BİR HASTALIĞIN ANATOMİSİ HASTA TARAFINDAN NASIL ALGILANIR

 

Erkek kardeşim Robert  ve kız kardeşlerim Sophia Joanna'ya

Norman Cousins

BİR HASTALIĞIN ANATOMİSİ HASTA TARAFINDAN  NASIL ALGILANIR

BANTAM KİTAPLARI 

Toronto New York Londra

Norman Cousins

 HASTALIĞIN  ANATOMİSİ

Tedavi ve iyileşme üzerine düşünceler

Moskova 

FİZİKSEL KÜLTÜR VE SPOR1991

 Hasta gözüyle hastalığın anatomisi: Per. İngilizceden. - M .: Fiziksel kültür ve spor, 1991. - 95 s., hasta.

 

Bu kitabın yazarı Norman Cousins bir gün aniden hastalanınca, doktorlar onun iyileşme şansının yalnızca beş yüzde biri olduğunu düşündüler. Sağlığı için kendisi savaşmaya karar verdi. Bu kitap sadece bir iyileşme hikayesi değil, aynı zamanda bir kişinin iradesinin iyileşme ve aktif bir hayata dönüş mücadelesinde oynadığı rolün, harekete geçmek için şifaya olan inancı kazanmanın herkes için ne kadar önemli olduğunun bir yansımasıdır. vücudun tüm kaynakları ve hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olur.

Geniş bir okuyucu yelpazesi için.

Norman Cousins'in "Bir Hastalığın Anatomisi" adlı kitabı, on yıldan fazla bir süredir Sovyet okuyucusuna gitti. Doğru, ondan bölümler "Yabancı Edebiyat" ve "Bilim ve Yaşam" dergilerinde yayınlandı, ancak bunlar sadece alıntılar - başka bir şey değil. Pekala, dedikleri gibi, geç olması hiç olmamasından iyidir. Ancak bu durumda ne bugün ne de yarın çok geç olmayacaktır çünkü doğanın kendisi içimizde uyumlu ve tatmin edici bir yaşam arzusu taşır.

Her birimiz hastalandık. Sıradan bir soğuk algınlığı bile, daha ciddi rahatsızlıklardan bahsetmeye bile gerek yok, olağan rutinin dışına çıkar. Ve aynı anda ne kadar farklı davranıyoruz! Bazıları kliniğe koşar, diğerleri evdeki ilk yardım çantalarından hazırlanmış otlar alır, diğerleri yeni çıkmış "mucizevi" bir çare duymayı umarak tüm arkadaşlarını arar ... Ama biz kendimiz bir mucize yaratabiliriz. Sadece vücudunuzu "dinlemeniz", kendinize inanmanız ve iyileşme umudunuzu kaybetmemeniz gerekiyor. Norman Cousins'in yaptığı tam olarak buydu ve birçok doktoru çok şaşırtan ciddi bir hastalıktan kurtuldu.

Bir Hastalığın Anatomisi kitabında yazar, doktor ve hastayı işbirliğine ve diyaloga, karşılıklı saygıya ve anlayışa teşvik eder. Bu nedenle, Sovyet baskısının önsözünün, tedaviye alışılmadık bir yaklaşım fikrini tanıyan ve yalnızca ilaçların şifa getiremeyeceğine inanan bir doktor tarafından yazılmasını gerçekten istedik.

Düşünmesi uzun sürmedi. Nikolai Mihayloviç Amosov - başvurmanız gereken kişi bu. Tanınmış bir cerrah, sağlıklı bir yaşam tarzı üzerine birçok kitap ve makalenin yazarı, sadece sağlığı düşünmekle kalmıyor, aynı zamanda egzersiz yapmak, çok hareket etmek ve rasyonel yemek yemek mantıklıysa nelerin başarılabileceğini de örneğiyle gösteriyor. Adam artık genç değil, harika görünüyor, inanılmaz bir çalışma kapasitesini korudu, canlılık ve enerji dolu.

Kiev'deki Nikolai Mihayloviç'i arıyorum. Görünüşe göre ayrıldı (ne yazık!) ve sadece birkaç dakika içinde olacak haftalar. Ama bir sonraki Halk Temsilcileri Kongresi için Mosta'ya (ne şans!) gitti. "Hastalığın Anatomisi" kitabının tercümanı R. D. Ravich ile birlikte N. M. Amosov'un telefon numarasını arıyoruz. Elbette telefonla anlaşmak çok zor - günü dakikaya göre planlanıyor. Telefon ettikten sonra size yayınevimizde ne kadar harika bir kitabın yayınlanmaya hazırlandığını söylüyorum ve sizden ona bir önsöz yazmanızı rica ediyorum. Ve aniden yanıt olarak: "Ama kitabı beğeneceğimden emin değilim, ama taslağa bakacağım - merak ediyorum."

Ve şimdi, bir süre sonra, zaten Kiev'deyken aradım ve dikkatlice Nikolai Mihayloviç'e el yazmasının onun üzerinde bıraktığı izlenimi sordum.

— Kitap gerekli ve faydalıdır. Kesinlikle yayınlanması gerekiyor. Plasebo etkisinin rolü hakkındaki bölüm çok ilginç. Tedaviye benzersiz ve ilginç bir yaklaşım. Belki küçük indirimler yapmak gerekiyor ama bunun dışında her şeye katılıyorum.

Elbette şu soru ortaya çıkabilir: Bu kitap Sovyet okuyucusu için uygun mu - sonuçta Amerika Birleşik Devletleri'nde ve ülkemizde sağlık hizmetleri olanakları farklı mı? Evet öyle. Ancak yazarın öncelikle insan vücudunun zihinsel rezervlerinden, doktor ve hastanın ruhsal birliğinden bahsettiği "Bir Hastalığın Anatomisi" kitabının değeri budur. Norman Cousins, her birimizin kendi sağlığımızdan sorumlu olduğunu vurguluyor.

T. BUKHOVA, 

editör

ÖNSÖZ

Her hasta, iyileşme, hastalıktan veya sakatlıktan kurtulma konusunda belirli bir sorumluluk almalıdır - kitabın ana fikri budur. Yeni değil, ancak yazarların çok azı bu fikrin altında yatan şeyi tam ve derin bir şekilde ifade edebildi Norman Cousins bir doktor değil, ancak keşifleri doktorlar tarafından büyük bir coşkuyla kabul edildi. Bu kitapta stresin doğasını, insan ruhunun hastalıkla savaşmak için vücudun iç kaynaklarını seferber etme yeteneğini açıklıyor. Bulguları, araştırma merkezlerinden alınan verilerle zaten doğrulandı.

İyileşme fenomeninden bahseden herhangi bir kitap, zorunlu olarak uzun ömürden bahseder. "Bir Hastalığın Anatomisi" bir istisna değildir ve burada da vurgulanmıştır. bu da önemli olan sadece yaşanan yılların sayısı değil. ama aynı zamanda yaşam kalitesi. Modern toplumda, yaşam beklentisinde genel bir artış eğilimi vardır. Böylece, ABD Sosyal Güvenlik Komisyonu'na göre, 1976'da ülkede 100 yaş ve üzerinde 10.700 yaşlı vardı. Diğer ülkelerde, asırlıkların sayısının toplam nüfusa oranının yaklaşık olarak aynı olması muhtemeldir.

Doğum tarihi her zaman bilinmediği veya doğru olmadığı için, asırlıkların tam yaşını belirlemenin genellikle oldukça zor olduğu söylenmelidir. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde, asırlıkların güvenilir bir şekilde belirlenmiş sayısı aslında 10.000'den azdır.

Pek çok iyi bilinen vaka, uzun ömürlülüğün çok çeşitli iklimsel ve sosyal koşullar altında elde edilebileceğini göstermektedir. 1635'te Thomas Parr, Londra'ya, kilise kitaplarına göre o zamana kadar 152 yaşında olan Kral I. Charles'ın yanına getirildi. Sevgiyle anıldığı şekliyle yaşlı Parr, kraliyet yemeğine katılma onuruna sahipti. Kısa süre sonra, hala Londra'dayken öldü. Otopsi, Parr'ın organlarının "doğduğu günkü kadar sağlıklı" olduğunu doğrulayan William Harvey'in kendisi tarafından yapıldı. Harvey, asırlık kişinin ölümünü aşırı gıdaya, kraliyet masasında aşırı içki içmeye ve Londra'daki hava kirliliğine bağladı.

19. yüzyılda Paris'teki hava , elbette, 17. yüzyıldaki Londra'dakinden çok daha temiz değildi. Ancak ünlü Fransız kimyager Michel Eugene Chevreul 103 yaşına kadar yaşadı ve 75 yılı aşkın bir süre Fransa'nın başkentinde yaşadı. Michel Eugène Chevreul'un yüzüncü yılında çekilmiş bir fotoğraftan. güçlü görünen, enerji dolu yaşlı adam. Ölümünden kısa bir süre önce (zaten 103 yaşındaydı) Chevreul'a nasıl hissettiği sorulduğunda, sadece hayattan biraz yorulduğundan şikayet etti. Son bilimsel çalışmasını 99 yaşında yayınladı.

Charles Thierry 1850'de doğdu ve 93 yaşına kadar Cambridge, Massachusetts'te gümüşçü olarak çalıştı. Her gün uzun kır yürüyüşleri yapardı; çalışmayı bıraktığında, bu alışkanlığı yaşlılığına kadar sürdürdü. 103 yaşında grip oldu. Charles'ı tedavi eden doktor Paul White, hastanın her türlü havada yürümeye devam etmesi konusunda ısrar etti. Thierry iyileşti ancak 108 yaşında, esas olarak kendi ihmali nedeniyle zatürreden öldü.

1960 yılında, Columbia'daki bir dağ köyünden çok yaşlı bir adam New York'taki bir kliniğe getirildi (uzun ömür nadir görülen bir durum olduğu için çalışma için). Açıkça 100 yaşın üzerindeydi ve ikinci derece kanıtlara göre yaklaşık 150 yaşındaydı. Tüm hayatını medeniyetten uzakta dağlarda geçirdi. Kısa boyluydu, çok hareketliydi, konuşkandı (İspanyolca konuşuyordu). Onunla aynı odada olduğum için bunu kendim doğrulayabilirim - sadece ciddi şekilde hastaydım ve yaşlı adam klinikte misafirdi: Neşesini sonsuza kadar kıskandım. 1904'te yayınlanan İnsanın Doğası Üzerine Çalışmalar adlı kitabında. I. I. Mechnikov, Rusya ve Fransa'da okuduğu birçok asırlık insanı anlatıyor. Birçoğu neşeli ve aktif kaldı, ancak Chevreul gibi, görünüşe göre genellikle uzun ve olaylı bir günün ardından hissettiğimiz yorgunluğa benzeyen "hayatın yorgunluğundan" şikayet ettiler.

Modern bilimsel tıbbın ortaya çıkmasından çok önce, sağlık, güç ve aktivite ile ayırt edilen asırlık yaşlıların olması gerçeği, bir kişinin potansiyel yaşam süresinin İncil'deki 70 yılı aştığını ve kişinin doktorlara başvurmadan uzun bir hayat yaşayabileceğini kanıtlar. . Elbette kalıtsal yatkınlık da büyük önem taşımaktadır.

Harvard Tıp Enstitüsü'nden Dr. Alexander Leaf, dünyanın dört bir yanındaki asırlık insanlar üzerinde kapsamlı klinik ve sosyolojik araştırmalar yürütmüştür. Bu çalışmalar, uzun ömürlülüğün, yaşlılığa kadar ılımlı, dengeli beslenme, fiziksel aktivite ve sosyal işlere katılım ile ilişkili olduğu sonucuna varmasına neden oldu. Sözde sakin yaşlılık, uzun yaşamanın en iyi yolu gibi görünmüyor.

İlk bakışta, tıbbi bakıma ihtiyaç duymayan asırlıkların, Norman Cousins'in hastaların iyileşme sorumluluğunu doktorla paylaşması gerektiği teorisiyle hiçbir ilgisi yokmuş gibi görünebilir. Bununla birlikte, kişisel olarak, yalnızca iyileşmeye elverişli duygusal ve zihinsel niteliklere sahip olanların (Norman Cousins bu tür niteliklerle ayırt edilir) olgun bir yaşlılığa kadar yaşayabileceğine inanıyorum; hastalığa direnmek için vücudun tüm doğal mekanizmalarını ve tüm gizli rezervlerini harekete geçiren bir yaşama isteği olmalıdır.

Hayatımızın koşullarının değişmesine - daha şehirli hale gelmelerine rağmen, genetik temel aynı kaldı, Taş Devri'nden atalarımızınkiyle aynı. Bu nedenle, biyolojik olarak, sürekli değişen bir ortama asla tam olarak uyum sağlayamayacağız. Cousins'in vurguladığı gibi, nerede olursak olalım ve ne yaparsak yapalım, hastalığa neden olabilecek çeşitli fiziko-kimyasal ve biyolojik faktörlere kaçınılmaz olarak maruz kalıyoruz. Hayatta kalmamızın tek nedeni, vücudumuzun bize uyum sağlama yeteneği veren yerleşik biyolojik ve psikolojik mekanizmalara sahip olmasıdır. Vücudun adaptif reaksiyonları o kadar güçlü olabilir ki, olumsuz etkilerin çoğu hastalığa yol açmaz. Bununla birlikte, hastalık ortaya çıkarsa, adaptasyon reaksiyonu, kural olarak, bir doktorun müdahalesi olmadan iyileşmeyi sağlar. Antik çağda şifacılar, vücudun bu hastalıktan kurtulma yeteneğine o kadar aşinaydılar ki, buna "doğanın iyileştirici gücü" adını verdiler.

Norman Cousins Hastalığın Anatomisi adlı kitabında, vücudun "normal" bir duruma dönmesine yardımcı olan süreçlerle doğal rejenerasyon mekanizmalarını tanımlar. Walter Cannon bu süreçleri "homeostatik reaksiyonlar" olarak adlandırdı .

"Doğanın iyileştirici gücü" daha karmaşık bir olgudur. Vücudun dış çevrenin zararlı etkilerine tepkisi nadiren basitçe homeostatiktir. Daha sıklıkla, olumsuz bir faktöre tekrar tekrar maruz kalmanın bir sonucu olarak, vücudun yaşam koşullarına uyum sağlamasına izin veren kalıcı değişiklikler meydana gelir. Örneğin, bir yara bölgesinde yeni doku (skar) oluşumu sadece homeostatik bir reaksiyon değildir. İyileşmiş doku, zararlı etkilere karşı daha fazla direnme yeteneğine sahiptir. Bulaşıcı bir hastalıktan sonra iyileşmeye genellikle hücrelerde kalıcı değişiklikler eşlik eder ve bu da bu enfeksiyona karşı bağışıklığın artmasına katkıda bulunur. Bir kolunu veya bacağını kaybetmiş ya da görme yetisini kaybetmiş kişiler, yeni ortamda yaşamalarına yardımcı olan telafi edici beceriler geliştirirler. Bu gibi durumlarda, vücudun olumsuz faktörlerin etkisine tepkisi sadece homeostatik düzenleme değil, vücuttaki hem fiziksel hem de zihinsel telafi edici değişikliklerle elde edilen uzun vadeli uyumdur.

Ancak ister basit bir homeostatik düzenleme, ister uzun vadeli adaptasyon olsun, "doğanın iyileştirici gücünün" mekanizmaları o kadar etkilidir ki birçok hastalık kendi kendine geçer. Elbette tedavi, iyileşme sürecini hızlandıracaktır , ancak Norman Cousins'in vurguladığı gibi, iyileşme nihayetinde hastanın vücudun iç kaynaklarını harekete geçirip geçiremeyeceğine ve direnç mekanizmalarını "açıp çalıştıramayacağına" bağlıdır. Tüm eski ilkel toplumlarda, birkaç on yıl önce tıbbın etkili bir çare sunamadığı hastalıkları bile iyileştiren şifacıların her zaman olduğu şeklindeki gizemli gerçeğin açıklaması burada yatıyor.

Kitapta Cousins, hekimlerin kullandığı ilaçların ve diğer tedavilerin çoğunun genel kullanımda olduğunu derslerinde öğrencilere tekrarlayan dünyanın en büyük hekimlerinden biri olan William Osler'den bahsediyor. fayda getirmez. Osler, Baltimore'daki Johns Hopkins Kliniği'nin başındayken parlak bir üne sahipti. Gözlemlediği hastaların iyileşmesinin sadece tedaviye değil, daha çok insanların hastalıktan kurtulmaya olan inançlarına ve sağlık personeline duydukları güvene bağlı olduğunu söylemekten asla vazgeçmedi. Daha sonra Oxford Üniversitesi'nde profesör olan Osler, bir doktorun başarısının esas olarak insani niteliklerine ve davranışına bağlı olduğuna olan inancını defalarca dile getirdi. "İyileştiren İnanç" (1910) adlı makalesinde şunları yazdı: "Johns Hopkins kliniğindeki çalışmanın sonuçları beni memnun etti. Klinikte hüküm süren iyimserlik atmosferi, kız kardeşler hastaları cesaretlendirdi - tüm bunlar iyileşmelerine katkıda bulundu. Antik çağ doktorları, örneğin Aesculapius, hastaya karşı böyle bir tavırdan söz ettiler. "İnanç iyileştirir" ifadesini kullanan Osler, kendi kendini iyileştirmeye katkıda bulunan "doğanın iyileştirici gücünün" onarıcı mekanizmalarını "harekete geçiren" psikolojik faktörlerin etkisini aklında tutuyordu.

Osler'in iyileşmenin koşullarından biri olarak gördüğü "iyileştirme inancının" etkinliği, Amerika Birleşik Devletleri'nde bilimsel tıbbın kurucularından biri olan Dr. William Welch tarafından bile kabul edildi. Norfolk, Connecticut'ta çalışan bir doktor olan babası hakkında şunları yazdı: “Hastanın odasına girdiğinde, hasta kendini hemen daha iyi hissetti. Ondan bir tür iyileştirici güç yayılıyordu; genellikle tedavi değil, onun varlığı iyileşiyordu. Francis Peabody'nin ünlü sözü "Hastayı iyileştirmenin sırrı ona bakmaktır" sözü, doktorun hastaya karşı özenli tavrının hastalığı iyileştirebileceğini bir kez daha vurgulamaktadır.

Her çağda insanlar çeşitli şamanlar, şifacılar, şifacılar tarafından başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir. Bu, herhangi bir organizmanın, tüm yaşam biçimlerinin ve özellikle insanlarda doğasında bulunan kendi kendini iyileştirme yeteneğine sahip olmasıyla açıklanabilir.

mekanizmaları tam olarak net olmamakla birlikte, psikosomatik sistemler aracılığıyla çalıştıkları varsayılabilir. Aynı zamanda, vücut, sakinleştiriciler veya medyumun ellerine maruz kalma, yoga veya doktor ile iyi bir ilişki gibi, birbiriyle hiçbir ortak yanı olmayan çok çeşitli tedavilere karşı sınırlı bir dizi tepkiye sahiptir. hasta.

Norman Cousins, hastanın hastalığa karşı zihinsel tutumunun ve tutumunun hastalığın seyrinde çok büyük etkisi olduğunu sürekli olarak vurgulamakta ve bunu örneklerle göstermektedir.

Vücudun enfeksiyona karşı savunması büyük ölçüde hümoral ve hücresel bağışıklık mekanizmalarına bağlıdır. Zihinsel durum bu mekanizmaları etkileyebilir ve bu deneysel olarak doğrulanmıştır. Mantoux testi aşağıdakilerden oluşur: tüberkülin (tüberküloz bakteri kültürlerinden elde edilen bir ilaç), vücudun bir tüberküloz enfeksiyonuna olası tepkisini belirlemek için deri altına enjekte edilir. Hipnotik telkinin Mantoux testinin cilt üzerindeki tezahürünü "silebileceği" tespit edilmiştir. Bu, zihinsel durumun fiziksel durum üzerindeki etkisinin güçlü bir kanıtıdır. Vücudun Mantoux testine verdiği tepki, bilim adamlarının "hücresel bağışıklık" adını verdiği tepki türlerine aittir. Bu tür bir bağışıklık yanıtı, vücudun tüberküloz (ve muhtemelen kanser) gibi ciddi bulaşıcı hastalıklara karşı direncini artırmada önemli bir rol oynadığından, hastanın zihinsel durumunun hastalığın seyrini etkileyebileceğine inanmak için her türlü neden vardır.

Fizyolojik süreçlerin zihinsel duruma bağımlılığı, sadece düşündüğünde öğretmenin muayenesinin sonucunu gösterir. ders vermesi gerektiği için yağların emilimi yavaşlamıştır. Yaşam ritmindeki herhangi bir rahatsızlık nedeniyle yağların daha kötü emildiği tespit edilmiştir.

Duygusal durumun, tiroid ve adrenal hormonlar gibi bazı hormonların salgılanmasını etkilediği uzun zamandır bilinmektedir. Kısa bir süre önce, hipofiz bezinin, endorfin adı verilen, kimyasal olarak ilişkili, şimdiye kadar bilinmeyen hormonları salgıladığı keşfedildi. Bazıları ağrıyı dindiren veya hafifleten narkotik ilaçlar gibi davranır - yalnızca ağrı mekanizmaları bloke edilmez, aynı zamanda ağrıya karşı duygusal tepki de engellenir ve bu nedenle kişi daha az acı çeker. Bu nedenle, diğer hormonlarda olduğu gibi, zihinsel tutumun endorfin salınımını etkileyebileceğini varsaymak doğaldır.

Norman Cousins çoğu hastalığın kendi kendine geçtiği konusunda haklı. Ancak tedavi gerektirenler de var. Objektif verilere dayanarak sadece bir doktor doğru tanı koyabilir. Ve sadece bir doktor ilaç yazmalıdır. Ek olarak, hipertansiyon veya artrit gibi birçok hastalık tamamen iyileştirilemez, ancak mevcut yöntemler - terapötik veya cerrahi - bazı semptomları ortadan kaldırır, sonuç olarak, bu rahatsızlıklardan muzdarip bir kişinin vücudu az çok normal şekilde çalışabilir. . Tedavi, tıbbi bakımın yalnızca bir yönüdür; genellikle doktorun görevi hastanın acısını hafifletmektir.

“İyi doktor-hasta ilişkisi” ile kastedilen nedir? Bu tür ilişkiler farklı şekillerde gelişebilir. Diyelim ki çocuk, babanın yetkisine bağlı olduğu gibi, hasta da tamamen doktorun yetkisine güveniyor. Birçok durumda, bu tür bir ilişki gereklidir: örneğin, zor teşhis vakalarında veya belirli tedaviler kullanılırken. Yani ciddi bir hastalık geçirdiğimde bana kalan tek şey doktorun katı tavsiyelerine uymak ve antibiyotik almaktı çünkü daha önce tedavisi mümkün olmayan bu hastalıktan kurtulmanın tek yolu buydu. Hasta doktora tamamen güveniyorsa, bu muhtemelen kendi kendini iyileştirme mekanizmalarının daha etkili çalışmasına katkıda bulunur ve kişi daha hızlı iyileşir.

Ancak görünen o ki, doktorun otoritesine olan körü körüne inanç sarsılmış durumda. Hasta ve doktorun iyileşmenin yollarını bulmak için birlikte çalışması gerektiğine inanan tek kişi Cousins değil. Man and Medicine'de (Yaz 1977), danışman editör Norman Cousins, Columbia Üniversitesi'nden Profesör E. Ginsburg şunları yazdı: kendi sağlığı. İnsanları sağlıklı bir yaşam tarzıyla tanıştırmak, açıklayıcı çalışmalar da dahil olmak üzere iyi düşünülmüş önleyici tedbirler önemli bir etkiye sahip olacaktır.”

Şimdiye kadar insanlara sigarayı bırakmaları, sağlıklı beslenmeleri, egzersiz yapmaları, çok hızlı araba kullanmamaları söylendi. Cousins, bu soruna daha geniş bir yaklaşım getiriyor, bunu doktor ve hasta etkileşimi için gerekli görüyor. Sorumluluk, sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarıyla sınırlı kalmamalı; bir kişi hasta ise, o zaman tedavi yöntemini seçebilmelidir. Benim bakış açıma göre, tedavinin etkinliğini objektif olarak değerlendirmedikçe, artık sağlık yararları olan çok az kişi böyle bir rolü üstlenebilir. Öte yandan, Norman Cousins'in hikayesinde olduğu gibi, tedaviye doğrudan katılım, iyileşmenin yollarını arama, kahkaha ya da yaşama iradesinin harekete geçirilmesi, hastanın vücudunun doğal savunma mekanizmalarını harekete geçirmeye yardımcı olur. .

Norman Cousins'in kitabı, bilimsel tıbba bir meydan okuma ve uygulanabilirliği hakkında bir şüphe olarak görülmemelidir. Eski moda aile doktoruna derin bir saygı duymasına rağmen, şarlatanlığa dönüşü kesinlikle savunmuyor. Kişisel olarak, bilimsel tıbbın tek dezavantajının yeterince bilimsel olmaması olduğunu her zaman hissetmişimdir. Ancak doktorlar ve hastalar "doğanın iyileştirici gücünü" kontrol etmeyi öğrendiklerinde gerçekten bilimsel hale gelecektir . Norman Cousins'in Hasta Perspektifinden Bir Hastalığın Anatomisi onlara bu konuda yardımcı olmalıdır.

1. Bölüm 

HASTA GÖRÜŞÜNDEN HASTALIĞIN ANATOMİSİ

Bu kitap ciddi bir hastalık hakkındadır. Uzun yıllar bu konuda yazmak istemedim çünkü boş yere umut vermekten korkuyordum. Ek olarak, münferit bir vakanın ciddi tıbbi araştırmalarda çok az şey ifade ettiğini ve genellikle "anekdot" olarak görüldüğünü biliyordum. Bununla birlikte, tıbbi olanlar da dahil olmak üzere genel basında zaman zaman benden bahsedildi. Kahkaha sayesinde beni neredeyse sakat bırakan ve doktorların tedavi edilemez bulduğu bir hastalıktan kurtulduğumun doğru olup olmadığını soran mektuplar aldım. Bu nedenle hastalığımın geçmişini ayrıntılı olarak anlatmanın gerekli olduğuna karar verdim.

Ağustos 1964'te yurtdışındaki bir iş gezisinden eve döndüm ve kendimi biraz rahatsız hissettim. Önce sıcaklık yükseldi, vücudun her yerinde bir ağrı vardı. Durumum hızla kötüleşti, bir hafta sonra boynumu döndürmek, yürümek, parmaklarımı hareket ettirmek, ellerimi kaldırmak zorlaştı. ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) 80'in üzerine sıçradı. ESR analizi çok basittir, ancak teşhis koymada en gerekli olanıdır. Bunun özü, eritrositlerin yerleşme hızının (saatte milimetre cinsinden ölçülür) genellikle iltihaplanma sürecinin gücüyle doğru orantılı olmasıdır. Soğuk algınlığı veya gripte ESR 30'a, bazen 40'a kadar çıkar. ESR 60-70'e yükseldiğinde bu, hastalığın oldukça ciddi olduğu anlamına gelir. ESR 88'e ulaştığında hastaneye kaldırıldım. Bir hafta sonra zaten 115'ti ve bu kritik bir durumun işareti olarak kabul ediliyor.

Hastanede başka testler de yaptırdım; bana öyle geldi ki bazıları, hastanın durumunu kontrol etmekten çok laboratuvarın yeteneklerini doğrulamak için daha gerekliydi. Aynı gün, dört farklı laboratuvardan teknisyenler, çeşitli biyokimyasal analizler için bir damarımdan dört büyük tüp kadar kan aldıklarında çok şaşırdım. Kliniğin hastadan sadece bir kez kan almak için testi koordine edememesi bana açıklanamaz ve sorumsuzca geldi. Bir kerede büyük miktarda kan pompalanırsa sağlıklı bir insanın bile fayda sağlaması pek olası değildir. Ertesi gün laboratuvar asistanları yeni bir porsiyon kan için geldiğinde, reddettim ve odamın kapısına sadece üç günde bir analiz için kan vereceğimi ve bir tüpün her şey için yeterli olacağını umduğumu belirten bir not yapıştırdım. .

Her gün hastanenin ağır hastalara göre bir yer olmadığına ikna oldum. Sanitasyon ve hijyenin temellerine yönelik çarpıcı bir ihmal; stafilokokların ve diğer patojenlerin hızla yayılabileceği koşullar; x-ışınlarının çok sık (ve bazen gelişigüzel) kullanımı; sakinleştiricilerin ve güçlü ağrı kesicilerin haksız kullanımı (tıbbi personelin rahatlığı için - ağır hastalarla baş etmek daha kolaydır); klinik prosedürlerin ön planda tutulduğu ve hastaların dinlenme ve huzurlarının devam ettiği bir sistem (her ne kadar herhangi bir hasta için uzun uyku çok sık görülen bir hediye olmasa da ve sağlık personelinin keyfine göre kesintiye uğratılamaz!) - tüm bunlar ve günümüz hastanelerinin diğer birçok eksikliği ciddi eleştiriyi hak ediyor.

Ama belki de en sevmediğim şey hastane yemekleriydi. Diyet zayıf ve dengesiz değildi, ancak koruyucular ve zararlı boyalar içerenler de dahil olmak üzere çok sayıda rafine gıda kabul edilemez görünüyordu. Kimyasal yumuşatıcılar eklenmiş rafine undan yapılan beyaz ekmek her öğünde bol bol sunulurdu. Sebzeler genellikle fazla pişmiş ve. bu nedenle neredeyse besin değerinden yoksundur.

Doktor, klinikte yapılan işlemleri reddederse ısrar etmedi. Doktorumun kendisini bir hastanın yerinde hayal edebilen bir adam olduğu için çok şanslıydım. Dr. Unlyam Hitzig, kanımı isteyen laboratuvar teknisyenlerinin saldırısını savuşturmak için kararlı adımlar atarken beni destekledi.

Yirmi yılı aşkın süredir yakın arkadaşız ve tıbba olan ilgimi biliyordu. Tıp basınında yayınlanan makaleleri sık sık tartıştık. Hastalığımla ilgili hiçbir şeyi benden saklamaya niyeti yoktu, konsültasyon için çağırdığı çeşitli uzmanların görüşlerini aktardı. Bir fikir birliğine varamadılar. Bir şey herkes tarafından kabul edildi: Kollajenozdan muzdaripim - bir bağ dokusu hastalığı (kollajenoz, artritik ve romatizmal nitelikteki tüm hastalıkları içerir). Kolajen lifli bir maddedir. yani hücreleri bağlar. Tek kelimeyle, hareketsiz kaldı, kollarını ve bacaklarını zorlukla hareket ettirdi ve yatakta döndü. Vücutta cilt altında nodüller, kalınlaşmalar, sertleşmeler ortaya çıktı - bu, bunu gösteriyordu. yani tüm vücut etkilenir. Hastalığın en zor anında çenem neredeyse açılmıyordu.

Dr. Hitzig, New York'taki Howard Rusk Rehabilitasyon Kliniğinden uzmanları aradı. Teşhisi doğruladılar ve belirlediler: ankilozan spondilit (Bekhterev hastalığı) . Bu, omurgadaki bağ dokusunun bozulmaya başladığı anlamına geliyordu.

Dr. Hitzig'e tamamen iyileşme şansımın ne olduğunu sordum. Uzmanlardan birinin kendisine şöyle dediğini açıkça itiraf etti: Beş yüzde bir şansım var. Aynı uzman, kişisel olarak, neredeyse tüm vücudun yenilgisinden kurtulma vakalarıyla hiç karşılaşmadığını belirtti.

Bu beni çok düşündürdü. Şimdiye kadar, durumum hakkında endişelenmek için doktorlardan ayrıldım. Ama şimdi kendim hareket etmeliyim. Beş yüzden biri olacaksam, pasif bir gözlemci olmak yerine kendim bir şeyler yapmanın daha iyi olacağı benim için kesinlikle açıktı.

Hitzig'e sordum. durumuma ne sebep oldu Ağır metal zehirlenmesi veya streptokok enfeksiyonundan sonraki bir komplikasyon gibi bir dizi nedenin hastalığı tetikleyebileceği ortaya çıktı.

Hastalıktan hemen önce gelen tüm olayları dikkatlice analiz ettim. Kültür alışverişi için Amerikan delegasyonunun başkanı olarak Sovyetler Birliği'ne gittim . Konferans Leningrad'da gerçekleşti ve ardından ek toplantılar yaptığımız Moskova'ya gittik. Otel bir yerleşim bölgesinde bulunuyordu, ikinci kattaki bir odada yaşıyordum. Yakınlarda 24 saat bir konut binası inşa edildiğinden, her gece pencerelerin altında dizel kamyonlar gürledi. Mevsim yazdı ve pencereler ardına kadar açıktı. Geceleri iyi uyuyamadım ve sabahları bile midem bulanıyordu. Moskova'da kaldığım son gün, zaten havaalanında, bir jet uçağı etrafımızda dönerek başlangıç şeridine taksi yaparken tam egzoz gazı jetinin altına düştüm.

Tüm bunları hatırlayarak düşündüm: Hastalığa neden olan sebep hidrokarbon içeren egzoz gazlarına maruz kalmam değil miydi? Eğer öyleyse, o zaman doktorlar haklı, ağır metal zehirlenmesini öneriyorlar. Ancak bu mükemmel teoride bir kusur vardı. Eşim gezide bana eşlik etti ve sağlıklı kaldı. Egzoz dumanından sadece ben mi etkilenmiş olabilirim?

Her şeyi tekrar analiz ettiğimde, görünüşe göre iki açıklama olduğuna karar verdim. Duyarlılıkla alakası var. Bir diğeri de adrenalin bitkinliği içinde olabilirdim ve vücudumun zehirlenmeyle baş edecek gücü yoktu, oysa eşimin vücudunda bağışıklık sistemi normal çalışıyordu: Adrenalin eksikliğinin hastalıkta rolü var mıydı?

Hastalıktan önceki tüm olayları hafızamda tekrar dikkatlice gözden geçirdim. Moskova ve Leningrad'da planlananların dışında birçok görüşme gerçekleşti. Toplantılar her gün yapılırdı. Gazetelerde geç saatlere kadar kaldım: komisyon başkanının işi yoğun dikkat gerektiriyordu. Moskova'daki son akşam, en azından benim için özellikle zordu. Sovyet delegasyonu başkanı, şehirden 35-40 mil uzaklıktaki bir kulübede onurumuza bir resepsiyon düzenledi. Sovyet delegelerine akşam yemeğinde olacak Amerikalıları anlatmak için bir saat erken gelmem istendi. Ruslar, kendimizi evimizde hissetmemiz için her şeyi mümkün olan en iyi şekilde düzenlemeye çok istekliydiler ve bilgilerimin misafirlere azami nezaket göstermelerine yardımcı olacağını düşündüler.

15.30'da otelden alacağı konusunda uyarıldım . Rus meslektaşları akşam saat beşte gidecekleri için kulübeye gitmek için yeterince zaman vardı. Amerikan delegasyonu üyelerinin saat 18:00'de gelmesi gerekiyordu.

Ancak saat 18.00'de şehrin çok dışında olduğum ve Moskova'dan tamamen farklı bir yöne gittiğim ortaya çıktı. Şoför nereye gideceğimizi yanlış anladı ve sonuç olarak doğru yerden 80 mil uzaklaştık anneler. Moskova üzerinden dönmek gerekiyordu. Sürücüye dikkatli sürmesi öğretildi ve kaybedilen zamanı telafi etmeyecekti. Beyzbol gibi araba yarışının da Rusya'da doğduğunu kanıtlamak isteyen bir sürücünün hayalini kurdum. Ama ne yazık ki... Kulübeye ancak akşam saat 9'da vardık. Hostes çaresizlik içindeydi. Çorba on kez yeniden ısıtıldı. Limon gibi sıkıldım. Ve ertesi gün, Amerika'ya dönüş için uzun bir uçuş. Uçak aşırı kalabalıktı. New York'a indiğimizde, aşırı kalabalık gümrüklerden geçip Connecticut'a vardığımızda, tüm vücudum çoktan ağrıyordu. Bir hafta sonra hastanedeydim.

Yurtdışında yaşadığım her şeyi analiz ettikten sonra, hastalığa neden olan birliklerde muhtemelen doğru yolda olduğumu fark ettim. Egzoz gazlarının beni etkilediğine ama eşimi etkilemediğine giderek daha fazla ikna oldum çünkü çok çalışıyordum, adrenalin yorgunluğu yaşıyordum ve bu da vücudumun direncini düşürüyordu.

Hipotezimin doğru olduğunu varsayalım. Daha sonra adrenal bezlerin tekrar normal şekilde çalışmaya başlamasını ve bunun eski haline dönmesini sağlamak gerekir. Walter Cannon'ın homeostaz dediği şey.

Artritle (evet, aslında başka herhangi bir hastalık!) Savaşmak için, özellikle şiddetli formda, endokrin sistemin ve en önemlisi böbreküstü bezlerinin tam kapasite çalışması gerektiğini biliyordum. Bir tıp dergisinde hamilelik sırasında kadınlarda artrit ve diğer romatizmal semptomların azaldığını, çünkü o sırada endokrin bezlerinin tamamen aktif olduğunu okumuştum.

Böbreküstü bezlerinin ve tüm endokrin sistemin tekrar normal şekilde çalışmasını nasıl sağlayabilirim? Hans Selye'nin klasiği The Stress of Life'ı on yıl önce, hatta daha önce okuduğumu hatırladım. Selye, adrenalin tükenmesinin tahriş veya bastırılmış öfke gibi duygusal stresten kaynaklanabileceğini kanıtladı. Olumsuz duyguların vücuttaki biyokimyasal süreçler üzerindeki olumsuz etkisini ayrıntılı olarak analiz etti.

Bir sorum var: olumlu duygular nasıl etkiler? Olumsuz duygular vücutta istenmeyen değişikliklere neden oluyorsa, olumlu duyguların biyokimyasal süreçler üzerinde faydalı bir etkisi olabilir mi? Aşk, umut, inanç, kahkaha ve yaşama azmi en iyi ilaç olamaz mı? Yoksa kimyasal değişiklikler sadece daha kötüsü için mi meydana gelebilir?

Pozitif duyguların "çalışmasını" sağlamanın, örneğin bir anahtar düğmesine basmak kadar basit olmadığı açıktır. Ancak onlar üzerinde makul bir kontrol yararlı bir fizyolojik etkiye sahip olabilir. Bazen kaygıyı hayata olan inançla değiştirmek yeterlidir.

Kafamda bir plan oluşmaya başladı, olumlu duyguları iyileştirmek için nereye bakacağımı buldum ve bunu doktorumla tartışmak istedim. Görünüşe göre. Deneyimi gerçekleştirmek için en az iki koşul gerekliydi. İlk olarak, aldığım ilaçlar herhangi bir derecede zehirliyse, planın işe yaraması pek mümkün değil. İkincisi, kendime tedavi için olumlu duygular yaşayabileceğim ve hayata iyimser bir bakış açısıyla bakabileceğim başka bir yer bulmam gerektiğini biliyordum . Hastanede bu mümkün değildi.

Bu koşulların her birine daha yakından bakalım.

İlk olarak, ilaçlar. Ağrı kesicilere - aspirin , butadion, kodein, kolşisin ve ayrıca uyku haplarına vurgu yapıldı . Aspirin ve bütadion, anti-enflamatuar ilaçlar olarak kullanıldı ve kullanımlarının terapötik olarak haklı olduğu kabul edildi. Ama zehirli olup olmadıklarını bilmiyordum. Aldığım neredeyse tüm ilaçlara karşı aşırı duyarlılığım olduğu ortaya çıktı . Hastanede bana günde maksimum doz 26 aspirin ve 12 bütadien tablet verildi. Şaşırmaya değer mi? tüm vücudumun kurdeşenle kaplı olduğunu ve kaşıntının o kadar dayanılmaz olduğunu, sanki gece gündüz milyonlarca kırmızı karınca beni kemiriyormuş gibi. İlaçlarla zehirlenirken vücutta olumlu değişiklikler beklemek mantıksızdı.

Meslektaşlarımdan biri tıp dergilerindeki ilgili materyalleri okudu ve aspirin ve butadion gibi ilaçların adrenal bezlere ağır bir yük getirdiğini öğrendi. Ayrıca butadionun en güçlü modern ilaçlardan biri olduğu ortaya çıktı. Almak dışkıda kana neden olabilir, dayanılmaz kaşıntıya ve uykusuzluğa neden olabilir ve kemik iliği üzerinde kötü bir etkiye sahip olabilir.

Aspirin, en azından genel halk arasında kesinlikle daha iyi bir üne sahiptir. Aspirinin neredeyse zararsız olduğuna inanılıyor. Bununla birlikte, özel dergilerdeki yayınları daha derinlemesine araştırdığımda, aspirinin çok güçlü bir ilaç olduğunu ve dikkatli kullanılması gerektiğini buldum. Aspirinin reçetesiz ve sınırsız miktarda alınabilmesi ve doktor gözetimi olmadan alınabilmesi tamamen yanlıştır. Küçük bir doz aspirin bile iç kanamaya neden olabilir. Tıbbi basında yer alan makaleler, aspirin ve butadion'u oluşturan maddelerin olduğunu belirtiyor. kanın pıhtılaşma sürecine müdahale eder.

Bu düşünceler korkutucuydu. Uzun yıllardır evrensel ilaç olarak kabul edilen aspirin gerçekten zararlı mı?

Tıp tarihi, bazı ilaç ve tedavilerin uzun süredir popüler olduğu örneklerle doludur. Ama sonra yarardan çok zarar verdikleri anlaşıldı. Örneğin yüzyıllardır doktorlar, hemen hemen her hastalıktan hızlı bir şekilde kurtulmak için kan almanın çok önemli olduğuna inandılar. Ve 19. yüzyılın ortalarında kan almanın hastayı sadece zayıflattığı keşfedildi. Böyle bir muamelenin sonucu olarak meydana gelen büyük kan kaybı, George Washington'un ölümünü hızlandırdı.

20. yüzyılın ikinci yarısında yaşıyor olmamızın ilaçların ve tedavilerin güvenli olduğunun garantisi olmadığını anladım. Neyse ki, insan vücudu o kadar dayanıklıdır ki, bir buz fıçısından at gübresine kadar bir doktor tarafından verilen her türlü ilaca dayanabilir.

Diyelim ki aspirin ve butadion almayı bıraktım. O zaman acıyla nasıl başa çıkılır? Tüm kemiklerim, özellikle de omurgam ve eklemlerim, üzerimden kamyon geçmiş gibi ağrıyordu. Acının ona yönelik tutumlardan etkilenebileceğini biliyordum. Çoğu insan en ufak bir acıda paniğe kapılır. Her taraftan çeşitli ağrı kesicilerin reklamlarıyla saldırıya uğruyorlar; tam bıçakladıkları veya kırdıkları yerde, hemen modaya uygun bazı ilaçları yutarlar. Acı hakkında hiçbir şey bilmiyoruz ve bu nedenle nadiren onunla başa çıkabiliyoruz. Ağrı bir sinyaldir. vücutta bir şeylerin ters gittiği. Bu sinyal beyne gider ve bir tepki oluşur. Cüzamlı hastalar (modern terminolojide - cüzzam ), kendilerine bir acı hissi gönderilmesi için dua ederler. Cüzzam'ı bu kadar korkunç bir hastalık yapan nedir? Uzuvlar yaralandığında bile genellikle hiçbir ağrı hissedilmez. Bir kişi, beyni herhangi bir uyarı sinyali almadığı için el veya ayak parmaklarını kaybeder.

Sırf durumumun düzeldiğini ve vücudun bağ dokusunun daha fazla tahribatını önleyebildiğini bilmek için acıya uzun süre katlanmaya hazırdım.

Başka bir sorunla karşılaştım - en güçlü iltihaplanma süreci. Aspirin almayı bırakırsanız, iltihapla nasıl başa çıkacaksınız? Bronşitten kalp hastalığına kadar bir dizi hastalığa karşı mücadelede askorbik asidin faydalarını biliyordum. Enflamatuar süreçle başa çıkmaya yardımcı olacak mı? C vitamini enflamasyonu doğrudan mı etkiler yoksa endokrin sistem için, özellikle adrenal bezlerin aktivasyonu için bir tetikleyici görevi mi görür? Şu soruya bir cevap arıyordum: askorbik asit, böbreküstü bezlerinin "beslenmesinde" gerçekten hayati bir rol oynuyor mu?

C vitamininin kanın oksidasyonuna (yani oksijenlenmesine) katkıda bulunduğunu okudum. Kollajen yok edildiğinde, yetersiz veya gecikmiş oksidasyon not edilir - bu, askorbik asit lehine başka bir argüman değil mi? Ayrıca bazı tıbbi araştırmalara göre kolajen hastalıklarından muzdarip kişilerde C vitamini eksikliği vardır. Bu, vücudun kolajen yıkımına karşı mücadelede büyük miktarlarda C vitamini kullandığı anlamına mı gelir?

Düşüncelerimi Dr. Hitzig ile paylaşmak istedim. Hem hastalığın nedenleri hakkındaki akıl yürütmelerimi hem de uygulandığı takdirde tüm engelleri aşma ve iyileşme yolunda bir şansım olabileceği bir eylem planı hakkındaki profesyonel olmayan fikirlerimi dikkatle dinledi.

Dr. Hitzig yaşama isteğimi övdü. Ona göre başarıya inanmaya devam etmek ve iyileşmeyi ummak son derece önemliydi. Eşit işbirliğimiz fikrini onayladı.

Hemen, daha ben hastaneden çıkmadan planımızı uygulamaya başladık. İlk görev, vücuttaki biyokimyasal reaksiyonları harekete geçirmek için olumlu duyguları kullanmaktır. Umut etmek, sevmek ve inanmak benim için yeterince kolaydı ama gülmek... Kıpırdamadan, yatalak, her kemiğin, her eklemin ağrıyorken yatman hiç komik değil.

Bütün bir program geliştirdim ve çizgi filmlerle başlamanın en iyisi olduğunu düşündüm. Bir komedi televizyon programının yönetmeni olan Allen Fant, bazı filmler ve bir film projektörü gönderdi. Hemşire, filmlerin nasıl gösterileceğine dair talimatlar aldı. Hatta bazı eski Marx Brothers kasetlerini bile bulabildik. Perdeler indirildi ve film projektörü açıldı.

İşe yaradı! On dakikalık dizginsiz, kolik bir kahkahanın, iki saat acı çekmeden uyumamı sağlayan anestezik bir etki yarattığını görmek beni çok mutlu etti. Kahkahanın ağrı kesici etkisi geçince projektörü tekrar açtık. Bazen hemşire bana komik hikayeler okurdu.

Gülmenin - genel olarak tüm olumlu duyguların yanı sıra - biyokimyasal süreçleri etkileyerek onları daha iyi hale getireceğine dair teorim ne kadar bilimsel olarak sağlamdı? Kahkahanın gerçekten iyileştirici bir etkisi varsa, o zaman (en azından teorik olarak) vücudun iltihapla savaşma yeteneğini artıracağı sonucuna varabiliriz - Bu nedenle, ESR'yi kahkaha "seansından" hemen önce ve diziden birkaç saat sonra kontrol ettim. "oturumlar" ". Gösterge her seferinde en az beş birim azaldı. Kendi başına düşüş önemli değildi, ancak ESR'nin istikrarlı bir şekilde düşmeye devam etmesi önemlidir. İlham almıştım: “Gülmek iyi bir ilaçtır” eski teorisinin artık fizyolojik bir temeli vardı.

Bununla birlikte, kahkaha hevesimin bir olumsuz etkisi vardı - diğer hastalara müdahale ettim. Ama çok geçmeden taşındığım bir otelde bir oda kiraladım.

Burada ilk beklenmedik avantajı keşfetmekten memnun oldum: bir otel odası hastanede kalmaktan üç kat daha ucuza mal oluyor. Faydaların geri kalanı hesaplanamazdı. Kimse beni banyo yapmak, yemek yemek, ilaç içmek, çarşaf değiştirmek, test yaptırmak veya terapistlere muayene olmak için uyandırmadı. Huzur ve huzurun tadını çıkardım ve bunun tek başına durumun genel iyileşmesine katkıda bulunacağından emindim.

Ve askorbik asit kurtarma programında hangi yeri işgal etti? Dr. Hitzig, bilimsel makalelerde açıklanan ciddi sonuçlardan bahsetmesine rağmen kullanımına itiraz etmedi. O da beni bu konuda uyardı. yüksek dozlarda askorbik asit alındığında böbrek fonksiyonu bozulabilir. Ancak şu anda böbreklerim endişelerimin en küçüğüydü -hasta böbrekleri tamamen hareketsizlikle karşılaştırırsanız, bu riske değer gibi geldi bana. Dr. Hitzig'den yüksek dozlarda C vitamini ile ilgili bilinen deneyimlerini öğrendim. Klinikte hastaların kas içine 3 grama kadar aldığı vakalar olduğunu doğruladı.

Bununla ilgili sorular ortaya çıktı. Askorbik asidin kan dolaşımına doğrudan uygulanması (intravenöz infüzyon yoluyla) vitaminin daha etkili bir şekilde emilmesini sağlayabilir, ancak vücut yüksek dozda C vitamini infüzyonuna dayanabilir mi? Askorbik asidin yalnızca belirli bir miktarının emildiğini, geri kalanının idrarla atıldığını biliyordum (yine Cannon'ın vücudun "bilgeliği" hakkındaki sözleri geliyor).

Askorbik asidin emilimi bir zaman dilimiyle mi sınırlı? Ne kadar çok düşünürsem, olumlu bir cevaba o kadar yaklaştım. Ve vitamini bir damlalıktan yavaşça enjekte etmeyi düşündüm, o zaman dozu önemli ölçüde artırabilirsiniz. Günde 10 gramla başlayıp 25 grama kadar çıkmaya karar verdim.

Dr. Hitzig, yaklaşık 25 gram duyduğunda şaşkına döndü. Bu miktar şimdiye kadar kaydedilen tüm dozlardan çok daha yüksekti. Sadece böbrekleri değil kol damarlarını da olumsuz etkileme olasılığını hatırladı. Üstelik veriye de sahip değildi. Vücudun, 4 saat içinde bile, fazla miktarda askorbik asidi idrarla atmak yerine "imha edeceğini" doğruluyor.

Ancak düşündüm ki: oyun muma değer - birkaç damar çalışmayı durduracak, ancak o zaman bağ dokusunu aşındıran görünmez düşmanı yeneceğim ve bu çok daha önemli. Doğru yolda olduğumuzdan emin olmak için, 10 gram askorbik asit içeren ilk damlalıktan önce ve 4 saat sonra ikinci analiz olan ESR için bir kan testi yaptık. ESR 9 birim kadar düştü! Yedinci cennetteydim! Askorbik asit olumlu etki yaptı. Tıpkı kahkaha gibi. Güçlü bir birleşik darbe zehre saldırdı. bağ dokusunu yok etmek. Sıcaklık düştü, nabız artık deli gibi atmıyordu.

Yavaş yavaş dozu artırdık. İkinci gün 12.5 gram askorbik asit bir damlalıkla, üçüncü - 15 gram verildi ve hafta sonuna kadar kademeli olarak miktarı 25 grama çıkarıldı. Bu arada, "kahkaha programı" tüm gücüyle gelişiyordu. İlaç ve uyku hapı almayı bıraktım. Uyku bana geri döndü - acısız, kutsanmış, doğal bir uyku! Bir bebek gibi huzur içinde uyudum ve sekizinci gün baş parmaklarımı ağrısız hareket ettirebildim. ESR rakamı düşmeye devam etti. Gözlerime inanamadım: Boyunda ve ellerin arkasında kalınlaşma ve düğümler görünüyordu. azalmaya başladı. Artık hedefime ulaşacağımdan ve sağlığımı geri kazanacağımdan şüphem yoktu . Hareket edebiliyordum: Bu duygunun ne kadar harika olduğunu tarif etmek imkansız!

Tüm yaralarım göz açıp kapayıncaya kadar geçti demek istemiyorum. Aylarca en üst raftan bir kitap almak için elimi kaldıramadım. Parmaklarım, istediğim kadar ustaca değil, orgun tuşları boyunca hareket etti. Boynu güçlükle dönüyordu, bazen dizleri titriyordu ve bacakları bükülüyordu ve zaman zaman özel bir korse giymek zorunda kalıyordu. Ancak, hastalığımdan işe dönecek kadar iyileştim. Bu bile benim için bir mucizeydi.

Tamamen iyileştim mi? Hareketlilik yıldan yıla arttı. Ağrılar temelde kayboldu, sadece dizlerde ve bir omuzda hoş olmayan hisler kaldı. Metal korseyi gereksiz yere attım. Artık ellerimde dayanılmaz bir acı hissetmiyordum. tenis topuna raketle vururken veya golf oynarken. Zaten düşme korkusu olmadan ata binebilir ve kamerayı sıkıca ellerimde tutabilirdim. Hayalim gerçek oldu: Artık ellerim daha az itaatkâr olmasına rağmen, yine Bach'ın Re minör toccata ve fügünü dinliyorum. Sürecin geri döndürülemez olduğuna ve boynumun hareketsiz kalacağı gerçeğiyle yüzleşmek zorunda kalacağıma inanan uzmanların tahminlerinin aksine boynum yine her yöne döndü.

Hastalıktan sadece yedi yıl sonra, aspirinin kollajenoz tedavisindeki tehlikelerinin bilimsel olarak doğrulandığını öğrendim. Dergilerden birinde aspirinin vücutta C vitamini tutulmasını engelleyebileceğini gösteren çalışmaların sonuçları yayınlandı. Romatoid artrit şikayeti olan hastaların kanda bu vitaminin düşük düzeyde bulunduğunu yapılan çalışmalar gösterdiği için ek dozlarda C vitamini almaları gerektiği vurgulandı. Bu nedenle, vücudumun böbreklere veya diğer organlara zarar vermeden yüksek dozlarda askorbik asit emebilmesi şaşırtıcı değildir.

Hangi sonuçlara vardım?

Birincisi, yaşama arzusu teorik bir soyutlama değil, fizyolojik bir gerçekliktir. Hastanın iradesi onu iyileştirmeye muktedirdir.

İkincisi, doktorum Dr. Hitzig'e sahip olduğum için inanılmaz derecede şanslıyım. hastanın iyileşmeye olan inancını desteklemeyi ve hastalıkla savaşmak için - fiziksel ve zihinsel - tüm doğal kaynakları seferber etmesine yardımcı olmayı en önemli görevi olarak görüyordu. Dr. Hitzig, hastasının başka tedavi yolları aramaya hazır olduğuna ikna olduğunda, modern hekimin emrindeki güçlü ve çoğu zaman tehlikeli güçlü ilaçların cephaneliğinden yararlanmadı. Ayrıca bilge bir doktor olduğu ortaya çıktı ve (bundan tam olarak emin olmasam da) iyileşmemin ana koşulunun hastalıkla mücadeleye dahil olmasını düşündü.

Hastalığımın ilerleyici ve tedavi edilemez olduğunu iddia eden uzmanların "cümlesine" nasıl tepki verdiğim sık sık soruluyor.

Cevap basit. İyileşme şansı yokmuş gibi görünen hastalıklara eşlik eden korku, çaresizlik ve paniğe yenik düşmedim. Rol yapmayacağım. durumun ciddiyetini anlamadığımı ya da hep neşeli ve kaygısız olduğumu. Hareketsiz yatarsanız, parmağınızı bile hareket ettiremezseniz, o zaman beğenin ya da beğenmeyin, doktorların sonucunu - ölüm kalım - düşüneceksiniz. Ama içten içe bir şansım olduğunu biliyordum ve avantajın benim tarafımda olacağından kesinlikle emindim.

Adam Smith, The Power of the Mind adlı kitabında, doktor arkadaşlarıyla iyileşmemi tartışırken, onlardan kahkaha ve askorbik asidin hastalığı neden yendiğini açıklamalarını istediğini anlatıyor. Yanıt olarak, ne kahkahanın ne de askorbik asidin bununla hiçbir ilgisi olmadığını duydu ve hiçbir şey yapmasaydım bile muhtemelen iyileşirdim. Belki, ama hareketsiz kaldığımda uzmanların görüşü hiçbir şekilde aynı değildi.

Bazı doktorlara göre, görünüşe göre plasebo etkisinden faydalandım . Bu hipotez beni hiç rahatsız etmiyor. Pek çok tıp uzmanı, ilaçların tüm tarihinin, aslında farmakolojik aktiviteye sahip ilaçlardan çok, plasebo etkisinin bir geçmişi olduğunu varsaymıştır. Örneğin, sülüklerle kan alma (yalnızca 1827'de, kendi stokları tükendikten sonra, Fransa 33 milyon sülük ithal etti), kusturucu tozlar, gergedan boynuzu müstahzarları, mandrake kökleri veya mumya tozu - bunların hepsi bir zamanlar özel ilaçlar olarak kabul edildi ve uygulamada aktif olarak uygulanmaktadır. Ancak modern tıp bilimi, terapiler ne olursa olsun, büyük ihtimalle plasebo etkisine dayalı olduklarını kanıtlıyor.

Kısa bir süre önce, tıp literatürü plasebo fenomeniyle nispeten nadiren ilgileniyordu. Ancak son yirmi yılda buna olan ilgi arttı. Bu yüzden. Kaliforniya Üniversitesi'ndeki (Los Angeles) bilimsel araştırmalar, plaseboyla ilgili bir cilt makaleye ulaştı. Mount Sinai Tıp Merkezi'nde Thomas Chalmers tarafından yapılan bir çalışmadan bahseden bir rapordan çok etkilendim. İki grupta askorbik asidin soğuk algınlığına karşı profilaktik olarak kullanılıp kullanılamayacağını test etti. Askorbik asit olduğunu düşünen plasebo grubu, askorbik asit alan ancak plasebo olduğunu düşünen gruptan daha az soğuk algınlığı geçirdi.

Hastalığın pençesine düşmüş olarak, intravenöz askorbik asit infüzyonlarının faydalı olacağından kesinlikle emindim - ve öyle de oldu. Bu tedavinin - yaptığım diğer her şey gibi - plasebo etkisine dayanması muhtemeldir. Burada geniş bir fırsat yelpazesine sahibiz. Örnekleri dinlerde bolca bulunan "mucizevi" şifalar, bir kişinin hastalığa aktif olarak karşı koyma yeteneğinden bahseder. Elbette, yalnızca bu yeteneklere güvenmek çok kolaydır - bu durumda, güçlü bir modern tıp binasının yerini bir Afrikalı büyücünün kulübesi alabilir. Ancak William Rivers'ın ifadesini dikkate almaya değer: “Modern tıbbın karakteristik bir özelliği, psikolojik faktörlerin artık rastgele bir şey olmaması, kendilerinin araştırma konusu haline gelmesi, böylece bir psikoterapötik yöntemler sisteminin geliştirilmesi için koşullar yaratılmasıdır. ”

Bence en önemlisi, yaşama arzusunun neden olduğu biyokimyasal süreçlerdir. 1972'de Bükreş'te Romanya'nın önde gelen endokrinologlarından biri olan Anna Aslan'ın kliniğini ziyaret ettim. Doğal yaşama isteği ile beyindeki kimyasal denge arasında doğrudan bir ilişki olduğuna, yaşama isteğinin tezahürlerinden biri olan yaratıcılığın beyinde oluşan ve beyni uyaran önemli dürtülerin kaynağı haline geldiğine inanıyor. sırayla tüm endokrin sistemi etkileyen hipofiz bezi. . Plasebo bu süreçte önemli bir rol oynuyor mu? Bütün bunlar ciddi bir araştırmayı hak ediyor.

Doktorum iyileşmeye olan inancımı güçlendirdi, iyileşme için yapılan her şeyde beni eşit bir ortak olarak gördü. Tüm enerjimi kullanmama yardım etti. Muhtemelen kişinin kendi gücüne olan inancının bağışıklık mekanizmalarını nasıl "etkinleştirdiğini" ve ölümle savaşmak için tüm kaynakları seferber ettiğini belirleyemezdi. Dr. Hitzig, doktorun ilk emrine sadık kalarak tedaviye geleneksel yaklaşımın kapsamını genişletti: "Zarar verme."

Bir kişinin yeteneğine güvenmeyi öğrendim - tahminler tamamen umutsuz görünse bile. Yaşam gücü, dünyadaki en gizemli güçtür. William James, insanların kendilerini kendileri için belirledikleri sınırlarla sınırlamaya alıştıklarını savundu. Belki de insan ruhunun rezervlerine daha derine indiğimizde bu sınırlar genişleyecektir.

Bölüm 2 

GİZEMLİ PLACEBO

Yüzyıllar boyunca hastalar doktorlara zorunlu ritüeli yerine getirmeyi öğrettiler: reçete yazmak. Çoğu insan, kendilerine sihirli güçlere sahip, anlaşılmaz işaretler içeren sihirli yapraklar verilmedikçe şikayetlerinin ciddiye alınmadığını düşünür. Onlara göre güvenilir sağlık vaat eden doktorun kişisel imzasının bulunduğu formdur. Bir hasta için reçete, iyileşme konusunda güven veren bir kanıt, doktor ile hastayı birbirine bağlayan “fizyolojik bir göbek bağı”dır.

Doktorlar bilirler ki, genellikle tek başına reçete formu reçete edilen ilaçtan daha güçlüdür, hastanın eziyetten kurtulmasına yardım edebilecek kişi odur. İlaçlar her durumda zorunlu değildir, ancak iyileşmeye olan inanç her zaman gereklidir. Bu nedenle doktor, destek ve cesaretlendirmenin hastaya en ünlü ve pahalı “günde üç kez” haplarından çok daha fazla fayda sağlayacağı durumlarda bir plasebo reçete edebilir.

Plasebo fikri, tıp teorisi ve pratiğinde bir devrimin yolunu açabilir. Plaseboların etkilerini incelemek, insan vücudunun kendi kendini nasıl iyileştirdiğini anlamamıza, beynin hastalığa karşı mücadelede çok önemli bir rol oynayan biyokimyasal değişiklikleri yönetme konusundaki gizemli yeteneğini ortaya çıkarmamıza olanak sağlayacaktır.

Plasebo taklit bir ilaçtır, tıpkı gerçek bir ilaç gibi önceden paketlenmiş ve paketlenmiş zararsız süt şekeri haplarıdır. Plasebo, tanının gerektirdiği zorunluluktan değil, esas olarak hastayı sakinleştirmek için verilir. Son yıllarda plasebolar, yeni ilaçların etkinliğinin test edilmesinde en yaygın şekilde kullanılmaktadır. Yeni bir ilacın klinik denemesinde elde edilen sonuç, bir "sahte" ilaç olan plasebonun etkisiyle karşılaştırılır.

Uzun zamandır, plasebolar çoğu tıp uzmanı için rezil olmuştur. Birçok doktor bunu yalnızca "şarlatan şeyler", "sahte tedavi" olarak değerlendirdi. Ayrıca, hastanın hastalığının gerçek nedenlerini bulma zahmetine girmeyen bazı doktorlar için plasebonun en kolay çıkış yolu olduğuna inanılıyordu.

Ancak daha önce güvenilmeyen plasebo, şimdi tıp bilimcilerinin ciddi ilgisinin nesnesi haline geldi. Araştırmacılar, sadece bir plasebonun güçlü bir tedavi olarak tedavi edilmeye değer olmadığını, aynı zamanda bir tedavi görevi görebileceğini de kanıtladılar. Bu doktorlar, plaseboyu sadece belirli hastaların tedavisinde psikolojik bir "destek" olarak değil, aynı zamanda vücutta meydana gelen kimyasal reaksiyonlarda değişikliğe neden olan ve hastalıkla savaşmak için vücudun savunmasını harekete geçirmeye yardımcı olan terapötik bir ajan olarak görüyorlar.

Etki mekanizması henüz tam olarak anlaşılamamış olsa da, plasebonun serebral korteksin işlevini harekete geçirdiğine ve bunun da endokrin sistemi ve özellikle adrenal bezleri uyardığına inanılıyor. Ancak beynin sinyallerini hangi yollardan gönderdiği ne olursa olsun, plaseboların yerini aldıkları gerçek ilaçlardan daha iyi ve bazen daha güçlü bir şekilde çalıştığına dair zaten çok sayıda kanıt var.

Dr. Shapiro'ya göre plasebo kanser hastalarını bile iyileştirmektedir. Belki de bu, kayısı çekirdeğinden elde edilen modaya uygun kanser önleyici ilacı alanların iyileşmesini açıklıyor - oysa önde gelen onkologlar bunun tıbbi özelliklerden yoksun olduğunu söylüyor.

Doktorların farmakolojik olarak aktif ilaçları hiç reçete etmemesi gerektiğini söylemek saçma olur. Çoğu durumda, bu tür bir tedavi kesinlikle gereklidir. Ancak iyi bir doktor tıbbın gücünü hatırlamalıdır. Tıbbın belirli bir hedefe atılan ok gibi olduğuna dair yaygın inanıştan daha derin bir yanılgı yoktur. Aslında, ilacın etkisi daha çok kirpi tüyü yağmuru gibidir. Herhangi bir ilaç vücut tarafından emildiğinde (yiyecek gibi) onu oluşturan parçalara ayrılır. Bu nedenle, en azından bazı yan etkiler vermeyecek hiçbir ilaç yoktur. Ve reçete ne kadar karmaşıksa - antibiyotikler, hormonal ilaçlar, sakinleştiriciler, kan basıncını düşüren veya kas spazmlarını hafifleten ilaçlar - olumsuz etki sorunu o kadar ciddi olur. İlaçlar kanın bileşimini değiştirebilir, kalınlaşmasına veya incelmesine neden olabilir. Endokrin sistemi etkileyebilir, midede hidroklorik asit üretimini artırabilir, kalbe giden kan akışını yavaşlatabilir veya hızlandırabilir, hematopoietik organların ve omuriliğin fonksiyonlarını baskılayabilir, kan basıncını düşürebilir veya artırabilir, sodyum-potasyumu bozabilir. hayati bir rol oynayan metabolizma.

Bu nedenle, zarar vermemek için doktor tüm artıları ve eksileri tartmalı, öngörülen tedavinin tüm sonuçlarını dikkate almalıdır. Ve ilaç ne kadar güçlüyse, onu yapmak o kadar zor olur.

Doktorun işini daha da karmaşık hale getiren şey, birçok hastanın ilaçları araba gibi tedavi etmesidir. Her yıl yeni bir model satın almak gelenekseldir ve ne kadar güçlüyse o kadar iyidir. Çoğu hasta için doktor, arkadaşlarının bahsettiği veya gazetelerde yazdığı en yeni antibiyotik veya başka bir "mucize ilaç" için reçete vermezse "kötü" olur.

Ancak, güçlü ilaçları kullanmanın tehlikelerini bilen ihtiyatlı bir doktor, bunları yalnızca acil ihtiyaç durumunda reçete eder ve reçete vermekten kaçınmak mümkün değilse, bir plasebo reçete eder.

Plasebo nasıl çalışır? Diyelim ki genç bir işadamı doktoruna dayanılmaz migren ve mide ağrılarından şikayet ediyor. Doktor, hastanın şikayetlerini dikkatlice dinledikten ve onu bunalıma sokan yaşam sorunlarını tartıştıktan sonra, genç adamın bir stres durumu yaşadığı sonucuna varır. Mikropların ve virüslerin bununla hiçbir ilgisi olmaması, stresin sonuçlarını daha az acı verici hale getirmez. Stres ciddi hastalıklara neden olabilir, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığına neden olabilir, ailenin dağılmasına ve hatta intihara yol açabilir. Bazı durumlarda histeri belirtileri ortaya çıkar. Endişe ve korku, oldukça acı veren ve bazen sakatlıkla sonuçlanan fiziksel bir rahatsızlığa yol açar.

Ama bizim durumumuza geri dönelim. Hastayla dostça bir sohbette doktor, hasta karısı için endişelendiğini, görevlerini ihmal eden yeni bir çalışandan rahatsız olduğunu vb. mükemmel sırayla. Ancak bunu dikkatli bir şekilde yapın ki hasta hiçbir koşulda doktorun onun acısını ciddiye almadığı izlenimine kapılmasın. Doktor stresli bir durumu hastalığın nedeni olarak görürse, hastaya şüphecilikle suçlanıyor gibi görünüyor.

Hoşnutsuzluğa neden olmamak için doktor bir reçete yazar. Ancak bu durumda hangi ilaç tercih edilir? Sakinleştiriciler sadece zarar verebilir, baş ağrısı ilacı mide ve bağırsakları bozabilir, iç kanamaya neden olabilir ve sindirim sistemindeki ağrıları gideren bir ilaç, bu ağrıların nedeni stres olduğu için yardımcı olmaz. Bu nedenle doktor, öncelikle hastaya herhangi bir zarar vermeyecek ve ikinci olarak hastalığın tablosunu netleştirecek bir plasebo seçer. Ve doktor, hastayı bu ilacı alarak hastanın tamamen iyileşeceğine ikna eder. Unutulmamalıdır ki iyi bir doktor, o evde veya serviste ortaya çıkan sorunları hastasıyla tartışmak için zaman ayırmaz.

Bir hafta sonra, işadamı ilacın kendisine çok yardımcı olduğunu bildirdi: migren kayboldu, mide ağrıları azaldı. Artık karısı için o kadar gergin değil - iyi bir doktorun gözetiminde ve serviste her şey halledildi. İlaç almalı mıyım? Doktor ilacı almayı bırakmanızı tavsiye eder ve rahatsız edici semptomlar tekrar ortaya çıkarsa muayene için gelin.

Böylece, hiçbir farmakolojik özelliği olmayan plasebo işe yaradı: vücudun kendi kendini düzenleme mekanizmasını - sağlığı geri kazanma yeteneğini "açtı". Ayrıca koşullar daha iyiye doğru değişti ve hastanın doktoruna olan güveni de yardımcı oldu.

Araştırmalar, tıbbi yardım arayan insanların yüzde 90'ının vücudun iyileştirici güçlerine tabi olan rahatsızlıklardan muzdarip olduğunu göstermiştir. İlaçsız iyileşebilen hastaları, ilaçsız yapamayanlardan nasıl ayırt edeceğini bilen doktorlar var. Böyle bir doktor, birçokları için deneyiminin ve desteğinin reçeteli ilaçlardan daha önemli olduğunu açıkça görür ve doğal iyileşme sürecine müdahale etmemeye çalışır. Hastaya gönül rahatlığı sağlamak ve bazı terapötik etkiler için doktor bir plasebo reçete edebilir.

Bu nedenle plasebo, bir doktora olan inancın doğuşundan vücudun bağışıklık sisteminin ve tüm savunmalarının çalışmasına tam olarak dahil edilmesine kadar bir süreç kadar bir hap değildir. Bu süreç, hapın bir tür sihirli etkisi olduğu için değil, insan vücudu en iyi doktor ve eczacı olduğu için gerçekleşir: en başarılı reçeteleri kendisi için "yazar".

Yetenekli bir tıp gazetecisi olan Burton Roche, The New Yorker için yazdığı bir makalede, plasebonun gücünün " insanın tükenmez kendini kandırma kapasitesinde" yattığını savundu. Bu görüş, plaseboları inceleyen uzmanlar tarafından paylaşılmıyor. Onlara göre "sahte ilaç", aldattığı için değil, zihinsel bir olguyu - yaşama arzusunu - fizyolojik bir olguya dönüştürdüğü için belirli bir etki veriyor. Bu araştırmacılar, plasebonun vücutta biyokimyasal değişikliklere neden olan mekanizmayı "etkinleştirdiğini" doğrulayabildiler.

Hasta kendisine plasebo verildiğini biliyorsa, bunun herhangi bir fizyolojik etkisi olmayacaktır. Bu, insan vücudunun iyileşme umudunu somut biyokimyasal değişikliklere dönüştürebildiğini bir kez daha doğruluyor.

Plasebo, ruh ve fizyolojiyi ayırmanın imkansız olduğunu kanıtlıyor. Hastalık ruhu etkileyebilir ve fiziksel durumu etkileyebilir veya. aksine fiziksel kondisyonun bozulması mental dengeyi etkileyecektir.

Ancak plasebolar her zaman etkili değildir. Plasebo kullanımının başarısının doğrudan doktor ve hasta arasındaki ilişkiye bağlı olduğuna inanılmaktadır.

Doktor hastayı nasıl tedavi eder? hastayı hastalığını ciddiye aldığına ikna edip edemeyeceği; güven ve karşılıklı anlayış olup olmadığı - tüm bunlar sadece tedavi için değil, aynı zamanda plasebo etkisini de önemli ölçüde artırır. Doktor ve hasta arasında iyi bir insani ilişki olmadığında plasebolar işe yaramaz. Bu anlamda doktor “placebo” denilen süreçte belki de en önemli figürdür.

Size doktorun rolünü gösteren bir deneyden bahsedeceğim.

Ülseratif kanaması olan hastalar iki gruba ayrıldı. Doktor, birinci gruba, hastaların, şüphesiz onları rahatlatacak yeni bir ilaç alacaklarını söyledi. İkinci grupta, hemşireler hastalara hakkında çok az şey bilinen yeni bir deneysel ilaç alacaklarını açıkladı. Birinci gruptaki hastaların yüzde 70'inde ilacı almak durumunda önemli bir iyileşmeye neden oldu. İkinci grupta sadece yüzde 25 daha iyi hissetti. Her iki grup da aynı "ilaç" - bir plasebo aldı.

Yüzyılın son çeyreğinde, tıp literatüründe birçok plasebo ile tedavi vakası tanımlanmıştır.

Harvard Üniversitesi'nden tanınmış bir anestezi uzmanı olan G. Beecher, 1082 kişinin katıldığı 15 çalışmanın sonuçlarını analiz etti ve hastaların yüzde 35'inin, çok çeşitli ağrılı durumlar için geleneksel ilaçlar yerine plasebo aldıklarında önemli ölçüde rahatlama yaşadığını buldu. - baş ağrısı, öksürük, postoperatif ağrı, tutması, sinirlilik plasebo aldı. Olumlu etkisi, romatoid artrit, peptik ülserler, saman nezlesi, hipertansiyon, düşük hemoglobin, astım gibi patolojik süreçlerde not edilir. Plasebo siğilleri bile ortadan kaldırır.

Dr. S. Wolf, bir makalesinde plasebo etkisinin hayali bir şey olmadığını, bunların vücutta meydana gelen gerçek değişiklikler olduğunu yazmıştır. S. Wulff, plasebo etkisi altında insan kanında nasıl bir lökosit fazlalığının ortaya çıktığını ve protein ve yağ miktarının nasıl azaldığını gösteren test sonuçlarını aktardı.

Parkinson hastalığından muzdarip bir hastanın, başka bir terapötik ilaç olduğu düşünüldüğünde bir plasebo aldığı ve titremesinin önemli ölçüde azaldığı bir vaka bilinmektedir. Daha sonra hasta süte plasebo yapılan bir madde ile karıştırıldı ama bundan haberi olmadı ve durumu değişmedi.

Hafif psikiyatrik depresyonla ilgili bir çalışma sırasında, hastaların ilaçları plasebo ile değiştirildi. Sonuçlar, ilaç alırken olduğu gibi tamamen aynıydı - durum düzeldi. Açıklanan çalışmada, daha önce herhangi bir ilaç almamış 133 hasta. ayrıca bir plasebo verildi. Yüzde 25'i daha iyiye doğru bu tür önemli değişiklikler yaşadı. daha sonra gerçek ilaçların etkinliğinin test edildiği gruptan dışlandılar.

Diğer gruba antihistamin yerine plasebo verildi ve hastaların yüzde 77'si genellikle gerçek ilacın neden olduğu uyuşukluk yaşadı.

G. Beecher ve L. Lazana ameliyat sonrası durumları ve ilişkili ağrıyı incelediler. Ameliyattan sonra bir grup hastaya dönüşümlü olarak morfin ve plasebo verildi. Ameliyattan hemen sonra morfin alanlar vakaların yüzde 52'sinde, plasebo alanların yüzde 40'ında, yani birçok durumda plasebo morfin ile aynı şekilde hareket etti. Ayrıca doktorlar, ağrı ne kadar şiddetliyse, plasebonun o kadar etkili olduğunu bulmuşlardır.

Artritten muzdarip bir grup hastaya hidrokortizon yerine plasebo verildi. Hastaların yaklaşık yüzde 50'si plasebo aldıktan sonra kendilerini geleneksel anti-artritik ilaçlar kullanmış gibi daha iyi hissettiler. Bunların yüzde 64'ü plasebo enjeksiyonları alan ağrı azaldı. Tüm grubun iştahı ve uykusu da iyileşmişti.

A. Leslie, uyuşturucu bağımlılarına morfin yerine plasebo (salin solüsyonu) verildiğinde ve yoksunluk belirtileri yaşamadıklarında yaşanan deneyimi anlattı.

Bir grup tıp öğrencisi, amacının sakinleştiricilerin ve uyarıcı ilaçların etkinliğini incelemek olduğu söylenen bir deneye katılmaya davet edildi. Bu ilaçları almanın ne gibi olumlu ve olumsuz etkileri olabileceği deneklere ayrıntılı olarak anlatıldı. Ancak, onlara tüm ilaçların plasebodan başka bir şey olmadığı söylenmedi. Öğrencilerin yarısından fazlası plaseboya spesifik fizyolojik tepkiler gösterdi: deneklerin yüzde 66'sının nabzı yavaşladı ve yüzde 71'inin kan basıncı düştü. Zararlı yan etkiler, baş dönmesi, mide ağrısı, sinirlilik olduğu gerçeğine indirgenmiştir.

Bükreş'teki Ulusal Geriatri Enstitüsü, endokrin sistemini iyileştiren ve dolayısıyla sağlığı iyileştirip uzun ömür şansını artıran yeni bir ilacı test etmek için "çift kör" denen bir deney yürütüyordu. 60 yaşında 150 köylü. Aşağı yukarı aynı koşullarda köyde yaşayanlar, 50'şer kişilik üç gruba ayrıldı. İlk grup herhangi bir ilaç almadı, ikinci gruba plasebo verildi ve üçüncü grup yeni ilacı düzenli olarak aldı. Her yıl, her üç grup da dikkatlice incelendi. Birinci gruptaki göstergeler, bu çağdaki Rumen köylülerine özgü verilerle örtüşüyordu. Sırasıyla plasebo ve ilaçla tedavi edilen Grup 2 ve 3, grup 1'e kıyasla önemli sağlık iyileşmesi ve daha düşük ölüm oranı yaşadı.

Bununla birlikte, bir plasebo yalnızca büyük faydalar sağlamakla kalmaz, aynı zamanda önemli zararlara da neden olabilir. Ne de olsa serebral korteks, hem pozitif hem de negatif biyokimyasal değişiklikleri uyarmayı amaçlayan "emirler" verebilir. 1955'te Journal of the American Medical Association'da G. Beecher, plasebonun vücutta toksik etki yaparak fizyolojik bozukluklara neden olabileceğini vurguladı. Korkunun neden olduğu nevrozdan mustarip insanlar üzerinde psikotrop bir ilacın etkisini inceledi. Bazı durumlarda, ilaç mide bulantısı, baş dönmesi, çarpıntı gibi komplikasyonlar verdi. İlacın bir plasebo ile değiştirilmesi aynı tepkiyle sonuçlandı. Hastalardan biri, plasebo almayı bırakır bırakmaz kaybolan bir kızarıklık geliştirdi, plasebo aldıktan on dakika sonra (daha önce farmakolojik olarak aktif bir ilaç kullanmıştı) başka bir hastada karın ağrısı ve şişmiş bacaklar gelişti.

Tüm söylenenlerden, plasebo etkisinin tüm ilaçlara müdahale edeceği sonucuna varabiliriz, ancak bu, değişen derecelerde kendini gösterir. Gerçekten de, pek çok seçkin doktor, tıp tarihinin aslında plasebo etkisinin tarihi olduğuna inanıyordu. William Osler bile Homo sapiens'in uyuşturucu tutkusunda diğer memelilerden farklı olduğunu fark etti. Farklı yüzyıllarda hangi iyileştirici ilaçların revaçta olduğuna bakarsak, o zaman insan ırkının doğasında bulunan başka bir niteliği öğreneceğiz - belirli ilaçların "saldırısına" dayanma yeteneği. Nitekim farklı zamanlarda ve farklı ülkelerde çöp, mumyalardan elde edilen toz, talaş, kertenkele kanı, kurutulmuş engerek, kurbağa spermi, yengeç gözü, deniz süngeri, gergedan boynuzu ve geviş getiren hayvanların bağırsaklarının parçaları kullanılmıştır. hazırlık.

Bir zamanlar günümüzün en moda uyuşturucularıyla aynı başarıyı yakalayan bu uğursuz liste ve tedavi prosedürleri üzerine düşünen Dr. A. Shapiro şöyle yazıyor: “Doktorların, genellikle tehlikeli araçlarla bin yıl boyunca saygı ve onuru nasıl koruduklarını merak edebiliriz. Belki de o zaman insanlar gereksiz ilaçların zararlı etkilerine dayanabildiler ve reçetelendikleri hastalıkların üstesinden gelebildiler, çünkü doktorlar onlara çok daha değerli bir şey de verdi: bu ilaçların iyileşme getireceğine dair güven. Hastalar yardım için doktora döndüler, doktorun kendilerine yardım edeceğine inandılar - ve o gerçekten yardım etti.

İnsanlar plaseboya farklı tepki verir. Önceden, düşük zekaya sahip bir kişinin plasebo etkilerine daha duyarlı olduğu varsayılmıştır. Ancak, 1946'da Cornish Doktorlar Konferansı'nda Dr. G. Gold bu teoriyi çürüttü. Çok sayıda çalışma, şunu iddia etmesine izin verdi: zeka ne kadar yüksekse, plasebo etkisi o kadar büyük.

Plasebo kullanımı kaçınılmaz olarak bazı iç tartışmalara neden olur. İyi bir doktor-hasta ilişkisi iyileşme için çok önemlidir. Peki ya eşit ortaklardan biri diğerinden bir şey gizlerse ne olur? Doktor doğruyu söylerse plasebo işe yaramaz. Yalan söylerse, güvene dayalı bir ilişkiyi baltalayabilir.

Ve burada tıp etiğini etkileyen bir soru ortaya çıkıyor: Bir doktorun tam bir dürüstlük eksikliği hangi durumda haklı çıkar? Umutsuz vakalarda kişinin çektiği acıya umutsuzluk katmak mantıksız hatta sorumsuzdur, bu yüzden doktor gerçeği örtbas etmiştir. Peki ya uyuşturucu bağımlılığı? Şimdi bazı doktorlar, hastaları uyuşturucudan vazgeçirmek amacıyla plaseboları ikame olarak kullanıyor. Bağımlı, bir plaseboya aynı şekilde tepki verir. kokain veya eroin gibi. Güçlü bir madde elde etmek için acı veren arzu tatmin edilir, ancak vücut zehir için "ödemez". Gerçeği hastalardan saklayarak böyle bir tedaviye devam etmek mümkün mü? Ayrıca, bir hastanın ilaçlara olan inancını sürdürmek etik midir veya (daha da önemlisi) makul müdür? Hastanın reçete alma isteğini teşvik etmeyen doktorların sayısı her geçen gün artıyor. Tam olarak, bir insanı - hem fizyolojik hem de psikolojik olarak - ilaçlara, hatta sonunda bir plaseboya alıştırmanın ne kadar kolay olduğunu çok iyi bildikleri için.

Elbette hastanın başka bir doktora yönelme riski vardır; ancak çoğu doktor reçete yazma ritüelini bozarsa, hastanın kendisinin farklı hissetmeye başlayacağı umulmaktadır. R. Cabot bir keresinde şöyle demişti: “Hasta ilaçlara alışkındır, ancak bu alışkanlık ona doğuştan verilmez. Hastalık ve tedavisi hakkında yanlış algıların yayılmasından sorumlu olan biz hekimleriz.”

Başka bir sorun ortaya çıkıyor. Birçok doktor, plasebonun sinir sistemi ve işlevi üzerindeki etkisi hakkında hala net bir fikir olmadığına inanıyor. Belki tüm sorular tamamen cevaplandığında plasebonun faydalarından bahsedebiliriz? Ancak tıbbi uygulamada, hakkında çok az şey bilinen ilaçlar birden fazla kez kullanıldı . Bu yüzden. Akıl hastalığının tedavisinde elektrik şoku kullanılır, ancak doktorlar bile yüksek frekanslı akımlara maruz kaldığında beyinde neler olduğunu tam olarak bilemezler. Dünyadaki en popüler ilaçlardan biri aspirindir, ancak iltihabı neden baskıladığı tam olarak açık değildir.

Gerçekten de, plasebo çözülmemiş bir sır olarak kalır. Ancak yine de bilinenler, “kukla” ilacı araştırmaya devam etmek için oldukça yeterli. Daha fazlasını öğrenmeye çalışmak sadece merakı tatmin etmek değil, aynı zamanda eğitimin amacıdır.

Bildiğimiz kadarıyla çağımızın en ciddi sorunu stresin sağlık üzerindeki etkisidir. Mikroplarla savaş büyük ölçüde kazanılırsa, stresle mücadele büyük ölçüde kaybedilir. Fikirlerin, anlaşmazlıkların, becerilerin bolluğu tarafından değil, önemli olanı ikincil olandan ayıramama ve anlayamama nedeniyle baskı altındayız. Aşırı bilgi yüklemesinden muzdaripiz. ki onlar basitçe kavrayamazlar. Sonuç, kaos ve kafa karışıklığı, pek çok güçlü duyum ve gerçek duyguların eksikliğidir.

Boris Pasternak'ın "Doktor Zhivago" adlı romanının kahramanı, "Sevmediğiniz şeyi çarmıha germek, size talihsizlik getiren şeylere sevinmek," diyor "Sağlığınız için sonuçları olmadan her gün hissettiğinize aykırı olmak imkansızdır." Sinir sistemimiz boş bir söz değil, bir icat değil. Fiber bazlı bir fiziksel bedendir. Ruhumuz boşlukta bir yer kaplar ve ağızdaki dişler gibi içimize sığar. Cezasızlıkla sonsuza kadar tecavüz edilemez. Sürgün, Innokenty, içinde nasıl büyüdüğün ve sürgünün seni nasıl yeniden eğittiği hakkındaki hikayeni dinlemek benim için zordu . Sanki at arenada kendi etrafında nasıl dolaştığını anlatıyordu.

Bu açıdan bakıldığında, kişide tutkulu bir yaşama isteği yoksa, bir plasebonun (veya başka herhangi bir ilacın) etkisinin olacağı şüphelidir. Yaşama arzusu geleceğe açılan bir penceredir. Hastayı tedavi algısına göre ayarlar ve bu yardımı vücudun hastalıkla savaşma konusundaki içsel yeteneğiyle ilişkilendirir. Plasebo, yaşama isteğini fiziksel gerçekliğe ve yol gösterici güce dönüştürür.

Plasebo bizi iç dünyanın bilinmeyen yollarına götürür ve tüm hayatımızı bir gözlemevinin teleskopuyla yıldızlı gökyüzünü düşünerek geçirmiş olmamızdan daha büyük bir sonsuzluk duygusu aşılar.

Aslında plasebo gerekli değildir, ruhun kendisi vücutta ortaya çıkan "arızalar" ile hapları harekete geçirmeden baş edebilir. Bir plasebo sadece somut bir nesnedir. Çağımızda insanlar gerçek dışı, anlaşılmaz, dokunulamayan, üzerinde düşünülemeyecek bir şeyle karşılaştıklarında rahatsız oluyorlar. Bir plasebonun bir boyutu ve şekli vardır, alınabilir, dokunulabilir, insanların görünen ve apaçık olan her şeye olan arzusunu tatmin eder.

İyileşme umudunu ve yaşama isteğini vücudun savaşma yeteneğiyle birleştirebilirsek, plasebodan kurtuluruz. Sonuçta, ruhun kendisi bedeni kontrol edebilir. "Beyin," dedi John Milton, "cehennemden cenneti, cennetten cehennemi yapabilir."

Bilim, örneğin "biofeedback" gibi egzotik terimler buluyor. Ama bu isim değil; kişinin tam olarak bilinmediğini, dar sınırlarla sınırlandırılamayacağını bilmek önemlidir. Mükemmellik için çabalamak, hayatın anlamının bir tezahürüdür.

Birkaç yıl önce Gabon ormanlarında Afrikalı bir doktorla tanıştım. Lambarin'deki Albert Schweitzer Hastanesini ziyaret ediyordum ve bir gün öğle yemeğinde şöyle dedim: "Yöre halkı ne kadar şanslı - şifacılara bel bağlamadan Schweitzer Hastanesine gelebiliyorlar." Dr. Schweitzer bana cadı doktorları ve şifacılar hakkında ne kadar bilgim olduğunu sordu. Aynı gün beni en yakın köye götürdü ve orada beni yaşlı bir şifacı olan meslektaşıyla tanıştırdı. Karşılıklı saygılı bir selam alışverişinden sonra, Dr. Schweitzer Afrika tıbbını iş başında görmek için izin istedi.

İki saat içinde hastaların kabulünü gözlemledik. Bazı hastalar için şifacı, bitkileri bir kese kağıdı içinde verdi ve nasıl kullanılacağını açıkladı. Diğerlerine herhangi bir bitki vermedi, ancak yüksek sesle büyülü sözler söylemeye başladı. Üçüncü hasta kategorisiyle sessizce konuştu ve ardından Dr. Schweitzer'i işaret etti.

Dönüş yolunda Schweitzer bana neler olduğunu anlattı. Hekim, şikayetlerin türüne göre hastaları üç gruba ayırdı. Ciddi olmayan semptomları olan hastalara şifalı bitkiler verildi, çünkü Albert Schweitzer'e göre şifacı onların çok çabuk iyileşeceklerini gayet iyi biliyordu. Bu durumda sağlık bozuklukları organik değil, doğası gereği işlevseldi, bu nedenle "tedaviye" gerek yoktu. İkinci grubun hastaları psikojenik hastalıklardan muzdaripti, bu nedenle bir tür Afrika tarzı psikoterapi kullanıldı. Üçüncü grubun hastalarında daha ciddi bozukluklar vardı: dış gebelikler, fıtıklar, çıkıklar, tümörler. Birçoğu cerrahi müdahale gerektirdi ve tıp adamı hastalarını Dr. Schweitzer'i görmeleri için yönlendirdi.

"Sürekli hastalarımdan bazıları şifacılar tarafından bana teslim edildi," diye hafifçe gülümsedi Schweitzer. "Ama meslektaşlarımı çok sert bir şekilde yargılayacağımı düşünmeyin."

Schweitzer'e bir hekimin neden herhangi birimize yardım edebileceğini sorduğumda, doktorların Hipokrat zamanından beri kendilerine sakladıkları bir sır istediğimi söyledi.

"Ama sana ne diyeceğim. Yine hafif bir gülümseme yüzünü aydınlattı. Tıp adamı, hepimizin iyileşmeyi başardığı aynı nedenle başarılı oldu. Her hastanın kendi "dahili" doktoru vardır. İnsanlar bu basit gerçeği bilmeden hastanemize geliyorlar. Ve "iç" doktorun çalışmasına izin verdiğimizde elimizden gelenin en iyisini yaparız.

Plasebo bizim "dahili" doktorumuzdur.

Bölüm 3 

YARATICILIK VE UZUN ÖMÜR

Birbirine çok benzeyen iki insan örneği, Pablo Casals ve Albert Schweitzer , yaratıcılık ve uzun ömür ve aralarındaki bağlantı hakkında ciddi şekilde düşünmemi sağladı . Onlarla ilk tanıştığımda ikisi de seksenlerindeydi. Her ikisi de, durdurulamaz bir fikir akışı olan aktif yaratıcı aktivite ile ayırt edildi. Onlardan öğrendiklerim, özellikle hastalığım sırasında hayatımı derinden etkiledi. Soylu bir amacın ve yaşama isteğinin insan varoluşunun temeli olduğunu öğrendim.

Öncelikle size Pablo Casals ile tanışmamdan bahsedeceğim. Onunla ilk kez 90. doğum gününden birkaç hafta önce Porto Riko'daki evinde tanıştım. Rutinine hayran kaldım. Sabah saat 8 civarında, sevimli genç karısı Marta giyinmesine yardım etti - bunak hastalığı nedeniyle bunu kendisi yapamadı. Hareket etme zorluğuna ve ellerini kaldırmak zorunda kaldığı acıya bakılırsa romatoid artrit hastası olduğunu anladım. Nefes almada zorluk, amfizemi ele verdi. Martha onu oturma odasına kollarından tuttu. Kambur bir sırt, sarkık bir kafa, ayak sürüyen bacaklar... Ancak, kahvaltıya başlamadan önce, don Pablo piyanonun başına geçti - daha sonra öğrendiğime göre, bu günlük bir ritüeldi. Zorlukla doğruldu, şişmiş, romatizmalı parmaklarını bariz bir çabayla klavyenin üzerine kaldırdı.

Gözlerimin önünde gerçekleşen mucizeye tamamen hazırlıksız yakalandım. Parmaklar yavaşça açıldı, çiçek tomurcukları gibi güneşe doğru uzandı. Arka doğruldu. Görünüşe göre nefesi hafif ve özgür hale geldi. Johann Sebastian Bach'ın Well-Tempered Clavier'inin ilk ölçüleri yankılandı. Pablo Casals harika bir duygu ve sıkı bir itidal ile oynadı. Don Pablo'nun kendisini çelloya adamadan önce profesyonel olarak birçok müzik aletinde ustalaştığını tamamen unutmuştum. Oyun sırasında şarkı söyledi ve ardından Bach'ın burada onunla konuştuğunu söyledi ve elini kalbinin üzerine koydu.

Sonra Brahms konçertosunu çaldı, artık güçlü ve esnek olan parmakları klavyenin üzerinde şaşırtıcı bir hızla kayıyordu. Hepsi müzikle birleşiyor gibiydi; bedeni artık kemikleşmiş ve bükülmüş izlenimi vermiyordu, esnekti, zarifti, artritik hastaların karakteristiği olan katılıktan eser yoktu. Çalmayı bitirdiğinde, Don Pablo dimdik ve narin bir şekilde ayağa kalktı: Hatta boyu uzuyor gibiydi. Zaten herhangi bir hareket belirtisi göstermeden kolayca masaya yürüdü, canlı bir şekilde konuşarak zevkle kahvaltı yaptı; Yemekten sonra sahilde yürüyüşe çıktı.

Yaklaşık bir saat sonra Casals geri döndü ve işe oturdu: ikinci kahvaltıya kadar yazışmaları halletti, sonra kestirdi. Ayağa kalktığında, sabah sahnesi tekrarlandı: kambur bir sırt, çarpık kollar, ayak sürüyen bacaklar. Tam o gün, televizyon çalışanlarının filmi çekmeye gelmesi gerekiyordu. Don Pablo uyarılmış olmasına rağmen, protesto etmeye ve ziyaretin yeniden planlanıp planlanamayacağını merak etmeye başladı: Sayısız açıklanamaz tekrarı ve spot ışıklarından yayılan korkunç ısıyla vurulmaya dayanamadığını hissetti.

P. Casals tarafından oynanan

Piyanoda P. Casals

provada. P. Casals tarafından yürütülen

Çekimlere katılma konusundaki isteksizliğiyle defalarca karşı karşıya kalan Marta, Don Pablo'ya gençlerle buluşmanın onu neşelendireceğine dair güvence verdi: belki geçen seferki aynı grup gelirdi ve çok iyi adamlar, özellikle de gençler vardı. çekimi yöneten kız. Don Pablo gülümsedi, "Evet, elbette," diye sevindi, "onlarla yeniden karşılaşmak güzel olurdu."

Ve işte mucizevi an geliyor. Yavaşça ellerini kaldırdı ve parmakları yeniden bir çiçek gibi açıldı. Birden esnediler, sırtı bir ip gibi düzeldi, rahatlıkla ayağa kalktı ve çellosuna gitti. 20. yüzyılın en büyük çellisti Pablo Casals çalmaya başladı: yayı tutan eli görkemli bir şekilde hareket etti, beynin taleplerine itaat etti, güzellik arayışında ruhun dürtülerine cevap verdi. hareket ve müzik. Otuz yaş küçük herhangi bir çellist, çalarken vücudunu kontrol etme gibi olağanüstü bir yeteneğe sahip olsaydı gurur duyardı.

eşimle yürüyüş

Aynı gün iki kez bir mucizeye tanık oldum. Hastalıkların ağırlığı altında ezilen neredeyse doksan yaşında bir adam, hayatında daha önemli bir şey olduğu için, en azından bir süreliğine, ıstırabını unutabilirdi. Ve burada belirli bir gizem yok çünkü her gün oldu. Pablo Casals için yaratıcılık bir iç rezerv kaynağıydı. (Müzisyen aldıysa) vücudunda ruh ve beden uyumu durumunda üretilen maddeler kadar etkili ve zararsız olduğu ortaya çıkan en az bir anti-enflamatuar ilaç olması pek olası değildir.

Bunda garip veya açıklanamayan hiçbir şey yok. Fırtınalı duygulara kapılırsa, vücutta bazı değişiklikler meydana gelirdi: mideye hidroklorik asit akışı arttı, böbreküstü bezlerinin aktivitesi keskin bir şekilde arttı, kan basıncı yükseldi ve kalp atışı hızlandı.

Ancak Pablo Casals oldukça farklı tepki gösterdi. Kendisi için belirlediği yüksek hedefe ulaşmak için gizli bir arzu olan yaratıcılığa takıntılıydı ve sonucu etkilemekte yavaş değildi. Vücutta meydana gelen biyokimyasal değişiklikler en olumlu olanıydı.

Don Pablo zarif, neredeyse zayıf bir yapıya sahip olmasına rağmen. o güçlü bir ruhtu ve yaratıcı bir şekilde aktifti. Don Pablo neşeliydi, insanlara sempati duyuyordu, arkadaşlarını ve misafirlerini endişelendiren sorunları çabucak çözebiliyordu, etrafta olup biten her şeye içtenlikle ve yürekten cevap veriyordu. Bana sakladığı orijinal Bach el yazmalarından bazılarını gösterdi ve Bach'ın kendisi için diğer tüm bestecilerden daha önemli olduğunu belirtti.

Ve düşündüm: Bach'ın müziğine duyulan hayranlık onu Schweitzer ile birleştiriyor.

"Sevgili arkadaşım Albert Schweitzer, Bach'ın tüm bestecilerin en iyisi olduğu konusundaki inancımı paylaşıyor ," diye onayladı düşüncemi. "Ama Bach'ı farklı nedenlerle seviyoruz. Schweitzer, Bach'ın müziğini mimariyle karşılaştırır, onu görkemli ve çok yönlü müzik katedralinde her şeyden önce yükselen bir Usta olarak görür. Benim için Bach harika bir romantik. Müziği beni heyecanlandırıyor, hayatın dolgunluğunu daha derinden hissetmeme yardımcı oluyor. Sabah uyandığımda oturup Bach çalmak için sabırsızlanıyorum. Güne böyle başlamak harika!

- Hangi işi diğerlerinden daha çok seviyorsun? Pablo Casals'a sordum.

"Benim için en değerli olan müzik parçası Bach tarafından değil, Brahms tarafından yazılmıştır," diye yanıtladı. "İşte, sana göstereyim. El yazısıyla yazılmış bir orijinalim var.

Ve dünyanın en değerli müzik elyazmalarından birini duvardan kaldırdı: B minör Brahms Quartet.

"Nasıl başardığımı merak ediyorum," diye anlatmaya başladı. “Yıllar önce, Viyana'daki Müzik Dostları Derneği'nin başkanı olan bir adam tanıyordum. Adı Wilhelm Kusch'du. Bir akşam - bu savaştan önceydi - ben de dahil olmak üzere birkaç arkadaşını yemeğe davet etti. Bence orijinal müzik el yazmalarının en iyi özel koleksiyonlarından birini topladı. Ayrıca müzik aletleri de topladı - örneğin Stradivari ve Guarneri kemanları vardı. Zengindi, çok zengindi ama aynı zamanda basit ve açık bir insandı. Savaş başladı. Hayatının geri kalanını Nazi rejimi altında geçirmeye niyeti yoktu ve İsviçre'ye taşındı. O zaman zaten 90 yaşındaydı. Ona saygımı göstermek istiyordum. Benim için çok heyecan verici bir olaydı. Onu tekrar görmeyi düşünmek, müzik için çok şey yapmış harika eski bir arkadaş! Sanırım ikimiz de birbirimizin omzunda ağladık. Sonra ona, müzik el yazmaları koleksiyonu hakkında çok endişelendiğimi, onu Nazilerin elinden kurtaramayacağından korktuğumu söyledim.

Arkadaşım endişelenecek bir şey olmadığına dair bana güvence verdi; tüm koleksiyonu kurtarmayı başardı. Ve bana göstermek için Schubert ve Mozart'ın bazı el yazmalarını, oda müziğini getirdi. O sırada Brahms Dörtlüsü'nün Si minör müsveddesini önüme masanın üzerine koydu. Gözlerime inanamadım, sadece mutluluktan şaşkına dönmüştüm. Bana öyle geliyor ki her müzisyenin, varlığının her hücresiyle hissettiği kalbe doğrudan nüfuz eden tek bir eseri vardır. Si minör Brahms Quartet'i ilk çaldıktan sonra hep böyle algıladım. Ve her zaman bunun tek iş olduğunu hissettim.

Taslağı aldım ve Bay Kush onun hayatımda ne kadar heyecan verici bir an olduğunu gördü.

"Bu, her yönden senin dörtlün," dedi. "Sana vermeme izin verirsen mutlu olurum." Ki yaptı.

O kadar şok olmuştum ki ona hemen düzgün bir şekilde teşekkür edemedim. Ama sonra ona hayatıma kattığı büyük neşeyi ve onun armağanıyla ne kadar gurur duyduğumu anlatan uzun bir mektup yazdım. Yanıt olarak, Bay Kush bana Si minör dörtlüsü tarihinin daha önce bilmediğim çoğunu anlattı. Bir gerçek beni özellikle etkiledi. Brahms dörtlüsünü bestelemeye benim doğumumdan dokuz ay önce başladı. Tamamlaması tam dokuz ayını aldı. İkimiz de - Brahms B Minör Dörtlüsü ve ben - aynı gün, aynı ay, aynı yıl dünyaya geldik.

Don Pablo sanki her şeyi yeniden yaşıyormuş gibi konuştu. Hassas hatlara sahip yüzü o kadar etkileyiciydi ki, sanki bir Ibsen oyununda oynuyormuş gibi çok çeşitli duygular aktarıyordu.

Don Pablo'ya özellikle başka hangi müzik parçalarını sevdiğini sordum.

"Pek çok," diye yanıtladı, "ama hiçbir şey bana bu kadar yakın değildi ve Si minör Brahms Dörtlüsü kadar özümü bu kadar derinden açığa çıkarmadı. Yine de sabah kalktığımda tek düşündüğüm Bach. Dünya yeniden doğuyor gibi hissediyorum. Sabahları doğayı her zaman daha iyi hissediyorum.

Benim için çok önemli olan başka bir müzik parçası daha var. Bana öyle geliyor ki hayatımın son dakikalarında duymak isteyeceğim müzik bu. Ne kadar harika ve dokunaklı! Mozart'ın bu parçası, klarnet ile A majör beşlisinin ikinci bölümüdür.

Don Pablo onu oynadı. Soluk tenli ince parmaklar ama şimdiye kadar gördüğüm en sıra dışı ellerdi. Kendi bilgelikleri ve özel zarafetleri var gibiydi. Pablo Casals, Mozart'ı çaldığında sadece bir icracı değil, aynı zamanda harika bir doğaçlamacıydı ve bu müziğin farklı şekilde çalınabileceğini hayal etmek zordu.

Çalmayı bitirdiğinde piyanonun başından kalktı ve dünya olaylarını tartışmak yerine müziğe çok fazla zaman ayırdığı için özür diledi. Ve tam da söylediği ve yaptığı şeyin dünyadaki olaylar üzerinde en doğrudan etkiye sahip olduğu izlenimine kapıldım. Tartışmaya devam ederek, tüm Dünya'da barışa giden yolda en ciddi sorunun bu olduğu konusunda anlaştık. kişinin kendini çaresiz hissetmesidir.

"Ama herhangi biri," diye yanıtladı Don Pablo, "barış için bir şeyler yapabilir, bunun için doğrudan siyasete girmeye hiç gerek yok. Her birimizin içinde nezaket ve nezaket yatıyor. Ve bir insan sesini dinler ve yürekten hareket ederse, insanlara en çok ihtiyacı olan şeyi verir. Cesaret ister. İçimizdeki iyiliği dinlemek ve ona göre hareket etmek cesaret ister. Kendimiz olmaya cesaret edebilecek miyiz? Bu ana soru.

Pablo Casals'ın kendisi hiç şüphesiz hem nezakete hem de nezakete sahipti. Ancak başka kaynaklar da vardı - amaçlılık, yaşama isteği, inanç, yaşlılıkla başa çıkmasına, yaratıcı faaliyetini sürdürmesine, seksenin çok üzerinde bir yaşında bir çellist ve orkestra şefi olarak performans göstermesine yardımcı olan gücü aldığı bir mizah anlayışı. .

* **

Albert Schweitzer her zaman, başına gelebilecek herhangi bir hastalık için en iyi tedavinin, yapılacak işler olduğunun farkına varmak ve buna ek olarak bir mizah duygusu olduğuna inandı. Bir keresinde, vücudunun ona çok az konukseverlik gösterdiği için hastalığın kendisinden bir an önce uzaklaşmaya çalıştığını alayla söylemişti.

ifade etmeye çalışırsanız. özü neydi, iki kelime yeterli olacaktır - "irade" ve "yaratıcılık". Lambarene'de çalışırken doğaüstü performans gösterdi. Hastanede tipik bir gün boyunca (ve o zaten 90 yaşındaydı), bir doktorun görevlerini yerine getirmeyi ve mermi yapmayı, marangozluk yapmayı, ağır ilaç kutularını taşımayı, çok sayıda mektuba cevap vermeyi, el yazmalarına zaman ayırmayı ve oyun oynamayı başardı. piyano. Bir keresinde çalışanlarına "Ölmeyeceğim" diye itiraf etmişti. “Farklı şeyler yapabilirsem, kesinlikle ölmeye gerek yok. Bu yüzden çok, çok uzun yaşayacağım." Ve 95 yaşına kadar yaşadı.

Tıpkı arkadaşı Pablo Casals gibi. Albert Schweitzer bir gün bile Bach çalmamayı göze alamazdı. En sevdiği eser re minör tokkata ve fügdü. Parça org için yazılmıştı. Ancak Lambarin'de organ yoktu. Hem eski hem de kurumuş iki piyano vardı. Tamamen kırılmış biri, sağlık personelinin yemek odasında duruyordu . Ekvatorda hava her zaman neme doymuştur ve bu, aleti neredeyse tanınmayacak kadar değiştirmiştir. Bazı tuşlarda fildişi yoktu, diğerleri sarardı ve çatladı . Çekiçlerin üzerindeki keçe aşınmıştı ve sesler keskindi. Enstrüman tanrılar tarafından akort edilmedi ve akort edilseler bile uzun süre yeterli olmayacaktı . La Ambarene Hastanesi'ne ilk geldiğimde ve yemek odasına girdiğimde piyanonun başına oturdum ve bozuk sesler duyunca irkildim. Schweitzer'in her akşam akşam yemeğinden önce üzerinde ruhani ilahiler çalmayı başarması şaşırtıcı - bir mucize eseri, ellerinin altında sesin yoksulluğu ve sefaleti ortadan kayboldu.

, Lambarene'deki hastanede

Doktor anlaşmazlıkları çözmek  ve rahatsız olanları ikna etmek zorunda kaldı.

Boş vakitte

, gece geç saatlere kadar  mektupları yanıtladı .

, kendisine bırakılan ölmekte olan hastaları topladı .  Acılarını hafifletmek istedi

Albert Schweitzer

Kulübesinde başka bir piyano duruyordu (Afrika'daki şatafatlı adı "bungalov"). Çok daha iyi durumdaydı, ancak orgcu Schweitzer gibi dünyaca ünlü bir icracı için pek uygun değildi. Piyano bir org ayarına sahipti, ancak bu org pedalı - çileden çıkarıcı! - icracı için zirveye dalma alışkanlığı an.

Bir keresinde, gece yarısından çok sonra Lambarene'ye vardığımda , neredeyse tüm kandiller çoktan söndüğünde , nehre doğru yürüyüşe çıktım. Gece havasızdı ve uyuyamadım. Dr. Schweitzer'in kulübesinin yanından geçerken Bach'ın toccata'sının sesini duydum .

Yaklaştım ve lambanın loş ışığında piyano başında oturan bir doktorun siluetinin görülebildiği parmaklıklı pencerenin önünde birkaç dakika durdum. Müzik, güçlü ellerine itaat etti ve Bach'ın gereksinimlerine yeterince dayandı: her notanın tam sesi. Her sesin kendi gücü ve süresi vardı ve hepsi uyumlu bir şekilde tek bir bütün halinde birleşti. Dünyanın en büyük katedralinde bile olsam, burada, Afrika'nın derinliklerinde Schweitzer oyununu dinlerken aldığım kadar büyük bir teselli bulamazdım. Müzik mimarisinin güzelliğini gösterme, müzikal geçmişinin görkemli gücünü yeniden canlandırma, ruhunu dökme ve kendini arındırma arzusu - tüm bunlar Albert Schweitzer çalarak ifade edildi.

Çalmayı bitirdiğinde, dinlenen elleri hâlâ tuşların üzerindeydi ve sanki kaçan seslerin yankılarını duymaya çalışıyormuş gibi başı hafifçe öne eğilmişti. Johann Sebastian Bach'ın müziği, ona hastane hayatının zorluklarından ve stresinden kurtulma fırsatı verdi .

Müzik, Pablo Casals'ın ruhuyla aynı şekilde onun ruhunu besledi. Schweitzer kendini dinlenmiş, canlanmış ve güçlenmiş hissetti. Ayağa kalktığında en ufak bir kıpırtı yoktu.

Müzik onun ilacıydı. Müzik ve harika bir mizah anlayışı. Albert Schweitzer, mizahı bir tür anti-ekvatoral terapi, ısıya ve neme dayanmanın, gerilimi azaltmanın bir yolu olarak görüyordu.

Klinikte doktorların ve hemşirelerin hayatı hiç de kolay değildi. Schweitzer bunu anladı ve mizahın yardımıyla ruhlarını güçlendirmeye çalıştı . Yemek sırasında, tüm hastane personeli bir araya geldiğinde, Schweitzer her zaman birkaç komik hikayeyi hazır bulundururdu. Çalışanların kelimenin tam anlamıyla nasıl gençleştiğini, şakalarından kahkahalarla yuvarlandığını görmek ne güzeldi .

Örneğin bir gün masada şöyle dedi: “Herkes 75 millik bir yarıçapta sadece iki araba olduğunu biliyor . Kaçınılmaz olan bugün oldu: arabalar çarpıştı. Sürücülerin hafif yaralarını tedavi ettik. Arabalara hürmeti olan, arabaları tedavi edebilir.”

Ertesi gün, hastanenin yakınında yuva yapan tavuk Edna'nın altı civcivi olduğunu söyledi. "Bu benim için büyük bir sürpriz," dedi ciddiyetle. “İlginç bir pozisyonda olduğu hakkında hiçbir fikrim yoktu.”

Özellikle zor bir günün ardından bir gün akşam yemeğinde Schweitzer, birkaç yıl önce Kopenhag'daki Kraliyet Sarayı'ndaki bir gala yemeğine nasıl davet edildiğini anlattı. Ringa balığı atıştırmalık olarak servis edildi. Ve Schweitzer ona dayanamadı. Kimsenin ona bakmadığı bir anı yakalayıp ustaca tabağından çekip ceketinin cebine tıkıştırdı. Ertesi gün, dedikodu gazetelerinden biri orman doktoru ve tuhaflıkları hakkında yazdı. Dr. Schweitzer - sadece hayal edin! - ringa balığının sadece etini değil, kemiklerini, kafasını ve diğer her şeyi yedi.

O akşam genç doktor ve hemşirelerin harika bir ruh hali içinde masadan kalktıklarını fark ettim. Dr. Schweitzer'in yorgunluğu da yok oldu, yerini önündeki işe odakladı. Lambarene'deki mizah iyi bir destekti.

Kutsal Kitap şöyle der: "Neşeli yürek ilaç kadar iyidir, ama umutsuz ruh kemikleri kurutur" (Süleyman'ın Özdeyişleri, 17, 22). Mizahın insan vücudunda neden olduğu fizyolojik ve zihinsel değişikliklerin tam olarak ne olduğunu söylemek zordur. Bu, yüzyıllardır doktorlar kadar filozoflar ve bilim adamları tarafından da düşünülmemiştir. Yaklaşık dört yüzyıl önce Robert Barton, Anatomy of Melancholy'de gözlemlerini şöyle anlatmıştı: "Mizah kanı temizler, bedeni gençleştirir, her türlü işe yardımcı olur." Barton, neşeyi "melankolinin duvarlarına çarpan bir makine" olarak adlandırdı ve hastalıklardan şifa getirdiğini iddia etti.

Immanuel Kant, Saf Aklın Eleştirisi adlı eserinde “Gülmek, tüm hayati süreçleri harekete geçirerek bir sağlık hissi verir. Bağırsakların peristaltizmi ve diyaframın hareketi artar, ruh ve beden uyumu sağlanır. Kant bununla samimi kahkaha yeteneğine sahip bir kişinin kabızlıktan muzdarip olamayacağını söylemek isterse, ona katılmaya hazırım.

Sigmund Freud, zeka ve mizahın insan ruhunun benzersiz tezahürleri olduğuna ve şakanın etkili bir çare olduğuna inanıyordu.

William Osler kahkahayı "yaşamın müziği" olarak adlandırdı. Uzun bir çalışma gününün sonunda zihinsel ve fiziksel olarak yorgun düşen doktorlara, neşe ve eğlenceden güç almalarını tavsiye etti. “Mutlu bir fırsat var. o yazdı. - Shelley'nin şiirinden Lionel gibi gülerek gençliğinizi koruyun.

Kahkahanın olumlu fizyolojik etkileri hakkında çok fazla modern bilimsel araştırma yok ama varlar. Stanford Üniversitesi'nden William Frey'in "Neşeli Kahkahanın Solunum Bileşenleri" adlı makalesinde değerli bilgiler doludur. Sanırım sözde "karın kahkahası" demek istiyor. Frey, kahkahanın tüm nefes alma süreci üzerinde yararlı bir etkisi olduğunu gösterdi. Paskind'in Archives of Neurology and Psychiatry'de (1932) yazdığı bir makale, kahkahanın kas tonusu üzerindeki etkisini ortaya koyuyor.

Bazı insanlar, kontrol edilemeyen bir kahkaha nöbeti geçirdikten sonra, gülmekten kaburgalarının bile ağrıdığından şikayet ederler. İfade doğrudur, ancak hoş bir acıdır - kişi tamamen rahatlar. Bu, çoğu insanın günlük olarak deneyimlemekten fayda sağlayacağı türden bir acıdır. Bu bir tür beden eğitimidir. Ve gülmenin neden olduğu biyokimyasal değişiklikler, örneğin korku, hayal kırıklığı veya öfkenin olumsuz etkileri kadar iyi anlaşılmasa da, bunlar meydana gelir.

Tıp basınında bundan giderek daha fazla bahsediliyor. insanların olumsuz duygular için yüksek bir bedel ödemesi. Özellikle uzun süreli keder, öfke veya korku durumlarının kanserin başlangıcı ile ilişkisi kurulmuştur.

Ancak tüm duygular vücudumuza zarar vermez, olumlu duygular yalnızca fayda sağlar. Her halükarda, ciddi hastalığımdan çok önce, esenlik ve hastalıktan iyileşme için yaratıcılığın, yaşama isteğinin, umudun, inancın ve sevginin gerekli olduğuna derinden ikna olmuştum. Olumlu duygular sağlık veren deneyimlerdir.

Bilimsel araştırmaların insan beyninde yapı ve etki olarak morfine benzer maddelerin varlığını saptadığını daha önce söylemiştim. O zamandan beri vücut için bir tür "iç" anestezidirler. ağrıyı hafifletir ve rahatlamanıza yardımcı olur.

Hastalığı yenmeye kararlı insanların dayanılmaz acılara, üstesinden gelenlere göre daha kolay katlandığını gösteren araştırmalar yapılmıştır. kendilerini ölüme mahkum sayanlar. Çinli doktorlar, "meridyen" üzerinde bulunan noktalara iğnelerin sokulmasının vücutta anestezik maddelerin salınmasını harekete geçirmesi nedeniyle anestezi yerine akupunktur kullanımının mümkün olduğunu iddia ediyorlar.

İnsan ruhu ağrıyı kontrol eder, hastalıkla mücadelede öncü bir role sahiptir. Hem bilinçli hem de bilinçaltı seviyelerde psişe, bedene belli bir şekilde tepki vermesi için “emir” verir. Sonuç olarak, sadece psikolojik değil, aynı zamanda biyokimyasal değişiklikler de vardır.

İlk bölümde kahkahanın eklem ağrılarından kurtulmama nasıl yardımcı olduğunu yazdım ve ESR'deki kademeli azalma buna tanıklık etti. enflamatuar süreçlerin zayıfladığını. Bu, kahkahanın morfine benzer maddelerin oluşumunu uyardığı anlamına mı geliyordu? Japonya'da ilginç bir deney yapıldı. Gülme terapisi tüberküloz hastalarının tedavi programına dahil edildi. Etki şaşırtıcıydı - hastaların durumu önemli ölçüde iyileşti.

Her insan başlangıçta yaşama iradesine, hastalıkla savaşmak için tüm iç güçleri seferber etme yeteneğine sahiptir. Ruhumuzun rezervleri hakkındaki bilgimizi artırdıkça, iyileştirme sanatı daha mükemmel hale gelecektir.

4. Bölüm 

ACI: DÜŞMAN MI KORUMA MI?

Görünüşe göre Amerikalılar her şeyden çok acıdan korkuyor. Yıllardır (yazılı basında, radyoda, televizyonda ve günlük konuşmalarda) sanki dünyadaki en kötü kötülükmüş gibi, ne kadar küçük olursa olsun herhangi bir acının bir an önce ortadan kaldırılması gerektiği kafamıza kazındı. dünya. En ufak bir acı hissini ateşle imtihana benzeten "uyuşturucu bağımlıları" ve hastalık hastası bir millete dönüşüyoruz.

Acı hakkında çok az şey biliyoruz ve bu nedenle ondan daha çok acı çekiyoruz. Aslında, ABD'de hiçbir cehalet acı konusundaki cehalet kadar yaygın veya maliyetli değildir: Mekanizması nedir, ona neden olan nedir, paniğe kapılmadan onunla nasıl başa çıkılır? Hemen hemen herkes, acıyı uyuşturan en az bir düzine ilacı tereddüt etmeden söyleyebilir. Daha az bilmedikleri şey ise, zamanın neredeyse yüzde 90'ında ağrının kendi kendine kaybolduğu ve her zaman bir hastalık belirtisi olmadığıdır - çoğunlukla gerilim, stres, kaygı, can sıkıntısı, hayal kırıklığı, bastırılmış öfke, uykusuzluk, dengesiz beslenme, sigara, alkol kötüye kullanımı, havalandırılmayan odalar veya insan vücudunun maruz kaldığı diğer olumsuz etkiler.

Acıdan kurtulmanın en iyi ve en etkili yolunun sebebini ortadan kaldırmak olduğu kimsenin aklına gelmez. Bunun yerine, birçok insan içgüdüsel olarak aspirin, yatıştırıcılar, sakinleştiriciler, uyku hapları ve duyarsızlaştırıcı analjezikler gibi ağrı kesicilere yönelir.

Doktor muayenehaneleri, en ufak bir kolikten ölümcül derecede korkan ve içtenlikle (yanlışlıkla da olsa!) Başlarına korkunç bir şey geldiğine ikna olan hastalarla dolup taşıyor. Bir bumerang gibi ağrının ilk belirtilerinde doktora başvurma önerisi doktorların aleyhine döndü. Gerçekten nitelikli tedaviye ihtiyacı olanlara yeterince ilgi gösteremiyorlar çünkü hafif bir halsizlik veya psikojenik ağrıdan başka bir şeyi olmayan ziyaretçiler için çok fazla zaman ve emek harcıyorlar.

Doktor ağrıya neden olan herhangi bir organik bozukluk bulamazsa hastalar kızar ve gücenir. Öyle sanıyorlar: "psikojenik" terimi, var olmayan semptomlardan şikayet ettikleri anlamına geliyor. Bu nedenle, hastalara açıklanmalıdır: Birçok ağrının nedeni vücuttaki fizyolojik değişiklikler değil, daha önce de vurgulandığı gibi aşırı zorlanma, stres veya olumsuz çevresel faktörlere maruz kalmadır. Bazen ağrılara dönüşüm histerisi eşlik eder (Jean Charcot bu terimi duygusal bozuklukların fiziksel belirtilerini belirtmek için kullanmıştır).

Tabii ki, ciddi bir hastalığın uyarı işareti olabilen ağrıyı görmezden gelmek aptalca. Bazıları doktordan kötü bir haber duymaktan o kadar korkar ki, durumlarını o kadar tetikler ki, yardım etmek için hiçbir şey yapılamaz. Sağlığınızı ihmal etmek maliyetlidir. Bu nedenle, vücut hakkındaki bilginizi genişletmek önemlidir. gelişigüzel, kontrolsüz hap kullanımının ve ciddi semptomların ihmal edilmesinin sonuçlarını anlamak için nasıl çalışır?

Sözde "eşik" ağrısı var. Hemen hemen her insan sağlığından sık sık şikayet eder - burası acıyor, orası acıyor, burası baskı yapıyor. Aslında bu ağrı, gerginliğin, stresin veya yorgunluğun belli bir noktaya ulaştığının bir işaretidir. Bu “eşik” ağrısı farklı şekillerde kendini gösterir. Migren benzeri bir baş ağrısı, karın krampları, belde veya eklemlerde ağrı vb. gerilim Ağrı durmazsa, bir doktora danışmalısınız.

Ağrı hakkında çok az şey biliyoruz ama ağrı kesicilerin etkileri hakkında kesinlikle hiçbir şey bilmiyoruz! Birçoğu sadece ağrıyı bastırır, ancak ona neden olan patolojik süreçleri zayıflatmaz. Ağrının beyne bu konuda gönderdiği sinyali azaltırlar. vücutta bir şeylerin yolunda gitmediğini, bir yerlerde bir başarısızlık olduğunu. Ve sonuç olarak, bir hastalık gelişebilir.

Örneğin, profesyonel sporcular genellikle bundan muzdariptir. Antrenörler, koğuşlarının her zaman mükemmel durumda olmasını kesinlikle sağlar. Sporcu ne kadar ünlüyse, örneğin bir yaralanma durumunda en acil önlemlerin alınması ve en güçlü ilaçların kullanılması olasılığı o kadar yüksektir. Örneğin, kolundaki bir kas veya dokuda meydana gelen hasar nedeniyle iltihaplanma gelişen ünlü bir beyzbol oyuncusunun en çok uzun süre dinlenmeye ihtiyacı vardır. Ancak takımı yıllık şampiyonada şampiyonluk için mücadele ediyor, bu yüzden tıbbın mucizelerini gösteren spor doktoru ona güçlü bir dozda butadion veya başka bir güçlü ajan veriyor ... ve ağrı kayboluyor! Forvet yerini alır ve takımı zafere taşır. Ancak onun için bu maç son başarılı maç olabilir. İlaçlar sadece acıyı maskeleyerek sporcunun yarışmada elinden gelenin en iyisini yapmasına izin verdi, ancak yaralı dokuları iyileştirmedi. Pek çok ünlü sporcunun sporu en iyi zamanlarında bırakması şaşırtıcı mı? - aşırı gayretli muamelenin kurbanı olma olasılıkları daha yüksektir.

En yaygın ağrı kesici aspirindir. Reçetesiz satılmaktadır, ancak bu haplar sanılanın aksine güvenli olmaktan uzaktır ve büyük miktarlarda uzun süreli kullanım ölümcül olabilir. Dünyada hiçbir ilaç aspirin kadar sık ve doktor tavsiyesi olmadan alınmamaktadır. Bazıları aspirini şeker gibi yutar. En küçük dozun bile mide-bağırsak kanamasına neden olabileceğini bilmiyorlar. Ayrıca aspirin, bağ dokusunun temeli olan kolajenin bir antagonistidir. Artritin pek çok formu bu dokunun tahribatına neden olduğundan, sürekli aspirin kullanımı hastanın durumunu kötüleştirebilir.

Aspirin ayrıca anti-enflamatuar özelliklere sahiptir, bu nedenle artrit hastaları için çok yaygın olarak tavsiye edilir. Ancak son yıllarda aspirinin hayati vücut kimyasına verdiği zararın çok büyük olduğu ileri sürülmüştür. Çalışmalar, aspirinin kan üzerinde pıhtılaşma önleyici bir etkiye sahip olduğunu, kan pıhtılarının birbirine yapışmasını önlediğini ve ayrıca günlük yüksek dozlarda tüketen hastalarda önemli kan kaybına neden olduğunu göstermiştir (şiddetli romatoid artrit formlarından muzdarip olanlar bazen başına 24 aspirin tableti alır). gün).

Tıp dergilerinde romatoid hastalar tarafından sistematik aspirin kullanımının plazmadaki askorbik asit seviyesini patolojik olarak düşürdüğü - kan pıhtıları tarafından emilimini engellediği vakalar açıklanmıştır. C vitamini kollajen oluşumunda önemli bir rol oynadığından, plazmadaki askorbik asit içeriğinin azalması vücudun kollajenozlarda bağ dokusu yıkımına karşı savaşmasını engeller. Bu nedenle aspirin ile birlikte zararlı etkileri ortadan kaldıracak askorbik asit almak gerekir.

Aspirin kesinlikle yan etkileri olan tek ağrı kesici ilaç değildir. D. Roy (Cornell Üniversitesi) 1974 yılında yatıştırıcı ve ağrı kesici ilaçların yol açtığı zararlı etkiler hakkında ürkütücü bilgiler sunmuştur . Bu ilaçların bazıları, gıdanın normal emilimini engelleyerek metabolik bozukluklara neden olur. Bazı durumlarda kemik iliğinin aktivitesi azalır ve bu da kan hücrelerinin oluşumunu engeller.

Ağrı kesiciler tıptaki en büyük gelişmelerden biridir. Doğru kullanılırsa, acıyı hafifletir ve iyileşmeye yardımcı olurlar. Ancak bunların gelişigüzel kabulü ve kötüye kullanılması tam tersi bir etkiye sahiptir.

Doktor tavsiyesi olmadan vitamin almamamız konusunda uyarıldık, ama neden ağrı kesicilerin satışını sınırlandırmıyorsunuz, çünkü uyuşturmaları gereken ağrıdan çok daha fazla zarar verebilirler.

Doktorların ve öğretmenlerin sağlıklı bir yaşam tarzı üzerine bir ders programı geliştirmeleri ve hem çocuklara hem de yetişkinlere ağrının anlamını, doğasını ve mekanizmasını açıklamaları harika olurdu. Kişi vücudunu tanımalı ve yönetebilmelidir.

* **

Tıbbın temsilcilerinin acının ne olduğunu anlama çabaları hakkında bir yazı yazılırsa, Paul Brand'in adı ilk olarak anılacaktır. Dr. Brand cüzamlıları tedavi etti. Bir İngiliz ortopedi cerrahının, cüzamlıların sakat ve felçli ellerinin çalışma aktivitesini eski haline getirmedeki çalışması tüm dünyada kabul görmüştür. Vellore Tıp Koleji'nde (Hindistan) Ortopedik Cerrahi Bölümü'nden sorumluydu.

Paul Brand, 1947'de çok genç bir adam olarak Vellore'a geldi. Bir yıl sonra kendisi de cerrah olan eşi onu görmeye geldi. Paul Brand, binlerce cüzzam hastasının parmakları, elleri ve kollarıyla tekrar çalışmasına yardımcı oldu. Margaret Brand binlerce cüzamlıyı körlükten kurtardı. İkisi de tıp fakültesinde öğretmenlik yaptı, ciddi bilimsel araştırmalar yaptı, klinikte ve gezici hastanelerde çalıştı.

Paul Brand'in ana hedefi, cüzamlıları tedavi etmek için plastik (restoratif) cerrahi yöntemini (mükemmel bir şekilde ustalaştı) uygulayıp uygulayamayacağını öğrenmekti. Genellikle cüzamlıların parmakları yumruk şeklinde sıkılır veya pençe gibi bükülür ve sinir uçlarının felç olması nedeniyle spazmlı olarak kasılır. kol kaslarını kontrol ediyor. Brand, hastanın ön kolundaki sağlıklı sinir uçlarını "bağlayarak" parmaklarını yeniden etkinleştirmeyi denemek istedi. Bu, hastanın ameliyattan sonra yeniden öğrenmesini gerektirdi, böylece beyin elin değil ön kolun parmaklarını hareket ettirme emrini iletebildi.

Ancak birkaç ay sonra Paul Brand, kendisini cüzamlıların ellerinin felç olması sorunuyla sınırlayamayacağını fark etti. Tüm hastalığı incelemek istedi: nasıl ortaya çıkıyor ve gelişiyor, vücudu nasıl etkiliyor, onunla başa çıkmak için hangi yöntemler geliştirilebilir? Ve doğrudan araştırmaya daldı. Ne kadar çok şey öğrenirse, Vellore'a gelmesine neden olan hastalık hakkındaki fikirlerinin modası geçmiş, neredeyse ortaçağ olduğuna dair inancı o kadar güçlendi. Dr. Brand ne pahasına olursa olsun cüzzam için bilimsel olarak kanıtlanmış bir tedavi bulmaya kararlıydı.

İşte öğrendiği şey. hakkında yaygın olarak kabul edilen görüş dokunun kendisinin cüzzamdan etkilendiği bir hatadır. El ve ayak parmaklarındaki nekrozun veya burun dokularının atrofisinin hastalığın bir tezahürü olduğu yönündeki görüşler de hatalıydı. Ancak araştırmadan elde edilen belki de en önemli bulgu, cüzzamda ağrı hissinin olmamasıdır.

Öncelikle etkilenen organların dokularını daha derinlemesine incelemek gerekiyordu. Cüzamın, tüberküloz etkenine benzer aside dirençli bir mikrobakteriden kaynaklandığı uzun zamandır bilinmektedir. Bu keşif Norveçli doktor G. Gansen tarafından yaklaşık bir buçuk asır önce yapıldı, "Gansen hastalığı" cüzzamla eş anlamlıdır. Bir cüzzam çubuğu, tüberkül oluşumuna neden olur - cüzzam. Cüzzam tüberkülleri, farklı boyutlarda granülomlardır: bezelyeden büyük zeytinlere. Yüz, kulaklar, kollar ve bacaklarda görülürler. Daha önce, el ve ayak parmaklarındaki doku reddinin "suçlusu" olanın cüzzam çubuğu olduğuna inanılıyordu. Cüzzam dokusu üzerinde çok az araştırma yapılmıştır. Sağlıklıdan ne farkı var? Körleşmenin nedeni cüzzam basili miydi? Dikkatli araştırmalar şaşırtıcı bir keşfe yol açtı: sağlıklı doku ile cüzzamlı eller ve ayaklardan etkilenen doku arasında hiçbir fark bulunmadı.

Ancak bir şey bilimsel olarak kanıtlanmıştır: cüzzam sopası sinir uçlarını öldürür. Aynı zamanda dokunma duyusu ya tamamen kayboldu ya da ciddi şekilde bozuldu. Ancak bunun dışında, Dr. Brand ve meslektaşlarının çalışmalarının da doğruladığı gibi, etkilenen doku sağlıklı olandan farklı değildi.

Çoğu zaman olduğu gibi, Paul Brand'in en önemli keşiflerinden bazıları sistematik araştırmalardan ziyade şans eseri yapılmıştır. Vellore'a gelişinden kısa bir süre sonra, cüzzamlı hastaların ellerinin korkunç gücünü fark etti. Hafif bir el sıkışmada bile parmaklar bir mengeneye sıkıştırılmış gibi bir his vardı. Hastalık ellerin gücünü artırdı mı?

Cevap, Paul Brand'in bir gün paslı kocaman bir kilide anahtarı çevirmeyi başaramayınca bulundu. Cüzamlı on iki yaşında bir çocuk, Brand'in iyi durumda olmadığını görünce yardım teklif etti. Doktor, gencin anahtarı çevirme kolaylığı karşısında şaşkına döndü. Çocuğun sağ elinin baş ve işaret parmaklarına dikkatlice baktı. Anahtar parmaklarını kemiğe kadar kesti ama çocuk kesinlikle hiçbir şey hissetmedi.

Brand'in aklına geldi: çocuk inatla anahtarı çevirmeye devam ederken, sağlıklı bir insan uzun zaman önce acı içinde uluyacaktı çünkü sinir uçları duyarlılığını kaybetmişti. Sağlıklı insanlar, çok güçlü ellere sahip olsalar bile, malzemenin direnci ağrıya neden olduğu için tam güçle çalışamazlar.

Paul Brand doğru sonuca vardı: Bir cüzamlının elleri sağlıklı bir insanınkinden daha güçlü değildir, sadece elinizle bir nesneye basmayı veya sıkıştırmayı bırakmanız gerektiğine dair bir sinyal veren bir ağrı mekanizmasından yoksundur. Böylece his kaybı nedeniyle doku ve kemikler ciddi şekilde zarar görebilir.

Ve Dr. Brand kendi kendine, cüzzamlılar el ve ayak parmaklarını hastalığın kendisinden dolayı değil de histen yoksun oldukları için mi kaybediyorlar diye sordu. Yani insan ağır bir travma geçirdiğinin farkına varamaz mı? Paul Brand, gün boyunca elleriyle yaptığı tüm eylemleri analiz etti - muslukları açtı, aletleri çalıştırdı, bir şeyleri kaldırdı ve sürükledi, çeşitli aletler kullandı. Bu eylemlerin neredeyse tamamı basınç gerektirir ve gücü, nesnenin direnci ve parmakların ve ellerin basınca dayanma yeteneği ile belirlenir. Ellerin hassasiyeti yoksa, kişi ellerin zarar gördüğünü fark etmeden basmaya devam ederdi. Paul Brand, cüzamlıları bazı günlük aktiviteleri yaparken gözlemlemeye başladı ve vardığı sonuçların doğruluğuna ikna oldu.

Sonra cüzamlılara fiziksel işlerde dikkatli olmayı öğretmeye başladı; ellerini korumak için tasarlanmış özel eldivenler; meydana gelen yaralanmalar parmaklarda daha fazla ülserasyona ve şekil bozukluğuna yol açtığından ve bunun önlenmesi gerektiğinden, hastaları günlük olarak muayene etti. Yaralı sayısı önemli ölçüde azaldı. Serbest cüzzam daha verimli çalışmaya başladı. Paul Brand doğru yolda olduğunu anladı ve büyük ilerleme kaydetti.

Ancak, bazı sırlar hala açığa çıkmadı. Hastaların parmaklarını kaybetmeye devam etmesi nasıl açıklanır? Parmağın bir kısmı neden bir gecede tam anlamıyla kaybolabilir? Belki ayrıldılar? Ancak cüzamlıların kemiklerinin sağlıklı insanlardan daha kırılgan olduğuna dair bir kanıt yoktu. Bir cüzamlı testere ile parmağını keserse, ameliyatla parmağını eski haline getirmek mümkün olurmuş. Ama kimse eksik parçaları bulamadı. Neden?

Paul Brand uzun süre düşündü ve aniden bir tahmin şimşek gibi parladı: fareler olmalı. Sonuçta, her şey gece, hastalar derin uykudayken olur.

Paul Brand cüzamlı kulübelerinde gözlem noktaları kurdu. Varsayımı doğrulandı: fareler yatağa tırmandı, burnunu çekti ve (tehlike onları tehdit etmedi) parmaklarını ve ayak parmaklarını kemirmeye başladı. Ek olarak, parmaklar aslında kazalarda kırılabilir ve daha sonra fareler veya diğer hayvanlar tarafından sürüklenebilir.

Paul Brand ve ekibi, kemirgenlere bir saldırı düzenlemek için işe koyuldu. Yatakların ayaklarının çevresine bariyerler yapılmış, yataklar daha yükseğe kaldırılmış; her yere fare kapanları yerleştirildi. Sonuçları etkilemek yavaş olmadı - hastalar parmaklarını kaybetmeyi bıraktı.

Bunca zaman, Paul Brand ana faaliyetine devam etti - plastik cerrahi yaptı, kasları restore etti, parmaklarını düzeltti. Bu operasyonlar sayesinde binlerce cüzamlı, el işi yapma yeteneğini yeniden kazandı.

Çoğu zaman cüzzam izini bıraktı - burunda gözle görülür bir düşüş. Buna ne sebep oldu? Sıçanların yaralanması veya saldırısı düşüncesi ortadan kalktı - cüzamlının yüzünde, özellikle hassas olan gözlerin çevresinde kalan alanlar kaldı.

Paul Brand, cüzzam basilinin burnun içindeki kırılgan zarlar üzerindeki etkisini araştırırken cevabı buldu. Cüzamlılardaki bu zarlar oldukça sıkıştırılmıştı ve bağlantı kıkırdağı içe doğru düşüyordu. Bu, burun dokularının ayrışması değildi, sadece kafatasına "battı".

Bu keşif, kökleri yüzyıllara dayanan tüm tıbbi görüşlere aykırıydı. Brand haklı olduğunu kanıtlayabilir mi? En iyi yol, estetik ameliyat olmak ve burnu yerine "geri getirmek". Devrim niteliğinde bir yaklaşımdı.

Paul Brand, böyle bir operasyonun her durumda başarılı olmadığını anladı. Hastalık çok ileri gittiyse ve burun zarları çok fazla kasıldıysa (cerrahın pratik olarak üzerinde çalışacak hiçbir şeyi yoktur), o zaman ameliyatın başarılı olma olasılığı düşüktür. Ancak hastalık süreci askıya alındığında ve zarların önemli ölçüde değişmek için zamanı olmadığında, başarı şansı vardı.

Dr. Brand, burnun şeklini eski haline getirmek için Vellore'da estetik ameliyat yaptı. Bu operasyon daha sonra dünyanın dört bir yanındaki kliniklerde cüzzamlı hastaların tedavisinde kullanıldı.

Cüzzamın tüm hastalıkları arasında en ciddi ve en karakteristik olanı körlüktür. Uzun bir süre görme kaybının geniş kapsamlı bir hastalığın tezahürü olduğuna inanılıyordu. Vellors'da bu iddia ciddi şekilde sorgulandı. Paul Brand ve onunla çalışan doktorlar, körlüğün cüzzamın bir sonucu değil, bir yan etkisi olduğunu kanıtladılar. Bunun nedeni, örneğin katarakta ve ardından körlüğe neden olan A vitamini eksikliği olabilir. Katarakt ameliyatla alınabilir.

Dr. Margaret Brand bu alanda özellikle etkili bir şekilde çalıştı. günler vardı. 100'e kadar katarakt ameliyatı yapmak zorunda kaldığında. Günde en fazla 12 kez bu tür ameliyatlar gerçekleştiren birçok Avrupalı ve Amerikalı göz cerrahına bu rakam saçma gelebilir.

Ancak Vellore'daki hastane kelimenin tam anlamıyla binlerce kör insan tarafından kuşatıldı. Cerrahlar bazen operasyonu hızlandırmak için özel teknikler kullanarak 14-16 saat çalıştılar.

Margaret Brand, düzenli olarak çevredeki köylere seyahat eden gezici bir cerrah ekibinin parçasıydı. Özel çadırlar kurmuşlar, arabanın motoruna elektrik bağlayıp ameliyatlara başlamışlar... Ancak Vellore'da birçok hasta katarakttan değil ülserden görme yetisini kaybetmiş. Cüzzam basili, ülserasyon ve körlüğe yol açan enfeksiyona neden oldu mu? Yoksa nedenleri açıklığa kavuşturulması ve ortadan kaldırılması gereken bu yan etkiler miydi?

İnsan gözü sürekli olarak toz ve kir şeklinde çeşitli tahriş edici maddelere maruz kalır. Ancak koruyucu bir mekanizmamız var - günde binlerce kez, göz kapakları kapanır ve açılır, göz yüzeyini toz parçacıklarını ortadan kaldıran gözyaşı sıvısıyla yıkar.

Paul Brand, cüzamlılarda bu mekanizmanın bozulduğuna, çünkü sinir uçlarının körelmesinin neden olduğu hassasiyetin kaybolduğuna inanıyordu. Bu hipotez doğrulandı. Doktorlar göz ülseri olan hastaları muayene ettiler - göz kapakları yanıp sönmedi, bu da kirin göz yüzeyinden yıkanmadığı anlamına geliyor. Görev, göz kapaklarının işlevini eski haline getirmekti.

Neden cüzamlılara canları istediğinde gözlerini kırpmayı öğretmiyorsun? Gözlerini açıp kapama yetilerini kaybetmedikleri için göz kırpma hareketlerini takip edebilirler. Ancak deneyler bu yöntemin eksikliklerini göstermiştir. Cüzamlı, gözlerini kırpmaya tam olarak konsantre olmazsa, hiçbir etkisi olmadı. Tüm dikkatini gözlerini kırpmaya odaklasaydı, o zaman başka bir şey düşünemezdi. Hayır, göz kapaklarının yanıp sönmesini sağlamak, dalgaların çabası olmadan gözleri temizlemek için başka bir yol bulunmalıydı.

Koruyucu eldiven ve ayakkabı yardımı ile el ve ayak parmaklarını korumak mümkün olmuştur. Ancak kir ve yabancı parçacıkların göze kaçmaması nasıl sağlanır? Toz geçirmez gözlükler bir çıkış yolu olabilir, ancak hava geçirmezler, hantallar ve yüksek nem nedeniyle camlar çok buğulanıyor. Daha uygun bir şey bulmamız gerekiyordu.

Plastik cerrahi yine yardımcı oldu. Paul Brand ve meslektaşları, çene kasını göz kapağına kadar çekmek için bir yöntem geliştirdiler. Her zaman. hasta ağzını açtığında bu kas kasılır, göz kapağını çeker ve kapanmaya zorlar. Böylece cüzamlı yemek yerken ve konuşurken yaklaşan körlükle mücadele etti. Bugün birçok cüzamlı, plastik cerrahinin ustaca uygulanması sayesinde görüşlerini korumuştur.

Yavaş yavaş, cüzzamla ilgili karanlık önyargı kaybolur. Popüler inanışın aksine, sağlıklı bir kişinin cüzzam kapması pratikte imkansızdır, ancak elbette zayıflamış bir vücut patojenik mikropların etkisine karşı daha duyarlıdır. Hastalık kalıtsal değildir, ancak artan duyarlılık ebeveynlerden çocuklara geçebilir.

Cüzam esas olarak sağlıksız koşullar, yoksulluk ve yetersiz beslenmenin sonucudur. Yaygın olarak inanıldığı gibi, yalnızca tropik ve subtropikler için tipik değildir. Cüzzam ayrıca kuzeyde, örneğin İzlanda'da da görülür. Dünyada cüzamlıların olmadığı neredeyse hiçbir yer yoktur. Ancak hastalığın tedavi edilebilir olduğunu bilmek önemlidir, cüzamlılara aktif bir yaşam tarzı sürmeleri için yardım edilebilir.

Tıp camiası, Dr. Brand ve meslektaşlarının cüzzam tedavisindeki katkılarını takdir etti ve onun plastik cerrahi alanındaki becerisine hayran kaldı. Sinir uçlarının körelmesi veya parmakların şekil bozukluğu sonucu sakatlanan veya hareketsiz kalan ellerin fonksiyonel aktivitesini eski haline getirdi. Ameliyat ettiği Hintli avukatın hikayesi adeta efsaneleşti. Uzun yıllar boyunca, avukat başarısızlıklarla boğuştu. Mesleki faaliyetinde önemli bir rol oynayan jestler onu büyük ölçüde engelledi; yargıç ve jüri üyeleri, onun çirkin bükülmüş eli tarafından rahatsız edildi. Paul Brand, avukata ameliyat yaptı, ön koldaki kasları ve sinir uçlarını çekti ve hastaya hareketleri kontrol etmeyi öğretti. El canlandı, parmaklar serbestçe hareket etti, jestler anlamlı ve anlamlı hale geldi.

Paul Brand ve meslektaşları, Vellore'daki hastalar üzerinde buna benzer binlerce operasyon gerçekleştirdi. Ancak psikolojik rehabilitasyonu çok daha önemli görüyorlardı. Yirmi yıldır dilenen bir cüzamlı, cemiyetin tam üyesi olana kadar tamamen iyileşmiş sayılmazdı. Vellore'da hastalara ve engellilere kendilerine hizmet etmeleri öğretildi. Yüzde 10 hareketlilikle bile, çalışma kapasitesine geri döndüler - bu, vücudun sınırsız olanaklarını gösterir.

Paul Brand harika bir doktor, hastalığın elinden aldığı insanlara acı hissini geri döndürmek için mümkün olan ve olmayan her şeyi yaptı. Çünkü ağrı hem bir uyarı sinyali hem de olumsuz etkilere yanıt vermek için vücudun tüm güçlerini seferber etmesini sağlayan bir savunma mekanizmasıdır.

5. Bölüm SAĞLIK 

VE İYİLEŞMEYE SİSTEM YAKLAŞIMI

Bir tıp dergisinde hastalığım ve iyileşmemle ilgili bir makale yayınladıktan sonra, tüm sağlık sistemi hareketine dahil olanlar bana ulaştı. Onlara gelip başıma gelenleri ayrıntılı olarak anlatacağımı umdular.

Ancak makalede hastalık hakkında tam olarak uygun gördüğüm kadarını söyledim. Ayrıca bu hareketin bazı katılımcıları doktorlara karşı çıktılar ama bu beni hiç etkilemedi.

Ancak bu hareketin temel ilkeleri bana yakındı, doktorla hastayı ayıran uçurumun üzerine köprüler kurmayı da gerekli gördüm. 12 ülkedeki doktorlardan aldığım 3.000 mektup, tıpta yeni ve önemli bir yönün, sağlığa sistematik bir yaklaşımın gelişmekte olduğunu gösterdi. Artan sayıda doktor çalışma koşullarını, beslenmeyi, aile ilişkilerini, kişisel nitelikleri, çevresel etkileri - hastalığa veya sinir krizine neden olabilecek her şeyi dikkate alıyor.

Çoğu zaman tıp temsilcilerinin bizden uzaklaştığını, yalnızca "cümleler" söyleyerek ve tedavi yöntemlerini dayattığını kabul etmek gerekir. Bununla birlikte, birçoğu hala hastalarını eğitmek için samimi bir arzuya sahiptir. Doktorlar, insanları kendi bedenleri ve hastalıkları hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmeye ve sağlığı koruma sorumluluğunu paylaşmaya teşvik etmelidir.

Doktorun asıl görevi hastalığı önlemeye yardımcı olmaktır. Neyse ki, birçok doktor psişe ve somatiğin ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olduğuna ve insan vücudunun bir bütün olarak düşünülmesi gerektiğine inanıyor. Büyük tıp öğretmenleri, hastalığın başlamasına katkıda bulunabilecek tüm faktörlerin etkileşiminin dikkatli bir şekilde analiz edilmesini gerektiriyordu. Hipokrat hem teorisyen hem de uygulayıcı bir doktordu. Özünde, tedaviye sistematik bir yaklaşımın destekçisiydi, insan vücudunun kendi kendini iyileştirme çabasının doğal olduğunu ve bu sürecin bir doktorun müdahalesi olmadan gerçekleşebileceğini savundu (“doğanın iyileştirici gücü” Aktif). Kendi kendini iyileştirme sürecini engelleyebilecek veya hastaya zarar verebilecek tedavilerden kaçınmaya çalıştı.

Hipokrat, birikmiş bilginin sistematik kullanımına duyulan ihtiyacı vurguladı. Tıbbi uygulamada birçok dogma ve hurafenin dikkatlice test edilmiş yöntemler olarak sunulması gerçeğiyle çok ilgileniyordu.

Hipokrat, L. Henderson'ın yazdığı gibi, yüzeysel bir gözlemci değil, "becerisi doğal yeteneklere ve uzun süreli uygulamaya bağlı olan bir doktordu ... Büyük bir başarı elde etti ve tüm bilim tarihi, onun sistematik tekniğinin bir bilimin gelişmesi için gerekli bir adımdır.

Sağlığa sistematik bir yaklaşım ilkesi doktorlar tarafından birçok kez onaylanmıştır. Yarım asır önce Arturo Costiglioni, Tıp Tarihi adlı kitabında şöyle yazmıştı: “Doktor her şeyden önce hastanın iyiliğiyle ilgilenmeli, sürekli değişen durumunu izlemeli, yalnızca hastalığın görünür belirtilerine ve semptomlarına dikkat etmemelidir. hastalığına değil, aynı zamanda tedavinin başarısında önemli bir faktör olarak dikkate alınması gereken ruh haline de. Modern bilimsel tıbbın ortaya çıkmasından çok önce, hastayı neşelendirme, ona iyileşme inancını aşılama ve böylece hastalığın seyrini olumlu yönde etkileme yeteneğine sahip yetenekli şifacılar ve şifacılar vardı. Tersine, çok vasat tıp pratisyenleri olan parlak bilim adamları vardı.

Sistem yaklaşımına artan ilgi nasıl açıklanabilir?

Her şeyden önce binlerce insan, modern ilaçların sadece hayat kurtarmakla kalmayıp aynı zamanda tam bir doktor reçetesine göre alınsa bile çok tehlikeli olabileceğini fark etti. Antibiyotikler bir mucize gibi görünüyordu, diğer ilaçlara tabi olmayan en güçlü mikroorganizmaları öldürdüler. Ancak mikroplar adapte oldu ve daha güçlü ilaçlar yaratma ihtiyacı doğdu. Bu da vücudun savunmasızlığını artırdı ve antibiyotiklerin olumsuz etkisini artırdı. Bu nedenle doktor, antibiyotiklerin getirdiği zarar ve fayda oranını dikkatlice tartmalıdır.

Aynısı steroidler için de geçerlidir. Bu ilaçların kullanımı, durumda çarpıcı ve neredeyse anında bir iyileşmeye neden olur, ancak endokrin sistemin işlevlerini bozmamak için çok dikkatli kullanılmaları gerekir.

Hipertansiyonun önlenmesi ve tedavisi, kalp atışlarının düzenlenmesi, etkilenen organların tonunun eski haline getirilmesi ve patolojik neoplazmalarla mücadele için yeni, daha etkili ilaçlar ortaya çıkmıştır. Hepsinin güçlü bir etkinliği vardır, ancak her biri olumsuz ve zararlı etkiler üretir. Bazı güçlü ilaçları almanın yararları kadar tehlikeleri de vardır ve bazen daha da fazla zarar verirler, bu yüzden dikkate almaya değer: kullanımları gerçekten gerekli mi?

1960'larda ve 1970'lerde, sağlık hizmetlerine ilgi olduğunda, insanlar sonunda uyuşturucu kullanımının ne kadar riskli olduğunu anladılar. O zamanlar, yeni - çok karmaşık, birçok bileşenden oluşan - ilaçlarla ilgili şüpheler artmakla kalmadı, aynı zamanda genel olarak tıbba olan güvensizlik de arttı. Görevi hastalıkların nedenlerini ortadan kaldırmak olan önleme, giderek daha fazla ilgi görmeye başlamıştır. Doktorlar, kendilerinin egzotik haplar reçete etmek istediklerini ve reçetenin süresi dolduktan sonra bile almaya devam ettiklerini unutarak tüm günahlarla suçlandılar.

İlaçlara olan güvensizlik, sağlığın temeli olarak kabul edilen doğru beslenmeye ilgi duymaya yol açtı. Beslenme ile ilgili kitaplar hevesli okuyucular buldu, konuyla ilgili radyo programları milyonlarca insanı cezbetti. Prevention dergisinin tirajı hızla arttı ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en popüler dergilerden biri haline geldi. Bu dergi beslenmeye odaklanıyor ve sağlığa bütüncül bir yaklaşımla ilgili materyaller yayınlıyor.

Pek çok kişi tıp fakültelerinin beslenme bilimi dersi vermemesini veya en azından fizyoloji, patoloji, farmakoloji, anatomi, biyokimya vb. sağlığı etkileyen en önemli faktördür. Uzmanlar, ortalama bir müşterinin market arabasında genellikle dengeli bir beslenme için ihtiyaç duyduğu her şeye sahip olduğunu iddia etti, ancak halk onlara inanmadı. Doktorların hastalarına yeme alışkanlıklarını nadiren sormaları da bu görüşü doğruladı. Dar uzmanlık, tıbbi uygulamanın özünü değiştirdi. İnsanlar, ilgilenen, babacan cesaret veren ve herhangi bir hastalığa yardım eden geleneksel bir aile doktoru ile bireysel organlardan "sorumlu" modern bir dar uzman arasındaki farkı gördüler . Sağlığa sistematik bir yaklaşım, aksine, vücudu bir bütün olarak ele alır, sağlığı belirleyen tüm faktörlerin etkileşimini ima eder.

Dar uzmanlaşma, yeni tıbbi teknolojinin geliştirilmesi ve geniş çapta yayılmasıyla ilişkilendirildi. Birçoğu, doktorun makinenin bir uzantısı olduğu fikrine sahip. Ayrıca teşhis cihazları, hastanın bireysel özelliklerini dikkate almadan kategorik ve nihai olarak bir hüküm vermektedir. Ama olur. belirli bir hastalığın tüm belirtileri ve semptomları ortaya çıkabilir, ancak durum atipik olacaktır. ve hastalık hiç olmayabilir bile! Sağlığa sistematik bir yaklaşım benimseyen tıp, soğuk ekipman yerine insan temasının sıcaklığını vurgular.

Eğitim seviyesinin hızla artması insanların kendi bedenlerine, sağlık sorunlarına olan ilgilerini artırmıştır. Birçoğunun sağlıklarını izleme, tıp alanındaki en son başarıları tanıma ihtiyacı var. Ve doktorlarla ilişkilerinde artık pasif değildiler ve tüm tıbbi reçeteleri koşulsuz kabul ettiler. Doktor artık hastalarla ne kadar kolay diyaloga girdiğine ve bu diyalogun karşılıklı saygı üzerine kurulup kurulmadığına göre yargılanıyordu.

İnsan ruhunun fiziksel hastalıkları iyileştirme yeteneğine ilişkin verilerin yayınlanması büyük ilgi uyandırdı. Birçoğu açgözlülükle yeni bilgilere sarıldı. ruhun olanaklarını doğrulamak. Ve hastalar, doktorların bilimin en son başarılarını uygulamaya koyma konusundaki isteksizliği yüzünden hayal kırıklığına uğradılar. Ruhun rezervleriyle ilgilenen her kitap, doktor ile hasta arasındaki uçurumu genişletiyordu.

Bu arada, zihinsel süreçlerin etkisi altında vücutta meydana gelen biyokimyasal değişikliklerle ilgili birçok çalışma vardır. Örneğin Hintli yogiler, kalp atış hızını dakikada birkaç atışa düşürmeyi başardılar veya cilde "emirler" verdiler ve sıcak nesnelerle temas ettiğinde yanmadı. Hindistan'da bu tür deneyimlere bizzat tanık oldum. Ancak bu fenomenler yeterince çalışılmadığından her türlü tahmin ortaya çıkıyor.

* **

Akupunktur, astroloji, biofeedback, homeopati, natüropati, diyetetik, iridoloji, telepatik cerrahi, yoga, vitamin terapisi, kayropraktik, manuel terapi, kendi kendine masaj, negatif iyonlar, psikofiziksel eğitim ve daha birçokları gibi giderek daha fazla taraftar çeşitli şifa yöntemleri buluyor.

Tüm bu alanları bir paragrafta sıralamak, örneğin akupunktur ve astrolojinin tedavide eşit derecede kullanıldığı izlenimini verebilir. Astrolojinin ciddi hastalıkların tedavisinde değerli bir yardımcı olabileceğini kabul ediyorum, ancak ciddi bir hastalığa sahip bir kişiye astroloji sevgisi için tıbbi yardımı reddetmesini tavsiye etmeyi kendime görev edinmem. Her yöntem tek başına etkilidir, ancak bunların karıştırılması istenen sonucu vermeyebilir. Tehlikelerden biri, farklı yönlerin birbiriyle rekabet etmesi ve birlikte "birlikte çalışmaması" gerçeğinde yatmaktadır.

Bu nedenle, bir doktor sağlığa sistematik bir yaklaşım kavramını ciddiye alsa bile, bilimsel olarak kanıtlanmamış ve deneysel olarak doğrulanmamış yönergeleri buna dahil etmesi pek olası değildir. Ve veriler göründüğünde, bunları dikkatli ve kapsamlı bir şekilde inceler.

Doğal olarak geniş bakış açısına sahip bir doktor, yeni teşhis ve tedavi yöntemlerini düşmanlıkla kabul etmeyecektir. Ancak etkinlik ve güvenliklerine dair yeterli klinik kanıt olmadıkça, bunları kullanmasını beklemek mantıksızdır. Sorumluluğunun bilincinde olan hiçbir doktor hastalar üzerinde deney yapmaz.

Doktor, özellikle duygusal durumun biyokimyasal süreçler üzerindeki etkisine ilişkin laboratuvar ve klinik çalışmaların ışığında, insan ruhunun hastalığın üstesinden gelmeye yardımcı olabileceğini fark edebilir. Ancak kendisi tarafından iyi bilinen ve oldukça etkili olan (yüzde yüz olmasa da) diğer tedavi yöntemlerini reddederek yalnızca ruhuna güvenmeyecek.

Elbette bilim, sağlık ve tedavi ile ilgili tüm sorulara henüz cevap vermiş değil. Ancak bu, doktorun hastalarının tedavisinde bilimsel yaklaşımı terk etmesi gerektiği anlamına gelmez. Bilim sürekli bir arayıştır; kanıtların toplanması ve değerlendirilmesi; belirli koşullar altında ne olacağını tahmin etmek için deneyler yapmak; kişinin kendi hatalarını ve sanrılarını kabul etmesi.

Tabii ki, doktor beslenmenin rolünü dikkate almalıdır. Sonuçta, rasyonel beslenme aynıdır. ne güzel ilaç Diyet ve ilaç tedavisi fonksiyonel değişikliklere neden olabilir. Yani ilacın etkinliği, hastanın hangi ürünleri tükettiğine bağlıdır. Bu nedenle, doktor belirli bir diyet reçete eder.

Ancak akılcı beslenme, herhangi bir hastalığın tedavisi için gerekli olan tek şey değildir. Doktor, acil müdahale gerektiren durumlarda elindeki tüm imkânları kullanmazsa sorumsuzca davranacaktır. Sağlıklı yiyecekler kalbi güçlendirmede rol oynayabilir, ancak acil bir durumda aktif tıbbi tedaviden vazgeçmek akıllıca değildir.

Her doktor, hasta ciddi stresli bir durumdaysa veya vücudu çevreyi kirleten çevresel faktörlerden olumsuz etkileniyorsa vitamin alma ihtiyacının farkındadır. Ortalama bir Amerikan diyetinin vücuttaki tüm vitaminlerin gerekli seviyesini sağladığı iddiası temelsizdir. Bazen bir kişinin sürdürdüğü yaşam tarzı, kronik bir vitamin dengesizliğine neden olur. Ağırlıklı olarak rafine gıdaların tüketimi de vitamin eksikliklerine yol açabilir.

Ancak doktor, hastalığı sadece bir vitamin eksikliğinin tezahürü olarak görmeyecek ve yapay vitaminlere çok fazla para harcayan hastaları çok fazla umursamayacak. ne kadar gerekli oldukları ve aşırı dozun vücuda ne gibi zararlar verebileceği.

Ancak gerçekten ihtiyaç duyulan şey - ancak, diğer tüm durumlarda olduğu gibi - bir orantı ve denge duygusudur: bir yandan vitaminler, kullanılan araçların geri kalanına önemli bir katkı sağlar, diğer yandan, bu tek şey değildir. sağlığın "anahtarı". Tedaviye bu yaklaşım, doktor ve hasta benzer düşünen insanlarsa mümkündür. Sağlık ve tedaviye sistematik bir yaklaşımla, manevi faktörler fiziksel faktörlerden daha az önemli değildir. Tutarlılık. bütünlük, sadece insanları değil, aralarındaki ilişkileri de iyileştirme süreci anlamına gelir. Hastalar tıp profesyonellerini düşmanları olarak görmemelidir. En yararlı şey, sağlığı korumak ve hastalığın üstesinden gelmek için insan vücudunun tüm iç rezervleri seferber etme yeteneğini kullanarak, hastalıkla mücadelede doktor ve hastanın çabalarını birleştirmektir.

Asıl mesele hastalığı bilmek değil, çarptığı organizmayı bilmek.

Sağlık ve tedaviye yönelik sistematik, bütüncül bir yaklaşım büyük umut vaat etmektedir. Doktorun bilgi birikimi ve profesyonelliği, hastanın vücudunun tüm olanaklarını kullanarak hastalığı yenme arzusu ile birleştirilecektir ve bu iyileşmenin ana koşuludur.

BÖLÜM 6 

ÜÇ BİN DOKTORDAN ÖĞRENDİKLERİM

Anatomy of Disease'in ilk bölümü New England Journal of Medicine'de yayınlandığından beri on iki ülkedeki doktorlardan üç binin üzerinde mektup aldım. En önemlisi, doktorların ciddi hastalıkların tedavisine yönelik geleneksel olmayanlar da dahil olmak üzere yeni yaklaşımlara yönelik artan iyi niyeti beni şaşırttı ve cesaretlendirdi. İyileşmeme yardımcı olan şey - büyük bir yaşama ve sağlıklı olma arzusu, kahkahalar ve büyük dozlarda intravenöz askorbik asit infüzyonları destek aldı. Doktorlar, amatörün tanı ve tedavi konularına müdahalesine kızmak yerine, tam tersine, optimal tedavi yollarını aramak için hastayla işbirliği yapma fikrini onayladılar.

Mektuplara bakılırsa yazarları, bir doktorun ana görevlerinden birinin, hastanın hastalıkla savaşmak için vücudun tüm zihinsel ve fiziksel rezervlerini harekete geçirmesine yardımcı olmak olduğu konusunda hemfikirdi. Uyuşturucu kullanma tehlikesi artıyor ve doktor, kendisine rahatsızlıkları için gelen insanlara uyuşturucuya bağımlı kalmamaları için sağlıklı yaşam tarzlarını tanıtmalıdır.

Benimle iletişime geçen sadece doktorlar değildi. Bir gün New York'tan bir avukat aradı ve dört yaşındaki kızının viral ensefalite yakalandığını ve hastanede komada olduğunu söyledi. Antibiyotikler ona yardımcı olmadı. Babanın kızını kurtarmak için hiçbir şey yapamayacağı gerçeğini kabullenmesi doğal olarak zordu. Yüksek dozlarda askorbik asit alarak iyileştiğimi okuduktan sonra, avukat aynı tedavinin ona yardımcı olup olmayacağını öğrenmek istedi.

Herhangi bir tavsiyede bulunmamın son derece sorumsuzca olacağını düşündüm. Ayrıca askorbik asidin yaşama isteğinden veya olumlu duygulardan daha büyük bir rol oynadığından emin değilim. Bu yüzden ondan ilgili doktoru C vitamini kullanmaya ikna etmesini istedim. Avukat, çocuk doktorunun böylesine ilkel bir çareye güvenmeyeceğinden korktu ve ona San Jose'li bir biyokimyacı olan Irving Stone'un askorbik asit kullandığını bildirdim. ciddi hastalıkların tedavisi. Yazarları (Stone ve diğer doktorlar) askorbik asidin vücutta meydana gelen süreçler üzerindeki etkisini inceleyen tıp dergilerinden makalelerin kopyalarını ona göndermeye söz verdim. Askorbik asidin kendi kendini iyileştirme mekanizmasını harekete geçirdiğine dair verilerden özellikle etkilendim. Avukatın bu malzemeleri, henüz aşina değilse doktora göstermesini önerdim.

Ertesi gün, ilk bölümde anlatılan Sovyetler Birliği'ne son ziyaretimden 14 yıl sonra, Letonya'da bir konferansa gittim. Orada çeşitli tıp merkezlerine danıştım ve intravenöz askorbik asit infüzyonlarının bazı viral ensefalit vakalarında başarıyla kullanıldığını öğrendim.

New York'a döndüğümde avukatı aradım ve kızının sağlığını sordum. Kendisine son deneylerin sonuçları hakkında bilgi veren Irving Stone ile yaptığı konuşmadan bahsetti: yüksek dozlarda askorbik asit, viral ensefalitin iyileşmesine katkıda bulundu.

Bu bilgilerle donanmış olan ve kendisine gönderdiğim makalelerin kopyalarını yanına alan avukat, konuşmayı kesinlikle reddeden kızını tedavi eden doktora danışmak için geldi. Tıp dergilerindeki yayınlarla tanışması istendiğinde, doktor şu cevabı verdi: Meslekten olmayan birinin ona öğreteceği hiçbir şey yok diyorlar.

Sonra avukat kendisi hareket etmeye karar verdi. Doktora, kızının bilinci yerine geldiğinde ona dondurma verip veremeyeceğini sordu. Doktor kabul etti ve ardından avukat, daha iyi çözünen ve saf askorbik asit kadar asidik olmayan 400 gram sodyum askorbat satın aldı. Yaklaşık 10 gram tozu dondurmaya karıştırıp termos içinde hastaneye götürdü ve orada harcadı ; çoğu zaman. Kız uyandığında memnuniyetle dondurmayı denemeyi kabul etti ve neredeyse her şeyi zevkle yedi.

Ertesi gün avukat kızına tekrar dondurma ısmarladı ve bu sefer içine daha da yüksek dozda sodyum askorbat döktü. Dondurmaya toz eklemeye devam etti ve kız her gün oksijen çadırı olmadan daha uzun süre dayanabiliyordu. İşler düzeliyordu ve iki hafta sonra dondurmayla birlikte günde ortalama 25 gram sodyum askorbat alan kızın oksijen çadırına hiç ihtiyacı kalmadı.

Avukat bana kızın tamamen iyileştiğini ve yakında eve döneceğini söylediğinde sesi sevinçle çınladı. Doktora yüksek doz askorbik asitten söz edip etmediğini sordum. "Elbette hayır," diye yanıtladı, "neden başın belaya girsin?"

Tabi ki tıptan uzak bir kişinin doktor arkasından hareket etmesi iyi değildir, hatta tehlikelidir. Ama doktor her zaman doğru olanı mı yapar? Belki de mesele, bir alternatif olasılığını dışlayan atalettir? Yoksa herhangi bir yenilik kutsalların mukaddeslerinin istilası olarak mı algılanır?

Doktorlardan aldığım mektuplar, uzman olmayanların fikirlerine eşi görülmemiş bir saygı duyduğumu gösteriyor. California'dan Dr. Gerald Looney, "Doktorların hastalarından öğrenecek hiçbir şeyi olmadığı fikrinden daha eski moda bir şey yoktur" diye yazıyor. "İnsanlar bugünlerde tıp konusunda çeyrek asır öncesine göre çok daha bilgili. Örneğin, beslenme söz konusu olduğunda, birçok hasta her zaman doktorların tavsiyelerini dikkate almaz. Belki de tüketicinin çıkarlarının her şeyden önce olduğu yeni fikirler nihayet ilaca girmiştir? Öğrencilerime hastaları dikkatle dinlemeyi öğretiyorum. İyi bir şifacı olmak, iyi bir dinleyici olmakla başlar.”

Askorbik asit, doğru kullanıldığında (yanlış kullanım hakkında daha sonra konuşacağız), çok az fayda sağlasa bile herhangi bir zarar vermeyeceği için çekicidir. Bu nedenle, çocuk doktorunun hasta bir kızın babasının talebini ciddiye almayı kategorik olarak reddetmesi haklı mıydı? Hastanın sağlığından sadece doktor mu sorumlu? Sonuçta, hasta için endişelenen akrabalar, ona yardım etmek için ellerinden gelen her şeyi yapma arzusuyla doludur. Doktor hastadan sadece bir süre sorumludur, baba ise yaşamı boyunca çocuktan sorumludur.

Bir vakadan daha bahsetmek istiyorum. Doktor ile hasta yakınları arasında ilişki kaçınılmaz olup, bir kez daha iyi niyet ve anlayışa davet ediyorum.

Bir kadın beni aradı ve tavsiye istedi. Kocası kanserden ölüyordu. Standart tedavi gördü: radyasyon, cerrahi, kemoterapi. Karısı umutsuzluk içinde - ne yapacağını ve ona nasıl yardım edeceğini bilmiyor. Kimyager Linus Pauling'in çalışmalarını okudu. C vitamininin kanser tedavisindeki etkisinden bahseden Nobel Ödülü sahibi. Umudu vardı ve askorbik asit kullanımı konusundaki fikrimi (çünkü ben de tedavi edilemez olduğu düşünülen bir hastalıktan muzdariptim) öğrenmek istedi.

Tavsiye verecek durumda olmadığımı söyledim. Ancak, L. Pauling'in vardığı sonuçların esas olarak İskoçya'dan Evan Cameron'ın araştırmasına dayandığına dikkatini çekti. Dr. Cameron, ifadelerinde kesindi ve askorbik asidin kanseri iyileştirdiğini iddia etmedi. Araştırması, askorbik asidin kanser hastalarının ömrünü uzatabileceğini, ancak kötü huylu bir tümörün gelişimini tersine çevirmediğini gösterdi. Haftalarca yüksek dozlarda sodyum askorbat alan yüz hastayı gözlemledi . Durumları, askorbik asit almayan, aynı evrede olan binlerce kanser hastasının durumuyla karşılaştırıldı. Birinci gruptaki hastaların yaşam beklentisi ortalama olarak önemli ölçüde daha yüksekti ("önemli ölçüde" nin yıllar değil, haftalar veya aylar anlamına geldiğini vurguluyorum).

Dr. Cameron, çalışmasının sonuçlarını önemli buldu çünkü askorbik asidin kötü huylu tümörlerin büyümesini engelleme özelliğine sahip olduğunu açıkça gösteriyorlar. Kanser hücrelerinin, hücreleri bir arada tutan maddeyi parçalayan bir enzim olan hiyalüronidaz salgıladığına inanıyordu. Ve hiyalüronidaz oluşurken, kötü huylu bir tümörün büyümesi devam edecektir. Askorbik asit, hücreler arası dokuyu güçlendirir ve böylece hiyalüronidaz aktivitesini azaltır. Bütün bunları ölen adamın karısına anlattım. Askorbik asit kullanımının kanser ve diğer ilerlemiş hastalıkların tedavisi için bilimsel temelli bir yöntem olarak görülmemesi gerektiğini vurguladım.

2 gün sonra bayan tekrar aradı. Doktorla askorbik asitle tedavi olasılığını tartışmaya çalıştı ama doktor küçümseyici bir şekilde homurdandı ve dişlerinin arasından mırıldandı: "şarlatanlık..."

Daha sonra kadın ve hasta kocası, aile dostu olmasına rağmen bu doktorun hizmetlerini reddetmeye karar verdiler. Koca hastaneden taburcu edildi ve durumun o kadar iç karartıcı olmadığı eve döndü. Bölge doktoru sodyum askorbat kullanımını kabul etti. Sonuçların gelmesi uzun sürmedi. Kocanın kendine güveni arttı, iştahı düzeldi, yaşama isteği güçlendi. Altı ay sonra öldü - doktorların düşündüğünden dört ya da beş ay sonra.

Bana öyle geliyor ki ölüm kendi başına her zaman bir trajedi değil. Bir insanın yakınlarının desteği olmadan, onu sevenlere dokunma fırsatı olmadan hastane ortamında ölmek zorunda kalması korkunç.

Modern tıp, kronik hastaların hastaneye yatırılmasını zorunlu görmez. Ancak özellikle yoğun bakım ünitelerinde elektronik cihazların ortaya çıkmasıyla birlikte yeni sorunlar ortaya çıktı. Burada hastaya tanı ve tedavi için gerekli olan her şey sağlanır; acil yardıma ihtiyacı olduğunda, modern tıbbın verebileceği her şeyi alıyor - güvenlik, huzur, huzur ve zihinsel ıstıraptan kurtulma duygusu dışında her şey. Ve buna, aletlerin otomatik olarak doğrulanmış ve mekanik olarak kusursuz denetiminden çok daha fazlasına ihtiyacı var. Ekipman paniğe neden olur ve bu duygu son derece tehlikelidir ve hastalığı ağırlaştırabilir.

Bu durum doktorları giderek daha fazla endişelendiriyor. Yoğun bakım servislerinde (sözde yoğun bakım ünitesi) acil bakım sağlayan cihazlar her geçen gün gelişiyor, ancak etraftaki tıkırdayan ve yanıp sönen cihazlar hasta kişiyi yaklaşan bir felaket beklemesine neden olduğundan bazen hastaların durumu daha da kötüleşiyor, yoğun bakımda doktor ve hasta arasında insani iletişim yoktur.

Johns Hopkins Üniversitesi'nden Dr. Jerome D. Frank, mezunlara hitaben yaptığı konuşmada, ruhun iyileşmediği durumlarda sadece fiziksel hastalıkları tedavi etmenin yetersiz ve kusurlu olduğunu vurguladı. 1974 yılında İngiltere'de yapılan araştırmalardan bahsetti. - Ortalama olarak yoğun bakımda kalp krizi geçiren hasta sayısı, evdeyken kalp krizi geçiren hasta sayısından fazla olmadı. Frank'e göre, en son cihazlar, sevdiklerinin sempatisinden mahrum kalan bir hastaya yardımcı olmayacak. Frank ayrıca mezunlara 176 kanser hastasını içeren çalışma hakkında bilgi verdi. Ameliyat olmamalarına ve radyasyon veya kemoterapi almamalarına rağmen remisyona girdiler. Hastaların iyileşeceklerine dair samimi inançları ve doktorların da en iyiye inandıklarına dair eşit derecede derin inanç, güçlü şifa faktörleriydi.

Dr. Robert Rinearson'un bir raporu Clinical Psychiatry'de (1978) yayınlandı. Şöyle yazdı: “Hastalık, özellikle kronik hastalık, kişiyi doktora bağımlı hissettirebilir. İlişkiler güven üzerine kurulmazsa, iyileşme olasılığı düşüktür. Hastayla duygusal temas kurmayı umursamayan doktorlar, genellikle hastalığı basitleştirilmiş bir şekilde yorumlarlar: Doktor, bilim ve teknolojinin tüm kazanımlarını emrinde kullanarak "saldırdığı" bir "düşmandır". Ve günümüzün teknolojisi o kadar mükemmel ki, hasta bu tür bir tedavinin saldırısına yenik düşüyor.

Doktorun hastayla gerçek temasa ihtiyacı vardır. Tıpta teknik donanımın artması hekimi hastadan ayırıyor. Doktor sadece ekipmana güvenirse hastayı etkileyemez. Dikkatli ve arkadaşça bir tavırla birlikte kapsamlı bir muayene (palpasyon, dinleme, nabız ve basınç ölçümü vb.) hastada güven uyandırır. Acı çekene sempati duyulur, anlaşılır. Duygusal temas kuran bir doktor, hastayla işbirliği yapmayı, durumunu daha iyi hale getirmeyi başarır.

Doktor, bir gün otomasyon ve elektroniğin hastalıkları yok edeceği görüşünü desteklememelidir. İnsanlar hastalıklar karşısında kendilerini çaresiz hissederler ve bir doktordan yardım ve destek isterler. Olağanüstü bir bilim adamı ve hümanist Yakov Bronovsky şu uyarıda bulundu: “Mutlak bilgi ve güç arayışından vazgeçmeliyiz. İnsanlara yakın olmalıyız."

Kardiyolog Profesör Bernard Lown'a (Harvard Üniversitesi) göre, ilgilenen hekimin kalp krizi geçiren hastanın yatırıldığı hastaneye hemen çağrılması son derece önemlidir: “Hiçbir şey psikolojik destek ve iyileşmeye olan inanç kadar işe yaramaz; hastaya güven aşılayan ve hasta için kritik bir anda sempatiyle ona yardım eden bir doktor tarafından hastaya umut aşılanmalıdır.

Bir doktorun varlığı ve onunla duygusal temas hastayı neşelendirecektir. Doktorların bu gerçeği fark etmeleri gerektiğine inanıyorum ve sadece yeni çıkmış ilaçlara güvenmemeleri gerekiyor. Bu nedenle kalp krizi geçiren bir hastayı ziyaret ettiğimde ona kesin ve kendinden emin bir şekilde "Evet, büyük olasılıkla kalp krizi geçiriyorsun ama kesinlikle iyileşeceksin" diyorum. Enfarktüs o kadar yaygın olsa bile, hastayı buna şiddetle ikna ediyorum, olumlu bir prognoz hakkında ciddi şüpheler var.

Teşhis ve tedavide yardımcı olan medikal elektroniğe kesinlikle karşı değilim. Örneğin bugün, sözde teşhis operasyonlarından kaçınmak mümkündür, çünkü görsel inceleme için erişilemeyen şeyleri incelemeyi mümkün kılan ekipman geliştirilmiştir - geçmişte doktor bu amaçla bir neşter kullanırdı. Bazı neoplazmları çıkarmak için özel cihazlar kullanılır. Ve diğer birçok durumda, modern ekipman başarıyla kullanılmaktadır.

Ancak çeşitli tıbbi teknolojinin ortaya çıkmasıyla birlikte zorluklar ortaya çıktı. Bu nedenle, bazı nedenlerden dolayı, bazı pratisyen doktorlar, yeni teknolojinin tüm bu mucizelerinin hastada korkuya neden olduğunu dikkate almıyorlar, özellikle de hasta böyle bir durumdaysa, dünyada en son şey yabancı yüzleri görmek istiyorsa veya alışılmadık ve hatta daha da hoş olmayan hisler yaşayın. Hastanın gizemli aparata bağlanmadan önce daha fazla korkmaması için psikolojik hazırlık gereklidir ve bu da zaman alır. Doktorun hastaya ayırabileceği zaman belki de hastanın en çok ihtiyacı olan şeydir. Şikayetlerini dinleme zamanı; her şeyi açıklama zamanı; bir uzman konsültasyonuna gitme zamanı; hastanın (anksiyete sonucu) durumu daha da kötüleştirmesine neden olabilen, alışılmadık bir prosedürden önce neşelenme zamanı.

Ancak, ne yazık ki, pek çok doktorun yeterli zamanı yok - yeni teşhis ekipmanına düşkünler çünkü kapsamlı bir muayene ve hastayla kendilerinin teşhis koymalarına olanak sağlayacak ayrıntılı bir görüşme için yeterli zaman bulamıyorlar.

Bazen bazı testler ve testler sadece görünüş için reçete edilir, bunlar tedavi için her zaman gerekli ve zorunlu değildir. Kansas Şehri Tıp Fakültesi başkanı Dr. Gray Diamond, yaşlı ve hasta bir kadın olan bir tanıdığının aldığı tıbbi faturanın bir kopyasını bana bir mektupla gönderdi. İşte mektubundan bir alıntı.

“İlgili hekimin birçok prosedürü reçete etmesine kesinlikle gerek yoktu, çünkü bazıları tamamen işe yaramaz, diğerleri klinik uygulamada kullanılmaz ve diğerleri tamamen zararlı veya güvensizdir.

Tek başına, doktor tarafından reçete edilen prosedürlerin listesi hiçbir şey kanıtlamaz. Amerikan tıbbında bu eğilimin istikrarlı bir şekilde arttığını görüyorum ama aynı zamanda halk protesto etmeye başladı, bu konuda endişelendi. doktorun dikkatsiz hale gelmesi ve tıbbi bakımın "otomatikleştirilmesi". Bir doktor kazancını haklı çıkarmak için çeşitli testler, prosedürler, resimler reçete ettiğinde, kaçınılmaz olarak tıbbi faaliyetin amacını ve özünü - hastayla temas kurmak ve ona yardım etmek - çarpıtır.

Aynı zamanda, doktor kendisini tıbbi bakım için ödemeye bağımlı hale getirir. Hastayla detaylı bir görüşme, semptomların belirlenmesi, kapsamlı ve kapsamlı bir muayene ve hastaya ne yapıldığının, neden ve nasıl bir bireysel iyileşme programına ihtiyacı olduğunun anlatılması için harcanan zamanın bedelini ödeyemezsiniz.

Yakın zamana kadar bir doktor imajının ilişkilendirildiği küçük siyah valizin modası geçti. Doktorlar, bu evrak çantasının içindekileri kullanmaya giderek daha alışık değiller. Belki de bu yüzden artık aile, ev, doktor yok?

Elbette kimse modern tıbbi ekipmanın değerini ve gerekliliğini tartışmıyor. Önemli olan nasıl kullanıldığı ve doktora ve hastaya nasıl yardımcı olduğudur.

Aldığım yüzlerce mektupta doktorlar, hiçbir ilacın hastanın zihni kadar etkili olmadığı konusunda hemfikirdi. Ve doktorun görevlerinden biri, hastanın doğadaki kendi kendini iyileştirme güçlerini en üst düzeye çıkarmasına ve hastalıklı organizmanın yenilenme ve iyileşme yeteneğini geri kazanmasına yardımcı olmaktır. Dergi makalemde yanılıyor olabileceğimi öne sürdüm ama aslında iyileşmem plasebo etkisinin bir sonucu. Illinois Üniversitesi Tıp Merkezi'nden doktorlar B. Ekanov ve B. Gold, şüphelerimin boşuna olduğuna ve düzenli askorbik asit alımından sonra durumdaki iyileşmeyi plasebo etkisine bağlamanın ciddi bir hata olacağına inanıyorlardı. Bana sodyum askorbatın alyuvar oluşumunu dağıttığını gösteren veriler verdiler. Onlara göre, "askorbik asit makromolekülün yapısal matrisinin parçalanmasına neden olduğu ve kırmızı kan hücreleri artık birbirine bağlı olmadığı" için intravenöz infüzyondan sonra her seferinde bende ESR azaldı. Bu, askorbik asidin biyokimyasal dengeyi, yani kan bileşiminin dengesini düzeltmeye yardımcı olduğu anlamına gelir.

Başka bir çalışma durumumdaki iyileşmeyi açıkladı. A. Oronsky ve S. Kevar'ın çalışmaları, askorbik asidin vücutta özel bir maddenin üretimi için gerekli olduğunu ve bunun da kollajen geninin sentezi için gerekli olduğunu gösterdi. Bu nedenle artrit gibi hastalıkların tedavisinde askorbik asit kullanımının önemi açıktır.

Irving Stone'un çalışmasından daha önce bahsetmiştim. İnsan vücudunun neden askorbik asit üretemediğini veya depolayamadığını bulmaya çalıştı; ne de olsa bu, hayvanlar aleminin hemen hemen tüm temsilcilerinde işleyen hayati bir mekanizmadır. I. Stone bu gerçeği hem antropolojik hem de biyokimyasal konumlardan inceledi. Genetik kusurun evrimsel gelişimin çok erken bir aşamasında oluştuğu teorisini geliştirdi.

Irving Stone, askorbik asidin kesinlikle bir vitamin değil, bir metabolit - metabolizmanın bir ara ürünü olduğunu vurgular. Sonuç olarak, bir vitamin olarak ünü doktorlar tarafından hoş karşılanmadı ve şifa mucizeleri çok sık vitaminlere atfedildi. Dr. I. Stone , terapötik bir etkiye sahip olduğu ve iyileşme sürecinde önemli bir rol oynadığı için doktorların yine de ona güveneceğini umuyor .

Ve ayrıca, sadece dengesiz beslenmeyi, vücuttaki yetersiz vitamin içeriğini değil, aynı zamanda su, hava, toprak, kalabalık, modern yaşamın stresini, o zaman askorbik asidin antitoksik özelliklerini de hesaba katarsak fazla tahmin edilemez.

Okuyucuların askorbik asidin her durumda ve herhangi bir kısıtlama olmaksızın alınabileceğini düşünmelerini istemiyorum . Belirli koşullar altında, sindirim sisteminde tahrişe neden olabilir. Bu tür tahriş, düzenli olarak ve uzun süre meydana gelirse zararlı ve hatta tehlikelidir. Askorbik asit, özellikle büyük dozlarda, öğünler arasında alınmamalıdır. En çok flavanoidlerle (narenciye ve sarı ve turuncu sebzelerde bulunur) kombinasyon halinde faydalıdır. Askorbik asit, B grubu vitaminleri emebilir, bu nedenle bu grubun vitaminleri de beraberinde alınmalıdır. Askorbik asit ayrıca vücuttan mineral tuzların atılımını da teşvik eder ve kurşun zehirlenmesi için bir panzehir veya ortamdaki fazla kurşun için bir profilaktik olarak kullanılabilir.

Doktorların, herhangi bir hastalığın tek ilacının vitaminler olduğu iddiasına şüpheyle yaklaşması anlaşılabilir. Ancak ortalama ürün setinin de hatalı olduğu görüşü. Her gün tükettiğimiz, bize gerekli tüm vitaminleri doğru miktarda sağlar. özellikle her türlü koruyucu ve boyayı, gıda katkı maddelerini, fazla şekeri ve rutubeti ve - hepsini düşündüğünüzde. fabrikada işlenmiş birçok gıdayı aşırı doyurur.

Her halükarda, doktorların mektuplarına baktığımda, beslenmeye ve askorbik asit kullanımına karşı makul ve ciddi bir tavır olduğuna ikna oldum. Sadece birkaç yıl önce birçok hekim tarafından sahip olunan güçlü olumsuz bakış açısı, şimdi yeni bilimsel kanıtları öğrenme ve klinik uygulamalarına uygulama arzusuyla değiştiriliyor.

Modern tıptaki ilginç yönlerden biri, askorbik asidin bağışıklık tepkileri ve iyileşme süreçleri üzerindeki etkisinin incelenmesiyle ilişkilidir. Örneğin, Birleşik Krallık'taki birçok klinik, ameliyat sonrası dönemde enfeksiyona karşı profilaksi olarak antibiyotikler yerine intravenöz askorbik asit uygulaması uygulamaktadır.

DUYGULARIN iyileşme için gerekli olduğu konusunda benimle hemfikirdi.

Sonuçlarımı doğruladılar: Olumsuz duygular vücutta olumsuz biyokimyasal değişikliklere neden oluyorsa, olumlu olanlar olumlu biyokimyasal değişikliklerle ilişkilidir. Bu nedenle araştırmalar, duygusal sıkıntının kansere neden olabileceğini ve depresyonun vücudun bağışıklık fonksiyonlarını bozduğunu bulmuştur.

* **

Pek çok doktor, yaşama isteği baltalanan hastalara yazımı okumalarını tavsiye etti. Doktorlar benden bu hastaları arayıp onları neşelendirmemi istediler. Ve yardım etmek için elimden geleni yaptım.

Bir vaka özel olarak anılmayı hak ediyor. Doktor, kollajenoz nedeniyle bacak hareketliliğini yavaş yavaş kaybeden 23 yaşındaki hastasıyla konuşmak istedi. Ailesiyle birlikte Atlanta'da yaşıyordu. Bütün ailenin umutsuzluk ve endişe içinde olması ve herkesin sinirlerinin tamamen bozuk olması meseleyi karmaşıklaştırıyordu. Tıbbi bakım için sigorta poliçesi uzun süredir tükendiği için kız hastaneye kaldırılmadı. Doktora göre evde bu kadar ağır hasta bir kişinin bulunması bir melankoli ve gerilim atmosferi yarattı. Felç hızla ilerledi ve bu aile içindeki havayı daha da kötüleştirdi ve umutsuzluk duygusunu artırdı.

İnsanları umutsuzluk çıkmazından çıkarmanın bir yolunu bulmak önemliydi. Şimdi, kız hastalığına farklı tepki göstermiş ve canlanmış olsaydı! Bu sadece onun sağlığını etkilemekle kalmayacak, aynı zamanda ailedeki duygusal atmosferi de iyileştirecektir. Doktor hastaya okuması için makalemi verdi ve o bundan ilham aldı. Doktor, kaderine ilgi göstererek onu kendim ararsam, bunun ona güç ve enerji katacağını umuyordu.

Bir kızı aradım (hadi ona Carol diyelim). Son iki yılda hareket kabiliyetini nasıl yavaş yavaş kaybettiğini ve şimdi onu tam bir felç beklediğinden emin olduğunu anlattı. Doktor onu umutsuzluğa kapılmaması konusunda uyardı. Asıl mesele bir hedef belirlemek, dedi, iyileşme umudunu kaybetmemek ve iradeyi eğitmek, o zaman ilaçlar ve egzersizler daha hızlı çalışacaktır.

Bu doğru değil mi? Carol'a sordum.

Teorik olarak evet, kabul etti. - Ancak. muhtemelen doktorum hiç benim kadar sert ve ciddi hasta olmamıştı. Günün ne kadar sonsuz bir şekilde uzadığını bilmiyor; Hayat durduğunda amaçlı olmak ne kadar zor. ve düşünceler her zaman düşünmeniz gerekmeyen şeyler etrafında döner. Haftalar sonra haftalar geçiyor ve daha iyisi için hiçbir değişiklik yok. Beni anlamalısın, çünkü sen de bunu yaşadın. Umutsuzluk hissine kapılmadın mı?

Gerçekten de, özellikle başlangıçta, doktorun vücudumu sanki tamir edilmesi gereken bir arabaymış gibi "onarmasını" beklediğimde, ruh halim de aynı derecede ekşiydi: örneğin, sadece karbüratörü temizlemem gerekiyor. veya pompayı değiştirin. Ama sonra insan vücudunun bir makine olmadığını, ancak neler olduğunu, onun için neyin daha gerekli olduğunu "söyleyecek" ve keşke yapmazsak iyileşmeye yardımcı olacak "yerleşik" bir mekanizmaya sahip olduğunu fark ettim. müdahale etmek. Bazen bu mekanizma bloke olur veya çalışmaz, bu nedenle doktor hastanın vücudunun yenilenme olanaklarını belirlemeli ve kullanmalıdır. Bu yüzden doktor Carol'a değerli tavsiyeler verdi - hastalığa direnme gücünü bulmak için, o zaman tedavi daha etkili olacaktır.

Ayrıca doktorumun yaşama isteğime inandığı ve ciddi bir hastalığa direnmek için tüm girişimlerimi (kahkahalar dahil) onayladığı için şanslıydım.

Carol, hasta bir kişinin çok gülmesinin gerçekten önemli olup olmadığını merak etti.

Açıkladım. Kahkaha, bir katmanla yatan bir kişiye sadece bir tür eğitim sağlamakla kalmaz - yataktan kalkmadan bir tür koşu yapmak, aynı zamanda iyi bir ruh hali yaratır, olumlu duygular uyandırır. Kısacası, kahkaha iyileşme sürecini harekete geçirmeye yardımcı olur.

Carol'a komik hikayeler okumasını önerdim. Aile üyelerinin kitap almak için sırayla kütüphaneye gitmesini sağlayın. Klasiklerden daha uygun eserler: Stephen Leacock. Ogden Nash ve diğerleri. Komik hikayelere gülmekten onun ve sevdiklerinin keyif alacağından emindim.

Carol tavsiyemi memnuniyetle dinledi ve ondan bir günde okuyacağı en komik hikayeyi seçip bana telefonda tekrar anlatmasını istedim. Carol'ın annesi de fikrimizi beğendi.

İki gün sonra Carol aradı. Sesi sevinçle çınladı ve daha ilk cümleyi bitirmeden gülmeye başladı.

"Korkarım bütün hikayeyi anlatamayacağım," diye güldü. Gülmemek için prova yapmaya çalıştım. ama hiçbir şey olmadı.

Ve komik bir anekdot anlattı. Bunu zaten bir kereden fazla duydum ama kıza yürekten güldüm. Ve bir gün önce, annem kütüphaneden bir düzine kitap getirip yüzlerinde komik sahneler oynamaya başladığında (gençliğinde oyuncu olmayı hayal ediyordu) ve sonra herkes şevkle hangi fıkrayı tartıştığında tüm aile eğlendi. telefonda söyle

Carol, "Brother şimdi kütüphaneye gitmeli," dedi, "o çok daha iyi okuyor, bu yüzden hazır ol - yarın sana muhtemelen bir O'Henry romanı veya bir Mark Twain hikayesi anlatacağım.

Bu hikayede beni en çok sevindiren şey, tüm aile üyelerinin Carol'la iletişim kurmanın yeni ve çok daha keyifli bir yolunu bulmalarıydı. İlginç bir aktivite. herkesi birleştirerek, hasta bir kızdan daha azına ihtiyaçları yoktu. Doktor Carol, bir kez daha hastanın yanına geliyor. hem şaşırmış hem de sevinmişti: açık yüzleri, canlı gözleri ve dostça gülümsemeleri olan insanlar tarafından karşılandı. Bulguları konusunda birbirleriyle yarışan herkes onu kahkahalarla çevreledi ve Carol'ın bana anlatacağı komik bir hikaye seçmeyi teklif etti.

İki hafta sonra, Carol'ın doktoru telefonda bana büyük bir zafer olduğunu düşündüğü şeyi kazandığımızı söyledi: tüm ailenin yaşam tarzı değişmişti. Kızın fiziksel durumunun düzeldiğini söylemek için henüz çok erken olsa da, enerjisi ve dinçliği arttı ve gelecek için bir umut dalgası.

Doktorun yaşam tarzıyla ilgili önemli açıklamasını biraz düşünelim. Her hastalığın üstesinden gelinemeyeceği açıktır. Ancak birçoğu kendilerini tamamen hastalığın gücüne verir, hastalığı "terk eder". Bu tür hastalar, vücudun hayatta kalmaya yardımcı olan güçlerini daha da zayıflatır. Hastalığa rağmen hayattan zevk alabilmeli. Bu nedenle sadece tedavi ve tıbbi bakım değil, yaşam kalitesi de çok önemlidir.

Bu özellikle New York'tan bir doktor tarafından vurgulandı ve bana telefonla kanserin son evresinde olduğunu söyledi. Dergideki makalem ona ilham verdi, hayattan zevk alması gerektiğini, hala hareket edebiliyorken etrafında olan her şeyin tadını çıkarması gerektiğini anladı.

“ Başkalarına benim için iyi olanı sunmaya cesaret edebileceğimi sanmıyorum . - dedi. " Kanserle savaşmak için birçok yöntemimiz var - elektronik , radyasyon ve kemoterapi, ancak nadiren kimse hastayla değerler ve hayatın anlamı hakkında önemli soruları tartışmak için zamana ve cesarete sahip olur. Haklı mı? örneğin, umutsuz bir kanser hastasına kemoterapi ve radyasyon reçete etmek, ciddi komplikasyonlara neden olmak, insan vücudunu önemli ölçüde zayıflatmak, sadece ona birkaç ay daha sakat yaşam ekleyeceği için mi? Ya da belki de bu insan için hayatının geri kalan her dakikasını dolu dolu değerlendirmek ve derin nefes almak, hayattan zevk almak ve hayatın tadını çıkarmak daha mı iyidir? Şahsen, seçimim için ödüllendiriliyorum. Ve şimdi hep yapmak istediğim şeyi yapıyorum. Doğru, çok enerjik değilim ama yine de ne kadar aktif olduğuma hayret ediyorum. Her halükarda, bu çok korktuğum hareketsizlik değil;

Bilimsel görüşlerden değil, hayat felsefemden yola çıkıyorum . Bilime başvurduğum anda, kendimi hemen farklı bir alanda buluyorum - muhtemelen rahiplerin ve psikologların daha fazla deneyime sahip olduğu yer. Her zaman bir seçimle karşı karşıyayım ama geleneksel tedavi çerçevesinde bile hastaların ruhunu güçlendirmeye ve ruh hallerini iyileştirmeye çalışıyorum.

Hastalarım mizahı ciddiye aldıkları için çok şanslıyım. (Yan yana koymaya güldü.) Kahkaha fikri harika çalışıyor. Hastalarıma, sahip oldukları hastalığın aynısına sahip olduğumu söylemekten çekinmem. Ve ne olursa olsun güldüğümü gördüklerinde. gülümseyemedikleri için utanırlar. Hastalarla iletişimim şakalar ve kahkahalarla dolu. Benim gelişimi dört gözle beklemelerini istiyorum ve ben de onları neşeyle karşılamak istiyorum. Kahkahanın faydaları hakkındaki düşüncelerinizi gerçekten beğendim.

Beni en çok etkileyen şey, doktorun ve bilim adamının görevi hakkındaki fikirlerinin dünya görüşüyle, hayata bakışıyla çelişmesiydi. Eğitim ve iş deneyimi, kendisini hastalığın tedavisiyle sınırlamaya zorladı. Ancak kendisinin ve hastalarının tedavisi olmayan bir hastalığa karşı tutumu, hayatın onlar için anlamını yitirmemişken tavrı, farklı bir yol öneriyordu. Ve bunu tıbbın reçete ettiği bilimsel temelli tedaviye tercih etti. Hayatı uzatmaya ve bununla birlikte dayanılmaz ıstıraba değer mi? Doktor , hastasını acımasızca incitse bile, elindeki tüm imkanları kullanarak hastalıkla savaşmak zorunda mıdır ? Bu soruların cevapları sadece tıp temsilcileri tarafından değil , aralarında L. Tolstoy'un da bulunduğu birçok yazar tarafından arandı. F. _ Dostoyevski. J. - B._ Molière B. Shaw.

Genellikle doktor sorumlu bir seçimle karşı karşıya kalır. Zor bir doğum durumunda kim kurtarılmalıdır: anne mi yoksa çocuk mu, eğer biri kurtarılabilirse? Kalbinin rehberliğinde karar vermesi hasta için ne kadar güvenli ? Bazen bir hastalığın tedavisi ile bir kişinin tedavisi arasında bir çelişki olur mu?

Bunların hepsi tıp etiğinin sorularıdır. Ve sadece tıp öğrencilerine mesleği öğretme ihtiyacının değil, onlarla evrensel ve felsefi sorunları tartışma ihtiyacının ortaya çıkması tesadüf değildir.

* **

Albert Schweitzer, "Hayatımdan ve Düşüncelerimden" kitabında ciddi hastalığı hakkında yazdı. Sonra karar verdi: İyileşirse, hastayken nasıl hissettiğini asla unutmayacak ; bir hekim olarak tanı ve tedavi kadar hastalarının psikolojisine de önem verecektir. Schweitzer, "acı çekenlerin kardeşliği" diye yazdı. Bu kardeşliğin bir parçası olmayanlar, acı ve ıstırabın ne olduğunu anlamakta büyük güçlük çekiyorlar.

Ben 1964'te hastanedeyken, talihsiz yoldaşlarım kendi aralarında, ilgilenen doktorla asla tartışmayacakları şeyler hakkında konuştular. Ağır hasta bir kişinin psikolojisi, onunla iyileştirme bilgisine, deneyimine ve arzusuna sahip kişiler arasında bir engel oluşturur.

Bu engel nedir?

Bu öncelikle kendi içinde ciddi bir hastalık olan bir çaresizlik hissidir.

Bir daha asla normal, aktif bir hayata dönemeyeceğinize dair bilinçaltı bir korkudur; bizi beklenti ve umutların, özgür hareketlerin ve zarif seslerin dünyasından ayıran bir duvardır.

Bu, sağlığınızın bakımını omuzlarında taşıyan ve sizi onlardan daha da uzaklaştıran, yakınınızdaki insanların dayanılmaz kaygı yükünü yüklememe arzusudur.

Acı çekmedeki yalnızlığın dehşeti ve yalnız kalma arzusu - hastayı parçalayan çelişkili duygular.

Hastalığın, sizin aşağılığınızın bir tezahürü olduğu hissi, hastanın kendisine olan saygısını kaybetmesine neden olur.

Bu, kaderinizle ilgili önemli kararların arkanızdan alındığının, herkesin size söylemediği bilincidir.

Bu, acıya neden olabilecek herhangi bir gizemli aygıta karşı ölümcül bir korkudur; sancılı analizlerden önceki sancılı belirsizlik; hastalığın sizi tanınmayacak kadar değiştireceğinden korkuyor.

Bu, iğneler ve ampullerle yaklaşan beyaz önlüklü (ve bazen maskeli) yabancılardan ve yabancılardan duyulan memnuniyetsizliktir - bazıları dedikleri gibi "mucizevi" ilaçlar enjekte eder, diğerleri ise tam tersine damarlardan kan pompalar.

Sonsuz beyaz koridorlar boyunca bir yere - yanıp sönen ışıklar, tıklama anahtarları ve dönen disklerle bilinmeyen makinelere bağlanacağınız bir laboratuvara veya ameliyathaneye - bir sedyeye götürüldüğünüzde bu umutsuzluk ve yabancılaşmadır.

Bu, sürekli yıkıcı bir özlemdir - ortadan kaldırılamaz, kalpten bir bıçak gibi geçmeyen ve basit insan şefkatine ve merhametine duyulan susuzluktur. Sıcak, dostça bir gülümseme ve uzatılan sempatik bir el, modern bilimin büyüsünden çok daha değerlidir, ancak bu günlerde insanlıktan daha erişilebilirdir.

Modern kliniklerin hiçbir teknik mucizesinin, en birinci sınıf olanları bile, merhametli bir kişinin katılımı kadar etkili olamayacağına inanıyorum.

Hastane bir dizi yabancı, kayıtsız sağlık personeli, tanıdık olmayan doktorlar dizisidir. Gelirler ve giderler ve yatalak, çaresiz ve sefil olan sen buna uyum sağlamak zorundasın.

Doktora şu soruları sorardım: Hastada her şeyin yoluna gireceğine dair güven uyandırıyor mu? güvenilir mi Olumlu bir sonuç umuyor mu?

* **

Bazı doktorlar mektuplarında Linus Pauling'in çalışmalarının verilerinin yüksek dozlarda askorbik asit kullanma kararımı etkileyip etkilemediğini sordular. HAYIR. 1964'te tedavi için askorbik asit kullandım ve Pauling'in ilk ciddi eseri C Vitamini ve Soğuk algınlığı 1970'te çıktı. Yayınlandıktan sonra L. Pauling'e hastalığım hakkında yazdım. O zamandan beri yazışıyoruz ve bu alandaki araştırmalarını büyük bir ilgiyle takip ediyorum.

Bazı mektuplarda doktorlar, kollajenoz tedavisinde Dr. Hitzig ile "işbirliği" için beni psikolojik olarak hazırlayan herhangi bir şey olup olmadığını sordular. İki vaka hakkında konuşabilirim.

10 yaşımdayken bir tüberküloz sanatoryumuna gittim ve orada bana yanlış teşhis kondu. Çocukken o kadar zayıf ve zayıftım ki doktorlar ciddi bir hastalığın kurbanı olduğumu varsaydılar. Daha sonra, akciğerlerdeki tüberküloz karartması için sıradan dekalsifikasyonu karıştırdıkları keşfedildi. O yıllarda röntgenler henüz zor tanı konulan vakalarda güvenilir değildi. Her halükarda, bir tüberküloz sanatoryumunda altı ay geçirdim.

En ilginç olanı ise hastaların nasıl iki gruba ayrıldığıydı: Hastalığı yenip normal hayata döneceklerinden emin olanlar ve olmayanlar. kendilerini uzun ve umutsuz bir hastalığa mahkum eden. İyimser gruba aittim - hızla arkadaş olduk, aktif olarak yaratıcılıkla uğraştık, oynadık ve en kötüsünü bekleyen adamlarla çok az iletişim kurduk. Sanatoryuma yeni gelenler göründüğünde, bir mızmızlanma ekibi çalışmaya başlayana kadar onları saflarımıza almaya çalıştık.

İyimserler grubunda "sağlıklı" teşhisi ile taburcu edilen erkek çocukların yüzdesinin çok daha yüksek olması beni çok etkiledi. Daha o zaman, on yaşımdayken , hastalığa direnmek için ruhun önemini anladım. En iyisini ummalıyız - bu, hayatım boyunca hatırladığım bir ders ve daha sonra benim için çok faydalı oldu. O zamandan beri hayatı takdir etmeye başladım .

On yedi yaşıma geldiğimde çocukluk zayıflığımdan eser kalmamıştı. Sporla ilgilenmeye başladım ve vücudum yıldan yıla güçlendi. Spor sevgisi ömrümün sonuna kadar bende kaldı.

Ayrıca şanslıydım: eşim çok arkadaş canlısıydı ve dahası sağlıklı beslenmenin destekçisiydi.

Bir sonraki ciddi olay 1954'te ben 39 yaşındayken meydana geldi. Kendimi aileme karşı sorumlu hissettim ve hayatımı sigortalamaya karar verdim. Ancak sigorta şirketinin doktorları, kardiyogramdaki önemli değişikliklere (koroner arterin tıkanması) atıfta bulunarak reddetti. Sigorta acentesi teyzem panik içindeydi ve bana doktorların sonucunu açık açık anlattı. Belirgin klinik semptomların olmamasına rağmen, kalp kası duvarlarının kalınlaşması ve atriyal fibrilasyon ile karakterize olan iskemiyi teşhis ettiler. Doktorlar, efordan kaçınmamı ve birkaç ay yatak istirahatini gözlemlememi şiddetle tavsiye ettiler. Bu habere vuruldum. Bu, işimi bırakmam, seyahat etmeyi bırakmam, aktif olarak spor yapmayı bırakmam gerektiği anlamına geliyordu ve teyzem sigorta şirketinin doktorlarının ardından tekrarladı: Pasif bir yaşam tarzı sürmeye başlarsam, bir buçuk yıl daha dayanabilirim.

Karıma doktorların kararını söylememeye karar verdim. Akşam eve döndüğümde küçük kızlarım beni karşılamak için koştular. Onları havaya fırlattığımda çok hoşlarına gitti. Göz açıp kapayıncaya kadar önümde geleceğe giden iki yol belirdi. Biri “kardiyolojik çıkmaz”. Uzmanların tavsiyelerine uyarsam kızlarımı bir daha asla kucağıma alamam. İkinci yol, gazetede dolu bir yaşam ve çalışmadır. İkinci yol, sadece birkaç ay veya hafta sürse bile beni ileriye götürecek. Ben ikinci yolu seçtim. Çözüm hızlı ve kolay bir şekilde geldi. Ve kızlarımı daha da yükseğe fırlattım. Ertesi gün saatlerce rekabetçi tenis oynadım.

Pazartesi günü Dr. Hitzig'i aradım ve ona amansız karardan bahsettim. Hemen buluşmak için anlaştık ve önde gelen bir kardiyologla konsültasyon ayarladı. Tekrarlanan kardiyogram tanıyı doğruladı.

Dr. Hitzig ile durumu ayrıntılı olarak tartıştık. Aynı şekilde yaşamaya devam edecektim. daha önce olduğu gibi aktif çalışmaktan vazgeçmek istemedi. Dünyada kalbimi neyin bu şekilde çalıştırdığını bilen tek bir kardiyograf olduğundan bile şüpheliydim. Hitzig omzuma hafifçe vurdu - tamamen benim tarafımdaydı.

Üç yıl sonra dünyaca ünlü bir kardiyolog olan Paul White ile tanıştım. "İskemik" hastalıkla ilgili hikayeyi dikkatle dinledi ve hayatımı kurtarabilecek tek yolu seçtiğimi söyledi. Ona göre, benim durumumda olduğu gibi, bir kişi kalp yetmezliği belirtileri gösterse bile, kalbin normal çalışması için sürekli ve güçlü bir eğitim gereklidir. Doktor, uzmanların kararını kabul edersem teşhislerinin doğrulanabileceğini söyledi.

Paul White ile tanışmak hayatımda bir tür dönüm noktasıydı. O andan itibaren bedenime güvenmeye ve onunla barış ve uyum içinde yaşamaya başladım.

Bu toplantı, psişenin bedeni kontrol edebileceği, bedeni "disipline edebileceği" ve potansiyellerini ortaya çıkarabileceğine olan inancımı daha da güçlendirdi.

Tabii ki ciddi kalp rahatsızlığı olan hastaların doktorlarının tavsiyelerine karşı gelmelerini kesinlikle söylemiyorum. Katılan doktorum William Hitzig tarafından desteklendim. Ek olarak, her durumda tedaviye farklı şekilde yaklaşılmalıdır: biri için yararlı olan, diğerleri için kabul edilemez.

Doktorlara saygım mı azaldı? Tam tersi! Onlardan aldığım binlerce mektup, doktorların psikolojik faktörlerin ve manevi güçlerin iyileşmeyi sağlamadaki rolünü inkar ettiği yanılgısını çürütüyor.

Tıp sadece bir bilim değil, aynı zamanda bir sanattır. En önemli şey, insan ruhunun ve vücudunun olanaklarını keşfetmek, derin rezervlerini hastalık veya stresle mücadelede kullanmaktır.

Bazı mektuplar bana, tekrar ciddi şekilde hastalanırsam, eskisi gibi sağlığım ve hayatım için tam sorumluluk alıp alamayacağımı soruyor.

Dürüst olmak gerekirse, bir insanın kendi hayatında neye dayanabileceğini bilmiyorum - onun için tek hayat, ama kesinlikle her türlü çabayı göstereceğime eminim .

Tıp uzmanlarının bir zamanlar benim için tahmin ettiği o ölümcül çizgiyi çoktan aştım. Hesaplarıma göre, bu süre zarfında kalbim sigorta şirketindeki doktorların beklediğinden 876.000-946.280 daha fazla attı .

Tesadüfen, hastalığın başlangıcının 10. yıldönümünde, bana üzücü bir teşhis koyan doktorlardan biriyle tanıştım: ilerleyici felç anlamına gelen kollajenoz. Beni gördüğünde tamamen şaşırmıştı. Merhaba demek için elimi uzattım, o da öyle yaptı. Dayanamadım: Ona kelimelerle ifade edemediğim her şeyi göstermek istedim - elini öyle bir kuvvetle sıktım ki, acı içinde yüzünü buruşturdu ve merhamet dilemek zorunda kaldı. El sıkışmamın gücü herhangi bir kelimeden daha anlamlıydı. Şu anki sağlık durumumu sormaya değmezdi ama doktor iyileşmeme neyin yardım ettiğini sordu.

Her şey," dedim, "en deneyimli adli tabiplerin bile bir insanı hareketsizliğe ve ölüme mahkum edecek kadar bilgili olmadığına karar verdiğimde başladı. Ve umarım doktorlar hastalarla konuşurken son derece dikkatli olurlar: Ne de olsa tahminlerine inanabilirler ve bu sonun başlangıcı olacaktır.

İÇERİK

ÖNSÖZ 7

Bölüm 1 

HASTA AÇISINDAN HASTALIĞIN ANATOMİSİ 

10

Bölüm 2 

GİZEMLİ PLACEBO 16

Bölüm 3 

YARATICILIK VE UZUN ÖMÜR 20

4. Bölüm 

ACI: DÜŞMAN MI KORUMA MI? 24

Bölüm 5 SAĞLIK 

VE ŞİFAYA SİSTEM YAKLAŞIMI 

28

6. 

BÖLÜM ÜÇ BİN DOKTORDAN ÖĞRENDİKLERİM 

30

Bilimsel ve sanatsal yayın

Norman Kuzenler

HASTA GÖRÜŞÜNDEN HASTALIĞIN ANATOMİSİ

	Norman Cousins  Los Angeles, California Üniversitesi Tıp Bölümü'nde Kıdemli Öğretim Görevlisidir. Duyguların biyokimyası, bunların hastalık ve iyileşme üzerindeki etkileri konusunda uzmanlaşmıştır. Norman Cousins'in tüm profesyonel faaliyetleri, Amerika'nın en büyük haftalık dergisi The Today Review.Aynı zamanda Man and Medicine  dergisinin bilimsel editörüdür . Doktor ve hasta arasındaki ilişkiyle , insan vücudunun iyileşmesinde ruhun rolünün incelenmesiyle  ilgileniyor Norman Cousins, "  Dr. A. Schweitzer  of Lambarene" de dahil olmak üzere on altı kitabın yazarıdır. , "Yaşamın Kutlanması" ,  "Kalıtım" ve diğerleri.

Not: Bazen Büyük Dosyaları tarayıcı açmayabilir...İndirerek okumaya Çalışınız.

Benzer Yazılar