ALERJİ

Bunlarada Bakarsınız

  

Ado V.A., Goryachkina L.A., Mayansky D.N. Allergy.Novosibirsk : Nauka, 1981. Kitap, alerjinin özünü, doğasını, menşe mekanizmalarını ve gelişim mekanizmalarını erişilebilir bir biçimde anlatıyor. Genel biyolojik konumlardan alerji ve alerjik hastalıkların temel bir özelliği verilmektedir. Alerji durumunun insanlar için ve daha az ölçüde yüksek hayvanlar için tipik olduğu vurgulanmaktadır .

Kitap, biyomedikal biliminin sorunlarıyla ilgilenen geniş bir okuyucu kitlesine yöneliktir .

İÇİNDEKİLER

Giriiş.   3

Sorunun geçmişine 5

Alerji nedir? 9

10 Alerji Nedeni

Ekzoalerjenler 12

Bitki kökenli alerjenler . . —

Mikoalerjenler 17

Toz alerjenleri 20

Alerjen olarak ilaçlar 22

Gıda alerjenleri 26

endoalerjenler 29

Alerjiler için risk faktörleri 30

hastalıkların yaygınlığı . . 35

Alerjik reaksiyonun özü nedir? 38

İnsanlarda alerji belirtileri 67

Bronşiyal astım 68

bronkospazmın özü ... -

Klinik resim 71

Önleme 80

Saman nezlesi . 88

Alerjik rinit 90

Alerjik konjunktivit 91

cilt alerjisi -

egzama 94

Mesleki alerjik dermatozlar .... 98

Sonuç 107

 

 

GİRİŞ

Genel kentleşme, yaşam hızının artması, muazzam miktarda yeni kimyasalların sentezi, çok çeşitli ilaçların, sentetik deterjanların ve hatta yeni gıda ürünlerinin sürekli artan üretimi bağlamında , insan vücudu, tavuk yumurtası, et, çiçekli buğday poleni, çilek gibi görünüşte basit ve tanıdık şeylere yetersiz tepki vermeye başlar : bir kişi, biyolojik ve kimyasal reaktiflere karşı bir alerji veya aşırı duyarlılık durumu geliştirir.

Tüm dünyada alerjik hastalıkların sıklığında artış ve daha şiddetli seyir dikkat çekmektedir. Önlenmesi ve tedavisinin kolaylaştırılması için aşağıdaki alanlarda özel çalışmalar planlanmaktadır: Alerjilerin coğrafi prevalansı incelenir, bununla bağlantılı olarak bölgelerin iklim özelliklerine bağlılığı , tıbbi ve coğrafi haritalar hazırlanır. Alerjik hastalıkların gelişme olasılığının özellikle yüksek olduğu alanlar.

teşhisi için gerekli olan laboratuvar alerjen kitlerinin oluşturulması için çok çaba harcanmaktadır . Alerji odaları, hastanelerin alerji hastalarının tedavi gördüğü bölümleri bu kitlerle sağlanmaktadır .

Ülkemizde alerji araştırma merkezi, 1960 yılında kurulan ve başkanlığını SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni Andrei Dmitrievich Ado'nun yaptığı Alerjik Araştırma Laboratuvarı'dır (NIAL). Faaliyetlerini ülkenin büyük şehirlerinde organize olan allergoloji ofisleri ile koordine etmektedir.

NIAL'de, karmaşık enstrümanlar ve en ince tekniklerin yardımıyla , insan vücudunun özel bir artan duyarlılığı olan alerjilere saldırmak için bir strateji geliştiriliyor . Bronşiyal astım, ülkemizde alerjik hastalığı olan toplam hasta sayısının yaklaşık 1/3'ünü oluşturmaktadır . Bu, dünyanın diğer gelişmiş ülkelerinden daha azdır, ancak güvence için zemin oluşturmaz. Bu nedenle, Sovyetler Birliği'nde bronşiyal astımı olan hastaların tedavisine ve profilaktik bakımına büyük önem verilmesi tesadüf değildir .

ilkelerinden biri önleme olan Sovyet tıbbının kazanımları, alerjik hastalıkların görülme sıklığını azaltmak için elverişli koşullar yaratmaktadır. Alerji gelişiminin nedenleri ve koşullarının araştırılmasına büyük önem verilmektedir .

Doğal olarak, diğer hastalıklar gibi alerjileri önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. Bunu yapmak için, yalnızca alerjik hastalıkları önlemek için nedenleri ve önlemleri bilmeniz değil, aynı zamanda vücudun alerjik reaksiyonlara direnen savunmasını nasıl güçlendireceğiniz konusunda da iyi bir fikre sahip olmanız gerekir . Alerjilerin yüksek prevalansı bazen rolünün yeniden değerlendirilmesine yol açar. Bazıları bunu neredeyse tüm hastalıkların ana nedeni olarak görme eğilimindedir. Diğerleri ise tam tersine, alerjik reaksiyonları ve alerjenleri incelemenin önemini hafife alıyor. Okuyucuyu en baştan uyarmak istiyoruz - orada olmadıklarında alerji belirtileri aramayın. Kendinizi yiyeceklerden, ilaçlardan, bitkilerden sırf alerjen olabilir diye korumaya çalışmayın. Alerjik hastalıkların ortaya çıkmasında o kadar çok tesadüfi durum vardır ki (bunlardan daha sonra bahsedeceğiz), örneğin alerjen olabilecekleri için yumurta yemekten kaçınmak tamamen gereksizdir.

Kitap, çok çeşitli okuyuculara alerjik hastalıkların ne olduğunu, neden ortaya çıktıklarını, bunların önlenmesi ve tedavisi için hangi modern yöntemlerin mevcut olduğunu anlatıyor.

SORUNUN TARİHİNE GİT

Antik Yunan'ın önde gelen materyalist hekimi Hipokrat ( M.Ö. 460-377 ), Yunanca'da boğulma anlamına gelen "astım" terimini ilk kez ortaya atmıştır. Hipokrat'ın yazılarında, "İçsel Istıraplar Üzerine" bölümünde , astımın doğası gereği spastik olduğuna ve boğulmanın nedenlerinden birinin rutubet ve soğuk olduğuna dair göstergeler vardır. Bronşiyal astım da dahil olmak üzere hastalıkların oluşumunu belirli maddi faktörlerle açıklamaya çalışan Hipokrat'ın öğretisi daha sonra birçok doktorun yazılarında devam etti. Böylece, eski doktor Aretaeus (MÖ III-II. Yüzyıl) astımı iki forma ayırma girişiminde bulundu. Bunlardan biri, modern kardiyak dispne kavramına yakındır - sağlıklı bir insan için zararsız olan fiziksel aktiviteye sahip bir hastada ortaya çıkar. Başka bir nefes darlığı türü, soğuk ve nemli havanın etkisi altında gelişir ve solunum spazmları ile ilişkilidir. Bu zaten bronşiyal astım kavramına yakındır.

Romalı hekim Galen (MS 2. yüzyıl) deneysel olarak nefes alma güçlüğünün nedenlerini bulmaya çalıştı ve deneyleri başarısız olsa da astımdaki solunum yetmezliğini inceleme girişimi ilerleyici bir fenomendi. Galen ve Areteus'un çalışmaları, eski tıpta astım araştırmalarını tamamladı. Rönesans döneminde tıbbın çeşitli alanlarındaki bilimsel araştırmalar çok popüler hale geldi. İtalyan hekim Gerolamo Cardano (1501-1576), İngiliz piskoposuna bronşiyal astım teşhisi koyduktan sonra, tedavi olarak piskoposun üzerinde uyuduğu tüylü kuş tüyü yatağın özel bir keten yatakla değiştirilmesini ve diyet, egzersiz yapmasını önerdi. Hasta iyileşti. İşte o zamanın bir doktorunun gerçekten harika bir tahmini!

Belçikalı bilim adamı van Helmont ( 1590-1644 ), ev tozunu solumak ve balık yemekle ortaya çıkan astım krizini ilk kez tanımladı. Astımda ağrılı sürecin ortaya çıktığı yerin bronşlar olduğunu öne sürdü. 17. yüzyıldaki bilim düzeyi için bunlar cesur ifadelerdi . 18. yüzyılda İngiliz doktor John Hunter, astımın bronşiyal kasların kasılmasından kaynaklandığına inanıyordu. Rus tıbbının aydınlatıcıları - M. Ya. Mudrov, G. I. Sokolsky, S. P. Botkin ve diğerleri tarafından çalışmalarında bronşiyal astıma çok dikkat edildi.Astım ataklarının nedeni bronşiyal mukozadaki değişikliklerde yatmaktadır . Bu nedenle, bronşitli hastalarda en sık bronşiyal astım gelişir .

ve konvülsif nefes darlığı deniyordu . 1863'te Andrei Rodossky, “Bronşların konvülsif dispnesi üzerine ” tezinde, “akciğer, kalp vb. bağımsız olarak. ” A. Rodossky, diğer tüm nefes darlığı biçimlerinin yalnızca belirli hastalıkların belirtileri olduğuna inanıyordu.

Pavlov ile işbirliği içinde çalışan terapist S.P. Botkin, "nervizm" teorisinin klinik tıbba "girişini" başlatanlardan biri oldu . Bronşiyal astım biçimlerinden birine nöro-refleks dememizi önerdi.

Merkezi sinir sistemi ve periferik bölümleri (örneğin, iç organların faaliyetleriyle yakından bağlantılı olan otonom sinir sistemi), vücudun iç ve dış çevresinden yayılan uyaranları algılar. Bazı durumlarda bu tür uyaranlara verdiği tepkiler, bazı durumlarda zararlı etkilere karşı koruma sağlar, diğerlerinde - güçlü uyaranlarla, aşırı uyarılma veya sinir sisteminin zayıflamasıyla, hastalığın gelişmesine yol açan tetikleyiciye dönüşürler. S. P. Botkin, bronşiyal astımın gelişmesinden sorumlu olanın sinir sisteminden gelen rahatsız refleksler olduğuna inanıyordu.

Yüzyılımızın başında Rus doktorlar E. O. Manoilov ve N. F. Golubov, ilk olarak, bronşiyal astımın birçok semptomunun, vücudun yabancı proteinlere karşı artan duyarlılığı olan anafilaksiye benzediğine dikkat çekti .

Geçen yüzyılın 30'lu yıllarından beri bir klasik olarak kabul edilen seçkin Rus doktor G. I. Sokolsky'nin bronşiyal astım atağını tarif etmek ilginç görünüyor:

“O (astım - Auth.) her zaman saldırılarla gösterilir , daha sık olarak akşamları ve geceleri ... Yeni uykuya dalmış bir kişi, göğsünde bir sıkışma hissi ile uyanır. Bu durum acıdan ibaret değil ama sanki göğsüne bir tür ağırlık yerleştirilmiş, sanki onu eziyor ve dış bir güçle boğuyorlar gibi görünüyor ... Adam yataktan fırlayarak temiz hava arıyor . Soluk yüzünde boğulma korkusu ve ızdırabı ifade ediliyor ... Artan veya azalan bu olaylar sabah 3'e veya 4'e kadar devam ediyor, ardından spazm hafifliyor ve hasta derin bir nefes alabiliyor . Rahatlamış, boğazını temizliyor ve yorgun bir şekilde uykuya dalıyor.

Daha sonra, bronşiyal astımın formlarından birinin atopik olarak adlandırılması önerildi. "Atopi" Yunanca'da uygunsuzluk, tuhaflık, tuhaflık anlamına gelir. Tıbbi açıdan bu garip, alışılmadık bir hastalıktır . Kalıtımın atopik bronşiyal astım gelişiminde önemli bir rol oynadığı tespit edilmiştir.

Claudius Galen'in (MS 2. yüzyıl) yazılarında bulunur . Daha sonra 16. yüzyıla kadar doktorlar bu hastalık hakkında hiçbir şey bilmiyorlardı . 1565 yılında İtalyan askeri doktor Leonardo Botallus, hastalarda baş ağrısı, burun akıntısı ve gül kokusundan yırtılma şikayeti olduğunu bildirmiştir . Hastalığa "pembe humma" adı verildi.

1819'da İngiliz doktor Bostok, London Medical and Surgical Society'ye “Periyodik göz hasarı ve . göğüs." Oluşumunun nedeninin saman olduğunu düşündüğü için hastalığa "saman nezlesi" adını verdi. Gelecekte, bu hastalığa sadece "saman nezlesi" değil, aynı zamanda "Bostock nezlesi" de deniyordu . "Saman nezlesi" teşhisi şu anda doktorlar tarafından konulmaktadır, ancak mevcut bilgi düzeyinde hastalığın tüm özünü tam olarak yansıtmamaktadır .

Gelecekte, bu hastalığın raporları nispeten sık ortaya çıktı. Doktorlar, hastalığın nedeninin çeşitli çevresel faktörler olduğunu düşündüler - yaz tozu, güneş ışığı, çiçek aroması, çiçeklerden ve bitkilerden elde edilen saman.

1873'te İngiliz pratisyen Blakeley, "Yaz Nezlesinin Nedenleri ve Doğası Üzerine Deneysel Çalışma" adlı kitabında saman nezlesi hakkında ayrıntılı bilgiler verdi. Kendisi saman nezlesinden muzdaripti ve seyrini dikkatli bir şekilde gözlemledi. Blackley, hastalığın semptomlarının tahıl otlarının çiçeklenmesi sırasında ortaya çıktığını fark etti. Hastalığın ana semptomları, üst solunum yolu ve gözlerin mukoza zarları ile ilişkili olduğundan, alevlenmelerin nedeninin, çiçeklenme döneminde havada bulunan, solunum sistemine kolayca nüfuz eden çimen poleni olabileceğini öne sürdü. gözün mukoza zarına girer. Bundan emin olmak için Blackley yazın polen topladı ve kendi üzerinde çeşitli deneyler yaptı. Önkol derisinin küçük bir bölgesinde ince bir üst tabakayı sıyırarak poleni vücudun hasarlı yüzeyine sürdü. Birkaç dakika sonra, ısırgan otu ile temastan sonra olduğu gibi, sürtünme yerinde kaşıntı ve şişlik ile kızarıklık belirdi . Kış döneminde önceden hazırlanmış poleni soluyarak ve alt göz kapağının konjonktival keselerine yerleştirerek kendi içinde hastalık nöbetlerine neden oldu. Böylece Black Lee, polen alerjeni ile teşhis testlerinin kurucusu oldu.

Rusya'da, "Sinirsel rinit, yaz burun akıntısı, saman nezlesi, vazomotor rinit hakkında" ilk rapor, 1889'da St. Petersburg'daki Rus Doktorlar Derneği'nin doktor L. Silich'in bir toplantısında yapıldı . Hastalıkların sebebini otların çiçek açması, ağaç çiçeklerinin polenleri ve bahar ve yaz rüzgarlarında taşıdıkları güller olarak görüyordu. L. Silich, çeşitli yaz aylarında, özellikle saman yapma döneminde, farklı illerdeki hastaları gözlemledi: Mayıs - Haziran aylarında St. Petersburg ve Tver'de, Haziran - Temmuz aylarında - Nizhny Novgorod'da. Hastaları gözlemleyen L. Silich, saman nezlesinin dengesiz bir sinir sistemine sahip entelijansiyanın bir hastalığı olduğu sonucuna vardı .

Günümüzde saman nezlesi hakkında giderek daha fazla yeni veri birikmektedir. Böylece kanarya otu poleninden gelen alerjenin bileşimi açıklığa kavuşturuldu. Yakupotu polenine aşırı duyarlılığı olan hastaların kan serumunda, biyolojik ve fizikokimyasal özellikleri daha önce bilinen antikorlardan farklı olduğu için "atopik reaktifler" olarak adlandırılan antikorlar bulundu.

Saman nezlesi doktrini ülkemizde başarıyla gelişmektedir . Bu hastalıkların çeşitli bölgelerde ve cumhuriyetlerde yaygınlığı , hastalığın etiyolojisinin marjinal özellikleri (oluş nedenleri ), patogenezi (gelişme mekanizmaları) , saman nezlesinden mustarip olanlar için terapötik ve önleyici bakımı iyileştirmek amacıyla incelenmeye devam edilmektedir .

ALERJİ NEDİR!

"Alerji" kavramı, 1906 yılında Clemens von Pirquet tarafından organizmanın değiştirilmiş bir reaktivitesini belirtmek için tıbba tanıtıldı.

"Alerji" terimi iki Yunanca kelimeden gelir: alios - diğer, farklı ve ergon - eylem. Kelimenin gerçek çevirisi "diğer eylem" anlamına gelir. Modern bilimde "alerji" terimi, belirli bir maddeye karşı aşırı duyarlılığı ifade eder .

alerjik reaksiyona neden olabilecek bir maddeyi ifade eden “alerjen” kavramı ortaya çıktı . 1902'de Richet ve Portier, anemon dokunaçlarından gliserin özlerini köpeklere enjekte ederken , tekrarlanan enjeksiyonlardan onlarda keskin ve olağandışı etkiler gözlemlediler . Richet bu fenomenlere anafilaksi adını verdi ( Yunancadan çevrilmemiş - savunmasızlık). 1905'te Rus patofizyolog G. P. Sakharov ve İngiliz çocuk doktoru Theobald Smith , kobaylarda anafilaksi olgusunu tanımladılar . Saman nezlesi ve anafilaksinin aynı nitelikte olduğu öne sürülmüştür.

Alerji belirtileri çok farklı olabilir . Klinik uygulamadan bir örnek verelim . Hastanede difteri hastası bir çocuk var. Tıbbi amaçlarla, difteri toksinini nötralize etmek için serum enjekte edildi. Ama aniden ateşi yeniden yükselir, eklemleri şişer , lenf bezleri şişer ve derisinde kabarcıklar oluşur. Bu bir hafta devam eder , sonra kısa bir süre için tüm ağrılı değişiklikler kaybolur ve sonra yeniden ortaya çıkar. Bu fenomenlerin difteri ile ilgisi yoktur. Bu sözde serum hastalığıdır.

Difteri tedavisi için genellikle difteri toksinine karşı aşılanmış at kanı serumu kullanılır. Serum, difteri zehirini nötralize eden maddeler içerir. Ama bir kişi için yabancıdır. Hastamızda ortaya çıkan komplikasyona neden olan bu durumdu .

Serum hastalığında, vücuda yabancı bir protein duyarlılaşmaya veya aşırı duyarlılık durumuna neden olur, çünkü eylemi altında insan vücudunda protein yapısındaki belirli maddeler, antikorlar oluşur. Farklı alerjenler, farklı tiplerde antikorların oluşumuna neden olur, ancak hepsi tek bir temel özellik ile karakterize edilir: oluşumlarına neden olan alerjenle birleşme yeteneği ve bu reaksiyon kesinlikle spesifiktir, yani her zaman aynı şeye karşılık gelir. alerjen.

ALERJİNİN NEDENLERİ

Bazı hastalar hapşırma, kaşıntı, göz yaşarması, egzamalı cilt tahrişi vb. sorunlarla mücadele etmek için çok zaman harcarlar ve bu rahatsız edici semptomların nedeninin genellikle her gün etraflarında bulunan ev eşyalarında yattığını fark etmezler . Bunlar örneğin mineral kimyasallar, sebzeler, meyveler, boyalardır. Alerjen, kedi kılı veya sarmaşık dalı, yeşil dereotu, ıspanak veya bir aspirin tableti olabilir . Bunların hepsi sözde potansiyel olarak alerjenik maddelerdir. Bazıları saman nezlesi veya saman nezlesi (İngilizce polen - bitki poleni kelimesinden ), diğerleri - ürtiker ve diğerleri - en akut rinit krizine neden olabilir.

tüm alerjenlerin bir listesini derlemeye ve bunlara potansiyel olarak alerjenik maddeler eklemeye çalışırsak , o zaman oldukça büyük bir hacmimiz olur. Ama bu beyhude bir girişim olurdu . Ne de olsa, bir kişi için alerjen tavuk eti, bir başkası için çuha çiçeği poleni, üçüncüsü için ursol. İlk ikisi için Ursol, içlerinde alerjik reaksiyonlara neden olmadığı için tehlikeli değildir. Alerjik reaksiyonun gelişimi, insan vücudunun belirli bir maddeye karşı bireysel duyarlılığına bağlıdır.

vücudun artan reaksiyonuna neden olabilecek maddelere alerjen denir. Vücuda çeşitli şekillerde girebilirler - ağızdan, solunum yolundan, deriden ve bazen ilaçlarda olduğu gibi enjeksiyonla - deri altı, kas içi , damar içi. Ancak bu, herhangi bir enjeksiyondan korkmanız gerektiği anlamına gelmez . Vücuda yan etkileri olan ilaçlar vardır ve doktorun görevi hastayı bu konuda uyarmaktır. Örneğin damardan %10'luk kalsiyum klorür çözeltisi enjekte edilen bir kişide tüm vücuda yayılan bir sıcaklık hissi oluşur. Bu onu endişelendirmemeli. Hasta ilk kez daha önce kullanmadığı ilaçlardan rahatsızlık duyuyorsa, mümkün olan en kısa sürede doktoruyla iletişime geçmelidir.

Geleneksel olarak, iki büyük alerjen grubu ayırt edilir: vücuda dışarıdan giren alerjenler (ekzoalerjenler ) ve dokuları hasar gördüğünde insan vücudunda oluşanlar (endo- veya otoalerjenler).

EKSOALLERJENLER

Bitki kökenli alerjenler

Bitki kökenli en önemli alerjen, rüzgarla tozlanan bitkilerin polenleridir. Bitki poleninin neden olduğu alerjik hastalıklara pollinosis denir. Polenin yanı sıra bitkilerin diğer kısımları da alerjik özelliklere sahip olabilir. Bunlardan en çok çalışılan meyvedir. Bir örnek, tohum tüylerinin (pamuk) bir alerjen olarak iyi bilindiği ve bazen pamuk yetiştiricisinde bronşiyal astıma ve diğer alerji belirtilerine neden olan pamuktur. Tekstil fabrikalarında pamuk ipliği ve kumaşların ince parçacıklarından oluşan üretim tozu da alerjendir. Meyveleri ve tohumları rüzgarla taşınan kavak meyveleri (kavak tüyü), karahindiba ve diğer birçok ağaç ve bitkinin lifleri alerjen özelliklere sahiptir . Bitkisel kaynaklı alerjenler ayrıca yemek için kullanılan büyük bir meyve grubunu (çilek, portakal, limon, erik, kiraz, vişne, çilek vb. ) içerir.

Farklı polen türlerini ayırt etmek oldukça karmaşık ve zor bir iştir. Doktorlar için, şu anda poleni alerjik hastalıklara neden olan nispeten az sayıda bitki, ağaç ve çalı türünün bilinmesi gerçeğiyle kolaylaştırılmaktadır . Bu nedenle, dünyanın ılıman bölgesinde yaygın olan birçok tahıl türünden İngiltere'de polen yalnızca 9 türdür ve Belçika'da 27 türdür. SSCB'nin ılıman bölgelerinde, polenozun nedeni çayır otlarının polenlerinde gizlidir: timothy , bluegrass, hedgehog, fescue ve diğerleri .

Farklı bitki türlerinin polenlerinden alerjen hazırlamak için hekimlerin polenleri farklı bitkilerden ayırt etmeyi öğrenmesi gerekir . Ama huş ağacı, kızılağaç, ela poleni mikroskop altında incelendiğinde belirlenebiliyorsa, o zaman çimenlerde bir uzmanın bile ayırt etmesi zordur .

Farklı bitki türlerinin poleni birçok yönden farklılık gösterir. Basit ve karmaşık poleni ayırt edin

4, 8, 16 veya daha fazlasıyla birbirine bağlanmış birkaç toz taneciğinden oluşan bir tanesi (Şekil 1).

maksimum eksen uzunluğu veya tane çapı ile belirlenen sınıflara ayrılır . Çok küçük ( 10 mikrondan küçük ), küçük (10-25 mikron ), çok büyük (100-200 mikron) ve dev ( 200 mikrondan büyük ) polen taneleri vardır .

Pollinoza neden olan bitkilerin polenleri küçük ve orta büyüklüktedir, örneğin pelin poleni - 20 - 30 mikron, ardıç poleni - 22 - 36 mikron . Görünen o ki, çok büyük toz parçacıkları insan solunum sistemine yeterince derine nüfuz edemiyor ve bu nedenle hastalığa neden olamıyor .

Pirinç. 2. Artemisia kanarya otu (Ambrosia ar * temisiifolia L.) ve poleni.

Polenin alerjenik özellikleri belirli koşullara bağlıdır. Taze polen, yani otların ve ağaçların organlarındaki anterlerden havaya salındığında çok aktiftir. Nemli bir ortama, örneğin mukoza zarlarına girerken, polen tanesi şişer, kabuğu patlar ve iç içeriği - alerjenik özelliklere sahip plazma, kan ve lenf içine emilerek insan vücudunu hassaslaştırır.

Kuru halde birçok bitkinin poleni uzun süre canlı kalabilir ( 200 gününüz varsa , lale 100, hurma 10'a kadar)

Pirinç. 3 ton Trifid yakupotu (Ambrosia trifi da L.) ve poleni.

yıl). Tahıllarda polen 3 ila 5 gün canlı kalır.

aşağıdaki durumlarda saman nezlesine neden olduğunu göstermiştir :

1. rüzgarla tozlanan bitkilere aittir;

2. uzun mesafelere yayılır );

3. ülkede yaygın olan bitkilere aittir;

4. belirgin alerjenik özelliklere sahiptir .

Pirinç. 4. Çok yıllık yakupotu (Ambrosia psibostachya D.C. ) ve poleni.

Havadaki polen içeriği, çiçekli bitkilerin zamanına bağlıdır. Bunu dikkate almanın birkaç yöntemi vardır . Şu anda, özel bir saat mekanizması kullanılarak polen miktarının gün boyunca her saat özel bir ölçekte sayıldığı otomatik sayma yöntemi başarıyla kullanılmaktadır .

Alerji uzmanları, polenlerin çoğunun sabahın erken saatlerinde ( saat 4 ile 8 arasında ) bitkiler tarafından yayıldığını bulmuşlardır. Bu, klinik gözlemlerle örtüşür - saman nezlesi olan hastalar genellikle sabah saatlerinde kendilerini kötü hissederler.

çoğunlukla saman nezlesine neden olan bitki türleri bilinmektedir . Ambrosia onlara ait.

SSCB'de kanarya otu üç türle temsil edilir: adaçayı , üçlü ve çok yıllık kanarya otu (Şekil 2, 3, 4). İlk tip en yaygın olanıdır . Kanarya otunun çiçeklenme döneminde, büyük alerjik hastalıkların kaynağı olabilen çok miktarda polen üretilir. Krasnodar Bölgesi'ndeki kanarya otunun çiçeklenmesi Ağustos sonunda başlar ve don başlangıcına kadar devam eder. Ambrosia sadece tarlalarda yetişmez. Poleniyle teması kolaylaştıran bu bitki genellikle yerleşim yerlerinin sokaklarında, konutların avlularında bulunur . Alerjenler sadece polende değil, bitkinin diğer kısımlarında da bulunur. Ambrosia tohumları ve yaprakları polenle ortak alerjenler içerir, ancak polen en aktif olanıdır .

ağaç poleninden daha aktif bir alerjen olduğu tespit edilmiştir . Bu nedenle, pollinozlu hastaların % 97'si tahıl polenindeki antijene ve sadece % 3'ü ağaç polenindeki antijene tepki verir.

Mikoalerjenler

Çok sayıda ( 80.000'den fazla) çeşitli mantar türü arasında, yaklaşık 350'de alerjenik özellikler bulundu. Alerjenik özelliklere sahip patojenik mantarlar arasında Trichophyton, Epidermophyton, Achorion, Microsporon ve diğerleri bulunur.

Birçok mantar türü - alerjenik özelliklere sahip deri ve mukoza zarlarının saprofitleri - patojenik değildir ve özel mantar enfeksiyonlarına neden olmaz .

Son yıllarda, organizmanın çeşitli mantar sporlarına - hava florasının temsilcileri - penisilyum, aspergillus, sucor, Alternaria vb.

yılın ayları boyunca havada bulunan ve konutlarda ve kurumlarda bol miktarda bulunan patojenik olmayan mantarlar veya saprofitler, bronşiyal astım, alerjik deri dermatozları, alerjik pnömoni gibi tipik alerjik hastalıkların geniş bir patojen grubunu oluşturur. , bozukluklar gastrointestinal sistem.

İnsanlarda alerjiye neden olabilen çok çeşitli mantar türlerine rağmen, alerjenler olarak en önemli ve yaygın olanların : cladosporium ^ Cladosporium \ olduğu tespit edilmiştir. Alternaria (Alternaria) , Aspergillus (Aspergillus) ve penisilyum (Repіsііііііt).

%70'e kadarı kusurlu mantarlar sınıfına aittir . İki çok sayıda gruba ayrılırlar : 1) konidi içermeyen mantarlar - alerjide önemli değiller; 2) konidia - Hyphomyceteae üreten mantarlar . İkincisi arasında, iç stroması olmayan ve lekesiz konidia oluşturan hipomisetler veya moniliadlar ayırt edilir. Alerji açısından , koyu renkli konidia üreten mantarlar.

Mantarlardan alerjenlerin hazırlanması, alerjistten alerjenik özelliklere sahip mantarların sporlarının ve miselyumlarının morfolojisi hakkında bilgi sahibi olmayı gerektirir.

ABD, Fransa ve diğer ülkelerde atmosferdeki mantar sporlarının içeriğine ilişkin araştırmalar (aeromikolojik çalışmalar), bunların yıl boyunca havada bulunduğunu, ancak en yüksek içeriklerinin Nisan'dan Eylül'e kadar belirlendiğini göstermiştir. Böyle bir aylık dağılım, Cladosporium, Fusarium ve Alternaria sporları için tipiktir. Epicoccum, Temmuz'dan Ekim'e kadar havada en fazla miktarda bulunur. Ancak bunt, aspergillus, penicillium gibi bazı spor türleri yıl boyunca havada bulunur. Konutlarda, sokak havasında olduğu gibi aynı mantar sporları formlarının yanı sıra maya, Fusarium, Mucor, Rhizopus, Trichoderma vb.

N.A.'ya göre Chaika, Leningrad'ın atmosferik havasında, oluşum sıklığı açısından ilk sırayı Cladosporium cinsinin mantarları alır , ardından mayalar , mantarlar Penicillium, Aspergillus, Phoma, Alternaria, Streptomyces, Rhizopus, Cephalosporium, Fusarium, Torula vb. Sıcak mevsimde havadaki mantar sporlarının sayısı keskin bir şekilde artar ve Temmuz-Ağustos aylarında maksimuma ulaşır.

Atmosferdeki mantar sporlarının içeriği yılın zamanına ek olarak bir dizi faktöre de bağlıdır. Bunlar arasında hava sıcaklığı, nem, rüzgar yönü ve şiddeti ve diğer mikroklimatik özellikler yer alır .

Önemli bir mantar sporu kaynağı, ev tozu, çeşitli endüstriyel tesislerden gelen tozdur. Aspergillus flavus A. niger , Penicillium , Fusarium sporları kenevir üretiminde bulunur. ve diğerleri.Deri endüstrisinde , Mucor, Penicillium sporları , gıda üretiminde - Mucor, Rhizopus, Nigrospora sporları. Rhizopus sporları değirmenlerde bulunur , Penicillium'un farklı türleri ve Aspergillus

1 gram tozun 22.000 ila 112.500.000 arasında canlı spor ve küf parçacığı içerdiğini buldu . Bunların büyük çoğunluğu ( % 90'dan fazlası) üç cinsin mantarlarıydı: Penicillium , Aspergillus, Cladosporium,

Vücudun küf mantarları tarafından hassaslaştırılmasındaki aktif ilke, bunların sporlarıdır. Bu mantarların miselyumu çok zayıf alerjenik özelliklere sahiptir. Bu bağlamda deri alerji testleri için mantar ekstraktları bol spor içeren mantar filmlerinden hazırlanmalı veya sadece sporlardan elde edilen ekstraktlar kullanılmalıdır.

polisakkarit alerjenlerle intradermal testler veya öldürülmüş mantar kültürlerinden bir aşı sıklıkla kullanılır.

gibi birçok mantar hastalığında alerji neredeyse ömür boyu sürer, uzun yıllardır hasta olduğunuz pozitif alerjik reaksiyonlar. Koksidiodin ile yapılan alerjik intradermal testler , alerjen 1 : 1000 oranında seyreltildiğinde bile belirgin bir reaksiyona neden olur . Aynı zamanda, koksidiodin enjeksiyon yerinde birkaç gün boyunca yoğun kızarıklık, şişme ve diğer iltihaplanma belirtileri devam eder. Mantarlara karşı aşırı duyarlılık veya duyarlılık, yalnızca mantar hastalıklarının - kandidiyazis - bir komplikasyonu olarak ortaya çıkmayabilir, aynı zamanda kalıtsal da olabilir. İkinci durumda, ilgili türden bir mantarla temas halinde olan kişilerde, ürtiker , egzama, yüksek ateşli epidermofitoz ve kanda iltihaplı değişiklikler gibi akut alerjik cilt hastalıkları gelişir . Mantar sporları solunursa, kalıtsal aşırı duyarlılığı olan bir kişi bronşiyal astım, saman nezlesi, alerjik rinit ve diğer alerjik solunum yolu hastalıklarına yakalanabilir .

Toz alerjenleri

Toz alerjenlerinin doğası tam olarak anlaşılamamıştır. Toz birçok inorganik ve organik madde içerir. Hayvan, bitki ve mikrobiyal kaynaklı çeşitli organik madde kalıntıları alerjenik özelliklere sahiptir . Hayvansal kaynaklı toz parçacıkları yün, ipek, kepek, tüyler, dışkı kalıntıları (ıslak vb.), bitkisel kökenli - bitki poleni, yaprak, çiçek ve diğer bitki parçaları kalıntıları, kağıt ürünleri parçacıkları, pamuk, keten, vb. Mikrobiyal kökenli toz parçacıkları - çeşitli bakterilerin, protozoa mantarlarının ve diğerlerinin sporları ve gövdeleri.

Geçmişte, tozun bileşimi sentetik kumaşların, plastiklerin ve diğer organik sentez ürünlerinin kalıntılarını içerir. Ev tozu , bileşimi de büyük ölçüde değişen ev tozunu içerir . Büyük miktarlarda kütüphane tozu , kağıt, karton kalıntılarını içerir, endüstriyel toza şu veya bu üretimin ürün parçacıkları hakimdir: yün, asbest, ilaçlar (sülfonamidler, antibiyotikler, vb.).

egzama, ürtiker ve diğer alerjik hastalıklar ile bronşiyal astım şeklinde .

Tozun alerjenik özellikleri ne kadar belirgindir? Bazı bilim adamları, tozun alerjenik özelliklerinin spesifik olmadığını düşünür ve hatta bir ülkede (örneğin ABD'de) hazırlanan toz alerjenlerini başka bir ülkedeki (örneğin Almanya'da) hastalardaki toz alerjisini incelemek için kullanır.

Diğer araştırmacılara göre, tozun alerjenik özellikleri spesifiktir. Başka bir deyişle, bronşiyal astım gibi alerjik bir hastalığa ancak kesin olarak tanımlanmış ve bireysel bir toz neden olabilir .

Ani cilt reaksiyonlarının sonuçlarına göre, tozdan kaynaklanan alerjenler , tüylerden ve diğer bulaşıcı olmayan alerjenlerden daha aktiftir . Toz alerjenleri, yalnızca duyarlılığı tespit etmek için değil, aynı zamanda alerjik hastalıkların spesifik hiposensitize edici tedavisini gerçekleştirmek için de kullanılır . Örneğin, SSCB Ulusal Tıp Bilimleri Akademisi'nde ev tozundan kaynaklanan alerjenler, atopik bronşiyal astımın hiposensitize edici tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır . Bronşiyal astımı olan 1000'den fazla hastada toz alerjenleri ile tedavinin sonuçları şu şekilde özetlenebilir: mükemmel etki - hastaların %14,7'sinde , iyi - 52'sinde, tatmin edici - 28,5'inde , etki yok - hastaların %4,8'inde . Tozun alerjen özelliklerinin aktif ilkesi, çeşitli bileşenleri olabilir: mantarlar ve sporları, bakteriler , bunların endotoksinleri, böceklerin vücut bileşenleri ve çok daha fazlası.

Tozun alerjenik özelliklerinin oluşumunda bireysel bileşenlerin önemi birçok araştırmacı tarafından incelenmiştir . Ev tozundan kaynaklanan alerjenler ve içerdiği mantarlar arasında çapraz alerjik reaksiyonlar bulunmuştur .

Ev ve diğer toz türlerinin kimyasal bileşimi özel bir araştırmaya tabi tutulur. Bazı verilere göre , ev tozu alerjeni , %95 polisakkaritler ve %5 polipeptitler içeren yüksek moleküler ağırlıklı bir fraksiyondur . Ev tozu alerjeni büyük ihtimalle hayvan, bitki ve mikrobiyal kaynaklı toz partiküllerinden oluşan bir polisakkarit kompleksidir.

Diğer araştırmacılar ev tozunda galaktosan adını verdikleri, % 12 nitrojen ve asidik polisakkaritler içeren bir kompleks buldular . Polisakkarit fraksiyonları, yüksek dilüsyonlarda bile alerjenik aktiviteye sahipti . Ev tozundan elde edilen ekstraktlar ile ondan izole edilen mikropların alerjen aktivitesi aynı değildir. Tozdan elde edilen özlerin alerjen aktivitesi genellikle mikroplardan elde edilen özlerden önemli ölçüde daha yüksektir.

Moskova Aşı ve Serum Enstitüsü. II Mechnikov , ev tozundan alerjen elde etmek için yöntemler geliştirdi , toz alerjenlerinin kimyasal bileşimini ve özelliklerini inceledi. Ev tozundan gelen alerjenin bir protein-polisakarit kompleksi olduğu ortaya çıktı. Her alerjen preparatındaki karbonhidrat bileşeninin kalitatif ve kantitatif bileşimi büyük ölçüde değişir. Bunlar ve diğer pek çok veri, çeşitli toz türlerinden izole edilen alerjenlerin kimyasal doğası hakkında henüz doğru bilgilere sahip olmadığımızı kabul etmemizi zorunlu kılıyor .

Alerjen olarak ilaçlar

İlaçların neden olduğu alerjik reaksiyonlar, günümüzde ilaç tedavisinin en ciddi komplikasyonlarını oluşturmaktadır. İlaçların yan etkilerinin belirtileri olarak sınıflandırılırlar ve "ilaç hastalığı", "ikinci hastalık" olarak adlandırılırlar.

İlaçların neden olduğu alerjik reaksiyonların mekanizmaları birçok araştırmacının ilgisini çekmektedir . İlaçlardan kaynaklanan çok çeşitli alerjik reaksiyonlar ve hastalıklar, ilaç alerjilerinin gelişmesinin farklı yolları olduğunu düşündürmektedir. Örneğin, ilaçların neden olduğu akut alerjik reaksiyonlar, anafilaksi, serum hastalığı, ürtiker, anjiyoödem şeklinde ortaya çıkar . Diğer durumlarda, ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlar daha uzun sürer. Bunlar arasında alerjik dermatit (cilt iltihabı), kan hastalıkları (ilaç lökopeni, trombositopeni) ve ayrıca çeşitli akciğer fonksiyon bozuklukları (eozinofilik pnömoni, bronşiyal astım), gastrointestinal sistem, kalp ve kan damarları, böbrekler ve diğer organlar yer alır.

1961, 1964 ve 1965 yıllarında Moskova ambulans istasyonunun materyallerine göre , akut ilaç alerjisi vakaları (anafilaktik şok, gırtlak ödemi, bronşiyal astım, vb.) için 1000'den fazla çağrı kaydedildi . Alerjik reaksiyonların en yaygın nedeni antibiyotiklerdi.

Tüm antibiyotikler arasında, en sık alerjik komplikasyonlar uzun süreli penisilin kullanımı ile ortaya çıkar . Bu , SSCB Tıp Bilimleri Akademisi NIAL'de yürütülen çeşitli antibiyotiklere alerjisi olan 300'den fazla hastanın gözlemleriyle kanıtlanmaktadır .

Farklı ilaçların neden olduğu alerjik reaksiyonlar, gelişme hızına ve seyrine göre üç gruba ayrılabilir .

İlki, ilacı aldıktan veya vücuda enjekte ettikten sonraki bir saat içinde (bazen anında) gelişen akut tip reaksiyonları içerir. Bunlar anafilaktik şok, akut ürtiker, Quincke ödemi, bronşiyal astım atakları, akut hemolitik anemi, lökopeni, kılcal toksikoz (kılcal damar gücünde azalma) vb.

, kanamalı trombositopeni, ateş semptomları ile ortaya çıkarlar .

Son olarak, üçüncü grup, ilacın uygulanmasından birkaç gün veya hafta sonra gelişen uzun süreli reaksiyonları içerir. Bunlar serum hastalığı, alerjik vaskülit (kan damarlarının iltihabı), artrit ve lenfadenit, alerjik hepatit ve nefriti andıran reaksiyonlardır . Bu tip alerjik reaksiyonlara ayrıca hematopoietik fonksiyonların genel bir baskılanması - pansitopeni eşlik edebilir.

İlaca bağlı alerjik reaksiyonları, ilaç dışı alerjenlerin (polen, gıda, bakteri vb.) neden olduğu alerjilerden ayıran belirli mekanizmalar var mı? İlaçların uygulanmasına karşı alerjik reaksiyonların özellikleri, esas olarak gelişimlerinin ilk aşaması ile ilgili olarak incelenmiştir . Bazı ilaçlar (antitoksik serumlar, aşılar) tam teşekküllü antijenlerdir. İlaçların çoğu, kısmi antijenlerin - haptenlerin özelliklerine sahiptir ve tam teşekküllü bir antijen (alerjen ) , ilaç kan serumu veya dokularının proteinlerine bağlandıktan sonra vücutta zaten oluşur .

, vücutta belirli bir ilaçtan tam teşekküllü bir alerjenin nasıl oluştuğunu öğrenmek çok önemlidir .

Bir zamanlar immünolog Karl Landsteiner, peynir altı suyu proteinlerinin antijenik özelliklerinin, moleküllerine iyot, nitro veya diazo grupları ekleyerek değiştirilebileceğini gösterdi. Diazo boya içeren protein bileşiklerinin anafilaktik şoka neden olduğu iyi bilinen deneyler yaptı . Dahası, şok sadece hapten-protein kompleksinin etkisi altında değil , aynı zamanda basit bir kimyasal bileşik olan bir haptenin etkisi altında da meydana geldi . Prensip olarak, ilaç alerjilerinde de aynı örüntüler gözlenir.

insan kan albümini veya sentetik bir polipeptit - polilizin ile kombinasyonundan sonra tam teşekküllü bir alerjenin özelliklerini kazanır . Penisilin alerjisi olan hastalarda alerjik deri testleri yapılırken penisilil-polilizinin iyi bir alerjen olduğu gösterilmiştir. Bu alerjenin kendisi antikor oluşumuna neden olmaz, ancak yüksek dozlarda alerjik reaksiyonları engelleyebilir .

8-aminokaproik asit ile benzilpenisiloil kompleksinin özel bir etkisi vardır. Antikor oluşumuna ve alerjik reaksiyonlara yol açmaz ve hatta penisilin alerjisini engeller. Penisilil-protein kompleksi , tam bir antijenin özelliklerine sahiptir , vücudu hassaslaştırır ve antikor oluşumuna yol açar. Duyarlı bir organizmaya küçük dozlarda verildiğinde , alerjik reaksiyonları uyarır , ancak büyük dozlarda penisilin alerjisini inhibe eder.

penisiline alerjik reaksiyonları engelleyen bir hapten özelliklerine sahiptir . Bu, penisiline karşı ilaç alerjisine karşı klinikte bu ilacı kullanma olasılığını açar.

, dönüşüm ürünleri ve özellikle ilaçların oksidasyonu alerjik özelliklere sahiptir. Örneğin, novokain ve vücuttaki parçalanma ürünleri (para-aminobenzoik asit ve N-dietilaminoetanol) alerjik değildir. Bununla birlikte, para-aminobenzoik asidin (aminofenol ve kinon imin) diğer oksidasyon ürünleri, güçlü alerjenik özelliklere sahiptir.

Sülfanilamid preparatları da pratik olarak alerjik değildir, ancak vücuttaki oksidasyonları, alerjenik özelliklere sahip maddelerin ortaya çıkmasına neden olur.

, ilaçlara karşı alerjik reaksiyonların nispeten düşük özgüllüğü veya ilaç alerjisinin polivalansı ile karakterize edilir . Çeşitli şekillerde kendini gösterir . Bunlardan ilki, bir kişide kimyasal yapı veya farmakolojik etki bakımından benzer olan birkaç ilaca karşı alerji vakalarıdır. Tüm penisilinlerin 6-aminopenisilik asit türevleri olduğu ve bunlara bağlı radikallerin yapısında birbirinden farklı olduğu bilinmektedir .

Yeni penisilinlerin ortaya çıkmasıyla, pratik olarak önemli bir soru ortaya çıktı: benzilpenisilinlere ve yeni penisiline çapraz duyarlılık var mı , penisiline duyarlı hale gelen bir kişi, diğer penisilin formlarıyla tedavi edilmeye devam edebilir mi? Bu amaçla özel çalışmalar yapılmıştır . Penisiline duyarlı hastalarda , diğer penisilin formlarına da duyarlılık eş zamanlı olarak tespit edilmiştir. Deri testleri tüm ilaçlarla pozitifti, ancak sonuçlar rezorpsiyon hızına ve molekülün reaktif bir metabolite yeniden düzenlenmesine bağlıydı.

Çok değerlikli ilaç alerjisinin ikinci formunda, bir ve aynı kişi tamamen farklı yapı ve farmakolojik etkiye sahip birçok ilaca karşı artan bir duyarlılık geliştirir . Klinik uygulamada bu tür pek çok vaka var, bu tür hastaların sayısı sürekli artıyor. Aynı anda penisilin, aspirin, sülfonamidler , B1 vitamini ve diğer birçok ilaca karşı alerjik reaksiyonlar gösterirler .

İlaçlara karşı bazı genel hoşgörüsüzlük gelişir. Genellikle bu vakalar birleştirilir veya ilaca karşı aşırı duyarlılığın bazı "üçüncü taraf" ilaç dışı alerjenlere karşı bir alerji ile birleştiği ilaç alerjisi polivalansının üçüncü formuna geçer .

İlaç alerjisinin yukarıdaki üç polivalansının immünolojik mekanizmalarının önemli ölçüde farklı olması gerektiği açıktır . Şu anda, birçok açıdan henüz yeterince tam olarak çalışılmamıştır. Bahsedilen polivalans formlarının ilkinde, eskiden paraalerji olarak adlandırılan şeyle karşılaşıyoruz. Hastanın alerjik olduğu çeşitli ilaçlardaki aktif hapten gruplarının kimyasal ilişkisine dayanır . Bu, örneğin para-aminobenzoik asit türevleri , çeşitli penisilinler ve benzer kimyasal yapıya sahip diğer birçok ilaç grubu için geçerlidir. Bu durumlarda, ilaçlardan birine, örneğin bir haptene karşı antikorlar , diğer ilaçlardan alınan haptenlerle aşağı yukarı birleşebilir .

Farklı kimyasal yapıdaki birçok ilaca alerjiyi aynı anda açıklamak daha zordur . Bu vakalarda birkaç tıbbi maddeye paralel veya sıralı bir duyarlılık olduğuna inanılmaktadır . Özel bir alerjik yapı türü , kalıtsal bir temeli olan çok değerlikli bir alerjinin gelişmesine yatkındır ;

bir veya daha fazla ilaca karşı aşırı duyarlılık, enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan (gıda, polen) alerjenlere karşı sensitizasyon ile birleştiğinde , üçüncü bir polivalan ilaç allerjisi tasavvur edilebilir .

gıda alerjenleri

Gıda alerjenleri, aşırı duyarlılığı olan kişilerde sindirim sistemi (alerjik gastroenterokolit, hepatit vb.), cilt, solunum mukozası ve diğer organ ve sistem hastalıklarına neden olur. Sindirim sistemini etkilemeyen gıda alerjilerine örnek olarak çilek veya yumurta yedikten sonra yüz ve boğazda ürtiker ve anjiyoödem, alerjik orta kulak iltihabı ve et veya balık alerjenlerinin neden olduğu konjunktivit verilebilir .

Gıda alerjileri genellikle erken çocukluk döneminde başlar. Bir çocuk için ilk gıda alerjenlerinden biri beslenme için kullanılan inek sütü olabilir. Alerjik hastalığı olan çocukların % 0.1-5'inde inek sütü alerjisi görülür .

arasında N-laktoglobulin (A ve B) en yüksek alerjenik özelliklere sahiptir ve bilindiği gibi yağsız sütteki proteinlerin % 7-12'sini oluşturur . Sütün diğer bir protein bileşeni olan cc-laktal bumin (yağsız sütteki proteinlerin %2-5'i) ve ayrıca kazein ve onun a-, [J- ve y-fraksiyonları çok daha az alerjiktir . Çocuklarda inek sütünün neden olduğu alerjik reaksiyonlar çeşitlidir: anafilaktik şok, astım atakları, burun mukozasının şişmesi, bronşiyal astım ataklarından çeşitli sindirim sistemi bozukluklarına (mukoza dışkılı ishal, kusma, kolik) ve egzamaya ( Şek. 5 ). İnek sütü alerjisi bebeklerde ani ölüme neden olabilir.

reaksiyonların inek sütünden kaynaklandığına dair önemli bir kanıt, sütün çocuğun diyetinden çıkarılmasından sonra ortadan kalkması ve diyete yeniden dahil edilmesinden sonra reaksiyonların hemen yeniden başlamasıdır. İnek sütünün neden olduğu alerjik reaksiyonları ortadan kaldırmak için keçi, geyik, kısrak, deve veya soya sütü gibi inek sütü ikamelerinin kullanılması önerilir ; hepsinin zayıf alerjenik özellikleri vardır. İnek sütü alerjisinin önlenmesi - olası alerjik komplikasyonları dikkate alarak, yavaş yavaş artan dozlarda bebeklerin menüsüne dikkatlice ekleyin. Anne veya babada herhangi bir alerji türünün varlığı, çocuğunu inek sütü kullanımına karşı uyarmalıdır. Süt kaynatıldığında alerjen özelliği azalır.

Pirinç. 5. İnek sütüne alerjisi olan bir çocukta yüz derisinin egzaması.

Genellikle çocuklukta hareket eden bir alerjen olarak tavuk yumurtası proteinleri, daha doğrusu albümin fraksiyonları hareket eder. Aynı zamanda tavuk kan proteinleri veya tavuk eti, yumurta albüminine duyarlı çocuklarda alerjik reaksiyonlara neden olmaz. Haşlanmış yumurta daha az alerjiktir. Bu nedenle, genel olarak alerjik reaksiyonlara ve özel olarak da yumurta akısına eğilimli çocuklar için haşlanmış yumurta kullanmak daha iyidir . Çocuklarda yumurta akı alerjisi en sık egzama (ekzema infantum) şeklinde kendini gösterir . Tavuk proteinine karşı bir alerji varlığında, aynı zamanda diğer kuş türlerinin (ördekler, kazlar) yumurta proteinlerine karşı artan bir duyarlılık mümkündür.

, tahıllara ve çeşitli ekmek türlerine alerjiye büyük önem veriyor . Alerjik rinit, bronşiyal astım, migren ve alerjilerin diğer belirtileri için ekmek ve unlu mamullerin her türden tamamen hariç tutulduğu bir eliminasyon diyeti reçete ederek etkili bir tedavi vardır . Patates veya soya unu ile değiştirilirler .

ENDOALLERJENLER

Otoalerji (Yunanca autos - kendisi, alios - diğer ve ergon - eylem) genellikle vücudun kendi doku proteinlerine yanıt verme yeteneğinin artması veya yetersiz kalması olarak adlandırılır.

Endoalerjenler veya otoalerjenler, bu organizmada otoantikorların veya duyarlılaştırılmış lenfositlerin oluşumuna ve otoalerjik bir sürecin gelişmesine neden olan vücudun dokuları, hücreleri veya proteinleridir .

Tüm otoalerjenler iki gruba ayrılabilir: doğal (birincil) ve edinilmiş ( ikincil).

Doğal otoalerjenler, vücudun kendi bağışıklık sistemi tarafından “yabancı” olarak algılanan dokuları, hücreleri veya proteinleridir. Gerçek şu ki, vücutta, embriyonik gelişim sürecinde , bağışıklık aparatından (lenfositlerden) izole edilmiş, "çitle çevrili" olduğu ortaya çıkan dokular vardır. Gelişmekte olan diğer organ ve dokuların özelliği olan onlarla yakın temasa girmezler . Bu nedenle lenfositler, onlara "kendi" oluşumları gibi davranmayı bırakır ve onları "yabancı" olarak algılamaya başlar. Böyle bir izolasyonun koşullu olarak anlaşılması gerektiği açıktır , çünkü tüm organizmada birbirinden tamamen izole edilmiş organlar ve sistemler var olamaz. Bağışıklık sisteminden nispeten izole edilmiş oluşumlar arasında sinir hücreleri, gözün merceği ve retinası, tiroid folikülleri ve diğerleri bulunur.

Edinilmiş otoalerjenler vücutta yeniden oluşur . Doğada bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan olabilirler . Enfeksiyöz olmayan otoalerjenler, kendi otolog proteinlerinin kısmi denatürasyon ürünlerini içerir.

hastalıklarda kan ve doku proteinlerinin vücuda yabancı özellikler kazandığı ve otoalerjen haline geldiği tespit edilmiştir . Bu, yanıklar ve radyasyon hastalığı, distrofi ve nekroz ile ortaya çıkar. "Kendi" proteinlerinin otoalerjenlere dönüşmesi için bazen proteini fizyolojik işlevlerinden bile mahrum etmeyen minimal etkiler yeterlidir. Edinilmiş epdoalerjenler grubu, vücuda giren ilaçlar, kimyasallar ve diğer haptenlerin kendi dokularındaki proteinlerle birleşmesi sonucu oluşan kompleksleri içerir .

, vücuda giren mikrobiyal toksinler ve diğer enfeksiyöz kökenli ürünlerin kendi dokularının hücreleri ve proteinleri ile birleşmesi sonucu oluşan kompleksleri içerir . Bu tür karmaşık otoalerjenler, streptokok bileşenleri bağ dokusu proteinleri ile birleştirildiğinde ortaya çıkar. "Orta" otoalerjenler aynı zamanda bulaşıcı olarak da adlandırılır. Örneğin virüslerin bir sinir hücresi ile birleşmesiyle oluşurlar .

ALERJİ İÇİN RİSK FAKTÖRLERİ

, patolojik duruma neden olan genin doğrudan ebeveynlerden yavrulara aktarıldığı klasik kalıtsal hastalıklar olarak sınıflandırmazlar . Bununla birlikte, alerjik hastalıklarda bunlara yatkınlık bulaşır. Örneğin, ebeveynlerden biri saman nezlesi veya bronşiyal astım hastasıysa, çocuklarının bu hastalıktan muzdarip olması hiç gerekli değildir , ancak alerjiye yatkınlıkları olacaktır ve elverişsiz koşullar altında daha sık olacaklardır. bir tür alerjik hastalığa duyarlı diğerlerinden daha fazla .

Edinilmiş faktörler, alerji oluşumunda kalıtsal olanlardan daha az rol oynamasa da, alerji uzmanları kendilerinden yardım isteyen hastalarla görüşürken her zaman aile üyelerinde herhangi bir alerjik hastalık veya reaksiyon vakası olup olmadığıyla ilgilenirler . Ve bu tesadüf değil. Tipik olarak, vakalar

soyağacı boyunca alerji belirtileri bulunur.

Gerçekler, ebeveynlerin herhangi bir alerjik hastalıktan muzdarip olması durumunda, çocuklarının erken çocukluk döneminde alerji gösterdiğini göstermektedir; Hastanın soyağacında alerji bir satırda (anne veya baba) belirtilmişse, alerjik hastalık genellikle 10-15 yaşlarında kendini gösterir . Alerjisi olmayan ebeveynlerden doğan çocuklarda , alerji belirtileri 20 yıl sonra daha sık görülür .

Alerjiye yatkınlığın tarafımızdan iletilmesi, örneğin ebeveynlerin saman nezlesi olması durumunda, çocuklarda kurdeşen veya gıda alerjileri olabileceği gerçeğiyle karakterize edilir . Ayrıca babanın bronşiyal astımı, oğlunun saman nezlesi ve kızının böcek ısırıklarına alerjisi olduğu da olur.

Aile bağları ile birleşmiş farklı kuşakların temsilcilerinde saman nezlesine bir örnek verelim .

36 yaşındaki Bolpaya A., 19 yıldır saman nezlesi hastası . Tek yumurta ikizi olan kız kardeşi saman nezlesinden, ablası ise kurdeşen hastasıdır. Kardeş sağlıklı. Kız ve erkek kardeşler dizisi ikinci nesil olarak kabul edilirse, ilkinde şu not edilir: anne saman nezlesinden muzdarip, baba sağlıklı. Annenin kız kardeşlerinden ikisi sağlıklı. Annenin erkek kardeşi bronşiyal astım hastası, üç oğlu ve iki kızı sağlıklı. Annemin ikinci erkek kardeşi sağlıklı. Üçüncü kuşakta: hasta A.'nın kızı eksüdatif diyatezden muzdarip, ikiz kız kardeşinin oğlu ürtiker hastası, ablasının sağlıklı bir oğlu var, hasta A.'nın erkek kardeşinin sağlıklı bir oğlu ve kızı var.

Hasta A.'nın soyağacı, ilk olarak, kalıtsal yatkınlığın mutlaka kendini göstermediğini gösterir (hasta A.'nın erkek kardeşi sağlıklıdır, ablası hastadır, sağlıklı bir çocuk doğurmuştur). İkincisi, alerjik hastalıklara yatkınlık bulaşırsa, o zaman farklı şekillerde kendini gösterir (A. hastasının kızı eksüdatif diyatezden muzdariptir ve kız kardeşinin oğlu ürtikerden muzdariptir).

koşullar altında hastalıktan kaçınılabileceği söylenemez . Böylece genetik olarak alerjiye yatkın olan bir kişi , hastalığa elverişli şartlara düşmezse sağlıklı kalacaktır. Tersine, sağlıklı bir kalıtıma sahip bir kişi, güçlü alerjenlere uzun süre maruz kalırsa hastalanabilir. Bu nedenle, sürekli kirli bir atmosferde bulunan bir kişi alerjiye yatkındır.

Alerji uzmanlarının muayenehanesinde, bitki poleni, toz ve diğer bulaşıcı olmayan alerjenlere karşı sözde gizli alerjisi olan hastalar vardır . Gizli bir alerji , bir alerjen için pozitif cilt testleri olduğu, ancak hastalığın olmadığı bir durum olarak anlaşılır .

saman nezlesinden muzdarip olması nedeniyle iki tek yumurta ikizi gözlemlendi . İkizlerden biri şehre gitmek için köyden ayrıldı, bir fabrikaya girdi ve bronşit hastası olduktan sonra, gizli alerjisi açık bir alerjiye dönüştü - tahıl otlarının polenlerine. İkinci ikiz, 7 yıl boyunca bir alerji uzmanı tarafından gözlemlendi . Saman nezlesi belirtileri yoktu.

Saman nezlesi olan birçok hasta, doktorlara alerji gelişiminin öncesinde çeşitli hastalıkların olduğunu söyler. Onların önlenmesi saman nezlesinin önlenmesi olduğu için özellikle üzerinde durmak istiyoruz . Bu hastalıklar arasında saman nezlesi ile birlikte görülme sıklığı açısından çocukluk çağı enfeksiyonları ilk sırada, akut solunum yolu hastalıkları ikinci sırada , bronşit veya pnömoni ile komplike olan grip üçüncü sırada, bademcik iltihabı dördüncü sırada yer almaktadır. ve komplike olmayan grip beşinci sıradadır. Üst solunum yollarının çeşitli hastalıkları , mukus zarlarının geçirgenliğini arttırır ve bitki polenine karşı duyarlılığın gelişmesine katkıda bulunabilir.

Tıbbi uygulamadan bir örnek alalım. Hasta Ş., alerjik rinit nedeniyle alerji odasına geldi. Doktor, hastalığın kesin olarak tanımlanmış bir mevsimselliğe sahip olduğunu, Temmuz-Eylül sonlarında kötüleştiğini bulmayı başardı . Hastanın muayenesinde pelin polenine karşı pozitif cilt reaksiyonu (+++) saptandı. hasta dedi ki

Burun akıntısı, burun tıkanıklığı geliştirmeden 3 yıl önce sinüzit hastasıydı ancak doktorun verdiği tedaviyi sonuna kadar almamıştı ve riniti, maksiller sinüsteki sürecin alevlendiği dönemde ortaya çıktı. Hasta bir alerji uzmanı ve bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından tedavi edildi. Kalıcı sinüzit tedavisinden ve birkaç spesifik hiposensitizasyon küründen sonra hasta iyileşti.

(omurga, kaburgalar, interkostal kaslar, diyafram , plevra) gelişimi ve hasarındaki çeşitli anomalilerin normal nefes almayı sınırladığını ve bronşiyal astım gelişimine katkıda bulunduğunu bilmek de önemlidir . Bu nedenle bronşiyal astımın önlenmesinde sertleşmeye, sabah egzersizlerine, fiziksel egzersizlere ve fiziksel kültüre büyük önem verilmektedir.

Havadaki keskin bir değişiklik, hastalığın herhangi bir biçiminde astım ataklarına neden olabilir. Bunun istisnası polen bronşiyal astımdır. Havadaki polen konsantrasyonu azaldığından, bundan muzdarip olanlar genellikle yağmurlu bir günde kendilerini daha iyi hissederler.

, vücudun geniş bir yüzeyini soğuturken (soğuk suda banyo yaparken) alerjik reaksiyon geliştirme tehlikesini fark etmişlerdir . Alerji uzmanları, düşük sıcaklıkların etkisi altında sadece ürtiker ve Quincke ödeminin değil, aynı zamanda migren atakları, taşikardi, ekstrasistol, astım atağı, karın ağrısı, şiddetli ishal, kusma , laringeal ödem, şiddetli çöküşün meydana geldiği bir vakadan bahseder. Bütün bunlar, özellikle alerjik reaksiyonlara eğilimli kişiler olmak üzere, denize doğru yüzmeyi sevenler tarafından dikkate alınmalıdır.

Pollinoz, gıda alerjenlerinin etkisiyle şiddetlenebilir . Bu nedenle, hastaları muayene ederken, doktorlar her seferinde hastalığın alevlenmesinin gıda alımıyla ilişkili olup olmadığıyla ilgilenmelidir . Pollinosis , alkollü içeceklerin yiyecek alımıyla birlikte kullanılmasından sonra özellikle kolayca şiddetlenir . Böyle bir durumda alkol, gıda alerjilerinin "geliştiricisi" rolünü oynayarak gıda emiliminin derecesini ve hızını arttırır. Doğru, alkollü içeceklerin kendilerine karşı bir alerji de mümkündür (örneğin, hasta üzüm şarabını tolere etmez).

3 V. A. Ado, L. A. Goryachkina, D. N. Mayansky

Besin alerjilerinin teşhisinde eliminasyon araştırmaları ayrı bir önem arz etmektedir. Genellikle iki versiyonda gerçekleştirilir - açlık testi şeklinde ve sözde eliminasyon diyetleri şeklinde. İlk durumda , hastaya 3-4 gün boyunca tam bir açlık reçete edilir ( sadece alkali su veya sade kaynamış suya izin verilir ) . Bu süre zarfında aynı ilaç tedavisi ile hastanın durumunda belirgin bir iyileşme olursa, genellikle aldığı yiyeceklerden birinin saman nezlesi veya astım suçlusu olduğundan şüphelenilebilir . Ardından , belirli bir ürün suçlusunu belirlemek için, hastanın sırayla farklı yiyecekleri yemesine izin verilir ve bunlara verilen tepki gözlemlenir.

İkinci durumda, herhangi bir ürünün tamamen hariç tutulduğu bir menü derlenir. Bir gıda ürününün hariç tutulması mutlak olmalıdır. Yani proteinsiz bir diyetle çorbalar için un sosları yapamazsınız , galeta unu kullanamazsınız. Süt ürünleri içermeyen bir diyet , minimum miktarlarda bile olsa, hamur işi ve süt veya süt ürünleri kullanılan herhangi bir ürünün kullanımını içermez .

Eliminasyon diyetleri için başlıcaları dikkate alınan birkaç seçenek vardır: Tahılların (buğday, çavdar) hariç tutulduğu 1 numaralı diyet, süt ürünlerinin hariç tutulduğu 2 numaralı diyet; 3 numara , yumurta hariç ve 4 numara , listelenen üç gıda ürünü türünün tümü hariç. Ek olarak, bu diyetlerin tümü baharatlı tahriş edici yiyecekler ve çeşniler içermez.

Eliminasyon diyetlerinden herhangi biri hastalığın tamamen veya kısmen iyileşmesine yol açarsa, doktorlar uygun ürünle kışkırtıcı bir gıda testi yapar. Pozitif bir test sonucu ile bu ürün nihayet hastanın diyetinden çıkarılır.

Saman nezlesi için risk faktörleri arasında alkol kötüye kullanımı yer alır. Alkolün zararı , sadece gastrointestinal sistemin değil, aynı zamanda bitki poleninin solunum organlarına girmesi için ek koşullar yaratan solunum yolunun da mukoza zarlarını tahriş etmesinde yatmaktadır ; solunum yollarının mukoza zarının kronik tahrişine neden olur ve tahriş olmuş mukoza, bitki polenine karşı daha geçirgen hale gelir ; üst solunum yolu mukozasının siliyer epitelinin atrofisine yol açar ve koruyucu bariyer fonksiyonlarını azaltır. Sigara içmek sıklıkla kronik bronşit gelişimine yol açar ve kronik bronşitten mustarip olanlar pollinoza daha duyarlıdır, sıklıkla bronşiyal astım geliştirirler ve daha şiddetlidir.

Polliposis gelişiminde mesleğin önemi gösterge niteliğindedir. Alerji uzmanları, "ofis çalışanlarının" kırsal alanlardaki açık hava çalışanlarına göre mevsimsel polinoza daha yatkın olduğuna dikkat çekiyor . Bazı bilim adamları, şehir sakinleri arasında yüksek saman nezlesi insidansını, egzoz gazları ile genel atmosferik kirlilik, endüstriyel işletmelerin emisyonları ve kentsel toz gibi predispozan bir faktörle ilişkilendirir. Kuşkusuz, bu faktörler üst solunum yollarında enflamatuar süreçlerin gelişmesine katkıda bulunabilir ve böylece polen geçirgenliğini artırabilir. Bu koşullar altında ev, bitki ve hayvan kaynaklı alerjenlere karşı duyarlılık daha kolay gelişebilir.

ALERJİK HASTALIKLARIN YAYGINLIĞI

Alerjik solunum yolu hastalıklarının toplum içinde yayılmasında coğrafi çevre önemli bir rol oynamaktadır . Bitki örtüsünün doğası , deniz seviyesinden yükseklik, mutlak ve bağıl nem, sıcaklık değişkenliği ve güneşlenme süresi büyük önem taşır. Örneğin, yüksek nemli ve sık sisli yerlerde yaşayan insanlar arasında küf ve bakteriyel alerjenlere karşı alerjiler daha yaygındır ve bronşiyal astım insidansı kurak veya dağlık bölgelere göre çok daha yüksektir.

Bilim adamlarımız bronşiyal astım insidansı ile çeşitli iklim koşulları arasındaki ilişkiyi incelediler. Atlantik'in hava kütlelerinin etkisine maruz kalan bölgelerde en yüksek hastalık seviyesi kaydedildi. Bu nedenle, yüksek hava nemi ile karakterize edilen Baltık Devletleri, Batı Ukrayna, Beyaz Rusya bölgelerinde, bronşiyal astım insidansı, kuru bir karasal iklimde bulunan ülkemizin doğu ve güney bölgelerine göre 5-10 kat daha fazladır .

Ado ve arkadaşlarının yaptığı araştırmalar deniz seviyesinden 1600 m yükseklikte bulunan Lenipakan şehrinde, halk arasında bronşiyal astım insidansının Riga şehrinden 6 kat daha düşük olduğunu göstermiştir. Leninakan'da yılda Riga'dakinden neredeyse iki kat daha fazla güneşli gün vardır. Leninakan'daki mutlak ve bağıl hava nemi, Riga'dakinden çok daha düşük. Bu tür iklim koşulları sağlık için son derece elverişlidir: kuru ve temiz dağ havası daha az bitki ve bakteri alerjeni içerir .

Nüfusta bronşiyal astım insidansı birçok ülke için önemli bir sorundur. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 1000 kişi başına 23 solunum alerjisi vakası var. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki büyük şehirlerdeki hava endüstriyel emisyonlarla yoğun bir şekilde kirlendiğinden, bu muhtemelen bir tesadüf değildir . ABD'deki polen hastalığına çeşitli bitkiler neden olur, ancak Amerikalılar ambrosia'yı en tehlikeli bitki olarak kabul eder . Toplu çiçeklenme döneminde, salgınların doğasında olan polinoz salgınları görülür.

Pollinozlar genellikle Batı Avrupa'da bulunur. Fransa'da son yıllarda alerji uzmanları ülkenin güneyindeki birçok şehrin havasında ambrosia poleni bulmuşlardır .

Ambrosia, yüzyılımızın 20'li yıllarında ABD'den Sovyetler Birliği'ne getirildi. SSCB'nin Avrupa kısmının orta bölgelerinde , pollinoza esas olarak çayır otlarının ve bazı ağaçların (huş ağacı, kızılağaç, ela, akçaağaç, meşe) polenleri neden olur; güneyde (Stavropol ve Krasnodar bölgelerinde) - ambrosia poleni, bazı ağaçlar ve tahıl otları; Özbekistan'da - pamuk poleni, çınar ağaçları, ceviz, Suriye gülleri, ebegümeci; Türkmenistan'da - kinoa, İsveç, tuzlu su, cochia polenleri.

Kırgız SSC'nin güneyinde, çocuklar kanarya otu, kinoa, pamuk ve pelin polenlerine karşı artan bir duyarlılığa sahiptir. Gürcistan'da çınar ağaçlarının poleni, bazı tahıl otları, ambrosia ve pelin, Bakü'de - kavak, çayır, kirpi ve kinoa polenleri tehlikelidir.

Rostov-on-Don ve Donetsk'te kinoa ve pelin poleni polen hastalığının ana nedenidir. Başkıristan'da şeker pancarı polenine, Kazakistan'da - ağaçların polenlerine, çeşitli tahıl otlarına ve özellikle yabani otların polenlerine - pelin ve kenevir otuna duyarlı hastalar var . Moskova ve Moskova bölgesinde, Mart'tan Ekim'e kadar bitki poleni sürekli havadadır. Konsantrasyon eğrisinin iki yükselişi vardır: ilki ilkbaharda yükselir ve yaprak döken ağaçların (huş ağacı, kızılağaç, ela, meşe, kavak, dişbudak, akçaağaç) çiçeklenmesiyle ilişkilidir, ikincisi çimenlerin polenlerinden kaynaklanır ve gözlenir. yaz _

Krasnodar ve Sochi atmosferinde, üç dönem artan polen konsantrasyonu kaydedildi: ilkbahar, ilkbahar -yaz ve sonbahar-yaz. Alma-Ata'da ilk yükseliş Mart-Nisan aylarında gerçekleşir (ağaçların fırtınalı çiçeklenmesi). Bu dönemde çok fazla hasta olmaz polinosis atakları zayıf ve kolay tolere edilir. Muhtemelen ağaç poleninin güçlü alerjenik özellikleri yoktur . Mayıs-Haziran sonundaki ikinci yükseliş, çimlerin polenlerinden kaynaklanır. Üçüncü, en uzun yükseliş Temmuz ayında başlar ve Eylül ayının sonuna kadar sürer. Beş tür pelin, kenevir otu ve kanarya otunun polenlerinden kaynaklanır . Bu dönem hastalar için en tehlikeli dönemdir.

ve ilgili pollinosis salgın dönemleri ile karakterize edilir : erken ilkbahar, ilkbahar-yaz ve sonbahar dışı yaz. İlk dönem Şubat ayının ikinci yarısında başlar, Nisan ayının sonunda sona erer ve ağaçların (çınar, kavak, dut, dişbudak ) çiçek açmasına denk gelir; ikincisi (Mayıs - Haziran) , tahıl otlarının (kestanesi, timothy, fescue) çiçek açmasıyla açıklanır ; üçüncü dönemde (Ağustos - Eylül sonu), pelin ve kinoa çiçek açar .

Türkmenistan'da (Aşkabat), çeşitli doğal faktörler, çevrede polen alerjenlerinin önemli ölçüde birikmesini desteklemektedir. İlkbahar -yaz döneminde ve sonbaharda, çölden çeşitli çalı ve ağaçlardan çok sayıda polen getiren sık sık şiddetli rüzgarlar görülür . Bu nedenle, yılın bu zamanında saman nezlesi, polen niteliğindeki bronşiyal astım ve diğer bazı alerjik hastalık vakalarının sayısı keskin bir şekilde artmaktadır. Türkmenistan koşullarında pollinozun alevlenmesi, Şubat ayının sonundan itibaren kendini gösterir ve Kasım ayının sonuna kadar sürer.

Ağaçlar ve çimenler kısa sürede ( 2-3 gün ) polen yaydığından, alerji uzmanları saman nezlesinden mustarip olanlar için tedavi ve önleyici bakım için önceden hazırlık yapmak üzere rüzgarla tozlanan en yaygın bitkilerin çiçeklenme takvimini inceler.

ÖZ NEDİR

ALERJİK REAKSİYONLAR!

Doğal olarak, alerji gelişimini neyin belirlediği sorusu ortaya çıkıyor, mekanizmaları nelerdir? Hemen, alerjide hem hücrelerle hem de kan, lenf ve doku sıvılarında çözünen maddelerle ilişkili olduklarını not ediyoruz. Bu nedenle, alerjik reaksiyonların hücresel ve hümoral (mizah - sıvı) mekanizmalarından bahsetmeliyiz . Her ikisi de birbirine bağlıdır ve ayrılmaz bir bütün olarak düşünülmelidir. Bazı hücrelerde alerjik antikorlar oluşur ve bunlar daha sonra onlardan salınır ve kanda ve diğer vücut sıvılarında (humoral faktörler) birikir. Antikorlar , toksik etkiye sahip kimyasalların kaynakları olan hücreler aracılığıyla hareket eder . Bunlar, organlara ve dokulara alerjik hasarın aracıları veya aracılarıdır. Böylece, bazı hücreler belirli antikorlar, reaktifler üreterek alerjilerin temelini oluşturur ; diğerleri , alerjik bir hastalığın seyrinin büyük ölçüde bağlı olduğu, alerjisi olan bir hastada hasarın yayılmasında aynı aktif bağlantıdır . Alerji efektör hücreleri olarak adlandırılmalıdırlar.

Her iki hücre popülasyonunu ayrı ayrı ele alalım . Öncelikle hangi hücreler alerjik bir hastalığa yol açar, yani kanda ve dokularda antikor birikimini sağlar? Sadece reaktiflerin özelliklerine sahip antikorlar değil, genel olarak antikor oluşumunda yer alan hücreler hakkında birkaç söz. 40'lı yılların sonlarında, bunların lenfositlerden oluşan plazma hücreleri olduğu ortaya çıktı. Aynı zamanda, başlangıçta, herhangi bir lenfositin potansiyel olarak birkaç antikor parçası salgılayan bir plazma hücresine dönüşme yeteneğine sahip olduğu ve sonra öldüğü varsayılmıştır . Bu, zamanımızın önde gelen bir immünologu olan Frank Burnet'in, tüm antikor oluşturan hücrelerin ailelere veya klonlara bölünmesi, yani lenfosit popülasyonunun heterojenliği hakkında bir hipotez öne sürdüğü ana kadar düşünüldü. F. Burnet, lenfatik sistemde, kesin olarak tanımlanmış bir antijenle - bir alerjenle reaksiyona girmek üzere tasarlanmış lenfositler olduğunu öne sürdü. Başka bir deyişle, bir alerjen vücuda girdiğinde, tüm lenfosit sistemi onunla reaksiyona girmez, ancak bu hücrelerin kesin olarak tanımlanmış klonları, geri kalanı sessizdir.

, benzer yapısal özelliklere sahip, ancak belirli antijenlere yanıt olarak farklı açılma yeteneklerine sahip multimilyonlarca hücre ordusu olduğu anlaşıldı . Bu konuların tümü , immünoloji üzerine yeni ve iyi yazılmış bir dizi kitapta ayrıntılı olarak ele alınmıştır (önerilen okuma listesine bakın).

sadece lenfositik sistemin iç yapısı hakkında en genel bilgilerle sınırlıyoruz . Merkezi ve çevresel departmanlar arasında ayrım yapar. Bir organizmanın bireysel gelişimi sürecinde (ontogenez), farklı şekillerde oluşurlar. İlk başta hematopoietik organ olan karaciğer embriyolarda oluşur; daha sonra hematopoietik fonksiyonlar karaciğerden kemik iliğine aktarılır. Böyle bir transferden sonra karaciğer, yetişkin bir organizmada gerçekleştirdiği özel işlevlerinin performansına tamamen geçer. Bildiğiniz gibi, bu işlevler metabolizmanın düzenlenmesi ile ilişkilidir. Rahim içi gelişimin belirli bir aşamasında (genellikle gebeliğin son üç ayında), kemik iliği ve karaciğerden lenfositlerin bir kısmının göçü olan artan bir tahliye başlar. Kan yoluyla, timusun veya timusun embriyonik temeline girerler . Kemik iliği ve timus bağışıklığın merkezi organlarıdır.

Timusta, lenfositler, bağışıklık tepkisinde nasıl çalışacaklarını "bilen" bağışıklık yeterliliği olan hücrelere dönüştürülür. Lenfositlerin bir kısmı kemik iliğinde kalır. Onlardan, kan yoluyla timusa değil, hemen çevreye - lenf düğümlerine ve dalağa, Peyer'in bağırsak yamalarına, bademciklere ve diğer lenfoid organlara getirilen bir popülasyon izole edilir. Timusun kendisinde bulunan veya timustan çevreye gelen hücreler, T-lenfositleri olarak adlandırılır (T, İngilizce'nin ilk harfidir, timus). B-lenfositleri (B - İngilizce'nin ilk harfi. Yalnız- ilik) kemik iliğinde bulunan veya ondan çevreye gelen hücreleri içerir.

Gelecekte, T-lenfosit sisteminin içinde bile durumun basit olmaktan çok uzak olduğu yavaş yavaş anlaşıldı. Bağışıklık yanıtında çeşitli işlevleri yerine getiren hücrelerden oluşur . İlk olarak, belirli B-lenfosit klonlarının alerjenlere karşı spesifik antikorlar üretmesine yardımcı olan T-lenfositleri vardır. Bunlar yardımcı T hücreleri veya yardımcılardır (İngilizce'den, yardım - yardım). Bunlara ek olarak, gecikmiş tipte alerjik reaksiyonlar sağlayan hücreler de vardır (aşağıya bakınız) - efektör T-lenfositler. Son olarak, alerjik reaksiyonları baskılayan baskılayıcı T-lenfositleri yakın zamanda keşfedilmiştir.

B lenfositlerinin soyundan gelen plazma hücreleri tarafından oluşturulur . Bununla birlikte, B-lenfositleri, yalnızca yardımcı T-lenfositlerinin uygun desteği ile antikor oluşumuna dahil olabilir . Bu desteğin doğası veya genel olarak hücrelerin nasıl etkileştiği hakkında çok az şey biliniyor. Sorunların son derece karmaşık olduğu ortaya çıktı, sadece immünologlar tarafından değil, aynı zamanda biyoloji alanında çalışan diğer uzmanlar tarafından da incelenmelidir .

Antikor oluşumu sürecinde, kural olarak, lenfosit sisteminin bir parçası olmayan bir hücre daha yer alır. Bu, işlevleri ilk olarak geçen yüzyılın sonunda olağanüstü Rus bilim adamı I. I. Mechnikov tarafından tanımlanan bir makrofajdır. I. I. Mechnikov, 1882-1883'te Messina (İtalya) şehrinde çalıştı . Biptnnaria asterigea denizyıldızının larvalarını yakalamak (alt omurgasızlar) ve vücutlarına pembe bir sivri uç veya cam bir tüp (Pastör pipetinin ucu) sapladığında, bir süre sonra yabancı cismin amoeboid hareketliliğe sahip birçok işlem hücresi tarafından çevrelendiğini gördü . Kıymığa daha önce toz karmin boya veya indigo boya serpilmişse, üzerinde ilerleyen hücreler bu boyaları içeriyordu. I. I. Mechnikov'a göre, incelenen hücreler "çok doymak bilmezdi ve yakalayabildikleri her şeyi emdiler." Sonra bu hareketli hücrelerin sadece oburluğa değil , aynı zamanda alınan bazı maddeleri sindirme yeteneğine de sahip olduğu ortaya çıktı . Doğal olarak boyaları sindirmediler ama bir süre sonra attılar. Bununla birlikte, kişinin kendi eritrositlerini veya yabancı eritrositleri yakalarken , yutulan nesneler kısmi veya tam sindirime tabi tutuldu . Daha sonra eritrositlerin bozunma ürünleri vücudun diğer çalışan hücreleri tarafından yeniden kullanılabilir. Aynı şey, makrofajlar lökositleri ve ölmekte olan organ ve doku hücrelerini emip sindirdiğinde de olur. Böylece makrofajlar vücutta metabolik süreçler sağlayarak şu anda en yoğun şekilde çalışan organların çalışmasına yardımcı olur.

, vücudun iç ortamının sabitliğini, homeostazını korumaktır . Bu, vücudu bakterilerden , viral parçacıklardan, kendi dokularının çürüme ürünlerinden, toksinlerden, eritrosit parçalarından, eskimiş hücrelerden vb. temizleyerek olur (Şekil 6). Bu anlamda, makrofajların bağışıklık tepkisine katılımı, homeostazı sürdürmeye yönelik daha genel işlevlerinin tezahürlerinden biri olarak da düşünülmelidir . Makrofajda yabancı maddelerin emilmesi ve sindirilmesi için , proteinleri, yağları, karbonhidratları ve nükleik asitleri parçalayan oldukça aktif enzimlerle dolu vakuollerden, veziküllerden oluşan özel bir aparat vardır .

Pirinç. 6 Birçok yuvarlak hafif polistiren parçacığını yutan bir makrofaj . Tarama elektrogramı. 8000 kez büyütülmüş .

yeni asitler, yani biyolojik ürünleri oluşturan tüm bileşenler. Bu türden özel boşlukların varlığı, 1950'lerin başında Fransız araştırmacılar Christian de Duve ve okulunun çalışmalarından biliniyordu. Lizozomlar olarak adlandırıldılar. Lizozomların proteolitik enzimleri, hücre sitoplazmasının geri kalanından bir zarla ayrılır ve en çok asidik ortamda aktiftir.

Konumları ne olursa olsun tüm makrofajlar tek bir sisteme bağlıdır. Kemik iliğinin hematopoietik kök hücresi olan ortak bir ata hücreden oluşurlar . Deri altı doku, beyin, karaciğer, akciğerler ve diğer organlardan gelen makrofajların öncülleri kan monositleridir. Aynı atalar, I. I. Mechnikov tarafından iltihaplanma odağında yabancı cisimlerin etrafında gözlemlenen makrofajlardaydı . Makrofajların oluşumu sırasındaki olayların sırası aşağıdaki gibidir. Başlangıçta kemik iliğindeki kök hücrelerden monositler oluşur. Daha sonra gerektiğinde kemik iliğini kana bırakırlar, ancak içinde uzun süre kalmazlar, daha sık 1-2 gün . Bu süreden sonra, monositler kan dolaşımını terk eder ve ya eski ve başarısız makrofajların yerini aldıkları organlara ya da dokulardaki tahriş ve iltihaplanma kaynaklarına hücum eder. Enflamasyon odaklarında sadece bakterilerden ve çürüyen dokulardan arınma sağlamakla kalmaz , aynı zamanda sonraki iyileşmeyi de hızlandırır. Makrofajlar , yaraları iyileştiren kollajen üreten diğer bağ dokusu hücreleri olan fibroblastları uyarır .

Vücuda giren protein yapısındaki alerjenler makrofajlardan süzülür. Makrofajların lizozomlarında, alerjenlerin aşağı yukarı tam bölünmesi meydana gelir. Tamamen bozunmaları ile antijen, antikor oluşumuna neden olma yeteneğini kaybeder ve buna karşı immünolojik tolerans veya tolerans gelişir . Lizozomlardan kısmen ayrılan alerjen, makrofajın dış zarının yüzeyine tekrar "yüzer". Haberci ribonükleik asidi (mRNA) hücreden "aldığına " ve böylece daha fazla immünojenite kazandığına dair kanıtlar vardır. Böyle bir değiştirilmiş alerjen, belirli bir lenfosit klonunun zar reseptörleri ile temasa geçer ve bunlarda spesifik antikorların oluşumuna neden olur. Yeni oluşan antikorların ilk kısımları, sırayla, sonraki antikor kısımlarının üretimini otomatik olarak arttırır . Normalde vücudu korumaya yetecek miktarda antikorun birikme zamanının geldiği aşamadan geçtikten sonra antikor sentezi otomatik olarak durur. Doku duyarlılığından alerjene kadar aşırı antikorlara ve bununla ilişkili istenmeyen sonuçlara karşı koruma sağlayan negatif bir geri bildirim tetiklenir. Alerjik yapıya sahip bir kişide bu düzenleyici mekanizma net olarak çalışmamaktadır. Vücutta aşırı miktarda antikor birikir ve bu da daha sonra duyarlılaşmaya ve doku hasarına neden olur.

Acil alerji ile ilişkili antikorlar nelerdir? Tüm antikorların dokuları duyarlı hale getiremeyeceği, yani antikorların ortaya çıkmasına neden olan aynı alerjenin tekrarlanan etkisine karşı duyarlılıklarını artıramayacağı veya saptıramayacağı hemen belirtilmelidir . Hassaslaştırıcı antikorlara reaktifler denir. En çok cilt hücreleri, düz kaslar, mukozal epitel, mast hücreleri, lökositler ve kan trombositleri üzerinde sabitlenirler . Kimyasal yapıları bakımından diğer antikor sınıflarından farklıdırlar , ancak aynı zamanda insanlarda ve farklı hayvan türlerinde (maymunlar, kobaylar, sıçanlar, vb.) pek çok ortak yönleri vardır.

kabaca dağılmış proteinler olan immünoglobülinlere ait olduğunu söyleyelim . Yapısına bağlı olarak , immünoglobulinler IgG, IgM, IgA (sadece kanda değil, aynı zamanda bezlerin salgılarında da bulunur), IgD ve son olarak IgE vardır . Bize tepki vermeye geri dönelim . Ne de olsa, alerjik hastalıkların "tuhaf" (atopik) seyrine sıklıkla neden olan onlardır . Japon bilim adamı K. Ishizaka, reaktiflerin IgE tipi immünoglobulinlere ait proteinler olduğunu ancak 1960'larda tespit etti . Bu bakımdan, prensipte, alerjiye neden olmayan , IgG ve IgM tiplerinin immünoglobulinleri olan geleneksel antikorlardan farklıdırlar . Normal bir insanda IgE kanda önemsiz miktarda bulunur ve hızla yok edilir ve 5-6 gün sonra kandan tamamen atılır . Kandaki konsantrasyonu 0.001 - 0.004 mg / ml'yi geçmez . Karşılaştırma için, 1 ml kandaki IgG konsantrasyonunun 12 mg'a ulaştığını ve tam yenilenmesinin yalnızca 36-50 gün içinde tamamlandığını belirtiyoruz . Bununla birlikte, kandaki nispeten küçük miktarlardaki IgE'ye rağmen, dokulara açgözlülükle tutunur ve dokularda sıkı ve kalıcı olarak tutulur . IgE reaktifleri için en lezzetli nesne deri, bronşların ve bağırsakların epitelyumu, düz kas hücreleri, lökositler ve sinir hücreleridir. Ancak özellikle cilt ve dolayısıyla reaktifler bazen deri hassaslaştırıcı antikorlar olarak da adlandırılır. Reaginler iki değerlidir . Bir uçta deri veya iç organların hücrelerine , diğer uçta ise bir ilacın veya başka bir alerjenin belirleyici grubuna bağlanırlar .

IgE reaktifleri nerede oluşur? Antikorların floresan boyalarla işaretlenmesi yöntemi kullanılana kadar bu soru uzun süre cevapsız kaldı . Reaginlerin, diğer antikor sınıfları gibi, B-lenfositlerin torunları olan plazma hücreleri tarafından sentezlendiği ortaya çıktı . Dışa doğru, bu tür plazma hücreleri, koruyucu veya immün antikorların üretildiği hücrelerden farklı değildir. Bununla birlikte, alerjik antikorlar oluşturan hücreler, bağışıklık organları boyunca yaygın olarak dağılmaz, ancak en çok bademciklerde , geniz eti dokusunda yoğunlaşır. Ayrıca bronşiyal ve retroperitoneal lenf düğümlerinde, yani alerjik reaksiyonlarda ana savaşların oynandığı bölgelerin hemen yakınında birçoğu vardır . Lenfositlerin IgE reaktiflerinin oluşumuna geçmesine neden olan nedir ? Nitekim, normal bir yapıya sahip bir kişide, sentezleri keskin bir şekilde sınırlıdır ve alerjiye yatkın bir kişide, nedense, aniden keskin bir şekilde artar. İkinci durumda, tüm organizmada antikor-immünoglobulin oluşumunu kontrol eden mekanizmalar çalışmayı durdurur . Ne yazık ki, şimdilik kendimizi bu türden genel bir sonuçla sınırlamak zorundayız . Gerçek şu ki, aşırı reaktif oluşumuna yol açan ve nihayetinde alerjik hastalıklara yatkınlık yaratan alerjik bir yapı oluşturan bu düzensizliklerin özünü bilmiyoruz. Bilim adamları, bağışıklık sisteminin aşırı karmaşıklığı nedeniyle zor olduğu ortaya çıkan bu sorunlar üzerinde çalışıyorlar. Alerjiye yol açan bağışıklık sistemindeki düzensizliğe ilişkin ana "suçlamanın", bağışıklık tepkilerinin kontrol merkezi olan timusa yöneltilmesi gerektiğine inanılmaktadır . Gerçekten de, timus yokluğunda IgE- reaktiflerinin üretiminin arttığına ve timus normal farelerden timussuz farelere nakledildiğinde, IgE -reaktiflerinin üretiminin başlangıç düzeyine geri döndüğüne dair kanıtlar vardır. Ancak bunlar yalnızca münferit gerçeklerdir ve açıkça bilimsel bir teori oluşturmak için yeterli değildirler. Alerjilerin neden hala oluşmaya devam ettiğini bulmaya yardımcı olmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var ve onu önlemek ve tedavi etmek için ne yapılması gerektiğini daha kesin bir şekilde tavsiye etmek gerekiyor .

Alerjik antikor-reaginlerin birikimini Prausnitz-Küstner reaksiyonunu kullanarak izleyebilirsiniz. Sağlıklı bir kişiye , örneğin bir gıda, ilaç, bitki alerjeni gibi bir veya başka bir faktöre alerjisi olan bir kişinin kan serumunun intradermal olarak enjekte edilmesinden oluşur . 24 saat sonra serum enjeksiyon bölgesine ayrıca alerji şüphesi olan bir madde enjekte edilir . Alerjene duyarlılığın artmasıyla birlikte, serumun enjeksiyon bölgesinde ciltte kabarıklık veya keskin bir kızarıklık şeklinde bir alerjik reaksiyon meydana gelir .

ilaç alerjilerini belirlemek için Prausnitz-Küstner testi yapılır . Diyelim ki penisilin alerjisinden şüpheleniliyor . Bir kişiden kan alınır, serum elde edilir ve sağlıklı gönüllü alıcının cildine enjekte edilir. Bir süre sonra, genellikle 24 saat sonra alıcıya penisilin verilir. Haklıysak ve bağışçının gerçekten penisiline alerjisi varsa, o zaman gönüllü alıcı, ona serumu verdikten birkaç dakika sonra enjeksiyon yerinde ciltte kızarıklık, kabarma ve şişme şeklinde bir alerjik reaksiyon geliştirecektir. penisilin. Genellikle pozitif bir Prausnitz-Küstner reaksiyonu , herhangi bir yan etkiye yol açmadan 1 ila 2 saat içinde kendi kendine düzelir .

Böylece Prausnitz-Küstner testi sırasında, cildi hassaslaştıran, belirli bir alerjenle seçici olarak reaksiyona giren reaktifler veya antikorlar , alerjisi olan bir hastadan sağlıklı bir kişiye kan serumu ile aktarılır. Bir duruma dikkat etmek gerekiyor . Zaman açısından, alerjilerin bir hastadan sağlıklı bir kişiye antikor-reajinler yoluyla geçmesi en az bir gün sürer. Gerçek şu ki, reaktifler ancak hedef hücrelere (bizim durumumuzda deri hücrelerine) yapıştıktan sonra kendini göstermeye başlar. Ve bu zaman alır.

Meşru bir soru ortaya çıkıyor: neden karmaşık bir Prausnitz-Küstner testi koyup gönüllüler arıyorsunuz , en alerjik hastanın cildine bir alerjen sokmak daha kolay değil mi? Bu aynı zamanda klinikte ve oldukça sık yapılır. Ancak ilaç alerjisi gibi birçok alerji türünde deri testi önerilmemektedir. Antibiyotik gibi bir ilacın cilde çok küçük miktarlarda uygulanmasının, hassas hastalarda ölümcül olabilen anafilaktik şok şeklinde çok hızlı ve ciddi bir alerjik reaksiyona neden olabileceği bulunmuştur . Tıp literatüründe , penisilin ve diğer antibiyotiklerin cilde verilmesinden sonra anafilaktik şokun geliştiği birçok vaka vardır. Bizi sürekli olarak ilaç alerjilerini teşhis etmenin yeni yollarını aramaya sevk eden de bu durumdur. Yakın zamanda ilaç alerjisi için yeni bir test tanımlanmıştır. Alerjik bir hastadan alınan kan lenfosit kültürünün, spesifik bir ilaç alerjeninin etkisi altında, olgunlaşmamış büyük lenfoblastlara ve antikor üreten plazma hücrelerine dönüşmesine dayanır.

bazofillerin degranülasyon reaksiyonu çekmiştir . Yardımı ile acil bir alerji tipini belirlemek mümkündür. Reaksiyonun özü , kanda diğer hayvan türlerine ve insanlara göre önemli ölçüde daha fazla bazofil içeren tavşan lökosit süspansiyonunun, ilaç alerjisi olan bir hastanın kan serumu ve ardından bir ilaçla desteklenmesi gerçeğinde yatmaktadır. artan bir hassasiyet vardır. Alerjen doğru bir şekilde tanımlanmışsa, histamin ve ani alerjik reaksiyonların diğer aracılarını içeren granüller, bazofillerden besiyerine salınmaya başlar .

başka yöntemler de tarif edilmiştir. Bunlar, insan veya maymun düz kas organlarının (bağırsak, akciğer) alerjik bir hastanın serumunda bulunan reaktifler tarafından duyarlılaştırılmasına dayalı bir reaksiyonu içerir . Pasif hemaglütinasyon reaksiyonu da özellikle ilgi çekicidir . Sertleşmesi sırasında koyun eritrositler alınır, alerjen üzerlerine emilir ve ardından bu eritrositlere alerjen "yüklü" hasta serumu eklenir . Hastanın kan serumu bu alerjene karşı reaktifler içeriyorsa, eritrositlerin aglütinasyonu meydana gelir (Şekil 7). Reaksiyon , hem acil hem de gecikmiş alerjilerin teşhisi için uygundur . Alerjik antikorların saptanmasına yönelik modern yöntemlerle ilgilenen okuyucu, bunları özel literatürde bulabilir ( kitabın sonundaki listeye bakın ).

İlaçların toleransı hakkında ondan doğru bilgi toplarsak, bir hastada ilaç alerjisini belirlemek mümkündür . Yani detaylı öykü alınması yeterlidir ve ilaç intoleransı saptanabilir. Yukarıda bazofiller veya bir lenfosit kültürü ile açıklanan testler, alerjik reaksiyonların doğasını incelemek için klinikte ilaç alerjilerini teşhis etmekten daha önemlidir.

Belirli bir ilaca alerjisi olan kişilerde ilaç direncini yapay olarak artırmak henüz mümkün değildir . Alerjik reaksiyonları nasıl yöneteceğimizi bilmiyoruz . Bu nedenle, ilaç alerjisinin önlenmesi tıpla ilgili olduğu kadar örgütsel sorunlarla da bağlantılıdır. İlaç alerjilerini önlemek için önleyici çalışmanın organizasyonu, öncelikle tüm ayakta ve yatan hastaların kayıtlarına (tıbbi öykü, kayıt kartları vb.) İlaç intoleransı ve genel olarak herhangi bir alerjinin varlığına ilişkin özel notlarla dahil edilmesini içermelidir. tür. İkincisi önemlidir, çünkü ilaç alerjisi, herhangi bir alerjene karşı aşırı duyarlılığın arka planında özellikle kolayca ortaya çıkar.

Pirinç. 7. Yüzeyinde bir alerjen bulunan eritrositlerin "rozetleri". Membranı üzerinde bu alerjene karşı reaktif antikorların bulunduğu bir B-lpmphosit etrafında oluşurlar . Tarama elektronogramı. 6000 kez büyütülmüş .

Alerjik hastalıklara kalıtsal yatkınlığı olan, eksüdatif diyatezi olan çocuklar özellikle ilaç alerjilerine karşı hassastır . Alerjilerin önlenmesi için bu dikkate alınmalı ve bir çocukta herhangi bir diyatez belirtisi mutlaka tıbbi kayıtlarına kaydedilmelidir . Görünüşe göre, kalıtsal-yapısal alerjisi olan veya buna yatkınlığı olan bir kişinin pasaportuna kan grubuyla birlikte ilgili işaretlerin dahil edilmesi tavsiye edilir . Bu artık bazı ülkelerde kullanılıyor.

bireysel formlarını dikkate almadan önce , bunların her zaman bu tipteki antikorlardan kaynaklanmadığı söylenmelidir .

4 V. A. Ado, L. A. Goryachkina, D. N. Mayansky

yeniden başlar. Bu nedenle, ilaçlara karşı bir alerji, a-çökelti antikorları tarafından tetiklenebilir . İlaç alerjisinin özel bir formu çökeltilerle ilişkilidir ve serum hastalığının tipine göre ilerler (aşağıya bakınız). Bu antikorlar, spesifik, tamamlayıcı bir alerjenle birleştirildiğinde , bağışıklık komplekslerine yol açar ve bu da kan kılcal damarlarına, sinir hücrelerine zarar verir, ateşe , kasılmalara, düz kas organlarının spazmlarına neden olur. Çoğu durumda, alerjisi olan bir hastada çökeltiler ve reaktifler saptanmaz, ancak eritrositlerin aglütinasyonuna neden olan farklı tipte antikorlar saptanır. Hemaglutininler olarak adlandırılırlar ve örneğin penisilin ile tedavi edilen kişilerde tespit edilirler. Bunlar, IgG tipi immünoglobulinlere ve penisilloilpolilisin "yüklü" yapıştırılmış eritrositlere aitti . SSCB Tıp Bilimleri Akademisi'nin NIAL'ine göre, penisilin ile tedavi edilen ancak buna alerjisi olmayan kişilerde hemaglutinin vakaların % 11,7'sinde bulunurken, penisilin ile tedavi edilmeyenlerde vakaların % 5,1'inde bulundu. Aynı zamanda, penisiline alerjisi olan vakaların % 30'unda kanda hemaglutinin antikorları tespit edildi .

Alerjik antikorların etkisi altında, ani tip alerjik reaksiyonların çeşitli biçimleri meydana gelir. Kısa sürede, bazen birkaç saniye kadar erken , ancak genellikle belirli bir alerjenle tekrarlanan temastan birkaç saat sonra geliştikleri için bu şekilde adlandırılırlar .

Acil bir alerji tipinin belirtileri, alerjisi olan bir hastanın veya aşırı duyarlılığı olan bir kişinin cildinin, içine belirli bir alerjen sokulduğunda veya hasarlı yüzeye uygulandığında akut iltihaplanmasını içerir. Klinikte bu reaksiyonlara cilt testleri denir. Bronşiyal astım, saman nezlesi ve diğer alerjik hastalıkların teşhisi ve spesifik hiposensitize edici tedavisi için yaygın olarak kullanılırlar . Anında alerjik cilt reaksiyonuna neden olan bir alerjen olarak, bitki poleni, toz, böcekler , ilaçlar ve hatta soğuktan elde edilen özler

Pirinç. 8. Uygulanan buz parçaları için pozitif cilt testleri - "soğuk" alerjisi,

darbe (Şek. 8). Bu gibi durumlarda alerjik reaksiyon, dışarıdan verilen alerjene karşı antikor-reajinler (cilt hassaslaştırıcı antikorlar) cilt hücrelerine sabitlenirse, birkaç saat veya dakika içinde ciltte çok hızlı bir şekilde gelişir. Soğuk algınlığı alerjisinde, vücudun kendi proteinlerinden veya diğer organ ve dokulardan oluşan endoalerjene karşı antikorlar vücutta birikir . Bazen soğuk alerjisi, vücutta özel proteinlerin - kolayca çökelen, soğuma yerlerinde çökelen, mast hücrelerini tahriş eden, kan damarlarını tıkayan ve lokal alerjik iltihaplanmaya neden olan kriyoglobulinler - görünümünün bir sonucudur.

Acil bir alerji tipinin klasik örneği, anafilaktik şoktur. Yabancı bir proteine ve bazı ilaçlara duyarlı birçok hayvanda ve insanlarda görülür . Penisilin, B1 vitamini ? insülin ve diğerleri.

1902'de Charles Richet ve Simon Portier tarafından tanımlandı . Deneylerinde , köpeklere anemon tentacles özü enjekte ettiler ve aynı öz tekrar tekrar kana enjekte edildiğinde, hayvanlar keskin toksik etkiler yaşadılar : bitkinlik, nefes darlığı ve boğulma, kusma, kasılmalar , istemsiz idrara çıkma ve dışkılama. Birkaç yıl sonra , Rus bilim adamı G.P. Sakharov , kana veya karın boşluğuna tekrar tekrar at serumu enjeksiyonu üzerine bir kobayda buna yakın bir reaksiyon tanımladı . Aynı zamanda kobaylar serumun ilk dozunu iyi tolere ettiyse, tekrarlandığında hayvanlar öldü. G. P. Sakharov'un açıklamasına göre, "güçlü, iyi beslenmiş ve o zamana kadar hareketli bir hayvan, peritona ikinci enjeksiyondan hemen sonra aşırı derecede huzursuz hale gelir, bir yandan diğer yana koşar, ağır nefes alır ve birkaç dakika içinde ölür. " A. M. Bezredka bu fenomenleri anafilaktik şok olarak adlandırdı (Yunanca'dan. Ana - olmadan, filaksi - koruma, yani savunmasızlık). Anafilaktik şok ve benzeri reaksiyonlar, memelilerin ve insanların ayrıcalığıdır. Daha az yaygın olarak, belirli kuş türlerinde - tavuklar, güvercinler - çoğaltılabilirler. Balıklarda, amfibilerde ve sürüngenlerde anafilaktik şoka neden olmaz.

alerjene karşı alışılmadık şekilde artan veya sapkın duyarlılığa sahip duyarlılaştırılmış hayvanlarda gelişir . Duyarlılık, zaten ihmal edilebilir miktarlarda alerjenin girmesiyle oluşur. Bu nedenle, bir kobayın yalnızca IO -6'yı tanıtması yeterlidir. gram yabancı bir proteine karşı duyarlılık geliştirmesi için . Duyarlılık sırasında antikor oluşumuna ek olarak, vücudun birçok işlevinde karmaşık değişiklikler meydana gelir : kan damarlarının duvarlarındaki, bronşların düz kaslarındaki, bağırsaklardaki sinir uçlarının (reseptörlerinin) duyarlılığı artar , fizikokimyasal genel olarak kanın ve metabolizmanın özellikleri değişir. Tüm bu işlevsel yeniden düzenlemeler, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni A. D. Ado ve sayısız öğrencisinin çalışmalarında açıklanmaktadır .

Kendimize biraz ara verelim. In vitro, alerjiler, alerjen-antikor reaksiyonu ile değerlendirilir. Doğal olarak, vücutta her şey çok daha karmaşıktır . Biyolojik bir reaksiyon her zaman iki veya daha fazla element arasındaki kimyasal etkileşimden (bizim durumumuzda alerjenli antikorlar) daha çok yönlüdür . Vücutta sadece antikor oluşturan hücreler değil, koruyucu bariyer dediğimiz o büyük sistemin deyim yerindeyse pek çok bileşeni alerjenle tanışır ve yabancı bir madde olarak onunla savaşır . Bu, eylemleri endokrin bezleriyle koordine edilen sinirsel, öncelikle otonom bir sistemdir . Karaciğer, dalak , deri, lenfatik aparat ve kan gibi organlar da koruyucu bir bariyerin oluşumunda rol oynar.

Alerjik reaksiyonun seyrinin büyük ölçüde sinir sisteminin durumuna bağlı olduğu gerçeği, aşağıdaki deneyimle kanıtlanmaktadır. Laboratuvar koşullarında kobaya alerjen defalarca enjekte edildi. Ve anafilaktik şoktan öldü. Ancak anestezi altında yeniden yerleştirme yapıldığında, kobay sadece hayatta kalmakla kalmadı, aynı zamanda gözle görülür herhangi bir alerjik reaksiyon yaşamadı. Merkezi sinir sisteminin narkotik blokajı, alerjen giriş bölgesine giden impulsları kapatır. Bu gerçeği düşünelim. Ne de olsa, alerjik reaksiyon gelişiminin büyük ölçüde sinir sisteminin durumuna bağlı olacağı sonucuna varmamızı sağlıyor. Sinir sistemimiz artan bir sinirlilik durumundaysa, alerjik reaksiyon olasılığı daha yüksek olacaktır ve bunun tersi de geçerlidir. Bu düşüncelerle, bazen "sinirsel olarak" dedikleri gibi, alerjileri hiçbir şekilde hastalık olarak sınıflandırmayacağız. Ancak, olumsuz duyguların baskın olduğu bir kişinin alerji geliştirme olasılığının daha yüksek olduğu sonucuna varmak mümkündür .

, alerjenle etkileşime giren vücudun belirli hücrelerinin sinirsel ve hümoral faktörlerin sürekli etkisi altında olduğunu sürekli olarak hesaba katmalıdır . ayrıca , vücudun alerjeni ve hedef hücreleri belirli bir ortamda etkileşime girer: cilt dokularında veya başka bir organda Sırasıyla, bu dokular, sinir uçlarıyla ilişkili çeşitli aktif maddelerin çözündüğü kan veya lenf ile yıkanır. dokularda ve damar duvarlarında. Doğal olarak, tüm bunlar ve diğer birçok durum , alerjik reaksiyonu zorlaştıracaktır . Rotasını değiştirebilir, keskin bir şekilde yoğunlaştırabilir veya tersine bastırabilirler .

Anafilaktik şok, alerjenin ilk enjeksiyonundan sonra, alerjik antikorların oluşumu ve bunların hedef doku ve organlarda, yani şok sırasında ana süreçlerin geliştiği yerlerde sabitlenmesi için yeterli zaman geçerse gelişir. Çoğu zaman, bu bir ila iki hafta gerektirir : bu süre zarfında, antikorların yalnızca yeterli miktarlarda oluşmak için değil, aynı zamanda düz kas organları, kan, nöronlar vb. ikinci seferde, ilk seferden 10-20 kat daha fazla alerjen verilir. Başka bir deyişle, alerjenin çözme dozu, hassaslaştırma dozundan bir kat daha yüksek olmalıdır. Ayrıca, alerjen kanda ne kadar hızlı birikirse, anafilaktik şok o kadar güçlü olur.

İnsanlarda, tipik bir biçimde anafilaktik şok nispeten nadirdir. Daha sıklıkla ilaç alerjileri ile karşılaşılmaktadır. Klinik tabloya göre, sözde serum hastalığı anafilaktik şoka yaklaşıyor. Birkaç on yıl önce, terapötik veya profilaktik amaçlarla bir kişiye tetanoz toksoidi, difteri veya diğer serum müstahzarları uygulandığında oldukça yaygın bir komplikasyondu . Artık bu tür komplikasyonlar acil durum olarak kabul ediliyor. İlk olarak , A.M. Bezredka'ya göre, yabancı bir proteine hassasiyeti azaltmak için iyi geliştirilmiş bir sistem var - duyarsızlaştırma . İkincisi, serum preparatlarının kendileri çok daha iyi hale geldi. Tıbbi ve önleyici ağa giren tetanoz ve diğer enfeksiyonlara karşı serumlar , fazlalık, safra, proteinlerden kapsamlı bir şekilde arındırılır.

, hem birincil hem de ikincil serum uygulamasından sonra ortaya çıkabilir . İlk durumda, bir haftadan daha erken değil , ikincisinde - birkaç dakika veya saat içinde gelişir . Her iki durumda da ana semptomlar baş ağrısı, 40°C ve üzeri ateş, kurdeşen, eklem iltihabı ve lenf bezlerinde şişlik, nörovejetatif bozukluklardır ( anksiyete, bitkinlik, kaşıntı ve diğer belirtiler). Semptomlar 1-2 hafta sürer, sonra kaybolur . Şiddetli serum hastalığında ve ayrıca yavaş olmayan diğer alerjik reaksiyon biçimlerinde , gırtlakta, bronşlarda ve hatta akciğerlerde ödem gelişebilir , böylece bir kişi akut solunum yetmezliği veya asfiksiden ölebilir.

Serum hastalığının her iki varyantı da alerjik antikorlarla ilişkilidir. Alerjenin tek bir girişinden sonra meydana gelmesi durumunda , antikorların yeterli miktarlarda birikmesi ve hedef hücrelerde sabitlenmesi için belirli bir süre geçmelidir. Alerjenin tekrar tekrar verilmesiyle , vücutta antikorlar zaten mevcuttur ve bu nedenle serum hastalığının tüm belirtileri hızla gelişir.

Acil tip alerjinin diğer biçimleri de alerjik antikorlarla ilişkilendirilmiştir. Son zamanlarda, alerjen olarak ilaçlara olan ilgide keskin bir artış olmuştur . Bunun nedeni ülkemizde ve yurt dışında kimya ve ilaç firmaları tarafından üretilen yeni ilaç çeşitlerinin yıldan yıla sürekli genişlemesidir. Ek olarak, sayıları giderek artan birçok kronik hastalık, aynı ilaçların uzun süreli kullanımını gerektirir ve bu nedenle alerjik komplikasyon gelişme riski önemli ölçüde artar. İlaç alerjileri kendilerini farklı şekillerde gösterebilir. Daha sıklıkla deri iltihabı - dermatit eşlik eder, ancak anafilaktik şoka kadar daha ciddi bozukluklar ortaya çıkabilir.

Acil tipteki alerjik reaksiyonlar, gıda alerjenlerinin etkisi altında da ortaya çıkar. Bu durumlarda dermatit veya gastrointestinal bozukluklar şeklinde ilerlerler . Bitki poleni, solunum yolu ve akciğerlerin mukoza zarlarında alerjik reaksiyonlara neden olarak saman nezlesi veya alerjik rinit, gırtlak mukozasının şişmesi (Quincke ödemi), bronşiyal astım gibi hastalıklara neden olur.

Hemen hemen her organ bir alerjenden zarar görebilir. Bununla birlikte, cilt ve solunum organları özellikle sıklıkla etkilenir. Bu , alerjen-antikor kompleksinin etkisi altında doku üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan bir dizi maddenin salındığı hücrelerin yoğunlaştığı gerçeğiyle açıklanmaktadır . Her şeyden önce, histamin ve diğer aracılar veya ani bir alerjik reaksiyon aracıları içeren granüllerle doldurulmuş mast hücrelerini içermelidirler .

Alerjik reaksiyonların gelişiminde histaminin önemi 1930'lardan ve 1940'lardan beri bilinmektedir . Histidin dekarboksilaz enziminin etkisiyle histidin amino asidinden karboksil grubunun (COOH) ayrılmasıyla oluşur . Histamin birçok kan hücresinde (lökositler, trombositler) bulunur , ancak özellikle bazen histamin hücresel depoları olarak adlandırılan kan bazofillerinde ve bağ dokusunun mast hücrelerinde bol miktarda bulunur . Özellikle alerjik reaksiyonlardan etkilenen organlarda çok sayıda mast hücresi bulunur . Bu nedenle, insanlarda , tavşanlarda ve kobaylarda bronşiyollerin submukozal tabakasında, bağırsaklarda, uterusta bol miktarda bulunurlar . Köpekte karaciğerde yoğunlaşırlar ve damarlar boyunca dağılırlar. Bu nedenle insanlarda, kobaylarda ve tavşanlarda akut alerjik reaksiyon tablosunda bronşiyollerin (küçük bronşlar) düz kaslarının spazmları ön plana çıkar ve bunun sonucunda solunum yetmezliği, nefes darlığı ve hatta pulmoner ödem. Bağırsak düz kaslarının spazmı ile emilim bozulur, kolik, ishal ve diğer bağırsak bozuklukları ortaya çıkar. Rahmin düz kasının spazmı nedeniyle , alerjiler genellikle düşüklere veya erken doğumlara neden olur. Köpeklerde, bu alerjik fenomenler daha az belirgindir, ancak karaciğerden kanı boşaltan damarların düz kaslarının spazmı nedeniyle dolaşım bozuklukları baskındır.

Bu nedenle bağırsaklardan akan kanın büyük kısmı karaciğerde tutulur. Kanla taşmaktan birkaç kat artar ve buna bağlı olarak dolaşan kanın hacmi azalır. Hayvanlar akut dolaşım yetmezliğinden ölür. Bu örnekleri vererek, alerjik reaksiyon formlarının çeşitliliğinin, farklı hayvan türlerinde ve insanlarda ani tip alerji aracılarını oluşturan ve salgılayan hücrelerin organ ve dokularda farklı şekilde dağılmasına bağlı olduğunu vurgulamak istiyoruz .

Alerjik reaksiyon sırasında mast hücresinin histamin ve diğer mediyatörlerle * granüllerinden salınmasına ne sebep olur ? Alerjik antikorlar, alerji durumunda mast hücresinin dış zarına sabitlenir . Görünüşe göre, diğer alerjik antikor türleri de mast hücre zarına sıkıca bağlanabilir. Spesifik alerjenler, alerjik reaksiyonun efektörleri olan bu tür hassaslaştırılmış hücreleri kolayca "bulur". Alerjenin mast hücresinin yüzeyindeki reaktif ile basit bir teması, fonksiyonel aktivitesinde keskin bir artışa neden olur. Ne yazık ki, bu fenomenin moleküler mekanizmaları hakkında çok az şey bilinmektedir. Bilgideki bu boşluk, alerjik bir hastalığın gelişmesine yol açan ana süreçlerden birine aktif müdahaleyi engeller .

Daha yakın zamanlarda, (3-adrenerjik reseptörler ve siklik nükleotitler), bir alerjenle etkileşimi sırasında duyarlılaştırılmış bir mast hücresinin fonksiyonlarının yeniden yapılandırılmasında önemli bir rol oynadığına dair göstergeler ortaya çıkmıştır. bu, siklik nükleotid - adenozin monofosfat (cAMP) konsantrasyonunu azaltır ) hücre içi ortamda cAMP seviyesindeki bir azalma, salgılama veya granüllerin mast hücresinden atılması için bir sinyal görevi görür. Granüller, aracılar veya aracılar ile birlikte, alerjiler - histamin , serotonin, yavaş reaksiyon anafilaksi maddesi (MRS-A) ve diğer maddeler.Tahriş eden kimyasal maddeler (mast hücrelerinin 3-adrenerjik reseptörleri ve diğer alerji efektör hücreleri) bunlardan mediyatörlerin salınmasını engeller ve böylece yavaş olmayan tip alerjilerin seyrini kolaylaştırır . adrenal medulladan bir hormon olan adrenalini ve ilaçları içerir en iyi bilinen antihistaminikler hakkında (eufillin, pipolfen, difenhidramin ve diğerleri).

sinirlerden, hormonlardan ve alerjenlerden gelen sinyallerin hücre dışı ortamdan hücreye iletilmesinde evrensel aracılar olarak adlandırılmaktadır . Önceden, granüllerin salınmasından sonra mast hücresinin işlevini durdurduğu ve öldüğü düşünülüyordu . Buradan, öyle görünüyor ki, duyarlılaştırılmış mast hücre stokunun tükeneceğine ve dolayısıyla, tam bir tedavi olmasa bile, en azından alerjik hastalığın uzun vadeli bir askıya alınmasına güvenilebilir . Ancak mast hücreleri canlıydı. I. S. Gushchin tarafından elektron mikroskobu altında yapılan özel çalışmalarda , granüllerin dışarı atılmasından sonra mast hücrelerinin canlılığını tamamen koruduğu ve zarar görmediği gösterilmiştir . Böylece, aynı duyarlılaştırılmış mast hücresi , alerjik bir hastalığın alevlenmesi sırasında hedef organlarda giderek daha fazla hasara neden olarak birçok kez alerjik reaksiyona dahil olabilir .

Histamin kan kılcal damarlarının keskin bir şekilde genişlemesine , küçük ve en küçük bronşiyollerin ve diğer düz kas oluşumlarının güçlü bir şekilde kasılmasına neden olur sinir merkezleri üzerinde heyecan verici bir etkiye sahiptir ve yerini depresyona bırakır. Histamin cildin sinir uçlarını tahriş eder ve kaşıntıya neden olur. Alerjiler, histamine ek olarak, dokuya zarar veren diğer birçok aracıyı da serbest bırakır. Serotonin içerirler . Karboksil grubu ondan ayrıldığında amino asit triptofandan oluşur. Serotonin, bronşların ve bronşiyollerin düz kasları üzerinde daha az etkiye sahiptir , ancak arteriyollerde (küçük arterlerde) güçlü bir spazm ve kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Alerjilerde kan ve dokularda özel bir polipeptit olan bradikinin içeriği artar. Bağırsakların ve uterusun düz kaslarında , daha az ölçüde - bronşlarda keskin bir spazm oluşturur. Bradikinin , kılcal geçirgenliği arttırır ve alerjik reaksiyon bölgesinde iltihaplanmayı arttırır Alerjik reaksiyonun birçok aracısı, yalnızca biyolojik etkilerinden bilinirken, bu maddelerin kimyasal doğası belirlenmemiştir. Bu tür gizemlerden biri, sözde yavaş reaksiyona giren alerji maddesine (MRS-A) atfedilebilir. Doymamış bir yağ asidi olarak sınıflandırmak için daha fazla kanıt var . Hücre zarının lipidlerine kolayca bağlanır ve iyon geçirgenliğini bozar. Her şeyden önce, hücre içine kalsiyum iyonlarının alımı zarar görür ve gevşeme yeteneğini kaybeder. Bu nedenle, MRS-A'nın birikmesi ile spazmlar meydana gelir. Histamin etkisi altında birkaç saniye veya dakika sonra bronkospazm gelişirse, MRS-A'nın etkisi altında aynı bronşiyol spazmı yavaş yavaş gelişir, ancak daha sonra saatlerce sürer. Bronşiyal astımda astımlı bir durumun gelişmesinden sorumlu olan MRS-A'dır .

Alerji mediatörlerinin birikmesi, alerjinin tam resminin oluştuğu alerjik reaksiyonun son aşaması için zemin hazırlar. Sinir ve endokrin sistemler , alerjik reaksiyonun aracılarının etkisi altında işlevleri bozulan alergozun gelişiminde yer alır . Ek olarak, tam da bu aşamada aracılar, klinikte alerjik bir hastalığın karakteristik semptomlarının ortaya çıkmasına neden olan damar duvarlarına, bronşların düz kaslarına, bağırsaklara, uterusa ve diğer organlara zarar verir (Şekil 9).

olmayan tipteki alerjik reaksiyonlar hakkındaki konuşmayı sonlandırırken , aşağıdakileri bir kez daha vurgulamak gerekir. İnsanlarda meydana geldikleri formdan bağımsız olarak (alerjik rinit , bronşiyal astım, ilaç alerjileri, anafilaktik şok, ürtiker, Quincke ödemi, alerjik konjonktivit ve diğerleri şeklinde), ani tipteki tüm alerjik hastalıklar tek tip altında ortaya çıkar. zorunlu koşul - hücrelere bağlı yeterli miktarda alerjik antikor-reaginlerin varlığı - alerji aracılarının kaynakları. Bir alerjenin kendisine özgü, tamamlayıcı bir antikorla etkileşimi sadece

patofizyolojik
aşama

kan, ama aynı zamanda, özellikle önemli olan, aracıları salgılayan hücrelerin yüzeyinde. Alerjen-antikor komplekslerinin oluşumu, ani bir alerjik reaksiyonun herhangi bir formunun ilk immünolojik fazının özüdür . Alerjik antikorlar üreten hücrelerin kendileri bu tür reaksiyonlar sırasında hasara neden olmaz. İkinci aşamada (patokimyasal ) , alerji efektör hücrelerinden, esas olarak mast hücrelerinden, aracılardan - daha sonra hedef organlara zarar veren maddelerden bir salınım vardır . Son olarak, üçüncü aşamada (patofizyolojik), alerjik bir hastalığa karakteristik bir "yüz" veren salınan aracıların etkisi altında karmaşık bir dizi nörorefleks ve metabolik bozukluk ortaya çıkar .

Reagin antikorlarının saptanmadığı başka bir alerjik reaksiyon sınıfı vardır. Bunlar , bakteriyel ve viral enfeksiyonlardan kaynaklanan komplikasyonların çoğunu içerir . Bu, kızıl, kızamık, tifo ve diğer birçok bulaşıcı hastalığın eşlik ettiği bir döküntüdür. Cilt enfeksiyöz bir ajana duyarlı hale geldiğinde ortaya çıkar . Bazen enfeksiyonlarda, döküntü kendi kendine görünmez, ancak mikroplara karşı gizli veya gizli bir cilt duyarlılığı vardır. Nasıl belirlenir? Genellikle şüpheli mikrobun veya alerjen özelliği olan ürünlerinin deriye verilmesi yeterlidir . Bu türden klasik reaksiyonlardan biri, tüberküloza neden olan ajana karşı derinin hassaslaşmasına dayanır . Reaksiyona tüberkülin testi adı verildi ve tüberkülozun önlenmesi ve teşhisi için yaygın olarak kullanılıyor . Tüberküloz bulaşmış veya tüberkül basili alerjenlerine karşı aşırı duyarlılığı olan bir kişi, intradermal olarak tüberkülin enjekte edilirse veya epidermisin daha önce çıkarıldığı cilde uygulanırsa, 1-2 gün sonra , daha az sıklıkla sonra, bu yerde karakteristik bir iltihaplanma gelişir. . Enflamasyon odağında pozitif bir test ile damarların çevresinde çok sayıda lenfosit ve makrofaj birikir. Hassaslaşmış derinin benzer reaksiyonları ruam, bruselloz ve diğer bazı kronik enfeksiyonlarda gelişir .

Enfeksiyöz-alerjik cilt lezyonları genellikle mantarlara karşı duyarlılık ile ortaya çıkar. Bu nedenle, çoğu zaman, mantar deri hastalıklarının tedavisi zordur. Epidermofitoz, koksidioidomikoz gibi cilt hastalıklarını belirtmek yeterlidir . Mantar enfeksiyonlarında alerjik reaksiyonlar sadece ciltte değil, aynı zamanda mukozada ve bağ dokusunda da ortaya çıkabilir. Klinikler artık uzun süreli ilaç kullanımıyla ortaya çıkan özel bir alerjik komplikasyon grubunu antibiyotik mantarlardan ayırmaktadır. Antibiyotikler mikropları öldürür , ancak aynı zamanda uzun süreli kullanımla ciltte ve mukoza zarlarında alerjik lezyonlar gelişebilir - kandidiyazis.

Enfeksiyöz alerjik reaksiyonların ayırt edici bir özelliği, zaman içinde nispeten yavaş gelişmeleridir . Bu nedenle bunlara gecikmiş tip alerjik reaksiyonlar adı verildi. Bu tür cilt reaksiyonları, yalnızca enfeksiyöz ajanlara karşı sensitizasyonla değil, aynı zamanda enfeksiyöz olmayan alerjenlere karşı artan hassasiyetle de gelişebilir . Alerjenlerin önce epidermise derinin daha derin katmanlarına nüfuz etmesi gerektiği unutulmamalıdır . Bunu yapmak için düşük moleküler ağırlığa sahip olmaları gerekir. Cildin çeşitli maddelere geçirgenliği konusuna şu anda büyük önem verilmektedir, haklı olarak modern alerjik cilt hastalıkları teorisinde ve önlenmesi için yöntemlerde en önemlilerinden biri olarak kabul edilmektedir . Pek çok "zayıf" alerjen de dahil olmak üzere kimyasallar, genellikle derinin en yüzeysel tabakasından (epidermis), kıl foliküllerinin ağızlarından ve yağ bezlerinin boşaltım kanallarından nüfuz eder. Aynı zamanda kimyasal alerjenlerin yolu boyunca cilt dokusu proteinleri ile kompleksleri oluşur.

Kimyasalların cilde nüfuz etmesi, maddenin özelliklerine, derinin durumuna ve tüm organizmaya bağlıdır. Cildin fiziksel özelliklerini değiştiren darbeler, aynı anda çeşitli kimyasal maddelere geçirgenliğini de değiştirir . Alkol, eter, benzen, yüksek nem, sabun ve yıkama tozlarına uzun süre maruz kalmanın cildin geçirgenliğini arttırdığı unutulmamalıdır . Kişinin yaşı da önemlidir : çocuklarda emme kapasitesi yetişkinlerden daha yüksektir.

cildin hassasiyetini arttırmakla kalmaz , aynı zamanda tahrişe de neden olur. Bunlar, düşük konsantrasyonlarda bir duyarlılaşma ve alerjik dermatoz durumuna neden olan ve daha yüksek konsantrasyonlarda ciddi iltihaplanma ve nekroz - cilt nekrozuna neden olan krom bileşiklerini içerir .

Cildin kimyasal alerjenlere karşı aşırı duyarlılığı sadece kazanılmış değil, aynı zamanda doğuştan da olabilir. İkinci durumda, bu madde ile ilk temastan hemen sonra ortaya çıkacaktır. Doktorlar genellikle bu tür hastalıkları idiyosenkrasi olarak adlandırır.

Özellikle sıklıkla, kontakt dermatite derideki yağlarda kolayca çözünen maddeler neden olur . Bunlar, birçok mesleki tehlikeyi , kozmetik müstahzarları (tozlar, yumuşatıcı kremler, saç boyaları, belirli parfüm türleri, vb.) içerir. Alerjik dermatit, merhemlerle uzun süreli cilt temasıyla da ortaya çıkabilir.

içeren antibiyotikler, cıva müstahzarları vb. Deneyde, aynı yerde basit bir kimyasal madde olan dinitroklorobenzen ile derilerini tekrar tekrar yağlayarak kobaylarda kontakt dermatite neden olabilirsiniz.

sağlam (normal) bir alıcıya lenf düğümü hücreleri veya kan lökositleri yoluyla aktarılabilir . Bu şekilde, örneğin, tüberkülin, dinitroklorobenzen ve diğer alerjenlere karşı cilt hassasiyeti bulaşmıştır . Aynı zamanda gecikmiş tip aşırı duyarlılık kan serumu yoluyla bulaşmaz . Bu , kanda serbestçe dolaşan antikorlar yoluyla bulaşan yavaş olmayan alerji türünden temel farkıdır .

Gecikmiş tipte alerjik reaksiyonlar sadece ciltte değil, aynı zamanda iç organların mukoza zarlarında da görülür. Çoğu zaman, akciğerlerin bronşları, bronşiyolleri ve alveolleri etkilenir. Bu gibi durumlarda, özel bir enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astım gelişir. Enfeksiyöz olmayan alerjenlere - bitki poleni, gıda ürünleri, ilaçlar vb. bulaşıcı olmayan ve bulaşıcı faktörlere karşı artan hassasiyetle ortaya çıkan atopik bronşiyal astımdan temel olarak farklıdır . Bronşiyal astım aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

Ve şimdi kendimize şu soruyu soruyoruz: Ortaya çıktıkları yerlerden bağımsız olarak, gecikmiş tip alerjik reaksiyonların gelişmesine ne sebep olur? Bu tür alerjik komplikasyonların mekanizmalarının, alerjik antikorların neden olduğu ve ani alerji türüne ait reaksiyonlardan çok daha az çalışıldığını hemen kabul etmeliyiz . Şimdiye kadar, antikorların gecikmiş tip alerjide önemli bir rol oynamadığı kesin olarak söylenebilir . Onlarla birlikte, ana aktif prensip antikorlar değil, hassaslaştırılmış lenfositlerdir. Başlangıçta alerjen ve vücudun kendi proteininden oluşan kompleksler makrofajlar tarafından emilir. Kontakt dermatitte bunlar deri histiyositleridir. Makrofajlar, bu kompleksleri kısmen lizozomlarında işler ve aynı anda derinin veya diğer hedef organların lenf düğümlerine hareket eder. Lenf düğümlerinde, alerjen hakkında bilgi taşıyıcısı olan makrofaj, T-lenfositleri ile buluşur. T-lenfositlerin bir kısmı veya klonu doğası gereği bu tip komplekslerle reaksiyona girebilir, yani sensitizasyona maruz kalabilir .

, gecikmiş tip alerjide sonraki tüm olayların tetikleyicileri veya başlatıcılarıdır . Bir yandan, T-lenfositlerinin giderek daha fazla bölümünü çekerler ve onları alerjen-protein kompleksine karşı "yüklerler", diğer yandan duyarlılaştırılmış T-lenfositleri, makrofajları oyuna çeker: duyarlılaştırılmış bir T-lenfosit bir başkasıyla temas ettiğinde ortamdaki hücrelerden spesifik alerjen, makrofajları çeken özel maddeleri ve iltihaplanmayı artıran diğer hücreleri almaya başlar. En iyi bilinenlerden biri, sözde makrofaj migrasyon inhibisyon faktörüdür. Kimyasal yapısı tam olarak anlaşılamamıştır ancak makrofajlar üzerinde karşı konulamaz bir etkiye sahiptir. Etkisi altında makrofajlar hareketsiz hale gelir ve gecikmiş tipte bir alerjik reaksiyonun yayıldığı yerlerde birikmeye başlar. Makrofajlar, daha kesin olarak, lizozomal aparatlarında büyük miktarda proteolitik enzim içerirler. Uyarılmış makrofajlardan gelen enzimler hücre dışı ortama salınır ve iltihaplanmayı artırır. Bu, hassaslaştırılmış T-lenfositlerin konsantrasyon yerlerinde makrofajların gecikmesinin biyolojik anlamıdır.

T-lenfositlerinin, kontakt dermatite neden olan bir alerjenle reaksiyona girmeye hazır, hassas ciltte sürekli "oturduğunu" hayal etmek zor değil . Ancak henüz hastalık yok, sadece hastalığa hazırlık var. Hastalığın gelişmesi için, alerjen-protein kompleksinin hassaslaştırılmış T-lenfositlerle etkileşim bölgesine, genetik olarak önceden belirlenmiş, yani yeterli sayıda yeni T -lenfosit dahil edilmesi gerekir.

aynı kompleks. Kritik sayıda duyarlılaştırılmış T-lenfosit varlığında , makrofajlar gelecekteki reaksiyon bölgesine dahil olur ve cildin alerjik iltihabı başlar - kontakt dermatit.

Dolayısıyla, bu teoriye göre, alerjen bir hapten gibi davranırken, T-lenfositleri alerjen-protein kompleksi ile reaksiyona girer. T-lenfositlerinin, kompleksin protein kısmını, bizim durumumuzda, vücudun alerjenle temas yoluyla değiştirilmiş kendi proteinlerini tanıdığına inanılmaktadır . Bir örnek, otolog cilt proteinleri ve dinitroklor benzen kompleksi olabilir . Gecikmiş tipte alerjik reaksiyonlar, B-lenfositlerin yokluğunda ortaya çıkabilir, timus çıkarıldığında, bunlar belirgin şekilde zayıflar. Gecikmiş tip alerjinin gelişiminde T-lenfositlerin öncü rolü artık şüphe götürmez. Ancak son zamanlarda, alerjide T-lenfositlerin tanınmasının amacının ne olduğu hakkındaki fikirler değişmeye başladı. Gecikmiş tip alerjinin başlatıcıları olan T lenfositlerin, yalnızca alerjen tarafından değiştirilmiş kendi proteinlerini değil, aynı zamanda transplantasyon antijenlerinin özelliklerine sahip proteinleri de tanıdıklarına inanmak için sebepler vardır . İkincisi, virüsler , bakteriler, ilaçlar, kimyasallar vb . tip. Başka bir deyişle, T-lenfositleri alerjenin kendisine değil, ona proteinler - doku uyumluluğunun belirteçleri - şeklindeki "katkı maddesine" tepki verir .

organ reddi reaksiyonlarına benzer . Reddedilme durumunda, bir yabancı transplantasyon antijen kompleksi taşıyan hücreler, vericinin dokularıyla birlikte alıcının vücuduna girer. T-lenfositleri, daha kesin olarak, kalıtsal özellikler nedeniyle, bu özel doku uyumluluğu antijen kompleksi ile reaksiyona girmeye hazır olanlara koşar . 1-2 hafta içinde , alıcının vücudunda o kadar çok spesifik olarak duyarlılaştırılmış T-lenfosit birikir ki, transfüzyon bölgesinde akut bir inflamatuar süreç meydana gelir.

5 V. A. Ado, L. A. Goryachkina, D. N. Mayansky

yabancı doku kafesleri ve reddedilir. Zamanımızın seçkin bir fizikçisi olan Albert Szent-Györgyi, "Doğa az sayıda genel ilkeye göre çalışır" dedi ve buna katılmamak zor.

Otoallerjik hastalıklar da aynı prensiplere göre gelişir . Alerjenlerin sınıflandırılmasını düşündüğümüzde bunlardan bahsetmiştik . Yüzyılımızın başında Paul Ehrlich bile "ototoksik korku", yani "kendi kendine zehirlenme korkusu " hakkında bir kural formüle etti. Bu korkuyla, kendi dokularının antijenlerine karşı alerjik bir reaksiyonun olmamasını açıkladı . Otoalerji kavramının gelişimine büyük katkı Frank Burnet tarafından yapılmıştır (kitabın sonundaki bibliyografyaya bakınız). Otoalerjiye , gelişiminin erken bir aşamasında vücuttan atılan , başarısız olan ve ortadan kaldırılan lenfosit aileleri veya "yasak" klonlar teorisi açısından yaklaştı . Burnet ve takipçilerine göre bu lenfosit klonlarının ortadan kaldırılmasının nedeni, lenfositlerin "onların" dokularının antijenleriyle temasıdır. Bu nedenle, uygun gelişme ile, yalnızca dış ortamdan vücuda giren "yabancı" antijenlere tepki veren lenfosit klonları vücutta kalmalıdır . Bir yetişkinin vücudunda “yasak” lenfosit klonları kalırsa, otoalerjik bir hastalığın gelişmesi için sürekli bir tehdit vardır. Bu, tüm bağ dokusu zarar gördüğünde "kollajenoz" adı verilen hastalıklarda olur.

Eklemler, kalp, akciğerler, böbrekler ve diğer organların lezyonları ile yayılmış lupus eritematozus, kollajenozların klasik bir örneği olabilir . Böylesine yaygın bir lezyon, acı çeken bağ dokusunun her organın "çerçevesini" oluşturmasıyla açıklanır. Son yıllarda, lenfositlerin "yasak" klonları kavramı değişmektedir. Bilim adamları, bu klonların normal bir vücutta bulunduğunu, ancak özel baskılayıcı lenfositler tarafından inhibe edildiğini düşünmeye giderek daha fazla meyillidirler (İngilizce'den, bastırmak - bastırmak için). Diğer bir deyişle, başta kalıtsal olmak üzere herhangi bir nedenle baskılayıcı lenfositlerin işlevi azaldığında ve yasaklanmış klonlar serbest kaldığında otoalerjik bir hastalık gelişebilir .

bir bireyin embriyonik gelişimi sırasında lenfositlerle diğerlerinden daha az temas eden organlarda kolayca ortaya çıkabilir ve bu nedenle onlarla reaksiyona girmeye hazır lenfosit klonları vücuttan zamanında çıkarılmamıştır . Bu organlar beyin, gözler ve tiroid bezini içerir. Bu organların gelişim sürecinde göreceli anatomik izolasyonu, sıvıda bulunan kan ve lenfositlerden özel hücresel bariyerlerle diğer organlardan daha güvenilir bir şekilde ayrılmaları gerçeğiyle sağlanır. En güçlü kan-beyin bariyeri beyinde bulunur. Bununla birlikte, gücü de mutlak değildir ve çeşitli nedenlerle bozulabilir, ancak çoğu zaman sinir sistemi yaralanmalarında (beyin sarsıntısı), nörotropik virüsler, bakteriler, kimyasal zehirler vb . Vücuda girdiğinde. bariyer, antijenlerin beyin dokusundan lenf ve kana "sızması" başlar. Daha sonra antijenler beynin lenf düğümlerine girer ve ilgili "yasak" lenfosit klonunu agresif bir duruma getirir. Lenf ve kan içeren hassaslaştırılmış lenfositler beyne iletilir ve alerjik enflamasyona - ensefalomiyelit, multipl skleroz ve diğer hastalık biçimlerine neden olur. Otoalerjide otoantikorlar ayrıca kanda ve beyin omurilik sıvısında da bulunur, ancak çoğu uzmanın inandığı gibi sinir sistemi hasarında kendileri yer almazlar.

ALERJİNİN BELİRTİLERİ

İNSANDA

İnsanlarda alerjik hastalıkların klinik belirtileri değişkendir. İnsan vücudunun hangi bölgesi alerjik reaksiyona girebilir ? Bu soruyu cevaplamak zor değil - hemen hemen her insan organı alerjenlerden zarar görebilir .

Solunum organları özellikle sıklıkla ağrılı sürece dahil olur ve daha sonra alerjik rinit, bronşiyal astım gelişir, gözlerin mukoza zarlarından reaksiyonlar, ağız boşluğu ve cilt bilinmektedir. Kalp ve kan damarlarında (miyokardit, vaskülit, migren), mide-bağırsak sisteminde (alerjik gastrit, kolit vb.), sinir sisteminde alerjik hasarlar görülebilir.

BRONŞİYAL ASTIM

ALERJİK BRONŞ SPAZMININ ÖZÜ

Daha önce bahsedildiği gibi, ani tipteki alerjik reaksiyonların temeli, alerjik antikorların hücre zarları üzerindeki ilgili alerjenle bağlantısıdır . Alerjik reaksiyonun spesifik belirtileri, bu buluşmanın ve bağlantının gerçekleştiği doku veya organa bağlıdır. Nazal mukozada alerjik bir reaksiyon meydana gelirse , bronş duvarında alerjik bir rinit meydana gelir - bronşiyal astım atağı, cilt hücrelerinde - alerjik dermatit vb.

En yaygın ve hala büyük ölçüde gizemli alerjik hastalıklardan biri olan bronşiyal astıma geçelim . Bir astım krizi sırasında hasta, nefes vermedeki zorlukların üstesinden gelmek için pektoral kasları zorlayarak zorlu bir pozisyon alır ; bu anlarda hasta korkuya kapılır, ona saldırının bitmeyeceği ve kesinlikle ölüme yol açacağı anlaşılıyor. Ancak nöbetlerin kendisi ölümcül değildir. Nefes alma zorluğu yavaş yavaş zayıflar, öksürük ortaya çıkar, balgam çıkar, normal solunum geri yüklenir. Bazı hastalarda ataklar çok uzun sürer ve sıklıkla tekrarlanır.

Akciğerlerde ne olur? Hastanın nefes alması neden zor? Nefes almak neden zor? Burun pasajları, trakea, bronşiyal dallar yoluyla, inhalasyon sırasında hava bronşların uç uzantılarına - alveollere girer. Alveollerde oksijen kana girer ve kandan alveollere karbondioksit girer ve daha sonra aynı yol boyunca ekshalasyon sırasında vücuttan atılır.

ve akciğerlerin hacmini artıran özel solunum kaslarının kasılması nedeniyle gerçekleştirilir . Bu kaslar, büyük bir güç marjı ile hareket eder, böylece belirli bir sınıra kadar artan bir yük ile başa çıkabilirler. Normal şartlar altında ekshalasyon pasif olarak gerçekleştirilir, yani solunum kasları gevşer, göğüs hacmi azalır. Başka bir deyişle, vücudun nefes vermeyi artırması, nefes alma eylemini zorlamaktan daha zordur. Bu nedenle, her şeyden önce, tam olarak nefes verme eyleminde keskin bir zorluk ortaya çıkar.

Bronşiyal astım atağı sırasında bronşların lümeni neden azalır? Bronşların duvarı birkaç katmandan oluşur. Epitel , altında bir bağ dokusu astarı bulunan bronşların lümenine doğru yönlendirilir . Astar, bronşları besleyen kan damarlarını, bronşların epitelyumunu nemlendiren mukus salgılayan bezleri içerir. Bağ dokusu tabakasının arkasında kasılması bronşiyal lümenin genişliğini değiştiren düz kaslar bulunur.

Alerjik antikorlar, kan damarlarının duvarlarına sabitlenir, esas olarak belirli bağ dokusuna ve düz kas hücrelerine sabitlenir . Bir alerjen insan vücuduna girdiğinde ve bir antikorla birleştiğinde, ortaya çıkan alerjen-antikor kompleksi kan damarlarına zarar verir ve geçirgenliğini artırır. Çevreleyen doku şişer. Aynı zamanda bronşların düz kaslarında spazm meydana gelir. Sadece düz kas hücrelerine sabitlenmiş alerjen-antikor komplekslerinin etkisi altında değil, aynı zamanda bağ dokusu mast hücrelerinden salınan alerjik reaksiyon aracılarının etkisi altında da gelişir . Tüm bunların bir sonucu olarak, bronşların lümeni, özellikle küçük olanlar daralır ve bronşiyal astım atağı gelişir.

Bronşiyal astımın belirtilerinden biri, bronşların bezleri tarafından viskoz mukus salgılanması ve bu mukus ile tıkanmalarıdır. Doğru, bu semptom tüm bronşiyal astım formlarında ortaya çıkmaz, ancak yalnızca vücudu enfekte eden mikroplara karşı artan hassasiyetle astım ortaya çıktığında ortaya çıkar.

Klasik atonik bronşiyal astım , vücut bulaşıcı olmayan alerjenlere - çimen poleni, ilaçlar, gıda ürünleri vb . normal bir insanda herhangi bir soruna neden olmaz. Atopik astım, acil tipteki alerjik reaksiyonları ifade eder. Bu hastalığın ilk aşamasında, alerjen-antikor kompleksi, akciğerlerin bronş ağacı bölgesinde mast hücrelerinin, düz kas hücrelerinin, otonom sinir sisteminin dallarının uçlarının yüzeyinde kalır . İkinci aşamada, mast hücrelerinden gelen komplekslerin etkisi altında biyolojik olarak aktif maddeler salınır - alerji aracıları: histamin, yavaş reaksiyona giren anafilaksi maddesi (MRS-A), serotonin , bradikinin ve diğerleri. Histamin ve MRS-A, astım krizinin gelişmesinde önemli bir rol oynar. Üçüncü aşamada mast hücrelerinden salınan maddelerin etkisiyle bronkospazm oluşur, bronş ağacının bezlerinin salgılanması artar ve bronşiyal mukozanın ödemi oluşur. Bütün bunlar birlikte alındığında, bronşların açıklığının ihlaline , yani astım krizinin gelişmesine yol açar.

Bronşiyal astımı olan hastalar sürekli olarak bir hastalık saldırısı tehdidi altında yaşarlar. Çoğu , sinir sisteminin bir veya başka bir bozukluğundan muzdariptir . Bu, bronşiyal astımı olan hastalarla iletişim kuran herkes tarafından iyi hatırlanmalıdır.

Kaslarımız düz ve çizgili olmak üzere ikiye ayrılır . Ve vücudun hareketlerine dahil olan çizgili kaslar bizim istemli çabalarımıza tabiyse, o zaman düz kaslar öncelikle merkezi sinirin normal çalışması için koşullar yaratarak kontrol edebileceğimiz otonom sinir sisteminin etkisi altındadır. otonom sinir sistemi de dahil olmak üzere tüm periferik bölümlerinin işlevlerini düzenleyen sistem . Bu nedenle, bir doktor beden eğitimi ihtiyacından bahsettiğinde (sağlıklı bir yaşam tarzı , rasyonel dinlenme vb. önerir), merkezi sinir sistemini ve onun aracılığıyla otonom sistemi güçlendirmek anlamına gelir.

Bir kişi sözde geçici refleks bağlantıları oluşturabilir. Örneğin, Büyük Peter anıtının yakınında ilk kez bir astım krizi meydana geldiyse, gelecekte bu anıta her yaklaşımla birlikte krizler yeniden meydana gelecektir.

Doktorun muayenehanesine şiddetli nefes darlığı ile giren bronşiyal astımı olan bir hastanın ilk dostça nazik sözlerden sonra nasıl sakinleştiğini kaç kez gözlemlemek gerekir ? Aynı zamanda, zor nefes alma belirtileri belirgin şekilde azalır: Sinir bileşeni, nöbet gelişim mekanizmasında özel bir rol oynar. Bu nedenle, hastaların acılarını hipnoz yöntemleri ve sakinleştirici ilaçlarla hafifletme girişimi genellikle başarılı olur .

KLİNİK TABLO

Bronşiyal astımın en tipik ve karakteristik tezahürü bir astım krizidir. Bazı hastalarda astım krizinden önce yanma hissi, boğazda kaşınma, burunda gıdıklanma, hapşırma, öksürme eklenir, ardından nefes almada , özellikle de nefes vermede zorluk yaşanır.

, bir kişinin çeyrek nefeste nefes almasına, çeyrek sesle konuşmasına, çeyrek adımda yürümesine, çeyrekte düşünmesine neden olan acımasız bir hastalıktır” diye yazdığını hatırlayabilir. bir düşünce ve sadece çeyreklik olmadan tam güçte boğulmak. ".

Bronşiyal astım krizinin başkaları üzerinde korkutucu bir izlenim bırakmasına ve hastayı çok korkutmasına rağmen, ilaçlar yardımıyla durdurulabilir.

Astım her durumda aynı mıdır? Tezahürü, hangi alerjenlerin hastalığa neden olduğuna bağlı mı?

evde "kendi" alerjenleriyle temasa geçerler : bu bir köpeğin, kedinin, kobayın, hamsterin, kuş tüylerinin, balık yemi (kuru kabuklular - daphnia) kıllarıdır. Tüylü şallar , yastık ve kuş tüyü yataklar, yünlü şeyler gibi alerjenlerden de bahsedebiliriz .

alerjenlerine yetişkinlerden çok daha duyarlı oldukları unutulmamalıdır , çünkü hayvanlarla sürekli olarak en yakın temas halindedirler: onları okşarlar, kucaklarlar, öperler . Ayrıca hayvanlar, çocukların sürekli oynadığı oyuncakların üzerine kürklerinin parçacıklarını ve tükürüklerini bırakır.

Astım gıda alerjenleri tarafından tetiklendiğinde, bir saldırının gelişimi gastrointestinal rahatsızlıklarla başlayabilir: midede ağrı olur, ardından ishal veya kabızlık meydana gelir. Diğer durumlarda vücudun her yerinde deri döküntüsü hastalığın habercisi olur. Bu kızarıklık, atak sona erdiğinde (veya doktorun verdiği ilaçla sonlandığında) kaybolur. Astım ataklarını ve diğer alerjik semptomları tetikleyen belirli yiyecekleri belirlemek için bir yemek günlüğü tutmanız önerilir .

Günlüğün amacı, diğer alerjik hastalıkların yanı sıra bronşiyal astıma neden olan gıda maddelerini belirlemektir. Günlük, tüm alerjenler bulunana ve tedavi tamamlanana kadar günlük olarak tutulur. Hastalık periyodik kısa süreli alevlenmeler şeklinde ilerlerse, günlük sırasında bir diyet reçete edilir. Gözlemlenmesi için gereklidir:

• baharatlı yemekleri ve baharatları diyetten hariç tutun (hardal, biber, sirke, soğan, sarımsak, yaban turpu, turp, mat salça ve sos, karanfil, çiğ lahana, küçük hindistan cevizi , mayonez, çeşitli konserve yiyecekler, kahve, kakao, çikolata ve diğer ürünler ) ;

• tüm tuzlu yiyecekleri diyetten çıkarın (ringa balığı, peynirler, tuzlu sebzeler, tütsülenmiş etler, maden suları vb.);

• az miktarda alkollü içecek (bira dahil) içmeyi bırakın;

• tüm kızarmış yiyecekleri hariç tutun, yalnızca haşlanmış, buğulanmış, haşlanmış yiyecekler kullanın;

• yiyeceklerden yumurta, domuz eti, beyin, karaciğer, böbrekler, fındıkları çıkarın;

• yağlardan sadece yağ (herhangi biri) kullanın;

• zaten bilinen alerjenleri hariç tutun.

karşı , hastalığın alevlenmesi, belirli ürünlerin alımıyla art arda çakışırsa , en az 2 haftalık bir süre boyunca yiyeceklerden dışlanırlar . Hastalığın semptomları ortadan kalktıktan sonra bu ürünlerden biri doktor tarafından kontrol edilmek üzere reçete edildiği şekilde gıdaya eklenir. Bu ürünün günlük kullanımı ile alerjik bir hastalıkta alevlenme olmadığında , 4 gün sonra diyete daha önce hariç tutulan başka bir ürün verilir vb. Hastalığın alevlenmesi, hastalığa neden olan gıda alerjeninin doğru bulunduğunu gösterir. .

Şüpheli bir ürünün hariç tutulmasının çok katı olması gerektiğini hatırlamak önemlidir. Örneğin süt hariç, az miktarda çörek, kurabiye, şekerleme ( süt kullanılarak hazırlananlar) bile yiyemezsiniz . Aynı amaçla, bireysel kaplara sahip olmak gerekir - sadece kendi tabağınız, kaşığınız, bardağınız değil, aynı zamanda kendi tencereniz , kepçe (böylece, örneğin et ürünleri hariç tutulduğunda et ve vejeteryan çorbaları dökülmez) bir kepçe ile).

Bağırsakları daha önce alınan yiyeceklerden kurtarmak için, akşamları temizleyici bir lavman (1 - 1,5 litre ılık kaynamış su veya daha iyisi aynı miktarda ılık papatya infüzyonu) konur, bunun için 6 yemek kaşığı papatya çiçeği 1,5 litreye dökülür. kaynar su, soğutulur ve 4 gazlı bez tabakasından sonra süzülür ). Ertesi sabahtan itibaren doktor tarafından belirtilen süre boyunca (bir haftadan az olmamak kaydıyla) reçete edilen diyete uymaya başlarlar . Diyete geçerken, daha önce kullanılmış ilaçları almayı hemen bırakmanız önerilmez .

Günlükte hasta, yenen yemeklerin bileşimini ve hacmini açıkça belirtmelidir. Yiyecekler günde 3 kez alınmalı ve ilgili hekimin önerileri ile ilgili olmadıkça ek öğünlerden kaçınılmalıdır . Hasta durumunu günde 4 kez not eder : aç karnına, kahvaltı ile ev arasında, akşam yemeğinden sonra, akşam yemeğinin başlangıcından gece uykusuna kadar. Aynı zamanda, hoş olmayan duyumlara , nefes darlığı ataklarına ve alerjik hastalıkların diğer semptomlarına (ciltte kaşıntı, şişlik, uykusuzluk vb.) Dikkat çekilir .

Gıda alerjenlerinden kaynaklanan bronşiyal astım, herhangi bir mide veya bağırsak hastalığından muzdarip kişilerde daha yaygındır.

Bronşiyal astımı olan bir hasta dikkatli olursa hastalığının nasıl başladığını fark edebilir. Bu nedenle, polenin neden olduğu bronşiyal astım atağının ilk belirtileri, burun pasajlarının mukoza zarlarında tahriş edici kaşıntı, hapşırma ve ardından burundan sulu akıntı ile başlar. Daha sonra gözün mukoza zarı yavaş yavaş mor-kırmızı olur, lakrimasyon meydana gelir. Öksürük başladıktan sonra ilk boğulma atakları başlar.

Bazen, hasta bir kişi mutfakta hazırlanan yemeğin kokusunu alır almaz (örneğin, suda karnabaharda kaynayan kızarmış balık kokusu ), bronşiyal astım atağı meydana gelir. Bu nedenle, havada az miktarda gıda alerjeni bulunması, bir saldırıyı tetiklemek için yeterlidir. Bazı tahıllar alerjen olabilir: buğday, çavdar, mısır. Alerjiler fasulye, kahve, kakao, soya, vanilya olabileceği gibi çay, hardal, karanfil, tarçın, küçük hindistan cevizi, yer fıstığı, mandalina, limon ve portakal kabuğu, sarımsak, kereviz, badem olabilir.

birden fazla alerjen neden olur . Örneğin, bize dönen hasta Marina G., yalnızca tarla otlarının ve yabani otların (pelin dahil) çiçek açması sırasında değil, aynı zamanda bir atın yanındayken (ikinci alerjen) ve ayrıca her zaman daha da kötüleştiğini fark etti . çikolatalı şeker yediyse (üçüncü alerjen). Aynı çok değerli duyarlılığa sahip diğer hastamızın Alexander P olduğu ortaya çıktı . Vücudunun bazı çiçekli ağaçların polenlerine, ayrıca yumurta ve üzümlere karşı artan bir hassasiyeti vardı.

yılın belirli zamanlarında atak geçirir . Çoğu zaman bu, belirli bitkilerin çiçeklenme döneminde olur: ağaçlar ilkbaharda, tahıl otları yazın, yabani otlar sonbaharda çiçek açar . Ek olarak, böyle bir hasta nemli bir iklimde yaşıyorsa, bazı küflerin alerjik etkisi de varsayılabilir .

, bakteri, mantar ve virüslere karşı artan duyarlılığın bir sonucu olarak gelişir . Hastalık soğuk algınlığı ile başlayabilir. Böyle bir hasta doktora gittiğinde sıklıkla sinüzit gibi paranazal sinüslerde iltihaplanma olur. Sinüzit tamamen iyileşmezse alevlenme tekrarlar, ardından pürülan balgamlı bronşit birleşebilir ve ilk nefes darlığı atakları ortaya çıkar. Bronşiyal astıma neden olabilecek birçok mikroorganizma vardır, ancak çoğunun düşük patojenik olduğunu, yani kendi başlarına ciddi hastalığa neden olmadıklarını hatırlamak önemlidir .

Çocukluk çağındaki bulaşıcı hastalıklar bronşiyal astım gelişimine zemin hazırlayabilir: kabakulak (kabakulak ), kızamık, kızıl, boğmaca, grip, kulaklardaki bulaşıcı süreçler, gözler, nazofarenks, kronik larenjit, bademcik iltihabı.

enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astımın gelişmesine yol açar . Bazen, enfeksiyöz bir odağın ortaya çıkmasından sadece birkaç gün sonra astım semptomları gelişebilir .

Mesleği işçi olan 38 yaşındaki hasta A. kendini sağlıklı biri olarak görüyordu. Soğuk kış günlerinden birinde üşüttü, akşama doğru halsizlik, üşüme, baş ağrısı, burun akıntısı oldu ve ateşi 38°C'ye yükseldi . Ev ilaçları almaya karar verdim. Bununla birlikte, sıcaklık devam etti, başı ağrıyordu ve burundan cerahatli akıntı geldi. Doktor, paranazal sinüslerin cerahatli iltihaplanması - cerahatli sinüzit teşhisi koydu. Uygun tedavi reçete edildi . Birkaç gün sonra hasta A. kendini çok daha iyi hissetti, çoktan iyileştiğine karar verdi ve tedaviyi bıraktı. Ancak o andan itibaren, sinüzit semptomlarının yeniden ortaya çıktığı soğuk algınlığı eğilimini fark etmeye başladı, ardından mukopürülan balgam salınmasıyla bir öksürük birleşti. Bir gün yağmurlu bir sonbahar gününde sokakta A. şiddetli bir boğulma krizi geçirdi. Ambulansla hastaneye kaldırıldı.

Burada gerekli ilacın verilmesiyle saldırı durduruldu . O zamandan beri, hasta bronşiyal astımdan muzdariptir .

Hasta A.'nın hangi bronşiyal astımı var? Hangi alerjenle ilişkilidir? Hastalık, çoğunlukla staphylococcus aureus'un neden olduğu maksiller sinüslerin cerahatli iltihabı ile başladı. Sonra iltihaplanma süreci bronşlara geçti - mukopürülan balgamla öksürük ortaya çıktı. Bunlar bronşların mikrobiyal iltihabının belirtileridir - bronşit. Kana karışan mikropların yanı sıra bozunma ürünleri, bir hastada alerjik bir hastalığın gelişmesine ivme kazandırdı - bronşiyal astımın bulaşıcı-alerjik bir formu .

Bazen, astımlı hastaya, doğrudan tedaviyle uğraşmak yerine , alerji uzmanının ... biyografisini yazacağı duygusu başlar . Bununla birlikte, hem hasta hem de ilgilenen hekim için son derece gereklidir.

Bronşiyal astım ve diğer alerjik hastalıkların nedenlerinin daha doğru tanımlanması için hasta, hastanın hem geçmişini hem de şimdiki yaşamını kapsayan özel bir anket doldurur. Hastanın mevcut durumunu karakterize etmek için aşağıdaki sorulara cevap vermelidir:

1. Ne zaman ve nerede hastalandınız (ayrıntılı olarak açıklayın).

2. şikayetleriniz

3. Hastalığınızın başlangıcını neye bağlıyorsunuz (vurgulanmalıdır): soğuk algınlığı, huzursuzluk , iş değişikliği, ikamet değişikliği, bazı ilaç ve yiyecekleri almak, serum ve aşı enjeksiyonları, böcek veya hayvan ısırıkları.

4. sinirli misin

5. Soğuk algınlığı ile ilgili olmayan burun akıntınız var mı ?

6. Aşağıdakilerin varlığında kendinizi kötü hissederseniz unutmayın:

1. çiçekler (örneğin çuha çiçeği) veya reçineler, yağlar, parfümler, boyalar, benzin, kerosen ve diğer kokulu maddeler;

6. buğday ve çavdar ekmeği yerken, şarap, bira, çay, kahve, kakao, sebzeler (patates ), bal, fındık, kerevit, yengeç, balık, yumurta, yumurtalı yemekler, süt, et ürünleri, domuz eti, sığır eti, kuzu eti.

7. Çeşitli böceklerin ısırıklarına nasıl tahammül edersiniz: sivrisinekler, arılar vb.

8. İster at, köpek, kedi, tavşan ve diğer evcil veya vahşi hayvanlarla temasa geçin .

9. Hayvanlarla temas hastalığı şiddetlendirir mi?

10. Hastalığın nöbetlerini daha sık nerede yaşarsınız - evde veya işte (hangi nesnelerin, mobilyaların vb. varlığında).

11. Hangi ilaçları iyi tolere edemediğinizi belirtin (uygunsa altını çizin):

• antibiyotikler (penisilin, streptomisin, biyomisin , tetramisin, sentomisin, levomisin, eritromisin , auromisin, vb.);

• sülfanilamid preparatları (norsülfazol, sülfadimezin, sülfadimetoksin ve diğerleri) ve ayrıca novokain;

• piramidon, aspirin, analgin, fenasetin, salisilik sodyum;

• Medinal, Luminal, Pembutal, Veronal;

• brom müstahzarları, iyot.

12. Tolere edemediğiniz diğer ilaçları listeleyin .

13. Sigara içiyor musunuz.

14. Alkol kullanır mısın.

15. Ziyaret ettiğiniz tüm yerleri ve orada nasıl hissettiğinizi açıklayın.

16. Wat evi hangi malzemeden yapılmıştır (taş, ahşap vb.). Evin bodrum katı var mı? Evinizin çatısı hangi malzemeden yapılmıştır?

Eviniz nasıl (uygunsa altını çizin): nemli, kuru , sıcak, soğuk.

17. Güneşli bir tarafta mısınız?

18. Ne ısıtma.

19. Odada halılar, döşemeli mobilyalar var mı?

20. Pamuklu şilte ile doldurulmuş olan şey, kuş tüyü yatak.

21. Hangi battaniyeleriniz var?

22. Eski mobilyalarınız var mı?

23. Odada bir küf kokusu fark ettiniz mi?

24. Odanızda küf var mı?

25. Ne zamandır bu evde yaşıyorsun.

26. Nerede ve kiminle çalışıyorsun?

27. Günde kaç saat çalışıyorsun.

28. Çalıştığınız oda nedir (sıcak, soğuk, tozlu).

29. İş yerinde sağlığınızda bir bozulma fark ediyor musunuz?

30. Hangi mesleki tehlikelerle (kimyasallar , çeşitli toz türleri, vb.) ilişkilisiniz?

31. Farklı mevsimlerde (kış, ilkbahar, yaz, sonbahar) kendinizi nasıl hissediyorsunuz?

32. Hava değişikliği sizi nasıl etkiliyor?

33. Kendinizi daha kötü hissettiğinizde, gündüz veya gece.

34. Hastalığınızın seyrinde herhangi bir kalıp var mı?

35. , güneşli havada nasıl hissediyorsunuz ?

36. Banyo yapmak sağlığınızı nasıl etkiler?

37. Menstrüasyon: Durumunuzun adet öncesi, sırası ve sonrasında kötüleşip kötüleşmediği.

38. Hamilelik sırasında durumunuz kötüleşiyor mu ?

39. Hastanın (hasta) ek gözlemleri ve anıları.

1963-1972'de , SSCB Tıp Bilimleri Akademisi'nin NIAL'i, pratisyenlerin alerjik hastalıklardan mustarip olanları muayene etmelerine yardımcı olan tıbbi belgeler geliştirdi .

hastayı çevreleyen durumdan neyin alerjen görevi görebileceğini öğrenecektir . Hastanın görevi, doktorun hastalığına neden olan alerjeni bulmasına yardımcı olmaktır. Örneğin, halı devrilirken bir saldırı meydana geldiyse veya tersine, dairesinden halı kaldırıldıktan sonra astım atakları durduysa, o zaman hastalığın başlangıcındaki "suçlu" oydu . Bir kişi bir hafta boyunca balık yememişse ve yedikten birkaç saat sonra astım krizi geçirirse, balığın kendisi için tehlikeli bir alerjen olduğunu varsaymak için her türlü neden vardır. Ya da hasta köpeğini bir süre yakınlarına vermiş , ardından astım atakları durmuş. Bu nedenle, köpek "suçlu" alerjenleri içeriyordu. Bunun gibi pek çok örnek verilebilir. Ancak hem doktorun hem de hastanın durumunu dikkatlice incelemesini sağlayan tam da birçok nedendir.

Öksürme, hapşırma, şiddetli nefes darlığı, nefes vermede zorluk gibi bronşiyal astımın bu tür semptomları birçok kişi tarafından bilinmektedir . Bu nedenle, bu semptomlardan biri ortaya çıktığında, bazı insanlar bronşiyal astımı olduğunu düşünür. Akciğer tüberkülozu, akciğerlerde ve akciğer yollarında yabancı cisimlerin varlığı, plörezi, kalp hastalığı, böbrek hastalığı ve diğerleri gibi diğer birçok hastalığın benzer semptomlara neden olabileceği gerçeğini hesaba katmazlar .

Nefes darlığı atakları kardiyak astım ile ortaya çıkar. Aynı zamanda, şiddetli bronşiyal astım formlarında, bazen kardiyak aktivite ihlali de vardır. Akciğerlerdeki dolaşım bozuklukları (kor pulmonale sendromu) sonucu oluşur . Bu durum uzun ve şiddetli seyirli bronşiyal astımlı hastalarda görülür .

Bronşiyal astım genellikle çeşitli alerjik durumların arka planında gelişirken, kardiyak astım çeşitli kalp lezyonları (miyokardit vb.) İle ortaya çıkar. Bronşiyal astıma, kardiyak astımda olmayan akciğerlerin şişmesi (amfizem) eşlik eder . Bronşiyal astımda esas olarak ekshalasyon bozulur, kardiyak astımda inhalasyon ve ekshalasyon aynı ölçüde engellenir . Bronşiyal astıma kuru, hırıltılı raller eşlik eder; kardiyak astımda yoktur . Bronşiyal astımda eozinofiller içeren viskoz şeffaf balgam salgılanır. Bunlar ve diğer bazı işaretler, hastayı tedavi etme taktiklerini belirlemek için çok önemli olan doğru tanıyı zamanında koymayı mümkün kılar.

Bronşiyal astım, trakeaya veya mediasten tümörlü büyük bronşlara yabancı bir cisim girdiğinde nefes darlığı nöbetlerinden de ayırt edilmelidir . Bazen gergin ve etkilenebilir kişiler kendi kendilerine nefes darlığı olduğunu öne sürerler, bu durumlarda sakinleştirici tedavisi sonrasında nefes darlığı kaybolur ve kişi iyileşir.

ÖNLEME

soğuk, yağışlı havalarda uzun yolculuklardan, fiziksel aşırı yüklenmeden , soğuk içeceklerin, özellikle bira ve soda, dondurmanın kullanılmasından kaçınılması önerilir . Mümkünse, hastanın ortamını kelimenin en geniş anlamıyla iyileştirmek gereklidir . Örneğin, hasta odasının toz birikmesine katkıda bulunan gereksiz şeylerden arındırılması, odanın zorunlu ıslak temizliği, maksimum havalandırmanın oluşturulması vb . hastanın bulunduğu yer.

Hastanın ruhsal durumu çok önemlidir . Gergin deneyimleri ortadan kaldırmayı, çeşitli çatışma durumlarını önlemeyi amaçlayan önlemler, hem aile hem de iş , sakinleştirici ilaçların kullanımı bir saldırı önleme görevi görebilir. Ev ortamını değiştirmek zor veya imkansızsa, hastayı bir süre hastaneye veya sanatoryuma yatırmak gerekir.

Beslenme eksiksiz, çeşitli olmalı , yeterli miktarda vitamin içermelidir. Bir ataktan sonra iştah uzun süre düşük kalır. Çoğu zaman, diyetteki hastalar, iştahı daha da azaltan çok miktarda yağ, tütsülenmiş et, yumurta, narenciye içerir. Kahve, kakao, ringa balığı , tütsülenmiş etler, turşu, sirke, salça, soğan, biber, baharatlı ve kızartılmış yiyecekler, av hayvanlarının iç organlarının kullanımı, kırmızı balık, taze süt, yumurta istenmeyen bir durumdur. . Kural olarak, hastalar ne tür yiyeceklerin onları bir saldırının başlangıcına götürdüğünü bilirler. Bunu hatırlamalı ve bu konuda sıkı bir öz disiplin uygulamalıdırlar.

baş dönmesi, bayılma, kurdeşen, yüzde şişlik gibi olumsuz etkilere neden olanları unutmamak gerekir. Bu durumu doktora bildirmeli ve bu ilacı bir daha asla almamalısınız.

Bronşiyal astımı olan hastaların, bronşiyal epitelin kirpiklerinin titremesini baskılayan, üst solunum yollarının mukoza zarını kurutan , akciğerlerin yaşamsal kapasitesini azaltan ve hatta nefes darlığı krizine neden olur. Bronşiyal astımı şiddetlendiren aşırı kilo ile mücadele etmek de gereklidir .

Atak olmadığı dönemde hastanın genel tatmin edici durumu ile, elbette kontrendikasyon olmadığında beden eğitiminin genişletilmesi tavsiye edilir . Terapötik egzersiz, bronkopulmoner sistemdeki sadece fonksiyonel değil, aynı zamanda geri dönüşümlü morfolojik değişikliklerin de ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur . Bronşiyal astımı olan hastaların yılın herhangi bir zamanında daha fazla dışarıda olması faydalıdır. Yazın güneş ve hava banyoları, kışın ise paten ve kayak yapılması önerilir. Sınıflar büyük fiziksel efor olmadan yapılmalı, yorucu olmamalı, ancak o zaman hastaya fayda sağlayacaktır.

Alerjik reaksiyonlara yatkınlığın kalıtım olasılığından daha önce bahsetmiştik. Bu reaksiyonlar genellikle ebeveynleri belirli bir alerjik hastalığa yakalanmış çocuklarda görülür. Hastalığın kendisi kalıtsal değildir, ancak dış etkenlere yanıtı artırma yeteneği ebeveynlerden çocuklara aktarılır ve bu da vücutta hastalığın gelişmesi için koşullar yaratır. Kısacası, daha önce locus minoris resistentia (en az direncin olduğu yer) olarak adlandırılan şey, çocuğun vücudunda meydana gelir . Bu tür çocuklar genellikle eksüdatif diyatezden ("bebek egzaması" vb.) muzdariptir.

Doğal olarak, sonuç kendini gösteriyor: yetişkinlerde alerjik bir hastalığın tedavisi ne kadar ısrarla ve bu nedenle o kadar hızlı ve ısrarla gerçekleştirilir - gelecekteki ebeveynler, dokularında o kadar az değişiklik meydana gelir, olma olasılığı o kadar az olur hassaslaşmaya yatkınlık miras alır .

Buna göre, bir kişi alerjinin habercisi olan belirtilere sahip olduğunda, hastalık gelişene kadar beklememeli, ancak acilen aşağıdaki önlemleri almalıdır: önce, bulmaya çalışın

6 V A. Ado, L. A. Goryachkina, D. N. Mayansky

hangi alerjenin onu duyarlılaştırdığını öğrenin ve onunla temastan kaçının ve ikinci olarak hemen bir doktora danışın. Yetersiz bir reaksiyonun tezahürlerini gören doktor, hastanın "suçlu " alerjeni bulmasına ve belirli bir tedaviye daha başarılı bir şekilde başlamasına daha kolay yardımcı olabilir. Ne de olsa bir doktorun bir hastada gelişen durumu yönlendirmesi zordur ve açıkçası randevuya gelen bir hasta “Doktor dün kurdeşen gibi sivilcelerim vardı” dediğinde teşhis koymak imkansızdır. yüzümde, akşam kayboldular. Ne olduğunu?". Böyle durumlarda nasıl doktor olunur? Verebileceği tek cevap şudur: "Tekrar ortaya çıktıklarında beni görmeye gelin, böylece doğru bir teşhis koyabileyim." Doktoru görmek için sırada bekleyen hasta hiddetle düşünür: "Neden vaktimi boşa harcadım?" Hastalığın tezahürlerini görmeyen tek bir doktor teşhis koyamaz veya hastaya etkili tedavi ve koruyucu bakım sağlayamaz. Ve hasta bu gibi durumlarda boşuna kırılır.

sinüslerin iltihaplanması, nazal polipler ve nazal septum eğriliği olan kişilerde bronşiyal astım hastalığına yatkınlık meydana geldiğinden, tüm bu hastalıklar agresif bir şekilde tedavi edilmeli ve gerekirse ameliyat edilmelidir. gerçekleştirilecek.

dişler, kronik kolesistit, adneksit ve diğerleri gibi herhangi bir kronik enfeksiyon odağı , bronşiyal astımın enfeksiyöz-alerjik bir formuna yol açabilir . Böyle bir enfeksiyon kaynağı bulunursa tedavi edilmelidir.

Bugün dişlerinize bakma ihtiyacıyla ilgili temel gerçekleri hatırlatmak gerekli mi? Görünüşe göre ihtiyacın var. Büyük şehirlerden birinde büyük bir grup okul öncesi çocuğu inceledik ve %70'inin dişlerini fırçalamadığını ve %19'unun dişlerini kötü fırçaladığını gördük. Bu, çocuklar, ebeveynler, öğretmenler, çocuk kurumlarının eğitimcileri arasındaki yetersiz eğitim faaliyetleri için doktorlara suçlanabilir . Uzmanlar tarafından yapılan bir anket, öğretmenlerin, anaokulu çalışanlarının, annelerin ve babaların yalnızca 1/7'sinin dişlerinin sağlıklı olması için çocuklara neyi ve nasıl öğreteceklerini bildiğini gösterdi.

Daha önce bahsedildiği gibi, gıda alerjenlerinin etkisinden kaynaklanan bronşiyal astım , gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarından muzdarip olanlarda daha sık gelişir . Bu nedenle, mide ve bağırsak hastalıklarının önlenmesi veya kalıcı tedavisi de bronşiyal astımı önleme önlemleri arasındadır .

Alerjilere kalıtsal bir yatkınlık nedeniyle veya kronik enfeksiyon odaklarından mikroplar tarafından duyarlı hale getirilme sonucunda insan vücudunun astıma duyarlı olduğu durumlarda, böyle bir kişiyi vücutta olabilecek alerjenlerden izole etmek gerekli hale gelir. dış ortam. Ev tozunda çeşitli alerjenler bulunabileceğinden, toz oluşumu ve birikmesi olasılığını ortadan kaldıracak koşulların oluşturulması gereklidir. Bu, odadaki döşemeli mobilyalar, halılar, ağır perdeler azaltılarak elde edilir. Nevresim tüy, tüy, yün içermemelidir. Kitaplar sadece kapalı dolaplarda saklanmalıdır. Aynısı çeşitli özetler, el yazmaları, defterler, mektup demetleri vb. için de geçerlidir.

Eşyaları süpürmek, binaların sık sık ıslak temizliği, halıları, şilteleri, sokaktaki yoğun kumaşlardan yapılmış kıyafetleri, binaların sürekli havalandırılması - bunlar toz birikmesini önlemeyi amaçlayan ana önlemlerdir.

Bakteriyel kökenli olanlar da dahil olmak üzere alerjen maddeler, iç mekan tozunda çok fazla birikebilir. Odalardaki bol toz deposu elbisemizdir. Her santimetre karesinden (özellikle kadın ve çocuklara göre daha yoğun kumaşlardan dikilen erkek giysileri ) gün içinde binlerce toz zerresi ve mikrop düşer. Giysiler düzenli olarak temizlenmezse kirlenmeleri artar. Yeni veya az giyilmiş tüyler, santimetre kare başına 20 ila 25 mikroorganizma içerir; bir aylık kullanımdan sonra bu miktar 2-4 kat artar . Giysilerin havayı kirletme kabiliyeti, özel çalışmaların verileriyle kanıtlanmıştır. Bir okulun vestiyerinde öğrenciler gelmeden önce 1 cm3 havada 6.000 mikrop ve 700 toz parçacığı bulundu . 300 öğrencinin yarım saat dış giysilerini bırakmasının ardından 1 cm3'teki mikroorganizma sayısı 15 bine, toz partikül sayısı ise 1250'ye ulaştı .

Çok sayıda çalışmayla , oda tozunun alerjenik özelliklerinin, içinde yaşayan akarların sayısına ve tür bileşimine doğrudan bağlı olduğu reddedilemez bir şekilde kanıtlanmıştır .

Dermatophagoides cinsi kenelerin ana yaşam alanı insan yatağıdır . Gelişimi için en uygun koşulların yaratıldığı yataktır. Sadece canlı akarların değil, aynı zamanda kalıntılarının ve dışkı ürünlerinin de eşit güçte bir alerjenik etkiye sahip olduğu ortaya çıktı (Şekil 10). Yatakları sallarken, insanlar üzerindeki alerjenik etkide sabit bir faktör olan bir akar kütlesi ve bunların parçaları havaya yükselir . Tyrogliphida akarları için, pul pul dökülmüş insan derisi pulları ve küf mantarları besin maddesi görevi görür . Keneler sadece yastıklarda, kuş tüyü yataklarda, şiltelerde, battaniyelerde değil, aynı zamanda döşemeli kanepe, koltuk ve sandalyelerin tozlarında da bulundu. Keneler, yeterli nem ve ısının olduğu yerlerde yoğun bir şekilde çoğalırlar. Bildiğiniz gibi tüyler, saç ve pamuk nemi emebilir.

Özellikle yılın sonbahar-kış döneminde yatakta bol miktarda üreyen - 1 gram toz başına 2500 kişiye kadar akarlar, dairenin her yerine yerleşebilir ve önemli sayıda yatak çarşafları ve giysilerde, terliklerde, süpürgeliklerin altında bulunabilir. Nevresim ve giysilerde 40 ve -18 ° C sıcaklıkta tüm akarların 24 saat içinde öldüğü deneysel olarak tespit edilmiştir . Bununla birlikte, ölü akarlar ve dışkıları, canlı olanlardan daha belirgin alerjenik özelliklere sahiptir.

Kişisel önlemlere ek olarak, bronşiyal astımın halk tarafından önlenmesine yönelik önlemler de vardır. Bunlar, konut ve endüstriyel inşaatta sıhhi ve hijyenik standartlara uyulmasını , klima tesisatlarının kurulumunu, duman gidericileri içerir. Üretim sürecindeki işçilerin alerjen maddelerle temas edebileceği atölyelerde işe alınırken yapılan tıbbi muayeneler de aynı derecede önemlidir.

Alerjenlere duyarlı olanlar için doktorlar doğru mesleği seçmenizi tavsiye edebilir. Bu nedenle, artan tepkiler ile karakterize edilen insanlar

Şekil 10. Akar Dermatophagoides pteronyssinus.

alerjenlere yakın maddeler, kürkçü, eczacı, ilaçlarla temas halinde hemşire, ilaç fabrikalarında ve doğal ipek üretimine yönelik işletmelerde işçi, un öğütme sanayi, fırıncı, kuaför olarak çalıştırılması uygun değildir.

Herhangi bir şehirde veya çalışma yerleşiminde, bahçe meydanları, çocuk oyun alanları ve spor alanları, pavyonlar ve yetişkinler için sessiz dinlenme yerleri yaratan veya düzenleyen harika meraklılar vardır. Birçoğu, sokağın kenarından evlerinin yakınına ağaç ve çalı dikmekle uğraşıyor. Yeşil alanlar, iyi toz koruma özelliklerine sahip olduklarında faydalıdır . Bu tür özellikler , geniş bir yaprak yüzeyine sahip oldukları için leylak , akasya, yasemin doğasında vardır . Tırmanıcı bitkiler, özellikle bina cephelerinin dikey bahçe düzenlemesi ile toza ve gürültüye karşı da koruma sağlayabilir .

Ülkenin birçok şehrinde Halk Temsilcileri Sovyetleri yönetim kurulları yeşil alanların genişletilmesi için tedbirler alıyor. Sonuçta, havanın temizlenmesine, toz ve mikropların yok edilmesine, şehirlerin havasındaki oksijen konsantrasyonunun artmasına ve karbon içeriğinin azalmasına katkıda bulunan parkların ve yeşil alanların sağlığı iyileştirici etkisi iyi bilinmektedir . içindeki dioksit.

Esas olarak birincil koruma önlemleri hakkında konuştuk . Ancak ikincil koruma, yani hastalarda astım ataklarının önlenmesi daha az önemli değildir. Her şeyden önce, bu çocuklar için geçerlidir. Hasta çocuğa hastalığı hatırlatmak, onun huzurunda atakların ciddiyetini tartışmak her ne sebeple olursa olsun tavsiye edilmez . Aksine, sağlık durumundaki bozuklukların geçici doğasını mümkün olan her şekilde vurgulamalı ve ona tam bir iyileşme olasılığına dair güven aşılamalısınız. Çocuğunuza zamanında yatmayı ve zamanında kalkmayı öğretmek önemlidir. 6-10 yaş arası çocuklar 11-12 saat, 13-14 yaş arası en az 10 saat uyumalıdır . Yatmadan önce odayı iyi havalandırmanız gerekir . Çocuğun beslenmesi değerli, vitamin açısından zengin olmalıdır. Konserve yiyecekler, baharatlı yiyecekler ve çeşniler, özellikle keskin kokulu baharatlar yemekten kaçınmalısınız . Bir çocuk öksürük, hırıltı geliştirdiğinde, gelecekte diyetten çıkarılması gerekecek olası bir gıda alerjenini bulmak için bir gün önce diyete hangi yiyeceklerin dahil edildiğini hatırlamak gerekir . Çok asitli ve çok tuzlu yiyecekler, alerjik reaksiyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Çocuğun her gün tükettiği tüm yemekleri ve yiyecekleri yazdığınız sözde bir yemek günlüğü tutmalısınız . O zaman hangi ürünlerin alerjen rolü oynadığını belirlemek daha kolay olacaktır . Böyle bir alerjen , olağan, alerjik olmayan yiyeceğe eklenen ürün olabilir . Bir çocuğun yaz tatilini nasıl organize edeceğinizi düşünmek önemlidir. En iyi sonuçlar kırsalda veya kuru kırsalda kalınarak elde edilir. Ancak çiçekli bitkiler, otlar, ağaçlar ve çalıların polenlerinden kaynaklanan bronşiyal astım da dahil olmak üzere alerjileri unutmamalıyız . Bu durumda, bronşiyal astımı olan bir hasta, yalnızca bu bitkilerin çiçeklenmediği yılın o mevsiminde kulübeye gönderilmelidir.

Doktorlara sık sık şu soru sorulur: astımlıların iklimi değiştirmesi gerekiyor mu? Bu soruya kesin bir cevap vermek mümkün değil. Gerçek şu ki, hepsi astımın şekline ve buna neden olan nedene bağlıdır.

Enfeksiyöz-alerjik bronşiyal astımı olan hastalar , çok nemli soğuk ayların olduğu iklim bölgelerinde ve genel olarak subtropikal bir iklime sahip olsa bile (Kafkasya'nın Karadeniz kıyısında) yüksek nemli bölgelerde kendilerini çok daha kötü hissederler. Ancak en uygun iklim koşullarında bile , herhangi bir enfeksiyon odağında iltihaplanma süreci devam ederse nöbet geçirebilirler . Sonuç olarak, iklim değişikliği sorununu çözmeden önce , vücuttaki olası tüm enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırmak, dedikleri gibi sanitasyon yapmak gerekir .

hastası hastalar, kendileri için alerjen kaynağı olan nesneyi, maddeyi veya evcil hayvanı bırakarak evden çıktıklarında en nemli ve soğuk iklim bölgelerinde kendilerini iyi hissedebilirler .

Birçok hasta, saldırılarının düşük sıcaklıktan kaynaklandığını not eder. Bu, özellikle bulaşıcı alerjik bir bronşiyal astım formundan muzdarip olanlar için geçerlidir . Bu tür hastalar soğuk günlerde dışarı çıkamazlar, hemen astım krizi geçirirler. Astımlılar ayrıca ani hava değişikliklerini, atmosferik basınçtaki değişiklikleri ve yağışları tolere etmezler , çünkü bu gibi durumlarda insan solunum bölgesindeki alerjen konsantrasyonu artar.

Her türlü hava kirliliği: bütünlük, keskin kokular (benzin, gazyağı, üretimde kullanılan çeşitli kimyasallar) - burun ve bronşların mukoza zarını tahriş eder ve böylece astım krizine neden olabilir. Bu da bronşiyal astımı olan bir hastanın özellikle dağlık bölgelerde keskin kokuların daha az olduğu bir bölgeye şehirden ayrılırken kendini daha iyi hissetmesi gerektiği sonucuna götürür . Bu böyle olur. Gerçek şu ki, dağlık bölgelerde ve dağlık bölgelerde barometrik basınç sürekli olarak düşürülür. Bu , bronşların telafi edici genişlemesine katkıda bulunur . Ayrıca dağlardaki bitki örtüsü, vadi ve ovalardaki bitki örtüsünden tamamen farklıdır . Sonuç olarak, dağlık bir bölgeye taşınan bir kişi, hastalığın potansiyel "suçluları" olan bitki alerjenlerini "bırakır". Dağ havasındaki azaltılmış kısmi oksijen basıncı, periferik kandaki eritrositlerde telafi edici bir artışa katkıda bulunur. Oksijenin akciğerlerden dokulara iletilmesi ve vücuttan (eritrositler ve akciğerler aracılığıyla ) karbondioksitin salınması için koşullar optimal hale gelirken, bronşiyal astımı olan hastalar kendilerini çok daha iyi hissederler.

Bronşiyal astım genellikle soğuğun etkisi altında geliştiğinden, önlenmesinde önemli bir yer, vücudun erken çocukluktan itibaren sertleşmesine aittir. Küçük yaşlardan itibaren jimnastik ve spor yapan , vücudunu soğuk suya, rüzgara alıştıran, çeşitli hastalıklara karşı çok daha az duyarlı olan , bronşiyal astıma çok daha az hasta olan ve hastalanırsa hastalığı nispeten daha kolay olan kişiler onlar için.

SAMAN NEZLESİ

Birisi "saman nezlesi" terimini kullandığında , insanlar genellikle "Ah, bu yaz aylarında başlayan bir hastalık gibi görünüyor, değil mi?" Gerçekten de, insanlar Mayıs'tan Ekim'e kadar SSCB'nin orta bölgesinde saman nezlesinden muzdariptir. Saman nezlesi nasıl ilerler, neden yılın farklı mevsimlerinde ortaya çıkar? Bu hastalığa neden olan alerjen türleri kadar saman nezlesi türü olduğu söylenebilir.

Örneğin, SSCB'nin merkez bölgesinde dört tür saman nezlesi ayırt edilebilir. Görüldüğü mevsimler şu şekildedir: 1) Nisan sonundan Mayıs sonuna kadar (kızılağaç, ela, huş, karaağaç, akçaağaç vb.) çiçek açar; 2) haziran başından temmuz sonuna kadar (çayır otlarının çiçeklenmesi - timothy, fescue, kirpi, bluegrass, vb.); c) Temmuz ortasından Ağustos sonuna kadar (kinoa çiçek açar ); d) Temmuz ortasından ilk donlara kadar (yaban otları , pelin ve kanarya otu çiçek açar).

Saman nezlesi nefes darlığı ile başlar, hasta sürekli hapşırır, mukus

Pirinç. on bir. Bir stuporda akut saman nezlesi ile yüz derisinin ve mukoza zarlarının keskin bir şekilde şişmesi . bir - için. b — tedaviden sonra.

burun şişer, ödemli hale gelir, bol burun akıntısı olur. Aynı zamanda gözlerin mukoza zarında şişlik ve kızarıklık gelişir ve gözyaşı başlar (Şek. 11).

Hastalığın bu ana semptomlarına genellikle baş ağrısı, genel halsizlik, uyuşukluk , yorgunluk, halsizlik, baş dönmesi, birkaç hafta çalışma yeteneği kaybı ve ateş eşlik eder. Hastalığın akut atağı , dış solunum organlarının ve kardiyovasküler sistemin aparatlarının işlevlerinde bir bozukluğa neden olabilir .

Saman nezlesi atakları çeşitli ağaçların, otların ve çalıların çiçek açmasıyla aynı zamana denk gelen hastalarda, bu çiçekli bitkilerin polenlerine karşı artan bir duyarlılık vardır. Örneğin, Nisan ayında Sovyetler Birliği'nin orta bölgesinde saman nezlesi atakları başlayan bir alerji hastası, büyük olasılıkla çiçek açan kızılağaç ve ela polenine karşı duyarlıdır. Ancak çoğu zaman, hastanın bitki dünyasının birkaç temsilcisinin (otlar, çiçekler, çalılar) polenlerine aynı anda duyarlı hale gelmesi olur, bu nedenle bu tür hastalarda atak dönemleri, birinin çiçeklenme süresinden çok daha uzundur ( hatta iki veya üç) yılın bir veya farklı mevsiminde bitki.

Krasnodar'dan hasta D. birkaç yıl önce bir alerji odasında bize geldi. Ağustos yaklaşır yaklaşmaz, burun ve gözlerin mukoza zarlarında şiddetli kaşıntı, yoğun bir nezle ve gözyaşı şikayeti başladı . Suçlunun, Amerika Birleşik Devletleri'nden ülkemize ithal edilen kanarya otunda bulunan bir alerjen olduğu ortaya çıktı. Bu yabani otun poleni rüzgarla yüzlerce kilometre taşınabilir. Sovyetler Birliği dahil birçok ülkede , havadaki çiçekli bitkilerin polen konsantrasyonunun mevsimsel ve aylık olarak kaydedildiği özel alerji haritaları oluşturulur .

Saman nezlesi gıda, toz, ilaç, bakteriyel ve diğer alerji formlarıyla birleştirilebilir. Önleyici tedbirler yapılırken mevsimin ortalama sıcaklığı (artı, eksi), yağış, kuraklık (kuraklık), kasırga, fırtına sıklığı, yönü (rüzgar gülü) vb.

ALERJİK Akan BURUN

rüzgarla tozlanan bitkilerin polenlerine karşı artan duyarlılığı ile ilişkilidir . Bu durumda, her bahar veya yaz aylarında burun akıntısı meydana gelir ve o bitkinin (ağaç , çalı, çimen) tüm çiçeklenme dönemi boyunca hastanın duyarlılaştığı polenlere karşı devam eder.

Burun akıntısının nedeni ayrıca ev tozu, epidermal maddeler (hayvan kılı, tüy vb.) olabilir. Burun akıntısının oluşumu enfeksiyondan etkilenir , özellikle kroniktir. Nazal mukozanın ve paranazal sinüslerinin bakterileri yalnızca aşırı duyarlılığa neden olmakla kalmaz, aynı zamanda mukozanın diğer alerjenlere karşı geçirgenliğini artırarak alerjik enflamasyonun gelişmesine ve sürdürülmesine katkıda bulunur .

Alerjik rinit, burundan bol sıvı mukus akıntısı ile karakterizedir. Burun mukozası şişer, şişer, soluk gri bir renk alır. Genellikle burunda kaşıntı, hapşırma, baş ağrısı vardır.

Burun ve adneks boşluklarının alerjik iltihaplanması ile, mukozal ödem bazen o kadar belirgindir ki, sözde alerjik polipler oluşur. Antialerjik tedavinin etkisi altında, mukozadaki polipoz değişiklikleri kaybolur, ancak polipte yoğun (lifli) dokunun gelişmesiyle, artık konservatif tedaviye uygun değildir, cerrahi müdahaleye başvurmak gerekir - polipin cerrahi olarak çıkarılması .

ALERJİK GÖZ NEZLESİ

Gözlerin mukoza zarının alerjik iltihabı, bazen bağımsız olarak alerjik rinit , bronşiyal astım ile aynı anda ortaya çıkabilir. Alerjik konjunktivite, yanma hissi, bol lakrimasyon, gözlerin mukoza zarında keskin bir iltihaplanma gelişimi ve ardından göz dokularında bir değişiklik eşlik eder. Klinikte kullanılan bazı özel göz yıkama solüsyonları aşırı duyarlılık geliştirebilecek kimyasallar içermektedir .

Alerjik göz hastalıklarının gelişiminde önemli bir rol evcil hayvan kepeği, tüy, tüy ve yün tarafından oynanır. Buradan, odanın sık sık havalandırılması, temizlenmesi, elektrikli süpürge kullanılması gerektiği netleşiyor. Çoğu zaman, kadınlar çok çeşitli kozmetik, kaş ve kirpik boyası kullanırlar. Hepsi kimyasal alerjenler içerebilir.

CİLT ALERJİ

Alerjik cilt lezyonlarının belirtileri çok karakteristiktir: kaşıntılı bordo-kırmızı pullu cilt, şişlik, kabarcıklar. Doğada cilt hastalığına neden olan birçok alerjen vardır . Hepsi iki gruba ayrılır. Birincisi, bir şekilde ciltle temas edenleri içerir: ruj, pudra, losyon, diğer birçok kozmetik, boya, saçı renklendirmek ve güçlendirmek için çeşitli çözümler; bazı özel ilaçlar.

Aynı şey deterjanlar, çamaşır tozları, deterjanlar için de söylenebilir . Ve bu bileşikleri günlük olarak kullanan milyonlarca insan sağlıklı kalırken, bazıları kullanımlarından hemen sonra aniden deri döküntüleri geliştiriyor . Ne yazık ki , son yıllarda bu tür insanların sayısı giderek artıyor . Bazen, belirli bir kozmetik ürünün hangi belirli bileşenlerinin alerjik bir hastalığa neden olmaktan "suçlu" olduğunu belirlemek çok zordur . Belirli bir alerjeni ancak özenli bir alerjik muayeneden sonra belirlemek mümkündür.

, boyaların, verniklerin birçok durumda bronşiyal astım, egzama ve diğer alerjik hastalıklar gibi ciddi hastalıkların tek ve ana nedeni olduğunu göstermektedir .

hastanın iş yerinde karşılaştığı sözde mesleki alerjenleri içerir . Bu tür profesyonel alerjik dermatozların gelişmesi durumunda , öncelikle ellerin derisi etkilenir, kurur, patlar, ülserlerin çevresinde şekil bozucu kabuklar oluşur; cildin geri kalanı bir döküntü ile kaplıdır. Orijinal alerjenin etkisini uyaran ikincil alerjenler vardır . Bunlara sarmaşık özü ve diğer bazı bitkiler dahildir.

Tekstiller, kürkler ve deriler için kullanılan boyalar, bu tür boyalı giysilerin ciltle temas etmesi durumunda alerjik bir cilt reaksiyonuna neden olur. Böyle bir hastanın vücudunun çoğu iç çamaşırı ile korunuyorsa, boyunda, omuzların önünde ve ayak derisinde alerjik bir kızarıklık görünebilir.

Pek çok cilt alerjik reaksiyonuna doğal maddeler neden olur : yiyecekler (yumurta, yengeç eti, havyar, çilek, çikolata, turunçgiller vb.), bitkiler (sarmaşık vb.). Örneğin, bazı insanlarda sarmaşıkla temas anında kabarcıklara neden olabilir: bu tür kişilerin tüm vücudu, ellerinin ve ayaklarının derisi ısırganlarla kaplanmış gibi görünür. Alerjik reaksiyon kendini kaşıntı, ciltte yanma, yüksek vücut ısısı şeklinde gösterir .

İlaçlar da cilt hasarına neden olabilir - iyot, arsenik, aspirin, antibiyotikler, sülfonamidler, novokain, hormonlar vb.

Bakteriyel alerjenleri unutmayınız. Hastalıklı bir dişte, bademciklerde, sinüslerde, kulaklarda yuva yapan kronik bir enfeksiyon - tüm bunlar ciltte alerjik cilt lezyonlarına neden olabilir.

Bu lezyonların semptomları oldukça değişkendir . Cilt alerjileri, küçük kırmızı papüller (yumrular) şeklinde ve bazen de yaygın ağlayan ülserler şeklinde ortaya çıkar. İşlem ellerin derisi ile sınırlı olabilir, ancak çoğu zaman tüm vücuda uzanır. Bazı alerjik yaralar irinle doludur, diğerleri kuru ve pul puldur; bazıları şişmiş, diğerleri düz. Bu nedenle, alerjik bir cilt lezyonunun dış görüntüsü ile alerjenin türünü belirlemek imkansızdır. Bununla birlikte, cilt alerjisi eksojen (profesyonel ) alerjenlerin etkisi altında meydana gelirse, etkilenen bölgenin bu alerjenle (örneğin el derisi) ciltle temas ettiği yerle sınırlı olduğu kaydedilmiştir . Alerjen gıda veya ilaç ise , vücudun tüm cilt yüzeyi dışarıdan alımına tepki verebilir. Elbette bu kuralın istisnaları vardır. Tüm bu alerjenler, diğer şeylerin yanı sıra geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Bu nedenle, cilt hasarına neden olan bir alerjen - alerjik dermatoz, genellikle bronşiyal astımı tetikleyebilir ve bunun tersi de geçerlidir. Bu nedenle , sözde polimorfik alerjiden muzdarip hastalar giderek daha sık görülmektedir .

Alerjik nitelikte olanlar da dahil olmak üzere cilt hastalıkları genellikle yavaş yavaş, fark edilmeden, yavaş yavaş başlar . İnsan derisi, vücudun dış ortama uyumunu sağlayan birçok işlevi yerine getiren önemli ve karmaşık bir organdır. Gündüz ve gece, cilt vücudun cüruf maddelerini atmasına yardımcı olur, vücut ısısının sabitliğini düzenler (terleme), vücudu hasardan korur, merkezi sinir sistemine sıcak, soğuk, ağrı ve diğer etkiler hakkında sinyaller gönderir. Deri yoluyla bazı maddeler hızlı emilir, diğerleri daha yavaş emilir ve diğerleri hiç emilmez. Deri, hem mekanik olarak hem de bezlerinden (yağ ve ter) bu mikropları nötralize eden özel maddeler salarak vücudu mikropların içine girmesinden korur. Tek kelimeyle, cilt, vücudun onsuz var olamayacağı birçok fizyolojik işlev taşır.

Basitleştirilmiş bir alerjik dermatoz modeli, alerjileri teşhis etmek için kullanılan deri alerji testleridir. Üretimleri için şu anda çok sayıda alerjen üretiliyor. Bunlar arasında çeşitli otların, ağaçların polenlerinden, kepek ve evcil hayvan kıllarından, ev tozundan hazırlanan alerjenlerden, mobilya ve bir insanı çevreleyen nesnelerdeki çeşitli mantarlardan vb.

Sıvı alerjenler, daha önce çiçek hastalığı neşteri ile yapılmış bir çiziğe uygulanır veya bir şırınga ile intradermal olarak enjekte edilir. Acil bir alerjen türüne karşı aşırı duyarlılık varsa , test bölgesinde 15-20 dakika sonra kızarıklık ve şişlik görülür . 15 - 20 alerjen içeren numuneleri aynı anda koyun .

Gecikmiş tipte cilt alerjik reaksiyonlarında , belirli bir alerjenin enjeksiyon bölgesinde cilt iltihabının ilk belirtileri çok daha sonra ortaya çıkar - yalnızca birkaç saat sonra. Reaksiyonun kendisi en çok 1-2 gün sonra belirginleşir . Acil ve gecikmiş tipteki cilt alerjik reaksiyonlarının yayılma hızı arasındaki bu tür zaman farklılıkları, farklı yollar boyunca gelişmeleriyle açıklanır (yukarıya bakın).

Deri reaksiyonlarının incelenmesi, hastanın oldukça hassas olduğu alerjen tiplerini belirlemekle sınırlıdır. Hassasiyet artışının derecesini değerlendirmek için, çeşitli seyreltilerdeki alerjenlerle alerjik cilt pnoba yerleştirilir.

egzama

Bu alerjik hastalık, döküntü, ciltte veziküllerin görünümü, kabuk oluşumu, akıntılı alanlar ile karakterizedir. Bu hastalık, kronik bir seyir, sık alevlenmeler ile karakterizedir.

nevrotik bozukluklar (kaşıntı, uyku bozukluğu, uykusuzluğa kadar, ağrılılık, duygusal dengesizlik).

Bir kişi birçok nedenden dolayı egzamaya yakalanır. Hastalık, sinir ve endokrin sistem bozuklukları, metabolik bozukluklar, karaciğer, bağırsaklar, beslenme bozuklukları vb . Alerjik reaksiyonların gelişimi için uygundur. Egzemadaki alerjenler ciltte yaşayan mikroplar , ya kişinin kendi cildinin kısmen denatüre proteinleri olan otoalerjenler ya da bir ağır metalin (nikel, platin, altın, vb.), ilaç vb.

Hastalığa neden olan dış (eksojen) ajanlar, banal tahriş ediciler ve alerjenler olarak ayrılmalıdır. Egzama gelişiminde banal tahriş edici maddeler genellikle çözücü bir rol oynarlar, yani hastalığa hazırlanan vücutta bir tür tetikleyici görevi görürler.

Hastalık, ciltte kızarıklık görünümüyle başlar ve kısa süre sonra su kaynadığında oluşanlara benzer toplu iğne başı büyüklüğünde kabarcıklar ortaya çıkar. Hastalığın adı belirlenirken bu işaret dikkate alınmıştır (Yunanca "egzama" kelimesi "kaynıyorum" anlamına gelir). Aynı zamanda başka cilt değişiklikleri (döküntü) görünebilir. Kızarıklığın arka planına karşı kabarcıklar ilk başta zar zor fark edilir, ancak dikkatli bir inceleme ile tespit edilebilirler .

Yakında kabarcıklar açılır ve ıslanır. Bu alanlarda, stratum corneum bozulur - kısmen veya tamamen pul pul dökülür, bu da stratum corneum'dan yoksun, az çok kapsamlı kırmızı renkli odakların oluşmasına neden olur. Bu bazen daha yoğun bazen daha az yoğunlukta uzun süre devam edebilir. Ağlayan alanlar, çıkarıldığında kırmızı bir ağlayan yüzey ortaya çıkaran saman sarısı kabuklara dönüşür. Bu yüzeyin arka planında, küçük seröz sıvı damlacıklarının çıktığı çok sayıda noktasal çöküntü görülebilir .

Mikrobiyal egzama , lezyonun keskin sınırları, genellikle lezyonun kenarı boyunca püstüller bulunan pul pul dökülmüş stratum korneum sınırı, hastalığın başlangıcında lezyonların asimetrisi, ancak gelecekte simetrik olabilmeleri ile karakterize edilir .

Bazen hastalık, cildin tüm yüzeyine dağılmış birçok püstül ve ağlayan ülser şeklinde kendini gösterir. Bu tür formlarda, stafilokoklar çoğunlukla bir alerjen görevi görür.

Bazen seboreik egzama gelişir . Kafa derisini etkilediğinde, yüz, göğüs, yağlı sarımsı pullar oluşur ve keskin bir kaşıntı vardır.

Mesleki egzama, hastalığın mesleki alerjenlere (krom, nikel, sentetik reçineler, yağ damıtma ürünleri, boyalar vb.) maruz kalma ile ilişkisi ile karakterizedir. Lokalizasyon esas olarak tulumlarla korunmayan eller, kollar, yüz, boyunda görülür (Şek. 12).

Egzamanın gelişmesine neden olan ana iç faktörler, yalnızca sinir ve endokrin sistemlerde, gastrointestinal sistemde, karaciğerde değil, aynı zamanda cildin kendisinde (örneğin, püstüler lezyonların kalıcı odakları) "alerjik bir arka plan" oluşturan değişiklikleri içerir.

meslek hastalıkları için terapötik ve önleyici bakım , özellikle hastalığın daha fazla gelişmesini önlemek için hastaların doğru şekilde kullanılmasından oluşur . Aynı zamanda, Sovyet sağlık hizmetlerinin ilerici yönünü yansıtan dispanser yöntemine geniş bir yer verilmektedir . Klinik muayene, hem monovalan (bir maddeye karşı) hem de polivalan (birçok maddeye karşı) duyarlılığa sahip olan, egzama da dahil olmak üzere mesleki alerjik dermatozdan mustarip kişilerin belirlenmesine yardımcı olur.

Alerjik hastalıkları başlangıç aşamasında tespit etmek bazen zordur. Ancak bir atölyede veya ekipte tespit edildikleri zaman, bu durum, nüksetmeleri önlemek için sıhhi ve hijyenik önlemlerin güçlendirilmesi yönünde bir sinyal görevi görmelidir.

Mesleki egzamalı hastalarla çalışma deneyimi, tulumların (koruyucu eldivenler, eldivenler ve diğer kişisel koruyucu ekipman) durumunun büyük ölçüde alerjik cilt hastalıklarının önlenmesine bağlı olduğunu göstermektedir . Doğal ve sentetik kauçuktan yapılmış sıradan koruyucu eldivenler, makine yağlarına ve özellikle benzine, asetona maruz kaldığında hızla polimerleşir, şişer ve parçalanır . Kauçuk ve Lateks Ürünleri Araştırma Enstitüsü, nitril ve flor lateksten yapılmış ve organik çözücülere ve yağlama yağlarına karşı oldukça dirençli yeni eldiven örnekleri geliştirdi .

Nitril ve flor lateksten yapılmış eldivenlerin kullanılması, doğal korumayı artırmaya yardımcı olur.

7 V. A. Ado. L. A. Goryachkina, D. N. Mayansky

Cildin özellikleri, organik çözücülere ve yağlara maruz kalmayla ilişkili cilt hastalıklarının ortaya çıkmasına karşı korur.

sadece toz parçacıkları, metal, cam tozu kalıntılarının değil, aynı zamanda kimyasalların da cilt yüzeyinden ve saç köklerinden hızla uzaklaştırılmasına katkıda bulunan yıkama macunlarına büyük önem verilmektedir. tahriş edici ve alerjik etki. Deterjanlar cildi iyi temizler, tahrişe neden olmaz ve bariyer fonksiyonlarını arttırır. Yerli üretim sentetik sabun , kalsiyum tuzları içermez ve sıradan sabunun aksine, koruyucu bir değeri olan normal asitliğini önemli ölçüde değiştirmeden cildi daha az alkalize eder. Bu deterjanlardan son yıllarda ülkenin birçok sanayi kuruluşu sentetik ilaç DNS-AK'yı başarıyla kullanmıştır. DNS-AK, el ve önkol derisini yağlardan, boyalardan, tozdan ve bazı çözücülerden iyice temizlemekle kalmaz, aynı zamanda yumuşatır, daha elastik hale getirir.

Mesleki alerjik dermatozun önlenmesi için koruyucu silikon krem ile cildin kayganlaştırılması endikedir. Silikonlar renksiz, kokusuz, sıcaklık değişimlerine ve oksidasyona dayanıklı yağlı sıvılardır . Yapılan gözlemler silikon krem kullanımının cilt fonksiyonlarını olumsuz etkilemediğini göstermiştir. Silikon taban, cildi bir dereceye kadar suyun (içinde çözünmüş alerjenlerle) ve kimyasalların nüfuz etmesine karşı koruyan bir bariyer görevi görür.

PROFESYONEL ALERGODERMATOZ

Mesleki alerjik (egzamatöz) dermatite daha çok hassaslaştırıcı etkisi olan maddeler neden olur - dinitroklorobenzen, polimerler , sentetik reçineler, plastikler, terebentin , krom ve bileşikleri, nikel ve bileşikleri, ursoller, formalin, vb.

endüstrisinde boyaların ve diğer ürünlerin üretimi için kullanılır . Dinitroklorobenzenden alerjik dermatiti olan hastalarda cilt kırmızıya döner, şişer, şeffaf içerikle dolu kabarcıklarla kaplanır. Dinitroklorobenzene karşı aşırı duyarlılık uzun süre devam eder - bazen 10 yıl veya daha fazla.

, organik bileşiklerin polimerizasyon ve polikondensasyon ürünleridir . Ayrıca, alerjen özelliklere sahip dolgu maddeleri, plastikleştiriciler, hızlandırıcılar ve çeşitli renklendiriciler içerirler. Polimerin çözünürlüğü ne kadar yüksekse, sahip olduğu alerjenik etki o kadar fazladır. Alerjik (egzematöz) dermatit, yalnızca sentetik reçinenin deriye bulaşmasıyla değil, aynı zamanda buharlarının solunması ile de gelişir. Çoğu zaman , bakalit içeren yapıştırıcılarla (VF-2, BF-4, vb.) Çalışırken, reçinelerin, boyaların ve verniklerin hazırlanmasında yer alan, aynalara bir bakalit vernik tabakası uygulayan aşırı duyarlılığı olan kişilerde gelişir. Bağlayıcı olarak Bakalit ilave edilen aşındırıcıların üretiminde ve fenol-formaldehit reçinesi ile emprenye edilmiş kumaşların imalatında alerjik dermatit gelişmesi vakaları olabilir.

Klorlu gliserollerin fenollerle alkali bir ortamda yoğuşturulması sonucu elde edilen epoksi reçineleri de tahriş edici olduğu kadar hassaslaştırıcı özelliklere de sahiptir.

ile temas halinde alerjik dermatit ve egzama gelişebilir . Bu reçinelerin bileşimi, fosforik ve ftalik asitlerin esterlerini içerir. Poliklorlu vinil reçineden yapılmış ürünlerin günlük yaşamda kullanılması, popülasyonun bunlarla temas olasılığını artırır, bu da alerjik egzamatöz dermatit ve egzama gelişme riskini artırır.

Son yıllarda, sentetik reçine bazlı yapıştırıcı malzemeler, çeşitli endüstrilerde giderek daha fazla kullanılmaktadır.

7*

Teknolojik ilerleme bunu gerektiriyor. Ancak sentetik yapıştırıcıların çoğunun zehirli, cildi tahriş edici maddeler olduğu ortaya çıktı . Tahriş edici ve alerjenik etki hem reçinenin kendisinin hem de özellikle münferit bileşenlerinin karakteristiğidir. Bu nedenle, epoksi yapıştırıcıların tahriş edici özellikleri büyük ölçüde bazı reçine sertleştiricilerinden, özellikle aminlerden, organik dibazik asitlerin anhidritlerinden kaynaklanmaktadır. Epoksi yapıştırıcılar ısıtıldığında, tahriş edici maddeler - toluen ve epiklorohidrin, maleik anhidrit vb.

Fenol-formaldehit ve karbamid-formaldehit yapıştırıcıların zararlı etkisi, bileşimlerinde bulunan formalin ve fenol ile ilişkilidir. Cilt tahriş edici maddelerin poliüretan, poliakrilat ve diğer sentetik yapıştırıcılar olduğu bulundu. Yapıştırıcıların toksisitesi, içlerindeki uçucu maddelerin içeriğinden kaynaklanır: benzen, toluen, dikloroetan vb. organik çözücüler.

Sentetik reçine bazlı yapıştırıcılarla çalışırken özel önlemler alınması gerekir. Mekanik ve termal işleme sürecinde ve reçineli yapıştırıcıların kullanımında, çalışma odalarının havası yukarıdaki uçucu maddelerin buharları ve tozları ile kirlenebilir. Hava kirliliğinin nedeni genellikle teknolojik sürecin kusurlu olması ve kirlilik bölgesinde yerel egzoz havalandırmasının yetersiz çalışmasında yatmaktadır. Bu nedenle, sıhhi önlemler, solvent buharlarının ve diğer zararlı ürünlerin çalışma tesislerinden kalıcı olarak uzaklaştırılmasını amaçlamalıdır.

sentetik reçinenin organik ve mineral kökenli dolgu maddeleri ile karıştırılmasından elde edilen ürünler olan plastikler, endüstride ve günlük yaşamda yaygın olarak kullanılmaktadır . Monomer ve kopolimer moleküllerinin polimerizasyonu ve yoğunlaşması sonucu yüksek moleküler ağırlıklı plastik kütlelerin oluşumuna, önemli miktarda gaz halindeki ara ürünlerin, özellikle alerjenik özelliklere sahip serbest formaldehitin havaya salınması eşlik eder .

, günümüzde endüstride ve günlük hayatta yaygın olarak kullanılan terebentin neden olur . Gözlemlerimize göre, onunla nispeten kısa temas, aşırı duyarlılığın gelişmesine yol açar. Hem saflaştırılmış hem de saflaştırılmamış terebentin hassaslaştırıcı özelliklere sahiptir, ancak teknik terebentin içinde çok daha belirgindir.

Toz veya çözelti halindeki krom bileşikleri , küçük aşınma veya çatlaklara nüfuz ederek ciltte veya mukoza zarlarında nekrozlara neden olur (bu tür maruz kalma sonucu, nazal septumun delinmesi , el derisinde yaralar vb.), oluşabilir). Krom ve bileşiklerinin neden olduğu alerjik cilt hastalıkları, onlarla çalışmayı bıraktıktan sonra bile uzun bir seyir ile karakterize edilir. Krom bileşikleri çimentoda, deri işleme solüsyonlarında, tekstil endüstrisinde kullanılan boyalarda , fotoğrafçılıkta ve boya ve vernik endüstrisinde bulunur .

Birçok elektrolitik ve kimyasal kaplama işleminde krom kaplama banyoları kullanılır. Kromik solüsyon olarak kromik anhidrit ve kromik asit kullanılmaktadır. Buhar, toz, sıçrama şeklindeki krom bileşikleri, üst solunum yollarının mukoza zarını etkileyebilir. Ciltte dermatit, egzama şeklinde şiddetli kaşıntılı döküntüler oluşabilir.

gelişen cilt hastalıklarını önlemek için , elektrolit buharı ile hava kirliliği olasılığını ortadan kaldıran etkili bir havalandırma sistemi çok önemlidir . Krom kaplama banyoları, güçlü egzoz tarafı emişlerine sahip olmalıdır. Galvanik banyoların çeker ocaklarla donatılması tavsiye edilir.

Kişisel koruyucu ekipman çok değerlidir - tulum, lastik (lateks) eldivenler, silikon krem vb. Galvanik krom işçileri kişisel korunma ve hijyen kurallarına uymalıdır. Cildin bütünlüğünü, ellerde görülen sıyrıkları, çizikleri dezenfektanlar, Novikov sıvısı , parlak yeşil, tentür iyot vb. Kromik asidi nötralize eden % sodyum hiposülfit çözeltisi.

Nikel, galvanik kaplama endüstrisinde ve diğer endüstrilerde uygulama bulur. Nikel tuzları (örneğin, nikel sülfat) belirgin bir hassaslaştırıcı etkiye sahiptir ve en basit önleyici tedbirler ihlal edilirse (örneğin, elektrokaplama banyosundan parçalar çıkarılırken) , bunlara karşı aşırı duyarlılık hızla gelişebilir . Nikel sülfat çözeltilerinin önlük ve giysi altına sızması veya bacağa bulaşması dirsek ve popliteal çukurda alerjik dermatit veya egzama gelişimine neden olur. Çok sık olarak, nikel sülfatın neden olduğu alerjik cilt hastalıklarına şiddetli kaşıntı ("nikel uyuzu") eşlik eder.

Ellerin bir elektrolit çözeltisiyle temasını ortadan kaldıran, boşaltma cihazlı özel nikel kaplama "çan" cihazları, nikel işçilerinde çalışmayı büyük ölçüde kolaylaştırır ve cilt hastalıklarının gelişmesini önler . Kişisel koruyucu donanımların doğru kullanımı önleyici tedbir olarak çok önemlidir . Ellerin galvanik solüsyona batmasını önlemek için ürünler ağ veya maşa ile banyodan çıkarılır.

Ursoller, boyama ve kimya endüstrilerinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Ursol (parafenilendiamin ), kürkü siyah, kırmızı-kahverengi ve diğer renklere boyamak için kullanılan aktif bir kimyasal bileşiktir.

sadece boya sanayisinde çalışan kişilerde değil, ursol içeren boyalarla saçını boyayan kadınlarda da görülebilmektedir . Bu boya ile boyanmış kürk ürünleri giyildiğinde, yüz ve boyun derisinin yakaya sürtünmesi sonucu cilt hastalıkları (alerjik dermatit , egzama) ile bronşiyal astım, alerjik rinit ve diğerleri gelişebilir . Alerjik dermatit ve egzama, renkli fotoğrafçılıkta ve diğer endüstrilerde kullanılan ursol - dietil parafenilendiamin sülfata yakın bir maddeden kaynaklanabilir.

Metal ve plastiklerin işlenmesinde teknolojik işlemlerde kullanılan kesme sıvıları ciltte tahriş edici etki gösterebilir . Yağlayıcılar bitkisel veya mineral kökenli olabilir . Madeni yağlar, petrol, şeyl katranı ve kömür katranının yüksek kaynama noktalı fraksiyonlarının damıtılmasıyla elde edilir.

Yağlar sık sık derinin açık bölgeleriyle temas halindeyse, bunlarla ıslatılmış giysilerle uzun süreli çalışma sırasında, yağ sisi veya yağlarda bulunan eriyebilir buharlar solunduğunda yağlayıcılar vücuda zararlıdır.

Vücut derisinin yağlarla sistematik teması akut ve kronik cilt hastalıklarına neden olabilir. Kıl köklerinin ve yağ bezlerinin en sık görülen hastalığı "yağ aknesi" olarak bilinir.

, toplu iğne başı büyüklüğünde rastgele dağılmış kırmızı sert düğümlerin yanı sıra saç çizgisinin tabanında yer alan ve azgın bir mantarı temsil eden çok sayıda küçük siyah nokta görünümündedir . "Yağlı sivilce" en sık ellerde ve kollarda bulunur . Enfekte olduğunda, sivilce iltihaplı veziküllere ve çıbanlara dönüşebilir.

Kesme yağları ile çalışırken bazen egzama veya alerjik (ekzematöz) dermatit gelişebilir. Petrolün damıtılmasının yüksek fraksiyonları olarak sınıflandırılan saf yağlama petrol yağları genellikle egzamaya neden olmaz. Çeşitli safsızlıklar içeren kesme sıvılarında durum farklıdır .

Kesme sıvılarına maruz kalmaktan kaynaklanan mesleki cilt hastalıklarının önlenmesi için, yağların püskürmesini ve sıçramasını en aza indirmeyi amaçlayan üretimin rasyonelleştirilmesi büyük önem taşımaktadır . Makine çalışması sırasında , kesme sıvılarının sıçramasının sınırlandırılması, emiş cihazlarının perdelenmesi ve kurulmasıyla sağlanır . Daha az yağın kullanıldığı ve yağ sıçramasını azaltan cihazların bulunduğu yerlerde cilt lezyonları daha az görülür.

Alerji gelişiminin nedeni tarımda, bitkilerde kullanılan kimyasalların deri üzerindeki etkileri de olabilir. Sürekli artan miktarda kimyasalın (böcek ilaçları, herbisitler, yaprak dökücüler , böcek ilaçları) tarımsal uygulamaya girmesi, yeni gübreler mesleki cilt hastalıkları geliştirme olasılığını artırmaktadır. Bu nedenle, okuyucuları çalışırken (özellikle teknoloji ihlal edildiğinde ve zorunlu koruyucu önlemler olmaksızın) alerjinin oluşabileceği ana kimyasal grupları hakkında bilgilendirmek önemlidir .

üre, amonyak suyu, amonyum, potasyum, kalsiyum nitrat, potasyum siyanamid ve diğerleri dahil olmak üzere azotlu mineral gübreler neden olabilir . Fosforlu gübreler grubundan, mesleki alerjik cilt hastalıkları basit süperfosfat, çift süperfosfat, fosfat kayası, zenginleştirilmiş süperfosfat, tomaslag vb. Bazı potas gübreleri (potasyum klorür, sylvinite, potasyum sülfat, potas) alerjik özelliklere sahip olabilir.

Deri hastalıklarının en yaygın nedeni organoklor ve organofosfor bileşikleridir (DDT, poliklorobütan, zuparen, ftalan, heptaklor, polikloropinen, bromofos, triklormetafos, klorofos, ftalafos vb.). Ayrıca bakır içeren (bakır sülfat, Bordeaux sıvısı ), arsenik içeren (Paris yeşillikleri, kalsiyum arsenit) ve ayrıca cıva içeren organik bileşikler alerjiye neden olabilir. İkincisi, özellikle şiddetli ve uzun süreli alerjik dermatite neden olur. Bu, sayıları son yıllarda hızla artan amatör bahçıvanlar ve milyonlarca tarım işçisi tarafından hatırlanmalıdır .

, tarımda sıklıkla kullanılan böcek ilacı alkaloitleri - betanapthol , carbolineum, formalin (formaldehit), vb.

Daha önce belirtilen fiziksel yapı faktörlerinin yanı sıra (güneş ışığı, sıcaklık dalgalanmaları, mekanik basınç, sürtünme), tütün (yapraklar, saplar, meyve suyu), yaban havucu, yaban otu, prangos, çuha çiçeği, sumak, kül, düğünçiçeği, ranunculus familyasından bitkiler , zambaklar, kuşkonmaz, domates, incir, şerbetçiotu, çayır otları (saz, dara, yabani dişbudak), sardunya, defne, krizantemler ve diğerleri ile bazı ağaçların odunları.

Tarla yetiştiricileri, hayvan yetiştiricileri, kümes hayvanı yetiştiricileri, düşük sıcaklık ve nem koşullarında bitki ve meyvelerle el derisinin teması, hayvan kılı, kuş tüyü ile teması, deride tahribat sonucu alerjik hastalıklar geliştirir . envanter, yem, yem dükkanlarında yem vb.

Bazı tarım işçilerinde, bulaşıcı ve viral hastalıkların patojenleri (deri şarbonu, erizipeloid, zoonotik leishmaniasis, deri tüberkülozu vb.) Deriye nüfuz ettiğinde alerjiler ortaya çıkar. Genellikle mesleki alerjik dermatoz , yüzeyinde trikofitoz, mikoz, cilt aktinomikozu vb. Gibi mantar hastalıklarının patojenlerinin bulunduğu sebzelerle, ürünlerle çalışırken ortaya çıkar. böcekler ( ince örtüleri güçlü bir alerjendir).

Basit kontakt dermatit genellikle biyolojik tahriş edici maddelerle temas üzerine ortaya çıkar. Bu nedenle yabani havuç , büyüme döneminde, özellikle ilkbaharda cilt üzerinde belirgin bir tahriş edici etkiye sahiptir . Yaban havucu yaprakları ciltle temas ettiğinde bitkinin saplarından veya özsuyundan çok daha zayıf bir inflamatuar reaksiyona neden olur. Kümes hayvanı işçilerinde, besin takviyesi olarak kullanılan biyomisin miselyum ile temastan dolayı dermatit meydana gelebilir .

Alerjik dermatit, vücudun reaktivitesindeki değişikliklerin bir sonucu olarak gelişir. Alerjik (egzematöz) dermatitli hastalardaki basit temasın aksine , sıradan tahriş edici maddeler ve alerjenler, belirli bir süre sonra ve sıklıkla tekrarlanan maruziyetlerden sonra inflamatuar bir reaksiyona neden olabilir . Bu durumda, organizmanın reaktivitesi önemli ölçüde değişir ve duyarlılık bir maddede ve daha sıklıkla birkaç maddede görülür.

Alerjik dermatitin önlenmesi, üretim ve teknik, toplu sıhhi ve hijyenik önlemleri ve bireysel koruma önlemlerini içerir.

İkincisi, işçilerin ellerini çalışmadan önce ve çalışma sırasında aşağıdaki bileşime sahip bir sıvı ile yağlamak iyi bir önleyici etkiye sahiptir: 20 kısım amonyak, 100 kısım gliserin, 25 kısım su, 50 kısım 96 derecelik etil alkol ve 5 kısım borik asit. Sıvı günde birkaç kez ellerin derisine sürülür. Ek olarak, işten sonra işçiler ellerini% 0,2'lik bir potasyum permanganat çözeltisi veya% 3'lük bir hidrojen peroksit çözeltisi ile tedavi eder ve ardından yağlı bir kremle hafifçe ovuşturur.

Mesleki alerjik dermatiti önlemek için , iş yerlerinin yakınına gerekli merhem, koruyucu ve dezenfektan preparatların bulunduğu ilk yardım çantaları yerleştirilmelidir .

Sağlıklı çalışma koşulları yaratmak için, teknolojinin yeniden inşası ( üretimin sızdırmazlığı ve mekanizasyonu), sıhhi ve hijyenik önlemler (rasyonel genel ve yerel havalandırma ve sıhhi ve evsel cihazlar) ve bireysel koruma önlemleri kullanılır.

Tulumlar için, doğal elyaflardan yapılan kumaşlara göre agresif ortamlara daha dayanıklı olan sentetik elyaflardan (vinitron klor, lavsan, nitron, kapron) yapılan kumaşlar kullanılmaktadır. Dokuların stabilitesini arttırmak için , özel solüsyonlarla emprenye edilirler veya koruyucu bir film oluşturucu bileşim tabakası ile kaplanırlar.

Cildin korunması için özellikle vücudun açıkta kalan bölgeleri (yüz, boyun, eller) ile birlikte koruyucu giysiler, koruyucu macunlar ve özel deterjanlar kullanılmaktadır. Cilt ile profesyonel tahriş edici maddeler arasında bariyer oluşturan koruyucu merhemler amaçlarına göre iki gruba ayrılır : yağlara, petrol ürünlerine, solventlere, cilalara, reçinelere, çeşitli karbonlara karşı koruma ve asit ve alkalilerin sulu çözeltilerine , tuzlara karşı koruma için. , su-yağ emülsiyonları vb.

Birinci grubun merhemleri, organik maddeleri geçirmeyen koruyucu bir tabaka oluşturur. Bunlar : Biyolojik Eldiven macunu, Mikolan koruyucu merhem , cildi organik çözücülerin tahriş edici etkisinden koruyan A. B. Selissky merhem , Görünmez Eldiven macunu, IER-1 macunu (F. F. Erisman'ın adını taşıyan Hijyen Enstitüsü) ve diğerleri.

İkinci grubun merhemleri su geçirmez (hidrofobik) maddeler içerir. Cildi çeşitli zararlı maddelerin sulu çözeltilerinden korurlar. Bunlar şunları içerir: çinko stearin merhem, IER-2 macunu, koruyucu silikon krem.

Cildin normal durumunu korumak, elastikiyetini artırmak için, işten sonra ve gece emülsiyon (besleyici) kremlerin cilde sürülmesi tavsiye edilir.

Kişisel korunma önlemlerine uymanın yanı sıra, yüksek bir üretim kültürü ve estetiği, uygun iş organizasyonu, atölye ve işyerlerinde temizlik ve düzen olmadan mesleki alerjik cilt hastalıklarını önlemede etkili bir sistem düşünülemez .

ÇÖZÜM

alerji doktrininin hızlı bir şekilde geliştiği bir zaman yaşıyoruz . Bu doktrin, modern tıbbın en önemli alanlarından biri haline geldi. Her branştan hekimin alerji sorununa gösterdiği yakın ilginin nedeni , günümüzde öncelikle alerjik hastalıkların tüm dünyada artmasıdır . Alerji insidansındaki artışa birçok faktör katkıda bulunur. Bunlar arasında, penisilinin neden olduğu antibiyotiklere karşı tüm alerjik reaksiyonların % 30'unda , çeşitli aşıların ve ilaçların, özellikle antibiyotiklerin artan kullanımına dikkat çekilebilir .

Tüm sözde aşılama reaksiyonları, özünde , alerjik bir mekanizmaya sahiptir. Bunların arasında hem ürtiker ve rinit şeklinde hafif formlarla hem de bronşiyal astım, alerjik ensefalomiyelit ve diğer komplikasyonlar şeklinde şiddetli formlarla karşılaşıyoruz.

İlaca bağlı alerjilerde kan değişikliklerinin incelenmesi , şimdi de hızla gelişen yeni bir alergoloji dalının, immünohematolojinin gelişmesine yol açtı. Piramit, veronal ve diğer ilaçların etkisi altında trombositopeni ve lökopeni gelişimi, immüno-hematolojik hastalıklara bir örnektir. Alerjik hastalıkların büyümesine neden olan bir sonraki faktör kimya endüstrisinin gelişmesi, sentetik materyallerin, boyaların, solventlerin ve diğer kimyasal bileşiklerin üretilmesidir .

Bronşiyal astımın alerjik formları, ürtiker , çeşitli lokalizasyonlardaki ödem, çok çeşitli maddelerden kaynaklanır - alerjenler, doğası , zararlı eylem yöntemi, önleme ve tedavi önlemleri içeriğinin en önemli kısmının içeriğidir. Modern klinik alerji . Bu hastalıkların önlenmesi, bitki polenlerinden, hayvan derisi ürünlerinden, mantarlardan birçok özel müstahzarın yanı sıra terapötik serumlar vb . . Teknik veya endüstriyel alerji bu şekilde gelişti.

ortamdan çeşitli alerjenlerin neden olduğu alerjik hastalıkların artmasıyla birlikte , vücutta oluşan alerjenlerin neden olduğu hastalıklar günümüzde çeşitli uzmanlık doktorlarının ilgisini çekmektedir. Bu hastalıklara endo- veya otoalerjik mi denir . Bunlar, kollajenozlar ( romatoid artrit, lupus eritematozus, periarteritis nodosa, skleroderma, vb.), Hashimoto lenfoid guatr, sinir sisteminin otoalerjik demiyelinizan hastalıkları , vb.

Hem ekzo- hem de endo-alerjik hastalıklar, ortak gelişim kalıplarına dayanır. Şu anda, bu iki alerjik hastalık grubu arasındaki sınırlar giderek daha fazla bulanıklaşıyor.

Alerjilerin tıptaki yeri ve önemi sorusu farklı şekilde ele alınmıştır ve şimdiye kadar genel kabul görmüş herhangi bir bakış açısı belirlemek imkansızdır. Çok çeşitli görüşler arasında iki uç konum ayırt edilmelidir. Birinci bakış açısına göre, alerji doktrini ve tıptaki yeri son derece geniş anlaşılmaktadır. Bir zamanlar Fransız dermatolog Darier, alerjilerin hayat olduğunu söyledi. Bununla, alerji doktrinini biyoloji ve patolojide tamamen ortadan kaldırdı ve onu tıpta özel bir bilimsel yön olarak öneminden mahrum etti. Alerji fenomeninin bu kadar geniş bir yorumunun , alerjik reaksiyonların mekanizmalarının bilimsel çalışmasına ve alerjik hastalıkları tedavi etme yollarının araştırılmasına katkıda bulunmadığı açıktır . Aslında, alerjik hastalıklar immünolojik bir mekanizmaya dayanır ve bu nedenle, özel araştırma yöntemleri gerektiren ve alerjik hastalıkların tedavisi için tamamen özel tedavi yöntemleri gerektiren, özel bir oluşum ve gelişme mekanizmasına sahip hastalıklardır .

Alerjinin tıptaki yeri ve önemine ilişkin bir diğer uç nokta ise, yalnızca anafilaktik şok, serum hastalığı, bronşiyal astım, ürtiker ve Quincke ödemi gibi hastalıkların alerjik reaksiyon ve hastalık olarak kabul edilmesidir . Aynı zamanda, modern allerjistler, uluslararası kongreler , sayısız konferans ve sempozyumlarla kanıtlandığı gibi, çeşitli otoalerjik lezyonları, kontakt dermatit gibi deri hastalıklarını, transplant reddi reaksiyonlarını ve çok daha fazlasını alerjik hastalıklar grubuna dahil etmektedir.

Tüm bu süreçler, immünolojik mekanizmaları birleştirir: agresif davranış ve antikorların veya lenfositlerin vücudun hücreleri ve dokuları üzerindeki zararlı etkisi.

Otoalerji fenomeni ilk olarak tavşanlarda kendi spermatozoalarına ve eritrositlerine yönelik antikorların etkisini inceleyen I. I. Mechnikov tarafından tanımlanmıştır. Bu araştırma hattı , sitotoksinlerin incelenmesi adı verilen bir immünoloji dalına dönüşmüştür . Neredeyse aynı zamanda, alerji doktrini ortaya çıktı ve 60 yıl boyunca her iki araştırma yönü de bağımsız olarak gelişti. Artık spesifik sitoliz, alerjik hücre hasarının karakteristik belirtilerinden biri olarak kabul edilmektedir - lökositler, mast hücreleri, epitel, vb.

Transplantasyon bağışıklık süreçleri veya transplant reddi reaksiyonlarının alerjilerle ilişkisi ilginçtir . Peter Medawar'ın çalışmaları, nakil reddi süreçlerinin temelinin, hücresel tipte bir alerjik reaksiyon olduğunu ortaya koydu. Orta lenfositler, alıcının aşının antijenik maddelerine karşı immünolojik tepkisinin taşıyıcılarıdır . Transplantasyon bağışıklığı fenomeni, esas olarak gecikmiş tip alerjik reaksiyonların genel teorisinin bir parçasıdır.

Böylece, modern alerji biliminin başarıları, alerjik mekanizmaların daha önce fark edilmedikleri yerlerde görülmesini mümkün kılmıştır ve bu durum tek başına alerjik hastalıkların kapsamını, alerjilerin tıptaki rolünü ve önemini önemli ölçüde genişletmektedir.

Aynı zamanda, alerji artık belirsiz ve ilgisiz fenomenlerden oluşan geniş bir deniz değildir. Modern alerji doktrini, birçok olgunun kalıpları hakkında sağlam bir fikir sistemidir , özünün cehaleti daha önce çeşitli karmaşık isimler altında gizlenmişti.

Hastalıklar ayırt edilir: 1) aslında alerjik ; 2) alerjinin mutlaka altta yatan hastalığın (tüberküloz, bruselloz , romatizma vb.) gelişimine dahil olduğu ; 3) alerjinin ana olmadığı, ancak altta yatan hastalığın seyrini veya komplikasyonlarını (hipertansiyon, peptik ülser vb.) Etkileyen diğer mekanizmalardan yalnızca biri olduğu.

Alerji doktrini Clemens Pirquet'in kliniğinde ortaya çıktı. O zamandan beri uzun yıllar geçti, ancak insan alerjik hastalıklarının oldukça tatmin edici deneysel modelleri henüz elde edilmedi. Kobaydaki anafilaktik bronkospazm, bir bronşiyal astım atağını karakterize eden karmaşık süreçler kompleksinin yalnızca küçük bir bölümünü yeniden üretir. Bir kobayda basit kimyasal bileşiklerin (parafenilendiamin, sülfanilamid, novokain, vb.) neden olduğu deneysel kontakt dermatit, insanlarda kontakt dermatit tablosunu tam olarak yeniden oluşturmaz. Tam bir otoalerjik hastalık modelimiz yok . İnsan alerjik hastalıklarını modellemenin zorluğu, öncelikle insan vücudunun genetik özelliklerinden, düzenleyici sistemlerinin (sinir, endokrin) son derece yüksek düzeyde organizasyonundan, insanlarda spesifik alerjik antikor-reaginlerin varlığından ve diğer birçok nedenden kaynaklanmaktadır. . Aynı zamanda, çeşitli alerjik reaksiyonların mekanizmaları hakkında temel fikirler , hayvanlarda anafilaksi ile ilgili deneysel çalışmaların bir sonucu olarak gelişmiştir . Klinikte yapılan deneyler kural olarak ahlaki ve etik standartları ve ilkeleri karşılamadığından, kurtulmanın imkansız olduğu paradoks budur . Tarihe bir kez daha bakacak olursak, anafilaksinin 1902 yılında Fransız bilim adamları Rite ve Portier tarafından köpeklerde, Rus bilim adamı G.P. 1907'de I. I. Mechnikov'un Paris'teki laboratuvarında çalışan A. M. Bezredka , anafilaksi ve anti-anafilaksi üzerine bir dizi çok önemli çalışma yürüttü. A. M. Bezredka tarafından keşfedilen spesifik duyarsızlaştırma yöntemi, modern tıpta geniş uygulama alanı bulmuştur.

evrimsel bir açıdan incelenmesi, anafilaktik şokun patofizyolojik mekanizmaları ve hücre ve dokulara alerjik hasar, alerjik reaksiyonların yapısı ve alerjik reaksiyonlar da dahil olmak üzere ülkemizdeki alerji çalışmalarının ana yönleri özetlenmiştir. bulaşıcı hastalıklarda bileşen . Son olarak, son yıllarda insanlarda alerji ve otoalerji çalışmalarına büyük ilgi gösterildi ve verilmeye devam ediyor. Kiev'de SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni N. N. Sirotinin önderliğinde ülkemizde ilk kez alerjik hastalıkların tanı ve tedavisine yönelik alerjen üretimi kurulmuştur. Alerji doktrininde önemli bir yer, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni A. D. Ado ve onun birçok öğrencisi tarafından işgal edildi. Bu çalışmalar özellikle alerjenlerin sinir sisteminin çeşitli kısımlarını (sinir uçları, iletkenler, merkezler) ve diğer uyarılabilir dokuları tahriş ettiğini göstermektedir.

Son yıllarda, genel morbidite yapısında alerjik hastalıkların yüksek oranda olduğuna dair giderek daha fazla rapor bulunmaktadır.

Alerjik morbidite çalışması önemli bir sosyal ve hijyenik sorundur . Bu sorun çerçevesinde alerjik hastalıkların oluşumuna katkıda bulunan çevresel faktörlerin araştırılması ve tespit edilmesi önemlidir . En yüksek insidans oranları, SSCB'nin Avrupa kısmının batı bölgelerinde - Baltık Devletleri, Beyaz Rusya ve Ukrayna'da kaydedilmiştir. Bu bölge, yılın her döneminde, deniz havası kütlelerinin geldiği Atlantik Okyanusu'nun güçlü etkisi altındadır. Bu bölgelerde kışın sıcaklık daha fazla olmakta ve yağış miktarı artmaktadır. Doğuya ve özellikle güneydoğuya gidildikçe yıllık yağış miktarı azalmakta ve popülasyonda bronşiyal astım insidansı azalmaktadır.

İklimsel faktörlerin alerjik hastalıklar üzerinde sadece doğrudan değil, aynı zamanda dolaylı bir etkisi de olabilir. Sonuçta, flora ve faunanın doğası, belirli endüstrilerin ve tarımın oluşumu ve dağılımı iklime bağlıdır. Ne yazık ki, bitki örtüsünün insan sağlığı üzerindeki etkisine çok az ilgi gösterildi .

Birçok yazar, şehirlerde kırsal alanlara göre daha yüksek düzeyde alerjik hastalıklara dikkat çekmektedir. Bu, görünüşe göre şehirlerin mikro iklimindeki bir değişiklikten kaynaklanıyor . Çeşitli gazlar ve aerosoller, atmosferik kirliliğin belirli bir arka planını oluşturur, sis, bulut ve yağış oluşumu ile ilişkili meteorolojik ve fiziko-kimyasal süreçleri etkiler . Atmosfere çok fazla ısı, gaz ve tozun salındığı yoğun nüfusa ve yüksek düzeyde endüstriyel gelişmeye sahip bölgelerde , şehrin üzerinde özellikle belirgin olan, sabit bir duman ve sis perdesi oluşur. soğuk iklim. Büyük sanayi şehirlerinin sakinlerinde bronşiyal astımı önlemenin ve tedavi etmenin güçlü bir yolu, yaylaların iklimidir ( Elbrus yakınlarında, Gürcistan'ın yüksek dağ tatil köyleri - Bakuriani, Shovi, Surami; Kırgızistan, vb.).

Alerjiler hakkındaki popüler kitabı bitirirken, alerji biliminde, aslında diğer genç, umut verici, hızla ilerleyen bilimlerde olduğu gibi, gerçeklerin biriktiğini, ancak birçok sürecin genel kalıpları hakkında ciddi bir bilgi eksikliği olduğunu vurgulamak isteriz. ve fenomenler. Başka bir deyişle, alerji doktrininde hala çözülmemiş birçok gizem var. Bize öyle geliyor ki ana soru şu şekilde formüle edilebilir: alerji neden yalnızca "seçkinleri" etkiler ve yapının alerjik reaksiyonların gelişmesine yatkın olan moleküler genetik temelleri nelerdir ? Bu soru, alerjen alımı sorunuyla, hedef hücrelerin "fırlatıldıkları ", daha doğrusu alerjik sürecin ağına "çekildikleri" bölümlerinin fizikokimyasal özelliklerinin açıklanmasıyla bağlantılıdır . Alerjinin özünü anlamayı mümkün kılacak bu kilit sorunu çözmek için, şu anda çabalar sadece alerji uzmanları tarafından değil , aynı zamanda biyomedikal bilimindeki birçok meslektaşı tarafından da yönlendirilmektedir .

EDEBİYAT

1. Ado A. D. Genel Alerji. M., Tıp, 1978.

2. Burnet F. M. Hücresel immünoloji. Başına. İngilizceden. M., Mir, 1971.

3. Gushchin I.S. Acil hücre alerjisi. M., Tıp, 1976.

4. Kashkin P. N. Tıbbi mikoloji. L., Medgiz. 1962.

5. Kraip P. Klinik İmmünoloji ve Alerji. Başına. İngilizceden. M., Tıp, 1966.

6. Mayansky D.N., Kaulen D.R. Nakil hastalığı. Novosibirsk, Nauka, 1978.

7. Moleküller ve hücreler. Sorun. I-VI. M., Mir, 1969-1977.

8. Petrov R. V. İmmünoloji ve immünogenetik. M., Tıp 1976.

9. Fradkin VA Allergodiagnostics in vitro. M., Tıp, 1974. 

Not: Bazen Büyük Dosyaları tarayıcı açmayabilir...İndirerek okumaya Çalışınız.

Benzer Yazılar