Çeviri
Kekemelik...Konuşma Terapisi
kekemelik
OKUYUCU
L. I. BELYAKOVA, E. A. DYAKOVA tarafından
derlenmiştir.
2 O O 1
İnceleyenler:
Perova M.N.,
pedagojik
bilimler doktoru, profesör
Nazarova N. M., Pedagojik Bilimler Doktoru, Profesör
Okuyucu. konuşma terapisi. kekemelik - M .: V. Sekachev, EKSMO-Press Yayınevi, 2001. - 416 s.
, kekemelik sorununa adanmış bilimsel pedagojik, psikolojik literatürden önemli
eserler içermektedir .
Sunulan çalışmalar, kekemelik çalışmalarının tarihi,
kekemeliğin etiyolojisi ve patogenetik mekanizmalarının yanı sıra düzeltici konuşma terapisi
çalışmalarını yansıtmaktadır. Reader ,
“Konuşma terapisi” ders kitabına bir
ektir . Kekemelik” (yazarlar: L. I.
Belyakova, E. A.
Dyakova).
ÖNSÖZ
Bu okuyucu, “Konuşma terapisi” ders kitabına bir
ektir . Kekemelik ”(Belyakova
L.I., Dyakova E.A.M., 2000) pedagojik yüksek
öğretim kurumlarının defektoloji
fakülteleri öğrencileri için . Okuyucu, konuşma terapisi - "Kekemelik" kursunda seminerler ve pratik
dersler vermenin yanı sıra dönem
ödevleri ve tezler hazırlamak için
tasarlanmıştır .
Antolojide verilen eserlerin seçimi, ders kitabının
yazarlarının konuşma terapisi - kekemelik bölümündeki bilimsel konseptine uygun olarak yapılmıştır . Derleyicilerin niyetine
göre antolojide verilen metinler,
öğrencilerin bu soruna ilişkin bilimsel anlayışlarını genişletmeli, bilimsel literatürü analiz etme yeteneklerinin gelişmesine katkıda bulunmalıdır . Birincil kaynaklara dönersek, öğrenciler bir yazarın kekemelik problemini çözmedeki rolünü daha iyi hayal edebileceklerdir .
Antolojinin oluşturulmasının temeli, yazarın metinlerinin ders
kitabının bölümleriyle korelasyonuydu. Bu korelasyon büyük ölçüde keyfidir, çünkü alıntılanan
çalışmaların çoğu aynı anda kekemelik sorununun
birkaç yönünü yansıtmaktadır : kekemeliğin patogenetik mekanizmalarının bilimsel olarak
doğrulanmasından kekemelerin
rehabilitasyonu için özel pratik önerilere kadar.
Tabii ki, derleyiciler "Konuşma terapisi
üzerine Antoloji" nin (yüksek ve orta öğretim özel pedagojik eğitim kurumlarının öğrencileri için
ders kitabı. Cilt 1. Düzenleyen L. S. Volkova, V. I. Seliverstov.
M., 1997) varlığını dikkate aldılar. "Kekemelik"
bölümü vardır. Buna göre bu metinler bu antolojide yer almamıştır.
, sorunun çeşitli yönlerini kapsayan geniş bir
çalışma yelpazesi sunma arzusundan yola çıktılar .
Kekemelik sorununun en karmaşık yönlerini
yansıtan metinlere özellikle dikkat
edildi . Bu, her şeyden önce, kekemeliğin patogenetik mekanizmaları, araştırmanın psikolinguistik yönü ve kekemelerle
düzeltici çalışma süreci hakkındaki görüşlerle ilgilidir .
Okuyucu yedi
bölümden oluşur: BÖLÜM I. Kekemelik çalışmasının tarihi.
Semptomlar BÖLÜM II . Kekemeliğin etiyolojisi ve
patogenezi BÖLÜM III . Kekemelerin psikolojik, pedagojik ve
klinik özellikleri
BÖLÜM IV .
Kekemelik çalışmasında psikolinguistik yön
BÖLÜM V .
Kekemelerin karmaşık
psikolojik ve pedagojik rehabilitasyonunun ana sistemleri
BÖLÜM VI .
Kekemelik hastalarının rehabilitasyonunda kullanılan başlıca konuşma terapisi ve
psikoterapötik teknolojiler
BÖLÜM VII .
kekemeliğin önlenmesi
Okuyucunun içeriği, "Konuşma Terapisi" uzmanlığında eğitim
standardı için program gereksinimlerini yansıtır .
Bu antolojinin derlenmesinde yayınlanmış
eserlerinden alıntıların kullanılmasına nezaketen izin veren tüm
yazarlara şükranlarımızı sunarız .
L. I. Belyakova E. A.
Dyakova
BÖLÜM I
Kekemelik
çalışmasının tarihi. belirtiler
I. V. Danilov, I. M.
Cherepanov
Kısa tarihsel taslak
Kekemelik ( balbuties ) terimi Yunanca kökenlidir ve konuşma organlarının sarsıcı kasılmalarının
tekrarı anlamına gelir . İfade
edici konuşma bozukluklarından biri olan kekemelik çok eski çağlardan beri
bilinmektedir. Başlangıçta bu hastalığa, kelimenin ilk
hecesini sürekli tekrarlayan Kirean kralı\
Batta adına " battarismus " adı verildi .
Kekemelik semptomlarının ilk tanımı ( terimin kendisinden bahsetmeden), görünüşe göre , konuşma dürtülerinin
kaynağı olarak beyin hasarındaki konuşma
bozukluklarının nedenini gören Hipokrat'a (MÖ 460-377) aittir. Ona göre beyniniz,
"beynin olağanüstü nemine"
bağlıydı.
Aristoteles (MÖ 384-322), konuşma üretimi anlayışını
periferik konuşma
organlarının anatomik yapısına ve ilişkili konuşma patolojisine beyindeki
değişikliklerle değil, periferik konuşma aparatının patolojisine dayanarak inşa
etti . Konuşma organlarının sarsıcı durumu Galen (130-200), Aetius of Amid (527-565), Paul
Aginsky (625-690) ve diğerleri tarafından tanımlanmış , hepsi nedenleri,
belirtileri ve tedavisi hakkında farklı sonuçlara varmışlardır. kekemelik (I. A. Sikorsky'ye göre, 1889).
Böylece, zaten antik çağda, kekemeliğin doğasını anlamada iki yön ana hatlarıyla
belirtilmişti. İlki Hipokrat'tan geldi ve
kekemeliğin nedeninin beyin hasarı olduğunu düşündü; Aristoteles'ten
kaynaklanan ikincisi, kekemeliği periferik
konuşma aparatının patolojisiyle ilişkilendirdi . Şu ya da bu şekilde, bu iki karşıt bakış açısı, kekemelik sorununa sonraki yaklaşımlarda
izlenebilir .
doktrininin gelişim tarihi hakkındaki literatür
incelemelerinde (I.A.
Sikorsky, 1889; V.I. Khmelevsky, 1897; M.I. Paikin, 1941), Orta Çağ'da bu
sorunun (ve diğer birçok sorunun) bilim)
pratik olarak meşgul değildi ve aslında, XIX'in başına kadar bu konudaki özel
literatür yüzyılın büyük bir teorik
ve pratik değeri yoktur .
19.
yüzyıldan itibaren soruna olan ilgi önemli ölçüde artmıştır.
Geçen yüzyılın başlarında, Fransız doktor Itard, kekemeliği, kaslarda spazmodik, konvülsif bir
durumun veya zayıflık ve parezi durumunun (tonik ve klonik bileşenler) gelişebileceği konuşma organlarında bir gecikme olarak tanımladı. kekemelik). Aynı sıralarda Woodzen, kekemeliğin konuşma organlarının kas sistemine verilen merkezi tepkilerin eksikliğinden kaynaklandığı
görüşünü dile getirdi ve konuşma
organları için özel jimnastik egzersizleri önerdi . kolatba1; jeggere (1830) , periferik aparat bozukluklarının semptomlarına
dayanarak kekemelik türlerinin sistematik
bir sınıflandırmasını önerdi . Colomba
iki ana grubu ayırdı: küçük değişikliklerle bugüne kadar tanınan laringeal-tetanik ve labiyal-koreik.
19. yüzyılın 40'larında , kekemeliği tedavi
etmek için ilk cerrahi operasyonlar yapıldı (Diffenbach, Bonn) - dilin frenulumunu kesmek veya
dilden bir parça kesmek .
Müdahalenin ilk etkisi olumluydu
ancak yara izi oluştuktan sonra konuşma
bozukluğu düzeldi ve kısa sürede bu tür müdahalelerden vazgeçildi.
, dil kaslarından ters propriyoseptif innervasyon akışındaki geçici
bir değişikliğin ,
kekemeliğe neden olan tüm merkezi patolojik uyarım yapısını yok edebileceğini not etmek ilginçtir .
80'lerde kekemelik sorununa olan ilgi , en tipik
yansıması Kussmaul (1877), Gutzmann'ın (1888) çalışmaları olan merkezi mekanizmalar tarafından elde edildi . Bu yazarların bakış açısına göre, nevrotik
bir yatkınlığın varlığında kekemelik, solunum,
fonasyon ve artikülasyon kaslarının motor
merkezlerinin yetersizliğine (doğuştan aşağılık) dayanmaktadır ve
kekemeliğin kendisi onlar tarafından spastik bir koordinasyon olarak kabul
edilmiştir. nevroz. Bununla birlikte, C.N.S.'nin
organik bir lezyonunun bir sonucu olarak kekemeliğe sonraki yaklaşımda. patolojik ve histolojik verilerle doğrulanmadı ve organik aşağılık kavramını işlevsel aşağılık
kavramıyla değiştirmek için
girişimlerde bulunuldu .
1889'da I.A. Sikorsky "Kekemelik Üzerine"
monografisinde kekemelikte konuşma
bozukluklarının geniş ve kapsamlı bir tanımını verdi . İkincisi, onun tarafından, konuşma hareketlerinin koordinasyonunun ve
konuşma kaslarının kasılmalarının ihlaline yol açan, motor konuşma
merkezinin sinirli bir zayıflığının sonucu olarak kabul edildi. Kekemeliğin gelişiminde zihinsel faktörlere büyük
önem veren I.A. "Konuşma
jimnastiği" ile birlikte kekemeliği tedavi etme uygulamasında Sikorsky , psikoterapötik etkiler önerdi. Gözlem derinliği
açısından , bu çalışma şu anda
değerlidir .
1909 yılında D.G. Netkachev farklı bir bakış açısı geliştirdi: kekemeliği ,
takıntılı zihinsel durumlarla (aşırı duygusallık ve sürekli çekingenlik) ilişkili sarsıcı bir işlevsel
konuşma bozukluğunun olduğu
bağımsız bir psikonevroz olarak değerlendirdi . Kekemelik tedavisinde ana
odak noktası D.G. Netkachev kendini psikoterapiye
adadı .
Böylece kekemeliğin
nevroz tipi işlevsel bir hastalık olduğu fikri yavaş yavaş gelişti.
Nadolegzny (1926),
kekemeliği , dikkatin
yoğunlaşması ve ondan korkmanın bir
sonucu olarak konuşmanın bozulduğu bir
beklenti nevrozu olarak tanımlamıştır . Froschels (1929) ve Hoepfner (1925), kekemeliğin ana nedeninin hastanın zihinsel bir bozukluğu olduğunu
düşünerek, bunu bilinçli bir konuşma
yanlışlığı (“imgeleme hastalığı”) ile ilişkilendirmiştir. Zihinsel bozukluklar
, onların görüşüne göre, hastanın
ilişkisel etkinliğindeki değişikliklerle ifade
edildi ve bu nedenle kekemeliğin kendisi onlar
tarafından "ilişkisel afazi" olarak tanımlandı. ( Afazideki
konuşma bozuklukları organik beyin hasarı ile ilişkili olduğundan , terimin kendisinin - afazi - kullanımı zaten
haklı değildir .)
Ülkemizde kekemelik sorununun Sovyet dönemindeki gelişimi, esas olarak Acad öğretilerinin
uygulanması açısından olmuştur . IP
Pavlova'nın kekemelikteki bozuklukların özelliklerini belirlemesi , onu bir
nevroz, yalnızca konuşma işlevini değil, aynı zamanda insan faaliyetinin diğer
birçok yönünü de yakalayan işlevsel bir bozukluk olarak anlaması. Böyle bir
yaklaşım, kekemeliğin tedavisi ve önlenmesi ile ilgili sorunların çözümünde ana
şeyi , yani vücutta kekemeliğin bir
sonucu olarak gelişen bir dizi
bozukluğu aynı anda veya sırayla etkilemeyi amaçlayan bir dizi önlemin
kullanılması olarak belirlendi. .. Bununla birlikte, kekemelik konularına ayrılmış çok sayıda çalışmada, yazarların yaratıcı gelişimleri olmaksızın, kekemelik öğretilerinin belirli hükümlerinin basit bir şekilde
aktarılmasıyla sınırlı kaldıkları pek çok çalışmanın da olduğu belirtilmelidir. IP Pavlov logonevrozlar alanında.
S.N. Davidenkov (1960), kekemeliği yüksek
sinirsel aktivitedeki bir bozulmanın neden olduğu bir nevroz olarak
tanımlayarak şöyle diyor : “I.P. Pavlov
nevroz hakkında kekemeliğin kökeninin
mekanizmasını anlamayı mümkün kıldı .
Kekemeliğin etiyolojisinde önde gelen yer, yazar tarafından psikotravma (korku), genel somatik hastalıklar, endokrinopati , yeme bozuklukları, enfeksiyonlar, özellikle
boğmaca vb . konuşma bozuklukları Bu hastalığın gelişiminde S.N. Davidenkov, birincil ve ikincil fenomenleri birbirinden ayırır. Bunlardan
ilki (konvülsif konuşma bozuklukları ve vejetatif reaksiyonlar), küçük çocuklarda uygun koşullar altında ortadan kalkabilir, ancak nüksetme olasılığı göz ardı edilmez. Kararlı (sabit
) kekemelikte (daha büyük çocuklarda
ve ergenlerde), duygusal katmanların bir sonucu olarak , ikincil fenomenler gelişir (çekingenlik, utanç, karamsarlık, utangaçlık , artan heyecanlanma, konuşma korkusu, değişebilen seslerin ve kelimelerin otonomik
ifadeleri , vesaire.).
Yu.A. Povorinsky (1959), kekemeliğin doğası
gereği hem işlevsel hem de organik olabileceğine inanır ve buna logonöroz demek tamamen doğru değildir.
“Bu kalp, mide nevrozu demek kadar yanlış . Nevroz genel bir bozukluktur ve kekemelik olası nevroz sendromlarından
biridir.
Buna dayanarak, Yu.A. Povorinsky, bir dizi terapötik
önlem ihtiyacını vurgular :
uzun süreli konuşma
terapisi eğitimi, doğru nefes alma ,
terapötik egzersizler, ritim, uyku terapisi. Yu.A.'ya göre uyku terapisinin en
iyi sonuçları. Povorinsky , inhibe edici sürecin uyarıcı olana göre baskın olduğu bireylerdeydi . Dengesiz
kişilerde ve özellikle histeriklerde bu terapi olumlu sonuç vermez . Yazar, uzun süre uyku hapı kullanımının vücuda zararlı olması nedeniyle kekemelik için en iyi tedavi şeklinin konuşma
terapisi dersleriyle birlikte hipnoterapi
olduğunu düşünmektedir .
N.I. Povarnin (1959) ayrıca kekemeliğin , motor konuşma klişesinin işlevsel bir bozukluğu olan bir hastalık olduğuna inanmaktadır . Farklı
durumlarda kekemelik, semptomların bileşimi ve patogenezi açısından farklı
olduğundan, N.I.'ye göre tedavisi. Povarnin, herhangi bir
tedavi yöntemiyle, örneğin konuşma terapisiyle sınırlandırılamaz , ancak
karmaşık olmalı, etiyolojik ve patogenetik olarak
gerekçelendirilmelidir.
milletvekili Bleskina, M.G. Vasilyev ve I.M.
Milakovsky (1955),
klinikte şiddetli kekemeliği olan 127 hastayı gözlemledi. Bu sayının 73'ü
şiddetli ve belirgin
nevrotik bozukluklara, 34'ü orta derecede kekemelik ve şiddetli nevrotik bozukluklara, 20'si düşük derecede kekemeliğe ve orta derecede şiddetli nevrotik bozukluklara sahipti . Yazarlar , kekemeliğin ciddiyetinin doğrudan nevrotik fenomenin
doğasına ve ciddiyetine bağlı olduğu sonucuna varmışlardır . Yazarlara göre bu ıstırabın patogenezindeki
ağırlaştırıcı faktörler şunlardır: psikojenik katmanlar, vücudun genel solgunluğu, vejetatif bozukluklar.
L.G. Pervov (1967), kekemeliği, genellikle somatik olarak zayıflamış bir organizmanın arka planına ve merkezi sinir sistemindeki küçük organik
değişikliklere karşı gelişen , psikojenik
bir faktörle ilişkili nevrotik bir durum olarak tanımlar; genellikle
çocuklukta, konuşmanın oluşumu sırasında veya
bu işleve artan gereksinimler yüklendiğinde ortaya çıkar. N.P. Tyapugin (1966),
kekemeliğin gelişim mekanizmasını göz önünde bulundurarak, zihinsel travma durumunda, güçlü bir korku
duygusunun çocukta serebral kortekste
sinirsel süreçlerin aşırı gerilmesine neden olduğuna ve sinir krizine yol açtığına inanmaktadır. Bu patofizyolojik
fenomenler, öncelikle çocuğun yüksek sinir aktivitesinin özellikle savunmasız ve savunmasız bir bölgesine -
konuşmasında yansıtılır ve konuşma
motor sisteminin aktivitesinde fonksiyonel bozukluklara neden olur. Bir çocuk
sarsıcı bir tepkiye hazır olduğunda , konuşma
hareketlerinin aritmik ve sarsıcı konuşma fenomeni ile koordinasyonunda
ihlaller yaşar .
SS Lyapidevsky ve V.P. Baranova (1963) , sinyal sistemlerinin durumunun
kekemeliğin olası bir nedeni olabileceğine inanarak, patolojinin gelişiminde başka bir önemli
yönü vurgulamaktadır . İkinci sinyal sistemi geçici olarak
zayıflayabilir ve zayıf bir halka
olarak süper güçlü uyaranlara maruz kaldığında arızalanabilir . Yazarlar kekemeliği , ağırlıklı olarak konuşma sistemleri alanında , hastanın
genel nevrotik geçmişine sabitlenmiş
patolojik bir refleks eylemi olarak tanımlamaktadır. B.I. Rus yazarların literatür verilerine dayanarak
kekemelik mekanizmalarını analiz eden Shostak (1963, 1967) , daha yüksek sinir aktivitesinin bozulması nedeniyle
serebral korteks seviyesindeki sinirsel süreçlerin birincil rahatsızlığını da
vurgulamaktadır. Sonuç olarak, korteks
ve alt korteks arasındaki endüktif ilişkinin
bozulması vardır , subkortikal oluşumlar tarafından kortikal regülasyonda bir
zayıflık vardır, bu da temponun ihlaline, konuşmanın düzgünlüğüne ve
modülasyonuna, konvülsiyonların ortaya çıkmasına neden olur. konuşma ile ilgili organların kasları.
Zeeman (1962, 1965) kekemelikte beynin derin
yapılarında meydana gelebilecek olası rahatsızlıkları en detaylı şekilde analiz
etmektedir. Zeeman'a göre nöropatik olarak yatkın çocuklar, sürekli kekemelik semptomlarına
geldiğinde , zihinsel
ve otonomik patolojik değişikliklerden oluşan bir kısır döngü oluştururlar . Güçlü bir duygu olarak konuşma
korkusu, subkortikal bölgelerdeki
ve vejetatif merkezlerdeki süreçler üzerinde
yıkıcı bir etkiye sahiptir ve
bu daha sonra ters etki ile kortikal süreçlerdeki rahatsızlıkları kötüleştirir.
Konuşma korkusundan (kekemelik), striopallidum'un
normal aktivitesi bozulur ve sonuç olarak, ses aparatının kaslarında hiperkinezi ve hipertansiyon meydana gelir. Sık tekrarlama ile bu patolojik süreç koşullu bir bağlantı olarak sabitlenir.
Bu nedenle, bozukluğun ana mekanizmasına dayanarak - güçlü duygusal stresin (örneğin korku) bir
sonucu olarak daha yüksek sinirsel aktivitenin bozulması, yerli yazarlar kekemelerde sinir süreçleri sırasında
birkaç temel karakteristik özellik tanımlar : sinyal sistemleri,
bozulmuş konuşma sisteminin motor kısmındaki koordinasyon, serebral korteks seviyesindeki sinir süreçlerinin
seyri ile derin yapıları
arasındaki normal ilişkilerin bozulması.
Bununla birlikte, tüm bu hükümlerin daha
derinlemesine geliştirilmesi
gerekir: tüm yazarların belirttiği gibi, okul öncesi çocuklarda kekemelik , nevrotik bir durumun belirtileri olmadan gelişebilir .
İkincisi, yalnızca çocuk normal konuşan insanlardan farkını anlamaya
başladığında ortaya çıkar. Burada doğal olarak şu soru ortaya çıkıyor: Merkezi sinir sisteminin aktivitesinde “çöküşe” neden olan en birincil değişiklikler nelerdir ? ..
Bizim açımızdan, kekemelik sırasında beyin aktivitesindeki
bozulmaların mekanizmaları hakkında çok ilginç düşünceler V.M.'nin çalışmasında
ifade edildi. Vasilyeva, L.G. Nekrasov (1967).
Yazarlar, kekemeliğin , motor
konuşma analizörünün aktivitesini etkileyen, konuşma reaksiyon sistemlerinin etkileşimleri ile gelen afferent işitsel ve
kinestetik uyaranlar arasındaki patolojik olarak istikrarlı bir uyumsuzluğun sonucu olduğuna
inanıyorlar ...
N.I. Zhinkin (1959), kekemelik olgusunu , bir sonraki hecenin 0,2'den (ortalama telaffuz
süresi) daha uzun süre durmaması
durumunda gelişen, kelimelerin
multimetrik bir algoritmasını derlerken ses öğelerinin seçiminde bir süreksizlik olarak tanımlar. hece) ve bir sonraki heceyi değiştirmez. Bozulmuş
öz düzenleme sisteminin restorasyonunda , N.I. Zhinkin , konuşma işlevinin kortikal bileşenine
büyük önem veriyor . Ona göre kekemelik,
konuşmayı en keskin şekilde etkileyen
"bir tür genel nevroz" dur ...
Logopedik ritim soruları, ilk olarak V.A. Gilyarovskii'ye çok az eser ayrılmıştır
(V.A. Gilyarovskii , 1932,
1954; V.A. Griner ve Yu.A. Florenskaya, 1936; N.S. Samoylenko ve V.A. Griner, 1941; V.A. Griner ,
1958). Kekemelik sırasında meydana
gelen nefes alma ritmindeki, genel
ve konuşma motilitesindeki bozukluklar ,
logopedik ritmin özelliklerini, yani hareketin konuşma ile kombinasyonunu
belirler ; Bu egzersizlerin amacı, hastaya konuşmasını
hareketlerle ve müzikle koordine etmeyi ve uygun konuşma solumasını öğretmektir.
Konuşma terapisi uygulamasında ritmik jimnastik ve
diğer ritmik türlerinin yaygın
kullanımına rağmen , bu konu henüz teorik olarak geliştirilmemiş ve olanakları tam olarak kullanılmamıştır.
Kekemelik sorununa adanmış yabancı, özellikle Amerikan edebiyatında, en çeşitli "teorilerin"
"savaşı" devam ediyor - "çatışma", "rol",
"koşmama ",
"öğrenme", "gölge" vb. Bununla birlikte , son yıllarda asılsızlığını eleştiren ve nesnel verilere dayanarak kekemeliğin doğası hakkında yeni
fikirler üretilmesini isteyen çalışmaların
yapıldığını belirtmek gerekir . Bu
nedenle, Buke ve Jates (1967), modern kekemelik kuramlarının bunu çoğu durumda sinir sisteminin stres durumunu azaltmayı amaçlayan
bir kaçınma tepkisi olarak gördüğünü belirtmektedir . Bununla birlikte, gecikmiş konuşmanın kullanımı ( konuşma etkinliğinde geri
bildirim ilkesi ), kontrol ilişkileri ilkeleri vb .
kekemeliğin doğuşu ve onu sürdürme mekanizmaları hakkında yeni fikirlere duyulan ihtiyaç ...
, başka bir yönün - nesnel araştırma yöntemlerinin kullanımı - giderek daha güçlü bir şekilde gelişmesiyle
karakterize edilir ( Jates , 1963; Brankel , 1963 ; Kurth ve Schmidt ,
1964; Frojan
, 1965; Schilling
, 1965 Shames bir . Sherrick , 1963, vb.) ve sibernetik ilkelerinin
uygulanması. Bunda önemli bir rol , Lee'nin (1950)
gecikmeli konuşma etkisini keşfetmesiyle oynandı...
Kekemelik ataklarının sıklığı , cümlelerin gramer
yapısı, fonemlerin dağılımı, kelimelerin ve
cümlelerin
hecesel
bileşimi vb . bir . diğer 1966,
Brandon bir . Harris ,
1967; gümüş
adam bir . Williams ,
1967; Şeyhan bir . Diğer 1967).
Yazarların verileri çok çelişkili olduğu için bu
soru elbette hala açık kalıyor. Silverman ve Williams'ın normal
konuşan yetişkinler üzerindeki gözlemleri ilgi çekicidir . Deneklerden belirli sayıda heceden (226) oluşan bir metni
okumaları istenmiştir. Okuma sürecinde, deneklerin bir tür konuşma
akıcılığına sahip olduğu telaffuz sırasında tüm kelimeler not edildi, ardından
hatalar ilk fonemlere, kelimenin
gramer işlevine, cümledeki konumuna bağlı olarak analiz edildi. , ve kelimenin
uzunluğu (kekeme frekans korelasyonları yapılırken genellikle dikkate alınan
göstergeler). Analiz, akıcılık bozukluklarının en çok kekemelerde kekemelik ataklarının geliştiği sözcüklerde ( kelimenin cümledeki konumu hariç ) yaygın olduğunu göstermiştir. Bu veriler, sonunda kekemelik sırasındaki fizyolojik süreçlerin gidişatını konuşmanın yapısını ve
fizyolojik mekanizmalarını belirleyen genel kalıplarla ilişkilendiren bazı
genel kalıplar bulmanın mümkün olacağını ummamıza izin verir. Brandon ve Harris'in heceli
konuşmadaki kekemelerde konuşma düzeltmesinin olumlu etkisinin, eski bağlantıların yükü olmadan yeni bir konuşma türü ve
temposunun oluşumu ile ilişkili olduğunu öne
süren çalışmasına dikkat etmek de ilginçtir .
Kekemelerin çevre ile ilişkisini , başkalarının (ebeveynler dahil)
kekemeliğe tepkilerini incelemeyi amaçlayan bir yön oluşturulmaktadır ( Ward , 1967; Conlon , 1966; Fhile , 1967; Bar ,
1967; Gould
, 1967, Engel , 1966; Sheehan , Hadley , 1967). Tedavi süresince rasyonel bir rejim için çeşitli uyaranların kekemelik üzerindeki
etkisinin özelliklerinin bilinmesi
çok önemli olduğundan , bu sorun şüphesiz dikkati hak
ediyor. Örneğin, Gould'un
araştırması , tüm
sessizliğin kekemeler üzerinde faydalı bir etkiye sahip olmadığını gösterdi : deneklerin
açıklayamadığı sessizlik, kekemelik
ataklarında artışa ve artışa neden oldu. Engel'e
göre , sesli ve hafif çevresel uyaranlara koşullu pozitif bağlantıların oluşumu zordur...
sorunun gelişiminin son on yıllarda önemli ölçüde yoğunlaştığı ve şimdi çok çeşitli sorunları kapsadığı sonucuna varabiliriz .
Kekemeliğin merkezi mekanizmaları sorusu en zoru olmaya devam ediyor. Bununla
birlikte, modern nesnel araştırma
yöntemlerinin dahil edilmesi ve
farklı uzmanlıkların temsilcilerinin ortak çalışması, şüphesiz bu alanda da belirli ilerlemeler belirleyecektir .
Danilov V.I., Cherepanov
I.M. Logonevrozların
patofizyolojisi. L., 1968,
s.5-19.
F.A.RAU
Gelişime tarihsel bakış
kekeme çocuklara yardım eden kuruluşlar
okul öncesi yaş
1931 yılına kadar, ne SSCB'de ne de yurt dışında, okul öncesi ve okul öncesi
çocukların kekemelik çocuklarında konuşmayı düzeltmek için toplu bir yöntem
kullanılmadı.
Okul öncesi çocuklarda kekemelik, çocuğun sinir sisteminin zayıflığından dolayı ortaya çıkan
bir nevroz olarak kabul edildi ve bu nedenle doktorların dikkati, yalnızca
sinir sistemini güçlendirmeye odaklandı.
kekeme bir çocuğun sinir sisteminin güçlenmesinin
konuşma kusurunun giderilmesine yol açtığı durumlar olmuştur . Ancak bu kural
değildi ve genellikle bir çocukta
nevrotik bir tepki olarak ortaya çıkan kekemelik
o kadar kök saldı ki, sinir sisteminin güçlenmesine rağmen, yine de ciddi bir
konuşma bozukluğu biçimi alarak gelişiminde ilerledi.
Prof. Sikorsky "kekemelik bir çocukluk hastalığıdır" diyor ve
gerçekten de anketlerimize göre okul öncesi
kekemelik yapanların %85'inden fazlası 2 ila 5 yaşları arasında kekelemeye
başladı ve erken çocukluk döneminde
ortaya çıkan kekemeliğin daha erken yaşta ortaya çıktığı tespit edildi. telaffuz edildi ve ancak yıllar
içinde giderek daha şiddetli bir biçim aldı.
, kekemeliğin başlangıcında konuşma terapisi yardımı sağlamanın ne kadar önemli olduğunu gösterir .
yalnızca yetişkin kekemelere ve okul çocuklarına sağlandı . Kekemeler için anaokulları veya özel konuşma terapisi grupları yoktu ve konuşma terapisi yardımı alabilmeleri için okul çağına kadar beklemeleri gerekiyordu .
1930'da prof. V.A. Gilyarovsky, adını taşıyan nöropsikiyatri hastanesinde
Solovyov , SSCB'de okul çağına kadar
kekemelik yapan çocuklar için ilk konuşma terapisi grupları "psiko-ortopedik oyun alanları" adı
altında açıldı . Burada, ilk kez, okul öncesi kekemelerde konuşmayı düzeltmek için
toplu bir yöntem uygulandı . Prof. _ F.
Rau ve N.A. Rau.
sonbaharından bu yana E.F. Rau, Halk
Sağlığı Komiserliği'ne bağlı OMM Bilim Enstitüsü'nün çocuklarla yaptığı istişare toplantısında yeni
yürümeye başlayan çocuklar için bir konuşma terapisi grubu düzenledi. Ardından, 1932'de, iki okul
öncesi konuşma terapisi grubu daha çalışmaya başladı - Sokolnichesky
bölgesindeki çocuk önleyici poliklinikte ve 5. birleşik
dispanserde (Baumansky bölgesi).
Kekemeliğin ortaya
çıkmasına katkıda bulunan koşullar
Çoğu durumda kekemelik erken çocukluk döneminde 2 ila 5 yaş arasında ortaya
çıkar. Bu dönemde çocuğun konuşması henüz
şekillenmekte ve kolaylıkla çeşitli
zararlara ve etkilere maruz kalabilmektedir.
İncelenen çocuklarla ilgili anamnestik verileri
analiz ederken , kekemeliğin
başlamasına katkıda
bulunan durumları belirledik : 1) kalıtsal yatkınlık ; 2) sosyal ve yaşam koşulları ve 3) organik hasar.
bir çocukta kekemeliğin ana kaynakları değildir . Bu kaynaklar çocuğun
yapısında gizlidir . Bazen dışarıdan hafif bir itme kekemeliğe neden olmak için yeterlidir.
kekemeliğin ortaya
çıkmasına katkıda bulunan ana faktörlerden biri olduğunu düşünüyoruz . Çocuğun ebeveynlerinin veya akrabalarının
kekemeliği, alkolizm, frengi, histeri vb. Çoğu zaman bir çocuğun zayıf sinir sisteminin ve konuşma aparatının dengesizliğinin nedenidir .
Jogiches, Neuroses in Childhood adlı kitabında,
"Sinirli çocuklar kekemeliğe en yatkın olanlardır ve sinirlilik arttıkça
durum daha da kötüleşir" diyor .
Çoğu zaman muayenehanemizde kekemelikten mustarip ailelerle karşılaşıyoruz.
Ancak , ebeveynlerden birinin
kekelediği bir ailede, çocuklardan
sadece birinin kekelediği, diğer çocukların ise konuşmanın düzgün akışını bozmadan konuştuğu durumlar da vardır . Bu , konuşma açısından sağlıklı olan çocuklarda
sinir sisteminin yanı sıra
tüm konuşma aparatının daha güçlü ve daha kararlı olması ile açıklanmaktadır . Taklit ve kekemeliğe neden olabilecek diğer durumlar
burada zararlı etkilerini göstermedi.
olası oluşumu için eşit derecede önemli bir nokta ,
çocuğun sosyal ve yaşam koşulları olarak
düşünülmelidir : zor bir aile durumu, ebeveynler arasındaki tartışmalar,
sarhoşluk, çocukları ihmal etme, bir dizi yanlış eğitim yöntemi. Bu nedenle, örneğin, ebeveynler çocuğa aşırı okşamadan sert muameleye geçerler,
çocuğun konuşmasını oluşum döneminde kötüye kullanırlar , yani. sık sık çocukları karmaşık kelimeleri ve cümleleri tekrar etmeye zorlayarak
çarpıtmalarını eğlenceli bulurlar. Bu sadece çocukların fizyolojik
olarak bağlı dillerini derinleştirir ve
genellikle kekemelik oluşur. Kekemeliğin en yaygın nedenlerinden biri korku ve
korkudur (%63,6).
“Güçlü bir korku ve korku anında yetişkin bir kişinin konuşmasında kekemelikler veya kekemeliğe benzeyen tutarsız gevezelikler olsa
bile, o zaman bir çocukta, konuşması
hala zayıf ve dengesiz olduğunda, korku ve korku genellikle 1-2 için geçici aptallığa neden olur. günler sonra
çocuk kekelemeye başlar" (Tyapugin).
Ek olarak, kekemeliğin ortaya çıkmasına katkıda
bulunan bir dizi faktör vardır - bunlar organik hasarlardır: beyin hastalıkları, kafa travmasına
bağlı konuşma merkezi bozuklukları (çarpma, düşme), solucanların varlığı, adenoid büyümeleri, raşitizm , skrofula , iç salgı organlarının aktivitesinde bozulma vb.
Yukarıda anlatılan tüm koşullar, üzerine düşen tohumun filizlenmesi için deyim yerindeyse verimli zeminlerdir . Bu
nedenle çalışmalarımızda ebeveynlere çocuk
yetiştirme yöntemleri, aile ve yaşam
koşullarının doğru düzenlenmesi gerekliliği , çocuk konsültasyonlarına zamanında ziyaretler vb. konularda talimat vererek kekemeliğin
önlenmesine büyük önem vermeliyiz.
Kekemeliğin
çocuk psikolojisi üzerindeki etkisi
"Kekemelik en acı verici hastalıklardan biridir
"
diyor Prof. "Kekemelik " adlı kitabında Freschels .
Kekemelik, başlangıcından itibaren, henüz keskin bir şekilde ifade edilmemişse
çocuğu çok fazla rahatsız etmez, ancak gelişiminde ilerledikçe, kısa sürede çocuğa bir yük haline gelir ve
onu acı verici bir şekilde sinirlendirmeye başlar. Bu durum özellikle çocuğun etrafındakiler,
kekemeliği bir hastalık
olarak önemsemeyerek, yanlış konuşmasını şaka olarak
görerek onu azarlamaya ve azarlamaya başladığında yoğunlaşır. Ortaya çıkan kekemelik, çocuğun davranışını önemli
ölçüde değiştirir. Sinirli, kaprisli, küskün veya utangaç, utangaç hale
gelir . Başkalarıyla özgürce sözlü
iletişim kurma imkanı olmadan, çocuk genellikle yalnız kalır, sessiz
kalmayı tercih eder veya tembellik
hareketlerine başvurur. Çocuklarla tanışan kekeme bir çocuk, yaşıtlarıyla arasındaki farkı hissetmeye başlar. Çoğu
zaman çocukların ona gülmesi, onu
taklit etmesi olur . Bu elbette
kekemeliği daha da kötüleştirir ve çocuğun eksikliğinin giderek daha fazla farkına varmasına neden olur. Çoğu zaman
bir çocuğa sorulduğunda susar ve sonra "Konuşamıyorum"
der. Psiko-ortopedik platform tarafından incelenen kekeme çocukların% 95'inde ,
çocukların karakterinde, ruhunda ve davranışında
önemli değişiklikler kaydedildi. Çocuklarını konuşma terapisi gruplarına
getiren ebeveynler , çoğu durumda, kekemeliğin başlangıcından bu yana çocuğun daha
önce gözlemlenmemiş kaprisleri ,
sinirlilik, zayıf uyku, iştahsızlık olduğundan şikayet eder. Kekeme bir çocuğun konuşması zordur, düşüncesini, arzusunu özgürce ifade edemez. Konuşma
zorluğundan kaçınmak için ne kadar çaba sarf ederse, o kadar az başarılı olur ve hastalığını daha da zorlaştırır . Sonuç olarak, bir dizi zihinsel travmanın
transferinin etkisi altında , çocuk
içine kapanık, iletişimsiz , utangaç
hale gelir.
Kekemelik türleri ve
solunum bozukluğu türleri
Aşağıdaki kekemelik türlerini ayırt ediyoruz:
1. Klonik kekemelik - bir kelimenin başlangıcından önce , çocuk aynı heceyi veya sesi birkaç kez tekrarlar (esas olarak patlayıcı n, t, k, b, d, d'den) veya
ilk kelimeden önce bir sesli harf kullanır.
Örneğin: so-so-so-so-dog,
p-p-p-p-p-horoz, a-a-a-portakal ve-ve-ve-ve-ve-bebek. Klonik kekemelik türü
genellikle bir konuşma bozukluğunun başlangıcında ortaya çıkar.
2. Tonik kekemelik, çocuğun uzun duraklamalar yapması ve ünsüzler ve ünlüler üzerinde baskı
yapmasıyla ifade edilir .
Örneğin, true ------------ ,
t ---------------- ramvay, bence ---- zehir, Sasha .
Ve ---------------------------- nuta.[1] Klonik ve tonik kekemelik türleri arasında iki geçiş tipi gözlenir: sözde klonotonik
ve tonik-klonik .
İlk tipte, ikinci
tonikte klonik konvülsiyonlar baskındır.
3. Klono-tonik kekemelikte çocuk, klonik
kekemelikte olduğu gibi ya
bir heceyi, sesli ya da ünsüz sesi birkaç kez tekrarlar, sonra bir ses duyunca aniden durur, üzerine basar ve kelimeyi telaffuz edemez. daha öte.
Örneğin: ma-ma-ma-mama ve --------------- ben, -------- u -u-uupast
yapabilirim. Dahası, mogu tonuna genellikle dudakların o kadar güçlü bir şekilde kapanması eşlik eder ki ------------------------------------------- , bir spazm haline gelir ve hatta
bazen başka bir sesle değiştirilir, örneğin : M. -------------- bshia (Misha).
4. Tono-klonik kekemelikte ton hakimdir , yani uzun duraklamalar ve
ünsüzler üzerindeki baskı, ancak klonus da
ortaya çıkar.
Örneğin: bugün
hava -- nasıl
---------- ?
Kekeme çocuklarda nefes alma ile ilgili olarak,
normal konuşma nefesinden iki keskin sapma vardır:
1)bir kelimenin başında,
ortasında ve sonunda hava kaçağı (çocuk x
gibi bir esintili ses ekler veya ekler veya Almanca h );
2)çocuğun nefes alırken
konuştuğu inhalasyon konuşması (ilham
verici konuşma veya ilham üzerine konuşma ) .
Birinci ve ikinci tip solunum bozukluğunda, çocuğun konuşması genellikle
ses kısıklığına ve fısıltıya kadar iner.
Rau F.A. Konuşmanın yeniden eğitimi. M.,
1933, s. 4-8.
ME Khvattsev
kekemelik hakkında
Hastalığın gelişimi ve seyri. Hastalığın gelişimi
için çeşitli olumsuz koşullar arasında, başkalarının davranışları özellikle
önemlidir . Sonuçta, genellikle böyle olur. Diyelim ki çocuk kekelemeye başladı.
Çevresindekiler bunu fark ederek onu durdurmaya, düzeltmeye, işaret etmeye başlar. Şimdi ona sevgiyle sözler
söyleyin, sonra onu azarlayın:
Neden şaka yapıyorsun?
Düzgün konuş oğlum. Peki, benden sonra tekrar
et.
Tekrar söyle...
Tabii ki, başkalarından sonra tekrar ederken,
kekeleyen bir çocuk hıçkırıksız
konuşacaktır, çünkü onun için tekrar etmesi kendi başına telaffuz etmekten daha
kolaydır. Ebeveynler genellikle bunu anlamazlar ve hasta bir çocuğu şu şekilde
azarlamaya ve azarlamaya başlarlar:
- İşte burada. Böylece konuşabiliyorsun ve etrafta oynuyorsun, seni
kötü çocuk! Bak, öyle kal. Bunu bir
daha söylemeye cesaret etme
. Sipariş vereceğim...
Bu, hasta bir çocuğun sıklıkla duyduğu şeydir.
Elbette çevrenizdekiler tüm bunları
iyi niyetle yapıyor -
çocuğa yardım ederler ama aslında çocuğa zarar verirler ve her şeyi bozarlar. Böyle bir ortamın sonucu olarak
hasta bir çocuk konuşmasını gerçekten izlemeye başlar ve daha önce dikkat etmediği konuşmasındaki zorlukları kısa sürede fark eder . Daha iyi ifade etmek için artık kelimeleri telaffuz ederken çaba sarf etmeye
veya zorlamaya başlar , örneğin "baba" kelimesini gergin bir
şekilde telaffuz eder: "p-p-dad"; "teyze" kelimesi -
"t-t-teyze" olarak telaffuz edilir. Daha iyi konuşmaya çalışıyor ama
daha da kötüsü çıkıyor! Hasta çocuğun daha önce sahip olduğu seslerin tereddüt
ve tekrarlarına şimdi yeni tereddütler, ağrılı duraklamalar ve gergin konuşması nedeniyle
ortaya çıkan konuşma tekrarları eklendi. Herkes buna ikna olabilir: kendisi
gergin bir şekilde konuşmaya başlarsa ,
konuşmasındaki duraklamaları ve duraklamaları da fark edecektir (kekemelik ). Hasta daha sonra konuşmasını kolaylaştırmak
için sadece konuşma organlarında - dudaklar ve dilde değil, aynı zamanda vücudun diğer kaslarında da gerginlik yapar.
Bu ona çeşitli fazlalık ve gereksiz
hareketler verir. Hasta örneğin
konuşurken başını, kollarını sallar, ayağını yere vurur vs.
Okula kabul edildikten sonra hasta yeni sıkıntılar
ve denemeler bekliyor . Okul
yıllarında kekemelik genellikle onun
için daha şiddetli ve acı verici hale gelir. Burada okulda yeni bir ortam var. Okulda, burada daha fazla konuşması gerektiğinden, konuşması için artan
gereksinimler vardır. Evet, nasıl desek! Ne
de olsa hocası ve 30-40 grup arkadaşı burada dinliyor . Bu nedenle kekemeliği olan bir öğrenci konuşmasını daha fazla izlemeye başlar, sesleri ve kelimeleri telaffuz ederken daha da
fazla zorlanmaya başlar, bu da daha
sık tökezlediği anlamına gelir. Ayrıca okul yıllarında bir gencin
vücudunda ciddi değişiklikler olur. Bu sırada ergenlik
başlar. Ve ergenlik döneminde vücut
kararsız hale gelir ve hastalığa
eğilimli hale gelir. Okul yıllarında hastalık daha da ileri gider.
Biz doktorlar kekemeliğin en çok 12 ile 17 yaşları arasında ortaya çıktığını biliyoruz. Bu yaşta, okul öncesi yaşta olduğundan 34 kat daha fazla
kekemelik hastası vardır. Bunun nedeni,
daha önce başkaları tarafından algılanamayan kekemeliğin okulda ortaya çıkmaya
başlaması veya ancak burada
başlamasıdır. Öğrencinin artık konuşma korkusu var. Kekemelik, bir
çalışma grubuna veya arkadaş canlısı bir şirkete diğerleriyle eşit olarak katılmasını
engeller.
Konuşması genellikle alay konusu olur. Yalnızdır, bir saatin altında kendini avlanmış hisseder. Eksikliği hakkında acı içinde düşünmeye başlar . Şimdi
bir şey söylemesi gerekiyorsa , o zaman öncelikle söylemesi gereken kelimelerde nasıl kekelediğini
hatırlar. Daha önce de belirtildiği gibi kekemeliği olan hastalar gergin
insanlardır ve doğuştan hastalıklı karakter
özelliklerine sahiptirler: şüpheci, utangaç,
güvensiz, çekingen ... Bu nedenle, herhangi
bir konuşmadan önce hastanın artık korkakça bir düşüncesi vardır: "Söylemeyeceğim ” ... “Ben kekeleyeceğim” vb. Bu
düşünceler , ona göre onu utandıracak olan konuşmasından korkmasına neden olur . Korku kalbin atmasına neden
olur, nefesi "tutar" ve ayrıca
hastanın konuşmasını engeller. Önceden kelimelerde
sarsıcı duraklamalar beklediği gerçeğinden , gerçekten onda
görünüyorlar. Bu hıçkırıklar, duraklamalar ve seslerin ve kelimelerin
tekrarları artık ona sadece hayal gücünden
geliyor. Bir örnek alalım. Kızarma
korkusu diye bir hastalık var . Bu
hastalık , hastanın ne zaman biriyle konuşmaya ihtiyaç duysa, uygunsuz
bir şekilde kızaracağından korkmasında yatmaktadır
. Ve gerçekten de - bu saatteki boya
yüzünü dolduruyor. Aynı şekilde kekelemek üzere olduğunu düşünen bir hasta da
aslında sırf bu nedenle kekeleyebilir.
Yeni tereddütler ve duraklamalar onda yeni kekemelik
konuşma anıları uyandırır ve
bu da yeni tereddütlere yol
açar. Kekemelik konuşma korkusuna neden olur ve korku daha fazla kekemeliğe neden olur. Bir "kısır" döngü ortaya
çıkıyor.
Hastanın konuşması, yaşaması gittikçe zorlaşır.
Sağlığı her yıl kötüleşiyor. Başarısız konuşma
performansları sırasında utanç, aşağılanma ve rezillik yaşar
. Hastalar bu dönemdeki deneyimlerini yaklaşık olarak şu şekilde tanımlar:
Yerin dibine girmeye hazır...
Utançtan yanıyorum. Kendime ve dünyadaki her şeye lanet okurum...
Hasta toplumdan uzaklaşmaya başlar. O
içeride kalıyor
taraf. Her zaman tetikte ve herhangi bir şey
sorulmasından korkuyor .
Konuşmasından dolayı sürekli korku içinde yaşıyor . Hastalığı
hakkında öğretici ve sürekli acı ve
acı düşüncelerle doludur . Hastalık
bazen o kadar ileri gider ki
hasta intiharı bile düşünür. Bununla
birlikte, bir kekeme her zaman kekeme değildir. Özel olarak konuştuğunda genellikle kekelemez. Uykusunda
kekelemez. Karşısında utanmadığı insanlarla konuşurken kekelemez . Örneğin kendisine
yakın kişilerle, astlarla , çocuklarla
konuşurken hasta en az kekeler veya hiç kekelemez . Ancak önünde
utanabileceği kişilerden biri belirir
görünmez, önceden anlaşılmaz olan
konuşması hemen değişir ve hemen kekelemeye başlar . Bu nedenle amirlerle konuşurken, bir toplantıda konuşurken, yabancılarla konuşurken
ve/veya genel olarak hasta konuşmasına dikkat edebileceğini düşündüğünde kekeliyor. Bu sırada bir korku,
çekingenlik, mahcubiyet, belirsizlik hali yaşar . Hastalığın ilerlemiş
vakalarında korku ve konuşma spazmı hastaların başlıca şikayetleridir. Bununla
birlikte, farklı hastalar farklı şekillerde davranırlar. Örneğin, bazı insanlar
akrabalarıyla olan sohbetlerinde
kekelerken, yabancılarla olan sohbetlerinde kekelemezler. Diğerleri ise
tam tersine yabancılarla konuşurken kekelemezler ve akrabalarıyla konuşurken
her zaman kekelerler.
bu konuşma sırasında konuşma korkusu yaşayıp yaşamadığına bağlıdır .
Hastalığın seyri sırasında genellikle dalgalanmalar olur: bazen hasta daha iyi konuşur, hatta kekemeliği tamamen
bırakır, sonra hastalık aynı güçle tekrar geri döner. Vücuttaki herhangi
bir zayıflama, konuşmada bozulmaya yol açar; aksine, genel sağlık
durumundaki bir iyileşme , hastanın
konuşmasını iyileştirir. Hafif bir zehirlenme durumunda, hastalar genellikle kekemeliği
durdurur. Bunun nedeni, beyin
zehirlenmesinin bir sonucu olarak sarhoş bir kişinin doğal olmayan bir şekilde arsız
ve kendine güvenli hale gelmesidir. Ne de olsa sarhoşlar övünmeyi sever. Ancak sarhoşluğun çılgınlığı geçer
ve hastalık kendini daha da büyük bir güçle hissettirir.
Kekemeliği olan hastalar genellikle telaffuz
etmeleri özellikle zor olan sözde zor sözcüklere sahiptir. Özellikle onlardan korkuyorlar. Bu zor
kelimeler genellikle p , b,
t, d, k, g sesleriyle
veya tr , pr, pt, mn vb. diğer , onlar için daha kolay, kelimeler. Buna hile denir
.
Öğrencilerden biri bana annesinin onu nasıl salatalık almaya gönderdiğini
anlattı; bana on almamı söyledi ve o altı
tane aldı çünkü mağazada "on" demesi onun için zor ve "altı" demesi kolaydı.
Salatalıkları eve getirdiğinde annesi salatalıkları
sayarak ona sordu:
" Diğerleri nerede?"
Hilesini itiraf etmekten utandı ve cevap verdi:
yedim ...
Bazı hastalar numara yapmada çok beceriklidir, bu nedenle diğerleri onları
kekeme olarak görmez. Bu tür kekemeliğe içsel
kekemelik denir. Bununla birlikte, bu hastalar, açık kekemelerle aynı ölçüde
acı çekiyorlar.
Bir kekeme fısıltıyla yavaş yavaş konuştuğunda, başkalarının sözlerini tekrar ettiğinde, şiir
okuduğunda veya şarkı
söylediğinde genellikle kekelemez. Bununla birlikte, en şiddetli vakalarda , hastalar fısıldarken, tekrar ederken ve hatta şarkı söylerken bile
kekeler.
Yaşla birlikte hastanın hastalığı tezahürlerinde
zayıflamaya başlar . Zaten
23-25 yaşında, 14-16 yaşına göre birkaç kat daha az kekemelik hastası var. Bu,
bu hastaların çoğunda hastalığın
25 yaşına kadar geçtiği ve herhangi
bir tedavi olmaksızın onları rahatsız etmeyi bıraktığı anlamına gelir. Yaşlı
bir kekeme görmek nadirdir .
Gözümün önünden binden fazla kekeme
geçti ; Bunlardan sadece 45-50 yaş üstü iki veya üç hasta gördüm. Bunun
nedeni, yaşla birlikte sinir sisteminin
daha kararlı hale gelmesi, hastalığın
hastaları daha az endişelendirmesidir; dahası, numaralarını o kadar ustaca
kullanmayı öğrenirler ki kekemelikleri
ile uzlaşırlar ve kekemelik de
yavaş yavaş kendi kendine kaybolur.
Khvattsev M.E. dilin bağlı kalması, kekemelik ve
diğer ağrılı konuşma
değişiklikleri. M. - L., 1931, s. 14-19.
VM SHKLOVSKY
kekemelik
Kekemelik doktrini disiplinlerarası bir alandır ,
gelişiminde doktorlar, psikologlar, fizyologlar, öğretmenler (konuşma
terapistleri), nörolinguistik uzmanları vb
.
Bu nedenle, kekemeliğin klinik belirtilerinin tam
olarak tanımlanmaması nedeniyle,
bu soruna çok sayıda teorik metodolojik yaklaşım, çalışmanın sonuçlarının
tartışılmasını ve karşılaştırılmasını zorlaştırmaktadır.
nozolojik hasta grubunda tanı ve ayırıcı tanıda önemli zorluklar vardır . Şimdiye kadar, şu soru utangaç bir şekilde tartışıldı: kekemeliğin ilk aşamasında olan bir çocuk hasta mı yoksa sağlıklı mı
kabul edilmeli ve bu ince çizgi nasıl
kurulmalı? Bu arada, tedaviye zamanında başlanması ve çocuğun sağlığından sorumlu uzmanların ,
özellikle konuşma terapistlerinin doğru yönlendirilmesi buna bağlıdır .
Kekemelik sorununda hâlâ var olan terminolojik,
klinik ve tanısal zorluklar ancak farklı profillerden ve farklı ülkelerden uzmanlar
tarafından kapsamlı bir çalışma, tartışma ve sistematik deneyim paylaşımı yoluyla aşılabilir .
Çevresel durumdaki önemli bir bozulma, toplumdaki artan nöropsişik stres, çocuğun
doğum sonrası gelişimini etkiler, kekemeliğin
sıklıkla geliştiği organik beyin yetmezliği olan hastaların sayısındaki artış. Bununla birlikte, kekemeliğin nörolojik yönlerini
incelemeye ayrılan birçok çalışmada , beyin
yetmezliğinin önemini inkar etme veya önemsizleştirme ve bu konuşma patolojisinde ona aşırı bir rol verme
eğilimi vardır . Klinik deneyimler,
kekemelikte organik ve işlevsel olanın
rolünün açıklığa kavuşturulması ile ilgili konuların, bu genellikle
şiddetli ve ağrılı ıstırabın etiyolojik ve patogenetik mekanizmalarının
araştırılmasında hala büyük önem taşıdığını göstermektedir
. Konuşma da dahil olmak üzere yüksek zihinsel işlevlerin oluşumu ve
gelişimi sürecinde disontogenezin önemi, kekemelik
sorunuyla bağlantılı olarak açıklığa kavuşturulmamıştır .
Doktorların, konuşma terapistlerinin ve psikologların, kekemeliğin ve çeşitli kökenlerden gelen kekeme
benzeri konuşma bozukluklarının klinik belirtilerini bilmeleri , bunların
psikofizyolojik, psikolojik ve sosyo-psikolojik yönlerini yorumlayabilmeleri
giderek daha fazla gerekli hale gelmektedir. Yalnızca bu yaklaşım ,
psikoterapötik ve konuşma terapisi faaliyetleri dahil olmak üzere tıbbi ve pedagojik süreci yetkin bir şekilde
yönetmeyi mümkün kılar .
kekemelik kavramı
...Bu konuşma bozukluğu hakkında ulaşılan bilgi
düzeyi dikkate alındığında kekemeliğin herhangi bir tanımının ne yeterli ne de
kesin olacağının bilincinde olarak şunu vurgulamak isteriz : kekemelik , bu süreçte ortaya çıkan
bir
koordinasyon bozukluğu, sarsıcı konuşma bozukluğudur. sistemik motor konuşma
nevrozu mekanizması yoluyla iletişimin bir parçasıdır ve klinik olarak
yetişkinlerde sıklıkla baskın hale gelen birincil, uygun konuşma ve ikincil
bozukluklarla
temsil edilir. Diğer nevrotik bozukluklarda olduğu gibi , bu motor konuşma
nevrozunun gelişim mekanizmalarında psikolojik, sosyo -psikolojik ve biyolojik
faktörler yer
alır . Pek
çok kekemelik durumunda , sözde organik "toprak", çeşitli
kökenlerden beyin eksikliği şeklinde not edilir.
Psikopatolojik
bozukluklar
... Fobik bozukluklar kekemelikte özel ilgiyi hak
eder .
Nevrotik fobiler (B.D. Karvasarsky, 1990), belirli durumlarda yeterli
eleştiri ile şiddetlenen, net
bir olay örgüsüne sahip saplantılı korku deneyimleridir . Bu hallerin bir başka özelliği de canlı, yaratıcı, şehvetli karakterleridir. Genellikle hastalar için son
derece acı vericidir, çünkü onlara karşı ikircikli tutum - temelsizliğini fark ederken sürekli korku
deneyimi . Nevrotik fobilerin temel bir özelliği, onlarla belirgin bir mücadeledir. Aynı zamanda korkunun
en şiddetli olduğu dönemde hastalar yaşadıkları
tehlikenin aslında gerçek olduğunu düşünebilirler. Fobilerdeki bilinç
açıklığına rağmen, hacmi fobik
fenomenlerin gücüne ve biçimlerine bağlı olarak değişebilir ve bunlara yönelik eleştirel bir tutumun şiddeti ve
mücadele derecesi de içeriklerine
bağlı olabilir (S.N. Da videnkov,
1963; NK Lipgart, 1970). En yaygın nevrotik
fobiler şunlardır: kardiyofobi - kişinin
kalbinin durumuna yönelik saplantılı bir korku; karsinofobi - takıntılı bir kanser korkusu; lizsofobi -
takıntılı bir delilik korkusu;
Agorafobi, açık alanların saplantılı
korkusudur .
logofobi çok tipiktir ve bu, listelenen fobilerden biriyle ve diğer fobilerle
birleştirilebilir . Çoğu
zaman, logofobi, hastalar
için aşırı durumlarda, sözlü iletişim ihtiyacıyla
ilişkili aktif iletişimsel eylemler
gerektiren tekrarlayan tipik bir ortamda ortaya çıkar . Bu tür fobiler, bazı yazarlar tarafından büyük bir sosyal fobi grubu olarak sınıflandırılır .
Logofobik sendromun bir dereceye kadar ifade
edildiği kekemeliği olan hastaların
klinik tablosundaki ana şey , hasta
için belirli bir psiko-travmatik durumda
konuşma ihtiyacı korkusu durumudur . Logofobi doğası gereği tamamen durumsal
olabilir ve bazen tüm iletişim sürecine
genelleştirilmiş bir tepki olarak hareket eder.
Kekemeler için en büyük zorluklar, telefonda,
halka açık yerlerde, liderlerle,
yabancılarla iletişim kurarken ve çeşitli konuşmalarla ilgili
durumlardır.
Logofobik sendromun oluşumunda özellikle önemli
olan, yaşa bağlı, farklı yaş gruplarına özgü sosyal, duygusal, endokrin faktörler nedeniyle, bireyin yaşamın farklı dönemlerindeki
önemli ilişkileri, tutumları ile bağlantısıdır .
Nevrotik fobileri olan hastalar , en azından bir süreliğine
kendilerini ortaya çıkan korkudan korumayı başarırsa, o zaman başkalarıyla sürekli iletişim ihtiyacı
nedeniyle logofobi ile, zorunlu
konuşma temaslarıyla ilişkili korku deneyimi özellikle acı verici hale gelir.
Hasta, bazen sözlü
iletişim durumu ortaya çıkmadan çok önce heyecan, endişe, korku yaşar. Korku saldırıları, canlı acı
verici fikirler ve deneyimler şeklini alabilir . Belirgin vejetatif bozukluklar vardır - hava eksikliği hissi, güçlü bir kalp atışı, bazı
durumlarda mide bulantısı. Genellikle ruh
halinde bir azalma olur .
Erken çocukluk döneminde oldukça nadir görülen sözlü iletişimle bağlantılı
korkunun ilk belirtileri yaşla birlikte yoğunlaşır . Duygusal-psikolojik ve fiziksel bozuklukların tüm
resmi daha karmaşık hale gelir.
Çeşitli türde savunma mekanizmaları oluşur : beklentiler, hileler, ritüeller,
konuşmadaki mantıksal ve dilbilgisi yapılarındaki değişiklikler , bir
kekemenin kendisi için özellikle zor olduğunu düşündüğü durumlardan kaçınmaya
yönelik tüm sistemler.
Başlangıç döneminde korku hali çocuk tarafından
tanınmaz , korku belirsizdir,
ayrımlaşmamıştır. Bu, çocuğun aşırı gerginliğinde , açıklanamayan itaatsizlikte, bazen ebeveynler ve diğerleri için
anlaşılmaz bir saldırganlık biçimini alarak kendini gösterir. Diğer durumlarda, çocuk, aksine,
asosyal olur , içine
kapanır. Bazı hastalarda değişen derecelerde ifade edilen genel nevrotik
bozukluklar gelişir.
Logofobinin semptomları özellikle ergenlik döneminde şiddetlenir,
bazen kaybolur, bazen sonraki yıllarda artan yoğunlukta ortaya çıkar, kekemelik sendromunun yapısıyla yakından iç içe
geçer ve yaşla birlikte hastalığın tablosuna giderek daha fazla hakim olur.
Hipokondriyak sendrom - kişinin sağlığına karşı
yetersiz bir tutum - tüm nevrotik
durumlarda değişen
derecelerde şiddette görülür , logoneurosis bu açıdan bir istisna değildir. Logonevrozda, hipokondriyak bozukluklar
çoğunlukla astenik, depresif ve fobik bozukluklarla birleştirilir. Kekemeler,
çevrelerindekilerin konuşmalarına bazen görünen tepkilerini son derece acı
verici bir şekilde yaşarlar, sürekli
olarak konuşmalarını "dinlerler", kasılmalardaki en ufak değişiklikleri fark ederler ve böylece bir konuşma kusuru deneyimini daha da
kötüleştirirler. Bazı hastalarda ağrılı patolojik semptomlar vardır ve
genellikle eklem aparatı bölgesinde "ağrı hissi", "nabız atışı
hissi", "taşlaşma", "inanılmaz
ağırlık" şeklinde lokalize olur. Bazen senesto benzeri tipteki bu bozukluklar genelleştirilmiş
bir niteliktedir - " tüm vücuda
dikenli teller gerilir", "sanki tüm vücut zincirlenmiş gibi" -
özellikle hasta için acı vericidir. Hastalığın
uzun süreli olumsuz seyri ile hipokondriyak kişilik gelişimi gözlemlenebilir.
Aynı zamanda , hastanın tüm davranışı
değişir, yeni tedavi yöntemleri aramak için çeşitli özel kurumları
ziyaret eder , bir konuşma terapistinden
diğerine geçer. Genellikle bu, erken çocukluktan itibaren çocuğa çeşitli
uzmanlara danışan ve tedavi eden, çeşitli kurumları ziyaret ederek tedavide en
etkili sonucu elde etmeye çalışan ebeveynler tarafından kolaylaştırılır .
Kekemeliğin klinik tablosunda, depresif nitelikteki
psikopatolojik bozukluklar nadir değildir.
Nevrotik düzeydeki depresyonun kekemelik belirtileri, uzun süreli, yıllarca süren,
sürekli ortaya çıkan stresli durumların bir sonucu olarak ortaya çıkar - çocuklukta başkalarıyla özgürce iletişim kuramama , okulda okurken, sonra enstitüde, işte, evde. Nevrotik depresyon sendromu, kural
olarak , konuşma kusurunun neden olduğu travmatik bir durumu yansıtır .
Diğer obsesyonları olan hastaların aksine , kekeme olanlarda logofobik bir sendrom
vardır, korku ve heyecan özellikle iç
karartıcı hale gelir, çünkü neredeyse her saat sözlü iletişim gereklidir, temas gerektiren durumlar sonsuzdur. Bu nedenle, kekemelikte
nevrotik depresyon belirtileri oldukça
yaygındır ve diğer nevrotik sendromlarla kombinasyon halindedir .
Nevrotik depresyon , kekemelerde daha az
sıklıkta da görülebilen reaktif ve endojen depresyondan ayırt
edilmelidir .
Nevrotik depresyonun ana bileşeni , ancak melankoli
düzeyine ulaşmayan azaltılmış bir
ruh hali arka planıdır . Azalmış ruh hali genellikle şiddetli duygusal değişkenlik, asteni , hafif kaygı, iştahsızlık ve uykusuzluk ile ilişkilidir . Bir kekemede,
ruh halinin genel arka planı ve dalgalanmaları, normal sözlü iletişimin zorluğuyla ilişkili bir dizi sorun tarafından
belirlenir .
yenemedikleri için durumlarının psiko-travmatik yaşantılar tarafından belirlendiğinin
farkındadırlar , yaşam planlarını değiştirmek zorunda kaldıkları için , ortaya çıkan psiko-travmatik durumları çözmeleri güçtür. evde ve işte, sosyal
faaliyetlerde kısıtlamalar. Dikkatini
rahatsız edici sorunlardan uzaklaştırmak mümkünse, hastanın ruh hali dengelenir.
kişilerarası iletişimde artan zorluklar, yaşam
planlarını gerçekleştirememe ve
umutların yıkılması karşısında
terapötik bir etkinin olmaması durumunda hastalar sadece intihar ifadeleri değil, eylemler de
yaşayabilirler.
otomatizasyonunun kaldırılmasıyla karakterize edilen
diğer nevrozlarda olduğu gibi ,
logonevroz da bekleme sendromu olarak adlandırılan durumla karakterize edilir . V.A. Gilyarovsky (1954), AM
Sviat dosh (1971), bu durumda
kişinin özel bir beklenti
nevrozundan söz edilebileceğine inanmıştır. Diğer yazarlar (G.K. Ushakov, 1979;
B.D. Karvasarsky, 1990), bu fenomeni , genellikle bitkisel otonomik
disfonksiyonun not edildiği nozofobili
hastalarda, her türlü nevrozda ortaya çıkan özel bir psikopatolojik sendroma atfetmenin daha
doğru olduğunu düşünmektedir . fonksiyonlar.
kekemede bekleme sendromunun gelişiminin başlangıç noktası, konuşma sürecinde tekrarlanan kesintilerin neden olduğu bir işlev bozukluğudur . Gelecekte, bu işlevin yaklaşmakta olan uygulaması hakkındaki fikirler, uygulanmasının imkansızlığına dair korkulara neden
olmaya başlar . Endişeli bir
başarısızlık beklentisi var. Kendi kendine hipnoz mekanizmasıyla
konuşmaya çalıştığınızda, konuşma işlevi engellenir, konuşma süreci
otomatikleştirilir. Buna karşılık, başarısız bir girişim, önceki ihlalin
daha da sağlamlaşmasına yol açar.
hastayı heyecanlandıran durumun etkisi altında konuşma işlevinin engellendiği
başarısız bir topluluk önünde konuşmadan sonra gözlenir. Gelecekte, topluluk
önünde konuşmak gerektiğinde ve bozukluğun genelleştiği durumlarda ve herhangi bir olağandışı koşulda veya duygusal
tepkiye neden olan durumlarda, örneğin, konuşurken, endişeli bir başarısızlık
beklentisi vardır. bir sınav. Gösteriler sırasında bir endişe, kafa karışıklığı, keskin bir otonomik tepki ve kekemelik var
. Kekemelerde endişeli bir konuşma iletişimi
beklentisi duygusu , çocuklukta
oldukça erken bir kural olarak,
okulda çalışma döneminde, derslerde sözlü
cevaplar sırasında, sınavlarda vb .
hastalık tablosunda baskındır.
Shklovsky V.M. kekemelik M., 1994, s. 3-21.
BÖLÜM II
Kekemeliğin
etiyolojisi ve patogenezi
RELEVINA
Çocuklarda kekemelik
...Bildiğiniz gibi, iletişimsel süreçler ( iletişim akışı) düşünce alışverişiyle sınırlı
değildir. İletişimin durumuna ve amaçlarına karşılık
gelen belirli bir duygusal zenginliği varsayarlar ...
düşünme hızı, niyet
çatışması, bir dizi sözlü araç ve istemli eylemin diğer tezahürleriyle sözlü iletişimin özgüllüğünü belirtmek için ,
L.S. Vygotsky, konuşma davranışı kavramına yakın
olan konuşma ilişkileri terimini
kullanır .
Belirtildiği gibi, konuşma etkinliğinin oluşumu aynı anda çeşitli yönlerde gerçekleşir.
Çocuk, kelimede, kelimeyi oluşturan seslerde ustalaşır, kelimelerin sözcüksel
ve dilbilgisel anlamlarını ve
deyimler ve anlatımlar oluşturma yollarını öğrenir. Aynı zamanda konuşma
davranışı da şekilleniyor.
Konuşma gelişiminin yönlerinden her biri kendi iç yasalarına tabidir:
sözcük dağarcığı ustalığı gevezelik eden
sözcüklerden kavramsal anlamlara doğru gider ; deyimsel konuşmanın özümsenmesinden önce agrammatizm aşaması gelir , bilindiği gibi fonemlerin doğru telaffuzundan önce fizyolojik dil bağı aşaması gelir.
Sadece dilin araçları değil, aynı zamanda bunları sözlü iletişim
koşullarında kullanma yeteneği de gelişiyor. Sözlü iletişimin temel biçimleri arasında ayrım
yapmak gerekir ve daha karmaşık, geliştirme sırasında edinilen. İlki,
muhatabın işittiği ve anladığı sözlerine eylem
yoluyla yanıt vermeyi ve görsel bir durumda
kişinin kendisine hitap etmesini içerir. Çocuk, içinde ortaya çıkan kelimelerin
yardımıyla iletişimcilerin etkileşiminin özelliklerinden biri olan muhatabı ele alır, ikna eder, başarır, etkiler .
Çocuğun ilk sözel çağrıları, duygularının doğrudan ifadesi niteliğindedir. Ancak kişinin konuşmasını başkaları için ikna edici
kılma ve onları etkileme arzusu çok
erken ortaya çıkar [2]. Bu seviyedeki iletişim , doğrudan tefekkürle erişilebilen
nesneler hakkındaki durumdan anlaşılabilen arzularla
sınırlıdır . Çocuğun en az gönüllü çabasını
gerektiren yöntemlerle
gerçekleştirilir : işaret eden
jestler, anlamlı vücut hareketleri eşliğinde gevezelik eden kelimelerin
yardımıyla. Küçük bir çocuk isteyerek tanınmış
muhataplara döner. Yabancıların varlığında , konuşma tepkilerinin hacmi çoğunlukla azalır .
Sözlü iletişimin ilk yöntemleri "arzu ", yani istemli bir ilke içerir. Aynı zamanda çocuk, özünde iletişimin sonucu olan arzunun yerine
getirilmesine ulaşmasına rağmen, anlaşılıp anlaşılmadığını henüz
değerlendirmez.
Sözlü iletişimin erken tezahürlerinin aksine, daha karmaşık seviyeleri, öncelikle çocuğun başkalarının konuşmasına
ve kendi konuşmasına karşı tutumunun
ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.
Muhatabın sözlerine yönelik bir tutumun ortaya
çıkması (otomatik itaatin aksine ), giderek karmaşıklaşan sözlü iletişim biçimlerinin özelliği olan güdüler çatışmasının başlangıcıdır . Çocuk sadece kelimeyi anlamakla kalmaz, aynı
zamanda ona şüphe, anlaşma veya anlaşmazlık ile tepki verir .
Bununla birlikte, çocuğun kendi konuşmasına karşı
tutumu da ortaya çıkar: başkaları için anlaşılmazlığına, özgüvenin
başlangıcına, bağımsız konuşma arzusuna ve bazen rastgele değil, belirli bir şekilde söyleme arzusuna bir tepki vardır. , plana göre ve başka bir şekilde değil. Sadece görselin sınırları içinde değil, konuşma anında gözlenemeyen eksik nesneler
konusunda da iletişime geçiş yaşanıyor. O zaman daha karmaşık bir süreç mümkün hale gelir - geçmiş olaylar, niyetler, sonuçlar, düşünceler,
deneyimler vb. İle ilişkili iletişim .
Belirli nesnelerle ilişkilendirilebilen
kelimeler ve anında gösterilebilen eylemler artık yeterli değildir. Gösterinin dışında bir nesneyi veya eylemi
yalnızca konuşma yardımıyla belirlemeye
ihtiyaç vardır . Konuşma fikri,
konusu, içeriği, anlamı ve buna bağlı olarak aktarım araçları daha
karmaşık hale gelir . İletişim hacmi
artıyor, zihinsel işlemin doğası
değişiyor, konuşma fikri ile onun
uygulanması arasındaki ilişki, bunların karşılaştırılması ve karşılıklı düzeltilmesi. Genişletilmiş sözlü iletişim
biçimleri, bazen çocuğun gücünün ötesinde,
önemli istemli çabalar gerektirir.
Sözlü iletişim yöntemlerinin karmaşıklığına , iletişim içeriğini deneyimleme,
iletişimsel durumu değerlendirme , ifade şemasını
planlamadaki zorluklar, sözlü araçların seçimi , bağımsız yapıları, bir
değişikliğe yanıt olarak anında yeniden yapılandırma ile ilişkili duygusal
stres eşlik eder. durumda , vb. İki-dört yaşındaki bir çocukla bir konuşma
sırasında, onda hızlı nefes alma,
aralıklı konuşma, yakın zamanda
duyulan bir kelimeyi telaffuz etmeden
önceki uzun duraklamalar ile ifade
edilen gerginlik belirtilerini fark etmek zor değildir ; yeni bir konuşma şekli kullanarak. Belirli sınırlar içinde konuşma dönemi için bahsedilen güçlükleri her çocuk yaşamaktadır.
Normal ve anormal konuşma gelişimi örneklerinin
karşılaştırmalı bir incelemesi, bu tür bozuklukların
kaderinin çeşitli koşullara bağlı olduğunu göstermiştir: bir yandan sinir sisteminin
türü, diğer yandan konuşma ortamı, genel
ve konuşma modu. Elverişli eğitim koşulları altında , konuşmanın süreksizliği kısa sürede ortadan
kalkar ve yerini konuşma eyleminin normal düzenlemesine bırakır. Daha az
elverişli durumlarda, konuşmanın devamsızlığı
ve diğer belirtiler artarak kekemeliğe dönüşür.
uyarılabilirliği olan sinirli çocuklarda ve ayrıca uyuşuk, inhibe
edilmiş, yavaş reaksiyonlarla bir kenara süpürülür .
Çocuğun uzun süre konuşma davranışı, dürtüselliği,
arzuların ifadesindeki kafa karışıklığı ve muhatabın sözlerine ve
eylemlerine karşı kendi tutumunun eşit
derecede doğrudan tezahürü ile ayırt edilir ...
Yakın ve tanınmış kişilerle ev içi iletişim
koşullarında , konuşma davranışını düzenli
bir karakter kazandıran
, onu bir üst düzeye çıkaran yeni
mekanizmalara ihtiyaç
olmayabilir . Konuşma
davranışı yapısının karmaşıklığı, toplum çevresinin
genişlemesinin ve çocuğun istemli
niteliklerinin gelişmesinin etkisi altında ortaya çıkar. Acil, tamamen pratik, dürtüsel davranışın yerini,
tepkileri geciktirme, konuşma ve eylemleri önceden tahmin etme yeteneği alıyor
. Yeni genel ve sözlü davranış biçimlerinin uygulanması, çeşitli düzenleme türlerinin olgunlaşması ve
gelişmesi nedeniyle mümkün hale gelir.
mekanizmalar.
Bir çocuğun ustalaştığı psikolojik
kendini düzenleme mekanizmalarından en önemlisi, yavaş yavaş şekillenen içsel konuşmadır. ... L.S. Vygotsky,
bir çocuğun kaotik, dürtüsel konuşma
biçimlerinden kişinin eylemlerini
düşünmeye ve kontrol etmeye yardımcı olan ve bir davranış yöntemi haline gelen
konuşmaya geçiş sürecini özellikle
inceledi . Burada meydana gelen
yeniden yapılanmanın izini sürerek, özellikle çocuğun etrafındakilerin sosyal uyarımına yanıt
olarak bir nesnenin sözlü analizini yapma yeteneğini
kazandığı anı seçti .
L.S.'ye göre . Vygotsky,
konuşma içi işaretler sistemine . Bağımsız bir işlev olarak gördüğünüz planlama konuşmasının ortaya çıkışını , içsel konuşmanın gelişiminde bir dönüm noktasının belirleyici bir durumu
olarak değerlendirdi. Dışa doğru akan
planlama konuşması, yavaş yavaş konuşma içi bir mekanizma haline gelir. Nesnelerin
anlamsal analizine ilişkin önceki
deneyimlere dayanarak , çocuğun kendi eylemleri analizin ve öngörünün
konusu haline gelir...
Okul öncesi yaştaki bir çocuk ve hatta daha genç bir okul çocuğu hikayeyi kelimesi kelimesine aktarır, ancak henüz
onu oluşturmazlar, bağımsız olarak gerekli kelime seçimini yapamazlar ve bağımsız olarak yeni bir anlatım dizisi
oluşturamazlar ... Bağımsız yeniden anlatım için esnek bir seçim sözlü materyal
gereklidir, en önemli işlevlerinden biri "dış konuşmayı [3]yürütmek" olan içsel konuşma
yardımıyla zihinsel hazırlığı ,
"iletişim sürecinde konuşma bilgisinin hazırlanması " [4].
, okul çağında, genişleyen iletişimsel deneyim temelinde ve pedagojik etkinin etkisi altında gelişmeye
devam eder .
D.G. Pomerantseva [5], konuşmadaki dürtüselliğin daha
genç öğrencilerde hala güçlü bir şekilde ifade edildiğini gösterdi ;
bu, öğretmenin yalnızca sorulan soruyu ve tam olarak yöneltilen soruyu
yanıtlama gerekliliklerine aykırıdır .
Daha genç okul çocuklarının sözlü konuşmasındaki
hatalar, içsel konuşma yoluyla
zihinsel işlenmesinin yardımıyla sözlü
bir ifade hazırlama mekanizmalarının oluşmadığını gösterir . Bu tür hatalara bir örnek, konuşmacının görsel görüntüleri
genelleştirilmiş kategoriler halinde işlemek ve başka bir anlatı oluşturmak için zaman kazanmasına olanak tanıyan aynı
kelimenin tekrarıdır . Bu aynı zamanda I.V. Daha genç öğrenciler arasında cümlelerde [6]Prokopovich süreksizliği .
İlkokul çocukları zihinsel olarak içsel olarak tüm ifadeyi bir bütün
olarak göremezler. Kelimelerin
anında bağlanması ve yeniden düzenlenmesi mekanizması henüz oluşturulmamıştır . Sadece okul öncesi
çocuklar arasında değil, aynı zamanda birinci sınıf öğrencileri arasında da, iletişim anında içsel fikrin
erken bir dış konuşma biçimine geçişi vardır. Sözlü anlatım telaşı, amaçlanan şeyi kaçırma korkusu , artan
dürtüsellik , belirli bir söz içi
kısıtlama gerektiren bu geçişin akışını bozar . Bu, tahmin hataları ile kanıtlanır.
bir öncekinin unsurlarını ortadan kaldırmak için zamanı olmadığı durumlarda bunun tersi (önceki kelimeye
takılıp kalma) görülür . İçsel bir fikrin dış konuşmaya geçişindeki zorluk , adeta bir düşünce çatışmasına neden
olur. İlkokul çağındaki çocuklar genellikle kendilerinin henüz fark
etmediklerini söylerler, ataletle konuşurlar, istedikleri
gibi kendilerini kontrolle sınırlamazlar, oysa oluşan konuşma davranışı,
tüm düşünce bağlantılarının ve yeteneğinin
anında gözden geçirilmesi ile karakterize edilir. kelime ve cümle seçimlerini plana
uygun ve tam bir anlam bütünlüğü oluşturacak şekilde düzeltmiş,
Dürtüsel konuşma davranışının tüm bu tezahürleri yaşa bağlıdır ve eğitim ve öğretimin
etkisi altında aşılır ...
B.G.'nin belirttiği gibi. Ananiev'e göre devam eden yeniden yapılanmanın en önemli psikolojik mekanizması
iç konuşmadır. “Bir çocuğu dilin ve kendi konuşmasının analizine alıştırmak , bir okul çocuğunun konuşmasının
edebi biçimlerini geliştirmek, öğrencinin
zihnindeki konuşma biçiminin iç planını (alt
metnini) anlama yeteneğini geliştirmek, yalnızca yeni dış biçimleri değil.
sözlü ve yazılı konuşma, yüksek sesle okuma,
aynı zamanda içsel konuşmanın
birincil biçimleri. Başlangıçta, bu tür biçimler dinleme, "kendi
kendine" sessiz okuma, "kendi
kendine" görevinin sözlü olarak kavranması vb . [7]konuşma
özelliği olan karmaşık tutarlı konuşma türlerine
geçiş, konuşma güdüsünü ve
ifadesini parçalamak için uzun
bir süreçtir . Sözel davranışın dürtüsel biçimlerinin yerini gecikme,
öngörü yeteneği , stratejik vb. gibi özellikler alıyor.
Olgun sözlü davranış biçimleri, her zaman bilinçli olmasa da
kontrol edilir. Bu, iletişimcilerin değişen
bir ortama uyum sağlama, bir diyalogda sıralarını bekleme , tartışmaya
başvurma, muhatabın cevabına verilen duygusal tepkiden bağımsız olarak
ifadenin amacını sürdürme vb. becerilerinde ifade
edilir. konuşma davranışının oluşumu ,
gördüğümüz gibi, sosyal iletişim deneyiminin etkisi altında ve okul öncesi ve
ardından okul sırasında gerçekleşir.
öğrenme.
, özellikle kekemelikte meydana gelen nöropsişik aparatın genel istikrarsızlığıdır . Nörolojik çalışmalar , kekemelik yapan çocukların çoğunda otonomik işlev bozukluğunun nesnel belirtilerini ortaya koymuştur , yani artmış kalp atış hızı ve
artmış kan basıncı, parmaklarda titreme, dermografizmde canlanma ve
parlaklık, avuç içi ve ayaklarda terleme ile birlikte artan uyarılabilirlik ve duygusal değişkenlik. Bu
nedenle, tıbbi uygulamada, patogenetik
tedaviye, genel restoratif ilaçlara ve
kekemelerin sinir aktivitesini
normalleştiren spesifik nörotropik ilaçlara büyük önem verilmektedir .
Sözel olmayan bir ortamda kekemelik yapan çocuklar
üzerinde yapılan bir araştırma, onlarda zihinsel performansın artan tükenmesine
dair açık işaretler ortaya çıkardı. Konuşma davranışının
oluşumu üzerinde olumsuz bir etki,
iletişim, tıkanıklık, sertlik veya
tersine, ruhun aşırı değişkenliği sırasında
duygusal olarak kafa karıştırıcı
etkilere kekemeliğin doğasında var olan psişenin istikrarsızlığı tarafından
uygulanır . Bunlar , söylenenleri içsel olarak gözden geçirme, sonraki sözceleme
şemasını tahmin etme vb. gibi doğasında var olan yeteneğiyle, genişletilmiş
iletişimsel etkinlik biçimlerinin normal ustalığına müdahale ederler. Kekemelik yapan çocuklarla ilgili psikolojik
çalışmada bulunanlar bunlar ve benzer özelliklerdir .
Literatürde, kekemelerin
ruhunun tuhaflığına dair birçok gösterge vardır, ancak reaktif katmanlar en sık
belirtilir : konuşma
korkusu, vb.
... Kekemelik yapan bir çocuğun psişesinin özellikleri, en azından konuşma bozukluğunun ilk döneminde, reaktif
kişilik değişiklikleriyle sınırlı değildir . Ayrıca, birçok kekeme
çocukta yapılan özel psikolojik araştırmalar, normal
konuşma davranışı oluşumu için ön
koşul olan süreçlerin yetersizliğini ortaya
koymuştur (A.V. Yastrebova, E.M. Kuliev, vb.).
uzun süreli kekemeliği olan çocuklarda olmak
üzere, kekemelerin ruhundaki tepkisel değişiklikler sorununu ortadan
kaldırmaz . Ancak primer yetersizliğin doğasında olan sapmaları
gizlememelidirler.
istemli aktivitede olağan azalma ve
bunun sonucunda konuşma aktivitesinin düzensizliği ile birlikte meydana gelen
kişiliğin zayıflamasında önemli bir
rol oynadığı varsayılabilir .
Genel kekemelik probleminde, baskın sayıda kusur
vakasının meydana geldiği okul
öncesi yaş özel bir yer tutar ...
Temel iletişim biçimleri ve görsel durumlar her çocuk için mevcuttur. Özel çaba gerektirmezler ve konuşma davranışının tamamen dolaysızlığı ile
gerçekleştirilirler, genellikle özel bir düzenleme olmadan, bir konuşma stratejisi olmadan ilerlerler. Kekemelik, kural
olarak, yalnızca yukarıda gördüğümüz gibi , önemli entelektüel ve
duygusal stres gerektiren karmaşık iletişim
biçimlerinin doğasında vardır.
Sinir sisteminin anayasal istikrarsızlığı, konuşma davranışında ustalaşma gibi karmaşık bir süreç için elverişsiz koşullar yaratır . Bu gibi durumlarda çocuğu
kekemelikten korumak için birçok önleyici çalışmaya ihtiyaç vardır. Bildiğiniz
gibi , iki ila dört yaşlarında, okul
öncesi bir çocuk ilk kez durumsal konuşmadan bağlamsal konuşmaya geçtiğinde, dil araçlarının yoğun bir şekilde
özümsenmesiyle birlikte, bir
konuşma stratejisine başvurması gerektiğinde, yaş- sinir süreçlerinin ilgili özellikleri, tipolojik özellikler ve bazen normdan sapmalar
ile güçlendirilir, bu yaşta kekemelik
sıklığı özellikle yüksektir.
Önleyici yöne dönersek, her şeyden önce , bir çocuğun konuşmasını eğitme koşullarının muazzam rolünü vurgulamalıyız
. Kekemeliğin oluşumunda bu faktörün önemi, kekelemeye yeni başlayan çocuklarla
ilgili çalışmamızda ortaya çıktı . Bu çocukları çeşitli deneysel koşullar
altında gözlemledik ...
Bizim tarafımızdan incelenen çocuklar arasında
çoğunluk daha genç okul öncesi
çocuklardı. Daha yaşlı okul
öncesi ve okul çağında ortaya çıkan kekemelikle ilgili şikayetler daha nadirdi . İkincisi arasında, genel az gelişmişliği ile geç konuşma başlangıcı
olan çocuklar baskındı, yani öbek
konuşmaya geçişi normalden daha geç olan çocuklar.
Zihinsel bir travmanın sonucu olarak ortaya çıkan
kekemelik, genel
olarak düşünülenden çok daha az gözlendi .
Gördüğümüz gibi, vakaların ezici çoğunluğunda kekemelik, konuşmada hafif
bir süreksizlikle başlayarak , deyimsel
konuşmaya geçişe eşlik eden fizyolojik zorluklara benzer şekilde, yavaş yavaş
ortaya çıkar.
İncelediğimiz vakalarda, basit iletişim biçimlerinden daha karmaşık olanlara bu
geçiş, yeterince kademeli olarak gerçekleşmedi , sürecin başkaları tarafından fahiş aktivasyonu ile
: karmaşık, çocuksu konuşma dönüşleri, karmaşık
konuşma materyalinin yıllarca ezberlenmesi ve yeniden anlatılması , yabancıların önünde erken performanslar vb. mümkün olan her şekilde
teşvik edildi.
Bazı durumlarda, sinir sistemlerinin özelliklerini hesaba katmadan
bir ailede yetişmek, uyarıcı ve inhibe edici süreçlerin korelasyonu gibi
çocukların aşırı sinir yüklenmesinin diğer faktörleri kaydedildi .
Yanlış eğitim yaklaşımının rolü, kekelemeye
yeni başlayan çocukları yetiştirme koşullarını
değiştiren bir pedagojik deneyde açıkça ortaya çıktı . Deneysel bir amaçla, çocukları temel durumsal
iletişim biçimlerine geri döndürdük ,
böylece konuşma işlevinin mevcut aşırı
gerginliğini ortadan kaldırdık ve çocuğun genel aşırı yükünü ortadan kaldırdık.
Vakaların ezici çoğunluğunda ,
pedagojik gereksinimlerin bu şekilde yeniden yapılandırılması kekemeliğin sona ermesine yol açtı.
Kekemeliği oluşumunun erken aşamalarında durdurmaya yönelik pedagojik
araçların etkinliği, bir kusuru
önleme olasılığını açar. Okul
öncesi bir çocukta kekemeliği önlemek
için , çocuğun gelişim türüne göre
dikkatlice düşünülmüş genel ve
konuşma ortamının tutarlı bir organizasyonu ve doktor randevusunda genel sağlık
önlemleri büyük önem taşımaktadır. .
... Düzeltici eğitim koşullarında kekemelik yapan
çocukların konuşması , yöntemleri
iletişim sürecinin çocukçuluğunun yerini alan keyfi bir faaliyet olarak oluşturulmuştur .
ana şeyi formüle etmeyi öğretmeye başlamak ve
cevabını en erişilebilir iletişim biçimlerinden soruya
tam olarak göre oluşturmak gerekir . Bunlar,
özellikle en basit görsel durumdaki
konuşmalardır . Düşünülenlere,
hissedilenlere dayanan belirleyici nitelikteki cevaplar zaten ilk derslerde mevcuttur, bu nedenle ilk
başarılar burada mümkün olur .
Verilen soru çerçevesindeki konuşmanın anlamsal sınırlaması, kekemelerin konuşmasındaki karışıklığın giderilmesine katkıda
bulunur . Görsel bir durumda net bir
konuşma, çocuğa öğretmenin sorusuyla
koşullanan konuşma bilgisi öğelerini
seçmeyi öğretme görevini sürdürür. Öğretmenin nesneyi analiz etmeyi ve asıl nesneyi seçmeyi amaçlayan soru sistemi , cevapların
mantığını düzenler, özdenetim becerileri yaratır.
Konuşma analizi önce dış nesnelere ve ardından aktarım yoluyla
kişinin kendi eylemlerine, kendi zihinsel
süreçlerine ve özellikle kişinin kendi konuşmasına
yöneliktir. Ancak bunun için kekeme bir çocuğun, gecikmiş bir cevaba alışma, sözlü materyalin
zihinsel seçimi, mesaj dizisinin farkındalığı ve ezberlenmesi vb. Bir dizi özel eğitim aşamasından
geçmesi gerekir.
Sadece sorular değil, aynı zamanda öğretmenin
anlatısal konuşması (açıklamalar, hikaye vb.) Düzeltme görevleri dikkate alınarak oluşturulmalıdır . Kekeme bir çocuğun düzenli, normal tutarlı konuşma akışı kalıplarını
tekrar tekrar gözlemlemeye ihtiyacı vardır.
Motivasyonlar ve genellikle öğretmenin özel görevleri de yararlıdır, çocuğu diğer öğrencilerin
konuşmalarını takip etmeye , sorulan soruya,
asıl malzemeye, istenen sıraya uygunluğunu
değerlendirmeye alıştırır .
Konuşmanın karmaşıklığının artması, iletişim konusu
tarafından belirlenir .
Belirtildiği gibi, en erişilebilir somut
gerçeklik, görsel işaretlerinin ve
özelliklerinin ifadesidir. Bu , nesnenin veya
onunla yapılan eylemlerin gözden geçirilmesine eşlik eden konuşmanın doğasıdır .
Yavaş yavaş, daha önce görülen veya gerçekleştirilen
materyal üzerinde egzersizler mümkün hale gelir. Bu koşullar altında gecikmeli
sıralı anlatım becerileri daha karmaşık hale gelir : en karmaşık eylem için - konuşmayı
planlayarak ifade
şemasını tahmin etme - yeteneği
hazırlarlar .
Bu anın önemi çok büyük, "hem söz hem de bir
bütün olarak mesaj için , önceki
unsurları korumak ve gelecek gerçekleşmeleri tahmin etmek gerekiyor " [8]. Mesajın içeriği sadece görünen ya
da son deneyime aşina olan nesneler ya
da ne olduğu hakkında bilgi değildir. Konuşmanın içeriği , daha önce ne muhatabın ne de konuşmacının
deneyiminde olmayan bağımsız bir fikir haline gelir.
Belirtilen genel hususlar, kekeme kişinin yaşına ve düzeltme amacıyla kullanılan eğitim materyaline
bağlı olarak somutlaşmaktadır.
Okul öncesi çocuklarda kekemeliğin üstesinden
gelmek. Ed. TEKRAR. Levina M., 1975, s. 6-21.
I. V. Danilov, I. M.
Cherepanov
Konuşma etkinliğinin organizasyonuna ilişkin bazı
genel sorular
Konuşma işlevinin uygulanmasında sağ yarım kürenin baskın rolüne duyulan ihtiyacın kabul
edilmesine rağmen , bunun yalnızca bu
yarım küreye özgü olduğunu
düşünmek için hiçbir neden yoktur . Bazı
durumlarda, konuşma
işlevinin uygulanmasındaki baskın rol sağ yarıküreye ait olabilir ve istisnai durumlarda - çocuklukta sol yarıkürenin hasar görmesi
durumunda - yalnızca birinin pahasına gerçekleştirilebilir.
sağ yarımküre. Şu anda mevcut olan veriler, sağlıklı bir insanda konuşma
işlevinin normal uygulanması koşulları altında , hem sol hem de sağ olmak üzere her iki yarım kürenin de yer aldığına
inanmak için gerekçeler veriyor ,
birinin baskın rolü ile. Bununla
birlikte, her durumda, bir şekilde birleşik , eşleştirilmiş bir faaliyettir. Eşleştirme ilkesi ise, zorunlu
olarak bileşenlerin zaman içinde koordine edilmesini gerektirir . Çift çalışma zamanındaki uyumsuzluk, belirli
koşullar altında, konuşma işlevinin
şu veya bu şekilde ihlaline yol açabilir.
... Sağlıklı bir insanda, konuşma
sırasında bile bozulmayan , zaman
içinde sol ve sağ hemisferlerin düzenleyici süreçleri arasında yakın bir
bağlantı görüyoruz. Logonevrozlu hastalarda
böyle bir bağlantı zaten göreceli bir
dinlenme durumundadır ve daha az yakındır ve konuşma sırasında çok zayıflar veya hatta tamamen kaybolur. Korelasyon
bozuklukları en çok ön temporal derivasyonda, Broca
alanı bölgesinde belirgindir. Kekemelerde konuşmanın normalleşmesine yol açan
ritmik müdahalelere, her iki yarım
kürenin biyoelektrik aktivitesindeki bağlantı derecesinde bir artış eşlik eder.
Yapay kekemeliği olan sağlıklı kişilerde, logonevrozlu hastalarda meydana gelenlere benzer korelasyon bozuklukları ortaya çıkar.[9]
Bizim tarafımızdan elde edilen gerçekler, kekemeliğin vazgeçilmez bir
özelliğinin , özellikle anterior temporal
kurşunda belirgin olan her iki yarım kürenin
aktivitesi sırasında bağlantı
derecesinin ve zamansal ilişkilerin ihlali olduğunu söylemek için gerekçeler
veriyor. Bunun tik tak sesinin nedeni
mi yoksa sonucu mu olduğunu artık kesin olarak söyleyemeyiz .
"Gecikmeli" konuşma koşulları altında yapay kekemeliği olan sağlıklı
kişilerde korelasyon ilişkilerindeki benzer
bir değişiklik resminin meydana geldiği gerçeğine bakılırsa , yüksek bir olasılıkla, her durumda, bu tür rahatsızlıkların sonucu olabileceği varsayılabilir.
kekemeliğin gelişmesine yol açan aynı
süreçlerin ihlalleri . Bununla birlikte, bu ilişkiler erken
ontogenez koşulları altında izlenirse, bu
sorun nihayet çözülebilir . Uzun yıllar bozuklukları düzelen hastalarla
uğraştık.
Böylece normal şartlar altında konuşma işlevi, her iki yarım kürenin birinin
baskın olduğu zamanda koordineli çalışmasının
vazgeçilmez koşulu altında gerçekleştirilir .
Kekemelikte, üzerinde anlaşmaya varılan bu ilişkilerde bir bozulma
vardır.
Bilindiği gibi kekemelikte konuşma bozukluğunun en karakteristik ve
kalıcı belirtisi, öncelikle konuşmanın
oluşumunda doğrudan rol
oynayan kasları saran
kasılmalar şeklinde hareket bozukluğudur . Bunlar, konuşmanın düzgün akışını kesintiye uğratan şiddetli türden tepkilerdir . Bu kas grubunun konvülsif reaksiyonlarına ek olarak ,
hastalar, konuşma ile doğrudan ilgili olmayan diğer kas
gruplarında, değişen şiddet derecelerinde eşlik eden hareketler sergilerler.
Şiddetli veya istemsiz ve gönüllü hareketlere ayrılırlar. İkincisi, motor "hileler" veya yardımcı
hareketlerin genel adı altında birleştirilir. Bazı hastalarda, motor alanda daha genel nitelikteki değişiklikler
de not edilir: genel motor gerginlik, bir miktar sertlik veya tersine motor
huzursuzluk şeklinde .
miyokloni ve tik karakterindedir . Bunlardan ilki , kural olarak, kas gruplarının veya bireysel kasların tek seğirmeleri hızlıdır. Tikler, herhangi bir kas grubunun hızlı, basmakalıp ve
sıklıkla tekrarlanan seğirmeleridir .
Bazen kendilerini karmaşık motor
eylemler şeklinde gösterirler . Bu
hareketlerin patogenezi konusunda
fikir birliği yoktur .
İstemli motor tepkiler veya “hileler” (eli yumruk şeklinde sıkmak,
ayağı yere vurmak, ayaktan ayağa
adım atmak vb.), yardımıyla kekeme kişinin bir
bakıma kendi işini kolaylaştırdığı tepkilerdir. zor bir kelimeyi veya sesi telaffuz edin .
Kekemelerin motor alanındaki tüm bu değişiklikler yalnızca konuşma anında meydana gelir ve diğer fizyolojik eylemler (örneğin yutma, çiğneme vb.) ve dinlenme sırasında yoktur ...
genel motor becerilerin özelliklerini karakterize
eden gerçekler, kekemeliğin
patogenezini anlama yaklaşımı için son derece önemlidir. Her şeyden önce,
vücudun motor alanındaki rahatsızlıkların, konuşma aktivitesinin uygulanmasıyla ilişkili motor becerilerle sınırlı olmadığını belirtirler . Genel doğaları gereği iki özelliği vardır: 1)
vücudun sağ ve sol tarafındaki uzuv
hareketlerinin ince koordinasyonunu gerektiren, dostane tipte motor reaksiyonlarda kendilerini gösterirler ,
yani. ikili koordinasyonu koordine
etmenin zorluğundan bahsediyoruz. , her
iki uzuvun hareketlerini aynı anda
içeren karmaşık koordineli hareketlerin uygulanması için gerekli olan ikili kontrol ve topluluk ; 2) Motor reaksiyonların seyrindeki en belirgin
özellik, gönüllü olarak veya belirli bir ritme göre gerçekleştirilen hareketlerin temposunu (ritimini)
sürdürmenin zorluğu veya
imkansızlığıdır .
Kekemelik yapan çocuklarda konuşma aktivitesinin
yokluğunda motor reaksiyonların seyrinin bu özellikleri, bu durumda motor reaksiyonların iki taraflı kontrolünün (süreçlerin geçici işlev
bozukluğu) ihlali - zaman uyumsuzluğu - olduğu görüşünü ifade etmeyi mümkün kılar. motor eylemlerin uygulanmasıyla ilişkili olarak
beynin sağ ve sol hemisferlerinde meydana gelir ). Yukarıda gösterildiği gibi, motor aktivitenin iki taraflı kontrolü sırasında her iki hemisferin
koordinasyonu ve ince etkileşimi, bu eylemlerin normal seyri için ana
koşuldur.
Bu nedenle, merkezi sinir sisteminin aktivitesinin "ilk" arka
planında - her durumda, motor alanı için - sinir süreçlerinin koordineli akışının (aktivite
anında) zaman içinde bozulmasına yol açan koşullar vardır .
Sinir hücrelerinin aktivitesindeki hangi yakın
değişikliklerin bu tür
bozuklukların altında yattığını söylemek hala zordur - bu, daha fazla araştırmanın görevidir. Bununla
birlikte, N.P.'nin öne sürdüğü aşağıdaki pozisyon bize çok ilginç görünüyor. Bekhtereva
(Bekhtereva ve diğerleri, 1967) hiperkinezi
sorunuyla ilgili genel konuları ele alırken : “Hiperkinezi çalışmasında, görünüşe göre aşağıdaki hipotezden hareket etmek mümkündür:
hiperkinezi, bazı özel artışların bir
sonucu olarak gelişir. .. serebral korteks üzerindeki etkiler ve inhibitör
kaybı ... motor eylemlerin
uygulanmasıyla ilgili karmaşık bir sistem alanındaki etkiler . Aynı zamanda, epileptik olmayan paroksismal hastalıklarla çalışma deneyimlerimize
dayanarak , sorunun yalnızca bu tonik
etkilerin güçlendirilmesinde değil ,
aynı zamanda sistemin dengesizliğinde - ihlalde veya genellikle telafi edici mekanizmaların ölümü. Normda, genellikle başka bir sistem tarafından
"şantlanan" bazı sistemlerin yeteneklerinin fazlası olduğu iyi
bilinmektedir. Bu "şantın" ölümü, sinir sisteminin vücut için
normal aktivitesinin patolojik hale gelmesine
yol açar.
Konuşma aparatının kaslarının reaksiyonlarının
sarsıcı doğası, kekemelerde
düzgün konuşma akışını kesintiye uğratması, tiklerin varlığı, diğer kas
gruplarında titreme, kasılmaya neden olan mekanizmaların yakın
olma olasılığını düşünmek için sebep verir. epilepsi ve hiperkinezi gibi hastalıkların altında yatan mekanizmalarla kekemelik sırasında atak ...
Verilerimize göre, kekemelik konuşma aparatının
kasları, başlangıç seviyesine yavaş
bir dönüş olan uzun süreli
artık uyarma ile karakterize edilir . Bu,
Singir'in (1967)
araştırmalarıyla doğrulanmıştır; buna göre, kekemelerin yalnızca yüz kaslarının değil, aynı
zamanda diğer kas gruplarının da (boyun, göğüs,
ekstremiteler) uzun süreli kalıntı gerilimi özelliği vardır.
stresin - çocuklarda korku sırasında daha yüksek
sinir aktivitesinin bozulması - hem işitsel
analizör sistemlerinde hem de motor alanda sinir süreçlerinin seyrinde bir değişikliğe neden
olduğu varsayılabilir . Vücudun her iki tarafındaki uzuvların
eşzamanlı katılımını gerektiren karmaşık koordineli hareketlerin
uygulanmasındaki zorluklar, belirli veya
ayarlanmış bir hareket hızını sürdürme ve sürdürme zorluğu ile karakterize edilen kekemelik çocuklarda genel motor bozukluklar , inanmak için sebep
verir. C.N.S.'de meydana gelen değişikliklerin . sağ ve sol hemisferde belirsizdir
. Bu uyumsuzluk , her şeyden önce, beynin sağ ve sol hemisferleri arasındaki
hareketlerin merkezi kontrol
süreçlerinin zamansal özelliklerinde
bazı tutarsızlıklara tanıklık ediyor .
beyin.
A.R.'ye göre. Luria (1968), bir el hareketinden diğerine yumuşak bir geçiş,
yenilgisi "kinetik melodilerin" ihlaline yol açan serebral korteksin
premotor bölümlerinin zorunlu katılımıyla gerçekleştirilir. Aynı zamanda, sol
yarımkürenin premotor bölgesinin alt kısımlarındaki hasar, tek tek makalelerin telaffuzunu korurken, bir kişinin bir makaleden diğerine geçme yeteneğini
kaybetmesine ve konuşmanın kaybolmasına
neden olabilir. akıcılık, kekemelik görülür.
beyninin biyoelektrik aktivitesinin çapraz korelasyon analizine
ilişkin verilerimizin gösterdiği gibi ,
birincisinde gerçekten normal
konuşan insanlara özgü zamansal ilişkilerde bir
sapkınlık görüyoruz . Sol yarımküre, olduğu
gibi, baskın işlevini yerine getirmiyor ...
Böylece kekemelerde öncelikle işitme
sistemindeki iki yarım kürenin sistemler arası ilişkileri ve hareketlerin ikili kontrol mekanizmaları
arasındaki ilişkiler düzeyinde sinir
süreçlerinin seyrinde zaman içinde bir tutarsızlık, bir uyumsuzluk gelişir. Bilindiği gibi, daha genç yaştaki kekemeliklerde, kekemelik belirtileri açıkça görülür ,
çocuk eksikliğini anlamaya ve deneyimlemeye başladığında daha sonraki yaşta oluşan nevrotik katmanlar ve
bağlantılar ile karmaşık değildir .
kekemelik krizinin temelinde ne yatıyor ? Şimdilik, bu konuda yalnızca varsayımlarda bulunabilirsiniz .
, konuşmanın ses sinyalini algılayan, yalnızca başka birinin
konuşmasını algılamayı ve analiz etmeyi değil, aynı zamanda kendi hızını
kontrol etmeyi de mümkün kılan işitsel analizörün
etkinliği ile yakın bağlantılı olarak
gerçekleştirilir. konuşma. Normal konuşmada bu bağı koparmak imkansızdır. Bu
iki sistemin doğal olarak kapanması,
yalnızca sözde içsel, zihinsel konuşma durumunda gerçekleşir . Aynı zamanda , ses sinyallerinin normalde her
iki analizör tarafından - sağ ve sol kulaklar - algılandığı ve ses kaynağının konumunu belirlemeyi mümkün kılan binaural etkinin belirli
bir ilişki gerektirdiği unutulmamalıdır.
sağ ve sol ses analizörlerinin etkinliği.
Logonevrozlu bir hastanın kekemeliğinin hangi
durumlarda durduğunu inceleyelim .
Bu: a) zihinsel konuşma sırasında, b) kendi sesini boğma koşulları
altında , c) belirli bir ritimdeki ses
sinyalleri işitsel analizöre
beslendiğinde ( metronom tıklamaları), d) kendi sesinin sesi
duyulduğunda belirli bir gecikmeyle algılanır (“gecikmeli
konuşma”) .
Bu nedenle, iki ana durumda kekemelik yoktur: kekeme
kişinin işitsel analizörü kendi
sesini almadığında veya ek
ses uyarımı ile belirli bir düzeltme ile geldiğinde.
logonevrozlu hastaların kendi seslerinin dönüş sinyalinin alınma zamanı
ile ikinci sinyal sisteminde oluşan uyarımın yürütme konuşmasına bir sonraki iletiminin zamanı arasında bir zaman uyumsuzluğu olduğu
varsayılabilir. motorlu aparat. Bu uyumsuzluk, ikinci sinyal sisteminden iletimde
bir gecikmeye neden olur , bunun bir
sonucu olarak, yürütme konuşma-motor
aparatında önceki uyarımın çoklu dolaşımı için koşullar yaratılır.
sakin bir durumda çapraz korelasyon analizi verileri yakın bir ilişki gösterir: sağ ve sol
hemisferlerdeki süreçler ,
periyodiklik, senkronizasyon ve faz içi ile karakterize edilir.
Aynı koşullar altında logonevrozlu hastalar için,
daha düşük bir bağlantı derecesi zaten not edildi , ayrıca senkronizasyonda
geçici bir bozulma, yani her iki yarım kürede alfa aktivitesi sırasındaki
zamansal ilişkiler biraz değişti ...
Logonevrozlu hastalarda sakin bir durumda, iki yarım küre arasındaki normal ilişkilerin zaten bozulduğu varsayılabilir . Bu bozukluklarla birlikte, baskın (sol) yarım küre, sağ yarım küre ile ilgili olarak lider rolünü yeterince kararlı
bir şekilde yerine getiremez ...
...kekemeli kişilerin çapraz
korelasyonogramlarındaki değişiklikler ,
bu durumda, konuşma sırasında, sağ ve sol
hemisferlerde (temporal bölge) meydana gelen
sinir süreçlerinin karşılıklı olarak zıt yönde yönlendirilebileceğine, sağ
hemisferdeki süreçlerin şu şekilde olabileceğine inanmak için zemin sağlar: sol
yarımkürenin çalışmasına aktif olarak karşı
koyuyordu . ..
konuşma aktivitesi sırasında logonevrozlu hastalarda
sol yarıkürenin sağ yarıkürede meydana gelen süreçlerle ilgili lider (organizasyonel) rolünü tam olarak yerine getiremeyeceği sonucuna varılabilir .
merkezi sinir sistemine giren ters konuşma sinyali
zamanla sağ ve sol hemisferlerde farklılaştığında kekemelik atağı gelişecektir . Sonuç olarak, ( bir sonraki işlem için bir
komut olan) ters ses sinyalinin algılanma zamanlaması ile yürütme
konuşma motoru aparatına oluşan mevcut sinyalin iletim süresi arasında hiçbir yazışma olmayacaktır . Ortaya çıkan tutarsızlık, bir sonraki ses veya
hecede bir "gecikmeye" neden olabilir ve aynı uyarı sistemi, ortaya çıkan " gecikme"
geçene kadar yürütücü konuşma
aparatında "dolaşır".
kekemeliğin ilk aşamalarında, yıllarca süren uzun süreli kekemelik sırasında
ortaya çıkan şiddetli bir nevrotik durumla mutlaka ilişkili olmadığını
vurgulamak isteriz . Nevrotik
öncesi bir duruma bağlı olabilir
ve kolayca geri döndürülebilir. Tedavisine aynı anda
farklı yönlerden yaklaşmak bize oldukça haklı
görünüyor .
Danilov I.V., Cherepanov I.M. Logonevrozların patofizyolojisi. L.,
1968, s. 116-127.
M. I. LOKHOV
Konuşma süreçlerinde palutik etkileşimler
serebral yarım kürelerin konuşma etkinliği için eşit
olmayan önemi kavramı ortaya
çıktı . Ne Broca ne de diğer
hekimler, sağ hemisferin
herhangi bir bölgesindeki lezyonlarda
konuşma işlevlerinde afazi benzeri bozulma gözlemlememiştir . Bu nedenle, bu yarım kürenin "sessizliği" hakkında tam
bir izlenim yaratılmış ve bu
"sessizliğin" insandaki psikofizyolojik süreçlerdeki rolü çok yakın zamana kadar hiçbir
şekilde tanımlanmamıştı . Beynin çalışmasında yeterli derecede
güvenilirlik sağlamak için işlevlerin kopyalanması ve bununla birlikte yeterli
deneysel malzemeye sahip olmayan diğer eşit derecede cazip hipotezler
hakkında varsayımlar yapıldı.
Uzun bir süre sol yarım küre baskın olarak kabul
edildi . Ne de olsa kelimelerle
çalışıyorsa, düşüncelerle çalışıyor demektir ve mantıksal olarak hemisferik ilişkilerde liderdir . Elbette sağ yarımkürenin bazı işlevsel özellikleri de daha
önce fark edilmişti. Elde edilen
gerçekler, "sessiz" yarımkürenin görsel -uzaysal ayrım, üç boyutlu yapı ve müzik için soldakinden daha büyük yeteneklere sahip
olduğunu gösterdi. Böylece,
Fransız besteci Ravel, yaratıcı
güçlerinin zirvesindeyken, beynin
sol yarım küresinde, sağ
uzuvlarında ve konuşmasında geçici felçlere neden olan, ancak müzikal
yeteneklerini değiştirmeyen bir kanama yaşadı (Granovskaya, 1984).
Yüzyılın ortalarında fark edilen bu tür özelliklerin en çarpıcı tezahürü , neredeyse tamamen konuşma kaybı olan bazı afazi hastalarının şarkı söyleme yeteneğidir ...
travma veya kanama sonucu beyin yarım kürelerinde hasar olan hastalar üzerindeki
gözlemlerin sonuçlarıydı . Ancak
1930'larda epilepsi
tedavisi için beyin cerrahisi yöntemleri uygulanmaya başlandı... ve ilk sonuçlar beyin dokusunun etkilenmemiş bölgelerinin elektrikle
uyarılmasıyla elde edildi...
sanılanın aksine, solakların sadece %15'inin sağ yarımkürede konuşma merkezleri olduğu tespit edildi . Solakların %70'inde, sağ elini kullananlarda olduğu gibi konuşma işlevleri sol yarımküre
tarafından gerçekleştirilir ve %15'inde konuşma merkezleri beynin hem
sol hem de sağ hemisferlerinde temsil edilir .
... Yarımkürelerin çalışmasına ilişkin görüşlerde
temel bir değişiklik yapıldı ... sözde bölünmüş
beyinli insanlar üzerinde yapılan çalışmaların sonuçları.
...Birçok deney, "sessiz" yarımkürenin
nesneleri tanıyabildiğini ancak onları adlandıramadığını göstermiştir . Dahası, sadece tanımlama değil,
nesnenin sınıflandırılması
ve ahlak kategorileri, etik değerlendirme ile ilişkisi de gerçekleşir . Sol yarımküre gördüklerini analiz etmeye ve değerlendirmeye
çalışır, ancak bilgiler ona düşmediği
için böyle bir değerlendirme hatalı olur.
Bu deneylerin sonuçları, sağ yarıkürenin 5-8 yaşındaki bir çocuğun kelime
dağarcığına sahip olduğunu gösterdi. İsimleri daha iyi
anlar ve onlarla oldukça iyi çalışır.
Fiilleri daha da kötü anlar - karmaşık gramer
biçimleri. Tüm tasarım faaliyet biçimleri, sol yarım küre hakkında söylenemeyen sağ yarım küre (sırasıyla sol el) tarafından
zorlanmadan gerçekleştirilir . Sağın yardımı olmadan sol, küplerden, çizimden ve diğer benzer
faaliyetlerden en basit yapıyı bir araya getirmekten tamamen aciz hale gelir. Renklerin ve gölgelerin adları içinde saklanmasına
rağmen , bir sol yarım küre ile renk
seçiminde de önemli zorluklar vardır .
Yapılan gözlemlerden, beynin bölündükten sonra sanki iki bağımsız
kişiliğin ortaya çıkmasına neden olduğu izlenimi edinildi . Sperry'nin (1982)
gözlemlerini özetlediği
gibi, her yarım küre, diğer yarım
kürenin karşılık gelen deneyiminden
kopuk kendi "kişisel"
duyumlarına, algılarına, niyetlerine ve düşüncelerine sahiptir . Her - sol ve sağ - yarım küre , diğer yarım küre tarafından çoğaltılamayan kendi hafızasına ve biliş deneyimine sahiptir ...
Tomografi verilerinin analizinin sonuçları, sol ve sağ hemisferler arasında açık bir fark
gösterdi. Bu farklılıklar özellikle temporal loblarda, Wernicke alanı ile örtüşen alanda belirgindi . Sol şakak bölgesinin hacmi ve bu bölgede korteksin işgal ettiği alan, sağdakine göre önemli ölçüde daha
büyüktü. Erkeklerde gözlemlenen farklılıklar kadınlardan daha fazlaydı ( Geschwind ve Levitsky , 1968). Benzer farklılıklar 29 haftalık fetüslerde görülür ( Chi et al ., 1972; wada et al ., 1975) ve muhtemelen genetik olarak önceden belirlenmişlerdir ve
inanıldığı gibi konuşma işlevlerinin
gelişiminin sonucu değildirler ...
dikotik dinleme yöntemiyle elde edilen ve bölünmüş beyinli insanlar üzerinde doğrulanan veriler, beynin sol
yarıküresinin (sağ elini kullananlarda!) sayıları ve kelimeleri tanımada
şüphesiz bir avantaja sahip olduğunu
gösterdi . Ek olarak, sol yarımküre anlamsız heceleri veya anlamsız ses kombinasyonlarını temsil eden tersten
yazılan kelimeleri hatırlamada öndeydi .
Bununla birlikte, bu yalnızca seslerin
iyi tanımlanmış bir fonetik yapısı için
geçerlidir . Müzik melodisi gibi
sözel olmayan yapılar, sağ yarım küre tarafından daha iyi tanınır.
Yukarıda açıklanan çeşitli yöntemlerle elde edilen
sonuçlar , beynin her iki yarım
küresindeki birçok
yapının konuşma oluşturma sürecine dahil edilmesine ilişkin nörofizyolojik verileri
doğrulamaktadır . Bu nedenle, şu anda psikofizyologlar arasında, konuşma
etkinliğinin organizasyonunun yarım kürelerin sürekli etkileşimi ile gerçekleştirildiği kanısındayız (Bragina,
Dobrokhotova , 1988).
Bununla birlikte, bu, konuşma
üretiminin farklı yönleriyle ilgili olarak her yarım kürenin bazı uzmanlaşmasını reddetmez .
Örneğin, soyut sözcükleri tanırken,
ifadelerin sözdizimsel
şekillenmesinde önemli bir rol oynayan sözlükleri (işlevsel sözcükleri)
tanırken anlamsız tümceleri tanırken
fonemik tanımlama için artan gereksinimlerle birlikte sol yarımkürenin hakimiyeti gereklidir . Sağ
yarımkürenin avantajları
veya en azından eşit fırsatları, somutlukları
ve mecazilikleri nedeniyle önemli
kelimeler için tanınır (Kaufman, Tkachenko, 1985; Bragina, Dobrokhotova, 1988).
Serebral hemisferlerin çalışmasının en önemli
özelliği , görünüşe göre, bilginin
işlenme şekli ve onunla
ilişkili zihinsel süreçlerdir. Sol yarımküre, işaret biçiminde ifade edilen
mantıksal işleme ile karakterize edilir ve yöntemin kendisi , modern elektronik
bilgisayarların altında yatan ilkelere
benzer . İşaret bilgisi mekansal
ve zamansal koordinatlarda sabitlenir ve
bu nedenle kolayca algılanır. Ancak tam olarak bu özellik, görüntülerle çalışan
ve bir şekilde analog bir
bilgisayarı andıran sağ
yarımkürenin tamamen
karakteristik özelliği değildir , ancak sol yarımküreyi bir bilgisayarla karşılaştırırken olduğundan daha fazla abartmalı . Görüntü oluşumunun zihinsel süreçleri, temelde bilinçsizdir,
çünkü en önemli özelliği , uzay-zaman
koordinatlarında bilgi düzenlemenin imkansızlığıdır
.
... Psikolog L.R.'nin gözlemleri çok ilginç. Beynin sol yarım küresiyle bağlantılı sağ görsel yarı boşluğun gerçek, parlak bir dünya, nezaket ve
netlikle ilişkili olduğunu fark eden Zenkov . Sol kat alanı zıt özelliklerle donatılmıştır. En eski ve sonraki resim
anıtlarının analizi, tasvir edilen
nesnelerin sol-sağ hareket yönünün
önemli bir baskınlığını göstermektedir . Neolitik sanatın kaya resimleri biçiminde ele alınması bile, tasvir edilen hayvanların soldan sağa doğru hareket ettiğini ve sağ profilleriyle temsil edildiğini gösterir.
Psikolojik olarak bu, "bilinçsiz" sağ yarım küreden gelen bir görüntü akışını gerçek bir işarete
dönüştürme süreciyle örtüşür . "Sanatçı,
hayvanları tasvir ederek onları yokluktan, öte dünyadan çağırdı, yaratıcılık eylemi eşzamanlı
bir yaratma eylemiydi" (Zenkov, 1985, s. 234)...
Ongenezde
konuşmanın gelişim aşamaları ...
Dikkatlice hazırlanmış bir dizi deneyde, iki
heceli gevezelik başlamadan önce çocuğun ellerinden
hiçbirini tercih etmediği fark edildi (el, temas
sayısına göre belirlendi) 60 saniyede çocuğun sağ ve sol elinde birer oyuncak
ile). Sağ elini kullanma, iki heceli gevezelik ile aynı anda ortaya çıktı , ancak iki hafta sonra kayboldu ve iki
heceli gevezelik başladıktan sonraki beşinci haftadan itibaren (uzun bir süre)
yeniden ortaya çıktı ( Ramsay , 1984).
Beynin sol yarımküresinin yukarıda açıklanan avantajını - temporal lobun daha büyük bir hacmini -
hesaba katarsak , sağ elini kullanmanın
beynin bu alanlarının harekete geçmesinin bir sonucu olduğunu varsaymak
mantıklıdır. konuşma fonksiyonlarının
gelişimi ile bağlantılı olarak .
Dolayısıyla konuşmanın gelişimini
belirleyen hareketlerin başlangıcı değil
, motor tepkilerdeki asimetrideki
değişimi belirleyen konuşma gelişiminin başlangıcıdır. Gerçekten “başlangıçta Söz vardı”!
Bir popülasyondaki solakların toplam sayısını belirlemek göründüğü kadar kolay
değildir. Gerçek şu ki, birçok kültürde sol
elin ortak motor reaksiyonlarda - yazma, yemek yeme vb. - kullanılması uygunsuz kabul edilir. Bu nedenle, doğuştan solak
olanlar özenle yeniden eğitildiler ve hala
yeniden eğitiliyorlar. Ek olarak, sol elin baskın kullanımı, genel olarak
solaklık hakkında, yani vücudun sol tarafı lehine tam
motor asimetri hakkında hiçbir şey söylemez .
Solaklığı belirlemek için birçok test vardır ve kullanımlarının eksiksizliğine bağlı olarak, araştırmalarda
bulunan solakların payı % 1 ila 30 arasında
değişir. 5-15 sayıları daha çok çağrılır (Bragina, Dobrokhotova, 1981).
Solaklığın cinsiyete bağımlılığı vardır, ancak bu
konudaki veriler, solakların
nüfus içindeki oranına ilişkin
verilerden bile daha çelişkilidir . Çoğu
araştırmacı, erkekler
arasında daha fazla solak olduğuna inanma eğilimindedir. Bu nedenle, Batılı
yazarlara göre, erkeklerin - %
11,3'ü ve kadınların -% 7,5'i solaktır ( Heim , Watts ,
1976). Japon yazarlara göre,
solak erkek - %4.3,
kadın - %2.25 ( Takeshi , Zenjiro 1976). İlginç bir şekilde , sağ elini kullanan insanların
%95'inden fazlasının konuşması sol
yarıküre tarafından kontrol edilirken, %5'ten daha azı sağ yarıküre tarafından
kontrol edilir.
Solakların %70'inde konuşma ve dil işlevleri de sol yarımküre tarafından,
%15'inde sağ yarımküre tarafından kontrol edilir ve geri kalan %15'te her iki yarımkürede de
konuşma kontrolü belirtileri görülür ( Springer ve Deutsch , 1983).
Diğer asimetrilerden, yukarıda belirtilen el
kullanımına ek olarak, spontan baş dönüşleri, bacakların
dokunsal uyarıma tepkileri, adım atma refleksi ve tonik boyun refleksi erken
ontogenezde incelenmiştir . 2-4 günlük
yenidoğanlarda sağ el simetrileri baskındı ( Gioni ve Pelligrinetti
, 1982).
Elektroensefalografik çalışmalara göre, bebeklerde, sese tepki olarak
beynin sol yarıküresinin aktivitesi , ışık
parlamalarına tepki olarak sağ yarıkürenin aktivitesi baskındı ( Wada ve
Davis
, 1977). Sözcükleri dikotik
dinlemede, sağ kulağın
baskınlığı yaşla birlikte arttı ,
bu zaten 5,5 yaşından itibaren açıkça ortaya çıktı ( Bryden ,
Allard
, 1981).
Tanınmış yerli ontogenez araştırmacısına göre E.G. Simernitskaya,
beynin konuşma işlevlerinin sağlanmasına ilişkin asimetrisi, çocuklukta yetişkinliğe göre daha belirgindir (Simernitskaya,
1985). Dahası, bu asimetri yalnızca
tüm münhasıran konuşma
işlevlerinin sol yarımkürede yoğunlaşmasından değil , aksine bu işlevlerin yarımküreler
arasında daha net bir şekilde bölünmesinden kaynaklanır. Çocukların
konuşmasının özelliği , "sağ
hemisferik bileşenlerin yetişkinlere göre
daha fazla yer kaplaması ve daha önemli olmasıdır " (Simernitskaya,
1985, s. 174).
Kekemelikte yeni
bir konuşma düzeltme yönteminin teorik ve pratik arka planı
Modern görüşlere göre, interhemisferik ilişkiler üç ilkeyi karşılar:
interhemisferik aktivasyon , kontralateral
bastırma (hemisferler birbirlerinin aktivitesini modüle eder) ve
interhemisferik bilgi iletimi . Sol
hemisfer daha çok
dış iletişimsel işlevler ve doğru olanı - duygusal olanlarla. İnsanlarda, sol
yarım küredeki Wernicke ve Broca bölgeleri, giriş sinyallerinin fiziksel
parametrelerinin birincil
işleme bölgelerine ve sağ
yarım küredeki duygusal değişikliklerin ifadesine , yani anlayış ve dikkatten sorumlu bölgelere
karşılık gelir.
Sol hemisferin tahriş edici olmayan lezyonları
(birincil) disfori ve
depresyona neden olur; sağ
yarımkürede aynı
lezyonlar - öfori. Tahriş edici
lezyonlarda resim tersine çevrilir. Ayrıca
sağ hemisferin ön kısımlarında tahriş edici
olmayan lezyonlarda öfori , arka
kısımlarında benzer lezyonlarda ise depresyon oluşur...
yarımkürelerdeki işlevlerin yanallaşmasını (eklemelerimizle ) şu şekilde sunmak mümkündür (Il'yuchenok ve diğerleri, 1989, s. 89–90):
|
beynin yarım küreleri |
|
|
Sol |
Sağ |
|
göreceli hakimiyet |
|
|
problemler, sayma ve diğer matematiksel işlemleri çözmek
için analitik işleme sırasında sözel materyal
için baskındır. |
Tasarım faaliyetlerinde,
görsel-mekansal ilişkilerin belirlenmesinde sözel olmayan malzemeye hakim |
|
Fonksiyonlar |
|
|
Soyut düşünme, konuşma,
nesnelerin genellemeleri ve sözel sınıflandırması nedeniyle çevrede yönelim , görüntü ve hafıza özelliklerinin mantıksal kodlamasına dayalı ezberleme ,
kodlara dayalı hafızada bilgi aramayı sağlama ... |
Somut, figüratif düşünme , bir nesnenin bireysel
özelliklerinin analizi , karmaşık
sinyallerin anlık analizine dayalı
bir gestalt oluşumu ve fenomenlerde sezgisel yönelim |
... Kekemeliğin, sağ yarım kürenin (parietal-oksipital bölge) sinyallerin ön parametrik
analizi işlevlerini yerine getirememesi ve sol yarım kürenin Wernicke
bölgesinin karşılıklı olarak bozulması, yani. , çoğu durumda kekemelik, beynin
sağ yarım küresinin parieto-oksipital
bölgesindeki hasarla ilişkilidir .
...Veriler, sağ
hemisferin parietal-oksipital bölgesinde (vakaların %60-77'sinde) polimorfik yüksek amplitüdlü
aktivite odağının varlığının doğrudan doğrulanmasını sağlar. Bu bölgede böyle bir odağın
varlığı diğer araştırmacılar tarafından da doğrulanmaktadır (Shepovalnikov,
1987; Traugott ve Shepovalnikov, 1988; Efimov,
1989).
...Sol yarımkürenin aşırı yük unsurları, özellikle ,
hemisferler arasındaki
işlevsel ilişkilerin zayıfladığı ve
hemisferlerin genetik olarak önceden belirlenmiş uzmanlaşmasının zaten mevcut
olduğu ontogenez döneminde belirgindir . Ayrıca, fonksiyonel uzmanlaşmanın daha net ifade
edildiği erkeklerde böyle bir fenomen daha sık gözlenmelidir (Hornsche ve Hosey, 1984). Bununla birlikte, sol yarımkürenin aşırı yüklenmesinin sonuçları, yetişkinlerde duygusal gerginlik koşulları altında da açıkça ortaya
çıkar, konuşmada hece düzeyinde çok sayıda perseverasyon göründüğünde,
konuşmadaki duraklamaların sayısı arttığında,
"ses kırılganlığı" olgusu, vb. gözlemlenir (Nosenko , 1980). Tüm bu konuşma başarısızlıkları, kekemeliğin
yakın bir benzeridir. Düzgün oluşturulmuş bir konuşma sistemi ve konuşma
hafızası koşulları altında , bu tür
bozuklukların nadiren sonuçları vardır, bu da ontogenez aşaması hakkında
söylenemez , özellikle başarısızlıklar
başlangıçta etkilenen beynin arka planında meydana gelirse .
Yukarıdaki nörofizyolojik gerçekler, çok sayıda psikolojik gözlemle doğrulanmaktadır. Yetişkinlerde hiç görülmeyen
görsel algı patolojileri olan çocuklarda
konuşma dahil birçok önemli zihinsel sürecin oluşumunun ihlali
gösterilmiştir (Vygotsky, 1983). Çocuklarda ,
yetişkinlerden çok daha sık olarak, konuşma bozuklukları sağ hemisferik lezyonlarla ortaya çıkar
(Simernitskaya, 1985). Sol hemisfer lezyonları
olan bazı solak çocuklarda konuşma bozuklukları
, sağ elini kullanan çocuklara göre
daha belirgindir ( Basser , 1962). Ses
tınısının yeniden üretilmesinde sağ yarıkürenin uzmanlaşmasının, ontogenezde konuşma
uzmanlaşmasının oluşumundan önce geldiği ortaya çıktı ( Best
et al ., 1982). Beynin
sağ yarım küresinde hasar
olan yetişkin hastalarda , kelimelerin
doğrudan çoğaltılması koşullarında hafıza bozuklukları gözlenir (Kiyashchenko
ve diğerleri, 1975, Simernitskaya, 1985).
sözlü ölçek açısından onları geride
bıraktığı bulundu . Bu farklılıkları açıklamak için, solak insanlarda konuşma işlevlerinin her iki yarım kürede temsil edildiği ve her iki
yarım kürenin de iki sol olarak çalıştığı öne sürüldü . Bu, sözel görevlerin daha iyi yerine
getirilmesini sağlar ve algısal görevlerin düşük performans düzeyini açıklar:
sağ yarımküre konuşma ile
"meşguldür" ve algısal işlevlerini gereken verimlilikle yerine
getiremez ( Levy , 1977).
tek taraflı elektrik şoku uygulandıktan sonra hastaların psikolojik gözlemleri,
sağ taraflı şoklarda kekemeliğe çok benzer şekilde konuşma bozukluğu göstermektedir (Balonov
ve diğerleri, 1979).
Yukarıdakilerin tümü, kekemelik ve
ifade edici konuşmada gözlemlenen konuşma işlev bozukluklarının, beynin sağ yarım küresinin yetersiz etkili çalışmasının neden olduğu
interhemisferik ilişkilerin ihlalinin
bir sonucu olduğu sonucuna varmamızı sağlar . Sol hemisferik "gerçek" afazinin aksine , ortaya çıkma mekanizmalarına göre kekemelik,
ilgili doktorların sezgileri ve pratik verilerine dayanarak çok daha önce geldiği çağrışımsal afazi olarak adlandırılabilir .
Peki kekemeliğe neden olan kalıcı patolojik durum nedir? Oluşmasına yol açan patolojik sistem nedir
? Bu sonuçlardan bazıları tarafımızdan daha
önce yayınlanmıştır (Andronova ve Lokhov, 1983). Kekeme biriyle
karşılaştığınızda gözünüze çarpan ilk şey konuşma hızıdır. "Hafif"
aralıklarla hasta maksimum miktarda bilgi vermeye çalışır , söylemek
istediği her şeyi söylemek için zamana sahip olmaya çalışır. Yani, konuşma
hızı, kural olarak, sık duraklamalarla (tonik kekemelik tipinde) veya tekrarlarla (klonik tipte) hızlandırılır. Ve
bunlar sadece dışsal tezahürler değil . Bunların
arkasında içsel psikofizyolojik mekanizmalar
vardır.
sağ parietal-oksipital bölgede bir polimorfik (esas olarak delta, alfa-ritmik)
aktivite odağı varlığında , yapıları aslında
inhibe edilir . Nöronal kolonlar, sol yarıkürenin simetrik kısımları üzerindeki
engelleyici etkilerini ortadan kaldırdı - Wernicke alanının 39, 40 alanları. Wernicke bölgesinin nöronal sütunları
, konuşma aktivitesi sırasında aşırı
derecede aktive olur, mümkün olduğu kadar
çok bilgiyi Broca bölgesine iletme eğilimindedirler ve bu, birincil bilginin
Wernicke bölgesinin kendisinin eksikliğinden
dolayı "ham" bir biçimde girdiği
koşullardadır. sağ hemisferin etkilenen
(inhibe edilmiş) alanlarındaki birincil işleme . Doğru, hala ek bir konuşma alanı var , ancak çalışması, çapraz
korelasyon analizinin sonuçlarından açıkça
görülen parietal-oksipital bölgedeki rahatsızlıklar tarafından da engelleniyor.
Böylece Wernicke alanı, üretim miktarını artırarak (
"hafif" aralıklarla konuşma hızında
bir artış), işlevlerinin yerine getirilmemesi nedeniyle işlemesi gereken bilgi akışıyla periyodik olarak
"boğulur". sağ yarımkürenin
simetrik bölgesi. İlk başta (özellikle
küçük çocuklarda ) konuşmada gerekli bir duraklama olarak algılanan , ancak daha sonra (kural olarak, dış sosyal
çevrenin etkisi altında ) bir konuşma
eksikliği olarak algılanmaya başlayan
bir duraklama meydana gelir. Bu
durmanın üstesinden gelme arzusu, kaslı
konuşma aparatının aşırı gerilmesine, kas
spazmına ve bunlarda karşılıklı olarak
sürdürülen bir uyarılma çemberine yol açar. Gecikmenin fiziksel bir kusur
olarak bilinçli bir şekilde değerlendirilmesinin ortaya çıkmasından önce , konuşmanın ritmik modelini korumak için
doğal bir arzu da ortaya çıkabilir, zaten işlenmiş öğesini - heceyi tekrarlayarak. Bu nedenle, erken yaşta,
genellikle saf bir klonik kekemelik türü gözlemleriz ve daha sonraki yaşlarda -
yalnızca istisnai durumlarda.
Artikülasyon organlarının sık sık gecikmeleri ve spazmlarının neden olduğu
konuşma ritmindeki değişiklik, kekemeliğin
gelişimindeki ikinci aşamayı işaret eder. Ritme dayalı tüm
konuşma sistemi bozulur: sadece
konuşma aparatının kaslarının telaffuzu, senkronize çalışması değil, aynı
zamanda korteksin diğer bölgelerinin
(parietal-oksipital hariç) etkileşimi ve subkortikal yarım küreler arasındaki yapılar , uzun süreli belleğe erişim süreçleri,
dikkat, tanıma, karşılaştırma süreçleri ve yalnızca konuşma işlevlerinin uygulanması için son derece önemli olmayan diğer pek
çok şey . Bütün bunlar, bir bütün olarak
organizmanın yaşam desteği için ciddi
sonuçlarla doludur .
Bu nedenle beyin, konuşma sistemine yeni esnek bağlantılar bağlayarak, kekemelik olarak nitelendirdiğimiz istikrarlı bir patolojik durumun oluşumunun temeli
olan yeni bir sistem oluşturarak kararsız durumu ortadan kaldırmak için kararlı
önlemler alır. Sesin tınısını, artikülasyonunu, genel motor becerilerini
değiştirirler ( ellerin , başın vb. yardımcı hareketleri kullanılır). Artık kas gerginliği artıyor ve bununla birlikte serebral
kortekse dürtü akışı artıyor, bu da aracı sistemlerin yoğun çalışmasına, kural
olarak acil durumlarda çalışması gerekli olan yeni nöronal sütun devrelerinin
dahil edilmesine neden oluyor durumlar.
Lokhov M.I. Kekemelikte konuşma düzeltmesinin psikofizyolojik mekanizmaları
. SPb., 1994, s. 23-29; 38-39;
138-146.
V. M. SHKLOVSKY
Nöropsikiyatrik hastalıklarda kekemeliğin
özellikleri
Sistemik bir konuşma
motor nevrozu olarak kekemelik
motor konuşma nevrozu biçimindeki bir koordinasyon bozukluğu konuşma bozukluğu olarak
tanımlandığını belirtmiştik .
gruplandırılmasında sözde "sistemik" nevrozları ayırma
ihtiyacı sorunu hala
tartışmalıdır. V.N.
Myasishchev (1956), I.M. Apter (1963) ,
beynin kortikal-subkortikal
sisteminin lokal yapısının birincil
psikojenik bozukluğunun
, bireysel anatomik ve
fizyolojik sistemlerin (örneğin, kardiyovasküler,
cinsel, vb.) mümkün. Bu , patogenetik mekanizmalarının bir dizi özelliğini ve sonuç olarak tedaviyi dikkate
alarak bu tür koşulların tanımlanmasını gerektirir . Aynı zamanda ülkemizde nevroz
alanında çalışan tüm araştırmacılar bu görüşe katılmamaktadır. İlk olarak , yüksek sinirsel
aktivitenin genel bir kesintisi dışında tek bir nörodinamik sistemin rahatsızlığını hayal etmek zor olduğu için ve öte yandan, pratik çalışmada, tüm
tezahürlerinin olacağı klinik nevroz tablolarıyla karşılaşmayız. bir işlevsel sistem bozukluğunun
semptomlarıyla sınırlıdır . Görünüşe göre, bu nedenle, I.M.
Daha sonra Apter (1964), sistemik nevrozun dinamik bir kavram olduğunu vurguladı . İlk başta sistemik bir bozukluk olarak ortaya çıkan
psikojenik bir bozukluk, daha sonra genel bir nevroza dönüşür (bir hastalık
sırasında genel bir nevroz tablosunda olduğu gibi, bazı sistemlerden birinin
bozukluğu daha net bir şekilde ortaya çıkar
. ). Nevroz alanındaki yerli uzmanların çoğu, sistemik nevrozu bağımsız bir
biçim olarak ayırmaz . Bu
bozukluklar genel nevroz
sendromları olarak kabul edilir (G.K. Ushakov, 1972;
A.M. Svyadosh, 1982; B.D. Karvasarsky, 1990,
vb.).
Aynı zamanda, kekemeliğin profesyonel diskinezilerle
benzerliğini vurgulayarak ,
çünkü burada da konvülsiyonlar yalnızca
belirli bir kas grubu yalnızca yüksek sesle konuşma işlevini yerine getirirken,
çeşitli sözel olmayan
hareketlerin performansı tamamen
serbestçe gerçekleşirken, B.D. Karvasarsky (1990), S.N. Davidenkov (1963), birçok hastalığın sendromu olan
kekemeliğin, esas olarak psikojenik faktörlere
bağlı olarak, sistemik bir motor
konuşma nevrozuyla aynı şekilde hareket edebileceğine inanmaktadır.
Kekemeliği belirli bir sınıflandırma kategorisine
atama sorunu, psikonörolojideki
ontogenetik çalışmaların başarısı
ile bağlantılı olarak geliştirilmiştir (V.V. Kovalev, 1979, vb.).
Çocuklukta, özellikle küçük çocuklarda, temel somatovejetatif ve motor
bozukluklar, asıl olarak
duygusal nitelikteki zihinsel bozukluklardan çok daha yaygındır . Ve şu ya da bu şekildeki duygusal rahatsızlıklar her zaman nevrotik
reaksiyonların ve durumların yapısına dahil edilse de, düşük farklılaşmaları ve ilkel doğaları nedeniyle , genellikle arka plandadırlar ve psikojeninin
klinik tablosunu belirlemezler.
Bugün, V.N. Myasishchev (1960), elbette, konuşma işlevinin bu monosemptomatik bozukluğu durumunda ve genel
olarak diğer sistemik nevrotik bozukluklarda, yerel olarak anlaşılan bir işlevden değil, bir işlevden bahsettiğimizin
gayet iyi farkındayız. P.K. _ _
Anokhin (1962, 1970) ve A.R. Luria'nın (1969, 1973).
G.E. Suhareva, V.V. Kovalev'e göre, çocuklarda
sistemik bozukluklar hakkında geliştirdikleri fikirler, sistemik motor konuşma nevrozunun doğasını anlamak için gerekli olan bir dizi hüküm
içermektedir . Her şeyden
önce , çocuklarda sistemik nevrozların etiyolojisinde ,
nedensel faktörlerin çoğunlukla korkunun eşlik ettiği şok ve şok altı
nitelikteki psişik travmalar olduğu gerçeğini vurgularlar. Çok daha az
sıklıkla, çocuklarda sistemik nevrotik bozukluklar, daha gelişmiş bir kişisel ilişkiler sistemi gerektiren,
çatışma yaratan nitelikteki uzun vadeli bir psikotravmatik durumun etkisi
altında ortaya çıkar.
Nevrozlu yetişkinlerde bir sistemin
"seçiminde" önemli bir
rol "toprak" faktörüne (sistemin kalıtsal veya edinilmiş zayıflığı, zor koşullarda yoğun işleyişi ) aitse, o zaman çocuklarda sistemik bozuklukların
ortaya çıkmasında , “toprak”
faktörü daha da büyük bir anlam kazanıyor. Beynin erken
(intrauterin, prenatal ve erken postnatal) organik lezyonlarının sonuçlarıyla ilişkili rezidüel serebroorganik
yetmezlik , nöropatik özelliklerin varlığı
vb. burada ilk sıraya konulmalıdır .
V.N.'nin eserlerinde. Myasishcheva (1960) , sistemin bozulması için bir dizi olasılığın ana hatlarını çizmiştir
(bu aynı zamanda motor konuşma için de geçerlidir): 1) sistemin bozukluğu , duygulanım durumu ile bir duygu durumu arasında patolojik koşullu bir refleks bağlantısının ortaya çıkmasından
kaynaklanır. ya da duygusal gerilim anında daha yoğun olması koşuluyla
başka bir faaliyet türü ; 2) bu
eylemi gerçekleştirirken endişeli bir başarısızlık
beklentisi durumuyla ilişkili faaliyetin veya eylemlerin otomatikleştirilmesi .
Bunlar, konuşma da dahil olmak üzere
çeşitli işlevlerin ihlaliyle ortaya çıkan sözde " beklenti nevrozları" veya "işlevlerin
deotomatizasyon nevrozları" dır.
birçok durumda kekemeliği sistemik motor konuşma
nevrozu olarak düşünmek için
yeterli neden vardır .
Belirtilen mekanizmalardan birine göre ortaya çıkan , çok faktörlü olarak şartlandırılmış olan bir
konuşma bozukluğu, çeşitli etiyolojik durumların
oranına ve etiyopatogenezindeki faktörlere
bağlı olarak farklı bir klinik karakter kazanır .
V.V.'nin sözleri de dikkate değerdir. Kovaleva (1979) nevrotik reaksiyonların çocuklarda sistemik nevroz
kliniğinde daha sık görüldüğünü, kekemeliğin ise çok daha sık olarak uzun
süreli sistemik bir bozukluk,
nevrotik durum veya gelişim şeklinde olduğu
bilinmektedir . Görünüşe göre bu, konuşma işlevinin insan yaşamında oynadığı
rolden ve kekemelikte karmaşık psikomotor ilişkilerin altında yatan "kısır döngü", daha doğrusu "kısır
sarmal" mekanizmasından
kaynaklanıyor (V.M. Shklovsky, 1967) .
Kişilik ilişkileri sisteminin düzensizlik derecesine
göre, kekemelik hastaları nevrozlu
hastalara yaklaşır . Ancak
“kekemelik-kişilik” sisteminin önemine rağmen , kekemelerin konuşma kusurlarına tepkilerini sadece bu kusur belirlemez. Diğer çeşitli sosyal koşullar da önemlidir - ailede yetiştirilmenin doğası,
emek faaliyetinin özellikleri, sosyal
bağların doğası vb., yani, bireyin önemli ilişkilerinin ana sistemlerini
oluşturan tüm bu koşullar :
geçmiş , gelecek, yaşam hedefleri vb. Verilerimizin gösterdiği gibi , kural olarak, bu ilişkilerin oluşumunun en kritik döneminde
meydana gelen bir konuşma kusurunun belirli bir
etkisi ile deneyimlenir , bireyin farklı
dönemlerdeki ilişkileri Kekemeliği
olan bir hastanın yaşamının önemli bir kısmı, kuşkusuz, hastalığın
patogenetik faktörleri olarak işlev görür .
Bir konuşma kusurunun telafisine katkıda bulunabilirler veya konuşma kusurunda bir artış da dahil olmak
üzere hastalığın belirgin bir dekompansasyonuna yol açabilirler.
Karmaşık logoterapinin teşhis ve patogenetik kanıtlama görevleriyle
bağlantılı olarak, kekemeliğin oluşumunda ve seyrinde kişilik ilişkilerinin
ihlal edilmesinin önemini dikkate alarak, kekemeliği olan hastaların
bir sınıflandırmasını önerdik. patoloji, kişilik
ilişkilerinin düzensizlik derecesi dikkate alınır .
Materyalimizin incelenmesi, hastalar arasında
genellikle , başkaları tarafından neredeyse
algılanamayan hafif kekemeliğin bile ciddi
duygulara, hastalığa düşmeye, işten ve ders çalışmaktan kaçınmaya neden
olabileceği kişiler olduğunu
göstermiştir . Bu bağlamda, hastalığın
ciddiyeti hakkındaki sonuç , kural
olarak, yalnızca dış (motor) işaretine göre yetersizdir, çünkü bu hastalarda hafif belirgin konvülsiyonların varlığında , şiddetli dekompansasyon tespit
edilir. nevrotik bileşen , kişiliğin
özelliklerinden ve konuşma kusuruyla
ilişkisinden dolayı.
229 hastanın yürütülen klinik ve psikolojik analizi,
kekemelikten muzdarip üç yetişkin hasta grubunu ayırt etmeyi mümkün
kıldı . Gruplandırılırken hem motor bozuklukların özellikleri hem de emosyonel bozuklukların şiddeti dikkate alınmıştır.
Birinci grup, 16 ila 50 yaşları arasındaki 49
hastadan oluşuyordu. Aralarında 36 erkek ve 13 kadın vardı. Hastalığın
ciddiyetine göre , şu şekilde dağıtıldılar: şiddetli hastalık derecesi - 28, orta - 20, hafif
- 1. Bu nedenle, bu gruptaki hemen hemen tüm hastalarda şiddetli ve orta dereceli bir kekemelik vardı ve
bu, sıklıkla kollar, bacaklar, gövde
ve başın eşlik eden hareketleriyle
birlikte artikülasyon-ses ve solunum aygıtının belirgin konvülsiyonlarında
kendini gösteren bir kekemeliğe sahipti . Fısıltıyla cümleleri telaffuz ederken, okurken vb. Konuşma sıklıkla bozuldu .
Kekemeliğin farklı derecelerine, şekline ve nöbet tipine rağmen, genellikle yetişkin hastaların karakteristiği olan nevrotik bileşen, incelenen
grupta biraz belirgindi ve hatta yoktu. Bu ,
hastaların konuşmasına belirli bir heyecanın
eşlik etmediği, bazı durumlarda korkunun eşlik ettiği anlamına gelmez ,
ancak bunun üstesinden gelebilirler. Bir
klinik çalışmanın sonuçları , hastaları karakterize etmek için önemliydi .
I'deki hastaların kişilik yapısında kalıcı nevrotik bozukluk görülmedi. Doğaları gereği, oldukça geniş sosyal bağlarla aktiftiler. Bu hastaların kendileriyle ve çevreleyen
gerçeklikle ilişkileri bozulmadı.
Hastaların yaşam öykülerinin incelenmesi, hepsinin eğitim alabildiğini , meslek edindiğini, üretimde ve
kamusal yaşamda aktif olduklarını, kişisel yaşamlarını düzenlemede önemli
zorluklar yaşamadıklarını ,
dolayısıyla bu hastaların hastalarında olduğunu gösterdi. grup, konuşma kusuru oluşumu,
kişisel ve sosyal statülerini önemli ölçüde etkilemedi .
İkinci grupta yaşları
16 ile 47 arasında değişen 139 hasta (87 erkek ve 52 kadın) vardı. Bunların
arasında 103'ü ağır, 34'ü orta ve
2'si hafif hasta vardı .
Grup I hastalarında belirtilen kekemelik özellikleri, grup II hastalarına göre önemini korur . gruplar.
Ayrıca , hem lokalizasyon yerinde
hem de nöbet tipinde karışık
kekemelik biçimlerinin varlığı ile karakterize edilirler . Tonik konvülsiyonlu
53 hasta, 68 tonik -klonik konvülsiyonlu ve 13
klonotonik konvülsiyonlu hasta vardı.Ayrıca aralarında 16 hastada artikülasyon-solunum kekemeliği, 62'de
solunum-artikülasyon formu kaydedildi
.
Grup I ve II'deki hastalar arasında motor konuşma
bozukluklarının özelliklerinde keskin farklılıkların yokluğunda , ikincisi,
önemli nevrotik bozukluklarla ve her
şeyden önce, her zaman ve her yerde üstesinden gelemedikleri yoğun bir konuşma korkusu ile karakterize edildi. bunu yapma arzuları.
Konuşma korkusu , kişilik
ilişkilerinin ihlallerinin seçici doğasına tanıklık eden, onlardan aktif sözlü iletişim gerektiren durumlarda özel bir süreklilikle ortaya çıktı . Artan
etkilenebilirlik, ruh hali dalgalanmaları , kendinden şüphe duyma, genellikle düşük bir
değer hissine dönüşme ile karakterize
edildiler . Grup II hastalarında kekemelik, yaşam ilişkileri sistemlerinin gelişimi üzerinde önemli bir etkiye
sahipti . Birçok hasta eğitim alıp meslek edinmesine rağmen yeteneklerini tam
olarak gerçekleştirememiş, sosyal bağları sınırlı
kalmıştır.
Üçüncü grup, 16
ila 47 yaşları arasında 19 erkek ve 22 kadın olmak üzere 41 hastayı içeriyordu
ve ciddi derecede hastalığı vardı. Ancak bu hastalardaki konvülsif sendromun
şiddeti farklıydı. 28'inde son
derece şiddetli konvülsif sendromla birlikte kekemelik vardı. Özellikle ifade edici konuşmanın neredeyse hiç olmadığı
11 kişide telaffuz edildi .
Hastalar konuşmaya çalışırken keskin bir tonik kas
gerginliği yaşadılar ve bunun
sonucunda sözlü iletişim imkansız hale geldi . Aynı zamanda, bu grup, konvülsif sendromu olmayan, ancak aşırı derecede
belirgin bir konuşma korkusu (logofobi) olan iki hastayı içeriyordu.
III'ün tüm hastalarında belirgin
nevrotik bozukluklar vardı: aşağılık
duygusu , endişeli şüphecilik, ezici bir konuşma
korkusu ve konuşma kusuruna odaklanma; tüm
kişisel ilişkiler sistemleri düzensizdi. Bu gruptaki hastalar eğitim almada büyük zorluklar yaşıyor , çalışma aktiviteleri önemli ölçüde aksıyor ve herhangi bir sosyal aktivite olasılığı dışlanıyordu. Sosyal bağlantıları keskin bir
şekilde sınırlıydı . Grup III'teki hastaların anamnezinde ,
çocuklukta gelişme ve yetiştirme için son derece elverişsiz koşullar sıklıkla kaydedildi.
Hastalığın nevrotik bileşeni, konuşma korkusuna ek olarak, bazı durumlarda
nevrotik depresyon unsurlarının varlığı ,
artan yorgunluk, ilgi alanlarının daralması ve konuşmaya odaklanma ile ruh halinde keskin bir düşüş
içeriyordu. kusur.
Ana hasta gruplarını karakterize eden materyalin ek bir analizi , bir dizi özel ilgi hükmünün not
edilmesini mümkün kılmıştır.
göre hastaların cinsiyet kompozisyonuna dikkat
çekilmektedir . Grup
I'den Grup III'e kadınların
yüzdesinde bir artış
var . Grup I'e göre grup III'teki kadın
yüzdesindeki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (r.05). Grup I'de kadınlar toplam
hasta sayısının yalnızca %36,5'ini oluşturuyorsa , grup
III'te erkeklerden
daha fazla kadın vardır ( sırasıyla %53,6 ve %46,4). Nüfus içinde erkeklere göre
önemli ölçüde daha az kekemelik olan kadın bulunduğundan ,
III
. Bu gerçeğin en olası açıklaması, kadınların duygusal alanlarının
artan hassasiyetinde, hafif kırılganlığında ve değişkenliğinde yatmaktadır. İyi bilindiği gibi, nevrotik bozuklukların ortaya çıkması için uygun
koşulları yaratan, bu kişilik özellikleridir
.
Şiddetli kekemeliği olan hasta sayısı grup I'den grup III'e istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde artmaktadır . Yani, grup I'de bu tür 49 hastadan 28'i (% 57)
varsa, ikinci - 139 hastadan
103'ü (% 74) ve üçüncü - 41 hastadan 40'ı (% 98). Bu farklılıklar istatistiksel olarak anlamlıdır
(r, 0.05). Ve bu, grup III'teki 41 hastadan sadece 15'inin ciddi kasılmalar geçirmesine rağmen . Hastaların geri kalanında,
konvülsif bileşen orta derecede ifade edildi ve iki durumda pratik olarak yoktu.
Üç grubun hastalarının karşılaştırılması, kekemelikten mustarip kişilerle ilgili olarak hastalığın ciddiyetini belirlerken , kişinin
yalnızca uygun motor bozuklukları (konvülsif sendrom) hesaba katmakla sınırlandırılmaması gerektiği
konusundaki konumumuzu göstermektedir. Nevrotik bozuklukların derecesini
de hesaba katmak gerekir.
İlişkiler psikolojisi açısından geliştirilen yukarıdaki sınıflandırma, kekemeliğin gerçek ciddiyetini belirlemek, uygun
bir terapi seçmek ve etkililiğini
tahmin etmek için yararlıdır .
Akıl hastalığında
kekemelik
Histerik kekemelik.
Sistemik bir motor konuşma nevrozu olarak kekemeliğin aksine , ilk belirtileri daha çok çocuğun yaşamının ilk
yıllarıyla ilişkilidir, sözde histerik kekemelik
genellikle yetişkinlerde ya histerik
nevrozun arka planında ya da karaktere göre karakter vurgulamasında ortaya
çıkar. histerik tip.
Üç tür histerik kekemelik vardır:
1)aile veya diğer
çatışmaların neden olduğu stresli bir durumda çocuklukta ortaya çıkan kekemeliğin histerik
fiksasyonu ;
2)histerinin klinik
tablosundaki diğer semptomlarla birlikte gelişen kekemelik;
3)kekemeliğin histerik
taklidi.
pohpohlayıcı veya ezici bir yetiştirme tarzı
koşullarında (“aile
idolü” ve “Külkedisi” modelleri) oluşan histerik
karakter özelliklerine sahip bir çocukta
gelişen gerçek kekemelikten ayırt
edilmelidir . Bu durumlarda, klinik
belirtileri kişiliğin ve davranışın histerik özelliklerinden etkilenen gerçek
kekemelikten bahsediyoruz . Aynı
zamanda, ebeveynlerin ve
diğerlerinin dikkatini çekmek, ebeveynlerin , okuldaki öğretmenlerin ve sözde
diğer unsurların taleplerinin
seviyesini azaltmak için kekemeliğin bireysel belirtilerinde belirli bir
abartma gözlenir. koruyucu davranış
Psikopatide kekemelik.
Şiddetli, terapötik olarak dirençli kekemelik
biçimleri, psikopatide sıklıkla gözlenir ve her seferinde belirli bir psikopati tipine özgü psikopatolojik
belirtilerin özelliklerini kazanır.
Bu nedenle, heyecan verici bir psikopati formuna
sahip kişilerde, kekemelik genellikle
patlamanın ortaya çıkmasına neden olur, ikincisi, konuşma bozukluğunda durumsal bir artışa (konvülsif bir bileşen, dostça
hareketler, bazı durumlarda genel bir davranış bozukluğuna) yol açar. ).
Psikostenik psikopatisi olan hastalarda, genel sürekli kaygı, kaygı, bazı
durumlarda ritüel eylemler de dahil olmak
üzere takıntılar şeklinde ikincil
genelleştirilmiş korkunun gelişmesiyle birlikte
özellikle belirgin logofobi biçimleri not edilir .
Histeroid psikopatisi olan hastalarda kekemelik
resminin özellikle canlı, iddialı,
bazen teatral ve acıklı, gösterici doğası gözlenir.
Diğer akıl
hastalıklarında kekemelik.
Sözde kekemelik şeklinde konuşma bozuklukları olan
akıl hastaları dikkat çekicidir .
Özellikle hastalığın erken evrelerinde gerçek
kekemelik ile teşhis ve ayırıcı tanı genellikle son derece zordur.
ana psikopatolojik bozuklukların yapısına uymayan, kendi kendine oluşan ve devam eden kekemelik sendromu olan bir grup hastayı ayırmak gerekir . Bu tür hastalar kekemelik için tıbbi kurumlardan yardım isterler. Akıl hastalığı
genellikle hastanın muayenesinde daha sonra saptanır .
, altta yatan hastalığın remisyonunda veya buna
paralel olarak bir
psikiyatrist tarafından tedavi edildikten sonra yapılmalıdır .
Dismorfofobinin baskın
olduğu nevroz benzeri durumlarda sözde kekemelik .
Vücut dismorfik bozukluğunun yapısında
"kekemelik" bulunur. Kişinin sesinden, tonlamasından, tınısından, belirli seslerin telaffuzundan ve konuşma tarzından memnuniyetsizlik , diğer fiziksel eksiklik fikirleriyle birlikte
(yüz hatları, vücut yapısı, yürüyüş) hastalarda bulunur. "Kekemelik
", diğer dismorfofobik
bozukluklarla birlikte, öznel olarak anlamlı bir durumda "zor"
bir kelimenin önünde yavaş yavaş durma
şeklinde oluşur . Yavaş yavaş, hastanın tüm dikkati, dismorfofobinin özü haline gelen "konuşma
yetersizliğine" aktarılır . Bu
grubun hastalarında, hassas tutum fikirleri, başkalarının kendileri hakkındaki görüşlerine karşı artan hassasiyet
ortaya çıkar. Kendine, kendi
eksikliğine aşırı ilgi, aşırı değerli bir karakter kazanır.
Hastanın iletişim çemberinde kademeli bir daralma
vardır . Konuşma bozukluğunun gerçek derecesi ile deneyimin
derinliği arasındaki tutarsızlık çok
belirgin hale gelir . Bu durumlarda, dismorfofobi,
paranoid sendromun aksine, sanrısal-yorumlayıcı bir karaktere sahip değildir ve nevrotik dismorfofobinin aksine, gerçek
fiziksel temsili ve hastanın yaşamındaki önemi için çok yetersizdir .
Grotesk biçimler alır ve ergenlikten sonra azalmaz . Devlet, şizofrenik süreç çerçevesinde aşırı değerli olarak
tanımlanır. Bozukluğun prosedürel doğası, karakteristik kişilik değişikliklerinin yoğunlaşmasıyla da kanıtlanır . Dismorfofobiye astenik şikayetler (yorgunluk, baş ağrısı, iştah azalması) eşlik eder ; ruh halinin arka
planı genellikle azalır, intihar
düşünceleri ve eğilimleri nadir değildir.
Duyarsızlaşma ve
derealizasyonun baskın olduğu nevroz benzeri durumlarda sözde kekemelik.
Bu grubun hastalarında "kekemelik" geç
ortaya çıkar: ergenlik döneminde veya ergenlik
sonrası dönemde. Konuşmanın sabitlenmesi, endişeli ve şüpheli kişilik özelliklerinin gelişmesidir . Konuşma bozuklukları, sosyal uyumsuzluğun arka planında ortaya çıkar ve duyumların ve deneyimlerin doğasına göre,
hastalar Segla'nın motor konuşma halüsinasyonları ( uyarılmış artikülasyon hareketleri şeklinde sahte halüsinasyonlar , sesin katılımı olmadan gerçek konuşma hareketleri,
şiddetli bir konuşma eylemi). Klinik
tabloya duyarsızlaşma bozuklukları,
kişinin "Ben" inde içsel bir değişim duygusu, kişinin eylemlerine,
duygularına, eylemlerine, özellikle yabancılaşması hakimdir , eklem hareketlerinin yabancılaşması. Duyarsızlaşma
ne kuruntulu ne de asteniktir. Konuşma bozuklukları , Kandinsky-Clerambault sendromu çerçevesinde motor otomatizmlerin doğasındadır . İçsel değişim hissi , kişinin konuşmasını kontrol edememesi, konuşma davranışının kasıtlı
olarak başarısız olacağı beklentisi hastalar
tarafından acı verici bir şekilde yaşanır. Genel olarak duyarsızlaşmanın özelliği olan özel bir ağır duygu vardır , duygu, ahlaki
ve fiziksel ıstırap arasındaki ortalama. Hastalar , bir tür ritüele yol açan konuşma
davranışı tarzını değiştirmeye çalışırlar . Duyarsızlaşma ile birlikte, genellikle
belirsiz bir şekilde ifade edilen derealizasyon unsurları vardır : dünya renklerden yoksun, gri, kasvetli olarak algılanır . Derealizasyona genellikle donuk alt depresyonlar şeklinde duygusal bozukluklar eşlik eder . Hastalar ayrıca , bazıları sözlü iletişimle
ilgili olmayan ve diğer fobi türlerini temsil eden çekingenlik, aşağılık duygusu ve çoklu korkular
gösterir . Çoğu zaman, korkulara bir
gerginlik hissi eşlik eder, ancak paroksismal
bir karaktere sahiptir; bazen ölümün yakınlığına dair son derece yüksek bir his
vardır. Bununla birlikte, diğer psikopatolojik belirtilerin varlığında , klinik tabloya
duyarsızlaşma bozuklukları hakimdir .
Obsesif-kompulsif
bozuklukların baskın olduğu nevroz benzeri durumlarda sözde kekemelik.
şeklinde küçük kişilik değişikliklerinin arka
planına karşı , bu hastalarda duygusal tükenme , takıntılı eylemler veya farklı bir planın
korkuları ön plana çıkar ve konuşma
ile ilgili takıntılar baskındır. Obsesif bozuklukların yabancılaşma hissi ve bunlarla mücadele ilk başta güçlü bir şekilde telaffuz edilir,
duygusal olarak doymuştur, bu da onları nevrozlardaki
takıntılardan ayırt etmeyi zorlaştırır. Gelecekte, duygusal bileşen azalır. Bu grubun hastalarında, şizofrenik sürecin
muğlak yargılar, çeşitlilik, kayma ve
eleştiride azalma şeklinde düşünme özelliği vardır . " Kekemelik"
küçük ölçüde dış durumsal faktörlere
bağlıdır. Seslerin ve hecelerin basmakalıp telaffuzları , klonik kekemelik türünden dıştan ayırt edilemez.
paranoid deliryum biçimi
olarak sözde kekemelik .
en ufak bir konuşma bozukluğu belirtisi olmamasına rağmen, "kekemelik"
yaşadıklarını iddia
etmeleridir . "Kekemelik"
burada çılgınca bir fikir. Hastalar, "kekemeliğin" varlığını ve
sonuçlarını doğruladığı iddia edilen argümanlar verir . Bu fikirlerle çelişen gerçekler hastalar tarafından göz ardı
edilir. Kekemelikle ilgili literatürü okurlar, tedavide ısrar ederler. Sanrı
monotematiktir ;
duygulanımsal olarak renklendirilmiş, kural olarak, ilkel ilişki fikirleriyle
birlikte. Herhangi bir saçmalık gibi, caydırmaya elverişli
değildir; sanrısal yorumu genişletme
eğilimi vardır . Ruh hali arka planı
genellikle azalır. Tanımlanan alt gruplarla karşılaştırıldığında, bu hastalar şizofrenik
tipte en belirgin kişilik değişikliklerine
sahiptir .
Santral sinir sisteminin organik
lezyonlarında kekemelik ve kekemelik benzeri bozukluklar
Bilindiği gibi, kekemeliğin başlaması
ve gelişmesinde merkezi sinir
sisteminin (CNS) organik patolojisinin rolü konusunda araştırmacılar ve klinisyenler arasında hala tek bir bakış
açısı yoktur .
Bununla birlikte, bazı yazarlar , çoğu çalışmada
"kekemelik" olarak adlandırılan konuşma akıcılığı bozukluğunu ,
çeşitli beyin oluşumlarının yapı ve işlevinin ihlali ile ilişkilendirir (1949; Ch . Beell , 1832; S.N. Davidenkov , 1949 Ch .
Van Riper , 1937, 1982 ve diğerleri).
Sorunun böyle bir ifadesinin meşruiyeti , beyin hasarı, inme, atrofik bir sürecin gelişmesi , epileptik ataklar veya merkezi sinir sisteminde diğer değişiklikler olan hastalarda açıklanan vakalarla doğrulanır. konuşma akıcılığının ihlali (S.N. Davidenkov , 1949; N. Rutherford , 1944; G. Arnold , 1948; C. Goda ,
1961; A.
Shtremel , 1963 ) .
D.'nin eserlerinde _ b . Rosenfield (1972)
, A.
Çiftçi (1975) , J. Rosenbeck ,
B._
_ Messert , M._ _ Collins ,
R._
_ Wert (1978), N.
Helm
, R. Butler , G._ _ Gantner (1980) , afazide kekemeliğin ayırt edici özelliklerini verir - kaygının yokluğu,
"mücadele" ve onu
gerçek kekemelikten ayıran bir dizi başka şey .
Klinik uygulamada kekemeler arasında tedaviye dirençli bir grup hasta
vardır. Genellikle uzmanlar, terapötik bir etkinin yokluğunu , bir dereceye
kadar ifade edilen organik serebral yetmezlik hastalığının resmindeki varlığıyla açıklar .
Kekemeliğin patogenetik
mekanizmaları
Psikolojik yön
, kekemeliği olan hastaların kişilik ilişkilerinin, tutumlarının ve bazı kişisel
özelliklerinin genel
resmini vurgulamayı mümkün kılan bitmemiş
cümleler tekniği kullanılarak elde edilen materyalin niteliksel bir analizidir
.
kıyasla kekemelerde aileye karşı tutumun daha rahatsız olduğu ortaya çıktı .
Aile hastaya “küçük çocuğu olan”
muamelesi yapıyor, tanıdığı ailelerin çoğu “mutsuz”, “düşmanca yaşıyor”.
Çocuklukta ailede "çok az sıcaklık ve
anlayış" vardı. Genellikle anlaşmazlık belirtileri, ebeveynler arasındaki
kavgalar, tatmin edici olmayan aile
ilişkileri vardır . Hastalar ve
ebeveynleri arasındaki ilişkiyi karakterize
eden cevaplar, aralarındaki karşılıklı anlayış eksikliğini , aşırı koruyuculuğu, hastanın annesinin kontrolünü ortaya koyuyor: "Annemi seviyorum ama ... üzerimde çok fazla baskı kuruyor",
"Ben Onun taleplerine uymamam gerektiğini düşünüyorum ”, “Çoğu annenin çocuklarından çok şey istediğine inanıyorum - tam teslimiyet”, “çocuklara eylemlerinde özgürlük vermeyin” vb.
Kekemelik, sosyal temaslara engel olan, dostluk
bağlarının kurulması, normatif
grup ve hatta nevrotik hasta grubuyla karşılaştırıldığında daha keskin
ihlallerin olduğu karşı cinsle ilişkiler sisteminde
belirgin bir şekilde ortaya çıkar . Kendinden şüphe duyma, duygusal
dengesizlik, konuşma temaslarında
zorluklarla değersiz hissetme, bazen diğer
insanların (özellikle karşı cinsten olanların ) konuşma davranışlarına
yönelik saldırganlığa dönüşür . Bir kekeme için kadın (erkek) ideali, "iletişim kurması kolay olan", " az ama akıllıca ve doğru konuşan" dır. Bu
önermeye göre sağlıklı insanlardan oluşan kontrol grubunda belirli
kişiler, edebi kahramanlar ve olumlu
nitelikler sayılmıştır . Hastalar, çoğu kızın (erkek) kendilerine "kayıtsız" olduğuna,
onlarla "arkadaş olmak istemeyeceğine " inanıyor, çünkü inandıkları gibi "sadece cesur ve
küstahları seviyorlar ",
"çok meşguller". Hastalar, kadınların (erkeklerin) “yüksek
sesle konuşmasından ”, “konuşmalardan”,
“akıllı ve konuşkan görünmek istemesinden ” hoşlanmazlar.
Kekemelik, kişisel bir yaşam düzenlemeyi
zorlaştırır. Konuşma
bozukluğuna aşırı dikkat,
konuşma bozukluklarına
başkalarının tepkisinin abartılması hastanın
izolasyonuna yol açar. "En büyük zayıflığım... Bir kıza yaklaşıp onunla
konuşmaya utanıyorum." Cinsel
yaşamla ilgili olarak, yukarıdakiler ilk bakışta şu tür
paradoksal yanıtlarla doğrulanır: "Cinsel
yaşamım ... konuşma nedeniyle henüz başlamadı", " normal
konuşana kadar gerçekleştirilemez", "
bir kadını bir erkekle gördüğümde yalnız olduğumu hissediyorum”,
“kıskanıyorum”.
Arkadaşları ve tanıdıkları ile ilgili olarak,
çalışanlarla ilgili olarak, kekemeliği
olan hastaların kendileriyle iletişim kuran insanlara karşı tutumunun
seçiciliği açıkça göze çarpmaktadır . "Rütbesi düşük
ve az konuşan" veya "az gelişmiş", "kiminle sessiz kalmanın
daha keyifli olduğu", "alay
edilmekten korkamazsınız" olanlarla kendilerini en iyi hissediyorlar . "Dinleyebilen",
"duyarlı", "anlayabilen "
insanlarla en iyi şekilde çalışır .
İşyerinde ve okulda astlara, çalışanlara, üstlere , öğretmenlere karşı tutum endüstriyel ilişkileri
karakterize eder. Bunlardan üstün kişilere yönelik
tutumun kekemeliği olan hastalarda kontrol grubuna göre önemli ölçüde bozulmuş
olduğu bulundu. “Üstlerim (kekemelerin
cevapları) ... bana biraz küçümseyici davranın”, “Ben dikkate
alınmıyorum ”, “patronum bana yaklaştığında, konuşmam
gerektiğini düşünmeye başlıyorum ama yapamıyorum , Kendimi kaybediyorum, korkutucu oluyor. ” "Okulda öğretmenlerim ...
bana değersiz biriymişim gibi
davrandılar, benimle ilgilenmediler."
Bir dereceye kadar, hastaların yukarıdaki yanıtları, yalnızca kendileri ile öğretmenleri, patronları arasındaki ilişkinin öznel algısını değil , aynı zamanda
kekemeler ile sağlıklı insanlar ve onlarla sağlıklı insanlar arasındaki iletişimdeki gerçek zorlukları da gösterir.
Hastanın birlikte çalıştığı kişiler , çalışanları, “onu eğitimli biri olarak
görmeyin”, “onunla biraz konuşun”, “az ilgilenin” , “ hastalığı nedeniyle
onunla çalışmanın zor olduğunu söyleyin” konuşma”, “ondan yorul”, “son özgüveni
yık”.
, kekemeliklerini, konuşma korkularını ve karakter
özelliklerini (kararsızlık, çekingenlik, kendinden şüphe duyma vb.) en büyük
zaafları olarak değerlendirerek , kendilerine
daha fazla güvenme, kekemeliğin
üstesinden gelme, iyileşme, “iyileşme” konusunda hemen yeterli olduklarını iddia ederler. öğretmen ”, “diplomat ”, “lider”
vb . İddia düzeyi ile bireyin
yetenekleri arasında açık bir orantısızlık, yetersiz öz saygı, bireyin
çatışması, tam olarak yaşamak ve çalışmak
için zorlama vardır. , birçok zorluğun,
korkunun ve diğer hoş olmayan kişisel anların üstesinden gelmek için .
Geleceğe yönelik tutum sistemine göre, logonevrozlu hasta grubu ile sağlıklı insan grubu arasında , geleceğe yönelik tutumun korunmasını , bir tedaviye olan inancı veya durumumda
iyileşmeyi gösterebilecek hiçbir fark bulunmadı. , örneğin: "Umarım korkmadan iyi konuşurum ",
"Yakında tamamen farklı bir insan olacağım", "Diğer insanlarla
kolayca iletişim kuracağım". Açıkçası, hastalarla yapılan psikoterapötik çalışmalarda bu dikkate alınmalı ve psikoterapide
geleceğe yönelik tutumun korunması kullanılmalıdır .
Geleceğe ve yaşam hedeflerine yönelik tutum
sistemlerinde, kişilik
deneyimleri planındaki sağlıklı
insanlara özgü yaşam tutumlarından ( bir
şeyi başarma, bir şeyler yapma, mutlu olma arzusu vb.) , hastalıktan kurtulma
arzusunun baskın olmasına, konuşma korkusundan , kendinden şüphe duymadan, nevrotik karakter özelliklerinden . "Hayatta en çok istediğim ... tüm insanlar gibi konuşmak", "herkes gibi
olmak, yani konuşma hakkında düşünmemek." “Hayattaki gizli arzum konuşmayı öğrenmek, sonra bakarım ”,
“Çok mutlu olabilirdim eğer… Kendime güveniyordum, herkes gibi konuşurdum.”
Kişinin kusuruna saplanmasından gerçek yaşam
amaçlarına, görevlerine ve sorunlarına rehabilitasyon
tedavisi sürecinde hastanın kişisel tutumlarındaki dinamikleri yansıtan şeyin geleceğe yönelik tutum
sistemleri, yaşam hedefleri, öz saygı olduğu düşünülebilir .
uyum sağlama olasılığındaki azalmanın büyük bir
etkisi, kekemeliğin getirdiği gerçek
zorluklar ile bu zorluklarla ilgili öznel fikirler
arasındaki tutarsızlıktır . Kekemeliği olan bazı hastalar, bir
saatlik bu zorlukları aşılmaz olarak görürler. Örneğin, kekemelerin mümkün olduğunca sosyal temastan kaçındıkları
bilinmektedir, çünkü bu tür durumlara
genellikle hoş olmayan deneyimler eşlik eder . Bazı hastalar, diğer insanlarla iletişimi imkansız kılan,
ezici bir konuşma korkusuna sahiptir.
Kekemeliği olan hastalar, kekemeliği en aza
indirecek şekilde uyum sağlamaya çalışırlar . Örneğin, "zor"
sesleri veya heceleri telaffuz etmekten kaçınmalarına yardımcı olan çeşitli numaralar geliştirirler .
"Kendini savunmaya odaklanan" tepkilerin
artan yüzdesi, kekemeliği olan hastaların sıklıkla kendilerinde, güçlerinde ve yeteneklerinde bir güvensizlik hissine ve
"aşağılıklarının" bilincine sahip olmaları gerçeğiyle açıklanabilir . Bu nedenle kolayca
savunmasızdırlar ve birçok engellenme durumunu "Ben"i koruma açısından değerlendirirler. Bu tür tepkiler esas olarak içe dönük ve ceza dışı yönlere
sahiptir. Cezasızlık reaksiyonlarının
yüzdesi nispeten küçüktür. Kekemelerde
"kendini savunmaya odaklanmış" reaksiyon türlerinin göstergesi,
nevrozlu hastalarda ve sağlıklı
insanlarda olanlardan önemli ölçüde farklıdır. Kişinin kendi kişiliğini
koruması, kekemeliği olan hastalar için bir engel veya müdahale gerçeğinden
veya engellenmiş bir ihtiyacın tatmin edilmesinden daha önemlidir .
Fizyolojik ve
psikofizyolojik yönler Kekemeliğin
fizyolojik mekanizmalarının incelenmesine önemli miktarda literatür
ayrılmıştır. Aşağıda, kekemelerle ilgili elektroensefalografik ve diğer fizyolojik
çalışmaların sonuçları bulunmaktadır
.
Demanslı hastalarda serebrumun karakteristik biyoelektrik aktivitesine
adanmış bir dizi çalışma (E.S. Remizova ,
I.M. Temkin, 1959; N.A. Kryshova, I.M. Cherepanov , 1965 ;
B.Z. Drapkin, V.Ya. Deglin, K.M. ,
1967; I. V. Danilov, I. M. Cherepanov, 1970;
A.
Schilling , 1960, 1962, vb.).
L._ _ Douglass ,
I._
_ Knott (1943), kekemeler ve sağlıklı insanlar ile dinlenme ve konuşma
sırasındaki gruplardaki denekler üzerinde
bir çalışma yürüttü . Bilateral
ve unilateral ritim blokajı belirlendi. Anlamsız , kekemeler grubu içindeki göstergelerde istatistiksel olarak önemsiz
farklılıklar bulundu ve bu da pratikte sağlıklı insanların
göstergelerinden farklı değildi.
Uzun süreli kekemeliği olan hastalarda E.S. Remezov
ve I.M. Temkin (1959),
elektroensefalogramda (EEG) bazı hastalarda solda patolojik atalet odağı lokalizasyonu ile
fonksiyonel ve organik değişiklikler buldu.
Schilling'in çalışmasında (1960, 1962 ) elektroensefalografi,
elektronistagmografi, X-ışını kimografisi , titreşim duyarlılığı ölçümleri ve diğerleri
kullanılarak büyük bir
kekeme grubu (360 kişi) üzerinde yapılan bir çalışmadan elde edilen verilerin
genelleştirilmiş bir analizi verilmiştir .
Göstergelerdeki sapmalar, klinik olarak tanımlanamayan
organik değişikliklerin varlığını göstermiştir. Yazara göre , kekemelerin %31'inde EEG
patolojisi , %27'sinde normal ve patolojik sınırda
sapmalar ve EEG patolojilerinin sadece %42'sinde saptanmamıştır. L.G. Voronin ve ark. (1966)
kekemelik ve sağlıklı bireylerde serebral
korteksin oksipital ve motor bölgelerindeki biyoelektrik aktivitesinin özelliklerini , galvanik deri reaktivitesini, alt ve
üst dudak kaslarından elektromiyografik parametreleri, ses kaydını ve solunumu
incelediler. Hastalar üzerinde yapılan çalışmalar tedavi öncesi ve tedavi bitiminden sonra
yapılmıştır. Konuşmanın
normalleşmesine öncelikle galvanik cilt reaktivitesinde bir iyileşme
eşlik etti. Yazarlar, kekemeliğin konuşma
aktivitesinin "klişesini" bozduğu, bu da bir yönlendirme refleksinin
ortaya çıkmasına yol açtığı ve bunun
sonucunda geçici bir patolojik
bağlantı oluştuğu sonucuna vardılar. Yönlendirme refleksi kaybolmazsa , ikinci
sinyal sistemindeki afferent impulsların zaten
rahatsız olan etkileşimlerini şiddetlendiren bir engel haline gelir .
S._ _ Schmoigl (1967) , 50 kekeme üzerinde
elektroensefalografik nörolojik bir çalışma yürüttü ve vakaların %70'inde yaygın EEG değişiklikleri, %56'sında yavaş paroksizmler ve %6'sında ani-yavaş dalga kompleksleri ortaya
çıkardı. Buradan, kekemeliğin tamamen
nevrotik nitelikteki hastalıklara atfedilemeyeceği sonucuna varıldı , çünkü incelenen
hastaların büyük bir kısmında organik beyin
patolojisi vardı.
M. Lambert (1955), A.R. tarafından geliştirilen çağrışımsal motor tekniğini kullanarak. Luria, kekemelik ve sağlıklı insanlar üzerinde çalıştı. 75 önemsiz ve 25 duygusal olarak anlamlı kelime seçildi . Sunulan kelimeye yanıt olarak denek, zara eliyle bastırdı. Hareket ve sözel
cevaplar kaydedildi. Tereddüt ederek veya tereddüt etmeden kelimenin
nasıl telaffuz edildiği not edildi. Uzun
bir gecikme, hareketlerin olmaması veya düzensizliği ile motor reaksiyon patolojik olarak kabul edildi.
Yazar, kekemeliğin engelleme
sürecinin yoğunlaşmasının bir sonucu
olduğu sonucuna varmıştır .
W._ _ Trotter (1956),
kekemeliğin ciddiyetinin , Brown
ölçeği tarafından belirlenen
kelimelerin duygusal önemine bağlı olduğunu buldu. Denekler 500 kelimelik bir pasajı arka arkaya 5 kez okurlar.
Uzmanlar kekemeliğin şiddetini belirledi . Hasta için anlamlı olan kelimeleri telaffuz ederken kekemeliğin arttığı ortaya çıktı ; bu, duygusal olarak önemli kelimeleri telaffuz
ederken artan kaygı ile açıklanır
. Baskın odak, konuşmada
değişikliklere, motor
reaksiyonların inhibisyonuna, nefes tutma ve kalp atışında değişikliklere yol açan konjuge inhibisyona neden olur.
G._ _ Brutten (1963) , kendi kendine 300 kelimelik bir metin okurken normal konuşmacılar ve kekemelerde
galvanik cilt tepkilerini inceledi . Kekemelerde
metne uyum sağladıkça terleme azalma
yönünde değişirken, sağlıklı kişilerde
aynı seviyede kalmıştır. Yazar bunun
konuşma korkusundaki azalmadan kaynaklandığına inanıyor.
A. _ Jameson (1964), galvanik deri reaktivitesini analiz ederek, kekemeliği olan hastalarda ilaçların ve
plaseboların etkilerine ilişkin karşılaştırmalı bir çalışma yaptı . Psikoterapi ile birlikte bir plasebo
kullanımının , kekemelerin tek başına ilaçla tedavisinden daha etkili olduğu tespit
edilmiştir .
N.I. Zhinkin (1959), kekemeliğin , görünen bir sonraki hecenin 0,2
saniyeden fazla durmadığı ve bir sonraki hece ile değiştirilmediği koşullar
altında, kelimelerin multimetrik
bir algoritmasını derlerken ses
öğelerinin seçiminde bir süreksizliğin sonucu olduğuna inanıyordu. hece. Yazar ,
konuşma işlevinin kortikal bileşenine büyük
önem verdi.
dizi başka çalışma da I.P. Pavlova (G.A. Florenskaya, 1949; V.S. Kochergina, 1958; S.I. Davidenkov,
1963; N.A. Kryshina ve diğerleri,
1963; F.N. Dosuzhkov ve diğerleri, 1968).
Yukarıdaki yazarlar kekemeliği genellikle konuşma
sırasında serebral kortekste izole
edilmiş noktaların ve baskın inhibisyon ve uyarım odaklarının ortaya çıkmasıyla
açıklamışlardır .
S.N. Davidenkov (1960), kekemeliği yüksek sinirsel aktivitedeki bir bozulmanın neden olduğu bir nevroz olarak değerlendirmiştir .
Seeman'a (1962) göre kekemelerde 1. ve 2. sinyal sistemlerinin etkileşimi bozulur. 1. sinyal sisteminden 2. sinyal sistemine gelen impulsların gecikmesi
nedeniyle konuşma imkansız hale gelir . Kekemelik
sırasında 1. sinyal sisteminden 2. sinyal sistemine gelen uyarıları engelleyen
duygusal faktörün katılımına büyük
önem verdi . F.N.
Dosuzkov (1963) aynı
fikirdeydi.
TELEVİZYON. Strokina (1947), SS Lyapidevsky, V.P.
Baranova (1963), kekemeliğin
nedenlerinden birini , süper güçlü uyaranlara maruz
kaldığında bir arızaya uğradığı bağlantılı
olarak 2. sinyal sisteminin geçici olarak zayıflamasında görüyor . Kekemelik, genel bir nevrotik arka plana karşı sabitlenmiş, konuşma sistemi alanında patolojik bir refleks eylemi olarak kabul edilir .
VM Vasilyeva, L.G. Voronin (1967), konuşma-motor analizörünün aktivitesini etkileyen konuşma reaksiyonları
sistemleri ile gelen efferent işitsel ve kinestetik
uyaranlar arasındaki patolojik olarak kararlı uyumsuzluğun kekemeliğin gelişimindeki ana mekanizma olduğunu düşündü.
Bazı çalışmalarda, kekemeliği incelemek için
psikofizyolojik bir yaklaşım kullanıldı ,
özellikle hasta için değişen
derecelerde önemli olan psikolojik
etkilere yanıt olarak fizyolojik değişikliklerin kaydedilmesi.
Kekemelik çalışmasındaki psikofizyolojik yön,
mekanizmaları ve insan
yaşam ilişkileri sistemindeki bozuklukların önemi, çalışmalarımızda özel bir yer tuttu ve özel olarak geliştirilmiş bir metodolojiye göre yürütüldü .
Hastalara duyusal ve sözlü uyaranların sunulması üzerine galvanik deri
reaktivitesinin dinamiklerini incelemeyi
içeren psikofizyolojik deneyin bir
varyantını kullandık .
, bir kişinin zihinsel özelliklerinin ve özellikle
ilişkilerinin yanı sıra nöropsikiyatrik bozuklukların araştırılmasında bu amaçla kullanıldı (I.V. Tarkhanov,
1889; V.N. Myasishchev , 1944, 1960 ; B.D.
Karvasarsky , 1985, 1990 ve diğerleri). Bu tekniğin kekemeliği olan hastaların çalışmasında kullanımına gelince , yerli ve yabancı literatürde vakaları
nadirdir (V.M. Shklovsky, B.V. Iovlev ,
1965; V.M. Shklovsky, 1967).
Bu nedenle, psikofizyolojik çalışmanın sonuçları, kekemelerde konuşma bozukluklarının durumu ve doğası ile
bunların duygusal ilişkileri arasındaki yakın ilişki hakkında klinik-psikolojik ve deneysel-psikolojik
çalışmalara dayanarak yukarıda formüle edilen ifadeleri nesnel olarak
doğrulamaktadır. hasta ancak yaşam
öyküsünü ve ilişkilerinin sisteminin oluşumunun özelliklerini incelerken
anlaşılabilir .
nörolojik yönü
Gözetimimiz altındaki 213 hasta üzerinde yapılan bir nörolojik çalışmanın
sonuçları (çalışma E.P. Kok
tarafından yapılmıştır), 50 sağlıklı hastadan oluşan bir grupla
karşılaştırıldığında , kekemeliği olan hastaların,
hafif bakış düzenleme bozukluklarına ve mikrosemptomlara sahip olma
olasılığının istatistiksel olarak anlamlı ölçüde daha yüksek olduğunu
göstermiştir. piramidal yetmezlik Böylece,
kekemeliği olan hastaların %48.3'ünde ve sağlıklı kişilerin %28'inde (r.01)
bakış düzensizliği kaydedildi. Piramidal yetmezlik belirtileri: sağda —
sırasıyla %38,2 ve %18 (d.01), solda — %10,3
ve %10 (farklar anlamlı değil). Kural olarak , kekemelerdeki nörolojik semptomlar "dağınıktı" ve tek bir odağa sığmıyordu. Tanımlanan organik
serebral yetmezliğin yaygın doğası,
bir nöropsikolojik çalışmanın sonuçlarıyla doğrulandı . Bir dizi test için kekemeler, 50 sağlıklı insandan oluşan kontrol grubuna göre daha büyük sapmalar buldular
. Hastaların %70'inde daha yüksek zihinsel işlevlerin belirli kusurları
ortaya çıktı (V.M. Shklovsky, 1975).
Son yıllarda, modern araştırma yöntemlerinin ( elektroensefalografi , çeşitli
uyarılmış potansiyel
sınıfları, vb.) kekemelik _
Kliniğimizde MSS organik yetersizliğinin kekemelik
patogenezindeki rolünü ve
yerini netleştirmek amacıyla E.S. Opolinsky ve M.M. Romm, yaşları 15 ila 45 arasında değişen 207
kekeme kişinin nörolojik
muayenesini gerçekleştirdi . Nörolojik muayene
genel kabul görmüş yönteme göre yapıldı , yaygın uygulamada nadiren tanımlanan
veya örtük semptomların (örneğin, Babkin, Marku sa Gunn, Glonti, vb.
semptomları ) çalışmasına özel dikkat gösterildi . Elde edilen sonuçların analizi, kekemeliği
olan hastaların büyük çoğunluğunun çeşitli
nörolojik semptomlara sahip olduğunu göstermiştir. Hemen hemen tüm kekemeler , beynin piramidal sisteminin yanı sıra subkortikal yapıların tutulumunun belirtilerini
gösterdi. Nörolojik belirtilerin gruplandırılması, merkezi sinir sisteminin farklı düzeylerinin
-bulbopontin, serebellar ve striopallidar- ilgisini ortaya çıkardı .
beynin en kaudal yapılarının, yani bulbopontin
seviyesinin oluşumlarının tutulum
belirtileri bulundu; serebellar ve striopallidar seviyelerin semptomları daha az
yaygındı. Çoğu durumda, tespit edilen
semptomlar hafifti (belirtilerin %75'i), en fazla %24'ünde ortalama şiddet
derecesi vardı ve vakaların %1'inde
maksimum derece vardı.
Çalışmanın sonuçlarını anlamak için, sunulan verilerin analizinden kaynaklanan iki temel duruma dikkat etmek önemli görünmektedir .
bir veya daha fazla temel beyin sisteminin ilgisiyle birleşen piramidal sistemin yetersizlik belirtileri
gösterdiği tespit edildi
. Bu, ontogenezde beynin
ilerleyici olgunlaşmasının ışığında anlaşılabilir.
... Elde edilen nörolojik veriler, kekemeliğin motor
konuşma eyleminin oluşumundaki "keyfi"
bileşenin patolojisine dayandığına dair şu
anda en yaygın bakış açısına karşılık geliyor . Tespit edilen nörolojik belirtilerin zayıf şiddeti
muhtemelen, büyük olasılıkla mikro düzeydeki
patoloji kadar makro düzeyde sinir
dokusundaki büyük yapısal değişikliklerden çok fazla neden olmayan CNS'nin karşılık gelen yapılarının minimal
morfofonksiyonel yetersizliğini yansıtır. . Bu, elektrofizyolojik ve diğer araştırma yöntemleri kullanılarak kekemelik sırasında merkezi sinir
sisteminin durumunun incelenmesine
ilişkin çok sayıda sonuçla kanıtlanmaktadır (C. Van Riper ,
1982; F._ _ Silverman , 1992).
, kekemelerde CNS'nin organik bir yetersizliğinin varlığını göstermektedir
; en yaygın göstergeler, bulbar beyninin en eski
oluşumlarının patolojik durumuna dahil olma ve pons seviyeleri, daha az yaygın
olan belirtilerdir. serebelların
yetersizliği ve hatta daha az
sıklıkla - beynin striopallidar seviyeleri. Bu nedenle, kekemelerin nörolojik durumunun karakteristik
bir özelliği, konuşma motoru sisteminin bozulmuş
piramidal ve ekstrapiramidal kontrolünün belirtilerinin varlığıdır .
nöropsikolojik yönü
Son otuz yılda, zihinsel süreçlerin beyin
organizasyonunun incelenmesi, nöroloji, psikoloji ve nörofizyolojinin kesiştiği noktada ortaya çıkan ve gelişen psikolojide, nöropsikolojide yeni bir akımın oluşmasına yol açmıştır . Birçok çalışma (A.R. Luria, 1947,
1969; M. Critchley , 1960; O. Zangwill , 1960; N. Hecaen , 1969, vb.) bilimin
bu bölümünün vurgulanmasında önemli bir rol oynadı.
iki yarım küreden hangisinin baskın olduğu sorusunun
neredeyse doğrudan açıklığa kavuşturulması için tamamen zararsız bir yöntem geliştirildi . D._ _
Kimura
, sağ ve sol kulağa aynı
anda farklı kelimeler sunulduğunda, deneklerin sağ kulaktan gelen kelimeleri doğru bir şekilde bildirdiği gözlemini ilk kez yayınladı . Solak
insanlar genellikle sol kulak hakimiyetine sahiptir . Bu tür muayenelerin verileri , ameliyata hazırlanan hastalarda yapılan Wada testi sonuçlarıyla
karşılaştırıldı . Sağ kulak
hakimiyetinin sol yarıküre konuşma hakimiyeti ile örtüştüğü ve ara sıra, genellikle solak olan sol kulak
hakimiyetinin sağ yarıküre konuşma hakimiyeti ile çakıştığı gösterilmiştir . Sözde dikotik dinleme tekniği
tüm dünyada yaygınlaştı ve birçok kişi bunu konuşmadaki yarım kürelerin
baskınlığını belirlemek için kullanıyor ( L. Molt
, T. Brading , 1994).
Kekemeliğin oluşumunda hemisferlerin baskınlığının, sağ elini kullanmanın,
iki el becerisinin ve solaklığın rolünün araştırıldığı çalışmada , son yıllarda
elde edilen bir takım yeni kanıtlara rağmen , birçok tartışmalı konu devam etmektedir. Beynin her iki yarım küresinde de konuşma
merkezlerinin var olduğu hipoteziyle ilişkili
kekemeliğin gelişiminde iki el becerisinin ve solaklığın önemi sorusu, hala keskin farklılıklar ortaya çıkarmaktadır . Aslında, daha yüksek zihinsel
işlevlere sahip kekemeliği olan hastaların durumu, özellikle praksis ve gnosis,
nöropsikolojinin kazanımları dikkate alınarak modern düzeyde incelenmemiştir.
Bize göre (ve bu, diğer bazı yazarların fikrine karşılık gelir), çeşitli serebral fonksiyonların
hem genel hem de spesifik özelliklerinin değerlendirilmesinde
belirtilen tutarsızlıkların ana nedeni , öncelikle kekemelik sendromunun klinik belirsizliğidir. , tamamen psikojenikten büyük
ölçüde organik olana kadar çok çeşitli patolojilerde ortaya çıkar . Nöropsikolojik çalışmalar da dahil olmak üzere herhangi bir çalışmanın
sonuçları yorumlanırken kekemelik sendromunun
ayırıcı tanısındaki sık karşılaşılan
güçlükler dikkate alınmalıdır.
Literatür verilerinin yukarıdaki analizi, kendi araştırmamızı planlamak ve
yürütmek için temel oluşturdu .
İlk çalışma dizisi, kekemelik ve sağlıklı insanlarda serebral hemisferlerin
konuşmasındaki baskınlığın yanı sıra solaklık
ve çok yönlülük sıklığının karşılaştırmalı bir çalışmasına ayrıldı. Bununla birlikte, praksis ve gnosis'in konuşma etkinliğinin organizasyonundaki rolüne
ilişkin nöropsikolojik çalışmalardan elde edilen veriler, ikinci çalışma dizisinin bir görevi olarak, aynı düzeyde daha yüksek zihinsel işlevlerin
özelliklerinin karşılaştırmalı bir çalışmasını yürütmeyi mümkün kılmıştır. konu grupları.
Beynin her iki hemisferindeki konuşma hakimiyetinin patogenezindeki ve dağılımındaki rolünü incelemek
için aşağıdakiler kullanıldı: 1) solaklığın sorgulanarak belirlenmesi ; 2) dikotik dinleme tekniği
kullanılarak "sağ kulağın baskınlığı" testi . Hatırlayın, D' ye göre . Kimura (1967), “sağ kulak hakimiyeti”, konuşmada sol hemisfer hakimiyetine karşılık
gelir .
... Kekemeliği olan hastaları standart bir
nöropsikolojik teknik kullanarak incelerken , bir dizi test, sağlıklı insanlardan oluşan kontrol grubuna göre onlarda daha
büyük sapmalar ortaya çıkardı . Normdan
en büyük sapmalar, oral apraksiyi tespit
etmeyi amaçlayan testte gözlendi -%
17. Oldukça sık (%9.21), dinamik
praksis testi sırasında ihlaller kaydedildi. Gnostik işlevleri ( ritimleri tutma ve yeniden
üretme, melodileri tanıma ve yeniden üretme, vb.) incelemeyi amaçlayan testlerin performansı sırasında
artan rahatsızlık sıklığı
özellikle dikkate değerdir .
Genel olarak, nöropsikolojik bozukluklar "yayıldı" ve sırayla
yaygın organik serebral yetmezliği
gösterdi. Açıklığa kavuşmuş
nöropsikolojik mikrosemptomlar, özellikle kekemeliği olan hastalardaki
gnostik işlevler, oral ve dinamik praksis bozuklukları ile ilgili olanlar,
serebral korteksin konuşma oluşturma ve ilgili
kas hareketlerini koordine
etme süreçlerinin organizasyonu
ile ilişkili bölümlerinde
belirli bir kusura işaret
edebilir. konuşma eyleminde. Ancak
bu, sözel ve dinamik praksisteki
veya konuşmanın prozodik yönündeki bozuklukların kekemeliğin doğrudan nedeni olduğu anlamına gelmez . Bir
arka plan oluşturabilirler. Hangi kekemeliğin geliştiği veya daha büyük olasılıkla,
tanımlanmış nöropsikolojik bozukluklar ile kekemeliğin ana klinik
belirtileri arasında bir ilişki
olmadığı göz önüne alındığında , motor konuşma analizöründe yalnızca
daha genel bir kusurun varlığını gösterirler ve
her iki gelişime de katkıda bulunurlar. kekemelik ve oral apraksi.
, solaklığın ve iki yönlü el becerisinin kekemelerde
kontrol grubuna göre daha
yaygın olmadığını göstermiştir
. Dikotik dinleme tekniğini kullanan
hastaları incelerken , tüm hasta
grubunda ortalama "sağ kulak baskınlığı" göstergesinin +% 14,4,
sağlıklı insanlarda +% 15,4,
yani her ikisi arasındaki farklar olduğu bulundu. gruplar istatistiksel olarak önemsizdir. Kekemelerin “sağ kulak baskınlığı” derecesine göre dağılımı, sağlıklı insan grubundan farklı değildir. Hem
ortalama göstergeler hem de deneklerin
"sağ kulak baskınlığı" derecesine göre dağılımının doğası her iki grupta da hemen hemen aynıdır. Elde edilen
verilerden , kekemeliği olan hastaların ve sağlıklı bireylerin pratik olarak konuşmadaki baskınlık derecesinde farklılık
göstermediği görülebilir ...
... 147 kekemelik dikotik dinleme kullanan
nöropsikolojik bir çalışmanın sonuçları, kekemelik ile konuşmadaki baskınlığın farklılaşması arasında ve dolayısıyla patogenezde
hiçbir bağlantı olmadığını gösterdi.
kekemelik, solaklık ve çok yönlülük ile konuşmadaki baskınlığın her iki
yarım küredeki dağılımı, görünüşe göre önemli
değil.
Bu nedenle, bu bölümde sunulan nöropsikolojik
çalışmalar, kekemelik
ve sağlıklı deneklerin her iki gruptaki solakların ve çok yönlü kişilerin
sayısının belirlenmesiyle dikotik dinlemesi ve ayrıca konuşma
bozuklukları arasındaki korelasyonu belirlemek için nöropsikolojik çalışmadır.
diğer yüksek zihinsel bozukluklarla kekemelik biçimi ve her şeyden önce
gnostik işlevler, sözlü ve dinamik praksis
şunları gösterdi :
1) kekemelik ve solaklık arasında bağlantı
eksikliği; 2) kekemelik
ile iki yarıkürede konuşma hakimiyetinin farklılığı arasında bağlantı
eksikliği; 3) kekemelikte , sağlıklı insanlarda
bulunmayan bazı yüksek zihinsel işlev
bozukluklarının varlığı.
Shklovsky V.M. kekemelik M., 1994, s. 28-31,
33-34, 36-37, 40-42, 47-52,
55, 61-62, 90-92, 95, 99-101, 115, 137-140, 142-144 , 159, 161.
VV Suvorova, ml. MATOVA, Z.G. TUROVSKAYA
Üreme dürbün görüntüleri
atipik interhemisferik görme
kekemelerle ilişkiler
... Özellikle çocuklukta
(M.E. Khvattsev, 1959) , vb .
Çalışma, bir
psikoterapötik tedavi kursu
için seçilen ... yetişkin kekemeler ve bu kursu zaten tamamlamış olanlar ( ayakta tedavi gören 10-12 kişilik
sadece 6 grup ...) üzerinde gerçekleştirildi.
, merkezi sinir sisteminin belirgin organik lezyon belirtilerinin bulunmaması
ilkesine göre kekemelerin ön seçimi ile
belirlendi ...
Deneysel verilerin
analizi
Elde edilen deneysel veriler, kekemelerin işlevlerin atipik lateralizasyonu olan kişiler olarak kabul
edilebileceğini göstermektedir. Literatürde kekemelerde konuşma işlevlerinin
olağandışı yanallaşması hakkında mevcut olan bilgiler , görsel işlevlerin atipik yanallaşmasını gösteren deneysel verilerimizle desteklenmektedir ...
...Kekemelerde görülen ve sağlıklı insan örnekleminde rastlanmayan görsel
işlev anormallikleri , görsel
süreçlerin iki taraflı düzenlenmesindeki eksikliklerin ve interhemisferik ilişkilerdeki sapmaların bir sonucu olarak düşünülebilir .
Bu anormalliklerin işlevsel
doğası , tezahürlerinin
tutarsızlığı ile kanıtlandığı gibi , bunların iki taraflı ilişkilerin nörofizyolojik organizasyonu
ile ilişkili olduğu ve kekemeliği olan
hastaların gözlerinin optik aparatındaki kusurlardan kaynaklanmadığı önermesini doğrulamaktadır . .
... Bu çalışmada tespit edilen ilginç bir gerçek, kekemelerde üreme işlev bozukluğunun çoğunlukla görsel bilgi sağ yarıküreye yönlendirildiğinde ve sağ taraftaki piramidal yetmezliğin mikro semptomlarıyla
birleştirildiğinde tespit edilmesidir . Bu veriler , kekemelikte belirli bir sağ hemisferik fonksiyon
eksikliğini gösterebilir . Aslında, literatürde kekemeliğin genellikle konuşmanın
duygusal renklendirmesinin yoksulluğu, ritminin ve temposunun sık sık ihlali
vb. ile birleştiğine dair birçok gösterge
vardır . genellikle sağ yarıkürenin de sorumlu olduğu kekemelik konuşması vs.
Böylece, bu çalışmanın normdan farklı, görsel işlevlerin iki taraflı
organizasyonuna ilişkin başka bir modelin var olma olasılığı hakkındaki
hipotezi deneysel olarak doğrulandı.
Zh.Psikoloji Soruları, 1984, No.1, s. 105-110
BÖLÜM III
Psikolojik
ve pedagojik
ve
klinik özellikler
kekemelik
V. I. SELIVERSTOV
Psikolojik özellikler
kekemelik Sabit model
senin kusurun üzerine
psikolojik özelliklerinin incelenmesine
farklılaştırılmış bir yaklaşım amacıyla , bir kusur üzerinde farklı seviyelerde veya derecelerde artan
karmaşıklığı karakterize
edecek kriterleri (ve pratikte kullanılacak kadar basit) bulmak önemlidir . Bir kriter olarak, kekemelerin kusurlarına karşı duygusal tutumları için üç seçenek
(kayıtsız, orta derecede ölçülü ve umutsuzca çaresiz) ve buna göre, buna karşı
mücadelede gönüllü
çabalar için üç seçenek (yoklukları, varlıkları ve takıntılı eylemlere
dönüşmeleri ) seçtik. ve devletler).
şemaya göre
: I - I , II M
I , III - III ) ,
üç kekeme grubunu sıfır, orta ve şiddetli derecede
ayırt etmek için "ağrılı fiksasyon" üzerine bir çalışma teriminin getirilmesini haklı çıkardı. ağrılı fiksasyon.
1961'de ilk kez, kekemelere, kusurlarına farklı bir derecede takıntı yapıp
yapmadıklarına bağlı olarak farklı bir yaklaşım girişiminde bulunduk . Ana çalışmanın materyali , konuşma terapisi çalışması yapılan 6
ila 17 yaş arası 400 kekeme çocuk ve ergenin gözlemleriydi .
Psikolojik ve pedagojik özelliklere dayanarak, üç kekeme grubu ayırt edildi: kusur üzerinde sıfır, orta ve
belirgin derecede fiksasyon ile .
İlk
grup, aşağılık konuşmalarının
bilincinden ihlal yaşamayan
veya farkına bile varmayan
çocukları içeriyordu. Bu çocuklar, tanıdık ve tanıdık olmayan akranları ve
yetişkinlerle isteyerek temas kurdular .
Bilinçli veya bilinçsiz olarak davrandıkları yanlış konuşmaları için utanç, kızgınlık unsurlarından yoksundular .
İkinci
grup, kekemelikle bağlantılı
olarak hoş olmayan deneyimler
yaşayan, onu saklayan ve hileler
yardımıyla sözlü iletişim biçimini telafi edenleri içeriyordu. Bununla birlikte
, bu çocukların kendi eksikliklerinin ve
deneyimlerinin farkında olmaları , her
adımın, her eylemin zorunlu olarak kendi aşağılık prizmasından
kavranması ve kendi eksikliklerini maskeleme
arzusunun ortaya çıkmasıyla birlikte, sürekli
acı verici bir aşağılık duygusuna yol açmadı. başkalarının dikkatini
çekmek istemeyeceğim kusurlarından herhangi
birine karşı herhangi bir kişinin tutumunun sınırlarını aşmamak .
Üçüncü
grupta , konuşma eksikliklerine sürekli saplantılı saplantılı
olan çocukları seçtik . Bu
çocuklar dikkatlerini
sürekli olarak konuşma başarısızlıklarına odaklamış , bunları derinden ve uzun süre deneyimlemişlerdir.
Tüm aktivitelerini konuşma kusurlarına
bağlı hale getirdiler. Hastalığa çekilme, kendini aşağılama, hastalıklı şüphecilik, takıntılı düşünceler ve belirgin bir konuşma korkusu ile karakterize
edildiler.
Deneysel çalışmanın sonucunda, aşağıdaki sonuçlar çıkarıldı:
1) Kekeme çocuklarda yaşla (veya kekemelik
deneyimiyle) kusurlarına
odaklanma derecesi daha karmaşık hale gelme
eğilimindedir.
2) Okul öncesi çağındaki kekeme çocuklarda, kusurlarına odaklanma derecesindeki artış , onlarda ikinci bir konuşma kusurunun varlığıyla belirli bir bağlantı
içindedir. (Daha büyük yaşta böyle bir model bulunmaz .)
3)Kekemelerde kişinin kusuruna
odaklanma derecesinin, motor bozuklukların giderek karmaşıklaşan doğasıyla (klonikten tonik konuşma konvülsiyonlarına doğru artması
) belirli bir ilişkisi vardır.
4)yapılan konuşma terapisi
çalışmasının olumlu sonuçları, doğal olarak kusurları üzerindeki sabitlemelerinin karmaşıklığı
ile ters orantılıdır (sabitleme ne kadar yüksek
olursa, sonuç o kadar düşük olur). Konuşma
terapisi çalışmasının farklı sonuçlarını birincil
olarak belirleyen, bu sabitliğin farklı derecesidir (ve kekemeliğin süresi,
ikinci bir konuşma kusurunun varlığı ve motor bozuklukların
şiddeti değil ) .
5), kusurlarına odaklanma derecesine göre yeterli olduğu varsayılabilir . Bir yandan , bu, her bir kekemelik vakasında gelecekteki
düzeltici çalışmanın sonuçları hakkında tahmine dayalı yargılar için büyük önem
taşır. Öte yandan, kişinin kendi kusuruna saplanmasını önlemeyi veya değiştirmeyi amaçlayan kekeme çocuklarla yapılan düzeltme çalışmalarında özel tekniklerin kullanılması
gerektiğini öne sürer.
Ve sonuncusu. Kekemelik çağındaki çocuklarda kişinin kendi kusuruna acı
verici bir şekilde takılıp kalma derecesi kesinlikle yaşları ilerledikçe
artmaktadır. Bu, elbette, çocukların
psikofiziksel gelişiminde meydana gelen değişikliklerle bağlantılıdır : özellikle,
bilinçlerinin büyümesi, dikkat
miktarının artması ve tespitinin artması, benlik saygısının gelişmesi ile
bağlantılıdır. , vesaire.
Ancak fiksasyonun varlığını fark etmemek imkansızdır.
kekemelerdeki kusurları genellikle etraflarındaki
diğer kişilerin yanlış tutumu tarafından belirlenir. Ne de olsa, bir kekemenin kusuruna tepkisini nihai olarak belirleyen tutumdur (iyiliksever, sevecen, sakin veya alaycı , sert, küçümseyici, aşağılayıcı ).
Bir kişinin kişiliğinin oluşumu esas olarak okul öncesi ve okul
yıllarında, yani ebeveynlerin ve öğretmenlerin etkisinin onun üzerinde hala
istisnai derecede büyük olduğu zamanlarda gerçekleşir. Ve burada hem
ebeveynlerin hem de öğretmenlerin sıklıkla ciddi hatalar yaptıkları ortaya çıktı .
Eğitimciler ve öğretmenler bu tür çocuklara her
zaman yeterli ilgiyi, hassasiyeti göstermiyor , sakin ve normal bir eğitim almaları için gerekli koşulları oluşturmuyor . Öğretmenler,
kekeme çocukların özel
savunmasızlığını hesaba katmadan, cevap
verirken onları aceleye getirdiğinde, onlara bağırdığında birçok örnek verilebilir . Bu, özellikle çocuklar
için acı vericidir ve onları yazılı olarak yanıt vermeye zorlar. Bu durumda
öğretmenler, yazılı cevapların
çocukları küçük düşürdüklerinin, onları genel kitleden ayırdıklarının, onları bir gün iyi konuşacaklarına dair
umut ve güvenlerinden mahrum bıraktıklarının farkında değiller .
Okulda veya anaokulunda kekemelik yapan çocuklara
yönelik yanlış tutum, onların sınıfta
hareketsiz kalmalarına yol açar. Dersi bildiklerinden, kendi inisiyatifleriyle
cevap vermeye cesaret edemezler , materyal onlar için
tamamen net olmadığında soru sormazlar ve
genellikle dersi kendileri
cevaplamayı reddederler.
Çocukların tıbbi geçmişlerinden ve bir konuşma terapistinin bu çocukların ebeveynleri ve çocukların
kendileriyle yaptığı konuşmalardan örnekler verelim.
“Kızım şimdi 4 yaşında. 2 yaşından
beri kekemelik çekiyor ... Acı çekiyor ve ben endişeleniyorum. Bu
nedenle onu anaokuluna götürmüyorum : çocuklar
onunla dalga geçiyor ve gülüyor ... "
“İlkokulda kekemeliği fark etmedim. Ama nedense sadece öğretmeninden korkuyordu. neden bilmiyorum Bazen sınıfta
dalga geçildim ve bu beni çok üzdü . Ağladım, daha az konuşmaya
çalıştım.”
“... Okul yılının sonunda coğrafyadan iki aldım . Ertesi gün bana tekrar sordular: Bitirmeden cevap vermeye başladım,
durdum, devam edemedim, utandım ...
Yine bir ikili aldım. Üçüncü kez derse
hiç cevap vermeyi reddettim. Öğretmen dersten sonra bana sorduğunda, ona cevap verdim. O zamandan beri yazılı olarak
cevap vermeye başladım. Öğretmen bir parça kağıtla geldiğinde çocukların önünde
çok rahatsız oldu.
“Birinci sınıftan itibaren konuşmaktan çok korktum
ve utandım. 4. sınıfta okul yılı bittiğinde hatırlıyorum, öğretmen bana sık sık sormaya başladı ama ben cevap vermedim ve bu
nedenle ikinci yıl kaldım.
“Zaten 7. sınıfta eksikliğimin derinliğini hissettim
- daha az sorulmaya
çalıştım, sınıfta hareketsiz kaldım ve
beni yalnızca yazılı
çalışma kurtardı. Hâlâ iyi bir öğrenci olarak görülüyorum, ancak sınıfta test edemediğim için
artık bilgilerime o kadar güvenmiyorum.
“... Derslerde yazılı cevap veriyorum. Sözlü olarak
- asla! İşe yaramayacağından çok korkuyorum ve çocuklardan
zaman ödünç alacağım."
Bazı ebeveynlerin aşırı ilgisi, aşırı öngörü, her şeyi tahmin etme, her
şeyi yerine getirme arzusu (sonuçta
çocuk hasta, heyecanlanmamalı vb.) Kekemelik yapan bir çocuğa da zarar verir.
Bu durumlarda ayrıcalıklı
konumunu kullanmaya alışır, hasta olduğu fikrine alışır. Bütün bunlar, şüpheci, gergin, sinirli, bencil olmasına ve konuşmasının sürekli
kötüleşmesine yol açar. Bu tür çocuklar,
konuşma bozukluğunun nispeten basit olmasına rağmen , bir kelimeyi bile söylemenin imkansızlığını
öne sürerek sözlü iletişimi genellikle reddederler.
Seliverstov V.I. Çocuklarda kekemelik. Konuşma terapisi sınıflarının psiko-düzeltme ve didaktik
temelleri. M., 1994,
s. 49-52.
N. M. ASATIANI, L. I.
BELYAKOVA, I. O. KAPACHEVA, E. L. MOZGOVA
Klinik ve fizyolojik veriler
okul öncesi araştırma
kekemelik ile yaş
çocuklarda iki
tür kekemelik ayırt edilir : nevrotik ve nevroz benzeri. Bununla birlikte, şimdiye kadar, bu konuşma bozukluğunun gerçekte ortaya
çıktığı okul öncesi çocuklarda
kekemeliğin psikopatolojik
özellikleri, oluşumu ve seyri tam olarak anlaşılamamıştır.
Adli Psikiyatri Enstitüsü fonksiyonel ve diğer
konuşma bozuklukları laboratuvarında. V.P. Serbsky, kekemelikten muzdarip okul öncesi çocuklar üzerinde bir çalışma yapıldı
... Vücudun konuşma ve motor fonksiyonlarının
oluşumuna, çocuğun erken somato-psikolojik
gelişimine ve konuşma patolojisinin kalıtsal yüküne özellikle dikkat
edildi.
Klinik belirtilerin özelliklerine göre, iki
ana hasta grubu ayırt edildi: nevrotik kekemelik - 61 kişi ve nevroz benzeri
kekemelik - 33. Klinik gözlem, nevrotik kekemeliği olan hastaların
heterojenliğini ortaya çıkardı ve bu, iki
varyantta ifade edildi. hastalığın seyri - olumlu ve olumsuz. Birinci alt gruba 34 hasta atadık . Anamnezlerinde
kalıtsal konuşma patolojisi yükü yoktu
. Bir dizi gözlemde, babanın alkolik
olması nedeniyle ailede
psiko-travmatik bir durum vardı. Hastalarda
gebelik patolojileri, doğum yaralanmaları ve nörolojik durumdaki
sapmalara rastlanmadı . Çocukların fiziksel
gelişimi yaş normuna uygun olarak gerçekleşmiş , motor becerileri zamanında oluşmuştur. Bu alt grubun hastaları , hareketlerin normal koordinasyonu ve eklem organlarının (dil, dudaklar, alt çene) iyi hareketliliği ile karakterize edildi . Hepsi konuşmanın erken gelişimine dikkat çekti: ilk kelimeler yıldan önce ortaya çıktı, deyimsel
konuşma 1 yıl 6 ayda oluşturuldu. —
1 yıl 8 ay Kısa bir süre içinde (2-3 ay),
çocuklar uzun ifadelerle konuşmaya başladılar, kelime dağarcığı hızla
yenilendi, konuşma hızlandırılmış bir
tempo ile karakterize edildi, çocuk konuşurken boğuluyor gibiydi ,
kelimelerin sonlarını bitirmedi ve cümleler, tek
tek kelimeleri ve edatları atladı. Ses telaffuzunun ihlali, seslerin yokluğunda veya tıslama seslerinin
ıslık sesleriyle değiştirilmesiyle kendini gösterdi.
Karakterolojik olarak, bu hastalar oldukça
etkilenebilir , kaprisli ve
talepkardı. Bazen iyi
uyuyamadılar, bazen iştah azaldı. Tüm
bu nevrotik tezahürler geçici bir karaktere sahipti , zaman zaman keskin bir şekilde ifade edilmedi ve her şeyle birlikte ortadan kayboldu. Çocukların yeni ortama pek alışamadıkları, içinde daha kaprisli ve
mızmız hale geldikleri , anaokulunun
koşullarına karşı hoşgörüsüzlük gösterdikleri belirtilmelidir .
ya akut bir korku şeklinde ya da olağan ortamda bir
değişiklik şeklinde (örneğin, bir çocuk anaokuluna gönderildiğinde ) psikojeni vardı . Kekemelik, 2,5-3 yaşlarında, hızlandırılmış bir tempo ve keskin olmayan bir şekilde telaffuz edilen dil
bağı ile iyi biçimlendirilmiş deyimsel konuşmanın arka planında ortaya çıktı.
Konuşma bozukluğu, kendini daha çok soru-cevap ve kendiliğinden bir biçimde - belirgin klonik ve küçük tonik
artikülasyon spazmları şeklinde gösterdi. Çoğu zaman, kekemeliğe eşlik eden
hareketler ve kısaltılmış bir
konuşma ekshalasyonu şeklinde bozulmuş konuşma solunumu eşlik etti .
Konuşma bozukluğu seyir boyunca dalgalıydı , bazen kendiliğinden geçerdi ama en ufak bir psişik travmada tekrar ortaya çıkardı. Kural olarak , kekemeliğin ortaya çıkmasıyla birlikte,
çocuklarda var olan nevrotik semptomlar yoğunlaştı .
İkinci alt grup, olumsuz bir nevrotik kekemelik
seyri olan 27 kişiyi içeriyordu. Bu hastalar , kekemelik, geveleyerek konuşma,
hızlı konuşma hızı, dilleri bağlı
ebeveynler şeklinde kalıtsal bir konuşma patolojisi yüküne
sahipti . Birinci alt grupta olduğu gibi gebelik
ve doğum patolojisi görülmedi. Çocukların nörolojik durumunun özel bir özelliği yoktu.
Çocukların erken fiziksel gelişimi yaş normuna
göre gerçekleşti , ancak hepsi
somatik zayıflıkla ayırt edildi, sıklıkla soğuk algınlığı geçirdi, çoğunda bir
yıla kadar orta kulak iltihabı ve zatürre vardı. Erken yaşlardan itibaren iştahsızlık ve uyku bozuklukları
vardı . Nevrotik belirtiler, birinci alt grubun
çocuklarından daha belirgindi : 2-3
yaşlarında, bazen akşamları ve
geceleri yanıltıcı bozukluklar, alçaltılmış
ruh hali değişimleri, kaprislilik ,
ağlamaklılık, gece nöbetleri eşliğinde
korkular tespit edildi. enürezis
görüldü.
Birinci alt grubun çocuklarında olduğu gibi, konuşma
erken gelişti, ancak ikinci
alt grubun çocukları, yavaş artikülasyon, konuşma
akışındaki seslerin bulanık telaffuzu ,
karmaşık dil bağı dilinin varlığı ile karakterize edildi: tıslama ve
ıslık bozuktu, iyotlu ve s sesleri yoktu , ünsüzlerin
yumuşaması vardı.
Kekemelik de 2,5-3 yaşlarında ortaya çıktı. Konuşma
bozukluğunun başlangıcı ,
kural olarak, akuttu ve psikojeni
(korku) sonucu ortaya çıktı. Birinci
alt gruptaki çocuklarda konuşma bozukluğunun aksine, tam bir iyileşme
olmamasına rağmen kekemeliğin
seyri oldukça inişli çıkışlıydı .
Kekemelik, tonik artikülatör ve solunum ve klonik artikülasyon
konvülsiyonlarında ifade edilen ve
konuşmaya başlamayı zorlaştıran yavaş
yavaş şiddetli bir biçim aldı
. Bazen hastalar ek sesler ve kelimeler eklediler , elleriyle ağızlarını kapattılar ve konuşurken el kol hareketleri
yaptılar. Belirgin dil bağı ve hızlı tempo nedeniyle , konuşma başkaları tarafından anlaşılmıyordu , konuşmayı anımsatan bir çocukluk gölgesi vardı.
iki yaşındaki çocuklar.
Nevrotik kekemeliği olan çocukların tedavi
kompleksi, nevrotik bozuklukları azaltmayı
amaçlayan ilaç tedavisini içeriyordu. Düzeltme, N.L. tarafından geliştirilen yönteme göre yapıldı. Resimlerden yeniden anlatım, konuşma oyunları,
dramatizasyonlar, konuşma terapisi dersleri dahil olmak üzere Vlasova .
Birinci alt grubun hastalarında, karmaşık tıbbi ve pedagojik tedavinin bir
sonucu olarak, iyi sonuçlar elde etmek mümkündü : seslerin üretimi ve otomasyonu başarılıydı ve doğru telaffuz sabitlendiğinde, kasların konvülsif aktivitesi arttı. artikülasyon aparatı da azaldı . Tedavi sürecinden sonra, bu alt gruptaki tüm
çocuklar sağlıklı konuşma ve nevrotik
semptomlarda tamamen azalma gösterdi .
İkinci alt gruptaki gözlemlerde, tedavi sonuçları çok etkili değildi. Çocukların
dili bağlı dili büyük zorluklarla düzeltmeye müsaitti, sesler uzun süre kendiliğinden konuşmada
otomatikleştirilmedi. Bir tedavi sürecinden sonra, kekemelik spontane konuşma
şeklinde kendini gösterdi ve duygusal stres ya da yorgunluk ile şiddetlendi.
Nevrotik bozukluklar sadece
zayıfladı, korkular, uyku ve duygudurum
bozuklukları, küçük psikojenik olaylardan sonra kolayca yeniden ortaya çıktı .
İkinci grup, merkezi
sinir sisteminin erken yaygın
organik lezyonunun arka planında gelişen nevroz benzeri kekemeliği olan 33
hastadan oluşuyordu. Bu çocuklarda
kalıtsal konuşma patolojisi yükü genellikle
birinci gruptaki çocuklara göre daha az belirgindi , sadece bazı gözlemlerde akrabaların hızlı konuşma hızı vardı.
Hastaların anamnezinde ağır gebelik
toksikozu, düşük
tehdidi, doğumda asfiksi, prematürite kaydedildi. Bebeklik döneminde çocuklar huzursuz, gürültülü ve iyi
uyuyamadılar. Fiziksel
gelişim uygun zamanda gerçekleşti, ancak
çocuklar zayıf motor koordinasyonu ile ayırt edildi, kesin eylemleri
gerçekleştirmede zorluklar yaşadılar. Eklem
organlarının hareketleri, bir miktar sınırlama ve uyuşukluk ile karakterize
edildi , bir eklem hareketinden diğerine geçişte zorluklar kaydedildi . Bir bütün olarak konuşma
ontogenezi , birinci gruptaki çocukların konuşma gelişiminden farklıydı . Böylece ilk kelimeler bir yıl
sonra ortaya çıktı, deyimsel konuşma 2,5 yıl sonra oluştu. 3-5 yaşlarında , hızlandırılmış bir konuşma hızı vardı, dile bağlı
bir dil telaffuz edildi: gırtlak p, l sesinin yokluğu , tıslama
seslerinin bozuk telaffuzu (sh sesi - bukkal).
Bazen konuşmada gevezelik sözcükleri kullanılmış , ünsüzler birleştiğinde sesler değiştirilmiş ve atlanmıştır . Genişletilmiş ifadeler, bu grubun çocuklarında yalnızca üç yaşına kadar
ortaya çıktı, kelime sırası ve cümle
üyelerinin cinsiyet, sayı ve durum bakımından uyumu sıklıkla ihlal edildi.
İlk yaş krizi döneminde (2.5-3 yaş), psiko-organik bir sendrom fenomeni
gözlemlendi: motor disinhibisyon,
uyarılabilirlik ve sinirlilik arttı .
Çocukların dikkati dengesizdi, uzun
süre hiçbir şey yapamadılar, çabuk yoruldular, dikkatleri dağıldı. Yorgunlukla
birlikte birçok motor disinhibisyon
arttı. Hastaların nörolojik durumlarında orta derecede hidrosefali, yaygın nörolojik semptomlar (yüz
innervasyonunda asimetri , göz kapaklarında titreme, parmakların ileri
uzatılması, Romberg pozisyonunda sendeleme,
distal hiperhidroz, belirgin dermografizm) görüldü. Kekemelik genellikle 3-3,5
yaşlarında deyimsel konuşmanın oluşumu
sırasında belirgin bir sebep olmadan
ortaya çıktı . Konuşma bozukluğunun
derecesi giderek arttı . İlk dönemde, tam
bir remisyon olmamasına rağmen dalgalı bir
seyir fark edilebilir . Kekemelik
hızla daha karmaşık hale geldi, tono-klonik bir karakter kazandı , artikülasyon , solunum ve ses alanlarında lokalize oldu ve eşlik eden hareketler ve embolofraziye eşlik
etti. Dil bağı telaffuz edildi ve düzeltilmesi zordu . Logaritmik dersler sırasında, ikinci grubun
çocukları motor sakarlık ve zayıf koordinasyon ile ayırt edildi.
Bu hastaların karmaşık tıbbi ve pedagojik tedavisi, dehidrasyonu ve nevroz benzeri
bozuklukların azaltılmasını amaçlayan
ilaç tedavisini içeriyordu .
Karmaşık tedaviden sonra konuşmada
bir gelişme oldu, ancak hiç kimse tam
bir iyileşme sağlayamadı. Okuduğunu tekrar anlatırken tereddütler devam ediyor,
hastalar spontane konuşmada zorluk yaşıyor,
bazılarında okula girdiklerinde bozulmalar oluyordu.
olan çocukların klinik muayenesine ek olarak , yukarıdaki artikülasyon
kaslarının elektromiyogramlarının
karşılaştırmalı bir çalışması
gruplar...
... Kekemeliği olan çocukların klinik ve fizyolojik muayene verilerini
özetleyerek , hastalıktan önce nevrotik
kekemelik ile çocukların genel motor becerilerinin iyi gelişmesiyle erken ve hızlı konuşma gelişimi
gösterdiği söylenmelidir . Bu
grupta, kekemelik ve psikojeni oluşumu ile
konuşma bozukluklarının derecesinin nevrotik belirtilerin ciddiyetine
bağımlılığı arasında yakın bir bağlantı vardı. Bir bütün olarak bu grubun
özelliği , karmaşık tıbbi ve pedagojik
tedavinin etkisi altında konuşma ve nevrotik bozuklukların tersine
çevrilebilirliğiydi . Nevroz benzeri kekemelikte ise tam tersine konuşma gelişiminde belirli bir gecikme, dilin
bağlı olması ve vücudun motor
fonksiyonlarının yetersizliği ortaya çıkar. Kekemelik genellikle yavaş yavaş dislali zemininde ortaya
çıktı ve şiddetliydi . Karmaşık tıbbi ve pedagojik tedavi, psiko-organik ve nevroz benzeri
semptomların azalmasına yol açarken ,
konuşma bozukluğu daha dirençliydi ve
uzun vadeli düzeltme gerektiriyordu.
darbe.
Bir elektromiyografik çalışma, nevrotik kekemeliği
olan çocukların eklem kaslarının tonik aktivitesinin normal bir organizasyonuna sahip olduğunu ortaya çıkardı. Nevroz benzeri
kekemeliği olan çocuklarla karşılaştırıldığında,
konuşma sırasındaki aktif kasılmanın doğası, kalıp ve zamansal
parametreler açısından oldukça kararlıydı. Bununla birlikte, normdan farklı
olarak, gizli konuşma sürelerinde hafif bir
artış ve kas kasılmasının doğasında
biraz daha büyük bir değişkenlik vardı . Nevroz benzeri kekemelikte, periferik
nöromotor aparatın uyarılabilirliğinde bir artış, arka plan kas aktivitesinin organizasyonunda
patoloji kaydedildi . Standart bir
kelimenin telaffuzu sırasında ağzın orbiküler kasının aktif kasılması, rastgeleliği, uzun gizli süreleri
ve standardın tekrar tekrar tekrarlanması sürecinde kasılmanın
doğasının stabilizasyon eksikliği bakımından normdan keskin bir şekilde
farklıydı. kelime.
Dolayısıyla, yukarıdakilerden, somato-psişik
alanın özellikleri ve fizyolojik göstergeler
açısından incelenen kekemeliği olan çocuk grubunun heterojen olduğu sonucu
çıkar. Konuşma bozukluğunun doğasına göre , nevrotik ve nevroz benzeri kekemeliği net bir şekilde ayırt etmek
mümkündü ; bu , nozolojik bağlantıya
bağlı olarak hem ilaç tedavisinde hem
de kekemelik yapan çocuklar için düzeltici ve pedagojik önlemlerde farklı bir
yaklaşıma ihtiyaç olduğunu gösteriyor .
J. Defectology, 1978, No. 1, s. 25-30.
VG KAZAKOV
Yetişkinlerde uzun süreli kekemelik biçimlerinin psikopatolojisi ve tedavi ilkeleri
olan yetişkin hastaların klinik tipolojisinin
incelenmesi , altta yatan
hastalığın ve konuşma bozukluklarının psikopatolojisinin karşılıklı bağımlılığının açıklığa kavuşturulması ( 18 ila 52 yaşları arasında 182
erkek ve 118 kadın olmak üzere 300
yetişkin hastadan oluşan bir klinik yöntemle incelenmiştir. Aktif olarak tıbbi
yardım arayan 10 yaşında
) tüm gözlemleri aşağıdaki klinik gruplar için ayırmayı mümkün kılmıştır :
1- nevrotik tepkiler, durumlar
veya gelişmeler olan kişilerde nevrotik kekemelik
(gözlemlerin %37'si);
2erken serebroorganik yetmezlik
(%41) ile ilişkili nevroz benzeri kekemelik ;
3- psikopati kliniğinde kekemelik (%12);
4- nevroz benzeri
kekemelik (%10) ile halsiz
şizofreni.
En temsili iki gruptur - değişen şiddetteki genel nevrotik bozukluklarla birlikte nevrotik
kekemelik ve merkezi sinir
sistemine artık organik hasarın arka planına karşı
nevroz benzeri kekemelik .
, klinik tablonun belirli bir ortak özelliğini dışlamadığı oldukça açıktır . Tüm gözlemlerimizi birleştiren en yaygın semptom, konuşma işlevinin ihlaliydi - kekemelik. Hastaların büyük çoğunluğunun özelliği olan bir başka klinik belirti, logofobi, konuşma korkusu veya kişinin kendi konuşmasından korkmasıydı. Çoğu
durumda, konuşma korkusu, prepubertal
veya pubertal yaştaki hastalarda, ilk
olarak doğrudan sözlü iletişim anında ortaya çıktı ve en çok özel önem taşıyan
durumlarda telaffuz edildi. Daha sonra korku takıntılı bir
karakter kazandı ve yalnızca konuşma
durumlarında değil, aynı zamanda konuşma teması beklentisinde ve sonra sadece konuşma ihtiyacı düşüncesinde veya
geçmişteki konuşma başarısızlıklarını
hatırlarken ortaya çıktı. Bu tür gözlemlerde,
takıntılı fikirler ve geçmiş konuşma
başarısızlıklarının takıntılı anıları, belirli bir konuşma durumunun
gerçek zorluklarıyla örtüşüyordu ...
kişinin kendi konuşma yetersizliğinin bilincinden
kaynaklanan subdepresif bir ruh hali ve astenik (pasif olarak savunmacı) tepki
biçimlerinin baskınlığı - çoğu durumda sözlü iletişimden kaçınma - not edilmelidir .
, kekemeliği olan yetişkin hastaların büyük
çoğunluğunda bulundu .
, patojenik olarak birbiriyle ilişkili bu klinik
belirtiler kompleksini, belirli
bir işlevsel dinamik
yapı - nozolojik bağlantıya bağlı
olarak ortaya çıkma ve
dinamiklerde kendi özelliklerine sahip olan "logofobik sendrom"
olarak düşünmeye sevk etti . "Logofobik sendromun" yapısı dört bileşenden oluşur:
1- kekemelik, sarsıcı konuşma
bozukluğu;
2- en hafifinden en belirgin
biçimlerine kadar logofobi ;
3konuşma aşağılığının bilincini yansıtan nevrotik alt
depresyon ;
4- sözlü iletişimden kaçınma.
Bu semptom kompleksinin izolasyonu bize yeterli
görünüyor , çünkü klinik
tablonun ana, temel tezahürlerini (konuşma işlevinin bozulması , iletişim korkusu ve eşlik eden psikopatik belirtiler) yansıtıyor ve bu da daha doğru bir çözüme katkıda
bulunuyor. ayırıcı tanı ve tedavi sorunları. Ek olarak, sorunun böyle bir formülasyonu, "logofobik
sendromu " somatik (motor)
bileşenin konuşma kaslarının
koordineli aktivitesinin sarsıcı bir ihlali olduğu bir tür psikosomatik bozukluk olarak görmemizi
sağlar .
Anket malzemelerinin gösterdiği gibi,
"logofobik sendrom"
homojen ve durağan değildir. Bir dereceye kadar, sadece sendromogenez sürecinde değil , aynı zamanda
bu sendromun belirli bir
nozoloji için zorunlu
semptomlarla ilişkisinde de tespit edilebilen nozolojik farklılıklara da sahiptir . "Logofobik sendromun"
oluştuğu hastalığın klinik tablosuna bağlı olarak , yapısındaki bileşenlerden birinin baskınlığı ile tamamen veya kısmen azaltılabilir . Bazı durumlarda
(esas olarak nevroz benzeri kekemeliği olan hasta grubunda ), "logofobik sendrom" yapısında konuşma
kasılmaları ve afektif bozukluklar hakim oldu .
Bu hasta grubu için zorunlu olan
psikoorganik semptomlarla bir arada
bulunan bu sendrom, genellikle isteğe bağlı bir psikopatolojik semptom
karakterine sahipti . Bununla birlikte, hastalığın sonraki aşamalarında engellenen çemberin psikopati grubunda , en önemli bileşenlerinden biri olmadan, yani
konvülsif konuşma bozukluğu -
kekemelik olmadan bir "logofobik
sendromun" varlığından söz edilebilir. .
Hastaların çeşitli teşhis gruplarına ayrılması bir dereceye kadar şarta bağlıdır. O.V. _
_ _ Kerbikov, " tüm bu
biçimleri birleştirecek kadar ayrı değil
."
Birinci grup (nevrotik kekemelik), nevrotik
bozuklukların ötesine geçmeyen psikopatolojik
bozuklukları olan hastalardan oluşuyordu .
Bu grubun gözlemlerinde , psikopatolojik semptomlar, zihinsel aktiviteye verilen sözde nevrotik hasar seviyesinin ötesine geçmedi ve hafif bir nevrotik reaksiyon
başlangıcı ile karakterize edildi - kalıcı veya epizodik, uzun vadeli veya kısa vadeli,
ancak temelde işlevsel , geçici ve hastaların kişilik yapısının bütünlüğünü önemli
ölçüde etkilemeyen . Bu gruptaki
kişilerde kekemelik daha çok psikojenik -tepkisel bir tip olarak başlamıştır. Kekemeliğin kaydedildiği zihinsel
travma nesnel olarak önemliydi (gerçek bir bedensel zarar tehdidi olan hayvanların saldırısı, karanlık
bir odada tecrit ile aşırı şiddetli cezalar vb.). Karmaşık olmayan nevrotik kekemelik vakalarında , klinik belirtilerin belirli bir ilerleyici
dinamikleri ortaya çıkar: a) ek psikojeniklerin etkisi altında konvülsif bir konuşma bozukluğunun ortaya çıktığı arka
plana karşı prenevrotik durumun
aşaması - kekemelik (2) -6 yıl); b) nevrotik bir monosemptom (7-11 yaş) şeklinde
kekemeliğin var olma aşaması ; c) bir
konuşma kusuruna duygusal ve kişisel tepkilerin eklenmesi ve nevrotik
bozuklukların genişlemesi ( uzun süreli bir
"logofobik sendrom" oluşumu
- 12-17 yaş) ile sendromun daha fazla
komplikasyon aşaması . Bu gruptaki
hastaların önemli bir kısmında duygusallığın aşırı artması ve belirli
yaş dönemlerinde patolojik reaksiyonlara sürekli hazır olma hali nedeniyle tüm davranışlar dış koşullara daha az uyumlu, dolayısıyla daha tek taraflı hale gelmiş; ve zaten biraz değişmiş olan
bu arka plana karşı, sıradan çevresel
etkiler bile, ağırlıklı olarak nevrotik tipte kişilik tepkilerini uyandırdı .
Bu gruptaki birçok hastanın özelliği, "logofobik
sendromun " tüm klinik tablonun
başında gelmesidir. Bu, onu zorunlu
bir psikopatolojik özellik olarak düşünmek
için sebep verdi . Bazı durumlarda,
"logofobik sendrom" yapısında, hastaların çoğu durumda sözlü
iletişimden kaçınma eğilimi hakim oldu ve bu, hastalığın olumsuz, uzun süreli bir seyrini gösterdi. Nevrotik arka plan ve konuşma durumundaki
değişiklikler açısından istikrarlı
bir iyileşme , genellikle uzun süreli aktif tedavi ve ardından karmaşık bir tıbbi ve pedagojik yönteme göre destekleyici tedavi ile sağlandı. Uzamış kekemeliği olan yetişkin hastalar arasında bu grup en uygun prognoza sahiptir. İkinci grup kişilerin teşhis değerlendirmesi ,
kekemeliğe ek olarak, 1911'de K.
Bleiler tarafından tanımlanan, merkezi
sinir sisteminde azalmış psikoorganik sendrom şeklinde organik hasar belirtilerinin varlığıyla
belirlendi. Vardığımız sonuç, birçok
araştırmacının , erken çocukluk döneminde kendini gösteren sinir sisteminin organik yetersizliğinin patogenetik temeli olarak kabul ettiği bir dizi faktörün tanımlanmasıyla doğrulandı (V.A.
Gilyarovsky , 1931; G.E. Sukhareva,
1959). Her şeyden önce, perinatal patoloji, erken çocukluk dönemindeki ciddi
somatik ve bulaşıcı hastalıklar ( nöroenfeksiyonlar
dahil) ve tekrarlayan travmatik beyin
yaralanmalarıdır. Bu gruptaki hastaların 1/3'ünde fiziksel, zihinsel ve konuşma gelişiminde gerilik
vardı . Kekemelik daha sıklıkla,
psikotravmatik etkilerle herhangi bir görünür dış bağlantı olmadan, kademeli
olarak başlar ; konuşma
kasılmalarının paroksizmleri, konuşmanın yavaş, patolojik gelişiminin arka
planında ortaya çıktı ve sonunda
istikrarlı, "sabit" (Y.A. Florenskaya'ya göre ) bir tür kurs aldı. Bu hastalardaki konuşma
bozukluklarının ciddiyeti bir şekilde
çevreye bağlı olmasına rağmen ,
yalnızlıktaki konuşmaya da sıklıkla çok
sayıda sarsıcı tereddüt eşlik ediyordu .
Bu gruptaki kekemelerde, "logofobik
sendrom" yapısındaki baskın unsurlar her zaman konuşma kasılmaları ve kendine özgü duygulanımlar
olmuştur.
bozukluklar.
Nevroz benzeri kekemeliği olan bir grup hastayı
karakterize eden en tipik
belirtilerden biri olarak , yalnızca genel
psikopatolojik değil, aynı
zamanda konuşma bozukluklarının da belirgin polimorfizmi dikkate alınmalıdır . Kekemeliğe ek olarak,
tachilalia, takırdama
sendromunun unsurları, ses telaffuz normlarının ihlali , gergedan, yetersiz ses modülasyonu ( yumuşak damakta kısmi parezi varlığında) vb . .
Nörolojik muayenede genellikle diffüz inorganik CNS
hasarı ve otonom sinir sisteminin kalıcı disfonksiyonu belirtileri görüldü.
Hem kekemeliğin hem de genel psikopatolojik
bozuklukların ciddiyet derecesi, merkezi sinir sistemindeki organik hasarın
ciddiyetine ve sonuç olarak bireyin
telafi edici yeteneklerine yakından bağlıydı . Her özel durumda psikoorganik sendrom ne kadar belirgin olursa , genel psikopatolojik
bozukluklar o kadar kararlı ve polimorfik , çeşitli terapi ve konuşma
bozuklukları türlerine karşı o kadar kalıcı ve
dirençlidir . Bu grup için tedavinin prognozunu bir bütün olarak elverişsiz
olarak tanımlayarak , yine de bu vakaları
değerlendirirken terapötik nihilizmden
uzağız . Uygun tıbbi ve pedagojik etki ile birçok hasta, eşlik eden hareketlerde ve hiperkinezilerde önemli
bir azalma veya tamamen ortadan kalktı, nevroz benzeri bozukluklar azaldı, zihinsel aktivite arttı, stenisite
arttı, afektif dalgalanmalar düzeldi. konuşma
kalitesi .
Ana klinik belirtilere göre, psikopati grubu heterojendi, ancak astenik, uyarılabilir ve histerik reaksiyonlar
temelinde ayrı tiplere neredeyse eşit dağılım gösteriyordu...
astenik (ve daha az ölçüde psikoastenik) tip psikopatinin klinik
tablosunun geliştirilmesinde , dış
etkiler önemli bir rol oynamıştır: olumsuz bir çevresel ortam, tekrarlanan ve önemli psikojenikler ( varlığıyla doğrudan ilgili olmayan) konuşma
bozukluğu), aşırı katı eğitim koşulları vb.). Hastalarda, zorunlu psikopatolojik semptomlar ile "logofobik sendrom" arasında yakın
bir etkileşim vardı ...
Histerik ve uyarılabilir tipte psikopatisi olan
hastalarda ,
çocuklukta bireysel psikopatik özellikler de ortaya çıktı, ancak hem görünümlerinde hem de daha
fazla büyüme ve derinleşmede dış
koşullara daha az bağımlılıkla. Dolayısıyla bu gözlemler "nükleer" psikopatilere daha yakındı. Bu
gibi durumlarda , kekemelik
ve daha sonra "logofobik sendromun" diğer bileşenlerinin ortaya
çıkışı, psikopatik kişilik
özelliklerinin oluşumu
üzerinde neredeyse hiçbir farkedilir etkiye sahip değildi. Histerik ve uyarılabilir psikopati
kliniğindeki "logofobik
sendrom" neredeyse
hiçbir zaman keskin bir şekilde ifade edilmedi ve zorunlu psikopatolojik
semptomların arka planına karşı her
zaman isteğe bağlı, "aksesuar"
bir sendromdu...
Halsiz şizofreni hastaları en küçük grubu oluşturdu. Bu hastalarda
"logofobik sendrom", ana semptomlara en fazla bağımlı olandı ve her
zaman , nevroz benzeri,
psikopatik veya afektif bozuklukların baskın olduğu daha karmaşık bir klinik tablonun parçasıydı . Çocuklukta çoğu hasta, "çarpık" gelişim şeklinde disontogenez
özellikleri gösterdi (GE Sukhareva, 1959). Bu gruptaki hastaların konuşma ontogenezinin özellikleri , deyimsel
konuşmanın erken ortaya çıkması, yaşın
ötesinde karmaşık olan deyimsel ifadelerin kullanılması ve konuşma temposunun
önemli ölçüde hızlanmasıdır. Akıl
hastalığı belirtileri (otizm, bozulmuş
duygusal temaslar, zihinsel aktivitede dissosiyasyon ) olan hastaların neredeyse tamamı psikiyatristler
tarafından tedavi edilmedi. Bu hastalardaki iletişim bozukluklarının hiçbir zaman ana nedeni kekemelik olmamasına rağmen ,
yine de tedavi aramalarının ana
nedeni kekemelikti . Sınırda durumdaki hastalardaki "logofobik sendromun" özellikleri ile şizofrenide gözlemlediklerimizi karşılaştırırken, şizofreni hastalarında "logofobik sendromun" ayırt edici bir
özelliğinin, ana psikopatolojik
olana belirgin niteliksel bağımlılığı olarak düşünülmesi gerektiğini
söyleyebiliriz. semptomlar ve şizofrenik sürecin evresi .
Kekemeliği olan hastalardaki psikopatolojik
bozuklukların dinamiklerini ve ayrıca kapsamlı bir tıbbi ve pedagojik yöntem kullanarak çocuklukta
kekemelik tedavisinin önemini ve etkinliğini incelemek için 180 yetişkinin
katamnezi üzerine bir çalışma yürüttük
...
İlk grup 74 kişiden oluşuyordu. Hepsi, her durumda tuttukları normal
konuşmalara sahipti. İkinci grup, hafif
kekemeliği olan 60 kişiden oluşuyordu ;
tüm bu kişiler , durumların ezici
çoğunluğunda sözlü iletişim yeteneğini
korudu ve içlerinde kekemelik yalnızca özellikle önemli koşullar altında
ortaya çıktı. Üçüncü grupta orta derecede
kekemeliği olan 44 hasta ve şiddetli
kekemeliği olan 2 hasta vardı.
Derin ve polimorfik psikopatolojik bozuklukları fark
ettiğimiz vakalarda (bunlar ,
tüm takip grubundaki münferit
gözlemlerdir ), bunlar herhangi bir
bağlantıya konulamadı ve hatta konuşma
bozukluklarına bağlı olarak daha fazla bağlantı kurulamadı. Görünüşe göre, bu
tür hastalarda, sözlü iletişimin zorluğu da dahil olmak üzere başkalarıyla temasın kesilmesi ve sosyal uyum olanaklarının sınırlandırılması
kekemeliğin doğrudan bir sonucu değildi , ancak kekemeliğin kalitesi
ve derinliği tarafından belirlendi. altta
yatan hastalığın psikopatolojik belirtileri - merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonu,
psikopati veya halsiz şizofreni.
Bu nedenle, takip çalışmasının sonuçları, birbiriyle ilişkili bir grup
klinik tezahürün bağımsız bir psikopatolojik yapı - "logofobik sendrom" olarak tanımlanmasının
meşruiyetini doğrulamaktadır. Konuşma
bozukluklarının ciddiyeti, genel psikopatolojik bozuklukların ciddiyeti ve kekemelerin kişilik
özellikleri arasında bilinen bir
ilişki bulunmuştur . Ayrıca uzun
süreli takip verileri, kekemelik
tedavisinin çocukluk çağında kapsamlı bir tıbbi ve
pedagojik yönteme göre yapıldığında daha
etkili olduğunu göstermektedir. Bu insan grubunu daha önce hiç tedavi edilmemiş
olanlarla ve çocukluk da dahil olmak
üzere tekrar tekrar tedavi
edilenlerle karşılaştırdığımızda , ancak sistematik olarak değil , çoğu zaman sadece bireysel konuşma terapisi
yöntemlerinin kullanımıyla kekemeliğin
zamanında tedavi edildiği sonucuna
varabiliriz. çocuklukta kapsamlı bir
tıbbi ve pedagojik yönteme göre , konuşma
bozuklukları üzerindeki seçmeli etkisinin ötesine geçer : etkisi, kekeme çocukların tüm kişiliğinin doğru eğitimine kadar uzanır . Kekemelikten muzdarip çocuklarla entelektüel seviyelerini ve özellikle
daha yüksek davranış biçimlerini geliştirmeye yönelik bir akran grubunda sürekli çalışmak , patolojik karakter özelliklerinin ve sosyal
gelişimin önlenmesinde büyük
psikohijyenik ve psikoprofilaktik öneme sahiptir.
uyumsuzluk
klinik tablonun önemli karmaşıklığına
rağmen , nevrotik ve nevroz benzeri kekemelik için bazı ayırıcı tanı kriterleri belirlemenin mümkün
olduğunu göstermektedir. Nevrotik kekemeliğin ayırt edici belirtileri :
·
konuşma ontogenetik hafızasının ve temel motor fonksiyonların doğru oluşumu ile
normal, karmaşık olmayan ontogenez ;
·
oluşan konuşma-motor stereotiplerinin korunması;
·
konuşma durumunun iletişim koşullarına ve hastanın duygusal durumuna
belirgin bağımlılığı.
Nevroz benzeri kekemelik için ayırıcı tanı
kriterleri :
·
, gecikmiş) konuşma ontogenezinin arka
planında kekemeliğin görünümü ;
·
ontogenetik konuşma belleğinin bozuk, anormal oluşumu ve konuşma motor aktivitesinin stereotipi ;
·
konuşma kalitesinin iletişim koşullarına düşük
bağımlılığı ve konuşma
kusuruna yetersiz kişisel tepki.
Tanımlanan ayırıcı tanı özelliklerinin belirli
önemine rağmen , klinik
uygulama ikna edici bir şekilde yetişkin hastaların önemli bir kısmının iki kekemelik formunun herhangi birinin geleneksel
çerçevesine tam olarak uymayan karmaşık ve polimorfik klinik semptomlara sahip
olduğunu göstermektedir. Nevrotik (psikojenik ) bozuklukların bir
kombinasyonunun ve kalıntı-organik serebral yetmezlik belirtilerinin tanımlanması, sözde "karma" evrimsel kekemelik
vakalarının iki alt
grubunu tanımlamayı mümkün kıldı :
1CNS'de kalan organik hasarın
arka planına karşı nevrotik kekemelik ;
2- nevrotik bozukluklarla komplike olan nevroz
benzeri kekemelik
.
Bu alt grupların her ikisi de, klinik
sınırlamalarının netliğine bakılmaksızın ,
nozolojik bağımsızlık iddia edemezler , çünkü ana
patogenetik mekanizmalara ve zorunlu klinik belirtilere göre, yukarıda belirtilen iki kekemelik biçimiyle
tamamen ilişkilidirler: nevrotik ve nevroz benzeri . Nevrotik (psikojenik) ve kalıntı-organik bozuklukların "karma" kekemelik alt gruplarının
kliniğindeki farklı oranı , yalnızca
karmaşık terapötik etkinin odağını değiştirirken, nozolojik bağlantı nedeniyle patogenetik olarak yönlendirilmiş terapi ilkelerinin dokunulmazlığını korur. hastalar.
Yetişkin kekemelerle tıbbi ve
pedagojik çalışmanın öncü yönü , nozolojik bağlantı ile birlikte, hastalığın
evresi tarafından da belirlenir. Kapsamlı bir tıbbi ve pedagojik yöntemin tüm cephaneliğinin - genel ve
özel psikoterapi, fonksiyonel eğitim,
bireysel ve toplu konuşma terapisi
dersleri, konuşma terapisi ritimleri, fizyoterapi egzersizleri, farmakoterapi
ve restoratif tedavi - kullanılması
zorunludur .
uzun süreli kekemelik formlarının etkili ve eksiksiz
bir tedavisini gerçekleştirmek için, hem nozolojik bağlantı hem de bireysel olarak dikkate alınarak karmaşık tıbbi
ve pedagojik yöntemin pratikte kullanılması
gerektiği vurgulanmalıdır. her bir hastanın
özellikleri.
Kekemelik kliniği ve tedavisi. Ed. GV Morozov. M., 1984, s. 81-93.
NM ASATIANI, V.G.
Kazakov, Yu.L.
FREIDIN
Kekemeliğin klinik
sınıflandırmasına ilişkin bazı sorular
Kekemelik sorunu bilimsel ve pratik açıdan oldukça ilgi çekicidir. Klinik özelliklerin
heterojenliği , bir konuşma bozukluğunun
dış belirtilerinin zenginliği , geniş bir yaş aralığı, kekemeliği olan
hastaların çeşitli kişisel
özellikleri, doğal olarak , bu sorunu geliştiren farklı uzmanlıkların
temsilcilerinin (konuşma terapistleri, psikologlar) ortaya çıkmasına neden
olur. , fizyologlar, nöropatologlar,
psikiyatristler), kekemeliğin sistematiğine
yönelik çeşitli metodolojik yaklaşımlar kullanırlar. Sonuç olarak, çeşitli sınıflandırma şemaları ortaya çıkar: konuşma kasılmalarının
derecesine, türüne ve lokalizasyonuna göre (fenomenolojik sınıflandırma),
iletişim bozukluklarının ciddiyetine göre (psikolojik sınıflandırma),
konuşma terapisi becerilerinde ustalaşmadaki başarı derecesine göre (pedagojik) sınıflandırma), vb.
Aynı zamanda, birleşik bir sınıflandırmanın
geliştirilmesi, tedavinin tüm aşamalarında entegre bir tıbbi ve pedagojik yaklaşımın daha
yaygın hale geldiği şu anda çok alakalı olan
etkili bir disiplinler arası diyalog kurulması
açısından da olsa çok uygun görünmektedir. ve kekemelerle düzeltme çalışması .
...Yüzyılımızın 20'li yıllarında, akışının doğasına göre evrimsel
kekemelikte biçimleri ön plana çıkaran dinamik bir yaklaşım oluştu. Yu.A.'ya
göre. Florenskaya ve diğerleri, evrimsel
kekemeliğin beşten fazla farklı akış
modeline sahiptir. Bu sınıflandırma modern konuşma terapisi uygulamasında da kullanılmaktadır . Son yıllardaki klinik gözlemler, yaş açısından evrimsel kekemeliğin gidişatını iki
ana seçeneğe ayırmak için zemin sağlamıştır - olumlu (kekemelik çoğunlukla ergenlik ve ergenlik döneminde ortadan kalktığında)
ve olumsuz, uzun süreli (kekemelik ergenlik ve
yetişkinlikte devam ettiğinde ).
, bu konuşma bozukluğunun bir nevroz - doğası
gereği tamamen işlevsel bir bozukluk - olarak görülmesiyle belirlendi . Bununla birlikte, evrimsel kekemelik vakalarının önemli bir kısmının
erken serebro-organik yetmezlik ile patogenetik
bir bağlantısını gösteren gerçekler yavaş yavaş birikti . Yani, 30'lu yıllarda V.A. Gilyarovsky - N.A. Vlasova, E.N. Gertsenstein, N.S. Samoilenko,
farklı "logonevrotik" çocuk gruplarında genel motor gelişim
düzeyindeki farkı gösterdi ve bulunan farklılıkları dikkate alarak onlarla farklılaştırılmış logoritmik ve konuşma egzersizlerine olan ihtiyacı doğruladı . Bu, tedavilerine farklılaştırılmış bir yaklaşım uygulamak için kekemelerin klinik
farklılaşmasının başlangıcıydı .
Okula ve V.A.'nın fikirlerine dayanan bir dizi başka
çalışma . Gilyarovsky, kekemeliği artık organik
semptomları olan hastalarda ortaya çıkan "logoneurosis" grubundan ayırmanın gerekli olduğunu kanıtladı . 70'lerin başında . VV Kovalev ve çalışma
arkadaşları, kekemeliğin bu iki ana klinik formu arasındaki patogenetik farka dayanarak, çocuklarda ve
ergenlerde nevrotik ve nevroz benzeri kekemelik kavramını öne sürdüler.
Bu, klinik bir kekemelik tipolojisinin geliştirilmesi
için bilimsel temeli oluşturdu . Konuşma
Patolojisi Laboratuvarı personeli (N.M. Asatiani, V.G. Kazakov, R.I.
Klepikova, A.I. Lubenskaya, A.G. Rakhmilevich , Yu.L. Freidin, vb.) tarafından
yapılan araştırmalar , kekemelik yapan
ergenler ve yetişkinler için bu klinik birimin meşruiyetini doğruladı .
Nevrotik kekemeliğin ana belirtileri, zamanında ve doğru konuşma,
zihinsel ve genel motor gelişimi ile 3-5 yaş arası çocuklarda başlayan psikojenik-reaktif (akut, subakut veya gecikmeli)
olarak düşünülmelidir . Konuşmadaki ilk kekemelerin ortaya çıkmasından
önce somatik zayıflık ve hem somatik hem de
psikojenik-reaktif oluşumun genel nevrotik bozuklukları (uyku bozuklukları,
ağlamak , korku, artan bitkinlik vb.)
olabilir . Bu gibi durumlarda, ani bir durum değişikliği veya ani bir tahriş edicinin
hareketi çocuğun tökezlemesine neden
olmak için yeterlidir .
Akut bir irkilme reaksiyonuna neden olan daha güçlü etkiler, mutizme ve
hatta ondan önce bilinç kaybına ve ardından konuşmada
sarsıcı tezahürlere neden olabilir . Nevrotik kekemeliğin seyri genellikle
olumludur, ancak konuşma bozukluğundan
önceki nöropati veya tekrarlanan psikojeni hem kekemeliğin klinik tablosunu hem de prognozunu önemli ölçüde
kötüleştirir .
Nevroz benzeri kekemelik genellikle kademeli bir
başlangıca sahiptir ve genellikle deyimsel konuşmanın oluştuğu andan itibaren
not edilir. Nevroz benzeri kekemeliği olan hastalar, konuşma ve genel motor becerilerin daha sonra
gelişmesi, hem
psikopatolojik semptomların polimorfizmi ( nevroz benzeri ve serebrostenik bozuklukların bir
kombinasyonu) hem de uygun
konuşma bozuklukları (dislali , takhilali, yetersiz
ses modülasyonu) ile karakterize edilir. , vb.) - Nevrotik kekemelikle
karşılaştırıldığında, daha büyük bir sarsıcı
hazırlık, hiperkinezi eğilimi ve eşlik eden hareketlere karşı direnç
vardır. Nörolojik muayene genellikle erken
organik beyin hasarının kalıntı
etkilerini, motor yapılarına ve
kalıcı vazovejetatif bozukluklara vurgu yaparak ortaya çıkarır.
Klinik ve deneysel çalışmalar L.I. Belyakova , E.I. Bazdireva, E.V. Oganesyan,
NA. Rychkova, böyle bir
klinik alt bölümün meşruiyetini doğruladı . Nevrotik kekemelikte serebral yapıların aktivite
bozukluğunun fonksiyonel doğasını ve
nevroz benzeri kekemelikte organ fonksiyonelliğini gösterdiler.
Nevrotik ve nevroz benzeri kekemelikten muzdarip
kişilerde klinik tablodaki
semptomatik farklılıkların yanı sıra , tedavi
sırasında gözlenen psikopatolojik ve konuşma
bozukluklarının dinamiklerine dikkat
edilmelidir . Nevrotik kekemeliği
olan hastalar, semptomların yüksek
dinamizmi, düzeltici ve logaritmik
tekniklerin hızlı özümsenmesi ve psikoterapötik
etkilere karşı daha fazla duyarlılık ile karakterize edilir. Nevroz benzeri kekemelikte konuşma bozuklukları sebat, katılık ile karakterize edilir, hastalar psikoterapötik etkilere karşı daha az duyarlıdır, logopedik ve logoritmik düzeltmeye ve kendi
kendini düzenleme becerilerinde uzmanlaşmaya daha az duyarlıdır. Bu
karşılaştırmalı özellikten , tıbbi ve pedagojik etkilerin, bu tür kekemelikten mustarip hastalarla ilgili
olarak değiştirildiğinde uygun bir
şekilde ayırt edilmesi ihtiyacı gelir .
V.V.'nin eserlerinde. Kovalev ve ekibi, başka
bir klinik form öne çıkıyor - organik kekemelik. Merkezi sinir sisteminin
oldukça şiddetli erken organik lezyonları ile ortaya çıkar ve belirgin konuşma
belirtileri ve entelektüel az gelişme ile
birleştirilir .
temel patogenetik farklılığa rağmen , bu konuşma bozukluğunun çeşitleri, karışık formların varlığını düşündüren birçok benzer klinik belirtiye sahiptir. Laboratuvarımız çalışanları
tarafından gerçekleştirilen özel klinik araştırmalar, bu ara formları - patolojik olarak değiştirilmiş (artık serebro -organik yetmezlik) zeminde meydana gelen nevrotik kekemelik ve nevrotik reaksiyonlarla komplike olan nevroz
benzeri kekemelik - tanımlamış ve ayrıntılı olarak açıklamıştır .
Logofobik sendrom kavramı, kekemeliği
olan hastaların klinik tipolojisinin derinlemesine
incelenmesi için metodolojik bir araç haline geldi. V.G.'ye göre logofobik sendrom. Kazakov,
hem nozolojik hem de yaş izi taşıyan çok
bileşenli bir klinik oluşumdur . VG
Kazakov, logofobik sendromun dahili spektrumunu
dört klinik grupta inceledi (nevrotik kekemelik, artık serebro-organik
yetmezlik, psikopati, düşük ilerleyici şizofreni arka planına karşı nevroz benzeri kekemelik ). Nevrotik kekemeliği olan
yetişkin hastalar, konuşma korkusu (logofobi), subdepresif nitelikte
duygulanım bozuklukları, zor konuşma
durumlarından kaçınma tepkileri ile
karakterizedir . Nevroz benzeri
kekemelikten muzdarip olanlar için ,
belirgin ve sabit konuşma kasılmaları, artan duygusal uyarılabilirlik ve
bitkinlik ve disfori tipiktir. Psikopatide, logofobik
sendrom, psikopatinin varyantına
göre belirli bir özellik kazanır. Düşük ilerleyici şizofreni hastalarında ( yatan
tedaviye başvuran kekemeliği olan yetişkin
hastaların toplam sayısının yaklaşık%
10'unu oluştururlar ), logofobi genellikle "aşırı değerli konuşma
dismorfofobisi" (Yu.L. Freidin) karakterini
kazanırken , duygusal olarak bozuklukların paradoksal bir şiddeti vardır.
Logofobik sendromun yaşa bağlı özelliklerine gelince
, çocuklar genellikle genişletilmiş bir
biçime sahip değildir , obsesif
korkuların söze dökülmesi onlarda özellikle nadirdir (I.O. Kalacheva).
Ergenlerde, logofobik sendrom , kural olarak okul ortamında , önünde tahtaya cevap verme durumunda ilk kez
ortaya çıkan duygusal bozukluklara ve
pasif savunma tepkilerine vurgu yaparak kendini daha eksiksiz gösterir. tüm sınıf (“okul
logofobisi”, Yu.L. Freidina tarafından tanımlandığı şekliyle). Sendromun oluşumu genellikle ergenlik döneminde
sona erer . Gelişirken, logofobik
sendromun psikopatolojik bileşenlerinin
ciddiyetinde belirli bir evreleme not edilir . Bu nedenle, gelişimindeki
logofobi, N.M. tarafından incelenen obsesif-kompulsif bozukluk kliniğindeki fobik bozukluklara benzer şekilde üç aşamadan
geçer. Asatiani.
Çocuklarda kekemeliğin tezahürüne nevrotik
reaksiyonlar eşlik edebiliyorsa ve
ayrıca prenevrotik ve nevrotik durumların oluşumuna yol açabiliyorsa , o zaman uzun süreli evrimsel
kekemelik biçimleri olan gençlerde ve yetişkinlerde , terapötik olarak dirençli nevrotik ve pato-karakterolojik gelişimin
çeşitli varyantları oluşabilir .
.
Böylece klinik tipoloji, kekemelik sınıflandırma probleminin modern
gelişimine önemli bir katkı sağlar . Logofobik sendromun yapısının ve dinamiklerinin özelliklerini dikkate alarak, bu konuşma
bozukluğundan muzdarip hastaların
klinik tipolojisi bilgisi , kekemelerin
yeterli bir klinik değerlendirmesine , tıbbi ve pedagojik yaklaşımın
farklılaşmasına, tedavi süreci üzerinde
kontrole katkıda bulunur. ve çabaları tek bir tedavi kompleksinde daha
etkili bir şekilde birleştirmeyi mümkün
kılan düzeltme çalışması , doktorlar ve konuşma terapistleri.
J. Defectology, 1988, No. 1, s. 28-32.
E.V. OGANESYAN, L.I.
BELYAKOVA
Farklılaştırılmış uygulama ilkelerinin
gerekçesi
konuşma terapisi ritimleri
yetişkinlerle düzeltici
çalışmalarda
kekemelik
Kekemeliğin sınırda zihinsel bozuklukların Rus
terminolojisi (1974) tarafından benimsenen nevrotik ve nevroz benzeri formlara bölünmesi , tıbbi ve pedagojik uygulamada
henüz geniş bir uygulama bulmamıştır .
Aynı zamanda, bir dizi klinik ve fizyolojik
çalışma , bu konuşma bozukluğunun düzeltilmesinde farklılaştırılmış bir terapötik yaklaşıma duyulan
ihtiyacı ikna edici bir şekilde göstermektedir (N.M. Asatiani , V.G. Kazakov, 1974; L.I. Belyakova, 1973, vb.).
Konuşma işlevi çalışmasında elde edilen çok
sayıda verinin gösterdiği gibi ,
anlamlı konuşmanın oluşumu motor konuşma analizörünün yeteneklerine tabidir ve konuşma eklemlerinin doğasını belirleyen işlevsel durumudur (V.I. Beltyukov, 1964, 1969; EN Lenneberg , 1967). Bununla birlikte, motor konuşma analizörünün gelişimi ve
işlevsel durumu , bir bütün
olarak vücudun motor
fonksiyonlarının merkezi mekanizmalarının organizasyonundan ayrılamaz (N.I.
Bernshtein, 1949; L.V. Antakova -Fomina, 1974). Dolayısıyla, motor ve konuşma etkinliğinin yakın ilişkisi
ve karşılıklı bağımlılığı açıktır, bu da daha korunmuş bir işlevin başka bir işlevdeki patolojik
değişiklikleri düzeltmek için kullanılmasını
mümkün kılar . Bu konudaki çalışmaların büyük çoğunluğu , korunmuş konuşmanın motor
kürenin durumu üzerindeki etkisini
belirtmiştir (V.I. Lubovsky, 1956; A.R. Luria, 1958, 1961) ve motor becerilerin
konuşma işlevi üzerindeki etkisine çok
daha az araştırma ayrılmıştır. (M.M.
Koltsova, 1973). Yukarıdakilerin
ışığında, kekemelerde motor alan ve
konuşma üzerindeki etkisinin incelenmesi özellikle ilgi çekicidir.
Yetişkinlerde uzun süreli kekemeliğin varlığı ve tedavisinin zorluğu , konuşma bozukluklarını düzeltmek ve zaten bilinenleri iyileştirmek için yeni, daha etkili yöntemler
bulma ihtiyacını gündeme getiriyor . Konuşma
terapisi ritimleri, kekemeliğin karmaşık tedavisi sisteminde uzun süredir
güçlü bir yer tutmaktadır . Bununla
birlikte, mevcut metodolojik teknikler, farklı
kekemelik gruplarının motor becerilerinin klinik farklılaşması ve özellikleri
dikkate alınmadan geliştirilmiştir. Kekemelik
yapan çocuklarda ve ergenlerde motor işlevleri incelerken , birçok yazar çok
sayıda niceliksel ve niteliksel bozukluklar
buldu ( bu çalışmalar yetişkinlerde
yapılmadı), araştırmacılar bu
bozuklukların doğası hakkında çelişkili görüşler dile getirdiler ve elde
edilen verileri diğerleriyle karşılaştırmadılar. kekemelik biçimleri .
Bu çalışmanın amacı, yetişkinlerde nevrotik ve
nevroz benzeri kekemelikte motor fonksiyonların özelliklerini analiz etmek ve
bu temelde farklılaştırılmış
logoritmik etki ilkelerini geliştirmekti
.
N.I. tarafından değiştirilmiş testler dahil olmak üzere motor
fonksiyonları incelemek için klinik ve fizyolojik yöntemler kullandık. Ozeretsky (1930), LA Quinta
(1931), kas tonusunun durumunu, genel motor becerileri, dinamik ve statik praksisi,
yüz ifadelerini ve sözlü praksisi, tarafımızca geliştirilen şemaya göre müzikal
ve ritmik yeteneklerin incelenmesini ve ayrıca bir iskelet (sağ elin
parmaklarının ortak fleksörü) ve konuşma (ağzın dairesel kası) kaslarının durumunun elektromiyografik çalışması (L.I. Belyakova'nın (1973) yöntemine bakın) .
Elde edilen gerçekler, kullanılarak istatistiksel işlemeye tabi tutuldu.
korelasyon analizi kullanan varyasyon istatistikleri yöntemleri .
18-40 yaş arası toplam 89 hasta incelendi; toplamda kekemelik çocuklukta
(2-5 yaş) başladı ve karışık
tipte orta ila şiddetli tonik konvülsiyonlarla karakterize edildi. İncelenen
hastaların hiçbiri nörolojik durumlarında ve EEG'lerinde lokal organik beyin
hasarı belirtileri göstermedi . Nevroz benzeri kekemeliği olan hasta grubunda
, artık nitelikte keskin olmayan belirgin
nörolojik semptomlar kaydedildi.
Nevrotik kekemeliği olan hastalarda (62 kişi)
yapılan bir araştırma, paretik olmayan tipe göre kas tonusunun hafifçe azaldığını, hareketlerin
koordineli ve pürüzsüz olduğunu gösterdi . Motor programının yürütülmesi sırasında hataların kendi kendini
düzelttiğini ve iyi motor öğrenme, müzik ve ritmik yeteneklerin normal olarak geliştirildiğini kaydettiler
. Aynı zamanda , yetersiz düzeyde statik
dayanıklılık , hareketlerin öğelerini ve "yuvarlaklığını"
tamamlayamama , biraz uyuşukluk ve artan
motor yorgunluk vardı . Tedavinin
sonunda bu kekeme gruptaki motor fonksiyonların incelenmesi, tüm parametrelerin
normalleşmesiyle sonuçlanan önemli bir
pozitif eğilim gösterdi.
Bir elektromiyografik çalışma, nevrotik kekemeliği
olan tüm hastalarda iskelet kası tonusunun
değişmediğini gösterdi. Dairesel kasın biyoelektrik aktivitesi, arka plan potansiyelinde 50 μV'a kadar bir artış ile karakterize edildi . Standart kelimenin telaffuzu sırasında , motor programın temel korunması ortaya çıktı ve aynı zamanda uzun süreli (40 saniyeye kadar) bir art etki kaydedildi.
Verilerimiz, nevrotik kekemeliği olan hastalarda
konuşma kasının elektromiyogramının bu özelliklerinin duygusal stres ile
ilişkili olduğunu gösterdi. Önceki çalışmalar, nevrotik kekemeliğin ana merkezi patogenetik mekanizmasının, kortikal olmayan-limbikoritiküler ilişkilerin
işlevsel bir bozukluğu olduğunu göstermiştir
(LI Belyakova, 1973, 1975, 1976).
Nevroz
benzeri kekemelikte motor kürenin özellikleri farklı
nitelikteydi . Bu gruptaki kas tonusu kararsızdı, hareketler gerginlik ve orantısızlıkla
karakterize edildi , kol ve bacakların koordinasyonunda bir ihlal, bol miktarda sinkinezi vardı . Birçok hasta, motor programın yeniden
üretilmesinde yanlışlıklar ve özellikle oral ve mimik motor becerilerde olmak üzere dinamik praksis için testlerin
performans kalitesinin düşük olduğunu gösterdi. Bir dizi ardışık hareketi ezberlemedeki zorluğa ek olarak ,
hastaların bir dizi hareketten diğerine hızlı bir şekilde geçmesine izin vermeyen motor
hareketlerin ataletine dikkat çekildi . İncelenen bu grubun büyük çoğunluğunda , ritim ve temponun yeniden üretilmesinde ve tutulmasında bir
rahatsızlık, düşük düzeyde bir müzik
kulağı gelişimi vardı. Deneklerin
genellikle hataları kendi başlarına düzeltemediklerini, sözlü öğretimin onlar
için yetersiz kaldığını ve görsel örneklerin öğrenmenin temeli haline
geldiğini not etmek önemlidir .
benzeri
bir konuşma bozukluğu olan kekemelerde elektromiyogram
çalışması, iskelet kaslarının tonusunun
değişmediğini gösterdi. Ağzın orbiküler kasının elektromiyogramı, küçük amplitüdlü ritmik olmayan patlama
aktivitesi patlamaları ve periferik nöromotor
aparatın çeşitli modalitelerin uzak
uyaranlarına karşı artan tepkisini gösterdi. Motor programının standart bir kelimeyi telaffuz etme sürecinde uygulanması , büyük gizli dönemler, kaotiklik, eylem için patlayıcı hazırlık ile
karakterize edildi ; sonrasında büyük genlikte tekrarlanan uyarılma
dalgaları kaydedildi. Elde edilen veriler, biyoelektrik kas aktivitesinin bu özelliklerinin beynin motor yapılarının durumundaki organofonksiyonel bozukluklarla bağlantısına tanıklık etti . Bu ve daha önceki
çalışmalar , nevroz benzeri
kekemeliğin merkezi patogenetik mekanizmalarını, konuşma-motor analizörünün kortikal-subkortikal
yapılarının organofonksiyonel bir lezyonunu gösteren ontogenezdeki normal
konuşma-motor klişelerinin otomasyonunu geliştirmedeki zorlukla ilişkilendirmeyi mümkün kıldı. .
sonunda
motor fonksiyonların tekrarlanan çalışmaları ,
öğrenme yeteneğinde bir gelişme ve senkinesis sayısında bir azalma dışında önemli değişiklikler ortaya çıkarmadı ...
Çalışma,
kekemeliği olan hastalarda motor bozuklukların
varlığına ilişkin klinik gözlemleri doğruladı ve bu konuşma patolojisinin
nevrotik ve nevroz benzeri formlarının kliniğinde doğasını
ve önemini belirlemeyi mümkün kıldı . Nevrotik kekemelikte, motor küredeki bozukluklar işlevseldi, paretik olmayan kas zayıflığı ve yorgunluğun doğasındaydılar . Motor programı herhangi bir ihlal olmaksızın
gerçekleştirildi . Bulunan kaymalar spesifik değildi ve literatürde nevrozlu hastalarda açıklananlara benzerdi.
Nevroz benzeri kekemelikte, temel olarak dinamik praksis ve müzikal-ritmik yeteneklerle ilgili ve organofonksiyonel bir karaktere sahip olan motor alanda niteliksel olarak farklı
değişiklikler ortaya çıktı . Görsel destek varlığında bir motor programın oluşumunu kolaylaştıran motor stereotiplerin (özellikle konuşma stereotiplerinin)
geliştirilmesindeki zorluk , hastalarda bu bozuklukların esas olarak hareketlerin
kinestetik bağlantısının patolojisi ile
ilişkilendirilmesini mümkün kılmıştır.
Nevrotik
ve nevroz benzeri kekemelikte motor aktivite durumundaki niteliksel
farklılıklar, kekemeliğin üstesinden gelmek için
karmaşık yöntemdeki önemli bağlantılardan biri olan farklılaştırılmış logaritmik düzeltme yöntemleri geliştirme
ihtiyacına tanıklık etti .
Bu
nedenle, kekemelerde motor kürenin incelenmesi, nevrotik ve nevroz benzeri kekemelik biçimlerinde durumunda niteliksel bir fark olduğunu ortaya çıkardı . Çalışmanın sonuçları
, daha başarılı bir düzeltici etki için konuşma
terapisi ritimlerinin, kekemeliğin klinik formuna bağlı olarak farklı
şekillerde oluşturulması ve uygulanması gerektiğini göstermektedir.
kekemelik sırasında merkezi sinir sisteminin durumunu en ince şekilde yansıtan
motor kürenin hedefli ve daha eksiksiz bir
incelemesini ve eklem kaslarının
elektromiyogramının analizini önermeyi
mümkün kılar .
J. Defektoloji. 1982, sayı 1, s. 3-12.
R. I. KLEPIKOVA
Konuşma ve konuşmama
dinamiklerinin analizi
kekeleyen yetişkinlerde nefes
alma
tedavi öncesi ve sonrası
, nevrotik ve nevroz benzeri kekemelik biçimlerinden
mustarip yetişkin kekemelerde konuşma
ve sözel olmayan nefes alma özelliklerinin farklılaştırılmış bir analizine ayrılmıştır . Çalışmaya yatarak tedavi gören 18 ila 45 yaşları arasındaki 47
kişi dahil edildi . Bunlardan
18 kişi nevrotik kekemelik grubuna atandı , 16 kişide nevrotik kekemelik ayrıca hem zihinsel hem de nörolojik durumda merkezi
sinir sisteminde artık organik hasar belirtileri vardı . Nevroz benzeri kekemeliği olan 13 kişi.
Çalışılan hastalarda pnömogramların kaydı ... tedaviden önce ve sonra ilişkisel deney sırasında gerçekleştirildi . Arka
plan solunum hızını, birinci,
ikinci, beşinci kayıtsız kelimeleri telaffuz ettikten sonraki solunum hızını ve ayrıca duygusal olarak önemli kelimelere yanıtı telaffuz ettikten
sonra ölçtük : "konuşma",
"kekemelik", "konuşma
korkusu".
Nevrotik kekemeliği olan 18 hastadan 4'ünde açıkça ifade edilen solunum dalgaları ve 3'ünde aritmik solunum vardı ; solunum fazlarının oranını belirlemek mümkün
değildi. Geri kalanlarda, solunum
dalgalarının şiddeti ile uzunlukları önemli bir aralıkta dalgalandı . Solunum fazlarının oranı tutarsızdı ve genellikle paradoksaldı: nefes alma, nefes
vermeden daha uzundu, nefes alma veya
verme sırasında bir nefes tutma vardı. İlk kayıtsız kelimeyi telaffuz ettikten
sonra , nefes aritmik kaldı. Kelime çoğu hastada inhalasyonda
veya gecikmiş ekspirasyonda telaffuz edildi... Tedaviden sonra, bu
gruptaki tüm hastalarda solunum fazlarının oranı 3:4 normuna yaklaştı, solunum
derinliği 1,5-2 arttı zamanlar. Çoğu durumda, konuşma nefesi değişti, kelimeler telaffuz edildi ekshalasyon... Solunum ritmi ikinci veya üçüncü
dalgada geri yüklendi . Duygusal
kelimelere cevap verirken, solunum hızı arka plana göre 2-3 dalga arttı, solunum fazlarının oranı normlara karşılık geldi.
CNS'de artık organik
hasarın arka planına karşı nevrotik
kekemelik formuna sahip 16 hastada pnömogramların analizi aşağıdakileri
göstermiştir. Arka planda
solunum aritmisi, basamaklı dalga formu, sığ solunum not edildi. Tedaviden önce
solunum fazlarının oranını
belirlemek pratik olarak imkansızdır... Tedaviden sonra bu gruptaki tüm hastalarda solunum ritmik hale
geldi, solunum dalgaları düzgün, eşit bir şekle sahipti, solunum fazlarının
oranı hastaların %55'inde normale
yaklaştı. 10 hastada inspirasyon veya rezidüel hava
ile ilgili yanıtların telaffuzu gözlendi. Konuşma patolojisi ile ilişkili kelimeleri telaffuz ettikten sonra
solunum ritminin restorasyonu
, birinci gruptaki
hastalardan daha uzun
sürdü , aritmi kayboldu.
sadece 5-6 solunum hareketinden sonra. Cevaplardaki
solunum hızı biraz farklıydı.
Nevroz benzeri kekemeliği olan 13 hastada,
pnömogramlar, aritmi, inhalasyon veya ekshalasyon yüksekliğinde spontan nefes tutmaları incelenirken, düşük amplitüdlü dalgaların yerini
yüksek amplitüdlü dalgalar, konvülsif inhalasyon ve ekshalasyon ve dengesiz
solunum fazları not edildi. Bu grubun 11 hastası ilhamla kelimeleri telaffuz ediyor. Çeşitli uzunluklarda, şekillerde ve derinliklerde müteakip solunum dalgaları... Tedaviden sonra çoğu
hastada solunum daha ritmik, solunum
dalgaları daha belirgin hale geldi, ritim bozukluğu devam etse de bazı
hastalarda konvülsif ilham devam
etti. Kelimeleri telaffuz ettikten sonra nefes alma ritminin restorasyonu,
tedavi öncesine göre daha hızlıydı. Solunum fazlarının oranı daha sıklıkla
paradoksal kaldı - uzun bir nefes
alma ve daha kısa bir nefes verme. Bazı hastalarda, tedaviden sonra,
kelimelerin telaffuzu ekshalasyon üzerine
kurulmuştur. Nefes alma derinliği arttı...
Konuşma patolojisinin sorunları. Ed. VV Kovalev. M., 1989, s. 133-134.
N.N. SGANISHEVSKAYA
Kişiliğin psikolojik çalışması
muzdarip yetişkin hastalar
kekemelik
Kekemelerde kişilik sorunu, I.A. gibi araştırmacılar tarafından büyük ilgi
gördü. Sikorsky, 1889; GD Netkaçev,
1909; V.A. Gilyarovsky, 1932; ben Tartakovsky , 1934 ve diğerleri.
Sorunun önemine rağmen, uzun süreli kekemelik biçimlerinde kişilik
değişikliklerinin psikolojik kalıpları hala
tam olarak anlaşılamamıştır. Bu arada, bu kalıpların açıklığa kavuşturulması , bir konuşma kusurunu düzeltmeyi amaçlayan önlemlerin geliştirilmesinde hem
teorik hem de büyük pratik öneme sahiptir .
Bu çalışma, uzun
süreli evrimsel kekemelik biçimlerinden mustarip yetişkinlerden oluşan seçilmiş
bir grup üzerinde yapılan bir araştırmayla ilgilidir . Görev, kekemelerin kişiliğinin yapısal ve dinamik özelliklerini
incelemektir.
Kişiliğin ayrılmaz yapısını incelemek için, aşağıdaki özel yöntemleri
kullandık: amaçlı
konuşma, gözlem, biyografik verilerin analizi, 10
kelimeyi ezberleme, sayılar, bir hikaye, sayma, sınıflandırma , nesnelerin dışlanması, bir olaylar dizisi
oluşturulması, atasözlerinin anlamını yorumlama, modifikasyonda öz değerlendirme S.Ya. Rubinstein (1970), D. Sachs ve D. Sydney'de (1944) bitmemiş cümleler.
Kişiliğin daha eksiksiz bir resmi için, kişiliğin ana özelliklerinin
etkileşimindeki etkinliğini analiz
etmeyi mümkün kılan Rorschach yöntemi uygulandı : motivasyonel, entelektüel, duygusal ve iletişimsel (G. Rorschach, 1921; E. Bohm, 1956; N.N. Stanishevskaya , 1968, 1971; N. N. Stanishevskaya ve V. V. Guldan, 1972; I. I. Belaya, 1978; L. F.
Burlachuk, 1979; V. M. Bleikher, 1978, vb.).
P.Ya'ya göre zihinsel eylemlerin oluşumu teorisini dikkate alarak, tarafımızca
geliştirilen modifikasyonda psikolojik bir deney
oluşturma stratejisinde. Galperin (1957, 1959), L.S. Vygotsky (1934), A.R. Luria (1959, 1969, 1973), yalnızca faaliyetin ürünlerini
(sonuçlarını) değil , aynı zamanda içsel, içselleştirilmiş (göstergesel,
otomatik kontrol-karşılaştırmalı)
zihinsel eylemler sistemini de analiz
etme imkanı sağladı (N.N. Stanishevskaya, 1965, 1969, 1972, 1977) .
Çalışmamızda, Sovyet psikolojisinin kişilik sorununa ilişkin temel
hükümlerinden hareket ettik. Sovyet
materyalist psikolojisinde kişilik,
aracılık edilen faaliyetin
öznesi olarak kabul edilir.
dış ve iç koşullar, biliş, iletişim ve emek konusu , konuşan sosyal bir birey (L.S. Vygotsky, 1960, 1964; S.L. Rubinstein, 1935, 1940; B.G. Ananiev , 1968; A.N. , 1960, M. S. Lebedinsky ve V. N. Myasishchev, 1966, P.
Ya. Galperin, 1976, B. V. Zeigarnik, 1971, vb.).
Çalışmanın sonuçları , kişiliğin motivasyonel
yönleriyle ilgili Sovyet
psikolojisinin en gelişmiş hükümlerine dayanarak bilim adamları tarafından da
analiz edildi (A.N. Leontiev, 1975, 1981; L.I. Bozhovich, 1972; V.S. Merlin, 1971, B.V.
Zeigarnik, 1971). Bu nedenle, motivasyon faktörünün rolü tüm faaliyetlere dahil edilir.
Yetişkin kekemeler üzerinde yapılan bir çalışmanın
sonuçlarının gösterdiği gibi ,
zihinsel aktiviteleri, motivasyon dengesizliği, genelleme ve soyutlama gerektiren problemlere çok
düzeyli çözümler ile karakterize edildi. Çeşitli görevleri
yerine getirme sürecinde, hastalar tek bir
eylem ilkesine bağlı kalmadılar: bazı testler soyut-mantıksal düzeyde yapılırken, diğerleri belirli durumsal ve
hatta gizli belirtiler temelinde gerçekleştirildi .
Yönlendirme sistemleri ve karşılaştırmalı zihinsel
eylemler de dahil olmak üzere zihinsel
etkinliğin iç yapısının tuhaf
bir şekilde değiştiği ortaya çıktı . Görevin operasyonel
ve motive edici yönlerini belirleyen talimat ,
kendi kendine talimatla desteklendi - telaffuzu "kolay"
kelimeler bularak hafif çözümler arama . Sonuç
olarak, herhangi bir sorunun çözümü kolaylaştırılmadı,
ancak daha karmaşık hale geldi, çünkü aslında
her zaman iki görev çözüldü - aslında düşünme ve konuşma. Bu, açık bir şekilde, normalde
birleşmiş olan ama özdeş olmayan düşünme
ve konuşmanın bir tür
içselleştirmesinin, otomatizasyonunu bozmasının bir sonucu olarak gerçekleşti .
Sözlüleştirme aşaması kısıtlanıp otomatik hale gelmedi; hastalar,
seslerin telaffuzu üzerindeki kontrol aşamasında , yani bir ara konuşma eyleminin performansı üzerinde sıkışıp kaldılar . Zihinsel eylemin yapısında, seslendirme
performansına özel bir güdü ve kontrol aktarımı vardı, bunun dışında dar,
yardımcı bir konuşma eylemi vardı. Bu , anlamsal kategorilerin hiyerarşik bağlılığının
ihlal edilmesine ve böylece kekemeliği stabilize
eden sözde telafi edici mekanizmaların sabitlenmesine yol açtı .
Kontrol işlevi olarak dikkat bozukluğu, diğer testler sırasında da bulundu (sayma, otomatik ). Kararsızlığı, zayıf konsantrasyonu ve
anahtarlama zorlukları ortaya çıktı.
Mnestik süreçlerin incelenmesi, büyük bir ihlal göstermedi. Mekanik kısa süreli belleğin hacmi çoğunlukla
istatistiksel normun alt sınırı içindeydi ,
diğer bellek türleri de büyük ihlaller içermiyordu . Bununla birlikte,
bu aktivitede, düşünme çalışmasında bulunan
aynı mekanizmalar gözlemlendi : motivasyon dengesizliği, sözelleştirmede
zorluklar , kontrol, düzensiz, bazen yavaş
tempo.
Temel noktalardan biri, bilişsel süreçlerin yapısında açıklanan tüm değişikliklerin kararsız olması, dış yardımla hataları düzeltmenin ve kontrol için
teşvik etmenin mümkün olduğuydu. Bu
tür bir düzeltme, olumlu motivasyon ,
çalışmanın sonuçlarına ilgi ve anlamını anlama ile başarılı olur.
Olumsuz motivasyon ile düzeltme daha az
etkiliydi. Görevleri yerine getirme sürecinde , zihinsel performansa güçlü
bir bağımlılık, görev performansının kalitesi duygusal tutuma da bulundu: çalkalandığında, üretkenlik ve
performans kalitesi düştü ve dikkatsizlik
arttı.
Yukarıdakilerin ışığında, elde edilen verilerin Rorschach yöntemiyle zeka çalışmasının sonuçlarıyla karşılaştırılması
ilgi çekicidir. Aklın niteliksel
özelliklerini ortaya çıkarmayı, nevrotik
tipe göre akıldaki gerçek azalmayı ketlenmeden ayırt etmeyi mümkün kılar
. Bizim açımızdan, Rorschach'ın hastalarımızla
ilgili olarak tanımladığı inhibisyon kavramını , zeka faktörlerinin
uyumsuzluğu (tutarsızlığı) incelenen
koşulda kurulduğundan , aklın nevrotik düzensizliği kavramıyla değiştirmek daha
uygun olacaktır. deneydeki kişilerin sayısı . Bu , kural olarak
"iyi" yanıtların "kötü" yanıtlarla birleştirildiği anlamına
gelir. Çalışılan hastalardaki potansiyel kaynaklar, diğer göstergelerle birlikte orijinal, kinestetik, kombinatoryal yorumlar
temelinde değerlendirilebilir . Nevrotik düzensizliğin bir sonucu
olarak, iyi zekaya sahip kekemeler deney sırasında
düşük zeka belirtileri gösterdiler ve ortalama zekaya sahip bireyler bazen sözde zayıflık resmi gösterdiler. Ek olarak, uzun süreli kekemeliği olan hastalarda , genellikle kişiliğin
genel nevrotikliğinin bir göstergesi olan renk şoku kaydedildi.
Bu tür bir düzensizliğin özelliği, bir dizi Rorschach göstergesini karşılaştırırken duyguların kontrolünün olmamasında bulunan, hastanın
zekası ve duygularının ikincil
etkileşimlerinin ihlal edilmesinde de kendini gösterdi.
renk türüne göre belirlenen duygusal alanın iç yapısının daha kapsamlı bir şekilde incelenmesi ihtiyacı
ortaya çıktı . Sol ve sağ renk türleri vardır . Form-renk
engramlarının baskın olduğu sol renk tipi, olgun, dengeli, uyarlanmış bir duygusallığı temsil eder.
Renk şeklindeki tepkilerin baskın olduğu doğru renk tipi , değişken,
uyumsuz, dürtüsel duygusallığı karakterize eder.
Uzun süreli kekemelik şikayeti olan hastalarda, çoğunlukla doğru renk tipi kaydedilir.
Duygusal alan, olgunlaşmamışlık , değişkenlik , dürtüsellik,
"benmerkezcilik", yetersiz uyum özellikleri ile karakterizedir .
Duygusal düzensizliğin yapısı , bazı hastalarda Rorschach yönteminin bir dizi
göstergesine göre bulunan yüksek düzeyde kaygı içermelidir; bu, yaygın
chiaroscuro'ya verilen yanıtların sayısındaki
artış , kinestetik engramların sayısındaki azalma ile kanıtlanır. , tehdit
edici içerik vb.
Bazı vakalarda kaygı, her zaman klinik olarak
belirgin olmayan nevrotik depresyon unsurlarıyla birleştirildi . Bu, toplam yanıt sayısında bir azalma, tepki
süresinin ve toplam yanıt süresinin uzaması,
daraltılmış bir deneyim türü, renk ve hareket kullanan yanıtların sayısında bir
azalma ile karakterize edildi.
Açıklanan yöntemin verileri, bireyin faaliyet türünü veya deneyim türünü analiz
etmeyi de mümkün kılar. Deneyim türü, Rorschach
yöntemindeki merkezi kavramlardan biridir. İçe
dönüklük - dışa dönüklüğe karşılık gelen renk ve kinestetik engramların
oranı ile belirlenir . Faaliyet türüne
bağlı olarak, beş tür deneyim ayırt
edilir: ortak eklemli (dar, sıkıştırılmış ) — her iki tarafın da düşük endeksleri ile; koartatif (daralmış); belirsiz - her iki tarafta da yüksek
oranlarla ; kinestezi ağırlıklı içe
dönük ; renk ağırlıklı ekstra gergin.
Rorschach'a göre dışa dönüklüğün içe dönüklüğü kavramı, istikrarlı bir durum değil, sürekli değişebilen
dinamik bir süreçtir, kavramların kendileri karşıt değildir , ancak farklıdır, her birinin kendi olumlu nitelikleri
ve dezavantajları vardır.
Uzamış kekemelik formları olan hastalarda, ağırlıklı olarak, nevrotik
düzensizliğin ciddiyeti ile ilişkili olan ,
daraltılmış bir tür deneyim gözlemlenir . Hafif derecelerde düzensizlikle, bazen içe dönük bir tip kaydedilir (daha sık yüksek zeka ile), bazen ekstratanif bir tip ve ikircikli bir tip nadirdir.
, kişiliğin düzensizliği, kendini
gerçekleştirme, kendini ifade etme ,
yaratıcı üretkenliğin engellenmesi ve bir bütün olarak kişiliğin
etkinliği için yetersiz yetenek derinleştikçe artan
bir düşen üretkenlik eğiliminden bahsediyor .
Kişiliğin daha eksiksiz bir karakterizasyonu için, iletişim faaliyetini analiz etmek
gerekli görünmektedir. İletişim ,
bildiğiniz gibi, bir kişinin doğumundan itibaren kişiliğinin gelişimi ile
ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır ve
ana sosyo-psikolojik ihtiyaçlardan biridir. Diğer insanlarla iletişimin dışında
, bir kişi bir kişi olarak
gelişmez , ana iletişim aracı olan
konuşması yoktur . Bunun
kanıtı, ormanda hayvanlar tarafından taşınan
vahşi çocuklardır.
İletişim aktivitesinin bir analizi, uzun süreli kekemeliği olan hastalarda sadece sözlü değil, sözlü olmayan
iletişimin de zarar gördüğünü göstermektedir. Çifte bağlantının senkronizasyonu
ve tutarlılığı bozulur: iletişimsel (sözlü)
ve metailetişimsel (motor), duygusal,
tonlamalı, mimiksel, ontogenezde önce gelen sözlü.
Kekemelik şikayeti olan hastalarda önemli bir
noktayı daha vurgulamak gerekir. Sadece
kendilerini ifade etme, iletişimsel ve meta-iletişimsel bilgileri iletme
yeteneklerini değil, aynı zamanda diğer
insanlardan bu tür bilgileri algılama yeteneklerini de bozmuşlardır . Ve bu da, yabancılaşmaya, karşılıklı anlayışın zayıflamasına, insanın insan
tarafından bilinmesine yol açar.
Diğer bir deyişle, hem monolojik hem de diyalojik
iletişim değişir ve konuşmaya katkı sağlayan bir faktör olan konuşma , iletişim
sürecini engelleyen bir engel haline gelir .
Kekemelerde belirli insan iletişim biçimlerinin
ihlali, samimi-kişisel ve işlevsel rol,
bitmemiş cümleler yöntemiyle de doğrulanır : aile
içi çatışmalar, iş ilişkileri gerçekleşir, karşı cinsten insanlarla iletişimde zorluk, çemberin daralması arkadaşlar ve
tanıdıklar, anahtar, duygusal açıdan zengin,
konuşmayla ilgili deneyimlerin gerçekleştirilmiş alanları .
Yürütülen çalışmalara dayanarak, uzun süreli kekemelik biçimlerinden muzdarip hastalarda kişilik yapısının işlevsel-dinamik,
geri dönüşümlü bir düzensizliğinden bahsetmenin mümkün olduğunu düşünüyoruz.
Bu tür bir düzensizlik, çeşitli faaliyet alanlarında
(entelektüel, duygusal, iletişimsel)
kendini gösterir ve bir tür konuşma disontogenezi ile
karakterize edilir. Bir faaliyet konusu olarak kişiliğin ana eğilimi ihlal edildiğinden, kişiliğin tam
olarak işleyişini engeller - kendini
gerçekleştirme ihtiyacı, kişinin yeteneklerini gerçekleştirmesi, iç kaynakları ve yeteneklerinin uyumlu gelişimi.
Kişilik uyumsuz ve çarpık bir şekilde gelişir.
Verilerimize göre, kişilik dağınıklığı süreci kendi dinamiklerine sahiptir.
Dört düzensizlik aşamasından bahsetmek şartlı olarak mümkündür
: 1. aşama - keskin olmayan bir şekilde ifade edilen, kolayca geri
döndürülebilir kişilik değişiklikleri; 2.
- daha kalıcı, geri
döndürülebilir değişiklikler; 3. - tersine çevrilmesi zor değişiklikler, 4. - kararlı, neredeyse geri
döndürülemez kişilik değişiklikleri.
Kekemelerde kişilik yapısının düzensizliği farklı şekillerde gerçekleşir,
ancak aynı zamanda, ana kalıplarını belirleyen bir dizi en genel psikolojik parametre
de not edilebilir .
, motivasyon alanındaki değişiklik , güdünün teşvik ve anlam oluşturma
işlevidir. Bir konuşma kusuruna
karşı aşırı değerli bir tutum, çeşitli motivasyonel eğilimlerin hiyerarşik
yapısını , kişiliğin yönelimini , değer yönelimlerini değiştirir. L.I.'ye göre bu hiyerarşinin yapısı ve içeriği . Bozoviç (1972), insan faaliyetinin temel özelliğidir.
, ihtiyacın yapısında bir değişikliğe yol açan, karşılanmamış ihtiyaçlar çatışmasının ortaya çıkmasına katkıda bulunur :
hoşnutsuzluk duygusu hakim olmaya başlar, ihtiyacın şehvetli bileşeni, olumlu
bir duygusallık şeklinde bastırılır. ihtiyacın tatminini ifade eden
renklendirme.
, hastaların faaliyetlerine şimdi ve gelecekte başarıya ulaşma arzusunun değil, başarısızlıktan kaçınma ihtiyacının, başarı
motivasyonunun değil, başarısızlıklardan
kaçınma motivasyonunun rehberlik etmesi gerçeğinde de kendini gösterir . Bu,
kısıtlayıcı davranışın oluşmasına , yalnızca sözlü değil sözlü olmayan temaslardan da kaçınmaya katkıda bulunur. Motivasyonun teşvik edici işlevinin bloke edilmesi, başarının garanti edilmediği durumlarda da bulunur . Belirli davranış
kurallarına, yanlış telafi edici savunma
davranışı biçimlerinin gerçekleştirildiği standartlara uyma eğilimi vardır .
Uzamış kekemelik biçimlerinden mustarip hastaların kişiliğindeki
düzensizlik arttıkça, çok yönlü güdüsel
eğilimler giderek daha sabit hale gelir: belirsizlik, incinebilirlik,
sürekli beceriksizlik hissi, aşağılık
duygusu, alay edilme korkusu, kaygı, düşük düzeyde öz-farkındalık birleşir. inatla, muhalefetle ,
saldırganlıkla.
Hem güdüler hem de ihtiyaçlar bilinçli ve bilinçsiz
olabilir (A.N. Leontiev, 1975).
Kişilik yapısındaki değişiklikler, motivasyon alanı, değer yönelimleri , ilgi
alanları ve ihtiyaçlar çoğu zaman kekemeler
tarafından fark edilmez . Sadece bir konuşma kusurunun ana dezavantajı
olduğunu düşünüyorlar . Konuşma kusuru anahtar, duygusal olarak doymuş bir deneyim haline gelir,
hastalar tüm çabalarını yalnızca
konuşmayı düzeltmek için yönlendirirler ve bazen diğer yardım türlerine aktif olarak direnirler.
Tedavinin başarısı, istikrarı sadece konuşmanın düzeltilmesine değil,
aynı zamanda kişiliğin bir bütün olarak düzeltilmesine de bağlıdır.
Yukarıdaki nedenlerden dolayı, psikoterapötik konuşmalar, talimatlar, sözlü ve sözlü olmayan seviyelerdeki
talimatlar genellikle etkisizdir. Açıklayıcı
örnek yöntemleri, sözlü ve sözlü olmayan teknikler dahil olmak üzere özel olarak modellenmiş grup
etkilerinde daha etkilidir.
Bu koşullar altında, hastalar eksikliklerinin daha
net bir şekilde farkına varır , kendi konuşma
zorluklarını devre dışı bırakır , kişilerarası
iletişimsel ve meta-iletişimsel iletişime daha kararlı bir şekilde girer ;
aynı zamanda empati, özdeşleşme yeteneği
gerçekleşir, özbilinç artar.
Böylece, elde edilen deneysel gerçekler, uzun süreli kekemelik biçimlerinden muzdarip
hastalarda özel bir kişilik bozukluğu biçiminin varlığına ilişkin hipotezimizi doğrulamamıza izin
verir . Bu düzensizliğin merkezinde
, motivasyon alanındaki
değişiklikler ve bir tür konuşma disontogenezi vardır.
Kekemeliğin klinik ve tedavisi. Ed. GV Morozov. M., 1984, s. 98-106.
BÖLÜM IV
psikolinguistik
araştırma
yönü
kekemelik
n.i.zhinkin
Dil, konuşma ve metin
...Dil geliştirilebilir bir araçtır ve insanların birbirlerine gerçeklikle ilgili
bilgileri aktarabilmeleri için
gereklidir . Bu cihazın iki ana bölümü vardır - gramer ve
sözcüksel . Dilbilgisi , belirli
kurallara göre doğrusal
olarak genişletilebilen dil
birimlerinin hiyerarşik bir sistemini içerir. Dilin merkezi birimi kelime biçimidir. Sonuç olarak, gramer bölümü resmidir. Bu, aynı kelime formunun farklı spesifik
sözlükler için uygun olabileceği ve kelime formları
kümesinin sonlu olacağı anlamına gelir.
Dilin ikinci kısmı, hafızasında, yalnızca belirli bir cümle düzeyinde uygulama
bulan belirli bir kelime dağarcığı içerir . Belirli sözcük birimlerinin sayısı sınırsızdır, çünkü bunların bir
cümle içindeki kombinasyonları yeni,
özel bir sözcük birimi oluşturur. Konuşmanın
anlamı bu bağlamda ortaya çıkar. Anlam, belirli anlamların
bütünleşmesi veya başka bir deyişle, iki sözün
bütünleştirici (anlamlı) bağlantısıdır. Dilbilgisel bağlantı, bir cümle içinde kelime formlarının kontrolü, uyumu ve bitişikliği şeklinde çalışır . Anlamsal bağlantı cümleler arasında çalışır
ve onları anlam olarak birbirine bağlar.
Aynı zamanda dil birimlerinin tespiti de farklı şekillerde yapılmaktadır . İki tür zorunlu tanımlama dikkate alınmalıdır - bireysel ve iletişimsel. Bireysel
tanımlama , daha düşük seviyedeki
birimler algıda daha yüksek seviyede tanındığında gerçekleşir , bu, hafızanın kelime formunu koruduğunu ve şimdi (tanıdığında) yeniden üretildiğini
gösterir. Bu eylem iç konuşmada
gerçekleştirilir. Bu tanımlama cümle
ve metin düzeyi dışında dilin tüm
düzeylerinde gerçekleşir . Bu nedenle, E. Benveniste cümleyle ilgili olarak kimlik eksikliğine dikkat
çekerken haklıdır . Bununla
birlikte, dilde sözcüksel bir yapının varlığı ve bir cümledeki belirli sözcükbirimlerin gruplandırılmasının , en az iki bitişik tümcede bulunabilen, metnin anlamına anlamsal bağımlılığı,
bu tanımlamayı anlamamıza izin verir. Cümle düzeyi içsel konuşmada da oluşur
ama tanıma ediminde değil, anlamada olur . Bu iletişimsel anlayıştır. Resepsiyondaki ortak, konuşmacının niyetini yakalar ve konuşmacının
düşüncesinin gelişimini takip etmek
için anlamsal olarak sıkıştırılmış bir biçimde hafızasında tutar . Anlamak anlaşmak anlamına gelmez . İletişimin anlamsal değeri bu rızanın
derecesi ile ilgilidir .
Dil statiktir ve konuşma dinamiktir, ancak dil bu dinamikleri yönetir ve
kontrol eder. Dil, yukarıda belirtilen iki bölüme ek olarak , üçüncü bir bölüme sahiptir -
dili ve konuşmayı yönetmek için bir sistem . Dil yönetimi kendi kendine öğrenme ve kendi kendini yönetmedir. Konuşma
kontrolü, cümlelerin anlamının anlamsal olarak genişletilmesi ve sıkıştırılmasıdır.
, çocuğun acil ihtiyaçlarının neden
olduğu konuşma iletişiminin doğal koşullarında bir dilin oluşumundan başka bir şey değildir . Dilin kendi
kendini yönetmesi dil işlemleridir, otomatik,
dinamik klişeler olarak yerleşik becerilerdir. Özel bir iletişim tekniği
geliştirilirse , yabancı dil edinirken öğrenmenin kendisi de yetişkinlere göre organize edilebilir .
Anlamdan bahsetmişken, aklın yetkinliğine düşüyoruz . Bununla birlikte, mecazi anlamda akıl,
konuşmayı anlamaz. Gerçekliği yansıtmak ve
insan faaliyetinin güdülerini belirtmek için
kavramlar, yargılar geliştirir, sonuçlar ve sonuçlar çıkarır . Tüm bu işlemler kişinin hangi dili konuştuğuna bağlı
değildir . Bu nedenle akıl yalnızca
en genel ama evrensel kontrol işlevini korur -
bu, evrensel bir konu kodu (UPC) biçimindeki kodlamadır.
, gerçekliğe yönelirken eylemlerin genel olarak anlaşılmasına ilişkin bu
işlevleri yerine getirdiğini düşünmek
için nedenler vardır . Konuşmanın
zeka düzeyine geçiş süreci ve bunun tersi ( "köprü"), korteksin en çeşitli alanlarıyla
ilişkili içsel konuşmada gerçekleşir .
"Anlam" teriminin kendisinin anlamının
doğası ve uygulaması hakkında da bazı açıklamalar
yapılmalıdır . Bir ortağa hitap eden bir
konuşmada , bu cümleler mevcut
iletişim durumundan veya önceki
ifadelerden açıksa , itirazımızı özel
açıklamalar olmadan anlayacağını varsayıyoruz . Ayrı ayrı atılan bir kelime gider , örneğin iki muhatap trenin
gelmesini beklerken, sözcenin durumu
dikkate alınmazsa anlamsız olacaktır . Herhangi bir söz , bu konu hakkında söylendiği önceki
ifadelerden çıkarılabiliyorsa anlamlı
olabilir . Yukarıda belirtildiği gibi
, bu, en az iki cümlenin anlamsal bağlantısından kaynaklanan anlamın tanımından kaynaklanmaktadır . Metin
azaltma bağlamında doğru anlamsal oluşumların artan olasılığı ve karşılıklı
olarak anlaşılabilir varsayımların katı bir şekilde dikkate alınması, iletişim
sürecini optimize eder ve genel olarak önemli yeni bilgi sonuçlarının keşfedilmesine yol açar .
Bir cümlede kelimelerin ve bir metindeki tüm
cümlelerin ihmal edilmesi sorununa antik
çağda dikkat edildi . Günlük konuşmadaki eksiltiler
ve mantıktaki çöpler, bilimsel ve edebi
metinlerde ortak bir fenomen olarak kabul edildi. Bu durumlardaki semantik ima,
varsayım olarak adlandırılır. V.A.
Zvegintsev , örtük olarak gizlenmiş metnin varsayım olarak
adlandırıldığı mevcut yabancı literatürü
yorumlayarak bu sorunu ayrıntılı olarak ele aldı .
Anlam, yukarıda belirtildiği gibi, değerlerin
integralidir . Bu
anlayıştan, varsayım, ön varsayım, edimsel, sabitleyici ve diğer özelliklerin
alt metninin fenomenleri, iletişim
eyleminin tanımını karmaşıklaştıran ve
aynı zamanda karşılıklı anlayışı kolaylaştıran takip eder. Aristoteles'in izinden giden
mantık, bir şeyin kabulünün ya da
reddinin ancak yargılarla
mümkün olduğuna inanır. Sorularda, taleplerde, tavsiyelerde, emirlerde, vaatlerde vb. onaylama eylemi yoktur. Ancak bir kişi sadece yargıları ifade etmez. Bir kişi sorduğunda, bir şey iddia eder. “Falanca kitap okudun mu?”
Sorudan, böyle bir kitabın var olduğu ve sorunun yöneltildiği kişinin
okuyabildiği sonucu çıkar. “Lütfen bana ekmek al ” bu istek, sorulan kişinin muhtemelen ekmek alabileceğini, ekmek isteyen kişinin buna ihtiyacı olduğunu,
ekmek alabileceğiniz bir yerin olduğunu vb. bir partnerle iletişim alışverişi sadece bilişsel oluşumlar
değil, aynı zamanda yaşayan her şey. İnsan
konuşması böyle çalışır . Bütünleşik bir anlamda, bir kişinin eylemi ve eylemi olarak kabul edilebilecek belirli, somut bir ifadenin tüm önemli bileşenleri
kendine özgü bir şekilde birleşir.
Metnin cümlesi ve anlamı ile birlikte ortaya çıkan çok önemli bir olgu daha vardır - bu tonlamadır. Yalnızca
metnin yapısının özellikleriyle bağlantılı olarak kendimizi kısa açıklamalarla
sınırlıyoruz. Tonlama, mimik ve mimik kullanmadan konuşan bir insanı tasavvur etmek
imkansızdır . Metinsel, sözlü bir ifade her
zaman metnin belirli bir bölümünü anlamsal bir birlik içinde bağlar. Ve bu , yalnızca sözcüksel anlamların
bütünleştirilmesiyle değil, aynı zamanda sağlam prozodi kültürüyle onlarla uyum içinde elde edilir . İnsan kulağı, konuşmanın genel ses tonunu, tekrarı , tereddütleri, duraklamaları, temel tonun
yükselip alçalmasını vb. incelikle fark eder ve tüm bunları anlamına göre
değerlendirir. hakkında konuşmak kolay değil
. Prozodide tonlamayı ayarlamanın zorluğu, hazırlanmış bir plana sahip olan konuşmacının sezgisel olarak
kontrol ikiliğini hesaba katması ve telaffuz becerilerinin otomatik
dinamiklerine değil, yalnızca anlamsal plana
uyması gerektiği gerçeğinde yatmaktadır . Aksi halde kekemelik oluşur.
Kekemelikte istemli ve istemsiz kontrol arasında bir uyumsuzluk
vardır. Kekeme, neyi ve nasıl söyleyeceğini bilir,
ancak tüm gönüllü dikkatini söylenen şeyi ifade etmeye yöneltirken , belirli
bir cümlede sözlü bir kompozisyonun varlığında
, doğru ifade otomatik olarak
gerçekleşir. Bu, gecikmeli geri bildirim deneyimiyle iyi bir şekilde
doğrulanmıştır. Teyp , kulaklığa giren sinyal telaffuz
anına göre gecikecek şekilde
açılırsa, konuşmacı (okuyucu )
söylediklerini gecikmeli olarak duyacaktır. Bu koşullar altında çoğu durumda kekemelik ve telaffuz sürecinin genel bir ihlali meydana gelir. Yazılan ve okunan
metnin anlamı ile işitilen metnin anlamı örtüşmez . Bu, metni belirleme eyleminin, yani anlam kaybının ihlalidir.
Bu deneyler, yukarıda kurulan , metinsel anlamın içsel konuşmada tanımlandığı
önermesini kanıtlıyor. Ayrıca V.A.'nın
kitabında belirtilen ana fikri doğrularlar. Zvegintsev, metinden çıkarılan cümlenin anlamını yitirdiğini ve buna göre yarı
cümle olarak adlandırılabileceğini...
...Konuşma, beklenmeyen duraklamalar veya gecikmeler
olmadan nispeten akıcı bir şekilde akar .
Tamamen farklı iki cihaz - bir yandan otomatik
olarak bağlanan kelime formlarının yerleşik mekanizması ve diğer yandan belirli sözcüklerin
özgür, keyfi anlamsal bağlantısı, ortak bir hedefe
doğru harekette buluşur. Bu, dahili , dil yönetimi (CPC) aracılığıyla
gerçekleştirilir .
Metin cümleyi kontrol eder. Bir kişi ayrı ayrı icat
edilmiş cümlelerle değil ,
tasarlanmış tek bir metinle
konuşur. Bu , mevcut
cümlenin dilbilgisel
kompozisyonunun seçimine ilişkin gereklilikler getirir . Dilbilgisi bağlantılarının çok sayıda olası varyantı vardır. Açıkçası, her komşu cümlede
sürekli olarak uygulanamazlar .
Cümlenin uzunluğu farklıdır, cümlenin
yaygınlığı farklıdır, yani kontrollü
kelime biçimlerinin belirli varyantlarının katılımı. Ancak beceride otomatikleştirilmiş dilbilgisi
mekanizması , tamamen farklı iki mekanizma
arasında algılanamaz bir bağlantı sağlar .
Muhtemelen bu durum, dil biliminde bu
kadar uzun süre metnin gramerin
arkasında fark edilmemesinin nedeniydi. Dilbilgisi bir cümle ile sona erdi . Sonuç olarak, gramer varyasyonlarının
dinamiklerinin oldukça önemli yönleri açıklanmadan kaldı.
Cümledeki kelime biçimleri yerleşik bir alışkanlığın sonucu olarak istemsiz
olarak kontrol edilirken, belirli
sözcüklerin anlamsal seçimi keyfi ,
bilinçli kontrol tarafından düzenlenir. Bu, ayrı bir makalenin özel yönetim gerektirmediği, bir
alışkanlıkta gruplanmalarının ortak, yerleşik bir kelime biçiminde birleştiği anlamına gelir . Aynı zamanda,
belirli bir sözlüğün anlamı özel olarak seçilir
ve dikkate alınır. Farklı yönetim yöntemleri arasında bir dereceye kadar
çatışma olması durumunda ,
istikrarlı denge bozulur. Bu iki mekanizmanın çalışma süresi arasındaki en
belirgin fark ile kekemelik
meydana gelir. Keyfi anlamsal kontrol belirli
bir süre için engellenir ve bunun yerine istemsiz, yani makaleye göre seçim
yürürlüğe girer. Kekeme , alan kelimesini telaffuz etmek için
birçok
kez p-p-p tekrar eder , ancak iki
durumda kekelemeden
gittiğini söyler . Öğrenilmiş uygulama kuralları
dilbilgisi bağlantıları, tüm bu bağlantıların her cümlede uygulanmasını
gerektiremez , soru yalnızca cümlelerdeki
dilbilgisi yapılarının varyantları hakkında sorulmalıdır . Açıkçası, kelimelerin sırası değiştiğinde, hem zaman hem
de mekan değişir, bu da bazı durumlarda
kararsız hale gelebilecek dinamik
denge varyantlarına yol açar .
konuşma kontrolünü
kaybettiği şaşırtıcı görünebilir . Bu
soruların cevapları sadece pratik
değil, aynı zamanda önemli teorik öneme de sahiptir.
Konuşma ihlali, cümle ve metnin birleştiği yerde meydana gelir. Kekemelik,
dilin kendi kendine öğrenilmesinin sona erdiği 3-5 yaşlarındaki çocukluk
döneminde ortaya çıkar. Bu zamana kadar, çocuk zaten kelime formları
geliştirmiştir, ancak belirli
kelimeleri konuşur . Bu, durumun gücünün altına
düştüğü anlamına gelir . Çevreyi
dikkate alarak sözcükbirimleri seçmek gereklidir ve biçimsel paradigmalar da durum dikkate alınarak
seçilmelidir çünkü tabiri
caizse sözcükbirimlerin içindedirler. Aynı zamanda,
konuşma yine de durumun sınırlarının
ötesine geçmelidir . Durum, tabiri caizse,
istikrarlı bir dengenin merkezidir .
Şu ya da bu durumda olan bir kişi, bu
durumu yeniden inşa etmeye, yeniden yapmaya çalışır. Akşam yemeğinde basit bir istek, "Bana tuzu uzat lütfen", partnerin durumu yeniden yapılandırdığının
göstergesidir . Ve sadece motive
edici ifadelerde değil, aynı zamanda herhangi
bir belirleyici veya anlatı mesajında, bir
veya daha fazla gösterge (şey) oranı belirtilir ve ortaklar bunları farklı
şekillerde yeniden yapılandırmak isteyebilir .
Bu bağlamda, sadece sözcükbirimlerin sırasını yeniden düzenlemek değil, aynı zamanda gramer değişkenlerini de seçmek
gerekir .
Ayrıca, bir partnerin görüşü de dahil olmak üzere
yeni bir durumla karşılaştığında, başkalarının görüşlerini dikkate alarak vb.
Konuşmacı belirli bir duygusal duruma
girer. Bu aslında yaşayan
sözlü konuşmadır. Sonra konuşmada dil
tarafından sağlanmayan bu tür özellikler ortaya çıkar - bunlar tonlamalardır. Dilin normlarında kelimenin vurgu yeri
işaretlenmiştir çünkü aksi takdirde kelimeler arasındaki farklılıklar
ihlal edilecek ve paradigmatik imkansız hale
gelecektir. Dil ayrıca cümlenin
sonunun yerini de işaretler. Ancak dilin normları, metinde belirlendiği,
değişen bir durumda ortaya çıktığı ve
iletişim bağlamı tarafından belirlendiği için mantıksal vurgunun nereye
yerleştirileceğini göstermez. Sorular ve talepler bile iç ve dış metne bağlı olarak farklı geliyor . Dahili
bir metin, bir ifadeyi tasarlayan veya partnerin ne tasarladığı hakkında bir
tahminde bulunan dahili bir konuşma olarak adlandırılabilir.
Böylece tonlama, iletişim sürecinde ,
yani cümlede değil metinde gerçekleşir. Belirli bir cümlenin tonlamasının ne olacağını önceden belirlemek imkansızdır
. Bu nedenle , bazen bir yabancı dil öğretirken önerilen tek tek
cümlelerin birçok akustik kaydı güvenilir değildir.
tonlama tarafından oluşturulduğu
düşünülmelidir . Yukarıda belirtildiği gibi, tonlama, sözsüz bile anlam
içerir. Daha çocuk sözcüklerinin oluşumundan önce çocuğu bir iletişim üyesi
olarak kendine çeker . Gelecekte, anlamsal bağlantılarda ustalaştıkça, şeyler ve sözlükler
tanındıkça, tonlama metin
bileşenlerini tek bir dinamik akışa bağlar ve bu da konuşma iletişimi sürecinde istikrarlı bir denge
oluşturur . Şu anda, konuşma durumu sürekli değişiyor ve konuşma
yapılarının - gramer ve metin, gramer
seçenekleri, konuşma motifleri ve gerçek olasılıklar - dengesini korumaya acil bir ihtiyaç var . Bu tür
problemlerin çözümü özellikle başlangıç
döneminde zordur. Kendi kendine öğrenme aşamasının sonunda çocuk, uzaydaki
bir astronot gibi açık metne girer.
Zhinkin N.I. Bir bilgi iletkeni olarak konuşma. M., 1982,
s. 8690, 108-110.
ÜZERİNDE. ÇEVŞEVA
okul çocuklarının konuşmasının özellikleri
Konuşmanın iki ana işlevi vardır - düşünme işlevi ve iletişim işlevi.
Tek bir nesnenin bütünsel görüntüsünden soyutlanarak
bir şey düşünmek ancak sözcüklerle mümkündür. I.P.'nin vurguladığı
konuşmanın bu işlevi - düşünme işlevi -. Pavlov,
kelimelerin " gerçeklikten
dikkati dağıtmayı temsil ettiğini ve bizim gereksiz, özellikle insani, yüksek
düşüncemiz olan
genellemeye izin verdiğini " söylüyor [10].
Konuşmanın temel amacı, insanlar arasındaki
iletişimdir - konuşmanın iletişimsel işlevi.
Konuşmanın bu ikinci işlevi, bir mesajın ve harekete geçirici mesajın
varlığıyla karakterize edilir . Diğer
insanlarla iletişim kuran kişi, onlara
yalnızca düşüncelerini, bilgilerini iletmekle kalmaz, arzularını ve
duygusal durumlarını ifade etmekle kalmaz , aynı zamanda onları etkiler.
Kekemelik en yaygın ve aynı zamanda karmaşık konuşma
kusurlarından biri olduğunda , ihlal
edilen konuşmanın iletişimsel işlevidir ( düşünme işlevi tamamen korunur). Bu pozisyon, R.E. Levina.
R.E. , "Çalışma sonucunda"
yazıyor. Levin, " bir çocuk uzun
süreli bağımsız konuşmaya geçtiğinde ortaya çıkan kekemeliğin, iletişim işlevinin oluşumundaki zorlukları
yansıttığı [11]sonucuna vardık " .
Bilindiği gibi konuşma iletişimi, yalnızca zihinsel değil, aynı zamanda duygusal çabaları da gerektirir, başarılı
bir şekilde uygulanması, düzenleyici mekanizmalara hakim olmayı, gönüllü
dikkati, geçiş esnekliğini ve büyük bireysel özgünlükle ayırt edilen ruhun diğer özelliklerini içerir.
, kekemelik yapan çocuklarda konuşma eyleminin
seyrinin özelliklerini ve bununla ilişkili konuşma dışı
süreçleri belirlemeyi mümkün kıldı ...
Çocuklarla yapılan tüm konuşmalar, belirli
bir anda veya belirli bir durumda konuşmanın orijinalliğini ortaya çıkardı.
Elde edilen verilerin analizi, kekemeliğin
ya tamamen ortadan kalktığı ya da çeşitli yeniden konuşma türlerinde
önemli ölçüde zayıflamış olarak kendini gösterdiği, zaten bilinen konumu
doğruladı : eşlenik, yansıtılmış, ezberlenmiş
bir metni yeniden üretme, ayetlerin
telaffuzunu hareketlerle birleştirme ve okurken olduğu gibi. iyi bilinen veya
çok basit, erişilebilir bir metin.
Kekemelik , çeşitli benmerkezci
konuşma türlerinde (yani, muhatap
yerine kendine yönelik konuşma) belirgin olmayabilir veya zar zor fark
edilebilir. Bu nedenle, örneğin, çocuklarda
kendi başlarına ders hazırlarken kekemelikten
arınmış konuşma gözlenir ( Şimdi bir cetvel alacağım, şimdi bir kalem. Veya:
İşte yine
cetvelin arkasına geçtim! Her zaman düşüyor! Peki, işte yine burada!).
) bir muhatapla konuşmaya, bir çocuğun oyuncak
telefonla konuşmasına neden olmaz
; arabada oturuyormuş
gibi görünen hayali bir sürücüyle veya hayali bir pilotla sohbet . Karmaşık ifadeler bile (Uçak, daha hızlı uç, sesten daha hızlı!) Birçok çocukta herhangi bir
tereddüt yaratmaz . Ve sadece çocukların öğretmenin, eğitimcinin sorularını
cevaplamaya başladıkları veya
kendilerinin sordukları veya söyledikleri, talepte bulundukları , itiraz
ettikleri durumlarda kekemelik
kendini açıkça gösterir.
Böylece sözlü iletişimin en fazla kekemeliğe neden
olduğu sonucuna varılabilir.
düzeyde konuşma gelişimi olan çocuklarda incelenmiştir . Bununla birlikte, çalışma
sonucunda , yalnızca kekemelerin
konuşmasına özgü belirli
özellikler ortaya çıktı . Bu, bir düşünceyi formüle etmede, cevap anında doğru, tam kelimeyi veya
cümleyi bulmada zorluktur (Biliyorum ama söyleyemem . Veya:
Açıklayamam. Her şeyi anlıyorum,
yapabilirim ' t anlat: Yeterli kelimem yok vb.)
- Bazen çocuklar hikaye anlatırken eksik kelimeler yerine jestler
kullanırlar .
Kekemelik yapan çocuklarda düşüncelerin formülasyonu
yavaş ilerler ve dilbilgisi açısından doğru bir
cümle kurmak onlar için belli bir zorluktur. Bu nedenle, örneğin, doğru cevap verebilmek için
birçok çocuk önce düşünecek ve ilk
kelimeden son kelimeye kadar tüm
cümleyi zihinsel olarak hazırlayacak , ardından cevap tereddüt etmeden ses çıkaracaktır. Bazen çocukların
kendilerine ne sorulduğu konusunda iyi bir fikirleri vardır , ancak
yine de hemen bir yanıtı
hızlı ve net bir şekilde formüle edemezler. Örneğin, bir öğretmenin sorusuna:
" Şelale nedir?" - çocuk
şöyle cevap verir: "Biliyorum ama nasıl
söyleyeceğimi bilmiyorum." Uzun bir süre şöyle düşünüyor: "Bu öyle
bir uçurum ki, su oraya akıyor ve dağdan aşağı
ve uçurumdan aşağı doğru akıyor ..."
Kekeme çocukların doğru kelimeyi bulmadaki zorluğu, vurgusuz bir sesli harf, şüpheli
veya telaffuz edilemeyen bir ünsüz için test kelimesi seçememeleri, belirli bir kökten yeni kelimeler oluşturamamaları, duruma göre birkaç
kelime bulmaları gerçeğiyle de kanıtlanır.
belirli bir görev için (belirli bir
ses için , konuşmanın belirli bir bölümüne
vb.), nadiren eşanlamlı, zıt anlamlı sözcükler kullanırlar.
... Çocukların doğru kelimeyi hızlı ve
doğru bir şekilde seçememeleri, düşüncelerini açık ve net bir şekilde formüle
edememeleri ile yakın bağlantılı olarak , onların bir başka özelliği de kendini gösterir - sözlülük.
Örneğin, çocuk cevabına eklemek için doğru
kelimeyi hatırlarken, verilen düşünce
ifadesi için bir dizi başka,
gereksiz, uygunsuz kelimeyi yığmaya başlar. Konuşma , belirsiz, spesifik olmayan birçok kelime haline gelir . Sorulan soruyu kısaca ve net bir şekilde yanıtlamak onlar için zor olabilir, bu nedenle
karmaşık konuşma biçimleri
kullanırlar. Örneğin öğretmenin
sorusuna: "Yegor ormanda ne gördü?" öğrenci cevap verdi :
Yegorka'nın geçtiği ormandan yani
kayak yapmaya gitti ... (Öğretmen ona soruyu
tekrar hatırlattı.)
Bunun için ormana gitti, çünkü
Yegorka
kim ...
Öğretmen soruyu tekrarlar: “Egor ne gördü? Sadece bana ne gördüğünü
söyle." Çocuk sinirlendi ve öğretmenin
sorusuna cevap vermeyi reddetti.
Sözelcilik, kekemelik yapan çocuklarda kısa, net yanıtlarda da ortaya
çıkabilir. Örneğin bir emek dersinde öğretmen sordu: " Bugün yaptığımız eve ne isim verebiliriz sizce ?" En
beklenmedik cevaplar
takip etti :
"Tarihi", "Geçici"...
...Sözlülük, yazılı konuşmada da kendini gösterir.
Bu nedenle, birçok çocuk sunuma uzaktan başlar, bir sürü yan, küçük olay biriktirir . Bundan
elbette sunumun uyumu bozulur.
Örneğin, bir öğrenci öğretmene sınıfta bir makale yazmaktan yorulduğundan
şikayet etti . Öğretmen,
"Ve sen daha kısa yaz," diye tavsiyede bulundu. " Kısa yazamam. Ne kadar denersem
deneyeyim yapamıyorum. Bir cümle yerine beş veya daha fazlasını alıyorum ” diye yanıtladı.
Kekeme çocukların tutarlı
konuşmaları, büyük bir
özgünlükle ayırt edilir .
Düşünceleri formüle etmede belirtilen zorluklara ek olarak , cümlelerin ayrıntısı, konuşmalarının
bir özelliğini daha açıkça ortaya koyuyor: sıranın
ihlali , ifadelerin
uyumu.
Bunun için öğrenciler
tarafından bir resimden, bir dizi resimden, dinledikleri veya okudukları bir
metinden, geçen günün izlenimlerinin izlerinden,
geçirilen bir tatilden veya izledikleri bir
filmden derlenen bağımsız hikayeler özel olarak incelenmiştir. .
Bu hikayelerin analizi, çoğu durumda gerçeklerin, olayların ve
fenomenlerin sunumundaki sıranın bozulduğunu
gösterdi. Kekeme çocuklar, bir olayın açıklamasını bitirmeden başka bir
olay hakkında konuşmaya başlarlar, sonra hikayenin başına dönerler, bitirirler ve tekrar ederler, bazı detayları netleştirirler .
bir listesinden oluşan bu tür öykülerde bile sunumdaki sıra bozulur . Örneğin : “Kolya çocuğu sabah erkenden kalktı. Sonra dişlerini fırçaladı ve
yüzünü yıkadı. Sonra bir gömlek, pantolon, çorap, bot giyip dışarı çıktı. Hayır, yine de kahvaltı yaptı ve sonra yürüyüşe çıktı. Hayır, önce okula git. Ve
sonra sokakta . Tabii ki, bu zaten
okuldan gelip yemek yemişti.
Tanımlanan tüm tutarlı konuşma türlerinde, kekemelik
yapan çocuklar genellikle uzun
duraklamalar yaşarlar, yanıtlamaya
veya anlatmaya başlayan öğrenciler aniden sessizleşir ve ardından eklenen bir kelimeyi söyler: "peki", "burada",
"uh", "bu" , “beğen”, “en iyisi bu”, “peki bu”, sonra konuşmaya devam ederler . Bu tür duraklamalar ve konuşma embolilerinin
kullanımı, bir kelime
veya konuşma döngüsü ihtiyacı arayışıyla örtüşür . Aynı zamanda çocuklar çok düşünürler, şu veya bu kelimeyi fısıldarlar veya uygunsuz bir
kelimeyi adlandırdıktan sonra tekrar duraklarlar ve yanlış
kelimelerden birini söylerler.
Mevcut literatürde, kekemelik için bir kılık değiştirme olarak
embolofrasiye atıflar vardır. Eklenen sözcüklerin
kullanımını, cevap anında doğru sözcüğü seçememenin bir maskesi olarak görme
eğilimindeyiz .
ardışık karmaşıklığını yansıtacak konuşma biçimlerini belirlemek mümkündür
(ancak ilk başta bu tür konuşma
biçimlerini akılda tutarak). hiç
kekemeliğe neden olmaz):
1. Kekeme çocuklar için en erişilebilir olanı (yani, kekemeliğe neden olmayan her şeyle birlikte), belirli, görsel nesnelere veya eylemlere dayalı durumsal konuşmadır :
a) çocuğun gözlerinin önündeki nesneleri adlandırma
( Bu benim rozetim. Bu bir kalem. Bu bir masa. Pencere. Vb.);
b) deneyci tarafından
gerçekleştirilen eylemleri adlandırma ( topu
koyarsın. Piramidi alırsın. Cetveli çıkarırsın )\
çocuğun konuşma anında yaptığı eylemlerin isimlendirilmesi (Köşeyi
bükerim. Makasla keserim. Topu yuvarlarım vb.).
Kural olarak, bu konuşma şekli tüm kekeme çocuklar
tarafından kullanılabilir . Bu, çocukların gördükleri, kavradıkları, zorlanmadan yaptıkları
ve adlandırdıkları gerçeğiyle açıklanmaktadır , çünkü gerçekleştirilen tüm nesneler veya eylemler
gözlerinin önündedir ve adeta isimlerini kendileri önerir.
2. Parlak, net, taze fikirlerin ardından iki şekilde çok zorluk ve konuşma yapmaz :
a) son
olarak, çocuk az önce
gerçekleştirilen eylemden
bahsettiğinde (Çarşafı kestim. Şimdi
bir sandalyeye oturdum )',
b) yalnızca psikolojik olarak finale
yaklaşıyorsa
, yani çocuk
gelecekteki olaylardan
bahsettiğinde, ancak
hayatında defalarca
karşılaştıkları zaman ön hazırlık ( Şimdi
ödevimi yapacağım ve sonra
yürüyüşe
çıkacağım, ve sonra akşam yemeği yiyip uyuyacağım Önce
botlarımı,
sonra şapkamı ve sonra paltomu
giyerim .)
3.eylemlere, deneyimlere veya gözlenen olaylara
herhangi bir güven duymadan mesajlarını
oluşturmaları gerektiğinde
konuşmayı planlamaları çok daha zordur (
süpersonik
uçaklar ve belki roketler
uçuracağım
. Belki o zaman tüm pilotlar buna uçarlar.
..
... uzaya).
4.Kekeme çocuklar için en
zor şey genelleştirilmiş
, soyut bağlamsal konuşma (Orada, burada ... ayda,
orada
... bunlar ... denizler, bunlar ... dağlar ve diğer her şey ...)
Kekeme çocukların konuşmaları üzerine yapılan çalışmanın gösterdiği gibi,
aynı konuşma şekli onlar için farklı zorluk derecelerine sahip
olabilir. Aynı zamanda, bu konuşma biçimlerinin her biri, duruma, muhatabın tepkisine, çocuğun ifade anındaki duygusal durumuna bağlı olarak daha erişilebilir veya daha zor hale
gelebilir .
söylediği andaki duygu durumu, çocuğun
anlattıklarına olan ilgisi büyük önem taşır.
Duyguların kekemeliğin tezahür derecesi üzerindeki olumlu ve olumsuz etkisini ayırt
etmek mümkündür .
Yani, örneğin, bir çocuk tutkuluysa, olanlarla ilgileniyorsa, o zaman bu konuda
ilgiyle konuşur ve konuşması
ya tamamen kekemelik olmadan gider ya da önemli ölçüde azalır. Örneğin, deneyi yapan kişi çocuktan gerçekleştirilen tüm
eylemleri adlandırmasını isterse ve aynı zamanda bunu çok ağır ağır yaparsa, ustalık, beceriklilik,
canlılık göstermezse , çocuk da
isteksizce, monoton
konuşur ve kekemelikte azalma olmaz. konuşmasında
bir oyun, gizem ve sürpriz unsuru sunacak şekilde gerçekleştirirse , çocuk
da coşkuyla konuşur ve aynı zamanda kekemelik gözle görülür şekilde zayıflar.
Duygusal yükselme, iyi, neşeli ruh hali de konuşma üzerinde olumlu bir
etkiye sahiptir.
, duygular, sıkıntı, hayal kırıklığı ile ilişkili güçlü bir heyecan durumu olabilir
. Bu nedenle, örneğin, açık
dersler sırasında çocukların konuşması da büyük ölçüde konuşma terapistinin
yarattığı ruh haline bağlıdır . Açık dersten önce bir konuşma terapisti, çocuklarda
olumlu bir duygusal yükseliş, neşeli bir ruh hali yaratabilirse , onlara kesinlikle iyi bilgi ve
konuşma göstereceklerini aşılayabilirse ,
çocuklar herhangi bir arıza yaşamayacak ve cevapları daha iyi
olacaktır. normal bir ders koşullarında
.
Konuşma terapisti çocukları hiç uyarmazsa, yabancıların derse girmesi kafa
karışıklığına, kafa karışıklığına, korkuya, duygusal strese neden olur , konuşma önemli ölçüde bozulur ve tereddüt ortaya çıkar.
Çocukların konuşmasında bozulma, öğretmenin
katı disiplin, kendi konuşmasının
sorumluluğunu talep etmesi ve tüm gereklilikleri katı bir şekilde tekrar etmesi
durumunda açık ders hakkında beceriksiz uyarısı ile de ortaya çıkabilir. Böyle
bir uyarı olumlu duygulara neden olmaz ve bu nedenle konuşma düzelmez.
Yukarıdakilerin tümü, kekeme çocukların konuşma
etkinliğinin büyük bir özgünlükle
ayırt edildiğini iddia etmemiz için bize sebep veriyor. İyi bir entelektüel ve
konuşma gelişimine rağmen,
çocukların konuşma eylemsizliği, konuşma düşüncelerinin
oluşumunda inisiyatif eksikliği vardır.
tüm kelime dağarcığını anında harekete geçirmesi , ondan en başarılı ifadeleri ayırması ve aynı zamanda
sunumdaki mantıksal
sıranın gözlemlenmesini izlemesi, sorulan
soruyu anlaması ve gelecek cevabı formüle etmesi gerektiğinde - tüm bunlar
ortaya çıkıyor onun için ezici ol. Bu zorluk kekemeliğin artmasına neden olur...
...Birçok çocuğun çeşitli faaliyetlerde
"takılıp kaldığı" tespit edildi . Yani örneğin bir hatadan kurtulamazlar ve öğretmenin
tekrar tekrar yorumlarına ve düzeltmelerine rağmen tekrar ederler. Örneğin
derste kelimenin başında, ortasında
ve sonunda w sesi olan kelimeler buldular . Herkes önce
belirli bir sesle başlayan, sonra bu sesi
ortaya koyan sözcükleri isimlendirdi .
Öğretmen, öğrencilerden zh sesiyle
biten kelimeleri bulmalarını ve
adlandırmalarını ister . Çocuklar uzun bir süre
sessiz kaldılar ve sonra bir öğrencinin ortada w sesinin olduğu tüm
kelimelere, diğerinin de ortada w
sesinin olduğu tüm kelimelere sahip olduğu ortaya çıktı . Öğretmen başka bir görev verdiğinde - k sesiyle başlayan kelimeler bulmak için , çoğu kişi hemen bir sesten
diğerine geçemedi .
Karakteristik, spesifik bir sebat da sözlü konuşmada kendini gösterdi. Örneğin upot reblyali denilen kelime yerine “nişanlı”; Nadezhda
Fedorovna - "Nadezhda Nadezhdovna ", vb.
Yazılı anlatımda da bu tür bir sebat göze çarpmaktadır. Belki de bu tür
"sıkışmış", telkin edilebilirlik , kekemeliğin en başında, düşüncelerin konuşma oluşumundaki zorluklar küçük duraklamalara, duraklamalara yol
açtığında ve ardından kusurun
ilerlemesi için temel oluşturur. Ancak daha elverişli koşullarda bile çocuk, kekelemeden akıcı konuşmayı öğrendiğinde, hafızasına yerleşen ve giderek daha ısrarcı hale gelen takıntılı tereddütlerden
kurtulamaz . Tereddüt ederek konuşma
alışkanlığı hala devam ediyor. Çoğu
zaman, ders sırasında öğretmenin en
zor sorularını kekelemeden yanıtlayan çocuklar , aralarda bağımsız konuşmada kekelemeye devam ettiler. Öğretmenin
sorusuna : “Neden bu kadar kötü
konuşuyorsun? Zaten iyi konuşabilirsin !”
— öğrenci genellikle şöyle yanıt verir: " Yapabileceğimi biliyorum.
Ama ben bunu söylemeye alışkınım."
Kekemelik yapan çocuklar çabuk yorulur, dersin
sonunda dikkatleri zayıflar ve tüm görevleri normalden daha kötü
yapmaya başlarlar. Unutulmamalıdır ki, bir devlet okulunda okuyan ve kekemeliği
olmayan aynı yaştaki çocuklarda bu
tür özellikler hiç görülmez veya nadir
görülür.
Kekeme çocukların konuşmasının belirli özellikleri ve bununla ilişkili konuşma dışı
süreçler ile kekemelikte artışa veya azalmaya
neden olan faktörler dikkate alınarak düzeltme
çalışmaları da yapılmalıdır.
Cheveleva N.A. Öğrenme sürecinde okul çocuklarında
kekemeliğin düzeltilmesi .
M.-, 1978, s. 6-18.
A.V. Yastrebova
Konuşma iletişiminin özellikleri
ve kekemelerin eğitim faaliyetleri
ilkokul çağındaki çocuklar
karmaşık sözlü iletişim biçimleriyle ortaya çıktığı bilinmektedir .
İle ilgili sözlü ifadelerden bahsediyoruz
. Kural olarak, iletişim
sürecinde çocuk etrafındaki nesneler ve gerçekleştirilen eylemler
hakkında konuştuğunda kekemelik olmaz.
Kekemeliğin iletişim teorisi açısından analizi, çocuklarda konuşma etkinliğinin çeşitli biçimleri ve koşulları
bağlamında ortaya çıkan zorlukları ortaya çıkarmayı mümkün kılar. Konuşmanın edinilmesinin iki paralel süreçten
oluştuğu bilinmektedir : çocuğun dil araçlarını özümsemesi (seslerin telaffuzu, kelime dağarcığı,
konuşmanın gramer yapısı) ve bunları iletişimde kullanma becerisinin kazanılması . A.A. _ Leontiev'e göre, gerçek dil yeterliliği , öğelerinden birini veya diğerini ( gerekli değişiklikler olsun veya olmasın), ifade edilen içeriğe uygun
olarak anlık konuşmada kullanma yeteneğidir
.
Bu nedenle, bir dilde akıcılık, dil araçlarının oluşumunu ve bunları sözlü iletişim amacıyla
kullanma becerisini ifade eder.
Kekemelik öğrencilerindeki gelişimlerinin
özellikleri üzerinde duralım.
Çoğu durumda (yaklaşık %75), kekeleyen çocukların dil gelişimi yeterli düzeydedir;
bu seviye pratik olarak normal
konuşan akranları arasında gerçekleşenden farklı değildir .
Bu bağlamda normal
dil gelişimi olan kekeme çocukları ele alıyoruz. Nesneleri, eylemleri ve bunların
özelliklerini ve niteliklerini belirtmek için yeterince geniş bir kelime
dağarcığına sahip okul çocuklarından bahsediyoruz . Bu kekeme grubu , temel yapısal tiplerde cümleler kurmakta ustadır .
Bu çocuklarda dil araçlarının gelişim düzeyi, ayrıntılı bağlantılı ifadelerin özgürce inşası için yeterlidir . Ayrıca ,
bu gruba dahil olan çocukların entelektüel olarak tamamen eksiksiz olduklarını
ve bir genel eğitim okulunun müfredatında başarılı bir şekilde
ustalaşabildiklerini hatırlıyoruz .
sürecinde
bu (eksiksiz) araç setini nasıl
kullandıklarına bakalım ...
tutarlı
sözlü ifadelerinin özelliklerini ele alalım .
Bireysel
ifadeler, diyalojik konuşma biçiminin en karakteristik
özelliğidir. Diyalojik konuşmanın belirli bir durumsal doğası, iletişimi bir
dereceye kadar kolaylaştırır. Ancak bu koşullar altında bile iletişim süreci kekeme çocuklar için belirli zorluklara neden olur.
En yaygın olanı , bir kekemelik
nöbeti ile bireysel ifadelerin
(sorulara cevaplar, açıklamalar vb.) Serbest üretiminin ihlalidir . Dahası, çoğu zaman bir kekemelik saldırısı , bir cümleye, bir söz dizimine yol açan bir
kelimenin başlangıcını telaffuz
ederken meydana gelir . Bir konuşma terapisi grubundaki sınıflarda ve sözlü
iletişimin çocuklara tanıdık
olanlardan farklı koşullarda gerçekleştiği
sınıf derslerinde daha genç okul
çocuklarında benzer fenomenler gözlenir . Bu, örneğin yetkisiz kişilerin
varlığı, anket şeklinde bir değişiklik anlamına gelir. Aynı şey, öğrencilere
aniden cevaplamaya hazır olmadıkları bir soru sorulduğunda da olur . Olumsuz bir etki , kurul çağrısı için uzun
süre beklemek ve başkalarının
kekeleyenlere karşı yeterince doğru olmayan tavrıdır. Bireysel seslerin ve
hecelerin tekrarı , konuşmanın kesintiye uğraması, çocuklar belirli ses araçlarının seçimi (bireysel ifadeler
düzeyinde bile) ile ilgili görevleri yerine getirdiklerinde de gözlemlenir .
Kekeme
öğrencilerin sözlü anlatımlarının orijinalliği yukarıdaki
özelliklerle sınırlı değildir .
ve
ders sırasında, bireysel ifadelerin üretiminin , örneğin belirli nesneleri algılarken ve çeşitli manipülasyonları algılarken bir
kekemelik saldırısıyla kesintiye uğramadığı durumlar
vardır.
onları
sakin, tanıdık bir ortamda. Ancak bu açıklamaların içeriği
çok özeldir.
Örnekler
verelim. Bir grup kekemeyle toplu seanslar sırasında ,
bir konuşma terapisti şu soruyu sordu: "Toplamda hangi rakam var?"
Öğrenci cevap verdi: "Beş rakam." Konuşma terapistinin sorusuna :
" Yapıyı yeniden yapılandırdıktan
sonra kaç sıra figür elde ettiniz ?" -
Lena G. şu cevabı verdi: "Üç kare" ...
Daha ayrıntılı ifadeler
üretirken, konuşma araçlarının kullanımının özgünlüğü en açık şekilde kekeleyen öğrencilerde
kendini gösterir. Bu nedenle, cevabın
doğruluğunu kanıtlamanın veya eylem yöntemini açıklamanın gerekli olduğu görevleri sunarken , çocukların ifadeleri bazen eksik
kalır ...
Özel
dersler sırasında bir konuşma terapisti tarafından düzenlenen sözlü konuşma iletişimi, kekemelik saldırılarından arındırılmıştır. Bununla birlikte, çocukların ifadelerinde, bir tür
anlaşma, kontrol, cümle içindeki kelime sırası ihlali vakaları vardır. İşte
bazı örnekler: " Lena'nın evden
stadyuma gitmek için kaç metre yürümesi gerekiyor?" - soruyu
Alain K'nin planına göre formüle eder. " İki çubuk kullanabilir misin ...?" - Andrey N. bir tasarım görevini yerine getirerek bir soru soruyor .
Bireysel ifadelerin
analizi (biraz gelişmiş cevaplar , kopyalar), kekemeler
tarafından dilsel araçların tuhaf bir
şekilde kullanıldığını ortaya koymaktadır . Öncelikle , gerektiğinde düşünceleri formüle etmek ve
yeterli ifadeleri için sözcükleri seçmek için belirli zorluklarda kendini gösterir . Bu , kekeme çocukların sözdizimsel ve mantıksal olarak
eksik ifadelerin yanı sıra
düzeltilmemiş hataların - cümlelerde ve ifadelerde kelimelerin yanlış
anlaşma durumları - varlığıyla kanıtlanır . Ayrıca, kekemeliğin en belirgin nöbetleri genellikle bu durumlarda oluşur
. Böylece, eşlik eden bir kekemelik nöbetinin
varlığı
dilbilimsel araç arayışı, bu kusurun özgül tezahürlerinden biridir.
Tuhaf özellikler, kekemelik öğrencilerinin ayrıntılı
ve tutarlı ifadelerinin doğasında vardır. Bununla birlikte, bunları açıklamadan
önce , öncelikle "tutarlı konuşma" kavramının içeriğini hatırlamak ve
ikinci olarak, genel eğitim okullarının kekemeliği
olmayan öğrencilerinin tutarlı konuşma özelliklerini
dikkate almak gerekir .
Genişletilmiş bağlantılı ifadeler , bir
fikir biçiminde somutlaştırılmış,
bir mesaj programı olan düşünce süreçlerinin somutlaşmış hali olduğundan, ayırt
edici özellikleri yapısal
karmaşıklık, mantıksal uyum ve
tutarlılıktır. Bu nitelikleri sağlamak için , bir kişi yalnızca mantık yasalarına pratik olarak hakim olmakla kalmamalı , aynı zamanda önceden söylenmiş cümlelerin anlamını ve
bazı yapısal ve anlamsal özelliklerini kısa
süreli hafızada tutma yeteneğine de sahip olmalıdır.
Ek olarak, sözlü bağlantılı konuşma, zamansal
bağlantı, uyum ile de karakterize edilir .
Bu kalite ileriye dönük planlama
mekanizması, proaktif mekanizma ile sağlanmaktadır
. Sözlü konuşmanın düzgün olması ve unsurlarının
belirli bir zamana sığması için
, bundan sonra söylenecek
şeyin önceden bilinmesi gerekir .
Bu , cümlenin ilk kelimesini telaffuz ederken
zaten diğer kelimelerin hazır olması gerektiği anlamına gelir . Ama bu
bile yeterli değil. Kişinin bir konuşma bütününü düzgün ve tutarlı bir şekilde
üretebilmesi, iletişim
sürecini bozan cümleler arasında duraklamalar olmaksızın bir sonraki cümlenin
telaffuzuyla eş zamanlı olarak telaffuz
edilebilmesi için bir sonraki cümlenin de önceden
tahmin edilmesi gerekir. ...
Kekemelerin tutarlı konuşmasının özellikleri
nelerdir?
Bildiğiniz gibi bağlantılı konuşmanın (monolojik) birçok biçimi vardır. Çalışmamızda çalışma
konusu, küçük yaştaki öğrencilerin sözlü iletişiminde en yaygın
olarak kullanılanlardır . Anlamları:
gördükleri ve yaşadıklarıyla ilgili
hikayeler; nesnelerin ve fenomenlerin karşılaştırmalı tanımı ; okunanların yeniden anlatılması; resimlerden
hikayeler, ayrıca sonuçlar, kanıtlar
vb.
birkaç ayrıntılı bağlantılı ifadeyi ele alalım .
3. sınıf öğrencisi Valery V'nin farklı
içerikli birkaç ifadesinden alıntı yapalım.
Yaz tatilinde yaşanan olaylarla ilgili bir hikaye .
“Başından beri bir fabrikanın olduğu
kulübedeydim. Bu yüzden d-
köye gittim... İlginç mi?
Bu yüzden bir keresinde yüzmeye gittim ve
to-to-board'un bozulduğunu
fark etmedim. Ve pro-pro-başarısız
oldu ..... . Neredeyse beni içine
çekiyordu."
Öğrencinin görüşüne göre resimde tasvir edilen kişilerin ne yapacağına dair bir hikaye:
“Bunlar insanlar. Bunlar de-de-kızlar ve-ve-ve
erkekler p-p-p- mantar
almaya gitti. Sonrasında. Ve sonra kayboldular. Po- po-po-sonra kolektif bir çiftçi ata bindi. O duydu..."
, ilkokul çağındaki kekemelik öğrencilerinin genişletilmiş tutarlı
ifadelerinin bir dizi
belirli özelliğini seçmeyi mümkün kılar .
Öncelikle aynı
öğrencinin ifadelerindeki
tereddüt yaygınlığının (sayısının) farklı olmasına dikkat çekilmektedir. Gördüğümüz gibi, en büyük
sayıları , içeriği zihinsel
işlemler (bu durumda karşılaştırma işlemi ) olan ifadelerde ve ayrıca kişinin
kendi davranışının kişisel bir değerlendirmesini içeren ifadelerde
belirtilmiştir. Benzer bir tablo, özellikle öğrencinin ders materyaline yeterince hakim olmadığı durumlarda, sınıfta (hem tahtada hem de yerden cevaplarla)
gözlenir .
ifadelerin içeriğinin, bir kusurun tezahürü üzerinde belirli bir etkiye sahip olan kekeme çocuklar için
durumsal faktörlerden biri olduğu sonucuna
varmak meşrudur . Daha az önemli olmayan
ikinci faktör, iletişim
faaliyetlerinin yürütüldüğü koşullardır
.
yapılışları açısından ele alalım .
kekeme çocukların genişletilmiş tutarlı
ifadelerinin bir dizi karakteristik
özelliğini seçmeyi mümkün kılar . Bunlar şunları içerir: metnin tutarlılığının ihlali , belirli
sayıda sözdizimsel ve mantıksal olarak eksik
ifadeler, düzeltilmemiş hataların varlığı , arama kelimeleri ve tekrarlar. Ve yine, bu hatalar, içeriği
zihinsel işlemler ve kişinin faaliyetine
(eylemlerine ) yönelik
değerlendirici kişisel tutum olan ifadelerde gözle görülür şekilde daha
fazladır.
Bu verilerin yukarıda sunulan materyallerle karşılaştırılması, kekeme
öğrencilerin normal konuşan akranlarının tüm özelliklerine (yukarıdakilerden) sahip
olduklarına bizi ikna eder . Başka bir deyişle, kekeme çocukların ifadeleri , D. G. Pomerantseva'ya göre, örgütlenmemiş bir
cevabın özelliği olan tüm hataları içerir ( ifade fikrini tutmadaki
zorluklar , tutarlılık eksikliği, sıranın
ihlali sunum, konuşmanın kesintiye
uğraması). Bu verilere dayanarak, kekemelerin
tutarlı sözlerinin durumunun normdan önemli ölçüde farklı olmadığı ve konuşmanın gelişiminde belirli bir aşamayı temsil
ettiği izlenimi ortaya çıkabilir . Bununla birlikte, bu yalnızca bir özelliği yansıtan ilk izlenimdir - tutarlı ifadelerin
oluşturulması. Aynı zamanda , konuşmada
ustalaşmanın belirli bir aşamasını karakterize eden özelliklerin kekemelerde
kendi özgünlüklerine sahip olduğuna dikkat
edilmelidir . Sözü edilen hataların kekemelerin konuşmalarında normal konuşan
akranlarına göre çok daha uzun süre sabitlenmesi ile ifade edilmektedir . Sonuç
olarak , bazı çocuklar programın içeriğine kendi ana dillerinde hakim
olma sürecinde özel zorluklar yaşarlar .
Her şeyden önce bu, öğrencilerin
özümseme sırasında ifadeleri yeniden oluşturma, okudukları metinlerin içeriğini kısaca aktarma vb. becerilerini göstermeleri gereken “Tutarlı Konuşma”
ve “Okuma” bölümleri için geçerlidir.
Bununla birlikte, sunulan veriler hiçbir şekilde kekeme çocukların tutarlı konuşmalarının
özelliklerini tüketmez. İçsel özgüllükleri, öncelikle , kekemeliğin paroksizmi tarafından ayrı (sorulara, açıklamalara vb.
Genişletilmemiş yanıtlar )
ve özellikle tutarlı ifadelerin serbestçe
üretilmesi gerçeğinde ifade edilir . Dahası,
daha önce de belirtildiği
gibi, kural olarak, kekemelik saldırısı çoğu zaman cümleyi yönlendiren kelimenin başında, yani söz diziminde meydana gelir. İletişim sürecinde periyodik olarak ortaya çıkan
(bazen çok yoğun) tereddüt, doğal olarak keskin bir konuşma kesintisine yol açar.
Yukarıda bahsedildiği gibi, bu özellik (süreksizlik ), normal konuşan ilk ve orta öğretim öğrencilerinin tutarlı sözcelerinin
de bir özelliğidir .
5. sınıf öğrencileri
açısından inceleyen T.A. Ladyzhenskaya,
[12]duraklamaların ortaya çıkmasının üç nedenini belirler . Onun bakış açısından,
duraklamalar şu
durumlarda gerçekleşir:
a) Öğrenci bundan sonra ne konuşacağını bilemez ve duraklamalarda düşünür. Bu tür bir duraklama
genellikle tek tek cümleler arasında
gerçekleşir. Bir duraklama sırasında , öğrenci bazen önceden söylenmiş
bir cümlenin sonunu söyler ;
b) öğrenci
bir fikri nasıl ifade edeceğini bilmiyor. Ne söyleyeceğini biliyor ama kelimeleri seçmekte veya cümleler kurmakta
zorlanıyor . Bu arada,
T.A. Ladyzhenskaya ve eksik cümleler
olgusu; konuşma araçlarının seçimindeki zorluklar, öğrencinin bitmemiş bir
cümleden sonra başka bir cümleyi
telaffuz etmeye başlamasına yol açar;
ifadesini düzeltme ihtiyacı ile karşı
karşıyadır .
Bilindiği üzere konuşmada kesintiye neden olan
duraklamaların varlığı normal
konuşan yetişkinlerde de görülmektedir .
Modern psikolinguistikte bu tür duraklamalar, tereddüt duraklamaları olarak tanımlanır. Bu tür
duraklamaların iki türü vardır :
a) konuşmacı doğru sözcüğü
hızlı bir şekilde bulamadığında "arama" duraklama duraklamaları; b)
Konuşmacı yanlış bir şey söylediğini duyunca konuşmayı bıraktığında “geribildirim” tereddütünün duraklamaları .
söylenenlerden memnuniyetsizlik durumlarında gözlemlenen duraklamalar çok özel niteliktedir.
Bu özgüllük, ilk olarak, her iki
durumda da, duraklamalara neden olan ve normal konuşma durumunda, söz konusu çocuk grubunun, bazen yalnızca tutarlı
bir ifadenin üretimini yok etmekle kalmayan
bir kekemelik nöbeti geliştirmesiyle kendini gösterir. ama tüm iletişim
süreci.
İkincisi, kekemelik yapan çocuklarda,
duraklamalar-kekemelerin konuşmada
normalden farklı bir yerleşimi vardır. Normal konuşma gelişimi olan öğrenciler
için, duraklamalar ("arama" ve "geri
bildirim") genellikle cümlenin belirli bir gramer birliğinde yer alan ilk
kelimeden sonra görünür; kekemelik
yapan okul çocuklarında, paroksizmin eşlik ettiği duraklamalar tam olarak ilk
kelimede meydana gelir ve bu nedenle sözde "başlangıç anında" zorluklara neden olur (bazı durumlarda ilk
kelime kekemelik olmadan telaffuz
edilebilir).
çocuklarda doğrudan iletişim durumuna ve ifadenin içeriğine bağlı olan duraklamaların yaygınlığında
(sayısında) yatmaktadır . Dahası,
burada kekemelerin iletişimsel
faaliyetleri ile normda yer alanlar arasındaki temel farklardan biri
ortaya çıkar. Gerçek şu ki, duraklamaların-kekelemelerin ortaya çıkma sıklığı
ve yoğunluğu sabit değildir. Sayıları ve ciddiyetleri (çok ciddi durumlar dışında ), iletişim durumunun bir dizi dış ve iç
faktörüne bağlıdır. Yukarıda gösterildiği gibi bu tür faktörler şunları içerir: ifadelerin içeriği, iletişim faaliyetinin gerçekleştiği koşullar
(gürültü varlığı, çeşitli müdahaleler,
yetkisiz kişilerin varlığı, anket
şeklinde bir değişiklik, vb.) .). Kekeme kişinin iletişim sürecinde
üstlendiği rol çok önemlidir . Bu rol pasif olabilir. Bu durumda öğrenci kendisine sorulan soruların cevaplarıyla sınırlıdır . Ancak bu rol aktif de olabilir.
Listelenen durumsal faktörlerin önemi o kadar büyüktür ki, bazı durumlarda
paradoksal bir fenomen gözlemlenir :
Genişletilmemiş bireysel ifadelere, özellikle temyizlere, sorulara keskin paroksizmler eşlik eder
ve genişletilmiş bağlantılı ifadeler az çok serbestçe akar.
ilkokul çağındaki kekemelik
öğrencilerinin konuşma etkinliğinin incelenmesi, kurulmasını mümkün kılmıştır.
takip etme:
1.Söz konusu grubun
çocuklarında, dil
araçlarının gelişim düzeyi ile bunları sözlü
iletişim sürecinde yeterince kullanma becerisi
arasında belirli bir tutarsızlık vardır.
2.Tipik bir ifadesi sözlü iletişim sürecinde belirli
iletişimsel zorlukların varlığı olan belirtilen özgünlük, dikkate alınan kusurun özüdür.
3.iletişim faaliyetlerinin
yürütüldüğü koşullar;
iletişimin içeriği
(konusu); iletişim sürecindeki rolü (pozisyonu)) yakından ilişkilidir ...
Yastrebova A.V. Ortaokul öğrencilerinde
kekemeliğin düzeltilmesi. M., 1980, s. 5-15.
Y. İ.
KUZMİN
Normal konuşma sürecinin modelleri ve konuşma bozukluklarının
mekanizmaları
Kekemeliği olan hastalarda kekemelik ve ritmik konuşma bozukluklarını
araştırdık . Ana
materyal, konuşmacının sesinden sunulan ifadelerin hasta
tarafından tekrar edilmesiyle elde edildi. Deneklerin telaffuzları, akustik bir sinyalin
osilografik kaydı ve belirli
ünsüzlerin artikülasyonunu karakterize eden bazı göstergeler ile kaydedildi.
Materyal işlenirken hastaların
söylediği cümlelerin zamansal yapısı ile konuşmacı tarafından telaffuz edildiği andaki zamansal yapısı
karşılaştırıldı.
kekemeliği takip eden ifade bölümünde konuşma hızının hızlanmasına veya
yavaşlamasına yol açtığını gösterdi. Aynı zamanda, tereddüt arasındaki aralıklardaki konuşma hızı , kural olarak sabit kalır ve konuşmacının konuşma hızından daha hızlı veya
daha yavaş olabilir.
Bu materyalde, en önemli üç etki ayırt edilebilir : kelimelerin başında ve sözdizimsel olarak ilişkili kelime gruplarında kekelemelerin
baskınlığı, bir kekelemeden sonra tempo değişikliklerinin varlığı ve hastalar
tarafından söylenen birçok bölümde
kekelemelerin olmaması oldukça hızlı
bir tempo. Bu etkiler , bu patolojide bozulmuş konuşma akıcılığının mekanizmaları hakkında belirli varsayımlar yapmamızı sağlar . Hastalar cümlenin belirli kısımlarını oldukça
hızlı ve akıcılık bozukluğu olmadan
telaffuz edebildikleri için kekemeliğin sadece motor bir rahatsızlık olmadığı
düşünülebilir. Kelimelerin ve deyimlerin başındaki baskınlıkları, onların kelime seçme sürecinde ve sözdizimsel yapılarda
bir tür ihlallerle ilişkili
olduklarını düşünmemize neden olur . Durum
böyleyse, kekemelerden sonra gözlenen
tempo değişimleri, artikülasyonların temposunun bellekten bilgi seçme temposu
ile bir nevi eşleşmesini sağlayan mekanizmalara bağlanabilir.
Gözlemlenen etkilerin bu şekilde yorumlanmasıyla
kekemelik bir anlamda merkezi bir rahatsızlık haline gelir . Bununla birlikte, konuşma süreci hakkındaki geleneksel fikirler
sisteminde , böyle bir yorum , kekemelerin konuşmasındaki kekemeliğin seslerin fonetik özelliklerine, yani motor
uygulamalarının doğasına bağlı olduğu gerçeğiyle tutarlı değildir . Modelimizde, konuşmanın motor bileşenleri
hakkında yeterince yüksek düzeyde bilgi içerdiğinden bu çelişki ortadan
kaldırılmıştır.
Konuşma sürecinin mekanizmaları ve konuşma bozukluğu olan hastaların
rehabilitasyonu. M., 1989, s. 20-21.
acil servis SAİTBAEV
Bağlantılı psikolinguistik analiz
okul öncesi kekemelik konuşmaları
norm ile karşılaştırıldığında
6-7 yaş arası kekemelikte sözel çağrışımsal süreçlerle ilgili daha önceki
çalışmamız, normla
karşılaştırıldığında, nevrotik kekemeliği olan çocukların tam bir sözcüksel araç setine sahip olduğunu ve bir dil biriminden diğerine
geçişin sözcüksel olasılıklarını
terimler açısından iyi hissettiklerini göstermiştir. alışılmış kombinasyonlarının anlamı dahilinde. Buna karşılık, nevroz benzeri bir kekemeliği
olan çocuklar, yeterince geniş bir sözcüksel araç yelpazesinden ve belirli bir dil topluluğu için
alışılmış olan dil
birimlerinin çağrışım
duygusundan yoksundu (anaokullarının hazırlık gruplarında okuyan 6-7 yaş arası
çocuklar). ) .
Uzun süreli bellekte depolanan sözcüksel araçların "repertuarı" ne kadar
genişse ve bir dil birimini
çevresini oluşturan diğer birimlerle alışkanlıkla ilişkilendirme becerileri ne kadar güçlüyse konuşmacı için o kadar kolay olacaktır. konuşma
oluşturma sırasında kelimeleri seçin .
Bu çalışmanın amacı, bir metin mesajını yeniden
üretme sürecinde, kekeme çocukların metnin
anlamsal işlemlerini nasıl yaptıkları, anlam programını yeniden oluşturdukları ve kullandıkları metinde sözlük-sözdizimsel tasarım araçlarını nasıl
kullandıklarına dair nesnel veriler elde etmektir. çoğaltmak...
... Muayene sırasında, deneyi yapan kişi, çocukların daha önce alışılmadık bir metni yeniden anlatma yeteneğini
ortaya çıkardı ...
Bu deneyde elde edilen gerçeklerin analizine
dayanarak , normal konuşma ve kekemelik ile okul öncesi
çağındaki çocukların anlamsal metin
işlemeyi nasıl gerçekleştirdikleri
, büyük bir anlamsal programı nasıl
yeniden oluşturdukları ve metni alt konulara, alt alt konulara ve mikro temalara göre ve ayrıca
çocukların yeniden ürettikleri metinde sözcüksel ve dilbilgisel tasarım
araçlarını nasıl kullandıkları.
Matematiksel istatistik yöntemlerinin kullanılması,
metin reprodüksiyonlarını hem
anlamsal programı yeniden üretme açısından hem de tasarım açısından karakterize eden, belirlediğimiz göstergelerin neredeyse tamamında konu grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıkları
ortaya çıkarmayı mümkün kılmıştır. dil. Aynı zamanda, kural olarak, üç denek grubu arasında değil, çiftler halinde -
bir yandan normal konuşan ve nevroz
benzeri bir kekemelik biçimi olan çocuklar arasında ve iki grup arasında farklılıklar gözlendi. diğer yanda
kekeme çocuklar.
Normal konuşması olan ve nevrotik kekemeliği olan
çocukları test ederken elde
edilen teşhis göstergelerinin değerlerinin yaklaşık olarak aynı olduğu ortaya çıktı. Bu,
nevrotik kekemeliği olan çocuklarda tutarlı konuşma gelişiminin genellikle konuşma işlevinin normal
ontogenezine karşılık geldiğini gösterir. Bir dizi göstergenin mutlak değerleri (metni yeniden üretme
yeteneği ; metnin tam anlamsal
programının çoğaltılması ;
yeniden anlatma sürecinde çocuklar tarafından kullanılan ortalama cümle
uzunluğu ), hatta biraz daha yüksek çıktı. normda , normal konuşan çocuk grupları ile nevrotik kekemeliği
olmayan çocuklar arasında bu göstergelerde
önemli farklılıklar olmasına rağmen kekemeliğin ortaya çıktığı ortaya çıktı. Aynı
zamanda , metnin büyük bir anlamsal programının
çoğaltılmasını karakterize eden göstergenin değerleri, bu çocuk gruplarında önemli ölçüde farklılık
gösterdi. Nevrotik kekemeliği olan çocuklar, normal konuşan çocuklara göre
yeniden anlatımlarında önemli ölçüde daha fazla destekleyici semantik temalar ürettiler.
Programın dil yoluyla tasarımındaki çocuklar
arasındaki farklılıklar, nevrotik kekemelik biçimine sahip çocukların normdan çok daha fazla sözcüksel ikame
yapması gerçeğiyle ortaya çıktı .
benzeri bir kekemelik biçimine sahip okul öncesi çocukların konuşma
üretimi ile nevrotik bir kekemelik biçimine sahip olanlar arasındaki fark, ifadelerinde, nevroz benzeri
bir kekemelik biçimine sahip çocukların daha az anlamsal dönüm noktası
üretmeleri ve daha fazlasına izin vermelerinde ortaya çıktı. anlamsal kuyular Yeniden anlatımlarında, hem temel anlamsal kilometre taşları (büyük bir programın
öğeleri) hem de küçük anlamsal
kilometre taşları kesilmeye tabi tutuldu.
sahip çocukların konuşma içeriğinin ikincil olarak
yoksullaşması, sözcüksel ve dilbilgisel oluşum aşamasında kendini gösterdi ve daha küçük bir ifade
hacmi, mesajlarda kısa cümlelerin kullanılması , bireysel tutarlılığın yetersiz olması ile
ifade edildi. tek bir mesaja cümleler, yetersiz kelime ikameleri, fiil kelime dağarcığını kullanmada çocuklar
için önemli zorluklar olduğunu gösterir.
Nevrotik ve nevroz benzeri kekemelik biçimleri olan
çocuklar arasında ortaya çıkan
istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar, monolog bağlamsal konuşmadaki zorluklarını yeniden değerlendirmeyi mümkün kılar .
Tarafımızdan elde edilen veriler, nevrotik kekemeliği olan çocukların bir programa
erişimi olduğunu gösteriyor! tüm monologun
bir konuşma bütünü olarak oluşturulması ve metne dahil edilen her anlamsal bölüm. Aynı zamanda , bu çocuklar,
dilbilimsel (sözcüksel) hatalarda kendini
gösteren ifadenin somut dil uygulamasıyla ilgili zorluklar yaşarlar ;
tek bir sözcük çerçevesinde , ama sentagma çerçevesinde.
Nevroz benzeri bir kekemeliği olan okul öncesi
çocuklarda, tutarlı
konuşmanın bozulması, konuşma üretim mekanizmasının iki tür işleminin
oluşmamasından kaynaklanır : ifadenin anlamsal organizasyonunu gerçekleştiren işlemler ve taşıyan işlemler yapısal ve
dilsel tasarımının dışında.
Bu nedenle, deneysel çalışmanın verileri , normal konuşan akranlarına
kıyasla tüm kekeme çocukların , sözcüksel araçları arama
aşamasında bir ifadeyi
programlama sürecinde bir tuhaflığa sahip olduğunu göstermektedir. Kelimeleri
güncellemedeki zorluk mekanizması
farklıdır: nevrotik
kekemeliği olan çocuklarda , uzun süreli hafızada olan kelimelerle işlem
yapamama ve nevroz benzeri
kekemeliği olan çocuklarda ilişkilidir
. sözcüksel araçların
eksikliği ile. Planlama
bozukluklarının dış belirtilerinin tüm kekeme çocuklar için aynı olduğunu vurgulamak önemlidir : bu, konuşma konvülsiyonlarının ve embolofrazinin
bir tezahürüdür .
Konuşma konvülsiyonlarının ve embolilerin sayısı ve
ciddiyeti, hesaba katılması zor olan birçok iç ve dış faktöre bağlıdır. Ancak,
görünüşe göre, ortaya çıkmalarının önemli koşullarından biri, bir konuşma ifadesi oluşturma
koşullarında kelime seçme sürecinin
kusurlu olmasıdır . Sözcük
seçme süreci, bir yandan aranan sözcüğün bellekte bulunmasına, diğer yandan da arama stratejilerinin oluşturulmasına bağlıdır . Çalışmanın sonuçları, nevroz benzeri bir kekemelik
biçimine sahip çocuklarda ,
sınırlı bireysel deneyim ve sözcük dağarcığının yetersizliği nedeniyle ifadenin
sözcüksel formülasyonunun zarar gördüğünü ve nevrotik bir kekemelik biçimine sahip çocukların seçmekte
zorlandıklarını göstermektedir. konuşma
üretiminin biçimlendirilmemiş işlemleri, özellikle dilsel işaretleri seçme
işlemleri nedeniyle verili deneysel
koşullara uygun sözcükler . Bu durumlarda, hem nevrotik hem de nevroz benzeri kekemelik
biçimleri olan çocuklar genellikle bir
kekemelik nöbeti geliştirir, yani dil
araçları arayışına konuşma kasılmaları ve emboli eşlik eder.
Deneyin verileri, ilk olarak R.E. tarafından ifade edilen, okul öncesi
çocuklarda sarsıcı
konuşmanın tezahür mekanizması hakkındaki varsayımsal fikirleri
doğrulamaktadır. Levina ,
çocuğun doğru kelimeyi aramasıyla ilişkili duygusal gerginlik anında konvülsif tezahürlerin meydana geldiğini öne süren
Levina.
Konuşma oluşturma sürecinde gerçekleştirilen dilsel
öğelerin seçiminin tereddüt olgusuyla ilişkili olduğu bilinmektedir . E.L. Nosenko ,
tereddüt duraklamaları sırasında, ifadenin anlamsal yönünün planlanmasının gerçekleştirildiğini, konuşmacının çok sayıda alternatife sahip olduğu konuşma
zincirinin bazı noktalarında dil birimlerinin seçiminin yapıldığını ve çeşitli düzeltmelerin yapıldığını kanıtladı. da
gerçekleştirildi. Bu nedenle, spontan
konuşmanın akışını kesintiye uğratan tereddüt
duraklamaları , bir konuşma ifadesi oluşturma sürecinin psikolojik yasalarından dolayı sözlü konuşma
üretiminin ayrılmaz bir bileşenidir .
Üç konu grubundaki tereddüt fenomeninin
karşılaştırmalı analizi, kekemelik yapan çocuklarda, normla karşılaştırıldığında
, tutarlı sözlü ifadelerde tereddüt fenomeninde
(tereddüt duraklamalarında bir azalma dahil) azalma eğilimi olduğunu
göstermektedir. planlama için bir zaman sınırı.
Kekeme çocukların sözlü ifadelerinde, normalden önemli ölçüde daha az geribildirim tereddütleri
(yanlış başlangıçlar) vardır. Bunun nedeni
, normalde ifade programının daha özgür ve yaratıcı bir
şekilde oluşturulmasıdır - bu
yaşta gerçekleştirilen çeşitli
seçenekler arasından seçim yapma sürecinde, sadece içsel konuşma açısından
değil, aynı zamanda dışarı da çıkarılır. Görünüşe
göre bu, normal konuşma ontogenezinin bir yaş örüntüsü
. "Aşırı serbestlik"in gelişen herhangi bir fonksiyonel sistemin gerekli
bir aşaması olduğu bilinmektedir . Normdan farklı olarak, kekeme çocukların
ifadelerinde daha az yanlış başlangıç
vardır, daha basmakalıptırlar, önceden belirlenmiş belirli bir cümle yapısının
izini sürerler, kelimelerin kullanımı. Nevrotik
kekemelik formuna sahip kekemelerde konuşma davranışının klişesinin, konuşma
durumunun duygusal uyarılma ile ilişkili olmasından kaynaklandığı
varsayılabilir , yani duygusaldır. E.L. Nosenko ve diğer bilim adamları ,
duygusal stres altında, konuşma davranışı da dahil olmak üzere konuşmacının
davranışının basmakalıp hale
geldiğine dair kanıtlar elde ettiler - konuşmacı,
olduğu gibi, rafine bir sözcüksel araç ve sözdizimsel yapı seçimi için
"zamanı yok" , o " bakış açısını hızlı bir şekilde ifade etmeye çalışır , bu nedenle olası alternatifler arasından en
sık ve olası dil birimlerini "tercih eder" ve alışkanlıkla ilişkili dil birimlerinden oluşan
kesme konuşmalarından duraklamalar olmadan telaffuz edilir. Nevroz benzeri kekemelikte, konuşma davranışının klişesi, çocukların
sınırlı dilsel araçlarıyla ilişkilidir.
Yanlış başlangıçların ve müteakip yeniden
formülasyonların ortaya çıkışı ,
normal konuşması olan kişilerde kendi kendini düzeltmeler, konuşmanın bir sonraki bölümünün planını
planlayan konuşmacının bu şemayı dış konuşmada zaten
gerçekleştirilmiş ifade bölümleriyle karşılaştırması ve , gerekirse gerekli düzeltmeleri yapar. Deneklerimizin sözlü ifadelerinin kayıtlarının
analizinin gösterdiği gibi ,
kekemelik yapan çocuklar çoğu durumda hatalarını
fark etmez ve düzeltmezler. Bu , ifadenin anlamsal yönü üzerindeki
kontrollerinde bir azalma olduğunu gösterir
.
Verilerimiz ,
tüm kekeme çocuklarda, okul öncesi yaştaki kekemeliğin klinik biçiminden
bağımsız olarak , patolojik monolog konuşma oluşumu eğilimi olduğunu göstermektedir.
Kekemelik: teori ve pratik problemler. Ed. L.I. Belyako uluması. M., 1992, s. 20-37.
E.A. DYAKOVA
Kekemelerde konuşma
hataları ve konuşma oluşum sürecinin özellikleri
kekemelerde konuşma üretiminin iç mekanizmalarıyla ilgili konulara literatürde çok az yer verilmektedir . Tereddüt ile ifade şemasını planlamadaki zorluklar arasındaki bağlantı, sözel araçları seçme sürecinin ihlalleri ve sözdizimsel
yapılar hakkında bir varsayım yapılır . Monolog konuşmadaki duraklama duraklamalarının
incelenmesi (L.I. Belyakova, E.A.
Dyakova, 1991), kekemelerde konuşma
içi programlama sürecinin tuhaflığını gösterir. Ek olarak, zihinsel eylemin yapısındaki güdü ve kontrolün telaffuz sürecine
aktarılmasının yanı sıra düşünme ve
konuşma süreçlerinin bir tür
özümseme ve otomatizasyonunu gösteren veriler vardır (N.N. Stanishevskaya ,
1984).
konuşma sürecinin en yüksek dilsel düzeylerini karakterize eden göstergeler
kullanılarak yetişkin
kekemelerde konuşma ifadesinin organizasyonunun özellikleri araştırılmaya
çalışılmıştır ...
Kelime seçiminin özelliklerine ilişkin çalışmanın
sonuçları, kekemelerin konuşmasının, kontrol
grubundaki kişilerle karşılaştırıldığında ,
daha düşük bir kelime dağarcığı çeşitliliği ile karakterize edildiğini
göstermiştir. Bunun başlıca nedeni, kekemelerin kendi lehçelerinde en
sık kullanılan kelimeleri kullanmaları , daha fazla sayıda kalıplaşmış kelime ve deyim kullanmalarıydı. Ek
olarak, kekemelerin konuşması, metinde
anlamsal olarak alakasız olan aynı sözcüksel birimlerin yüksek oranda
tekrarlanmasıyla karakterize edildi .
Örnek 1. “Hele hele hele şimdi benim için
ilk defa kısacası işi
yapacaksın dediler yani benim
yaptığımı yapacaksın dediler…”; "... bazen yükseliyor, .. burada neyin ve
neyin, ve ve ve evet, nasıl, ne ve ve sinir
ruhuna neden olduğu konusunda tartışmalar çıkıyor
."
Çoğu zaman, çok sayıda embolofrazinin kullanılması, kelime dağarcığının
çeşitliliğinde bir azalmaya yol açmıştır .
Örnek 2. “Yani, burada birçok pano var,
yani, yani, bunu daha önce de yaptım, tabiri caizse, orada, temizlik yapmak
anlamına geliyor, bu da panoların son halini dükkanda yaptığım anlamına geliyor ”
Konvülsif belirtilerle ilişkili zorluklar da kelime dağarcığının çeşitliliğinde bir
azalmaya yol açtı . Aynı
zamanda, belirli bir kekeme için
"zor" olan bir kelimeyi telaffuz etmeye yönelik bir tür "motor" hazırlığın sonucu olarak kelime tekrarları
ortaya çıktı .
Örnek 3. “İçinde olan şeyden etkilendim
... (konuşma spazmı - r.s. -
kelime bitmedi), bu, bu n ... (r.s.), bu n ... (r .s. .), onda olduğundan değil, içinde. Burada, genel olarak, peki ya ... (rs)
bu onun işinin sistemidir.
Daha sık olarak, aynı kekeme kişinin konuşmasında, kelime dağarcığı çeşitliliğinde azalmaya yol açan bu birkaç neden
birleştirildi ...
arasında kelime seçiminin bir sonraki özel özelliği,
verilen bağlamda hatalı bir
şekilde kullanılan sözcüksel birimlerin, yani tefsirlerin varlığıydı
. Aynı zamanda, birçok
durumda, açıklamaların kullanımı öngörü
niteliğindeydi, yani sözcüksel
birim, ifadede gerekenden çok daha önce ortaya
çıktı.
Örnek 5 A. “ Jeolojik Araştırmalar Fakültesi'nde Taşkent
Politeknik Fakültesi'nde (enstitü olmalı) okuyorum .”
Örnek 5 B. “İşimin özü, yol boyunca bilgisayarda
ortaya çıkan arızaları da ortadan kaldırmak (gerekli: bulmak) ve bunları hızlı bir şekilde ortadan kaldırmaktır.”
Bu tür öngörü hataları kendilerini yalnızca sözlük düzeyinde değil, aynı
zamanda ses düzeyinde de gösterebilir. Örnek
6. "...müzisyenlerimi hazırlıyorum." Bu durumlarda yapılan hatalar fark edilmedi ve kekemeler tarafından düzeltilmedi.
Kontrol grubunda , başka kelimelerle ifade etme gibi fenomenlerin hiç
gözlenmediğine dikkat edilmelidir...
Sözcenin dilbilgisel tasarımının özelliklerinin
incelenmesi, kekemelerin sözceyi normalden daha basitleştirilmiş bir dilbilgisel
uygulama yolu seçtiklerini ve
genellikle konuşma oluşturma
sürecinde dilbilgisi yükümlülüklerinin "okunmasını" ihmal ettiklerini
ortaya çıkardı. Sonuç olarak ,
intraphrasal birliğin gramer anlaşması ihlal edildi.
Örnek 7. "... Öğrencilere ders
veriyorum", "... Bir çocuk müzik okulunda çalışıyorum ."
Aynı zamanda, sözdizimsel
olarak sürekli zincirler olarak temsil edilebilecek ifadeler, ayrı
sözdizimlerine bölündü ; bunlar arasındaki anlamsal
bağlantılar, biçimsel gramer araçlarından
çok yan yana getirme yoluyla ifade edildi , yani, söz dizimsel bir yapı
gözlendi.
Örnek 8 A. "Uh, uzmanlık alanımız, yani, bağlı , bu havacılık, bu orada, bu, sonuçta, bunların neredeyse tamamı türbin
motorları."
Örnek 8 B. "Ve bu gibi durumlarda ...
iyi, bunlar, aşırı uçlar
var, olay bu, karar vermelisin, peki ,
bu tam olarak kendin."
Bazı durumlarda, günlük konuşmanın özelliği olan
cümlenin gerçek bölümlenmesi, kekemelerin ifadelerinde önemli bir keskinliğe
ulaştı ve dilbilgisi bağlantıları
o kadar zayıfladı ki, konuşma sözde
"telgraf stiline" yaklaştı.
Örnek 9. “Üstelik, hatta daha da fazlası, şimdi ben… ilk başta, uh… bana benim
yaptığımı yapacağınız söylendi ama şimdi
teknolojiye, her şeye, pasaportlara ihtiyacım var, yani siz tüm bunları
okurken, yani, ah, ve sonra çalışmaya başlarsın.
mantıksal olarak eksik olduğu, yani kekemelerin planlanan tümceyi tamamlayamadığı gözlemlendi
.
Örnek 10 A. "Bir tür arıza falan olursa,
evet, hemen ... Peki size başka ne
söyleyebilirim?"
Örnek 10 B. "Şu anda kimler için
işletmeler kurdular ... Pekala,
işletmelerimiz Surgut'ta, Nizhnevartovsk'ta , Salekhard'da faaliyet gösteriyor."
Bazı durumlarda cümle düzeyinde “sahte başlangıçlar”
gözlemlenmiş , bu da
sözcede kırılmalara yol açmıştır.
Örnek 11 A. "Başlangıçta... Şey, bazen
işim hakkında konuşuyorum ."
Örnek 11 B. "Benzin ... fabrikada kendi
benzin istasyonumuz var."
Örnek 11 S. "Ben, ben... Ben, ben
arabaları servise götürmeliyim."
, öncül kökenli bir sözcüksel birimin (veya bir
kısmının) ortaya çıkmasının bir
sonucu olarak ortaya çıktı . Kekemeler
, planlanan kelimeyi gerekli olan
cümlenin yapısından çok daha
erken telaffuz etmeye başladılar , bu da onun
kırılmasına ve yeniden formüle edilmesine yol açtı ...
Kekemelerin konuşması ters çevirmelerle karakterize
edildi, yani yakın sözdizimsel grupların
üyeleri edat veya edatta ve uzak bir şekilde yerleştirildi, bunun sonucunda gramer bağlantıları zayıflayabilir ve bozulabilir .
ÖRNEK 13 A. "İşim aynı zamanda ceket
dikmeyi de içeriyor... kadın
ceketleri."
İfadenin anlamsal formülasyonunun özelliklerinin bir
analizi, kekemelerin, normal
konuşması olan kişilerin aksine , karmaşık bir sözdizimsel bütünün yapısının ihlali ( deyimsel birlik
üzerinde) gibi bir fenomene sahip olduğunu gösterdi. Konuşma sürecinde
konuşmacının dikkati ana fikrin sunumundan, yan
bilgileri bildirmekten uzaklaştırıldı veya verilen konuyla ilgili olmayan başka
bir konuya geçti.
konuşma patolojisi olan kekemelerin ifadelerinde , metnin şekilsiz hale geldiği ve ifadenin
anlamının kaybolmamasına rağmen
bulanıklaştığı bu tür birçok çağrışımsal sapma gözlemlendi.
Bazı durumlarda, özellikle şiddetli kekemelikte, sözdizimsel bir bütün yoktu. Birkaç
sözdizimsel cümleden oluşan hikaye, aşırı özlülük, bütünlük eksikliği ile ayırt edilirken, konu açıklanmadı.
Örnek 14 A. “İşim, peki, parçalar ... peki ...
denir ... peki, gelirim ve ... getiren raporları işler , peki ...
yöneticiler ... peki, mağazalar, Peki .......
Görev konusunun ne kadar tam olarak ifşa edildiğine ilişkin bir analiz, kekemelerin, normal konuşan insanlardan farklı
olarak , ne yaptıkları ve işlerinin
ne olduğu hakkında doğrudan çok az konuştuklarını gösterdi. Aynı zamanda kekemeler, çalışmalarının içeriğini
açıklamaya çalışırken, küçük
yönlerden bahsettiler veya işin
doğası hakkında o kadar kısa bir açıklama yaptılar ki, mesajda ana konu
açıklanmadı.
kekemelerin konuşmalarının ana özünü ifade etmek
istedikleri mesajlardan
alıntı yapalım.
iş.
Örnek 15 A. “İşim oraya gelmek için inşa
edildi.
zamanında çalış...
Örnek 15 C. “Sabah işe geliyoruz, bizi
çağırıyorlar , gidip
makine yapıyoruz. Tüm".
Örnek 15 D. "İşim sabah işyerime gelmek."
Kekemelerde anlamsal düzeydeki
sözcelemenin organizasyonundaki bozukluk, ifadenin bir kısmı düzeyinde çok sayıda anlamsal olarak
alakasız tekrarlarla ifade edilmiştir. Bu
fenomenler birkaç faktöre bağlı olabilir . İlk olarak, bir ifadenin
formüle edilmesindeki zorluklar
nedeniyle bir tümcenin bir kısmı düzeyinde anlamsal olarak ilgisiz tekrarlar ortaya çıkabilir.
Örnek 16. "Çalışmama vicdanlı
davrandığım için ... işime
vicdanlı davrandığım için en yüksek dereceli
bir atölyeye gönderildim." - "Birliğimizde ... tugayımızda yedi kişi var."
konvülsif kaynaklı zorluklardan kaynaklanan perseverasyonları ayırt etmek
mümkündü . Bir sonraki kelimeyi
telaffuz etmenin zorluğunu hissederek ,
bir önceki cümleyi tekrarlayarak geri döndüler .
Örnek 17: "Bizim işimiz... bizim
işimiz birimlerimizin
ihtiyaçlarını karşılamak."
Kekemelerde anlamsal düzeyde ifadenin
organizasyonundaki rahatsızlık, anlamlı
bir kelimenin atlanmasında da kendini gösterdi ve bunun sonucunda ifade anlamsal olarak eksik hale geldi.
Kekemeler bu hataları fark etmediler ve
düzeltmediler.
Örnek 18 A. "Burada mesleğim gereği elektrikli kaynakçı-güçlendirme işçisiyim ve tüm ızgaralar ve çerçeveler."
("Armatür" kelimesi çıkarılmıştır).
Örnek 13 B. "Benimki bu." ( "iş" kelimesi eksik).
Bu örneklerde anlamlı bir kelimenin konuşmada
atlanması sonucunda ifadenin anlamsal eksikliği ortaya çıkmış ve anlamının anlaşılması güçleşmiştir.
Ayrıca kekemelerin konuşmasında anlamsal “fazlalıklar” gibi
fenomenler gözlendi, yani bir cümlede hem
verilen bağlam için gerekli kelime hem de anlam olarak gereksiz olan eşanlamlısı kullanıldı.
Örnek 19. "Geçen yıl
Haziran ayından bu yana, Grodno şehrinin bir
numaralı fabrikasında çalıştım ."
konuşmada, konuşmacının kendi konuşmasının kalitesine veya durumuna ilişkin
öz değerlendirmesini içeren kopyaların varlığı özellikle dikkate değerdi . Bu satırlar, konuşmanın geri kalanından farklı olarak, hiçbir zaman kasılmalarla
kesintiye uğramadı , genellikle "özür dileyen" bir gülümsemeyle, samimi, daha sessiz, boğuk bir
sesle ve daha hızlı bir şekilde söylendi
. Sanki "resmi"
sarsıcı konuşma, "başkaları
için" konuşma, "kendisi için" saf konuşmayla kesintiye uğradı. Bu tür fenomenler yalnızca
nevrotik kekemelik biçimine sahip kişilerde gözlendi.
Örnek 20 A. "Pekala, bu enstitüden
sonra, uzmanlığımla ... (rs) 1'de çalışabilirim
, nerede çalışabileceğimi
söyleyemem
... herhangi bir
enstitüde."
Örnek 20 B. "...sonra daha yüksek (rs)
bir atölyeye gönderildim ... Yapamam, sadece yeterli hava
yok ... en yüksek kategoriden."
Örnek 20 B. "Şey, orada ... (not) hayır, zor, benimki aşağıdaki
gibi."
Örnek 20 D. "Öğle yemeği saat on ikiden
bire kadar başlıyor, uh ...
öyleyse ... dur, lütfen, yani
düşünürken ... İşte , laboratuvar
asistanlarıyla birlikte çalışıyoruz ..."
Çalışmanın sonuçları, kekeleyen yetişkinlerde sözlü monolog
konuşmasında önemli bir düzensizlik olduğunu ortaya koydu . Konuşmalarının sözcük bileşimine ilişkin bir
değerlendirme, normla
karşılaştırıldığında sözcük
dağarcığı çeşitliliğinde önemli bir azalma olduğunu gösterdi . Bu , çok sayıda sık kullanılan
kelimenin, klişe cümlelerin, anlamsal olarak alakasız tekrarların hem kelime düzeyinde hem de cümlenin bir kısmında, “yanlış başlangıçlarda”
ve arayış sonucunda ortaya çıkan yeniden
formülasyonlarda kendini gösterdi. düşünceleri ifade etmek için yeterli sözcük
birimleri. Bu olgular, kekemelerin semantik düzeyde bir ifadeyi planlamada
önemli zorluklar yaşadıklarını
göstermiştir .
Kekemelerin konuşması, ifadenin oluşturulması sırasında gramer kuralları uygulanmadığından , daha
basitleştirilmiş bir yapı ile karakterize edildi. Aynı zamanda, konuşma içi programlama aşamasından motor
uygulama aşamasına geçiş onlar
için büyük ölçüde basitleştirildi çünkü sanki konuşmanın gramer
oluşumu aşamasını atlıyormuş gibi dilbilgisi
yükümlülüklerinin "okunmasını" ihmal ettiler .
Norma kıyasla, kekemelerin konuşması, doğası gereği açıkça öngörülü olan açıklamaların kullanımıyla
karakterize edilir . Bu, “ileri
planlama sürecindeki başarısızlıklar” gerçeğini gösterdi. Planlanan sözcüksel birim, kekemeler
tarafından, ifadenin anlamda olması gereken
bölümünde değil , oluşturulduğu an düzeyinde,
yani kekemeler, olduğu gibi , bir "taslak " olarak dış konuşmaya getirildi. ifadenin. Böylece, öncül kökenli sözcüksel birim, gerekli tümce yapısından çok
daha önce seslendirilmeye başlandığında, başlayan tümcenin dilbilgisel
kırılmalarını açıklamak mümkündür .
Süperphrasal birimlerin bütünlüğünün ve
tutarlılığının ihlali , artan
çağrışımsallık ve ifade
konusundan çok sayıda sapma, cümlelerin
mantıksal ve dilbilgisel eksikliği, kekemelerde konuşma niyetinin
kararlılığının azaldığını gösterdi. Konuşma niyetinin istikrarının, büyük
ölçüde , kekemelerde muzdarip olan
konuşmanın anlamsal yönü üzerindeki bilinçli
kontrolün ihlali ile ilişkili olduğu düşünülebilir
. Bir eylemin sonuçlarını orijinal
niyetle karşılaştırmanın zorluğu, çok sayıda
dilbilgisi hatası, kekemeler
tarafından tanınmayan ve pratikte onlar
tarafından düzeltilmeyen üslup hataları, açıklama ile kanıtlandı. Düşük
derecede bir kontrol, bir kelime seçme işlemlerini ve bir ifadenin
sözdizimsel şemasını ihlal etmeleri ile de kanıtlandı.
Elde edilen materyalin analizi, kekemelerin ,
sözcüksel-dilbilgiselden başlayarak, yani ifadeyi oluşturmanın temel düzeyinden
ve en üst düzeyde konuşma
organizasyonuna (sözcük yapısı) kadar tüm
konuşma ifade düzeylerinde kontrol ihlali yaşadıklarını göstermiştir. ifadenin amacını programlama seviyesi
).
N.I. _ Zhinkin , kekemelerde, sarsıcı
kekemeliğin varlığı nedeniyle, farkındalık seviyesinin , normalde tanınmayan en düşük motor konuşma
seviyesini içerdiğini önerebilir . Bu kontrolün varlığı, konuşmanın en yüksek, anlamsal
seviyesi üzerindeki kontrolün tam olarak çalışmasına izin vermez .
Bu nedenle, çalışmanın sonuçları, kekemelerin konuşmasının yalnızca motor
düzeyde değil, aynı zamanda güdüsünden
başlayarak anlamsal ve sözcük dağarcığı da dahil olmak üzere her bir ifadenin konuşma içi programlamasının tüm yüksek düzeylerinde de
düzensiz olduğunu düşünmemizi sağlar. - bir konuşma ifadesi oluşturmanın gramer
aşamaları.
Kekemelerin konuşmalarında yapılan sözcüksel-dilbilgisel
ve anlamsal hataların istatistiksel olarak işlenmesi, nevroz benzeri kekemelik biçiminde nevrotik biçime göre önemli ölçüde daha fazla olduğunu
göstermiştir.
konuşma hatalarının çoğunun kekemelerin duygusal durumlarıyla ilişkili olduğu düşünülebilir . Bu,
konuşma patolojisi olmayan, ancak yüksek
duygusal stres durumunda olan kişilerin
konuşmasında benzer değişikliklerin varlığıyla doğrulanır . Bu nedenle, gözlemlere göre , psikoterapötik etkileme yöntemleri, bir konuşma ifadesi planlama sürecinde bir
iyileşmeye yol açar ve konuşma kalitesi üzerinde bilinçli kontrolü
artırır.
Aynı zamanda nevroz benzeri kekemelikte sözlü
monolog ifadesinin düzensizliği daha
belirgindir. Özellikle bu, anlamsal
olandan çok daha fazla acı çeken ifadenin dilbilgisel tasarımıyla ilgilidir. Bu
veriler, nevroz benzeri kekemelikte temel
konuşma seviyesinin oluşmadığı görüşünü doğrulamaktadır (L.I. Belyakova, V. Matanova, 1990).
Yukarıdakilerin tümü, kekemelerle yapılan konuşma terapisi çalışmasına,
hem karmaşık bir sözdizimsel bütün hem de bireysel ifadeler düzeyinde
planlamayı öğrenme aşamasını dahil etmenin gerekli olduğunu düşünmemizi sağlar.
Aynı zamanda, konuşma içi planlama (bir model oluşturma) üzerinde bilinçli
kontrol geliştirmenin yanı sıra onlara ifadenin kendisini modeliyle bilinçli olarak karşılaştırmayı öğretmek
de yararlı görünüyor. Kekemelere konuşma programlama sürecini öğretirken ,
konuşma terapisi çalışması bu nedenle olası bir sarsıcı fenomenin , yani
kekemeliğin kendisinin ortadan
kaldırılmasına yöneliktir .
Kekemelik: teori ve pratik problemler. Ed. L.I. Belyako uluması. M., 1992, s. 38-50.
BÖLÜM V
Entegre
ana sistemler
psikolojik
ve pedagojik
kekemelerin
rehabilitasyonu
F.A.RAU
Konuşmanın yeniden eğitimi. Çalışma metodları
... Bir konuşma terapistinin kekeme çocuklarla
çalışırken ilk görevi, konuşmalarını gergin değil, özgür
kılmaktır. Bu, kelimelerin ve deyimlerin
yansıtılan telaffuzuyla basit ve kolay bir şekilde elde edilir. Bir konuşma
cümlesini ezbere tekrarlamak, çok şiddetli bir kekemelikten mustarip
olsa bile, kekeme bir çocuk için genellikle zor değildir. Kendisine söylenen cümleyi dinleyen çocuk,
ne söyleyeceğini düşünmeden , aynı aksanla,
algıladığı hızda, yankı gibi tekrarlar. Sakindir ve konuşması sakindir.
Sakin normal konuşma eğitiminde en temel faktör olarak mekanik,
yansıtılmış konuşmaya güvenerek , bunu kekemelerle
konuşma terapisi derslerimizin temeli olarak
alıyoruz . Bir kekemenin konuşmasını kelimelerin, cümlelerin, okumaya yansıyan telaffuzu
üzerine eğiterek, konuşmasını yavaş
yavaş ritmik hale getiriyoruz, ona sakin, pürüzsüz ve net konuşmayı öğretiyoruz. Çocuğun yaşı ne kadar
küçükse, konuşması yeniden eğitime o kadar kolay borç verir, çünkü kekemelik
konuşmasının henüz kök salması için zamanı olmamıştır ve çocuğun ruhu, aşağılığının bilincinden, acı vericiden
sürekli travmaya henüz uğramamıştır. , sonsuza dek gergin düşünce durumu - "söylediğim gibi" vb.
Çocuk, konuşma terapistinin kendisine sunduğu konuşmayı giderek daha
kolay algılar ve buna kolayca alışır.
ruhunun ve davranışının yeniden eğitiminden de oluşur .
Tutarlı ve ritmik konuşma becerisini aşılayarak,
çocuğun kekemelik konuşmasını geliştiriyoruz.
Çocuğun davranışının ve düşüncesinin toplu olarak yeniden eğitimi
yoluyla, onun ruhunu iyileştiriyoruz.
Sınıflarındaki bir konuşma terapisti, MOPPO Defektoloji İstasyonundaki konuşma terapisi odası tarafından
geliştirilen sınıf planına sıkı sıkıya bağlı
kalarak, bir çalışma türünden diğerine geçme anlamında kademeli sırasına
uymalıdır. Bir şema türünden diğerine
geçişe, ancak çocuklar birincisine zaten
tamamen hakim olmuşsa, yani artık bu tür konuşmada kekemeliği yoksa izin
verilebilir.
Kekemelerde konuşmanın
yeniden eğitimi için sınıfların şeması
1.Yansıtılmış konuşma egzersizi.
2.Egzersiz telaffuz ezberlenmiş ifadeler.
3.Resimli hikaye anlatımı egzersizi.
4.Soru ve cevaplarda bağımsız
konuşma alıştırması.
5.Belirli bir konuda bağımsız
bir hikayede konuşma eğitimi
veya okunanların yeniden anlatılması.
6.Duygularla spontan
konuşmayı yükseltmek - isteklerde
, oyunlar, işler,
diyaloglar, dramatizasyonlar, geziler vb.
1. Yansıtılmış konuşma
alıştırması
, bir kekeme için konuşmasını düzenlemenin en erişilebilir yoludur, bu
nedenle bu tür çalışmalara derslerin en başında
başlarız.
Yansıtılmış konuşma, loto oynayarak, resimlerden
cümleleri telaffuz ederek ve hikayeler okuyarak ortaya çıkar.
2. Ezberlenmiş cümleleri telaffuz etme
alıştırması
Çocukların birkaç gün boyunca bir konuşma terapistinin arkasında yansıtarak
tekrarladıkları resimlerden alınan ifadeler, işitsel
hafızada sabitlenir ve bir konuşma
terapistinin arkasına yansıtılanlar tarafından telaffuz edildikleri gibi onlar
tarafından sakin ve ritmik olarak telaffuz edilir. Bu resimler çocuklara dağıtılır, onlara bir koro
derler ve ardından çocukların her biri, resmin resmine karşılık gelen cümleyi
yıpratarak resimlerini konuşma
terapistine geri verir . Aşağıdaki varyant mümkündür . Tüm resimler çocuklara dağıtıldığında
, çocuklar komşularına veya çocuklardan
birine kartlardan birini sorar, örneğin: "Bana bir kart ver - traktör
tarlada ilerliyor." Bir başkası ona bir kart vererek cevap verir : "Üzerinde bir kart var - traktör tarlada
ilerliyor." Ve bu şekilde, soran
ve cevaplayan adamların her biri ortak
çalışmaya katılır ve konuşmasını eğitir. 3. Resimlerle bir hikaye alıştırması Çocuklar zaten resimlerden bağımsız olarak cümleleri telaffuz etmeye
başladıklarında , konuşma terapisti sunulan
resimleri kullanarak çocuklar için bağımsız
olarak kısa hikayeler derlemeye geçebilir . Örneğin, bir çocuğa bir demirhane resmi verilir . Demirci bir atı nallıyor. Çocuk bu resimde gördüklerini anlatıyor. Konuşma
terapisti, çocuğun konuşmasının ritmik
ve sakin olmasını sağlar. Çocuğun
şaşkınlık içinde nasıl başlayacağını bilmeden durduğunu görürse, konuşma
terapisti ona sorular sorarak
yardımcı olur, örneğin: "Bu resimde ne görüyorsun ?", "Demirhanenin yanında kim
duruyor?", “Demirci ne yapıyor?”, “At
nalı nasıl çakıyor?” vesaire.
hikayeleri, resimlerin açıklamalarını derlemekten çok hoşlanırlar ve çoğu zaman onları serbest bırakırlar.
doğaçlama.
4. Bir yanıtı formüle eden soru ve cevaplarda
bağımsız konuşma alıştırması . Ya da bir konuşma terapisti, çocuklarla birlikte bazı konularda ve bir
takım sorular da çocukların kendiliğinden
konuşmasına neden olur.
5. Bağımsız bir öyküde konuşma
eğitimi Önceki görüş
, kekeme bir çocuğun
mümkünse bir başkasının yardımına
başvurmadan tüm sakin ve ritmik konuşma becerilerini harekete geçirmesi
gereken bağımsız
bir öykü aşaması için bir hazırlık görevi
görüyordu.
konuşma terapisti.
Çocuklar, örneğin: birinin
günü nasıl geçirdiğini, hayvanat bahçesine yapılan bir geziyi, bir yürüyüşü (kışın,
yazın), bir şeyin hatırlanmasını,
sevdikleri
herhangi bir hikayenin içeriğini , çeşitli
nesnelerin nasıl yapıldığını
anlatmaya davet edilir. evler, fabrikalar nasıl inşa edilir, arabalar vb.
Çocuklara
istedikleri gibi hayal kurma fırsatı
verilir
- sadece konuşmalarının normal olması
önemlidir. Konuşma terapisti
, zor bir anda
ipucuyla çocuğun yardımına koşarak,
konuşmada olası bir durma veya aksamayı önleyerek, onu dikkatli ve
hassas bir şekilde takip eder.
6. Duygularla kendiliğinden konuşma eğitimi
Bu tür, konuşmanın yeniden eğitiminde son aşamadır
ve bundan sonra çocuğun
konuşması sağlıklı kabul edilebilir. Şemamızın
beş türünün uygulanması sırasında
, konuşmanın ritmi, sakin,
sürekli, biraz yavaş bir telaffuz için çabaladık. Ve çocuğun bu türlerde artık kekelemediğini gördüğümüzde , son türe güvenle geçebiliriz -
çocuğun konuşmasını duygularla
eğitmek. Duygusal uyarılmaya her zaman çeşitli tonlamalar, konuşma ve nefes
alma hızının hızlanması ve
ritim değişikliği eşlik eder. Bu koşullar altında bile daha önce kekeme olan
bir çocuğun konuşmasında herhangi bir
kekemelik belirtisi görülmezse, o zaman kekemeliği
yeniden eğitme işi tamamlanmış sayılabilir, çocuğun kekemeliği ortadan kaldırılır.
Son çalışma türüne dönersek, konuşma terapisti bunun için her türlü yöntemi kullanarak çocukların konuşmasını sorular,
emek, oyunlar, diyaloglar, dramatizasyonlar , geziler, anlaşmazlıklar vb. Sorulan istek ve sorulara duygu eşlik
ettiğinden, bu tür sözlü iletişim, konuşmanın
yeniden eğitiminin son
aşamasında bizim tarafımızdan seçilir .
Çocukların konuşmalarını istek ve sorularla yükselten konuşma terapisti, onları kendileri bazı sorular bulmaya ve konuşma terapistine veya yoldaşlarına sormaya veya
çeşitli, yine icat edilmiş taleplerle
onlarla iletişime geçmeye davet eder. Bu türleri ayrı ayrı uygulayan çocuklar, başkalarına bir soruyla hitap ederken veya doğru
konuşma temposunu ve ritmini kaybetmeme talebiyle yavaş yavaş alışırlar ...
gruptaki tüm çocukların aynı şekilde gitmemesi,
bazılarının hızlı bir
şekilde duygularla spontane konuşma yapması gerçeğinden utanabileceğini eklemenin gerekli olduğunu düşünüyoruz . diğerleri yansıtılmış konuşmada
hala zayıfken. Bu durum konuşma terapistini utandırmasın ve grubunu uygun alt gruplara ayırmasına
izin verin, her birine ellerinden geleni daha
karmaşık çalışma türlerinde verin ve herkesi orijinal türlerde birleştirin.
Bireysel çocuk gruplarının yaşlarındaki farka
gelince, bir konuşma terapisti ,
her grubun yaş kompozisyonuna göre öğretim
yardımcıları (loto, resimler, hikayeler vb.) seçmelidir . Yürümeye başlayan ve okul öncesi yaştaki çocuklar
için konuşmayı yeniden eğitme yöntemi birdir.
Bir çocuk sınıfların hiçbirinde veya
evde kekemelik yapmıyorsa, konuşması
zaten sağlıklı kabul edilebilse de, yine de gruba bir veya yirmi yıl daha katılması gerekir. Ve daha sonra çocuk,
belirli, kademeli olarak uzatılan sürelerde test için getirilmesi şartıyla,
gruba katılmaktan muaf tutulabilir. Çocuğun
uzun süredir iyi konuşmasına ve kekemeliğinin ortadan kaldırıldığı kabul
edilmesine rağmen, bir tür zihinsel travma, hastalık vb. Etkisi altında çocukta
yeniden kekemelik gelişir . Bu gibi
durumlarda konuşma terapisti, çocuğu
gruptan çok erken çıkarmış olabileceği
veya çalışmasında bazı hatalar yapmış olabileceği için kendini
suçlamamalıdır. Kekemeliğin nüksetmesi her zaman mümkündür ve konuşma terapisi çalışmasında sürpriz
olmamalıdır . Bu durumda çocuk tekrar
konuşma terapisi grubuna dahil edilmeli ve tekrar konuşmasının doğru yönü
verilmelidir. Kekemeliğin nüksetmesinin
farklı aralıklarla birkaç kez tekrarlandığı ve sonunda çocuğun konuşmasının
tamamen sağlıklı hale geldiği durumlar vardır ...
Ders Açıklaması
Erken ve okul öncesi yaştaki kekemelerde konuşmanın
yeniden eğitimi için tüm sınıflar, çocuğun
ilgi alanlarına göre
oluşturulmalıdır . Konuşma terapisi derslerinin çocuğun ilgi alanlarına yabancı
olmayan davetkar bir ortamda gerçekleşmesi de gereklidir . Çalışma odası geniş, aydınlık, sıcak olmalı , duvarlarda çocuklar için ilginç resimler, raflarda oyuncaklar olmalıdır .
Pencerelerde çiçekler ve canlı
bir köşe (akvaryum, kuşlu kafes vb.) İstenir.
Sınıfa giren çocuklar, konuşma terapistini yüksek sesle ve kendinden emin
bir şekilde selamlar, ardından tek bir dosya haline gelerek ellerini yıkamaya
giderler. Geri döndüklerinde, orada
olmayanları işaretleyen ve çocukların sıhhi muayenesini yapan , fahişeleri sicile giren bir görevli ve görevli seçerler .
İlk başta talepler : "Ellerini göster,
mendilini göster" vb. bir
konuşma terapisti tarafından telaffuz edilir, ardından sırayla yansıma içinde
tekrarlanır; gelecekte hademe ve
nöbetçi ilgili soruları
kendi başlarına önerir. Daha sonra çocuklar masaya oturur ve konuşma terapisti onlarla kısa bir giriş
konuşması yapar ve onlara oyun alanını neden ziyaret
etmeleri gerektiğini açıklar . Aynı zamanda
çocuklara, burada daha sonraki
yaşamlarında - okulda, işte gerekli
olan "yavaş ve net konuşmayı" öğreneceklerini söyler. Ayrıca ziyaretlerde dikkatli olmak, sınıfta sessizce
oturmak , yoldaşları rahatsız etmemek,
kibar ve özenli olmak da gereklidir . Çocuklar tam olarak bir konuşma terapisti gibi
konuşmalıdır . Bu konuşmadan sonra konuşma terapisti çocuklara "Şimdi loto oynayacağız" sözleriyle
döner ve çocuklara bir çok kelime veya
küçük cümle verir ve kopyalarını bırakır . Sonra kartlarından birini alarak çocuklara gösterir ve örneğin: "Oğlan kim düştü?" Cümle, tek bir kelime gibi, ilk ses y
üzerinde hafif bir vurgu ve sonraki mantıksal vurgular ile birlikte
telaffuz edilir .
Bu resme sahip olan bir çocuk, alışkanlıktan "Oooo" diye bağırır.
Konuşma terapisti, “ Benden sonra tekrar et ve her
zaman şöyle cevapla:“ oğlum banyo yaptı. Konuşma
terapisti tüm çocuklara hitap ederek bir kez daha şunu tekrarlar: “Arkadaşlar , eğer biri benimkiyle aynı resme sahipse ,
şimdi size gösterdiğim gibi konuşun. Hadi, hep
birlikte tekrarlayın: "Yıkanmış bir oğlum var." Çocuklarla yaptığı
konuşmada bir konuşma terapisti, konuşmasını
her zaman sıkı bir şekilde izlemelidir. Konuşma açık, sakin, tutarlı ve ritmik olmalıdır. Kartları tüm çocuklara dağıtan konuşma terapisti,
onları, kartı çağırırken çocuğun
kendisine gösterildiği gibi konuşması şartıyla, sırayla bu kartları
kendisine geri vermeye davet eder. Diğer
adamlar, sunucunun nasıl konuştuğunu
takip etmeye davet edilir. Yoldan saparsa, herkes onunla birlikte onun sözünü söylesin. Genellikle çocuklar bunu
büyük bir aktivite ve şevkle yaparlar
ve dersler canlıdır. Loto oyunu
bittiğinde, konuşma terapisti bir sonraki aktivite türüne geçer - yansıtılmış okuma. Çocukların yaşlarına uygun ilginç bir hikaye alır ve kısa cümleler halinde okur, çocuklar ondan sonra yüksek sesle, koro halinde ve tek
başlarına tekrarlarlar. Okuyucunun dikkatini çekingen, korkak çocukları takımın genel
çalışmasına dahil etmenin en iyi yolunun koro konuşması olduğu gerçeğine çekiyoruz . Koro konuşması sayesinde, çocuklar cesur bireysel performanslara
alışkındır ...
... Hikâyeyi derin derin düşünerek okuduktan sonra,
konuşma terapisti çocuklara
okudukları hakkında, çocukların hep birlikte ve tek başlarına yanıtlamaları
gereken sorular sorar, örneğin: "Bir zamanlar kim- dışarı çıktı?" (çocuklar cevap verir),
"çocuklar havada ne
duydu?" (çocuklar cevap verir), vb. Hem yansıtılmış okumada hem de soruları cevaplarken,
konuşma terapisti çocuğun
cevabının hızını ve sürekliliğini sıkı bir şekilde izler, ancak yoldan çıkarsa hiçbir durumda onu
durdurmaz, ancak söyleyerek
onu doğru konuşmaya yönlendirir. çocukla aynı anda ifadeler . Bundan sonra, çocuklar okuduklarını
kendilerine anlatmaları için davet edilir , ancak onlara bağımsız bir hikaye
ancak belirli bir çalışma süresinden sonra, konuşmaları zaten biraz ritmik hale geldiğinde ve yavaş ve tutarlı olma
becerisini kazandıklarında verilebilir. telaffuz.
Daha sonra çocuklara 5-7 dakika biraz dinlenme
verilir, ardından konuşma terapisti onları çocuk için en kolay ve en erişilebilir ritmik konuşma türlerinden biri olan koro
halinde tekerlemeleri düşünmeye davet eder. Bu nedenle, genellikle çok
güçlü bir kekemelikte bile, bir çocuk şiiri özgürce telaffuz edebilir.
Tekerlemeler en iyi şekilde , ritmik
telaffuzla birlikte çocuğun daha
fazla canlılık için hareket edebileceği, bir lokomotifin , bir arabanın,
bir testereyle, bir çekiçle vb.
Atölyemizde nasıl göründüğüne bakın, Marangozlar
her gün nasıl çalışır, Burada gördüler, gördüler, Her tarafta talaş sineği.
... Toplu bir okuma yapmakta fayda var, öyle ki erkeklerin her biri öncelik sırasına göre bir veya iki şiir satırı
söyleyecek. Bu sayede tüm çocuklar
birbirlerini dikkatle dinler ve zamanla okurlar zincirine katılmaya çalışırlar.
Örneğin :
1 inci çocuk. Hey demirci, aferin.
2. çocuk. Aygır çözüldü.
3 üncü çocuk. Onu tekrar tekmeliyorsun.
4. çocuk. Neden itmiyorsun!
5. çocuk. İşte bir çivi, işte bir at nalı!
6. çocuk. Bir veya iki ve işiniz bitti!
Çocukların derslerde birbirlerine yardım etmeleri
önemlidir . Adamlardan birinin
belirlenmiş kurallara uymadan hızlı konuştuğunu fark ederlerse , yoldaşlarını ona yavaş ve sürekli
konuşma örneği vererek
düzeltmek onların görevidir .
kekemeliği olan bir çocuğun
sosyal ve yaşam koşullarının incelenmesi biçimleri
çocukların ebeveynlerinin veya onların yerine geçen kişilerin bu derslere nasıl
davrandığına bağlı olduğu ebeveynlere
anlatılır . Bir konuşma terapistinin (kekemeli
çocuklarla ilgilenen) çalışmasına
katkıda bulunurlarsa , derslerin başarısı garanti edilir: çocuklar, eğer
sağlıklı bir zekaya sahiplerse, eksikliklerinden
nispeten kısa sürede kurtulurlar ve kalıcı
olarak iyileşirler. . Kekeme bir çocuk evde destekle karşılaşmazsa , kekemeliği tedavi etme çalışması uzun süre devam eder ve hatta tamamen başarısız
olur.
Anne baba desteği ne olmalı?
çocuklarının bir konuşma terapisi grubundaki
derslere dikkatlice, boşluk bırakmadan gitmelerini sağlamaları gerekir . Genel olarak eğitim
konusunda olduğu gibi, özellikle de konuşmanın yeniden eğitiminde, çocuk
üzerinde sürekli ve kesintisiz bir etkinin olması çok önemlidir.
Derslerde başarılı olmanın ikinci koşulu, anne
babanın çocuğun evde logopedin ona
öğrettiği şekilde konuşmasını istemesidir :
1.Yavaş ve düzgün konuşmak.
2.Hiçbir durumda onu cevapla acele etmeyin.
Kekeme olan bir çocuk hemen konuşmaya başlamazsa
veya çok yavaş konuşursa buna kızmayın, aksi takdirde utanır ve daha da fazla
kekelemeye başlar.
Çocuğun konuşmasındaki en ufak bir gelişme için
cesaretlendirmeniz, sevincinizi
ifade etmeniz gerekir; bu, çocuğun başarıya
olan güvenini ve kekemelik tedavisine devam etme isteğini güçlendirir .
Bir çocuğun yanında asla hastalığından kurtulacağından şüphe duymamalı veya bir konuşma terapistinin çalışmalarını
eleştirmemelisiniz; aksine, başarı
ve iyileşme için mümkün olan her şekilde umut uyandırmaya ihtiyacı var.
Herhangi bir nedenle konuşmada
bir bozulma fark edilirse, çocuğu azarlamaya
gerek yoktur.
mümkün olduğunca sakin ve eşit davranılmalı , kekemeliği her zaman artıran güçlü heyecan, sertlik,
bağırma, kabalıklardan kaçınılmalıdır .
Unutulmamalıdır ki bir kekeme, diğer erkeklerden çok daha kolay etkilenebilir. Çocuğun akrabaları ve diğerleri arasındaki kavgalara ve skandallara tanık
olmaması için mümkün olan her şekilde çaba
gösterilmesi gerekir .
Tedavi süresince çocukların heyecan verici ve yorucu eğlencelerinden
ve gösterilerinden (tiyatro, sinema) kaçının: fazla çalışmanın konuşmaları üzerinde zararlı bir etkisi vardır.
Konuşma terapisi grubu tarafından önerilen çocukların günlük rutinine kesinlikle uymak gerekir .
Çocukların fazla çalışmaması için çocukların günlük dinlenmelerini sıkı bir
şekilde izlemek gerekir .
Konuşmada önemli bir gelişme fark eden ebeveynlerin (ve bu genellikle derslerin ilk haftalarından
sonra olur) çocuğu gruba almayı bırakması büyük bir hata olur . Konuşma terapisti çocuğu taburcu etmeyi mümkün
bulana kadar derslere devam etmek çok önemlidir . Çoğu durumda derslerin erken, yetkisiz olarak sonlandırılması kekemeliğin
geri dönmesine ve sıklıkla da şiddetlenmesine yol açar. Sonuç olarak, ancak
konuşma terapisti ile ebeveynler arasında yakın bir ilişki olduğu takdirde konuşma terapisi grubunun görevini yerine
getirebileceği bir kez daha
vurgulanmalıdır .
Bu nedenle, ebeveynlerin konuşma terapistini hem
olumlu anlamda (yani gelişme) hem de bozulma durumunda çocuğun konuşmasıyla
ilgili tüm gözlemleri hakkında ve sadece konuşma gözlemleri hakkında değil,
aynı zamanda çocuğun konuşması hakkında bilgilendirmeleri çok arzu edilir . davranış, çünkü çoğu zaman,
kekemelik tedavisinin etkisi altında ,
çocuğun karakteri az çok fark edilir şekilde değişir , örneğin, kasvetli, asosyal, ketum bir çocuk neşeli, sosyal hale gelir [13].
Genellikle ebeveynlerle yapılan konuşmalarda,
ikincisi çocuğun eğitim açısından zor olduğundan, itaat
etmediğinden , yaramaz, yaramaz, kaba,
kavgalar vb . çoğu durumda bunun tersi doğrudur.
ebeveynlere çocuğun evdeki boş zamanlarının bir tür meslek veya işle
doldurulması gerektiğini anlatmalıyız . Ebeveynler genellikle çocuklarıyla ilgilenecek zamanlarının olmadığını
belirtirler. Bu durumu göz önünde bulundurarak, çocuğu ev işlerine dahil etmelerini öneriyoruz . Çocuğun yaptığı
şeyin gerekli olması için böyle bir
çalışmanın kendi amacına sahip olması gerekir , aksi takdirde onu yapma arzusunu kaybeder . Ebeveynler , özellikle yemek zamanlarında neredeyse her zaman yaptıkları gibi, bir çocuğu
asla dilenmekle rahatsız etmemelidir . Ebeveynlerin , çocuk henüz küçük
olsa bile, çocuğa karşı tutumlarının eşit
ama kararlı olması gerektiğini hatırlamaları
gerekir .
Ebeveynlerle sistematik görüşmeler yaparak, çocuklarının genel ve konuşma eğitiminde
onlara yardımcı oluyoruz . Ebeveynlerin bu
konuşmalara karşı ciddi ve bilinçli bir tavrıyla , ailenin hayatı yeniden inşa edilir - çocuğun yetiştirilmesi,
ebeveynlerle ilişkiler - ve aile iyileşir ve bununla birlikte çocuğun ruhu ve konuşması gelişir. Ebeveynlerin mümkün olduğunca çocukların sınıflarına grup halinde katılmaları, konuşma terapistinin kullandığı özel teknikleri
öğrenmeleri ve derslerin başarılı geçmesini sağlamaları teşvik edilir.
Bu tür ebeveyn ziyaretleri de çocuklar
üzerinde olumlu etki yaparak özgüvenlerini güçlendirmektedir .
Rau F.A. Konuşmanın yeniden eğitimi. M.,
1933, s. 12-32.
E.F.RAU
çocuklarda kekemelik
hakkında
... Çocuğun yaşı ne kadar küçükse ve konuşma bozukluğunun süresi ne kadar
kısaysa , yanlış konuşmanın yeniden
eğitilmesi o kadar kolay olur .
Örneğin, 2 ila 5 yaş arası çocuklarda kekemelik, 5 ila 7 yaş ve üstü
çocuklara göre çok daha hızlı kaybolur . Bu
nedenle, kekeme bir çocuğun konuşmasının yeniden eğitimi, kekemeliğin ortaya
çıktığı andan itibaren başlamalıdır .
Konuşma dersleri yürütme
örnekleri
İlk eğitim dönemi. Bir yetişkin (baba veya anne)
çocuğu yeni bir oyun oynamaya davet eder.
Çocukla birlikte masaya oturur ve ona lotoyu
gösterir (kesinlikle yeni, çocuğun
henüz görmediği - bu onu
ilgilendirecektir).
Loto resimlerine bakan yetişkin, çocuğa bunun çok
ilginç bir oyun olduğunu söyler ve oyunun kurallarını açıklar: “Sana resimlerin olduğu bir kart
vereceğim, sonra sana diğer resimleri göstereceğim ve sen de dikkatlice bak. kart ve bak, belki sende de aynı resim var.
Bulursan benim resmimi kendi resminin üstüne
koy. Onu sizinle birlikte arayacağız .
Konuşurken dikkatlice dinle ve sonra
benimle konuş."
Resimlerden birini alan bir yetişkin çocuğa gösterir ve şöyle der:
- Bu bir köpek. Şimdi birlikte "Bu bir köpek"
diyelim . Ve bu nedir? Bu bir kedidir (çocukla
birlikte tekrar eder).
Tüm resimler ortaklaşa isimlendirildiğinde ve
yinelenen resimlerin olduğu kartlara yerleştirildiğinde, yetişkin çocuktan mevcut resimleri birer birer vermesini ve isimlerini yetişkinden
sonra tekrar etmesini isteyebilir, örneğin:
- Bana bir kedi ver, "Üzerinde bir kedi var" de .
İyi! Şimdi kaç tane fotoğrafın olduğunu sayalım mı ? Birlikte sayalım: "Bir, iki,
üç, dört, beş!" Bu kadar! "Beş resmim var" deyin. Resimleri tekrar
birlikte isimlendirelim
. Bu bir köpek, bu bir
kedi, bu bir at, bu bir horoz, bu bir ördek (çocuk
tekrar eder).
Çok güzel!
Bu tür faaliyetler kademeli olarak değiştirilebilir,
örneğin , çocuğa tek bir nesneyi değil, bir tür eylemi tasvir eden
resimler sunun: bir kız bir kelebeği yakalar, bir kedi bir fareyi yakalar, çocuklar bir kardan
adam yapar, bir erkek bisiklete
biner, vb. Bu resimler farklı şekillerde kullanılmalıdır: 1) çocukla birlikte
anlatın; 2) çocuk, yetişkinden sonra ifadeyi tekrarlar; 3) çocuk aynı cümleyi bağımsız olarak (ezberleyerek) söyler.
Çocuğun yetişkinlerden sonra şu veya bu resmi sözlü olarak tarif ederken söylediği sözler hafızasında
sabitlenir ve yetişkinden sonra çocuk tarafından söylendiği kadar yumuşak ve eşit
bir şekilde ezbere telaffuz edilir . Yavaş
yavaş yavaş konuşma becerisi gelişir.
Sınıfları şu şekilde oluşturabilirsiniz: bir yetişkin, çocuğu masanın üzerinde duran bir resim çekmeye ve
üzerinde gösterileni söylemeye davet eder, örneğin: "Resimde çocuk balık tutuyor", "Resimde çocuklar
var. mantar toplamak ”, “Resimde
Kızıl Meydan görüyorum”, “ Resimde bir orman görüyorum” vb.
Okuma, kekeme bir çocuğa özgüven
aşılamanın, genellikle bir konuşma
sırasında ortaya çıkan korku, çekingenlik, utanç duygularını bastırmanın iyi
bir yolu olduğundan, hafif çocuk
şiirlerini zaten derslerin ilk döneminde bir çocukla ezberlemeniz önerilir . İlk başta yetişkin çocukla birlikte şiiri söyler, ardından çocuğu kendi başına tekrar etmeye davet ederek şu
sözlerle onu teşvik eder: “Şiiri iyi hatırlıyorsun , kendin söylemeye
çalış, bensiz, acele etme. ”
, çocuğun kararsız konuştuğunu fark ederse veya kararsızlık içinde
durduğunu fark ederse, zaman zaman ipucu
vererek ona yardım etmelidir .
Şiirin içeriği çocukların anlayışına uygun olmalı , bu nedenle çocuğun
gelişimine uygun şiirler seçilmelidir ...
yaş arası çocuklara öğretirken Chukovsky'nin
("Fly-Tsokotuha", "Moidodyr" vb.), Marshak, Barto'nun
şiirlerini ve Puşkin'in masallarından alıntıları kullanabilirsiniz .
Bu alıştırmalardan sonra, derslerin ilk döneminde , "yansıtmalı okumaya" geçebilirsiniz, yani bir yetişkin bir
çocuğa kısa bir hikaye veya peri masalı okur ve çocuğu söylediği her cümleyi
tekrar etmeye davet eder . örnek:
Nastya'nın bir oyuncak bebeği
vardı (çocuk tekrar eder) [14].
Nastya bebeğe kızı çağırdı (çocuk tekrar eder) ...
... - Bir zamanlar bir büyükbaba ve bir kadın varmış
(çocuk tekrar eder) ve onların
çiçek bozguna uğramış bir tavuğu varmış (çocuk tekrar eder). Tavuk bir yumurtladı (çocuk tekrar eder), basit
değil ama altın (çocuk tekrar
eder) ...
İkinci eğitim dönemi. Çocuk şiirleri ve
ezberlenmiş cümleleri özgürce telaffuz etmeyi öğrenirse , ondan bağımsız
olarak cümleler veya kısa hikayeler
oluşturması, yani yeni, daha önce alışılmadık resimleri tarif ederken cümleler
bulması istenebilir , örneğin :
çocuğa bir resim verilir oynayan çocukların olduğu bir oyun alanını tasvir ediyor .
Çocuk bu resimde gördüklerini anlatırken, yetişkin konuşmanın sakin ve akıcı olmasına dikkat eder. Çocuk
şaşkınlık içinde sessiz kalırsa, nasıl konuşmaya başlayacağını bilemezse , yetişkin ona bir dizi yönlendirici soru sorarak yardımcı olur: “Resimde ne görüyorsun?
Bahçede kim yürüyor? Kim kumda oynuyor? Kim bisiklete biner? Çocuk el
arabasında ne taşıyor? Çocuğa sorulan
soruya tam bir cevap vermeyi öğretmek gerekir : “ Resimde bir bahçe görüyorum”, “Çocuklar bahçede
yürüyor”, “ Kumda bir kız oynuyor”
vb.
kendisine sunulan resimlere dayanarak özgürce kısa öyküler
yazabiliyorsa , o zaman bir
kısa öyküyü veya peri masalı yüksek sesle okuyan bir yetişkin, çocuğa okudukları hakkında sorular sorar ve yanıtlamasını ister.
Böylece çocuk, bir cevap için bağımsız olarak cümleler oluşturmayı
öğrenir.
Bir çocukla herhangi bir konuda, örneğin hangi oyuncakları sevdiği, nerede yürüyüşe çıktığı ve sokakta ne gördüğü vb . bağımsız konuşmak. Aynı zamanda, söylediği kelimelerin yavaşlığını ve sürekliliğini gözlemlediğinden emin olmalısınız . Bu tür bir faaliyet, çocuğun bağımsız bir hikaye oluşturması veya yeniden anlatması, ona yüksek sesle okuması için bir hazırlık görevi
görür. Çocuğa bir yetişkinin
yardımına başvurmadan konuşma fırsatı
verilir . Sürekli ve ritmik konuşma
konusunda kazandığı becerileri uygulamaya
koyabilir . Çocuğa çeşitli konularda
(çocuğun yaşına ve gelişimine göre) hikayeler
uydurmasını , ormanda, tarlada neyin
büyüdüğünü, ormanda hangi hayvanların yaşadığını, hangi evcil hayvanları
bildiğini, neler olduğunu anlatabilirsiniz. yılın farklı zamanlarında neler yapılıyor. Çocuk hayal kurabilir, peri masalları, hikayeler icat
edebilir. Yürüme hızında bir yetişkin koşmaya
vb. Ailenin bir müzik aleti yoksa , bu tür sınıflar bir tef yardımıyla yapılabilir . Çocuğun
hareketleri, tefin vuruşlarının
ritmine ve temposuna uygun olmalıdır.
, çocuğun konuşmasının
yeniden eğitimine katkıda bulunmalıdır.
Kekeme bir çocuğun konuşmasını yeniden eğitmedeki
başarı, esas olarak ebeveynlerin
ve tüm aile üyelerinin bu sürece karşı bilinçli tutumuna bağlıdır.
, nöropsikiyatrist ve konuşma terapistinden alınan tüm talimatları kesinlikle
uygulamalı ve ayrıca
çocuğun doğru yetiştirilmesi, ailede
çocuk için normal
fiziksel ve zihinsel gelişimine katkıda bulunacak sakin bir ortam yaratılması
için çaba göstermelidir .
Çocuğun günlük rutinini ve
konuşma şeklini gözlemlemek
gerekir .
Çocuğun ailedeki boş zamanları bir tür meslekle
doldurulmalıdır. Ebeveynler genellikle çocuklarına yeterince ilgi gösterecek
zamanlarının olmadığını ve
kendisinin hiçbir şey yapamayacağını,
herhangi bir cezaya rağmen büyüklerine itaat etmediğini söyler . Anne
baba ile çocuk arasında iyi, dostane ilişkilerin kurulması çok önemlidir . Çocuk ceza korkusundan değil , anne babasına saygısından dolayı itaat
etmelidir. Çocuğun uygun şekilde yetiştirilmesi , çocuğun konuşmasının kekemelikten kurtulmasına
büyük katkı sağlayacaktır.
, okul öncesi çağındaki çocukları yetiştirmenin mevcut yöntemlerine aşina değilse
, ilgili literatürü okumalı veya bir
okul öncesi öğretmeninden tavsiye almalıdırlar. Anaokullarında ve evde, çocuğa
küçük yaşlardan itibaren kültürel
ve hijyen becerileri ve self servis
becerileri kazandırılmalı, hareketleri ve ahlaki nitelikleri geliştirilmelidir . Bu nedenle, çocuğa yavaş yavaş
sabah ve akşam yatmadan önce kendini yıkamasını, yemek yemeden önce ve kirlilikten sonra ellerini
yıkamasını, kollarını sıvayabilmesini, önce ellerini sabunla
sonra yüzünü yıkamasını öğretmek gerekir. ,
havlusuyla kurulayın , yerine asın,
gerektiği kadar kullanın. Çocuğa sofrada sessizce oturmasını, kendi
başına yemek yemesini, sağ eline kaşık
tutmasını, yemeği azar azar almasını, iyice
çiğnemesini, peçeteyle ağzını silmesini ve “teşekkür ederim” demesini öğretmek gerekir. ” masadan ayrılırken. Çocuğa yavaş yavaş kendi kendine soyunup
giyinmeyi, iç çamaşırını ve dış
giyimi dikkatlice katlamayı, odaya girerken ayaklarını halıya silmeyi,
gelenlere selam vermeyi, oyuncakları ve
malzemeleri temizlemeyi öğretmelisiniz . Çocuğun hareketlerini (yürüme, koşma, zıplama, tırmanma, yuvarlanma ve top
atma vb.) Geliştirmek, onda el becerisi, cesaret
ve beceriklilik geliştirmek gerekir . Elbette çocuğun çok fazla hareket etmesine veya tam tersine
hareketsiz kalmasına izin
verilmemelidir . Hareketlerini
akıllıca düzenlemek gerekir. Çocuğa
kibar, dürüst olması, yetişkinlerin çalışmalarına saygı duyması, aile içinde
uygulanabilir görevleri üstlenmesi - onlara evin etrafında çeşitli "ev
işleri" yapma talimatı vermesi öğretilmelidir . Çocuğun
gerekli işi yapması için bu tür görevlerin kendi amaçlarına sahip olması
gerekir , aksi takdirde ödevleri yapma
arzusunu kaybeder.
çoğu zaman olduğu gibi çocuğa asla yalvarmamalı veya isteği dışında
şiddete, bağırmaya, tehdit etmeye, fiziksel cezaya başvurmamalıdır . Ebeveynlerin çocuğa muamelesi eşit olmalı, ancak hiçbir şekilde sert ve kaba olmamalıdır.
çocuğun hayatını doğru bir şekilde kurabilirlerse
, gerekli eğitim yöntemlerini bulabilirlerse, çocukla sağlıklı, iyi ilişkiler
kurabilirler ve düzenli konuşma dersleri sağlayabilirlerse, o zaman çabalarının boşa gitmeyeceğini güvenle
söyleyebiliriz. boşuna - çocuğun eksikliği giderilecektir.
Rau E.F. Okul öncesi çocuklarda kekemelik
hakkında. M., 1964, s. 8-15.
N. A. VLASOVA
Kekemelik için kapsamlı tedavi
okul öncesi çocuklarda
gündüz hastanesi koşullarında
ve özel yetimhaneler
günün doğru
rejimi , gündüz ve gece uykusunun normalleşmesi, rasyonel fiziksel ve emek eğitimi çocuk üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, konuşmasının ve ruhunun
durumunu iyileştirir.
Psikoterapötik bir amaçla, okul öncesi kekemeliği
olan bir çocuğun tedavisi aileden
ayrılmadan yapılmalıdır, yani
gündüz bakım kurumlarında bu, çocuğun en sağlıklı
kişiliğinin gelişmesine katkıda bulunur, çünkü bu gibi durumlarda ebeveynlerin alma fırsatı vardır. konuşmasını
yeniden eğitme çalışmasında yer aldı .
Bir kekemenin durumunun klinik değerlendirmesi, konuşma terapisi çalışması yöntemlerinin seçimi için küçük bir öneme
sahip değildir. Her çocuğun zihinsel durumunun özelliklerini iyi bilen bir
konuşma terapisti , doktorla birlikte konuşma terapisi derslerinin belirli aşamalarında
yeteneklerini değerlendirir .
Dersler sırasındaki yük, türü ve süresi yalnızca konuşma bozukluklarının ciddiyeti ile değil, aynı zamanda çocuğun zihinsel ve somatik durumunun özellikleri
ile de belirlenir.
Konuşma terapisi
çalışması
Okul öncesi çocuklarla yapılan konuşma terapisi
çalışması, karmaşık
kekemelik terapisinin en önemli bölümlerinden biridir. Konuşma terapisi çalışmasının
önemi , okul öncesi çocuklar arasındaki çok yönlülüğü, onsuz kekemeliği tamamen veya uzun süre ortadan kaldırmanın neredeyse imkansız olduğu gerçeğiyle de
belirlenir .
, bir çocuğun konuşmasının oluşumunda ve
gelişmesinde çok önemli
bir dönemdir ; bilgi dönemi
olarak adlandırılabilir . Bu yıllarda çocuk, kelime dağarcığını aktif, ısrarcı
sorularla yorulmadan
zenginleştirir. Bir dil öğrenmek, çocukların özgürce akıl yürütmelerini ve en önemlisi özgürce
iletişim kurmalarını sağlar...
konuşma oluşumunu etkiler . Genellikle
konuşma gelişimi gecikir .
Konuşma gelişiminin bozulmasının temel nedeni, kekemelik yapan çocukların konuşma sırasında
yaşadıkları zorluklar
sayılabilir . Kendiliğinden konuşmayı kullanmaları
özellikle zordur , iletişimin
kesilmesi soru sormalarını engeller,
bu gibi durumlarda kelime dağarcığı yavaş
yavaş yenilenir. Konuşmanın gelişimindeki herhangi bir gecikme, ister yetersiz
anlama, ister az miktarda kelime, kavram veya çeşitli türlerde dil bağı olsun,
çocuğun çocuklarla iletişim kurmasını zorlaştırır ve
bir dereceye kadar onu iletişimden dışlar. bir takımda oyunlar ve aktiviteler . Konuşma terapisi çalışması , kekeme bir çocuğun konuşmasının geliştirilmesini
ve yeniden eğitilmesini ve kişiliğinin oluşmasını amaçlar .
Konuşmanın gelişimi ve
yeniden eğitimi için sınıflar
Kekemeliğin üstesinden gelmek ve özgür konuşma
iletişimini geliştirmek için
konuşma terapisi çalışmalarının ana görevinin yanı sıra, zeka, konuşma, düşünme, hafıza ve yaratıcı
yeteneklerin oluşumunda yer alan zihinsel
işlevlerin geliştirilmesine büyük önem verilmektedir . Ancak konuşma terapisi çalışmasında ek olarak, okula
hazırlık dikkate alınarak tüm
anaokulu grupları için okul öncesi pedagojinin genel ayarları kullanılır .
İletişim bağlarının oluşumu sırasında konuşmanın
oluşumu ve gelişiminin çok önemli bir döneminde ortaya çıkan kekemelik , okul öncesi çocuklarla çalışırken mevcut olacak bir konuşma
terapisi yöntemi gerektirir. Bu çağın özellikleri
, konuşma terapisi çalışmasını
yalnızca düzgün konuşmanın gelişmesiyle sınırlamanıza
izin vermez .
kekemelik yapan bir çocuğun konuşmasını düzeltmek
için dersler yapılırken bu
dikkate alınır . Tedavinin
başlangıcında, kekemelik hala şiddetliyken, bir oyuncağı veya resmi aynı anda gösterip
adlandırarak çocuğun bir
kelime veya cümlenin telaffuzunu kolaylaştırmasına yardım edilir . Büyük Rus öğretmen K.D., görsel malzemenin büyük rolünden
bahsetti. Ushinsky: "Bir çocuğa
bilmediği beş kelime öğretin ve uzun
süre acı çekecek ve boşuna, ancak bu
tür yirmi kelimeyi resimlerle birleştirin ve çocuk onları anında öğrenecek [15]. "
ister hafızanın, ister düşünmenin gelişimi olsun,
her bir bölümünde konuşma terapisi çalışması yapılırken görsel yardımcıların kullanılması gerekir : oyuncaklar, resimler , kekemelik yapan çocukların
doğru kelimeleri bulmasını çok daha kolaylaştıran resimler. ifade etmek. Ek
olarak, çocuğa kekemelik olmadan, önce
durumsal konuşmayı (görsel algıya dayalı ) ve sonra bağlamsal
konuşmayı ( görsel algıya özel bir güven
olmadan) özgürce kullanması
öğretilmelidir .
kendisine sorulan soruları yanıtlaması ve spontan
konuşmayı kullanması özellikle
zordur . Bu nedenle, okul öncesi
yaştaki kekeme bir çocuğun konuşmasının yeniden eğitiminde kullanılan her türlü konuşma
sınıfı, basitten karmaşığa ,
yani kademeli karmaşıklık sırasına göre dağıtılmış , yani konjuge ve yansıyan konuşmadan , çocuklar
için en kolay olan konuşma
türleri, en zor olana:
spontane duygusal konuşmaya. Okul öncesi
kekemeliği olan bir çocuğun konuşmasını yeniden eğitmek için önerilen yedi ardışık konuşma
aşaması vardır: 1) eşlenik konuşma;
2) yansıyan konuşma; 3) tanıdık bir resimle ilgili soruların yanıtları ; 4) tanıdık resimlerin bağımsız açıklaması; 5)
duyulan kısa metnin yeniden anlatılması; 6) kendiliğinden konuşma; 7) normal duygusal konuşma (konuşma terapisti ile konuşmalar, çocuklar, yabancılar,
istekler).
Tüm bu aşamalar, bir konuşma terapisti için gerekli
olan konuşmanın yeniden eğitimindeki ana planı oluşturur , böylece bir
grupla ön dersler oluştururken, kekemelik
derecesi ve konuşmanın
gelişme düzeyi göz önüne alındığında fırsata sahip olur. bir veya daha fazla
çocuğa, her birine uygulanabilir
konuşma görevleri vermek. Derslere yaklaşım yaratıcı ve bireysel olmalıdır ...
Kısa bir metni yeniden
anlatmak
... Anlatma yeteneği, iletişim sürecinde büyük önem
taşır ve bir çocuk için aynı zamanda düşüncelerini bağımsız olarak iletme becerisini öğrenmenin ve test etmenin bir yoludur . Sağlıklı bir çocuk, 5 yaşına
kadar yeniden anlatırken dilde akıcıdır .
Sovyet psikolog D.B. Elkonin şöyle yazıyor: “ Çocuğun yaşam tarzını değiştirmek , yetişkinlerle yeni ilişkiler
kurmak ve yeni tür faaliyetler, konuşma işlevlerinin ve biçimlerinin
farklılaşmasına yol açar. Bir çocuğun izlenimlerinin,
deneyimlerinin [16]bir yetişkine aktarılmasından
oluşan yeni iletişim görevleri ortaya çıkar ...
" .
Ancak çoğu kekeme çocukta, özellikle konuşma gelişiminin geciktiği
durumlarda , özellikle nevroz benzeri
kekemeliği olan çocuklarda tam dil edinimi önemli ölçüde gecikir .
Konuşmanın yeniden eğitimiyle ilgili önceki tüm derslerde görsel materyaller destek görevi gördü; bu, spontane konuşmanın gelişimi için bir hazırlık
aşamasıydı. Tekrar anlatmak ve ardından hikaye, kekeme bir çocuk için bağımsız
konuşmaya geçiş için özellikle önemli bir andır .
Yeniden anlatmak için, bir konuşma terapisti her
şeyden önce içerik
olarak çocuklar için anlaşılır olan materyali çok dikkatli bir şekilde
seçmelidir . Hikayeler net bir kompozisyona
ve eylem sırasına sahip olmalıdır .
İfade, doğru tonlama ve yüksek sesin gelişimi, önce duruma göre duygusal olarak değiştirdiği konuşma terapistini taklit ederek gerçekleştirilir . Çocuklar mükemmel bir şekilde taklit ederler
ve konuşmanın bu tür
duygusallığı, akıcılığını en ufak bir şekilde bozmaz . Yeniden anlatıma birkaç çocuğun katılması yararlıdır, her birine bir
rol atanır. Dramatizasyonlar daha karmaşık
bir aktivite türüdür, ancak çocukların hareketler ve hareketler sırasında
konuşmasına çok yardımcı olurlar. Bu tür faaliyetlere çocuklara oyuncaklarla oynama fırsatı vererek başlamak en iyisidir . Bunu yapmak için parmaklara takılan bir dizi oyuncak verebilirsiniz (kukla tiyatrosunda olduğu gibi). En basitinden başlamanız gerekir: çocuklar sevdikleri
hikayeyi hatırlarlar, parmaklarına bir oyuncak koyarlar (çoğunlukla
bildikleri hayvanlar: kedi yavruları, köpekler , tavşan vb.) ve kısa bir hikaye anlatırlar - cesur bir kedi yavrusu, utangaç bir kedi hakkında.
tavşan vb. aynı anda oyuncak görevi
görürken. Bu, konuşmayı büyük ölçüde kolaylaştırır ve çocuklar içeriği böyle bir oyun olmadan olduğundan daha
duygusal olarak aktarır. Bu tür aktiviteler için çeşitli oyuncaklar , yuvalama bebekleri, arabalar kullanabilirsiniz . Çocuklar , üzerine çeşitli bloklardan yapılmış evler
yerleştirerek bir sokak yapabilir ve sokaklardaki trafik, trafik ışıklarında vb .
Kendiliğinden
duygusal konuşma. Böyle bir
konuşma üzerinde çalışmak, kekeme
bir çocuk için konuşmanın yeniden
eğitiminde son adımdır . Kendiliğinden
konuşma oluşturmanın karmaşıklığı, yalnızca
dış koşullara, yani konuşmanın nerede ve kiminle
yürütüldüğüne değil, aynı zamanda konuşmacının konuşma yeteneklerine de
bağlıdır . Unutulmamalıdır ki, okul öncesi
çağda bir kelime birikimi, konuşmanın
fonetik ve gramer yönlerinin oluşumu vardır. Ayrıca bu yaş, konuşmanın anlamsal yönünün en karmaşık,
sorumlu gelişim sürecinin dönemidir . Konuşmada ustalaşan çocuk, sadece
konuşmaya değil, aynı zamanda soyut
düşünmeye de başlar. Bu yaşta çocuklar, durumsal konuşmadan bağlamsal
konuşmaya hızlı bir geçiş yaşarlar.
, belirli bir kelime veya konuyla ilgili görsel
materyal içermeyen bağımsız, ücretsiz, yaratıcı
hikayelere büyük ilgi gösteriyor . Bu
görevler 6-7 yaş arası çocuklar
tarafından iyi bir şekilde
gerçekleştirilir . Kısa öykülerinin tutarlı,
mantıklı, anlaşılır ve gerçeği doğru bir şekilde yansıtmasını sağlamak gerekir . Görevi kolaylaştırmak için çocuklara anlamını bildikleri tanıdık
kelimeler verilir. Bu nedenle, örneğin, " karahindiba", " yavru kedi",
"kurbağa" vb .
... Bu tür konuşmalar sırasında sorular çocukların
kendileri tarafından sorulur, logoped onlara sadece nazikçe rehberlik eder, konuşmanın aceleci olmamasını sağlar ve doğru zamanda kurtarmaya gelir. Çocuklar zaten
spontane konuşma konusunda ustalaştıklarında, birbirleriyle konuşma fırsatı verilebilir. Diyalog, telefonda oynanarak iyi organize edilmiştir.
Böyle bir oyun sohbetinde her zaman bir sürpriz
unsuru vardır ve çocuktan önceden hazırlık
yapılmadan doğru cevap istenir. Sözlü iletişim biçimi olarak bu tür diyaloglar ,
çocuklarda sosyal ilişkilerin gelişmesine katkıda bulunduğu için son derece
önemlidir [17].
Konuşma yeniden eğitiminin çeşitli aşamalarında olan
çocukların tüm oyunlara ve etkinliklere
katılmaları çok önemli bir nokta dikkate alınmalıdır. Bununla birlikte, daha
önce de belirtildiği gibi, bir konuşma terapisti , konuşmada veya resimlerden anlatmada bir zorluk varsa, zamanında çocukların yardımına gelmek için dikkatlice izlemelidir .
Konuşmadaki bu yardım, çocuklar için o kadar
anlaşılır ki, bunu
birbirlerine kendileri sağlamaya başlarlar.
Konuşma
ve zeka gelişimi üzerinde çalışın. Bir çocuğun konuşmasının oluşumu, ayrılmaz bir şekilde düşüncesinin gelişimi ile
bağlantılıdır . Konuşma
terapisi çalışmasında önemli bir nokta, dikkatin,
hafızanın, kavramları ayırt etme ve genelleme yeteneğinin geliştirilmesi , yani kelimenin en geniş
anlamıyla düşünmenin geliştirilmesi üzerinde çalışmaktır. Bu özellikle zihinsel geriliğin arka planında ortaya çıkan nevroz benzeri bir kekemeliği olan çocuklar için önemlidir ...
konuşmanın gelişimi ile yakından ilgili
olan bu yıllarda çocuğun bilişsel sürecinin oluşumuna büyük önem verilerek, konuşma terapisi çalışmalarında çeşitli
etkinlikler ve oyunlar yaygın olarak kullanılmakta, çocukların entelektüel ve
duygusal yaşamları zenginleştirilmektedir. . Bu oyunlar ve aktiviteler çocuğun yaşına göre seçilir. Bu nedenle , örneğin düşüncenin gelişimi için olay örgüsüne dayalı hikayeler , bir dizi resimden bir hikayeyi sırayla ayrıştırarak bir hikaye derlemek gibi
etkinlikler büyük önem taşır. Böyle bir görev, bir resimden diğerine geçişte
akıl yürütmenin doğruluğunu ortaya çıkarmayı mümkün kılar. Çocuklardan verilen iki veya üç konu resmine göre
bir hikaye oluşturmalarını da isteyebilirsiniz. Bu durumlarda, çocuğun
yaratıcı hayal gücü geniş ölçüde gelişir. Ve bu tür birçok görev var.
Çocuklar için nesneleri hem anlam olarak belirli bir
kelimeyle hem de genelleştirilmiş bir kelimeyle adlandırmak, oyun, giyinme, yemek yeme
vb . Örneğin: sebze çorbası - ne
tür? Yılbaşı gecesi çocuklara oyuncaklar verildi - ne tür?
Bu yaşta, somut fikirler temelinde soyut kavramlar
inşa edilir .
Bu tür çalışmalar çocuğun kelime dağarcığını
zenginleştirir, cümle
yapısını geliştirir. Çocuğun düşünmesi de edindiği bilgiye bağlıdır .
Konuşma terapisi çalışmasında önemli bir nokta, hafıza ve dikkatin
geliştirilmesidir. Erken çocukluk döneminde hafıza , merkezi zihinsel işlevlerden biridir ve genel gelişimden bağımsız olarak
düşünülemez ve çocuk büyüdükçe, ezberleme
sürecinde düşünmenin rolü o kadar
büyük olur . Hafızayı yönetme yeteneği, okul
öncesi çocuklarda zayıf bir şekilde gelişmiştir, bu , materyalin ezberlenmesini anlayışıyla
birleştirememe ile kendini
gösterir . Çocuklar genellikle malzemenin kelimesi
kelimesine aktarılmasına , esas olarak
mekanik olarak yeniden üretilmesine çabalarlar , bundan kaçınmak
gerekir. İlk başta, çocukların konuşması hala
çok zor olduğunda, ayrı sorular yardımıyla okunan ayetlerin, hikayelerin içeriğini anladığınızı gösterirsiniz ve daha sonra çocuklara bunları kendi sözleriyle
aktarmaları öğretilir . Çocukların
anladıklarını hatırlamaları, yeterli
anlama olmaksızın mekanik olarak ezberlenenlerden daha kolaydır .
Hafıza üzerine yapılan çalışmalara paralel olarak, kekemelik yapan okul öncesi çocuklarda genellikle bulunmayan dikkat ve
gözlemi geliştirmeye yönelik çalışmalar devam etmektedir. Burada da
konuşma terapisti, çocuklar için en erişilebilir ve ilginç olan eğlenceli bir forma başvurur.
kekemelik Ed. ÜZERİNDE.
Vlasova, K.P. Becker. M., 1983, s. 106-116.
NA CHEVŞEVA
Çocuklarda kekemelik
iletişim işlevinin ağırlıklı olarak
ihlal edildiği bir konuşma bozukluğudur .
Kekemelik en sık 2 ila 5 yaşları arasında ortaya çıkar. Ve çoğunlukla, kekemelik daha genç bir okul öncesi yaşta (2-3 yaş) - deyimsel
genelleştirilmiş konuşmada ustalaşma döneminde ortaya çıkar . Okul çağındaki çocuklarda kekemelik çok
daha az görülür.
konuşma gelişimi az olan
çocuklarda da ortaya çıkabilir . Bu durumlarda, genellikle okul öncesi yaşta, deyimsel konuşmaya geçiş
döneminde başlar ...
Okul öncesi çocuklarda
kekemeliğin üstesinden gelmek
ve manuel süreçte okul çağı
faaliyetler
, kusur ortaya çıkar çıkmaz başlatılırsa en etkilidir .
sormak, açıklamak, anlatmak gerektiğinde
ortaya çıktığı genel olarak kabul
edilebilir . Ezberlenmiş bir metnin
veya çeşitli ifadelerin bir konuşma terapisti ile birlikte veya ondan sonra telaffuz edilmesi çocuklar için
zorluk yaratmaz. Aynı zamanda sözlü
iletişim koşullarında bağımsız konuşma da mümkün değildir.
Kekemeliği ortadan kaldırmaya yönelik yaklaşım ve kekemeliği olan çocuklarla ilgili
mevcut konuşma terapisi yöntemleri farklıdır. Kekemeliğin üstesinden gelmenin oldukça yaygın bir
yöntemi, çocuklara ezberlenmiş
bir metni yeniden üreterek konjuge ve yansıtılmış konuşma alıştırmasıdır . Akıcı konuşma becerisinin yetiştirilmesi genellikle
onlarla başlar.
ve bir resimden gelen soruları yanıtlama, bir
resimden ayrıntılı bir hikaye, dinlenen metni
yeniden anlatma, belirli bir konudaki hikayeler ve spontane duygusal konuşma ile ilgili alıştırmalar izler .
Bu nedenle, bağımsız konuşmaya geçişe ancak çocuklar
çeşitli taklit ve yeniden konuşma biçimlerinde ustalaştıktan sonra izin verilir. Bu şekilde kekemeliksiz bağımsız konuşmaya hazırlığın
sağlanabileceği varsayılmaktadır
. Konuşma terapistlerinin
uygulamaları, çocukların
genellikle bu yöntemin etkisi altında düzgün telaffuz eğitimi aldıklarını ve ardından bağımsız konuşmanın gelişiminin tüm ileri aşamalarında ustalaştıklarını
göstermiştir.
dersleri istenen sonucu getirmediğinde veya etki sadece derslerin belirli (genellikle başlangıç)
aşamalarında elde edildiğinde bu
tür durumlar yaygın olarak bilinir . Bu
nedenle, örneğin, her tür taklitçi ve tekrarlayıcı konuşmaya hakim olan kekeme
çocuklar, kekemelikten bağımsız olarak
bağımsız konuşmaya geçemezler. Ayrıca, bir
konuşma terapisti olan sınıf koşullarında, çocuklar tereddüt etmeden sorunsuz konuşurlar ve yine de evde, sokakta, anaokulunda
bağımsız konuşmalarında kekemelik yeniden ortaya çıkar.
onunla birlikte sözcüklerin ve tümcelerin otomatik
telaffuzunun çocukları bağımsız konuşma kullanımına hazırlayabileceğinden şüphelidir .
bir resmin veya duyulan bir hikayenin içeriğini yeniden anlatmaya indirgenen bağımsız
konuşmanın gelişim aşamaları , çocuklarda
açıklanan olayları analiz etme, karşılaştırma becerisinin kademeli eğitimi için gereklilikleri
karşılayamıyor. ve genelleştirin,
bağımsız sonuçlar ve sonuçlar çıkarın ,
konuşmasında, düşüncelerini aktarın, yüksek sesle mantık yürütün ve katı mantıksal sıralarını gerekçelendirirken tüm eylemlerini açıklayın .
kekemelik yapan çocukların , şu anda bahsettikleri nesnelerin veya eylemlerin görsel bir gösterimiyle konuşmalarına eşlik etme fırsatından mahrum kaldıklarında en
büyük zorlukları yaşadıklarını hesaba
katmazlar . Mevcut yaklaşımla , görsel nesnelere dayalı konuşma (hikaye resim) ile herhangi bir görsel algıdan tamamen yoksun konuşma (işitilenin yeniden anlatılması, belirli bir
konudaki hikaye) arasında haksız bir boşluk elde edilir.
, somut, görsel bir durumda konuşmadan doğrudan görsel destekten yoksun soyut ifadelere kadar birkaç aşamadan geçen okul öncesi bir çocuğun
konuşmasının gelişiminin psikolojik
düzenliliğini hesaba katmaz .
Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, şu soru ortaya
çıkıyor: çocukların konjuge ve
yansıtılmış konuşmada, öğrenilmiş bir metni yeniden üretmede egzersiz yapması
gibi bağımsız konuşma için böyle bir hazırlık gerekli mi ve kekemelik çocukların konuşmasının gelişimine
yönelik belirtilen yaklaşım kendini haklı çıkarıyor mu? ?
Konuşma terapisi sektöründe Pedagojik Bilimler Doktoru Profesör R.E. Levina'nın araştırması olumsuz bir cevap
verilmesine izin veriyor.
Çalışmamız, kural olarak, geniş bir kelime
dağarcığına sahip (bazen çok
büyük, yaş normunu aşan ) kekeme çocukların
, ancak çoğu zaman doğru
kelimeyi bulmak için düşünceleri sözlü
olarak ifade etmekte zorlandıklarını gösterdi. Çoğu zaman kekeme
çocukların konuşmasında gerekli bir sıra yoktur . Birçoğu ayrıntı, sözlülük , uzun,
uzun akıl yürütme çabası, bazen tamamen anlamdan yoksun.
çocuklara kelime dağarcığını ustaca kullanmanın
öğretilmesi gerektiği aşikar hale
geliyor , doğru, özellikle bir
fikri formüle etmek, belirli bir kelimeyi hızlı ve doğru bir şekilde seçmek, içeriği katı bir sırayla iletmek, yani. bağımsız
konuşmalarının belirli yönlerini geliştirmek.
soruları yanıtlamaları , kendilerine sormaları, o anda neler olduğu, geçmiş veya gelecekteki olaylar hakkında, niyetleri, planları hakkında
konuşmaları öğretilmelidir. düşünceler açıkça, özellikle, sırayla.
bağımsız konuşma geliştirme ihtiyacı hem yerli literatürümüzde (R.M. Boskis, R.E. Levina) hem de yabancı literatürde
(E. Pichon, S. Borel-Mesonny ,
E. Frechels , I. Strakinar) defalarca dile getirilmektedir.
ilk kelimelerin ortaya çıktığı anda değil , çok daha sonra, çocuk zaten uzun ifadelerle konuşmaya
başladığında meydana gelir. Ayrıca, çocukların
ifadelerindeki zorluk, özellikle düşünce oluşumunun doğrudan görsel algıya dayanmadığı veya net görsel temsillerle
ilişkilendirilmediği durumlarda belirgindir.
Bazı yazarlara göre (E. Pichon, S. Borel-Maisonny, Robbins), kekemelik
yapan çocuklar, hikayeleri gerçek nesnelerle desteklenmiyorsa özellikle
büyük zorluk yaşarlar . Bu gibi durumlarda
çocuklar, kelimelerle ifade
edemediklerini jestlerle tamamlamaya çalışarak yoldan çıkarlar.
Gözlemlerimiz bunu tamamen doğrulamaktadır.
Çalışmamız , çocuklarda kekemeliğin, doğrudan pratik faaliyetlerle veya belirli, görsel bir
durumla ilgili olarak konuşma
koşullarında önemli ölçüde zayıfladığını gösterdi . Bu bakış açısı , çocukların konuşmalarının en erken biçiminin, doğrudan pratik faaliyetlerle veya iletişimin gerçekleştiği
görsel bir durumla ilgili konuşma olduğunu belirten psikolojik araştırmalarla
oldukça tutarlıdır (S.L.
Rubinshtein, D. B. Elkonin). , A.M. Leushina).
Görsel, somut bir durum, düşüncelerin formüle edilmesini, gerçekleştirilen
eylemlerin adlandırılmasını büyük ölçüde kolaylaştırır . Görsel bir durumda, bir çocuk bir
kelimeyle birlikte bir zamir kullanabilir (bu, bu, böyle vb. )
veya sadece bir veya başka bir nesneyi gösteren bir jest . Bu tür konuşmaya genellikle psikolojide durumsal denir .
Buna karşılık, çocuğun konuşma anında doğrudan gözlemleyemediği nesnelerle, bazen çok eski olan
geçmiş olaylarla, gelecekteki eylemleriyle, bağımsız akıl yürütme ve sonuçlarla bağlantılı genelleştirilmiş
konuşma daha zordur. Bu tür bir konuşmanın karmaşıklığı, çocuğun mesajını belirli bir gösterim
olmadan, yalnızca dilsel
araçlara dayanarak oluşturması
gerektiği gerçeğinde yatmaktadır . Bu tür konuşmaya bağlamsal konuşma denir . Bir
çocuğun konuşmasının gelişimindeki ana çizgi, çoğu durumda doğası gereği
diyalojik olan durumsal
konuşmadan ayrıntılı , tutarlı ifadelere, yani bağlamsal konuşmaya
kademeli geçiştir.
Yukarıdakilerin hepsi bizi , kekemelerin erişebileceği en temel biçimden başlayarak, yani kekemelikten
bağımsız bir konuşma geliştirmenin gerekli
olduğuna ikna ediyor .
Kekemelik yapan bir çocuğun bağımsız konuşmasının
daha ilk derslerden itibaren mümkün olduğu en uygun durumlardan biri el ile yapılan etkinliklerdir . Manuel
faaliyetlerden bahsetmişken, kağıt ve kartondan en basit el sanatlarının (ev,
el arabası , sepetler, yelkenli tekneler, dekoratif kutu , kitaplar için yer imleri), Noel ağacı süslerinin
imalatı ve ayrıca hamuru modelleme.
Çalışma sürecinde çocuklarla bunu veya o şeyi nasıl
yaptıkları, işin bireysel unsurlarını hangi
sırayla gerçekleştirdikleri, hangi materyali ^ kullandıkları hakkında konuşarak, onları doğru, pürüzsüz , tereddüt etmeden eğitebilirsiniz.
Düşünceleri formüle etme zorluğuyla ilişkili herhangi bir konuşma
zorluğunun kekemeliği arttırdığı iyi bilinmektedir . Bundan , çocuklarda
kekemeliğin üstesinden gelmek için bağımsız
olarak bir cümle oluşturma becerisini, soruları tam bir cevapla cevaplama
becerisini , gerçekleştirilen eylemleri
adlandırma, yapılan işin ardışık bağlantılarını tanımlamanın ne kadar önemli olduğu açıktır. , çocukların herhangi bir zanaat yaparken
sözlü iletişim sürecinde öğrendikleri her şey .
Manuel aktiviteler yapma sürecinde, pratikte
çocuklar konuşmada ustalaşmayı öğrenirler - bir şeyi yapmanın tüm ardışık sürecini tanımlamak,
yürütme kalitesini değerlendirmek , şeklini,
yapısını, rengini, ayrı
parçalarının uzaydaki konumunu analiz edin.
İlk başta çocuklar, zanaatı veya onun tek tek parçalarını doğrudan
gözlemleyerek tüm bunlar hakkında konuşurlar. Çok sonra çocuk, zanaatın görsel algısına herhangi bir
güven duymadan aynı şeyi hafızasından ve hayal gücünden anlatma becerisini kazanır .
Bağımsız konuşmanın gelişimi çok yavaş gerçekleşir. İlk 3-4 derste çocuklar sadece öğretmeni dinler ve nesnelerle
yapılan çeşitli eylemlerin ne kadar basit, kısa cümlelerle ifade edildiğini
hatırlar. Ardından 4. veya 5. dersten itibaren çocukların kendileri
konuşmaya başlar. Çocuklar , yalnızca
eylemlerin adından oluşan basit, kısa ifadelerden ( "Kesiyorum"; "yapıştırırım";
"Renklendiriyorum "), basit
ortak cümlelere geçerler ("Köşeyi büküyorum"; "Şimdi kesiyorum
şeridim "; "Şimdi bir el
feneri yapıştırıyorum" vb.). Sonra cümleler daha ayrıntılı hale gelir (“ Mavi kağıdımı yere katlarım ”; “İlk tekerleği bu el arabasına yapıştırırım”; “Sonra bir
tarafta iki eşit kesim yaptım ” vb.) ve son olarak, çocuklara karmaşık
cümlelerle cevap veriyorlar (“Kurdeleleri
aynı yapmak için onları kesip makasla
kestim”; “İlk başta bir kutu yapmaya başladım çünkü el arabası kutuyla aynı
şekilde yapılıyor , sadece tekerlekli
ve bir sap”; “Kirli bir el fenerim var çünkü yapıştırdığımda fırçaya çok
fazla yapıştırıcı sürdüm”).
Çocukların konuşmasının içeriği ve doğası, öğretmenin soruları tarafından yönlendirilir. Yani, örneğin, ilk başta
sadece gerçekleştirdikleri eylemin adlandırılması gerekir. Bu durumda öğretmen
sorar: “Şimdi ne yapıyorsun?” ("Kestim"; "Köşeyi katlarım").
Sonraki derslerde, çocuklar çoktan uzun
cümleler kurabildiklerinde, öğretmenin soruları daha yaygın hale gelir : "
Şimdi balonunla ne yapıyorsun ?"
("Şimdi topumu avuçlarımın
arasında yuvarlıyorum ") veya "Dar kırmızı fitili nereye
sapladın?" ("El fenerine dar bir
kırmızı fitil yapıştırdım").
bağımsız bir sonuca varmayı gerektiren daha karmaşık bir cevap formüle edebildiğinde , öğretmen sorar, örneğin: " Kağıdın zıt köşelerini neden birbirine
koyuyorsunuz ?" (“Yaprağı tam
olarak ikiye katlamak için köşeleri uyguluyorum ”) veya: “Hamuru neden önce ellerinizle yoğurdunuz ?” (“Hamuru ellerimle yoğurdum çünkü yumuşak olandan heykel yapmak daha kolay olurdu”).
Çocukların zaten özgürce, tereddüt etmeden bu tür
soruları yanıtladıkları dönemde, kendi
gelecek eylemlerini planlamaya davet edilmelidirler: “ Şimdi ne yapacaksın?” (“Şimdi bir araba için
tekerlekleri keseceğim ”) veya
“Şimdi ne yapacaksın?” (“Sonra tekerlekleri bir
kibrit üzerine koyuyorum ” vb.)
çocukların uzun süredir yapılan ve anlatma anında göremedikleri bir şey hakkında
bağımsız olarak konuşmaları mümkün
hale gelir . Öğretmen
tekrar şu soruyu sorar : "Aranızdan kim hamuru bir tavşanı nasıl şekillendirdiğimizi hatırlıyor ?" veya: "Sizinle kibrit
kutularından ne yaptık ?" Bu
durumda, öğretmenin sorusu özünde çocukların bağımsız
hikayelerinin konusudur.
Çocukların bağımsız konuşmalarının gelişimine dayalı kekemeliğin
üstesinden gelme sistemi beş dönem içerir: I - propaedeutik; II - eşlik eden konuşma dönemi; III - son konuşmanın dönemi; IV - ön konuşma dönemi; V , bağımsız konuşma
becerilerini pekiştirme dönemidir .
Her birini karakterize edelim.
İlk dönem (propaedötik)
... Bu dönemin derslerinde çocukların kendileri hiçbir şey söylemezler. Sadece onları sınıftaki davranış
kurallarıyla tanıştıran, onlara
ilginç el sanatları gösteren ve bunları nasıl yapacaklarını öğretmeyi vaat eden
öğretmeni sessizce dinlerler .
Çocuklar sınıfta konuşma aktivitelerini
kısıtlamayı, hiçbir durumda konuşmamayı, dikkatli
ve disiplinli olmayı öğrenirler.
tüm özel eğitim dönemi boyunca rol model olan öğretmenin konuşmasının netliğini, özlülüğünü,
anlamlılığını, normal hızını çocuklara hissettirmek de önemlidir ...
İkinci dönem (eşlik eden
konuşma)
Bu dönemde çocukların kendi aktif konuşmalarına izin
verilir , ancak yalnızca aynı anda gerçekleştirdikleri
eylemler hakkında. Zanaatın şu ya da bu unsuruna ve kişinin
kendi faaliyetinin tefekkürüne sürekli görsel güven, konuşmanın en büyük durumsallığını sağlar. Bu nedenle, çocukların konuşması
kekemelikten tamamen arınmıştır.
Bu dönemin tüm derslerinde, yalnızca bir konuşma biçimi kullanılır - eşlik eden
eylem, yani. çocuk yaptığı eylem hakkında
konuşurken böyle bir konuşma ("Kestim ..."; "Yapıştırırım
..." , "Renklendiriyorum ..." vb.).
gerçekleştirdikleri tüm eylemleri kolayca ve özgürce adlandırırlar . Dahası, derslerin başında cevap verirken bazen nesnelerin adlarını
zamirlerle ve bazı durumlarda - sadece
jestlerle değiştirirler. Örneğin, çocuk cevap
verir: "Bunu kestim" veya: "Buraya yapıştırırım " vb. Ancak çok geçmeden (7. ders hakkında),
çocuklar tam ve net bir cevap verme becerisini geliştirmeye başlar .
Bununla birlikte, konuşma biçimini değiştirmeden
(eşlik ederek), yapılan eyleme sürekli güven
kullanmanın sınırları dahilinde ,
çocukların konuşmasını kademeli olarak karmaşıklaştırmak mümkündür. İlk olarak,
öğretmen eylemi gösterir ve çağırır:
" Çemberi daire içine
alıyorum." Daha sonra çocuklar bu eylemi ondan sonra tekrarladıklarında öğretmen sırayla her birine sorar: "Ne
yapıyorsun ?" Çocuk, “Dönüyorum”
diye yanıt verir.
... Yavaş yavaş, çocukların cevapları daha karmaşık
hale geliyor. Bu nedenle, örneğin,
daha önce çocuk "kendi yöntemiyle" bu kadar kısa bir cümle söylediyse: "Şeritleri
yapıştırırım", daha sonra daha
ayrıntılı olarak yanıtlamaya çalışır: "Kağıt şeritleri tutkalla
yapıştırırım " veya:
"Ben güzel, parlak şerit kağıtları
yapıştırın" veya: "Farklı renkteki kağıt şeritleri
yapıştırırım", vb.
Bu tür eksiksiz cevaplar, öğretmen tarafından mümkün
olan her şekilde teşvik edilmelidir ve bu da, sonraki cevaplarda daha da fazla bağımsızlığın
ortaya çıkması için yeni
bir teşvik olacaktır .
Konuşma karmaşıklığının bir sonraki adımı, her çocuğu yalnızca kendisine
sorulan soruya "kendi" yanıtını vermeye zorlamaktır. Ancak ilk başta
cevabın formüle edilmesini kolaylaştırmak için , öğretmenin sorusu yönlendirici kelimeler, yani çocukların cevap verirken kullanabilecekleri
kelimeler içermelidir ...
... Soruların bu kadar değişkenliği, çocukların kendi başlarına cümleler kurmasına, sorulan soruları doğru
yanıtlamasına neden olur ...
Üçüncü periyot (kapanış
konuşması)
Bu dönem, daha karmaşık bir konuşma türü ile
karakterize edilir - eylemi
tamamlayan konuşma, yani çocuğun zaten tamamlanmış işi
veya bir kısmını ("Yapıştırdım
..."; "Eğildim ..."; "Ekledim..." vb.).
Kademeli olarak kapanış konuşması da art arda
karmaşıklaşmaya yol açar ...
...Üçüncü dönemin başındaki çocuklar bir eylemi yaptıktan hemen sonra konuşurlar. Son konuşmanın
karmaşıklığının bir sonraki aşamasında , çocuklar zaten yapılan her şey hakkında
konuşuyorlar . Açıktır ki, bu durumda
önceki örneğe göre önemli ölçüde daha
fazla algı ve temsil vardır ve
çocuğun yalnızca o anda öğretmenin sorduğu şeyle doğrudan ilgili
olanları ayırması gerekir. Bu dönemin son
derslerinde çocuklar daha önceki
derslerde yapılan el sanatlarından bahsetmeye başlarlar . Böylece, acil
aktiviteden kaynaklanan gecikmeli konuşma derecesi her zaman artmaktadır , bu da
çocukların konuşmasını kademeli olarak karmaşıklaştırmaya yardımcı olur.
Bu nedenle, üçüncü dönemde (bir öncekinden farklı
olarak), çocukların konuşmasını karmaşıklaştırmak için başka
olasılıklar da kullanılır , yani yapılan iş için görsel desteğin kademeli
olarak azaltılması ve buna paralel olarak çocuğun doğrudan arasındaki aralıkta bir artış. etkinlik ve konuşması.
Bu görevlere uygun olarak öğretmenin soruları da oluşturulur. Öğretmenin
soruları, halihazırda tamamlanmış
eylemlerle ilgilidir ve önceki dönemde olduğu gibi, giderek daha karmaşık hale gelir.
öncekinde olduğu gibi, çocukların konuşmasının giderek artan
karmaşıklığına uygun olarak belirli bir zanaat seçimi ilkesinin yürütüldüğüne dikkat edilmelidir . Çocukların
konuşması giderek daha bağımsız hale geldikçe , bireysel iş bağlantılarının sayısının sürekli arttığı
üretim için daha karmaşık el sanatları
verilebilir . Sonuç olarak, çocukların tepkileri daha çeşitli ve iş tanımları daha karmaşık hale
gelir. Buna ek olarak, bu , el işi
yapmanın tüm sıralı sürecini ezberlemeleri ve anlatmaları , analiz
etmeleri, ayrı aşamalara bölmeleri ve tekrar genellemeleri gerektiğinden, çocukların mantıksal düşüncesini ve
hafızasını geliştirmenize olanak
tanır .
Bu nedenle, üçüncü dönemin tüm sınıflarında çocuklar
iki tür konuşma kullanır: eşlik eden ve son.
Bu dönemde çocukların konuşmasının karmaşıklığı, görsel desteğin kademeli olarak
azaldığı koşullarda durumsal
anların önemli ölçüde azalması gerçeğinde de yatmaktadır. Ve bu da sırayla, bağlamsal konuşmaya kademeli bir geçiş sağlar.
Dördüncü dönem (ön
konuşma)
Bu dönemin özelliği, eşlik eden ve son konuşmanın
serbestçe kullanılmasıdır. Ek olarak,
dördüncü döneme yeni, en karmaşık
bir konuşma biçimi dahil edilir - çocuk ne
yapmak istediğinden bahsettiğinde ("Önce keseceğim ...?"; "Sonra yapıştıracağım) ...”;
“Boyayacağım ... " ,
vb.).
Ön konuşma kullanımının başlangıcında öğretmen
çocuklara ön sorular sorarak hikaye
anlatımında yardımcı olur...
Daha sonra, ön konuşma, kural olarak, doğrudan görsel algıya veya
eyleme dayanmadan gerçekleştirilir . Ancak ön konuşmayı
kullanmanın ilk aşamalarında , öğretmenin kendisine görevi açıklarken
eylemlerini gözlemleme sürecinde çocukta ortaya
çıkan görsel temsillere
güvenilmelidir . Bununla birlikte, zanaatın bireysel unsurlarının daha önce
olduğu biçimdeki doğrudan görsel algısına güven yoktur .
Dördüncü dönemde, öğrenmenin yeni bir sonucu zaten
açıkça göze çarpıyor - çocukların
görsel destek olmadan konuşmayı kullanma yeteneği . Bu, özellikle, çocukların çalışmalarını özgürce planladıkları, henüz yapmadıkları her eylemi önceden adlandırıp
açıkladıkları dönemin
sonunda fark edilir ...
Görüldüğü gibi bu dönemde çocuklar anlamca ilişkili birkaç tamlamayı arka arkaya
telaffuz etmekte ve karmaşık yapıdaki tümceleri
yaygın olarak kullanmaktadırlar.
Önceki dönemlerde çocuğun her cümlesi belirli bir sorunun cevabıysa, sadece ona
sorulursa , şimdi çocuklar
önlerindeki çalışma hakkında konuşuyorlar , bağımsız olarak bütün bir hikaye oluşturuyorlar. Çocuğun gelecek her cümlesi için öğretmenin
sorularına olan ihtiyaç ortadan kalkar .
Öğretmen sanki konuyu belirliyormuş gibi basitçe sorar: "Kaçınız önce ne yapacağını
hatırlıyor?" veya “ Bundan sonra
ne yapılmalı?” Ve çocuklardan herhangi biri , yaklaşan emek sürecinin tüm
sırasını belirler .
Bu nedenle, çocukların hazırlık konuşması , onların doğrudan faaliyetlerine
dayanmadığı için en karmaşık olanıdır .
Dördüncü dönemde çocukların da bu konuşma biçiminde
akıcı olmaları gerçeği, bu
zamana kadar kekemeliğe özgü zorluğun -
durum dışı konuşmanın kullanılmasının -
üstesinden gelindiğini iddia etmek için sebep verir. Dahası, çocuklar yaklaşan
tüm çalışmaları planlamak için en karmaşık konuşma
biçimini kullanabilirler.
görsel destekten yoksun bu tür konuşmaların en bağlamsal hale geldiğine dikkat edilmelidir . Nitekim çocuk, önündeki tüm çalışmaları görsel durum dışında
anlaşılır olacak şekilde açıklamalıdır ...
...Böylece, dördüncü dönemin sonunda çocuklar, düşüncenin ayrıntılı, anlatısal, bağlamsal sunumunda
ustalaşırlar. Ayrıca
konuşma açısından faaliyetlerini
analiz eder, sentezler, karşılaştırırlar ...
Beşinci dönem
Beşinci, son dönemde, çocukların her
türlü konuşmayı özgürce kullanmak için edindikleri beceriler pekiştirilir.
Derslerin son aşamalarında çocukların konuşması tamamen bağımsız, ayrıntılı ve
bağlamsal hale gelir.
Bu son derslerde çocuklar, şu veya bu
zanaatı yapma sürecinin tamamı hakkında ayrıntılı olarak konuşur , öğretmene, yoldaşlara sorular sorar, sorularını
yanıtlar , kendilerini istedikleri
zaman özgürce ifade ederler. Böylece, şu anda çocukların maksimum
konuşma aktivitelerine bağlı olarak bağımsız
konuşmalarında daha fazla gelişme var
. Dolayısıyla bu dönemde çocuklar
artık sadece yapılan, gerçekleştirilen veya yaklaşan eylemden bahsetmez , çalıştıkları malzeme, yapılan işin kalitesi (renk, şekil, boyut, uzamsal
ilişki) hakkında ayrıntılı olarak
konuşurlar. münferit parçalarının ), çalışmalarının kalitesini ve
yoldaşlarının çalışmalarını değerlendirin. Çocuklar , derslerin başlangıcından bu yana yaptıkları tüm çalışmaları
analiz eder , ortak özelliklerini,
farklılıklarını, üretim yöntemlerini ve uygulama olasılıklarını not eder .
Bu dönemin sınıfında, bir öğretmen veya bir çocukla ortaya çıkan herhangi bir durumda günlük konuşma,
serbest konuşma iletişimi için yeterli koşulları oluşturmak gerekir. Sınıfta çocukları konuşturmak için her fırsat kullanılabilir
. Ancak, çocukların
konuşmasını çağırırken, bu dönemde akıl yürütmelerini, sonuçlarını
çıkarmalarını ve bağımsız olarak düşünceleri
formüle etmelerini sağlamak için çaba gösterilmelidir.
...Beşinci, son dönemde çocuklar her türlü soruyu cevaplar,
birbirlerine ve öğretmene
sorular sorar ve her şey hakkında konuşurlar.
her zaman yapılan zanaatlarla ilgili olduğu önceki dönemlerin aksine,
bu dönemde konuşma , çocukların gelecekte iletişim
kurmak zorunda kalacaklarına yakın, olağan
konuşma biçimini alır .
en duygusal hale geldiğine dikkat edilmelidir . Özel görevimiz , çocukların konuşmasında mümkün olan
en büyük duygusallığı uyandırmaktı . Bu amaçla sınıfta çeşitli
yarışmalar kullanabilirsiniz...
...Anadilindeki anaokulu programının amacı, çocuklara içerikten uzaklaşmadan genel bir sohbete katılmayı, konuşmacıyı
dikkatlice dinlemeyi, öğretmenin sorularını
doğru yanıtlamayı, düşüncelerini net
bir şekilde ifade etmeyi öğretmektir. ; gördükleri, duydukları, konuya bağlı
kaldıkları hakkında konuşmayı öğretmek, gözlemlenen fenomenleri tutarlı, anlamlı, tutarlı bir şekilde
tanımlamak, temel özelliklerini adlandırmak. Yukarıdan da görülebileceği gibi,
bu amaca manuel aktiviteler
kullanılarak konuşma terapisi derslerinde de ulaşılmaktadır. Bu nedenle, ana
dillerinin derslerinde çocuklar, resimler için ve bir konuşma terapisti tarafından önerilen konularda kısa hikayeler icat etmeyi , halk
masallarını, kısa basit hikayeleri yeniden anlatmayı oldukça erişilebilir
buluyorlar.
Böylece tüm konuşma terapisi derslerinde anadildeki programa uygun olarak
sayma, tasarlama, modelleme , çizim, kekemeliği
ortadan kaldırarak çocukların bağımsız
konuşmalarını geliştirmek mümkündür . Ayrıca
belirlenen çalışma ortamı ile çocuklar öğrendiklerini
görsel nesneler, eylemler ve olgular üzerinden
somut, gerçek bir temel üzerinde pekiştirme fırsatı yakalarlar .
Konuşma terapisi teorisi ve pratiğinin temelleri.
Ed. TEKRAR. Levina. M., 1968, s. 229-253.
L.M. ısırgan otu
Yönergeler
organizasyon ve içerik
kekemelerle konuşma terapisi seansları
okul öncesi yaş
Kreş grubuna giren çocukların konuşma terapisi ve tıbbi muayenesi
kekemelik çocuklar için iki
grup ayırmamızı sağlar. İlk grup, genel konuşma gelişimi yaş normuna veya daha yüksek olan çocukları içerir. Analiz, bu
çocukların psikofiziksel gelişiminin yaşlarına karşılık geldiğini
göstermektedir. Konuşma erken
oluşur, ilk kelimeler bir yaşında, deyimsel konuşma - iki yaşında ortaya çıkar.
, bu çocuk grubunda istemli hareketlerin yaş normuna
uygun olarak geliştiğini göstermektedir
. Özel testler, eşzamanlı hareketlerin koordinasyonunda bazı
sapmaları ortaya çıkarır .
Parmakların ince motor becerileri iyi
gelişmiştir, bazı çocukların parmaklarında
hafif bir titreme vardır. Eklem aparatının yapısı ve işlevi, özellikleri olmadan. Artikülasyon
hareketliliği yaş normuna karşılık gelir.
Konuşma çalışması, tüm çocuklarda aday tarafının normun üzerinde geliştiğini, hemen hemen
hepsinde gramer kategorilerinin oluşumuna
dikkat çekildiğini, tüm çocukların
konuşmada 3-5 kelimeden oluşan bir cümle kullandığını gösteriyor. Aynı zamanda, hemen hemen tüm çocukların
telaffuzu yaş normuna göre
şekillenir, yani çocuk ne kadar küçükse, konuşmanın telaffuz tarafı o kadar az mükemmeldir. İncelenen tüm çocuklar, sesin dinamik aralığının daralmasına ve yetersiz gücüne sahiptir. Nadir istisnalar
dışında bu çocukların konuşmaları yetersiz
tondadır. Konuşma nefesi , küçük bir
nefes alma ve kısa bir nefes verme ile karakterize edilir, konuşma akışı genellikle ek nefeslerle kesintiye
uğrar. Bu grubun çocuklarında
kekemelik, kural olarak, ya zihinsel aşırı yüklenmeden ( iki yaşından itibaren yabancı dil öğrenmek vb.) Veya
zihinsel bir travmadan sonra akut bir
şekilde başlar. Okul öncesi yaş grubunda yer alan çocukların hemen hepsinde kekemelik 2-2,5 yaşlarında başlamaktadır . Hepsinde konuşma kasılmaları hızla şiddetlenir.
İkinci grup, genel konuşma gelişimi yaş normunun altında olan çocukları içerir.
Bu grup, ortalama olarak, anaokulu
kreş gruplarındaki seçici olmayan kekemelerin üçte
birini oluşturur . Anamnestik olarak , kural olarak, bu çocuklarda ilk kelimeler 1.5-2 yaşında ortaya çıkar, deyimsel konuşma 3-3.5
yaşında gelişir. Bu gruptaki çocuklar başlarını tutmaya, oturmaya ve
yürümeye geç başlarlar .
Bu gruptaki çocukların motor becerileri
incelendiğinde, hareketlerinin
yaş normuna göre yeterince koordineli
olmadığı, bazı istemli hareketlerin (barda
yürümek, merdivende yürümek vb.) yeterince
gelişmediği görülmektedir. Özel testler, hareket değiştirme ve değiştirme ihlallerini ortaya çıkarır. Ellerin ince
motor becerileri düşük bir gelişim
aşamasındadır. Motor fonksiyonların bu özellikleri özellikle konuşma artikülasyonunda belirgindir . Bu
çocuklar anaokuluna başladıklarında konuşma
çalışması, bu tür çocukların hem pasif hem de aktif kelime dağarcığının
sınırlı olduğunu, kelimenin ritmik
yapısının bozulduğunu, edatların ve
zamirlerin anlaşılmasının ve kullanımının keskin bir şekilde sınırlı olduğunu
göstermektedir. Kural olarak, bu grubun tüm çocuklarında gramer
kategorileri oluşturulmaz . Cümlesel konuşma,
oluşumunun 1. aşamasındadır ve 2-3
kelimeden oluşur, bu çocuklar nadiren kelime kelime tercih ederek
deyimsel konuşmayı kullanırlar.
Konuşmanın melodik-prozodik tarafının ihlali, sesin gücünün ve yüksekliğinin
ihlali (ses zayıf, zayıf
modüle edilmiş), konuşma geveliyor, zayıf tonlanmış, anlamsız.
Bu çocuklarda konuşma solunumu da oluşmaz, çünkü 1. gruptaki çocuklarda
olduğu gibi, fark, bu çocukların kelimeleri genellikle tam bir ekshalasyonda
veya inhalasyon anında telaffuz
etmeleridir.
Kekemelik, kural olarak, görünürde bir sebep olmaksızın başlar, görünümü 1. gruptan
daha geç bir yaşta - 3-3,5 yaşında not edilir ve deyimsel konuşmanın gelişiminin başlama zamanına karşılık gelir . Değişen şiddetteki tüm çocuklarda kekemeliğin
şiddeti .
Bir konuşma terapisi ve tıbbi muayenenin sonuçları,
1. gruptaki konuşma kusurunun nevrotik kekemelik
formuna ve 2. gruptaki konuşma kusurunun nevroz benzeri kekemelik formuna atfedilmesine izin verir .
Anket sırasında elde edilen verilere dayanarak, ıslah eğitimi metodolojisindeki ana dikkat, aşağıdaki göstergelerin geliştirilmesine ödenir:
1)genel motor beceriler,
ellerin ince motor becerileri ve artikülasyon
motor becerileri;
2)konuşma nefesinin temeli
olarak fonasyon nefesi;
3)konuşmanın tonlama tarafı;
4) sözlük ve gramer kategorilerinin geliştirilmesi (açıklığa
kavuşturulması)
;
5) diyalojik konuşmanın gelişimi.
Konuşma terapisi dersleri birlikte
yürütülmelidir.
3-5 kişiden oluşan çocuk alt grubu. Bu tür alt grup
konuşma terapisi sınıfları , bir konuşma anaokulunun kreş grubundaki okul
öncesi yaştaki kekemeler
için bütün bir özel eğitim sisteminin parçasıdır
ve bağımsız olabilir. Bu
tür alt grup sınıflarında her
çocuğun potansiyel olanakları daha tam olarak ortaya çıkar ve konuşma davranışının özellikleri
net bir şekilde ortaya çıkar. Kekeleyen
okul öncesi çocuklardan oluşan küçük
alt gruplarla çalışmanın faydaları
açıktır. İletişimi kişiselleştirmenize, her çocuğa yönelik bilgileri "göz göze" iletmenize olanak
tanırlar , burada kekemelik yapan bir
çocuğun "geribildirim etkisi" bir konuşma terapisti için hızla
çalışır. 3,5-4 yaş arası çocuklar için ,
küçük bir ekibin olumlu etkisi düzeltici
önlemlerin alınmasında kullanılabilir .
2-4 yaş arası kekemelik çocuklarla bir konuşma terapistinin
çalışması kapsamlı olmalı ve sadece konuşmanın gelişimi için
geleneksel konuşma terapisi derslerini değil, aynı zamanda logo- ritmik, müzik, beden eğitimi
derslerini, çocuklara unsurları öğretmeyi de
içermelidir. kas gevşemesi. 2-5 yaş arası kekemelerle alt grup seanslarının
süresi 15 dakikayı, 3-4 yaş arası kekemeler -
15-20 dakikayı geçmemelidir. Eğitim ve öğretim programlarında benimsenen
pedagojik çalışma içeriğinin organizasyonunu dönemlere ayırma ilkesine uygun olarak 4 dönemi ayırıyoruz.
ben _ hazırlık dönemi
Bu sürenin süresi yaklaşık 2-3 haftadır. Bu dönemin görevi, çocuğun konuşma aktivitesini sınırlamak için patolojik konuşma-motor stereotiplerinin engellenmesi için koşullar
yaratmaktır. Bir çocuğun okul öncesi kurumda
kalması, bir konuşma terapisti ve
eğitimci tarafından, çocukların birbirleriyle
iletişimi ve çocukların bir yetişkinle tedavisi, çocukların hem oyun hem
de performans faaliyetleri kesinlikle sınırlandırılacak şekilde düzenlenir.
rutin anlar, sözlü olmayan iletişim
yöntemleriyle ilişkilendirilir .
Çocuğun aktif konuşmasının kısıtlanmasıyla eş
zamanlı olarak konuşma terapisti, çocuğun konuşma kalıplarını bağımsız olarak
dinleyebilmesi için koşullar yaratır. Bir konuşma terapistinin kekemelere hitap eden konuşması yalnızca içerik
olarak erişilebilir değil, aynı zamanda sözcüksel ve dilbilgisel yapı açısından
da basit ve anlamlı bir şekilde
tonlanmış.
Çocukla iletişim , karmaşıklığı çocuğun genel psikofiziksel durumuna
bağlı olan sözlü talimatların yerine getirilmesine dayanır. Talimatları takip
etme sürecinde , çocuğun pasif kelime dağarcığı
rafine edilir ve genişletilir . Aynı
zamanda, bu yaştaki çocukların
kelime dağarcığının günlük iletişimin sınırlarıyla sınırlandırılması gerektiği unutulmamalıdır .
Çocuğun hazırlık dönemindeki davranış kuralları, hem
anaokulundaki hem de evdeki
tüm güvenlik anları için
geçerli olmalıdır . Çocuğun
iletişim çemberi sınırlandırılmalı ,
çocuğa fırtınalı laflar için bahane verebilecek tüm faaliyetler dışlanmalıdır.
Hazırlık döneminde konuşma terapisti ve eğitimci çocukla iletişim geliştirmeye
çalışır. Kekeme çocukların
anaokulunda kaldıkları ilk günlerde iletişim
kurmakta zorlandıkları, çoğunun yeni
yüzlere güvensiz olduğu, çoğunun okul öncesi kurum atmosferinden korktuğu ve iletişim kuramadığı bilinmektedir . Tüm öğretim kadrosunun çocukla iletişim kurarken sürekli olarak
dostça bir yüz ifadesi sürdürmesi, şefkatle gülümsemesi,
çocuklara sık sık dokunması, başlarını okşaması ve yarı kucaklaması gerektiğini hatırlamak
önemlidir . Çocuğu oyuna dahil eden
konuşma terapisti ve eğitimci önce
gerekli oyun eylemlerini kendileri
gerçekleştirir, bir model gösterir ve çocuğa şu sözlerle hitap eder : “Aynısını kendin de yapabilir misin? Bana
göster!"
Çocukla oynama sürecinde, konuşma terapisti ve eğitimci nesneleri
adlandırır, onları manipüle eder, çocuğa eylemleri
ifade eden kelimeleri anlamayı öğretir, böylece çocuğun pasif kelime dağarcığını netleştirir ve genişletir.
Hazırlık döneminde çocuğun tam bir muayenesi yapılır, motor, konuşma ve zihinsel gelişimi
teşhis edilir.
2. dönem
Bu süre yaklaşık
2.5-3 ay.
Bu dönemin temel görevi, motor becerilerin geliştirilmesi , temel bir konuşma seviyesinin oluşturulması,
organizasyondur.
konuşma davranışı.
Belirli ıslah ve eğitim görevlerinde
bu dönem şunları içerir:
1.Genel, ince ve artikülasyon
motor becerilerinin gelişimi.
2.Çocuklara kas gevşemesinin unsurlarını
öğretmek.
3.Konuşma nefesinin
gelişimi.
4.Kelime dağarcığının ve gramer yapılarının
geliştirilmesi.
5.Bir konuşma terapistinin
sorusunu
sonuna kadar dinleme ve doğru kelime ile
cevap verme becerisini geliştirmek.
6.Diyalojik konuşmanın gelişimi.
Tüm sorunların çözümüne yönelik çalışmalar eş
zamanlı olarak yürütülür .
İlk göreve uygun olarak, motor becerilerin gelişimi, konuşma terapisi oyununun olay örgüsüne dahil
olan genel gelişimsel motor
egzersizleri ve logo -ritm dersleri,
beden eğitimi dersleri ile başlar.
, hareketlerin sırasını nevrotik kekemeliği olan
çocuklardan daha kötü
hatırlar; genel motor beceriler ve
özellikle ellerin ince motor
becerileri daha az gelişmiştir ve bu nedenle bu çocukların hareketlerin ritmi ve yumuşaklığı konusunda bireysel eğitime , parmakların ince hareketlerinin daha uzun süreli eğitimine ihtiyaçları
vardır.
Artikülasyon jimnastiği tüm kekeme çocuklar için
gereklidir . Nevrotik kekemeliği olan
çocukların konuşma gelişiminde normların
ilerisinde olmalarına veya buna
tekabül etmelerine rağmen , bu çocukların telaffuz yetenekleri gelişim
çağındadır ve bu nedenle açıklığa kavuşturulması ve daha da geliştirilmesi
gerekir.
Kekemeliğin nevrotik formunda çalışma, çocuğu dudak kaslarındaki aşırı
gerilimden kurtarmaya çalışırken, onda serbestçe akan ünlü sesleri uyandırmaya çalışırken sesli harfleri taklit
ederek uyandırmakla başlar. Ünsüzler
bir hecede telaffuz edildiğinde dahil edilir
ve çocuğun dikkati hecedeki ünlü sese
odaklanır . Ünsüz seslerle yapılan
artikülasyon çalışmalarında sadece oluşturulmuş sesler yer alır .
Nevroz benzeri bir kekemelik biçimiyle, çalışma net artikülasyon duruşlarının geliştirilmesiyle başlar, mimik
kaslarının çalışmasına dikkat çekilir ve hatta ses telaffuzunun geleneksel düzeltmesi devam eder.
Bu dönemin ikinci görevine uygun olarak, genel ve artikülasyon motor
becerilerinin gelişimi ile eş zamanlı olarak, konuşma solunumunun gelişimi için çalışmalar başlar.
Başlangıçta, çocuklar
pürüzsüz, güçlü ve çok geçmeden uzun bir ekshalasyon
geliştirir. Bunu yapmak için, kişinin
özelliklerini görsel veya işitsel olarak kontrol etmesine izin veren çeşitli hava jeti oluşturma yöntemleri kullanılır
.
Bir sonraki adım fonasyon ekshalasyon üzerinde
çalışmaktır . Bir enstrümanla (piyano, düğme akordeon,
akordeon vb.) Fonasyon ekshalasyon
üzerinde çalışmak en iyisidir . Ünlüleri söyleyerek başlıyoruz. Şarkı söyleme
aralığı, çocuğun yaş yeteneklerine
karşılık gelmelidir : 3
yaşındaki bir çocuk için, "re"
notasından ilk oktavın "la" notasına kadar olan aralık en uygun
olacaktır. Önce çocuk “a” sesli harfi için bir nota
söyler, sonra yukarı çıkar ve bir solukta 2 ve 3 nota söyler. Bütün bunlar,
örneğin, hem oyuncak merdivenleri hem de bir tavuğu içeren "Tavuğun tırmanmasına yardım edelim"
oyununda gerçekleşir . Bu sesin doğru
fonasyonuna dikkat etmek gerekir: ağız "kenetlenmemeli",
eklem organları aşırı gerilmemeli,
ses kolayca ve serbestçe çıkar. Çocuk eli
ile kendine yardım edebilir: notalar
"yükseldiğinde" el düzgün bir şekilde yükselir ve bunun tersi de
geçerlidir. Ünlülerin fonasyonu sırasında el hareketlerini kullanan teknikler burada çocuk için ilgi çekici olabilir. Böylece
“a” sesi duyulduğunda çocuk kollarını
yanlardan yukarı kaldırır. Bu tür çalım teknikleri hemen hemen tüm ünlü
seslerde kullanılabilir . Hava jetinin gücü ve süresinin oluşumu ve fonasyon solunumu üzerinde çalışmaya büyük
yardım, özel oyunlar içeren bireysel
albümler tarafından sağlanır, örneğin, "Bir yaprağı üfleyin ve altında ne olduğunu görün" (gücü geliştirmek
için) bir hava jeti); "Shake Lyalya"
("o" sesli harfine fonasyon solunumunun gelişimi için ). Uzun, pürüzsüz ve güçlü bir ekshalasyonun yanı
sıra uzun fonasyon geliştirmeyi mümkün kılan teknikler, bilgisayarlı programlar
kullanıldığında önemli ölçüde genişletilir
.
, ilgili yaştaki çocuklar için toplu kreş programının gereksinimlerine uygun olarak inşa edilmiştir . Normal konuşan çocuklar için program
materyalinin dağıtımıyla karşılaştırıldığında , kekeme çocuklarla çalışırken gelişim
süresi uzar ve bazı konuları çalışma
sırası da değişebilir . İkinci öğretim döneminin ilk derslerinde
önceki yaş grubu normal
konuşan çocuklar için önerilen
program materyalinin unsurları kullanılır.
Nevroz benzeri bir kekemelikten mustarip çocuklarda , bu materyal uzun süre
bireysel derslerde kullanılır .
Hem alt grup hem de bireysel olarak konuşma terapisi dersleri sürecinde ,
çocuğun konuşma terapistinin sorusunu
sonuna kadar dinleme ve doğru
kelimeyle cevaplama becerisinin geliştirilmesine özel önem verilir . Konuşma
terapistinin soruları , tasarımları
gereği tek kelimelik bir yanıt sağlayacak şekilde formüle edilmelidir . İçerik
açısından soru, adları, eylemleri ve
işaretleri doğrudan çocuğun bakışları önünde yansıtmalıdır. II.
dönemin sonunda , çocuğun yanıtı
iki kelime içermelidir (kural
olarak, bu bir isim ve bir sıfattır ).
Diyalojik konuşmanın gelişimi, konuşma terapistinin bir diyalog örneği göstermesiyle başlar. Örneğin
oyuncak bebekle oynanan bir oyunda konuşma
terapisti bebeğe sorular sorar ve bundan sorumludur. İçerik kesinlikle durumla sınırlıdır ve yaygın olarak
anlaşılan ve günlük kelimeleri içerir.
Yavaş yavaş, konuşma terapisti-konuşma terapisti diyaloğuna , eğitimin
başında oyuncak bebekten sorumlu olan ve
daha sonra diyaloğun konusu genişleyen bir çocuk dahil edilir. Diyalogların anlamlılığı sadece ortaya çıkan
mimik ve jestlerle verilmez, ikincisi sözlü ifadelerin yerine geçmez ,
ancak çocuğun söylenenlerin anlamı konusundaki farkındalığını arttırır .
II döneminin örnek dersinin seyri . 3 ila 4 yaş arası yaş grubu. Tema "Sonbahar".
Program içeriği: sonbaharın belirtilerini
netleştirin. Eğitim ve düzeltme görevleri:
1.Uzun, pürüzsüz bir
ekshalasyon oluşturun.
2."u" sesi için
fonasyon nefesi alıştırması yapın.
3.Ellerin kaslarını
gevşetmek için egzersiz yapın.
4.Ellerin ince motor becerilerinin gelişimi.
5.Diyalojik durumsal konuşma
eğitimi (yetişkin
- çocuk). Çocuğun cevapları tek kelimelik ...
... Bu dönemde ve sonraki dönemlerde büyük önem
taşıyan, logaritmik egzersizlerdir. Örneğin, ince motor beceri egzersizlerine müzik eşlik
edebilir . Genel motor becerilerin
gelişimi de en iyi şekilde logaritmik
egzersizler sırasında yapılır, hatta makaleyi
hecelerde ve cümlelerde enstrümana söyleyerek otomatikleştirmek bile
tavsiye edilir.
3. dönem
Bu sürenin süresi yaklaşık 3 aydır.
Bu dönemin ana görevleri, II. dönem, ancak
formlarında daha karmaşık hale gelirler.
Nevroz benzeri bir kekemelik biçiminden mustarip
çocuklarla bireysel çalışmaya çok dikkat
edilir . Motor fonksiyonların bozulma
derecesine bağlı olarak, çeşitli
motor reaksiyonların bir eğitim dizisi geliştirilir. Bu grubun çocuklarında temel konuşma seviyesinin oluşum
derecesi dikkate alınarak , ses telaffuzu,
kelime bilgisi ve konuşmanın gramer yapısı üzerinde çalışmalar devam
etmektedir. II döneminde kullanılan aynı nesneleri kullanarak uzun, pürüzsüz, güçlü bir ekshalasyon eğitimi üzerinde çalışmalar devam
ediyor , ünsüzlerin malzemesi üzerinde uzun
fonasyon egzersizi yapılıyor ,
ünsüzler, referans seslerden başlayarak
ünlülerle birlikte söylenir. ...
Okulöncesi kurumların programında ses konuşma kültürü için ünsüz sesler sınıfta
öğretilme sırasına göre alınır . Şarkı söyleme , dikkatin ünlü sesin artikülasyonuna odaklanmasıyla
gerçekleşir . İlahi , seslerin perdesini ve süresini değiştirerek aynı aralıkta
gider , tüm bunlar kollar, bacaklar ve
gövde hareketleri kullanılarak oyun materyali üzerinde uygulanır. Bu malzemeye
hakim olduktan sonra şarkı söylemek için ayrı sözler verilir. Tüm
bunlar, renkli resimlerin, oyun
aktivitelerinin çocuğun uzun ve pürüzsüz bir fonasyon ekshalasyonunu
geliştirmesine yardımcı olduğu bireysel
albümler üzerindeki çalışmalarla ustaca birleştirilmelidir .
Kelime dağarcığı ve dilbilgisi yapılarının gelişimi
üzerinde çalışırken , 2-3 kelimelik cevapların
konuşmaya girmesiyle (kısa bir cümleye
geçiş) diyalogun soru-cevap biçimleri kullanılır. Diyalogun biçimi de
değişiyor. Tamamen durumsal olandan, giderek
daha karmaşık hale gelen bir olay örgüsüyle resimlerin kullanıldığı durumsal-bağlamsal hale gelir . 3 yaşından
büyük çocuklarda bu sürenin sonunda konuşma
terapisi çalışmasının görevi monolog konuşmanın oluşumunu içerir , çocuk
resimdeki 2-3 kısa cümleden oluşan yeniden anlatmayı öğrenir. 3 yaşından büyük
çocuklarda rol yapma oyununa katılım için ön
koşulları oluşturmak gerekir . Bu,
okul öncesi yaştaki kekeme bir çocuğun yetiştirilmesi için çok önemlidir ,
çünkü çocuk rol yapma oyununda
"ben" imajı mekanizması aracılığıyla "kendini
özgürleştirir". Oyunda belirli
bir konu ile eylemi arasındaki katı bağlantı bozulur , çocuk adeta eylem konusunun rolünü gerçek
taşıyıcısından ayırır ve kendisine aktarır.
Bir imaj yaratmada kelimenin rolü özellikle büyüktür. Çocuğun düşüncelerini ve
duygularını tanımlamasına, ortaklarının
deneyimlerini anlamasına, eylemlerini
onlarla koordine etmesine yardımcı olur . Rol oynama, çocuğun hayal
gücünü geliştirir. Rol yapma oyunları sırasında , monolog bağlamsal konuşmanın gelişimi gerçekleşir. Bu dönemde
çocuklar metin üzerinde ön çalışma yaparak resimden ve okudukları
metinlerden yeniden anlatmayı öğrenmeye başlarlar. Önce tanıdık metinler ve resimler yeniden
anlatılmak üzere çekilir , ardından
alışılmadık ve tanıdık olmayanlar. Çocuklar, nesneleri tanımlama ,
nesneleri ve eylemleri karşılaştırma konusunda sınıfta pratik yaparlar .
Nevroz benzeri bir kekemelikten mustarip çocuklarla
çalışırken ,
konuşmanın gelişimi bireysel derslerde devam eder ve el ile yapılan
etkinliklerle (heykel, tasarım vb.) birleştirilir .
Bir nesnenin görme, duyum, işitme yoluyla çok yönlü algılanması,
kelimelerin konuşmaya daha başarılı bir şekilde dahil edilmesine , mekansal ilişkilerin ve
dolayısıyla edatların
özümsenmesine katkıda bulunur ve genel olarak ifadeli konuşmayı zenginleştirir
ve bağlamsal konuşmanın oluşumuna katkıda
bulunur...
IV dönemi
Bu sürenin süresi 4 aydır. Genellikle başlangıcı Mart ayına, yani baharın
başlangıcına denk gelir. Birçok çocukta kekemeliğin bahar mevsiminde sıklıkla arttığı veya tekrarladığı bilinmektedir ,
bu bakımdan konuşma kısıtlama rejiminin 5-7
gün boyunca tekrarlanması
tavsiye edilir .
IV eğitim döneminin görevleri, önceki aşamalarda
oluşturulan işlevleri geliştirmektir . Motor becerilerin gelişimi için
egzersizler daha karmaşık hale gelir, hareketlerin duygusal ifadesinin gelişimine daha fazla önem verilir . Nevroz
benzeri kekemeliği olan çocuklarda, önceden
oluşturulmuş olanlara göre daha karmaşık hareketler eğitilir , hareketlerin ritmi, temposu ve koordinasyonu
üzerinde çalışmalar devam eder.
Kas gevşemesi için görevlerin bazı komplikasyonları vardır. Düzeltme
eğitiminin II . ve III.
periyotlarında olduğu gibi , çocuklar konuşma terapistinin talimatlarına göre
taklit ederek kas gevşetmenin unsurlarını öğrenmelidir : “Şimdi dinleniyoruz, sandalyenin arkasına
yaslanıyoruz , bacaklar uzanmış, eller başımızın üzerinde. Diz çök, çok
iyi dinleniyoruz, hatta uyumak istiyoruz”.
Fonasyon ekshalasyonunun gelişimine çok dikkat
edilir . Şarkı sözleri ve
cümlelerinden şarkı
cümlelerine, kısa şarkılara ve tekerlemelere geçerler . Şarkı
diyalogları fonasyon pratiği yapmak için özellikle iyidir.
ekshalasyon.
Kelime dağarcığının daha fazla yenilenmesi ve
konuşmanın gramer yapısının oluşumu devam ediyor. Bu çalışma, yavaş yavaş
bağlamsal hale gelen durumsal-bağlamsal
bir diyalog biçiminde gerçekleştirilir .
Her dersin planı, zorunlu olarak daha yüksek zihinsel işlevlerin
tutarlı gelişimini içerir: algı , dikkat, hafıza ve düşünme, bu da toplu bir kreşte çocukları
eğitmek ve eğitmek için programlara karşılık
gelir .
IV döneminde , konuşmanın sözcüksel ve dilbilgisel
yönünün geliştirilmesi , diyalojik
oluşumun oluşumu ve monolog konuşmanın başlangıcı (ve
dolayısıyla bir konuşma ifadesinin planlanması ) için tüm görevler bir rol yapma oyununda gerçekleştirilir. . Bu rol yapma oyununda kullanılan tüm sözcüksel materyaller önceden bir konuşma terapisti, eğitimciler ve
müzik direktörü tarafından
hazırlanır. Örneğin, programın belirli
bir yaş için önerdiği herhangi bir
Rus halk masalının metni alınır. Çocuklar masal metnini birkaç kez dinler, ardından okudukları üzerine sohbet yapılır, bilinmeyen
kelime ve ifadelerin anlamı netleştirilir ...
Parçalar halinde bir deneme performansının ardından seyirciler için bir performans
verilir: ebeveynler, diğer grupların çocukları. Başlangıçta performans
kuklalarla yapılabilir, ancak çocuk kuklayı “sürmeyi” öğrendiğinde bu eylemleri
kendisine aktarması daha kolay
olacaktır .
Düzeltme eğitiminin IV döneminin sonunda 4 yaşına kadar nevrotik kekemeliği olan çocuklar
genellikle monolog
konuşmanın temellerinde ustalaşabilirler.
Nevroz benzeri kekemeliği olan çocuklar, düzeltici eğitimin IV döneminde bile farklı konuşma gelişimi düzeylerindedir , kural olarak
konuşmaları normlara ulaşmaz, konuşmanın bireysel düzeltici gelişimine ihtiyaç duymaya devam ederler . Aynı
zamanda kekemelik daha az belirgin hale
gelir, münferit durumlarda kendini hiç göstermez .
Nevroz benzeri kekemeliği olan çocukların neredeyse
tamamı, konuşma bozukluğu olan çocuklar için
bakımevlerinde büyütülmeye devam etmektedir .
IV dönemde nevrotik kekemeliği olan hemen hemen tüm çocuklarda konuşma kasılmaları çok daha
kolaydır ve nadiren kendini gösterir. Bu çocukların %60'ında düzeltici eğitim sonucunda
kekemelik bir yıl içinde tekrar ortaya çıkmaz ve bu çocuklar kekemelik grubuna geri dönmezler.
3-4 yıl boyunca yapılan takip, sağlıklı
konuşmanın kalıcılığına tanıklık eder.
Kekemelik: teori ve pratik problemler. Ed. L.I. Belyako uluması. M., 1992, s. 126-141.
L.Z. HARUTYUNYAN
Entegre ana hükümler
sağlam normalleştirme teknikleri
kekemelik için konuşma
... Konuşma kasılmalarını, konuşma eylemiyle
bağlantılı olarak sürekli bir kaygı hissini (iletişim sürecinde patolojik olarak değiştirilmiş
bir işlevsel durum) içeren üçlünün ,
konuşma ve kişilik bozuklukları zincirinin merkezi halkası olduğunu düşünüyoruz.
kekemelikte, tüm yapısının üzerine inşa edildiği temel ve konuşma korkusuna, takıntılı düşüncelere vb. yol açan kusuru gizleme arzusu.
, yukarıda belirtilen üç yöndeki kekemelik tria de'ye göre gerçekleştirilir . Aynı anda kasılmaları ortadan kaldırmak, konuşmayı ve
heyecanı "çözmek" ve aslında iyileşme arzunuzu açıkça ilan
etmek için pratik teknikler önerilmektedir .
ayrıntılı bir fizyolojik düzeyde kekemelik sırasında konuşma
kasılmalarının ana nedeninin , doğal
konuşma döngüsünün dahili senkronizasyonunun ihlali olduğu hipotezinden hareket ediyoruz . O halde, bazı harici senkronizörlerin
kullanılmasının bu kusurun üstesinden
gelmeyi mümkün kıldığını varsaymak doğaldır ...
...Bizce, baskın elin parmaklarının hareketleriyle
konuşmanın senkronizasyonu, bu harici
senkronizasyon yöntemlerinin her
ikisinin de eksikliklerinin üstesinden gelmeyi mümkün kılıyor . M.N.'ye göre . Çocuğun
beyninin motor aktivitesini ve
gelişimini inceleyen Koltsova, ellerin ve parmakların hareketleri, ses aygıtının hareketleriyle o kadar filogenetik ve ontogenetik olarak
ilişkilidir ki, onları bir
konuşma organı olarak düşünmek için her türlü neden vardır - aynı "eklem aygıtı" olarak . Bu bağlamda, konuşmayı baskın elin parmaklarının
hareketleriyle senkronize ederek, cümlenin ritmik tonlama modelini dikte ederek
kekemeliği düzeltmek için önerdiğimiz yöntem fizyolojik olarak haklı ve çok etkilidir . Sıralı olarak organize edilmiş hareketleriyle, parmaklar heceleri çok boyutlu kelimelerin çizimlerine
"alır", konuşma
bağlantılarının ve sistemlerinin çalışmasını zamanında koordine ederek konuşma
kasılmalarının nedenini ortadan kaldırır.
Bu kekemeliği tedavi etme yönteminin temel özelliği,
parmak hareketlerinin konuşmaya eşlik etmemesi, adeta onu yönlendirmesidir. Bu, hemen hemen
tüm kekemelerin, ilk derslerden itibaren spazmodik gecikmeler olmadan , başlangıçta yavaş bir tempoda, çok ölçülü
tonlanmış konuşmalar elde etmelerini
sağlar. Kekemeliği düzeltmek için
önerilen yöntem evrenseldir ve hem
nevrotik hem de nevroz benzeri kekemelik biçimlerinin tedavisinde başarıyla kullanılabilir . Spazmodik
gecikmelerin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması ve konuşma eylemi üzerindeki psikolojik sabitlenmenin azalması ile bağlantılı olarak , bu yöntemin ayrıca belirgin
bir psikoterapötik etkisi vardır ve organik bir beyin lezyonunun varlığında fizyolojik açığı telafi etmeyi mümkün kılar.
alternatif geri bildirim zincirlerine bir dizi bozulmamış analizör dahil ederek
.
Tedaviye başarılı bir başlangıç için, kekeme kişinin
kişiliğinde, hastaların kendi iç rezervlerini
kullanabilecek bir değişikliğe yol açan yollar bulmak gerekir. Bize göre çok katlı binanın tamamını sarsmak için kekemeliğin "psiko-hoyaotik
temeli" üzerinde hemen harekete geçmek gerekiyor . Kekemeler bilinçli olarak eski rolü oynamayı reddetmeli, artık sayısız numaraya başvurarak kusurlarını gizlemeye çalışmamalı , aksine iyileşme arzusunu açıkça beyan etmelidir. Bu, zaten tedavinin başlangıcında olan kekemelerin, duygusal açıdan önemli tüm durumlarda konuşma
spazmları olmadan soru sorabilmeleri gerçeğiyle kolaylaştırılır .
Kekemeler, belirli eylemlerle insanlara "açıldıktan" sonra , konuşma korkusu, takıntılı
düşünceler ve hileler anında önemli ölçüde
azalır .
İlk işlevsel eğitimin bir sonucu olarak kasılmaların, takıntılı
düşüncelerin, konuşma korkularının ortadan kaldırılması , özel görevlerin yerine getirilmesiyle bağlantılı olarak içsel durumu
değiştirir, kekemelerin kendileri hakkındaki
fikirleri , kusurları, kelimenin tam
anlamıyla çöküşü, başkalarına karşı tutumları değişir. .
Konuşma terapistinin bir sonraki görevi, öncekinin aksine, konuşmaya dahil
olmanın sakinleştiği bir durum geliştirerek bu değişiklikleri düzeltmek ve
geliştirmektir. Bunu yapmak için, otojenik eğitimin
gevşeme unsurlarını kullanarak sözde
"sakin refleks" oluşturuyoruz .
Sesi açmayı, bir sesi telaffuz etmeyi, heceyi, kelimeyi, sözdizimini otojenik
bir daldırma durumunda telaffuz etmeyi eğitiyoruz, gevşeme durumunu derinleştiriyoruz ve giderek daha fazla dinleniyoruz, bu
durumu herhangi bir modalitenin (ses, ışık,
vb.), ardından bu duruma girmek için her
bir sinerji tagmatik duraklamasını kullanın . Bu bağlamda, zamanla
konuşma, kelimenin tam anlamıyla kas
gevşemesi ve duygusal sakinlik ile "doyurulur" . Bu mümkün
olur çünkü el hem "yeni" konuşmayı
hem de normalleştirilmiş işlevsel durumu iletişim sürecine
"bağlar". Böylece, gerçek konuşma süreci
kaygı değil ("sakinlik refleksi") bir sakinlik kaynağı haline
gelir.
Metodolojide özel bir yer, tonlama çalışması
tarafından işgal edilir ... Tonlamaya dikkat ederek, kekemelere özgüvenlerini artırmalarını, muhatapla iletişim kurmalarını öneriyoruz .
Teknik, konuşmanın normalleştirilmesi sürecinde kekemelerin kişiliğinin
düzeltilmesine izin verir, çünkü konuşma
kusuruyla eşzamanlı olarak nevrotik bileşeni de ortadan
kaldırılır.
, hastanın zihinsel
aktivitesinde önemli bir artış için tasarlanmıştır ; bu , gerçekte iyileşen durumun farkındalığı ve gerçek iyileşme olasılığı nedeniyle artar. Eski
kararlı patolojik durum , normal veya
normale yakın yeni bir kararlı durumla değiştirildikten sonra , organizmanın tüm telafi edici yetenekleri, herhangi bir zararlı etki durumunda bu yeni
durumu korumak için seferber edilir. Ancak bu koşul altında kalıcı olumlu bir sonuç elde etmekten
bahsedebiliriz .
bu tekniğin özelliği olan ve konuşma sisteminin çeşitli yönleri üzerinde eşzamanlı etkiyi içeren bütüncül bir süreç olarak konuşmaya sistematik
yaklaşımı vurgulamalıyız ...
...Görev setinin karmaşıklığı, tedavi
için gereken süreyi belirler. Kekemeler yıl içerisinde konuşma merkezinde dispanser kaydı yaptırmaktadır . İlk üç hafta ayakta tedavi
bazında yoğun bir kekemelik düzeltme
kursu düzenlenir . Dersler 7-9
kişilik bir grupla yapılır . Ondan
sonra kekemeler, biraz yavaş bir tempo ile
karakterize edilen neredeyse normalleştirilmiş konuşma ile çıkarlar .
Tedavi sürecinin sonunda konuşma hızı
normalleşir ve bireyselleşir. Bununla birlikte, konuşmanın iletişimsel
işlevinin ihlalinin yalnızca normal doğal iletişim sürecinde tamamen ortadan kaldırılabileceğine
inanıyoruz, bu nedenle görünüşte paradoksal olan sonuç, kekemeliği düzeltmenin
ana aşamasının, kekemelik konuşma terapisi odasından ayrıldıktan sonra başladığı
şeklindedir. gerçek hayatta bir
simülatör üzerinde çalışıyormuş gibi çalıştığı tedavi süreci . Bu sırada , kekemelikten yoğun bir psikolojik "kopuş" halen devam etmektedir ve hasta,
bağımsız olarak, tüm alanlarda aktif
olarak konuşma çalışması yapmalıdır (böylece, kekemeler altı ay boyunca "elleriyle" konuşurlar).
İyileşmelerine yardımcı olmak için , yıl boyunca her biri beş gün olmak üzere 4-5
destekleyici mikrokurs yapılır ... ...tedavinin hemen ardından, vakaların %90'ından fazlasında tamamen normal
konuşma sağlanır, uzun süreli Vakaların en
az %75'inde üç yıldan fazla sürede sonuç verir . Önemli bir iyileşme olmayan neredeyse hiçbir vaka yoktur. Teknik , okul öncesi çağındaki (5-6 yaş) çocuklarla çalışmak için uyarlanmıştır . Aynı zamanda, yüksek pratik sonuçlar elde edilir.
Kekemelik: teori ve pratik problemler. Ed. L.I. Belyako uluması. M., 1992, s. 141-146.
Yu.B. nekrasova
Karmaşık yöntemin varyantı
yetişkinlerde kekemeliği ortadan kaldırmak için
(klinik ortamında)
...Yetişkin kekemeliği için karmaşık etkinlikler
fikri şu anda genel kabul görmüş
olarak kabul edilebilir, ancak kompleksin içerdiği bileşenler, bunların içeriği
, düzeni, etkinliği vb. hala
tam olarak tanımlanmamıştır .
, kekemeliğin tedavisinde psikoterapi ve pedagoji
yollarının birleştiğini göstermektedir
. Bununla birlikte, geniş
anlamda psikoterapötik eylemler, bir
doktor tarafından kullanılan tamamen tıbbi yöntemleri ifade eder. Çalışmamızda,
bir konuşma terapistinin
erişebileceği ve konuşma terapisi etkisinin tüm seyrine nüfuz edecek bu tür psikoterapi biçimleri arıyorduk .
, kekemeliğin tedavisi için karmaşık bir yöntemin bir çeşididir .
Kekemelik tedavisinin seyri üç aşamaya ayrılır: 1)
hazırlık (hastaların bir doktor ve bir konuşma terapisti tarafından tanı koymak için incelenmesi, hastaların tıbbi ve pedagojik önlemler için psikolojik olarak hazırlanması); 2) bir
psikoterapötik etki seansı ve 3) doğrudan ve dolaylı - psikoterapötik çalışma ile birlikte çeşitli konuşma terapisi seanslarından oluşan bir sistemden oluşan
logopsikoterapi seansları . Kurs ,
müteakip kontrol ile ortalama 2,5-3 ay
sürer . Hazırlık aşamasında oluşturulan grup 5-10 kişiden oluşur. Seans 40-50 dakika sürer. Seans sonrası iki günlük
sessizlikten sonra logopsikoterapi
dersleri başlar. Bunları yürütmek için
grup alt gruplara ayrılır (4-5 kişi).
Alt gruplu dersler haftada 3 gün ortalama 1,5 saat yapılmaktadır .
Özel hasta grubu - yetişkin kekemeler dikkate alındığında, bazı değişikliklerle birlikte belirli
psikoterapötik etki yöntemleri kullanıldı. Bu teknikler, K.M.'nin bir
dizi hükmüne dayanarak, hem psikoterapötik etki seansına yansıdı . Dubrovsky ve sonraki süreçte logo- psikoterapi seansları.
Çeşitli nevrozlardan mustarip hastaların tedavisi için modifikasyonda özel
otojenik eğitim ve gevşeme yöntemlerine de atıfta bulunduk ...
Kekemelerle çalışmaya aktif, görsel psikoterapi ile başlandı, çünkü hastaların
çoğu ciddi bir kekemelik biçiminden mustaripti.
Önceki tedavinin başarısızlığı nedeniyle ,
tedaviye devam etme konusunda şüphecilik geliştirdiler . Aktif, görsel
psikoterapinin görevi, hastanın hastalığına karşı
tutumunu değiştirmekti . Bu amaçla, tedavi edilen kişinin konuşması
gösterildi ve ardından bir psikoterapi seansı yapıldı.
, uyanık durumdaki hastaların duygusal alanı
üzerinde motive edilmiş ikna ve zorunlu etki unsurlarının bir tür kombinasyonudur .
Bir psikoterapötik etki seansı oluştururken, K.M.'nin deneyimi ve önerileri. Ancak
Dubrovsky , seansın genel tedavi
kompleksindeki rolü ve yeri farklı
yorumlandı. Seans, bir kekemeyi hastalığından
hemen kurtarabilecek tek
seferlik bir etki değil, hasta
için değerli, harekete geçirici, doğru ruh halini yaratan, tedavinin
başlangıcıydı. Seansın acil amacı, hastanın "yeni" konuşmasını zor
iletişim koşullarında (salonda insanların varlığı) duymasına yardımcı olmak ve
böylece yeteneklerine olan güvenini güçlendirmeye
yardımcı olmaktır.
Oturumun bileşimi şu bölümlerden oluşur: bir giriş konuşması, bir doruk noktası ve sözde " konuşmaya giriş". Hiç kimse kötü bir konuşmayla sahneyi terk
etmesin. Bu, hastanın bireysel
yetenekleri dikkate alınarak, uygun konuşma materyali ve onu kullanma yolları sunarak başarılmalıdır . Kekemelik olmadan konuşma, tüm hastaların erişebileceği ortaya
çıksa da, bazıları bunu yalnızca yansıtılmış
bir biçimde, diğerleri ise yansıtılmış ve
soru-cevap biçiminde ifade edebilir. Sadece birkaç kekeme, kendiliğinden bir konuşma biçiminde akıcı konuşma becerisini gösterebilir .
Zor bir durumda başarılı bir şekilde telaffuz edilen
ilk cümleden parlak, güçlü iradeli bir tonlama doğar. Sonuç olarak, her hasta,
güven, korku eksikliği, ses
yüksekliği, neşe gibi değerli niteliklerle
karakterize edilen bu konuşma biçimini
çağrıştırır . Konuşma terapisti, tüm seans prosedürünün neden olduğu duygusal
durumu, belirli bir zihinsel tavrı (ciddiyet, konuşma sorumluluğu,
konuşmayı duymaktan duyulan sevinç duygusu) kullanarak hastaların dikkatini
konuşma başarısına odaklar.
Tüm önlemler kompleksinde, K.S.'nin başarısına özel dikkat gösterilmektedir.
Stanislavsky , adına
psikoterapinin yürütüldüğü "süper görev" adını verdi : diğer insanlarla ilişkilerin
normalleştirilmesi, herhangi bir
durumda konuşma korkusu olmadan özgürce konuşma yeteneği .
, çalışmanın tüm aşamalarında sınırlı belirli
görevler kullanılabilir , yani hastanın aktivitesini
kasıtlı olarak belirli bir görevle
sınırlandırmak; örneğin, ona genel
olarak iyi konuşma talimatı vermek yerine, önüne belirli bir acil görev koymak
: önerilen belirli bir konuşma biçiminde, belirli bir durumda vb. iyi konuşmak
. bu görevin yerine getirilmesini kolaylaştıran psikolojik koşullar yaratmak için
gereklidir . Konuşma restorasyonunun sınırlandırılması
hastayı sakinleştirir, daha
fazla çalışmaya ilgi uyandırır ve sürdürür ve bu materyalin özümsenmesini
sağlar.
Hastaya bir dinlenme durumu ve dinlenmeye karşılık
gelen konuşma sağlama becerisini öğretmek için otojenik eğitim kullanılır.
, toplu psikoterapi ihtiyacını doğurmaktadır . Çalışma
sürecinde bir psikoterapi ekibi
oluşturulur. Bir psikoterapötik ekip, yalnızca bir logoterapistin
psikoterapötik etkisini deneyimlemekle kalmayan , aynı zamanda
üyelerinin her biri, belirli bir kurtarma
çalışması ortamında, grubun diğer
üyeleri üzerinde psikoterapötik bir etkiye sahip olan ve grup içinde iletişimsel temaslar kurmaya yardımcı olan bir ekiptir. gruplandırın ve ileride
bunları üretim, eğitim vb. ekiplere aktarın...
Çalışmanın tüm aşamalarında, hastalara bireysel bir yaklaşım sürdürülmelidir. Bir psikoterapötik seans
düzenlemek , etkinliğini sağlamak için her
hastanın kişisel özellikleri ve konuşma durumu dikkatlice incelenir . Bu
amaçla hastaların seans sırasında olası uygun konuşmalarına yönelik
seçenekler önceden seçilir. Logopsikoterapi sınıfları, hastanın bir gruba ait
olmasına ve ayrıca eklem, ses veya solunum aparatındaki gerginliğin
yaygınlığına bağlı olarak farklı şekilde gerçekleştirilir . Tüm
kişiselleştirilmiş görevler , hasta için
ilgi ve önemleri dikkate alınarak
derlenir .
Hastanın konuşmasının ve kişiliğinin aktif olarak
yeniden yapılandırılmasını amaçlayan
logopsikoterapi seansları sistemi iki ana döneme ayrılır: a) anlamlı konuşma biçiminde [18]eğitim seansları dönemi ve b) otojenik eğitim dönemi . Sınıfların amacı, hastalarda geleneksel olarak 1 numaralı konuşma biçimi ve 2 numaralı konuşma
biçimi olarak adlandırılan , duygusal
doygunluk açısından farklı iki zıt konuşma biçimi geliştirmekti .
, psikoterapötik seansın ve sonraki eğitim seanslarının duygusal
yükselişinin arka planına karşı geliştirilmiş , güçlü iradeli, kendinden emin, ifadeyle doymuştur .
Tam bir kas ve zihinsel dinlenme durumunda otojenik eğitimin bir sonucu
olarak geliştirilen sakin konuşma - 2 numaralı
konuşma formu.
Bu iki konuşma klişesinin sistematik gelişimi,
hastaların belirtilen konuşma biçimlerinin her birinin duygusal tonunu
yakalamasına ve bunu farklı
kelime dağarcığında ve farklı türlerdeki cümlelerde tek bir sinyalle yeniden
üretebilmesine yol açar : “konuşma biçimi No. 1!”, “2 numaralı
konuşma biçimi! Dolayısıyla bu sinyaller konuşma
durumuna göre tetikleyicilerdir. Konuşma
biçimlerinin iki uç kutba bölünmesi
- anlamlı konuşma ve "dinlenme"
konuşması - ayrıca hastaların edinilmiş
konuşma becerilerini olası ara durumlarda kullanmalarını sağladı. Hastaların farklı konuşma biçimlerine yatkınlığı,
kendilerini farklı bir duygusal durumda hayal etmeleri (“görüntüye girme”) kusurlarından uzaklaşma yöntemiydi . Belirtilen
spesifik konuşma formu sonunda
otomatikleştirildi ve hastanın dikkatinin konuşmanın teknik yönüne odaklanmasını
gerektirmedi. Etki, işitilen " doğru" (kekeleme olmadan) konuşma ve bununla ilişkili olumlu duygu ile güçlendirildi. Böylece,
kekeme dolaylı olarak istemsiz bir
sağlıklı konuşma hissine ve bu hisle ilişkili zihinsel esenliğe yönlendirilir.
Çalışmanın nihai sonucu, hastalarda ortaya çıkan konuşmalarını kontrol etme yeteneği, tamamen normalleşmesi, konuşma korkusunun
üstesinden gelmesi, genel canlılığı artırması olarak düşünülebilir ...
Çocuklarda konuşma ve ses bozuklukları. Ed. Lyapidevsky S.S., Shakhovskoy S.N. M., 1975, s. 118-132.
NM. SHKLOVSKY
Kapsamlı kekemelik tedavi sistemi
...yetişkinlerde kekemeliğin çoğu
durumda sistemik bir konuşma- motor
nevroz olduğu varsayımına dayanarak, kliniğimiz konuşma terapisi sınıfları ile
aktif psikoterapiyi birleştiren kapsamlı
bir tedavi sistemi geliştirdi. Modern
grup psikoterapisinin kullanımı da dahil
olmak üzere, rahatsız kişilik ilişkilerinin yeniden yapılandırılması . Tüm
çalışmalar bir konuşma terapisti, psikolog,
psikoterapist, psikiyatrist, nöropatolog, fizik tedavi uzmanları, masaj ve
diğer yöntemlerle yakın temas halinde gerçekleştirildi . Kekemelik tedavisinin tamamı aşağıdaki adımları içerir:
1.tanı dönemi.
2.Patolojik konuşma
becerilerinin ve bozulan
kişilik ilişkilerinin
yeniden yapılandırılması.
3.Elde edilen sonuçların
konsolidasyonu.
4.Klinik muayene ve nükslerin
önlenmesi.
Karmaşık tedavi süresi, zorunlu önleyici kontrol ile
2,5-3 aydır. Sonraki altı ay boyunca iki
ayda bir tedavi sürecini tamamlayan hastaların görüşmeleri yapılır . Bu konferanslarda takip belirlenir ve elde
edilen sonuçlar izlenir. Gerekli durumlarda tedavi uzatılır veya ikinci
bir kür uygulanır.
Konuşma terapisi
çalışması
... Logopedik çalışma iki aşamaya ayrılır: 1) hazırlık; 2) pürüzsüz ve sürekli konuşmanın aktif eğitim aşaması .
Hazırlık aşaması şunları içerir: nefes alma, kayıt ve ses tınısının düzeltilmesi; doğru
ritmin ve konuşma hızının
geliştirilmesi; düzgün ve sürekli konuşma becerilerinin geliştirilmesi; konuşmanın "standartlarına", "formüllerine" hakim
olmak; kekemelerin potansiyel konuşma
yeteneklerinin belirlenmesi .
Çalışma şu şekilde yapılır: kekeme kişiye göğüs solunumunun önemi, doğruluğu , sesin yumuşak saldırısı açıklanır. Ardından , eğitim sonucunda solunum eyleminin ve ses iletiminin
normalleşmesine katkıda bulunması gereken egzersizlerle tanıştırılır . Doğru
konuşma nefesini geliştirmek için sıradan konuşma terapisi teknikleri
kullanılır, karmaşık egzersizler yalnızca
belirgin bir solunum ve ses formuna sahip kekemelere verilir. Hastaya doğru ekshalasyona ulaşırken frikatif bir ses
çıkarması teklif edilir, ardından
ekshalasyonda sesli harfler telaffuz edilir, önce bir, sonra bir dizi iki, üç ve dört ses. Sesli harfler üzerinde sakin ritmik nefes egzersizi
yaptıktan sonra , birden ona kadar bir dizi sayıyı ileri ve
sonra ters sırayla telaffuz
ederek nefes alıştırılır . Genellikle sayısal seriler zor değildir . Solunumun normalleşmesine ek olarak, bu egzersizler gelecekteki konuşmanın ritmini, sesin sicilini ve tınısını belirlemeyi mümkün
kılar.
Sesli harflerin ve
sayıların herhangi bir gerilim olmaksızın , doğal insan
konuşmasının ritmi ve hızında sakin bir şekilde telaffuz edilmesi ihtiyacına
dikkat çekilir . Ünlü seslerin ve cümlelerin yavaş telaffuzu için , özel endikasyonlara göre yalnızca istisnai
durumlarda izin verilir.
Konuşma terapisi
kurallarının ezberlenmesi hariçtir (“konuşmaya başlamadan önce nefes alın; nefes
vermeye başladığınızda konuşmaya
başlamanız gerekir , yumuşak konuşmanız gerekir” vb.). Konuşma anında
kullanımları , hantallığı ve belirsizliği
nedeniyle serbest konuşmayı kolaylaştırmaz,
aksine zorlaştırır . Kurallar yerine, sürekli ve akıcı konuşmaya örnek olan kısa konuşma bölümleri (sesli harfler
ve rakamlardan oluşan sıralar) kullanılır .
Normal bir konuşma
eyleminin gerçekleştirilmesi için gerekli tüm hükümler, hazırlık döneminde seslerin ve sayı
dizilerinin telaffuzu sırasında, nefes alma
ve sesin düzeltilmesi çalışmaları sırasında tartışılır ve elde edilir .
Böylece, kurallar yerine, açık ve düzgün bir
şekilde telaffuz edilen bir dizi ses, sayı, kelime kullanılır ve daha sonra
psikoterapötik seanslar, konuşma terapisi sırasında sürekli, pürüzsüz, zengin
modüle edilmiş bir konuşma modeli görevi gören bir "standart" a dönüşür .
hastaların bağımsız çalışmaları.
Konuşma terapisi
çalışmasının hazırlık döneminde, çeşitli konuşma türlerini kullanırken ve çeşitli
durumlarda kekemeliğin potansiyel
konuşma yetenekleri ortaya çıkar. Bunun
prognostik bir değeri vardır ve güçlü
duygusal stresi olan hastalarda derslerde ve özel telkin seanslarında
çalışmayı kolaylaştırır . Bu ,
konuşma terapisi çalışmasının ilk
(hazırlık) dönemini sonlandırır .
Hastanın konuşma
solunumunun, ses kaydının ve tınısının normalleştirilmesi, müteakip düşündürücü
psikoterapötik etkiler ve grup psikoterapisi için gerekli bir temeldir. Şu
anda, uyanık bir durumda bir psikoterapötik telkin seansı yürütmek için
uygun koşullar yaratılır , çünkü konuşma eyleminin normalize edilmiş ana
bileşenlerinin arka planına karşı hastaya sorunsuz ve sorunsuz konuşabildiğini göstermek kolaydır . Zorluk olmadan. Ayrıca diğer psikoterapi
yöntemlerinin (otojenik eğitim, grup
psikoterapisi) uygulanmasını
kolaylaştırır .
Düzgün ve sürekli konuşma
için aktif eğitim aşaması , aktif düşündürücü ve grup psikoterapisi ile birlikte
konuşma terapisi derslerini içerir . Dersler , uyanıkken yapılan bir
telkin seansından veya başka bir telkin tekniğinden sonra başlar . Güçlü duygusal
etki nedeniyle
, çoğu kekeme bu seansta iyi konuşma veya önemli bir gelişme elde eder . Ancak deneyimlerimizin
gösterdiği gibi bundan sonra uzun süreli konuşma terapisi ve psikoterapi çalışması
yapılmazsa çoğu başarılı vakada birkaç gün sonra ve bazen seanstan sonraki gün bir
nüks meydana gelir. İyi konuşmaya yeni başlayan bir hasta, çeşitli zor
durumlara girerek
, henüz
düzelmemiş olan pekiştirilmemiş ve akıcı konuşmayı kolayca kaybeder. Devam eden
konuşma terapisi derslerinin amacı, sürekli konuşma becerilerini pekiştirmek , onu
otomatizme getirmek, kekemeliğe beklenmedik zorluklarla başa çıkmasına ve özgüven
geliştirmesine yardımcı olacak çeşitli teknikleri öğretmektir.
Bu aşamadaki çalışma şu şekilde
yapılandırılmıştır: Telkin seansından sonra
hastalara normal konuşmanın fizyolojik mekanizmalarının
anlatıldığı, bunu sağlayan ana noktaların belirlendiği, “sözlerin” özünün ve anlamının anlatıldığı bir konuşma
yapılır. konuşmanın standartları” açıklanmıştır. Kekeleyenlere güzel konuşmanın korunabileceği , bazı güçlüklerin devam ettiği durumlarda
ise ancak büyük ve sıkı
çalışmayla normal düzeye getirilebileceği anlatılır . Halihazırda
bir tedavi sürecini iyi bir sonuçla tamamlamış olanlarla toplantılar düzenlenir . Kekemelerin tedavi öncesi konuşmalarının teyp kayıtları gösterilir ve kat ettikleri ilerleme not edilir.
akıcılık ve kaynaşma ile karakterize edildiğine, gergin, yapay veya gergin
olmaması gerektiğine özellikle
dikkat çekilir . Bir dizi
sesli harf ve sayı telaffuz edildiğinden - "standartlar" kolay ve
özgürce konuşmanız gerekir, kekemeliğin "standartların" ne kadar yumuşak ve
sorunsuz telaffuz edildiğini hissetmesini, fark etmesini, duymasını sağlamaya çalışmalısınız . Her
bir önceki sesin bir sonraki ses ile bağlantılı olduğu vurgulanır , sesler
arasında en ufak bir “boşluk” yoktur
. sesli harfler yerine, kelimeler zaten telaffuz edilir
ve bir değil, arka arkaya 5
veya 10'dur.Konuşma "standartlarının"
yeterli otomasyonu ile, bunu ifadelere geçiş izler, tümcelerin bir dizi sesli harf ve bir dizi sayı ile aynı şekilde telaffuz edilmesi gerektiğine dikkat çekilir . Bütün bunlar , gruptaki konuşma eğitimi sırasında örneklerle gösterilmiştir . Zorlukların ortaya
çıktığı durumlarda , kaynaşmayı eğiten, bireysel seslerin, kelimelerin
telaffuzunu kolaylaştıran ve konuşma
süresinin ve ritminin normalleştirilmesine izin veren özel görevler verilir .
Sınıfta ve sonrasında konuşma zorlanmadan ilerliyorsa
, çeşitli koşullarda en
aktif şekilde kullanılması önerilir .
Bununla birlikte, iyi
konuşmayı pekiştirmek için sistematik
konuşma terapisi dersleri kesinlikle zorunludur, özel
konuşma eğitimi, çeşitli zor durumlarda
bozulma olasılığını önleyen önleyici
bir önlemdir .
tamamen normalleşmesinin mümkün olmadığı ve sadece iyileşmenin olduğu durumlarda, konuşma terapisi dersleri
özellikle önemlidir. Egzersiz aralığı genişletiliyor , gerekirse konjuge ve yansıyan
konuşma ile aşamalı çalışma tanıtılır. Sürekli arızalar ve zorluklar tedavinin
başarısına olan inançlarını baltaladığından ve terapötik önlemlerdeki aktivitelerini azalttığından kekemeliğin çok konuşması önerilmez . Konuşma
terapisi ve psikoterapötik çalışmanın yardımıyla kekeme bir kişinin konuşmasının kademeli olarak normalleşmesini sağlamak
mümkündür .
Tedavinin başarısı büyük ölçüde hastanın görevlerin ve tavsiyelerin uygulanmasını ne kadar ciddiye
aldığına bağlıdır. Gün içerisinde derslerde makul kontrol ve aktivite büyük
önem taşımaktadır. Doğru konuşmaya yeni
başlayan bir hasta için aşırı konuşma yükü
yorucudur. Hastanın gün boyunca sadece iyi konuşmaya çabalaması zorunlu ve hatta zararlı değildir . Bu nedenle, aşağıdaki eğitim rejimi
önerilir:
Bir konuşma terapisti ve psikoterapistin
talimatlarını dikkate alarak, durumun konuşma
materyalini kullanarak işte ve diğer koşullarda her saat 10-15 dakika pratik yapın . Hastalara göre
bu tür bir "egzersiz" çalışmayı
teşvik eder, geri kalan zamanlarda konuşmayı kolaylaştırır. 2. Evde özel olarak ayrılan
saatte dersler. Toplamda gün
içerisinde en az 3-4 saat
konuşma eğitimi verilmektedir.
Konuşmalarını geliştirmeyen kekemelere özellikle dikkat edilir . Bu grupla , konuşma terapisi teknikleriyle desteklenen
ve hastanın kişiliğini düzeltmeyi amaçlayan birçok psikoterapötik
çalışma yürütülür . Kekeme kişiye,
konuşma kusurunun çalışma, aktivite ve başkalarıyla
ilişkilerini önemli ölçüde etkilememesi
gerektiği açıklanır. Bu özenli ve
karmaşık çalışma, tüm tedavi süreci boyunca gerçekleştirilir. Ancak , aşağıda açıklanan grup psikoterapisine belirleyici bir önem verilmektedir.
Konuşma terapisi çalışması bölümünde sunulan
materyali özetleyerek , ana özelliklerinin , aktif konuşma eğitimi için en uygun
koşulları yaratmaya ve çeşitli psikoterapi türlerinin kullanımına odaklanılan bir hazırlık aşamasının tanıtılması olduğunu not
ediyoruz; bununla birlikte, nadir
istisnalar dışında, abartılı , yavaş konuşmayı terk etmek uygundur , bu birçok durumda daha önce tedavi görmüş
kişilere zaten tavsiye edilmiş ve hastanın genellikle
hayatta kullanmadığı. Deneyimin
gösterdiği gibi, pürüzsüz ve sürekli konuşma için tarafımızdan önerilen "standartlar" , konuşma
terapisinde kabul edilen konuşma kurallarının ezberlenmesinden daha başarılı bir şekilde kullanılabilir ...
Psikoterapide müstehcen
yöntemler
Uyanıkken öneri. Bu yöntemlerin kullanılması, hastalığın bireysel semptomlarının ortadan kaldırılmasına ve hastanın
genel durumunun iyileştirilmesine yardımcı olur. Psikoterapi yürütürken,
duygusal faktörü hesaba katmak gerekir .
Aphonia, mutizm , astasia-abasia, histerik felç ve parezi gibi şiddetli
sabit ağrılı belirtilerin tedavisinde güçlü
duygusal stresin kullanıldığı bilinmektedir . Bu durumda , genellikle dolaylı telkin yöntemi kullanılır, yani uyanıkken herhangi bir prosedür veya ilaçla birlikte eşzamanlı telkin . Yöntemin temeli, olumlu bir duygusal tutum ve hastanın seçilen tedavi yöntemine olan inancıdır.
Eşzamanlı imalı etki yöntemleri, 1941-1945 Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında, özellikle sarsıntı sonrası sağırlığın ortadan
kaldırılmasında doktorlar tarafından
yaygın olarak kullanıldı . 1942
yılında Ya.A. Schwarzburg , aktif
psikoterapötik telkinin arka planına karşı larinksin galvanizlenmesini kullandı . V.A. Gilyarovsky (1943, 1944), 60-90 ml yüzde üç alkol solüsyonunun intravenöz olarak uygulanmasını tavsiye etti.
Ortaya çıkan sarhoşluk durumu, histerik mutizm ve sağırlığın ortadan
kaldırılmasına katkıda bulundu . AM
Svyadoshch (1946) , kafa karışıklığına ve ısı hissine neden olan 1530
ml% 1.0'lık bir kalsiyum klorür çözeltisinin enjekte
edilmesini tavsiye etti . Ya.L. Schreiber (1960), atanmasından önce
psikoterapötik bir görüşmenin yapıldığı ve
hastanın yaklaşan tedavi hakkında duygusal olarak yoğun bir beklentiye
sahip olmasına neden olan, kayıtsız bir aromatik maddeye (alkolde timol
çözeltisi) sahip bir "maske" kullandı .
60'lı yıllarda, basın haberleriyle bağlantılı olarak
, K.M. Dubrovsky. Bu yöntemin özü, “kekemenin giderilmesinin” bir kerelik iyi
konuşma önerisiyle gerçekleştirilmesi ve
elde edilen sonuçların doktor ve konuşma terapisti
ile sonraki 3-4 görüşmede pekiştirilmesidir .
1951-1952'de. P.I. Aphonia, mutizm, kekemelik, astasia-abasia gibi
durumların tedavisinde “paresis telkin”, “düşme”,
“elleri açamama” vb.'nin gösterici varyantlarının kullanımı ile bir emir telkin yöntemi geliştirdik.
Daha sonra bu yöntem tarafımızdan ayrıntılı olarak
geliştirildi ve kendi modifikasyonumuz
şeklinde kapsamlı bir kekemelik tedavisi
sisteminin önemli unsurlarından biri olarak yaygın bir şekilde kullanıldı.
hastayı konuşma, hareket ve diğer
işlevlerin güvenliği konusunda ikna eden ve bu nedenle çoğu durumda iyileşmeye katkıda bulunan en azından kısa
vadeli bir başarı elde etmek
önemlidir .
Güçlü duygusal stresin
zemininde konuşma. Uygulanması için konuşma
"standartlarına" sahip bir grup hasta seçilir. Soruları yanıtlamada ve kendi kendine anlatımda konuşmadaki zorluklar,
belirli bir duygusal gerilim yaratmak için kullanılır, ancak bu, nazikçe ve nazikçe
yapılmalıdır. Daha sonra hastalara kekemeliğin özü,
oluşum nedenleri hakkında bilgi verilir, özel etkileme yöntemleriyle ortadan
kaldırılma olasılığı açıklanır. Kekemelere önceki
tedavi durumlarında başarısızlık nedenleri açıklanır ( derslere karşı yeterince ciddi tutum, eğitim için
yetersiz zaman). Başarılı tedavinin
koşullarından biri olan hastaların
tedavi sürecine aktif katılımının önemine özellikle dikkat edilmelidir . Görüşme sırasında, tek bir kişinin
psikoterapötik prosedüre kayıtsız kalmamasını sağlamaya çalışarak her hastanın durumunu izlemek gerekir .
Belirtilen psikoterapötik hazırlıktan sonra bireysel öneri gerçekleştirilir.
Grubun her üyesine, artık akıcı
ve akıcı bir şekilde konuşması şiddetle tavsiye edilir . İlk önce, iyi
yansıtılmış veya konjuge konuşma beklenebilecek böyle bir hastaya bir öneride bulunulur . Onun tarafından söylenen ilk kelimeler ve
cümleler genellikle grubun hastaları
üzerinde aktifleştirici bir psikoterapötik etkiye sahiptir. Küçük bir başarı bile onlara ilham verir,
özgüvenlerini artırır . En ufak
bir kırılma ve her türlü zorluk ,
duygusal stresi azaltır ve hasta başarıya
olan inancını kaybeder. Yeni ihtiyaç duyulan duygusal tonu yaratmak daha zor
olabilir . Bu nedenle, hazırlık dönemindeki bir kekeme hakkında kapsamlı bir
çalışma büyük önem taşımaktadır. Seanstan önce, kekeme kişinin sadece psikolojik özelliklerini değil, aynı zamanda
konuşma yeteneklerini de öğrenmelisiniz .
Genellikle, ilk ifadeler otomatik diziler olmalıdır : hazırlık konuşma terapisi çalışmasının ilk döneminde
kekemeler tarafından dikkatle uygulanan ve kolayca telaffuz edilen sesli harfler ve sayı dizileri . Daha
sonra sayımdan sonra konjuge ve
yansımalı konuşma cümleleri verilir. Böylece kekeme, soruların
cevaplarına ve bağımsız ifadelere
yönlendirilir. Bir seansta olduğu gibi her yerde ve her zaman konuşma
önerisinin ardından , hasta ve
yakınları ile bir gün süren ve
hastanın konuşma sistemini dinlendirmek için koşullar yaratmaktan oluşan
sessizlik modunun anlamını açıklayan kısa bir görüşme yapılır. büyük duygusal
stres ve bir sonraki temastan sonra gerekli olan bir uzmanla.
Gösteri anlarının dahil
edilmesiyle uyanık bir durumda bir zorunlu öneri seansı yürütmek . Çalışma ayrıca içeriği yukarıda belirtilen bir sohbetle başlar. Konuşmadan
sonra her kekeme, çeşitli "telkin edilebilirlik" testlerine tabi
tutulur: seanstaki katılımcılar
üzerinde büyük psikolojik etkisi
olan ellerini açamama, öne,
arkaya düşme, ağzını kapatamama vb. .
Bu nedenle, diğer hastalarda artırmak için, grup genellikle önerilebilirliği artmış 2-3
hastayı içerir . Deneyimler, özel
testler sırasında doğrudan telkine yatkın olmayan birçok hastanın seans
sırasında iyi konuştuğunu göstermektedir , çünkü bu durumda belirleyici an
"telkin edilebilirlik" değil, duygusal gerginlik halidir . Testlerden
sonra, yukarıda açıklanan şemaya göre
bireysel öneri gerçekleştirilir. Bilinen nedenlerle, özellikle epilepsi
vb. olmak üzere kardiyovasküler ve
nöropsikiyatrik hastalıkları olan hastaların gruba dahil edilmesi önerilmez.
tedavide yeni bir aşamanın başlangıcı
olduğu için hastaların merakla
beklediği belirli bir günde yapılır . Deneyimler , çeşitli telkin yöntemleri kullanılarak başarıya
ulaşılabileceğini göstermektedir , ancak her durumda
hastalarda yüksek bir duygusal stres durumu oluşturmak gereklidir . Uyanık durumdaki telkin seansları, bir grupla (en uygun seans katılımcı sayısı 10 hastadır) geniş bir ofis veya salonda
tedaviye başvuran tüm kekemelerin ve yakınlarının huzurunda gerçekleştirilir. Önerilenlerin duygusal yükselişine sözde katkıda bulunarak, kitlesel izleyicilerde
oturumlar düzenlemek kesinlikle kabul edilemez . Bu aşırı teatralleştirme, yalnızca önerenin kendi hırslarını tatmin
etmeye hizmet eder . Bir şifa seansı, bir çeşit ve sirk çekiciliği değil, bazen
hastalara acı çeken en karmaşık ve
mahrem mekanizmaları etkileyen ciddi
bir terapötik, psikoterapötik süreçtir . Başarı, geniş kitlelere değil , uzmana güvenen hastanın kaderi için deneyim, bilgi ve sorumluluk duygusuna bağlıdır
...
Shklovsky V.M. kekemelik M., 1994, s. 176-186.
BÖLÜM VI
Temel konuşma
terapisi
ve
psikoterapötik
kullanılan
teknolojiler
kekemelerin
rehabilitasyonu
GL. VOLKOVA, M.
TELEZHNIKOM
Çocuklarda kekemeliğin düzeltilmesinde oyun etkinliklerinin kullanımı
Eğitimcinin kekeme çocuklarla çalışırken oyun
sistemini kullanırken şunları akılda
tutması gerekir: çocukların
yaşı;
çocukların psikofiziksel özellikleri (motor becerilerin gelişimi, taklit derecesi, girişkenlik, oyun arkadaşlarına karşı tutum, aktivite,
bağımsızlık yanı sıra
uyarılabilirlik, uyuşukluk, izolasyon ,
olumsuzluk, sinirlilik, bitkinlik);
kekemeliğin belirtileri (konvülsiyonların şekli ve
tipi, şiddet dereceleri);
gelişmiş konuşma türü (konjuge, yansıtılmış, soru -cevap, bağımsız);
mikrososyal ortam (konuşma ortamı faktörü ve anaokulunda ve evde oyun düzenlemek için en iyi fırsatlar dikkate alınır);
iyi konuşan çocukların oyun etkinliğinin özellikleri
;
didaktik ilkeler (konuşma materyalinin
erişilebilirliği , oyunların
sunumunda tutarlılık, logoların başrolü, vb.).
, konuşma materyali ve yürütme yöntemleri ile yapılır . Ayrıca hazır içerikli oyunlardan yavaş yavaş çocukların
aktif davranışlarını ve akranlarıyla iletişim özgürlüğünü şekillendiren oyunlara geçmemiz gerekiyor.
4-5 yaş arası kekemelik çocuklarda her türlü
konuşmanın gelişimi için şarkılı
oyunlar ( dans hareketleriyle yuvarlak
danslar) büyük önem taşır. Hemen hemen her sınıfta yer alırlar . Bu oyunlarda çocuklardan hemen
çok aktif olmaları istenmez , bu nedenle çekingen ve kararsız çocukların bir konuşma terapistine, sınıf
arkadaşlarına alışmalarını sağlar
. Ve tam tersi, aşırı hareketli çocukların davranıştaki
inkontinansı, motor huzursuzluğu ,
oyunun genel sakin doğası tarafından engellenir. Çocuklar acele etmemeye, oyunda
daha yavaş olan yoldaşlarını beklemeye
çalışırlar .
aktif davranışlarının ve konuşmalarının daha da
pekiştirilmesi , önemi
açısından ikinci sırada yer alan açık
hava oyunları sürecinde gerçekleşir . Pedagojideki mobil oyunlar,
yüksek, orta ve düşük hareketliliğe sahip oyunlara ayrılır (M.M. Kontorovich, L.M. Mikhailova ).
Kekeme çocuklarla çalışırken, son iki türdeki oyunlar ağırlıklı olarak
kullanılır çünkü yüksek hareketliliğe
sahip oyunlar , kekeme çocuklarda normal olmayan nefes alma hızını bozar .
Açık hava oyunlarında çocuklar zevkle hareket eder, hareketlerin ritmine göre konuşur. Ancak top
oyunlarının 4-5 yaş arası çocuklar için zor olduğunu unutmamalıyız , bu nedenle kurdele ve bayrak
kullanmak daha iyidir . Açık hava
oyunları, çocukların bağımsız konuşma
konusunda uzmanlaşmalarına yardımcı olur. Oyunun kurallarını açık ve net bir şekilde açıklayan konuşma terapisti,
bir lider atar ve metni
onunla konuşur. Liderleri değiştiren konuşma terapisti, kelimeleri herkesle birlikte telaffuz eder.
Yansıtılmış konuşma ile, bir
konuşma terapisti için konuşmaya başlayan çocuk , cümleyi kendi başına bitirir .
Açık hava oyunları, kekeme çocukların motor
becerilerini normalleştirir : oyun sırasında,
hareketleri konuşma ritmiyle birleştirmek için bazı sinyallere yanıt vermeleri
ve diğerlerinde hareketlerden kaçınmaları gerekir. Ancak bu oyunlar, oyun etkinliğini keskin bir
şekilde artırır ve konuşma terapisti , aşırı hareketli çocukların
davranışlarını özellikle dikkatli bir şekilde
izlemek zorundadır .
Kekemelik yapan çocuklara özgürce iletişim kurmayı
öğretmek gibi gizli bir
amacı olan didaktik oyunlar, özellikle dili bağlı çocuklar için yararlıdır.
Genellikle, kekemeliği
ortadan kaldırmadan önce, bir konuşma terapisti ses telaffuzunu düzeltmeye
çalışır , çünkü bazen yanlış telaffuzu düzelterek
kekemelik de ortadan kalkar. Ancak kekemelik
zaten çocuğun davranışını etkilediyse, dil bağı ve kekemelik paralel olarak düzeltilir. Katlanabilir oyuncaklar,
tombala, domino taşları ile yansıma oyunları belirli bir ses için telaffuzu
normalleştirir ve bunları oynamanın
sakin tarzı çocukların davranışları üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Didaktik oyunlarda açık ve kesin kurallar ,
konuşma klişeleri çocuklara düşüncelerini doğru bir şekilde ifade etmeyi
ve konuşmalarını gereksiz kelimelerden (embolo-cümleler) temizlemeyi öğretir.
Kesin olarak düzenlenmiş eylemlere sahip didaktik
oyunlar, tüm çocukları eşit bir konuma getirir, bu da
dayanıklılık, disiplin, soğukkanlılık, dikkat ve yoldaşlara karşı duyarlılığın gelişmesine katkıda bulunur. Aynı zamanda , içerikleri ve ders yürütme yöntemiyle yaklaşan
didaktik oyunlar , kekemelik yapan
4-5 yaşındaki çocukların davranışlarını
harekete geçirmek için gerekli duygusal
yükü taşımamaktadır .
Didaktik oyunlardan sonra, önem açısından şiirlerin dramatizasyon oyunları,
düzyazı, masa oyunu oyunları ve
yaratıcı oyunlar gelir (önce bir konuşma terapistinin önerisiyle , sonra çocukların niyetiyle).
5-6 yaş arası kekeme çocuklarla yapılan
çalışmalarda, şiirsel bir
metnin dramatizasyon oyunları başroldedir. Logoped, eğitim değeri olan, sözel kelime
dağarcığıyla doymuş, net bir mantıksal sunum
dizisi, dilin sanatsal ifadesi ve basit bir cümle yapısı ile metinleri seçer.
Dramatizasyon oyunları, çocukları ayrıntılı, tutarlı
ve tutarlı bir düşünce
sunumu için hazırlar, kekeme çocukların konuşmasını geliştirir
(kolaylaştırılmış biçimlerinden bağımsız ),
onlara tonlama ifade etmeyi öğretir, hareketler
geliştirir, olumlu ahlaki nitelikler, yaratıcı inisiyatif, sosyallik, organizasyon
nitelikler.
Bu yaş grubu için şarkı söyleme oyunları daha az önemli değil.
Çocuklara konjuge konuşma öğretimi döneminde, çocuklar bir konuşma terapisti ile birlikte şarkı söyler ve
oynar, yansımalı konuşma ile konuşma
terapisti şarkıyı başlatır ve çocuklar koroyu tekrar eder ve eylemler gerçekleştirir,
soru-cevap konuşması, çocuk lider şarkı söyler ve geri kalanı ona koro halinde veya birer birer
cevap verir. 4-5 yaş
arası çocuklar için yuvarlak dans oyunları daha uygunsa, 5-6 yaş arası çocuklar için - şarkılı performanslar. Çocuklar bunlara
katılarak bir grup akran arasında iletişim kurmayı, kendilerini ve bedenlerini kontrol etmeyi öğrenirler ve şarkı ezberi
telaffuz tekniklerini kolaylaştırır.
Kuralları olan didaktik ve açık hava oyunları da bu yaştaki kekeme çocuklarla
çalışırken kullanılır .
oyun-aktivitelerde okul öncesi çocukların ihtiyaçlarını karşılayan didaktik (matematiksel) oyunlar ön plana çıkmaktadır. Bununla birlikte, inisiyatif, organizasyon becerileri, aktivite
oluşturan yaratıcı oyunlar ve okul
temalı oyunlar giderek daha fazla gelişme kazanıyor.
İkinci sırada, kuralları ve rekabet unsurları olan
açık hava oyunları var. Bu oyunlar, çocuklarda dayanıklılığı , oyunun sonucunu ve yoldaşların davranışlarını objektif olarak
değerlendirme becerisini geliştirir.
Şiirsel bir metnin dramatizasyon oyunları da çocuklara bir akran grubu içinde olma becerisini aşılar . Çocukların öğrendiği sözlü materyal, iletişim özgürlüğüne katkıda bulunur. Şarkı
söyleme oyunları, bu yaştaki çocuklarla çalışırken son yerlerden birini işgal eder . Çocuklar
onlara katılmak konusunda isteksizdir.
Oyun sistemindeki düzeltme çalışmaları birkaç aşamada gerçekleştirilir.
İlk aşamada, bir konuşma terapisti, etkinlikler
sırasında çocukların konuşma durumunu inceler , oyunlardaki davranışlarını inceler ve rutin
anları gerçekleştirirken, her birinin kişisel özelliklerini (yetişkinler ve akranlarla ilişkiler , sosyalliğin doğası, taklit, etkinlik, motor
becerilerin durumu, kekemeliklerine karşı tutum vb.), nefes alma, ses, konuşma aparatının dinamiklerinin gelişimini
düzeltir, eğitimci ile bireysel ve ortak bir çalışma planı hazırlar.
İkinci aşama maksimum konuşma kısıtlaması
aşamasıdır. Amacı, çocuklarda patolojik refleksleri yanlış konuşmaya, eşlik eden hareketlere ve eylemlere
yavaşlatmaktır , gereksiz kelimelerin kullanımı (iyi,
burada ve, a, vb.).
Bu aşama, bir sessizlik dönemini (3-6 gün) ve bir fısıltı konuşma dönemini (10-12
gün) içerir. Bu süre zarfında kekeme çocuklar dikkat,
azim, taklit , genel ve el motor becerileri
geliştirirler.
Sınıfların malzemesi sakin didaktik oyunlardır: yapı malzemeleri,
katlanabilir oyuncaklar, bebekler, mozaikler, taklit gelişimi için oyunlar ve ayrıca çocukların oyunun
kurallarına uymayı öğrendikleri sedanter oyunlar içeren masa oyunları, seçmeler
bir lider , rolleri dağıtın. Oyunlar
konuşma olmadan veya maksimum konuşma kısıtlaması ile seçilir . Yavaş yavaş, fısıltı konuşma
bunlara dahil edilir.
Dramatizasyon oyunları şartlıdır: konuşma terapisti metni fısıltıyla söyler ve daha
önce konuşma terapistinin
yardımıyla rolleri dağıtan çocuklar onu oynar. Daha sonra konuşma terapisti, çocukların rollerin performansını değerlendirir.
Üçüncü aşamada (daha hafif konuşma biçimleri), çocuklar yumuşak bir ses,
telaffuz kaynaşması, konuşmanın ifade gücü
ve ekshalasyon süresi geliştirir. Aynı zamanda, kekemelik yapan çocuklarda istemli davranışı eğitmek için çalışmalar
devam etmektedir . Kurallara uymayı
ve yalnızca bir yetişkinden değil, aynı zamanda yoldaşlarından,
özellikle de bu aşamada erkeklerin her derste
seçmeye başladığı görevli veya görevliden gelen gereksinimleri yerine getirmeyi öğrenirler . Çocuklarla sınıfta şarkılı
oyunlar (yuvarlak danslar ve dramatizasyonlar), orta hareketlilik
kurallarına sahip didaktik oyunlar, şiirsel
ve nesir metinlerin dramatizasyon oyunları düzenlenir. Oyunlarda sürücü seçimi,
çocukların bir konuşma terapisti
(veya onun arkasında) ile birlikte telaffuz ettikleri tekerlemelerin yardımıyla
gerçekleştirilir . Konuşmacı, çocuktan çocuğa elinin yumuşak bir hareketiyle sözlerine mutlaka eşlik
eder . Onomatopoeia, didaktik ve açık
hava oyunlarında yaygın olarak kullanılmaktadır.
Bu aşamada, bir konuşma
terapistinin önerisiyle sınıfta yaratıcı oyunların unsurları tanıtılır. Ev
ödevi için materyal , didaktik masa oyunları, açık hava oyunları, çocuklar
tarafından ebeveynleri ile birlikte tekerlemeler , şiirler, peri masallarından
parçalar vb.
Dördüncü aşamada (soru-cevap konuşması) konuşma
terapisti kekeme çocukların davranışlarını ve
konuşmalarını düzeltmeye yönelik çalışmalarına devam eder . Oyun seçimi çok farklı olabilir: şarkı söyleme oyunları, didaktik oyunlar, kurallı
mobil oyunlar, dramatizasyon oyunları, yaratıcı oyunlar. Bir ön koşul , tüm
diyalojik konuşma oyunlarında soru-cevap
biçimindeki gözlemdir . Çocuklar önce bir konuşma terapisti veya bir
şoförün sorusunu koro halinde, sonra bireysel olarak yanıtlar. Tam bir cevaptan
, çocuklar yavaş yavaş diyaloga
dayalı bir iletişim tarzına geçerler .
Çeşitli oyunlar sırasındaki konuşma çalışması, uzun
bir nefes verme, yumuşak bir ses , bir cümlenin birliği ve konuşmanın
anlamlılığını geliştirmekten oluşur . Bu
dönemde dramatizasyon oyunları, masa ve kukla tiyatroları, diyalog şeklinde gerçekleştirilen yaratıcı oyunlar artan bir pay almaktadır . Ve konuşma terapisti, çok fazla buluş, soru -cevap konuşma
biçiminin gerekliliklerine uygun olarak
metodik olarak yeniden çalışma veya yeni bir oyun yaratma becerisi gerektirir.
Beşinci aşamanın amacı bağımsız konuşma eğitimidir. Konuşma terapisti , önceden hazırlanmış bir metnin yeniden
anlatımlarının organik olarak dahil edildiği
çok sayıda oyun durumu yaratır (kukla ve masa tiyatrolarında sunucuların
monologları , yaratıcı oyunlardaki ana
karakterlerin monologları , vb.).
Bazen hazırlıksız yeniden anlatımlar
oynanır. Bu, çocuklarda yaratıcı aktiviteyi ortaya çıkarır, hayal gücünü
uyandırır, birikmiş yaşam deneyimlerinden bilgi çekmelerini sağlar . Bu aynı zamanda kütüphanede, kitapçıda, postada
/ o, doğum günü, şantiye vb.
Didaktik oyunların konusu, çocuklara yeni bilgiler veren bu tür çalışmaları
içerir. Yaratıcı oyunlarda, dramatizasyon oyunlarında, çocuklar bağımsız olarak oynanan bir diyaloğun, bir peri
masalının veya zaten tanıdık bir durumun sonunu veya başlangıcını bulurlar , kendileri değiştirir ve belirli bir
oyunun yeni kurallarını oluştururlar, kendileri bir oyun sunar, dağıtırlar. rolleri, kurallarını söyle, vayut geliştir ve bitir. Çocuklar ayrıca sınıftaki arkadaşlarının davranışlarını bağımsız
olarak değerlendirirler. Aynı zamanda her
çocuğun oyuna ne kattığını, icat
gösterip göstermediğini ve rolünü nasıl oynadığını dikkate alırlar. Bu
aşamadaki oyunlarda çocukların hayal
gücü ve yaratıcı etkinliği en açık
şekilde ortaya çıkar, gönüllü davranış oluşur ...
Okul öncesi eğitim. 1978, sayı 4, s. 37-44.
IG VYGODSKAYA, E.L.
PELLINGER, L.P. USPENSKAYA
Okul öncesi çocuklarda kekemeliğin ortadan
kaldırılması
oyunda
egzersizler olarak görülmemelidir
. Konuşma restorasyon derslerinin tüm
kursunun ayrılmaz bir parçasıdır .
Konuşma terapisi çalışmasının her aşamasında bir konuşma terapisti ve ebeveynler çocuklarda sakin bir ruh hali yaratmalı, solunum ve konuşma organlarında kas gerginliği
olmadığından emin olmalıdır. Heyecanlandığınızda
veya heyecanlandığınızda çocuklara bildikleri formülleri hatırlatabilirsiniz : “Biz her zaman sakiniz!”; " Nefes almak kolay! .." Çocuk yaramazsa dikkati
dağılmalıdır: "Sakin ol ... rahatla!" - veya sakin ama kesin
bir şekilde şunu hatırlatın: "Ağız hafifçe açılır, içindeki her şey gevşer
... ve itaatkar dilimiz gevşemeye
alışmıştır." Çocuğa yardım etmek için kompleksten hangi formüllerin
uygulanması gerektiğini özel koşullar belirleyecektir . Yetişkinler , kas gevşemesinin ve iç huzurun
konuşmayı düzeltmek için gerekli koşullar olduğunu her zaman hatırlamalıdır .
Yönergeler
Önerilen sisteme göre gevşeme eğitimi süreci üç aşamaya ayrılmıştır:
I - gerginliğin aksine kas gevşemesi ;
II - sunuma göre kas gevşemesi. Bir
sakinlik ve rahatlama hali önerisi ;
III - kas telkinleri ve duygusal gevşeme . Doğru konuşma
formüllerinin tanıtılması.
, her dersin başında 10 dakika gevşeme uygular . Evde, ilk aşamada oturma pozisyonunda
ve ikinci ve üçüncü
aşamada - yüzüstü pozisyonda gevşemeye
neden olunması önerilir . Daha
eksiksiz bir kas özgürlüğü duygusu için , çocukların jimnastik ayakkabıları ve
antrenman kıyafetleri giymeleri veya mevcut tüm bağlantı elemanlarını serbest
bırakmaları gerekir .
I. aşamada , konuşma terapisti çocuklara
dinlenme pozisyonunun ne olduğunu açıklar . Onları, sandalyenin koltuğunda
hafifçe öne doğru hareket ederek, arkaya yaslanarak oturmaya davet ediyor.
Ellerinizi dizlerinizin
üzerine koyun, avuç içi aşağı. Bacaklarınızı açın, biraz öne doğru itin, böylece zemine göre geniş bir
açı oluşur. Omuzlarınızı yavaşça indirin. Yavaş yavaş, bu dinlenme ve rahatlama duruşu bir alışkanlık haline
gelir ve çocukların açık hava oyunlarından
konuşma etkinliklerine geçerek daha
hızlı konsantre olmalarına yardımcı olur ...
Konuşma terapisti, gerginliğin aksine kas gevşemesi için her egzersizi ayrıntılı
olarak gösterir ve açıklar .
Bir sonraki alıştırmaya geçiş, gruptaki çocukların çoğu öncekileri yeterince iyi yaparsa mümkündür. Rahatlamakta yavaş olan
çocuklar, her seans tekrarla başladığından , yavaş yavaş tüm egzersizlerde
ustalaşabilecektir . Bireysel egzersizlerde ustalaştıkça , zamandan tasarruf
etmek için, tekrarlanan alıştırmalar için kafiyeli metin kısaltılabilir veya kısa komutlarla değiştirilebilir. Liderin konuşmasının tonlaması ve yavaş temposu , kas gevşemesinden
kaynaklanan hoş hislerin ortaya çıkmasına katkıda bulunmalı, bir
dinlenme, sükunet fikri yaratmalıdır.
Çocuklar kol, bacak, gövde, boyun ve karın kaslarını gevşetmeyi
öğrendiklerinde , konuşma aparatının kaslarını
gevşetmeye geçebilirsiniz ( II . Aşama ). Bu aşamadaki gevşeme seansı iki bölüme ayrılmıştır.
, çocukların geçmiş
deneyimlerine dayanarak konuşma terapistinin yönlendirdiği şekilde uzuvların, boyun ve karın kaslarının
gevşetilmesidir . Bu kasların
gerginliği ile karşılaştırma artık
yapılmamaktadır. Şiir metinleri okunmaz. Konuşma aparatını gevşetmek için yeni
egzersizler ,
gerginliğin aksine verilir ve kafiyeli metinler
eşlik eder.
İkinci bölüm, rahatlama ve sakinlik hissini
pekiştiren bir öneridir .
Çocuklar koya poz veriyor .
Dikkat dağıtan görsel
algıları ortadan kaldırmak ve rahatlama ve huzur hissini arttırmak için sunum yapan kişinin sözlerine daha
fazla odaklanmak için gözlerin kapatılması önerilir . Konuşma terapistinin öneri formüllerini (yani özel
olarak oluşturulmuş kafiyeli bir metni) telaffuz ettiği tonlama çok
önemlidir. Ses sakin, yatıştırıcı
olmalıdır; konuşma net ve telaşsız. Her dörtlükten sonra anlamsal duraklamalar biraz uzar. Cümlelerdeki mantıksal vurgular net bir şekilde
duyulur. Her gevşeme seansında,
bireysel öneri formülleri, mantıksal
stresi değiştirerek 2-4 kez tekrarlanmalıdır. Öneri , kolaylaştırıcının kendisi çocuklarda elde ettiği hislerin aynısına kendi
içinde neden olursa, en etkili olur .
Öneri sırasında çocukların
duruşlarını dikkatle izlemek gerekir
. Oturan bir sıra insan boyunca
sessizce yürüyebilir, çok alçak bir
başını kaldırabilir veya dizlerinden kaymış bir çocuğun elini vb . Son ifadeler (gevşeme durumundan çıkma) yüksek
sesle, neşeyle ve biraz daha hızlı telaffuz edilir. Uygulama , çocukların heyecanlanmaması için gevşeme
durumundan çıkışın her zaman aynı ve
kademeli olması gerektiğini göstermiştir . Bu nedenle özellikle ilk zamanlarda çocuklara şu hatırlatma yapılmalıdır: “Komutları aynen yerine getirin!
Gözlerini zamanından önce açamazsın !”
Ebeveynlere gün içinde öneriyi yerine getirme görevi verilir, ayrıca
konuşma terapisi dersinde yani çocuklar gözleri kapalı olarak dinlenme
pozisyonunda otururlar. Akşam yatmadan önce sakin
bir ortamda telkin yapılır. Aydınlatma karartıldı . Çocuklar gözleri kapalı olarak sırt üstü
yatarlar. Kolları , altları aşağı
gelecek şekilde vücut boyunca yer alan dirseklerden hafifçe bükülür , bacaklar serbestçe uzatılır. Yetişkin onun
yanına oturur. Sakince, yavaşça, sessiz bir sesle uygun formülleri duraklayarak söyler. Moreno gevşeme etkisini arttırmak
için , bebeğin göğsünü ve kollarını
(omuzdan aşağı) parmaklarınızla hafifçe dokunarak okşamak kolaydır . Akşam dinlenme seansında, huzur
ve rahatlama halinin doğal uykuya dönüşmesi arzu edilir . Çocuğu izlerken,
ebeveynler sanki uykunun başlangıcını
taklit ediyormuş gibi konuşma hızını daha da yavaşlatmalı, daha uzun
süre duraklamalı, daha sessiz konuşmalıdır. Önerinin son cümleleri gün içinde olduğu
gibi gelmeyecek: "Sakince
dinlendik ..." yerine "Sakince dinleniyoruz , büyülü bir rüya ile uykuya dalıyoruz ..."
şeklinde telaffuz ediliyor. biter. II . Aşamanın sonunda mecazi bir
rahatlama ve sakinlik fikri uyandırmakta fayda var. Bunu yapmak için, öneriden
önce, konuşma terapisti çocukları bir yaz
gününde nasıl dinlendiklerini, nehir kıyısında, çimenlerin üzerinde
güneşlendiklerini , yumuşak güneşin
ısındığı zaman, aynı anda ne
hissettiklerini (hoş sıcaklık, genel gevşeme, huzur duygusu ).
Eğitmen, derslerde bir sakinlik halinin oluştuğuna ve kas gevşemesinin
meydana geldiğine ikna olduğunda , III.
aşamaya geçebilirsiniz
. Artık gerginliğin aksine
gevşeme tamamen ortadan kalkar. Biz servikal
gevşemeye sadece telkinle neden oluyoruz. Çocuklar tarafından zaten bilinen
formüllere ek olarak, konuşmayı düzeltmeyi amaçlayan yenileri de
tanıtılmaktadır . Doğal konuşma becerisini daha da pekiştirmek, sözlü
iletişimde güven ve sakinlik uyandırmak için verilirler . Liderin sesi buyurgan
gelmeli. Konuşma formüllerini
rahatlama durumunda algılayan
çocuklar, onları iyi öğrenirler.
Gelecekte, birçoğu genellikle bu
formülleri uygun bir durumda hatırlar ve böylece doğru konuşmaya uyum sağlar. Bazen çocuklara sakin
konuşmayı hatırlatmak için
yetişkinlerin konuşma formüllerinden birini söylemesi yeterlidir (“Yavaş,
çok net ve güzel konuşuyoruz ”).
konuşma terapistinin yönlendirmesiyle yapılır . Bununla birlikte,
ebeveynler, istenen
rahatlama durumunu seçmek için örneğin
mecazi karşılaştırmaları değiştirerek aynı anda kendi inisiyatiflerini
alabilirler . Çocuklarda geliştirilen gevşeme
becerileri, konuşmanın normalleşmesi için elverişli koşullar yaratmaya yardımcı
olacaktır ...
I. G. Vygodskaya, E.L.
Pellinger, L. P. Uspenskaya. Oyunda
okul öncesi çocuklarda hıçkırıkların giderilmesi
. M., 1984, s. 9-13.
A. I. LUBENSKAYA
Özel teknik
yetişkinler için otojenik eğitim
kekemelik
...Logopsikoterapötik metodolojinin kalbinde, pedagojik ve tıbbi yöntemlerin
aktif iç içe geçmesi yatar: yetişkin
kekemelerin en etkili şekilde tedavi edilmesini sağlamak için tasarlanmış
rasyonel psikoterapi, sıra dışı eğitim ve konuşma
terapisi sınıfları . Metodolojinin
logopedik kısmı, N.A.'nın eserlerinde ortaya konan düzeltici konuşma
çalışması deneyimine dayanıyordu. Vlasova
(1952); BEN. Khvattseva (1960); HANIM. Lyapidevsky (1969) ve diğerleri, psikoterapötik kısım - I. Schultz'un (1932), G. Kleinsorge, X'in
çalışması üzerine . Clumbies (1965); Yakobson (1938), M.S. Lebedinsky, TL
Bortnik (1965, 1969).
İşlevsel ve Diğer Konuşma Patolojisi
Laboratuvarı'nda aktif olarak
tıbbi yardım arayan kekemelerin birliğinin
aşırı heterojenliği göz önüne alındığında , en başından beri farklılaştırılmış çalışma ihtiyacıyla karşı karşıya kaldık
. Zamanla, evrimsel kekemeliği iki ana
klinik forma ayırmanın meşruiyeti aşikar hale geldiğinde - nevrotik
durumlar çerçevesinde nevrotik kekemelik ve
nevroz benzeri, her biriyle çalışmanın belirli hedefleri ana hatlarıyla
belirlendi. Bu nedenle, ilk durumda görev, her şeyden önce nevrotik reaksiyonları rasyonel
psikoterapi ve otojenik eğitim yoluyla söndürmekti. AT çerçevesinde aktif konuşma eğitimi, hastalarda doğru konuşma klişelerinin varlığı
dikkate alınarak gerçekleştirildi .
İkinci gruptaki kekemelerle çalışırken, öncelikle yeni konuşma klişelerini eğitme sorununu çözmek gerekliydi.
Psikoterapötik etkileme yöntemleri arka
plana çekildi.
Tüm hasta bölümleri tek bir programa göre eğitildi,
ancak ikinci grubun kekemelerine, asimilasyon süresinin önemli ölçüde uzaması nedeniyle , öncelikle kekemelik tablosunun dislalik ile karmaşıklığı
nedeniyle kısaltılmış bir versiyonda
sunuldu. ve dizartrik bozukluklar,
ikincisi ve üçüncüsü, çünkü aynı
grup, Rusça'yı yeterince
iyi konuşamayan başka dilleri olan hastaları da içeriyordu. Bu tür
bozuklukların düzeltilmesi ve konuşmanın gelişimi üzerindeki çalışmalar tamamen
bireysel konuşma terapisi derslerine aktarıldı .
Özel bir otojenik eğitim yönteminin kullanımındaki tüm değişkenliklerle
birlikte, iki bileşeninin işe tutarlı bir
şekilde dahil edilmesi sabit kalır -
konuşma dersleri ve öz düzenleme teknikleri. Genel çalışma şeması aşağıdaki
gibidir :
1. Kekemelere temel konuşma becerilerini öğretmek - konuşma ekshalasyonunun doğru kullanımı,
artikülasyonun netliği ve konuşmaya girme anında nefes alma, fonasyon ve artikülasyonun dahil edilmesinin senkronizasyonu
; hastalara gevşeme tekniklerini öğretmek
.
2.Genel kas gevşemesinin arka
planına karşı konuşma becerilerinin eğitimi.
3.Doğrudan konuşma eyleminde yer alan kasların yerel gevşemesinin öğretim yöntemleri ; ses
fobisinin üstesinden gelmek için çalışın.
Patojenik konuşma durumlarının zihinsel modellemesi . Oynanmış durumlarda konuşma
becerilerinin pekiştirilmesi .
5.Tedaviden önce fobik reaksiyonlara ve konuşma
bozukluğuna neden olan gerçek
durumlarda öz düzenleme ve konuşma becerileri eğitimi - fonksiyonel konuşma
eğitimi (FRG).
6.Zihinsel telaffuzdan
fısıltıya ve ardından sesli konuşmaya geçiş (iç konuşmanın dışarıda yeniden üretilmesi).
7.Kekemeliğin iki ana klinik
biçimini (nevrotik ve nevroz benzeri) hesaba
katarak, bir logopsikoterapi eğitimi kursunun
farklılaştırılmış uygulaması .
Önerilen metodoloji, değişen karmaşıklıkta otojenik ve işlevsel konuşma eğitimine ek olarak , psikoterapötik ve açıklayıcı konuşmaları içerir .
aşağılık duygularının üstesinden gelmeyi , kişinin kendi gücüne olan inancını aşmayı, bir konuşma kusurunun
önemini abartmayı ve ona karşı aşırı değerli
bir tavrın üstesinden gelmeyi ve ayrıca kendisi için zor olan seslere ve
kelimelere karşı kayıtsız bir tutum geliştirmeyi amaçlar. hasta.
Didaktik konuşmalar, nefes alma, fonasyon,
artikülasyon ve bu süreçleri otomatikleştirmenin önemi , konuşmanın hızı ve ritmi, özellikle kekemelik unsurlarıyla birlikte kekemeliği olan hastalar için önemli olan düşünceleri ifade
etmenin netliği ve doğruluğu hakkında konuşmaları içerir.
Bu konuşmalar tedavi süresince yapılır . Konuları, hastalığın
tezahürünün özellikleri ve konuşma çalışmasının aşaması tarafından belirlenir.
35-40 toplu oturum için tasarlanmış logopsikoterapi eğitimi (AT
uygun) kursunun temellerinin sunumuna geçiyoruz .
Eğitimin başlangıcından önce 5-6 günlük bir hazırlık
dönemi gelir. Hastaların
tıbbi ve pedagojik muayenesini ve logopsikoterapi eğitimi kursunun amaç ve hedeflerini , karmaşık etki sistemindeki yerini ve bir hastanedeki
iş organizasyonunu tanımalarını içerir
.
Logopsikoterapi eğitiminin tüm süreci üç aşamaya ayrılmıştır. İlkinin süresi 10 toplu ders, ikincisi - 15,
üçüncüsü - 10-15. Nevroz
benzeri kekemeliği olan hastalar, birinci aşamanın
materyalinde en az 16 egzersizde, ikincisi - 15-20'de,
yani kalan 3-3,5 haftalık tedavide ustalaşır. Bunun nedeni, bu hasta kategorisi ile eğitim süresinin 1 saatten
25-30 dakikaya düşürülmesidir . Bunun nedeni
, bir yandan hızlı tükenmeleri, diğer yandan zihinsel süreçlerinin ataletleridir.
Hem konuşmanın hem de konuşma
davranışının düzeltilmesine yönelik ana
çalışma , konuşma terapisi sınıflarında bu tür hastalarla yapılmalıdır . Otojenik eğitim için, yalnızca birinci aşamada genişletilmiş sakinlik formülü ve genel kas gevşetme teknikleri eğitimi
ve ikinci aşamada eklem kaslarının
lokal gevşemesi çıkarılır. AT çerçevesinde konuşma çalışması süresi, yalnızca konuşma
terapisi derslerinde edinilen becerileri
pekiştirmek için kullanılabilir .
İlk aşama. Birinci aşamanın eğitimi, hastaların genişletilmiş sakinlik formülüne ve üst uzuvların, karın kaslarının, pektoral kasların istemli kas gevşetme yöntemlerinin yanı sıra damar
tonusunun düzenlenmesini sağlayan formüllere hakim olmasıyla başlar.
Kasları gevşetmeyi ve kan damarlarını genişletmeyi amaçlayan kendi kendine hipnoz
formüllerinin uygulanması, hastaların tam bir
dinlenme deneyimi ve duygusal gerilimin
ortadan kalkması ile hafif uykulu bir duruma dalmasını sağlar. Bu durumda, I.P. Pavlov'a göre, telkinler en güçlü terapötik
etkiyi elde eder. Bu nedenle, hastalar bu duruma geldiğinde , kekemeler için normal konuşma aktivitesini
sağlayan öz düzenleme olasılığını sabitleyen heterojen telkinler sunulur
.
İşlevsel konuşma eğitimi, ilk toplu AT dersiyle başlar. Kendi kendine hipnoz formüllerinin başlangıcında ve 6.-7. dersten itibaren liderden sonra zihinsel tekrarı kullanarak - özel olarak seçilmiş metinler, hastalar
nefes alma ve artikülasyon, konuşmanın
hızı ve ritmi, "konuşmaya yumuşak giriş" ve füzyon üzerinde
çalışır. konuşma akışı, konuşma
etkinliği sürecinde eşzamanlı artikülasyonlar. Nefes alma ve "konuşmaya
yumuşak giriş" alıştırmaları yapılırken , hastalara şiirsel dörtlükler ve ilk sözcükleri sesli harflerle başlayan ayrı cümleler sunulur . Gevşeme halindeki kişinin nefes alıp vermesinin kısaldığı göz önüne alındığında , eğitimin
bu aşamasındaki hastalara satır
uzunluğu 4-6 heceyi geçmeyen şiirler
sunulur . Şiirsel dize belirtilen boyutu aşarsa, ilk okumada 2-3 bölüme ayrılabilir ...
Aynı dersteki ikinci veya üçüncü okuma sırasında, giderek artan konuşma aktivitesi
sonucunda hastaların durumu klinik
uyanıklık durumuna yaklaştığında ,
nefes almaları uzar ve bunun sonucunda 7-'yi
telaffuz edebilirler. Bir solukta 9 hece.
Birinci aşamadaki
otojenik eğitim için konuşma materyali ön hazırlık olarak hazırlanır ve
otojenik eğitimden sonra konuşma
terapisi sınıflarında sabitlenir. Böylece,
konuşma materyali üç geliştirme aşamasından geçer : konuşma terapisi dersi - AT - konuşma terapisi dersi. Bu, edinilen becerilerin hemen etkinleştirilmesini sağlar .
Birinci aşamadaki logopsikoterapi kursunun bireysel ve toplu oturumları
aşağıdaki plana göre gerçekleştirilir [19]: 1. Örgütsel an. 2. Genişletilmiş
barış formülü 3. Kas tonusunun gönüllü olarak düzenlenmesi. 4. Konuşma
çalışması. 5. Gelişmiş Sakin Formül. 6. Gevşeme durumundan son çıkışı sağlayan
hareket çalışmaları. 7. Hastaların
öz bildirimleri.
İkinci aşama. Eğitimin ikinci aşamasının özelliği, geçmişteki patojenik durumlara yeni duygusal ve konuşma tepkisi biçimlerinin
geliştirilmesinde , kursiyerlerin motor aktivitelerini artırmada ve sesli
konuşmaya geçişlerinde, konuşma
eğitimini uzatmada ve karmaşıklaştırmada, tanıtmada yatmaktadır. konuşma başarılarını sabitleyen ve pekiştiren heterojen öneriler , kekemelik ve kendi
kendine telkin formüllerinin kademeli olarak azaltılmasında , sınıf dışında kullanılmalarına olanak sağlar .
İkinci aşamayı eğitme sürecinde, kendi kendini düzenlemenin belirli
görevlerinden biri çözülür - patolojik
gerilimin ortaya çıktığı bir grup
veya kas grubunun yerel gevşeme
becerilerinin geliştirilmesi - kasılmalar. Kekemeler , eklem ve ses
aparatlarının kasları (farenks, dil,
alt çene, dudaklar) için gevşeme
tekniklerinde ustalaşır.
Konuşma korkusunu söndürmek ve yeni duygusal ve
sözlü tepki biçimleri geliştirmek, temsillerin alınmasıyla gerçekleştirilir . Kekemeler için zor olan bir
konuşma durumunun sunumu, ev sahibi tarafından
sözlü olarak ifade edilmesi nedeniyle yaratılmıştır ...
...Eğitimin aynı aşamasında, kendi kendine hipnoz formüllerinin kademeli olarak
azaltılması ve her şeyden önce genişletilmiş
sakinlik formülü üzerinde çalışma başlar. Yaygın ifadeler: “Sakinleşiyorum. Dinleniyorum. Nefes almak eşit, sakin, ritmiktir. Kalp eşit, sakin ve ritmik olarak atıyor. Vücut hoş bir
şekilde rahatlar. sakinleşiyorum _ Dinleniyorum" - azalır. Ve
sakinliğin formülü kulağa şöyle gelmeye başlar: “Sakinleşiyorum. Dayanma.
Nefes, kalp, vücut - her şey sakin, her şey
dinleniyor.
Kısaltılmış kendi kendine hipnoz formüllerinin
kullanımı, doğrudan iletişim
sürecinde geniş kullanım olasılığı için tasarlanmış kısa formüllere
geçiş aşamasıdır . Eğitimin üçüncü aşamasında kısa formüller tanıtılır .
, hastaların yüksek sesle
konuşmanın zihinsel telaffuzundan, liderle
konjuge çalışmadan kendiliğinden konuşmaya ve tüm ekibin eşzamanlı konuşma eğitiminden bireysel performanslara geçtiği,
değişen karmaşıklıktaki yoğun eğitim zamanıdır. .
İlk aşamadaki derslerle karşılaştırıldığında, konuşma eğitimi süresinin uzaması, konuşma materyalinin karmaşıklığı
ve çalışma türleri not edilebilir.
Uzun süreli konuşma dersleri, kursiyerlerin hafif
uykulu bir durumdan klinik uyanıklık durumuna ve bunun da aktif konuşma
aktivitesine geçişini sağlar. Ezberlenmiş
metinlerin konjuge okumasından bireysel konuşma çalışmasına geçiş, otojenik
eğitimde konuşma terapisi dersleri için
konuşma materyali hazırlama imkanı sağlar . Hem konuşma terapisi
derslerinde hem de otojenik eğitimde hastalar
yeniden anlatmaya, diyaloglara, konuşmalara ve doğaçlamalara başlar.
Çalışmanın her aşaması, kursiyerlerin konuşma kazanımlarını sabitleyen ve gerçek yaşam durumlarında
uygulanmasını onaylayan heterojen önerilerle sona erer.
AT'deki konuşma terapisi dersleri için
konuşma materyali hazırlanırken , durumların bağımsız modellemesi (örneğin, bir
konuşma terapisi odası , telefon
çağrı merkezi, toplantı salonu vb. )
ve bu modellemenin nihai sonuçlarının sunumu dikkate alınır. - çalışılan durumlarda kişinin konuşma davranışı . Kekeme
kişinin "kahramanını" içsel olarak taklit ederek "görüntüye
girdiği" bu tekniğin tekrarlanan
tekrarı, klinik uyanıklık ve fiziksel
aktivite durumunda gerçekleştirilir .
Dolayısıyla, durumun kendisi kursiyerin ayağa kalkmasını ve hatta başka bir odaya geçmesini gerektirebilir. Bu tür
motor aktivite, yalnızca doğru
davranışın eğitimine değil , aynı
zamanda dışarıdaki konuşmanın patolojik geriliminden bağımsız olarak yeniden
üretilmesine , yani fısıltıdan çok sessize geçişe, ancak yavaş yavaş normal yüksekliğe, yumuşak konuşmaya ulaşmaya da katkıda
bulunur. .
Çalışmanın bu aşamasında konuşma terapisi dersleri ve otojenik eğitim konuları nihayet birleşiyor.
Otojenik eğitimde konuşmanın seslendirilmesi de
ikinci aşamanın her dersinde gerçekleştirilen toplu konuşma çalışması ile
kolaylaştırılır , konuşmaya
giriş olarak nitelendirilebilecek çalışma. Bu girdi , konuşmanın görsel-motor temsillerinin, yani bir konuşma eyleminin
dinamik olarak temsilinin kullanılmasıyla gerçekleştirilir
.
Görsel motor temsili hastaya "istenmelidir". Bir motor fikrin doğması için , bir konuşma terapistinin belirli bir hecenin veya kelimenin
telaffuzunu sağlayan
dudakların, dilin ve alt çenenin dinamiklerini defalarca göstermesi ve
tanımlaması gerekir. İlgili
filmleri göstererek motor
eylemin tanımını desteklemek amaca uygundur . Bir konuşma terapisti tarafından
verilen açıklamaları dinlemek ve film izlemek, kekemeleri istemsiz olarak aynı motor eylemleri yapmaya,
yani aktif konuşma etkinliğine geçmeye teşvik eder . Konuşma motoru aparatının bu aktivasyonu , hareket fikrinin
harekete yol açtığı konuma dayanmaktadır .
Yukarıda açıklanan çalışma yöntemi, yeni
konuşma klişelerinin oluşumuna, iç konuşmanın dışarıda yeniden üretilmesine ve daha
önce zor olan sese karşı kayıtsız bir tutum geliştirerek
ses fobisinin üstesinden gelmeye hizmet eder.
İkinci aşamanın sınıfları aşağıdaki plana göre
yapılır: 1. Organizasyon anı. 2. Sakinlik için gelişmiş
formül. 3. Üst uzuvların, karın ve pektoral
kasların gevşemesi. 4. Sakin formül. 5. Kendi kendine telkinlerin terapötik etkisini arttırmayı amaçlayan
heterojen telkinler . 6. Zor bir konuşma durumunun sunumu. 7. Sakin formül.
8. Konuşma eğitimi. 9. Kursiyerlerin konuşma kazanımlarını sabitleyen ve gerçek yaşam durumlarında uygulanma olasılıklarını doğrulayan heterojen
öneriler . 10. Gelişmiş Sakinlik
Formülü. 11. Motor egzersizleri. 12. Son konuşma. 13. Hastanın öz bildirimi .
Üçüncü sahne. Üçüncü aşamadaki otojenik eğitim
sırasında kekemeler, kurs programı
boyunca kısaltılmış ve kısa kendi kendine hipnoz
formüllerinde, doğrudan konuşma etkinliği sürecinde duygusal ve kas tonusunun
aktif düzenleme yöntemlerinde ustalaşır.
Üçüncü aşamanın en başından itibaren, kısaltılmış kendi kendine telkin formüllerinin yanı sıra, kısa olanlar da
("Sakin. Toplandı. Konsantre") sınıflara tanıtılır . Sakinlik formülünün yerini alarak işin
tüm aşamalarını değiştirirler . Hastalar kendi kendine telkinin kısaltılmış
formüllerinde ustalaştıkça , kısa versiyonu giderek daha fazla yer kaplamaya
başlar . Son 6-8 seansta sadece
duygusal dengeye ve kas tonusunun
normalleşmesine yönelik bir tutum içeren kısa bir form kullanılır . Bu nedenle, son eğitimlerin tüm zamanı tamamen konuşma çalışmasına ve yeni davranış biçimlerinin
oluşumuna (I.E. Volpert'e göre
doğaçlama oyunları) ayrılmıştır.
Gerçek durumlarda, yetersiz eğitimli kişilerde kas tonusunda, yoğun aritmik solunumda ve kalp
atışında bir artışa neden olan
fiziksel çalışmanın tamamlanmasından hemen
sonra veya uygulama sırasında sözlü iletişime girmenin genellikle gerekli
olduğu düşünüldüğünde , küçük bir set fiziksel egzersizler sınıflara tanıtılır. Yapıldıktan
sonra, hastalar durumlarını bağımsız olarak normalleştirmeli ve konuşma
çalışmasının devamı için hazırlanmalıdır.
Eğitimin bu aşamasında, bireysel kendi kendine
hipnoz yaygın olarak tanıtılır , bu bireyin özelliği
olan bir konuşma kusuruna, muhataplara veya
dinleyicilere karşı acı verici bir tavrın üstesinden gelmeyi amaçlamaktadır .
konuşma etkinliği sürecinde aktif olarak kullanılmasını amaçlamaktadır . Bu amaçla hastalar önce
liderle, sonra grup arkadaşlarıyla
kısa diyaloglara girerler. Kekemeler beklenmedik soruları yanıtlar, burada önerilen olay örgüsüne göre doğaçlama yapar , telefon görüşmeleri yapar, grup
konuşmalarına katılır, bir dinleyici
kitlesiyle konuşur. Aynı zamanda, hayali
ve gerçek durumlarda eğitim sürekli
değişir .
, eve, işe veya bir eğitim kurumuna dönmeye ve bir konserde halka açık nihai performansa
hazırlanmaya ayrılmıştır
. Bu tür sınıflar, konuşma grubunun tüm hastaları için program tarafından
sağlanmaktadır . Ancak nevrotik ve nevroz benzeri kekemelikten mustarip
hastalar için gereksinimlerin düzeyi farklıdır.
Eve dönüş ve üretime hazırlık dersleri tamamen performansa dayalıdır.
Konuşma içeriği hastaların
kendileri tarafından belirlenir. Hayali bir muhatapla iletişim, normal ses seviyesinde konuşma kullanılarak gerçekleştirilir . Son konser performansının provaları, yüksek düzeyde öz düzenlemeyi sürdürürken
kişinin konuşma davranışını sahnede canlandırmayı içerir.
Dördüncü aşamanın sınıfları aşağıdaki plana göre yapılır: 1.
Organizasyon anı. 2. Sakin formül. 3. Genel kas gevşemesi. 4. İşlevsel konuşma eğitimi. 5. Fiziksel egzersiz. 6. Yerel
gevşeme . 7. İşlevsel konuşma eğitimi. 8. Genel kas gevşemesi. 9. Kendi kendine hipnoz. 10. Motor
egzersizleri. 11. Son konuşma. 12. Hastaların öz bildirimleri .
Söylenenlerden, aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir.
1. Konuşma terapisi seanslarını ve otojenik eğitimi
içeren logopsikoterapi çalışması , kekemeliğin iki ana
klinik formu - nevrotik ve nevroz benzeri - dikkate alınarak tek bir plana göre
farklı şekilde gerçekleştirilir .
2.sarsıcı konuşma
bozukluklarından - kekemelikten muzdarip yetişkinler, sosyal ve entelektüel
olarak sağlam hastalar için
tasarlanmıştır .
3., hastalarla aşamalı
çalışma sürecinde gerçekleştirilir
.
4.Kas ve duygusal gerginliğin
üstesinden gelmek için ana
metodolojik teknikler olarak , hastalarda
fobik bir bileşenden yoksun yeni konuşma klişeleri oluşturmayı mümkün kılan "sakin formül" ve
önerilen temsillerin alınması kullanıldı .
5.Konuşma eğitimi sırasında,
kekemeler zihinsel telaffuzdan
fısıltıya ve ardından yüksek sesle konuşmaya
geçerler.
6.Bu şekilde gerçekleştirilen
otojenik eğitim, giderek zorlaşan koşullarda kekemelerin duygusal ve konuşma davranışlarının
kendi kendini düzenleme becerilerini
otomatikleştirmeyi mümkün kılar .
7.Kademeli kontrol ve
pekiştirme sistemi, gerçek yaşam durumlarında
kekemelerin konuşma davranışı becerilerinin
sağlamlaştırılmasını ve etkinleştirilmesini sağlar.
Kekemelik kliniği ve tedavisi. Ed. GV Morozov. M., 1984, s. 141-152.
L.I. BELYAKOVA,
A.I.LUBENSKAYA
Kekeleyen yetişkinlerde konuşma korkusunun yok olmasının kabulü
, yetişkin kekemelerde konuşma korkusunu söndürmek
için temsillerin kullanımına
ilişkin materyalleri ve uygulama sürecindeki bazı fizyolojik göstergelere ilişkin bir çalışmanın
sonuçlarını sunmaktadır.
, öz düzenleme becerilerini öğrenme sürecinde kekeleyen yetişkinlerle çalışırken tarafımızdan
kullanılır (otojenik eğitim - AT).
genel kas gevşemesi ve duygusal sakinleşme becerilerinde ustalaşırlar .
Çalışma şu şekilde gerçekleştirilir: yavaş, sessizce, zihinsel tekrarlarına
olanak sağlayan duraklamalarla ...
AT'nin ikinci
aşamasında patojenik durumun temsilleri tanıtılır .
Çalışma sırasında hastalardan kendilerini "zor" bir konuşma durumunda,
örneğin bir bakkal kasiyeriyle konuşurken hayal etmeleri istenir. Daha canlı
bir sunum oluşturmak için küratör,
önerilen durumun bir
tanımını, sözlü portresini verir. Durumun açıklaması mümkün olduğunca spesifik olmalıdır.
Kolaylaştırıcının hikayesi, kursiyere olaylara
katıldığı hissini verecek şekilde inşa edilmelidir . Örneğin kolaylaştırıcı şöyle diyor: “Eski sınıf
arkadaşınızın adresini bilmeniz gerekiyor ... (isim verilir). En yakın bilgi masası Oktyabrskaya Meydanı'nda yer
almaktadır . Hastaneden çıkın. Dışarıda
yağmur yağıyor (kar, güneşli vs.).
Sağa dönün... ( yolun kısa bir
açıklaması aşağıdadır). Kiosk Mosgors'a yaklaşın- düzenleme. Sırada iki kişi var. Sen üçüncüsün. Adını, anavatanını, soyadını, yılını hafızasına geri yükle ve doğum yerimi kabul et, ... (tekrar isim denir). Kuyruk ilerliyor. Karşınızdaki adam sertifikayı alıyor . Şehir Spravka görevli memurunun sesini duyun. Yüksek
sesle, sabırsızca, sinirli bir şekilde konuşuyor
. Bu sizi huzursuz eder . Hissediyor
musunuz ... (heyecan durumunun bir açıklaması verilir).
, kekemeler tarafından genişletilmiş bir sakinlik
formülü kullanılarak elde edilir
.
Bir sonraki aşamada, kursiyerlerden kendilerini aktif bir muhatap olarak
hayal etmeleri istenir. Aynı zamanda konuşma ve davranışları “ideal kahraman” taklidi şeklinde olmalıdır .
"İdeal davranış biçimleri" (A.T. Filatov)
biçimlerini sunma yöntemi , ücretsiz sözlü iletişimden yoksun kekemelerin iç
monologlar ve diyaloglar söyleme eğiliminde oldukları
bulunan klinik gözlemler temelinde tanıtıldı
. Gerçek bir durumda başlarına gelenin aksine , zihinsel olarak konuştuklarında kendilerini kendinden emin,
becerikli ve esprili olarak görürler . Bu nedenle, kendini
güçlü, sakin, kendine güvenen biri olarak sunma
tavrı , bir ölçüde hazır zemin bulmaktadır.
Örnek olarak hastanın bu formda kullandığı enstalasyonun bir varyantı
verilebilir:
“Podyuma çıkıyorum. Hatırlıyorum ... (isim) ve kendimi onun kadar özgür ve doğal tutuyorum. İlk kelimelerimi söylüyorum . Bunca zaman, bu
kelimeleri nasıl telaffuz ettiğini hatırlıyorum ... (isim), onu (onu) taklit
etmeye çalışıyor ”vb.
Kendisini "kahramanı" imajında temsil eden
kursiyer, tıpkı "imgeye
giren" bir aktörün temsil ettiği kişiyi içsel olarak taklit etmesi gibi, sonunda belirli bir duruma kendi konumundan
tepki vermeye başlar (P.V. Simonov, I.E. Volpert). Kendini böyle bir rolde
hayal etmekle eş zamanlı
olarak hastalara şu tür kendi
kendine hipnoz formülleri sunulur :
“Özgürüm, sakinim, rahatım. Açık ve anlamlı konuşuyorum. Hastalarda ideal davranış biçimlerine
ilişkin fikirlerin tekrar tekrar tekrar edilmesiyle , zor bir konuşma durumuna yanıt vermek için yeni
bir formül geliştirilir ve pekiştirilir . Öz düzenleme becerilerinin
geliştirilmesi ve pekiştirilmesi, konuşma
terapisi sınıflarında ve gerçek
durumlarda fonksiyonel eğitimde gerçekleştirilir. Otojenik ve fonksiyonel
konuşma eğitimlerinin paralel olarak yürütülmesi, kişinin durumun
sunumundan ve içindeki davranışından belirli
bir görüntünün gerçek koşullarda yeniden üretilmesine geçmesine olanak tanır .
Böyle bir kontrol ve güçlendirme sistemi, konuşma korkusunun kademeli
olarak yok olmasına, fobik bir bileşenden yoksun yeni
duygusal tepki biçimlerinin geliştirilmesine ve pekiştirilmesine yol açar.
AT sürecinde daha önce deneyimlenen
ve sunulan konuşma durumlarının duyusal izlerinin yeniden canlanma süreci ve sakinleştirici formülün
etkisi hakkında nesnel veriler elde etmek için AT sırasında bazı fizyolojik göstergeler kaydettik.
Çalışma sırasında, Tarkhanov'a (GSR) göre galvanik cilt reaksiyonunun nabız ... nın , solunumun
(pnömogramlar), dairesel kasın elektromiyogramlarının (EMG) poligrafik kaydı
yapıldı. ağız ...
, AT başlamadan önce, zor bir konuşma durumunun
zihinsel temsili anında ve
sakinlik formülünü uygularken kaydedildi
.
... Küratörün deneklerdeki
duygusal açıdan önemli bir durumu sözlü olarak tanımlaması , kaydedilen tüm göstergelerde parlak
kaymalara neden olur: nabız dakikada 120-130
vuruşa çıkar, nefes alma keskin bir şekilde
hızlanır ve yüzeysel hale gelir, GSR "fırtınalı" olur, ağzın
dairesel kasının biyoelektrik aktivitesinin genliği
artar okunur... Zor bir konuşma
durumunun sunumunun arka planına
karşı uyku kelimesinin
telaffuzu, EMG ve otonomikte büyük patolojik kaymalarla ortaya çıkar.. .
Açıklanan durumda bir cümleyi telaffuz etme
girişimi, kekemelerin yaşadığı önemli
zorlukları ortaya çıkarır: bir cümleyi söyleme süresi artar, ağzın dairesel kasının gerginliği
artar, nefes alma keskin bir şekilde bozulur (gecikir veya sık sık sarsıcı yüzeysel
nefesler ortaya çıkar) ), GSR maksimuma yükselir.
Bu çalışmanın verileri, nörolojik bozuklukların arka planında kekemelikten
muzdarip kişilerin, hastanın duygusal durumuna bağlı olarak işlevsel konuşma sisteminde önemli değişiklikler olduğunu göstermektedir.
Uyarılmış sunumdan sonra sakinlik ve kas gevşemesi
formülünün kullanılması, hastalarda incelenen
tüm fonksiyonların normalleşmesine yol açar: ağzın orbiküler kasındaki
gerginliğin azalmasına ... nefesin dengelenmesine ve derinleşmesine, azalmaya kalp atış hızında ve galvanik cilt reaksiyonunun ortadan kalkmasında.
Sözcüğü bu arka plana karşı yüksek sesle telaffuz ederken, ağzın dairesel kaslarının kasılmalarının doğası ve otonomik tepkisellik bazılarında
normalleşir veya bazılarında
belirgin bir normalleşme eğilimi gösterir.
incelenen tüm işlevlerde daha az patolojik kayma ile gerçekleştirilir . AT sürecinde sakinlik formülleri
uygulandığında ortaya çıkan, konuşmanın işlevsel
sistemindeki bu normalleşme eğilimi ,
AT eğitim kursunun sonunda güçlendi.
Tarafımızdan elde edilen deneysel verilerden ve
ayrıca I.R. Tarkhanov (1881),
A.G. Ivanov -Smolensky
(1936), M.N. Valueva'ya (1967) göre, sözel
koşullu uyaranın daha önce gerçekleşmiş bir olayın
sinirsel izlerini harekete geçirme yeteneğine sahip olduğu açıktır . Duygusal
olarak renklendirilmiş olayların izlerinin aktivasyonu , gerçekten zor bir konuşma durumunda meydana
gelenlere benzer belirgin bitkisel
değişimlere neden olur: aktif olmayan eklem kaslarında artan gerilim ve ayrıca anlamlı konuşma sırasında bunda artan patolojik kaymalar.
duygusal açıdan önemli durumlara bitkisel tepkileri söndürme yönteminin özel bir AT
kursuna dahil edilmesi, hastaların kendileri
için istenmeyen duygusal tepkileri bastırmalarını ve akıcı konuşma becerisini
etkin bir şekilde kullanmalarını mümkün
kılar .
J. Defectology, 1975, No.3, s. 86-89.
P. I. ISAGULIEV
İşlevsel çalışma
artan zorluk ve rolleri
tıbbi ve pedagojik kompleksinde
kekeleyen yetişkinlerle çalışmak
Doğaçlama veya rol yapma oyunları, yetişkin
kekemelerle işlevsel konuşma eğitiminin en az gelişmiş bölümüdür . Bu çalışmanın orijinal hali
hikayedir. Hikayenin bütünlüğü ve ifadesi, anlatıcının gevşekliği, duygusallığı
ve "role girme" yeteneği ile belirlenir . Hikâye sırasında, izleyiciyle gerçek iletişim kurma becerileri otomatikleştirilir. Materyal bireysel eğitimler üzerine hazırlanır .
Sonraki rol
oynama seanslarında, zorluk açısından giderek zorlaşan, hastaların büyük çoğunluğu
için başlangıçta kayıtsız olan durumlar simüle edilir. Örneğin, sokakta, işte vb. Buluşurken tanıdıkların basit ve ayrıntılı selamları . Bu görevlerin yerine getirilmesi, zaten konuşma
ile hareketlerin bir kombinasyonunu, bir
partnerle rahat olma, yani çoğu hastamızın özelliği olan sertlik.
patojenik olmadığı ve bu nedenle görevlerin önemli zorluklara neden olmadığı kursiyerlerdir . Ancak onlardan
sonra, geçmişte oynanan durumların
erişilemez olduğu aynı sahnelerde kekemeler tanıtılır ( doğaçlama konuları bir konuşma terapisti tarafından belirlenir).
Kademeli karmaşıklık, adeta, katılımcıların yeterli davranışı eğitmek için hareket ettikleri bir yaşam
durumu modeli yaratır . Her rol yapma
dersinin bitiminden sonra konuşma terapisti,
katılımcılarıyla birlikte her karakterin konuşmasını ve davranışını analiz
eder.
Hastaların anamnestik verilerini elinde bulunduran
öğretmen, birkaç katılımcı için önemli olan konuları yavaş yavaş tanıtır . İlk başta, bu sahneler kursiyerlerin hayatındaki
vakalara sadece kabaca benziyor. Sonra araziler
giderek daha somut hale geliyor. Doğaçlamalara katılanlar "kendilerini
oynarlar" ve ardından yakın
geçmişte sözlü iletişimin imkansız olduğu ve belirgin ve uzun süreli olumsuz duygusal tepkilere neden olan ortakların
rollerini oynarlar . Örneğin, kekemeliğin doğrudan
bağlı olduğu bir bölüm veya bölüm başkanının
rolü. Rollerin "yürütülmesinden" önce, bunların ayrıntılı bir analizi yapılır. Bu tür bir eğitimin
başlangıcında, konuşma terapisti bazen yönetmen
rolünden oyunculardan birinin rolüne geçerek
çalışmaya aktif olarak dahil olur .
Doğaçlamalarda özel bir yer, hastalıkla ilgili temalar tarafından işgal edilir.
Bu tür sınıflar, hastaların belirli bir hazırlığını
gerektirir . İlk aşamada hayali ve ardından konuşma bozukluklarıyla ilişkili olmayan gerçek
rahatsızlıklar oynanır. Kural olarak, "Doktorun bekleme odasında"
konulu doğaçlamalar çok canlı bir şekilde gerçekleşir , burada bekleyen hastalar arasında herkesin hastalığının en şiddetli
olduğunu kanıtlamaya çalıştığı bir tür rekabet vardır . Hayali hastalıklardan, gerçekten aktarılan, ancak konuşmayanlara
geçerler. Ve ancak bundan sonra grup
üyelerinden birinin hayatında meydana gelen çeşitli konuşma başarısızlıkları
oynanır. Bu durumda konuşma terapistinin görevi, kursiyerlerin davranışlarının objektif bir değerlendirmesini yapmak ve insan davranışında tereddüt etmenin düşük
önemini göstermektir. Bu tür egzersizlerde , icracının oynanan duruma
karşı doğru tutumunu sürdürmek ve
geliştirmek çok önemlidir .
Rol yapma sınıfları, kekemeleri bir tıp kurumunun duvarları
dışında yürütülen işlevsel konuşma eğitimine hazırlar . Bunlar, "Sokakta", "Mağazada ", "Pazarda" ve
diğerleri konulu doğaçlamalardır ve bu sırada her kursiyer, üzerinde çalışılan durumun tüm rollerini üstlenmelidir . Konuşma terapisi derslerine ek
olarak, hastalar otojenik
eğitim üzerine şehir dışına çıkmaya hazırlanır . Her iki sınıfta da belirli durumlarda davranış ve konuşma oynanır.
Hastalar mağazaları, marketleri, eczaneleri ziyaret eder , tiyatro ve konser gişelerine, Moscow City Spravka kiosklarına gider , ankesörlü telefonları ve uzun mesafeli
noktaları arar. Son olarak, kekemeler
tur rehberi görevi görürler. Ancak bu
çalışma belli bir düzeyde bilgi ve ciddi bir hazırlık gerektirir ve bu
nedenle tüm hastalara açık değildir.
Hastane duvarları dışındaki ilk eğitimlerde, tüm
sorular önce bir konuşma
terapistine yöneltilir ve ancak ondan sonra yabancı muhataplara sorulur. Bu eğitimler sırasında özellikle önemli olan, tedavi grubu üyelerinin karşılıklı
yardımlaşması , her an sohbete katılma ve böylece bir arkadaşa yardım ve destek
olma isteği ve yeteneğidir . Böyle bir psikolojik iklimin yaratılması da yöneticinin görevinin bir parçasıdır .
hastanın konuşmasının durumu ve
duygusal olarak yoğun durumlarda öz düzenleme becerileri hakkında veriler alır.
Burada, başka hiçbir yerde olmadığı gibi, hastanın konuşma ve davranış durumunun dinamikleri görülebilir.
olan halk oyununun son provaları doğaçlama rol yapma derslerine
alınır . Tüm program belirli bir temaya tabidir . Konuşma materyalinin seçimi , her hastanın bireysel özellikleri ve tüm grubun
konuşma seviyesi dikkate alınarak yapılır
. Provaların doğasının
karmaşıklığında ( herkesle
bireysel çalışmadan küçük gruplar halinde çalışmaya ve onlardan toplu performanslara) aşamalılık gözlenir . Ofisteki bireysel çalışmalardan toplu provalara ancak performansın metni ve genel olarak
sahne davranışı - her
katılımcının jestleri,
yüz ifadeleri, hareketleri - üzerinde çalışıldığında mümkündür.
Final konser performansının programı belli bir sıra ile
oluşturulmuştur...
konserin gerçekleştiği iyi bir ritim ,
sahne donanımı ve dekor , salonda
iyimser bir ruh hali yaratır. Fonksiyonel
konuşma eğitiminin en zor hali
olarak gördüğümüz final konserindeki
başarı , tedavi sonuçlarını
pekiştirmekte ve hastaların konuşma yeteneklerine olan güvenlerini
artırmaktadır .
Bir konuşma terapistinin işlevsel eğitim sürecindeki
rolü karmaşık ve
çeşitlidir. İlk olarak, konuşma terapisti , grupta dostça bir katılım ve karşılıklı yardım
atmosferi yaratmalıdır . Yalnızca böyle bir psikolojik iklimin arka planına karşı, artan
zorluktaki işlevsel konuşma eğitimi olumlu bir etki sağlar. İkincisi, toplu
sınıfların hazırlanması, tedavi gruplarına katılan kişilerin büyük çoğunluğu ile ön konuşma
eğitimi gerektirir. Üçüncüsü, bir dizi hastanın rol yapma veya doğaçlama
oyunlara karşı olumsuz tutumunu değiştirmek
gerekir . Dördüncüsü, doğaçlama
oyunlar sırasında ve bir tıp
kurumunun duvarları dışındaki işlevsel
konuşma eğitimi sırasında , bir konuşma terapisti her zaman hastaya yardım
etmeye hazır olmalıdır. Bir konuşma terapistinin aktif varlığıyla (özellikle
işin başlangıcında) kekemelerde doğan güvenlik duygusu , iletişim korkusunu ortadan kaldırmaya yardımcı
olur ve konuşma güçlüklerinin
üstesinden gelme olasılığına güven verir.
Kekemelik kliniği ve tedavisi. Ed. GV Morozov. M., 1984, s. 126-166.
LA. MİSSUPOVİN
İşlevsel çalışma
A.I.'nin eserlerinde açıklanan
fonksiyonel eğitim. Zakharova (1977), N.M. Asatiani (1979), A.Ş. Slutsky
(1979), asıl amacı hastanın endişe yaratan
bir duruma pratik olarak uyarlanması olan davranışsal psikoterapinin (A.M. Svyadoshch, 1982, B.D. Karvasarsky, 1985, vb.)
ayrılmaz bir parçasıdır.
Kekemelik fonksiyonel eğitimi ile çalışma
tedavi sürecinin 3. aşamasında uygulamaya başlıyoruz
ve ağırlıklı olarak ofiste
yürütüyoruz. 4. (son) aşamada, bu logo ve psikoterapötik düzeltme tekniği hem ofiste hem de gerçek yaşam koşullarında
gerçekleştirilir .
İşlevsel eğitim yöntemini uygulayarak, sözlü iletişim durumunun duygusal
önemini kademeli olarak artırma veya " korku nesnesine adım adım yaklaşma" ilkesine bağlıyız (N.M. Asatiani'ye göre).
Zaten tedavinin 3. aşamasının ilk döneminde, hastalar evde hazırlanan kısa mesajları
eğitmeye başladıklarında ,
bir grup konuşma terapisi seansı sürecinde bazı imagoterapi yöntemleri uygulanır (I.E. Volpert, 1979, 1981). .
İmajoterapi, hastanın sahip olmak istediği
nitelikler ve karakter özellikleri olan bir kişinin imajının fonksiyonel eğitim
koşullarında hasta tarafından yaratılmasına dayanan bir psikoterapötik düzeltme
yöntemidir . Hastanın
sahip olmadığı niteliklerin oyun
durumlarında tekrar
tekrar üretilmesi , ona
idealine bir dereceye kadar yaklaşma, onun
gibi olma fırsatı verir.
Grup üyelerinin çoğunluğu sınıfta belirgin bir kekemelik olmadan konuşmaya
başladıktan sonra, hastalara aşağıdaki görevler verilir : bu kişinin
hareketleri yavaş, pürüzsüz, kendinden emin,
tavrı çok otoriter; bütün görünüşü izin
vermiyor hatalı ya da haksız olabileceği düşüncesi, her sözünün güven duygusuyla algılanması, çevresindekilerden
çok daha fazlasını bilmesi ); 2)
konuşma sırasında, sadece bazı dış
davranış özellikleriyle bu kişi gibi
olmaya değil , aynı zamanda etrafındakileri de gözleriyle
"görmeye" çalışın , tıpkı onun gibi bilginizi ve deneyiminizi dinleyicilere aktarmaya çalışın , yani. ., metni yeniden
anlatmak, öğrenciden öğretmene dönüşmek, derse cevap vermemek, öğretmek; 3)
Bunun için sadece konuşma biçimini takip etmek değil, aynı zamanda içeriğe odaklanmak, dinleyiciye bakmak, kendini dinlettirmek gerekir .
hedeflerine eşit
derecede ulaşamaz . "Sanatsal tip" kekemeler için daha iyi çalışır . Psikostenik karakter
vurgusu olan, nevroz benzeri ve organik kekemeliği olan hastalar genellikle böyle
bir görevle daha kötü başa çıkarlar. Ancak, belirlenen görevleri
düşünerek bu
egzersizleri yapma arzusu - bu , hastanın kendisi ve konuşması üzerinde daha
aktif çalışmasını, görevlerin mekanik performansını terk etmesini sağlar . Hastanın nöropsişik
ve kişisel özelliklerine bağlı olarak , görevin karmaşıklığı değişebilir ve
başarısızlık durumunda lider, grup üyeleri arasından olumlu liderlerin yardımıyla kekemeliği mümkün olan her şekilde teşvik eder.
sistematik eğitimin , belirlenen görevlerle başarılı bir şekilde başa çıkmasına yardımcı olacağına dair güvenini sürdürür .
İşlevsel eğitim
sistemindeki karmaşıklığın bir sonraki aşaması, çeşitli sözlü iletişim
durumlarının modellenmesidir . Bu teknik, özünde, ilk olarak yüzyılımızın
30'larında Avusturyalı bir psikolog ve psikoterapist ^ tarafından önerilen
psikodramaya benzemez . Grup
psikoterapisinin teşhis ve düzeltici bir yöntemi olarak Mogepo . Belirli durumları modellerken
,
hastalarımız da kişisel olarak kendilerini daha iyi ortaya koyarlar ve istenmeyen karakterolojik
ve konuşma özelliklerinin üstesinden gelmeyi ve hasta için gerekli konuşma ve davranış
becerilerini otomatikleştirmeyi amaçlayan
bir uzmandan tavsiyeler alırlar.
Sınıfta “alıcı -
kasiyer - satıcı; patron - ast, toplantı , sınavlar; komşularla çatışma vb. Yürütülmekte olan
durumun planı
ve şu veya bu hastaya verilen belirli görevler (özellikleri dikkate alınarak ) lider tarafından ana hatlarıyla belirtilir.
Modelleme tekniğinin yanı
sıra diğer logo ve psikoterapötik çalışma türlerinin kullanımı , şu aralıkta
değişen egzersizlerin duygusal doygunluğunu kademeli olarak artırma ilkesine dayanır : hoş bir
durum - duygusal olarak kayıtsız bir durum - a çatışma durumu. Bir önceki görevin üstesinden gelen hastaların
duygusal açıdan en zor sahneleri oynamalarına izin verilir.
Dersten hemen önce lider,
tüm grubun huzurunda katılımcılarla bir oryantasyon psikoterapötik sohbeti yürütür. Hastalara
belirli
konuşma terapisi tekniklerini (monoritmizasyon, duraklamalar vb . ) . Örneğin, bir
"patron-ast" çatışma durumunu canlandırırken (görev: fazladan
bir tatil için başvuruda bulunmak ),
hiperstenik nevrasteni hastalarına
seslerini yükseltmemeleri, konuşma
temposunu dikkatlice izlemeleri ve tüm "patronu"
acil izin ihtiyacına ikna etmek için mantıksal
argümanlar aracılığıyla eğitimli, dengeli bir kişinin tonunu koruma zamanı ...
İşlevsel eğitim
sistemindeki görev karmaşıklığı merdivenindeki bir başka adım, sağlık
ekibi üyeleri tarafından düzenlenen amatör sanat konserlerine katılımdır . Hasta yakınları ve
arkadaşları ,
dispanser sağlık personeli, daha önce tedavi
görmüş hastalar, bazı durumlarda kekemelik hastaları, yan grupta tedavinin
başlamasını bekleyen hastalar seyirci olarak davet edilir .
, sanatçıların nöropsişik ve konuşma özellikleri dikkate
alınarak derlenmiştir . Bu
nedenle, örneğin, hızlı konuşma hızına sahip heyecanlı
bir hastaya , içeriği ve biçimi düzgün,
yavaş, düzgün konuşmasına yardımcı olan bir sanat eserini okuması talimatı verilir ...
...Önceden hazırlanmış ve yardımsever bir seyirci, kural olarak, amatör sanatçıları
sıcak bir şekilde karşılar, özgüven duygusu kazanmalarına ve aşırı heyecan duymadan önlerindeki görevleri
gerçekleştirmelerine yardımcı olur .
Konserden sonra, isteğimiz üzerine birkaç seyirci konuşmacıların konuşması hakkında görüşlerini ifade ediyor. Böyle anlarda genellikle sadece hastaların
övgüsüne varan konuşmaların profesyonel olmayan değerlendirmesi de tedavi grubu üzerinde büyük bir harekete geçirici
etkiye sahiptir ve konuşma üzerinde daha fazla çalışmak için duygusal bir teşvik
yaratır . Bağımsız konuşma terapisi metodolojisi hakkında edindikleri
bilgilere dayanarak hastaların
konuşmalarının ayrıntılı bir analizi, sözde
tedavi-eğitim konferansları koşullarında gerçekleştirilir .
Konferanslar da toplantı salonunda , bu
tür etkinliklerin gerçekleştirilme koşullarına
mümkün olduğunca yakın, ciddi bir atmosferde yapılır. Böyle bir derse
hazırlanma sürecinde 3-4 hastaya önceden
15-20 dakika için tasarlanmış raporlar hazırlamaları talimatı verilir. Rapor
konuları, hastalar tarafından kendi takdirine bağlı olarak seçilir ve başkan tarafından onaylanır. Rapor, dinleyiciler için anlaşılır ve ilginç olacak şekilde hazırlanmalıdır (tüm akışın hastaları
- 3 grup). Ancak bu durumda,
dinleyiciler rapor sırasında konuşmanın
içeriğine ilişkin bir dizi soru
hazırlama fırsatına sahip olurlar. Konuşmacılara
sorular sözlü olarak sorulur. Aynı zamanda grup derslerinde edinilen beceriler diyalojik
konuşma eğitimi sürecinde kullanılır.
Hastalar arasından her konuşmacıya, konuşmacının konuşmasını analiz
etmesi gereken bir hakem önceden atanır. Gözden geçirenlere ek olarak, tedavi ekibinin tüm ilgili üyeleri tartışmaya
katılır. Liderin görevi, tartışmayı doğru psikoterapötik yöne yönlendirmektir.
Konuşmacının iyi bir konuşması, kürsüde
sakin bir tavır, sorulan soruyu net
bir şekilde cevaplayabilme (hastanın eğitimi dikkate alınarak değişen
derecelerde karmaşıklıktaki sorular sorulur) - tüm bunlar konuşmacı için mümkün
kılar gerçek bir ortamda bu tür
etkinliklere katılım için konuşma ve
psikolojik açıdan iyi hazırlanmak ve diğer hastalar için olumlu bir örnek teşkil
etmektedir. Raporlama sırasında bazen ortaya çıkan zorluklar için hastalar
ve lider tarafından ayrıntılı olarak analiz edilir. Tartışma sürecinde , zorlukların nedenleri ortaya çıkarılır ve bunların
üstesinden gelmek için önlemler ana hatlarıyla belirtilir.
, bir telefon görüşmesinde gelişmiş konuşma becerilerinin otomasyonuna ayrılmış sınıflardır . Bu tür egzersizlere, endişeli ve şüpheli karakter
özellikleriyle karakterize edilen ,
genellikle birini aramaları gerektiğinde
telefon görüşmesine başlamadan önce belirgin bir konuşma korkusu olan hastalar
tarafından ihtiyaç duyulur.
Aktif eğitimin başlamasından yaklaşık bir hafta
önce, seçilen bir grup hasta ile
ofiste oryantasyon psikoterapötik görüşmesi yapılır . Görüşme sırasında uzman, hastalara telefon
korkusunun, bu durumda her başarısız konuşma girişimiyle sabitlenen patolojik şartlandırılmış refleks
bağlantı mekanizmalarına dayandığını açıklar. Patolojik şartlandırılmış refleksi söndürmek ve niteliksel olarak yeni
duygusal ve sözlü tepkiler geliştirmek için, aşağıdaki yönteme başvurulabilir :
ana olumsuz
şartlandırılmış refleks uyaranın,
canlı bir muhatabın sesinin olmayacağı bir
telefon görüşmesi modeli oluşturun . Bu amaçla, hastanın , aramanın otomatik bir makine tarafından yanıtlandığı tam saat servisini (Leningrad'daki telefon
numarası - 08) aramasını öneririz . Böylece, daha önce her zaman duygusal stresin başlangıcına denk gelen bir dizi hareketin performansına rağmen
(tüpü çıkarmak, bip sesini dinlemek, diski döndürmek), hasta tek başına konuşacağını anlar, yani kural olarak, kekemelik olmadan Telefon ahizesinden bip sesleri duyulurken, her
zamanki heyecanı olmadan açıkça, ritmik bir şekilde şu soruyu
sorar: "Lütfen söyle bana, şimdi
saat kaç?" Cevabı duymak, sakince teşekkürler. Hastalarda duygusal bir barış hissinin arka planına
karşı bu alıştırmanın birçok tekrarı
ile , bir telefon görüşmesinin uygulanmasıyla
ilişkili net, serbest hareketler becerisi geliştirilir . Artık düzenli olarak iyi konuşmayla desteklenen bu
hareketler , yavaş yavaş pozitif motor
koşullu bir refleks zincirine girmeye başlar ve gerçek bir muhatapla
sakin bir konuşma başlangıcı için başlangıç noktasıdır.
Telefonla iletişim durumlarını duygusal önemi
güçlendirme derecesine göre düzenleyen hasta,
sürekli olarak referans
hizmetleriyle ( hastayı sakinleştiren düşünce:
"Beni orada kimse tanımıyor"), akrabalarla , arkadaşlar, resmi bir durumda telefon konuşmaları
Ofiste çalışmadan önce, hastalara bir kez daha bir telefon diyaloğundaki kelimelerin bir cümledeki kaynaşmasını, sakin bir hızı, sorular ve cevaplar
arasındaki duraklamaları gözlemleme ihtiyacı hatırlatılır.
Hastalar 2 alt gruba ayrılır. İsteğe bağlı olarak,
herkes yaklaşan konuşma eğitimi
için bir eş seçer. Hastalar ,
konuşma sırasında tartışılacak yaklaşık
bir dizi konuyu ana hatlarıyla belirtir . Daha sonra uzmanların başkanlık ettiği alt gruplar,
telefonlarla donatılmış
farklı odalara dağılır . Ders sırasında ortaklar birbirleriyle 2 kez konuşurlar. Bu, her birinin
diğerini telefona çağırabilmesi (çoğu için en zor durum) ve aramayı
cevaplayabilmesi için gereklidir .
Farklı odalarda bulunan hastalar sırayla
birbirlerini ararlar. İlk derslerde konuşma sırası önceden planlanmaz, lider tarafından belirlenir. Bu,
telefonda bir konuşma
başlatmak için bekleme
duygu düzeyini bir şekilde azaltmaya yardımcı olur . Gelecekte, hastalar yaklaşan işi yeterince sakin bir şekilde tedavi
etmeye başladığında, konuşma sırası önceden planlanır. Sırada beklerken , hasta isteğe bağlı olarak kısa
bir AT seansı alabilir , kendisini
yaklaşan sohbete hazırlayabilir veya
dikkatini telefondan uzaklaştırarak, kitap okuyabilir veya dergiye bakabilir.
Eğitim sürecinde muhataplara yakın olan uzmanlar konuşmalarını
kontrol eder, acele
etmelerine izin vermez, gerekirse elinden tutar ve parmaklarıyla net bir ritim vurur.
Vakaların büyük çoğunluğunda, hastaların sınıflara aktif katılımına ve bağımsız
çalışmanın organizasyonuna bağlı olarak , yukarıda açıklanan
fonksiyonel eğitim türü başarıya yol açar.
Birçoğu için telefonla iletişim
kurma sorunu yavaş yavaş alaka düzeyini kaybediyor.
Tedavi sürecinin sonuna doğru, gerçek bir ortamda - sokakta, mağazalarda, ulaşımda - elde edilen sonuçları pekiştirmek
için bir dizi sınıf yürütüyoruz. Halka açık yerlerde konuşmanın önemli
zorluklara neden olduğu bu tür işlerde
hastalar yer almaktadır ...
... Öğrencilerin ve öğrencilerin psikolojik engeli
aşmaları ve çoğu kişi için en zor koşullarda - derslerde ve grup derslerinde, yani aynı eğitim ekibinde kekemelikten muzdarip
bir hastadan "birine dönüşmek
için" iyi konuşmayı kullanmaya başlamaları gerekir. güzel konuşan insan. Kapsanan materyalin
değerlendirilmesi için öğretmene cevap vererek, kekemelik olmadan hemen
konuşmaya başlamak zordur . Burada birçok şeyi hemen takip etmeniz
gerekir : eğitim materyalini doğru bir
şekilde sunun, soruları yanıtlayın,
konuşmayı geliştiren teknikleri uygulayın. Uygulamada , bu nadiren
başarılı olur.
önceden öğretmenden talebin özünü açıklayarak, iyi
hazırlanmış, neredeyse ezberlenmiş küçük bir materyalle
sınıfta veya dinleyiciler arasında konuşma fırsatı vermesini istemelerini
öneririz . Öğretmen, hastamızın bir
müttefiki olmalı ve sunumunun, orada bulunanlarda herhangi bir şüphe uyandırmadan doğal olarak dersin ana hatlarına
uymasını sağlamalıdır. Böyle bir
durumda, hastalarımız genellikle ofiste
konuşma terapisi sınıflarında konuştukları gibi konuşmayı, yani tedavi sürecinin başlangıcından çok daha iyi
konuşmayı başarırlar. Ve kendisine verilen rolü doğru anlayan öğretmen , geçerken sanki hastanın sadece materyali iyi bildiğini değil,
aynı zamanda tedavi için zaman
kaybetmediğini söyleyerek öğrencisinin
başarısını güçlendirebilir. ve şimdi
iyi konuşuyor . Sınıfta gelişmiş
konuşma, öğretmenin kasıtsız ahlaki
desteği, yoldaşların dostça ilgisi, bir eğitim kurumunda gelişmiş
konuşma becerisinin daha fazla otomasyonu için koşullar yaratır.
evde özenle hazırlayabilecekleri konuşmaları ( toplantıda rapor verme, siyasi
bilgiler vb.) “flip-bridge” olarak kullanmalarını öneriyoruz. Hayatta elde
edilen sonuçları pekiştirmek isteyenler, yalnızca
bu tür görevleri
reddetmemeli, aynı zamanda daha önce zor olan
durumlarda konuşma pratiği yapmak için her fırsatı değerlendirmelidir .
Missulovin L.Ya. Kekemelik tedavisi. L., 1988, s.
143-153.
V.A. DAHA YEŞİL
Konuşma terapisi ritminin amaçları, hedefleri ve özellikleri
20 yılı aşkın bir süredir psikiyatri kurumlarında
uygulanan terapötik ritimlerin bir
dalıdır .
, sinir hastasının hem fiziksel hem de
zihinsel yaşamı üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan bir tür aktif terapi biçimlerinden biridir ...
... Konuşma terapisi ritmi, terapötik ritmin aksine
kendine özgü özellikler kazanır. Bu yönde çalışmanın
etkinliğine ilişkin uzun vadeli gözlemler, bu
yöntemin olumlu sonuçlar verdiği ve genel
konuşma düzeltme sistemine değerli bir katkı olduğu sonucuna varmamızı sağlar ...
Çalışmamızda en önemli önemi verdiğimiz soru üzerinde biraz daha
ayrıntılı olarak duralım . Soru
, alıştırmalara konuşma
materyalinin dahil edilmesiyle ilgili bazı metodolojik
yönergelerle ilgilidir . Sözcük onlara çok çeşitli biçimlerde sokulabilir. Her
şeyden önce, sesin uzunluğunu ve
pürüzsüzlüğünü geliştirmek ve nefes almayı kolaylaştırmak için kullanılabilen
şarkı söyleme biçiminde . Yanlış nefes
alma, nefes alma ve verme anlarını doğru bir şekilde değiştirememe, kekemelikten muzdarip bir okul öncesi çocuğunda
defalarca not ettik. Bu, konuşma
sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştırır. Çocuğun dikkatini nefes egzersizleri yaparak bu eksikliğe odaklamak
olumlu sonuç vermezken , şarkı
söylemek doğru nefes almasına neden olur ve tüm solunum aparatının gelişmesine katkıda bulunur.
, konuşma konuşmasını müzikal konuşmanın bazı unsurlarıyla birleştiren görevlerdir . Bu alıştırmalar konuşmayı büyük ölçüde
kolaylaştırır , kekemelik sırasında
tonik ve klonik fenomenleri yumuşatır ve
daha fazla sağlamlaşması için verimli bir zemin oluşturur . Böyle bir görevin en temel örneği, müziğin
metrik vurgusuyla ilişkili iki veya üç sayılarla alternatif hesaplamadır. Konuşmayı, müzikten önce veya hemen bitişinden
sonra gelecek şekilde görevlere sokmak mümkündür, ancak burada da konuşma
müzikle zamansal bir ilişki içindedir.
Özel bir yerde, aşağıda tartışacağımız müzik
eşliğinde konuşma alıştırmaları var. Asıl amacımızın konuşmayı düzeltmek
olduğunu unutmamalıyız , bu nedenle
ders boyunca çocuğun
konuşmasını sağlamak için her fırsatı kullanmalıyız.
bu görevle ilgili bir dizi soru sormak ve bir cevap
talep etmek mümkündür . Bu sorular ve cevaplar, mümkünse, herhangi bir alıştırmayla ilişkilendirilmeli ve
dersin zorunlu bir parçası olarak
düşünülmelidir . Sorular ve cevaplar aynı zamanda, konuşma görevlerinin belirli bir sırayla giderek daha zor hale geldiği konuşma
terapisi sınıflarıyla ritmin bağlantı
halkasıdır . Yansıtılmış konuşma ile
başlayıp, sorular ve cevaplara geçerek ,
ardından resimlerden bir hikaye, okunanların yeniden anlatılması ile spontane
konuşma ve normal duygusal konuşma sürecini tamamlarız . Ritim sınıfları , bunun için ritmik
görevlerin malzemesini kullanarak konuşmayı
geliştirmenin aynı aşamalarını içerebilir . Örneğin:
Soru. Pencerenin yanında kimin evi var?
Cevap. Evim pencerenin yanında.
Soru. Masanın yanında kimin evi var?
Cevap. Evim masanın yanında vs.
Başka bir Soru-Cevap örneği:
Soru. Evin nerede?
Cevap. Evim bir çiçeğin yanında vs.
Aşağıdaki gereksinim, resimlerden bir hikayeye
karşılık gelebilir: "Bana Manya, Kolya ve Petya'nın nerede durduğunu
söyleyin."
Cevap. Mana köşede. Kolya küçük bir masanın yanında duruyor . Petya resmin altında duvara yaslanmış duruyor.
Aşağıdaki görev, okunanların yeniden anlatılmasına
karşılık gelebilir: "Nina, Seryozha'yı ziyarete git, ondan Mana'ya, Mani'den Nadia'ya ve Nadia'dan
evine dön" ...
mümkün olduğunca yakın olmalıdır . Ritmist, hangi çocukların daha az
konuşması veya hiç konuşmaması gerektiğini , çocuğun hangi sesler üzerinde çalıştığını ve telaffuzlarıyla ilgili olarak
ondan ne istenebileceğini bilmelidir
.
Logoritmik sınıflardaki sözlü materyal, her zaman bu
yeni edinilen seslerin günlük
konuşma diline girişi için bir uygulama olarak
hizmet edecektir ...
Derslerin müzik
eşliğinde kaliteli olmasına çok önem veriyoruz . Öğretmen kendisi çalmıyorsa, ancak bir eşlikçi ile dersler veriyorsa, o zaman
onunla birlik çok yakın olmalı ve konuşma
terapisi ritmiklerine verilen görevlerin ikincisi tarafından hassas bir anlayışla ifade edilmelidir . Müziğin doğru
temposunu ve yorumunun ifade gücünü bulmak önemlidir...
...Alıştırmalarda karşılaşılan sözde işaretlere
yapılan göndermelere de dikkat etmek isterim ve bu işaretler, eğer mümkünse, belirli bir müzikal pasajın müzikal
ifadesiyle ilişkilendirilmelidir . Bu ,
müzikalin başlamasından hemen önce verilmeleri gerektiği anlamına gelir ... ama aniden değil.
Griner V.A. Okul öncesi çocuklar için logopedik ritimler. M., 1958, s. 7-23.
E. V. OGANESYAN
Kekemelik yapan ergenler ve yetişkinlerle sınıflar için farklılaştırılmış konuşma
terapisi ritmi yöntemi
, belirli bir terapötik ve pedagojik etki biçimi olan kekemeliğin üstesinden gelmek için terapötik
ve pedagojik karmaşık yöntemin ayrılmaz bir
parçasıdır . Özel bir konuşma terapisi ritmi tekniği , genel ve konuşma motor
becerilerinin gerekli niteliklerinin eğitimi
ve geliştirilmesi yoluyla kekemelerin konuşmasını yeniden eğitmenin bir yoludur
...
Çalışma sırasında ortaya çıkan nevrotik ve nevroz benzeri kekemelikte motor fonksiyonların durumunun özellikleri, konuşma terapisi ritmik sınıflarının farklı bir organizasyonunu
gerektirir.
Nevrotik kekemelikte motor
fonksiyonların ve motor konuşma klişesinin korunması dikkate alınarak ,
logoritmik egzersizler, hastaların dikkatini gerçek konuşma sürecinden ve motor
görevleri yerine getirme tekniğinden değişen
bir tempo ve ritimde ritmik
hareketlere çevirmeyi amaçlamalıdır
. Aynı zamanda, konuşma ve motor görevlerin kombinasyonları çok yakında tanıtılabilir .
Nevrotik kekemelikte motor becerilerdeki değişiklikler kekemelere özgü olmadığından ve genel
nevrozlardaki motor kürenin durumuna benzer olduğundan, nevrozlu hastalar için mevcut
metodolojik gelişmeler ve talimatlar dikkate alınarak konuşma terapisi ritmik
sınıfları oluşturulabilir . Hastaların artan
motor yorgunluğu ve kas tonusunda bir azalma , kas tonusunu normalleştirmeyi, fiziksel gücü ve dayanıklılığı geliştirmeyi amaçlayan fizyoterapi egzersizlerinin unsurlarının
logaritmik egzersizlere dahil edilmesinin arzu edildiğini gösterir . Bu tür
hastalar , tamamen motor
egzersizlerden motor konuşma egzersizlerine ve ardından müzik destekli ve müziksiz uygun konuşma egzersizlerine geçmek için uzun süreli motor eğitime ihtiyaç duymazlar . Müzikal ve ritmik yeteneklerinin iyi gelişimi, görevleri hızla
karmaşıklaştırmalarına , tempo ve ritimde
çeşitli değişiklikler yapmalarına olanak tanır.
müziğin tempo ve ritminde net,
koordineli ve ritmik hareketler geliştirmek, her şeyden önce motor aktiviteyi
organize etmek, müzikal ve ritmik yetenekleri
geliştirmeye çalışmak gerekir . Eğitim,
en basit ritimler ve egzersizlerle başlamalı , onları mükemmelliğe getirmeli ve
mümkün olduğunca görsel örnekler
kullanarak , yavaş yavaş hız ve ritim değişikliği ile egzersizlere
geçmelidir . Bir dizi ritmik egzersizden sonra , konuşma görevleri kademeli
olarak tanıtılır , ilk başta, görevlerin
çok kademeli bir karmaşıklığı ile. İlk başta, telaffuz yalnızca müziğe veya
temel hareketlerle kombinasyona gider .
Bu , konuşma fonksiyonel sistemindeki eylem
programının güçlendirilmesine, stabilizasyonuna katkıda bulunur . Ancak bu alıştırmaların başarılı bir şekilde
uygulanmasından sonra, hareketlerin
ve konuşmanın müzikle bir kombinasyonu ile alıştırmaların tanıtımına
geçilebilir. İlk başta, tempo ve ritimde geçiş eğitimine kademeli geçiş ile en basit biçimlerde
gerçekleştirilirler .
Bu gruptaki "konuşma" alıştırmalarına
geçişin zamanlaması, derslerin
başlangıcından daha uzaktır. Hastalar daha
az karmaşık konuşma biçimleriyle uzun süre eğitim alırlar ve kural olarak , logoritmik sınıflarda yalnızca
küçük bir yüzde iyi kalitede bağımsız konuşma elde eder. Sonuç olarak, motor becerilerin oluşumu ve pekiştirilmesi için sürelerin
uzamasına paralel olarak, malzemenin
karmaşıklık aralığı da
azalır.
Nevrotik ve nevroz benzeri kekemelik durumlarında farklılaştırılmış
logaritmik çalışma , ders
akışının doğru oluşturulması ve metodolojik
materyalin doğru seçimi koşulunda, konuşma terapisi ritimleri, sağlıklı konuşma
kekemeliğine ulaşılmasına önemli ölçüde
katkıda bulunur .
, toplu logoritmik sınıflarda genel ve konuşma motor
becerilerinin gerekli niteliklerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi temelinde ve yardımıyla hastaların konuşma kusurunun
üstesinden gelinmesine yardımcı olmaktır .
Bu sorun, günlük grup logaritmik sınıflarında
kekemelerin adım adım eğitimi sürecinde çözülür . En etkili olanı, günlük grup seansları ve hafta
sonunda genel bir grup seansı yapmaktır . Her dersin süresi 1 saat ile 1 saat 30 dakika arasındadır.
Konuşma terapisi ritmik sınıfları için materyal , konuşma terapisi dersleri programına paralel olarak dağıtılır ve her hastayla konuşma çalışmasının
görevlerini ve ayrıca her hastanın ve bir bütün olarak tüm grubun konuşma düzeyini dikkate alır. şu anda
yer almaktadır . Bir gruptaki optimal
öğrenci sayısı 10-12 kişidir. Aynı zamanda ,
bir grup nevrotik kekemeliği olan hastalardan, diğeri ise nevroz benzeri
kekemeliği olan hastalardan tamamlanır . Bu, pratikte farklılaştırılmış logaritmik
işleri yürütmeyi mümkün kılar ...
...Kekeme olan yetişkinlerle logaritmik çalışmanın
özellikleri, derslerin hastaların önerilen egzersizleri
bilinçli olarak yerine getirmesine, motor becerilerin ve konuşmanın gerekli
niteliklerinin geliştirilmesine yönelik amaçlı çalışmaya dayanmasıydı. Çocuklarla çalışırken çok önemli
olan derslerin oyun
bileşeninin önemi önemli
ölçüde azaltıldı.
Yetişkinlerle çalışmak, yalnızca her dersin süresini artırmayı mümkün kılmakla kalmadı, aynı zamanda önerilen egzersizlerin karmaşıklığını ve ders
sırasında her hasta üzerindeki yükü önemli ölçüde artırmayı da mümkün kıldı. Motor
becerilerin ve konuşmanın gerekli niteliklerini eğitmeyi amaçlayan hastaların bağımsız çalışması mümkün hale geldi .
Bu özellikler, geleneksel egzersiz türlerinin (yürüme, koşma, inşa etme, şarkı
söyleme, müzikli ve ritmik oyunlar, hareketlerin konuşma ile koordinasyonu için
egzersizler vb . ) sınıflarda konuşma çalışmalarını
çeşitlendirin ve yukarıdaki
alıştırmaların çeşitli kombinasyonlarını kullanın .
Hasta grubunun yaş özgüllüğünün dikkate alınması, çocuklarla yapılan benzer
çalışmalara kıyasla, her tür ve biçimde çalışmanın önemli bir komplikasyonunu
ifade eder...
...Logoritmik derslerinin ilk aşaması metodolojik
literatürde tarafımızdan yeterince ayrıntılı olarak ele alındığından, bu
makalede kendimize konuşma terapisi ritmik kursunun
ana aşaması olan ikinci aşama üzerinde
durma izni vereceğiz .
Yürüme. Yürüme, dersler boyunca her derste giriş ve son egzersiz olarak kullanılır . Hastalar
çalışma boyunca ilerledikçe , giderek daha
karmaşık hale gelir.
İlk olarak, düzenli yürüyüş kullanılır, ardından hızda bir değişiklikle, koşma, zıplama, ritmik kalıpların yanı sıra
konuşma egzersizlerinin dahil edilmesiyle
yürüyüş yapılır. Bu egzersizi yaparken duruş, nefes alma, hareketlerin
koordinasyonu, hız ve ritim duygusu üzerinde
çalışmak mümkündür ...
|
nevrotik kekemelik ile |
Nevroz benzeri kekemelik ile |
|
duruşa, hareketlerin
esnekliğine , duygusal
duruma çekilir . |
Kolların ve bacakların hareketlerini koordine
etmeye odaklanılır . |
Sayma
egzersizleri. Bu egzersizlerin dersin
başında (yürüdükten sonra) tanıtılması
tavsiye edilir , çünkü bunlar hastaların tek bir
kolektif tempo-ritmine uyum sağlamasına yardımcı olur. Bu arka plana karşı
konuşma alıştırmalarını hareketlerle, eylemleri çeşitli nesnelerle birleştirmek de mümkündür . Bu egzersizler hem müzik eşliğinde hem de
onsuz yapılır .
|
nevrotik kekemelik ile |
Nevroz benzeri kekemelik ile |
|
Çeşitli seçeneklerde çeşitli hareketler ve eylemlerle birleştirilen nesneler . |
Tek bir kolektif tempoda,
harekete ve konuşmaya tam olarak giriş
yapılır. |
Kas
tonusunun gönüllü olarak düzenlenmesinin
gelişimi üzerinde çalışmak için egzersizler . Logaritmik egzersizlerin tamamı , çok sayıda motor görev
sayesinde, aşırı kas
gerginliğinin giderilmesine veya azaltılmasına ve genel ve konuşma motor becerilerinin daha ince
dinamik özelliklerinin geliştirilmesine katkıda bulunur. Ayrıca bu tür
çalışmalar özel egzersizler yardımıyla gerçekleştirilir . Tüm seans boyunca hastaların
daha verimli çalışması için uygun bir arka
plan oluşturmaya yardımcı
olduklarından, bu tür egzersizleri seansın başında başlatmanın uygun olduğunu düşünüyoruz ...
|
nevrotik kekemelik ile |
Nevroz benzeri kekemelik ile |
|
Kendini kontrol etme, kas tonusunu kendi kendine izleme;
fiziksel eylemlerin hafızasının ve mecazi düşünmenin kullanımını içeren
alıştırmalar. |
Uygulamanın açıklayıcı bir örneği ve kalite
kontrolü. Bireysel
kas gruplarının gerilmesi ve gevşemesi için belirli bir komut sayılır. |
Nefes
alma, ses ve artikülasyon üzerinde çalışmak için egzersizler . Bu alıştırmalarda, müzik fonunda ve müzik ritmi temelinde ses ve artikülasyon çalışmasıyla birlikte nefes alma
gerçekleştirilir . Bu, bu tür
kolaylaştırılmış koşullarda hastaların uzun
süreli konuşma ekshalasyonunun otomasyonuna kadar çalışmasına, konuşmanın mantıksal eklemlenmesi üzerinde çalışmasına olanak tanır.
Konuşma etkinliğinin bu üç bileşeni birbiriyle çok
yakından ilişkili olduğundan, nefes alma, ses ve
artikülasyon üzerinde çalışmak için egzersizler bir kompleks içinde gerçekleştirilir . Alıştırmada bunlardan biri
öne çıkabilir; bu durumda, ilgili kişiler
dikkatlerini bu unsurun en niteliksel olarak uygulanmasına odaklar. Talimat
ayrıca , daha zor olan ve eğitimin sonraki aşamalarında mümkün hale
gelen üç bileşenin hepsinin eşzamanlı
kontrolünü içerebilir .
Egzersiz
numarası 1. ("Kabartma").
Başlama pozisyonu - ana duruş.
Vuruşta (“ve”), sanki önünüze
hayali bir tüy fırlatıyormuş gibi. Derin bir nefes al. Ardından, "düşen tüyleri"
gözlerinizle takip ederek, elinizi
yavaşça indirin, aynı şekilde yavaşça 10'a
kadar (bir ekshalasyonda) sayın. Sonraki derslerde sayım süresi 12, 14 vb.'ye çıkarılmalıdır.
Egzersiz
numarası 2. Başlama
pozisyonu - sandalyelerde oturmak.
“a”, “o”, “u”, “a-o-u-e-i”, “m”, “ma-mo-mu-me-mi” vb . sesin gücünde ve tonalitelerde
kademeli değişim. İlahiler tek nefeste yapılır. Yumuşak bir ses atağı
ile şarkı söylemeye başlamalısın.
|
nevrotik kekemelik ile |
Nevroz benzeri kekemelik ile |
|
Nefesinize odaklanmayın . Sesin dinamik nüanslarını
uygulayın. Sesin tam sesinin doğru konuşma soluması ve artikülasyonun netliği nedeniyle konuşmanın
genel ifadesinin geliştirilmesini
hedef olarak belirleyin |
Egzersizler, kesin
talimatlarla, sayım altında gerçekleştirilir: kaç tane nefes alınacağı, kaç tane nefes verileceği, vb. Hastaların dikkati,
artikülasyonun netliğini ve ilham derinliğini
geliştirmeye ve sesin
hacmini düzenlemeye sürekli
olarak çekilir. |
takımda hareket becerilerinin ve eylemlerin geliştirilmesi
için egzersizler . Bu egzersizler , hareketlerin özgürlüğünün ve
doğruluğunun gelişmesine , hareketlerin
koordinasyonunun iyileştirilmesine, kas tonusunun düzenlenmesine, tempo ve ritim duygusunun gelişmesine katkıda bulunur. Bu
nedenle, bu tür egzersizler, kekemelerin
motor becerilerini birçok yönden etkilemeden, genel ve konuşma motor becerilerinin gerekli niteliklerinin eğitimine ve
geliştirilmesine katkıda bulunur ,
böylece kekemeliğin karmaşık tedavisinde düzeltici çalışmaya katkıda bulunur...
|
nevrotik kekemelik ile |
Nevroz benzeri kekemelik ile |
|
Müzik parçasının cümlesine
bağlı olarak hareket etmeleri
ve eylemlerini oluşturmaları önerilir . |
Hareketlerini, adım sayısını doğru bir şekilde hesaplamaları
önerilir . Anahtarlama hareketlerinin ana noktaları üzerinde çalışılıyor . |
Tempo
ve ritim duygusu üzerinde çalışmak için egzersizler. Açık
tempo-ritmik bozuklukların düzeltilmesi için çok uygun koşullar yaratır . Logaritmik alıştırmaların temeli, hareketlerin
ritminin ve konuşmanın müzik ritmiyle tam olarak örtüşmesidir ...
|
nevrotik kekemelik ile |
Nevroz benzeri kekemelik ile |
|
Ritmik yapının bir bütün olarak
yakalanması önerilmektedir . Yürütme hızını değiştirin . |
En basit ritmik dizilerdeki ritmik birimleri sayarak
başlayın . Yavaş
yavaş ritmik dizileri
bir bütün olarak algılama
yeteneğini geliştirin . |
Hareketlerin koordinasyonunun
geliştirilmesi ve iyileştirilmesi için egzersizler . Hareketlerin koordinasyonu üzerine çalışmak, ritmik çalışmanın diğer tüm bileşenleri ile yakından ilgilidir . Hareketlerin koordinasyonunun geliştirilmesine
yönelik alıştırmalar, değiştirilebilirlik
ve hareketlerin gönüllü olarak engellenmesi üzerine çalışmaları da
içerir ...
|
nevrotik kekemelik ile |
Nevroz benzeri kekemelik ile |
|
ilkesini açıkladıktan sonra , sözlü talimatlar temelinde hareket edilmesi önerilir . Yavaş
bir tempoda yapmanız önerilir . |
Belirli talimatlara göre bireysel hareket unsurlarının eğitimi ile çeşitli derslerde elementler tarafından öğrenilir . Bundan sonra,
daha karmaşık bir motor görevi gerçekleştirmek için ayrı elemanlar bağlanır . Görsel gösterim maksimumda kullanılır . |
Yüz
motor becerilerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi için egzersizler . Neşeli ve neşeli, tonik bir müzik eşliğinde, logoritmik egzersizlere dayalı hastaların motor
dışavurumlarının özgürlüğünü geliştirmek , hastalarda doğal olumlu etkilere neden olur.
yansıyan duygusal tepkiler . Daha
farklılaştırılmış mimik aktivitesi elde etmek için , çeşitli mimik kasları ve yüz kas gruplarının karmaşık aktivite kombinasyonları dahil olmak üzere
özel egzersizler kullanmak yararlıdır
. Egzersiz yaparken, diğer kasların dostça hareketlerinin olmaması sağlanmalıdır
. Egzersiz yaparken dişler sakince kapatılır. Solunum gecikmez . Egzersizler önce yavaş, sonra ortalama hızda yapılır
...
|
nevrotik kekemelik ile |
Nevroz benzeri kekemelik ile |
|
yüz kas gruplarının aynı anda çalışmasını içeren karmaşık egzersizler kullanılır . İnsan refahının
çeşitli durumlarının yüz ifadeleriyle ifade
edilmesi önerilmektedir . |
Bireysel yüz kas gruplarının çalışması eğitiliyor . |
Nesnelerle alıştırmalar. Bu egzersizler , hareketlerin koordinasyonu, kas tonusunun istemli
düzenlemesinin geliştirilmesi, tempo
ve ritim duygusu çalışmaları ile yakından
ilgilidir . Bu nedenle,
nesnelerle yapılan alıştırmalara dayanarak , başarılı bir şekilde konuşma egzersizleri
oluşturabilirsiniz ...
|
nevrotik kekemelik ile |
Nevroz benzeri kekemelik ile |
|
Alıştırmada aynı anda
kullanılan çok sayıda
nesnenin yanı sıra tutması ve yakalaması daha zor olan küçük
toplar kullanılır . En başından itibaren müzik
eşliğinde kullanılır . Belirli bir
müzik cümlesinin dahil edilmesi üzerinde çalışılıyor
. |
Egzersiz sırasında
aynı anda büyük toplar ve az sayıda nesne kullanılır. Çok sayıda nesnenin ve daha küçük topların kademeli olarak dahil
edilmesi. İlk olarak, müzik eşliğinde olmayan
motor görevlerin performansı
uygulanır. |
Dans unsurları ile grup egzersizleri. Genel motor
becerilerin, hareketlerin koordinasyonunun, tempo ve ritim duygusunun
gelişimine katkıda bulunan bu
egzersizler, aynı zamanda karmaşık motor ve konuşma çalışmasıyla dolu bir derste belirli bir motor
gevşemesidir . Bu alıştırmalar için bir
malzeme olarak , belirli bir dansın basit
karakteristik unsurları da dahil olmak üzere çeşitli yapılar ve yeniden
düzenlemeler kullanılabilir . Bu egzersizleri neşeli ve parlak bir müzik
eşliğinde yapmak , hastaların ruh
halini iyileştirir ve verimliliklerini artırır ...
|
nevrotik kekemelik ile |
Nevroz benzeri kekemelik ile |
|
Müzik malzemesinin doğasına ve tonlarına dayanan müzikal ifadelerden öğrenirler. |
Hesap altında, müziksiz küçük alıntılarda
öğrenildi. Destek,
gerekli hareketlerin (örn. adımlar) sayısının sayılmasına dayanır . |
İlahiler ve şarkılar. Chanting, şarkı söylemeden önce
yapılan bir hazırlık çalışmasıdır. Bunlar basit bir melodiye ayarlanmış
kısa şiirlerdir.
Logoritmik sınıflar için şarkı materyali dikkatli bir seçim gerektirir. Önce yavaş ve orta tempoda
yazılan şarkılar kullanılırken ,
yavaş yavaş hızlı tempoda yazılan şarkılara geçilerek tempo dikkate alınmalıdır . Ders başında şarkı materyalinin ses aralığı 5-7 tonu geçmemelidir. Çalışma süresinin
sonunda 9.5-0 tona çıkarılabilir.
Çizgilerin uzunluğu, performansın dinamikleri ve
doğası da hastaların hazırlık
düzeyine bağlı olarak değişmelidir .
Şarkıların içeriği ve doğası değiştirilmelidir ,
ancak performans için şevkli bir ritmi olan ve en uygun çalışma ruh halinin oluşturulmasına
katkıda bulunan şarkıların sunulması arzu edilir .
Şarkıyı söyledikten sonra hastalardan şarkının
metnini önce bir satır, sonra 2-4
satır hem daire hem de arka arkaya
okumaları istenir.
|
nevrotik kekemelik ile |
Nevroz benzeri kekemelik ile |
|
Gruplara bölünmüş rollere göre oyun
şarkıları . Dinamik gölgelere vurgu . Geniş aralık, çeşitli tempo ve ritim geçişleri. Şarkıların ritmik kalıplarının karmaşıklığı . Metni okumak: mantıksal stresin,
ifadenin tonlamasını çalışmak . |
düzgünlüğüne, bütünlüğüne dikkat. Menzil
küçük. Melodinin ritmik düzeni basit, tempo eşit, sakin. Metni okumak: pürüzsüz, pürüzsüz, sakince, gerginlik olmadan, net
bir ifade ile. |
Konuşma
egzersizleri. Logoritmik sınıfların belirli
bir özelliği, konuşmanın
hareketler ve müzikle birleşimidir . Konuşma terapisi
ritimleri sırasında kullanılan konuşma egzersizleri, konuşma terapisi derslerinin materyallerinden farklı olarak özel bir forma sahiptir . Konuşma alıştırmalarının
bir kısmı melo kıraatleri adı altında birleştirilebilir .
Konuşma terapisi ritim derslerinde kullanılan melodeklamasyonlar, metnin
doğasına göre şiirsel ve düzyazı olarak
ikiye ayrılır .
şiirsel dize tam olarak müzikal dizeyle
eşleştiğinde, müzik eşliğinde şiir okumayı kastediyoruz . Bu durumda okuyucunun müzik eşliğinin tempo ve
ritmine sıkı sıkıya uyması , logoritimcinin ise
okuyucunun konuşma akışını melodi içinde tutabilmesi , gerektiğinde duraklamalar yapması veya tam tersi şekilde tempoyu hızlandırması
gerekir. müzik materyali tarafından
sağlanmasa bile okuyucuya “yetişen” müzik
eşliğinde . Bu nedenle ezgi anlatımlarının hazırlanmasında ve icrasında logoritimcinin doğaçlama yeteneğine büyük önem verilir .
Müzikal bir arka plan üzerine konuşmaya yavan
melodeklamalar diyoruz . Aynı
zamanda, müzik eşliğinin doğası, okunan metnin karakterine ve ruh haline mümkün olduğunca uygun
olmalıdır ...
|
nevrotik kekemelik ile |
Nevroz benzeri kekemelik ile |
|
Şiirsel ve nesir melodisi. Metre değişikliği olan kanonlar (2/4 3/4, 4/4). Sırayla bireysel giriş. Çeşitli tonlamalar üzerinde çalışmak : soru, ifade, ünlem vb. Konuşmanın prozodik yönünün gelişimi. |
Temel olarak - şiirsel melodeclamations. Egzersizlerin
geri kalanı yavaş ve
orta hızdadır .
Bireysel giriş
değil, topluca küçük gruplar halinde . Ana ilgi , konuşma terapisi derslerinde uygulanan
konuşma tekniğine odaklanır . |
dizi konuşma ve motor görevi yerine getirdikten sonra hastaları sakin bir duruma getirmeyi amaçlar . Çeşitli varyantlarda yürümenin yanı sıra , bu bölümde diğer basit ritmik ve jimnastik
egzersizlerini de kullandık .
nevroz benzeri kekemeliği olan hastalarda bu egzersizlerin kullanımında anlamlı bir fark
yoktur...
...Konuşma terapisi ritimleri, öğretmenin yalnızca bilinen alıştırmaları uygulamasına
değil, aynı zamanda onları yeni metodolojik teknikler
yaratarak geliştirmesine de olanak tanır.
Konuşma terapisi ritimlerini uygulama sürecinde gerçekleştirilen bu tür
çalışmalar, ikincisini çeşitlendirmeyi mümkün kılar, bu da hastaların sınıflara olan ilgisini ve materyalin özümsenmesini artırır. Ek olarak, konuşma çalışmasının tek tip doygunluğu için en
iyi koşullar ve ayrıca her hasta için gerekli
motor ve konuşma yükü dozu için uygun bir ortam yaratılır .
Farklılaştırılmış logaritmik çalışma, bir konuşma terapisi ritmi kursunun doğru inşası ve metodolojik materyalin zamanında sunumu,
kekemeliğin üstesinden gelmek için konuşma
terapisi çalışmasının etkinliğinin artmasına katkıda bulunur.
Konuşma bozukluğu olan çocukların eğitimi ve
yetiştirilmesi. Ed. İÇİNDE VE. Seliverstov. M.,
1982, s. 109-122.
Z.S. KHODOROVA
genç öğrencilerle pratik bir konuşma terapisi
çalışması kılavuzu
Konuşma çalışması
yöntemiyle ilgili ilk konuşma
... Bir kekemenin konuşması üzerinde çalışmak iki
unsurdan oluşur : doğrudan
konuşma üzerinde çalışmak ve onun
konuşma davranışı üzerinde çalışmak, ancak bu iki nokta birbiriyle o kadar yakından bağlantılıdır ki, onlar üzerinde
çalışmanın aynı anda
devam etmesi gerekir. Yavaş konuşmak için (ve bu kekeme için kekeme olması için gereklidir), kişi sakin olmalı ve sakin olmak
için her şeyi yavaş yapmalıdır.
Bundan hem konuşma hem de davranış üzerinde paralel
çalışmanın gerekli olduğu sonucuna varıyoruz. Ayrıca konuşma terapisti, konuşma çalışmasından sonraki ön koşulun , kekemeliğin ilk hafta boyunca gerçekleştirmesi
gereken sessizlik modu olduğunu söylüyor . Günlük yaşam koşullarında konuşma kullanımını tamamen dışlamak
imkansız olduğu için , kekemelerin
konuşmalarını hem evde hem de mümkün olan en yüksek sessizliğe getirmelerini önerir (evde konuşma, dersleri yüksek sesle hazırlamak ve çok minimum
miktardadır. ev halkıyla , arkadaşlarla ve öğrencinin verilen derslere cevap
vermesi ve soru sorduklarında öğretmenlere cevap vermesi gereken bir okulda .
Kurs süresince, konuşma heyecanı ve konuşma hızında dalgalanma durumlarında sakinleşmenin bir yolu olarak
kısa sessizlik egzersizleri önerilir . Sessizlik
modu, kekemelerin kaygı ve
huzursuzluklarını azaltır, görevlere ve konuşma
kurallarına odaklanmalarına
yardımcı olur . Çoğu zaman,
kekemeler sessizlikten sonra kendilerini
daha sakin hissettiklerini ve konuşmanın onlar için çok daha kolay olduğunu
söylerler. Özetlerinde şöyle yazıyorlar: "Sessizlikten
sonra her zaman sakince konuşmaya başlarım çünkü endişelenmiyorum" veya
"Sessizlikten sonra konuşmaya
başlamak benim için daha kolay çünkü kendimi yorgun hissetmiyorum."
Sakin bir konuşma durumuna dayanarak sonraki konuşma
çalışmasına başlayan kekemeler, bunda iyi bir verimlilik sağlar ve bu da onları aynı ruhla daha fazla çalışmaya teşvik eder.
Konuşma çalışması yöntemiyle ilgili ikinci
konuşma
... Yavaş bir temponun gelişimi, kekemelik yapan bir gencin
çalışmasında çok önemli bir andır. Yavaş konuşmaya başlayarak daha sakin ve özgüvenli hale gelir ve bu, konuşmasında daha fazla gelişme
için zaten bir ön koşuldur. Toplamı iç
dengeleme için gerekli olan bu faktörlerin her ikisinin de bir
etkileşimi vardır . Kekemelerle ilgili
gözlemler , kekemeliğini
başkalarından saklamak isteyerek, her
türlü numaraya başvurduğunu gösteriyor: hızlı, sessizce, bir şekilde
konuşuyor ve çoğu ergen okul çocuğunun yaptığı gibi ( sözlü derslere cevap vermeyi
reddediyorlar) konuşmayı reddetmeye başvuruyor. , yazılı olarak vermek veya sınıfta
herkesin önünde değil, yalnızca derslerin sonunda cevaplanmak). Okul çocukları, sınıfta bir istisna olmanın ne
kadar zor olduğunu kendileri bilirler ve
kendi üzücü deneyimlerinden, böyle
bir durumun sınıftaki başarıyı nasıl azalttığına ikna olurlar . Kişinin konuşmasına yönelik böylesine yanlış bir
tutum, kekemelerde yanlış konuşma
becerilerinin gelişmesine katkıda bulunur ve aynı amaçla konuşmalarını gizlemek için sık sık "hilelere"
başvurmalarına neden olur. Bir kekeme, konuşmadaki
zorluklarını (kekeleme) hızlı bir
şekilde aşmak , başkalarının
dikkatini çekmemek için konuşmayı mümkün olan en kısa sürede bitirmek için
genellikle hızlı konuşur. Aynı nedenle konuşmasının tam içeriğini umursamıyor: şu veya bu kelimenin zorluğuyla ilgili
düşüncelerle meşgul olarak, bundan
kaynaklanacak olası tutarsızlıkları düşünmeden onu daha kolay olanlarla
değiştirmeye çalışıyor. bir yedek Bu onu
korkutur , konuşma zorluklarını zorlaştırır,
kendine daha da az güvenir, yani konuşmasının daha da kötüleşmesi
için koşulları kendisi yaratır. Bu, konuşma terapisi derslerinin seyrinden önce bir kekeme kişinin
konuşma davranışının doğasıdır .
, logopedik derslerinin ilk gününden itibaren kekeme
kişinin konuşmasıyla ilgili davranışı
olmalıdır . Sakin ve kendinden emin
konuşmak kekeme için gerekli bir
koşuldur: kekeme olmamak için yavaş
konuşmak gerekir. Yavaş tempo, doğru telaffuzu, yani
net telaffuzu da mümkün kılar . Yavaş bir
tempoda, konuşmadaki gerilimi
azaltan ve yumuşatan füzyon da
mümkündür , çünkü kekemeliğin yavaşlığın bir sonucu olarak aldığı genel
sakinlik durumu, onun tüm psikomotor süreçleri üzerinde sakinleştirici bir
etkiye sahiptir.
Yavaş temponun tüm bu sonuçları, yavaş tempoyu mekanik olarak
anlayan bir kekeme tarafından elde edilebilir . Yavaş
konuşmanın yeterli
olduğunu ve kekemeliğin geçeceğini düşünmeyin . Yavaş tempo, kekemelikten
kurtulmanın yollarından biridir. Bu , her kekeme kişinin konuşmasını yeniden eğitmek için yapması gereken geniş bağımsız konuşma çalışmasının başlangıcıdır . Yavaş bir tempo etrafında, genellikle yavaş temponun ne olması gerektiği, yani yavaşlığın hangi sınırlarına ihtiyaç duyulduğu,
kekeme bir kişinin ne kadar süre yavaş
konuşması gerektiği gibi birçok
tartışmalı soru ortaya çıkar. bunun
için mevcut genel kurallar; kekeme kişinin her zaman yavaş konuşmasında, yani
yavaş konuşma alışkanlığı geliştirmesinde ısrar ediyoruz. Bir kekeme kişinin belirli bir sınıra kadar yavaş
konuşması ve ardından, konuşmasında bilinen bir gelişme varsa ,
konuştuğu hızda konuşması gerektiğine dair
bir tavır vardı (ve bugün hala bazı
konuşma terapistleri arasında bulunuyor). önce. Bunun yanlış bir yöntem
olduğunu, başvurulmaması gereken bir numara
olduğunu görüyoruz çünkü bu tür yarım
yamalak önlemler gerçekten iyi sonuçlar vermiyor. Bir kekeme ,
kekemelikten kurtulmak için geçici bir
yavaşlamaya ihtiyaç duymaz , ancak yavaşlık ve süreklilik temelinde mümkün olan sakin konuşmanın kademeli
olarak geliştirilmesine ihtiyaç duyar. Yavaş
ve sürekli konuşmayı gösteren konuşma terapisti, bunun aynı zamanda yavaş
konuşmanın bir unsurunu oluşturan küçük bir
sesli harf uzunluğundan , kelimeler arasında mantıklı bir duraklamaya kadar kaynaşmadan ve doğru artikülasyondan oluşması gerektiğini açıklar.
Yavaş tempo kurallarının konuşma terapistinin
kendisi için geçerli olmadığı da eklenmelidir: ikincisi son derece açık ve net
konuşmalıdır, ancak mutlaka yavaş bir tempoda
konuşmamalıdır. Örneğin, pratiğimizde normal
bir hızda konuşuyoruz ve bunun kekeme
bir kişinin konuşma temposuna yansıdığını asla fark etmedik. Bununla
birlikte, kekeme kişinin kendisinden, yavaş konuşmanın tüm kurallarına sıkı
sıkıya bağlı kalmasını talep ediyoruz.
ifadeyi tek heceli bir kelime olarak söyle" ayarını kaldırdık . Bu tutum, kekeme kişinin
konuşmasını kişiliksizleştirir, monoton, başkaları
için nahoş ve kendisi için zor hale getirir. Ayrıca , temelde kekemeliğin belirsizlik çizgisini sürdüren yansıtılmış konuşmaya da
başvurmuyoruz . En başından beri yavaş konuşmanın
kurallarını anlattıktan sonra ondan
bu kurallara göre zaten yavaş konuşmasını talep ediyoruz . Konuşma terapistinin bu kurallara göre konuşması için her kekeme kişiye sunduğu gereklilik , onu kekemeliğinden uzaklaştırır ve onu dersin ilk günlerinden itibaren çok daha cesur
yapar. Bununla birlikte, bazı daha zor durumlarda, kekemeyi içinde bulunduğu ketlenmiş durumdan
çıkarmak için yansıtılmış konuşmanın
kullanılmasına izin veririz .
geçici bir çare olarak buna başvuruyoruz . Gelecekte ders şu şekilde ilerler: her kekeme, konuşma terapistinin
düzelttiği ifadeler bulur; ikincisi, konuşmanın neredeyse ortak olduğu ortaya
çıkacak kadar her birine
yardımcı olur - bir konuşma
terapisti ve bir kekemelik. Bu ortak konuşmanın ilkesi, içlerindeki kuralları ve alıştırmaları anlamak ve
yansıtılan konuşmada olduğu gibi konuşma terapistinin söylediklerini
tekrarlamamak ve onu taklit etmemek. Kekemelik yapan bir genç okul çocuğunun belirli kurallara dayalı olarak bağımsız bir şekilde konuşma alıştırması, konuşma çalışmasını onun için
ilginç kılar. Konuşma ve konuşma olanaklarına tamamen yeni bir şekilde bakmaya
başlar, bu nedenle kendisine belirtilen kuralları öğrenmesi daha kolaydır.
Yavaşlığın yapısının yanlış anlaşılmasıyla konuşmada ortaya çıkan olası monotonluk ve melodikliğe
karşı kekemeleri uyarıyoruz . Bir grupta sınıfın ilk günlerinden itibaren kekemelerin konuşmada yavaşlık ve süreklilik kurallarını katı bir şekilde
uygulamasını ve bunlara uymasını talep
ediyoruz ve deneyime dayanarak onlara
bir grupta hemen yavaş ve düzgün
konuşmazsanız , o zaman bunu başarmak çok daha zordur. O andan itibaren,
kekemelerden konuşmalarında da anlamlılık
talep ediyoruz ve onlara ifade için
olduğu kadar yavaşlık için de aynı koşulların gerekli olduğunu açıklıyoruz.
Sakin, net, yüksek sesli, doğru ifade edilmiş, içeriğin gerektirdiği ses tonlamalarının vb. yeterli iletimi olan bir konuşmayı anlamlı konuşma olarak kabul
ediyoruz.
İlk iki hafta boyunca, yavaş bir tempo geliştirme materyali , daha sonra alıştırmalar gibi uygulanan sayma ve cümle alıştırmaları ve
küçük şiirsel pasajlardır. Konuşma alıştırmaları için bir materyal olarak klasiklerin eserlerini almanızı öneririz :
Puşkin, Lermontov ve Nekrasov. Deneyimler,
klasiklerin dizelerinin ritminin, hafifliğinin ve melodikliğinin kekemelerle konuşma üzerinde çalışmak için en iyi malzeme
olduğunu göstermiştir ...
Konuşma çalışması yöntemi
hakkında üçüncü konuşma
... Ana konuşma çalışması türleri aşağıdakilere
indirgenebilir : 1) sayma,
deyimsel ve şiirsel alıştırmalar; 2) sorular ve
cevaplar; 3) bir grupta okumak; 4) gruba kekemelerin kendileri tarafından
liderlik etmek ve konuşmacıların (lider ve
not veren) konuşmalarını analiz etmek; 5) hazırlanmış konuşma - evde çalışılan bir ders hakkında bir rapor; 6)
hazırlıksız veya serbest , konuşma - okulda , buz pateni pistinde,
radyoda duyulan bir konuşma, sinemada, tiyatroda vb. görülenler hakkında günün olayları hakkında isteğe bağlı bir mesaj );
7) önceden okunan kitapların
içeriğini, geçmişte meydana gelen
gerçekleri (kamptaki yaşam, geçirilen tatiller vb. hakkında rapor vermek ; 8) kişinin düşüncelerini sunmaya çalışması - hakkında hikayeler derlemesi bir konuşma terapisti tarafından verilen ve okul
çocukları tarafından icat edilen sabit konuların temeli ; 9) dikkat için çalışın - tüm grubun toplu bir hikayesi (öğrenilen konuşma kurallarına
uygun olarak) ...
... Bir gruptaki sistematik çalışmanın ilk konuşma
biçimi , öncelikle kekeme bir
kişinin konuşmasında gerginlik, düzensiz tempo
ve heyecan sonucu sık sık rahatsız olan konuşmasında bir ritim oluşturmayı amaçlayan sayma egzersizleridir. konuşma. Bu sayılabilir malzeme üzerine inşa edilmiş en basit
konuşma şeklidir. İçeriğin basitliği ve son derece düzenlenmiş (sayma karakteri)
nedeniyle, kekemeliğe derslerin ilk günlerinden itibaren kolayca ve sakin bir
şekilde verilir , bu da onu grupta
daha cesur ve kendinden emin yapar. Unutulmamalıdır ki, konuşma terapisi
derslerinin başında, kekeme bir gruptaki bir kişi huzursuzdur , konuşma sırasında ajitedir, ürkektir,
çekingendir , kendisine önerilen yeni kurallara göre konuşabileceğinden emin
değildir. grup. Bu nedenle konuşma
materyali özellikle ona yakın olmalıdır. Kekemeler arasında herhangi bir huzursuzluğa neden olmamak için
başlangıçtaki konuşma çalışması , içerik ve sunum açısından en basit, tarafsız
nitelikte olmalıdır. Sayma egzersizlerinin
kekeme davranışına getirdiği konuşma
ritmini ve genel sakinliği iyileştirmenin yanı sıra , hızı yavaşlatır ve artikülasyonu düzenler. Konuşma davranışının yumuşaklığı ve yavaş bir tempoya odaklanma gibi
özellikler, kurs boyunca dijital şarj ile korunur . Bu egzersizi , kekeme bir kişinin minimum zaman ve çaba
harcayarak elde ettiği büyük faydalar nedeniyle en iyi konuşma egzersizlerinden biri olarak görüyoruz . İlk ay boyunca ilk yüz içinde, her seferinde iki
düzine olmak üzere, bir grup halinde ve evde doğrudan ve ters sayımla
gerçekleştirilir . Daha sonra form olarak
daha karmaşık hale gelir (yüzün üzerinde vb.) Ve kursun sonuna kadar ve aynı dozajda gerçekleştirilir . Geri
saymak aynı zamanda bir dikkat egzersizidir.
Konuşma terapisti, dijital
egzersizlerin nasıl yapılacağını gösterir - sakince, yavaşça, pürüzsüzce, konuşmanın net olması için ağzınızı iyi
açarak , ancak henüz bu kuralların ayrıntıları üzerinde durmaz .
Sayma şarjını sıralı şarj takip eder. Birbiriyle ilgili olmayan 3-5 kısa ve basit ifadeden oluşur . Bu, sayma alıştırmalarından biraz daha karmaşıktır , çünkü zaten günlük konuşmadır
ve bir kekeme için yeni
konuşma kuralları (yavaşlık, kaynaşma ve doğru
artikülasyon) üzerine inşa edilmiştir. Bu yükleme sayesinde, kekeme zaten düzenlenmiş konuşmayı "hayata
geçirir". Cümle yükleme, konuşmada
yavaşlık ve kaynaşma geliştirmek için
minnettar bir malzemedir . Cümlelerin
kısalığı ve basitliği, kekeme kişinin yeni
konuşma kurallarına odaklanmasını ve bunları tamamen gerçekleştirmesini sağlar.
Belki basitleştirilmiş biçimlerle ("bak ve söyle" formülüne
göre ) başlar ve sonra, aynı bireysel ifadeler ilkesini koruyarak, ancak
biraz daha karmaşık bir içerikle
giderek daha karmaşık hale gelir.
İşte kekemelerin
kursun başında kullandıkları daha basit ifadelere örnekler: “Duvarda asılı bir
portre var”; "Masada
bir gazete var"; "Kitap okuyoruz."
Karmaşık ifadeleri, daha büyük gramer karmaşıklığı
anlamında değil , zaten günlük
konuşma malzemesi üzerine inşa edilmiş olmaları anlamında
anlıyoruz. İşte bu tür ifadelerin örnekleri: "İlkbaharda ağaçlarda
tomurcuklar açmaya başlar" ...
Cümle egzersizinden sonra, ilk iki alıştırmanın çalışmasına devam eden, ancak
hem içerik hem de
biçim açısından daha karmaşık bir
malzeme üzerinde şiirsel bir alıştırma başlatılır. Burada kekeme kişinin sadece konuşmada yavaş ve akıcı olması değil, aynı
zamanda ifade etmesi de gerekir ,
çünkü şiirsel yükün miktarı minimumdur
( okulda incelenen şiirsel bir pasajdan 4-5
satır).
bu aşamadaki son çalışma olan "Sorular ve Cevaplar" şeklinde durur . Bir yandan, önceki
biçimlerden daha zordur , çünkü
"anilik" unsurları içerir ,
kekeme için ani konuşma en zor olanıdır. Bu vesileyle konuşmalarının özelliğinde şunu okuyoruz: “En zor şey sorulara cevap vermek, çünkü çok
endişeliyim ve doğru cevap verememekten korkuyorum.” Öte yandan , bu biçim bir tür kontroldür, çünkü kekeme
kişiye yavaşlık ve kaynaşma ayarlarını ne
kadar anladığını ve ustalaştığını ve bunları
günlük konuşmada ne kadar kullandığını gösterir. Bu bağlamda, Sorular ve
Cevaplar , kurs boyunca grup içinde sık sık ve sistematik olarak yürütülen "hazırlıksız" veya "serbest
konuşma" çalışmasının daha
ileri bir biçiminin başlangıcıdır . "Sorular ve cevaplar" her
zaman grup içinde derslerin sonunda,
egzersizlerden sonra, konuşma ayarlandığında ve grubun sakin ve yavaş konuşmayı hedeflediği durumlarda yapılır. Kursun başında, bu sorular basit, günlük içeriğe en yakın ve sonra tüm konuşma
çalışmasına göre daha karmaşık hale
geliyor. Kekemeler bu tür çalışmaları severler ve onları heyecanlandıran ani bir an olmasına rağmen sakin ve kolay bir şekilde yürütürler . İlk iki
hafta "Soru-Cevap" güncel bir çalışma olarak sınıfta yapılır,
gelecekte daha az ve seyrek olarak
yapılır.
, dersin aşamasına göre planlanan
çalışma biçimlerini yerine getirme anlamında kesinlikle sırayla gerçekleştirilir . Kurs boyunca bir gruptaki
sınıflar, alıştırmalarla başlar: sayma, ifade ve şiir, ardından plana göre yapılması gereken her türlü çalışmayı takip edin . Bu sıralama okuma günlerinde yapılır ; ikincisi de şarjdan
sonra bağımsız bir çalışma türüdür ...
Konuşma çalışması yöntemi
üzerine dördüncü söylem
... Konuşma terapisti, bir kekeme için bağımsız
çalışmanın önemi ve tüm
konuşma terapisi çalışmalarında bunun ne kadar yer kapladığı hakkında bir
grupta bir konuşma yürütür. Konuşma
terapisi çalışmasının amacının, kekemeliğe hakim olabileceği konuşma ve
davranış kurallarını öğretmek, kekemelikten
kurtulmak için sakin ve doğru konuşma becerilerini geliştirmek ve geliştirmek
olduğunu söylüyor . Bu nedenle, konuşma terapisi çalışması,
herhangi bir pedagojik süreç gibi, iki bölümden oluşur: asimilasyon , bir
grupta, bir konuşma terapistinin doğrudan gözetimi altında kendi kekemelik yoldaşlarından oluşan bir ekipte
ve ikinci kısmı - bağımsız çalışma ve
bu asimilasyonun evde sağlamlaştırılması ...
... Yavaş ve sakin konuşma becerilerini geliştirmek
için , kekeme bir kişinin evde
bir konuşma terapisti tarafından kendisine gösterilen konuşma çalışmasını özenle yerine getirmesi , yol boyunca zorlukları ısrarla ve
sabırla aşması gerekir. Bu
günlük ve acil konuşma
çalışmasını konuşma çalışmasına dönüştürmek, yani dersleri yavaş ve sakin bir
şekilde hazırlamak için zamana sahip olmak , böylece sınıfta bunları yanıtlamak ,
gözlemlemek için ödev hazırlığında
büyük bir organizasyon ve planlama göstermesi
gerekir. konuşmanın tüm kuralları ve konuşurken
uygun davranış...
...kekeleyenler, amaca uygun, organize bir şekilde yapılan konuşma
çalışmasının her zaman iyi sonuçlar
verdiğini unutmamalıdır. Konuşma patoloğu şuna dikkat çekiyor:
konuşma çalışmasının bir kısmı (alıştırmalar,
sınıfta cevaplanması gereken öğrenilmiş bir ders ) , konuşurken daha fazla cesaret ve doğru ifadenin gelişimi üzerinde kontrol için bir aynanın önünde gerçekleştirilir ...
Kekeme bir ailenin
yanında çalışmak
Bir konuşma terapistinin, bir kekeme kişinin evdeki
yaşam koşullarıyla tanışması, ona, bir kekeme için evde uygun rejim hakkında
ebeveynlere talimat verme fırsatı verir . Ebeveynlere, kekeme bir kişinin fazla çalıştırılmaması gerektiğine, çünkü
genellikle bitkin düştüğüne ve bu
nedenle bunaltıcı bir yükten çabuk yorulduğuna dikkat çeker. Ebeveynler, gencin
evde ne tür konuşma çalışmaları yapması ve ne şekilde yapması gerektiği
konusunda bilgilendirilir. Daha sonra konuşma terapisti , ebeveynlerin ergenlik çağındaki çocuklarının yeteneklerini bilmesi ve
ondan imkansızı talep etmemesi için kekemeliğin bir tanımını verir . Ailenin ona karşı eşit ve sakin bir tavrı
olmalı, o zaman kendisi daha sakin hale gelecektir. Gerekli olanı yapamadığı için kınanmamalıdır, çünkü kekemelik
yetenekleri konusunda çok güvensizdir , bu nedenle bu tür suçlamalar onun durumunu
hafifletmez , aksine tam tersi.
Ebeveynler kekemelik yapan gençlerine yardım etmelidir ve bunu sitemler ve
çeşitli suçlamalarla değil , gerçek
bir vakayla yapmaya başlarlarsa bunu gerçek bir şekilde yapabilirler . Pek çok
ebeveynin, ergenlerin kendilerini
yetişkin olarak gördükleri ve bu nedenle yardımımızı reddettikleri için müzakere
edilemeyeceği görüşü tamamen yanlıştır
. Gençlerle çalışma deneyimimiz, gençlerin gururunu incitmeden nazikçe yaptığımızda tavsiyelerimizi ve talimatlarımızı isteyerek
ve şevkle dinledikleri konusunda bizi ikna etti . Ebeveynler, sınıfının öğretmenleriyle sürekli iletişim halinde olmalı ,
onlara acıma uyandırmak için değil , aksine onlara bilme fırsatı vermek için ergenlik çağındaki kekemelik nedeniyle okuldaki
zorluklarını anlatmalıdır. öğrencilerine iyi davran ve ona göre davran. şiddetle doğru. Çoğu zaman, kekemeliğin durumunun yeterince farkında olmayan öğretmenler, ondan gücü için imkansız olan cevaplar talep eder, bilgisini
değerlendirmede haksızdır ve bu da kekemelikte bozulmaya yol açar.
Ayrıca anne-babalar bazı
öğretmenlerin yanlış tutumuyla da uğraşmak zorunda kalıyor, bu durum kekemelik
yapan ergenlerin derslere yazılı olarak cevap vermek zorunda kalmasıyla ifade
ediliyor. Bu, bir kekeme ile ilgili olarak kabul edilemez bir tekniktir , çünkü kekemeliği arttırır (kekemelik en çok
kekemeliğin konuşmaktan korkması
gerçeğinde ifade edilir ve böyle bir teknik onun korkusunu doğrular) ve onu sağlıklı konuşmadan ve doğru davranıştan
uzaklaştırır. konuşma. Kekemeler
derslere birçok öğretmenin yaptığı gibi
dersin sonunda tek başına değil, tüm sınıfın huzurunda cevap vermelidir . Bir kekemenin sınıftaki bu konumu, onu yoldaşlarından oluşan ekipte yalnız bırakır ve uyanıklığını ve kendi güçlü yönlerine olan
güvensizliğini artırır. Çoğu zaman bu
durum onun geri kalmasına neden olur, kekemeliğini arttırır ve derslerinde belli
bir sorumsuzluk yaratır . Çalışmamızın
deneyimi, kekemeliği olan bir ergenin, konuşma
güçlükleriyle başa çıkmayı öğrendiğinde
, ihtiyacı olanı her yerde ve her
yerde söylediğinde, kekemelikten korkmadan ve kekemeliğini düşünmeden kekemeliğini bırakabileceğini göstermiştir.
Ebeveynler ayrıca bir okul doktorunun bir öğrenciyle
ilgili tavsiyesinden çekinmemelidir çünkü kekemeliğin genel sağlığı konuşması için büyük önem
taşır. Konuşma terapisi çalışması boyunca ve gelecekte , bir kekeme kişinin konuşması üzerinde çalışmayı
öğrenmesine ortaklaşa
yardımcı olmak için ebeveynler bir konuşma terapisti
ile en yakın temasa sahip olmalıdır . Ebeveynlerin
grup oturumlarında ve gençlerin
raporlama konferanslarında bulunması
, onlara bir kekemeliğin gerekli konuşma kurallarına uyarak nasıl
konuşabileceği konusunda bir fikir verir. Bu sayede evde kendisinden nelerin
istenebileceğini ve şu anda en çok ne
üzerinde çalışması gerektiğini bilirler, gruptaki konuşma terapistinden duyduklarına istinaden kekeme kişiye gerekirse bunu
hatırlatırlar. Anne babanın sınıfta
bulunması, kekemelerin gözünde bu konudaki otoritelerini artırır. Kekeme, evde
belirli bir yardım ve anlayışla karşılaşarak
konuşma üzerinde çalışırken güçlenir . Bu sayede evde bir konuşma terapistinin gereksinimlerini daha güvenle yerine
getirir, herkesle daha yavaş konuşur ve utanmadan aynanın önünde konuşma çalışması yapar.
Bir kekemenin ev koşullarını tanıyarak, mümkün olan her şekilde
ebeveynlerin dikkatini diğer aile üyelerinin konuşmalarına çekiyoruz , onlara ailedeki herhangi bir konuşma eksikliğinin kekeme ve
onun başarısı üzerinde kendi olumsuz etkisi olduğunu açıklıyoruz. konuşmada.
Bir kekeme, evde hızlı,
yanlış konuşmalar duyduğunda
yavaş tempoya alışamaz . Konuşması üzerinde ciddi bir şekilde çalışması istenemez , diğer aile üyeleri yanlış
konuşmaya devam ederken, sorumlu önlemler almazlar (konuşmalarını ciddiye almazlar ). Ebeveynler , kekemelik olmasa bile (kekemeyi
en büyük konuşma kusuru olarak
kabul ederler) herhangi
bir konuşma kusuru varsa , geri
kalan çocuklarını bir konuşma terapistine göndermeleri için teşvik edilir .
Ebeveynlerin kendilerine , bunun için kanıt
varsa, kendileri için mümkün olan küçük bir konuşma terapisi çalışması
yürütmeleri , vardiyalı çalışmayı, okuldaki
büyük istihdamlarını dikkate alarak bu
işi mümkün olan her şekilde onlara
yaklaştırmaları önerilir. işte ve evde vb. Tavsiyemize göre
ebeveynlerin küçük konuşma terapisi kursları aldıkları ve faydalarını kendileri
için kaydettikleri durumlar vardır.
Aileyle birlikte çalışmak, bu şekilde kekeme bir kişinin konuşma ve konuşma
davranışının yeniden eğitimine katkıda bulunduğumuza bizi ikna etti. Ailede
sürekli konuşma terapisi propagandası, konuşma terapisi okuryazarlığını
arttırır, aileye belirli bir konuşma kültürü
getirir.
Konuşma terapisi çalışmasının sonunda, konuşma
terapisti, ebeveynlerle,
yürüttüğü kurstan her
çocuğun ne aldığı ve elde edilen
sonuçları pekiştirmek ve geliştirmek için evde daha
fazla çalışmanın hangi planda yapılması gerektiği hakkında bir konuşma yapar. sakin konuşmanın
diğer becerileri. Kurstan sonra çocukların konuşma konusunda daha çok
kendilerine bırakıldıklarına , bu nedenle ebeveynlerin bu konuya daha fazla dikkat etmesi gerektiğine
dikkat çekiyorlar. Ebeveynler kekeme
kişiye konuşma üzerinde çalışmasını hatırlatmalıdır, eğer kendisi bunu her zaman hatırlamıyorsa, mümkünse
ve buna ihtiyaç varsa (örneğin, kekeme
inatla bundan kaçındığında) konuşma çalışması sırasında hazır olmaya
çalışın. Ancak bu , genellikle her türlü
suçlamaya karşı çok hassas olan bir gencin kibirini kırmamak için
yapılmalıdır . Daha sonra konuşma terapisti , üç aylık kursun kekemeliğin konuşmasını
tamamen iyileştirmek için çok kısa bir süre olduğunu, çünkü gencimizin kekemeliğin başlamasından sonra konuşmasının zor ve elverişsiz koşullarda gelişmeye devam
ettiğini ebeveynlere belirtir. (kekemelik, korku ve konuşmayı reddetme), bu nedenle, göreceli eskilikleri nedeniyle
belirli bir dayanıklılığa sahip olan birçok yanlış alışkanlık edinmiştir. Bu nedenle, bunlardan kurtulmak için konuşma
üzerinde uzun, kademeli ve sistematik
bir çalışmaya ihtiyaç vardır. İlk kurs
onlara konuşmadaki gereksiz
mekanizmalar (beceriler) konusunda tam bir farkındalık, gerekliliği ve doğru becerileri anlama ve bu becerileri kullanma becerisi kazandırdı. Ancak
aynı zamanda , kısa süreli olması nedeniyle bu becerinin hala istikrarsız
olduğu dikkate alınmalı , bu nedenle
konuşma ve becerileri güçlendirmeye
yönelik tüm diğer önlemler zamanında
ve doğru bir şekilde yapılmalıdır . Ebeveynlere, hem kekeme için egzersizler hem de onun için kontrol olan periyodik grup egzersizlerinin anlamı
ve önemi bir konuşma terapisti tarafından anlatılır ve sonraki konuşmasında olası zorluklar önlenir. Ek olarak, ebeveynler
gelecekte gerekirse konuşma terapistlerinin tavsiyelerinden kaçınmamaya ve okulda sınıf öğretmeniyle iletişimi kesmemeye
ve kekeme için cevaplar sırasında daha yavaş bir tempoya ihtiyaç olduğunu
hatırlatmaya teşvik edilir. sınıf.
Okullarda kekemelikle
mücadelede yapılması gereken etkinlikler sistemi
Bir konuşma terapistinin kekemelik gencin çalıştığı sınıfın sınıf öğretmeni
ile sistematik iletişimi kursun ilk gününden
itibaren başlar. Sınıf öğretmenine, ergenlik çağındaki kekeme bir öğrencinin sözlü dersleri tüm sınıfın huzurunda cevaplaması
gerektiği bilgisi verilir . Bir öğrencinin sözlü bir dersi yazılı olarak veya dersin sonunda tek başına cevaplaması
kabul edilemez . Bütün bunlar, okulun şımartmaması gereken bir kekeme hilesidir ve bu , okulun konuşma
terapistine işinde yardımı olacaktır. Dersleri yavaş cevaplamalı , öğretmenler ona bunu hatırlatmalı ve cevapla
acele etmemelidir. Kurs boyunca her ayın sonunda konuşma terapisti, sınıf öğretmeninden uygun bir süre boyunca
kekeme kişinin konuşmasının bir özelliğini
elde etmeye çalışmalıdır . Kekemeliği olan bir öğrenciyi kurs süresince ders çalışmak dışında olası ders yüklerinden kurtarmak gerekir . Zor durumlarda, bir kekeme sınıfta
kendisine belirtilen kurallara uymadığında
veya sınıf öğretmeninin yardımıyla görüşmediğinde, okul öğretmenleri için bir konuşma terapistinin
kişisel danışmanlığı gereklidir.
Khodorova 3. S. Kekemelik yapan ergen okul çocukları ile konuşma terapisi çalışmalarında pratik rehberlik . M., 1940, s.
137.
Al. BOGOMOLOVA
ritmik konuşma oluşturma tekniği
Sarsıcı konuşma kaslarının ortadan kaldırılması ve
kekemeliğin fiili olarak ortadan kaldırılması, el hareketinin eşlik ettiği sağlam
ritmik konuşmanın oluşumu ile
ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır . Bu nedenle, kekemeler için yeni bir konuşma oluşturmanın özelliklerini ve
yöntemlerini tanımlama ihtiyacı oldukça açıktır.
Konuşmayı el hareketiyle
birleştirme kuralları
Sağlam ritmik konuşmayı öğrenmenin ana ön
koşullarından biri, ona el
hareketinin eşlik etmesidir. Eşlik
eden el hareketinin etkisinin ancak
konuşma ve el hareketi kombinasyonunun belirli
kurallara uyması durumunda beklenebileceği oldukça açıktır.
Öğrenciler daha ilk dersten itibaren el
hareketlerini öğrenirler . Aynı zamanda önce sağ elin yatay düzlemde sağ omuzdan sola
doğru yarım daire hareketini (solaklar için sol elin sol omuzdan hareketini ) öğrenirler . Elin yarım daire şeklindeki hareketi daha fazla kullanılmasa da gereklidir, çünkü görünürlüğü nedeniyle öğrencilere konuşma eşliğinin anlamını , konuşma
ritimlerini ve el hareketini koordine
etme ihtiyacını göstermek için uygundur.
Elin yarım daire şeklindeki hareketi ve konuşma,
aşağıdaki ortak kurallara göre gerçekleştirilir: 1) her kelimenin vurgulu
hecesi (koro egzersizlerinde tek bir ses veya
hecenin yanı sıra), seste vurgu ile ağır
çekimde telaffuz edilir ve güçlü ekshalasyon. Aynı zamanda, elin
hareketi de yavaştır ve arkın çoğunu
tanımlar; elin hareketi sanki havayı
"kesiyormuş" gibi enerjik olmalıdır; 2) vurgusuz heceler sert (ama
daha az yoğun ) ve normal bir hızda telaffuz edilir . Bu durumda, kalan kısa arkın açıklamasıyla elin hareketi hızlandırılır : el daha az gergindir.
vurgu yerinin farklı kelimelerin telaffuzunu nasıl
etkilediğini grafiksel olarak göstermeniz önerilir , örneğin: balık / ba, araba / on, çekiç / k, burada
çizgi telaffuzun süresini gösterir vurgulu
sesli harfin arkı, elin vurgulu hece
üzerindeki hareketini gösterir.
İkinci derste, eğitim basitleştirilmiş bir el hareketiyle başlar - daha
ekonomik, daha az yorucu ve
başkaları tarafından daha az fark edilir. Tekniği sadece sınıfta değil, evde, okulda, sokakta günlük konuşma iletişiminde de
kullanmak için bu gereklidir .
Basitleştirme, yatay bir hareket yerine ,
parmakların avuç içi pedine bastırılmasıdır (ancak avuç içi ortasına değil,
çünkü bu yorucu ve rahatsız edici olacaktır).
Elin hareketi için kurallar: 1) parmaklar vurgulu heceye bastırılır ve
sesli harf telaffuz edilirken (ve uzun süre telaffuz edilir ), seçimini koordine etmek için baskı kuvveti azalmamalıdır; 2)
vurgusuz hecelerde, parmaklar aynı konumda kalır,
yani, vurgusuz bir hecenin ardından stressiz
bir hece geliyorsa, basılı (ancak zaten gerilimsiz) bir konumda veya bir vurgusuz heceden önce gelirse, geri çekilmiş bir
konumda kalır. stresli biri; 3) parmaklar ancak kelimeleri telaffuz ettikten sonra avuç içinden uzaklaşır. Böylece , her kelime parmakların bir kez bastırılmasına ve
bir kez kaçırılmasına karşılık gelir. Bir cümlede kaç kelime, bu kadar
çok el hareketi.
Bu kuralları şu cümleyi telaffuz etme örneğiyle
açıklayalım : Maşa bir dükkândan süt aldı. Vurgulu hece Ma'da , parmaklar
gergin ve enerjik bir şekilde avuç içi yastıklarına
bastırılır (hece uzun süre telaffuz edilir), ikinci vurgusuz hecede gerilmeden
basılı tutulur sha
ve telaffuzundan sonra geri çekilir. Bir sonraki kelimenin vurgusuz hecesinde , parmaklar gergin kalır, vurgulu hece pi'ye basılır (hece uzun süre telaffuz edilir ) ve vurgusuz la hecesine basılı kalır , ardından parmaklar kaçırılır. Bir
sonraki süt kelimesini telaffuz
ederken, parmaklar vurgusuz
iki hecede kaçırılır ve son vurgulu
hece ko'ya kuvvetlice bastırılır (hece uzun süre telaffuz edilir), ardından
geri çekilir. Dördüncü kelimeyi telaffuz ederken (edat hece ma ile birlikte
telaffuz edilir), parmaklar ilk iki hecede kaçırılır ve üçüncü hecede zi'ye kuvvetlice bastırılır, ardından basılı pozisyonda kalır, parmaklar telaffuz
edildikten sonra kaçırılır son hece değil.
senkronizasyonunun sürekli olarak gözlemlenmesi
önemlidir , aksi takdirde iki eylemin
kombinasyonu imkansız
hale gelir. İlk olarak, avuç
içinden çıkarıldığında parmakların pozisyonunun net bir
şekilde sabitlenmesi , yani avuç içinin
geniş bir açılma açısı elde edilmesi gerekir. Elin daha dolgun bir şekilde
uzatılması, konuşmanın doğru hızda
tutulmasına ve ayrıca kelimeler
arasındaki kısa duraklamalara dikkat edilmesine yardımcı olur. Elin eşlik eden
hareketiyle konuşma becerilerinde ustalaştıkça , vurgulu hecenin daha kısa
telaffuzu nedeniyle (ama tabii ki artikülasyon ve ses vurgusuyla ) konuşma
hızı kademeli olarak hızlanır. Aynı zamanda avuç içi açıklığının daha
küçük olması nedeniyle elin hareketi de hızlanır ; parmakları avuç içine bastırmanın gerilimi aynı kalır.
Konuşma terapisi odasında ve evde derslerde daha etkili olarak iki elin
hareketi (tabii ki aynı
ritimde), okulda ve sokakta
cevap verme ve sözlü iletişim sırasında sağ elin hareketi yapılır. el veya iki
el yapılır.
Başlangıçta göründüğü gibi, elin hareketi herhangi
bir zorluğa neden olmaz. Tüm öğrenciler kolayca ve birçoğu isteyerek ustalaşır ve bu tekniği kullanır.
Elbette öğrenci el hareketleriyle
konuşmaya eşlik etmesi gerektiğinin farkında değilse , velilerin yeterince denetimi yoksa (özellikle ders
çalışmak istemiyorlarsa) bu
teknik her zaman kullanılmayacaktır, sonuç olarak hangi işin amacına ulaşılmamıştır.
Bildiğiniz gibi kekemelik, genellikle yararsız olan hileler ve eşlik eden hareketlerle karakterize
edilir. Ancak (uygulamada olduğu gibi)
kesinlikle yasaklanması gerekmez , ancak bunları doğuran şartların
ortadan kaldırılması gerekir. Konuşmanın el hareketi ve sistematik konuşma egzersizleriyle birleşimi, tüm hilelerin ve eşlik eden hareketlerin ölümü için
elverişli koşullar yaratır.
Sağlam ritmik konuşma
için kurallar
Kekemelerde oluşan konuşma, daha önce de belirtildiği gibi , vurgulu
hecelerin, vurgusuz hecelerin seslerinin gergin bir şekilde daha sert (sıradan
konuşmadan) telaffuzuyla tahsis edilmesiyle
karakterize edilir . Konuşma temposu, vurgulu
sesli harflerin fonasyon süresindeki azalma nedeniyle başlangıçta yavaş,
ardından orta düzeydedir . İlham yeri
düzenlenmemiştir ve bireysel özelliklerine ve metnin karmaşıklığına,
konuşma mesajına bağlı olarak konuşmacının
kendisi tarafından seçilir .
Normal konuşmanın ritmini korumak için, konuşmanın hizmet bölümleriyle ilgili bazı
kelimeler (edatlar, bağlaçlar,
parçacıklar) bazı durumlarda ayrı ayrı telaffuz edilir, bazı durumlarda - bağımsız konuşma bölümleriyle
birleştirilir. Yardımcı kelimeler içermeyen bağımsız konuşma bölümleri (isim, fiil vb.) her zaman ayrı ayrı telaffuz edilir.
Servis kelimelerini telaffuz etme kuralları:
a) Bir ila üç sesten oluşan
edatlar , bir sonraki kelimeyle birlikte telaffuz edilir , yani bu kelimeyi bir edatla telaffuz ederken, parmakların bir sıkıştırma ve bir kaçırma işlemi
gerçekleştirilir, örneğin: Okula gitme
zamanı. Bulutlar gökyüzünde süzülüyor . Bana gel! Bir sincap ağaçtan ağaca atlar. Bozkırda, nehrin karşısında, yol boyunca hafif bir yağmur yağıyor.
, sonraki kelimelerden ayrı olarak telaffuz edilir , örneğin: Yağmurdan sonra gökkuşağı çıkar. Evin yanında bir meşe büyür.
Gökyüzü fırtına öncesi karardı . Babam bir saat sonra gelecek.
b) Bir veya iki sesten oluşan
birleşimler bir
sonraki sözcükle birlikte telaffuz edilir ,
örneğin: Küçük makara ama pahalı. Ve kavak, titrek kavak ve huş
ağacı sarardı. Az ama mantıklı
konuşuyordu . Hem incinmiş hem de komik ve annesi onu pencereden dışarı atmakla tehdit ediyor.
, sonraki kelimelerden ayrı olarak telaffuz edilir , örneğin : Ayrılacağımızı uzun zamandır biliyordum . Kolya da iyi çiziyor.
Uyandığımda hava karanlıktı . Sanki çanlar çalıyormuş gibi güldü. Adamlar
sinemaya gitmek için acele ediyorlardı.
c) İki sesten oluşan parçacıklar, bitişik
oldukları kelime ile birlikte telaffuz edilir, örneğin: Eve gidelim. Sincap dondan veya rüzgardan
korkmaz. Olumsuz
yol tozlu, çarşaflar
titremiyor. Yaşasın 1 Mayıs! İyice yerleştin mi Petya, bir şeye ihtiyacın var
mı? Kitabı
kime
vermeliyim?
, diğer kelimelerden ayrı olarak telaffuz edilir , örneğin: Etrafta sadece tayga gürültülüydü . Kayıp mı olduk? Gölgede bile sıcaktı.
Güller ne güzel, ne tazeydi. Anavatan güçlensin!
Tire ile yazılan parçacıklar hem birlikte hem de ayrı ayrı telaffuz edilir. Sürekli bir telaffuzla, vurgu birinci veya ikinci kısımdadır: Yine de gitti. Babam her zamankinden daha
yorgun. Bir yerlerde bir ağaçkakan kapıyı çalıyordu. Orada burada bir üvez kızı
kızardı. Bir şekilde yolumuzu bulduk. Bazı
durumlarda, parçacıklar ayrı ayrı
telaffuz edilir, örneğin: Bazı avcılar bizi
bulacaktır.
Ünlemler bağımsız kelimeler olarak telaffuz edilir, örneğin: Vay canına! baykuş beni korkuttu. Üzgünüm, geciktim. Doğruyu söyle. Oh, Vasya, kaybolduk. Ne iyisin ey gece deniz!
Tire ile yazılan bileşik sözcükler ayrı
ayrı telaffuz edilir, örneğin: firebird,
glad-radyohonek, beklenmedik bir şekilde- birdenbire. Bileşik kısa kelimeler tek kelime
olarak telaffuz edilir , örneğin: vapur, buzkıran, uçak, yol bulucu. Bileşik
uzun kelimeler, konuşmacının
takdirine bağlı olarak ya bir vurgu
ile telaffuz edilir, örneğin: kar
tutma veya her kelime üzerindeki vurgu (bir ana vurgu , başka bir ikincil), örneğin: kar tutma.
Son olarak, edebi telaffuz kurallarına uyulur : sesli ünsüzler sağırdan önce ve
kelimenin sonunda sağırlanır; vurgusuz bir
konumdaki o, ev ünlüleri a ve olarak telaffuz edilir ; -th, -his, -tsya sonları - willow, -eva, -evo, -tsa, vb. olarak
telaffuz edilir.
Kuralların daha iyi anlaşılması için iki hikaye
verilir - biri anlatı biçiminde,
diğeri diyalog biçimindedir .
Aynı zamanda hikayedeki her kelime vurgulanan
heceye vurgu yapılarak okunur: U /
trom birinci sınıf / ssnik To / la gitti / gitti ... vb.
Şiir ve fablların okunması, nesirlerin okunmasından farklıdır.
, konuşmaya ritim, melodi ve telaffuz kolaylığı
kazandıracak iç ve dış
organizasyon ile karakterize edilir . Ayet konuşması , vurgulu ve vurgusuz hecelerin katı bir şekilde
değişmesi , metnin tonlama
gruplarına bölünmesi ve kafiye
açısından nesirden farklıdır . Masal, nesir
ve şiir arasında bir ara konuma sahiptir. Tonlama ve uzun ve kısa dizelerin
mecazi değişimi açısından fabl,
günlük konuşmaya benzer ve
dizelerin kafiyesi açısından bir
şiire benzer. Anlatı ve hatta diyalojik konuşma ile karşılaştırıldığında , fabllar kekemeler için daha
zordur, bunun başlıca nedeni içlerinde
ayrı ayrı telaffuz edilen daha az sayıda sözcük ve daha hızlı tempodur ( sağlam ve net bir ifadeyi
korurken).
Bazı örnekler verelim. İki veya üç kısa kelimenin sürekli telaffuzuna elin bir hareketinin (bir
sıkıştırma ve bir kaçırma )
eşlik ettiği akılda
tutulmalıdır .
Bir konuşma terapisti zorlukları fark ederse (veya
öğrencinin kendisi onlar hakkında konuşursa ), öğrenci ortalama bir hıza hazır olmadığı için şiirleri ve masalları nesir
hızında telaffuz etmek gerekir . (Bunun nedeni, katı
artikülasyonun veya eşlik eden el hareketinin yetersiz elde edilmesi olabilir .)
, konuşmayı düzeltmeden önce hızlı bir konuşma
hızına sahiptir . Doğal olarak kekemelik ortadan
kalktığı için daha hızlı
konuşma isteği duyarlar .
Ancak hızlandırılmış bir konuşma hızı kabul edilemez çünkü sağlam artikülasyonu zorlaştırır
ve sonuç olarak konuşma
kaslarının mekanik
eğitiminin etkinliğini azaltır .
Bogomolova A.I. Katı ritmik konuşmanın oluşumu
için metodoloji . M., 1977,
s. 26-35.
L.Z. HARUTYUNYAN
(ANDRONOVA)
Temelde kekemeliği düzeltmek için bir yöntem
konuşmanın hareketlerle senkronizasyonu
baskın elin parmakları
, geliştirdiğimiz metodolojinin en önemli bileşenlerinden biri
olan, ayırt edici özelliği ve ana çekirdeği ana hatlarıyla belirtilmiştir. Yani: "bir kişinin ikinci eklem aygıtı"
- önde gelen elin parmakları - konuşma eyleminin çekiciliği . Kekemeliğin semptom kompleksinin karmaşıklığı göz önüne alındığında , patolojik değişiklikler zincirindeki merkezi halkayı
ayırmanın gerekli olduğu ortaya çıkıyor . Kekemelikte konuşma ve ruhsal bozuklukların
başlangıç noktasının konuşma kasılmaları olduğunu düşünüyoruz . Uygulamada
görüldüğü gibi, hastaların
konuşmasında konvülsiyonların
ortaya çıkmasını önlemeyi başardıktan sonra , ikincil nevrotik katmanları büyük
ölçüde ortadan kaldırıyoruz.
Kekemelikte konuşma kasılmalarının ortaya çıkmasının
ana nedeninin konuşma
döngüsünün dahili senkronizasyonunun ihlali olduğu hipotezinden yola çıkarsak ,
o zaman bu kusurun harici
senkronizasyon yardımıyla üstesinden gelinebileceğini varsaymak doğaldır . Aslında, sesli ve dokunsal metronomlar gibi harici ritim sensörleri
kullanıldığında ,
kekemelerin konuşması önemli ölçüde iyileşir. Bununla birlikte, böyle bir
tekniğin kullanılması, duygusal renklendirmeden yoksun ve iletişim için çok az kullanımı olan tek tip
robotik konuşma oluşturur. Ayrıca bu cihazlardan vazgeçildiğinde konuşmayı iyileştirme etkisi hızla ortadan
kalkmaktadır .
Kekemelerin konuşmasını harici
senkronizasyonla iyileştirmenin ilginç bir örneği konjuge konuşmadır. Burada artık tek tiple değil, normal, tonlamalı renkli konuşmayla uğraşıyoruz , ancak aynı zamanda elde edilen
etkiyi uzatmak ve sarsıcı olmayan
konuşma becerisini doğal koşullara aktarmak
da zor .
Konuşmanın önde gelen elin parmaklarının
hareketleriyle senkronize edilmesi, bu yöntemlerin her ikisinin de eksikliklerinin üstesinden gelmeyi mümkün
kılar . Çocuğun beyninin motor aktivitesini ve gelişimini inceleyen M. M.
Koltsova'ya göre , ellerin ve parmakların
hareketleri, ses aygıtının hareketleriyle o
kadar filogenetik ve ontogenetik olarak ilişkilidir ki, onları bir
konuşma organı olarak düşünmek için her türlü neden vardır. , artikülasyon aparatına benzer . Buradan , konuşma ile parmak hareketlerinin ilişkisinin ne kadar önemli ve doğal olduğu açıktır .
Kekemelik tedavisinde el hareketleri diğer yazarlar tarafından
kullanılmıştır. Örneğin, N.I. Zhinkin, konuşma eyleminden kurtulmak ve dikkati dağıtmak için
jestlerin kullanılmasını önerdi
. Aynı amaçlar için avuç içi
hareketleri A.I.
Bogomolova, sözlü refleks gelişimi - A.G.
Şembel ve S.S. Lyapidevsky.
Bizim yöntemimizde el tamamen farklı bir işleve
sahiptir . Dikkatini konuşma
eyleminden uzaklaştırmaz, ona mekanik
olarak eşlik etmez , ancak her hecenin
telaffuzunu tahmin ederek konuşmayı kendisinden sonra yönlendirir. Bu , hemen hemen tüm kekemelerin
(başlangıçta yavaş bir
tempoda) ilk derslerden spazmodik gecikmeler olmaksızın multimetrik tonlanmış konuşmalar elde
etmelerini sağlar.
N.I. Zhinkin şuna dikkat çekti: "Konuşma ilahiye döner dönmez ,
kelimelerin metrik telaffuzu, kekemelik ortadan kalkar, çünkü hece dinamiklerine göre tüm kelimeler vurgu noktasında hizalanır . Kekemelik günlük
konuşmada devam eder, çünkü ölçülerde bir fark vardır - hecelerin uzunluğundaki
fark. Her yeni ölçü değişikliği engellenmelidir,
ancak bu durumda konuşma efektörleri
normal çalışacaktır... Sonuç olarak, konuşma
egzersizleri, nefes alma çalışmaları olumlu
bir etkiye yol açamaz. Kusuru ortadan kaldırmaya yönelik pratik görev, konuşma
sisteminin kendi kendini düzenlemesini geri yükleme sorununa indirgenmiştir ... Bir
"römorkörde" olduğu gibi, kendisiyle birlikte değişken bir kurşun
çekecek bir kuvvet ileri gönderilmelidir, gelecekte zayıflatılabilir ve sonunda tamamen kaldırılabilir.
Önerdiğimiz yöntemde, önde gelen elin parmakları böyle bir "çekici" rolünü oynar.
Sıralı olarak organize
edilmiş hareketleriyle, sanki heceleri multimetrik
kelime kalıplarına yazıyorlar, tüm konuşma bağlantılarının ve sistemlerinin
çalışmasını zamanında koordine ediyorlar , kekemelerde rahatsız olan doğal konuşma döngüsünün dahili senkronizasyon mekanizmasını
oluşturuyorlar . Her şeyden önce, konuşma
kasılmalarının meydana gelme nedenini ortadan kaldırarak, kekemeliğin doğasında var olan fizyolojik açığı
telafi ediyoruz.
Diğer şeylerin yanı sıra baskın elin parmaklarının
hareketleri, cümlenin ritmik
tonlama modelini konuşma aygıtına dikte eder . Aritmi, sözdiziminde sözcüklerin
uygun şekilde bir araya getirilmemesi, tonlamanın bozulması gibi kekemeliğin konuşmayı tahrip eden
sonuçlarıyla başa çıkmaya yardımcı olurlar . Konuşma hızı için özel bir gereklilik olmadığı vurgulanmalıdır . İşin her aşamasında hastanın motor yetenekleri
tarafından belirlenir . Sonuçta,
herkes doğal bir konuşma hızı
geliştirir. Dahili senkronizasyon mekanizmalarında bu şekilde hata ayıklayarak
, beynin zamana veya N.I.'nin sözleriyle yeteneğini eski haline getiriyoruz . Zhinkin, konuşmanın hece
dinamiklerini eski haline getiriyoruz.
Yöntemin bir diğer önemli özelliği de, sadece kekemelerde rahatsız edilebilen doğal konuşma döngüsü analizörlerinin yardımıyla
değil , aynı zamanda parmak
hareketleriyle (motor kinestezi)
ilişkili bir dizi başka bozulmamış analizör aracılığıyla da yeni bir konuşma
klişesinin oluşturulmasıdır. , dokunma hassasiyeti ) . Bu, ters aferantasyon sayesinde , stresli etkilere dirençli bir konuşma motor becerisinin çok daha hızlı
oluşumuna katkıda bulunur.
Kekemeliği düzeltmek için önerilen yöntem
evrenseldir ve hem nevrotik
hem de nevroz benzeri kekemeliğin tedavisinde
başarıyla kullanılabilir .
İlk durumda, yöntemin avantajı, hastalarda
konuşma eylemi üzerindeki fiksasyonun önemli ölçüde azalmasıdır , çünkü eğitimli el konuşma tekniğinin (tempo, söz diziminde
kelimelerin birleştirilmesi, tonlama) sorumluluğunu üstlenir. deyimin kalıbı )
ve kekemeler nihayet, normal konuşan tüm
insanlar gibi, her şeyden önce ifadenin
anlamı hakkında düşünebilirler. Yavaş yavaş takıntılı düşünceleri, konuşma korkusunu, hileleri kaybederler. Başka
bir deyişle , önerilen yöntem kendi içinde açıkça ifade edilen bir psikoterapötik etki sağlar.
Nevroz benzeri kekemelikte bu tedavi yöntemi, alternatif geri bildirim zincirlerine bir dizi bozulmamış analizör dahil ederek fizyolojik açığı telafi etmeyi mümkün
kılar . Konuşma terapisi
uygulamasında, çoğu zaman hem nevrotik hem de kalıntı-organik
bozuklukları birleştiren karışık vakalar vardır , bu nedenle tedavi tekniğinin kalitesinin evrenselliği
olduğunu hayal etmek kolaydır .
doğal, sarsıcı olmayan konuşma becerisini otomatikleştirme sorununu çözmeyi
de mümkün kılar . Ana kurs sırasında
eğitilen el, yeni klişenin anısı ve
zamanla hastanın konuşmasının
"otomatik denetleyicisi" haline gelir. Bir motor beceriyi
otomatikleştirmeye yönelik motor süreç, bu
durumda doğal iletişim koşullarında ilerler ve yalnızca mikro kurslar sistemiyle desteklenir ...
Elin temel kuralları aşağıdaki gibidir. Hastanın
önde gelen eli, konuşulan tümcenin ritmik tonlama modelini yeniden üretmelidir. Bunu yapmak için hasta elini
uyluğunun üzerine koyar, piyano
çalarken olduğu gibi elin parmakları
hafifçe bükülür . Her sözdiziminin ilk
hecesinin telaffuzu ve içindeki tüm
güçlü konumlar, başparmağın daha güçlü
ve daha uzun basışını takip eder .
Söz dizimindeki ilk hece gibi karşılık gelen heceler en net şekilde telaffuz edilir.
ritmik olarak düzenlenmiş kelime yapılarında
birleşmiş gibi görünür , tonlamalı olarak tasarlanmış ve birleşik telaffuzları sağlanır. Aynı zamanda, elle senkronize konuşmanın
önceki kekemeliğin hafızasını tutmaması çok
önemlidir , böylece ortaya çıkan
beceri gerçekten yeni, sakinlik ve gelişen prozodi ile ilişkilendirilir
...
El yardımıyla kekemeliğin düzeltilmesi için yoğun konuşma terapisi sınıfları
sistemi birkaç aşamadan
oluşur.
Beş gün süren ilk aşamada asıl görev,
kekemelerde serbest ses çıkarma ve heceli telaffuz becerisini oluşturmak, bunu kas gevşemesi, sakinlik durumu ile ilişkilendirmek
ve ince motor becerileri geliştirirken lider eli hazırlamaktır. doğal
bir konuşma eşleyici rolü için.
İki veya üç gün süren ikinci aşamada, baskın elin başparmağını , sesleri hece seviyesinde doğru şekilde çıkarma tekniğini , temel tonlama becerileri üzerinde çalışmayı ve gevşeme tekniğini geliştirmeye devam
etmeyi öğretmeye odaklanıyoruz .
Üçüncü aşama (beş ila altı gün arası), konuşmayı,
baskın elin parmaklarının hareketleriyle zaten kelimeler, basit ifadeler düzeyinde senkronize
etmekten oluşur. Tonlama çalışması daha karmaşık hale gelir ve buna bağlı olarak el için
teknik gereksinimler artar . Ayrıca, işin önceki aşamalarında edinilen beceriler
geliştirilir.
, baskın elin parmaklarının hareketleriyle senkronize bir konuşma algoritması olan kekemelerde yeni bir motor konuşma becerisinin nihai oluşumu ile
ilişkilidir . Burada daha fazla karmaşıklık
derecesine sahip konuşma materyali kullanılır, becerinin birincil
pekiştirilmesi gerçekleşir. Entonasyon çalışmaları devam ediyor . Konuşmanın stresli etkilere karşı direnci, bir
işlevsel eğitim sistemi aracılığıyla kontrol edilir.
, kekemelerin konuşmasını normalleştirme yöntemiyle
ilgili ana konuşma terapisi kursunun programını
sonlandırır .
aşamasından sonraki ilk hafta boyunca , yeni bir konuşma motoru
becerisi geliştirilinceye kadar, bir
sessizlik modu kurulur: gerekirse, hastalar iletişim için yalnızca heceli konuşmayı kullanır ve
bu da onları kasılmaların ortaya çıkmasından korur. Böylece , tedavi sürecinin üçüncü gününden başlayarak, hastalığın daha fazla amnezisine katkıda bulunan ve konuşma
terapisi çalışması için olumlu bir arka plan düzenleyen konuşma zincirindeki ana halkayı ve ikincil
zihinsel bozuklukları etkisiz hale getirmek mümkündür.
Eşit heceli konuşma kendi içinde UPS üzerinde istikrarsızlaştırıcı bir etkiye
sahiptir, kullanımı konuşmadaki duygusal (kişisel) varlığın etkisini önemli
ölçüde azaltır . İlk aşamada
bir hecenin kullanılması kekemeler
için son derece yararlıdır: heceye döndüklerinde , asgari konuşma biriminin göreli bağımsızlığını ve bütünlüğünü yeniden
hissetmeye başlarlar . Bu tür bir basitleştirme, hastaların konuşmaya analitik bir yaklaşım geliştirmelerine yardımcı olur , bunun tekrar eden sıralı bir döngü olduğu hakkında bir
fikir oluşturur ve ayrıca doğal ,
sarsıcı olmayan konuşma için kararlı
bir algoritma geliştirmeye hizmet eder. Aynı zamanda, eşit heceli konuşmanın herhangi bir uzun süreli kullanımı pek tavsiye edilmez: birincisi, kekemeler tonlama
içermeyen konuşmaya hızla alışırlar, bu da bir bütün olarak düzeltilmesi üzerinde çalışmayı zorlaştırır ve ikincisi , bu tür konuşma, yoksun
tonlama, zamanla onları ağırlaştırmaya
başlar. Bu nedenle, hece hece monoton konuşmadan olabildiğince çabuk
uzaklaşmaya çalışmalıyız ...
Ele alınan metodolojide, hece heceli konuşma, kekemelerde doğal, sarsıcı
olmayan konuşma becerilerini geliştirmenin temeli değildir . Bu, yoğun konuşma terapisi
eğitiminin yalnızca ilk aşamasıdır ...
Hastaların çocuklukta oluşan kekemelik konuşması bilinçaltına aktarılır (otomatik olarak açılır ), yeni bir motor konuşma becerisi oluşmaya devam eder ve bu nedenle
odaklanmış dikkat, disiplin ve çok sayıda tekrar gerektirir (aksi takdirde,
alamayabilirsiniz). istenen sonuç). Ancak
birçok hasta uzun süreli titiz çalışmaya
hazır değil, dikkatlerini nasıl yoğunlaştıracaklarını bilmiyorlar, çabuk
yoruluyorlar vb. Bu nedenle grupla özel
olarak psiko-eğitim yapıyoruz , gönüllü
dikkati sürdürmenin yollarını öğretiyoruz. , hacmini artırmaya çalışın, operasyonel düşünceyi geliştirin. Bu tür
egzersizler, genel olarak konuşma
terapisi derslerinin etkinliğini önemli ölçüde artırabilir .
İlk
aşamanın ana görevi , kekemeliğin doğru hece
telaffuzunu öğretmek, bunu yüz
ifadeleri, kolların ve gövdenin hareketi, sesin yumuşak atakları , uygun duruş vb. konuşma sırasında
onlar için.
Bu aşamanın önemi son derece büyüktür: eğer kusurlu bir heceyi elle ilişkilendirirsek,
patolojik baskın hecenin kalan izleri daha sonra yeni bir kekemelik dalgasına
neden olabilir. Önceden, el kendisine amaçlanan
rol için hazırlanmalıdır . Heceleri telaffuz etme sürecinde sakin bir
ruh hali elde etmek için , derin kas
gevşemesinin arka planında konuşma terapisi dersleri yapılmalıdır. Burada
kekemelerin konuşma sırasındaki sakinlik durumuna pratik olarak aşina
olmadıklarını söylemek uygun olur , bu kavramın kendisi onlar için net içerikten
yoksundur ve konuşma terapisi
dersleri sürecinde ve ardından gerçek
iletişim uygulamasında geliştirilmelidir.
Böyle bir sakinliği bulmaya götüren ilk adım, "başarı hızında" sorulardır. Bu çalışma, konuşma terapisi eğitimi boyunca gerçekleştirilir
ve kekemelerin korkularının en kaba belirtilerinden bazılarının ortadan
kaldırılmasına yardımcı olur .
, esas olarak A.I. yöntemine göre yürüttüğümüz otojenik eğitim (AT) ile başlar. Lubenskaya
Kekemelere öz düzenleme becerilerini
öğretirken, hastalarda yüz, boyun, omuz kuşağı ve kol kaslarının
gevşemesine özellikle dikkat ediyoruz ; dişler
açık, dudaklar - gevşemiş, uyuşuk, ağız açık
olmalıdır .
, kas gevşemesi ile ilişkili ve hastaların hafif bir
uykuya dalmasına neden olan tam
bir dinlenme durumunun başlangıcını "beş"
kelimesi (sembol) ile
ilişkilendiririz . Ve ancak
bundan sonra konuşma eğitimine başlıyoruz ...
... Metodolojimiz arasındaki fark, AT'den sonra
ortaya çıkan yeni zihinsel benlik algısının başlangıçta yalnızca bir sesli harften oluşan bir heceyle ve ardından ünsüzler ve ünlülerden oluşan bir heceyle ilişkilendirilmesidir . Ayrıca AT formülünden sonra bir ses telaffuz edilir, ardından AT formülleri ve
yine ses gelir. Her heceyi telaffuz ettikten sonra, bunu tam bir gevşeme takip
eder , bu sırada hastanın başı çenesiyle
göğse dokunarak yumuşak bir şekilde alçalır; kollar ve omuzlar da "düşer". Yavaş yavaş, eğitim konuşması sırasındaki her duraklama sakinlikle
dolar ve AT formülleriyle birlikte, hastaların
tüm seans boyunca ve ev eğitimi sırasında düzenli olarak aldığı bir
"mikrosoz kediotu" gibi olur.
kelimesiyle ilişkilendirilen gevşeme ve sakinliğin
arka planına karşı , konuşmanın
her bölümü ( bu durumda
bir hece) telaffuz edilir. Sonra tekrar rahatlama ve sükunet için bir sinyal.
Baş, kollar, omuzlar gerçekten
gevşemeli. Ve böylece her hecenin başında ve sonunda . Böyle abartılı bir teknik, ilk başta kekeleyenler
için kesinlikle gereklidir, ayrıca zıtlıklar: gerilim - gevşeme. Zamanla, grotesk
olanı terk ederiz, ancak yeteneğin hatırası ve sakin bir şekilde konuşma
ihtiyacı, bir duraklamada rahatlama
kalır. Bilinçli kontrol
yardımıyla biriken ve tekrarlanan
egzersizlerin hislerini özetleyen bu
hafıza , koşullu refleks referans kelimesine ("beş") sıkı
sıkıya bağlıdır, en dayanıklı olanıdır.
kekemelerin konuşmasının prozodik tarafının düzeltilmesinin bir parçası olarak
, hastalara sese nasıl yumuşak bir şekilde
saldıracaklarını ve heceyi nasıl doğru bir şekilde sentezleyeceklerini
öğretmeye başlıyoruz.
, kekemeler genellikle bir hecede serbest ses çıkarma becerisini kazanırlar . Bu beceri, yeni bir
psikolojik duyumlar toplamı ile ilişkilidir ve hala aktif zihin kontrolü altındadır. İyi öğrenilmiş bir algoritma, hastalara her koşulda tereddüt etmeden, teknik olarak yetkin bir şekilde her heceyi
telaffuz edebilecekleri konusunda güven verir. Aynı zamanda dersler sırasında kekemelerin dikkatini doğru konuşmanın teknik yöntemlerine değil, yeni
konuşmayla ilişkili içsel duyumlara odaklamaya çalışıyoruz ...
, kendilerinde meydana gelen değişikliklere karşı son derece hassastır . Gözlemlerimize göre, kekemeler tedavinin aktif katılımcıları
haline gelirler, ancak konuşma, özellikle hece üzerinde çalışma sürecinden sakin ve tatmin olmaya başladıklarında olumlu sonuçların olasılığına gerçekten inanmaya başlarlar . Derslerin ilk
haftasında gerçek oluyor . Aynı
zamanda, konuşmaya yardımcı olmak için eli yoğun bir şekilde
hazırlıyoruz: AT sırasında kekeleyenlerin dikkatini ele çekiyoruz, ellerde
ağırlık ve sıcaklık hissine neden oluyoruz, nabzın farklı parmaklarda atması vb
. sonraki aşamada, bu bağlantıyı
derinleştirmeye ve geliştirmeye devam ederken, aynı zamanda doğal
sarsıntısız konuşma algoritmasını karmaşıklaştırıyoruz.
, baskın elin baş parmağına doğru hareket tekniğini öğretmektir . Bu aşama, ilk aşamadan yalnızca
burada edinilen tüm becerilerin el
ile, başparmağın hareketiyle
yakından ilişkili olması ve ardından bu şartlandırılmış -refleks hareketinin normal konuşmaya eşlik eden tüm duyumları
uyandırması bakımından farklıdır ...
Uygun konuşma terapisi egzersizlerine başlamadan
önce AT elemanlarını kullanarak kas gevşetme yapıyoruz . Hastalar
konuşma eğitimine yalnızca kas
gevşemesinin arka planında, derin bir
dinlenme durumunda başlarlar. Başparmağın
hareketini hece ile ilişkilendirmeden
önce kekemelerde hecede serbest
seslendirmeyi yumuşak bir ses atağı, bir desteğin dahil edilmesi vb .
Ancak bundan sonra "el ile"
konuşma eğitimine geçiyoruz .
1. Egzersiz.
Başlama pozisyonu - en özgür duruş. Kekemeler ellerini sallar, sonra
dizlerinin üstüne düşürür ve gevşeyen ellerini uyluğun ortasına kadar çeker. Elin serbest ve
yuvarlak olduğu ortaya çıkıyor ( piyano
çalmayı öğrenirken elleri hazırlamak
için kullanılan bir teknik ). El gerçekten tamamen
gevşeyip sakinleşene kadar egzersiz birçok
kez tekrarlanır . Eldeki gerginliği gidermek zorunludur, aksi takdirde ses
aparatının çalışmasını etkiler.
Egzersiz 2.
El, uyluğun üzerinde serbestçe durmaktadır. Hastalar
yavaşça, pürüzsüz bir şekilde başparmaklarını uyluğun yüzeyine bastırmaya başlarlar (kalan parmaklar uyluktan
ayrılarak hafifçe yükselir). Parmağın komutuyla
hastalar, alt ses kaydını kullanarak sesin yumuşak bir saldırısıyla bir
heceyi telaffuz eder . Parmak uyluğa
daha sert bastırdıkça (ancak gerginlik olmadan), sesin sesi yoğunlaşır; aksine baskı
kuvvetinin azalması ile ses tonu zayıflar. Çok sayıda eğitim sırasında , konuşma mekanizmasının tüm bölümlerinin
çalışması koordine edilir . Sonuç olarak, parmağa basmak otomatik olarak çeneyi açmalı, sesi alçaltmalı, desteği açmalıdır. Yavaş yumuşak presleme , aynı seslendirmeye, doğru "kayan"
sese katkıda bulunur .
Her hecenin çıkarılmasından sonra - önce konuşma
terapistinin işaretinde ve sonra bağımsız
olarak - kekemelerin eli düşer , serbest bir
pozisyon alarak genel rahatlama için
bir sinyal haline gelir. Gelecekte, her konuşma bölümünden (bu durumda bir
hece) sonra elin koşullu refleks düşüşü, kekemelerde otomatik olarak "beş" kelimesiyle ilişkilendirdikleri bir duruma neden
olmalıdır .
Bu alıştırmayı yaparken, başparmak komutunun konuşma aparatının çalışmasını
gerçekten öngörmesine ve eşlik etmemesine özel dikkat gösterilmelidir . Parmak
yardımıyla ses
çıkarmanın herhangi bir gerginlik olmadan yapılması gerektiğini bir kez daha
vurgulamak zorundayız , aksi takdirde konuşma
aparatının kaslarına şüphesiz iletilen bu gerilimi güçlendirerek kekemeliği eğitirdik.
Egzersizin performansı görsel ve işitsel olarak
kontrol edilir . Grupta
karşılıklı kontrol düzenlenir ve bir
becerinin oluşumunu hızlandırmak için çeşitli teknikler kullanılır (örneğin,
bir konuşma terapisti kendi eli ve hastanın eli
üzerinde bir egzersiz gösterir). Bu aşamada,
gelecekteki konuşmanın temeli atılır ve kekemelerde el ile senkronize edilmiş sağlam, kendinden emin
bir serbest ses telaffuz becerisi geliştirmemiz gerekir. Bu sorunu çözmeden tedavide ilerleyemez
ve sürdürülebilir olumlu sonuçlar elde edemeyiz .
Her seferinde, bir heceyi baskın elin parmaklarının
hareketiyle koordine ederek , aynı anda (basitleştirilmiş bir biçimde) "konuşmaya
giriş" eğitimi
veriyoruz ve programın
hem motor hem de nöropsikolojik kısımlarında ince ayar yapıyoruz. Ve gelecekteki ifadenin tüm konuşma programı şimdiye
kadar yalnızca bir heceye
indirgenmiş olsa da, böyle bir temel programın her başlatılması konuşma
kasılmalarına karşı garanti vererek konuşma
mekanizmalarının kendi kendini düzenlemesini, konuşma aparatının daha karmaşık görevleri yerine
getirmeye hazır olmasını sağlar. .
yasasına göre ,
konuşma aparatında uygulanan hece programı (genellikle 7...2 hece) zaten ilk hece düzeyinde
ayarlanmıştır, yani başparmaktan beyne giren dürtü sinyali, heceyi oluşturur. tüm konuşma bölümünün hece dinamikleri. Diğer parmaklara daha küçük bir
rol atanır - cümlenin
temposunu izlemek, tonlama
aksanlarını yerleştirmek vb.
Üçüncü
aşama , bir el ile konuşma becerilerini geliştirmeyi
, bir kelime veya en fazla iki veya üç kelimeden oluşan bir dizim düzeyinde çok metrik tonlu konuşma için bir algoritma
geliştirmeyi amaçlar. İkinci haftanın ortalarında, hastalar konuşma
pratiği sırasında artan bir sakinlik yaşamaya başlarlar. Hala bilincin kontrolü altında olan bir hecenin
telaffuzu alışkanlık haline gelir ,
konuşma spazmları ve gecikmeleri olmadan gerçekleştirilir , bu nedenle ses fobisi yavaş yavaş kaybolur. Bu, tedavi edilen kişinin duygularını konuşmada özgürce, özgürce ifade
etmesine, özgürce çıkan bir sesin güzelliğini hissetmesine - sesin "ruhunu" hissetmesine olanak
tanır.
Bununla birlikte, hastalara bir hecede tonlama yapmayı
ne kadar öğretirsek öğretelim ,
grubun bu tekniğe ve öz düzenleme
becerilerine hakim olma başarısı ne kadar büyük olursa olsun, hece hece olarak kalır ve telaffuzu
tamamen eğitici bir eylemdir ve kekemeler anlar bu
gayet iyi. Düzenli bir konuşma eğitimi
algoritması, elbette, yıllarca süren
konuşma pratiğiyle ilişkili korkuları
ve takıntılı düşünceleri ortadan kaldıramaz. Gözlemlerimize göre, kekemelikle yok edilen otomatik olmayan konuşma,
çoğunlukla korku renkli seslerin, "zor" kelimelerin hüküm sürdüğü bir tür kaos olarak algılanır ve bu nedenle,
tehlikeli konuşma biçimlerini atlamak için sürekli hilelere
başvurmak gerekir. arkasında
alışılmış kasılmaların gizlendiği. . Kekemeler , konuşma akışının çok
öngörülemeyen gidişatından korkarlar . Onlar
için kekemelik bir fetiştir ve konuşma akışının mitolojik kaosunda , kural
olarak en temel düzeni görmezler . Bu nedenle, dizim ve kısa ifadeler-cümleler düzeyinde
(konuşma terapisi derslerinin üçüncü aşaması) konuşma eğitimine geçiş sırasında , grup belirli
zorluklar yaşayabilir.
Olası bir psikolojik engeli ortadan kaldırma
çabasıyla , bu aşamanın başında, grupla konuşmanın
gerçek eklemlenmesi hakkında temel bilgiler verdiğimiz ve basitleştirilmiş bir dizim kavramını kullanıma
soktuğumuz yeni bir açıklayıcı konuşma yürütüyoruz. Kekemelere , onlar için basit bir klişe geliştirmek, yeni
bir motor konuşma becerisi öğrenmek , ele ana tonlama tekniklerini öğretmek olan yaklaşan aşamanın
anlamını açıklıyoruz .
Gelecekte, bu basit (ancak kesinlikle doğru bir
şekilde asimile edilmiş ve ezberlenmiş) algoritma , konuşma akışını tamamen
otomatik olarak sintagmanın kısa konuşma
bölümlerine ayırmaya izin verecek ve konuşma
tekniğine bakan el, her seferinde olağan görevi çözecektir. konuşma mekanizmasının kendi kendini
düzenlemesinde hata ayıklama ,
kaygıyı, korkuyu ve beklenen
tereddütü ortadan kaldırma.
Sohbetin ardından eğitime geçiyoruz. Aynı zamanda, konuşma terapisi sınıflarını
düzenlemenin genel
ilkeleri aynı kalır: önce - konsantrasyon ve gevşeme, sonra - ses eğitimi ve
ancak bundan sonra - yeni bir
döngü, yeni egzersizler. 1. Egzersiz.
El, uyluğun üzerinde serbestçe durmaktadır.
Başparmağa basarak, ardışık açık hece sıralarını (2-3-4-5) başlatıyoruz
. Her hece vurgulanarak
söylenir ve her parmağın basışı ayrı bir hecenin telaffuzuyla
senkronize edilmelidir. Hız, sesin
gücünü kontrol eder. Özünde, burada
sahip olduğumuz şey, eliyle senkronize edilmiş bir dizi heceyi telaffuz etme
tekniğinin ince ayarlandığı, yavaş tempolu, tekdüze konuşma örneğidir. Egzersiz sırasında her
parmak için gereksinimler prensipte büyük
olanla aynıdır. Ancak ilk parmak bir tetikleyici rolü oynadığından , konuşma aparatı için programı ayarladığından, hece dizisindeki ilk hecenin süresi her zaman sonraki hecelerden biraz daha uzun olacaktır.
Alıştırma sırasında kekemelerin sesinin bir destek üzerinde kalmasını
sağlıyoruz , böylece yumuşak bir ses
iletimi sağlanıyor vb. Yani görevimiz daha önce geliştirilen hece tekniğini korumak ve
hece ile çalışmaya aktarmak seri.
gerekli sırasını (1-2-3-4-5) korurken , çalışan parmak dışındaki tüm parmakların serbest ve rahat
olduğundan emin oluruz . Her
hece dizisinin sonunda el düşer, bir duraklama
("beş") olur, ardından kekemeler elini
sallar, uyluğun üzerine düşürür ve ona tekrar tekrar gevşemesini öğretir . Egzersiz tam
olarak yapılana kadar tekrarlanır.
Egzersiz 2.
, baskın elin parmaklarının hareketleriyle senkronize olan doğal çok ölçülü
konuşma becerilerini geliştirmektir .
Çalışma, farklı ölçü yapısına sahip kelimelerin telaffuzu ile
başlamaktadır. Önce iki, üç, dört heceli kelimeler birinci hecede vurgu ile, sonra ikinci, üçüncü, dördüncü hecede vurgu ile telaffuz edilir . Egzersiz sırasında konuşma
terapisti elin konumunu dikkatle
izler. Her hastadan, yalnızca doğru konuşma tekniğini sağlamakla kalmayan, aynı
zamanda buna uygun hızı da belirleyen net bir "kayan" elde etmek
gerekir. Vurgulu hece, karşılık
gelen parmağın daha güçlü ve daha uzun basılmasıyla her seferinde vurgulanır.
Vurgusuz heceler yalnızca parmakların uyluk yüzeyine hafifçe bastırılmasıyla izlenir .
Kelimelerin kompozisyonunda heceden heceye geçişin düzgünlüğüne özellikle
dikkat edilmelidir. Günlük konuşmada (şarkı söylemenin yanı sıra) kekemelerin , ilk hecede güçlü bir konuma (aksan) sahip
cümlelerde en az zorluk yaşadıkları fark edilmiştir . Ve tüm alıştırmaların asıl amacı, konuşma sırasında bir sakinlik durumu, bir düzen
duygusu sağlamak olduğundan, o zaman sözdizimini telaffuz ederken, ilk heceyi
vurgularız, hecelerin geri kalanına kıyasla biraz uzamasını sağlarız. stresli olan
Hastalar, kural olarak, ilk hecenin
süresini vurgulu olanla eşitleme eğilimindedir, bu da monoton, ifadesiz konuşmanın ortaya çıkmasını
gerektirir. Egzersizleri yaparken, bu tipik hatadan kaçınmanız ve vurgulu ve vurgusuz hecelerin süresinin doğru
oranını elde etmeniz gerekir. Eğitimin en başından itibaren dinamiklerini yavaş
bir tempoda tutmak, gelecekte bir doğal multimetrik konuşma klişesinin oluşması
için önemli bir koşuldur .
Tam teşekküllü kelimelere geçişle birlikte
metodolojik görevler daha karmaşık
hale gelir ve her şeyden önce bu, tonlama gereksinimlerindeki artışla
ilgilidir. İlk olarak, hastalara tonlama yardımıyla kelimenin gerçek anlamını, ardından bağlamsal anlamı, anlamı iletmeyi
öğretiyoruz.
Ve son olarak, kelimelerin ve temel ifadelerin bir kombinasyonu üzerinde çalışma başlar. Şimdi
hastalara daha güçlü ve daha uzun parmak
basıncıyla mantıksal stresi ayırmayı öğretiyoruz
, sözdiziminde hecelerin telaffuzunun kaynaşmasını sağlıyoruz. Dizimdeki hece sayısı beşten fazla ise parmaklar beşinciden başlayarak
heceleri ters yönde (5-4-3-2-1) takip
eder. Tonlama becerileri, her türlü tonlama klişesi kullanılarak farklı bağlamlara yerleştirilmiş farklı kelime kombinasyonları
üzerinde uygulanır .
Bu aşamanın sonunda hastalar, elin sintagmaya katılımıyla tonlu konuşma becerisini yavaş bir
tempoda öğrenirler. Yavaş
yavaş, el gerçek bir konuşma
eşzamanlayıcısı haline gelir, tekniğinin
kontrolünü ele alır.
Gevşeme daha az grotesk bir karakter kazanır:
hastalar aşağıdaki algoritma
çerçevesinde elleriyle konuşma becerilerini geliştirmeye ve pekiştirmeye devam eder : duraklama
(gevşeme ve sakinlik) - konuşma - duraklama ( tekrar gevşeme ve sakinlik) - konuşma vb.
Dördüncü aşama metin üzerinde çalışmaktır.
Başlangıçta, konuşma terapisi eğitimi için, üzerinde elle konuşma tekniğinin
geliştirildiği , hastalara
tanıdık gelen küçük metinler kullanılır . Her cümle, hastaların rahatlamak, kas gerginliğini azaltmak ve sakinleşmek
için zamana sahip olması gereken duraklamalarda mümkün olan minimum dizimlere
bölünmüştür. Zamanla daha
karmaşık metinler kullanılır, cümleler doğal dizimlere bölünür, dizimler
arasındaki duraklamaların uzunluğu azalır. Ve bu
aşamada tonlama çalışmaları devam
ediyor. Hastalara ifade etmeyi öğretmek için, ifade el olmadan, jest işaretleri
kullanılarak söylenir , ardından
melodik kalıp elle
konuşmaya aktarılır. Tonlama becerileri şarkı, mısra ve nesir metinlerinde uygulanır.
Harutyunyan (Andronova)
L.Z. Kekemelik nasıl tedavi
edilir? M., 1993, s. 39-55.
L.Z. ANDRONOV
Kekemelerin konuşmasının tonlama tarafının düzeltilmesi
kekemeliği [20]olan kişilerin konuşmalarının
tonlama tarafının incelenmesine giderek daha fazla önem verilmektedir ...
Bizi ilgilendiren soruna adanmış bir dizi çalışmada
kekemelerin ritim, melodi, konuşma dinamiklerinin ihlalinden bahsedilmektedir (Z. Matanova, S. Mashchura, 1984;
G.A. Volkova, 1985, vb.).
Bazı araştırmalarda bunu
deneysel olarak doğrulayan veriler buluyoruz. Yani, A.Yu. Panasyuk, yetişkin
kekemelerde temel ton
frekansı düşüşlerinin normal
konuşan çocuklara göre %30 daha az
olduğunu buldu. TS Kekeme
çocuklarda perde
frekansı farklılıklarının maksimum ve minimum değerlerini ölçen Kognovitskaya ,
bunların sağlıklı çocuklara göre
%15 daha düşük olduğunu da gösteriyor.
, kekemelerin konuşmasının tonlama tarafının çeşitli
bileşenlerini aynı anda düzeltmenize izin veren bir teknikler sistemi sunmaktır .
olduğu gibi "parçalara (düğümlere göre) akort
etmesi" zor olan
canlı bir bütün organizma olarak ele almamızdır. teknolojide karmaşık makinelerle yapılır ...
Kekemelerde konuşmanın tonlama yönünün ihlalinin özellikle konuşma yavaşladığında belirgin hale geldiğine dikkat edilmelidir (L.Z. Andronova, 1986; G.D.
Netkachev, 1913). Bu, kekemeliği düzeltmek için fısıltı, yüksek sesle konuşma,
tam telaffuz vb. kullanmayı önerdiğimizde olur . Ayrıca sizden bir soruyu bir kelimeyle, sonra iki kelimeyle vb. yanıtlamanızı istediğimizde de yavaşlar. Bir
metindeki ünlülerin süresi, tek tek
kelimelerdeki sürelerine kıyasla
önemli ölçüde azalır (hatta bazen
iki kez). Yöntemlerden herhangi birini kullanırken , kekemelerin konuşması bilinçli veya bilinçsiz
olarak yavaşlar ve ardından kekemelerin konuşmasındaki önemli bir dezavantaj -
monotonluğu - özellikle fark edilir hale gelir . Alışılmış kekemelik
konuşmasını her zaman katı bir şekilde yargılamayan ve bazen hafif spazmodik gecikmeleri bile fark etmeyen kekemelerin kulağı (kendi denetçileri), monoton tonlamayı iyi yakalar. Şüpheli kekemeler genellikle gerekli süre boyunca yavaş konuşmayı kullanamazlar ve ikna edici, harekete geçirici konuşmalara rağmen
bunu reddederler. Tedavinin ilk
döneminde hemen kekemeliğe neden olan tekrar pıtırtıya dönerler . Bu,
konuşmanın tonlama tarafının düzeltilmesinin tedavinin
ilk aşamalarından itibaren gerekli olduğu anlamına gelir ve aksi
takdirde tedaviden sonra konuşma yeterince
tonlanmayabileceği için değil, doğal
bir konuşma sesi elde etmek derslerin başarısını sağladığı için çok
fazla değildir. ve kekemelerin iletişim kuracak kadar kendilerine güvenmelerini
sağlar...
, görevin önemini vurgulayan konuşmaları
netleştirmek ve yavaşlamanın monoton bir ses
yaratmadığını , sadece kekemelerin doğasında
olan konuşmanın tonlama tarafının
eksikliğini gösterdiğini kanıtlayan basit bir deney olabilir . Deney şu şekildedir: denetçiler
(onlar kekemedir), konuşma terapisti
veya normal konuşan herhangi bir kişi olabilen konuşmacının konuşmasını dinler . Spiker,
kasıtlı olarak farklı konuşma hızları (yavaş , orta, hızlı) kullanarak,
aynı pasajı önce monoton, sonra anlamlı bir
şekilde okur. Kekeleyen kişiler , konuşma hızlarını kronometreleri ile ölçebilirler . Sonuç olarak , monoton bir sese sahip normal bir konuşma hızının bile
denetçiler tarafından aşırı yavaş olarak algılandığı ortaya çıktı . Aksine, konuşma önemli ölçüde yavaşlar, ancak etkileyicidir, dinleyiciler tarafından doğal
konuşma olarak algılanır . Bunun
farkındalığı kekemeler için önemlidir ve onların tonlama çalışmalarını
harekete geçirir.
Uygulamaya koyduğumuz kekemeliği tedavi etme
yöntemi, konuşmanın önde gelen elin parmaklarının hareketleriyle
senkronizasyonuna dayanarak, cümlenin ritmik tonlama modelini dikte ederek,
konuşmanın tonlama tarafındaki çalışmayı büyük ölçüde kolaylaştırır ( L.Z. Andronova, M.A. Arutyunyan, 1984) ...
...Bu durumu açıklığa kavuşturmak için, bu kekemeliği düzeltme yönteminde
kullanılan "el kuralları" ile
tanışalım:
el gergin değildir ve herhangi bir nesnenin üzerinde
bulunur (tercihen uylukta). Aynı zamanda el, piyano çalarken olduğu gibi yuvarlak ve serbesttir;
her sentagmanın başlangıcı başparmağa basmaya
karşılık gelir ;
parmaklar dönüşümlü olarak hareket eder (1., 2., 3.,
4., 5., 4., 3. ...), heceleri "sayma";
elin parmakları, sözdiziminde hecelerin ve
kelimelerin birleşmesine katkıda bulunan forte piyanonun (legato) düzgün
çalınmasını taklit ediyor gibi görünüyor
;
sözdiziminin ilk hecesi, başparmağın
hem daha güçlü ve daha uzun basması hem de daha net telaffuzu ile ayırt edilir. Bu, sözdiziminin ilk hecesini
başlatmak için "çekme" dürtüsüdür ;
sözdizimindeki tüm güçlü konumlar, aynı daha güçlü ve daha uzun parmak basma ve buna uygun olarak
vurgulanmış telaffuz ile ayırt edilir .
Bu yöntemde, baskın elin parmakları sıralı olarak
organize edilmiş hareketleriyle heceleri multimetrik kelime kalıplarına yazıyor gibi görünür . Kekemelerin konuşmalarının hızı ve ritmi, hareketlerinin
hızına ve ritmine bağlıdır. Ve kekemelerde parmak hareketinin ritmi ve hızı
bozulmadığından , ancak yaklaşık altı ay boyunca sürekli olarak el
hareketleriyle konuşmayı birleştirerek konuştukları için, konuşma bölümündeki konuşmanın hızı, ritmi ve kelimelerin sürekli
telaffuzu ayarlanır. el Ek olarak,
daha güçlü parmak baskısı, telaffuz
süresi ve ses, dizimdeki tüm güçlü
konumları vurgular. Derslerin başında, parmaklar
henüz hareketten harekete hızlı bir
şekilde geçme yeteneğine sahip olmadığında ve buna bağlı olarak konuşma hızı
biraz daha yavaş olduğunda, mantıksal
vurguları vurgulamak için çalışmak özellikle
yararlıdır. Sintagmadan sintagmaya, parmaklar, aynı anda parmaklardan birinin yüzeydeki daha büyük baskı
kuvveti, bir sesin telaffuz süresi
ile ayırt edilen mantıksal stresler bulur. Sonuç olarak, bu tonlama öğesini
ayarlama sorunu çözülüyor.
Bu tedavi yöntemi, ayarlamanızı ve duraklatmanızı
sağlar . El kurallarına göre,
sözdiziminin her ilk hecesi, başparmağın
hem daha güçlü ve daha uzun basılması hem
de daha net telaffuzu ile ayırt edilir. Her
sentagmanın başlangıcında, 1.
parmağın basışını ve ilk hecenin vurgulu telaffuzunu senkronize etme ihtiyacı (en azından işin
başında) dikkat yoğunlaşmasını ve
dolayısıyla bir durmayı gerektirir. Bu sayede her sözdiziminin başındaki telaffuz ve duraklamalar da kurulmuş
olur...
Konuşma melodisini düzeltmek için birçok uzman şarkı söylemeyi yaygın olarak
kullanır. V.I.'ye göre. Dresvyannikov, kekemelerde
şarkı söylerken, solunum ve
eklem kaslarının artan gerginliği ortadan kalkar. Şarkı söylemek, evde sesin gücünü, sesinin
saflığını ve konuşma melodisini
geliştirmeye yardımcı olur. Şarkı söylemeye o kadar önem veriyoruz ki, ayrı
logoritmik sınıflarda
değil, her konuşma terapisi dersinde tanıtılıyor
. Daha ilk derslerden
birinde, konuşmayı lider elin parmaklarının
hareketleriyle senkronize etme tekniğinde daha başarılı bir şekilde ustalaşmak
için kekemeler, iyi bilinen belirli müzikal
cümleleri parmakların "eşliğinde" söylemeye davet edilir. başında
güçlü bir ritmi olan şarkılar [21]. Daha sonra cümleler bir melodi
olmadan çoğaltılır, ancak söylenen
cümlenin tonlama düzeni korunur. Konuşmada, şarkı söylerken perde azalır ve heceden heceye yükselir , bunu heceleri müzik kadrosuna yerleştirerek grafiksel olarak gösteririz . Kekemelerle birlikte hem söylenen hem de konuşulan cümleleri yönetiyoruz . Sonra sadece müzikal cümleleri değil, aynı zamanda tek tek
kelimeleri, cümleleri de söylüyoruz ,
iyi bilinen dizelere basit melodiler
besteliyoruz ve onları söylüyoruz.
Masallar söylüyoruz, sahneliyoruz, “kendi operalarımızı” besteliyoruz. Şarkı söylüyoruz ve sıradan ifadeler. Her
durumda, ortak olan şey, her şeyin parmakların "eşliğinde"
söylenmesidir , ardından söylenen her
şey de melodisiz olarak çoğaltılır. Aynı zamanda, söylenen cümlenin tonlama düzeni kesinlikle korunur. Böylece fikir giderek daha anlaşılır hale geliyor:
"Şarkı söylerken konuşuruz." Bütün
gün iletişim kurarken, bir kişinin aslında şarkı söylediğini, kendi (tek karakteristik) konuşma melodisini
yarattığını, onsuz tam teşekküllü
konuşma olmadığını vurguluyoruz .
Çoğu zaman şarkı söylerken kekemeleri durdurur ve iç sağlıklarına konsantre olmalarını isteriz , şu anda rahat ve sakin olduklarını, yani
genellikle elde etmek için ek
önlemler gerektiren bir durumda olduklarını vurgularız. Şarkı söylerken yaşanan
durum, bir tür esenlik standardı haline gelir. Kişi bu durumu konuşma sırasında ve evde konuşma terapisi
odasının dışında hissetmeye
çalışmalıdır . Sonuçta melodiyi düzeltmeye yönelik çalışma uzun bir süreç. Kekemelerin konuşma melodisi, uzun süre kekemelik tarafından "ortaya
çıkarıldı" ve normal melodiyi
eski haline getirmek için sadece
sınıfta konuşma örnekleri göstermenin yeterli olduğunu varsaymak saflık olur.
, özgür, sınırsız bir ses üretimi oluşturmayı
amaçlayan sınıflara da tabidir . Bu amaçla D.E.'nin unsurlarını kullanıyoruz. Sesin oluşumunun temel koşulunun sesin kolaylığı ve en büyük
özgürlüğü olduğunu düşünen Ogorodnov
. Bunun için şarkı
söylerken ve dolayısıyla konuşmada her şeyden önce alt çenenin serbestçe ve sakince hareket ettiği bir eklemlenme elde etmek gerekir .
Deneyimlerin gösterdiği gibi, kekemelerin alt
çeneleri sürekli gergindir. D.E.'ye
göre. Ogorodnov'a göre, sıkıştırılmış alt çene, gırtlak
kelepçesiyle birleştirilir. Ağız ve yüz
kaslarının hareketleri gırtlak
kaslarının hareketlerinden daha istemli olduğundan, gırtlak çalışmasını artikülasyon yoluyla etkilemeyi önerir
. Ağzınızı doğru bir şekilde nasıl açacağınızı öğrenmenin en kolay yolu u sesli harfini
kullanmaktır. Bunu yaparken D.E.'nin
verdiği tekniği kullanıyoruz. Ogorodnov: Parmak uçlarının dişlerin arasından geçmesi ve çenenin düşmesi için yanaklara hafifçe bastırılmasını öneriyoruz . Bu
pozisyonda, y sesini söylemeniz
gerekir . Lider , sesin nasıl doğru söylendiğini göstererek sınıflar
için hazır bulunanları ayarlar . O zaman kendi
seslerinin özgür sesini duyan
kekemeler, eklem organlarının konumunu
hatırlar, onu kendileri bulmayı öğrenirler. D.E.'ye göre. Ogorodnov,
" alt çenenin derin ve serbestçe
alçaltıldığı sesli harf y'deki şarkı
sesi, inanılmaz hafiflik, doğallık,
yumuşaklık, hassasiyet, duygusal sıcaklık karakterini kazanır." Bu sesli harf, işe başlamak için en uygun
olanıdır , ayrıca azaltılmadığı için seste en kararlı olanıdır. Daha sonra y ünlüsünde bulunan söyleyiş biçimi diğer sesler
için de benimsenecektir .
Alıştırmalarda y, o, a ünlülerinde ağzınızı
iyi açmanızı gerektiren abartıdan korkmanıza gerek yok. Kekemelerin artikülasyon özelliği olan
gerginliğin üstesinden gelmek önemlidir .
Sesin yükselmesiyle birlikte gerilimi de arttığı için perdeye de dikkat ediyoruz .
Bu nedenle, ses aralığının en alt bölümünden
ücretsiz ses çıkarma eğitimine başlamanız önerilir. Ardından, sonraki
alıştırmalarda sesin daha yüksek tonlarını kullanabilirsiniz ...
tonlama tarafındaki çalışmanın hiçbir
şekilde konuşmayı süslemeyi
amaçlamadığını, tonlama kullanılmadan iletilen
şeyin anlamını iletmenin zor olduğunu ve konuşmanın eksik kaldığını vurguluyoruz. Kekemeleri konuşma
gelişiminin kökenlerine , tonlama
kelime dağarcığının hızlı bir şekilde biriktiği zamana , çocuğun kelimenin ses bileşimi ile ifade edilen
şeyin anlamını daha az ölçüde ve çok daha
büyük ölçüde aktardığı zamana geri döndürüyoruz. jest, yüz ifadeleri, duruş,
bakış, melodi ile. Uygulamada bu çalışma şu şekilde yapılmaktadır. Sizden bir
nesneyi canlı, canlı bir şekilde hayal etmenizi ve ardından pandomim
tekniklerini kullanarak onu bir
bakış, jest, yüz ifadeleri yardımıyla aynı zamanda sessizce eklemleyerek grotesk bir şekilde tasvir
etmenizi istiyoruz. Lütfen aynı şeyi ,
ama daha özgürce ve bir sesle tekrarlayın. Görev, kelimenin salt "mekanik" telaffuzunun
imkansız hale gelmesidir . Öyle bir an
gelir ki kekemeler kelimenin anlamını sadece ses kompozisyonunu kullanarak değil, aynı zamanda parlak, canlı bir tonlamayı
da kullanarak aktarabilirler. Benzer alıştırmalarla, önerilen kelimeyi telaffuz ederken tam tonlamanın hafızada sabitlenmesini sağlamaya çalışıyoruz . Daha sonra kekemeler , kendilerinde ortaya çıkan tonlamayı ezberden
tekrarlayarak ve normal konuşan tüm insanlar tarafından kullanılan azaltılmış bir hareketle kelimeye eşlik ederek aynı
kelimeyi telaffuz ederler . Sonuç
olarak , sizden kendi tonlama renklerinizin tüm canlılığını hafızanızdan
koruyarak , ancak konuşmayı baskın elin parmaklarının
hareketleriyle senkronize ederek kelimeyi telaffuz etmenizi istiyoruz. Böylece canlı
bir konuşma sesi elde ederiz .
Bu çalışmanın başında en canlı
figüratif temsilleri (örneğin güneşi) çağrıştırmamızı sağlayan kelimeler kullanıyoruz, zıt anlamlıları da
(küçük - büyük, tatlı - acı) kullanıyoruz
. Genellikle, derslerin ilk haftasından
sonra, bu tür görevlerin tamamlanması oldukça kolaydır . Ardından, aynı teknikleri kullanarak ve aynı sırayla, sesi daha ince anlam
tonlarını iletmeyi öğretiyoruz (örneğin, küçük,
daha büyük, büyük, çok büyük ). Ayrıca, aynı şekilde, her kelime üzerinde bağlam
içinde çalışıyoruz. İlk olarak, bunun için iki parçalı cümleler öneriyoruz ve bunları yavaş yavaş karmaşıklaştırıyoruz. Aynı zamanda, yukarıda açıklanan şekilde, sanki tonlama
analizini yapıyormuş gibi cümlenin her kelimesiyle ayrı ayrı çalışıyoruz (her
kelimenin kendi ritmine, kendi melodik
düzenine sahip olmasına dikkat
ediyoruz ). Ve ancak o zaman , normda olduğu gibi, her kelimenin sesinin orijinalliğini korumaya çalışarak,
aldığımız şeyi tonlama birliğine sentezleriz . Ayrıca her kelimenin bağlama göre ritmini ve melodisini tekrar
tekrar değiştirmesine dikkat ediyoruz .
yöntemin kasılmaları ortadan kaldıracağını ve aynı zamanda konuşmanın tonlama yönünü düzelteceğini bir kez daha vurguluyoruz . Bu, işin
etkinliğini önemli ölçüde artırır, zamandan tasarruf sağlar, kekemelerin konuşmasında dinamik bir uyum kurar, değişkenliğini genişletir ve kekemelerin
kişiliği üzerinde dolaylı bir etkiye sahiptir.
Ve ancak her alanda başarıya ulaşıldığında , kişinin
kendi çalışmasıyla her zaman ve her yerde özgürce
konuşma olasılığına güveni kazanıldığında , edinilen konuşmanın doğal ve güzel olduğu inancı
arttığında, kekeme insanlar bu
konuşmanın sonsuza kadar kalacağına inandıklarında. . Kekemelik "yıpranır", hiçbir izi
yoktur ( A.A. Ukhtomsky'ye göre "baskın kuyruklar"),
canlanması nüksetmeye yol açabilir.
J. Defectology, 1988, No. 6, s. 63-67.
Mİ. BUYANOV (karş.)
Kekemeliğin konuşma terapisi düzeltmesi
...Ergenlerde kekemeliğin konuşma terapisiyle
düzeltilmesinin ilk aşamasında ,
konuşma terapistinin nevrotik, nevroz benzeri veya karışık kekemeliği olan
kişiler üzerindeki etkisinde bariz bir fark yoktur . Bu farklılıklar ancak sonraki aşamalarda anlamlı hale gelir. Nevroz benzeri kekemelik en çok ergenlik döneminde görüldüğünden ,
Bu patolojinin düzeltilmesi üzerinde daha ayrıntılı olarak
duracağız , özellikle terapötik etkilere zayıf bir
şekilde yatkın olduğu ve uzun süreli bir kursa eğilimli olduğu için.
çok daha az karşılaşıyoruz . Bu tür hastalarla çalışırken dramatizasyonlarda duygusal, anlamlı konuşmaya, reenkarnasyon sırasındaki konuşmaya özel
önem verilir .
kekemelik başka bir konuşma patolojisi ile
birleştirildiğinde bireysel
seanslar daha etkilidir ).
Konuşma terapisi grupları hastaların yaşı dikkate alınarak tamamlanır. Aynı
sınıftaki öğrencileri bir grupta birleştirmek uygundur , ancak bu mümkün değilse, o zaman yakın yaştaki gençler birleştirilir. Grup
büyüklüğü 8-10 kişidir. Grup erkek ve
kızlardan oluşmaktadır.
Bir konuşma terapisi grubu, gençleri zihinsel, konuşma ve entelektüel
özelliklerini dikkate alarak birleştirir .
Daha ileri çalışmalarda, hastaların
konuşma ve psikolojik
uyumluluğu, entelektüel yetenekleri ve ilgi alanları dikkate alınarak grubu iki alt gruba ayırmak daha uygundur .
Konuşma terapistinin kişiliği, ergenlerle psikolojik uyumluluğu da dikkate
alınır ...
... Tedaviye başlayan her ergen için konuşma
terapisti aşağıdaki belgeleri
doldurur: 1) ilk konuşma terapisi muayenesi;
2) tüm ders süresi için uzun
vadeli bir plan; 3) konuşma günlüğü ve konuşma terapisi geçmişi ; 4) tedavi aşamasının not edildiği (şu anda üzerinde
çalışılan ) bir günlük (ayda bir
doldurulur) ; konuşma
düzeltme dinamikleri; belirli bir
gençle çalışmanın özellikleri ;
işin yapıldığı malzeme ; konuşma becerisinin asimilasyon derecesi; kazanılan konuşma becerisinin
bağımsız konuşmada kullanılması
; 5) grubun konuşma terapisi
derslerine katılımının not edildiği bir
defter.
Gruptaki hastalar, ilgili bölümlerde konuşma materyali ve
ödevlerin kaydedildiği konuşma terapisi defterlerini kullanır. Defterler
periyodik olarak bir konuşma terapisti tarafından gözden geçirilir,
hatalar düzeltilir.
Konuşma terapisti, hastaların yaşı, entelektüel yetenekleri ve ilgi
alanları dikkate alınarak seçilen didaktik materyal üzerinde çalışır . Genellikle okul materyali
didaktik materyal olarak kullanılır ...
Konuşmanın maksimum düzeyde sınırlandığı dönemde gerçekleşen ilk konuşma terapisi derslerinde ergenlere "konuşma terapisinin" ne olduğu
anlatılır çünkü bundan böyle bu terim hayatlarına sağlam bir şekilde
girecektir. Kelimenin tam anlamıyla, " konuşma
eğitimi" anlamına gelir . Ancak,
akıcı konuşma becerisini eğitme çalışmalarına doğrudan başlamadan önce , bu
karmaşık işlevin gerçekleştirildiği konuşma
aparatının cihazını tanımak gerekir
- konuşma ...
...Tüm hazırlık çalışmasını tamamladıktan sonra, üç aşamadan oluşan
doğrudan konuşma çalışması başlar.
en basit konuşma etkinliği türleri (diyaloglar ve
şiirsel konuşma) üzerinde akıcı
konuşma tekniği geliştirilir . İkinci aşama , nesir okuma, yeniden anlatma ve bağımsız ifade
etme konusunda edinilen becerilerin pekiştirilmesini
sağlar . Üçüncü aşamanın çalışması
sonuncusudur . Önceki
aşamalarda edinilen beceriler, çeşitli yaşam
durumlarında pekiştirilir.
Her konuşma aşamasında, hastaların artan konuşma yeteneklerine
bağlı olarak içeriği, amaçları ve hedefleri değişen fonksiyonel konuşma
eğitimi gerçekleştirilir . Her konuşma aşaması , hastaların bir konuşma terapistinin rehberliğinde hazırladığı eşit bir
konserle sona erer.
Tedavinin tüm aşamalarında, hasta aşağıdaki konuşma kurallarının
tümüne sürekli ve katı bir şekilde uymalıdır:
1.Konuşurken muhatabın gözlerine bakın.
2.Konuşma sırasında duygusal gerginlik
olmadığından emin olun
.
3.Konuşmaya başlamadan önce,
ne
söylemek istediğinizi
düşünün.
4.Konuşmadan önce bir nefes
alın ve ardından
nefes verirken yumuşak bir
şekilde konuşmaya başlayın.
5.Hava esas olarak sesli harflere harcanır.
Vurgulu ünlüleri vurgulayın
.
6.Tüm sesli harfleri açıkça ifade edin.
7.Cümleler arasındaki
duraklamaları kesinlikle koruyun.
8.3-4 kelimelik semantik bölümlere ayırın ;
aralarında bir duraklama - ve yeni bir
nefes.
9. Bir cümledeki tüm kelimeleri
uzun bir kelime gibi bir arada
söyleyin.
10. Net, yüksek sesle ve anlamlı
konuşun.
Düzeltmenin ilk aşaması
...Konuşma aygıtının çeşitli bölümleri üzerindeki
çalışmalar eş zamanlı olarak
gerçekleştirilir, çünkü nefes alma, artikülasyon ve ses oluşumu tek, birbirine
bağlı ve birbirine bağlı fizyolojik süreçlerdir.
/. Diyafragmatik
solunumun ayarlanması
Diyafragmatik solunumu ayarlamadan önce, servikal omurların , omuz kuşağının ve uzuvların kas
gevşemesi için egzersizler yapılır.
Gençler bir daire şeklinde durur, kollar gövde
boyunca indirilir. Omuz
kuşağını gevşetmek için sağ omuz sağ kulağa yükseltilmelidir - damla (başlangıç
pozisyonuna alçaltın ), sol omzu sol kulağa kaldırın,
bırakın; her iki omzunu da kaldır - fırlat.
Servikal omurların gevşemesi: baş
göğse düşer, sonra yavaşça yükselir (3-4 kez); sol omuza düşer - yavaşça
yükselir (3-4 kez); sağ omzuna düşer
- yavaşça yükselir. Konuşma terapisti herkesin
yanına gelir, başını hafifçe öne, sağa,
sola doğru iter ve kolayca, itaatkar bir şekilde düşer (kafa "bir noktaya") (3-4 kez).
Uzuvların gevşemesi: kollarınızı yukarı kaldırın, ellerinizi, dirseklerinizi
gevşetin, vücut boyunca atın (3-4 kez); rahat ellerle , giysileri durularken hareketleri taklit edin , ağaç dallarını rüzgardan sallayın.
Bacakların gevşemesi: dönüşümlü olarak bacağınızı kaldırın (diziniz uyluk hizasında) ve atın (3-4 kez).
Gövdenin gevşemesi: gövdeyi aşağı doğru bükün, kollar kamçı gibi asıldı ve baş düştü - yavaşça yükselin (3-4 kez).
Daha sonra hastalar otomatik eğitim kullanarak
rahatlar. Kasları gevşettikten sonra
diyafragmatik solunum oluşturmaya başlarlar ...
//. Ses
çalışması
İzole diyafragmatik nefes eğitimi ile eş zamanlı olarak ses egzersizleri de verilmektedir. Öğrencilerden nefes almaları istenir (inhalasyon ve ekshalasyon
kontrol edilir)
el, sonra nefes verirken sakince a sesini telaffuz et -------------- ,
aynı zamanda sesi iyi bir şekilde ifade edin ve sesi ileri “göndermeye” çalışın. Ses, orta ses seviyesinde kolayca ve özgürce uzar.
(Egzersizlerde inhalasyon burundan ve ağızdan
olabilir.)
Egzersizin sonunda ses tellerinde gerginlik oluşmadığından da emin
olmalısınız, tüm hava kaynağını "son
damlasına" kadar vermeye çalışmayın.
Ünlüleri
dönüşümlü olarak çekmelisiniz: a _ _
_, o _ _ _, y _ _ _ ... Duraklama
olmadan, bir ses diğerine geçer: a _ _
_ o _ _ _; bir _ _ _ y _ _ _; a _ _ _ o _ _ _ y _ _ _; a _ _ _ o _ _ _ a _ _ _
o _ _ _ vb.
Ses alıştırmalarında sesli harf kombinasyonları, ses seviyesi ve ses
perdesi değişir.
Örneğin, a _ _ _ o _ _ _ y
_ _ _ egzersizinde şunlar önerilir: a _ _ _ yüksek sesle (orta derecede), o _ _ _ orta ses seviyesinde, _ _ _ sessizce. Aynı egzersiz ters sırada yapılabilir.
Hacim ile
birlikte stresi değiştirmek gerekir, alıştırmada a _ _ _ o _ _ _ y
_ _ _ ve _ _ _ ünlüleri stres değişikliği ile telaffuz
edilir: a _ _ _ o _ _ _ y _ _ _ ve _ _
_ a _ _ _ yaklaşık _ _ _ y _ _ _ ve _ _ ; a _ _ _ o _ _ _ y _ _ _ ve _ _ _ ; a
_ _ _ o _ _ _ y _ _ _ ve _ _ _.
Sesli
seslerle ses egzersizleri kullanılır .
İkincisi, sanki bir
"maske" içindeymiş gibi burundan bir sesle telaffuz edilir. Aşağıdaki
alıştırmalar önerilir:
M _ _ _ bir
_ _ _; m _ _ _ yaklaşık _ _ _; Benim_ _ _; üzerinde_ _ _; Ancak_ _ _; Kuyu_ _
_; m_ _ _n_ _ _a_ _ _; m_ _ _n_ _ _o_ _ _; m_ _ _n_ _ _y_ _ _; y_ _ _i.
sesli harfler duyulduğu sürece m ve n sesleri.
///. Artikülasyon
çalışması
Artikülasyon cimnastiği her gün sınıfta yapılır . İlk aşamada artikülasyon jimnastiğine büyük önem verilir. Dil ve dudak
egzersizleri (her biri 5-6 kez
yapılır) ayna karşısında yapılmalıdır.
Bazıları yaygın olarak biliniyor.
1.Ağız açık geniş - kapalı, ••
2.Dudakları öne doğru çekin
(dişler sıkılı), ardından gülümseyin.
3.Ağzı geniş açın, dilin
ucunu çenenin altına itin ve ardından alt dişlerin
arkasından çıkarın.
4.Ağzı geniş açın, dilin
ucunu alt dişlerin arkasına, ardından üst dişlerin
arkasına, ağzın sağ köşesine, sola koyun.
5.Ağzı geniş açın, dilin ucuyla üst dudağı, ardından
alt dudağı yalayın.
6.Alt dudağı üst dişlerle, üst dudağı alt dişlerle “taraklayın”.
7.Dudak egzersizleri. Dudakların artikülasyon pozisyonlarının hızlı değişimi . Konuşma terapisti ünlü sıralarını
çağırır, hastalar bunları
sessizce ifade eder: a - o - y - ve; y - ve - y - a.
İlk aşamada, zor ses kombinasyonları
üzerinde çeşitli çalışma yöntemleri verilmektedir. Çoğu zaman bu, sesli ve
sağır ünsüzlerin ünlülerle birleşimidir.
hece
egzersizleri
bir ünsüz ve bir sesli harften (SG) oluşan en basit hece alıştırmaları
sunulur :
baba ta ka
sonra ko 3 kez
pu tu ku
sen sensin
Aynı zamanda zor sesleri telaffuz ederken dudak ve dil tonunun nasıl
giderileceğini göstermeli, açıklamalısın.
p, t, k seslerini telaffuz ederken
dudakları, dili gevşetmek ve havanın dudakların,
dilin hafif kapanmasından geçmesine izin vermek ve bir sonraki sesli harfi
biraz çekerek iyi telaffuz etmek gerekir
. Zor seslerden sonra sesli harfe güvenmeniz gerekir. Bazen bu ses
kombinasyonlarının hafif bir özlemle uzatılmış bir telaffuzunu sunmak gerekir .
Hece egzersizleri hızla daha zor hale gelir; İki
ünsüz ve bir sesli harfin (SSG) ve ardından üç ünsüz ve bir sesli harfin (SSSG) kombinasyonları sunulur : pla, shla, cla, pro, tra,
kra, tpa, pta, pka, kta, kpa, gdra, mgna, ptra vb.
Basitten karmaşığa hareket ilkesine göre de
yürütülen hesapta konuşma tekniğini eğitmek iyidir . Sınıfta 25'ten 50'ye, 325'ten 370'e, 3325'ten 3370'e, 333525'ten
333570'e kadar sayı dizileri kullanılmaktadır . Bu tür dizilerin çeşitleri farklı olabilir.
konuşma kurallarına uygun olarak
yapılır . Hastalara konuşma sırasında sesli harflerin artikülasyonu,
vurgulu ünlülerin tahsisi hatırlatılır. Bütün bunlar
elbette konuşmanın hızını yavaşlatır, ancak onu yapay olarak yavaşlatmaz ("yavaş
konuş" özel talimatı verilmez).
Örneğin ilk derslerde 25'ten 50'ye kadar bir hesap
verilir. Nefes verirken konuşma
kurallarına göre sadece iki sayı (dört kelime) telaffuz edilmesi, ardından bir
duraklama ve ardından iki sayı vb. tek kelime olarak
telaffuz edilir, örneğin : "yirmi
beş-yirmi-beş, yirmi-yedi-yirmi- sekiz
veya üçyüzyirmibeş, üçyüzyirmi- altı,
vb.
Tekerlemelerle çalışma, konuşma
kurallarının yanı sıra konuşma ritminin
de uygulandığı ilginç ve çeşitlidir.
Bir örnek verelim: Draw-in-se-ki
ormanı ru-bi-olsa, o zaman-by-rum, topo-ri-com,
orman içine, draw-lice-ki, pre-vra-ti-w, o zaman-by-rum, sonra- ri-com'da
(hece dökümü).
Tüm aşamalardaki kekemelerle konuşma çalışmasında, konuşmayı hareketlerle koordine etme çalışmasına dikkat edilmelidir . Bu amaçla sınıfta tekerlemeler, hece çalışmaları, sayma, şiirler genellikle topun
altında, adımın altında yapılır . Burada zorunlu bir koşula kesinlikle
uyulur: tekerleme, sayma, hece egzersizinin konuşma
inceliği mutlaka topun vuruşuyla, adımla örtüşmelidir.
bir sese, bir heceye takılıp kaldığı durumlar vardır ; aynı zamanda gerilim artar ve bir sonraki sese veya
heceye geçiş büyük güçlükle gerçekleşir . Şiddetli tonik konvülsiyonlar nedeniyle konuşma
uzun süre kesintiye uğrar . Bu
durumlarda, sesli harf sesine veya
ünlü sesin çınlamasına güvenmek her zaman yardımcı olmaz. Burada hece hece zikir, ritmik konuşma tonu iyi
rahatlatır. İlk başta, bu konuşma
biraz doğal görünmüyor, ancak ilahiler
konuşmadaki geçişi geliştiriyor, hızını artırıyor . Tarama, duruma göre ayrı ayrı yapılmamalıdır . Bu teknik ancak konuşma üzerinde çalışırken sürekli ve sistematik olarak uygulandığında
iyi sonuçlar verir .
Hece heceli konuşma üzerinde çalışırken, her hece
bir el hareketi ile atılır. Bunu yapmak için sağ elinize bir kurşun kalem veya tükenmez kalem
alınır ve bunlarla heceler kolayca çıkarılır ( telgraf makinesinde çalışırken olduğu gibi el
hareketleri). Cümledeki kelimelerin açıkça hecelere bölünmesi ve ardından bir duraklama
yapılması gerektiği unutulmamalıdır .
Bir duraklamadan sonra nefes alın ve
cümlenin bir sonraki kısmı veya yeni
bir cümle kolayca, ritmik olarak
başlar. Kekemeler her zaman cümleyi sonuna kadar ritmik hale getirmezler ,
bu nedenle ritmi bozarlar ve bir duraklamadan sonra sakin bir başlangıç \u200b\u200bbulunmazlar.
Bu teknik, tonu iyi rahatlattığı için olumlu
sonuçlar verir. Hasta sonunda ,
iyi artikülatör anahtarlama ile hızlandırılmış bir hızda ilerleyen konuşmaya
alışır. Bu konuşma abartılı bir şekilde zikredilmiş ve kırılmış görünmüyor .
İlk derslerden itibaren şiirsel ve soruya karşılık gelen konuşma biçimleri
üzerinde çalışma başlar. Önce kısa
bir satırla (3-4 kelime) basit melodik dizeler sunulur. Çizgiden önce bir nefes alınır, tüm çizgi düzgün bir şekilde telaffuz edilir, nefes
verirken yumuşak bir şekilde telaffuz edilir, vurgulu sesli harfler öne çıkar, çizgideki tüm
ünlüler iyi telaffuz edilir. Satırın sonunda - bir duraklama, ardından yeni bir
nefes.
Soru-cevap konuşma şekli üzerinde çalışırken,
hastalara belirli, özlü bir cevap gerektiren basit sorular sorulmalıdır .
Cevaplar, tüm konuşma kurallarına uyarak telaffuz
edilir: nefes alın, nefes verin, tüm kelimeleri sorunsuz, pürüzsüz bir şekilde
konuşun, kelimelerdeki vurgulu sesli harfleri vurgulayın, tüm ünlüleri iyi
ifade edin . Öğrenci
cevabı üzerinde düşünmeli, cevap verirken
muhatabına bakmalı vb.
Önce konuşma terapisti sorular sorar, ardından
öğrencilerin kendileri. Ayrıca sorular
giderek zorlaşıyor. Bu durumda, duraklamaları
gözlemlemeniz ve konuşma solunumunu izlemeniz gerekir.
Zaten ilk aşamada ayette işlenen konuşma kuralları yavaş yavaş nesir konuşmaya aktarılır . Bu amaçla duraklamaların
işaretlendiği küçük nesir metinler verilir. Metinler defalarca okunur, konuşma kurallarına göre konuşulur, ezbere kolayca öğrenilir. Bu metinleri adım adım
telaffuz etmek iyidir. Perdenin esas olarak her kelimenin vurgulu sesli harfiyle çakışmasını sağlamak için özen gösterilmelidir . Duraklamalarda ayrıca bir adım atılır .
Duraklatmadan duraklamaya, metin sorunsuz ve sorunsuz bir şekilde konuşulur.
adımın atıldığı heceden sonra koyuyoruz
):
ŞAP
Fuck/stick endişeliydi/endişeliydi
. - Ru / ki, omuz / chi on /
ölüm / yaşıyor. İçin / açıkla /
zu- bir şey ben / sakince / en, burada / ben / kişiselim / ama ben / varım. Ve diğer/gih öğreti/çizgileri üzerine ka/k?
ve diğer faktörlere bağlı olarak
değişebileceğini hatırlayarak, dersin
içeriğinin yaklaşık bir şemasını veriyoruz .
Ders
1
ben _ Amaç,
eklem egzersizlerini
, boyun kaslarını, omuz
kuşağını, uzuvları gevşetme
tekniklerini tanıtmak, konuşmayı oluşturmak için diyafragmatik-
kostal nefes; şiirsel metinle
çalışmanın temel becerilerini vermek
.
II. Ekipman bir aynadır.
III.Didaktik materyal - ayet
metinleri.
IV.Ders planı:
1.organizasyon kısmı.
2.Artikülasyon jimnastiği.
3.Gevşeme egzersizleri.
4.Nefes egzersizleri.
5.Şiirle çalışmak.
6.Ders özeti ve ev ödevi.
ders
ilerlemesi
1. Bir konuşma terapisti tarafından giriş konuşması. Konuşma terapisti hastaları masalara oturtur. Her hastanın önünde
bir ayna vardır.
Konuşma terapisti, bugün konuşma tekniği üzerinde
çalışmaya başladığımızı , konuşma aparatının işlevlerini etkinleştirip eğiteceğimizi ve konuşma
kurallarını öğreneceğimizi söylüyor.
2. Eklem jimnastiği yapmak.
Konuşma terapisti dudaklar için ilk egzersizi
gösterir: dudaklar öne doğru
uzatılır, bir tüp - gülümse, tüm dişleri
göster.
bir konuşma terapisti pahasına ve her zaman bir aynanın önünde yapılır .
İkinci egzersiz: ağzı geniş açın, dilin ucunu alt
dişlerin arkasına, ardından üst dişlerin arkasına, ağzın sağ köşesine, sonra sola koyun.
Üçüncü egzersiz: ağzınızı geniş açın, dilin ucuyla üst dudağı, ardından
alt dudağı yalayın. Dairesel bir
hareket olmalıdır . Dilin ucunu doğru bir şekilde sabitleyin , dilin dudaklara uzandığından
emin olun, tersi değil.
Dördüncü egzersiz: alt dudağı üst dişlerle, üst dudağı alt dişlerle "taraklayın".
Beşinci egzersiz: ağız kapatılır, dilin ucuyla sol
yanağı hafifçe dışarı doğru, ardından sağa doğru çekin.
Altıncı alıştırma: ses olmadan sesler - a - o - y - ve; y - ve; y - ve - y - a.
Dudakların hareketleri net, keskin.
tempoda ve gözle kontrol altında yapılır .
3. Gevşeme egzersizleri.
Hastalardan daire şeklinde durmaları istenir.
Konuşma terapisti, boyun, omuz
kuşağı ve uzuvlardaki kasları gevşetmeye
yardımcı olan egzersizler gösterir.
1)Ellerinizi yukarı
kaldırın, ellerinizi gevşetin, dirseklerinizi
aşağı atın.
2)Sağ elinizi yavaşça yana
kaldırın -
bir kırbaç gibi atın. Sol el ile aynı.
3)Sağ omzu sağ kulağa
kaldırın - bırakın. Sol omuz için de aynı şey .
4)Her iki omuzu da kulaklara
kaldırın - bırakın.
5)Başınızı göğsünüze bırakın
- yavaşça kaldırın; sağ omuzda
- yavaşça kaldırın.
6)Gövdeyi belden bükün ve
aşağı doğru atın, kollar
bacaklar boyunca kirpikler gibi sarkın, baş sarkıyor
- yavaşça yükselin.
Her egzersiz 3-4 kez tekrarlanır.
4. Nefes-ses egzersizleri.
Konuşma terapisti, diyafragmatik solunum oluşturma
görevi ile karşı karşıyadır .
Konuşma terapisti hastalara talimatlar
verir:
Omuzlardaki ve göğüsteki gerilimi serbest bırakın. Elini yan tarafa koy.
Kekemelik düzeltmesinin ilk aşamasının konuşma
terapisi sınıflarının genel yapısında, amacı daha önce travmatik bir durumu sıradan bir kategoriye aktarmak olan fonksiyonel konuşma eğitimi gibi işin bu kadar
önemli bir bölümüne özel bir yer verilir. , tanıdık ve hayata yakın durumlarda akıcı konuşma becerilerini pekiştirmek .
, bölümün duvarları içinde
başlar . Bunlar, paralel bir grupta, daha yaşlı bir grupta, çocukların genel
toplantılarında (günlük olarak yapılır ), okulda, departman personeli ve velilerin önünde rapor verme konserlerinde hazırlanmış
metinlerle hastaların performanslarını içerir . Ayrıca şehrin sokaklarında, mağazalarda, sinemalarda, müzelerde ve
sergilerde fonksiyonel eğitim yapılmaktadır
. İşlevsel eğitimin konuşma içeriği, konuşma
terapisi çalışmasının aşamasına bağlıdır .
sırasında hastaların kapsamlı bir şekilde
hazırlanmasından önce şehre iki
çıkış gerçekleştirilir . Konuşma
materyali üzerinde çalışılıyor , çıkışın görevleri
ve hedefleri tartışılıyor ...
... Konuşma terapisti, grubun ve her bireyin
çalışmasını değerlendirir ,
olası zorlukları analiz eder, başarıları
not eder.
Konuşma tekniği üzerindeki çalışmanın ilk aşaması, bir konuşma terapistinin rehberliğinde
konuşma terapisi derslerinde hazırlandıkları
hastaların bir rapor konseri ile sona erer. Didaktik materyal , gencin yaşına, ilgi alanlarına ve
yeteneklerine uygun olmalıdır .
Düzeltmenin ikinci
aşaması
İkinci aşamadaki konuşma terapisi sınıflarındaki ana
çalışma biçimleri, hazırlanmış ve hazırlıksız metinlerin okunması ve ezberlenmiş yeniden
anlatılmasıdır. Aşağıdaki çalışma türleri gerçekleştirilir : konuşma egzersizleri; ilk aşamada olduğundan daha uzun satırlı ayetler okumak ; masal rollerine göre okuma ; çeşitli
karmaşıklıktaki metinleri yüksek sesle okumak; okuma üzerine diyaloglar; tefsir öğrendi. Eğitim
metinleri üzerinde çalışmaya ( okul müfredatı çerçevesinde ) çok dikkat edilir.
Çok sık olarak, nevroz benzeri kekemeliği olan
çocuklarda, okuma hızlı bir tempoda, bulanık telaffuzla, kelime sonları uyuşmaz, vb .
Konuşma aparatını tonlama
açısından doğru, anlamlı okuma ve hikaye
anlatımı için hazırlamak için konuşma tekniğine hakim olmak gerekir. Ortopedi
kurallarının bilgisi, anlamlı okuma ve
edebi telaffuz becerilerinde ustalaşmanın bir koşuludur ...
... Konuşma terapisti metin üzerinde nasıl
çalışılacağını açıklar: kendi kendinize okuyun, içeriği tanıyın, bir nefes için duraklayın (her
cümle 3-4 kelimelik anlamsal bölümlere ayrılır , ardından bir duraklama olur ve yeni
bir nefes). Cümlenin sonunda duraklama 1-2
pahasına daha uzundur. Semantik segmentteki tüm kelimeler tek bir uzun kelime olarak telaffuz edilir.
Noktalarda ses alçalır ve anlamsal bölümün sonunda düşüncenin bitmediği yerde ses yükselir.
Dinlerken konuşmanın kalitesini daha sonra değerlendirmek için
konuşmayı bir kasete kaydederek okumanın doğruluğunu kontrol edebilirsiniz :
diksiyon, tempo, ses yüksekliği, ifade gücü.
cümleler halinde okumayı, ardından okunanların bir analizi ile
pasajlar halinde bireysel olarak okumayı teklif
edebilirsiniz . Görev evde
verilir: metni elinizde bir kalemle
yüksek sesle tekrar tekrar okuyun ve gerekli notları alın.
Okuma çalışmalarına paralel olarak konuşmanın soru-cevap biçimi olan
diyalog çalışmaları da devam etmektedir. Okuma ile ilgili hazırlıklı ve hazırlıksız sorular sorulur . Cevaplar okunabilir...
içerik olarak farklı hazırlıksız metinler okumaya sunulur . Asıl dikkat,
günlük konuşmanın bir sonraki adımı olan rollerle
yüzlerde okumaya verilir . Ki'nin
kopyaları doğal tonlama
ile telaffuz edilir.
Öğrenciler çok ritmik metinleri okumadan önce kafiyeli, ritmik metinleri (hazırlanmış ve hazırlıksız) okumaya davet
edilir . Şiirler, masallar daha karmaşık içerikle, daha uzun bir satırla verilir. Masallar üzerinde çalışmak,
yüzlerde rollere göre okumaya yol açar. Masallar günlük konuşmaya yakındır:
değişen uzun ve kısa ifadeler, iyi bilinen günlük kelime dağarcığı , öğretici içerik. Masal okumaya bir analizle başlanmalıdır - duraklamalar yapmak,
mantıksal merkezleri vurgulamak,
sesin yükselişini ve düşüşünü belirtmek için. Önce betimleyici fabllar alınır,
ardından karakterlerin konuşmaları
üzerine inşa edilen fabllar alınır. Bu çalışma , iyi bir tonlama
hakimiyetine, konuşmanın ifadesine sahip olma becerisini
gerektirir .
İkinci aşamadaki konuşma çalışmasında geniş bir
bölüm, okunan metnin kendi
sözlerinizle sunumu, düşüncelerinizin ayrıntılı bir sunumuna geçişi hazırlayan amaçlı bir yeniden
anlatımdır . Bir yeniden anlatım üzerinde çalışırken, bir konuşma terapisti,
hastanın zaten doğru konuşma
becerilerinde ustalaştığını ve otomatikleştirdiğini hesaba katmalı ve konuşma tekniğine, gencin içeriği anlamasına kadar özel dikkat gösterilmeli ve hikayenin
kendisinin anlamı ...
birbirini takip
eden, kolayca hatırlanan olayları anlatan kısa öykülerle başlamak en iyisidir .
doğru sırayla aktarmak zor değildir .
Bu tür çalışmalarda, bağımsız bir hikayeden farklı
olarak , materyalin zaten belirli bir sırayla
[22]sunulmuş olması nedeniyle konuşma
yapımı büyük ölçüde kolaylaştırılmıştır ...
... Konuşma terapisi derslerinde, gencin
okulda konuşacağı materyal tamamen
konuşulur. Konuşma terapisti, bir bütün olarak yeniden anlatım hazırlama
ilkesine göre sınıfta gelecekteki cevap üzerinde pratik olarak çalışır: metni
okuma, kelimeleri ve kavramları netleştirme, içerikle ilgili sorular, ifadenin
planı, yeniden anlatma. Bu şekilde hazırlanan yeniden anlatım ile bir konuşma terapisi grubu diğeriyle konuşur ve orada konuşma terapisti ve
başka bir grubun öğrencilerinin huzurunda tahtada cevap taklit edilir...
...Ergenlerde kekemeliği düzeltmenin ikinci aşaması,
ergenlerin bir konserde
hazırladıkları performansla sona erer ...
Düzeltmenin üçüncü
aşaması
Ergenlerde karmaşık kekemelik
düzeltmesinin son aşamasının hedefleri :
çeşitli durumlarda her türlü konuşma etkinliğine
zorunlu girişleri ile konuşma
tekniği becerilerinin otomasyonu ;
hazır konuşma biçimlerinden bağımsız doğaçlamaya
geçiş (kısa bir ifadeyle başlayıp ayrıntılı
bir spontane konuşmaya kadar );
yaşam durumlarında (okul, aile, halka açık yerler
vb.) sözlü iletişim için
hazırlık oluşumu ;
kaygıyı ve duygusal uyarılmayı bastırmak ve böylece konuşmayı iyileştirmek için
otojenik eğitim becerilerinde ustalaşmak ;
tedavi sürecinin bitiminden sonra mümkün olan konuşmaya ve diğer zorluklara karşı direnç eğitimi ;
Tedavi sürecinin bitiminden sonra stresli durumlar nedeniyle olası konuşma
ve diğer zorluklara karşı psikolojik direnç eğitimi . Konuşma terapisi sınıflarının yapısı aynı
kalır, ancak her türlü çalışma çok daha karmaşık hale gelir, konuşma yükü artar
...
...Kekemeliği düzeltmenin üçüncü aşaması için tipik
olan, alışılmadık, oldukça
karmaşık bir metni okumaktır (kurgudan,
gazete ve dergi makalelerinden
alıntılar, sanatla ilgili notlar, okul materyali). Hastalardan metni tekrar söylemeleri istenir.
Bu aşamada yürütülen derslerin yapısı, ayrıntılı diyaloglar, çeşitli
doğaçlama türleri içerir. Konuşma terapisi
grubu koşullarında ve okul dışında konuşmanın işlevsel eğitimine önceki
aşamalardan daha fazla dikkat edilmelidir. Kural olarak, sınıflar faydalı, heyecan verici konuşma oyunlarıyla
canlandırılır. Bu tür işler her zaman
gençler arasında popülerdir .
aşamadaki derslerin canlı ve duygusal olması gerektiği vurgulanmalıdır . Üçüncü aşamanın sonunda , ergenlerin artan konuşma
yeteneklerine, psikolojik uyumlarına ve derslere olan ilgilerine bağlı
olarak inisiyatifleri artar.
Gençlerde kekemelik. Zorunlu Buyanov M.I. M., 1989, s. 43-81.
V. A. RAZDOLSKY
Ses güçlendirmenin kekemelerin konuşması üzerindeki
etkisinin deneysel olarak
incelenmesi
gürültü ve "yapay yankı" tarafından
boğulmaktan daha fazla
kolaylaştırdığını gösterdi . Pek
çok kekeme sübjektif olarak konuşmanın
yükseltilmesini gürültüyle boğuk konuşmaya göre daha iyi tolere etti. Ses
yükseltme kullanımının hem yavaş
hem de normal konuşma hızlarında eğitim sırasında kabul edilebilir olduğu
ortaya çıktı ("yapay / yapay
yankı" ile normal hızda eğitim
çoğu durumda zorluklara neden oldu).
konuşma terapisi derslerinde ses güçlendirmenin
sistematik kullanımı, onlarla konuşma terapisi
çalışmasının etkinliğini artırdı...
... Okul öncesi çağındaki bazı çocuklar (daha çok
küçük okul öncesi çocuklar)
konuşmalarını olumsuz olarak algıladılar (onlar için
olağandışı olarak): konuşmada kendileri için alışılmadık duraklamalar yaptılar
ve bazen konuşmayı tamamen reddettiler ...
... Okul yaşının altındaki çocukları, incelenenlerin
toplam sayısından hariç tuttuk ,
bir yandan ses yükseltmeye "yaşa bağlı" tepkilerini ve diğer yandan belirleme güçlüğünü dikkate
alarak Bu yaştaki çocuklarda kekemelik
belirtileri öngören ve psikojenik katmanlar vardır. ... Ses yükseltmesinin
kolaylaştırıcı etkisi, hafif ve orta dereceli kekemeliği olan, hafif ve orta derecede psikojenik katmanları
olan, klonik ve karışık
karakterli konuşma güçlükleri olan kekemelerde daha sık kaydedildi , olumsuz bir kekemelik öngörü semptomu ile. Elde edilen veriler istatistiksel olarak güvenilirdir.
Çalışmanın ilk aşamasında bile, birçok kekeme için
ses yükseltme derecesinin önemli olduğu gerçeğine dikkat ettik. Genellikle, ne
kadar yüksekse (belirli bir sınıra kadar ), ses yükseltmenin konuşmayı kolaylaştırıcı etkisi o kadar belirgindir . Ses güçlendirme yoğunluğunun konuşmayı kolaylaştırma
derecesi üzerindeki etkisini
belirlemek için özel bir
deney gerçekleştirdik. Çalışmanın görevine ve deneyi yürütme yöntemine bağlı olarak, deneklerin
seçimi kasıtlıydı. Deney için ses takviyesinin konuşmayı
kolaylaştırdığı 42 kekeme seçildi . Hepsi yüksek sesle
okumada zorluk yaşadı ve 5-10 dakikalık okuma sırasında kekemelik derecesi
neredeyse değişmedi.
kekemeliğin yoğunluğunu önemli ölçüde etkilemedi .
...kekemelerden bazı metinleri okumaları istendi. Başlangıçta, zayıf ses amplifikasyonu test
edildi ve ardından daha güçlü.
Bazı kekemeler için, konuşmada rahatlama, 75 dB'lik (ortalama konuşma yoğunluğu
60-70 dB) sesle yeniden üretilen
konuşma yoğunluğunda zaten meydana geldi . Bu büyütme, deneklerin kendi konuşmalarını
maskeledi. Artık kendi
seslerini duymadıklarını, sanki farklıymış gibi,
sadece ses seviyesinde değil, tınıda da değiştiğini belirttiler ...
... Ses yükseltmesinde daha fazla artışla, denekler genellikle konuşmada bir
rahatlama artışı yaşadılar, üstelik belirli bir seviyeye kadar, bunun üzerinde ses yükseltmenin
kolaylaştırıcı etkisi artmadı. Kekemelerin konuşmasının en kolay olduğu en küçük ses yükseltmesine optimal
ses yükseltmesi adını verdik.
Deneklerimiz için en uygun ses amplifikasyonu, geleneksel radyo yayınlarının ses yüksekliğine karşılık gelen 75-85 dB aralığındaki
hoparlörlerdeki ses çoğaltma
yoğunluğuna karşılık geldi .
Bazı kekemelerde konuşmaları yükseltildiğinde istemsiz olarak seslerinin yüksekliği azalıyordu. Bu, telefon kulaklıkları kullanılarak ses yükseltmesi
yapılan olağan gözlem sırasında da
(akustik ölçümler olmadan) fark edildi . Bir ses seviyesi ölçer ile sonraki ölçüm, sesin hacmindeki azalmayı
nesnel olarak doğruladı . Bazı kekemelerde ses seviyesindeki azalmanın kekemeliği zayıflattığı bilinmektedir (I.A. Sikorsky, 1889; N.P. Tyapugin, 1966; M.E. Khvattsev, 1959, vb.) ...
... Konuşmalarını ses takviyeli olarak algılayan
kekemeler, konuşma
kaslarını daha az gererler, daha çok yumuşak
bir ses saldırısı kullanmaya başlarlar, bu da konuşmaları üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ...
Konuşma bozuklukları ve ortadan kaldırılması için
yöntemler. Ed. Lyapidevsky , S.N. Shakhovskaya. M., 1975, s. 175-181.
OV WESSART
Kekeme konuşmanın özellikleri
ve normalde kılık değiştirmiş
olarak konuşur
beyaz gürültü
... Kekemelerin konuşmasını iyileştiren teknikler
arasında, beyaz gürültü ile konuşmayı
maskelemenin kullanılması yer alır. Bu teknik genellikle kekemeliğin düzeltilmesinde kullanılır ( L. Gruber
, 1971; L. I.
Meshcherskaya, 1977). Ancak kekemelerin konuşmasındaki kekemeliğin azalmasının
nedenleri tam olarak
bilinmemektedir. Bazı araştırmacılar ,
psikolojik faktörün burada ana rolü oynadığına inanıyor - kekeme
kişinin "yanlış" konuşmasını duymadığı dikkat dağıtma (M. Shane , 1955). Maskeleme
sırasında kekemeliğin azalmasını işitsel geri bildirimdeki azalmayla açıklayan diğer yazarlar,
kekemeliğin kendisinin algısal bozukluklardan kaynaklandığına inanırlar (C. Cherry , B. Sayers ,
1956; Sh
. Garber , R. Martin , 1977). Yazarlar, bu bakış açısının bir
argümanı olarak , kekemelerin
konuşmasının, akustik geri bildirimdeki başka bir değişiklikle, yani
gecikmesiyle (O. Bloodstein
, 1969) gözle görülür
şekilde iyileştiği bilgisini de aktarırlar. Bununla birlikte, belirtilen iki etkinin farklı
mekanizmalara dayanması mümkündür
, çünkü gecikmeli geri bildirimli
konuşmanın ana özelliklerinden birinin konuşma
hızının yavaşlaması olduğu ve maskeleme ile konuşma hızının yavaşladığı
bilinmektedir . önemli
ölçüde yavaşlamaz ( R. Ingham , N Martin , R. Kuhl , 1974) . Ek olarak, kekemelik mekanizmalarının algısal
doğası sorusu da çok belirsizliğini koruyor. Bir dizi deneysel veri,
kekemeliğin öncelikle motor bozukluklarla
karakterize olduğunu ve artikülasyon hareketlerinin koordinasyon bozukluğu ile
ilişkili olduğunu göstermektedir
(Yu.I. Kuzmin, I.I. Pruzhan, 1974; W. Perkins et al ,
1976). Eğer durum buysa , o zaman geri bildirimdeki bir değişikliğin motor seviye üzerinde bir etkiye
sahip olduğu ve motor eylemlerin organizasyonunun
doğasında değişiklikler yaptığı varsayılabilir
. Bunları netleştirmek için
ne tür değişikliklere uğradığını gösteren belirli
deneysel verilerin toplanması gerekir .
Son zamanlarda, yazarları gürültünün kekemelik
üzerindeki etkisini keşfedilen özelliklerle ve her şeyden önce Lombard
etkisiyle ilişkilendiren bir dizi çalışma ortaya çıktı ( M. Wingate ,
1970
; R. Ingham , R. Martin ,
R. Kuhl , 1974). Lombard etkisi, kılık
değiştirildiğinde sesin yoğunluğunun önemli ölçüde artmasıyla ifade edilir. Ek olarak, sağlıklı deneklerin
konuşmasını maskelerken, sesin temel
tonunun frekansında hafif bir artış ve daha az belirgin
olan bir dizi fenomen ( konuşma bölümlerinin
süresinde bir artış, bazı durumlarda bir artış) vardır. konuşma hızında, bulanık artikülasyon) (M. Wingate ;e,
1970; N. Lane , V. Tranel , 1971). Sağlıklı denekler gibi
kekemelerin maskeleme sırasında sesin yoğunluğunu arttırdığı bulundu .
Bununla birlikte, kekemelerin kılık
değiştirdiklerinde ve kendilerine alçak
sesle veya normal sesle konuşma görevi verildiğinde daha iyi konuştukları gösterildiğinden, bunun kekeme sayısındaki azalmanın doğrudan nedeni olması
pek olası değildir (C. Cherry ,
B .Sayers , 1956; Sh Garber , R. Martin , 1977 ) . Gelişmiş konuşma için önerilen bir başka neden de,
işitsel geri bildirimdeki değişikliklerin seslendirmede bazı
değişiklikleri içermesidir ( M.
Wingate
, 1970). Bu , maskeleme koşulları altında ve ritmik
uyarım sırasında kekemelikteki azalmanın ünlülerin
süresindeki artışla ilişkili olduğu verileriyle tutarlıdır (E. Brayton , E. Conture , 1978). Bu durumda, kekemelerin
konuşmasındaki gelişimin, sözlü ifadenin zamansal yapısındaki değişikliklerden
kaynaklanabileceğini varsayabiliriz .
kılık değiştirme sırasında kekemelerin
konuşmalarındaki gelişmenin nedenlerine açıklık
getirmekti . Bunun için kekemelerin kılık değiştirerek
konuşmalarının normal şartlara
göre ne kadar geliştiği, kekemelerin doğası ve cümle içindeki konumlarının değişip değişmediği ve kılık değiştirme sırasında sözcenin zamansal
özelliklerinin ne kadar değiştiği
tespit edilmeye karar verilmiştir. .
Özellikle , Rus dilinin materyalinin maskeleme sırasında ünlülerin süresinin gerçekten
artıp artmadığını ve bu etkinin ne kadar sabit olduğunu kontrol etmek gerekiyordu .
Deneysel prosedür aşağıdaki gibiydi. Sesin boğuk olduğu bir odada bir
mikrofonun önünde bulunan denekler şu
tür konuşma materyallerini okudu: bağlantılı bir metin
(133 hece), bir ifade listesi (135 hece) ve 16 iki heceli kelime listesi
ve ayrıca iki metni (uzun
133 hece), 184 ve 153 hece) yeniden
anlatın. Deneyler, önce normal koşullar altında, ardından konuşma , işitme eşiğinin 8095 dB üzerinde bir yoğunluk seviyesinde kulaklık
aracılığıyla bir gürültü üretecinden
sunulan geniş bant beyaz gürültü ile
boğuklaştırıldığında gerçekleştirildi
. Deneylere başlamadan önce "yapay kulak" cihazı kullanılarak
istenilen gürültü seviyesi ayarlanmış ve ardından jeneratör çıkışına bağlı bir voltmetrenin okumalarına göre kontrol edilmiştir ...
... Kekemelerin konuşmasının işitsel ve dilbilimsel
analizleri, kekemelerin
konuşma dizisindeki kalitesinin ve konumunun kılık değiştirme sırasında önemli
ölçüde değişmediğini göstermiştir ,
ancak işlevsel sözcüklerdeki (edatlar), tek heceli sözcüklerdeki ve bir
kelimenin başlangıcı biraz artar. Son veriler , bir sözcenin motor programının düzenlenmesinde sözcük
sınırlarının önemli rolüne işaret etmektedir .
Çalışmanın sonuçları, gürültü ile maskelendiğinde, çoğu durumda kekemelerin
konuşmasındaki kekemelik sayısının azaldığını
ve telaffuz hızının arttığını (ortalama 1,33
kat) göstermiştir. Hatasız ve
tereddütsüz okunan cümlelerin telaffuz hızını değiştirmeye yönelik belirli eğilimler gözlenmez. Bu nedenle, telaffuz hızındaki artış, esas olarak tereddüt sayısındaki azalmaya bağlanmalıdır. Aynı
zamanda, ünsüzlerin sürelerinin yeniden dağılımı var
ve
ikincisinin süresini artırma yönünde ünlüler. Bu
sonuçlar , İngiliz dilinin
materyalinden elde edilen ünlülerin süresinin artmasıyla
ilgili verilerle tutarlıdır (E. Brayton , E. Conture , 1978). Kekemelerin konuşmasında, ünlüler ve ünsüzler arasındaki zamansal
ilişkilerin genellikle bozulduğu ve bu bozulmaların, ifadenin motor programının
organizasyonundaki bozukluklarla ilişkili olduğu varsayılabilir . Bu durumda,
maskeleme koşullarında kekemelerin konuşmasındaki iyileşme , bu oranların
değişmesi ve her şeyden önce sesli harflerin süresinin artması ile açıklanabilir
. Ünlülerin süresinde bir artış sadece kılık değiştirme sırasında değil,
aynı zamanda kekemelerin konuşmasındaki
kekemelik sayısında azalmaya yol açan diğer
konuşma tekniklerinde de gözlemlenebilir (ritmik uyarım koşullarında konuşma, şarkı söyleme, yüksek sesle
konuşma, gecikmeli geri bildirim ile vb.)
. Bu bilgi , bu farklı tekniklerin
etkisinin tek bir fenomene dayandığını gösteriyor
: kekemeler , sesli harfleri uzatmaya
zorlandıkları durumlarda daha akıcı
konuşuyorlar . Eğer öyleyse, o
zaman maskeleme kullanımı , kekemeliği
düzeltmek için daha az etkili olmayan ve daha uygun yöntemlerle (örneğin, gecikmeli
akustik geri bildirim, ritmik stimülasyon
vb.) tereddüt sayısını azaltmak ve konuşmanın akıcılığını artırmak.
Ses ve konuşma patolojisi ile ilgili sorular. Ed. B. S. Krylova. M., 1983, s. 32-39.
B.Z.DRAPKII
Ergenlerde kekemeliğin karmaşık tedavisinde psikoterapi
... Farklı yaşlardaki hastalarda kekemeliğin
tedavisinde uzun yıllara dayanan deneyimler, büyük ölçüde yetişkinlerin
terapisiyle örtüşen çocuk ve
ergen psikoterapisinin görev ve yöntemlerinin , çocukluğun fizyolojik
ve zihinsel özellikleriyle ilişkili farklılıkları olduğunu göstermiştir. ve ergenlik ...
Okul öncesi bir çocuğun hayatında , ahenkli bir şekilde geliştiği ,
etrafındaki dünyayı öğrendiği ve gerekli iletişim becerilerini kazandığı
oyunlar büyük önem taşır. Buradan hareketle oyun sırasında konuşma terapisi ve psikoterapötik etkinin uygulanması veya okul öncesi çağda oyunun terapötik amaçlı
yönlendirilmiş kullanımı en uygun tıbbi
çalışma türüdür. Oyun sırasında, doktor
geniş çapta çeşitli dolaylı telkinler yapabilir (küçük çocuklara doğrudan
telkin her zaman kabul edilebilir ve
arzu edilen bir şey değildir). Oyun, hasta bir çocuğun duygusal-istemli alanı
üzerinde olumlu bir etkinin yanı sıra
psiko-travmatik çevresel faktörlerin duyarsızlaştırılması için psikoterapi eğitimi için sınırsız olanaklar sunar. Sadece çocuklar için değil, ebeveynleri için de bir
doktor ve konuşma terapisti tarafından yürütülen oyunlara katılım , aile psikoterapisinin önemli bir parçasıdır . Okul öncesi çağındaki hastaların psikoterapisi , ayaktan tedavi bazında çok daha büyük bir
başarıyla kullanılmaktadır , çünkü
çocukların ruhu , evden ve
akrabalarından uzun süre ayrı kalmaktan zarar görmez .
yerini öğrenme, kişinin arzularını belirli dış
gereksinimlere tabi kılma ihtiyacıyla ilgili faaliyetlere bırakır .
Bu bakımdan tedavi sürecinde hastanın
entelektüel alanını etkileme rolü geliştirilmiştir. 8-12 yaş arası çocuklar, hipnoz telkin tedavisine iyi
yanıt verir. Onlarla çalışırken , yüksek motor aktivite ve aktif inhibisyon süreçlerinin zayıflığı dikkate alınmalıdır . Bu nedenle, psikoterapi ve
konuşma terapisini müzikal ritimler,
duygusal açıdan zengin açık hava spor
oyunları, yürüyüşler vb. ile
birleştirmek önemlidir.
Ergenlerin psikoterapisinde, ergenlik döneminin özelliklerine , konuşma bozukluğuna verilen şiddetli acı verici
tepkilere ve ergenliğin belirli davranışsal belirtilerine sürekli
dikkat etmek gerekir: gruplaşma, protesto, muhalefet ve özellikle özgürleşme. Hastalar mümkün olan en az
özgürlük kısıtlaması ile tedavi edilmelidir. Ergenlikte kekemelik, kural olarak, şiddetli okul ve sosyal uyumsuzluğa, özgüven kaybına,
aşağılık duygularına, depresif
ruh haline, akranlarla temasın kesilmesine , sosyal faaliyetlerden çekilmeye ve yalnızlığa yol
açar . Bu nedenle
psikoterapinin en önemli konularından biri hasta ile iletişim kurmaktır. Bu çalışma, doktorun ve konuşma terapistinin mesleki eğitimine ve kişiliğine belirli gereksinimler getirir . Akranlarla
sözlü iletişim sevincinin geri dönüşü , okul
rehabilitasyonu , kekeme etrafında
iyimser bir ortam yaratılması, başarılı
bir tedavi için önemli koşullardır .
Ergenlikte, tüm psikoterapi yöntemleri, tedavinin maksimum doygunluğu ve hastanın olumlu duygularla yaşamı ile kullanılabilir .
Psikoterapötik etki aşağıdaki şekillerde
gerçekleştirilir:
1.Psikoterapi sürecinde,
hastanın durumuyla, çevreleyen gerçeklikle
ilişkileri sisteminin aktif ve bilinçli bir şekilde yeniden yapılandırılması
gerçekleşir. Yöntemler:
rasyonel, kolektif grup ve oyun psikoterapisi
, işlevsel eğitim sistemi, düşündürücü ve
otoriter psikoterapi, terapötik pedagoji.
2.Kişilik ilişkilerinin
bilinçsizce yeniden yapılandırılması.
Yöntemler: düşündürücü ve
özellikle hipno-telkin
tedavisi, oyun ve dikkat
dağıtma psikoterapisi.
3.Duygusal şok, grup
, oyun psikoterapisi vb.
yoluyla çeşitli seviyelerde duygusal
tepki sistemi.
ilişki yapılarını ve sistemlerini telafi etmek için kişiliğin
aktivasyonu .
Yöntemler: rasyonel psikoterapi, işlevsel eğitim,
terapötik pedagoji.
5.Duygusal tepkiler üzerinde
bilinç kontrolünün güçlendirilmesi
. Yöntemler: farmakoloji, imagoterapi, davranış terapisi,
tıbbi
ve pedagojik faaliyetlerle birlikte düşündüren terapi .
6.Aile psikoterapisi,
psikoprofilaksi ve psikohijyen yardımı
ile bir gencin gelişimi
için gerekli koşulları yaratan
hastayı çevreleyen çevre
üzerindeki etki
.
, hastalığın önemli bir süresiyle ilişkili bir dizi özellik ile karakterize edilir (gözlemlerimizin yaklaşık% 80'inde - 10 yıl veya daha fazla). Ergenlikte akran ilişkileri daha karmaşık hale gelir, sözlü iletişim için
gereksinimler artar. Bu dönemde, hastalar konuşma yetersizliklerinden en
çok acı çekmeye başlarlar, belirli bir hiper telafi, benmerkezcilik, saldırganlık, kötü
alışkanlıklara eğilim vb.
Kekemeliğin sarsıcı belirtilerinin yoğunluğunun hastanın duygusal durumu ile yakından ilişkili olduğu bilinmektedir . Konvülsiyonlar ne kadar
şiddetliyse, hasta o kadar çok konvülsiyon yaşar ve bunlar tarafından travmatize edilir. Hastanın deneyimleri ve duygusal
tepkileri ne kadar yoğunsa , kasılmalar o kadar keskindir. Böylece, V.N. tarafından açıklanan bir
"kısır döngü" veya "kısır döngü" oluşur. Myasishchev ve hastalarımızda çoğu kekemelik
vakasını içeren sistemik nevrozların özelliği. Yukarıdakiler, ergenlerde
kekemeliğin karmaşık tedavisinde
psikoterapinin baskın rolünü belirler .
...Tedavi sürecinde, amacı hastanın her uzmanla
her iletişimini, herhangi bir tıbbi prosedürü ve
konuşma terapisi seansını bir tür bireysel veya grup seansına dönüştürmek olan
bir dizi gerekli yönergeye bağlı kalıyoruz. psikoterapi. Bu, şu şekilde elde
edilir : ilk görüşmede hastanın bilinci, konuşma verilerinin hafife
alınması sağlanır, iyileşme olasılığı
fikri aşılanır; konuşma yükü kademeli olarak artar ve her zaman bu
aşamada hastanın konuşma özelliklerine karşılık
gelir ; hastanın sürekli aktivasyonu ve uyarılması , gerçek ve gizli
yeteneklerinin gösterilmesi, her
başarının "dövülmesi", başarısızlıkların ve arızaların dengelenmesi ile gerçekleştirilir ; her türlü çalışma,
hastanın ilgisini uyandıran yüksek bir duygusal düzeyde gerçekleştirilir.
rasyonel psikoterapi, hipnoterapi, otogenetik eğitim, uyanıkken otoriter telkinler , duyarsızlaştırma ve eğitim terapisi,
terapötik oyun teknikleri ve iletişim
gruplarındaki sınıflar kullanılır . Bu yöntemler, kültürel terapi ve sporla yakından
birleştirilir ve okula uyum ve
rehabilitasyon çalışmalarının arka planında sürekli olarak yürütülür ...
Bazı uzmanlara göre kekemeliğin tedavisinde hipnoterapinin etkinliği şimdiye kadar tartışmalı olsa da ,
yeterli beceri ve doğru görev belirleme ile bu psikoterapötik yöntemi kekemelik
psikoterapisinin gerekli bir bileşeni olarak görüyoruz . .
... Tedavi süresince hastalara 10-15 seans uzun
süreli hipnotik uyku-dinlenme uygulanır. Bu terapi türü, hastaların genel
olarak sakinleşmesine katkıda bulunur, fiziksel durumlarını iyileştirir. Genel
güçlendirme formüllerinin yanı sıra nevrotik
bozuklukların azaltılması, duygusal ve kas gerilimlerinin azaltılması, otonomik düzenlemenin
normalleştirilmesi, hasta için
önemli olan durumlarda (okul, dükkan, yabancılar vb.) sözel iletişim korkusunun
azaltılması ve ortadan kalkması önerilmektedir.
.).
Destekleyici dispanser gözleminde hipnoterapi önemli
bir yer tutar ve bu sırada birçok
hastanın konuşması olduğu gibi
"olgunlaşır". Destekleyici
yeniden yükleme seansı,
konuşma, konuşma egzersizleri, hipnoz
halinde telkin ve yarım saatlik uyku- dinlenmeyi
içerir. Tüm seansın süresi yaklaşık 1 saat 30 dakikadır.
tedavisinde hipnoterapinin daha başarılı bir şekilde
kullanılması için hipnotik
durumun derinliklerinde net bir şekilde gezinmek ve buna bağlı olarak müstehcen formüller oluşturmak ve
konuşma eğitimi yapmak gerekir . Yalnızca tedavi sırasında veya tamamlandıktan sonra zorunlu olarak gerçekleştirilenleri ilham vermek
gerekir . Tedavinin ilk aşamalarında
, daha genel öneri formüllerinin tercih edilmesi tavsiye edilir . Gereksinimler ve yük , daha basitten karmaşığa
doğru giderek bireysel semptomların ortadan kaldırılması sırasını takiben kademeli olarak artırılmalıdır .
Bu nedenle, genel nevrotik semptomların tedavisinde,
kişi astenik belirtileri azaltmayı, uykuyu
iyileştirmeyi, ardından ruh halini
iyileştirmeyi, özgüveni artırmayı amaçlayan
önerilerle başlamalıdır , konuşma
korkusunu azaltın ve ortadan kaldırın, vb. Önerinin doğru formülasyonu Çok önemlidir.
Doğru telkin yapısı: “Bugünden itibaren her gün, her telkin seansında sinirlilik, baş ağrıları azalacak
ve uyku daha iyi hale
gelecektir.” Yanlış: "Sinirlilik ortadan
kalktı, baş artık ağrımıyor!". "Konuşma her gün daha iyi ve daha iyi
hale geliyor " bu
doğru. "Kekemelik kayboldu "
ifadesi neredeyse tüm durumlarda yanlıştır, çünkü hipnotik durumdan çıktıktan sonra böyle bir telkin neredeyse hiçbir zaman
gerçekleşmez.
Ergenlerde kekemeliğin tedavisinde, verilerimize
göre, "duygusal olarak
stresli" (V.E. Rozhnov ve M.E. Burno'ya göre) psikoterapinin çeşitli varyantları esastır . Böyle bir psikoterapötik etki için seçeneklerden
biri, o sırada K.M. Dubrovsky. K.M.'ye göre otoriter
önermenin değiştirilmiş bir versiyonunu kullanıyoruz. Dubrovsky son
aşama olarak, yapılan ön çalışmaları özetliyor ve hastanın durumunda olumlu psikolojik değişikliklere yol açıyor , konuşmanın radikal
bir şekilde yeniden yapılandırılmasını sağlıyor (patolojik klişeleri kırıyor ) ve hastayı kekemeliğe özgü psikopatolojik belirtilerden (konuşma korkusu, konuşma
korkusu) kurtarıyor. konuşma
başarısızlığı hakkında takıntılı
düşünceler vb.). Bu görev ayarıyla, uyanık durumdaki telkinin etkinliği oldukça
yüksektir. Ayrıca böyle bir tedavi sürecine katılım beklentisi (ve tedavinin başlangıcındaki hastalar böyle bir
seansta seyirci olarak bulunurlar ) , sonunda parlak ve aydınlık bir tatil beklentisi
ile tüm tedavi sürecini aydınlatıyor gibi görünmektedir . ..
... Kekeme ergenlerle yapılan psikoterapötik
çalışmalarda önemli bir yer aile
terapisine aittir . Çoğu
ebeveyn, çocuklarının kekemeliği konusunda aşırı derecede endişelidir, her
kekemeliğe, konuşma bozukluğuna duygusal olarak tepki verirler. Bu artan kaygı tutumu, ergenlere kolayca aktarılır, duygularını yoğunlaştırır ve onları daha fazla travmatize eder. Bu
tutum, tedavi sürecinin bitiminden
sonra , sıklıkla nüksetmeye neden
olduğunda özellikle zararlıdır. Ebeveynler için kekemeliğin tedavisi, önlenmesi ve olası nükslerin önlenmesi
üzerine sınıf döngüleri düzenliyoruz . Çoğu zaman, ebeveynler sınıflarda veya psikoterapötik prosedürlerde bulunur
ve yer alır . Devam eden kült terapisine
aktif olarak katılıyorlar. Bireysel olarak , ebeveynlere , ikinci
bağımsız görevleri yerine getirmede kekemelerle birlikte çalışmaları ve kekemelikle ilişkili ağrılı bozukluklara karşı doğru tutum öğretilir ...
Kekemelik kliniği ve tedavisi. Ed. GV Morozov. M., 1984, s. 61-68.
Yu.B. nekrasova
Aktif logopsikoterapi
yetişkinlerin konuşmasını geri yüklerken
ayakta tedavi bazında kekemelik
... Çalışma deneyimi,
yetişkin kekemelerde, tedavinin başlangıcında, bir "iyileşme ortamı "
yaratarak hastanın konuşma
iletişim sürecini sürdürürken konuşmaya
"hazır" olun (belirli bir
durumda en az iki ortak).
hastaların sözlü
iletişiminin "karmaşıklığını" koruyacak ve bundan galip çıkmayı mümkün kılacak psikolojik
koşullar yaratılmalıdır .
Bu gereksinimler, bizim tarafımızdan
değiştirilen ve ilk
kez K.M. Uyanık durumdaki bir grup hastanın
duygusal alanı üzerinde motive edilmiş inanç ve zorunlu etki
unsurlarının bir tür birleşimi olan Dubrovsky ...
İnovasyon K.M. Dubrovsky,
uyandırma telkinlerini bir grup yöntemiyle birleştirmesi , uyandırma telkinlerini
kekemeliği tedavi etme pratiğine dahil etmesi ve tedavide bir "çığır açma" yaratmak
için kekemelik hastasının duygulanım durumunun özel önemini vurgulamasıdır.
K.M.'nin aksine Dubrovsky
ile birlikte, psikoterapötik seansın genel tedavi kompleksindeki rolünü ve yerini farklı
bir şekilde yorumladık .
Bir seansı, kekemeyi
hastalığından kurtarabilecek tek seferlik bir etki olarak değil, tedaviye
başlamadan önce hasta için doğru ruh halini yaratan değerli bir harekete
geçirici seans olarak hayal ediyoruz. Seans sırasında fonksiyonel antrenmanın duygusal renklendirilmesine
özel bir önem verdik .
Seansın başarılı bir
şekilde yürütülmesi için, ön düzenlemeden, yani böyle bir etkinin biçiminin ve içeriğinin konuşmanın spesifik, bireysel özelliklerine ve buna katılan hastaların kişiliğine uyarlanmasından
oluşan gerekli hazırlık çalışmalarını
düşündük.
Hastaların kişiliğini
daha yakından tanımak için günlük kayıtları yapmalarını önerdik. Bu kayıtlar ,
hastanın kendini hatırladığı andan itibaren konuşma durumundaki değişime ilişkin
otobiyografik verileri içermektedir . Sözde "konuşma sapmalarına" -
akraba çevresinde, halka açık yerlerde (yabancılarla, işte, telefonda vb.) sözlü
iletişimin isteksizliği veya imkansızlığı ve "konuşma
zaferleri" ne özel önem verdik. (eğer öyleyse) - direncin üstesinden
gelmek ve eşlik eden
duygusal durumun ayrıntılı bir açıklaması. Günlük kayıtları daha sonra bir psikoterapötik seans oluşturmak için
yaygın olarak kullanıldı.
Hazırlık çalışmasının
önemli bir yönü, grubun gelecekteki bir psikoterapötik ekip olarak
oluşturulmasıydı . Bunu yapmak için, grup
içinde doğru karşılıklı etkiyi organize etmeye çalıştık , aktif, otoriter, onların iyileşmesine derinden
inanan hastaların, inançsızlık ve ilgisizlikle ayırt edilen başkaları
üzerindeki olumlu etkisini kullanarak.
, V.M.'nin psikoterapi
için özel
bir duygusal hazır olma durumu yaratmak. Bekhterev buna "beklenen ilgi" adını
verdi, psikoterapötik etkinin her "seansından" hemen önce , eski
kekemelerle tedaviye hazırlananların bir toplantısı düzenledik . İyileşenlerin parlak, duygusal konuşmaları ve tedaviden önceki konuşmalarının teyp kaydını
dinlemesi, tedaviye hazırlananlar üzerinde
derin bir etki bıraktı ,
aktivitelerini teşvik etti, iyileşme
olasılığına olan inancı aşıladı ve onları iş için organize etti .
Psikoterapötik etki seansı üç bölümden oluşur.
Oturumun ilk bölümünde ayırt edici özellikleri vurgulanır: tanıtım -
salonda seyircilerin varlığı (ebeveynler,
hasta yakınları, tedaviye
hazırlanan yeni bir kekeme grubu ve ayrıca öğretmenler, sınıf arkadaşları, enstitü yoldaşları, değil
kayıtsız ve meraklı ama
tedavinin başarısıyla derinden ilgili );
kolektivite ( ortak bir
konuşmaya başlama arzusuyla birleşmiş bir
grup hastanın seans prosedürüne katılımı );
"kurulum" un anlamı - doktor ve hasta arasındaki ilk aktif
toplantıdan itibaren konuşma mücadelesine dahili tam bir çözüm ; iletişim eylemine katkıda bulunmayan yavaş konuşmanın reddedilmesi , çünkü partner bunu hastaların "iyilik veya pişmanlık"
sözlerine göre algılar; ilk "aktif" toplantıdan itibaren kekemeler için mevcut olan tonlama olanaklarını kullanmak (ve eğitimin son aşamasında değil) [23], vb.
Ardından kekemeliğin nedenleri ortaya çıkar. Bir
kekeme kişinin kişiliğindeki kademeli
değişim, ihlali incelikli bir şekilde incelenir. Hastanın geçmişine " düşerek ", ancak bir grup arkadaşı tarafından
tanınmayacak şekilde ("psikoterapötik ayna ilkesi" ), " sesli konuşmaların" amacı ve bunlarla
ilişkili duygusal durum izlenir . Seansın bu bölümünde, hastaya, konuşma güvenini zamanında yavaşlatan
erken bir deneyim ile hastalığının bağlantısına
dair duygusal durum aracılığıyla keskin bir his veriyoruz.
İkincisi,
oturumun doruk noktasıdır. Oturumun bu kısmı V.M.'nin fikrine dayanmaktadır. Bekhterev
"kendini onaylama hakkında
inkar". Seansın bu bölümünün inşası, nevrotiklerin her zaman stenik
olduğu gerçeğini hesaba katar ( hastalıklarının
doğası gereği kendileri için savaşırlar). Nevrozda, " ortaya çıkan durumdan memnun
olmayan ve bozulan dengeyi yeniden sağlamaya
çalışan" (V.A. Gilyarovsky) bireyin
aktif çalışması önemli bir rol oynar .
Bu bağlamda, seansın ikinci kısmı bir karşıtlık
üzerine inşa edilmiştir : hastaların konuşmaya hazır olmama ile ilişkili olumsuz
duyguları, kendi kendine hipnotik “yapamam”, “işe yaramayacak” fikirlerine
karşı çıkar. yeni iyimser tutumların ("
hedef refleksi"), zafer
arzusunun, kişinin konuşma mücadelesinin, gururlu ve neşeli "yapabilirim", "bir kişi her
şeyi yapabilir", olası
engellerin üstesinden gelme ve ... kazananın zafer duygusu.
Kekemeleri savaşma ve kazanma iradesine, yeteneğine
sahip olduklarına ikna ederiz , mücadele
arzusunu ve sevincini
uyandırırız . Ve görev ne
kadar cesurca belirlenirse, elde edilen ile
orijinal olarak mevcut olan arasındaki boşluk o kadar büyük olur , hastanın duygusal durumu o kadar parlak
olacaktır, bu da onun üzerindeki
konuşma etkisi sırasında maksimum dikkat konsantrasyonuna katkıda bulunur. Bu
anda, hastanın tüm davranış biçimi "beklenti duyguları" ile
doyurulur. Hasta seansa yardım almaya hazır bir durumda, ancak biraz
korku duygusuyla gittiyse , seansın doruk
noktasında umut, konuşma korkusunu yenmek ve başkalarıyla iletişim
kurmak için derin bir içsel arzuya dönüşür .
Hastaların aktif bir konsantrasyon durumunda, dikkatlerini yeni konuşmanın özelliklerine çekiyoruz, konuşmanın jestleri ve yüz ifadelerini takip
ettiğini söylüyoruz, "yeni" konuşmanın ilk sözlerinin
özellikle söylenmesi gerektiğini vurguluyoruz :
gururla ve neşeyle, yüksek sesle ve anlamlı bir şekilde, kendinden emin konuşma
için , kendinizi dahili ve harici
olarak hazırlamanız gerekir . Aynı
zamanda hasta, konuşmadan önceki genel davranış için belirli gereksinimlere
tabidir, yani: kendinden emin, gururlu bir duruş, açılmış omuzlar, yüksek bir
kafa, muhatabına doğrudan ve açık bir bakış, konuşmaya karşılık gelen bir jest
vb. Bu tür fiziksel eylemler ,
kendinden emin, yüksek sesle ve yumuşak bir şekilde konuşan bir kişinin görüntüsü olan "görüntüye girmeye"
katkıda bulunur .
Oturumun üçüncü ve son bölümünü
" konuşmaya giriş" olarak adlandırdık. Seansın bu bölümünün anlamı, dinleyicilerin
duyması gereken konuşma için canlı
bir uyaran almış olan hastanın bu gerçeğin farkında olması ve içsel olarak dinlenmeye hazır olmasıdır.
"Konuşmaya giriş"e, hasta
için psikoterapötik önemi olan kısa,
anlamlı bir sloganın yansıtılmış biçimiyle başlıyoruz. Yapabiliriz! İnsan her şeyi yapabilir (K.M. Dubrovsky). İstemek yapabilmektir! Ve
yapabilmek, savaşmak demektir!
Seans prosedürünün neden olduğu duygusal durum ,
belirli bir zihinsel tutum ( prosedürün
ciddiyeti , konuşma
sorumluluğu), zor bir
durumda ( salonda insanların
varlığı) başarıyla telaffuz edilen ilk cümle, parlak istemli tonlama.
Sonuç olarak, her hasta, güven, korku eksikliği, güç - ikna etme yeteneği ,
ses yüksekliği, neşe gibi değerli
niteliklerle karakterize edilen bu konuşma biçimini çağrıştırır . İlk defa [24]bu anlamlı konuşmayı 1 numaralı
konuşma şekli olarak tanımlıyor ve
hastaların dikkatini üzerine çekiyoruz.
Yeni bir şekilde seslendirilen konuşma, olumlu duygusal arka planı güçlendirir, bu da hastayı doğru konuşma
mücadelesinde uyarır ve yeni koşullu
bağlantılar oluşturur. M. Zeeman tarafından vurgulanan bu fikirdir : “Başarılı bir şekilde telaffuz edilen ilk cümleden itibaren, iyileşmeye olan inanç büyür.
Hasta sevinir ve bu sevinç
psikoterapide yeterince kullanılmayan bir unsurdur . İyileşmeye olan inancın yanı sıra, neşeyi de psikoterapideki [25]en güçlü faktörlerden biri olarak
görüyorum . Oturumun son bölümünün
özelliği, logoterapistin yardımının hasta için sürekli olarak içinde
saklanacağı şekilde inşa
edilmiş olmasıdır - tek bir kişi
kötü bir konuşma ile ayrılmamalıdır. Bununla birlikte, başarılı "konuşmaya giriş" - hastalar tarafından ilk kelimeleri ve
sonraki konuşmayı kekelemeden telaffuz etme - büyük ölçüde , her hasta için özel olarak seçilmiş,
uygulanabilir konuşma materyaline ve uygulama yöntemlerine bağlıdır .
hasta ile logoterapist arasında özel
olarak kolaylaştırılmış bir iletişim türü olarak sunuyoruz .
"Konuşmaya giriş" sırasında iletişimin kolaylaştırılması, oturumu yürüten logoterapistin, hastanın bireysel yeteneklerini dikkate alan ve yeteneği
dahilinde konuşma sunan bir "akraba" partner olmasıdır.
İletişimin kolaylaştırılması, hastanın yalnızca
belirli bir konuşma ifadesinde - 1 numaralı konuşma biçiminde , logoterapistin hastanın konuşma
yeteneğini kasıtlı olarak belirli bir acil görevle sınırladığı gerçeğinden
oluşur: belirli bir konuşma
biçiminde konuşmak belirli bir duruma karşılık gelen (duygusal olarak zengin olanın, duygusal olarak nötr olandan daha sıkı
bir şekilde sabitlendiğine dikkat edilmelidir ).
"Konuşmaya giriş" sırasında hastalar, salonun "seyircileri"
ile farklı, daha karmaşık bir
konuşma iletişimi olasılığını sürekli olarak korurlar. Ancak burada da seyirci yardımcı oluyor. Hastalarla birlikte empati kurarak, artan duygusal
gerilime katılırlar ve yavaş yavaş kekeleyenler için , hastanın yeni "Ben" ini oluşturmasına, umudunu, sevdiklerinin güvenini haklı çıkarmasına,
sakin ve ciddi olmasına yardımcı
olan duygu yoğunlaştırıcısı haline gelirler. oturumu yürüten kişinin güveni.
aşamasını büyük ölçüde kolaylaştıran tekniklerden
biri, logoterapistin ilk adımlardan itibaren
kekemeleri birlikte ve toplum içinde konuşmaya teşvik
etmesidir. En enerjik ve güçlü olanlar grubun
lideri olur ve genellikle dersler
boyunca öyle kalır. Oturumdaki her katılımcı, bir arkadaşının başarısını derinden yaşar, başarısına sevinir, konuşmanın erdemlerini not eder, onları taklit
etmeye çalışır. Yoğun bir dikkat ortamında , kendini ve başkalarını test
eder. Terapötik bir bakış açısının arka planı bu şekilde oluşturulur (onlarla aynı şekilde konuşacağım ) ve karmaşık logo-psikoterapi çalışmasının en
başından itibaren bir psikoterapötik
ekip oluşturuyoruz, empati duygusunu, toplu uyumlamayı ve takımda ve takım için neşe duyguları uyandırmak.
Böylece, bir psikoterapötik seansın çeşitli dolaylı
kolaylaştırıcı tekniklerinin yardımıyla , hasta için sözlü iletişimin
"karmaşıklığını" korumak ve ona kekemelik olmadan
konuşmasını sağlamak mümkündür .
Psikoterapötik seanstan hemen sonra Moskova Devlet
Üniversitesi Yüksek Sinir
Aktivitesi Fizyolojisi Bölümü'nde yürütülen
bir elektrofizyolojik çalışmanın verileri, tedavi sürecinin başında böyle bir seansın uygunluğunu doğruladı .
Nekrasova Yu.B. Çocuklarda konuşma bozuklukları
ve ortadan kaldırılma yöntemleri .
M., 1975, s. 150-155.
Mİ. LOKHOV
Yetişkinlerde konuşma düzeltmesinin özellikleri
Yetişkinler için ön grup toplantısı ilk
dersle birleştirilebilir veya bir önceki yetişkin grubunun mezuniyet veya
raporlama dersi ile aynı zamana denk gelecek şekilde zamanlanabilir. Her iki
yöntemin de kendine göre avantajları vardır . İlk durumda, düşündürücü etki (ziyaret
etkisi) artırılır, ikinci durumda, bir ön psikolojik ruh hali yaratılır ve nihai başarı için bir tedavi ortamı oluşturulur, ancak bu durumda ziyaret
etkisinin etkisi biraz daha fazladır . zayıflamış
İlk ders döngüsünün amacı... patolojik
konuşma sisteminin yok edilmesi, yeni bir konuşma sisteminin geliştirilmesi
için koşulların yaratılması , tam bir
tedavi olasılığına yönelik bir tutum
yaratılmasıdır . Döngünün süresi
haftada 5 gün çalışma programı ve 3-4 saatlik ders süresi ile 1 haftadır ...
Esas dikkat ritmik hece konuşmasının
özümsenmesine ve psikoterapiye verilir
. Hastaların uzun süre hareketsiz
kalmaya hazırlandığı psikoterapötik
telkin seansından önceki bir seans dışında, derste ara vermeye gerek yoktur .
, hastaların yüksek arkalıklı sandalyelerde
oturmasıyla gerçekleştirilir
. İki ana duruş kullanılır:
“arabacı” duruşu ve başın
sandalyenin arkasına atıldığı duruş. Her hasta kendisi için en rahat pozisyonu
seçer... İlk derste hastalar
gevşeme egzersizlerinde ustalaşır - dört
egzersizden oluşan basit bir kompleks: germe,
vücudun üst kısmının gevşemesiyle "ha-ekshalasyon" ("bez bebek" pozu ) ,
başı ileri geri eğme ve başın dairesel hareketleri. Böyle bir kompleks, psikoterapötik bir seans
başlamadan önce yapılmalıdır .
Ek olarak, yetişkinler
için ezberlemesi zor olmayan ...
konuşma formüllerinde ustalaşılır . Seansın
başlamasından önce, seçilen (kod) frekansta, genellikle dakikada 80-85 flaş
(1.3-1.4 Hz) fotostimülasyon açılır ,
tüm grup konuşma formüllerini koro
halinde fotostimülatörün ritmine göre tekrarlar, sonra konuşmasının duraklamalarında psikoterapistin
ardından sessizce. Ardından 1-2
dakika sessizce herkes flaşa bakar ve ardından "Gözlerini kapat" komutu verilir ve
yaklaşık şeması aşağıdaki gibi olan
seans başlar.
Bir psikoterapötik
seansın yaklaşık
şeması
Hadi rahat edelim. Tüm vücutta tam
bir huzur ve rahatlama . Hiçbir
şey karışmaz, hiçbir şey heyecanlandırmaz veya rahatsız etmez. Sadece sesim ve
kapalı göz kapaklarından bile iyi hissettiğiniz ve seans boyunca hissedeceğiniz bir
flaş.
Sadece sesim ve flaş ritmim. Geri kalan her şey sizin için önemsiz ve anlamsız. Tüm dikkat ritmimde ve sesimde.
Hoş, sakin, derin bir rahatlama. Uygun şekilde rahatlama ve gevşeme arzusu dışında arzu yok . Kötü düşünce yok.
Huzur ve rahatlama hissi, sesimin her çakmasıyla ve sesimin her tonuyla giderek daha fazla, daha fazla
artıyor. Gergin olmayın ve dikkatinizi
dağıtmayın . Başka hiçbir şey düşünmeden sözlerimi sakince takip edin . Sadece ritim, huzur ve dinlenme... (1-2 dakika duraklama).
Dinlenme ve gevşeme hali derinleşiyor ... Tüm vücut hoş bir şekilde gevşiyor... Kol kasları gevşiyor... Daha çok,
daha da çok. Gevşemiş eller
(20-30 s duraklama), kollar (30 s), omuzlar. Kolların kasları tamamen gevşemiş
... Kollar kırbaç gibi, tamamen gevşemiş, sakince dizlerinin üzerine uzanmış.
Şimdi boyun kaslarını gevşetmeye
başlıyoruz ... Daha fazla, daha da fazla ( 1-2 dakika ara verin).
Boyun kasları tamamen gevşer. Yüz kaslarını
gevşetiyoruz ... Alın
kasları tamamen gevşemiş durumda. Alın cam yüzeyi kadar
pürüzsüzdür (30 sn).
Göz kapaklarının kasları gevşer... Göz kapakları
daha da sıkı kapanır ve ağırlaşır.
Daha fazla (30 saniye duraklat), daha da fazla.
Yanak kasları gevşer. Sanki yanakları şişmiş ve havayı salmış gibi. Yanak kasları yumuşar ve gevşer, hafifçe sarkar (30
s).
Dudak kasları gevşer, dudaklar hafifçe açılır ... Çene kasları gevşer. Daha
çok, daha çok ... Ağız
daha da açılıyor. Artık yüzün tüm kasları tamamen gevşemiştir.
Sırt kaslarını gevşetmeye başlıyoruz. Üst sırtta biraz hafiflik hissedin . Sanki ellerinde ağır çantalar taşıyorlar da bir anda
çöpe atıyorlar... Hafiflik hissi artıyor. Sırt
kasları daha da gevşer (30 sn).
Artık tüm sırt kasları gevşemiştir. Tam bir huzur ve rahatlama. Tüm vücutta hoş
bir ağırlık ve sıcaklık . Bu duygu ,
sesimin her ışımasıyla, her çakmasıyla büyümeye
ve büyümeye devam ediyor . Bacak
kaslarını gevşetiyoruz (30 sn).
Ayaklar gevşer... Daha fazla (10-30 saniye ara
verin), daha da fazla. Baldır kasları gevşer (30
sn).
Uyluk kaslarını gevşetin. Daha fazla (20s), daha da
fazla. Artık tüm vücut kasları tamamen gevşemiştir
(30 sn.)
Nefes almak eşit, sakin ... Tam bir huzur ve
dinlenme, huzur ve rahatlama. Tüm vücutta hoş bir ağırlık ve hoş bir sıcaklık. Damarlardan
hoş bir sıcaklık, sanki borulardan
geçiyormuş gibi akar, parmak uçlarında (20 s) ve ayaklarda (30 s)
titremeye başlar.
Vücudun her hücresinde hoş bir huzur ve sıcaklık (15
s).
tüm vücudunuzu giderek daha fazla kucaklıyor . Sıcak, rahat yatağınızda kendinizi evinizde
gibi hissediyorsunuz . Şimdi
uyumak üzere olmalısın. Tüm kaslar
gevşer. Tam barış. Endişe veya endişe yok. Uykulu bir şekilde hareket etmeye başlayan sesimi ve ritmi net bir
şekilde duyabilirsiniz . Yavaş
yavaş, derin bir uyku tüm vücudunuzu kaplar (20-30 saniye).
Her flaşta daha fazla. Sesimi net bir şekilde
duyuyorsunuz ve konuştuğum her zaman duyacaksınız . Sesimin her çıkışında uyuşukluk artıyor ve artıyor... Giderek daha fazla... Gerçekten uyumak istiyorum! Bu arzu gittikçe büyüyor. Sadece ritim, uyku ve benim sesim. Geri kalan her
şey seninle tamamen alakasız . Başka
hiçbir şey sizi endişelendirmez veya endişelendirmez (30 s).
Şimdi beşe kadar sayacağım. "Beş" deyince,
mışıl mışıl uyuyacak veya
uyuyacak, maksimum barış, sükunet, tüm dünyevi işlerden ve endişelerden kopma hissini yaşayacaksınız. Sadece
güzel rüyalarda olan bir duygu .
Öyleyse başlayalım (2 dakika ara verin).
"Bir" - huzur derinleşir, rahatlama artar . Yabancı sesler size sanki uzaktan geliyormuş gibi
boğuk, daha sessiz ve daha sessiz ulaşır. Tüm yabancı sesler size tamamen
kayıtsızdır. Seni endişelendirmezler, seni rahatsız etmezler . Uyuşukluk sesimin her tonuyla, her
yanıp sönmesiyle (1-2 dakika duraklama) yoğunlaşıyor.
bilincinizi giderek daha fazla sarar. Güç yok, hareket etme arzusu yok. Uyku hali artıyor. Daha fazla... (1 dakika duraklat).
"Üç" - barış derinleşir, uyuşukluk ve
uyuşukluk artar. Her kelimemi açıkça duyuyorsun. Sesim gitgide alçalıyor... Uzaklardan geliyormuşçasına sana ulaşıyor. Nefes almak daha nadir,
derin, ritmik hale gelir. Aldığın her
nefeste uyuşukluk artıyor... Mutluluk
hissi artıyor (1 dk.).
"Dört" - derin uyku, tam huzur, tam dinlenme. Tüm organizma
dinleniyor, her flaşla ve sesimin sesiyle
daha da derinleşen özel bir duruma dalmış durumda . Uyku sisi gittikçe kalınlaşıyor . Yavaş yavaş derin, derin bir uyku-dinlenme içine dalıyorsunuz ...
Giderek daha fazla.
"Beş" - uyku, derin uyku-dinlenme. Her
dakika daha derin ve daha dolgun
hale geliyor. Her flaşta, daha derin bir uykuya dalarsınız, daha çok ve daha tam olarak dinlenirsiniz. Keyifli müzik sessizce çalmaya
başlar (müzik eşliği açılır :
Bach, Jarre, Vivaldi, vb.) ve her sesle daha derin bir uykuya dalarsınız ...
Ama aynı zamanda, her kelimemi net bir şekilde duymaya devam
ediyorsunuz ( müziğin
çalmaya devam ettiği 3-10 dakikalık bir duraklama).
Dinlenirsiniz, derin ve sakin bir şekilde uyursunuz.
Beyninizin her hücresi, vücudunuzun tüm iç
sistemleri dinleniyor . Sakin ve ritmik
sesimi net bir şekilde duyabilirsiniz .
Sanki içinden geliyor ve benim sözlerim senin sözlerin oluyor. İyi uykular,
derin uykular. Müzik sessizleşmeye başlar. Ve bu arka plana karşı, benim her
sözüm sizin tarafınızdan açıkça
algılanıyor ve hatırlanıyor. Ritim ve sözlerim beyninizde yeni bir konuşma sistemi oluşturur. Dikkat dağıldı. Sözlerim
kendiliğinden hafızanıza yerleşiyor ,
beklenmedik bir şekilde sizin için düşünceleriniz ve eylemleriniz
oluyor. Derin uyumaya devam ediyoruz, derin dinleniyoruz (1-2 dakika ara verin).
Size ilham veriyorum ... (ayrıca ikinci kişiden zorunlu bir biçimde , bu tedavi aşamasının ana görevlerini çözmek için
özel olarak seçilen formüller telaffuz edilir; bunlar mutlaka hakim konuşma formüllerini içerir -
konuşma kolay, özgür vb. ve kekemeliğin tam tedavisine yönelik imanın
yönlendirilmiş telkinleri, konuşma hızının bir göstergesi, vb.; son döngülerde , bireysel olarak yönlendirilmiş telkinler
bağlanabilir , bu sırada
psikoterapist telkin edilen hastaya
eliyle dokunur , dış biçiminde
kişisel olmayan).
Sözlerim, uykuda olan beyninin derinliklerine
işledi. Daha fazla dinlenme sürecinde
düzeltilecekler. Bir eylem programı olarak arzularınızdan bağımsız hareket edeceklerdir
. Eklediğim yeni konuşmanın şeması, evde bu frekansta açacağınız metronomun ritminin enerjisiyle sürekli olarak
beslenecek . Bu ritmi hatırla! Bu,
yeni konuşma şemanızın kodudur. Yeni
konuşmanızı, sağlığınızı, özgüveninizi düzenli olarak pekiştirmeyi unutmayın ! Ve şimdi hala dinlenmeye, derin temizleyici dinlenmeye, derin tazeleyici uyku için zamanımız var . Uyumaya devam edin (3-5 dakika ara verin).
Şimdi iyice dinlendin, çok iyi dinlendin! Günlük uygulama ile
güçlendirilmesi gereken yeni bir konuşma kalıbınız var. Konuşma üzerinde çalışmak için uyanma zamanı . Geri kalanı sayesinde sağlığınız iyileşti, sağlığınız önemli
ölçüde iyileşti. Ruh halim ve enerjim düzeldi ve konuşmam üzerinde çalışmak için büyük bir istek vardı . Uyandığınızda, sanki uzun, çok uzun bir gece boyunca
derin, canlandırıcı bir uyku çekmişsiniz gibi taze ve uyanık hissedeceksiniz.
Ancak bu, bu gece zamanında yatmanıza, hızlı
uykuya dalmanıza ve bütün gece mışıl mışıl uyumanıza engel olmayacaktır.
Seansımız iyi geçti. Herkes iyi dinlendi, korku ve şüphelerden kurtuldu,
tüm sözlerimi kabul etti .
Söylenen her şey formüllerimize uyuyor ( tüm
formüller anlamlı bir şekilde ritmik heceli konuşmada tekrarlanıyor ). Oturumu bitirme zamanı. Şimdi
tekrar beşe kadar sayacağım. Beş deyince herkes tamamen uyandı. Kafa taze ve berrak olacak.
Rahatsızlık olmayacak. Herkes kendini iyi dinlenmiş, iyi bir ruh hali içinde, neşeli ve
enerjik hissedecektir .
Ben başlıyorum. "Bir" - uyuşukluk ve
uyuşukluk, her flaşta
giderek daha fazla olmak üzere yavaş
yavaş kaybolur . Bunun
yerine, vücut canlılık ve
enerji ile dolar (20-30 s duraklama).
"İki" - yabancı sesler giderek daha net
algılanıyor. Solunum biraz hızlanır, ancak eşit ve derin kalır (30-60 sn).
"Üç" -h uyuşukluk ve ağırlık tamamen
gitti. Uyku daha hızlı ve daha hızlı dağılır. Her flaşta vücudun nasıl daha fazla canlılık ve enerji ile dolduğunu
açıkça hissediyoruz .
"Dört" - enerji vücudunuzun her hücresinde, beynin her hücresinde
atmaya başlar. Vücudun akan
kasları için derin bir nefes alıp
esnemek, birkaçını düzeltmek istiyorum . Kafa
netleşti ve tazelendi. Uyuşukluk tamamen
gitti.
"Beş" - gözlerinizi herkese açın. Sonunda
uyandım.
Tüm vücutta canlılık ve enerji (neşeli yürüyüş veya dans müziği çalmaya
başlar). Rahatsızlık yok .
Ruh hali mükemmel, neşeli. Kendisi
ve konuşması üzerinde çalışmak için büyük
istek (30 sn).
Şimdi herkes derin bir nefes aldı, gerindi... "Ha!" Bir kez daha...
Aferin! Oturum bitti."
Verilen şema bir dogma değildir. Psikoterapistin bireysel
eğilimlerine , belirli bir hasta grubunun özelliklerine vb. , 1986 vb.).
İlk döngünün sonunda, hemen hemen tüm grup üyeleri
ritmik heceli konuşmada ustalaşır ve gevşeme
yönteminde ustalaşır .
Konuşma fırsatı ile
bağlantılı olarak, konuşma
korkuları önemli ölçüde azalır, özgüven
ve tam bir iyileşme olasılığına olan inanç ortaya çıkar. Birçoğu hızlı bir heceye geçmeye
başlar , ancak mümkünse bu tür
girişimleri durdurmak gerekir ,
çünkü bunların arkasında kekemeliği "maskeleme" olasılığı vardır ve büyük ölçüde ritmik heceli konuşmanın psikoterapötik
yönelimi kaybolur. . Ne de olsa, yavaş bir tarzda konuştuğunuzu herkese
göstermek, kendinizi konuşma korkusundan yarı yarıya kurtarmak, hastanın kendisini yıllarca ve hatta on
yıllardır sınırladığı psikolojik
engeli aşmak anlamına gelir ( "
30 yıl veya daha fazla kekemelik deneyimi). Bu , psikoterapinin tüm “darbe gücü” kullanılarak, derslerin ilk
haftasında derhal yapılmalıdır
.
, grup dersleri dışındaki herhangi bir durumda
konuşma üzerinde kontrol sağlamak için ritmik heceli konuşma, özdenetim ve psikofizyolojik etkiler temelinde tam teşekküllü sağlıklı konuşma becerilerini
geliştirmektir . Döngünün
süresi haftada 3-4 ders sayısı ile
1-2 haftadır ...
Bu aşamada psikoterapi yaygın olarak
kullanılmaktadır.
otojenik eğitim egzersizleri, kendi kendine hipnoz, meditasyon, gevşeme egzersizleri dahil. Bu yöntemlerin temelleri , dersler sırasında ustalaşır, bir
müstehcen etki seansında güçlendirilir, böylece grubun tüm üyeleri tarafından
pratikte hızla kullanılmaya başlarlar.
Ev ödevi için testler verilir - edebi kaynaklara dayanan kendi kendine telkin örnekleri, mantralar
(meditasyon için) ve psiko-motor jimnastik (Ayergy, Koreni, 1985; Dineika,
1986). Meditasyon özellikle nefes egzersizlerine ve klasik
Sanskritçe mantralara (örneğin, "om"
tekniği) dayalı olarak yararlıdır. Ses-motor cimnastiğinde, 13. ve 17. egzersizleri (Dineika,
1986) temel alıyoruz: üst dudak,
çene, dudak köşelerindeki aktif noktaların akupunkturu ve “khraam”, “zoom-men” ses kombinasyonlarının söylenmesi , "m-pom-m
-m" ve "peeee".
Bazen egzersizleri öğrenmekte zorlanan ve evde pratik yapmak konusunda çok isteksiz olan insanlar vardır. Bu
fenomen, yanlış anlama ile ilişkilendirilirse ( entelektüel gelişim düzeyi düşük olan insanlarda meydana gelir ), o zaman ek sınıflar gerekir veya daha
iyisi, tüm alıştırmalarda başarılı bir şekilde ustalaşan grup
üyelerinden birinin himayesi gerekir . Bu,
çalışma isteksizliğinden kaynaklanıyorsa , gruptan atılmak gerekir. İşin garibi, yetişkinler arasında sık sık bir
mucizeye güvenen ve kendi sıkı
çalışmalarına pek az meyilli olan insanlara rastlanır . Psikoterapist, bir ön görüşmede, grubun her üyesinin bilincine, ilaçlar da dahil olmak üzere diğerlerinden hiçbir
mucize beklenemeyeceğini getirmelidir . Tedavisinde başarının ana garantisi, yalnızca kişinin kendi konuşma
çalışmasıdır. Portatif bir metronom, hem ev pratiği hem de sosyal uyum için ( sokakta, dükkanlarda, konuşmalarda vb. sorular
) yaygın olarak kullanılır ve vurgusu seanstan seansa artar. Grup derslerinde, sınırlı
bir süre rejimine sahip raporlar,
diyaloglar ve grup dışı iletişimde zor durumların oynanması tercih edilir .
Grubun tüm üyeleri tarafından tutulan konuşma ve psikolojik günlüklere çok dikkat edilir . Öneri seansından önceki ve sonraki sağlık
durumunu, seansın kendisinin izlenimini, konuşma üzerinde çalışmadaki başarıları ve zorlukları, gevşeme
egzersizlerinde ve oto eğitimde,
psikofiziksel eğitimde vb. gösterirler
.
...Üçüncü döngünün amacı, gelişmiş sosyal temas koşullarında sağlıklı konuşma
becerilerini pekiştirmek ve geliştirmektir . Önceki döngü modunda 1-2 hafta süre . Günlük alıntılarından da
anlaşılacağı gibi birçok hasta, ikinci döngünün sonunda bu düzeye ulaşır.
Bununla birlikte, herkes
kendi üzerinde bu kadar fanatik çalışma ile ayırt edilmediğinden ,% 50'den azdır . Daha karakteristik (ne yazık ki!), ilk bariz başarılardan
sonra sakinleşmek , ödev seviyesinde bir azalma, telefonda, yabancılarla iletişimde günlük
"norm" u karşılayamamak vb .
yüksek bir çalışma ruh hali ve gruptan atılmaya kadar çeşitli önlemlerle elde edilen yeni bir konuşma
sisteminin güçlendirilmesini sağlamak .
Psikodrama yöntemi, günlük sahnelerin oynanması (aile "trajedileri"
vb.), herkesi ilgilendiren konularda hararetli tartışmalar (örneğin, bu alandaki uzmanların varlığıyla sosyal olanlar) dahil olmak
üzere grup psikoeğitimine çok dikkat edilir. bilgi - tarihçiler, sosyologlar),
bilim adamları) ve çok daha fazlası, hem
psikoterapistin kendisinin hem de grup üyelerinin yaratıcı hayal gücüne açıktır . İyileşmeleri
büyük ölçüde grup üyelerinin faaliyetlerine bağlıdır . Bu
fikir ayrıca tüm psikoterapötik konuşmalarda vurgulanmalıdır .
Lokhov M.I. Yetişkinlerde konuşma düzeltmesinin
özellikleri. SPb., 1994, s. 164-171.
BÖLÜM VI ! kekemeliğin önlenmesi
NL ÇEVŞŞVA
Çocuklarda kekemelik hakkında ebeveynler
herhangi bir yetişkinin kekemeliğin ne olduğunu
bilmemesi olası değildir .
Ayrıca kekemelik çok yaygın bir konuşma anomalisidir (tüm çocukların yaklaşık %2'sinde kekemelik vardır).
Bu karmaşık konuşma bozukluğu çoğu durumda çok acı vericidir, çünkü konuşma konuşmacıdan bağımsız olarak ani,
seslerin, hecelerin ve bazen de kelimelerin duraklamaları, duraklamaları veya
tekrarları ile sürekli olarak kesintiye uğrar.
çocuklarında kekemelik varsa ebeveynlerin ne yapması
gerektiğini bilmiyor . Ebeveynlere dönüyoruz çünkü kural olarak kekemelik çocuklarda
erken çocukluk döneminde - 2 ila 5 yaş arası - meydana gelir ve bu kusurun zamanında ortadan
kaldırılmasından ve bazen ortaya
çıkmasından ebeveynler
sorumludur . Çocukları
kekeleyen ebeveynler bize sık sık
danışır . Herkes şu sorularla ilgilenir: kekemelik
neden oluşur, düzeltilebilir mi ?
Pek çoğu üzüntüyle ellerini silkiyor: "Şimdi ne yapmalı?" Bu arada,
çoğu zaman , bir
çocukta kekemeliğin ortaya çıkmasının, elbette onu hiç istemeyen ebeveynlerin
kendilerinin neden olduğu ortaya
çıkar .
ebeveynlerin gönüllü veya istemsiz olarak suçlu
oldukları durumlar üzerinde durmak istiyoruz .
kekemeliğin en yaygın nedenlerinden biri aşırı konuşmalarıdır . Elbette ebeveynler çocuğun konuşma gelişimi ile ilgilenmeli ama aynı zamanda yetenekleri ve yaşı da asla
unutulmamalıdır. Ne yazık ki yetişkinler genellikle çocuklara çok fazla şiir ve hikaye okur ve okuduklarını onlarla birlikte
ezberler. Dahası, şiirler ve hikayeler bazen
çok karmaşık seçilir, hem anlaşılması hem
de telaffuz edilmesi zordur. İşte bir örnek. Genç ebeveynler , kendilerine göre, görünürde bir
sebep olmadan aniden kekelemeye başlayan üç
yaşında bir bebeği konsültasyon için getirdiler . Hem anne hem de baba beni evde harika, sakin bir atmosfer
olduğuna, çocuğa her şeyin sağlandığına, kimsenin onu korkutmadığına, ona
nazik, nazik davrandıklarına ikna etmek için birbirleriyle yarıştılar . Oğlan neşeli, neşeli, sağlıklı büyür . Ama sorun şu - aniden kekelemeye başladı ve kendisi de bunun için çok endişeleniyor. Çocukla
konuşmaya başlıyorum. Bebeğin telaffuz kusurları var: hala tüm konuşma seslerini doğru telaffuz edemiyor . Ondan bir şiir okumasını rica ediyorum . Ve aniden çocuk boğulmaya,
anlaşılmaz bir şeyler mırıldanmaya başlar. İlk başta bebeğin hangi dilde gevezelik ettiğini bile
anlamadım. Ardından A.S.'nin
tanınmayacak kadar çarpıtılmış "Anchara" kelimesini ayırt etmeye başladı . Puşkin. Açıktır ki, çocuk ne kadar gelişmiş olursa
olsun, üç yaşındaki bir bebeğin
telaffuz etmesi ve hatta anlaması çok zordur : “Susuz bozkırların doğası onu
doğurdu. öfke günü ...", "Ve zaten çürümekte olan aceleyle
uzaklaşıyor", "Yabancı sınırlardaki komşulara " vb. Ve bebeğin ebeveynleri, oğullarının nedeni haline geldiklerinden şüphelenmeden gururla, mutlu bir şekilde
gülümsedi. kekemelik Gerçekten de, en iyi niyetleriyle, çocuğun konuşmasını
geliştirmeye çalıştılar , onu Rus
klasik edebiyatı konusunda eğitmeye çalıştılar . Ama bizim çocuk edebiyatımızda onun çağına uygun yeterince şiir yok mu?!
Ebeveynlerin, erken çocukluk döneminde çocuğun
konuşma yeteneklerinin sınırlı olduğunu hatırlamaları gerekir: Henüz yeterli
derecede ses telaffuzu geliştirmemiştir, kelime dağarcığı zayıftır , dilin gramer
araçlarına yeterli hakimiyeti yoktur . Ve
yetişkinler ondan talep ediyor
çok fazla, konuşmasını aşırı yüklüyor, onu karmaşık ifadeler, alışılmadık ve anlaşılmaz kelimeler telaffuz etmeye
zorluyor, ısrarla sonsuz ezberleme
talep ediyor. Bir çocuk , konuşmanın
tüm seslerini ancak 4 yıl sonra, eklem
aparatı gelişip güçlendiğinde doğru
bir şekilde telaffuz edebilir . Bu
nedenle, o zamana kadar kimse onu hem
ses hem de anlam olarak zor olan kelimeleri ve cümleleri telaffuz etmeye zorlayamaz .
Bebekler için daha az tehlikeli değil (size kekemeliğin 2 ila 5 yaş
arasında olduğunu hatırlatırız ve bu nedenle bu yaştan bahsediyoruz) ve çocuğun duygusal olarak aşırı gerilmesine neden
olan izlenimlerle aşırı yüklenme. Ne yazık ki, birçok ebeveyn (yine çocuk
geliştirme arzusuyla ) çocuklarını
sık sık sinemaya, tiyatroya, sirke götürür ve uzun süre televizyon izlemelerine izin verir.
Okul öncesi çocuklar için sinemayı ziyaret etmek genellikle önerilmez. Birincisi, bu yaş grubu için neredeyse hiç
özel uzun metrajlı film olmadığı için ve
ikincisi, okul öncesi çocuklar için bir buçuk saatlik bir seans çok yorucu .
"İyi geceler çocuklar" gibi en küçükler için özel programlar dışında, çocukların izlemesi de önerilmez .
Programları izledikten sonra, sinema, tiyatro, sirke gittikten sonra çocuğun
birçok izlenimi ve sorusu
olur. İzlenimleri hakkında konuşurken, yetişkinlere
sorarak, yeterli konuşmaya sahip olmadığı için boğulur, sesleri yutar, birçok kelimeyi ve ifadeyi
zorlukla seçer , bir
düşünceden diğerine atlar, durur ve aceleyle tekrar konuşmaya başlar . Bu gibi durumlarda, bebeğin
konuşmasında sabitleşebilen ve kalıcı
kekemeliğe dönüşebilen bir tereddüt ortaya çıkar.
Yukarıdakilerin tümü, çocuğu hiç
geliştirmenin gerekli olmadığı veya tiyatro
ve sirke yapılan tüm ziyaretleri tamamen dışlamanın gerekli olmadığı anlamına
gelmez. Ancak bu, bebeğin yaş yeteneklerini, etkilenebilirliğini ve
sinir sisteminin hafif savunmasızlığını sürekli
hatırlayarak dikkatli bir şekilde yapılmalıdır .
Bazen ebeveynler diğer uca başvururlar: Çocuğun
konuşmasını her şeyle geliştirmezler , ona okumazlar, okuduklarını tekrar anlatmasını istemezler , onunla çocuk şiirleri
öğrenmezler, onlar çok az
konuşur, yanlış telaffuzuna dikkat etmezler , çocuk yanlış konuştuğunda düzeltmezler . Bu gibi durumlarda ebeveynler, çocuğun konuşmasının kendi kendine gelişmesi gerektiğine inanır. "Bize kimse öğretmedi.
Zamanında kendileri konuştular ”diye
tartışıyorlar genellikle. Ancak bebeğin konuşması özel olarak gelişmemişse (ilk aylardan itibaren
onunla gevezelik etmeyin : "ta-ta", "agu-aha"), yaşamın ilk yılının ikinci yarısından bazı
kelimeleri ezberlemeyin , bunları
birkaç kez tekrarlamak ve
gösterdikleri nesneler üzerinde göstermek, yıla göre belirli kelimelerin
telaffuz edilmesini gerektirmez, o zaman çocuk konuşma gelişiminde, yani yaşamın ilk yılının sonunda geride kalmaya başlar. ilk
bağımsız olarak konuşulan kelimelere sahip olmayacak ve bir buçuk yaşına geldiğinde cümlelerle konuşmaya
başlamayacak, size soru soramayacak.
Bu gibi durumlarda (bir çocuğun konuşması az gelişmişse), ilk ayrı kelimeler 3 yaşında ortaya çıkar ve yalnızca 5 yaşında ve hatta daha sonra açıklanmış
cümleleri kullanmaya başlar. Çocuğun konuşma gelişimindeki böyle bir gecikme, yalnızca
kelimelerin ve deyimlerin geç ortaya çıkmasında değil , aynı zamanda çok zayıf bir kelime dağarcığı, dilbilgisi yapısının
ihlali ve seslerin yanlış telaffuzunda da kendini gösterir. Aynı zamanda çocuğun zihinsel yetenekleri konuşma yeteneklerini aşmaktadır. Çocuk, kendi düşüncelerini
ifade etmek için temel bir kelime dağarcığından ve gramer araçlarından
yoksundur. Bu nedenle, konuşma anında bebeğin uzun duraklamaları, duraklamaları, tereddütleri vardır ve bunlar daha sonra kalıcı bir kusura dönüşür - kekemelik
.
Bundan kaçınmak için, ebeveynler çok ustaca,
yavaş yavaş çocuğun konuşmasını geliştirin. Ona kitap okumalı (tabii ki sadece yaşına uygun çocuk kitapları), ardından ana içeriği
yeniden anlatmasını istemelisin. Aynı
zamanda bebeğin kelimeleri yönlendirmesi, yönlendirici sorular sorması, resimleri işaret
etmesi gerekir. Resimli
loto, çocukların konuşmasını iyi
geliştirir, bu da çocuğun
yeni kelimeleri eğlenceli bir şekilde ezberlemesine ve telaffuz etmesine olanak
tanır . Şu anda ne yaptığı ,
resimlerde gösterilenler, sokakta
gördükleri vs. hakkında
konuşmayı öğretmekte fayda var.
, çocukların konuşma durumunu da olumsuz etkiler . Aile içinde yaşanan skandallar ve çatışmalar, çocuğun korkutulması, dayak, ağır cezalar, sık sık iddialar, gergin ve kolay etkilenen çocuklarda kekemeliğe neden olur.
Taklit sonucunda da kekemelik meydana gelebilir. Yetişkinlerle veya küçük
kekemelerle sürekli iletişim halinde olan çocuk, aynı
kekemelikleri kendi konuşmasında yeniden üretmeye başlar.
Genellikle kekemeliğin korkunun bir sonucu olarak
ortaya çıktığına inanılır. Bu nedenle, ebeveynler, kural olarak, bu konuşma kusurunun oluşumunu
korku ile ilişkilendirir. Bununla birlikte, korku genellikle yalnızca kekemeliğe neden olur ve
bu faktörler nedeniyle onsuz da
gerçekleşebilir.
bilgisinin birçok
ebeveynin çocuklarda bu konuşma kusurunu önlemesine yardımcı olacağını
umduğumuz kekemeliğin en yaygın
nedenlerini listeledik .
Peki ya kekemelik hala devam ediyorsa? Anne babalar
böyle durumlarda nasıl davranmalı? Ve bu durumda, ebeveynleri hatalardan uyarmak istiyorum. Kusuru
daha da şiddetlendiren, kekemeliğin ilerlemesine izin veren en yaygın olanlar
üzerinde duralım.
Böyle bir fenomenle ne sıklıkla karşılaşıyorsunuz,
örneğin - anne çocuğu
konsültasyona getirdi - henüz kekemelik
geliştirmişti. Ancak bebeğe dikkatlice,
şefkatle davranmak, ona güven vermek yerine, yetişkinler çocuğu durdurmaya başlar, kekemelik olmadan konuşma talep eder. Çoğu zaman
ebeveynler, danışma durumlarında gerekli olan çocukla konuşmaya müdahale
ederler: ya bebeği yanlış cevap için azarlamaya başlarlar, ona kendileri
cevaplar önerirler ya da çocuğun yanlış söylediği kelimeyi tekrar etmesini
talep ederler . . Çocuğun böyle bir
"çekilmesi", konuşmasını
yalnızca olumsuz etkileyerek daha da fazla kekemeliğe neden olur.
Ve aynı şey evde olur. Bir çocuk kekemelikle konuşmaya başlarsa , maalesef birçok
ebeveyn onu hemen azarlar ve bazen
bağırır: “ Düzgün
konuş! Oynama!" Aksine, bu gibi durumlarda, çocuğa onun için bir cümle söyleyerek yardım etmek,
onu sakinleştirmek ve dikkatini
daha ilginç bir şeye çevirerek
başlayan konuşmadan fark edilir bir şekilde uzaklaştırmamak gerekir.
, çocuğun özellikle yabancıların önünde konuşmasının
zorlaştığını anlıyor . Yine de yabancıların huzurunda çocuğun konuşmasıyla ilgili özel taleplerde bulunmaya başlarlar: onu
durmaksızın "teşekkür ederim",
sonra "merhaba", "lütfen", "mümkün mü" vb. demeye zorlarlar.
Tüm bunların çocuğa öğretilmesi gerektiği açıktır,
ancak kekemeliğin tezahürü
sırasında değil. Öncelikle bebeğin bu
hastalıktan kurtulmasına yardım
etmelisiniz , aksi takdirde çocuğun yabancılarla konuşması daha zor olduğu için
kekemelik ilerlemeye başlayacak ve konuşmasında
giderek daha fazla tereddüt
ortaya çıkacaktır. Şu anda, kekemeliğin sabitleşmemesi
ve kalıcı bir kusur haline gelmemesi için
bebeğin konuşmasını mümkün olduğunca sınırlamak gerekir .
ondan gelebilecek
olası istek ve soruları engellemek gerekir
. Yetişkinler genellikle çocuklarını iyi anlarlar ve bebeğin ihtiyaç ve isteklerini
tahmin edebilirler. Örneğin, bebeğin
bir oyuncak almak istediğini fark ederseniz (ona uzanır ve onu almak için bir sandalye koyar), ondan bir
istek beklemeyin , hemen
şöyle söyleyin: “Helikopter almak ister misiniz? ? Şimdi sana yardım
edeceğim." Veya: "Kapıyı açamaz mısın? Açacağım". Böylece çocuğu dikkatlice
gözlemleyerek onun
arzularını tahmin edebilirsiniz.
Bebekle sakin bir tonda, acele etmeden konuşmalısınız
. Tam konuşma dinlenmesi veya sözde sessizlik modu çok
kullanışlıdır. Bununla birlikte, böyle bir rejime başlamadan önce çocuk bir nöroloğa gösterilmelidir . Gerekirse, çocuğun bir ay boyunca konuşmaması ve
yalnızca en aşırı durumlarda fısıltıyla bir şey istemesi olan, sessizlik
rejiminin sürdürülmesine de yardımcı olacak çocuğa yatıştırıcı ve onarıcı
ilaçlar yazacaktır .
, ebeveynlerin yalnızca büyük sabır, incelik ve dayanıklılık değil, aynı zamanda
büyük bir ustalık gerektiren çok zor bir görev
olduğu oldukça açıktır . Üstelik şu anda çocuğun konuşmasını açıkça yasaklamamak
gerekir. Böyle bir yasak bebeği
yalnızca aşırı derecede üzecek, aksine onu herhangi bir nedenle istemeye, yetişkinlere dönmeye daha da istekli
hale getirecektir. Böyle bir isteğin önüne geçmek için her seferinde ikna edici
bir bahane bulmak gerekir . Örneğin
çocuğunuza başınızın ağrıdığını
şikayet edip bir süre sessiz kalmasını
isteyebilirsiniz; duvarın arkasında
küçük bir çocuğun uyuduğu ve onu uyandıramadığınız, yoksa ağlayacağı söylenebilir ; pencerenin dışında cıvıl cıvıl bir kuş dinlemeyi teklif edebilirsiniz (çocuk uzun süre sessizce dinleyecek ve bir süre konuşma arzusunu unutacaktır). Son
olarak, bir tür işle veya okumayla
çok meşgul olduğunuzu iddia edebilir
ve çocuktan sessiz olmasını, karışmamasını, konuşmamasını isteyebilirsiniz.
Çocuğu , onu konuşma arzusundan
uzaklaştıracak bazı ilginç işler
yapmaya davet edebilir , daha uzun
süre katlanacağınız ve konuşmayacağınız, hatta odadan çıkıp onu bir süre yalnız bırakacağınız bir "sessizlik" oyunu
düzenleyebilirsiniz . Ve son olarak,
bu konudaki tüm yaratıcılığınız tükendiğinde , çocukla fısıltıyla
konuşmaya başlayın. Çoğu zaman, hemen yaşlıları
taklit etmeye başlayan çocuklar fısıltıya geçer. Fısıldayan konuşma, kural
olarak kekemelik olmadan geçer. Ancak çocuğun fısıltıyla çok fazla
konuşmasına da izin vermemelisiniz çünkü istemeden yüksek sesle
konuşmaya geçebilir.
Çocuğa kitap okumak, onunla birlikte şiir ve masal öğrenmek bu ay için hariçtir. Ve tabii ki, çocuğun yoldaşları tarafından eve gelen misafirler
hariç tutulur. Tek kelimeyle , bebekte
duygulara neden olabilecek her şeyi,
konuşma, sorma, açıklama talep etme arzusunu dışlamak gerekir .
Genellikle, tüm bu koşulların doğru bir şekilde
yerine getirilmesi, bir ay sonra
kekemeliğin ortadan kalkmasına yol açar.
konuştuğumuz her şeyi düzenleyemediyseniz veya böyle bir sessizlik
rejimi istenen sonuçları getirmediyse, bir
çocukta kekemeliği düzeltmek için özel derslere başlayacak olan bir konuşma terapistine başvurmanız gerekir .
sürekli kaldıkları ve sadece Pazar ve tatil günleri eve gittikleri konuşma bozukluğu olan çocuklar için özel anaokullarında düzeltilmektedir . Kekeme çocukların bu tür gruplarda kalma süresi 9 aydır. Çocuk kliniklerinde ve nöropsikiyatri
dispanserlerinde konuşma terapisi odalarında da kekemelik ortadan
kaldırılır .
en aktif yardımları durumunda istenen
sonucu getireceğini hatırlamalıdır . Bir konuşma terapistinin tüm
gerekliliklerine özen göstermeli ve bunlara kesinlikle uymalıdırlar.
Ebeveynlerin dikkatini çekmek istediğimiz en önemli
şey, bir konuşma terapisti ne
kadar nitelikli olursa olsun ,
ne kadar çaba sarf ederse etsin, unutulmaması gerektiğidir.
Çocuğunuzdaki kekemeliği ortadan kaldırmak için çalışın,
ebeveynler bu işte aktif rol almazsa, konuşma terapistine yardım etmezse, bunun ne kadar ciddiye alınması
gerektiğini anlamazlarsa,
tüm çabalar hızlı bir
olumlu sonuç getirmeyecektir .
Öncelikle evde
çocuğun doğru genel ve konuşma tarzına dikkat etmek gerekir.
dinlenme, yürüyüşler anlaşılmalıdır . Ailenin her zaman sakin ve samimi bir ortamı olmalıdır. Çocukların , genellikle konuşma durumlarında
bozulmaya neden olan çeşitli
rahatsızlıklara karşı çok hassas oldukları
unutulmamalıdır .
Yetişkinler arasındaki ilişkide çeşitli sorunlara duyarlıdırlar . Bütün bunlar, düzenli konuşma
terapisi seanslarına rağmen, çocuğun
konuşmasını iyileştirmekle kalmaz
, bazen onu önemli ölçüde
kötüleştirir.
bir konuşma terapistinin sınıflarındaki
çalışmalarının katı bir şekilde devam etmesini, çocuğun konuşmasına karşı dikkatli bir tavrı, konuşma terapisti çocukla
konuşmaya başlamanıza izin verene kadar evde konuşmayı sınırlamayı kastediyoruz
.
Çocuk konuşma terapisi derslerine girerken , daha
önce de belirtildiği gibi, aile
içinde konuşmasını
sınırlamak gerekir . Ancak bu, çocuk
tarafından fark edilmeden
son derece nazikçe, nazikçe yapılmalıdır . Hiçbir durumda doğrudan konuşma yasağı değildir , ancak çocuğun dikkatini ilginç bir oyuna
yönlendirmek , yetişkinler için bazı uygun
görevleri yapmak : köşeyi temizlemek,
düğmeleri sökmek, tozu silmek, çiçekleri sulamak vb. Bazen faydalıdır. çocuğa söyleyecek bir şey başlatmak için . Sonra
dinleyecek ve sorma ve konuşma
arzusunu unutacak. Sessiz mod için uyguladığımız aynı teknikleri çocuğun konuşmasını hariç tutmak için kullanmak da iyidir .
Bir konuşma terapisti ile yapılan tüm dersler
boyunca, çocuğa özellikle dikkatli,
hassas ve şefkatli davranmak
gerekir . Bazen ebeveynler konuşma
kısıtlamasına uymak için
o kadar çok çabalarlar ki kabul edilemez bir
"teröre" başvururlar. Bebeğe bağırıyorlar, hatta onu korkutuyorlar,
cezalandırıyorlar - keşke
sessiz olsaydı. Unutulmamalıdır ki, bu tür yetişkin davranışları zarardan başka
bir şey getirmez. Ve bir çocukta
hıçkırık için, aksine, sadece yoğunlaşacaktır.
konuşma terapistinin diğer tavsiyelerinin uygulanması için de geçerlidir
. Örneğin bir konuşma
terapisti, çocuğun evde
koşmamasını, televizyon izlememesini, gürültülü, heyecan verici oyunlar oynamamasını ister. Tüm bu
gereksinimler karşılanmalıdır .
Ancak bu , yetişkinler açısından büyük sabır, dayanıklılık ve
büyük yumuşaklık gerektirir . Bebeğe
bir şey yapmamasını yasaklamak veya emretmek daha kolaydır . Bazen bir ailede bir çocuk sadece şunu duyar: “Bu
imkansız!”, “ Bunu
yapma!”. Sürekli yasaklarla
umutsuzluğa sürüklenen bir çocuğun gözyaşlarıyla nasıl haykırdığına
tanık oldum: "Ne yapabilirim?!" Tüm bunları göz önünde bulundurarak,
ebeveynlerin çok
becerikli olmaları gerekir. Çocuğa
mümkün olduğunca az doğrudan yasaklar sunulmaya çalışılmalı ve kendisine zarar verebilecek bir
şey yapacağı anda
(koşmak, konuşmak vb.) Ona ilginç, sakin bir aktivite teklif edilmelidir .
Yaşlılar özellikle davranışlarına dikkat etmelidir . Örneğin, tüm yetişkin aile
üyeleri TV ekranının başına oturur
ve bu sırada çocuğun programı izlemesi yasaktır. Elbette böyle bir durum sadece
çocukla çatışmaya neden
olacaktır. Ancak ebeveyn pişmanlıkla televizyonun bozulduğunu duyurur ve çocuk evdeyken bir süre televizyon izlemeyi bırakırsa,
bunun onda herhangi bir endişeye neden olmayacağı açıktır .
Veya, örneğin, bebek odanın içinde koşmaya
başladıysa, bunun için
onu azarlamak yerine ciddi, sevecen
bir tonda sorun: “Çok yorgunum. Bana yardım et, lütfen konuları geri sar. Çocuğun mutlu olduğu açıktır.
işe başlayacak ve bir deneyimi daha az olacak.
Çocuğun konuşmasındaki gelişmeler (konuşma terapisti ile yapılan derslerin bir sonucu
olarak) hemen gelmeyecektir. Uzun süre evde kekemelikle konuşacak. Bu nedenle
kusurun düzelmemesi için bebeğin
konuşmasının sınırlandırılması önerilir. Ancak
elbette bir çocuğun konuşmasını
tamamen dışlamak neredeyse hiçbir zaman mümkün değildir. Şu anda ebeveynlerin
kısıtlama göstermesi çok önemlidir .
Hiçbir durumda çocuğunuza
kekemeliğini fark ettiğinizi göstermemelisiniz. Çocuğun dikkatini nasıl konuştuğuna hiç odaklamamalısınız
. Bazen yetişkinler bu gibi durumlarda yanlış bir şey yaparak şu açıklamaları yaparlar: “Bir konuşma terapisti
ile mi çalışıyorsunuz? Konuşmanın
sana nasıl öğretildiğini hatırlıyor musun ? Şimdi her şeyi önce ve iyi söyle. Böyle bir itiraz olumlu bir sonuç
vermez. Aksine çocuk konuşmasından korkmaya başlar, gerilir ve bundan daha da kötü konuşur.
Çocuğa onun için başladığı cümleyi bitirerek yardım
etmek daha iyidir ve dikkatini
hemen başlayan konuşmadan uzaklaştıracak ilginç bir
etkinliğe çevirin.
huzurunda akrabalarını veya arkadaşlarını ziyaret etmeye ve ağırlamaya götürmemelisiniz
. Evinizde yeni bir kişinin
ortaya çıkmasının çocukta heyecana ,
konuşma, sorma arzusuna neden olacağını unutmayın
. Ve bu, daha önce de söylediğimiz gibi,
konuşmasını daha da kötüleştirecek.
evde çocukla biraz
konuşmanıza izin verdikten sonra konuşmasını da
dikkatlice izleyin. Pek çok çocuk çok hızlı ve aceleyle konuşur ve bu kekemeliği şiddetlendirir. Doğal olmayan bir
şekilde uzatılmış konuşma elde etmeye gerek yoktur . Ancak çocuk yavaş konuşmalıdır . Çocuğu çok ustaca, incelikle düzeltmeniz
gerekiyor.
Bir açıklamanın yeterli olmayacağı açıktır. Çocuğun
konuşma hızını sürekli izlemek gerekir. Ama her seferinde onu sıkıcı talimatlar okumadan
eğlenceli, neşeli bir şekilde düzeltin .
Ebeveynler bunun kekemeliği tamamen ortadan kaldırmayabileceğinin farkında
olmalıdır. Ancak yine de bir
dereceye kadar çocuğun konuşmasını iyileştirecek ve en önemlisi kusurun ilerlemesine izin
vermeyecektir.
çocukla yavaş konuşmalıdır
.
Ebeveynler genellikle bu hatayı yaparlar. Çocuğa
acımak , başını belaya sokmaktan,
gözyaşlarına neden olmaktan korkarak, herhangi
bir yasağı tamamen dışlarlar, bebeğin her şeyi yapmasına izin verirler, şu
ilkenin rehberliğinde: "Çocuk ne yaparsa yapsın, ağlamazsa." Yavaş
yavaş, yetişkinlerin bu davranışı
çocuğu küçük bir despot haline getirir. Ve sonra, elbette, belirtildiği gibi, kekemeliğin
artmasına neden olabilecek her şeyden bebeği
uzak tutmak çok zordur .
çocukla ilgili
her teşviklerinde sürekli olarak bir orantı duygusu
hissetmeleri çok önemlidir . Aynı zamanda
ailede ihtiyaç birliğini gözetmek çok önemlidir . Yetişkinlerden birinin
yasakladığı şeye diğerinin izin vermesine izin vermek imkansızdır . Bu
durumda elbette çocukta kekemeliğin
tamamen ortadan kaldırılması için gerekli olan şartlara rehberlik edilmesi gerekir .
Kekemeliğin tamamen ortadan kaldırılması gerektiğini
hatırlamak önemlidir . Bir kusur , ancak herhangi bir duygusal
konuşmada, yani çocuk büyük bir neşe veya kederle
heyecanlandığında en ufak bir tereddüt etmeden konuştuğunda nihayet düzeltilmiş kabul edilir . Bu nedenle, sabırlı olmanız ve tüm konuşma terapisi
derslerini tamamlamanız gerekir .
Ne yazık ki, ebeveynler çocuklarının konuşma
terapisi derslerine yaptığı ziyareti her zaman ciddiye almıyorlar: soğukta
onları derslere götürmek üzücü, yetişkinlerden birinin izin günü var ve bebekle
evde olmak istiyor. Görünüşe göre yeterince uyumamış ve sabah onu uyandırmak üzücü. Bir konuşma terapisti ile kaçırılan bir veya iki dersin çocuğun konuşmasını büyük ölçüde kötüleştirdiği,
grup arkadaşlarının gerisinde kalacağı ,
onlara "yetişmesi" zor olacağı, çünkü her yeni ders her zaman karmaşıklığı içerdiği unutulmamalıdır. çocukların konuşmasından .
Bazen ebeveynler bir çocuğa daha fazla zarar verir. Çoğu zaman elde edilen
ilerlemeden memnunlar, onlara
çocuğun kekemeliği tamamen ortadan kalkmış gibi görünüyor ve konuşma terapistinin istek ve uyarılarına rağmen onu konuşma terapisi derslerine götürmeyi tamamen bırakıyorlar .
Unutulmamalıdır ki, çocuğunuzun kekemeliği ortadan
kalktıysa bu başarının sağlam bir şekilde sabitlenmesi gerekir, aksi takdirde devam edebilir. Ve bu çifte zarar
getirecek: sadece
konuşma terapistinin, çocuğun ve sizin tüm çabalarınız
yok edilmekle kalmayacak, aynı zamanda tehlikeli olan, çocuğun konuşma terapisi derslerinin başarısına olan
inancı kaybolabilir ve kabul etmesi pek olası değildir. bir gün onlara
tekrar katılmak için.
Ebeveynlere söylemek istediğim son şey: kekemeliğin tamamen giderilebilen bir konuşma kusuru olduğunu unutmayın.
Bir çocukta kekemelik varsa umutsuzluğa
kapılmaya gerek yok, buna telafisi
olmayan bir talihsizlik olarak bakın. Aksine aktif hareket etmek, bu kusurun tamamen ve kalıcı olarak ortadan kalkması
için gerekli tüm önlemleri almak gerekir .
J.
Defectology, 1978, No. 1, s. 63-68.
E.Yu. RAD
İletişim
bozukluklarının pedagojik
düzeltme olasılıkları
Kapsamlı
bir okulun öğretmenleri
kekeme olduğunda
öğretmenlerin kekemeliğin ne olduğu ve kekemelerin
psikolojik özelliklerinin neler olduğu konusunda farkındalık eksikliği , ergenler için genellikle
travmatik hale gelir. Okul öğretmeni, genellikle bunu yapmak istemeyerek, kendisi ek psişik travma
uygular (didaktojeni) ve sınıf ekibi tarafından benzer bir psişik travmanın uygulanmasına
(egrotodenia) izin verir , çünkü olumsuz ve hatta
bazen düşmanca olanı her zaman önleyemez. ,
sınıfın kekemeliğe karşı tutumu. Egrotodenia
( bir kişiye zihinsel travmanın bir kişi tarafından uygulanması) ve pedagojik inceliğin ihlalinden
kaynaklanan didaktojenin bir sonucu olarak , öğrencinin aktivitesini olumsuz
yönde etkileyen olumsuz bir zihinsel durumu (bastırılmış ruh hali, korku, hayal
kırıklığı) oluşabilir . ve
kişilerarası ilişkiler (L.F. Spirova,
A.V. Yastrebova, 1976), diğer
insanlarla duygusal temasların sınırlandırılmasına veya kaybına , çarpık algı ve anlayışa yol açar.
Pek çok yazar, ergenlikte kekemelikte belirgin okul ve sosyal uyumsuzluk, özgüven kaybı, aşağılık deneyimi, depresif ruh
hali , sosyal faaliyetlerden
çekilme, yalnızlık arzusu (V.Z. Drapkin, 1984;
A.V. Khavin, 1977).
... İletişim sürecinde sarsıcı spazmların ortaya
çıkışı, çok sayıda psikolojik
iletişim koşuluna bağlıdır :
iki veya daha fazla partnerin varlığı; kekemelerin iletişim sırasındaki
duygusal durumu ; iletişim
ortaklarının sosyal statüsü; yaşları ,
tanıdıklık dereceleri, yakınlıkları; resmi veya gayri resmi iletişimin nasıl ilerlediği vb. ....
çocuğun davranış ve konuşmasına yönelik taleplerin
arttığı bilinmektedir . Çocuklarda nevrotik davranışsal özelliklerin gelişmesine yol açan bu tür psikolojik iletişim koşulları yaratılır
(konuşmanın tanıtımı, öğretmenin ve sınıfın
yönlendirilmiş dikkati koşullarında
konuşma ihtiyacı , öğretmenin hızlı cevap talebi) (korku, kaygı, duygusal gerginlik). Bu bağlamda, çocuklarda kekemeliğin ortaya çıkması
veya var olan bir konuşma kusurunun şiddetlenmesi genellikle okula başlama anı ile ilişkilendirilir
.
kekemelik yapan okul çocuklarının pedagojik düzeltme
yöntemleri hakkında özel bilgiye
sahip değildir , yanlış eğitim taktikleri
uygular: nadiren soru sorar, yalnızca yazılı
olarak sorar, aceleyle bir anket yapar
ve onu sosyal hizmetten uzaklaştırır (A.V. Havin, 1977).
Bu gerçeği göz önünde bulundurarak, bu çalışmada
doğrudan kekeme bir öğrenci, öğretmen ve sınıfın kişilerarası iletişimini inceleme sorunu üzerinde duruyoruz ; okul, çünkü eğitim süreci yalnızca bir bilgi
edinme biçimi değil , aynı
zamanda kişiliğin pedagojik bir düzeltme biçimi olmalıdır ...
... Yürütülen araştırmalar, bir konuşma kusuruna kişisel tepkinin büyük
bireyselliğine ve iletişim
ihlaline rağmen, genel olarak kekemelik ergenlerin davranışta sözde kutup özelliklerinin varlığıyla karakterize edildiğini
düşünmemize izin veriyor: bir
yandan, kendinden şüphe
duyma, düşük değer duygusu, diğer yandan -
abartılı özgüven, aşırı özgüven ,
yüksek hırs (telafi edici olarak, başarının yetersiz
tanınması için). 12-15 yaş arası ergenlerde kekemeliğe genellikle sınıfta yetersiz
davranış biçimlerinin gelişmesi eşlik eder : yabancılaşma, sadece ders sırasında değil, aynı zamanda uygun olmayan
zamanlarda da olası temaslardan kaçınma. Çocuk kendini yapay olarak
iletişimden soyutlamaya çalışır , bu nedenle
örneğin toplu kahvaltılara katılmaz, teneffüs sırasında sırf olmasın diye en uzak köşeye kitapla, hatta
bazen başka bir kata gitmeyi tercih eder. kendisine hitaben travmatik bir söz
duymak.
ciddi bir iletişim bozukluğu yaşamadan sınıfta otoriteye sahip oldukları
durumlarda , kekemelik sınıfın aşağılama ve alay konusu olmaktan çıkar . Buna alışan çocuklar, istemeden kekemelerin
yanlış konuşma davranışını taklit
etmeye ve benimsemeye başlarlar; bu, özellikle duyarlı çocukların konuşmayı, hızlı tempoyu, çeşitli nevrotik öksürme, şapırdatma vb.
Sınıfta doğru ilişkileri ve bir kitle okulunda doğru kişiliği oluşturmak için öğretmenler ve sınıf öğretmenleri
, sınıftaki standart iletişim
biçimlerini değiştirmeye, diyalojik, oyunlu
soru sorma biçimleri geliştirmeye özen göstermelidir. Öğretmenin ve sınıfın yoğun ilgisi altında tahtada yapılan bir anketin
yanı sıra yazılı bir anketin çeşitleri kekemelik
için önerilmez . İlk durumda bu, gençte
aşağılık bilinci oluşturur, kendini gerçekleştirme ihtiyacını engeller, ikinci
durumda kişiliğini travmatize eden koşullar yaratır, bu da davranışta aşırı kaygı ve gerginliğin ortaya
çıkmasına neden olur. ve sonuç
olarak, konuşma bozukluğunun şiddetlenmesine.
D.N.'ye göre bir derste kekemelerin davranışında içsellik özelliklerinin geliştirilmesi önerilir. Uznadze, "zevk ve memnuniyet duygusuna faaliyetin
sonucundan değil, sürecinden kaynaklandığında." Bu nedenle, derste oyun soru sorma biçimlerinin kullanılması tavsiye
edilir (örneğin, dersi sırayla çocuklara emanet etmek, görsel destekler ve eğitici oyunlar kullanmak, çocukların otururken cevap vermelerine izin
vermek, kasları gevşetmek için oyun teknikleri
kullanmak vb.) .).
kendi konuşma davranışlarına özel dikkat gösterilmelidir . Çocuklarda kekemelik ve diğer konuşma bozukluklarına yol açmamak için öğrenciyi sözünü kesmeden dinleme yeteneğine ihtiyacı vardır; "iyi", "burada",
"anlamına gelir", "en
çok bu" vb. gibi "otlu" kelimelerden kurtulun ; monotonluktan kaçınarak ,
mantıksal ve psikolojik duraklamalar kullanarak ve ayrıca yetenekli okuyucuların, sanatçıların, televizyon
ve radyo spikerlerinin vb.
Konuşma patolojisi olan çocukların eğitim ve yetiştirilmesinde düzeltme-geliştirme yönelimi . Ed. L.I.
Belyakova. M., 1987, s. 96-114.
İÇERİK
Bölüm 1. Kekemelik
çalışmalarının tarihi. belirtiler
Danilov I.V. Cherepanov I.M. Kısa tarihsel taslak
Rau F. A. Okul öncesi çağda kekemeliği olan
çocuklara yardım organizasyonunun gelişiminin tarihsel incelemesi
Khvattsev M.E. kekemelik
Shklovsky V.M. kekemelik
Bölüm 2.
Kekemeliğin etiyolojisi ve patogenezi
Levina R.E. Çocuklarda kekemelik
Danilov I.V. Cherepanov I.M. Konuşma etkinliğinin
organizasyonuna ilişkin bazı genel sorular
Lokhov M.I. Konuşma süreçlerinde interhemisferik
etkileşimler
Shklovsky V.M. Nöropsikiyatrik hastalıklarda
kekemeliğin özellikleri
Suvorova V.V. Matova M.A. Turovskaya Z.G.
Kekemelerde atipik hemisferik ilişkilerde binoküler görmenin üreme görüntüleri
Bölüm 3.
Kekemelerin psikolojik, pedagojik ve klinik özellikleri
Seliverstov V.I. Kekemelerin psikolojik özellikleri.
Kişinin kusuruna odaklanma modeli
Asatiani N.M., Belyakova L.I., Kalacheva I.O.,
Mozgovaya E.L. Kekemeliği olan okul öncesi çocukların klinik ve fizyolojik
çalışmasından elde edilen veriler
Kazakov V.G. Yetişkinlerde uzun süreli kekemelik
biçimlerinin psikopatolojisi ve tedavi ilkeleri
Asatiani N.M., Kazakov V.G., Freidin Yu.L.
Kekemeliğin klinik sınıflandırmasına ilişkin bazı sorular
Oganesyan E.V., Belyakova L.I. Yetişkin kekemelerle
yapılan düzeltme çalışmalarında konuşma terapisi ritimlerinin farklılaştırılmış
kullanım ilkelerinin doğrulanması
Klepikova R. I. Yetişkin kekemelerde tedaviden önce
ve sonra konuşma dinamiklerinin ve sözel olmayan solunumun analizi
Stanishevskaya N.N. Kekemeliği olan yetişkin
hastaların kişiliğinin psikolojik olarak incelenmesi
Bölüm 4. Kekemelik
çalışmasında psikolinguistik yön
Zhinkin N.I. Dil, konuşma ve metin.
Cheveleva N.A. Kekemelik yapan okul çocuklarının
konuşmasının özellikleri
Yastrebova A. V. İlkokul çağındaki kekemelik
çocukların konuşma iletişiminin ve eğitim faaliyetinin özellikleri
Kuzmin Yu.İ. Normal konuşma sürecinin modelleri ve
konuşma bozukluklarının mekanizmaları
Saitbayeva E.R. Kekeme okul öncesi çocukların
tutarlı konuşmalarının normla karşılaştırıldığında psikodilbilimsel analizi
Dyakova E.A. Kekemelerde konuşma hataları ve konuşma
oluşum sürecinin özellikleri
Kekemelerin karmaşık
psikolojik ve pedagojik rehabilitasyonunun ana sistemleri
Rau F.A. Konuşmanın yeniden eğitimi. Çalışma
metodları.
Rau E.F. Okul öncesi çocuklarda kekemelik hakkında
Vlasova N.A. Gündüz hastanelerinde ve özel
yetimhanelerde okul öncesi çocuklarda kekemeliğin tedavisi için kapsamlı bir
yöntem
Cheveleva N.A. Çocuklarda
kekemelik
Krapivina L.M. Okul
öncesi yaştaki kekemelerle konuşma terapisi derslerinin organizasyonu ve
içeriği için yönergeler
Harutyunyan L. 3. Kekemelikte konuşmanın
sürdürülebilir normalleşmesi için kapsamlı bir metodolojinin ana hükümleri
Nekrasova Yu.B. Yetişkinlerde kekemeliği
ortadan kaldırmak için kapsamlı bir yöntemin bir çeşidi (bir klinikte)
Shklovsky V.M. Kapsamlı
kekemelik tedavi sistemi
Bölüm 6. Kekemelerin rehabilitasyonunda kullanılan temel konuşma terapisi ve psikoterapötik
teknolojiler
Volkova
G.A., Telezhnikova M. Çocuklarda kekemeliğin düzeltilmesinde oyun etkinliğinin
kullanılması
Vygodskaya I.G.,
Pellinger E.L., Uspenskaya L.P. Oyunda okul öncesi çocuklarda kekemeliğin
ortadan kaldırılması
Lubenskaya A.I. Yetişkin
kekemeler için özel bir otojenik eğitim yöntemi
Belyakova L.I.,
Lubenskaya A.I. Korku Söndürme Tekniği
Isaguliev P.I. Artan
zorlukta fonksiyonel eğitim ve bunların yetişkin kekemelerle tıbbi ve pedagojik
çalışma kompleksindeki rolü
Missulovin L.Ya. İşlevsel çalışma
Griner V.A. Konuşma terapisi ritminin
hedefleri, görevleri, özellikleri
Oganesyan E.V. Kekemelik yapan ergenler ve
yetişkinlerle sınıflar için farklılaştırılmış konuşma terapisi ritmi yöntemi
Khodorova 3. S. Kekemelik
yapan ergen okul çocukları ile konuşma terapisi çalışmasında pratik rehberlik
Bogomolova A.I. Sağlam ritmik konuşma
oluşturma tekniği
Harutyunyan (Andronova) L.Z. Baskın elin
parmaklarının hareketleriyle konuşmanın senkronizasyonuna dayalı kekemeliği
düzeltmek için bir yöntem
Andronova L.Z. Kekemelerin konuşmasının tonlama
tarafının düzeltilmesi
Buyanov M.I. (karş.) Kekemeliğin konuşma terapisi
düzeltmesi
Razdolsksh V.A. Ses güçlendirmenin kekemelerin
konuşması üzerindeki etkisinin deneysel olarak incelenmesi
Vessart O.V. Beyaz gürültüyle maskelendiğinde
kekemelerin ve normal konuşmacıların konuşmasının özellikleri
Drapkin B.Z. Ergenlerde kekemeliğin karmaşık
tedavisinde psikoterapi
Nekrasova Yu.B. Ayakta tedavi ortamlarında kekeleyen yetişkinlerin
konuşmasını düzeltmede aktif logopsikoterapi
Lokhov
M.I. Yetişkinlerde konuşma düzeltmesinin özellikleri
Bölüm 7 Kekemeliğin Önlenmesi
Cheveleva N.A. Çocuklarda
kekemelik hakkında ebeveynler
Rau E.Yu. Ortaokul öğretmenleri tarafından
kekemelikte iletişim bozukluklarının pedagojik düzeltme olanakları
[1] Sesten sonraki çizgi, süresi veya üzerinde uzun süreli
baskı anlamına gelir.
[2] Bir buçuk yaşında bir çocuk, yalnızca bir kelimeye sahip na ("vermek" anlamında, hedefin duygusal çekiciliğinin derecesine bağlı olarak farklı ikna edici tonlarda
. En yüksek ifadesi, bu kelimenin tekrarlanan telaffuzudur (Na) ! Na! Na !), İkna edici tonlamalar eşliğinde , vücut hareketleri, ellerini uzatarak vs. Ver'i
andıran bir ahenk sesini çabayla
telaffuz eder ve karakteristik olarak (kavrama ve ikna etme
hareketlerinin ortasında ) la don'u yarı
açık uzatır .
[3] Ananiev B.G.
Duyusal bilginin psikolojisi. M., RSFSR'nin APN
Yayınevi , 1960, s.
349.
[4]Bayev N.F. İç konuşma psikolojisi. Soyut doktor. dis. L., 1967.
[5]Pomerantseva D.G. Küçük okul çocuklarının sözlü konuşmalarındaki
hataların psikolojisi . Soyut samimi dis.
M., 1953.
[6]Prokopovich I.V. I. ve
II.
sınıf öğrencilerinin
sözlü konuşmalarının sözdizimsel özellikleri .
- İçinde: "Küçük okul çocuklarının konuşma gelişimi." Ed. N.Ş. Rozhdestvensky. M.,
"Aydınlanma", 1970.
[7]Ananiev B.G. Duyusal bilginin psikolojisi. M., RSFSR'nin APN Yayınevi , 1960, s. 349.
[8] Zinkin. N.I. Konuşma mekanizmaları. M., RSFSR'nin APN Yayınevi, 1958, s.
83.
[9] Bu, işitsel geri seslendirmedeki gecikmeyi ifade eder (Yaklaşık derleyiciler).
[10] Pavlov I.P.
Tam dolu koleksiyon soch., v. 3, kitap. 2. M.-L., 1951, s. 232-233.
[11] Levina R.E. Çocuklarda konuşma bozukluklarının üstesinden gelme ve
önleme sorunu . Bir kitle okulunda logopedik çalışma konularında
toplantı-seminer raporlarının özetleri . M., 1963, s. 5.
[12] Bakınız: Ladyzhenskaya T.A. Öğrencilerin sözlü konuşmalarının analizi V - VII sınıflar. Ed. RSFSR'nin APN'si, hayır. 125.
M, 1963.
[13] Derleyen Prof. F. Row, konuşma terapisi gruplarına katılan çocukların
ebeveynlerine hitap ediyor .
[14] Son kelimeyi vurgulayarak tek kelime (bebeğe vur) olarak birlikte
okunmalıdır .
[15] Ushinsky K.D. Ayık.
operasyon T. 2. RSFSR, M.-L.: Izd-vo APN, 1949, s. 560
[17] Koltsova M.M. Çocuk konuşmayı öğreniyor. M.: Sovyet Rusya, 1973, s. 120.
[18] "Anlamlı
konuşma" terimi iki anlamda kullanılır: a) konuşmanın algısının aksine yeniden üretilmesi (etkileyici konuşma) ve b) özel bir duygusal ifadeye sahip
konuşma olarak. Çalışmamızda “ifade
edici konuşma” terimini ikinci anlamında kullanıyoruz .
[19] Bireysel sınıflar, hastalar tarafından günde 3 kez kendi başlarına
yapılır .
[20] Tonlama ile, canlı konuşmaya belirli bir anlam veren ve cümlelerin ve daha büyük konuşma
iletişim birimlerinin ses yapısını oluşturan
seslerin perdesindeki, gücündeki ve süresindeki değişikliği anlıyoruz . Sesteki
yükseklik, güç, süre ve kesintilerin hareketli korelasyonu melodi, vurgu, tempo
gibi tonlama öğelerini oluşturur.
[21] Müzikte sesler zaman içinde düzenlenir. Seslerin zaman içinde eşit
aralıklarla değişmesi, müzikte
tekdüze bir hareket oluşturur ( dedikleri
gibi, nabız atışı). Bu harekette, zamanın bazı bölümlerinin sesleri periyodik olarak vurgularla vurgulanır. Bu tür
streslere aksan denir . Vurgulu
vuruşlara güçlü vuruşlar denir.
[22] Bir konuşma terapisti , basit (kısa kurallar, tanımların
tekrarlanan telaffuzu) ile başlayan ve belirli bir konunun ayrıntılı bir
şekilde yeniden anlatılmasıyla biten tüm aşamalarda eğitici konuşma
materyali kullanmalıdır .
[23] Çoğu yazar, tonlama üzerinde çalışmayı işlevsel eğitimin son
aşaması olarak görür .
[24] Daha sonra, otojenik eğitim yoluyla, 2 numaralı konuşmanın
zıt bir biçimi çağrılır; üç aylık logopsikoterapi seansları sırasında , zıt ve ara
konuşma biçimlerinin tonlama görevleri değişir.
[25] M. Zeeman. Çocuklukta konuşma bozuklukları. Tıp,
Not: Bazen Büyük Dosyaları tarayıcı açmayabilir...İndirerek okumaya Çalışınız.
Yorumlar