Artroz ... eklem ağrısından kurtulmak

 

artroz

tıbbi tedavi yöntemleri, manuel terapi, masaj, terapötik egzersizler

eklem ağrısından kurtulmak

İkinci baskı,
gözden geçirilmiş

Moskova
centerloligryf

Evdokimenko, P.

E15  M.: Tsentrpoligraf, 2009. — 224 s., hasta. - (Dr. Evdokimenko'nun Yöntemleri).

Pavel Valerievich Evdokimenko
ARTROZ
Eklem ağrılarından kurtuluyoruz

  2009

İÇİNDEKİLER

Önsöz 6

8. kitapla nasıl çalışılır

Bölüm 1. Eklemlerin yapısı 9

Bölüm 2 Artrozda eklem değişiklikleri 12

3. Bölüm artroz nedenleri 16

Bölüm 4 artroz belirtileri 28

Bacak eklemlerinin artrozunun özellikleri 32

Kalça eklemi artrozu (coxarthrosis) 32

Kalça eklemi artrozu ile sıklıkla karıştırılan şey 35

Diz ekleminin artrozu (gonartroz) 40

Diz ekleminin artrozu ile sıklıkla karıştırılan şey 43

Ayak bileği ekleminin artrozu 46

Ayak başparmağının artrozu 48

El eklemlerinin artrozunun özellikleri 51

Parmak eklemlerinin poliosteoartrozu 51

Omuz artrozu 53

Omuz ekleminin osteoartriti ile sıklıkla karıştırılan şey 53

Dirsek ekleminin artrozu 57

Dirsek ekleminin artrozu ile sıklıkla karıştırılan şey 58

Bilek ekleminin artrozu 60

Jeneralize artroz (artrit) 61

G pava 5. Artrozlu bir hastanın muayenesi 63

Klinik kan testi 63

Biyokimyasal kan testi 64

Eklem röntgeni 64

Tomografi 65

artroskopi 66

Eklemlerin ultrasonu (ultrason) 67

G pava 6. Artroz tedavisi. Tedavi beklentileri 68

G pava 7. Seçim: cerrahi veya terapi 76

G pava 8. Artroz tedavisinde ilaçlı yöntemler 83

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler): diklofenak, piroksikam, ketoprofen, indometasin, bütadion ve türevleri 83

Seçici antiinflamatuar ilaçlar (drug movalis) 89

Kondroprotektörler (glukozamin ve kondroitin sülfat) - kıkırdak dokusunun restorasyonu için müstahzarlar 91

vazodilatörler 96

Kas gevşeticiler - kas spazmını gidermek için kullanılan ilaçlar 98

Tıbbi merhemler ve kremler 99

Kompresler için ürünler 100

Eklem içi enjeksiyonlar (eklem içine enjeksiyonlar) 103

Gpava 9 . Artrozun biyolojik ve mekanik tedavi yöntemleri 109

Manuel terapi 109

Donanım çekişi (ortak çekiş) 114

Postizometrik gevşeme (kasların ve bağların gerilmesi) 115

Terapötik masaj 117

Akupunktur (akupunktur) 119

Hirudoterapi (tıbbi sülüklerle tedavi) 120

10 . _ Artrozun fizyoterapi tedavisi 124

Lazer tedavisi 124

Kriyoterapi - lokal soğutmaya maruz bırakma 125

Manyetoterapi 126

Ultrason tedavisi 129

Kas elektriksel stimülasyonu (elektromiyostimülasyon) 130

Termal tedavi (ozoserit, parafin tedavisi, çamur tedavisi) 130

G pava 11. Artroz için bağımsız tıbbi önlemler 133

Diyet ve kilo verme 133

Yeterli sıvı alımı 145

Baston kullanmak ve bacak artrozlu eklem üzerindeki yükü azaltmak 146

Dozlu sporlar 146

terapötik jimnastik 150

şifalı otlar 212

Bitkisel kompresler 212

Oral uygulama için infüzyonlar ve dekoksiyonlar 214

Tıbbi bitki karışımları 216

Psikolojik rehabilitasyon 216

Edebiyat 222

Yazar hakkında 224

ÖNSÖZ

Sevgili okuyucu!

Elinizde tuttuğunuz kitap, artroz ve artrit gibi kronik eklem hastalıklarına adanmıştır. Bu kitabın ikinci baskısıdır ve ilk versiyonunun adı “Arthrosis. Artrit. Hastalar için bir el kitabı” benim tarafımdan yedi yıl önce hazırlanmıştı .

Hiç şüphe yok ki, tıp ve farmakolojinin modern gelişimi için yedi yıl uzun bir süre. Yıllar geçtikçe eklem hastalıklarının özü ve nedenleri hakkındaki anlayışımızda bir şeyler değişti , yeni ilaçlar ortaya çıktı, bu hastalıkların tedavisinde yeni umutlar açıldı. Bu yüzden bu kitaba bir ekleme ve yeni bir baskı ihtiyacı hissettim .

Gerçek: Dünya'da yaşayan insanların %2'ye kadarı çeşitli artritlerle hastalanıyor ve genellikle gençler. Ve dünya nüfusunun yaklaşık %10'u artrozdan muzdariptir! Ayrıca , genç artroz nispeten nadiren etkiliyorsa, ileri yaş grubunda artroz insidansı kat kat artar.

Örneğin, 50 yaşına gelindiğinde, her üç kişiden birinde eklemlerdeki bir veya daha fazla artritik değişiklik tespit edilebilir . Ve 70 yaşındakiler arasında, neredeyse her saniye şu veya bu şekilde artrozdan muzdariptir.

Sorunun bu kadar yaygın olmasına rağmen, bazen hastaların ve hatta bireysel doktorların eklem hastalıkları hakkında kesinlikle temel şeyleri bilmedikleri gerçeğiyle karşılaşmak alışılmadık bir durum değildir.

Ancak bazı doktorların gerisinde kalanların okuma yazma bilmemeleri için bir mazeret aramıyorsam - satışta çok sayıda özel tıbbi referans kitabı var , o zaman hastaların çoğunluğunun hastalıklarının nedenleri, özellikleri ve tedavi yöntemleri konusundaki cehaleti oldukça anlaşılabilir. -Eklem hastalıkları hakkında yetkin uzmanlar tarafından derlenmiş , ancak sade ve net bir "tıbbi olmayan" dille yazılmış çok az sayıda kitap satıştadır .

Uzmanlaşmış tıbbi referans kitapları konusuna devam edecek olursak , bu referans kitaplarının çoğunun son derece uzmanlaşmış bilim dilinden normal insan iletişim diline çevrilmesi gerektiğini kabul etmeliyiz .

Kitabım, tıbbi referans kitaplarının ortak bir insan diline o kadar genelleştirilmiş bir çevirisi ki, anlayabilirsiniz. Kişisel sonuçlarım , gözlemlerim ve uygulamadan bazı vakalarla desteklenen çeviri.

Hemen bir rezervasyon yapacağım: Kendi kendine tedavi için bir kılavuz oluşturmaya çalışmadım . Sonuçta, diğer birçok uzman gibi ben de kendi kendine tedavinin son derece istenmeyen sonuçlara yol açabileceğine inanıyorum. Herhangi bir tedavinin bir doktor gözetiminde, düşünceli ve "iş için" yapılması gerektiği açıktır .

hasta hastalığı, nedenleri ve olası komplikasyonları hakkında tam olarak bilgilendirilirse ve devam eden tıbbi prosedürlerin anlamını da anlarsa kötü bir şey olmayacak .

ve cerrahi önlemlerin uygulanması konusunda birlikte sorumlu kararlar alarak ilgili doktorunuzun bir müttefiki olmanızı istiyorum . Aynı zamanda, şu veya bu prosedürün hastalığınız için özel olarak neler verebileceğini anlayarak prosedürleri bilinçli olarak kabul etmeniz arzu edilir.

Genel olarak, bu kitapta herhangi bir devrimci fikir önermiyorum . Size sadece çoğu tıp kurumunun doktorlarının iş yoğunluğu ve zaman yetersizliği nedeniyle açıklamaya zaman bulamadığı şeyleri açıklamaya çalışacağım.

Saygılarımla, doktorunuz Evdokimenko

KİTAPLA NASIL ÇALIŞILIR

Sevgili okuyucular!

Size kolaylık sağlamak için, tüm bilgileri iki kitaba ayırdım.

Eklemlerin en yaygın hastalıkları artroz olduğundan, ilk kitabın tamamı çeşitli eklemlerin artrozunun nedenleri, özellikleri, tanı ve tedavisine ayrılmıştır . Aynı zamanda, artroz tedavisine özel önem verdim, her çarenin ve her terapötik prosedürün hem avantajlarını hem de dezavantajlarını olabildiğince ayrıntılı olarak açıklamaya çalıştım. Belirli tedavi yöntemlerini kullanmanın uygunluğu, artrit önleyici ilaçları kullanma kuralları, kontrendikasyonları, olası komplikasyonları ve eklemler üzerindeki etki mekanizmaları hakkında ayrıntılı olarak konuştum.

ikinci kitap , artrit (eklem iltihabı) ve eklemlerin ve periartiküler yapıların yukarıdaki iki kategoriye ait olmayan hastalıkları - artroz ve artrit ile ilgilenecek, ancak aynı zamanda oldukça sık ortaya çıkacaktır.

Umarım kitapların önerilen yapısı, sorularınıza kolayca cevap bulmanızı sağlar. Ve belki de bulunan cevaplar, bazılarınızın hastalığınızın üstesinden gelmesine yardımcı olacaktır. En azından ben buna çok güveniyorum.

Bölüm 1
EKLEMLERİN YAPISI

Sevgili okuyucular! Size artrozdan bahsetmeden önce , eklemlerin yapısından en azından biraz bahsetmemiz gerekiyor . Bunun çok ilginç bir konu olmadığını anlıyorum ama anatomiyi en az anlamadan hastalığın nasıl geliştiğini anlayamayacağız.

Peki eklem nedir? Basit bir ifadeyle eklem, iskeletin hareketliliğini sağlayan iki veya daha fazla kemiğin temas ettiği (bağlandığı) bir yerdir. Birkaç istisna dışında, eklemi oluşturan kemikler, temas noktasında kalın bir hiyali yeni (eklem) kıkırdak tabakası ile kaplanmıştır (Şekil 1).

Kıkırdak, idval sağlayan esnek, çok güçlü ve çok pürüzsüz bir "ped" dir.

boşta. 1 . sağlıklı eklem

eklemli kemiklerin birbirine göre kayması yok; ayrıca kıkırdak hareket ve yürüme sırasında yükü emer ve dağıtır.

Kıkırdağın özel fizyolojisi sayesinde ideal kayma sağlanır . Islak bir sünger gibi "çalışır". Sıkıştırma sırasında su kaçar ve sıkıştırma durduktan sonra lorelarını yeniden doldurur. Ancak süngerin aksine kıkırdaktan sıkılan su değil, özel kayganlaştırıcı özelliklere sahip eklem sıvısıdır. Bu eklem sıvısı kıkırdak yüzeyinde koruyucu bir film oluşturur. Koruyucu film tabakasının kalınlığı yükün derecesine, yani basınç kuvvetine bağlıdır.

Açıktır ki, böyle bir "süngerin" iyi çalışması için, kıkırdak onlarca yıldır hem sertliğe, esnekliğe hem de uyumluluğa sahip olmalıdır . Bu tür çelişkili niteliklerin kombinasyonu, kıkırdağın özel yapısı sayesinde elde edilir. Kıkırdak , birbiriyle iç içe geçmiş ve içine ek özel moleküllerin, proteoglikanların örüldüğü yoğun bir "ağ" oluşturan elastik kollajen liflerinden oluşan bir çerçeve ile sertleştirilir .

Proteoglikanlar, protein ve karbonhidratlardan oluşur; su ve kondrosit hücreleri ile birlikte esnek kıkırdak tabanını oluştururlar. Eklemdeki suyu özellikle emebilen ve tutabilen proteoglikanlardır.

Su, kıkırdak kütlesinin % 70-80'ini oluşturur . Gençlerde kıkırdak dokusundaki suyun çoğu . Yaşla birlikte, kıkırdak kuruduğu ve daha az "esnek" hale geldiği için içeriği önemli ölçüde azalır. Ayrıca nem eksikliği nedeniyle kıkırdak daha kırılgan hale gelir ve "çatlamaya" eğilimli hale gelir.

toplam kıkırdak hacminin %0,1'inden daha azını kaplar , ancak rolleri son derece önemlidir: yeni proteoglikan molekülleri ve kollajen lifleri üretirler ve yaşlanmış moleküllerin "kullanımına" katılırlar .

, eklem boşluğundaki tüm boş alanı dolduran aynı eklem sıvısı tarafından beslenir ve yağlanır . Eklem boşluğunun kendisi, yoğun ve çok güçlü lifli liflerden oluşan bir kapsül ile çevrilidir .

Çevreleyen kaslar, eklemin aktivitesinde önemli bir rol oynar . Kaslar zayıf gelişmişse, eklemlerin kinetiği (doğru hareket) bozulur.

Sonuçta, kaslar, özellikle bacak kasları, aktif amortisörlerin rolünü oynayarak yürürken ve koşarken yükün bir kısmını alır . Böylece kasları daha iyi gelişmiş kişilerde , güçleri nedeniyle başarısız hareketler, zıplama, koşma veya uzun yürüyüş sırasında eklemlerdeki travmatik yük azalır.

Kasların ayrıca çok az kişinin hesaba kattığı ve neredeyse hiç bahsedilmeyen başka bir işlevi daha vardır : hareketler sırasında, kan damarlarına büyük hacimlerde kan pompalayan bir tür pompa görevi görürler . Bu "pompalama" sayesinde kan, eklem çevresinde daha iyi dolaşır ve ona daha fazla besin sağlar. Buna göre , kaslar ne kadar iyi çalışırsa, kan dolaşımı o kadar aktif olur ve eklem dışarıdan o kadar "beslenir".

BÖLÜM 2
ARTROZLU EKLEMLERDEKİ DEĞİŞİKLİKLER

bu hastalığın nasıl geliştiğini (ve neden geliştiğini bir sonraki bölümde tartışacağız) size açıklamak benim için zor olmayacak .

Böylece, artrozda ilk olarak, kural olarak, proteoglikan molekülleri zarar görür. Hatırladığınız gibi, proteoglikan molekülleri eklem kıkırdağında su tutulmasından sorumludur.

Hasar ve proteoglikan miktarındaki azalmanın bir sonucu olarak , kıkırdak "kurur" (bu arada, kıkırdağın "kuruması" mutlaka bunlara verilen hasarla ilişkili değildir - yaşla birlikte, herhangi bir kişinin kıkırdağı yavaş yavaş su kaybeder. ). Doğal olarak "kuru" kıkırdak sıkılığını ve elastikiyetini kaybeder.

Bir sonraki adım, kollajen liflerinin kademeli olarak yok edilmesidir. Güç kaybederler, kısmen yırtılırlar veya tamamen kırılırlar. Aynı zamanda iç içe geçmeleri bozulur, “parçalanma” meydana gelir.

Bu ihlallerin tüm kompleksi, kıkırdağın kuru ve pürüzlü hale gelmesine, çatlaklarla kaplanmasına yol açar. Normalde kemikler arasında "yumuşak" bir kayma olması gereken yerde, anormal sürtünme meydana gelir.

Sürtünme nedeniyle kıkırdak ülserleşir ve incelir, “silinir ”. Sonuç olarak, kıkırdak yastıklama özelliklerini kaybeder ve alttaki kemik üzerindeki baskıyı yumuşatmayı bırakır. Artan basınç nedeniyle, incelen kıkırdak altında bulunan kemikler sıkışır ve yavaş yavaş deforme olur.

, artrozun ilk, ilk aşamasına karşılık gelir (hasta 2a).

Daha sonra artrozun ikinci aşamasında kıkırdak amortisörü olmayan kemiklerin başları yavaş yavaş düzleşmeye başlar. Eklem bölgesinde telafi edici bir artış bu şekilde gerçekleşir . Bu bölgenin kenarları boyunca, X-ışını görüntüsünde açıkça görülebilen çıkıntılar oluşturan dejenere kemik dokusu büyür - osteofitler (Şekil 26).

Çoğu hasta osteofitleri "kancalar" olarak adlandırır ve tuzların bununla kesinlikle hiçbir ilgisi olmamasına rağmen, onları tuz birikimi için alır. Bu "kancalar" yine artan strese yanıt olarak anormal kemik büyümesidir . Bu nedenle, bazı okuma yazma bilmeyen şifacıların tavsiyesi üzerine yapılan "eklemlerdeki tuzları dağıtma" girişimleri herhangi bir fayda sağlamaz - tuzları dağıtın, dağıtmayın, ancak zaten ortaya çıkan kemik büyümeleri

durumunda içinde bulunan eklem kapsülü ve sinovyal membran da yavaş yavaş dejenere olur - "kırışmaları" meydana gelir. Görünüşe göre bunun nedeni, hareket eksikliği ile hastalıklı eklemin "pompalama" olmaması ve yapılarının körelmesi, yani hareketsizlikten dejenere olmalarıdır .

Sinoviyal zarın patolojik dejenerasyonu sonucunda eklem sıvısının dolaşımı bozulur , bu da kalın ve viskoz hale gelir. Yağlama özellikleri önemli ölçüde bozulur. Ayrıca viskoz eklem sıvısı kıkırdağa besinleri çok daha kötü verir ve bunlar eksik olduğunda zayıflamış eklem kıkırdağı iki kat daha hızlı bozulur. Ve eklem yapan kemikler arasındaki darbeyi emen kıkırdak astar giderek inceldiğinden, artrozun ikinci aşamasında aralarındaki mesafe % 50-70 oranında azalır .

Yukarıdakilerin tümü nedeniyle, hem "yağlama" hem de kıkırdaklı amortisörü kaybetmiş olan eklemli kemikler , eklem hareket ettiğinde yoğun bir şekilde birbirine "sürtünmeye" başlar. Bu nedenle, eklemin tahribatı şimdi özellikle hızlı bir şekilde ilerliyor ve kısa sürede artrozun üçüncü aşamasına ulaşıyor - eklem boşluğunun tamamen veya neredeyse tamamen kaybolmasıyla eklemde önemli bir deformite (Şekil 2c).

Hastalığın üçüncü aşamasında, bir kemiğin eklem başı aslında diğerinin glenoid boşluğuna bastırıldığı için eklem hareketliliği minimuma indirilir. -de

Bu durumda eklemde neredeyse hiç normal kıkırdak dokusu kalmaz. Bu , herhangi bir süper ilaç veya başka bir mucizevi yöntemle ameliyat olmaksızın eklemin restore edilemeyeceği anlamına gelir .

Sonuçta, hasarlı kıkırdak dokusunu herhangi bir şekilde eski haline getirmenin mümkün olduğunu varsaysak bile, artrozun üçüncü aşamasında bu durumu kurtarmaz: kemik deformasyonu nedeniyle eklemin normal çalışması her durumda imkansızdır .

Sonuç olarak, artrozun üçüncü aşamasında, ya cerrahi tedavi, yani harap olmuş eklemin yapay olanla değiştirilmesi ya da iyileşmeye yol açmayacak ancak iyileşmeyi geciktirecek uzun ve karmaşık kombine destekleyici tedavi mümkündür . operasyon mümkün olduğunca uzun .

Doğrudan artroz gelişimine dönersek, dikkatinizi iki önemli konuya daha çekmek istiyorum. İlk olarak, herhangi bir eklemin durumu büyük ölçüde onu çevreleyen kan damarlarının durumuna bağlıdır .

Artroz ile etkilenen eklem bölgesindeki kan dolaşımı neredeyse her zaman azalır. Ayrıca hastalık geliştikçe hastalıklı eklemin hareketliliğinin azalması ve “pompalanmasının” olmaması eklemi çevreleyen kan damarlarında daha da fazla durgunluğa yol açar. Ve bu da eklemin durumunun bozulmasına katkıda bulunur . Kırılması çok ama çok zor olan bir kısır döngü var.

Ek olarak, artrozun gelişme hızı da insan kas sisteminin durumuna bağlıdır. Örneğin, erkeklerde hastalık genellikle çoğu kadından daha kolay ilerler , çünkü güçlü kaslar etkilenen eklemdeki yükün bir kısmını "ortadan kaldırır".

Artrozların, özellikle diz ve kalça eklemlerinin artrozlarının tedavisinde bu durum dikkate alınmalı, daha sonra detaylı olarak ele alacağım özel egzersizler yardımıyla kasları güçlendirmeye ve “kan pompalamaya” daha fazla dikkat edilmelidir.

Gpava 3
ARTROZ NEDENİ

Hemen hemen her insan hastalandıktan sonra hastalığının nedenini aramaya başlar. Ve hepimiz herhangi bir fenomen için en basit açıklamaları arama arzusuna sahip olduğumuz için, burada başımıza gelen sorunların basit ve anlaşılır bir yorumunu bulmak istiyoruz. Ve her zaman , hastalığınızın nasıl ortaya çıktığı hakkında "özel" bir fikir bulan bir şarlatan veya amatör olacaktır .

eklemlerde birikmemesi ve gıda tuzunun kesinlikle eklemlerde birikmemesi gerçeğine rağmen ) veya domateslerin gelişimi üzerindeki etkisi hakkındaki mitler. artroz veya "nazar" ve bunun gibi bir şey dahil olmak üzere başka bir saçmalık.

Ancak, aslında, artroz hastalığının nedenlerini açıklayan hiç kimse yoktur . Artroz çeşitli nedenlerle gelişebilir, ancak çoğu zaman eklem için bir takım olumsuz koşulların bir kombinasyonu ile tetiklenir . Ve şimdi bu koşulların ne olduğundan bahsedeceğiz.

Eklemin yaralanmaları ve mikrotravmaları. Bilimsel literatürden ve kişisel deneyimimden, vakaların yaklaşık üçte birinde veya hatta yarısında artroz gelişiminin öncesinde travma olduğunu biliyorum. Ve yaralanmanın çok şiddetli olması gerekmez.

Örneğin, bir kişi bacağını tökezledi veya büktü, bir eklemi, menisküs vb.

kişinin umurunda değil. Ve genel olarak doğru olanı yapıyor çünkü vakaların büyük çoğunluğunda eklem birkaç gün sonra güvenli bir şekilde iyileşiyor.

Ancak nadir durumlarda, diğer olumsuz durumların varlığında , böyle bir yaralanma artroz gelişimine neden olabilir. Eklem için özellikle zararlı olanlar , profesyonel sporcuların ve bazı "travmatik" mesleklerden kişilerin kariyerlerine sıklıkla eşlik eden tekrarlayan yaralanmalar veya kronik mikrotravmalardır .

Bu tür tekrarlayan veya kronik yaralanmalar, doğal nedenlerle henüz artroz olmaması gereken kadar genç insanlarda bile bazen artroz gelişimine yol açar. Sonuçta, kronik yaralanma (mikrotravma ) eklemde bir dizi yaralanmanın "birikmesine" katkıda bulunur. Özellikle, kronik yaralanmalar kıkırdağın "çatlamasına" ve incelmesine neden olur, eklem kapsülünün yırtılmasına ve kemik kirişlerinin mikro kırılmalarına yol açarak eklem kemiklerinin şekil bozukluğuna neden olur . Bütün bunlar sırayla artroz oluşumu için verimli bir zemin görevi görür.

Ayrıca son yıllarda hastalar giderek artan bir şekilde "kaza sonrası artroz" yani araba kazalarından kaynaklanan artrozdan muzdariptir. Kaza sırasında meydana gelen şiddetli kemik kırıkları ve eklemlerin sulu olarak parçalanması , şiddetli artroz gelişimine ve bazen de etkilenen eklemin tamamen hareketsiz kalmasına neden olur . Ancak gençlerde kaza sonrası eklem yaralanmaları genellikle tedaviye oldukça iyi yanıt verirse, o zaman yaşlı insanlarda travma sonrası artrozun tedavisi çoğu zaman çok fazla çaba gerektirir.

Eklem aşırı yüklenmesi veya bir eklem üzerinde uzun süreli aşırı stres. Bu faktörler ayrıca artroz gelişiminin nedenlerinden biri olarak kabul edilir.

ağır fiziksel işlerle uğraşan veya görev gereği uzun mesafeler kat etmeye zorlanan kişilerin eklemlerine aşırı baskı uygulanmasının artrozun erken gelişimine yol açtığı genel olarak kabul edilmektedir .

, yüklenen eklem tamamen sağlıklıysa, yaralanmamışsa ve doğuştan veya yaşa bağlı herhangi bir kusuru yoksa, aşırı yüklenmelerin tek başına nadiren artroza yol açtığını göstermiştir .

Yani, spor kariyerinin yıllarını güvenli bir şekilde geçiren bir sporcu veya çok çalışan ancak yaralanmamış bir kişi, elbette hastalık için başka önkoşulları olmadıkça, artrozdan kaçınma şansına sahiptir. aşağıda bahsedilecek olanlar .

bir yaralanmadan tamamen iyileşmemiş bir eklemi yüklemeye çalışırsa kolayca artroz oluşabilir . Veya doğumdan itibaren tam olarak dolmamış eklemlere çok fazla baskı uygular - örneğin, gizli doğum kusurları veya kıkırdak dokusunun kalıtsal az gelişmişliği olan eklemler. Veya daha önce iltihaptan (artrit) etkilenen eklemleri aşırı yükler.

Yani aşırı yük, en azından bazı kusurların ve hasarların olduğu eklemler üzerinde kötü bir etkiye sahiptir.

Ayrıca aşırı yüklenme yaşlıların eklemlerini olumsuz etkiler. Ne de olsa, yaşa bağlı "klasik" değişikliklerin zaten meydana geldiği eklemler, olağan günlük yükü bile iyi tutmuyor. Ve bu tür eklemleri aşırı yükleme girişimi, sıklıkla hasar görmelerine neden olur.

Uygulamamda, yaşlı insanlarda aşırı yüklenmeden sonra aynı tipik artroz vakalarını sürekli gözlemliyorum. Birçoğu bir karbon kopya olarak yazılmış gibi görünüyor. İşte benim uygulamamdan bazı tipik örnekler.

Durum bir. 50 yaşında bir adam , örneğin Alexei Mihayloviç diyelim (kitabımdaki tüm isimler etik nedenlerle değiştirilmiştir), uzun yıllar spor yapmamıştır . Ve aniden fiziksel şeklimi düzene sokma zamanının geldiğine karar verdim, bu yüzden ağırlıklarla çalışmaya başladığım spor salonuna gittim. Ve Alexei Mihayloviç gençliğinde atletizmle uğraştığı ve o zamanlar hangi yüklere dayandığını hatırladığı için , şimdi kendisini tam olarak "yüklemeye" karar verdi.

İki ay boyunca öyle ağırlıklarla çalıştı ki yirmi yaşındakilerin çoğu bile kaldıramadı. Üstelik eklemlerindeki ağrıya rağmen çalıştı, iki kiloluk ağırlıkları "çekti" ve dizlerindeki ağrıyla halterle çömeldi.

Aleksei Mihayloviç gençlikten yetişkinliğe ara vermeden atletizmle uğraşmış olsaydı , vücudu bu tür yüklere dayanabilirdi (ve o zaman bile kesin olarak değil). Ancak adam, uzun yıllar "boşta ayakta durduğu" için kaslarının eski şeklini tamamen kaybettiğini ve eklemlerin artık gençlik yıllarındaki kadar esnek ve güçlü olmadığını hiç hesaba katmadı . Alexei Mihayloviç'in eklemlerinin, kendisine sunulan yükler için tamamen hazırlıksız olduğu ortaya çıktı. Ve iki aylık yoğun eğitimin bir sonucu olarak, "acı yoluyla" eğitim, Alexei Mihayloviç diz eklemlerinde artroz ve nadiren dirsek eklemlerinde artroz geliştirdi .

İkinci vaka , 62 yaşında bir kadın olan Tatyana Ivanovna, birkaç kez yaya olarak dağlara tırmanmak da dahil olmak üzere alışılmadık şekilde çokça yürüdüğü o tarihi yurtdışı gezisine çıktı .

Dağlara ilk gezisinden hemen sonra Tatyana Ivanovna kasıklarında ve uyluğunda ağrı hissetti, ancak bunlara aldırış etmedi ve aktif olarak seyahat etmeye devam etti. Gezinin sonunda ağrılar yoğunlaştı ve eve döndükten sonra Tatyana Ivanovna bir doktora görünmek zorunda kaldı. Doktor, hastada kalça ekleminin ilk artroz şeklini keşfetti.

Belki de kadının kalça eklemleri yolculuktan önce pek mükemmel değildi. Ancak , özellikle dağlarda alışılmadık derecede uzun yürüyüşlerin, hastalığın gizli aşamasından alevlenmesine bir geçişe neden olduğu oldukça açıktır .

Durum üç. "Yerleşik çalışan" bir adam olan 65 yaşındaki Ivan Sergeevich , emekli olduktan sonra kır evini düzene sokmaya karar verdi. Yirmi yıl boyunca neredeyse hiç fiziksel çaba göstermemesine rağmen, dört ay boyunca kendi başına planya yaptı, gördü ve boyadı.

İnşaat çalışmalarının başlamasından iki ay sonra, Ivan Sergeevich'in sağ omuz eklemi çatırdamaya ve ağrımaya başladığında , adam bu hisleri, belki de omzunu bir yere vurduğu ve kendisinin fark etmediği gerçeğine bağladı . Ve omuz neredeyse hareket etmeyi bırakana kadar inşaat işine devam etti . Ancak o zaman Ivan Sergeevich bir doktora döndü .

oldukça nadir görülen ve genellikle yalnızca omuz ekleminin ciddi yaralanmalarından sonra ortaya çıkan bir hastalık olan omuz eklemi artrozu teşhisi kondu . Ivan Sergeevich durumunda, artroz, "çalışan" sağ omzun ciddi olağandışı aşırı yüklenmesiyle kışkırtıldı.

Dikkatinize sunulan üç vaka, olağandışı yüklerden “yaşa bağlı” artroz oluşumunun en yaygın varyantlarını göstermektedir. Uygulamamda bunun gibi birçok örnek var.

Ancak özellikle aşırı yüklenme, herhangi bir artritik değişikliğin meydana geldiği eklemi etkileyecektir. Bu durumda, fiziksel aşırı yüklenme, hatta koşma veya uzun yürüyüş, hastalıklı eklemin yıkımını büyük ölçüde hızlandırabilir ve artrozun hızlı ilerlemesine neden olabilir.

kalıtım. Kalıtımın artroz gelişimindeki rolü tartışılmaktadır. Artrozun kendisinin kalıtsal olmadığı artık oldukça açıktır. Ancak metabolizmanın özellikleri , kıkırdak dokusunun yapısı ve iskeletin zayıflığı genetik olarak ebeveynlerden çocuklara aktarılır.

Bu nedenle, ebeveynleri veya akrabaları artrozdan muzdarip olan kişilerde artroz olma riski biraz daha yüksektir. Bir kişinin doğuştan eklem anomalileri veya az gelişmişliği varsa, benzer bir risk artar . Çocuklukta "yakalanan" ve tedavi edilen bir eklem anomalisi bile yaşlılıkta artroz gelişme riskini önemli ölçüde artırır .

Bununla birlikte, eklemin gelişimindeki bir anormallik hiçbir şekilde bir cümle değildir. Dünyada konjenital eklem anomalisi olan, ancak artroz gelişmemiş (ve gelecekte "olmayacak") milyonlarca insan var. Ne de olsa, eklemlerin gelişimindeki bir anormallik, genellikle, yalnızca daha önce düşündüğümüz ve daha sonra ele alacağımız durumlardan başka zarar verici durumlar varsa bir hastalığa yol açar .

Fazla ağırlık. Uzun bir süre, aşırı vücut ağırlığının kendi içinde varlığının, başta diz, kalça ve ayak bileği eklemlerinin artrozu olmak üzere artroz görünümüne yol açtığına kesin olarak inanılıyordu.

Bununla birlikte, son istatistiksel çalışmalar, bilim adamlarının saflarında bazı tartışmalara yol açtı. Bir yandan diz, kalça ve ayak bileği eklemlerinde artroz olan hastaların çoğunun hastalıktan kısa bir süre önce önemli ölçüde kilo aldığı kesin olarak biliniyor . Ancak araştırmalar, artrozun kilo alımının bir sonucu mu yoksa diğer "ağırlaştırıcı" durumların üzerine bindirilmiş kilo alımı mı olduğu konusunda net bir cevap vermedi.

aşırı vücut ağırlığının artroz gelişimi üzerindeki etkisini tartışıyorlar . Ve kendimiz için düşünmeli ve mantıklı bir şekilde akıl yürütmeliyiz.

Berlin Ortopedi Hastanesi'ndeki Üniversite Biyomekanik Laboratuvarında yürütülen araştırmaya güveneceğiz .

Hastanede hastalara iki taraflı kalça protezi uygulandı (yani, hastalıklı , tahrip olmuş kalça eklemini metal eklem proteziyle değiştirdiler). Ve bilimsel amaçlar için, eklem protezine çeşitli yürüme modları sırasında eklem üzerindeki yükü ölçmeyi mümkün kılan bir telemetrik sensör yerleştirildi.

, eklem üzerindeki yükün ayakta dururken vücut ağırlığının % 80-100'ü kadar olduğunu , yürürken %300'e, hızlı yürürken ve koşarken hastanın kendi ağırlığının % 350-500'üne kadar çıktığını göstermiştir. Yani yürürken ve koşarken diz veya kalça eklemlerine vücut ağırlığının 3-5 katı kadar yük biner . Şimdi yaklaşık 150 kg ağırlığında şişman bir insan hayal edin . Her adımda bacak eklemlerine 400-700 kg'a varan bir yük düşüyor !

Bir kişinin genç olmasına rağmen, kıkırdağının artan basınca hala dayanabildiğini varsayalım. Ancak yaşlılıkta kıkırdağın esnekliği azaldığında eklemler bu kadar artan bir yüke dayanabilecek mi ?

Bana öyle geliyor ki, hastalığın ana nedeni olmasa da aşırı kilo varlığı diz, kalça ve ayak bileği eklemlerinin artroz riskini artırıyor. Özellikle diğer olumsuz durumların varlığında : iskelet veya bağ aparatının doğuştan zayıflığı, önceki yaralanmalar, metabolik ve dolaşım bozuklukları, vb.

Ancak fazla kilo, artrozdan zaten etkilenen bacak eklemleri üzerinde özellikle kötü bir etkiye sahiptir - aşırı kilolu kişilerde diz, kalça ve ayak bileği eklemlerinin artrozu diğerlerinden daha şiddetlidir .

Eklem iltihabı (artrit). Eklem iltihabı (artrit) sıklıkla ikincil artroz olarak adlandırılan durumun ortaya çıkmasına neden olur. Eklem iltihabı ile eklem sıvısının özellikleri değişir, kıkırdak dokusunun özellikleri değişir ve kusurlu hale gelir. Ek olarak, artrit ile, eklemlerin kan dolaşımında neredeyse her zaman bir ihlal vardır ve ayrıca sinoviyal zarlarında olumsuz değişiklikler vardır. Bu nedenle, artrit, tedavi edilse bile, daha sonra vakaların yaklaşık yarısında osteoartrit gelişimine yol açar (artrit hakkında daha fazla bilgi Artrit kitabımda anlatılmıştır.

Bazı metabolik bozukluk türleri. Metabolik bozukluklar ayrıca artroz oluşumunu tetikler . Özellikle, eklemlerde ürik asit veya kalsiyum pirofosfat kristallerinin bulunduğu bu tür patolojik durumlar vardır.

Eklemde bu tür mikro kristallerin varlığı, yapıları için en güçlü tahriş edicidir, kıkırdakta hasara neden olur ve eklem sıvısının özelliklerini kötüleştirir , bu da sonuçta artrotik değişikliklere yol açabilir.

Belki de şimdi bazı sahte şifacılara tuz birikintileri hakkında zevkle söylenmeye devam etmeleri için iyi bir neden verdim. Bununla birlikte, kendimi tekrar edeceğim ve yenilebilir tuz birikintilerinden hiç bahsetmediğimiz gerçeğine tekrar dikkatinizi çekeceğim. Yaygın, genellikle doğuştan gelen metabolik bir bozuklukla ilişkili nispeten nadir durumlardan bahsediyoruz . Ve bu tür "tuz birikintilerini" kendi kendini yetiştirmiş şifacılar tarafından sunulan yöntemlerle vücuttan "atmak" sağlık ve hatta yaşam için tehlikeli olabilir.

Eklem enfarktüsü. Bilimsel olarak buna eklemin aseptik nekrozu denir . Genellikle travma, alkol kötüye kullanımı, tek bir şiddetli aşırı yüklenme veya şiddetli stres ile tetiklenir . Vakaların büyük çoğunluğunda kalp krizi sonucu ortaya çıkan eklemin dolaşım bozuklukları kısa sürede artrozun başlamasına neden olur. Diğerlerinden daha sık olarak, bu sorun kalça eklemlerinde olur.

Kronik stres ve uzun süreli aşırı deneyim. İşin garibi, bu koşullar artroz gelişimini de hızlandırır.

Bu nedenle, biyokimyacılar ve fizyologlar, uzun süreli olumsuz deneyimlerle birlikte uzun süreli stres dönemlerinde , insan ve hayvanların adrenal bezlerinin artan miktarda kortikosteroid hormonları (stres hormonları) salgıladığını uzun zamandır biliyorlar.

Buna karşılık, kandaki "stres" kortikosteroid hormonlarının seviyesinin artması, kılcal geçirgenliğin azalmasına, eklemlere giden kanın bozulmasına ve vücudun önemli bir bileşeni olan hyaluronik asit üretiminde azalmaya yol açar . çoğu eklemin çalışmasını olumsuz etkileyen eklem sıvısı (“eklemlerin yağlanması”) .

Sonuç olarak, kronik stresin yukarıda bahsettiğimiz olumsuz koşullarla birleşimi sıklıkla artroza yol açar.

Örneğin, hastalara yönelik "hedefli bir anket" , hastaların büyük çoğunluğunda artrozun uzun süreli stres döneminde veya hemen sonrasında ortaya çıktığını veya kendini hissettirdiğini göstermektedir. Ve bir günlük huzursuzluktan bahsetmiyoruz. Aseptik nekrozun aksine, "klasik " artroz genellikle uzun süreli deneyimler, evde veya işte "kronik" sorunlar, uzun süreli keder, bastırılmış öfke veya tahriş tarafından tetiklenir .

Aynı zamanda en "psikosomatik" eklemlerin, yani uzun süreli deneyimlere diğerlerinden daha fazla tepki veren eklemlerin diz ve kalça eklemleri olduğu ortaya çıktı. Ve deneyimin gösterdiği gibi, uzun süreli stres durumunda olan hastaları tedavi etmek, zihinsel denge durumunda olanlardan çok daha zordur . Bu nedenle, hastanın davranışlarını ve duygularını gözlemleyerek, terapimizin ne kadar başarılı (veya başarısız) olacağını önceden tahmin edebilirim.

Buna göre tedavinin başarı şansını artırmak için hastanın ya olumsuz yaşam koşullarını değiştirmesi ya da yaşam olaylarına karşı tutumunu yeniden gözden geçirmesi gerekmektedir. Veya ikisi de mümkün değilse, profesyonel psikolojik yardım alın.

Diğer durumlarda, hasta depresif bir ruh hali içinde, keder, sinirlilik veya öfke içinde olmaya devam ederse , bu duygular herhangi bir şekilde dışavurulmasa bile, hastanın inancı ne olursa olsun herhangi bir tedavi çok az fayda sağlayacaktır. tedavi ve ilgilenen doktorun becerisi. Dahası , kendi içlerinde acı çeken , duygularını dizginleyen, en azından artrozdan muzdarip olan içe dönük insanların , duygularını tutmamaya ve "dışa vurmaya" alışmış dışa dönük insanlardan daha sık olduğunu bir kez daha vurgulamak istiyorum .

, çocukluktan itibaren yakın çevre örneğinde geliştirilen bir alışkanlıktır - ebeveynler, arkadaşlar vb. Ve zor olsa da, böyle bir alışkanlık kontrol edilebilir. Tabii ki, hemen değil, ama bilinçli çalışma yoluyla yavaş yavaş duygularınızı bastırabilirsiniz . Şüphe duyanlar için “Doktorların tahmin ettiği ama söylemediği” kitabımdan bir örnek vereceğim.

Uygulamadan durum. Birkaç yıl önce, hoş bir genç kadın beni görmeye geldi. Hadi ona Marina diyelim (unutmayın , kitaptaki tüm isimler etik nedenlerle değiştirilmiştir). Marina'nın kalça eklemleri zaten ciddi şekilde deforme olmuştu . Ortopedi kliniklerinde hastalıklı eklemleri titanyum protezlerle değiştirmesi önerildi . Ancak kadın , on yıl içinde yine de değiştirilmesi gerekecek olan yapay eklemlerin implante edilmesi teklifini kategorik olarak reddetti . Alternatif tedavi yolları aramaya başladı ve böylece benimle sona erdi.

İlk konsültasyonda hastanın eklemlerini kontrol ettikten sonra bunun zor bir vaka olduğunu ama kesinlikle umutsuz olmadığını gördüm ve bu nedenle tedaviye başladım. Ancak tedavi ilk başta beklediğimden daha fazla zorlukla ilerledi . Hastanın tamamen fiziksel acısını hesaba katsak bile , sürekli olarak aşırı heyecanlı, sürekli tahriş halinde olduğunu fark etmemek imkansızdı.

Ve gözlemlerimden, bu tür bir sinirliliğin genellikle kalça eklemlerinde artroz olan hastaların özelliği olduğunu bildiğim için, toplantılarımız sırasında kadını yavaş yavaş tahrişinin nedenleri hakkında bir konuşmaya yönlendirmek zorunda kaldım.

Marina büyük bir ticari firmada çalıştı ve kendini tamamen işine verdi. Son derece sorumlu bir kişi olarak, meslektaşlarının çalışmalarındaki sorumsuzluğu veya yanlışlığı zorlukla kaldırabilirdi. Ancak meslektaşlarının aynı sorumluluğa ve dakikliğe sahip olmaması nedeniyle Marina'nın günlük sağır tahriş için birçok nedeni vardı. Ve bu tür gizli tahrişler yıllarca biriktiği için, er ya da geç hastalıkla sonuçlanmak zorundaydı ve sonunda bu da oldu.

duruma karşı tutumunu değiştirmezse onu tedavi etmemin zor olacağını açıklamaya çalıştım . Kadın kendini pek değiştiremeyeceğini söyledi. Sonra işini daha az sorumlu bir iş olarak değiştirmesini önerdim . Ancak buna karşı çıkanlar da oldu. Marina bana aynı yüksek ücretli işi ve hatta profilinde bulamayacağını açıkladı.

"Yani," dedim, "iş değiştirmek istemiyorsun. Duruma karşı tutumunuzu da değiştiremiyor gibisiniz. Tamam, Marina, ama tüm bunlara değer mi? Eklemlerinizi tam anlamıyla kesip yerine titanyum protezler koymaya değer mi?

Böyle bir soru Marina'yı afallatmışa benziyordu. Yaklaşık üç dakika boyunca duyduklarını sessizce sindirdi. Sonra alçak bir sesle , tabii ki iş sorunlarının ayaklarına değmeyeceğini söyledi. O günden itibaren Marina, kendi itirafıyla hayata ve işe karşı tutumunu değiştirmeye başladı. Artık bahaneye ihtiyacı yoktu - Marina kendi üzerinde çalıştı. Eklemlerinin tedavisinin aniden hızlı bir şekilde devam etmesi şaşırtıcı değil .

O zamandan beri iki yıl geçti. Bu büyüleyici kadın içsel olarak çok değişti ve en önemlisi, artık neredeyse sağlıklı. Bazen, ara sıra eski karakterin nüksleri kendini hissettirse de. Ancak eklemler anında donuk bir ağrıyla bir anlık tahrişe tepki verdiğinden Marina hemen duygularını kontrol altına alır ("uyarılan önceden silahlanmıştır") ,

* * *

Aşağıdaki örnek, eksi işaretli bir örnektir. Bu tür örnekler maalesef benim uygulamamda da birden fazla kez oldu.

Uygulamadan durum. Sergey Alekseevich, diz eklemlerinin artrozundan muzdaripti. Zamanında doktorlara dönmesine ve dizlerini "başlatmaya" vakti olmamasına rağmen, yoğun artroz önleyici tedaviye pek yardımcı olmayan birkaç hastamdan biriydi .

Benden önce, Sergey Alekseevich, kendisine doğru bir şekilde teşhis konulduğu ve altı ay boyunca oldukça iyi tedavi edildiği birkaç "havalı" klinikte tedavi görmeyi başardı. Ancak Sergei Alekseevich daha iyi olmadı.

Adam bana geldiğinde en etkili prosedürleri ve en iyi ilaçları denedik ama yine sonuç minimaldi.

Bana öyle geliyor ki terapinin başarısızlığı Sergei Alekseevich'in karakteriyle açıklandı. Bir "büyük patron" olarak çalışırken, sürekli olarak her şeyden memnun değildi. Karısı da sağır nefret dışında onda herhangi bir duygu uyandırmadı.

Neden bir eş ve astları var! Her şey Sergei Alekseevich'i çileden çıkardı : hava durumu, sokaktaki insanlar, kendi ülkesi vb. Onda olumsuz duygulara neden olmayacak bir şey bulmak daha zordu.

Ve tüm çabalarıma rağmen, birkaç aylık iletişim için bile, Sergei Alekseevich'i etkileyemedim . Değişmek istemedi ve "yeniden eğitim" hiçbir şekilde boyun eğmedi.

Sonuç olarak, tedaviden etkileyici sonuçlar alamayınca, küçük bir notla iletişimimizi bitirmek zorunda kaldık. Bildiğim kadarıyla, daha sonra birkaç klinik daha dolaştıktan sonra, Sergei Alekseevich sonunda diz eklemlerini titanyum protezlerle değiştirmek zorunda kaldı. Başlangıçta hiçbir şey böyle bir kaderi önceden haber vermemiş olsa da - bence, bir adam hayata karşı tutumunu yeniden inşa etmek ve değiştirmek için gücü ve arzuyu kendi içinde bulsaydı, eklemler pekala kurtarılabilirdi.

Vücudun yaşa bağlı yeniden yapılanma döneminde (menopoz sırasında), diyabetes mellitus, bir dizi sinir hastalığında bacaklarda duyu kaybı , bağların doğuştan "gevşemesi" ve osteoporoz sırasındaki hormonal değişiklikler. Tüm bu koşullar, kural olarak , artrozun ortaya çıkmasına da katkıda bulunur. Bu nedenle, vakaların büyük çoğunluğunda artrozun çeşitli nedenlerle ortaya çıktığı ve çoğu zaman iki veya üç ve bazen daha olumsuz faktörlerin bir kombinasyonunun gelişmesine yol açtığı açıktır.

Bölüm 4
ARTROZ BELİRTİLERİ

Her artroz tipinin kendi "bireysel " özellikleri vardır. Bununla birlikte, bunları incelemeye geçmeden önce, artrozun çoğu çeşidinde ortak olan semptomlardan bahsetmek istiyorum .

Artrozun ilk ve ana semptomlarından biri, etkilenen eklemdeki ağrıdır . Kesin konuşmak gerekirse, ağrı tüm eklem ve periartiküler hastalıkların karakteristiğidir. Ancak, ağrının tam olarak artrozdan kaynaklandığını gösterebilecek ağrı özellikleri vardır. Bu nedenle, artroz ile eklemdeki ağrı en sık hareket sırasında ortaya çıkar.

Örneğin, bir hastanın artrozdan etkilenen bir diz eklemi varsa, yürürken, koşarken ve çömelirken ağrı ortaya çıkar; ancak hasta kişi yatağa gitmeye karar verir vermez ve ağrıyan bacak için rahat bir pozisyon bulur bulmaz, ağrı yavaş yavaş azalır ve yaklaşık bir saat içinde - bir sonraki yükten önce iz bırakmadan kaybolur.

Bu tür ağrıların aksine eklem iltihabı (artrit) kaynaklı ağrılar gün içinde hareket sırasında daha az kendini gösterir. Ama geceleri, dinlenirken, saat üç ile beş arasında bir yerde, bir kişiyi en çok "kemirmeye" başlar. Eklemlerde bu tür gece iltihaplı ağrı yaşayan insanlar bazen bunu bir diş ağrısına benzetir - çok güçlüdür.

Artroz ile bazen gece ağrılarının da meydana geldiğine dikkat edilmelidir , ancak bunlar yalnızca hareket ederken, gecenin ortasında kalkmaya çalışırken veya yatakta bir yandan diğer yana dönerken ve bazen de rahatsız edici bir pozisyonda ortaya çıkar. uyku sırasında uzuv. Yani artrozdan muzdarip, dinlenme durumuna dönen veya rahatsız bir pozisyonu değiştiren bir kişi bu tür ağrılardan kolayca kurtulabilir.

Artritin neden olduğu ağrı, kolayca kurtulabileceğimiz bir şey değildir. "Artritik" ağrı genellikle harekete ve hastalıklı eklemin rahat veya rahatsız pozisyonuna bağlı değildir . Yatakta rahatça oturarak nadiren kovalanabilirler . İltihaplı ağrılar, adeta "kendi hayatlarını yaşarlar" ve bazen eklemin konumuna, sıcağa veya soğuğa tepki vermezler . Çoğu zaman, yalnızca anti-inflamatuar ilaçlar alarak azaltılabilirler.

sıklıkla eklem bölgesine yansıyan tendonlardaki ağrı , esas olarak hareket sırasında ortaya çıkar. Bununla birlikte, artroz durumunda, herhangi bir hareket sırasında - hem aktif hem de pasif - ağrı oluşursa , tendonların ağrısı yalnızca aktif hareketlerle kendini gösterir.

Tıbbi olmayan terimlerle, hastanın artrozu veya tendonlarında hasar olup olmadığına bakılmaksızın, etkilenen diz her durumda yürürken ağrır.

Ancak hastadan uzanıp gevşemesini istersem ve ardından bacağını dizinden kendim bükersem ağrı ancak artroz ile ortaya çıkar. Bu durumda, tendonlar incinmez: içlerindeki ağrı, yalnızca kişinin kendisi belirli bir hareketi gerçekleştirdiği zaman kas gerginliği anında ortaya çıkar.

Başka bir eklem ağrısı türü, eklemin blokajı veya ihlali nedeniyle oluşan ağrıdır. Eklemin blokajına genellikle eklem kıkırdağı, menisküs (dizde) veya kırık bir kıkırdak parçası veya sinovyal membranın bir katı arasındaki sıkışma neden olur.

artrozda olduğu gibi sadece hareket halinde kendini göstermesi karakteristiktir . Ancak bu durumda ağrı bir anda akut olarak gelişir. Sadece bir dakika önce, kişi sağlıklıydı ve eklem aniden "sıkıştığında" ve içindeki hareket imkansız hale geldiğinde tamamen özgürce hareket ediyordu. Artrozda , aksine, ağrı duyumları birkaç ay veya yıl içinde gelişir.

İlk başta eklem ağrısı hafiftir ve yalnızca önemli bir yük ile ortaya çıkar . Bu arada, çoğu hastanın nadiren zamanında doktora gitmesine neden olan, artrozun ilk aşamasında ağrının önemsizliğidir . Ancak bir süre sonra ağrı açıkça artar ve artrozun ikinci aşamasında, ağrı duyumları minimum yükten itibaren veya hemen ardından ortaya çıkar . Yani, ağrı artık etkilenen eklemdeki hemen hemen her hareketten kaynaklanmaktadır . Yeterince uzun bir dinlenmeden sonra, genellikle tamamen kaybolur, ancak bir sonraki hareketle hemen yeniden ortaya çıkar.

Gelecekte, artrozun üçüncü aşamasında, ağrı kişiyi istirahat halindeyken bile rahatsız etmeye başlar. Daha önce de söylediğimiz gibi , hastanın yatakta rahat bir pozisyon bulması , etkilenen eklemi incinmeyecek şekilde ayarlaması zor olabilir . Yine de, doğru pozisyonu bulmak, bir kişi genellikle uykuya dalabilir. Eklemin tahribatı kan dolaşımının ihlali ile birleşse de, eklemler geceleri bile, genellikle hava değiştiğinde veya hastaların kendilerinin dediği gibi "yağmur yağarken" "dönmeye" başlar. Eklemlerin bu tür "bükülmesi" genellikle yalnızca ısınma merhemleri veya kuru ısı ile giderilebilir .

Çoğu artrozun ikinci önemli semptomu eklemde bir çıtırtıdır. Genellikle şekil olarak birbirine tam olarak uymayan eklem yüzeylerinin sürtünmesi ile ilişkilidir .

Tabii ki, sağlıklı eklemler de hafifçe "tıklayabilir " ve hatta bazı insanlarda oldukça yüksek sesle tıklayabilir. Ancak artritik krizin tamamen farklı bir tonu vardır , kaba ve "kuru". Ve hastalığın ilk aşamasında eklemin çıtırtısı nispeten zayıfsa, o zaman artroz ilerledikçe giderek daha fazla işitilebilir ve belirgin hale gelir.

ağrı duyumlarının eşlik etmediği eklemlerin zararsız bir çıtırtısıyla karıştırılmamalıdır . Eklemlerin bu şekilde çatlaması, yalnızca bu kişideki zayıf bağ aparatının, aşırı eklem hareketliliğinin veya eklemlerin yapısındaki diğer bazı bireysel özelliklerin sonucu olabilir . Genellikle bu tür bir çıtırtı hiçbir şeyi tehdit etmez, olumsuz sonuçları yoktur ve eklem hastalıkları riskini artırmaz.

Artrozda sık görülen diğer bir semptom eklem sertliğidir. Hastalığın ilk aşamasında eklem sertliği genellikle çok belirgin değildir. Ancak hastalık ilerledikçe etkilenen eklemdeki hareket açıklığı minimuma iner. Bunun nedeni eklem boşluğundaki azalma, "dikenlerin" gelişimi - osteofitler ve hasarlı eklemi çevreleyen kasların spazmıdır.

Eklem deformitesi, kemik "dikenlerinin" - osteofitlerin büyümesinin yanı sıra eklemde eklem yapan kemiklerin düzleşmesi ve modifikasyonundan kaynaklanır .

Ek olarak, fazla miktarda eklem sıvısı ile içeriden “patladığında” eklemin görünümü değişebilir. Eklem boşluğundaki bu aşırı sıvı birikimi, genellikle eklem dokularının iltihaplanmasından kaynaklanır ve sinovit olarak adlandırılır .

kemik şeklindeki bir değişiklikten mi yoksa sinovitten mi kaynaklandığını anlamak genellikle kolaydır . Parmağınızı deforme olmuş bölgeye bastırırsanız, o zaman sinovit ile, sanki suyla dolu bir lastik balona basıyormuşsunuz gibi yaylanma hissedilecektir. Kemik büyüme bölgeleri üzerindeki baskı ile , yalnızca "sert" bir engel hissedilir ve sıklıkla birbirine sürtünen kemiklerin gıcırdaması. Şunu sorabilirsiniz: fark nedir, eklem şeklindeki değişikliğe ne sebep oldu? Aslında, her iki durumda da aynı hastalıktan bahsediyoruz - artroz ve bu nedenle tedavi aynı olacaktır.

Aslında, farklı artroz formları ve hastalığın farklı evreleri için tedavi temel olarak farklılık gösterebilir . Örneğin, sinovit ile birlikte artroz, eklem boşluğuna kortikosteroid hormonlarının verilmesiyle tedavi etmek mantıklıdır , çünkü bu hormonlar iltihabı ve şişliği hafifleterek aşırı miktarda eklem içi sıvıyı ortadan kaldırır.

Tersine, belirgin kemik büyümeleri ve sinovit yokluğu ile kortikosteroid hormonlarının verilmesi

kemik yapılarını olumsuz etkilediği için eklemin durumunda bozulmaya yol açabilir .

hastalığın en küçük nüanslarına dikkat etmek ve tüm özelliklerini tedavi etmek çok önemlidir .

BACAK EKLEMLERİNİN ARTROZ ÖZELLİKLERİ

Bacak eklemleri, el eklemlerinden çok daha sık artrozdan etkilenir. Bu doğaldır, çünkü bacak eklemleri vücudun ağırlığını desteklemek zorundadır ve artan basınç ve mikrotravmaya maruz kalma olasılıkları çok daha yüksektir. Ve tüm artroz türleri arasında, kalça ekleminin artrozu (coxarthrosis) diğerlerinden daha şiddetlidir , oldukça hızlı ilerler ve uygun tedavi yapılmadığında kısa sürede sakatlığa yol açar. Bu nedenle, farklı artroz türlerinin semptomlarının özellikleri hakkında konuşmaya başlayacağımız yer koksartrozdur.

Kalça ekleminin artrozu
(coxarthrosis)

erkeklerde ve kadınlarda eşit sıklıkla kırk yaşından sonra gelişir .

Osteoartrit kalça eklemlerinden birini veya her ikisini birden etkileyebilir . Ancak iki taraflı bir lezyon durumunda bile, kural olarak ilk başta bir eklem hastalanır ve ancak o zaman ikincisi ona "yukarı çekilir".

Koksartrozun ana semptomu kasıkta uyluğun ön ve yan tarafına doğru uzanan ağrıdır. Bazen bu tür ağrı kalçaya da uzanır.

Genellikle uyluğun önü ve yan tarafına yayılan ağrı uyluğun ortasına veya dizine kadar uzanır (bu ağrı neredeyse hiç dizin altına inmez). Ağrı çok nadiren alt bacağın ortasına ulaşır, ancak ayak parmaklarına inmez - bu, koksartroz 

ağrısı ile belin alt kısmındaki hasarın neden olduğu ağrı (örneğin, fıtıklaşmış bir disk) arasındaki farktır.

Ağrı esas olarak yürürken ve bir sandalyeden veya yataktan kalkmaya çalışırken ortaya çıkar. Genellikle en acı verici olan, kalktıktan sonraki ilk birkaç adımdır . Daha sonra hasta kişi dağıldığında kendini biraz daha iyi hissedebilir. Ancak uzun bir yürüyüşten sonra ağrı duyumları yeniden yoğunlaşır. Dinlenirken, otururken ve uzanırken ağrı genellikle kaybolur.

Coxarthrosis'in erken evrelerinde kasık ve uyluktaki ağrı hafiftir, daha sıklıkla sadece hafif topallama ve yürürken hafif ağrıyan ağrı vardır. Bu nedenle hasta bir kişi, sorunun bir şekilde kendi kendine çözüleceğini umarak doktora acele etmez.

Ancak zaman geçer, hastalık ilerler ve ağrılar artar. Çoğu durumda, bu kademeli olarak gerçekleşir, ancak bazen başarısız bir hareket veya egzersizden sonra , birkaç günden birkaç aya kadar süren oldukça keskin alevlenmeler meydana gelebilir .

Yavaş yavaş, ağrılı bacağın hareketliliğinin kısıtlanması ağrı duyumlarına eklenir. Hasta bir kişinin bacağını yana çekmesi, bacağını göğsüne çekmesi, çorap veya ayakkabı giymesi zordur. Hasta bir kişinin "at sırtında" bir sandalyeye, bacaklarını birbirinden ayırması veya bunu zorlukla yapması pek olası değildir. Bacak neredeyse sola ve sağa dönmeyi bırakır veya alt sırtın hareketlerinden dolayı döner.

Coxar troza ilerledikçe, bazı hastalarda hareket ederken ve yürürken hastalıklı eklemde giderek belirgin bir çıtırtı gelişebilir.

İlerlemiş artroz vakalarında, hastalıklı bacak kısalır (adil olmak gerekirse,

Илл. 3.

Укорочение ноги
при коксартрозе

2 P. Evdokimenko "Artroz" , hastaların yaklaşık % 10'unun atipik, "yanlış" koksartroz geliştirdiği, aksine hastalıklı bacak uzadığında).

Bacağın kısalması özellikle hasta sırt üstü yatarken fark edilir. Hasta bacağın sağlıklı olandan daha kısa olduğu ve dışa dönük olduğu hemen fark edilir (Res. 3). Bacağın kısalması nedeniyle, hasta kişi yürürken gözle görülür şekilde topallıyor: sanki ağrıyan bacağın üzerine düşüyor.

Topallık nedeniyle lomber omurganın yürürken artan yüklere maruz kaldığı açıktır . Bu nedenle zamanla kasık ve kalçadaki ağrılara beldeki kronik “yorgunluk ağrıları” eklenir.

Hastalığın yaklaşık olarak aynı aşamalarında, uyluk kaslarında atrofi meydana gelir: ağrıyan bacağın diz üzerindeki kasları kurur ve hacim olarak azalır.

Femoral kasların atrofisi, diz bölgesinde, tendonların bağlandığı yerlerde ağrının ortaya çıkmasına neden olur. En ilginç olanı ise diz bölgesindeki bu tür ağrıların kasık ve femoral ağrılardan daha belirgin olabilmesidir. Sonuç olarak, hastalara sıklıkla yanlış diz osteoartriti teşhisi konur ve uygun olmayan şekilde tedavi edilir.

Diz ekleminde artroz olduğu iddiasıyla beş (!) yıl tedavi gören bir kadını hatırlıyorum, hatta diz bölgesine çok sayıda eklem içi enjeksiyon bile almıştı . Beş yıl boyunca, doktorlar kalça ekleminin durumunu kontrol etme zahmetine asla girmediler, yani hiç kimse tüm bacağı incelemedi ve eklemlerin hareketliliğini değerlendirmeye bile çalışmadı . Hasta bana randevu için geldiğinde ve ben fonksiyonel muayene yapmaya başladığımda, kadının diz ekleminin mükemmel durumda olduğu, ancak kalça ekleminin zaten aşırı derecede yıkıma ulaştığı ortaya çıktı.

Ne yazık ki, bu münferit bir durum değil. Ve doktor hastayı ayrıntılı bir şekilde muayene edemeyecek kadar tembelse, hata yapma olasılığı çok yüksektir. Bununla birlikte, yetkin bir uzmanın hastanın bacağını inceleyip “bükmesi” ve dönme düzeyini değerlendirmesi, yeterince doğru bir ön tanı koyması zor değildir.

bu teşhisi doğrulayacak (ancak belki de reddedilecek ) hastanın ek bir muayenesinin yapılması gerekir .

Ne sıklıkla karıştırılır

kalça ekleminin artrozu

Daha önce de belirttiğim gibi, röntgenleri inceleyen ve kalça eklemi artrozundan muzdarip bir hastayı muayene eden yetkin bir doktor, ilk konsültasyonda kolayca doğru teşhisi koyabilir. Yani, bu hastalığın teşhisi genellikle özellikle zor değildir.

Aslında, doğru tanının vakaların yalnızca yarısında veya daha az sıklıkla zamanında yapılması daha da şaşırtıcıdır. Örneğin, genellikle koksartrozdan gerçekten muzdarip olan hastalarda, doktorlar birkaç yıl boyunca kalça ekleminin artrozunu fark etmemeyi başarırlar, hastanın tüm rahatsızlıklarını belindeki problemlerden, iç organların bazı hastalıklarından sorumlu tutmaya çalışırlar . örneğin, kadınlarda - uzantıların iltihaplanması ve erkekler için - efsanevi prostatit için), vb.

Tersine, genellikle bir hastaya "kalça eklemi artrozu" teşhisi konur ve hatta artrozun hiç olmadığı ve kalça bölgesindeki ağrının başka bir nedenden kaynaklandığı durumlarda eklem değiştirme ameliyatına mahkum edilir - örneğin , tendonların zararsız iltihaplanması veya bel sorunları! Sonuç olarak, hasta daha sonra uzun bir süre yaklaşan eklem değiştirme ameliyatının Damocles'in asılı kılıcı altında yaşar ve çoğu zaman ameliyata hiç ihtiyacı olmadığını bile fark etmez!

Bu genel beceriksizliği bir şekilde azaltmak için , aşağıda en sık kalça ekleminin artrozu ile karıştırılan yaralardan bahsedeceğim. Ve önerilen bilgiler en az bir düzine hastanın eklemlerini ve sinirlerini kurtarmasına yardımcı olursa, bu kitabı boşuna yazmadığımı şimdiden düşüneceğim. Bu yüzden:

Femoral tendonların iltihaplanması (trokanterit). Belki de trokanteritte en fazla sayıda teşhis hatası şüpheli coxarthrosis ile ilişkilidir. Biz tanışmadan önce kalça osteoartriti teşhisi konan hastalarımın yaklaşık üçte birinde aslında artroz yoktu - sadece femur tendonlarında iltihaplanma vardı. Bu zararsız hastalığı tanımak o kadar da zor olmasa da .

sadece bir bacak etkilendiğinde tek taraflı veya her iki bacaktaki tendonlar aynı anda iltihaplandığında iki taraflı olabilir . Kadınlar erkeklerden çok daha sık hastalanır ve insidansın zirvesi , tendon ve kas dokusunda bir zayıflama olduğunda vücudun klimakterik yeniden yapılanma dönemine düşer . Genç kadınların da trokanterit hastalığına yakalandığı durumlar olmasına rağmen - daha sık aşırı yüklenme veya yaralanmadan sonra.

Hastalık, genellikle fiziksel efor, ağırlık taşıma , uzun yürüyüş ( özellikle engebeli arazide , yokuş yukarı veya yokuş aşağı) sonrasında 3-15 gün içinde oldukça hızlı gelişir . Ayrıca, femoral tendonların iltihaplanması, travma (bir tarafa düşme, uyluğa darbe) veya hipotermi, soğuk algınlığı ile tetiklenebilir. Bazen hamstringler gripten sonra iltihaplanır.

Hastalık, uyluğun dış yüzeyinde - "pantolon" bölgesinde ağrı nöbetleri ile kendini gösterir. Ağrı en sık etkilenen tarafta yürürken veya uzanırken ortaya çıkar. En başından itibaren ağrı oldukça şiddetlidir, ancak koksartrozdan farklı olarak trokanteritte bacakta kısalma olmaz ve pelvik-femoral eklemde hareket kısıtlaması olmaz . Bacak kolayca yana çekilir ve her yöne serbestçe döner.

Trokanteritten muzdarip bir kişi bacaklarını serbestçe çaprazlayabilir, ayakkabı bağlarını zorluk çekmeden bağlayabilir , bu eylemleri zorlukla yapabilen veya yapamayan koksartrozdan muzdarip bir kişinin aksine, bacakları geniş bir şekilde bir sandalyede "üstte" kolayca oturabilir. .

Hem doktorun hem de hastanın, ikincisinin büyük olasılıkla artroz olmadığını ve teşhis araştırmasının farklı bir yönde yapılması gerektiğini anlamasına yardımcı olması gereken, kalça eklemlerinin bu tam teşekküllü hareketliliğidir.

Kalça ekleminin trokanterit ile hareketliliğinin ideal kaldığı göz önüne alındığında, neden bazı doktorlar "binicilik pantolonunda" koksartroz tendon ağrısını karıştırmayı başarıyorlar , anlamıyorum. Hataların ortaya çıkması mümkündür, çünkü bu tür doktorlar genellikle hastanın kişisel muayenesini "küçümsemezler" ve eklemlerinin hareketliliğini kontrol etmezler. Üstelik artrozun röntgen bulgularını da iyi bilmezler.

Böylece, arka arkaya iki klinikteki hastalarımdan birine üçüncü aşamada koksartroz teşhisi kondu ve eklemlerinin hareketliliği ideal olmasına rağmen kadını eklem değiştirme ameliyatına mahkum etti. Ve röntgenlerde en ufak bir artroz belirtisi bile yoktu!

Burada daha fazlası vardı - beceriksizlik veya anlamsızlık, operasyondan para kazanma arzusu, bilmiyorum. Ancak hasta , hastalık yılı boyunca ne o kliniklerde ne de ilçe polikliniğinde kimsenin bacağını bir kez bile muayene etmediğini söyledi .

Femoral tendonların iltihaplanması ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi için - "Artrit" kitabında.

Lomber omurga yaralanmalarından kaynaklanan piriformis sendromu ve radiküler sendrom . Ayrıca sıklıkla koksartroz ile karıştırılırlar . Ancak hastalıkların belirtileri biraz benzer olsa da, işin ehli bir uzman burada birini diğerinden kolayca ayırt edebilir.

Radiküler sendrom ve piriformis sendromundaki artrozun aksine, ağrı genellikle aniden, en sık 1 ila 2 gün içinde, ağırlık kaldırma, başarısız hareket, keskin bir eğim dönüşü veya güçlü bir zihinsel deneyim, stres sonrasında ortaya çıkar. Çoğu durumda, bir saldırıdan önce akut veya kronik bel ağrısı gelir.

%80'inde ağrı sadece bir bacağa yayılır ve vakaların sadece %20'sinde her iki bacak da etkilenir.

Armut çıkıntılı kas sendromundaki en büyük ağrı yoğunluğu kalçalarda görülür; bel bölgesindeki ağrı da oldukça şiddetli olabilir, ancak hafif olabilir veya hiç olmayabilir.

Radiküler sendromda ağrı genellikle aşağı doğru uzanır. Kalçadan veya uyluktan, bacağın arkası veya yanı boyunca ("lambalar" boyunca) topuğa veya ayak parmaklarına kadar gider. Ancak vakaların % 90'ında bel neredeyse hiç ağrımıyor veya biraz ağrıyor.

Ağrı hem gün içinde hem de kiminle güçlü bir şekilde ifade edilebilir . Bazen hasta kişinin geceleri rahat bir pozisyon bulması zordur ve bazen hasta kişi sabah 3 veya 4'te ağrılar içinde uyanır . Ancak hastaların yarısında ağrı sadece hareket ederken ve yürürken ortaya çıkar.

zamanda bacağın dönmesi sırasında kalça ekleminde herhangi bir hareket kısıtlaması yoktur . Bacak kolayca yana çekilir ve tamamen döner. Piriformis sendromundan veya radiküler sendromdan muzdarip bir kişi , trokanteritten muzdarip bir kişi gibi, koksartrozdan muzdarip bir kişinin aksine, bu eylemi zorlukla başaracak veya başaramayacak olan bir kişinin aksine, bacaklarını genişçe açarak bir sandalyeye kolayca "ata biner" oturabilir . hiç .

Ancak öte yandan, piriformis sendromu ve radiküler sendromda, düzleştirilmiş bir bacağınızı kaldırmaya veya düz bacaklarla ayakta dururken öne doğru eğilmeye çalışırken genellikle sırtın alt kısmında veya uylukta (özellikle uyluğun arkası boyunca ) akut ağrı vardır. . Koksartroz ile, artroz bel problemleriyle birleştirilmedikçe, bu tür hareketler neredeyse hiçbir zaman keskin ağrıya neden olmaz .

Artrit. Bazı artrit türleri de kalça eklemlerini etkiler. Ve bu oldukça nadiren olsa da , bunu hatırlamalıyız.

En tipik vakalarda, artritte kalça eklemleri neredeyse en son, diğer eklemlerden çok daha sonra etkilenir. Ve sonra artrit ve koksartroz arasındaki ayırıcı tanı zor değildir - sonuçta, kalça eklemlerinin iltihaplanması sırasında , hasta genellikle artriti olduğunu zaten bilir ve çoğu zaman hangisinin olduğunu bilir.

Bechterew hastalığının bazı çeşitlerinde ve reaktif artritin en nadir varyantlarından bazılarında , kalça eklemlerinin iltihaplanması, hastalığın diğer belirtilerinden önce gelebilir veya hatta hastalığın tek semptomu olabilir. Ve sonra doğru bir teşhis koymak inanılmaz derecede zor olabilir - kalça eklemlerinin bu tür iltihaplanmasını artrozla karıştırmak çok kolaydır. Bu gibi durumlarda işinin ehli bir doktor bile hata yapabilir.

kalça eklemlerinin artritik iltihaplanmasını artrozdan ayırmayı mümkün kılan bazı "özel" işaretler vardır . İlk olarak, bu artrit türleri genellikle 15 ila 40 yaşları arasındaki gençleri etkiler . Ve koksartroz, bildiğiniz gibi , genellikle daha büyük yaşlarda başlar (travmatik ve "spor" artrozu hesaba katmazsanız).

İkincisi, artritli artrozdan farklı olarak, ağrı genellikle gece en yüksek yoğunluğuna, yaklaşık sabah 3-4'e ulaşır . Bu tür ağrıların yoğunluğu genellikle çok yüksektir; örneğin trokanteritte olduğu gibi vücudun pozisyonunu değiştirerek ağrılar hafiflemez .

Hareket ederken ve yürürken ağrı, artrozun aksine, aksine çoğu zaman bir miktar azalır ve artmaz. Akşam, hasta kişi "kaybolduktan " sonra, ağrılar tamamen ortadan kalkabilir ve sabahları gece yenilenen güçle alevlenebilir.

, uyandıktan hemen sonra ortaya çıkan ve ardından bir saat içinde veya günün ilk yarısında kaybolan tüm vücutta ve eklemlerde görülen sabah tutukluğudur . Bu katılık, en başta Bechterew hastalığı ve polimiyalji romatika olmak üzere enflamatuar hastalıklar için tipiktir.

Artrit kitabında artrit hakkında daha fazla bilgi edinin.

Romatizmal polimiyalji. Yine de göz ardı edilemeyecek oldukça nadir bir hastalık.

50 yaşın üzerindeki kadınlar daha sık etkilenir. Vakaların %90'ında hastalık şiddetli stres veya şiddetli soğuk algınlığı (grip) geçirdikten sonra başlar.

Hastalık 3 ila 20 gün içinde oldukça hızlı gelişir. Kural olarak, hastalığın ilk belirtileri kalçalarda (ağrı dizlerin altına düşmez) ve omuz eklemlerinde simetrik (yani sağda ve solda aynı) sertlik ve ağrı olarak telaffuz edilir ;

, hasta kişinin hızla büyüyen inanılmaz bir zayıflığı eşlik eder . Bu tür hastalar doktora kelimenin tam anlamıyla "kolların altında" getirilir, ancak ağrı nedeniyle değil, tam olarak zayıflık nedeniyle. Polimiyaljiyi diğer birçok hastalıktan ve özellikle koksartrozdan ayırmayı kolaylaştıran en güçlü zayıflık, “arama kartı”dır .

Çoğu zaman, polimiyalji romatikada zayıflık ve ağrıya iştahta azalma, kilo kaybı ve vücut ısısında artış eşlik eder . Nadiren, listelenen semptomlara, çoğunlukla başın yalnızca yarısını - sağ veya sol - etkileyen günlük şiddetli bir baş ağrısı eşlik eder. Bu tür bir ağrı genellikle şakakta, parietal bölgede ve göz bölgesinde "vurur".

Polimiyalji romatika hakkında daha fazla bilgi için bkz. Artrit.

Diz ekleminin artrozu (gonartroz)

Kadınlar gonartrozdan erkeklerden daha sık muzdariptir. Hastalık genellikle kırk yıl sonra gelişir, ancak bazen yaralanmalardan sonra veya profesyonel sporcularda "genç" gonartroz vakaları vardır.

bacaklarda şiddetli varisleri olanlarda görülür .

Hastalık, yürürken dizde hafif ağrı ile yavaş yavaş başlar. Hastalar için merdiven inip çıkmak en zor olanıdır. Bazen kişi uzun süre ayakta durmak zorunda kaldığında veya oturma pozisyonundan veya yataktan kalkmak zorunda kaldığında ağrı oluşur . Özellikle ağrılı olan, genellikle ayağa kalktıktan sonraki ilk birkaç adımdır . Dinlenirken, otururken ve uzanırken ağrı genellikle kaybolur.

Dikkat! Gonartrozda ilk ağrı duyumları "bir saniyede" oluşmaz, yani bir gün içinde hemen ortaya çıkmazlar. Artrozda şiddetli ağrı döneminden hemen hemen önce, özellikle uzun yürüme, efor, merdiven çıkma veya sandalyeden kalkma ile ortaya çıkan aylarca hatta yıllarca süren hafif ağrı dönemi gelir .

Ağrı aniden, aynı gün veya dahası , bir saniye içinde ve dizde ağrı olmadan önce, bu genellikle başka bir hastalık veya yaralanmayı gösterir. Örneğin, menisküsün kıstırılması, eklemin sinoviyal zarının kıstırılması veya diz kıkırdakları arasına bir kıkırdak parçası (kondromik cisim) alınması.

Bununla birlikte, gonartroz ile bu tür sorunlar da meydana gelebilir ve daha sonra keskin ağrı ekleyerek artrozun seyrini zorlaştırırlar. Ve sonra yukarıdaki komplikasyonları dikkate alarak artrozu tedavi etmek gerekli olacaktır. Ancak başlangıçta, "diz ekleminin artrozu" tanısı, ağrı semptomlarının kademeli olarak gelişmesiyle tam olarak doğrulanır.

Başlangıçta, artrozun ilk aşamasında bazen şiddetli ağrı duyumlarına rağmen , diz kemikleri orijinal şeklini korur ve neredeyse deforme olmaz . Ancak eklemin kendisi çok şişmiş görünmeyebilir .

İlk başta eklem şeklindeki böyle bir değişiklik, dizde patolojik sıvının birikmesi olan sinovit ile ilişkilendirilebilir.

Eklemde çok fazla sıvı varsa, diz arkasına, popliteal fossa bölgesine bile yayılır. Bu sıvı birikimine Baker kisti denir.

"Baker's kisti" terimi , birçok insanı bunun onkolojik bir süreç olduğuna inandırdığı için hastalar için genellikle korkutucudur . Bununla birlikte, bu sadece bir terimdir, yani ödemin diz altına ve bazı durumlarda daha da aşağıya - alt bacağın arka yüzeyinde yayılması anlamına gelir. Bu durumun onkoloji ile ilgisi yoktur. Fırıncı kisti genellikle antiinflamatuar ilaçlar veya dizine enjekte edilen hormonal ilaçlarla kolayca küçülür.

ikinci aşamasında , hastalığın başlamasından birkaç ay sonra dizdeki ağrı belirgin şekilde artar . Ağrı duyumları zaten minimum yükten veya hemen sonrasında ortaya çıkar. Yani, ağrı artık etkilenen dizdeki hemen hemen her hareketten kaynaklanmaktadır. Ancak diz özellikle uzun bir yükten , uzun bir yürüyüşten, hatta küçük ağırlıklardan sonra çok ağrıyor.

Yeterince uzun bir dinlenmenin ardından ağrı genellikle tamamen kaybolur, ancak bir sonraki hareketle hemen yeniden ortaya çıkar.

Yaklaşık aynı zamanda, ağrı hissine hareketler sırasında diz ekleminde bir çıtırtı eklenir. Sağlıklı eklemlerin bireysel hareketlerine ara sıra eşlik eden zar zor duyulan klik seslerinden hacim olarak önemli ölçüde farklıdır . Hastalık ilerledikçe, başlangıçta zayıf bir şekilde ifade edilen böyle bir çıtırtı, giderek daha fazla işitilebilir ve belirgin hale gelir.

Gonartrozun ikinci evresinde ağrının artması ve çıtırtı görünümüne paralel olarak bacağın dizde normal olarak bükülme yeteneği azalır. Dizinizi “durana kadar” bükmeye çalıştığınızda, eklemde keskin bir ağrı olur ve daha sıklıkla dizin tam fleksiyonu imkansız hale gelir . Bazen diz sadece 90°'lik bir açıya kadar fleksiyona gelir ve sonra zorlukla ve ağrıyla gider.

Hastalığın aynı aşamasında, eklemin deforme olduğu fark edilir hale gelir - her şeyden önce bu, kemik deformasyonları, eklem kemiklerinin şeklindeki değişikliklerle ilgilidir (dizinizi hissettiğinizde, kemiklerinin olduğunu görebilirsiniz. şekillerini değiştirdiler , sanki daha geniş ve "daha sert" hale geldiler).

Ek olarak, eklemin şeklindeki değişiklik, eklemde patolojik sıvı birikmesi (sinovit ) ile şiddetlenir. Gonartrozun bu aşamasındaki sinovit, çok daha sık görülür ve bazen hastalığın başlangıcından, ilk aşamasından çok daha belirgindir.

üçüncü aşamasında dizdeki ağrı daha da şiddetlenir . Artık diz sadece hareket ederken ve yürürken ağrımıyor .

Ağrı, kişiyi dinlenirken bile rahatsız etmeye başlar. Hastanın yatakta rahat bir pozisyon bulması, etkilenen dizini incinmeyecek şekilde ayarlaması zordur . Yine de, doğru pozisyonu bulan kişi genellikle uykuya dalabilir. Eklemin tahribatı kan dolaşımının ihlali ile birleşse de , eklemler gecenin ortasında bile, genellikle hava değiştiğinde veya hastaların kendilerinin dediği gibi "yağmur yağdığında" "bükülmeye" başlar. .

Bu sırada diz ekleminin hareketliliği minimuma indirilir. Dizin 90 ° 'den fazla bükülmesi zaten tamamen imkansızdır. Ve bazen diz hiç bükülmez . Ek olarak, tamamen bükülme, yani bacağını düzeltme yeteneği genellikle ortadan kalkar. Bu durumda, hasta kişi her zaman hafifçe bükülmüş bacaklar üzerinde yürür.

İkinci aşama ile karşılaştırıldığında, gonartrozun üçüncü aşamasında eklem kemikleri daha fazla deforme olur ve bazı durumlarda bacaklarda "varus" veya "valgus" deformitesi gelişir - bacaklar O şeklinde veya X-şeklinde olur. şekilli. Sonuç olarak, bacaklarda benzer deformasyonlara sahip kişilerde, yürüyüş genellikle dengesiz hale gelir - sözde "yürüme yürüyüşü" meydana gelir.

Ne sıklıkla karıştırılır

diz artrozu

Gonartroz tanısında hatalar, kalça eklemi hastalıklarının tanısında olduğundan daha sık değilse de aynı sıklıkta ortaya çıkar . Aşağıda , diz osteoartriti ile en sık karıştırılan hastalıkların bir listesi bulunmaktadır .

Menisküs hasarı (meniskopati) ve diz ekleminin blokajı. Menisküs yaralanmaları ve diz ekleminin blokajı , hem genç hem de yaşlı her yaştan insanda görülür . Erkekler ve kadınlar eşit sıklıkta hastalanırlar. Genellikle bir diz eklemi hasar görür.

Gonartrozdan farklı olarak hastalık hızla gelişir. Kural olarak, yürürken, koşarken veya zıplarken başarısız bir hareketten sonra, kişi dizde bir çıtırtı duyar ve eklemde akut ağrı hisseder. 10 - 15 dakika sonra akut ağrı biraz azalır, kişi hareket edebilir. Ancak ertesi gün veya ertesi gün diz şişer ve ağrı hissi tekrar artar.

Uygun tedavi olmadan hastalık yıllarca devam eder - ağrı sonra azalır, sonra tekrar ortaya çıkar. Ancak gonartroz ile karşılaştırıldığında meniskopati, menisküs hasarı diz artrozunun gelişmesine neden olmadıkça nadiren diz ekleminin kemiklerinin deformasyonuna neden olur. Ve bunun oldukça sık gerçekleştiğine dikkat edilmelidir.

Meniskopati hakkında daha fazla bilgi için bkz. Artrit.

Kalça ekleminin artrozu (coxarthrosis). Bir önceki bölümde de söylediğimiz gibi "gonartroz" tanısı sıklıkla yanlışlıkla koksartroz ile ortaya çıkan ve kalça ekleminden dize kadar uzanan "yansıyan" ağrı ile konur.

Ancak bu durumları ayırt etmek çok kolaydır - kalça ekleminin artrozu ile dizin hareketliliği hiç azalmaz, diz kolayca ve ağrısız bir şekilde bükülür ve açılır. Öte yandan, koksartrozdan muzdarip bir kişinin bacağını "kalçadan " döndürme, bacakları yanlara doğru açma yeteneği keskin bir şekilde azalır.

Gonartrozlu bir kişi ise aksine, bacağını kalçadan kolayca döndürür ve bacakları kolayca yanlara doğru açar, ancak dizini zorlukla büker ve ağrı ile çömelir.

Artrit. Diz eklemleri insan vücudundaki en savunmasız eklemlerdir. Artroz ve meniskopatiye ek olarak , diz eklemleri ikinci kitabımda açıklanan artritlerden herhangi biri tarafından etkilenebilir - reaktif, romatoid, psoriatik, gut , Bechterew hastalığı ve eklem romatizması.

Artrit her yaştan insanı etkiler, ancak çoğu zaman hastalığın başlangıcı genç yaşlarda ortaya çıkar.

Artrit ile dizlerden biri veya her ikisi de iltihaplanabilir.

ekleminin artritik enflamasyonunun karakteristik bir özelliği, hızlı bir başlangıçtır ( 1-3 gün ) , dizin belirgin şişmesi ve şişmesinin yanı sıra etkilenen eklemde gece (yaklaşık sabah 3-4 ) artan ağrıdır. Yani, gece, istirahat halindeki ağrı, yürürken olduğundan daha güçlü olabilir. Artroz ile hatırladığınız gibi geceleri ağrı azalır.

Ek olarak, hemen hemen her artrit, bir değil, aynı anda birkaç eklemin iltihaplanmasına yol açar: dizlere ek olarak, el ve ayak parmaklarının eklemleri, dirsek eklemleri, ayak bileği eklemleri ve topuk tendonları herhangi bir kombinasyonda iltihaplanır ve şişer.

Artrit kitabında artrit hakkında daha fazla bilgi edinin.

Dizlerde damar ağrısı. Diz eklemlerindeki kan dolaşımının bozulması sonucu ortaya çıkan bu ağrılar birçok kişiye tanıdık gelmektedir. Genellikle ergenlik döneminde , aktif büyüme döneminde başlarlar , çünkü hızlı büyüyen ergenlerde damar gelişimi genellikle hızlanan kemik büyümesine ayak uydurmaz .

Bir kez ortaya çıktıktan sonra, dizlerdeki damar ağrısı bir kişiye neredeyse tüm hayatı boyunca eşlik edebilir. Ancak yoğunlukları genellikle 18-20 yaşından sonra azalır ( artrozda olduğu gibi yaşla birlikte artmaz). Ve artroz ağrısının aksine dizlerdeki damar ağrısına diz eklemlerinin hareketliliğinde bir azalma eşlik etmez.

Ağrı duyumları genellikle simetriktir, yani sağ ve sol dizlerde eşit olarak telaffuz edilir; hava değiştiğinde, soğukta, soğuk algınlığı ile ve fiziksel efordan sonra ortaya çıkar . Böyle anlarda acı çeken insanlar "dizlerini büktüklerinden" şikayet ederler.

Çoğu durumda, dizlerdeki vasküler ağrı, ısıtıcı merhemler sürülerek, masaj ve kendi kendine masaj (dizlerin kuvvetli bir şekilde ovuşturulması) veya vazodilatörler alınarak kolayca ortadan kaldırılır. Bu durum için özel tedavi gerekli değildir.

Diz tendonlarının iltihaplanması (kaz bursa periartriti). Çoğunlukla kadınlar hastadır, çoğu zaman 40 yaşın üzerindedir .

Ağrı genellikle merdiven inerken veya ağırlık, ağır çanta taşırken ortaya çıkar. Düz bir yüzeyde sakince yürürken ağrı son derece nadirdir.

Periartritin neden olduğu ağrı tüm dizini kapsamaz. Yalnızca dizlerin iç yüzeyine , bacaklar bir araya getirilirse dizlerin temas ettiği noktanın yaklaşık 3 ila 4 cm altına odaklanır .

Ve artrozdan farklı olarak, periartritte diz hareketliliğinde herhangi bir kısıtlama yoktur , bacak dizde beklendiği gibi tam olarak bükülür ve bükülür.

Artrit kitabında kaz kesesi periartriti hakkında daha fazla bilgi edinin.

Ayak bileği ekleminin artrozu

Ayak bileği ekleminin artrozu çok yaygın değildir . Genellikle obez kişilerde veya bağ aparatı zayıf kişilerde gelişir. Bağların zayıflığı genellikle bir kişinin yürürken bacağını bükmesine neden olur.

Genellikle, bacağın "bükülmesinden" sonra, eklemin travmatik şişmesi meydana gelir ve bu, koruyucu bir rejimle 2-3 hafta içinde kaybolur . Ve eğer ayak bileği yaralanması tek nitelikteyse , eklem 1-2 ay içinde tamamen iyileşir .

Ne yazık ki bazı insanlarda ayak bileği bağları o kadar zayıftır ki eklemde tekrarlayan subluksasyonlar meydana gelebilir. Birkaç subluksasyondan sonra eklemdeki kıkırdağın yapısı bozulur ve bu da artroza yol açabilir.

şu veya bu artritin (eklem iltihabı) ayak bileği artrozu ile karıştırıldığı görülür , çünkü artrit de bu eklemi "sevmektedir".

Bu arada, artriti ayak bileği artrozundan ayırt etmek oldukça basittir: ayak bileği ekleminin artritik iltihabı , kural olarak, diğer eklemlerin iltihaplanmasının arka planında meydana gelir . Artritli ayak bileğinin kendisi sıklıkla iltihaplanır ve dedikleri gibi, önceden travmatizasyon olmaksızın birdenbire şişer. Bu durumda, eklem genellikle kırmızıya döner ve dokunulduğunda ısınır.

Artritli ayak bileği eklemindeki ağrı geceleri daha belirgindir (yaklaşık sabah saat 3-4'te ) ve gün boyunca yürürken ağrı hissedilir, ancak daha az yoğundur .

Artrit hakkında daha fazla bilgi için bkz. Artrit.

Ayak bileği artrozunda ise tam tersine ağrı sadece yürürken ortaya çıkar. Geceleri genellikle azalırlar . Nadiren, ayak bileğindeki bu tür ağrı , sürekli bir "bükülmüş bacak" hissi ile birleştirilir .

subluksasyondan hemen sonra oluşan eklem şişmesine genellikle kızarıklık ve lokal ateş eşlik etmez ; eklem neredeyse hiçbir zaman dokunulamayacak kadar sıcak değildir.

Bu arada, başka bir yaygın teşhis hatası genellikle ayak bileği ödemi ile ilişkilidir. Bazı iç organ hastalıklarında (şeker hastalığı, kalp yetmezliği, böbrek hasarı vb.) Ortaya çıkan bacak damarlarının aktivitesindeki bazı bozukluklar da alt bacağın şiddetli ödemine yol açar ve sıklıkla yanılırlar. ayak bileği artrozu için ve başarısız bir şekilde uygun anti-artroz tedavisi uygulayın.

Bununla birlikte, artrotik eklem ödeminden farklı olarak, vasküler ödem genellikle ayak bileği ekleminin üzerinde yükselir ve tüm alt bacak boyunca devam eder ve bazen bunun altından tüm ayağa kadar uzanır ve genellikle ayak parmaklarını içerir. Ayak ve alt bacak normalden iki kat daha kalın hale gelebilir. Ancak ayak bileği ekleminin kendisi kural olarak şişmez.

Ek olarak, böyle bir bacağın palpasyonu (palpasyonu) sırasında eklem ağrısız kalır, ancak alt bacağın eklemin üzerinde palpasyonu hastada çok hoş olmayan hislere neden olur . Alt bacağı hissederken bile parmakların altında bir miktar "şişlik" hissedildiğini fark edebilirsiniz. Ve doktor hastayı muayene ettikten sonra, daha önce bastırdıktan sonra parmaklarını birkaç saniye altlarından kaldırır.

^ git

izler kalır - "gamzeler". Artroz ile bu tür izler kalmaz.

doktorların bile bu kadar farklı iki durum arasındaki farkı görememeleri nedeniyle tüm bu noktalara dikkatinizi çekiyorum .

Bir gün şehir teşhis merkezinde ayak bileği ekleminde osteoartrit teşhisi konan bir hasta beni görmeye geldi. Kadının muayenesi sırasında bu teşhis beni son derece şaşırttı çünkü tüm alt bacak ve ayağın en şiddetli şişmesine rağmen şişmeyen tek yer ayak bileği eklemiydi. Teşhis merkezinin doktorları böyle bir durumda iki eyaleti nasıl karıştırmayı başardı, hayal bile edemiyorum.

Adil olmak gerekirse, tıbbi uygulamamızda ayak bileği bölgesinde ağrı ve şişliğin ana nedenini belirlemenin gerçekten zor olduğu durumlar olduğu kabul edilmelidir . Örneğin, alt bacağın damarsal ödemi eklemin kendi ödemi ile birleştiğinde, bu iki hastalığın ilişkili olup olmadığı net değildir. Tanı prosedürlerinin imdada yetiştiği yer burasıdır.

Bacakların damarlarını incelemek için reovasografi yapılır. Eklemin kendisi x-ışınları kullanılarak görüntülenir. Artriti "kaçırmamak" için parmaktan ve damardan kan testleri yaparlar. Genellikle, yukarıdaki çalışmalar tanıyı netleştirmek için yeterlidir. Bir sonraki adım doğru tedaviyi seçmektir.

Ayak başparmağının artrozu

Halk arasında gut olarak adlandırılan ayak başparmağı artrozunun aslında gut ile hiçbir ilgisi yoktur. Gerçek gut sıklıkla ayak başparmağını etkilese de , artrozdan çok daha az yaygındır. Dahası, gut esas olarak erkekleri etkiliyorsa, ayak başparmağı artrozu en sık kadınlarda gelişir.

ayak başparmağında artroz ve şekil bozukluğunun yetersiz beslenmeden veya efsanevi tuz birikiminden kaynaklandığını varsayar . Ama değil.

Aslında, ayak başparmağının artrozu bazen yaralanma, çarpma sonucu gelişir. Ancak ayak başparmağında artroz ve buna eşlik eden şekil bozukluğunun en yaygın nedeni , uzun süre dar burunlu veya çok dar olan modaya uygun ayakkabıların giyilmesidir. Özellikle düztabanlığı bariz olan biri dar ayakkabılar giyiyorsa .

Ülkemizdeki kadınlar, kıtlık zamanlarında (kısmen moda, kısmen de seçim eksikliği nedeniyle ) genellikle bu tür ayakkabıları giymek zorunda kaldılar. Belki de orta yaşlı ve yaşlı kadınlarımız arasında baş parmak patolojisinin genel olarak yayılmasına yol açan bu durumdur.

hasta. 4. Dar ayakkabıların ayağa etkisi

Ayakkabı baskısının bir sonucu olarak, ayak başparmağı zamanla güçlü bir şekilde içe doğru sapar ve ikinci parmağa baskı yapar. Ayak parmağının deviasyonu nedeniyle çıkıntı yapan kemik, yürüme sırasında ek bir travmaya (ayakkabıların sürtünmesine) maruz kalır ve yavaş yavaş deforme olur (Şekil 4). Daha sonra sadece çıkıntı yapan kemik değil, tüm eklem deforme olur. Eskisinden çok daha kalın hale gelir. Eklem bloke edilir ve böyle bir eklemdeki hareket keskin bir şekilde sınırlandırılır.

İlerlemiş artrozda, deformite genellikle parmağı yanlış pozisyonda sabitler ve normal pozisyonuna döndürmek neredeyse imkansızdır . Ek olarak, sürekli sürtünme nedeniyle periartiküler bursa iltihabı - bursit (Şek. 5) meydana gelebilir. Sonra eklem şişer, kızarır ve en ufak bir dokunuşta ağrır.

hasta. 5. Ayak başparmağının ileri artrozu ile kombine ayak deformitesi

Durum, ayak başparmağının baskısı ile genellikle ikinci ve üçüncü ayak parmaklarını "dışarı itmesi" ve bu da tüm ayağın birleşik bir deformasyonuna yol açması ve bunun terapötik yöntemlerle tedavi edilmesi çok zor olması nedeniyle daha da kötüleşir .

Ve en başta sadece ortaya çıkan sorunları ortadan kaldırmak için bazen doğru ayakkabıları seçmek yeterliyse (örneğin, dar burunlu ayakkabılardan vazgeçin ve geniş burunlu olanları tercih edin, daha sık rahat spor ayakkabılar kullanın) ) veya ayak başparmağı ve ikinci ayak parmakları arasına yerleştirilen özel pedler kullanın (benzeri pedler artık birçok eczanede satılmaktadır), daha sonra ileri vakalarda deforme olmuş eklemlerin ameliyat edilmesi gerekir.

EL EKLEMLERİNİN ARTROZ ÖZELLİKLERİ

Parmak eklemlerinin poliosteoartriti

Poliosteoartroz (parmakların küçük eklemlerinin çoklu artrozu ), “vücut için perestroyka” döneminin bir hastalığı olarak kabul edilir, yani genellikle 40 yaşın üzerindeki menopoz sırasında kendini gösterir . Kadınlar erkeklerden çok daha sık hastalanır .

Hastalık, parmakların eklem bölgesinde, arka ve yan yüzeylerinde nodüllerin ortaya çıkmasıyla başlar. Bu durumda parmakların tırnaklara en yakın eklemlerinde (distal interfalangeal eklemler) yerleşen nodüllere Heberden nodülleri denir . Ve proksimal interfalangeal eklem bölgesinde (yani, yaklaşık olarak tırnaklar ile parmak tabanı arasında bulunan eklem bölgesinde ) oluşan nodüllere Buşehr düğümleri denir (Şekil 6).

Heberden düğümleri genellikle aynı anda sağ ve sol elde simetrik olarak gelişir. Hastaların yaklaşık üçte birinde görünümleri asemptomatik yani ağrısızdır. Geri kalanında parmak eklem bölgesinde nodül oluşumu sırasında yanma hissi, karıncalanma hissedilir, bazen "tüylerimde tüyler diken diken" hissi olur . Eklemler sıklıkla şişer ve kızarır ve parmak hareketleri ağrıya neden olur. Bazen, nodül oluşum bölgelerinde , nodüllerin içeriği kırık deriden dışarı aktıktan sonra azalan zonklama ağrıları görülür.

Hastalığın benzer bir akut dönemi birkaç haftadan birkaç aya kadar sürer, ardından şişlik, kızarıklık ve ağrı kaybolur, nodüller yoğunlaşır ve neredeyse ağrısız hale gelir.

İleride osteoartrit ilerledikçe parmak eklemlerindeki şekil bozukluğu ve sertlikleri artar. Bazen, belirgin bir sebep olmaksızın, nodül oluşumu dönemine özgü fenomenlerin gelişmesiyle alevlenmeler tekrar meydana gelebilir . Sonra bu alevlenmeler aynı anda, hatta bazen tedavi olmaksızın hafifler.

Bushehr'in nodülleri başka bir özellikte farklılık gösterir - çoğunlukla alevlenmeler olmadan yavaş yavaş gelişirler. Ek olarak, bu nodüller esas olarak eklemlerin yan yüzeyinde bulunur ve parmakların iğ şeklini almasına neden olur. Bushehr'in nodülleri, Heberden'in nodüllerinden daha yavaş oluşur, daha az acıtır, ancak aynı zamanda şiddetli eklem sertliğine de yol açar.

Zamanla, Heberden ve Boucher düğümleri eli daha fazla deforme ederek görünüşünü değiştirir ve "parmakları düğümlenmiş eller" olarak adlandırılan duruma yol açar. Ancak tüm bunlara rağmen, neyse ki hastalık vücudun genel durumunu değiştirmez; Artritten farklı olarak poliosteoartrozda iç organların aktivitesi zarar görmez.

Başparmak tabanı eklemlerinin artrozu (rhizartroz) genellikle Heberden ve Bushehr nodülleri ile birleştirilir . Rizartroz, başparmağın tabanında bulunan ve başparmağın metakarpal kemiğini bilek eklemi ile birleştiren eklemi etkiler. Çoğu zaman, rizartroz, mesleği baş parmak üzerinde artan bir yük ile ilişkili olan kişilerde gelişir . Hastalık, hareketler sırasında başparmak tabanı ekleminde orta şiddette ağrı, eklemin çatırdaması ve sertleşmesi ile kendini gösterir.

Gut ve psoriatik artritte iltihaplanma için "favori yer" başparmağın olduğu akılda tutulmalıdır . Bu nedenle, başparmaklarda kızarıklık , şişlik ve şiddetli ağrı gelişmesiyle birlikte , iltihaplanmaya - artroz veya başka bir hastalığa neyin neden olduğunu belirleyerek ayırıcı tanı yapacak bir doktora başvurmayı geciktirmemelisiniz .

omuz artrozu

Omuz ekleminin osteoartriti oldukça nadirdir. Çoğunlukla 50 yaşın üzerindeki insanlar hastadır .

Çoğu durumda, omuz eklemlerinin artrozu bir yaralanmadan sonra gelişir. Ve genellikle uzun yıllar ağır fiziksel işlerde (inşaatçılar, çilingirler, demirciler) veya profesyonel sporcularda (halterciler, tenisçiler, gülle atıcılar vb.) Çalışmış erkeklerden hastalanırlar . Ek olarak, omuz eklemlerinin artrozu, önceki bir artritin sonucu olabilir.

Omuz eklemlerinin artrozu durumunda ağrı genellikle oldukça tolere edilebilir, yalnızca çok "geniş", süpürme veya ani hareketlerle ortaya çıkar. Ayrıca eklem içinde hareket ederken çıtırtı sesi duyulur.

Omuz eklemlerinin hareketliliği bir miktar azalır. Ve bu, tüm hareketler için geçerlidir - hem aktif, hastanın kendisi tarafından gerçekleştirilir hem de pasif, doktor tarafından hastanın elini tamamen gevşeterek gerçekleştirilir. Dirsekte düzleştirilmiş kolun yan arkaya hareketi özellikle sınırlıdır.

Hastalıklı omuz eklemlerinin artrozları ile görünümü pratik olarak değişmez. Hastaların genel durumu ve vücut ısısı normal seyrediyor.

Ne sıklıkla karıştırılır

omuz artrozu

Herhangi bir hastanın omuzlarında ağrı şikayeti olan eklem hastalıkları konusunda yetersiz bilgili doktorlar, sıklıkla "omuz ekleminin artrozu" teşhisi koyarlar. Ama aslında dediğim gibi omuz eklemlerinin artrozu oldukça nadirdir.

Omuz eklemleri bölgesindeki ağrı nedenlerinin belirli bir derecelendirmesini yaparsak, bu derecelendirmedeki ilk iki yer, skapulohumeral periartrit ve servikotorasik omurganın radiküler semptomlarla yaralanması tarafından sıkıca işgal edilir . Bu iki hastalık, tüm omuz ağrısı vakalarının % 85-90'ını oluşturur .

Omuz ekleminin artrozu ve artritinin payı, omuz eklemleri bölgesindeki toplam ağrı vakalarının sadece % 10'unu oluşturur. Ve insanların çok küçük bir yüzdesi başka nedenlerle omuz ağrısından muzdariptir: damar bozuklukları, karaciğer, kalp hastalıkları vb.

, "derecelendirmemizin" üst sıralarını işgal eden ve az ya da çok sık görülen hastalıkların ayırt edici özelliklerini kısaca açıklayacağım .

Omuz periartriti. Her yaştan hem erkekleri hem de kadınları etkilerler . Hastalık genellikle elin başarısız bir ani hareketinden sonra veya eli olağandışı fiziksel çalışma ile aşırı yüklemeden sonra ortaya çıkar.

Vakaların büyük çoğunluğunda, periartrit tek taraflıdır, yani bir omuz etkilenir - sağ veya sol.

Hastalığın karakteristik bir belirtisi, eldeki bazı hareketlerde, özellikle elin kendi ekseni etrafında saat yönünde veya saat yönünün tersine dönmesi ve elin yandan yukarı doğru kaçırılmasıdır. Bu tür hareketlerle omuzda keskin ağrılar oluşabilir. Bazen periartritli elin hareketliliği genellikle o kadar azalır ki, hasta elini hiç arkasına koyamaz, elini kaldıramaz, saçını tarayamaz veya elini bir gömlek veya ceketin koluna sokamaz.

Humeroskapüler periartritte ağrının yoğunluğu genellikle omuz eklemlerinin artrozundan çok daha yüksektir. Periartrit ile ağrı geceleri bile ortaya çıkabilir ve en şiddetli biçimlerinde geceleri tamamen dayanılmaz hale gelirler.

Hastalığın bir başka tipik özelliği de “dirençli ağrı”dır. Bu tür ağrılar, hasta kişinin düzleştirilmiş kolunu eksen etrafında döndürmeye, kolu yandan yukarı kaldırmaya veya kolu dirsekten bükmeye veya düzeltmeye çalıştığı anda ortaya çıkar ve hasta bu sırada harekete direnir . "Direnç ağrısı", humeroskapüler periartritin neredeyse yüzde yüz belirtisidir.

"Artrit" kitabında humeroskapüler periartrit hakkında daha fazla bilgi edinin.

omurgadaki hasarın neden olduğu omuz ağrısı . Bu ağrılar genellikle çok keskindir ve bazen kurbanı hem gece hem de gündüz rahatsız eder. Ancak artroz ve periartritten farklı olarak bu durumda elin hareketliliği neredeyse her zaman tam olarak korunur. Ancak bazen hastalıklı kolu başın üzerine kaldırıp tamamen yukarı doğru esnetme yeteneği biraz azalır.

Vakaların ezici çoğunluğunda, omurilik yaralanmasının neden olduğu ağrı duyumları yalnızca bir kola "ateş eder". Saniye eli ya hiç acımıyor ya da diğer bölgelerde daha zayıf acıyor. Hasta bir el genellikle tüm uzunluğu boyunca parmak uçlarına kadar "vurur".

Artritte omuz eklemlerinin iltihaplanması. Bu tür iltihaplanma çok sık olmaz. Tüm artritler arasında, omuz eklemlerinin iltihabı en sık olarak Bechterew hastalığı ve romatoid artritte, daha az sıklıkla eklem romatizması ve psoriatik artritte gelişir.

Omuz eklemlerinin artritik enflamasyonunun ayırt edici bir özelliği , çoğu durumda bu tür enflamasyonun, bir grup başka eklemin hasar görmesi veya omurgadaki aktif bir iltihaplanma sürecinin arka planında meydana gelmesidir.

Artritli omuzlardaki ağrı en çok istirahatte, gece geç saatlerde veya sabahları belirgindir, ancak öğleden sonra ve akşamları azalır. Hareketle veya hafif bir ısınmadan sonra bu tür ağrılar da azalabilir.

Artritte omuz eklemlerinin hareketliliği neredeyse her zaman sabahları azalır, ancak öğlen saatlerinde, özellikle hafif bir ısınmadan sonra, omuzlardaki hareket açıklığı tamamen eski haline getirilebilir (kronik artrit vakaları hariç).

Artritli hastaların genel durumu genellikle tatmin edici değildir; ateş, halsizlik, titreme, vücut ağrıları not edilebilir .

Artritte artrit hakkında daha fazla bilgi edinin.

Boyun ve omuz kuşağı kaslarının sertliği (sertliği). "Yerleşik çalışma" insanları için tipiktir. Özellikle muhasebecilerde, sekreterlerde, ekonomistlerde ve görev başında çok yazan veya bilgisayar veya daktilo başında çalışanlarda boyun ve omuz kaslarının sertliği görülür . Bu tür çalışmaların bir sonucu olarak, boyun ve omuz kasları sürekli aşırı zorlanır , sıkışır ve kısalır.

Zamanla spazmodik kaslar, yaka bölgesindeki kan akışını kötüleştirir, bu da başın arkasında, boyunda ve omuzlarda bir ağırlık hissine ve ağrıyan ağrıya yol açar. Bazen parmaklar uyuşur.

Yukarıdaki kas sertliği semptomlarının tümü simetriktir, yani sağ ve sol taraflarda eşit kuvvetle ifade edilirler ve iş gününün sonunda yoğunlaşırlar. Hafta sonları dinlendikten sonra rahatsızlık genellikle azalır.

Kas sertliği olan hastalarda muayenede boyun kısalığına ve omuzların eğimli olmasına dikkat edilir: “başın omuzlara doğru çekilmesi” hissi yaratılır. Yaka bölgesinin kaslarını hissederken, bu kasların "sert" hale geldiği, sıkı kauçuktan yapılmış gibi göründüğü - onları sıkmak veya masaj yapmak çok zordur. Boyun ve omuz kuşağı kaslarının sertliği nedeniyle, hasta ağrısız, ancak zorlukla düzleştirilmiş kollarını dikey olarak yukarı doğru kaldırır .

Genel olarak, boyun ve omuz kaslarının sertliği bir hastalık değildir, daha çok paravertebral kasların bir tür yorgunluğu ve aşırı yüklenmesidir. Bu durum ortadan kalkar

Artrozun semptomları, hafif bir masajla, yumuşak bir boyunluk takarak ve bazı temel kurallara uyularak giderilir - örneğin, her saat hareketsiz çalışmadan sonra en az beş dakikalık hafif bir ısınma yapmak. Boyun ve omuz sertliği için başka özel bir tedaviye gerek yoktur.

Omuzlarda damar ağrısı. Omuz eklemleri bölgesinde azalmış kan dolaşımının arka planında ortaya çıkan bu ağrılar, genellikle bir kişiye çocukluktan itibaren hayatı boyunca eşlik eder . Ağrı duyumları genellikle simetriktir, yani sağ ve sol omuzlarda eşit olarak telaffuz edilir; hava değiştiğinde, soğukta, soğuk algınlığı ile ve fiziksel efordan sonra ortaya çıkar. Böyle anlarda acı çeken insanlar “omuzlarının ağrıdığından” şikayet ederler. Ancak bu tür insanlarda çocukluktan yaşlılığa kadar omuz eklemlerinin hareketliliği kesinlikle tam kalır.

Çoğu durumda, omuzlardaki vasküler ağrı, ısıtıcı merhemlere sürtünerek, masaj yaparak veya vazodilatörler alarak kolayca giderilir. Bu durum için özel tedavi gerekli değildir.

Dirsek ekleminin artrozu

Bu hastalık da oldukça nadirdir . Omuz ekleminin osteoartritinde olduğu gibi, dirsek ekleminin artrozu ya eklemin aşırı yüklenmesi ve travmatizasyonunun sonucudur ya da önceki artritin bir sonucudur. Bazen dirsek ekleminin artrozu, endokrin bezlerinin hastalıklarından muzdarip ve buna bağlı olarak eklem kıkırdağının ve periartiküler kemik yapılarının durumunu etkileyen ciddi hormonal bozulmalara sahip kişilerde gelişir.

Dirsek ekleminin artrozunda ağrı, kural olarak oldukça tolere edilebilir. Şiddetli ağrı, yalnızca ağrıyan kolu dirsekte tamamen düzeltmeye çalıştığınızda veya tersine, özellikle dışarıdan bir çaba uygularsanız, dirsek ekleminden "durana kadar" büktüğünüzde ortaya çıkar. Bu tür hassas olmayan etkilerle , hastalıklı dirsek eklemi bile "sıkışabilir". Sıradan günlük el hareketleri hastaya minimum rahatsızlık verir.

Dirsek ekleminde ilerlemiş artroz ile dirseğin hareket etmesi ve hareket kabiliyetinin kısıtlanması sırasında bir çıtırtı ortaya çıkar. Kol her zaman dirsek ekleminde hafifçe bükülü kalır, artık tam olarak düzeltmek mümkün değildir. Eklem biraz deforme olmuş görünüyor. Artrozdan etkilenen bir eklem hissedildiğinde , eklemin kemik büyümeleri nedeniyle deforme olduğu, yani eklemde sıvı birikmesi değil, dirsekte eklem yapan kemiklerin modifikasyonu nedeniyle olduğu not edilir.

Dirsek ekleminin artrozu ile sıklıkla karıştırılan şey

Vakaların büyük çoğunluğunda dirsek eklemi bölgesindeki ağrıya dört durumdan biri neden olur; sıralama: dirsek ekleminin artrozu, herhangi bir artrit türü, dirsek ekleminin epikondiliti veya servikotorasik omurganın hasarlı bölümünden kaynaklanan yansıyan ağrı. Aynı zamanda tüm dirsek ağrısı vakalarının %80'ini oluşturan son iki patolojidir .

Dirsek ekleminin epikondiliti. Epikondilit çok sık gelişir; El tendonlarının aşırı yüklenmesi veya yaralanması nedeniyle her yaştaki insanda ortaya çıkar . Hastalığın karakteristik bir "belirtisi", dirsek eklemindeki ağrıdır; bu, yalnızca kolun dirseğin altındaki kısmına ve eldeki dönme kuvveti veya yükü ile gerçekleştirilen el hareketleriyle, yani ağrı, sıkı bir kolu veya anahtarı çevirirken , uzun uçlu tornavidada, hafif bükülü kollarda ağır cisimleri kaldırıp taşırken, el güreşi, tenis oynamak gibi spor aktiviteleri sırasında ortaya çıkar. onları kışkırttı.

Dirseğin yük ve direnç olmadan gerçekleştirilen olağan günlük hareketleri, fleksiyonu ve ekstansiyonu , kural olarak, neredeyse herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz.

Epikondilitte eklem hareketliliği de değişmez , dirsekte hareket üzerinde herhangi bir kısıtlama yoktur - dirsek eklemi tamamen esner ve bükülür. Dışarıdan, dirsek eklemi tamamen değişmemiş, sağlıklı görünüyor ve palpe edildiğinde sadece eklemin kondilleri, yani yanlardaki çıkıntılı kemikleri ağrılı .

Artrit kitabında epikondilit hakkında daha fazla bilgi edinin.

Servikotorasik omurganın hasarlı bölümünden yayılan yansıyan ağrı. Bu tür bir ağrı oluştuğunda dirsek ekleminin görünümü de değişmez ve hareketliliği de tam olarak korunur. Yalnızca ağrı duyumlarının doğası farklıdır: birincisi, omurgadaki hasarın neden olduğu ağrılar, kurbanı yalnızca hareketler sırasında değil, aynı zamanda istirahat halindeyken de rahatsız eder ve hatta bazen onu geceleri uyandırır.

İkinci olarak, boyundan veya kürek kemiği bölgesinden dirseğe ağrı gelir; tüm kolu deliyor gibi görünüyorlar ve epikondilitte olduğu gibi kesinlikle dirsek ekleminin kondilleri bölgesinde lokalize değiller.

Dirsek ekleminin artriti. Süreç, bir dizi başka eklemin iltihaplanmasının arka planında ilerler ( hastanın ne tür artritten muzdarip olduğuna bağlı olarak). Artritlerde sadece bir dirsek ekleminin izole yenilgisi nadiren olur.

Dirsek artriti, yalnızca hareket sırasında değil, aynı zamanda dinlenme sırasında da ortaya çıkan şiddetli ağrı ile karakterizedir; eklemin şişmesi ve sertliği hızla artar. Eklem çok şişmiş görünür ve çoğu durumda dokunulamayacak kadar sıcaktır. Bazı artritlerde, iltihaplı eklem kırmızıya veya mora döner.

Artritte artrit hakkında daha fazla bilgi edinin.

Bilek ekleminin artrozu

Bilek ekleminin artrozu nadirdir; çoğunlukla travma sonrasıdır ve bilek kemiklerinin yerinden çıkması veya kırılmasından birkaç ay sonra gelişir .

El bileği artrozu, hareket sırasında eklemde bir çıtırtı gibi belirtiler ve belirli hareketler sırasında veya eklemin aşırı fleksiyon-uzama pozisyonlarında da ortaya çıkan hafif ağrı duyumları ile karakterizedir. Artrozda bilek ekleminin hareketliliği her zaman % 30-50 oranında azalır . Ancak artrozdan etkilenen bilek ekleminin görünümü pratikte değişmeden kalır veya eklem biraz deforme olur (hastalığın gelişimi, kemiklerin yer değiştirmesi olan bir kırık tarafından tetiklenmedikçe).

Bilek ekleminin birçok artrit için favori bir bölge olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle doktor, bu eklemde görünürde bir sebep olmadan ortaya çıkan ağrı vakalarına özel dikkat göstermelidir.

Artritte , bilek eklemindeki ağrı en çok istirahatte, gece geç saatlerde veya sabah belirginleşir ve özellikle öğleden sonra ve akşamları hareketle azalır . Her ne kadar eklemin aşırı fleksiyon-ekstansiyon girişimleri de ağrılı olsa da. Artritten etkilenen bilek eklemlerinin görünümü , kural olarak, önemli ölçüde değişir: eklemde belirgin bir ödem ve "şişme" veya atrofi ile eklem bölgesinde bir "başarısızlık bölgesi" vardır. kasları (özellikle bu romatoid artritte olur).

Artrit ile sadece bilek eklemlerinin yenilgisinin son derece nadir olması da karakteristiktir - herhangi bir artrit, bir dizi eklemin iltihaplanmasına yol açar ; ve tersine, bilek ekleminin artrozu, tek bir yaralı bilek eklemini etkileyen izole bir travma sonrası patolojidir.

bilek eklemindeki tüm hasar vakalarının %70'i ; genellikle her iki eklem de iltihaplıdır - sağ ve sol elde), sedef hastalığı ( bilek eklemlerinden biri veya her ikisi) gibi artritlerde etkilenir. iltihaplı olmak) ve eklem romatizması.

Reaktif artrit, ankilozan spondilit ve gut ile bilek eklemlerinin iltihaplanması daha az yaygındır.

Artritte artrit hakkında daha fazla bilgi edinin.

GENELİZE ARTROZ
(ARTROZ HASTALIĞI)

Genelleştirilmiş, yani yaygın osteoartrit, artrozun her zamanki gibi 1-3 eklemi etkilemediği, ancak aynı anda birkaç çift eklemin artrozunda eşzamanlı hasar meydana geldiği bir durumdur . Ayrıca, genelleştirilmiş artroz ile aynı eklemlerin hem sağda hem de solda simetrik olarak etkilendiğini bir kez daha vurguluyorum .

Generalize artroz birincil ve ikincildir .

Primer jeneralize osteoartrit, bağ-kas aparatının doğuştan zayıflığı (yani, bazı insanların özelliği olan bağların, kasların ve tendonların "doğal" zayıflığı) ve kıkırdak dokusunun doğuştan aşağı olması nedeniyle gelişir . Bu tür kusurlu kıkırdak dokusu yüklere iyi dayanamaz ve oldukça erken bozulmaya başlar. Aynı zamanda özellikle menopoz dönemindeki kadınlarda kıkırdak yıkımı daha hızlıdır.

Sekonder jeneralize osteoartrit, esas olarak metabolik bozukluklarla (pirofosfat artropatisi, kondrokalsinoz, gut) ortaya çıkan bazı artritlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar .

Hem birincil hem de ikincil jeneralize osteoartritin karakteristik bir özelliği , artan strese maruz kalan eklemlerin eşzamanlı iki taraflı lezyonudur. Genellikle jeneralize artrozlu hastalarda, aynı zamanda

c - Evdokimenko P.V.

ons

Heberden nodüllerinin gelişmesiyle (değişen derecelerde) diz, kalça, ayak bileği eklemlerinin yanı sıra ellerin interfalangeal eklemlerinden muzdariptir. Bazen omuz eklemleri etkilenir.

Hastaların çoğunda, omurganın küçük “faset” eklemlerinde de artrotik değişiklikler meydana gelir. Ek olarak, intervertebral disklerin kıkırdak dokusu zarar görür ve bu da , ortaya çıkan tüm sonuçlarla birlikte omurganın osteokondrozunun gelişmesine yol açar .

Bölüm 5
ARTROZLU HASTANIN
MUAYENESİ _

Günümüzde "artroz" teşhisini netleştirmek için çoğunlukla klinik ve biyokimyasal kan testleri, radyografi ve manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografiye başvuruluyorlar . Biraz daha az sıklıkla, hastaya eklemlerin ultrasonu ve hatta daha az sıklıkla - artroskopi reçete edilir.

Klinik kan testi

Bu test için parmaktan kan alınır. Artrozda, klinik bir kan testi kural olarak herhangi bir spesifik değişiklik göstermez. Sadece bazı durumlarda, bir veya iki büyük eklemin sinovitinde, eritrosit sedimantasyon hızında (ESR veya ROE) çok hafif bir artış olabilir .

Aksine, eklemlerdeki gece ağrılarıyla birlikte ESR'de önemli bir artış, bizi bu ağrıların olası romatizmal, enflamatuar kaynağı hakkında düşünmeye sevk etmelidir.

Hastalarda ayrıca artan sayıda lökosit varsa , bu durum vücutta, özellikle eklemlerde yansıyan bir tür enfeksiyöz ve inflamatuar sürecin varlığını doğrular.

Bununla birlikte, her durumda, bir klinik kan testi net cevaplar vermez, sadece eğilimleri gösterir ve teşhis arama aralığını daraltır.

Kan Kimyası

Bu analiz yapılırken, kan bir damardan ve her zaman aç karnına alınır. Bir biyokimyasal kan testi , eklem lezyonlarının ayırıcı tanısında bir doktora çok yardımcı olabilir : artroz veya artrit?

Böylece romatizmal hastalıklarda (artrit), kandaki sözde inflamasyon belirteçlerinin seviyesi önemli ölçüde artar: C-reaktif protein, seromukoid, bazı globulinler ve immünoglobulinler. Romatoid artritte, analizde romatoid faktör sıklıkla bulunur. Ve gut ile ürik asit miktarında bir artış olur.

Artroz ile, aksine, bu biyokimyasal parametreler normal kalır.

Doğru, belirli artrit türlerinin de biyokimyasal parametrelerde önemli bir değişikliğe yol açmadığı durumlar vardır . Bununla birlikte, böyle bir analiz, kural olarak, eklemlerin enflamatuar ve metabolik-distrofik hastalıkları (artrit) arasında net bir ayrım yapılmasına yardımcı olur.

Dikkat 1 . Artrozlu bir hastada parmaktan veya damardan alınan kanın göstergelerinde "enflamatuar" değişiklikler bulduğumuz durumlarda dikkatli olmalıyız - sonuçta artroz, analizlerde herhangi bir değişikliğe neden olmaz ve eğer iltihaplanma göstergeleri yükselir, artrozla değil, artritle uğraşma ihtimalimiz yüksektir . Ardından, teşhisin kesin olarak doğrulanmasına kadar hastanın muayenesine devam etmek gerekir.

eklem röntgeni

Radyografi artroz teşhisinde en önemli yöntemlerden biridir. Çoğu durumda, artroz aşaması bile yalnızca bir röntgen temelinde kurulur. Röntgende eklem şeklindeki değişiklikler ve kemik şekil bozuklukları oldukça net bir şekilde görülmekte; hasarlı kıkırdağın altındaki kemiklerde gözle görülür bir kalınlaşma vardır ve osteofitler ("dikenler") açıkça görülür. Ek olarak, eklem aralığının genişliğini, yani eklem yapan kemikler arasındaki mesafeyi yargılamak için bir röntgen görüntüsü kullanılabilir .

Bununla birlikte, ne yazık ki, röntgen muayenesi artrozun en erken belirtilerini - kıkırdak dokusundaki ilk değişiklikleri - düzeltemez. Kıkırdak geleneksel bir röntgende yansıtılmadığından, hasarı ancak dolaylı göstergelerle değerlendirilebilir. Bu nedenle, artroz ancak eklemin tahribi yeterince ileri gittiğinde fark edilebilir.

Tomografi

Daha erken aşamalarda, büyük eklemlerin artrozu (diz , kalça ve omuz) tomografi - bilgisayar veya manyetik rezonans kullanılarak tespit edilebilir.

Aynı zamanda, manyetik rezonans görüntülemenin bilgisayarlı tomografiye göre açık bir avantajı vardır. Nitekim ilk durumda, adından da anlaşılacağı gibi, araştırma için manyetik dalgalar kullanılır. Ortaya çıkan görüntüde eklemin en küçük ayrıntılarını yansıtabilirler - sadece kemik yapısı değil, aynı zamanda kıkırdak, eklem kapsülü vb. inceleme. Tek fark, bilgisayarlı tomografi ile tomografinin bir dizi röntgen ile eklemi olduğu gibi “parçalaması” ve sonuç olarak görüntünün röntgenlere göre daha hacimli ve ayrıntılı olmasıdır. Ancak yine de bilgi içeriği açısından manyetik rezonans görüntülemeden daha düşüktür .

hastanın tanıyı netleştirmek için röntgen ışınlarına ek olarak eklemin manyetik rezonans görüntülemesini yapmasını öneririm .

3 P. Evdokimenko "Artroz"

bir şey akılda tutulmalıdır . Genellikle , bir tomografik muayenenin verilerini alan doktorlar , yanılmazlıklarından o kadar emindirler ki, çalışmaların sonuçlarını iki kez kontrol etmeyi ve hastanın kişisel muayenesini yapmayı gerekli görmezler . Bu doğru değil.

Öncelikle görüntüleri yorumlayan tomografi uzmanı da bir kişidir ve hata yapabilir . Özellikle yaşa bağlı sıradan değişikliklerin veya resimdeki artroz benzeri diğer hastalıkların artroz sanıldığı durumlarla defalarca karşılaştım.

İkinci olarak tomografide saptanan artroz hastanın tek hastalığı olmayabilir. Ve artroz varlığında bile ağrının ana nedeni, artroz ile paralel olarak tedavi edilmesi gereken başka bir hastalık olabilir - örneğin artrit.

Genel olarak, hasta muayenelerinin (röntgen, testler, tomografi ) "eksiksiz bir paketini" almış olsa bile, doktor yine de hastanın kişisel muayenesini yapmalı ve ancak bundan sonra tedaviyi reçete etmelidir.

artroskopi

Yukarıdaki çalışmalara ek olarak, bazı özellikle zor teşhis vakalarında eklem artroskopisi kullanılır. Çoğu zaman diz üzerinde yapılır.

Lokal anesteziden sonra eklemde bir aparat olan artroskopun yerleştirildiği bir delik açılır. Artroskop, bir denizaltı periskobu gibi çalışır ve doktorun mercekten bakarak eklemin kıkırdak, menisküs ve sinovyumdaki değişiklikleri içeriden görmesini sağlar.

Böyle bir teşhis tekniği çok bilgilendiricidir , ancak göreceli travması nedeniyle artroskopi nadiren kullanılır : dizine bir artroskop yerleştirmek için yeterli boyutta bir delik açmak gerekir. Esasen, artroskopi bir mini ameliyattır. Bazen özellikle tıbbi amaçlar için bile yapılır - örneğin, bir eklemden küçük bir parça kırık kıkırdak, menisküs vb.

Eklemlerin ultrasonu
(ultrason)

Son yıllarda eklem hastalıklarının teşhisinde ultrason aktif olarak kullanılmaktadır . Sonuçta, tomografi gibi ultrason, eklemin yumuşak dokularındaki değişiklikleri görmenizi sağlar - örneğin, ultrason kullanarak artrozda kıkırdak dokusunun incelmesini veya sinovitte eklem sıvısı miktarındaki artışı tespit edebilirsiniz; dizdeki menisküs hasarı vb. tespit etmek mümkündür. Bununla birlikte, yöntemin önemli bir dezavantajı vardır - çok özneldir ve elde edilen veriler tamamen çalışmayı yürüten uzmanın niteliklerine bağlıdır.

sıklıkla yanıldığı anlamına gelmez . Ancak tomografi gibi doğru bir yöntem, elde edilen verilerin yorumlanmasında tutarsızlıklara ve tanıdaki anlaşmazlıklara yer bıraksa bile, o zaman eklemlerin ultrason muayenesi verileri özellikle sık sık soruları gündeme getirir.

eklemlerin ultrasonu ile elde edilen teşhise körü körüne güvenme eğiliminde değilim ve bu tür sonuçları her zaman hastanın kişisel muayenesi veya manyetik rezonans görüntüleme yoluyla iki kez kontrol etme eğiliminde değilim.

Bölüm 6

ARTROZ TEDAVİSİ

TEDAVİ İÇİN BEKLENTİLER

Hastalanan veya sevdiklerinin hastalığıyla karşı karşıya kalan birçok insan, ilk başta ortaya çıkan sıkıntıların kolayca ortadan kaldırılacağından emindir. Ne de olsa, iyileşmeyi garanti ettiği varsayılan pek çok "harika" çare sunan o kadar çok reklam var ki! Ne istiyorsun? Mucize tedavi? Mucize merhem mi? Mucize cihaz mı? Lütfen, sadece öde - ve yarın sağlıklı olacaksın!

İlk başta, hasta bir kişi neredeyse tereddüt etmeden öder : bana söz verdikleri için, bu sağlıklı olacağım anlamına gelir. Bir süre sonra, bir mucize ilaç veya mucize merhemle iyileşmeyen kişi ikinci, üçüncü vb . Ve sonra panik ve tam bir güvensizlik var: eğer bir yerde aldatılırlarsa , o zaman başka bir yerde aldatılacaklar, eğer bir tedavi yöntemi yardımcı olmadıysa, hiçbir şey yardımcı olmayacaktır. Bu bizim her zamanki mantığımızdır.

Bir uçtan diğerine böyle bir atmanın yalnızca bilgi eksikliğinden kaynaklandığını belirtmek isterim . Artrozu herhangi bir şekilde iyileştirmenin gerçekçi olmadığını anlamalısınız. Hastalık kapsamlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Ve şüpheli biyo katkı maddelerinin (yani, gıda takviyeleri, ama aslında - gıda) reklamını yapan şarlatanlar tarafından tedavi edilmemelisiniz . Ve dahası, resmi eczaneler aracılığıyla değil, telefonla veya bazı bodrumlardaki "gizli" ilaç depoları aracılığıyla dağıtılan şüpheli merhemler ve ilaçlarla tedavi edilmek imkansızdır .

, artrolog, ortopedist) tarafından ve yalnızca kanıtlanmış, resmi olarak onaylanmış yöntem ve ilaçlarla tedavi edilmesi gerekir . Ancak o zaman hastanın bu hastalıkla mücadelede başarı şansı olacaktır .

Artrozu ameliyatsız yenmek mümkün mü? Ameliyat yapan ortopedi cerrahları kesin olarak şunu söylüyor: hayır, yapamazsınız. Şarlatanlar da kesin olarak şöyle derler: evet, yapabilirsiniz. Gerçek, her zaman olduğu gibi ortada yatıyor.

Bir dizi önlem kullanarak, birinci aşamadaki çoğu artrozu tedavi etmenin mümkün olduğunu kesinlikle belirtiyorum . Elbette bu kolay değil ve doktor ile hastanın önemli ortak çabalarını gerektiriyor ama gerçek.

İkinci aşamadaki artrozun tedavisi ile ilgili soruyu cevaplamak daha zordur . Tabii ki, tamamen iyileştirmek imkansızdır, çünkü ikinci aşamadaki artroz ile sadece eklemin kıkırdağı değil, aynı zamanda kemikleri de zarar görür - gözle görülür şekilde deforme olurlar . Ve deforme olmuş kemikleri eski haline döndürmenin neredeyse imkansız olduğu açıktır.

Ancak öte yandan özel yöntemlerle kıkırdak dokusunun beslenmesini artırarak, eklemin kan dolaşımını iyileştirerek ve kemiklerin eklem uçlarını yayarak, yani genişleterek hastanın eklemlerinin durumunu önemli ölçüde iyileştirmek mümkündür. ortak alan. Bu tamamen bizim yetkimiz dahilindedir.

eski haline döndürüp kıkırdak yüzeylerin ideal şekilde kaymasını sağlayamasak da en azından ağrının azalmasını ve eklem hareketliliğinin iyileşmesini sağlayabiliriz. Operasyonu süresiz olarak ertelemek, hatta tamamen önlemek mümkün hale gelir. Ancak bunun ancak hastanın kendisi çok ama çok kararlıysa olacağını tekrar ediyorum: özel egzersizler yapmaya hazır ve altı ayda bir bakım tedavisi almayı unutmayın.

Örnek olarak, hastalarımdan biri olan Anna Sergeevna'nın vaka öyküsünden alıntı yapacağım. Diz eklemlerinin artrozu (ikinci aşamadaki gonartroz ) hakkında bir kadın bana geldi. Anna Sergeevna'yı tedavi eden poliklinik doktoru, hastaya bir operasyon reçete edip etmeme veya bir süre daha ilaç ve fizyoterapi yardımıyla "savaşmaya" çalışma konusunda tereddüt etti. Ancak Anna Sergeevna'nın kendisi kararlıydı ve operasyonu kategorik olarak reddetti.

total diz artroplastisinden kaçınmak için her türlü tavsiyeye uymaya kararlıydı .

Hasta için gerekli ilaçları seçtik, kriyoterapi (sıvı nitrojen tedavisi) ile birlikte bir traksiyon (eklem germe) uyguladık ve bacaklar için özel bir jimnastik kompleksi oluşturduk.

Anna Sergeevna coşkuyla çalışmaya başladı. İstisnasız her gün gerekli ilaçları almayı unutmadan , 30-40 dakika boyunca öngörülen egzersizleri yaptı , periyodik olarak traksiyon ve kriyoterapi sürecini tekrarladı . Birkaç kez Anna Sergeevna'nın dizlerine bir "eklemler için kayganlaştırıcı" - hyaluronik asit müstahzarları enjekte ettik.

Ve ilk başta her şey o kadar sorunsuz gitmese ve hatta küçük alevlenmeler olsa da, tedavinin başlamasından yaklaşık iki ay sonra Anna Sergeevna derslerin ilk sonuçlarını gördü. Ve altı ay sonra Anna Sergeevna kendini çok daha iyi hissetti. Ağrılar azaldı.

Tabii ki kadının diz eklemleri ideal hale gelmedi , hareketlilikleri sınırlıydı. Ancak genel olarak Anna Sergeevna normal hayata dönebildi. Artık ağrısız yaşıyor, tekrar çok yürüyor, kulübedeki bahçe yataklarında çalışıyor ve hatta son zamanlarda kayaklara geri döndü.

Anna Sergeevna'yı birkaç yıldır gözlemliyorum ve röntgenlerde görünür dinamiklerin olmamasına rağmen, eklemlerinin nesnel durumunun tüm bu yıllar boyunca sadece bozulmadığını, aynı zamanda açıkça düzeldiğini memnuniyetle not ediyorum: hareketlilikleri arttı artmış, eklemlerdeki çıtırtı azalmış, olası hareketlerin açıklığı artmış, kas atrofisi kaybolmuş, dizlerin fleksiyon ve ekstansiyonu sırasında ağrı yoktur.

Dahası, eğer ilk yılda refahta dalgalanmalar olduysa , o zaman sürekli olarak iyi hale geldi ve birkaç yıl boyunca böyle kaldı. Ve en önemlisi, hasta yeteneklerine olan güvenini ve bacaklarının onu artık yüzüstü bırakmayacağına olan inancını yeniden kazandı.

Ve işte zaten bir ders kitabı haline gelen başka bir hikaye - "Bacaklarda ağrı" kitabında bahsetmiştim ve bunu internette bir makalede - coxarthrosis'e adanmış bir sayfada yayınladım.

Başlangıçta bu hikayeyi bu kitaba dahil etmeyi planlamasam da, daha sonra bunun bazı okuyucular için çok faydalı olabileceğini fark ettim. Gerçekten de aşağıda anlatılan hikayenin birçok okurum üzerinde ilham verici bir etkisi olduğu ortaya çıktı . Daha sonra beni görmeye gelenlerden bazılarının söylediği gibi, onları hastalıkla savaşmanın mümkün olduğuna inandıran bu hikayeydi. Tabii ki, aşağıdaki hikaye kuraldan ziyade istisnadır. Ama ne ilham verici bir istisna!

Uygulamadan durum. Yaklaşık sekiz yıl önce, profesyonel tenisçi olan 45 yaşında bir adam beni görmeye geldi . Büroya topallayarak ve bir ayağından diğerine zorlukla geçerek girdi. Karakteristik yürüyüşle, muayene ve daha sonra röntgen ile onaylanan kalça eklemlerinin iki taraflı artrozundan hemen şüphelendim.

Biz tanışmadan önce, adam dört yıldır hastaydı, ama maalesef tüm bu yıllar boyunca yanlışlıkla var olmayan bir fıtık nedeniyle tedavi gördü (doktorlar bacaklarındaki ağrının omurga yaralanmasının bir sonucu olduğunu düşündüler). Dört yıl boyunca kalça eklemlerindeki tahribat had safhaya ulaştı. Sağdaki artroz ikinci aşamaya geldi ve soldaki bunu aştı. Tipik olarak, böyle bir ara seçeneğe ikinci veya üçüncü aşama denir.

Her şeyi doğru bir şekilde analiz ettikten sonra hastaya bu durumdan kurtulmanın en iyi yolunun ameliyat olacağını söyledim. “Ameliyattan sonra profesyonel tenis oynayabilecek miyim?” - O sordu. "Hayır," diye kategorik bir şekilde yanıtladım, "yapay eklemler zıplamaktan ve itmekten gevşer." Hasta bana “O zaman ameliyatı reddetmek zorundayım çünkü tenis benim işim ve oynayamam” dedi. - Noah, sırf ameliyattan kaçınmak ve oynamaya devam etmek için her türlü fedakarlığa ve her işe hazırdır. Tüm randevularınızı ve randevularınızı gerçekleştireceğim, eğer siz doktor, tedavimi üstlenirseniz.

Hastanın böylesine kararlılığıyla karşı karşıya kaldığımda, o zamanlar bana göründüğü gibi, neredeyse umutsuz bir vakayı üstlenmeyi kabul ettim - bu kadar ilerlemiş coxarthrosis'i tedavi etmek için. Hastaya özel terapötik jimnastikleri seçtik ve tedaviyi yıllarca planladık. O zamandan beri üç ayda bir ofisimi ziyaret ediyor ve 3-4 tedavi seansımız var ; Her altı ayda bir, hasta bir ilaç tedavisi görüyor - eklem kıkırdağını beslemek için ilaçlar alıyor ve gün aşırı 40 dakika jimnastik yapıyor.

Ve harika olan ne biliyor musun? Ortak çalışmamızın başlamasından bu yana sekiz yıl geçti ve hastanın eklemlerinin durumu, sekiz yıl içinde sakat kalması gereken klasik şemaların aksine, yalnızca kötüleşmekle kalmadı, aynı zamanda önemli ölçüde iyileşti.

Bunun yerine hastamız güvenle tenis oynamaya devam ediyor, ancak bu spor koksartroz durumunda kesinlikle kontrendikedir - öyle düşünüyorlar ve doğru düşünüyorlar çünkü zıplamak ve sarsılmak kalça eklemlerinin durumunu kötüleştiriyor. Daha da şaşırtıcı olanı, sürekli tenis uygulamasına rağmen, hastamın ağrıdan neredeyse tamamen kaybolması ve sağ kalça ekleminde ve sol kalça ekleminde hareket açıklığının önemli ölçüde artmasıydı. Yani, artık bir adam kendini fiziksel düzlemde neredeyse tam teşekküllü bir insan olarak hissediyor.

Üçüncü aşamadaki artroz ile eklemlerin terapötik tedavisi ile ilgili durum çok daha karmaşıktır. Daha önce de belirtildiği gibi , artrozun üçüncü aşamasında, hastalıklı eklemde sadece minimal inceltilmiş bir inkomplet kıkırdak dokusu tabakası kalır veya hiç kalmaz. Ek olarak, eklem kemikleri genellikle bu noktadan ciddi şekilde deforme olur ve aralarında boşluk kalmaz. Altta yatan kemik, altta yatana "bastırılır". Eklemde herhangi bir hareketlilik yoktur.

Böyle bir durumda çoğu doktor hastaya (ve büyük olasılıkla haklı olacaklar) tek bir çıkış yolu olduğunu söyleyecektir - ameliyat. Ve sadece hastaların % 10-20'sinin gücünden , büyük irade ve sebatla donanmış, vücutlarına cerrahi müdahaleyi engellemeye çok istekli, büyük bir çabayla eklem ameliyatından kaçınabilecektir.

Tabii ki, ağır hasar görmüş eklemlerini iyileştirebilmeleri pek mümkün değil . Ancak bu tür inatçı hastalar, jimnastik, bazı fizik tedavi türleri ve kemikleri güçlendiren ilaçlar yardımıyla hastalıklı eklemin durumunu stabilize edebilir ve ağrıyı azaltabilir.

Basitçe söylemek gerekirse, eklemin durumu hemen hemen aynı kalacak, ancak hastalıklı eklemi çevreleyen kemiklerin, kan damarlarının ve kasların durumu düzelecektir. Bu nedenle eklemin etkilenen bölgelerine binen yük azalacak ve ağrı artmayı bırakacak, hatta tamamen zayıflayacaktır.

Sonuç olarak, herhangi bir nedenle (örneğin, yaş veya kalp ve kan damarlarının kötü durumu nedeniyle) kategorik olarak bir ameliyatı istemeyen veya kabul edemeyen bir kişi, en azından normal bir şekilde uyuyabilir ve oturabilir. , dayanılmaz "huzur sancılarından" kurtulmak.

mükemmel yaşayamasa ve hareket edemese bile , kısa mesafeleri yürüyebilir: azar azar, bir sopa veya baston yardımıyla bile.

Hastalık geçmişi. Hasta Sergey Vasilyeviç, küçük bir Kuban kasabasından konsültasyon için bana geldi.

Zaten bu arada, karakteristik olarak topallayan Sergei Vasilievich ofise girdi, ciddi şekilde ilerlemiş coxarthrosis olduğu anlaşıldı . Ve böylece ortaya çıktı: röntgenlerde, Sergei Vasilyevich'in kalça ekleminin artritik yıkımının zaten üçüncü veya dördüncü aşamaya ulaştığı açıkça görüldü . Yani onu terapötik yöntemlerle tedavi etmek bence hiçbir anlam ifade etmiyordu.

onun durumunda en iyi çıkış yolunun eklem protezi ameliyatı olacağını söylemek zorunda kaldım . Ancak Sergei Vasilievich bana herhangi bir tedavi önermesem bile ameliyatı yine de gerçekleştirmeyeceğini açıkladı. Birincisi, çünkü endoprotez çok pahalı ve o kadar parası yok. İkincisi, bölge hastanelerinde son zamanlarda bu tür operasyonlar yapılmaya başlandı , teknolojiler gelişmedi ve komplikasyonlar oldukça sık meydana geliyor. Ve en önemlisi, Sergei Vasilievich'in dediği gibi, "bacağında bir demir parçasıyla yürümek istemiyor."

Hastayı ikna edemeyeceğim anlaşılınca ona tek alternatif olan "yarı seçenek"i sundum.

Adama, harap olmuş eklemdeki yükü hafifletmek için jimnastikle ağrıyan bacağının kaslarını nasıl "pompalayacağını" , yürürken baston kullanmasını ve daha fazla yıkımı durdurmak için özel ilaçlar yardımıyla kemikleri güçlendirmesini tavsiye ettim. eklemi bile değil, en azından onu çevreleyen kemikleri. Ek olarak, "kemik güçlendirici" ilaçların sıklıkla ilerlemiş artroza eşlik eden kemik ağrısını azalttığı sanılıyordu .

Ancak eklem kıkırdağını kurtarmak için çok geç olduğunu fark ederek eklem kıkırdağını eski haline getirmek için ilaçlar yazmadım.

Bütün bunları Sergei Vasilyevich'e anlattım. Ve dürüstçe, artrozun bu aşamasında tedavinin etkinliğine çok az inancım olduğunu kabul ettim ve tedaviyi yalnızca bir şekilde hayatını kolaylaştırmak için reçete ediyorum.

Bununla ayrıldık. Önerilen faaliyetlerin pek bir faydası olmayacağından emindim. Ancak Sergei Vasilyevich beni şaşırtmayı başardı. Bir yıl sonra tekrar yanıma geldi ve kemikleri güçlendirmek için ilaçlarla tedavi edildiğini ve en önemlisi her gün “devamsızlık yapmadan” günde bir saat jimnastik yaptığını söyledi. Ve şimdi tahmin ettiğim gibi 10 - 20 oranında değil,% 70 - Ѳ0 oranında daha iyi hissediyor . “Dinlenme ağrıları” tamamen kayboldu ve yürürken ağrılar büyük ölçüde azaldı. Üstelik Sergey Vasilyeviç, yürürken yaralanan kısalmış bacağın altına kalın bir iç taban koyarak ve yürürken rahat bir baston kullanarak bu azalan ağrıları bile daha da azaltmayı başardı.

Doğal olarak, bu süre zarfında Sergei Vasilyevich yeni bir eklem geliştirmedi , kıkırdakları iyileşmedi. Kalça eklemindeki hareketlilik pratik olarak hala yoktur. Hala çorap giymekte ve ayakkabılarını bağlamakta zorlanıyor.

Ama en azından pratikte acı çekmeden yaşıyor, işe gidiyor ve yine bahçesiyle ilgileniyor. Aynı zamanda, Sergei Vasilyevich'e göre ana etki jimnastik yoluyla sağlandı. Ve bu nedenle adam "yavaşlamayacak ". Egzersizlerimizin yardımıyla bacağını daha da ciddi yüklere dayanabilmesi için güçlendirebileceğinden emin.

, hiçbir şekilde tek olmasa da, büyük ölçüde kuralın bir istisnası olduğu belirtilmelidir . Tabii ki istisna , artı işaretiyle. Ancak eksi işaretli istisnalar vardır.

bir hastanın görünüşte hafif bir artroz aşamasıyla randevuya geldiği durumlar olmuştur . Ben de doğal olarak tedavi sürecinde iyi sonuçlar almayı umuyordum. Ancak sonuç beklenenden daha kötü çıktı.

artroz gelişimine bazı ağırlaştırıcı durumların eşlik ettiği durumlarda meydana gelir , ancak daha sıklıkla hastanın öngörülen tedaviyi zamanında yerine getirmediği veya jimnastik sırasında "beceriksiz" olduğu veya yanlış yaptığı (örneğin , çok ani) durumlarda olur. , enerjik olarak).

Bu nedenle, iyileşme veya refahın iyileştirilmesi gerçeği, büyük ölçüde hastanın kendisinin dakikliğine ve sabrına bağlıdır. Artroz tedavisinde iyi sonuçlar ancak en başından beri ciddi bağımsız çalışmaya hazır olan ve ameliyattan kaçınmak için ellerinden gelenin en iyisini yapan hastalarda elde edilebilir .

Şunu sorabilirsiniz: Ameliyatsız yapmak için bu kadar çaba sarf etmeye değer mi? Yılda iki kez tedavi olmak, özel jimnastik yapmak... Bir kez yorulup (yani ameliyat olmak) sonra normal, tasasız bir hayat yaşamak daha iyi olmaz mıydı? Peki, birlikte düşünelim.

Bölüm 7

SEÇİM: AMELİYAT VEYA TERAPİ

Hastanın yaşamı için dayanılmaz koşullar, çoğu zaman en "yüklü" eklemlerin - kalça, diz, ayak bileği ve ayak başparmakları - artrotik lezyonlara neden olur. Kural olarak diğer artroz türleri terapötik tedaviye iyi yanıt verdiğinden ve cerrahların müdahalesini gerektirmediğinden, en sık ameliyat edilen bu eklemlerdir.

Ama bacak eklemlerini ameliyat etmek gerekli mi yoksa ameliyatsız yapma şansımız var mı? Mantık yürütelim.

Belirgin sapması ve kemiğin belirgin çıkıntısı ile ayak başparmağının başlatılan artrozu şüphesiz ameliyat edilmelidir. Ne de olsa, bazı prosedürler veya ilaçlarla kemiklerin deformasyonunu "düzeltmemiz" pek mümkün değil .

Ancak bu hastalığın ilk aşamaları terapötik önlemlerle tedavi edilebilir. Sadece ayak ve parmakta şekil bozukluklarının daha sonra gelişmesini önlemek önemlidir: çok dar ayakkabılar veya dar burunlu ayakkabılar giymeyin. Ve gerekirse ortopedik cihazları kullanmayı unutmayın - örneğin , büyük ve ikinci ayak parmakları arasına yerleştirilen interdigital pedler . Bu tamponlar parmakların "kapanmasını" engeller ve başparmağın içe doğru kaymasına izin vermez. Interdigital pedler artık hemen hemen her eczanede satılmaktadır.

Kalça eklemlerinin cerrahi tedavisi ile durum daha karmaşıktır . Genellikle koksartroz için iki tip ameliyat yapılır .

Çoğu zaman artroplasti yapılır, yani deforme olmuş bir kalça ekleminin yapay bir eklemle tamamen değiştirilmesi. Şuna benzer: şunu kes

Бедренная кость

Вертлюжная впадина

Kalça ekleminin eklem başı

Илл. 76. Промежуточный этап операции эндопротезирования

hasta. 7a. Normal kalça eklemi, femurun eklem başının bulunduğu kısmıdır (Şekil 76). Femur boşluğuna titanyum, zirkonyum (veya diğer malzemelerden) yapılmış bir pim yerleştirilir ve sonunda yapay bir eklem başı bulunur.

Pim, femur boşluğunun içine bir tür çimento veya yapıştırıcı ile sabitlenir (bazen - "kuru" sabitleme yöntemiyle). Buna paralel olarak kalça ekleminin başka bir eklem yüzeyi ameliyat edilir: pelvik kemik üzerindeki asetabulumun bir kısmı çıkarılır ve yerine yüksek yoğunluklu polietilenden yapılmış içbükey bir yatak yerleştirilir. Bu yatakta basınç altında eklemin titanyum başı dönmeye devam edecektir (Şekil 7c).

hasta. 7. yüzyıl Endoprotezin son aşaması

Başarılı bir endoprotez değişimi sonucunda eklemdeki ağrı kaybolur ve hareketliliği geri yüklenir. Bununla birlikte, aşağıdakiler dikkate alınmalıdır: ilk olarak, bu tür işlemler teknik olarak karmaşıktır; ikincisi, artroplasti ile komplikasyon ve enfeksiyon riski oldukça yüksektir. Ek olarak, yanlış yapılan bir operasyon ve eklemin zayıf "uyum" ile ihlaller meydana gelir, sabitlenmesi ve protezi çok hızlı gevşer. Bu durumda 1-3 yıl sonra yapılması gerekebilir.

Seçim: cerrahi veya terapi Tekrarlanan cerrahi ve bir öncekinden daha başarılı olup olmayacağı bilinmiyor.

cerrahın mükemmel çalışmasına rağmen yapay eklem gevşer ve en fazla 10-15 yıl sonra değiştirilmesi gerekir .

Gerçek şu ki, yapay eklemin bacağı (pin) sürekli aşırı yüklenmeye maruz kalır ve bir süre sonra femur içindeki sabitlenmesi bozulur. Bir noktada, başarısız bir hareket veya yükten sonra, eklemin pedikülü nihayet femur içindeki nişi gevşetebilir ve ardından “sallanmaya ” başlar. Bu andan itibaren, tüm yapının dinamik çalışması bozulur ve gevşeme özellikle hızlı bir şekilde ilerler - dayanılmaz ağrılar yeniden başlar ve tekrarlanan endoprotez ihtiyacı ortaya çıkar .

Şimdi hayal edin: eğer bir hasta ilk ameliyatı 45 yaşında , maksimum 55-60 yaşında olsaydı, tüm olası sonuçlarla birlikte ikinci bir ameliyat gerekli olurdu : enfeksiyonlar, komplikasyonlar, vs.! Ayrıca her operasyon vücut için ciddi bir stres ve yüktür. Doğal olarak 50-60 yaşından büyük hastalarda artroplasti yapılması daha uygundur .

Gençler için ameliyat gerektiğinde kalça eklemlerine artrodez yapılması daha mantıklı geliyor (Şekil 8).

Artrodez yapılırken eklem yapan kemiklerin uçları kesilerek ileride birbirine kaynaşması sağlanacak şekilde birbirine bağlanır. Kemiklerin kaynaşması ağrının azalmasına veya kaybolmasına neden olur ancak eklem hareketliliğini tamamen kaybeder.

Kalça ekleminin hareketli olmamasının, kişinin çalışma yeteneğini önemli ölçüde azalttığı açıktır. Yürürken kalça ekleminin hareketsizliğini belin ve dizinin artan hareketiyle, yani doğal olmayan bir adımla yürümekle telafi etmeye zorlanır. Sonuç olarak , aşırı yüklenme nedeniyle bel omurgasında çok sık değişiklikler gelişir ve sırt ağrısı ortaya çıkar . Ayrıca artrodez ve kemik füzyonu sonrası tüm

Ameliyatlı hastaların merdivenleri çıkması zordur ve oturması çok rahat değildir.

kalça ameliyatının tüm sorunları bir anda çözmediğini ve hatta bazen yenilerini yarattığını anladığınızı düşünüyorum . Ve bir olasılık olsa da, operasyondan kaçınmaya çalışmalı veya mümkün olduğu kadar uzun süre geciktirmeliyiz. Ayrıca operasyon oldukça pahalıdır ve sonrasında oldukça uzun bir iyileşme süreci gerekir. Bu nedenle, cerrahi müdahale olmadan yapma şansı olan hastalarıma her zaman söylüyorum : operasyon için gerekli olan bu güçleri ve araçları terapötik tedaviye yönlendirin - ve belki de ameliyat masasından tamamen kurtulabileceksiniz.

Ayak bileği artrozunun cerrahi tedavisinde bence sadece artrodez yapmak mantıklıdır ve o zaman bile böyle bir ihtiyaç neyse ki son derece nadirdir.

Diz eklemi artrozunun cerrahi tedavisinde koksartroz tedavisinde olduğu gibi en sık endoprotez değişimi ve artrodez yapılır . Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

ameliyat endikasyonları, kalça eklemlerinin artrozunun tedavisi durumunda olduğu gibidir.

Ayrıca diz eklemlerine osteotomi de yapılır. Osteotomi sırasında, kemiklerin eklem uçları, hayatta kalan kıkırdak bölgeleri üzerinde yeniden dağıtmak ve optimal yükü oluşturacak şekilde disseke edilir ve yer değiştirir. Başarılı bir şekilde yapılırsa, osteotomi dizdeki ağrıyı hızla ortadan kaldırır ve eklem hareketliliğini geri kazandırır.

Ancak öncelikle, gonartrozun yalnızca ikinci aşamasında, başlayana kadar osteotomi yapmak mantıklıdır, ancak daha sonra terapötik tedavi hala mümkündür. İkincisi, böyle bir ameliyatın sonucu kesinlikle öngörülemez : osteotomiden sonra dizin nasıl davranacağını kimse bilmiyor . Bu nedenle, böyle bir işlem herhangi bir iyileşme garantisi vermez . Bu nedenle sevgili dostlar, en ufak bir kazanma şansı olduğu sürece terapötik önlemlerle iyileşme için savaşmayı öneriyorum .

Ancak zorlu mücadelenize başlamadan önce mutlaka iyi bir doktor bulun, ona muayene olun ve onunla bir tedavi planı yapın. Hiçbir durumda kendiniz için bir teşhis koymaya çalışmayın ! Gerçek şu ki, artrozu andıran eklem lezyonları başka birçok hastalıkta ortaya çıkıyor ve cahil insanlar hastalığı tanımlarken çok sık hata yapıyorlar.

Tıbbi konsültasyonda zamandan ve paradan tasarruf etmemek daha iyidir çünkü bir hata size her bakımdan çok daha pahalıya mal olabilir. Ancak bu, herhangi bir doktora körü körüne inanmanız ve tavsiyelerinin özüne dalmamanız gerektiği anlamına gelmez. Hasta, tıbbi reçetelerin anlamını anlamalı ve belirli tıbbi prosedürlerin neden yapıldığını anlamalı ve ayrıca kendisine reçete edilen ilaçların etki mekanizmasını en azından genel anlamda anlamalıdır.

Bu nedenle, artrozun terapötik tedavisinde , bir dizi terapötik önlemi birkaç sorunu aynı anda çözecek şekilde birleştirmek bizim için önemlidir:

Evdokimenko P.V.
oZ ■ . ■ -

• ağrıyı ortadan kaldırmak;

• eklem kıkırdağının beslenmesini iyileştirmek ve iyileşmesini hızlandırmak;

• etkilenen eklem bölgesinde kan dolaşımını aktive edin ;

• eklemin hasarlı kemikleri üzerindeki baskıyı azaltın ve aralarındaki mesafeyi artırın;

• ağrılı eklemi çevreleyen kasları güçlendirin, ancak aynı zamanda ağrılı kas spazmını hafifletin;

• eklem hareketliliğini arttırın.

Aşağıda, belirli bir tedavi yönteminin hedeflerinize ulaşmanıza nasıl ve ne nedeniyle yardımcı olduğunu ele alacağız.

8. Bölüm

ARTROZ TEDAVİSİNDE TIBBİ YÖNTEMLER

STEROİD OLMAYAN ANTİ-İNFLAMATUAR
İLAÇLAR (NSAID'ler):

DİKLOFENAK, PİROKSİCAM, KETOPROFEN,
İNDOMETASİN, BUTADYON

VE TÜREVLERİ

Non-steroid yani hormonal olmayan antiinflamatuar ilaçlar vücuttaki inflamatuar reaksiyonları baskılamak için yaygın olarak kullanılmaktadır .

1899'da ortaya çıkan ve yaygın olarak tanınan bu grubun ilk ilaçlarından biri , bugün hala kullanılan aspirin veya asetilsalisilik asitti . XX yüzyılda. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, ateş düşürücü , analjezik ve antiromatizmal özellikleri nedeniyle hemen hemen tüm uzmanlık dallarındaki doktorlar arasında popüler hale geldi .

Eklem hastalıklarının tedavisi için, her şeyden önce, analjezik ve antienflamatuar etkinin daha belirgin olduğu ve daha az ölçüde antipiretik etkinin olduğu NSAID'ler kullanılır. Bunlar bütadion, ibuprofen, diklofenak, indometasin, piroksikam, ketoprofen ve türevleridir.

Artrozda, steroidal olmayan, yani hormonal olmayan, antienflamatuar ilaçlar geleneksel olarak eklem ağrısını ve iltihaplanmasını ortadan kaldırmak için kullanılır, çünkü şiddetli ağrının arka planında normal bir şekilde başlamak imkansızdır.

tedavi. Ancak akut ağrıyı antiinflamatuar ilaçlarla ortadan kaldırarak , daha sonra örneğin masaj, jimnastik ve ağrı nedeniyle dayanılmaz olacak fizyoterapi prosedürlerine geçebilirsiniz.

hastalığın tezahürlerini "maskeleyebildikleri" için bu grubun ilaçlarını uzun süre kullanmak istenmez . Sonuçta, ağrı azaldığında, iyileşmenin başladığı yanıltıcı bir izlenim yaratılır . Bu arada artroz ilerlemeye devam eder: NSAID'ler hastalığın yalnızca bireysel semptomlarını ortadan kaldırır, ancak tedavi etmez.

Uygulamadan durum. Diz eklemlerinde artroz şikayeti olan bir hastam, dizlerindeki ağrı nedeniyle uzun süre hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kaldı ve neredeyse hiç evden çıkmadı. Belki de bu yüzden hastalığı neredeyse birkaç yıldır ilerlemedi - sonuçta hastalıklı eklemlerde yük yoktu.

Ancak bir noktada hasta hastalıktan ve bacaklarının hareketsizliğinden bıktı. Ancak doktorlara gitmedi ve tamamen tedavi olmak yerine arkadaşlarının tavsiyesi üzerine iltihap önleyici ilaçlar almaya başladı.

Doğal olarak eklemlerdeki ağrılar bir süre azaldı ve kadın hastalığı sırasında kaybettiği zamanı telafi etmek için hemen koştu . Alışverişe, gezilere ve sergilere gitmeye başladı. Genel olarak çok sevdiği ve ağrıyan bacakları nedeniyle mahrum kaldığı şeyi yapmaya başladı.

Bir süre her şey yolundaydı ama sonra yük nedeniyle artroz hızla ilerlemeye başladı, ağrı geri döndü ve şimdi iltihap önleyici ilaçlar alarak neredeyse geçmedi. Sonuç olarak, tanıştığımızda kadının dizleri içler acısı bir durumdaydı. Ve daha fazla tedavi çok zordu ve çok zaman ve çaba gerektiriyordu.

Dahası, hasta amatör faaliyetlerde bulunmasaydı, ancak gerekli tedaviyi zamanında almış olsaydı (diğer şeylerin yanı sıra, çok steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçları almayı da içerecektir) tüm bunların önlenebileceğinden eminim. , ancak yalnızca kısa bir kursta) .

ilaçların hastalığın belirtilerini maskelemesine ek olarak , görünüşe göre kıkırdak üzerinde en iyi etkiye sahip değiller.

OS 5E eklemlerinin artrozunun ilaç tedavisi yöntemleri . Son yıllarda steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçların uzun süreli kullanımının proteoglikan sentezi üzerindeki zararlı etkisine dair veriler elde edilmiştir .

Hatırladığınız gibi, proteoglikan molekülleri suyun kıkırdağa girmesinden sorumludur ve işlevlerinin ihlali kıkırdak dokusunun dehidrasyonuna yol açar. Sonuç olarak, zaten artrozdan etkilenen kıkırdak daha da hızlı parçalanmaya başlar. Bu nedenle, bir hastanın bir eklemdeki ağrıyı azaltmak için aldığı haplar, o eklemin yıkımını bir şekilde hızlandırabilir.

Ek olarak, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar kullanırken , hepsinin ciddi kontrendikasyonları olduğu ve uzun süreli kullanımda önemli yan etkilere neden olabileceği unutulmamalıdır .

Mide ve duodenumun peptik ülseri için (en azından tabletler ve enjeksiyonlar şeklinde) kullanılamazlar , ülseratif kolit ve gastrit için. Acil durumlarda, mide ve bağırsakların bu tür hastalıklarında NSAID'lerin sadece rektal fitiller şeklinde kullanılmasını önermek mümkündür . Rektumda emilen fitil formundaki non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar, mide ve ince bağırsağı tablet ve enjeksiyon solüsyonlarına göre daha az etkiler. Ancak fitiller, rektum hastalıkları olan kişiler için kontrendikedir : hemoroid, çatlaklar veya polipler.

karaciğer ve böbrek hastalıklarından muzdarip (veya şu anda bunlardan muzdarip) kişilerde NSAID'leri kullanırken dikkatli olunmalıdır . Listelenen tüm kontrendikasyonlar, tüm NSAID'ler için ortaktır, ancak her ilaç için, ilaçla birlikte verilen referans kitaplarında veya kullanma talimatında bulunabilecek bireysel kontrendikasyonlar da vardır .

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların her biri ayrıca mide bulantısı, epigastrik ağrı, baş dönmesi, uyuşukluk ve baş ağrısı, dışkı bozuklukları ve alerjik reaksiyonlar gibi yan etkilere neden olabilir . Bu, elbette, bu tür olumsuz tepkilerin herkes için hemen ve zorunlu olarak ortaya çıkacağı anlamına gelmez. Yıllarca NSAİİ kullanan ve herhangi bir olumsuz duygu yaşamayan pek çok kişi vardır , ancak uzun süreli NSAİİ kullanımı ile yan etki ve komplikasyon gelişme riski hala oldukça yüksektir.

Bu nedenle, non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar kullanırken birkaç kurala uymanızı tavsiye ederim:

• talimatları dikkatlice inceleyin ve ilacın kullanımı için reçetelere kesinlikle uyun;

• tablet veya kapsül alırken, mide mukozasını tahrişten korumak için bir bardak su ile içirin;

• Tabletleri veya kapsülleri aldıktan sonra 20 ila 30 dakika uzanmamaya çalışın . Yerçekimi, tabletin yemek borusundan geçişini destekler;

• mide hastalıkları riskini artırdığından alkol içmeyin ;

• Hamilelik sırasında NSAID kullanmamak daha iyidir. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlara acil ihtiyaç duyulması durumunda , hamile bir kadın bir doktora danışmalı ve kullanımlarının artılarını ve eksilerini tartmalıdır;

• Aynı gün iki farklı non-steroidal antiinflamatuar ilaç almayınız. Bu durumda olumlu etki artmaz, yan etkiler özetlenir. Doktora danışarak aynı anda farklı NSAID'leri kullanmaktansa bir ilacın dozunu artırmak daha iyidir ;

• ilaçlardan herhangi biri yardımcı olmazsa, ilacın dozunun doğruluğunu (yeterliliğini) kontrol edin. İlacı olması gerekenden daha düşük bir dozda almış olmanız çok olasıdır . Bazen bu kazara, yanlışlıkla olur ve bazen doktorlar kasıtlı olarak minimum dozlarla tedaviye başlar;

• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardan biri istenen etkiye sahip değilse, deneyin.

Artroz için ilaç tedavileri 07 İlacı değiştirmeye çalışın: yeni ilaç sizin için daha etkili olabilir .

Bununla birlikte, ilacı değiştirirken, bir durumu dikkate almaya çalışılmalıdır. Diklofenak'ı voltaren veya ortofen ile değiştirirseniz, büyük olasılıkla herhangi bir değişiklik fark etmeyeceksiniz . İndometasin yerine metindol veya ibuprofen yerine brufen seçerseniz aynı şey olur. Sonuçta, isimlerdeki farklılığa rağmen, aynı bileşime sahip ilaçlardan bahsediyoruz . Sadece bu ilaçlar farklı şirketler tarafından üretiliyor ve bu nedenle farklı ticari markalar altında kayıtlılar. Bazı durumlarda firmalar bu şekilde ilaçlarını diğerlerinden ayırmaya çalışırlar ama bazen de eczacıların küçük numaralarından ibaret gibi görünür.

Örneğin, ketoprofen ile tedavi edilmeye çalıştınız ve bu size yardımcı olmadı. Tekrar satın alacak mısın? Ben şüpheliyim. Ancak şimdi büyük olasılıkla profenid, ketonal veya knavon'u seçeceksiniz. Aynı zamanda, her seferinde aynı ilacı, ancak farklı isimler altında satın aldığınız hiç aklınıza gelmez.

Tıp eğitimi almadan böyle bir yanlış anlaşılmadan kaçınmak mümkün mü? Evet, yapabilirsiniz, ancak dikkatinizi gerektirecektir. Her şirket, ambalaj üzerinde sadece ilacın ticari adını değil, aynı zamanda etken maddesini de belirtmelidir. Herhangi bir şirket bunu yapar, yalnızca ticari isim büyük harflerle parlak ve parlak bir şekilde sunulur ve aktif bileşen "yoldan çek " ve kural olarak küçük harflerle belirtilir.

Senin görevin, ilacın bileşimine ve etken maddesine ilişkin bir gösterge bulmak ve onu hafızana ya da not defterine yerleştirmektir. Ardından, örneğin ketoprofen içeren ketonal aldığınızı hatırlayarak, artık profenid satın almayacaksınız çünkü bileşiminde aynı ketoprofeni bulacaksınız. Bu nedenle, şimdi , örneğin, aynı zamanda aldığınız diklofenak'ı seçeceksiniz . Ve yine diklofenaktan sonra voltaren almak için acele etmeyeceksiniz çünkü voltaren'in temeli ... diklofenaktır.

Elbette her kuralda olduğu gibi bunun da istisnaları vardır. Birinin ilacı olabilir

firmalar yardımcı olur, ancak başka bir üreticinin tamamen aynı ilacı yan etkilere neden olur. Bu paradoksal reaksiyon genellikle tablet yardımcı maddesiyle , yani tablete şeklini ve hacmini veren maddeyle ilişkilendirilir . Dolgunun bileşimi, vücudunuz tarafından zayıf bir şekilde algılanan bir madde içerebilir. Ve her şirket için dolgu maddelerinin bileşimi bireysel olduğundan, başka bir şirketin dolgu maddesi sizin için daha uygun olabilir.

İlacın etkisinin farklı olmasının bir başka nedeni de dozajdaki farklılık olabilir. Çoğu insanın bu nüansa hiç dikkat etmediği belirtilmelidir . Hastalara ilacın dozunu sorduğumda sık sık “Doktor bey tam hatırlamıyorum ama çok küçük sarı haplardı” gibi şeyler duyuyorum. Küçük tabletlerin büyük dozda ilaç içerebileceğini ve tersine büyük tabletlerin bazen dolgu maddesinin %90'ını oluşturduğunu açıklamamız gerekir. Bu nedenle, tekrar başınızı belaya sokmamak için , sadece aktif maddenin adını değil, aynı zamanda dozunu da hafızaya veya bir deftere sabitleyin .

3 kez bile olsa , 25 mg'lık bir dozda diklofenak aldıysanız , etki muhtemelen önemsiz olacaktır - bir yetişkin için doz yeterli değildir . Ve 100 mg tablet (aynı diklofenaktan) almaya geçmeye değer ve böyle bir tablet tüm gün için yeterli olabilir.

Ek olarak, birçok firma artık özel geciktirilmiş ilaç formları, yani uzun etkili ilaçlar üretmektedir. Herhangi bir geciktirici ilacın özelliği, mide ve bağırsaklardan hemen değil, kademeli olarak emilmesi ve sonuç olarak etkisinin sanki tüm güne dağılmış olmasıdır. Bu nedenle ilacı günde 3-4 kez içmek yerine, bir kez ama yavaş yavaş almanız yeterli olacaktır . İlacın benzer bir özelliği genellikle ambalaja yansır. Örneğin, uzun süreli voltaren formuna “voltaren-retard” denir.

Artık hem ilacın bileşimine hem de aktif maddenin dozuna dikkat edilmesi gerektiğini öğrendiğimize göre, ana non-steroidal antiinflamatuarların en yaygın kullanılan ticari isimlerini listeleyeceğim. ilaçlar.

Diklofenak ortofen, voltaren, diklofen, diklonak, diklonat, dikloran, dikloben, rapten, naklofen, feloran, betaren, artrozan vb. isimler altında satılmaktadır.

İndometasin , Metindol, Indomin , Indotard, Indobene, Rheumatin, Inteban, vb. isimler altında satılmaktadır.

Ibuprofen , Nurofen, Brufen, Bolinet, Buran, Motrin, Reumafen'e, Butadion ise Reopirin ve Pyrabutol'e dahildir.

Piroxicam , Pirocam, Toldin, Roxicam, Pirox, Erazon olarak mevcuttur ve lornoxicam , Xefocam adı altında satılmaktadır .

Ketoprofen ketonal, flexen, artrosilene, oruvel, profenid, knavon isimleri altında satılmaktadır.

Ketorolak , ketorol, ketalgin, dolak ve adolor olarak mevcuttur.

Verilen sayısız isme rağmen, bunun hiçbir şekilde tam bir liste olmadığı söylenmelidir . Tecrübeli bir doktor olan benim için bile, bir eczanede NSAID'lerle bir stand üzerinde çalışırken, ilaçların çeşitli modifikasyonlarından, isimlerinin varyantlarından ve fiyat aralıklarından gözlerim genişliyor . Ama şimdi sadece ilaçtaki etken maddenin bileşimine, dozuna ve ilacın maliyetine bakacağız . Bu sayede sunulan en düşük fiyata en uygun çareyi seçebileceğiz .

SEÇİCİ

ANTİİNFLAMATUAR İLAÇLAR
(DRUG MOVALIS)

Son yirmi yılda, birkaç farmakoloji şirketi , enflamasyonu ve ağrıyı ortadan kaldırırken, minimum yan etkilere sahip olacak bu tür non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar geliştirmektedir . Sonuç, seçici anti-enflamatuar ilaçlar adı verilen bir ilaç grubuydu . COX-2 inhibitörleri (siklooksijenaz-2 inhibitörleri) olarak da adlandırılırlar.

Seçici ilaçların hoş olmayan yan etkilere neden olma olasılığı çok daha düşüktür, neredeyse komplikasyonlara neden olmaz ve eklem kıkırdağının yapısı üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur . Birkaç haftadan birkaç yıla kadar olan kurslarda bile (elbette sadece bir doktor gözetiminde) uzun süre sarhoş olabilirler.

Movalis , seçici anti-enflamatuar ilaçların en önde gelen temsilcilerinden biridir . Movalis, "klasik" antienflamatuar ilaçlardan daha hafiftir , daha az kontrendikasyona sahiptir ve gastrointestinal sistemden hoş olmayan reaksiyonlara neden olma olasılığı çok daha düşüktür .

, uzun süre iltihaplanma ve ağrı üzerinde hareket etmemiz gereken durumlarda kullanılır . Kural olarak, diz veya kalça eklemlerinin artrozu , ankilozan spondilit, psoriatik ve romatoid artrit tedavisinde böyle bir ihtiyaç ortaya çıkar .

7.5 ve 15 mg'lık tabletler (0.0075 ve 0.015 g), 15 mg'lık fitiller ve 15 mg'lık kas içi enjeksiyon için ampuller halinde mevcuttur .

Movalis'in kullanımı kolaydır: ilacın bir tableti veya fitili tüm gün için yeterlidir, yani günde bir kez - sabah veya akşam alınmalıdır. Ve en akut vakalar için, kas içi enjeksiyonlar için enjekte edilebilir bir Movalis formu geliştirilmiştir. Eklemde şiddetli ağrı atağını hızlı bir şekilde durdurmamız gereken durumlarda, Movalis'i ilk 5-7 gün enjekte edilebilir formda kullanmak ve ardından hastanın almaya devam edeceği benzer tabletlere geçmek mümkündür. gerekli zaman.

KONDROKORUYUCULAR (GLİKOSAMİN
VE KONDROİTİNSÜLFAT) - İLAÇLAR

KIKIRDAK DOKUSUNUN RESTORASYONU İÇİN

Glukozamin ikondroitin sülfat, kondro koruyucular grubuna aittir - kıkırdak dokusunu besleyen ve hasarlı eklem kıkırdağının yapısını eski haline getiren maddeler.

Artroz tedavisi için en yararlı ilaç grubudur . NSAID'lerin aksine, kondroprotektörler, glukozamin ve kondroitin sülfat farklı şekilde çalışmasına ve her biri kendi özel görevini yerine getirmesine rağmen, hastalığın "temeli" üzerinde hareket ettikleri için artroz semptomlarını pek ortadan kaldırmazlar .

Örneğin glukozamin, kondrosit hücrelerinin aktivitesini uyarır ve proteoglikan moleküllerinin sentezi için bir ham madde görevi görür. Kıkırdakta çok fazla glukozamin olduğunda, daha fazla proteoglikan üretilir ve bunlar da kıkırdak dokusunda daha fazla su tutarak kıkırdağı nemli ve elastik hale getirir . Yani glukozamin, temel kıkırdak elementlerinin üretimini "başlatır" ve ayrıca eklem dokusu onarımının doğal mekanizmalarını uyararak onları yıkımdan korur.

Kondroitin sülfat ayrıca kıkırdağın su ile doygunluğunu destekler, ancak glukozaminin aksine proteoglikanların üretimini arttırmaz, ancak suyu tutma ve tutma yeteneklerini arttırır. Ek olarak kondroitin sülfat , kıkırdak dokusunu "yiyen" bazı enzimlerin etkisini nötralize eder ve ayrıca kıkırdağın kolajen liflerinin bir parçası olan kolajen proteininin oluşumunu uyarır.

Bu nedenle, glukozamin ve kondroitin sülfat kullanımı, eklemin kıkırdak yüzeylerinin yenilenmesine, eklem sıvısının üretimini iyileştirmeye ve "yağlama" özelliklerini normalleştirmeye yardımcı olur. Kondroprotektörlerin eklem üzerindeki bu kadar karmaşık bir etkisi, onları artrozun ilk aşamasının tedavisinde vazgeçilmez kılar . Ancak, bu ilaçların olasılıkları abartılmamalıdır.

, kıkırdak zaten neredeyse tamamen yok edildiğinde, herhangi bir artrozun üçüncü aşamasının tedavisinde etkisizdir . Sonuçta, glukozamin ve kondroitin sülfat yardımıyla kemik deformasyonlarını etkilemek veya yeni kıkırdak dokusu oluşturmak imkansızdır .

Evet ve artrozun birinci veya ikinci aşamalarında kondroprotektörler çok yavaş hareket eder ve hastanın durumunu hemen iyileştirmez. Gerçek bir sonuç elde etmek için , bu ilaçlarla en az 2-3 kür tedavi gereklidir ve bu genellikle bir buçuk yıl sürer, ancak glukozamin ve kondroitin sülfat reklamları genellikle daha kısa sürede iyileşme vaat eder .

Bu vaatlerde bir miktar kurnazlık olduğunu üzülerek belirtmek isterim . Kondroprotektörlerin tüm yararlılığına rağmen, artrozun hızlı tıbbi tedavisi beklenemez. İyileşme genellikle iki veya üç düzine hap almaktan çok daha fazla çaba gerektirir.

, popüler TV programlarından birinde bu ilaçlara yönelik saldırılara neden olan, reklamlarda kondroprotektörlerin olasılıklarının genellikle abartılmasıdır . Bazı TV sunucusu nedense programında kondroprotektörlerin artroz tedavisinde yararsız olduğunu belirtti.

Böylece, bu çok faydalı ilaçlara büyük bir gölge düşürdü, ilaçları test eden ve kondroprotektörlerin tartışmasız bir şekilde eklem kıkırdağının restorasyonuna katkıda bulunduğunu ve artroz gelişimini engellediğini kanıtlayan bir dizi ciddi tıp enstitüsü ve kliniğinin çalışmalarını sorguladı.

Ne de olsa, yalnızca kondroprotektörlerin klinik testlerinden sonra, Rusya Sağlık Bakanlığı bunların eczanelerde ilaç olarak satılmasına izin verdi (tabii ki, ilaç olarak kayıtlı olmayan ve diyet takviyesi olarak satılan ilaçlardan bahsetmiyoruz).

Başka bir şey de, dediğim gibi, kondroprotektörlerin her şeye kadir olmamasıdır. Bu ilaçlarla tedavi, diğer tedavi yöntemleriyle birlikte doğru ve uzun süreli uygulamalarını gerektirir.

maksimum terapötik etkiyi elde etmek için glukozamin ve kondroitin sülfatı nasıl kullanıyorsunuz ?

İlk olarak, en iyi birlikte kullanılırlar. Glukozamin ve kondroitin sülfat ayrı ayrı iyi sonuç verse de kompleks kullanımlarının faydaları kuşkusuz daha fazla olacaktır. Birbirlerinin yeteneklerini tamamlar ve güçlendirirler .

İkincisi, daha önce de belirtildiği gibi, kurslarda kondroprotektörler uzun süre düzenli olarak kullanılmalıdır. Glukozamin ve kondroitin sülfatı bir kez veya ara sıra almak neredeyse anlamsızdır .

Ayrıca kondroprotektörlerin kullanımından maksimum etkiyi alabilmek için, tüm tedavi süreci boyunca günlük olarak yeterli, yani yeterli dozda ilacın vücuda alınmasını sağlamak gerekir . Yeterli günlük glukozamin dozu 1000-1500 mg ( miligram) ve kondroitin sülfat 1000 mg'dır .

Şu anda, farmakolojik pazarımızda, kondroprotektörler en yaygın şekilde aşağıdaki ilaçlarla temsil edilmektedir :

Artra, ABD'de üretilmiştir. Serbest bırakma formu: 500 mg kondroitin sülfat ve 500 mg glukozamin içeren tabletler . Tam bir terapötik etki elde etmek için günde en az 2 tablet almalısınız .

Artroflex, Romanya'da üretilmiştir. Serbest bırakma formu : 265 mg kondroitin sülfat ve 375 mg glukozamin içeren tabletler . Tam bir terapötik etki elde etmek için günde en az 3-4 tablet almak gerekir .

DONA, İtalya'da yapılmıştır. Sadece glukozamin içeren monopreparasyon . Serbest bırakma formu: toz, 1 poşette 1500 mg glukozamin ambalajı ; günde 1 poşet ilaç almanız gerekir; veya 250 mg glukozamin içeren kapsüller; Günde 4-6 kapsül ilaç alınmalıdır ;

Kondro (Kondronova), Hindistan'da üretilmiştir.Salım formu: 200 mg kondroitin sülfat ve 250 mg glukozamin içeren kapsüller. Tam bir terapötik etki elde etmek için günde en az 4 tablet almalısınız .

Fransa'da yapılan yapı . Sadece kondroitin sülfat içeren monopreparasyon . Serbest bırakma formu: 250 veya 500 mg kondroitin sülfat içeren kapsüller. Günde 250 mg kondroitin sülfat içeren 4 tablet veya 500 mg kondroitin sülfat içeren 2 tablet almanız gerekir.

İngiltere'de yapılan Teraflex . Serbest bırakma formu : 400 mg kondroitin sülfat ve 500 mg glukozamin içeren kapsüller . Tam bir terapötik etki elde etmek için günde en az 2 tablet almalısınız .

Hindistan'da yapılan Chondro . Serbest bırakma formu: 200 mg kondroitin sülfat ve 250 mg glukozamin içeren kapsüller . Tam bir terapötik etki elde etmek için günde en az 4 tablet almalısınız .

Kondroitin AKOS, Rusya'da üretilmiştir. Sadece kondroitin sülfat içeren monopreparasyon . Serbest bırakma formu : 250 mg kondroitin sülfat içeren kapsüller. Tam bir terapötik etki elde etmek için günde en az 4 kapsül almalısınız .

Hondrolon, Rusya'da yapıldı. Sadece kondroitin sülfat içeren monopreparasyon . Serbest bırakma formu: 100 mg kondroitin sülfat içeren ampuller. Tam bir terapötik etki elde etmek için , 20-25 kas içi enjeksiyon kursu yapmak gerekir .

Unium, ABD'de üretilmiştir. Sadece glukozamin içeren monopreparasyon . Serbest bırakma formu: 750 mg glukozamin içeren tabletler. Tam bir terapötik etki elde etmek için günde 2 tablet ilaç almak gerekir .

Glukozamin ve kondroitin sülfat içeren müstahzarların neredeyse hiç kontrendikasyonu yoktur. Sadece fenilketonürisi olan veya bu iki bileşenden birine aşırı duyarlılığı olan kişiler tarafından kullanılmamalıdır .

Ayrıca çok az yan etkileri vardır. Kondroitin sülfat bazen alerjiye neden olur. Ve glukozamin bazen karın ağrısı, şişkinlik , ishal veya kabızlığa ve çok nadiren - baş dönmesi , baş ağrısı, bacaklarda ağrı veya bacaklarda şişlik, taşikardi , uyuşukluk veya uykusuzluğa neden olabilir. Ancak genel olarak tekrar ediyorum, bu ilaçlar çok nadiren herhangi bir rahatsızlığa neden olur .

sülfat ile tedavi süresinin süresi farklı olabilir, ancak çoğu zaman hastalarımın 5-6 ay boyunca günlük kondroprotektörler almasını öneriyorum . En az yarım yıl sonra, tedavi süreci tekrarlanmalıdır. Yani öyle ya da böyle glukozamin ve kondroitin sülfatın 3 ila 5 yıl boyunca yılda yaklaşık 150 gün alınması tavsiye edilir .

Kondroprotektörler genellikle iyi tolere edildiğinden , böyle bir öneri nadiren memnuniyetsizliğe neden olur . Kullanım olasılığını kısmen sınırlayan tek bir şey var - bu ilaçlarla altı aylık bir tedavi sürecinin nispeten yüksek fiyatı. Finansal kaynakların eksikliği ile, hastanın biraz ustalık göstermesi gerekir. İlk olarak, kondroprotektörleri seçerken, reklama değil , ilaçtaki aktif maddenin bileşimine ve dozuna dikkat edin. Ücret bu.

Örneğin, şu anda farklı fiyatlarda ve farklı ambalajlarda satışta olan iki kombinasyon ilaç var. Hangisini seçmeli?

1000 mg glukozamin ve 1000 mg kondroitin sülfat almanız gerektiğini ve örneğin ilk müstahzarın bu maddelerden 500 mg içerdiğini hatırlıyorsanız, o zaman günde 2 tablet almalısınız . Yani ayda 60 tablete ihtiyacınız var . Bakın kafanızda veya defterinizde bu ilacın 60 tablet (aylık doz) kaça mal olduğunu düzeltin .

Şimdi ikinci ilacın daha ucuz göründüğünü , ancak her tabletin yalnızca 250 mg glukozalin ve kondroitin sülfat içerdiğini hayal edin. Şunu düşünüyoruz: günde 4 tablet ilaca ve ayda 120 tablete ihtiyacınız var . Daha ucuza bakıp düzeltiyoruz: 60 tab .

ilk müstahzarın çentiği veya ikincinin 120 tableti. Buna bağlı olarak bir satın alma yapıyoruz.

en düşük fiyata bulmak için maksimum sayıda eczaneyi aramak için çok tembel olmayın . Hatta ihtiyacınız olan ilaçların üreticisini bulmaya çalışabilir ve ilacı toplu olarak bir yıl önceden satın alabilirsiniz, o zaman eczaneden % 15-20 daha ucuza mal olur.

Ekonomi sorununu kapatırken, bir yandan kondroprotektörlerin satın alınması aile bütçesine çarpıyorsa , diğer yandan kondroprotektörlerin alınmasının steroidal olmayan anti- enflamatuar satın alırken tasarruf etmenizi sağladığını belirtmek isterim. ilaçlar, kondroprotektörlerin düzenli kullanımından sonra NSAID'lere olan ihtiyaç azaldığından. Ve kondroprotektörlerin faydaları şüphesiz daha yüksek olacaktır.

DAMAR İLAÇLARI

Trental (aka agapurin, pentoksifilin) ve teonikol (ksantinol nikotinat) gibi damar genişletici ilaçlar artroz tedavisinde çok faydalıdır.

Eklem kan akışını iyileştirerek ve küçük damarların spazmını hafifleterek eklemi onarmaya yardımcı olurlar. Böylece vazodilatörler, neredeyse her zaman artroz veya artrite eşlik eden dolaşım stazını ortadan kaldırır. Sonuç olarak, etkilenen eklem daha fazla besin alır ve daha hızlı iyileşir .

Ek olarak, damar genişleticilerin kullanılması, hasarlı eklemlerdeki gece meydana gelen "vasküler" ağrının ortadan kaldırılmasına yardımcı olur .

kondroprotektörlerin kullanımı ile birleştirilmesi arzu edilir . Bu durumda, kondroprotektif besinler eklem içine daha kolay ve daha büyük miktarlarda nüfuz eder, ayrıca eklem içinde daha aktif bir şekilde dolaşırlar.

Vazodilatörlerin avantajları, "zararsızlıklarını" içerir - doğru kullanıldıklarında çok az kontrendikasyonları vardır. Ancak bu ilaçlar, akut miyokard enfarktüsü vakalarında ve vazodilatörlerin etkisinin serebral damarlardan kanamayı artırabileceği "taze" hemorajik inmelerde kullanılmamalıdır .

Düşük tansiyonlu vazodilatörlerin kullanılması da istenmez, çünkü basıncı hafifçe düşürürler ve kanama eğilimi vardır: nazal, uterin, hemoroidal.

Ancak vazodilatör ilaçlar, kalp krizi veya inme sonrası iyileşme döneminde hastaların refahını artırır, bacak damarlarının zayıf açıklığına, oblitere endarterit ve diabetes mellitusa yardımcı olur ve basınç orta düzeyde olduğunda hipertansif hastalarda rahatlama sağlar. yükseltilmiş.

yüksek tansiyonu düşürmek için kullanılan diğer ilaçların dozunu azaltmak gerektiğini bilmelidir . Aksi takdirde, iki farklı ilacın etkisi toplanır ve basınçta aşırı düşüşe yol açarak bayılma veya bayılmaya neden olabilir.

vazodilatörlere bu tür beklenmedik reaksiyonları önlemek için , hastalarıma bu ilaçları ilk 3-3 gün sadece geceleri kullanmalarını öneririm. Vazodilatörlerin bireysel tolere edilebilirliğini bu şekilde kontrol ettikten sonra, hasta daha sonra reçete edilen ilaca iki ila üç kez geçer.

Bu arada damar genişletici ilaçların bir yan etkisi normal ve neredeyse zorunlu . Kullanıldıklarında, küçük kan damarlarının aktif genişlemesi ile ilişkili yüzde bir sıcaklık ve kızarıklık hissi çok sık görülür.

İlacın böyle bir etkisinden korkmaya gerek yoktur: böyle bir reaksiyon genellikle sağlığa herhangi bir zarar vermez.

4 P. Evdokimenko "Artroz"

KAS GELİŞTİRİCİLER -
KAS SPAZMINI GİDERMEK
İÇİN KULLANILAN İLAÇLAR

en sık mydocalm ve sirdalud kullanılır .

Kas gevşeticiler, çoğunlukla kalça ve omuz olmak üzere büyük eklemlerin artrozuna eşlik eden ağrılı kas spazmını ortadan kaldırmak için reçete edilir. Bu ilaçlar, kas ağrısını ortadan kaldırmada gerçekten iyidir ve ek olarak, etkilenen eklem bölgesindeki kan dolaşımını bir miktar iyileştirir.

Ancak kullanımları biraz dikkat gerektirir . Gerçek şu ki, genellikle kas spazmı , eklemi daha fazla yıkımdan koruyan vücudun koruyucu bir reaksiyonudur. Ve kasların koruyucu gerginliğini basitçe giderirsek , ancak eklemi aşırı basınçtan korumak için önlemler almazsak, daha sonra hasarlı eklem daha hızlı bir şekilde çökmeye başlar. Yani, kas gevşeticileri sadece kondroprotektörler ve eklem traksiyonu ile birlikte kullanmak mantıklıdır . Ve bunları bağımsız bir tedavi yöntemi olarak ayrı ayrı kullanmak kesinlikle anlamsızdır.

Kas gevşetici kullanımı sırasında belirli kurallara uyulmalıdır: Bu gruptaki tüm ilaçlar önce minimum dozda reçete edilir ve kademeli olarak artırılmalıdır. Aynı şekilde, ilacı kademeli olarak durdurmak gerekir - kas gevşeticilerin kesin iptali vücudun tonunu çok sert bir şekilde değiştirdiğinden, ilacı bir gün içinde hemen almayı bırakmak istenmez .

kas gevşeticilerin yan etkilerinden bahsetmeyi gerekli görüyorum . Bu gruptaki ilaçların hemen hepsi hafif sarhoşluk hissi, yürüyüş değişikliği, baş ağrısı ve uyku bozukluğuna ( geceleri uykusuzluk, gündüzleri uyuşukluk) neden olabilir. Kas gevşeticilerin bu özelliği ile bağlantılı olarak , işleri hızlı bir zihinsel ve fiziksel reaksiyon gerektiren kişiler tarafından dikkatli kullanılmalıdır - araba sürücüleri , hava trafik kontrolörleri, makinistler vb.

Artroz tedavisinde ilaçlı yöntemler QQ yy

Ayrıca böbrek ve karaciğer hastalığı , epilepsi ve Parkinson hastalığı olan hastaların, kas gevşetici almanın bu hastalıkları şiddetlendirebileceğinin farkında olmaları gerekir.

TIBBİ MERHABALAR VE KREMLER

eklem hastalıklarından iyileşme garantisi olarak ilan edilir . Ne yazık ki, bir uygulayıcı olarak sizi hayal kırıklığına uğratmak zorundayım : Herhangi bir tıbbi merhem yardımıyla ilerlemiş artroz (veya artrit) tedavisi vakalarıyla hiç karşılaşmadım . Ancak bu, merhemlerin yararsız olduğu anlamına gelmez. Merhemler ve kremler ilerlemiş artrozu tedavi edemese de bunların kullanımı bazen hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletir.

eklemdeki kan dolaşımını iyileştirmek için bazen hastalarıma cildi ısıtan veya tahriş eden merhemler öneriyorum . Bu amaçla periyodik olarak menovazin, gevkamen, espol, finalgon, nikoflex veya benzeri merhemler yazıyorum.

Bu merhemler sürüldüğünde cilt reseptörlerinin tahrişinin endorfin üretimine yol açtığı kanıtlanmıştır - iç ağrı kesicilerimiz "ilaçlar ", bu sayede ağrı duyumları azalır ve periartiküler kasların ağrılı spazmı kısmen ortadan kalkar; ek olarak, ısıtıcı merhemler, etkilenen eklemlerdeki kan dolaşımını artırmaya yardımcı olur.

(apizatron, ungapiven) ve yılan zehiri (viprosal) bazlı merhemler de tahriş edici ve dikkat dağıtıcı bir etkiye sahiptir, ancak ek olarak, cilt yoluyla küçük miktarlarda emilerek , bağların ve kasların elastikiyetini ve ayrıca kan mikro dolaşımı. Bununla birlikte, kullanımlarından kaynaklanan daha fazla yan etki vardır: bu tür merhemler sıklıkla uygulama yerlerinde ciltte alerjiye ve iltihaplanmaya neden olur. Kritik günlerde kadınlar ve çocuklar için kontrendike olduklarını da bilmelisiniz.

Artroz seyrinin sinovit ile şiddetlendiği durumlarda non-steroidal antiinflamatuar maddelere (indometasin, butadion, dolgit, voltaren-gel, fastum vb.) dayalı merhemler kullanılır . Ne yazık ki, istediğimiz kadar etkili hareket etmiyorlar, çünkü cilt aktif maddenin % 5-7'sinden fazlasını geçmiyor ve bu, tam teşekküllü bir anti-inflamatuar etki geliştirmek için açıkça yeterli değil . Öte yandan, bu merhemler nadiren steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların dahili kullanımından kaynaklanan yan etkilere neden olur .

KOMPRES ÜRÜNLERİ

Kompres araçları, merhemlere kıyasla biraz daha fazla terapötik etkiye sahiptir.

Zamanımızda kullanılan yerel ajanlardan bence en çok dikkati üç müstahzar hak ediyor: dimexide, bischofite ve tıbbi safra.

Dimexide , iyi bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahip, renksiz kristallere sahip bir sıvı olan kimyasal bir maddedir . Aynı zamanda, diğer pek çok topikal maddenin aksine, dimexide aslında cilt bariyerlerine nüfuz edebilmektedir. Yani cilde uygulanan dimexide vücut tarafından gerçekten emilir ve içinde çalışır, hastalığın odağındaki iltihaplanmayı azaltır. Ayrıca dimeksidin çözücü bir özelliği vardır ve uygulama alanında metabolizmayı geliştirir, bu da onu en çok diz ve ayak bileği eklemleri başta olmak üzere sinovit varlığı ile ortaya çıkan artroz tedavisinde faydalı kılar.

pektoris, glokom ve kataraktı olan hastalarda dimeksidin kontrendike olduğu akılda tutulmalıdır . Bu ilaç çok alerjiktir, bu nedenle tedaviye başlamadan önce ona duyarlılığı test etmek zorunludur . Bunun için hastanın cildine pamuklu çubukla dimexide sürülür ve belli bir süre beklenir. Keskin bir kızarıklık ve kaşıntı varsa,

Artrozun ilaçlı tedavi yöntemleri Hasta için ilacı değiştirmek mümkün değildir. Bir reaksiyon yoksa (hafif bir karıncalanma hissi sayılmaz), ilaç kullanılabilir. Ama yine de belirli kurallara uyarak.

Bu nedenle, test hastanın dimexide alerjisi olduğunu göstermediyse , prosedürün kendisine geçiyoruz. Bir yemek kaşığı kaynamış su ve bir yemek kaşığı dimexide alıp bir bardağa karıştırıyoruz. Bundan sonra, tercihen bir eczaneden satın alınan gazlı beze (bez değil, gazlı bez vurguluyorum) ve steril, örneğin steril mendillere ihtiyacınız olacak. Gazlı bezi hazırlanan solüsyonla nemlendirip etkilenen eklemin üzerine koyuyoruz, üstüne polietilen örtüyoruz ve üstüne bir kat pamuk veya pamuklu kumaş koyuyoruz . Böyle bir sıkıştırmayı 20 dakikadan 1 saate kadar tutuyoruz (artık değil!). İşlem günde sadece bir kez yapılır ve tedavi süreci bu tür 15-20 uygulamadan oluşur , yani ortalama 2-3 hafta sürer .

Dimexide kullanırken en yaygın, tipik hatalara dikkatinizi çekmek istiyorum . Görünüşe göre zamandan tasarruf etmek isteyen bazı hastalar, dimexide'i suyla önceden karıştırıp, ilacın tüm şişesini bir kavanoza döküp oraya su ekliyor. Bu yapılamaz, çünkü ilaç hemen su ile kimyasal etkileşime girer ve boşuna çalışmaya başlar ve ertesi gün hasta solüsyonu kullanmaya çalıştığında artık terapötik aktiviteye sahip değildir .

Bazı hastaların yaptığı bir başka yaygın hata da gazlı bez yerine elde ne varsa kullanmaktır . Örneğin, hastalarımdan biri, korkunç bir alerjik reaksiyona neden olan kompres için renkli bir bez kullanmaya karar verdi. Gerçek şu ki, dimexide sadece derinin altına nüfuz etmekle kalmaz, aynı zamanda biyolojik olarak aktif maddeleri vücudun derinliklerine de yakalar. Bu durumda, görünüşe göre, alerjiye neden olan bir paçavra boyasını yanına "aldı".

Üçüncü yaygın hata, kompresin süresini uzatma isteğidir. "Girişim" hastaları , "en iyisi iyinin düşmanıdır" ilkesini unutarak bütün gece uygulamayı eklemde bırakır. Sonuç olarak, tedavi yerine kişi klasik bir kimyasal yanık alır. Bu nedenle size tekrar soruyorum: amatör faaliyetlerde bulunmayın , ilacı kullanma kurallarına en ince ayrıntısına kadar uyun.

Bischofite, bir petrol türevi, sondaj petrol kuyularından çıkarılan bir tuzlu sudur. Parmak kireçlenmesinde terapötik etkisine ilk dikkat eden deliciler sayesinde ün kazandı . Petrol kuyuları üzerinde çalışırken, petrol tuzlu suyuyla sürekli temastan, delicilerin ellerinde artrotik nodüllerin emilmesi vardı. Daha sonra, bischofite'nin orta derecede bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahip olduğu ve ayrıca hoş bir sıcaklık hissine neden olan bir ısınma etkisine sahip olduğu ortaya çıktı .

Bischofite, diz, ayak bileği, omuz, dirsek ve ayak başparmağı eklemlerinin artrozunun tedavisinde - orta derecede deformiteleri ile ve hastalığın sinovit olmadan ilerlemesi şartıyla - en yararlıdır.

durumda bischofite ile kompres şu şekilde yapılır: hastalıklı eklem önceden bir ısıtma yastığı ile 3-5 dakika ısıtılır . Daha sonra üzerine bischofite tuzlu su ile nemlendirilmiş gazlı bez yerleştirilir ve gazlı bez mumlu kağıt ve pamuklu (flanel) kumaşla kaplanır. Benzer bir kompres bütün gece tutulur ve sabah çıkarılır, ardından cilt ılık suyla yıkanır (hassas cilde sahip kişiler için eklem üzerindeki kompres daha az, yaklaşık 1 ila 4 saat tutulmalıdır ) . Olağan tedavi süreci , her gün gerçekleştirilen 10-15 prosedürdür .

Parmakların poliosteoartrozu ile, terapötik amaçlar için bischofite ile özel “eldivenler” yapılır: sıradan bir tıbbi bandaj bol miktarda bischofite salamura batırılır ve her ağrıyan parmak bu bandajla sarılır. Elin üstüne plastik bir torba konur ve torbanın üstüne pamuklu eldivenler (bahçe veya mutfak eldivenleri - “kapıcı”) konur. Böyle bir tıbbi " eldiveni " 2-3 saat sonra çıkarın . Tedavi süreci ayrıca her gün gerçekleştirilen 15 prosedürden oluşur. Bu tür "eldivenlerin" yardımıyla hastalarımın çoğu ağrıyan parmakların durumunu ve görünümünü iyileştirmeyi başardı.

Bischofite tedavisinin avantajı, zararsızlığı ve yan etkilerin tamamen olmamasıdır. Yalnızca bazı durumlarda, prosedürü iptal etmenin veya aralıklı bir tedavi sürecine geçmenin gerekli olduğu cilt tahrişi kaydedildi - her 3 ila 4 günde bir kompres (veya " mitten " ) .

Tıbbi safra, ineklerin veya domuzların safra keselerinden ekstrakte edilen doğal bir safradır . Safranın çözücü ve ısıtıcı bir etkisi vardır ve bischofite ile aynı durumlarda kullanılır, ancak bazı kontrendikasyonları vardır : püstüler cilt hastalıkları, lenf düğümleri ve kanallarının enflamatuar hastalıkları, vücut ısısında artış olan ateşli durumlar için kullanılamaz .

Kontrendikasyon yokluğunda safra ile kompresler şu şekilde yapılır: 6 kat gazlı bez müstahzarla emprenye edilir , etkilenen bölgeye sürülür, mumlu kağıtla kaplanır ve kağıdın üzerine bir kat pamuk yünü konur ve hepsi bu sargılı. Kompres en az 2 saat tutulur . Prosedür 2-3 hafta boyunca günlük olarak gerçekleştirilir .

bischofite eldivenlerle tamamen aynı şekilde yapılan tıbbi safralı eldivenler yapabilirsiniz .

EKLEM İÇİ ENJEKSİYONLAR
(EKLEM ENJEKSİYONLARI)

Eklem içi enjeksiyonlar genellikle eklem hastalıkları için acil bakım sağlamak için kullanılır. Çoğu durumda, eklem içi enjeksiyon hastanın durumunu gerçekten hafifletebilir. Ancak aynı zamanda artrozlu eklem içine yapılan enjeksiyonlar, gerçekte gerekenden çok daha sık yapılır. Bu sadakatsiz hakkında

ben ckr

benim düşüncem, trendler, daha detaylı konuşmak istiyorum.

Çoğu zaman, eklem içine kortikosteroid hormon preparatları enjekte edilir: kenalog, diprospan, hidrokortizon, flosteron, celeston, metipred, depo-medrol.

Kortikosteroidler iyidir çünkü sinovitte (eklemin şişmesi ve şişmesi) ağrı ve enflamasyonu hızlı ve etkili bir şekilde bastırırlar. Kortikosteroid enjeksiyonlarının doktorlar arasında özel bir popülerlik kazanmasının nedeni, terapötik etkinin elde edilme hızıdır. Ancak bu, eklem içi hormon enjeksiyonlarının gerçek bir ihtiyaç olmadan bile yapılmaya başlamasına neden oldu . Örneğin, artrozun daha fazla gelişmesini önlemek için profilaktik amaçlarla bir hastanın eklemine hormon enjekte edildiği gerçeğiyle defalarca karşılaştım .

Bununla birlikte, sorun şu ki, kortikosteroidler artrozun kendisini tedavi etmez ve edemez. Yani artroz gelişimini engelleyemezler! Kortikosteroidler eklem kıkırdağının durumunu iyileştirmez, kemik dokusunu güçlendirmez ve normal kan dolaşımını geri getirmez. Yapabilecekleri tek şey, eklem boşluğundaki şu veya bu hasara karşı vücudun enflamatuar tepkisini azaltmaktır. Bu nedenle, eklem içi hormonal preparat enjeksiyonlarını bağımsız bir tedavi yöntemi olarak kullanmak anlamsızdır: bunlar yalnızca artrozun karmaşık tedavisinde kullanılmalıdır.

Örneğin, bir hastada sinovit ile komplike olan ikinci aşamadaki diz ekleminin artrozu vardır, yani içinde patolojik sıvı birikmesi nedeniyle eklemin şişmesi . Sıvı birikimi (sinovit) tıbbi prosedürlerin uygulanmasını zorlaştırır: manuel terapi, jimnastik, fizyoterapi . Böyle bir durumda, doktor sinoviti ortadan kaldırmak için eklem içi bir hormonal ilaç enjeksiyonu gerçekleştirir ve bir hafta sonra diğer aktif terapötik önlemlere geçer - bu doğru yaklaşımdır.

Şimdi farklı bir durum hayal edelim. Hastada ayrıca ikinci aşamada gonartroz vardır, ancak sıvı birikmesi ve eklemde şişlik yoktur. Bu durumda eklem içine kortikosteroid enjekte etmem gerekir mi? Kesinlikle değil. Enflamasyon yok - kortikosteroid hormonları için "etki noktası" yok.

Ancak eklem içi kortikosteroid uygulaması gerçekten gerekli olsa bile, bir takım kurallara uyulmalıdır. İlk olarak, aynı eklemde bu tür enjeksiyonların 2 haftada bir defadan daha sık yapılması istenmez . Gerçek şu ki, enjekte edilen ilaç hemen tam olarak "çalışmayacak" ve doktor, prosedürün etkisini ancak 10-14 gün sonra nihayet değerlendirebilecek .

Ayrıca bilinmelidir ki, genellikle ilk kortikosteroid enjeksiyonu sonrakilere göre daha fazla rahatlama sağlar . Ve ilacın ilk eklem içi enjeksiyonu işe yaramadıysa, aynı ilacın aynı yere ikinci veya üçüncü enjeksiyonunu yapması pek olası değildir. İlk eklem içi enjeksiyon etkisiz ise ya ilaç değiştirilmeli ya da ilaç değişikliği fayda sağlamadıysa enjeksiyon yerinin seçilmesi daha doğru olur.

Bundan sonra eklem içine bir kortikosteroid eklenmesi istenen sonucu vermediyse, bu eklemi hormonal ilaçlarla tedavi etme fikrinden vazgeçmek daha iyidir. Ayrıca aynı eklem içine 4-5 defadan fazla hormon enjekte edilmesi son derece istenmeyen bir durumdur, aksi takdirde yan etki olasılığı önemli ölçüde artar .

Ne yazık ki, pratikte, ilk üç enjeksiyonda en azından minimum bir etki elde etmeden, kortikosteroid ilaçları aynı eklem içine defalarca enjekte eden doktorların aşırı "amaçlılığı" ile uğraşmak gerekiyor.

Diğerlerinden daha fazla, bu tür iki vaka beni etkiledi. Hastalardan biri "sadece" on Kenalog enjeksiyonu aldı ve prosedür, enjeksiyonun sonuçlarını değerlendirmek için gerekli on günlük mola verilmeden bile günlük olarak gerçekleştirildi . Ve ikinci hastaya, aralığı gözlemleyerek (sadece 3-5 gün olsa da) hormon enjekte edildi, ancak aynı zamanda, tedavi sırasında, zavallı adam aynı diz eklemine 20 enjeksiyon kortikosteroid aldı!

Görünüşe göre doktor biraz "abartmış" - sorun değil. Böyle bir tedavinin herhangi bir zararı olabilir mi? Yapabileceği ortaya çıktı! İlk olarak, her enjeksiyonda eklem hafif de olsa iğne ile yaralanır. İkincisi , eklem içi enjeksiyonda her zaman eklemde bir miktar enfeksiyon riski vardır. Üçüncüsü, sık hormon enjeksiyonları , eklemin bağlarının ve çevredeki kasların yapısının ihlaline neden olarak eklemin göreceli bir "gevşemesine" neden olur.

veya bağırsak peptik ülserleri, tüberküloz, cerahatli enfeksiyonlar ve akıl hastalığı ile birleşen hastaların durumunu kötüleştirir . Sadece eklem boşluğuna enjekte edildiğinde bile kortikosteroidler tüm vücudu etkiler ve bu hastalıkların seyrini şiddetlendirebilir.

Artrozdan etkilenen diz eklemine kondroprotektörlerin (alflutop, kondrolon veya homeopatik Cel T) verilmesi biraz daha faydalıdır. Bu ilaçlar 2 ila 3 yıl boyunca kurslarda kullanılmaktadır . Tedavi süresince, bir eklemde 5 ila 15 kondroprotektör enjeksiyonu yapılır , yılda ortalama 2-3 bu tür kurslar yapılır .

, hastalığın nedeni üzerinde hareket etme yetenekleridir : kıkırdak dokusunun durumunu iyileştirir ve eklemdeki metabolizmayı normalleştirir. Yani, kortikosteroidlerin aksine, kondroprotektörler sadece hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda artrozu da tedavi eder. Şu soru ortaya çıkıyor: kondroprotektörlerin eklem içi uygulaması neden doktorlar tarafından daha az kullanılıyor?

Mesele şu ki, bu ilaçlar hastaların sadece % 50-70'ine yardımcı oluyor ve kullanımlarından bir etki olup olmayacağını tahmin etmek imkansız . Ayrıca eklem içine oldukça fazla enjeksiyon yapılmasını gerektirir ki bu da dediğimiz gibi eklemin iğne ile yaralanma riskini ve komplikasyon riskini artırır.

Ayrıca bu ilaçların etkisi hormonların aksine yavaş gelişir ve bu nedenle kondroprotektörler hasta üzerinde daha az etki yapar.

, tıbbın ticarileştirilmesi bağlamında hiç de azımsanmayacak bir öneme sahiptir : günümüzde hastalar genellikle tedavi için para ödemeye zorlanırlar.

Ve sadece tedaviden hızlı bir sonuç alırlarsa paranın iyi harcandığına inanıyorlar. Bu nedenle, iyileşme garantisi olmadığında bu tür enjeksiyonların nispeten yüksek maliyeti göz önüne alındığında, her hasta yılda iki ila üç kez 5 ila 10 eklem içi kondroprotektör enjeksiyonunu kabul etmeyecektir .

5 yıl önce ortaya çıkan hyaluronik asit türevleri olan kondroprotektörlerden çok daha güvenilir ve en önemlisi daha hızlı hareket eden ostenil ilacı.

Ostenil - %1 sodyum hiyalüronat solüsyonu - "sıvı protez" veya "sıvı implant" olarak da adlandırılır. Hastalıklı bir ekleme dahil edildiğinde, eklem için doğal "yağlama" olan sinovyal sıvının özelliklerini yavaş yavaş normale döndürür . Ostenil ayrıca hasarlı kıkırdak üzerinde koruyucu bir film oluşturarak dokusunu daha fazla tahribata karşı korur ve temas halindeki kıkırdak yüzeylerinin kaymasını iyileştirir.

Ek olarak, ostenil kıkırdağın derinliklerine nüfuz ederek sıkılığını ve elastikiyetini artırır. Artroz nedeniyle “kurumuş” ve incelmiş kıkırdak, ostenil sayesinde şok emici özelliklerini geri kazandırır. Mekanik aşırı yükün zayıflaması sonucunda hastalıklı eklemdeki ağrı azalır ve hareketliliği artar.

başta artrozdan muzdarip olan destekleyici eklemlere - diz , kalça ve ayrıca omuz eklemlerine enjekte etmek en uygunudur . Bu eklemlerin tedavisi için, her biri 20 mg aktif bileşen içeren 2 ml'lik önceden doldurulmuş steril ilaç şırıngaları kullanılır .

Ekstremitelerin küçük eklemlerinin tedavisi için (ayak bileği , dirsek, bilek ve parmak veya ayak parmaklarının eklemleri) ve ayrıca çene ekleminin artrozu (!) Ostenil mini üretilir: daha küçük hacimli ekonomik bir şırınga, 1 ml her biri 10 mg aktif madde içerir.

Genellikle, artroz tedavisi için, büyük eklemlerde (etkilenen her eklemde) 3 ila 5 ostenil enjeksiyonu ve küçük eklemlerde 1 ila 3 ostenil mini enjeksiyonu gerçekleştirilir . Enjeksiyonlar 5 ila 10 gün aralıklarla yapılır . Benzer bir kurs yılda 1-2 kez gerçekleştirilir : iki yıl boyunca ilk aşamadaki artroz ile ; ikinci aşamadaki artroz ile - 2-3 yıl ; üçüncü aşamadaki artroz ile - 3-4 yıl içinde .

Aynı zamanda, eklem boşluğuna doğru bir şekilde yerleştirilen ostenil, pratik olarak yan etki göstermez.

Ne yazık ki hyaluronik asit preparatları ucuz değildir. Ancak öte yandan, kullanımları, bu ilaçların ortaya çıkmasından önce kesinlikle ameliyat edilmesi gereken birçok hastayı kelimenin tam anlamıyla "ayağa kaldırmayı" mümkün kıldı . Özellikle önemli olan, eklem cerrahisinin maliyeti göz önüne alındığında, ostenil kullanımı birkaç yıl bile olsa, her durumda ve her anlamda hastaya eklem protezi ameliyatından daha ucuza mal olur .

Bilmek önemlidir! Hyaluronik asit preparatları , belirgin iltihaplanma belirtilerinin olduğu eklemde anında yok edilir. Bu nedenle, aktif artriti olan bir hastaya uygulanmaları pratik olarak yararsızdır. Öte yandan, sekonder artroz tedavisi için artritin kalıcı remisyonunda kullanılması yararlıdır .

Artrit ile bu tür anlara da dikkat etmeniz gerekir. Örneğin, hastanın eklemi aşırı patolojik sıvı birikiminden "patlıyorsa", önce sinovit (iltihap) fenomenini "söndürmek" ve eklem içi bir ön enjeksiyon yardımıyla fazla patolojik sıvıyı çıkarmak mantıklıdır. hormonlar veya steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar almak. Ve ancak o zaman inflamatuar elementlerden arındırılmış ostenili eklem içine sokun .

Bölüm 9

ARTROZ TEDAVİSİNİN BİYOLOJİK VE MEKANİK YÖNTEMLERİ

MANUEL TERAPİ

Manuel terapi, çok eski zamanlardan beri insanlar tarafından bilinen eşsiz bir tedavi yöntemidir. Binlerce yıl önce bile, omurgayı ve eklemleri "nasıl yerleştireceğini" bilen şifacılar vardı. Ve bilimsel tıbbın kurucularından biri olan Hipokrat, iki buçuk bin yıl önce manuel terapiye şu sözleri adadı: “Bu eski bir sanattır. Öncüleri olanlara ve keşifleriyle bu sanatın daha da gelişmesine katkıda bulunanlara derin saygı duyuyorum .”

tedavinin iyi sonuçlarına rağmen, MS 1. binyılın başından beri şaşırtıcıdır . e. manuel terapi pratikte bir bilim olarak tanınmadı ve büyük ölçüde özel bir eğitimi olmayan ve resmi tıbbın onayını almayan şifacıların ayrıcalığı olarak kaldı. Sadece XIX yüzyılın ortalarında. manuel terapinin değeri "yeniden keşfedildi" ve bilimsel yöntemleri geliştirildi.

Artroz tedavisini manuel terapi yardımıyla uygulayan modern doktorlar, genellikle eklem üzerinde iki tür etki kullanır: mobilizasyon ve manipülasyon .

Mobilizasyon , eklemin hafifçe gerilmesi, birbiriyle eklemlenen kemiklerin uçlarının seyreltilmesidir. Bu tür çekişi gerçekleştirmek için, uzman genellikle eklemin üstündeki ve altındaki uzuvları tutar ve olduğu gibi kemikleri doğru yönlerde birbirine göre "gevşetmeye" başlar. Doğru etki ile eklem " serbest bırakılır", içindeki hareket kısmen geri yüklenir, eklem çevresindeki kas spazmı ortadan kaldırılır. Bütün bunlar, eklem kıkırdağının bir dereceye kadar "darbeden çıkarılmasına", yani üzerlerindeki baskının azalmasına yol açar. Buna göre , kıkırdak kendi kendini iyileştirme için belirli bir fırsat elde eder.

Harekete geçirmenin avantajı terapötik etkinin bu çok yönlülüğüdür . Yöntemin dezavantajları, doktorun yüksek enerji maliyetleri ve prosedürlerin sık ve düzenli olarak tekrarlanması gerekliliğini içerir. Artroz ile yılda 2 ila 4 döngü 3-4 terapötik mobilizasyon seansı yapılması gerekir , yani artrozdan etkilenen bir eklem yılda 8-12 prosedüre tabi tutulmalıdır .

Mobilizasyondan farklı olarak, manipülasyon keskin ve kısa bir hareketle gerçekleştirilir ve doktorun minimum çabasını gerektirir. Manipülasyon zamanında ve yerinde yapılırsa , hastaya anında rahatlama getirir , ağrıyı azaltır ve eklemdeki hareket açıklığını eski haline getirir. Bununla birlikte, bu yalnızca ilerlemiş artrozla değil, hastalığın ilk belirtileriyle uğraştığımız durumlarda olur.

Ve manuel terapinin her derde deva olmadığını anlamalıyız. Sadece diğer prosedürlerle birlikte ve sadece hasta zamanında doktora geldiğinde yardımcı olabilir. Ne yazık ki, birçok insan (özellikle bazı nedenlerden dolayı) zamanında tedavi edilmek istemeyerek günah işliyor . Örneğin, beni görmeli ve gerekli tedavi programını tanımalı, birçok hasta erteleme talep ediyor. Tembellik ve yaşam biçimini en azından bir şekilde değiştirmeye isteksizlik bazen o kadar büyüktür ki, sağduyuya ağır basarlar, kişi gecikmenin kabul edilemezliği hakkındaki uyarılara inanmak istemez. Ve artroz sırasında, hastalığın tedavisi hala mümkünken zaman kaçırılırsa , ameliyat veya sakatlık kaçınılmaz hale gelir .

Manuel terapi uygularken, sadece böyle bir prosedürün faydalarını değil, aynı zamanda kontrendikasyonlarını da hatırlamak gerekir . İltihaplı romatizmal hastalıklarda, eklemlerin onkolojik lezyonlarında (yani iyi huylu ve kötü huylu tümörlerin varlığında) ve taze yaralanmalarda, özellikle kırıklarda manuel tedaviye başvurmak hata olur . Örneğin osteoporoz gibi kemik kırılganlığı artmış olan hastalarda manipülasyonların çok dikkatli ve dikkatli bir şekilde yapılması gerekir .

yaşlı insanlar üzerinde manuel tedavi yapmak mümkün mü ? Tabii ki mümkündür, ancak eklemlerin hareketliliği ve kemiklerin durumu dikkate alınarak. Ve tabii ki, yaşlı insanları tedavi ederken, doktor kaba etki - sözde "sert manipülasyonlar" kullanmamalıdır. Aynı zamanda manuel tekniklerin doğru ve nazik bir şekilde uygulanması ile çok yaşlı kişilerde bile bazen mükemmel sonuçlar elde etmek mümkündür .

Manuel terapi ile ilgili konuşmayı bitirirken, bazı doktorların buna karşı önyargılı tavrından, abartmadan, benzersiz tedavi yönteminden bahsetmeden edemem.

Manuel terapi almaya karar veren hemen hemen her hasta, genellikle ortopedi cerrahlarının baskısına maruz kalır. "Ne düşünüyorsun! diye haykırır doktorlar. “Seni engelli yapacaklar!” Durumun zaten parlak değil ve manuel terapiden sonra daha da kötü olacaksın!” Ve böylece aynı damarda.

Aklı başında herhangi bir kişi şu soruyu sorar: Bu "korku hikayeleri" haklı mı ve doktorlar neden genellikle manuel terapiden bu kadar korkuyor?

kiropraktörlerin başarılı bir şekilde "ekmeklerini alan" "rakiplerde" neden olduğu tahrişten bahsetmeyelim . Ancak birçok doktor ve hasta sanrılara kapılır .

Örneğin, kalça ekleminde ilerleyici artrozu olan bir hasta manuel terapi seansına alınır. Hasta ilk reçete edilen tedavi küründen geçer, iyileşme sağlar, ancak sonraki tedavi kürlerine altı ay veya bir yıl sonra gelmez . Reçeteli ilaçları almıyor . Doğal olarak bu süre zarfında hastalık olması gerektiği gibi ilerler . Ve birkaç yıl sonra hasta, doktora tekrar gitme zamanının geldiğini hatırladığında, eklem çoktan tahrip olmuştur - çok fazla zaman geçmiştir. Kim şarap ne? Şaşıracaksınız, ancak çoğu durumda bir masöre "uç" denecek! Ne de olsa, iddiaya göre manipülasyonlarından sonra (yıllar sonra önemli değil), hasta daha da kötüleşti.

Neredeyse her gün bu tür bir akıl yürütmeyle uğraşıyoruz. Kayropraktik tedaviden on yıl (!) sonra bir kiropraktörün bir hastada komplikasyona neden olmakla suçlandığı bir vaka bile biliyorum .

Son olarak, bazen mevcut olan manuel terapinin reddinin bir başka nedeni, yöntemin kendi kendini yetiştirmiş bazı şifacılar tarafından gözden düşürülmesidir.

Genel olarak, vasıfsız eylemler, en harika tedavi yöntemini bile gözden düşürebilir. Ve zamanımızda maalesef tıp eğitimi ve bilgisi olmayan çok fazla insan kemik oymacılığı ile uğraşmaktadır.

tıp eğitimine ihtiyaç duymayan kalıtsal kiropraktörler olarak sunarlar .

Bu tür şifacılar arasında, çok nadiren de olsa gerçekten eşsiz külçeler vardır . Ama bir külçe için, kendi kendini yetiştirmiş on beceriksiz insan var.

bilgisinden yoksun olacaktır . Kiropraktörlerin artritli hastalarda kesinlikle okuma yazma bilmeyen ve tehlikeli olan "eklemleri yerleştirmeyi" üstlendiği vakaları biliyorum. Eskiden, kiropraktörler bir çekiçle (!) “osteofil sivri uçlarını kırmaya” ve aynı çekiçle “eklemlerdeki tuzları dağıtmaya” çalışırlardı. Doğal olarak, böyle bir "sihirli" etkiden hastalar daha da kötüleşti. Ancak bu, manuel tedavi yönteminin kötü olduğu anlamına gelmez ! Uygulaması da kötü ve manuel terapi için verilen vekiller.

tıp eğitimi almış yetkin bir uzman tarafından tedavi edilmesi gerekir . Ameliyatı profesyonel bir cerraha emanet etmek kadar doğaldır. Ve manuel terapi, bıçaksız olmasına rağmen, pratikte aynı ameliyattır.

Ve tıpkı bir ameliyata hazırlanırken, hayatınızı emanet edeceğiniz cerrah hakkında sorular sorar, önceden göreceğiniz masör hakkında daha fazla bilgi edinmeye çalışır, bu tedaviyi görmüş diğer hastalarla konuşursunuz. doktor. Tüm bu koşullara uyulması, manuel terapinin sonuçlarından memnun kalacağınızın zaten %90 garantisidir .

Uygulamadan durum. 47 yaşında kadın hasta sağ diz ekleminde 2. evre artroz şikayetiyle randevuya geldi . Tanıştığımızda beş yıldır hastaydı. Yıllar geçtikçe kadın, yalnızca bölge kliniklerimizde sunulabilen tüm olası fizyoterapi yöntemlerini deneyimlemeyi başardı : lazer, manyetoterapi, ultrason, fonoforez vb. Fizyoterapistlerin tüm çabalarına rağmen, hastanın eklemlerinin durumu iyileşmeye devam etti. - ve bu doğaldır, çünkü diyelim ki beş yıl boyunca kondroprotektörler bir kadına kısa bir süre içinde yalnızca bir kez reçete edildi. Tamamen çaresiz olan kadın aşırı önlemler almaya karar verdi - Doğu yöntemine göre pelin sigaralarının dağlanmasıyla bir tedavi gördü. Sonuç olarak, diz yanık izleriyle kaplıydı , ancak daha iyi hareket edemedi. Ve muhtemelen yapamadı. Doğu tıbbına olan tüm saygıma rağmen , pelin dağlamasının kemik şekil bozukluklarını ortadan kaldıramayacağını ve dizde eklem yapan kemikler arasındaki mesafeyi artıramayacağını anlıyorum .

Çok sayıda fizyoterapötik prosedürden ve hatta pelin sigaralarıyla koterizasyondan sonra kadına yardımcı olmadı, neredeyse cerrahi tedaviyi kabul etti. Ama sonra fikrini değiştirdi ve önerdiğim karmaşık yöntemi denemeye karar verdi.

İlk tedavi seansı, dedikleri gibi, "gıcırtıyla " geçti - eklemi yalnızca manuel mobilizasyon yardımıyla biraz "karıştırabildik". Bu nedenle, bir sonraki seansı ön hazırlıktan sonra planladık : üç hafta boyunca kadın kondroprotektörler aldı, kendi kendine masaj yaptı ve dimexide ile kompres yaptı. Üç hafta sonra tekrar eklemi harekete geçirerek başladım ve ardından eklemi manuel manipülasyonla yeniden konumlandırdım (sıfırladım). Bir klik sesi geldi ve eklem birdenbire çok daha kolay ve serbest hareket etmeye başladı. Kadın açıkça rahatlamıştı.

İlerleyen günlerde iki seans daha mobilizasyon gerçekleştirdik ve ardından iki eklem içi hyaluronik asit preparatı enjeksiyonu ile başarıyı pekiştirdik. Ve çok yoğun olmayan tedavimizin başlangıcından bir buçuk ay sonra (sonuçta, sadece altı görüşmemizi aldı), kadın nihayet onu rahatsız eden asayı atmayı başardı ve oldukça özgürce hareket etmeye başladı.

O zamandan beri iki yıl geçti. Yılda iki kez, hasta kısa bir kursta kondroprotektörler alıyor ve ara sıra bir takip randevusu için bana geliyor, burada dizin durumunun her geçen yıl daha iyiye gittiğini memnuniyetle not ediyorum. Ve şimdi artrozun ilk aşamasını bile varsaymak çok zor olacaktır - hastanın diz eklemi neredeyse tamamen restore edilmiştir.

bir kondroprotektör kürüyle birlikte yalnızca altı tedavi seansının (manuel terapi artı eklem içi hyaluronik asit enjeksiyonları ), beş yıllık fizyoterapi ve koterizasyondan daha etkili olduğu ortaya çıktı .

DONANIM ÇEKİŞİ
(ORTAK UZATMA)

Donanım traksiyonu, kalça ve diz eklemlerindeki artroz tedavisinde, kemiklerin eklem uçlarını ayırmak ve kıkırdaklı yüzeyler üzerindeki yükü azaltmak için yaygın olarak kullanılır.

Prosedür özel bir masa üzerinde gerçekleştirilir. Kemerlerin yardımıyla hasta masaya sabitlenir (sabitlenir), ardından aparat ağrıyan bacağın uzunlamasına yönde (yani vücut ekseni boyunca) çekilmesini sağlar. İşlem 15-20 dakika sürer ve bu esnada eklem kapsülü gerilir ve kıkırdak dokunun aşırı yüklenmiş bölgeleri dinlenir.

Traksiyon tedavisinin seyri, masaj ve diğer terapötik önlemlerle birlikte günde veya gün aşırı gerçekleştirilen 10-12 prosedürden oluşur . Bir yılda, artrozlu bir hasta bu tür iki tedavi sürecinden geçmelidir.

Hastanın durumunun doğru belirlenmesi, yükün ve traksiyon süresinin doğru seçilmesi ile traksiyon tedavisinin çok az kontrendikasyonu vardır ve diz veya kalça artrozu olan hastaların yaklaşık %70'inde faydalı olabilir .

, çekişin kalça eklemlerinde dizden biraz daha kötü etki ettiğine dikkat edilmelidir . Bu nedenle, gonartrozlu hastalar neredeyse her zaman traksiyondan kurtulur - yalnızca biri daha fazla, biri daha az (elbette, doktorun doğru yükü vermesi ve diz traksiyonu endikasyonlarını doğru bir şekilde değerlendirmesi şartıyla - sonuçta, X-'de diz traksiyonu yapılamaz. veya bazı diz yaralanmalarında O-şeklinde şekil bozukluğu).

Coxarthrosis ile traksiyon, faydalı olsa bile, genellikle ilk başta ağrıyı şiddetlendirir. Bu nedenle birçok hasta tedavilerini yarıda bırakmaktadır.

sabırlı olmanızı tavsiye edebilirim aşırı durumlarda, doktordan cihazın çekiş kuvvetini biraz azaltmasını isteyin, ancak çekiş tedavisine devam edin - sonuçta, coxarthrosis'in birinci ve ikinci aşamalarında faydalar Doğru dozda traksiyon inkar edilemez olacaktır.

POSTİZOMETRİK GEVŞEME
(KAS VE BAĞLARIN GERİLMESİ)

Postizometrik gevşeme (PIR), hasta ve doktor arasında aktif etkileşimi içeren nispeten yeni bir tedavi yöntemidir. İşlem sırasında hasta pasif değildir, belirli kasları gerer ve gevşetir. Ve doktor, hastanın gevşeme anında kaslarını, tendonlarını ve eklemlerini "gerer".

Artroz tedavisinde post-izometrik gevşeme, ağrılı spazmodik kas kasılmasını ortadan kaldırmak için ve meni öncesi bir prosedür olarak kullanılır.

11D _

ans manuel terapi veya eklem traksiyonu. Benim açımdan PIR, birinci ve ikinci aşamadaki büyük eklemlerin herhangi bir artrozunun tedavisinde en yararlı prosedürlerden biridir. Aynı zamanda, post-izometrik gevşemenin , prosedüre dahil olan kasların ve eklemlerin anatomisini ve ayrıca gerilmelerinin güvenli sınırını açıkça hayal ederek doğru bir şekilde gerçekleştirilirse, elbette neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur .

Bu yöntemin pratikte nasıl uygulandığına dair size görsel bir fikir vermesi için olası seanslardan birini anlatacağım. Örneğin kalça ekleminde birinci aşamada artroz olan bir hasta doktora görünmeye gelir. Kalça ekleminin artrozu ile , neredeyse her zaman gluteal bölgenin kaslarında ağrılı bir spazm vardır.

Bu spazmı ve spazmın neden olduğu ağrıyı ortadan kaldırmak için doktor, hastaya yüz üstü yatmasını, ağrıyan bacağını dizden 90 ° açıyla yavaşça bükmesini ve bükülmüş bacağını dikkatlice dışa doğru döndürmeye başlamasını önerir . Bu hareket sadece hasta bacak kaslarında veya eklemde şiddetli ağrı bildirene kadar devam eder. Daha sonra doktorun ellerine bir bacak bükülmüş olarak hafifçe bastırması, yani 7 ila 10 saniye bir miktar direnç sağlaması ve ardından gevşemesi istenecektir .

Gevşeme anında doktor, yeni ağrı duyumları ortaya çıkana kadar biraz daha ileri gitme ve hastanın bacağını biraz daha döndürme fırsatına sahip olacaktır. Ve yine doktorun isteği üzerine hasta orta düzeyde direnç gösterecek ve tüm döngü tekrarlanacaktır. 3-4 tekrardan sonra , hasta genellikle gözlerinin hemen önündeki gerginliğinin kaybolduğunu fark ederek şaşırır .

Tedavi süreci gün aşırı yapılan ortalama 6-10 işlemden oluşmakta ve hastaların yaklaşık % 80-85'inde olumlu sonuç alınabilmektedir .

Ancak istenen etkiyi elde etmek için, bir doktorun iyi bir kas biyomekaniği bilgisine ve belirli bir sezgiye ihtiyacı vardır. Uzman , kasları incitmemek için gererken durmanın gerekli olduğu sınırı ince bir şekilde hissetmelidir . Aynı zamanda olası sınıra ulaşmadan durmak da istenmez, aksi takdirde gerekli gevşeme sağlanamayacaktır.

Artroz tedavisi için biyolojik ve mekanik yöntemler spazmodik veya "sıkı" kaslar ve eklemi serbest bırakamayacak.

MASATERAPİ

artroz tedavisinde ek bir yöntem olarak kullanılır . Masajın vücut üzerinde birçok etkisi vardır .

Etkilenen bölgede kan damarları genişler ve kan dolaşımı iyileşir, bu da metabolizmayı iyileştirmeye yardımcı olur. Masaj prosedürleri, çeşitli hastalıklarda kalan iltihaplanmanın ortadan kaldırılmasına katkıda bulunan lenf damarlarından lenf hareketini önemli ölçüde hızlandırır .

Eklemdeki masajın etkisi altında eklem sıvısının dolaşımı iyileşir, besinlerin kıkırdağa iletimi hızlanır, eklem kapsülü ve bağların esnekliği artar ve sinoviyal zarın işlevi geri yüklenir.

Masaj sayesinde kaslarda da önemli değişiklikler meydana gelir: plastisiteleri artar, ton normalleşir, artan ton normale döner ve kas azaldığında tam tersine daha aktif hale gelir. Aynı zamanda kaslara oksijen akışında artış olur ve gaz alışverişi artar.

Ayrıca masaj kan basıncını normalleştirir , sinir sisteminin durumunu iyileştirir, nefes alma derinliğini artırır ve hasarlı dokuların hızlı bir şekilde iyileşmesini sağlar.

Vücut üzerinde böylesine olumlu bir etki göz önüne alındığında , masaj , büyük eklemlerin herhangi bir artrozunun tedavisinde başarıyla kullanılabilir . Masaj, post-izometrik gevşeme, manuel terapi veya eklem traksiyonu ile birlikte özellikle iyi bir etki sağlar .

Bununla birlikte, masaj tedavisine kontrendikasyonları hatırlamak gerekir.

Masaj, vücut ısısında bir artış, enflamatuar ile birlikte her koşulda kontrendikedir.

ANCAK

hastalığın aktif fazındaki eklem hastalıkları (kan sayımlarının stabil bir şekilde normalleşmesine kadar), kanama ve bunlara eğilim, kan hastalıkları ve tromboz, tromboflebit, lenf düğümlerinin iltihaplanması, iyi huylu veya kötü huylu tümörlerin varlığı , vasküler anevrizmalar ve önemli kalp yetmezliği, masaj yapılan bölgede ciddi cilt lezyonları. Ayrıca kritik günlerde kadınlar için masaj kontrendikedir.

Masajın ne kadar doğru yapıldığı da çok önemlidir çünkü beceriksiz maruz kaldıktan sonra hastanın genel durumunda bir iyileşme değil, bir bozulma meydana gelebilir. Ağrı ve spazmodik kas kasılması artabilir , basınç artabilir ve sinir sisteminde sinirlilik ve aşırı uyarılma görülebilir. Bu, özellikle masaj terapistinin manipülasyonlarının kendi içlerinde kaba ve acı verici olması durumunda , genellikle çok aktif, kuvvetli masajla olur .

Normal masaj, ani hareketler olmadan yumuşak ve yumuşak bir şekilde yapılmalıdır. Hastaya hoş bir sıcaklık ve rahatlık hissi vermeli ve hiçbir durumda ağrı ve morarmaya neden olmamalıdır. Tabii ki , ilk seanslarda özellikle gergin kasları yoğururken hafif bir ağrı hissedilebilir, ancak sadece hafif bir ağrıdan bahsediyoruz, ağrıda bir artıştan değil!

Genel olarak, pek çok yetersiz vasıflı masaj terapisti, özenle ve derinlemesine masaj yaptıkları gerçeğiyle, etkilerinden kaynaklanan morlukların ve keskin ağrıların görünümünü haklı çıkarır . Aslında, yeterince kalifiye değiller , esnek olmayan, gergin parmaklarla hareket ederler ve aynı zamanda cildi ve kasları olduğu gibi "yırtırlar". Masajı doğru, güçlü ama rahat parmaklarla yaparsanız , kasları yeterince derin ve iyice yıkayabilirsiniz, ancak ağrı, rahatsızlık ve morarma olmaz.

Sevgili okuyucular, eklemlerinize güvenirken veya bir masaj terapistine geri dönerken, prosedürün ağrısız olması, sıcaklık, rahatlık ve rahatlama sağlaması gerektiğini hatırlamaya çalışın . Ve eylemleriyle böyle bir etki yaratan bir masaj terapisti bulduysanız , kendinizi şanslı sayın. O zaman ona düzenli olarak , yılda iki kez, gün aşırı 6-8 seans veya yılda en az bir kez, ancak gün aşırı da olmak üzere 10-12 seans şeklinde masaj yapmanızı öneririm . Böyle bir prosedürün kişisel olarak sizin için gerekliliği ve yararlılığı konusunda önce doktorunuza danışmayı unutmayın .

AKUPUNKTUR (AKUPUNKTUR)

Akupunktur, binlerce yıllık deneyimle kanıtlanmış en eski tedavi biçimlerinden biridir. Eski şifacılar bile, vücudun belirli yerel bölgelerini ve noktalarını etkileyerek, tüm organizmanın durumunu ve hasta bir kişinin iç organlarını değiştirmenin mümkün olduğunu keşfettiler. Doktorlar böyle bir etki için keskin taşlar, pelin puroları, sivri uçlu çubuklar ve son olarak iğneler kullandılar.

Zamanla noktalar sistematikleştirildi, noktaların çeşitli iç organlarla ilişkisini belirleyen çizgiler (kanallar, meridyenler) izlendi. Hayati enerjinin yani prana'nın bu tür kanal ve meridyenlerde hareket ettiğine ve çeşitli hastalıklarda dolaşımının bozulduğuna ve insan vücudundaki dişil ve eril prensipler olan yin ve yang arasındaki oranın değiştiğine inanılıyordu .

eski Doğu şifacılarının başarıları konusunda çok çekingen olmasına rağmen, akupunkturun (veya akupunkturun) yine de terapötik yöntemler cephaneliğine giderek daha fazla dahil edildiğine dikkat edilmelidir . Birçok hastalığın tedavisinde etkinliği açıktır.

Akupunktur özellikle artrozdan etkilenen eklemlerin etrafındaki kas spazmını ortadan kaldırmak, metabolizmalarını iyileştirmek, ağrıyı gidermek ve hasarlı kıkırdak dokusunda iyileşme sürecini etkinleştirmek için kullanılır.

Doğru darbe noktası seçimi, iğne giriş yönü ve derinliği ile eklemi çevreleyen çeşitli doku ve kas katmanlarına etki etmek mümkündür. Ayrıca tek bir noktadan hareket edilerek insan vücudunun birçok fonksiyonuna ve organına aynı anda olumlu yönde etki etmek mümkündür .

Bu durumda, etki noktaları mutlaka etkilenen organların yakınında yer almamaktadır . Çoğu zaman hastalar, örneğin bacakta ağrı olduğunda, bel bölgesinde akupunktur ile ağrının giderilmesine ve tersine, kaval kemiğinde bulunan bir noktaya bir iğne sokularak bel omurgasındaki ağrının ortadan kaldırılmasına şaşırırlar. alan.

Genellikle bir akupunktur seansında üç ila on iğne yerleştirilir ve maruz kalma süresi nadiren 10 ila 15 dakikayı geçer. Seansların dozu ve sıklığı , hastanın vücudunun bireysel özelliklerine ve hastalığın seyrine göre belirlenir . Olağan tedavi süreci, her gün gerçekleştirilen 8-12 seansı içerir . Yılda 2-3 tane böyle kurs oluyor .

kontrendikasyonları olduğu gerçeğine dikkatinizi çekiyorum . Herhangi bir akut bulaşıcı hastalığı olan, özellikle ateşi olan hastalarda yapılamaz ; romatizmal inflamatuar hastalıklarda ; vücudun keskin bir şekilde tükenmesi ile; iyi huylu ve özellikle kötü huylu tümörlerin varlığında .

veya uyuşturucu zehirlenmesi olanlara yapılmaz . Akupunktur, 70 yaş üstü kişilerde ve gebelik süresi dört ayı aşan gebelerde kontrendikedir.

HIRUDOTERAPİ

(MEDİKAL SÜLÜK İLE TEDAVİ)

Mısır firavunları zamanından beri çeşitli hastalıkları tedavi etmek için kullanılmıştır . O zamandan beri, hirudoterapi tutkusu birçok kez inişli çıkışlı dönemler yaşadı. Ülkemizde bu tedavi yöntemi özellikle 18-19. Yüzyıllarda popülerdi. O zaman bile, tıbbi sülükler kardiyovasküler hastalıkları ve tüm yerel iltihapları tedavi etmek için kullanıldı : şişlik, travma, karbonküller ve çıbanlar, glokom, mastopati, vb.

Hirudoterapinin destekçileri, büyük Rus cerrah N.I. Pirogov'un yanı sıra G.A. Zakharyin, M.Ya. Mudrov ve 19. yüzyılın diğer birçok ünlü doktoru. Tıbbi sülüklerin yardımıyla , aşırı derecede ihmal edilmiş hastaları bile ayağa kaldırmak mümkündü ve Sovyet iktidarı yıllarında hirudoterapiye fiilen bir yasak getirilmesi daha da saldırgan. Zulüm nedenlerinden biri, bulaşıcı hastalıklar doktrininin aktif gelişimi döneminde ortaya çıkan en büyük yanılgıydı. Daha sonra sülüklerin insandan insana enfeksiyon bulaştırabileceği öne sürüldü .

En çarpıcı olan ise böyle bir görüşün hiçbir şey tarafından desteklenmemesi ve bunu ancak hirudoterapi ile hiç ilgilenmemiş kişilerin dile getirebilmesidir. Aksi takdirde, öncelikle sülüğün sindirim sisteminin, emme sırasındaki kan hareketinin yalnızca bir yönde mümkün olacağı ve sarhoş kanın geri sıçrayarak vücuda giremeyeceği şekilde tasarlandığını bilirlerdi. bir sonraki hastanın Teorik enfeksiyon olasılığı, ancak kullanılan sülük ilk kullanımdan sonra iki saat beklenmeden başka bir hastaya takılırsa var olur. Ancak bu çok zor bir iş çünkü iyi beslenmiş bir sülüğü tekrar "yemek yemeye" "ikna etmek" neredeyse imkansız. Aslında sülükler genellikle bir kez kullanılır.

Sülüklerin yarım asırdır neredeyse unutulmasının ikinci nedeni, farmakolojik tıbbın gelişmesi ve abartılı başarılarıydı. Bir noktada doktorlara ve bilim adamlarına, herhangi bir hastalığın kimyasal müstahzarlarla yenilebileceği gibi göründü. Antibiyotikler ortaya çıktığında, öfori benzeri görülmemiş boyutlara ulaştı. Doktorlar arasında , hastalıkların büyük çoğunluğunun tedavisinde artık zorluk olmayacağına dair bir görüş vardı.

çok yanıltıcı olduğu ve bazen ilacın olumlu etkisinin arkasında daha az olumsuzluk olmadığı ortaya çıktı . Ve antibiyotikler bile her zaman görevleriyle başa çıkamazlar - mikroorganizmalar mutasyona uğrar ve ilaçlara uyum sağlar . Sonuç olarak, son on yıl genel olarak doğal şifa yöntemlerine ve özel olarak da hirudoterapiye olan ilginin net bir şekilde geri döndüğünü gördü .

Hirudoterapinin birçok hastalıktaki etkinliği sadece sülükler sayesinde kan dolaşımının iyileşmesi ve durgunluğunun ortadan kaldırılmasıyla açıklanmaz. Her şeyden önce, prosedürün terapötik etkisi, sülüğün emerek hastanın kanına bir dizi biyolojik olarak aktif enzim enjekte etmesinden kaynaklanmaktadır: hirudin, bdellins, elgins, destabilase kompleksi vb. Sülük enzimleri kan pıhtılarını çözer , metabolizmayı ve doku elastikiyetini iyileştirin, vücudun bağışıklık özelliklerini artırın.

Sülüğün genellikle refleksojenik bölgelere, yani tam olarak akupunkturun gerçekleştirildiği noktalara yapışması da ilginçtir. Böylece sülük insan vücudu üzerinde de bir refleks etkisine sahiptir.

, hirudoterapinin hipertansiyon, anjina pektoris, enfarktüs öncesi durumlar, ateroskleroz, inme, tromboz, hemoroid, kadınlarda apendiks iltihabı ve kısırlık için başarılı bir şekilde kullanılmasını mümkün kılar . Ve bu, tıbbi sülüklerle tedavi edilebilecek hastalıkların tam listesi değildir!

Örneğin, "gelişmiş" romatologlar uğraşı terapisinin trokanterit (kalça tendonlarının iltihabı), ankilozan spondilit, psoriatik artrit ve artrozun erken evrelerinin tedavisinde yardımcı olduğunu bilirler.

Artrozda, bir sülük tarafından enjekte edilen enzimlerin etkisi, periartiküler enjeksiyonla uygulanan maddelerin etkisine benzer , ayrıca sülükler, etkilenen eklem bölgesinde kan dolaşımını mükemmel bir şekilde eski haline getirir. Böylesine karmaşık bir etki , birinci ve ikinci aşama artroz tedavisinde çok iyi sonuçlar elde etmeyi mümkün kılar .

Üçüncü aşama artroz durumunda, tıbbi sülüklerin kullanılması, ameliyat öncesi dönemde gece ağrıları olan “dinlenme sırasında ağrı” nın giderilmesine yardımcı olur. Ayrıca sülükler yardımıyla eklem üzerinde yapılan ameliyatlardan sonra , hasar görmüş kasların ve periartiküler yapıların iyileşmesini hızlandırmak mümkündür .

Tedavi süresi, 2 ila 6 gün aralıklarla gerçekleştirilen 6-8 prosedürü içerir . Hirudoterapist bir seansta 4 ila 8 sülük kullanır. İyileşme genellikle 3-4 seanstan sonra fark edilir , ancak tam tedavi süreci bittikten 10-15 gün sonra hasta en iyi formuna ulaşır .

Ancak, sizi kişisel faaliyetlere karşı uyarmak istiyorum. Bir doktorun hizmetlerinden tasarruf etmeye çalışan bazı hastalar, kendilerine ve sevdiklerine sülük takmaya çalışırlar . Bu arada, prosedür kurallarına aşina olmayan, kontrendikasyonların ve olası yan etkilerin farkında olmayan deneyimsiz kullanıcılar, genellikle her zaman hemen halledilemeyen beklenmedik zorluklarla karşılaşırlar. Bu yüzden her zaman sülüklerle çalışan bir hirudoterapiste güvenmek daha iyidir .

tedavisinin kontrendikasyonlarına dikkatinizi çekmekten kendimi alamıyorum . Bu yöntem, hemofili ve sürekli düşük tansiyondan mustarip kişiler, hamile kadınlar ve küçük çocuklar, zayıflamış ve yaşlı hastaları tedavi etmek için kullanılmamalıdır .

büyük kan damarlarının bulunduğu bölgeye veya doğrudan eklemlerin "yüzeyine" yerleştirilmemelidir - sülüğü böyle bir eklemin üstüne veya altına yerleştirmek daha iyidir.

Gördüğünüz gibi, kontrendikasyonların listesi küçük ve sülüklerin faydaları çok büyük. Aynı zamanda elbette sülüğün tüm hastalıklar için her derde deva olmadığı ve çoğu durumda hirudoterapi ile yapılamayacağı anlaşılmalıdır . Ve yine de, doğal tiksinti hissinin üstesinden gelmeye hazırsanız, kullanımlarına kontrendikasyonlar ve olası alerjiler olmadığında sülükler şüphesiz vücudunuza fayda sağlayacaktır.

10. Bölüm

ARTROZ FİZYOTERAPÖTİK TEDAVİSİ

Fizyoterapi bölümüne geldiğimde, tüm arzumla bu kitabın sayfalarına tüm fizyoterapi tedavi yöntemleri hakkında bilgi sığdıramadığımı hemen not edeceğim. Evet ve buna gerek yok çünkü bence eklem hastalıklarında bu prosedürlerin çoğu yalnızca ek bir tedavi unsuru olarak kullanılabilir - hastanın durumunu hafifletmek son derece nadirdir. tek başına fizyoterapi. Çoğu zaman fizyoterapi, ana tedavi yöntemine ek olarak kullanılır ve bazen bir doktor tarafından çaresizlikten veya "ne kadar çok prosedür o kadar iyi" ilkesine göre reçete edilir .

bugün eklem hastalıklarının tedavisinde en aktif olarak kullanılan veya benim açımdan en yararlı olan fizyoterapi prosedürlerinden kısaca bahsedeceğim .

LAZER TERAPİ

halihazırda yaygınlaşan nispeten yeni bir tedavi yöntemidir . Lazer cihazları artık muhtemelen her hastanede ve her poliklinikte bulunmaktadır. Birçok hasta, lazer tedavisinin yararları hakkında reklam makalelerini okuduktan sonra ev kullanımı için cihazlar satın alır.

vaat edilenleri alamadan lazer tedavisinin sonucundan memnun değiller.

Artrozun fizyoterapi tedavisi ^5 %100 iyileşme reklamı. Burada yine beklentilerin yöntemin olanaklarını aştığı bir durumla karşı karşıyayız . Kişi bazen lazer tedavisinin prensipte veremeyeceği sonuçları bekler.

Lazer tedavisi ile hala neler elde edilebileceğini anlamak için, bunun hastanın vücudunu nasıl etkilediğini bilmeniz gerekir .

, ultraviyole, kızılötesi ve kırmızı radyasyon spektrumlarından oluşan özel olarak güçlendirilmiş bir ışık demetinin tıbbi amaçlar için kullanılmasıdır .

enflamatuar, anti-ödem, analjezik etkilere sahip olduğuna ve metabolizmayı uyardığına inanılmaktadır .

birinci ve ikinci aşamadaki artroz, Bechterew hastalığı, femoral tendonların iltihaplanması ve topuk mahmuzları için karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılabilir .

Bazı durumlarda, lazer kullanımı psoriatik veya romatoid artritli hastaların durumunu hafifletmeye yardımcı olur . Tedavi süresi genellikle 15 seanstan oluşur.

Lazer tedavisi iyi ve oldukça güvenli bir tedavi yöntemidir (kontrendikasyonların yokluğunda), ancak yine de ilerlemiş artroz veya artriti tek başına lazerle tedavi etmeyi bekleyemezsiniz. Lazer tedavisi tam olarak karmaşık terapi için ek bir tedavi yöntemidir.

Lazer kullanımına kontrendikasyonlar, tümör hastalıkları, kan hastalıkları, tiroid bezinin hiperfonksiyonu, bulaşıcı hastalıklar, fiziksel yorgunluk, kanama, miyokard enfarktüsü, inme, tüberküloz, karaciğer sirozu, hipertansif krizdir.

KRİYOTERAPİ -
LOKAL SOĞUTMAYA MARUZ KALMA

vücudu ultra düşük sıcaklıklarda etkileyen özel kriyojenik tesisler kullanılmaktadır .

Kriyoterapinin iki ana yöntemi vardır: kuru kriyoterapi (çok düşük sıcaklıkta havaya maruz kalma , özellikle kriyosauna kullanımı) ve sıvı kriyoterapi - etkilenen eklemin bir sıvı nitrojen jeti ile maruz bırakılması. Gözlemlerime göre eklem hastalıklarında sıvı kriyoterapi kuru soğuğa maruz bırakmaktan çok daha etkilidir.

Bir sıvı nitrojen jeti ile etkilenen eklem veya sırt üzerinde hareket ederek , vücudun belirgin bir tepkisini elde edebilirsiniz: artan kan dolaşımı ve gelişmiş metabolizma, eklem şişmesinde azalma , kas spazmını hafifletme ve ağrıyı azaltma .

Tedavi süresi, günlük veya gün aşırı gerçekleştirilen 8-12 prosedürü içerir .

Sıvı nitrojen tedavisi diz eklemlerinin artrozu, ankilozan spondilit, polimiyalji romatika ile özellikle iyi bir etki sağlar ve romatoid veya psoriatik artrit ile biraz daha az güçlüdür. Bu, gözlemlerime göre, yukarıdaki hastalıkların tedavisi için en iyi fizyoterapi prosedürüdür.

Ayrıca yaka bölgesine sıvı nitrojen ile etki ederek , aynı anda yüksek tansiyonu normalleştirmek ve bronşit veya bronşiyal astımda (soğuk astım hariç) nefes almayı kolaylaştırmak mümkündür .

Ek olarak, doğru etki ile, sıvı nitrojen ile kriyoterapinin neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur ve yaşlı, zayıflamış hastaları tedavi etmek için kullanılabilir. Sadece Raynaud sendromu, bazı aritmiler için ve kalp krizi veya felçten hemen sonra kullanılamaz . Öte yandan, diğer fizyoterapi yöntemlerine yönelik birçok kontrendikasyon, sıvı nitrojen ile kriyoterapi için geçerli değildir: kriyoterapi, iyi huylu onkolojik hastalıkları (miyom , mastopati vb.) ve tiroid hastalıkları (özellikle düğümler).

Sıvı nitrojenli kriyoterapiden farklı olarak, kriyosaunaların bireysel iltihaplı eklemler üzerinde daha az lokal etkisi vardır. Uygulama alanları, esas olarak tüm vücut üzerinde genel bir etki gerektiren eklem hastalıklarıdır : bunlar, tüm eklemlerin toplam lezyonu veya çok büyük bir eklem grubunun lezyonu olan romatoid ve psoriatik artrittir.

Evde, diz, ayak bileği ve dirsek eklemlerinin alternatif kriyoterapisi, mevcut bazı araçların - buz, soğuk su ve kriyo-paketler - yardımıyla gerçekleştirilebilir . Tabii ki, bu tür bir tedavinin etkinliği, ultra düşük sıcaklık ve sıvı nitrojene maruz kalmadan çok daha düşük olacaktır. Ancak evde kriyoterapi kesinlikle bazı faydalar sağlayacaktır. Bu nedenle, aşağıda birkaç seçeneğinden bahsedeceğim.

İlk olarak, dondurucudan buz kullanabilirsiniz. Hazırlanan buz ( 1 kg'a kadar ) yeni plastik poşetlere konularak ince bir havlu yardımıyla etkilenen eklem üzerine 10-20 dakika kadar sürülür . İşlemden sonra eklemin yoğrulması gerekir.

"ıslak havlu" yöntemi olarak adlandırılan buz sargılarını kullanabilirsiniz . Bunun için önceden nemlendirilmiş sıradan bir havlu en az 2-3 saat dondurucuda dondurulur ve ardından ağrıyan eklem 15-20 dakika etrafına sarılır .

Musluktan akan normal soğuk su jeti ile eklem üzerinde hareket edebilirsiniz . Hastalıklı ekleme üç dakika boyunca bir soğuk su jeti yönlendirilir. Bundan sonra eklem gerilmelidir.

Şu anda, Kryoberg, Rіpo, СguodeІ markalarının ve bir dizi başka markanın kriyoaplikatörleri veya kriyopaketleri yaratılmıştır ve ev uygulamalarında yaygın olarak kullanılmaktadır . Genellikle bu cihazlar oldukça ucuzdur. Bazı eczanelerde veya tıbbi malzeme mağazalarında bulunabilirler.

Bu tür cihazların ana özelliği, soğuk iyi biriktirme yeteneğidir. Üreticiler, dondurucu paketlere yerleştirilecek malzemeyi seçerken

ben zo

maruz kalma yoğunluğunu doğru bir şekilde dozlamayı mümkün kılan termodinamik özellikleri tarafından yönlendirilir .

-10 ila -20 ° C çalışma sıcaklığına sahip 5 ila 30 mm kalınlığında kriyo paketler kullanılır. Günde 1-2 kez ortalama 10 dakika süreyle hastalıklı ekleme uygulanır . Cryopacket'leri uygularken, doğrudan cilde uygulanamayacakları unutulmamalıdır; Dondurucu paket her zaman bir kağıt pedi veya keten peçete üzerine yerleştirilir .

kriyoterapi 20-30 gün boyunca günlük olarak gerçekleştirilir . İşlemden hemen sonra kriyoterapinin etkisini artırmak için hastalıklı eklem için egzersizler yapmak faydalıdır (terapötik egzersizler için seçenekler aşağıda sunulacaktır).

MANYETERAPİ

Manyetoterapi, hastanelerimizde ve kliniklerimizde diz ve ayak bileği artrozlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır ;

dolaşımını ve metabolizmayı iyileştirdiği kanıtlanmıştır . Ayrıca manyetik alana maruz kalmanın iltihaplanma ve doku ödeminde azalmaya yol açtığına inanılmaktadır . Ne yazık ki, bir artroz prosedürünün sonucu nadiren önceden tahmin edilebilir. Aslında, manyetik terapi hastaların yaklaşık yarısına yardımcı olur. Ancak diğer tüm tedavi yöntemleri sonuçsuz kaldığında, herhangi bir kontrendikasyon yoksa manyetoterapi denenebilir .

Manyetik tedavinin atanmasına kontrendikasyonlar onkolojik hastalıklar, kanama eğilimi , akut miyokard enfarktüsü ve inme, gebelik, ateşli inflamatuar hastalıklar, önemli ölçüde azalmış kan basıncı, tromboflebit , cerrahi olarak açılana kadar lokal süpürasyonlar.

ULTRASON TERAPİSİ

, insan kulağının algılayamayacağı bir aralıkta üretilen ses dalgalarının titreşimidir . Ultrasonun vücut dokularına 5-6 cm derinliğe kadar nüfuz ettiği bilinmektedir .

Ultrasonun insan vücudu üzerindeki terapötik etkisi aşağıdaki olaylara dayanmaktadır:

1. "titreşen" ses basıncından kaynaklanan mekanik etki;

2. ses (akustik) enerjisinin termal enerjiye dönüştürülmesinden sonra sıcaklıkta yerel bir artış meydana gelir;

3. eklemlerdeki ultrasonun etkisi altında metabolizma hızlanır ve cilt dahil vücudun doğal engellerinin geçirgenliği artar.

Sonuç olarak, ultrason kan dolaşımını iyileştirir, kas spazmını azaltır, iltihap önleyici , çözücü ve analjezik etkilere sahiptir.

Birinci-ikinci evre artroz, trokanterit ve topuk mahmuzlarının tedavisinde ultrasonun ek tedavi olarak kullanılması faydalıdır.

Bazı durumlarda, prosedürün terapötik etkisini arttırmak için, ultrason tedavisinden önce hastalıklı ekleme tıbbi bir madde uygulanır: hidrokortizon , analgin, anestezin, aminofillin, lidaz, kalsiyum. Ultrasonik dalgaların etkisi altında, ilaç dokulara daha kolay nüfuz eder ve böylece ilaç ve ultrason maruziyetinden çifte terapötik etki elde edilir . Bu tekniğe ultrafonoforez denir.

Ultrason ve fonoforezin atanması için kontrendikasyonlar gebelik, kanser, endokrin bezlerinin hastalıkları (tiroid , paratiroid, adrenal bezler, vb.), kan hastalıkları , artan kanama, tromboflebit, akut enflamatuar hastalıklar ve kalp yetmezliğidir .

5 P. Evdokimenko "Artroz"

Kas ELEKTRİK SİMÜLASYONU
(ELEKTROMYOSTİMULASYON)

Elektromiyostimülasyon, çeşitli frekanslardaki darbeli akımların yardımıyla kaslar üzerindeki etkidir. Bu prosedür, kas kontraktilitesini ve gücünü geri kazanmaya yardımcı olur ve esas olarak diz ve kalça eklemlerinin artrozu için kullanılır . Elektromiyostimülasyon sadece bacak kaslarını güçlendirmekle kalmaz, aynı zamanda alt ekstremitelerdeki kan dolaşımını da iyileştirir.

Genel olarak, elektromiyostimülasyonun kaslar üzerinde iyi bir etkiye sahip olmasına rağmen, kesinlikle yararlı olduğunu anlamalısınız, yine de "tembeller için jimnastik" - cihaz kasları "pompalar" ve kişi yalan söyler ve dinlenir. Aynı zamanda hasta elbette en basit jimnastiğin verebileceği kas yükleme derecesini elde etmeyi başaramayacaktır . Yani elektromiyostimülasyon cimnastiğe ek olarak kullanılabilir, ancak onun yerine kullanılamaz.

Ek olarak, elektriksel kas stimülasyonunun ciddi kontrendikasyonları vardır. Onkolojik ve akut bulaşıcı hastalıklar, kanama, miyokard enfarktüsü, inme, tromboflebit, hipertansif kriz için kullanılamaz . Ek olarak, elektromiyostimülasyon kardiyak aritmiye neden olabilir, bu nedenle aritmilere veya taşikardiye eğilimli hastalarda çok dikkatli yapılmalıdır.

ISIL TEDAVİ
(OSOKERİT,PARAFİN TEDAVİSİ,
ÇAMUR TEDAVİSİ)

Vücut üzerindeki termal etkiler için, ısıyı uzun süre tutabilen, yavaş ve kademeli olarak hastanın vücuduna veren maddeler kullanılır: parafin (yağ damıtma ürünü), ozocerit (dağ mumu), terapötik çamur (alüvyon, turba, psödovolkanik) ). Tempoya ek olarak

Bu tür ısı taşıyıcıların ayrıca hastanın vücudu üzerinde kimyasal bir etkisi vardır: prosedür sırasında , biyolojik olarak aktif maddeler ve inorganik tuzlar , metabolizmayı ve kan dolaşımını iyileştiren deri yoluyla vücuda nüfuz eder .

Birinci veya ikinci aşamadaki artroz için ve Bechterew hastalığı, romatoid ve psoriatik artritin (kan sayımı normal olduğunda alevlenme olmadan) sakin seyri için termal tedavi kullanmak mantıklıdır .

Termoterapiye kontrendikasyonlar akut enflamatuar hastalıklar, onkolojik hastalıklar, kan hastalıkları, böbreklerin enflamatuar hastalıkları, kanama , vücudun pürülan lezyonları, hepatit. Termal tedavi romatizmal hastalıkların alevlenmesinde ve artrozdan etkilenen eklemlerin sinovitlerinde kullanılmamalıdır .

Termal tedavi seçeneklerinden terapötik çamur ayrıntılı bir açıklamayı hak ediyor. Ozocerite ve parafin terapisinin aksine, terapötik çamur evde kullanılabilir, çünkü eczaneler artık oldukça geniş bir çamur müstahzarları yelpazesi sunmaktadır .

etkilenen ekleme belirli bir sıcaklıkta terapötik çamur uygulandığında uygulamadır .

60 ° C sıcaklığa ısıtılır. Daha sonra 38-42 ° C'ye ulaşan sıcak çamur ısıtılmamış çamur ile karıştırılarak hastalıklı derz üzerine 2-3 cm kalınlığında bir tabaka sürülür.Üst kısımdan çamur karışımı kompres kağıt veya muşamba ile kapatılır ve bir battaniye. Maruz kalma süresi - 20 - 30 dakika. Prosedürler her gün yapılır, tedavi süresi 10-12 prosedürdür .

www

Bu, fizyoterapi tartışmamızı sonlandırıyor. Fizyoterapötik yöntemlerin sadece bir kısmını ele aldığımı , eklem hastalıkları için en sık kullanılanlardan tam olarak bahsettiğimi hatırlatırım .

Fizik tedavi hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyenler için tek yapmanız gereken bir tıp kitapçısına gidip ilgili literatürü almak. Örneğin fizyoterapötik prosedürler, A.A.'nın kitabında çok ayrıntılı olarak anlatılmaktadır. Ushakov "Pratik fizyoterapi rehberi".

Bölüm 11

ARTROZ İÇİN BAĞIMSIZ TEDAVİ
ÖNLEMLERİ

DİYET VE KİLO KAYBI

Uzun yıllardır dünyanın dört bir yanındaki beslenme uzmanları farklı insanların beslenme alışkanlıklarını inceliyorlar. Mutfağın özelliklerini karşılaştıran bilim adamları, çeşitli mutfak tercihlerinin belirli hastalıkların gelişimi üzerindeki etkisini belirlemeye çalışıyorlar. Özellikle artroz ile ilgili olarak aynı çalışmalar yapılmıştır .

Yüzlerce teori öne sürüldü, birçok varsayım yapıldı. Örneğin, bir zamanlar itüzümü yemenin (domates dahil) artroz gelişimine katkıda bulunduğuna inanılırken , daha sonra çok miktarda tuz tüketimi nedeniyle artrozun geliştiği öne sürüldü.

Bu teorilerin hiçbiri doğrulanmadı. Dahası, yemeklerin hazırlanması ve bileşimindeki mutfak tercihleri ve ulusal geleneklerdeki farklılığa rağmen, tüm ülkelerde nüfusun yaklaşık aynı yüzdesinin artrozdan muzdarip olduğu ortaya çıktı.

Artroz gelişiminin bazı "benzersiz" beslenme özellikleriyle ilişkili olmadığı artık tıp uzmanları için netleşti . Ancak , bacak eklemlerinde artroz gelişiminin aşırı vücut ağırlığı tarafından büyük ölçüde kolaylaştırıldığı da açıktır .

kalça , diz ve ayak bileği eklemlerindeki artrozdan diğer herkesten daha sık ve daha şiddetli şekilde muzdarip olduğu bilinmektedir .

Bu nedenle, obez hastaların karşı karşıya olduğu görevlerden biri, vücut ağırlığında bir azalma sağlamaktır. Sadece kilo verme sorununu "aceleyle" değil, zihne göre çözmek gerekir . Uzun süre kilo vermek ve kilo vermek isteyen bir kişi kesinlikle aç kalmamalı veya süper şiddetli diyetlere, yani "su ve ekmeğe" (sonuçta, genellikle açlıktan veya zalim diyetlerden sonra, fazla kilolardan sonra) oturmamalıdır . tekrar kazanılır ve genellikle daha da fazlası ).

"Doğru" kilo vermek için, kişinin sorun hakkında belirli bir bilgiye ve anlayışa sahip olması gerekir.

Ve anlaşılması gereken ilk şey, obezitenin de tedavi edilmesi gereken ve tedavi edilebilen bir hastalık olduğudur. Bu hastalığın temeli, iştah ve tokluk merkezlerinin normal düzenlemesinin ihlalidir. İştah ve tokluk merkezlerinin düzensizliğinin bir sonucu olarak, bir kısır döngü ortaya çıkar: iştah artışı - vücuttaki temel metabolizma seviyesinde azalma - tokluk hissinde azalma - daha fazla kilo alımı.

Daha önce de söylediğimiz gibi, obezite tedavisi zor ama MÜMKÜN olan kronik bir hastalıktır. Ancak bu tür bir tedavinin başarısı, %90 oranında hastanın iradesine ve yaşam tarzını ( belirli bir gıda tutkusu dahil) yeniden gözden geçirme rızasına bağlıdır.

Özel araştırmalar, tokluklarının nedeni olarak kontrolleri dışındaki faktörleri (kalıtım, hastalık) düşünen hastaların, obezite ile yanlış yaşam tarzları arasındaki doğrudan bağlantıyı fark edenlere göre çok daha yavaş kilo verdiğini göstermiştir .

Dikkate almamız gereken ikinci sorun, çoğu obez hastanın kendileri için gerçek değil yanıltıcı hedefler belirlemesidir.

Genellikle kilo verme derecesi ile ilgili hasta ve doktorun istekleri önemli ölçüde farklılık gösterir. Bu nedenle beslenme uzmanlarına başvuran hastaların yaklaşık yarısı ilk üç ayda eski kilolarının % 20-30'unu kaybetmek istiyor .

Bağımsız tıbbi önlemler Alt ağırlığın ^5'i , hastaların % 40'ı - % 10 - 20 ve geri kalan % 10, kilolarının 1 / 3'ünü hemen kaybetmek istiyor .

Aynı zamanda, fazla kilolu hastalar, yalnızca% 10-15 oranında kilo vermeyi başarırlarsa genellikle hayal kırıklığına uğrarlar . Doktorlar ise başka sonuçlar için uğraşırlar ve vücut ağırlığında % 10-15 oranında azalma mükemmel bir sonuç olarak kabul edilir.

başlangıçtaki kilo kaybından % 5'lik bir kilo kaybı bile sağlık üzerinde hemen olumlu bir etkiye sahip olacak, yüksek tansiyonun düşmesine yol açacak ve bel ve bacak eklemlerinin durumunu iyileştirecektir. Ve aynı zamanda, kardiyovasküler hastalıklara yakalanma riski azalacak, tip 2 diyabet gelişme olasılığı ve obezite ile ilişkili kanserden ölüm azalacaktır.

vücuttaki yağ dokusunun aktif olarak "yanmasına" yol açan yavaş kilo kaybı olduğundan, ağırlığı yavaş, metodik olarak ayda 4-6 kg'dan fazla azaltmalısınız . Ayrıca obezite tedavisi bir ay veya bir yıl değil, mümkünse ömür boyu yapılmalıdır.

vücut ağırlığındaki bir azalma sırasında, tüm çabalara rağmen ağırlık düşüşü durduğunda mutlaka bir "ağırlık platosu" veya "ayakta durma noktası" görüneceği akılda tutulmalıdır . Bu süre 1 ila 3 ay arasında sürebilir ! Şişman pes etmez. "Varsayılan" olarak , kendisini Kaydet'e "sunar ".

Bu paradoks, metabolik süreçlerin seviyesindeki geçici bir azalma ile açıklanmaktadır. Şu anda yağın üstesinden gelmek bir başarıdır! Ancak yapılabilir ve yapılmalıdır - sadece kendinize inanmaya devam etmeniz ve öngörülen diyet tedavisini kesintiye uğratmamanız, yani öngörülen Diyete uymanız gerekir.

Şimdi özel önerilere geçelim. Nasıl kilo verebileceğinizi görelim. Kötü haber şu ki, yeme alışkanlıklarınızı koruyup yine de kilo vermenizi sağlayacak tek bir kilo verme mucizevi tedavisi yok .

diyetinizi, yiyecek alımınızı ve tüketilen ürünlerin bileşimini yeniden gözden geçirmeniz gerekecek .

kilo alımının, bir kişinin hareketsiz bir yaşam tarzı sırasında harcadığından daha fazla gıdadan (kalori) aldığı gerçeğinden kaynaklandığına inanılıyordu . Ve bunda kesinlikle bir doğruluk payı var. Bu nedenle fazla kilolarla mücadeleye başlayarak yeme alışkanlıklarınızı analiz etmeniz gerekir.

Bu durumda en başarılı ve verimli olanı retrospektif beslenme analizi yöntemidir. Yöntemin özü, kendinize birkaç temel soru sormaktır: ne? Hangi? ne ile? Ne üzerine? Kaç tane?

Her yemekle ilgili bu soruların cevapları, diyeti "atomlara" ayırmanıza ve neredeyse tüm gizli eksikliklerini ortaya çıkarmanıza izin verecektir. Bundan sonra “saf saflık” için savaşmak daha kolay hale gelir.

Retrospektif beslenme analizi yöntemi. En önemli şey her şeyi hatırlamak! Bunu yapmak için, yatmak için uyandığınız andan itibaren gününüzü dikkatlice hatırlamalısınız. Yemekleri değil, ne yaptığınızı hatırlamak önemlidir.

Sabah 3'te uyandım . Yataktan kalkıp yüzünü yıkamaya gitti. Ardından televizyonu açıp kahvaltı hazırlamaya başladım. Kahvaltıda jambonlu sandviç ve çay yedim . Ve burada daha ayrıntılı olarak durmak gerekiyor. Bu kahvaltıyı atomlarına ayıralım. Kendinize kahvaltınızdaki her bir özel malzeme hakkında sorular sorun . Sorular belirli bir düzende düzenlenmiştir ve yediğiniz yemeği çok doğru bir şekilde tanımlamanıza olanak sağlayacaktır . Kulağa şöyle geliyor: ne? Hangi? ne ile? Ne üzerine? Kaç tane?

Peki sandviçimiz nelerden oluşuyor? Ne: ekmek. Ne: beyaz. Ne ile: tereyağı ve jambon ile. Ne kadar: 1 adet - yaklaşık 30-40 gr.

Ne: yağ. Ne: kremsi, %72 yağ. Ne kadar: yaklaşık 10 gr.

Ne: jambon. Ne: yağsız, yağlı. Ne kadar: 2 adet - yaklaşık 50 gr .

Ardından, sandviçin neyle yıkandığını hatırlayın. Örneğin, çay. Ne: siyah. Ne ile: şeker - 2 çay kaşığı - ve süt % 3,2 yağ - 3 yemek kaşığı.

hafızanızda öylece unuttuğunuz başka yiyecekler belirmiştir: örneğin, kurabiyeler, şekerlemeler veya başka bir şey. Ardından, kahvaltıdan sonra ne yaptığınızı hatırlayın. Bu, hem fiziksel aktiviteyi karakterize etmenize hem de işe giderken veya iş sırasında ara sıra atıştırmaları istemeden tespit etmenize olanak tanır. Hatırlandı - bileşenlere ayırın. Ve böylece günün sonuna kadar. Alt satır: Her şeyi doğru yaptıysanız, mükemmel bir şekilde toplanan yiyecek bilgilerine ek olarak, kayıp anahtarları veya başka bir şeyi bulmayı başarmış olabilirsiniz. Yöntem, umutsuzca kaybolan şeyleri aramak için de işe yarar!

Şimdi küçük bir şeye kalmış - diyetinizde her şeyin size göründüğü kadar iyi olup olmadığını anlamak. Örneğimize geri dönelim. Şarap gibi görünmeyen kahvaltının aşırı yağ ve en zararlı olduğu ortaya çıktı - hayvan (tereyağı, jambon, süt). Ortalama miktarda karbonhidrat içeriyordu (1 dilim ekmek, 2 yemek kaşığı şeker). Ve ayrıca biraz sıvı - 200 gr çayın tamamı . Protein miktarı tatmin edici. Eksik olan: sağlıklı diyet lifi, doymamış yağ asitleri, vitaminler. Alt satır: Yemek yemeyi başaramadım, yağ ekledim ama faydası olmadı.

Bir sonraki adım, yeme alışkanlıklarınızı değiştirmektir . Kilo vermek isteyen bir kişi öncelikle yiyeceklerdeki yağ miktarını azaltmaya özen göstermelidir.

Yağlarla savaşmak için 5 neden:

1. Vücutta (glikojen formunda) karbonhidrat birikme olasılıklarının kesinlikle sınırlı olduğu tespit edilmiştir - karaciğerde 70 g'a ve kaslarda 120 g'a kadar. Aynı zamanda vücutta biriken yağ miktarı birkaç on kilograma ulaşabilir.

2. Yağlar enerji açısından en yoğun üründür - 1 gr yağ 9 kcal içerirken, 1 gr protein veya karbonhidrat sadece 4 kcal içerir.

3. Yağların birikmesi (birikimi), karbonhidratların birikmesinden daha az enerji gerektirir. Yani yağlar karbonhidratlara göre vücutta daha kolay emilir ve depolanır.

4. Bildiğiniz gibi, tokluk hissi büyük ölçüde midenin şişkinlik derecesine bağlıdır. Ve yağ açısından zengin besinler mideyi daha az gerdiğinden ve ayrıca bağırsak hareketliliğini arttırdığından (boşalma hızı artar ), kişi aşırı miktarda yağ tüketirken bile yavaş yer. Ve çok miktarda kalori "almayı" başarır . Ve herhangi bir kişinin alışkanlık nedeniyle sabit miktarda yiyecek tüketme eğiliminde olduğunu hesaba katarsak (hem hacim hem de ağırlık olarak), o zaman aynı miktarda yağ aynı miktardan "daha zararlı" olur. karbonhidrat miktarı.

5. Son olarak, lif bakımından zengin gıdaların aksine, yağ bakımından zengin gıdalar uzun süre çiğnemeyi gerektirmez, bu da aşırı yemeye yol açar.

Ancak sorun, yağ kısıtlamasının hastalar tarafından her zaman kolayca tolere edilememesidir. Sonuçta, yüksek yağlı yiyecekler az yağlı olanlardan daha lezzetlidir. Bu, gıdanın tadının büyük ölçüde yağda çözünen aromatik moleküller tarafından belirlendiği gerçeğiyle açıklanmaktadır . Araştırmalar, hem hayvanların hem de insanların bilinçaltında ürünün daha yüksek kalorili içeriği ile ilişkilendirdikleri kokuları tercih ettiğini göstermiştir .

Evrimsel açıdan, vücutta yağ depolama yeteneği yaşamın korunması için önemliydi. Gerekli miktarda yiyecek her zaman mevcut olmadığından , (hayatta kalma açısından) avantaj, vücudu "yağmurlu bir gün için" yedekte daha iyi yağ depolayabilen kişiler tarafından alındı.

Diğer bir sorun da bilgi eksikliğidir . Örneğin, diyetetikten uzak olan insanlar arasında belirli yağlı yiyecekler hakkında çok sayıda efsane ve boş kurgu vardır .

Bu nedenle, özellikle bitkisel yağların "yağsız" yağlar olduğu fikri varken , yağ içerikleri genellikle tereyağından % 20-30 daha yüksektir. Ürün adlarının da belli bir kafa karıştırıcı etkisi var . Örneğin, günlük yaşamda genellikle yağsız olarak adlandırılan doktor sosisi , aslında % 25 - 30 kadar yağ içeriğine sahiptir . Ve sözde "hafif " tereyağı, % 65 - 68 oranında yağ içerirken, normal tereyağının yağ içeriği neredeyse aynıdır - % 72,5.

Genellikle bir doktor, hastasına daha az yağ yemesini önererek, her şeyden önce aklında domuz yağı, yağlı domuz eti ve tereyağı vardır. Ancak bir bardak sıradan ekşi krema veya iki domuz sosisi, yarım paket tereyağı kadar yağ içerir! Ve bir öğünde bu kadar çok yağ tüketmek gerçekten zorsa (ve çoğu insan için neredeyse imkansızsa) , o zaman birçok insan bir bardak ekşi krema içmeyi veya iki sosis yemeyi başarır.

Bu arada, normal kilolu, kalıtsal olarak aşırı kilolu olma eğilimi olmayan ve fiziksel emekle uğraşmayan sağlıklı bir erkek için önerilen yağ alım oranı 95 g veya 900 kcal'dir. Bir kadın için önerilen ortalama yağ miktarı 70-80 g'dır . Ancak , hesapların gösterdiği gibi, ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde gerçek yağ tüketimi günde ortalama 120-150 gr .

Bu nedenle, daha önce de söylediğimiz gibi, kilo vermek ve bir daha kilo almamak isteyen bir kişi, yaşam boyu diyetini kontrol etmelidir. Her gün normal yağ alımını aşmamaya çalışmalıyız - erkekler için 95 gr ve kadınlar için 70 gr.

şeklinizi değiştirerek yağla mücadeleye başlayabilirsiniz . Bazen bu faktörlerden sadece birini değiştirmek, etkileyici bir etki elde etmenizi sağlar.

Her şeyden önce, yemek pişirme ve ısıtma yaklaşımını yeniden gözden geçirmeye değer . En sağlıksız yöntem 1 numaralı yöntem olacaktır : yağlı et veya derili kümes hayvanlarını hayvansal yağ veya herhangi bir yağda kızartmak . Bitkisel yağın koşullu faydaları, korkunç kalori içeriği ile dengelenir. Bitmiş yağlı ürünü sıvı veya katı yağda ısıtmak da aynı derecede zararlı olacaktır.

Ayrıca, şüpheli olarak yararlı bir yöntem de "sözde " söndürmedir. Yağlı etler, balıklar ve derili kümes hayvanları söz konusu olduğunda, 1 numaralı yöntemden daha fazla tercih edilir, ancak ideal olmaktan uzaktır.

Nasıl olunur?

İlk olarak, pişirmeden önce et ve kümes hayvanlarını görünür yağdan arındırın . Yani kuşun derisini çıkarın ve etin yağını kesin.

İkincisi, yiyecekleri farklı ve daha sağlıklı bir şekilde hazırlamaya çalışın . Bunlar arasında kaynatma,

ben £f[J — - —

buharda pişirme, folyoda pişirme, ızgara yapma, suyla buğulama ve son olarak mikrodalgada pişirme. Dikkat ediyorum - hala daha yararlı yollar var!

gün içerisinde tüketilmesi faydalı olan yağ miktarına da karar vermelisiniz . İdeal olarak, bu yaklaşık 34 gr veya 2 yemek kaşığı bitkisel yağdır.

Bu yağı yemek pişirmek için saklarsanız, sağlığınızı da iyileştirebilirsiniz. Gerçek şu ki, önceden hazırlanmış yemeklere eklendiğinde, kalori içeriğine ek olarak yağ birçok faydalı özellik getirecektir. Tabii ki bu rafine edilmemiş yani rafine edilmemiş yağlar için geçerli olacaktır. Susam, keten tohumu, zeytin, sedir , ayçiçek yağları tat paletini aydınlatabilir. Sadece 1-2 ay boyunca bir hafta hatta bir gün dönüşümlü kullanımları, kardiyovasküler ve onkolojik hastalık riskini önemli ölçüde azaltacaktır. Orta derecede yağ alımı kilo üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır.

diyeti değiştirmeniz gerekir . Mümkünse günde 5 defa yani 3-4 saatte bir yemek yemek gerekiyor . Gün içinde yiyeceklerin öğünlere göre dağılımı yüzde olarak şöyle görünmelidir: %5 - %25 - %35 - %20 - %15.

tüm gün için 1 çay kaşığı tuz) tüketimini sınırlamak gerekir . Bu durumda, düşük sodyum içeriği ve artan potasyum içeriği (örneğin , "Valetek" şirketinden tuz, Rusya) ile terapötik ve profilaktik tuz kullanmak daha iyidir .

Tüm yemeklerin tuzsuz pişirilmesi tavsiye edilir ve kullanılmadan hemen önce eklenmesi gerekir.

Aşırı tuz içeren yiyeceklerde dikkatli olunmalıdır . Bunlar arasında tuzlu sebzeler, konserve yiyecekler, sosisler ve şarküteri ürünleri, yarı mamul ürünler bulunur. Peynir, tuzlu balık, havyar, cips, soslar (özellikle soya), mayonez, yüksek sodyum içeriğine sahip maden suyu (essentuki, borjomi).

Halka açık yemekhanelerde hazırlanan yiyecekleri, özellikle pizza ve diğer fast foodları daha az yiyin.

Tersine, negatif kalorili yiyecekleri daha sık kullanın ( günde 2-3 kez 1-2 porsiyon ) : dereotu , maydanoz, taze fasulye, bezelye, taze beyaz lahana, karnabahar, brokoli, taze salatalık ve bunların suyu, domates, taze sıkılmış domates suyu, fasulye ve hardal filizi, kereviz, yeşil soğan, marul, ıspanak, turp, Finn Crisp (çavdar veya kimyon).

yemeğe kırmızı biber, kırmızı biber, zerdeçal eklenmesi önerilir .

Karbonhidrat metabolizmasının durumunu iyileştirmek için pektin içeren ürünler kullanılmalıdır: elmalar ( fırında pişirilebilir), kırmızı greyfurt, siyah ve kırmızı kuş üzümü, Ratibor fruktoz jöle (eczanelerde satılır). Bu ürünleri ara öğünlerde 1-1 / 2 porsiyon şeklinde kullanmak en iyisidir .

Aşağıdaki ürünlerin olağan porsiyonlarını V 3 ile sınırlandırmak gerekir :

Kekler, şekerlemeler, muffinler, dondurmalar, sütlü ve kremalı tatlılar, kremalı pastalar, çikolatalı tereyağı ve çikolatalı peynir, çikolatalı fındık ezmesi.

Mısır gevreği. Ekmek ve kruton. Cips. İrmik.

Tatlı gazlı içecekler. Alkol.

Görünür yağlı et, ördek, kaz ciğeri. Kümes hayvanları derisi ile pişirilir . Her türlü sosis. Sakatat. Her şey yağda kızartılır. Yağ sosları, mayonezli karmaşık salatalar (olivier, vb.).

%10'dan fazla yağlı ekşi krema , %4'ten fazla yağlı süzme peynir, %3,2'den fazla yağlı yoğurt, krema, tereyağı, işlenmiş peynir.

Kırmızı ve siyah havyar, yağlı balık - alabalık, somon, pisi balığı, mersin balığı.

Kuru meyveler, %100 meyve suları, %100 havuç suyu, üzüm. Fındık tohumları.

belirtilen ürünler tercihen günün ilk yarısında 14-15 saate kadar tüketilmelidir .

Aşağıdaki ürünlerin olağan porsiyonlarını V 2 ile sınırlamak gerekir :

Tüm meyveler. Mercimek, fasulye, fasulye, bezelye çorbası ( yemek başına en fazla 3 yemek kaşığı). Haşlanmış patates ve patates püresi.

1-1 / 2 porsiyon miktarında günde 2-3 defa tüketilmesi gereken besinler :

Tüm tahıllar, özellikle kahverengi ve yabani pirinç, kepekli yulaf ezmesi, makarna, kepekli ekmek , kabuğunda veya folyoda pişirilmiş patates .

Derisiz pişirilmiş tavuk veya hindi . Yağsız balık çeşitleri (buz balığı, sazan, sazan, morina, pollock, ton balığı, dorado, levrek vb.).

Yağ eklenmeden pişirilmiş yağsız sığır eti ve domuz eti çeşitleri (folyoda pişmiş veya haşlanmış), yağsız et ve yağsız balıktan pirzola, bıldırcın ve tavuk yumurtası - haşlanmış veya omlet şeklinde. Yağ içeriği % 2,5 ila %3,2 olan fermente süt ürünleri.

Açıklama. Pek çok okuyucunun kesinlikle "porsiyon" terimi hakkında bir sorusu olacaktır . Nedir ve "ne ile yenir"?

Açıklama basit. Kahvaltı, öğle veya akşam yemeklerinde tabağımıza genellikle ne kadar yiyecek konulduğunu hepimiz biliyoruz. Bu, bizim için bir tabakta bulunan olağan yiyecek miktarıdır ve "alışılmış porsiyon" terimi ile gösterilir. Bu nedenle, bir beslenme uzmanı yarım porsiyon (veya porsiyonun üçte biri) yemeyi tavsiye ederse, o zaman bu belirli yiyeceği normalden iki (veya üç) kat daha az bir tabağa koyarsınız.

İştahınızı azaltmak için küçük numaralar kullanın . Örneğin, daha çabuk tok hissetmenize yardımcı olmak için öğün aralarında ve öğünlerle birlikte bol miktarda gazsız su için .

Yiyecekleri küçük porsiyonlar halinde ağzınıza koyun ve çok yavaş çiğneyin.

Kendinizi "acımasız açlık" hissine kaptırmayın - meyve atıştırın veya su için.

Yemekler çeşitlendirilmelidir, bu nedenle bir yemeği diğeriyle nasıl değiştireceğinizi öğrenmeniz gerekir . Örneğin , kahvaltıda doktor sosisli bir sandviç, 100 gr az yağlı süzme peynir veya üç proteinli omlet veya 100 gr az yağlı haşlanmış balık ile değiştirilebilir .

Tek seferlik bir önlem olarak , bacakların metabolik dejeneratif hastalıklarından muzdarip aşırı kilolu insanlar için geliştirilmiş (ancak danışmanımız Yulia Olegovna Bastrigina tarafından onaylanmamış) "hedefli" özel bir çorba diyetini dikkatinize sunabilirim , tekrar ediyorum, fazla kilolarla mücadelenizi başlatmak için bu diyeti yalnızca bir kez kullanmanız veya “durma noktası ” gelip kilo vermenin bir süreliğine durduğu ana kadar saklamanız önerilir .

hastalardan kahramanca çabalar gerektirmez ; diyet tedavisi yedi gün boyunca gerçekleştirilir ve hastanın aç kalması gerekmez. Yedi gün boyunca, ne zaman ve ne kadar isterseniz yiyebilirsiniz, ancak kesin olarak tanımlanmış ürünler.

Çorba diyeti. Adından da anlaşılacağı gibi bu diyetin temeli özel bir çorbadır. Diyelim ki 3 litre çorba hazırlamak için ihtiyacınız olan: 750 gr taze lahana, 10 domates, 5-6 tatlı biber, 5-6 bulyon küpü veya 300 gr ince kıyılmış tavuk göğsü ve yeşillik - herhangi bir miktarda. Ayrıca damak zevkinize ve arzunuza göre istediğiniz miktarda soğan alın. Kepek ekleyebilirsiniz.

(2,5 litre veya biraz daha fazla) dökülür ve yumuşayana kadar kaynatılır.

Diyetin tüm süresi boyunca bu çorba, herhangi bir kısıtlama olmaksızın, herhangi bir miktarda yenebilir. Doğal olarak çorbayı her gün taze pişirmek daha iyidir.

Günde 3 litre diyet çorbası size yetmiyorsa güvenle dilediğiniz kadar pişirebilirsiniz.

Diyetin ilk gününde çorbaya ek olarak herhangi bir sebze yersiniz (patates hariç!). Bu gündeki sebzeler de kısıtlama olmaksızın herhangi bir miktarda yenebilir. Başka bir şey yiyemezsin. Diyet günlerinde şeker genellikle hariç tutulur. Günde sadece küçük bir parça ekmek yiyebilirsiniz.

İkinci gün: çorba artı herhangi bir miktarda herhangi bir meyve (muz hariç).

Üçüncü gün: çorba artı patates ve muz hariç herhangi bir meyve ve sebze .

Dördüncü gün: çorba artı herhangi bir miktarda süzme peynir, ancak tatlı değil, artı 3 muz. Biraz daha ekşi krema, süt, fermente pişmiş süt ekleyebilirsiniz.

Beşinci gün: çorba artı 500 gr haşlanmış et. Bu gün çok su içmeniz gerekiyor!

Altıncı gün: çorba ve 500 gr haşlanmış balık veya haşlanmış et. Bu gün, yine çok içmeniz gerekiyor.

Yedinci gün: çorba ve herhangi bir miktarda haşlanmış pirinç, bitkisel yağ ile tatlandırılmış.

Vurguluyorum: 7 günün tamamında çorba yersiniz ve yalnızca yedi günün her biri için reçete edilen yiyecekleri yersiniz. Bu günlerde başka hiçbir şey yenemez.

diyeti deneyen hastaların çoğu , (aç kalmadan!) haftada yaklaşık 4-5 kilo vermeyi başardı .

Dikkat! Bu diyet hiçbir şekilde bu bölümde verilen beslenme tavsiyelerinin yerine geçmez veya bunların yerine geçmez ! Unutmayın: yalnızca bir kez veya en fazla altı ayda bir veya yılda bir kullanılabilir. Geri kalan zamanlarda, diyetinizi gözden geçirerek ve yeme alışkanlıklarını değiştirerek kilo vermeniz gerekir.

danışmanım Yulia Bastrigina gibi ciddi beslenme bilim adamlarının kısa süreli "popüler" diyetlere veya oruç tutmaya karşı çok kötü bir tavır sergilediklerine dikkat edilmelidir .

Tüm makul ve yetkin beslenme uzmanları, yararlı kısa vadeli diyetlerin olmadığı konusunda hemfikirdir, çünkü herhangi bir "özel" diyet ya vücudu belirli yararlı maddelerden mahrum bırakır ya da bir veya başka bir organı - örneğin böbrekler, karaciğer vb. - aşırı yükler. Yetkili tüm beslenme uzmanları sürekli vurgulayın: ara sıra değil, sürekli yemelisiniz. Ancak o zaman çabalarınız başarı ile taçlandırılacaktır!

★ * *

Diyetler ve kilo verme ile ilgili sohbeti bitirirken, fiziksel aktivite ve jimnastikten bahsedeceğim. Düzgün seçilmiş fiziksel aktivite, kaslar tarafından yağın oksidasyonunu arttırır ve yağ birikintilerinin daha hızlı "yakılmasına" yardımcı olur ve bu nedenle, aşırı kilo ile mücadele etmek için karmaşık terapide oldukça arzu edilir. Bununla birlikte, aşağıda , yükün hangi parametrelerinin (yoğunluk , süre ve sıklık) ve hangi egzersizlerin artrozda kontrendike olmadığını ve bu hastalığın tedavisi için en uygun olduğunu açıklığa kavuşturmamız gerekiyor .

YETERLİ SIVI ALIMI

Kitabın başında artrozda eklem yıkım mekanizmasını tartışmıştık. Özellikle artroz ile hastalıklı eklemlerin nemi kaybedip “kuru” hale geldiğinden bahsettik . Bu kısmen, genç insanlara kıyasla vücuttaki nem içeriğinin azaldığı yaşlı insanlarda artrozun daha sık meydana geldiği gerçeğini kısmen açıklar.

artrozdan muzdarip insanların daha fazla su içmeleri gerektiğini varsayabiliriz (bilimsel olarak kanıtlanmamış, ancak olası bir gerçek). Ancak birçok yaşlıda ödem eğilimi olduğu için burada zorluklar ortaya çıkabilmektedir. Ve haklı olarak su alımındaki artışın ödemde artışa yol açacağından korkuyorlar .

Bu gibi durumlarda, ödem varlığının genellikle aşırı su alımıyla ilişkili olmadığını, daha çok böbrek (veya kalp ve karaciğer) işlevinin zayıf olduğunu gösterdiğini açıklamam gerekir . Örneğin birçok doktor, aksine çok az içen bir hastada ödem oluştuğu vakaların farkındadır .

Bu nedenle, su alımını kademeli olarak artırarak, sıvının vücuttan daha iyi çıkarılmasına dikkat etmeniz ve yukarıdaki organların işleyişini iyileştirmeniz yeterlidir. Bu amaçlar için çeşitli idrar söktürücü ilaçlar veya şifalı bitkiler ile böbreklerin, kalbin ve karaciğerin işleyişini iyileştiren ilaçları kullanabilirsiniz . Ve iç organlarla ilgili ciddi problemlerde elbette önce bir uzmana görünmek gerekir.

Eh, ödem eğilimi olmayanlar için, su alımını ( günde yaklaşık 2 litreye kadar) güvenle artırabilirsiniz, ancak temel koşulları gözlemleyebilirsiniz. Sadece sıradan karbonatsız su tüketimini artırmak gerekir (şişelendirebilir veya basitçe kaynatabilirsiniz). Ancak çay, kahve, meyve suları, gazlı içecekler vb . böbrekler tarafından kolayca atılır.

AYAK ARTROZUNDA BASTON KULLANIMI VE EKLEM ÜZERİNDEKİ YÜKÜN AZALTILMASI

neredeyse tüm hastalar, başkalarından şimdi nasıl yaşamaları gerektiği ve "geçmiş olsun " için nasıl davranmaları gerektiği konusunda çok sayıda saçma ve çoğu zaman basitçe zararlı tavsiyeleri dinlemeye başlar . Bacak eklemlerinin artrozu için en zararlı ipuçlarından biri şu şekildedir: "Bacak ağrısını geliştirmek için mümkün olduğunca yürümeniz gerekir."

Bundan daha aptalca bir şey düşünmek zordur, çünkü kendi içinde artrozun varlığı, eklemin olağan günlük yükle bile baş edemediğini gösterir. Ve hastalıklı eklemi daha da fazla yükleme girişimi, yalnızca hızlı bir şekilde daha fazla tahrip olmasına yol açacaktır (bu konuyu aşağıda, jimnastik bölümünde daha ayrıntılı olarak inceleyebilirsiniz ).

Hastalıklı eklemleri yüklemeden veya daha doğrusu aşırı yüklemeden önce, önce uygun şekilde tedavi edilmeli, ağırlaşmayı gidermeli ve özel jimnastik yardımıyla hasarlı eklemlerin etrafındaki kasları güçlendirmelidir. Ancak o zaman, yükü kademeli olarak artırarak ve hiçbir durumda ağrıya izin vermeden aktif günlük aktivitelere geçebilirsiniz .

Bu nedenle, ilk başta ihtiyatlı hastalara, aksine, hastalıklı eklemler üzerindeki yükü mümkün olduğunca azaltmalarını tavsiye ediyorum . Kalça, diz ve ayak bileği eklemlerinin kireçlenmesi durumunda koşma, zıplama, ağırlık kaldırma ve taşıma, squat, hızlı yürüme, özellikle engebeli arazide hızlı yürüme, yokuş yukarı tırmanma, merdiven çıkma gibi motor aktivite türlerini azaltmak gerekir. korkuluklara güvenmek, özellikle merdivenlerden aşağı. Tüm bu aktivitelerde, etkilenen eklemler , zaten değişmiş olan kıkırdak için zararlı olan, vücut ağırlığından önemli ölçüde daha büyük bir kuvvete maruz kalır .

Berlin Ortopedi Hastanesi'ndeki Üniversite Biyomekanik Laboratuvarı'nda yürütülen araştırmalar, kalça ekleminin yavaş bir tempoda eşit şekilde yürürken minimum yüke maruz kaldığını gösterdi. Yani, ayakta dururken vücut ağırlığının% 80 - 100'ü ve yavaş yürürken - vücut ağırlığının % 200 - 250'si ise, o zaman hızlı yürürken % 450'ye çıkar . Yavaş bir koşu ile , vücut ağırlığının zaten % 500'üdür ve hafif bir tökezleme ile -% 720 - 870. Ancak bir çubuk üzerinde destekle yürürken yük% 20 - 40 oranında azalır .

Korkuluk desteği ile merdivenlerden yukarı çıkan eklemi daha da fazla boşaltır .

Merdivenlerden inerken, hastalıklı eklemler üzerindeki zararlı yük , aksine, önemli ölçüde artar. Ağır yük taşıyan bacakların ağrıyan eklemlerine binen yükü de arttırır.

%10'u kadar yerçekiminin bir elde aktarımı eklem üzerindeki yükün %22, ağırlığın iki ele eşit olarak dağılması ise her iki bacağa binen yükü %9 oranında artırır .

Bahçede çalışırken aynı pozisyonda uzun süre oturmak veya ayakta durmak, çömelmek veya çömelmek gibi sabit duruşlardan da kaçınılmalıdır . Bu tür duruşlar, hastalıklı eklemlere kan akışını bozar ve bunun sonucunda kıkırdak beslenmesi de bozulur.

El eklemlerinin hasar görmesi durumunda, ağırlık aktarımı, elle ağır şeyler sıkmak, dar daktiloda yazı yazmak, müzik aletleri çalmak vb. sınırlandırılmalıdır.

Her durumda, böyle bir motor aktivite ritmi geliştirmek gerekir, böylece yük dönemleri , eklemin dinlenmesi gereken dinlenme dönemleriyle değişir. Yaklaşık ritim - 15 - 20 dakika yük, 5 - 10 dakika dinlenme. Bacak eklemlerini yatar veya oturur pozisyonda boşaltmanız gerekir. Aynı pozisyonlarda, egzersizden sonra kan dolaşımını eski haline getirmek için eklemlerde birkaç yavaş hareket ( eklemlerin bükülmesi ve uzatılması) gerçekleştirebilirsiniz .

Ayrıca şartlar elveriyorsa hareket halindeyken sopa veya baston kullanılması tavsiye edilir.

Yürürken bir çubuğa yaslanan femur, diz ve ayak bileği eklemlerinin pelvis artrozu olan hastalar, eklem için tasarlanan yükün % 20-40'ını sopa aldığından tedavilerine ciddi şekilde yardımcı olur .

Ancak çubuğun herhangi bir işe yarayabilmesi için yüksekliğine göre net bir şekilde seçilmesi önemlidir. Bunu yapmak için dik durun , kollarınızı indirin ve bileğinizden (parmak uçlarınızdan değil) zemine kadar ölçün. Bu, bastonun olması gereken uzunluktur. Bir çubuk satın alırken, ucuna dikkat edin - lastik bir nozül ile donatılması arzu edilir . Böyle bir çubuk emer ve üzerine yaslanınca kaymaz .

Sol bacağınız ağrıyorsa, sopayı sağ elinizde tutmanız gerektiğini unutmayın . Tersine, sağ bacağınız ağrıyorsa sol elinizle bir sopa veya baston tutun.

Önemli: Ağrıyan bacağınızla bir adım attığınız anda vücut ağırlığınızı çubuğa aktarmaya alışın!

artrozu olan bacaklardan birinin güçlü bir şekilde kısalması durumunda , kısaltılmış bacağın altında bir iç taban veya astar kullanılması tavsiye edilir . Astar, bacakların uzunluğunu eşitlemeye, yürürken kısaltılmış bir bacağın üzerine "düşmeyi" önlemeye ve böylece eklemi "çömelme" adımı sırasında meydana gelen darbeden korumaya yardımcı olacaktır.

diz ve ayak bileklerinde ortezler kullanılabilir . Yürürken, uzun süre ayakta dururken hastalıklı eklem üzerindeki yükü azaltacak ve tekrarlayan mikro travmalardan kurtaracaklar.

Ortezler ortopedi salonlarında, tıbbi malzeme satan yerlerde ve bazen de eczanelerde satılmaktadır. Arka arkaya 2-4 saat takabilirsiniz ve ardından eklemdeki kan dolaşımını eski haline getirmek için çıkarmanız gerekir . Ve tabii ki ortezi gece eklem üzerinde bırakamazsınız - kan damarlarının uzun süreli sıkışması eklemin durumunda bozulmaya yol açacaktır.

DOZ SPOR

Ve son olarak, bu sınırlamaların varlığına rağmen , kıkırdak üzerinde olumsuz bir etkisi olmayan motor aktiviteyi artırarak aktif bir yaşam tarzı sürmek gerekir . Aşağıda listelenenlerden günlük özel egzersizleri yapmak için kendinizi zorlamalısınız .

, eklem çevresinde iyi bir kaslı korse oluşturmanıza , normal hareketliliğini korumanıza ve eklemin gerekli kan akışını sağlamasına olanak tanır.

, hoş olmayan bir görevden, normal eklem işlevini sürdürmenin en iyi yolu olan faydalı bir alışkanlığa dönüşmelidir .

Terapötik cimnastiğin yanı sıra, kayma nedeniyle ağırlık yükü azaldığı ve hastalıklı eklemlere neredeyse hiç yüklenmediği için hasta "klasik" şekilde telaşsız kayaktan yararlanabilir. Ayrıca yavaş kayak, eklemler üzerindeki olumlu etkisinin yanı sıra olumlu bir duygusal yük de getirir.

olarak 20-30 dakika kayak yapmak yeterli olup daha sonra eklemlerin durumuna göre kayak süresi 1-2 saate kadar çıkabilmektedir .

Sorun bisiklet ile daha karmaşıktır. Bacakların artrozu ile uzun, hızlı veya çok aktif bisiklet sürmek kesinlikle zararlıdır. Ancak yavaş döngü muhtemelen herhangi bir zarar vermez.

bisikletinizden düşme riskini en aza indirmeniz gerekir .

Doğru bisikleti seçmelisiniz. Sürüşü daha kolay ve yol bisikletlerinden daha hafif oldukları için spor ve yarı spor türleri arasında seçim yapılır . Spor bisikletlerin gidonları alçaltıldığından, yol bisikletleri genellikle yatay veya yükseltilmiş olduğundan, spor bisikletlerde gidonu yukarı çevirmek daha uygundur.

Sorunların çoğu, sele yüksekliği yanlış ayarlandığında ortaya çıkar. Alt konumda pedala tam basıldığında bacak tamamen uzatılacak şekilde ayarlanmalıdır . Pedalın bu konumunda diz bükülürse eklemlerde ve kaslarda ağrılar olur. Direksiyon simidine olan mesafe de önemlidir - dirsekler hafifçe bükülmelidir.

Bir bisikletçi, yayanın aksine diğer kaslara yük bindirir. Bu nedenle başlangıçta 20-30 dakikalık sürüş yeterlidir , daha sonra imkanlara göre yolculuk süresi 40-60 dakikaya kadar uzatılabilir . Ve bir kez daha vurguluyorum - bisiklet sürerken hızlı bir sürüşe "yıkılmayın", çünkü bu durumda eklemlerinize zarar verirsiniz. Zevkle ama sakince sürün.

Kayak ve bisiklet sürmeye ek olarak, osteoartriti olan bir kişi de yüzmeden yararlanabilir . Ancak burada bile bazı kurallar var: sakin bir modda, eklemi yaralayabilecek sarsıntılar ve çok şiddetli hareketler olmadan yüzmeniz gerekiyor . Eklemde rahatsızlığa ve hatta hafif ağrıya neden olmayan bir yüzme stili seçin.

Ağrıyan eklemlerinizi düzene sokmadan önerilen sporları yaparken "büyük sporcular" olmaya çalışmayın. Tecrübelerime göre, vakaların büyük çoğunluğunda bu tür girişimler üzücü bir şekilde sona eriyor. "Öfkeli sporcular" genellikle artrozdan diğerlerinden daha ciddi şekilde muzdariptir ve çok daha fazla komplikasyon yaşarlar.

Ve ağrıyan eklemlerinize gerçekten yardımcı olmak istiyorsanız, vücudunuzun yedek fiziksel yeteneklerini kullanarak, aşağıda önerilen özel jimnastik ile daha iyisini yapın. Bunun faydaları diğer tedavilerden çok daha fazla olacaktır. Ayrıca, böyle bir jimnastik olmadan , hastalıklı eklemlerin durumunda önemli bir iyileşmeye güvenemeyiz.

FİZYOTERAPİ

Sevgili okuyucular! Artroz tedavisinde en önemli yöntemlerden birini düşünmeye geldik. Pratik olarak , özellikle diz, kalça ve ayak bileği olmak üzere büyük eklem artrozundan muzdarip hiç kimse terapötik egzersizler olmadan durumlarında gerçek bir iyileşme sağlayamaz. Ne de olsa, kasları güçlendirmek, kan damarlarını "pompalamak" ve özel egzersizler yardımıyla bunun sağlanabileceği ölçüde kan akışını etkinleştirmek başka hiçbir şekilde mümkün değildir .

Aynı zamanda cimnastik, ekipman veya ilaç alımı için finansal maliyet gerektirmeyen neredeyse tek tedavi yöntemidir. Hastanın ihtiyacı olan tek şey , odada iki metrekarelik boş alan ve yere atılmış bir kilim veya battaniyedir. Bir jimnastik uzmanının tavsiyesi ve hastanın bu jimnastiği kendisinin yapma arzusu dışında başka hiçbir şeye gerek yoktur.

Doğru, birçok hasta böyle bir arzuyla yanmaz. Muayene sırasında artroz tespit ettiğim hemen hemen her hasta, kelimenin tam anlamıyla fizyoterapi egzersizlerine katılmaya ikna edilmelidir . Ve çoğu zaman bir kişiyi ancak cerrahi müdahalenin kaçınılmazlığı söz konusu olduğunda ikna etmek mümkündür.

İkinci “jimnastik” sorunu, fizik tedavi yapmaya kararlı hastaların bile çoğu zaman gerekli egzersiz setlerini bulamamasıdır. Tabii ki, satışta artroz hastaları için broşürler var, ancak bazı yazarların yetkinliği sorgulanabilir - sonuçta, bazılarının tıp eğitimi yok. Bu, bu tür "öğretmenlerin " bireysel egzersizlerin anlamını ve ağrılı eklemler üzerindeki etkilerinin mekanizmasını her zaman anlamadıkları anlamına gelir .

Çoğu zaman, jimnastik kompleksleri düşüncesizce bir broşürden diğerine kopyalanır. Aynı zamanda, öyle tavsiyeler içeriyorlar ki, kafanızı tutmanız doğru!

Örneğin, pek çok broşür diz osteoartriti olan bir hastaya “günde en az 100 squat egzersizi yapması ve mümkün olduğu kadar çok yürümesi” ve kalça eklemlerinin artrozu için “geniş, güçlü bacak salınımları yapması ve bisikleti kuvvetli bir şekilde döndürmesi” talimatını verir. ”

Genellikle hastalar, önce bir doktora danışmadan bu tür tavsiyelere uyarlar ve sonra neden daha kötüye gittiklerini içtenlikle merak ederler. Pekala, bu tür egzersizlerden kaynaklanan ağrılı eklemlerin durumunun neden kural olarak sadece kötüleştiğini açıklamaya çalışıyorum .

Mafsalı bir yatak gibi düşünelim. Artroz nedeniyle hasar gören hastalıklı eklem, ideal yuvarlak şeklini çoktan kaybetmiştir . "Yatak" (veya kıkırdak) yüzeyi artık pürüzsüz değildir. Üstelik üzerinde çatlaklar, çukurlar ve "çapaklar" belirdi. Artı, kürenin içindeki yağlayıcı kalınlaştı ve kurudu, açıkça yeterli değildi.

Böyle bir yapıyı faaliyete geçirmeye çalışın ve ayrıca ona normun üzerinde bir yük verin. Aşırı döndürmenin bu kadar deforme olmuş bir "yatak"ı daha pürüzsüz ve daha düzgün hale getirebileceğini ve yağlayıcıyı daha akıcı ve kaygan hale getirebileceğini düşünüyor musunuz? Yoksa tam tersine tüm yapı hızla yıpranacak, gevşeyecek ve çökecek mi?

Kanımca cevap açık: aşırı yükten böyle bir "yatak" vaktinden önce çökecek. Aynı şekilde, örneğin yağlayıcıya kum girerse ve aşırı sürtünme meydana gelirse, hareket sırasında tüm yataklar tahrip olur ve silinir.

zaten hasar görmüş, çatlamış ve "kurumuş" derzlerin yükten tahrip edildiğini anlamak kolaydır . Bu, ağrılı eklemlerde aşırı yük oluşturan egzersizlerden bu aynı eklemlerin yalnızca daha da kötüleşeceği anlamına gelir.

hiç jimnastik yapamazsınız ? Böyle bir şey mümkün değil hatta gerekli. Daha önce de belirtildiği gibi, artrozların, özellikle kalça, diz ve ayak bileği eklemlerinin artrozunun tedavisinde jimnastik en önemli yöntemdir . Bununla birlikte, tüm egzersizler arasında, yalnızca etkilenen uzvun kaslarını ve hastalıklı eklemin bağlarını güçlendiren, ancak aynı zamanda yoğun bir şekilde dönmeye, bükülmeye ve bükülmeye zorlamayanları seçmek gerekir.

Muhtemelen, böyle bir tavsiyeden sonra, okuyucuların çoğu şaşıracaktır: Bir uzvun kaslarını ve bağlarını, onu eklemlerini döndürmeye, bükmeye ve açmaya zorlamadan nasıl yükleyebilirsiniz ?

Aslında her şey çok basit. Bildiğimiz hızlı dinamik egzersizler yani kolların veya bacakların aktif rotasyon-fleksiyon-ekstansiyon hareketleri yerine statik egzersizler yapmamız gerekiyor.

Örneğin, sırt üstü yatarken, düzleştirilmiş bacağınızı hafifçe yukarı kaldırır ve ağırlıkta tutarsanız, bir veya iki dakika sonra bacak ve karın kaslarında yorgunluk hissedeceksiniz, ancak bu durumda eklemler yorulmamıştır. iş (hareket etmedi). Bu statik bir egzersiz örneğidir.

Başka bir değişken. Düzleştirilmiş bacağınızı yerden 15 - 20 cm yüksekliğe çok yavaşça kaldırabilir ve yavaşça aşağı indirebilirsiniz. Bu tür 8 ila 10 yavaş egzersizden sonra kendinizi de yorgun hissedeceksiniz. Bu, nazik bir dinamik egzersiz örneğidir . Bu hareket algoritması da yararlıdır, ancak bu durumda hastanın eklemleri hala biraz yüklenmiştir. Ancak koruyucu genlik ve hareket hızı, eklemlerin tahrip olmasına neden olmaz.

Egzersizin hızlı ve enerjik, maksimum genlikle yapılması tamamen farklı bir konudur. Kollarınızı ve bacaklarınızı sallayarak veya aktif olarak çömelerek, eklemlerinize daha fazla baskı uygular ve bozulmalarını hızlandırırsınız . Ancak, garip bir şekilde, bu tür hareketlerle kaslar çok daha kötü bir şekilde güçlendirilir. Sonuç olarak: artroz durumunda kasları ve bağları güçlendirmek için egzersizler ya statik olarak, pozisyonu belirli bir süre sabitleyerek ya da yavaş dinamik olarak yapılmalıdır.

Bu arada, hastalarımın çoğunun yapmaktan hoşlanmadığı yavaş dinamik ve statik egzersizler , çünkü bunların yapılması özellikle zor . Ancak böyle olması gerekir: Doğru seçilmiş bu egzersizler, hastalık nedeniyle körelmiş kasları ve bağları güçlendirir. Bu nedenle , ilk başta sabırlı olun. Ancak, ilk 2-3 haftaya katlandıktan sonra, eklemlerin durumunda bir iyileşme, esenlik, güç artışı, çalışma kapasitesinde bir artış ile ödüllendirilecek ve rakamın nasıl sıkılaşacağını fark edeceksiniz.

Uygulamadan durum. Deneyimli bir profesyonel hokey oyuncusu olan 48 yaşındaki hasta Mikhail Stepanovich, gaziler takımında oynuyor. İki yıldan fazla süren diz ağrısı için yardım istedi .

kendisine üçüncü aşamada gonartroz (diz eklemlerinin artrozu) teşhisi konulduğu ve ültimatom şeklinde eklemleri değiştirmek için bir ameliyat geçirmesi "önerilen" büyük ortopedi merkezlerinden birine başvurdu . Ancak artroplastiden sonra en sevdiği spordan vazgeçmek zorunda kalacağı ortaya çıkınca Mihail Stepanovich ameliyatı reddetti ve yardım için bana döndü.

Hastanın muayenesi ve röntgenlerinin incelenmesi sırasında, aslında artrotik değişikliklerin , neyse ki, ikinci aşamayı (ikinci aşamanın gonartrozu) geçmediği anlaşıldı. Bu nedenle hastayla çalışmayı kabul ettim : Bir manuel terapi seansı yaptım, kriyoterapi reçete ettim , eklem çekişi ve ilaç tedavisi ve ayrıca onun için bir dizi terapötik egzersiz seçtim.

Mihail Stepanoviç ve ben, kendisine verilen tavsiyeleri yerine getireceği ve üç ay içinde bana geleceği konusunda anlaştık. Ve gerçekten bir sonraki toplantıda hastayı iyi durumda göreceğimi umuyordum. İkinci toplantıda, bu süre zarfında neredeyse hiçbir şey başaramadığımız ortaya çıktığında şaşırdım . Bununla birlikte, konuşma sırasında, programın ilk bölümünü tamamladıktan ve rahatlamış hisseden Mihail Stepanovich'in ikinci bölüme - jimnastiğe - ona "anlamsız" göründüğü için başlamamaya karar verdiği anlaşıldı. Ve her şey yoluna girecek, ancak kısa süre sonra hastam , yetersiz tedavi edilen ve jimnastikle güçlendirilmeyen dizlerinin artan strese maruz kaldığı bir sonraki kıdemli hokey turnuvasına gitti. Bu nedenle, yürütülen prosedürlerin tüm sonucu boşa çıktı.

Bu yüzden, sporcular açısından "anlamsız" egzersizlerimin anlamını hastaya tekrar açıklamak zorunda kaldım. Hatta Mihail Stepanoviç'e jimnastik bölümünü yeniden okuttum. Zorlukla, ama yine de hastamı gerekli statik-dinamik jimnastiği yapmaya ikna etmeyi başardım. Artı, tedavinin tüm başlangıç sürecini tekrarladık.

Sonuç olarak, bir süre sonra Mihail Stepanoviç, dizlerinin durumunun iyileşmesine ek olarak , fiziksel durumunun da bir bütün olarak iyileştiğini şaşkınlıkla fark etti. Ve ilk başta gaziler takımındaki arkadaşlar hastamın bireysel jimnastiğiyle sürekli dalga geçtilerse, kısa süre sonra onlar da onun deneyimlerinden ve egzersizlerinden öğrenmeye başladılar.

Mikhail Stepanovich'in dizlerine gelince, o zamandan beri durumları çok daha hızlı iyileşti ve çok sayıda eski hokey turnuvası artık onları eskisi kadar kritik bir şekilde etkilemiyor.

eklem kapsüllerini ve eklemlerin bağlarını germeye yönelik egzersizlerin artrozda büyük faydası vardır . Ancak burada bile belirli kurallar çiğnenemez. Bu tür egzersizler çok hafif bir şekilde, bağları ve eklemleri gererek, ya çok hafif bir baskıyla ya da olması gerektiği gibi gevşeterek yapılmalıdır . Hiçbir durumda ağrıyan bir eklem üzerinde eforla hareket etmemelisiniz veya bir sarsıntıyla gerinmemelisiniz!

Doğru şekilde eğildik, bacaklarımızı hafifçe uzattık, gevşedik - işte bu kadar! Artık çaba ve enerjik hareketler yok! Pozisyonu gerekli süre boyunca tutun ve rahatlayın. Esnetme, acıyı esnetmeye çalışma, sadece bekle. Bir süre sonra, bağlarınız ve eklem kapsülleriniz gevşeyecek ve kendilerini tam olarak bugünkü esnemenin mümkün olduğu sınıra kadar esneyecektir . Yarın rahatlayacaklar ve biraz daha esneyecekler, yarından sonraki gün - biraz daha vb. Asıl mesele, olayları zorlamak değil, düzenliliği ve kademeliliği gözlemlemektir.

Ve bir kez daha vurguluyorum: ağrının üstesinden gelmek için egzersiz yapmayın .

Bu hem germe hem de kuvvetlendirme egzersizleri için geçerlidir . Hepsi neden olmamalıdır keskin ağrı duyumları . Orta derecede olmasına rağmen, jimnastik kompleksi yaptıktan sonra ağrıyan ağrı bir süre devam edebilir . Daha önce kullanılmayan kasların ve bağların çalışmasına dahil edilmelerinden kaynaklanmaktadır . Bu tür ağrılar genellikle 2-3 haftalık eğitimden sonra kaybolur .

Unutmayın: Bazı egzersizler keskin bir ağrıya neden oluyorsa, o zaman sizin için kontrendikedir veya yanlış yapıyorsunuzdur.

bireysel kompleksinize dahil etmenin tavsiye edilebilirliği konusunda doktorunuza danışmalısınız .

Genel olarak, bir hasta için bir dizi egzersizin fizyoterapi egzersizlerinin temellerini bilen bir doktor tarafından yapılması idealdir. Ne de olsa jimnastik, kendi kontrendikasyonları olan oldukça ciddi bir tedavi yöntemidir.

Örneğin, kuvvetlendirme egzersizleri (tüm faydaları için) kontrendikedir veya karın boşluğu ve göğüs organlarında, kasık fıtığı ve karın fıtığı ile yapılan ameliyatlardan sonra ilk kez sınırlı bir şekilde kullanılmalıdır. iç organların önemli ölçüde artmış arteriyel ve kafa içi basıncı , ciddi kalp hasarı ve kan hastalıkları, yüksek vücut sıcaklığında ve ayrıca kadınlarda kritik günlerde.

Germe egzersizleri ise, gevşek eklem ve omurga, karın fıtığı, ateş ve kadınlarda kritik günlerde kontrendikedir .

Ve elbette, hastalığın alevlenmesi sırasında jimnastik yapamazsınız . Öncelikle diğer terapötik önlemlerle hastalığın alevlenmesini ortadan kaldırmak gerekir. Ancak o zaman, kontrendikasyon olmadığında, doktor hasta için en uygun egzersizleri seçer ve uygulama şeklini belirler: sıra, tekrar sayısı , belirli bir pozisyonda kalma süresi.

bir jimnastik uzmanına danışma fırsatı olmadığının farkındayım . Bu nedenle kitabımda en şiddetli artroz - kalça, diz ve ayak bileği eklemlerinin artrozu - için yararlı olan bir dizi egzersiz sunuyorum. Ve el eklemleri için keyfi bir modda egzersiz yapabilirsiniz, çünkü omuz, dirsek ve bilek eklemlerinin artrozunda özel bir jimnastik gerekmez.

Doğrudan etkilenen uzuv ve eklem üzerinde çalışan egzersizlere ek olarak, sırt ve karın kaslarını güçlendirmek için çeşitli egzersizler verdiğim gerçeğine hemen dikkatinizi çekiyorum . Gerçek şu ki, sırt kasları ve basın bir pompa veya pompa görevi görüyor. "Pompalandıklarında" ekstremitelere kan akışı gerçekleşir, bu da etkilenen eklemlerin kan dolaşımının da iyileştiği anlamına gelir. Bu nedenle büyük eklemlerin artrozunda somut faydalar sağlarlar.

Belki de, önerilen jimnastik kompleksine baktığınızda , burada sunulan oldukça fazla sayıda egzersiz sizi şaşırtacak . Bu, hepsinin bir günde, bir kerede yapılması gerektiği anlamına gelmez. Size sadece egzersizleri çeşitlendirme ve aktivitelerinizi çeşitlendirme fırsatı vermek istedim .

2-4 farklı esneme ve 6-8 kuvvetlendirme egzersizi yapacak şekilde kendinize bir plan yapın . Sonuç günde 30-40 dakika olacaktır . Aynı zamanda her gün veya haftada en az 3-4 gün uygulama yapılması tavsiye edilir .

Jimnastik yaparken acele etmeyin. İyileşmek istiyorsanız , egzersizleri sarsıntı olmadan yavaş ve sorunsuz yapmak için öyle ya da böyle kendinizi eğitmeniz gerekecek. Sarsma çabası sadece kasları "yırtabilir" ve kesinlikle hiçbir fayda sağlamaz . Ve doğru jimnastikle bile iyileşmenin hemen gelmediğini unutmayın. Daha önce de belirtildiği gibi , eğitimin ilk 2 haftasında eklem ağrıları bir miktar artabilir, ancak 3-4 hafta sonra sağlığınızdaki iyileşmenin ilk belirtilerini hissedeceksiniz .

eski hareket kolaylığını geri yüklemek için gereken irade ve azim diliyorum . Ve sağlığınız için çok çalışmaya hazırsanız, aşağıdaki egzersiz seti hizmetinizdedir. Onlarda ustalaşmaya başlamadan hemen önce , jimnastik ile ilgili yukarıdaki bölümün tamamını bir kez daha dikkatlice okuyun . Beden eğitiminin sizin için kontrendike olup olmadığını tekrar kontrol edin ve egzersiz yapma kurallarına ve özelliklerine özellikle dikkat edin.

Artroz tedavisi için bir dizi egzersiz
(jimnastik eğitmeni Lana Evdokimenko tarafından bir dizi egzersiz sunulmaktadır
)

aşağıdaki kompleksten herhangi bir egzersiz yararlıdır . Diz artrozu ile 8, 9, 13 - 19, 22, 26 - 35 numaralı egzersizler size yardımcı olacaktır Ayak bileği eklemlerinin artrozu ile 28, 32 - 34 numaralı egzersizleri yapın .

Bilmek önemlidir! Daha yüksek, daha güçlü, daha hızlı. Bu spor prensibi kategorik olarak artroz tedavisi için uygun değildir . Terapötik egzersizler yaparken , kendimize gücü düşünülemez olan kasları bir şekilde "pompalama" görevini koymuyoruz . Amacımız kan dolaşımını iyileştirmek ve kas-iskelet sistemini hastalıklı eklemlerin etrafında stabilize etmektir.

Bu nedenle, tüm egzersizler yavaşça yapılmalı , kasların tamamen gevşemesi ile yumuşak kuvvet hareketleri değiştirilmelidir .

Böyle bir eylem algoritması, kaslardan ve hastalıklı eklemlerden geçen bir "iyileştirici kan dalgası" yaratmanıza izin verecektir . Kan dolaşımını iyileştirerek eklemler daha fazla besin alacak ve yavaş yavaş iyileşmeye başlayacak.

Sırt kaslarını güçlendirmek için egzersizler

Alıştırma 1. Başlangıç pozisyonu: sırtınız duvara dönük olarak ayakta durun. Topuklarınızı, kalçalarınızı, kürek kemiklerinizi ve başınızın arkasını duvara sıkıca bastırın.

Şimdi düz kollarınızı, mümkünse avuç içi arkası duvara yaslanacak şekilde başınızın üzerine kaldırın. Ya da esnekliğiniz ellerinizin arkasını duvara bastırmanıza izin vermiyorsa , kollarınızı olabildiğince yukarı doğru uzatın.

Sırtınızı düz tutun, belinizi bükmeyin veya karnınızı dışarı çıkarmayın. Kollarınızın dirseklerde bükülmediğinden emin olun . Topuklarınızı, kalçalarınızı, kürek kemiklerinizi ve başınızın arkasını duvarda tutun.

Упр. 1

Elde edilen pozisyonu yaklaşık bir dakika (veya en az 30-40 saniye) sabitleyin , ardından ellerinizi yavaşça indirin ve tamamen gevşeyin .

Alıştırma 2. Yerde yapılır. Başlangıç pozisyonu : yüz üstü uzanmak. Düzleştirilmiş kolları avuç içleri aşağı bakacak şekilde vücut boyunca yerleştirin (egzersiz 2a).

Alıştırma 2a. İlk pozisyon

A. Ellerinize yaslanmadan, ancak avuç içlerinizi yerden kaldırmadan, vücudunuzu yavaşça mümkün olduğunca yukarı doğru eğin ve kürek kemiklerinizi birleştirin (Çıkış 26).

Eski. 26. Bir hareket yapmak

Mümkün olduğu kadar yukarı doğru eğilerek ve kürek kemiklerini bir araya getirerek 20 ila 30 saniye bu pozisyonda kalın . Ardından kendinizi yavaşça başlangıç pozisyonuna indirin ve tamamen gevşeyin.

Önemli: Hiçbir durumda başınızı yukarı kaldırmayın ! Baş ve boyun olduğu gibi sırt çizgisine devam etmelidir.

B. Kısa bir dinlenmeden sonra, aynı egzersizi dinamik bir versiyonda yapın: çok düzgün ve yavaşça yukarı doğru eğin, kürek kemiklerini bir araya getirin ve oyalanarak

1 - 2 saniye boyunca en üst noktaya basın ve ardından yavaşça ve sorunsuz bir şekilde kendinizi aşağı indirin. Aşağı indirdikten sonra, her seferinde interskapular kasları ve sırt kaslarını gevşettiğinizden emin olun (kelimenin tam anlamıyla 1-2 saniye). Yukarı doğru eğilin , nefes alın, nefes verirken aşağı inin.

Yaklaşık 10 - 15 kez böyle yumuşak yukarı ve aşağı virajlar gerçekleştirin (egzersiz 26).

Önemli: Egzersizi yaparken başınızı yukarı kaldırmamaya, ileriye (düz ileri) ve hatta hafifçe aşağı bakmamaya dikkat edin.

Dikkat! Bu egzersiz kan basıncında bir artışa neden olabilir, bu nedenle 40 yaşın üzerindeki hastalar ve kalp sorunları veya hipertansiyon eğilimi olan kişiler için önerilmez .

Dikkat! Bazı özellikle çalışkan hastalar, egzersizi yaparken bacaklarını sabitler, bir dolap veya kanepenin altına vb. sabitler. Bunu hiçbir koşulda yapmayın. Bu egzersiz sırasında bacakları sabitlemek, sırt kaslarının gerilmesi veya gerilmesi ile doludur.

eski olarak 2c, önerilen alıştırmanın nasıl yapılmayacağını gösterdik: burada eğitmenin başı çok yükseğe fırlatılır, bunun sonucunda boyun damarları sıkışır ve beyin dolaşımı bozulur.

Eski. 2c. yanlış egzersiz

Alıştırma 3. Yerde yapılır. Başlangıç pozisyonu : yüz üstü uzanmak. Kollarınızı dirseklerden bükün ve parmaklarınızı şakaklarınıza yerleştirin (egzersiz).

Eski. Arka. İlk pozisyon

A. Nefes alırken, dirseklerinizi yanlara doğru sınıra kadar açın ve mümkün olduğu kadar yükseğe çıkarak gövdeyi bükün. En üst noktada, kürek kemiklerini mümkün olduğu kadar birleştirin (egzersiz 36).

Eski. 36. Bir hareket yapmak

15-20 saniye tutun , ardından nefes verirken yavaşça kendinizi aşağı indirin ve tamamen gevşeyin .

Önemli: Egzersizi yaparken başınızı yukarı kaldırmamaya, ileriye bakmamaya (düz ileri ) ve hatta hafifçe aşağı bakmamaya dikkat edin. Egzersizin özü, sapmanın gücü değil, kürek kemiklerinin üst noktasında azaltılmasıdır.

B. Kısa bir dinlenmeden sonra, aynı egzersizi dinamik bir versiyonda yapın : kürek kemiklerinizi bir araya getirerek ve en üst noktada 1-2 saniye oyalanarak çok düzgün ve yavaşça yukarı doğru eğin ve ardından yavaşça ve sorunsuz bir şekilde kendinizi aşağı indirin.

6 P. Evdokimenko "Artroz"

Aşağı indirdikten sonra, her seferinde skapular kasları ve sırt kaslarını 1-2 saniye gevşettiğinizden emin olun . Yukarı doğru eğilin, nefes alın, nefes verirken aşağı inin.

10 - 15 bu tür yumuşak virajları gerçekleştirin (egzersiz 36).

Önemli: Egzersizi yaparken, mide yere bastırılırken üst sırt kaslarının çalışması nedeniyle yukarı doğru eğin. Ve başınızı çok yükseğe atmamaya, ileriye (dümdüz) ve hatta biraz aşağıya bakmamaya dikkat edin .

Dikkat! Bu egzersiz kan basıncında bir artışa neden olabilir, bu nedenle 40 yaşın üzerindeki hastalar ve kalp sorunları veya hipertansiyon eğilimi olan kişiler için önerilmez .

Dikkat! Bazı özellikle çalışkan hastalar, egzersizi yaparken bacaklarını sabitler, bir dolap veya kanepenin altına vb. sabitler. Bunu hiçbir koşulda yapmayın. Bu egzersiz sırasında bacakları sabitlemek, sırt kaslarının gerilmesi veya gerilmesi ile doludur.

Eski. Ses yanlış egzersiz

eski olarak 10c'de, önerilen alıştırmanın nasıl yapılmayacağını gösterdik: burada eğitmenin başı çok yükseğe fırlatılır, bunun sonucunda boyun damarları sıkışır ve beyin dolaşımı bozulur .

Alıştırma 4. Yerde yapılır. Başlangıç pozisyonu : yüz üstü yatarak, kollarınızı vücut boyunca gerin. Bacaklar düzdür (egzersiz 4a).

Eski. 4a. İlk pozisyon

A. Düz bacakları yavaşça yukarı kaldırın ve 20 - 30 saniye ağırlık üzerinde tutun (egzersiz 46). 20 ila 30 saniye sonra bacaklarınızı yavaşça indirin ve tamamen gevşeyin.

Eski. 46. Hareket etme

B. Kısa bir dinlenmeden sonra, aynı egzersizi dinamik bir versiyonda yapın : düz bacakları çok yavaş ve pürüzsüz bir şekilde yukarı kaldırın, 1-2 saniye üstte tutun ve ardından yavaşça ve pürüzsüz bir şekilde aşağı indirin. Bacaklarınızı aşağı indirirken, her seferinde bacak kaslarınızı en az 1 ila 2 saniye gevşettiğinizden emin olun.

Bacakları yaklaşık 8 - 12 kez bu şekilde yumuşak bir şekilde kaldırın ve indirin (egzersiz 46).

Egzersiz yaparken aşırıya kaçmayın! Bacaklarınızı çok yükseğe kaldırmanıza hiç gerek yok - yerden en az 10-20 cm kaldırmanız yeterli.

Önemli: Ellerinize yaslanmayın ve dizlerinizin yere değmemesine dikkat edin. Dizlerinizi bükmeyin ve omuzlarınızı yerden kaldırmayın.

Dikkat! Bu egzersiz kan basıncında bir artışa neden olabilir , bu nedenle 40 yaşın üzerindeki hastalar ve kalp sorunları veya hipertansiyon eğilimi olan kişiler için önerilmez .

Karın kaslarını, uylukları ve gluteal kasları güçlendirmek için egzersizler

Alıştırma 5. Yerde yapılır. Başlama pozisyonu : sırt üstü yatarak, dizlerinizi bükün, ayaklarınızı yere sıkıca bastırın, kollarınızı vücut boyunca gerin (egzersiz 5a).

Eski. 5a. İlk pozisyon

A. Ayaklarınızı yerden kaldırmadan ve hareket ettirmeden, yumuşak ve sarsıntısız, göğsünüzü dizlerinize doğru öne doğru gerin , sanki oturmaya çalışıyormuş gibi (oturmanız pek olası değildir, ama utanmayın: asıl mesele karın kaslarında yeterli gerginliği yaratmaktır) (Çıkış 56).

Oturamasanız ve göğsünüzü dizlerinize ancak biraz yaklaştırabilseniz bile, 30 saniye uzanmış pozisyonda kalın, ardından yavaşça başlangıç pozisyonuna dönün .

Önemli: İleriye doğru hareket ederken arkanızı çok fazla döndürmemeye çalışın . Kollarınızla değil, göğsünüzle öne doğru uzanın. Ve dizlerinizden bükülmüş bacaklarınızı düzeltmeyin.

B. Kısa bir dinlenmeden sonra, egzersizi dinamik bir versiyonda tekrarlayın : sanki başlangıç konumundan oturmaya çalışıyormuş gibi çok yavaş ve yumuşak bir şekilde ileri doğru hareket edin , en üst noktada 1-2 saniye oyalayın ve ardından çok yavaş ve yumuşak bir şekilde kendinizi başlangıç pozisyonuna (yatar pozisyon) geri indirin.

Başlangıç pozisyonunda 1-2 saniye tamamen gevşediğinizden emin olun .

8 - 12 gibi yumuşak hareketler yapın , yavaşça ileri ve aynı şekilde yavaşça geri hareket edin, ancak ayaklarınızı yerden kaldırmadan (egzersiz 56)!

Önemli: Egzersizi yaparken ani hareketlerden kaçının , aksi takdirde bel kaslarını "kırma" riskiyle karşı karşıya kalırsınız.

Dikkat! Bu egzersiz kan basıncında bir artışa neden olabilir, bu nedenle 40 yaşın üzerindeki hastalar ve kalp sorunları veya hipertansiyon eğilimi olan kişiler için önerilmez .

Egzersiz 6. Başlama pozisyonu: sırt üstü yatarak, bacaklar düz, kollar vücut boyunca uzatılmış (egzersiz 6a).

Упр. 66. Выполнение движения

Egzersiz aşamalı olarak gerçekleştirilir: önce başınızı hafifçe öne doğru eğin. Ardından, başınızı indirmeden düz bacaklarınızı yavaşça kaldırın ve 30-40 saniye boyunca yaklaşık 30 ° ' lik bir açıda tutun (egzersiz 66).

Ardından önce bacaklarınızı, sonra başınızı indirin ve tamamen gevşeyin.

Önemli: Egzersiz sırasında sırtınızın alt kısmında doğal bir eğrinin korunması için belinizin altına bir rulo havlu veya ince bir battaniye yerleştirdiğinizden emin olun . Bu, sırtın alt kısmını aşırı zorlama ve ağrıdan kurtaracaktır.

Dikkat! Bu egzersiz kan basıncında bir artışa neden olabilir, bu nedenle 40 yaşın üzerindeki hastalar ve kalp sorunları veya hipertansiyon eğilimi olan kişiler için önerilmez .

Egzersiz yapmak?. Katta gerçekleştirildi. Başlangıç pozisyonu : sırt üstü yatarak, dizlerinizi bükün ve onları omuz genişliğinde birbirinden ayırın. Kollar vücut boyunca uzatılmıştır (bkz. 7a).

A. Omuzlarınıza yaslanarak, pelvisinizi yavaşça olabildiğince yükseğe kaldırın ve elde edilen pozisyonu 30-40 saniye sabitleyin (egzersiz 76) .

Eski. 76. Alıştırmanın statik versiyonu

Ardından kendinizi yavaşça başlangıç pozisyonuna indirin ve biraz dinlenin.

B. Kısa bir dinlenmeden sonra, aynı egzersizi dinamik bir versiyonda yapın: pelvisi yavaşça olabildiğince yükseğe kaldırın ve elde edilen pozisyonu 1 - 2 saniye sabitleyin, ardından pelvisi yavaşça 15 - 20 cm aşağı indirin, ardından tekrar yavaşça kaldırın mümkün olduğu kadar yüksek ve t d.

Pelvis yukarı ve aşağı, son derece yavaş ve düzgün hareket ederek, sarsıntı ve ani hareketler yapmadan 12 - 15 bu tür hareketler yapın (egzersiz 76, c). Ardından kendinizi yavaşça başlangıç pozisyonuna indirin ve tamamen gevşeyin.

Eski. 7. yüzyıl Egzersizin dinamik versiyonu

Alıştırma 8. Yerde yapılır. Başlangıç pozisyonu : sırt üstü yatarken, sağ bacak düz, sol bacak dizden yaklaşık 60 ° açıyla bükülür ve tüm ayak sıkıca yere basar. Kollar vücut boyunca uzatılır (egzersiz 8a).

Eski. 8a. İlk pozisyon

A. Sağ bacağınızı dizinizden düzleştirerek yavaşça yerden yaklaşık 20 - 30 cm yukarı kaldırın, bacağın başparmağını hafifçe kendinize doğru çevirin (bu önemlidir!). Bacağınızı ağırlık üzerinde 30 - 40 saniye bu pozisyonda tutun (egzersiz 86).

Eski. 86 Hareketin yürütülmesi

Ardından bacağınızı yavaşça indirin ve tamamen gevşeyin . Ardından bacaklarınızı değiştirin ve egzersizi sol bacağınızla tekrarlayın.

Önemli: Her iki bacak da eşit gerilimle çalışmalıdır , yani her iki bacak da ağırlık üzerinde yaklaşık olarak aynı açıda ve aynı süre için tutulmalıdır.

egzersizi dinamik bir versiyonda yapın: düzleştirilmiş sağ bacağınızı çok yavaş ve yumuşak bir şekilde yerden yaklaşık 20-30 cm yukarı kaldırın ve 1-2 saniye yüksek bir konumda tutun ( ayak parmağı ayak her seferinde hafifçe kendisine doğru yönlendirilir!). Ardından bacağınızı yavaşça ve yumuşak bir şekilde aşağı indirin.

10 - 12 kez böyle yumuşak bacak yukarı ve aşağı hareketler yapın (egzersiz 86).

Bacağınızı aşağı indirirken, her seferinde bu bacak kaslarını en az 1 ila 2 saniye gevşettiğinizden emin olun; bacağını kaldırarak , her seferinde en üst noktada 1-2 saniye tutun .

Egzersiz yaparken aşırıya kaçmayın! Bacağını çok yükseğe kaldırmak hiç gerekli değildir - yerden önerilen 20 - 30 cm'ye yükseltmek yeterlidir.

Kısa bir dinlenmenin ardından aynı egzersizi sol bacağınızla yapın.

Önemli: Her iki bacak da eşit gerilimle çalıştırılmalı ve her iki bacak da yaklaşık olarak aynı sayıda "pompalanmalıdır".

Alıştırma 9. Yerde yapılır. Başlangıç pozisyonu : sırt üstü yatarken, sağ bacak düz, sol bacak dizden yaklaşık 60 ° açıyla bükülür ve tüm ayak sıkıca yere basar. Kollar vücut boyunca uzatılır (egzersiz 9a).

Eski. 9a. İlk pozisyon

Sağ bacağınızı dizinizden düzleştirerek yavaşça yerden yaklaşık 20-30 cm yukarı kaldırın . Bacağınızı dizden bükmeden ve indirmeden, popliteal fossada gerginlik hissedene kadar bacağın başparmağını (parmaklar) yavaşça kendinize doğru çekin (egzersiz 96) .

Eski. 96. Hareket etmeye başla

Ardından bacağınızı indirmeden ayak parmağınızı yavaşça kendinizden uzaklaştırın (egzersiz 9c).

Eski. 9. yüzyıl Hareketin sonu

Düzleştirilmiş bacağınızı ağırlık üzerinde tutarak, ayak parmağınızla bu tür 10-15 hareketi yavaş ve yumuşak bir şekilde gerçekleştirin : kendinize doğru ve sizden uzağa. Ardından sağ bacağınızı indirin, dinlenin ve egzersizi sol bacağınızla tekrarlayın .

Alıştırma 10. Yerde yapılır. Başlama pozisyonu: sırt üstü yatarak, sağ bacak düz, sol bacak dizden yaklaşık 60° bükülü ve tüm ayak sıkıca yerde. Kollar vücut boyunca uzatılır (egzersiz 10a).

Düzleştirilmiş sağ bacağınızı yerden yaklaşık 20 - 30 cm kaldırın.

Bacağınızı indirmeden, tüm bacağınızı ve ayağınızı yavaşça dışa doğru çevirin. Aynı zamanda dizini biraz (ama fazla değil) bükmesine izin verilir (alıştırma 106).

Eski. 106. Egzersizin başlangıcı

Ardından tüm bacağınızı ve ayağınızı yavaşça içe doğru çevirin (Yuv Egzersizi).

Eski. 10. yüzyıl egzersiz sonu

Bacağınızı havada tutarak , bacağın bu tür 10-15 dönüşünü dışarı ve içeri doğru yapın.

Ardından bacağınızı yavaşça indirin ve egzersizi diğer bacakla tekrarlayın.

Dikkat! Bacağını “kalçadan” döndürün, yani sadece ayağı değil tüm bacağı dışa doğru çevirin. Egzersizi yavaş ve yumuşak bir şekilde yapın, aksi takdirde kalça eklemine zarar verme riski vardır .

Alıştırma 11. Yerde yapılır. Başlangıç pozisyonu : sırt üstü yatarken, bacaklar düz. Kollar vücut boyunca uzatılır (egzersiz 11a).

Eski. 1 yıl İlk pozisyon

Sağ bacağınızı dizinizden düzleştirerek yerden yaklaşık 20-30 cm yukarı kaldırın ( egzersiz 116 ) .

90° açıyla ve dizden 90° açıyla bükün (egzersiz 11 c).

Eski. 116. Bir hareketin yürütülmesi

Sonra yavaşça ve pürüzsüzce düzeltin (egzersiz 116).

Bacağınızı havada tutarak bu şekilde 10-15 kez bacak kıvırma ve düzleştirme hareketlerini tekrarlayın. Ardından bacağınızı yavaşça indirin ve tamamen gevşeyin.

Dinlendikten sonra egzersizi sol bacağınızla yapın.

Önemli: Egzersizi yaparken, diz ve kalçadaki bacağınızı 90 ° ' den fazla bükmediğinizden emin olun , yani diz ekleminin menisküsüne baskı yapmamak için bacağınızı sonuna kadar bükmeyin. Egzersizi çok nazik ve pürüzsüz bir şekilde yapın.

Dikkat! Bu egzersiz sırasında en ufak bir ağrı olursa iptal edilmelidir.

Alıştırma 12. Yerde yapılır. Başlama pozisyonu: sırt üstü yatarken, bacaklar dizlerden 60 - 90 ° açıyla bükülür , ayaklar sıkıca yere basar. Kollar vücut boyunca uzatılır (egzersiz 12a).

Eski. 12a. İlk pozisyon

A. Sağ bacağınızı yavaşça kaldırın, dizinizden yaklaşık 90° bükün ve kalça ekleminizin hareketliliğinin izin verdiği ölçüde ve acı çekmeden mümkün olduğu kadar yavaşça karnınıza doğru çekin (Örn. 126).

1-2 saniye bu pozisyonda tutun ve ardından dizinizdeki bacağınızı düzeltmeden yavaşça ve pürüzsüz bir şekilde yere indirin (egzersiz 12a) .

Yaklaşık 10 - 12 kez bu tür pürüzsüz bacak iniş ve çıkışları gerçekleştirin. Bacağını indirirken , her seferinde bacak kaslarını en az 1-2 saniye gevşettiğinizden emin olun ; altında-

Eski. 126. Bir hareket yapmak

1 - 2 saniye en üst noktada tutun .

Sağ ayağınızla yaptığınız hareketi tamamladıktan sonra biraz dinlenin ve egzersizi sol ayağınızla yapın.

Önemli: Egzersizi yaparken, dizdeki bacağın 60 - 90 ° ' den fazla bükülmediğinden emin olun . Diz ekleminin menisküsüne baskı yapmamak için bacağı dizden daha fazla bükmeyin . Tüm egzersizi çok yumuşak ve pürüzsüz bir şekilde yapın.

Alıştırma 13. Yerde yapılır. Başlangıç pozisyonu : sırt üstü yatarken, bacaklar dizlerden 60 - 90 ° açıyla bükülür , ayaklar sıkıca yere basar. Kollar vücut boyunca uzatılır (egzersiz 13a).

Eski. 136. Bir hareket yapmak

A. Vücudun pozisyonunu değiştirmeden sağ bacağınızı dizinizden yavaşça düzeltin ve düzleştirilmiş bacağınızı ağırlık olarak bu pozisyonda 20-30 saniye tutun (egzersiz 136).

Ardından bacağınızı yavaşça indirin ve tamamen gevşeyin . Ardından bacaklarınızı değiştirin ve egzersizi sol bacağınızla tekrarlayın.

Önemli: her iki bacak da eşit gerilimle çalışmalıdır , yani her iki bacak da yaklaşık olarak aynı süre ağırlıkta tutulmalıdır.

B. Kısa bir dinlenmeden sonra , aynı egzersizi dinamik bir versiyonda yapın : sağ bacağınızı çok yavaş ve yumuşak bir şekilde düzeltin ve 1-2 saniye boyunca ağırlık üzerinde düzleştirilmiş bir konumda tutun (egzersiz 136).

başlangıç pozisyonuna indirin (egzersiz 13a).

Bacağınızı aşağı indirirken, her seferinde bu bacak kaslarını en az 1 ila 2 saniye gevşettiğinizden emin olun.

Sağ bacağın yaklaşık 10 - 12 kadar yumuşak düzleştirme -indirme işlemini gerçekleştirin .

Kısa bir dinlenmenin ardından aynı egzersizi sol bacağınızla yapın.

Önemli: Her iki bacak da eşit gerilimle çalıştırılmalı ve her iki bacak da yaklaşık olarak aynı sayıda "pompalanmalıdır".

Alıştırma 14. Yerde yapılır. Başlangıç pozisyonu : sırt üstü yatarak, dizlerinizi bükün ve onları omuz genişliğinde birbirinden ayırın. Kollar vücut boyunca uzatılır (egzersiz 14a).

Eski. 14a. İlk pozisyon

Sağ bacağınızı dizinizden yavaşça düzeltin ve hafifçe yana doğru çekin (egzersiz 146).

Eski. 146. Bir hareketin icrası

Düzleştirilmiş sağ bacağınızı ağırlık üzerinde yaklaşık 20-30 saniye tutun, ardından yavaşça orijinal konumuna indirin ve biraz dinlenin .

Kısa bir dinlenmenin ardından aynı egzersizi sol bacağınızla yapın.

Alıştırma 15. Yerde yapılır. Başlangıç pozisyonu : karın üstü yatarken, bacaklar düz. Kollar vücut boyunca uzatılır (egzersiz 15a).

Eski. 15a. İlk pozisyon

A. Dizinizden düzleştirilmiş sağ bacağınızı yavaşça yerden yaklaşık 15 - 30 cm yukarı kaldırın ve tutun

Eski. 156. Bir hareketin icrası

Ardından bacağınızı yavaşça indirin ve tamamen gevşeyin. Kısa bir dinlenmenin ardından egzersizi diğer bacakla tekrarlayın.

Dikkat! Bacağınızı kaldırırken, hareketin yalnızca uyluk kaslarının ve gluteal kasların çabaları nedeniyle gerçekleştiğinden emin olmanız gerekir; karın ve pelvis kemikleri yere sıkıca bastırılmalı, bacak kalktıktan sonra vücut dönmemelidir . Bacağını çok yükseğe kaldırmanın kesinlikle bir anlamı yoktur - egzersizin vücudu döndürmeden doğru şekilde yapılması daha önemlidir .

Önemli: Her iki bacak da eşit gerilimle çalışmalıdır , yani her iki bacak da ağırlık üzerinde yaklaşık olarak aynı açıda ve aynı süre için tutulmalıdır.

B. Kısa bir dinlenmeden sonra , aynı egzersizi dinamik bir versiyonda gerçekleştirin: çok yavaş ve yumuşak bir şekilde dizinizden düzleştirilmiş sağ bacağınızı kaldırın ve 1-2 saniye boyunca tepe noktasında tutun. Ardından bacağınızı yavaşça ve yumuşak bir şekilde aşağı indirin. Yaklaşık 10 - 12 kez böyle yumuşak bacak yukarı ve aşağı hareketleri yapın (egzersiz 156).

Bacağınızı aşağı indirirken, her seferinde bu bacak kaslarını en az 1 ila 2 saniye gevşettiğinizden emin olun; bacağını kaldırarak, her seferinde en üst noktada 1 - 2 saniye tutun.

Egzersiz yaparken aşırıya kaçmayın! Bacağını çok yükseğe kaldırmak hiç gerekli değildir - yerden en az 15 - 30 cm kaldırmak yeterlidir.

Kısa bir dinlenmenin ardından diğer bacak için de aynı egzersizi yapın.

Dikkat! Daha önce de belirtildiği gibi, bacağın yukarı hareketinin yalnızca uyluk kaslarının ve kalça kaslarının çabalarından kaynaklandığından emin olmanız gerekir; karın ve pelvis kemikleri yere sıkıca bastırılmalı, bacak kalktıktan sonra vücut dönmemelidir.

Nitekim, bu egzersizin dinamik bir versiyonunu gerçekleştirirken, bacak kaldırma yüksekliği için bir rekor kırma görevimiz yoktur. Pürüzsüz hareketler yardımıyla bacağımızdan bir "kan dalgası" göndermek bizim için daha önemlidir. Ve bu ancak doğru ve zorlanmadan yapılan yumuşak hareketlerin yardımıyla yapılabilir.

Önemli: Her iki bacak da eşit gerilimle çalıştırılmalıdır; her iki bacağın da yaklaşık olarak aynı sayıda "pompalanması" gerekir .

eski olarak 15c, önerilen alıştırmanın nasıl yapılmayacağını gösterdik: burada eğitmenin bacağı çok yükseğe fırlatılır, bunun sonucunda sırt "bükülür", kan damarları sıkışır ve "kan akışı" bozulur.

Eski. 15. yüzyıl yanlış egzersiz

Alıştırma 16. Yerde yapılır. Başlangıç pozisyonu : yüz üstü uzanmak. Kollar vücut boyunca uzatılmıştır. Sağ bacak dizden dik açıyla bükülür (egzersiz 16a).

Eski. 16a. İlk pozisyon

A. Dizden bükülmüş sağ bacağınızı yavaşça yerden yaklaşık 10 - 20 cm yukarı kaldırın ve 30 - 40 saniye ağırlıkta tutun (egzersiz 166).

Eski. 166. Bir hareketin icrası

Ardından bacağınızı yavaşça başlangıç pozisyonuna indirin ve tamamen gevşeyin. Kısa bir dinlenmenin ardından egzersizi sol bacakla tekrarlayın .

Dikkat! Egzersiz 15'te olduğu gibi, bacağınızı kaldırırken, hareketin yalnızca uyluk kaslarının ve kalça kaslarının çabalarından kaynaklandığından emin olmanız gerekir. Karın ve pelvis kemikleri yere sıkıca bastırılmalı, yükseldikten sonra vücut dönmemelidir.

1 birim

ayak. Bükülmüş bacağı çok yükseğe kaldırmanın kesinlikle bir anlamı yoktur - egzersizin vücudu döndürmeden doğru şekilde yapılması daha önemlidir .

Önemli: Her iki bacak da eşit gerilimle çalışmalıdır , yani her iki bacak da ağırlık üzerinde yaklaşık olarak aynı açıda ve aynı süre için tutulmalıdır.

versiyonda yapın : dizinizden bükülmüş sağ bacağınızı çok yavaş ve yumuşak bir şekilde yerden yaklaşık 10-20 cm kaldırın ve 1-2 saniye yukarıda tutun . Ardından bacağınızı yavaşça ve düzgün bir şekilde başlangıç pozisyonuna indirin (bacağınızı dizinizden bükülmüş halde tutun).

Bükülmüş sağ bacağınızla yaklaşık 10 - 12 kez bu şekilde düzgün iniş ve çıkışlar yapın (egzersiz 166).

Bacağınızı aşağı indirirken, her seferinde bu bacak kaslarını en az 1 ila 2 saniye gevşettiğinizden emin olun; bacağını kaldırarak, her seferinde en üst noktada 1 - 2 saniye tutun .

Egzersizi yaparken, bacağın dizde yaklaşık 90 ° açıyla bükülmüş durumda olduğundan emin olun.

Kısa bir dinlenmenin ardından diğer bacak için de aynı egzersizi yapın.

Dikkat! Daha önce de belirtildiği gibi, bacağın yukarı hareketinin yalnızca uyluk kaslarının ve kalça kaslarının çabalarından kaynaklandığından emin olmanız gerekir; karın ve pelvis kemikleri yere sıkıca bastırılmalı, bacak kalktıktan sonra vücut dönmemelidir. Bacağınızı çok yükseğe kaldırmayın!

Ne de olsa, yine yumuşak hareketler yardımıyla bacağımızdan aşağıya bir "kan dalgası" göndermemiz gerekiyor . Ve bu ancak doğru ve zorlanmadan yapılan yumuşak, alçak hareketlerin yardımıyla yapılabilir .

Önemli: Her iki bacak da eşit gerilimle çalıştırılmalıdır; her iki bacağın da yaklaşık olarak aynı sayıda 

"pompalanması" gerekir .

eski olarak 16c, önerilen alıştırmanın nasıl yapılmayacağını tekrar gösterdik : burada eğitmenin bacağı çok yükseğe fırlatılır, bunun sonucunda sırt "bükülür", kan damarları sıkışır ve "kan akışı" bozulur.

Eski. 16'ncı yüzyıl yanlış egzersiz

Egzersiz 17. Yalnızca fiziksel olarak güçlü hastalar için uygun olan oldukça zor bir egzersiz . yerdesin _ Başlangıç pozisyonu: yüz üstü yatarak, bacaklar düz. Kollar vücut boyunca uzatılmıştır.

A. Düz bacakları yerden yaklaşık 15 - 20 cm yüksekliğe yavaşça kaldırın (egzersiz 17a).

Eski. 17a. Egzersizin gerçekleştirilmesi, aşama 1

B. Bacaklarınızı havada tutarak yavaşça birbirinden ayırın (egzersiz 176).

Sonra yavaşça bacaklarınızı birleştirin. Bacaklarınızı indirmeden, yavaşça tekrar ayırın, ardından yavaşça tekrar birleştirin. Bacakların 8 - 10 gibi yavaş bilgi üremesini gerçekleştirin .

Önemli: bacak hareketleri sarsıntı olmadan düzgün olmalıdır.

Dikkat! Bu egzersiz kan basıncında bir artışa neden olabilir, bu nedenle 40 yaşın üzerindeki hastalar ve kalp sorunları veya hipertansiyon eğilimi olan kişiler için önerilmez .

Alıştırma 18. Yerde yapılır. Başlama pozisyonu: sağ tarafta yatarak, sağ bacağınızı dizinizden bükün ve solunuzu düzeltin (egzersiz 18a).

Eski. 18a. İlk pozisyon

45 ° açıyla yaklaşık 30 saniye tutun (egzersiz 186).

Ardından bacağınızı yavaşça indirin ve tamamen gevşeyin . Ardından diğer tarafa dönün ve egzersizi sağ bacakla tekrarlayın.

Eski. 186. Alıştırmanın statik versiyonu

Önemli: Her iki bacak da eşit gerilimle çalışmalıdır , yani her iki bacak da ağırlık üzerinde yaklaşık olarak aynı açıda ve aynı süre için tutulmalıdır.

versiyonda yapın: tekrar sağ tarafa yatarak, sol bacağınızı çok yavaş ve pürüzsüz bir şekilde dizinizden yukarı kaldırın ve 1-2 saniye en üst noktada tutun .

Ardından bacağınızı yavaşça ve düzgün bir şekilde 10-20 cm aşağı indirin ( egzersiz 1v) .

Eski. 18. yüzyıl Egzersizin dinamik versiyonu

Bacakla yukarı ve aşağı, 10 - 20 cm'lik bir genlikle yaklaşık 10 - 12 bu tür yumuşak hareketler yapın, ardından bacağınızı indirin ve tamamen rahatlayın.

Kısa bir dinlenmenin ardından sol tarafınıza dönün ve aynı egzersizi sağ bacağınızla yapın.

Önemli: Her iki bacak da eşit gerilimle çalıştırılmalı ve her iki bacak da yaklaşık olarak aynı sayıda "pompalanmalıdır".

Alıştırma 19. Yerde yapılır. Başlama pozisyonu : sağ tarafta yatarak, sağ bacağınızı dizinizden bükün ve sol bacağınızı düzeltin (egzersiz 19a).

Eski. 19a. İlk pozisyon

A. Düzleştirilmiş sol bacağınızı yaklaşık 30 - 40 ° açıyla kaldırın , dizinizi bükmeden ve indirmeden, tüm bacak ve ayağı yavaşça dışa doğru çevirin ve ardından yavaşça tüm bacak ve ayağı içe doğru çevirin (egzersiz 196 ) ).

Eski. 196. Bir hareketin icrası

Bacağınızı ağırlıkta tutarak ve dizden bükmeden sol bacağınızı dışarıda ve içeride 10 ila 15 kez bu şekilde döndürün ve ardından bacağınızı indirin ve tamamen gevşetin.

Kısa bir dinlenmenin ardından sol tarafınıza dönün ve aynı egzersizi sağ bacağınızla yapın.

Dikkat! Bacağını "kalçadan" döndürün, yani sadece ayağı değil tüm bacağı dışarı ve içeri doğru çevirin. Egzersizi yavaş ve yumuşak bir şekilde yapın, aksi takdirde kalça eklemine zarar verme riski vardır .

Kendini iyileştirme önlemleri, os I

Egzersiz 20. Başlangıç pozisyonu: dört ayak üzerinde durun , dirseklerinize ve dizlerinize yaslanın (egzersiz 20a) (veya göğsünüz alçak bir kanepe, yatak veya tabureye uzanacak şekilde uzanabilirsiniz, ancak dizlerinizden bükülmüş bacaklarınız yerde olmalıdır. ). Dizlerinizin altına küçük bir battaniye veya katlanmış bir havlu yerleştirin.

Eski. 20a. İlk pozisyon

A. Sol bacağınızı yavaşça kaldırın, dizden dik açıyla bükün ve pozisyonu 20 - 40 saniye sabitleyin. Ardından bacağınızı yavaşça indirin ve gevşetin. Ardından egzersizi sağ bacakla tekrarlayın (egzersiz 206).

B. Kısa bir dinlenmeden sonra, aynı egzersizi dinamik bir versiyonda yapın: çok yavaş ve yumuşak bir şekilde sol bacağınızı kaldırın , dizinizi dik açıyla bükün ve 1-2 saniye üstte tutun . Ardından bacağınızı yavaşça ve yumuşak bir şekilde aşağı indirin. Bacakları yaklaşık 10 - 12 kez bu şekilde yumuşak bir şekilde kaldırıp indirin (egzersiz 206).

Bacağını aşağı indirirken, her seferinde uyluk kaslarını en az 1-2 saniye gevşettiğinizden emin olun ; bacağını kaldırarak, her seferinde en üst noktada 1 - 2 saniye tutun .

Egzersizi yaparken, bacağın dizde yaklaşık 90 ° açıyla bükülmüş durumda olduğundan emin olun ve bacağınızı çok yükseğe kaldırmayın, ani hareketlere izin vermeyin. Sorunsuz ve yavaş hareket edin.

Kısa bir dinlenmenin ardından aynı egzersizi sağ bacağınızla yapın.

Önemli: Her iki bacak da eşit gerilimle çalıştırılmalı ve her iki bacak da yaklaşık olarak aynı sayıda "pompalanmalıdır".

Kalça çekiş egzersizleri ve kalça kapsülü geliştirme egzersizleri

Alıştırma 21. Başlama pozisyonu: yüz üstü yatarak.

Sol bacağınızı dizinizden bükün. Bükülmüş sol bacağın ayak bileğini veya ayağını iki elinizle tutmaya çalışın ve topuğu sol kalçaya doğru bastırın (egzersiz 21a).

Gergin ön uyluk kaslarını mümkün olduğunca gevşetmeye çalışarak pozisyonu 1 ila 2 dakika tutun.

Bir dakika sonra sağ bacağınızı serbest bırakın ve egzersizi sağ bacağınızla tekrarlayın.

ayak bileğinizi veya ayağınızı iki elinizle serbestçe tutmanıza izin vermiyorsa , bir kemer veya havlu kullanın. Bu doğaçlama araçlardan ayağın veya alt bacağın etrafına bir "ilmek" atın ve ilmeğin uçlarını iki elinizle tutun. İlmek yardımıyla topuğu kalçaya çekmeniz daha kolay olacaktır (egzersiz 216).

Eski. 216. Bir hareketin icrası

kolayca kalçaya bastırılacak kadar germektir . Sonuçta, ön uyluk kaslarının spazmı ortadan kalkacak ve bacak eklemlerine kan akışı iyileşecektir.

Bu arada, görevi daha etkili bir şekilde tamamlamak için küçük numaralar kullanabiliriz. Örneğin , kasların gerilmesi ve gevşemesiyle oynayabilirsiniz : topuğunuzu olabildiğince yukarı çektiğinizde ve artık "gitmediğini" hissettiğinizde, nefes alırken uyluk kaslarınızı sıkın. Ancak bacağın ellerinizle geriye doğru hareket etmesine izin vermeyin .

Gerginliği yaklaşık 10 saniye tutun ve ardından nefes verirken bacağınızı tamamen gevşetin - yine yaklaşık 10 saniye ve bu anda ellerinizle basıncı hafifçe artırın , topuğu kalçaya doğru çekin.

Gevşeme anında (gerginlikten sonra) topuğun kalçaya doğru daha kolay hareket ettiğini fark ettiğinizde şaşıracaksınız . Gerilim-gevşeme döngüsünü tek seferde 3-4 kez tekrarlayın, tek seansta bile iyi bir sonuç elde edeceksiniz . Ve egzersizi günlük olarak tekrarlayarak, ön uyluk kaslarının esnekliğini çok hızlı bir şekilde geri kazanacaksınız.

Önemli: Egzersizi yaparken, "gerilmiş" bacağın şu anda dışarı çıkmadığından emin olun. Düz uzanmaya çalışın ve bacağınızı da düz tutun .

Dikkat! Bacağını bükerken, popliteal fossaya turnike ile sarılmış bir havlu koyduğunuzdan emin olun - bu , eklemin büküldüğünde sıkışmasını önleyecektir.

Alıştırma 22. Başlangıç pozisyonu: yerde oturmak, bacaklar düz.

Öne eğilin ve dizlerinizi bükmeden avuç içlerinizle ayaklarınızı veya ayak parmaklarınızı kenetlemeye çalışın (egzersiz 22a).

Eski. 22a. İlk pozisyon

vücudunuzu ellerinizle mümkün olduğu kadar hafifçe öne doğru çekin ve tamamen gevşemiş olarak 2-3 dakika bu pozisyonda kalın. Bu egzersizi günde sadece bir kez gerçekleştirin .

Bağlarınızın sertliği, önceki egzersizde olduğu gibi ayağınızı ellerinizle serbestçe tutmanıza izin vermiyorsa, bir kemer veya havlu kullanın. Ayağın etrafına bu doğaçlama araçlardan bir "ilmek" atın ve ilmeğin uçlarını iki elinizle tutun. Döngünün yardımıyla kendinizi öne çekmeniz daha kolay olacaktır (alıştırma 226).

Eski. 226. Bir hareketin icrası

Not. Vücudunun izin verdiği kadar eğil . Doğal esnekliğinizi aşmaya çalışmayın. Sarsmayın, önemli çaba sarf etmeyin. Sadece elde edilen pozisyonu düzeltin ve rahatlayın. Yaklaşık bir dakika sonra, gevşemiş kaslar size biraz daha aşağı, bir dakika sonra biraz daha aşağı eğilme fırsatı verecektir. Egzersizi her gün tekrarlayarak , bir yıl içinde eğim açısını önemli ölçüde artırabilirsiniz .

Bu egzersizdeki göreviniz, zamanla, birkaç ay boyunca, uylukların arkasındaki kasları ve sırt kaslarını, eğim açısı yaklaşık olarak iki katına çıkacak şekilde germektir . Daha sonra uyluğun ve belin arka kaslarının spazmı ortadan kalkacak ve bacağa giden kan akışı iyileşecektir.

önceki alıştırmadaki aynı küçük numaraları kullanabiliriz . Kasları gererek ve gevşeterek tekrar oynayabilirsiniz : Kendinizi mümkün olduğunca öne çektiğinizde ve vücudun daha fazla "gitmediğini" hissettiğinizde, nefes alırken bacak kaslarınızı ve belinizi sanki sanki gerin. geri doğrulmaya çalışıyor. Ancak ellerinizle vücudun daha önce elde edilen konumunu tutun.

Gerginliği yaklaşık 10 saniye tutun ve ardından nefes verirken tamamen gevşeyin - yine yaklaşık 10 saniye ve bu anda vücudun serbestçe öne doğru düşmesine izin verin. Onu rahatsız etmeyin, tamamen rahatlayın. Ya da ellerinizi ayakların yönünde hafifçe öne doğru çekerek vücuda çok az yardımcı olun .

Gevşeme anında (gerginlikten sonra) vücudun daha kolay ilerlediğini fark ettiğinizde yine şaşıracaksınız . Gerilim-gevşeme döngüsünü tek seferde 3-4 kez tekrarlayın, tek seansta bile iyi bir sonuç elde edeceksiniz . Ve egzersizi günlük olarak tekrarlayarak, hamstring kaslarının esnekliğini çok hızlı bir şekilde geri kazanacaksınız.

Önemli: Egzersizi yaparken başınızı aşağı eğmediğinizden emin olun - baş, sırt çizgisinin "devamı" olmalıdır. Ve sırtınızı bir yay şeklinde bükmeyin - sırt mümkün olduğu kadar düz kalmalıdır.

Alıştırma 23. Başlama pozisyonu: yerde otururken, sırtınızı duvara yaslayın (sırt düz). Dizlerinizi bükün ve ayağınızı ayağa koyun, avuç içlerinizi dizlerinizin üzerine koyun (egzersiz 23a).

Elleriniz aşağıda olacak şekilde dizlerinize hafifçe baskı uygulayın ve onları mümkün olduğunca yanlara doğru hafifçe açmaya çalışın (egzersiz 236).

2-3 dakika hafif sallama hareketleriyle dizlerinizi çok nazikçe ve düzgün bir şekilde açmanız gerekir . Güçlü bir gerginlik hissedene kadar seyreltmeyi tamamlayın , ancak aşırıya kaçmayın - ağrının ortaya çıkmasına izin vermeyin! Bu yüzden

IV/

Zamanla, birkaç ay boyunca sürekli uygulama ile eklemlerdeki hareket açıklığı önemli ölçüde artacaktır.

Maksimum göreviniz, bir veya iki yıl içinde, bir ayağınızı diğerinden ayırmadan dizlerinizi yere koymayı öğrenmektir. Bu tür "germe" hastaların yaklaşık üçte birine ulaşabilir .

Not. Egzersiz sadece oturarak değil, yatarak da yapılabilir.

Dikkat! Bu egzersiz, yalnızca kalça artrozunun ilk (birinci) aşaması olan hastalar için önerilir , çünkü koksartrozun ikinci ve üçüncü aşamalarında eklem travmasını artırabilir.

Alıştırma 24. Başlama pozisyonu: yerde otururken, sırtınızı duvara yaslayın (sırt düz). Bacaklarınızı düzleştirin ve mümkün olduğunca birbirinden ayırın (egzersiz 24a).

Sağ bacağınızı dizinizden bükün, ayağını ellerinizle kavrayın (Örn. 246) ve gerginliği hissedene kadar (ama acı değil!) ayağı yavaşça kendinize doğru çekin. En ufak bir ağrı göründüğünde bacağınızı hafifçe serbest bırakın ve ağrı kaybolduğunda bacağınızı tekrar yavaşça kendinize doğru çekin. Sınıra ulaştıktan sonra konumu sabitleyin. Tamamen rahatlamaya çalışarak 1-2 dakika tutun . Ardından bacaklarınızı değiştirin ve egzersizi sol bacağınızla yapın.

Eski. 246. Bir hareketin icrası

Not 1: Esnekliğiniz kollarınızı ayağınıza dolamanıza izin vermiyorsa, üzerine bir bant veya havlu atarak ayağınızı kendinize doğru çekin.

Not 2. Alternatif olarak, bu egzersiz bir sandalyede otururken de yapılabilir.

Dikkat! Bu egzersiz, koksartrozun yalnızca ilk (birinci) aşaması olan hastalar için önerilir , çünkü koksartrozun ikinci ve üçüncü aşamalarında eklem travmasını artırabilir.

7 P. Evdokimenko "Artroz"

Alıştırma 25. Başlama pozisyonu: yerde otururken, sırtınızı duvara yaslayın (sırt düz). Bacaklarınızı düzleştirin ve mümkün olduğunca birbirinden ayırın (egzersiz 25a).

Bacakları bir araya getirmeden sağ bacağınızı dizinizden bükün ve ayağını yere koyun ( egzersiz 256).

Eski. 25a. İlk pozisyon

Eski. 256. Hareketin başlangıcı

Sağ bacağın dizine iki elinizle yumuşak sallama hareketleriyle hafifçe bastırın, maksimum gerilimi hissedene kadar yavaşça içe doğru, düzleştirilmiş sol bacağın dizine doğru eğin (egzersiz 25v).

Eski. 25. yüzyıl hareketin sonu

Bundan sonra sağ bacağınızı orijinal konumuna getirin, yani sağ bacağınızı yana doğru çekin. Sonra tekrar hafifçe bastırarak sol bacağa doğru eğin. Bu hareketi çok yavaş yapın , her bacak eğimi için yaklaşık 30 saniye ayırın. Sağ bacak hareketini ileri geri 3-4 kez tekrarlayın . Ardından bacaklarınızı değiştirin ve egzersizi sol bacağınızla tamamlayın .

Not. Alternatif olarak, bu egzersiz bir sandalyede veya alçak bir taburede otururken yapılabilir.

Dikkat! Bu egzersiz, yalnızca koksartrozun ilk (birinci) aşamalarında olan hastalar için önerilir , çünkü ikinci ve üçüncü aşamalarda eklem travmasını artırabilir.

Ayakta dururken yapılan uyluk kaslarını güçlendirmek ve germek için egzersizler

Egzersiz 26. Başlangıç pozisyonu: ayakta. Bacaklar omuz genişliği ayrı. Sırt düz. Avuç içlerinizi uyluklarınızın üzerine koyun (egzersiz 26a).

Eski. 26a. İlk pozisyon

A. Ayakların pozisyonunu değiştirmeden, sanki hayali bir yüksek taburede oturuyormuş gibi pelvisi yaklaşık 20-30 cm aşağı indirin ( egzersiz 266).

30-40 saniye basılı tutun . Bundan sonra, yavaşça düzeltin ve biraz dinlenin.

B. Kısa bir dinlenmeden sonra, aynı egzersizi dinamik bir versiyonda yapın: sanki yaklaşık 

20 - 30 cm'lik bir genlikle pelvisin yukarı ve aşağı 12 - 15 hareketini yapın.

Eski. 266. Hareket yürütme

görünmez yüksek bir tabureye batmak ve oradan kalkmak (egzersiz 266).

Son derece yavaş ve sorunsuz hareket edin.

Pelvisi aşağı indirirken, her seferinde bu pozisyonda 1-2 saniye dinlenin . Doğrulurken, birkaç saniye de bu pozisyonda kalın.

Not. Egzersizi yaparken sırtınızın daima düz olduğundan emin olun.

Önemli: Egzersizi yaparken mümkün olduğunca dizlerinizle değil pelvis ve kalçalarla çalışmaya çalışın!

Fiziksel olarak yetenekli olanlar yükü artırabilir. Bunu yapmak için, bacaklarınızı birbirinden ayırın ve pelvisinizi yavaşça dizlerinizin seviyesine indirin. Bu pozisyonda , 30 - 40 saniye donun ve ardından 10 - 15 pelvisi yavaşça sallayın: 20 - 30 cm yukarı ve aynı miktarda aşağı.

Egzersiz 27. Başlangıç pozisyonu: dik durun. Avuçlarınızı belinize yerleştirin. Sağ ayağınızı öne ve sol ayağınızı geriye doğru atın. Sağ ayağın parmak ucu dümdüz ileriye bakmalıdır (egzersiz 27a).

Eski. 27a. egzersiz yapmak

90 ° açıyla bükün Sol bacak bükülmemelidir. Arkası da düz.

Egzersizi yavaşça yapın ve yarım dakika ile bir dakika arasında ulaştığınız pozisyonu sabitleyin. Daha sonra duruşunuzu değiştirmeden 10 - 15 yavaş gösteri yapın.

Eski. 276. Bir hareketin icrası

pelvisi yukarı ve aşağı sallayarak, hafifçe alçaltarak ve yükselterek (yaklaşık 15 - 20 cm) (egzersiz 276).

Ardından başlangıç pozisyonuna dönün ve kısa bir dinlenmenin ardından bacak değiştirerek egzersizi tekrarlayın.

Egzersiz 28. Başlangıç pozisyonu: ayakta, bacaklar düz .

Dizlerinizi bükmeden yavaşça öne doğru eğin, mümkünse ellerinizle yere dokunmaya çalışın, ancak aynı zamanda - çaba harcamadan! Mümkün olduğu kadar eğilerek, 20-40 saniye bu pozisyonda kalın (egzersiz 2a) .

Bu süre zarfında psoas kasları gevşeyecek ve biraz daha eğilebileceksiniz. Yap, ama çaba harcamadan! Ve tekrar 1 dakika aşırı pozisyonda dinlenin ve ancak o zaman yavaşça düzeltin. Egzersizi sadece 1 kez gerçekleştirin .

Göreviniz, zamanla (bir veya iki yıl içinde) avuç içlerinizi yere koyup 1-2 dakika böyle duracak kadar esnemeye çalışmaktır . Ancak, süreci hızlandırma cazibesinden kaçının : itmeyin veya sarsmayın. Bu, bel kaslarını veya bacakların bağlarını yırtmakla tehdit eder. Herhangi bir çaba harcamadan gerin . Her şeyi kademeli ve doğal bir şekilde yapın - vücudunuzun yalnızca yerçekiminin etkisi altında çalışmasına izin verin.

Eski. 28a. egzersiz yapmak

diğer bazı alıştırmalarda olduğu gibi bu küçük numaraları tekrar kullanabilirsiniz . Kasların gerginliği ve gevşemesi ile tekrar oynayabilirsiniz : Yapabildiğiniz kadar eğildiğinizde ve vücudun "daha ileri gitmediğini" hissettiğinizde, bacak kaslarını sıkın ve nefes alırken sırtınızı aşağı indirin; geri düzeltmeye çalışıyorsanız. Ancak aynı zamanda daha önce elde edilen vücut pozisyonunu korumaya devam edin.

Gerginliği yaklaşık 10 saniye tutun ve sonra nefes verirken tamamen gevşeyin - yine yaklaşık 10 saniye - ve bu noktada vücudunuzun serbestçe düşmesine izin verin. Onu rahatsız etmeyin, tamamen rahatlayın.

Gevşeme anında (gerilimden sonra) vücudun daha kolay battığını fark ettiğinizde yine şaşıracaksınız. Gerilim-gevşeme döngüsünü tek seferde 3-4 kez tekrarlayın , tek seansta bile iyi bir sonuç elde edeceksiniz . Ve egzersizi günlük olarak tekrarlayarak, hamstringlerin ve bel kaslarının esnekliğini çok hızlı bir şekilde geliştireceksiniz.

Dikkat! Eğilirken bacaklarınızın düz durduğundan ve dizlerinizin bükülmediğinden emin olun. Başınızı çok aşağı eğmeyin - biraz önünüze bakın . Ve sırtınızı nispeten düz tutmaya çalışın, bir yay şeklinde bükmeyin - eğim, mümkünse, yalnızca bacak kaslarını gevşeterek ve sırtın alt kısmını gevşeterek yapılmalıdır.

Önemli: Bağlarınızın sertliği, ellerinizle zemine serbestçe ulaşmanıza izin vermiyorsa ve eğilirken sırtınızın alt kısmı çok yorgunsa, görevinizi biraz kolaylaştırabilirsiniz - ellerinizi alçak bir tabureye veya güçlü bir tabureye yaslayın kutu (alıştırma 286). Geri kalanı için her şeyi yukarıda açıklandığı gibi yapın.

Eski. 286. Alıştırma. Hafif sürüm

Alıştırma 29. Başlangıç pozisyonu: sırtınız duvara dönük olarak ayakta durun. Bacaklarınızı hafifçe ayırın. Başın arkasını, kürek kemiklerini ve kalçaları duvara sıkıca bastırın. Hayali bir sandalyeye oturuyormuş gibi kendinizi duvar boyunca yavaşça indirin. Dizlerinizi dik açıyla bükerek 30-50 saniye bu pozisyonda kalın (egzersiz 29). Sonra yavaşça tekrar düzeltin.

Eski. 29.

Egzersiz 2-3 kez tekrarlanabilir .

Yetersiz gelişmiş bacak kaslarınız duvar boyunca kaymanızı zorlaştırıyorsa , egzersizi basitleştirebilirsiniz. Bir tabureyi duvara yaklaştırmanız ve üzerine oturmanız, sırtınızı ve başınızın arkasını duvara bastırmanız gerekir. Ardından kalçanızı taburenin üzerine 10 - 15 cm kaldırarak ayağa kalkın ve 30 - 50 saniye bu pozisyonda kalın . Bundan sonra bir tabureye oturun ve dinlenin.

Egzersiz 30. Dik durun. Ellerinizle sandalyenin arkalığını hafifçe tutarak sol bacağınızı olabildiğince geriye alın ve elde edilen pozisyonu yaklaşık 20-30 saniye sabitleyin (egzersiz 30). Aynı zamanda vücuttan sapmamaya çalışın ve sırtınızı mümkün olduğunca düz tutun.

Ardından bacağınızı yavaşça indirin ve tamamen gevşeyin . Kısa bir dinlenmenin ardından egzersizi diğer bacakla tekrarlayın.

Eski. otuz.

Önemli: Her iki bacak da eşit gerilimle çalışmalıdır , yani her iki bacak da ağırlık üzerinde yaklaşık olarak aynı açıda ve aynı süre için tutulmalıdır.

A. Kısa bir dinlenmeden sonra, aynı egzersizi dinamik bir versiyonda yapın: ellerinizle sandalyenin arkalığını hafifçe tutarak ve sırtınızı olabildiğince düz tutarak, sol bacağınızı çok yavaş ve yumuşak bir şekilde mümkün olduğunca geriye doğru hareket ettirin ve tutun 1 - 2 saniye bu konumda . Ardından bacağınızı yavaşça ve düzgün bir şekilde aşağı indirin . Bacakları indirerek yaklaşık 10 - 12 bu tür yumuşak kaçırma gerçekleştirin (egzersiz 30).

Bacağınızı aşağı indirirken, her seferinde bu bacak kaslarını en az 1 ila 2 saniye gevşettiğinizden emin olun; bacağını geri hareket ettirerek , her seferinde 1 - 2 saniye boyunca en üst noktada tutun .

Kısa bir dinlenmenin ardından diğer bacak için de aynı egzersizi yapın.

Önemli: Her iki bacak da eşit gerilimle çalıştırılmalı ve her iki bacak da yaklaşık olarak aynı sayıda "pompalanmalıdır".

Alıştırma 31. Dik durun. Sandalyenin arkalığını ellerinizle hafifçe tutarak sağ bacağınızı yaklaşık 45 ° açıyla yana doğru hareket ettirin ve elde edilen pozisyonu 20-30 saniye sabitleyin (egzersiz 31). Aynı zamanda vücuttan sapmamaya çalışın ve sırtınızı mümkün olduğunca düz tutun.

Ardından bacağınızı yavaşça indirin ve tamamen gevşeyin . Kısa bir dinlenmenin ardından egzersizi diğer bacakla tekrarlayın.

Önemli: Her iki bacak da eşit gerilimle çalışmalıdır , yani her iki bacak da ağırlık üzerinde yaklaşık olarak aynı açıda ve aynı süre için tutulmalıdır.

A. Kısa bir dinlenmeden sonra, aynı egzersizi dinamik bir versiyonda yapın: ellerinizle sandalyenin arkalığını hafifçe tutarak, sağ bacağınızı yaklaşık 45 ° 'lik bir açıyla yana doğru çekin ve bu konumda 1 ila 1 arasında tutun . 2 saniye. Ardından bacağınızı yavaşça ve sorunsuz bir şekilde geri indirin. Yaklaşık 10 - 12 böyle pürüzsüz bacak kaçırma gerçekleştirin .

, her seferinde bacak kaslarını en az 1-2 saniye gevşettiğinizden emin olun ; bacağını yana doğru hareket ettirerek, her seferinde en üst noktada 1 - 2 saniye tutun .

Eski. 31.

Kısa bir dinlenmenin ardından diğer bacak için de aynı egzersizi yapın.

Önemli: Her iki bacak da eşit gerilimle çalıştırılmalı ve her iki bacak da yaklaşık olarak aynı sayıda "pompalanmalıdır".

Alt bacak kaslarını ve ayak kemerini güçlendirmek için egzersizler

Alıştırma 32. Dik durun. Sandalyenin arkalığını ellerinizle hafifçe tutarak , ayak parmaklarınızın üzerinde mümkün olduğu kadar yükseğe yükselin ve yaklaşık bir dakika bu pozisyonda kalın (egzersiz 32). Sonra yavaşça kendinizi aşağı indirin ve biraz dinlenin.

Eski. 32.

Kısa bir dinlenmeden sonra, aynı egzersizi dinamik bir versiyonda yapın: çok yavaş ve yumuşak bir şekilde ayak parmaklarınızın üzerinde yükselin ve yavaşça kendinizi aşağı indirin.

Ayak parmaklarında yukarı ve aşağı yaklaşık 10 - 15 gibi yumuşak hareketler yapın .

Ayak parmakları üzerinde yükselen, her seferinde en üst noktada 1 - 2 saniye oyalanan; Her seferinde 1 - 2 saniye aşağı inerken , bacak kaslarını gevşettiğinizden emin olun .

Egzersizi yaparken, hareketlerin yumuşaklığı nedeniyle bacak boyunca aşağıdan yukarıya doğru bir "kan dalgası" oluşturmaya çalışın.

Alıştırma 33. Bir sandalyenin arkasına tutunarak dik durun. Topuklarınıza yaslanarak ayak parmaklarınızı yukarı kaldırın ve bu pozisyonu bir dakika sabitleyin (egzersiz 33). Ardından ayak parmaklarınızı yavaşça indirin ve bir süre dinlenin.

Kısa bir dinlenmenin ardından aynı egzersizi dinamik bir versiyonda yapın; topuklarınızın üzerinde dururken, ayak parmaklarınızı çok yavaşça kaldırın ve indirin. Ayak parmakları yukarı ve aşağı olacak şekilde yaklaşık 10 - 15 bu tür yumuşak hareketler gerçekleştirin .

Ayak parmaklarını kaldırarak, her seferinde onları en üst noktada 1 - 2 saniye tutun ; ayak parmaklarını her seferinde 1 - 2 saniye aşağı indirirken, bacak kaslarını gevşettiğinizden emin olun.

hareketlerin yumuşaklığı nedeniyle bacak boyunca aşağıdan yukarıya doğru bir "kan dalgası" oluşturmaya çalışın .

Alıştırma 34. Dik durun. Ellerinizle sandalyenin sırtlığını hafifçe tutarak sol ayağınızın başparmağına yaslanın ve topuğunuzu olabildiğince yukarı kaldırın. Sağ ayak yere sıkıca basılmıştır. Sonra yavaşça ayaktan ayağa "yuvarlanın": sol topuk aşağı iner ve ayak parmağındaki sağ topuk yukarı çıkar. Yaklaşık bir dakika boyunca ayak parmaklarınız üzerinde yavaşça ve pürüzsüzce bir ayaktan diğerine yuvarlanın (ör. 34a ve 346).

Eski. 346. Hareketin sonu

Egzersizi yaparken, hareketlerin yumuşaklığı nedeniyle bacak boyunca aşağıdan yukarıya doğru bir "kan dalgası" oluşturmaya çalışın.

Uyluğun kendi kendine masajı

Egzersiz 35. Uyluğun kendi kendine masajı genellikle derslerin sonunda yapılır. Otururken kendi kendine masaj yapın. Uyluğun diz üstü ön ve yan yüzeylerine (ama arkaya değil!) masaj yapın.

Yerine getirme: Avuçlarınızı sıkıca dizin hemen üstündeki uyluğa yerleştirin ve kalça boyunca aşağıdan yukarıya, dizden kasığa doğru yavaş yavaş hareket ederek kuvvetlice bacağı ovmaya başlayın (egzersiz 42 a, b).

Sürekli bir sıcaklık hissedene ancak yanma veya ağrı olmayana kadar uyluğunuzu yaklaşık 3 dakika ovun.

Egzersizin sonunda, bir dakika boyunca aşağıdan yukarıya, dizden kasığa kadar uyluğa yumuşak ve pürüzsüz bir vuruş yapın.

Dikkat: Sürtünmeden sonra ısınmak ve bacaktaki kan dolaşımını iyileştirmek için işlem sırasında ısıtıcı merhemler kullanabilirsiniz . Örneğin, krem veya merhem "Nicoflex", "Espol", masaj kremi "Bale" ve diğer benzer ürünler.

ŞİFALI OTLAR

Bazı artrit türlerinde bitkisel ilaçların kullanımı büyük fayda sağlayabilir . Ancak artrozda, özellikle ikinci veya üçüncü aşamalarda, çeşitli şifalı bitkilerin kullanımı nadiren sağlıkta önemli bir iyileşmeye yol açar (tabii ki doğru teşhis konmadığı ve biz gerçekten artrozla uğraşmadığımız sürece). Bununla birlikte, aşağıda size hastalıklı eklemin durumunu biraz hafifletebilecek birkaç tarif sunacağım . Şifalı bitkilerden kompreslerle başlayalım.

Bitkisel kompresler

Herhangi bir bitkisel kompres kullanımından en iyi etki, derinin altında sığ bulunan küçük ve orta büyüklükteki eklemlerin tedavisinde elde edilir. Örneğin diz, ayak bileği, dirsek, bilek eklemlerinin tedavisi için ve ayak başparmağının deforme olmuş eklemlerinin tedavisi için.

kas kalınlığının altına gizlenmiş omuz eklemlerinin tedavisinde daha az ölçüde yardımcı olur . Ve "derin " eklemlerin - kalça eklemlerinin - tedavisinde çok az yardımcı olurlar .

huş ağacı Artroz ile huş ağacı yapraklarından kompres yapılır.

Sıkıştırma şu şekilde yapılır: hastalıklı ekleme üstüne iyi ezilmiş ve buharda pişirilmiş huş ağacı yaprakları uygulanır.

Bağımsız terapötik önlemler 213 , bir parça pamuklu bezle kaplanır, bezin üzerine - muşamba ile, muşamba üzerine sıcak bir şeyle sarılır. Huş ağacı yapraklarını 2-4 saat bekletin .

kompresleri günlük veya gün aşırı yapılır , tedavi süresi 15-20 prosedürdür .

yaşlı siyah. Hanımeli familyasından 10 m yüksekliğe kadar bir çalı , çiçekler tıbbi hammadde görevi görür.

Artroz için mürver çiçeklerinden papatya ile eşit oranlarda karıştırılmış lapalar kullanılır. Karışım üzerine kaynar su dökülür ve hafifçe soğuduktan sonra hastalıklı ekleme ılık olarak uygulanır ; üst kısım pamuklu bez ve muşamba ile kaplanmıştır ; eklem üzerinde yaklaşık bir veya iki saat tutun.

Bir ay boyunca her gün tekrarlayın.

Çayır sardunyası. 80 cm yüksekliğe kadar çok yıllık bitki .

Tıbbi hammadde, infüzyonun yapıldığı bitkidir: 2 yemek kaşığı kıyılmış sardunya çayır otu, 2 bardak soğuk suya dökülür ve 8 saat demlenir .

Otların infüzyonu losyon şeklinde kullanılır. Hastalıklı eklem üzerine infüzyonla nemlendirilmiş gazlı bez uygulanır , üstü polietilen ve pamukla kaplanır. Bu losyonu yaklaşık 2 saat tutun .

Günlük veya gün aşırı kompres yapın, tedavi süresi 15-20 prosedürdür .

Bataklık beşparmakotu, ilidecon. Rosaceae familyasından, 20-100 cm yüksekliğinde , çok yıllık semi- starnik .

Ezilmiş öğütülmüş kısım ve rizomlardan eşit olarak alınan bir tentür hazırlanır: yarım litrelik bir kavanoz ham maddelerle doldurulur (toprak kısmı ve kökler ezilir ), votka veya% 40 alkol ile dökülür, bir kapakla kapatılır ve karanlık, soğuk olmayan bir yerde 10 - 15 gün demlenir.

Beşparmakotu tentürü büyüyen yaralar şeklinde kullanmak gerekir : Tentürden 1 yemek kaşığı günde 2-3 kez hastalıklı eklem içine sürülür ve yünlü bir bezle sarılır.

Tedavi süresi bir aydır; sonra bir ay - bir mola, ardından istenirse tedavi kursu tekrarlanır.

Kara kavak veya kara kavak. 25 m yüksekliğe kadar söğüt ailesinden bir ağaç Böbrekler tıbbi hammadde görevi görür.

Artroz için buharda pişirilmiş taze böğürtlen tomurcuklarından losyonlar yapılır : 1/3 fincan tomurcuk bir bardak kaynar suya dökülür , 15-20 dakika soğutulur . Elde edilen ılık formdaki bulamaç, ılık bir beze sarılarak hastalıklı ekleme uygulanır. Losyonu minimum 3 - 4 saat tutun. Tedavi süresi 10-20 gündür . _

Ayrıca kavak tomurcuklarından faydalı bir merhem de hazırlayabilirsiniz: 3 yemek kaşığı iyi doğranmış tomurcukları 3 yemek kaşığı tuzsuz tereyağı ile karıştırın . Elde edilen karışımın buzdolabında 5 gün demlenmesine izin verin ve ardından 3 ila 4 gün elde edilen merhemi günlük olarak ağrılı eklemlere sürün . Tüm döngü 5-6 kez kısa aralarla tekrar edilebilir .

Menekşe kokulu. Çok yıllık otsu bitki 2,5 - 15 cm yüksekliğinde.

tentürün yapıldığı tıbbi hammadde görevi görür : 20 gr yaprak, 200 gr% 40 alkol veya yüksek kaliteli votka içine dökülmeli , 10 gün ısrar edilmeli, süzülmelidir.

Ortaya çıkan tentür, gazlı bezle bol miktarda nemlendirilmeli , hastalıklı ekleme uygulanmalı, üstüne polietilen ve pamuklu bir bezle örtülmelidir. 2-4 saat bekleyin . _ _ Mor kompresler günlük veya gün aşırı yapılır. Tedavi süresi 20 gündür.

Oral uygulama için infüzyonlar ve kaynatma maddeleri

Artroz ile bu fonlar daha zayıf yardımcı olur. Ancak aşağıda, hasta kişiye yine de göreceli fayda sağlayabilecek birkaç tarif sundum.

Dikkat! Aşağıda listelenen infüzyonlar ve dekoksiyonlar aynı anda kullanılmamalıdır. İlk olarak , diyelim ki bir ay, bir ilaç (infüzyon veya kaynatma) kullanırlar, sonra başka bir ilaçla değiştirilmelidir. Bu da belirtilen süre içinde alınmalıdır, ardından var veya infüzyonun üçte birini deneyebilirsiniz .

huş ağacı Tıbbi amaçlar için huş tomurcukları kullanılır. Böbreklerden bir infüzyon yapılır: 1 yemek kaşığı huş tomurcukları bir bardak kaynar su ile dökülmeli, 15 dakika kısık ateşte kaynatılmalı, bir saat ısrar edilmeli, kabı ılık bir şekilde sarmalı, süzülmeli ve orijinal hacmine kaynamış su ilave edilmelidir. .

ay boyunca yemeklerden bir saat sonra günde 4 kez 1/4 fincan infüzyon alın .

Ihlamur. Tıbbi hammaddeler, infüzyonun yapıldığı çiçeklerdir: 3 yemek kaşığı ıhlamur çiçeğini yüz kutu kaynar suyla dökün, 15 dakika kısık ateşte kaynatın , oda sıcaklığında bir saat soğutun ve süzün. 3 hafta boyunca yemeklerden sonra günde 3 kez bir bardakta ılık olarak alın .

Eczanede satın alınan yeni çiçeklerden elde edilen briketleri de kullanabilirsiniz . Bu briketler dilimlere ayrılır. Bir parça briket bir bardak sıcak su ile dökülür, 10 dakika kaynatılır ve süzülür. Geceleri 1/2 bardak sıcak alın .

Dulavratotu. Tıbbi hammaddeler, kaynatmanın hazırlandığı köklerdir: bir çorba kaşığı dulavratotu kökünü bir bardak kaynar suyla dökün, 30 dakika pişirin, sık sık karıştırın, oda sıcaklığında 10 dakika soğutun ve süzün.

boyunca yemeklerden önce günde 3 defa 1/2 bardak ılık kaynatma yapın .

Kızılağaç grisi. Tıbbi amaçlar için, infüzyonun yapıldığı kızılağaç kozalakları kullanılır : 2 yemek kaşığı kükürt kızılağaç kozalaklarını bir bardak kaynar suyla dökün, 15 dakika kısık ateşte tutun, oda sıcaklığında bir saat soğutun ve süzün.

Bu infüzyonu bir ay boyunca yemeklerden yarım saat önce günde 3 kez 1/3 fincan alın .

Dulavratotu eczanesi veya sıradan dulavratotu. Tıbbi hammadde , infüzyonun yapıldığı bitkidir: 1 çorba kaşığı bitkiyi 1/2 litre kaynar suya dökün ve 2 saat bekletin . Günde 3 kez yemeklerden önce 1/2 bardak alın . Tedavi süresi bir aydır.

Bataklık beşparmakotu veya dekon. Tıbbi hammadde , kökler de dahil olmak üzere bitkinin tamamıdır.

Ezilmiş öğütülmüş kısımdan ve rizomlardan eşit olarak alınan bir tentür hazırlanır : yarım litrelik bir kavanozu ham maddelerle (öğütülmüş kısım ve rizomlar) doldurun, votka veya% 40 alkol dökün, kapağı kapatın ve ılık ve karanlık bir yerde ısrar edin 10 - 15 gün. Yemeklerden sonra günde 3 kez bir çay kaşığı alın . Tedavi süresi bir aydır.

Beşparmakotunu infüzyon olarak da kullanabilirsiniz: bitkinin toprak kısmına bir bardak sıcak su ile 6 g dökün, kapalı bir emaye kapta su banyosunda 15 dakika kaynatın, 45 dakika soğutun , 2-3 süzün gazlı bez katları ve kaynamış su hacmini orijinaline getirin . Yemeklerden sonra günde 3 kez bir çorba kaşığı alın .

şifalı bitki karışımları

Toplama Ne 1. Eşit miktarda söğüt kabuğu, maydanoz kökü, kara mürver çiçeği ve ısırgan otu yapraklarını karıştırın. İyice öğütün .

Karışımdan 4 yemek kaşığı emaye bir kaba koyun , 1 litre kaynar su dökün ve 5-10 dakika daha kısık ateşte pişirin . 2 saat bekletin ve süzün.

Günde 4 kez yemeklerden yarım saat önce 1/2 bardak alın . Tedavi süresi bir aydır.

Koleksiyon numarası 2. Çuha çiçeği ve sarı kantaron yapraklarını veya köklerini eşit parçalar halinde karıştırın. İyice öğütün. Çay gibi demlemek 

için .

günde 1-2 bardak alın . Tedavinin seyri p Ne 3'tür. Eşit parçalarda çuha çiçeği çiçekleri, frenk üzümü ve ısırgan otu yapraklarını karıştırın. Dikkatlice oku.

Karışımdan bir kaşık dolusu bir bardak kaynar su dökün, 15 dakika demlendirin. Gerilmek.

Günde 2 kez bir bardak alın . Tedavi süreci - C.

Toplama Ne 4. Eşit miktarda mısır püskülü, karahindiba yaprağı, civanperçemi otu, adaçayı yaprağı, hindiba kökü veya otu, cehri kabuğu, maydanoz meyvesi, nane yapraklarını karıştırın.

Karışımdan 2 yemek kaşığı 2 su bardağı kaynar su ile dökün ve 30-40 dakika bekletin , süzün. Günde 3 kez yemeklerden 15 dakika önce 1/2 bardak alın .

İnfüzyon, aşırı vücut ağırlığının azaltılmasına yardımcı olur ve bacak artrozundan mustarip aşırı kilolu kişiler için çok faydalıdır. Bu koleksiyonla tedavi süresi bir aydır.

Toplama Ne 5. Siyah mürver çiçekleri (4 kısım), rezene meyvesi (3 kısım), ıhlamur çiçekleri (3 kısım), nane yaprakları (4 kısım), papatya çiçekleri (3 kısım) karıştırın.

Koleksiyondan bir çorba kaşığı bir bardak kaynar su dökün, bir saat bekletin ve süzün.

Bacak artrozundan muzdarip aşırı kilolu kişiler için günde 3 kez bir bardak alın (kilo vermeye yardımcı olur). Tedavi süresi 2 aydır.

Toplama Ne 6. Üç renkli menekşe bitkisini , selâmotu officinalis'in kökünü ve kadife çiçeğinin meyvelerini eşit parçalar halinde karıştırın.

Karışımdan bir çorba kaşığı bir bardak kaynar su ile dökün, 15-20 dakika bekletin ve süzün.

Bacak artrozundan muzdarip obez kişiler için günde 2 kez 1/2 bardak alın (kilo vermeye yardımcı olur) . Tedavi süresi bir aydır.

PSİKOLOJİK REHABİLİTASYON

Kitabın başında da belirtildiği gibi eklemlerde olumsuz değişikliklerin gelişmesinin nedenlerinden biri de hastanın kronik stres durumudur.

kandaki kortikosteroid hormon seviyesinde bir artış olduğunu bilirler . Bu da hyaluronik asit ("eklemlerin yağlanması") üretiminde bir azalmaya yol açabilir, eklem kıkırdağının kurumasına ve çatlamasına neden olabilir ve hatta artroz gelişimini, özellikle diz ve kalça eklemlerinin artrozunu başlatabilir. .

deneyimlerin eklem sağlığı üzerindeki etkisi hakkında daha fazla bilgiyi hastalıkların psikosomatiği hakkındaki özel tıbbi referans kitaplarında okuyabilirsiniz.

Bahsetmedikleri tek şey, hangi olumsuz duyguların belirli eklemlerde hasara yol açtığıdır. Uzun yıllardır "eklemli" hastalarla çalışarak, sizinle paylaşmaktan mutluluk duyacağım bir dizi model belirledim.

Eklem hastalıkları, çeşitli stres türlerinin, olumsuz duyguların ve zor deneyimlerin sonucu olabilir. Birçok insan için eklemler boşanma, sevdiklerini kaybetme, işten çıkarılma ve diğer kader darbelerinden sonra ağrımaya başlar .

Ancak eklem hasarlarının belki de en şiddetli biçimleri , neredeyse hiç kimseyle çatışmayan ve birinden memnuniyetsizliğini nadiren açıkça ifade eden çok hoş, hoş insanlarda meydana gelir.

Dıştan çok ölçülü, sakin ve arkadaş canlısı görünüyorlar. Bununla birlikte, yalnızca yetiştirilme tarzları veya "İskandinav" karakterinin özellikleri nedeniyle ortaya çıkmayan güçlü tutkular genellikle içlerinde öfkelenir.

Sonuç olarak, sinirlilik, hüsran, endişe veya bastırılmış öfke gibi kısıtlanmış duygular , kortikosteroid hormonlarının kan dolaşımına salınmasına neden olur ve bunlar aracılığıyla hyaluronik asit üzerinde hareket eder;

Bağımsız terapötik önlemlerin 219 eklem kayganlığının en önemli bileşeni olduğu zaten söylenmiştir .

Ek olarak, sinir sisteminin olumsuz duyguları ve iç geriliminin iskelet kaslarının durumunu etkilediği bilinmektedir . Bir kişi gergin olduğunda veya kötü bir ruh halindeyken, vücudun tüm kasları "gerilir", spazmları ve hipertonisiteleri oluşur.

Ve bacakların büyük eklemlerinin çevresinde özellikle güçlü kaslar bulunduğundan, bunların spazmı veya hipertonisiteleri, bu kasların hasarlı eklemi "kenetlemesine", kıkırdak ve eklemli kemikler üzerindeki yükü artırmasına neden olur. Uzun süreli sıkıştırma sonucunda eklem yavaş yavaş deforme olur ve tahrip olur.

Elbette dizginsiz, duygusal insanlar da artrozdan muzdariptir. Ancak olumsuz duyguların belirli bir "sınırı" aşan "kaba kuvveti" durumunda artroz hastalığına yakalanırlar . Genel olarak, duygusal bir kişide, diğer organlar daha çok zayıf noktalardır - tiroid bezi, kalp, mide, ayrıca sırt ve solunum organları. Bu tür insanların eklemleri, bazı istisnalar dışında neredeyse endişelenecek son şeydir. Ne de olsa artroz, tekrar ediyorum, çoğu zaman bir "bastırılmış duygular" hastalığıdır.

Hastalık geçmişi. 56 yaşındaki Natalya Alekseevna, kalça eklemlerinin artrozu hakkında bana geldi. Görüşmemiz sırasında , hastalığın deneyimi yaklaşık iki yıldı.

Hastayla yapılan bir görüşmeden, ilkokul sınıflarında öğretmen olarak çalıştığı ortaya çıktı. Natalya Alekseevna , hastalığın başlamasından bir yıl önce, "havalı" ebeveynlerin çocuklarının okuduğu seçkin bir okulda çalışmaya başladı.

Sınıfta bu çocuklar istedikleri gibi davranırlar, dilerlerse mecazi anlamda "başlarının üzerinde durabilirler". Ancak Natalya Alekseevna, okul yönetimi onların çocukları üzmelerini veya onlara seslerini yükseltmelerini kesinlikle yasakladığı için, onların herhangi bir davranışına katlanmak zorunda kaldı.

Öğrencilerinin bu tür davranışlarına ve küstahlığına alışkın olmayan Natalya Alekseevna, böyle bir "seçkin" okulda çalıştığı üç yıl boyunca sürekli sinirliydi ve bu, bana öyle geliyor ki, zamanla onun artrozunun gelişmesine yol açtı . Kalça eklemleri.

Konuşmamızın ardından, tüm artıları ve eksileri dikkatlice tarttıktan sonra, Natalya Alekseevna okulu "havalı " çocuklar için bırakmaya karar verdi ve eski iş yerine, sıradan çocukların okuduğu okula geri döndü.

Kronik tahriş edici faktör ortadan kaldırıldıktan sonra çok kısa bir sürede (üç ay) hastanın kalça eklemleri ilaçlar ve jimnastik yardımıyla düzene girdi .

Hastalık geçmişi. Ivan Sergeevich , kalça ekleminin artrozu hakkında bana döndü . Hastalık yaklaşık üç yıl önce bir erkekte keşfedildi ve bu süre zarfında ikinci aşamaya geçti. Kişisel bir görüşmede Ivan Sergeevich bana hastalığın iddia edilen nedenlerinden bahsetti.

Sergeyevich sevdiği, ancak anladığı gibi onu sevmeyen bir kadınla evlendi - karısı için Ivan Sergeyevich ile evlilik, yaşam koşullarını iyileştirmenin bir yoluydu . Bununla birlikte, karısı çok hızlı bir şekilde Ivan Sergeevich'in kızını doğurdu, bu da adamı ona daha da bağlı hale getirdi.

Karısını seven Ivan Sergeevich, beş veya yedi yıl boyunca karşılıklılık sağlamaya çalıştı. İlk başta içten sevgisiyle karısının kalbini kazanabileceğine ikna olmuştu. Bu nedenle, onu elinden geldiğince şımarttı, ona çiçekler ve hediyeler yağdırdı , en ufak kaprislerini yerine getirdi. Ancak karısı, kocasının sevgisine asla karşılık vermedi. Kalbi soğuk kaldı. Ve birkaç yıl önce, Ivan Sergeevich umudunu kaybetti ve hayal kırıklığından "kırıldı".

Hatta bir kalp krizinden kurtuldu, ama neyse ki, ondan hızla kurtulabildi.

Ancak o zamandan beri karısının varlığı ona yük olmaya ve canını sıkmaya başladı. Ivan Sergeevich evden ayrılmaya bile hazırdı, ancak kızının düşüncesi onu durdurdu. Ayrıca gidecek hiçbir yer yoktu.

Ve bu arka plana karşı, karısıyla ilgili hayal kırıklığı ve kızgınlık geçmişine karşı, yavaş yavaş coxarthrosis geliştirmeye başladı.

Ivan Sergeevich, eklemin cerrahi olmayan tedavisinin hala mümkün olduğu, ancak aciliyet gerektirdiği bir aşamada bana geldi. Psikolojik sorunların çözümü dahil.

"Hastalığın psikolojisi" hakkında iki ayrıntılı görüşmeden sonra Ivan Sergeevich bir karar verdi. Eklemini ve bacağını kurtarmak için yine de aileden ayrıldı, bir daire kiraladı.

Moskova'nın eteklerinde ve yeniden hayat inşa etmeye başladı.

Karısıyla günlük can sıkıcı iletişimden kurtulan adam hızla iyileşmeye başladı. Ve yürürken hala biraz topallasa da, daha önce ona eziyet eden o şiddetli acılar artık Ivan Sergeyevich'i rahatsız etmiyor.

Muhtemelen, bu iki hikayeden, eklemlerin durumunda kalıcı bir iyileşme sağlamanın, her şeyden önce, hayatlarının olumsuz koşullarını değiştirebilen, hayatlarını farklı bir yöne çevirebilen insanlara ulaşmanın mümkün olduğu anlaşılmaktadır. yön.

Ayrıca kendiniz ve ruh haliniz üzerinde çalışmanız, günlük olumsuz duyguların “yoğunlaşmasını” azaltmaya çalışmanız , dünyayı karanlık görme alışkanlığından kurtulmanız ve hayattan biraz keyif almayı öğrenmeniz gerekiyor.

Tabii ki kolay değil. Tüm arzuyla birlikte ruh halindeki bir değişiklik bir günde olmaz ve sürekli özdenetim, kişinin durumunun günlük "izlenmesini" ve kişinin ruh hali üzerinde düzenli çalışmasını gerektirir.

Ancak sonuç buna değer - sonuçta, olumlu duyguların etkisi altında kişi rahatlar, yararlı dahili "narkotik maddeler" - endorfinler - salınır . Ve kandaki endorfin konsantrasyonundaki artış, spazmodik kasları gevşetmeye, eklemlerin durumunu iyileştirmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur .

Ayrıca bilim adamları, olumlu duyguların etkisi altında insan bağışıklık sisteminin bile daha iyi çalıştığını ve vücudun canlılığını artırdığını kanıtladılar.

Ve eğer bir kişi hastalığından doğru sonuçları çıkarırsa, düşünme biçimini ve yaşam tarzını değiştirirse, fiziksel ve zihinsel sağlığı için savaşmaya başlarsa, o zaman gelecekte çok şey başarabilir ve ruhsal olarak olduğundan daha fazla korunabilir ve bütün olabilir. önce.

Bu nedenle savaşın, kalbinizi kaybetmenize izin vermeyin - hastalığı yeneceksiniz.

Samimi olarak,

Doktor Evdokimenko.

EDEBİYAT

Alexander F. Psikosomatik tıp.

Kundakçılık V. Gonartroz.

Balabanova R.M., Olyunin Yu.A. Romatizmal hastalıkları olan hastalar için bir kitap . Baranovsky A.Yu. Diyetetik rehberi .

Barvinchenko A.A. Manuel tıp atlası.

Beyul E.A., Budagovskaya V.N., Vysotsky V.G. ve diğerleri Diyetetik üzerine referans kitabı.

Boyko VS. Yoga. Uygulamanın gizli yönleri.

Borodulin V.I. Bruenok A.V. Evrensel tıbbi referans kitabı.

Vasichkin V.I. Masaj El Kitabı.

Veselovsky V.P. Pratik vertebronöroloji ve manuel terapi .

Vodyanov N.V., Sulim N.I., Kondaurov V.V. Deforme artrozun konservatif tedavisi .

Veil M. Whelan A. Washington Üniversitesi'nin Terapötik El Kitabı .

Goigoryeva V.D., Suzdalnitsky D.V. Kriyoterapi.

Dedukh N.V., Zupanets I.A. Chernykh V.F., Drogovoz S.M. Osteoar troza: farmakolojik düzeltme yolları.

Doherty M. Doherty D. Eklem hastalıklarının klinik teşhisi.

Curray H.L.F. Klinik romatoloji.

Komarov A.A. Doğal sağlık deposu.

Levit K., Zahse I., Yanda V. Manuel tıp.

Luvsan G Oryantal refleksoloji üzerine denemeler.

Maznev N.I. Eklem hastalıklarının tedavisi için yöntemler.

Murray R, Grenner D, Meyers P, Rodwell W. İnsan Biyokimyası.

Martinchik A.N., Maev I.V., Petukhov A.B. İnsan beslenmesi (beslenmenin temelleri).

Mareşal W.J. Klinik biyokimya.

Mashkovsky M.D. İlaçlar.

Meneghetti A. Psikosomatik.

Meshkov A.P. Eklem hastalıkları: tanı ve tedavi.

Minejyan G.Z. Halk hekimliği koleksiyonu.

Nasonov EL. Romatoloji. Klinik yönergeler.

Nasonova V.A., Sigidin Ya.A. Romatoloji El Kitabı.

Nasonova V.A., Astapenko M.G. Klinik romatoloji.

Nikonov G.I. Hirudoterapinin temelleri.

Noskov S.M. Eklem hastalıkları.

Pastushenkov L.V., Pastushenkov A.L., Pastushenkov VL. şifalı bitkiler

Petrov R.V., Ziganshina L.E. İlaçlar.

Reinberg SA Kemik ve eklem hastalıklarının röntgen teşhisi .

Remus N. Romatizmal hastalıkların teşhisi.

Tüm aile için Sergeev S. Yoga.

Semenov E.V. Fizyoloji ve insan anatomisi.

Sinelnikov R.D. İnsan anatomisi atlası.

Sokolovsky A.M., Kryuk A.S. Kalça eklemi hastalıklarının cerrahi tedavisi .

Sokolov S.Ya., Zamotaev IL. Tıbbi bitkilerin el kitabı .

Suslova O.Ya., Shumada I.V., Mezhenina EL. Kas-iskelet sistemi hastalıklarının röntgen atlası.

Theodosakis D, Adderley B, Foke B. Artrit ve artroz tedavisi.

Ter-Vartanyan S.Kh., Yaremenko O.B., Khudina V.S. Eklem lezyonları için lokal enjeksiyon tedavisi.

Ushakov A.A. Pratik fizyoterapi rehberi.

Fridland MO Ortopedi kursu.

Hart F.D. Romatizmal hastalıkların tedavisi.

Shvyrev A.A. Genel patolojinin temelleri ile insan anatomisi ve fizyolojisi .

YAZAR HAKKINDA

Evdokimenko Pavel Valerievich, romatolog. 1984 yılında tıp fakültesinden birincilikle mezun oldu. 1994 yılında bir tıp enstitüsünden mezun oldu, ardından Moskova Şehri Artroz Merkezi'nde çalıştı, Romatoloji Araştırma Enstitüsü'nde (romatoloji merkezi) niteliklerini geliştirdi, Halkların Dostluğunun İç Hastalıkları Bölümü'nde danıştı ve terapi öğretti. Rusya Üniversitesi

Son yıllarda Dr. Evdokimenko, bir dizi popüler bilim yayınında omurga ve eklem hastalıkları ile hipertansiyon hakkında elliden fazla makale yayınladı. Yayınlara artan ilgi ve çok sayıda inceleme, yazarı sırt ve eklem hastalıkları hakkında kitaplar yazmaya teşvik etti.

Sonuç olarak, 2001 yılında "Onyx" yayınevi, Dr. Evdokimenko'nun "Osteochondrosis - mitler ve gerçeklik" adlı ilk kitabını ve 2003 yılında "Arthrosis" kitabının ilk baskısını yayınladı . Artrit” ve “Sırt Ağrısı” kitabı. Hastalar için fayda.

2004 yılında “Bacaklarda ağrı. Hastalar için fayda. 2005 yılında “Ellerde Ağrı” kitabı yayınlandı ve 2006 yılında Dr. Evdokimenko'nun yeni bir kitabı olan “Doktorlar Hakkında Tahmin Ediyor Ama Doktorlar Söylemiyor” yayınlandı. 2008 yılına gelindiğinde , Dr. Evdokimenko'nun basılan ve satılan kitaplarının toplam tirajı 150.000 kopyayı aştı.

Şu anda, P.V. Evdokimenko, omurga ve eklemlerin metabolik-distrofik ve enflamatuar hastalıklarının karmaşık tedavisi ile uğraşmaktadır .

Dr. Evdokimenko'nun nereye götürdüğü hakkında ayrıntılı bilgiyi doktorun internetteki web sitesini ziyaret ederek alabilirsiniz: 

Not: Bazen Büyük Dosyaları tarayıcı açmayabilir...İndirerek okumaya Çalışınız.

Benzer Yazılar