Çeviri
TİROİD HASTALIKLARI:
Y. V. MUTLU
A. Yu. BABENKO
E. I.
KRASILNIKOVA
Blagosplonnaya Ya. V., Babenko A. Yu., Krasilnikova E.^■ B 81 Tiroid bezi
hastalıkları: modern tedavi ve korunma. - St. Petersburg: IK "Nevsky
Prospekt", 2005.- 128 s.
Yazarlar, tiroid
hastalıklarından muzdarip hastalarla uzun yıllara dayanan çalışmaları göz
önünde bulundurarak, bu 3860 levanın gelişiminin nedenleri , teşhis prosedürleri, tedavisine ve önlenmesine yönelik
geleneksel ve geleneksel olmayan yaklaşımlardan bahsediyor. Kitapta yazarlar,
hastalar tarafından en sık sorulan ve cevaplarını
ilgili doktordan veya klinikteki resepsiyondan almak her zaman mümkün olmayan soruları yanıtlıyor.
Kitap, tiroid
hastalıklarından muzdarip insanlara yardım etmek için yayınlandı.
GİRİŞ ......................................................................... 13
Bölüm 1. TİROİD VE ORGANİZMA
HAYATINDAKİ ROLÜ 15
1.
Bir insan neden tiroid bezine ihtiyaç duyar? .. 15
2.
Tiroid bezi durduğunda vücutta neler olur?
İyi çalışmak? ............................................................. 16
Bölüm ....................................................................... 2
HASTALIKLARIN NEDENLERİ VE BELİRTİLERİ ........... 17
3.
Guatr nedir?.................................................... 17
4.
Guatr neden gelişir?......................................... 17
5.
Bir kişi içinde guatr büyümeye başladığında ne hisseder? 18
6.
Guatr neden tehlikelidir ve hangi komplikasyonlara yol açabilir? 18
7.
Hipotiroidizm nedir?.................................... 19
8.
Hipotiroidizmin dış belirtileri nelerdir? .......... 19
9.
Hipotiroidizmin komplikasyonları var mı?... . 19
10.
Kimler özellikle iyot eksikliği riski altındadır? 20
11.
İyot eksikliği kadınlar için neden tehlikelidir?
20
12.
İyot eksikliği neden hamilelikte özellikle tehlikelidir? 20
13.
Çocuklarda ve ergenlerde ......................... iyot
eksikliği neden tehlikelidir ? 21
TANI PROSEDÜRLERİ VE MUAYENELER ...................... 21
14.
Hangi çalışmalar guatrın varlığını belirleyebilir? 21
1 5 Bir hasta ultrason için
nasıl hazırlanmalı? ...... 21
16.
Sık sık tiroid bezi ultrasonu yapmak zararlı mıdır? 21
17.
Guatrın boynun diğer organlarını sıkıştırıp sıkıştırmadığını nasıl
anlayabilirsiniz? .... 22
18.
Röntgen muayenesi güvenli midir? ...................... 23
19.
Sesim kaybolur veya tınısı değişirse ne yapmalıyım? 23
20.
Guatr düşükse nasıl değerlendirebilirsiniz?
boyutları? .................................................................. 23
21.
Tiroid sintigrafisi nedir#
ve ne zaman yapılır? ................................................ 24
22.
Bilgisayarlı tomografi neden ................... yapılır? 24
23.
Sintigrafi ve bilgisayar taramaları sağlığa zararsız mı?
tomografi?................................................................ 25
24.
seviyesi nasıl belirlenir ?
............................. 25
25.
Çalışmayı test etmek için hangi araştırmalar yapılıyor,
tiroid bezi?............................................................... 25
26.
İşlem öncesi hastadan neler istenmektedir? ... 26
27.
Ya bir kişinin iyota alerjisi varsa? ................... 27
28.
Tiroid hastalığının gelişiminin ilişkili olup olmadığı nasıl
anlaşılır?
ikamet yerinde .......................... iyot eksikliği
ile ? 28
29.
İyot eksikliği hangi bölgelerde görülür ? ........ 28
TEDAVİ........................................................................ 28
30.
İyot eksikliği guatr tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?..... 28
31.
İyot tedavisi kimlere ve nasıl yapılır? ....... 1.29 _
32.
Tedavinin etkisi ne kadar sürede ortaya çıkar? . 29
33.
Tiroid hormonları kime ve neden reçete edilir?
29
34.
Tedavi sırasında refah nasıl değişir?
tiroid hormonları? ................................................ otuz
35.
Kombinasyon tedavisi neden reçete edilir? otuz
36.
Hipotiroidizm nasıl tedavi edilir?................... 31
37.
İyot preparatları kimler için kontrendikedir?
32
38.
Yaşlı insanlar tiroid hormonları alabilir mi? . 32
39.
Kontrol muayenelerinden ne sıklıkla geçmeniz gerekiyor?
guatr tedavisi sırasında?......................................... 33
40.
İlaçlar ne zaman kesilir?.................................. 34
41.
Hipotiroidizm için tedavi izlemi kullanılıyor mu? 34
42.
Konservatif tedavi yardımcı olmazsa ne yapmalı
Yoksa hastalık çok mu
ilerlemiş? ........................... 34
43.
Operasyon nasıl yapılır?........................................ 35
44.
Ameliyattan sonra komplikasyonlar olur mu? 35
45.
Ameliyat sonrası takip muayeneleri yapılıyor mu?
tedavi?....................................................................... 36
46.
Guatr veya hipotiroidizmden kalıcı olarak kurtulmak mümkün mü? 37
ÖNLEME ....................................................................... 37
47.
İyot eksikliği olan bir bölgede yaşıyorsanız ne yapmalısınız?
......... 37
48.
Hastalığın geri
dönmemesi için nasıl davranılır? 38
Bölüm
3. Tirotoksikoz. TİROMONİK HORMON ÜRETİMİNDE ARTMANIN EŞLİK ETTİĞİ Diffüz
Zehirli Guatr ve Diğer Hastalıklar 39
BELİRTİLER VE NEDENLERİ.................................................... 39
49.
Tirotoksikoz nedir? ........................................... 39
50.
Bir kişi tirotoksikoz ile ne yaşar?....................
40
51.
Tirotoksikozda tiroid bezi büyür mü? ............
52.
Bir guatr diğerinden nasıl ayırt edilir (toksik olandan toksik
olana),
her iki durumda da
tiroid bezi büyümüşse? .......... .
........ 41
53.
Başka hangi dış belirtiler hastaların özelliğidir?
tirotoksikoz? ......................................................................... 41
: <54. Tirotoksikoz
cinsel işlevi etkiler mi?...................... 42
.55 Diffüz
toksik guatr nasıl başlar? ................................... 42
56. Diffüz toksik guatr hangi yaşlarda daha sık görülür?... 42
zehirli guatr? ......................................................................... 43
777'58. Neden
diffüz toksik guatr gelişir? .......................... 43
59. Diffüz
guatr gelişimine ne sebep olabilir? .................... 44
'!־ ,l■,■ 60. Graves hastalığı, Graves hastalığı
ve yaygın toksik
"Evet."
Guatr aynı hastalık ............................................. mı
?... 45
sen/:;. 61. Graves hastalığı gözleri nasıl etkiler? ............... 46
62.
Oftalmopati neden gelişir?............................... 47
63.
Bacaklarda şişlik Graves hastalığında ortaya çıkabilir mi? 47
777'' 64.
Diffüz toksik guatr varsa hangi komplikasyonlar ortaya çıkar?
tedavi yok mu?.................................................................... 48
65. Tirotoksikoz
benzeri başka hastalıklar ........ var
mı ? 49
TEŞHİS PROSEDÜRLERİ ........................................................... 50
,66 י ■ץ. Hangi
çalışmalar tirotoksikozun varlığını doğrular? 50
67.
Tirotoksikozun nedenleri biliniyorsa nasıl belirlenir,
׳ birkaç hastalığın buna neden olabileceği? ........................ 50
TEDAVİ .................... _............................................................. 52
68.
Tirotoksikoz tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır? 52
69.
Hangi dozlar alınmalıdır? ................................. 53
70.
Bu ilaçlar zararsız mı? ...................................... 53
• b. 71. Onlar için bir yedek
bulmak mümkün mü?.... 54
Ek ilaçlara ........................ ve
vitaminlere ihtiyacım var mı? 55
73.
İlaç ne kadar süreyle alınmalıdır? ................... 56
74.
Diffüz toksik için başka tedaviler var mı?
ilaca ek olarak guatr? ........................................................... 56
75.
Ameliyat ne zaman ve neden gereklidir? ........ 57
76.
Diffüz toksik guatrda hangi ameliyat yapılır? .... 57
77.
Ameliyattan önce hangi hazırlığa ihtiyaç vardır?
yaygın toksik
guatr? .................................................... .
....... 57
78.
Oftalmopati ile nasıl başa çıkılır? .................... 59
79.
İyileşme ne zaman gelir?.................................. 60
ÖNLEME ....................................................................... 60
80.
Zehirli guatrdan kaçınılabilir mi? ................... 60
81.
Tekrar hastalanmamak için nasıl davranılır? .... 61
TİROTOKSİKOZ VE HAMİLELİK .............. . .................. 61
82.
Hamilelik sırasında tirotoksikoz gelişirse ne yapmalı? ..61
83.
sırasında tüm teşhis prosedürleri güvenli midir?
gebelik? .............................................. .
..................... 62
84.
Sırasında 8 tirotoksikoz tedavisinin herhangi bir özelliği var mı?
gebelik? .................................................. .
.. ; ............ 63
85.
Tirotoksikoz varsa ameliyat yapmak mümkün mü ve gerekli mi?
80 kez hamilelik gelişti mi? ...................................... 64
86.
Doğumdan sonra tirotoksikoz nasıl tedavi edilir? 64
87.
Tirotoksikoz sırasında çocuk sahibi olmak tehlikeli midir? 65
88.
Tirotoksikozlu bir çocuk nasıl tedavi edilir? .... 65
TİROİD
BEZİNİN ZEHİRLİ ADENOMU
VE
ÇOKLU NODLU ZEHİRLİ guatr ................................. bb
89.
Toksik adenom ve multinodüler toksik guatr nedir? ... 66
90.
Bir kişinin hangi duyumları, dış değişiklikleri uyarır?
hastalığın
başlangıcı hakkında? .............................. bb
91. Hangi teşhis çalışmaları yapılır?
adenom veya düğümlerin toksik
doğasının doğrulanması? 67
92.
Toksik adenom tedavisi nedir?
tiroid bezi? ................................................................. 68
93.
Toksik adenom için hangi operasyon yapılır?
tiroid bezi? ................................................................. 68
94.
Çıkarmadan önce hangi hazırlık yapılır?
toksik adenom? .......................................................... 69
95 gr. Düğümün alkol imhası nedir, kime ve neden
atandı?
............................................................ : ........ 69
96, Laringeal ödem nasıl kendini
gösterir? .... .. ... 71
97.
Oral tedavi ne zaman kullanılır?
ilaçlar?.................................................................... 71
9B. Multinodüler tedavinin herhangi bir özelliği var mı?
zehirli guatr? ................................................. :................
71
99.
Tedaviden sonra endokrinolog tarafından ne kadar süre izlenir? 72
100.
Tiroid bezindeki nodüllerden kaçınmak mümkün mü?... 72
Bölüm
4. TİROİDİT ................................................. 74
101.
Tiroidit nedir?................................................. 74
102.
Tiroidit nedir? .................................................. 74
AKUT TİROİDİT............................................................
75
103.
Akut tiroidit nasıl başlar? ... .
.......................... 75
104.
Akut tiroidit tedavi edilmezse ne olabilir? ........ . 75
105.
Hangi teşhis prosedürlerine ihtiyaç vardır?
akut
tiroiditi doğrulamak için? ................ .
............ 76
106.
Akut tiroidit nasıl tedavi edilir? operasyon gerekli mi
apse
kaldırmak için?............................................... 76
107.
Antibiyotiklere herhangi bir kontrendikasyon var mı? 77
108.
Tedavinin etkinliği nasıl izlenir? ..................... 77
109.
Akut Tiroidit Tedavi Edilebilir mi?.................... 77
SUBAKUT TİROİDİT ...................................................... 78
110.
Subakut tiroidit nasıl başlar?......................... 78
111.
Subakut tiroiditin komplikasyonları nelerdir? 79
112.
Hangi teşhis prosedürleri gerçekleştirilir?
subakut tiroidit tanısını
doğrulamak için? ............ 79
113.
Hangi ilaçlar alınmalıdır?.............................. 80
114.
kullanmak için herhangi bir kontrendikasyon var mı
bu ilaçlar? ................................ .־............................. 80
115.
Subakut tiroidit nasıl tedavi edilir? ................ 81
116.
Tam iyileşme mümkün mü? ............................ 81
OTOİMMÜN TİROİDİT................................................. 82
117.
Kronik otoimmün tiroidit nedir?................... 82
118.
Kimler risk altındadır?................................... 83
119.
Otoimmün tiroidit nasıl başlar?........................... 83
120.
Otoimmün hastalığı olan bir kişi nasıl hisseder?
tiroidit?..................................................................... 84
121.
Onaylamak için hangi teşhis prosedürleri gereklidir?
otoimmün tiroidit tanısı? ......................................... 85
122.
Antikorların varlığı nasıl belirlenir? .............. 86
123.
Tiroid biyopsisi nedir? ..................................... 86
124.
Tiroid biyopsisi nasıl yapılır .............................. ?
87
125.
Tiroid biyopsisi neden yapılmaz?
anestezi?
............................................... .
................... 88
126.
Bu prosedür güvenli mi? .................................. 88
127.
Otoimmün tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?
tiroidit?..................................................................... 89
128.
cerrahi tedaviye mi başvuruyorlar
otoimmün tiroidit? .................................................... 89
129.
Otoimmün tiroidit tedavisi
için beklentiler nelerdir ? 90
130.
Tiroidite benzer hastalıklar var mı? ............... 90
TİROİDİTİN ÖNLENMESİ............................................. 91
131.
Tiroidit hastalığına yakalanmamak için nasıl davranılır? 91
132.
Hastalığın tekrarını önlemek mümkün mü? . 92
Bölüm
5. TİROİDDEKİ DÜĞÜMLER _________ 93
BELİRTİLER VE NEDENLERİ ................................. .......
93
133.
İyi huylu nodüllerin belirtileri nelerdir?
tiroidde mi ................................................................. 93
134.
Kötü huylu düğümleri olan bir kişiyi ne rahatsız edebilir?
tiroid bezi? ........................ . ...................................... 94
135.
Kimler risk altındadır? . ;
..... ..... .................... 95
136.
Tiroid nodülleri ne kadar yaygındır? ............. 95
137.
Tiroid nodülleri neden oluşur? ....................... 96
138.
Tiroid nodülleri ne sıklıkla kanserli çıkıyor? .... 97
TANI MUAYENELERİ VE PROSEDÜRLERİ ..................... 97
139.
Hangi teşhis çalışmaları yapılır,
tiroid bezinde bir nodül
bulunursa? ....................... 97
140.
İyi huylu bir düğümün olduğundan nasıl emin olabilirsiniz?
veya kötü huylu? ................................................. 98
TEDAVİ........................................................................ 99
141.
Tiroid nodülleri nasıl tedavi edilir? ................ 99
142.
Cerrahi tedavi nasıl ......................... yapılır? 100
143.
Cerrahi tedavide olası komplikasyonlar var mıdır? 101
144.
Ameliyattan sonra hastayı ......... neler
bekliyor? 101
145.
Tedavi iptal edildiğinde ve dispanserden çıkarıldığında
endokrinologda mı? ................................................ 102
ÖNLEME..................................................................... 103
146.
Düğümleri önlemeye ne yardımcı olur?
tiroidde
mi ................................................................. 103
147.
Bir düğüm zamanında nasıl tespit edilir? .... 103
148.
Hastalığın tekrarının önlenmesi nedir?......... 103
TİROİD KİSTLERİ....................................................... 104
149.
Tiroid kisti nedir? .............. .-.
....................... 104
150.
Kistler tehlikeli midir? ................. ............... 104
151.
Ortaya çıkan duyumlar nelerdir?
Tiroid bezinde kist? ................................................ 104
152.
Kistlerin herhangi bir komplikasyonu var mı?
105
153.
Kistleri tespit etmek için hangi araştırmalar yapılır? 105
154.
Tiroid kistleri nasıl tedavi edilir? ................. 105
155.
Endokrinologda denetimin gerekli olup olmadığı.
kistin çıkarılmasından sonra?............................ 106
Bölüm
b. HASTALIKLARIN TEDAVİSİNDE GELENEKSEL OLMAYAN YÖNTEMLER
TİROİD BEZİ ....« ................. ............................... 107
156.
Hastalık sırasında vücudunuzu desteklemek mümkün mü?
herhangi bir vitamin, bitki? ................................... 107
157.
Fizik tedavi kullanılabilir mi? ...................... 110
158.
Kaplıca tedavisi yardımcı olur mu? ............. 110
159.
Homeopatik tedavi yöntemleri nasıl tedavi edilir? 111
160.
Hormonların şişmanlattığı doğru mu? ........ 111
161.
Hamilelik sırasında ilaç alabilir misin? ........ 112
162.
Kehribar boncuklar yardımcı olur mu?..... 112
163.
Bir psişik guatr tedavisine yardımcı olur mu? 113
164.
Büyümüş bir tiroid bezi ile almak her zaman gerekli midir?
iyot müstahzarları? 114
SONUÇ
______________________________________ 115
TERİMLER SÖZLÜĞÜ ........................... .................. 116
" > TIPLARIN ABC'Sİ _________________________ 122
Bu
kitabın yazarları, Rusya'nın en eski üniversitelerinden biri olan St.
Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi'nde çalışmaktadır. Akademisyen I.P. Pavlov
(eski I Tıp Enstitüsü; 1999'da yüzüncü yılını kutladı).
Enstitünün
var olduğu yıllar boyunca, içinde çalışan uzmanlar, yerli endokrinolojinin ve
özellikle tiroidolojinin - tiroid hastalıkları bilimi, nedenleri, belirtileri
ve tedavisi için çok şey yaptılar.
Tıp
Bilimleri Doktoru, Leningrad (Petersburg) endokrinolog ölçeğinin önde gelen
uzmanı Profesör Yanina Vladimirovna Blagosklonnaya, tiroid hastalıklarının
araştırılmasına büyük katkı yaptı ve bütün bir doktorlar, tiroidologlar
galaksisini yetiştirdi.
Bunlar
arasında uzun yıllardır tiroid hastalıkları ve modern tedavi yöntemlerinin
geliştirilmesi konusunda bilimsel araştırmalar yapan Tıp Bilimleri Doktoru
Profesör Elena Ivanovna Krasilnikova ve Tıp Bilimleri Adayı Alina Yuryevna
Babenko da bulunmaktadır.
Tiroid
hastalıkları en sık görülenler arasındadır. 60 endokrin hastalık arasında şeker
dna-beta'dan sonra ikinci sırada yer alıyorlar. Tiroid hastalıklarının sıklığı
son yıllarda giderek artmaktadır; çevresel durumun bozulması, radyasyon
seviyesindeki artış dahil olmak üzere birçok nedenden kaynaklanmaktadır.
Özellikle endişe verici olan, Rusya'nın birçok bölgesinde görülen iyot
eksikliğidir.
Tiroid
bezi hastalıklarının tedavisinde büyük zorluklar, erken aşamalarda bu
hastalıkların pratik olarak hastayı rahatsız etmemesi ve doktor ziyaretinin
kural olarak zaten tiroid bezinin gözle görülebilen bir genişleme aşamasında,
yani oldukça geç gerçekleşmesi nedeniyle ortaya çıkar.
sadece
zamanında bir doktordan yardım istemediği ve hastalığı o kadar çok başlattığı için
ameliyattan kaçınmak zaten imkansız olduğu için yapmanız gerektiğinde . Ve en
hassas olan bir operasyon bile arkasında acı izler bırakır - psikolojik bir
travma, kozmetik bir kusur (ne tür bir kadın boynunda bir yara izi ile
süslenir?) Ve hastalığın geç, ileri bir aşamasında gerçekleştirilirse, buna
komplikasyonların gelişmesi eşlik edebilir . Bununla birlikte, hasta, boyunda
görünüşte zararsız bir şişliğin hangi sorunlara dönüşme tehdidinde bulunduğunu
önceden bilseydi, her şey farklı olurdu.
Ayrıca
bir kadının, tiroid bezinin işlevindeki bir sapmanın suçlanacağından
şüphelenmeden, adet düzensizlikleri, düşük, kısırlık nedeniyle bir jinekoloğu
tedavi etmek için yıllarını harcadığı da oldu.
Basında
zaman zaman çıkan tiroid hastalıkları ile ilgili yayınlar çok genel ve bazen
amatörce olup, yarardan çok zararı vardır. Bu nedenle, kapsamlı pratik deneyime
sahip bir endokrinologlar ekibi, hastaları en sık ilgilendiren soruların ve
bizce dikkatlerine sunulmasının önemli olduğu soruların yanıtlarını geniş bir okuyucu
kitlesine iletmeyi gerekli gördü. Yazarlar, kitabın zamanında bir kişinin
dikkatini tiroid hastalığına işaret eden semptomlara çekmesine ve ayrıca doktor
reçetelerini ve tavsiyelerini daha iyi anlamasına yardımcı olacağını umuyor.
Unutmayın:
tedavide iyi ve istikrarlı sonuçlar elde etmek ancak doktor ve hastanın
birlikte karşılaştıkları sorunu çözmesi durumunda mümkündür.
İLE
|
Bölüm 1 |
Tiroid bezi ve
vücudun yaşamındaki rolü |
1 ן Bir insan neden tiroid
bezine ihtiyaç duyar?
Tiroid bezi boyunda bulunur ve oluşur . iki dalek ve kıstak. Sağlıklı bir insanda >>; kütle 10-20
g'ı geçmez, kadınlarda hacim 60 ml , erkeklerde 25 ml'yi geçmez. sağlıklı
lahana çorbası
. kıskanılacak bez görünmez ve genellikle
hissedilmesi zordur.
Çocuklarda
tiroid bezinin normal hacmi yaşa bağlıdır ve pediatrik endokrinolog bunu
değerlendirmek için özel bir tablo kullanır.
ї /
Bu endokrin organ biyolojik olarak aktif maddeler üretir - hormonlar
kana karışır ve
vücuttaki tüm hayati süreçleri düzenler.
Triiyod- ■ tironin ve tiroksin hormonları tiroid
bezinde oluşur, hamilelik sırasında fetüsün normal gelişimi, beynin oluşumu,
çocukların büyümesi ve normal zihinsel ve fiziksel gelişimi için gereklidirler.
Tiroid fonksiyonundaki azalma, çocuğun zeka geriliğine, hastalığa karşı zayıf
direncine ve düşük okul performansına neden olabilir. Çocuk, kural olarak,
büyümede akranlarının gerisinde kalır. Yetişkinlerde, tiroid hormonları normal
termoregülasyonu, beynin ve kardiyovasküler sistemin işleyişini sağlar ve
metabolizmayı optimal düzeyde destekler.
Tiroid bezi normal çalışmayı bıraktığında vücutta ne olur?
Tiroid
bezi artabilir veya azalabilir - ve sonra bezin guatrından veya atrofisinden
bahsediyoruz. İnsan vücudunun diğer organlarında olduğu gibi, tiroid bezinde
iltihaplanma başlayabilir - tiroidit... Ayrıca içinde hem iyi huylu hem de kötü
huylu düğümlerin oluşma olasılığından da bağışık değildir. Bazı hastalıklar
fonksiyonel aktivitesinde değişiklik olmadan ilerler (hormon üretimi
azalmadığında ve artmadığında) - toksik olmayan guatr, diğerleri - fonksiyonda
azalma - hipotiroidizm veya fonksiyonel aktivitede artış - hipertiroidizm.
Sonraki bölümlerde her birini ayrıntılı olarak tartışacağız.
Guatr ve
hipotiroidizm, iyot eksikliğinden kaynaklanan tiroid hastalıklarıdır.
HASTALIKLARIN
NEDENLERİ VE BELİRTİLERİ
3 I
Guatr nedir?
Guatr, boyutunda bir artış ile karakterize
edilen, tiroid bezinin iyot eksikliği olan bir hastalığıdır.
4 Guatr neden oluşur?
İyot,
tiroid hormonlarının temel bir bileşenidir. Yiyecek ve sudaki yetersiz iyot
içeriği ile tiroid dokusuna girişi azalır. Ve sonra, boyutu artan iyot
eksikliğine uyum sağlamaya çalışır. Bezin büyümesi, güçlü bir uyarıcı olan
tiroid uyarıcı hormonun (TSH, tirotropin) üretimindeki artış nedeniyle oluşur.
tiroid
büyüme uyarıcısı. Bir dizi hormonun üretimini düzenleyen bir organ olan hipofiz
bezi tarafından üretilir. Guatr böyle oluşur. İlk başta tiroid bezinin büyümesi
küçüktür ve sadece deneyimli bir uzman tarafından tespit edilebilir; ancak
hastalık ilerledikçe guatr büyük bir boyuta ulaşabilir ve fark edilir hale
gelebilir.
Guatr büyümeye başladığında kişi ne hisseder?
Hastalığın
erken evrelerinde, küçük bir guatr ile genellikle şikayet olmaz, ancak
büyüdükçe boyunda bir baskı hissi, boğazda bir yumru hissi, efor sırasında
nefes darlığı, şiddetli heyecan veya başın belirli bir pozisyonu (öne
eğilirken, sırtüstü yatarken). Dar yakalı gömlekler veya dar yakalı kazaklar
giyemeyeceğinizi fark ediyorsunuz.
Tiroid
bezinde önemli bir artışla, boyun ve mediasten organlarının sıkışmasını
gösteren belirtiler görünebilir. Hastalar yutma güçlüğü (yemek borusunun
sıkışması), nefes darlığı, sırtüstü pozisyonda şiddetlenme (trakeanın
sıkışması), ses kısıklığı (tekrarlayan sinirin sıkışması), göğüste damarsal bir
modelin ortaya çıkması, eğilirken kafada gerginlik hissi, yüzün şişmesi
(servikal damarların sıkışması ile) hakkında endişe duyarlar.
Guatr neden tehlikelidir ve hangi komplikasyonlara yol açabilir?
İyot
eksikliğinin sonuçları guatr gelişimi ile sınırlı değildir. İlerlemiş
vakalarda, doktora geç gidilmesi veya tedavi uygulanmaması ile hipotiroidizm
gelişebilir.
•
İpotiroidizm, üretkenliğinin azaldığı, tiroid hormonlarının (triiyodotironin ve
tiroksin) vücudun normal çalışması için ihtiyaç duyduğundan daha az üretildiği
(uzmanlar buna işlevde azalma diyor) tiroid bezinin bir hastalığıdır.
Hipotiroidizm
ile zayıflık ortaya çıkar, yorucu. ¾ - köprü, uyuşukluk, ilgisizlik.
Hipotiroidizmden muzdarip olmak ל • sürekli
titreme; sıcak havalarda bile daha sıcak sarar, soğuğa iyi tahammül etmez, sık
sık kabızlık ve nefes darlığı çeker.
5. - • •
8
-:;C çizgi 03
hangi dış işaretlerle tanınabilir ?
7evet;:■:■■ ~-------------------------------------------------------
Hipotiroidili
bir hastanın yüzü inaktif ("makyajlı"), ödemlidir, :,¾¾ çevresinde
ödem özellikle belirgindir. gözler ve dudaklar, hareketler ve konuşma yavaş,
ses kısık, kısık, cilt soluk, sarımsı bir bal mantarı ile. Dokunulduğunda cilt
soğuk, kuru, saç da :א ;' , kuru, ince ve
kırılgan, tırnaklar pul pul dökülür ve kırılır. Hastalık ilerledikçe sadece yüz
değil tüm vücut şişer, kişi gözle görülür şekilde şişmanlar; ancak bu tür balo
salonlarının iştahı genellikle azalır.
9
Hipotiroidizmin komplikasyonları var mı?
Ödem
solunum kaslarına kadar uzanırsa hastada nefes darlığı gelişir ve tedavi
edilmezse ilerleyici oksijen eksikliği nedeniyle hipotiroid koması gelişebilir.
101 İyot eksikliği özellikle kimler için tehlikelidir?
İyot
eksikliğinin en büyük tehlikesi hamile ve emziren kadınlar, çocuklar ve
ergenler içindir.
111 İyot eksikliği kadınlar için neden tehlikelidir?
İyot
eksikliği olan kadınlarda; kural olarak, çocuk doğurma işlevi zarar görür; adet
döngüsü bozulur, kısırlık gelişir, çoğu düşükten muzdariptir, iyot eksikliği
olan bölgelerdeki çocuklarda ölü doğum ve konjenital anomalilerin yüzdesi
önemli ölçüde yüksektir.
Hipotiroidizm
gelişmesiyle birlikte, adet döngüsü genellikle önce kısalır, adet kanaması daha
bol ve uzar, bu da genellikle anemi gelişimine yol açar. Durum ilerledikçe
adetler durabilir - buna amenore denir. Kısırlık gelişebilir.
12
İyot eksikliği neden hamilelikte özellikle tehlikelidir?
Bir
kadının hamilelik sırasında iyot eksikliği varsa ve bunun sonucunda tiroid
hormonu üretimi eksikliği varsa, bu düşük, ölü doğum veya ciddi malformasyonlu
bir çocukla sonuçlanabilir. Hamilelik sırasında şiddetli iyot eksikliği ve
hipotiroidizmi olan kadınların çocuklarında, genellikle sağırlık, şaşılık veya
büyüme geriliği (cücelik) ile birlikte görülen zeka geriliği (kretinizm)
gelişebilir.
131 Çocuklarda ve ergenlerde iyot eksikliği neden tehlikelidir?
Çocukluk
veya ergenlik döneminde ortaya çıkan iyot eksikliği guatr oluşumuna, fiziksel
ve zihinsel gelişimin gecikmesine neden olur. Bu tür çocuklar büyümede
akranlarının gerisinde kalır , zayıf
çalışır ve cinsel gelişimleri yavaşlar. Ergenlerde iyot eksikliği
riski özellikle ne zaman yüksektir. Aktif büyüme sırasında daha hızlı
tüketilmeleri ve vücuda giren iyotun daha
hızlı kullanılması nedeniyle tiroid hormonlarına olan ihtiyaç artar .
G
TANI PROSEDÜRLERİ VE MUAYENELER
Hangi çalışmalar guatrın varlığını belirlemeye izin verir?
Tiroid
bezindeki büyüme henüz fark edilmiyorsa,
товидной железы.
ancak
gözle ve doktor tarafından muayene sırasında tespit edildiğinde, tiroid bezinin
ultrason muayenesi (ultrason) reçete edilir. Bugüne kadar, bu, kalkanın
boyutunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan en güvenilir teşhis
prosedürüdür.
151 Bir hasta ultrason taramasına nasıl hazırlanmalı?
Tiroid
bezinin ultrasonu herhangi bir özel hazırlık gerektirmez. Çalışmadan önce yemek
yiyebilir, ilaç alabilirsiniz. Bu prosedür için, hastadan kural olarak bir
havlu veya peçete getirmesi istenir - cihazın sensörü ile cilt arasındaki hava
boşluğunu gidermek için çalışma sırasında boyuna uygulanan jeli silerler .
Doktoru rahatsız edeceği için kişinin boynunda herhangi bir takı
bulunmamalıdır. Ayrıca önceki tiroid ultrasonlarının sonuçlarını da yanınızda
getirin - bunlar doktora işinde yardımcı olacaktır. Aynı aparat üzerinde ve bir
uzman tarafından tekrarlanan çalışmaların yapılması arzu edilir. Bu, bezin
boyutundaki değişikliklerin daha doğru bir şekilde değerlendirilmesini
sağlayacaktır.
16
zararlı ikisinden biri sıklıkla
Yapmak ultrason tiroid bezler?
Ultrason
kesinlikle güvenlidir ve hem yetişkinler hem de çocuklar ve hamile kadınlar
için tekrar tekrar yapılabilir. Doktor, ultrasonu yalnızca tanı koymak için
değil, aynı zamanda tedavi sırasında bezin büyüklüğündeki değişiklikleri ve
tedavinin etkinliğini değerlendirmek için de kullanır.
17
306'nın boynun diğer organlarına baskı yapıp yapmadığını nasıl
kontrol edebilirsiniz?
Büyük
bir guatr trakea, yemek borusu, kan damarları ve sinirleri sıkıştırabilir.
Sıkışma olmadığından emin olmak için hasta şikayet etmese bile doktor ek bir
muayene önerir.
Servikal
damarların basısından şüpheleniliyorsa dopplerografi yapılır . Bu
da özel bir hazırlık gerektirmeyen ve hasta için güvenli olan bir ultrason
muayenesidir. Yardımı ile doktor, boyun damarlarından kan akışının hızını ve
yeterliliğini değerlendirir, normal seyirden sapma ve daralma yerlerini ortaya
çıkarır.
Yemek
borusunun sıkışmasını dışlamak için yemek borusunun baryum yudumlu bir
röntgeni reçete edilir . Hastaya bir baryum süspansiyonu içirilir ve
ardından bir röntgen yardımıyla,
Г!׳.:
yana
doğru daralma veya sapma alanlarını ortaya
çıkarır . trakea! VPITTA'te. UTO rtfitTTllTrt״ paіtttikіgllllѵli
ltttgііva rtrt w
можно
уввдеть на обычном рентгеновском снимке за- грудинного пространства, который
также позволит оце- нить наличие ее отклонения от нормального распело- жения
и/или сужения.
:ж.
181 Röntgen muayenesi güvenli midir?
K:
Röntgenler ultrason kadar güvenli olmadığı için özellikle çocuklarda bu tür
tetkikler bir saat yapılmamalı. Endikasyonlar olduğunda başvurulur, ancak 6
ayda bir defadan fazla olmamak üzere.
Ses kaybolursa veya numarasının tınısı değişirse ne yapmalı?
;■
Bunu doktorunuza mutlaka söyleyin. Bu tür değişiklikler, vokal bağların sinirlerinin
sıkışmasının belirtileri olabilir . Bu durumda hasta sevk edilir.
laringoskopi
muayenesi yardımıyla sinir hasarı belirtilerinin varlığını değerlendirebilecek
olan bir kulak burun boğaz uzmanıyla konsültasyon.
20 Guatr aşağıda yer alıyorsa boyutu nasıl tahmin edilebilir?
питъ размер
железы поможет сцинтиграфия с радиоак-
sternumun
arkasında olduğu düşük bir konumu ile , ultrason onu doğru bir
şekilde değerlendirmeye izin vermez ■ ■ ; boyut, çünkü bezin kemiklerin
arkasındaki kısmı ultrason "görmeyecek". Bu durumda iyot,
retrosternal boşluk radyografisi veya bilgisayarlı tomografi testi yapın.
21
Tiroid sintigrafisi nedir ve ne zaman yapılır?
Sintigrafi
yöntemi - tiroid bezinin radyoizotop incelemesi, bu organın işlevini ve
yapısını incelemek için uzun yıllardır kullanılmaktadır. Tiroid bezi
hücrelerinin hormonların sentezi için gerekli olan iyotu yakalama yeteneğine
dayanır. İyotun tiroid bezi tarafından emilmesi, çevre dokulardaki birikiminden
yaklaşık 100 kat daha fazladır ve bu, radyoaktif iyot izotopları kullanılarak
tespiti için ideal koşullar yaratır. Bu çalışma, iyot-131 veya iyot-123 gibi
iyotun radyoaktif izotoplarını kullanır. Teknesyum-99m perteknetat
kullanılabilir; tiroid bezi tarafından da alınan ancak iyottan farklı olarak
hormon oluşumunda kullanılmadığı için hızlı bir şekilde atılır.
Bilgisayar,
TİROİD bezinin bir görüntüsünü görüntüler - bir sintigram. Yöntem, bir guatrın
olağandışı konumunda, örneğin doğum öncesi dönemde organizmanın oluşumu
sırasında bez dokusunun dil altı bölgeye “hareket etmesi” durumunda tespit
edilmesini mümkün kılar.
22
Bilgisayarlı tomografi neden yapılır?
Bilgisayarlı
tomografi sadece özel durumlarda yapılır. Yöntem, tiroid bezinin yalnızca şeklini
ve boyutunu değil, aynı zamanda boynun diğer organlarıyla olan göreceli
konumunu da değerlendirmeye, yani büyümüş tiroid bezinin onları sıkıştırıp
sıkıştırmadığı sorusunu yanıtlamaya olanak tanır.
|
® |
Bilgisayarlı tomografi, aslında, farklı seviyelerde sırayla gerçekleştirilen X-ışını
görüntülerinin incelenen alandaki organların üç boyutlu bir resmini oluşturduğu
katmanlı bir radyografidir.
23
Sintigrafi ve bilgisayarlı tomografi sağlığa zararsız mıdır?
л■
Bu
çalışmaları yaparken herhangi bir rahatsızlık duymayacak olsanız da oldukça
yüksek radyasyona maruz kalmanız ciddi bir dezavantajdır. Bu tür yöntemlerin
sık kullanılmaması gerektiği, yalnızca gerektiğinde atandığı ve yılda bir
defadan fazla olmadığı açıktır.
24
j Tiroid hormon seviyelerimi nasıl belirleyebilirim?
Doktor, hastanın tiroid bezinde bir işlev bozukluğu
olduğundan şüphelenirse, kan serumundaki tiroid hormonları - triiyodotironin ve
tiroksin - ve TSH düzeyini değerlendirmek gerekir. Hormon seviyesini belirlemek
için aç karnına bir damardan kan alınır. Tiroid disfonksiyonunun çok erken evresinde triiyodotironin ve tiroksin seviyesi değişmez ve TSH seviyesi bez fonksiyonundaki
azalma ile artar ve artışla azalır.
25 Tiroid bezinin işleyişini kontrol etmek için hangi testler
yapılır?
Kan
serumundaki tiroid hormonlarının seviyesinin belirlenmesi, tiroid bezinin
işlevini değerlendirmek için ana yöntemdir . Bununla birlikte, kandaki hormon
seviyesi çeşitli nedenlerle, örneğin tiroid hormonu içeren ilaçların kullanımı
nedeniyle veya bezin dokusunun hasar görmesi nedeniyle yükselebilir. Gerçek
nedeni bulmak ve bezin aşırı aktivitesi nedeniyle kandaki hormon seviyesinin
arttığından emin olmak için başka bir çalışma yapılır - tiroid bezi tarafından
iyot alımını incelerler. Sonuçta, iyot büyük miktarda demirde ancak hormon
oluşumu aktif olarak devam ediyorsa yakalanacaktır.
İlaç
hastaya intravenöz olarak verilir ve ardından 2-3 gün sonra özel bir sensör
kullanılarak tiroid bezi tarafından yakalanan radyofarmasötiğin miktarı - başka
bir deyişle tiroid bezi tarafından iyotun tutulması tahmin edilir. İyot
alımının yüzdesine göre, bezin iyot ihtiyacı ve işlevinin durumu
değerlendirilebilir: artan bir işlevle, iyot alımı artacak, azalan bir işlevle
azalacaktır. Normalde, uygulamadan 2 saat sonra radyoaktif iyotun yakalanması
uygulanan dozun %10'undan, 24 saat sonra ise %60-40'ından fazla olmamalıdır.
Daha
sonra gerekirse, yakalanan iyotun bez dokusunda dağılımının değerlendirildiği
sintigrafi yapılır.
26 Ne gerekli itibaren hasta önceki
gün prosedürler?
Kan
serumundaki tiroid hormonlarının seviyesiyle ilgili bir çalışma yapmak için
gerekli bir koşul, çalışmadan birkaç hafta önce iyot ve ürünlerinin
kullanımından ve kullanımından uzak durmaktır (Tablo I). Bu nedenle,
iyodinol ile gargara yaptıysanız, deniz yosunu yediyseniz veya hatta iyotla bir
aşınmaya bulaştıysanız, iyotla herhangi bir temastan sonra 2-3 hafta boyunca
çalışma imkansız olacaktır. içeren bazı ilaçlar
|
ZHI'H■ \ Brom gibi yağlı iyotla
ilgili maddeler tiroid bezini bloke edebilir. Kontrol ederken ; İyot
içeren ?®' kontrastlı radyoizotop çalışmalarında (örneğin, karaciğer
sintigrafisi veya Schitek'e göre), demir birkaç ay süreyle bloke edilir. |
|
27I Bir kişinin iyota alerjisi varsa ne olur? |
|
Topun
iyota alerjisi varsa, iyot içeren ilaçlarla belirgin bir bezi bloke ederken
veya; Bireysel iyota karşı intolerans, teknesyum-99m ile çalışma yapılabilir. tablo 1 Tiroid bezi tarafından iyot
alımını geçici olarak bloke eden ilaçlar ve çalışmalar |
|
İlaçlar, araştırma |
|
Blok zamanı |
|
Sen: : r'^іzhokortikoidnye
hormonları, amidoron veya ІEDrrdaron, brom içeren ilaçlar (corva -.-'LOZH, valocardin), nitratlar, propiltiourasil, l; Salisilatlar (aspirin, salisilamid), sülfa-iaamiller
(streptocid, norsulfazol, sulfa- (In, sodyum
sülfasil, urosulfan, etazol, Fdoshzal), potasyum perklorat |
|
bir hafta |
|
haftalar |
|
/ Tiroid hormonu
preparatları (levotiroksin, triiyodotironin, novotaral, ötaroks) |
|
haftalar |
|
־^:/'Araştırma: İntravenöz kontrast
çalışmaları . 1 Bronkografi ל'־ Miyelografi |
|
1-6 ay |
|
6-12 ay |
|
2-10 yıl |
28
Tiroid hastalığının gelişiminin ikamet yerindeki iyot eksikliği
ile ilişkili olup olmadığı nasıl anlaşılır?
Belirli
bir bölgedeki iyot eksikliğini değerlendirmek için kullanılan yöntemlerin çoğu
çok fazladır. Bunlar, örneğin idrardaki iyot içeriğinin değerlendirilmesini
içerir. Her kişinin iyot alımı bireysel olduğundan ve büyük ölçüde
değişebildiğinden, herhangi bir günde idrardaki iyot içeriğinin
değerlendirilmesi (genellikle günde toplanan idrardaki iyot içeriği tahmin
edilir), bir kişinin bu bölgede iyot eksikliği olup olmadığı sonucuna varmamıza
izin vermez. İyot eksikliği olan bölgeleri belirlemek için toprak, su ve
bitkilerdeki iyot içeriğinin bir değerlendirmesi yapılır.
29 j Hangi bölgelerde iyot eksikliği var?
İyot
eksikliği olan bölgeler Karelya, Volga bölgesi, Urallar, Altay, Kafkasya,
Baykal, Amur bölgesi ve ayrıca Beyaz Rusya, Ukrayna ve Orta Asya'da bulunur.
İyot eksikliği olan bir bölgede yaşayan bir kişide guatrın varlığı, hastalığın
gelişiminin iyot eksikliğinin bir sonucu olduğunu düşündürür.
30
TEDAVİ
İyot eksikliği guatr tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?
Modern
tıp iki grup ilaç kullanır - iyot ve/veya tiroid hormonu preparatları.
İyot tedavisi kimlere ve nasıl yapılır?
VE;
Tek başına iyot preparatları ile tedavi en çok çocuklarda ve ergenlerde
etkilidir. Genellikle, potasyum iyodür-200 veya 100 (Berlin-Chemie) veya
Antistrumine müstahzarı kullanılır. Doz hastanın yaşına bağlıdır F:'; ve doktor
tarafından belirlenir. Çocuklarda ve ergenlerde günde ortalama 100-200
mikrogram, yetişkinlerde ise 300-400 mikrograma ulaşabilir. Tedavi, bir doktor
gözetiminde uzun bir süre - 6 aydan 2 yıl veya daha fazla - yapılmalıdır.
Tedavinin etkisi nasıl ortaya çıkabilir?
Tedavinin
erken evrelerinde bile, tiroid bezi hacmini azaltarak tedaviye henüz yanıt
vermediğinde, birçok hasta genel refahta bir iyileşme, yorgunlukta azalma ve
daha iyi egzersiz toleransı fark eder . Son
zamanlarda bir guatr geliştiyse ve bunun nedeni olarak iyot eksikliği
kanıtlanmışsa, guatrın boyutunda bir azalma , tedavinin
başlamasından 1-2 ® ay sonra fark edilir hale gelir.
-J 33] Kime Ve İçin Ne atamak
tiroid hormonlar?
Yetişkinlerde tek başına iyot preparatları ile tedavi istenen
sonucu getirmez . Nasıl.' iyot eksikliği ile tiroid bezinin hassasiyeti kandaki normal TSH seviyesine bile
artar , bu da büyümesinde bir artışa neden olur, yetişkin hastalarda tiroid hormonları tedaviye bağlanır;
X
Pzt. Kan dolaşımındaki tiroid hormonlarının seviyesinin artması, hipofiz bezinin
TSH üretimini baskılar ve kandaki seviyesi düşer. Bastırmayı
amaçlayan terapi
■ TSH üretimi baskılayıcı (baskılayıcı) olarak adlandırılır.
Yaygın olarak kullanılan tiroksin preparatları Levotiroksin (Berlin-Chemie),
Euthyrox (Merck KGaA)'dır. Doz, doktor tarafından TSH seviyesinin kontrolü ile
belirlenir. Tiroid ilaçları tek başına tedavi olarak kullanılabilir ve
erişkinlerde kullanımlarının etkisi, özellikle hastalığın gelişiminde başka
mekanizmaların rol oynadığı durumlarda, iyot tedavisinden daha iyidir.
34
Tiroid hormonları ile tedavi sırasında sağlık durumu nasıl
değişir?
İyot
alırken olduğu gibi, hastalar genellikle genel sağlık durumlarında bir iyileşme
fark ederler. Ancak ilacın dozu çok yüksekse terleme, çarpıntı görülebilir ve
uyku kötüleşir. Bu tür semptomların ortaya çıkması derhal doktorunuza
bildirilmelidir ve o dozu azaltacaktır.
35
İçin Ne atamak kombine
terapi?
Tedavi
sadece tiroksin ile yapılırsa, ilaç kesildikten sonra bir "geri tepme
fenomeni" gelişebilir - tiroid bezinin boyutunda tekrarlanan bir artış.
Tedavi iyot ve tiroksin kombinasyonu ile yapıldığında bu olmaz. Bu tedavi
seçeneği ile tiroksin ve bir iyot preparatını paralel olarak alabilirsiniz; ve
iyot ve tiroid hormonlarının bir kombinasyonunu içeren hazır dozaj formlarını
kullanabilirsiniz - "Thyrocomb" (70 μg levotiroksin ve 150 μg potasyum
iyodür içerir) veya "Iodthyroke" (100 μg levotiroksin ve 100 μg
potasyum iyodür içerir) . Kombinasyon tedavisi, hem tiroksin hem de iyot
preparatlarının daha düşük dozlarını kullanarak iyi sonuçlar alınmasını sağlar.
I
Erişkinlerde tek başına iyot tedavisi daha az etkilidir II'. Yukarıda
bahsedilen, ilacın tirotoksikoz gelişimini tetikleyebilecek yüksek dozlarda
(günde 300-400 mikrogram) reçete edilmesi, bu nedenle nadiren kullanılmaktadır.
m k3b j Hipotiroidizm nasıl
tedavi edilir?____________
İLE[.
׳ Doktor, hipotiroidizmin ciddiyetine ve
tiroid hormonlarının kullanımını sınırlayan eşlik eden ■®׳ hastalıkların
varlığına bağlı olarak optimal dozu seçer. Hipotiroidizm şiddetliyse ve
herhangi bir kontrendikasyon yoksa, tedavinin başlangıcında aktif bir MSH hormonu olan triiyodotironin içeren SOE
preparatları kullanılır Gerçek şu ki, levotiroksinin klinik bir etki
göstermesi için vücutta triiyodotironine dönüştürülmesi gerekir ve bu zaman alır . Bu nedenle, levotiroksin atandıktan sonra,
tedavinin başlamasından yaklaşık 2-3 hafta sonra refahtaki
iyileşme fark edilir hale gelir . Bu YabSharat öncesi, günde bir kez
bitirildiği için uzun süreli tedavi için daha uygundur. Bununla birlikte, ciddi
hipotiroidizmde , tedaviye daha hızlı yanıt istendiğinde, levotiroksine
triiyodotironin eklenir, bu da 3-4 gün içinde etki gösterir , ancak günde
3-4 kez OSH thiema gerektirir. Bu hormonların tiroid bezi tarafından
üretildiği oranda levotiroksin ve
triiyodotiroksin- ^III sin
kombinasyonunu gerektiren ilaçlar vardır . Burası "Tireotom" ve
.<а l ZORUNLU
DÜZENDE HİPOTİROİZ GELİŞİMİNDE NE-p ?
"Novotiral"
(80 mikrogram levotiroksin ve 20 mikrogram triiyodotironin içerir). Bununla
birlikte, tedavinin başlangıcında, bazen bu hormonun eksikliğini gidermek için
Triiyodotironin kullanılır.
Bu
ilacı almanın arka planında, 3-4 gün sonra şişliğin azaldığını fark
edeceksiniz, uyuşukluk ortadan kalkacak, sağlık durumunuz ve ruh haliniz
düzelecek ve hayata ilgi ortaya çıkacaktır.
Tedavi
başlangıcından 1-2 ay sonra, doz doğru seçilirse sağlığınız neredeyse normale
dönecektir.
371 İyot preparatları kimlere kontrendikedir?
Potasyum
iyodürün, iyot preparatlarına karşı bireysel hoşgörüsüzlük durumları dışında
mutlak kontrendikasyonları yoktur. Bu tür reaksiyonlar farklı nitelikte
olabilir: deri döküntüleri, dışkı rahatsızlıkları, mide bulantısı ve şişlik.
Yukarıda listelenen belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, ilacı almayı
bırakın ve doktorunuzu bilgilendirin. Size başka bir tedavi önerecektir.
38
Tiroid hormonları yaşlılar tarafından alınabilir mi?
Tiroid
hormonları, kalbin çalışmasını arttırdığı, kasılma hızını arttırdığı ve
dolayısıyla oksijen ihtiyacını arttırdığı için kalp ve damar hastalığı olan
yaşlı hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır. Kalbin damarları aterosklerozdan
etkilenirse ve artan ihtiyaca göre kan akışı artırılamazsa, bu mevcut
kardiyovasküler hastalıkların bir komplikasyonuna yol açabilir: atak sıklığında
ve anjina pektorisin şiddetinde artış, kalp ritmi bozuklukları, kalp yetmezliği
belirtilerinde artış (nefes darlığı, ödem).
G HASTADA CİDDİ KARACİĞER VE BÖBREK FONKSİYONLARI BOZUKLUKLARI
VARSA, THYROK-KID HORMONLARININ ÖNEMLİ DOZLARINDA REÇETE EDİLMESİ ÖZELLİKLE
TEHLİKELİDİR.
* K' 9 '
101 ' 0'dan itibaren mevcut kalp, karaciğer ve böbrek
hastalıklarınızı doktorunuza bildirmeniz önemlidir. tedavinizin
güvenliğine bağlı olacaktır. Şiddetli kalp hastalıkları varsa, tedavi yöntemi
seçimi iyot içeren ilaçlardan yana olacaktır. Kalbin patolojisi şiddetli
değilse, doktor daha düşük dozlarda tiroid hormonları reçete edecek ve
tedavinin kalp üzerinde olumsuz bir etkisi olmadığından emin olmak için bir
kontrol elektrokardiyogramı önerecektir.
K39 Guatr tedavisi sırasında takip muayeneleri ne sıklıkla
yapılmalıdır?
¾¾[ --------------------------------------------------------------
Y G
4 İyot eksikliği olan guatr tedavisinin temel amacı (tiroid
bezinin işlevinin bozulmaması durumunda) bezin boyutunu normalleştirmektir. Bu
nedenle tedavinin etkinliğini yansıtan ana gösterge, ultrason verilerine göre
tiroid bezinin hacminin dinamikleridir . Genellikle ilk takip VULL lazer
muayenesi, potasyum iyodür tedavisinin başlamasından 3-5 gün sonra reçete
edilir.
K ? Tedavi tiroid hormonlarının
preparatları ile gerçekleştirilirse , kontrol programı farklı şekilde
oluşturulur. zhSIchala, tirotropin seviyesinde bir azalma sağlar (HI normalin
alt sınırına kadar). 3-4 ay sürebilir
Bu
süre zarfında doktor, 1-2 ayda bir serumdaki TSH seviyesini izleyerek
Y-Nyareparat dozunu kademeli olarak artırır ve 3 ay sonra bir ultrason reçete
eder ■ Evet, istenen TSH seviyesine ulaşıldıktan sonra.
40 1 İlaçlar ne zaman kesilir?
Genellikle
tiroid bezinin boyutunun ultrasona göre normalleşmesinin ardından tedavi iptal
edilir. Tedavi genellikle uzun sürelidir (altı aydan 2-3 yıla kadar veya daha
fazla). Bezin hacminin normalleşmesinden sonra ilaç iptal edilir; ancak
yiyeceklerle yeterli iyot alımının izlenmesi kesinlikle önerilir.
41
Tedavinin
kesilmesinden birkaç ay sonra, hastalığın tekrarlamadığından emin olmak için
tiroid bezinin kontrol ultrasonu yapılır. Gelecekte, her yıl ultrason kontrolü
yapılmalı ve bezin boyutunda tekrarlayan bir artış belirtileri ortaya çıkarsa,
tekrar bir doktora danışın.
Tedavi takibi hipotiroidizm için kullanılıyor mu?
42
Hipotiroidizm
varsa, tiroid hormonlarının dozu tirotropin seviyesine göre ayarlanır: normal
olmalıdır. Ve sağlık durumunuzdaki değişiklik, nabzın normalleşmesi, ödemin
kaybolması, doktorun dozu seçmesine yardımcı olacaktır. Sadece tiroid
hormonlarının kullanımını sınırlayan hastalıklar varsa, ilaç, tirotropin
seviyesi normalden 3-4 kat daha yüksek olacak şekilde dozlanır - bu dozda
tedavi güvenli olacaktır.
Ya konservatif tedavi yardımcı olmazsa veya hastalık çok
ilerlemişse?
Guatr
büyükse ve boynu deforme ediyorsa o zaman hastanın tiroid bezini kısmen
çıkarmak için ameliyat olması daha iyidir.
Ohio'nun
cerrahi tedavisi, bası belirtileri olduğunda hayati önem taşır.
|
yaiya boynun genişlemiş tiroid yapıları - Etrakea, yemek borusu, kan damarları,
sinirler.
mB j Ameliyat nasıl yapılır?______________________
S■
Tiroid ameliyatı genellikle genel anestezi altında yapılır. Tiroid bezinin
kısmen çıkarılması (subtotal jetektomi) gerçekleştirilir ve bez dokusunun
hormon üretme işlevini sürdürmeye yetecek bir kısmı Viusle operasyonu ile
bırakılır.
Ameliyattan sonra komplikasyonlar
olur mu?
ve •
Ameliyat sonrası boyunda hilal şeklinde bir iz kalır. İlk 2-3 hafta çevresinde
kızarıklık ve şişlik devam eder, ağrı endişelenir. “Cerrahi müdahale sırasında
herhangi bir schnfiting olmazsa 2 ay sonra iz incelir, zar zor fark edilir hale
gelir ve bir ip |“bıyık hatta zincirle kolayca gizlenir.
İÇİNDE-;
En sık görülen komplikasyon, ameliyattan sonra glandüler fonksiyonda azalmadır.
Bunun nedeni yeterli miktarda hormon üretimi için gerekenden daha az glandüler
doku kalmasıdır!Ameliyattan sonraki ilk altı ay hastaların çoğunda hafif
hipotiroidizm YJE görülür. Kural olarak, CI'li kişiyi ilgilendirir ve yalnızca
bir laboratuvar muayenesi sırasında tespit edilir (kandaki TSH seviyesinde bir
artış). Bu durumda tedaviye gerek yoktur. Tekrarlayan bir hasta SH'de artış,
cilt kuruluğu, saç dökülmesi, kabızlık ve hipotiroidizme özgü diğer
semptomlardan şikayet ederse, ona Iroxin reçete edilir. Gelecekte, çoğu balo
salonunda bezin işlevi geri yüklenir ve tedaviye ihtiyaçları yoktur . Bununla
birlikte, ameliyat edilen hastaların %20-25'inde hipotiroidizm devam eder ve
sürekli, ömür boyu tedavi gerektirir.
Ameliyattan
sonra daha nadir görülen komplikasyonlar, ses tellerinin sinirlerinin hasar
görmesi ve kandaki kalsiyum seviyesinin düşmesidir. Kalsiyum eksikliği,
kasların normal işleyişinin bozulmasıyla kendini gösterir - hasta kasılmalardan
rahatsız olur, erken gri saçlar görünebilir, tırnaklar kırılgan hale gelir,
dişler bozulur. Ses tellerinin sinirleri hasar gördüğünde ve ayrıca sıkıştırıldığında
ses kısıklaşabilir ve hatta periyodik olarak kaybolabilir. Çok ciddi bir
yaralanmada, felçli ses telleri nefes borusunu tıkayabilir ve nefes almayı
engelleyebilir.
Bu
tür postoperatif komplikasyonlar, siniri bez dokusundan zarar vermeden
ayırmanın son derece zor olduğu durumlarda, sıklıkla kompresyon belirtileri
olan büyük bir guatrda ortaya çıkar.
Bir
kez daha vurguluyoruz: Kural olarak, ileri vakalarda, bez büyük bir boyuta
ulaştığında ve çevre dokulara sıkıca lehimlendiğinde ciddi komplikasyonlar gelişir.
Bu nedenle, zamanında doktora başvurmak, bezin biraz büyüdüğü ve guatr cerrahi
müdahaleye başvurmadan tedavi edilebildiği zaman hastalığa başlamamak ve
tedaviye başlamamak çok önemlidir.
45
Ameliyat sonrası takip muayeneleri yapılıyor mu?
Ameliyattan
sonra tiroid bezinde hipofonksiyon gelişebileceğinden başta TSH olmak üzere
hormon düzeyinin kontrol edilmesi gerekir. Bir kan testi yaptırmanız
istenecektir.
Ultrason
da yapılmalıdır: ilk yıl - her 6 ayda bir, ardından yılda bir kez, böylece nüks
durumunda zamanında önlemler alınabilir.
Мб ц
Можно ли навсегда
избавиться от зоба или гипо- тиреоза?
Пожалуй, из всех
заболеваний щитовидной железы
İyot
eksikliği durumları tedaviye en çok yanıt veren durumlardır. İstisna, uzun
süreli ve şiddetli iyot eksikliği nedeniyle tiroid bezinde geri dönüşü olmayan
değişikliklerin meydana geldiği ve tiroid hormonları ile sürekli replasman
tedavisi gerektiren kalıcı hipotiroidizmin geliştiği durumlardır. Yaşam için
prognoz her durumda hala elverişlidir.
G4----------------------------------------------------------------
Yar İyot Eksikliği Guatrın ERKEN TESPİT EDİLMESİ, DOĞRU TEDAVİSİ
VE ÖNLEYİCİ TEDBİRLERE UYULMASI İLE TAM İYİLEŞME GEREKİR.
İyot eksikliği olan bir bölgede yaşıyorsanız ne yapmalısınız?
İyot
eksikliğinin teyit edildiği alanlarda; Mayıs- İSG iyot profilaksisi için
önlemler alıyoruz (veya almalıyız) . En yaygın pi-Zh'Taniya ürünlerine,
özellikle sofra tuzuna iyot eklenmesinden oluşurlar. Bir yetişkinin günlük
ortalama iyot ihtiyacının 200 mikrogram olduğu bilinmektedir. Çocuklar ve
hamile kadınların ihtiyaçları biraz farklıdır (Tablo 2). t^/iyot
eksikliği olan bölgelerde, iyot alımının sadece '■ .40-60 mcg/gün Anlamına
gelir; ek gereklidir: günde yaklaşık 100-150 mcg iyot alınması.
Grup
profilaksisi, önceden sonra uzmanlar tarafından iyot preparatlarının atanmasını
içerir. .. Gelişme riski en fazla olan gruplarda anketten
Tablo 2
İnsan vücudunun
günlük iyot ihtiyacı
|
Kişi kategorisi |
İyot ihtiyacı, mcg/gün |
|
yeni doğanlar okul öncesi öğrenciler Gençler yetişkinler Hamile ve emziren kadınlar |
50-80 100-120 140-200
200 180-200 230-260 |
iyot
eksikliği hastalıkları (çocuklar, ergenler, hamile ve emziren kadınlar).
Bireysel
profilaksi, iyot açısından zengin gıdaların (deniz ürünleri, deniz balıkları)
ve mineral takviyeli multivitamin preparatlarının yeterli alımını içerir.
48 Hastalığın geri dönmemesi
için nasıl davranılır?
İyot
eksikliği ile ilişkili tiroid bezi patolojisi olan ve başarılı tedavi sayesinde
boyutunu normalleştiren hastalar kesinlikle bireysel iyot profilaksisi
yapmalıdır. Gıda ile yeterli iyot alımı anlamına gelir. İyot deniz ürünlerinde
bol miktarda bulunur. İyot içeren ek palivitamin preparatları alabilirsiniz.
Daha uygunsa, profilaktik bir potasyum iyodür dozu alın - 100 mcg/gün Bu
önlemler hastalığın tekrarını önleyecektir.
К Глава 3
tirotoksikoz.
Diffüz toksik guatr ve tiroid hormonlarının üretiminde artışın eşlik ettiği
diğer hastalıklar
«СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ
K9 Tirotoksikoz nedir?
Bu
terim, kandaki belirgin bir bezin artan hormon seviyeleri ile ortaya çıkan
vücuttaki değişiklikleri ifade eder.
Daha
önce de belirtildiği gibi, tiroid hormonları, sinir sisteminin durumu ve kalbin
işleyişi dahil olmak üzere vücuttaki birçok süreci etkiler. Çoğu zaman, diffüz
toksik guatrda aşırı tiroid hormonları (tirotoksikoz) gelişir . Daha az yaygın olarak,
hiperfonksiyonel düğümler olarak adlandırılan nodüler tiroid hastalıklarında
ortaya çıkar. Bir büyük düğüm olabilir - toksik adenom veya birkaç; ^; (! Aşırı
hormon üreten kaç düğüm - ; ^; Multinodüler toksik guatr .
Kandaki
tiroid hormonlarının seviyesinde kısa süreli bir artış, tiroid bezinin bazı
enflamatuar hastalıklarında - tiroiditte gözlenebilir. Ancak bu durumda kandaki
hormon seviyesi, tiroid bezi tarafından üretimlerindeki artış nedeniyle
yükselmez. Enflamasyon meydana geldiğinde, bezin hücreleri yok edilir ve
içlerinde depolanan hormonlar kana salınır. Bu duruma "sızıntı"
tirotoksikoz denir. Tedavi, elbette, her durumda bireysel olacaktır. Bundan
sonraki bölümde daha ayrıntılı olarak bahsedeceğiz.
50 Bir kişi tirotoksikoz ile ne yaşar?
Aşırı
tiroid hormonlarının varlığı, sinir sisteminin aktivitesini arttırır.
Tirotoksikozdan muzdarip hastalar, özellikle kadınlarda belirgin olan artan
duygusallık ile karakterize edilir. Mızmızlanırlar, sinirlenirler, ani ruh hali
değişimlerinden muzdarip olurlar. Bir hasta şikayet etti: "Eskiden sakince
dizi izlerdim ama şimdi izleyemiyorum - her saçmalığa ağlıyorum!" Kural
olarak, normal uyku bozulur, uykusuzluk genellikle işkence eder. Kalbin ritmi
sıklaşır, egzersizle artan çarpıntılardan hasta endişelenir. Tiroid hormonlarının
kaslar üzerindeki toksik etkisi nedeniyle halsizlik ve yorgunluk oluşur. Bir
araçta yüksek bir basamağa çıkmak veya çömelmek, çamaşır asmak veya bir
tırabzana tutunmak ekstra çaba gerektirir. Bu tür zorluklar, bu hareketlerden
sorumlu olan kas gruplarına verilen en büyük hasarla ilişkilidir. Tezahürlerin
ciddiyeti farklı olabilir - fiziksel efor sırasındaki hızlı yorgunluktan,
hastanın kendisine hizmet edemediği zaman tamamen hareketsiz kalmasına kadar.
Terleme, sıcaklık hissi ile rahatsız. Tirotoksikozlu hastalar pre-
Havasız
odalarda, sıcak havalardayım. Eskiden sıcak bir battaniyenin altında uyuyan bir
kişi, ince bir çarşafın altında "sürünür" ve gece için pencereleri
açar. Tirotoksikozlu çoğu insan, iştahlarına rağmen kilolarında bir azalma olduğunu
not eder; ne kadar pra-k” çatallandı, güzel.
Tirotoksikozda tiroid bezi artar mı?
D
Oldukça doğru, bezin boyutu artar, ben ve boyunda bir şişlik belirir. Tüm bir tezahür kompleksi, iyot
eksikliği guatrının sorunlarını tartıştığımızda 2. Eglava'da ayrıntılı olarak
tartıştığımız tiroid bezindeki artışla ilişkilendirilebilir.
KM hipotiroidizmi.
Her iki durumda da tiroid bezi genişlerse, bir guatrı diğerinden
(toksik olmayandan toksik) nasıl ayırt edebilirim?
Tiroid bezinin palpasyonu sırasında, artan fonksiyona
(diffüz toksik) sahip guatrı iyot eksikliği olandan ( etoksicheskogo )
ayırt etmeyi mümkün kılan önemli bir işaret vardır . Artan demir fonksiyonu ile
yağ asidi titriyor. Bu his, elinizi mırlayan bir kedinin 3. Sırtına koymanızla
aynıdır. Bu tezahür "kedi mırlaması" semptomu olarak adlandırılır.
YAK!../■׳
Tirotoksikozlu hastalar için > karakteristik olan başka hangi
dış belirtiler vardır?
Tirotoksikozlu
hastalar genellikle daha genç görünürler, hareketleri daha hızlı, daha telaşlı
hale gelir . Hızlı, duygusal konuşma
ile karakterize edilirler.
54
şiddetli
hareketler İnsan farklı şeylere kapılır ama çok çabuk yorulur ve dinlenmek
zorunda kalır. Sık sık ruh hali dalgalanmalarına maruz kalır, olaylara yetersiz
tepki verebilir, önemsiz bir şey için ağlayabilir veya aşırı sevinç duyabilir.
Ellerde bazen o kadar şiddetli titreme olur ki hasta çorba kaşığını ağzına
götürmeden ağzına götüremez. El yazısı o kadar çok değişir ki anlaşılmaz hale
gelir. Şiddetli tirotoksikozda sadece eller titrer, tüm vücut titrer
("telgraf direği" belirtisi). Tirotoksikozlu bir hastanın cildi sıcak
ve dokunuşa nemli, elastik ve ipeksi.
Tirotoksikoz cinsel işlevi etkiler mi?
Evet,
tiroid hormonu fazla olan kadınlarda ve eksikliklerinde adet döngüsü bozulur.
Bununla birlikte, ihlallerin doğası farklıdır: adet görme nadir hale gelir,
seyrekleşir, bazen tamamen durur. Erkekler, gücün azalmasından endişe duyarlar,
meme bezlerinde şişlik (jinekomasti) görünebilir.
55 1 Diffüz toksik guatr nasıl başlar?
56
Hastalığın
başlangıcı farklı şekillerde ilerleyebilir. Bazı kişilerde hızlı kilo kaybı,
boyunda şişlik, gözlerde değişiklikler görülür ve bu nedenle doktora gitme
sebebidir. Diğerleri için semptomlar yavaş gelişir ve kişinin bir uzman görmesi
aylar alır.
Diffüz toksik guatr hangi yaşlarda daha sık görülür?
Diffüz
toksik guatr, en fazla sayıda hastalığa rağmen her yaşta gelişebilir.
f־ 40-45 yaşlarında iyileşir Kadınlarda ₽ hastalığı erkeklere göre
yaklaşık 5 kat daha sık görülür.
Diffüz toksik guatr seyrinde yaşa bağlı özellikler ağı var mı?
\58
Yaşlı
insanlarda demir, kural olarak, I' hafifçe artar ve dışarıdan fark edilmez, bu
da teşhisi zorlaştırır. Ek olarak, genellikle sempatik sinir sisteminin
aktivitesinde bir artışla ilişkili (aşırı duygusallık, sinirlilik, ağlamaklılık
) bu kadar belirgin tezahürleri yoktur . ^ Kalbin çalışmasının
bozulmasıyla ilgili şikayetler hakimdir. Yaşlılıkta işlevi azaldığından, kalp
üzerindeki yükte keskin bir artışla (־tirotoksikoz
nedeniyle (ritim hızlanır), baş edemez) ve sendelemeye başlar. Kalp ritminde
çeşitli bozukluklar vardır, kalp yetmezliği, daha sıklıkla kalpte oksijen
eksikliği (anjina pektoris) ile ilişkili ağrılar rahatsız edicidir. Tüm bu
şikayetler hastayı bir kardiyoloji uzmanına yönlendirir. Ancak reçete edilen
tedavi “zayıf bir etki veriyor. Hastalar gerekli yardımı almadan aylarca doktor
muayenehanelerinde dolaşıyor. Sadece tirotoksikozun tespiti ve bu özel
hastalığın tedavisi ile kalbin durumunda önemli bir iyileşme sağlanabilir.
Diffüz toksik guatr neden gelişir?
Hastalık,
vücudu yabancı zararlı maddelerden (bakteriler, virüsler) koruyan bağışıklık
sistemindeki bozukluklar nedeniyle oluşur. pBütün yabancı maddeler kabuklarında
belirli proteinleri barındırırlar. Sağlıklı bir insanın bağışıklık sistemi
kendi proteinlerini yabancı olanlardan ayırır,
hayır fc ■ 43
vücutta
dışarıdan shih. Yabancı ajanları, her birine özgü karşı taraflar - antikorlar
üreterek yok eder.
Doğuştan
gelen bağışıklık sistemi bozuklukları nedeniyle arızalanmaya başlar ve protein
yapısını başkasınınkiyle karıştırabilir.
59
Bu
tür “hatalar” sonucu gelişen hastalıklara otoimmün hastalıklar denir. Bu
hastalıklarda, bağışıklık sistemi kendi hücrelerinin bileşenlerine karşı
antikorlar üretir. Diffüz toksik guatr bunlardan biridir. Tiroid hücrelerine
karşı antikor üretir. Bu hastalığın benzersiz özelliği, antikorların tiroid
hücrelerini yok etmemesi, aksine onları ölçüsüz çalıştırmasıdır. Bunun nedeni,
bu antikorun yapı olarak tirotropine çok benzer olmasıdır. Yukarıda
belirtildiği gibi, TSH tiroid bezini aktive eder. Tiroid hücresi, antikorları
TSH'den ayırt edemediğinden, onlara hormonun kendisiyle aynı şekilde yanıt
verir - giderek daha fazla tiroid hormonu üretmeye başlar. Tiroid hormonlarının
seviyesindeki artışa yanıt olarak kandaki TSH seviyesi keskin bir şekilde
azalır. Ancak tiroid bezi bunu “fark etmez” çünkü kandaki antikor seviyesi
yüksek kalır ve var gücüyle çalışmaya devam eder. Tiroid bezinin bu durumuna
otonom denir. Hastalık iyileşene kadar devam eder.
Diffüz guatr gelişimini ne tetikleyebilir?
Yani
diffüz guatr gelişir çünkü bağışıklık sistemi başkaları için kendi hücrelerini
alır. Ancak, çok büyük hatalar yapmıyor ve yalnızca kendisinin ve bir
başkasının hücresinin olduğu durumlarda "korkuyor".
' çok
benzer. Bir hastalık genellikle kendi hücrelerine çok benzeyen yabancı bir
maddenin vücuda girmesiyle gelişir.
I
Diffüz toksik guatr ile bu tür ajanlar bazı virüslerdir (Epstein-Barr,
kızamıkçık, adenovirüsler), bakteriyel toksinler (Yersinia Enteroco-Yodiki),
bazı ilaçlar (amioda-Demir, immünpreparasyonlar - interferonlar, interlökinler-
ІНы). Genellikle tirotoksikoz güneşe maruz kaldıktan sonra alevlenir
(güneşlenme). Doktorlar, güzel bir bronzluk uğruna sahilde saatlerce yatmanın
hem daha hızlı yaşlanan cilt için hem de daha hızlı yaşlanan cilt için zararlı
olduğu hakkında çok şey yazıyor; yani bir bütün olarak vücut için. Aktif güneş,
cilt tümörlerinin, meme bezlerinin gelişmesine neden olabilir. Ayrıca endokrin
sistem için de zararlıdır. Güneş ışığına uzun süre maruz kalmak, yaygın toksik
guatr dahil olmak üzere otoimmün tiroid hastalıklarının gelişimini artırır. Bu
nedenle, böyle bir hastalığınız varsa veya hatta buna yatkınlığınız varsa,
güneşe uzun süre maruz kalmaktan, solaryum ziyaretlerinden kaçınmaya çalışın.
Boynun Kblast'ında fizyoterapötik prosedürlerden kaçınmak da gereklidir. Ancak
bazen fizyoterapistler diğer uca giderler ve beli veya bacağı tedavi etmeye
gelseler bile "tiroidli" balo salonuna bir eğlence verirler. I0TO
gereksizdir.
Graves hastalığı, Graves hastalığı ve yaygın toksik guatr - aynı
hastalık mı?
Evet,
bir hastalığın birkaç adı vardır. Faz ülkelerinde bu hastalığı ilk tanımlayan
doktorun adıyla anılır: İtalyanlar - Dsznyu Flaani, İngilizler - Graves
hastalığı, Almanlar - Graves hastalığı. Ülkemizde en sık
*
"diffüz toksik guatr" terimini kullanın. Bununla birlikte, dünya
genelinde yaygın toksik guatrın sıklıkla eşlik ettiği göz hasarına Graves
oftalmopatisi denir. Bu nedenle, gözlerde hasar olduğu durumlarda, hastalığın
seyrinin bu özelliğini vurgulamak için doktorlar sıklıkla "Graves
hastalığı" terimini kullanırlar.
61 Graves hastalığı gözleri nasıl etkiler?
Graves
hastalığındaki göz komplikasyonlarına infiltratif oftalmopati denir. Gözlerin
görünümündeki bir değişiklikle kendini gösterir: dışarı çıkarlar, büyürler. Göz
kapaklarının şişmesi ve koyulaşması sıklıkla görülür. Gözlerde ağrı, sulanma,
fotofobi, gözleri hareket ettirmede güçlük, çift görme şikayetleri olabilir,
zerre karışmış gibi görünür. Hoş olmayan duyumlar geçici olabilir ve yalnızca
güneşli veya rüzgarlı havalarda, parlak ışıkta, uzun süreli göz yorgunluğunda
dışarı çıkarken ortaya çıkabilir. Şiddetli oftalmopati formları,
gözbebeklerinin hareketinden sorumlu kasların ciddi bozuklukları ile ilişkilidir.
Bu durum sürekli çift görme, göz hareketlerinde kısıtlılık, bakışları
sabitleyememe ve şaşılık görünümü ile kendini gösterir. Ayrıca, şiddetli
oftalmopati formlarında, gözbebeklerinin arkasındaki belirgin ödem nedeniyle,
optik sinirin sıkışması meydana gelebilir ve ardından görme, körlüğün
gelişmesine kadar önemli ölçüde azalabilir. Bazı hastalarda göz küresinin öne
doğru keskin çıkıntı yapması nedeniyle göz kapakları tam olarak kapanamaz. Bu
durumda gözün korneası kurumaya başlar ve üzerinde ülserler oluşabilir. Bazen
gözlerin mukoza zarı (konjonktiva) keskin bir şekilde şişer ve göz kapaklarının
çevresinde kıvrımlar oluşur.
■ 62 Oftalmopati neden
gelişir?
׳ Olguların yaklaşık yarısında yaygın toksik
guatr, infiltratif oftalmopayiye eşlik eder. Bunun nedeni, perioküler dokuda,
antikorların üretildiği tiroid hücrelerinin proteinlerine çok benzeyen
proteinlerin bulunmasıdır. Bu antikorlar perioküler dokuya da etki ederek ona
zarar verebilir ve ardından ödem gelişir. Ödemin nerede daha belirgin olduğuna
bağlı olarak (göz çevresi, göz çevresi), belirtiler farklı olabilir.
Benzer göz komplikasyonları , tiroid bezinin diğer
tüm otoimmün hastalıklarında çok daha seyrek olmakla birlikte gelişebilir .
I
Otoimmün tiroid hastalığı olan hastalarda göz hasarına yol açan nedenler tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak yaşlılarda göz
hastalığının daha şiddetli seyrettiği, gençlerde REM olduğu gözlemlenmiştir.
I
Oftalmopatinin ilerlemesine katkıda bulunan ağırlaştırıcı bir faktör sigara
içmektir.
IG'si , göz hasarı sadece daha şiddetli değil, aynı
zamanda tedavisi de çok daha zor. Of-kalmopati genellikle diğer göz
hastalıkları olan kişilerde gelişir.
(3 Graves hastalığında bacaklarda ödem olabilir mi?
St Yakın
zamanda tirotoksikoz teşhisi kondu. Gözler şişkin , göz kapaklarında ödem
ortaya çıktı, ayrıca bacaklarda yoğun, mor renkli ödem vardı . Terapist
erizipel olduğunu düşünerek beni bir cerraha yönlendirdi, ancak endokrinolog
bir cerraha ihtiyacım olmadığını çünkü bacaklarıma olanın da tiroid bezinden
olduğunu söyledi. Mo mu?
47
e>!
Evet,
gerçekten öyle. Bacaklarda yoğun şişlik, cildin kalınlaşması, genellikle
renginin mavimsi bir tonla mora dönüşmesi, pretibial miksödem veya Graves
dermopatisi olarak adlandırılır. Ödem bacaklarda ve ayaklarda bulunur. Üzerine
basıldığında neredeyse hiç fossa yoktur, çünkü ödem yoğundur, mukustur (bu
yüzden buna miksödem denir). Deri altı yağ ile bir ücret karşılığında
"birbirine yapıştığı" için ödemli bölgedeki cildi bir kat halinde
toplamak mümkün değildir. Deri ve deri altı dokusunun (yağ) bu lezyonunun
tiroid bezinin patolojisi ile ilişkisi yeterince araştırılmamıştır, ancak kesin
olarak bacaklardaki bu tür değişikliklerin yalnızca otoimmün tiroid
hastalıklarıyla (daha sıklıkla diffüz toksik guatr ile, daha az sıklıkla
otoimmün tiroidit ile) ilişkili olduğu ve ayrıca otoimmün bozukluklardan
kaynaklandığı söylenebilir ( bu bölgenin deri altı dokusuna karşı antikor
oluşumu). Diferansiyel hastaların yaklaşık %4-5'inde görülür.
фузным
токсическим зобом и появляется только у тех из них, у кого есть поражение глаз.
64 Yayılırsa hangi komplikasyonlar ortaya çıkar?
токсический зоб
не лечить?
Tedavi
edilmeyen tirotoksikoz ile kalp yetmezliği, şiddetli aritmi formları veya büyük
bir guatr gelişebilir. Tirotoksikozun en ciddi komplikasyonu, kandaki tiroid
hormonlarının seviyesinde belirgin bir artışla gelişen, hayatı tehdit eden bir
durum olan tiroid toksik krizidir. Vücut ısısında 40-42 ״С'ye kadar keskin
bir artış eşlik eder, ter dökülür, kalp atışı keskin bir şekilde artar,
ritminde ciddi bozukluklar meydana gelebilir, beynin aşırı ısınması nedeniyle
bilinç korkar. Kan basıncında önemli bir düşüş, hastanın şokuna ve ölümüne
neden olabilir.
65
Tirotoksikoza benzer başka hastalıklar var mı?
Tiroid
bezinin işlev bozukluğu ile ilişkili olmayan bazı hastalıklar benzer belirtiler
verebilir. Ancak, kural olarak, yalnızca bireysel tezahürlerden bahsediyoruz.
Muhtemelen çoğunuz insanların kolerik (hareketli, duygusal insanlar), iyimser
(sakin, dengeli), balgamlı (kesinlikle sakin, kayıtsız) ve melankolik (üzgün,
kasvetli, pasif) olarak ayrıldığını duymuşsunuzdur. Bu veya bu tür karakter,
özellikle sinir sisteminin çalışmasının bireysel özellikleri tarafından
belirlenir. Kolerikler doğası gereği en aktif olanlardır. Bu tür insanlar,
kesinlikle sağlıklı olsalar bile, artan bir kalp atışına ve gözle görülür
şekilde titreyen ellere sahiptirler, özellikle heyecanlandıklarında, hareketli
ve duygusaldırlar. Stres altında, tüm bu belirtiler yoğunlaşabilir ve bir
doktora görünmek için bir neden olabilir. Kural olarak, doktorlar
hiper-duygusal tirotoksikozlu hastalardan şüphelenir ve onları muayene için bir
endokrinoloğa yönlendirir. Deneyimli bir endokrinolog, ancak hastayı muayene
ettikten sonra tirotoksikoz olmadığını söyleyebilir. ! Hatta bazen hastalar
güceniyor: “Testsiz doktor nasıl olur? karar verebilir mi? Muhtemelen beni
muayene etmek istemiyor.' Ancak gerçek şu ki, endokrinolog, hastalığın diğer
semptomlarının yokluğuna dikkat çekiyor: tiroid bezinin büyümesi ve üzerindeki
gürültü, artan ısı üretimi belirtileri (cilt dokunulamayacak kadar sıcak) ve
hızlandı; niya değişim süreçleri (cildin esnekliği ve hassasiyeti; ■. kilo
kaybı). Yani bir uzmanın görüşü çoğunlukta; vakalara güvenilebilir.
Adrenal
bez hastalıklarında da sempatik sinir sisteminin aktivitesinde bir artış
kaydedildi, ser; bağırsak yetmezliği, miyokardit (kalp kasının iltihabı). Bu
hastalıklara ayrıca çarpıntı, titreyen eller, terleme, halsizlik eşlik eder,
ancak doktorun doğru teşhis koymasını sağlayan başka belirtiler de vardır.
66
TANI PROSEDÜRLERİ
Hangi çalışmalar tirotoksikozun varlığını doğrular?
67
Bulmanız
gereken ilk şey, kan serumundaki tiroid hormonlarının seviyesini belirlemektir:
tiroiropin, tiroksin ve triiyodotironin. Bunun için aç karnına damardan kan
aldıklarını hatırlıyoruz. Çalışmalar, zorunlu sağlık sigortası işlemleri
listesinde yer almaz ve çoğu durumda bir ücret karşılığında yapılır. Ekonomi
adına şu şekilde hareket etmenizi tavsiye ediyoruz: tirotoksikoz şüphelerinin
çok şüpheli olduğu durumlarda, sadece tirotropin seviyesini kontrol etmek
mümkündür, çünkü tiroid bezinin işlevindeki en küçük değişikliklere ilk tepki
veren odur. Seviyesi normalse, tiroksin ve triiyodotironin seviyelerini kontrol
etmeye gerek yoktur - büyük olasılıkla normal olacaktır. Laboratuvar
parametreleri farklıysa, doktor ek testler yapmanızı önerecektir.
Birkaç hastalığın tetikleyebileceği biliniyorsa, tirotoksikozun
nedenleri nasıl belirlenir?
Muayene
sırasında doktor, sorunun diffüz toksik guatr mı yoksa nodüler guatr mı olduğu
konusunda oldukça kesin bir varsayımda bulunabilir. Sonuçta, yalnızca büyük
düğümler (çapı 2,5 cm'den fazla) tirotoksikozun nedeni olabilir ve doktor
palpasyon sırasında neredeyse her zaman böyle bir düğümü tespit eder.
İstisnalar,
bezin normalden daha aşağıda olduğu ve düğümün köprücük kemiklerinin arkasına
gizlendiği durumlardır. Ancak tiroid bezinde keşfedilen düğüm başka bir 50
tirotoksikozun
nedeninin kendisi olduğunu garanti etmez.
<
Diffüz toksik guatrın tiroid bezindeki büyük bir kist (bezin dokusunda sıvı
bulunan vezikül) veya çalışmayan, hatta bazen kötü huylu bir düğüm ile
birleştiği durumlar vardır. Deleuze'ün tiroid sintigrafisi yapılması
gerekiyor . Bu, düğümün işlevini değerlendirmeye yardımcı olacaktır.
£
İşlevsiz (toksik olmayan) bir iyot düğümünde ^ çok az olur ve bezin dokusunun
geri kalanında aktif bir birikimi vardır. İşlevsiz bir düğüm malign olabilir,
bu nedenle ponksiyon biyopsisi ile gerçekleştirilir. Ne zaman
hiperfonksiyonel uz- | de radyoaktif iyot yalnızca [le. Otonom olarak çalışan
işlevsiz düğümler biyopsi için kontrol edilemez çünkü neredeyse her zaman iyi
huyludurlar.
tiroid
bezinin ultrason muayenesi yapılır . L Bezin diffüz büyümesi ile bazen
tirotoksik-|3 "sızıntı" ile ortaya çıkan tiroiditi dışlamak için ek
bir muayene yapılması gerekir. Zaten bölümün başında bu tür zabaleva-vdiya
hakkında konuşmuştuk. Doktor başka bir çalışma önerebilir - radyoaktif iyotun tiroid
bezi tarafından yakalanması . Gerçek şu ki, bez gerçekten aktif olarak
hormon üretiyorsa, çok fazla iyota ihtiyacı vardır ve yakalanması yüksek
olacaktır. Ve doku hasarı nedeniyle tiroid bezinden hormonlar "vyte-
Nїаюі" ise, Mo nöbeti; tersine; büyük ölçüde azaltılacaktır.
Hasta
yakın zamanda herhangi bir biçimde iyot kullanmışsa, bezin blokajı nedeniyle
emiliminin keskin bir şekilde azalacağını hatırlamak önemlidir (bkz. Bölüm 2).
r ÖNCEKİ AY BOYUNCA TÜM İyot İLE TEMAS ETTİĞİNİZİ HEKİMİNİZE
BİLDİRİN.
TEDAVİ
68
Tirotoksikoz tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?
Günümüzde
hipertiroidizm tedavisinde iki ana grup ilaç kullanılmaktadır: imidazoller ve
tiyouraiiller. Ülkemizde en çok imidazol grubundan mercazolil ilacı
kullanılmaktadır. İlaç en iyisi değildir, ancak aşırı tiroid fonksiyonunun
tedavisi için tek yerli ilaçtır. İthal muadillerine göre birkaç kat daha ucuz
olduğu için tercih edilmektedir. İmidazol grubunun müstahzarları (mercasolil ve
ithal analogları metizol, tirozol, tiamazol) sadece tiroid bezi hücreleri
düzeyinde etki ederek içlerinde hormon oluşumunu engeller. Tiroid bezi gelecek
için hormonları depolar ve onları hücresel yapılar - foliküller içinde
biriktirir. Bu ilaçlarla kandaki hormon seviyesini normalleştirmek oldukça uzun
bir zaman alır - 2 ila 4 hafta ve bazen daha fazla. Özellikle uzun bir süre,
bir kişinin iyodu kötüye kullanmaması gerektiğini bilmeden iyot içeren
müstahzarlar aldığı durumlarda tirotoksikoz belirtilerini ortadan kaldırmak
mümkün değildir. Bu durumlarda, tiyoürasil grubuna ait ilaçlar
(propiltiourasil, metiltiourasil) açıkça tercih edilir. Gerçek şu ki, tiroid
bezindeki hormonların sentezini etkilemenin yanı sıra, periferik dokulardaki
hormonların dönüşümünü bozarlar. İnaktif hormon tiroksin esas olarak tiroid
bezinden salgılanır ve dokularda aktif triiyodotironine dönüşür. Thiouracils bu
dönüşümü bozar ve onların etkisi altında tiroid hormonlarının seviyesi çok daha
hızlı normalleşir - 2-3 günden bir haftaya.
Ж
91 $ Ne kadar ilaç almalıyım?
-
Tedaviye genellikle daha yüksek, yüksek etkili IU3 (20-40 mg Mercazolil,
300-400 mg propiltiourashl) ile başlanır ve daha sonra tedavi süresince doktor
ya ilacın dozunu kademeli olarak azaltır ya da hormon düzeylerinde aşırı düşüşü
ve ilaca bağlı hipotiroidizm gelişimini önlemek için ek tiroid hormonları
reçete eder . Hangi tedavi seçeneğinin seçileceğine, doktor her durumda ayrı
ayrı karar verir. Hastanın görevi endokrinologun tavsiyelerine net bir şekilde
uymak, kendi kendine tedaviyi yarıda kesmemek ve zamanında doktora gelmektir.
Bu, birçok sorundan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.
İmidazol
grubu ilaçların avantajı, uzatmadır (uzun süreli) (Genellikle üç kez alımla
başlasalar da ilacı Haziran ayında bir kez almanıza izin veren eylemler.
Pouracils daha kısa etki eder ve alınır) günde bir kez.
Bu ilaçlar zararsız mı?
r Hem
Mercazolil hem de analoglarının yanı sıra propiltiourasilin tedavisinde, ilk
haftalarda lökositlerin (genellikle beyaz kan hücreleri olarak adlandırılan kan
hücreleri) seviyesinin kontrol edilmesi gereklidir. Pre-iaratlar, çok nadiren
de olsa ciddi komplikasyonların (yüksek ateşli akut tonsillit, enfeksiyonlara
direnç eksikliği) gelişmesine yol açabilen lökosit oluşumunu baskılayabilir.
Bunu hatırlamak zor ve boğazda sıcaklık artışı ile ağrı hissederseniz hemen bir
doktora danışın. Yeniden->İlacın Komuta Edilmesi; doktor hastayı bir sonraki
ziyaret için bir hafta içinde atar ve tedavinin 5-6. gününde klinik kan
diyalizi ister. Ne yazık ki, hastalar çoğu zaman doktor tavsiyelerine gereken
önemi vermemekte ve ya belirlenen saatte gelmemekte ya da tahlil yapmayı
unutarak doktorun endişelenmesine ve kendilerini gereksiz risklere maruz
bırakmalarına neden olmaktadır.
Neyse
ki, ilaca karşı şiddetli bir kan reaksiyonu nadiren gelişir (vakaların maksimum
%0,5'inde) ve çoğu hasta bu ilaçları iyi tolere eder. Advers reaksiyonların
gelişimi genellikle ilacı almanın ilk 1-2 haftasında görülür. Çoğu zaman, yerli
ilaç Mercazolil'in alınmasına yanıt olarak kandaki olumsuz değişikliklerin yanı
sıra alerjik reaksiyonlar gelişir. Böyle bir durumda, doktor onu ithal bir
analogla değiştirmeyi teklif edecektir. Ancak imidazol grubu ilaçlara karşı
reaksiyon gelişirse propiltiourasil önerilebilir. Kan sistemini çok daha az
etkiler ve nadiren lökosit seviyesinin düşmesine neden olur. Ne yazık ki, şu
anda propiltiourasil ülkemizde yetersiz kalmaktadır. Örneğin, St. Petersburg'da
tüm eczanelerde bulunmaz ve çok pahalıdır.
Bu
iki ilaç grubunu alırken gelişebilen son derece nadir bir komplikasyon, toksik
hepatittir (karaciğer iltihabı). Bu komplikasyonun gelişmesi ayrıca ilacın
kesilmesini ve karaciğer fonksiyonunu iyileştiren ilaçların (Essenpiale,
Karsil) atanmasını gerektirir.Daha da az sıklıkla eklem ağrısı,
gastrointestinal bozukluklar ve tat alma bozukluğu meydana gelir.
71 Yerine birini bulmak mümkün mü?
Tirotoksikozun
şiddetli olmadığı nadir durumlarda, tedavi etmek için lityum tuzları, en yaygın
olarak lityum karbonat kullanılabilir. Mercazolil almaya yanıt olarak kandaki
lökosit seviyesini düşüren hastalara tavsiye edilir. Lityum karbonat, lökosit
üretimini uyarır
ve
normal kan seviyelerinin geri kazanılmasına yardımcı olur. Doğru, bu ilaç işe
yarıyor ama şiddetli tirotoksikozda zayıf ve etkisiz. Ayrıca oldukça hoş yan
etkileri de vardır: artan idrara çıkma, mide bulantısı, iştahsızlık, ellerde
titreme ve ritimde dengesizlik.
PARKİNSON HASTALIĞI VE BELİRLİ KALP RİTİM BOZUKLUKLARI OLAN
HASTALARDA LİTYUM KARBONAT ALINMAMALIDIR.
Кроме
приема основного препарата (чаще всего мер-
Ek ilaçlara ve vitaminlere ihtiyaç var mı?
больных:
сердцебиение, дрожь в руках, потливость, ішнюю эмоциональность. Кроме того, эти
препара
öfkeli),
çoğu hastaya beta-adrelocators (anaprilin, metaprolol, atenolol) reçete edilir.
Sempatik sinir sisteminin aktivitesini bastırırlar, en endişe verici
belirtileri azaltırlar.
vücut
dokularında oksinin triiyodotironine dönüşümünü bir şekilde engelleyerek
kandaki hormon seviyesinin daha hızlı kötüleşmesine katkıda bulunur. Bununla
birlikte, tiroid jölesinin işlevi üzerinde kendiliğinden etkili bir etkiye
sahip değildirler; bu nedenle, yalnızca kullanılırlar
tedaviye
yardımcı maddeler.
VARSA veya düzensiz kalp ritimleriniz
varsa BETA-BLOKERLER TAVSİYE EDİLMEZ .
Bu
nedenle, doktorunuza tüm hastalıklarınızı olabildiğince ayrıntılı olarak
anlatmaya çalışın.
Balo
salonu tirotoksikoz arzu edilir Hastalığın ilk haftalarında, kandaki hormon
seviyesi normale dönene kadar, eksikliğini geliştirdikleri için B grubu
vitaminleri, özellikle Br'yi alın.
Duygusal
değişkenlik ve uykusuzluk sizi çok rahatsız ediyorsa, geceleri fenazepam gibi
sakinleştiriciler alabilirsiniz.
731 İlaçlar ne kadar süreyle alınmalıdır?
74
Tedavi
uzun süre gerçekleştirilir. Uzun süreli gözlemlerin deneyimi, doğru doz seçimi
ile tirotoksikoz belirtilerinin çoğu hastada bir ay sonra ortadan kalkmasına
rağmen, 1-2 yıllık sürekli tedaviden sonra stabil bir iyileşme (remisyon)
geliştiğini göstermiştir. Ancak hastaların tamamında değil, yaklaşık yarısında
remisyon gelişir. İlaç erken iptal edilirse, hastalığın tüm belirtileri geri
döner. Bu nedenle, sadece bir uzman tavsiyesi üzerine dozu değiştirmek ve ilacı
iptal etmek önemlidir. Belirlenen zamanda doktora gitmezseniz ve ilacın dozu
zamanında azaltılmazsa, tiroid hormonu eksikliği - hipotiroidizm belirtileri
yaşayabilirsiniz (bkz. Bölüm 2). Doğru tedaviye rağmen 2 yılda iyileşme
olmadıysa başka bir tedavi yöntemi sorusu gündeme gelir.
Diffüz toksik guatr tedavisinde ilaçlar dışında başka yöntemler
var mı?
Evet
var.Ameliyat veya radyoaktif iyot tedavisidir.
Maalesef
ülkemizde radyoaktif iyot tedavisi için tek bir merkez bulunmakta ve bu yöntem
son derece nadir kullanılmaktadır.
; 75
Ne zaman ve neden ihtiyacınız
var ? cerrahi operasyon?
ן Özellikle imidazol grubu ilaçlara karşı bireysel
hoşgörüsüzlük durumlarında. Diğer ilaç grubu olan tiyoürasillerin hasta için
nadiren daha uygun fiyatlı olması ve yan etkiler de verebilmesi nedeniyle
cerrahi tedavi önerilir. Büyük guatrlar için de gereklidir ve boyundaki yakın
organlarda (trakea, yemek borusu, sinirler) genişlemiş tiroid bezi tarafından
bası belirtileri varsa kesinlikle gereklidir. Ancak herhangi bir bası belirtisi
olmasa bile [hayır; cerrahi en iyi tedavi seçeneğidir, bu nedenle büyük bir
guatrda hap almanın bir sonucu olarak iyileşme çok nadirdir.
için ;
. Operasyon, tiroid bezinin yaygın toksik guatrını ve nodüler
oluşumlarını çekmede çok etkili bir yöntemdir.
C
Reçete edilen ilaçlarla uzun süreli (2 yıldan fazla) tedavinin iyileşme
sağlamadığı durumlarda da cerrahi tedavi önerilir.
Diffüz toksik guatrda hangi ameliyat yapılır?
d
Diffüz toksik guatr durumunda, tiroid bezinin bir kısmı çıkarılarak bir lobun
yaklaşık 5 g ağırlığında bir kısmı bırakılır, bu gerekli miktarda hormon
üretimini sağlamak için yeterlidir. Ameliyatın nasıl yapıldığı ve sonrasında
hangi komplikasyonların gelişebileceği Bölüm 2'de detaylı olarak
anlatılmaktadır.
Diffüz toksik guatrın cerrahi tedavisinden önce hangi hazırlık
gereklidir?
seviyesi
tabletlerle normale düşürüldüğünde operasyon yapılır . Aksi takdirde,
tehlikeli bir komplikasyon olan tirotoksik kriz geliştirme riski yüksektir. Bu
komplikasyonu önlemek için kullanılan bir diğer önlem de iyot preparasyonudur.
Görünüşe
göre nasıl, çünkü iyot tirotoksikoz gelişimine neden oluyor? Gerçekten de iyot,
yaygın toksik guatr gelişimine katkıda bulunur ve tedaviye yanıtı kötüleştirir,
ancak yalnızca uzun süreli kullanımda. Kısa süreli kullanımda, iyotun tiroid
bezi üzerinde farklı bir etkisi vardır - hücrelerinde kendi kendini düzenleme
mekanizmasını bloke eder, bu da hem iyotun bez tarafından yakalanmasının hem de
buna bağlı olarak hormon oluşumunun durmasına ve hormonların kana salınmasının
ihlaline yol açar. Ek olarak, beze kan akışı önemli ölçüde azalır, bu da
cerrahların işini büyük ölçüde kolaylaştırır - operasyon o kadar
"kanlı" olmayacaktır. Ancak bu mekanizma sadece kısa bir süre için
çalışır. Genellikle, iyot preparatları (sözde Lugal solüsyonu) ameliyattan iki
hafta önce reçete edilir. Herhangi bir nedenle cerrahi tedavi uzun süre
ertelenmişse, Lugol solüsyonu alımı durdurulmalıdır.
Bu
ilaç doktor tarafından reçete edilenden daha uzun süre alınırsa, tirotoksikozun
tüm semptomları geri döner ve genellikle çok daha şiddetli bir biçimde ve
tedavisi uzun zaman alır. Yukarıdakilerin hepsine ek olarak, eşlik eden
hastalıklarda alevlenme olmadığından emin olmak gerekir. Varlıkları cerrahi
tedavi için bir kontrendikasyon olabilir, bu nedenle tüm hastalıklarınız
hakkında doktora önceden bilgi vermek gerekir. Bunlardan herhangi biri
ameliyatı tehlikeli hale getirirse, size başka bir tedavi seçeneği sunulur.
Ameliyattan önce, özellikle tiroid bezinin yakınında bulunan organlardaki tüm
enfeksiyon odaklarını dikkatlice iyileştirmek gerekir. Öncelikle çürük
dişlerden, nazofarenksin kronik hastalıklarından (bademcik iltihabı, farenjit,
sinüzit), kulaklardan (orta kulak iltihabı) bahsediyoruz.
ן Oftalmopati
ile nasıl başa çıkılır? ~ Hafif göz hasarları genellikle kandaki tiroid
hormonlarının seviyesinin neredeyse normale dönmesiyle kendiliğinden geçer. Bu
olmazsa; gözlerde hafif şişlik ve/veya şişkinlik devam ediyorsa, doktor yüksek
başlı bir göz küresi önerebilir, tuz ve sıvıyı yiyeceklerle sınırlayabilir, göz
spazmını azaltan diüretikler veya göz kaslarının spazmını azaltan ilaçlar
(bazol, beta-blokerli göz damlaları) alabilir. Co-1, gözlerdeki ağrı ve
lakrimasyondan endişe duyuyor, "yapay eze" ("Ofizn-idu", "Lakrizin"
müstahzarları) adı verilen yanmış gözü koruyan koyu renkli gözlük ve göz
damlası solüsyonu öneriyorlar.
ректы,
используются они только по назначению врача строгом соответствии с его
рекомендациями. Свое-
Şiddetli
oftalmopati formlarında, bağışıklık sisteminin patolojik aktivitesini
baskılayabilen ilaçlar kullanılır. Glukokortikoid hormon ilaçları (örneğin,
ednizolon) bu tür özelliklere sahiptir, kemoterapi ve göz yörüngelerinin
ışınlanması ve tedavilerin hoş olmayan yan etkileri olabilir. Örneğin, ani
değişimi, bilinç kaybıyla birlikte kan basıncında ani bir düşüşe ve hatta bazen
hastanın ölümüne yol açabilir. Doğru kullanıldığında prednizon ve analogları
oldukça etkilidir ve tedavi bitiminden sonra yan etkiler (kilo alımı,
karbonhidrat metabolizmasında bozulma, kan basıncında artış, mide asitliğinde
artış ve ko-O'nun kırılganlığında artış) tamamen ortadan kalkar.
birbiriyle
kombinasyon halinde.
791 İyileşme ne zaman?
Guatr
azaldıysa, gözlerin durumu önemli ölçüde düzeldiyse, kandaki hormonların normal
seviyesi minimum ilaç dozlarında korunursa, hastalığın remisyonunu tespit etmek
mümkündür. Şüpheli durumlarda özel bir teşhis testi yapılır. Sadece doktor
tedaviyi iptal etmenin mümkün olduğunu düşünürse ilacı almayı bırakabilirsiniz.
Tedaviyi durdurduktan sonra, hastalığın tekrarlamasının erken bir aşamasında
derhal tedaviye devam edecek olan doktorunuzu her 3 ayda bir görmek gerekir.
Uygun koşullar altında, bir yıllık gözlemin ardından kayıttan çıkarılacaksınız.
Bununla birlikte, hastalık daha sonraki bir tarihte - iyileşmeden 3,5,10 veya
20 yıl sonra geri dönebilir. Ne yazık ki modern tedavi yöntemlerinin hiçbiri
ömür boyu garanti vermiyor. Konservatif tedaviden sonra, hastalığın tekrarlama
olasılığı, cerrahi tedaviye göre biraz daha yüksektir. Ballnoy, hastalığın
belirtilerini tekrar fark ederse, ikinci bir tedavi kürü için doktora
gitmelidir.
80
ÖNLEME
Toksik 30 bağ ile hastalıktan korunmak mümkün mü?
Otoimmün
hastalıklara eğilim kalıtsaldır, bu nedenle hastalığın nedenini henüz
etkileyemiyoruz. Bununla birlikte, hastalığı tetikleyen faktörlerin etkisini
azaltabiliriz. Bunun için genel güçlendirme önlemleri çok faydalıdır: sertleştirme,
vitamin açısından zengin beslenme. Bu önlemler bağışıklık sisteminizi
güçlendirecek, "arıza" riskini azaltacaktır. Ek olarak, sertleşmiş
insanlar, katkıda bulunan viral enfeksiyonlara karşı daha az hassastır.
TİROTOKSİKOZ,
Diffüz Zehirli Guatr bağışıklık sisteminin normal işleyişine. Tiroidde
uzun süre kalmanın, diffüz toksik hastalık da dahil olmak üzere birçok tiroid
bezi hastalığının gelişimini artırdığını da unutmayın. Cehennemin kullanımına
makul bir şekilde yaklaşmak gerekir: bu eser element vücuda yeterli miktarda
girmeli, ancak hiçbir durumda aşırı miktarda olmamalıdır.
Tekrar hastalanmamak için nasıl davranılır?
I
Öncelikle doktorun tüm talimatlarına harfiyen uymak gerekir. Tedavinin erken
iptali hastalığın geri dönüşüne yol açar. Uzun mesafelere seyahat ederken,
yanınızda yeterince ilaç olduğundan emin olun - tedaviye kısa bir ara verilmesi
bile semptomların tekrarlamasına neden olabilir. İlacın bir dozunu aldığı
doktora ziyaretleri atlamak, birinin yurmon seviyesinin gereğinden fazla düşmesine
neden olabilir. Tiroid hormonlarının eksikliğine, zaten genişlemiş olan bir
balina bezinin hareketsiz bir şekilde genişlemesi eşlik edebilir.
b
Vikenia enfeksiyonu, özellikle bacaklarda taşınırsa semptomların tekrarlamasına
neden olabilir.
REOTOKSİKOZ VE HAMİLELİK
S Hamilelik sırasında tirotoksikoz gelişirse ne yapmalıyım?
Hamilelik
sırasında tirotoksikoz nispeten nadir görülen bir olgudur. 500-1500 gebe
kadından birinde görülür ve genellikle yaygın toksik guatr ile ilişkilidir.
Toksik guatrın nodüler formları
Nadir.
Onu tedavi etmek ve en kapsamlı şekilde gereklidir. Hamilelik sırasında bezin
aşırı işlevinin tedavisinin ve korunmasının reddedilmesi, kesintiye
(kendiliğinden düşük, erken doğum) yol açacaktır. Gebelik süresi dolsa bile,
bebeğin düşük vücut ağırlığı ve çeşitli doğumsal malformasyonlarla doğma ve en
kötüsü anne karnında ölme riski vardır. Annenin kendisinin sağlığı için bir
tehdit var. Tarotoksikoz nedeniyle ciddi kalp yetmezliği gelişebilir ve doğum
sırasında tirotoksik kriz meydana gelebilir. Bu nedenle, tirotoksikozun
dikkatli tedavisi gebeliğin başarılı bir şekilde çözülmesi için gerekli bir
koşuldur. Bu nedenle, hiçbir durumda tedaviden kaçınmamalısınız! Anne adayı
bununla hem çocuğunun hem de kendisinin hayatını ve sağlığını tehlikeye atıyor!
Hamilelik
sırasında tercih edilen ilaç merkazolil veya analogları veya daha iyisi
propiltiourasil olabilir. Tirotoksikoz tedavisi için olası tüm ilaçlar arasında
propiltiourasil, plasentayı çok küçük miktarlarda geçtiği için en güvenli
olanıdır. Tarotoksikoz tedavisinde ilaçlar (propiltiourasil veya mercasil)
mümkün olan en düşük dozlarda reçete edilir. Bu, tedaviyi bebek için en güvenli
hale getirmenizi sağlar.
83
Genellikle
hamilelik sırasında tirotoksikoz tedaviye iyi yanıt verir, ancak doğumdan
sonra, gelişmiş tedavi gerektirecek şekilde nüksetmesi gelişebilir.
Tüm teşhis prosedürleri hamilelik sırasında güvenli midir?
HAYIR;
Hepsi değil. Hiçbir durumda radyofarmasötiklerle (radyoaktif iyot veya
teknesyum) araştırma yapmamalısınız. Bu , özellikle hamileliğin erken
evrelerinde (haftalara kadar) Zenk'te onarılamaz hasara neden olabilir .
Bebekte
konjenital tiroidizm ve çeşitli malformasyonlar gelişebilir.
Tiroid
hormonları için ultrason ve kan testleri gibi tiroid testleri kesinlikle
zararsızdır ve tekrar tekrar yapılabilir. Ayrıca, hamilelik sırasında hormon
düzeylerinin daha fazla izlenmesi gereklidir ve hem tedavi sırasında
düzeylerinde aşırı bir düşüşü hem de geç bir artışı önlemek için gebelik
öncesine göre daha seyrek yapılmalıdır.
Конечно,
есть. Во-первых, препараты назначают в
Hamilelik sırasında tirotoksikoz tedavisinde herhangi bir özellik
var mı?
Во-вторых, во
время беременности
овня гормонов.
Mercazolil
(veya propiltiourasil) tiroid hormonlarıyla birlikte kullanıldığında, en düşük
dozda ve dikkatli kontrol altında kombine rejimler kabul edilemez. Aynı zamanda
tiroksin alımı nedeniyle annenin kanında normal bir hormon seviyesi
oluşturacağını ve çocuğun da bunu yapacak şekilde öğrenebileceğini öğrenebilir.
Sadece
Mercazolil verilirse tiroksin plasentayı geçmediği için hipotiroidizm gelişir.
Üçüncüsü,
hamilelik sırasında tirotoksikoz tedavisinde, fetal plasentanın normal
gelişimini engelleyebilecekleri için beta blokerler alınmamalıdır. Anne
karnında L-bloker alan bir çocukta, kalp atış hızında keskin bir düşüş ve kan
şekerinde bir düşüş göz ardı edilmez.
HAMİLELİK SIRASINDA KOMBİNE tedavi rejimleri KESİNLİKLE KABUL EDİLMEZ.
85
Gebelikte tiro* toksikoz gelişirse ameliyat mümkün ve gerekli
midir?
Cerrahi
tedavi mümkündür. Örneğin, haplarla tedavi sırasında hormon seviyelerini
normale indirmenin mümkün olmadığı durumlarda, ilaçlara karşı olumsuz
reaksiyonlar geliştiğinde (şiddetli alerjiler, kandaki lökosit seviyesinde
azalma, toksik karaciğer hasarı), kompresyon belirtileri olan çok büyük bir
guatr ve tiroid bezinde standart altı düğümlerin varlığında. En güvenli
operasyon gebeliğin ikinci üç aylık dönemidir. Ameliyattan sonra annenin
kanındaki hormon seviyesinin dikkatle izlenmesi ve bezin hipofonksiyon
belirtileri ortaya çıkarsa tiroid hormonları ile tedaviye hemen başlanması
gerekir. Bu gereklidir çünkü annedeki hipotiroidizm TSH seviyesini artıracak ve
çocukta tiroid bezinin büyümesini uyararak guatr gelişimine yol açacaktır.
86 Doğumdan sonra tirotoksikoz nasıl tedavi edilir?
Doğumdan
sonra tirotoksikoz yeniden başlamışsa ve çocuğu emziriyorsam ilaçlar ona zarar
verir mi Annenin yediği veya aldığı her şeyi çocuğun sütle aldığını duydum.
Öyle mi?
Evet,
ilaçların büyük çoğunluğu bebeğin vücuduna anne sütü ile giriyor. Bu nedenle,
emzirme için terapötik ajanların aralığı daha da dardır. Mercazolil hamilelik
sırasında dikkatli bir dozaj seçimi ile alınabiliyorsa, emzirme döneminde
tiroid hormonlarının üretimini azaltan yeterince güvenli tek ilaç
propiltiourasildir. Beta-blokerler de daha önce bahsedilen nedenlerden dolayı
kontrendikedir. Bu nedenle, emziren bir annenin seçimi zengin değildir: ya
propil-iourasil için para harcayın ya da emzirmeyi reddedin ve çocuğu yapay
beslenmeye gönderin.
| Tirotoksikoz - ץ skoz sırasında çocuk
sahibi olmak tehlikeli midir ?
Bebek
sahibi olmak istiyoruz ama tiroid hastalığı tedavisi görüyorum. Tedavi süresince hamilelik
planlayabilir miyim yoksa beklemek daha mı iyi?
Burada
kesin bir cevap vermek zor.Bir eski- ■і ile hamileliğin başlangıcı, hastalığın
ciddiyetini bastırmaya yardımcı olur. Bu nedenle, tedavi yeterince uzun sürerse
ve çocuk için tehlikeli olan küçük mercasil dozlarında (5-10 mg) normal hormon
seviyesi korunursa, o zaman sorunu yeterince çözebilirsiniz. Kandaki
hormonların normal yuanının dikkatli bir şekilde izlenmesi ile çocuğa herhangi
bir zarar gelmez; ve hamilelik dışında hızlı bir iyileşme olabilir ve tedaviyi
reddedebilirsiniz. Ancak, unutmayın: Bu ancak dikkatli kontrol ve siz ve doktor
arasındaki karşılıklı anlayış temelinde mümkündür! Tedavi gibi bu kadar zor bir
işi yapacak kadar disiplinli hissetmiyorsanız, riske atmamak ve tamamen
iyileşmeyi beklemek daha iyidir.
1 Tirotoksikozlu bir çocuk nasıl tedavi edilir?
Çocuklar
için en iyi tedavi, sessiz hormonların üretimini azaltan ilaçların uzun süreli
kullanımıdır. Tedavi süreleri genellikle yetişkinlerden daha uzundur - 3-4 yıl.
Operasyon daha etkilidir, ancak çocuklarda, daha fazla gelişimlerini etkileyebilecek
sık kemikleşme gelişimi ile doludur, bu nedenle sadece gerektiğinde
gerçekleştirilir.
cii
(kompresyonlu büyük guatr, ilaç almanın yan etkileri, hap tedavisinin etkisi
yok). Çocuklarda radyoaktif iyot tanı ve tedavi amacıyla kullanılmaz:
TİROİD BEZİNİN ZEHİRLİ ADENOMU
VE MULTİNNODE ZEHİRLİ GUATTER
89 Toksik adenom ve multinodüler toksik guatr nedir?
Toksik
bir adenom, tiroid bezinde ortaya çıkan tek bir hiperfonksiyonel nodüldür.
Birkaç tane varsa, bu multinodüler toksik guatrdır. Çalışan tiroid nodüllerinin
görünümü, bağışıklık sisteminin arızalanmasıyla ilişkili değildir. Oluşumları,
tiroid bezinin farklı hücrelerinin, büyümelerini artıran faktörlere karşı
farklı hassasiyetlere sahip olabilmelerinden kaynaklanmaktadır; öncelikle
TTG'ye. Duyarlılığı daha yüksek olan hücreler aktif olarak çoğalır ve onlardan
bir düğüm oluşur. TSH sadece tiroid hücrelerinin büyümesini ve çoğalmasını
değil, aynı zamanda hormon üretimini de arttırdığından, bu düğümler aşırı
miktarda hormon üretir. Yavaş yavaş, bu tür düğümler, TSH'nin etkisini
düzenleyerek kontrolden çıkabilir ve daha sonra yoğun bir şekilde hormon
üreterek otonom olarak çalışmaya başlarlar.
90
Bir kişide hangi duyumlar, dış değişiklikler hastalığın
başlangıcı konusunda uyarır ?
Bir
düğüm, büyük bir düğüm bile, tüm tiroid bezi, özellikle de büyümüş olan kadar
hormon üretemez. Bu nedenle, nodüler hastalıklarda, tirotoksik keçiler
genellikle daha az belirgindir. Bu hastalıklar bağışıklık sisteminin işlev
bozukluğu ile ilişkili olmadığı için asla göze zarar vermezler.
<
Çoğu zaman, hiperfonksiyonel düğümler yaşlı insanlarda gelişir ve bunlar,
Diffüz toksik guatrlı genç hastalarda olduğu gibi tirotoksikoz belirtilerinin
aynı özellikleri ile karakterize edilir: ışınlama, ritim bozuklukları, kalp
yetmezliği, şiddetli anjina pektoris.
Bu
hastalarda tanı koymak kolay değildir, çünkü vla nadiren boynun şeklini
belirgin şekilde değiştirecek kadar büyüktür ve gözlerin görünümü değişmez,
yani yaygın toksik guatr teşhisine izin veren en belirgin işaretler yoktur).
Çoğu zaman, terapistlere ve kardiyologlara (yanlışlıkla keşfeden balo
salonlarının kendileri tarafından) kendilerinin "boynunda bir tür
şişlik" olması için doğru teşhis istenir. Özellikle erkekler tıraş olurken
sık sık düğümlenirler. Sağlığını önemseyen bir kişinin, özellikle 40-45
yaşından sonra zaman zaman bir endokrinologa danışması yararlı değildir.
adenom veya nodüllerin toksik doğasını doğrulamak için hangi
teşhis çalışmaları yapılır ?
Öncelikle
tikotoksikoz olduğundan emin olmak gerekir. Bunu yapmak için kandaki BALİNA
bezinin hormon seviyesini ve tirotropin seviyesini inceleyin.
I Bir
nodülün varlığını doğrulamak için tiroid bezinin ultrasonu yapılır. Nodülün
toksik doğasını belirlemenin en güvenilir yöntemi tiroid sintipatisidir. Bu
yöntem hakkında, Çalışmaya Hazırlığın doğası ve olanakları 2. bölümde ayrıntılı
olarak anlatılmaktadır. Düğüm aktif çalışıyorsa; daha sonra sintigramda, artan
(değerli radyoaktif iyot birikimi ve geri kalanı) olarak ortaya çıkacaktır.
92
bez
dokusu ilacı ya hiç tutmaz ya da ilacı çok küçük miktarlarda yakalar.
Multinodüler toksik guatr ile, bu tür birkaç "sıcak" odak olacaktır.
Toksik tiroid adenomunun tedavisi nedir?
Toksik
düğümlerin yanı sıra yaygın toksik guatr ile tabletler alınır. Ancak tedavi ne
kadar uzun yapılırsa yapılsın kalıcı bir iyileşme görülmez, bu nedenle çoğu
durumda kandaki tiroid hormonlarının seviyesini düşüren ilaçlar sadece cerrahi
tedaviye hazırlık olarak kullanılır.
Toksik
adenomlar için en etkili tedavi cerrahidir. Ameliyatı tehlikeli hale getiren
ciddi komorbiditelerin varlığı nedeniyle ameliyatın yapılamadığı durumlarda,
radyoaktif iyot tedavisi veya düğümün alkolle yok edilmesi seçilir. Radyoaktif
iyotla tedavi, daha önce de belirtildiği gibi, erişilemez bir tedavi yöntemidir.
Tiroid bezinin kötü huylu tümörlerinin tedavisine ayrılan bölümde bundan
ayrıntılı olarak bahsedeceğiz. Herhangi bir nedenle ameliyat veya alkol imhası
yapılamıyorsa tiroid hormonlarının üretimini azaltan ilaçlarla ömür boyu
sürecek tedavi yapılabilir.
93
Tiroid bezinin toksik adenomu için hangi ameliyat yapılır?
Operasyona
hemistrumektomi denir: düğümün bulunduğu lobu çıkarırlar. Boynuzların fazlalığı
düğümden
kaynaklandığı için tiroid bezinin büyük bir kısmının alınmasına gerek yoktur.
Bu operasyon neredeyse hiçbir zaman hipofonksiyon gelişimine yol açmaz - kalan
pay yeterli hormon üretimi sağlar.
Diğer
olası komplikasyonlar ise Bölüm 2'de ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Bununla
birlikte, hemistrumektomi için cerrahi hacminin daha az olduğunu ve güneyin çok
daha az yaygın olduğunu not ediyoruz .
Toksik bir adenom çıkarılmadan önce hangi hazırlık yapılır?
Tirotoksikoz
telaffuz edilirse, ameliyat için hazırlık, yaygın toksik guatr ile aynı şekilde
yapılır. Ancak daha sıklıkla tirotoksikoz semptomları zayıf bir şekilde ifade
edilir ve ameliyattan önce doktor hormon üretimini azaltan ilaçları reçete
etmeyebilir, ancak kendisini 10-14 gün boyunca Lugol solüsyonu reçete etmekle
sınırlayabilir.
Düğümün alkol imhası nedir, kime ve hangi amaçla reçete edilir?
Это
сравнительно новый метод лечения токсических іеном. Он рекомендуется тем
больным, для которых вы-
олнение
хирургической операции опасно из-за наличия іпутствующих заболеваний. Так как
пожизненное лече-
іе
таблетками требует от больного определенных, пустъ
небольших
финансовых
затрат;
постоянного
наблюде-
[Я
у эндокринолога и не совсем безвредно для печени, ее рационально избавиться
отузла. Метод спиртовой ірукции основан на некоторых особенностях токсиче- х
аденом. Токсическая аденома — это узел в плотной
суде,
и введенный в него раствор практически не рас- страняется за пределы узла.
Спирт вызывает разруше-
Düğümdeki
hücreler ve zamanla, düğümün aktif olarak işlev gören dokusunun yerini skar
dokusu alır. Düğüm kalınlaşır, boyutu önemli ölçüde azalır ve en önemlisi
hormon üretmeyi bırakır. Alkol düğümün ötesine geçmez; bu nedenle, bez
dokusunun geri kalanı pratik olarak zarar görmez.
Bu
yöntemin işleme göre dezavantajları, öncelikle düğümün küçülmesine rağmen hala
kalmasıdır. İkincisi, bu prosedür genellikle anestezi olmadan gerçekleştirilir
ve düğüme alkol enjekte edildiğinde bir miktar ağrı, dolgunluk hissi eşlik
eder. Üçüncüsü, alkol girişi hemen yapılmaz, ancak 10-14 gün arayla 2 ila 5
prosedür gerektirir. Bu yöntemin şüphesiz avantajı, tedavinin ayaktan tedavi
bazında yapılabilmesi, hastanın genel refahının, alkol uygulamasından birkaç
gün sonra devam edebilen tiroid bezindeki ağrı dışında, tedavi sırasında pratik
olarak kötüleşmemesidir. Önemli ise, doktor steroidal olmayan antienflamatuar
ilaçlar (aspirin, indometasin, ibuprofen, diklofenak) almanızı önerecektir.
Alkolün verilmesinden kısa bir süre sonra, az miktarda alkolün kana emilmesi
nedeniyle hafif bir zehirlenme durumu not edilebilir. Bazen alkol uygulaması
sırasında küçük bir damar hasar görürse boyunda morluk oluşabilir. Genel
olarak, prosedür kolayca tolere edilir ve birçok hasta, ameliyat için herhangi
bir kontrendikasyonu olmayanlar bile, alkolün yok edilmesini tercih eder.
Yöntemin avantajları arasında özellikle dikkat çeken, ameliyat sırasında
gelişebilecek komplikasyonların çoğunun olmamasıdır.
Tek
ciddi yan etki, gırtlakta reaktif ödem veya spazm olabilir. Bu komplikasyon,
düğüm çok büyükse veya trakeaya ve ses tellerine giden sinire yakınsa
gelişebilir. Bu tür durumlar, bu nedenle, göreceli olarak hizmet eder.
alkol
almak için herhangi bir kontrendikasyon; tru kii ve. Neyse ki, larinksin
şişmesi nadirdir.
Laringeal
ödem nasıl kendini gösterir?
Nefes
almak zorlaşır, gürültülü olur, gürültülü olur, periyodik olarak havlayan
öksürük nöbetleri meydana gelir, nefes darlığı oluşur. Bu tür belirtiler ortaya
çıktığında, inceleme için hemen bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalı veya
evde bir ambulans çağırmalısınız.
Tablet tedavisi ne zaman kullanılır?
İmidazoller
veya propiltiourasil grubu ilaçlarla tedavinin arka planına karşı, kandaki
hormon seviyesinin normalleşmesini sağlamak mümkündür. Ancak ilacın kesilmesi
tirotoksikoz semptomlarının yeniden başlamasına yol açacağından tedavi iptal
edilemez. Bu ilaçlarla ömür boyu tedavi, cerrahi tedavinin kontrendike olduğu
ve nodülün büyük boyutu veya kötü yerleşimi nedeniyle alkol yıkımının da riskli
olduğu durumlarda kullanılır. Ek olarak, hasta cerrahi tedavi yöntemlerini
kullanmayı reddedebilir. Hastanın tedavi yöntemini seçme hakkı vardır. Doktor,
yalnızca belirli bir durum için hangisinin en uygun olduğunu önerir.
18
Multinodüler toksik guatrın tedavisinin herhangi bir özelliği var
mı?
Toksik
tiroid adenomunda olduğu gibi, multinodüler guatrda da tam iyileşmeyi sağlamak
için en iyi yer cerrahidir. Poskal aktif olarak çalışan birkaç
düğümün varlığında ku, tirotoksikoz genellikle önemli ölçüde telaffuz edilir,
ameliyattan önce, yaygın toksik guatrınkine benzer bir hazırlık yapılır.
Operasyonun kapsamı aynıdır (subtotal strumektomi). Toksik adenomdan farklı olarak
multinodüler guatr, radyoaktif iyot tedavisi veya alkol yıkımı gerektirmez.
Ameliyatın yüksek risk taşıdığı hastalarda cerrahi tedavinin tek alternatifi,
tiroid hormonlarının oluşumunu bloke eden ilaçlarla ömür boyu tedavidir.
Tedaviden ne kadar süre sonra bir endokrinolog görüyorsunuz?
100
Cerrahi
tedaviden sonra endokrinolog ile takibe yılda bir kez doktor gösterilerek devam
edilir. Gerçek şu ki, düğüm oluşturma eğiliminiz varsa, gelecekte tekrar
görünebilirler. Ne kadar erken tespit edilirlerse, tedavi o kadar etkili
olacaktır. Bu nedenle, düğüm çıkarıldıktan sonra bile, yeni düğüm
oluşmadığından emin olmak için yılda bir kez tiroid bezinin ultrasonu yapılması
gerekir. Alkolün yok edilmesinden sonraki gözlem de benzer şekilde
gerçekleştirilir. Haplarla tedavi edilirken, doktor gözlem rejimini bireysel
olarak belirler ve ömür boyu uygulanır.
Tiroid bezinde nodüler oluşumlardan 8 kaçınmak mümkün mü?
Düğüm
riskini azaltabilirsiniz: güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçının, iyotu
yeterli miktarda tüketin, aşırıya kaçmayın, t
■ TİROTOKSİKOZ, Diffüz Zehirli Guatr ve yaşam tarzı.
Ancak listelenen önlemlerin hiçbiri; düğümün hala oluşmadığını. Tedavi ne kadar
erken başlanırsa o kadar başarılı olacaktır, bu nedenle tirotoksikoz
semptomlarını anımsatan ilk belirtilerde bir doktora danışılmalıdır.
1011 Tiroidit nedir?
Tiroidit,
tiroid bezinin herhangi bir iltihabıdır.
102 Tiroidit nedir?
Hastalığın
ne kadar hızlı geliştiğine bağlı olarak akut izole edilir - hızlı, ani
başlayan tiroidit, subakut - birkaç gün içinde ortaya çıkar; kronik -
çok yavaş, kademeli olarak ilerleyen tiroidit
Enflamasyona
neyin sebep olduğuna bağlı olarak viral, bakteriyel; mantar veya protozoanın
neden olduğu çok nadir görülen akut tiroidit. En yaygın olanı , bağışıklık
sistemindeki "arızalar" ve vücudun kendi hücrelerine (özellikle
tiroid bezi) karşı toksik maddelerin (antikorların) oluşumu nedeniyle ortaya
çıkan otoimmün tiroidittir. Tiroidit gelişimi
,
virüsler ve antikorlar veya bakteri ve virüsler gibi aynı anda birkaç patojeni
içerebilir.
TİROİDİT
3 Akut tiroidit nasıl başlar?
Острый тиреоидит, как правило,
является следствием стернальной инфекции. Для него характерны все обыч- [е
признаки острого воспаления: боль, припухлость и
■краснсние
мпературы.
в
месте
Так
как
поражения,
местное повышение
местом поражения здесь является
tiroid
bezi, daha sonra akut tiroidit gelişmesiyle boyunda sakin şiddetli ağrı, boynun
ön yüzeyinde kızarıklık ve şişlik olur. Avucunuzu kızarık yere koyarsanız,
buradaki ilham perisinin vücudun komşu bölgelerine göre daha sıcak olduğunu
hissedeceksiniz, ancak akut tiroidit doğası gereği tek taraflıdır, yalnızca bir
lob iltihaplanır, bu da boyut olarak artar ve palpe edildiğinde ağrılı bir
düğüm olarak tanımlanır. Bu durumda, açıklanan tüm değişiklikler boynun bir
tarafında görülür. Genellikle yakındaki lenf düğümleri iltihaplanma sürecine
dahil olur ve bu da ağrılı nodüller olarak boyunda hissedilebilir ve artabilir.
Ek
olarak, akut tiroiditi olan bir kişi genellikle genel halsizlik, ateş, vücut
ağrıları, halsizlik ve iştahsızlıktan rahatsız olur.
Akut tiroidit tedavi edilmezse ne olabilir?
Bu
hastalık, apse tiroid dokusunun oluşumuyla sonuçlanabilir ve bu,
105
kırılır
ve dışarı çıkarsa iyi olur. Ancak irin çevre dokulara girerse perikardiyal
boşluğa akabilir; boyun dokularında ilerleyici cerahatli iltihaplanma, kan
damarlarında hasara, meninkslere ve beyin dokularına cerahatli bir enfeksiyonun
girmesine ve hatta bir enfeksiyonla (sepsis) kanın genel bir enfeksiyonunun
gelişmesine yol açabilir. Akut tiroidit derhal ve en dikkatli şekilde tedavi edilmelidir.
Akut tiroiditi doğrulamak için hangi teşhis prosedürleri
gereklidir?
Akut
inflamasyonun karakteristik değişikliklerini gösterecek bir klinik kan testi ve
delinme biyopsisi ile tiroid bezinin ultrasonu tanıya yardımcı olur. Doğru,
iğne biyopsisi yalnızca tanının şüpheli olduğu durumlarda yapılır. Akut
iltihapta bu işlem oldukça ağrılıdır ve bariz bir ihtiyaç olmaksızın buna
başvurmazlar, ancak yine de bir delik açılırsa; daha sonra elde edilen
materyalin bir kısmı, içinde bakteri üremesine neden olmak ve bunları mikroskop
altında inceleyerek hastalığa hangi bakterinin neden olduğunu bulmak için bir
besin suyuna konulacaktır. Daha sonra üreyen bakteri üzerinde farklı
antibiyotikler denenir ve biri bulunana kadar; Onları öldüren tedavi için
kullanılan odur. Akut tareoligde tiroid hormonlarının seviyesi genellikle
değişmez ve seviyelerinin izlenmesine özel bir ihtiyaç yoktur.
106
Akut tiroidit nasıl tedavi edilir? Apseyi çıkarmak için ameliyat
gerekli midir?
Genellikle
bakteriyel bir enfeksiyon olduğu için tedavide antibakteriyel preparatlar
kullanılmaktadır. Doktor tavsiye edecek; hangi antibiyotiği kullanmalı.
Bezde
apse oluşmuşsa toypr bunu giderir çünkü zaten ilaçlarla kurtulmak zordur.
Burada etkilenen lobun çıkarılmasından bahsediyoruz - hemistrumektomi.
7 Antibiyotiklere herhangi bir kontrendikasyon var mı?
•
Herhangi bir ilaç gibi bir antibiyotik de alerjik reaksiyona neden olabilir.
Hasta zaten herhangi bir antibiyotiğe alerjisinin varlığından haberdarsa,
ilgili hekim bu konuda uyarılmalıdır. Ek olarak, hamilelik sırasında renal ve
venöz fonksiyon bozukluğu durumunda antibakteriyel preparatlar çok dikkatli
kullanılmalıdır. Doktorunuza sahip olduğunuz herhangi bir tıbbi durum hakkında bilgi verin ve o, en güvenli
tedaviyi seçmenize yardımcı olacaktır.
і
Antibiyotiklerle uzun süreli tedavi (özellikle tablet şeklinde) bağırsak
mikroflorasını etkileyebilir. Geri yüklemek için, dermiste bağırsaklarda
yaşayan bakterileri içeren müstahzarları ve ürünleri almanız gerekecek:
bifidox, lactobacilli, fidokefir.
Tedavinin etkinliği nasıl izlenir?
i-
Tedavi sürecinde klinik kan tetkikleri izlenir, ultrason kontrolü yapılır ve
hastanın durumu değerlendirilir.
Akut tiroidit tamamen tedavi edilebilir mi?
I
Hastalığın zamanında ve eksiksiz tedavisi ile hastalık iyileşme ile sonuçlanır.
Ameliyattan sonra bezin çalışması bozulmaz, ikinci lobu kalır ve normal
çalışır, kandaki hormon seviyesi normal aralıkta kalır.
SUBAKUT TİROİDİT
Subakut tiroidit nasıl başlar?
Subakut
tiroidit, viral bir enfeksiyondan (grip, parainfluenza) 2-3 hafta sonra
gelişir. Viral bir enfeksiyonun bir komplikasyonu olarak düşünülebilir. Çoğu
durumda, hasta bir kişi ortaya çıkan semptomları tekrarlanan bir viral
enfeksiyon olarak algılar: vücut ısısı tekrar 37,5–38,5 ° C'ye yükselir,
halsizlik, vücudun her yerinde ağrılar, halsizlik, boğaz ağrısı, yutulduğunda
şiddetlenir. Ayrıca ağrı omuza, başa, kulağa, alt çeneye yayılabilir. Bu
şikayetlerle hasta genellikle bir terapiste veya KBB'ye başvurur ve her zaman
doğru teşhis hemen konulamaz.
Bizi
doğru düşünceye ne götürmeli? Subakut tiroiditte ağrı daha yüzeyseldir ve en
önemlisi tiroid bezi bölgesindeki basınçla keskin bir şekilde artar. Ek olarak,
subakut tiroidit ile sıklıkla tirotoksikoz semptomları ortaya çıkar.
(Hatırlayın: tiroiditte, tiroid hücrelerinin tahrip olması nedeniyle, kana çok
miktarda hormon salınır ve sözde "sızıntı" tirotoksikoz gelişir.)
Yüksek sıcaklıkla ilişkili olağan halsizliğe ek olarak, ellerde titreme, kalp
atışında artış, terleme olacaktır. Bununla birlikte, bu tür semptomlar yüksek
sıcaklığa tepki olarak da gelişebilir, bu nedenle hormonlarda bir artış
olduğundan emin olmak için doktor ek bir muayene yazacaktır. Boynu hissetmek,
tiroid
bezi bölgesinde ağrılı bir sertleşmeyi belirler. Daha sıklıkla, bir lob
etkilenir ve ödeme asimetrik olarak bulunur: sağda veya solda.
реоидите?
1 Subakut tifoda hangi komplikasyonlar ortaya çıkar?
Subakut
tiroiditte tedavi eksikliği, yeterince büyük miktarda tiroid dokusunun hasar
görmesine ve sonuç olarak tiroid bezinin geri dönüşümsüz hipofonksiyonunun
gelişmesine yol açabilir, [burada, tedavinin erken sonlandırılması hastalığın
tüm belirtilerinin yeniden başlamasına eşlik eder, tıkanıklık tekrarlayan bir
seyir kazanır ve bu da tiroid bezinin işlevini azaltma riskini artırır.
Subakut tiroidit tanısını doğrulamak için hangi teşhis
prosedürleri uygulanır?
Subakut
tiroidit varlığında tirotoksikoz olup olmadığını belirlemek zordur, bu nedenle
tiroid hormonlarının damarı (T ve G) ve tirosin incelenir.
Bezin
işlevi azalır, çünkü kandaki düzey (MONO) artışı, tiroid bezinin işleyişindeki
artıştan değil, hücrelerinin hasar görmesinden ve hormonların “sızmasından”
kaynaklanır. Bundan emin olmak için doktor, iyot-131'in tiroid bezi tarafından
yakalanmasını inceler. Radyoaktif iyotun tutulma seviyesi önemli ölçüde azalır
.
çok
önemlidir . Subakut tiroidit, ESR'de önemli bir artış ile karakterizedir
. Teşhis koymanın yanı sıra, bu gösterge aynı zamanda tedavinin izlenmesine de
hizmet eder. Doktor, seviyesini izleyerek ilacın dozunu değiştirir.
Ultrason
da yapılır, tedaviyi kontrol etmeye yarar.
Delinme
biyopsisi , hastalığın atipik seyri ile çok nadiren yapılır. Örneğin, bezde
ağrının olmadığı sözde ağrısız subakut tiroidit formu ayırt edilir. Bazen
sadece delinme biyopsisi ile tiroid bezinin diğer hastalıklarından ayırt etmek
mümkündür.
Hangi
ilaçlar alınmalıdır?
Hafif
subakut tiroidit formlarının tedavisi, steroidal olmayan antienflamatuar
ilaçlar - aspirin, indometasin, ibuprofen ile gerçekleştirilir. Hastalığın daha
şiddetli formlarında, glukokortikoid hormonlar kullanılır - prednizolon ve
analogları günde 20-30 mg'lık bir dozda. Durum normale döndükçe, ilacın dozu
kademeli olarak azaltılır. İlaç, tiroid bezinin normal işleyişinin geri
yüklendiğinden emin olduktan sonra, bazen daha sonra yaklaşık 3 ay sonra
değiştirilir.
114
Bu ilaçların kullanımına herhangi bir kontrendikasyon var mı?
Hem
steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar hem de glukokortikoidler mide
mukozasında iltihaplanmaya neden olabilir.
Bu
nedenle, bu müstahzarlar, gastrit alevlenmesinden, özellikle eroziv ve hatta
ülseratif mide veya duodenal ülserden mustarip kişilerde büyük bir dikkatle
kullanılmalıdır. d Her durumda, ilaçları sadece yemekten sonra, süt, jöle veya
mide mukozasını koruyan ilaçlar alın: "Maalox", "Almagel".
“Bu sayede mideden istenmeyen yan etkilerin önüne geçilebilir. Şüpheli
glukokortikoid hormon alımı, gastroprotektörler "Ranitidin",
"Simetidin" paralel olarak reçete edilir.
D
Hatırlayın: Yüksek dozlarda glukokortikoid hormonların uzun süreli kullanımı
şiddetli hipertansiyon, şiddetli osteoporozdan muzdarip kişiler için güvenli
değildir | veya diyabet. Bu hastalıkların varlığından doktorunuza bahsetmeyi
unutmayın!
>115 Subakut tiroidit nasıl tedavi edilir?
ן• İlacın dozunu değiştirirken, doktor hastanın iyiliğine (tiroid
bezindeki ağrının kaybolması) ve ESR düzeyine odaklanır. Tedaviyi iptal etme
sorunu, ilacın dozunda minimuma bir azalma ile ETih göstergelerinin istikrarlı
bir normalleşmesini sürdürme temelinde kararlaştırılır. Hastalığın geçtiğinden
tamamen emin olmak için, doktor ikinci bir çalışma [tiroid bezi tarafından iyot
alımı ve EGTA için bir kan testi] önerebilir. Bu göstergelerin normalleşmesi
iyileşmeyi gösterir!
116! Tam iyileşme mümkün mü?
d
Hastalık genellikle tam iyileşme ile sona erer. Doğru, tiroid bezinde tedaviden
sonra düğüm olarak kabul edilen mühürler kalabilir. Tıbbi müdahale
gerektirmezler. Hastalık uzun süre şiddetli seyrediyorsa veya tekrar tekrar
nüksediyorsa tiroid fonksiyonu azalabilir. Bu durumda, tiroid hormonları ile
tedavi gerektiren hipotiroidizm gelişir.
OTOİMMÜN THYREO VE DITS
117
Kronik otoimmün tiroidit nedir?
Bu
hastalık, gelişme mekanizmasına göre, daha önce tarif edilen yaygın toksik guatr
ile çok benzer. Hastalığın nedeni, normalde vücudu yabancı
"saldırganlardan" (virüsler, bakteriler, toksinler) koruyan
hücrelerin kendi hücrelerine "saldırmaya" başlamasına ve onlar için
antikor adı verilen toksik faktörler üretmesine yol açan bağışıklık
sistemindeki bir "bozulma" dır. Yine, bir tiroid hücresine
yönlendirilen antikorlar, büyümeyi ve tiroid fonksiyonunu uyaran bir hormon
olan TSH'ye çok benzer olabilir. Ancak bu antikorların tiroid hücresini aşırı
çalışmaya zorladığı diffüz toksik guatrdan farklı olarak otoimmün tiroiditte
antikorların farklı bir etkisi vardır. Antikorların hangi etkisinin baskın
olduğuna bağlı olarak; otoimmün tiroidit, tiroid bezinde bir azalma (atrofi)
veya bir artış (guatr oluşumu) ile ortaya çıkabilir. İlk durumda, antikorlar
tiroid hücresinin yüzeyinde TSH'nin genellikle bağlandığı yerleri kaplar. Aynı
zamanda hücre uyarılmayı bırakır, büyümesi ve hormon üretimi durur. Ayrıca
atrofik tiroidit ile tiroid hücrelerine zarar veren ve onların ölümüne yol açan
antikorlar üretilir. Guatrlı otoimmün tiroidit, bu hastalığı ilk kez tanımlayan
Japon bilim adamından sonra Hashimoto tiroiditi olarak adlandırılır. Hashimoto
guatrında, antikorlar
tb
farklı eylem. Bu hastalığın tirotoksikoz ile başladığı vakaları tanımlarlar,
yani antikor üretimi, yaygın toksik guatr ile aynıdır. Bununla birlikte,
Hashimoto guatrında, tiroid bezinin hücreleri üzerinde zararlı bir etkiye neden
olan antikorlar ve işlevini artırmadan bezin büyümesini artıran antikorlar
üretilir. Bu nedenle, diffüz toksik guatrdan farklı olarak, bu hastalıkta
tirotoksikoz genellikle kendi kendine hızla düzelir ve nadiren özel tedavi
gerektirir. Uzun bir otoimmün tiroidit seyri ile, hem atrofik hem de Hashimoto
guatrı, genellikle toksik antikorların etkisinden dolayı tiroid fonksiyonunda
bir azalmaya yol açar.
>•
Tiroid hastalığını inceleyen bilim adamları arasında, hem diffüz toksik 306 hem
de otoimmün tiroiditin aynı hastalık olduğu ve henüz keşfedilmemiş bazı
faktörlerin etkisi altında seyrin farklı varyantlarını verebileceği görüşü
vardır.
181 Kimler risk altındadır?
Yaşa
ve cinsiyete bağımlılık sadece otoimmün tiroidit için bulundu ~~ kadınlar
bunlardan daha sık ve özellikle menopoz sonrası yaşta muzdariptir. Çocuk ve
ergenlerin otoimmün tiroiditleri ve doğum sonrası otoimmün tiroiditler,
otoimmün tiroiditin özel formları olarak ayırt edilirler.Ne mutlu ki, bu
tiroiditler sıklıkla spontan iyileşme ile sonuçlanır ve nadiren tiroid bezinin
işlev bozukluğuna yol açar.
1191 Otoimmün tiroidit nasıl başlar?
Genellikle,
otoimmün tiroidit yavaş ilerler. Uzun süre, yıllarca kendilerini
hissettirmezler. Ancak tesadüfen başka bir nedenle muayene edildiğinde tiroid
bezinde kalınlaşma ve/veya artış saptanır. Semptomlar kademeli olarak ve o
kadar yavaş gelişir ki, hastanın kendisi genellikle kendisinde meydana gelen
değişiklikleri değiştirmez. Çoğu zaman, onu birkaç yıldır görmemiş olan
insanlar, onda meydana gelen değişikliklere dikkat ederler: tanıştıklarında,
kişide meydana gelen değişikliklerden etkilenirler ve bir doktor tarafından
muayene edilmesini şiddetle tavsiye ederler. Bizim muayenehanemizde diyabetli
bir hastanın uzun yıllar endokrinolog tarafından izlendiği ve bu süre zarfında
buna paralel olarak atrofik otoimmün tiroidit geliştirdiği bir vaka vardı.
Ancak balo salonunu oldukça sık (3 haftada bir) gözlemleyen doktor, kontrol
etti. Ve ancak doktor emekli olunca yerine gelen endokrinolog hastayı hemen
tiroid muayenesine göndererek hastalığı ortaya çıkardı.
Bununla
birlikte, daha önce de belirttiğimiz gibi, bazen otoimmün tiroiditin akut
başlangıçlı vakaları vardır. Bu öncelikle Hashimoto guatrıyla ilgili. Bezin
büyümesi aniden, aniden ortaya çıkabilir. Bezin boyutundaki hızlı artış
nedeniyle zarı gerilir, buna ağrı eşlik edebilir? Bu gibi durumlarda, otoimmün
Hashimoto tiroiditini subakut tiroiditten ayırmak zordur. Tiroid bezinin punch
biyopsisi doğru tanı koymaya yardımcı olur.
120
Otoimmünite ve diğer tiroidit ile hastalanan bir kişi ne hisseder?
Progresif
otoimmün tiroidite eşlik eden değişiklikler; 2. bölümde ayrıntılı olarak
açıklanmıştır. Önce akciğerler olmak üzere hipotiroidizm fenomenlerinden
bahsediyoruz - uyuşukluk, uyuşukluk, hafif kilo alımı, kabızlık eğilimi, kuru
cilt ve saç. Uzun vadede, yavaş ilerlerler, şiddetli hale gelirler, belirgin
ödem, nefes darlığı ortaya çıktığında (yüzün açısallığı, seste değişiklik,
chi'de ve hareketlerde yavaşlama, kaş ve saç dökülmesi.
Atrofik
tiroiditte, bezin kendisi zorlukla palpe edilir ve herhangi bir acı hissi
göstermez. Hashi guatrı ile motor bezi artar. Daha sonra artışına bağlı
şikayetler olabilir: yutma güçlüğü, yüksek dar yakalı giysiler giyildiğinde
rahatsızlık hissi, ses değişikliği, nefes darlığı, sırtüstü pozisyonda
şiddetlenir.
Otoimmün
tiroidit için Hashimoto, guatr gelişimi ile karakterizedir. Uygun tedavinin
yokluğunda, boynun çeşitli yapılarının sıkışması ile büyük bir boyut
oluşturabilir. Daha sonra cerrahi müdahale gerekir.
Ek
olarak, zamanla otoimmün tiroidit, tedavi edilmezse hipotiroid komasına yol
açabilen hipotiroidizm gelişimine yol açar.
Otoimmün tiroidit tanısını doğrulamak için hangi teşhis
prosedürleri gereklidir?
Otoimmün
hastalıkların ana karakteristik belirtilerinden biri, yavrularda tiroid
hücresinin çeşitli fragmanlarına karşı yüksek miktarda antikor bulunmasıdır.
Bununla birlikte, çok sayıda antikorun varlığı otoimmün tiroiditin varlığını
doğruluyorsa , yokluklarının onu ekarte etmediğini her zaman
hatırlamalıyız . Kanda antikor bulunamazsa ve Acha'nın bu özel hastalıktan
şüphelenmek için iyi bir nedeni varsa, tiroid bezinin delinme biyopsisini
yazabilir.
guatr
oluşumu ile tiroidit meydana geldiğinde , diğer organların yırtılmaları ile
herhangi bir kompresyon belirtisi olmadığından emin olmak için tüm muayene
kompleksi gerçekleştirilir (bkz. Bölüm 2).
İşlevinde
gizli (subklinik) bir azalma olabileceğinden, tiroid bezinin belirgin
hipofonksiyon belirtileri olmasa bile TSH seviyesinin bir çalışması reçete
edilir. Hipotiroidizm belirtileri varsa, tüm hormon spektrumu incelenir - t3 ,
T4 , TSH.
1221 Antikorların varlığı nasıl belirlenir?
Bir
otoimmün lezyon şüphesini ortadan kaldırmak için, hastanın kan serumunda tiroid
dokusuna karşı antikorların varlığını doğrulamak gerekir.
Antikorlar
için bir kan testi, hormon seviyelerinin değerlendirilmesiyle aynı şekilde
yapılır: aç karnına bir damardan kan alınır. Bir otoimmün lezyonda, tiroid bezi
hücrelerinin çeşitli bileşenlerine karşı antikorlar belirlenebilir. Bununla
birlikte, antikor seviyesinde bir artış her zaman belirlenmez. Otoimmün
inflamasyon, sadece alevlenme döneminde hastaların kanında yüksek düzeyde
antikorların tespit edildiği, hastalığın alevlenme ve zayıflama dönemleri ile
kronik, yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Bu nedenle, yüksek bir antikor
içeriğinin varlığı, otoimmün inflamasyonun seyrini doğrular ve bunların yokluğu
tanıyı dışlamaz.
123 Tiroid
biyopsisi nedir?
Alevlenme
dönemi dışında, analiz için tiroid bezinden bir miktar hücresel materyal
alınarak bez dokusundaki otoimmün inflamasyon belirtileri belirlenebilir. Bu
çalışmaya tiroid bezinden ince iğne aspirasyon biyopsisi veya iğne biyopsisi
denir.
Biyopsi
sayesinde tiroid bezinin veya teftte bulunan düğümün hangi hücrelerden
oluştuğunu öğrenmek mümkündür. Bezdeki otoimmün inflamasyonda, normal tiroid
hücrelerine ek olarak, sadece bu tip inflamasyon için karakteristik olan
inflamasyon hücreleri ortaya çıkar, diğer inflamasyon tiplerinde hücresel yapı
farklıdır. Böylece, bir iğne biyopsisi, yalnızca otoimmün tiroiditi değil, aynı
zamanda genişlemiş bir tiroid bezinin nedeni olabilen diğer tiroidit tiplerini
de teşhis etmeyi mümkün kılar . uz-jftx ile içinde hangi hücrelerin bulunduğuna
bağlı olarak bu düğümün iyi huylu olup olmadığı bm olarak belirlenir .
altında).
24 Nasıl yapılır ? biyopsi tiroid bezler?
125
Tiroid biyopsisi sırasında ağrı kesici neden verilmez?
Hastalar
genellikle bu soruyu sorarlar. Gerçek şu ki, anestezik bir ilacı (anestezik)
enjekte etmek için yapılması gereken enjeksiyon, delinmenin kendisi kadar
ağrıya neden olacağı için bezin ön anestezisinin anlamı kaybolmaktadır. Ek
olarak, ilaç hücresel materyali “seyreltecek* ve çalışmanın bilgi içeriğini
azaltacaktır. Çok endişeleniyorsanız, işlemden önce sakinleştirici
alabilirsiniz (örneğin, kediotu tentürü).
1261 Bu prosedür güvenli mi? le delik! Yavaşça oturmalı, dönmediğinizden emin olmalı ve
ancak o zaman ayağa kalkmalısınız.
Tiroid
bezi biyopsisi, diğerleri gibi çok hoş bir prosedür olmasa da, doktora verdiği
bilgilerin önemi fazla tahmin edilemez.
Otoimmün tiroiditi tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılır?
К
сожалению, специфических иммунокорректирую- к препаратов, способных устранитъ
причину этого за- іевания — «поломку» в иммунной системе, пока еще разработали.
Поэтому лечение аутоиммунного тирео- ׳гга сводится к компенсации
нарушений функции же- 1ы, возникающих по мере его прогрессирования. Важ- начатъ
лечение еще на доклинической стадии балез-
,
когда повышен только уровень ТТГ — как правило,
с
позволяет предотвратитъ рост щитовидной железы и
рмирование
большого зоба. О том, как проводится ле-
ние
тиреоидными гормонами при наличии гипофунк-
ІИ
щитовидной
железы,
мы
подробно говорили во 2-й
1е.
Напомним: йодистые препараты, которые широ-
применяются
в лечении диффузного нетоксического
!a,
otoimmün tiroidit tedavisi için uygun değildir - 1 - sadece hastalığın
ilerlemesini hızlandırırlar.
Otoimmün tiroiditin cerrahi tedavisine mi başvuruyorlar?
Редко,
но все же приходится оперировать аутоим-
нный
тиреоидит,
если
он привел к формированию
іьшого
зоба со сдавлением окружающих органов. В :х случаях выполняют субтотальную
струмэктомию . 2-ю главу). После операции обычно назначаются юоидные гормоны в
качестве заместительной тера-
pin,
çünkü hipotiroidizm neredeyse her zaman ameliyattan sonra otoimmün tiroiditten
etkilenen bezde gelişir.
129
Otoimmün tiroidit tedavisi için beklentiler nelerdir?
. Ne
yazık ki, otoimmün tiroiditli hastaların çoğunda zamanla tiroid bezinin işlevi
azalır ve tiroid hormonları ile tedavi gerektiren hipotiroidizm gelişir.
130 Tiroidit benzeri hastalıklar var mı?
Akut
tiroidit,
boynun diğer organlarının (tükürük bezi, boynun medyan kisti, kıkırdak, lenf
düğümleri) iltihaplanmasına benzeyebilir. Ultrason, enflamatuar sürecin
sınırlarını ortaya çıkarabilir ve hastalıkları ayırt edebilir.
Hem
akut hem de subakut tiroidit ile benzer semptomlar, tiroid dokusuna kanamadan
kaynaklanabilir. Bu durumda, bir iğne biyopsisi doğru tanının yapılmasına
yardımcı olacaktır.
Subakut
tiroiditi klasik seyrinde teşhis etmek genellikle zor değildir, ancak diğer
uzmanlık dallarındaki doktorların, özellikle hafif bir klinik seyirde sıklıkla
subakut tiroiditi gözden kaçırmaları ve bu tür hastalarda farenjit teşhisi
koymaları meydana gelir; bademcik iltihabı veya servikal kasların miyoziti.
Subakut tiroiditin ağrısız formlarında tanı koymak zordur, ancak iğne biyopsisi
bu hatayı dışlar.
Atrofik
otoimmün tiroidit genellikle geç saptanır, zaten tiroid fonksiyonunun azaldığı
aşamadadır ve teşhisinde büyük zorluklar yoktur.
TİROİD BEZİNİN BİR DİĞER
HASTALIĞINDA BÜYÜKLÜĞÜNÜN KÜÇÜLMESİ VE İŞLEVİNİN KÜÇÜLMESİ İLE BİRLİKTE
OLMAYIŞTIR .
İstisna,
tiroid bezinin konjenital hipoplazisidir (gelişmeme), ancak tiroid
fonksiyonunda, yaşamın ilk günlerinden itibaren fark edilen doğuştan bir azalma
ile karakterize edilir ve genellikle yaşlı insanlarda atrofik İreoidit oluşur.
І
Hashimoto guatrını teşhis etmek daha zordur. Bu ağrı, genellikle gözle
görülebilen genişlemesi nedeniyle bezin işlevi korunduğunda bile sıklıkla
tespit edilir. Dıştan, Hashimoto guatrını diffüz toksik olmayan guatrdan
ayırmak çok zordur. Teşhis için Poego- No, tarif edilen muayene yapılır. Sadece
yüksek düzeyde antikorların ve (veya) bir delinme biyopsisinin verileriyle
bezde karakteristik değişikliklerin saptanması tanı koymayı mümkün kılar.
I
Tirotoksikoz, Hashimoto guatrının ilk aşamasında gelişirse, o zaman yaygın
toksik guatrdan ve bezde solukluk ile akut bir başlangıçta - subakut
tiroiditten "her durumda doğru tanıya yardımcı olunur - epunktur
biyopsisi.
YUILAKTIKA THYREO ID ITO içinde
on bir Nasıl kendim yol göstermek, ile
Olumsuz hasta olmak tiroidit?
Akut
veya subakut tüidit gelişimini önlemek, &3 gelişimini önlemek kadar zordur.
Ve buradaki önlemler benzer: sel, yeterli vitamin alımı. Diş, kulak, boğaz ve
burun hastalıklarının zamanında ve eksiksiz tedavisini isteyin. Sonuçta,
bakteriyel bir enfeksiyonun tiroid bezine yayılması, bu organlardaki enfeksiyon
odaklarından meydana gelebilir.
Tiroid
bezinin otoimmün hastalıkları durumunda önleyici tedbirler hakkında, 3. bölümün
ilgili bölümüne ayrıntılı olarak bakın.
132 Hastalığın tekrarını önlemek mümkün mü?
Tiroidit
arasında, nüksler subakut tiroiditin karakteristiğidir. Genellikle doz erken
azaltıldığında veya ilaç kesildiğinde ortaya çıkarlar. Bu nedenle, nüksetmeyi
önlemek için doktor reçetelerini dikkatlice takip etmek gerekir. Tedavi
sırasında bulaşan bir viral enfeksiyon da hastalığın semptomlarının yeniden
başlamasına neden olabilir. Akut solunum yolu enfeksiyonu olan insanlarla
temastan kaçınmalı, "virüs kapmanın" kolay olduğu kalabalık yerleri
daha az ziyaret etmelisiniz. Ne yazık ki, çoğu insan akut solunum yolu enfeksiyonları
gibi bir hastalık sırasında ev rejimini gözlemlemeden viral enfeksiyonlar
konusunda çok anlamsızdır.
ava 5 Tiroid
bezinde nodüler oluşumlar
МПТОМЫ
И ПРИЧИНЫ
Tiroid bezindeki iyi huylu nodüller için hangi semptomlar
tipiktir?
Daha
sık olarak, iyi huylu nodüller tesadüfen bulunur, genellikle yavaş bir boyut
artışı veya hatta büyüme olmaması ile karakterize edilirler. Ne yazık ki, uzun
süreli herhangi bir şikayetin olmaması, hastanın doktora ancak düğüm gözle
görünür hale geldiğinde boynu deforme ettiği gerçeğine yol açmaktadır.Büyük
boyutlu (çapı 3 cm'den fazla) uygulamalar konservatif tedaviye uygun değildir
ve bu düğüm büyürse, o zaman zaten ameliyattan bahsediyoruz.Bası belirtileri
varsa, operasyon hayati derecede gerekli hale gelecektir ve düğümün çevre
dokularla sıkıca kaynaşması nedeniyle performansı karmaşık olacaktır ve son
derece zor olacaktır. onlara zarar vermeden izole etmek. Bu nedenle, geç
işlemlerde çeşitli komplikasyonların yüzdesi çok daha yüksektir .
134 Kötü huylu tiroid nodülü olan bir kişiyi ne rahatsız edebilir?
Kötü
huylu bir düğüm, kural olarak hızla büyür. Kötü huylu hücrelerin çevre dokulara
yayılması nedeniyle nefes alma ve yutma fonksiyonları bozulur, ses kısıklığı
oluşur hatta ses tamamen kaybolur (ses tellerinin hareketini sağlayan
sinirlerde hasar), boyunda bazen çok şiddetli ağrı (duyu siniri dallarında
hasar) ve ayrıca damar sıkışması belirtileri (bkz. Bölüm 2).
Bazı
tümörler boyunda yer alan lenf düğümlerinde hızlı bir şekilde dökülür ve bazen
ilk büyüyen lenf düğümüdür. Klinik, boynunda büyük bir lenf nodu olan bir kızı
muayene etti. Delinme biyopsisi, lenf düğümünde tiroid kanseri belirtileri
gösterdi. Aynı zamanda, en kapsamlı ultrasonda bile tiroid bezinin kendisinde
hiçbir düğüm bulunamadı. Ve ancak balo salonu ameliyat edildikten sonra, bez
dokusunun mikroskobik incelemesi, yaklaşık 2 mm çapında küçük bir kanser
hücresi odağı ortaya çıkardı.
Bununla
birlikte, açıklanan şikayetler tiroid kanserli hastaların sadece yarısında not
edilir. Tiroid kanseri, herhangi bir klinik belirti vermeden uzun süre iyi
huylu bir düğüm gibi davranabilir. Bu nedenle, dış belirtilerle, düğümün
doğasını - iyi huylu olup olmadığını - belirlemek her zaman mümkün olmaktan
uzaktır Ne yazık ki, doktorun emrinde
TİROİD BEZİNDEKİ NODÜLASYONLAR
Muayene
sırasında bile tiroid bezi teşhisi koymayı mümkün kılacak kesinlikle güvenilir
tek bir işaret yoktur.
51 Kimler risk altındadır?
Ne yazık ki, habis düğümler çocuklarda daha
yaygındır (yaklaşık 2 kez). Bu nedenle bir hastada tiroid bezinde bir nodül
saptanırsa vakit kaybetmeden tetkik ve tedavi yapılmalıdır.
II ÇOCUĞUN TİROİD BEZİNDE DÜĞÜMÜ VARDI,
ТЕЛЬНО.
"TAKİP VE TEDAVİSİ DERHAL YAPILMALI-
İkinci
risk grubu ise 60 yaş üstü; özellikle erkekler. Kadınlarda nodüller çok daha
habis olmasına rağmen erkeklere göre 2-3 kat daha habistirler. Kanser
genellikle tek bir düğüm şeklinde gelişir, bu nedenle bir kişide multinodüler
bir tane varsa, malign bir süreç geçirme şansı daha azdır.
ohm.
Практически
полностью можно исключитъ рак, ес-
узел
обладает высокой функциональной активностью
вызывает
тиреотоксикоз.
Такой
узел называется ток-
іеской
аденомой щитовидной железы (см. 4-ю главу).
Tiroid nodülleri ne kadar yaygındır?
Nüfusun
toplu araştırmaları sırasında, muayene sırasında insanların yaklaşık% 3-5'inde
ve tiroid bezinin ultrasonu sırasında yaklaşık% 20'sinde düğümler bulunur.
Tiroid
nodülleri kadınlarda erkeklere göre yaklaşık 4-8 kat daha sık görülür. Yaşla
birlikte, tiroid bezindeki nodüllerin sıklığı giderek artar Çocuklarda
nodüllerin sıklığı yaklaşık% 0,5 ila% 1,5'tir, yaşamın altıncı on yılında,
insanların yaklaşık yarısında ve 90 yaşına kadar - neredeyse% 80'inde düğümler
bulunur.
Radyasyon
arka planı, düğüm oluşum sıklığını etkiler. Radyasyon kontaminasyonuna maruz
kalan bölgelerde yaşayan insanlarda, düğümlerin saptanma sıklığı yaklaşık 1,5
kat, baş ve boyun bölgesine radyasyon tedavisi gören kişilerde (örneğin, geniz
eti tedavisi) 2 kat daha fazladır. Ek olarak, radyasyona maruz kalma, daha
yüksek standart altı nodül insidansına yol açar.
137 Neden oluşturulan düğümler v tiroid
bez?
Tiroid
bezinde düğüm oluşumuna katkıda bulunan nedenler arasında yiyecek ve sudaki
iyot eksikliği büyük önem taşımaktadır. İyot eksikliği olan guatrda düğümlerin
oluşumu, tiroid bezinin yaygın bir şekilde genişlemesinin arka planında meydana
gelir ve olduğu gibi, hastalığın gelişiminde bir sonraki aşamadır. İyot
eksikliğinin önemi, kanıtlanmış iyot eksikliği olan bölgelerde çok daha yüksek
nodüler guatr insidansıyla doğrulanır.
Bazı
ülkelerde, nodüler guatr da dahil olmak üzere guatr gelişimi, orada yetişen
bitkilerde bulunan ve 3060 geni olarak adlandırılan ve insan vücuduna
girdiğinde tiroid bezinde artışa neden olan maddeler tarafından desteklenir.
Kalıtım
bir rol oynar. Doğası gereği, tiroid bezinde, tiroid bezinin büyümesini ve
işleyişini uyaran maddelere karşı farklı duyarlılığa sahip hücrelerin varlığı.
Yaz uyarıcılarına karşı yüksek duyarlılığa sahip hücrelerin tiroid bezindeki
varlığı gibi bir özelliğin kalıtımı, böyle bir özelliğe sahip olan yiye'de
sıklıkla - ן nodüler guatr gelişmesine yol açacaktır.
Hangi
ajanlara bağlı olarak, tek tek hücrelerin değerli bir duyarlılığı vardır -
yalnızca büyüme hormonlarına veya hem büyüme hormonlarına hem de oluşumu
artıran hormonlara, düğümler işlevsiz veya düşük işlevli olabilir ve artan
işlevsel aktivite ile - hiper işlevli olabilir.
|8 Tiroid nodülleri ne sıklıkla kanserli çıkıyor?
L
Neyse ki tiroid nodülleri arasında kanser görülme sıklığı düşüktür ve %5-10'u
geçmez. Bu nedenle, tiroid bezindeki bir düğüm büyüdüğünde, hemen umutsuzluğa
kapılmayın - iyi huylu olma olasılığı birçok kez daha yüksektir.
!agnostik
çalışmalar [prosedürler
Tiroid bezinde bir düğüm bulunursa hangi teşhis çalışmaları
yapılır?
Tiroid
bezi bölgesinde parmaklarla hissedilebilen bir neoplazm, bir kist veya
tiroiditin eşlik ettiği ortaya çıkabilir (unutmayın, bu hastalık, bezin
dokusunda sıkışma alanlarının varlığı ile karakterizedir) ve hatta tiroid
beziyle ilişkili olmayan bir patoloji olabilir (örneğin, boynun ortanca kisti).
Bu nedenle tiroid bezindeki bir düğümün saptanmasında zorunlu bir çalışma
ultrasondur. Hormon seviyelerini kontrol edin
140
fonksiyonel
durumu değerlendirmek için öncelikle TSH olmak üzere yeni tiroid bezi . Bir
düğüm çalışıyor veya çalışmıyor olabilir. Ayrıca nodüllerin tabletlerle
tedavisinde TSH düzeyi tedavinin takibine yarar. Düğümün gerçekten tiroid
bezinde (varsa) artan hormon üretiminin kaynağı olduğundan emin olmak için
tiroid bezinin sintigrafisini yaparlar.
Bir düğümün iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğundan nasıl emin
olabilirsiniz?
Tiroid
sintigrafisi çektirdim ve muayeneyi yapan doktor bende "*soğuk" bir
düğüm olduğunu ve kesinlikle ameliyat edilmesi gerektiğini söyledi. Öyle mi?
Bu
görüş, tiroid bezinin delinme biyopsisi ortaya çıkana kadar vardı.
Tekrarlıyoruz: aktif olarak hormon üreten, yani "sıcak" bir düğüm
neredeyse hiçbir zaman kötü huylu değildir. Bu nedenle, kötü huylu düğümler
neredeyse her zaman "soğuktur". Bazı tiroid kanserleri (genellikle
foliküler kanser olarak adlandırılır) "sıcaktır", yani iyotu orta
derecede tutarlar. Bununla birlikte, yalnızca sintigrafiye dayanarak nodülün
kötü huylu olduğunu söylemek imkansızdır, çünkü çoğu zaman tamamen iyi huylu
nodüller ve ayrıca tiroid kistleri "soğuktur".
Düğümün
hangi hücrelerden oluştuğunu - "iyi" veya "kötü" -
belirlemenin en doğru yöntemi, düğümün delinme biyopsisidir. İçinde bulunan
hücrelerin bileşimine göre düğümler kötü huylu, şüpheli kötü huylu ve iyi huylu
olarak ayrılır. Düğümün malignite gerçeğini belirlemeye ek olarak, bir delinme
biyopsisi ne tür bir kanserin geliştiğini belirlemeye yardımcı olacaktır. Bu
tiroid cerrahisi sonrası tedavi taktiklerinin seçimi için çok önemlidir.
Kötü
huylu düğümler ve büyük boyutlu iyi huylu olanlar durumunda, tiroid bezinin
şeklini, boyutunu, boynun diğer organlarıyla ilişkisini (örneğin, çevre
yapılarda çimlenme olup olmadığı, genişlemeleri) yüksek doğrulukla belirlemeye
olanak tanıyan bilgisayarlı tomografiye ihtiyaç duyulabilir .
*
Kötü huylu dizginlerde, bu tür kanserin metastaz yapabileceği organların
dikkatli bir takibi yapılır. Bu, en iyi tedaviye karar vermenizi sağlayacaktır.
ENİE
Tiroid nodülleri nasıl tedavi edilir?
! 1
Düğüm malign ise acilen ameliyat edilmesi gerekir. Standartların altında
bir hu-!ster düğümünden şüpheleniliyorsa, operasyon için mutlak bir
kontrendikasyon yoksa, ömür boyu £k yaratarak genellikle ameliyat edilir .
І^
İyi huylu bir düğümde tedavi yöntemi doktor tarafından seçilir. Küçük bir düğüm
boyutu ve yutulmasıyla ilişkili herhangi bir sağlık bozukluğunun olmaması ile,
tabletlerle tedavi kullanılır ve çok küçük düğümler basitçe gözlenir. Düğüm
büyükse veya hapla tedaviye yanıt veriyorsa, büyümeye devam ediyorsa, [cerrahi
tedaviye başvururlar.
^ İyi
huylu düğümler için konservatif tedavi (yani bir tablet - b ile tedavi) kullanılır ve en azından ameliyat endikasyonları
vardır.
^
[Diffüz toksik olmayan guatr (tiroid hormonları, iyot preparatları) tedavisinde
kullanılan ilaçlarla aynı ilaçlar kullanılır ve bunların atanma ilkeleri
benzerdir ( bkz. Bölüm 2). Muhtemel
kontrendikasyonlar ve diğer etkiler Bölüm 3'te detaylı olarak anlatılmıştır.
Tiroid
hormonları ile tedavi devam ediyorsa, TSH seviyeleri izlenmeli (her doz
değişikliğinden 3-4 hafta sonra) ve tiroid ultrasonu (istenen TSH seviyesine
ulaşıldıktan 3 ay sonra ve ardından yaklaşık 3 ayda bir) yapılmalıdır.
İyot
preparatları ile tedavi görüyorsanız, ultrason kontrolü yapmanız ve ponksiyon
biyopsisi yapılmamışsa, tedavinin başlamasından bir ay sonra kanda tiroid
dokusuna karşı antikorların görünüp görünmediğini kontrol etmeniz yeterlidir.
Gerçek şu ki, otoimmün tiroidit bir düğüm şeklinde gelişebilir ve bu hastalık
iyot tedavisi sırasında şiddetlenebilir. Analizde yüksek düzeyde antikor elde
edilirse iyot tedavisi durdurulur.
1421 Cerrahi tedavi nasıl yapılır?
Nodül
iyi huyluysa ancak cerrahi tedavi gerektiriyorsa (çok büyük, boyun organlarına
baskı yapıyor, konservatif tedaviye rağmen büyüyor), hemistrumektomi yapılır
(bkz. Bölüm 3). Aynı işlem şüpheli düğümlerle yapılır. Ameliyat sırasında her
zaman acil bir histolojik inceleme yapılır: çıkarılan düğüm mikroskop altında
incelenir ve hangi hücrelerden oluştuğu belirlenir.Böylece bu düğümün iyi huylu
mu yoksa kötü huylu mu olduğu sorusuna nihayet karar verilir. Düğüm iyi huylu
ise işlem orada sonlandırılır; malign ise, gerekirse tiroid bezinin tamamen
çıkarılmasına başvurabilirler.
Her
iki lobda da iyi huylu düğümler varsa, alt total strumektomi yapılır (bkz.
Bölüm 2).
Kötü
huylu düğümlerde ameliyatın hacmi, ne tür bir kanserden bahsettiğimize
bağlıdır. Bazen bir lobun çıkarılmasıyla idare etmek mümkündür, ancak çoğu
zaman sadece tüm tiroid bezini değil, aynı zamanda onu çevreleyen yağ dokusunu,
lenf düğümlerini de çıkarmak gerekir, çünkü > (hatta operasyon sırasında
görülebilir) malign hücrelerin taranması olabilir, bu da ikinci bir tümör verebilir
. Bu travmatik bir operasyondur, ancak in-; bir insanın hayatı söz
konusu, başka seçenek kalmıyor.
Cerrahi tedavi sırasında komplikasyonlar olabilir mi?
Hemistrumektomi ve subtotal strumektomi yapılırken ortaya çıkan
komplikasyonlar üzerine , 2. ve 3. bölümler.
Tiroid
bezinin tamamen çıkarılması zorunlu olarak tiroid bezinin şiddetli
hipofonksiyonunun gelişmesine yol açar, bu nedenle ameliyattan sonra tiroid
hormonları ile tedavi reçete edilir. Tiroid yırtılmasıyla birlikte paratiroid
bezleri de çıkarılır ve sonuç olarak, bu durumda eksikliği hemen ortaya çıkan iyot preparatları ile tedavi yapılması
gerekir . Gezanın kısmen çıkarılmasından çok daha sık olarak diğer
komplikasyonlar gelişir (örneğin, > ses tellerinin işlevinin sıkışması).
41 Ameliyattan sonra hastayı
neler bekliyor?_____
Ameliyattan
sonra tedavi henüz bitmemiştir. Yani, ka- 1m olacak; çıkarılan tümörün tipine bağlıdır. Onlarla tümörler
(foliküler kanser) etkilidir, evet ! diğer organlarda tarama
varlığında radyoaktif iyot ile tedavi edilebilir. Terapötik amaçlar için, ilaç,
teşhis muayenesinden çok daha büyük bir miktarda uygulanır. Yüksek dozda
radyoaktif iyot ,
onu
yakalayan hücreleri "öldürür" . Bu tümör, metastaz varlığında bile
tedavi edilebilir. Ülkemizde bu tür bir tedavi, Tüm Rusya Radyoloji
Enstitüsü'nde Obninsk şehrinde gerçekleştirilmektedir. Bu yüzden ASLA
umutsuzluğa kapılmayın!
Tiroid
kanserinin çıkarılmasından sonra, sadece tiroid hormon replasman tedavisi
değil, aynı zamanda baskılayıcı (baskılayıcı) tedavi de yapılır, çünkü TSH
sadece normal tiroid hücreleri üzerinde değil, aynı zamanda tümör hücreleri
üzerinde de büyümeyi uyarıcı bir etkiye sahiptir. Aynı zamanda tiroid
hormonları, TSH üretimini baskılayacak ve kandaki miktarını normalin altına
indirecek miktarda reçete edilir.
Ağır
malignitesi olan kanserlerde, tümörün tamamının çıkarıldığı kesin olarak
bilinmiyorsa ve metastaz yoksa, tümör hücreleri üzerinde toksik etkisi olan
radyasyon tedavisi veya kemoterapi ilaçları reçete edilmelidir.
ного
учета у эндокринолога?
145 Tedavi iptal edildiğinde ve dispanserden çıkarıldığında
Konservatif
tedavi yapıldıysa ve düğüm kaybolduysa, genellikle bir doktora görünmeye gerek
yoktur. İlk yıl için her 6 ayda bir ve ardından yılda bir kez tiroid bezinin
ultrasonu yapmak ve sadece düğümün tekrar ortaya çıkması durumunda tekrar
doktora başvurmak yeterlidir.
Ameliyattan
sonra bezin fonksiyonu normalse aynı modda gözlem yapılır. Ameliyat sonrası
hipotiroidizm gelişirse takip sürekli olmalıdır.
Ve
elbette, malign düğümün çıkarılmasından sonra bir endokrinolog ile ömür boyu
takip yapılmalıdır, çünkü özellikle bu durumda kural olarak ömür boyu
baskılayıcı tedavi uygulanır.
ÖNLEME
•а
46 Tiroid nodüllerini önlemeye ne yardımcı olur?
Genel
olarak önleyici tedbirler, diffüz toksik olmayan guatr ile aynıdır (yeterli
iyot ve vitamin alımı). Otoimmün hastalıklarda olduğu gibi tiroid nodüllerinde
de boyun bölgesinin güneşlenmesinden, bu bölgeye fizyoterapötik işlemlerden ve
benzeri etkilerden kaçınmak gerekir. Daha önce de belirtildiği gibi, boyun
bölgesinin ışınlanması çok tehlikelidir, bu nedenle, bezdeki düğümlerin varlığında, aşırı ihtiyaç duyulmadan boyun ve
başın patlaması için X-ışını tedavisine başvurmak gerekli değildir (bu tür tedavi
bazen hala geniz eti, akne, bademcik iltihabı için kullanılmaktadır).
71 Bir düğüm zamanında nasıl tespit edilir?
&
Hemen hemen her birimiz yılda en az bir kez poliklinikte banal soğuk algınlığı,
morarma, artan basınç ve diğer hastalıklarla doktora gidiyoruz. Uzmanlık alanı
ne olursa olsun (terapist; kardiyolog, chi-burr) herhangi bir doktor tiroid
bezini palpe edebilir. Muayene sırasında bunu yapmasını isteyin. Dikkat
gerektiren düğümlerin çoğu, bazı incelemeler sırasında keşfedilecektir.
Hastalığın tekrarının önlenmesi nedir?
;
Burada, yukarıdaki önlemlerin yanı sıra yalnızca bir öneri olabilir - bu,
ilgili hekimin tüm önerilerine sıkı sıkıya uyulmasıdır.
TİROİD KİSTLERİ
1491 Tiroid kisti nedir?
Tiroid
bezinin, duvarı tiroid hücreleri tarafından temsil edilen küçük veziküllerden
oluştuğunu ve içinde bir sıvı - bir kolloid olduğunu, bir tiroid hormonu
kaynağı depoladığını hatırlayın. Bu baloncuklardan birinde sıvı oluşumu artarsa
ve şişesi kırılırsa, o zaman birikecek ve balonun boyutu artacaktır. Bir kist
bu şekilde oluşur - tiroid bezinin dokusunda sıvı bulunan bir vezikül.
1501 Kistler tehlikeli midir?
Çoğu
durumda, kistler iyi huyludur. Genellikle tiroid bezinin işlevini
etkilemezler.Kötü huylu kistler çok nadirdir, genellikle büyüktürler, bu
nedenle büyük kistler durumunda iğne biyopsisi yapılmalıdır. Çapı bir
santimetreden küçük olan kistler ancak boyutları büyüdüğünde kolayca
gözlemlenebilir ve delinebilir.
151
Tiroid bezinde ortaya çıkan bir kist hangi duyumlara neden olur?
Kistler
farklı şekillerde davranabilir. Bazen yıllarca aynı boyutta kalırlar ve muayene
veya ultrason sırasında tesadüfen keşfedilirler. Bazen hızla büyürler ve hem
hastayı hem de doktoru alarma geçirirler: kanser mi? Kistler kendiliğinden
kaybolabilir.
Kist
çok büyürse yine aynıdır; ve büyük düğümler, boynun bulunan (0m) yapılarını
sıkıştırabilir (bkz. Bölüm 2).
Kistlerin herhangi bir komplikasyonu var mı?
Kist
iltihaplanabilir ve iltihaplanabilir. Balo salonu, akut tiroiditte olduğu gibi,
kist bölgesindeki ağrıdan, ateşin yükselmesinden, sarhoşluktan, şişmeden ve
yakındaki lenf düğümlerinin büyümesinden şikayet eder.
Kistleri tespit etmek için hangi araştırmalar yapılır?
Bu
öncelikle tiroid bezinin bir ultrasonudur. Çoğu durumda, deneyimli bir
klinisyen sıvı lezyonu nodülden ayırır. İkinci araştırma yöntemi olan ponksiyon
biyopsisi hem tanısal hem de tedavi edicidir. Kistin malignite veya süpürasyon
belirtileri olup olmadığını öğrenmenizi sağlar ve aynı zamanda delinme
sırasında kist bir şırınga ile boşaltılır ve biriken sıvı içinden emilir.
Örneğin, kistlerin yaklaşık yarısı daha sonra düşer ve sıvı birikmesini
durdurur.
I41 Tiroid kistleri nasıl tedavi edilir?
Yani
iğne biyopsisi sırasında kisti boşaltmakla başlıyoruz. Biyopside kist iyi huylu
ve iltihaplı değilse bu tedavi gerektiği kadar tekrarlanabilir. Bu, kistin
boşaldıktan sonra tekrar sıvı biriktirmesi durumunda yapılır. Ancak hızla
tekrar sıvı toplayan ve bir hafta içinde orijinal boyutuna ulaşan bir kistin
ameliyat edilmesi daha iyidir. Tekrarlanan boşaltma sırasında düşme olasılığı
çok düşüktür. Bazen bu tür kistlere boşaltımdan sonra bir miktar alkol enjekte
edilir, böylece duvarlar daha iyi birbirine yapışır ve sıvı birikmeyi durdurur.
Kistte iltihaplanma belirtileri varsa, iltihap önleyici tedavi uygulanır.
(Genellikle, bu bakteriyel bir enfeksiyondur ve kist içeriğinin bir besi
sıvısında kültürlenmesinden sonra, bakteri tipini ve çeşitli antibiyotiklere
duyarlılığı belirlemek için antibiyotik tedavisi verilir.) Kist kötü huylu veya
büyükse ve tekrar tekrar boşaltıldıktan sonra düşmüyorsa, cerrahi olarak
çıkarılmalıdır. Çoğu zaman bir hemistrumektomidir. Ameliyattan sonra genellikle
tiroid disfonksiyonu olmaz.
155
Kist çıkarıldıktan sonra endokrinolog tarafından gözlem gerekli
midir?
Kistler
tekrar ortaya çıkabileceğinden yılda bir kez tiroid bezinin ultrasonu yapılması
tavsiye edilir.
Tiroid hastalıklarının geleneksel olmayan tedavi yöntemleri
Bir hastalık sırasında vücudunuzu bazı vitaminler, bitkisel
preparatlar ile desteklemek mümkün mü?
Hangi
hastalığa yakalandığınıza bağlı.
İyot
eksikliği olan hastalıklarda hafif ormların (fonksiyonel bozukluğu olmayan
küçük guatr) tedavisi ve hastalığın tekrarının önlenmesi sadece iyotlu
müstahzarlar ile değil, yomdan zengin besinlerin (deniz ürünleri, deniz balığı)
ve mineral takviyeli multivitamin müstahzarlarının yeterli tüketimi ile
gerçekleştirilebilir. Yosun salatası om açısından çok zengindir. Eczane Klamin,
Iodaktiv, Morinit ve kelp gibi ilaçlar sunabilir.
;
Tirotoksikoz ile tedavinin temeli elbette ilaçlar olmalıdır. Hastalığın ilk
haftasında kandaki hormon seviyesi normale dönene kadar ayrıca B grubu
vitaminlerin, özellikle B vitaminlerinin alınması gerekir. Eczanede vitamin
alabilir veya açığı kapatabilirsiniz; bu vitaminler açısından zengin diyet
yiyecekleri dahil: bira mayası, otlar, ıspanak
Duygusal
değişkenlik ve uykusuzluktan endişe duyuyorsanız ve fenazepam gibi
yatıştırıcılar almak istemiyorsanız, yatıştırıcı etkisi olan bitkisel
preparatlarla değiştirilebilirler. İşte bu tür ücretler için bazı seçenekler
(parçalar halinde dozajlar):
1.
Valerian officinalis
(kök) - 20.0
Üç
yapraklı saat (yapraklar) - 30.0
Nane
(yapraklar) - 30.0
Şerbetçi
otu (çekirdek meyve) - 20,0
Koleksiyondan
1 yemek kaşığı 1 bardak kaynar su ile dökülür, su banyosunda 15 dakika
bekletilir, 40-45 dakika demlenir. Günde 2 kez aç karnına 1/2 bardak alın
.
2.
Böğürtlen grisi
(yapraklar) - 25.0
Sıradan
anaç (çim) - 25.0
Bayat
kekik (yapraklar) - 15.0
Bataklık
cudweed (çim) - 15.0
Kokulu
ağaç kabuğu (yapraklar) - 20,0
İnfüzyon
1 numara ile aynı şekilde hazırlanır. Yemeklerden önce günde 3 kez '/, bardak
alın.
3.
Atkuyruğu yavrusu (çimen)
- 20.0
Highlander
kuşu (çim) - 30.0
Alıç
kan kırmızısı (çiçekler) - 50.0
yemeklerden
önce günde 3-4 kez 1/4 fincan alın .
arter basıncında artışa neden olmuşsa , ana
tedaviye aşağıdaki ücretler eklenebilir:
1. Üç
yapraklı saat (yapraklar) - 25.0
Papatya
(çiçekler) - 25.0
Sıradan
anaç (çim) - 50.0
Daha
önce olduğu gibi hazırlanan infüzyon günde 2 kez 1/2 bardak alınır.
Valerian officinalis (kökler) - 20.0
Adi funda (çimen) - 30.0
Sıradan anaç (çim) - 25.0
Bataklık cudweed (çim) - 25.0
İnfüzyon günde 3 kez bir bardakta alınır.
Huş ağacı (yapraklar) - 5.0
Kan kırmızısı alıç (meyveler) - 15,0 Tatlı yonca
(çimen) - 5,0 Öksürükotu (yapraklar) - 10,0
Çıplak meyan kökü (kökler) - 10.0
Bataklık cudweed (çim) - 15.0
Bahçe dereotu (bitki) - 15.0
Atkuyruğu (çim) - 15.0
Kumlu kimyon (çiçekler) - 10.0
ג fincan günde 3
kez alınır .
şiddetli olmayan formların kardiyak aktivitesinin ihlali varsa , örneğin,
günün sonunda bacaklarda şişlik varsa ve infiltratif oftalmopatili hastalarda göz çevresinde şişlik
gelişirse, tedaviye diüretik preparatlar eklenebilir. İşte bu tür birkaç
suçlamanın bileşimleri:
Huş ağacı (yapraklar) - 10.0
Böğürtlen grisi (yapraklar) 80.0
öksürük otu (yapraklar) 10.0-־־
İnfüzyon
'/ 2 bardak günde 3 kez kadar alın
Huş ağacı (tomurcuklar ve yapraklar) - 40,0
Adi ardıç (meyveler) - 30,0 Dandelion officinalis
(kökler) - 30,0
İnfüzyon günde 3-4 kez 1 yemek kaşığı alın.
Huş ağacı (yapraklar) - 50.0
Tarla sapı (kökler) - 25.0
Kuşburnu kahvesi (meyveler) - 25.0
İnfüzyon
günde 3 kez yanaktan 7 3 bardak alınır.
1571
Fizyoterapi kullanmak mümkün mü?
Bir
tedavi prosedürü olarak, fizyoterapi esas olarak infiltratif oftalmopati için
kullanılır. Bu patolojide glukokortikoid hormonlarla (solukortef) iyontoforez
kullanılır. Yörünge bölgesine manyetik terapi uygulanır.
Tiroid bezi alanındaki fizyoterapötik etkiler,
hastalığın belirtilerini şiddetlendirebilecekleri için kontrendikedir. Ayrıca
tiroid bezi hastalıkları için yaka bölgesine masaj yapılması, bu bölgeye
akupunktur yapılması önerilmez.
TİROİD BEZİ BÖLGESİNDEKİ FİZYOTERAPÖTİK ETKİLER HASTALIĞIN
BELİRTİLERİNİ ARTIRABİLECEĞİ İÇİN KONTRENDİKEDİR.
158[Kaplıca tedavisi yardımcı olur mu?
Bu
sorunun cevabı yine söz konusu hastalığa bağlıdır. İyot eksikliği ve bununla
ilişkili tiroid bezinin patolojisi hakkında ise, o zaman sahil beldelerinde
kalmak şüphesiz fayda sağlayacaktır. Ancak iyot eksikliği ile tiroid bezinde
nodüllerin oluşabileceği unutulmamalıdır. Nodüler guatr durumunda, güneşe uzun
süre maruz kalmak kontrendikedir ve Baltık kıyılarındaki tatil yerlerinde
dinlenmek daha iyidir.
Tirotoksikozun
eşlik ettiği hastalıklarda, özellikle yaygın toksik guatrın eşlik ettiği
hastalıklarda, sanatoryum tedavisi ancak hastalığın ana belirtileri ortadan
kalktıktan sonra önerilir. Sıcak olmayan mevsimde orta şeritteki
sanatoryumlara, Baltık kıyılarındaki tatil yerlerine - Kafkas maden sularının
tatil yerlerine gidebilirsiniz.
Homeopatik tedavi yöntemleri ile nasıl ilişki kurulur?
Ne
yazık ki, meopajik bezelye alarak titoksikozdan veya tiroid bezindeki bir
nodülden kurtulduğunu söyleyen hastalarla karşılaşmadık. Tıp literatüründe
bununla ilgili bilgi bulmak mümkün değildi.
db0 | Hormonların şişmanlattığı doğru mu?________
İle; Bana
hipotiroidizm teşhisi kondu ( tiroid Kkelez'de bir düğüm , Hashimoto
guatr). Endokrinolog hormon almayı önerdi. Çok üzülmüştüm çünkü zaten
yimiayaydım ve hormonlardan çok daha şişman olduğunu duydum - 1
numara. Belki de onları almamalısın?
I Bu
soru genellikle endokripologların muayenehanelerinde duyulur. Hastalar, farklı
hormonların olduğunu unutarak, hormonların özellikleri hakkındaki tüm bilgileri
"tek bir şişede" birleştirme eğilimindedir. Glukokortikoid hormonları
alarak kilo alabilirsiniz. Doğum kontrol hapları - kadın cinsel kormonları
alarak daha iyi olabilirsiniz. Ancak Vkelese tiroid hormonlarını alırken şişmanlamak
neredeyse imkansızdır! Bu hormonların özellikleri hakkında yazdıklarımızı
hatırlayın, bir kişiye ne olur Bu hormonlardan çok sayıda olduğunda, vücutta
yağ ve proteini parçalama süreçleri hızlanır! Bu nedenle, tiroid hormonlarının
dozu yüksekse, o zaman kilo alma değil, kilo verme olasılığınız daha yüksektir.
Bununla birlikte, bu tür dozlar, yalnızca son derece nadir durumlarda - belirli
tiroid kanseri türlerinin tekrarlama sonrası tedavisinde özel olarak reçete
edilir. Vakaların büyük çoğunluğunda, tiroid hormonları ile tedavi ya
ikame edicidir [doğası gereği, sadece eksikliği telafi ettiğimizde ya da
baskılayıcıdır, ancak kandaki hormonların normal seviyesini koruma sınırları
içindedir. Bu nedenle, hem ağırlık hem de kendini hissetme ile her şey yolunda
olmalıdır.
161
Hamilelik sırasında ilaç alabilir miyim?
Hipotiroidimden
muzdaripim, *Levotiroksin alıyorum. Kısa bir süre önce hamile kaldı. İlaç
doğmamış bebeğe zarar verir mi? Annem artık daha az hap almamın benim için daha
iyi olduğunu söylüyor. Öyle mi?
Tabii
ki değil! Hamilelikten önce ilacın dozu yeterliyse ve kandaki hormon seviyesi
normalse, o zaman hiçbir şey değiştirilmemelidir İlacın dozunu azaltırsanız, o
zaman kandaki hormon seviyesi normalin altına düşer ve bu çocuk için çok
zararlıdır, çünkü annenin kanındaki tiroid hormonlarının yetersiz içeriği
fetüste çeşitli patolojik durumlara yol açabilir.
60 yaşında hipotiroidisi olan kadınların gebelik
planlamadan önce hormon eksikliğinin tamamen giderildiğinden emin olmaları
gerekir. Çocuğun normal gelişimini sağlayacak olan budur. Ve bunun için kaç
tablet alınması gerektiğini doktor tavsiye etsin.
HİPOTİROİZİ OLAN KADINLAR HAMİLELİK PLANLAMADAN ÖNCE HORMON
EKSİKLİĞİNİN TAMAMEN GİDERİLDİĞİNDEN EMİN OLMALARI GEREKİR. TAM BU ÇOCUĞUN
NORMAL GELİŞİMİNİ SAĞLAYACAKTIR.
Kime: veya başka bir
tedavi, iyileşirler ve gerçekten daha iyi hissederler. Bu kendi kendine
hipnozun etkiye katkısını değerlendirmek için; elde edilen - |;' 'ya git ya da
başka bir ilaç, şunu yap: ağrının yarısı - |. bazılarına gerçek ilaç verilir ve
diğer yarısına -! plasebo - K ilacı içermeyen boş bir hap, ama diyorlar ki;
aynı ilaç olduğunu. ן Sonuç; İlaç tedavisinden elde edilen I, plasebo alma
sonucuyla karşılaştırılır. Elde edilen sonuçlar arasındaki fark, bu çözümün
gerçek etkisi olacaktır. Bunun hakkında neden bu kadar ayrıntılı yazıyoruz?
Dahası, kehribar boncuk takmanın etkisi büyük olasılıkla tam da plasebo
etkisidir: insanlar kehribar boncukların olması gerektiğine inanır! yardım edin
ve gerçekten rahatlamış hissedin. HAYIR-! ne tür kontrollü çalışmalar (örneğin,
gerçek kehribar boncuklar ve "kehribar altında yapılmış" cam
boncuklar takmanın etkisini karşılaştırmak için) hiç kimse |. yürütülen, bu
nedenle, eylem olup olmadığına dair güvenilir veriler! kehribar tiroid bezini
etkiler mi, hayır ama kesin olarak bildiğim bir şey var ki kehribarın hiçbir
zararı olmayacak ve olacaktır. Bu nedenle, kehribarın mucizevi SI-E'sini
seviyorsanız, sağlığınıza giyin!
k : ,
D 163 Bir
psişik guatr tedavisine yardım eder mi?
162 Kehribar
boncuklar yardımcı olur mu?
Doktorlar
güvensiz insanlardır. Hatta saygın ilaç şirketlerinin sunduğu ilaçların
etkinliğine ancak plasebo kontrollü sözde klinik deneylerde etkili olduklarına
kişisel olarak ikna olduktan sonra inanıyorlar. Plasebo kontrolü nedir? Başka
bir deyişle, “kendi kendine hipnoz indirimi” olarak adlandırılabilir. Gerçek şu
ki, birçok insan kendilerine bu G şifacılarından, büyücülerinden,
medyumlarından ilham alabilir. Aralarında ciddi hastalıkları tedavi edebilen
insanlar olduğu ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla bu "uzmanlar"
tedavi yöntemleri açısından psikoterapistlerle karşılaştırılabilir. Hastalığı £
sinir bozukluğu, kişisel bozukluk, kaygı ile ilişkili olan insanlara yardım
edebilirler . Ama hiç şansımız olmadı: bunlardan birinin bir insanı
iyileştirdiğini görmek; tirotoksikoz veya tiroid kanseri. Bu yüzden ! Tavsiye
şudur: Bir cadı ile konuşmak sakin ve sağlıklı hissetmenize yardımcı oluyorsa,
onunla iletişim kurun
,
ancak hiçbir durumda doktor yerine değil, bir uzman tarafından verilen tedaviye
ek olarak.
___________________________________________ ץ
164
Büyümüş bir tiroid bezi ile
iyot içeren ilaçlar almak her zaman gerekli midir?
Son
yıllarda, medyada, tiroid bezi büyümesi olan tüm hastaların iyot içeren ilaçlar
(Klamin, İyotlu donyağı, Iodaktiv) almasını öneren reklam broşürleri
yayınlandı. Bununla birlikte, her tiroid hastalığı iyot ile tedavi edilemez ve
tedavi edilmelidir. Ayrıca, bazı hastalıklarda (otoimmün tiroidit, yaygın
toksik guatr), iyot preparatlarının kontrolsüz alımı, durumun önemli ölçüde
bozulmasına neden olabilir. Bu nedenle uzmanlar tarafından değil,
endokrinolojiden uzak kişiler tarafından verilen önerilere dikkatle
yaklaşılmalıdır.
Umarız
kitabımız anlamanıza yardımcı olmuştur? sizi endişelendiren birçok sorun,
ilgilenen doktorların reçetelerini anlamanıza yardımcı oldu ve karşılıklı
anlayışı teşvik etti. Sormaktan çekinmeyin, çünkü bir kişi iyi
bilgilendirildiğinde, iyileşme de dahil olmak üzere işleri şu zamana göre daha
başarılıdır: karanlıkta kalır. Daha iyi tedavi olalım, en iyi tedavileri
birlikte arayalım . Doktor ve hasta her zaman birbirinin dostu ve yardımcısı
olsun.
Sadece
kitabımızı okumakla kalmayıp, kişisel olarak sizi ilgilendiren soruları ve
kitabımızda bulamadığınız cevapları içeren mektuplar da gönderirseniz çok
memnun olacağız. Onlara memnuniyetle cevap vereceğiz!
Adenoidler
-
boğazda lenfatik dokunun aşırı büyümesi - çocukluk çağına özgü bir hastalık.
Ldeshsh
iyi huylu bir tümördür.
Amenore,
kentsel
yaştaki bir kadında adetin kesilmesi veya 16 yaş ve üstü bir kızda adetin
olmamasıdır.
Anemi
,
kanda çeşitli organlara oksijen taşınmasını sağlayan kırmızı kan hücrelerinin
(eritrositler) düşük içeriğidir.
Bir
gelişim anomalisi, ya olmaması gereken bir şeyin varlığıdır, örneğin, gırtlak
kıkırdağı (boynun medyan kisti) arasında bir şişe sıvı; olması gerekenin
yokluğu veya az gelişmişliği, örneğin tiroid bezinin bir lobunun olmaması.
Antikorlar
,
vücudu yabancı zararlı maddelerden (virüsler, bakteriler, toksinler) korumak
için bağışıklık sistemi hücreleri tarafından üretilen özel protein yapılarıdır.
Bağışıklık sistemi arızalandığında, vücudun kendi hücrelerine karşı antikorlar
oluşabilir.
Aritmi
-
kalbin batması, çarpıntı, ayrı daha güçlü vuruşlar olarak hissedilebilen kalbin
düzensiz, ritmik olmayan kasılmaları.
116
^Aspire edin — 1. iğne biyopsisi
sırasında tiroid bezinden bir şırınga ile elde edilebilen içerik. Genellikle
tiroid bezinin hücrelerinden, içinde bulunan G sıvısından (kolloidal) oluşur ve
bir kan karışımı içerebilir.
Tiroid bezinin otoimmün hastalıkları ,
bağışıklık sisteminin normal işleyişinin ihlali nedeniyle gelişen tiroid bezi
hastalıklarıdır. Bunlar yaygın toksik I guatr ve otoimmün tiroiditi içerir.
I tekrarlayan sinir - I ses tellerinin
hareketliliğini sağlayan bir sinir.
[Gastrit - mide mukozasının
iltihabı, g Eroziv gastrite yüzeysel mukozal kusurların oluşumu eşlik eder -
erozyonlar.
Ben Llekomdstya - erkeklerde meme bezlerinde bir
artış - Ben sıralarım.
І Alertension - daha doğrusu, arteriyel hipertansiyon
veya hipertansiyon - kan basıncında normalin üzerinde bir artış.
I Hiperfonksiyonel tiroid nodülü, tiroid
bezinde aşırı miktarda hormon üreten nodüler bir oluşumdur .
I Tiroid bezinin hiperfonksiyonu - bu
organın çalışmasının normalin üzerinde artması.
ו Hipoplazi - bir organın az
gelişmişliği. Örneğin, under-! Tiroid bezinin gelişiminin - j, iki yerine
sadece bir loba sahip olduğu söylenir.
Hipofiz bezi, başta yer alan ve diğer
endokrin organlarda I hormonlarının üretimini düzenledikleri için organizmanın
yaşamsal süreçlerini çok fazla etkilemeyen hormonlar üreten bir endokrin
organdır.
(Hormonlar endokrin organlarda
oluşan ve vücuttaki tüm yaşamsal süreçleri düzenleyen maddelerdir.
I iyot eksikliği - yiyecek
ve suda iyot eksikliği ve sonuç
olarak - insan vücudundaki eksikliği.
117 _
Teşhis,
teşhis önlemleri - belirli bir hastalığın varlığını doğrulamak için bir doktor
tarafından reçete edilen bir dizi muayene.
Ayırıcı
tanı, bir hastalığı diğerinden ayırt etmek için doktor tarafından reçete
edilen bir dizi incelemedir.
Diffüz
toksik guatr, tiroid bezinin aşırı tiroid hormonu oluşumuyla birlikte
büyümesidir.
Hastalığın
preklinik aşaması , henüz dış belirtiler ve şikayetlerin olmadığı, hastalığın
gelişimindeki aşamadır.
,
yetersiz tiroid fonksiyonundan kaynaklanan tiroid hormonu eksikliğini telafi
etmek için yapılan bir tedavidir .
Guatr,
tiroid
bezinin büyümesidir.
Bağışıklık
sistemi vücudun yabancı zararlı maddelerden (bakteri, virüs) korunmasını
sağlar.
Güneşlenme,
güneş
radyasyonuna maruz kalmadır.
Zehirlenme
,
zayıflık, yorgunluk, ağrıyan kaslar ve eklemler, terleme, iştahsızlık ile
kendini gösteren vücudun zehirlenmesidir.İnfiltratif oftalmopati ,
otoimmün tiroid hastalıklarında, çoğunlukla yaygın toksik guatr ile gelişen göz
değişiklikleridir.
İyot,
tiroid
hormonlarının oluşumu için gerekli olan bir eser elementtir. Tiroid
hormonlarının bir parçasıdır. İçinde kendi kendini düzenleyen bir eylem
gerçekleştirir.
Lipom,
bir
yağ hücresi düğümüdür.
Metastazlar,
diğer
organlardaki tümörlerin taranmasıdır.
Bağırsak
mikroflorası - normalde bağırsakta "yaşayan" bakteriler.
Bağırsaklarda yaşayan bakteriler besinlerin sindirilmesinde önemli rol oynar.
Öldüklerinde sindirim bozulur ve
E yapıştırıcı
şikayetleri
kaçırıyorum (ishal),
: _ Miyozit, kas iltihabıdır.
&
Miyokardit, kalp kasının iltihaplanmasıdır. Viral miyokardit, virüslerin neden
olduğu kalp kası iltihabıdır .
Adrenal bez karın boşluğunda bulunan ve hormon üreten
endokrin bir organdır. Adrenal bezin merkezi (beyin) kısmı, katekolaminler adı
verilen I' ethormonları üretir ;
sempatik sinir sisteminin aktivitesine . Bölgesel
ן adrenal bezin (korteks)
bir kısmı , aralarında - kortizol -
glukokortikoid- olmak üzere birkaç I hormonu üretir.
süreçleri düzenleyen ilk hormon
ש hayati fonksiyonlar (şeker, protein, yağ oluşumu,
kemik oluşumu, bağışıklık sisteminin düzenlenmesi, kan basıncı, normal beyin
fonksiyonu).
I Nefes darlığı - hızlı nefes alma.
(Osteoporoz
,
artan kemik kırılganlığı ve buna bağlı olarak yüksek kırık riski ile birlikte
kemik yoğunluğunda bir azalmadır.
Ödem,
dokularda
sıvı birikmesidir.
I' Palpasyon - cilt yoluyla ellerle I top palpasyonu organlarının tıbbi muayene
yöntemi
L sen
f Menopoz sonrası yaş (dönem)
- yaşam süresi; ne de adetin kesilmesinden sonra bir kadın (genellikle
L ancak 45 yıl sonra).
E Pretibial
miksödem (dermopati) - bacaklarda ilk cilt ve deri altı yağının lezyonları,
ne zaman ortaya çıkar! otoimmün tiroid hastalığı.
c Nüksetme, belirgin bir iyileşmeden sonra bir hastalığın
tekrarlamasıdır .
; Diyabet, kan şekerinin normalin üzerine çıkmasıdır .
f
Kalp yetmezliği, kanı yetersiz kuvvetle pompaladığında kalbin zayıflamasıdır ve
bu nedenle çeşitli organlarda sıvı tutulması (ödem) ve diğer belirtiler (nefes
darlığı, karaciğer büyümesi) gelişir .
Sempatik
sinir sistemi, çeşitli organların çalışmalarının düzenlenmesinde yer alan
sinir sisteminin bir parçasıdır: ter bezleri, kalp damarları, gastrointestinal
sistem, vb.
Semptomlar,
belirli
bir hastalığın karakteristik belirtileridir.
Tiroid
hormonları ile baskılayıcı tedavi, kandaki tirotropin düzeyini düşürmek ve
tiroid bezi üzerindeki etkisini azaltmak için yapılan bir tedavidir.
Tiroidit,
tiroid
bezinin iltihaplanmasıdır.
Tirotoksikoz
,
kanda tiroid hormonlarının artmasıyla ortaya çıkan bir belirtiler kompleksidir.
Tirotoksik
kriz, kandaki tiroid hormonlarının seviyesinin keskin bir şekilde
artmasıyla gelişen hayatı tehdit eden bir durumdur.
Tirotropik
hormon (tirotropin, TSH), tiroid bezinin işleyişini düzenleyen bir hipofiz
hormonudur. Tiroid bezinin büyümesinin ve içinde tiroid hormonlarının
üretilmesinin güçlü bir uyarıcısıdır.
Tiroksin,
aktif
olmayan bir tiroid hormonudur, organlarda oldukça aktif hormon triiyodotironinin
oluştuğu bir taşıma şeklidir.
Triiyodotironin
,
organlarda çeşitli hayati süreçleri (ısı üretimi, kalp ritminin düzenlenmesi
vb.) Sağlayan aktif bir tiroid hormonudur.
Toksinler
~~ vücuttaki mikroorganizmalar (örneğin bakteriler) tarafından
salgılanan veya vücuda dışarıdan giren zehirli maddeler.
Tonsillit
bademcik iltihabıdır.
Farenjit,
boğazın
iltihaplanmasıdır.
Tiroid
bezi, boyunda bulunan ve tiroid hormonları üreten endokrin bir organdır.
Bir
sitolog, bir veya başka bir organın delinmesiyle elde edilen hücresel
bileşimi inceleyen bir doktordur, karakteri hakkında bir sonuç verir.
Endokrin
organlar, biyolojik olarak aktif maddeler ~ hormonlar üreten organlardır.
Mide
veya duodenumun peptik ülseri, midenin veya bağırsağın kendisine uçan kısmının
enflamatuar bir hastalığıdır ve mukoza zarlarında derin bir kusur, bir ülser
oluştuğunda.
Almagel
bir
ilaçtır; mide mukozasını glukokortikoid hormonların ve nonsteroid
antiinflamatuar ilaçların etkisinden korumak. Yemeklerden önce 1 yemek kaşığı
alınır.
Anaprilin
,
tirotoksikoz tedavisinin başlangıcında ve bazen uzun süre tedavinin etkisini
artırmak ve hızlandırmak için kullanılan bir beta blokerdir. Örneğin,
tirotoksikozun çıkarılmasından sonra kaybolmayan kardiyak aritmilerin
gelişmesiyle. Aynı amaçla, diğer beta blokerler kullanılabilir - metoprolol,
atenolol, vb.
Antibiyotikler,
bakteriler
için toksik olan ilaçlardır.
*
Antistrumin "- bir ilaç; 100 mikrogram potasyum iyodür içerir.
Göz
damlası [*]Oftan-Idu”, *Lakrizin” ~ gözün
kurumasını önleyen yapay gözyaşı.
Adrenal
kortekste üretilen kortizol hormonunun sentetik analogları olan ve bağışıklık
sisteminin hatalı çalışmasına bağlı hastalıkları tedavi etmek için kullanılan glukokortikoid
hormonların başka uygulama alanları vardır. Prednizolon (uzun etkili
intravenöz prednizolon metipred olarak adlandırılır ), deksametazon,
hidrokortizon ( eczanelerde
solucortef adıyla satılan suda çözünen bir hidrokortizon ) daha yaygın
olarak kullanılmaktadır .
І
Dabozal - ilaç; damar genişletici, F kan basıncını düşürücü ve antispazmodik
(spazmı giderici) etkiye sahiptir. V yaygın toksik guatrda göz
lezyonlarının tedavisinde kullanılır .
Ben Diakarb
- idrar söktürücü bir ilaç; yaygın toksik göz lezyonlarının tedavisinde
sıklıkla kullanılır
<
guatr. Potasyum
müstahzarları ile birlikte alın! F Potasyum iyodür, Bertlin-Chemie'nin
iyot içeren bir müstahzarıdır. İyot eksikliğine bağlı guatr tedavisinde
kullanılır.
*
Iodthyrox" ~ ilaç; 100 mikrogram levotiroksin ve 100 mikrogram potasyum
iyodür içerir. İçin kullanılır
<
iyot eksikliğine bağlı
guatrın tedavisi.
*Levotiroksin",
Berlin-Chemie
tarafından üretilmiş, tiroid hormonu tiroksin* içeren bir ilaçtır. [Mercazolil
bir ilaçtır; tiroid bezinde hormon oluşumunu azaltmak. İthal analogları metizol
, metimazol , tirozol, tiamazol, karbimazaldır. I Steroid olmayan
anti-inflamatuar ilaçlar - en güçlü anti-inflamatuar ilaçların aksine -
glukokortikoid
hormonlar - aksi takdirde steroidler. En sık kullanılanlar aspirin (asetilsalisilik
asit),
ve indometasin,
ibuprofen, diklofenak. Işık tedavisinde
Hangi subakut
tiroidit formları daha sık kullanılır?
f aspirin veya
indometasin.
*Novotiral”
2
tiroid hormonu içeren bir ilaçtır: 80 µg levotiroksin ve 20 µg triiyodotaronin.
Hipotiroidizm tedavisinde kullanılır.
Potasyum
müstahzarları - bunlar arasında panangin, asparkam, kaliposis, kaliynormin
bulunur. Potasyum preparatları, diüretik alırken kaçınılmaz olarak ortaya
çıkan potasyum kayıplarını yenilemek için diüretiklerle birlikte reçete edilir.
Propiltiourasil
bir
ilaçtır; tiroid bezinde hormon oluşumunu azaltan ve çeşitli organlarda
tiroksinin triiyodotaronine dönüşümünü engelleyen. analog - propycil.
Lugol
solüsyonu, tirotoksik krizi veya çok şiddetli tirotoksikozu (gelişmiş
tareotoksik kriz tehdidi ile) olan hastalarda ameliyata hazırlanmak ve
tedavinin başlangıcında kullanılan inorganik iyot çözeltisidir.
Ranitidin
bir
ilaçtır; mide mukozasını glukokortikoid hormonların ve steroidal olmayan antienflamatuar
ilaçların etkisinden korumak, üzerinde antienflamatuar bir etkiye sahip olmak.
Gastrit ve peptik ülser alevlenmelerini tedavi etmek için kullanılır.
"Triiyodotironin"
-
bir ilaç; tiroid hormonu triiyodotaronini içerir. Hipotiroidizmin tedavisi ve
bazı tanı testleri için kullanılır.
"Thyreocomb
* - bir ilaç; 70 mikrogram levotaroksin ve 150 mikrogram potasyum
iyodür içerir. İyot eksikliğine bağlı guatr tedavisinde kullanılır.
*
Thyreotom" 80 mcg levotaroksin ve 20 mcg triiodotaronin içeren bir
müstahzardır. Hipotiroidizm tedavisinde kullanılır.
"Eutiroko
,
Merck KGaA'dan tiroid hormonu tiroksin içeren bir ilaçtır. Normal fonksiyonda
ve hipotiroidizmde toksik olmayan guatr tedavisinde kullanılır.
Вк|•'
Furosemide diüretik bir ilaçtır; yaygın takso-CG guatrda oküler
lezyonların tedavisinde sıklıkla kullanılır.*
TÜM İLAÇLAR
KABUL ETMEK SADECE İLE AMAÇ DOKTOR.
| Ve
ayrıca: iyodaktif, denizit; istiridye, deniz yosunu, iyotlu tuz, iyot eksikliği
kanıtlanmış bölgelerde ve yüksek risk gruplarında (çocuklar, ergenler, hamile
ve emziren kadınlar) - net bir iyot eksikliği doğrulandığında veya bulunma
olasılığının yüksek olduğu durumlarda iyot eksikliğinin önlenmesi için
kullanılan besin takviyeleridir.
י Haftada 2-3 tablet alın '. Sadece
çok şiddetli ödem ile günde 1-2 tablet alın. Potasyum müstahzarları ile
birlikte alın!
Ya. V. Blagosklonnaya, A. Yu. Babenko, E. I. Krasilnikova
TİROİD HASTALIKLARI:
MODERN TEDAVİ VE ÖNLEME
I Bu analizde
doktor ince (kas içi) bir kırmızı ile tiroid bezinin dokusuna bir enjeksiyon
yapar ve içeriğin bir kısmını bir şırınga ile emer (aspire eder) bu,
enjeksiyonun kola değil boyun tatlılığına yapılması farkıyla 1 No'lu damardan
kan almaya çok benzer. Ortaya çıkan aspirasyon cama uygulanır, lekelenir ve
sonra boyanır. Bir sitolog, elde edilen smearleri mikroskop altında inceler ve
bu hücresel bileşimin hangi tiroid hastalığının özelliği olduğu hakkında
açıklama yapar. Prosedür özel hazırlık gerektirmez; ancak saltanatı sırasında,
delinmeyi gerçekleştiren doktorun tüm gerekliliklerine kesinlikle uymak
gerekir.
I * і Örneğin iğne doku içindeyken bezler
yutulmamalıdır çünkü iğne bez dokusundan kayabilir ve o zaman çalışma işe
yaramaz. Çalışma sırasında hasta başı hafifçe geriye atılarak sırt üstü
yatırılır ve ardından omuzlarının altına küçük bir rulo yerleştirilir. Manipülasyonu
gerçekleştirmeden önce enjeksiyon bölgesindeki cilt alkolle ovulur. Genellikle
yeterli miktarda materyal elde etmek için doktor 2-3 enjeksiyon yapar.
İğne biyopsisi
işlemi oldukça güvenlidir. İşlemden sonra 2-3 gün sizi rahatsız edebilecek
hafif ağrıya ek olarak, küçük bir damarın hasar görmesi nedeniyle enjeksiyon
yerinde hematom (cilt altı kanama) gelişebilir. Bu nedenle, işlemden sonra
doktor hastadan pamuklu çubuğu enjeksiyon bölgesine sıkıca bastırmasını ve
birkaç dakika tutmasını ister. Bez hafifçe büyütülürse ve enjeksiyon isthmus
bölgesine - tiroid trakeasının en ince yeri - doğrudan trakeanın üzerinde
bulunursa, trakea delinebilir. Bu durumda hasta, doktorun iğneyi hemen
çıkarması için bir sinyal görevi gören güçlü bir öksürük geliştirir. Bu durumda
delinme bir süre sonra gerçekleştirilir.
Çoğu balo salonu
hastası bu prosedürü iyi tolere eder. Servikal omurganın osteokondrozu
varlığında, işlemden birkaç dakika sonra baş dönmesi rahatsız olabilir. Bu
nedenle, bu hastalığın varlığından haberdarsanız, aniden kalkmayın.
[*]Çeşitli dozajlarda
mevcuttur - tablet başına 25, 50 ve 100 mcg. İlaç alırken dikkat! Tablet
sayısına değil, doktor tarafından verilen doza dikkat edin. Bir tablet
levotiroksin-100, bir tablet levotiroksin-25 ile aynı değildir. Doz aşımı
tehlikeli olabilir! Toksik olmayan 30-ba'yı normal fonksiyonda ve
hipotiroidizmde tedavi etmek için kullanılır.
Not: Bazen Büyük Dosyaları tarayıcı açmayabilir...İndirerek okumaya Çalışınız.
Yorumlar