerjimizin dönüşüm süreçlerine her zaman katkıda bulunan ilkel sembolik
imgelere aittir.
Bölüm III
.
Bleuler'in şizofrenik negativizm teorisinin eleştirisi * .
Bu çalışmada /76/
Bleuler, "olumsuzluk" kavramının dikkate değer bir klinik analizini
verir. Olumsuzluğun çeşitli tezahürlerinin çok kesin ve ayrıntılı bir
listesinin yanı sıra, olumsuzluğun yeni bir psikolojik kavramını ortaya
koyuyor. Bu, her eğilimin karşıt eğilim tarafından dengelendiği gerçeğini
yansıtan sözde "kararsızlık" veya "hırs" kavramıdır. (Bu
nedenle, olumlu bir eylemin bir taraftaki nispeten küçük bir üstünlüğün sonucu
olduğu da eklenmelidir.) Benzer şekilde, duyguların tüm renkleri (tonları)
karşıt renklerle dengelenir, bu da duyguların ton renklendirilmesi fikrini
yapar. kararsız Bu sonuç, çelişkili eğilimlerin ve değerlerin varlığını açıkça
gösteren katatonik negativizmin klinik gözlemlerine dayanmaktadır. Bu
gerçekler, direniş kavramında özetlendiği psikanalizde iyi bilinir. Ancak
direniş, her olumlu zihinsel eylemin kaçınılmaz olarak tersini gerektirdiği
anlamına gelmez. Bleuler'in çalışması, ona göre şizofren kişinin fikirlerine
veya eğilimlerine her zaman karşıtlarının eşlik ettiğini ileri sürer. Örneğin,
Blair diyor ki:
“Aşağıdaki
fenomenler olumsuz fenomenlere yatkınlık yaratır:
(1) Her dürtüye
aynı anda bir karşı dürtünün eşlik ettiği "Hırs".
(2) Her fikre iki
karşıt duygu veren "kararsızlık"; aynı düşünce aynı anda hem olumlu
hem de olumsuzdur.
(3) Çelişkili
animizmlerden sonuç çıkarmaya izin vermeyen "ruhun şizofrenik
bölünmesi"; onun altında en yetersiz dürtü, doğru olanla aynı kolaylıkla
eyleme dönüştürülebilir ve doğru düşünceye karşıtı eşlik edebilir veya onun
yerini alabilir.
Pozitif ve negatif
animizmler rastgele birbirinin yerini aldığından, olumsuz olgular doğrudan bu
eğilimlerden doğabilir.
Pozitif bir tepki
yerine az çok beklenmedik bir olumsuz tepki gibi ikircikliliğin bariz herhangi
bir tezahürünü psikanalize etmeye çalışırsak, olumsuz tepkinin katı bir dizi
psikolojik neden tarafından belirlendiğini görürüz. Böyle bir dizinin eğilimi,
karşıt dizinin niyetlerini ihlal etmektir; başka bir deyişle direnç, kompleks
tarafından yaratılır. Görünüşe göre başka gözlemlerle çürütülmemiş olan bu
gerçek, yukarıdaki formülasyonlarla çelişiyor. Psikanaliz, direnişin hiçbir
zaman "rasgele" veya anlamsız olmadığını ve bu nedenle karşıtlarla
kaprisli bir oyunun olmadığını memnuniyetle gösterdi. Direnişin sistematik
doğasının şizofreni için de geçerli olduğunu gösterdiğimi düşünüyorum. Bu
ifade, deneysel verilerle desteklenerek çürütülene kadar, olumsuzluk teorisi
ondan türetilecektir. Bleuler, "Ancak kural olarak, olumsuz bir tepki
sadece rastgele değildir, aslında doğru
olana tercih edilir" derken bir anlamda bunu dikkate alıyor. Bu,
olumsuzluğun direnişin doğasında olduğunu varsaymak anlamına gelir. Buna
karşılık, söylenenler, olumsuzluk söz konusu olduğunda, ikircikliliğin nedensel
niteliğinin ortadan kalkması anlamına gelir. Nedensel olarak önemli bir faktör,
direnme eğilimidir. Bundan, ikircikliliğin hiçbir koşulda "psişede
şizofrenik bir yarılma" ile aynı düzeye konulmaması gerektiği sonucu
çıkar; karşıtların yakın bağlantısının sürekli varlığını yansıtan bir
kavramdır.
Söylenenlerin en şaşırtıcı
örneği, Freud'un "Birincil Kelimelerin Zıt Anlamları Üzerine"
makalesinde bulunabilir. Aynı şey hırs için de geçerlidir. Bu kavramların
hiçbiri şizofreniye özgü değildir, ancak her ikisi de nevroz ve norm için eşit
derecede doğrudur. Katatonik negativizm için geriye yalnızca kasıtlı muhalefet,
başka bir deyişle direniş kalır. Yukarıdaki açıklamadan da anlaşılacağı gibi,
direnç, kararsızlıktan farklı bir şeydir; her durumda gizli ikircikliliğin bir
tezahürü olan dinamik bir faktördür. Bu nedenle, hastalıklı zihin kararsızlıkla
değil, dirençle karakterize edilir. Bu, normalde var olan ikircikliliği
çelişkili bileşenleri arasında açık bir mücadeleye dönüştürmeyi başaran iki
karşıt eğilim arasındaki bir çatışmanın varlığına işaret eder [Freud uygun bir terim
olan "Karşıt çiftlerin ayrılması"nı icat etti]. Başka bir deyişle,
nevrotik bir "iç bölünme" durumuna yol açan bir arzu çatışmasıdır.
Bu, psişede bizim tarafımızdan bilinen tek bölünmedir, bu nedenle, bir iç
çatışmanın, "kompleksin uyumsuzluğunun" (Riklin) bir tezahürü kadar
"hazırlayıcı bir neden" değildir.
Ayrıca, şizofrenik
ayrışmanın temel bir olgusu olarak direnç, ikirciklilikten farklı olarak,
"duygu rengi" kavramında zorunlu olarak ima edilmeyen, kendi bağımsız
psikolojik geçmişi olan ikincil bir şeydir; ve ikincisi, her durumda kompleksin
önceki tarihi ile örtüşür. Bundan, olumsuzluk teorisinin kompleks teorisiyle
örtüşmesi gerektiği sonucu çıkar, çünkü kompleks direnişin nedenidir. Bleuler,
olumsuzluğun nedenlerinin aşağıdaki listesini verir:
A. Otizm, hastanın
kendi fantezilerine çekilmesi.
B. Hakaretten
korunması gereken bir “yaşam yarası” (kompleks) varlığı.
V. Çevrenin ve
niyetlerinin yanlış anlaşılması.
d. Çevreye karşı
düşmanca tutum.
e. Şizofrenlerin
patolojik sinirliliği.
e. "Fikir baskısı"
ve düşünce ve eylemin önündeki diğer engeller.
Ve.
"Genellikle olumsuz tepkilerin kaynaklarından biri, duyguların kararsız
renklendirilmesiyle cinselliktir."
"Otizm"e
gelince, kişinin kendi fantezilerine çekilmesi [Otizm
(Bleuler'de) otoerotizm (Freud'da) ile özdeştir. Bir süredir bu durum için
"ters çevirme" terimini kullanıyorum.] Başka bir yerde bunun
hakkında karmaşık fantezilerin açık bir şekilde çoğalması olarak yazmıştım.
Kompleksi güçlendirmek, direnci güçlendirmekle aynıdır.
"Yaşam
yarası" her şizofreni vakasında doğal olarak var olan ve kaçınılmaz olarak
otizm veya otoerotizm fenomenini beraberinde getiren bir komplekstir, çünkü
kompleksler ve kasıtsız benmerkezcilik birbirinden ayrılamaz ve birbirine
bağlıdır. Bu nedenle, a ve b noktaları aynıdır. [santimetre. The Psychology of Dementia praecox'taki
kompleks üzerine görüşlerim . bölüm 2, 3]
V. Görüldüğü gibi
"çevreyi yanlış anlamak" bir komplekse benzetmektir.
d. Psikanalizin
yerinde bir şekilde gösterdiği gibi, "çevre düşmanlığı" maksimum direnç
noktasıdır. Bu nedenle d noktası, a noktasıyla aynıdır.
e. Psikanalize göre
"sinirlilik", kompleksin en yaygın sonuçlarından biri olarak
görünmektedir. Sistematik bir şekilde ona "karmaşık duyarlılık" adını
verdim. Genelleştirilmiş bir biçimde artan direncin bir sonucu olarak (eğer
böyle bir ifade kullanılabilirse), duygulanımın önüne (libidonun önüne) bir
baraj kurar. Böyle bir durumun klasik bir örneği "nevrasteni" ile
sağlanır.
e. "Fikirlerin
baskısı" altına, Bleuler'in predispozan nedenler olarak atıfta bulunduğu
"şizofrenik düşüncenin net olmaması ve kusurlu mantığı" da dahil
edilebilir. Bildiğiniz gibi, şizofren tavrın "kasıtlılığı" konusunda
fikrimi ifade ederken çok dikkatli davrandım. Deneyimlerimin gösterdiği gibi,
Freud'un rüya psikolojisinin yasaları ve nevroz teorisi şizofrenik düşüncenin
belirsizliğiyle bağlantılı olmalıdır. "Gelişmiş kompleksin morbiditesi,
ifadesi üzerinde dikkatli bir kontrol gerektirir." [Böylece bileşik, karşılık gelen sembollerle değiştirilmiştir.] Bu
temel ilke, şizofrenik düşünce bozuklukları ile ilgili olarak kullanılmalıdır
ve şizofreni ile ilgili olarak kullanılmasının imkansız olduğu kanıtlanana
kadar, ileri sürülmesi tamamen haksızdır. yeni bir açıklayıcı ilke, yani
şizofrenik düşünce bozukluklarının önceliğini varsaymak. Hipnoz altında
zihinsel aktivitenin ve rahat bir dikkat durumunda çağrışımsal süreçlerin
gözlemlenmesi, şimdiye kadar şizofrenide zihinsel aktivite ürünlerinden ayırt
edilemeyen bu tür zihinsel aktivite ürünlerini ortaya çıkardı. Örneğin, şizofrenik
fantezilere benzer iki damla su gibi görüntüleri ve bunları ifade etme
biçimlerini uyandırmak için dikkatin gözle görülür şekilde zayıflaması
yeterlidir. Şizofrenideki iyi bilinen dikkat bozukluğunu kompleksin
davranışının özelliklerine bağladığımı hatırlatırım; 1906'dan sonraki deneyimim
yalnızca bu görüşü doğruladı. Spesifik şizofrenik düşünce bozukluklarını
kompleksin etkilerine bağlamamın yeterince iyi nedenleri var.
"Fikirlerin
baskısına" gelince, bu, özünde, Freud'un açıkça gösterdiği gibi, her şeyden
önce bir zihinsel kompleks (düşünce kompleksi) ve ikincisi olan "zorlanmış
düşünme" belirtisidir . cinselleştirme düşünceleri.
Periyodik olarak, her artan libido salınımı veya yaratılması durumunda
gözlemlenebilen bir "manik" unsur eklenir. Daha yakından
incelendiğinde, fikirlerin "baskısının", kaçınılmaz olarak düşüncenin
"cinselleşmesine" (özerkleşmesine), yani kompleksin özerkliğine yol
açan şizofrenik içe dönüklüğün bir sonucu olduğu ortaya çıkar. [santimetre. "Demans praecox psikolojisi".
bölüm 4, 5]
Ve. Psikanalitik
bir bakış açısından cinsellik hakkında akıl yürütmeyi anlamak zordur. Direnç
gelişiminin her durumda kompleksin önceki tarihiyle örtüştüğünü aklımızda
tutarsak, o zaman kendimize şu soruyu sormamız yeterlidir: Kompleks cinsel
midir? (Cinselliği "psikoseksüellik" anlamında anlamamız gerektiğini
söylemeye gerek yok.) Bu soruya psikanaliz kesin bir yanıt verir: Direnç her
zaman belirli cinsel gelişim tarafından üretilir. Bildiğimiz gibi bu,
çatışmaya, yani bir kompleksin görünümüne yol açar. Yukarıdaki yargı, tüm
şizofreni analiz vakalarında doğrulanmıştır. Bu nedenle, en azından yolu
izlenmesi gereken çalışan bir hipotez rolünü üstlenebilir. Psikanaliz,
olumsuzluğun kaynağının hem şizofrenide hem de tüm hastalıklarda direnç
olduğunu gösterdiğinden, bilgilerimizin şu anki durumunda, Bleuler'in
olumsuzluğun ortaya çıkışında cinselliğin etkisinin neden tesadüfi olduğunu
düşündüğünü anlamak kolay değildir. diğer nevrozlar, belirli bir cinsel
gelişimden kaynaklanır.
Günümüzde,
şizofrenide, içedönüklük mekanizmaları baskın olmasına rağmen, esasen diğer
psikonevrozlardakilerle aynı mekanizmaların işlediğinden şüphe edilemez. Her
durumda, bence, semptomları (tanımlayıcı klinik ve anatomik bakış açısıyla
sınırlı değildir), özellikle araştırma esas olarak genetik unsurlara yönelikse,
yalnızca psikanaliz açısından incelenebilir. Burada Bleuler'in
formülasyonlarının karmaşık kuramın ışığında nasıl göründüğünü göstermeye
çalıştım, çünkü ona dikkat çekmek istiyordum; Bu kadar zorlukla elde edilen
anlayıştan vazgeçmek istemem.
Psikopatolojide Bilinçdışının Önemi Üzerine *
.
İçimizde
bir şeylerin bilinçsiz olduğunu söylediğimizde ,
beynin işleyişi açısından bilinçdışının fizyolojik veya psikolojik bir süreç
olabileceğini unutmamalıyız. Burada sadece ikincisi hakkında konuşacağımız için
bilinçdışı, algılanmayan (algılanmayan)
ve bu nedenle bilinçsiz kalan tüm bu zihinsel olayların toplamı olarak
tanımlanabilir .
Bilinçdışı, gerekli
işleyiş yoğunluğuna ulaşmayan, bilinci ayıran eşiği geçemeyen, yüceltilmiş
hayaletimsi görüntüler şeklinde önümüzde yanıp sönen tüm zihinsel fenomenleri
içerir.
Psikologlar,
Leibniz'in zamanından beri bilinçli zihni ya da onun sözde bilinçli
içeriklerini oluşturan öğelerin (yani fikirler ve duygular) doğaları gereği çok
karmaşık olduğunu ve çok daha basit ve tamamen bilinçsiz öğelere dayandığını
biliyorlar. bilincin ortaya çıktığı kombinasyonlar. Leibniz zaten algılardan bahsetmişti duyarsızlar -
Kant'ın sisli fikirler adını verdiği
belirsiz algılar ( dunkle
Bilince ancak dolaylı olarak ulaşabilen Vorstellungen ). Daha
sonraki filozoflar, bilinci inşa eden temel olarak bilinçdışına öncelik
verirler.
Burası,
bilinçdışının doğası ve özellikleri hakkındaki sayısız spekülatif teoriyi ve
sonu gelmeyen felsefi tartışmayı ele almanın yeri değil. Az önce verilen
tanımla yetinmeliyiz; bilinçdışı kavramını bilinç eşiğinin altında gerçekleşen
tüm zihinsel süreçlerin karmaşıklığı olarak vermek amacımız için oldukça
yeterli olacaktır.
Psikopatoloji için
bilinçdışının önemi sorusu kısaca şu şekilde formüle edilebilir: bilinçdışı zihinsel materyallerin psikoz
veya nevrozdaki etkisi nedir?
Zihinsel
bozukluklarla bağlantılı olarak neler olduğunu tam olarak anlamak için,
öncelikle bu maddelerin etkisinin tamamen normal insanlarda nasıl geliştiğini
incelemek ve özellikle onlarda tam olarak neyin bilinçsiz olduğunu belirlemek
faydalıdır. Önce bilincin tüm içeriğini ayrıntılı olarak analiz etmeye
çalışalım; Bundan sonra, bilinçdışında içerilenleri de dışlama yoluyla bulabileceğimizi
varsaymalıyız, çünkü bu apaçıktır . dışlama - zaten bilinçli
olan bilinçsiz olamaz. Bunun için bireyin her türlü ilgisini, her türlü
faaliyetini, tutkusunu, kaygısını veya sevincini bireyin bilincinde olarak ele
almaya başlayalım. Bu şekilde kazandığımız her şey ipso facto (gerçeğin kendisi
sayesinde) bilinçdışı içeriğin anlamını yitirir, çünkü bilinçdışında yalnızca
bilinçte bulunmayan şeyleri aramalıyız.
Somut bir örnek
verelim: Evlilik hayatında mutlu, iki çocuk babası bir iş adamı, konumunu makul
sınırlar içinde yükseltmek ve güçlendirmek için işini titizlikle ve vicdanlı
bir şekilde yürütür; kendi değerini bilir, aydın dini görüşlere bağlıdır, hatta
bilinen liberal fikirlerin tartışıldığı bir topluma aittir.
Böyle bir kişinin
bilinçaltının içeriği hakkında nasıl bir fikir edinebilirsiniz?
Yukarıdaki teorik
bakış açısına göre, bilinçte olmayan her şey bilinçdışında olmalıdır. Öyleyse,
iş adamımızın bilinçli olarak yukarıda açıklanan tüm niteliklere sahip olduğunu
düşündüğünü varsayalım - ne eksik ne fazla. Bu durumda, sadece titiz, çalışkan
ve vicdanlı olmanın değil, aynı zamanda zıt niteliklere - dikkatsizlik, ihmal
ve sahtekârlık - sahip olmanın da mümkün olduğunun farkında değil, çünkü bu
eksikliklerden bazıları tüm insanlara miras kalıyor. istisnalar, herhangi bir
karakterin temel özellikleri şeklinde bulunabilirler. Örneğin, değerli
tüccarımız, kısa bir süre önce, hemen yanıtlanması kolay olan bazı mektupları
yanıtsız bıraktığını unuttu. Karısına daha önce sipariş ettiği dükkana
gitmesini istediği bir kitap getirmediğini bile hatırlamıyor; bu arada arzusunu
bir deftere not etmek zor olmayacaktı. Bu tür durumlar onun için olağandır;
bundan onun da tembel ve özensiz olduğu sonucuna varılmalıdır. Sivil
kusursuzluğuna ikna oldu - ve bu arada gelirinin bir kısmını vergi
müfettişinden sakladı ve vergileri artırmaya misilleme olarak sosyalistlere oy
verdi.
Kendini özgür
düşünen biri olarak görüyor - ancak bir süre önce borsada önemli bir iş
üstlendiğinde, bunu kitaplarına girdiğinde, girişin Cuma günü düştüğünü ve ek
olarak çok utandığını gördü. on üçüncü; yani batıl inançlıdır, dolayısıyla
içsel olarak özgür değildir.
Bu telafi edici
eksikliklerin bilinçdışının temel bir içeriği olmasına şaşırmamak gerekir,
ancak bilinçli kusurları telafi eden bilinçdışı erdemlerin ters karşıtlığının
da doğru olacağı açıktır. Bundan çıkarılması gereken yasa çok basittir: Her
bilinçli harcayan bilinçsiz bir cimridir ve bilinçli bir hayırsever bilinçsiz
bir egoist ve insan düşmanıdır. Bununla birlikte, ne yazık ki, bu basit kuralda
bazı gerçekler olsa da, mesele o kadar basit değil: gizli veya açık olan ana
kalıtsal yatkınlık, bazen herhangi bir telafiyi bozar; bu yatkınlık, verilen
bireysel duruma bağlı olarak çok çeşitlidir. Yani, örneğin, bir kişi tamamen
farklı amaçlar için hayırseverdir ve hayırseverliği niteliksel olarak
başlangıçta kendisine miras kalan yatkınlığa bağlıdır, bu tutumu telafi eden
nitelikler ise onun güdülerine bağlıdır. Daha fazla uzatmadan bilinçsiz
bencillik teşhisi koymak için birinin hayırsever bir tutuma sahip olduğunu
bilmek yeterli değildir: böyle bir teşhis için, yol gösterici dürtüler yine de
dikkatlice incelenmelidir.
Normal insanlarda
bilinçaltının temel işlevi, bir denge kurmak için telafi sağlamaktır. Tüm aşırı
bilinçli eğilimler, bilinçdışındaki karşıt eğilimlerin etkinliğiyle
düzleştirilir ve yumuşatılır. Bu telafi edici işlev (bir iş adamı örneğiyle
göstermeye çalıştığım gibi), Freud'un uygun bir isim verdiği bazı istemsiz
eylemler sırasında da korunur: semptomatik ( Belirti - Handlungen ).
Rüyaların önemine
ilk işaret eden kişi olduğu gerçeğini de Freud'a borçluyuz, bu sayede telafi
işlevi hakkında da çok şey öğrenebiliriz. Bu işlevin canlı bir tarihsel örneği,
Daniel kitabının dördüncü bölümünde Nebuchadnezzar'ın ünlü rüyasıdır: Nebuchadnezzar,
gücünün zirvesindeyken, düşüşünün habercisi olan bir rüya gördü. Bir rüyada
göğe yükselen, ancak kesilmesi gereken bir ağaç gördü - bu rüya, açıkçası,
abartılı kraliyet gücü duygusuna karşı bir ağırlıktır.
Şimdi zihinsel
denge bozukluğu durumunu ele alırsak, söylenen her şeyden, bilinçdışının
psikopatoloji için öneminin ne olduğunu açıkça göreceğiz. Anormal zihinsel
durumlarda bilinçdışının eyleminin ağırlıklı olarak hangi alanda ve ne şekilde
ortaya çıktığı sorusunu tartışırken, onun etkinliğinin özellikle histeri,
kompulsiyon nevrozu vb. gibi psikojenik bozukluklarda açıkça ortaya çıktığına
inanıyoruz.
Bu bozuklukların
bazılarının bilinçsiz zihinsel fenomenlerden kaynaklandığı uzun zamandır
bilinmektedir. Gerçek delilik durumlarında gözlenen bilinçdışı görüngüler, daha
az bilinmelerine rağmen apaçıktır, çünkü delilerin halüsinasyonları ve
illüzyonları bilinçli süreçlerin değil, bilinçsiz süreçlerin ürünleridir, tıpkı
normal insanların sezgisel fikirlerinin asla ortaya çıkmaması gibi. bilinçli
düşünmenin mantıksal karşılaştırmaları tarafından üretilir.
Psikiyatride daha
önce genel olarak kabul edilen, daha materyalist bakış açısı, beyin
hücrelerinde hastalık süreçleri tarafından illüzyonların, halüsinasyonların,
basmakalıpların vb. oluşması hipotezini destekledi. Ancak bu teori, bazı
fonksiyonel bozukluklarda ve sadece onlarda değil, normal kişilerde de illüzyon
ve halüsinasyonların gözlendiği gerçeğini tamamen görmezden gelir. Örneğin
ilkel insanlar, zihinsel süreçlerinde herhangi bir rahatsızlık olmaksızın
vizyonlara sahip olabilir ve tanıdık olmayan sesleri duyabilirler. Bu nedenle,
bu tür semptomları koşulsuz olarak beyin hücrelerindeki bir hastalık sürecine
atfetmeyi çok yüzeysel ve haksız buluyorum. Bir halüsinasyon, bilinçdışı
içeriğin belirli bir kısmının eşiği geçerek bilince geçebileceğinin mükemmel
bir örneğidir. Aynı şey, hastaya alışılmadık ve beklenmedik görünen illüzyonlar
için de geçerlidir.
Psişik
denge terimi yalnızca mecazi bir ifade
değildir: bilinçli ve bilinçsiz içerikler arasında şimdiye kadar fark edilenden
ve anlaşıldığından çok daha büyük bir dengenin gerçekten var olduğunu gösteren,
bu dengenin ihlalidir. Açıkçası, normalde bilinçsizce gerçekleşen süreçlerin
anormal bir şekilde bilince girdiği ve böylece belirli bir kişinin çevreye
uyumunu bozduğu ortaya çıktı.
Böyle bir kişinin
geçmişini, onunla ilgili gözlemlerin başlangıcında dikkatlice incelersek,
genellikle, oldukça uzun bir süredir zaten bir tür yabancılaşma durumunda
olduğu, kendisini az çok dünyadan kapattığı ortaya çıkar. gerçeklik. Bu zorunlu
yabancılaşma durumu, çeşitli yaşam koşullarında ortaya çıkan bazı doğuştan veya
erken kazanılmış özelliklere kadar izlenebilir. Örneğin, erken bunama
hastalarının biyografilerinde şuna benzer bir nota sıklıkla rastlarız: “Her
zaman düşünceli olmaya yatkındı ve kendi içine çok kapandı. Annesinin ölümünden
sonra hayata daha da sırtını döndü, arkadaş ve tanıdıklarından uzaklaşmaya
başladı. Ya da “daha çocukken olağanüstü icatlarla meşguldü; daha sonra
mühendis olduktan sonra kendini tamamen iddialı planlara kaptırdı.
Bu durumu daha
fazla analiz etmesek bile, bilinçdışında telafi şeklinde, yani bilinçli tavrın
tek yanlılığının yenilenmesi şeklinde bir karşı dengenin ortaya çıktığı
açıktır. Bu nedenle, bahsedilen işaretlerden ilki, bilinçdışında artan bir
baskıyı, insanlarla iletişim kurma arzusunu, bir anne, arkadaş, akraba
arayışını gösterir; ikinci durumda, özeleştiri belli bir redaksiyon gibi bir
denge kurmaya çalışacaktır. Normal insanların tutumu hiçbir zaman o kadar tek
taraflı olmaz ki, bilinçdışının kendini düzeltmeye yönelik doğal eğilimi günlük
yaşam üzerindeki etkisini kaybeder. Anormal kişinin ayırt edici özelliği tam da
budur, bilinçdışında ortaya çıkan telafi edici etkiyi fark etmez; aksine tek
yanlılığını pekiştirir. Bu, kurdun en azılı düşmanının kurt köpeği olduğu, hiç
kimsenin zenciyi melez kadar hor görmediği ve din değiştirenlerin aşırı hevesli
olduğu yolundaki iyi bilinen gözlemle uyuşur; içsel olarak farkında olmadan
doğru olarak kabul edildi.
Zihinsel olarak
dengesiz bir kişi bilinçdışıyla, yani kendi telafi edici etkileriyle savaşmaya
çalışır. Zaten kendisini herkesten soyutlayan, yabancılaştıran bir atmosferle
çevrilidir ve gerçeklik dünyasından uzaklaşmaya devam etmektedir; hırslı
mühendis ise icatlarının önemini acı bir şekilde abartarak telafi edici
özeleştirisinin yanlışlığını kanıtlamaya çalışır. Sonuç, bilinçli ve bilinçsiz
tutumlar arasında artan uyumsuzluğa neden olan bir uyarılma durumudur. Bu
şekilde zıt çiftler birbirinden ayrılır ve aralarında çıkan uyumsuzluk ya da
rekabet bir felakete yol açar çünkü bilinçdışı sürekli bilinçli süreçlere
girmeye başlar. Her türlü tuhaf, olağandışı düşünce ve ruh hali ortaya çıkar ve
halüsinasyonların ilk biçimleri, iç çatışmaların açık bir izini taşır.
Düzeltme ya da
telafi için bilince nüfuz eden bu tür dürtüler, teorik olarak, bir iyileşme
sürecinin başlangıcına işaret etmelidir, çünkü bunlar aracılığıyla, hastanın
onu çevresinden uzaklaştıran önceki tutumunun yavaş yavaş değişmesi
beklenebilir. Aslında bu, bilinçli psişeye bu şekilde ulaşan bilinçsiz düzeltme
dürtülerinin, ikincisi için tamamen kabul edilemez bir biçime sahip olması
nedeniyle gözlenmez.
Tecrit edilmiş
hasta genellikle kendisini cinayet ve diğer her türlü suçla suçlayan tanıdık
olmayan sesler duyar. Bu sesler onu umutsuzluğa sürükler; onların yarattığı
heyecan sonucunda çevresindekilerle ilişki kurmaya çalışır ve bunun için o
zamana kadar korktuğu ve kaçındığı şeyi yapar; bu şekilde tazminat elde edilir,
ancak kişiliğinin zararına.
Yukarıda bahsi
geçen patolojik mucit, kendi özeleştirisinin farkına varmadığı için
başarısızlıklarını değerlendiremeyip daha da saçma sapan projeler üretmeye
başlar. İmkansızı başarmaya çalışır, ancak yalnızca aşırı saçmalığa düşer. Bir
süre sonra, genellikle ona dikkat etmeye başladıklarını, onun için kötü sözler
söylediklerini, hatta onunla dalga geçtiklerini fark etmesi gerekir. Bu,
keşiflerinin uygulanmasını engellemek ve onları gülünç göstermek için büyük bir
komplo olduğuna inanmasına neden olur. Bu yöntem, bilinçaltı tarafından
özeleştirinin sonuçlarına benzer sonuçlar elde etmek için seçilir, ancak yine
kişiliğinin zararına, çünkü eleştiri onun tarafından etrafındakilere
yansıtılır.
Bilinçsiz telafinin
özellikle tipik bir biçimi, alkoliklerin paranoyasıdır. Yani örneğin bir alkolik
karısına olan sevgisini kaybeder, bilinçsiz tazminat onu göreve geri döndürmeye
çalışır ama başarı kısmidir: sanki karısını sevmeye devam ediyormuş gibi bir
kıskançlık doğar, bu kıskançlığın onu başka bir şeye götürebileceği
bilinmektedir. karısını öldür ya da intihar et. Yani aşkı tamamen silinmemiş,
ancak yüceltilmiş ve kıskançlık kisvesi altında bilinçdışı bölgeden yeniden
ortaya çıkabilmektedir.
Dini alanda, yani
yeni din değiştirenlerde benzer bir şey gözlemleniyor. Bilindiği üzere
Protestanlıktan Katolikliğe geçenler genellikle fanatizme eğilimlidirler.
Protestanlık tamamen terk edilmiş değildir - yalnızca bilinçaltına zorlanır,
burada yeni edinilmiş Katolikliğe karşı sessizce çalışır, bu nedenle yeni din
değiştiren kişi, sürekli olarak kendini sürekli hisseden bir paranoyak gibi, az
önce benimsediği inancı az çok fanatik bir şekilde savunmaya mecbur hisseder.
hayali sistemi içeriden tehdit ettiği için kendisini dış eleştirilere karşı
savunma ihtiyacı duyar.
Bu telafi edici
etkilerin bilinçteki atılımlarının olağandışı doğası, bilinçte var olan dirence
karşı zorunlu mücadelelerinden kaynaklanır ve bunun bir sonucu olarak,
telafiler bilinçdışının dilinde - yani çok heterojen yüceltilmiş malzemeler
aracılığıyla ifade edilir. Bilinçli psişenin kullanım olanağını yitirmiş ve
dolayısıyla herhangi bir bedeli olan tüm malzemeleri, örneğin insan psişesinde
şimdiye kadar ortaya çıkmış, yalnızca efsanelerin ortaya çıktığı tüm unutulmuş
çocuksu ve fantastik yaratımlar gibi yüceltilir. ve mitler hayatta kaldı. Dementia
praecox'ta benzer materyaller sıklıkla gözlenir, ancak ne yazık ki, bu
fenomenin nedenlerinin analizi bizi çok ileri götürür.
Umarım bu tam rapor
olmaktan uzak, yine de anladığım kadarıyla bilinçaltının psikopatoloji için
önemi hakkında bir fikir verecektir. Bu alanda yapılmış tüm araştırmaları kısa
bir derste özetlemek mümkün değildir.
Sonuç olarak, bir
zihinsel bozuklukta bilinçdışının işlevinin özünde bilinçli psişenin içeriğini
telafi etmekten ibaret olduğunu da belirteceğim. Ancak bilinçli özlemlerin
karakteristik tek yanlılığı nedeniyle, tüm bu tür durumlarda telafi edici
değişiklikler geçersiz hale gelir. Bu bilinçsiz çabalar, kaçınılmaz olarak
bilinçli psişeye nüfuz eder, ancak bunlar bilincin tek taraflı hedeflerine
uyarlandıklarından, kendilerini yalnızca çarpıtılmış ve dolayısıyla kabul
edilemez bir biçimde gösterebilirler.
Ruhsal bozukluklarda psikogenez sorunu üzerine * .
Bugün özetimde
ruhsal bozukluklar alanındaki psikogenez sorununu gündeme getirmeme izin
vererek, değindiğim konunun psikiyatri çevrelerinde hiçbir şekilde popüler
olmadığının gayet iyi farkındayım. Beyin anatomisi ve patolojik fizyolojide
kaydedilen ilerlemeler ve genel olarak doğa bilimlerinin hakimiyeti, her şeyden
önce ve her yerde maddi nedenleri aramanın ve onları bulmakla yetinmenin
gerekliliğinin anlaşılmasına yol açtı. Doğanın eski metafiziksel açıklaması,
yanılsamalarıyla ve kendisine ait olmayan alanları işgal ederek kendini
alçaltmıştır. Dolayısıyla onunla bağlantılı psikolojik görüşler bizim için tüm
değerini yitirmiştir. Psikiyatride ise ahlaki etiyolojinin ortaya çıkmasıyla 19. yüzyılın ilk çeyreğinde
etkisi sona ermiştir . Bu etiyolojiye göre, akıl hastalığı, ahlaki olarak kabul
edilemez eylemlerin sonuçları olarak anlaşıldı. Bu görüş yaklaşık 1820'ye kadar
sürdürüldü. Ancak Esquirol'ün zamanından beri psikiyatri bir doğa bilimi
niteliği kazandı.
Doğa bilimlerinin
başarıları, bilimsel materyalizmin genel bir bakış açısı düzeyine yükselmesine
yol açmıştır; Öte yandan bilimsel materyalizm, psikolojik bir bakış açısından,
fiziksel nedenselliğin abartılmasından (abartılı bir tahmin anlamında) başka bir
şey değildir. Buna göre materyalizm, fiziksel nedensel bağlantılar dışındaki
tüm nedenselliği reddeder. Psikiyatride materyalist dogma şu önermeyle ifade
edildi: "akıl hastalığı bir beyin hastalığıdır." Materyalizm kademeli
bir düşüş döneminde olmasına rağmen, bu önerme artık bir aksiyom olarak kabul
ediliyor. Neredeyse inkar edilemez önemi, esas olarak, üniversite eğitiminin
bir konusu olarak tıbbın bir doğa bilimi olmasına ve psikiyatristin bir doktor
gibi bir doğa bilimci olmasına bağlıdır. Ayrıca tıp öğrencisinin aşırı yüklü
müfredatı, onun felsefe alanına sapmasına izin vermemekte ve onu tamamen
materyalist aksiyomların etkisi altında tutmaktadır. Sonuç olarak, psikiyatride
araştırma, teşhis ve sınıflandırma konularıyla ilgilenmediği ölçüde, esas olarak
anatomik problemlerle ilgilenir. Böylece, psikiyatristin bakışı fiziksel
etiyolojide sabit kalırken, psikolojik etiyoloji yalnızca ikincil veya tali
olarak kabul edilir. Ancak genel tutum her zaman fiziksel bir neden bulmayı
amaçladığından, buna göre psikolojik faktör çoğunlukla dikkate alınmaz. Bu
nedenle, psikolojik nedenselliğin önemini tam olarak kavrayamıyoruz. Bu yüzden
sürekli olarak şu veya bu durumda psikolojik belirtilerin olmadığını iddia eden
meslektaşlarımın güvenceleriyle uğraşmak zorunda kalıyorum. Ancak her zaman,
tüm zihinsel komplikasyonları dışarıda bırakarak yalnızca fiziksel bir nedensel
bağlantı aradıkları ortaya çıktı.
dura mater sarkomu ) teşhisi koymuş
olan sinir hastalıkları konusunda iki ünlü otoriteyle bir konsültasyona davet
edildim. mater )
omuriliğin. 50 yaşından büyük bir kadın olan hasta, duyu ve hareket
sinirlerinde tuhaf bir bozukluktan, çığlık nöbetlerinden ve bel bölgesinde
simetrik bir ekzantemden (döküntü) muzdaripti. Bedensel durumunun tarifi büyük
bir özenle hazırlanmıştı ve anamnez büyük bir doğrulukla kurulmuş gibi
görünüyordu. Hatta ekzantem nodüllerinden birini histolojik incelemeye tabi
tutmak için bir deri parçası çıkardı. Sadece hastanın psikolojisi ile ilgili
durumlar ve hastalığın hangi koşullarda başladığı göz ardı edildi.
Hasta dul. Sayısız
tartışmaya rağmen sevdiği en büyük oğluyla yaşıyordu. Bir anlamda kocasının
yerini aldı. Ortak yaşam uyumla ayırt edilmediğinden, oğul annesinden ayrılmaya
ve başka bir şehre taşınmaya karar verdi. Ayrıldığı gün ilk ağlama nöbeti geldi
ve bundan sonra uzun süreli bir hastalık başladı. Hastalığın seyri, iyileşmesi
ve kötüleşmesi, sürekli olarak hastanın oğluyla olan ilişkisine bağlıydı.
Hatalı bir teşhis elbette durumunu iyileştiremezdi. Tabii ki, hastalığın
ilerleyişiyle doğrulanan sıradan bir histeri olduğu ortaya çıktı. Fiziksel
nedensellik aksiyomunun büyüsüne kapılan her iki otorite de psikolojik bir
neden oluşturmayı düşünmediler ve sonuç olarak psikolojik bir etiyolojinin
bulunamayacağını ileri sürdüler.
Hem psikiyatristlerin
hem de nörologların yalnızca doğa bilimlerinde eğitim aldıkları düşünülürse, bu
tür hatalar oldukça anlaşılırdır. Bu arada, kapsamlı bir psikoloji çalışması
aslında onlar için gereklidir. Bu eksikliğin birçok durumda insanlar ve günlük
psikoloji hakkında pratik bilgilerle düzeltildiğini varsayalım. Ancak, ne yazık
ki, bu her zaman böyle değildir. Öğrencilerin çoğu bu konuda hiçbir şey
bilmiyor ya da çok az şey biliyor. Diğer meslekleri psikoloji dersi almalarına
izin verse bile tıpla alakası olmayan bir psikoloji olurdu. Yani en azından
Kıtamızda tıp alanında durum böyle. [Jung, Britanya Adaları olmayan Batı
Avrupa'dan bahsediyor—Ed.] Psikologlar deneysel psikolojiyi çoğunlukla
laboratuvarlarda yaparlar; tıp pratisyenleri değiller; her halükarda onlar
psikiyatrist ve hatta psikolog değiller, sadece doğa bilimcidirler. Bu nedenle,
anamnezde, teşhiste ve tedavide psikolojik bakış açısının neredeyse her zaman
göz ardı edilmesi şaşırtıcı değildir. Bu arada, bu bakış açısı, yalnızca
Charcot'tan bu yana artan ilgiyi çektiği nevrozlar alanında değil, aynı zamanda
bugün vurgulamak istediğim akıl hastalıkları alanında da son derece önemlidir.
Akıl hastalığı
derken, son yıllarda belirsiz ve yanıltıcı dementia praecox (dementia praecox)
başlığı altında bir araya getirilen tüm hastalıkları kastediyorum; başka bir
deyişle, ilerleyici felç, yaşlılık bunaması, epilepsi ve kronik veya akut
zehirlenme veya manik-depresif psikoz gibi bilinen organik yıkım süreçlerinin
kısmi tezahürleri olmayan tüm bu sanrılı, katatonik ve paranoid durumlar.
Bilindiği gibi, beynin bazı dejeneratif süreçleri anatomik olarak bu geniş ve
hala çok karanlık alana yerleştirilmiştir. Ancak bu süreçler sürekli
gerçekleşmez ve klinik belirtiler bunlarla açıklanamaz. Ek olarak, bu zihinsel
bozuklukların semptomatolojisinde, bunlarla uygun organik bozukluklar arasında
son derece net bir şekilde ifade edilmiş bir fark buluyoruz. Sırf bu nedenle
bile işgal ettikleri çok özel konumu fark etmemek mümkün değil. Demans,
progresif felç ve dementia praecox'u aynı kategoride sınıflandırmak için hiçbir
sebep yoktur. Bazen karşılaşılan organik değişiklikleri bulmak, bu geniş gruba
dahil olan tüm hastalıkları tek ve aynı organik hastalık olarak görmemize henüz
izin vermiyor. Kabul ediyorum, bir psikiyatristin gözünde, tımarhanedeki
mahkûmların o kadar çok yozlaşma özelliği paylaştığını kabul ediyorum ki,
"dementia praecox" teriminin nereden geldiğini görmek kolaydır. Akıl
hastanelerinde bulunan bu materyaller, materyalist tıbbi bakış açısını
doğrulamaktadır. Doktor, bu hastalık grubunun en kötü vakalarından oluşan
zengin bir seçkiye sahiptir ve bu nedenle, onu en çok etkileyen şeyin sersemlik
ve yıkım belirtileri olması oldukça anlaşılırdır. Aynı nedenle, psikiyatr
histeriye her zaman tıp doktorundan çok daha sert bakar. Buna ikna olmak için
herhangi bir psikiyatri ders kitabında histeri tanımını okumak yeterlidir.
Çünkü sadece en şiddetli histeri vakaları bir psikiyatrın gözetimi altına
girer. Diğer kıyaslanamayacak kadar hafif ve sayıca çok daha başka vakalar ise aile
hekiminin ve papazın yetkisinde kalır ve psikiyatriste ulaşmaz. Aynı şey demans
praecox vakalarında da olur. Bu hastalığın hafif formları çok yaygındır; gerçek
akıl hastalıklarından kıyaslanamayacak kadar çokturlar; bu tür hastalar asla
tımarhanelere gitmezler, ancak uygun nevrasteni veya psikasteni teşhisi
alırlar. Pratisyen hekim, ender vakalarda, hastasının feci prognozu olan daha
hafif bir korkunç bunama praecox türünden muzdarip olduğunu kabul eder, tıpkı
histerik yeğenine hiçbir durumda sahte bir yalancı veya başka bir tür dejenere
olarak bakmadığı gibi, yalnızca onu biraz gergin bulur.
Dementia praecox'un
aşikar yıkıcı ve dejeneratif özelliklerine gelince, en kötü katatonik hallerin
(en şiddetli sözde sersemlik halleri) hemen hemen istisnasız akıl
hastanelerinin ürünleri olduğuna işaret edilmelidir, başka bir deyişle, bu
durumlar zihinsel bir ortamın etkisinden kaynaklanır ve hiçbir şekilde her
zaman beyindeki dış koşullardan bağımsız bazı dejeneratif süreçlerden
kaynaklanmaz. Tipik olarak sersemletilmiş katatoniklerin çoğunun aşırı
kalabalık ve kötü yönetilen psikiyatri hastanelerinde olduğu bilinmektedir.
Ayrıca, pek çok durumda huzursuz veya başka açıdan kârsız bir bölüme
taşınmanın, zorlayıcı önlemlerin ve zorunlu hareketsizliğin yanı sıra hasta
üzerinde zararlı bir etkisi olduğu da bilinmektedir. Normal bir insanı şiddetli
bir zihinsel duruma sokabilecek tüm bu psikolojik durumlar, hastanın durumunu
daha da kötüleştirir. Bunun doğru bir şekilde anlaşılması, modern psikiyatri
hastanelerinin doktorlarını, mahkeme öncesi gözaltı ve tutuklama evlerinin
görünümünü sanatoryum veya sadece hastane görünümüne dönüştürmek için mümkün
olan her şekilde çaba göstermeye sevk etti. Tüm departmanları dostça bir
görünüm vermeye çalışılır, mümkünse tedavi edici önlemleri zorla uygulamaktan
kaçınırlar. Hastaların hareket kısıtlaması da mümkün olduğunca iptal edildi.
Bütün bunlar, normal bir insanın olumlu bir izlenim edinmesine katkıda bulunur.
Pencerelerdeki ve normal bir insandaki çiçekler ve perdeler zihinsel olarak
öyle hareket eder ki, hemen daha rahat hale gelir. Bu ilkeleri hayata geçirmeyi
başarmış kurumlarda artık ciddi anlamda sersemlemiş bir hasta kitlesinin yan
yana kayıtsızca oturması görüntüsü kalmadığı kesin olarak kanıtlanmıştır.
Neden? - Çünkü hasta, çevresinin psikolojik koşullarına tıpkı normal bir insan
gibi tepki verir. Yaşlılık bunaması, ilerleyici felç veya epilepsi gelişimi,
hastaların kendileri gibi başkalarıyla birlikte olup olmamalarından
etkilenmeden istikrarlı bir şekilde devam eder. Bu hastalıkların seyri tıpkı
bedensel hastalıkların seyri gibidir. Demans praecox'a gelince, genellikle
psikolojik koşullara bağlı olarak büyük ölçüde iyileşir veya kötüleşir. Bu
gerçek, her modern psikiyatr tarafından iyi bilinir; her halükarda, dementia praecox'u
tek taraflı olarak münhasıran organik bir hastalık olarak tanımlamama, bunun
büyük ölçüde zihinsel etkilere bağlı olduğunu kabul etme hakkını verir.
Hastalığın belirli
koşullar altında düzenli olarak tekrarladığı çok nadiren gözlemlenen vakaları
da hesaba katalım. Örneğin benim bildiğim bir vakada katatonik durum,
öğrencilik yıllarında unutamadığı bir aşk yaşadığı şehre her dönüşünde iki kez
tekrarladı. Akabinde, aşkının hatıralarından kurtulmak için bu şehirden uzak
durmuştur. Ancak bu şehirde akrabaları olduğu için altı yıl içinde iki kez
ziyaret etmek zorunda kaldı. Her iki seferde de uyanan anıların bir sonucu
olarak katatonik bir heyecan durumuna düştü ve bunun sonucunda hastaneye
kaldırıldı. Bu, diğer katatonik fenomenlerden hiç acı çekmemiş, oldukça iyi
bilinen bir bilim adamıdır.
Çoğu zaman, bir
nişan, evlilik veya benzeri önemli bir duygusal olay geldiğinde hastalık
kendini gösterir. Hastalığın seyri de büyük ölçüde psikolojik koşullara
bağlıdır. Bu yüzden, bir keresinde önemsiz bir şey yüzünden komşusuyla tartışan
bir kadın gözlemledim. Her zaman sinirli ve çabuk huyluydu; öfkeye yenik
düşerek komşusuna eylemle hakaret etti. İkincisi, yanıt olarak ona
"deli" dedi; Bunun üzerine hasta daha da öfkelendi ve “Bana deli
dersen, deli olmanın ne demek olduğunu göreceksin!” ve rakibine koştu. Bu
skandal sokakta patlak verdiği için polis ortaya çıktı ve çılgına dönen
kavgacıyı kliniğe götürdü. Orada heyecanı bir süre devam etti. Ancak ertesi
gün, tıbbi muayene sırasında, zaten oldukça sakindi ve deli olmadığı ve deliler
arasında kalmaması gerektiği için klinikten taburcu olma arzusunu enerjik bir
şekilde ifade etti. Ancak doktorlar, onu hemen bırakmanın hala imkansız
olduğunu gördüler. Ancak tekrar bölüme getirildiğinde itaat etmek istemedi,
ancak açıkça kızdı ve zorla ayrılma niyetindeydi. Uzun süre gözaltında tutulup
hapsedilmesinden korktuğunu dile getirdi. Uyarılması nedeniyle huzursuz
koğuşuna nakledilmesi gerekti. Kendini bu bölümde bulur bulmaz, onu deli etmek
ve delilerin yanına kapatmak istediklerini haykırmaya ve bağırmaya başladı;
buna teslim olmak istemiyor. "Beni deli etmek istiyorsan, deli olmanın ne
demek olduğunu göreceksin," diye bağırdı. Bunun hemen ardından, büyük
sayıklamalar ve şiddetli nöbetlerle katatonik bir uyuşukluk durumuna düştü; bu
yaklaşık iki ay devam etti.
Kanımca katatonisi,
kliniğe yerleştirilmenin bir sonucu olarak kendini gösteren patolojik olarak
artan bir duygudan, yani hapisten kaynaklanan bir zihinsel şoktan başka bir şey
değildi. Hastalığının akut aşamasında, basit bir meslekten olmayan kişinin
bakış açısından tam olarak bir delinin davranabileceği gibi davrandı. Ve hasta
bu "çılgınlığı" mükemmel bir şekilde gösterdi. Tam bir duygusal uyum
eksikliği olduğu için kesinlikle histeri değildi.
Böyle bir durumda
birincil bir organik süreçten bahsetmek gülünçtür. Her şey, özgürlükten yoksun
bırakıldığında ortaya çıkan içgüdüsel tepkiyle ilgili. Tam olarak aynı güçlü
patolojik reaksiyonlar, özgürlüklerinden yoksun bırakılan hayvanlarda sıklıkla
gözlenir. Bariz psikojenik nedene rağmen, bu vaka tipik hebefrenik çılgın
fikirler ve halüsinasyonlarla katatonik uyarılma durumunun klasik bir
örneğidir. Sanki herhangi bir psikojenik neden yokmuş gibi evde meydana gelen
ve bu nedenle sıradan bir birincil beyin süreci olarak kabul edilecek bir
hastalıktan hiçbir şekilde farklı değildir. Hasta daha önce hiç böyle bir
duruma düşmemişti. Doğru, patolojik öfke nöbetleri geçiriyordu; aşırı derecede
sinirli ve dengesizdi, ancak bu patlamalar genellikle kısa bir süre sonra
azaldı; gerçek katatoni sadece klinikte bulundu.
Bir örnek daha
vereceğim: hasta genç bir öğretmen; yavaş yavaş düzgün çalışmayı bıraktı ve her
türlü tuhaflıkla dikkatleri üzerine çekmeye başladı. Zihinsel durumunu izlemek
için bir kliniğe yerleştirildi. Akıl hastası olmadığı için kısa sürede taburcu
olacağını varsayarak ilk başta sakin ve müsaitti. Sakin hastalar için
koğuştaydı. Ancak birkaç hafta tutuklu kaldığından emin olmak zorunda kalınca
sinirlendi ve doktora şöyle dedi: "Beni buraya bir deli olarak koymak
istiyorsanız, o zaman size deli olmanın ne demek olduğunu göstereceğim."
Bunun hemen ardından halüsinasyonlar ve çılgınca düşüncelerle uzunca bir süre
devam eden şiddetli bir ajitasyon durumuna düştü.
Ancak aşağıdaki
durum özellikle açıklayıcıdır: genç bir adam, kendisine "ahlaki
delilik" teşhisi konulduğu bir klinikte uzun süre kaldı ( ahlaki delilik ). [Çeşitli akıl
hastalıklarında gözlemlenen ahlaksız ve suç eylemlerine yönelik acı verici
çekim - Ed.] Küçük yaşlardan itibaren tembel ve yalancıydı. Doğru, çok geçmeden
onun olağan ahlaki kusurlardan hiçbirini sergilemediği anlaşıldı; onun durumu
çok daha karmaşıktı: dementia praecox'tan şüpheleniliyordu. Bununla birlikte,
derin bir ahlaki kayıtsızlık dışında belirli bir semptom yoktu. Davranışı
iğrenç ve sinir bozucuydu. Entrikacıydı, bazen kabalık gösteriyordu ve öfkeyle
şiddete başvurdu. Bu nedenle sakin hastalar bölümünde biraz rahatsız bir
misafir olarak bulundu. Ama yine de birlikte yaşadığı kişilerin sık sık
şikayetlerine rağmen onu bu bölümde tutmaya çalıştım. Bir gün yokluğum
sırasında bu davranışı, yardımcımı huzursuzlar için koğuşa nakletmek zorunda
bıraktı. Orada, uyarılması o kadar yoğunlaştı ki, bir ilaca başvurmak zorunda
kaldı. Hemen birkaç hafta boyunca durmayan halüsinasyonlar ve çılgın fikirler
başladı. Ondan önce hiç halüsinasyon görmemiş ya da çılgınca fikirleri
olmamıştı. Görünüşleri, zihinsel olarak elverişsiz bir ortamda yer
değiştirmesinden kaynaklanıyordu. Bilindiği gibi, bunun tersi durumla da
sıklıkla karşılaşılır, yani normal bir ortama geçmenin faydalı etkisi.
Dementia praecox'un
özü yalnızca organik bir yıkıcı süreçten ibaret olsaydı, bu hastalığa sahip
hastaların davranışları, beyin hastalığından muzdarip hastaların davranışlarına
benzer olurdu. Örneğin felçlinin durumu, çevrelerindeki bir değişiklikle
düzelmez veya kötüleşmez. Ve kötü kurulmuş kurumlarda, organik ruhsal
bozukluklar, iyi kurulmuş kurumlardaki hastaların rahatsızlıklarına kıyasla
kötüleşmez. Sadece dementia praecox olumsuz psikolojik koşullarda çok daha ağır
seyreder.
Demans praecox'un
seyrinde psikolojik faktörün belirleyici bir rol oynadığı açık olduğundan, ilk
atağın psikolojik bir nedene bağlı olması alışılmadık bir durum değildir.
Dementia praecox'un genellikle psikolojik olarak önemli bir dakikada veya
herhangi bir zihinsel çatışmanın ortaya çıktığı durumlarda veya zihinsel bir
şokun sonucu olarak ortaya çıktığı bilinmektedir. Psikiyatrist, varsayalım ki,
bu tür nedenlerin yalnızca gizli, uzun süredir devam eden hastalıklı bir
sürecin tezahürü için bir bahane olduğu itirazında bulunacaktır. Bu tür psişik
nedenlerin gerçek nedenler olup olmadığı ( causae verimli ), tüm olası
koşullar altında ve tüm deneklerde patojenik olarak hareket edeceklerdir. Ancak
durum açıkça böyle olmadığı için, bu psişik nedenler yalnızca birer bahanedir,
oysa asıl önem organik marazi sürece atfedilmelidir. Böyle bir akıl yürütme,
şüphesiz, tek taraflı materyalisttir. Modern tıp artık tek bir hastalık
nedenini kabul etmiyor ; örneğin
tüberküloz uzun süredir yalnızca belirli bir mikrobun neden olduğu enfeksiyona
atfedilmemektedir: oluşumu artık birçok nedenin bir kombinasyonu ile
açıklanmaktadır; bu sayede modası geçmiş tamamen nedensel düşünce yerini
koşullu düşünceye bırakmıştır . İkincisine
göre açıklama her zaman, açıklanan şeyin işlevsel olarak bağlı olduğu
koşulların getirilmesinden oluşur. Bilinen bir organik yatkınlığın yokluğunda,
hiçbir psişik nedenin gerçek akıl hastalığına neden olamayacağı kesindir.
Ancak, ciddi zihinsel çatışmalardan ve duygusal çalkantılardan kaçınmak mümkün
olduğu sürece, belirgin bir yatkınlık, ruhsal bir bozukluğa dönüşmeden var
olabilir. Adil bir şekilde, kaçınılmaz olarak zihinsel çatışmalara yol açan
şeyin tam olarak anormal bir yatkınlık olduğunu varsayalım ve bu sayede (bir
tür kısır döngü içinde - sirkülasyon) vitiosus ), akıl hastalığına
neden olur. Bu gibi durumlarda, dışarıdan bakıldığında, yalnızca beynin
dejeneratif düzeninin yavaş yavaş yıkıcı bir sürece yol açtığı görülüyor.
Ancak, demans praecox vakalarının büyük çoğunluğunda, öznenin, doğuştan veya
daha nadiren edinilmiş anormal bir eğilimin sonucu olarak, özünde hiçbir
şekilde patolojik olmayan, ancak evrensel olan psikolojik çatışmalara
çekildiğini savunuyorum. Bu çatışmalar, özel yoğunlukları nedeniyle, diğer
zihinsel yeteneklerle orantısızdır ve bu nedenle, olağan insani yollarla, yani
ne eğlence ne de makul özdenetim ile üstesinden gelinemezler. Çatışmayı çözme
konusundaki bu yetersizlik, gerçek hastalığa neden olan şeydir. Bu özne,
kimsenin kendisine yardım edemeyeceğini ve kendisinin de içsel zorluklarla baş
edemediğini hissettiğinde, paniğe kapılır ve ruhsal bozukluk kaosuna yol açar.
Bu süreç genellikle kuluçka döneminde gerçekleşir ve bu nedenle nadiren bir
psikiyatrist gözetimine düşer, çünkü henüz çevresinde kimse uzman bir doktora
başvurma fikrini ortaya çıkaramaz. Bu tür vakalar beyin cerrahlarının
pratiğinde nadir değildir. Bu çatışmayı psikolojik olarak çözmek mümkünse, o
zaman psikoz ortadan kaldırılabilir.
Kabul edilirse,
böyle bir durumda, çatışma çözülmeden kalsaydı, bir akıl hastalığının gerçekten
patlak vereceğini kanıtlamanın imkansız olduğu itiraz edilebilir. Söylemeye
gerek yok, rakiplerimi ikna edecek kanıtlar sunamam. Gerçek kanıt, yalnızca,
teşhis yoluyla teşhis konulan, yani spesifik semptomlarla birlikte dementia
praecox'tan muzdarip bir kişide, terapötik bir etkinin sonucunun doğrudan
gözlemlenebildiği durum olacaktır. Ancak böyle bir kanıt bile, görünürdeki
iyileşmenin, zaten gelmesi gereken hastalığın - remisyonun - yalnızca bir
gecikmesi olduğu itirazıyla ortadan kaldırılabilir. Bu nedenle, böyle bir
kanıtı yeterince inandırıcı bir şekilde ortaya koymak neredeyse imkansızdır,
akıl hastalıklarının çoğunlukla terapötik önlemlerimize tamamen meydan okuduğu
gerçeğinden bahsetmeye bile gerek yok.
Şu anda, bilinen
psikozlarda psikoterapötik müdahale olasılığı hakkında konuşmak için henüz çok
erken. Bu konudaki görüşüm iyimser olmaktan uzak. Etiyolojik bir faktör olarak
zihinsel faktörün rolü ve öneminin araştırılmasının daha geniş ufuklar
açacağına inanıyorum. Etiyolojik temellerini belirlemek için incelediğim
psikozların çoğu son derece karmaşık bir yapıya sahip olduğundan, bu çalışma
kapsamında onları incelemem mümkün değil. Bazen, oluşumunu tarif etmesi zor
olmayan sadece basit durumlar vardır. Bu nedenle, aniden zihinsel bozukluk belirtileriyle
hastalanan genç bir köylü kızının durumunu hatırlıyorum. Konsültasyondan önce
doktoru bana onun her zaman çok sessiz olduğunu ve ancak son zamanlarda ağrılı
semptomlar göstermeye başladığını söyledi. Ona bir gece aniden Tanrı'nın sesini
duyduğunu söyledi. Uzun süre Tanrı ile konuştu ve Mesih de aniden ona göründü.
Ziyaret ettiğimde hastayı sakin ve tamamen kayıtsız buldum. Bütün gün ocağın
başında durdu, farklı yönlere sallandı ve neredeyse hiç kimseyle konuşmadı.
Benimle tanışmak, sanki beni her gün görüyormuş gibi onda herhangi bir tepkiye
neden olmadı. Gözleri boş ve donuk görünüyordu. Sanki tamamen sıradan
olaylarmış gibi kayıtsız bir tonda, Tanrı'nın sesini duyduğunu ve Mesih'i
gördüğünü doğruladı. Ondan detayları sordum; buna yine hiç etkilenmeden
Tanrı'yla uzun uzun konuştuğunu söyledi. Bu konuşmaların içeriği hakkında
hiçbir şey hatırlamıyor gibiydi. Mesih sıradan bir insan görünümündeydi,
gözleri maviydi. Onunla da konuştu ama artık ona ne söylediğini hatırlamıyordu.
Buna, bu kadar önemli kişilerle yaptığı konuşmaların içeriğini bu kadar kolay
unuttuğuna ancak pişman olunabileceğini söyledim. Bu konuşmalardan herhangi
birini kaydetti mi? - Buna yanıt olarak hasta, kendisine göre üzerine bir
şeyler yazdığı bir takvim sayfası çıkardı. Ama üzerinde yalnızca, Tanrı'nın
sesini ilk duyduğunda sayıyı işaretlediği bir haç vardı; başka bir şey
hatırlamıyordu. Tanrı onunla dünya ve gelecekte ne olacağı hakkında konuştu.
Bütün bunları, çoğu zaman kimseye hitap etmeden, sarsıntılı ifadelerle anlattı;
sesi her zaman tamamen kayıtsız kaldı. Zekidir, pedagojik faaliyetlere
hazırdır, ancak dini deneyimleri onda herhangi bir entelektüel veya duygusal
tepkiye neden olmaz.
Tarihinin tutarlı
bir sunumu düşünülemez.
Bu tarihi ondan,
tabiri caizse, parça parça çıkarmak zordur, ancak histerik insanlarda çoğu
zaman olduğu gibi aktif direniş nedeniyle değil, mutlak kayıtsızlığı ve
ilgisizliği nedeniyle. Birinin ona sorup sormadığına ve düzgün cevap verip
vermediğine tamamen kayıtsız görünüyor. Doktorla herhangi bir duygusal teması
yok gibi görünüyor. O kadar kayıtsız ki, orada bulunanlar, onda kendisine
sorulmaya değer hiçbir şey olmadığı izlenimine sahip olmalı. Dini deneyiminden
hemen önce bir şey tarafından eziyet edilip edilmediğini sorduğumda, tamamen
kayıtsız bir şekilde olumsuz yanıt verdi. Hiçbir şey ona eziyet etmedi, hiçbir
çatışması yoktu, akrabalarıyla ve arkadaşlarıyla ilişkileri mükemmeldi. Annesi
sadece bir süre önce hasta kadın ve kız kardeşinin dini bir toplantıda
bulunduğunu ve ardından din değiştirmeden sağ kurtulduğunu iddia ederek çok
endişelendiğini hatırladı. Ertesi gece Tanrı'nın sesini duydu. Hasta,
dönüşümden sağ kurtulduğunu doğruladı; inancına döndüğünü hissetti. Durumuyla
yakından ilgilenen ailesinin aile doktoru, herhangi bir ayrıntı bulmaya çalıştı,
çünkü sağduyu ona böyle bir bozukluğun bir hazırlık dönemi olması gerektiğini
söyledi. Ancak hastanın sahte olmayan kayıtsızlığı nedeniyle, gerçekten
saklanacak bir şey olmadığı sonucuna vardı. Hastanın yakınlarıyla ilgili tüm
araştırmalarım da sonuçsuz kaldı. Sadece, hastanın çocuklukta her zaman normal
ve sağlıklı olduğunu doğruladılar, ancak yaklaşık 16 yaşından itibaren,
herhangi bir zihinsel anormallik belirtisi göstermeden, çok sessiz ve içine
kapanık bir yaşam sürmeye başladı. Ailede kötü bir kalıtsal eğilime dair hiçbir
iz bulunamadı. Dolayısıyla, bu vaka etiyolojik olarak tamamen aşılmazdır.
Şu anda hasta artık
Tanrı'nın sesini duymuyor ve neredeyse uykusu da kaçmış durumda; onun
sözleriyle, "düşünecek çok şeyi var." Ama ne düşündüğünü bilmek
imkansız: görünüşe göre kendisi bunu bilmiyor. Kafasının karıştığını söylüyor
ve kafasından geçen elektrik akımlarını ima ediyor; nereden geldiklerini
bilmiyor, belki de Tanrı'dan geliyorlar.
Büyük olasılıkla,
dementia praecox'un teşhisi konusunda herhangi bir anlaşmazlık yoktur. Histeri
olamaz çünkü histerik semptomlar yoktur; ayrıca histerinin ana belirtisi yoktur
- duygusal bir bağlantı veya yakınlık.
Bu vakanın
etiyolojisine girme girişimim, benimle hasta arasında şu konuşmaya yol açtı:
Ben:
Tanrı'nın sesini duymadan önce din değiştirmeyi
deneyimlediniz mi?
O: Evet.
Ben: Eğer ihtida
ettiysen, ondan önce günahkâr mıydın?
O: Evet.
Ben: Senin günahın
neydi?
O: Bilmiyorum.
Ben: Ama neyi
yanlış yaptığının farkında olmalısın?
O: Evet,
yanılmışım.
Ben: Ne yaptın?
O: Bir adamla
tanıştım.
Neredeyim?
O: Şehirde.
Ben: Bir erkekle
çıkmanın günahı yok.
O hayır.
Ben: Kimdi?
O: Bay X.
Ben: İlgini çeken
bir şey oldu mu?
O: Onu sevdim.
Ben: Ve artık onu
sevmiyor musun?
O hayır.
Neden ben?
O: Bilmiyorum.
Yaklaşık iki saat
süren bu soru ve cevapları kelimesi kelimesine tekrarlayarak okuyucuyu
sıkmayacağım. Hasta tek heceli ve kayıtsız bir şekilde cevap verdi, böylece bir
soru sorarken sohbete devam etmek için tüm enerjisini harcaması gerekiyordu.
Hiçbir şey elde edilemeyecek gibi görünüyordu ve daha fazla soru gereksizdi.
Hastanın bu tavrına özellikle dikkat etmek gerekir, çünkü psişik araştırmayı
esas olarak karmaşıklaştıran ve çoğu zaman sonuçsuz kılan tam da böyle bir
tavırdır.
En başından beri
durum çok basitti ve bir sonraki anda ne söyleneceğini sürekli olarak tahmin
edebiliyordum; bu bana konsültasyon sürecinde zorlu etiyoloji görevini
üstlenmem için sabır ve cesaret verdi. Sorunun gerçek olaylarla ilgili
olmadığı, daha çok fantastik iç içe geçmelerle ilgili olduğu daha karmaşık
durumlarda, bu tür sorular ve tahminler çok daha zordur; özellikle hasta
suskunsa, genellikle doğrudan imkansızdırlar. Bir akıl hastası kurumunda,
doktorun her bir vakayı bu şekilde incelemek için zamanının olmaması oldukça anlaşılır
bir durumdur ve bu nedenle, psikojenik karşılıklı bağımlılığın gözlemden büyük
ölçüde kaçması şaşırtıcı değildir. Sizi temin ederim ki, hasta bir akıl
hastanesine yatırılmış olsaydı, davanın kaydı az önce önünüze koyduğum şeyi
sonuçlandırmazdı.
şu sonuçları verdi:
şehirde hasta arkadaşını ziyaret etti ve Bay X ile tanıştı. Onu
sevdiğini hemen hissetti. Bunu anlayınca, onu saran duygunun gücünden korktu ve
çok sessizleşti. İçinde olup bitenler hakkında arkadaşına hiçbir şey söylemedi.
Bay X'in de
öyle olmasını umuyordu . onu sever. İkinci görüşmede, ona karşı son derece
arkadaş canlısı ve kibardı, ancak onda karşılıklı sevgiyi fark etmedi. Sonra
hemen ayrıldı ve ailesinin evine döndü. Aynı zamanda, duygularının gücüyle
günah işliyormuş gibi görünmeye başladı. Diyelim ki hiçbir zaman özellikle
dindar olmadı, ama burada belli bir suçluluk duygusu onu terk etmedi. Birkaç
hafta sonra bir arkadaşı onu ziyaret ettiğinde, din değiştirdiği bir dini
toplantıya birlikte gittiler. Bu dönüşümle günahının kefaretini ödedi ve aynı
zamanda Bay X'e olan
aşkından da kurtuldu. X'in onu sevmediğini hissettiği anda
aniden ayrılışı dikkatimi çekti ve ona aşk duygusunun acı verici olup
olmadığını sordum. O, din değiştirmesi sırasında bir erkeğe karşı böyle bir
duygu beslemenin ne kadar günah olduğunu anladığını söyledi. Bunun bana olası
görünmediğini ve tuhaf tavrının başka bir nedene bağlı olması gerektiğini
söyledim. Şüphelerimi anladı ve uzun zamandır böyle bir duygu yaşamaktan
korktuğunu itiraf etti. Ona göre bu korku, 16. yılda yaptığı kötü bir eylemden
sonra onda ortaya çıktı: Aynı yaştaki bir arkadaşıyla birlikte yaşlı bir
embesil kadını müstehcen bir eyleme kışkırttı. Ve okulda ve evde bunun için
azarlandı ve cezalandırıldı. Ancak daha sonra çok kötü davrandığını anladı.
Yaptığı haylazlıktan son derece utandı ve o andan itibaren tertemiz ve lekesiz
bir yaşam sürmeye yemin etti. Tüm komşularından o kadar utanıyordu ki, evi terk
etmeye isteksizdi, çünkü ona, başkaları onun suçunu hatırlıyormuş gibi geldi.
Böylece tenha yaşam tarzına geldi ve sonunda buna alıştı.
Hasta açıkça ahlaki
açıdan saf bir çocuktu, ancak çok uzun süre öyle kaldı ki bu, doğası gereği
ince bir hassasiyetle donatılmış insanlarda sıklıkla gözlemlenir. Çocukça
sorumsuzluğunun bir sonucu olarak, 16 yaşında böyle kabul edilemez bir eylemde
bulunabildi. Daha sonra bunun farkına varılması derin bir pişmanlığa yol açtı.
Bu olayın sonsuza kadar aşk duygusunu gölgelemesi ve bu nedenle, uzaktan bile
olsa onunla ilgili her şeyin hastaya acı verici gelmesi oldukça anlaşılır bir
durumdur. Bu nedenle, bir erkeğe karşı hisleri ona bir kusur gibi görünmüş
olmalı. Hemen ayrılmasıyla, X ile bir ilişkinin gelişmesini engelledi .
ve böylece kendisini tüm umutlarından sonsuza dek mahrum etti.
Umudunu din alemine
taşımak ve orada teselli bulmak istemesinde olağandışı bir şey yok. Bu tür
tepkiler kendi başlarına acı verici bir işaret değildir; ince hassasiyete sahip
insanlarda nadir değildirler. Tepkisinin abartılı olduğunu varsayalım. Bir dizi
sıradan olaydan, yalnızca dönüşümünün ani ve yoğunluğu ortaya çıkıyor, ancak bu
tür durumlar, örneğin yenilenen toplantılarda sıklıkla gözlemleniyor ve
bunların nedenlerini akıl hastalığında aramak gerekmiyor. Patojenik izlenimler
esas olarak acı verici değildir, sadece son derece yoğundurlar. Arkadaşı,
kendisinin de yer aldığı ve hastayı birkaç yıl boyunca takip eden müstehcen
şaka hakkında derin bir pişmanlık yaşamadı. Bu tövbe, onu diğer insanlarla
iletişiminden kesti. Bu sayede , bu tür bir iletişim arzusu, X ile tanıştığında
şiddetli bir şekilde patlayacak kadar birikmişti. Bu sayede başka bir travmatik
an ortaya çıktı. Bunun bir sonucu olarak, o kadar hassaslaştı ki, sadece X'in olduğunu düşündü. sevgisine
karşılık vermemesi, hemen ayrılmasına neden oldu. Ancak evdeki yalnızlık onun
için dayanılmaz hale geldiği için daha da büyük zorluklara girdi. Bu nedenle,
diğer insanlarla iletişim kurma arzusu yoğunlaştı ve bu da onu dini bir
toplantıya götürdü. Bu görüşmede edindiği izlenimler, hayata karşı bir dönüşüm
olarak hissettiği görece olumlu tavrını tamamen alt üst etti. Böyle bir tersine
çevirme, bilinçli bakış açısının ihlalidir; bu sayede bilinçaltında olup
bitenler galip gelme fırsatı yakalar.
Böyle bir durumda
en azından bir an için kafa karışıklığı başlar. İçine döküldüğü biçim, birincil
düzene bağlıdır. Belirli bir yatkınlıkla histeri ortaya çıkar; bu durumda
halüsinasyonlu bir psikoz olduğu ortaya çıktı. Ortaya çıkan hasta İsa'nın güzel
mavi gözlerinin, daha önce hoşlandığı köyünden genç bir adamın gözlerine
karşılık gelmesi de karakteristiktir.
Bu durum organik
bir dejeneratif sürece bağlı olsa bile, bu sürecin aslında hastalığın temelini
oluşturan 16. yıldaki o ilk deneyimin nedeni olma olasılığını hala tamamen
dışlıyorum. Böyle bir varsayım için verimiz yok; X'in yaptığı izlenimin herhangi
bir organik süreçten kaynaklandığını varsaymak için hiçbir neden yok ; çünkü o
zaman böyle bir izlenimin acı verici olması gerekirdi. Organik bir sürecin
olasılığını kabul etmek istiyorsak, ikincisi ancak dönüşümün neden olduğu büyük
şoktan sonra başlayabilir. Bu nedenle, yalnızca ikincil olacaktır. Buna
dayanarak, on yıl önce, vakaların büyük çoğunluğunda dementia praecox'un,
çözülmemiş psikolojik komplikasyonlar nedeniyle toksik veya yıkıcı süreçlerin
yalnızca zamanla gelişmeye başladığı psikojenik bir hastalık olduğunu zaten
belirledim. Bununla birlikte, bu geniş alanda, psikolojik belirtilerin organik
bir hastalığın sonuçları olduğu durumlar olduğu olasılığını inkar etmiyorum.
Görüşmemizden hemen
sonra hastanın durumunda net bir düzelme oldu. Bu tür belirleyici konuşmaların
herhangi bir tepki uyandırmadığı pek çok vakanın yanı sıra, aksine, sohbete
verilen tepkinin ya gözle görülür bir iyileşme ya da keskin bir bozulma ile
ifade edildiği epeyce vaka gözlemledim. Burada güçlü bir psikolojik etkiye izin
vermemek için bir sebep göremiyorum.
Psikogenez sorununu
kısa bir denemede tüketmenin imkansız olduğunun tamamen farkındayım. Bununla
birlikte, umarım sözlerimden akıl hastalıklarının psikolojik araştırmalarının
hala geniş ve gelişmemiş bir alanı temsil ettiği izlenimini edinmişsinizdir.
Ondokuzuncu
yüzyılın sonunda popüler olan materyalist görüşler, diğer şeylerin yanı sıra
tıp teorisine ve özellikle de psikiyatri teorisine damgasını vurdu. Birinci
Dünya Savaşı ile sona eren dönem şu aksiyomun doğruluğuna inanılıyordu: ruhsal
bozukluklar beynin hastalıklarıdır. Dahası, nevrozu metabolik toksinlerin
etkisiyle veya iç salgıdaki rahatsızlıklarla açıklamak cezasız bir şekilde
mümkündü. Nevroz alanında, bu kimyasal materyalizm ya da "beyin
mitolojisi" diyebileceğimiz şey, psikiyatri alanında olduğundan daha hızlı
çürütüldü. En azından teoride nevroz için organik bir temel fikri, İsviçre'de
Forel ve Avusturya'da Freud'un desteğiyle Fransız psikopatologların (Janet ve Nancy
okulu) araştırmasıyla çürütüldü. Şu anda hiç kimse nevrozların
"psikojenik" doğasından şüphe duymuyor. "Psikogenez",
nevrozun ana nedenlerinin veya ortaya çıkma koşullarının psişede kök saldığı
anlamına gelir. Bu, örneğin zihinsel bir şok, zayıflatıcı bir çatışma, yanlış
zihinsel uyum, ölümcül bir illüzyon vb. olabilir.
Nevroza neden olan
nedenlerin zihinsel doğası ne kadar açık ve bariz görünse de, diğer ruhsal
bozuklukların psikojenezi sorusu şüphelidir. Bunama ve ilerleyici felç gibi
zihinsel bozukluk gruplarının beyin hasarının belirtileri olmasının yanı sıra,
epilepsi ve şizofreni gibi yine beyin aktivitesiyle ilişkili başka zihinsel
bozukluk grupları da vardır. Nevrozlarda, belki de en istisnai durumlar
dışında, örneğin nedeni " diyaşizis " (Monakov: dolaylı işlev
bozukluğu) olan sahte nevrozlar dışında, kişi bu tür beyin etkinliği
bozukluklarıyla uğraşmak zorunda değildir . Gerçek zihinsel bozukluklar
arasında şizofreni; psikiyatri hastanelerimizin büyük bölümünü besliyorlar.
"Deli" olarak tanımlanan hemen hemen her vaka bu hastalık grubuna
aittir. ("Şizofreni" terimi Bleuler tarafından önerildi ve
"bölünmüş zihin" anlamına geliyor. Bleuler, Kraepelin'in daha önceki
" demans
" terimini değiştirdi. praecox ".)
Dolayısıyla ruhsal bozuklukların psikojenezinden bahsetmek istiyorsak asıl
konumuz şizofreni olmalıdır.
Demansın Psikolojisi kitabını yayınladım. Prakoks ". Yavaş yavaş
şizofreninin psikojenik doğasına ikna oldum ve sanrılar ve halüsinasyonlar gibi
semptomların sadece anlamsız ve rastgele süreçler olmadığını fark ettim; içerik
açısından bunlar ruhun çok önemli ürünleridir. Söylenenler, şizofreninin kendi
"psikolojisine", yani normal zihinsel aktivitede olduğu gibi zihinsel
nedenselliğe ve kesinliğe sahip olduğu anlamına gelir; ancak önemli bir fark
vardır: sağlıklı bir insanda ego deneyimin öznesidir, oysa bir şizofrenide ego
deneyimleyen öznelerden yalnızca "biri"dir. Başka bir deyişle,
şizofrenide özne birçok özneye veya birçok "özerk komplekse"
bölünmüştür.
Şizofreninin en
basit biçimi olan bölünmüş kişilik, "avlanan iz sürücü"nün klasik
zulüm çılgınlığı olan paranoyadır. Hafif vakalarda, her iki egonun da
kimlikleri sayesinde bir arada tutulduğu basit bir bölünmüş kişilikten oluşur.
İlk başta hasta bize tamamen normal görünüyor; hizmet edebilir, karlı bir
pozisyon işgal edebilir, hiçbir şeyden şüphelenmeyiz. Normalde onunla konuşuruz
ama şimdi bir noktada "mason" kelimesini ağzımızdan çıkardık.
Birdenbire dost bir yüz gözümüzün önünde bozuluyor, gözleri sonsuz bir
güvensizlikle, öfkeli bir fanatizmle bize bakıyor. Görünmez düşmanlarla çevrili
tehlikeli bir av canavarı haline geldi: ikinci ego yüzeye çıktı.
Ne oldu? Açıkçası,
bir noktada, zulüm gören bir kurban olarak kendi fikri kazandı, özerk hale
geldi ve bazen tamamen sağlıklı bir egonun yerini alan ikinci bir özne
oluşturdu. Kişiliğin histerik ayrışmasında gözlemlendiği gibi, her iki kişilik
de bir bilinçdışı şeridiyle ayrılmasa da, deneklerden hiçbirinin diğerinin
varlığından tam olarak haberdar olmaması karakteristiktir. Birbirlerini çok iyi
tanıyorlar ama ikisinin de diğerine karşı inandırıcı bir argümanı yok. Sağlıklı
bir ego, bir başkasının duygulanımına karşı koyamaz, çünkü duygulanımının en az
yarısı rakibine geçmiştir. felç oldu. Bu, paranoid demansta görülebilen
şizofrenik "ilgisizlik"in başlangıcıdır. Hasta size sakin ve kayıtsız
bir şekilde şöyle diyebilir: "Ben dünyanın üçlü hükümdarıyım, en iyi
Türkiye, Lorelei, Almanya, son derece tatlı tereyağı Helvetia ve Napoli ve tüm
dünyaya makarna tedarik etmeliyim." Bütün bunlar kızarmadan, gülümsemenin
gölgesi olmadan telaffuz edilir. Burada sayısız konu var ve deneyimleyecek ve
duygusal olarak tepki verecek merkezi bir ego yok.
Paranoya vakamıza
dönersek, şu soru sorulmalıdır: Zulüm fikrinin özneyi ele geçirdiğini ve
kişiliğinin bir bölümünü ele geçirdiğini varsaymak anlamsız mı? Başka bir
deyişle, sadece rastgele bir organik beyin hasarının sonucu mu? Bu durumda mani
"psikolojik olmayan" olacaktır; psikolojik bir nedenselliği ve
kesinliği olmayacak, psikojenik olmayacaktır. Bununla birlikte, patolojik
fikrin tesadüfen ortaya çıkmadığı, belirli bir psikolojik anda ortaya çıktığı
tespit edilirse, beyinde her zaman bir yatkınlık faktörü olduğunu varsaysak
bile, psikogenezden bahsetmek zorunda kalacağız. ortaya çıkan hastalıktan
kısmen sorumludur. Böyle bir psikolojik an olağanüstü bir şeyi temsil etmeli,
içinde böylesine derin ve tehlikeli bir etkinin nedenini yeterince açıklayan
bir şey olmalıdır. Bir kişi bir fareden korktuysa ve sonra şizofreni
hastalığına yakalandıysa, o zaman burada, açıkça, her zaman karmaşık ve zayıf
bir şekilde ifade edilen psişik bir nedensellik yoktur. Böylece, paranoyağımız,
kimse onun hastalığından şüphelenmeden çok önce hastalandı; ikincisi,
psikolojik bir anda patolojik fikir onu ele geçirdi. Bu, onun doğal aşırı
duyarlı duygusal yaşamının deforme olması ve duygularının var olması için
gerekli olan ruhsal formunun kırılması sonucu meydana geldi. Kendiliğinden
çökmedi, hastanın kendisi tarafından kırıldı. Aşağıdaki şekilde oldu.
Hâlâ hassas bir
gençken, zaten yüksek bir zekaya sahip olmasına rağmen, gelinine tutkuyla aşık
oldu ve bu elbette ağabeyi olan kocasını memnun etmedi. Esas olarak ay
ışığından örülmüş gençlik duyguları tarafından ele geçirilmişti, tüm
olgunlaşmamış zihinsel dürtülerde olduğu gibi annesini arıyordu. Ancak bu tür
duyguların yoğunlaşması ve gerçekle kaçınılmaz çarpışmaya dayanması için bir
anneye ihtiyacı vardır, uzun bir kuluçka dönemine ihtiyaçları vardır. İçlerinde
kınanacak hiçbir şey yok, ancak doğrudan, basit bir zihin için şüpheleniyorlar.
Ağabeyinin onlara yaptığı sert yorumun yıkıcı bir etkisi oldu, çünkü hastanın
kendi zihni onun adaletini kabul etmişti. Hayalleri paramparça oldu; Bu süreçte
duyguları öldürülmemiş olsaydı, bu kendi başına bir felaket olmazdı. Çünkü
zekası, erkek kardeşinin rolünü üstlendi ve sorgulayıcı bir gaddarlıkla
duygunun her izini yok etti ve önüne ideal bir soğukkanlı kalpsizlik olarak
koydu. Daha az tutkulu bir doğa, bununla yavaş yavaş başa çıkacaktır, ancak
yoğun hisseden, aşka susamış bir ruh kırılacaktır. Yavaş yavaş ideale
ulaştığını düşünmeye başladı, ancak birdenbire görevlilerin (ve benzer
kişilerin) onu merakla izlediklerini ve birbirlerine anlayışlı gülümsediklerini
fark etti; ve bir gün eşcinsel yönelimli biriyle karıştırıldığını keşfetti.
Artık paranoyak fikir özerk hale geldi. Tüm duyguları soğuk bir şekilde ezen
zekasının acımasız doğası ile sarsılmaz paranoyak inancı arasında derin bir
bağlantı görmek kolaydır. Bu psişik nedenselliktir, psikogenezdir.
Yaklaşık olarak bu
şekilde - elbette sonsuz sayıda varyasyonla - sadece paranoya değil, aynı
zamanda mani ve halüsinasyonların yanı sıra diğer tüm şizofreni biçimleriyle
karakterize edilen paranoyak bir şizofreni biçimi de ortaya çıkar. (Görünüşe
göre başlangıçta organik bir temele sahip olan, erken ölümle sonuçlanan
katatoni gibi şizofrenik sendromlar gibi şizofrenik sendromları şizofreni
biçimleri olarak sınıflandırmazdım.) Şizofrenide sıklıkla bulunan mikroskobik
beyin lezyonlarını şimdilik şu şekilde düşünmeyi tercih ederim: histerik
felçteki kas atrofisine benzer sekonder dejenerasyon semptomları. Şizofreninin
psikojenik doğası, bazı hafif vakalarda, hastaların psikiyatri kliniklerinde
hastaneye yatmadığı, ancak nörolojik bir danışmanın ofisinde göründüğü zaman,
psikoterapötik yöntemlerle tedavinin neden mümkün olduğunu açıklar. Bununla
birlikte, tam bir tedavi olasılığı konusunda aşırı iyimserlik yanlıştır. Bu tür
vakalar nadirdir. Kişiliğin ayrışmasıyla birlikte hastalığın doğası,
psikoterapide en önemli araç olan psişik etki olasılığını dışlar. Bu özellik,
nevrozlar alanındaki en yakın akrabası olan şizofreni ve takıntılı nevroz ile
birlikte karakteristiktir.
Şizofreninin psikojenezi üzerine * .
Bu Cemiyette
"Ruhsal Bozukluklarda Psikogenez Sorunu" başlıklı makaleyi okumamın
üzerinden tam yirmi yıl geçti. William MacDougal başkanlık etti. Yakın
zamanda aramızdan ayrılan McDougall ) için derinden yas tuttuk. O
zamanlar psikojenez hakkında söylediklerim bugün tekrarlanabilir, çünkü gözle
görülür herhangi bir iz veya sonuç bırakmadı; ne ders kitaplarına ne de kliniğe
yansımadı. Kendimi tekrar etmeyi sevmesem de yıllar içinde değişmeyen bir konu
hakkında tamamen yeni bir şey söylemek neredeyse imkansız. Tecrübem arttı,
görüşlerim daha olgunlaştı ama bakış açımı kökten değiştirmek zorunda kaldığımı
söyleyemem. Bu nedenle, inançlarının sağlam temellere dayandığına inanan, ancak
öte yandan eski gerçekleri tekrar etme alışkanlığına girmekten korkan bir
adamın biraz rahatsız durumundayım. Psikogenez uzun süredir tartışılıyor, ancak
hala modern, hatta ultramodern bir problem.
Histeri ve diğer
nevrozların psikojenezi ile ilgili olarak, otuz yıl önce organik beyin
lezyonları teorisinin bazı tutkulu taraftarları "bir nevrozda organik
kusurların kesinlikle mümkün olduğundan" şüphelense de, zamanımızda
şüpheler neredeyse tamamen yoktur. Bununla birlikte, çoğu doktor, histeri ve
benzeri nevrozların nedeninin psişeden kaynaklandığı konusunda oybirliğiyle bir
sonuca varmıştır. Sözde akıl hastalıkları, özellikle şizofreni ise, uzun bir
süre beyin hücrelerinin spesifik lezyonları tespit edilemese de, doktorlar
bunun organik etiyolojisi hakkında oybirliğiyle bir görüşe vardılar.
Şizofreninin beyin hücrelerini ne ölçüde yok edebileceği sorusuna çağımızda
bile tatmin edici bir yanıt henüz verilmiş değil; Birincil organik ayrışmanın
ne kadarının şizofreni belirtilerine yol açtığına ilişkin daha karmaşık soruya
daha da az tatmin edici bir yanıt verilmiştir. Bleuler'e, semptomların baskın
sayısının ikincil nitelikte olduğu konusunda tamamen katılıyorum; Temel olarak,
zihinsel nedenlerden kaynaklanırlar. Bleuler, ana birincil semptom olarak,
ilişkisel sürecin ihlalinin özelliklerine işaret eder. Onun tarifine göre,
çağrışımlar özel bir şekilde bozulup bozulduğu için bir tür dağılma meydana
gelir. Wernicke tarafından önerilen " sejunction " terimini
, bu
kelimenin anatomik terminoloji ile bağlantısı nedeniyle kabul etmeyi
reddediyor. Bleuler , "işlevsel" bir ihlalden açıkça şüphelenerek " şizofreni " terimini tercih ediyor
( Yunanca'dan . Bu tür (veya her
halükarda bunlara benzer) huzursuzluklar, çeşitli sanrısal durumlarda
gözlemlenebilir. Bleuler, şizofrenik çağrışımlar ile rüyalar ve uyuşukluk
çağrışımları arasındaki şaşırtıcı benzerliğe dikkat çekiyor. Sağladığı
açıklamalardan, birincil semptomun Pierre Janet'in " aşağılama " olarak adlandırdığı durumla
örtüştüğü açıkça anlaşılmaktadır. du niveau zihinsel "
("zihinsel seviyeyi düşürmek"). İradenin bir tür zayıflamasından
kaynaklanır. Zihinsel faaliyetimizin ana yönlendirici ve yol gösterici gücü
irade ise, o zaman Janet'in kavramının Bleuler'in birincil semptomlar
konusundaki bakış açısıyla tamamen tutarlı olduğu konusunda hemfikir
olabiliriz.
Janet, zihinsel
gerileme hipotezini esas olarak, kökenleri şüphesiz psikojenik olan ve
şizofreniden tamamen farklı olan histeri ve diğer nevrozların
semptomatolojisini açıklamak için kullanır. Bununla birlikte, nevrotik ve
şizofrenik zihinsel durumlar arasında dikkate değer bazı benzerlikler vardır.
Nevrotiklerin çağrışımsal testlerini incelerken, normal çağrışımlarının,
zihinsel düzeyde bir düşüşün özelliği olan karmaşık içeriklerin spontan
müdahaleleriyle bozulduğu görülebilir. Ayrışma, her biri kendi ayrı bilincine
sahip bir veya iki ikincil kişilik üretecek kadar ileri gidebilir. Ancak nevroz
ve şizofreni arasındaki temel fark, kişiliğin potansiyel birliğinin
korunmasında yatmaktadır. Bilincin birkaç kişisel bilince bölünebilmesi
gerçeğine rağmen, ayrışmış parçaların birliği sadece profesyonel göz tarafından
görülemez, aynı zamanda hipnoz yoluyla da onarılabilir. Şizofrenide durum
farklıdır. Bir şizofreniğin çağrışım testinin genel tablosu bir nevrozlununkine
çok benzeyebilir, ancak yakından bakıldığında bir şizofreni hastasında ego ile
bazı kompleksler arasındaki bağlantının neredeyse tamamen kaybolmuş olduğu da
gözden kaçmayacaktır. Bölünme göreceli değil, mutlaktır. Histerik hasta, gerçek
paranoyaya çok benzeyen bir zulüm sanrısı yaşayabilir, ancak fark şu ki, ilk
durumda halüsinasyonlar bilincin kontrolü altına alınabilirken, paranoya ile
bunu yapmak neredeyse imkansızdır. Gerçekten de nevroz, komplekslerin göreli
özerkliği ile karakterize edilir, ancak şizofrenide kompleksler, ya tek bir
zihinsel bütün halinde yeniden bütünleşmeyen ya da remisyon durumunda, sanki
aniden yeniden birleşen, birbirinden farklı ve özerk parçalara dönüşür. hiçbir
şey olmamıştı.
Şizofrenide çözülme
sadece çok daha ciddi değil, aynı zamanda çoğu zaman geri döndürülemez. Ayrışma
artık nevrozda olduğu gibi akışkanlık ve değişkenlik ile karakterize edilmez,
daha çok küçük parçalara bölünmüş bir ayna gibidir. Histeri durumunda ikincil
kişiliklerine insanca anlaşılır bir karakter veren tek kişilik, kesinlikle ayrı
parçalara bölünmüştür. Çoklu histerik kişilikte, rollerine bağlı kalan ve
mümkünse birbirlerini rahatsız etmeyen, ayrık kişilikler arasında pürüzsüz,
hatta incelikli bir işbirliği vardır. Görünmez bir "yol gösterici
ruh"un ( spiritus) varlığı
hissedilir. rektör ),
çeşitli figürler için sahneyi neredeyse rasyonel bir şekilde, genellikle az ya
da çok duygusal bir drama biçiminde düzenleyen merkezi bir kâhya. Her figürün
anlamlı bir adı ve kabul edilebilir bir karakteri vardır ve bunlar hastanın
kendi zihni kadar histerik ve duygusaldır.
Şizofrenide tamamen
farklı bir kişilik ayrışması tablosu gözlenir. Ayrılan figürler banal, grotesk
veya bariz bir şekilde abartılı isimler ve karakterler alır; genellikle büyük
ölçüde itici özelliklere sahiptirler. Ayrıca hastanın bilinci ile işbirliği
yapmazlar. İncelikle ayırt edilmezler, duygusal değerlere saygıları yoktur.
Aksine her an müdahale edip kafa karışıklığı yaratırlar, yüzlerce şekilde nefse
eziyet ederler; hepsi ya gürültülü ve küstah davranışlarıyla ya da grotesk
gaddarlıkları ya da utanmazlıkları ile iğrenç ve ürkütücüdür. Hepsi tuhaf ve
anlaşılmaz özelliklere sahip olan bulanık görüntüler, sesler ve karakterler
kaosu var. Drama varsa, hastanın anlayışının ötesindedir. Çoğu durumda, doktorun
anlayışının bile ötesine geçer, öyle ki, bir delinin azgınlığında salt
delilikten daha fazlasını gören herhangi bir kişide akıl sağlığının
bulunmadığından şüphelenme eğilimi gösterir.
Özerk figürler,
egonun kontrolünden o kadar çıkmıştır ki, hastanın zihniyetinin oluşumundaki
orijinal katılımları ortadan kalkmıştır. Zihniyetteki gerileme o kadar düşük
bir seviyeye ulaştı ki, nevroz alanında hayal etmek imkansız. Histerik
ayrışmada, kişiliğin birliği aracılığıyla bir birlik vardır ve bu işlev devam
eder, oysa şizofrenide kişiliğin temelleri yıkılır.
"Zihinsel
Seviye Düşürme": 1) Normalde kontrol edilen tüm muhafaza bölgelerinin
kaybına neden olur. 2) Kişiliğin kopuk parçalarını üretir. 3) Düşüncelerin
normal akışını ve tamamlanmasını engeller. 4) Egonun sorumluluğunu ve yeterli
tepkisini azaltır. 5) Eksik gerçekleştirmeye neden olur ve bu nedenle yetersiz
ve yetersiz duygusal tepkileri harekete geçirir. 6) Bilinç eşiğini düşürür,
böylece bilinçdışının normalde yasaklanmış içeriğinin bilince otonom istilalar şeklinde
girmesine izin verir.
Zihinsel düzeydeki
bir düşüşün bu tür sonuçları hem nevrozda hem de şizofrenide bulunur. Bununla
birlikte, nevrozda en azından kişiliğin birliğini koruma olasılığı vardır,
şizofrenide ise bu neredeyse geri dönülmez bir şekilde kaybolur. Böylesine
güçlü bir yenilgi nedeniyle, ayrışmış zihinsel unsurlar arasındaki boşluk,
önceden var olan bağlantıların yok olmasına neden olur.
Bu nedenle,
şizofreninin psikojenezi bize her şeyden önce şu soruyu sormamızı sağlar:
birincil semptom, yani zihinsel düzeyde aşırı bir düşüş, psikolojik
çatışmaların ve normal duygusal durumun diğer rahatsızlıklarının sonucu olarak
kabul edilebilir mi, edilemez mi? Bleuler'in karakteristik tezahürlerinde tarif
ettiği "ikincil semptomların" psikolojik faktörlerden kaynaklanıp
kaynaklanmadığını ayrıntılı olarak tartışmayı gerekli görmüyorum . Bleuler, biçimlerinin ve
içeriklerinin, yani bireysel fenomenolojilerinin tamamen duygusal kompleksler
tarafından şartlandırıldığına tamamen ikna olmuştur. İkincil semptomların
psikojenezi hakkındaki görüşleri benimkiyle örtüşen Bleuler'e katılıyorum,
çünkü bunama üzerine
ünlü kitabından önceki yıllarda onunla işbirliği yapmıştık . . _ Doğru, 1903'te
şizofreni vakalarını terapötik amaçlarla analiz etmeye başladım. İkincil semptomların
psikolojik temeli hakkında hiçbir şüphe olamaz. Nevrotik semptomlarla aynı
yapıya ve kökene sahiptirler; önemli farkın, artık tüm kişiliğin genel
kontrolüne tabi olmayan zihinsel içeriklerin özelliklerini sergilemeleri olduğu
doğrudur. Bir tür "düşük zihinsel seviyeye" sahip olmayan neredeyse
tek bir ikincil semptom yoktur. Bununla birlikte, bu psikogeneze bağlı
değildir, ancak tamamen birincil semptom tarafından belirlenir. Diğer bir
deyişle, psikolojik nedenler yalnızca birincil duruma bağlı olarak ikincil
belirtiler üretir.
Bu nedenle,
şizofreninin psikojenezi sorusu ele alındığında, ikincil belirtilerden hiç söz
edemeyiz. Tek bir sorun var - birincil durumun psikojenezi, yani psikolojik
açıdan psikolojik karışıklığın altında yatan zihinsel düzeyin aşırı düşüşü. Bu
nedenle soruyoruz: Zihinsel düzeydeki düşüşün yalnızca psikolojik nedenlere
bağlı olabileceğine inanmak için herhangi bir neden var mı? Çok iyi bildiğimiz
gibi, zihinsel düzeyde bir azalma çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir: yorgunluk,
uyku, sarhoşluk, yüksek ateş, kansızlık, şiddetli duygulanımlar, şok, merkezi
sinir sisteminin organik hastalıkları; kitle psikolojisinin özelliklerinden ya
da ilkel zihniyetten, dini ya da siyasi fanatizmden vb. de kaynaklanabilir.
Kişinin anayasal yapısından ya da kalıtsal faktörlerden de kaynaklanabilir.
Genellikle zihinsel
düzeydeki bir düşüş, kişilik bütünlüğünü ciddi şekilde etkilemez. Bu nedenle,
zihinsel seviyeyi düşürmenin bu genel biçiminden türetilen tüm ayrışmalar ve
diğer zihinsel fenomenler, bütünsel bir kişiliğin damgasını taşır.
Nevrozlar, zihinsel
düzeyin düşmesinin özel sonucudur; kural olarak, alışılmış veya kronik
biçiminin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Nevrozların akut bir biçimin
sonucu olduğu yerde, zihinsel düzeydeki keskin düşüşten önce gizli biçimi
gelir, bu nedenle zihinsel düzeydeki düşüş koşullu bir nedenden başka bir şey
değildir.
Şu anda, nevroza
yol açan zihinsel düzeyin düşmesine ya tek başına psikolojik etkenlerin ya da
bu aynı etkenlerin, belki de daha çok fiziksel durumla ilgili diğer etkenlerle
bir araya gelmesinin neden olduğundan hiç şüphemiz yok. Zihinsel düzeyde,
özellikle nevroza yol açan bir düşüş, kendi içinde daha yüksek kontrolün
zayıflamasının kanıtıdır. Nevroz, göreceli bir ayrışmadır, ego ile direnme gücü
arasında bilinçdışı içeriklere dayanan bir çatışmadır. Bu içerikler, az ya da
çok, birleşik psişe ile bağlantılarını kaybederler. Kendileri parçalara
ayrılırlar ve onların kaybı, bilinçli kişiliğin zayıflaması anlamına gelir. Öte
yandan, gergin bir çatışma, kopmuş bir bağlantıyı yeniden kurmak için eşit
derecede güçlü bir arzuyu ifade eder. İşbirliği yok ama en azından olumlu bir
bağlantı yerine yoğun bir çatışma var. Her nevrastenik, ego bilincini sürdürmek
ve ona hükmetmek ve direnen bilinçdışı güçlere boyun eğdirmek için mücadele
eder. Bununla birlikte, bilinçdışından gelen tuhaf içeriklerin etkisine
kapılmasına izin veren, marazi unsurlarla mücadele etmeyen ve hatta onlarla
özdeşleşen hastanın, hemen şizofreni olduğundan şüphelenilir. Zihinsel seviyesinin
düşmesi ölümcül, aşırı bir dereceye ulaştı, ego, görünüşe göre güçte ondan
üstün olan bilinçdışının saldırısına direnme gücünü tamamen kaybettiğinde.
Kritik noktanın bir
tarafında nevroz, diğer tarafında şizofreni yatıyor. Hiç şüphemiz yok ki,
psikolojik güdüler zihinsel düzeyde bir düşüşe neden olarak nevrozun ortaya
çıkmasına neden olabilir. Nevroz tehlikeli bir çizgiye yaklaşır ama bir şekilde
onu aşamaz. Çizgiyi aşarsa, nevroz olmaktan çıkar. Ancak, nevrozun asla
tehlikeli bir çizgiyi geçmeyeceğinden tamamen emin miyiz? Uzun yıllardır nevroz
olarak kabul edilen vakaları biliyorsunuz ve sonra hasta aniden ayrım çizgisini
geçiyor ve tamamen açık bir şekilde akıl hastası bir kişiye dönüşüyor.
Ve bu durumda ne
diyoruz? Bunun daha önce bir psikoz olduğunu, ancak hayali bir nevroz
tarafından gizlenmiş veya gizlenmiş "gizli bir biçimde" olduğunu
söylüyoruz. Ama gerçekte ne oldu? Uzun yıllar boyunca hasta egosunu korumak,
onun üstünlüğü ve kontrolü ve kişiliğinin bütünlüğü için mücadele etti. Ama
sonunda teslim oldu - artık bastıramayacağı işgalciye boyun eğdi. Sadece güçlü
duygular tarafından ezilmekle kalmaz, aynı zamanda, ne kadar güçlü olurlarsa
olsunlar, sıradan duyguların çok ötesine geçen karşı konulmaz güçler ve düşünce
formlarıyla dolup taşar. Bu bilinçsiz güçler veya içerikler, onda uzun süredir
var olmuştur ve uzun yıllar onlarla başarılı bir şekilde savaşmıştır. Elbette
bu garip içerikler sadece hastaya ait değil, normal insanların bilinçaltında da
varlar, ancak o kadar şanslılar ki varlığından haberdar değiller, ondan tamamen
habersizler. Bu kuvvetler hastamızda birdenbire ortaya çıkmadı. Zehirli beyin
hücreleri tarafından üretilmezler; bunlar ruhumuzun bilinçdışı bileşeninin
normal unsurlarıdır. Aynı veya benzer biçimde, hayatta her şey yolundaymış gibi
göründüğü sayısız rüyada ortaya çıktılar. Ve herhangi bir akıl hastalığından
muzdarip olmayan normal insanların rüyalarında görünürler. Ancak normal bir
kişi tehlikeli bir zihinsel gerileme yaşarsa, o zaman rüyalar onu anında ele
geçirebilir ve delirmiş biri gibi düşünmesine, hissetmesine ve davranmasına
neden olabilir. Ve Andreev'in hikayelerinden birinde, tamamen normal olduğunu
bildiği için aya kendisini tehlikeye atmadan havlayabileceğini düşünen adamın
başına geldiği gibi delirebilir. Ama havladığında, normallik ile delilik
arasındaki küçük fark hakkındaki tüm anlayışını yitirdi; diğer taraf onu
yakaladı ve delirdi.
Öyle oldu ki
hastamız ani bir zayıflığa yenik düştü - hayatta ani bir panik olabilir -
umudunu kaybetti veya umutsuzluğa düştü ve sonra kendi içinde bastırdığı her
şey ruhunun derinliklerinden su yüzüne çıktı ve onu sular altında bıraktı.
Neredeyse kırk
yıllık pratiğim sırasında, nevrotik bir durumun ardından bir psikoz döneminin
veya uzun süreli bir psikoz halinin takip ettiği birçok vakayla karşılaştım.
Bir an için bu tür insanların gerçekte bir nevroz kılığına girmiş gizli bir
psikozdan mustarip olduklarını varsayalım. O halde gizli psikoz nedir?
Açıkçası, bu sadece bireyin hayatının bir noktasında zihinsel dengesini
kaybetme olasılığıdır. Tuhaf bilinçsiz materyallerin varlığı hiçbir şeyi
kanıtlamaz. Aynı malzemeleri nevrotiklerde, modern sanatçılarda ve şairlerde ve
ayrıca rüyaları dikkatli bir analize tabi tutulmuş pratik olarak normal
insanlarda da buluyoruz. Üstelik tüm zamanların ve halkların mitolojisinde ve
sembolizminde çok benzer vakalarla karşılaşıyoruz. Gelecekte psikoz
olasılığının bilinçdışı içeriğin özellikleriyle hiçbir ilgisi yoktur. Bununla
birlikte, büyük ölçüde, bireyin kendisiyle mücadele eden psişenin ani paniğe veya
kronik gerilime dayanma yeteneğine bağlıdır. Çoğu zaman, çanaktan taşan bir
damla veya samanlığa düşen bir kıvılcımla ilgili bir sorundur.
Zihinsel seviyenin
güçlü bir şekilde düşürülmesinin etkisi altında, birleşik ruh komplekslere
ayrılır ve ego kompleksi aralarında baskın bir rol oynamayı bırakır. Her biri
egodan eşit, hatta ondan daha önemli olan birkaç kompleksten biri haline gelir.
Tüm kompleksler, aynı zamanda parçalar halinde kalırken kişiliklerin
karakterini kazanır. Ani bir paniğin etkisi altında ya da umut ve beklentilerin
yitip gitmesinden kaynaklanan kronik stres altında insanların bir paniğe
kapılacağı, hatta morallerinin tamamen bozulacağı tahmin edilebilir. Ayrıca
iradelerinin zayıflayabileceği, otokontrollerini, çevrelerindeki koşullar, ruh
halleri ve düşünceleri üzerindeki hakimiyetlerini kaybedecekleri de açıktır.
Böyle bir durumda, hastanın ruhunun bazı kontrol edilemeyen bileşenleri belirli
bir bağımsızlık kazanabilir.
Bu noktaya kadar
şizofreni, tamamen psikolojik bir kafa karışıklığı durumundan farklı değildir.
Hastanın durumunda, bu dönemin semptomlarında bu hastalığa özgü herhangi bir
şey bulmaya çalışmak boşuna olacaktır. Asıl sorun, kişiliğin parçalanması ve
ego kompleksinin baskın rolünün kaybıyla birlikte gelir. Daha önce de söylediğim
gibi, şizofrenide olanlar, çoklu bir kişiliğin veya belirli dini veya
"mistik" fenomenlerin varlığıyla karşılaştırılamaz. Birincil semptom,
işlevsel anormalliklerin hiçbirinde bir analojiye sahip görünmüyor. Görünüşe
göre, normal bir evin yapısı bir patlama veya depremle yıkılmış gibi, ruhun
temelleri kayboluyor. Bu benzetmeyi kasıtlı olarak kullanıyorum çünkü ilk
evrelerin semptomatolojisi tarafından öneriliyor. Sollier bize bu tür
durumların canlı bir tanımını verdi ( sıkıntılar cenesthesique ), patlamalar,
silah sesleri ve diğer gürültü efektleriyle karşılaştırılabilir. Projeksiyon
olarak depremler, kozmik felaketler, gökten yıldızların düşmesi, güneşin veya
ayın parçalanması, insanların cesede dönüşmesi, evrenin donması vs. şeklinde
karşımıza çıkarlar.
Bir süre önce,
birincil semptomun herhangi bir işlevsel bozuklukla herhangi bir benzerliği
olmadığını belirtmiştim, ancak "rüya görme" gibi bir fenomenden
bahsetmedim. Rüyalar, büyük felaketlerin benzer resimlerini üretebilir.
Kişiliğin parçalanmasının tüm aşamalarını yansıtabilirler, bu nedenle rüya
gören bir kişinin deli olduğunu veya deliliğin normal bilincin yerini almış bir
rüya olduğunu söylemek abartı olmaz. Deliliğin gerçekleşen bir rüya olduğu
ifadesi bir mecaz değildir. Rüya fenomenolojisi ile şizofreninin fenomenolojisi
hemen hemen aynıdır; küçük fark, rüya görmenin normal uyku sırasında meydana
gelmesi, şizofreni ise kişiyi uyanık veya bilinçli bir durumda rahatsız
etmesidir. Uyku aynı zamanda zihinsel seviyenin düşmesini temsil eder, bu da
egonun az ya da çok tamamen unutulmasıyla sonuçlanır. Bu nedenle, uyku
sırasında bilincin normal şekilde kapanmasına ve bozulmasına yol açan zihinsel
mekanizma, neredeyse irademize uyan normal bir işlevdir. Şizofrenide bu işlev,
bilincin, rüyaları bilinçli bir durumla eşitleme noktasına yükseltildiği bir
düzeye getirildiği, uyku benzeri bir durum yaratmaya hizmet ediyor gibi
görünmektedir.
Bununla birlikte,
birincil semptomun her zaman var olan normal bir işlev tarafından üretildiğini
bilsek bile, normal etki olan uyku yerine neden patolojik bir durumun ortaya
çıktığını açıklamamız gerekir. Ancak üretilenin uyku değil, onu rahatsız eden
bir şey olduğu vurgulanmalıdır: rüya. Rüyalar, bilincin eksik bir şekilde
kapanmasından veya bilinçaltının uykuya müdahale eden heyecanlı bir durumundan
kaynaklanır. Bilincin çok fazla artık unsuru tarafından rahatsız edilirse veya
çok güçlü bir enerji yüküne sahip bilinçsiz içerikler varsa uyku bozulur, çünkü
bu durumda bilinç eşiğinin üzerine çıkarlar ve nispeten bilinçli bir durum
yaratırlar. Bu nedenle, birçok rüyayı bilinçli izlenimlerin kalıntıları olarak
açıklamak daha uygun olurken, bazıları doğrudan bilinçdışından hiç çıkmamış
bilinçdışı kaynaklardan elde edilebilir. Birinci tür rüyalar doğası gereği
kişiseldir ve kişisel psikolojinin kurallarına uyar; ikinci tür rüyalar,
karakteristik mitolojik, efsanevi veya arkaik imgeler içerdikleri gerçeği göz
önüne alındığında, doğaları gereği kolektiftir. Bu tür rüyaları yorumlamak için
tarihsel veya ilkel sembolizme dönülmelidir.
Her iki tür rüya da
şizofreni semptomlarına yansır. Rüyalar gibi, kişisel ve kolektif materyallerin
bir karışımına sahiptir. Ancak normal rüyalardan farklı olarak, şizofreni
kolektif materyal tarafından yönetiliyor gibi görünüyor. Bu özellikle sözde "uyku
benzeri" durumlarda, sanrılı dönemlerde veya paranoyak durumlarda
belirgindir. Görünüşe göre, bu tür hastaların içsel deneyimlerini
yargılayabildiğimiz kadarıyla, bu durum katatonik durumlarda da ortaya çıkıyor.
Kolektif malzemenin baskın olduğu durumlarda önemli hayaller üretilir. İlkel
insanlar onları "büyük rüyalar" olarak adlandırır ve kabile için
sembolik olarak görürler. Aynı gerçeğe, bu tür rüyaların Areopagus'a veya
Senato'ya bildirildiği Yunan ve Roma medeniyetlerinde de rastlıyoruz. Bir insan
hayatının belirleyici anlarında veya dönemlerinde sıklıkla bu tür rüyalar
görür: çocuklukta, 3 ila 6 yaşlarında; 14 ila 16 yaş arası ergenlikte; 20 ila
25 yıl arası vade döneminde; 35 ila 40 yaş arası yaşam yolunun ortasında; ve
ölümden önce. Ayrıca özellikle önemli psikolojik durumlarda ortaya çıkarlar.
Görünüşe göre bu tür rüyalar, esas olarak, ilkel bir kişinin veya antik dönemde
yaşayan bir kişinin, kendisi için olumlu sonuçlar elde etmek veya tanrıların
beğenisini kazanmak için belirli dini veya büyülü ritüelleri gerçekleştirmeyi
gerekli gördüğü durumlarda ortaya çıktığı görülüyor. aynı amaç
Kişisel rüyaların
kişisel problemler ve endişeler tarafından şartlandırıldığını pekala kabul
edebiliriz. Kişisel deneyimlerde izine rastlanamayan, çoğu zaman gizemli ve
arkaik imgeleriyle kolektif rüyalar söz konusu olduğunda, ifadelerimizden o
kadar emin değiliz. Bununla birlikte, sembollerin tarihi, bu tür rüyaların
anlamını asla anlayamayacağımız kesinlikle çarpıcı ve inandırıcı paralellikler
sağlar.
Bu gerçek, psikiyatristin
psikolojik hazırlığının ne kadar yetersiz olduğunu fark etmeyi mümkün kılar.
Tarihsel ve etnik sembolleri ayrıntılı bir şekilde incelemeden, karşılaştırmalı
psikolojinin halüsinasyonlar teorisi için önemini takdir etmek elbette
imkansızdır. Zürih psikiyatri kliniğinde şizofreninin niteliksel analizine
başlar başlamaz, bu tür ek bilgilere ihtiyacımız olduğunu fark ettik. Doğal
olarak, bunda Freud'un temsil ettiği şekliyle kişisel tıbbi psikolojiden yola
çıktık. Ancak çok geçmeden, temel yapısında insan ruhunun da bedeni kadar
kişisel olmadığı gerçeğiyle karşılaştık. Çok daha büyük ölçüde, kalıtsal ve
evrensel bir şeydir. Aklın mantığı, kalbin aklı ( raison du Coeur ), duygular,
içgüdüler, temel imgeler ve hayal gücünün biçimleri, bir şekilde, kişisel
zihnimizin tuhaflıkları, ayrıntıları, kaprisleri ve hilelerinden çok Kant'ın
apriori kategoriler tablosuyla veya Platon'un "fikirleri" ile daha
fazla ortak noktaya sahiptir. Özellikle şizofreni, kolektif semboller açısından
zengindir; nevrozlar çok daha azdır, çünkü nadir istisnalar dışında, kişisel
psikolojinin baskınlığı ile karakterize edilirler. Şizofreninin psişenin
temellerini yıkması gerçeği, kolektif sembollerin bolluğunu açıklar, çünkü
kişiliğin temel yapıları bu malzemeden yapılmıştır.
Bu açıdan bakıldığında,
şizofrenik ruh halinin (arkaik malzemeye yol açtığı ölçüde) "büyük bir
rüyanın" tüm özelliklerine sahip olduğu - başka bir deyişle, bunun
karakterize edilen önemli bir olay olduğu sonucuna varılabilir. ilkel
kültürlerde büyülü ritüele atfedilen aynı "esrarengiz" niteliklerle.
Aslında, deli her zaman ruhlar tarafından ele geçirilmiş veya bir iblisin
musallat olduğu bir kişi olarak görülmüştür. Yeri gelmişken, bu, onun zihinsel
durumunun tamamen doğru bir yorumudur, çünkü o, özerk figürler ve zihinsel
biçimler tarafından kucaklanmıştır. Deliliğin ilkel değerlendirmesi, her şeyden
önce, not edilmesi gereken şu özelliği dikkate alır: onda kişilik, inisiyatif,
irade bilinçdışına atfedilir - ki bu da yine apaçık gerçeklerin doğru bir
yorumudur. İlkel insanın bakış açısına göre, bilinçdışının kendi kendine ego
üzerindeki gücü ele geçirdiği oldukça açıktır. Bu görüşe göre zayıflayan benlik
değil; aksine, şeytanın varlığı bilinçdışını yoğunlaştırıyordu. Dolayısıyla
ilkel insan, deliliğin sebebini şuur zayıflığında aramaz, bilakis bilinçdışının
olağandışı gücünde görür.
Burada sorunun ne
olduğu sorusunu yanıtlamanın son derece zor olduğunu kabul etmeliyim - bilincin
birincil zayıflığı ve buna karşılık gelen kopması veya bilinçdışının birincil
gücü. Şizofrenideki engin arkaik malzemenin çocuksu ve buna bağlı olarak ilkel
bir zihniyetin varlığını yansıttığı tasavvur edilebildiğinden, ikinci olasılık
kolayca göz ardı edilemez. Belki de bu bir atavizm meselesidir. Modern
gerçeklere uyum sağlamayan, normalden daha fazla miktarda ilkel psikolojinin
tutulduğu sözde "tutuklanmış gelişme" olasılığını ciddi olarak
düşünüyorum. Doğal olarak, bu tür koşullar altında, psişenin önemli bir kısmı,
bilincin normal gelişimine ayak uyduramaz. Yıllar geçtikçe bilinçdışı ile bilinç
arasındaki mesafe artar ve başlangıçta gizli kalan bir çatışmaya yol açar.
Bununla birlikte, uyum sağlamak için özel bir çaba gerektiğinde, bilinç
bilinçdışı ve içgüdüsel kaynaklara başvurmak zorunda kalacağında çatışma
kendini gösterecektir; önceden uykuda olan ilkel zihin, birdenbire, tuhaflığı
ve belirsizliği özümsemeyi imkansız kılan içerikleri kusar. Çoğu durumda, bu,
akıl hastalığının başladığı zamandır.
Birçok hastanın,
bazen özel bir konsantrasyon, akılcılık ve azim ile karakterize edilen oldukça
gelişmiş bir bilinç düzeyi sergileyebildiğine dikkat edilmelidir. Bununla
birlikte, böyle bir bilincin, gücün değil, zayıflığın bir işareti olan
savunmaya erken ayrılma ile karakterize edildiğine hemen dikkat edilmelidir.
Şizofrenide normal
bilince, alışılmadık derecede güçlü bir bilinçdışının karşı çıkması mümkündür;
hastanın bilincinin zayıf olması ve bilinçsiz materyalin saldırısını
engelleyememesi de mümkündür. Uygulamada, iki tür şizofreninin varlığını kabul
ediyorum: zayıf bir bilince sahip olan şizofreni ve güçlü bir bilinçdışına
sahip olan ikinci tip şizofreni. Burada, hastaların büyük bir kısmında zayıf
bir bilincin zayıf bir irade ile birleştiği nevrozlarla belirli bir benzetme
vardır, ancak güçlü enerjiye sahip olan ancak neredeyse karşı konulamaz bir
etkiye maruz kalan başka bir hasta grubu vardır. bilinçsiz. Bu, özellikle
yaratıcı dürtülerin (sanatsal veya başka türlü) bilinçsiz bir uyumsuzlukla
birleştiği durumlarda geçerlidir.
Şimdi şizofreninin
psikogeneziyle ilgili orijinal soruya dönersek, sorunun son derece karmaşık
olduğu sonucuna varırız. Her durumda, "psikojenez" teriminin iki
anlamı olduğu anlaşılmalıdır: 1) yalnızca psikolojik bir köken anlamına
gelebilir ve 2) bir dizi psikolojik koşul anlamına gelebilir. İkinci anlamı ele
aldık, ancak psikogenez nedensellik açısından ele alındığında ilk anlama henüz
değinmedik ( causa
verimlilik ).
Soru şu ki, şizofreni sadece psikolojik nedenlerden mi kaynaklanıyor yoksa bu
hastalığın başka kaynakları var mı?
Bildiğiniz gibi bu
tıp için çok zor bir soru. Sadece az sayıda vakada olumlu yanıt alınabilir.
Kural olarak, etiyolojinin belirlenmesinde çeşitli görüşler yarışır. Bu
nedenle, "nedensellik" veya "neden" kelimesinin tıbbi
terminolojiden çıkarılması ve yerine "koşulluluk" teriminin
getirilmesi önerisi ortaya atıldı. Bu öneriyi tamamen destekliyorum, çünkü
şizofreninin organik bir hastalık olduğunu kanıtlamak yaklaşık olarak bile
neredeyse imkansız. Münhasıran psikolojik kaynaklarını açıkça kanıtlamak da
aynı derecede imkansızdır. Birincil semptomun organik kökenli olduğundan
şüphelenmek için iyi nedenlerimiz olabilir, ancak şizofreninin birçok durumda
duygusal şok, hayal kırıklığı, zor bir durum, kader değişikliği (başarısızlık)
vb. neden olduğu gerçeğini göz ardı edemeyiz; ve ayrıca relaps ve remisyonların
bir kısmının psikolojik koşullardan kaynaklandığı. Örneğin, aşağıdaki durumda
ne söyleyebiliriz? Genç adam aşık olduğu için derinden hayal kırıklığına uğrar.
Birkaç ay sonra katatonik bir ataktan kurtulur. Daha sonra çalışmalarını
tamamlar ve başarılı bir profesyonel olur. Birkaç yıl sonra, başarısız aşkını
yaşadığı Zürih'e döner. Ve tekrar hastalanır. O kızı tekrar gördüğünü iddia
ediyor. Tekrar iyileşir ve birkaç yıl Zürih'i ziyaret etmez. Bir süre geçer,
tekrar Zürih'e döner ve birkaç gün sonra kendini bir katatoni atağıyla bir
klinikte bulur; o zamana kadar evli ve çocukları olan kızı yeniden görmüş gibi
geldi ona.
Bleuler hocam
psikolojik bir nedenin bir hastalığın ancak belirtilerine neden olabileceğini
söylerdi, hastalığın kendisine değil. Bu ifade doğru olabilir veya olmayabilir.
Her halükarda, psikiyatristin ikilemini ortaya koyuyor. Örneğin, hastamızın
hastalığın yaklaştığını hissettiği sırada Zürih'e döndüğü söylenebilir - ve
kişiye zekice bir şey söylediği anlaşılıyor. Hasta bunu reddediyor ve siz de
inkarın oldukça doğal olduğunu söyleyeceksiniz. Ancak eski öğrencinin o kızı
hâlâ sevdiği de bir gerçektir. Diğer kadınlarla yakınlaşmadı ve düşünceleri
Zürih etrafında döndü. Öyleyse, zaman zaman, deli olsun ya da olmasın, onunla
tanıştığı evleri ve sokakları görmek için karşı konulamaz bir arzuya kapılması
doğal değil mi? Ancak deliliğinde hangi vizyonları ve maceraları yaşadığını,
hangi heyecan verici beklentilerin onları yeniden yaşamaya teşvik ettiğini bilmiyoruz.
Bir keresinde şizofreni hastası bir kızı tedavi etmiştim; güzel bir psikoza
dönmesini imkansız hale getirdiğim için benden nefret ettiğini açıkladı. Daha
sonra psikiyatri meslektaşlarımın bunun şizofreni olmadığını söylediğini
duydum. Ancak en az üç uzmanla kendilerinin bu özel kıza teşhis koyduklarını
bilmiyorlardı.
Hastamızın âşık
olmadan ve Zürih'e dönmeden önce hastalandığını mı söyleyelim? Eğer öyleyse, o
zaman hala normal olmasına rağmen zaten hasta olduğu ve hastalık nedeniyle aşık
olduğu ve aynı nedenle ölümcül şehre döndüğü gibi paradoksal bir açıklama
yapmalıyız. Yoksa tutkulu aşkın şokunun çok güçlü olduğunu ve intihar etmek
yerine delirdiğini mi iddia edeceğiz; ve onu hüzünlü anıların olduğu yere geri
getiren melankoli tam olarak neydi?
Ancak buna karşı
kesinlikle herkesin aşktaki hayal kırıklıklarından delirmediği itiraz
edilebilir. Elbette bu doğru, herkesin intihar etmemesi, aynı tutkuya aşık
olmaması veya ilk aşka sonsuza kadar sadık kalmaması gerçeği kadar. Açık bir
kanıtımız olmayan organik bir lezyonun var olduğu varsayımında mı yoksa tüm
semptomlarının mevcut olduğu bir tutkunun varlığında mı ısrar edeceğiz?
Bununla birlikte,
başlangıçtaki "zihinsel seviyenin düşürülmesinin" geniş kapsamlı
sonuçları, saf psikogenez hipotezine karşı güçlü bir argümandır. Ne yazık ki,
birincil belirti ve onun sözde organik doğası hakkında bildiğimiz her şey bir
dizi soru işaretinden ibaretken, psikojenik durumların olasılığına ilişkin
bilgimiz pek çok gerçeğe dayanmaktadır. Kuşkusuz, bu hastalıkta beyin ödemi ve
ölümle birlikte organik lezyonlar vardır. Ancak bu tür vakalar son derece
nadirdir ve böyle bir hastalığa şizofreni denmesinin kesinliği yoktur.
Şizofreninin
psikojenezine ciddi bir itiraz, kötü prognoz, tedavi edilemezlik ve nihai
bunamadır. Ancak yirmi yıl önce belirttiğim gibi, hastane istatistikleri esas
olarak en ağır vakalara dayanmaktadır; daha az belirgin olan tüm durumlar hariç
tutulur.
Psikiyatr ve
psikoterapist olarak çalıştığım yıllarda beni iki şey etkiledi. Bunlardan biri,
hayatım boyunca psikiyatri hastanelerinde meydana gelen büyük değişimlerdir.
Çaresiz dejeneratif katatonik kalabalığı neredeyse tamamen ortadan kalktı ve
bunun nedeni, onlara bir tür meslek verilmesiydi. Beni etkileyen ikinci gerçek,
psikoterapi pratiğimin en başında yaptığım bir keşif: Psikiyatri hastanelerinde
neredeyse hiç görmediğimiz şizofrenlerin sayısı beni şaşırttı. Bunlar,
saplantılı nevrozlar, fobiler ve isterilerle kısmen maskelenmiş vakalardır; bu
tür hastalar hastaneye yatmamak için çok uğraşırlar. Tedavide ısrar ediyorlar;
Bleiler'ın sadık müridi gibi, şizofren olduğu açıkça belli olan ve bizim
hastanemizde olsa yanına bile yaklaşmayacağım hastaları iyileştirmeye
çalışırken, kendimi bilime aykırı davrandığımı hissettim; ancak tedaviden sonra
bu kişilerin bir daha asla şizofreni yaşamadıkları söylendi. Çok sayıda gizli
psikoz vakasının yanı sıra bazı daha az gizli psikoz vakaları vardır; uygun
koşullarda bu tür hastalar psikolojik analizlere tabi tutulabilir ve bazen
oldukça iyi sonuçlar alınabilir. Bir hastanın başarılı bir şekilde tedavi
edilmesi konusunda büyük umutlarım olmasa bile, ona özümseyebileceği kadar çok
psikolojik bilgi vermeye çalışırım, çünkü daha sonra daha derin psikolojik
anlayışın bir sonucu olarak saldırıların ortadan kaldırıldığı birçok vaka
gördüm. çok şiddetli değildi ve prognoz daha iyiydi. En azından bana öyle
geldi. Böyle şeyleri doğru bir şekilde yargılamanın ne kadar zor olduğunu
bilirsiniz. Şüpheli durumlarda, ileri yöntemlerle çalışmak gerektiğinde, hataya
düşme pahasına da olsa kişinin sezgilerine ve duygularına güvenmesi gerekir.
Doğru bir teşhis ve kötü bir prognozda ciddi bir baş sallama, tıp sanatının en
önemsiz yönüdür. Bu coşkuyu felç edebilir ve psikoterapide başarının sırrı
coşkuda gizlidir.
Psikiyatri
hastanelerinde ergoterapi uygulamasının sonuçları, umutsuz vakalarda hastaların
durumunun önemli ölçüde iyileştirilebileceğini açıkça göstermiştir. Ve
hastanede yatmayan, hastalığı daha hafif seyreden hastalarda psikoterapötik
tedavinin kullanılması bazen çok cesaret verici sonuçlar verir. Aşırı iyimser
görünmek istemiyorum. Sıklıkla, doktor yardım etmek için hiçbir şey yapamaz;
bazen sonuçlar tamamen beklenmediktir. On dört yıl boyunca şimdi 64 yaşında
olan bir kadını gözlemledim. Onu bir yılda on beş defadan fazla görmüyorum.
Kendisine şizofreni teşhisi kondu ve iki kez hastalığın şiddetlenmesiyle
hastanede birkaç ay kaldı. Vücuduna dağılmış seslere maruz kalmaktan
muzdariptir. Yardımcı olabilecek yeterince zeki bir ses buldum ve bu sesi
hastanın tedavisine dahil etmeye çalıştım; sonuç olarak vücudun sağ tarafı
seslerden kurtulalı iki yıl oldu. Bilinçdışı vücudun sadece sol tarafını
etkilemeye devam eder. Akut ataklar durdu. Ne yazık ki hasta malentelektüeldir.
Zihniyeti Orta Çağ'ın başlarında ve onunla ancak terminolojimi erken Orta
Çağ'ın kavramlarına uyarlayarak iyi bir iletişim kurmayı başardım. O zamanlar
halüsinasyon yoktu; hepsi şeytanların ve büyücülüğün işiydi.
Bu vaka parlak
başarılardan biri değil, ama en çok zor, hatta imkansız hastalardan öğrendiğimi
keşfettim. Tedavilerine, hastalıklarının organik değil, psikojenik kökenli
olduğu, sadece psikolojik yollarla tedavi edilebileceği varsayımıyla
yaklaşıyorum. İtiraf etmeliyim ki, "yalnızca" zihinsel bir şeyin,
kişiliğin bütünlüğünü ihlal eden ve çoğu zaman iyileşme olasılığı olmadan
"zihinsel seviyenin düşmesine" nasıl neden olabileceğini hayal
edemiyorum. Bununla birlikte, çok sayıda pratik deneyim bana semptomların büyük
çoğunluğunun yalnızca psikolojik koşullardan kaynaklandığını değil, aynı
zamanda bazı durumlarda hastalığın psişik gerçeklerin etkisi altında (veya en
azından onlarla birlikte) başladığını gösterdi; nevroz vakalarında nedensel
faktörleri ilan etmekten çekinmeyiz. Bu durumda istatistikler bana hiçbir şey
kanıtlamıyor çünkü nevroz durumunda bile gerçek anamnezin ancak dikkatli bir
analizden sonra ortaya çıkabileceğini biliyorum. Psikiyatri öyküsünde
genellikle psikolojik bilgide çarpıcı bir eksiklik vardır. Her pratisyen
hekimin psikoloji bilmesi gerektiğini söylemiyorum ama bir psikiyatr
psikoterapi uygulamak istiyorsa, o zaman kesinlikle uygun psikolojik eğitim
almış olmalıdır. "Tıbbi psikoloji" dediğimiz şey ne yazık ki son
derece tek yanlı bir disiplin. Size gündelik kompleksler hakkında bazı bilgiler
verebilir, ancak bunların ötesine geçen bir şey hakkında çok az şey biliyor.
Psikoloji ampirik tıbbi kurallardan oluşmaz. Uygarlık tarihi, felsefe, din ve
özellikle ilkel zihniyet tarihi ile çok daha yakından bağlantılıdır.
Şizofreninin biyolojisi, anatomisi ve fizyolojisine odaklanıldığı için patolojik
zihin geniş, neredeyse keşfedilmemiş bir alandır. Yapılan tüm çalışmalarla,
birincil semptomun kalıtımı veya doğası hakkında ne biliyoruz? Şunu
söyleyebilirim: şizofreninin psişik bileşeni yeterince incelendikten sonra,
psikogenez sorununa geri dönelim.
Şizofreni Üzerine Güncel Düşünceler * .
Hiç şüphesiz bizler
için bir takım zor soruları gündeme getirecek yeni bir dönemin arifesindeyiz.
Psikolojinin, psikopatolojinin ve psikoterapinin gelecekteki gelişimini tahmin
etme sorunu, tahmin edebileceğiniz gibi, benim için çok zor bir görev teşkil
ediyor. Bilim tarihinde, çoğu zaman en önemli ve hatta çığır açan gelişme
alanlarının, tamamen beklenmedik keşiflerden veya şimdiye kadar hafife alınan
veya gözden kaçan insan düşüncesi alanlarından kaynaklandığı iyi bilinen bir
gerçektir. Bu koşullar altında, herhangi bir tahmin çok şüpheli bir mesele
haline gelir, bu yüzden yetersiz kehanet yapmaktan kaçınmayı ve fikrimi
yirminci yüzyılın ikinci yarısında yaşayan bir psikiyatr için arzu edilir bir
şey olarak sunmaya çalışmayı tercih ediyorum.
Sahip olmadığımız
bir cephanelikten en arzu edilen şeyleri kurarken, hâlâ cevabını beklediğimiz
sorularla veya bilinen gerçeklere dayanan teorik hipotezlerle başlamalıyız.
Psikopatolojide olduğu gibi psikolojide de en acil ihtiyacın, psikoterapistin
karşılaştığı karmaşık zihinsel yapılar hakkında daha derin ve daha kapsamlı bir
bilgi geliştirmek olduğunu hissediyorum. Zihnin patolojik ürünlerinin içeriği
ve önemi hakkında oldukça fazla şey biliyoruz ve az da olsa bildiklerimiz teorik
varsayımların veya varsayımların önyargılarıyla sınırlı. Bu özellikle şizofreni
psikolojisi için geçerlidir. Tüm zihinsel patolojilerin en yaygını olan bu
konudaki bilgimiz hâlâ çok tatmin edici olmayan bir durumda. Elli yıl önceki
mütevazi girişimimden bu yana bu alanda oldukça fazla çalışma yapılmış olmasına
rağmen [krş. "Dementia praecox psikolojisi"], bu hastalığın birçok
yönü hala keşfedilmemiş durumda. Ve bu süre zarfında çok sayıda şizofreniyi
gözlemlemiş, analiz etmiş ve tedavi etmiş olmama rağmen, dilemek istediğim
herhangi bir sistematikle övünemem. Bunun nedeni, böyle bir olayın temelini
oluşturabilecek somut bir temelin bulunmamasıdır. Harici bir uygulama noktasına
ihtiyaç vardır, bir tür nokta de repure , biraz Arşimet
kaldıracı ekstra
kalıcı ;
bu durumda, normal psikoloji ile karşılaştırma olasılığı.
Daha 1907'de
belirttiğim gibi, nevrotik zihniyet ve onun özgül psikolojisi ile
karşılaştırma, ancak sınırlı bir ölçüde, yani ancak kişisel bir bakış açısının
ele alınabileceği ölçüde geçerlidir. Bununla birlikte, şizofrenlerin
psikolojisinde, tamamen kişisel bir "çerçeveye" uymayan açık öğeler
vardır. Kişisel psikoloji (yani, Freud ve Adler'in buluşsal hipotezi) biraz
tatmin edici bir sonuç verse de, tipik paranoid şizofreninin özgül zihinsel
oluşumlarını ya da başlangıçta Bleuler'i kendine uygun hale getirmeye götüren o
temel ve özgül ayrışmayı açıklamak için kullanıldığında oldukça kuşkulu olmaya
devam ediyor. bu hastalığa şizofreni denir. Bu kavram tam olarak nevrotik ve
psikotik dissosiyasyonlar arasındaki farkı vurgular; birincisi kişiliğin
"sistematik" ayrışması, ikincisi "zihinsel unsurların, yani
düşünsel içeriğin fizyolojik ve sistematik olmayan ayrışması" olarak
hareket eder. Nevrotik fenomenler, daha çok duygusal durumlarda gözlenenler
gibi normal süreçlere benzerken, şizofrenik semptomlar rüyalarda ve toksik
durumlarda görülen oluşumlara daha çok benzer. Rüyalar, fizyolojik uyku
halindeki sıradan olaylar olarak kabul edildiğinden, şizofrenik çözülme ile
benzetmeleri ortak bir paydaya işaret eder, bu da zihinsel seviyenin düşmesidir (Janet). Bu düşüş , neden olan neden ne olursa olsun, konsantrasyon veya
dikkatin zayıflamasıyla başlar. Çağrışımların önemi azaldıkça, ikincisi daha
yüzeysel hale gelir. Belirli fikirler arasındaki önemli bağlantılar yerine,
sözel-motor ve gürültü çağrışımları (ritim, aliterasyon vb.) ve ayrıca çeşitli
sapmalar (perseverasyonlar) ön plana çıkar. Sonunda sadece cümlelerin anlamı
değil, kelimelerin kendisi de zayıflar ve çöker. Ayrıca garip, tutarsız ve
mantıksız müdahaleler şu veya bu tematik diziyi kesintiye uğratır.
Bu, yalnızca uyku
fenomeniyle ilgili olarak değil, aynı zamanda şizofrenik durumla ilgili olarak
da doğru çıkıyor. Bununla birlikte, önemli bir fark vardır, o da ikinci durumda
bilincin bir rüyada olduğu gibi azalmamasıdır. Şizofrenide (rüya benzeri ve
sanrılı durumlar dışında), depresyon semptomlarının şüphesiz varlığına rağmen,
hafıza ve genel yönelim normal şekilde çalışır . Bu, şizofreni fenomeninin genel bir dikkat zayıflaması ve bilinç
azalmasından kaynaklanmadığını, daha çok belirli zihinsel bileşenlerle ilişkili
başka bir rahatsız edici faktöre bağlı olduğunu açıkça göstermektedir. Hastanın
hangi fikirlerinin rahatsız olduğunu tahmin etmek imkansızdır, ancak bunların,
varlığı kendi başına özel bir şizofrenik semptom olmayan, tanınabilir bir
kompleksin duygusal bölgesine ait olma olasılığı vardır. Aksine, bu tür
kompleksler, hem nevrotiklerde hem de sağlıklı insanlarda görülen komplekslerle
aynıdır. Duygusal kompleks, enerjisini emerek genel dikkat konsantrasyonunu
bozabilir veya azaltabilirse de, kendi psişik unsurlarını veya içeriğini asla
şizofrenik kompleksin yaptığı şekilde parçalamaz. Hatta nevrotik ve normal
kompleksin bu öğelerinin yalnızca iyi gelişmiş değil, hatta enerji
ağırlıklarının büyüklüğüne göre hipertrofik olduğu bile söylenebilir. Abartma
ve fantastik büyütme yoluyla boyutlarını büyütme konusunda belirgin bir
eğilimleri vardır.
Buna karşılık,
şizofrenik kompleks, genel dikkat alanını oldukça rahatsız etmeden bırakarak,
kendi düşünsel içeriğinin belirli bir bozulması ve parçalanması ile karakterize
edilir. Görünüşe göre bu kompleks, kendi içeriğini ve iletişim araçlarını, yani
koordine edici düşünce ve konuşma yoluyla ifadesini çarpıtarak kendi kendini
yok ediyor. Aynı zamanda, bu kompleksin enerjisi diğer zihinsel süreçler
nedeniyle oluşmaz, genel yönelim veya diğer işlevler zayıflamaz. Burada ise tam
tersine şizofrenik kompleksin deyim yerindeyse kendi enerjisini tükettiği,
zihinsel seviyesini düşürerek kendi içeriğinden ayırdığı açıktır . Veya farklı bir yaklaşımla, böyle bir
kompleksin duygusal yoğunluğunun kişinin kendi temellerinde beklenmedik bir
düşüşe veya normal fikir sentezinde bir bozulmaya yol açtığı söylenebilir.
Burada böyle bir etki yaratabilecek psikolojik bir süreci hayal etmek son
derece zordur. Nevrozun psikoterapisi burada bize bir ipucu vermez, çünkü tüm
nevrotik süreçler tüm zihinsel bileşenlerle tam uyum içinde çalışır. Nevroz
düzleminde fikirlerin parçalanması yoktur ve nevrotik bir vaka bu tür izlerin
varlığını gösteriyorsa, o zaman gizli şizofreninin varlığından
şüphelenilebilir.
Şizofrenik
kompleksin kendine zarar vermesi, öncelikle ifade ve iletişim araçlarının
parçalanmasında kendini gösterir. Ek olarak, bunun daha az belirgin olan başka
bir tezahürü var, yani yetersiz verimlilik. Nevrozlarda (örneğin abartı,
ilgisizlik, depresyon vb.) Belirli bir duygusal yetersizlik de görülse de,
ikincisi (şizofreniden farklı olarak) her zaman sistematik doğasını (iç mantık)
korur ve yalnızca deneyimli bir gözlemci için açıktır. Baskın nevrotik
kompleksin tüm yönleri bilindiğinde, tüm tutarsızlıkları görünür ve anlaşılır
hale gelir. Ancak şizofrenide duygulanım evrensel olarak yetersizdir; sadece
kompleksin kendi bölgesinde duygulanımın yokluğu veya ihlali değil, aynı zamanda
hastanın (duygusallığının) yetersiz tezahürü de hastanın düzenli (olağan)
davranışında mevcuttur. Kompleksin kendi çerçevesi içinde, duygusal bileşen
tamamen mantıksız bir şekilde dağılmış veya hiç yokmuş, rahatsız olmuş zihinsel
bileşenlere benzer şekilde büyük ölçüde parçalanmış görünüyor. Ancak bu tezahür
çok karmaşık ve belki de ikincildir. Büyük olasılıkla, komplekse basit bir
psikolojik tepkidir. Bu durumda böyle bir reaksiyonun belli bir sistematiklik
göstermesi beklenebilir. Ya da belki duygulanımın kendisinin genel
yıkıcılığının bir belirtisidir. Bilmiyorum ve böyle bir soruya kesin bir cevap
vermeye cesaret edemem.
Bununla birlikte,
şizofrenik kompleksin davranışının tuhaflığını, nevrotik veya normal kompleksin
davranışından farkını yorumlamaya çalıştığımız açıktır. Ayrıca, şizofrenik
tezahürle, yani belirli bir ayrışmanın tezahürüyle ilişkilendirilebilecek
hiçbir spesifik psikolojik sürecin olmadığı ve bunların keşfedilmeyi beklemede
olduğu gerçeği göz önüne alındığında, bir argümanın doğru olduğu sonucuna
varmak zorundayım. beyin hücrelerinin işlevsel kapasitelerinin veya
yeteneklerinin ötesine geçen duygusal baskıya bağlı fizyolojik bir değişime,
organik ve yerel parçalanmaya kadar izi sürülebilen toksik bir neden lehine . ( Sollier tarafından otuz yıl
kadar önce tarif edilen sinestezi sorunları muhtemelen bu yöne işaret
etmektedir.) Meskalin ve ilgili ilaçlarla yapılan deneyler, şizofreninin toksik
kökenini desteklemektedir. Psikiyatri alanındaki gelecekteki gelişmelerle
ilgili olarak, burada neredeyse keşfedilmemiş bir bölgede bulunduğumuza, hala
gelişmeleri ve umut verici keşifleri beklediğimize inanıyorum.
Toksinlerin
özgüllüğü sorunu, biçimsel yönleri ışığında klinik psikiyatri için bir meydan
okuma sunarken, şizofreninin içeriği ve
bu içeriklerin önemi sorusu, geleceğin psikopatologları ve psikologları için
eşit derecede alakalı hale geliyor. Her iki problem de büyük teorik ilgiye
sahiptir; üstelik bunların çözümü şizofreni tedavisi için gerekli temeli
sağlayacaktır. Bildiğimiz gibi, bu hastalık evrensel öneme sahip iki şekilde
sunulur - biyokimyasal ve psikolojik. Bu hastalığın sınırlı da olsa psikoterapi
ile tedavi edilebileceği de -ben bunu elli yıl önce ispatlayabildim- biliniyor.
Ancak bu tür psikoterapötik girişimlerde bulunuldukça, psikotik içerikler ve
anlamları sorusu ortaya çıkıyor. Pek çok durumda, nevrozlarda veya rüyalarda
bulunanlarla karşılaştırılabilecek ve kişisel bir bakış açısıyla
anlaşılabilecek psikolojik malzeme ile karşı karşıyayız. Ancak tamamen
biyografik verilerle açıklanan nevrotik içeriklerin aksine, tıpkı sembollerin
yalnızca kişisel verilerle yeterince açıklanamadığı rüyalar olduğu gibi,
psikotik içerikler de bireysel belirleyicilere indirgenmeye meydan okuyan
özellikler gösterir. Bununla, nevrotik içeriklerin normal komplekslerin
içerikleriyle karşılaştırılabileceğini, oysa psikotik içeriklerin, özellikle
paranoya durumlarında, ilkellerin çok uygun bir şekilde "büyük rüya"
olarak adlandırdıkları bu tür rüyalarla yakın bir benzerlik gösterdiğini
kastediyorum. Sıradan rüyalardan farklı olarak, böyle bir rüya çok
etkileyicidir ve esrarengiz bir karaktere sahiptir, tasvirinde genellikle
mitolojik motiflere benzer, hatta aynı motifler kullanılır. Bu yapılara
arketipler diyorum çünkü içgüdüsel davranış kalıplarını çok anımsatan bir
şekilde işliyorlar. Üstelik çoğu her yerde ve her zaman bulunabilir. İlkel
kabileler ve ırkların folklorunda, Yunanlılar, Mısırlılar ve eski Meksika
mitlerinde ve ayrıca herhangi bir geleneği tamamen görmezden gelen modern
insanların rüyalarında, vizyonlarında ve halüsinasyonlarında her yerde
bulunurlar.
Bu tür durumlarda,
onların özel arkaik biçimlerini ve anlamlarını açıklayabilecek kişisel
nitelikte bir neden aramak yararsızdır. Daha ziyade, bu tür yapıların
bilinçdışı psişenin evrensel olarak var olan unsurları gibi bir şey olduğunu,
tabiri caizse kolektif doğanın daha derin bir seviyesini oluşturduğunu, daha
yüzeysel seviyelerin kişisel olarak edinilmiş içeriklerinin veya ne
denebileceğinin aksine olduğunu varsaymalıyız. kişisel bilinçdışı. Bu arketip
kalıplarını tüm mitolojik hikayelerin veya formülasyonların matrisi veya temeli
olarak görüyorum. Sadece zengin bir duygusal atmosferde ortaya çıkmakla
kalmazlar, aynı zamanda çoğu zaman onların nedeni gibi görünürler. Tıpkı
içgüdülerin çeşitli davranış biçimlerinin dinamik koşulları olması gibi, bunlar
da genel olarak temsillerin oluşumunun basit koşulları olduklarından, onları
kalıtsal fikirler olarak kabul etmek yanlış olur. Arketiplerin psişik ifadeler
veya içgüdünün tezahürleri olması bile mümkündür.
Arkaik davranış ve
karşılık gelen düşünce biçimleri sorunu, açıkça, yalnızca kişisel psikoloji
bakış açısından çözülemez. Bu alandaki araştırma, insan zihninin kişisel
biyografide bulunanlardan daha genel tezahürlerine yardım etmelidir. Daha derine
inmeye yönelik herhangi bir girişim, kaçınılmaz olarak bir bütün olarak insan
zihni sorununa yol açar ( toto ). Bireysel zihin sadece kendisi
aracılığıyla anlaşılamaz. Böyle bir amaç için daha geniş bir çalışma alanına
ihtiyaç vardır; başka bir deyişle, daha derin psişik katmanların ve seviyelerin
incelenmesi ancak diğer disiplinlerin yardımıyla mümkün olabilir. Bu nedenle
araştırmamız henüz başlangıç aşamasındadır. Bununla birlikte, sonuçlar umut
vericidir.
Bana göre şizofreni
çalışması, geleceğin psikiyatrisi için en önemli görevlerden biridir. Bu
sorunun iki yönü vardır - fizyolojik ve psikolojik, çünkü bu hastalığın bugün
yargılayabildiğimiz kadarıyla tek taraflı bir açıklaması yoktur.
Semptomolojisi, bir yandan, muhtemelen toksik bir yapıya sahip, altta yatan
yıkıcı bir süreci ve diğer yandan, psikojenik etiyolojinin dışlanmadığı ve
psikolojik tedavinin (uygun durumlarda) eşit derecede etkili olduğunu gösterir.
zihinsel faktörün önem derecesi. Her iki yaklaşım da hem teorik hem de
terapötik alanlarda geniş kapsamlı perspektifler açar.
Kat edilen mesafeyi
ölçmek yaşlı bir kişinin ayrıcalığıdır. Profesör Manfred Bleuler'in şizofreni
alanındaki deneyimlerimi meslektaşlarım eşliğinde özetleme fırsatı verdiği için
minnettarım.
1901'de Burgholzli
kliniğinde genç bir asistan olarak, gelecekteki doktora tezimin konusunu
belirleme talebiyle o zamanki patronum Profesör Eugene Bleiler'e başvurdum.
Şizofrenide fikirlerin ve fikirlerin çürümesi üzerine deneysel bir çalışma
önerdi. İlişkilendirme testinin yardımıyla, bu tür hastaların psikolojisine o
kadar nüfuz etmiştik ki, şizofrenide kendini gösteren duygulanımsal olarak
renkli komplekslerin varlığını biliyorduk. Özünde, bunlar nevrozlarda bulunan
komplekslerin aynısıydı. Komplekslerin çağrışımsal testte ifade edilme şekli,
çok karmaşık olmayan pek çok durumda, yaklaşık olarak histeridekiyle aynıydı.
Ancak diğer durumlarda, özellikle konuşma merkezi etkilendiğinde, şizofreniye
özgü bir tablo oluştu - nevrozlara kıyasla çok fazla sayıda hafıza kaybı,
düşünce akışında kesintiler, sebat, neolojizmler, tutarsızlık, uygunsuz
cevaplar, tepki kompleksi etkileyen uyarıcı kelimeler sırasında veya bunlarla
çevrili olarak meydana gelen hatalar.
Soru, zaten bilinen
her şey göz önüne alındığında, belirli şizofrenik bozuklukların yapısına nasıl
girilebileceğiydi. O sırada cevap yoktu. Saygıdeğer patronum ve öğretmenim de
hiçbir şey tavsiye edemedi. Sonuç olarak, - muhtemelen tesadüfen değil - bir
yandan daha az zorluk sunan ve diğer yandan genç bir kızda kalıcı bir kişilik
bölünmesi sorunu olduğu için şizofreni analojisi içeren bir konu seçtim . . [Sözde
okült fenomenlerin psikolojisi ve patolojisi için bakınız: GW 15. (Rusça
çeviri, bakınız: "Conflicts of the Child's Soul". M., 1994. S.
225-330. - Ed.).] Bir medyum olarak kabul edildi ve bölünmüş bir
kişiliğin bariz nedenini gösteren, bilinçli zihninin bilmediği bilinçdışı
içeriklerin ortaya çıktığı seanslarda gerçek bir uyurgezerliğe düştü.
Şizofrenide, az çok beklenmedik bir şekilde bilince fırlayan ve kişiliğin iç
bütünlüğünü şizofreniye özgü bir şekilde bölen yabancı içerikler de çok sık
gözlenir. Nevrotik dissosiyasyon sistematik karakterini asla kaybetmezken,
şizofreni, tabiri caizse, nevrozlara özgü semantik bütünlük ve tutarlılığın
aşırı derecede belirsiz hale gelecek kadar sıklıkla çarpıtıldığı sistematik
olmayan olumsallığın bir resmini sunar.
1907'de yayınlanan
Psychology of Dementia praecox adlı kitabımda, o zamanki bilgilerimin durumunu
sunmaya çalıştım. Esas olarak, karakteristik bir konuşma bozukluğu olan tipik
bir paranoya vakasıydı. Patolojik içerikler telafi edici olarak tanımlansa da
ve bu nedenle sistematik doğalarını inkar etmek imkansız olsa da, bunların
altında yatan fikir ve fikirler, sistematik olmayan tesadüflerle tam bir belirsizlik
noktasına saptırılmıştı. Başlangıçtaki telafi edici anlamlarını tekrar görünür
kılmak için genellikle kapsamlı büyütme materyali gerekiyordu.
İlk başta,
şizofrenide nevrozların özgül karakterinin neden ihlal edildiği açık değildi ve
sistematik analojiler yerine sadece karışık, grotesk ve genel olarak
beklenmedik parçaları ortaya çıktı. Sadece şizofreninin karakteristik bir
özelliğinin fikir ve fikirlerin bu şekilde parçalanması olduğu söylenebilir. Bu
özellik, onu iyi bilinen normal bir fenomenle - bir rüyayla ilişkilendirir . O da gelişigüzel, saçma ve parçalıdır
ve anlaşılması için genişletilmesi gerekir. Bununla birlikte, uyku ve şizofreni
arasındaki açık fark, rüyaların uyku durumunda, bilinç
"alacakaranlık" biçimindeyken meydana gelmesi ve şizofreni
fenomeninin bilincin temel yönelimi üzerinde çok az etkisi olması veya hiç
olmaması gerçeğinde yatmaktadır. (Şizofrenlerin rüyalarını normal insanların
rüyalarından ayırt etmenin zor olacağını burada parantez içinde belirtmek
gerekir.) Deneyimin artmasıyla birlikte, şizofreni fenomeni ile uyku arasındaki
derin ilişki hakkındaki izlenimim giderek daha da yoğunlaştı. (O zamanlar yılda
en az dört bin rüyayı analiz ettim).
1909'da kendimi
tamamen psikoterapi pratiğine adamak için klinikteki işimi bırakmama rağmen,
bazı şüphelere rağmen şizofreni ile çalışma fırsatımı kaybetmedim. Aksine,
büyük bir şaşkınlıkla, bu hastalıkla orada yüz yüze geldim. Açık vakaların
sayısına kıyasla gizli ve potansiyel psikozların sayısı şaşırtıcı derecede
fazladır. Doğru istatistikler verecek durumda olmamakla birlikte, 10:1
oranından başlıyorum. Histeri veya obsesif-kompulsif bozukluk gibi birçok
klasik nevroz, tedavi sırasında gizli psikozlara dönüşür ve uygun koşullar
altında psikoterapistin asla gözden kaçırmaması gereken apaçık bir gerçeğe
dönüşebilir. Her ne kadar liyakatten çok talih beni hastalarımdan birinin karşı
konulamaz bir şekilde psikoza girdiğini görmekten kurtarmış olsa da, bir
danışman olarak bu türden birkaç vaka gördüm. Örneğin, zorlayıcı dürtüleri
yavaş yavaş karşılık gelen işitsel halüsinasyonlara dönüşen obsesif nevrozlar
veya şizofreninin en çeşitli biçimlerinin yalnızca yüzeysel bir katmanı olduğu
ortaya çıkan şüphesiz histeriler, hiçbir klinik psikiyatriste yabancı olmayan
deneyimlerdir. Öyle olabilir, ancak özel muayenehanemde çok sayıda gizli
şizofreni vakası beni şaşırttı. Hastalar, bir psikologdan yardım ve tavsiye
almak için bilinçsizce ama sistematik olarak psikiyatri kurumlarından
kaçındılar. Bu vakalarda, mutlaka şizoid yatkınlığı olan kişilerle ilgili
değil, aynı zamanda bilincin telafi edici faaliyetinin henüz tamamen
baltalanmadığı gerçek psikozlarla ilgiliydi.
Pratik deneyimin
beni şizofrenik bozuklukların psikolojik yöntemlerle tedavi edilebileceğine ve
tedavi edilebileceğine ikna etmesinden bu yana neredeyse elli yıl geçti.
Şizofren, gördüğüm gibi, tedaviyle ilgili olarak nevrotikle aynı şekilde
davranır. Aynı komplekslere, aynı anlayışa ve aynı ihtiyaçlara sahiptir, ancak
kendi temelleri ile ilgili olarak aynı güven ve istikrara sahip değildir . Nevrotik, bölünmüş kişiliğinin
sistematik karakterini asla kaybetmeyeceğine ve içsel bütünlüğünün korunacağına
içgüdüsel olarak güvenebilirken, gizli şizofren her zaman önlenemez bir
parçalanma olasılığını hesaba katmalıdır. Fikirleri ve kavramları kompaktlığını,
diğer çağrışımlarla bağlantısını ve orantılılığını kaybedebilir ve bunun
sonucunda aşılmaz bir şans kaosundan korkar. Sallantılı zeminde duruyor ve bunu
biliyor. Tehlike genellikle kozmik felaketler, dünyanın ölümü vb. ile ilgili
dayanılmaz derecede canlı rüyalarda kendini gösterir. Veya üzerinde durduğu
zemin sallanmaya başlar, duvarlar eğilir veya hareket eder, toprak su olur, bir
fırtına onu havaya uçurur, tüm akrabaları ölür vs. Bu görüntüler temel bir
ilişki bozukluğunu -hastanın çevresiyle ilişkisinde (bağlantısında) bir kopukluk- tanımlar ve onu tehdit eden izolasyonu
görsel olarak gösterir.
Böyle bir
rahatsızlığın dolaysız nedeni, nevrozluda benzer ama çabuk geçen bir
yabancılaşma ya da izolasyona neden olan güçlü bir duygulanımdır. Rahatsızlığı
betimleyen düşlem imgeleri bazı durumlarda şizoid düşlemin ürünlerine
benzeyebilir, ama şizoid düşlemin tehditkar ve korkunç karakteri yoktur; bu
görüntüler yalnızca dramatik ve abartılı. Bu nedenle tedavide güvenle göz ardı
edilebilirler. Ancak gizli psikozlarda izolasyon belirtileri tamamen farklı bir
şekilde değerlendirilmelidir. Burada, tehlikesi mümkün olduğu kadar erken fark
edilmesi gereken korkunç kehanetlerin anlamını taşıyorlar. Acil eylem
gerektirirler - tedavinin kesilmesi, kişisel bağların (uyumun) dikkatli bir
şekilde yeniden kurulması, ortamın değiştirilmesi, başka bir terapistin
seçilmesi, bilinçdışına dalmayı kesin olarak reddetme - özellikle rüyaların
analizi - ve çok daha fazlası.
Bunların yalnızca
genel önlemler olduğunu ve her özel durumun kendi araçları olması gerektiğini
söylemeye gerek yok. Örnek olarak, bilinçaltının içeriğini derinlemesine ele
alan tantrik bir metin üzerine derslerime katılan, şimdiye kadar tanımadığım,
yüksek eğitimli bir hanımın durumundan bahsedebilirim. Kendisinde ortaya çıkan
soruları ve sorunları formüle edemediği için kendisi için yeni fikirlerden
giderek daha fazla ilham alıyordu. Buna
göre , hızla yıkıcı görüntülere, yani yukarıda listelenen illüzyonların
semptomlarına dönüşen, anlaşılmaz nitelikteki telafi edici rüyalar ortaya
çıktı. Bu aşamada benden kendisini analiz etmemi ve anlayamadığı düşünceleri
anlamasına yardımcı olmamı isteyerek psikolojik danışmaya geldi. Bununla
birlikte, depremler, yıkılan evler ve sellerle ilgili rüyaları bana, hastanın
mevcut durumu değiştirerek bilinçaltının yaklaşmakta olan atılımından
kurtarılması gerektiğini gösterdi. Derslerime katılmasını yasakladım ve onun
yerine Schopenhauer'ın İrade ve Temsil Olarak Dünya'sını kapsamlı bir şekilde
incelemesini tavsiye ettim. [Budizm'den
etkilenen bu filozof, bilincin kurtarıcı eylemini vurguladığı için
Schopenhauer'ı seçtim.] Neyse ki, tavsiyeme uyacak kadar mantıklıydı,
ardından semptomatik rüyalar hemen durdu ve heyecan uyudu. Anlaşıldığı üzere,
hasta yirmi beş yıl önce kısa bir şizofreni krizi geçirmiş ve aradan geçen süre
içinde bu nöbet tekrarlamamıştı.
Başarılı bir tedavi
gören şizofreni hastaları, bu tür bir gelişimin uyarı semptomları (özellikle
yıkıcı rüyalar) zamanında fark edilmezse, psikotik bir nüksetmeye veya akut
başlangıçlı psikoza yol açan duygusal komplikasyonlar yaşayabilir. Hastanın
bilinci, tabiri caizse, olağan terapötik önlemlerle bilinçdışından güvenli bir
mesafeye götürülebilir ve hastayı bir kalem veya boyalarla zihinsel durumunun
bir resmini çizmeye davet edebilir. (Boyalarla çizim daha etkilidir, çünkü
boyalar aracılığıyla duygu da görüntüye dahil olur). Bu sayede, genel
anlaşılmaz ve boyun eğmez kaos nesnelleştirilir ve görselleştirilir ve bilinçli
zihin tarafından uzaktan ele alınabilir - analiz edilebilir ve yorumlanabilir.
Bu yöntemin etkisi, orijinal kaotik ve korkunç izlenimin yerini bir şekilde
onunla örtüşen bir resim alması gibi görünüyor. Resim korkuyu “çakar”, onu
evcilleştirir ve banal yapar, orijinal korku deneyiminin hatırlatıcısını
kaldırır. Böyle bir sürece iyi bir örnek, uzun meditasyon sırasında Bavyeralı
bir mistik bazı diyagramların yardımıyla Tanrı'nın kendisini dehşete düşüren
çehresini şu anda Kutsal Üçleme imgesine dönüştüren Kardeş Klaus'un vizyonu
tarafından verilmektedir. Sachseln bölge kilisesinde asılı duruyor.
Şizoid yatkınlık,
nevrozlardakinden daha derin yıkıcı sonuçları olan sıradan komplekslerden
yayılan duygulanımlarla karakterize edilir. Psikolojik bir bakış açısından,
kompleksin eşlik eden duygulanımsal koşulları, şizofreninin semptomatik
özgüllüğüdür. Daha önce de vurgulandığı gibi, sistematik değildirler, görünüşte
kaotik ve rastgeledirler. Ek olarak, bazı rüyalara benzetilerek, mitolojik
motifler ve fikir kompleksleriyle yakından ilişkili ilkel veya arkaik
çağrışımlarla karakterize edilirler. Benzer arkaizmler nevrotiklerde ve
sağlıklı insanlarda da görülür, ancak çok daha seyrek görülür.
Freud bile nevrozda
sıklıkla bulunan ensest kompleksi ile mitolojik motif arasında bir
karşılaştırma yapmaktan kendini alamadı ve buna uygun bir isim, Oedipus kompleksi seçti. Ancak bu sebep
tek olandan uzaktır. Örneğin, kadın psikolojisi için farklı bir isim seçmek
gerekecek - uzun zamandır önerdiğim gibi Electra
kompleksi . Bunlara ek olarak mitolojik motiflerle de karşılaştırılabilecek
birçok başka kompleks vardır.
Şizofrenide
gözlemlenen arkaik biçimlere ve çağrışım komplekslerine sık sık başvurmak, bana
ilk önce yalnızca başlangıçta bilinçli içeriklerden oluşan, daha sonra kaybolan
değil, aynı zamanda evrensel bir karakterin daha derin bir katmanından oluşan
bilinçdışı fikrini önerdi. genel olarak insan fantezisini karakterize eden
efsanevi motiflere benzer. Bu motifler hiçbir şekilde icat edilmiş veya icat edilmiş değildir, mitlerde, peri
masallarında, fantezilerde, rüyalarda, vizyonlarda ve sanrılarda kendiliğinden
ve evrensel olarak ortaya çıkan tipik biçimler olarak bulunur . Bunların daha yakından incelenmesi, bir kişiye özgü
içgüdüsel davranışın bileşenleri olarak kabul edilen tipik tutumlardan,
davranış biçimlerinden, temsil türlerinden ve dürtülerden bahsettiğimizi
göstermektedir. Bu nedenle, bunun için seçtiğim terim, yani arketip, anlamı olarak iyi bilinen
biyolojik "davranış kalıbı" kavramıyla örtüşmektedir . Burada kalıtsal fikir ve fikirlerden
değil, tüm canlılarda gözlemlenen kalıtsal içgüdüsel dürtülerden, dürtülerden
ve biçimlerden bahsediyoruz.
Bu nedenle,
şizofrenide arkaik biçimler özellikle yaygınsa, bence bu, zihnin biyolojik
temellerinin bu hastalıkta nevrozdan çok daha fazla etkilendiği gerçeğini
gösterir. Deneyimler gösteriyor ki, sağlıklı insanların rüyalarında, arkaik
imgeler, karakteristik hülyalarıyla, esas olarak, bir şekilde bireysel
varoluşun temellerini bir şekilde etkileyen durumlarda, yaşamı tehdit eden
anlarda, kazalardan önce veya sonra, ciddi hastalıklar, ameliyatlar vb. veya
bireysel yaşama yıkıcı bir dönüş yapan sorunlar durumunda (genel olarak,
yaşamın kritik dönemlerinde). Bu nedenle, bu tür rüyalar sadece antik çağda
Areopagus veya Roma Senatosu'na bildirilmemiştir, aynı zamanda ilkel
toplumlarda bugün hala tartışma konusudur, bu da başlangıçta kolektif bir öneme
sahip olduklarının kabul edildiğini açıkça ortaya koymaktadır.
Bilinçli zihin
durumu anlamasa bile hayati durumlarda psişenin içgüdüsel temelinin harekete
geçtiğini anlamak zor değildir. Hatta bu durumda
içgüdüye hükümetin dizginlerini ele geçirme fırsatı verildiği bile söylenebilir
. Psikozda yaşama yönelik tehdit açıktır ve içgüdüsel içeriklerin nereden
geldiği açıktır. Sadece bu tezahürlerin sistematik olmaması dikkat çekicidir -
bu onları bilince erişilebilir kılar - örneğin, bireyin tek taraflı bilincinin
denge ve rasyonalizmle telafi olarak karşı çıktığı ve bütünleşme şansı verdiği
histeride olduğu gibi. . Buna karşılık, şizofrenik tazminat, neredeyse her
zaman kolektif ve arkaik biçimlere sıkı sıkıya bağlı kalır ve böylece kendisini
çok daha büyük ölçüde anlayıştan ve bütünleşmeden mahrum bırakır.
şiirsel
sözler ve alegoriler ( şiirsel) olarak
anlaşılabilirdi. dolambaçlı
sözler ). Ancak bu genellikle böyle
değildir ve normal rüyalarda da olmaz; çağrışımlar sistematik değildir,
tutarsızdır, grotesktir, saçmadır ve elbette neredeyse anlaşılmaz veya hiç
anlaşılmazdır. Yani şizofrenik telafilerin ürünleri yalnızca arkaik değil, aynı
zamanda kaotik rastlantısallıkla da çarpıtılmıştır.
Burada, açıkça,
Jean'e göre, şiddetli yorgunluk ve sarhoşluk ile "zihinsel seviyenin
düşürülmesi" gibi aşırı durumlarda gözlemlendiği gibi, parçalanmadan, tam
algının parçalanmasından bahsediyoruz. Normal algıdan dışlanan çağrışım
çeşitleri, bilinç alanında, tam olarak örneğin meskalin eyleminin özelliği olan
çeşitli form, anlam ve değer nüansları ortaya çıkar. Bu ilaç ve türevlerinin,
algısal seçeneklerin algılanmasını sağlayan bilinç eşiğinin düşmesine neden olduğu bilinmektedir [Bu terim, William James ( / 77 / - ed.) tarafından
kullanılan “bilinç sınırı” kavramından biraz daha spesifiktir. ] ,
genellikle bilinçsiz kalır, böylece şaşırtıcı bir şekilde tam algıyı
zenginleştirir, ancak bilincin genel yönelimiyle bütünleşmesine engel olur. Bu
nedenle, bilinçli hale gelen seçeneklerin birikmesi, her bir tam algı eylemine
tüm bilinci tam olarak yükleme fırsatı verir. Bu, meskaline özgü karşı
konulamaz çekiciliği açıklar. Şizofrenik algının pek çok benzerliği olduğu
inkar edilemez.
aynı
bozukluklara neden olduğunu kesin olarak
belirtmemize izin vermiyor . Şizofrenin tam algısının tutarsız, katı ve
süreksiz karakteri, meskalin fenomeninin akışkan ve değişken devamlılığından
farklıdır. Sempatik sinir sistemi, metabolizma ve kan dolaşımındaki hasar göz
önüne alındığında, şizofreninin genel bir psikolojik ve fizyolojik tablosu
ortaya çıkıyor; toksin. O zaman yeterli psikolojik deneyimim yoktu ve zehirli
etnolojinin birincil mi ikincil mi olduğu sorusunu açık bırakmak zorunda
kaldım. Bugün , hastalığın psikojenik
etiyolojisinin toksik olmaktan çok muhtemel olduğu sonucuna vardım . Pek
çok hafif ve geçici, açıkça şizofrenik hastalık vardır ve tamamen psikojenik
olarak başlayan, psikojenik olarak ilerleyen ve tamamen psikoterapötik
yöntemlerle tedavi edilen daha da sık görülen gizli psikozlardan bahsetmiyorum
bile. Bu ağır vakalarda da görülür.
Örneğin, on yedi
yaşında katatoni ve halüsinasyonlar nedeniyle bir psikiyatri hastanesine
kaldırılan on dokuz yaşındaki bir kızın durumunu hatırlıyorum. Ağabeyi bir
doktordu ve kendisi de felakete yol açan patojenik deneyimler zincirine dahil
olduğu için, çaresizlik içinde sabrını yitirdi ve bana -intihar olasılığı da
dahil olmak üzere- tam yetki verdi, böylece "nihayet her şey düzeldi.
insan gücünde yapılır." Bana katatonik bir durumda, tamamen mutizmde,
soğuk mavi elleri, yüzünde konjestif lekeler ve büyümüş, yetersiz tepki veren
gözbebekleri olan bir hasta getirdi. Onu yakınlardaki bir sanatoryuma
yerleştirdim ve oradan her gün bir saatlik konsültasyon için bana getirildi.
Haftalarca süren çabanın ardından, her saatin sonunda ona birkaç kelime
fısıldatmayı başardım. Tam konuşacakken gözbebekleri her küçüldüğünde yüzündeki
lekeler kayboluyor, kısa sürede ısınıyor ve ellerinin normal rengine
kavuşuyordu. Sonunda konuşmaya başladı - ilk başta düşünce akışında sonsuz
kesintiler ve hafızada kayıplar ile - ve bana psikozunun içeriğini anlatmaya
başladı. Sadece çok sistemsiz bir eğitimi vardı, küçük bir kasabada burjuva
ortamında büyümüştü ve en ufak bir mitolojik ya da folklor bilgisi yoktu. Ve
böylece bana uzun ve ayrıntılı bir efsane anlattı, Ay'daki yaşamının bir
açıklaması, Ay halkının kurtarıcısı bir kadın rolünü oynadığı yer. Ay'ın
"uyurgezerlik" ile klasik bağlantısı, aslında tarihindeki diğer
birçok mitolojik motif gibi, kendisi tarafından bilinmiyordu. İlk nüksetme,
yaklaşık dört aylık tedaviden sonra meydana geldi ve sırrını insanlara
açıkladıktan sonra artık aya geri dönemeyeceğini aniden fark etmesinden
kaynaklandı. Yoğun bir uyarılma durumuna düştü, bu yüzden bir psikiyatri
kliniğine nakledilmesi gerekti. Eski patronum Profesör Bleiler, katatoni
teşhisini doğruladı. Yaklaşık iki ay sonra akut dönem yavaş yavaş azaldı ve
hasta sanatoryuma dönüp tedaviye devam edebildi. Artık daha cana yakındı ve
nevrotik vakalara özgü sorunları tartışmaya başladı. Eski kayıtsızlığı ve
duyarsızlığı yavaş yavaş yerini ağır bir duygusallığa ve duyarlılığa bıraktı.
Ondan önce normal hayata dönme ve sosyal varoluşu kabul etme sorunu giderek
daha açıktı. Önündeki bu görevin kaçınılmazlığını görünce ikinci bir nüksetme
meydana geldi ve şiddetli bir hezeyan nöbeti geçirerek yeniden hastaneye
kaldırılması gerekti. Bu kez klinik tanı "olağandışı epileptoid
alacakaranlık durumu" idi (muhtemelen). Açıkçası, geçen zaman içinde, yeni
uyanan duygusal yaşam şizofren özellikleri sildi.
Bir yıllık
tedaviden sonra, bazı şüphelere rağmen hastayı iyileşmiş olarak kabul
edebildim. Otuz yıl boyunca sağlık durumu hakkında beni mektuplarla
bilgilendirdi. İyileşmesinden birkaç yıl sonra evlendi, çocukları oldu ve bir
daha asla hastalık nöbeti geçirmediğini iddia etti.
Bununla birlikte,
ağır vakaların psikoterapisi nispeten dar bir çerçeveyle sınırlıdır. Az ya da
çok uygun tedaviler olduğunu düşünmek yanıltıcı olur. Bu bakımdan, teorik
öncüller neredeyse hiçbir şey ifade etmez. Ve genel olarak yöntemler hakkında
konuşmayı bırakmak gerekli olacaktır . Tedavi
için öncelikle önemli olan, doktorun kişisel ilgisi, ciddi niyeti ve özverisi
hatta özverisidir. Özenli hemşirelerin ve profesyonel olmayan kişilerin,
kişisel cesaret ve sabırlı özveriyle hastayla psişik bağlantıyı yeniden
kurabildikleri ve inanılmaz bir iyileştirici etki elde edebildikleri bazı
gerçekten mucizevi şifalar gördüm. Tabii ki, az sayıda vakada sadece birkaç
doktor bu kadar zor bir görevi üstlenebilir. Gerçekten de, şiddetli şizofreniyi
zihinsel yöntemlerle önemli ölçüde hafifletmek, hatta iyileştirmek mümkün olsa
da, ancak "kişinin kendi anayasasının izin verdiği ölçüde". Bu çok
ciddi bir meseledir, çünkü tedavi sadece olağan dışı bir çaba gerektirmez, aynı
zamanda bazı (yatkın) terapistlerde zihinsel enfeksiyonlara neden olabilir.
Deneyimlerime göre, bu tür bir tedaviyle en az üç uyarılmış psikoz vakası
meydana geldi.
Tedavinin sonuçları
bazen oldukça tuhaftır. Bu nedenle, bir psikiyatri kliniğine kabul edildiğinde
akut bir şizofreni döneminden sonra otuz yıl boyunca kronik halüsinasyonlardan
muzdarip olan altmış yaşındaki dul bir kadının durumunu hatırlıyorum. Vücudunun
tüm yüzeyinden gelen "sesler" duydu, özellikle tüm vücut deliklerinin
yanı sıra göğüs uçları ve göbek deliği çevresinde yüksek sesle. Bu
rahatsızlıklardan çok acı çekti. Bu vakayı (burada tartışılmayan nedenlerden
dolayı) daha çok kontrol veya gözlem benzeri bir "tedavi" için kabul
ettim. Terapötik olarak, hastanın zekası çok sınırlı olduğu için vaka bana
umutsuz göründü. Ev işlerini oldukça iyi halletmesine rağmen, onunla makul bir
konuşma yapmak neredeyse imkansızdı. Bu, hastanın "Tanrı'nın sesi"
dediği sese hitap ettiğimde en iyi şekilde çalıştı. Yaklaşık olarak sternumun
merkezinde bulunuyordu. Bu ses, Mukaddes Kitabın benim seçtiğim bölümünü her
toplantımızda okuması ve arada onu ezberlemesi ve evde üzerinde derin düşünmesi
gerektiğini söyledi. Bir sonraki toplantıda bu ödevi kontrol etmem gerekiyordu.
Bu garip öneri daha sonra iyi bir terapötik önlem olarak ortaya çıktı, sadece
hastanın konuşmasında ve düşüncelerini ifade etme yeteneğinde değil, aynı
zamanda psişik bağlantılarında da önemli bir gelişme sağladı. Nihai başarı,
yaklaşık sekiz yıl sonra vücudun sağ yarısının tamamen seslerden arınmış
olmasıydı. Sadece sol tarafta korunmaya devam ettiler. Bu beklenmeyen sonuç,
hastanın sürekli dikkat ve ilgisinden kaynaklanmaktadır. (Daha sonra
apopleksiden öldü.)
Genel olarak
hastanın zeka düzeyi ve eğitimi terapötik prognoz için büyük önem taşımaktadır.
Akut bir dönem veya erken bir aşamadaki vakalarda, semptomların, özellikle de
psikotik içeriklerin tartışılması çok değerlidir. Arketipsel içeriklerle meşgul
olmak çok tehlikeli olduğu için, kişisel komplekslerin tartışılmasının aksine,
onların genel gayrişahsi anlamlarının açıklığa kavuşturulması özellikle yararlı
görünmektedir. İkincisi, arkaik tepkilerin ve telafilerin temel nedenleridir;
her an yine aynı sonuçlara yol açabilirler. Bu nedenle, hastanın, en azından
geçici olarak, dikkatini kişisel tahriş kaynaklarından uzaklaştırmasına yardım
edilmelidir, böylece kafası karışmış pozisyonuna uyum sağlayabilir. Bu nedenle,
zeki hastalara mümkün olduğu kadar çok psikolojik bilgi vermeyi bir kural
haline getirirdim. Ne kadar çok bilirse, genel olarak tahmini o kadar iyi
olacaktır; gerekli bilgiyle donanmış olarak, bilinçaltının tekrarlanan
atılımlarını anlayabilecek, yabancı içerikleri daha iyi özümseyebilecek ve
onları bilince entegre edebilecektir. Buna dayanarak, genellikle hastanın
psikozunun içeriğini hatırladığı durumlarda, mümkün olduğu kadar anlaşılması
kolay hale getirmek için bunu hastayla ayrıntılı olarak tartışırım.
Doğru, bu eylem
tarzı doktordan sadece psikiyatrik bilgi gerektirmez - mitolojiye, ilkel
psikolojiye vb. Yönlendirilmelidir. Aydınlanmadan önce doktorun entelektüel
bagajının önemli bir parçası oldukları gibi, bugün de bu tür bilgiler
psikoterapistin cephaneliğinin bir parçası olmalıdır. (Örneğin, Paracelsus'un
ortaçağ takipçilerini hatırlayın!) İnsan ruhuna, özellikle de acı çekene,
profesyonel olmayan birinin cehaleti ile yaklaşılamaz, yalnızca kendi
komplekslerinin psişesindeki bilgiyle sınırlıdır. Bu nedenle somatik tıp,
kapsamlı bir anatomi ve fizyoloji bilgisi gerektirir. Sadece öznel ve kişisel
değil, nesnel bir insan bedeni olduğu gibi, psikoterapistin (en azından) tatmin
edici bir anlayışa sahip olması gereken, kendine özgü yapıları ve süreçleriyle
nesnel bir ruh da vardır. Ne yazık ki, geçen yarım yüzyılda bu konuda çok az
şey değişti. Doğru, profesyonel önyargılar ve gerçekler hakkında yetersiz bilgi
nedeniyle başarısız olan bir teori yaratmaya yönelik benim açımdan erken birkaç
girişim vardı. Örneğin karşılaştırmalı anatominin sonuçlarıyla
karşılaştırılabilir bir temel sağlanmadan önce, psikolojinin tüm dallarında çok
daha fazla deneyim biriktirilmelidir. Bugün bedenin yapısı hakkında, yaşamı
somatik bozuklukları ve kişinin kendisini anlamak için giderek daha önemli hale
gelen ruhun yapısından çok daha fazla şey biliyoruz.
*
* *
Elli yılı aşkın
süredir geliştirdiğim ve burada kısaca özetlemeye çalıştığım şizofreninin genel
tablosu, bu hastalığın kesin bir etiyolojisine işaret etmiyor. Doğru,
vakalarımı yalnızca anamnez ve klinik gözlemler çerçevesinde değil, aynı
zamanda analitik olarak da incelediğim için, yani genel olarak rüyalar ve psikotik
materyallerin yardımıyla, yalnızca başlangıç durumunu değil, aynı zamanda
tazminatı da tanımlayabildim. tedavi sürecinde ve mantıklı ve nedensel olarak
birbirine bağlı bir gelişmeye sahip olmayan vakalarla karşılaşmadığımı
belirtmeliyim. Aynı zamanda, gözlemlerimin malzemesinin daha hafif,
düzeltilebilir vakalardan ve gizli psikozlardan oluştuğunun da farkındayım.
Ölüme yol açabilecek ve elbette bir psikoterapist alımında meydana gelmeyen
şiddetli katatoni ile durumların nasıl olduğunu bilmiyorum. Bu nedenle,
psikojenik etiyolojinin çok az önem taşıdığı şizofreni biçimlerinin var olma
olasılığını açık bırakıyorum.
Bununla birlikte,
çoğu şizofreni vakasının şüphesiz psikojenitesine rağmen, seyri sırasında
psikolojik olarak açıklanması zor olan komplikasyonlar ortaya çıkar. Yukarıda
bahsedildiği gibi, bu patojenik kompleksin ortamında meydana gelir. Normal
durumda ve nevrozda, biçimlendirici kompleks veya duygulanım, şizofreninin daha
hafif biçimleri olarak yorumlanabilecek semptomlara neden olur - her şeyden
önce, karakteristik tek yanlılığı, muhakeme güçlüğü ile iyi bilinen
"zihinsel seviyenin düşmesi " ,
irade zayıflığı ve konuşmada kekemelik, azim, klişeleştirme, aliterasyon ve
asonans gibi karakteristik tepkiler. Duygulanım aynı zamanda bir neolojizm
kaynağı olarak da kendini gösterir. Tüm bu fenomenler şizofrenide daha sık hale
gelir ve yoğunlaşır, bu da duygulanımın aşırı gücünü kesin olarak gösterir.
Çoğu zaman olduğu gibi, duygulanım kendini her zaman dışa dönük, dramatik bir
şekilde göstermez, ancak sanki içeride yoğun bilinçdışı telafilere neden olduğu
ve böylece şizofreninin karakteristik ilgisizliğine yanıt verdiği, sanki
içerideymiş gibi, dış gözlemciye görünmeden gelişir. Bu tür fenomenler,
özellikle sanrılı konuşmalarda ve bilinci unutulmaz bir güçle ele geçiren
rüyalarda kendini gösterir. Dayanılmazlık derecesi, patojenik etkinin gücüne
karşılık gelir ve kural olarak bununla açıklanır.
Norm ve nevroz
alanında, akut etki nispeten hızlı geçer ve kronik etki, bilincin genel
yönelimini ve çok fazla hareket etme yeteneğini bozmazken, şizofrenik
kompleksin kıyaslanamayacak kadar daha güçlü bir etkisi vardır. Tezahürleri
sabitleşir, karşılaştırmalı özerklik mutlak hale gelir ve bilinçli zihni o
kadar tamamen ele geçirir ki kişiliği yabancılaştırır ve yok eder.
"Bölünmüş bir kişilik" yaratmaz, ancak yerini gasp ederek
ego-kişiliği güçten mahrum eder. Bu, yalnızca en akut ve şiddetli duygusal durumlarda
gözlemlenir: patolojik etkiler ve sanrısal durumlar ile. Böyle bir durumun
normal şekli, şizofreniden farklı olarak uyanıklık sırasında değil, uyku
sırasında meydana gelen bir rüyadır.
Bir ikilem ortaya
çıkıyor: bunun temel nedeni ego-kişiliğin zayıflığı mı yoksa güçlü duygulanım
mı? Aşağıdaki nedenlerden dolayı ikincisinin daha umut verici olduğuna
inanıyorum. Rüya halindeki ego bilincinin iyi bilinen zayıflığı, rüya
içeriğinin psikolojik olarak anlaşılması için pratikte hiçbir şey ifade etmez.
Ancak duyguyla renklenen karmaşık, hem dinamik hem de anlamlı bir şekilde
rüyanın anlamı üzerinde belirleyici bir etkiye sahiptir. Bu sonuç şizofreniye
de uygulanabilir, çünkü bu hastalığın tüm fenomenolojisi patojenik komplekste
yoğunlaşmıştır. Bunu açıklamaya çalışırken, bundan hareket etmek ve
ego-kişiliğin zayıflığını, normal aleminde ortaya çıkan, ancak daha sonra
benliğin birliğini bozan duyguyla renklendirilmiş bir kompleksin ikincil ve
yıkıcı bir sonucu olarak düşünmek en iyisidir. yoğunluğu ile kişilik.
Nevrozlar da dahil
olmak üzere her kompleksin, daha yüksek zihinsel bağlantıların hiyerarşisine
entegre olarak veya en kötü durumda, ego-kişiliğiyle uyumlu yeni ayrışmalar
(bölünmüş alt kişilikler) oluşturarak normalleşme eğilimi vardır. Buna
karşılık, şizofrenide kompleks, toplumsal yönü ne olursa olsun, yalnızca arkaik
değil, aynı zamanda kaotik-rasgele bir durumda kalır. Çoğu rüya gibi yabancı,
anlaşılmaz, asosyal kalır. Bu özelliği uyku hali ile açıklanır. Onlarla
karşılaştırıldığında, şizofreni için, açıklayıcı bir hipotez olarak belirli bir
patojenik faktör kullanmak gerekir. Aşırı etkinin etkisi altında üretilen
belirli bir eylemin toksini olabilir. Genel bir etkisi yoktur, algı
işlevlerindeki bozukluklar veya motor aparat, ancak yalnızca ilişkisel süreçleri
zihinsel düzeydeki yoğun bir düşüş nedeniyle arkaik bir düzeye inen patojenik
bir kompleks ortamında hareket eder. seviyelendirin ve temel bileşenlere
ayrıştırın.
Bununla birlikte,
bu varsayım, çok cesur görünebilecek yerelleştirme hakkında düşünmenizi sağlar.
Doğru, yakın zamanda iki Amerikalı araştırmacının beyin sapını uyararak
arketipsel bir karakterin halüsinasyonlu bir vizyonunu uyandırmayı başardığı
görülüyor. Nöbetin prodromal semptomunun her zaman bir kare içinde bir daire
görmesi olduğu bir epilepsi vakasından bahsediyoruz (daireyi karelemek = quadratura
sirküler ). [Amerikalı araştırmacılar W. Penfield ve G. Jasper'dı ve Jung'un
bahsettiği vaka (A. Bra vakası) Epilepsy and the Functional Anatomy of the
Human Brain (1954) /78/, - ed kitaplarında bulunur. .] Bu motif ,
uzun süredir beyin sapında yer aldığını varsaydığım uzun bir sözde mandala sembolleri serisine dahildir .
Psikolojik olarak, bilinçdışı imgelerde herhangi bir gelenekten bağımsız olarak
kendiliğinden ortaya çıkan, merkezi öneme sahip ve evrensel dağılıma sahip bir
arketipten bahsediyoruz. Kolayca tanınır ve rüya gören hiç kimse için bir sır
olarak kalamaz. Beni böyle bir yerelleştirme önermeye iten sebep, tam da bu
arketipin yol gösterici, “düzen örneği” rolüne sahip olmasıdır. Bu arketipin
fizyolojik temelinin beyin sapında lokalizasyonunu önermeme neden olan sebep,
özellikle bir düzen örneği ve birleştirici özellikleri için yönlendirici bir
rol olarak karakterize edilen psikolojik gerçeğin kendisinin esas olarak
duygusal olmasıdır. özellik. Böyle bir subkortikal sistemin şu ya da bu şekilde
bilinçaltındaki arketipsel biçimlerin özelliklerini yansıtabileceğini tahmin
edebiliyorum. Hiçbir zaman iyi tanımlanmış oluşumlar değildirler, ancak
yalnızca kısmen çakışmakla kalmayıp, tamamen ayırt edilemez olduklarından, her
zaman tanımlanmalarını zorlaştıran hatta imkansız kılan sınırlara sahiptirler.
Sonuç olarak, tutarsız değerlerle uğraşıyormuşuz gibi görünüyor. [Retiküler oluşumun veya sentrosefalik sistemin
(medulla oblongata'dan bazal ganglionlara ve talamusa uzanan) belki de beynin
bütünleştirici sistemi olduğu teorisi, öyle görünüyor ki, Jung'un varsayımını
daha spesifik hale getirebilir ve onu bir varsayıma oturtabilir. deneysel
temel. Penfield ve Jasper'ın /78/ eserlerine bakın. - Ed.] Bu nedenle,
mandala sembolleri genellikle ruhsal yönelim bozukluğu anlarında - telafi
edici, düzenleyici faktörler olarak ortaya çıkar. İkinci yön, ağırlıklı olarak
, geç antik çağlardan beri hermetik doğa felsefesi tarafından Peygamber
Meryem'in (3. yüzyılın Neoplatonik felsefesinin temsilcisi) bir aksiyomu olarak
bilinen ve 2000'den beri yoğun spekülasyon konusu olan sembolün matematiksel
yapısıyla ifade edilir . 1400 yıl. [Bunun tarihsel temeli muhtemelen Platon'un kozmogonik
zorluklarıyla Timaeus'u olabilir. (Bkz. "Teslis dogmasının psikolojik bir
yorumu", /75-s.5-108 /, - ed.)]
Daha sonraki
deneyimler arketipin lokalizasyonu fikrini doğruladıysa, patojenik kompleksin
belirli bir toksin tarafından kendi kendini yok etmesi çok daha olası hale gelir
ve yıkıcı süreci bir tür hatalı biyolojik olarak açıklamak mümkün olur. savunma
tepkisi
Ancak bir yanda
beynin fizyolojisi ve patolojisi ile diğer yanda bilinçdışının psikolojisinin
birleşebilmesi için uzun bir zaman geçmesi gerekecek. Bundan önce, muhtemelen
farklı yollarda yürümek zorunda kalacaklar. Ancak tüm kişiyle ilgilenen
psikiyatri, hastalığı anlama ve tedavi etme sorunlarını çözmeye çağrılır ve
zihinsel fenomenin her iki yönünü ayıran uçuruma rağmen her iki tarafı da
hesaba katmak zorunda kalır. Beynin görünürlüğü ve dokunulabilirliği ile
zihinsel formların ve görüntülerin görünürdeki cisimsizliği arasında köprüler
kurma anlayışımıza henüz fırsat verilmemiş olsa da, onların varlığından şüphe
duyulmayan bir kesinlik vardır. Bu kesinlik, araştırmacıları pervasızca ve
sabırsızca biri yerine birini ihmal etmekten, hatta birini diğerinin yerine
koymaya çalışmaktan alıkoysun. Ne de olsa, tıpkı psişik yansıma olmadan var
olamayacağı gibi, madde olmadan da doğa olmazdı.
İkinci Uluslararası Psikiyatri Kongresine Mektup. (Psikozun Kimyasal
Anlayışı Sempozyumu), 1957.
Profesör Jung,
Zürih'te düzenlenen İkinci Uluslararası Psikiyatri Kongresi'nde (1-7 Eylül
1957) düzenlenen Psikozun Kimyasal Anlayışı Sempozyumu Başkanı'na yazdığı bir
mektupta şunları bildiriyor:
Derneğinizin açılış
oturumuna lütfen içten şükranlarımı iletin. Şizofreni vakalarının getirdiği
sorunların kimyasal çözümüne yaklaşımım şizofreniye psikolojik açıdan baktığım
için sizinkinden biraz farklı olsa da, Onursal Başkan olarak aday gösterilmeyi
büyük bir onur olarak görüyorum. Ama beni kimyasal bir faktör hipotezine
götüren psikolojik yaklaşımımdı, bu olmadan belirli bir hastalığın bazı
patognomonik [Pathognomonic - karakteristiğini) açıklayamazdım. — ed.]
şizofreninin semptomatolojisindeki ayrıntılar. Kimyasal hipoteze, özel kimyasal
araştırmalardan çok psikolojik dışlama yoluyla ulaştım. Bu nedenle, kimyasal
girişimlerinizi büyük bir ilgiyle karşılıyorum.
Daha önce
söylenenleri açıklayayım. Şizofreni etiyolojisine ikili bir açıdan bakıyorum,
yani, belli bir noktaya kadar, metabolik değişiklikleri tetikleyen orijinal
duyguların doğasını ve nedenlerini açıklamak için psikoloji gerekli ve
vazgeçilmezdir. Bu duygulara, belirli - geçici veya kronik - rahatsızlıklara
veya lezyonlara neden olan kimyasal süreçler eşlik ediyor gibi görünüyor.
1. Erich Arndt. Ueber die Geschichte der Katatonie. 1902.
2 Freusberg. Ueber motorische Symptom bei einfachen Psychosen. 1886.
3. Psikiyatri,
öğrenciler ve doktorlar için ders kitabı. 1883.
4. Katatoni
sorununa. 1898.
5. Tümü Zeitschr. F. Psikolog bd. L.
6. Syraptomatologie der Katatonie. 1906.
7. Neisser . Ueber die Katatonie. Stuttgart-Enke, 1887.
8. E._ _ Meyer. Beitrag zur Kenntnis der akut enstantenen
Psychosen. Berlin, 1892.
9. Yaz . Lehrbuch der psikopatologischen
Untersuchungsmethoden. 1899.
10. Furman . Akut gençlik demansı hakkında. 1905
11. Salı Basitçe kastedilen demans simpleks formu. Arch.f.Psych.Cilt
XXXVII.
12. Breukink. Eknoik
durumlar hakkında. Aylık
dergi f. Psych ve Neur., Cilt XIV.
13. Bonhoeffer. alman med. Haftalık Sayı 39, 1904.
14. Flournoy. Hindistan'dan Mars Gezegenine. 1900
15. Flournoy. Bir somnambulisme ve somnambulisme üzerine yeni gözlemler. 1901
16. Jung CG Sözde okült fenomenlerin psikolojisi ve patolojisi üzerine.
Leipzig, 1902.
17. Teşhis Doç.-Öğrenci, IV katkısı. Dernek deneyinde reaksiyon
süresinin davranışı üzerine. JA Barth, Leipzig, 1901.
18. R. Vogt: Katatonik semptomların psikolojisi üzerine, Zentralbl.
nöroloji ve psikiyatri için Cilt XIX., sayfa 433.
19. Strasky . Dilin karışıklığı
hakkında. Marhold, Halle, 1905.
20. Gilbrunner . Takılıp kalma ve klişeleşme hakkında (aylık yayın f.
Psych, u. Neur., Cilt XVIII, Ek Sayı).
21. Kayser . Histeri ve katatoni arasındaki ayırıcı tanı, General
Journal f.Psych.LVIII.
22. P. Janet: Les obsessions et la psychasthenie. Paris, 1903.
23. Bin . Dikkat ve uyum. Anne psikolojik, 1900.
24. Akşam. Hastalık belirtilerinin psikolojik temeli. nörolojik. merkezi
levha f.Neur.Psych, vb . К . Miura - Tokyo, Cilt II.
25. Masselon. Demans psikolojisi ön plana çıkıyor. Böylece de Paris, 1902.
26. Masselon. La demece önce gelir. Paris, 1904.
27. Riklin. Histerik alacakaranlık hallerinin psikolojisi ve Ganser
semptomları üzerine. Psychol.Neural. Haftalık, 1904.
28. Olamaz. Критика
практического разума.
29. W. Weygandt: Eski bunama praecox. Nöroloji ve psikiyatri merkezi
dergisi. Yıl XXVII.
30. Gün . Psikolojinin Anahatları. 1902
31. Gün . Fizyolojik psikolojinin temelleri. 1903
32. Pelletier. Mani hastalığında ve
zihinsel zayıflıkta fikirlerin çağrışımı. Böylece de Paris, 1903.
33. Liepmann. Fikir uçuşu, tanımlar ve psikolojik analiz hakkında.
Salon, 1904.
34.Chaslin. Kafa karışıklığı ilkel.
35. Beyler . Olumsuz telkin edilebilirlik, olumsuzluğun
psikolojik bir prototipidir. 1905
36. Paulhan . L'Activite mentale and des elements de 1'esprit.
1889
37. Жане . Les Obsessions ve Psychasthenia. 1903
38. Res . Aksine Eylemler. 1904
39. Svenson . Om Katatoni. 1902
40. Дж . Ройс . John Bünyan Örneği. 1894
41. Strasky. Edinilmiş belirli saçmalık biçimlerinin bilgisine. 1903. //
Yearbook f.Psych., Cilt XXIV.
42. Strasky. Demans praecox doktrini üzerine. // orta sayfa f.Nerve
Medicine and Psych., XXII yıl.
43. Strasky. Dementia praecox'un belirli semptomlarının anlaşılması
üzerine. // nörol. merkezi levha 1904, NN 23, 24.
44. Rud. Meringer, Karl Meyer. vaatler ve okuma. Psikolojik-dilbilimsel
bir çalışma. Stuttgart, Goeschen, 1885.
45. Strasky. Normal Konuların Derneği.
46. Neisser . Akıl hastalarında yeni dillerin oluşumu üzerine. //
Genel dergi f.Psych.LV.
47. Büyük. Bilincin Çürümesi Hakkında. Psych. ve Neur için aylık yayın.
48. Büyük. Olumsuzluk patolojisine katkılar. Psişik-Nör. haftalık. 1903,
No.26.
49. Büyük. Adlandırmada demans sejunktivası. nörol. merkezi levha 1906,
No.26.
50. Büyük. Olumsuz fenomenlerin ayırıcı tanısında. Psych.-Nur. haftalık
1908, no.37,38.
51. Freud. Psişik fenomenlerin psişik mekanizması üzerine. // nörol.
merkezi levha 1893, H.1 ve 2.
52. Döşeme. Bireysel zihinsel oluşum ve zihinsel bozukluk.
53. Döşeme. Ruhsal bozuklukların etiyolojisi üzerine. // orta sayfa
f.Nöroloji ve Psikiyatri 1903.
54. Neisser. Bireysellik ve psikoz. Berlin, 1906.
55. Freud. Cinsel Teori Üzerine Üç İnceleme . Deuticke, Leipzig ve
Viyana, 1905.
56. Krepelin . Rüyalardaki konuşma bozuklukları hakkında. // Psişik
çalışma, Cilt.V, H.1.
57. Stadelman. Akıl Hastalığı ve Doğa Bilimi. Münih, 1905.
58. Riklin. Bir histeri vakasında semptomların ve çağrışımların analitik
olarak incelenmesi. Psych.-Nur. Haftalık, 1905.
59. Forel. Bir Mania Acuta Vakasının Otobiyografisi.
60. Schreber. Sinirli bir hastanın anıları. Mutze, Leipzig.
61. Jung CG Bin Tutuklu bir mahkumda histerik sersemlik vakası. //
Journal for Psych. and Neurol. 1902
62. Weiskorn, "Doğumda geçici zihinsel bozukluklar". 1897.
63. Riklin. Transfer iyileştirmeleri hakkında. Psych.Neural. Haftalık,
1905.
64. Bkz. Margulies. Paranoyanın ilk aşamasında duygulanımların birincil
önemi. 1906
65. Klaus . Catatonie ve stupeur. Brüksel, 1903.
66. Mendel. Psikolog Rehberi.
67. Santa de Santis. Hayaller. Salon, 1901.
68. Kazowsky. nörolog Merkez Gazetesi, 1901.
69. Pfister. Sözlü anlatım hakkında. Münih'teki Alman Psikiyatri Derneği toplantısında
konuşma. // Neurol.-Psych. haftalık. No.7, 1906.
70. Meige ve Düşman. Le Tic.
71. Beyler . Dementia Praecox veya şizofreni grubu. Leipzig ve Viyana, 1911.
72. Bressler. Kulturhistorischer Beitrag zur Hysterie.
1897.
73. Zundel, Pfarrer. Blumhardt. 1880.
74. CG
Jung. Psikolojik tipler. SPb., 1996.
75. CG
Jung. Job'a cevap ver. M., 1995.
76. Bleiler
. Zur
Theorie des şizofreni Negativismus // Ps.-neur. Wochenschrift (Halle), XII
(1910-1911), 171.
77.
W.James. Pragmatizm. SPb ., 1910.
78 W. Penfield, H. Jasper. Epilepsi ve İnsan Beyninin
İşlevsel Anatomisi. 1954.
Not: Bazen Büyük Dosyaları tarayıcı açmayabilir...İndirerek okumaya Çalışınız.
Yorumlar