TİROİD HASTALIKLARI:

 

Y. V. MUTLU

A. Yu. BABENKO

E. I. KRASILNIKOVA

TİROİD HASTALIKLARI:

modern tedavi ve önleme

 

 

 

Blagosplonnaya Ya. V., Babenko A. Yu., Krasilnikova E.^■ B 81 Tiroid bezi hastalıkları: modern tedavi ve korunma. - St. Petersburg: IK "Nevsky Prospekt", 2005.- 128 s.

 

Yazarlar, tiroid hastalıklarından muzdarip hastalarla uzun yıllara dayanan çalışmaları göz önünde bulundurarak, bu 3860 levanın gelişiminin nedenleri , teşhis prosedürleri, tedavisine ve önlenmesine yönelik geleneksel ve geleneksel olmayan yaklaşımlardan bahsediyor. Kitapta yazarlar, hastalar tarafından en sık sorulan ve cevaplarını ilgili doktordan veya klinikteki resepsiyondan almak her zaman mümkün olmayan soruları yanıtlıyor.

Kitap, tiroid hastalıklarından muzdarip insanlara yardım etmek için yayınlandı.

 

İçerik

GİRİŞ ......................................................................... 13

Bölüm 1. TİROİD VE ORGANİZMA HAYATINDAKİ ROLÜ           15

1.      Bir insan neden tiroid bezine ihtiyaç duyar? .. 15

2.      Tiroid bezi durduğunda vücutta neler olur?

İyi çalışmak? ............................................................. 16

Bölüm ....................................................................... 2

HASTALIKLARIN NEDENLERİ VE BELİRTİLERİ ........... 17

3.      Guatr nedir?....................................................     17

4.      Guatr neden gelişir?.........................................   17

5.      Bir kişi içinde guatr büyümeye başladığında ne hisseder? 18

6.      Guatr neden tehlikelidir ve hangi komplikasyonlara yol açabilir?            18

7.      Hipotiroidizm nedir?....................................       19

8.      Hipotiroidizmin dış belirtileri nelerdir? .......... 19

9.      Hipotiroidizmin komplikasyonları var mı?... . 19

10.     Kimler özellikle iyot eksikliği riski altındadır? 20

11.     İyot eksikliği kadınlar için neden tehlikelidir?   20

12.     İyot eksikliği neden hamilelikte özellikle tehlikelidir?         20

13.     Çocuklarda ve ergenlerde ......................... iyot eksikliği neden tehlikelidir ? 21

TANI PROSEDÜRLERİ VE MUAYENELER ...................... 21

14.     Hangi çalışmalar guatrın varlığını belirleyebilir?    21

1 5 Bir hasta ultrason için nasıl hazırlanmalı? ...... 21

16.     Sık sık tiroid bezi ultrasonu yapmak zararlı mıdır?            21

17.     Guatrın boynun diğer organlarını sıkıştırıp sıkıştırmadığını nasıl anlayabilirsiniz? .... 22

18.     Röntgen muayenesi güvenli midir? ......................                 23

19.     Sesim kaybolur veya tınısı değişirse ne yapmalıyım?          23

20.     Guatr düşükse nasıl değerlendirebilirsiniz?

boyutları? .................................................................. 23

21.     Tiroid sintigrafisi nedir#

ve ne zaman yapılır? ................................................ 24

22.     Bilgisayarlı tomografi neden ................... yapılır?      24

23.     Sintigrafi ve bilgisayar taramaları sağlığa zararsız mı?

tomografi?................................................................   25

24.     seviyesi nasıl belirlenir       ? ............................. 25

25.     Çalışmayı test etmek için hangi araştırmalar yapılıyor,

tiroid bezi?...............................................................   25

26.     İşlem öncesi hastadan neler istenmektedir? ... 26

27.     Ya bir kişinin iyota alerjisi varsa? ................... 27

28.     Tiroid hastalığının gelişiminin ilişkili olup olmadığı nasıl anlaşılır?

ikamet yerinde .......................... iyot eksikliği ile ?  28

29.     İyot eksikliği hangi bölgelerde görülür ? ........ 28

TEDAVİ........................................................................   28

30.     İyot eksikliği guatr tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?..... 28

31.     İyot tedavisi kimlere ve nasıl yapılır? ....... 1.29   _

32.     Tedavinin etkisi ne kadar sürede ortaya çıkar? .     29

33.     Tiroid hormonları kime ve neden reçete edilir?   29

34.     Tedavi sırasında refah nasıl değişir?

tiroid hormonları? ................................................ otuz

35.     Kombinasyon tedavisi neden reçete edilir?   otuz

36.     Hipotiroidizm nasıl tedavi edilir?...................   31

37.     İyot preparatları kimler için kontrendikedir?   32

38.     Yaşlı insanlar tiroid hormonları alabilir mi? . 32

39.     Kontrol muayenelerinden ne sıklıkla geçmeniz gerekiyor?

guatr tedavisi sırasında?.........................................   33

40.     İlaçlar ne zaman kesilir?..................................   34

41.     Hipotiroidizm için tedavi izlemi kullanılıyor mu?      34

42.     Konservatif tedavi yardımcı olmazsa ne yapmalı

Yoksa hastalık çok mu ilerlemiş? ........................... 34

43.     Operasyon nasıl yapılır?........................................       35

44.     Ameliyattan sonra komplikasyonlar olur mu?   35

45.     Ameliyat sonrası takip muayeneleri yapılıyor mu?

tedavi?.......................................................................   36

46.     Guatr veya hipotiroidizmden kalıcı olarak kurtulmak mümkün mü?      37

ÖNLEME ....................................................................... 37

47.     İyot eksikliği olan bir bölgede yaşıyorsanız ne yapmalısınız? ......... 37

48.     Hastalığın                     geri dönmemesi için nasıl davranılır?          38

Bölüm 3. Tirotoksikoz. TİROMONİK HORMON ÜRETİMİNDE ARTMANIN EŞLİK ETTİĞİ Diffüz Zehirli Guatr ve Diğer Hastalıklar       39

BELİRTİLER VE NEDENLERİ....................................................   39

49.                    Tirotoksikoz nedir? ........................................... 39

50.                    Bir kişi tirotoksikoz ile ne yaşar?....................   40

51.                    Tirotoksikozda tiroid bezi büyür mü? ............  

52.                    Bir guatr diğerinden nasıl ayırt edilir (toksik olandan toksik olana),

 her iki durumda da tiroid bezi büyümüşse? .......... . ........ 41

53.                    Başka hangi dış belirtiler hastaların özelliğidir?

 tirotoksikoz? ......................................................................... 41

: <54. Tirotoksikoz cinsel işlevi etkiler mi?......................   42

.55 Diffüz toksik guatr nasıl başlar? ................................... 42

56. Diffüz toksik guatr         hangi yaşlarda daha sık görülür?... 42

 

zehirli guatr? ......................................................................... 43

777'58. Neden diffüz toksik guatr gelişir? .......................... 43

59. Diffüz guatr gelişimine ne sebep olabilir? .................... 44

'!־ ,l■,■           60. Graves hastalığı, Graves hastalığı ve yaygın toksik

"Evet." Guatr aynı hastalık ............................................. mı ?...   45

sen/:;. 61. Graves hastalığı gözleri nasıl etkiler? ............... 46

62.                    Oftalmopati neden gelişir?...............................   47

63.                    Bacaklarda şişlik Graves hastalığında ortaya çıkabilir mi?           47

777''   64. Diffüz toksik guatr varsa hangi komplikasyonlar ortaya çıkar?

 tedavi yok mu?....................................................................   48

 65. Tirotoksikoz benzeri başka hastalıklar ........ var mı ? 49

 TEŞHİS PROSEDÜRLERİ ........................................................... 50

,66 י ■ץ. Hangi çalışmalar tirotoksikozun varlığını doğrular?   50

            67. Tirotoksikozun nedenleri biliniyorsa nasıl belirlenir,

׳ birkaç hastalığın buna neden olabileceği? ........................ 50

TEDAVİ .................... _.............................................................   52

68.                    Tirotoksikoz tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?   52

69.                    Hangi dozlar alınmalıdır? ................................. 53

70.                    Bu ilaçlar zararsız mı? ...................................... 53

• b.      71. Onlar için bir yedek bulmak mümkün mü?....   54

  Ek ilaçlara ........................ ve vitaminlere ihtiyacım var mı?    55

73.                    İlaç ne kadar süreyle alınmalıdır? ................... 56

74.                    Diffüz toksik için başka tedaviler var mı?

ilaca ek olarak guatr? ........................................................... 56

75.                    Ameliyat ne zaman ve neden gereklidir? ........ 57

76.                    Diffüz toksik guatrda hangi ameliyat yapılır? .... 57

77.                    Ameliyattan önce hangi hazırlığa ihtiyaç vardır?

yaygın toksik guatr? .................................................... . ....... 57

VE-

78.     Oftalmopati ile nasıl başa çıkılır? .................... 59

79.     İyileşme ne zaman gelir?..................................   60

ÖNLEME ....................................................................... 60

80.     Zehirli guatrdan kaçınılabilir mi? ................... 60

81.     Tekrar hastalanmamak için nasıl davranılır? ....     61

TİROTOKSİKOZ VE HAMİLELİK .............. . .................. 61

82.     Hamilelik sırasında tirotoksikoz gelişirse ne yapmalı? ..61

83.     sırasında tüm teşhis prosedürleri güvenli midir?

gebelik? .............................................. . ..................... 62

84.     Sırasında 8 tirotoksikoz tedavisinin herhangi bir özelliği var mı?

gebelik? .................................................. . .. ; ............ 63

85.     Tirotoksikoz varsa ameliyat yapmak mümkün mü ve gerekli mi?

80 kez hamilelik gelişti mi? ...................................... 64

86.     Doğumdan sonra tirotoksikoz nasıl tedavi edilir?    64

87.     Tirotoksikoz sırasında çocuk sahibi olmak tehlikeli midir?                              65

88.     Tirotoksikozlu bir çocuk nasıl tedavi edilir? .... 65

TİROİD BEZİNİN ZEHİRLİ ADENOMU

VE ÇOKLU NODLU ZEHİRLİ guatr ................................. bb

89.     Toksik adenom ve multinodüler toksik guatr nedir? ... 66

90.     Bir kişinin hangi duyumları, dış değişiklikleri uyarır?

hastalığın başlangıcı hakkında? .............................. bb

91.     Hangi teşhis çalışmaları yapılır?

adenom veya düğümlerin toksik doğasının doğrulanması?       67

92.     Toksik adenom tedavisi nedir?

tiroid bezi? ................................................................. 68

93.     Toksik adenom için hangi operasyon yapılır?

tiroid bezi? ................................................................. 68

94.     Çıkarmadan önce hangi hazırlık yapılır?

toksik adenom? .......................................................... 69

95 gr. Düğümün alkol imhası nedir, kime ve neden

atandı? ............................................................ : ........ 69

96,      Laringeal ödem nasıl kendini gösterir? .... .. ... 71

97.     Oral tedavi ne zaman kullanılır?

ilaçlar?....................................................................     71

9B. Multinodüler tedavinin herhangi bir özelliği var mı?

zehirli guatr? ................................................. :................ 71

99.     Tedaviden sonra endokrinolog tarafından ne kadar süre izlenir? 72

100.     Tiroid bezindeki nodüllerden kaçınmak mümkün mü?... 72

Bölüm 4. TİROİDİT ................................................. 74

101.     Tiroidit nedir?.................................................   74

102.     Tiroidit nedir? .................................................. 74

AKUT TİROİDİT............................................................ 75

103.     Akut tiroidit nasıl başlar? ... . .......................... 75

104.     Akut tiroidit tedavi edilmezse ne olabilir? ........ .    75

105.     Hangi teşhis prosedürlerine ihtiyaç vardır?

akut tiroiditi doğrulamak için? ................ . ............ 76

106.     Akut tiroidit nasıl tedavi edilir? operasyon gerekli mi

apse kaldırmak için?...............................................   76

107.     Antibiyotiklere herhangi bir kontrendikasyon var mı?       77

108.     Tedavinin etkinliği nasıl izlenir? ..................... 77

109.     Akut Tiroidit Tedavi Edilebilir mi?....................       77

SUBAKUT TİROİDİT ...................................................... 78

110.     Subakut tiroidit nasıl başlar?.........................   78

111.     Subakut tiroiditin komplikasyonları nelerdir?       79

112.     Hangi teşhis prosedürleri gerçekleştirilir?

subakut tiroidit tanısını doğrulamak için? ............ 79

113.     Hangi ilaçlar alınmalıdır?..............................   80

114.     kullanmak için herhangi bir kontrendikasyon var mı

bu ilaçlar? ................................ .־............................. 80

115.     Subakut tiroidit nasıl tedavi edilir? ................ 81

116.     Tam iyileşme mümkün mü? ............................ 81

OTOİMMÜN TİROİDİT.................................................   82

117.     Kronik otoimmün tiroidit nedir?...................   82

118.     Kimler risk altındadır?...................................   83

119.     Otoimmün tiroidit nasıl başlar?...........................       83

120.     Otoimmün hastalığı olan bir kişi nasıl hisseder?

tiroidit?.....................................................................   84

121.     Onaylamak için hangi teşhis prosedürleri gereklidir?

otoimmün tiroidit tanısı? ......................................... 85

122.     Antikorların varlığı nasıl belirlenir? .............. 86

123.     Tiroid biyopsisi nedir? ..................................... 86

124.     Tiroid biyopsisi nasıl yapılır .............................. ?    87

125.     Tiroid biyopsisi neden yapılmaz?

anestezi? ............................................... . ................... 88

126.     Bu prosedür güvenli mi? .................................. 88

127.     Otoimmün tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

tiroidit?.....................................................................   89

128.     cerrahi tedaviye mi başvuruyorlar

otoimmün tiroidit? .................................................... 89

129.     Otoimmün tiroidit tedavisi için beklentiler nelerdir          ?          90

130.     Tiroidite benzer hastalıklar var mı? ............... 90

TİROİDİTİN ÖNLENMESİ.............................................   91

131.     Tiroidit hastalığına yakalanmamak için nasıl davranılır?             91

132.     Hastalığın tekrarını önlemek mümkün mü? . 92

Bölüm 5. TİROİDDEKİ DÜĞÜMLER _________ 93

BELİRTİLER VE NEDENLERİ ................................. .......    93

133.     İyi huylu nodüllerin belirtileri nelerdir?

tiroidde mi ................................................................. 93

134.     Kötü huylu düğümleri olan bir kişiyi ne rahatsız edebilir?

tiroid bezi? ........................ . ...................................... 94

135.     Kimler risk altındadır? . ; ..... ..... .................... 95

136.     Tiroid nodülleri ne kadar yaygındır? ............. 95

137.     Tiroid nodülleri neden oluşur? ....................... 96

138.     Tiroid nodülleri ne sıklıkla kanserli çıkıyor? ....     97

TANI MUAYENELERİ VE PROSEDÜRLERİ ..................... 97

139.     Hangi teşhis çalışmaları yapılır,

tiroid bezinde bir nodül bulunursa? ....................... 97

140.     İyi huylu bir düğümün olduğundan nasıl emin olabilirsiniz?

veya       kötü huylu? ................................................. 98

TEDAVİ........................................................................   99

141.     Tiroid nodülleri nasıl tedavi edilir? ................ 99

142.     Cerrahi tedavi         nasıl ......................... yapılır?      100

143.     Cerrahi tedavide olası komplikasyonlar var mıdır?           101

144.     Ameliyattan sonra hastayı ......... neler bekliyor?    101

145.     Tedavi iptal edildiğinde ve dispanserden çıkarıldığında

endokrinologda mı? ................................................ 102

ÖNLEME.....................................................................   103

146.     Düğümleri önlemeye ne yardımcı olur?

tiroidde mi ................................................................. 103

147.     Bir düğüm zamanında nasıl tespit edilir? .... 103

148.     Hastalığın tekrarının önlenmesi nedir?......... 103

TİROİD KİSTLERİ.......................................................   104

149.     Tiroid kisti nedir? .............. .-. ....................... 104

150.     Kistler tehlikeli midir? ................. ...............   104

151.     Ortaya çıkan duyumlar nelerdir?

Tiroid bezinde kist? ................................................ 104

152.     Kistlerin herhangi bir komplikasyonu var mı?   105

153.     Kistleri tespit etmek için hangi araştırmalar yapılır?        105

154.     Tiroid kistleri nasıl tedavi edilir? ................. 105

155.     Endokrinologda denetimin gerekli olup olmadığı.

kistin çıkarılmasından sonra?............................     106

Bölüm b. HASTALIKLARIN TEDAVİSİNDE GELENEKSEL OLMAYAN YÖNTEMLER

TİROİD BEZİ ....« ................. ............................... 107

156.     Hastalık sırasında vücudunuzu desteklemek mümkün mü?

herhangi bir vitamin, bitki? ................................... 107

157.               Fizik tedavi kullanılabilir mi? ...................... 110

158.               Kaplıca tedavisi yardımcı olur mu? ............. 110

159.               Homeopatik tedavi yöntemleri nasıl tedavi edilir?     111

160.               Hormonların şişmanlattığı doğru mu? ........ 111

161.               Hamilelik sırasında ilaç alabilir misin? ........ 112

162.               Kehribar boncuklar yardımcı olur mu?.....   112

163.               Bir psişik guatr tedavisine yardımcı olur mu? 113

164.               Büyümüş bir tiroid bezi ile almak her zaman gerekli midir?

iyot müstahzarları?                                           114

SONUÇ ______________________________________ 115

TERİMLER SÖZLÜĞÜ ........................... .................. 116

" > TIPLARIN ABC'Sİ _________________________ 122

Yazarlar hakkında

Bu kitabın yazarları, Rusya'nın en eski üniversitelerinden biri olan St. Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi'nde çalışmaktadır. Akademisyen I.P. Pavlov (eski I Tıp Enstitüsü; 1999'da yüzüncü yılını kutladı).

Enstitünün var olduğu yıllar boyunca, içinde çalışan uzmanlar, yerli endokrinolojinin ve özellikle tiroidolojinin - tiroid hastalıkları bilimi, nedenleri, belirtileri ve tedavisi için çok şey yaptılar.

Tıp Bilimleri Doktoru, Leningrad (Petersburg) endokrinolog ölçeğinin önde gelen uzmanı Profesör Yanina Vladimirovna Blagosklonnaya, tiroid hastalıklarının araştırılmasına büyük katkı yaptı ve bütün bir doktorlar, tiroidologlar galaksisini yetiştirdi.

Bunlar arasında uzun yıllardır tiroid hastalıkları ve modern tedavi yöntemlerinin geliştirilmesi konusunda bilimsel araştırmalar yapan Tıp Bilimleri Doktoru Profesör Elena Ivanovna Krasilnikova ve Tıp Bilimleri Adayı Alina Yuryevna Babenko da bulunmaktadır.

giriiş

Tiroid hastalıkları en sık görülenler arasındadır. 60 endokrin hastalık arasında şeker dna-beta'dan sonra ikinci sırada yer alıyorlar. Tiroid hastalıklarının sıklığı son yıllarda giderek artmaktadır; çevresel durumun bozulması, radyasyon seviyesindeki artış dahil olmak üzere birçok nedenden kaynaklanmaktadır. Özellikle endişe verici olan, Rusya'nın birçok bölgesinde görülen iyot eksikliğidir.

Tiroid bezi hastalıklarının tedavisinde büyük zorluklar, erken aşamalarda bu hastalıkların pratik olarak hastayı rahatsız etmemesi ve doktor ziyaretinin kural olarak zaten tiroid bezinin gözle görülebilen bir genişleme aşamasında, yani oldukça geç gerçekleşmesi nedeniyle ortaya çıkar.

sadece zamanında bir doktordan yardım istemediği ve hastalığı o kadar çok başlattığı için ameliyattan kaçınmak zaten imkansız olduğu için yapmanız gerektiğinde . Ve en hassas olan bir operasyon bile arkasında acı izler bırakır - psikolojik bir travma, kozmetik bir kusur (ne tür bir kadın boynunda bir yara izi ile süslenir?) Ve hastalığın geç, ileri bir aşamasında gerçekleştirilirse, buna komplikasyonların gelişmesi eşlik edebilir ­. Bununla birlikte, hasta, boyunda görünüşte zararsız bir şişliğin hangi sorunlara dönüşme tehdidinde bulunduğunu önceden bilseydi, her şey farklı olurdu.

Ayrıca bir kadının, tiroid bezinin işlevindeki bir sapmanın suçlanacağından şüphelenmeden, adet düzensizlikleri, düşük, kısırlık nedeniyle bir jinekoloğu tedavi etmek için yıllarını harcadığı da oldu.

Basında zaman zaman çıkan tiroid hastalıkları ile ilgili yayınlar çok genel ve bazen amatörce olup, yarardan çok zararı vardır. Bu nedenle, kapsamlı pratik deneyime sahip bir endokrinologlar ekibi, hastaları en sık ilgilendiren soruların ve bizce dikkatlerine sunulmasının önemli olduğu soruların yanıtlarını geniş bir okuyucu kitlesine iletmeyi gerekli gördü. Yazarlar, kitabın zamanında bir kişinin dikkatini tiroid hastalığına işaret eden semptomlara çekmesine ve ayrıca doktor reçetelerini ve tavsiyelerini daha iyi anlamasına yardımcı olacağını umuyor.

Unutmayın: tedavide iyi ve istikrarlı sonuçlar elde etmek ancak doktor ve hastanın birlikte karşılaştıkları sorunu çözmesi durumunda mümkündür.

İLE

Bölüm 1

Tiroid bezi ve vücudun yaşamındaki rolü

 

1 ן Bir insan neden tiroid bezine ihtiyaç duyar?

  Tiroid bezi boyunda bulunur ve oluşur . iki dalek ve kıstak. Sağlıklı bir insanda >>; kütle 10-20 g'ı geçmez, kadınlarda hacim 60 ml , erkeklerde 25 ml'yi geçmez. sağlıklı lahana çorbası

  . kıskanılacak bez görünmez ve genellikle hissedilmesi zordur.

Çocuklarda tiroid bezinin normal hacmi yaşa bağlıdır ve pediatrik endokrinolog bunu değerlendirmek için özel bir tablo kullanır.

ї / Bu endokrin organ biyolojik olarak aktif maddeler üretir - hormonlar

 kana karışır ve vücuttaki tüm hayati süreçleri düzenler.

Triiyod- ■ tironin ve tiroksin hormonları tiroid bezinde oluşur, hamilelik sırasında fetüsün normal gelişimi, beynin oluşumu, çocukların büyümesi ve normal zihinsel ve fiziksel gelişimi için gereklidirler. Tiroid fonksiyonundaki azalma, çocuğun zeka geriliğine, hastalığa karşı zayıf direncine ve düşük okul performansına neden olabilir. Çocuk, kural olarak, büyümede akranlarının gerisinde kalır. Yetişkinlerde, tiroid hormonları normal termoregülasyonu, beynin ve kardiyovasküler sistemin işleyişini sağlar ve metabolizmayı optimal düzeyde destekler.

Tiroid bezi normal çalışmayı bıraktığında vücutta ne olur?

Tiroid bezi artabilir veya azalabilir - ve sonra bezin guatrından veya atrofisinden bahsediyoruz. İnsan vücudunun diğer organlarında olduğu gibi, tiroid bezinde iltihaplanma başlayabilir - tiroidit... Ayrıca içinde hem iyi huylu hem de kötü huylu düğümlerin oluşma olasılığından da bağışık değildir. Bazı hastalıklar fonksiyonel aktivitesinde değişiklik olmadan ilerler (hormon üretimi azalmadığında ve artmadığında) - toksik olmayan guatr, diğerleri - fonksiyonda azalma - hipotiroidizm veya fonksiyonel aktivitede artış - hipertiroidizm. Sonraki bölümlerde her birini ayrıntılı olarak tartışacağız.

Guatr ve hipotiroidizm, iyot eksikliğinden kaynaklanan tiroid hastalıklarıdır.

HASTALIKLARIN NEDENLERİ VE BELİRTİLERİ

3 I Guatr nedir?

Guatr, boyutunda bir artış ile karakterize edilen, tiroid bezinin iyot eksikliği olan bir hastalığıdır.

4 Guatr neden oluşur?

İyot, tiroid hormonlarının temel bir bileşenidir. Yiyecek ve sudaki yetersiz iyot içeriği ile tiroid dokusuna girişi azalır. Ve sonra, boyutu artan iyot eksikliğine uyum sağlamaya çalışır. Bezin büyümesi, güçlü bir uyarıcı olan tiroid uyarıcı hormonun (TSH, tirotropin) üretimindeki artış nedeniyle oluşur.

tiroid büyüme uyarıcısı. Bir dizi hormonun üretimini düzenleyen bir organ olan hipofiz bezi tarafından üretilir. Guatr böyle oluşur. İlk başta tiroid bezinin büyümesi küçüktür ve sadece deneyimli bir uzman tarafından tespit edilebilir; ancak hastalık ilerledikçe guatr büyük bir boyuta ulaşabilir ve fark edilir hale gelebilir.

Guatr büyümeye başladığında kişi ne hisseder?

Hastalığın erken evrelerinde, küçük bir guatr ile genellikle şikayet olmaz, ancak büyüdükçe boyunda bir baskı hissi, boğazda bir yumru hissi, efor sırasında nefes darlığı, şiddetli heyecan veya başın belirli bir pozisyonu (öne eğilirken, sırtüstü yatarken). Dar yakalı gömlekler veya dar yakalı kazaklar giyemeyeceğinizi fark ediyorsunuz.

Tiroid bezinde önemli bir artışla, boyun ve mediasten organlarının sıkışmasını gösteren belirtiler görünebilir. Hastalar yutma güçlüğü (yemek borusunun sıkışması), nefes darlığı, sırtüstü pozisyonda şiddetlenme (trakeanın sıkışması), ses kısıklığı (tekrarlayan sinirin sıkışması), göğüste damarsal bir modelin ortaya çıkması, eğilirken kafada gerginlik hissi, yüzün şişmesi (servikal damarların sıkışması ile) hakkında endişe duyarlar.

Guatr neden tehlikelidir ve hangi komplikasyonlara yol açabilir?

İyot eksikliğinin sonuçları guatr gelişimi ile sınırlı değildir. İlerlemiş vakalarda, doktora geç gidilmesi veya tedavi uygulanmaması ile hipotiroidizm gelişebilir.

7                  Hipotiroidizm nedir?

• İpotiroidizm, üretkenliğinin azaldığı, tiroid hormonlarının (triiyodotironin ve tiroksin) vücudun normal çalışması için ihtiyaç duyduğundan daha az üretildiği (uzmanlar buna işlevde azalma diyor) tiroid bezinin bir hastalığıdır.

Hipotiroidizm ile zayıflık ortaya çıkar, yorucu. ¾ - köprü, uyuşukluk, ilgisizlik. Hipotiroidizmden muzdarip olmak ל • sürekli titreme; sıcak havalarda bile daha sıcak sarar, soğuğa iyi tahammül etmez, sık sık kabızlık ve nefes darlığı çeker.

5. - • •

8                  -:;C             çizgi 03 hangi dış işaretlerle tanınabilir ?

7evet;:■:■■ ~-------------------------------------------------------

Hipotiroidili bir hastanın yüzü inaktif ("makyajlı"), ödemlidir, :,¾¾ çevresinde ödem özellikle belirgindir. gözler ve dudaklar, hareketler ve konuşma yavaş, ses kısık, kısık, cilt soluk, sarımsı bir bal mantarı ile. Dokunulduğunda cilt soğuk, kuru, saç da :א ;' , kuru, ince ve kırılgan, tırnaklar pul pul dökülür ve kırılır. Hastalık ilerledikçe sadece yüz değil tüm vücut şişer, kişi gözle görülür şekilde şişmanlar; ancak bu tür balo salonlarının iştahı genellikle azalır.

9                  Hipotiroidizmin komplikasyonları var mı?

Ödem solunum kaslarına kadar uzanırsa hastada nefes darlığı gelişir ve tedavi edilmezse ilerleyici oksijen eksikliği nedeniyle hipotiroid koması gelişebilir.

101 İyot eksikliği özellikle kimler için tehlikelidir?

İyot eksikliğinin en büyük tehlikesi hamile ve emziren kadınlar, çocuklar ve ergenler içindir.

111 İyot eksikliği kadınlar için neden tehlikelidir?

İyot eksikliği olan kadınlarda; kural olarak, çocuk doğurma işlevi zarar görür; adet döngüsü bozulur, kısırlık gelişir, çoğu düşükten muzdariptir, iyot eksikliği olan bölgelerdeki çocuklarda ölü doğum ve konjenital anomalilerin yüzdesi önemli ölçüde yüksektir.

Hipotiroidizm gelişmesiyle birlikte, adet döngüsü genellikle önce kısalır, adet kanaması daha bol ve uzar, bu da genellikle anemi gelişimine yol açar. Durum ilerledikçe adetler durabilir - buna amenore denir. Kısırlık gelişebilir.

12

İyot eksikliği neden hamilelikte özellikle tehlikelidir?

Bir kadının hamilelik sırasında iyot eksikliği varsa ve bunun sonucunda tiroid hormonu üretimi eksikliği varsa, bu düşük, ölü doğum veya ciddi malformasyonlu bir çocukla sonuçlanabilir. Hamilelik sırasında şiddetli iyot eksikliği ve hipotiroidizmi olan kadınların çocuklarında, genellikle sağırlık, şaşılık veya büyüme geriliği (cücelik) ile birlikte görülen zeka geriliği (kretinizm) gelişebilir.

131 Çocuklarda ve ergenlerde iyot eksikliği neden tehlikelidir?

Çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıkan iyot eksikliği guatr oluşumuna, fiziksel ve zihinsel gelişimin gecikmesine neden olur. Bu tür çocuklar büyümede akranlarının gerisinde kalır , zayıf çalışır ve cinsel gelişimleri yavaşlar. Ergenlerde iyot eksikliği riski özellikle ne zaman yüksektir. Aktif büyüme sırasında daha hızlı tüketilmeleri ve vücuda giren iyotun daha hızlı kullanılması nedeniyle tiroid hormonlarına olan ihtiyaç artar .

G

TANI PROSEDÜRLERİ VE MUAYENELER

Hangi çalışmalar guatrın varlığını belirlemeye izin verir?

Tiroid bezindeki büyüme henüz fark edilmiyorsa,

товидной железы.

ancak gözle ve doktor tarafından muayene sırasında tespit edildiğinde, tiroid bezinin ultrason muayenesi (ultrason) reçete edilir. Bugüne kadar, bu, kalkanın boyutunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan en güvenilir teşhis prosedürüdür.

151 Bir hasta ultrason taramasına nasıl hazırlanmalı?

Tiroid bezinin ultrasonu herhangi bir özel hazırlık gerektirmez. Çalışmadan önce yemek yiyebilir, ilaç alabilirsiniz. Bu prosedür için, hastadan kural olarak bir havlu veya peçete getirmesi istenir - cihazın sensörü ile cilt arasındaki hava boşluğunu gidermek için çalışma sırasında boyuna uygulanan ­jeli silerler . Doktoru rahatsız edeceği için kişinin boynunda herhangi bir takı bulunmamalıdır. Ayrıca önceki tiroid ultrasonlarının sonuçlarını da yanınızda getirin - bunlar doktora işinde yardımcı olacaktır. Aynı aparat üzerinde ve bir uzman tarafından tekrarlanan çalışmaların yapılması arzu edilir. Bu, bezin boyutundaki değişikliklerin daha doğru bir şekilde değerlendirilmesini sağlayacaktır.

16 zararlı ikisinden biri sıklıkla Yapmak ultrason tiroid bezler?

Ultrason kesinlikle güvenlidir ve hem yetişkinler hem de çocuklar ve hamile kadınlar için tekrar tekrar yapılabilir. Doktor, ultrasonu yalnızca tanı koymak için değil, aynı zamanda tedavi sırasında bezin büyüklüğündeki değişiklikleri ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için de kullanır.

17

306'nın boynun diğer organlarına baskı yapıp yapmadığını nasıl kontrol edebilirsiniz?

Büyük bir guatr trakea, yemek borusu, kan damarları ve sinirleri sıkıştırabilir. Sıkışma olmadığından emin olmak için hasta şikayet etmese bile doktor ek bir muayene önerir.

Servikal damarların basısından şüpheleniliyorsa dopplerografi yapılır . Bu da özel bir hazırlık gerektirmeyen ve hasta için güvenli olan bir ultrason muayenesidir. Yardımı ile doktor, boyun damarlarından kan akışının hızını ve yeterliliğini değerlendirir, normal seyirden sapma ve daralma yerlerini ortaya çıkarır.

Yemek borusunun sıkışmasını dışlamak için yemek borusunun baryum yudumlu bir röntgeni reçete edilir . Hastaya bir baryum süspansiyonu içirilir ve ardından bir röntgen yardımıyla,

Г!׳.:

yana doğru daralma veya sapma alanlarını ortaya çıkarır . trakea! VPITTA'te. UTO rtfitTTllTrt״ paіtttikіgllllѵli ltttgііva rtrt w

можно уввдеть на обычном рентгеновском снимке за- грудинного пространства, который также позволит оце- нить наличие ее отклонения от нормального распело- жения и/или сужения.

:ж.

181 Röntgen muayenesi güvenli midir?

K: Röntgenler ultrason kadar güvenli olmadığı için özellikle çocuklarda bu tür tetkikler bir saat yapılmamalı. Endikasyonlar olduğunda başvurulur, ancak 6 ayda bir defadan fazla olmamak üzere.

Ses kaybolursa veya numarasının tınısı değişirse ne yapmalı?

;■ Bunu doktorunuza mutlaka söyleyin. Bu tür değişiklikler, vokal bağların sinirlerinin sıkışmasının belirtileri olabilir . Bu durumda hasta sevk edilir.

laringoskopi muayenesi yardımıyla sinir hasarı belirtilerinin varlığını değerlendirebilecek olan bir kulak burun boğaz uzmanıyla konsültasyon.

20 Guatr aşağıda yer alıyorsa boyutu nasıl tahmin edilebilir?

питъ размер железы поможет сцинтиграфия с радиоак-

sternumun ^arkasında olduğu düşük bir konumu ile , ultrason onu doğru bir şekilde değerlendirmeye izin vermez ■ ■ ; boyut, çünkü bezin kemiklerin arkasındaki kısmı ultrason "görmeyecek". Bu durumda iyot, retrosternal boşluk radyografisi veya bilgisayarlı tomografi testi yapın.

21

Tiroid sintigrafisi nedir ve ne zaman yapılır?

Sintigrafi yöntemi - tiroid bezinin radyoizotop incelemesi, bu organın işlevini ve yapısını incelemek için uzun yıllardır kullanılmaktadır. Tiroid bezi hücrelerinin hormonların sentezi için gerekli olan iyotu yakalama yeteneğine dayanır. İyotun tiroid bezi tarafından emilmesi, çevre dokulardaki birikiminden yaklaşık 100 kat daha fazladır ve bu, radyoaktif iyot izotopları kullanılarak tespiti için ideal koşullar yaratır. Bu çalışma, iyot-131 veya iyot-123 gibi iyotun radyoaktif izotoplarını kullanır. Teknesyum-99m perteknetat kullanılabilir; tiroid bezi tarafından da alınan ancak iyottan farklı olarak hormon oluşumunda kullanılmadığı için hızlı bir şekilde atılır.

Bilgisayar, TİROİD bezinin bir görüntüsünü görüntüler - bir sintigram. Yöntem, bir guatrın olağandışı konumunda, örneğin doğum öncesi dönemde organizmanın oluşumu sırasında bez dokusunun dil altı bölgeye “hareket etmesi” durumunda tespit edilmesini mümkün kılar.

22    Bilgisayarlı tomografi neden yapılır?

Bilgisayarlı tomografi sadece özel durumlarda yapılır. Yöntem, tiroid bezinin yalnızca şeklini ve boyutunu değil, aynı zamanda boynun diğer organlarıyla olan göreceli konumunu da değerlendirmeye, yani büyümüş tiroid bezinin onları sıkıştırıp sıkıştırmadığı sorusunu yanıtlamaya olanak tanır.

®

Bilgisayarlı tomografi, aslında,         farklı seviyelerde sırayla gerçekleştirilen X-ışını görüntülerinin incelenen alandaki organların üç boyutlu bir resmini oluşturduğu katmanlı bir radyografidir.

23    Sintigrafi ve bilgisayarlı tomografi sağlığa zararsız mıdır?

л■

Bu çalışmaları yaparken herhangi bir rahatsızlık duymayacak olsanız da oldukça yüksek radyasyona maruz kalmanız ciddi bir dezavantajdır. Bu tür yöntemlerin sık kullanılmaması gerektiği, yalnızca gerektiğinde atandığı ve yılda bir defadan fazla olmadığı açıktır.

24   j Tiroid hormon seviyelerimi nasıl belirleyebilirim?

Doktor, hastanın tiroid bezinde bir işlev bozukluğu olduğundan şüphelenirse, kan serumundaki tiroid hormonları - triiyodotironin ve tiroksin - ve TSH düzeyini değerlendirmek gerekir. Hormon seviyesini belirlemek için aç karnına bir damardan kan alınır. Tiroid disfonksiyonunun çok erken evresinde triiyodotironin ve tiroksin seviyesi değişmez ve TSH seviyesi bez fonksiyonundaki azalma ile artar ve artışla azalır.

25 Tiroid bezinin işleyişini kontrol etmek için hangi testler yapılır?

Kan serumundaki tiroid hormonlarının seviyesinin belirlenmesi, tiroid bezinin işlevini değerlendirmek için ana yöntemdir ­. Bununla birlikte, kandaki hormon seviyesi çeşitli nedenlerle, örneğin tiroid hormonu içeren ilaçların kullanımı nedeniyle veya bezin dokusunun hasar görmesi nedeniyle yükselebilir. Gerçek nedeni bulmak ve bezin aşırı aktivitesi nedeniyle kandaki hormon seviyesinin arttığından emin olmak için başka bir çalışma yapılır - tiroid bezi tarafından iyot alımını incelerler. Sonuçta, iyot büyük miktarda demirde ancak hormon oluşumu aktif olarak devam ediyorsa yakalanacaktır.

İlaç hastaya intravenöz olarak verilir ve ardından 2-3 gün sonra özel bir sensör kullanılarak tiroid bezi tarafından yakalanan radyofarmasötiğin miktarı - başka bir deyişle tiroid bezi tarafından iyotun tutulması tahmin edilir. İyot alımının yüzdesine göre, bezin iyot ihtiyacı ve işlevinin durumu değerlendirilebilir: artan bir işlevle, iyot alımı artacak, azalan bir işlevle azalacaktır. Normalde, uygulamadan 2 saat sonra radyoaktif iyotun yakalanması uygulanan dozun %10'undan, 24 saat sonra ise %60-40'ından fazla olmamalıdır.

Daha sonra gerekirse, yakalanan iyotun bez dokusunda dağılımının değerlendirildiği sintigrafi yapılır.

26 Ne gerekli itibaren hasta önceki gün prosedürler?

Kan serumundaki tiroid hormonlarının seviyesiyle ilgili bir çalışma yapmak için gerekli bir koşul, çalışmadan birkaç hafta önce iyot ve ürünlerinin kullanımından ve kullanımından uzak durmaktır (Tablo I). Bu nedenle, iyodinol ile gargara yaptıysanız, deniz yosunu yediyseniz veya hatta iyotla bir aşınmaya bulaştıysanız, iyotla herhangi bir temastan sonra 2-3 hafta boyunca çalışma imkansız olacaktır. içeren bazı ilaçlar

ZHI'H■ \ Brom gibi yağlı iyotla ilgili maddeler tiroid bezini bloke edebilir. Kontrol ederken ; İyot içeren ?®' kontrastlı radyoizotop çalışmalarında (örneğin, karaciğer sintigrafisi veya Schitek'e göre), demir birkaç ay süreyle bloke edilir.

27I Bir kişinin iyota alerjisi varsa ne olur?

Topun iyota alerjisi varsa, iyot içeren ilaçlarla belirgin bir bezi bloke ederken veya; Bireysel iyota karşı intolerans, teknesyum-99m ile çalışma yapılabilir. tablo 1 Tiroid bezi tarafından iyot alımını geçici olarak bloke eden ilaçlar ve çalışmalar

İlaçlar, araştırma

Blok zamanı

Sen: : r'^іzhokortikoidnye hormonları, amidoron veya ІEDrrdaron, brom içeren ilaçlar (corva -.-'LOZH, valocardin), nitratlar, propiltiourasil, l; Salisilatlar (aspirin, salisilamid), sülfa-iaamiller (streptocid, norsulfazol, sulfa- (In, sodyum sülfasil, urosulfan, etazol, Fdoshzal), potasyum perklorat

bir hafta

haftalar

/ Tiroid hormonu preparatları (levotiroksin, triiyodotironin, novotaral, ötaroks)

haftalar

־^:/'Araştırma: İntravenöz kontrast çalışmaları . 1 Bronkografi ל'־ Miyelografi

1-6 ay

6-12 ay

2-10 yıl

 

 

 

 

 

 

 

28

Tiroid hastalığının gelişiminin ikamet yerindeki iyot eksikliği ile ilişkili olup olmadığı nasıl anlaşılır?

Belirli bir bölgedeki iyot eksikliğini değerlendirmek için kullanılan yöntemlerin çoğu çok fazladır. Bunlar, örneğin idrardaki iyot içeriğinin değerlendirilmesini içerir. Her kişinin iyot alımı bireysel olduğundan ve büyük ölçüde değişebildiğinden, herhangi bir günde idrardaki iyot içeriğinin değerlendirilmesi (genellikle günde toplanan idrardaki iyot içeriği tahmin edilir), bir kişinin bu bölgede iyot eksikliği olup olmadığı sonucuna varmamıza izin vermez. İyot eksikliği olan bölgeleri belirlemek için toprak, su ve bitkilerdeki iyot içeriğinin bir değerlendirmesi yapılır.

29 j Hangi bölgelerde iyot eksikliği var?

İyot eksikliği olan bölgeler Karelya, Volga bölgesi, Urallar, Altay, Kafkasya, Baykal, Amur bölgesi ve ayrıca Beyaz Rusya, Ukrayna ve Orta Asya'da bulunur. İyot eksikliği olan bir bölgede yaşayan bir kişide guatrın varlığı, hastalığın gelişiminin iyot eksikliğinin bir sonucu olduğunu düşündürür.

30

TEDAVİ

İyot eksikliği guatr tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

Modern tıp iki grup ilaç kullanır - iyot ve/veya tiroid hormonu preparatları.

İyot tedavisi kimlere ve nasıl yapılır?

VE; Tek başına iyot preparatları ile tedavi en çok çocuklarda ve ergenlerde etkilidir. Genellikle, potasyum iyodür-200 veya 100 (Berlin-Chemie) veya Antistrumine müstahzarı kullanılır. Doz hastanın yaşına bağlıdır F:'; ve doktor tarafından belirlenir. Çocuklarda ve ergenlerde günde ortalama 100-200 mikrogram, yetişkinlerde ise 300-400 mikrograma ulaşabilir. Tedavi, bir doktor gözetiminde uzun bir süre - 6 aydan 2 yıl veya daha fazla - yapılmalıdır.

Tedavinin etkisi nasıl ortaya çıkabilir?

Tedavinin erken evrelerinde bile, tiroid bezi hacmini azaltarak tedaviye henüz yanıt vermediğinde, birçok hasta genel refahta bir iyileşme, yorgunlukta azalma ve daha iyi egzersiz toleransı fark eder . Son zamanlarda bir guatr geliştiyse ve bunun nedeni olarak iyot eksikliği kanıtlanmışsa, guatrın boyutunda bir azalma , tedavinin başlamasından 1-2 ® ay sonra fark edilir hale gelir.

-J 33] Kime Ve İçin Ne atamak tiroid hormonlar?

Yetişkinlerde tek başına iyot preparatları ile tedavi istenen sonucu getirmez . Nasıl.' iyot eksikliği ile tiroid bezinin hassasiyeti kandaki normal TSH seviyesine bile artar , bu da büyümesinde bir artışa neden olur, yetişkin hastalarda tiroid hormonları tedaviye bağlanır;       

X Pzt. Kan dolaşımındaki tiroid hormonlarının seviyesinin artması, hipofiz bezinin TSH üretimini baskılar ve kandaki seviyesi düşer. Bastırmayı amaçlayan terapi

■ TSH üretimi baskılayıcı (baskılayıcı) olarak adlandırılır. Yaygın olarak kullanılan tiroksin preparatları Levotiroksin (Berlin-Chemie), Euthyrox (Merck KGaA)'dır. Doz, doktor tarafından TSH seviyesinin kontrolü ile belirlenir. Tiroid ilaçları tek başına tedavi olarak kullanılabilir ve erişkinlerde kullanımlarının etkisi, özellikle hastalığın gelişiminde başka mekanizmaların rol oynadığı durumlarda, iyot tedavisinden daha iyidir.

34

Tiroid hormonları ile tedavi sırasında sağlık durumu nasıl değişir?

İyot alırken olduğu gibi, hastalar genellikle genel sağlık durumlarında bir iyileşme fark ederler. Ancak ilacın dozu çok yüksekse terleme, çarpıntı görülebilir ve uyku kötüleşir. Bu tür semptomların ortaya çıkması derhal doktorunuza bildirilmelidir ve o dozu azaltacaktır.

35 İçin Ne atamak kombine terapi?

Tedavi sadece tiroksin ile yapılırsa, ilaç kesildikten sonra bir "geri tepme fenomeni" gelişebilir - tiroid bezinin boyutunda tekrarlanan bir artış. Tedavi iyot ve tiroksin kombinasyonu ile yapıldığında bu olmaz. Bu tedavi seçeneği ile tiroksin ve bir iyot preparatını paralel olarak alabilirsiniz; ve iyot ve tiroid hormonlarının bir kombinasyonunu içeren hazır dozaj formlarını kullanabilirsiniz - "Thyrocomb" (70 μg levotiroksin ve 150 μg potasyum iyodür içerir) veya "Iodthyroke" (100 μg levotiroksin ve 100 μg potasyum iyodür içerir) . Kombinasyon tedavisi, ­hem tiroksin hem de iyot preparatlarının daha düşük dozlarını kullanarak iyi sonuçlar alınmasını sağlar.

I Erişkinlerde tek başına iyot tedavisi daha az etkilidir II'. Yukarıda bahsedilen, ilacın tirotoksikoz gelişimini tetikleyebilecek yüksek dozlarda (günde 300-400 mikrogram) reçete edilmesi, bu nedenle nadiren kullanılmaktadır.

m k3b j Hipotiroidizm nasıl tedavi edilir?____________

İLE[. ׳ Doktor, hipotiroidizmin ciddiyetine ve tiroid hormonlarının kullanımını sınırlayan eşlik eden ■®׳ hastalıkların varlığına bağlı olarak optimal dozu seçer. Hipotiroidizm şiddetliyse ve herhangi bir kontrendikasyon yoksa, tedavinin başlangıcında aktif bir MSH hormonu olan triiyodotironin içeren SOE preparatları kullanılır Gerçek şu ki, levotiroksinin klinik bir etki göstermesi için vücutta triiyodotironine dönüştürülmesi gerekir ve bu zaman alır . Bu nedenle, levotiroksin atandıktan sonra, tedavinin başlamasından yaklaşık 2-3 hafta sonra refahtaki iyileşme fark edilir hale gelir . Bu YabSharat öncesi, günde bir kez bitirildiği için uzun süreli tedavi için daha uygundur. Bununla birlikte, ciddi hipotiroidizmde , tedaviye daha hızlı yanıt istendiğinde, levotiroksine triiyodotironin eklenir, bu da 3-4 gün içinde etki gösterir , ancak günde 3-4 kez OSH thiema gerektirir. Bu hormonların tiroid bezi tarafından üretildiği oranda levotiroksin ve triiyodotiroksin- ^III sin kombinasyonunu gerektiren ilaçlar vardır . Burası "Tireotom" ve

.<а l ZORUNLU DÜZENDE HİPOTİROİZ ^{GELİŞİMİNDE NE-p} ?

"Novotiral" (80 mikrogram levotiroksin ve 20 mikrogram triiyodotironin içerir). Bununla birlikte, tedavinin başlangıcında, bazen bu hormonun eksikliğini gidermek için Triiyodotironin kullanılır.

Bu ilacı almanın arka planında, 3-4 gün sonra şişliğin azaldığını fark edeceksiniz, uyuşukluk ortadan kalkacak, sağlık durumunuz ve ruh haliniz düzelecek ve hayata ilgi ortaya çıkacaktır.

Tedavi başlangıcından 1-2 ay sonra, doz doğru seçilirse sağlığınız neredeyse normale dönecektir.

371 İyot preparatları kimlere kontrendikedir?

Potasyum iyodürün, iyot preparatlarına karşı bireysel hoşgörüsüzlük durumları dışında mutlak kontrendikasyonları yoktur. Bu tür reaksiyonlar farklı nitelikte olabilir: deri döküntüleri, dışkı rahatsızlıkları, mide bulantısı ve şişlik. Yukarıda listelenen belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, ilacı almayı bırakın ve doktorunuzu bilgilendirin. Size başka bir tedavi önerecektir.

38

Tiroid hormonları yaşlılar tarafından alınabilir mi?

Tiroid hormonları, kalbin çalışmasını arttırdığı, kasılma hızını arttırdığı ve dolayısıyla oksijen ihtiyacını arttırdığı için kalp ve damar hastalığı olan yaşlı hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır. Kalbin damarları aterosklerozdan etkilenirse ve artan ihtiyaca göre kan akışı artırılamazsa, bu mevcut kardiyovasküler hastalıkların bir komplikasyonuna yol açabilir: atak sıklığında ve anjina pektorisin şiddetinde artış, kalp ritmi bozuklukları, kalp yetmezliği belirtilerinde artış (nefes darlığı, ödem).

G HASTADA CİDDİ KARACİĞER VE BÖBREK FONKSİYONLARI BOZUKLUKLARI VARSA, THYROK-KID HORMONLARININ ÖNEMLİ DOZLARINDA REÇETE EDİLMESİ ÖZELLİKLE TEHLİKELİDİR.

* K' ⁹ ' ¹⁰¹ ' ^0'dan itibaren mevcut kalp, karaciğer ve böbrek hastalıklarınızı doktorunuza bildirmeniz önemlidir. tedavinizin güvenliğine bağlı olacaktır. Şiddetli kalp hastalıkları varsa, tedavi yöntemi seçimi iyot içeren ilaçlardan yana olacaktır. Kalbin patolojisi şiddetli değilse, doktor daha düşük dozlarda tiroid hormonları reçete edecek ve tedavinin kalp üzerinde olumsuz bir etkisi olmadığından emin olmak için bir kontrol elektrokardiyogramı önerecektir.

K39 Guatr tedavisi sırasında takip muayeneleri ne sıklıkla yapılmalıdır?

¾¾[ --------------------------------------------------------------

Y G ⁴ İyot eksikliği olan guatr tedavisinin temel amacı (tiroid bezinin işlevinin bozulmaması durumunda) bezin boyutunu normalleştirmektir. Bu nedenle tedavinin etkinliğini yansıtan ana gösterge, ultrason verilerine göre tiroid bezinin hacminin dinamikleridir . Genellikle ilk takip VULL lazer muayenesi, potasyum iyodür tedavisinin başlamasından 3-5 gün sonra reçete edilir.

K ? Tedavi tiroid hormonlarının preparatları ile gerçekleştirilirse , kontrol programı farklı şekilde oluşturulur. zhSIchala, tirotropin seviyesinde bir azalma sağlar (HI normalin alt sınırına kadar). 3-4 ay sürebilir

Bu süre zarfında doktor, 1-2 ayda bir serumdaki TSH seviyesini izleyerek Y-Nyareparat dozunu kademeli olarak artırır ve 3 ay sonra bir ultrason reçete eder ■ Evet, istenen TSH seviyesine ulaşıldıktan sonra.

40 1 İlaçlar ne zaman kesilir?

Genellikle tiroid bezinin boyutunun ultrasona göre normalleşmesinin ardından tedavi iptal edilir. Tedavi genellikle uzun sürelidir (altı aydan 2-3 yıla kadar veya daha fazla). Bezin hacminin normalleşmesinden sonra ilaç iptal edilir; ancak yiyeceklerle yeterli iyot alımının izlenmesi kesinlikle önerilir.

41

Tedavinin kesilmesinden birkaç ay sonra, hastalığın tekrarlamadığından emin olmak için tiroid bezinin kontrol ultrasonu yapılır. Gelecekte, her yıl ultrason kontrolü yapılmalı ve bezin boyutunda tekrarlayan bir artış belirtileri ortaya çıkarsa, tekrar bir doktora danışın.

Tedavi takibi hipotiroidizm için kullanılıyor mu?

42

Hipotiroidizm varsa, tiroid hormonlarının dozu tirotropin seviyesine göre ayarlanır: normal olmalıdır. Ve sağlık durumunuzdaki değişiklik, nabzın normalleşmesi, ödemin kaybolması, doktorun dozu seçmesine yardımcı olacaktır. Sadece tiroid hormonlarının kullanımını sınırlayan hastalıklar varsa, ilaç, tirotropin seviyesi normalden 3-4 kat daha yüksek olacak şekilde dozlanır - bu dozda tedavi güvenli olacaktır.

Ya konservatif tedavi yardımcı olmazsa veya hastalık çok ilerlemişse?

Guatr büyükse ve boynu deforme ediyorsa o zaman hastanın tiroid bezini kısmen çıkarmak için ameliyat olması daha iyidir.

Ohio'nun cerrahi tedavisi, bası belirtileri olduğunda hayati önem taşır.

| yaiya boynun genişlemiş tiroid yapıları - Etrakea, yemek borusu, kan damarları, sinirler.

mB j Ameliyat nasıl yapılır?______________________

S■ Tiroid ameliyatı genellikle genel anestezi altında yapılır. Tiroid bezinin kısmen çıkarılması (subtotal jetektomi) gerçekleştirilir ve bez dokusunun hormon üretme işlevini sürdürmeye yetecek bir kısmı Viusle operasyonu ile bırakılır.

Ameliyattan sonra komplikasyonlar olur mu?

ve • Ameliyat sonrası boyunda hilal şeklinde bir iz kalır. İlk 2-3 hafta çevresinde kızarıklık ve şişlik devam eder, ağrı endişelenir. “Cerrahi müdahale sırasında herhangi bir schnfiting olmazsa 2 ay sonra iz incelir, zar zor fark edilir hale gelir ve bir ip |“bıyık hatta zincirle kolayca gizlenir.

İÇİNDE-; En sık görülen komplikasyon, ameliyattan sonra glandüler fonksiyonda azalmadır. Bunun nedeni yeterli miktarda hormon üretimi için gerekenden daha az glandüler doku kalmasıdır!Ameliyattan sonraki ilk altı ay hastaların çoğunda hafif hipotiroidizm YJE görülür. Kural olarak, CI'li kişiyi ilgilendirir ve yalnızca bir laboratuvar muayenesi sırasında tespit edilir (kandaki TSH seviyesinde bir artış). Bu durumda tedaviye gerek yoktur. Tekrarlayan bir hasta SH'de artış, cilt kuruluğu, saç dökülmesi, kabızlık ve hipotiroidizme özgü diğer semptomlardan şikayet ederse, ona Iroxin reçete edilir. Gelecekte, çoğu balo salonunda bezin işlevi geri yüklenir ve tedaviye ihtiyaçları yoktur ­. Bununla birlikte, ameliyat edilen hastaların %20-25'inde hipotiroidizm devam eder ve sürekli, ömür boyu tedavi gerektirir.

Ameliyattan sonra daha nadir görülen komplikasyonlar, ses tellerinin sinirlerinin hasar görmesi ve kandaki kalsiyum seviyesinin düşmesidir. Kalsiyum eksikliği, kasların normal işleyişinin bozulmasıyla kendini gösterir - hasta kasılmalardan rahatsız olur, erken gri saçlar görünebilir, tırnaklar kırılgan hale gelir, dişler bozulur. Ses tellerinin sinirleri hasar gördüğünde ve ayrıca sıkıştırıldığında ses kısıklaşabilir ve hatta periyodik olarak kaybolabilir. Çok ciddi bir yaralanmada, felçli ses telleri nefes borusunu tıkayabilir ve nefes almayı engelleyebilir.

Bu tür postoperatif komplikasyonlar, siniri bez dokusundan zarar vermeden ayırmanın son derece zor olduğu durumlarda, sıklıkla kompresyon belirtileri olan büyük bir guatrda ortaya çıkar.

Bir kez daha vurguluyoruz: Kural olarak, ileri vakalarda, bez büyük bir boyuta ulaştığında ve çevre dokulara sıkıca lehimlendiğinde ciddi komplikasyonlar gelişir. Bu nedenle, zamanında doktora başvurmak, bezin biraz büyüdüğü ve guatr cerrahi müdahaleye başvurmadan tedavi edilebildiği zaman hastalığa başlamamak ve tedaviye başlamamak çok önemlidir.

45

Ameliyat sonrası takip muayeneleri yapılıyor mu?

Ameliyattan sonra tiroid bezinde hipofonksiyon gelişebileceğinden başta TSH olmak üzere hormon düzeyinin kontrol edilmesi gerekir. Bir kan testi yaptırmanız istenecektir.

Ultrason da yapılmalıdır: ilk yıl - her 6 ayda bir, ardından yılda bir kez, böylece nüks durumunda zamanında önlemler alınabilir.

Мб ц

Можно ли навсегда избавиться от зоба или гипо- тиреоза?

 

 

Пожалуй, из всех заболеваний щитовидной железы

 

 

İyot eksikliği durumları tedaviye en çok yanıt veren durumlardır. İstisna, uzun süreli ve şiddetli iyot eksikliği nedeniyle tiroid bezinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin meydana geldiği ve tiroid hormonları ile sürekli replasman tedavisi gerektiren kalıcı hipotiroidizmin geliştiği durumlardır. Yaşam için prognoz her durumda hala elverişlidir.

G4----------------------------------------------------------------

Yar İyot Eksikliği Guatrın ERKEN TESPİT EDİLMESİ, DOĞRU TEDAVİSİ VE ÖNLEYİCİ TEDBİRLERE UYULMASI İLE TAM İYİLEŞME GEREKİR.

!önleme

İyot eksikliği olan bir bölgede yaşıyorsanız ne yapmalısınız?

İyot eksikliğinin teyit edildiği alanlarda; Mayıs- İSG iyot profilaksisi için önlemler alıyoruz (veya almalıyız) . En yaygın pi-Zh'Taniya ürünlerine, özellikle sofra tuzuna iyot eklenmesinden oluşurlar. Bir yetişkinin günlük ortalama iyot ihtiyacının 200 mikrogram olduğu bilinmektedir. Çocuklar ve hamile kadınların ihtiyaçları biraz farklıdır (Tablo 2). t^/iyot eksikliği olan bölgelerde, iyot alımının sadece '■ .40-60 mcg/gün Anlamına gelir; ek gereklidir: günde yaklaşık 100-150 mcg iyot alınması.

Grup profilaksisi, önceden sonra uzmanlar tarafından iyot preparatlarının atanmasını içerir. .. Gelişme riski en fazla olan gruplarda anketten

Tablo 2

İnsan vücudunun günlük iyot ihtiyacı

Kişi kategorisi	İyot ihtiyacı, mcg/gün
yeni doğanlar okul öncesi öğrenciler Gençler yetişkinler Hamile ve emziren kadınlar	50-80 100-120 140-200 200 180-200 230-260

 

iyot eksikliği hastalıkları (çocuklar, ergenler, hamile ve emziren kadınlar).

Bireysel profilaksi, iyot açısından zengin gıdaların (deniz ürünleri, deniz balıkları) ve mineral takviyeli multivitamin preparatlarının yeterli alımını içerir.

48 Hastalığın geri dönmemesi için nasıl davranılır?

İyot eksikliği ile ilişkili tiroid bezi patolojisi olan ve başarılı tedavi sayesinde boyutunu normalleştiren hastalar kesinlikle bireysel iyot profilaksisi yapmalıdır. Gıda ile yeterli iyot alımı anlamına gelir. İyot deniz ürünlerinde bol miktarda bulunur. İyot içeren ek palivitamin preparatları alabilirsiniz. Daha uygunsa, profilaktik bir potasyum iyodür dozu alın - 100 mcg/gün Bu önlemler hastalığın tekrarını önleyecektir.

К Глава 3

tirotoksikoz. Diffüz toksik guatr ve tiroid hormonlarının üretiminde artışın eşlik ettiği diğer hastalıklar

«СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ

K9 Tirotoksikoz nedir?

Bu terim, kandaki belirgin bir bezin artan hormon seviyeleri ile ortaya çıkan vücuttaki değişiklikleri ifade eder.

Daha önce de belirtildiği gibi, tiroid hormonları, sinir sisteminin durumu ve kalbin işleyişi dahil olmak üzere vücuttaki birçok süreci etkiler. Çoğu zaman, diffüz toksik guatrda aşırı tiroid hormonları (tirotoksikoz) gelişir . Daha az yaygın olarak, hiperfonksiyonel düğümler olarak adlandırılan nodüler tiroid hastalıklarında ortaya çıkar. Bir büyük düğüm olabilir - toksik adenom veya birkaç; ^; (! Aşırı hormon üreten kaç düğüm - ; ^; Multinodüler toksik guatr .

Kandaki tiroid hormonlarının seviyesinde kısa süreli bir artış, tiroid bezinin bazı enflamatuar hastalıklarında - tiroiditte gözlenebilir. Ancak bu durumda kandaki hormon seviyesi, tiroid bezi tarafından üretimlerindeki artış nedeniyle yükselmez. Enflamasyon meydana geldiğinde, bezin hücreleri yok edilir ve içlerinde depolanan hormonlar kana salınır. Bu duruma "sızıntı" tirotoksikoz denir. Tedavi, elbette, her durumda bireysel olacaktır. Bundan sonraki bölümde daha ayrıntılı olarak bahsedeceğiz.

50 Bir kişi tirotoksikoz ile ne yaşar?

Aşırı tiroid hormonlarının varlığı, sinir sisteminin aktivitesini arttırır. Tirotoksikozdan muzdarip hastalar, özellikle kadınlarda belirgin olan artan duygusallık ile karakterize edilir. Mızmızlanırlar, sinirlenirler, ani ruh hali değişimlerinden muzdarip olurlar. Bir hasta şikayet etti: "Eskiden sakince dizi izlerdim ama şimdi izleyemiyorum - her saçmalığa ağlıyorum!" Kural olarak, normal uyku bozulur, uykusuzluk genellikle işkence eder. Kalbin ritmi sıklaşır, egzersizle artan çarpıntılardan hasta endişelenir. Tiroid hormonlarının kaslar üzerindeki toksik etkisi nedeniyle halsizlik ve yorgunluk oluşur. Bir araçta yüksek bir basamağa çıkmak veya çömelmek, çamaşır asmak veya bir tırabzana tutunmak ekstra çaba gerektirir. Bu tür zorluklar, bu hareketlerden sorumlu olan kas gruplarına verilen en büyük hasarla ilişkilidir. Tezahürlerin ciddiyeti farklı olabilir - fiziksel efor sırasındaki hızlı yorgunluktan, hastanın kendisine hizmet edemediği zaman tamamen hareketsiz kalmasına kadar. Terleme, sıcaklık hissi ile rahatsız. Tirotoksikozlu hastalar pre-

Havasız odalarda, sıcak havalardayım. Eskiden sıcak bir battaniyenin altında uyuyan bir kişi, ince bir çarşafın altında "sürünür" ve gece için pencereleri açar. Tirotoksikozlu çoğu insan, iştahlarına rağmen kilolarında bir azalma olduğunu not eder; ne kadar pra-k” çatallandı, güzel.

Tirotoksikozda tiroid bezi artar mı?

D Oldukça doğru, bezin boyutu artar, ben ve boyunda bir şişlik belirir. Tüm bir tezahür kompleksi, iyot eksikliği guatrının sorunlarını tartıştığımızda 2. Eglava'da ayrıntılı olarak tartıştığımız tiroid bezindeki artışla ilişkilendirilebilir.

KM hipotiroidizmi.

Her iki durumda da tiroid bezi genişlerse, bir guatrı diğerinden (toksik olmayandan toksik) nasıl ayırt edebilirim?

Tiroid bezinin palpasyonu sırasında, artan fonksiyona (diffüz toksik) sahip guatrı iyot eksikliği olandan ( etoksicheskogo ) ayırt etmeyi mümkün kılan önemli bir işaret vardır . Artan demir fonksiyonu ile yağ asidi titriyor. Bu his, elinizi mırlayan bir kedinin 3. Sırtına koymanızla aynıdır. Bu tezahür "kedi mırlaması" semptomu olarak adlandırılır.

YAK!../■׳

Tirotoksikozlu hastalar için > karakteristik olan başka hangi dış belirtiler vardır?

Tirotoksikozlu hastalar genellikle daha genç görünürler, hareketleri daha hızlı, daha telaşlı hale gelir . Hızlı, duygusal konuşma ile karakterize edilirler.

54

şiddetli hareketler İnsan farklı şeylere kapılır ama çok çabuk yorulur ve dinlenmek zorunda kalır. Sık sık ruh hali dalgalanmalarına maruz kalır, olaylara yetersiz tepki verebilir, önemsiz bir şey için ağlayabilir veya aşırı sevinç duyabilir. Ellerde bazen o kadar şiddetli titreme olur ki hasta çorba kaşığını ağzına götürmeden ağzına götüremez. El yazısı o kadar çok değişir ki anlaşılmaz hale gelir. Şiddetli tirotoksikozda sadece eller titrer, tüm vücut titrer ("telgraf direği" belirtisi). Tirotoksikozlu bir hastanın cildi sıcak ve dokunuşa nemli, elastik ve ipeksi.

Tirotoksikoz cinsel işlevi etkiler mi?

Evet, tiroid hormonu fazla olan kadınlarda ve eksikliklerinde adet döngüsü bozulur. Bununla birlikte, ihlallerin doğası farklıdır: adet görme nadir hale gelir, seyrekleşir, bazen tamamen durur. Erkekler, gücün azalmasından endişe duyarlar, meme bezlerinde şişlik (jinekomasti) görünebilir.

55 1 Diffüz toksik guatr nasıl başlar?

56

Hastalığın başlangıcı farklı şekillerde ilerleyebilir. Bazı kişilerde hızlı kilo kaybı, boyunda şişlik, gözlerde değişiklikler görülür ve bu nedenle doktora gitme sebebidir. Diğerleri için semptomlar yavaş gelişir ve kişinin bir uzman görmesi aylar alır.

Diffüz toksik guatr hangi yaşlarda daha sık görülür?

Diffüz toksik guatr, en fazla sayıda hastalığa rağmen her yaşta gelişebilir.

f־ 40-45 yaşlarında iyileşir Kadınlarda ₽ hastalığı erkeklere göre yaklaşık 5 kat daha sık görülür.

Diffüz toksik guatr seyrinde yaşa bağlı özellikler ağı var mı?

\58

Yaşlı insanlarda demir, kural olarak, I' hafifçe artar ve dışarıdan fark edilmez, bu da teşhisi zorlaştırır. Ek olarak, genellikle sempatik sinir sisteminin aktivitesinde bir artışla ilişkili (aşırı duygusallık, sinirlilik, ağlamaklılık ⁾ bu kadar belirgin tezahürleri yoktur . ^ Kalbin çalışmasının bozulmasıyla ilgili şikayetler hakimdir. Yaşlılıkta işlevi azaldığından, kalp üzerindeki yükte keskin bir artışla (־tirotoksikoz nedeniyle (ritim hızlanır), baş edemez) ve sendelemeye başlar. Kalp ritminde çeşitli bozukluklar vardır, kalp yetmezliği, daha sıklıkla kalpte oksijen eksikliği (anjina pektoris) ile ilişkili ağrılar rahatsız edicidir. Tüm bu şikayetler hastayı bir kardiyoloji uzmanına yönlendirir. Ancak reçete edilen tedavi “zayıf bir etki veriyor. Hastalar gerekli yardımı almadan aylarca doktor muayenehanelerinde dolaşıyor. Sadece tirotoksikozun tespiti ve bu özel hastalığın tedavisi ile kalbin durumunda önemli bir iyileşme sağlanabilir.

Diffüz toksik guatr neden gelişir?

Hastalık, vücudu yabancı zararlı maddelerden (bakteriler, virüsler) koruyan bağışıklık sistemindeki bozukluklar nedeniyle oluşur. pBütün yabancı maddeler kabuklarında belirli proteinleri barındırırlar. Sağlıklı bir insanın bağışıklık sistemi kendi proteinlerini yabancı olanlardan ayırır,

hayır fc ■                                                                            43

vücutta dışarıdan shih. Yabancı ajanları, her birine özgü karşı taraflar - antikorlar üreterek yok eder.

Doğuştan gelen bağışıklık sistemi bozuklukları nedeniyle arızalanmaya başlar ve protein yapısını başkasınınkiyle karıştırabilir.

59

Bu tür “hatalar” sonucu gelişen hastalıklara otoimmün hastalıklar denir. Bu hastalıklarda, bağışıklık sistemi kendi hücrelerinin bileşenlerine karşı antikorlar üretir. Diffüz toksik guatr bunlardan biridir. Tiroid hücrelerine karşı antikor üretir. Bu hastalığın benzersiz özelliği, antikorların tiroid hücrelerini yok etmemesi, aksine onları ölçüsüz çalıştırmasıdır. Bunun nedeni, bu antikorun yapı olarak tirotropine çok benzer olmasıdır. Yukarıda belirtildiği gibi, TSH tiroid bezini aktive eder. Tiroid hücresi, antikorları TSH'den ayırt edemediğinden, onlara hormonun kendisiyle aynı şekilde yanıt verir - giderek daha fazla tiroid hormonu üretmeye başlar. Tiroid hormonlarının seviyesindeki artışa yanıt olarak kandaki TSH seviyesi keskin bir şekilde azalır. Ancak tiroid bezi bunu “fark etmez” çünkü kandaki antikor seviyesi yüksek kalır ve var gücüyle çalışmaya devam eder. Tiroid bezinin bu durumuna otonom denir. Hastalık iyileşene kadar devam eder.

Diffüz guatr gelişimini ne tetikleyebilir?

Yani diffüz guatr gelişir çünkü bağışıklık sistemi başkaları için kendi hücrelerini alır. Ancak, çok büyük hatalar yapmıyor ve yalnızca kendisinin ve bir başkasının hücresinin olduğu durumlarda "korkuyor".

 

' çok benzer. Bir hastalık genellikle kendi hücrelerine çok benzeyen yabancı bir maddenin vücuda girmesiyle gelişir.

I Diffüz toksik guatr ile bu tür ajanlar bazı virüslerdir (Epstein-Barr, kızamıkçık, adenovirüsler), bakteriyel toksinler (Yersinia Enteroco-Yodiki), bazı ilaçlar (amioda-Demir, immünpreparasyonlar - interferonlar, interlökinler- ІНы). Genellikle tirotoksikoz güneşe maruz kaldıktan sonra alevlenir (güneşlenme). Doktorlar, güzel bir bronzluk uğruna sahilde saatlerce yatmanın hem daha hızlı yaşlanan cilt için hem de daha hızlı yaşlanan cilt için zararlı olduğu hakkında çok şey yazıyor; yani bir bütün olarak vücut için. Aktif güneş, cilt tümörlerinin, meme bezlerinin gelişmesine neden olabilir. Ayrıca endokrin sistem için de zararlıdır. Güneş ışığına uzun süre maruz kalmak, yaygın toksik guatr dahil olmak üzere otoimmün tiroid hastalıklarının gelişimini artırır. Bu nedenle, böyle bir hastalığınız varsa veya hatta buna yatkınlığınız varsa, güneşe uzun süre maruz kalmaktan, solaryum ziyaretlerinden kaçınmaya çalışın. Boynun Kblast'ında fizyoterapötik prosedürlerden kaçınmak da gereklidir. Ancak bazen fizyoterapistler diğer uca giderler ve beli veya bacağı tedavi etmeye gelseler bile "tiroidli" balo salonuna bir eğlence verirler. I0TO gereksizdir.

Graves hastalığı, Graves hastalığı ve yaygın toksik guatr - aynı hastalık mı?

Evet, bir hastalığın birkaç adı vardır. Faz ülkelerinde bu hastalığı ilk tanımlayan doktorun adıyla anılır: İtalyanlar - Dsznyu Flaani, İngilizler - Graves hastalığı, Almanlar - Graves hastalığı. Ülkemizde en sık

VE-

* "diffüz toksik guatr" terimini kullanın. Bununla birlikte, dünya genelinde yaygın toksik guatrın sıklıkla eşlik ettiği göz hasarına Graves oftalmopatisi denir. Bu nedenle, gözlerde hasar olduğu durumlarda, hastalığın seyrinin bu özelliğini vurgulamak için doktorlar sıklıkla "Graves hastalığı" terimini kullanırlar.

61 Graves hastalığı gözleri nasıl etkiler?

Graves hastalığındaki göz komplikasyonlarına infiltratif oftalmopati denir. Gözlerin görünümündeki bir değişiklikle kendini gösterir: dışarı çıkarlar, büyürler. Göz kapaklarının şişmesi ve koyulaşması sıklıkla görülür. Gözlerde ağrı, sulanma, fotofobi, gözleri hareket ettirmede güçlük, çift görme şikayetleri olabilir, zerre karışmış gibi görünür. Hoş olmayan duyumlar geçici olabilir ve yalnızca güneşli veya rüzgarlı havalarda, parlak ışıkta, uzun süreli göz yorgunluğunda dışarı çıkarken ortaya çıkabilir. Şiddetli oftalmopati formları, gözbebeklerinin hareketinden sorumlu kasların ciddi bozuklukları ile ilişkilidir. Bu durum sürekli çift görme, göz hareketlerinde kısıtlılık, bakışları sabitleyememe ve şaşılık görünümü ile kendini gösterir. Ayrıca, şiddetli oftalmopati formlarında, gözbebeklerinin arkasındaki belirgin ödem nedeniyle, optik sinirin sıkışması meydana gelebilir ve ardından görme, körlüğün gelişmesine kadar önemli ölçüde azalabilir. Bazı hastalarda göz küresinin öne doğru keskin çıkıntı yapması nedeniyle göz kapakları tam olarak kapanamaz. Bu durumda gözün korneası kurumaya başlar ve üzerinde ülserler oluşabilir. Bazen gözlerin mukoza zarı (konjonktiva) keskin bir şekilde şişer ve göz kapaklarının çevresinde kıvrımlar oluşur.

■ 62 Oftalmopati neden gelişir?

׳ Olguların yaklaşık yarısında yaygın toksik guatr, infiltratif oftalmopayiye eşlik eder. Bunun nedeni, perioküler dokuda, antikorların üretildiği tiroid hücrelerinin proteinlerine çok benzeyen proteinlerin bulunmasıdır. Bu antikorlar perioküler dokuya da etki ederek ona zarar verebilir ve ardından ödem gelişir. Ödemin nerede daha belirgin olduğuna bağlı olarak (göz çevresi, göz çevresi), belirtiler farklı olabilir.

Benzer göz komplikasyonları , tiroid bezinin diğer tüm otoimmün hastalıklarında çok daha seyrek olmakla birlikte gelişebilir .

I Otoimmün tiroid hastalığı olan hastalarda göz hasarına yol açan nedenler tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak yaşlılarda göz hastalığının daha şiddetli seyrettiği, gençlerde REM olduğu gözlemlenmiştir.

I Oftalmopatinin ilerlemesine katkıda bulunan ağırlaştırıcı bir faktör sigara içmektir.

IG'si , göz hasarı sadece daha şiddetli değil, aynı zamanda tedavisi de çok daha zor. Of-kalmopati genellikle diğer göz hastalıkları olan kişilerde gelişir.

(3 Graves hastalığında bacaklarda ödem olabilir mi?

St Yakın zamanda tirotoksikoz teşhisi kondu. Gözler şişkin , göz kapaklarında ödem ortaya çıktı, ayrıca bacaklarda yoğun, mor renkli ödem vardı . Terapist erizipel olduğunu düşünerek beni bir cerraha yönlendirdi, ancak endokrinolog bir cerraha ihtiyacım olmadığını çünkü bacaklarıma olanın da tiroid bezinden olduğunu söyledi. Mo mu?

47

e>!

Evet, gerçekten öyle. Bacaklarda yoğun şişlik, cildin kalınlaşması, genellikle renginin mavimsi bir tonla mora dönüşmesi, pretibial miksödem veya Graves dermopatisi olarak adlandırılır. Ödem bacaklarda ve ayaklarda bulunur. Üzerine basıldığında neredeyse hiç fossa yoktur, çünkü ödem yoğundur, mukustur (bu yüzden buna miksödem denir). Deri altı yağ ile bir ücret karşılığında "birbirine yapıştığı" için ödemli bölgedeki cildi bir kat halinde toplamak mümkün değildir. Deri ve deri altı dokusunun (yağ) bu lezyonunun tiroid bezinin patolojisi ile ilişkisi yeterince araştırılmamıştır, ancak kesin olarak bacaklardaki bu tür değişikliklerin yalnızca otoimmün tiroid hastalıklarıyla (daha sıklıkla diffüz toksik guatr ile, daha az sıklıkla otoimmün tiroidit ile) ilişkili olduğu ve ayrıca otoimmün bozukluklardan kaynaklandığı söylenebilir ( bu bölgenin deri altı dokusuna karşı antikor oluşumu). Diferansiyel hastaların yaklaşık %4-5'inde görülür.

фузным токсическим зобом и появляется только у тех из них, у кого есть поражение глаз.

64 Yayılırsa hangi komplikasyonlar ortaya çıkar?

токсический зоб не лечить?

Tedavi edilmeyen tirotoksikoz ile kalp yetmezliği, şiddetli aritmi formları veya büyük bir guatr gelişebilir. Tirotoksikozun en ciddi komplikasyonu, kandaki tiroid hormonlarının seviyesinde belirgin bir artışla gelişen, hayatı tehdit eden bir durum olan tiroid toksik krizidir. Vücut ısısında 40-42 ״С'ye kadar keskin bir artış eşlik eder, ter dökülür, kalp atışı keskin bir şekilde artar, ritminde ciddi bozukluklar meydana gelebilir, beynin aşırı ısınması nedeniyle bilinç korkar. Kan basıncında önemli bir düşüş, hastanın şokuna ve ölümüne neden olabilir.

65

Tirotoksikoza benzer başka hastalıklar var mı?

Tiroid bezinin işlev bozukluğu ile ilişkili olmayan bazı hastalıklar benzer belirtiler verebilir. Ancak, kural olarak, yalnızca bireysel tezahürlerden bahsediyoruz. Muhtemelen çoğunuz insanların kolerik (hareketli, duygusal insanlar), iyimser (sakin, dengeli), balgamlı (kesinlikle sakin, kayıtsız) ve melankolik (üzgün, kasvetli, pasif) olarak ayrıldığını duymuşsunuzdur. Bu veya bu tür karakter, özellikle sinir sisteminin çalışmasının bireysel özellikleri tarafından belirlenir. Kolerikler doğası gereği en aktif olanlardır. Bu tür insanlar, kesinlikle sağlıklı olsalar bile, artan bir kalp atışına ve gözle görülür şekilde titreyen ellere sahiptirler, özellikle heyecanlandıklarında, hareketli ve duygusaldırlar. Stres altında, tüm bu belirtiler yoğunlaşabilir ve bir doktora görünmek için bir neden olabilir. Kural olarak, doktorlar hiper-duygusal tirotoksikozlu hastalardan şüphelenir ve onları muayene için bir endokrinoloğa yönlendirir. Deneyimli bir endokrinolog, ancak hastayı muayene ettikten sonra tirotoksikoz olmadığını söyleyebilir. ! Hatta bazen hastalar güceniyor: “Testsiz doktor nasıl olur? karar verebilir mi? Muhtemelen beni muayene etmek istemiyor.' Ancak gerçek şu ki, endokrinolog, hastalığın diğer semptomlarının yokluğuna dikkat çekiyor: tiroid bezinin büyümesi ve üzerindeki gürültü, artan ısı üretimi belirtileri (cilt dokunulamayacak kadar sıcak) ve hızlandı; niya değişim süreçleri (cildin esnekliği ve hassasiyeti; ■. kilo kaybı). Yani bir uzmanın görüşü çoğunlukta; vakalara güvenilebilir.

Adrenal bez hastalıklarında da sempatik sinir sisteminin aktivitesinde bir artış kaydedildi, ser; bağırsak yetmezliği, miyokardit (kalp kasının iltihabı). Bu hastalıklara ayrıca çarpıntı, titreyen eller, terleme, halsizlik eşlik eder, ancak doktorun doğru teşhis koymasını sağlayan başka belirtiler de vardır.

66

TANI PROSEDÜRLERİ

Hangi çalışmalar tirotoksikozun varlığını doğrular?

67

Bulmanız gereken ilk şey, kan serumundaki tiroid hormonlarının seviyesini belirlemektir: tiroiropin, tiroksin ve triiyodotironin. Bunun için aç karnına damardan kan aldıklarını hatırlıyoruz. Çalışmalar, zorunlu sağlık sigortası işlemleri listesinde yer almaz ve çoğu durumda bir ücret karşılığında yapılır. Ekonomi adına şu şekilde hareket etmenizi tavsiye ediyoruz: tirotoksikoz şüphelerinin çok şüpheli olduğu durumlarda, sadece tirotropin seviyesini kontrol etmek mümkündür, çünkü tiroid bezinin işlevindeki en küçük değişikliklere ilk tepki veren odur. Seviyesi normalse, tiroksin ve triiyodotironin seviyelerini kontrol etmeye gerek yoktur - büyük olasılıkla normal olacaktır. Laboratuvar parametreleri farklıysa, doktor ek testler yapmanızı önerecektir.

Birkaç hastalığın tetikleyebileceği biliniyorsa, tirotoksikozun nedenleri nasıl belirlenir?

Muayene sırasında doktor, sorunun diffüz toksik guatr mı yoksa nodüler guatr mı olduğu konusunda oldukça kesin bir varsayımda bulunabilir. Sonuçta, yalnızca büyük düğümler (çapı 2,5 cm'den fazla) tirotoksikozun nedeni olabilir ve doktor palpasyon sırasında neredeyse her zaman böyle bir düğümü tespit eder.

İstisnalar, bezin normalden daha aşağıda olduğu ve düğümün köprücük kemiklerinin arkasına gizlendiği durumlardır. Ancak tiroid bezinde keşfedilen düğüm başka bir 50

tirotoksikozun nedeninin kendisi olduğunu garanti etmez.

< Diffüz toksik guatrın tiroid bezindeki büyük bir kist (bezin dokusunda sıvı bulunan vezikül) veya çalışmayan, hatta bazen kötü huylu bir düğüm ile birleştiği durumlar vardır. Deleuze'ün tiroid sintigrafisi yapılması gerekiyor . Bu, düğümün işlevini değerlendirmeye yardımcı olacaktır.

£ İşlevsiz (toksik olmayan) bir iyot düğümünde ^ çok az olur ve bezin dokusunun geri kalanında aktif bir birikimi vardır. İşlevsiz bir düğüm malign olabilir, bu nedenle ponksiyon biyopsisi ile gerçekleştirilir. Ne zaman hiperfonksiyonel uz- | de radyoaktif iyot yalnızca [le. Otonom olarak çalışan işlevsiz düğümler biyopsi için kontrol edilemez çünkü neredeyse her zaman iyi huyludurlar.

tiroid bezinin ultrason muayenesi yapılır . L Bezin diffüz büyümesi ile bazen tirotoksik-|3 "sızıntı" ile ortaya çıkan tiroiditi dışlamak için ek bir muayene yapılması gerekir. Zaten bölümün başında bu tür zabaleva-vdiya hakkında konuşmuştuk. Doktor başka bir çalışma önerebilir - radyoaktif iyotun tiroid bezi tarafından yakalanması . Gerçek şu ki, bez gerçekten aktif olarak hormon üretiyorsa, çok fazla iyota ihtiyacı vardır ve yakalanması yüksek olacaktır. Ve doku hasarı nedeniyle tiroid bezinden hormonlar "vyte- Nїаюі" ise, Mo nöbeti; tersine; büyük ölçüde azaltılacaktır.

Hasta yakın zamanda herhangi bir biçimde iyot kullanmışsa, bezin blokajı nedeniyle emiliminin keskin bir şekilde azalacağını hatırlamak önemlidir (bkz. Bölüm 2).

r ÖNCEKİ AY BOYUNCA TÜM İyot İLE TEMAS ETTİĞİNİZİ HEKİMİNİZE BİLDİRİN.

TEDAVİ

68

Tirotoksikoz tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

Günümüzde hipertiroidizm tedavisinde iki ana grup ilaç kullanılmaktadır: imidazoller ve tiyouraiiller. Ülkemizde en çok imidazol grubundan mercazolil ilacı kullanılmaktadır. İlaç en iyisi değildir, ancak aşırı tiroid fonksiyonunun tedavisi için tek yerli ilaçtır. İthal muadillerine göre birkaç kat daha ucuz olduğu için tercih edilmektedir. İmidazol grubunun müstahzarları (mercasolil ve ithal analogları metizol, tirozol, tiamazol) sadece tiroid bezi hücreleri düzeyinde etki ederek içlerinde hormon oluşumunu engeller. Tiroid bezi gelecek için hormonları depolar ve onları hücresel yapılar - foliküller içinde biriktirir. Bu ilaçlarla kandaki hormon seviyesini normalleştirmek oldukça uzun bir zaman alır - 2 ila 4 hafta ve bazen daha fazla. Özellikle uzun bir süre, bir kişinin iyodu kötüye kullanmaması gerektiğini bilmeden iyot içeren müstahzarlar aldığı durumlarda tirotoksikoz belirtilerini ortadan kaldırmak mümkün değildir. Bu durumlarda, tiyoürasil grubuna ait ilaçlar (propiltiourasil, metiltiourasil) açıkça tercih edilir. Gerçek şu ki, tiroid bezindeki hormonların sentezini etkilemenin yanı sıra, periferik dokulardaki hormonların dönüşümünü bozarlar. İnaktif hormon tiroksin esas olarak tiroid bezinden salgılanır ve dokularda aktif triiyodotironine dönüşür. Thiouracils bu dönüşümü bozar ve onların etkisi altında tiroid hormonlarının seviyesi çok daha hızlı normalleşir - 2-3 günden bir haftaya.

Ж

91 $ Ne kadar ilaç almalıyım?

- Tedaviye genellikle daha yüksek, yüksek etkili IU3 (20-40 mg Mercazolil, 300-400 mg propiltiourashl) ile başlanır ve daha sonra tedavi süresince doktor ya ilacın dozunu kademeli olarak azaltır ya da hormon düzeylerinde aşırı düşüşü ve ilaca bağlı hipotiroidizm gelişimini önlemek için ek tiroid hormonları reçete eder . Hangi tedavi seçeneğinin seçileceğine, doktor her durumda ayrı ayrı karar verir. Hastanın görevi endokrinologun tavsiyelerine net bir şekilde uymak, kendi kendine tedaviyi yarıda kesmemek ve zamanında doktora gelmektir. Bu, birçok sorundan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

İmidazol grubu ilaçların avantajı, uzatmadır (uzun süreli) (Genellikle üç kez alımla başlasalar da ilacı Haziran ayında bir kez almanıza izin veren eylemler. Pouracils daha kısa etki eder ve alınır) günde bir kez.

Bu ilaçlar zararsız mı?

r Hem Mercazolil hem de analoglarının yanı sıra propiltiourasilin tedavisinde, ilk haftalarda lökositlerin (genellikle beyaz kan hücreleri olarak adlandırılan kan hücreleri) seviyesinin kontrol edilmesi gereklidir. Pre-iaratlar, çok nadiren de olsa ciddi komplikasyonların (yüksek ateşli akut tonsillit, enfeksiyonlara direnç eksikliği) gelişmesine yol açabilen lökosit oluşumunu baskılayabilir. Bunu hatırlamak zor ve boğazda sıcaklık artışı ile ağrı hissederseniz hemen bir doktora danışın. Yeniden->İlacın Komuta Edilmesi; doktor hastayı bir sonraki ziyaret için bir hafta içinde atar ve tedavinin 5-6. gününde klinik kan diyalizi ister. Ne yazık ki, hastalar çoğu zaman doktor tavsiyelerine gereken önemi vermemekte ­ve ya belirlenen saatte gelmemekte ya da tahlil yapmayı unutarak doktorun endişelenmesine ve kendilerini gereksiz risklere maruz bırakmalarına neden olmaktadır.

Neyse ki, ilaca karşı şiddetli bir kan reaksiyonu nadiren gelişir (vakaların maksimum %0,5'inde) ve çoğu hasta bu ilaçları iyi tolere eder. Advers reaksiyonların gelişimi genellikle ilacı almanın ilk 1-2 haftasında görülür. Çoğu zaman, yerli ilaç Mercazolil'in alınmasına yanıt olarak kandaki olumsuz değişikliklerin yanı sıra alerjik reaksiyonlar gelişir. Böyle bir durumda, doktor onu ithal bir analogla değiştirmeyi teklif edecektir. Ancak imidazol grubu ilaçlara karşı reaksiyon gelişirse propiltiourasil önerilebilir. Kan sistemini çok daha az etkiler ve nadiren lökosit seviyesinin düşmesine neden olur. Ne yazık ki, şu anda propiltiourasil ülkemizde yetersiz kalmaktadır. Örneğin, St. Petersburg'da tüm eczanelerde bulunmaz ve çok pahalıdır.

Bu iki ilaç grubunu alırken gelişebilen son derece nadir bir komplikasyon, toksik hepatittir (karaciğer iltihabı). Bu komplikasyonun gelişmesi ayrıca ilacın kesilmesini ve karaciğer fonksiyonunu iyileştiren ilaçların (Essenpiale, Karsil) atanmasını gerektirir.Daha da az sıklıkla eklem ağrısı, gastrointestinal bozukluklar ve tat alma bozukluğu meydana gelir.

71 Yerine birini bulmak mümkün mü?

Tirotoksikozun şiddetli olmadığı nadir durumlarda, tedavi etmek için lityum tuzları, en yaygın olarak lityum karbonat kullanılabilir. Mercazolil almaya yanıt olarak kandaki lökosit seviyesini düşüren hastalara tavsiye edilir. Lityum karbonat, lökosit üretimini uyarır

ve normal kan seviyelerinin geri kazanılmasına yardımcı olur. Doğru, bu ilaç işe yarıyor ama şiddetli tirotoksikozda zayıf ve etkisiz. Ayrıca oldukça hoş yan etkileri de vardır: artan idrara çıkma, mide bulantısı, iştahsızlık, ellerde titreme ve ritimde dengesizlik.

PARKİNSON HASTALIĞI VE BELİRLİ KALP RİTİM BOZUKLUKLARI OLAN HASTALARDA LİTYUM KARBONAT ALINMAMALIDIR.

Кроме приема основного препарата (чаще всего мер-

Ek ilaçlara ve vitaminlere ihtiyaç var mı?

больных: сердцебиение, дрожь в руках, потливость, ішнюю эмоциональность. Кроме того, эти препара­

öfkeli), çoğu hastaya beta-adrelocators (anaprilin, metaprolol, atenolol) reçete edilir. Sempatik sinir sisteminin aktivitesini bastırırlar, en endişe verici belirtileri azaltırlar.

vücut dokularında oksinin triiyodotironine dönüşümünü bir şekilde engelleyerek kandaki hormon seviyesinin daha hızlı kötüleşmesine katkıda bulunur. Bununla birlikte, tiroid jölesinin işlevi üzerinde kendiliğinden etkili bir etkiye sahip değildirler; bu nedenle, yalnızca kullanılırlar

tedaviye yardımcı maddeler.

VARSA veya düzensiz kalp ritimleriniz varsa BETA-BLOKERLER TAVSİYE EDİLMEZ .

Bu nedenle, doktorunuza tüm hastalıklarınızı olabildiğince ayrıntılı olarak anlatmaya çalışın.

Balo salonu tirotoksikoz arzu edilir Hastalığın ilk haftalarında, kandaki hormon seviyesi normale dönene kadar, eksikliğini geliştirdikleri _{için B grubu vitaminleri, özellikle Br'yi alın.}

Duygusal değişkenlik ve uykusuzluk sizi çok rahatsız ediyorsa, geceleri fenazepam gibi sakinleştiriciler alabilirsiniz.

731 İlaçlar ne kadar süreyle alınmalıdır?

74

Tedavi uzun süre gerçekleştirilir. Uzun süreli gözlemlerin deneyimi, doğru doz seçimi ile tirotoksikoz belirtilerinin çoğu hastada bir ay sonra ortadan kalkmasına rağmen, 1-2 yıllık sürekli tedaviden sonra stabil bir iyileşme (remisyon) geliştiğini göstermiştir. Ancak hastaların tamamında değil, yaklaşık yarısında remisyon gelişir. İlaç erken iptal edilirse, hastalığın tüm belirtileri geri döner. Bu nedenle, sadece bir uzman tavsiyesi üzerine dozu değiştirmek ve ilacı iptal etmek önemlidir. Belirlenen zamanda doktora gitmezseniz ve ilacın dozu zamanında azaltılmazsa, tiroid hormonu eksikliği - hipotiroidizm belirtileri yaşayabilirsiniz (bkz. Bölüm 2). Doğru tedaviye rağmen 2 yılda iyileşme olmadıysa başka bir tedavi yöntemi sorusu gündeme gelir.

Diffüz toksik guatr tedavisinde ilaçlar dışında başka yöntemler var mı?

Evet var.Ameliyat veya radyoaktif iyot tedavisidir.

Maalesef ülkemizde radyoaktif iyot tedavisi için tek bir merkez bulunmakta ve bu yöntem son derece nadir kullanılmaktadır.

; 75 Ne zaman ve neden ihtiyacınız var ? cerrahi operasyon?

ן Özellikle imidazol grubu ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük durumlarında. Diğer ilaç grubu olan tiyoürasillerin hasta için nadiren daha uygun fiyatlı olması ve yan etkiler de verebilmesi nedeniyle cerrahi tedavi önerilir. Büyük guatrlar için de gereklidir ve boyundaki yakın organlarda (trakea, yemek borusu, sinirler) genişlemiş tiroid bezi tarafından bası belirtileri varsa kesinlikle gereklidir. Ancak herhangi bir bası belirtisi olmasa bile [hayır; cerrahi en iyi tedavi seçeneğidir, bu nedenle büyük bir guatrda hap almanın bir sonucu olarak iyileşme çok nadirdir.

için _; . Operasyon, tiroid bezinin yaygın toksik guatrını ve nodüler oluşumlarını çekmede çok etkili bir yöntemdir.

C Reçete edilen ilaçlarla uzun süreli (2 yıldan fazla) tedavinin iyileşme sağlamadığı durumlarda da cerrahi tedavi önerilir.

Diffüz toksik guatrda hangi ameliyat yapılır?

d Diffüz toksik guatr durumunda, tiroid bezinin bir kısmı çıkarılarak bir lobun yaklaşık 5 g ağırlığında bir kısmı bırakılır, bu gerekli miktarda hormon üretimini sağlamak için yeterlidir. Ameliyatın nasıl yapıldığı ve sonrasında hangi komplikasyonların gelişebileceği Bölüm 2'de detaylı olarak anlatılmaktadır.

Diffüz toksik guatrın cerrahi tedavisinden önce hangi hazırlık gereklidir?

seviyesi tabletlerle normale düşürüldüğünde operasyon yapılır ­. Aksi takdirde, tehlikeli bir komplikasyon olan tirotoksik kriz geliştirme riski yüksektir. Bu komplikasyonu önlemek için kullanılan bir diğer önlem de iyot preparasyonudur.

Görünüşe göre nasıl, çünkü iyot tirotoksikoz gelişimine neden oluyor? Gerçekten de iyot, yaygın toksik guatr gelişimine katkıda bulunur ve tedaviye yanıtı kötüleştirir, ancak yalnızca uzun süreli kullanımda. Kısa süreli kullanımda, iyotun tiroid bezi üzerinde farklı bir etkisi vardır - hücrelerinde kendi kendini düzenleme mekanizmasını bloke eder, bu da hem iyotun bez tarafından yakalanmasının hem de buna bağlı olarak hormon oluşumunun durmasına ve hormonların kana salınmasının ihlaline yol açar. Ek olarak, beze kan akışı önemli ölçüde azalır, bu da cerrahların işini büyük ölçüde kolaylaştırır - operasyon o kadar "kanlı" olmayacaktır. Ancak bu mekanizma sadece kısa bir süre için çalışır. Genellikle, iyot preparatları (sözde Lugal solüsyonu) ameliyattan iki hafta önce reçete edilir. Herhangi bir nedenle cerrahi tedavi uzun süre ertelenmişse, Lugol solüsyonu alımı durdurulmalıdır.

Bu ilaç doktor tarafından reçete edilenden daha uzun süre alınırsa, tirotoksikozun tüm semptomları geri döner ve genellikle çok daha şiddetli bir biçimde ve tedavisi uzun zaman alır. Yukarıdakilerin hepsine ek olarak, eşlik eden hastalıklarda alevlenme olmadığından emin olmak gerekir. Varlıkları cerrahi tedavi için bir kontrendikasyon olabilir, bu nedenle tüm hastalıklarınız hakkında doktora önceden bilgi vermek gerekir. Bunlardan herhangi biri ameliyatı tehlikeli hale getirirse, size başka bir tedavi seçeneği sunulur. Ameliyattan önce, özellikle tiroid bezinin yakınında bulunan organlardaki tüm enfeksiyon odaklarını dikkatlice iyileştirmek gerekir. Öncelikle çürük dişlerden, nazofarenksin kronik hastalıklarından (bademcik iltihabı, farenjit, sinüzit), kulaklardan (orta kulak iltihabı) bahsediyoruz.

ן Oftalmopati ile nasıl başa çıkılır? ~ Hafif göz hasarları genellikle kandaki tiroid hormonlarının seviyesinin neredeyse normale dönmesiyle kendiliğinden geçer. Bu olmazsa; gözlerde hafif şişlik ve/veya şişkinlik devam ediyorsa, doktor yüksek başlı bir göz küresi önerebilir, tuz ve sıvıyı yiyeceklerle sınırlayabilir, göz spazmını azaltan diüretikler veya göz kaslarının spazmını azaltan ilaçlar (bazol, beta-blokerli göz damlaları) alabilir. Co-1, gözlerdeki ağrı ve lakrimasyondan endişe duyuyor, "yapay eze" ("Ofizn-idu", "Lakrizin" müstahzarları) adı verilen yanmış gözü koruyan koyu renkli gözlük ve göz damlası solüsyonu öneriyorlar.

ректы, используются они только по назначению врача строгом соответствии с его рекомендациями. Свое-

Şiddetli oftalmopati formlarında, bağışıklık sisteminin patolojik aktivitesini baskılayabilen ilaçlar kullanılır. Glukokortikoid hormon ilaçları (örneğin, ednizolon) bu tür özelliklere sahiptir, kemoterapi ve göz yörüngelerinin ışınlanması ve tedavilerin hoş olmayan yan etkileri olabilir. Örneğin, ani değişimi, bilinç kaybıyla birlikte kan basıncında ani bir düşüşe ve hatta bazen hastanın ölümüne yol açabilir. Doğru kullanıldığında prednizon ve analogları oldukça etkilidir ve tedavi bitiminden sonra yan etkiler (kilo alımı, karbonhidrat metabolizmasında bozulma, kan basıncında artış, mide asitliğinde artış ve ko-O'nun kırılganlığında artış) tamamen ortadan kalkar.

birbiriyle kombinasyon halinde.

791 İyileşme ne zaman?

Guatr azaldıysa, gözlerin durumu önemli ölçüde düzeldiyse, kandaki hormonların normal seviyesi minimum ilaç dozlarında korunursa, hastalığın remisyonunu tespit etmek mümkündür. Şüpheli durumlarda özel bir teşhis testi yapılır. Sadece doktor tedaviyi iptal etmenin mümkün olduğunu düşünürse ilacı almayı bırakabilirsiniz. Tedaviyi durdurduktan sonra, hastalığın tekrarlamasının erken bir aşamasında derhal tedaviye devam edecek olan doktorunuzu her 3 ayda bir görmek gerekir. Uygun koşullar altında, bir yıllık gözlemin ardından kayıttan çıkarılacaksınız. Bununla birlikte, hastalık daha sonraki bir tarihte - iyileşmeden 3,5,10 veya 20 yıl sonra geri dönebilir. Ne yazık ki modern tedavi yöntemlerinin hiçbiri ömür boyu garanti vermiyor. Konservatif tedaviden sonra, hastalığın tekrarlama olasılığı, cerrahi tedaviye göre biraz daha yüksektir. Ballnoy, hastalığın belirtilerini tekrar fark ederse, ikinci bir tedavi kürü için doktora gitmelidir.

80

ÖNLEME

Toksik 30 bağ ile hastalıktan korunmak mümkün mü?

Otoimmün hastalıklara eğilim kalıtsaldır, bu nedenle hastalığın nedenini henüz etkileyemiyoruz. Bununla birlikte, hastalığı tetikleyen faktörlerin etkisini azaltabiliriz. Bunun için genel güçlendirme önlemleri çok faydalıdır: sertleştirme, vitamin açısından zengin beslenme. Bu önlemler bağışıklık sisteminizi güçlendirecek, "arıza" riskini azaltacaktır. Ek olarak, sertleşmiş insanlar, katkıda bulunan viral enfeksiyonlara karşı daha az hassastır.

 

TİROTOKSİKOZ, Diffüz Zehirli Guatr bağışıklık sisteminin normal işleyişine. Tiroidde uzun süre kalmanın, diffüz toksik hastalık da dahil olmak üzere birçok tiroid bezi hastalığının gelişimini artırdığını da unutmayın. Cehennemin kullanımına makul bir şekilde yaklaşmak gerekir: bu eser element vücuda yeterli miktarda girmeli, ancak hiçbir durumda aşırı miktarda olmamalıdır.

Tekrar hastalanmamak için nasıl davranılır?

I Öncelikle doktorun tüm talimatlarına harfiyen uymak gerekir. Tedavinin erken iptali hastalığın geri dönüşüne yol açar. Uzun mesafelere seyahat ederken, yanınızda yeterince ilaç olduğundan emin olun - tedaviye kısa bir ara verilmesi bile semptomların tekrarlamasına neden olabilir. İlacın bir dozunu aldığı doktora ziyaretleri atlamak, birinin yurmon seviyesinin gereğinden fazla düşmesine neden olabilir. Tiroid hormonlarının eksikliğine, zaten genişlemiş olan bir balina bezinin hareketsiz bir şekilde genişlemesi eşlik edebilir.

b Vikenia enfeksiyonu, özellikle bacaklarda taşınırsa semptomların tekrarlamasına neden olabilir.

REOTOKSİKOZ VE HAMİLELİK

S Hamilelik sırasında tirotoksikoz gelişirse ne yapmalıyım?

Hamilelik sırasında tirotoksikoz nispeten nadir görülen bir olgudur. 500-1500 gebe kadından birinde görülür ve genellikle yaygın toksik guatr ile ilişkilidir. Toksik guatrın nodüler formları

Nadir. Onu tedavi etmek ve en kapsamlı şekilde gereklidir. Hamilelik sırasında bezin aşırı işlevinin tedavisinin ve korunmasının reddedilmesi, kesintiye (kendiliğinden düşük, erken doğum) yol açacaktır. Gebelik süresi dolsa bile, bebeğin düşük vücut ağırlığı ve çeşitli doğumsal malformasyonlarla doğma ve en kötüsü anne karnında ölme riski vardır. Annenin kendisinin sağlığı için bir tehdit var. Tarotoksikoz nedeniyle ciddi kalp yetmezliği gelişebilir ve doğum sırasında tirotoksik kriz meydana gelebilir. Bu nedenle, tirotoksikozun dikkatli tedavisi gebeliğin başarılı bir şekilde çözülmesi için gerekli bir koşuldur. Bu nedenle, hiçbir durumda tedaviden kaçınmamalısınız! Anne adayı bununla hem çocuğunun hem de kendisinin hayatını ve sağlığını tehlikeye atıyor!

Hamilelik sırasında tercih edilen ilaç merkazolil veya analogları veya daha iyisi propiltiourasil olabilir. Tirotoksikoz tedavisi için olası tüm ilaçlar arasında propiltiourasil, plasentayı çok küçük miktarlarda geçtiği için en güvenli olanıdır. Tarotoksikoz tedavisinde ilaçlar (propiltiourasil veya mercasil) mümkün olan en düşük dozlarda reçete edilir. Bu, tedaviyi bebek için en güvenli hale getirmenizi sağlar.

83

Genellikle hamilelik sırasında tirotoksikoz tedaviye iyi yanıt verir, ancak doğumdan sonra, gelişmiş tedavi gerektirecek şekilde nüksetmesi gelişebilir.

Tüm teşhis prosedürleri hamilelik sırasında güvenli midir?

HAYIR; Hepsi değil. Hiçbir durumda radyofarmasötiklerle (radyoaktif iyot veya teknesyum) araştırma yapmamalısınız. Bu , özellikle hamileliğin erken evrelerinde (haftalara kadar) Zenk'te onarılamaz hasara neden olabilir .

Bebekte konjenital tiroidizm ve çeşitli malformasyonlar gelişebilir.

Tiroid hormonları için ultrason ve kan testleri gibi tiroid testleri kesinlikle zararsızdır ve tekrar tekrar yapılabilir. Ayrıca, hamilelik sırasında hormon düzeylerinin daha fazla izlenmesi gereklidir ve hem tedavi sırasında düzeylerinde aşırı bir düşüşü hem de geç bir artışı önlemek için gebelik öncesine göre daha seyrek yapılmalıdır.

Конечно, есть. Во-первых, препараты назначают в

Hamilelik sırasında tirotoksikoz tedavisinde herhangi bir özellik var mı?

Во-вторых, во время беременности

овня гормонов.

Mercazolil (veya propiltiourasil) tiroid hormonlarıyla birlikte kullanıldığında, en düşük dozda ve dikkatli kontrol altında kombine rejimler kabul edilemez. Aynı zamanda tiroksin alımı nedeniyle annenin kanında normal bir hormon seviyesi oluşturacağını ve çocuğun da bunu yapacak şekilde öğrenebileceğini öğrenebilir.

Sadece Mercazolil verilirse tiroksin plasentayı geçmediği için hipotiroidizm gelişir.

Üçüncüsü, hamilelik sırasında tirotoksikoz tedavisinde, fetal plasentanın normal gelişimini engelleyebilecekleri için beta blokerler alınmamalıdır. Anne karnında L-bloker alan bir çocukta, kalp atış hızında keskin bir düşüş ve kan şekerinde bir düşüş göz ardı edilmez.

HAMİLELİK SIRASINDA KOMBİNE tedavi rejimleri KESİNLİKLE KABUL EDİLMEZ.

85

Gebelikte tiro* toksikoz gelişirse ameliyat mümkün ve gerekli midir?

Cerrahi tedavi mümkündür. Örneğin, haplarla tedavi sırasında hormon seviyelerini normale indirmenin mümkün olmadığı durumlarda, ilaçlara karşı olumsuz reaksiyonlar geliştiğinde (şiddetli alerjiler, kandaki lökosit seviyesinde azalma, toksik karaciğer hasarı), kompresyon belirtileri olan çok büyük bir guatr ve tiroid bezinde standart altı düğümlerin varlığında. En güvenli operasyon gebeliğin ikinci üç aylık dönemidir. Ameliyattan sonra annenin kanındaki hormon seviyesinin dikkatle izlenmesi ve bezin hipofonksiyon belirtileri ortaya çıkarsa tiroid hormonları ile tedaviye hemen başlanması gerekir. Bu gereklidir çünkü annedeki hipotiroidizm TSH seviyesini artıracak ve çocukta tiroid bezinin büyümesini uyararak guatr gelişimine yol açacaktır.

86 Doğumdan sonra tirotoksikoz nasıl tedavi edilir?

Doğumdan sonra tirotoksikoz yeniden başlamışsa ve çocuğu emziriyorsam ilaçlar ona zarar verir mi Annenin yediği veya aldığı her şeyi çocuğun sütle aldığını duydum. Öyle mi?

Evet, ilaçların büyük çoğunluğu bebeğin vücuduna anne sütü ile giriyor. Bu nedenle, emzirme için terapötik ajanların aralığı daha da dardır. Mercazolil hamilelik sırasında dikkatli bir dozaj seçimi ile alınabiliyorsa, emzirme döneminde tiroid hormonlarının üretimini azaltan yeterince güvenli tek ilaç propiltiourasildir. Beta-blokerler de daha önce bahsedilen nedenlerden dolayı kontrendikedir. Bu nedenle, emziren bir annenin seçimi zengin değildir: ya propil-iourasil için para harcayın ya da emzirmeyi reddedin ve çocuğu yapay beslenmeye gönderin.

| Tirotoksikoz - ץ skoz sırasında çocuk sahibi olmak tehlikeli midir ?

Bebek sahibi olmak istiyoruz ama tiroid hastalığı tedavisi görüyorum. Tedavi süresince hamilelik planlayabilir miyim yoksa beklemek daha mı iyi?

Burada kesin bir cevap vermek zor.Bir eski- ■і ile hamileliğin başlangıcı, hastalığın ciddiyetini bastırmaya yardımcı olur. Bu nedenle, tedavi yeterince uzun sürerse ve çocuk için tehlikeli olan küçük mercasil dozlarında (5-10 mg) normal hormon seviyesi korunursa, o zaman sorunu yeterince çözebilirsiniz. Kandaki hormonların normal yuanının dikkatli bir şekilde izlenmesi ile çocuğa herhangi bir zarar gelmez; ve hamilelik dışında hızlı bir iyileşme olabilir ve tedaviyi reddedebilirsiniz. Ancak, unutmayın: Bu ancak dikkatli kontrol ve siz ve doktor arasındaki karşılıklı anlayış temelinde mümkündür! Tedavi gibi bu kadar zor bir işi yapacak kadar disiplinli hissetmiyorsanız, riske atmamak ve tamamen iyileşmeyi beklemek daha iyidir.

1 Tirotoksikozlu bir çocuk nasıl tedavi edilir?

Çocuklar için en iyi tedavi, sessiz hormonların üretimini azaltan ilaçların uzun süreli kullanımıdır. Tedavi süreleri genellikle yetişkinlerden daha uzundur - 3-4 yıl. Operasyon daha etkilidir, ancak çocuklarda, daha fazla gelişimlerini etkileyebilecek sık kemikleşme gelişimi ile doludur, bu nedenle sadece gerektiğinde gerçekleştirilir.

cii (kompresyonlu büyük guatr, ilaç almanın yan etkileri, hap tedavisinin etkisi yok). Çocuklarda radyoaktif iyot tanı ve tedavi amacıyla kullanılmaz:

TİROİD BEZİNİN ZEHİRLİ ADENOMU VE MULTİNNODE ZEHİRLİ GUATTER

89 Toksik adenom ve multinodüler toksik guatr nedir?

Toksik bir adenom, tiroid bezinde ortaya çıkan tek bir hiperfonksiyonel nodüldür. Birkaç tane varsa, bu multinodüler toksik guatrdır. Çalışan tiroid nodüllerinin görünümü, bağışıklık sisteminin arızalanmasıyla ilişkili değildir. Oluşumları, tiroid bezinin farklı hücrelerinin, büyümelerini artıran faktörlere karşı farklı hassasiyetlere sahip olabilmelerinden kaynaklanmaktadır; öncelikle TTG'ye. Duyarlılığı daha yüksek olan hücreler aktif olarak çoğalır ve onlardan bir düğüm oluşur. TSH sadece tiroid hücrelerinin büyümesini ve çoğalmasını değil, aynı zamanda hormon üretimini de arttırdığından, bu düğümler aşırı miktarda hormon üretir. Yavaş yavaş, bu tür düğümler, TSH'nin etkisini düzenleyerek kontrolden çıkabilir ve daha sonra yoğun bir şekilde hormon üreterek otonom olarak çalışmaya başlarlar.

90

Bir kişide hangi duyumlar, dış ^{değişiklikler} hastalığın ^{başlangıcı konusunda} uyarır ?

Bir düğüm, büyük bir düğüm bile, tüm tiroid bezi, özellikle de büyümüş olan kadar hormon üretemez. Bu nedenle, nodüler hastalıklarda, tirotoksik keçiler genellikle daha az belirgindir. Bu hastalıklar bağışıklık sisteminin işlev bozukluğu ile ilişkili olmadığı için asla göze zarar vermezler.

< Çoğu zaman, hiperfonksiyonel düğümler yaşlı insanlarda gelişir ve bunlar, Diffüz toksik guatrlı genç hastalarda olduğu gibi tirotoksikoz belirtilerinin aynı özellikleri ile karakterize edilir: ışınlama, ritim bozuklukları, kalp yetmezliği, şiddetli anjina pektoris.

Bu hastalarda tanı koymak kolay değildir, çünkü vla nadiren boynun şeklini belirgin şekilde değiştirecek kadar büyüktür ve gözlerin görünümü değişmez, yani yaygın toksik guatr teşhisine izin veren en belirgin işaretler yoktur). Çoğu zaman, terapistlere ve kardiyologlara (yanlışlıkla keşfeden balo salonlarının kendileri tarafından) kendilerinin "boynunda bir tür şişlik" olması için doğru teşhis istenir. Özellikle erkekler tıraş olurken sık sık düğümlenirler. Sağlığını önemseyen bir kişinin, özellikle 40-45 yaşından sonra zaman zaman bir endokrinologa danışması yararlı değildir.

adenom veya nodüllerin toksik doğasını doğrulamak için hangi teşhis çalışmaları yapılır ?

Öncelikle tikotoksikoz olduğundan emin olmak gerekir. Bunu yapmak için kandaki BALİNA bezinin hormon seviyesini ve tirotropin seviyesini inceleyin.

I Bir nodülün varlığını doğrulamak için tiroid bezinin ultrasonu yapılır. Nodülün toksik doğasını belirlemenin en güvenilir yöntemi tiroid sintipatisidir. Bu yöntem hakkında, Çalışmaya Hazırlığın doğası ve olanakları 2. bölümde ayrıntılı olarak anlatılmaktadır. Düğüm aktif çalışıyorsa; daha sonra sintigramda, artan (değerli radyoaktif iyot birikimi ve geri kalanı) olarak ortaya çıkacaktır.

92

bez dokusu ilacı ya hiç tutmaz ya da ilacı çok küçük miktarlarda yakalar. Multinodüler toksik guatr ile, bu tür birkaç "sıcak" odak olacaktır.

Toksik tiroid adenomunun tedavisi nedir?

Toksik düğümlerin yanı sıra yaygın toksik guatr ile tabletler alınır. Ancak tedavi ne kadar uzun yapılırsa yapılsın kalıcı bir iyileşme görülmez, bu nedenle çoğu durumda kandaki tiroid hormonlarının seviyesini düşüren ilaçlar sadece cerrahi tedaviye hazırlık olarak kullanılır.

Toksik adenomlar için en etkili tedavi cerrahidir. Ameliyatı tehlikeli hale getiren ciddi komorbiditelerin varlığı nedeniyle ameliyatın yapılamadığı durumlarda, radyoaktif iyot tedavisi veya düğümün alkolle yok edilmesi seçilir. Radyoaktif iyotla tedavi, daha önce de belirtildiği gibi, erişilemez bir tedavi yöntemidir. Tiroid bezinin kötü huylu tümörlerinin tedavisine ayrılan bölümde bundan ayrıntılı olarak bahsedeceğiz. Herhangi bir nedenle ameliyat veya alkol imhası yapılamıyorsa tiroid hormonlarının üretimini azaltan ilaçlarla ömür boyu sürecek tedavi yapılabilir.

93

Tiroid bezinin toksik adenomu için hangi ameliyat yapılır?

Operasyona hemistrumektomi denir: düğümün bulunduğu lobu çıkarırlar. Boynuzların fazlalığı ­

düğümden kaynaklandığı için tiroid bezinin büyük bir kısmının alınmasına gerek yoktur. Bu operasyon neredeyse hiçbir zaman hipofonksiyon gelişimine yol açmaz - kalan pay yeterli hormon üretimi sağlar.

Diğer olası komplikasyonlar ise Bölüm 2'de ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Bununla birlikte, hemistrumektomi için cerrahi hacminin daha az olduğunu ve güneyin çok daha az yaygın olduğunu not ediyoruz .

Toksik bir adenom çıkarılmadan önce hangi hazırlık yapılır?

Tirotoksikoz telaffuz edilirse, ameliyat için hazırlık, yaygın toksik guatr ile aynı şekilde yapılır. Ancak daha sıklıkla tirotoksikoz semptomları zayıf bir şekilde ifade edilir ve ameliyattan önce doktor hormon üretimini azaltan ilaçları reçete etmeyebilir, ancak kendisini 10-14 gün boyunca Lugol solüsyonu reçete etmekle sınırlayabilir.

Düğümün alkol imhası nedir, kime ve hangi amaçla reçete edilir?

Это сравнительно новый метод лечения токсических іеном. Он рекомендуется тем больным, для которых вы-

олнение хирургической операции опасно из-за наличия іпутствующих заболеваний. Так как пожизненное лече-

іе таблетками требует от больного определенных, пустъ

небольших

финансовых затрат;

постоянного наблюде-

[Я у эндокринолога и не совсем безвредно для печени, ее рационально избавиться отузла. Метод спиртовой ірукции основан на некоторых особенностях токсиче- х аденом. Токсическая аденома — это узел в плотной

суде, и введенный в него раствор практически не рас- страняется за пределы узла. Спирт вызывает разруше-

 

Düğümdeki hücreler ve zamanla, düğümün aktif olarak işlev gören dokusunun yerini skar dokusu alır. Düğüm kalınlaşır, boyutu önemli ölçüde azalır ve en önemlisi hormon üretmeyi bırakır. Alkol düğümün ötesine geçmez; bu nedenle, bez dokusunun geri kalanı pratik olarak zarar görmez.

Bu yöntemin işleme göre dezavantajları, öncelikle düğümün küçülmesine rağmen hala kalmasıdır. İkincisi, bu prosedür genellikle anestezi olmadan gerçekleştirilir ve düğüme alkol enjekte edildiğinde bir miktar ağrı, dolgunluk hissi eşlik eder. Üçüncüsü, alkol girişi hemen yapılmaz, ancak 10-14 gün arayla 2 ila 5 prosedür gerektirir. Bu yöntemin şüphesiz avantajı, tedavinin ayaktan tedavi bazında yapılabilmesi, hastanın genel refahının, alkol uygulamasından birkaç gün sonra devam edebilen tiroid bezindeki ağrı dışında, tedavi sırasında pratik olarak kötüleşmemesidir. Önemli ise, doktor steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (aspirin, indometasin, ibuprofen, diklofenak) almanızı önerecektir. Alkolün verilmesinden kısa bir süre sonra, az miktarda alkolün kana emilmesi nedeniyle hafif bir zehirlenme durumu not edilebilir. Bazen alkol uygulaması sırasında küçük bir damar hasar görürse boyunda morluk oluşabilir. Genel olarak, prosedür kolayca tolere edilir ve birçok hasta, ameliyat için herhangi bir kontrendikasyonu olmayanlar bile, alkolün yok edilmesini tercih eder. Yöntemin avantajları arasında özellikle dikkat çeken, ameliyat sırasında gelişebilecek komplikasyonların çoğunun olmamasıdır.

Tek ciddi yan etki, gırtlakta reaktif ödem veya spazm olabilir. Bu komplikasyon, düğüm çok büyükse veya trakeaya ve ses tellerine giden sinire yakınsa gelişebilir. Bu tür durumlar, bu nedenle, göreceli olarak hizmet eder.

alkol almak için herhangi bir kontrendikasyon; tru kii ve. Neyse ki, larinksin şişmesi nadirdir.

Laringeal ödem nasıl kendini gösterir?

Nefes almak zorlaşır, gürültülü olur, gürültülü olur, periyodik olarak havlayan öksürük nöbetleri meydana gelir, nefes darlığı oluşur. Bu tür belirtiler ortaya çıktığında, inceleme için hemen bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalı veya evde bir ambulans çağırmalısınız.

Tablet tedavisi ne zaman kullanılır?

İmidazoller veya propiltiourasil grubu ilaçlarla tedavinin arka planına karşı, kandaki hormon seviyesinin normalleşmesini sağlamak mümkündür. Ancak ilacın kesilmesi tirotoksikoz semptomlarının yeniden başlamasına yol açacağından tedavi iptal edilemez. Bu ilaçlarla ömür boyu tedavi, cerrahi tedavinin kontrendike olduğu ve nodülün büyük boyutu veya kötü yerleşimi nedeniyle alkol yıkımının da riskli olduğu durumlarda kullanılır. Ek olarak, hasta cerrahi tedavi yöntemlerini kullanmayı reddedebilir. Hastanın tedavi yöntemini seçme hakkı vardır. Doktor, yalnızca belirli bir durum için hangisinin en uygun olduğunu önerir.

18

Multinodüler toksik guatrın tedavisinin herhangi bir özelliği var mı?

Toksik tiroid adenomunda olduğu gibi, multinodüler guatrda da tam iyileşmeyi sağlamak için en iyi yer cerrahidir. Poskal aktif olarak çalışan birkaç düğümün varlığında ku, tirotoksikoz genellikle önemli ölçüde telaffuz edilir, ameliyattan önce, yaygın toksik guatrınkine benzer bir hazırlık yapılır. Operasyonun kapsamı aynıdır (subtotal strumektomi). Toksik adenomdan farklı olarak multinodüler guatr, radyoaktif iyot tedavisi veya alkol yıkımı gerektirmez. Ameliyatın yüksek risk taşıdığı hastalarda cerrahi tedavinin tek alternatifi, tiroid hormonlarının oluşumunu bloke eden ilaçlarla ömür boyu tedavidir.

Tedaviden ne kadar süre sonra bir endokrinolog görüyorsunuz?

100

Cerrahi tedaviden sonra endokrinolog ile takibe yılda bir kez doktor gösterilerek devam edilir. Gerçek şu ki, düğüm oluşturma eğiliminiz varsa, gelecekte tekrar görünebilirler. Ne kadar erken tespit edilirlerse, tedavi o kadar etkili olacaktır. Bu nedenle, düğüm çıkarıldıktan sonra bile, yeni düğüm oluşmadığından emin olmak için yılda bir kez tiroid bezinin ultrasonu yapılması gerekir. Alkolün yok edilmesinden sonraki gözlem de benzer şekilde gerçekleştirilir. Haplarla tedavi edilirken, doktor gözlem rejimini bireysel olarak belirler ve ömür boyu uygulanır.

Tiroid bezinde nodüler oluşumlardan 8 kaçınmak mümkün mü?

Düğüm riskini azaltabilirsiniz: güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçının, iyotu yeterli miktarda tüketin, aşırıya kaçmayın, t

■ TİROTOKSİKOZ, Diffüz Zehirli Guatr ve yaşam tarzı. Ancak listelenen önlemlerin hiçbiri; düğümün hala oluşmadığını. Tedavi ne kadar erken başlanırsa o kadar başarılı olacaktır, bu nedenle tirotoksikoz semptomlarını anımsatan ilk belirtilerde bir doktora danışılmalıdır.

Bölüm 4 Tiroidit

1011 Tiroidit nedir?

Tiroidit, tiroid bezinin herhangi bir iltihabıdır.

102 Tiroidit nedir?

Hastalığın ne kadar hızlı geliştiğine bağlı olarak akut izole edilir - hızlı, ani başlayan tiroidit, subakut - birkaç gün içinde ortaya çıkar; kronik - çok yavaş, kademeli olarak ilerleyen tiroidit

Enflamasyona neyin sebep olduğuna bağlı olarak viral, bakteriyel; mantar veya protozoanın neden olduğu çok nadir görülen akut tiroidit. En yaygın olanı , bağışıklık sistemindeki "arızalar" ve vücudun kendi hücrelerine (özellikle tiroid bezi) karşı toksik maddelerin (antikorların) oluşumu nedeniyle ortaya çıkan otoimmün tiroidittir. Tiroidit gelişimi

, virüsler ve antikorlar veya bakteri ve virüsler gibi aynı anda birkaç patojeni içerebilir.

TİROİDİT

3 Akut tiroidit nasıl başlar?

Острый тиреоидит, как правило, является следствием стернальной инфекции. Для него характерны все обыч- [е признаки острого воспаления: боль, припухлость и

■краснсние

мпературы.

в месте

Так как

поражения, местное повышение
местом поражения здесь является

 

tiroid bezi, daha sonra akut tiroidit gelişmesiyle boyunda sakin şiddetli ağrı, boynun ön yüzeyinde kızarıklık ve şişlik olur. Avucunuzu kızarık yere koyarsanız, buradaki ilham perisinin vücudun komşu bölgelerine göre daha sıcak olduğunu hissedeceksiniz, ancak akut tiroidit doğası gereği tek taraflıdır, yalnızca bir lob iltihaplanır, bu da boyut olarak artar ve palpe edildiğinde ağrılı bir düğüm olarak tanımlanır. Bu durumda, açıklanan tüm değişiklikler boynun bir tarafında görülür. Genellikle yakındaki lenf düğümleri iltihaplanma sürecine dahil olur ve bu da ağrılı nodüller olarak boyunda hissedilebilir ve artabilir.

Ek olarak, akut tiroiditi olan bir kişi genellikle genel halsizlik, ateş, vücut ağrıları, halsizlik ve iştahsızlıktan rahatsız olur.

Akut tiroidit tedavi edilmezse ne olabilir?

Bu hastalık, apse tiroid dokusunun oluşumuyla sonuçlanabilir ve bu,

105

kırılır ve dışarı çıkarsa iyi olur. Ancak irin çevre dokulara girerse perikardiyal boşluğa akabilir; boyun dokularında ilerleyici cerahatli iltihaplanma, kan damarlarında hasara, meninkslere ve beyin dokularına cerahatli bir enfeksiyonun girmesine ve hatta bir enfeksiyonla (sepsis) kanın genel bir enfeksiyonunun gelişmesine yol açabilir. Akut tiroidit derhal ve en dikkatli şekilde tedavi edilmelidir.

Akut tiroiditi doğrulamak için hangi teşhis prosedürleri gereklidir?

Akut inflamasyonun karakteristik değişikliklerini gösterecek bir klinik kan testi ve delinme biyopsisi ile tiroid bezinin ultrasonu tanıya yardımcı olur. Doğru, iğne biyopsisi yalnızca tanının şüpheli olduğu durumlarda yapılır. Akut iltihapta bu işlem oldukça ağrılıdır ve bariz bir ihtiyaç olmaksızın buna başvurmazlar, ancak yine de bir delik açılırsa; daha sonra elde edilen materyalin bir kısmı, içinde bakteri üremesine neden olmak ve bunları mikroskop altında inceleyerek hastalığa hangi bakterinin neden olduğunu bulmak için bir besin suyuna konulacaktır. Daha sonra üreyen bakteri üzerinde farklı antibiyotikler denenir ve biri bulunana kadar; Onları öldüren tedavi için kullanılan odur. Akut tareoligde tiroid hormonlarının seviyesi genellikle değişmez ve seviyelerinin izlenmesine özel bir ihtiyaç yoktur.

106

Akut tiroidit nasıl tedavi edilir? Apseyi çıkarmak için ameliyat gerekli midir?

Genellikle bakteriyel bir enfeksiyon olduğu için tedavide antibakteriyel preparatlar kullanılmaktadır. Doktor tavsiye edecek; hangi antibiyotiği kullanmalı.

Bezde apse oluşmuşsa toypr bunu giderir çünkü zaten ilaçlarla kurtulmak zordur. Burada etkilenen lobun çıkarılmasından bahsediyoruz - hemistrumektomi.

7 Antibiyotiklere herhangi bir kontrendikasyon var mı?

• Herhangi bir ilaç gibi bir antibiyotik de alerjik reaksiyona neden olabilir. Hasta zaten herhangi bir antibiyotiğe alerjisinin varlığından haberdarsa, ilgili hekim bu konuda uyarılmalıdır. Ek olarak, hamilelik sırasında renal ve venöz fonksiyon bozukluğu durumunda antibakteriyel preparatlar çok dikkatli kullanılmalıdır. Doktorunuza sahip olduğunuz herhangi bir tıbbi durum hakkında bilgi verin ve o, en güvenli tedaviyi seçmenize yardımcı olacaktır.

і Antibiyotiklerle uzun süreli tedavi (özellikle tablet şeklinde) bağırsak mikroflorasını etkileyebilir. Geri yüklemek için, dermiste bağırsaklarda yaşayan bakterileri içeren müstahzarları ve ürünleri almanız gerekecek: bifidox, lactobacilli, fidokefir.

  Tedavinin etkinliği nasıl izlenir?

i- Tedavi sürecinde klinik kan tetkikleri izlenir, ultrason kontrolü yapılır ve hastanın durumu değerlendirilir.

  Akut tiroidit tamamen tedavi edilebilir mi?

I Hastalığın zamanında ve eksiksiz tedavisi ile hastalık iyileşme ile sonuçlanır. Ameliyattan sonra bezin çalışması bozulmaz, ikinci lobu kalır ve normal çalışır, kandaki hormon seviyesi normal aralıkta kalır.

SUBAKUT TİROİDİT

  Subakut tiroidit nasıl başlar?

Subakut tiroidit, viral bir enfeksiyondan (grip, parainfluenza) 2-3 hafta sonra gelişir. Viral bir enfeksiyonun bir komplikasyonu olarak düşünülebilir. Çoğu durumda, hasta bir kişi ortaya çıkan semptomları tekrarlanan bir viral enfeksiyon olarak algılar: vücut ısısı tekrar 37,5–38,5 ° C'ye yükselir, halsizlik, vücudun her yerinde ağrılar, halsizlik, boğaz ağrısı, yutulduğunda şiddetlenir. Ayrıca ağrı omuza, başa, kulağa, alt çeneye yayılabilir. Bu şikayetlerle hasta genellikle bir terapiste veya KBB'ye başvurur ve her zaman doğru teşhis hemen konulamaz.

Bizi doğru düşünceye ne götürmeli? Subakut tiroiditte ağrı daha yüzeyseldir ve en önemlisi tiroid bezi bölgesindeki basınçla keskin bir şekilde artar. Ek olarak, subakut tiroidit ile sıklıkla tirotoksikoz semptomları ortaya çıkar. (Hatırlayın: tiroiditte, tiroid hücrelerinin tahrip olması nedeniyle, kana çok miktarda hormon salınır ve sözde "sızıntı" tirotoksikoz gelişir.) Yüksek sıcaklıkla ilişkili olağan halsizliğe ek olarak, ellerde titreme, kalp atışında artış, terleme olacaktır. Bununla birlikte, bu tür semptomlar yüksek sıcaklığa tepki olarak da gelişebilir, bu nedenle hormonlarda bir artış olduğundan emin olmak için doktor ek bir muayene yazacaktır. Boynu hissetmek,

tiroid bezi bölgesinde ağrılı bir sertleşmeyi belirler. Daha sıklıkla, bir lob etkilenir ve ödeme asimetrik olarak bulunur: sağda veya solda.

реоидите?

1 Subakut tifoda hangi komplikasyonlar ortaya çıkar?

Subakut tiroiditte tedavi eksikliği, yeterince büyük miktarda tiroid dokusunun hasar görmesine ve sonuç olarak tiroid bezinin geri dönüşümsüz hipofonksiyonunun gelişmesine yol açabilir, [burada, tedavinin erken sonlandırılması hastalığın tüm belirtilerinin yeniden başlamasına eşlik eder, tıkanıklık tekrarlayan bir seyir kazanır ve bu da tiroid bezinin işlevini azaltma riskini artırır.

Subakut tiroidit tanısını doğrulamak için hangi teşhis prosedürleri uygulanır?

Subakut tiroidit varlığında tirotoksikoz olup olmadığını belirlemek zordur, bu nedenle tiroid hormonlarının damarı (T ve G) ve tirosin incelenir.

Bezin işlevi azalır, çünkü kandaki düzey (MONO) artışı, tiroid bezinin işleyişindeki artıştan değil, hücrelerinin hasar görmesinden ve hormonların “sızmasından” kaynaklanır. Bundan emin olmak için doktor, iyot-131'in tiroid bezi tarafından yakalanmasını inceler. Radyoaktif iyotun tutulma seviyesi önemli ölçüde azalır .

çok önemlidir . Subakut tiroidit, ESR'de önemli bir artış ile karakterizedir . ­Teşhis koymanın yanı sıra, bu gösterge aynı zamanda tedavinin izlenmesine de hizmet eder. Doktor, seviyesini izleyerek ilacın dozunu değiştirir.

Ultrason da yapılır, tedaviyi kontrol etmeye yarar.

Delinme biyopsisi , hastalığın atipik seyri ile çok nadiren yapılır. Örneğin, bezde ağrının olmadığı sözde ağrısız subakut tiroidit formu ayırt edilir. Bazen sadece delinme biyopsisi ile tiroid bezinin diğer hastalıklarından ayırt etmek mümkündür.

  Hangi ilaçlar alınmalıdır?

Hafif subakut tiroidit formlarının tedavisi, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar - aspirin, indometasin, ibuprofen ile gerçekleştirilir. Hastalığın daha şiddetli formlarında, glukokortikoid hormonlar kullanılır - prednizolon ve analogları günde 20-30 mg'lık bir dozda. Durum normale döndükçe, ilacın dozu kademeli olarak azaltılır. İlaç, tiroid bezinin normal işleyişinin geri yüklendiğinden emin olduktan sonra, bazen daha sonra yaklaşık 3 ay sonra değiştirilir.

114

Bu ilaçların kullanımına herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Hem steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar hem de glukokortikoidler mide mukozasında iltihaplanmaya neden olabilir.

Bu nedenle, bu müstahzarlar, gastrit alevlenmesinden, özellikle eroziv ve hatta ülseratif mide veya duodenal ülserden mustarip kişilerde büyük bir dikkatle kullanılmalıdır. d Her durumda, ilaçları sadece yemekten sonra, süt, jöle veya mide mukozasını koruyan ilaçlar alın: "Maalox", "Almagel". “Bu sayede mideden istenmeyen yan etkilerin önüne geçilebilir. Şüpheli glukokortikoid hormon alımı, gastroprotektörler "Ranitidin", "Simetidin" paralel olarak reçete edilir.

D Hatırlayın: Yüksek dozlarda glukokortikoid hormonların uzun süreli kullanımı şiddetli hipertansiyon, şiddetli osteoporozdan muzdarip kişiler için güvenli değildir | veya diyabet. Bu hastalıkların varlığından doktorunuza bahsetmeyi unutmayın!

>115 Subakut tiroidit nasıl tedavi edilir?

ן• İlacın dozunu değiştirirken, doktor hastanın iyiliğine (tiroid bezindeki ağrının kaybolması) ve ESR düzeyine odaklanır. Tedaviyi iptal etme sorunu, ilacın dozunda minimuma bir azalma ile ETih göstergelerinin istikrarlı bir normalleşmesini sürdürme temelinde kararlaştırılır. Hastalığın geçtiğinden tamamen emin olmak için, doktor ikinci bir çalışma [tiroid bezi tarafından iyot alımı ve EGTA için bir kan testi] önerebilir. Bu göstergelerin normalleşmesi iyileşmeyi gösterir!

116! Tam iyileşme mümkün mü?

d Hastalık genellikle tam iyileşme ile sona erer. Doğru, tiroid bezinde tedaviden sonra düğüm olarak kabul edilen mühürler kalabilir. Tıbbi müdahale gerektirmezler. Hastalık uzun süre şiddetli seyrediyorsa veya tekrar tekrar nüksediyorsa tiroid fonksiyonu azalabilir. Bu durumda, tiroid hormonları ile tedavi gerektiren hipotiroidizm gelişir.

OTOİMMÜN THYREO VE DITS

117

Kronik otoimmün tiroidit nedir?

Bu hastalık, gelişme mekanizmasına göre, daha önce tarif edilen yaygın toksik guatr ile çok benzer. Hastalığın nedeni, normalde vücudu yabancı "saldırganlardan" (virüsler, bakteriler, toksinler) koruyan hücrelerin kendi hücrelerine "saldırmaya" başlamasına ve onlar için antikor adı verilen toksik faktörler üretmesine yol açan bağışıklık sistemindeki bir "bozulma" dır. Yine, bir tiroid hücresine yönlendirilen antikorlar, büyümeyi ve tiroid fonksiyonunu uyaran bir hormon olan TSH'ye çok benzer olabilir. Ancak bu antikorların tiroid hücresini aşırı çalışmaya zorladığı diffüz toksik guatrdan farklı olarak otoimmün tiroiditte antikorların farklı bir etkisi vardır. Antikorların hangi etkisinin baskın olduğuna bağlı olarak; otoimmün tiroidit, tiroid bezinde bir azalma (atrofi) veya bir artış (guatr oluşumu) ile ortaya çıkabilir. İlk durumda, antikorlar tiroid hücresinin yüzeyinde TSH'nin genellikle bağlandığı yerleri kaplar. Aynı zamanda hücre uyarılmayı bırakır, büyümesi ve hormon üretimi durur. Ayrıca atrofik tiroidit ile tiroid hücrelerine zarar veren ve onların ölümüne yol açan antikorlar üretilir. Guatrlı otoimmün tiroidit, bu hastalığı ilk kez tanımlayan Japon bilim adamından sonra Hashimoto tiroiditi olarak adlandırılır. Hashimoto guatrında, antikorlar

tb farklı eylem. Bu hastalığın tirotoksikoz ile başladığı vakaları tanımlarlar, yani antikor üretimi, yaygın toksik guatr ile aynıdır. Bununla birlikte, Hashimoto guatrında, tiroid bezinin hücreleri üzerinde zararlı bir etkiye neden olan antikorlar ve işlevini artırmadan bezin büyümesini artıran antikorlar üretilir. Bu nedenle, diffüz toksik guatrdan farklı olarak, bu hastalıkta tirotoksikoz genellikle kendi kendine hızla düzelir ve nadiren özel tedavi gerektirir. Uzun bir otoimmün tiroidit seyri ile, hem atrofik hem de Hashimoto guatrı, genellikle toksik antikorların etkisinden dolayı tiroid fonksiyonunda bir azalmaya yol açar.

>• Tiroid hastalığını inceleyen bilim adamları arasında, hem diffüz toksik 306 hem de otoimmün tiroiditin aynı hastalık olduğu ve henüz keşfedilmemiş bazı faktörlerin etkisi altında seyrin farklı varyantlarını verebileceği görüşü vardır.

181 Kimler risk altındadır?

Yaşa ve cinsiyete bağımlılık sadece otoimmün tiroidit için bulundu ~~ kadınlar bunlardan daha sık ve özellikle menopoz sonrası yaşta muzdariptir. Çocuk ve ergenlerin otoimmün tiroiditleri ve doğum sonrası otoimmün tiroiditler, otoimmün tiroiditin özel formları olarak ayırt edilirler.Ne mutlu ki, bu tiroiditler sıklıkla spontan iyileşme ile sonuçlanır ve nadiren tiroid bezinin işlev bozukluğuna yol açar.

1191 Otoimmün tiroidit nasıl başlar?

Genellikle, otoimmün tiroidit yavaş ilerler. Uzun süre, yıllarca kendilerini hissettirmezler. Ancak tesadüfen başka bir nedenle muayene edildiğinde tiroid bezinde kalınlaşma ve/veya artış saptanır. Semptomlar kademeli olarak ve o kadar yavaş gelişir ki, hastanın kendisi genellikle kendisinde meydana gelen değişiklikleri değiştirmez. Çoğu zaman, onu birkaç yıldır görmemiş olan insanlar, onda meydana gelen değişikliklere dikkat ederler: tanıştıklarında, kişide meydana gelen değişikliklerden etkilenirler ve bir doktor tarafından muayene edilmesini şiddetle tavsiye ederler. Bizim muayenehanemizde diyabetli bir hastanın uzun yıllar endokrinolog tarafından izlendiği ve bu süre zarfında buna paralel olarak atrofik otoimmün tiroidit geliştirdiği bir vaka vardı. Ancak balo salonunu oldukça sık (3 haftada bir) gözlemleyen doktor, kontrol etti. Ve ancak doktor emekli olunca yerine gelen endokrinolog hastayı hemen tiroid muayenesine göndererek hastalığı ortaya çıkardı.

Bununla birlikte, daha önce de belirttiğimiz gibi, bazen otoimmün tiroiditin akut başlangıçlı vakaları vardır. Bu öncelikle Hashimoto guatrıyla ilgili. Bezin büyümesi aniden, aniden ortaya çıkabilir. Bezin boyutundaki hızlı artış nedeniyle zarı gerilir, buna ağrı eşlik edebilir? Bu gibi durumlarda, otoimmün Hashimoto tiroiditini subakut tiroiditten ayırmak zordur. Tiroid bezinin punch biyopsisi doğru tanı koymaya yardımcı olur.

120

Otoimmünite ve diğer tiroidit ile hastalanan bir kişi ne hisseder?

Progresif otoimmün tiroidite eşlik eden değişiklikler; 2. bölümde ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Önce akciğerler olmak üzere hipotiroidizm fenomenlerinden bahsediyoruz - uyuşukluk, uyuşukluk, hafif kilo alımı, kabızlık eğilimi, kuru cilt ve saç. Uzun vadede, yavaş ilerlerler, şiddetli hale gelirler, belirgin ödem, nefes darlığı ortaya çıktığında (yüzün açısallığı, seste değişiklik, chi'de ve hareketlerde yavaşlama, kaş ve saç dökülmesi.

Atrofik tiroiditte, bezin kendisi zorlukla palpe edilir ve herhangi bir acı hissi göstermez. Hashi guatrı ile motor bezi artar. Daha sonra artışına bağlı şikayetler olabilir: yutma güçlüğü, yüksek dar yakalı giysiler giyildiğinde rahatsızlık hissi, ses değişikliği, nefes darlığı, sırtüstü pozisyonda şiddetlenir.

Otoimmün tiroidit için Hashimoto, guatr gelişimi ile karakterizedir. Uygun tedavinin yokluğunda, boynun çeşitli yapılarının sıkışması ile büyük bir boyut oluşturabilir. Daha sonra cerrahi müdahale gerekir.

Ek olarak, zamanla otoimmün tiroidit, tedavi edilmezse hipotiroid komasına yol açabilen hipotiroidizm gelişimine yol açar.

Otoimmün tiroidit tanısını doğrulamak için hangi teşhis prosedürleri gereklidir?

Otoimmün hastalıkların ana karakteristik belirtilerinden biri, yavrularda tiroid hücresinin çeşitli fragmanlarına karşı yüksek miktarda antikor bulunmasıdır. Bununla birlikte, çok sayıda antikorun varlığı otoimmün tiroiditin varlığını doğruluyorsa , yokluklarının onu ekarte etmediğini her zaman hatırlamalıyız . Kanda antikor bulunamazsa ve Acha'nın bu özel hastalıktan şüphelenmek için iyi bir nedeni varsa, tiroid bezinin delinme biyopsisini yazabilir.

guatr oluşumu ile tiroidit meydana geldiğinde , diğer organların yırtılmaları ile herhangi bir kompresyon belirtisi olmadığından emin olmak için tüm muayene kompleksi gerçekleştirilir (bkz. Bölüm 2).

İşlevinde gizli (subklinik) bir azalma olabileceğinden, tiroid bezinin belirgin hipofonksiyon belirtileri olmasa bile TSH seviyesinin bir çalışması reçete edilir. Hipotiroidizm belirtileri varsa, tüm hormon spektrumu incelenir - t3 _, T4 _, TSH.

1221 Antikorların varlığı nasıl belirlenir?

Bir otoimmün lezyon şüphesini ortadan kaldırmak için, hastanın kan serumunda tiroid dokusuna karşı antikorların varlığını doğrulamak gerekir.

Antikorlar için bir kan testi, hormon seviyelerinin değerlendirilmesiyle aynı şekilde yapılır: aç karnına bir damardan kan alınır. Bir otoimmün lezyonda, tiroid bezi hücrelerinin çeşitli bileşenlerine karşı antikorlar belirlenebilir. Bununla birlikte, antikor seviyesinde bir artış her zaman belirlenmez. Otoimmün inflamasyon, sadece alevlenme döneminde hastaların kanında yüksek düzeyde antikorların tespit edildiği, hastalığın alevlenme ve zayıflama dönemleri ile kronik, yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Bu nedenle, yüksek bir antikor içeriğinin varlığı, otoimmün inflamasyonun seyrini doğrular ve bunların yokluğu tanıyı dışlamaz.

123   Tiroid biyopsisi nedir?

Alevlenme dönemi dışında, analiz için tiroid bezinden bir miktar hücresel materyal alınarak bez dokusundaki otoimmün inflamasyon belirtileri belirlenebilir. Bu çalışmaya tiroid bezinden ince iğne aspirasyon biyopsisi veya iğne biyopsisi denir.

Biyopsi sayesinde tiroid bezinin veya teftte bulunan düğümün hangi hücrelerden oluştuğunu öğrenmek mümkündür. Bezdeki otoimmün inflamasyonda, normal tiroid hücrelerine ek olarak, sadece bu tip inflamasyon için karakteristik olan inflamasyon hücreleri ortaya çıkar, diğer inflamasyon tiplerinde hücresel yapı farklıdır. Böylece, bir iğne biyopsisi, yalnızca otoimmün tiroiditi değil, aynı zamanda genişlemiş bir tiroid bezinin nedeni olabilen diğer tiroidit tiplerini de teşhis etmeyi mümkün kılar . uz-jftx ile içinde hangi hücrelerin bulunduğuna bağlı olarak bu düğümün iyi huylu olup olmadığı bm olarak belirlenir . altında).

 24 Nasıl yapılır ? biyopsi tiroid bezler?

125

Tiroid biyopsisi sırasında ağrı kesici neden verilmez?

Hastalar genellikle bu soruyu sorarlar. Gerçek şu ki, anestezik bir ilacı (anestezik) enjekte etmek için yapılması gereken enjeksiyon, delinmenin kendisi kadar ağrıya neden olacağı için bezin ön anestezisinin anlamı kaybolmaktadır. Ek olarak, ilaç hücresel materyali “seyreltecek* ve çalışmanın bilgi içeriğini azaltacaktır. Çok endişeleniyorsanız, işlemden önce sakinleştirici alabilirsiniz (örneğin, kediotu tentürü).

1261 Bu prosedür güvenli mi? le delik! Yavaşça oturmalı, dönmediğinizden emin olmalı ve ancak o zaman ayağa kalkmalısınız.

Tiroid bezi biyopsisi, diğerleri gibi çok hoş bir prosedür olmasa da, doktora verdiği bilgilerin önemi fazla tahmin edilemez.

Otoimmün tiroiditi tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılır?

К сожалению, специфических иммунокорректирую- к препаратов, способных устранитъ причину этого за- іевания — «поломку» в иммунной системе, пока еще разработали. Поэтому лечение аутоиммунного тирео- ׳гга сводится к компенсации нарушений функции же- 1ы, возникающих по мере его прогрессирования. Важ- начатъ лечение еще на доклинической стадии балез-

, когда повышен только уровень ТТГ — как правило,

с позволяет предотвратитъ рост щитовидной железы и

рмирование большого зоба. О том, как проводится ле-

ние тиреоидными гормонами при наличии гипофунк-

ІИ

щитовидной железы,

мы подробно говорили во 2-й

1е. Напомним: йодистые препараты, которые широ-

применяются в лечении диффузного нетоксического

 

!a, otoimmün tiroidit tedavisi için uygun değildir - 1 - sadece hastalığın ilerlemesini hızlandırırlar.

Otoimmün tiroiditin cerrahi tedavisine mi başvuruyorlar?

Редко, но все же приходится оперировать аутоим-

нный

тиреоидит,

если он привел к формированию

іьшого зоба со сдавлением окружающих органов. В :х случаях выполняют субтотальную струмэктомию . 2-ю главу). После операции обычно назначаются юоидные гормоны в качестве заместительной тера-

 

pin, çünkü hipotiroidizm neredeyse her zaman ameliyattan sonra otoimmün tiroiditten etkilenen bezde gelişir.

129

Otoimmün tiroidit tedavisi için beklentiler nelerdir?

. Ne yazık ki, otoimmün tiroiditli hastaların çoğunda zamanla tiroid bezinin işlevi azalır ve tiroid hormonları ile tedavi gerektiren hipotiroidizm gelişir.

130 Tiroidit benzeri hastalıklar var mı?

Akut tiroidit, boynun diğer organlarının (tükürük bezi, boynun medyan kisti, kıkırdak, lenf düğümleri) iltihaplanmasına benzeyebilir. Ultrason, enflamatuar sürecin sınırlarını ortaya çıkarabilir ve hastalıkları ayırt edebilir.

Hem akut hem de subakut tiroidit ile benzer semptomlar, tiroid dokusuna kanamadan kaynaklanabilir. Bu durumda, bir iğne biyopsisi doğru tanının yapılmasına yardımcı olacaktır.

Subakut tiroiditi klasik seyrinde teşhis etmek genellikle zor değildir, ancak diğer uzmanlık dallarındaki doktorların, özellikle hafif bir klinik seyirde sıklıkla subakut tiroiditi gözden kaçırmaları ve bu tür hastalarda farenjit teşhisi koymaları meydana gelir; bademcik iltihabı veya servikal kasların miyoziti. Subakut tiroiditin ağrısız formlarında tanı koymak zordur, ancak iğne biyopsisi bu hatayı dışlar.

Atrofik otoimmün tiroidit genellikle geç saptanır, zaten tiroid fonksiyonunun azaldığı aşamadadır ve teşhisinde büyük zorluklar yoktur.

TİROİD BEZİNİN BİR DİĞER HASTALIĞINDA BÜYÜKLÜĞÜNÜN KÜÇÜLMESİ VE İŞLEVİNİN KÜÇÜLMESİ İLE BİRLİKTE OLMAYIŞTIR .    

İstisna, tiroid bezinin konjenital hipoplazisidir (gelişmeme), ancak tiroid fonksiyonunda, yaşamın ilk günlerinden itibaren fark edilen doğuştan bir azalma ile karakterize edilir ve genellikle yaşlı insanlarda atrofik İreoidit oluşur.

І Hashimoto guatrını teşhis etmek daha zordur. Bu ağrı, genellikle gözle görülebilen genişlemesi nedeniyle bezin işlevi korunduğunda bile sıklıkla tespit edilir. Dıştan, Hashimoto guatrını diffüz toksik olmayan guatrdan ayırmak çok zordur. Teşhis için Poego- No, tarif edilen muayene yapılır. Sadece yüksek düzeyde antikorların ve (veya) bir delinme biyopsisinin verileriyle bezde karakteristik değişikliklerin saptanması tanı koymayı mümkün kılar.

I Tirotoksikoz, Hashimoto guatrının ilk aşamasında gelişirse, o zaman yaygın toksik guatrdan ve bezde solukluk ile akut bir başlangıçta - subakut tiroiditten "her durumda doğru tanıya yardımcı olunur - epunktur biyopsisi.

YUILAKTIKA THYREO ID ITO içinde

on bir Nasıl kendim yol göstermek, ile Olumsuz hasta olmak tiroidit?

Akut veya subakut tüidit gelişimini önlemek, &3 gelişimini önlemek kadar zordur. Ve buradaki önlemler benzer: sel, yeterli vitamin alımı. Diş, kulak, boğaz ve burun hastalıklarının zamanında ve eksiksiz tedavisini isteyin. Sonuçta, bakteriyel bir enfeksiyonun tiroid bezine yayılması, bu organlardaki enfeksiyon odaklarından meydana gelebilir.

Tiroid bezinin otoimmün hastalıkları durumunda önleyici tedbirler hakkında, 3. bölümün ilgili bölümüne ayrıntılı olarak bakın.

132 Hastalığın tekrarını önlemek mümkün mü?

Tiroidit arasında, nüksler subakut tiroiditin karakteristiğidir. Genellikle doz erken azaltıldığında veya ilaç kesildiğinde ortaya çıkarlar. Bu nedenle, nüksetmeyi önlemek için doktor reçetelerini dikkatlice takip etmek gerekir. Tedavi sırasında bulaşan bir viral enfeksiyon da hastalığın semptomlarının yeniden başlamasına neden olabilir. Akut solunum yolu enfeksiyonu olan insanlarla temastan kaçınmalı, "virüs kapmanın" kolay olduğu kalabalık yerleri daha az ziyaret etmelisiniz. Ne yazık ki, çoğu insan akut solunum yolu enfeksiyonları gibi bir hastalık sırasında ev rejimini gözlemlemeden viral enfeksiyonlar konusunda çok anlamsızdır.

ava 5 Tiroid bezinde nodüler oluşumlar

МПТОМЫ И ПРИЧИНЫ

Tiroid bezindeki iyi huylu nodüller için hangi semptomlar tipiktir?

Daha sık olarak, iyi huylu nodüller tesadüfen bulunur, genellikle yavaş bir boyut artışı veya hatta büyüme olmaması ile karakterize edilirler. Ne yazık ki, uzun süreli herhangi bir şikayetin olmaması, hastanın doktora ancak düğüm gözle görünür hale geldiğinde boynu deforme ettiği gerçeğine yol açmaktadır.Büyük boyutlu (çapı 3 cm'den fazla) uygulamalar konservatif tedaviye uygun değildir ve bu düğüm büyürse, o zaman zaten ameliyattan bahsediyoruz.Bası belirtileri varsa, operasyon hayati derecede gerekli hale gelecektir ve düğümün çevre dokularla sıkıca kaynaşması nedeniyle performansı karmaşık olacaktır ve son derece zor olacaktır. onlara zarar vermeden izole etmek. Bu nedenle, geç işlemlerde çeşitli komplikasyonların yüzdesi çok daha yüksektir .

134 Kötü huylu tiroid nodülü olan bir kişiyi ne rahatsız edebilir?

Kötü huylu bir düğüm, kural olarak hızla büyür. Kötü huylu hücrelerin çevre dokulara yayılması nedeniyle nefes alma ve yutma fonksiyonları bozulur, ses kısıklığı oluşur hatta ses tamamen kaybolur (ses tellerinin hareketini sağlayan sinirlerde hasar), boyunda bazen çok şiddetli ağrı (duyu siniri dallarında hasar) ve ayrıca damar sıkışması belirtileri (bkz. Bölüm 2).

Bazı tümörler boyunda yer alan lenf düğümlerinde hızlı bir şekilde dökülür ve bazen ilk büyüyen lenf düğümüdür. Klinik, boynunda büyük bir lenf nodu olan bir kızı muayene etti. Delinme biyopsisi, lenf düğümünde tiroid kanseri belirtileri gösterdi. Aynı zamanda, en kapsamlı ultrasonda bile tiroid bezinin kendisinde hiçbir düğüm bulunamadı. Ve ancak balo salonu ameliyat edildikten sonra, bez dokusunun mikroskobik incelemesi, yaklaşık 2 mm çapında küçük bir kanser hücresi odağı ortaya çıkardı.

Bununla birlikte, açıklanan şikayetler tiroid kanserli hastaların sadece yarısında not edilir. Tiroid kanseri, herhangi bir klinik belirti vermeden uzun süre iyi huylu bir düğüm gibi davranabilir. Bu nedenle, dış belirtilerle, düğümün doğasını - iyi huylu olup olmadığını - belirlemek her zaman mümkün olmaktan uzaktır Ne yazık ki, doktorun emrinde

TİROİD BEZİNDEKİ NODÜLASYONLAR

Muayene sırasında bile tiroid bezi teşhisi koymayı mümkün kılacak kesinlikle güvenilir tek bir işaret yoktur.

51 Kimler risk altındadır?

Ne yazık ki, habis düğümler çocuklarda daha yaygındır (yaklaşık 2 kez). Bu nedenle bir hastada tiroid bezinde bir nodül saptanırsa vakit kaybetmeden tetkik ve tedavi yapılmalıdır.

II ÇOCUĞUN TİROİD BEZİNDE DÜĞÜMÜ VARDI,

ТЕЛЬНО.

"TAKİP VE TEDAVİSİ DERHAL YAPILMALI-

İkinci risk grubu ise 60 yaş üstü; özellikle erkekler. Kadınlarda nodüller çok daha habis olmasına rağmen erkeklere göre 2-3 kat daha habistirler. Kanser genellikle tek bir düğüm şeklinde gelişir, bu nedenle bir kişide multinodüler bir tane varsa, malign bir süreç geçirme şansı daha azdır.

ohm.

Практически полностью можно исключитъ рак, ес-

узел обладает высокой функциональной активностью

вызывает тиреотоксикоз.

Такой узел называется ток-

іеской аденомой щитовидной железы (см. 4-ю главу).

 

Tiroid nodülleri ne kadar yaygındır?

Nüfusun toplu araştırmaları sırasında, muayene sırasında insanların yaklaşık% 3-5'inde ve tiroid bezinin ultrasonu sırasında yaklaşık% 20'sinde düğümler bulunur.

Tiroid nodülleri kadınlarda erkeklere göre yaklaşık 4-8 kat daha sık görülür. Yaşla birlikte, tiroid bezindeki nodüllerin sıklığı giderek artar Çocuklarda nodüllerin sıklığı yaklaşık% 0,5 ila% 1,5'tir, yaşamın altıncı on yılında, insanların yaklaşık yarısında ve 90 yaşına kadar - neredeyse% 80'inde düğümler bulunur.

Radyasyon arka planı, düğüm oluşum sıklığını etkiler. Radyasyon kontaminasyonuna maruz kalan bölgelerde yaşayan insanlarda, düğümlerin saptanma sıklığı yaklaşık 1,5 kat, baş ve boyun bölgesine radyasyon tedavisi gören kişilerde (örneğin, geniz eti tedavisi) 2 kat daha fazladır. Ek olarak, radyasyona maruz kalma, daha yüksek standart altı nodül insidansına yol açar.

137 Neden oluşturulan düğümler v tiroid bez?

Tiroid bezinde düğüm oluşumuna katkıda bulunan nedenler arasında yiyecek ve sudaki iyot eksikliği büyük önem taşımaktadır. İyot eksikliği olan guatrda düğümlerin oluşumu, tiroid bezinin yaygın bir şekilde genişlemesinin arka planında meydana gelir ve olduğu gibi, hastalığın gelişiminde bir sonraki aşamadır. İyot eksikliğinin önemi, kanıtlanmış iyot eksikliği olan bölgelerde çok daha yüksek nodüler guatr insidansıyla doğrulanır.

Bazı ülkelerde, nodüler guatr da dahil olmak üzere guatr gelişimi, orada yetişen bitkilerde bulunan ve 3060 geni olarak adlandırılan ve insan vücuduna girdiğinde tiroid bezinde artışa neden olan maddeler tarafından desteklenir.

Kalıtım bir rol oynar. Doğası gereği, tiroid bezinde, tiroid bezinin büyümesini ve işleyişini uyaran maddelere karşı farklı duyarlılığa sahip hücrelerin varlığı. Yaz uyarıcılarına karşı yüksek duyarlılığa sahip hücrelerin tiroid bezindeki varlığı gibi bir özelliğin kalıtımı, böyle bir özelliğe sahip olan yiye'de sıklıkla - ן nodüler guatr gelişmesine yol açacaktır.

Hangi ajanlara bağlı olarak, tek tek hücrelerin değerli bir duyarlılığı vardır - yalnızca büyüme hormonlarına veya hem büyüme hormonlarına hem de oluşumu artıran hormonlara, düğümler işlevsiz veya düşük işlevli olabilir ve artan işlevsel aktivite ile - hiper işlevli olabilir.

|8 Tiroid nodülleri ne sıklıkla kanserli çıkıyor?

L Neyse ki tiroid nodülleri arasında kanser görülme sıklığı düşüktür ve %5-10'u geçmez. Bu nedenle, tiroid bezindeki bir düğüm büyüdüğünde, hemen umutsuzluğa kapılmayın - iyi huylu olma olasılığı birçok kez daha yüksektir.

!agnostik çalışmalar [prosedürler

Tiroid bezinde bir düğüm bulunursa hangi teşhis çalışmaları yapılır?

Tiroid bezi bölgesinde parmaklarla hissedilebilen bir neoplazm, bir kist veya tiroiditin eşlik ettiği ortaya çıkabilir (unutmayın, bu hastalık, bezin dokusunda sıkışma alanlarının varlığı ile karakterizedir) ve hatta tiroid beziyle ilişkili olmayan bir patoloji olabilir (örneğin, boynun ortanca kisti). Bu nedenle tiroid bezindeki bir düğümün saptanmasında zorunlu bir çalışma ultrasondur. Hormon seviyelerini kontrol edin

140

 

fonksiyonel durumu değerlendirmek için öncelikle TSH olmak üzere yeni tiroid bezi . Bir düğüm çalışıyor veya çalışmıyor olabilir. Ayrıca nodüllerin tabletlerle tedavisinde TSH düzeyi tedavinin takibine yarar. Düğümün gerçekten tiroid bezinde (varsa) artan hormon üretiminin kaynağı olduğundan emin olmak için tiroid bezinin sintigrafisini yaparlar.

Bir düğümün iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğundan nasıl emin olabilirsiniz?

Tiroid sintigrafisi çektirdim ve muayeneyi yapan doktor bende "*soğuk" bir düğüm olduğunu ve kesinlikle ameliyat edilmesi gerektiğini söyledi. Öyle mi?

Bu görüş, tiroid bezinin delinme biyopsisi ortaya çıkana kadar vardı. Tekrarlıyoruz: aktif olarak hormon üreten, yani "sıcak" bir düğüm neredeyse hiçbir zaman kötü huylu değildir. Bu nedenle, kötü huylu düğümler neredeyse her zaman "soğuktur". Bazı tiroid kanserleri (genellikle foliküler kanser olarak adlandırılır) "sıcaktır", yani iyotu orta derecede tutarlar. Bununla birlikte, yalnızca sintigrafiye dayanarak nodülün kötü huylu olduğunu söylemek imkansızdır, çünkü çoğu zaman tamamen iyi huylu nodüller ve ayrıca tiroid kistleri "soğuktur".

Düğümün hangi hücrelerden oluştuğunu - "iyi" veya "kötü" - belirlemenin en doğru yöntemi, düğümün delinme biyopsisidir. İçinde bulunan hücrelerin bileşimine göre düğümler kötü huylu, şüpheli kötü huylu ve iyi huylu olarak ayrılır. Düğümün malignite gerçeğini belirlemeye ek olarak, bir delinme biyopsisi ne tür bir kanserin geliştiğini belirlemeye yardımcı olacaktır. Bu tiroid cerrahisi sonrası tedavi taktiklerinin seçimi için çok önemlidir.

Kötü huylu düğümler ve büyük boyutlu iyi huylu olanlar durumunda, tiroid bezinin şeklini, boyutunu, boynun diğer organlarıyla ilişkisini (örneğin, çevre yapılarda çimlenme olup olmadığı, genişlemeleri) yüksek doğrulukla belirlemeye olanak tanıyan bilgisayarlı tomografiye ihtiyaç duyulabilir ^.

* Kötü huylu dizginlerde, bu tür kanserin metastaz yapabileceği organların dikkatli bir takibi yapılır. Bu, en iyi tedaviye karar vermenizi sağlayacaktır.

ENİE

Tiroid nodülleri nasıl tedavi edilir?

! ¹ Düğüm malign ise acilen ameliyat edilmesi gerekir. Standartların altında bir hu-!ster düğümünden şüpheleniliyorsa, operasyon için mutlak bir kontrendikasyon yoksa, ömür boyu £k yaratarak genellikle ameliyat edilir .

І^ İyi huylu bir düğümde tedavi yöntemi doktor tarafından seçilir. Küçük bir düğüm boyutu ve yutulmasıyla ilişkili herhangi bir sağlık bozukluğunun olmaması ile, tabletlerle tedavi kullanılır ve çok küçük düğümler basitçe gözlenir. Düğüm büyükse veya hapla tedaviye yanıt veriyorsa, büyümeye devam ediyorsa, [cerrahi tedaviye başvururlar.

^ İyi huylu düğümler için konservatif tedavi (yani bir tablet - b ile tedavi) kullanılır ve en azından ameliyat endikasyonları vardır.

^ [Diffüz toksik olmayan guatr (tiroid hormonları, iyot preparatları) tedavisinde kullanılan ilaçlarla aynı ilaçlar kullanılır ve bunların atanma ilkeleri benzerdir ( bkz. Bölüm 2). Muhtemel kontrendikasyonlar ve diğer etkiler Bölüm 3'te detaylı olarak anlatılmıştır.

Tiroid hormonları ile tedavi devam ediyorsa, TSH seviyeleri izlenmeli (her doz değişikliğinden 3-4 hafta sonra) ve tiroid ultrasonu (istenen TSH seviyesine ulaşıldıktan 3 ay sonra ve ardından yaklaşık 3 ayda bir) yapılmalıdır.

İyot preparatları ile tedavi görüyorsanız, ultrason kontrolü yapmanız ve ponksiyon biyopsisi yapılmamışsa, tedavinin başlamasından bir ay sonra kanda tiroid dokusuna karşı antikorların görünüp görünmediğini kontrol etmeniz yeterlidir. Gerçek şu ki, otoimmün tiroidit bir düğüm şeklinde gelişebilir ve bu hastalık iyot tedavisi sırasında şiddetlenebilir. Analizde yüksek düzeyde antikor elde edilirse iyot tedavisi durdurulur.

1421 Cerrahi tedavi nasıl yapılır?

Nodül iyi huyluysa ancak cerrahi tedavi gerektiriyorsa (çok büyük, boyun organlarına baskı yapıyor, konservatif tedaviye rağmen büyüyor), hemistrumektomi yapılır (bkz. Bölüm 3). Aynı işlem şüpheli düğümlerle yapılır. Ameliyat sırasında her zaman acil bir histolojik inceleme yapılır: çıkarılan düğüm mikroskop altında incelenir ve hangi hücrelerden oluştuğu belirlenir.Böylece bu düğümün iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğu sorusuna nihayet karar verilir. Düğüm iyi huylu ise işlem orada sonlandırılır; malign ise, gerekirse tiroid bezinin tamamen çıkarılmasına başvurabilirler.

Her iki lobda da iyi huylu düğümler varsa, alt total strumektomi yapılır (bkz. Bölüm 2).

Kötü huylu düğümlerde ameliyatın hacmi, ne tür bir kanserden bahsettiğimize bağlıdır. Bazen bir lobun çıkarılmasıyla idare etmek mümkündür, ancak çoğu zaman sadece tüm tiroid bezini değil, aynı zamanda onu çevreleyen yağ dokusunu, lenf düğümlerini de çıkarmak gerekir, çünkü > (hatta operasyon sırasında görülebilir) malign hücrelerin taranması olabilir, bu da ikinci bir tümör ^verebilir . Bu travmatik bir operasyondur, ancak in-; bir insanın hayatı söz konusu, başka seçenek kalmıyor.

Cerrahi tedavi sırasında komplikasyonlar olabilir mi?

Hemistrumektomi ve subtotal strumektomi yapılırken ortaya çıkan komplikasyonlar üzerine , 2. ve 3. bölümler.

Tiroid bezinin tamamen çıkarılması zorunlu olarak tiroid bezinin şiddetli hipofonksiyonunun gelişmesine yol açar, bu nedenle ameliyattan sonra tiroid hormonları ile tedavi reçete edilir. Tiroid yırtılmasıyla birlikte paratiroid bezleri de çıkarılır ve sonuç olarak, bu durumda eksikliği hemen ortaya çıkan iyot preparatları ile tedavi yapılması gerekir . Gezanın kısmen çıkarılmasından çok daha sık olarak diğer komplikasyonlar gelişir (örneğin, > ses tellerinin işlevinin sıkışması).

41 Ameliyattan sonra hastayı neler bekliyor?_____

Ameliyattan sonra tedavi henüz bitmemiştir. Yani, ka- 1m olacak; çıkarılan tümörün tipine bağlıdır. Onlarla tümörler (foliküler kanser) etkilidir, evet ^! diğer organlarda tarama varlığında radyoaktif iyot ile tedavi edilebilir. Terapötik amaçlar için, ilaç, teşhis muayenesinden çok daha büyük bir miktarda uygulanır. Yüksek dozda radyoaktif iyot ,

onu yakalayan hücreleri "öldürür" . Bu tümör, metastaz varlığında bile tedavi edilebilir. Ülkemizde bu tür bir tedavi, Tüm Rusya Radyoloji Enstitüsü'nde Obninsk şehrinde gerçekleştirilmektedir. Bu yüzden ASLA umutsuzluğa kapılmayın!

Tiroid kanserinin çıkarılmasından sonra, sadece tiroid hormon replasman tedavisi değil, aynı zamanda baskılayıcı (baskılayıcı) tedavi de yapılır, çünkü TSH sadece normal tiroid hücreleri üzerinde değil, aynı zamanda tümör hücreleri üzerinde de büyümeyi uyarıcı bir etkiye sahiptir. Aynı zamanda tiroid hormonları, TSH üretimini baskılayacak ve kandaki miktarını normalin altına indirecek miktarda reçete edilir.

Ağır malignitesi olan kanserlerde, tümörün tamamının çıkarıldığı kesin olarak bilinmiyorsa ve metastaz yoksa, tümör hücreleri üzerinde toksik etkisi olan radyasyon tedavisi veya kemoterapi ilaçları reçete edilmelidir.

ного учета у эндокринолога?

145 Tedavi iptal edildiğinde ve dispanserden çıkarıldığında

Konservatif tedavi yapıldıysa ve düğüm kaybolduysa, genellikle bir doktora görünmeye gerek yoktur. İlk yıl için her 6 ayda bir ve ardından yılda bir kez tiroid bezinin ultrasonu yapmak ve sadece düğümün tekrar ortaya çıkması durumunda tekrar doktora başvurmak yeterlidir.

Ameliyattan sonra bezin fonksiyonu normalse aynı modda gözlem yapılır. Ameliyat sonrası hipotiroidizm gelişirse takip sürekli olmalıdır.

Ve elbette, malign düğümün çıkarılmasından sonra bir endokrinolog ile ömür boyu takip yapılmalıdır, çünkü özellikle bu durumda kural olarak ömür boyu baskılayıcı tedavi uygulanır.

ÖNLEME

•а

46 Tiroid nodüllerini önlemeye ne yardımcı olur?

Genel olarak önleyici tedbirler, diffüz toksik olmayan guatr ile aynıdır (yeterli iyot ve vitamin alımı). Otoimmün hastalıklarda olduğu gibi tiroid nodüllerinde de boyun bölgesinin güneşlenmesinden, bu bölgeye fizyoterapötik işlemlerden ve benzeri etkilerden kaçınmak gerekir. Daha önce de belirtildiği gibi, boyun bölgesinin ışınlanması çok tehlikelidir, bu nedenle, bezdeki düğümlerin varlığında, aşırı ihtiyaç duyulmadan boyun ve başın patlaması için X-ışını tedavisine başvurmak gerekli değildir (bu tür tedavi bazen hala geniz eti, akne, bademcik iltihabı için kullanılmaktadır).

71 Bir düğüm zamanında nasıl tespit edilir?

& Hemen hemen her birimiz yılda en az bir kez poliklinikte banal soğuk algınlığı, morarma, artan basınç ve diğer hastalıklarla doktora gidiyoruz. Uzmanlık alanı ne olursa olsun (terapist; kardiyolog, chi-burr) herhangi bir doktor tiroid bezini palpe edebilir. Muayene sırasında bunu yapmasını isteyin. Dikkat gerektiren düğümlerin çoğu, bazı incelemeler sırasında keşfedilecektir.

Hastalığın tekrarının önlenmesi nedir?

; Burada, yukarıdaki önlemlerin yanı sıra yalnızca bir öneri olabilir - bu, ilgili hekimin tüm önerilerine sıkı sıkıya uyulmasıdır.

TİROİD KİSTLERİ

1491 Tiroid kisti nedir?

Tiroid bezinin, duvarı tiroid hücreleri tarafından temsil edilen küçük veziküllerden oluştuğunu ve içinde bir sıvı - bir kolloid olduğunu, bir tiroid hormonu kaynağı depoladığını hatırlayın. Bu baloncuklardan birinde sıvı oluşumu artarsa ve şişesi kırılırsa, o zaman birikecek ve balonun boyutu artacaktır. Bir kist bu şekilde oluşur - tiroid bezinin dokusunda sıvı bulunan bir vezikül.

1501 Kistler tehlikeli midir?

Çoğu durumda, kistler iyi huyludur. Genellikle tiroid bezinin işlevini etkilemezler.Kötü huylu kistler çok nadirdir, genellikle büyüktürler, bu nedenle büyük kistler durumunda iğne biyopsisi yapılmalıdır. Çapı bir santimetreden küçük olan kistler ancak boyutları büyüdüğünde kolayca gözlemlenebilir ve delinebilir.

151

Tiroid bezinde ortaya çıkan bir kist hangi duyumlara neden olur?

Kistler farklı şekillerde davranabilir. Bazen yıllarca aynı boyutta kalırlar ve muayene veya ultrason sırasında tesadüfen keşfedilirler. Bazen hızla büyürler ve hem hastayı hem de doktoru alarma geçirirler: kanser mi? Kistler kendiliğinden kaybolabilir.

Kist çok büyürse yine aynıdır; ve büyük düğümler, boynun bulunan (0m) yapılarını sıkıştırabilir (bkz. Bölüm 2).

Kistlerin herhangi bir komplikasyonu var mı?

Kist iltihaplanabilir ve iltihaplanabilir. Balo salonu, akut tiroiditte olduğu gibi, kist bölgesindeki ağrıdan, ateşin yükselmesinden, sarhoşluktan, şişmeden ve yakındaki lenf düğümlerinin büyümesinden şikayet eder.

Kistleri tespit etmek için hangi araştırmalar yapılır?

Bu öncelikle tiroid bezinin bir ultrasonudur. Çoğu durumda, deneyimli bir klinisyen sıvı lezyonu nodülden ayırır. İkinci araştırma yöntemi olan ponksiyon biyopsisi hem tanısal hem de tedavi edicidir. Kistin malignite veya süpürasyon belirtileri olup olmadığını öğrenmenizi sağlar ve aynı zamanda delinme sırasında kist bir şırınga ile boşaltılır ve biriken sıvı içinden emilir. Örneğin, kistlerin yaklaşık yarısı daha sonra düşer ve sıvı birikmesini durdurur.

I41 Tiroid kistleri nasıl tedavi edilir?

Yani iğne biyopsisi sırasında kisti boşaltmakla başlıyoruz. Biyopside kist iyi huylu ve iltihaplı değilse bu tedavi gerektiği kadar tekrarlanabilir. Bu, kistin boşaldıktan sonra tekrar sıvı biriktirmesi durumunda yapılır. Ancak hızla tekrar sıvı toplayan ­ve bir hafta içinde orijinal boyutuna ulaşan bir kistin ameliyat edilmesi daha iyidir. Tekrarlanan boşaltma sırasında düşme olasılığı çok düşüktür. Bazen bu tür kistlere boşaltımdan sonra bir miktar alkol enjekte edilir, böylece duvarlar daha iyi birbirine yapışır ve sıvı birikmeyi durdurur. Kistte iltihaplanma belirtileri varsa, iltihap önleyici tedavi uygulanır. (Genellikle, bu bakteriyel bir enfeksiyondur ve kist içeriğinin bir besi sıvısında kültürlenmesinden sonra, bakteri tipini ve çeşitli antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek için antibiyotik tedavisi verilir.) Kist kötü huylu veya büyükse ve tekrar tekrar boşaltıldıktan sonra düşmüyorsa, cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Çoğu zaman bir hemistrumektomidir. Ameliyattan sonra genellikle tiroid disfonksiyonu olmaz.

155

Kist çıkarıldıktan sonra endokrinolog tarafından gözlem gerekli midir?

Kistler tekrar ortaya çıkabileceğinden yılda bir kez tiroid bezinin ultrasonu yapılması tavsiye edilir.

 ва 6

Tiroid hastalıklarının geleneksel olmayan tedavi yöntemleri

Bir hastalık sırasında vücudunuzu bazı vitaminler, bitkisel preparatlar ile desteklemek mümkün mü?

Hangi hastalığa yakalandığınıza bağlı.

İyot eksikliği olan hastalıklarda hafif ormların (fonksiyonel bozukluğu olmayan küçük guatr) tedavisi ve hastalığın tekrarının önlenmesi sadece iyotlu müstahzarlar ile değil, yomdan zengin besinlerin (deniz ürünleri, deniz balığı) ve mineral takviyeli multivitamin müstahzarlarının yeterli tüketimi ile gerçekleştirilebilir. Yosun salatası om açısından çok zengindir. Eczane Klamin, Iodaktiv, Morinit ve kelp gibi ilaçlar sunabilir.

; Tirotoksikoz ile tedavinin temeli elbette ilaçlar olmalıdır. Hastalığın ilk haftasında kandaki hormon seviyesi normale dönene kadar ayrıca ­B grubu vitaminlerin, özellikle B vitaminlerinin alınması gerekir. Eczanede vitamin alabilir veya açığı kapatabilirsiniz; bu vitaminler açısından zengin diyet yiyecekleri dahil: bira mayası, otlar, ıspanak

Duygusal değişkenlik ve uykusuzluktan endişe duyuyorsanız ve fenazepam gibi yatıştırıcılar almak istemiyorsanız, yatıştırıcı etkisi olan bitkisel preparatlarla değiştirilebilirler. İşte bu tür ücretler için bazı seçenekler (parçalar halinde dozajlar):

1.     Valerian officinalis (kök) - 20.0

Üç yapraklı saat (yapraklar) - 30.0

Nane (yapraklar) - 30.0

Şerbetçi otu (çekirdek meyve) - 20,0

Koleksiyondan 1 yemek kaşığı 1 bardak kaynar su ile dökülür, su banyosunda 15 dakika bekletilir, 40-45 dakika demlenir. Günde 2 kez aç karnına 1/2 _bardak alın .

2.     Böğürtlen grisi (yapraklar) - 25.0

Sıradan anaç (çim) - 25.0

Bayat kekik (yapraklar) - 15.0

Bataklık cudweed (çim) - 15.0

Kokulu ağaç kabuğu (yapraklar) - 20,0

İnfüzyon 1 numara ile aynı şekilde hazırlanır. Yemeklerden önce günde 3 kez '/, bardak alın.

3.     Atkuyruğu yavrusu (çimen) - 20.0

Highlander kuşu (çim) - 30.0

Alıç kan kırmızısı (çiçekler) - 50.0

yemeklerden önce günde 3-4 kez 1/4 fincan alın _.

arter basıncında artışa neden olmuşsa , ana tedaviye aşağıdaki ücretler eklenebilir:

1. Üç yapraklı saat (yapraklar) - 25.0

Papatya (çiçekler) - 25.0

Sıradan anaç (çim) - 50.0

Daha önce olduğu gibi hazırlanan infüzyon günde 2 kez 1/2 _{bardak alınır.}

Valerian officinalis (kökler) - 20.0

Adi funda (çimen) - 30.0

Sıradan anaç (çim) - 25.0

Bataklık cudweed (çim) - 25.0

İnfüzyon günde 3 kez bir bardakta alınır.

Huş ağacı (yapraklar) - 5.0

Kan kırmızısı alıç (meyveler) - 15,0 Tatlı yonca (çimen) - 5,0 Öksürükotu (yapraklar) - 10,0

Çıplak meyan kökü (kökler) - 10.0

Bataklık cudweed (çim) - 15.0

Bahçe dereotu (bitki) - 15.0

Atkuyruğu (çim) - 15.0

Kumlu kimyon (çiçekler) - 10.0

_ג fincan günde 3 kez alınır .

şiddetli olmayan formların kardiyak aktivitesinin ihlali varsa , örneğin, günün sonunda bacaklarda şişlik varsa ve infiltratif oftalmopatili hastalarda göz çevresinde şişlik gelişirse, tedaviye diüretik preparatlar eklenebilir. İşte bu tür birkaç suçlamanın bileşimleri:

Huş ağacı (yapraklar) - 10.0

Böğürtlen grisi (yapraklar) 80.0

öksürük otu (yapraklar) 10.0-־־

İnfüzyon '/ ₂ bardak günde 3 kez kadar alın

Huş ağacı (tomurcuklar ve yapraklar) - 40,0

Adi ardıç (meyveler) - 30,0 Dandelion officinalis (kökler) - 30,0

İnfüzyon günde 3-4 kez 1 yemek kaşığı alın.

Huş ağacı (yapraklar) - 50.0

Tarla sapı (kökler) - 25.0

Kuşburnu kahvesi (meyveler) - 25.0

İnfüzyon günde 3 kez yanaktan 7 _{3 bardak alınır.}

1571 Fizyoterapi kullanmak mümkün mü?

Bir tedavi prosedürü olarak, fizyoterapi esas olarak infiltratif oftalmopati için kullanılır. Bu patolojide glukokortikoid hormonlarla (solukortef) iyontoforez kullanılır. Yörünge bölgesine manyetik terapi uygulanır.

Tiroid bezi alanındaki fizyoterapötik etkiler, hastalığın belirtilerini şiddetlendirebilecekleri için kontrendikedir. Ayrıca tiroid bezi hastalıkları için yaka bölgesine masaj yapılması, bu bölgeye akupunktur yapılması önerilmez.

TİROİD BEZİ BÖLGESİNDEKİ FİZYOTERAPÖTİK ETKİLER HASTALIĞIN BELİRTİLERİNİ ARTIRABİLECEĞİ İÇİN KONTRENDİKEDİR.

158[Kaplıca tedavisi yardımcı olur mu?

Bu sorunun cevabı yine söz konusu hastalığa bağlıdır. İyot eksikliği ve bununla ilişkili tiroid bezinin patolojisi hakkında ise, o zaman sahil beldelerinde kalmak şüphesiz fayda sağlayacaktır. Ancak iyot eksikliği ile tiroid bezinde nodüllerin oluşabileceği unutulmamalıdır. Nodüler guatr durumunda, güneşe uzun süre maruz kalmak kontrendikedir ve Baltık kıyılarındaki tatil yerlerinde dinlenmek daha iyidir.

Tirotoksikozun eşlik ettiği hastalıklarda, özellikle yaygın toksik guatrın eşlik ettiği hastalıklarda, sanatoryum tedavisi ancak hastalığın ana belirtileri ortadan kalktıktan sonra önerilir. Sıcak olmayan mevsimde orta şeritteki sanatoryumlara, Baltık kıyılarındaki tatil yerlerine - Kafkas maden sularının tatil yerlerine gidebilirsiniz.

 

Homeopatik tedavi yöntemleri ile nasıl ilişki kurulur?

Ne yazık ki, meopajik bezelye alarak titoksikozdan veya tiroid bezindeki bir nodülden kurtulduğunu söyleyen hastalarla karşılaşmadık. Tıp literatüründe bununla ilgili bilgi bulmak mümkün değildi.

db0 | Hormonların şişmanlattığı doğru mu?________

İle; Bana hipotiroidizm teşhisi kondu ( tiroid Kkelez'de bir düğüm , Hashimoto guatr). Endokrinolog hormon almayı önerdi. Çok üzülmüştüm çünkü zaten yimiayaydım ve hormonlardan çok daha şişman olduğunu duydum - 1 numara. Belki de onları almamalısın?

I Bu soru genellikle endokripologların muayenehanelerinde duyulur. Hastalar, farklı hormonların olduğunu unutarak, hormonların özellikleri hakkındaki tüm bilgileri "tek bir şişede" birleştirme eğilimindedir. Glukokortikoid hormonları alarak kilo alabilirsiniz. Doğum kontrol hapları - kadın cinsel kormonları alarak daha iyi olabilirsiniz. Ancak Vkelese tiroid hormonlarını alırken şişmanlamak neredeyse imkansızdır! Bu hormonların özellikleri hakkında yazdıklarımızı hatırlayın, bir kişiye ne olur Bu hormonlardan çok sayıda olduğunda, vücutta yağ ve proteini parçalama süreçleri hızlanır! Bu nedenle, tiroid hormonlarının dozu yüksekse, o zaman kilo alma değil, kilo verme olasılığınız daha yüksektir. Bununla birlikte, bu tür dozlar, yalnızca son derece nadir durumlarda - belirli tiroid kanseri türlerinin tekrarlama sonrası tedavisinde özel olarak reçete edilir. Vakaların büyük çoğunluğunda, tiroid hormonları ile tedavi ya ikame edicidir [doğası gereği, sadece eksikliği telafi ettiğimizde ya da baskılayıcıdır, ancak kandaki hormonların normal seviyesini koruma sınırları içindedir. Bu nedenle, hem ağırlık hem de kendini hissetme ile her şey yolunda olmalıdır.

161

Hamilelik sırasında ilaç alabilir miyim?

Hipotiroidimden muzdaripim, *Levotiroksin alıyorum. Kısa bir süre önce hamile kaldı. İlaç doğmamış bebeğe zarar verir mi? Annem artık daha az hap almamın benim için daha iyi olduğunu söylüyor. Öyle mi?

Tabii ki değil! Hamilelikten önce ilacın dozu yeterliyse ve kandaki hormon seviyesi normalse, o zaman hiçbir şey değiştirilmemelidir İlacın dozunu azaltırsanız, o zaman kandaki hormon seviyesi normalin altına düşer ve bu çocuk için çok zararlıdır, çünkü annenin kanındaki tiroid hormonlarının yetersiz içeriği fetüste çeşitli patolojik durumlara yol açabilir.

60 yaşında hipotiroidisi olan kadınların gebelik planlamadan önce hormon eksikliğinin tamamen giderildiğinden emin olmaları gerekir. Çocuğun normal gelişimini sağlayacak olan budur. Ve bunun için kaç tablet alınması gerektiğini doktor tavsiye etsin.

HİPOTİROİZİ OLAN KADINLAR HAMİLELİK PLANLAMADAN ÖNCE HORMON EKSİKLİĞİNİN TAMAMEN GİDERİLDİĞİNDEN EMİN OLMALARI GEREKİR. TAM BU ÇOCUĞUN NORMAL GELİŞİMİNİ SAĞLAYACAKTIR.
Kime: veya başka bir tedavi, iyileşirler ve gerçekten daha iyi hissederler. Bu kendi kendine hipnozun etkiye katkısını değerlendirmek için; elde edilen - |;' 'ya git ya da başka bir ilaç, şunu yap: ağrının yarısı - |. bazılarına gerçek ilaç verilir ve diğer yarısına -! plasebo - K ilacı içermeyen boş bir hap, ama diyorlar ki; aynı ilaç olduğunu. ן Sonuç; İlaç tedavisinden elde edilen I, plasebo alma sonucuyla karşılaştırılır. Elde edilen sonuçlar arasındaki fark, bu çözümün gerçek etkisi olacaktır. Bunun hakkında neden bu kadar ayrıntılı yazıyoruz? Dahası, kehribar boncuk takmanın etkisi büyük olasılıkla tam da plasebo etkisidir: insanlar kehribar boncukların olması gerektiğine inanır! yardım edin ve gerçekten rahatlamış hissedin. HAYIR-! ne tür kontrollü çalışmalar (örneğin, gerçek kehribar boncuklar ve "kehribar altında yapılmış" cam boncuklar takmanın etkisini karşılaştırmak için) hiç kimse |. yürütülen, bu nedenle, eylem olup olmadığına dair güvenilir veriler! kehribar tiroid bezini etkiler mi, hayır ama kesin olarak bildiğim bir şey var ki kehribarın hiçbir zararı olmayacak ve olacaktır. Bu nedenle, kehribarın mucizevi SI-E'sini seviyorsanız, sağlığınıza giyin!

k ^: ,

D 163 Bir psişik guatr tedavisine yardım eder mi?

162 Kehribar boncuklar yardımcı olur mu?

Doktorlar güvensiz insanlardır. Hatta saygın ilaç şirketlerinin sunduğu ilaçların etkinliğine ancak plasebo kontrollü sözde klinik deneylerde etkili olduklarına kişisel olarak ikna olduktan sonra inanıyorlar. Plasebo kontrolü nedir? Başka bir deyişle, “kendi kendine hipnoz indirimi” olarak adlandırılabilir. Gerçek şu ki, birçok insan kendilerine bu G şifacılarından, büyücülerinden, medyumlarından ilham alabilir. Aralarında ciddi hastalıkları tedavi edebilen insanlar olduğu ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla bu "uzmanlar" tedavi yöntemleri açısından psikoterapistlerle karşılaştırılabilir. Hastalığı £ sinir bozukluğu, kişisel bozukluk, kaygı ile ilişkili olan insanlara yardım edebilirler . Ama hiç şansımız olmadı: bunlardan birinin bir insanı iyileştirdiğini görmek; tirotoksikoz veya tiroid kanseri. Bu yüzden ! Tavsiye şudur: Bir cadı ile konuşmak sakin ve sağlıklı hissetmenize yardımcı oluyorsa, onunla iletişim kurun

, ancak hiçbir durumda doktor yerine değil, bir uzman tarafından verilen tedaviye ek olarak.

çözüm

___________________________________________ ץ

164

 

Büyümüş bir tiroid bezi ile iyot içeren ilaçlar almak her zaman gerekli midir?

Son yıllarda, medyada, tiroid bezi büyümesi olan tüm hastaların iyot içeren ilaçlar (Klamin, İyotlu donyağı, Iodaktiv) almasını öneren reklam broşürleri yayınlandı. Bununla birlikte, her tiroid hastalığı iyot ile tedavi edilemez ve tedavi edilmelidir. Ayrıca, bazı hastalıklarda (otoimmün tiroidit, yaygın toksik guatr), iyot preparatlarının kontrolsüz alımı, durumun önemli ölçüde bozulmasına neden olabilir. Bu nedenle uzmanlar tarafından değil, endokrinolojiden uzak kişiler tarafından verilen önerilere dikkatle yaklaşılmalıdır.

Umarız kitabımız anlamanıza yardımcı olmuştur? sizi endişelendiren birçok sorun, ilgilenen doktorların reçetelerini anlamanıza yardımcı oldu ve karşılıklı anlayışı teşvik etti. Sormaktan çekinmeyin, çünkü bir kişi iyi bilgilendirildiğinde, iyileşme de dahil olmak üzere işleri şu zamana göre daha başarılıdır: karanlıkta kalır. Daha iyi tedavi olalım, en iyi tedavileri birlikte arayalım . ­Doktor ve hasta her zaman birbirinin dostu ve yardımcısı olsun.

Sadece kitabımızı okumakla kalmayıp, kişisel olarak sizi ilgilendiren soruları ve kitabımızda bulamadığınız cevapları içeren mektuplar da gönderirseniz çok memnun olacağız. Onlara memnuniyetle cevap vereceğiz!

Terimler Sözlüğü

Adenoidler - boğazda lenfatik dokunun aşırı büyümesi - çocukluk çağına özgü bir hastalık.

Ldeshsh iyi huylu bir tümördür.

Amenore, kentsel yaştaki bir kadında adetin kesilmesi veya 16 yaş ve üstü bir kızda adetin olmamasıdır.

Anemi , kanda çeşitli organlara oksijen taşınmasını sağlayan kırmızı kan hücrelerinin (eritrositler) düşük içeriğidir.

Bir gelişim anomalisi, ya olmaması gereken bir şeyin varlığıdır, örneğin, gırtlak kıkırdağı (boynun medyan kisti) arasında bir şişe sıvı; olması gerekenin yokluğu veya az gelişmişliği, örneğin tiroid bezinin bir lobunun olmaması.

Antikorlar , vücudu yabancı zararlı maddelerden (virüsler, bakteriler, toksinler) korumak için bağışıklık sistemi hücreleri tarafından üretilen özel protein yapılarıdır. Bağışıklık sistemi arızalandığında, vücudun kendi hücrelerine karşı antikorlar oluşabilir.

Aritmi - kalbin batması, çarpıntı, ayrı daha güçlü vuruşlar olarak hissedilebilen kalbin düzensiz, ritmik olmayan kasılmaları.

116

^Aspire edin — 1. iğne biyopsisi sırasında tiroid bezinden bir şırınga ile elde edilebilen içerik. Genellikle tiroid bezinin hücrelerinden, içinde bulunan G sıvısından (kolloidal) oluşur ve bir kan karışımı içerebilir.

Tiroid bezinin otoimmün hastalıkları , bağışıklık sisteminin normal işleyişinin ihlali nedeniyle gelişen tiroid bezi hastalıklarıdır. Bunlar yaygın toksik I guatr ve otoimmün tiroiditi içerir.

I tekrarlayan sinir - I ses tellerinin hareketliliğini sağlayan bir sinir.

[Gastrit - mide mukozasının iltihabı, g Eroziv gastrite yüzeysel mukozal kusurların oluşumu eşlik eder - erozyonlar.

Ben Llekomdstya - erkeklerde meme bezlerinde bir artış - Ben sıralarım.

І Alertension - daha doğrusu, arteriyel hipertansiyon veya hipertansiyon - kan basıncında normalin üzerinde bir artış.

I Hiperfonksiyonel tiroid nodülü, tiroid bezinde aşırı miktarda hormon üreten nodüler bir oluşumdur .

I Tiroid bezinin hiperfonksiyonu - bu organın çalışmasının normalin üzerinde artması.

ו Hipoplazi - bir organın az gelişmişliği. Örneğin, under-! Tiroid bezinin gelişiminin - j, iki yerine sadece bir loba sahip olduğu söylenir.

Hipofiz bezi, başta yer alan ve diğer endokrin organlarda I hormonlarının üretimini düzenledikleri için organizmanın yaşamsal süreçlerini çok fazla etkilemeyen hormonlar üreten bir endokrin organdır.

(Hormonlar endokrin organlarda oluşan ve vücuttaki tüm yaşamsal süreçleri düzenleyen maddelerdir.

I iyot eksikliği - yiyecek ve suda       iyot eksikliği ve sonuç olarak - insan vücudundaki eksikliği.

117                                                                                        _

Teşhis, teşhis önlemleri - belirli bir hastalığın varlığını doğrulamak için bir doktor tarafından reçete edilen bir dizi muayene.

Ayırıcı tanı, bir hastalığı diğerinden ayırt etmek için doktor tarafından reçete edilen bir dizi incelemedir.

Diffüz toksik guatr, tiroid bezinin aşırı tiroid hormonu oluşumuyla birlikte büyümesidir.

Hastalığın preklinik aşaması , henüz dış belirtiler ve şikayetlerin olmadığı, hastalığın gelişimindeki aşamadır.

, yetersiz tiroid fonksiyonundan kaynaklanan tiroid hormonu eksikliğini telafi etmek için yapılan bir tedavidir .

Guatr, tiroid bezinin büyümesidir.

Bağışıklık sistemi vücudun yabancı zararlı maddelerden (bakteri, virüs) korunmasını sağlar.

Güneşlenme, güneş radyasyonuna maruz kalmadır.

Zehirlenme , zayıflık, yorgunluk, ağrıyan kaslar ve eklemler, terleme, iştahsızlık ile kendini gösteren vücudun zehirlenmesidir.İnfiltratif oftalmopati , otoimmün tiroid hastalıklarında, çoğunlukla yaygın toksik guatr ile gelişen göz değişiklikleridir.

İyot, tiroid hormonlarının oluşumu için gerekli olan bir eser elementtir. Tiroid hormonlarının bir parçasıdır. İçinde kendi kendini düzenleyen bir eylem gerçekleştirir.

Lipom, bir yağ hücresi düğümüdür.

Metastazlar, diğer organlardaki tümörlerin taranmasıdır.

Bağırsak mikroflorası - normalde bağırsakta "yaşayan" bakteriler. Bağırsaklarda yaşayan bakteriler besinlerin sindirilmesinde önemli rol oynar. Öldüklerinde sindirim bozulur ve

E      yapıştırıcı şikayetleri

kaçırıyorum    (ishal),

: ^_ Miyozit, kas iltihabıdır.

& Miyokardit, kalp kasının iltihaplanmasıdır. Viral miyokardit, virüslerin neden olduğu kalp kası iltihabıdır .

Adrenal bez karın boşluğunda bulunan ve hormon üreten endokrin bir organdır. Adrenal bezin merkezi (beyin) kısmı, katekolaminler adı verilen I' ethormonları üretir ;   

sempatik sinir sisteminin aktivitesine .         Bölgesel

ן adrenal bezin (korteks) bir kısmı     , aralarında - kortizol - glukokortikoid- olmak üzere birkaç I hormonu üretir.

süreçleri düzenleyen ilk hormon      

ש hayati fonksiyonlar (şeker, protein, yağ oluşumu, kemik oluşumu, bağışıklık sisteminin düzenlenmesi, kan basıncı, normal beyin fonksiyonu).

I Nefes darlığı - hızlı nefes alma.

(Osteoporoz , artan kemik kırılganlığı ve buna bağlı olarak yüksek kırık riski ile birlikte kemik yoğunluğunda bir azalmadır.

Ödem, dokularda sıvı birikmesidir.

I' Palpasyon - cilt yoluyla ellerle I top palpasyonu organlarının tıbbi muayene yöntemi  

L      sen

f Menopoz sonrası yaş (dönem) - yaşam süresi; ne de adetin          kesilmesinden         sonra bir kadın            (genellikle

L      ancak 45 yıl sonra).

E Pretibial miksödem (dermopati) - bacaklarda ilk cilt ve deri altı yağının lezyonları, ne zaman ortaya çıkar! otoimmün tiroid hastalığı.

c Nüksetme, belirgin bir iyileşmeden sonra bir hastalığın tekrarlamasıdır .

; Diyabet, kan şekerinin normalin üzerine çıkmasıdır          .

f Kalp yetmezliği, kanı yetersiz kuvvetle pompaladığında kalbin zayıflamasıdır ve bu nedenle çeşitli organlarda sıvı tutulması (ödem) ve diğer belirtiler (nefes darlığı, karaciğer büyümesi) gelişir .

Sempatik sinir sistemi, çeşitli organların çalışmalarının düzenlenmesinde yer alan sinir sisteminin bir parçasıdır: ter bezleri, kalp damarları, gastrointestinal sistem, vb.

Semptomlar, belirli bir hastalığın karakteristik belirtileridir.

Tiroid hormonları ile baskılayıcı tedavi, kandaki tirotropin düzeyini düşürmek ve tiroid bezi üzerindeki etkisini azaltmak için yapılan bir tedavidir.

Tiroidit, tiroid bezinin iltihaplanmasıdır.

Tirotoksikoz , kanda tiroid hormonlarının artmasıyla ortaya çıkan bir belirtiler kompleksidir.

Tirotoksik kriz, kandaki tiroid hormonlarının seviyesinin keskin bir şekilde artmasıyla gelişen hayatı tehdit eden bir durumdur.

Tirotropik hormon (tirotropin, TSH), tiroid bezinin işleyişini düzenleyen bir hipofiz hormonudur. Tiroid bezinin büyümesinin ve içinde tiroid hormonlarının üretilmesinin güçlü bir uyarıcısıdır.

Tiroksin, aktif olmayan bir tiroid hormonudur, organlarda oldukça aktif hormon triiyodotironinin oluştuğu bir taşıma şeklidir.

Triiyodotironin , organlarda çeşitli hayati süreçleri (ısı üretimi, kalp ritminin düzenlenmesi vb.) Sağlayan aktif bir tiroid hormonudur.

Toksinler ~~ vücuttaki mikroorganizmalar (örneğin bakteriler) tarafından salgılanan veya vücuda dışarıdan giren zehirli maddeler.

Tonsillit bademcik iltihabıdır.

Farenjit, boğazın iltihaplanmasıdır.

Tiroid bezi, boyunda bulunan ve tiroid hormonları üreten endokrin bir organdır.

Bir sitolog, bir veya başka bir organın delinmesiyle elde edilen hücresel bileşimi inceleyen bir doktordur, karakteri hakkında bir sonuç verir.

Endokrin organlar, biyolojik olarak aktif maddeler ~ hormonlar üreten organlardır.

Mide veya duodenumun peptik ülseri, midenin veya bağırsağın kendisine uçan kısmının enflamatuar bir hastalığıdır ve mukoza zarlarında derin bir kusur, bir ülser oluştuğunda.

ilaçların ABC'si

Almagel bir ilaçtır; mide mukozasını glukokortikoid hormonların ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçların etkisinden korumak. Yemeklerden önce 1 yemek kaşığı alınır.

Anaprilin , tirotoksikoz tedavisinin başlangıcında ve bazen uzun süre tedavinin etkisini artırmak ve hızlandırmak için kullanılan bir beta blokerdir. Örneğin, tirotoksikozun çıkarılmasından sonra kaybolmayan kardiyak aritmilerin gelişmesiyle. Aynı amaçla, diğer beta blokerler kullanılabilir - metoprolol, atenolol, vb.

Antibiyotikler, bakteriler için toksik olan ilaçlardır.

* Antistrumin "- bir ilaç; 100 mikrogram potasyum iyodür içerir.

Göz damlası [*]Oftan-Idu”, *Lakrizin” ~ gözün kurumasını önleyen yapay gözyaşı.

Adrenal kortekste üretilen kortizol hormonunun sentetik analogları olan ve bağışıklık sisteminin hatalı çalışmasına bağlı hastalıkları tedavi etmek için kullanılan glukokortikoid hormonların başka uygulama alanları vardır. Prednizolon (uzun etkili intravenöz prednizolon metipred olarak adlandırılır ), deksametazon, hidrokortizon ( eczanelerde solucortef adıyla satılan suda çözünen bir hidrokortizon ) daha yaygın olarak kullanılmaktadır .

І Dabozal - ilaç; damar genişletici, F kan basıncını düşürücü ve antispazmodik (spazmı giderici) etkiye sahiptir. V yaygın toksik guatrda göz lezyonlarının tedavisinde kullanılır .

Ben Diakarb - idrar söktürücü bir ilaç; yaygın toksik göz lezyonlarının tedavisinde sıklıkla kullanılır

<            guatr. Potasyum müstahzarları ile birlikte alın! F Potasyum iyodür, Bertlin-Chemie'nin iyot içeren bir müstahzarıdır. İyot eksikliğine bağlı guatr tedavisinde kullanılır.

* Iodthyrox" ~ ilaç; 100 mikrogram levotiroksin ve 100 mikrogram potasyum iyodür içerir. İçin kullanılır

<            iyot eksikliğine bağlı guatrın tedavisi.

*Levotiroksin", Berlin-Chemie tarafından üretilmiş, tiroid hormonu tiroksin* içeren bir ilaçtır. [Mercazolil bir ilaçtır; tiroid bezinde hormon oluşumunu azaltmak. İthal analogları metizol , metimazol , tirozol, tiamazol, karbimazaldır. I Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar - en güçlü anti-inflamatuar ilaçların aksine - glukokortikoid

hormonlar - aksi takdirde steroidler. En sık kullanılanlar aspirin (asetilsalisilik asit),

ve     indometasin, ibuprofen, diklofenak. Işık tedavisinde

Hangi subakut tiroidit formları daha sık kullanılır?

f       aspirin veya indometasin.

*Novotiral” 2 tiroid hormonu içeren bir ilaçtır: 80 µg levotiroksin ve 20 µg triiyodotaronin. Hipotiroidizm tedavisinde kullanılır.

Potasyum müstahzarları - bunlar arasında panangin, asparkam, kaliposis, kaliynormin bulunur. Potasyum preparatları, diüretik alırken kaçınılmaz olarak ortaya çıkan potasyum kayıplarını yenilemek için diüretiklerle birlikte reçete edilir.

Propiltiourasil bir ilaçtır; tiroid bezinde hormon oluşumunu azaltan ve çeşitli organlarda tiroksinin triiyodotaronine dönüşümünü engelleyen. analog - propycil.

Lugol solüsyonu, tirotoksik krizi veya çok şiddetli tirotoksikozu (gelişmiş tareotoksik kriz tehdidi ile) olan hastalarda ameliyata hazırlanmak ve tedavinin başlangıcında kullanılan inorganik iyot çözeltisidir.

Ranitidin bir ilaçtır; mide mukozasını glukokortikoid hormonların ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların etkisinden korumak, üzerinde antienflamatuar bir etkiye sahip olmak. Gastrit ve peptik ülser alevlenmelerini tedavi etmek için kullanılır.

"Triiyodotironin" - bir ilaç; tiroid hormonu triiyodotaronini içerir. Hipotiroidizmin tedavisi ve bazı tanı testleri için kullanılır.

"Thyreocomb * - bir ilaç; 70 mikrogram levotaroksin ve 150 mikrogram potasyum iyodür içerir. İyot eksikliğine bağlı guatr tedavisinde kullanılır.

* Thyreotom" 80 mcg levotaroksin ve 20 mcg triiodotaronin içeren bir müstahzardır. Hipotiroidizm tedavisinde kullanılır.

"Eutiroko , Merck KGaA'dan tiroid hormonu tiroksin içeren bir ilaçtır. Normal fonksiyonda ve hipotiroidizmde toksik olmayan guatr tedavisinde kullanılır.

Вк|•' Furosemide diüretik bir ilaçtır; yaygın takso-CG guatrda oküler lezyonların tedavisinde sıklıkla kullanılır.*

 TÜM İLAÇLAR KABUL ETMEK SADECE İLE AMAÇ DOKTOR.

| Ve ayrıca: iyodaktif, denizit; istiridye, deniz yosunu, iyotlu tuz, iyot eksikliği kanıtlanmış bölgelerde ve yüksek risk gruplarında (çocuklar, ergenler, hamile ve emziren kadınlar) - net bir iyot eksikliği doğrulandığında veya bulunma olasılığının yüksek olduğu durumlarda iyot eksikliğinin önlenmesi için kullanılan besin takviyeleridir.

י Haftada 2-3 tablet alın '. Sadece çok şiddetli ödem ile günde 1-2 tablet alın. Potasyum müstahzarları ile birlikte alın!

Ya. V. Blagosklonnaya, A. Yu. Babenko, E. I. Krasilnikova
TİROİD HASTALIKLARI:
MODERN TEDAVİ VE ÖNLEME

 

I Bu analizde doktor ince (kas içi) bir kırmızı ile tiroid bezinin dokusuna bir enjeksiyon yapar ve içeriğin bir kısmını bir şırınga ile emer (aspire eder) bu, enjeksiyonun kola değil boyun tatlılığına yapılması farkıyla 1 No'lu damardan kan almaya çok benzer. Ortaya çıkan aspirasyon cama uygulanır, lekelenir ve sonra boyanır. Bir sitolog, elde edilen smearleri mikroskop altında inceler ve bu hücresel bileşimin hangi tiroid hastalığının özelliği olduğu hakkında açıklama yapar. Prosedür özel hazırlık gerektirmez; ancak saltanatı sırasında, delinmeyi gerçekleştiren doktorun tüm gerekliliklerine kesinlikle uymak gerekir.

I ^{* і} Örneğin iğne doku içindeyken bezler yutulmamalıdır çünkü iğne bez dokusundan kayabilir ve o zaman çalışma işe yaramaz. Çalışma sırasında hasta başı hafifçe geriye atılarak sırt üstü yatırılır ve ardından omuzlarının altına küçük bir rulo yerleştirilir. Manipülasyonu gerçekleştirmeden önce enjeksiyon bölgesindeki cilt alkolle ovulur. Genellikle yeterli miktarda materyal elde etmek için doktor 2-3 enjeksiyon yapar.

İğne biyopsisi işlemi oldukça güvenlidir. İşlemden sonra 2-3 gün sizi rahatsız edebilecek hafif ağrıya ek olarak, küçük bir damarın hasar görmesi nedeniyle enjeksiyon yerinde hematom (cilt altı kanama) gelişebilir. Bu nedenle, işlemden sonra doktor hastadan pamuklu çubuğu enjeksiyon bölgesine sıkıca bastırmasını ve birkaç dakika tutmasını ister. Bez hafifçe büyütülürse ve enjeksiyon isthmus bölgesine - tiroid trakeasının en ince yeri - doğrudan trakeanın üzerinde bulunursa, trakea delinebilir. Bu durumda hasta, doktorun iğneyi hemen çıkarması için bir sinyal görevi gören güçlü bir öksürük geliştirir. Bu durumda delinme bir süre sonra gerçekleştirilir.

Çoğu balo salonu hastası bu prosedürü iyi tolere eder. Servikal omurganın osteokondrozu varlığında, işlemden birkaç dakika sonra baş dönmesi rahatsız olabilir. Bu nedenle, bu hastalığın varlığından haberdarsanız, aniden kalkmayın.

---

[*]Çeşitli dozajlarda mevcuttur - tablet başına 25, 50 ve 100 mcg. İlaç alırken dikkat! Tablet sayısına değil, doktor tarafından verilen doza dikkat edin. Bir tablet levotiroksin-100, bir tablet levotiroksin-25 ile aynı değildir. Doz aşımı tehlikeli olabilir! Toksik olmayan 30-ba'yı normal fonksiyonda ve hipotiroidizmde tedavi etmek için kullanılır.

Not: Bazen Büyük Dosyaları tarayıcı açmayabilir...İndirerek okumaya Çalışınız.

Benzer Yazılar