Kekemelik...Konuşma Terapisi

Bunlarada Bakarsınız

 

 

kekemelik

OKUYUCU

L. I. BELYAKOVA, E. A. DYAKOVA tarafından derlenmiştir.

2 O O 1

 

İnceleyenler:

Perova M.N.,

pedagojik bilimler doktoru, profesör

Nazarova N. M., Pedagojik Bilimler Doktoru, Profesör

  Okuyucu. konuşma terapisi. kekemelik - M .: V. Sekachev, EKSMO-Press Yayınevi, 2001. - 416 s.

 

, kekemelik sorununa adanmış bilimsel pedagojik, psikolojik literatürden önemli eserler içermektedir .

Sunulan çalışmalar, kekemelik çalışmalarının tarihi, kekemeliğin etiyolojisi ve patogenetik mekanizmalarının yanı sıra düzeltici konuşma terapisi çalışmalarını yansıtmaktadır. Reader , “Konuşma terapisi” ders kitabına bir ektir . Kekemelik” (yazarlar: L. I. Belyakova, E. A. Dyakova).

 ÖNSÖZ

Bu okuyucu, “Konuşma terapisi” ders kitabına bir ektir . Kekemelik ”(Belyakova L.I., Dyakova E.A.M., 2000) pedagojik yüksek öğretim kurumlarının defektoloji fakülteleri öğrencileri için . Okuyucu, konuşma terapisi - "Kekemelik" kursunda seminerler ve pratik dersler vermenin yanı sıra dönem ödevleri ve tezler hazırlamak için tasarlanmıştır .

Antolojide verilen eserlerin seçimi, ders kitabının yazarlarının konuşma terapisi - kekemelik bölümündeki bilimsel konseptine uygun olarak yapılmıştır . Derleyicilerin niyetine göre antolojide verilen metinler, öğrencilerin bu soruna ilişkin bilimsel anlayışlarını genişletmeli, bilimsel literatürü analiz etme yeteneklerinin gelişmesine katkıda bulunmalıdır . Birincil kaynaklara dönersek, öğrenciler bir yazarın kekemelik problemini çözmedeki rolünü daha iyi hayal edebileceklerdir .

Antolojinin oluşturulmasının temeli, yazarın metinlerinin ders kitabının bölümleriyle korelasyonuydu. Bu korelasyon büyük ölçüde keyfidir, çünkü alıntılanan çalışmaların çoğu aynı anda kekemelik sorununun birkaç yönünü yansıtmaktadır : kekemeliğin patogenetik mekanizmalarının bilimsel olarak doğrulanmasından kekemelerin rehabilitasyonu için özel pratik önerilere kadar.

Tabii ki, derleyiciler "Konuşma terapisi üzerine Antoloji" nin (yüksek ve orta öğretim özel pedagojik eğitim kurumlarının öğrencileri için ders kitabı. Cilt 1. Düzenleyen L. S. Volkova, V. I. Seliverstov. M., 1997) varlığını dikkate aldılar. "Kekemelik" bölümü vardır. Buna göre bu metinler bu antolojide yer almamıştır.

, sorunun çeşitli yönlerini kapsayan geniş bir çalışma yelpazesi sunma arzusundan yola çıktılar . Kekemelik sorununun en karmaşık yönlerini yansıtan metinlere özellikle dikkat edildi . Bu, her şeyden önce, kekemeliğin patogenetik mekanizmaları, araştırmanın psikolinguistik yönü ve kekemelerle düzeltici çalışma süreci hakkındaki görüşlerle ilgilidir .

Okuyucu yedi bölümden oluşur: BÖLÜM I. Kekemelik çalışmasının tarihi. Semptomlar BÖLÜM II . Kekemeliğin etiyolojisi ve patogenezi BÖLÜM III . Kekemelerin psikolojik, pedagojik ve klinik özellikleri

BÖLÜM IV . Kekemelik çalışmasında psikolinguistik yön

BÖLÜM V . Kekemelerin karmaşık psikolojik ve pedagojik rehabilitasyonunun ana sistemleri

BÖLÜM VI . Kekemelik hastalarının rehabilitasyonunda kullanılan başlıca konuşma terapisi ve psikoterapötik teknolojiler

BÖLÜM VII . kekemeliğin önlenmesi

Okuyucunun içeriği, "Konuşma Terapisi" uzmanlığında eğitim standardı için program gereksinimlerini yansıtır .

Bu antolojinin derlenmesinde yayınlanmış eserlerinden alıntıların kullanılmasına nezaketen izin veren tüm yazarlara şükranlarımızı sunarız .

L. I. Belyakova E. A. Dyakova

BÖLÜM I

Kekemelik çalışmasının tarihi. belirtiler

I. V. Danilov, I. M. Cherepanov

Kısa tarihsel taslak

Kekemelik ( balbuties ) terimi Yunanca kökenlidir ve konuşma organlarının sarsıcı kasılmalarının tekrarı anlamına gelir . İfade edici konuşma bozukluklarından biri olan kekemelik çok eski çağlardan beri bilinmektedir. Başlangıçta bu hastalığa, kelimenin ilk hecesini sürekli tekrarlayan Kirean kralı\ Batta adına " battarismus " adı verildi .

Kekemelik semptomlarının ilk tanımı ( terimin kendisinden bahsetmeden), görünüşe göre , konuşma dürtülerinin kaynağı olarak beyin hasarındaki konuşma bozukluklarının nedenini gören Hipokrat'a (MÖ 460-377) aittir. Ona göre beyniniz, "beynin olağanüstü nemine" bağlıydı.

Aristoteles (MÖ 384-322), konuşma üretimi anlayışını periferik konuşma organlarının anatomik yapısına ve ilişkili konuşma patolojisine beyindeki değişikliklerle değil, periferik konuşma aparatının patolojisine dayanarak inşa etti . Konuşma organlarının sarsıcı durumu Galen (130-200), Aetius of Amid (527-565), Paul Aginsky (625-690) ve diğerleri tarafından tanımlanmış , hepsi nedenleri, belirtileri ve tedavisi hakkında farklı sonuçlara varmışlardır. kekemelik (I. A. Sikorsky'ye göre, 1889).

Böylece, zaten antik çağda, kekemeliğin doğasını anlamada iki yön ana hatlarıyla belirtilmişti. İlki Hipokrat'tan geldi ve kekemeliğin nedeninin beyin hasarı olduğunu düşündü; Aristoteles'ten kaynaklanan ikincisi, kekemeliği periferik konuşma aparatının patolojisiyle ilişkilendirdi . Şu ya da bu şekilde, bu iki karşıt bakış açısı, kekemelik sorununa sonraki yaklaşımlarda izlenebilir .

doktrininin gelişim tarihi hakkındaki literatür incelemelerinde (I.A. Sikorsky, 1889; V.I. Khmelevsky, 1897; M.I. Paikin, 1941), Orta Çağ'da bu sorunun (ve diğer birçok sorunun) bilim) pratik olarak meşgul değildi ve aslında, XIX'in başına kadar bu konudaki özel literatür yüzyılın büyük bir teorik ve pratik değeri yoktur . 19. yüzyıldan itibaren soruna olan ilgi önemli ölçüde artmıştır.

Geçen yüzyılın başlarında, Fransız doktor Itard, kekemeliği, kaslarda spazmodik, konvülsif bir durumun veya zayıflık ve parezi durumunun (tonik ve klonik bileşenler) gelişebileceği konuşma organlarında bir gecikme olarak tanımladı. kekemelik). Aynı sıralarda Woodzen, kekemeliğin konuşma organlarının kas sistemine verilen merkezi tepkilerin eksikliğinden kaynaklandığı görüşünü dile getirdi ve konuşma organları için özel jimnastik egzersizleri önerdi . kolatba1; jeggere (1830) , periferik aparat bozukluklarının semptomlarına dayanarak kekemelik türlerinin sistematik bir sınıflandırmasını önerdi . Colomba iki ana grubu ayırdı: küçük değişikliklerle bugüne kadar tanınan laringeal-tetanik ve labiyal-koreik.

19. yüzyılın 40'larında , kekemeliği tedavi etmek için ilk cerrahi operasyonlar yapıldı (Diffenbach, Bonn) - dilin frenulumunu kesmek veya dilden bir parça kesmek . Müdahalenin ilk etkisi olumluydu ancak yara izi oluştuktan sonra konuşma bozukluğu düzeldi ve kısa sürede bu tür müdahalelerden vazgeçildi.

, dil kaslarından ters propriyoseptif innervasyon akışındaki geçici bir değişikliğin , kekemeliğe neden olan tüm merkezi patolojik uyarım yapısını yok edebileceğini not etmek ilginçtir .

80'lerde kekemelik sorununa olan ilgi , en tipik yansıması Kussmaul (1877), Gutzmann'ın (1888) çalışmaları olan merkezi mekanizmalar tarafından elde edildi . Bu yazarların bakış açısına göre, nevrotik bir yatkınlığın varlığında kekemelik, solunum, fonasyon ve artikülasyon kaslarının motor merkezlerinin yetersizliğine (doğuştan aşağılık) dayanmaktadır ve kekemeliğin kendisi onlar tarafından spastik bir koordinasyon olarak kabul edilmiştir. nevroz. Bununla birlikte, C.N.S.'nin organik bir lezyonunun bir sonucu olarak kekemeliğe sonraki yaklaşımda. patolojik ve histolojik verilerle doğrulanmadı ve organik aşağılık kavramını işlevsel aşağılık kavramıyla değiştirmek için girişimlerde bulunuldu .

1889'da I.A. Sikorsky "Kekemelik Üzerine" monografisinde kekemelikte konuşma bozukluklarının geniş ve kapsamlı bir tanımını verdi . İkincisi, onun tarafından, konuşma hareketlerinin koordinasyonunun ve konuşma kaslarının kasılmalarının ihlaline yol açan, motor konuşma merkezinin sinirli bir zayıflığının sonucu olarak kabul edildi. Kekemeliğin gelişiminde zihinsel faktörlere büyük önem veren I.A. "Konuşma jimnastiği" ile birlikte kekemeliği tedavi etme uygulamasında Sikorsky , psikoterapötik etkiler önerdi. Gözlem derinliği açısından , bu çalışma şu anda değerlidir .

1909 yılında D.G. Netkachev farklı bir bakış açısı geliştirdi: kekemeliği , takıntılı zihinsel durumlarla (aşırı duygusallık ve sürekli çekingenlik) ilişkili sarsıcı bir işlevsel konuşma bozukluğunun olduğu bağımsız bir psikonevroz olarak değerlendirdi . Kekemelik tedavisinde ana odak noktası D.G. Netkachev kendini psikoterapiye adadı .

Böylece kekemeliğin nevroz tipi işlevsel bir hastalık olduğu fikri yavaş yavaş gelişti.

Nadolegzny (1926), kekemeliği , dikkatin yoğunlaşması ve ondan korkmanın bir sonucu olarak konuşmanın bozulduğu bir beklenti nevrozu olarak tanımlamıştır . Froschels (1929) ve Hoepfner (1925), kekemeliğin ana nedeninin hastanın zihinsel bir bozukluğu olduğunu düşünerek, bunu bilinçli bir konuşma yanlışlığı (“imgeleme hastalığı”) ile ilişkilendirmiştir. Zihinsel bozukluklar , onların görüşüne göre, hastanın ilişkisel etkinliğindeki değişikliklerle ifade edildi ve bu nedenle kekemeliğin kendisi onlar tarafından "ilişkisel afazi" olarak tanımlandı. ( Afazideki konuşma bozuklukları organik beyin hasarı ile ilişkili olduğundan , terimin kendisinin - afazi - kullanımı zaten haklı değildir .)

Ülkemizde kekemelik sorununun Sovyet dönemindeki gelişimi, esas olarak Acad öğretilerinin uygulanması açısından olmuştur . IP Pavlova'nın kekemelikteki bozuklukların özelliklerini belirlemesi , onu bir nevroz, yalnızca konuşma işlevini değil, aynı zamanda insan faaliyetinin diğer birçok yönünü de yakalayan işlevsel bir bozukluk olarak anlaması. Böyle bir yaklaşım, kekemeliğin tedavisi ve önlenmesi ile ilgili sorunların çözümünde ana şeyi , yani vücutta kekemeliğin bir sonucu olarak gelişen bir dizi bozukluğu aynı anda veya sırayla etkilemeyi amaçlayan bir dizi önlemin kullanılması olarak belirlendi. .. Bununla birlikte, kekemelik konularına ayrılmış çok sayıda çalışmada, yazarların yaratıcı gelişimleri olmaksızın, kekemelik öğretilerinin belirli hükümlerinin basit bir şekilde aktarılmasıyla sınırlı kaldıkları pek çok çalışmanın da olduğu belirtilmelidir. IP Pavlov logonevrozlar alanında.

S.N. Davidenkov (1960), kekemeliği yüksek sinirsel aktivitedeki bir bozulmanın neden olduğu bir nevroz olarak tanımlayarak şöyle diyor : “I.P. Pavlov nevroz hakkında kekemeliğin kökeninin mekanizmasını anlamayı mümkün kıldı . Kekemeliğin etiyolojisinde önde gelen yer, yazar tarafından psikotravma (korku), genel somatik hastalıklar, endokrinopati , yeme bozuklukları, enfeksiyonlar, özellikle boğmaca vb . konuşma bozuklukları Bu hastalığın gelişiminde S.N. Davidenkov, birincil ve ikincil fenomenleri birbirinden ayırır. Bunlardan ilki (konvülsif konuşma bozuklukları ve vejetatif reaksiyonlar), küçük çocuklarda uygun koşullar altında ortadan kalkabilir, ancak nüksetme olasılığı göz ardı edilmez. Kararlı (sabit ) kekemelikte (daha büyük çocuklarda ve ergenlerde), duygusal katmanların bir sonucu olarak , ikincil fenomenler gelişir (çekingenlik, utanç, karamsarlık, utangaçlık , artan heyecanlanma, konuşma korkusu, değişebilen seslerin ve kelimelerin otonomik ifadeleri , vesaire.).

Yu.A. Povorinsky (1959), kekemeliğin doğası gereği hem işlevsel hem de organik olabileceğine inanır ve buna logonöroz demek tamamen doğru değildir. “Bu kalp, mide nevrozu demek kadar yanlış . Nevroz genel bir bozukluktur ve kekemelik olası nevroz sendromlarından biridir.

Buna dayanarak, Yu.A. Povorinsky, bir dizi terapötik önlem ihtiyacını vurgular : uzun süreli konuşma terapisi eğitimi, doğru nefes alma , terapötik egzersizler, ritim, uyku terapisi. Yu.A.'ya göre uyku terapisinin en iyi sonuçları. Povorinsky , inhibe edici sürecin uyarıcı olana göre baskın olduğu bireylerdeydi . Dengesiz kişilerde ve özellikle histeriklerde bu terapi olumlu sonuç vermez . Yazar, uzun süre uyku hapı kullanımının vücuda zararlı olması nedeniyle kekemelik için en iyi tedavi şeklinin konuşma terapisi dersleriyle birlikte hipnoterapi olduğunu düşünmektedir .

N.I. Povarnin (1959) ayrıca kekemeliğin , motor konuşma klişesinin işlevsel bir bozukluğu olan bir hastalık olduğuna inanmaktadır . Farklı durumlarda kekemelik, semptomların bileşimi ve patogenezi açısından farklı olduğundan, N.I.'ye göre tedavisi. Povarnin, herhangi bir tedavi yöntemiyle, örneğin konuşma terapisiyle sınırlandırılamaz , ancak karmaşık olmalı, etiyolojik ve patogenetik olarak gerekçelendirilmelidir.

milletvekili Bleskina, M.G. Vasilyev ve I.M. Milakovsky (1955), klinikte şiddetli kekemeliği olan 127 hastayı gözlemledi. Bu sayının 73'ü şiddetli ve belirgin nevrotik bozukluklara, 34'ü orta derecede kekemelik ve şiddetli nevrotik bozukluklara, 20'si düşük derecede kekemeliğe ve orta derecede şiddetli nevrotik bozukluklara sahipti . Yazarlar , kekemeliğin ciddiyetinin doğrudan nevrotik fenomenin doğasına ve ciddiyetine bağlı olduğu sonucuna varmışlardır . Yazarlara göre bu ıstırabın patogenezindeki ağırlaştırıcı faktörler şunlardır: psikojenik katmanlar, vücudun genel solgunluğu, vejetatif bozukluklar.

L.G. Pervov (1967), kekemeliği, genellikle somatik olarak zayıflamış bir organizmanın arka planına ve merkezi sinir sistemindeki küçük organik değişikliklere karşı gelişen , psikojenik bir faktörle ilişkili nevrotik bir durum olarak tanımlar; genellikle çocuklukta, konuşmanın oluşumu sırasında veya bu işleve artan gereksinimler yüklendiğinde ortaya çıkar. N.P. Tyapugin (1966), kekemeliğin gelişim mekanizmasını göz önünde bulundurarak, zihinsel travma durumunda, güçlü bir korku duygusunun çocukta serebral kortekste sinirsel süreçlerin aşırı gerilmesine neden olduğuna ve sinir krizine yol açtığına inanmaktadır. Bu patofizyolojik fenomenler, öncelikle çocuğun yüksek sinir aktivitesinin özellikle savunmasız ve savunmasız bir bölgesine - konuşmasında yansıtılır ve konuşma motor sisteminin aktivitesinde fonksiyonel bozukluklara neden olur. Bir çocuk sarsıcı bir tepkiye hazır olduğunda , konuşma hareketlerinin aritmik ve sarsıcı konuşma fenomeni ile koordinasyonunda ihlaller yaşar .

SS Lyapidevsky ve V.P. Baranova (1963) , sinyal sistemlerinin durumunun kekemeliğin olası bir nedeni olabileceğine inanarak, patolojinin gelişiminde başka bir önemli yönü vurgulamaktadır . İkinci sinyal sistemi geçici olarak zayıflayabilir ve zayıf bir halka olarak süper güçlü uyaranlara maruz kaldığında arızalanabilir . Yazarlar kekemeliği , ağırlıklı olarak konuşma sistemleri alanında , hastanın genel nevrotik geçmişine sabitlenmiş patolojik bir refleks eylemi olarak tanımlamaktadır. B.I. Rus yazarların literatür verilerine dayanarak kekemelik mekanizmalarını analiz eden Shostak (1963, 1967) , daha yüksek sinir aktivitesinin bozulması nedeniyle serebral korteks seviyesindeki sinirsel süreçlerin birincil rahatsızlığını da vurgulamaktadır. Sonuç olarak, korteks ve alt korteks arasındaki endüktif ilişkinin bozulması vardır , subkortikal oluşumlar tarafından kortikal regülasyonda bir zayıflık vardır, bu da temponun ihlaline, konuşmanın düzgünlüğüne ve modülasyonuna, konvülsiyonların ortaya çıkmasına neden olur. konuşma ile ilgili organların kasları.

Zeeman (1962, 1965) kekemelikte beynin derin yapılarında meydana gelebilecek olası rahatsızlıkları en detaylı şekilde analiz etmektedir. Zeeman'a göre nöropatik olarak yatkın çocuklar, sürekli kekemelik semptomlarına geldiğinde , zihinsel ve otonomik patolojik değişikliklerden oluşan bir kısır döngü oluştururlar . Güçlü bir duygu olarak konuşma korkusu, subkortikal bölgelerdeki ve vejetatif merkezlerdeki süreçler üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir ve bu daha sonra ters etki ile kortikal süreçlerdeki rahatsızlıkları kötüleştirir. Konuşma korkusundan (kekemelik), striopallidum'un normal aktivitesi bozulur ve sonuç olarak, ses aparatının kaslarında hiperkinezi ve hipertansiyon meydana gelir. Sık tekrarlama ile bu patolojik süreç koşullu bir bağlantı olarak sabitlenir.

Bu nedenle, bozukluğun ana mekanizmasına dayanarak - güçlü duygusal stresin (örneğin korku) bir sonucu olarak daha yüksek sinirsel aktivitenin bozulması, yerli yazarlar kekemelerde sinir süreçleri sırasında birkaç temel karakteristik özellik tanımlar : sinyal sistemleri, bozulmuş konuşma sisteminin motor kısmındaki koordinasyon, serebral korteks seviyesindeki sinir süreçlerinin seyri ile derin yapıları arasındaki normal ilişkilerin bozulması.

Bununla birlikte, tüm bu hükümlerin daha derinlemesine geliştirilmesi gerekir: tüm yazarların belirttiği gibi, okul öncesi çocuklarda kekemelik , nevrotik bir durumun belirtileri olmadan gelişebilir . İkincisi, yalnızca çocuk normal konuşan insanlardan farkını anlamaya başladığında ortaya çıkar. Burada doğal olarak şu soru ortaya çıkıyor: Merkezi sinir sisteminin aktivitesinde “çöküşe” neden olan en birincil değişiklikler nelerdir ? ..

Bizim açımızdan, kekemelik sırasında beyin aktivitesindeki bozulmaların mekanizmaları hakkında çok ilginç düşünceler V.M.'nin çalışmasında ifade edildi. Vasilyeva, L.G. Nekrasov (1967). Yazarlar, kekemeliğin , motor konuşma analizörünün aktivitesini etkileyen, konuşma reaksiyon sistemlerinin etkileşimleri ile gelen afferent işitsel ve kinestetik uyaranlar arasındaki patolojik olarak istikrarlı bir uyumsuzluğun sonucu olduğuna inanıyorlar ...

N.I. Zhinkin (1959), kekemelik olgusunu , bir sonraki hecenin 0,2'den (ortalama telaffuz süresi) daha uzun süre durmaması durumunda gelişen, kelimelerin multimetrik bir algoritmasını derlerken ses öğelerinin seçiminde bir süreksizlik olarak tanımlar. hece) ve bir sonraki heceyi değiştirmez. Bozulmuş öz düzenleme sisteminin restorasyonunda , N.I. Zhinkin , konuşma işlevinin kortikal bileşenine büyük önem veriyor . Ona göre kekemelik, konuşmayı en keskin şekilde etkileyen "bir tür genel nevroz" dur ...

Logopedik ritim soruları, ilk olarak V.A. Gilyarovskii'ye çok az eser ayrılmıştır (V.A. Gilyarovskii , 1932, 1954; V.A. Griner ve Yu.A. Florenskaya, 1936; N.S. Samoylenko ve V.A. Griner, 1941; V.A. Griner , 1958). Kekemelik sırasında meydana gelen nefes alma ritmindeki, genel ve konuşma motilitesindeki bozukluklar , logopedik ritmin özelliklerini, yani hareketin konuşma ile kombinasyonunu belirler ; Bu egzersizlerin amacı, hastaya konuşmasını hareketlerle ve müzikle koordine etmeyi ve uygun konuşma solumasını öğretmektir.

Konuşma terapisi uygulamasında ritmik jimnastik ve diğer ritmik türlerinin yaygın kullanımına rağmen , bu konu henüz teorik olarak geliştirilmemiş ve olanakları tam olarak kullanılmamıştır.

Kekemelik sorununa adanmış yabancı, özellikle Amerikan edebiyatında, en çeşitli "teorilerin" "savaşı" devam ediyor - "çatışma", "rol", "koşmama ", "öğrenme", "gölge" vb. Bununla birlikte , son yıllarda asılsızlığını eleştiren ve nesnel verilere dayanarak kekemeliğin doğası hakkında yeni fikirler üretilmesini isteyen çalışmaların yapıldığını belirtmek gerekir . Bu nedenle, Buke ve Jates (1967), modern kekemelik kuramlarının bunu çoğu durumda sinir sisteminin stres durumunu azaltmayı amaçlayan bir kaçınma tepkisi olarak gördüğünü belirtmektedir . Bununla birlikte, gecikmiş konuşmanın kullanımı ( konuşma etkinliğinde geri bildirim ilkesi ), kontrol ilişkileri ilkeleri vb . kekemeliğin doğuşu ve onu sürdürme mekanizmaları hakkında yeni fikirlere duyulan ihtiyaç ...

, başka bir yönün - nesnel araştırma yöntemlerinin kullanımı - giderek daha güçlü bir şekilde gelişmesiyle karakterize edilir ( Jates , 1963; Brankel , 1963 ; Kurth ve Schmidt , 1964; Frojan , 1965; Schilling , 1965 Shames bir . Sherrick , 1963, vb.) ve sibernetik ilkelerinin uygulanması. Bunda önemli bir rol , Lee'nin (1950) gecikmeli konuşma etkisini keşfetmesiyle oynandı...

Kekemelik ataklarının sıklığı , cümlelerin gramer yapısı, fonemlerin dağılımı, kelimelerin ve cümlelerin hecesel bileşimi vb . bir . diğer 1966, Brandon bir . Harris , 1967; gümüş adam bir . Williams , 1967; Şeyhan bir . Diğer 1967). Yazarların verileri çok çelişkili olduğu için bu soru elbette hala açık kalıyor. Silverman ve Williams'ın normal konuşan yetişkinler üzerindeki gözlemleri ilgi çekicidir . Deneklerden belirli sayıda heceden (226) oluşan bir metni okumaları istenmiştir. Okuma sürecinde, deneklerin bir tür konuşma akıcılığına sahip olduğu telaffuz sırasında tüm kelimeler not edildi, ardından hatalar ilk fonemlere, kelimenin gramer işlevine, cümledeki konumuna bağlı olarak analiz edildi. , ve kelimenin uzunluğu (kekeme frekans korelasyonları yapılırken genellikle dikkate alınan göstergeler). Analiz, akıcılık bozukluklarının en çok kekemelerde kekemelik ataklarının geliştiği sözcüklerde ( kelimenin cümledeki konumu hariç ) yaygın olduğunu göstermiştir. Bu veriler, sonunda kekemelik sırasındaki fizyolojik süreçlerin gidişatını konuşmanın yapısını ve fizyolojik mekanizmalarını belirleyen genel kalıplarla ilişkilendiren bazı genel kalıplar bulmanın mümkün olacağını ummamıza izin verir. Brandon ve Harris'in heceli konuşmadaki kekemelerde konuşma düzeltmesinin olumlu etkisinin, eski bağlantıların yükü olmadan yeni bir konuşma türü ve temposunun oluşumu ile ilişkili olduğunu öne süren çalışmasına dikkat etmek de ilginçtir .

Kekemelerin çevre ile ilişkisini , başkalarının (ebeveynler dahil) kekemeliğe tepkilerini incelemeyi amaçlayan bir yön oluşturulmaktadır ( Ward , 1967; Conlon , 1966; Fhile , 1967; Bar , 1967; Gould , 1967, Engel , 1966; Sheehan , Hadley , 1967). Tedavi süresince rasyonel bir rejim için çeşitli uyaranların kekemelik üzerindeki etkisinin özelliklerinin bilinmesi çok önemli olduğundan , bu sorun şüphesiz dikkati hak ediyor. Örneğin, Gould'un araştırması , tüm sessizliğin kekemeler üzerinde faydalı bir etkiye sahip olmadığını gösterdi : deneklerin açıklayamadığı sessizlik, kekemelik ataklarında artışa ve artışa neden oldu. Engel'e göre , sesli ve hafif çevresel uyaranlara koşullu pozitif bağlantıların oluşumu zordur...

sorunun gelişiminin son on yıllarda önemli ölçüde yoğunlaştığı ve şimdi çok çeşitli sorunları kapsadığı sonucuna varabiliriz . Kekemeliğin merkezi mekanizmaları sorusu en zoru olmaya devam ediyor. Bununla birlikte, modern nesnel araştırma yöntemlerinin dahil edilmesi ve farklı uzmanlıkların temsilcilerinin ortak çalışması, şüphesiz bu alanda da belirli ilerlemeler belirleyecektir .

Danilov V.I., Cherepanov I.M. Logonevrozların patofizyolojisi. L., 1968, s.5-19.

F.A.RAU

Gelişime tarihsel bakış

kekeme çocuklara yardım eden kuruluşlar

okul öncesi yaş

1931 yılına kadar, ne SSCB'de ne de yurt dışında, okul öncesi ve okul öncesi çocukların kekemelik çocuklarında konuşmayı düzeltmek için toplu bir yöntem kullanılmadı.

Okul öncesi çocuklarda kekemelik, çocuğun sinir sisteminin zayıflığından dolayı ortaya çıkan bir nevroz olarak kabul edildi ve bu nedenle doktorların dikkati, yalnızca sinir sistemini güçlendirmeye odaklandı.

kekeme bir çocuğun sinir sisteminin güçlenmesinin konuşma kusurunun giderilmesine yol açtığı durumlar olmuştur . Ancak bu kural değildi ve genellikle bir çocukta nevrotik bir tepki olarak ortaya çıkan kekemelik o kadar kök saldı ki, sinir sisteminin güçlenmesine rağmen, yine de ciddi bir konuşma bozukluğu biçimi alarak gelişiminde ilerledi.

Prof. Sikorsky "kekemelik bir çocukluk hastalığıdır" diyor ve gerçekten de anketlerimize göre okul öncesi kekemelik yapanların %85'inden fazlası 2 ila 5 yaşları arasında kekelemeye başladı ve erken çocukluk döneminde ortaya çıkan kekemeliğin daha erken yaşta ortaya çıktığı tespit edildi. telaffuz edildi ve ancak yıllar içinde giderek daha şiddetli bir biçim aldı.

, kekemeliğin başlangıcında konuşma terapisi yardımı sağlamanın ne kadar önemli olduğunu gösterir .

yalnızca yetişkin kekemelere ve okul çocuklarına sağlandı . Kekemeler için anaokulları veya özel konuşma terapisi grupları yoktu ve konuşma terapisi yardımı alabilmeleri için okul çağına kadar beklemeleri gerekiyordu .

1930'da prof. V.A. Gilyarovsky, adını taşıyan nöropsikiyatri hastanesinde Solovyov , SSCB'de okul çağına kadar kekemelik yapan çocuklar için ilk konuşma terapisi grupları "psiko-ortopedik oyun alanları" adı altında açıldı . Burada, ilk kez, okul öncesi kekemelerde konuşmayı düzeltmek için toplu bir yöntem uygulandı . Prof. _ F. Rau ve N.A. Rau.

sonbaharından bu yana E.F. Rau, Halk Sağlığı Komiserliği'ne bağlı OMM Bilim Enstitüsü'nün çocuklarla yaptığı istişare toplantısında yeni yürümeye başlayan çocuklar için bir konuşma terapisi grubu düzenledi. Ardından, 1932'de, iki okul öncesi konuşma terapisi grubu daha çalışmaya başladı - Sokolnichesky bölgesindeki çocuk önleyici poliklinikte ve 5. birleşik dispanserde (Baumansky bölgesi).

Kekemeliğin ortaya çıkmasına katkıda bulunan koşullar

Çoğu durumda kekemelik erken çocukluk döneminde 2 ila 5 yaş arasında ortaya çıkar. Bu dönemde çocuğun konuşması henüz şekillenmekte ve kolaylıkla çeşitli zararlara ve etkilere maruz kalabilmektedir.

İncelenen çocuklarla ilgili anamnestik verileri analiz ederken , kekemeliğin başlamasına katkıda bulunan durumları belirledik : 1) kalıtsal yatkınlık ; 2) sosyal ve yaşam koşulları ve 3) organik hasar.

bir çocukta kekemeliğin ana kaynakları değildir . Bu kaynaklar çocuğun yapısında gizlidir . Bazen dışarıdan hafif bir itme kekemeliğe neden olmak için yeterlidir.

kekemeliğin ortaya çıkmasına katkıda bulunan ana faktörlerden biri olduğunu düşünüyoruz . Çocuğun ebeveynlerinin veya akrabalarının kekemeliği, alkolizm, frengi, histeri vb. Çoğu zaman bir çocuğun zayıf sinir sisteminin ve konuşma aparatının dengesizliğinin nedenidir .

Jogiches, Neuroses in Childhood adlı kitabında, "Sinirli çocuklar kekemeliğe en yatkın olanlardır ve sinirlilik arttıkça durum daha da kötüleşir" diyor .

Çoğu zaman muayenehanemizde kekemelikten mustarip ailelerle karşılaşıyoruz. Ancak , ebeveynlerden birinin kekelediği bir ailede, çocuklardan sadece birinin kekelediği, diğer çocukların ise konuşmanın düzgün akışını bozmadan konuştuğu durumlar da vardır . Bu , konuşma açısından sağlıklı olan çocuklarda sinir sisteminin yanı sıra tüm konuşma aparatının daha güçlü ve daha kararlı olması ile açıklanmaktadır . Taklit ve kekemeliğe neden olabilecek diğer durumlar burada zararlı etkilerini göstermedi.

olası oluşumu için eşit derecede önemli bir nokta , çocuğun sosyal ve yaşam koşulları olarak düşünülmelidir : zor bir aile durumu, ebeveynler arasındaki tartışmalar, sarhoşluk, çocukları ihmal etme, bir dizi yanlış eğitim yöntemi. Bu nedenle, örneğin, ebeveynler çocuğa aşırı okşamadan sert muameleye geçerler, çocuğun konuşmasını oluşum döneminde kötüye kullanırlar , yani. sık sık çocukları karmaşık kelimeleri ve cümleleri tekrar etmeye zorlayarak çarpıtmalarını eğlenceli bulurlar. Bu sadece çocukların fizyolojik olarak bağlı dillerini derinleştirir ve genellikle kekemelik oluşur. Kekemeliğin en yaygın nedenlerinden biri korku ve korkudur (%63,6).

“Güçlü bir korku ve korku anında yetişkin bir kişinin konuşmasında kekemelikler veya kekemeliğe benzeyen tutarsız gevezelikler olsa bile, o zaman bir çocukta, konuşması hala zayıf ve dengesiz olduğunda, korku ve korku genellikle 1-2 için geçici aptallığa neden olur. günler sonra çocuk kekelemeye başlar" (Tyapugin).

Ek olarak, kekemeliğin ortaya çıkmasına katkıda bulunan bir dizi faktör vardır - bunlar organik hasarlardır: beyin hastalıkları, kafa travmasına bağlı konuşma merkezi bozuklukları (çarpma, düşme), solucanların varlığı, adenoid büyümeleri, raşitizm , skrofula , iç salgı organlarının aktivitesinde bozulma vb.

Yukarıda anlatılan tüm koşullar, üzerine düşen tohumun filizlenmesi için deyim yerindeyse verimli zeminlerdir . Bu nedenle çalışmalarımızda ebeveynlere çocuk yetiştirme yöntemleri, aile ve yaşam koşullarının doğru düzenlenmesi gerekliliği , çocuk konsültasyonlarına zamanında ziyaretler vb. konularda talimat vererek kekemeliğin önlenmesine büyük önem vermeliyiz.

Kekemeliğin çocuk psikolojisi üzerindeki etkisi

 "Kekemelik en acı verici hastalıklardan biridir " diyor Prof. "Kekemelik " adlı kitabında Freschels .

Kekemelik, başlangıcından itibaren, henüz keskin bir şekilde ifade edilmemişse çocuğu çok fazla rahatsız etmez, ancak gelişiminde ilerledikçe, kısa sürede çocuğa bir yük haline gelir ve onu acı verici bir şekilde sinirlendirmeye başlar. Bu durum özellikle çocuğun etrafındakiler, kekemeliği bir hastalık olarak önemsemeyerek, yanlış konuşmasını şaka olarak görerek onu azarlamaya ve azarlamaya başladığında yoğunlaşır. Ortaya çıkan kekemelik, çocuğun davranışını önemli ölçüde değiştirir. Sinirli, kaprisli, küskün veya utangaç, utangaç hale gelir . Başkalarıyla özgürce sözlü iletişim kurma imkanı olmadan, çocuk genellikle yalnız kalır, sessiz kalmayı tercih eder veya tembellik hareketlerine başvurur. Çocuklarla tanışan kekeme bir çocuk, yaşıtlarıyla arasındaki farkı hissetmeye başlar. Çoğu zaman çocukların ona gülmesi, onu taklit etmesi olur . Bu elbette kekemeliği daha da kötüleştirir ve çocuğun eksikliğinin giderek daha fazla farkına varmasına neden olur. Çoğu zaman bir çocuğa sorulduğunda susar ve sonra "Konuşamıyorum" der. Psiko-ortopedik platform tarafından incelenen kekeme çocukların% 95'inde , çocukların karakterinde, ruhunda ve davranışında önemli değişiklikler kaydedildi. Çocuklarını konuşma terapisi gruplarına getiren ebeveynler , çoğu durumda, kekemeliğin başlangıcından bu yana çocuğun daha önce gözlemlenmemiş kaprisleri , sinirlilik, zayıf uyku, iştahsızlık olduğundan şikayet eder. Kekeme bir çocuğun konuşması zordur, düşüncesini, arzusunu özgürce ifade edemez. Konuşma zorluğundan kaçınmak için ne kadar çaba sarf ederse, o kadar az başarılı olur ve hastalığını daha da zorlaştırır . Sonuç olarak, bir dizi zihinsel travmanın transferinin etkisi altında , çocuk içine kapanık, iletişimsiz , utangaç hale gelir.

Kekemelik türleri ve solunum bozukluğu türleri

Aşağıdaki kekemelik türlerini ayırt ediyoruz:

1.          Klonik kekemelik - bir kelimenin başlangıcından önce , çocuk aynı heceyi veya sesi birkaç kez tekrarlar (esas olarak patlayıcı n, t, k, b, d, d'den) veya
ilk kelimeden önce bir sesli harf kullanır.

Örneğin: so-so-so-so-dog, p-p-p-p-p-horoz, a-a-a-portakal ve-ve-ve-ve-ve-bebek. Klonik kekemelik türü genellikle bir konuşma bozukluğunun başlangıcında ortaya çıkar.

2. Tonik kekemelik, çocuğun      uzun duraklamalar yapması ve ünsüzler ve ünlüler üzerinde baskı yapmasıyla ifade edilir .

Örneğin, true ------------ , t ---------------- ramvay, bence ---- zehir, Sasha          . Ve ---------------------------- nuta.[1] Klonik ve tonik kekemelik türleri arasında iki geçiş tipi gözlenir: sözde klonotonik ve tonik-klonik .

İlk tipte, ikinci tonikte klonik konvülsiyonlar baskındır.

3.        Klono-tonik kekemelikte çocuk, klonik kekemelikte olduğu gibi ya
bir heceyi, sesli ya da ünsüz sesi birkaç kez tekrarlar, sonra bir ses duyunca aniden durur, üzerine basar ve kelimeyi telaffuz edemez. daha öte.

Örneğin: ma-ma-ma-mama ve --------------- ben, -------- u -u-uupast yapabilirim. Dahası, mogu tonuna genellikle dudakların o kadar güçlü bir şekilde kapanması eşlik eder ki ------------------------------------------- , bir spazm haline gelir ve hatta bazen başka bir sesle değiştirilir, örneğin : M. -------------- bshia (Misha).

4.        Tono-klonik kekemelikte ton hakimdir , yani uzun duraklamalar ve ünsüzler üzerindeki baskı, ancak klonus da ortaya çıkar.

Örneğin: bugün hava -- nasıl ---------- ?

Kekeme çocuklarda nefes alma ile ilgili olarak, normal konuşma nefesinden iki keskin sapma vardır:

1)bir kelimenin başında, ortasında ve sonunda hava kaçağı (çocuk x gibi bir esintili ses ekler veya ekler veya Almanca h );

2)çocuğun nefes alırken konuştuğu inhalasyon konuşması (ilham verici konuşma veya ilham üzerine konuşma ) .

Birinci ve ikinci tip solunum bozukluğunda, çocuğun konuşması genellikle ses kısıklığına ve fısıltıya kadar iner.

Rau F.A. Konuşmanın yeniden eğitimi. M., 1933, s. 4-8.

ME Khvattsev

kekemelik hakkında

Hastalığın gelişimi ve seyri. Hastalığın gelişimi için çeşitli olumsuz koşullar arasında, başkalarının davranışları özellikle önemlidir . Sonuçta, genellikle böyle olur. Diyelim ki çocuk kekelemeye başladı. Çevresindekiler bunu fark ederek onu durdurmaya, düzeltmeye, işaret etmeye başlar. Şimdi ona sevgiyle sözler söyleyin, sonra onu azarlayın:

Neden şaka yapıyorsun?

Düzgün konuş oğlum. Peki, benden sonra tekrar et.
Tekrar söyle...

Tabii ki, başkalarından sonra tekrar ederken, kekeleyen bir çocuk hıçkırıksız konuşacaktır, çünkü onun için tekrar etmesi kendi başına telaffuz etmekten daha kolaydır. Ebeveynler genellikle bunu anlamazlar ve hasta bir çocuğu şu şekilde azarlamaya ve azarlamaya başlarlar:

-         İşte burada. Böylece konuşabiliyorsun ve etrafta oynuyorsun, seni
kötü çocuk! Bak, öyle kal. Bunu bir daha söylemeye cesaret etme
. Sipariş vereceğim...

Bu, hasta bir çocuğun sıklıkla duyduğu şeydir. Elbette çevrenizdekiler tüm bunları iyi niyetle yapıyor -

çocuğa yardım ederler ama aslında çocuğa zarar verirler ve her şeyi bozarlar. Böyle bir ortamın sonucu olarak hasta bir çocuk konuşmasını gerçekten izlemeye başlar ve daha önce dikkat etmediği konuşmasındaki zorlukları kısa sürede fark eder . Daha iyi ifade etmek için artık kelimeleri telaffuz ederken çaba sarf etmeye veya zorlamaya başlar , örneğin "baba" kelimesini gergin bir şekilde telaffuz eder: "p-p-dad"; "teyze" kelimesi - "t-t-teyze" olarak telaffuz edilir. Daha iyi konuşmaya çalışıyor ama daha da kötüsü çıkıyor! Hasta çocuğun daha önce sahip olduğu seslerin tereddüt ve tekrarlarına şimdi yeni tereddütler, ağrılı duraklamalar ve gergin konuşması nedeniyle ortaya çıkan konuşma tekrarları eklendi. Herkes buna ikna olabilir: kendisi gergin bir şekilde konuşmaya başlarsa , konuşmasındaki duraklamaları ve duraklamaları da fark edecektir (kekemelik ). Hasta daha sonra konuşmasını kolaylaştırmak için sadece konuşma organlarında - dudaklar ve dilde değil, aynı zamanda vücudun diğer kaslarında da gerginlik yapar. Bu ona çeşitli fazlalık ve gereksiz hareketler verir. Hasta örneğin konuşurken başını, kollarını sallar, ayağını yere vurur vs.

Okula kabul edildikten sonra hasta yeni sıkıntılar ve denemeler bekliyor . Okul yıllarında kekemelik genellikle onun için daha şiddetli ve acı verici hale gelir. Burada okulda yeni bir ortam var. Okulda, burada daha fazla konuşması gerektiğinden, konuşması için artan gereksinimler vardır. Evet, nasıl desek! Ne de olsa hocası ve 30-40 grup arkadaşı burada dinliyor . Bu nedenle kekemeliği olan bir öğrenci konuşmasını daha fazla izlemeye başlar, sesleri ve kelimeleri telaffuz ederken daha da fazla zorlanmaya başlar, bu da daha sık tökezlediği anlamına gelir. Ayrıca okul yıllarında bir gencin vücudunda ciddi değişiklikler olur. Bu sırada ergenlik başlar. Ve ergenlik döneminde vücut kararsız hale gelir ve hastalığa eğilimli hale gelir. Okul yıllarında hastalık daha da ileri gider.

Biz doktorlar kekemeliğin en çok 12 ile 17 yaşları arasında ortaya çıktığını biliyoruz. Bu yaşta, okul öncesi yaşta olduğundan 34 kat daha fazla kekemelik hastası vardır. Bunun nedeni, daha önce başkaları tarafından algılanamayan kekemeliğin okulda ortaya çıkmaya başlaması veya ancak burada başlamasıdır. Öğrencinin artık konuşma korkusu var. Kekemelik, bir çalışma grubuna veya arkadaş canlısı bir şirkete diğerleriyle eşit olarak katılmasını engeller.

Konuşması genellikle alay konusu olur. Yalnızdır, bir saatin altında kendini avlanmış hisseder. Eksikliği hakkında acı içinde düşünmeye başlar . Şimdi bir şey söylemesi gerekiyorsa , o zaman öncelikle söylemesi gereken kelimelerde nasıl kekelediğini hatırlar. Daha önce de belirtildiği gibi kekemeliği olan hastalar gergin insanlardır ve doğuştan hastalıklı karakter özelliklerine sahiptirler: şüpheci, utangaç, güvensiz, çekingen ... Bu nedenle, herhangi bir konuşmadan önce hastanın artık korkakça bir düşüncesi vardır: "Söylemeyeceğim ” ... “Ben kekeleyeceğim” vb. Bu düşünceler , ona göre onu utandıracak olan konuşmasından korkmasına neden olur . Korku kalbin atmasına neden olur, nefesi "tutar" ve ayrıca hastanın konuşmasını engeller. Önceden kelimelerde sarsıcı duraklamalar beklediği gerçeğinden , gerçekten onda görünüyorlar. Bu hıçkırıklar, duraklamalar ve seslerin ve kelimelerin tekrarları artık ona sadece hayal gücünden geliyor. Bir örnek alalım. Kızarma korkusu diye bir hastalık var . Bu hastalık , hastanın ne zaman biriyle konuşmaya ihtiyaç duysa, uygunsuz bir şekilde kızaracağından korkmasında yatmaktadır . Ve gerçekten de - bu saatteki boya yüzünü dolduruyor. Aynı şekilde kekelemek üzere olduğunu düşünen bir hasta da aslında sırf bu nedenle kekeleyebilir.

Yeni tereddütler ve duraklamalar onda yeni kekemelik konuşma anıları uyandırır ve bu da yeni tereddütlere yol açar. Kekemelik konuşma korkusuna neden olur ve korku daha fazla kekemeliğe neden olur. Bir "kısır" döngü ortaya çıkıyor.

Hastanın konuşması, yaşaması gittikçe zorlaşır.

Sağlığı her yıl kötüleşiyor. Başarısız konuşma performansları sırasında utanç, aşağılanma ve rezillik yaşar . Hastalar bu dönemdeki deneyimlerini yaklaşık olarak şu şekilde tanımlar:

Yerin dibine girmeye hazır...

Utançtan yanıyorum. Kendime ve dünyadaki her şeye lanet okurum...
Hasta toplumdan uzaklaşmaya başlar. O içeride kalıyor

taraf. Her zaman tetikte ve herhangi bir şey sorulmasından korkuyor . Konuşmasından dolayı sürekli korku içinde yaşıyor . Hastalığı hakkında öğretici ve sürekli acı ve acı düşüncelerle doludur . Hastalık bazen o kadar ileri gider ki hasta intiharı bile düşünür. Bununla birlikte, bir kekeme her zaman kekeme değildir. Özel olarak konuştuğunda genellikle kekelemez. Uykusunda kekelemez. Karşısında utanmadığı insanlarla konuşurken kekelemez . Örneğin kendisine yakın kişilerle, astlarla , çocuklarla konuşurken hasta en az kekeler veya hiç kekelemez . Ancak önünde utanabileceği kişilerden biri belirir görünmez, önceden anlaşılmaz olan konuşması hemen değişir ve hemen kekelemeye başlar . Bu nedenle amirlerle konuşurken, bir toplantıda konuşurken, yabancılarla konuşurken ve/veya genel olarak hasta konuşmasına dikkat edebileceğini düşündüğünde kekeliyor. Bu sırada bir korku, çekingenlik, mahcubiyet, belirsizlik hali yaşar . Hastalığın ilerlemiş vakalarında korku ve konuşma spazmı hastaların başlıca şikayetleridir. Bununla birlikte, farklı hastalar farklı şekillerde davranırlar. Örneğin, bazı insanlar akrabalarıyla olan sohbetlerinde kekelerken, yabancılarla olan sohbetlerinde kekelemezler. Diğerleri ise tam tersine yabancılarla konuşurken kekelemezler ve akrabalarıyla konuşurken her zaman kekelerler.

bu konuşma sırasında konuşma korkusu yaşayıp yaşamadığına bağlıdır .

Hastalığın seyri sırasında genellikle dalgalanmalar olur: bazen hasta daha iyi konuşur, hatta kekemeliği tamamen bırakır, sonra hastalık aynı güçle tekrar geri döner. Vücuttaki herhangi bir zayıflama, konuşmada bozulmaya yol açar; aksine, genel sağlık durumundaki bir iyileşme , hastanın konuşmasını iyileştirir. Hafif bir zehirlenme durumunda, hastalar genellikle kekemeliği durdurur. Bunun nedeni, beyin zehirlenmesinin bir sonucu olarak sarhoş bir kişinin doğal olmayan bir şekilde arsız ve kendine güvenli hale gelmesidir. Ne de olsa sarhoşlar övünmeyi sever. Ancak sarhoşluğun çılgınlığı geçer ve hastalık kendini daha da büyük bir güçle hissettirir.

Kekemeliği olan hastalar genellikle telaffuz etmeleri özellikle zor olan sözde zor sözcüklere sahiptir. Özellikle onlardan korkuyorlar. Bu zor kelimeler genellikle p , b, t, d, k, g sesleriyle veya tr , pr, pt, mn vb. diğer , onlar için daha kolay, kelimeler. Buna hile denir .

Öğrencilerden biri bana annesinin onu nasıl salatalık almaya gönderdiğini anlattı; bana on almamı söyledi ve o altı tane aldı çünkü mağazada "on" demesi onun için zor ve "altı" demesi kolaydı. Salatalıkları eve getirdiğinde annesi salatalıkları sayarak ona sordu:

"        Diğerleri nerede?"

Hilesini itiraf etmekten utandı ve cevap verdi:

yedim ...

Bazı hastalar numara yapmada çok beceriklidir, bu nedenle diğerleri onları kekeme olarak görmez. Bu tür kekemeliğe içsel kekemelik denir. Bununla birlikte, bu hastalar, açık kekemelerle aynı ölçüde acı çekiyorlar.

Bir kekeme fısıltıyla yavaş yavaş konuştuğunda, başkalarının sözlerini tekrar ettiğinde, şiir okuduğunda veya şarkı söylediğinde genellikle kekelemez. Bununla birlikte, en şiddetli vakalarda , hastalar fısıldarken, tekrar ederken ve hatta şarkı söylerken bile kekeler.

Yaşla birlikte hastanın hastalığı tezahürlerinde zayıflamaya başlar . Zaten 23-25 yaşında, 14-16 yaşına göre birkaç kat daha az kekemelik hastası var. Bu, bu hastaların çoğunda hastalığın 25 yaşına kadar geçtiği ve herhangi bir tedavi olmaksızın onları rahatsız etmeyi bıraktığı anlamına gelir. Yaşlı bir kekeme görmek nadirdir . Gözümün önünden binden fazla kekeme geçti ; Bunlardan sadece 45-50 yaş üstü iki veya üç hasta gördüm. Bunun nedeni, yaşla birlikte sinir sisteminin daha kararlı hale gelmesi, hastalığın hastaları daha az endişelendirmesidir; dahası, numaralarını o kadar ustaca kullanmayı öğrenirler ki kekemelikleri ile uzlaşırlar ve kekemelik de yavaş yavaş kendi kendine kaybolur.

Khvattsev M.E. dilin bağlı kalması, kekemelik ve diğer ağrılı konuşma değişiklikleri. M. - L., 1931, s. 14-19.

VM SHKLOVSKY

kekemelik

Kekemelik doktrini disiplinlerarası bir alandır , gelişiminde doktorlar, psikologlar, fizyologlar, öğretmenler (konuşma terapistleri), nörolinguistik uzmanları vb .

Bu nedenle, kekemeliğin klinik belirtilerinin tam olarak tanımlanmaması nedeniyle, bu soruna çok sayıda teorik metodolojik yaklaşım, çalışmanın sonuçlarının tartışılmasını ve karşılaştırılmasını zorlaştırmaktadır.

nozolojik hasta grubunda tanı ve ayırıcı tanıda önemli zorluklar vardır . Şimdiye kadar, şu soru utangaç bir şekilde tartışıldı: kekemeliğin ilk aşamasında olan bir çocuk hasta mı yoksa sağlıklı mı kabul edilmeli ve bu ince çizgi nasıl kurulmalı? Bu arada, tedaviye zamanında başlanması ve çocuğun sağlığından sorumlu uzmanların , özellikle konuşma terapistlerinin doğru yönlendirilmesi buna bağlıdır .

Kekemelik sorununda hâlâ var olan terminolojik, klinik ve tanısal zorluklar ancak farklı profillerden ve farklı ülkelerden uzmanlar tarafından kapsamlı bir çalışma, tartışma ve sistematik deneyim paylaşımı yoluyla aşılabilir .

Çevresel durumdaki önemli bir bozulma, toplumdaki artan nöropsişik stres, çocuğun doğum sonrası gelişimini etkiler, kekemeliğin sıklıkla geliştiği organik beyin yetmezliği olan hastaların sayısındaki artış. Bununla birlikte, kekemeliğin nörolojik yönlerini incelemeye ayrılan birçok çalışmada , beyin yetmezliğinin önemini inkar etme veya önemsizleştirme ve bu konuşma patolojisinde ona aşırı bir rol verme eğilimi vardır . Klinik deneyimler, kekemelikte organik ve işlevsel olanın rolünün açıklığa kavuşturulması ile ilgili konuların, bu genellikle şiddetli ve ağrılı ıstırabın etiyolojik ve patogenetik mekanizmalarının araştırılmasında hala büyük önem taşıdığını göstermektedir . Konuşma da dahil olmak üzere yüksek zihinsel işlevlerin oluşumu ve gelişimi sürecinde disontogenezin önemi, kekemelik sorunuyla bağlantılı olarak açıklığa kavuşturulmamıştır .

Doktorların, konuşma terapistlerinin ve psikologların, kekemeliğin ve çeşitli kökenlerden gelen kekeme benzeri konuşma bozukluklarının klinik belirtilerini bilmeleri , bunların psikofizyolojik, psikolojik ve sosyo-psikolojik yönlerini yorumlayabilmeleri giderek daha fazla gerekli hale gelmektedir. Yalnızca bu yaklaşım , psikoterapötik ve konuşma terapisi faaliyetleri dahil olmak üzere tıbbi ve pedagojik süreci yetkin bir şekilde yönetmeyi mümkün kılar .

kekemelik kavramı

...Bu konuşma bozukluğu hakkında ulaşılan bilgi düzeyi dikkate alındığında kekemeliğin herhangi bir tanımının ne yeterli ne de kesin olacağının bilincinde olarak şunu vurgulamak isteriz : kekemelik , bu süreçte ortaya çıkan bir koordinasyon bozukluğu, sarsıcı konuşma bozukluğudur. sistemik motor konuşma nevrozu mekanizması yoluyla iletişimin bir parçasıdır ve klinik olarak yetişkinlerde sıklıkla baskın hale gelen birincil, uygun konuşma ve ikincil bozukluklarla temsil edilir. Diğer nevrotik bozukluklarda olduğu gibi , bu motor konuşma nevrozunun gelişim mekanizmalarında psikolojik, sosyo -psikolojik ve biyolojik faktörler yer alır . Pek çok kekemelik durumunda , sözde organik "toprak", çeşitli kökenlerden beyin eksikliği şeklinde not edilir.

Psikopatolojik bozukluklar

... Fobik bozukluklar kekemelikte özel ilgiyi hak eder .

Nevrotik fobiler (B.D. Karvasarsky, 1990), belirli durumlarda yeterli eleştiri ile şiddetlenen, net bir olay örgüsüne sahip saplantılı korku deneyimleridir . Bu hallerin bir başka özelliği de canlı, yaratıcı, şehvetli karakterleridir. Genellikle hastalar için son derece acı vericidir, çünkü onlara karşı ikircikli tutum - temelsizliğini fark ederken sürekli korku deneyimi . Nevrotik fobilerin temel bir özelliği, onlarla belirgin bir mücadeledir. Aynı zamanda korkunun en şiddetli olduğu dönemde hastalar yaşadıkları tehlikenin aslında gerçek olduğunu düşünebilirler. Fobilerdeki bilinç açıklığına rağmen, hacmi fobik fenomenlerin gücüne ve biçimlerine bağlı olarak değişebilir ve bunlara yönelik eleştirel bir tutumun şiddeti ve mücadele derecesi de içeriklerine bağlı olabilir (S.N. Da videnkov, 1963; NK Lipgart, 1970). En yaygın nevrotik fobiler şunlardır: kardiyofobi - kişinin kalbinin durumuna yönelik saplantılı bir korku; karsinofobi - takıntılı bir kanser korkusu; lizsofobi - takıntılı bir delilik korkusu; Agorafobi, açık alanların saplantılı korkusudur .

logofobi çok tipiktir ve bu, listelenen fobilerden biriyle ve diğer fobilerle birleştirilebilir . Çoğu zaman, logofobi, hastalar için aşırı durumlarda, sözlü iletişim ihtiyacıyla ilişkili aktif iletişimsel eylemler gerektiren tekrarlayan tipik bir ortamda ortaya çıkar . Bu tür fobiler, bazı yazarlar tarafından büyük bir sosyal fobi grubu olarak sınıflandırılır .

Logofobik sendromun bir dereceye kadar ifade edildiği kekemeliği olan hastaların klinik tablosundaki ana şey , hasta için belirli bir psiko-travmatik durumda konuşma ihtiyacı korkusu durumudur . Logofobi doğası gereği tamamen durumsal olabilir ve bazen tüm iletişim sürecine genelleştirilmiş bir tepki olarak hareket eder.

Kekemeler için en büyük zorluklar, telefonda, halka açık yerlerde, liderlerle, yabancılarla iletişim kurarken ve çeşitli konuşmalarla ilgili durumlardır.

Logofobik sendromun oluşumunda özellikle önemli olan, yaşa bağlı, farklı yaş gruplarına özgü sosyal, duygusal, endokrin faktörler nedeniyle, bireyin yaşamın farklı dönemlerindeki önemli ilişkileri, tutumları ile bağlantısıdır .

Nevrotik fobileri olan hastalar , en azından bir süreliğine kendilerini ortaya çıkan korkudan korumayı başarırsa, o zaman başkalarıyla sürekli iletişim ihtiyacı nedeniyle logofobi ile, zorunlu konuşma temaslarıyla ilişkili korku deneyimi özellikle acı verici hale gelir.

Hasta, bazen sözlü iletişim durumu ortaya çıkmadan çok önce heyecan, endişe, korku yaşar. Korku saldırıları, canlı acı verici fikirler ve deneyimler şeklini alabilir . Belirgin vejetatif bozukluklar vardır - hava eksikliği hissi, güçlü bir kalp atışı, bazı durumlarda mide bulantısı. Genellikle ruh halinde bir azalma olur .

Erken çocukluk döneminde oldukça nadir görülen sözlü iletişimle bağlantılı korkunun ilk belirtileri yaşla birlikte yoğunlaşır . Duygusal-psikolojik ve fiziksel bozuklukların tüm resmi daha karmaşık hale gelir. Çeşitli türde savunma mekanizmaları oluşur : beklentiler, hileler, ritüeller, konuşmadaki mantıksal ve dilbilgisi yapılarındaki değişiklikler , bir kekemenin kendisi için özellikle zor olduğunu düşündüğü durumlardan kaçınmaya yönelik tüm sistemler.

Başlangıç döneminde korku hali çocuk tarafından tanınmaz , korku belirsizdir, ayrımlaşmamıştır. Bu, çocuğun aşırı gerginliğinde , açıklanamayan itaatsizlikte, bazen ebeveynler ve diğerleri için anlaşılmaz bir saldırganlık biçimini alarak kendini gösterir. Diğer durumlarda, çocuk, aksine, asosyal olur , içine kapanır. Bazı hastalarda değişen derecelerde ifade edilen genel nevrotik bozukluklar gelişir.

Logofobinin semptomları özellikle ergenlik döneminde şiddetlenir, bazen kaybolur, bazen sonraki yıllarda artan yoğunlukta ortaya çıkar, kekemelik sendromunun yapısıyla yakından iç içe geçer ve yaşla birlikte hastalığın tablosuna giderek daha fazla hakim olur.

Hipokondriyak sendrom - kişinin sağlığına karşı yetersiz bir tutum - tüm nevrotik durumlarda değişen derecelerde şiddette görülür , logoneurosis bu açıdan bir istisna değildir. Logonevrozda, hipokondriyak bozukluklar çoğunlukla astenik, depresif ve fobik bozukluklarla birleştirilir. Kekemeler, çevrelerindekilerin konuşmalarına bazen görünen tepkilerini son derece acı verici bir şekilde yaşarlar, sürekli olarak konuşmalarını "dinlerler", kasılmalardaki en ufak değişiklikleri fark ederler ve böylece bir konuşma kusuru deneyimini daha da kötüleştirirler. Bazı hastalarda ağrılı patolojik semptomlar vardır ve genellikle eklem aparatı bölgesinde "ağrı hissi", "nabız atışı hissi", "taşlaşma", "inanılmaz ağırlık" şeklinde lokalize olur. Bazen senesto benzeri tipteki bu bozukluklar genelleştirilmiş bir niteliktedir - " tüm vücuda dikenli teller gerilir", "sanki tüm vücut zincirlenmiş gibi" - özellikle hasta için acı vericidir. Hastalığın uzun süreli olumsuz seyri ile hipokondriyak kişilik gelişimi gözlemlenebilir. Aynı zamanda , hastanın tüm davranışı değişir, yeni tedavi yöntemleri aramak için çeşitli özel kurumları ziyaret eder , bir konuşma terapistinden diğerine geçer. Genellikle bu, erken çocukluktan itibaren çocuğa çeşitli uzmanlara danışan ve tedavi eden, çeşitli kurumları ziyaret ederek tedavide en etkili sonucu elde etmeye çalışan ebeveynler tarafından kolaylaştırılır .

Kekemeliğin klinik tablosunda, depresif nitelikteki psikopatolojik bozukluklar nadir değildir.

Nevrotik düzeydeki depresyonun kekemelik belirtileri, uzun süreli, yıllarca süren, sürekli ortaya çıkan stresli durumların bir sonucu olarak ortaya çıkar - çocuklukta başkalarıyla özgürce iletişim kuramama , okulda okurken, sonra enstitüde, işte, evde. Nevrotik depresyon sendromu, kural olarak , konuşma kusurunun neden olduğu travmatik bir durumu yansıtır .

Diğer obsesyonları olan hastaların aksine , kekeme olanlarda logofobik bir sendrom vardır, korku ve heyecan özellikle iç karartıcı hale gelir, çünkü neredeyse her saat sözlü iletişim gereklidir, temas gerektiren durumlar sonsuzdur. Bu nedenle, kekemelikte nevrotik depresyon belirtileri oldukça yaygındır ve diğer nevrotik sendromlarla kombinasyon halindedir . Nevrotik depresyon , kekemelerde daha az sıklıkta da görülebilen reaktif ve endojen depresyondan ayırt edilmelidir .

Nevrotik depresyonun ana bileşeni , ancak melankoli düzeyine ulaşmayan azaltılmış bir ruh hali arka planıdır . Azalmış ruh hali genellikle şiddetli duygusal değişkenlik, asteni , hafif kaygı, iştahsızlık ve uykusuzluk ile ilişkilidir . Bir kekemede, ruh halinin genel arka planı ve dalgalanmaları, normal sözlü iletişimin zorluğuyla ilişkili bir dizi sorun tarafından belirlenir .

yenemedikleri için durumlarının psiko-travmatik yaşantılar tarafından belirlendiğinin farkındadırlar , yaşam planlarını değiştirmek zorunda kaldıkları için , ortaya çıkan psiko-travmatik durumları çözmeleri güçtür. evde ve işte, sosyal faaliyetlerde kısıtlamalar. Dikkatini rahatsız edici sorunlardan uzaklaştırmak mümkünse, hastanın ruh hali dengelenir.

kişilerarası iletişimde artan zorluklar, yaşam planlarını gerçekleştirememe ve umutların yıkılması karşısında terapötik bir etkinin olmaması durumunda hastalar sadece intihar ifadeleri değil, eylemler de yaşayabilirler.

otomatizasyonunun kaldırılmasıyla karakterize edilen diğer nevrozlarda olduğu gibi , logonevroz da bekleme sendromu olarak adlandırılan durumla karakterize edilir . V.A. Gilyarovsky (1954), AM Sviat dosh (1971), bu durumda kişinin özel bir beklenti nevrozundan söz edilebileceğine inanmıştır. Diğer yazarlar (G.K. Ushakov, 1979; B.D. Karvasarsky, 1990), bu fenomeni , genellikle bitkisel otonomik disfonksiyonun not edildiği nozofobili hastalarda, her türlü nevrozda ortaya çıkan özel bir psikopatolojik sendroma atfetmenin daha doğru olduğunu düşünmektedir . fonksiyonlar.

kekemede bekleme sendromunun gelişiminin başlangıç noktası, konuşma sürecinde tekrarlanan kesintilerin neden olduğu bir işlev bozukluğudur . Gelecekte, bu işlevin yaklaşmakta olan uygulaması hakkındaki fikirler, uygulanmasının imkansızlığına dair korkulara neden olmaya başlar . Endişeli bir başarısızlık beklentisi var. Kendi kendine hipnoz mekanizmasıyla konuşmaya çalıştığınızda, konuşma işlevi engellenir, konuşma süreci otomatikleştirilir. Buna karşılık, başarısız bir girişim, önceki ihlalin daha da sağlamlaşmasına yol açar.

hastayı heyecanlandıran durumun etkisi altında konuşma işlevinin engellendiği başarısız bir topluluk önünde konuşmadan sonra gözlenir. Gelecekte, topluluk önünde konuşmak gerektiğinde ve bozukluğun genelleştiği durumlarda ve herhangi bir olağandışı koşulda veya duygusal tepkiye neden olan durumlarda, örneğin, konuşurken, endişeli bir başarısızlık beklentisi vardır. bir sınav. Gösteriler sırasında bir endişe, kafa karışıklığı, keskin bir otonomik tepki ve kekemelik var . Kekemelerde endişeli bir konuşma iletişimi beklentisi duygusu , çocuklukta oldukça erken bir kural olarak, okulda çalışma döneminde, derslerde sözlü cevaplar sırasında, sınavlarda vb . hastalık tablosunda baskındır.

Shklovsky V.M. kekemelik M., 1994, s. 3-21.

BÖLÜM II

Kekemeliğin etiyolojisi ve patogenezi

RELEVINA

Çocuklarda kekemelik

...Bildiğiniz gibi, iletişimsel süreçler ( iletişim akışı) düşünce alışverişiyle sınırlı değildir. İletişimin durumuna ve amaçlarına karşılık gelen belirli bir duygusal zenginliği varsayarlar ...

düşünme hızı, niyet çatışması, bir dizi sözlü araç ve istemli eylemin diğer tezahürleriyle sözlü iletişimin özgüllüğünü belirtmek için , L.S. Vygotsky, konuşma davranışı kavramına yakın olan konuşma ilişkileri terimini kullanır .

Belirtildiği gibi, konuşma etkinliğinin oluşumu aynı anda çeşitli yönlerde gerçekleşir. Çocuk, kelimede, kelimeyi oluşturan seslerde ustalaşır, kelimelerin sözcüksel ve dilbilgisel anlamlarını ve deyimler ve anlatımlar oluşturma yollarını öğrenir. Aynı zamanda konuşma davranışı da şekilleniyor.

Konuşma gelişiminin yönlerinden her biri kendi iç yasalarına tabidir: sözcük dağarcığı ustalığı gevezelik eden sözcüklerden kavramsal anlamlara doğru gider ; deyimsel konuşmanın özümsenmesinden önce agrammatizm aşaması gelir , bilindiği gibi fonemlerin doğru telaffuzundan önce fizyolojik dil bağı aşaması gelir.

Sadece dilin araçları değil, aynı zamanda bunları sözlü iletişim koşullarında kullanma yeteneği de gelişiyor. Sözlü iletişimin temel biçimleri arasında ayrım yapmak gerekir ve daha karmaşık, geliştirme sırasında edinilen. İlki, muhatabın işittiği ve anladığı sözlerine eylem yoluyla yanıt vermeyi ve görsel bir durumda kişinin kendisine hitap etmesini içerir. Çocuk, içinde ortaya çıkan kelimelerin yardımıyla iletişimcilerin etkileşiminin özelliklerinden biri olan muhatabı ele alır, ikna eder, başarır, etkiler .

Çocuğun ilk sözel çağrıları, duygularının doğrudan ifadesi niteliğindedir. Ancak kişinin konuşmasını başkaları için ikna edici kılma ve onları etkileme arzusu çok erken ortaya çıkar [2]. Bu seviyedeki iletişim , doğrudan tefekkürle erişilebilen nesneler hakkındaki durumdan anlaşılabilen arzularla sınırlıdır . Çocuğun en az gönüllü çabasını gerektiren yöntemlerle gerçekleştirilir : işaret eden jestler, anlamlı vücut hareketleri eşliğinde gevezelik eden kelimelerin yardımıyla. Küçük bir çocuk isteyerek tanınmış muhataplara döner. Yabancıların varlığında , konuşma tepkilerinin hacmi çoğunlukla azalır .

Sözlü iletişimin ilk yöntemleri "arzu ", yani istemli bir ilke içerir. Aynı zamanda çocuk, özünde iletişimin sonucu olan arzunun yerine getirilmesine ulaşmasına rağmen, anlaşılıp anlaşılmadığını henüz değerlendirmez.

Sözlü iletişimin erken tezahürlerinin aksine, daha karmaşık seviyeleri, öncelikle çocuğun başkalarının konuşmasına ve kendi konuşmasına karşı tutumunun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Muhatabın sözlerine yönelik bir tutumun ortaya çıkması (otomatik itaatin aksine ), giderek karmaşıklaşan sözlü iletişim biçimlerinin özelliği olan güdüler çatışmasının başlangıcıdır . Çocuk sadece kelimeyi anlamakla kalmaz, aynı zamanda ona şüphe, anlaşma veya anlaşmazlık ile tepki verir .

Bununla birlikte, çocuğun kendi konuşmasına karşı tutumu da ortaya çıkar: başkaları için anlaşılmazlığına, özgüvenin başlangıcına, bağımsız konuşma arzusuna ve bazen rastgele değil, belirli bir şekilde söyleme arzusuna bir tepki vardır. , plana göre ve başka bir şekilde değil. Sadece görselin sınırları içinde değil, konuşma anında gözlenemeyen eksik nesneler konusunda da iletişime geçiş yaşanıyor. O zaman daha karmaşık bir süreç mümkün hale gelir - geçmiş olaylar, niyetler, sonuçlar, düşünceler, deneyimler vb. İle ilişkili iletişim . Belirli nesnelerle ilişkilendirilebilen kelimeler ve anında gösterilebilen eylemler artık yeterli değildir. Gösterinin dışında bir nesneyi veya eylemi yalnızca konuşma yardımıyla belirlemeye ihtiyaç vardır . Konuşma fikri, konusu, içeriği, anlamı ve buna bağlı olarak aktarım araçları daha karmaşık hale gelir . İletişim hacmi artıyor, zihinsel işlemin doğası değişiyor, konuşma fikri ile onun uygulanması arasındaki ilişki, bunların karşılaştırılması ve karşılıklı düzeltilmesi. Genişletilmiş sözlü iletişim biçimleri, bazen çocuğun gücünün ötesinde, önemli istemli çabalar gerektirir.

Sözlü iletişim yöntemlerinin karmaşıklığına , iletişim içeriğini deneyimleme, iletişimsel durumu değerlendirme , ifade şemasını planlamadaki zorluklar, sözlü araçların seçimi , bağımsız yapıları, bir değişikliğe yanıt olarak anında yeniden yapılandırma ile ilişkili duygusal stres eşlik eder. durumda , vb. İki-dört yaşındaki bir çocukla bir konuşma sırasında, onda hızlı nefes alma, aralıklı konuşma, yakın zamanda duyulan bir kelimeyi telaffuz etmeden önceki uzun duraklamalar ile ifade edilen gerginlik belirtilerini fark etmek zor değildir ; yeni bir konuşma şekli kullanarak. Belirli sınırlar içinde konuşma dönemi için bahsedilen güçlükleri her çocuk yaşamaktadır.

Normal ve anormal konuşma gelişimi örneklerinin karşılaştırmalı bir incelemesi, bu tür bozuklukların kaderinin çeşitli koşullara bağlı olduğunu göstermiştir: bir yandan sinir sisteminin türü, diğer yandan konuşma ortamı, genel ve konuşma modu. Elverişli eğitim koşulları altında , konuşmanın süreksizliği kısa sürede ortadan kalkar ve yerini konuşma eyleminin normal düzenlemesine bırakır. Daha az elverişli durumlarda, konuşmanın devamsızlığı ve diğer belirtiler artarak kekemeliğe dönüşür.

uyarılabilirliği olan sinirli çocuklarda ve ayrıca uyuşuk, inhibe edilmiş, yavaş reaksiyonlarla bir kenara süpürülür .

Çocuğun uzun süre konuşma davranışı, dürtüselliği, arzuların ifadesindeki kafa karışıklığı ve muhatabın sözlerine ve eylemlerine karşı kendi tutumunun eşit derecede doğrudan tezahürü ile ayırt edilir ...

Yakın ve tanınmış kişilerle ev içi iletişim koşullarında , konuşma davranışını düzenli bir karakter kazandıran , onu bir üst düzeye çıkaran yeni mekanizmalara ihtiyaç olmayabilir . Konuşma davranışı yapısının karmaşıklığı, toplum çevresinin genişlemesinin ve çocuğun istemli niteliklerinin gelişmesinin etkisi altında ortaya çıkar. Acil, tamamen pratik, dürtüsel davranışın yerini, tepkileri geciktirme, konuşma ve eylemleri önceden tahmin etme yeteneği alıyor . Yeni genel ve sözlü davranış biçimlerinin uygulanması, çeşitli düzenleme türlerinin olgunlaşması ve gelişmesi nedeniyle mümkün hale gelir.

mekanizmalar.

Bir çocuğun ustalaştığı psikolojik kendini düzenleme mekanizmalarından en önemlisi, yavaş yavaş şekillenen içsel konuşmadır. ... L.S. Vygotsky, bir çocuğun kaotik, dürtüsel konuşma biçimlerinden kişinin eylemlerini düşünmeye ve kontrol etmeye yardımcı olan ve bir davranış yöntemi haline gelen konuşmaya geçiş sürecini özellikle inceledi . Burada meydana gelen yeniden yapılanmanın izini sürerek, özellikle çocuğun etrafındakilerin sosyal uyarımına yanıt olarak bir nesnenin sözlü analizini yapma yeteneğini kazandığı anı seçti .

L.S.'ye göre . Vygotsky, konuşma içi işaretler sistemine . Bağımsız bir işlev olarak gördüğünüz planlama konuşmasının ortaya çıkışını , içsel konuşmanın gelişiminde bir dönüm noktasının belirleyici bir durumu olarak değerlendirdi. Dışa doğru akan planlama konuşması, yavaş yavaş konuşma içi bir mekanizma haline gelir. Nesnelerin anlamsal analizine ilişkin önceki deneyimlere dayanarak , çocuğun kendi eylemleri analizin ve öngörünün konusu haline gelir...

Okul öncesi yaştaki bir çocuk ve hatta daha genç bir okul çocuğu hikayeyi kelimesi kelimesine aktarır, ancak henüz onu oluşturmazlar, bağımsız olarak gerekli kelime seçimini yapamazlar ve bağımsız olarak yeni bir anlatım dizisi oluşturamazlar ... Bağımsız yeniden anlatım için esnek bir seçim sözlü materyal gereklidir, en önemli işlevlerinden biri "dış konuşmayı [3]yürütmek" olan içsel konuşma yardımıyla zihinsel hazırlığı , "iletişim sürecinde konuşma bilgisinin hazırlanması " [4].

, okul çağında, genişleyen iletişimsel deneyim temelinde ve pedagojik etkinin etkisi altında gelişmeye devam eder .

D.G. Pomerantseva [5], konuşmadaki dürtüselliğin daha genç öğrencilerde hala güçlü bir şekilde ifade edildiğini gösterdi ; bu, öğretmenin yalnızca sorulan soruyu ve tam olarak yöneltilen soruyu yanıtlama gerekliliklerine aykırıdır .

Daha genç okul çocuklarının sözlü konuşmasındaki hatalar, içsel konuşma yoluyla zihinsel işlenmesinin yardımıyla sözlü bir ifade hazırlama mekanizmalarının oluşmadığını gösterir . Bu tür hatalara bir örnek, konuşmacının görsel görüntüleri genelleştirilmiş kategoriler halinde işlemek ve başka bir anlatı oluşturmak için zaman kazanmasına olanak tanıyan aynı kelimenin tekrarıdır . Bu aynı zamanda I.V. Daha genç öğrenciler arasında cümlelerde [6]Prokopovich süreksizliği .

İlkokul çocukları zihinsel olarak içsel olarak tüm ifadeyi bir bütün olarak göremezler. Kelimelerin anında bağlanması ve yeniden düzenlenmesi mekanizması henüz oluşturulmamıştır . Sadece okul öncesi çocuklar arasında değil, aynı zamanda birinci sınıf öğrencileri arasında da, iletişim anında içsel fikrin erken bir dış konuşma biçimine geçişi vardır. Sözlü anlatım telaşı, amaçlanan şeyi kaçırma korkusu , artan dürtüsellik , belirli bir söz içi kısıtlama gerektiren bu geçişin akışını bozar . Bu, tahmin hataları ile kanıtlanır.

bir öncekinin unsurlarını ortadan kaldırmak için zamanı olmadığı durumlarda bunun tersi (önceki kelimeye takılıp kalma) görülür . İçsel bir fikrin dış konuşmaya geçişindeki zorluk , adeta bir düşünce çatışmasına neden olur. İlkokul çağındaki çocuklar genellikle kendilerinin henüz fark etmediklerini söylerler, ataletle konuşurlar, istedikleri gibi kendilerini kontrolle sınırlamazlar, oysa oluşan konuşma davranışı, tüm düşünce bağlantılarının ve yeteneğinin anında gözden geçirilmesi ile karakterize edilir. kelime ve cümle seçimlerini plana uygun ve tam bir anlam bütünlüğü oluşturacak şekilde düzeltmiş,

Dürtüsel konuşma davranışının tüm bu tezahürleri yaşa bağlıdır ve eğitim ve öğretimin etkisi altında aşılır ...

B.G.'nin belirttiği gibi. Ananiev'e göre devam eden yeniden yapılanmanın en önemli psikolojik mekanizması iç konuşmadır. “Bir çocuğu dilin ve kendi konuşmasının analizine alıştırmak , bir okul çocuğunun konuşmasının edebi biçimlerini geliştirmek, öğrencinin zihnindeki konuşma biçiminin iç planını (alt metnini) anlama yeteneğini geliştirmek, yalnızca yeni dış biçimleri değil. sözlü ve yazılı konuşma, yüksek sesle okuma, aynı zamanda içsel konuşmanın birincil biçimleri. Başlangıçta, bu tür biçimler dinleme, "kendi kendine" sessiz okuma, "kendi kendine" görevinin sözlü olarak kavranması vb . [7]konuşma

özelliği olan karmaşık tutarlı konuşma türlerine geçiş, konuşma güdüsünü ve ifadesini parçalamak için uzun bir süreçtir . Sözel davranışın dürtüsel biçimlerinin yerini gecikme, öngörü yeteneği , stratejik vb. gibi özellikler alıyor.

Olgun sözlü davranış biçimleri, her zaman bilinçli olmasa da kontrol edilir. Bu, iletişimcilerin değişen bir ortama uyum sağlama, bir diyalogda sıralarını bekleme , tartışmaya başvurma, muhatabın cevabına verilen duygusal tepkiden bağımsız olarak ifadenin amacını sürdürme vb. becerilerinde ifade edilir. konuşma davranışının oluşumu , gördüğümüz gibi, sosyal iletişim deneyiminin etkisi altında ve okul öncesi ve ardından okul sırasında gerçekleşir.

öğrenme.

, özellikle kekemelikte meydana gelen nöropsişik aparatın genel istikrarsızlığıdır . Nörolojik çalışmalar , kekemelik yapan çocukların çoğunda otonomik işlev bozukluğunun nesnel belirtilerini ortaya koymuştur , yani artmış kalp atış hızı ve artmış kan basıncı, parmaklarda titreme, dermografizmde canlanma ve parlaklık, avuç içi ve ayaklarda terleme ile birlikte artan uyarılabilirlik ve duygusal değişkenlik. Bu nedenle, tıbbi uygulamada, patogenetik tedaviye, genel restoratif ilaçlara ve kekemelerin sinir aktivitesini normalleştiren spesifik nörotropik ilaçlara büyük önem verilmektedir .

Sözel olmayan bir ortamda kekemelik yapan çocuklar üzerinde yapılan bir araştırma, onlarda zihinsel performansın artan tükenmesine dair açık işaretler ortaya çıkardı. Konuşma davranışının oluşumu üzerinde olumsuz bir etki, iletişim, tıkanıklık, sertlik veya tersine, ruhun aşırı değişkenliği sırasında duygusal olarak kafa karıştırıcı etkilere kekemeliğin doğasında var olan psişenin istikrarsızlığı tarafından uygulanır . Bunlar , söylenenleri içsel olarak gözden geçirme, sonraki sözceleme şemasını tahmin etme vb. gibi doğasında var olan yeteneğiyle, genişletilmiş iletişimsel etkinlik biçimlerinin normal ustalığına müdahale ederler. Kekemelik yapan çocuklarla ilgili psikolojik çalışmada bulunanlar bunlar ve benzer özelliklerdir .

Literatürde, kekemelerin ruhunun tuhaflığına dair birçok gösterge vardır, ancak reaktif katmanlar en sık belirtilir : konuşma korkusu, vb.

... Kekemelik yapan bir çocuğun psişesinin özellikleri, en azından konuşma bozukluğunun ilk döneminde, reaktif kişilik değişiklikleriyle sınırlı değildir . Ayrıca, birçok kekeme çocukta yapılan özel psikolojik araştırmalar, normal konuşma davranışı oluşumu için ön koşul olan süreçlerin yetersizliğini ortaya koymuştur (A.V. Yastrebova, E.M. Kuliev, vb.).

uzun süreli kekemeliği olan çocuklarda olmak üzere, kekemelerin ruhundaki tepkisel değişiklikler sorununu ortadan kaldırmaz . Ancak primer yetersizliğin doğasında olan sapmaları gizlememelidirler.

istemli aktivitede olağan azalma ve bunun sonucunda konuşma aktivitesinin düzensizliği ile birlikte meydana gelen kişiliğin zayıflamasında önemli bir rol oynadığı varsayılabilir .

Genel kekemelik probleminde, baskın sayıda kusur vakasının meydana geldiği okul öncesi yaş özel bir yer tutar ...

Temel iletişim biçimleri ve görsel durumlar her çocuk için mevcuttur. Özel çaba gerektirmezler ve konuşma davranışının tamamen dolaysızlığı ile gerçekleştirilirler, genellikle özel bir düzenleme olmadan, bir konuşma stratejisi olmadan ilerlerler. Kekemelik, kural olarak, yalnızca yukarıda gördüğümüz gibi , önemli entelektüel ve duygusal stres gerektiren karmaşık iletişim biçimlerinin doğasında vardır.

Sinir sisteminin anayasal istikrarsızlığı, konuşma davranışında ustalaşma gibi karmaşık bir süreç için elverişsiz koşullar yaratır . Bu gibi durumlarda çocuğu kekemelikten korumak için birçok önleyici çalışmaya ihtiyaç vardır. Bildiğiniz gibi , iki ila dört yaşlarında, okul öncesi bir çocuk ilk kez durumsal konuşmadan bağlamsal konuşmaya geçtiğinde, dil araçlarının yoğun bir şekilde özümsenmesiyle birlikte, bir konuşma stratejisine başvurması gerektiğinde, yaş- sinir süreçlerinin ilgili özellikleri, tipolojik özellikler ve bazen normdan sapmalar ile güçlendirilir, bu yaşta kekemelik sıklığı özellikle yüksektir.

Önleyici yöne dönersek, her şeyden önce , bir çocuğun konuşmasını eğitme koşullarının muazzam rolünü vurgulamalıyız . Kekemeliğin oluşumunda bu faktörün önemi, kekelemeye yeni başlayan çocuklarla ilgili çalışmamızda ortaya çıktı . Bu çocukları çeşitli deneysel koşullar altında gözlemledik ...

Bizim tarafımızdan incelenen çocuklar arasında çoğunluk daha genç okul öncesi çocuklardı. Daha yaşlı okul öncesi ve okul çağında ortaya çıkan kekemelikle ilgili şikayetler daha nadirdi . İkincisi arasında, genel az gelişmişliği ile geç konuşma başlangıcı olan çocuklar baskındı, yani öbek konuşmaya geçişi normalden daha geç olan çocuklar.

Zihinsel bir travmanın sonucu olarak ortaya çıkan kekemelik, genel olarak düşünülenden çok daha az gözlendi . Gördüğümüz gibi, vakaların ezici çoğunluğunda kekemelik, konuşmada hafif bir süreksizlikle başlayarak , deyimsel konuşmaya geçişe eşlik eden fizyolojik zorluklara benzer şekilde, yavaş yavaş ortaya çıkar.

İncelediğimiz vakalarda, basit iletişim biçimlerinden daha karmaşık olanlara bu geçiş, yeterince kademeli olarak gerçekleşmedi , sürecin başkaları tarafından fahiş aktivasyonu ile : karmaşık, çocuksu konuşma dönüşleri, karmaşık konuşma materyalinin yıllarca ezberlenmesi ve yeniden anlatılması , yabancıların önünde erken performanslar vb. mümkün olan her şekilde teşvik edildi.

Bazı durumlarda, sinir sistemlerinin özelliklerini hesaba katmadan bir ailede yetişmek, uyarıcı ve inhibe edici süreçlerin korelasyonu gibi çocukların aşırı sinir yüklenmesinin diğer faktörleri kaydedildi .

Yanlış eğitim yaklaşımının rolü, kekelemeye yeni başlayan çocukları yetiştirme koşullarını değiştiren bir pedagojik deneyde açıkça ortaya çıktı . Deneysel bir amaçla, çocukları temel durumsal iletişim biçimlerine geri döndürdük , böylece konuşma işlevinin mevcut aşırı gerginliğini ortadan kaldırdık ve çocuğun genel aşırı yükünü ortadan kaldırdık. Vakaların ezici çoğunluğunda , pedagojik gereksinimlerin bu şekilde yeniden yapılandırılması kekemeliğin sona ermesine yol açtı.

Kekemeliği oluşumunun erken aşamalarında durdurmaya yönelik pedagojik araçların etkinliği, bir kusuru önleme olasılığını açar. Okul öncesi bir çocukta kekemeliği önlemek için , çocuğun gelişim türüne göre dikkatlice düşünülmüş genel ve konuşma ortamının tutarlı bir organizasyonu ve doktor randevusunda genel sağlık önlemleri büyük önem taşımaktadır. .

... Düzeltici eğitim koşullarında kekemelik yapan çocukların konuşması , yöntemleri iletişim sürecinin çocukçuluğunun yerini alan keyfi bir faaliyet olarak oluşturulmuştur .

ana şeyi formüle etmeyi öğretmeye başlamak ve cevabını en erişilebilir iletişim biçimlerinden soruya tam olarak göre oluşturmak gerekir . Bunlar, özellikle en basit görsel durumdaki konuşmalardır . Düşünülenlere, hissedilenlere dayanan belirleyici nitelikteki cevaplar zaten ilk derslerde mevcuttur, bu nedenle ilk başarılar burada mümkün olur . Verilen soru çerçevesindeki konuşmanın anlamsal sınırlaması, kekemelerin konuşmasındaki karışıklığın giderilmesine katkıda bulunur . Görsel bir durumda net bir konuşma, çocuğa öğretmenin sorusuyla koşullanan konuşma bilgisi öğelerini seçmeyi öğretme görevini sürdürür. Öğretmenin nesneyi analiz etmeyi ve asıl nesneyi seçmeyi amaçlayan soru sistemi , cevapların mantığını düzenler, özdenetim becerileri yaratır.

Konuşma analizi önce dış nesnelere ve ardından aktarım yoluyla kişinin kendi eylemlerine, kendi zihinsel süreçlerine ve özellikle kişinin kendi konuşmasına yöneliktir. Ancak bunun için kekeme bir çocuğun, gecikmiş bir cevaba alışma, sözlü materyalin zihinsel seçimi, mesaj dizisinin farkındalığı ve ezberlenmesi vb. Bir dizi özel eğitim aşamasından geçmesi gerekir.

Sadece sorular değil, aynı zamanda öğretmenin anlatısal konuşması (açıklamalar, hikaye vb.) Düzeltme görevleri dikkate alınarak oluşturulmalıdır . Kekeme bir çocuğun düzenli, normal tutarlı konuşma akışı kalıplarını tekrar tekrar gözlemlemeye ihtiyacı vardır.

Motivasyonlar ve genellikle öğretmenin özel görevleri de yararlıdır, çocuğu diğer öğrencilerin konuşmalarını takip etmeye , sorulan soruya, asıl malzemeye, istenen sıraya uygunluğunu değerlendirmeye alıştırır .

Konuşmanın karmaşıklığının artması, iletişim konusu tarafından belirlenir . Belirtildiği gibi, en erişilebilir somut gerçeklik, görsel işaretlerinin ve özelliklerinin ifadesidir. Bu , nesnenin veya onunla yapılan eylemlerin gözden geçirilmesine eşlik eden konuşmanın doğasıdır .

Yavaş yavaş, daha önce görülen veya gerçekleştirilen materyal üzerinde egzersizler mümkün hale gelir. Bu koşullar altında gecikmeli sıralı anlatım becerileri daha karmaşık hale gelir : en karmaşık eylem için - konuşmayı planlayarak ifade şemasını tahmin etme - yeteneği hazırlarlar .

Bu anın önemi çok büyük, "hem söz hem de bir bütün olarak mesaj için , önceki unsurları korumak ve gelecek gerçekleşmeleri tahmin etmek gerekiyor " [8]. Mesajın içeriği sadece görünen ya da son deneyime aşina olan nesneler ya da ne olduğu hakkında bilgi değildir. Konuşmanın içeriği , daha önce ne muhatabın ne de konuşmacının deneyiminde olmayan bağımsız bir fikir haline gelir.

Belirtilen genel hususlar, kekeme kişinin yaşına ve düzeltme amacıyla kullanılan eğitim materyaline bağlı olarak somutlaşmaktadır.

Okul öncesi çocuklarda kekemeliğin üstesinden gelmek. Ed. TEKRAR. Levina M., 1975, s. 6-21.

I. V. Danilov, I. M. Cherepanov

Konuşma etkinliğinin organizasyonuna ilişkin bazı genel sorular

Konuşma işlevinin uygulanmasında sağ yarım kürenin baskın rolüne duyulan ihtiyacın kabul edilmesine rağmen , bunun yalnızca bu yarım küreye özgü olduğunu düşünmek için hiçbir neden yoktur . Bazı durumlarda, konuşma işlevinin uygulanmasındaki baskın rol sağ yarıküreye ait olabilir ve istisnai durumlarda - çocuklukta sol yarıkürenin hasar görmesi durumunda - yalnızca birinin pahasına gerçekleştirilebilir. sağ yarımküre. Şu anda mevcut olan veriler, sağlıklı bir insanda konuşma işlevinin normal uygulanması koşulları altında , hem sol hem de sağ olmak üzere her iki yarım kürenin de yer aldığına inanmak için gerekçeler veriyor , birinin baskın rolü ile. Bununla birlikte, her durumda, bir şekilde birleşik , eşleştirilmiş bir faaliyettir. Eşleştirme ilkesi ise, zorunlu olarak bileşenlerin zaman içinde koordine edilmesini gerektirir . Çift çalışma zamanındaki uyumsuzluk, belirli koşullar altında, konuşma işlevinin şu veya bu şekilde ihlaline yol açabilir.

... Sağlıklı bir insanda, konuşma sırasında bile bozulmayan , zaman içinde sol ve sağ hemisferlerin düzenleyici süreçleri arasında yakın bir bağlantı görüyoruz. Logonevrozlu hastalarda böyle bir bağlantı zaten göreceli bir dinlenme durumundadır ve daha az yakındır ve konuşma sırasında çok zayıflar veya hatta tamamen kaybolur. Korelasyon bozuklukları en çok ön temporal derivasyonda, Broca alanı bölgesinde belirgindir. Kekemelerde konuşmanın normalleşmesine yol açan ritmik müdahalelere, her iki yarım kürenin biyoelektrik aktivitesindeki bağlantı derecesinde bir artış eşlik eder. Yapay kekemeliği olan sağlıklı kişilerde, logonevrozlu hastalarda meydana gelenlere benzer korelasyon bozuklukları ortaya çıkar.[9]

Bizim tarafımızdan elde edilen gerçekler, kekemeliğin vazgeçilmez bir özelliğinin , özellikle anterior temporal kurşunda belirgin olan her iki yarım kürenin aktivitesi sırasında bağlantı derecesinin ve zamansal ilişkilerin ihlali olduğunu söylemek için gerekçeler veriyor. Bunun tik tak sesinin nedeni mi yoksa sonucu mu olduğunu artık kesin olarak söyleyemeyiz . "Gecikmeli" konuşma koşulları altında yapay kekemeliği olan sağlıklı kişilerde korelasyon ilişkilerindeki benzer bir değişiklik resminin meydana geldiği gerçeğine bakılırsa , yüksek bir olasılıkla, her durumda, bu tür rahatsızlıkların sonucu olabileceği varsayılabilir. kekemeliğin gelişmesine yol açan aynı süreçlerin ihlalleri . Bununla birlikte, bu ilişkiler erken ontogenez koşulları altında izlenirse, bu sorun nihayet çözülebilir . Uzun yıllar bozuklukları düzelen hastalarla uğraştık.

Böylece normal şartlar altında konuşma işlevi, her iki yarım kürenin birinin baskın olduğu zamanda koordineli çalışmasının vazgeçilmez koşulu altında gerçekleştirilir . Kekemelikte, üzerinde anlaşmaya varılan bu ilişkilerde bir bozulma vardır.

Bilindiği gibi kekemelikte konuşma bozukluğunun en karakteristik ve kalıcı belirtisi, öncelikle konuşmanın oluşumunda doğrudan rol oynayan kasları saran kasılmalar şeklinde hareket bozukluğudur . Bunlar, konuşmanın düzgün akışını kesintiye uğratan şiddetli türden tepkilerdir . Bu kas grubunun konvülsif reaksiyonlarına ek olarak , hastalar, konuşma ile doğrudan ilgili olmayan diğer kas gruplarında, değişen şiddet derecelerinde eşlik eden hareketler sergilerler. Şiddetli veya istemsiz ve gönüllü hareketlere ayrılırlar. İkincisi, motor "hileler" veya yardımcı hareketlerin genel adı altında birleştirilir. Bazı hastalarda, motor alanda daha genel nitelikteki değişiklikler de not edilir: genel motor gerginlik, bir miktar sertlik veya tersine motor huzursuzluk şeklinde .

miyokloni ve tik karakterindedir . Bunlardan ilki , kural olarak, kas gruplarının veya bireysel kasların tek seğirmeleri hızlıdır. Tikler, herhangi bir kas grubunun hızlı, basmakalıp ve sıklıkla tekrarlanan seğirmeleridir . Bazen kendilerini karmaşık motor eylemler şeklinde gösterirler . Bu hareketlerin patogenezi konusunda fikir birliği yoktur .

İstemli motor tepkiler veya “hileler” (eli yumruk şeklinde sıkmak, ayağı yere vurmak, ayaktan ayağa adım atmak vb.), yardımıyla kekeme kişinin bir bakıma kendi işini kolaylaştırdığı tepkilerdir. zor bir kelimeyi veya sesi telaffuz edin .

Kekemelerin motor alanındaki tüm bu değişiklikler yalnızca konuşma anında meydana gelir ve diğer fizyolojik eylemler (örneğin yutma, çiğneme vb.) ve dinlenme sırasında yoktur ...

genel motor becerilerin özelliklerini karakterize eden gerçekler, kekemeliğin patogenezini anlama yaklaşımı için son derece önemlidir. Her şeyden önce, vücudun motor alanındaki rahatsızlıkların, konuşma aktivitesinin uygulanmasıyla ilişkili motor becerilerle sınırlı olmadığını belirtirler . Genel doğaları gereği iki özelliği vardır: 1) vücudun sağ ve sol tarafındaki uzuv hareketlerinin ince koordinasyonunu gerektiren, dostane tipte motor reaksiyonlarda kendilerini gösterirler , yani. ikili koordinasyonu koordine etmenin zorluğundan bahsediyoruz. , her iki uzuvun hareketlerini aynı anda içeren karmaşık koordineli hareketlerin uygulanması için gerekli olan ikili kontrol ve topluluk ; 2) Motor reaksiyonların seyrindeki en belirgin özellik, gönüllü olarak veya belirli bir ritme göre gerçekleştirilen hareketlerin temposunu (ritimini) sürdürmenin zorluğu veya imkansızlığıdır .

Kekemelik yapan çocuklarda konuşma aktivitesinin yokluğunda motor reaksiyonların seyrinin bu özellikleri, bu durumda motor reaksiyonların iki taraflı kontrolünün (süreçlerin geçici işlev bozukluğu) ihlali - zaman uyumsuzluğu - olduğu görüşünü ifade etmeyi mümkün kılar. motor eylemlerin uygulanmasıyla ilişkili olarak beynin sağ ve sol hemisferlerinde meydana gelir ). Yukarıda gösterildiği gibi, motor aktivitenin iki taraflı kontrolü sırasında her iki hemisferin koordinasyonu ve ince etkileşimi, bu eylemlerin normal seyri için ana koşuldur.

Bu nedenle, merkezi sinir sisteminin aktivitesinin "ilk" arka planında - her durumda, motor alanı için - sinir süreçlerinin koordineli akışının (aktivite anında) zaman içinde bozulmasına yol açan koşullar vardır .

Sinir hücrelerinin aktivitesindeki hangi yakın değişikliklerin bu tür bozuklukların altında yattığını söylemek hala zordur - bu, daha fazla araştırmanın görevidir. Bununla birlikte, N.P.'nin öne sürdüğü aşağıdaki pozisyon bize çok ilginç görünüyor. Bekhtereva (Bekhtereva ve diğerleri, 1967) hiperkinezi sorunuyla ilgili genel konuları ele alırken : “Hiperkinezi çalışmasında, görünüşe göre aşağıdaki hipotezden hareket etmek mümkündür: hiperkinezi, bazı özel artışların bir sonucu olarak gelişir. .. serebral korteks üzerindeki etkiler ve inhibitör kaybı ... motor eylemlerin uygulanmasıyla ilgili karmaşık bir sistem alanındaki etkiler . Aynı zamanda, epileptik olmayan paroksismal hastalıklarla çalışma deneyimlerimize dayanarak , sorunun yalnızca bu tonik etkilerin güçlendirilmesinde değil , aynı zamanda sistemin dengesizliğinde - ihlalde veya genellikle telafi edici mekanizmaların ölümü. Normda, genellikle başka bir sistem tarafından "şantlanan" bazı sistemlerin yeteneklerinin fazlası olduğu iyi bilinmektedir. Bu "şantın" ölümü, sinir sisteminin vücut için normal aktivitesinin patolojik hale gelmesine yol açar.

Konuşma aparatının kaslarının reaksiyonlarının sarsıcı doğası, kekemelerde düzgün konuşma akışını kesintiye uğratması, tiklerin varlığı, diğer kas gruplarında titreme, kasılmaya neden olan mekanizmaların yakın olma olasılığını düşünmek için sebep verir. epilepsi ve hiperkinezi gibi hastalıkların altında yatan mekanizmalarla kekemelik sırasında atak ...

Verilerimize göre, kekemelik konuşma aparatının kasları, başlangıç seviyesine yavaş bir dönüş olan uzun süreli artık uyarma ile karakterize edilir . Bu, Singir'in (1967) araştırmalarıyla doğrulanmıştır; buna göre, kekemelerin yalnızca yüz kaslarının değil, aynı zamanda diğer kas gruplarının da (boyun, göğüs, ekstremiteler) uzun süreli kalıntı gerilimi özelliği vardır.

stresin - çocuklarda korku sırasında daha yüksek sinir aktivitesinin bozulması - hem işitsel analizör sistemlerinde hem de motor alanda sinir süreçlerinin seyrinde bir değişikliğe neden olduğu varsayılabilir . Vücudun her iki tarafındaki uzuvların eşzamanlı katılımını gerektiren karmaşık koordineli hareketlerin uygulanmasındaki zorluklar, belirli veya ayarlanmış bir hareket hızını sürdürme ve sürdürme zorluğu ile karakterize edilen kekemelik çocuklarda genel motor bozukluklar , inanmak için sebep verir. C.N.S.'de meydana gelen değişikliklerin . sağ ve sol hemisferde belirsizdir . Bu uyumsuzluk , her şeyden önce, beynin sağ ve sol hemisferleri arasındaki hareketlerin merkezi kontrol süreçlerinin zamansal özelliklerinde bazı tutarsızlıklara tanıklık ediyor .

beyin.

A.R.'ye göre. Luria (1968), bir el hareketinden diğerine yumuşak bir geçiş, yenilgisi "kinetik melodilerin" ihlaline yol açan serebral korteksin premotor bölümlerinin zorunlu katılımıyla gerçekleştirilir. Aynı zamanda, sol yarımkürenin premotor bölgesinin alt kısımlarındaki hasar, tek tek makalelerin telaffuzunu korurken, bir kişinin bir makaleden diğerine geçme yeteneğini kaybetmesine ve konuşmanın kaybolmasına neden olabilir. akıcılık, kekemelik görülür.

beyninin biyoelektrik aktivitesinin çapraz korelasyon analizine ilişkin verilerimizin gösterdiği gibi , birincisinde gerçekten normal konuşan insanlara özgü zamansal ilişkilerde bir sapkınlık görüyoruz . Sol yarımküre, olduğu gibi, baskın işlevini yerine getirmiyor ...

Böylece kekemelerde öncelikle işitme sistemindeki iki yarım kürenin sistemler arası ilişkileri ve hareketlerin ikili kontrol mekanizmaları arasındaki ilişkiler düzeyinde sinir süreçlerinin seyrinde zaman içinde bir tutarsızlık, bir uyumsuzluk gelişir. Bilindiği gibi, daha genç yaştaki kekemeliklerde, kekemelik belirtileri açıkça görülür , çocuk eksikliğini anlamaya ve deneyimlemeye başladığında daha sonraki yaşta oluşan nevrotik katmanlar ve bağlantılar ile karmaşık değildir .

kekemelik krizinin temelinde ne yatıyor ? Şimdilik, bu konuda yalnızca varsayımlarda bulunabilirsiniz .

, konuşmanın ses sinyalini algılayan, yalnızca başka birinin konuşmasını algılamayı ve analiz etmeyi değil, aynı zamanda kendi hızını kontrol etmeyi de mümkün kılan işitsel analizörün etkinliği ile yakın bağlantılı olarak gerçekleştirilir. konuşma. Normal konuşmada bu bağı koparmak imkansızdır. Bu iki sistemin doğal olarak kapanması, yalnızca sözde içsel, zihinsel konuşma durumunda gerçekleşir . Aynı zamanda , ses sinyallerinin normalde her iki analizör tarafından - sağ ve sol kulaklar - algılandığı ve ses kaynağının konumunu belirlemeyi mümkün kılan binaural etkinin belirli bir ilişki gerektirdiği unutulmamalıdır. sağ ve sol ses analizörlerinin etkinliği.

Logonevrozlu bir hastanın kekemeliğinin hangi durumlarda durduğunu inceleyelim .

Bu: a) zihinsel konuşma sırasında, b) kendi sesini boğma koşulları altında , c) belirli bir ritimdeki ses sinyalleri işitsel analizöre beslendiğinde ( metronom tıklamaları), d) kendi sesinin sesi duyulduğunda belirli bir gecikmeyle algılanır (“gecikmeli konuşma”) .

Bu nedenle, iki ana durumda kekemelik yoktur: kekeme kişinin işitsel analizörü kendi sesini almadığında veya ek ses uyarımı ile belirli bir düzeltme ile geldiğinde.

logonevrozlu hastaların kendi seslerinin dönüş sinyalinin alınma zamanı ile ikinci sinyal sisteminde oluşan uyarımın yürütme konuşmasına bir sonraki iletiminin zamanı arasında bir zaman uyumsuzluğu olduğu varsayılabilir. motorlu aparat. Bu uyumsuzluk, ikinci sinyal sisteminden iletimde bir gecikmeye neden olur , bunun bir sonucu olarak, yürütme konuşma-motor aparatında önceki uyarımın çoklu dolaşımı için koşullar yaratılır.

sakin bir durumda çapraz korelasyon analizi verileri yakın bir ilişki gösterir: sağ ve sol hemisferlerdeki süreçler , periyodiklik, senkronizasyon ve faz içi ile karakterize edilir.

Aynı koşullar altında logonevrozlu hastalar için, daha düşük bir bağlantı derecesi zaten not edildi , ayrıca senkronizasyonda geçici bir bozulma, yani her iki yarım kürede alfa aktivitesi sırasındaki zamansal ilişkiler biraz değişti ...

Logonevrozlu hastalarda sakin bir durumda, iki yarım küre arasındaki normal ilişkilerin zaten bozulduğu varsayılabilir . Bu bozukluklarla birlikte, baskın (sol) yarım küre, sağ yarım küre ile ilgili olarak lider rolünü yeterince kararlı bir şekilde yerine getiremez ...

...kekemeli kişilerin çapraz korelasyonogramlarındaki değişiklikler , bu durumda, konuşma sırasında, sağ ve sol hemisferlerde (temporal bölge) meydana gelen sinir süreçlerinin karşılıklı olarak zıt yönde yönlendirilebileceğine, sağ hemisferdeki süreçlerin şu şekilde olabileceğine inanmak için zemin sağlar: sol yarımkürenin çalışmasına aktif olarak karşı koyuyordu . ..

konuşma aktivitesi sırasında logonevrozlu hastalarda sol yarıkürenin sağ yarıkürede meydana gelen süreçlerle ilgili lider (organizasyonel) rolünü tam olarak yerine getiremeyeceği sonucuna varılabilir .

merkezi sinir sistemine giren ters konuşma sinyali zamanla sağ ve sol hemisferlerde farklılaştığında kekemelik atağı gelişecektir . Sonuç olarak, ( bir sonraki işlem için bir komut olan) ters ses sinyalinin algılanma zamanlaması ile yürütme konuşma motoru aparatına oluşan mevcut sinyalin iletim süresi arasında hiçbir yazışma olmayacaktır . Ortaya çıkan tutarsızlık, bir sonraki ses veya hecede bir "gecikmeye" neden olabilir ve aynı uyarı sistemi, ortaya çıkan " gecikme" geçene kadar yürütücü konuşma aparatında "dolaşır".

kekemeliğin ilk aşamalarında, yıllarca süren uzun süreli kekemelik sırasında ortaya çıkan şiddetli bir nevrotik durumla mutlaka ilişkili olmadığını vurgulamak isteriz . Nevrotik öncesi bir duruma bağlı olabilir ve kolayca geri döndürülebilir. Tedavisine aynı anda farklı yönlerden yaklaşmak bize oldukça haklı görünüyor .

Danilov I.V., Cherepanov I.M. Logonevrozların patofizyolojisi. L., 1968, s. 116-127.

M. I. LOKHOV

Konuşma süreçlerinde palutik etkileşimler

serebral yarım kürelerin konuşma etkinliği için eşit olmayan önemi kavramı ortaya çıktı . Ne Broca ne de diğer hekimler, sağ hemisferin herhangi bir bölgesindeki lezyonlarda konuşma işlevlerinde afazi benzeri bozulma gözlemlememiştir . Bu nedenle, bu yarım kürenin "sessizliği" hakkında tam bir izlenim yaratılmış ve bu "sessizliğin" insandaki psikofizyolojik süreçlerdeki rolü çok yakın zamana kadar hiçbir şekilde tanımlanmamıştı . Beynin çalışmasında yeterli derecede güvenilirlik sağlamak için işlevlerin kopyalanması ve bununla birlikte yeterli deneysel malzemeye sahip olmayan diğer eşit derecede cazip hipotezler hakkında varsayımlar yapıldı.

Uzun bir süre sol yarım küre baskın olarak kabul edildi . Ne de olsa kelimelerle çalışıyorsa, düşüncelerle çalışıyor demektir ve mantıksal olarak hemisferik ilişkilerde liderdir . Elbette sağ yarımkürenin bazı işlevsel özellikleri de daha önce fark edilmişti. Elde edilen gerçekler, "sessiz" yarımkürenin görsel -uzaysal ayrım, üç boyutlu yapı ve müzik için soldakinden daha büyük yeteneklere sahip olduğunu gösterdi. Böylece, Fransız besteci Ravel, yaratıcı güçlerinin zirvesindeyken, beynin sol yarım küresinde, sağ uzuvlarında ve konuşmasında geçici felçlere neden olan, ancak müzikal yeteneklerini değiştirmeyen bir kanama yaşadı (Granovskaya, 1984).

Yüzyılın ortalarında fark edilen bu tür özelliklerin en çarpıcı tezahürü , neredeyse tamamen konuşma kaybı olan bazı afazi hastalarının şarkı söyleme yeteneğidir ...

travma veya kanama sonucu beyin yarım kürelerinde hasar olan hastalar üzerindeki gözlemlerin sonuçlarıydı . Ancak 1930'larda epilepsi tedavisi için beyin cerrahisi yöntemleri uygulanmaya başlandı... ve ilk sonuçlar beyin dokusunun etkilenmemiş bölgelerinin elektrikle uyarılmasıyla elde edildi...

sanılanın aksine, solakların sadece %15'inin sağ yarımkürede konuşma merkezleri olduğu tespit edildi . Solakların %70'inde, sağ elini kullananlarda olduğu gibi konuşma işlevleri sol yarımküre tarafından gerçekleştirilir ve %15'inde konuşma merkezleri beynin hem sol hem de sağ hemisferlerinde temsil edilir .

... Yarımkürelerin çalışmasına ilişkin görüşlerde temel bir değişiklik yapıldı ... sözde bölünmüş beyinli insanlar üzerinde yapılan çalışmaların sonuçları.

...Birçok deney, "sessiz" yarımkürenin nesneleri tanıyabildiğini ancak onları adlandıramadığını göstermiştir . Dahası, sadece tanımlama değil, nesnenin sınıflandırılması ve ahlak kategorileri, etik değerlendirme ile ilişkisi de gerçekleşir . Sol yarımküre gördüklerini analiz etmeye ve değerlendirmeye çalışır, ancak bilgiler ona düşmediği için böyle bir değerlendirme hatalı olur.

Bu deneylerin sonuçları, sağ yarıkürenin 5-8 yaşındaki bir çocuğun kelime dağarcığına sahip olduğunu gösterdi. İsimleri daha iyi anlar ve onlarla oldukça iyi çalışır. Fiilleri daha da kötü anlar - karmaşık gramer biçimleri. Tüm tasarım faaliyet biçimleri, sol yarım küre hakkında söylenemeyen sağ yarım küre (sırasıyla sol el) tarafından zorlanmadan gerçekleştirilir . Sağın yardımı olmadan sol, küplerden, çizimden ve diğer benzer faaliyetlerden en basit yapıyı bir araya getirmekten tamamen aciz hale gelir. Renklerin ve gölgelerin adları içinde saklanmasına rağmen , bir sol yarım küre ile renk seçiminde de önemli zorluklar vardır .

Yapılan gözlemlerden, beynin bölündükten sonra sanki iki bağımsız kişiliğin ortaya çıkmasına neden olduğu izlenimi edinildi . Sperry'nin (1982) gözlemlerini özetlediği gibi, her yarım küre, diğer yarım kürenin karşılık gelen deneyiminden kopuk kendi "kişisel" duyumlarına, algılarına, niyetlerine ve düşüncelerine sahiptir . Her - sol ve sağ - yarım küre , diğer yarım küre tarafından çoğaltılamayan kendi hafızasına ve biliş deneyimine sahiptir ...

Tomografi verilerinin analizinin sonuçları, sol ve sağ hemisferler arasında açık bir fark gösterdi. Bu farklılıklar özellikle temporal loblarda, Wernicke alanı ile örtüşen alanda belirgindi . Sol şakak bölgesinin hacmi ve bu bölgede korteksin işgal ettiği alan, sağdakine göre önemli ölçüde daha büyüktü. Erkeklerde gözlemlenen farklılıklar kadınlardan daha fazlaydı ( Geschwind ve Levitsky , 1968). Benzer farklılıklar 29 haftalık fetüslerde görülür ( Chi et al ., 1972; wada et al ., 1975) ve muhtemelen genetik olarak önceden belirlenmişlerdir ve inanıldığı gibi konuşma işlevlerinin gelişiminin sonucu değildirler ...

dikotik dinleme yöntemiyle elde edilen ve bölünmüş beyinli insanlar üzerinde doğrulanan veriler, beynin sol yarıküresinin (sağ elini kullananlarda!) sayıları ve kelimeleri tanımada şüphesiz bir avantaja sahip olduğunu gösterdi . Ek olarak, sol yarımküre anlamsız heceleri veya anlamsız ses kombinasyonlarını temsil eden tersten yazılan kelimeleri hatırlamada öndeydi . Bununla birlikte, bu yalnızca seslerin iyi tanımlanmış bir fonetik yapısı için geçerlidir . Müzik melodisi gibi sözel olmayan yapılar, sağ yarım küre tarafından daha iyi tanınır.

Yukarıda açıklanan çeşitli yöntemlerle elde edilen sonuçlar , beynin her iki yarım küresindeki birçok yapının konuşma oluşturma sürecine dahil edilmesine ilişkin nörofizyolojik verileri doğrulamaktadır . Bu nedenle, şu anda psikofizyologlar arasında, konuşma etkinliğinin organizasyonunun yarım kürelerin sürekli etkileşimi ile gerçekleştirildiği kanısındayız (Bragina, Dobrokhotova , 1988). Bununla birlikte, bu, konuşma üretiminin farklı yönleriyle ilgili olarak her yarım kürenin bazı uzmanlaşmasını reddetmez . Örneğin, soyut sözcükleri tanırken, ifadelerin sözdizimsel şekillenmesinde önemli bir rol oynayan sözlükleri (işlevsel sözcükleri) tanırken anlamsız tümceleri tanırken fonemik tanımlama için artan gereksinimlerle birlikte sol yarımkürenin hakimiyeti gereklidir . Sağ yarımkürenin avantajları veya en azından eşit fırsatları, somutlukları ve mecazilikleri nedeniyle önemli kelimeler için tanınır (Kaufman, Tkachenko, 1985; Bragina, Dobrokhotova, 1988).

Serebral hemisferlerin çalışmasının en önemli özelliği , görünüşe göre, bilginin işlenme şekli ve onunla ilişkili zihinsel süreçlerdir. Sol yarımküre, işaret biçiminde ifade edilen mantıksal işleme ile karakterize edilir ve yöntemin kendisi , modern elektronik bilgisayarların altında yatan ilkelere benzer . İşaret bilgisi mekansal ve zamansal koordinatlarda sabitlenir ve bu nedenle kolayca algılanır. Ancak tam olarak bu özellik, görüntülerle çalışan ve bir şekilde analog bir bilgisayarı andıran sağ yarımkürenin tamamen karakteristik özelliği değildir , ancak sol yarımküreyi bir bilgisayarla karşılaştırırken olduğundan daha fazla abartmalı . Görüntü oluşumunun zihinsel süreçleri, temelde bilinçsizdir, çünkü en önemli özelliği , uzay-zaman koordinatlarında bilgi düzenlemenin imkansızlığıdır .

... Psikolog L.R.'nin gözlemleri çok ilginç. Beynin sol yarım küresiyle bağlantılı sağ görsel yarı boşluğun gerçek, parlak bir dünya, nezaket ve netlikle ilişkili olduğunu fark eden Zenkov . Sol kat alanı zıt özelliklerle donatılmıştır. En eski ve sonraki resim anıtlarının analizi, tasvir edilen nesnelerin sol-sağ hareket yönünün önemli bir baskınlığını göstermektedir . Neolitik sanatın kaya resimleri biçiminde ele alınması bile, tasvir edilen hayvanların soldan sağa doğru hareket ettiğini ve sağ profilleriyle temsil edildiğini gösterir. Psikolojik olarak bu, "bilinçsiz" sağ yarım küreden gelen bir görüntü akışını gerçek bir işarete dönüştürme süreciyle örtüşür . "Sanatçı, hayvanları tasvir ederek onları yokluktan, öte dünyadan çağırdı, yaratıcılık eylemi eşzamanlı bir yaratma eylemiydi" (Zenkov, 1985, s. 234)...

Ongenezde konuşmanın gelişim aşamaları ... Dikkatlice hazırlanmış bir dizi deneyde, iki heceli gevezelik başlamadan önce çocuğun ellerinden hiçbirini tercih etmediği fark edildi (el, temas sayısına göre belirlendi) 60 saniyede çocuğun sağ ve sol elinde birer oyuncak ile). Sağ elini kullanma, iki heceli gevezelik ile aynı anda ortaya çıktı , ancak iki hafta sonra kayboldu ve iki heceli gevezelik başladıktan sonraki beşinci haftadan itibaren (uzun bir süre) yeniden ortaya çıktı ( Ramsay , 1984).

Beynin sol yarımküresinin yukarıda açıklanan avantajını - temporal lobun daha büyük bir hacmini - hesaba katarsak , sağ elini kullanmanın beynin bu alanlarının harekete geçmesinin bir sonucu olduğunu varsaymak mantıklıdır. konuşma fonksiyonlarının gelişimi ile bağlantılı olarak . Dolayısıyla konuşmanın gelişimini belirleyen hareketlerin başlangıcı değil , motor tepkilerdeki asimetrideki değişimi belirleyen konuşma gelişiminin başlangıcıdır. Gerçekten “başlangıçta Söz vardı”!

Bir popülasyondaki solakların toplam sayısını belirlemek göründüğü kadar kolay değildir. Gerçek şu ki, birçok kültürde sol elin ortak motor reaksiyonlarda - yazma, yemek yeme vb. - kullanılması uygunsuz kabul edilir. Bu nedenle, doğuştan solak olanlar özenle yeniden eğitildiler ve hala yeniden eğitiliyorlar. Ek olarak, sol elin baskın kullanımı, genel olarak solaklık hakkında, yani vücudun sol tarafı lehine tam motor asimetri hakkında hiçbir şey söylemez .

Solaklığı belirlemek için birçok test vardır ve kullanımlarının eksiksizliğine bağlı olarak, araştırmalarda bulunan solakların payı % 1 ila 30 arasında değişir. 5-15 sayıları daha çok çağrılır (Bragina, Dobrokhotova, 1981).

Solaklığın cinsiyete bağımlılığı vardır, ancak bu konudaki veriler, solakların nüfus içindeki oranına ilişkin verilerden bile daha çelişkilidir . Çoğu araştırmacı, erkekler arasında daha fazla solak olduğuna inanma eğilimindedir. Bu nedenle, Batılı yazarlara göre, erkeklerin - % 11,3'ü ve kadınların -% 7,5'i solaktır ( Heim , Watts , 1976). Japon yazarlara göre, solak erkek - %4.3, kadın - %2.25 ( Takeshi , Zenjiro 1976). İlginç bir şekilde , sağ elini kullanan insanların %95'inden fazlasının konuşması sol yarıküre tarafından kontrol edilirken, %5'ten daha azı sağ yarıküre tarafından kontrol edilir.

Solakların %70'inde konuşma ve dil işlevleri de sol yarımküre tarafından, %15'inde sağ yarımküre tarafından kontrol edilir ve geri kalan %15'te her iki yarımkürede de konuşma kontrolü belirtileri görülür ( Springer ve Deutsch , 1983).

Diğer asimetrilerden, yukarıda belirtilen el kullanımına ek olarak, spontan baş dönüşleri, bacakların dokunsal uyarıma tepkileri, adım atma refleksi ve tonik boyun refleksi erken ontogenezde incelenmiştir . 2-4 günlük yenidoğanlarda sağ el simetrileri baskındı ( Gioni ve Pelligrinetti , 1982).

Elektroensefalografik çalışmalara göre, bebeklerde, sese tepki olarak beynin sol yarıküresinin aktivitesi , ışık parlamalarına tepki olarak sağ yarıkürenin aktivitesi baskındı ( Wada ve Davis , 1977). Sözcükleri dikotik dinlemede, sağ kulağın baskınlığı yaşla birlikte arttı , bu zaten 5,5 yaşından itibaren açıkça ortaya çıktı ( Bryden , Allard , 1981).

Tanınmış yerli ontogenez araştırmacısına göre E.G. Simernitskaya, beynin konuşma işlevlerinin sağlanmasına ilişkin asimetrisi, çocuklukta yetişkinliğe göre daha belirgindir (Simernitskaya, 1985). Dahası, bu asimetri yalnızca tüm münhasıran konuşma işlevlerinin sol yarımkürede yoğunlaşmasından değil , aksine bu işlevlerin yarımküreler arasında daha net bir şekilde bölünmesinden kaynaklanır. Çocukların konuşmasının özelliği , "sağ hemisferik bileşenlerin yetişkinlere göre daha fazla yer kaplaması ve daha önemli olmasıdır " (Simernitskaya, 1985, s. 174).

Kekemelikte yeni bir konuşma düzeltme yönteminin teorik ve pratik arka planı

Modern görüşlere göre, interhemisferik ilişkiler üç ilkeyi karşılar: interhemisferik aktivasyon , kontralateral bastırma (hemisferler birbirlerinin aktivitesini modüle eder) ve interhemisferik bilgi iletimi . Sol hemisfer daha çok

dış iletişimsel işlevler ve doğru olanı - duygusal olanlarla. İnsanlarda, sol yarım küredeki Wernicke ve Broca bölgeleri, giriş sinyallerinin fiziksel parametrelerinin birincil işleme bölgelerine ve sağ yarım küredeki duygusal değişikliklerin ifadesine , yani anlayış ve dikkatten sorumlu bölgelere karşılık gelir.

Sol hemisferin tahriş edici olmayan lezyonları (birincil) disfori ve depresyona neden olur; sağ yarımkürede aynı lezyonlar - öfori. Tahriş edici lezyonlarda resim tersine çevrilir. Ayrıca sağ hemisferin ön kısımlarında tahriş edici olmayan lezyonlarda öfori , arka kısımlarında benzer lezyonlarda ise depresyon oluşur...

yarımkürelerdeki işlevlerin yanallaşmasını (eklemelerimizle ) şu şekilde sunmak mümkündür (Il'yuchenok ve diğerleri, 1989, s. 89–90):

 

beynin yarım küreleri
Sol	Sağ
göreceli hakimiyet
problemler, sayma ve diğer matematiksel işlemleri çözmek için analitik işleme sırasında sözel materyal için baskındır.	Tasarım faaliyetlerinde, görsel-mekansal ilişkilerin belirlenmesinde sözel olmayan malzemeye hakim
Fonksiyonlar
Soyut düşünme, konuşma, nesnelerin genellemeleri ve sözel sınıflandırması nedeniyle çevrede yönelim , görüntü ve hafıza özelliklerinin mantıksal kodlamasına dayalı ezberleme , kodlara dayalı hafızada bilgi aramayı sağlama ...	Somut, figüratif düşünme , bir nesnenin bireysel özelliklerinin analizi , karmaşık sinyallerin anlık analizine dayalı bir gestalt oluşumu ve fenomenlerde sezgisel yönelim

... Kekemeliğin, sağ yarım kürenin (parietal-oksipital bölge) sinyallerin ön parametrik analizi işlevlerini yerine getirememesi ve sol yarım kürenin Wernicke bölgesinin karşılıklı olarak bozulması, yani. , çoğu durumda kekemelik, beynin sağ yarım küresinin parieto-oksipital bölgesindeki hasarla ilişkilidir .

...Veriler, sağ hemisferin parietal-oksipital bölgesinde (vakaların %60-77'sinde) polimorfik yüksek amplitüdlü aktivite odağının varlığının doğrudan doğrulanmasını sağlar. Bu bölgede böyle bir odağın varlığı diğer araştırmacılar tarafından da doğrulanmaktadır (Shepovalnikov, 1987; Traugott ve Shepovalnikov, 1988; Efimov, 1989).

...Sol yarımkürenin aşırı yük unsurları, özellikle , hemisferler arasındaki işlevsel ilişkilerin zayıfladığı ve hemisferlerin genetik olarak önceden belirlenmiş uzmanlaşmasının zaten mevcut olduğu ontogenez döneminde belirgindir . Ayrıca, fonksiyonel uzmanlaşmanın daha net ifade edildiği erkeklerde böyle bir fenomen daha sık gözlenmelidir (Hornsche ve Hosey, 1984). Bununla birlikte, sol yarımkürenin aşırı yüklenmesinin sonuçları, yetişkinlerde duygusal gerginlik koşulları altında da açıkça ortaya çıkar, konuşmada hece düzeyinde çok sayıda perseverasyon göründüğünde, konuşmadaki duraklamaların sayısı arttığında, "ses kırılganlığı" olgusu, vb. gözlemlenir (Nosenko , 1980). Tüm bu konuşma başarısızlıkları, kekemeliğin yakın bir benzeridir. Düzgün oluşturulmuş bir konuşma sistemi ve konuşma hafızası koşulları altında , bu tür bozuklukların nadiren sonuçları vardır, bu da ontogenez aşaması hakkında söylenemez , özellikle başarısızlıklar başlangıçta etkilenen beynin arka planında meydana gelirse .

Yukarıdaki nörofizyolojik gerçekler, çok sayıda psikolojik gözlemle doğrulanmaktadır. Yetişkinlerde hiç görülmeyen görsel algı patolojileri olan çocuklarda konuşma dahil birçok önemli zihinsel sürecin oluşumunun ihlali gösterilmiştir (Vygotsky, 1983). Çocuklarda , yetişkinlerden çok daha sık olarak, konuşma bozuklukları sağ hemisferik lezyonlarla ortaya çıkar (Simernitskaya, 1985). Sol hemisfer lezyonları olan bazı solak çocuklarda konuşma bozuklukları , sağ elini kullanan çocuklara göre daha belirgindir ( Basser , 1962). Ses tınısının yeniden üretilmesinde sağ yarıkürenin uzmanlaşmasının, ontogenezde konuşma uzmanlaşmasının oluşumundan önce geldiği ortaya çıktı ( Best et al ., 1982). Beynin sağ yarım küresinde hasar olan yetişkin hastalarda , kelimelerin doğrudan çoğaltılması koşullarında hafıza bozuklukları gözlenir (Kiyashchenko ve diğerleri, 1975, Simernitskaya, 1985).

sözlü ölçek açısından onları geride bıraktığı bulundu . Bu farklılıkları açıklamak için, solak insanlarda konuşma işlevlerinin her iki yarım kürede temsil edildiği ve her iki yarım kürenin de iki sol olarak çalıştığı öne sürüldü . Bu, sözel görevlerin daha iyi yerine getirilmesini sağlar ve algısal görevlerin düşük performans düzeyini açıklar: sağ yarımküre konuşma ile "meşguldür" ve algısal işlevlerini gereken verimlilikle yerine getiremez ( Levy , 1977).

tek taraflı elektrik şoku uygulandıktan sonra hastaların psikolojik gözlemleri, sağ taraflı şoklarda kekemeliğe çok benzer şekilde konuşma bozukluğu göstermektedir (Balonov ve diğerleri, 1979).

Yukarıdakilerin tümü, kekemelik ve ifade edici konuşmada gözlemlenen konuşma işlev bozukluklarının, beynin sağ yarım küresinin yetersiz etkili çalışmasının neden olduğu interhemisferik ilişkilerin ihlalinin bir sonucu olduğu sonucuna varmamızı sağlar . Sol hemisferik "gerçek" afazinin aksine , ortaya çıkma mekanizmalarına göre kekemelik, ilgili doktorların sezgileri ve pratik verilerine dayanarak çok daha önce geldiği çağrışımsal afazi olarak adlandırılabilir .

Peki kekemeliğe neden olan kalıcı patolojik durum nedir? Oluşmasına yol açan patolojik sistem nedir ? Bu sonuçlardan bazıları tarafımızdan daha önce yayınlanmıştır (Andronova ve Lokhov, 1983). Kekeme biriyle karşılaştığınızda gözünüze çarpan ilk şey konuşma hızıdır. "Hafif" aralıklarla hasta maksimum miktarda bilgi vermeye çalışır , söylemek istediği her şeyi söylemek için zamana sahip olmaya çalışır. Yani, konuşma hızı, kural olarak, sık duraklamalarla (tonik kekemelik tipinde) veya tekrarlarla (klonik tipte) hızlandırılır. Ve bunlar sadece dışsal tezahürler değil . Bunların arkasında içsel psikofizyolojik mekanizmalar vardır.

sağ parietal-oksipital bölgede bir polimorfik (esas olarak delta, alfa-ritmik) aktivite odağı varlığında , yapıları aslında inhibe edilir . Nöronal kolonlar, sol yarıkürenin simetrik kısımları üzerindeki engelleyici etkilerini ortadan kaldırdı - Wernicke alanının 39, 40 alanları. Wernicke bölgesinin nöronal sütunları , konuşma aktivitesi sırasında aşırı derecede aktive olur, mümkün olduğu kadar çok bilgiyi Broca bölgesine iletme eğilimindedirler ve bu, birincil bilginin Wernicke bölgesinin kendisinin eksikliğinden dolayı "ham" bir biçimde girdiği koşullardadır. sağ hemisferin etkilenen (inhibe edilmiş) alanlarındaki birincil işleme . Doğru, hala ek bir konuşma alanı var , ancak çalışması, çapraz korelasyon analizinin sonuçlarından açıkça görülen parietal-oksipital bölgedeki rahatsızlıklar tarafından da engelleniyor.

Böylece Wernicke alanı, üretim miktarını artırarak ( "hafif" aralıklarla konuşma hızında bir artış), işlevlerinin yerine getirilmemesi nedeniyle işlemesi gereken bilgi akışıyla periyodik olarak "boğulur". sağ yarımkürenin simetrik bölgesi. İlk başta (özellikle küçük çocuklarda ) konuşmada gerekli bir duraklama olarak algılanan , ancak daha sonra (kural olarak, dış sosyal çevrenin etkisi altında ) bir konuşma eksikliği olarak algılanmaya başlayan bir duraklama meydana gelir. Bu durmanın üstesinden gelme arzusu, kaslı konuşma aparatının aşırı gerilmesine, kas spazmına ve bunlarda karşılıklı olarak sürdürülen bir uyarılma çemberine yol açar. Gecikmenin fiziksel bir kusur olarak bilinçli bir şekilde değerlendirilmesinin ortaya çıkmasından önce , konuşmanın ritmik modelini korumak için doğal bir arzu da ortaya çıkabilir, zaten işlenmiş öğesini - heceyi tekrarlayarak. Bu nedenle, erken yaşta, genellikle saf bir klonik kekemelik türü gözlemleriz ve daha sonraki yaşlarda - yalnızca istisnai durumlarda.

Artikülasyon organlarının sık sık gecikmeleri ve spazmlarının neden olduğu konuşma ritmindeki değişiklik, kekemeliğin gelişimindeki ikinci aşamayı işaret eder. Ritme dayalı tüm konuşma sistemi bozulur: sadece konuşma aparatının kaslarının telaffuzu, senkronize çalışması değil, aynı zamanda korteksin diğer bölgelerinin (parietal-oksipital hariç) etkileşimi ve subkortikal yarım küreler arasındaki yapılar , uzun süreli belleğe erişim süreçleri, dikkat, tanıma, karşılaştırma süreçleri ve yalnızca konuşma işlevlerinin uygulanması için son derece önemli olmayan diğer pek çok şey . Bütün bunlar, bir bütün olarak organizmanın yaşam desteği için ciddi sonuçlarla doludur .

Bu nedenle beyin, konuşma sistemine yeni esnek bağlantılar bağlayarak, kekemelik olarak nitelendirdiğimiz istikrarlı bir patolojik durumun oluşumunun temeli olan yeni bir sistem oluşturarak kararsız durumu ortadan kaldırmak için kararlı önlemler alır. Sesin tınısını, artikülasyonunu, genel motor becerilerini değiştirirler ( ellerin , başın vb. yardımcı hareketleri kullanılır). Artık kas gerginliği artıyor ve bununla birlikte serebral kortekse dürtü akışı artıyor, bu da aracı sistemlerin yoğun çalışmasına, kural olarak acil durumlarda çalışması gerekli olan yeni nöronal sütun devrelerinin dahil edilmesine neden oluyor durumlar.

Lokhov M.I. Kekemelikte konuşma düzeltmesinin psikofizyolojik mekanizmaları . SPb., 1994, s. 23-29; 38-39; 138-146.

V. M. SHKLOVSKY

Nöropsikiyatrik hastalıklarda kekemeliğin özellikleri

Sistemik bir konuşma motor nevrozu olarak kekemelik

motor konuşma nevrozu biçimindeki bir koordinasyon bozukluğu konuşma bozukluğu olarak tanımlandığını belirtmiştik .

gruplandırılmasında sözde "sistemik" nevrozları ayırma ihtiyacı sorunu hala tartışmalıdır. V.N. Myasishchev (1956), I.M. Apter (1963) , beynin kortikal-subkortikal sisteminin lokal yapısının birincil psikojenik bozukluğunun , bireysel anatomik ve fizyolojik sistemlerin (örneğin, kardiyovasküler, cinsel, vb.) mümkün. Bu , patogenetik mekanizmalarının bir dizi özelliğini ve sonuç olarak tedaviyi dikkate alarak bu tür koşulların tanımlanmasını gerektirir . Aynı zamanda ülkemizde nevroz alanında çalışan tüm araştırmacılar bu görüşe katılmamaktadır. İlk olarak , yüksek sinirsel aktivitenin genel bir kesintisi dışında tek bir nörodinamik sistemin rahatsızlığını hayal etmek zor olduğu için ve öte yandan, pratik çalışmada, tüm tezahürlerinin olacağı klinik nevroz tablolarıyla karşılaşmayız. bir işlevsel sistem bozukluğunun semptomlarıyla sınırlıdır . Görünüşe göre, bu nedenle, I.M. Daha sonra Apter (1964), sistemik nevrozun dinamik bir kavram olduğunu vurguladı . İlk başta sistemik bir bozukluk olarak ortaya çıkan psikojenik bir bozukluk, daha sonra genel bir nevroza dönüşür (bir hastalık sırasında genel bir nevroz tablosunda olduğu gibi, bazı sistemlerden birinin bozukluğu daha net bir şekilde ortaya çıkar . ). Nevroz alanındaki yerli uzmanların çoğu, sistemik nevrozu bağımsız bir biçim olarak ayırmaz . Bu bozukluklar genel nevroz sendromları olarak kabul edilir (G.K. Ushakov, 1972; A.M. Svyadosh, 1982; B.D. Karvasarsky, 1990, vb.).

Aynı zamanda, kekemeliğin profesyonel diskinezilerle benzerliğini vurgulayarak , çünkü burada da konvülsiyonlar yalnızca belirli bir kas grubu yalnızca yüksek sesle konuşma işlevini yerine getirirken, çeşitli sözel olmayan hareketlerin performansı tamamen serbestçe gerçekleşirken, B.D. Karvasarsky (1990), S.N. Davidenkov (1963), birçok hastalığın sendromu olan kekemeliğin, esas olarak psikojenik faktörlere bağlı olarak, sistemik bir motor konuşma nevrozuyla aynı şekilde hareket edebileceğine inanmaktadır.

Kekemeliği belirli bir sınıflandırma kategorisine atama sorunu, psikonörolojideki ontogenetik çalışmaların başarısı ile bağlantılı olarak geliştirilmiştir (V.V. Kovalev, 1979, vb.).

Çocuklukta, özellikle küçük çocuklarda, temel somatovejetatif ve motor bozukluklar, asıl olarak duygusal nitelikteki zihinsel bozukluklardan çok daha yaygındır . Ve şu ya da bu şekildeki duygusal rahatsızlıklar her zaman nevrotik reaksiyonların ve durumların yapısına dahil edilse de, düşük farklılaşmaları ve ilkel doğaları nedeniyle , genellikle arka plandadırlar ve psikojeninin klinik tablosunu belirlemezler.

Bugün, V.N. Myasishchev (1960), elbette, konuşma işlevinin bu monosemptomatik bozukluğu durumunda ve genel olarak diğer sistemik nevrotik bozukluklarda, yerel olarak anlaşılan bir işlevden değil, bir işlevden bahsettiğimizin gayet iyi farkındayız. P.K. _ _ Anokhin (1962, 1970) ve A.R. Luria'nın (1969, 1973).

G.E. Suhareva, V.V. Kovalev'e göre, çocuklarda sistemik bozukluklar hakkında geliştirdikleri fikirler, sistemik motor konuşma nevrozunun doğasını anlamak için gerekli olan bir dizi hüküm içermektedir . Her şeyden önce , çocuklarda sistemik nevrozların etiyolojisinde , nedensel faktörlerin çoğunlukla korkunun eşlik ettiği şok ve şok altı nitelikteki psişik travmalar olduğu gerçeğini vurgularlar. Çok daha az sıklıkla, çocuklarda sistemik nevrotik bozukluklar, daha gelişmiş bir kişisel ilişkiler sistemi gerektiren, çatışma yaratan nitelikteki uzun vadeli bir psikotravmatik durumun etkisi altında ortaya çıkar.

Nevrozlu yetişkinlerde bir sistemin "seçiminde" önemli bir rol "toprak" faktörüne (sistemin kalıtsal veya edinilmiş zayıflığı, zor koşullarda yoğun işleyişi ) aitse, o zaman çocuklarda sistemik bozuklukların ortaya çıkmasında , “toprak” faktörü daha da büyük bir anlam kazanıyor. Beynin erken (intrauterin, prenatal ve erken postnatal) organik lezyonlarının sonuçlarıyla ilişkili rezidüel serebroorganik yetmezlik , nöropatik özelliklerin varlığı vb. burada ilk sıraya konulmalıdır .

V.N.'nin eserlerinde. Myasishcheva (1960) , sistemin bozulması için bir dizi olasılığın ana hatlarını çizmiştir (bu aynı zamanda motor konuşma için de geçerlidir): 1) sistemin bozukluğu , duygulanım durumu ile bir duygu durumu arasında patolojik koşullu bir refleks bağlantısının ortaya çıkmasından kaynaklanır. ya da duygusal gerilim anında daha yoğun olması koşuluyla başka bir faaliyet türü ; 2) bu eylemi gerçekleştirirken endişeli bir başarısızlık beklentisi durumuyla ilişkili faaliyetin veya eylemlerin otomatikleştirilmesi . Bunlar, konuşma da dahil olmak üzere çeşitli işlevlerin ihlaliyle ortaya çıkan sözde " beklenti nevrozları" veya "işlevlerin deotomatizasyon nevrozları" dır.

birçok durumda kekemeliği sistemik motor konuşma nevrozu olarak düşünmek için yeterli neden vardır . Belirtilen mekanizmalardan birine göre ortaya çıkan , çok faktörlü olarak şartlandırılmış olan bir konuşma bozukluğu, çeşitli etiyolojik durumların oranına ve etiyopatogenezindeki faktörlere bağlı olarak farklı bir klinik karakter kazanır .

V.V.'nin sözleri de dikkate değerdir. Kovaleva (1979) nevrotik reaksiyonların çocuklarda sistemik nevroz kliniğinde daha sık görüldüğünü, kekemeliğin ise çok daha sık olarak uzun süreli sistemik bir bozukluk, nevrotik durum veya gelişim şeklinde olduğu bilinmektedir . Görünüşe göre bu, konuşma işlevinin insan yaşamında oynadığı rolden ve kekemelikte karmaşık psikomotor ilişkilerin altında yatan "kısır döngü", daha doğrusu "kısır sarmal" mekanizmasından kaynaklanıyor (V.M. Shklovsky, 1967) .

Kişilik ilişkileri sisteminin düzensizlik derecesine göre, kekemelik hastaları nevrozlu hastalara yaklaşır . Ancak “kekemelik-kişilik” sisteminin önemine rağmen , kekemelerin konuşma kusurlarına tepkilerini sadece bu kusur belirlemez. Diğer çeşitli sosyal koşullar da önemlidir - ailede yetiştirilmenin doğası, emek faaliyetinin özellikleri, sosyal bağların doğası vb., yani, bireyin önemli ilişkilerinin ana sistemlerini oluşturan tüm bu koşullar : geçmiş , gelecek, yaşam hedefleri vb. Verilerimizin gösterdiği gibi , kural olarak, bu ilişkilerin oluşumunun en kritik döneminde meydana gelen bir konuşma kusurunun belirli bir etkisi ile deneyimlenir , bireyin farklı dönemlerdeki ilişkileri Kekemeliği olan bir hastanın yaşamının önemli bir kısmı, kuşkusuz, hastalığın patogenetik faktörleri olarak işlev görür . Bir konuşma kusurunun telafisine katkıda bulunabilirler veya konuşma kusurunda bir artış da dahil olmak üzere hastalığın belirgin bir dekompansasyonuna yol açabilirler.

Karmaşık logoterapinin teşhis ve patogenetik kanıtlama görevleriyle bağlantılı olarak, kekemeliğin oluşumunda ve seyrinde kişilik ilişkilerinin ihlal edilmesinin önemini dikkate alarak, kekemeliği olan hastaların bir sınıflandırmasını önerdik. patoloji, kişilik ilişkilerinin düzensizlik derecesi dikkate alınır .

Materyalimizin incelenmesi, hastalar arasında genellikle , başkaları tarafından neredeyse algılanamayan hafif kekemeliğin bile ciddi duygulara, hastalığa düşmeye, işten ve ders çalışmaktan kaçınmaya neden olabileceği kişiler olduğunu göstermiştir . Bu bağlamda, hastalığın ciddiyeti hakkındaki sonuç , kural olarak, yalnızca dış (motor) işaretine göre yetersizdir, çünkü bu hastalarda hafif belirgin konvülsiyonların varlığında , şiddetli dekompansasyon tespit edilir. nevrotik bileşen , kişiliğin özelliklerinden ve konuşma kusuruyla ilişkisinden dolayı.

229 hastanın yürütülen klinik ve psikolojik analizi, kekemelikten muzdarip üç yetişkin hasta grubunu ayırt etmeyi mümkün kıldı . Gruplandırılırken hem motor bozuklukların özellikleri hem de emosyonel bozuklukların şiddeti dikkate alınmıştır.

Birinci grup, 16 ila 50 yaşları arasındaki 49 hastadan oluşuyordu. Aralarında 36 erkek ve 13 kadın vardı. Hastalığın ciddiyetine göre , şu şekilde dağıtıldılar: şiddetli hastalık derecesi - 28, orta - 20, hafif - 1. Bu nedenle, bu gruptaki hemen hemen tüm hastalarda şiddetli ve orta dereceli bir kekemelik vardı ve bu, sıklıkla kollar, bacaklar, gövde ve başın eşlik eden hareketleriyle birlikte artikülasyon-ses ve solunum aygıtının belirgin konvülsiyonlarında kendini gösteren bir kekemeliğe sahipti . Fısıltıyla cümleleri telaffuz ederken, okurken vb. Konuşma sıklıkla bozuldu . Kekemeliğin farklı derecelerine, şekline ve nöbet tipine rağmen, genellikle yetişkin hastaların karakteristiği olan nevrotik bileşen, incelenen grupta biraz belirgindi ve hatta yoktu. Bu , hastaların konuşmasına belirli bir heyecanın eşlik etmediği, bazı durumlarda korkunun eşlik ettiği anlamına gelmez , ancak bunun üstesinden gelebilirler. Bir klinik çalışmanın sonuçları , hastaları karakterize etmek için önemliydi .

I'deki hastaların kişilik yapısında kalıcı nevrotik bozukluk görülmedi. Doğaları gereği, oldukça geniş sosyal bağlarla aktiftiler. Bu hastaların kendileriyle ve çevreleyen gerçeklikle ilişkileri bozulmadı. Hastaların yaşam öykülerinin incelenmesi, hepsinin eğitim alabildiğini , meslek edindiğini, üretimde ve kamusal yaşamda aktif olduklarını, kişisel yaşamlarını düzenlemede önemli zorluklar yaşamadıklarını , dolayısıyla bu hastaların hastalarında olduğunu gösterdi. grup, konuşma kusuru oluşumu, kişisel ve sosyal statülerini önemli ölçüde etkilemedi .

İkinci grupta yaşları 16 ile 47 arasında değişen 139 hasta (87 erkek ve 52 kadın) vardı. Bunların arasında 103'ü ağır, 34'ü orta ve 2'si hafif hasta vardı .

Grup I hastalarında belirtilen kekemelik özellikleri, grup II hastalarına göre önemini korur . gruplar. Ayrıca , hem lokalizasyon yerinde hem de nöbet tipinde karışık kekemelik biçimlerinin varlığı ile karakterize edilirler . Tonik konvülsiyonlu 53 hasta, 68 tonik -klonik konvülsiyonlu ve 13 klonotonik konvülsiyonlu hasta vardı.Ayrıca aralarında 16 hastada artikülasyon-solunum kekemeliği, 62'de solunum-artikülasyon formu kaydedildi .

Grup I ve II'deki hastalar arasında motor konuşma bozukluklarının özelliklerinde keskin farklılıkların yokluğunda , ikincisi, önemli nevrotik bozukluklarla ve her şeyden önce, her zaman ve her yerde üstesinden gelemedikleri yoğun bir konuşma korkusu ile karakterize edildi. bunu yapma arzuları. Konuşma korkusu , kişilik ilişkilerinin ihlallerinin seçici doğasına tanıklık eden, onlardan aktif sözlü iletişim gerektiren durumlarda özel bir süreklilikle ortaya çıktı . Artan etkilenebilirlik, ruh hali dalgalanmaları , kendinden şüphe duyma, genellikle düşük bir değer hissine dönüşme ile karakterize edildiler . Grup II hastalarında kekemelik, yaşam ilişkileri sistemlerinin gelişimi üzerinde önemli bir etkiye sahipti . Birçok hasta eğitim alıp meslek edinmesine rağmen yeteneklerini tam olarak gerçekleştirememiş, sosyal bağları sınırlı kalmıştır.

Üçüncü grup, 16 ila 47 yaşları arasında 19 erkek ve 22 kadın olmak üzere 41 hastayı içeriyordu ve ciddi derecede hastalığı vardı. Ancak bu hastalardaki konvülsif sendromun şiddeti farklıydı. 28'inde son derece şiddetli konvülsif sendromla birlikte kekemelik vardı. Özellikle ifade edici konuşmanın neredeyse hiç olmadığı 11 kişide telaffuz edildi . Hastalar konuşmaya çalışırken keskin bir tonik kas gerginliği yaşadılar ve bunun sonucunda sözlü iletişim imkansız hale geldi . Aynı zamanda, bu grup, konvülsif sendromu olmayan, ancak aşırı derecede belirgin bir konuşma korkusu (logofobi) olan iki hastayı içeriyordu.

III'ün tüm hastalarında belirgin nevrotik bozukluklar vardı: aşağılık duygusu , endişeli şüphecilik, ezici bir konuşma korkusu ve konuşma kusuruna odaklanma; tüm kişisel ilişkiler sistemleri düzensizdi. Bu gruptaki hastalar eğitim almada büyük zorluklar yaşıyor , çalışma aktiviteleri önemli ölçüde aksıyor ve herhangi bir sosyal aktivite olasılığı dışlanıyordu. Sosyal bağlantıları keskin bir şekilde sınırlıydı . Grup III'teki hastaların anamnezinde , çocuklukta gelişme ve yetiştirme için son derece elverişsiz koşullar sıklıkla kaydedildi.

Hastalığın nevrotik bileşeni, konuşma korkusuna ek olarak, bazı durumlarda nevrotik depresyon unsurlarının varlığı , artan yorgunluk, ilgi alanlarının daralması ve konuşmaya odaklanma ile ruh halinde keskin bir düşüş içeriyordu. kusur.

Ana hasta gruplarını karakterize eden materyalin ek bir analizi , bir dizi özel ilgi hükmünün not edilmesini mümkün kılmıştır.

göre hastaların cinsiyet kompozisyonuna dikkat çekilmektedir . Grup I'den Grup III'e kadınların yüzdesinde bir artış var . Grup I'e göre grup III'teki kadın yüzdesindeki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (r.05). Grup I'de kadınlar toplam hasta sayısının yalnızca %36,5'ini oluşturuyorsa , grup III'te erkeklerden daha fazla kadın vardır ( sırasıyla %53,6 ve %46,4). Nüfus içinde erkeklere göre önemli ölçüde daha az kekemelik olan kadın bulunduğundan , III . Bu gerçeğin en olası açıklaması, kadınların duygusal alanlarının artan hassasiyetinde, hafif kırılganlığında ve değişkenliğinde yatmaktadır. İyi bilindiği gibi, nevrotik bozuklukların ortaya çıkması için uygun koşulları yaratan, bu kişilik özellikleridir .

Şiddetli kekemeliği olan hasta sayısı grup I'den grup III'e istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde artmaktadır . Yani, grup I'de bu tür 49 hastadan 28'i (% 57) varsa, ikinci - 139 hastadan 103'ü (% 74) ve üçüncü - 41 hastadan 40'ı (% 98). Bu farklılıklar istatistiksel olarak anlamlıdır (r, 0.05). Ve bu, grup III'teki 41 hastadan sadece 15'inin ciddi kasılmalar geçirmesine rağmen . Hastaların geri kalanında, konvülsif bileşen orta derecede ifade edildi ve iki durumda pratik olarak yoktu.

Üç grubun hastalarının karşılaştırılması, kekemelikten mustarip kişilerle ilgili olarak hastalığın ciddiyetini belirlerken , kişinin yalnızca uygun motor bozuklukları (konvülsif sendrom) hesaba katmakla sınırlandırılmaması gerektiği konusundaki konumumuzu göstermektedir. Nevrotik bozuklukların derecesini de hesaba katmak gerekir.

İlişkiler psikolojisi açısından geliştirilen yukarıdaki sınıflandırma, kekemeliğin gerçek ciddiyetini belirlemek, uygun bir terapi seçmek ve etkililiğini tahmin etmek için yararlıdır .

Akıl hastalığında kekemelik

Histerik kekemelik.

Sistemik bir motor konuşma nevrozu olarak kekemeliğin aksine , ilk belirtileri daha çok çocuğun yaşamının ilk yıllarıyla ilişkilidir, sözde histerik kekemelik genellikle yetişkinlerde ya histerik nevrozun arka planında ya da karaktere göre karakter vurgulamasında ortaya çıkar. histerik tip.

Üç tür histerik kekemelik vardır:

1)aile veya diğer çatışmaların neden olduğu stresli bir durumda çocuklukta ortaya çıkan kekemeliğin histerik fiksasyonu ;

2)histerinin klinik tablosundaki diğer semptomlarla birlikte gelişen kekemelik;

3)kekemeliğin histerik taklidi.

pohpohlayıcı veya ezici bir yetiştirme tarzı koşullarında (“aile idolü” ve “Külkedisi” modelleri) oluşan histerik karakter özelliklerine sahip bir çocukta gelişen gerçek kekemelikten ayırt edilmelidir . Bu durumlarda, klinik belirtileri kişiliğin ve davranışın histerik özelliklerinden etkilenen gerçek kekemelikten bahsediyoruz . Aynı zamanda, ebeveynlerin ve diğerlerinin dikkatini çekmek, ebeveynlerin , okuldaki öğretmenlerin ve sözde diğer unsurların taleplerinin seviyesini azaltmak için kekemeliğin bireysel belirtilerinde belirli bir abartma gözlenir. koruyucu davranış

Psikopatide kekemelik.

Şiddetli, terapötik olarak dirençli kekemelik biçimleri, psikopatide sıklıkla gözlenir ve her seferinde belirli bir psikopati tipine özgü psikopatolojik belirtilerin özelliklerini kazanır.

Bu nedenle, heyecan verici bir psikopati formuna sahip kişilerde, kekemelik genellikle patlamanın ortaya çıkmasına neden olur, ikincisi, konuşma bozukluğunda durumsal bir artışa (konvülsif bir bileşen, dostça hareketler, bazı durumlarda genel bir davranış bozukluğuna) yol açar. ). Psikostenik psikopatisi olan hastalarda, genel sürekli kaygı, kaygı, bazı durumlarda ritüel eylemler de dahil olmak üzere takıntılar şeklinde ikincil genelleştirilmiş korkunun gelişmesiyle birlikte özellikle belirgin logofobi biçimleri not edilir .

Histeroid psikopatisi olan hastalarda kekemelik resminin özellikle canlı, iddialı, bazen teatral ve acıklı, gösterici doğası gözlenir.

Diğer akıl hastalıklarında kekemelik.

Sözde kekemelik şeklinde konuşma bozuklukları olan akıl hastaları dikkat çekicidir . Özellikle hastalığın erken evrelerinde gerçek kekemelik ile teşhis ve ayırıcı tanı genellikle son derece zordur.

ana psikopatolojik bozuklukların yapısına uymayan, kendi kendine oluşan ve devam eden kekemelik sendromu olan bir grup hastayı ayırmak gerekir . Bu tür hastalar kekemelik için tıbbi kurumlardan yardım isterler. Akıl hastalığı genellikle hastanın muayenesinde daha sonra saptanır .

, altta yatan hastalığın remisyonunda veya buna paralel olarak bir psikiyatrist tarafından tedavi edildikten sonra yapılmalıdır .

Dismorfofobinin baskın olduğu nevroz benzeri durumlarda sözde kekemelik .

Vücut dismorfik bozukluğunun yapısında "kekemelik" bulunur. Kişinin sesinden, tonlamasından, tınısından, belirli seslerin telaffuzundan ve konuşma tarzından memnuniyetsizlik , diğer fiziksel eksiklik fikirleriyle birlikte (yüz hatları, vücut yapısı, yürüyüş) hastalarda bulunur. "Kekemelik ", diğer dismorfofobik bozukluklarla birlikte, öznel olarak anlamlı bir durumda "zor" bir kelimenin önünde yavaş yavaş durma şeklinde oluşur . Yavaş yavaş, hastanın tüm dikkati, dismorfofobinin özü haline gelen "konuşma yetersizliğine" aktarılır . Bu grubun hastalarında, hassas tutum fikirleri, başkalarının kendileri hakkındaki görüşlerine karşı artan hassasiyet ortaya çıkar. Kendine, kendi eksikliğine aşırı ilgi, aşırı değerli bir karakter kazanır.

Hastanın iletişim çemberinde kademeli bir daralma vardır . Konuşma bozukluğunun gerçek derecesi ile deneyimin derinliği arasındaki tutarsızlık çok belirgin hale gelir . Bu durumlarda, dismorfofobi, paranoid sendromun aksine, sanrısal-yorumlayıcı bir karaktere sahip değildir ve nevrotik dismorfofobinin aksine, gerçek fiziksel temsili ve hastanın yaşamındaki önemi için çok yetersizdir . Grotesk biçimler alır ve ergenlikten sonra azalmaz . Devlet, şizofrenik süreç çerçevesinde aşırı değerli olarak tanımlanır. Bozukluğun prosedürel doğası, karakteristik kişilik değişikliklerinin yoğunlaşmasıyla da kanıtlanır . Dismorfofobiye astenik şikayetler (yorgunluk, baş ağrısı, iştah azalması) eşlik eder ; ruh halinin arka planı genellikle azalır, intihar düşünceleri ve eğilimleri nadir değildir.

Duyarsızlaşma ve derealizasyonun baskın olduğu nevroz benzeri durumlarda sözde kekemelik.

Bu grubun hastalarında "kekemelik" geç ortaya çıkar: ergenlik döneminde veya ergenlik sonrası dönemde. Konuşmanın sabitlenmesi, endişeli ve şüpheli kişilik özelliklerinin gelişmesidir . Konuşma bozuklukları, sosyal uyumsuzluğun arka planında ortaya çıkar ve duyumların ve deneyimlerin doğasına göre, hastalar Segla'nın motor konuşma halüsinasyonları ( uyarılmış artikülasyon hareketleri şeklinde sahte halüsinasyonlar , sesin katılımı olmadan gerçek konuşma hareketleri, şiddetli bir konuşma eylemi). Klinik tabloya duyarsızlaşma bozuklukları, kişinin "Ben" inde içsel bir değişim duygusu, kişinin eylemlerine, duygularına, eylemlerine, özellikle yabancılaşması hakimdir , eklem hareketlerinin yabancılaşması. Duyarsızlaşma ne kuruntulu ne de asteniktir. Konuşma bozuklukları , Kandinsky-Clerambault sendromu çerçevesinde motor otomatizmlerin doğasındadır . İçsel değişim hissi , kişinin konuşmasını kontrol edememesi, konuşma davranışının kasıtlı olarak başarısız olacağı beklentisi hastalar tarafından acı verici bir şekilde yaşanır. Genel olarak duyarsızlaşmanın özelliği olan özel bir ağır duygu vardır , duygu, ahlaki ve fiziksel ıstırap arasındaki ortalama. Hastalar , bir tür ritüele yol açan konuşma davranışı tarzını değiştirmeye çalışırlar . Duyarsızlaşma ile birlikte, genellikle belirsiz bir şekilde ifade edilen derealizasyon unsurları vardır : dünya renklerden yoksun, gri, kasvetli olarak algılanır . Derealizasyona genellikle donuk alt depresyonlar şeklinde duygusal bozukluklar eşlik eder . Hastalar ayrıca , bazıları sözlü iletişimle ilgili olmayan ve diğer fobi türlerini temsil eden çekingenlik, aşağılık duygusu ve çoklu korkular gösterir . Çoğu zaman, korkulara bir gerginlik hissi eşlik eder, ancak paroksismal bir karaktere sahiptir; bazen ölümün yakınlığına dair son derece yüksek bir his vardır. Bununla birlikte, diğer psikopatolojik belirtilerin varlığında , klinik tabloya duyarsızlaşma bozuklukları hakimdir .

Obsesif-kompulsif bozuklukların baskın olduğu nevroz benzeri durumlarda sözde kekemelik.

şeklinde küçük kişilik değişikliklerinin arka planına karşı , bu hastalarda duygusal tükenme , takıntılı eylemler veya farklı bir planın korkuları ön plana çıkar ve konuşma ile ilgili takıntılar baskındır. Obsesif bozuklukların yabancılaşma hissi ve bunlarla mücadele ilk başta güçlü bir şekilde telaffuz edilir, duygusal olarak doymuştur, bu da onları nevrozlardaki takıntılardan ayırt etmeyi zorlaştırır. Gelecekte, duygusal bileşen azalır. Bu grubun hastalarında, şizofrenik sürecin muğlak yargılar, çeşitlilik, kayma ve eleştiride azalma şeklinde düşünme özelliği vardır . " Kekemelik" küçük ölçüde dış durumsal faktörlere bağlıdır. Seslerin ve hecelerin basmakalıp telaffuzları , klonik kekemelik türünden dıştan ayırt edilemez.

paranoid deliryum biçimi olarak sözde kekemelik .

en ufak bir konuşma bozukluğu belirtisi olmamasına rağmen, "kekemelik" yaşadıklarını iddia etmeleridir . "Kekemelik" burada çılgınca bir fikir. Hastalar, "kekemeliğin" varlığını ve sonuçlarını doğruladığı iddia edilen argümanlar verir . Bu fikirlerle çelişen gerçekler hastalar tarafından göz ardı edilir. Kekemelikle ilgili literatürü okurlar, tedavide ısrar ederler. Sanrı monotematiktir ; duygulanımsal olarak renklendirilmiş, kural olarak, ilkel ilişki fikirleriyle birlikte. Herhangi bir saçmalık gibi, caydırmaya elverişli değildir; sanrısal yorumu genişletme eğilimi vardır . Ruh hali arka planı genellikle azalır. Tanımlanan alt gruplarla karşılaştırıldığında, bu hastalar şizofrenik tipte en belirgin kişilik değişikliklerine sahiptir .

Santral sinir sisteminin organik lezyonlarında kekemelik ve kekemelik benzeri bozukluklar

Bilindiği gibi, kekemeliğin başlaması ve gelişmesinde merkezi sinir sisteminin (CNS) organik patolojisinin rolü konusunda araştırmacılar ve klinisyenler arasında hala tek bir bakış açısı yoktur .

Bununla birlikte, bazı yazarlar , çoğu çalışmada "kekemelik" olarak adlandırılan konuşma akıcılığı bozukluğunu , çeşitli beyin oluşumlarının yapı ve işlevinin ihlali ile ilişkilendirir (1949; Ch . Beell , 1832; S.N. Davidenkov , 1949 Ch . Van Riper , 1937, 1982 ve diğerleri).

Sorunun böyle bir ifadesinin meşruiyeti , beyin hasarı, inme, atrofik bir sürecin gelişmesi , epileptik ataklar veya merkezi sinir sisteminde diğer değişiklikler olan hastalarda açıklanan vakalarla doğrulanır. konuşma akıcılığının ihlali (S.N. Davidenkov , 1949; N. Rutherford , 1944; G. Arnold , 1948; C. Goda , 1961; A. Shtremel , 1963 ) .

D.'nin eserlerinde _ b . Rosenfield (1972) , A. Çiftçi (1975) , J. Rosenbeck , B._ _ Messert , M._ _ Collins , R._ _ Wert (1978), N. Helm , R. Butler , G._ _ Gantner (1980) , afazide kekemeliğin ayırt edici özelliklerini verir - kaygının yokluğu, "mücadele" ve onu gerçek kekemelikten ayıran bir dizi başka şey .

Klinik uygulamada kekemeler arasında tedaviye dirençli bir grup hasta vardır. Genellikle uzmanlar, terapötik bir etkinin yokluğunu , bir dereceye kadar ifade edilen organik serebral yetmezlik hastalığının resmindeki varlığıyla açıklar .

Kekemeliğin patogenetik mekanizmaları

Psikolojik yön

, kekemeliği olan hastaların kişilik ilişkilerinin, tutumlarının ve bazı kişisel özelliklerinin genel resmini vurgulamayı mümkün kılan bitmemiş cümleler tekniği kullanılarak elde edilen materyalin niteliksel bir analizidir .

kıyasla kekemelerde aileye karşı tutumun daha rahatsız olduğu ortaya çıktı . Aile hastaya “küçük çocuğu olan” muamelesi yapıyor, tanıdığı ailelerin çoğu “mutsuz”, “düşmanca yaşıyor”. Çocuklukta ailede "çok az sıcaklık ve anlayış" vardı. Genellikle anlaşmazlık belirtileri, ebeveynler arasındaki kavgalar, tatmin edici olmayan aile ilişkileri vardır . Hastalar ve ebeveynleri arasındaki ilişkiyi karakterize eden cevaplar, aralarındaki karşılıklı anlayış eksikliğini , aşırı koruyuculuğu, hastanın annesinin kontrolünü ortaya koyuyor: "Annemi seviyorum ama ... üzerimde çok fazla baskı kuruyor", "Ben Onun taleplerine uymamam gerektiğini düşünüyorum ”, “Çoğu annenin çocuklarından çok şey istediğine inanıyorum - tam teslimiyet”, “çocuklara eylemlerinde özgürlük vermeyin” vb.

Kekemelik, sosyal temaslara engel olan, dostluk bağlarının kurulması, normatif grup ve hatta nevrotik hasta grubuyla karşılaştırıldığında daha keskin ihlallerin olduğu karşı cinsle ilişkiler sisteminde belirgin bir şekilde ortaya çıkar . Kendinden şüphe duyma, duygusal dengesizlik, konuşma temaslarında zorluklarla değersiz hissetme, bazen diğer insanların (özellikle karşı cinsten olanların ) konuşma davranışlarına yönelik saldırganlığa dönüşür . Bir kekeme için kadın (erkek) ideali, "iletişim kurması kolay olan", " az ama akıllıca ve doğru konuşan" dır. Bu önermeye göre sağlıklı insanlardan oluşan kontrol grubunda belirli kişiler, edebi kahramanlar ve olumlu nitelikler sayılmıştır . Hastalar, çoğu kızın (erkek) kendilerine "kayıtsız" olduğuna, onlarla "arkadaş olmak istemeyeceğine " inanıyor, çünkü inandıkları gibi "sadece cesur ve küstahları seviyorlar ", "çok meşguller". Hastalar, kadınların (erkeklerin) “yüksek sesle konuşmasından ”, “konuşmalardan”, “akıllı ve konuşkan görünmek istemesinden ” hoşlanmazlar.

Kekemelik, kişisel bir yaşam düzenlemeyi zorlaştırır. Konuşma bozukluğuna aşırı dikkat, konuşma bozukluklarına başkalarının tepkisinin abartılması hastanın izolasyonuna yol açar. "En büyük zayıflığım... Bir kıza yaklaşıp onunla konuşmaya utanıyorum." Cinsel yaşamla ilgili olarak, yukarıdakiler ilk bakışta şu tür paradoksal yanıtlarla doğrulanır: "Cinsel yaşamım ... konuşma nedeniyle henüz başlamadı", " normal konuşana kadar gerçekleştirilemez", " bir kadını bir erkekle gördüğümde yalnız olduğumu hissediyorum”, “kıskanıyorum”.

Arkadaşları ve tanıdıkları ile ilgili olarak, çalışanlarla ilgili olarak, kekemeliği olan hastaların kendileriyle iletişim kuran insanlara karşı tutumunun seçiciliği açıkça göze çarpmaktadır . "Rütbesi düşük ve az konuşan" veya "az gelişmiş", "kiminle sessiz kalmanın daha keyifli olduğu", "alay edilmekten korkamazsınız" olanlarla kendilerini en iyi hissediyorlar . "Dinleyebilen", "duyarlı", "anlayabilen " insanlarla en iyi şekilde çalışır .

İşyerinde ve okulda astlara, çalışanlara, üstlere , öğretmenlere karşı tutum endüstriyel ilişkileri karakterize eder. Bunlardan üstün kişilere yönelik tutumun kekemeliği olan hastalarda kontrol grubuna göre önemli ölçüde bozulmuş olduğu bulundu. “Üstlerim (kekemelerin cevapları) ... bana biraz küçümseyici davranın”, “Ben dikkate alınmıyorum ”, “patronum bana yaklaştığında, konuşmam gerektiğini düşünmeye başlıyorum ama yapamıyorum , Kendimi kaybediyorum, korkutucu oluyor. ” "Okulda öğretmenlerim ... bana değersiz biriymişim gibi davrandılar, benimle ilgilenmediler."

Bir dereceye kadar, hastaların yukarıdaki yanıtları, yalnızca kendileri ile öğretmenleri, patronları arasındaki ilişkinin öznel algısını değil , aynı zamanda kekemeler ile sağlıklı insanlar ve onlarla sağlıklı insanlar arasındaki iletişimdeki gerçek zorlukları da gösterir. Hastanın birlikte çalıştığı kişiler , çalışanları, “onu eğitimli biri olarak görmeyin”, “onunla biraz konuşun”, “az ilgilenin” , “ hastalığı nedeniyle onunla çalışmanın zor olduğunu söyleyin” konuşma”, “ondan yorul”, “son özgüveni yık”.

, kekemeliklerini, konuşma korkularını ve karakter özelliklerini (kararsızlık, çekingenlik, kendinden şüphe duyma vb.) en büyük zaafları olarak değerlendirerek , kendilerine daha fazla güvenme, kekemeliğin üstesinden gelme, iyileşme, “iyileşme” konusunda hemen yeterli olduklarını iddia ederler. öğretmen ”, “diplomat ”, “lider” vb . İddia düzeyi ile bireyin yetenekleri arasında açık bir orantısızlık, yetersiz öz saygı, bireyin çatışması, tam olarak yaşamak ve çalışmak için zorlama vardır. , birçok zorluğun, korkunun ve diğer hoş olmayan kişisel anların üstesinden gelmek için .

Geleceğe yönelik tutum sistemine göre, logonevrozlu hasta grubu ile sağlıklı insan grubu arasında , geleceğe yönelik tutumun korunmasını , bir tedaviye olan inancı veya durumumda iyileşmeyi gösterebilecek hiçbir fark bulunmadı. , örneğin: "Umarım korkmadan iyi konuşurum ", "Yakında tamamen farklı bir insan olacağım", "Diğer insanlarla kolayca iletişim kuracağım". Açıkçası, hastalarla yapılan psikoterapötik çalışmalarda bu dikkate alınmalı ve psikoterapide geleceğe yönelik tutumun korunması kullanılmalıdır .

Geleceğe ve yaşam hedeflerine yönelik tutum sistemlerinde, kişilik deneyimleri planındaki sağlıklı insanlara özgü yaşam tutumlarından ( bir şeyi başarma, bir şeyler yapma, mutlu olma arzusu vb.) , hastalıktan kurtulma arzusunun baskın olmasına, konuşma korkusundan , kendinden şüphe duymadan, nevrotik karakter özelliklerinden . "Hayatta en çok istediğim ... tüm insanlar gibi konuşmak", "herkes gibi olmak, yani konuşma hakkında düşünmemek." “Hayattaki gizli arzum konuşmayı öğrenmek, sonra bakarım ”, “Çok mutlu olabilirdim eğer… Kendime güveniyordum, herkes gibi konuşurdum.”

Kişinin kusuruna saplanmasından gerçek yaşam amaçlarına, görevlerine ve sorunlarına rehabilitasyon tedavisi sürecinde hastanın kişisel tutumlarındaki dinamikleri yansıtan şeyin geleceğe yönelik tutum sistemleri, yaşam hedefleri, öz saygı olduğu düşünülebilir .

uyum sağlama olasılığındaki azalmanın büyük bir etkisi, kekemeliğin getirdiği gerçek zorluklar ile bu zorluklarla ilgili öznel fikirler arasındaki tutarsızlıktır . Kekemeliği olan bazı hastalar, bir saatlik bu zorlukları aşılmaz olarak görürler. Örneğin, kekemelerin mümkün olduğunca sosyal temastan kaçındıkları bilinmektedir, çünkü bu tür durumlara genellikle hoş olmayan deneyimler eşlik eder . Bazı hastalar, diğer insanlarla iletişimi imkansız kılan, ezici bir konuşma korkusuna sahiptir.

Kekemeliği olan hastalar, kekemeliği en aza indirecek şekilde uyum sağlamaya çalışırlar . Örneğin, "zor" sesleri veya heceleri telaffuz etmekten kaçınmalarına yardımcı olan çeşitli numaralar geliştirirler .

"Kendini savunmaya odaklanan" tepkilerin artan yüzdesi, kekemeliği olan hastaların sıklıkla kendilerinde, güçlerinde ve yeteneklerinde bir güvensizlik hissine ve "aşağılıklarının" bilincine sahip olmaları gerçeğiyle açıklanabilir . Bu nedenle kolayca savunmasızdırlar ve birçok engellenme durumunu "Ben"i koruma açısından değerlendirirler. Bu tür tepkiler esas olarak içe dönük ve ceza dışı yönlere sahiptir. Cezasızlık reaksiyonlarının yüzdesi nispeten küçüktür. Kekemelerde "kendini savunmaya odaklanmış" reaksiyon türlerinin göstergesi, nevrozlu hastalarda ve sağlıklı insanlarda olanlardan önemli ölçüde farklıdır. Kişinin kendi kişiliğini koruması, kekemeliği olan hastalar için bir engel veya müdahale gerçeğinden veya engellenmiş bir ihtiyacın tatmin edilmesinden daha önemlidir .

Fizyolojik ve psikofizyolojik yönler Kekemeliğin fizyolojik mekanizmalarının incelenmesine önemli miktarda literatür ayrılmıştır. Aşağıda, kekemelerle ilgili elektroensefalografik ve diğer fizyolojik çalışmaların sonuçları bulunmaktadır .

Demanslı hastalarda serebrumun karakteristik biyoelektrik aktivitesine adanmış bir dizi çalışma (E.S. Remizova , I.M. Temkin, 1959; N.A. Kryshova, I.M. Cherepanov , 1965 ; B.Z. Drapkin, V.Ya. Deglin, K.M. , 1967; I. V. Danilov, I. M. Cherepanov, 1970; A. Schilling , 1960, 1962, vb.).

L._ _ Douglass , I._ _ Knott (1943), kekemeler ve sağlıklı insanlar ile dinlenme ve konuşma sırasındaki gruplardaki denekler üzerinde bir çalışma yürüttü . Bilateral ve unilateral ritim blokajı belirlendi. Anlamsız , kekemeler grubu içindeki göstergelerde istatistiksel olarak önemsiz farklılıklar bulundu ve bu da pratikte sağlıklı insanların göstergelerinden farklı değildi.

Uzun süreli kekemeliği olan hastalarda E.S. Remezov ve I.M. Temkin (1959), elektroensefalogramda (EEG) bazı hastalarda solda patolojik atalet odağı lokalizasyonu ile fonksiyonel ve organik değişiklikler buldu.

Schilling'in çalışmasında (1960, 1962 ) elektroensefalografi, elektronistagmografi, X-ışını kimografisi , titreşim duyarlılığı ölçümleri ve diğerleri kullanılarak büyük bir kekeme grubu (360 kişi) üzerinde yapılan bir çalışmadan elde edilen verilerin genelleştirilmiş bir analizi verilmiştir . Göstergelerdeki sapmalar, klinik olarak tanımlanamayan organik değişikliklerin varlığını göstermiştir. Yazara göre , kekemelerin %31'inde EEG patolojisi , %27'sinde normal ve patolojik sınırda sapmalar ve EEG patolojilerinin sadece %42'sinde saptanmamıştır. L.G. Voronin ve ark. (1966) kekemelik ve sağlıklı bireylerde serebral korteksin oksipital ve motor bölgelerindeki biyoelektrik aktivitesinin özelliklerini , galvanik deri reaktivitesini, alt ve üst dudak kaslarından elektromiyografik parametreleri, ses kaydını ve solunumu incelediler. Hastalar üzerinde yapılan çalışmalar tedavi öncesi ve tedavi bitiminden sonra yapılmıştır. Konuşmanın normalleşmesine öncelikle galvanik cilt reaktivitesinde bir iyileşme eşlik etti. Yazarlar, kekemeliğin konuşma aktivitesinin "klişesini" bozduğu, bu da bir yönlendirme refleksinin ortaya çıkmasına yol açtığı ve bunun sonucunda geçici bir patolojik bağlantı oluştuğu sonucuna vardılar. Yönlendirme refleksi kaybolmazsa , ikinci sinyal sistemindeki afferent impulsların zaten rahatsız olan etkileşimlerini şiddetlendiren bir engel haline gelir .

S._ _ Schmoigl (1967) , 50 kekeme üzerinde elektroensefalografik nörolojik bir çalışma yürüttü ve vakaların %70'inde yaygın EEG değişiklikleri, %56'sında yavaş paroksizmler ve %6'sında ani-yavaş dalga kompleksleri ortaya çıkardı. Buradan, kekemeliğin tamamen nevrotik nitelikteki hastalıklara atfedilemeyeceği sonucuna varıldı , çünkü incelenen hastaların büyük bir kısmında organik beyin patolojisi vardı.

M. Lambert (1955), A.R. tarafından geliştirilen çağrışımsal motor tekniğini kullanarak. Luria, kekemelik ve sağlıklı insanlar üzerinde çalıştı. 75 önemsiz ve 25 duygusal olarak anlamlı kelime seçildi . Sunulan kelimeye yanıt olarak denek, zara eliyle bastırdı. Hareket ve sözel cevaplar kaydedildi. Tereddüt ederek veya tereddüt etmeden kelimenin nasıl telaffuz edildiği not edildi. Uzun bir gecikme, hareketlerin olmaması veya düzensizliği ile motor reaksiyon patolojik olarak kabul edildi. Yazar, kekemeliğin engelleme sürecinin yoğunlaşmasının bir sonucu olduğu sonucuna varmıştır .

W._ _ Trotter (1956), kekemeliğin ciddiyetinin , Brown ölçeği tarafından belirlenen kelimelerin duygusal önemine bağlı olduğunu buldu. Denekler 500 kelimelik bir pasajı arka arkaya 5 kez okurlar. Uzmanlar kekemeliğin şiddetini belirledi . Hasta için anlamlı olan kelimeleri telaffuz ederken kekemeliğin arttığı ortaya çıktı ; bu, duygusal olarak önemli kelimeleri telaffuz ederken artan kaygı ile açıklanır . Baskın odak, konuşmada değişikliklere, motor reaksiyonların inhibisyonuna, nefes tutma ve kalp atışında değişikliklere yol açan konjuge inhibisyona neden olur.

G._ _ Brutten (1963) , kendi kendine 300 kelimelik bir metin okurken normal konuşmacılar ve kekemelerde galvanik cilt tepkilerini inceledi . Kekemelerde metne uyum sağladıkça terleme azalma yönünde değişirken, sağlıklı kişilerde aynı seviyede kalmıştır. Yazar bunun konuşma korkusundaki azalmadan kaynaklandığına inanıyor.

A. _ Jameson (1964), galvanik deri reaktivitesini analiz ederek, kekemeliği olan hastalarda ilaçların ve plaseboların etkilerine ilişkin karşılaştırmalı bir çalışma yaptı . Psikoterapi ile birlikte bir plasebo kullanımının , kekemelerin tek başına ilaçla tedavisinden daha etkili olduğu tespit edilmiştir .

N.I. Zhinkin (1959), kekemeliğin , görünen bir sonraki hecenin 0,2 saniyeden fazla durmadığı ve bir sonraki hece ile değiştirilmediği koşullar altında, kelimelerin multimetrik bir algoritmasını derlerken ses öğelerinin seçiminde bir süreksizliğin sonucu olduğuna inanıyordu. hece. Yazar , konuşma işlevinin kortikal bileşenine büyük önem verdi.

dizi başka çalışma da I.P. Pavlova (G.A. Florenskaya, 1949; V.S. Kochergina, 1958; S.I. Davidenkov, 1963; N.A. Kryshina ve diğerleri, 1963; F.N. Dosuzhkov ve diğerleri, 1968).

Yukarıdaki yazarlar kekemeliği genellikle konuşma sırasında serebral kortekste izole edilmiş noktaların ve baskın inhibisyon ve uyarım odaklarının ortaya çıkmasıyla açıklamışlardır .

S.N. Davidenkov (1960), kekemeliği yüksek sinirsel aktivitedeki bir bozulmanın neden olduğu bir nevroz olarak değerlendirmiştir .

Seeman'a (1962) göre kekemelerde 1. ve 2. sinyal sistemlerinin etkileşimi bozulur. 1. sinyal sisteminden 2. sinyal sistemine gelen impulsların gecikmesi nedeniyle konuşma imkansız hale gelir . Kekemelik sırasında 1. sinyal sisteminden 2. sinyal sistemine gelen uyarıları engelleyen duygusal faktörün katılımına büyük önem verdi . F.N. Dosuzkov (1963) aynı fikirdeydi.

TELEVİZYON. Strokina (1947), SS Lyapidevsky, V.P. Baranova (1963), kekemeliğin nedenlerinden birini , süper güçlü uyaranlara maruz kaldığında bir arızaya uğradığı bağlantılı olarak 2. sinyal sisteminin geçici olarak zayıflamasında görüyor . Kekemelik, genel bir nevrotik arka plana karşı sabitlenmiş, konuşma sistemi alanında patolojik bir refleks eylemi olarak kabul edilir .

VM Vasilyeva, L.G. Voronin (1967), konuşma-motor analizörünün aktivitesini etkileyen konuşma reaksiyonları sistemleri ile gelen efferent işitsel ve kinestetik uyaranlar arasındaki patolojik olarak kararlı uyumsuzluğun kekemeliğin gelişimindeki ana mekanizma olduğunu düşündü.

Bazı çalışmalarda, kekemeliği incelemek için psikofizyolojik bir yaklaşım kullanıldı , özellikle hasta için değişen derecelerde önemli olan psikolojik etkilere yanıt olarak fizyolojik değişikliklerin kaydedilmesi.

Kekemelik çalışmasındaki psikofizyolojik yön, mekanizmaları ve insan yaşam ilişkileri sistemindeki bozuklukların önemi, çalışmalarımızda özel bir yer tuttu ve özel olarak geliştirilmiş bir metodolojiye göre yürütüldü .

Hastalara duyusal ve sözlü uyaranların sunulması üzerine galvanik deri reaktivitesinin dinamiklerini incelemeyi içeren psikofizyolojik deneyin bir varyantını kullandık .

, bir kişinin zihinsel özelliklerinin ve özellikle ilişkilerinin yanı sıra nöropsikiyatrik bozuklukların araştırılmasında bu amaçla kullanıldı (I.V. Tarkhanov, 1889; V.N. Myasishchev , 1944, 1960 ; B.D. Karvasarsky , 1985, 1990 ve diğerleri). Bu tekniğin kekemeliği olan hastaların çalışmasında kullanımına gelince , yerli ve yabancı literatürde vakaları nadirdir (V.M. Shklovsky, B.V. Iovlev , 1965; V.M. Shklovsky, 1967).

Bu nedenle, psikofizyolojik çalışmanın sonuçları, kekemelerde konuşma bozukluklarının durumu ve doğası ile bunların duygusal ilişkileri arasındaki yakın ilişki hakkında klinik-psikolojik ve deneysel-psikolojik çalışmalara dayanarak yukarıda formüle edilen ifadeleri nesnel olarak doğrulamaktadır. hasta ancak yaşam öyküsünü ve ilişkilerinin sisteminin oluşumunun özelliklerini incelerken anlaşılabilir .

nörolojik yönü

Gözetimimiz altındaki 213 hasta üzerinde yapılan bir nörolojik çalışmanın sonuçları (çalışma E.P. Kok tarafından yapılmıştır), 50 sağlıklı hastadan oluşan bir grupla karşılaştırıldığında , kekemeliği olan hastaların, hafif bakış düzenleme bozukluklarına ve mikrosemptomlara sahip olma olasılığının istatistiksel olarak anlamlı ölçüde daha yüksek olduğunu göstermiştir. piramidal yetmezlik Böylece, kekemeliği olan hastaların %48.3'ünde ve sağlıklı kişilerin %28'inde (r.01) bakış düzensizliği kaydedildi. Piramidal yetmezlik belirtileri: sağda — sırasıyla %38,2 ve %18 (d.01), solda — %10,3 ve %10 (farklar anlamlı değil). Kural olarak , kekemelerdeki nörolojik semptomlar "dağınıktı" ve tek bir odağa sığmıyordu. Tanımlanan organik serebral yetmezliğin yaygın doğası, bir nöropsikolojik çalışmanın sonuçlarıyla doğrulandı . Bir dizi test için kekemeler, 50 sağlıklı insandan oluşan kontrol grubuna göre daha büyük sapmalar buldular . Hastaların %70'inde daha yüksek zihinsel işlevlerin belirli kusurları ortaya çıktı (V.M. Shklovsky, 1975).

Son yıllarda, modern araştırma yöntemlerinin ( elektroensefalografi , çeşitli uyarılmış potansiyel sınıfları, vb.) kekemelik _

Kliniğimizde MSS organik yetersizliğinin kekemelik patogenezindeki rolünü ve yerini netleştirmek amacıyla E.S. Opolinsky ve M.M. Romm, yaşları 15 ila 45 arasında değişen 207 kekeme kişinin nörolojik muayenesini gerçekleştirdi . Nörolojik muayene genel kabul görmüş yönteme göre yapıldı , yaygın uygulamada nadiren tanımlanan veya örtük semptomların (örneğin, Babkin, Marku sa Gunn, Glonti, vb. semptomları ) çalışmasına özel dikkat gösterildi . Elde edilen sonuçların analizi, kekemeliği olan hastaların büyük çoğunluğunun çeşitli nörolojik semptomlara sahip olduğunu göstermiştir. Hemen hemen tüm kekemeler , beynin piramidal sisteminin yanı sıra subkortikal yapıların tutulumunun belirtilerini gösterdi. Nörolojik belirtilerin gruplandırılması, merkezi sinir sisteminin farklı düzeylerinin -bulbopontin, serebellar ve striopallidar- ilgisini ortaya çıkardı .

beynin en kaudal yapılarının, yani bulbopontin seviyesinin oluşumlarının tutulum belirtileri bulundu; serebellar ve striopallidar seviyelerin semptomları daha az yaygındı. Çoğu durumda, tespit edilen semptomlar hafifti (belirtilerin %75'i), en fazla %24'ünde ortalama şiddet derecesi vardı ve vakaların %1'inde maksimum derece vardı.

Çalışmanın sonuçlarını anlamak için, sunulan verilerin analizinden kaynaklanan iki temel duruma dikkat etmek önemli görünmektedir .

bir veya daha fazla temel beyin sisteminin ilgisiyle birleşen piramidal sistemin yetersizlik belirtileri gösterdiği tespit edildi . Bu, ontogenezde beynin ilerleyici olgunlaşmasının ışığında anlaşılabilir.

... Elde edilen nörolojik veriler, kekemeliğin motor konuşma eyleminin oluşumundaki "keyfi" bileşenin patolojisine dayandığına dair şu anda en yaygın bakış açısına karşılık geliyor . Tespit edilen nörolojik belirtilerin zayıf şiddeti muhtemelen, büyük olasılıkla mikro düzeydeki patoloji kadar makro düzeyde sinir dokusundaki büyük yapısal değişikliklerden çok fazla neden olmayan CNS'nin karşılık gelen yapılarının minimal morfofonksiyonel yetersizliğini yansıtır. . Bu, elektrofizyolojik ve diğer araştırma yöntemleri kullanılarak kekemelik sırasında merkezi sinir sisteminin durumunun incelenmesine ilişkin çok sayıda sonuçla kanıtlanmaktadır (C. Van Riper , 1982; F._ _ Silverman , 1992).

, kekemelerde CNS'nin organik bir yetersizliğinin varlığını göstermektedir ; en yaygın göstergeler, bulbar beyninin en eski oluşumlarının patolojik durumuna dahil olma ve pons seviyeleri, daha az yaygın olan belirtilerdir. serebelların yetersizliği ve hatta daha az sıklıkla - beynin striopallidar seviyeleri. Bu nedenle, kekemelerin nörolojik durumunun karakteristik bir özelliği, konuşma motoru sisteminin bozulmuş piramidal ve ekstrapiramidal kontrolünün belirtilerinin varlığıdır .

nöropsikolojik yönü

Son otuz yılda, zihinsel süreçlerin beyin organizasyonunun incelenmesi, nöroloji, psikoloji ve nörofizyolojinin kesiştiği noktada ortaya çıkan ve gelişen psikolojide, nöropsikolojide yeni bir akımın oluşmasına yol açmıştır . Birçok çalışma (A.R. Luria, 1947, 1969; M. Critchley , 1960; O. Zangwill , 1960; N. Hecaen , 1969, vb.) bilimin bu bölümünün vurgulanmasında önemli bir rol oynadı.

iki yarım küreden hangisinin baskın olduğu sorusunun neredeyse doğrudan açıklığa kavuşturulması için tamamen zararsız bir yöntem geliştirildi . D._ _ Kimura , sağ ve sol kulağa aynı anda farklı kelimeler sunulduğunda, deneklerin sağ kulaktan gelen kelimeleri doğru bir şekilde bildirdiği gözlemini ilk kez yayınladı . Solak insanlar genellikle sol kulak hakimiyetine sahiptir . Bu tür muayenelerin verileri , ameliyata hazırlanan hastalarda yapılan Wada testi sonuçlarıyla karşılaştırıldı . Sağ kulak hakimiyetinin sol yarıküre konuşma hakimiyeti ile örtüştüğü ve ara sıra, genellikle solak olan sol kulak hakimiyetinin sağ yarıküre konuşma hakimiyeti ile çakıştığı gösterilmiştir . Sözde dikotik dinleme tekniği tüm dünyada yaygınlaştı ve birçok kişi bunu konuşmadaki yarım kürelerin baskınlığını belirlemek için kullanıyor ( L. Molt , T. Brading , 1994).

Kekemeliğin oluşumunda hemisferlerin baskınlığının, sağ elini kullanmanın, iki el becerisinin ve solaklığın rolünün araştırıldığı çalışmada , son yıllarda elde edilen bir takım yeni kanıtlara rağmen , birçok tartışmalı konu devam etmektedir. Beynin her iki yarım küresinde de konuşma merkezlerinin var olduğu hipoteziyle ilişkili kekemeliğin gelişiminde iki el becerisinin ve solaklığın önemi sorusu, hala keskin farklılıklar ortaya çıkarmaktadır . Aslında, daha yüksek zihinsel işlevlere sahip kekemeliği olan hastaların durumu, özellikle praksis ve gnosis, nöropsikolojinin kazanımları dikkate alınarak modern düzeyde incelenmemiştir.

Bize göre (ve bu, diğer bazı yazarların fikrine karşılık gelir), çeşitli serebral fonksiyonların hem genel hem de spesifik özelliklerinin değerlendirilmesinde belirtilen tutarsızlıkların ana nedeni , öncelikle kekemelik sendromunun klinik belirsizliğidir. , tamamen psikojenikten büyük ölçüde organik olana kadar çok çeşitli patolojilerde ortaya çıkar . Nöropsikolojik çalışmalar da dahil olmak üzere herhangi bir çalışmanın sonuçları yorumlanırken kekemelik sendromunun ayırıcı tanısındaki sık karşılaşılan güçlükler dikkate alınmalıdır.

Literatür verilerinin yukarıdaki analizi, kendi araştırmamızı planlamak ve yürütmek için temel oluşturdu .

İlk çalışma dizisi, kekemelik ve sağlıklı insanlarda serebral hemisferlerin konuşmasındaki baskınlığın yanı sıra solaklık ve çok yönlülük sıklığının karşılaştırmalı bir çalışmasına ayrıldı. Bununla birlikte, praksis ve gnosis'in konuşma etkinliğinin organizasyonundaki rolüne ilişkin nöropsikolojik çalışmalardan elde edilen veriler, ikinci çalışma dizisinin bir görevi olarak, aynı düzeyde daha yüksek zihinsel işlevlerin özelliklerinin karşılaştırmalı bir çalışmasını yürütmeyi mümkün kılmıştır. konu grupları.

Beynin her iki hemisferindeki konuşma hakimiyetinin patogenezindeki ve dağılımındaki rolünü incelemek için aşağıdakiler kullanıldı: 1) solaklığın sorgulanarak belirlenmesi ; 2) dikotik dinleme tekniği kullanılarak "sağ kulağın baskınlığı" testi . Hatırlayın, D' ye göre . Kimura (1967), “sağ kulak hakimiyeti”, konuşmada sol hemisfer hakimiyetine karşılık gelir .

... Kekemeliği olan hastaları standart bir nöropsikolojik teknik kullanarak incelerken , bir dizi test, sağlıklı insanlardan oluşan kontrol grubuna göre onlarda daha büyük sapmalar ortaya çıkardı . Normdan en büyük sapmalar, oral apraksiyi tespit etmeyi amaçlayan testte gözlendi -% 17. Oldukça sık (%9.21), dinamik praksis testi sırasında ihlaller kaydedildi. Gnostik işlevleri ( ritimleri tutma ve yeniden üretme, melodileri tanıma ve yeniden üretme, vb.) incelemeyi amaçlayan testlerin performansı sırasında artan rahatsızlık sıklığı özellikle dikkate değerdir .

Genel olarak, nöropsikolojik bozukluklar "yayıldı" ve sırayla yaygın organik serebral yetmezliği gösterdi. Açıklığa kavuşmuş

nöropsikolojik mikrosemptomlar, özellikle kekemeliği olan hastalardaki gnostik işlevler, oral ve dinamik praksis bozuklukları ile ilgili olanlar, serebral korteksin konuşma oluşturma ve ilgili kas hareketlerini koordine etme süreçlerinin organizasyonu ile ilişkili bölümlerinde belirli bir kusura işaret edebilir. konuşma eyleminde. Ancak bu, sözel ve dinamik praksisteki veya konuşmanın prozodik yönündeki bozuklukların kekemeliğin doğrudan nedeni olduğu anlamına gelmez . Bir arka plan oluşturabilirler. Hangi kekemeliğin geliştiği veya daha büyük olasılıkla, tanımlanmış nöropsikolojik bozukluklar ile kekemeliğin ana klinik belirtileri arasında bir ilişki olmadığı göz önüne alındığında , motor konuşma analizöründe yalnızca daha genel bir kusurun varlığını gösterirler ve her iki gelişime de katkıda bulunurlar. kekemelik ve oral apraksi.

, solaklığın ve iki yönlü el becerisinin kekemelerde kontrol grubuna göre daha yaygın olmadığını göstermiştir . Dikotik dinleme tekniğini kullanan hastaları incelerken , tüm hasta grubunda ortalama "sağ kulak baskınlığı" göstergesinin +% 14,4, sağlıklı insanlarda +% 15,4, yani her ikisi arasındaki farklar olduğu bulundu. gruplar istatistiksel olarak önemsizdir. Kekemelerin “sağ kulak baskınlığı” derecesine göre dağılımı, sağlıklı insan grubundan farklı değildir. Hem ortalama göstergeler hem de deneklerin "sağ kulak baskınlığı" derecesine göre dağılımının doğası her iki grupta da hemen hemen aynıdır. Elde edilen verilerden , kekemeliği olan hastaların ve sağlıklı bireylerin pratik olarak konuşmadaki baskınlık derecesinde farklılık göstermediği görülebilir ...

... 147 kekemelik dikotik dinleme kullanan nöropsikolojik bir çalışmanın sonuçları, kekemelik ile konuşmadaki baskınlığın farklılaşması arasında ve dolayısıyla patogenezde hiçbir bağlantı olmadığını gösterdi.

kekemelik, solaklık ve çok yönlülük ile konuşmadaki baskınlığın her iki yarım küredeki dağılımı, görünüşe göre önemli değil.

Bu nedenle, bu bölümde sunulan nöropsikolojik çalışmalar, kekemelik ve sağlıklı deneklerin her iki gruptaki solakların ve çok yönlü kişilerin sayısının belirlenmesiyle dikotik dinlemesi ve ayrıca konuşma bozuklukları arasındaki korelasyonu belirlemek için nöropsikolojik çalışmadır. diğer yüksek zihinsel bozukluklarla kekemelik biçimi ve her şeyden önce gnostik işlevler, sözlü ve dinamik praksis şunları gösterdi :

1) kekemelik ve solaklık arasında bağlantı eksikliği; 2) kekemelik ile iki yarıkürede konuşma hakimiyetinin farklılığı arasında bağlantı eksikliği; 3) kekemelikte , sağlıklı insanlarda bulunmayan bazı yüksek zihinsel işlev bozukluklarının varlığı.

Shklovsky V.M. kekemelik M., 1994, s. 28-31, 33-34, 36-37, 40-42, 47-52, 55, 61-62, 90-92, 95, 99-101, 115, 137-140, 142-144 , 159, 161.

VV Suvorova, ml. MATOVA, Z.G. TUROVSKAYA

Üreme dürbün görüntüleri

atipik interhemisferik görme

kekemelerle ilişkiler

... Özellikle çocuklukta (M.E. Khvattsev, 1959) , vb .

Çalışma, bir psikoterapötik tedavi kursu için seçilen ... yetişkin kekemeler ve bu kursu zaten tamamlamış olanlar ( ayakta tedavi gören 10-12 kişilik sadece 6 grup ...) üzerinde gerçekleştirildi.

, merkezi sinir sisteminin belirgin organik lezyon belirtilerinin bulunmaması ilkesine göre kekemelerin ön seçimi ile belirlendi ...

Deneysel verilerin analizi

Elde edilen deneysel veriler, kekemelerin işlevlerin atipik lateralizasyonu olan kişiler olarak kabul edilebileceğini göstermektedir. Literatürde kekemelerde konuşma işlevlerinin olağandışı yanallaşması hakkında mevcut olan bilgiler , görsel işlevlerin atipik yanallaşmasını gösteren deneysel verilerimizle desteklenmektedir ...

...Kekemelerde görülen ve sağlıklı insan örnekleminde rastlanmayan görsel işlev anormallikleri , görsel süreçlerin iki taraflı düzenlenmesindeki eksikliklerin ve interhemisferik ilişkilerdeki sapmaların bir sonucu olarak düşünülebilir . Bu anormalliklerin işlevsel doğası , tezahürlerinin tutarsızlığı ile kanıtlandığı gibi , bunların iki taraflı ilişkilerin nörofizyolojik organizasyonu ile ilişkili olduğu ve kekemeliği olan hastaların gözlerinin optik aparatındaki kusurlardan kaynaklanmadığı önermesini doğrulamaktadır . .

... Bu çalışmada tespit edilen ilginç bir gerçek, kekemelerde üreme işlev bozukluğunun çoğunlukla görsel bilgi sağ yarıküreye yönlendirildiğinde ve sağ taraftaki piramidal yetmezliğin mikro semptomlarıyla birleştirildiğinde tespit edilmesidir . Bu veriler , kekemelikte belirli bir sağ hemisferik fonksiyon eksikliğini gösterebilir . Aslında, literatürde kekemeliğin genellikle konuşmanın duygusal renklendirmesinin yoksulluğu, ritminin ve temposunun sık sık ihlali vb. ile birleştiğine dair birçok gösterge vardır . genellikle sağ yarıkürenin de sorumlu olduğu kekemelik konuşması vs.

Böylece, bu çalışmanın normdan farklı, görsel işlevlerin iki taraflı organizasyonuna ilişkin başka bir modelin var olma olasılığı hakkındaki hipotezi deneysel olarak doğrulandı.

Zh.Psikoloji Soruları, 1984, No.1, s. 105-110

BÖLÜM III

Psikolojik ve pedagojik

ve klinik özellikler

kekemelik

V. I. SELIVERSTOV

Psikolojik özellikler

kekemelik Sabit model

senin kusurun üzerine

psikolojik özelliklerinin incelenmesine farklılaştırılmış bir yaklaşım amacıyla , bir kusur üzerinde farklı seviyelerde veya derecelerde artan karmaşıklığı karakterize edecek kriterleri (ve pratikte kullanılacak kadar basit) bulmak önemlidir . Bir kriter olarak, kekemelerin kusurlarına karşı duygusal tutumları için üç seçenek (kayıtsız, orta derecede ölçülü ve umutsuzca çaresiz) ve buna göre, buna karşı mücadelede gönüllü çabalar için üç seçenek (yoklukları, varlıkları ve takıntılı eylemlere dönüşmeleri ) seçtik. ve devletler).

şemaya göre : I - I , II M I , III - III ) , üç kekeme grubunu sıfır, orta ve şiddetli derecede ayırt etmek için "ağrılı fiksasyon" üzerine bir çalışma teriminin getirilmesini haklı çıkardı. ağrılı fiksasyon.

1961'de ilk kez, kekemelere, kusurlarına farklı bir derecede takıntı yapıp yapmadıklarına bağlı olarak farklı bir yaklaşım girişiminde bulunduk . Ana çalışmanın materyali , konuşma terapisi çalışması yapılan 6 ila 17 yaş arası 400 kekeme çocuk ve ergenin gözlemleriydi .

Psikolojik ve pedagojik özelliklere dayanarak, üç kekeme grubu ayırt edildi: kusur üzerinde sıfır, orta ve belirgin derecede fiksasyon ile .

İlk grup, aşağılık konuşmalarının bilincinden ihlal yaşamayan veya farkına bile varmayan çocukları içeriyordu. Bu çocuklar, tanıdık ve tanıdık olmayan akranları ve yetişkinlerle isteyerek temas kurdular . Bilinçli veya bilinçsiz olarak davrandıkları yanlış konuşmaları için utanç, kızgınlık unsurlarından yoksundular .

İkinci grup, kekemelikle bağlantılı olarak hoş olmayan deneyimler yaşayan, onu saklayan ve hileler yardımıyla sözlü iletişim biçimini telafi edenleri içeriyordu. Bununla birlikte , bu çocukların kendi eksikliklerinin ve deneyimlerinin farkında olmaları , her adımın, her eylemin zorunlu olarak kendi aşağılık prizmasından kavranması ve kendi eksikliklerini maskeleme arzusunun ortaya çıkmasıyla birlikte, sürekli acı verici bir aşağılık duygusuna yol açmadı. başkalarının dikkatini çekmek istemeyeceğim kusurlarından herhangi birine karşı herhangi bir kişinin tutumunun sınırlarını aşmamak .

Üçüncü grupta , konuşma eksikliklerine sürekli saplantılı saplantılı olan çocukları seçtik . Bu çocuklar dikkatlerini sürekli olarak konuşma başarısızlıklarına odaklamış , bunları derinden ve uzun süre deneyimlemişlerdir. Tüm aktivitelerini konuşma kusurlarına bağlı hale getirdiler. Hastalığa çekilme, kendini aşağılama, hastalıklı şüphecilik, takıntılı düşünceler ve belirgin bir konuşma korkusu ile karakterize edildiler.

Deneysel çalışmanın sonucunda, aşağıdaki sonuçlar çıkarıldı:

1) Kekeme çocuklarda yaşla (veya kekemelik deneyimiyle) kusurlarına odaklanma derecesi daha karmaşık hale gelme eğilimindedir.

2)       Okul öncesi çağındaki kekeme çocuklarda, kusurlarına odaklanma derecesindeki artış , onlarda ikinci bir konuşma kusurunun varlığıyla belirli bir bağlantı içindedir. (Daha büyük yaşta böyle bir model bulunmaz .)

3)Kekemelerde kişinin kusuruna odaklanma derecesinin, motor bozuklukların giderek karmaşıklaşan doğasıyla (klonikten tonik konuşma konvülsiyonlarına doğru artması ) belirli bir ilişkisi vardır.

4)yapılan konuşma terapisi çalışmasının olumlu sonuçları, doğal olarak kusurları üzerindeki sabitlemelerinin karmaşıklığı ile ters orantılıdır (sabitleme ne kadar yüksek olursa, sonuç o kadar düşük olur). Konuşma terapisi çalışmasının farklı sonuçlarını birincil olarak belirleyen, bu sabitliğin farklı derecesidir (ve kekemeliğin süresi, ikinci bir konuşma kusurunun varlığı ve motor bozuklukların
şiddeti değil ) .

5), kusurlarına odaklanma derecesine göre yeterli olduğu varsayılabilir . Bir yandan , bu, her bir kekemelik vakasında gelecekteki düzeltici çalışmanın sonuçları hakkında tahmine dayalı yargılar için büyük önem taşır. Öte yandan, kişinin kendi kusuruna saplanmasını önlemeyi veya değiştirmeyi amaçlayan kekeme çocuklarla yapılan düzeltme çalışmalarında özel tekniklerin kullanılması gerektiğini öne sürer.

Ve sonuncusu. Kekemelik çağındaki çocuklarda kişinin kendi kusuruna acı verici bir şekilde takılıp kalma derecesi kesinlikle yaşları ilerledikçe artmaktadır. Bu, elbette, çocukların psikofiziksel gelişiminde meydana gelen değişikliklerle bağlantılıdır : özellikle, bilinçlerinin büyümesi, dikkat miktarının artması ve tespitinin artması, benlik saygısının gelişmesi ile bağlantılıdır. , vesaire.

Ancak fiksasyonun varlığını fark etmemek imkansızdır.

kekemelerdeki kusurları genellikle etraflarındaki diğer kişilerin yanlış tutumu tarafından belirlenir. Ne de olsa, bir kekemenin kusuruna tepkisini nihai olarak belirleyen tutumdur (iyiliksever, sevecen, sakin veya alaycı , sert, küçümseyici, aşağılayıcı ).

Bir kişinin kişiliğinin oluşumu esas olarak okul öncesi ve okul yıllarında, yani ebeveynlerin ve öğretmenlerin etkisinin onun üzerinde hala istisnai derecede büyük olduğu zamanlarda gerçekleşir. Ve burada hem ebeveynlerin hem de öğretmenlerin sıklıkla ciddi hatalar yaptıkları ortaya çıktı .

Eğitimciler ve öğretmenler bu tür çocuklara her zaman yeterli ilgiyi, hassasiyeti göstermiyor , sakin ve normal bir eğitim almaları için gerekli koşulları oluşturmuyor . Öğretmenler, kekeme çocukların özel savunmasızlığını hesaba katmadan, cevap verirken onları aceleye getirdiğinde, onlara bağırdığında birçok örnek verilebilir . Bu, özellikle çocuklar için acı vericidir ve onları yazılı olarak yanıt vermeye zorlar. Bu durumda öğretmenler, yazılı cevapların çocukları küçük düşürdüklerinin, onları genel kitleden ayırdıklarının, onları bir gün iyi konuşacaklarına dair umut ve güvenlerinden mahrum bıraktıklarının farkında değiller .

Okulda veya anaokulunda kekemelik yapan çocuklara yönelik yanlış tutum, onların sınıfta hareketsiz kalmalarına yol açar. Dersi bildiklerinden, kendi inisiyatifleriyle cevap vermeye cesaret edemezler , materyal onlar için tamamen net olmadığında soru sormazlar ve genellikle dersi kendileri cevaplamayı reddederler.

Çocukların tıbbi geçmişlerinden ve bir konuşma terapistinin bu çocukların ebeveynleri ve çocukların kendileriyle yaptığı konuşmalardan örnekler verelim.

“Kızım şimdi 4 yaşında. 2 yaşından beri kekemelik çekiyor ... Acı çekiyor ve ben endişeleniyorum. Bu nedenle onu anaokuluna götürmüyorum : çocuklar onunla dalga geçiyor ve gülüyor ... "

“İlkokulda kekemeliği fark etmedim. Ama nedense sadece öğretmeninden korkuyordu. neden bilmiyorum Bazen sınıfta dalga geçildim ve bu beni çok üzdü . Ağladım, daha az konuşmaya çalıştım.”

“... Okul yılının sonunda coğrafyadan iki aldım . Ertesi gün bana tekrar sordular: Bitirmeden cevap vermeye başladım, durdum, devam edemedim, utandım ... Yine bir ikili aldım. Üçüncü kez derse hiç cevap vermeyi reddettim. Öğretmen dersten sonra bana sorduğunda, ona cevap verdim. O zamandan beri yazılı olarak cevap vermeye başladım. Öğretmen bir parça kağıtla geldiğinde çocukların önünde çok rahatsız oldu.

“Birinci sınıftan itibaren konuşmaktan çok korktum ve utandım. 4. sınıfta okul yılı bittiğinde hatırlıyorum, öğretmen bana sık sık sormaya başladı ama ben cevap vermedim ve bu nedenle ikinci yıl kaldım.

“Zaten 7. sınıfta eksikliğimin derinliğini hissettim - daha az sorulmaya çalıştım, sınıfta hareketsiz kaldım ve beni yalnızca yazılı çalışma kurtardı. Hâlâ iyi bir öğrenci olarak görülüyorum, ancak sınıfta test edemediğim için artık bilgilerime o kadar güvenmiyorum.

“... Derslerde yazılı cevap veriyorum. Sözlü olarak - asla! İşe yaramayacağından çok korkuyorum ve çocuklardan zaman ödünç alacağım."

Bazı ebeveynlerin aşırı ilgisi, aşırı öngörü, her şeyi tahmin etme, her şeyi yerine getirme arzusu (sonuçta çocuk hasta, heyecanlanmamalı vb.) Kekemelik yapan bir çocuğa da zarar verir. Bu durumlarda ayrıcalıklı konumunu kullanmaya alışır, hasta olduğu fikrine alışır. Bütün bunlar, şüpheci, gergin, sinirli, bencil olmasına ve konuşmasının sürekli kötüleşmesine yol açar. Bu tür çocuklar, konuşma bozukluğunun nispeten basit olmasına rağmen , bir kelimeyi bile söylemenin imkansızlığını öne sürerek sözlü iletişimi genellikle reddederler.

Seliverstov V.I. Çocuklarda kekemelik. Konuşma terapisi sınıflarının psiko-düzeltme ve didaktik temelleri. M., 1994, s. 49-52.

N. M. ASATIANI, L. I. BELYAKOVA, I. O. KAPACHEVA, E. L. MOZGOVA

Klinik ve fizyolojik veriler

okul öncesi araştırma

kekemelik ile yaş

çocuklarda iki tür kekemelik ayırt edilir : nevrotik ve nevroz benzeri. Bununla birlikte, şimdiye kadar, bu konuşma bozukluğunun gerçekte ortaya çıktığı okul öncesi çocuklarda kekemeliğin psikopatolojik özellikleri, oluşumu ve seyri tam olarak anlaşılamamıştır.

Adli Psikiyatri Enstitüsü fonksiyonel ve diğer konuşma bozuklukları laboratuvarında. V.P. Serbsky, kekemelikten muzdarip okul öncesi çocuklar üzerinde bir çalışma yapıldı ... Vücudun konuşma ve motor fonksiyonlarının oluşumuna, çocuğun erken somato-psikolojik gelişimine ve konuşma patolojisinin kalıtsal yüküne özellikle dikkat edildi.

Klinik belirtilerin özelliklerine göre, iki ana hasta grubu ayırt edildi: nevrotik kekemelik - 61 kişi ve nevroz benzeri kekemelik - 33. Klinik gözlem, nevrotik kekemeliği olan hastaların heterojenliğini ortaya çıkardı ve bu, iki varyantta ifade edildi. hastalığın seyri - olumlu ve olumsuz. Birinci alt gruba 34 hasta atadık . Anamnezlerinde kalıtsal konuşma patolojisi yükü yoktu . Bir dizi gözlemde, babanın alkolik olması nedeniyle ailede psiko-travmatik bir durum vardı. Hastalarda gebelik patolojileri, doğum yaralanmaları ve nörolojik durumdaki sapmalara rastlanmadı . Çocukların fiziksel gelişimi yaş normuna uygun olarak gerçekleşmiş , motor becerileri zamanında oluşmuştur. Bu alt grubun hastaları , hareketlerin normal koordinasyonu ve eklem organlarının (dil, dudaklar, alt çene) iyi hareketliliği ile karakterize edildi . Hepsi konuşmanın erken gelişimine dikkat çekti: ilk kelimeler yıldan önce ortaya çıktı, deyimsel konuşma 1 yıl 6 ayda oluşturuldu. — 1 yıl 8 ay Kısa bir süre içinde (2-3 ay), çocuklar uzun ifadelerle konuşmaya başladılar, kelime dağarcığı hızla yenilendi, konuşma hızlandırılmış bir tempo ile karakterize edildi, çocuk konuşurken boğuluyor gibiydi , kelimelerin sonlarını bitirmedi ve cümleler, tek tek kelimeleri ve edatları atladı. Ses telaffuzunun ihlali, seslerin yokluğunda veya tıslama seslerinin ıslık sesleriyle değiştirilmesiyle kendini gösterdi.

Karakterolojik olarak, bu hastalar oldukça etkilenebilir , kaprisli ve talepkardı. Bazen iyi uyuyamadılar, bazen iştah azaldı. Tüm bu nevrotik tezahürler geçici bir karaktere sahipti , zaman zaman keskin bir şekilde ifade edilmedi ve her şeyle birlikte ortadan kayboldu. Çocukların yeni ortama pek alışamadıkları, içinde daha kaprisli ve mızmız hale geldikleri , anaokulunun koşullarına karşı hoşgörüsüzlük gösterdikleri belirtilmelidir .

ya akut bir korku şeklinde ya da olağan ortamda bir değişiklik şeklinde (örneğin, bir çocuk anaokuluna gönderildiğinde ) psikojeni vardı . Kekemelik, 2,5-3 yaşlarında, hızlandırılmış bir tempo ve keskin olmayan bir şekilde telaffuz edilen dil bağı ile iyi biçimlendirilmiş deyimsel konuşmanın arka planında ortaya çıktı. Konuşma bozukluğu, kendini daha çok soru-cevap ve kendiliğinden bir biçimde - belirgin klonik ve küçük tonik artikülasyon spazmları şeklinde gösterdi. Çoğu zaman, kekemeliğe eşlik eden hareketler ve kısaltılmış bir konuşma ekshalasyonu şeklinde bozulmuş konuşma solunumu eşlik etti . Konuşma bozukluğu seyir boyunca dalgalıydı , bazen kendiliğinden geçerdi ama en ufak bir psişik travmada tekrar ortaya çıkardı. Kural olarak , kekemeliğin ortaya çıkmasıyla birlikte, çocuklarda var olan nevrotik semptomlar yoğunlaştı .

İkinci alt grup, olumsuz bir nevrotik kekemelik seyri olan 27 kişiyi içeriyordu. Bu hastalar , kekemelik, geveleyerek konuşma, hızlı konuşma hızı, dilleri bağlı ebeveynler şeklinde kalıtsal bir konuşma patolojisi yüküne sahipti . Birinci alt grupta olduğu gibi gebelik ve doğum patolojisi görülmedi. Çocukların nörolojik durumunun özel bir özelliği yoktu. Çocukların erken fiziksel gelişimi yaş normuna göre gerçekleşti , ancak hepsi somatik zayıflıkla ayırt edildi, sıklıkla soğuk algınlığı geçirdi, çoğunda bir yıla kadar orta kulak iltihabı ve zatürre vardı. Erken yaşlardan itibaren iştahsızlık ve uyku bozuklukları vardı . Nevrotik belirtiler, birinci alt grubun çocuklarından daha belirgindi : 2-3 yaşlarında, bazen akşamları ve geceleri yanıltıcı bozukluklar, alçaltılmış ruh hali değişimleri, kaprislilik , ağlamaklılık, gece nöbetleri eşliğinde korkular tespit edildi. enürezis görüldü.

Birinci alt grubun çocuklarında olduğu gibi, konuşma erken gelişti, ancak ikinci alt grubun çocukları, yavaş artikülasyon, konuşma akışındaki seslerin bulanık telaffuzu , karmaşık dil bağı dilinin varlığı ile karakterize edildi: tıslama ve ıslık bozuktu, iyotlu ve s sesleri yoktu , ünsüzlerin yumuşaması vardı.

Kekemelik de 2,5-3 yaşlarında ortaya çıktı. Konuşma bozukluğunun başlangıcı , kural olarak, akuttu ve psikojeni (korku) sonucu ortaya çıktı. Birinci alt gruptaki çocuklarda konuşma bozukluğunun aksine, tam bir iyileşme olmamasına rağmen kekemeliğin seyri oldukça inişli çıkışlıydı . Kekemelik, tonik artikülatör ve solunum ve klonik artikülasyon konvülsiyonlarında ifade edilen ve konuşmaya başlamayı zorlaştıran yavaş yavaş şiddetli bir biçim aldı . Bazen hastalar ek sesler ve kelimeler eklediler , elleriyle ağızlarını kapattılar ve konuşurken el kol hareketleri yaptılar. Belirgin dil bağı ve hızlı tempo nedeniyle , konuşma başkaları tarafından anlaşılmıyordu , konuşmayı anımsatan bir çocukluk gölgesi vardı.

iki yaşındaki çocuklar.

Nevrotik kekemeliği olan çocukların tedavi kompleksi, nevrotik bozuklukları azaltmayı amaçlayan ilaç tedavisini içeriyordu. Düzeltme, N.L. tarafından geliştirilen yönteme göre yapıldı. Resimlerden yeniden anlatım, konuşma oyunları, dramatizasyonlar, konuşma terapisi dersleri dahil olmak üzere Vlasova .

Birinci alt grubun hastalarında, karmaşık tıbbi ve pedagojik tedavinin bir sonucu olarak, iyi sonuçlar elde etmek mümkündü : seslerin üretimi ve otomasyonu başarılıydı ve doğru telaffuz sabitlendiğinde, kasların konvülsif aktivitesi arttı. artikülasyon aparatı da azaldı . Tedavi sürecinden sonra, bu alt gruptaki tüm çocuklar sağlıklı konuşma ve nevrotik semptomlarda tamamen azalma gösterdi .

İkinci alt gruptaki gözlemlerde, tedavi sonuçları çok etkili değildi. Çocukların dili bağlı dili büyük zorluklarla düzeltmeye müsaitti, sesler uzun süre kendiliğinden konuşmada otomatikleştirilmedi. Bir tedavi sürecinden sonra, kekemelik spontane konuşma şeklinde kendini gösterdi ve duygusal stres ya da yorgunluk ile şiddetlendi. Nevrotik bozukluklar sadece zayıfladı, korkular, uyku ve duygudurum bozuklukları, küçük psikojenik olaylardan sonra kolayca yeniden ortaya çıktı .

İkinci grup, merkezi sinir sisteminin erken yaygın organik lezyonunun arka planında gelişen nevroz benzeri kekemeliği olan 33 hastadan oluşuyordu. Bu çocuklarda kalıtsal konuşma patolojisi yükü genellikle birinci gruptaki çocuklara göre daha az belirgindi , sadece bazı gözlemlerde akrabaların hızlı konuşma hızı vardı. Hastaların anamnezinde ağır gebelik toksikozu, düşük tehdidi, doğumda asfiksi, prematürite kaydedildi. Bebeklik döneminde çocuklar huzursuz, gürültülü ve iyi uyuyamadılar. Fiziksel gelişim uygun zamanda gerçekleşti, ancak çocuklar zayıf motor koordinasyonu ile ayırt edildi, kesin eylemleri gerçekleştirmede zorluklar yaşadılar. Eklem organlarının hareketleri, bir miktar sınırlama ve uyuşukluk ile karakterize edildi , bir eklem hareketinden diğerine geçişte zorluklar kaydedildi . Bir bütün olarak konuşma ontogenezi , birinci gruptaki çocukların konuşma gelişiminden farklıydı . Böylece ilk kelimeler bir yıl sonra ortaya çıktı, deyimsel konuşma 2,5 yıl sonra oluştu. 3-5 yaşlarında , hızlandırılmış bir konuşma hızı vardı, dile bağlı bir dil telaffuz edildi: gırtlak p, l sesinin yokluğu , tıslama seslerinin bozuk telaffuzu (sh sesi - bukkal). Bazen konuşmada gevezelik sözcükleri kullanılmış , ünsüzler birleştiğinde sesler değiştirilmiş ve atlanmıştır . Genişletilmiş ifadeler, bu grubun çocuklarında yalnızca üç yaşına kadar ortaya çıktı, kelime sırası ve cümle üyelerinin cinsiyet, sayı ve durum bakımından uyumu sıklıkla ihlal edildi.

İlk yaş krizi döneminde (2.5-3 yaş), psiko-organik bir sendrom fenomeni gözlemlendi: motor disinhibisyon, uyarılabilirlik ve sinirlilik arttı . Çocukların dikkati dengesizdi, uzun süre hiçbir şey yapamadılar, çabuk yoruldular, dikkatleri dağıldı. Yorgunlukla birlikte birçok motor disinhibisyon arttı. Hastaların nörolojik durumlarında orta derecede hidrosefali, yaygın nörolojik semptomlar (yüz innervasyonunda asimetri , göz kapaklarında titreme, parmakların ileri uzatılması, Romberg pozisyonunda sendeleme, distal hiperhidroz, belirgin dermografizm) görüldü. Kekemelik genellikle 3-3,5 yaşlarında deyimsel konuşmanın oluşumu sırasında belirgin bir sebep olmadan ortaya çıktı . Konuşma bozukluğunun derecesi giderek arttı . İlk dönemde, tam bir remisyon olmamasına rağmen dalgalı bir seyir fark edilebilir . Kekemelik hızla daha karmaşık hale geldi, tono-klonik bir karakter kazandı , artikülasyon , solunum ve ses alanlarında lokalize oldu ve eşlik eden hareketler ve embolofraziye eşlik etti. Dil bağı telaffuz edildi ve düzeltilmesi zordu . Logaritmik dersler sırasında, ikinci grubun çocukları motor sakarlık ve zayıf koordinasyon ile ayırt edildi.

Bu hastaların karmaşık tıbbi ve pedagojik tedavisi, dehidrasyonu ve nevroz benzeri bozuklukların azaltılmasını amaçlayan ilaç tedavisini içeriyordu . Karmaşık tedaviden sonra konuşmada bir gelişme oldu, ancak hiç kimse tam bir iyileşme sağlayamadı. Okuduğunu tekrar anlatırken tereddütler devam ediyor, hastalar spontane konuşmada zorluk yaşıyor, bazılarında okula girdiklerinde bozulmalar oluyordu.

olan çocukların klinik muayenesine ek olarak , yukarıdaki artikülasyon kaslarının elektromiyogramlarının karşılaştırmalı bir çalışması

gruplar...

... Kekemeliği olan çocukların klinik ve fizyolojik muayene verilerini özetleyerek , hastalıktan önce nevrotik kekemelik ile çocukların genel motor becerilerinin iyi gelişmesiyle erken ve hızlı konuşma gelişimi gösterdiği söylenmelidir . Bu grupta, kekemelik ve psikojeni oluşumu ile konuşma bozukluklarının derecesinin nevrotik belirtilerin ciddiyetine bağımlılığı arasında yakın bir bağlantı vardı. Bir bütün olarak bu grubun özelliği , karmaşık tıbbi ve pedagojik tedavinin etkisi altında konuşma ve nevrotik bozuklukların tersine çevrilebilirliğiydi . Nevroz benzeri kekemelikte ise tam tersine konuşma gelişiminde belirli bir gecikme, dilin bağlı olması ve vücudun motor fonksiyonlarının yetersizliği ortaya çıkar. Kekemelik genellikle yavaş yavaş dislali zemininde ortaya çıktı ve şiddetliydi . Karmaşık tıbbi ve pedagojik tedavi, psiko-organik ve nevroz benzeri semptomların azalmasına yol açarken , konuşma bozukluğu daha dirençliydi ve uzun vadeli düzeltme gerektiriyordu.

darbe.

Bir elektromiyografik çalışma, nevrotik kekemeliği olan çocukların eklem kaslarının tonik aktivitesinin normal bir organizasyonuna sahip olduğunu ortaya çıkardı. Nevroz benzeri kekemeliği olan çocuklarla karşılaştırıldığında, konuşma sırasındaki aktif kasılmanın doğası, kalıp ve zamansal parametreler açısından oldukça kararlıydı. Bununla birlikte, normdan farklı olarak, gizli konuşma sürelerinde hafif bir artış ve kas kasılmasının doğasında biraz daha büyük bir değişkenlik vardı . Nevroz benzeri kekemelikte, periferik nöromotor aparatın uyarılabilirliğinde bir artış, arka plan kas aktivitesinin organizasyonunda patoloji kaydedildi . Standart bir kelimenin telaffuzu sırasında ağzın orbiküler kasının aktif kasılması, rastgeleliği, uzun gizli süreleri ve standardın tekrar tekrar tekrarlanması sürecinde kasılmanın doğasının stabilizasyon eksikliği bakımından normdan keskin bir şekilde farklıydı. kelime.

Dolayısıyla, yukarıdakilerden, somato-psişik alanın özellikleri ve fizyolojik göstergeler açısından incelenen kekemeliği olan çocuk grubunun heterojen olduğu sonucu çıkar. Konuşma bozukluğunun doğasına göre , nevrotik ve nevroz benzeri kekemeliği net bir şekilde ayırt etmek mümkündü ; bu , nozolojik bağlantıya bağlı olarak hem ilaç tedavisinde hem de kekemelik yapan çocuklar için düzeltici ve pedagojik önlemlerde farklı bir yaklaşıma ihtiyaç olduğunu gösteriyor .

J. Defectology, 1978, No. 1, s. 25-30.

VG KAZAKOV

Yetişkinlerde uzun süreli kekemelik biçimlerinin psikopatolojisi ve tedavi ilkeleri

olan yetişkin hastaların klinik tipolojisinin incelenmesi , altta yatan hastalığın ve konuşma bozukluklarının psikopatolojisinin karşılıklı bağımlılığının açıklığa kavuşturulması ( 18 ila 52 yaşları arasında 182 erkek ve 118 kadın olmak üzere 300 yetişkin hastadan oluşan bir klinik yöntemle incelenmiştir. Aktif olarak tıbbi yardım arayan 10 yaşında ) tüm gözlemleri aşağıdaki klinik gruplar için ayırmayı mümkün kılmıştır :

1- nevrotik tepkiler, durumlar veya gelişmeler olan kişilerde nevrotik kekemelik
(gözlemlerin %37'si);

2erken serebroorganik yetmezlik (%41) ile ilişkili nevroz benzeri kekemelik ;

3- psikopati kliniğinde kekemelik (%12);

4- nevroz benzeri
kekemelik (%10) ile halsiz şizofreni.

En temsili iki gruptur - değişen şiddetteki genel nevrotik bozukluklarla birlikte nevrotik kekemelik ve merkezi sinir sistemine artık organik hasarın arka planına karşı nevroz benzeri kekemelik .

, klinik tablonun belirli bir ortak özelliğini dışlamadığı oldukça açıktır . Tüm gözlemlerimizi birleştiren en yaygın semptom, konuşma işlevinin ihlaliydi - kekemelik. Hastaların büyük çoğunluğunun özelliği olan bir başka klinik belirti, logofobi, konuşma korkusu veya kişinin kendi konuşmasından korkmasıydı. Çoğu durumda, konuşma korkusu, prepubertal veya pubertal yaştaki hastalarda, ilk olarak doğrudan sözlü iletişim anında ortaya çıktı ve en çok özel önem taşıyan durumlarda telaffuz edildi. Daha sonra korku takıntılı bir karakter kazandı ve yalnızca konuşma durumlarında değil, aynı zamanda konuşma teması beklentisinde ve sonra sadece konuşma ihtiyacı düşüncesinde veya geçmişteki konuşma başarısızlıklarını hatırlarken ortaya çıktı. Bu tür gözlemlerde, takıntılı fikirler ve geçmiş konuşma başarısızlıklarının takıntılı anıları, belirli bir konuşma durumunun gerçek zorluklarıyla örtüşüyordu ...

kişinin kendi konuşma yetersizliğinin bilincinden kaynaklanan subdepresif bir ruh hali ve astenik (pasif olarak savunmacı) tepki biçimlerinin baskınlığı - çoğu durumda sözlü iletişimden kaçınma - not edilmelidir .

, kekemeliği olan yetişkin hastaların büyük çoğunluğunda bulundu .

, patojenik olarak birbiriyle ilişkili bu klinik belirtiler kompleksini, belirli bir işlevsel dinamik yapı - nozolojik bağlantıya bağlı olarak ortaya çıkma ve dinamiklerde kendi özelliklerine sahip olan "logofobik sendrom" olarak düşünmeye sevk etti . "Logofobik sendromun" yapısı dört bileşenden oluşur:

1- kekemelik, sarsıcı konuşma bozukluğu;

2- en hafifinden en belirgin biçimlerine kadar logofobi ;

3konuşma aşağılığının bilincini yansıtan nevrotik alt depresyon ;

4- sözlü iletişimden kaçınma.

Bu semptom kompleksinin izolasyonu bize yeterli görünüyor , çünkü klinik tablonun ana, temel tezahürlerini (konuşma işlevinin bozulması , iletişim korkusu ve eşlik eden psikopatik belirtiler) yansıtıyor ve bu da daha doğru bir çözüme katkıda bulunuyor. ayırıcı tanı ve tedavi sorunları. Ek olarak, sorunun böyle bir formülasyonu, "logofobik sendromu " somatik (motor) bileşenin konuşma kaslarının koordineli aktivitesinin sarsıcı bir ihlali olduğu bir tür psikosomatik bozukluk olarak görmemizi sağlar .

Anket malzemelerinin gösterdiği gibi, "logofobik sendrom" homojen ve durağan değildir. Bir dereceye kadar, sadece sendromogenez sürecinde değil , aynı zamanda bu sendromun belirli bir nozoloji için zorunlu semptomlarla ilişkisinde de tespit edilebilen nozolojik farklılıklara da sahiptir . "Logofobik sendromun" oluştuğu hastalığın klinik tablosuna bağlı olarak , yapısındaki bileşenlerden birinin baskınlığı ile tamamen veya kısmen azaltılabilir . Bazı durumlarda (esas olarak nevroz benzeri kekemeliği olan hasta grubunda ), "logofobik sendrom" yapısında konuşma kasılmaları ve afektif bozukluklar hakim oldu . Bu hasta grubu için zorunlu olan psikoorganik semptomlarla bir arada bulunan bu sendrom, genellikle isteğe bağlı bir psikopatolojik semptom karakterine sahipti . Bununla birlikte, hastalığın sonraki aşamalarında engellenen çemberin psikopati grubunda , en önemli bileşenlerinden biri olmadan, yani konvülsif konuşma bozukluğu - kekemelik olmadan bir "logofobik sendromun" varlığından söz edilebilir. .

Hastaların çeşitli teşhis gruplarına ayrılması bir dereceye kadar şarta bağlıdır. O.V. _ _ _ Kerbikov, " tüm bu biçimleri birleştirecek kadar ayrı değil ."

Birinci grup (nevrotik kekemelik), nevrotik bozuklukların ötesine geçmeyen psikopatolojik bozuklukları olan hastalardan oluşuyordu . Bu grubun gözlemlerinde , psikopatolojik semptomlar, zihinsel aktiviteye verilen sözde nevrotik hasar seviyesinin ötesine geçmedi ve hafif bir nevrotik reaksiyon başlangıcı ile karakterize edildi - kalıcı veya epizodik, uzun vadeli veya kısa vadeli, ancak temelde işlevsel , geçici ve hastaların kişilik yapısının bütünlüğünü önemli ölçüde etkilemeyen . Bu gruptaki kişilerde kekemelik daha çok psikojenik -tepkisel bir tip olarak başlamıştır. Kekemeliğin kaydedildiği zihinsel travma nesnel olarak önemliydi (gerçek bir bedensel zarar tehdidi olan hayvanların saldırısı, karanlık bir odada tecrit ile aşırı şiddetli cezalar vb.). Karmaşık olmayan nevrotik kekemelik vakalarında , klinik belirtilerin belirli bir ilerleyici dinamikleri ortaya çıkar: a) ek psikojeniklerin etkisi altında konvülsif bir konuşma bozukluğunun ortaya çıktığı arka plana karşı prenevrotik durumun aşaması - kekemelik (2) -6 yıl); b) nevrotik bir monosemptom (7-11 yaş) şeklinde kekemeliğin var olma aşaması ; c) bir konuşma kusuruna duygusal ve kişisel tepkilerin eklenmesi ve nevrotik bozuklukların genişlemesi ( uzun süreli bir "logofobik sendrom" oluşumu - 12-17 yaş) ile sendromun daha fazla komplikasyon aşaması . Bu gruptaki hastaların önemli bir kısmında duygusallığın aşırı artması ve belirli yaş dönemlerinde patolojik reaksiyonlara sürekli hazır olma hali nedeniyle tüm davranışlar dış koşullara daha az uyumlu, dolayısıyla daha tek taraflı hale gelmiş; ve zaten biraz değişmiş olan bu arka plana karşı, sıradan çevresel etkiler bile, ağırlıklı olarak nevrotik tipte kişilik tepkilerini uyandırdı . Bu gruptaki birçok hastanın özelliği, "logofobik sendromun " tüm klinik tablonun başında gelmesidir. Bu, onu zorunlu bir psikopatolojik özellik olarak düşünmek için sebep verdi . Bazı durumlarda, "logofobik sendrom" yapısında, hastaların çoğu durumda sözlü iletişimden kaçınma eğilimi hakim oldu ve bu, hastalığın olumsuz, uzun süreli bir seyrini gösterdi. Nevrotik arka plan ve konuşma durumundaki değişiklikler açısından istikrarlı bir iyileşme , genellikle uzun süreli aktif tedavi ve ardından karmaşık bir tıbbi ve pedagojik yönteme göre destekleyici tedavi ile sağlandı. Uzamış kekemeliği olan yetişkin hastalar arasında bu grup en uygun prognoza sahiptir. İkinci grup kişilerin teşhis değerlendirmesi , kekemeliğe ek olarak, 1911'de K. Bleiler tarafından tanımlanan, merkezi sinir sisteminde azalmış psikoorganik sendrom şeklinde organik hasar belirtilerinin varlığıyla belirlendi. Vardığımız sonuç, birçok araştırmacının , erken çocukluk döneminde kendini gösteren sinir sisteminin organik yetersizliğinin patogenetik temeli olarak kabul ettiği bir dizi faktörün tanımlanmasıyla doğrulandı (V.A. Gilyarovsky , 1931; G.E. Sukhareva, 1959). Her şeyden önce, perinatal patoloji, erken çocukluk dönemindeki ciddi somatik ve bulaşıcı hastalıklar ( nöroenfeksiyonlar dahil) ve tekrarlayan travmatik beyin yaralanmalarıdır. Bu gruptaki hastaların 1/3'ünde fiziksel, zihinsel ve konuşma gelişiminde gerilik vardı . Kekemelik daha sıklıkla, psikotravmatik etkilerle herhangi bir görünür dış bağlantı olmadan, kademeli olarak başlar ; konuşma kasılmalarının paroksizmleri, konuşmanın yavaş, patolojik gelişiminin arka planında ortaya çıktı ve sonunda istikrarlı, "sabit" (Y.A. Florenskaya'ya göre ) bir tür kurs aldı. Bu hastalardaki konuşma bozukluklarının ciddiyeti bir şekilde çevreye bağlı olmasına rağmen , yalnızlıktaki konuşmaya da sıklıkla çok sayıda sarsıcı tereddüt eşlik ediyordu . Bu gruptaki kekemelerde, "logofobik sendrom" yapısındaki baskın unsurlar her zaman konuşma kasılmaları ve kendine özgü duygulanımlar olmuştur.

bozukluklar.

Nevroz benzeri kekemeliği olan bir grup hastayı karakterize eden en tipik belirtilerden biri olarak , yalnızca genel psikopatolojik değil, aynı zamanda konuşma bozukluklarının da belirgin polimorfizmi dikkate alınmalıdır . Kekemeliğe ek olarak, tachilalia, takırdama sendromunun unsurları, ses telaffuz normlarının ihlali , gergedan, yetersiz ses modülasyonu ( yumuşak damakta kısmi parezi varlığında) vb . .

Nörolojik muayenede genellikle diffüz inorganik CNS hasarı ve otonom sinir sisteminin kalıcı disfonksiyonu belirtileri görüldü.

Hem kekemeliğin hem de genel psikopatolojik bozuklukların ciddiyet derecesi, merkezi sinir sistemindeki organik hasarın ciddiyetine ve sonuç olarak bireyin telafi edici yeteneklerine yakından bağlıydı . Her özel durumda psikoorganik sendrom ne kadar belirgin olursa , genel psikopatolojik bozukluklar o kadar kararlı ve polimorfik , çeşitli terapi ve konuşma bozuklukları türlerine karşı o kadar kalıcı ve dirençlidir . Bu grup için tedavinin prognozunu bir bütün olarak elverişsiz olarak tanımlayarak , yine de bu vakaları değerlendirirken terapötik nihilizmden uzağız . Uygun tıbbi ve pedagojik etki ile birçok hasta, eşlik eden hareketlerde ve hiperkinezilerde önemli bir azalma veya tamamen ortadan kalktı, nevroz benzeri bozukluklar azaldı, zihinsel aktivite arttı, stenisite arttı, afektif dalgalanmalar düzeldi. konuşma kalitesi .

Ana klinik belirtilere göre, psikopati grubu heterojendi, ancak astenik, uyarılabilir ve histerik reaksiyonlar temelinde ayrı tiplere neredeyse eşit dağılım gösteriyordu...

astenik (ve daha az ölçüde psikoastenik) tip psikopatinin klinik tablosunun geliştirilmesinde , dış etkiler önemli bir rol oynamıştır: olumsuz bir çevresel ortam, tekrarlanan ve önemli psikojenikler ( varlığıyla doğrudan ilgili olmayan) konuşma bozukluğu), aşırı katı eğitim koşulları vb.). Hastalarda, zorunlu psikopatolojik semptomlar ile "logofobik sendrom" arasında yakın bir etkileşim vardı ...

Histerik ve uyarılabilir tipte psikopatisi olan hastalarda , çocuklukta bireysel psikopatik özellikler de ortaya çıktı, ancak hem görünümlerinde hem de daha fazla büyüme ve derinleşmede dış koşullara daha az bağımlılıkla. Dolayısıyla bu gözlemler "nükleer" psikopatilere daha yakındı. Bu gibi durumlarda , kekemelik ve daha sonra "logofobik sendromun" diğer bileşenlerinin ortaya çıkışı, psikopatik kişilik özelliklerinin oluşumu üzerinde neredeyse hiçbir farkedilir etkiye sahip değildi. Histerik ve uyarılabilir psikopati kliniğindeki "logofobik sendrom" neredeyse hiçbir zaman keskin bir şekilde ifade edilmedi ve zorunlu psikopatolojik semptomların arka planına karşı her zaman isteğe bağlı, "aksesuar" bir sendromdu...

Halsiz şizofreni hastaları en küçük grubu oluşturdu. Bu hastalarda "logofobik sendrom", ana semptomlara en fazla bağımlı olandı ve her zaman , nevroz benzeri, psikopatik veya afektif bozuklukların baskın olduğu daha karmaşık bir klinik tablonun parçasıydı . Çocuklukta çoğu hasta, "çarpık" gelişim şeklinde disontogenez özellikleri gösterdi (GE Sukhareva, 1959). Bu gruptaki hastaların konuşma ontogenezinin özellikleri , deyimsel konuşmanın erken ortaya çıkması, yaşın ötesinde karmaşık olan deyimsel ifadelerin kullanılması ve konuşma temposunun önemli ölçüde hızlanmasıdır. Akıl hastalığı belirtileri (otizm, bozulmuş duygusal temaslar, zihinsel aktivitede dissosiyasyon ) olan hastaların neredeyse tamamı psikiyatristler tarafından tedavi edilmedi. Bu hastalardaki iletişim bozukluklarının hiçbir zaman ana nedeni kekemelik olmamasına rağmen , yine de tedavi aramalarının ana nedeni kekemelikti . Sınırda durumdaki hastalardaki "logofobik sendromun" özellikleri ile şizofrenide gözlemlediklerimizi karşılaştırırken, şizofreni hastalarında "logofobik sendromun" ayırt edici bir özelliğinin, ana psikopatolojik olana belirgin niteliksel bağımlılığı olarak düşünülmesi gerektiğini söyleyebiliriz. semptomlar ve şizofrenik sürecin evresi .

Kekemeliği olan hastalardaki psikopatolojik bozuklukların dinamiklerini ve ayrıca kapsamlı bir tıbbi ve pedagojik yöntem kullanarak çocuklukta kekemelik tedavisinin önemini ve etkinliğini incelemek için 180 yetişkinin katamnezi üzerine bir çalışma yürüttük ...

İlk grup 74 kişiden oluşuyordu. Hepsi, her durumda tuttukları normal konuşmalara sahipti. İkinci grup, hafif kekemeliği olan 60 kişiden oluşuyordu ; tüm bu kişiler , durumların ezici çoğunluğunda sözlü iletişim yeteneğini korudu ve içlerinde kekemelik yalnızca özellikle önemli koşullar altında ortaya çıktı. Üçüncü grupta orta derecede kekemeliği olan 44 hasta ve şiddetli kekemeliği olan 2 hasta vardı.

Derin ve polimorfik psikopatolojik bozuklukları fark ettiğimiz vakalarda (bunlar , tüm takip grubundaki münferit gözlemlerdir ), bunlar herhangi bir bağlantıya konulamadı ve hatta konuşma bozukluklarına bağlı olarak daha fazla bağlantı kurulamadı. Görünüşe göre, bu tür hastalarda, sözlü iletişimin zorluğu da dahil olmak üzere başkalarıyla temasın kesilmesi ve sosyal uyum olanaklarının sınırlandırılması kekemeliğin doğrudan bir sonucu değildi , ancak kekemeliğin kalitesi ve derinliği tarafından belirlendi. altta yatan hastalığın psikopatolojik belirtileri - merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonu, psikopati veya halsiz şizofreni.

Bu nedenle, takip çalışmasının sonuçları, birbiriyle ilişkili bir grup klinik tezahürün bağımsız bir psikopatolojik yapı - "logofobik sendrom" olarak tanımlanmasının meşruiyetini doğrulamaktadır. Konuşma bozukluklarının ciddiyeti, genel psikopatolojik bozuklukların ciddiyeti ve kekemelerin kişilik özellikleri arasında bilinen bir ilişki bulunmuştur . Ayrıca uzun süreli takip verileri, kekemelik tedavisinin çocukluk çağında kapsamlı bir tıbbi ve pedagojik yönteme göre yapıldığında daha etkili olduğunu göstermektedir. Bu insan grubunu daha önce hiç tedavi edilmemiş olanlarla ve çocukluk da dahil olmak üzere tekrar tekrar tedavi edilenlerle karşılaştırdığımızda , ancak sistematik olarak değil , çoğu zaman sadece bireysel konuşma terapisi yöntemlerinin kullanımıyla kekemeliğin zamanında tedavi edildiği sonucuna varabiliriz. çocuklukta kapsamlı bir tıbbi ve pedagojik yönteme göre , konuşma bozuklukları üzerindeki seçmeli etkisinin ötesine geçer : etkisi, kekeme çocukların tüm kişiliğinin doğru eğitimine kadar uzanır . Kekemelikten muzdarip çocuklarla entelektüel seviyelerini ve özellikle daha yüksek davranış biçimlerini geliştirmeye yönelik bir akran grubunda sürekli çalışmak , patolojik karakter özelliklerinin ve sosyal gelişimin önlenmesinde büyük psikohijyenik ve psikoprofilaktik öneme sahiptir.

uyumsuzluk

klinik tablonun önemli karmaşıklığına rağmen , nevrotik ve nevroz benzeri kekemelik için bazı ayırıcı tanı kriterleri belirlemenin mümkün olduğunu göstermektedir. Nevrotik kekemeliğin ayırt edici belirtileri :

·                 konuşma ontogenetik hafızasının ve temel motor fonksiyonların doğru oluşumu ile normal, karmaşık olmayan ontogenez ;

·                 oluşan konuşma-motor stereotiplerinin korunması;

·                 konuşma durumunun iletişim koşullarına ve hastanın duygusal durumuna belirgin bağımlılığı.

Nevroz benzeri kekemelik için ayırıcı tanı kriterleri :

·                 , gecikmiş) konuşma ontogenezinin arka planında kekemeliğin görünümü ;

·                 ontogenetik konuşma belleğinin bozuk, anormal oluşumu ve konuşma motor aktivitesinin stereotipi ;

·                 konuşma kalitesinin iletişim koşullarına düşük bağımlılığı ve konuşma kusuruna yetersiz kişisel tepki.

Tanımlanan ayırıcı tanı özelliklerinin belirli önemine rağmen , klinik uygulama ikna edici bir şekilde yetişkin hastaların önemli bir kısmının iki kekemelik formunun herhangi birinin geleneksel çerçevesine tam olarak uymayan karmaşık ve polimorfik klinik semptomlara sahip olduğunu göstermektedir. Nevrotik (psikojenik ) bozuklukların bir kombinasyonunun ve kalıntı-organik serebral yetmezlik belirtilerinin tanımlanması, sözde "karma" evrimsel kekemelik vakalarının iki alt grubunu tanımlamayı mümkün kıldı :

1CNS'de kalan organik hasarın arka planına karşı nevrotik kekemelik ;

2- nevrotik bozukluklarla komplike olan nevroz benzeri kekemelik
.

Bu alt grupların her ikisi de, klinik sınırlamalarının netliğine bakılmaksızın , nozolojik bağımsızlık iddia edemezler , çünkü ana patogenetik mekanizmalara ve zorunlu klinik belirtilere göre, yukarıda belirtilen iki kekemelik biçimiyle tamamen ilişkilidirler: nevrotik ve nevroz benzeri . Nevrotik (psikojenik) ve kalıntı-organik bozuklukların "karma" kekemelik alt gruplarının kliniğindeki farklı oranı , yalnızca karmaşık terapötik etkinin odağını değiştirirken, nozolojik bağlantı nedeniyle patogenetik olarak yönlendirilmiş terapi ilkelerinin dokunulmazlığını korur. hastalar.

Yetişkin kekemelerle tıbbi ve pedagojik çalışmanın öncü yönü , nozolojik bağlantı ile birlikte, hastalığın evresi tarafından da belirlenir. Kapsamlı bir tıbbi ve pedagojik yöntemin tüm cephaneliğinin - genel ve özel psikoterapi, fonksiyonel eğitim, bireysel ve toplu konuşma terapisi dersleri, konuşma terapisi ritimleri, fizyoterapi egzersizleri, farmakoterapi ve restoratif tedavi - kullanılması zorunludur .

uzun süreli kekemelik formlarının etkili ve eksiksiz bir tedavisini gerçekleştirmek için, hem nozolojik bağlantı hem de bireysel olarak dikkate alınarak karmaşık tıbbi ve pedagojik yöntemin pratikte kullanılması gerektiği vurgulanmalıdır. her bir hastanın özellikleri.

Kekemelik kliniği ve tedavisi. Ed. GV Morozov. M., 1984, s. 81-93.

NM ASATIANI, V.G. Kazakov, Yu.L. FREIDIN

Kekemeliğin klinik sınıflandırmasına ilişkin bazı sorular

Kekemelik sorunu bilimsel ve pratik açıdan oldukça ilgi çekicidir. Klinik özelliklerin heterojenliği , bir konuşma bozukluğunun dış belirtilerinin zenginliği , geniş bir yaş aralığı, kekemeliği olan hastaların çeşitli kişisel özellikleri, doğal olarak , bu sorunu geliştiren farklı uzmanlıkların temsilcilerinin (konuşma terapistleri, psikologlar) ortaya çıkmasına neden olur. , fizyologlar, nöropatologlar, psikiyatristler), kekemeliğin sistematiğine yönelik çeşitli metodolojik yaklaşımlar kullanırlar. Sonuç olarak, çeşitli sınıflandırma şemaları ortaya çıkar: konuşma kasılmalarının derecesine, türüne ve lokalizasyonuna göre (fenomenolojik sınıflandırma), iletişim bozukluklarının ciddiyetine göre (psikolojik sınıflandırma), konuşma terapisi becerilerinde ustalaşmadaki başarı derecesine göre (pedagojik) sınıflandırma), vb.

Aynı zamanda, birleşik bir sınıflandırmanın geliştirilmesi, tedavinin tüm aşamalarında entegre bir tıbbi ve pedagojik yaklaşımın daha yaygın hale geldiği şu anda çok alakalı olan etkili bir disiplinler arası diyalog kurulması açısından da olsa çok uygun görünmektedir. ve kekemelerle düzeltme çalışması .

...Yüzyılımızın 20'li yıllarında, akışının doğasına göre evrimsel kekemelikte biçimleri ön plana çıkaran dinamik bir yaklaşım oluştu. Yu.A.'ya göre. Florenskaya ve diğerleri, evrimsel kekemeliğin beşten fazla farklı akış modeline sahiptir. Bu sınıflandırma modern konuşma terapisi uygulamasında da kullanılmaktadır . Son yıllardaki klinik gözlemler, yaş açısından evrimsel kekemeliğin gidişatını iki ana seçeneğe ayırmak için zemin sağlamıştır - olumlu (kekemelik çoğunlukla ergenlik ve ergenlik döneminde ortadan kalktığında) ve olumsuz, uzun süreli (kekemelik ergenlik ve yetişkinlikte devam ettiğinde ).

, bu konuşma bozukluğunun bir nevroz - doğası gereği tamamen işlevsel bir bozukluk - olarak görülmesiyle belirlendi . Bununla birlikte, evrimsel kekemelik vakalarının önemli bir kısmının erken serebro-organik yetmezlik ile patogenetik bir bağlantısını gösteren gerçekler yavaş yavaş birikti . Yani, 30'lu yıllarda V.A. Gilyarovsky - N.A. Vlasova, E.N. Gertsenstein, N.S. Samoilenko, farklı "logonevrotik" çocuk gruplarında genel motor gelişim düzeyindeki farkı gösterdi ve bulunan farklılıkları dikkate alarak onlarla farklılaştırılmış logoritmik ve konuşma egzersizlerine olan ihtiyacı doğruladı . Bu, tedavilerine farklılaştırılmış bir yaklaşım uygulamak için kekemelerin klinik farklılaşmasının başlangıcıydı .

Okula ve V.A.'nın fikirlerine dayanan bir dizi başka çalışma . Gilyarovsky, kekemeliği artık organik semptomları olan hastalarda ortaya çıkan "logoneurosis" grubundan ayırmanın gerekli olduğunu kanıtladı . 70'lerin başında . VV Kovalev ve çalışma arkadaşları, kekemeliğin bu iki ana klinik formu arasındaki patogenetik farka dayanarak, çocuklarda ve ergenlerde nevrotik ve nevroz benzeri kekemelik kavramını öne sürdüler. Bu, klinik bir kekemelik tipolojisinin geliştirilmesi için bilimsel temeli oluşturdu . Konuşma Patolojisi Laboratuvarı personeli (N.M. Asatiani, V.G. Kazakov, R.I. Klepikova, A.I. Lubenskaya, A.G. Rakhmilevich , Yu.L. Freidin, vb.) tarafından yapılan araştırmalar , kekemelik yapan ergenler ve yetişkinler için bu klinik birimin meşruiyetini doğruladı .

Nevrotik kekemeliğin ana belirtileri, zamanında ve doğru konuşma, zihinsel ve genel motor gelişimi ile 3-5 yaş arası çocuklarda başlayan psikojenik-reaktif (akut, subakut veya gecikmeli) olarak düşünülmelidir . Konuşmadaki ilk kekemelerin ortaya çıkmasından önce somatik zayıflık ve hem somatik hem de psikojenik-reaktif oluşumun genel nevrotik bozuklukları (uyku bozuklukları, ağlamak , korku, artan bitkinlik vb.) olabilir . Bu gibi durumlarda, ani bir durum değişikliği veya ani bir tahriş edicinin hareketi çocuğun tökezlemesine neden olmak için yeterlidir .

Akut bir irkilme reaksiyonuna neden olan daha güçlü etkiler, mutizme ve hatta ondan önce bilinç kaybına ve ardından konuşmada sarsıcı tezahürlere neden olabilir . Nevrotik kekemeliğin seyri genellikle olumludur, ancak konuşma bozukluğundan önceki nöropati veya tekrarlanan psikojeni hem kekemeliğin klinik tablosunu hem de prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir .

Nevroz benzeri kekemelik genellikle kademeli bir başlangıca sahiptir ve genellikle deyimsel konuşmanın oluştuğu andan itibaren not edilir. Nevroz benzeri kekemeliği olan hastalar, konuşma ve genel motor becerilerin daha sonra gelişmesi, hem psikopatolojik semptomların polimorfizmi ( nevroz benzeri ve serebrostenik bozuklukların bir kombinasyonu) hem de uygun konuşma bozuklukları (dislali , takhilali, yetersiz ses modülasyonu) ile karakterize edilir. , vb.) - Nevrotik kekemelikle karşılaştırıldığında, daha büyük bir sarsıcı hazırlık, hiperkinezi eğilimi ve eşlik eden hareketlere karşı direnç vardır. Nörolojik muayene genellikle erken organik beyin hasarının kalıntı etkilerini, motor yapılarına ve kalıcı vazovejetatif bozukluklara vurgu yaparak ortaya çıkarır.

Klinik ve deneysel çalışmalar L.I. Belyakova , E.I. Bazdireva, E.V. Oganesyan, NA. Rychkova, böyle bir klinik alt bölümün meşruiyetini doğruladı . Nevrotik kekemelikte serebral yapıların aktivite bozukluğunun fonksiyonel doğasını ve nevroz benzeri kekemelikte organ fonksiyonelliğini gösterdiler.

Nevrotik ve nevroz benzeri kekemelikten muzdarip kişilerde klinik tablodaki semptomatik farklılıkların yanı sıra , tedavi sırasında gözlenen psikopatolojik ve konuşma bozukluklarının dinamiklerine dikkat edilmelidir . Nevrotik kekemeliği olan hastalar, semptomların yüksek dinamizmi, düzeltici ve logaritmik tekniklerin hızlı özümsenmesi ve psikoterapötik etkilere karşı daha fazla duyarlılık ile karakterize edilir. Nevroz benzeri kekemelikte konuşma bozuklukları sebat, katılık ile karakterize edilir, hastalar psikoterapötik etkilere karşı daha az duyarlıdır, logopedik ve logoritmik düzeltmeye ve kendi kendini düzenleme becerilerinde uzmanlaşmaya daha az duyarlıdır. Bu karşılaştırmalı özellikten , tıbbi ve pedagojik etkilerin, bu tür kekemelikten mustarip hastalarla ilgili olarak değiştirildiğinde uygun bir şekilde ayırt edilmesi ihtiyacı gelir .

V.V.'nin eserlerinde. Kovalev ve ekibi, başka bir klinik form öne çıkıyor - organik kekemelik. Merkezi sinir sisteminin oldukça şiddetli erken organik lezyonları ile ortaya çıkar ve belirgin konuşma belirtileri ve entelektüel az gelişme ile birleştirilir .

temel patogenetik farklılığa rağmen , bu konuşma bozukluğunun çeşitleri, karışık formların varlığını düşündüren birçok benzer klinik belirtiye sahiptir. Laboratuvarımız çalışanları tarafından gerçekleştirilen özel klinik araştırmalar, bu ara formları - patolojik olarak değiştirilmiş (artık serebro -organik yetmezlik) zeminde meydana gelen nevrotik kekemelik ve nevrotik reaksiyonlarla komplike olan nevroz benzeri kekemelik - tanımlamış ve ayrıntılı olarak açıklamıştır .

Logofobik sendrom kavramı, kekemeliği olan hastaların klinik tipolojisinin derinlemesine incelenmesi için metodolojik bir araç haline geldi. V.G.'ye göre logofobik sendrom. Kazakov, hem nozolojik hem de yaş izi taşıyan çok bileşenli bir klinik oluşumdur . VG Kazakov, logofobik sendromun dahili spektrumunu dört klinik grupta inceledi (nevrotik kekemelik, artık serebro-organik yetmezlik, psikopati, düşük ilerleyici şizofreni arka planına karşı nevroz benzeri kekemelik ). Nevrotik kekemeliği olan yetişkin hastalar, konuşma korkusu (logofobi), subdepresif nitelikte duygulanım bozuklukları, zor konuşma durumlarından kaçınma tepkileri ile karakterizedir . Nevroz benzeri kekemelikten muzdarip olanlar için , belirgin ve sabit konuşma kasılmaları, artan duygusal uyarılabilirlik ve bitkinlik ve disfori tipiktir. Psikopatide, logofobik sendrom, psikopatinin varyantına göre belirli bir özellik kazanır. Düşük ilerleyici şizofreni hastalarında ( yatan tedaviye başvuran kekemeliği olan yetişkin hastaların toplam sayısının yaklaşık% 10'unu oluştururlar ), logofobi genellikle "aşırı değerli konuşma dismorfofobisi" (Yu.L. Freidin) karakterini kazanırken , duygusal olarak bozuklukların paradoksal bir şiddeti vardır.

Logofobik sendromun yaşa bağlı özelliklerine gelince , çocuklar genellikle genişletilmiş bir biçime sahip değildir , obsesif korkuların söze dökülmesi onlarda özellikle nadirdir (I.O. Kalacheva). Ergenlerde, logofobik sendrom , kural olarak okul ortamında , önünde tahtaya cevap verme durumunda ilk kez ortaya çıkan duygusal bozukluklara ve pasif savunma tepkilerine vurgu yaparak kendini daha eksiksiz gösterir. tüm sınıf (“okul logofobisi”, Yu.L. Freidina tarafından tanımlandığı şekliyle). Sendromun oluşumu genellikle ergenlik döneminde sona erer . Gelişirken, logofobik sendromun psikopatolojik bileşenlerinin ciddiyetinde belirli bir evreleme not edilir . Bu nedenle, gelişimindeki logofobi, N.M. tarafından incelenen obsesif-kompulsif bozukluk kliniğindeki fobik bozukluklara benzer şekilde üç aşamadan geçer. Asatiani.

Çocuklarda kekemeliğin tezahürüne nevrotik reaksiyonlar eşlik edebiliyorsa ve ayrıca prenevrotik ve nevrotik durumların oluşumuna yol açabiliyorsa , o zaman uzun süreli evrimsel kekemelik biçimleri olan gençlerde ve yetişkinlerde , terapötik olarak dirençli nevrotik ve pato-karakterolojik gelişimin çeşitli varyantları oluşabilir . .

Böylece klinik tipoloji, kekemelik sınıflandırma probleminin modern gelişimine önemli bir katkı sağlar . Logofobik sendromun yapısının ve dinamiklerinin özelliklerini dikkate alarak, bu konuşma bozukluğundan muzdarip hastaların klinik tipolojisi bilgisi , kekemelerin yeterli bir klinik değerlendirmesine , tıbbi ve pedagojik yaklaşımın farklılaşmasına, tedavi süreci üzerinde kontrole katkıda bulunur. ve çabaları tek bir tedavi kompleksinde daha etkili bir şekilde birleştirmeyi mümkün kılan düzeltme çalışması , doktorlar ve konuşma terapistleri.

J. Defectology, 1988, No. 1, s. 28-32.

E.V. OGANESYAN, L.I. BELYAKOVA

Farklılaştırılmış uygulama ilkelerinin gerekçesi

konuşma terapisi ritimleri

yetişkinlerle düzeltici çalışmalarda

kekemelik

Kekemeliğin sınırda zihinsel bozuklukların Rus terminolojisi (1974) tarafından benimsenen nevrotik ve nevroz benzeri formlara bölünmesi , tıbbi ve pedagojik uygulamada henüz geniş bir uygulama bulmamıştır . Aynı zamanda, bir dizi klinik ve fizyolojik çalışma , bu konuşma bozukluğunun düzeltilmesinde farklılaştırılmış bir terapötik yaklaşıma duyulan ihtiyacı ikna edici bir şekilde göstermektedir (N.M. Asatiani , V.G. Kazakov, 1974; L.I. Belyakova, 1973, vb.). Konuşma işlevi çalışmasında elde edilen çok sayıda verinin gösterdiği gibi , anlamlı konuşmanın oluşumu motor konuşma analizörünün yeteneklerine tabidir ve konuşma eklemlerinin doğasını belirleyen işlevsel durumudur (V.I. Beltyukov, 1964, 1969; EN Lenneberg , 1967). Bununla birlikte, motor konuşma analizörünün gelişimi ve işlevsel durumu , bir bütün olarak vücudun motor fonksiyonlarının merkezi mekanizmalarının organizasyonundan ayrılamaz (N.I. Bernshtein, 1949; L.V. Antakova -Fomina, 1974). Dolayısıyla, motor ve konuşma etkinliğinin yakın ilişkisi ve karşılıklı bağımlılığı açıktır, bu da daha korunmuş bir işlevin başka bir işlevdeki patolojik değişiklikleri düzeltmek için kullanılmasını mümkün kılar . Bu konudaki çalışmaların büyük çoğunluğu , korunmuş konuşmanın motor kürenin durumu üzerindeki etkisini belirtmiştir (V.I. Lubovsky, 1956; A.R. Luria, 1958, 1961) ve motor becerilerin konuşma işlevi üzerindeki etkisine çok daha az araştırma ayrılmıştır. (M.M. Koltsova, 1973). Yukarıdakilerin ışığında, kekemelerde motor alan ve konuşma üzerindeki etkisinin incelenmesi özellikle ilgi çekicidir. Yetişkinlerde uzun süreli kekemeliğin varlığı ve tedavisinin zorluğu , konuşma bozukluklarını düzeltmek ve zaten bilinenleri iyileştirmek için yeni, daha etkili yöntemler bulma ihtiyacını gündeme getiriyor . Konuşma terapisi ritimleri, kekemeliğin karmaşık tedavisi sisteminde uzun süredir güçlü bir yer tutmaktadır . Bununla birlikte, mevcut metodolojik teknikler, farklı kekemelik gruplarının motor becerilerinin klinik farklılaşması ve özellikleri dikkate alınmadan geliştirilmiştir. Kekemelik yapan çocuklarda ve ergenlerde motor işlevleri incelerken , birçok yazar çok sayıda niceliksel ve niteliksel bozukluklar buldu ( bu çalışmalar yetişkinlerde yapılmadı), araştırmacılar bu bozuklukların doğası hakkında çelişkili görüşler dile getirdiler ve elde edilen verileri diğerleriyle karşılaştırmadılar. kekemelik biçimleri .

Bu çalışmanın amacı, yetişkinlerde nevrotik ve nevroz benzeri kekemelikte motor fonksiyonların özelliklerini analiz etmek ve bu temelde farklılaştırılmış logoritmik etki ilkelerini geliştirmekti .

N.I. tarafından değiştirilmiş testler dahil olmak üzere motor fonksiyonları incelemek için klinik ve fizyolojik yöntemler kullandık. Ozeretsky (1930), LA Quinta (1931), kas tonusunun durumunu, genel motor becerileri, dinamik ve statik praksisi, yüz ifadelerini ve sözlü praksisi, tarafımızca geliştirilen şemaya göre müzikal ve ritmik yeteneklerin incelenmesini ve ayrıca bir iskelet (sağ elin parmaklarının ortak fleksörü) ve konuşma (ağzın dairesel kası) kaslarının durumunun elektromiyografik çalışması (L.I. Belyakova'nın (1973) yöntemine bakın) . Elde edilen gerçekler, kullanılarak istatistiksel işlemeye tabi tutuldu. korelasyon analizi kullanan varyasyon istatistikleri yöntemleri .

18-40 yaş arası toplam 89 hasta incelendi; toplamda kekemelik çocuklukta (2-5 yaş) başladı ve karışık tipte orta ila şiddetli tonik konvülsiyonlarla karakterize edildi. İncelenen hastaların hiçbiri nörolojik durumlarında ve EEG'lerinde lokal organik beyin hasarı belirtileri göstermedi . Nevroz benzeri kekemeliği olan hasta grubunda , artık nitelikte keskin olmayan belirgin nörolojik semptomlar kaydedildi.

Nevrotik kekemeliği olan hastalarda (62 kişi) yapılan bir araştırma, paretik olmayan tipe göre kas tonusunun hafifçe azaldığını, hareketlerin koordineli ve pürüzsüz olduğunu gösterdi . Motor programının yürütülmesi sırasında hataların kendi kendini düzelttiğini ve iyi motor öğrenme, müzik ve ritmik yeteneklerin normal olarak geliştirildiğini kaydettiler . Aynı zamanda , yetersiz düzeyde statik dayanıklılık , hareketlerin öğelerini ve "yuvarlaklığını" tamamlayamama , biraz uyuşukluk ve artan motor yorgunluk vardı . Tedavinin sonunda bu kekeme gruptaki motor fonksiyonların incelenmesi, tüm parametrelerin normalleşmesiyle sonuçlanan önemli bir pozitif eğilim gösterdi.

Bir elektromiyografik çalışma, nevrotik kekemeliği olan tüm hastalarda iskelet kası tonusunun değişmediğini gösterdi. Dairesel kasın biyoelektrik aktivitesi, arka plan potansiyelinde 50 μV'a kadar bir artış ile karakterize edildi . Standart kelimenin telaffuzu sırasında , motor programın temel korunması ortaya çıktı ve aynı zamanda uzun süreli (40 saniyeye kadar) bir art etki kaydedildi. Verilerimiz, nevrotik kekemeliği olan hastalarda konuşma kasının elektromiyogramının bu özelliklerinin duygusal stres ile ilişkili olduğunu gösterdi. Önceki çalışmalar, nevrotik kekemeliğin ana merkezi patogenetik mekanizmasının, kortikal olmayan-limbikoritiküler ilişkilerin işlevsel bir bozukluğu olduğunu göstermiştir (LI Belyakova, 1973, 1975, 1976).

Nevroz benzeri kekemelikte motor kürenin özellikleri farklı nitelikteydi . Bu gruptaki kas tonusu kararsızdı, hareketler gerginlik ve orantısızlıkla karakterize edildi , kol ve bacakların koordinasyonunda bir ihlal, bol miktarda sinkinezi vardı . Birçok hasta, motor programın yeniden üretilmesinde yanlışlıklar ve özellikle oral ve mimik motor becerilerde olmak üzere dinamik praksis için testlerin performans kalitesinin düşük olduğunu gösterdi. Bir dizi ardışık hareketi ezberlemedeki zorluğa ek olarak , hastaların bir dizi hareketten diğerine hızlı bir şekilde geçmesine izin vermeyen motor hareketlerin ataletine dikkat çekildi . İncelenen bu grubun büyük çoğunluğunda , ritim ve temponun yeniden üretilmesinde ve tutulmasında bir rahatsızlık, düşük düzeyde bir müzik kulağı gelişimi vardı. Deneklerin genellikle hataları kendi başlarına düzeltemediklerini, sözlü öğretimin onlar için yetersiz kaldığını ve görsel örneklerin öğrenmenin temeli haline geldiğini not etmek önemlidir .

benzeri bir konuşma bozukluğu olan kekemelerde elektromiyogram çalışması, iskelet kaslarının tonusunun değişmediğini gösterdi. Ağzın orbiküler kasının elektromiyogramı, küçük amplitüdlü ritmik olmayan patlama aktivitesi patlamaları ve periferik nöromotor aparatın çeşitli modalitelerin uzak uyaranlarına karşı artan tepkisini gösterdi. Motor programının standart bir kelimeyi telaffuz etme sürecinde uygulanması , büyük gizli dönemler, kaotiklik, eylem için patlayıcı hazırlık ile karakterize edildi ; sonrasında büyük genlikte tekrarlanan uyarılma dalgaları kaydedildi. Elde edilen veriler, biyoelektrik kas aktivitesinin bu özelliklerinin beynin motor yapılarının durumundaki organofonksiyonel bozukluklarla bağlantısına tanıklık etti . Bu ve daha önceki çalışmalar , nevroz benzeri kekemeliğin merkezi patogenetik mekanizmalarını, konuşma-motor analizörünün kortikal-subkortikal yapılarının organofonksiyonel bir lezyonunu gösteren ontogenezdeki normal konuşma-motor klişelerinin otomasyonunu geliştirmedeki zorlukla ilişkilendirmeyi mümkün kıldı. .

sonunda motor fonksiyonların tekrarlanan çalışmaları , öğrenme yeteneğinde bir gelişme ve senkinesis sayısında bir azalma dışında önemli değişiklikler ortaya çıkarmadı ...

Çalışma, kekemeliği olan hastalarda motor bozuklukların varlığına ilişkin klinik gözlemleri doğruladı ve bu konuşma patolojisinin nevrotik ve nevroz benzeri formlarının kliniğinde doğasını ve önemini belirlemeyi mümkün kıldı . Nevrotik kekemelikte, motor küredeki bozukluklar işlevseldi, paretik olmayan kas zayıflığı ve yorgunluğun doğasındaydılar . Motor programı herhangi bir ihlal olmaksızın gerçekleştirildi . Bulunan kaymalar spesifik değildi ve literatürde nevrozlu hastalarda açıklananlara benzerdi. Nevroz benzeri kekemelikte, temel olarak dinamik praksis ve müzikal-ritmik yeteneklerle ilgili ve organofonksiyonel bir karaktere sahip olan motor alanda niteliksel olarak farklı değişiklikler ortaya çıktı . Görsel destek varlığında bir motor programın oluşumunu kolaylaştıran motor stereotiplerin (özellikle konuşma stereotiplerinin) geliştirilmesindeki zorluk , hastalarda bu bozuklukların esas olarak hareketlerin kinestetik bağlantısının patolojisi ile ilişkilendirilmesini mümkün kılmıştır.

Nevrotik ve nevroz benzeri kekemelikte motor aktivite durumundaki niteliksel farklılıklar, kekemeliğin üstesinden gelmek için karmaşık yöntemdeki önemli bağlantılardan biri olan farklılaştırılmış logaritmik düzeltme yöntemleri geliştirme ihtiyacına tanıklık etti .

Bu nedenle, kekemelerde motor kürenin incelenmesi, nevrotik ve nevroz benzeri kekemelik biçimlerinde durumunda niteliksel bir fark olduğunu ortaya çıkardı . Çalışmanın sonuçları , daha başarılı bir düzeltici etki için konuşma terapisi ritimlerinin, kekemeliğin klinik formuna bağlı olarak farklı şekillerde oluşturulması ve uygulanması gerektiğini göstermektedir.

kekemelik sırasında merkezi sinir sisteminin durumunu en ince şekilde yansıtan motor kürenin hedefli ve daha eksiksiz bir incelemesini ve eklem kaslarının elektromiyogramının analizini önermeyi mümkün kılar .

J. Defektoloji. 1982, sayı 1, s. 3-12.

R. I. KLEPIKOVA

Konuşma ve konuşmama dinamiklerinin analizi

kekeleyen yetişkinlerde nefes alma

tedavi öncesi ve sonrası

, nevrotik ve nevroz benzeri kekemelik biçimlerinden mustarip yetişkin kekemelerde konuşma ve sözel olmayan nefes alma özelliklerinin farklılaştırılmış bir analizine ayrılmıştır . Çalışmaya yatarak tedavi gören 18 ila 45 yaşları arasındaki 47 kişi dahil edildi . Bunlardan 18 kişi nevrotik kekemelik grubuna atandı , 16 kişide nevrotik kekemelik ayrıca hem zihinsel hem de nörolojik durumda merkezi sinir sisteminde artık organik hasar belirtileri vardı . Nevroz benzeri kekemeliği olan 13 kişi.

Çalışılan hastalarda pnömogramların kaydı ... tedaviden önce ve sonra ilişkisel deney sırasında gerçekleştirildi . Arka plan solunum hızını, birinci, ikinci, beşinci kayıtsız kelimeleri telaffuz ettikten sonraki solunum hızını ve ayrıca duygusal olarak önemli kelimelere yanıtı telaffuz ettikten sonra ölçtük : "konuşma", "kekemelik", "konuşma korkusu".

Nevrotik kekemeliği olan 18 hastadan 4'ünde açıkça ifade edilen solunum dalgaları ve 3'ünde aritmik solunum vardı ; solunum fazlarının oranını belirlemek mümkün değildi. Geri kalanlarda, solunum dalgalarının şiddeti ile uzunlukları önemli bir aralıkta dalgalandı . Solunum fazlarının oranı tutarsızdı ve genellikle paradoksaldı: nefes alma, nefes vermeden daha uzundu, nefes alma veya verme sırasında bir nefes tutma vardı. İlk kayıtsız kelimeyi telaffuz ettikten sonra , nefes aritmik kaldı. Kelime çoğu hastada inhalasyonda veya gecikmiş ekspirasyonda telaffuz edildi... Tedaviden sonra, bu gruptaki tüm hastalarda solunum fazlarının oranı 3:4 normuna yaklaştı, solunum derinliği 1,5-2 arttı zamanlar. Çoğu durumda, konuşma nefesi değişti, kelimeler telaffuz edildi ekshalasyon... Solunum ritmi ikinci veya üçüncü dalgada geri yüklendi . Duygusal kelimelere cevap verirken, solunum hızı arka plana göre 2-3 dalga arttı, solunum fazlarının oranı normlara karşılık geldi.

CNS'de artık organik hasarın arka planına karşı nevrotik kekemelik formuna sahip 16 hastada pnömogramların analizi aşağıdakileri göstermiştir. Arka planda solunum aritmisi, basamaklı dalga formu, sığ solunum not edildi. Tedaviden önce solunum fazlarının oranını belirlemek pratik olarak imkansızdır... Tedaviden sonra bu gruptaki tüm hastalarda solunum ritmik hale geldi, solunum dalgaları düzgün, eşit bir şekle sahipti, solunum fazlarının oranı hastaların %55'inde normale yaklaştı. 10 hastada inspirasyon veya rezidüel hava ile ilgili yanıtların telaffuzu gözlendi. Konuşma patolojisi ile ilişkili kelimeleri telaffuz ettikten sonra solunum ritminin restorasyonu , birinci gruptaki hastalardan daha uzun sürdü , aritmi kayboldu.

sadece 5-6 solunum hareketinden sonra. Cevaplardaki solunum hızı biraz farklıydı.

Nevroz benzeri kekemeliği olan 13 hastada, pnömogramlar, aritmi, inhalasyon veya ekshalasyon yüksekliğinde spontan nefes tutmaları incelenirken, düşük amplitüdlü dalgaların yerini yüksek amplitüdlü dalgalar, konvülsif inhalasyon ve ekshalasyon ve dengesiz solunum fazları not edildi. Bu grubun 11 hastası ilhamla kelimeleri telaffuz ediyor. Çeşitli uzunluklarda, şekillerde ve derinliklerde müteakip solunum dalgaları... Tedaviden sonra çoğu hastada solunum daha ritmik, solunum dalgaları daha belirgin hale geldi, ritim bozukluğu devam etse de bazı hastalarda konvülsif ilham devam etti. Kelimeleri telaffuz ettikten sonra nefes alma ritminin restorasyonu, tedavi öncesine göre daha hızlıydı. Solunum fazlarının oranı daha sıklıkla paradoksal kaldı - uzun bir nefes alma ve daha kısa bir nefes verme. Bazı hastalarda, tedaviden sonra, kelimelerin telaffuzu ekshalasyon üzerine kurulmuştur. Nefes alma derinliği arttı...

Konuşma patolojisinin sorunları. Ed. VV Kovalev. M., 1989, s. 133-134.

N.N. SGANISHEVSKAYA

Kişiliğin psikolojik çalışması

muzdarip yetişkin hastalar

kekemelik

Kekemelerde kişilik sorunu, I.A. gibi araştırmacılar tarafından büyük ilgi gördü. Sikorsky, 1889; GD Netkaçev, 1909; V.A. Gilyarovsky, 1932; ben Tartakovsky , 1934 ve diğerleri.

Sorunun önemine rağmen, uzun süreli kekemelik biçimlerinde kişilik değişikliklerinin psikolojik kalıpları hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bu arada, bu kalıpların açıklığa kavuşturulması , bir konuşma kusurunu düzeltmeyi amaçlayan önlemlerin geliştirilmesinde hem teorik hem de büyük pratik öneme sahiptir .

Bu çalışma, uzun süreli evrimsel kekemelik biçimlerinden mustarip yetişkinlerden oluşan seçilmiş bir grup üzerinde yapılan bir araştırmayla ilgilidir . Görev, kekemelerin kişiliğinin yapısal ve dinamik özelliklerini incelemektir.

Kişiliğin ayrılmaz yapısını incelemek için, aşağıdaki özel yöntemleri kullandık: amaçlı konuşma, gözlem, biyografik verilerin analizi, 10 kelimeyi ezberleme, sayılar, bir hikaye, sayma, sınıflandırma , nesnelerin dışlanması, bir olaylar dizisi oluşturulması, atasözlerinin anlamını yorumlama, modifikasyonda öz değerlendirme S.Ya. Rubinstein (1970), D. Sachs ve D. Sydney'de (1944) bitmemiş cümleler.

Kişiliğin daha eksiksiz bir resmi için, kişiliğin ana özelliklerinin etkileşimindeki etkinliğini analiz etmeyi mümkün kılan Rorschach yöntemi uygulandı : motivasyonel, entelektüel, duygusal ve iletişimsel (G. Rorschach, 1921; E. Bohm, 1956; N.N. Stanishevskaya , 1968, 1971; N. N. Stanishevskaya ve V. V. Guldan, 1972; I. I. Belaya, 1978; L. F. Burlachuk, 1979; V. M. Bleikher, 1978, vb.).

P.Ya'ya göre zihinsel eylemlerin oluşumu teorisini dikkate alarak, tarafımızca geliştirilen modifikasyonda psikolojik bir deney oluşturma stratejisinde. Galperin (1957, 1959), L.S. Vygotsky (1934), A.R. Luria (1959, 1969, 1973), yalnızca faaliyetin ürünlerini (sonuçlarını) değil , aynı zamanda içsel, içselleştirilmiş (göstergesel, otomatik kontrol-karşılaştırmalı) zihinsel eylemler sistemini de analiz etme imkanı sağladı (N.N. Stanishevskaya, 1965, 1969, 1972, 1977) .

Çalışmamızda, Sovyet psikolojisinin kişilik sorununa ilişkin temel hükümlerinden hareket ettik. Sovyet materyalist psikolojisinde kişilik, aracılık edilen faaliyetin öznesi olarak kabul edilir.

dış ve iç koşullar, biliş, iletişim ve emek konusu , konuşan sosyal bir birey (L.S. Vygotsky, 1960, 1964; S.L. Rubinstein, 1935, 1940; B.G. Ananiev , 1968; A.N. , 1960, M. S. Lebedinsky ve V. N. Myasishchev, 1966, P. Ya. Galperin, 1976, B. V. Zeigarnik, 1971, vb.).

Çalışmanın sonuçları , kişiliğin motivasyonel yönleriyle ilgili Sovyet psikolojisinin en gelişmiş hükümlerine dayanarak bilim adamları tarafından da analiz edildi (A.N. Leontiev, 1975, 1981; L.I. Bozhovich, 1972; V.S. Merlin, 1971, B.V. Zeigarnik, 1971). Bu nedenle, motivasyon faktörünün rolü tüm faaliyetlere dahil edilir.

Yetişkin kekemeler üzerinde yapılan bir çalışmanın sonuçlarının gösterdiği gibi , zihinsel aktiviteleri, motivasyon dengesizliği, genelleme ve soyutlama gerektiren problemlere çok düzeyli çözümler ile karakterize edildi. Çeşitli görevleri yerine getirme sürecinde, hastalar tek bir eylem ilkesine bağlı kalmadılar: bazı testler soyut-mantıksal düzeyde yapılırken, diğerleri belirli durumsal ve hatta gizli belirtiler temelinde gerçekleştirildi .

Yönlendirme sistemleri ve karşılaştırmalı zihinsel eylemler de dahil olmak üzere zihinsel etkinliğin iç yapısının tuhaf bir şekilde değiştiği ortaya çıktı . Görevin operasyonel ve motive edici yönlerini belirleyen talimat , kendi kendine talimatla desteklendi - telaffuzu "kolay" kelimeler bularak hafif çözümler arama . Sonuç olarak, herhangi bir sorunun çözümü kolaylaştırılmadı, ancak daha karmaşık hale geldi, çünkü aslında her zaman iki görev çözüldü - aslında düşünme ve konuşma. Bu, açık bir şekilde, normalde birleşmiş olan ama özdeş olmayan düşünme ve konuşmanın bir tür içselleştirmesinin, otomatizasyonunu bozmasının bir sonucu olarak gerçekleşti . Sözlüleştirme aşaması kısıtlanıp otomatik hale gelmedi; hastalar, seslerin telaffuzu üzerindeki kontrol aşamasında , yani bir ara konuşma eyleminin performansı üzerinde sıkışıp kaldılar . Zihinsel eylemin yapısında, seslendirme performansına özel bir güdü ve kontrol aktarımı vardı, bunun dışında dar, yardımcı bir konuşma eylemi vardı. Bu , anlamsal kategorilerin hiyerarşik bağlılığının ihlal edilmesine ve böylece kekemeliği stabilize eden sözde telafi edici mekanizmaların sabitlenmesine yol açtı .

Kontrol işlevi olarak dikkat bozukluğu, diğer testler sırasında da bulundu (sayma, otomatik ). Kararsızlığı, zayıf konsantrasyonu ve anahtarlama zorlukları ortaya çıktı.

Mnestik süreçlerin incelenmesi, büyük bir ihlal göstermedi. Mekanik kısa süreli belleğin hacmi çoğunlukla istatistiksel normun alt sınırı içindeydi , diğer bellek türleri de büyük ihlaller içermiyordu . Bununla birlikte, bu aktivitede, düşünme çalışmasında bulunan aynı mekanizmalar gözlemlendi : motivasyon dengesizliği, sözelleştirmede zorluklar , kontrol, düzensiz, bazen yavaş tempo.

Temel noktalardan biri, bilişsel süreçlerin yapısında açıklanan tüm değişikliklerin kararsız olması, dış yardımla hataları düzeltmenin ve kontrol için teşvik etmenin mümkün olduğuydu. Bu tür bir düzeltme, olumlu motivasyon , çalışmanın sonuçlarına ilgi ve anlamını anlama ile başarılı olur. Olumsuz motivasyon ile düzeltme daha az etkiliydi. Görevleri yerine getirme sürecinde , zihinsel performansa güçlü bir bağımlılık, görev performansının kalitesi duygusal tutuma da bulundu: çalkalandığında, üretkenlik ve performans kalitesi düştü ve dikkatsizlik arttı.

Yukarıdakilerin ışığında, elde edilen verilerin Rorschach yöntemiyle zeka çalışmasının sonuçlarıyla karşılaştırılması ilgi çekicidir. Aklın niteliksel özelliklerini ortaya çıkarmayı, nevrotik tipe göre akıldaki gerçek azalmayı ketlenmeden ayırt etmeyi mümkün kılar . Bizim açımızdan, Rorschach'ın hastalarımızla ilgili olarak tanımladığı inhibisyon kavramını , zeka faktörlerinin uyumsuzluğu (tutarsızlığı) incelenen koşulda kurulduğundan , aklın nevrotik düzensizliği kavramıyla değiştirmek daha uygun olacaktır. deneydeki kişilerin sayısı . Bu , kural olarak "iyi" yanıtların "kötü" yanıtlarla birleştirildiği anlamına gelir. Çalışılan hastalardaki potansiyel kaynaklar, diğer göstergelerle birlikte orijinal, kinestetik, kombinatoryal yorumlar temelinde değerlendirilebilir . Nevrotik düzensizliğin bir sonucu olarak, iyi zekaya sahip kekemeler deney sırasında düşük zeka belirtileri gösterdiler ve ortalama zekaya sahip bireyler bazen sözde zayıflık resmi gösterdiler. Ek olarak, uzun süreli kekemeliği olan hastalarda , genellikle kişiliğin genel nevrotikliğinin bir göstergesi olan renk şoku kaydedildi.

Bu tür bir düzensizliğin özelliği, bir dizi Rorschach göstergesini karşılaştırırken duyguların kontrolünün olmamasında bulunan, hastanın zekası ve duygularının ikincil etkileşimlerinin ihlal edilmesinde de kendini gösterdi.

renk türüne göre belirlenen duygusal alanın iç yapısının daha kapsamlı bir şekilde incelenmesi ihtiyacı ortaya çıktı . Sol ve sağ renk türleri vardır . Form-renk engramlarının baskın olduğu sol renk tipi, olgun, dengeli, uyarlanmış bir duygusallığı temsil eder. Renk şeklindeki tepkilerin baskın olduğu doğru renk tipi , değişken, uyumsuz, dürtüsel duygusallığı karakterize eder.

Uzun süreli kekemelik şikayeti olan hastalarda, çoğunlukla doğru renk tipi kaydedilir. Duygusal alan, olgunlaşmamışlık , değişkenlik , dürtüsellik, "benmerkezcilik", yetersiz uyum özellikleri ile karakterizedir .

Duygusal düzensizliğin yapısı , bazı hastalarda Rorschach yönteminin bir dizi göstergesine göre bulunan yüksek düzeyde kaygı içermelidir; bu, yaygın chiaroscuro'ya verilen yanıtların sayısındaki artış , kinestetik engramların sayısındaki azalma ile kanıtlanır. , tehdit edici içerik vb.

Bazı vakalarda kaygı, her zaman klinik olarak belirgin olmayan nevrotik depresyon unsurlarıyla birleştirildi . Bu, toplam yanıt sayısında bir azalma, tepki süresinin ve toplam yanıt süresinin uzaması, daraltılmış bir deneyim türü, renk ve hareket kullanan yanıtların sayısında bir azalma ile karakterize edildi.

Açıklanan yöntemin verileri, bireyin faaliyet türünü veya deneyim türünü analiz etmeyi de mümkün kılar. Deneyim türü, Rorschach yöntemindeki merkezi kavramlardan biridir. İçe dönüklük - dışa dönüklüğe karşılık gelen renk ve kinestetik engramların oranı ile belirlenir . Faaliyet türüne bağlı olarak, beş tür deneyim ayırt edilir: ortak eklemli (dar, sıkıştırılmış ) — her iki tarafın da düşük endeksleri ile; koartatif (daralmış); belirsiz - her iki tarafta da yüksek oranlarla ; kinestezi ağırlıklı içe dönük ; renk ağırlıklı ekstra gergin.

Rorschach'a göre dışa dönüklüğün içe dönüklüğü kavramı, istikrarlı bir durum değil, sürekli değişebilen dinamik bir süreçtir, kavramların kendileri karşıt değildir , ancak farklıdır, her birinin kendi olumlu nitelikleri ve dezavantajları vardır.

Uzamış kekemelik formları olan hastalarda, ağırlıklı olarak, nevrotik düzensizliğin ciddiyeti ile ilişkili olan , daraltılmış bir tür deneyim gözlemlenir . Hafif derecelerde düzensizlikle, bazen içe dönük bir tip kaydedilir (daha sık yüksek zeka ile), bazen ekstratanif bir tip ve ikircikli bir tip nadirdir.

, kişiliğin düzensizliği, kendini gerçekleştirme, kendini ifade etme , yaratıcı üretkenliğin engellenmesi ve bir bütün olarak kişiliğin etkinliği için yetersiz yetenek derinleştikçe artan bir düşen üretkenlik eğiliminden bahsediyor .

Kişiliğin daha eksiksiz bir karakterizasyonu için, iletişim faaliyetini analiz etmek gerekli görünmektedir. İletişim , bildiğiniz gibi, bir kişinin doğumundan itibaren kişiliğinin gelişimi ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır ve ana sosyo-psikolojik ihtiyaçlardan biridir. Diğer insanlarla iletişimin dışında , bir kişi bir kişi olarak gelişmez , ana iletişim aracı olan konuşması yoktur . Bunun kanıtı, ormanda hayvanlar tarafından taşınan vahşi çocuklardır.

İletişim aktivitesinin bir analizi, uzun süreli kekemeliği olan hastalarda sadece sözlü değil, sözlü olmayan iletişimin de zarar gördüğünü göstermektedir. Çifte bağlantının senkronizasyonu ve tutarlılığı bozulur: iletişimsel (sözlü) ve metailetişimsel (motor), duygusal, tonlamalı, mimiksel, ontogenezde önce gelen sözlü.

Kekemelik şikayeti olan hastalarda önemli bir noktayı daha vurgulamak gerekir. Sadece kendilerini ifade etme, iletişimsel ve meta-iletişimsel bilgileri iletme yeteneklerini değil, aynı zamanda diğer insanlardan bu tür bilgileri algılama yeteneklerini de bozmuşlardır . Ve bu da, yabancılaşmaya, karşılıklı anlayışın zayıflamasına, insanın insan tarafından bilinmesine yol açar.

Diğer bir deyişle, hem monolojik hem de diyalojik iletişim değişir ve konuşmaya katkı sağlayan bir faktör olan konuşma , iletişim sürecini engelleyen bir engel haline gelir .

Kekemelerde belirli insan iletişim biçimlerinin ihlali, samimi-kişisel ve işlevsel rol, bitmemiş cümleler yöntemiyle de doğrulanır : aile içi çatışmalar, iş ilişkileri gerçekleşir, karşı cinsten insanlarla iletişimde zorluk, çemberin daralması arkadaşlar ve tanıdıklar, anahtar, duygusal açıdan zengin, konuşmayla ilgili deneyimlerin gerçekleştirilmiş alanları .

Yürütülen çalışmalara dayanarak, uzun süreli kekemelik biçimlerinden muzdarip hastalarda kişilik yapısının işlevsel-dinamik, geri dönüşümlü bir düzensizliğinden bahsetmenin mümkün olduğunu düşünüyoruz.

Bu tür bir düzensizlik, çeşitli faaliyet alanlarında (entelektüel, duygusal, iletişimsel) kendini gösterir ve bir tür konuşma disontogenezi ile karakterize edilir. Bir faaliyet konusu olarak kişiliğin ana eğilimi ihlal edildiğinden, kişiliğin tam olarak işleyişini engeller - kendini gerçekleştirme ihtiyacı, kişinin yeteneklerini gerçekleştirmesi, iç kaynakları ve yeteneklerinin uyumlu gelişimi. Kişilik uyumsuz ve çarpık bir şekilde gelişir.

Verilerimize göre, kişilik dağınıklığı süreci kendi dinamiklerine sahiptir. Dört düzensizlik aşamasından bahsetmek şartlı olarak mümkündür : 1. aşama - keskin olmayan bir şekilde ifade edilen, kolayca geri döndürülebilir kişilik değişiklikleri; 2. - daha kalıcı, geri döndürülebilir değişiklikler; 3. - tersine çevrilmesi zor değişiklikler, 4. - kararlı, neredeyse geri döndürülemez kişilik değişiklikleri.

Kekemelerde kişilik yapısının düzensizliği farklı şekillerde gerçekleşir, ancak aynı zamanda, ana kalıplarını belirleyen bir dizi en genel psikolojik parametre de not edilebilir .

, motivasyon alanındaki değişiklik , güdünün teşvik ve anlam oluşturma işlevidir. Bir konuşma kusuruna karşı aşırı değerli bir tutum, çeşitli motivasyonel eğilimlerin hiyerarşik yapısını , kişiliğin yönelimini , değer yönelimlerini değiştirir. L.I.'ye göre bu hiyerarşinin yapısı ve içeriği . Bozoviç (1972), insan faaliyetinin temel özelliğidir.

, ihtiyacın yapısında bir değişikliğe yol açan, karşılanmamış ihtiyaçlar çatışmasının ortaya çıkmasına katkıda bulunur : hoşnutsuzluk duygusu hakim olmaya başlar, ihtiyacın şehvetli bileşeni, olumlu bir duygusallık şeklinde bastırılır. ihtiyacın tatminini ifade eden renklendirme.

, hastaların faaliyetlerine şimdi ve gelecekte başarıya ulaşma arzusunun değil, başarısızlıktan kaçınma ihtiyacının, başarı motivasyonunun değil, başarısızlıklardan kaçınma motivasyonunun rehberlik etmesi gerçeğinde de kendini gösterir . Bu, kısıtlayıcı davranışın oluşmasına , yalnızca sözlü değil sözlü olmayan temaslardan da kaçınmaya katkıda bulunur. Motivasyonun teşvik edici işlevinin bloke edilmesi, başarının garanti edilmediği durumlarda da bulunur . Belirli davranış kurallarına, yanlış telafi edici savunma davranışı biçimlerinin gerçekleştirildiği standartlara uyma eğilimi vardır .

Uzamış kekemelik biçimlerinden mustarip hastaların kişiliğindeki düzensizlik arttıkça, çok yönlü güdüsel eğilimler giderek daha sabit hale gelir: belirsizlik, incinebilirlik, sürekli beceriksizlik hissi, aşağılık duygusu, alay edilme korkusu, kaygı, düşük düzeyde öz-farkındalık birleşir. inatla, muhalefetle , saldırganlıkla.

Hem güdüler hem de ihtiyaçlar bilinçli ve bilinçsiz olabilir (A.N. Leontiev, 1975). Kişilik yapısındaki değişiklikler, motivasyon alanı, değer yönelimleri , ilgi alanları ve ihtiyaçlar çoğu zaman kekemeler tarafından fark edilmez . Sadece bir konuşma kusurunun ana dezavantajı olduğunu düşünüyorlar . Konuşma kusuru anahtar, duygusal olarak doymuş bir deneyim haline gelir, hastalar tüm çabalarını yalnızca konuşmayı düzeltmek için yönlendirirler ve bazen diğer yardım türlerine aktif olarak direnirler.

Tedavinin başarısı, istikrarı sadece konuşmanın düzeltilmesine değil, aynı zamanda kişiliğin bir bütün olarak düzeltilmesine de bağlıdır.

Yukarıdaki nedenlerden dolayı, psikoterapötik konuşmalar, talimatlar, sözlü ve sözlü olmayan seviyelerdeki talimatlar genellikle etkisizdir. Açıklayıcı örnek yöntemleri, sözlü ve sözlü olmayan teknikler dahil olmak üzere özel olarak modellenmiş grup etkilerinde daha etkilidir.

Bu koşullar altında, hastalar eksikliklerinin daha net bir şekilde farkına varır , kendi konuşma zorluklarını devre dışı bırakır , kişilerarası iletişimsel ve meta-iletişimsel iletişime daha kararlı bir şekilde girer ; aynı zamanda empati, özdeşleşme yeteneği gerçekleşir, özbilinç artar.

Böylece, elde edilen deneysel gerçekler, uzun süreli kekemelik biçimlerinden muzdarip hastalarda özel bir kişilik bozukluğu biçiminin varlığına ilişkin hipotezimizi doğrulamamıza izin verir . Bu düzensizliğin merkezinde , motivasyon alanındaki değişiklikler ve bir tür konuşma disontogenezi vardır.

Kekemeliğin klinik ve tedavisi. Ed. GV Morozov. M., 1984, s. 98-106.

BÖLÜM IV

psikolinguistik

araştırma yönü

kekemelik

n.i.zhinkin

Dil, konuşma ve metin

...Dil geliştirilebilir bir araçtır ve insanların birbirlerine gerçeklikle ilgili bilgileri aktarabilmeleri için gereklidir . Bu cihazın iki ana bölümü vardır - gramer ve sözcüksel . Dilbilgisi , belirli kurallara göre doğrusal olarak genişletilebilen dil birimlerinin hiyerarşik bir sistemini içerir. Dilin merkezi birimi kelime biçimidir. Sonuç olarak, gramer bölümü resmidir. Bu, aynı kelime formunun farklı spesifik sözlükler için uygun olabileceği ve kelime formları kümesinin sonlu olacağı anlamına gelir.

Dilin ikinci kısmı, hafızasında, yalnızca belirli bir cümle düzeyinde uygulama bulan belirli bir kelime dağarcığı içerir . Belirli sözcük birimlerinin sayısı sınırsızdır, çünkü bunların bir cümle içindeki kombinasyonları yeni, özel bir sözcük birimi oluşturur. Konuşmanın anlamı bu bağlamda ortaya çıkar. Anlam, belirli anlamların bütünleşmesi veya başka bir deyişle, iki sözün bütünleştirici (anlamlı) bağlantısıdır. Dilbilgisel bağlantı, bir cümle içinde kelime formlarının kontrolü, uyumu ve bitişikliği şeklinde çalışır . Anlamsal bağlantı cümleler arasında çalışır ve onları anlam olarak birbirine bağlar.

Aynı zamanda dil birimlerinin tespiti de farklı şekillerde yapılmaktadır . İki tür zorunlu tanımlama dikkate alınmalıdır - bireysel ve iletişimsel. Bireysel tanımlama , daha düşük seviyedeki birimler algıda daha yüksek seviyede tanındığında gerçekleşir , bu, hafızanın kelime formunu koruduğunu ve şimdi (tanıdığında) yeniden üretildiğini gösterir. Bu eylem iç konuşmada gerçekleştirilir. Bu tanımlama cümle ve metin düzeyi dışında dilin tüm düzeylerinde gerçekleşir . Bu nedenle, E. Benveniste cümleyle ilgili olarak kimlik eksikliğine dikkat çekerken haklıdır . Bununla birlikte, dilde sözcüksel bir yapının varlığı ve bir cümledeki belirli sözcükbirimlerin gruplandırılmasının , en az iki bitişik tümcede bulunabilen, metnin anlamına anlamsal bağımlılığı, bu tanımlamayı anlamamıza izin verir. Cümle düzeyi içsel konuşmada da oluşur ama tanıma ediminde değil, anlamada olur . Bu iletişimsel anlayıştır. Resepsiyondaki ortak, konuşmacının niyetini yakalar ve konuşmacının düşüncesinin gelişimini takip etmek için anlamsal olarak sıkıştırılmış bir biçimde hafızasında tutar . Anlamak anlaşmak anlamına gelmez . İletişimin anlamsal değeri bu rızanın derecesi ile ilgilidir .

Dil statiktir ve konuşma dinamiktir, ancak dil bu dinamikleri yönetir ve kontrol eder. Dil, yukarıda belirtilen iki bölüme ek olarak , üçüncü bir bölüme sahiptir - dili ve konuşmayı yönetmek için bir sistem . Dil yönetimi kendi kendine öğrenme ve kendi kendini yönetmedir. Konuşma kontrolü, cümlelerin anlamının anlamsal olarak genişletilmesi ve sıkıştırılmasıdır.

, çocuğun acil ihtiyaçlarının neden olduğu konuşma iletişiminin doğal koşullarında bir dilin oluşumundan başka bir şey değildir . Dilin kendi kendini yönetmesi dil işlemleridir, otomatik, dinamik klişeler olarak yerleşik becerilerdir. Özel bir iletişim tekniği geliştirilirse , yabancı dil edinirken öğrenmenin kendisi de yetişkinlere göre organize edilebilir .

Anlamdan bahsetmişken, aklın yetkinliğine düşüyoruz . Bununla birlikte, mecazi anlamda akıl, konuşmayı anlamaz. Gerçekliği yansıtmak ve insan faaliyetinin güdülerini belirtmek için kavramlar, yargılar geliştirir, sonuçlar ve sonuçlar çıkarır . Tüm bu işlemler kişinin hangi dili konuştuğuna bağlı değildir . Bu nedenle akıl yalnızca en genel ama evrensel kontrol işlevini korur - bu, evrensel bir konu kodu (UPC) biçimindeki kodlamadır.

, gerçekliğe yönelirken eylemlerin genel olarak anlaşılmasına ilişkin bu işlevleri yerine getirdiğini düşünmek için nedenler vardır . Konuşmanın zeka düzeyine geçiş süreci ve bunun tersi ( "köprü"), korteksin en çeşitli alanlarıyla ilişkili içsel konuşmada gerçekleşir .

"Anlam" teriminin kendisinin anlamının doğası ve uygulaması hakkında da bazı açıklamalar yapılmalıdır . Bir ortağa hitap eden bir konuşmada , bu cümleler mevcut iletişim durumundan veya önceki ifadelerden açıksa , itirazımızı özel açıklamalar olmadan anlayacağını varsayıyoruz . Ayrı ayrı atılan bir kelime gider , örneğin iki muhatap trenin gelmesini beklerken, sözcenin durumu dikkate alınmazsa anlamsız olacaktır . Herhangi bir söz , bu konu hakkında söylendiği önceki ifadelerden çıkarılabiliyorsa anlamlı olabilir . Yukarıda belirtildiği gibi , bu, en az iki cümlenin anlamsal bağlantısından kaynaklanan anlamın tanımından kaynaklanmaktadır . Metin azaltma bağlamında doğru anlamsal oluşumların artan olasılığı ve karşılıklı olarak anlaşılabilir varsayımların katı bir şekilde dikkate alınması, iletişim sürecini optimize eder ve genel olarak önemli yeni bilgi sonuçlarının keşfedilmesine yol açar .

Bir cümlede kelimelerin ve bir metindeki tüm cümlelerin ihmal edilmesi sorununa antik çağda dikkat edildi . Günlük konuşmadaki eksiltiler ve mantıktaki çöpler, bilimsel ve edebi metinlerde ortak bir fenomen olarak kabul edildi. Bu durumlardaki semantik ima, varsayım olarak adlandırılır. V.A. Zvegintsev , örtük olarak gizlenmiş metnin varsayım olarak adlandırıldığı mevcut yabancı literatürü yorumlayarak bu sorunu ayrıntılı olarak ele aldı .

Anlam, yukarıda belirtildiği gibi, değerlerin integralidir . Bu anlayıştan, varsayım, ön varsayım, edimsel, sabitleyici ve diğer özelliklerin alt metninin fenomenleri, iletişim eyleminin tanımını karmaşıklaştıran ve aynı zamanda karşılıklı anlayışı kolaylaştıran takip eder. Aristoteles'in izinden giden mantık, bir şeyin kabulünün ya da reddinin ancak yargılarla mümkün olduğuna inanır. Sorularda, taleplerde, tavsiyelerde, emirlerde, vaatlerde vb. onaylama eylemi yoktur. Ancak bir kişi sadece yargıları ifade etmez. Bir kişi sorduğunda, bir şey iddia eder. “Falanca kitap okudun mu?” Sorudan, böyle bir kitabın var olduğu ve sorunun yöneltildiği kişinin okuyabildiği sonucu çıkar. “Lütfen bana ekmek al ” bu istek, sorulan kişinin muhtemelen ekmek alabileceğini, ekmek isteyen kişinin buna ihtiyacı olduğunu, ekmek alabileceğiniz bir yerin olduğunu vb. bir partnerle iletişim alışverişi sadece bilişsel oluşumlar değil, aynı zamanda yaşayan her şey. İnsan konuşması böyle çalışır . Bütünleşik bir anlamda, bir kişinin eylemi ve eylemi olarak kabul edilebilecek belirli, somut bir ifadenin tüm önemli bileşenleri kendine özgü bir şekilde birleşir.

Metnin cümlesi ve anlamı ile birlikte ortaya çıkan çok önemli bir olgu daha vardır - bu tonlamadır. Yalnızca metnin yapısının özellikleriyle bağlantılı olarak kendimizi kısa açıklamalarla sınırlıyoruz. Tonlama, mimik ve mimik kullanmadan konuşan bir insanı tasavvur etmek imkansızdır . Metinsel, sözlü bir ifade her zaman metnin belirli bir bölümünü anlamsal bir birlik içinde bağlar. Ve bu , yalnızca sözcüksel anlamların bütünleştirilmesiyle değil, aynı zamanda sağlam prozodi kültürüyle onlarla uyum içinde elde edilir . İnsan kulağı, konuşmanın genel ses tonunu, tekrarı , tereddütleri, duraklamaları, temel tonun yükselip alçalmasını vb. incelikle fark eder ve tüm bunları anlamına göre değerlendirir. hakkında konuşmak kolay değil . Prozodide tonlamayı ayarlamanın zorluğu, hazırlanmış bir plana sahip olan konuşmacının sezgisel olarak kontrol ikiliğini hesaba katması ve telaffuz becerilerinin otomatik dinamiklerine değil, yalnızca anlamsal plana uyması gerektiği gerçeğinde yatmaktadır . Aksi halde kekemelik oluşur.

Kekemelikte istemli ve istemsiz kontrol arasında bir uyumsuzluk vardır. Kekeme, neyi ve nasıl söyleyeceğini bilir, ancak tüm gönüllü dikkatini söylenen şeyi ifade etmeye yöneltirken , belirli bir cümlede sözlü bir kompozisyonun varlığında , doğru ifade otomatik olarak gerçekleşir. Bu, gecikmeli geri bildirim deneyimiyle iyi bir şekilde doğrulanmıştır. Teyp , kulaklığa giren sinyal telaffuz anına göre gecikecek şekilde açılırsa, konuşmacı (okuyucu ) söylediklerini gecikmeli olarak duyacaktır. Bu koşullar altında çoğu durumda kekemelik ve telaffuz sürecinin genel bir ihlali meydana gelir. Yazılan ve okunan metnin anlamı ile işitilen metnin anlamı örtüşmez . Bu, metni belirleme eyleminin, yani anlam kaybının ihlalidir.

Bu deneyler, yukarıda kurulan , metinsel anlamın içsel konuşmada tanımlandığı önermesini kanıtlıyor. Ayrıca V.A.'nın kitabında belirtilen ana fikri doğrularlar. Zvegintsev, metinden çıkarılan cümlenin anlamını yitirdiğini ve buna göre yarı cümle olarak adlandırılabileceğini...

...Konuşma, beklenmeyen duraklamalar veya gecikmeler olmadan nispeten akıcı bir şekilde akar . Tamamen farklı iki cihaz - bir yandan otomatik olarak bağlanan kelime formlarının yerleşik mekanizması ve diğer yandan belirli sözcüklerin özgür, keyfi anlamsal bağlantısı, ortak bir hedefe doğru harekette buluşur. Bu, dahili , dil yönetimi (CPC) aracılığıyla gerçekleştirilir .

Metin cümleyi kontrol eder. Bir kişi ayrı ayrı icat edilmiş cümlelerle değil , tasarlanmış tek bir metinle konuşur. Bu , mevcut cümlenin dilbilgisel kompozisyonunun seçimine ilişkin gereklilikler getirir . Dilbilgisi bağlantılarının çok sayıda olası varyantı vardır. Açıkçası, her komşu cümlede sürekli olarak uygulanamazlar . Cümlenin uzunluğu farklıdır, cümlenin yaygınlığı farklıdır, yani kontrollü kelime biçimlerinin belirli varyantlarının katılımı. Ancak beceride otomatikleştirilmiş dilbilgisi mekanizması , tamamen farklı iki mekanizma arasında algılanamaz bir bağlantı sağlar . Muhtemelen bu durum, dil biliminde bu kadar uzun süre metnin gramerin arkasında fark edilmemesinin nedeniydi. Dilbilgisi bir cümle ile sona erdi . Sonuç olarak, gramer varyasyonlarının dinamiklerinin oldukça önemli yönleri açıklanmadan kaldı.

Cümledeki kelime biçimleri yerleşik bir alışkanlığın sonucu olarak istemsiz olarak kontrol edilirken, belirli sözcüklerin anlamsal seçimi keyfi , bilinçli kontrol tarafından düzenlenir. Bu, ayrı bir makalenin özel yönetim gerektirmediği, bir alışkanlıkta gruplanmalarının ortak, yerleşik bir kelime biçiminde birleştiği anlamına gelir . Aynı zamanda, belirli bir sözlüğün anlamı özel olarak seçilir ve dikkate alınır. Farklı yönetim yöntemleri arasında bir dereceye kadar çatışma olması durumunda , istikrarlı denge bozulur. Bu iki mekanizmanın çalışma süresi arasındaki en belirgin fark ile kekemelik meydana gelir. Keyfi anlamsal kontrol belirli bir süre için engellenir ve bunun yerine istemsiz, yani makaleye göre seçim yürürlüğe girer. Kekeme , alan kelimesini telaffuz etmek için birçok kez p-p-p tekrar eder , ancak iki durumda kekelemeden gittiğini söyler . Öğrenilmiş uygulama kuralları

dilbilgisi bağlantıları, tüm bu bağlantıların her cümlede uygulanmasını gerektiremez , soru yalnızca cümlelerdeki dilbilgisi yapılarının varyantları hakkında sorulmalıdır . Açıkçası, kelimelerin sırası değiştiğinde, hem zaman hem de mekan değişir, bu da bazı durumlarda kararsız hale gelebilecek dinamik denge varyantlarına yol açar .

konuşma kontrolünü kaybettiği şaşırtıcı görünebilir . Bu soruların cevapları sadece pratik değil, aynı zamanda önemli teorik öneme de sahiptir.

Konuşma ihlali, cümle ve metnin birleştiği yerde meydana gelir. Kekemelik, dilin kendi kendine öğrenilmesinin sona erdiği 3-5 yaşlarındaki çocukluk döneminde ortaya çıkar. Bu zamana kadar, çocuk zaten kelime formları geliştirmiştir, ancak belirli kelimeleri konuşur . Bu, durumun gücünün altına düştüğü anlamına gelir . Çevreyi dikkate alarak sözcükbirimleri seçmek gereklidir ve biçimsel paradigmalar da durum dikkate alınarak seçilmelidir çünkü tabiri caizse sözcükbirimlerin içindedirler. Aynı zamanda, konuşma yine de durumun sınırlarının ötesine geçmelidir . Durum, tabiri caizse, istikrarlı bir dengenin merkezidir . Şu ya da bu durumda olan bir kişi, bu durumu yeniden inşa etmeye, yeniden yapmaya çalışır. Akşam yemeğinde basit bir istek, "Bana tuzu uzat lütfen", partnerin durumu yeniden yapılandırdığının göstergesidir . Ve sadece motive edici ifadelerde değil, aynı zamanda herhangi bir belirleyici veya anlatı mesajında, bir veya daha fazla gösterge (şey) oranı belirtilir ve ortaklar bunları farklı şekillerde yeniden yapılandırmak isteyebilir . Bu bağlamda, sadece sözcükbirimlerin sırasını yeniden düzenlemek değil, aynı zamanda gramer değişkenlerini de seçmek gerekir .

Ayrıca, bir partnerin görüşü de dahil olmak üzere yeni bir durumla karşılaştığında, başkalarının görüşlerini dikkate alarak vb. Konuşmacı belirli bir duygusal duruma girer. Bu aslında yaşayan sözlü konuşmadır. Sonra konuşmada dil tarafından sağlanmayan bu tür özellikler ortaya çıkar - bunlar tonlamalardır. Dilin normlarında kelimenin vurgu yeri işaretlenmiştir çünkü aksi takdirde kelimeler arasındaki farklılıklar ihlal edilecek ve paradigmatik imkansız hale gelecektir. Dil ayrıca cümlenin sonunun yerini de işaretler. Ancak dilin normları, metinde belirlendiği, değişen bir durumda ortaya çıktığı ve iletişim bağlamı tarafından belirlendiği için mantıksal vurgunun nereye yerleştirileceğini göstermez. Sorular ve talepler bile iç ve dış metne bağlı olarak farklı geliyor . Dahili bir metin, bir ifadeyi tasarlayan veya partnerin ne tasarladığı hakkında bir tahminde bulunan dahili bir konuşma olarak adlandırılabilir.

Böylece tonlama, iletişim sürecinde , yani cümlede değil metinde gerçekleşir. Belirli bir cümlenin tonlamasının ne olacağını önceden belirlemek imkansızdır . Bu nedenle , bazen bir yabancı dil öğretirken önerilen tek tek cümlelerin birçok akustik kaydı güvenilir değildir.

tonlama tarafından oluşturulduğu düşünülmelidir . Yukarıda belirtildiği gibi, tonlama, sözsüz bile anlam içerir. Daha çocuk sözcüklerinin oluşumundan önce çocuğu bir iletişim üyesi olarak kendine çeker . Gelecekte, anlamsal bağlantılarda ustalaştıkça, şeyler ve sözlükler tanındıkça, tonlama metin bileşenlerini tek bir dinamik akışa bağlar ve bu da konuşma iletişimi sürecinde istikrarlı bir denge oluşturur . Şu anda, konuşma durumu sürekli değişiyor ve konuşma yapılarının - gramer ve metin, gramer seçenekleri, konuşma motifleri ve gerçek olasılıklar - dengesini korumaya acil bir ihtiyaç var . Bu tür problemlerin çözümü özellikle başlangıç döneminde zordur. Kendi kendine öğrenme aşamasının sonunda çocuk, uzaydaki bir astronot gibi açık metne girer.

Zhinkin N.I. Bir bilgi iletkeni olarak konuşma. M., 1982, s. 8690, 108-110.

ÜZERİNDE. ÇEVŞEVA

okul çocuklarının konuşmasının özellikleri

Konuşmanın iki ana işlevi vardır - düşünme işlevi ve iletişim işlevi.

Tek bir nesnenin bütünsel görüntüsünden soyutlanarak bir şey düşünmek ancak sözcüklerle mümkündür. I.P.'nin vurguladığı konuşmanın bu işlevi - düşünme işlevi -. Pavlov, kelimelerin " gerçeklikten dikkati dağıtmayı temsil ettiğini ve bizim gereksiz, özellikle insani, yüksek düşüncemiz olan genellemeye izin verdiğini " söylüyor [10].

Konuşmanın temel amacı, insanlar arasındaki iletişimdir - konuşmanın iletişimsel işlevi. Konuşmanın bu ikinci işlevi, bir mesajın ve harekete geçirici mesajın varlığıyla karakterize edilir . Diğer insanlarla iletişim kuran kişi, onlara yalnızca düşüncelerini, bilgilerini iletmekle kalmaz, arzularını ve duygusal durumlarını ifade etmekle kalmaz , aynı zamanda onları etkiler.

Kekemelik en yaygın ve aynı zamanda karmaşık konuşma kusurlarından biri olduğunda , ihlal edilen konuşmanın iletişimsel işlevidir ( düşünme işlevi tamamen korunur). Bu pozisyon, R.E. Levina.

R.E. , "Çalışma sonucunda" yazıyor. Levin, " bir çocuk uzun süreli bağımsız konuşmaya geçtiğinde ortaya çıkan kekemeliğin, iletişim işlevinin oluşumundaki zorlukları yansıttığı [11]sonucuna vardık " .

Bilindiği gibi konuşma iletişimi, yalnızca zihinsel değil, aynı zamanda duygusal çabaları da gerektirir, başarılı bir şekilde uygulanması, düzenleyici mekanizmalara hakim olmayı, gönüllü dikkati, geçiş esnekliğini ve büyük bireysel özgünlükle ayırt edilen ruhun diğer özelliklerini içerir.

, kekemelik yapan çocuklarda konuşma eyleminin seyrinin özelliklerini ve bununla ilişkili konuşma dışı süreçleri belirlemeyi mümkün kıldı ...

Çocuklarla yapılan tüm konuşmalar, belirli bir anda veya belirli bir durumda konuşmanın orijinalliğini ortaya çıkardı. Elde edilen verilerin analizi, kekemeliğin ya tamamen ortadan kalktığı ya da çeşitli yeniden konuşma türlerinde önemli ölçüde zayıflamış olarak kendini gösterdiği, zaten bilinen konumu doğruladı : eşlenik, yansıtılmış, ezberlenmiş bir metni yeniden üretme, ayetlerin telaffuzunu hareketlerle birleştirme ve okurken olduğu gibi. iyi bilinen veya çok basit, erişilebilir bir metin. Kekemelik , çeşitli benmerkezci konuşma türlerinde (yani, muhatap yerine kendine yönelik konuşma) belirgin olmayabilir veya zar zor fark edilebilir. Bu nedenle, örneğin, çocuklarda kendi başlarına ders hazırlarken kekemelikten arınmış konuşma gözlenir ( Şimdi bir cetvel alacağım, şimdi bir kalem. Veya: İşte yine cetvelin arkasına geçtim! Her zaman düşüyor! Peki, işte yine burada!).

) bir muhatapla konuşmaya, bir çocuğun oyuncak telefonla konuşmasına neden olmaz ; arabada oturuyormuş gibi görünen hayali bir sürücüyle veya hayali bir pilotla sohbet . Karmaşık ifadeler bile (Uçak, daha hızlı uç, sesten daha hızlı!) Birçok çocukta herhangi bir tereddüt yaratmaz . Ve sadece çocukların öğretmenin, eğitimcinin sorularını cevaplamaya başladıkları veya kendilerinin sordukları veya söyledikleri, talepte bulundukları , itiraz ettikleri durumlarda kekemelik kendini açıkça gösterir.

Böylece sözlü iletişimin en fazla kekemeliğe neden olduğu sonucuna varılabilir.

düzeyde konuşma gelişimi olan çocuklarda incelenmiştir . Bununla birlikte, çalışma sonucunda , yalnızca kekemelerin konuşmasına özgü belirli özellikler ortaya çıktı . Bu, bir düşünceyi formüle etmede, cevap anında doğru, tam kelimeyi veya cümleyi bulmada zorluktur (Biliyorum ama söyleyemem . Veya: Açıklayamam. Her şeyi anlıyorum, yapabilirim ' t anlat: Yeterli kelimem yok vb.) - Bazen çocuklar hikaye anlatırken eksik kelimeler yerine jestler kullanırlar .

Kekemelik yapan çocuklarda düşüncelerin formülasyonu yavaş ilerler ve dilbilgisi açısından doğru bir cümle kurmak onlar için belli bir zorluktur. Bu nedenle, örneğin, doğru cevap verebilmek için birçok çocuk önce düşünecek ve ilk kelimeden son kelimeye kadar tüm cümleyi zihinsel olarak hazırlayacak , ardından cevap tereddüt etmeden ses çıkaracaktır. Bazen çocukların kendilerine ne sorulduğu konusunda iyi bir fikirleri vardır , ancak yine de hemen bir yanıtı hızlı ve net bir şekilde formüle edemezler. Örneğin, bir öğretmenin sorusuna: " Şelale nedir?" - çocuk şöyle cevap verir: "Biliyorum ama nasıl söyleyeceğimi bilmiyorum." Uzun bir süre şöyle düşünüyor: "Bu öyle bir uçurum ki, su oraya akıyor ve dağdan aşağı ve uçurumdan aşağı doğru akıyor ..."

Kekeme çocukların doğru kelimeyi bulmadaki zorluğu, vurgusuz bir sesli harf, şüpheli veya telaffuz edilemeyen bir ünsüz için test kelimesi seçememeleri, belirli bir kökten yeni kelimeler oluşturamamaları, duruma göre birkaç kelime bulmaları gerçeğiyle de kanıtlanır. belirli bir görev için (belirli bir ses için , konuşmanın belirli bir bölümüne vb.), nadiren eşanlamlı, zıt anlamlı sözcükler kullanırlar.

... Çocukların doğru kelimeyi hızlı ve doğru bir şekilde seçememeleri, düşüncelerini açık ve net bir şekilde formüle edememeleri ile yakın bağlantılı olarak , onların bir başka özelliği de kendini gösterir - sözlülük. Örneğin, çocuk cevabına eklemek için doğru kelimeyi hatırlarken, verilen düşünce ifadesi için bir dizi başka, gereksiz, uygunsuz kelimeyi yığmaya başlar. Konuşma , belirsiz, spesifik olmayan birçok kelime haline gelir . Sorulan soruyu kısaca ve net bir şekilde yanıtlamak onlar için zor olabilir, bu nedenle karmaşık konuşma biçimleri kullanırlar. Örneğin öğretmenin sorusuna: "Yegor ormanda ne gördü?" öğrenci cevap verdi :

Yegorka'nın geçtiği ormandan yani
kayak yapmaya gitti ... (Öğretmen ona soruyu tekrar hatırlattı.)

Bunun için ormana gitti, çünkü Yegorka
kim ...

Öğretmen soruyu tekrarlar: “Egor ne gördü? Sadece bana ne gördüğünü söyle." Çocuk sinirlendi ve öğretmenin sorusuna cevap vermeyi reddetti.

Sözelcilik, kekemelik yapan çocuklarda kısa, net yanıtlarda da ortaya çıkabilir. Örneğin bir emek dersinde öğretmen sordu: " Bugün yaptığımız eve ne isim verebiliriz sizce ?" En beklenmedik cevaplar takip etti : "Tarihi", "Geçici"...

...Sözlülük, yazılı konuşmada da kendini gösterir. Bu nedenle, birçok çocuk sunuma uzaktan başlar, bir sürü yan, küçük olay biriktirir . Bundan elbette sunumun uyumu bozulur. Örneğin, bir öğrenci öğretmene sınıfta bir makale yazmaktan yorulduğundan şikayet etti . Öğretmen, "Ve sen daha kısa yaz," diye tavsiyede bulundu. " Kısa yazamam. Ne kadar denersem deneyeyim yapamıyorum. Bir cümle yerine beş veya daha fazlasını alıyorum ” diye yanıtladı.

Kekeme çocukların tutarlı konuşmaları, büyük bir özgünlükle ayırt edilir . Düşünceleri formüle etmede belirtilen zorluklara ek olarak , cümlelerin ayrıntısı, konuşmalarının bir özelliğini daha açıkça ortaya koyuyor: sıranın ihlali , ifadelerin uyumu.

Bunun için öğrenciler tarafından bir resimden, bir dizi resimden, dinledikleri veya okudukları bir metinden, geçen günün izlenimlerinin izlerinden, geçirilen bir tatilden veya izledikleri bir filmden derlenen bağımsız hikayeler özel olarak incelenmiştir. .

Bu hikayelerin analizi, çoğu durumda gerçeklerin, olayların ve fenomenlerin sunumundaki sıranın bozulduğunu gösterdi. Kekeme çocuklar, bir olayın açıklamasını bitirmeden başka bir olay hakkında konuşmaya başlarlar, sonra hikayenin başına dönerler, bitirirler ve tekrar ederler, bazı detayları netleştirirler .

bir listesinden oluşan bu tür öykülerde bile sunumdaki sıra bozulur . Örneğin : “Kolya çocuğu sabah erkenden kalktı. Sonra dişlerini fırçaladı ve yüzünü yıkadı. Sonra bir gömlek, pantolon, çorap, bot giyip dışarı çıktı. Hayır, yine de kahvaltı yaptı ve sonra yürüyüşe çıktı. Hayır, önce okula git. Ve sonra sokakta . Tabii ki, bu zaten okuldan gelip yemek yemişti.

Tanımlanan tüm tutarlı konuşma türlerinde, kekemelik yapan çocuklar genellikle uzun duraklamalar yaşarlar, yanıtlamaya veya anlatmaya başlayan öğrenciler aniden sessizleşir ve ardından eklenen bir kelimeyi söyler: "peki", "burada", "uh", "bu" , “beğen”, “en iyisi bu”, “peki bu”, sonra konuşmaya devam ederler . Bu tür duraklamalar ve konuşma embolilerinin kullanımı, bir kelime veya konuşma döngüsü ihtiyacı arayışıyla örtüşür . Aynı zamanda çocuklar çok düşünürler, şu veya bu kelimeyi fısıldarlar veya uygunsuz bir kelimeyi adlandırdıktan sonra tekrar duraklarlar ve yanlış kelimelerden birini söylerler.

Mevcut literatürde, kekemelik için bir kılık değiştirme olarak embolofrasiye atıflar vardır. Eklenen sözcüklerin kullanımını, cevap anında doğru sözcüğü seçememenin bir maskesi olarak görme eğilimindeyiz .

ardışık karmaşıklığını yansıtacak konuşma biçimlerini belirlemek mümkündür (ancak ilk başta bu tür konuşma biçimlerini akılda tutarak). hiç kekemeliğe neden olmaz):

1. Kekeme çocuklar için en erişilebilir olanı (yani, kekemeliğe neden olmayan her şeyle birlikte), belirli, görsel nesnelere veya eylemlere dayalı durumsal konuşmadır :

a)       çocuğun gözlerinin önündeki nesneleri adlandırma
( Bu benim rozetim. Bu bir kalem. Bu bir masa. Pencere. Vb.);

b)       deneyci tarafından gerçekleştirilen eylemleri adlandırma ( topu koyarsın. Piramidi alırsın. Cetveli çıkarırsın )\

çocuğun konuşma anında yaptığı eylemlerin isimlendirilmesi (Köşeyi bükerim. Makasla keserim. Topu yuvarlarım vb.).

Kural olarak, bu konuşma şekli tüm kekeme çocuklar tarafından kullanılabilir . Bu, çocukların gördükleri, kavradıkları, zorlanmadan yaptıkları ve adlandırdıkları gerçeğiyle açıklanmaktadır , çünkü gerçekleştirilen tüm nesneler veya eylemler gözlerinin önündedir ve adeta isimlerini kendileri önerir.

2.        Parlak, net, taze fikirlerin ardından iki şekilde çok zorluk ve konuşma yapmaz :

a)        son olarak, çocuk az önce gerçekleştirilen eylemden bahsettiğinde (Çarşafı kestim. Şimdi bir sandalyeye oturdum )',

b) yalnızca psikolojik olarak     finale yaklaşıyorsa
, yani çocuk
gelecekteki olaylardan bahsettiğinde, ancak
hayatında defalarca karşılaştıkları zaman ön hazırlık ( Şimdi ödevimi yapacağım ve sonra
yürüyüşe çıkacağım, ve sonra akşam yemeği yiyip uyuyacağım Önce
botlarımı, sonra şapkamı ve sonra paltomu giyerim .)

3.eylemlere, deneyimlere veya gözlenen olaylara herhangi bir güven duymadan mesajlarını
oluşturmaları gerektiğinde
konuşmayı planlamaları çok daha zordur (
süpersonik uçaklar ve belki roketler
uçuracağım
. Belki o zaman tüm pilotlar buna uçarlar. ..
... uzaya).

4.Kekeme çocuklar için en zor şey genelleştirilmiş
, soyut bağlamsal konuşma (Orada, burada ... ayda,
orada ... bunlar ... denizler, bunlar ... dağlar ve diğer her şey ...)

Kekeme çocukların konuşmaları üzerine yapılan çalışmanın gösterdiği gibi, aynı konuşma şekli onlar için farklı zorluk derecelerine sahip olabilir. Aynı zamanda, bu konuşma biçimlerinin her biri, duruma, muhatabın tepkisine, çocuğun ifade anındaki duygusal durumuna bağlı olarak daha erişilebilir veya daha zor hale gelebilir .

söylediği andaki duygu durumu, çocuğun anlattıklarına olan ilgisi büyük önem taşır.

Duyguların kekemeliğin tezahür derecesi üzerindeki olumlu ve olumsuz etkisini ayırt etmek mümkündür .

Yani, örneğin, bir çocuk tutkuluysa, olanlarla ilgileniyorsa, o zaman bu konuda ilgiyle konuşur ve konuşması ya tamamen kekemelik olmadan gider ya da önemli ölçüde azalır. Örneğin, deneyi yapan kişi çocuktan gerçekleştirilen tüm eylemleri adlandırmasını isterse ve aynı zamanda bunu çok ağır ağır yaparsa, ustalık, beceriklilik, canlılık göstermezse , çocuk da isteksizce, monoton konuşur ve kekemelikte azalma olmaz. konuşmasında

bir oyun, gizem ve sürpriz unsuru sunacak şekilde gerçekleştirirse , çocuk da coşkuyla konuşur ve aynı zamanda kekemelik gözle görülür şekilde zayıflar.

Duygusal yükselme, iyi, neşeli ruh hali de konuşma üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

, duygular, sıkıntı, hayal kırıklığı ile ilişkili güçlü bir heyecan durumu olabilir . Bu nedenle, örneğin, açık dersler sırasında çocukların konuşması da büyük ölçüde konuşma terapistinin yarattığı ruh haline bağlıdır . Açık dersten önce bir konuşma terapisti, çocuklarda olumlu bir duygusal yükseliş, neşeli bir ruh hali yaratabilirse , onlara kesinlikle iyi bilgi ve konuşma göstereceklerini aşılayabilirse , çocuklar herhangi bir arıza yaşamayacak ve cevapları daha iyi olacaktır. normal bir ders koşullarında .

Konuşma terapisti çocukları hiç uyarmazsa, yabancıların derse girmesi kafa karışıklığına, kafa karışıklığına, korkuya, duygusal strese neden olur , konuşma önemli ölçüde bozulur ve tereddüt ortaya çıkar.

Çocukların konuşmasında bozulma, öğretmenin katı disiplin, kendi konuşmasının sorumluluğunu talep etmesi ve tüm gereklilikleri katı bir şekilde tekrar etmesi durumunda açık ders hakkında beceriksiz uyarısı ile de ortaya çıkabilir. Böyle bir uyarı olumlu duygulara neden olmaz ve bu nedenle konuşma düzelmez.

Yukarıdakilerin tümü, kekeme çocukların konuşma etkinliğinin büyük bir özgünlükle ayırt edildiğini iddia etmemiz için bize sebep veriyor. İyi bir entelektüel ve konuşma gelişimine rağmen, çocukların konuşma eylemsizliği, konuşma düşüncelerinin oluşumunda inisiyatif eksikliği vardır.

tüm kelime dağarcığını anında harekete geçirmesi , ondan en başarılı ifadeleri ayırması ve aynı zamanda sunumdaki mantıksal sıranın gözlemlenmesini izlemesi, sorulan soruyu anlaması ve gelecek cevabı formüle etmesi gerektiğinde - tüm bunlar ortaya çıkıyor onun için ezici ol. Bu zorluk kekemeliğin artmasına neden olur...

...Birçok çocuğun çeşitli faaliyetlerde "takılıp kaldığı" tespit edildi . Yani örneğin bir hatadan kurtulamazlar ve öğretmenin tekrar tekrar yorumlarına ve düzeltmelerine rağmen tekrar ederler. Örneğin derste kelimenin başında, ortasında ve sonunda w sesi olan kelimeler buldular . Herkes önce belirli bir sesle başlayan, sonra bu sesi ortaya koyan sözcükleri isimlendirdi . Öğretmen, öğrencilerden zh sesiyle biten kelimeleri bulmalarını ve adlandırmalarını ister . Çocuklar uzun bir süre sessiz kaldılar ve sonra bir öğrencinin ortada w sesinin olduğu tüm kelimelere, diğerinin de ortada w sesinin olduğu tüm kelimelere sahip olduğu ortaya çıktı . Öğretmen başka bir görev verdiğinde - k sesiyle başlayan kelimeler bulmak için , çoğu kişi hemen bir sesten diğerine geçemedi .

Karakteristik, spesifik bir sebat da sözlü konuşmada kendini gösterdi. Örneğin upot reblyali denilen kelime yerine “nişanlı”; Nadezhda Fedorovna - "Nadezhda Nadezhdovna ", vb.

Yazılı anlatımda da bu tür bir sebat göze çarpmaktadır. Belki de bu tür "sıkışmış", telkin edilebilirlik , kekemeliğin en başında, düşüncelerin konuşma oluşumundaki zorluklar küçük duraklamalara, duraklamalara yol açtığında ve ardından kusurun ilerlemesi için temel oluşturur. Ancak daha elverişli koşullarda bile çocuk, kekelemeden akıcı konuşmayı öğrendiğinde, hafızasına yerleşen ve giderek daha ısrarcı hale gelen takıntılı tereddütlerden kurtulamaz . Tereddüt ederek konuşma alışkanlığı hala devam ediyor. Çoğu zaman, ders sırasında öğretmenin en zor sorularını kekelemeden yanıtlayan çocuklar , aralarda bağımsız konuşmada kekelemeye devam ettiler. Öğretmenin sorusuna : “Neden bu kadar kötü konuşuyorsun? Zaten iyi konuşabilirsin !” — öğrenci genellikle şöyle yanıt verir: " Yapabileceğimi biliyorum. Ama ben bunu söylemeye alışkınım."

Kekemelik yapan çocuklar çabuk yorulur, dersin sonunda dikkatleri zayıflar ve tüm görevleri normalden daha kötü yapmaya başlarlar. Unutulmamalıdır ki, bir devlet okulunda okuyan ve kekemeliği olmayan aynı yaştaki çocuklarda bu tür özellikler hiç görülmez veya nadir görülür.

Kekeme çocukların konuşmasının belirli özellikleri ve bununla ilişkili konuşma dışı süreçler ile kekemelikte artışa veya azalmaya neden olan faktörler dikkate alınarak düzeltme çalışmaları da yapılmalıdır.

Cheveleva N.A. Öğrenme sürecinde okul çocuklarında kekemeliğin düzeltilmesi . M.-, 1978, s. 6-18.

A.V. Yastrebova

Konuşma iletişiminin özellikleri

ve kekemelerin eğitim faaliyetleri

ilkokul çağındaki çocuklar

karmaşık sözlü iletişim biçimleriyle ortaya çıktığı bilinmektedir . İle ilgili sözlü ifadelerden bahsediyoruz . Kural olarak, iletişim sürecinde çocuk etrafındaki nesneler ve gerçekleştirilen eylemler hakkında konuştuğunda kekemelik olmaz.

Kekemeliğin iletişim teorisi açısından analizi, çocuklarda konuşma etkinliğinin çeşitli biçimleri ve koşulları bağlamında ortaya çıkan zorlukları ortaya çıkarmayı mümkün kılar. Konuşmanın edinilmesinin iki paralel süreçten oluştuğu bilinmektedir : çocuğun dil araçlarını özümsemesi (seslerin telaffuzu, kelime dağarcığı, konuşmanın gramer yapısı) ve bunları iletişimde kullanma becerisinin kazanılması . A.A. _ Leontiev'e göre, gerçek dil yeterliliği , öğelerinden birini veya diğerini ( gerekli değişiklikler olsun veya olmasın), ifade edilen içeriğe uygun olarak anlık konuşmada kullanma yeteneğidir .

Bu nedenle, bir dilde akıcılık, dil araçlarının oluşumunu ve bunları sözlü iletişim amacıyla kullanma becerisini ifade eder.

Kekemelik öğrencilerindeki gelişimlerinin özellikleri üzerinde duralım.

Çoğu durumda (yaklaşık %75), kekeleyen çocukların dil gelişimi yeterli düzeydedir; bu seviye pratik olarak normal konuşan akranları arasında gerçekleşenden farklı değildir .

Bu bağlamda normal dil gelişimi olan kekeme çocukları ele alıyoruz. Nesneleri, eylemleri ve bunların özelliklerini ve niteliklerini belirtmek için yeterince geniş bir kelime dağarcığına sahip okul çocuklarından bahsediyoruz . Bu kekeme grubu , temel yapısal tiplerde cümleler kurmakta ustadır . Bu çocuklarda dil araçlarının gelişim düzeyi, ayrıntılı bağlantılı ifadelerin özgürce inşası için yeterlidir . Ayrıca , bu gruba dahil olan çocukların entelektüel olarak tamamen eksiksiz olduklarını ve bir genel eğitim okulunun müfredatında başarılı bir şekilde ustalaşabildiklerini hatırlıyoruz .

sürecinde bu (eksiksiz) araç setini nasıl kullandıklarına bakalım ...

tutarlı sözlü ifadelerinin özelliklerini ele alalım .

Bireysel ifadeler, diyalojik konuşma biçiminin en karakteristik özelliğidir. Diyalojik konuşmanın belirli bir durumsal doğası, iletişimi bir dereceye kadar kolaylaştırır. Ancak bu koşullar altında bile iletişim süreci kekeme çocuklar için belirli zorluklara neden olur. En yaygın olanı , bir kekemelik nöbeti ile bireysel ifadelerin (sorulara cevaplar, açıklamalar vb.) Serbest üretiminin ihlalidir . Dahası, çoğu zaman bir kekemelik saldırısı , bir cümleye, bir söz dizimine yol açan bir kelimenin başlangıcını telaffuz ederken meydana gelir . Bir konuşma terapisi grubundaki sınıflarda ve sözlü iletişimin çocuklara tanıdık olanlardan farklı koşullarda gerçekleştiği sınıf derslerinde daha genç okul çocuklarında benzer fenomenler gözlenir . Bu, örneğin yetkisiz kişilerin varlığı, anket şeklinde bir değişiklik anlamına gelir. Aynı şey, öğrencilere aniden cevaplamaya hazır olmadıkları bir soru sorulduğunda da olur . Olumsuz bir etki , kurul çağrısı için uzun süre beklemek ve başkalarının kekeleyenlere karşı yeterince doğru olmayan tavrıdır. Bireysel seslerin ve hecelerin tekrarı , konuşmanın kesintiye uğraması, çocuklar belirli ses araçlarının seçimi (bireysel ifadeler düzeyinde bile) ile ilgili görevleri yerine getirdiklerinde de gözlemlenir .

Kekeme öğrencilerin sözlü anlatımlarının orijinalliği yukarıdaki özelliklerle sınırlı değildir .

ve ders sırasında, bireysel ifadelerin üretiminin , örneğin belirli nesneleri algılarken ve çeşitli manipülasyonları algılarken bir kekemelik saldırısıyla kesintiye uğramadığı durumlar vardır.

onları sakin, tanıdık bir ortamda. Ancak bu açıklamaların içeriği çok özeldir.

Örnekler verelim. Bir grup kekemeyle toplu seanslar sırasında , bir konuşma terapisti şu soruyu sordu: "Toplamda hangi rakam var?" Öğrenci cevap verdi: "Beş rakam." Konuşma terapistinin sorusuna : " Yapıyı yeniden yapılandırdıktan sonra kaç sıra figür elde ettiniz ?" - Lena G. şu cevabı verdi: "Üç kare" ...

Daha ayrıntılı ifadeler üretirken, konuşma araçlarının kullanımının özgünlüğü en açık şekilde kekeleyen öğrencilerde kendini gösterir. Bu nedenle, cevabın doğruluğunu kanıtlamanın veya eylem yöntemini açıklamanın gerekli olduğu görevleri sunarken , çocukların ifadeleri bazen eksik kalır ...

Özel dersler sırasında bir konuşma terapisti tarafından düzenlenen sözlü konuşma iletişimi, kekemelik saldırılarından arındırılmıştır. Bununla birlikte, çocukların ifadelerinde, bir tür anlaşma, kontrol, cümle içindeki kelime sırası ihlali vakaları vardır. İşte bazı örnekler: " Lena'nın evden stadyuma gitmek için kaç metre yürümesi gerekiyor?" - soruyu Alain K'nin planına göre formüle eder. " İki çubuk kullanabilir misin ...?" - Andrey N. bir tasarım görevini yerine getirerek bir soru soruyor .

Bireysel ifadelerin analizi (biraz gelişmiş cevaplar , kopyalar), kekemeler tarafından dilsel araçların tuhaf bir şekilde kullanıldığını ortaya koymaktadır . Öncelikle , gerektiğinde düşünceleri formüle etmek ve yeterli ifadeleri için sözcükleri seçmek için belirli zorluklarda kendini gösterir . Bu , kekeme çocukların sözdizimsel ve mantıksal olarak eksik ifadelerin yanı sıra düzeltilmemiş hataların - cümlelerde ve ifadelerde kelimelerin yanlış anlaşma durumları - varlığıyla kanıtlanır . Ayrıca, kekemeliğin en belirgin nöbetleri genellikle bu durumlarda oluşur . Böylece, eşlik eden bir kekemelik nöbetinin varlığı

dilbilimsel araç arayışı, bu kusurun özgül tezahürlerinden biridir.

Tuhaf özellikler, kekemelik öğrencilerinin ayrıntılı ve tutarlı ifadelerinin doğasında vardır. Bununla birlikte, bunları açıklamadan önce , öncelikle "tutarlı konuşma" kavramının içeriğini hatırlamak ve ikinci olarak, genel eğitim okullarının kekemeliği olmayan öğrencilerinin tutarlı konuşma özelliklerini dikkate almak gerekir .

Genişletilmiş bağlantılı ifadeler , bir fikir biçiminde somutlaştırılmış, bir mesaj programı olan düşünce süreçlerinin somutlaşmış hali olduğundan, ayırt edici özellikleri yapısal karmaşıklık, mantıksal uyum ve tutarlılıktır. Bu nitelikleri sağlamak için , bir kişi yalnızca mantık yasalarına pratik olarak hakim olmakla kalmamalı , aynı zamanda önceden söylenmiş cümlelerin anlamını ve bazı yapısal ve anlamsal özelliklerini kısa süreli hafızada tutma yeteneğine de sahip olmalıdır.

Ek olarak, sözlü bağlantılı konuşma, zamansal bağlantı, uyum ile de karakterize edilir . Bu kalite ileriye dönük planlama mekanizması, proaktif mekanizma ile sağlanmaktadır . Sözlü konuşmanın düzgün olması ve unsurlarının belirli bir zamana sığması için , bundan sonra söylenecek şeyin önceden bilinmesi gerekir . Bu , cümlenin ilk kelimesini telaffuz ederken zaten diğer kelimelerin hazır olması gerektiği anlamına gelir . Ama bu bile yeterli değil. Kişinin bir konuşma bütününü düzgün ve tutarlı bir şekilde üretebilmesi, iletişim sürecini bozan cümleler arasında duraklamalar olmaksızın bir sonraki cümlenin telaffuzuyla eş zamanlı olarak telaffuz edilebilmesi için bir sonraki cümlenin de önceden tahmin edilmesi gerekir. ...

Kekemelerin tutarlı konuşmasının özellikleri nelerdir?

Bildiğiniz gibi bağlantılı konuşmanın (monolojik) birçok biçimi vardır. Çalışmamızda çalışma konusu, küçük yaştaki öğrencilerin sözlü iletişiminde en yaygın olarak kullanılanlardır . Anlamları: gördükleri ve yaşadıklarıyla ilgili hikayeler; nesnelerin ve fenomenlerin karşılaştırmalı tanımı ; okunanların yeniden anlatılması; resimlerden hikayeler, ayrıca sonuçlar, kanıtlar vb.

birkaç ayrıntılı bağlantılı ifadeyi ele alalım .

3. sınıf öğrencisi Valery V'nin farklı içerikli birkaç ifadesinden alıntı yapalım.

Yaz tatilinde yaşanan olaylarla ilgili bir hikaye .

“Başından beri bir fabrikanın olduğu kulübedeydim. Bu yüzden d-
köye gittim... İlginç mi? Bu yüzden bir keresinde yüzmeye gittim ve
to-to-board'un bozulduğunu fark etmedim. Ve pro-pro-başarısız
oldu ..... . Neredeyse beni içine çekiyordu."

Öğrencinin görüşüne göre resimde tasvir edilen kişilerin ne yapacağına dair bir hikaye:

“Bunlar insanlar. Bunlar de-de-kızlar ve-ve-ve erkekler p-p-p- mantar almaya gitti. Sonrasında. Ve sonra kayboldular. Po- po-po-sonra kolektif bir çiftçi ata bindi. O duydu..."

, ilkokul çağındaki kekemelik öğrencilerinin genişletilmiş tutarlı ifadelerinin bir dizi belirli özelliğini seçmeyi mümkün kılar .

Öncelikle aynı öğrencinin ifadelerindeki tereddüt yaygınlığının (sayısının) farklı olmasına dikkat çekilmektedir. Gördüğümüz gibi, en büyük sayıları , içeriği zihinsel işlemler (bu durumda karşılaştırma işlemi ) olan ifadelerde ve ayrıca kişinin kendi davranışının kişisel bir değerlendirmesini içeren ifadelerde belirtilmiştir. Benzer bir tablo, özellikle öğrencinin ders materyaline yeterince hakim olmadığı durumlarda, sınıfta (hem tahtada hem de yerden cevaplarla) gözlenir .

ifadelerin içeriğinin, bir kusurun tezahürü üzerinde belirli bir etkiye sahip olan kekeme çocuklar için durumsal faktörlerden biri olduğu sonucuna varmak meşrudur . Daha az önemli olmayan ikinci faktör, iletişim faaliyetlerinin yürütüldüğü koşullardır .

yapılışları açısından ele alalım .

kekeme çocukların genişletilmiş tutarlı ifadelerinin bir dizi karakteristik özelliğini seçmeyi mümkün kılar . Bunlar şunları içerir: metnin tutarlılığının ihlali , belirli sayıda sözdizimsel ve mantıksal olarak eksik ifadeler, düzeltilmemiş hataların varlığı , arama kelimeleri ve tekrarlar. Ve yine, bu hatalar, içeriği zihinsel işlemler ve kişinin faaliyetine (eylemlerine ) yönelik değerlendirici kişisel tutum olan ifadelerde gözle görülür şekilde daha fazladır.

Bu verilerin yukarıda sunulan materyallerle karşılaştırılması, kekeme öğrencilerin normal konuşan akranlarının tüm özelliklerine (yukarıdakilerden) sahip olduklarına bizi ikna eder . Başka bir deyişle, kekeme çocukların ifadeleri , D. G. Pomerantseva'ya göre, örgütlenmemiş bir cevabın özelliği olan tüm hataları içerir ( ifade fikrini tutmadaki zorluklar , tutarlılık eksikliği, sıranın ihlali sunum, konuşmanın kesintiye uğraması). Bu verilere dayanarak, kekemelerin tutarlı sözlerinin durumunun normdan önemli ölçüde farklı olmadığı ve konuşmanın gelişiminde belirli bir aşamayı temsil ettiği izlenimi ortaya çıkabilir . Bununla birlikte, bu yalnızca bir özelliği yansıtan ilk izlenimdir - tutarlı ifadelerin oluşturulması. Aynı zamanda , konuşmada ustalaşmanın belirli bir aşamasını karakterize eden özelliklerin kekemelerde kendi özgünlüklerine sahip olduğuna dikkat edilmelidir . Sözü edilen hataların kekemelerin konuşmalarında normal konuşan akranlarına göre çok daha uzun süre sabitlenmesi ile ifade edilmektedir . Sonuç olarak , bazı çocuklar programın içeriğine kendi ana dillerinde hakim olma sürecinde özel zorluklar yaşarlar . Her şeyden önce bu, öğrencilerin özümseme sırasında ifadeleri yeniden oluşturma, okudukları metinlerin içeriğini kısaca aktarma vb. becerilerini göstermeleri gereken “Tutarlı Konuşma” ve “Okuma” bölümleri için geçerlidir.

Bununla birlikte, sunulan veriler hiçbir şekilde kekeme çocukların tutarlı konuşmalarının özelliklerini tüketmez. İçsel özgüllükleri, öncelikle , kekemeliğin paroksizmi tarafından ayrı (sorulara, açıklamalara vb. Genişletilmemiş yanıtlar ) ve özellikle tutarlı ifadelerin serbestçe üretilmesi gerçeğinde ifade edilir . Dahası, daha önce de belirtildiği gibi, kural olarak, kekemelik saldırısı çoğu zaman cümleyi yönlendiren kelimenin başında, yani söz diziminde meydana gelir. İletişim sürecinde periyodik olarak ortaya çıkan (bazen çok yoğun) tereddüt, doğal olarak keskin bir konuşma kesintisine yol açar.

Yukarıda bahsedildiği gibi, bu özellik (süreksizlik ), normal konuşan ilk ve orta öğretim öğrencilerinin tutarlı sözcelerinin de bir özelliğidir .

5. sınıf öğrencileri açısından inceleyen T.A. Ladyzhenskaya, [12]duraklamaların ortaya çıkmasının üç nedenini belirler . Onun bakış açısından, duraklamalar şu durumlarda gerçekleşir:

a)        Öğrenci bundan sonra ne konuşacağını bilemez ve duraklamalarda düşünür. Bu tür bir duraklama genellikle tek tek cümleler arasında gerçekleşir. Bir duraklama sırasında , öğrenci bazen önceden söylenmiş bir cümlenin sonunu söyler ;

b)         öğrenci bir fikri nasıl ifade edeceğini bilmiyor. Ne söyleyeceğini biliyor ama kelimeleri seçmekte veya cümleler kurmakta zorlanıyor . Bu arada,
T.A. Ladyzhenskaya ve eksik cümleler olgusu; konuşma araçlarının seçimindeki zorluklar, öğrencinin bitmemiş bir cümleden sonra başka bir cümleyi telaffuz etmeye başlamasına yol açar;

ifadesini düzeltme ihtiyacı ile karşı karşıyadır .

Bilindiği üzere konuşmada kesintiye neden olan duraklamaların varlığı normal konuşan yetişkinlerde de görülmektedir . Modern psikolinguistikte bu tür duraklamalar, tereddüt duraklamaları olarak tanımlanır. Bu tür duraklamaların iki türü vardır : a) konuşmacı doğru sözcüğü hızlı bir şekilde bulamadığında "arama" duraklama duraklamaları; b) Konuşmacı yanlış bir şey söylediğini duyunca konuşmayı bıraktığında “geribildirim” tereddütünün duraklamaları .

söylenenlerden memnuniyetsizlik durumlarında gözlemlenen duraklamalar çok özel niteliktedir.

Bu özgüllük, ilk olarak, her iki durumda da, duraklamalara neden olan ve normal konuşma durumunda, söz konusu çocuk grubunun, bazen yalnızca tutarlı bir ifadenin üretimini yok etmekle kalmayan bir kekemelik nöbeti geliştirmesiyle kendini gösterir. ama tüm iletişim süreci.

İkincisi, kekemelik yapan çocuklarda, duraklamalar-kekemelerin konuşmada normalden farklı bir yerleşimi vardır. Normal konuşma gelişimi olan öğrenciler için, duraklamalar ("arama" ve "geri bildirim") genellikle cümlenin belirli bir gramer birliğinde yer alan ilk kelimeden sonra görünür; kekemelik yapan okul çocuklarında, paroksizmin eşlik ettiği duraklamalar tam olarak ilk kelimede meydana gelir ve bu nedenle sözde "başlangıç anında" zorluklara neden olur (bazı durumlarda ilk kelime kekemelik olmadan telaffuz edilebilir).

çocuklarda doğrudan iletişim durumuna ve ifadenin içeriğine bağlı olan duraklamaların yaygınlığında (sayısında) yatmaktadır . Dahası, burada kekemelerin iletişimsel faaliyetleri ile normda yer alanlar arasındaki temel farklardan biri ortaya çıkar. Gerçek şu ki, duraklamaların-kekelemelerin ortaya çıkma sıklığı ve yoğunluğu sabit değildir. Sayıları ve ciddiyetleri (çok ciddi durumlar dışında ), iletişim durumunun bir dizi dış ve iç faktörüne bağlıdır. Yukarıda gösterildiği gibi bu tür faktörler şunları içerir: ifadelerin içeriği, iletişim faaliyetinin gerçekleştiği koşullar (gürültü varlığı, çeşitli müdahaleler, yetkisiz kişilerin varlığı, anket şeklinde bir değişiklik, vb.) .). Kekeme kişinin iletişim sürecinde üstlendiği rol çok önemlidir . Bu rol pasif olabilir. Bu durumda öğrenci kendisine sorulan soruların cevaplarıyla sınırlıdır . Ancak bu rol aktif de olabilir.

Listelenen durumsal faktörlerin önemi o kadar büyüktür ki, bazı durumlarda paradoksal bir fenomen gözlemlenir : Genişletilmemiş bireysel ifadelere, özellikle temyizlere, sorulara keskin paroksizmler eşlik eder ve genişletilmiş bağlantılı ifadeler az çok serbestçe akar.

ilkokul çağındaki kekemelik öğrencilerinin konuşma etkinliğinin incelenmesi, kurulmasını mümkün kılmıştır.

takip etme:

1.Söz konusu grubun çocuklarında, dil araçlarının gelişim düzeyi ile bunları sözlü iletişim sürecinde yeterince kullanma becerisi arasında belirli bir tutarsızlık vardır.

2.Tipik bir ifadesi sözlü iletişim sürecinde belirli iletişimsel zorlukların varlığı olan belirtilen özgünlük, dikkate alınan kusurun özüdür.

3.iletişim faaliyetlerinin yürütüldüğü koşullar;
iletişimin içeriği (konusu); iletişim sürecindeki rolü (pozisyonu)) yakından ilişkilidir ...

Yastrebova A.V. Ortaokul öğrencilerinde kekemeliğin düzeltilmesi. M., 1980, s. 5-15.

Y. İ. KUZMİN

Normal konuşma sürecinin modelleri ve konuşma bozukluklarının mekanizmaları

Kekemeliği olan hastalarda kekemelik ve ritmik konuşma bozukluklarını araştırdık . Ana materyal, konuşmacının sesinden sunulan ifadelerin hasta tarafından tekrar edilmesiyle elde edildi. Deneklerin telaffuzları, akustik bir sinyalin osilografik kaydı ve belirli ünsüzlerin artikülasyonunu karakterize eden bazı göstergeler ile kaydedildi. Materyal işlenirken hastaların söylediği cümlelerin zamansal yapısı ile konuşmacı tarafından telaffuz edildiği andaki zamansal yapısı karşılaştırıldı.

kekemeliği takip eden ifade bölümünde konuşma hızının hızlanmasına veya yavaşlamasına yol açtığını gösterdi. Aynı zamanda, tereddüt arasındaki aralıklardaki konuşma hızı , kural olarak sabit kalır ve konuşmacının konuşma hızından daha hızlı veya daha yavaş olabilir.

Bu materyalde, en önemli üç etki ayırt edilebilir : kelimelerin başında ve sözdizimsel olarak ilişkili kelime gruplarında kekelemelerin baskınlığı, bir kekelemeden sonra tempo değişikliklerinin varlığı ve hastalar tarafından söylenen birçok bölümde kekelemelerin olmaması oldukça hızlı bir tempo. Bu etkiler , bu patolojide bozulmuş konuşma akıcılığının mekanizmaları hakkında belirli varsayımlar yapmamızı sağlar . Hastalar cümlenin belirli kısımlarını oldukça hızlı ve akıcılık bozukluğu olmadan telaffuz edebildikleri için kekemeliğin sadece motor bir rahatsızlık olmadığı düşünülebilir. Kelimelerin ve deyimlerin başındaki baskınlıkları, onların kelime seçme sürecinde ve sözdizimsel yapılarda bir tür ihlallerle ilişkili olduklarını düşünmemize neden olur . Durum böyleyse, kekemelerden sonra gözlenen tempo değişimleri, artikülasyonların temposunun bellekten bilgi seçme temposu ile bir nevi eşleşmesini sağlayan mekanizmalara bağlanabilir.

Gözlemlenen etkilerin bu şekilde yorumlanmasıyla kekemelik bir anlamda merkezi bir rahatsızlık haline gelir . Bununla birlikte, konuşma süreci hakkındaki geleneksel fikirler sisteminde , böyle bir yorum , kekemelerin konuşmasındaki kekemeliğin seslerin fonetik özelliklerine, yani motor uygulamalarının doğasına bağlı olduğu gerçeğiyle tutarlı değildir . Modelimizde, konuşmanın motor bileşenleri hakkında yeterince yüksek düzeyde bilgi içerdiğinden bu çelişki ortadan kaldırılmıştır.

Konuşma sürecinin mekanizmaları ve konuşma bozukluğu olan hastaların rehabilitasyonu. M., 1989, s. 20-21.

acil servis SAİTBAEV

Bağlantılı psikolinguistik analiz

okul öncesi kekemelik konuşmaları

norm ile karşılaştırıldığında

6-7 yaş arası kekemelikte sözel çağrışımsal süreçlerle ilgili daha önceki çalışmamız, normla karşılaştırıldığında, nevrotik kekemeliği olan çocukların tam bir sözcüksel araç setine sahip olduğunu ve bir dil biriminden diğerine geçişin sözcüksel olasılıklarını terimler açısından iyi hissettiklerini göstermiştir. alışılmış kombinasyonlarının anlamı dahilinde. Buna karşılık, nevroz benzeri bir kekemeliği olan çocuklar, yeterince geniş bir sözcüksel araç yelpazesinden ve belirli bir dil topluluğu için alışılmış olan dil birimlerinin çağrışım duygusundan yoksundu (anaokullarının hazırlık gruplarında okuyan 6-7 yaş arası çocuklar). ) .

Uzun süreli bellekte depolanan sözcüksel araçların "repertuarı" ne kadar genişse ve bir dil birimini çevresini oluşturan diğer birimlerle alışkanlıkla ilişkilendirme becerileri ne kadar güçlüyse konuşmacı için o kadar kolay olacaktır. konuşma oluşturma sırasında kelimeleri seçin .

Bu çalışmanın amacı, bir metin mesajını yeniden üretme sürecinde, kekeme çocukların metnin anlamsal işlemlerini nasıl yaptıkları, anlam programını yeniden oluşturdukları ve kullandıkları metinde sözlük-sözdizimsel tasarım araçlarını nasıl kullandıklarına dair nesnel veriler elde etmektir. çoğaltmak...

... Muayene sırasında, deneyi yapan kişi, çocukların daha önce alışılmadık bir metni yeniden anlatma yeteneğini ortaya çıkardı ...

Bu deneyde elde edilen gerçeklerin analizine dayanarak , normal konuşma ve kekemelik ile okul öncesi çağındaki çocukların anlamsal metin işlemeyi nasıl gerçekleştirdikleri , büyük bir anlamsal programı nasıl yeniden oluşturdukları ve metni alt konulara, alt alt konulara ve mikro temalara göre ve ayrıca çocukların yeniden ürettikleri metinde sözcüksel ve dilbilgisel tasarım araçlarını nasıl kullandıkları.

Matematiksel istatistik yöntemlerinin kullanılması, metin reprodüksiyonlarını hem anlamsal programı yeniden üretme açısından hem de tasarım açısından karakterize eden, belirlediğimiz göstergelerin neredeyse tamamında konu grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıkları ortaya çıkarmayı mümkün kılmıştır. dil. Aynı zamanda, kural olarak, üç denek grubu arasında değil, çiftler halinde - bir yandan normal konuşan ve nevroz benzeri bir kekemelik biçimi olan çocuklar arasında ve iki grup arasında farklılıklar gözlendi. diğer yanda kekeme çocuklar.

Normal konuşması olan ve nevrotik kekemeliği olan çocukları test ederken elde edilen teşhis göstergelerinin değerlerinin yaklaşık olarak aynı olduğu ortaya çıktı. Bu, nevrotik kekemeliği olan çocuklarda tutarlı konuşma gelişiminin genellikle konuşma işlevinin normal ontogenezine karşılık geldiğini gösterir. Bir dizi göstergenin mutlak değerleri (metni yeniden üretme yeteneği ; metnin tam anlamsal programının çoğaltılması ; yeniden anlatma sürecinde çocuklar tarafından kullanılan ortalama cümle uzunluğu ), hatta biraz daha yüksek çıktı. normda , normal konuşan çocuk grupları ile nevrotik kekemeliği olmayan çocuklar arasında bu göstergelerde önemli farklılıklar olmasına rağmen kekemeliğin ortaya çıktığı ortaya çıktı. Aynı zamanda , metnin büyük bir anlamsal programının çoğaltılmasını karakterize eden göstergenin değerleri, bu çocuk gruplarında önemli ölçüde farklılık gösterdi. Nevrotik kekemeliği olan çocuklar, normal konuşan çocuklara göre yeniden anlatımlarında önemli ölçüde daha fazla destekleyici semantik temalar ürettiler.

Programın dil yoluyla tasarımındaki çocuklar arasındaki farklılıklar, nevrotik kekemelik biçimine sahip çocukların normdan çok daha fazla sözcüksel ikame yapması gerçeğiyle ortaya çıktı .

benzeri bir kekemelik biçimine sahip okul öncesi çocukların konuşma üretimi ile nevrotik bir kekemelik biçimine sahip olanlar arasındaki fark, ifadelerinde, nevroz benzeri bir kekemelik biçimine sahip çocukların daha az anlamsal dönüm noktası üretmeleri ve daha fazlasına izin vermelerinde ortaya çıktı. anlamsal kuyular Yeniden anlatımlarında, hem temel anlamsal kilometre taşları (büyük bir programın öğeleri) hem de küçük anlamsal kilometre taşları kesilmeye tabi tutuldu.

sahip çocukların konuşma içeriğinin ikincil olarak yoksullaşması, sözcüksel ve dilbilgisel oluşum aşamasında kendini gösterdi ve daha küçük bir ifade hacmi, mesajlarda kısa cümlelerin kullanılması , bireysel tutarlılığın yetersiz olması ile ifade edildi. tek bir mesaja cümleler, yetersiz kelime ikameleri, fiil kelime dağarcığını kullanmada çocuklar için önemli zorluklar olduğunu gösterir.

Nevrotik ve nevroz benzeri kekemelik biçimleri olan çocuklar arasında ortaya çıkan istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar, monolog bağlamsal konuşmadaki zorluklarını yeniden değerlendirmeyi mümkün kılar .

Tarafımızdan elde edilen veriler, nevrotik kekemeliği olan çocukların bir programa erişimi olduğunu gösteriyor! tüm monologun bir konuşma bütünü olarak oluşturulması ve metne dahil edilen her anlamsal bölüm. Aynı zamanda , bu çocuklar, dilbilimsel (sözcüksel) hatalarda kendini gösteren ifadenin somut dil uygulamasıyla ilgili zorluklar yaşarlar ; tek bir sözcük çerçevesinde , ama sentagma çerçevesinde.

Nevroz benzeri bir kekemeliği olan okul öncesi çocuklarda, tutarlı konuşmanın bozulması, konuşma üretim mekanizmasının iki tür işleminin oluşmamasından kaynaklanır : ifadenin anlamsal organizasyonunu gerçekleştiren işlemler ve taşıyan işlemler yapısal ve dilsel tasarımının dışında.

Bu nedenle, deneysel çalışmanın verileri , normal konuşan akranlarına kıyasla tüm kekeme çocukların , sözcüksel araçları arama aşamasında bir ifadeyi programlama sürecinde bir tuhaflığa sahip olduğunu göstermektedir. Kelimeleri güncellemedeki zorluk mekanizması farklıdır: nevrotik kekemeliği olan çocuklarda , uzun süreli hafızada olan kelimelerle işlem yapamama ve nevroz benzeri kekemeliği olan çocuklarda ilişkilidir . sözcüksel araçların eksikliği ile. Planlama bozukluklarının dış belirtilerinin tüm kekeme çocuklar için aynı olduğunu vurgulamak önemlidir : bu, konuşma konvülsiyonlarının ve embolofrazinin bir tezahürüdür .

Konuşma konvülsiyonlarının ve embolilerin sayısı ve ciddiyeti, hesaba katılması zor olan birçok iç ve dış faktöre bağlıdır. Ancak, görünüşe göre, ortaya çıkmalarının önemli koşullarından biri, bir konuşma ifadesi oluşturma koşullarında kelime seçme sürecinin kusurlu olmasıdır . Sözcük seçme süreci, bir yandan aranan sözcüğün bellekte bulunmasına, diğer yandan da arama stratejilerinin oluşturulmasına bağlıdır . Çalışmanın sonuçları, nevroz benzeri bir kekemelik biçimine sahip çocuklarda , sınırlı bireysel deneyim ve sözcük dağarcığının yetersizliği nedeniyle ifadenin sözcüksel formülasyonunun zarar gördüğünü ve nevrotik bir kekemelik biçimine sahip çocukların seçmekte zorlandıklarını göstermektedir. konuşma üretiminin biçimlendirilmemiş işlemleri, özellikle dilsel işaretleri seçme işlemleri nedeniyle verili deneysel koşullara uygun sözcükler . Bu durumlarda, hem nevrotik hem de nevroz benzeri kekemelik biçimleri olan çocuklar genellikle bir kekemelik nöbeti geliştirir, yani dil araçları arayışına konuşma kasılmaları ve emboli eşlik eder.

Deneyin verileri, ilk olarak R.E. tarafından ifade edilen, okul öncesi çocuklarda sarsıcı konuşmanın tezahür mekanizması hakkındaki varsayımsal fikirleri doğrulamaktadır. Levina , çocuğun doğru kelimeyi aramasıyla ilişkili duygusal gerginlik anında konvülsif tezahürlerin meydana geldiğini öne süren Levina.

Konuşma oluşturma sürecinde gerçekleştirilen dilsel öğelerin seçiminin tereddüt olgusuyla ilişkili olduğu bilinmektedir . E.L. Nosenko , tereddüt duraklamaları sırasında, ifadenin anlamsal yönünün planlanmasının gerçekleştirildiğini, konuşmacının çok sayıda alternatife sahip olduğu konuşma zincirinin bazı noktalarında dil birimlerinin seçiminin yapıldığını ve çeşitli düzeltmelerin yapıldığını kanıtladı. da gerçekleştirildi. Bu nedenle, spontan konuşmanın akışını kesintiye uğratan tereddüt duraklamaları , bir konuşma ifadesi oluşturma sürecinin psikolojik yasalarından dolayı sözlü konuşma üretiminin ayrılmaz bir bileşenidir .

Üç konu grubundaki tereddüt fenomeninin karşılaştırmalı analizi, kekemelik yapan çocuklarda, normla karşılaştırıldığında , tutarlı sözlü ifadelerde tereddüt fenomeninde (tereddüt duraklamalarında bir azalma dahil) azalma eğilimi olduğunu göstermektedir. planlama için bir zaman sınırı.

Kekeme çocukların sözlü ifadelerinde, normalden önemli ölçüde daha az geribildirim tereddütleri (yanlış başlangıçlar) vardır. Bunun nedeni , normalde ifade programının daha özgür ve yaratıcı bir şekilde oluşturulmasıdır - bu yaşta gerçekleştirilen çeşitli seçenekler arasından seçim yapma sürecinde, sadece içsel konuşma açısından değil, aynı zamanda dışarı da çıkarılır. Görünüşe göre bu, normal konuşma ontogenezinin bir yaş örüntüsü . "Aşırı serbestlik"in gelişen herhangi bir fonksiyonel sistemin gerekli bir aşaması olduğu bilinmektedir . Normdan farklı olarak, kekeme çocukların ifadelerinde daha az yanlış başlangıç vardır, daha basmakalıptırlar, önceden belirlenmiş belirli bir cümle yapısının izini sürerler, kelimelerin kullanımı. Nevrotik kekemelik formuna sahip kekemelerde konuşma davranışının klişesinin, konuşma durumunun duygusal uyarılma ile ilişkili olmasından kaynaklandığı varsayılabilir , yani duygusaldır. E.L. Nosenko ve diğer bilim adamları , duygusal stres altında, konuşma davranışı da dahil olmak üzere konuşmacının davranışının basmakalıp hale geldiğine dair kanıtlar elde ettiler - konuşmacı, olduğu gibi, rafine bir sözcüksel araç ve sözdizimsel yapı seçimi için "zamanı yok" , o " bakış açısını hızlı bir şekilde ifade etmeye çalışır , bu nedenle olası alternatifler arasından en sık ve olası dil birimlerini "tercih eder" ve alışkanlıkla ilişkili dil birimlerinden oluşan kesme konuşmalarından duraklamalar olmadan telaffuz edilir. Nevroz benzeri kekemelikte, konuşma davranışının klişesi, çocukların sınırlı dilsel araçlarıyla ilişkilidir.

Yanlış başlangıçların ve müteakip yeniden formülasyonların ortaya çıkışı , normal konuşması olan kişilerde kendi kendini düzeltmeler, konuşmanın bir sonraki bölümünün planını planlayan konuşmacının bu şemayı dış konuşmada zaten gerçekleştirilmiş ifade bölümleriyle karşılaştırması ve , gerekirse gerekli düzeltmeleri yapar. Deneklerimizin sözlü ifadelerinin kayıtlarının analizinin gösterdiği gibi , kekemelik yapan çocuklar çoğu durumda hatalarını fark etmez ve düzeltmezler. Bu , ifadenin anlamsal yönü üzerindeki kontrollerinde bir azalma olduğunu gösterir .

Verilerimiz , tüm kekeme çocuklarda, okul öncesi yaştaki kekemeliğin klinik biçiminden bağımsız olarak , patolojik monolog konuşma oluşumu eğilimi olduğunu göstermektedir.

Kekemelik: teori ve pratik problemler. Ed. L.I. Belyako uluması. M., 1992, s. 20-37.

E.A. DYAKOVA

Kekemelerde konuşma hataları ve konuşma oluşum sürecinin özellikleri

kekemelerde konuşma üretiminin iç mekanizmalarıyla ilgili konulara literatürde çok az yer verilmektedir . Tereddüt ile ifade şemasını planlamadaki zorluklar arasındaki bağlantı, sözel araçları seçme sürecinin ihlalleri ve sözdizimsel yapılar hakkında bir varsayım yapılır . Monolog konuşmadaki duraklama duraklamalarının incelenmesi (L.I. Belyakova, E.A. Dyakova, 1991), kekemelerde konuşma içi programlama sürecinin tuhaflığını gösterir. Ek olarak, zihinsel eylemin yapısındaki güdü ve kontrolün telaffuz sürecine aktarılmasının yanı sıra düşünme ve konuşma süreçlerinin bir tür özümseme ve otomatizasyonunu gösteren veriler vardır (N.N. Stanishevskaya , 1984).

konuşma sürecinin en yüksek dilsel düzeylerini karakterize eden göstergeler kullanılarak yetişkin kekemelerde konuşma ifadesinin organizasyonunun özellikleri araştırılmaya çalışılmıştır ...

Kelime seçiminin özelliklerine ilişkin çalışmanın sonuçları, kekemelerin konuşmasının, kontrol grubundaki kişilerle karşılaştırıldığında , daha düşük bir kelime dağarcığı çeşitliliği ile karakterize edildiğini göstermiştir. Bunun başlıca nedeni, kekemelerin kendi lehçelerinde en sık kullanılan kelimeleri kullanmaları , daha fazla sayıda kalıplaşmış kelime ve deyim kullanmalarıydı. Ek olarak, kekemelerin konuşması, metinde anlamsal olarak alakasız olan aynı sözcüksel birimlerin yüksek oranda tekrarlanmasıyla karakterize edildi .

Örnek 1. “Hele hele hele şimdi benim için ilk defa kısacası işi yapacaksın dediler yani benim yaptığımı yapacaksın dediler…”; "... bazen yükseliyor, .. burada neyin ve neyin, ve ve ve evet, nasıl, ne ve ve sinir ruhuna neden olduğu konusunda tartışmalar çıkıyor ."

Çoğu zaman, çok sayıda embolofrazinin kullanılması, kelime dağarcığının çeşitliliğinde bir azalmaya yol açmıştır .

Örnek 2. “Yani, burada birçok pano var, yani, yani, bunu daha önce de yaptım, tabiri caizse, orada, temizlik yapmak anlamına geliyor, bu da panoların son halini dükkanda yaptığım anlamına geliyor ”

Konvülsif belirtilerle ilişkili zorluklar da kelime dağarcığının çeşitliliğinde bir azalmaya yol açtı . Aynı zamanda, belirli bir kekeme için "zor" olan bir kelimeyi telaffuz etmeye yönelik bir tür "motor" hazırlığın sonucu olarak kelime tekrarları ortaya çıktı .

Örnek 3. “İçinde olan şeyden etkilendim ... (konuşma spazmı - r.s. - kelime bitmedi), bu, bu n ... (r.s.), bu n ... (r .s. .), onda olduğundan değil, içinde. Burada, genel olarak, peki ya ... (rs) bu onun işinin sistemidir.

Daha sık olarak, aynı kekeme kişinin konuşmasında, kelime dağarcığı çeşitliliğinde azalmaya yol açan bu birkaç neden birleştirildi ...

arasında kelime seçiminin bir sonraki özel özelliği, verilen bağlamda hatalı bir şekilde kullanılan sözcüksel birimlerin, yani tefsirlerin varlığıydı . Aynı zamanda, birçok durumda, açıklamaların kullanımı öngörü niteliğindeydi, yani sözcüksel birim, ifadede gerekenden çok daha önce ortaya çıktı.

Örnek 5 A. “ Jeolojik Araştırmalar Fakültesi'nde Taşkent Politeknik Fakültesi'nde (enstitü olmalı) okuyorum .”

Örnek 5 B. “İşimin özü, yol boyunca bilgisayarda ortaya çıkan arızaları da ortadan kaldırmak (gerekli: bulmak) ve bunları hızlı bir şekilde ortadan kaldırmaktır.”

Bu tür öngörü hataları kendilerini yalnızca sözlük düzeyinde değil, aynı zamanda ses düzeyinde de gösterebilir. Örnek 6. "...müzisyenlerimi hazırlıyorum." Bu durumlarda yapılan hatalar fark edilmedi ve kekemeler tarafından düzeltilmedi.

Kontrol grubunda , başka kelimelerle ifade etme gibi fenomenlerin hiç gözlenmediğine dikkat edilmelidir...

Sözcenin dilbilgisel tasarımının özelliklerinin incelenmesi, kekemelerin sözceyi normalden daha basitleştirilmiş bir dilbilgisel uygulama yolu seçtiklerini ve genellikle konuşma oluşturma sürecinde dilbilgisi yükümlülüklerinin "okunmasını" ihmal ettiklerini ortaya çıkardı. Sonuç olarak , intraphrasal birliğin gramer anlaşması ihlal edildi.

Örnek 7. "... Öğrencilere ders veriyorum", "... Bir çocuk müzik okulunda çalışıyorum ."

Aynı zamanda, sözdizimsel olarak sürekli zincirler olarak temsil edilebilecek ifadeler, ayrı sözdizimlerine bölündü ; bunlar arasındaki anlamsal bağlantılar, biçimsel gramer araçlarından çok yan yana getirme yoluyla ifade edildi , yani, söz dizimsel bir yapı gözlendi.

Örnek 8 A. "Uh, uzmanlık alanımız, yani, bağlı , bu havacılık, bu orada, bu, sonuçta, bunların neredeyse tamamı türbin motorları."

Örnek 8 B. "Ve bu gibi durumlarda ... iyi, bunlar, aşırı uçlar var, olay bu, karar vermelisin, peki , bu tam olarak kendin."

Bazı durumlarda, günlük konuşmanın özelliği olan cümlenin gerçek bölümlenmesi, kekemelerin ifadelerinde önemli bir keskinliğe ulaştı ve dilbilgisi bağlantıları o kadar zayıfladı ki, konuşma sözde "telgraf stiline" yaklaştı.

Örnek 9. “Üstelik, hatta daha da fazlası, şimdi ben… ilk başta, uh… bana benim yaptığımı yapacağınız söylendi ama şimdi teknolojiye, her şeye, pasaportlara ihtiyacım var, yani siz tüm bunları okurken, yani, ah, ve sonra çalışmaya başlarsın.

mantıksal olarak eksik olduğu, yani kekemelerin planlanan tümceyi tamamlayamadığı gözlemlendi .

Örnek 10 A. "Bir tür arıza falan olursa, evet, hemen ... Peki size başka ne söyleyebilirim?"

Örnek 10 B. "Şu anda kimler için işletmeler kurdular ... Pekala, işletmelerimiz Surgut'ta, Nizhnevartovsk'ta , Salekhard'da faaliyet gösteriyor."

Bazı durumlarda cümle düzeyinde “sahte başlangıçlar” gözlemlenmiş , bu da sözcede kırılmalara yol açmıştır.

Örnek 11 A. "Başlangıçta... Şey, bazen işim hakkında konuşuyorum ."

Örnek 11 B. "Benzin ... fabrikada kendi benzin istasyonumuz var."

Örnek 11 S. "Ben, ben... Ben, ben arabaları servise götürmeliyim."

, öncül kökenli bir sözcüksel birimin (veya bir kısmının) ortaya çıkmasının bir sonucu olarak ortaya çıktı . Kekemeler , planlanan kelimeyi gerekli olan cümlenin yapısından çok daha erken telaffuz etmeye başladılar , bu da onun kırılmasına ve yeniden formüle edilmesine yol açtı ...

Kekemelerin konuşması ters çevirmelerle karakterize edildi, yani yakın sözdizimsel grupların üyeleri edat veya edatta ve uzak bir şekilde yerleştirildi, bunun sonucunda gramer bağlantıları zayıflayabilir ve bozulabilir .

ÖRNEK 13 A. "İşim aynı zamanda ceket dikmeyi de içeriyor... kadın ceketleri."

İfadenin anlamsal formülasyonunun özelliklerinin bir analizi, kekemelerin, normal konuşması olan kişilerin aksine , karmaşık bir sözdizimsel bütünün yapısının ihlali ( deyimsel birlik üzerinde) gibi bir fenomene sahip olduğunu gösterdi. Konuşma sürecinde konuşmacının dikkati ana fikrin sunumundan, yan bilgileri bildirmekten uzaklaştırıldı veya verilen konuyla ilgili olmayan başka bir konuya geçti.

konuşma patolojisi olan kekemelerin ifadelerinde , metnin şekilsiz hale geldiği ve ifadenin anlamının kaybolmamasına rağmen bulanıklaştığı bu tür birçok çağrışımsal sapma gözlemlendi.

Bazı durumlarda, özellikle şiddetli kekemelikte, sözdizimsel bir bütün yoktu. Birkaç sözdizimsel cümleden oluşan hikaye, aşırı özlülük, bütünlük eksikliği ile ayırt edilirken, konu açıklanmadı.

Örnek 14 A. “İşim, peki, parçalar ... peki ... denir ... peki, gelirim ve ... getiren raporları işler , peki ... yöneticiler ... peki, mağazalar, Peki .......

Görev konusunun ne kadar tam olarak ifşa edildiğine ilişkin bir analiz, kekemelerin, normal konuşan insanlardan farklı olarak , ne yaptıkları ve işlerinin ne olduğu hakkında doğrudan çok az konuştuklarını gösterdi. Aynı zamanda kekemeler, çalışmalarının içeriğini açıklamaya çalışırken, küçük yönlerden bahsettiler veya işin doğası hakkında o kadar kısa bir açıklama yaptılar ki, mesajda ana konu açıklanmadı.

kekemelerin konuşmalarının ana özünü ifade etmek istedikleri mesajlardan alıntı yapalım.

iş.

Örnek 15 A. “İşim oraya gelmek için inşa edildi.

zamanında çalış...

Örnek 15 C. “Sabah işe geliyoruz, bizi çağırıyorlar , gidip makine yapıyoruz. Tüm".

Örnek 15 D. "İşim sabah işyerime gelmek."

Kekemelerde anlamsal düzeydeki sözcelemenin organizasyonundaki bozukluk, ifadenin bir kısmı düzeyinde çok sayıda anlamsal olarak alakasız tekrarlarla ifade edilmiştir. Bu fenomenler birkaç faktöre bağlı olabilir . İlk olarak, bir ifadenin formüle edilmesindeki zorluklar nedeniyle bir tümcenin bir kısmı düzeyinde anlamsal olarak ilgisiz tekrarlar ortaya çıkabilir.

Örnek 16. "Çalışmama vicdanlı davrandığım için ... işime vicdanlı davrandığım için en yüksek dereceli bir atölyeye gönderildim." - "Birliğimizde ... tugayımızda yedi kişi var."

konvülsif kaynaklı zorluklardan kaynaklanan perseverasyonları ayırt etmek mümkündü . Bir sonraki kelimeyi telaffuz etmenin zorluğunu hissederek , bir önceki cümleyi tekrarlayarak geri döndüler .

Örnek 17: "Bizim işimiz... bizim işimiz birimlerimizin ihtiyaçlarını karşılamak."

Kekemelerde anlamsal düzeyde ifadenin organizasyonundaki rahatsızlık, anlamlı bir kelimenin atlanmasında da kendini gösterdi ve bunun sonucunda ifade anlamsal olarak eksik hale geldi. Kekemeler bu hataları fark etmediler ve düzeltmediler.

Örnek 18 A. "Burada mesleğim gereği elektrikli kaynakçı-güçlendirme işçisiyim ve tüm ızgaralar ve çerçeveler." ("Armatür" kelimesi çıkarılmıştır).

Örnek 13 B. "Benimki bu." ( "iş" kelimesi eksik).

Bu örneklerde anlamlı bir kelimenin konuşmada atlanması sonucunda ifadenin anlamsal eksikliği ortaya çıkmış ve anlamının anlaşılması güçleşmiştir.

Ayrıca kekemelerin konuşmasında anlamsal “fazlalıklar” gibi fenomenler gözlendi, yani bir cümlede hem verilen bağlam için gerekli kelime hem de anlam olarak gereksiz olan eşanlamlısı kullanıldı.

Örnek 19. "Geçen yıl Haziran ayından bu yana, Grodno şehrinin bir numaralı fabrikasında çalıştım ."

konuşmada, konuşmacının kendi konuşmasının kalitesine veya durumuna ilişkin öz değerlendirmesini içeren kopyaların varlığı özellikle dikkate değerdi . Bu satırlar, konuşmanın geri kalanından farklı olarak, hiçbir zaman kasılmalarla kesintiye uğramadı , genellikle "özür dileyen" bir gülümsemeyle, samimi, daha sessiz, boğuk bir sesle ve daha hızlı bir şekilde söylendi . Sanki "resmi" sarsıcı konuşma, "başkaları için" konuşma, "kendisi için" saf konuşmayla kesintiye uğradı. Bu tür fenomenler yalnızca nevrotik kekemelik biçimine sahip kişilerde gözlendi.

Örnek 20 A. "Pekala, bu enstitüden sonra, uzmanlığımla ... (rs) ^1'de çalışabilirim , nerede çalışabileceğimi söyleyemem ... herhangi bir enstitüde."

Örnek 20 B. "...sonra daha yüksek (rs) bir atölyeye gönderildim ... Yapamam, sadece yeterli hava yok ... en yüksek kategoriden."

Örnek 20 B. "Şey, orada ... (not) hayır, zor, benimki aşağıdaki gibi."

Örnek 20 D. "Öğle yemeği saat on ikiden bire kadar başlıyor, uh ... öyleyse ... dur, lütfen, yani düşünürken ... İşte , laboratuvar asistanlarıyla birlikte çalışıyoruz ..."

Çalışmanın sonuçları, kekeleyen yetişkinlerde sözlü monolog konuşmasında önemli bir düzensizlik olduğunu ortaya koydu . Konuşmalarının sözcük bileşimine ilişkin bir değerlendirme, normla karşılaştırıldığında sözcük dağarcığı çeşitliliğinde önemli bir azalma olduğunu gösterdi . Bu , çok sayıda sık kullanılan kelimenin, klişe cümlelerin, anlamsal olarak alakasız tekrarların hem kelime düzeyinde hem de cümlenin bir kısmında, “yanlış başlangıçlarda” ve arayış sonucunda ortaya çıkan yeniden formülasyonlarda kendini gösterdi. düşünceleri ifade etmek için yeterli sözcük birimleri. Bu olgular, kekemelerin semantik düzeyde bir ifadeyi planlamada önemli zorluklar yaşadıklarını göstermiştir .

Kekemelerin konuşması, ifadenin oluşturulması sırasında gramer kuralları uygulanmadığından , daha basitleştirilmiş bir yapı ile karakterize edildi. Aynı zamanda, konuşma içi programlama aşamasından motor uygulama aşamasına geçiş onlar için büyük ölçüde basitleştirildi çünkü sanki konuşmanın gramer oluşumu aşamasını atlıyormuş gibi dilbilgisi yükümlülüklerinin "okunmasını" ihmal ettiler .

Norma kıyasla, kekemelerin konuşması, doğası gereği açıkça öngörülü olan açıklamaların kullanımıyla karakterize edilir . Bu, “ileri planlama sürecindeki başarısızlıklar” gerçeğini gösterdi. Planlanan sözcüksel birim, kekemeler tarafından, ifadenin anlamda olması gereken bölümünde değil , oluşturulduğu an düzeyinde, yani kekemeler, olduğu gibi , bir "taslak " olarak dış konuşmaya getirildi. ifadenin. Böylece, öncül kökenli sözcüksel birim, gerekli tümce yapısından çok daha önce seslendirilmeye başlandığında, başlayan tümcenin dilbilgisel kırılmalarını açıklamak mümkündür .

Süperphrasal birimlerin bütünlüğünün ve tutarlılığının ihlali , artan çağrışımsallık ve ifade konusundan çok sayıda sapma, cümlelerin mantıksal ve dilbilgisel eksikliği, kekemelerde konuşma niyetinin kararlılığının azaldığını gösterdi. Konuşma niyetinin istikrarının, büyük ölçüde , kekemelerde muzdarip olan konuşmanın anlamsal yönü üzerindeki bilinçli kontrolün ihlali ile ilişkili olduğu düşünülebilir . Bir eylemin sonuçlarını orijinal niyetle karşılaştırmanın zorluğu, çok sayıda dilbilgisi hatası, kekemeler tarafından tanınmayan ve pratikte onlar tarafından düzeltilmeyen üslup hataları, açıklama ile kanıtlandı. Düşük derecede bir kontrol, bir kelime seçme işlemlerini ve bir ifadenin sözdizimsel şemasını ihlal etmeleri ile de kanıtlandı.

Elde edilen materyalin analizi, kekemelerin , sözcüksel-dilbilgiselden başlayarak, yani ifadeyi oluşturmanın temel düzeyinden ve en üst düzeyde konuşma organizasyonuna (sözcük yapısı) kadar tüm konuşma ifade düzeylerinde kontrol ihlali yaşadıklarını göstermiştir. ifadenin amacını programlama seviyesi ).

N.I. _ Zhinkin , kekemelerde, sarsıcı kekemeliğin varlığı nedeniyle, farkındalık seviyesinin , normalde tanınmayan en düşük motor konuşma seviyesini içerdiğini önerebilir . Bu kontrolün varlığı, konuşmanın en yüksek, anlamsal seviyesi üzerindeki kontrolün tam olarak çalışmasına izin vermez .

Bu nedenle, çalışmanın sonuçları, kekemelerin konuşmasının yalnızca motor düzeyde değil, aynı zamanda güdüsünden başlayarak anlamsal ve sözcük dağarcığı da dahil olmak üzere her bir ifadenin konuşma içi programlamasının tüm yüksek düzeylerinde de düzensiz olduğunu düşünmemizi sağlar. - bir konuşma ifadesi oluşturmanın gramer aşamaları.

Kekemelerin konuşmalarında yapılan sözcüksel-dilbilgisel ve anlamsal hataların istatistiksel olarak işlenmesi, nevroz benzeri kekemelik biçiminde nevrotik biçime göre önemli ölçüde daha fazla olduğunu göstermiştir.

konuşma hatalarının çoğunun kekemelerin duygusal durumlarıyla ilişkili olduğu düşünülebilir . Bu, konuşma patolojisi olmayan, ancak yüksek duygusal stres durumunda olan kişilerin konuşmasında benzer değişikliklerin varlığıyla doğrulanır . Bu nedenle, gözlemlere göre , psikoterapötik etkileme yöntemleri, bir konuşma ifadesi planlama sürecinde bir iyileşmeye yol açar ve konuşma kalitesi üzerinde bilinçli kontrolü artırır.

Aynı zamanda nevroz benzeri kekemelikte sözlü monolog ifadesinin düzensizliği daha belirgindir. Özellikle bu, anlamsal olandan çok daha fazla acı çeken ifadenin dilbilgisel tasarımıyla ilgilidir. Bu veriler, nevroz benzeri kekemelikte temel konuşma seviyesinin oluşmadığı görüşünü doğrulamaktadır (L.I. Belyakova, V. Matanova, 1990).

Yukarıdakilerin tümü, kekemelerle yapılan konuşma terapisi çalışmasına, hem karmaşık bir sözdizimsel bütün hem de bireysel ifadeler düzeyinde planlamayı öğrenme aşamasını dahil etmenin gerekli olduğunu düşünmemizi sağlar. Aynı zamanda, konuşma içi planlama (bir model oluşturma) üzerinde bilinçli kontrol geliştirmenin yanı sıra onlara ifadenin kendisini modeliyle bilinçli olarak karşılaştırmayı öğretmek de yararlı görünüyor. Kekemelere konuşma programlama sürecini öğretirken , konuşma terapisi çalışması bu nedenle olası bir sarsıcı fenomenin , yani kekemeliğin kendisinin ortadan kaldırılmasına yöneliktir .

Kekemelik: teori ve pratik problemler. Ed. L.I. Belyako uluması. M., 1992, s. 38-50.

BÖLÜM V

Entegre ana sistemler

psikolojik ve pedagojik

kekemelerin rehabilitasyonu

F.A.RAU

Konuşmanın yeniden eğitimi. Çalışma metodları

... Bir konuşma terapistinin kekeme çocuklarla çalışırken ilk görevi, konuşmalarını gergin değil, özgür kılmaktır. Bu, kelimelerin ve deyimlerin yansıtılan telaffuzuyla basit ve kolay bir şekilde elde edilir. Bir konuşma cümlesini ezbere tekrarlamak, çok şiddetli bir kekemelikten mustarip olsa bile, kekeme bir çocuk için genellikle zor değildir. Kendisine söylenen cümleyi dinleyen çocuk, ne söyleyeceğini düşünmeden , aynı aksanla, algıladığı hızda, yankı gibi tekrarlar. Sakindir ve konuşması sakindir.

Sakin normal konuşma eğitiminde en temel faktör olarak mekanik, yansıtılmış konuşmaya güvenerek , bunu kekemelerle konuşma terapisi derslerimizin temeli olarak alıyoruz . Bir kekemenin konuşmasını kelimelerin, cümlelerin, okumaya yansıyan telaffuzu üzerine eğiterek, konuşmasını yavaş yavaş ritmik hale getiriyoruz, ona sakin, pürüzsüz ve net konuşmayı öğretiyoruz. Çocuğun yaşı ne kadar küçükse, konuşması yeniden eğitime o kadar kolay borç verir, çünkü kekemelik konuşmasının henüz kök salması için zamanı olmamıştır ve çocuğun ruhu, aşağılığının bilincinden, acı vericiden sürekli travmaya henüz uğramamıştır. , sonsuza dek gergin düşünce durumu - "söylediğim gibi" vb.

Çocuk, konuşma terapistinin kendisine sunduğu konuşmayı giderek daha kolay algılar ve buna kolayca alışır.

ruhunun ve davranışının yeniden eğitiminden de oluşur .

Tutarlı ve ritmik konuşma becerisini aşılayarak, çocuğun kekemelik konuşmasını geliştiriyoruz.

Çocuğun davranışının ve düşüncesinin toplu olarak yeniden eğitimi yoluyla, onun ruhunu iyileştiriyoruz.

Sınıflarındaki bir konuşma terapisti, MOPPO Defektoloji İstasyonundaki konuşma terapisi odası tarafından geliştirilen sınıf planına sıkı sıkıya bağlı kalarak, bir çalışma türünden diğerine geçme anlamında kademeli sırasına uymalıdır. Bir şema türünden diğerine geçişe, ancak çocuklar birincisine zaten tamamen hakim olmuşsa, yani artık bu tür konuşmada kekemeliği yoksa izin verilebilir.

Kekemelerde konuşmanın yeniden eğitimi için sınıfların şeması

1.Yansıtılmış konuşma egzersizi.

2.Egzersiz telaffuz ezberlenmiş ifadeler.

3.Resimli hikaye anlatımı egzersizi.

4.Soru ve cevaplarda bağımsız konuşma alıştırması.

5.Belirli bir konuda bağımsız bir hikayede konuşma eğitimi
veya okunanların yeniden anlatılması.

6.Duygularla spontan konuşmayı yükseltmek - isteklerde
, oyunlar, işler, diyaloglar, dramatizasyonlar, geziler vb.

1.        Yansıtılmış konuşma alıştırması

, bir kekeme için konuşmasını düzenlemenin en erişilebilir yoludur, bu nedenle bu tür çalışmalara derslerin en başında başlarız.

Yansıtılmış konuşma, loto oynayarak, resimlerden cümleleri telaffuz ederek ve hikayeler okuyarak ortaya çıkar.

2.          Ezberlenmiş cümleleri telaffuz etme alıştırması
Çocukların birkaç gün boyunca bir konuşma terapistinin arkasında yansıtarak tekrarladıkları resimlerden alınan ifadeler, işitsel hafızada sabitlenir ve bir konuşma terapistinin arkasına yansıtılanlar tarafından telaffuz edildikleri gibi onlar tarafından sakin ve ritmik olarak telaffuz edilir. Bu resimler çocuklara dağıtılır, onlara bir koro derler ve ardından çocukların her biri, resmin resmine karşılık gelen cümleyi yıpratarak resimlerini konuşma terapistine geri verir . Aşağıdaki varyant mümkündür . Tüm resimler çocuklara dağıtıldığında , çocuklar komşularına veya çocuklardan birine kartlardan birini sorar, örneğin: "Bana bir kart ver - traktör tarlada ilerliyor." Bir başkası ona bir kart vererek cevap verir : "Üzerinde bir kart var - traktör tarlada ilerliyor." Ve bu şekilde, soran ve cevaplayan adamların her biri ortak çalışmaya katılır ve konuşmasını eğitir. 3. Resimlerle bir hikaye alıştırması Çocuklar zaten resimlerden bağımsız olarak cümleleri telaffuz etmeye başladıklarında , konuşma terapisti sunulan resimleri kullanarak çocuklar için bağımsız olarak kısa hikayeler derlemeye geçebilir . Örneğin, bir çocuğa bir demirhane resmi verilir . Demirci bir atı nallıyor. Çocuk bu resimde gördüklerini anlatıyor. Konuşma terapisti, çocuğun konuşmasının ritmik ve sakin olmasını sağlar. Çocuğun şaşkınlık içinde nasıl başlayacağını bilmeden durduğunu görürse, konuşma terapisti ona sorular sorarak yardımcı olur, örneğin: "Bu resimde ne görüyorsun ?", "Demirhanenin yanında kim duruyor?", “Demirci ne yapıyor?”, “At nalı nasıl çakıyor?” vesaire.

hikayeleri, resimlerin açıklamalarını derlemekten çok hoşlanırlar ve çoğu zaman onları serbest bırakırlar.

doğaçlama.

4. Bir yanıtı formüle eden soru ve cevaplarda bağımsız konuşma alıştırması . Ya da bir konuşma terapisti, çocuklarla birlikte bazı konularda ve bir takım sorular da çocukların kendiliğinden konuşmasına neden olur.

5.        Bağımsız bir öyküde konuşma eğitimi Önceki görüş
, kekeme bir çocuğun
mümkünse bir başkasının yardımına başvurmadan tüm sakin ve ritmik konuşma becerilerini harekete geçirmesi gereken bağımsız
bir öykü aşaması için bir hazırlık görevi görüyordu.
konuşma terapisti.
Çocuklar, örneğin: birinin
günü nasıl geçirdiğini, hayvanat bahçesine yapılan bir geziyi, bir yürüyüşü (kışın, yazın), bir şeyin hatırlanmasını,
sevdikleri
herhangi bir hikayenin içeriğini , çeşitli
nesnelerin nasıl yapıldığını anlatmaya davet edilir. evler, fabrikalar nasıl inşa edilir, arabalar vb. Çocuklara
istedikleri gibi hayal kurma fırsatı verilir
- sadece konuşmalarının normal olması önemlidir. Konuşma terapisti
, zor bir anda
ipucuyla çocuğun yardımına koşarak,
konuşmada olası bir durma veya aksamayı önleyerek, onu dikkatli ve hassas bir şekilde takip eder.

6.        Duygularla kendiliğinden konuşma eğitimi

Bu tür, konuşmanın yeniden eğitiminde son aşamadır ve bundan sonra çocuğun konuşması sağlıklı kabul edilebilir. Şemamızın beş türünün uygulanması sırasında , konuşmanın ritmi, sakin, sürekli, biraz yavaş bir telaffuz için çabaladık. Ve çocuğun bu türlerde artık kekelemediğini gördüğümüzde , son türe güvenle geçebiliriz - çocuğun konuşmasını duygularla eğitmek. Duygusal uyarılmaya her zaman çeşitli tonlamalar, konuşma ve nefes alma hızının hızlanması ve ritim değişikliği eşlik eder. Bu koşullar altında bile daha önce kekeme olan bir çocuğun konuşmasında herhangi bir kekemelik belirtisi görülmezse, o zaman kekemeliği yeniden eğitme işi tamamlanmış sayılabilir, çocuğun kekemeliği ortadan kaldırılır.

Son çalışma türüne dönersek, konuşma terapisti bunun için her türlü yöntemi kullanarak çocukların konuşmasını sorular, emek, oyunlar, diyaloglar, dramatizasyonlar , geziler, anlaşmazlıklar vb. Sorulan istek ve sorulara duygu eşlik ettiğinden, bu tür sözlü iletişim, konuşmanın yeniden eğitiminin son aşamasında bizim tarafımızdan seçilir .

Çocukların konuşmalarını istek ve sorularla yükselten konuşma terapisti, onları kendileri bazı sorular bulmaya ve konuşma terapistine veya yoldaşlarına sormaya veya çeşitli, yine icat edilmiş taleplerle onlarla iletişime geçmeye davet eder. Bu türleri ayrı ayrı uygulayan çocuklar, başkalarına bir soruyla hitap ederken veya doğru konuşma temposunu ve ritmini kaybetmeme talebiyle yavaş yavaş alışırlar ...

gruptaki tüm çocukların aynı şekilde gitmemesi, bazılarının hızlı bir şekilde duygularla spontane konuşma yapması gerçeğinden utanabileceğini eklemenin gerekli olduğunu düşünüyoruz . diğerleri yansıtılmış konuşmada hala zayıfken. Bu durum konuşma terapistini utandırmasın ve grubunu uygun alt gruplara ayırmasına izin verin, her birine ellerinden geleni daha karmaşık çalışma türlerinde verin ve herkesi orijinal türlerde birleştirin.

Bireysel çocuk gruplarının yaşlarındaki farka gelince, bir konuşma terapisti , her grubun yaş kompozisyonuna göre öğretim yardımcıları (loto, resimler, hikayeler vb.) seçmelidir . Yürümeye başlayan ve okul öncesi yaştaki çocuklar için konuşmayı yeniden eğitme yöntemi birdir.

Bir çocuk sınıfların hiçbirinde veya evde kekemelik yapmıyorsa, konuşması zaten sağlıklı kabul edilebilse de, yine de gruba bir veya yirmi yıl daha katılması gerekir. Ve daha sonra çocuk, belirli, kademeli olarak uzatılan sürelerde test için getirilmesi şartıyla, gruba katılmaktan muaf tutulabilir. Çocuğun uzun süredir iyi konuşmasına ve kekemeliğinin ortadan kaldırıldığı kabul edilmesine rağmen, bir tür zihinsel travma, hastalık vb. Etkisi altında çocukta yeniden kekemelik gelişir . Bu gibi durumlarda konuşma terapisti, çocuğu gruptan çok erken çıkarmış olabileceği veya çalışmasında bazı hatalar yapmış olabileceği için kendini suçlamamalıdır. Kekemeliğin nüksetmesi her zaman mümkündür ve konuşma terapisi çalışmasında sürpriz olmamalıdır . Bu durumda çocuk tekrar konuşma terapisi grubuna dahil edilmeli ve tekrar konuşmasının doğru yönü verilmelidir. Kekemeliğin nüksetmesinin farklı aralıklarla birkaç kez tekrarlandığı ve sonunda çocuğun konuşmasının tamamen sağlıklı hale geldiği durumlar vardır ...

Ders Açıklaması

Erken ve okul öncesi yaştaki kekemelerde konuşmanın yeniden eğitimi için tüm sınıflar, çocuğun ilgi alanlarına göre oluşturulmalıdır . Konuşma terapisi derslerinin çocuğun ilgi alanlarına yabancı olmayan davetkar bir ortamda gerçekleşmesi de gereklidir . Çalışma odası geniş, aydınlık, sıcak olmalı , duvarlarda çocuklar için ilginç resimler, raflarda oyuncaklar olmalıdır . Pencerelerde çiçekler ve canlı bir köşe (akvaryum, kuşlu kafes vb.) İstenir.

Sınıfa giren çocuklar, konuşma terapistini yüksek sesle ve kendinden emin bir şekilde selamlar, ardından tek bir dosya haline gelerek ellerini yıkamaya giderler. Geri döndüklerinde, orada olmayanları işaretleyen ve çocukların sıhhi muayenesini yapan , fahişeleri sicile giren bir görevli ve görevli seçerler . İlk başta talepler : "Ellerini göster, mendilini göster" vb. bir konuşma terapisti tarafından telaffuz edilir, ardından sırayla yansıma içinde tekrarlanır; gelecekte hademe ve nöbetçi ilgili soruları kendi başlarına önerir. Daha sonra çocuklar masaya oturur ve konuşma terapisti onlarla kısa bir giriş konuşması yapar ve onlara oyun alanını neden ziyaret etmeleri gerektiğini açıklar . Aynı zamanda çocuklara, burada daha sonraki yaşamlarında - okulda, işte gerekli olan "yavaş ve net konuşmayı" öğreneceklerini söyler. Ayrıca ziyaretlerde dikkatli olmak, sınıfta sessizce oturmak , yoldaşları rahatsız etmemek, kibar ve özenli olmak da gereklidir . Çocuklar tam olarak bir konuşma terapisti gibi konuşmalıdır . Bu konuşmadan sonra konuşma terapisti çocuklara "Şimdi loto oynayacağız" sözleriyle döner ve çocuklara bir çok kelime veya küçük cümle verir ve kopyalarını bırakır . Sonra kartlarından birini alarak çocuklara gösterir ve örneğin: "Oğlan kim düştü?" Cümle, tek bir kelime gibi, ilk ses y üzerinde hafif bir vurgu ve sonraki mantıksal vurgular ile birlikte telaffuz edilir .

Bu resme sahip olan bir çocuk, alışkanlıktan "Oooo" diye bağırır. Konuşma terapisti, “ Benden sonra tekrar et ve her zaman şöyle cevapla:“ oğlum banyo yaptı. Konuşma terapisti tüm çocuklara hitap ederek bir kez daha şunu tekrarlar: “Arkadaşlar , eğer biri benimkiyle aynı resme sahipse , şimdi size gösterdiğim gibi konuşun. Hadi, hep birlikte tekrarlayın: "Yıkanmış bir oğlum var." Çocuklarla yaptığı konuşmada bir konuşma terapisti, konuşmasını her zaman sıkı bir şekilde izlemelidir. Konuşma açık, sakin, tutarlı ve ritmik olmalıdır. Kartları tüm çocuklara dağıtan konuşma terapisti, onları, kartı çağırırken çocuğun kendisine gösterildiği gibi konuşması şartıyla, sırayla bu kartları kendisine geri vermeye davet eder. Diğer adamlar, sunucunun nasıl konuştuğunu takip etmeye davet edilir. Yoldan saparsa, herkes onunla birlikte onun sözünü söylesin. Genellikle çocuklar bunu büyük bir aktivite ve şevkle yaparlar ve dersler canlıdır. Loto oyunu bittiğinde, konuşma terapisti bir sonraki aktivite türüne geçer - yansıtılmış okuma. Çocukların yaşlarına uygun ilginç bir hikaye alır ve kısa cümleler halinde okur, çocuklar ondan sonra yüksek sesle, koro halinde ve tek başlarına tekrarlarlar. Okuyucunun dikkatini çekingen, korkak çocukları takımın genel çalışmasına dahil etmenin en iyi yolunun koro konuşması olduğu gerçeğine çekiyoruz . Koro konuşması sayesinde, çocuklar cesur bireysel performanslara alışkındır ...

... Hikâyeyi derin derin düşünerek okuduktan sonra, konuşma terapisti çocuklara okudukları hakkında, çocukların hep birlikte ve tek başlarına yanıtlamaları gereken sorular sorar, örneğin: "Bir zamanlar kim- dışarı çıktı?" (çocuklar cevap verir), "çocuklar havada ne duydu?" (çocuklar cevap verir), vb. Hem yansıtılmış okumada hem de soruları cevaplarken, konuşma terapisti çocuğun cevabının hızını ve sürekliliğini sıkı bir şekilde izler, ancak yoldan çıkarsa hiçbir durumda onu durdurmaz, ancak söyleyerek onu doğru konuşmaya yönlendirir. çocukla aynı anda ifadeler . Bundan sonra, çocuklar okuduklarını kendilerine anlatmaları için davet edilir , ancak onlara bağımsız bir hikaye ancak belirli bir çalışma süresinden sonra, konuşmaları zaten biraz ritmik hale geldiğinde ve yavaş ve tutarlı olma becerisini kazandıklarında verilebilir. telaffuz.

Daha sonra çocuklara 5-7 dakika biraz dinlenme verilir, ardından konuşma terapisti onları çocuk için en kolay ve en erişilebilir ritmik konuşma türlerinden biri olan koro halinde tekerlemeleri düşünmeye davet eder. Bu nedenle, genellikle çok güçlü bir kekemelikte bile, bir çocuk şiiri özgürce telaffuz edebilir. Tekerlemeler en iyi şekilde , ritmik telaffuzla birlikte çocuğun daha fazla canlılık için hareket edebileceği, bir lokomotifin , bir arabanın, bir testereyle, bir çekiçle vb.

Atölyemizde nasıl göründüğüne bakın, Marangozlar her gün nasıl çalışır, Burada gördüler, gördüler, Her tarafta talaş sineği.

... Toplu bir okuma yapmakta fayda var, öyle ki erkeklerin her biri öncelik sırasına göre bir veya iki şiir satırı söyleyecek. Bu sayede tüm çocuklar birbirlerini dikkatle dinler ve zamanla okurlar zincirine katılmaya çalışırlar. Örneğin :

1 inci çocuk. Hey demirci, aferin.

2. çocuk. Aygır çözüldü.

3 üncü çocuk. Onu tekrar tekmeliyorsun.

4. çocuk. Neden itmiyorsun!

5. çocuk. İşte bir çivi, işte bir at nalı!

6. çocuk. Bir veya iki ve işiniz bitti!

Çocukların derslerde birbirlerine yardım etmeleri önemlidir . Adamlardan birinin belirlenmiş kurallara uymadan hızlı konuştuğunu fark ederlerse , yoldaşlarını ona yavaş ve sürekli konuşma örneği vererek düzeltmek onların görevidir .

kekemeliği olan bir çocuğun sosyal ve yaşam koşullarının incelenmesi biçimleri

çocukların ebeveynlerinin veya onların yerine geçen kişilerin bu derslere nasıl davrandığına bağlı olduğu ebeveynlere anlatılır . Bir konuşma terapistinin (kekemeli çocuklarla ilgilenen) çalışmasına katkıda bulunurlarsa , derslerin başarısı garanti edilir: çocuklar, eğer sağlıklı bir zekaya sahiplerse, eksikliklerinden nispeten kısa sürede kurtulurlar ve kalıcı olarak iyileşirler. . Kekeme bir çocuk evde destekle karşılaşmazsa , kekemeliği tedavi etme çalışması uzun süre devam eder ve hatta tamamen başarısız olur.

Anne baba desteği ne olmalı?

çocuklarının bir konuşma terapisi grubundaki derslere dikkatlice, boşluk bırakmadan gitmelerini sağlamaları gerekir . Genel olarak eğitim konusunda olduğu gibi, özellikle de konuşmanın yeniden eğitiminde, çocuk üzerinde sürekli ve kesintisiz bir etkinin olması çok önemlidir.

Derslerde başarılı olmanın ikinci koşulu, anne babanın çocuğun evde logopedin ona öğrettiği şekilde konuşmasını istemesidir :

1.Yavaş ve düzgün konuşmak.

2.Hiçbir durumda onu cevapla acele etmeyin.

Kekeme olan bir çocuk hemen konuşmaya başlamazsa veya çok yavaş konuşursa buna kızmayın, aksi takdirde utanır ve daha da fazla kekelemeye başlar.

Çocuğun konuşmasındaki en ufak bir gelişme için cesaretlendirmeniz, sevincinizi ifade etmeniz gerekir; bu, çocuğun başarıya olan güvenini ve kekemelik tedavisine devam etme isteğini güçlendirir .

Bir çocuğun yanında asla hastalığından kurtulacağından şüphe duymamalı veya bir konuşma terapistinin çalışmalarını eleştirmemelisiniz; aksine, başarı ve iyileşme için mümkün olan her şekilde umut uyandırmaya ihtiyacı var. Herhangi bir nedenle konuşmada bir bozulma fark edilirse, çocuğu azarlamaya gerek yoktur.

mümkün olduğunca sakin ve eşit davranılmalı , kekemeliği her zaman artıran güçlü heyecan, sertlik, bağırma, kabalıklardan kaçınılmalıdır .

Unutulmamalıdır ki bir kekeme, diğer erkeklerden çok daha kolay etkilenebilir. Çocuğun akrabaları ve diğerleri arasındaki kavgalara ve skandallara tanık olmaması için mümkün olan her şekilde çaba gösterilmesi gerekir .

Tedavi süresince çocukların heyecan verici ve yorucu eğlencelerinden ve gösterilerinden (tiyatro, sinema) kaçının: fazla çalışmanın konuşmaları üzerinde zararlı bir etkisi vardır.

Konuşma terapisi grubu tarafından önerilen çocukların günlük rutinine kesinlikle uymak gerekir .

Çocukların fazla çalışmaması için çocukların günlük dinlenmelerini sıkı bir şekilde izlemek gerekir .

Konuşmada önemli bir gelişme fark eden ebeveynlerin (ve bu genellikle derslerin ilk haftalarından sonra olur) çocuğu gruba almayı bırakması büyük bir hata olur . Konuşma terapisti çocuğu taburcu etmeyi mümkün bulana kadar derslere devam etmek çok önemlidir . Çoğu durumda derslerin erken, yetkisiz olarak sonlandırılması kekemeliğin geri dönmesine ve sıklıkla da şiddetlenmesine yol açar. Sonuç olarak, ancak konuşma terapisti ile ebeveynler arasında yakın bir ilişki olduğu takdirde konuşma terapisi grubunun görevini yerine getirebileceği bir kez daha vurgulanmalıdır .

Bu nedenle, ebeveynlerin konuşma terapistini hem olumlu anlamda (yani gelişme) hem de bozulma durumunda çocuğun konuşmasıyla ilgili tüm gözlemleri hakkında ve sadece konuşma gözlemleri hakkında değil, aynı zamanda çocuğun konuşması hakkında bilgilendirmeleri çok arzu edilir . davranış, çünkü çoğu zaman, kekemelik tedavisinin etkisi altında , çocuğun karakteri az çok fark edilir şekilde değişir , örneğin, kasvetli, asosyal, ketum bir çocuk neşeli, sosyal hale gelir [13].

Genellikle ebeveynlerle yapılan konuşmalarda, ikincisi çocuğun eğitim açısından zor olduğundan, itaat etmediğinden , yaramaz, yaramaz, kaba, kavgalar vb . çoğu durumda bunun tersi doğrudur.

ebeveynlere çocuğun evdeki boş zamanlarının bir tür meslek veya işle doldurulması gerektiğini anlatmalıyız . Ebeveynler genellikle çocuklarıyla ilgilenecek zamanlarının olmadığını belirtirler. Bu durumu göz önünde bulundurarak, çocuğu ev işlerine dahil etmelerini öneriyoruz . Çocuğun yaptığı şeyin gerekli olması için böyle bir çalışmanın kendi amacına sahip olması gerekir , aksi takdirde onu yapma arzusunu kaybeder . Ebeveynler , özellikle yemek zamanlarında neredeyse her zaman yaptıkları gibi, bir çocuğu asla dilenmekle rahatsız etmemelidir . Ebeveynlerin , çocuk henüz küçük olsa bile, çocuğa karşı tutumlarının eşit ama kararlı olması gerektiğini hatırlamaları gerekir .

Ebeveynlerle sistematik görüşmeler yaparak, çocuklarının genel ve konuşma eğitiminde onlara yardımcı oluyoruz . Ebeveynlerin bu konuşmalara karşı ciddi ve bilinçli bir tavrıyla , ailenin hayatı yeniden inşa edilir - çocuğun yetiştirilmesi, ebeveynlerle ilişkiler - ve aile iyileşir ve bununla birlikte çocuğun ruhu ve konuşması gelişir. Ebeveynlerin mümkün olduğunca çocukların sınıflarına grup halinde katılmaları, konuşma terapistinin kullandığı özel teknikleri öğrenmeleri ve derslerin başarılı geçmesini sağlamaları teşvik edilir. Bu tür ebeveyn ziyaretleri de çocuklar üzerinde olumlu etki yaparak özgüvenlerini güçlendirmektedir .

Rau F.A. Konuşmanın yeniden eğitimi. M., 1933, s. 12-32.

E.F.RAU

çocuklarda kekemelik hakkında

... Çocuğun yaşı ne kadar küçükse ve konuşma bozukluğunun süresi ne kadar kısaysa , yanlış konuşmanın yeniden eğitilmesi o kadar kolay olur . Örneğin, 2 ila 5 yaş arası çocuklarda kekemelik, 5 ila 7 yaş ve üstü çocuklara göre çok daha hızlı kaybolur . Bu nedenle, kekeme bir çocuğun konuşmasının yeniden eğitimi, kekemeliğin ortaya çıktığı andan itibaren başlamalıdır .

Konuşma dersleri yürütme örnekleri

İlk eğitim dönemi. Bir yetişkin (baba veya anne) çocuğu yeni bir oyun oynamaya davet eder.

Çocukla birlikte masaya oturur ve ona lotoyu gösterir (kesinlikle yeni, çocuğun henüz görmediği - bu onu ilgilendirecektir).

Loto resimlerine bakan yetişkin, çocuğa bunun çok ilginç bir oyun olduğunu söyler ve oyunun kurallarını açıklar: “Sana resimlerin olduğu bir kart vereceğim, sonra sana diğer resimleri göstereceğim ve sen de dikkatlice bak. kart ve bak, belki sende de aynı resim var. Bulursan benim resmimi kendi resminin üstüne koy. Onu sizinle birlikte arayacağız . Konuşurken dikkatlice dinle ve sonra benimle konuş."

Resimlerden birini alan bir yetişkin çocuğa gösterir ve şöyle der:

- Bu bir köpek. Şimdi birlikte "Bu bir köpek" diyelim . Ve bu nedir? Bu bir kedidir (çocukla birlikte tekrar eder).

Tüm resimler ortaklaşa isimlendirildiğinde ve yinelenen resimlerin olduğu kartlara yerleştirildiğinde, yetişkin çocuktan mevcut resimleri birer birer vermesini ve isimlerini yetişkinden sonra tekrar etmesini isteyebilir, örneğin:

-        Bana bir kedi ver, "Üzerinde bir kedi var" de .

İyi! Şimdi kaç tane fotoğrafın olduğunu sayalım mı ? Birlikte sayalım: "Bir, iki, üç, dört, beş!" Bu kadar! "Beş resmim var" deyin. Resimleri tekrar birlikte isimlendirelim
. Bu bir köpek, bu bir kedi, bu bir at, bu bir horoz, bu bir ördek (çocuk tekrar eder).

Çok güzel!

Bu tür faaliyetler kademeli olarak değiştirilebilir, örneğin , çocuğa tek bir nesneyi değil, bir tür eylemi tasvir eden resimler sunun: bir kız bir kelebeği yakalar, bir kedi bir fareyi yakalar, çocuklar bir kardan adam yapar, bir erkek bisiklete biner, vb. Bu resimler farklı şekillerde kullanılmalıdır: 1) çocukla birlikte anlatın; 2) çocuk, yetişkinden sonra ifadeyi tekrarlar; 3) çocuk aynı cümleyi bağımsız olarak (ezberleyerek) söyler.

Çocuğun yetişkinlerden sonra şu veya bu resmi sözlü olarak tarif ederken söylediği sözler hafızasında sabitlenir ve yetişkinden sonra çocuk tarafından söylendiği kadar yumuşak ve eşit bir şekilde ezbere telaffuz edilir . Yavaş yavaş yavaş konuşma becerisi gelişir. Sınıfları şu şekilde oluşturabilirsiniz: bir yetişkin, çocuğu masanın üzerinde duran bir resim çekmeye ve üzerinde gösterileni söylemeye davet eder, örneğin: "Resimde çocuk balık tutuyor", "Resimde çocuklar var. mantar toplamak ”, “Resimde Kızıl Meydan görüyorum”, “ Resimde bir orman görüyorum” vb.

Okuma, kekeme bir çocuğa özgüven aşılamanın, genellikle bir konuşma sırasında ortaya çıkan korku, çekingenlik, utanç duygularını bastırmanın iyi bir yolu olduğundan, hafif çocuk şiirlerini zaten derslerin ilk döneminde bir çocukla ezberlemeniz önerilir . İlk başta yetişkin çocukla birlikte şiiri söyler, ardından çocuğu kendi başına tekrar etmeye davet ederek şu sözlerle onu teşvik eder: “Şiiri iyi hatırlıyorsun , kendin söylemeye çalış, bensiz, acele etme. ”

, çocuğun kararsız konuştuğunu fark ederse veya kararsızlık içinde durduğunu fark ederse, zaman zaman ipucu vererek ona yardım etmelidir .

Şiirin içeriği çocukların anlayışına uygun olmalı , bu nedenle çocuğun gelişimine uygun şiirler seçilmelidir ...

yaş arası çocuklara öğretirken Chukovsky'nin ("Fly-Tsokotuha", "Moidodyr" vb.), Marshak, Barto'nun şiirlerini ve Puşkin'in masallarından alıntıları kullanabilirsiniz .

Bu alıştırmalardan sonra, derslerin ilk döneminde , "yansıtmalı okumaya" geçebilirsiniz, yani bir yetişkin bir çocuğa kısa bir hikaye veya peri masalı okur ve çocuğu söylediği her cümleyi tekrar etmeye davet eder . örnek:

Nastya'nın bir oyuncak bebeği vardı (çocuk tekrar eder) [14].

Nastya bebeğe kızı çağırdı (çocuk tekrar eder) ...

... - Bir zamanlar bir büyükbaba ve bir kadın varmış (çocuk tekrar eder) ve onların çiçek bozguna uğramış bir tavuğu varmış (çocuk tekrar eder). Tavuk bir yumurtladı (çocuk tekrar eder), basit değil ama altın (çocuk tekrar eder) ...

İkinci eğitim dönemi. Çocuk şiirleri ve ezberlenmiş cümleleri özgürce telaffuz etmeyi öğrenirse , ondan bağımsız olarak cümleler veya kısa hikayeler oluşturması, yani yeni, daha önce alışılmadık resimleri tarif ederken cümleler bulması istenebilir , örneğin : çocuğa bir resim verilir oynayan çocukların olduğu bir oyun alanını tasvir ediyor .

Çocuk bu resimde gördüklerini anlatırken, yetişkin konuşmanın sakin ve akıcı olmasına dikkat eder. Çocuk şaşkınlık içinde sessiz kalırsa, nasıl konuşmaya başlayacağını bilemezse , yetişkin ona bir dizi yönlendirici soru sorarak yardımcı olur: “Resimde ne görüyorsun? Bahçede kim yürüyor? Kim kumda oynuyor? Kim bisiklete biner? Çocuk el arabasında ne taşıyor? Çocuğa sorulan soruya tam bir cevap vermeyi öğretmek gerekir : “ Resimde bir bahçe görüyorum”, “Çocuklar bahçede yürüyor”, “ Kumda bir kız oynuyor” vb.

kendisine sunulan resimlere dayanarak özgürce kısa öyküler yazabiliyorsa , o zaman bir kısa öyküyü veya peri masalı yüksek sesle okuyan bir yetişkin, çocuğa okudukları hakkında sorular sorar ve yanıtlamasını ister.

Böylece çocuk, bir cevap için bağımsız olarak cümleler oluşturmayı öğrenir.

Bir çocukla herhangi bir konuda, örneğin hangi oyuncakları sevdiği, nerede yürüyüşe çıktığı ve sokakta ne gördüğü vb . bağımsız konuşmak. Aynı zamanda, söylediği kelimelerin yavaşlığını ve sürekliliğini gözlemlediğinden emin olmalısınız . Bu tür bir faaliyet, çocuğun bağımsız bir hikaye oluşturması veya yeniden anlatması, ona yüksek sesle okuması için bir hazırlık görevi görür. Çocuğa bir yetişkinin yardımına başvurmadan konuşma fırsatı verilir . Sürekli ve ritmik konuşma konusunda kazandığı becerileri uygulamaya koyabilir . Çocuğa çeşitli konularda (çocuğun yaşına ve gelişimine göre) hikayeler uydurmasını , ormanda, tarlada neyin büyüdüğünü, ormanda hangi hayvanların yaşadığını, hangi evcil hayvanları bildiğini, neler olduğunu anlatabilirsiniz. yılın farklı zamanlarında neler yapılıyor. Çocuk hayal kurabilir, peri masalları, hikayeler icat edebilir. Yürüme hızında bir yetişkin koşmaya vb. Ailenin bir müzik aleti yoksa , bu tür sınıflar bir tef yardımıyla yapılabilir . Çocuğun hareketleri, tefin vuruşlarının ritmine ve temposuna uygun olmalıdır.

, çocuğun konuşmasının yeniden eğitimine katkıda bulunmalıdır.

Kekeme bir çocuğun konuşmasını yeniden eğitmedeki başarı, esas olarak ebeveynlerin ve tüm aile üyelerinin bu sürece karşı bilinçli tutumuna bağlıdır.

, nöropsikiyatrist ve konuşma terapistinden alınan tüm talimatları kesinlikle uygulamalı ve ayrıca çocuğun doğru yetiştirilmesi, ailede çocuk için normal fiziksel ve zihinsel gelişimine katkıda bulunacak sakin bir ortam yaratılması için çaba göstermelidir . Çocuğun günlük rutinini ve konuşma şeklini gözlemlemek gerekir .

Çocuğun ailedeki boş zamanları bir tür meslekle doldurulmalıdır. Ebeveynler genellikle çocuklarına yeterince ilgi gösterecek zamanlarının olmadığını ve kendisinin hiçbir şey yapamayacağını, herhangi bir cezaya rağmen büyüklerine itaat etmediğini söyler . Anne baba ile çocuk arasında iyi, dostane ilişkilerin kurulması çok önemlidir . Çocuk ceza korkusundan değil , anne babasına saygısından dolayı itaat etmelidir. Çocuğun uygun şekilde yetiştirilmesi , çocuğun konuşmasının kekemelikten kurtulmasına büyük katkı sağlayacaktır.

, okul öncesi çağındaki çocukları yetiştirmenin mevcut yöntemlerine aşina değilse , ilgili literatürü okumalı veya bir okul öncesi öğretmeninden tavsiye almalıdırlar. Anaokullarında ve evde, çocuğa küçük yaşlardan itibaren kültürel ve hijyen becerileri ve self servis becerileri kazandırılmalı, hareketleri ve ahlaki nitelikleri geliştirilmelidir . Bu nedenle, çocuğa yavaş yavaş sabah ve akşam yatmadan önce kendini yıkamasını, yemek yemeden önce ve kirlilikten sonra ellerini yıkamasını, kollarını sıvayabilmesini, önce ellerini sabunla sonra yüzünü yıkamasını öğretmek gerekir. , havlusuyla kurulayın , yerine asın, gerektiği kadar kullanın. Çocuğa sofrada sessizce oturmasını, kendi başına yemek yemesini, sağ eline kaşık tutmasını, yemeği azar azar almasını, iyice çiğnemesini, peçeteyle ağzını silmesini ve “teşekkür ederim” demesini öğretmek gerekir. ” masadan ayrılırken. Çocuğa yavaş yavaş kendi kendine soyunup giyinmeyi, iç çamaşırını ve dış giyimi dikkatlice katlamayı, odaya girerken ayaklarını halıya silmeyi, gelenlere selam vermeyi, oyuncakları ve malzemeleri temizlemeyi öğretmelisiniz . Çocuğun hareketlerini (yürüme, koşma, zıplama, tırmanma, yuvarlanma ve top atma vb.) Geliştirmek, onda el becerisi, cesaret ve beceriklilik geliştirmek gerekir . Elbette çocuğun çok fazla hareket etmesine veya tam tersine hareketsiz kalmasına izin verilmemelidir . Hareketlerini akıllıca düzenlemek gerekir. Çocuğa kibar, dürüst olması, yetişkinlerin çalışmalarına saygı duyması, aile içinde uygulanabilir görevleri üstlenmesi - onlara evin etrafında çeşitli "ev işleri" yapma talimatı vermesi öğretilmelidir . Çocuğun gerekli işi yapması için bu tür görevlerin kendi amaçlarına sahip olması gerekir , aksi takdirde ödevleri yapma arzusunu kaybeder.

çoğu zaman olduğu gibi çocuğa asla yalvarmamalı veya isteği dışında şiddete, bağırmaya, tehdit etmeye, fiziksel cezaya başvurmamalıdır . Ebeveynlerin çocuğa muamelesi eşit olmalı, ancak hiçbir şekilde sert ve kaba olmamalıdır.

çocuğun hayatını doğru bir şekilde kurabilirlerse , gerekli eğitim yöntemlerini bulabilirlerse, çocukla sağlıklı, iyi ilişkiler kurabilirler ve düzenli konuşma dersleri sağlayabilirlerse, o zaman çabalarının boşa gitmeyeceğini güvenle söyleyebiliriz. boşuna - çocuğun eksikliği giderilecektir.

Rau E.F. Okul öncesi çocuklarda kekemelik hakkında. M., 1964, s. 8-15.

N. A. VLASOVA

Kekemelik için kapsamlı tedavi

okul öncesi çocuklarda

gündüz hastanesi koşullarında

ve özel yetimhaneler

günün doğru rejimi , gündüz ve gece uykusunun normalleşmesi, rasyonel fiziksel ve emek eğitimi çocuk üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, konuşmasının ve ruhunun durumunu iyileştirir.

Psikoterapötik bir amaçla, okul öncesi kekemeliği olan bir çocuğun tedavisi aileden ayrılmadan yapılmalıdır, yani gündüz bakım kurumlarında bu, çocuğun en sağlıklı kişiliğinin gelişmesine katkıda bulunur, çünkü bu gibi durumlarda ebeveynlerin alma fırsatı vardır. konuşmasını yeniden eğitme çalışmasında yer aldı .

Bir kekemenin durumunun klinik değerlendirmesi, konuşma terapisi çalışması yöntemlerinin seçimi için küçük bir öneme sahip değildir. Her çocuğun zihinsel durumunun özelliklerini iyi bilen bir konuşma terapisti , doktorla birlikte konuşma terapisi derslerinin belirli aşamalarında yeteneklerini değerlendirir .

Dersler sırasındaki yük, türü ve süresi yalnızca konuşma bozukluklarının ciddiyeti ile değil, aynı zamanda çocuğun zihinsel ve somatik durumunun özellikleri ile de belirlenir.

Konuşma terapisi çalışması

Okul öncesi çocuklarla yapılan konuşma terapisi çalışması, karmaşık kekemelik terapisinin en önemli bölümlerinden biridir. Konuşma terapisi çalışmasının önemi , okul öncesi çocuklar arasındaki çok yönlülüğü, onsuz kekemeliği tamamen veya uzun süre ortadan kaldırmanın neredeyse imkansız olduğu gerçeğiyle de belirlenir .

, bir çocuğun konuşmasının oluşumunda ve gelişmesinde çok önemli bir dönemdir ; bilgi dönemi olarak adlandırılabilir . Bu yıllarda çocuk, kelime dağarcığını aktif, ısrarcı sorularla yorulmadan zenginleştirir. Bir dil öğrenmek, çocukların özgürce akıl yürütmelerini ve en önemlisi özgürce iletişim kurmalarını sağlar...

konuşma oluşumunu etkiler . Genellikle konuşma gelişimi gecikir . Konuşma gelişiminin bozulmasının temel nedeni, kekemelik yapan çocukların konuşma sırasında yaşadıkları zorluklar sayılabilir . Kendiliğinden konuşmayı kullanmaları özellikle zordur , iletişimin kesilmesi soru sormalarını engeller, bu gibi durumlarda kelime dağarcığı yavaş yavaş yenilenir. Konuşmanın gelişimindeki herhangi bir gecikme, ister yetersiz anlama, ister az miktarda kelime, kavram veya çeşitli türlerde dil bağı olsun, çocuğun çocuklarla iletişim kurmasını zorlaştırır ve bir dereceye kadar onu iletişimden dışlar. bir takımda oyunlar ve aktiviteler . Konuşma terapisi çalışması , kekeme bir çocuğun konuşmasının geliştirilmesini ve yeniden eğitilmesini ve kişiliğinin oluşmasını amaçlar .

Konuşmanın gelişimi ve yeniden eğitimi için sınıflar

Kekemeliğin üstesinden gelmek ve özgür konuşma iletişimini geliştirmek için konuşma terapisi çalışmalarının ana görevinin yanı sıra, zeka, konuşma, düşünme, hafıza ve yaratıcı yeteneklerin oluşumunda yer alan zihinsel işlevlerin geliştirilmesine büyük önem verilmektedir . Ancak konuşma terapisi çalışmasında ek olarak, okula hazırlık dikkate alınarak tüm anaokulu grupları için okul öncesi pedagojinin genel ayarları kullanılır . İletişim bağlarının oluşumu sırasında konuşmanın oluşumu ve gelişiminin çok önemli bir döneminde ortaya çıkan kekemelik , okul öncesi çocuklarla çalışırken mevcut olacak bir konuşma terapisi yöntemi gerektirir. Bu çağın özellikleri , konuşma terapisi çalışmasını yalnızca düzgün konuşmanın gelişmesiyle sınırlamanıza izin vermez .

kekemelik yapan bir çocuğun konuşmasını düzeltmek için dersler yapılırken bu dikkate alınır . Tedavinin başlangıcında, kekemelik hala şiddetliyken, bir oyuncağı veya resmi aynı anda gösterip adlandırarak çocuğun bir kelime veya cümlenin telaffuzunu kolaylaştırmasına yardım edilir . Büyük Rus öğretmen K.D., görsel malzemenin büyük rolünden bahsetti. Ushinsky: "Bir çocuğa bilmediği beş kelime öğretin ve uzun süre acı çekecek ve boşuna, ancak bu tür yirmi kelimeyi resimlerle birleştirin ve çocuk onları anında öğrenecek [15]. "

ister hafızanın, ister düşünmenin gelişimi olsun, her bir bölümünde konuşma terapisi çalışması yapılırken görsel yardımcıların kullanılması gerekir : oyuncaklar, resimler , kekemelik yapan çocukların doğru kelimeleri bulmasını çok daha kolaylaştıran resimler. ifade etmek. Ek olarak, çocuğa kekemelik olmadan, önce durumsal konuşmayı (görsel algıya dayalı ) ve sonra bağlamsal konuşmayı ( görsel algıya özel bir güven olmadan) özgürce kullanması öğretilmelidir .

kendisine sorulan soruları yanıtlaması ve spontan konuşmayı kullanması özellikle zordur . Bu nedenle, okul öncesi yaştaki kekeme bir çocuğun konuşmasının yeniden eğitiminde kullanılan her türlü konuşma sınıfı, basitten karmaşığa , yani kademeli karmaşıklık sırasına göre dağıtılmış , yani konjuge ve yansıyan konuşmadan , çocuklar için en kolay olan konuşma türleri, en zor olana: spontane duygusal konuşmaya. Okul öncesi kekemeliği olan bir çocuğun konuşmasını yeniden eğitmek için önerilen yedi ardışık konuşma aşaması vardır: 1) eşlenik konuşma; 2) yansıyan konuşma; 3) tanıdık bir resimle ilgili soruların yanıtları ; 4) tanıdık resimlerin bağımsız açıklaması; 5) duyulan kısa metnin yeniden anlatılması; 6) kendiliğinden konuşma; 7) normal duygusal konuşma (konuşma terapisti ile konuşmalar, çocuklar, yabancılar, istekler).

Tüm bu aşamalar, bir konuşma terapisti için gerekli olan konuşmanın yeniden eğitimindeki ana planı oluşturur , böylece bir grupla ön dersler oluştururken, kekemelik derecesi ve konuşmanın gelişme düzeyi göz önüne alındığında fırsata sahip olur. bir veya daha fazla çocuğa, her birine uygulanabilir konuşma görevleri vermek. Derslere yaklaşım yaratıcı ve bireysel olmalıdır ...

Kısa bir metni yeniden anlatmak

... Anlatma yeteneği, iletişim sürecinde büyük önem taşır ve bir çocuk için aynı zamanda düşüncelerini bağımsız olarak iletme becerisini öğrenmenin ve test etmenin bir yoludur . Sağlıklı bir çocuk, 5 yaşına kadar yeniden anlatırken dilde akıcıdır .

Sovyet psikolog D.B. Elkonin şöyle yazıyor: “ Çocuğun yaşam tarzını değiştirmek , yetişkinlerle yeni ilişkiler kurmak ve yeni tür faaliyetler, konuşma işlevlerinin ve biçimlerinin farklılaşmasına yol açar. Bir çocuğun izlenimlerinin, deneyimlerinin [16]bir yetişkine aktarılmasından oluşan yeni iletişim görevleri ortaya çıkar ... " .

Ancak çoğu kekeme çocukta, özellikle konuşma gelişiminin geciktiği durumlarda , özellikle nevroz benzeri kekemeliği olan çocuklarda tam dil edinimi önemli ölçüde gecikir . Konuşmanın yeniden eğitimiyle ilgili önceki tüm derslerde görsel materyaller destek görevi gördü; bu, spontane konuşmanın gelişimi için bir hazırlık aşamasıydı. Tekrar anlatmak ve ardından hikaye, kekeme bir çocuk için bağımsız konuşmaya geçiş için özellikle önemli bir andır .

Yeniden anlatmak için, bir konuşma terapisti her şeyden önce içerik olarak çocuklar için anlaşılır olan materyali çok dikkatli bir şekilde seçmelidir . Hikayeler net bir kompozisyona ve eylem sırasına sahip olmalıdır .

İfade, doğru tonlama ve yüksek sesin gelişimi, önce duruma göre duygusal olarak değiştirdiği konuşma terapistini taklit ederek gerçekleştirilir . Çocuklar mükemmel bir şekilde taklit ederler ve konuşmanın bu tür duygusallığı, akıcılığını en ufak bir şekilde bozmaz . Yeniden anlatıma birkaç çocuğun katılması yararlıdır, her birine bir rol atanır. Dramatizasyonlar daha karmaşık bir aktivite türüdür, ancak çocukların hareketler ve hareketler sırasında konuşmasına çok yardımcı olurlar. Bu tür faaliyetlere çocuklara oyuncaklarla oynama fırsatı vererek başlamak en iyisidir . Bunu yapmak için parmaklara takılan bir dizi oyuncak verebilirsiniz (kukla tiyatrosunda olduğu gibi). En basitinden başlamanız gerekir: çocuklar sevdikleri hikayeyi hatırlarlar, parmaklarına bir oyuncak koyarlar (çoğunlukla bildikleri hayvanlar: kedi yavruları, köpekler , tavşan vb.) ve kısa bir hikaye anlatırlar - cesur bir kedi yavrusu, utangaç bir kedi hakkında. tavşan vb. aynı anda oyuncak görevi görürken. Bu, konuşmayı büyük ölçüde kolaylaştırır ve çocuklar içeriği böyle bir oyun olmadan olduğundan daha duygusal olarak aktarır. Bu tür aktiviteler için çeşitli oyuncaklar , yuvalama bebekleri, arabalar kullanabilirsiniz . Çocuklar , üzerine çeşitli bloklardan yapılmış evler yerleştirerek bir sokak yapabilir ve sokaklardaki trafik, trafik ışıklarında vb .

Kendiliğinden duygusal konuşma. Böyle bir konuşma üzerinde çalışmak, kekeme bir çocuk için konuşmanın yeniden eğitiminde son adımdır . Kendiliğinden konuşma oluşturmanın karmaşıklığı, yalnızca dış koşullara, yani konuşmanın nerede ve kiminle yürütüldüğüne değil, aynı zamanda konuşmacının konuşma yeteneklerine de bağlıdır . Unutulmamalıdır ki, okul öncesi çağda bir kelime birikimi, konuşmanın fonetik ve gramer yönlerinin oluşumu vardır. Ayrıca bu yaş, konuşmanın anlamsal yönünün en karmaşık, sorumlu gelişim sürecinin dönemidir . Konuşmada ustalaşan çocuk, sadece konuşmaya değil, aynı zamanda soyut düşünmeye de başlar. Bu yaşta çocuklar, durumsal konuşmadan bağlamsal konuşmaya hızlı bir geçiş yaşarlar.

, belirli bir kelime veya konuyla ilgili görsel materyal içermeyen bağımsız, ücretsiz, yaratıcı hikayelere büyük ilgi gösteriyor . Bu görevler 6-7 yaş arası çocuklar tarafından iyi bir şekilde gerçekleştirilir . Kısa öykülerinin tutarlı, mantıklı, anlaşılır ve gerçeği doğru bir şekilde yansıtmasını sağlamak gerekir . Görevi kolaylaştırmak için çocuklara anlamını bildikleri tanıdık kelimeler verilir. Bu nedenle, örneğin, " karahindiba", " yavru kedi", "kurbağa" vb .

... Bu tür konuşmalar sırasında sorular çocukların kendileri tarafından sorulur, logoped onlara sadece nazikçe rehberlik eder, konuşmanın aceleci olmamasını sağlar ve doğru zamanda kurtarmaya gelir. Çocuklar zaten spontane konuşma konusunda ustalaştıklarında, birbirleriyle konuşma fırsatı verilebilir. Diyalog, telefonda oynanarak iyi organize edilmiştir. Böyle bir oyun sohbetinde her zaman bir sürpriz unsuru vardır ve çocuktan önceden hazırlık yapılmadan doğru cevap istenir. Sözlü iletişim biçimi olarak bu tür diyaloglar , çocuklarda sosyal ilişkilerin gelişmesine katkıda bulunduğu için son derece önemlidir [17].

Konuşma yeniden eğitiminin çeşitli aşamalarında olan çocukların tüm oyunlara ve etkinliklere katılmaları çok önemli bir nokta dikkate alınmalıdır. Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, bir konuşma terapisti , konuşmada veya resimlerden anlatmada bir zorluk varsa, zamanında çocukların yardımına gelmek için dikkatlice izlemelidir .

Konuşmadaki bu yardım, çocuklar için o kadar anlaşılır ki, bunu birbirlerine kendileri sağlamaya başlarlar.

Konuşma ve zeka gelişimi üzerinde çalışın. Bir çocuğun konuşmasının oluşumu, ayrılmaz bir şekilde düşüncesinin gelişimi ile bağlantılıdır . Konuşma terapisi çalışmasında önemli bir nokta, dikkatin, hafızanın, kavramları ayırt etme ve genelleme yeteneğinin geliştirilmesi , yani kelimenin en geniş anlamıyla düşünmenin geliştirilmesi üzerinde çalışmaktır. Bu özellikle zihinsel geriliğin arka planında ortaya çıkan nevroz benzeri bir kekemeliği olan çocuklar için önemlidir ...

konuşmanın gelişimi ile yakından ilgili olan bu yıllarda çocuğun bilişsel sürecinin oluşumuna büyük önem verilerek, konuşma terapisi çalışmalarında çeşitli etkinlikler ve oyunlar yaygın olarak kullanılmakta, çocukların entelektüel ve duygusal yaşamları zenginleştirilmektedir. . Bu oyunlar ve aktiviteler çocuğun yaşına göre seçilir. Bu nedenle , örneğin düşüncenin gelişimi için olay örgüsüne dayalı hikayeler , bir dizi resimden bir hikayeyi sırayla ayrıştırarak bir hikaye derlemek gibi etkinlikler büyük önem taşır. Böyle bir görev, bir resimden diğerine geçişte akıl yürütmenin doğruluğunu ortaya çıkarmayı mümkün kılar. Çocuklardan verilen iki veya üç konu resmine göre bir hikaye oluşturmalarını da isteyebilirsiniz. Bu durumlarda, çocuğun yaratıcı hayal gücü geniş ölçüde gelişir. Ve bu tür birçok görev var.

Çocuklar için nesneleri hem anlam olarak belirli bir kelimeyle hem de genelleştirilmiş bir kelimeyle adlandırmak, oyun, giyinme, yemek yeme vb . Örneğin: sebze çorbası - ne tür? Yılbaşı gecesi çocuklara oyuncaklar verildi - ne tür?

Bu yaşta, somut fikirler temelinde soyut kavramlar inşa edilir .

Bu tür çalışmalar çocuğun kelime dağarcığını zenginleştirir, cümle yapısını geliştirir. Çocuğun düşünmesi de edindiği bilgiye bağlıdır .

Konuşma terapisi çalışmasında önemli bir nokta, hafıza ve dikkatin geliştirilmesidir. Erken çocukluk döneminde hafıza , merkezi zihinsel işlevlerden biridir ve genel gelişimden bağımsız olarak düşünülemez ve çocuk büyüdükçe, ezberleme sürecinde düşünmenin rolü o kadar büyük olur . Hafızayı yönetme yeteneği, okul öncesi çocuklarda zayıf bir şekilde gelişmiştir, bu , materyalin ezberlenmesini anlayışıyla birleştirememe ile kendini gösterir . Çocuklar genellikle malzemenin kelimesi kelimesine aktarılmasına , esas olarak mekanik olarak yeniden üretilmesine çabalarlar , bundan kaçınmak gerekir. İlk başta, çocukların konuşması hala çok zor olduğunda, ayrı sorular yardımıyla okunan ayetlerin, hikayelerin içeriğini anladığınızı gösterirsiniz ve daha sonra çocuklara bunları kendi sözleriyle aktarmaları öğretilir . Çocukların anladıklarını hatırlamaları, yeterli anlama olmaksızın mekanik olarak ezberlenenlerden daha kolaydır .

Hafıza üzerine yapılan çalışmalara paralel olarak, kekemelik yapan okul öncesi çocuklarda genellikle bulunmayan dikkat ve gözlemi geliştirmeye yönelik çalışmalar devam etmektedir. Burada da konuşma terapisti, çocuklar için en erişilebilir ve ilginç olan eğlenceli bir forma başvurur.

kekemelik Ed. ÜZERİNDE. Vlasova, K.P. Becker. M., 1983, s. 106-116.

NA CHEVŞEVA

Çocuklarda kekemelik

iletişim işlevinin ağırlıklı olarak ihlal edildiği bir konuşma bozukluğudur .

Kekemelik en sık 2 ila 5 yaşları arasında ortaya çıkar. Ve çoğunlukla, kekemelik daha genç bir okul öncesi yaşta (2-3 yaş) - deyimsel genelleştirilmiş konuşmada ustalaşma döneminde ortaya çıkar . Okul çağındaki çocuklarda kekemelik çok daha az görülür.

konuşma gelişimi az olan çocuklarda da ortaya çıkabilir . Bu durumlarda, genellikle okul öncesi yaşta, deyimsel konuşmaya geçiş döneminde başlar ...

Okul öncesi çocuklarda kekemeliğin üstesinden gelmek

ve manuel süreçte okul çağı

faaliyetler

, kusur ortaya çıkar çıkmaz başlatılırsa en etkilidir .

sormak, açıklamak, anlatmak gerektiğinde ortaya çıktığı genel olarak kabul edilebilir . Ezberlenmiş bir metnin veya çeşitli ifadelerin bir konuşma terapisti ile birlikte veya ondan sonra telaffuz edilmesi çocuklar için zorluk yaratmaz. Aynı zamanda sözlü iletişim koşullarında bağımsız konuşma da mümkün değildir.

Kekemeliği ortadan kaldırmaya yönelik yaklaşım ve kekemeliği olan çocuklarla ilgili mevcut konuşma terapisi yöntemleri farklıdır. Kekemeliğin üstesinden gelmenin oldukça yaygın bir yöntemi, çocuklara ezberlenmiş bir metni yeniden üreterek konjuge ve yansıtılmış konuşma alıştırmasıdır . Akıcı konuşma becerisinin yetiştirilmesi genellikle onlarla başlar.

ve bir resimden gelen soruları yanıtlama, bir resimden ayrıntılı bir hikaye, dinlenen metni yeniden anlatma, belirli bir konudaki hikayeler ve spontane duygusal konuşma ile ilgili alıştırmalar izler .

Bu nedenle, bağımsız konuşmaya geçişe ancak çocuklar çeşitli taklit ve yeniden konuşma biçimlerinde ustalaştıktan sonra izin verilir. Bu şekilde kekemeliksiz bağımsız konuşmaya hazırlığın sağlanabileceği varsayılmaktadır . Konuşma terapistlerinin uygulamaları, çocukların genellikle bu yöntemin etkisi altında düzgün telaffuz eğitimi aldıklarını ve ardından bağımsız konuşmanın gelişiminin tüm ileri aşamalarında ustalaştıklarını göstermiştir.

dersleri istenen sonucu getirmediğinde veya etki sadece derslerin belirli (genellikle başlangıç) aşamalarında elde edildiğinde bu tür durumlar yaygın olarak bilinir . Bu nedenle, örneğin, her tür taklitçi ve tekrarlayıcı konuşmaya hakim olan kekeme çocuklar, kekemelikten bağımsız olarak bağımsız konuşmaya geçemezler. Ayrıca, bir konuşma terapisti olan sınıf koşullarında, çocuklar tereddüt etmeden sorunsuz konuşurlar ve yine de evde, sokakta, anaokulunda bağımsız konuşmalarında kekemelik yeniden ortaya çıkar.

onunla birlikte sözcüklerin ve tümcelerin otomatik telaffuzunun çocukları bağımsız konuşma kullanımına hazırlayabileceğinden şüphelidir .

bir resmin veya duyulan bir hikayenin içeriğini yeniden anlatmaya indirgenen bağımsız konuşmanın gelişim aşamaları , çocuklarda açıklanan olayları analiz etme, karşılaştırma becerisinin kademeli eğitimi için gereklilikleri karşılayamıyor. ve genelleştirin, bağımsız sonuçlar ve sonuçlar çıkarın , konuşmasında, düşüncelerini aktarın, yüksek sesle mantık yürütün ve katı mantıksal sıralarını gerekçelendirirken tüm eylemlerini açıklayın .

kekemelik yapan çocukların , şu anda bahsettikleri nesnelerin veya eylemlerin görsel bir gösterimiyle konuşmalarına eşlik etme fırsatından mahrum kaldıklarında en büyük zorlukları yaşadıklarını hesaba katmazlar . Mevcut yaklaşımla , görsel nesnelere dayalı konuşma (hikaye resim) ile herhangi bir görsel algıdan tamamen yoksun konuşma (işitilenin yeniden anlatılması, belirli bir konudaki hikaye) arasında haksız bir boşluk elde edilir.

, somut, görsel bir durumda konuşmadan doğrudan görsel destekten yoksun soyut ifadelere kadar birkaç aşamadan geçen okul öncesi bir çocuğun konuşmasının gelişiminin psikolojik düzenliliğini hesaba katmaz .

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, şu soru ortaya çıkıyor: çocukların konjuge ve yansıtılmış konuşmada, öğrenilmiş bir metni yeniden üretmede egzersiz yapması gibi bağımsız konuşma için böyle bir hazırlık gerekli mi ve kekemelik çocukların konuşmasının gelişimine yönelik belirtilen yaklaşım kendini haklı çıkarıyor mu? ?

Konuşma terapisi sektöründe Pedagojik Bilimler Doktoru Profesör R.E. Levina'nın araştırması olumsuz bir cevap verilmesine izin veriyor.

Çalışmamız, kural olarak, geniş bir kelime dağarcığına sahip (bazen çok büyük, yaş normunu aşan ) kekeme çocukların , ancak çoğu zaman doğru kelimeyi bulmak için düşünceleri sözlü olarak ifade etmekte zorlandıklarını gösterdi. Çoğu zaman kekeme çocukların konuşmasında gerekli bir sıra yoktur . Birçoğu ayrıntı, sözlülük , uzun, uzun akıl yürütme çabası, bazen tamamen anlamdan yoksun.

çocuklara kelime dağarcığını ustaca kullanmanın öğretilmesi gerektiği aşikar hale geliyor , doğru, özellikle bir fikri formüle etmek, belirli bir kelimeyi hızlı ve doğru bir şekilde seçmek, içeriği katı bir sırayla iletmek, yani. bağımsız konuşmalarının belirli yönlerini geliştirmek.

soruları yanıtlamaları , kendilerine sormaları, o anda neler olduğu, geçmiş veya gelecekteki olaylar hakkında, niyetleri, planları hakkında konuşmaları öğretilmelidir. düşünceler açıkça, özellikle, sırayla.

bağımsız konuşma geliştirme ihtiyacı hem yerli literatürümüzde (R.M. Boskis, R.E. Levina) hem de yabancı literatürde (E. Pichon, S. Borel-Mesonny , E. Frechels , I. Strakinar) defalarca dile getirilmektedir.

ilk kelimelerin ortaya çıktığı anda değil , çok daha sonra, çocuk zaten uzun ifadelerle konuşmaya başladığında meydana gelir. Ayrıca, çocukların ifadelerindeki zorluk, özellikle düşünce oluşumunun doğrudan görsel algıya dayanmadığı veya net görsel temsillerle ilişkilendirilmediği durumlarda belirgindir. Bazı yazarlara göre (E. Pichon, S. Borel-Maisonny, Robbins), kekemelik yapan çocuklar, hikayeleri gerçek nesnelerle desteklenmiyorsa özellikle büyük zorluk yaşarlar . Bu gibi durumlarda çocuklar, kelimelerle ifade edemediklerini jestlerle tamamlamaya çalışarak yoldan çıkarlar.

Gözlemlerimiz bunu tamamen doğrulamaktadır. Çalışmamız , çocuklarda kekemeliğin, doğrudan pratik faaliyetlerle veya belirli, görsel bir durumla ilgili olarak konuşma koşullarında önemli ölçüde zayıfladığını gösterdi . Bu bakış açısı , çocukların konuşmalarının en erken biçiminin, doğrudan pratik faaliyetlerle veya iletişimin gerçekleştiği görsel bir durumla ilgili konuşma olduğunu belirten psikolojik araştırmalarla oldukça tutarlıdır (S.L. Rubinshtein, D. B. Elkonin). , A.M. Leushina).

Görsel, somut bir durum, düşüncelerin formüle edilmesini, gerçekleştirilen eylemlerin adlandırılmasını büyük ölçüde kolaylaştırır . Görsel bir durumda, bir çocuk bir kelimeyle birlikte bir zamir kullanabilir (bu, bu, böyle vb. ) veya sadece bir veya başka bir nesneyi gösteren bir jest . Bu tür konuşmaya genellikle psikolojide durumsal denir .

Buna karşılık, çocuğun konuşma anında doğrudan gözlemleyemediği nesnelerle, bazen çok eski olan geçmiş olaylarla, gelecekteki eylemleriyle, bağımsız akıl yürütme ve sonuçlarla bağlantılı genelleştirilmiş konuşma daha zordur. Bu tür bir konuşmanın karmaşıklığı, çocuğun mesajını belirli bir gösterim olmadan, yalnızca dilsel araçlara dayanarak oluşturması gerektiği gerçeğinde yatmaktadır . Bu tür konuşmaya bağlamsal konuşma denir . Bir çocuğun konuşmasının gelişimindeki ana çizgi, çoğu durumda doğası gereği diyalojik olan durumsal konuşmadan ayrıntılı , tutarlı ifadelere, yani bağlamsal konuşmaya kademeli geçiştir.

Yukarıdakilerin hepsi bizi , kekemelerin erişebileceği en temel biçimden başlayarak, yani kekemelikten bağımsız bir konuşma geliştirmenin gerekli olduğuna ikna ediyor .

Kekemelik yapan bir çocuğun bağımsız konuşmasının daha ilk derslerden itibaren mümkün olduğu en uygun durumlardan biri el ile yapılan etkinliklerdir . Manuel faaliyetlerden bahsetmişken, kağıt ve kartondan en basit el sanatlarının (ev, el arabası , sepetler, yelkenli tekneler, dekoratif kutu , kitaplar için yer imleri), Noel ağacı süslerinin imalatı ve ayrıca hamuru modelleme.

Çalışma sürecinde çocuklarla bunu veya o şeyi nasıl yaptıkları, işin bireysel unsurlarını hangi sırayla gerçekleştirdikleri, hangi materyali ^ kullandıkları hakkında konuşarak, onları doğru, pürüzsüz , tereddüt etmeden eğitebilirsiniz.

Düşünceleri formüle etme zorluğuyla ilişkili herhangi bir konuşma zorluğunun kekemeliği arttırdığı iyi bilinmektedir . Bundan , çocuklarda kekemeliğin üstesinden gelmek için bağımsız olarak bir cümle oluşturma becerisini, soruları tam bir cevapla cevaplama becerisini , gerçekleştirilen eylemleri adlandırma, yapılan işin ardışık bağlantılarını tanımlamanın ne kadar önemli olduğu açıktır. , çocukların herhangi bir zanaat yaparken sözlü iletişim sürecinde öğrendikleri her şey .

Manuel aktiviteler yapma sürecinde, pratikte çocuklar konuşmada ustalaşmayı öğrenirler - bir şeyi yapmanın tüm ardışık sürecini tanımlamak, yürütme kalitesini değerlendirmek , şeklini, yapısını, rengini, ayrı parçalarının uzaydaki konumunu analiz edin.

İlk başta çocuklar, zanaatı veya onun tek tek parçalarını doğrudan gözlemleyerek tüm bunlar hakkında konuşurlar. Çok sonra çocuk, zanaatın görsel algısına herhangi bir güven duymadan aynı şeyi hafızasından ve hayal gücünden anlatma becerisini kazanır .

Bağımsız konuşmanın gelişimi çok yavaş gerçekleşir. İlk 3-4 derste çocuklar sadece öğretmeni dinler ve nesnelerle yapılan çeşitli eylemlerin ne kadar basit, kısa cümlelerle ifade edildiğini hatırlar. Ardından 4. veya 5. dersten itibaren çocukların kendileri konuşmaya başlar. Çocuklar , yalnızca eylemlerin adından oluşan basit, kısa ifadelerden ( "Kesiyorum"; "yapıştırırım"; "Renklendiriyorum "), basit ortak cümlelere geçerler ("Köşeyi büküyorum"; "Şimdi kesiyorum şeridim "; "Şimdi bir el feneri yapıştırıyorum" vb.). Sonra cümleler daha ayrıntılı hale gelir (“ Mavi kağıdımı yere katlarım ”; “İlk tekerleği bu el arabasına yapıştırırım”; “Sonra bir tarafta iki eşit kesim yaptım ” vb.) ve son olarak, çocuklara karmaşık cümlelerle cevap veriyorlar (“Kurdeleleri aynı yapmak için onları kesip makasla kestim”; “İlk başta bir kutu yapmaya başladım çünkü el arabası kutuyla aynı şekilde yapılıyor , sadece tekerlekli ve bir sap”; “Kirli bir el fenerim var çünkü yapıştırdığımda fırçaya çok fazla yapıştırıcı sürdüm”).

Çocukların konuşmasının içeriği ve doğası, öğretmenin soruları tarafından yönlendirilir. Yani, örneğin, ilk başta sadece gerçekleştirdikleri eylemin adlandırılması gerekir. Bu durumda öğretmen sorar: “Şimdi ne yapıyorsun?” ("Kestim"; "Köşeyi katlarım").

Sonraki derslerde, çocuklar çoktan uzun cümleler kurabildiklerinde, öğretmenin soruları daha yaygın hale gelir : " Şimdi balonunla ne yapıyorsun ?" ("Şimdi topumu avuçlarımın arasında yuvarlıyorum ") veya "Dar kırmızı fitili nereye sapladın?" ("El fenerine dar bir kırmızı fitil yapıştırdım").

bağımsız bir sonuca varmayı gerektiren daha karmaşık bir cevap formüle edebildiğinde , öğretmen sorar, örneğin: " Kağıdın zıt köşelerini neden birbirine koyuyorsunuz ?" (“Yaprağı tam olarak ikiye katlamak için köşeleri uyguluyorum ”) veya: “Hamuru neden önce ellerinizle yoğurdunuz ?” (“Hamuru ellerimle yoğurdum çünkü yumuşak olandan heykel yapmak daha kolay olurdu”).

Çocukların zaten özgürce, tereddüt etmeden bu tür soruları yanıtladıkları dönemde, kendi gelecek eylemlerini planlamaya davet edilmelidirler: “ Şimdi ne yapacaksın?” (“Şimdi bir araba için tekerlekleri keseceğim ”) veya “Şimdi ne yapacaksın?” (“Sonra tekerlekleri bir kibrit üzerine koyuyorum ” vb.)

çocukların uzun süredir yapılan ve anlatma anında göremedikleri bir şey hakkında bağımsız olarak konuşmaları mümkün hale gelir . Öğretmen tekrar şu soruyu sorar : "Aranızdan kim hamuru bir tavşanı nasıl şekillendirdiğimizi hatırlıyor ?" veya: "Sizinle kibrit kutularından ne yaptık ?" Bu durumda, öğretmenin sorusu özünde çocukların bağımsız hikayelerinin konusudur.

Çocukların bağımsız konuşmalarının gelişimine dayalı kekemeliğin üstesinden gelme sistemi beş dönem içerir: I - propaedeutik; II - eşlik eden konuşma dönemi; III - son konuşmanın dönemi; IV - ön konuşma dönemi; V , bağımsız konuşma becerilerini pekiştirme dönemidir .

Her birini karakterize edelim.

İlk dönem (propaedötik)

... Bu dönemin derslerinde çocukların kendileri hiçbir şey söylemezler. Sadece onları sınıftaki davranış kurallarıyla tanıştıran, onlara ilginç el sanatları gösteren ve bunları nasıl yapacaklarını öğretmeyi vaat eden öğretmeni sessizce dinlerler . Çocuklar sınıfta konuşma aktivitelerini kısıtlamayı, hiçbir durumda konuşmamayı, dikkatli ve disiplinli olmayı öğrenirler.

tüm özel eğitim dönemi boyunca rol model olan öğretmenin konuşmasının netliğini, özlülüğünü, anlamlılığını, normal hızını çocuklara hissettirmek de önemlidir ...

İkinci dönem (eşlik eden konuşma)

Bu dönemde çocukların kendi aktif konuşmalarına izin verilir , ancak yalnızca aynı anda gerçekleştirdikleri eylemler hakkında. Zanaatın şu ya da bu unsuruna ve kişinin kendi faaliyetinin tefekkürüne sürekli görsel güven, konuşmanın en büyük durumsallığını sağlar. Bu nedenle, çocukların konuşması kekemelikten tamamen arınmıştır.

Bu dönemin tüm derslerinde, yalnızca bir konuşma biçimi kullanılır - eşlik eden eylem, yani. çocuk yaptığı eylem hakkında konuşurken böyle bir konuşma ("Kestim ..."; "Yapıştırırım ..." , "Renklendiriyorum ..." vb.).

gerçekleştirdikleri tüm eylemleri kolayca ve özgürce adlandırırlar . Dahası, derslerin başında cevap verirken bazen nesnelerin adlarını zamirlerle ve bazı durumlarda - sadece jestlerle değiştirirler. Örneğin, çocuk cevap verir: "Bunu kestim" veya: "Buraya yapıştırırım " vb. Ancak çok geçmeden (7. ders hakkında), çocuklar tam ve net bir cevap verme becerisini geliştirmeye başlar .

Bununla birlikte, konuşma biçimini değiştirmeden (eşlik ederek), yapılan eyleme sürekli güven kullanmanın sınırları dahilinde , çocukların konuşmasını kademeli olarak karmaşıklaştırmak mümkündür. İlk olarak, öğretmen eylemi gösterir ve çağırır: " Çemberi daire içine alıyorum." Daha sonra çocuklar bu eylemi ondan sonra tekrarladıklarında öğretmen sırayla her birine sorar: "Ne yapıyorsun ?" Çocuk, “Dönüyorum” diye yanıt verir.

... Yavaş yavaş, çocukların cevapları daha karmaşık hale geliyor. Bu nedenle, örneğin, daha önce çocuk "kendi yöntemiyle" bu kadar kısa bir cümle söylediyse: "Şeritleri yapıştırırım", daha sonra daha ayrıntılı olarak yanıtlamaya çalışır: "Kağıt şeritleri tutkalla yapıştırırım " veya: "Ben güzel, parlak şerit kağıtları yapıştırın" veya: "Farklı renkteki kağıt şeritleri yapıştırırım", vb.

Bu tür eksiksiz cevaplar, öğretmen tarafından mümkün olan her şekilde teşvik edilmelidir ve bu da, sonraki cevaplarda daha da fazla bağımsızlığın ortaya çıkması için yeni bir teşvik olacaktır .

Konuşma karmaşıklığının bir sonraki adımı, her çocuğu yalnızca kendisine sorulan soruya "kendi" yanıtını vermeye zorlamaktır. Ancak ilk başta cevabın formüle edilmesini kolaylaştırmak için , öğretmenin sorusu yönlendirici kelimeler, yani çocukların cevap verirken kullanabilecekleri kelimeler içermelidir ...

... Soruların bu kadar değişkenliği, çocukların kendi başlarına cümleler kurmasına, sorulan soruları doğru yanıtlamasına neden olur ...

Üçüncü periyot (kapanış konuşması)

Bu dönem, daha karmaşık bir konuşma türü ile karakterize edilir - eylemi tamamlayan konuşma, yani çocuğun zaten tamamlanmış işi veya bir kısmını ("Yapıştırdım ..."; "Eğildim ..."; "Ekledim..." vb.).

Kademeli olarak kapanış konuşması da art arda karmaşıklaşmaya yol açar ...

...Üçüncü dönemin başındaki çocuklar bir eylemi yaptıktan hemen sonra konuşurlar. Son konuşmanın karmaşıklığının bir sonraki aşamasında , çocuklar zaten yapılan her şey hakkında konuşuyorlar . Açıktır ki, bu durumda önceki örneğe göre önemli ölçüde daha fazla algı ve temsil vardır ve çocuğun yalnızca o anda öğretmenin sorduğu şeyle doğrudan ilgili olanları ayırması gerekir. Bu dönemin son derslerinde çocuklar daha önceki derslerde yapılan el sanatlarından bahsetmeye başlarlar . Böylece, acil aktiviteden kaynaklanan gecikmeli konuşma derecesi her zaman artmaktadır , bu da çocukların konuşmasını kademeli olarak karmaşıklaştırmaya yardımcı olur.

Bu nedenle, üçüncü dönemde (bir öncekinden farklı olarak), çocukların konuşmasını karmaşıklaştırmak için başka olasılıklar da kullanılır , yani yapılan iş için görsel desteğin kademeli olarak azaltılması ve buna paralel olarak çocuğun doğrudan arasındaki aralıkta bir artış. etkinlik ve konuşması.

Bu görevlere uygun olarak öğretmenin soruları da oluşturulur. Öğretmenin soruları, halihazırda tamamlanmış eylemlerle ilgilidir ve önceki dönemde olduğu gibi, giderek daha karmaşık hale gelir.

öncekinde olduğu gibi, çocukların konuşmasının giderek artan karmaşıklığına uygun olarak belirli bir zanaat seçimi ilkesinin yürütüldüğüne dikkat edilmelidir . Çocukların konuşması giderek daha bağımsız hale geldikçe , bireysel iş bağlantılarının sayısının sürekli arttığı üretim için daha karmaşık el sanatları verilebilir . Sonuç olarak, çocukların tepkileri daha çeşitli ve iş tanımları daha karmaşık hale gelir. Buna ek olarak, bu , el işi yapmanın tüm sıralı sürecini ezberlemeleri ve anlatmaları , analiz etmeleri, ayrı aşamalara bölmeleri ve tekrar genellemeleri gerektiğinden, çocukların mantıksal düşüncesini ve hafızasını geliştirmenize olanak tanır .

Bu nedenle, üçüncü dönemin tüm sınıflarında çocuklar iki tür konuşma kullanır: eşlik eden ve son.

Bu dönemde çocukların konuşmasının karmaşıklığı, görsel desteğin kademeli olarak azaldığı koşullarda durumsal anların önemli ölçüde azalması gerçeğinde de yatmaktadır. Ve bu da sırayla, bağlamsal konuşmaya kademeli bir geçiş sağlar.

Dördüncü dönem (ön konuşma)

Bu dönemin özelliği, eşlik eden ve son konuşmanın serbestçe kullanılmasıdır. Ek olarak, dördüncü döneme yeni, en karmaşık bir konuşma biçimi dahil edilir - çocuk ne yapmak istediğinden bahsettiğinde ("Önce keseceğim ...?"; "Sonra yapıştıracağım) ...”; “Boyayacağım ... " , vb.).

Ön konuşma kullanımının başlangıcında öğretmen çocuklara ön sorular sorarak hikaye anlatımında yardımcı olur...

Daha sonra, ön konuşma, kural olarak, doğrudan görsel algıya veya eyleme dayanmadan gerçekleştirilir . Ancak ön konuşmayı kullanmanın ilk aşamalarında , öğretmenin kendisine görevi açıklarken eylemlerini gözlemleme sürecinde çocukta ortaya çıkan görsel temsillere güvenilmelidir . Bununla birlikte, zanaatın bireysel unsurlarının daha önce olduğu biçimdeki doğrudan görsel algısına güven yoktur .

Dördüncü dönemde, öğrenmenin yeni bir sonucu zaten açıkça göze çarpıyor - çocukların görsel destek olmadan konuşmayı kullanma yeteneği . Bu, özellikle, çocukların çalışmalarını özgürce planladıkları, henüz yapmadıkları her eylemi önceden adlandırıp açıkladıkları dönemin sonunda fark edilir ...

Görüldüğü gibi bu dönemde çocuklar anlamca ilişkili birkaç tamlamayı arka arkaya telaffuz etmekte ve karmaşık yapıdaki tümceleri yaygın olarak kullanmaktadırlar.

Önceki dönemlerde çocuğun her cümlesi belirli bir sorunun cevabıysa, sadece ona sorulursa , şimdi çocuklar önlerindeki çalışma hakkında konuşuyorlar , bağımsız olarak bütün bir hikaye oluşturuyorlar. Çocuğun gelecek her cümlesi için öğretmenin sorularına olan ihtiyaç ortadan kalkar . Öğretmen sanki konuyu belirliyormuş gibi basitçe sorar: "Kaçınız önce ne yapacağını hatırlıyor?" veya “ Bundan sonra ne yapılmalı?” Ve çocuklardan herhangi biri , yaklaşan emek sürecinin tüm sırasını belirler .

Bu nedenle, çocukların hazırlık konuşması , onların doğrudan faaliyetlerine dayanmadığı için en karmaşık olanıdır .

Dördüncü dönemde çocukların da bu konuşma biçiminde akıcı olmaları gerçeği, bu zamana kadar kekemeliğe özgü zorluğun - durum dışı konuşmanın kullanılmasının - üstesinden gelindiğini iddia etmek için sebep verir. Dahası, çocuklar yaklaşan tüm çalışmaları planlamak için en karmaşık konuşma biçimini kullanabilirler.

görsel destekten yoksun bu tür konuşmaların en bağlamsal hale geldiğine dikkat edilmelidir . Nitekim çocuk, önündeki tüm çalışmaları görsel durum dışında anlaşılır olacak şekilde açıklamalıdır ...

...Böylece, dördüncü dönemin sonunda çocuklar, düşüncenin ayrıntılı, anlatısal, bağlamsal sunumunda ustalaşırlar. Ayrıca konuşma açısından faaliyetlerini analiz eder, sentezler, karşılaştırırlar ...

Beşinci dönem

Beşinci, son dönemde, çocukların her türlü konuşmayı özgürce kullanmak için edindikleri beceriler pekiştirilir.

Derslerin son aşamalarında çocukların konuşması tamamen bağımsız, ayrıntılı ve bağlamsal hale gelir.

Bu son derslerde çocuklar, şu veya bu zanaatı yapma sürecinin tamamı hakkında ayrıntılı olarak konuşur , öğretmene, yoldaşlara sorular sorar, sorularını yanıtlar , kendilerini istedikleri zaman özgürce ifade ederler. Böylece, şu anda çocukların maksimum konuşma aktivitelerine bağlı olarak bağımsız konuşmalarında daha fazla gelişme var . Dolayısıyla bu dönemde çocuklar artık sadece yapılan, gerçekleştirilen veya yaklaşan eylemden bahsetmez , çalıştıkları malzeme, yapılan işin kalitesi (renk, şekil, boyut, uzamsal ilişki) hakkında ayrıntılı olarak konuşurlar. münferit parçalarının ), çalışmalarının kalitesini ve yoldaşlarının çalışmalarını değerlendirin. Çocuklar , derslerin başlangıcından bu yana yaptıkları tüm çalışmaları analiz eder , ortak özelliklerini, farklılıklarını, üretim yöntemlerini ve uygulama olasılıklarını not eder .

Bu dönemin sınıfında, bir öğretmen veya bir çocukla ortaya çıkan herhangi bir durumda günlük konuşma, serbest konuşma iletişimi için yeterli koşulları oluşturmak gerekir. Sınıfta çocukları konuşturmak için her fırsat kullanılabilir . Ancak, çocukların konuşmasını çağırırken, bu dönemde akıl yürütmelerini, sonuçlarını çıkarmalarını ve bağımsız olarak düşünceleri formüle etmelerini sağlamak için çaba gösterilmelidir.

...Beşinci, son dönemde çocuklar her türlü soruyu cevaplar, birbirlerine ve öğretmene sorular sorar ve her şey hakkında konuşurlar.

her zaman yapılan zanaatlarla ilgili olduğu önceki dönemlerin aksine, bu dönemde konuşma , çocukların gelecekte iletişim kurmak zorunda kalacaklarına yakın, olağan konuşma biçimini alır .

en duygusal hale geldiğine dikkat edilmelidir . Özel görevimiz , çocukların konuşmasında mümkün olan en büyük duygusallığı uyandırmaktı . Bu amaçla sınıfta çeşitli yarışmalar kullanabilirsiniz...

...Anadilindeki anaokulu programının amacı, çocuklara içerikten uzaklaşmadan genel bir sohbete katılmayı, konuşmacıyı dikkatlice dinlemeyi, öğretmenin sorularını doğru yanıtlamayı, düşüncelerini net bir şekilde ifade etmeyi öğretmektir. ; gördükleri, duydukları, konuya bağlı kaldıkları hakkında konuşmayı öğretmek, gözlemlenen fenomenleri tutarlı, anlamlı, tutarlı bir şekilde tanımlamak, temel özelliklerini adlandırmak. Yukarıdan da görülebileceği gibi, bu amaca manuel aktiviteler kullanılarak konuşma terapisi derslerinde de ulaşılmaktadır. Bu nedenle, ana dillerinin derslerinde çocuklar, resimler için ve bir konuşma terapisti tarafından önerilen konularda kısa hikayeler icat etmeyi , halk masallarını, kısa basit hikayeleri yeniden anlatmayı oldukça erişilebilir buluyorlar.

Böylece tüm konuşma terapisi derslerinde anadildeki programa uygun olarak sayma, tasarlama, modelleme , çizim, kekemeliği ortadan kaldırarak çocukların bağımsız konuşmalarını geliştirmek mümkündür . Ayrıca belirlenen çalışma ortamı ile çocuklar öğrendiklerini görsel nesneler, eylemler ve olgular üzerinden somut, gerçek bir temel üzerinde pekiştirme fırsatı yakalarlar .

Konuşma terapisi teorisi ve pratiğinin temelleri. Ed. TEKRAR. Levina. M., 1968, s. 229-253.

L.M. ısırgan otu

Yönergeler

organizasyon ve içerik

kekemelerle konuşma terapisi seansları

okul öncesi yaş

Kreş grubuna giren çocukların konuşma terapisi ve tıbbi muayenesi kekemelik çocuklar için iki grup ayırmamızı sağlar. İlk grup, genel konuşma gelişimi yaş normuna veya daha yüksek olan çocukları içerir. Analiz, bu çocukların psikofiziksel gelişiminin yaşlarına karşılık geldiğini göstermektedir. Konuşma erken oluşur, ilk kelimeler bir yaşında, deyimsel konuşma - iki yaşında ortaya çıkar.

, bu çocuk grubunda istemli hareketlerin yaş normuna uygun olarak geliştiğini göstermektedir . Özel testler, eşzamanlı hareketlerin koordinasyonunda bazı sapmaları ortaya çıkarır . Parmakların ince motor becerileri iyi gelişmiştir, bazı çocukların parmaklarında hafif bir titreme vardır. Eklem aparatının yapısı ve işlevi, özellikleri olmadan. Artikülasyon hareketliliği yaş normuna karşılık gelir.

Konuşma çalışması, tüm çocuklarda aday tarafının normun üzerinde geliştiğini, hemen hemen hepsinde gramer kategorilerinin oluşumuna dikkat çekildiğini, tüm çocukların konuşmada 3-5 kelimeden oluşan bir cümle kullandığını gösteriyor. Aynı zamanda, hemen hemen tüm çocukların telaffuzu yaş normuna göre şekillenir, yani çocuk ne kadar küçükse, konuşmanın telaffuz tarafı o kadar az mükemmeldir. İncelenen tüm çocuklar, sesin dinamik aralığının daralmasına ve yetersiz gücüne sahiptir. Nadir istisnalar dışında bu çocukların konuşmaları yetersiz tondadır. Konuşma nefesi , küçük bir nefes alma ve kısa bir nefes verme ile karakterize edilir, konuşma akışı genellikle ek nefeslerle kesintiye uğrar. Bu grubun çocuklarında kekemelik, kural olarak, ya zihinsel aşırı yüklenmeden ( iki yaşından itibaren yabancı dil öğrenmek vb.) Veya zihinsel bir travmadan sonra akut bir şekilde başlar. Okul öncesi yaş grubunda yer alan çocukların hemen hepsinde kekemelik 2-2,5 yaşlarında başlamaktadır . Hepsinde konuşma kasılmaları hızla şiddetlenir.

İkinci grup, genel konuşma gelişimi yaş normunun altında olan çocukları içerir. Bu grup, ortalama olarak, anaokulu kreş gruplarındaki seçici olmayan kekemelerin üçte birini oluşturur . Anamnestik olarak , kural olarak, bu çocuklarda ilk kelimeler 1.5-2 yaşında ortaya çıkar, deyimsel konuşma 3-3.5 yaşında gelişir. Bu gruptaki çocuklar başlarını tutmaya, oturmaya ve yürümeye geç başlarlar .

Bu gruptaki çocukların motor becerileri incelendiğinde, hareketlerinin yaş normuna göre yeterince koordineli olmadığı, bazı istemli hareketlerin (barda yürümek, merdivende yürümek vb.) yeterince gelişmediği görülmektedir. Özel testler, hareket değiştirme ve değiştirme ihlallerini ortaya çıkarır. Ellerin ince motor becerileri düşük bir gelişim aşamasındadır. Motor fonksiyonların bu özellikleri özellikle konuşma artikülasyonunda belirgindir . Bu çocuklar anaokuluna başladıklarında konuşma çalışması, bu tür çocukların hem pasif hem de aktif kelime dağarcığının sınırlı olduğunu, kelimenin ritmik yapısının bozulduğunu, edatların ve zamirlerin anlaşılmasının ve kullanımının keskin bir şekilde sınırlı olduğunu göstermektedir. Kural olarak, bu grubun tüm çocuklarında gramer kategorileri oluşturulmaz . Cümlesel konuşma, oluşumunun 1. aşamasındadır ve 2-3 kelimeden oluşur, bu çocuklar nadiren kelime kelime tercih ederek deyimsel konuşmayı kullanırlar.

Konuşmanın melodik-prozodik tarafının ihlali, sesin gücünün ve yüksekliğinin ihlali (ses zayıf, zayıf modüle edilmiş), konuşma geveliyor, zayıf tonlanmış, anlamsız.

Bu çocuklarda konuşma solunumu da oluşmaz, çünkü 1. gruptaki çocuklarda olduğu gibi, fark, bu çocukların kelimeleri genellikle tam bir ekshalasyonda veya inhalasyon anında telaffuz etmeleridir.

Kekemelik, kural olarak, görünürde bir sebep olmaksızın başlar, görünümü 1. gruptan daha geç bir yaşta - 3-3,5 yaşında not edilir ve deyimsel konuşmanın gelişiminin başlama zamanına karşılık gelir . Değişen şiddetteki tüm çocuklarda kekemeliğin şiddeti .

Bir konuşma terapisi ve tıbbi muayenenin sonuçları, 1. gruptaki konuşma kusurunun nevrotik kekemelik formuna ve 2. gruptaki konuşma kusurunun nevroz benzeri kekemelik formuna atfedilmesine izin verir .

Anket sırasında elde edilen verilere dayanarak, ıslah eğitimi metodolojisindeki ana dikkat, aşağıdaki göstergelerin geliştirilmesine ödenir:

1)genel motor beceriler, ellerin ince motor becerileri ve artikülasyon
motor becerileri;

2)konuşma nefesinin temeli olarak fonasyon nefesi;

3)konuşmanın tonlama tarafı;

4)       sözlük ve gramer kategorilerinin geliştirilmesi (açıklığa kavuşturulması)
;

5)       diyalojik konuşmanın gelişimi.
Konuşma terapisi dersleri birlikte yürütülmelidir.

3-5 kişiden oluşan çocuk alt grubu. Bu tür alt grup konuşma terapisi sınıfları , bir konuşma anaokulunun kreş grubundaki okul öncesi yaştaki kekemeler için bütün bir özel eğitim sisteminin parçasıdır ve bağımsız olabilir. Bu tür alt grup sınıflarında her çocuğun potansiyel olanakları daha tam olarak ortaya çıkar ve konuşma davranışının özellikleri net bir şekilde ortaya çıkar. Kekeleyen okul öncesi çocuklardan oluşan küçük alt gruplarla çalışmanın faydaları açıktır. İletişimi kişiselleştirmenize, her çocuğa yönelik bilgileri "göz göze" iletmenize olanak tanırlar , burada kekemelik yapan bir çocuğun "geribildirim etkisi" bir konuşma terapisti için hızla çalışır. 3,5-4 yaş arası çocuklar için , küçük bir ekibin olumlu etkisi düzeltici önlemlerin alınmasında kullanılabilir .

2-4 yaş arası kekemelik çocuklarla bir konuşma terapistinin çalışması kapsamlı olmalı ve sadece konuşmanın gelişimi için geleneksel konuşma terapisi derslerini değil, aynı zamanda logo- ritmik, müzik, beden eğitimi derslerini, çocuklara unsurları öğretmeyi de içermelidir. kas gevşemesi. 2-5 yaş arası kekemelerle alt grup seanslarının süresi 15 dakikayı, 3-4 yaş arası kekemeler - 15-20 dakikayı geçmemelidir. Eğitim ve öğretim programlarında benimsenen pedagojik çalışma içeriğinin organizasyonunu dönemlere ayırma ilkesine uygun olarak 4 dönemi ayırıyoruz.

ben _ hazırlık dönemi

Bu sürenin süresi yaklaşık 2-3 haftadır. Bu dönemin görevi, çocuğun konuşma aktivitesini sınırlamak için patolojik konuşma-motor stereotiplerinin engellenmesi için koşullar yaratmaktır. Bir çocuğun okul öncesi kurumda kalması, bir konuşma terapisti ve eğitimci tarafından, çocukların birbirleriyle iletişimi ve çocukların bir yetişkinle tedavisi, çocukların hem oyun hem de performans faaliyetleri kesinlikle sınırlandırılacak şekilde düzenlenir. rutin anlar, sözlü olmayan iletişim yöntemleriyle ilişkilendirilir .

Çocuğun aktif konuşmasının kısıtlanmasıyla eş zamanlı olarak konuşma terapisti, çocuğun konuşma kalıplarını bağımsız olarak dinleyebilmesi için koşullar yaratır. Bir konuşma terapistinin kekemelere hitap eden konuşması yalnızca içerik olarak erişilebilir değil, aynı zamanda sözcüksel ve dilbilgisel yapı açısından da basit ve anlamlı bir şekilde tonlanmış.

Çocukla iletişim , karmaşıklığı çocuğun genel psikofiziksel durumuna bağlı olan sözlü talimatların yerine getirilmesine dayanır. Talimatları takip etme sürecinde , çocuğun pasif kelime dağarcığı rafine edilir ve genişletilir . Aynı zamanda, bu yaştaki çocukların kelime dağarcığının günlük iletişimin sınırlarıyla sınırlandırılması gerektiği unutulmamalıdır .

Çocuğun hazırlık dönemindeki davranış kuralları, hem anaokulundaki hem de evdeki tüm güvenlik anları için geçerli olmalıdır . Çocuğun iletişim çemberi sınırlandırılmalı , çocuğa fırtınalı laflar için bahane verebilecek tüm faaliyetler dışlanmalıdır.

Hazırlık döneminde konuşma terapisti ve eğitimci çocukla iletişim geliştirmeye çalışır. Kekeme çocukların anaokulunda kaldıkları ilk günlerde iletişim kurmakta zorlandıkları, çoğunun yeni yüzlere güvensiz olduğu, çoğunun okul öncesi kurum atmosferinden korktuğu ve iletişim kuramadığı bilinmektedir . Tüm öğretim kadrosunun çocukla iletişim kurarken sürekli olarak dostça bir yüz ifadesi sürdürmesi, şefkatle gülümsemesi, çocuklara sık sık dokunması, başlarını okşaması ve yarı kucaklaması gerektiğini hatırlamak önemlidir . Çocuğu oyuna dahil eden konuşma terapisti ve eğitimci önce gerekli oyun eylemlerini kendileri gerçekleştirir, bir model gösterir ve çocuğa şu sözlerle hitap eder : “Aynısını kendin de yapabilir misin? Bana göster!"

Çocukla oynama sürecinde, konuşma terapisti ve eğitimci nesneleri adlandırır, onları manipüle eder, çocuğa eylemleri ifade eden kelimeleri anlamayı öğretir, böylece çocuğun pasif kelime dağarcığını netleştirir ve genişletir.

Hazırlık döneminde çocuğun tam bir muayenesi yapılır, motor, konuşma ve zihinsel gelişimi teşhis edilir.

2. dönem

Bu süre yaklaşık

2.5-3 ay.

Bu dönemin temel görevi, motor becerilerin geliştirilmesi , temel bir konuşma seviyesinin oluşturulması, organizasyondur.

konuşma davranışı.

Belirli ıslah ve eğitim görevlerinde

bu dönem şunları içerir:

1.Genel, ince ve artikülasyon motor becerilerinin gelişimi.

2.Çocuklara kas gevşemesinin unsurlarını öğretmek.

3.Konuşma nefesinin gelişimi.

4.Kelime dağarcığının ve gramer yapılarının geliştirilmesi.

5.Bir konuşma terapistinin sorusunu
sonuna kadar dinleme ve doğru kelime ile cevap verme becerisini geliştirmek.

6.Diyalojik konuşmanın gelişimi.

Tüm sorunların çözümüne yönelik çalışmalar eş zamanlı olarak yürütülür .

İlk göreve uygun olarak, motor becerilerin gelişimi, konuşma terapisi oyununun olay örgüsüne dahil olan genel gelişimsel motor egzersizleri ve logo -ritm dersleri, beden eğitimi dersleri ile başlar.

, hareketlerin sırasını nevrotik kekemeliği olan çocuklardan daha kötü hatırlar; genel motor beceriler ve özellikle ellerin ince motor becerileri daha az gelişmiştir ve bu nedenle bu çocukların hareketlerin ritmi ve yumuşaklığı konusunda bireysel eğitime , parmakların ince hareketlerinin daha uzun süreli eğitimine ihtiyaçları vardır.

Artikülasyon jimnastiği tüm kekeme çocuklar için gereklidir . Nevrotik kekemeliği olan çocukların konuşma gelişiminde normların ilerisinde olmalarına veya buna tekabül etmelerine rağmen , bu çocukların telaffuz yetenekleri gelişim çağındadır ve bu nedenle açıklığa kavuşturulması ve daha da geliştirilmesi gerekir.

Kekemeliğin nevrotik formunda çalışma, çocuğu dudak kaslarındaki aşırı gerilimden kurtarmaya çalışırken, onda serbestçe akan ünlü sesleri uyandırmaya çalışırken sesli harfleri taklit ederek uyandırmakla başlar. Ünsüzler bir hecede telaffuz edildiğinde dahil edilir ve çocuğun dikkati hecedeki ünlü sese odaklanır . Ünsüz seslerle yapılan artikülasyon çalışmalarında sadece oluşturulmuş sesler yer alır .

Nevroz benzeri bir kekemelik biçimiyle, çalışma net artikülasyon duruşlarının geliştirilmesiyle başlar, mimik kaslarının çalışmasına dikkat çekilir ve hatta ses telaffuzunun geleneksel düzeltmesi devam eder.

Bu dönemin ikinci görevine uygun olarak, genel ve artikülasyon motor becerilerinin gelişimi ile eş zamanlı olarak, konuşma solunumunun gelişimi için çalışmalar başlar. Başlangıçta, çocuklar pürüzsüz, güçlü ve çok geçmeden uzun bir ekshalasyon geliştirir. Bunu yapmak için, kişinin özelliklerini görsel veya işitsel olarak kontrol etmesine izin veren çeşitli hava jeti oluşturma yöntemleri kullanılır .

Bir sonraki adım fonasyon ekshalasyon üzerinde çalışmaktır . Bir enstrümanla (piyano, düğme akordeon, akordeon vb.) Fonasyon ekshalasyon üzerinde çalışmak en iyisidir . Ünlüleri söyleyerek başlıyoruz. Şarkı söyleme aralığı, çocuğun yaş yeteneklerine karşılık gelmelidir : 3 yaşındaki bir çocuk için, "re" notasından ilk oktavın "la" notasına kadar olan aralık en uygun olacaktır. Önce çocuk “a” sesli harfi için bir nota söyler, sonra yukarı çıkar ve bir solukta 2 ve 3 nota söyler. Bütün bunlar, örneğin, hem oyuncak merdivenleri hem de bir tavuğu içeren "Tavuğun tırmanmasına yardım edelim" oyununda gerçekleşir . Bu sesin doğru fonasyonuna dikkat etmek gerekir: ağız "kenetlenmemeli", eklem organları aşırı gerilmemeli, ses kolayca ve serbestçe çıkar. Çocuk eli ile kendine yardım edebilir: notalar "yükseldiğinde" el düzgün bir şekilde yükselir ve bunun tersi de geçerlidir. Ünlülerin fonasyonu sırasında el hareketlerini kullanan teknikler burada çocuk için ilgi çekici olabilir. Böylece “a” sesi duyulduğunda çocuk kollarını yanlardan yukarı kaldırır. Bu tür çalım teknikleri hemen hemen tüm ünlü seslerde kullanılabilir . Hava jetinin gücü ve süresinin oluşumu ve fonasyon solunumu üzerinde çalışmaya büyük yardım, özel oyunlar içeren bireysel albümler tarafından sağlanır, örneğin, "Bir yaprağı üfleyin ve altında ne olduğunu görün" (gücü geliştirmek için) bir hava jeti); "Shake Lyalya" ("o" sesli harfine fonasyon solunumunun gelişimi için ). Uzun, pürüzsüz ve güçlü bir ekshalasyonun yanı sıra uzun fonasyon geliştirmeyi mümkün kılan teknikler, bilgisayarlı programlar kullanıldığında önemli ölçüde genişletilir .

, ilgili yaştaki çocuklar için toplu kreş programının gereksinimlerine uygun olarak inşa edilmiştir . Normal konuşan çocuklar için program materyalinin dağıtımıyla karşılaştırıldığında , kekeme çocuklarla çalışırken gelişim süresi uzar ve bazı konuları çalışma sırası da değişebilir . İkinci öğretim döneminin ilk derslerinde önceki yaş grubu normal konuşan çocuklar için önerilen program materyalinin unsurları kullanılır. Nevroz benzeri bir kekemelikten mustarip çocuklarda , bu materyal uzun süre bireysel derslerde kullanılır .

Hem alt grup hem de bireysel olarak konuşma terapisi dersleri sürecinde , çocuğun konuşma terapistinin sorusunu sonuna kadar dinleme ve doğru kelimeyle cevaplama becerisinin geliştirilmesine özel önem verilir . Konuşma terapistinin soruları , tasarımları gereği tek kelimelik bir yanıt sağlayacak şekilde formüle edilmelidir . İçerik açısından soru, adları, eylemleri ve işaretleri doğrudan çocuğun bakışları önünde yansıtmalıdır. II. dönemin sonunda , çocuğun yanıtı iki kelime içermelidir (kural olarak, bu bir isim ve bir sıfattır ).

Diyalojik konuşmanın gelişimi, konuşma terapistinin bir diyalog örneği göstermesiyle başlar. Örneğin oyuncak bebekle oynanan bir oyunda konuşma terapisti bebeğe sorular sorar ve bundan sorumludur. İçerik kesinlikle durumla sınırlıdır ve yaygın olarak anlaşılan ve günlük kelimeleri içerir. Yavaş yavaş, konuşma terapisti-konuşma terapisti diyaloğuna , eğitimin başında oyuncak bebekten sorumlu olan ve daha sonra diyaloğun konusu genişleyen bir çocuk dahil edilir. Diyalogların anlamlılığı sadece ortaya çıkan mimik ve jestlerle verilmez, ikincisi sözlü ifadelerin yerine geçmez , ancak çocuğun söylenenlerin anlamı konusundaki farkındalığını arttırır .

II döneminin örnek dersinin seyri . 3 ila 4 yaş arası yaş grubu. Tema "Sonbahar".

Program içeriği: sonbaharın belirtilerini netleştirin. Eğitim ve düzeltme görevleri:

1.Uzun, pürüzsüz bir ekshalasyon oluşturun.

2."u" sesi için fonasyon nefesi alıştırması yapın.

3.Ellerin kaslarını gevşetmek için egzersiz yapın.

4.Ellerin ince motor becerilerinin gelişimi.

5.Diyalojik durumsal konuşma eğitimi (yetişkin
- çocuk). Çocuğun cevapları tek kelimelik ...

... Bu dönemde ve sonraki dönemlerde büyük önem taşıyan, logaritmik egzersizlerdir. Örneğin, ince motor beceri egzersizlerine müzik eşlik edebilir . Genel motor becerilerin gelişimi de en iyi şekilde logaritmik egzersizler sırasında yapılır, hatta makaleyi hecelerde ve cümlelerde enstrümana söyleyerek otomatikleştirmek bile tavsiye edilir.

3. dönem

Bu sürenin süresi yaklaşık 3 aydır.

Bu dönemin ana görevleri, II. dönem, ancak formlarında daha karmaşık hale gelirler.

Nevroz benzeri bir kekemelik biçiminden mustarip çocuklarla bireysel çalışmaya çok dikkat edilir . Motor fonksiyonların bozulma derecesine bağlı olarak, çeşitli motor reaksiyonların bir eğitim dizisi geliştirilir. Bu grubun çocuklarında temel konuşma seviyesinin oluşum derecesi dikkate alınarak , ses telaffuzu, kelime bilgisi ve konuşmanın gramer yapısı üzerinde çalışmalar devam etmektedir. II döneminde kullanılan aynı nesneleri kullanarak uzun, pürüzsüz, güçlü bir ekshalasyon eğitimi üzerinde çalışmalar devam ediyor , ünsüzlerin malzemesi üzerinde uzun fonasyon egzersizi yapılıyor , ünsüzler, referans seslerden başlayarak ünlülerle birlikte söylenir. ...

Okulöncesi kurumların programında ses konuşma kültürü için ünsüz sesler sınıfta öğretilme sırasına göre alınır . Şarkı söyleme , dikkatin ünlü sesin artikülasyonuna odaklanmasıyla gerçekleşir . İlahi , seslerin perdesini ve süresini değiştirerek aynı aralıkta gider , tüm bunlar kollar, bacaklar ve gövde hareketleri kullanılarak oyun materyali üzerinde uygulanır. Bu malzemeye hakim olduktan sonra şarkı söylemek için ayrı sözler verilir. Tüm bunlar, renkli resimlerin, oyun aktivitelerinin çocuğun uzun ve pürüzsüz bir fonasyon ekshalasyonunu geliştirmesine yardımcı olduğu bireysel albümler üzerindeki çalışmalarla ustaca birleştirilmelidir .

Kelime dağarcığı ve dilbilgisi yapılarının gelişimi üzerinde çalışırken , 2-3 kelimelik cevapların konuşmaya girmesiyle (kısa bir cümleye geçiş) diyalogun soru-cevap biçimleri kullanılır. Diyalogun biçimi de değişiyor. Tamamen durumsal olandan, giderek daha karmaşık hale gelen bir olay örgüsüyle resimlerin kullanıldığı durumsal-bağlamsal hale gelir . 3 yaşından büyük çocuklarda bu sürenin sonunda konuşma terapisi çalışmasının görevi monolog konuşmanın oluşumunu içerir , çocuk resimdeki 2-3 kısa cümleden oluşan yeniden anlatmayı öğrenir. 3 yaşından büyük çocuklarda rol yapma oyununa katılım için ön koşulları oluşturmak gerekir . Bu, okul öncesi yaştaki kekeme bir çocuğun yetiştirilmesi için çok önemlidir , çünkü çocuk rol yapma oyununda "ben" imajı mekanizması aracılığıyla "kendini özgürleştirir". Oyunda belirli bir konu ile eylemi arasındaki katı bağlantı bozulur , çocuk adeta eylem konusunun rolünü gerçek taşıyıcısından ayırır ve kendisine aktarır. Bir imaj yaratmada kelimenin rolü özellikle büyüktür. Çocuğun düşüncelerini ve duygularını tanımlamasına, ortaklarının deneyimlerini anlamasına, eylemlerini onlarla koordine etmesine yardımcı olur . Rol oynama, çocuğun hayal gücünü geliştirir. Rol yapma oyunları sırasında , monolog bağlamsal konuşmanın gelişimi gerçekleşir. Bu dönemde çocuklar metin üzerinde ön çalışma yaparak resimden ve okudukları metinlerden yeniden anlatmayı öğrenmeye başlarlar. Önce tanıdık metinler ve resimler yeniden anlatılmak üzere çekilir , ardından alışılmadık ve tanıdık olmayanlar. Çocuklar, nesneleri tanımlama , nesneleri ve eylemleri karşılaştırma konusunda sınıfta pratik yaparlar .

Nevroz benzeri bir kekemelikten mustarip çocuklarla çalışırken , konuşmanın gelişimi bireysel derslerde devam eder ve el ile yapılan etkinliklerle (heykel, tasarım vb.) birleştirilir .

Bir nesnenin görme, duyum, işitme yoluyla çok yönlü algılanması, kelimelerin konuşmaya daha başarılı bir şekilde dahil edilmesine , mekansal ilişkilerin ve dolayısıyla edatların özümsenmesine katkıda bulunur ve genel olarak ifadeli konuşmayı zenginleştirir ve bağlamsal konuşmanın oluşumuna katkıda bulunur...

IV dönemi

Bu sürenin süresi 4 aydır. Genellikle başlangıcı Mart ayına, yani baharın başlangıcına denk gelir. Birçok çocukta kekemeliğin bahar mevsiminde sıklıkla arttığı veya tekrarladığı bilinmektedir , bu bakımdan konuşma kısıtlama rejiminin 5-7 gün boyunca tekrarlanması tavsiye edilir .

IV eğitim döneminin görevleri, önceki aşamalarda oluşturulan işlevleri geliştirmektir . Motor becerilerin gelişimi için egzersizler daha karmaşık hale gelir, hareketlerin duygusal ifadesinin gelişimine daha fazla önem verilir . Nevroz benzeri kekemeliği olan çocuklarda, önceden oluşturulmuş olanlara göre daha karmaşık hareketler eğitilir , hareketlerin ritmi, temposu ve koordinasyonu üzerinde çalışmalar devam eder.

Kas gevşemesi için görevlerin bazı komplikasyonları vardır. Düzeltme eğitiminin II . ve III. periyotlarında olduğu gibi , çocuklar konuşma terapistinin talimatlarına göre taklit ederek kas gevşetmenin unsurlarını öğrenmelidir : “Şimdi dinleniyoruz, sandalyenin arkasına yaslanıyoruz , bacaklar uzanmış, eller başımızın üzerinde. Diz çök, çok iyi dinleniyoruz, hatta uyumak istiyoruz”.

Fonasyon ekshalasyonunun gelişimine çok dikkat edilir . Şarkı sözleri ve cümlelerinden şarkı cümlelerine, kısa şarkılara ve tekerlemelere geçerler . Şarkı diyalogları fonasyon pratiği yapmak için özellikle iyidir.

ekshalasyon.

Kelime dağarcığının daha fazla yenilenmesi ve konuşmanın gramer yapısının oluşumu devam ediyor. Bu çalışma, yavaş yavaş bağlamsal hale gelen durumsal-bağlamsal bir diyalog biçiminde gerçekleştirilir .

Her dersin planı, zorunlu olarak daha yüksek zihinsel işlevlerin tutarlı gelişimini içerir: algı , dikkat, hafıza ve düşünme, bu da toplu bir kreşte çocukları eğitmek ve eğitmek için programlara karşılık gelir .

IV döneminde , konuşmanın sözcüksel ve dilbilgisel yönünün geliştirilmesi , diyalojik oluşumun oluşumu ve monolog konuşmanın başlangıcı (ve dolayısıyla bir konuşma ifadesinin planlanması ) için tüm görevler bir rol yapma oyununda gerçekleştirilir. . Bu rol yapma oyununda kullanılan tüm sözcüksel materyaller önceden bir konuşma terapisti, eğitimciler ve müzik direktörü tarafından hazırlanır. Örneğin, programın belirli bir yaş için önerdiği herhangi bir Rus halk masalının metni alınır. Çocuklar masal metnini birkaç kez dinler, ardından okudukları üzerine sohbet yapılır, bilinmeyen kelime ve ifadelerin anlamı netleştirilir ...

Parçalar halinde bir deneme performansının ardından seyirciler için bir performans verilir: ebeveynler, diğer grupların çocukları. Başlangıçta performans kuklalarla yapılabilir, ancak çocuk kuklayı “sürmeyi” öğrendiğinde bu eylemleri kendisine aktarması daha kolay olacaktır .

Düzeltme eğitiminin IV döneminin sonunda 4 yaşına kadar nevrotik kekemeliği olan çocuklar genellikle monolog konuşmanın temellerinde ustalaşabilirler.

Nevroz benzeri kekemeliği olan çocuklar, düzeltici eğitimin IV döneminde bile farklı konuşma gelişimi düzeylerindedir , kural olarak konuşmaları normlara ulaşmaz, konuşmanın bireysel düzeltici gelişimine ihtiyaç duymaya devam ederler . Aynı zamanda kekemelik daha az belirgin hale gelir, münferit durumlarda kendini hiç göstermez .

Nevroz benzeri kekemeliği olan çocukların neredeyse tamamı, konuşma bozukluğu olan çocuklar için bakımevlerinde büyütülmeye devam etmektedir .

IV dönemde nevrotik kekemeliği olan hemen hemen tüm çocuklarda konuşma kasılmaları çok daha kolaydır ve nadiren kendini gösterir. Bu çocukların %60'ında düzeltici eğitim sonucunda kekemelik bir yıl içinde tekrar ortaya çıkmaz ve bu çocuklar kekemelik grubuna geri dönmezler.

3-4 yıl boyunca yapılan takip, sağlıklı konuşmanın kalıcılığına tanıklık eder.

Kekemelik: teori ve pratik problemler. Ed. L.I. Belyako uluması. M., 1992, s. 126-141.

L.Z. HARUTYUNYAN

Entegre ana hükümler

sağlam normalleştirme teknikleri

kekemelik için konuşma

... Konuşma kasılmalarını, konuşma eylemiyle bağlantılı olarak sürekli bir kaygı hissini (iletişim sürecinde patolojik olarak değiştirilmiş bir işlevsel durum) içeren üçlünün , konuşma ve kişilik bozuklukları zincirinin merkezi halkası olduğunu düşünüyoruz. kekemelikte, tüm yapısının üzerine inşa edildiği temel ve konuşma korkusuna, takıntılı düşüncelere vb. yol açan kusuru gizleme arzusu.

, yukarıda belirtilen üç yöndeki kekemelik tria de'ye göre gerçekleştirilir . Aynı anda kasılmaları ortadan kaldırmak, konuşmayı ve heyecanı "çözmek" ve aslında iyileşme arzunuzu açıkça ilan etmek için pratik teknikler önerilmektedir .

ayrıntılı bir fizyolojik düzeyde kekemelik sırasında konuşma kasılmalarının ana nedeninin , doğal konuşma döngüsünün dahili senkronizasyonunun ihlali olduğu hipotezinden hareket ediyoruz . O halde, bazı harici senkronizörlerin kullanılmasının bu kusurun üstesinden gelmeyi mümkün kıldığını varsaymak doğaldır ...

...Bizce, baskın elin parmaklarının hareketleriyle konuşmanın senkronizasyonu, bu harici senkronizasyon yöntemlerinin her ikisinin de eksikliklerinin üstesinden gelmeyi mümkün kılıyor . M.N.'ye göre . Çocuğun beyninin motor aktivitesini ve gelişimini inceleyen Koltsova, ellerin ve parmakların hareketleri, ses aygıtının hareketleriyle o kadar filogenetik ve ontogenetik olarak ilişkilidir ki, onları bir konuşma organı olarak düşünmek için her türlü neden vardır - aynı "eklem aygıtı" olarak . Bu bağlamda, konuşmayı baskın elin parmaklarının hareketleriyle senkronize ederek, cümlenin ritmik tonlama modelini dikte ederek kekemeliği düzeltmek için önerdiğimiz yöntem fizyolojik olarak haklı ve çok etkilidir . Sıralı olarak organize edilmiş hareketleriyle, parmaklar heceleri çok boyutlu kelimelerin çizimlerine "alır", konuşma bağlantılarının ve sistemlerinin çalışmasını zamanında koordine ederek konuşma kasılmalarının nedenini ortadan kaldırır.

Bu kekemeliği tedavi etme yönteminin temel özelliği, parmak hareketlerinin konuşmaya eşlik etmemesi, adeta onu yönlendirmesidir. Bu, hemen hemen tüm kekemelerin, ilk derslerden itibaren spazmodik gecikmeler olmadan , başlangıçta yavaş bir tempoda, çok ölçülü tonlanmış konuşmalar elde etmelerini sağlar. Kekemeliği düzeltmek için önerilen yöntem evrenseldir ve hem nevrotik hem de nevroz benzeri kekemelik biçimlerinin tedavisinde başarıyla kullanılabilir . Spazmodik gecikmelerin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması ve konuşma eylemi üzerindeki psikolojik sabitlenmenin azalması ile bağlantılı olarak , bu yöntemin ayrıca belirgin bir psikoterapötik etkisi vardır ve organik bir beyin lezyonunun varlığında fizyolojik açığı telafi etmeyi mümkün kılar. alternatif geri bildirim zincirlerine bir dizi bozulmamış analizör dahil ederek .

Tedaviye başarılı bir başlangıç için, kekeme kişinin kişiliğinde, hastaların kendi iç rezervlerini kullanabilecek bir değişikliğe yol açan yollar bulmak gerekir. Bize göre çok katlı binanın tamamını sarsmak için kekemeliğin "psiko-hoyaotik temeli" üzerinde hemen harekete geçmek gerekiyor . Kekemeler bilinçli olarak eski rolü oynamayı reddetmeli, artık sayısız numaraya başvurarak kusurlarını gizlemeye çalışmamalı , aksine iyileşme arzusunu açıkça beyan etmelidir. Bu, zaten tedavinin başlangıcında olan kekemelerin, duygusal açıdan önemli tüm durumlarda konuşma spazmları olmadan soru sorabilmeleri gerçeğiyle kolaylaştırılır . Kekemeler, belirli eylemlerle insanlara "açıldıktan" sonra , konuşma korkusu, takıntılı düşünceler ve hileler anında önemli ölçüde azalır .

İlk işlevsel eğitimin bir sonucu olarak kasılmaların, takıntılı düşüncelerin, konuşma korkularının ortadan kaldırılması , özel görevlerin yerine getirilmesiyle bağlantılı olarak içsel durumu değiştirir, kekemelerin kendileri hakkındaki fikirleri , kusurları, kelimenin tam anlamıyla çöküşü, başkalarına karşı tutumları değişir. .

Konuşma terapistinin bir sonraki görevi, öncekinin aksine, konuşmaya dahil olmanın sakinleştiği bir durum geliştirerek bu değişiklikleri düzeltmek ve geliştirmektir. Bunu yapmak için, otojenik eğitimin gevşeme unsurlarını kullanarak sözde "sakin refleks" oluşturuyoruz .

Sesi açmayı, bir sesi telaffuz etmeyi, heceyi, kelimeyi, sözdizimini otojenik bir daldırma durumunda telaffuz etmeyi eğitiyoruz, gevşeme durumunu derinleştiriyoruz ve giderek daha fazla dinleniyoruz, bu durumu herhangi bir modalitenin (ses, ışık, vb.), ardından bu duruma girmek için her bir sinerji tagmatik duraklamasını kullanın . Bu bağlamda, zamanla konuşma, kelimenin tam anlamıyla kas gevşemesi ve duygusal sakinlik ile "doyurulur" . Bu mümkün olur çünkü el hem "yeni" konuşmayı hem de normalleştirilmiş işlevsel durumu iletişim sürecine "bağlar". Böylece, gerçek konuşma süreci kaygı değil ("sakinlik refleksi") bir sakinlik kaynağı haline gelir.

Metodolojide özel bir yer, tonlama çalışması tarafından işgal edilir ... Tonlamaya dikkat ederek, kekemelere özgüvenlerini artırmalarını, muhatapla iletişim kurmalarını öneriyoruz .

Teknik, konuşmanın normalleştirilmesi sürecinde kekemelerin kişiliğinin düzeltilmesine izin verir, çünkü konuşma kusuruyla eşzamanlı olarak nevrotik bileşeni de ortadan kaldırılır.

, hastanın zihinsel aktivitesinde önemli bir artış için tasarlanmıştır ; bu , gerçekte iyileşen durumun farkındalığı ve gerçek iyileşme olasılığı nedeniyle artar. Eski kararlı patolojik durum , normal veya normale yakın yeni bir kararlı durumla değiştirildikten sonra , organizmanın tüm telafi edici yetenekleri, herhangi bir zararlı etki durumunda bu yeni durumu korumak için seferber edilir. Ancak bu koşul altında kalıcı olumlu bir sonuç elde etmekten bahsedebiliriz .

bu tekniğin özelliği olan ve konuşma sisteminin çeşitli yönleri üzerinde eşzamanlı etkiyi içeren bütüncül bir süreç olarak konuşmaya sistematik yaklaşımı vurgulamalıyız ...

...Görev setinin karmaşıklığı, tedavi için gereken süreyi belirler. Kekemeler yıl içerisinde konuşma merkezinde dispanser kaydı yaptırmaktadır . İlk üç hafta ayakta tedavi bazında yoğun bir kekemelik düzeltme kursu düzenlenir . Dersler 7-9 kişilik bir grupla yapılır . Ondan sonra kekemeler, biraz yavaş bir tempo ile karakterize edilen neredeyse normalleştirilmiş konuşma ile çıkarlar . Tedavi sürecinin sonunda konuşma hızı normalleşir ve bireyselleşir. Bununla birlikte, konuşmanın iletişimsel işlevinin ihlalinin yalnızca normal doğal iletişim sürecinde tamamen ortadan kaldırılabileceğine inanıyoruz, bu nedenle görünüşte paradoksal olan sonuç, kekemeliği düzeltmenin ana aşamasının, kekemelik konuşma terapisi odasından ayrıldıktan sonra başladığı şeklindedir. gerçek hayatta bir simülatör üzerinde çalışıyormuş gibi çalıştığı tedavi süreci . Bu sırada , kekemelikten yoğun bir psikolojik "kopuş" halen devam etmektedir ve hasta, bağımsız olarak, tüm alanlarda aktif olarak konuşma çalışması yapmalıdır (böylece, kekemeler altı ay boyunca "elleriyle" konuşurlar). İyileşmelerine yardımcı olmak için , yıl boyunca her biri beş gün olmak üzere 4-5 destekleyici mikrokurs yapılır ... ...tedavinin hemen ardından, vakaların %90'ından fazlasında tamamen normal konuşma sağlanır, uzun süreli Vakaların en az %75'inde üç yıldan fazla sürede sonuç verir . Önemli bir iyileşme olmayan neredeyse hiçbir vaka yoktur. Teknik , okul öncesi çağındaki (5-6 yaş) çocuklarla çalışmak için uyarlanmıştır . Aynı zamanda, yüksek pratik sonuçlar elde edilir.

Kekemelik: teori ve pratik problemler. Ed. L.I. Belyako uluması. M., 1992, s. 141-146.

Yu.B. nekrasova

Karmaşık yöntemin varyantı

yetişkinlerde kekemeliği ortadan kaldırmak için

(klinik ortamında)

...Yetişkin kekemeliği için karmaşık etkinlikler fikri şu anda genel kabul görmüş olarak kabul edilebilir, ancak kompleksin içerdiği bileşenler, bunların içeriği , düzeni, etkinliği vb. hala tam olarak tanımlanmamıştır .

, kekemeliğin tedavisinde psikoterapi ve pedagoji yollarının birleştiğini göstermektedir . Bununla birlikte, geniş anlamda psikoterapötik eylemler, bir doktor tarafından kullanılan tamamen tıbbi yöntemleri ifade eder. Çalışmamızda, bir konuşma terapistinin erişebileceği ve konuşma terapisi etkisinin tüm seyrine nüfuz edecek bu tür psikoterapi biçimleri arıyorduk .

, kekemeliğin tedavisi için karmaşık bir yöntemin bir çeşididir .

Kekemelik tedavisinin seyri üç aşamaya ayrılır: 1) hazırlık (hastaların bir doktor ve bir konuşma terapisti tarafından tanı koymak için incelenmesi, hastaların tıbbi ve pedagojik önlemler için psikolojik olarak hazırlanması); 2) bir psikoterapötik etki seansı ve 3) doğrudan ve dolaylı - psikoterapötik çalışma ile birlikte çeşitli konuşma terapisi seanslarından oluşan bir sistemden oluşan logopsikoterapi seansları . Kurs , müteakip kontrol ile ortalama 2,5-3 ay sürer . Hazırlık aşamasında oluşturulan grup 5-10 kişiden oluşur. Seans 40-50 dakika sürer. Seans sonrası iki günlük sessizlikten sonra logopsikoterapi dersleri başlar. Bunları yürütmek için grup alt gruplara ayrılır (4-5 kişi). Alt gruplu dersler haftada 3 gün ortalama 1,5 saat yapılmaktadır .

Özel hasta grubu - yetişkin kekemeler dikkate alındığında, bazı değişikliklerle birlikte belirli psikoterapötik etki yöntemleri kullanıldı. Bu teknikler, K.M.'nin bir dizi hükmüne dayanarak, hem psikoterapötik etki seansına yansıdı . Dubrovsky ve sonraki süreçte logo- psikoterapi seansları.

Çeşitli nevrozlardan mustarip hastaların tedavisi için modifikasyonda özel otojenik eğitim ve gevşeme yöntemlerine de atıfta bulunduk ...

Kekemelerle çalışmaya aktif, görsel psikoterapi ile başlandı, çünkü hastaların çoğu ciddi bir kekemelik biçiminden mustaripti. Önceki tedavinin başarısızlığı nedeniyle , tedaviye devam etme konusunda şüphecilik geliştirdiler . Aktif, görsel psikoterapinin görevi, hastanın hastalığına karşı tutumunu değiştirmekti . Bu amaçla, tedavi edilen kişinin konuşması gösterildi ve ardından bir psikoterapi seansı yapıldı.

, uyanık durumdaki hastaların duygusal alanı üzerinde motive edilmiş ikna ve zorunlu etki unsurlarının bir tür kombinasyonudur .

Bir psikoterapötik etki seansı oluştururken, K.M.'nin deneyimi ve önerileri. Ancak Dubrovsky , seansın genel tedavi kompleksindeki rolü ve yeri farklı yorumlandı. Seans, bir kekemeyi hastalığından hemen kurtarabilecek tek seferlik bir etki değil, hasta için değerli, harekete geçirici, doğru ruh halini yaratan, tedavinin başlangıcıydı. Seansın acil amacı, hastanın "yeni" konuşmasını zor iletişim koşullarında (salonda insanların varlığı) duymasına yardımcı olmak ve böylece yeteneklerine olan güvenini güçlendirmeye yardımcı olmaktır.

Oturumun bileşimi şu bölümlerden oluşur: bir giriş konuşması, bir doruk noktası ve sözde " konuşmaya giriş". Hiç kimse kötü bir konuşmayla sahneyi terk etmesin. Bu, hastanın bireysel yetenekleri dikkate alınarak, uygun konuşma materyali ve onu kullanma yolları sunarak başarılmalıdır . Kekemelik olmadan konuşma, tüm hastaların erişebileceği ortaya çıksa da, bazıları bunu yalnızca yansıtılmış bir biçimde, diğerleri ise yansıtılmış ve soru-cevap biçiminde ifade edebilir. Sadece birkaç kekeme, kendiliğinden bir konuşma biçiminde akıcı konuşma becerisini gösterebilir .

Zor bir durumda başarılı bir şekilde telaffuz edilen ilk cümleden parlak, güçlü iradeli bir tonlama doğar. Sonuç olarak, her hasta, güven, korku eksikliği, ses yüksekliği, neşe gibi değerli niteliklerle karakterize edilen bu konuşma biçimini çağrıştırır . Konuşma terapisti, tüm seans prosedürünün neden olduğu duygusal durumu, belirli bir zihinsel tavrı (ciddiyet, konuşma sorumluluğu, konuşmayı duymaktan duyulan sevinç duygusu) kullanarak hastaların dikkatini konuşma başarısına odaklar.

Tüm önlemler kompleksinde, K.S.'nin başarısına özel dikkat gösterilmektedir. Stanislavsky , adına psikoterapinin yürütüldüğü "süper görev" adını verdi : diğer insanlarla ilişkilerin normalleştirilmesi, herhangi bir durumda konuşma korkusu olmadan özgürce konuşma yeteneği .

, çalışmanın tüm aşamalarında sınırlı belirli görevler kullanılabilir , yani hastanın aktivitesini kasıtlı olarak belirli bir görevle sınırlandırmak; örneğin, ona genel olarak iyi konuşma talimatı vermek yerine, önüne belirli bir acil görev koymak : önerilen belirli bir konuşma biçiminde, belirli bir durumda vb. iyi konuşmak . bu görevin yerine getirilmesini kolaylaştıran psikolojik koşullar yaratmak için gereklidir . Konuşma restorasyonunun sınırlandırılması hastayı sakinleştirir, daha fazla çalışmaya ilgi uyandırır ve sürdürür ve bu materyalin özümsenmesini sağlar.

Hastaya bir dinlenme durumu ve dinlenmeye karşılık gelen konuşma sağlama becerisini öğretmek için otojenik eğitim kullanılır.

, toplu psikoterapi ihtiyacını doğurmaktadır . Çalışma sürecinde bir psikoterapi ekibi oluşturulur. Bir psikoterapötik ekip, yalnızca bir logoterapistin psikoterapötik etkisini deneyimlemekle kalmayan , aynı zamanda üyelerinin her biri, belirli bir kurtarma çalışması ortamında, grubun diğer üyeleri üzerinde psikoterapötik bir etkiye sahip olan ve grup içinde iletişimsel temaslar kurmaya yardımcı olan bir ekiptir. gruplandırın ve ileride bunları üretim, eğitim vb. ekiplere aktarın...

Çalışmanın tüm aşamalarında, hastalara bireysel bir yaklaşım sürdürülmelidir. Bir psikoterapötik seans düzenlemek , etkinliğini sağlamak için her hastanın kişisel özellikleri ve konuşma durumu dikkatlice incelenir . Bu amaçla hastaların seans sırasında olası uygun konuşmalarına yönelik seçenekler önceden seçilir. Logopsikoterapi sınıfları, hastanın bir gruba ait olmasına ve ayrıca eklem, ses veya solunum aparatındaki gerginliğin yaygınlığına bağlı olarak farklı şekilde gerçekleştirilir . Tüm kişiselleştirilmiş görevler , hasta için ilgi ve önemleri dikkate alınarak derlenir .

Hastanın konuşmasının ve kişiliğinin aktif olarak yeniden yapılandırılmasını amaçlayan logopsikoterapi seansları sistemi iki ana döneme ayrılır: a) anlamlı konuşma biçiminde [18]eğitim seansları dönemi ve b) otojenik eğitim dönemi . Sınıfların amacı, hastalarda geleneksel olarak 1 numaralı konuşma biçimi ve 2 numaralı konuşma biçimi olarak adlandırılan , duygusal doygunluk açısından farklı iki zıt konuşma biçimi geliştirmekti .

, psikoterapötik seansın ve sonraki eğitim seanslarının duygusal yükselişinin arka planına karşı geliştirilmiş , güçlü iradeli, kendinden emin, ifadeyle doymuştur .

Tam bir kas ve zihinsel dinlenme durumunda otojenik eğitimin bir sonucu olarak geliştirilen sakin konuşma - 2 numaralı konuşma formu.

Bu iki konuşma klişesinin sistematik gelişimi, hastaların belirtilen konuşma biçimlerinin her birinin duygusal tonunu yakalamasına ve bunu farklı kelime dağarcığında ve farklı türlerdeki cümlelerde tek bir sinyalle yeniden üretebilmesine yol açar : “konuşma biçimi No. 1!”, “2 numaralı konuşma biçimi! Dolayısıyla bu sinyaller konuşma durumuna göre tetikleyicilerdir. Konuşma biçimlerinin iki uç kutba bölünmesi - anlamlı konuşma ve "dinlenme" konuşması - ayrıca hastaların edinilmiş konuşma becerilerini olası ara durumlarda kullanmalarını sağladı. Hastaların farklı konuşma biçimlerine yatkınlığı, kendilerini farklı bir duygusal durumda hayal etmeleri (“görüntüye girme”) kusurlarından uzaklaşma yöntemiydi . Belirtilen spesifik konuşma formu sonunda otomatikleştirildi ve hastanın dikkatinin konuşmanın teknik yönüne odaklanmasını gerektirmedi. Etki, işitilen " doğru" (kekeleme olmadan) konuşma ve bununla ilişkili olumlu duygu ile güçlendirildi. Böylece, kekeme dolaylı olarak istemsiz bir sağlıklı konuşma hissine ve bu hisle ilişkili zihinsel esenliğe yönlendirilir.

Çalışmanın nihai sonucu, hastalarda ortaya çıkan konuşmalarını kontrol etme yeteneği, tamamen normalleşmesi, konuşma korkusunun üstesinden gelmesi, genel canlılığı artırması olarak düşünülebilir ...

Çocuklarda konuşma ve ses bozuklukları. Ed. Lyapidevsky S.S., Shakhovskoy S.N. M., 1975, s. 118-132.

NM. SHKLOVSKY

Kapsamlı kekemelik tedavi sistemi

...yetişkinlerde kekemeliğin çoğu durumda sistemik bir konuşma- motor nevroz olduğu varsayımına dayanarak, kliniğimiz konuşma terapisi sınıfları ile aktif psikoterapiyi birleştiren kapsamlı bir tedavi sistemi geliştirdi. Modern grup psikoterapisinin kullanımı da dahil olmak üzere, rahatsız kişilik ilişkilerinin yeniden yapılandırılması . Tüm çalışmalar bir konuşma terapisti, psikolog, psikoterapist, psikiyatrist, nöropatolog, fizik tedavi uzmanları, masaj ve diğer yöntemlerle yakın temas halinde gerçekleştirildi . Kekemelik tedavisinin tamamı aşağıdaki adımları içerir:

1.tanı dönemi.

2.Patolojik konuşma becerilerinin ve bozulan
kişilik ilişkilerinin yeniden yapılandırılması.

3.Elde edilen sonuçların konsolidasyonu.

4.Klinik muayene ve nükslerin önlenmesi.

Karmaşık tedavi süresi, zorunlu önleyici kontrol ile 2,5-3 aydır. Sonraki altı ay boyunca iki ayda bir tedavi sürecini tamamlayan hastaların görüşmeleri yapılır . Bu konferanslarda takip belirlenir ve elde edilen sonuçlar izlenir. Gerekli durumlarda tedavi uzatılır veya ikinci bir kür uygulanır.

Konuşma terapisi çalışması

... Logopedik çalışma iki aşamaya ayrılır: 1) hazırlık; 2) pürüzsüz ve sürekli konuşmanın aktif eğitim aşaması .

Hazırlık aşaması şunları içerir: nefes alma, kayıt ve ses tınısının düzeltilmesi; doğru ritmin ve konuşma hızının geliştirilmesi; düzgün ve sürekli konuşma becerilerinin geliştirilmesi; konuşmanın "standartlarına", "formüllerine" hakim olmak; kekemelerin potansiyel konuşma yeteneklerinin belirlenmesi .

Çalışma şu şekilde yapılır: kekeme kişiye göğüs solunumunun önemi, doğruluğu , sesin yumuşak saldırısı açıklanır. Ardından , eğitim sonucunda solunum eyleminin ve ses iletiminin normalleşmesine katkıda bulunması gereken egzersizlerle tanıştırılır . Doğru konuşma nefesini geliştirmek için sıradan konuşma terapisi teknikleri kullanılır, karmaşık egzersizler yalnızca belirgin bir solunum ve ses formuna sahip kekemelere verilir. Hastaya doğru ekshalasyona ulaşırken frikatif bir ses çıkarması teklif edilir, ardından ekshalasyonda sesli harfler telaffuz edilir, önce bir, sonra bir dizi iki, üç ve dört ses. Sesli harfler üzerinde sakin ritmik nefes egzersizi yaptıktan sonra , birden ona kadar bir dizi sayıyı ileri ve sonra ters sırayla telaffuz ederek nefes alıştırılır . Genellikle sayısal seriler zor değildir . Solunumun normalleşmesine ek olarak, bu egzersizler gelecekteki konuşmanın ritmini, sesin sicilini ve tınısını belirlemeyi mümkün kılar.

Sesli harflerin ve sayıların herhangi bir gerilim olmaksızın , doğal insan konuşmasının ritmi ve hızında sakin bir şekilde telaffuz edilmesi ihtiyacına dikkat çekilir . Ünlü seslerin ve cümlelerin yavaş telaffuzu için , özel endikasyonlara göre yalnızca istisnai durumlarda izin verilir.

Konuşma terapisi kurallarının ezberlenmesi hariçtir (“konuşmaya başlamadan önce nefes alın; nefes vermeye başladığınızda konuşmaya başlamanız gerekir , yumuşak konuşmanız gerekir” vb.). Konuşma anında kullanımları , hantallığı ve belirsizliği nedeniyle serbest konuşmayı kolaylaştırmaz, aksine zorlaştırır . Kurallar yerine, sürekli ve akıcı konuşmaya örnek olan kısa konuşma bölümleri (sesli harfler ve rakamlardan oluşan sıralar) kullanılır .

Normal bir konuşma eyleminin gerçekleştirilmesi için gerekli tüm hükümler, hazırlık döneminde seslerin ve sayı dizilerinin telaffuzu sırasında, nefes alma ve sesin düzeltilmesi çalışmaları sırasında tartışılır ve elde edilir .

Böylece, kurallar yerine, açık ve düzgün bir şekilde telaffuz edilen bir dizi ses, sayı, kelime kullanılır ve daha sonra psikoterapötik seanslar, konuşma terapisi sırasında sürekli, pürüzsüz, zengin modüle edilmiş bir konuşma modeli görevi gören bir "standart" a dönüşür . hastaların bağımsız çalışmaları.

Konuşma terapisi çalışmasının hazırlık döneminde, çeşitli konuşma türlerini kullanırken ve çeşitli durumlarda kekemeliğin potansiyel konuşma yetenekleri ortaya çıkar. Bunun prognostik bir değeri vardır ve güçlü duygusal stresi olan hastalarda derslerde ve özel telkin seanslarında çalışmayı kolaylaştırır . Bu , konuşma terapisi çalışmasının ilk (hazırlık) dönemini sonlandırır .

Hastanın konuşma solunumunun, ses kaydının ve tınısının normalleştirilmesi, müteakip düşündürücü psikoterapötik etkiler ve grup psikoterapisi için gerekli bir temeldir. Şu anda, uyanık bir durumda bir psikoterapötik telkin seansı yürütmek için uygun koşullar yaratılır , çünkü konuşma eyleminin normalize edilmiş ana bileşenlerinin arka planına karşı hastaya sorunsuz ve sorunsuz konuşabildiğini göstermek kolaydır . Zorluk olmadan. Ayrıca diğer psikoterapi yöntemlerinin (otojenik eğitim, grup psikoterapisi) uygulanmasını kolaylaştırır .

Düzgün ve sürekli konuşma için aktif eğitim aşaması , aktif düşündürücü ve grup psikoterapisi ile birlikte konuşma terapisi derslerini içerir . Dersler , uyanıkken yapılan bir telkin seansından veya başka bir telkin tekniğinden sonra başlar . Güçlü duygusal etki nedeniyle , çoğu kekeme bu seansta iyi konuşma veya önemli bir gelişme elde eder . Ancak deneyimlerimizin gösterdiği gibi bundan sonra uzun süreli konuşma terapisi ve psikoterapi çalışması yapılmazsa çoğu başarılı vakada birkaç gün sonra ve bazen seanstan sonraki gün bir nüks meydana gelir. İyi konuşmaya yeni başlayan bir hasta, çeşitli zor durumlara girerek , henüz düzelmemiş olan pekiştirilmemiş ve akıcı konuşmayı kolayca kaybeder. Devam eden konuşma terapisi derslerinin amacı, sürekli konuşma becerilerini pekiştirmek , onu otomatizme getirmek, kekemeliğe beklenmedik zorluklarla başa çıkmasına ve özgüven geliştirmesine yardımcı olacak çeşitli teknikleri öğretmektir.

Bu aşamadaki çalışma şu şekilde yapılandırılmıştır: Telkin seansından sonra hastalara normal konuşmanın fizyolojik mekanizmalarının anlatıldığı, bunu sağlayan ana noktaların belirlendiği, “sözlerin” özünün ve anlamının anlatıldığı bir konuşma yapılır. konuşmanın standartları” açıklanmıştır. Kekeleyenlere güzel konuşmanın korunabileceği , bazı güçlüklerin devam ettiği durumlarda ise ancak büyük ve sıkı çalışmayla normal düzeye getirilebileceği anlatılır . Halihazırda bir tedavi sürecini iyi bir sonuçla tamamlamış olanlarla toplantılar düzenlenir . Kekemelerin tedavi öncesi konuşmalarının teyp kayıtları gösterilir ve kat ettikleri ilerleme not edilir.

akıcılık ve kaynaşma ile karakterize edildiğine, gergin, yapay veya gergin olmaması gerektiğine özellikle dikkat çekilir . Bir dizi sesli harf ve sayı telaffuz edildiğinden - "standartlar" kolay ve özgürce konuşmanız gerekir, kekemeliğin "standartların" ne kadar yumuşak ve sorunsuz telaffuz edildiğini hissetmesini, fark etmesini, duymasını sağlamaya çalışmalısınız . Her bir önceki sesin bir sonraki ses ile bağlantılı olduğu vurgulanır , sesler arasında en ufak bir “boşluk” yoktur . sesli harfler yerine, kelimeler zaten telaffuz edilir ve bir değil, arka arkaya 5 veya 10'dur.Konuşma "standartlarının" yeterli otomasyonu ile, bunu ifadelere geçiş izler, tümcelerin bir dizi sesli harf ve bir dizi sayı ile aynı şekilde telaffuz edilmesi gerektiğine dikkat çekilir . Bütün bunlar , gruptaki konuşma eğitimi sırasında örneklerle gösterilmiştir . Zorlukların ortaya çıktığı durumlarda , kaynaşmayı eğiten, bireysel seslerin, kelimelerin telaffuzunu kolaylaştıran ve konuşma süresinin ve ritminin normalleştirilmesine izin veren özel görevler verilir .

Sınıfta ve sonrasında konuşma zorlanmadan ilerliyorsa , çeşitli koşullarda en aktif şekilde kullanılması önerilir . Bununla birlikte, iyi konuşmayı pekiştirmek için sistematik konuşma terapisi dersleri kesinlikle zorunludur, özel konuşma eğitimi, çeşitli zor durumlarda bozulma olasılığını önleyen önleyici bir önlemdir .

tamamen normalleşmesinin mümkün olmadığı ve sadece iyileşmenin olduğu durumlarda, konuşma terapisi dersleri özellikle önemlidir. Egzersiz aralığı genişletiliyor , gerekirse konjuge ve yansıyan konuşma ile aşamalı çalışma tanıtılır. Sürekli arızalar ve zorluklar tedavinin başarısına olan inançlarını baltaladığından ve terapötik önlemlerdeki aktivitelerini azalttığından kekemeliğin çok konuşması önerilmez . Konuşma terapisi ve psikoterapötik çalışmanın yardımıyla kekeme bir kişinin konuşmasının kademeli olarak normalleşmesini sağlamak mümkündür .

Tedavinin başarısı büyük ölçüde hastanın görevlerin ve tavsiyelerin uygulanmasını ne kadar ciddiye aldığına bağlıdır. Gün içerisinde derslerde makul kontrol ve aktivite büyük önem taşımaktadır. Doğru konuşmaya yeni başlayan bir hasta için aşırı konuşma yükü yorucudur. Hastanın gün boyunca sadece iyi konuşmaya çabalaması zorunlu ve hatta zararlı değildir . Bu nedenle, aşağıdaki eğitim rejimi önerilir:

Bir konuşma terapisti ve psikoterapistin talimatlarını dikkate alarak, durumun konuşma materyalini kullanarak işte ve diğer koşullarda her saat 10-15 dakika pratik yapın . Hastalara göre bu tür bir "egzersiz" çalışmayı teşvik eder, geri kalan zamanlarda konuşmayı kolaylaştırır. 2. Evde özel olarak ayrılan saatte dersler. Toplamda gün içerisinde en az 3-4 saat konuşma eğitimi verilmektedir.

Konuşmalarını geliştirmeyen kekemelere özellikle dikkat edilir . Bu grupla , konuşma terapisi teknikleriyle desteklenen ve hastanın kişiliğini düzeltmeyi amaçlayan birçok psikoterapötik çalışma yürütülür . Kekeme kişiye, konuşma kusurunun çalışma, aktivite ve başkalarıyla ilişkilerini önemli ölçüde etkilememesi gerektiği açıklanır. Bu özenli ve karmaşık çalışma, tüm tedavi süreci boyunca gerçekleştirilir. Ancak , aşağıda açıklanan grup psikoterapisine belirleyici bir önem verilmektedir.

Konuşma terapisi çalışması bölümünde sunulan materyali özetleyerek , ana özelliklerinin , aktif konuşma eğitimi için en uygun koşulları yaratmaya ve çeşitli psikoterapi türlerinin kullanımına odaklanılan bir hazırlık aşamasının tanıtılması olduğunu not ediyoruz; bununla birlikte, nadir istisnalar dışında, abartılı , yavaş konuşmayı terk etmek uygundur , bu birçok durumda daha önce tedavi görmüş kişilere zaten tavsiye edilmiş ve hastanın genellikle hayatta kullanmadığı. Deneyimin gösterdiği gibi, pürüzsüz ve sürekli konuşma için tarafımızdan önerilen "standartlar" , konuşma terapisinde kabul edilen konuşma kurallarının ezberlenmesinden daha başarılı bir şekilde kullanılabilir ...

Psikoterapide müstehcen yöntemler

Uyanıkken öneri. Bu yöntemlerin kullanılması, hastalığın bireysel semptomlarının ortadan kaldırılmasına ve hastanın genel durumunun iyileştirilmesine yardımcı olur. Psikoterapi yürütürken, duygusal faktörü hesaba katmak gerekir . Aphonia, mutizm , astasia-abasia, histerik felç ve parezi gibi şiddetli sabit ağrılı belirtilerin tedavisinde güçlü duygusal stresin kullanıldığı bilinmektedir . Bu durumda , genellikle dolaylı telkin yöntemi kullanılır, yani uyanıkken herhangi bir prosedür veya ilaçla birlikte eşzamanlı telkin . Yöntemin temeli, olumlu bir duygusal tutum ve hastanın seçilen tedavi yöntemine olan inancıdır.

Eşzamanlı imalı etki yöntemleri, 1941-1945 Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında, özellikle sarsıntı sonrası sağırlığın ortadan kaldırılmasında doktorlar tarafından yaygın olarak kullanıldı . 1942 yılında Ya.A. Schwarzburg , aktif psikoterapötik telkinin arka planına karşı larinksin galvanizlenmesini kullandı . V.A. Gilyarovsky (1943, 1944), 60-90 ml yüzde üç alkol solüsyonunun intravenöz olarak uygulanmasını tavsiye etti. Ortaya çıkan sarhoşluk durumu, histerik mutizm ve sağırlığın ortadan kaldırılmasına katkıda bulundu . AM Svyadoshch (1946) , kafa karışıklığına ve ısı hissine neden olan 1530 ml% 1.0'lık bir kalsiyum klorür çözeltisinin enjekte edilmesini tavsiye etti . Ya.L. Schreiber (1960), atanmasından önce psikoterapötik bir görüşmenin yapıldığı ve hastanın yaklaşan tedavi hakkında duygusal olarak yoğun bir beklentiye sahip olmasına neden olan, kayıtsız bir aromatik maddeye (alkolde timol çözeltisi) sahip bir "maske" kullandı .

60'lı yıllarda, basın haberleriyle bağlantılı olarak , K.M. Dubrovsky. Bu yöntemin özü, “kekemenin giderilmesinin” bir kerelik iyi konuşma önerisiyle gerçekleştirilmesi ve elde edilen sonuçların doktor ve konuşma terapisti ile sonraki 3-4 görüşmede pekiştirilmesidir .

1951-1952'de. P.I. Aphonia, mutizm, kekemelik, astasia-abasia gibi durumların tedavisinde “paresis telkin”, “düşme”, “elleri açamama” vb.'nin gösterici varyantlarının kullanımı ile bir emir telkin yöntemi geliştirdik.

Daha sonra bu yöntem tarafımızdan ayrıntılı olarak geliştirildi ve kendi modifikasyonumuz şeklinde kapsamlı bir kekemelik tedavisi sisteminin önemli unsurlarından biri olarak yaygın bir şekilde kullanıldı.

hastayı konuşma, hareket ve diğer işlevlerin güvenliği konusunda ikna eden ve bu nedenle çoğu durumda iyileşmeye katkıda bulunan en azından kısa vadeli bir başarı elde etmek önemlidir .

Güçlü duygusal stresin zemininde konuşma. Uygulanması için konuşma "standartlarına" sahip bir grup hasta seçilir. Soruları yanıtlamada ve kendi kendine anlatımda konuşmadaki zorluklar, belirli bir duygusal gerilim yaratmak için kullanılır, ancak bu, nazikçe ve nazikçe yapılmalıdır. Daha sonra hastalara kekemeliğin özü, oluşum nedenleri hakkında bilgi verilir, özel etkileme yöntemleriyle ortadan kaldırılma olasılığı açıklanır. Kekemelere önceki tedavi durumlarında başarısızlık nedenleri açıklanır ( derslere karşı yeterince ciddi tutum, eğitim için yetersiz zaman). Başarılı tedavinin koşullarından biri olan hastaların tedavi sürecine aktif katılımının önemine özellikle dikkat edilmelidir . Görüşme sırasında, tek bir kişinin psikoterapötik prosedüre kayıtsız kalmamasını sağlamaya çalışarak her hastanın durumunu izlemek gerekir .

Belirtilen psikoterapötik hazırlıktan sonra bireysel öneri gerçekleştirilir. Grubun her üyesine, artık akıcı ve akıcı bir şekilde konuşması şiddetle tavsiye edilir . İlk önce, iyi yansıtılmış veya konjuge konuşma beklenebilecek böyle bir hastaya bir öneride bulunulur . Onun tarafından söylenen ilk kelimeler ve cümleler genellikle grubun hastaları üzerinde aktifleştirici bir psikoterapötik etkiye sahiptir. Küçük bir başarı bile onlara ilham verir, özgüvenlerini artırır . En ufak bir kırılma ve her türlü zorluk , duygusal stresi azaltır ve hasta başarıya olan inancını kaybeder. Yeni ihtiyaç duyulan duygusal tonu yaratmak daha zor olabilir . Bu nedenle, hazırlık dönemindeki bir kekeme hakkında kapsamlı bir çalışma büyük önem taşımaktadır. Seanstan önce, kekeme kişinin sadece psikolojik özelliklerini değil, aynı zamanda konuşma yeteneklerini de öğrenmelisiniz . Genellikle, ilk ifadeler otomatik diziler olmalıdır : hazırlık konuşma terapisi çalışmasının ilk döneminde kekemeler tarafından dikkatle uygulanan ve kolayca telaffuz edilen sesli harfler ve sayı dizileri . Daha sonra sayımdan sonra konjuge ve yansımalı konuşma cümleleri verilir. Böylece kekeme, soruların cevaplarına ve bağımsız ifadelere yönlendirilir. Bir seansta olduğu gibi her yerde ve her zaman konuşma önerisinin ardından , hasta ve yakınları ile bir gün süren ve hastanın konuşma sistemini dinlendirmek için koşullar yaratmaktan oluşan sessizlik modunun anlamını açıklayan kısa bir görüşme yapılır. büyük duygusal stres ve bir sonraki temastan sonra gerekli olan bir uzmanla.

Gösteri anlarının dahil edilmesiyle uyanık bir durumda bir zorunlu öneri seansı yürütmek . Çalışma ayrıca içeriği yukarıda belirtilen bir sohbetle başlar. Konuşmadan sonra her kekeme, çeşitli "telkin edilebilirlik" testlerine tabi tutulur: seanstaki katılımcılar üzerinde büyük psikolojik etkisi olan ellerini açamama, öne, arkaya düşme, ağzını kapatamama vb. . Bu nedenle, diğer hastalarda artırmak için, grup genellikle önerilebilirliği artmış 2-3 hastayı içerir . Deneyimler, özel testler sırasında doğrudan telkine yatkın olmayan birçok hastanın seans sırasında iyi konuştuğunu göstermektedir , çünkü bu durumda belirleyici an "telkin edilebilirlik" değil, duygusal gerginlik halidir . Testlerden sonra, yukarıda açıklanan şemaya göre bireysel öneri gerçekleştirilir. Bilinen nedenlerle, özellikle epilepsi vb. olmak üzere kardiyovasküler ve nöropsikiyatrik hastalıkları olan hastaların gruba dahil edilmesi önerilmez.

tedavide yeni bir aşamanın başlangıcı olduğu için hastaların merakla beklediği belirli bir günde yapılır . Deneyimler , çeşitli telkin yöntemleri kullanılarak başarıya ulaşılabileceğini göstermektedir , ancak her durumda hastalarda yüksek bir duygusal stres durumu oluşturmak gereklidir . Uyanık durumdaki telkin seansları, bir grupla (en uygun seans katılımcı sayısı 10 hastadır) geniş bir ofis veya salonda tedaviye başvuran tüm kekemelerin ve yakınlarının huzurunda gerçekleştirilir. Önerilenlerin duygusal yükselişine sözde katkıda bulunarak, kitlesel izleyicilerde oturumlar düzenlemek kesinlikle kabul edilemez . Bu aşırı teatralleştirme, yalnızca önerenin kendi hırslarını tatmin etmeye hizmet eder . Bir şifa seansı, bir çeşit ve sirk çekiciliği değil, bazen hastalara acı çeken en karmaşık ve mahrem mekanizmaları etkileyen ciddi bir terapötik, psikoterapötik süreçtir . Başarı, geniş kitlelere değil , uzmana güvenen hastanın kaderi için deneyim, bilgi ve sorumluluk duygusuna bağlıdır ...

Shklovsky V.M. kekemelik M., 1994, s. 176-186.

BÖLÜM VI

Temel konuşma terapisi

ve psikoterapötik

kullanılan teknolojiler

kekemelerin rehabilitasyonu

GL. VOLKOVA, M. TELEZHNIKOM

Çocuklarda kekemeliğin düzeltilmesinde oyun etkinliklerinin kullanımı

Eğitimcinin kekeme çocuklarla çalışırken oyun sistemini kullanırken şunları akılda tutması gerekir: çocukların yaşı;

çocukların psikofiziksel özellikleri (motor becerilerin gelişimi, taklit derecesi, girişkenlik, oyun arkadaşlarına karşı tutum, aktivite, bağımsızlık yanı sıra uyarılabilirlik, uyuşukluk, izolasyon , olumsuzluk, sinirlilik, bitkinlik);

kekemeliğin belirtileri (konvülsiyonların şekli ve tipi, şiddet dereceleri);

gelişmiş konuşma türü (konjuge, yansıtılmış, soru -cevap, bağımsız);

mikrososyal ortam (konuşma ortamı faktörü ve anaokulunda ve evde oyun düzenlemek için en iyi fırsatlar dikkate alınır);

iyi konuşan çocukların oyun etkinliğinin özellikleri ;

didaktik ilkeler (konuşma materyalinin erişilebilirliği , oyunların sunumunda tutarlılık, logoların başrolü, vb.).

, konuşma materyali ve yürütme yöntemleri ile yapılır . Ayrıca hazır içerikli oyunlardan yavaş yavaş çocukların aktif davranışlarını ve akranlarıyla iletişim özgürlüğünü şekillendiren oyunlara geçmemiz gerekiyor.

4-5 yaş arası kekemelik çocuklarda her türlü konuşmanın gelişimi için şarkılı oyunlar ( dans hareketleriyle yuvarlak danslar) büyük önem taşır. Hemen hemen her sınıfta yer alırlar . Bu oyunlarda çocuklardan hemen çok aktif olmaları istenmez , bu nedenle çekingen ve kararsız çocukların bir konuşma terapistine, sınıf arkadaşlarına alışmalarını sağlar . Ve tam tersi, aşırı hareketli çocukların davranıştaki inkontinansı, motor huzursuzluğu , oyunun genel sakin doğası tarafından engellenir. Çocuklar acele etmemeye, oyunda daha yavaş olan yoldaşlarını beklemeye çalışırlar .

aktif davranışlarının ve konuşmalarının daha da pekiştirilmesi , önemi açısından ikinci sırada yer alan açık hava oyunları sürecinde gerçekleşir . Pedagojideki mobil oyunlar, yüksek, orta ve düşük hareketliliğe sahip oyunlara ayrılır (M.M. Kontorovich, L.M. Mikhailova ). Kekeme çocuklarla çalışırken, son iki türdeki oyunlar ağırlıklı olarak kullanılır çünkü yüksek hareketliliğe sahip oyunlar , kekeme çocuklarda normal olmayan nefes alma hızını bozar .

Açık hava oyunlarında çocuklar zevkle hareket eder, hareketlerin ritmine göre konuşur. Ancak top oyunlarının 4-5 yaş arası çocuklar için zor olduğunu unutmamalıyız , bu nedenle kurdele ve bayrak kullanmak daha iyidir . Açık hava oyunları, çocukların bağımsız konuşma konusunda uzmanlaşmalarına yardımcı olur. Oyunun kurallarını açık ve net bir şekilde açıklayan konuşma terapisti, bir lider atar ve metni onunla konuşur. Liderleri değiştiren konuşma terapisti, kelimeleri herkesle birlikte telaffuz eder. Yansıtılmış konuşma ile, bir konuşma terapisti için konuşmaya başlayan çocuk , cümleyi kendi başına bitirir .

Açık hava oyunları, kekeme çocukların motor becerilerini normalleştirir : oyun sırasında, hareketleri konuşma ritmiyle birleştirmek için bazı sinyallere yanıt vermeleri ve diğerlerinde hareketlerden kaçınmaları gerekir. Ancak bu oyunlar, oyun etkinliğini keskin bir şekilde artırır ve konuşma terapisti , aşırı hareketli çocukların davranışlarını özellikle dikkatli bir şekilde izlemek zorundadır .

Kekemelik yapan çocuklara özgürce iletişim kurmayı öğretmek gibi gizli bir amacı olan didaktik oyunlar, özellikle dili bağlı çocuklar için yararlıdır. Genellikle, kekemeliği ortadan kaldırmadan önce, bir konuşma terapisti ses telaffuzunu düzeltmeye çalışır , çünkü bazen yanlış telaffuzu düzelterek kekemelik de ortadan kalkar. Ancak kekemelik zaten çocuğun davranışını etkilediyse, dil bağı ve kekemelik paralel olarak düzeltilir. Katlanabilir oyuncaklar, tombala, domino taşları ile yansıma oyunları belirli bir ses için telaffuzu normalleştirir ve bunları oynamanın sakin tarzı çocukların davranışları üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Didaktik oyunlarda açık ve kesin kurallar , konuşma klişeleri çocuklara düşüncelerini doğru bir şekilde ifade etmeyi ve konuşmalarını gereksiz kelimelerden (embolo-cümleler) temizlemeyi öğretir.

Kesin olarak düzenlenmiş eylemlere sahip didaktik oyunlar, tüm çocukları eşit bir konuma getirir, bu da dayanıklılık, disiplin, soğukkanlılık, dikkat ve yoldaşlara karşı duyarlılığın gelişmesine katkıda bulunur. Aynı zamanda , içerikleri ve ders yürütme yöntemiyle yaklaşan didaktik oyunlar , kekemelik yapan 4-5 yaşındaki çocukların davranışlarını harekete geçirmek için gerekli duygusal yükü taşımamaktadır .

Didaktik oyunlardan sonra, önem açısından şiirlerin dramatizasyon oyunları, düzyazı, masa oyunu oyunları ve yaratıcı oyunlar gelir (önce bir konuşma terapistinin önerisiyle , sonra çocukların niyetiyle).

5-6 yaş arası kekeme çocuklarla yapılan çalışmalarda, şiirsel bir metnin dramatizasyon oyunları başroldedir. Logoped, eğitim değeri olan, sözel kelime dağarcığıyla doymuş, net bir mantıksal sunum dizisi, dilin sanatsal ifadesi ve basit bir cümle yapısı ile metinleri seçer.

Dramatizasyon oyunları, çocukları ayrıntılı, tutarlı ve tutarlı bir düşünce sunumu için hazırlar, kekeme çocukların konuşmasını geliştirir (kolaylaştırılmış biçimlerinden bağımsız ), onlara tonlama ifade etmeyi öğretir, hareketler geliştirir, olumlu ahlaki nitelikler, yaratıcı inisiyatif, sosyallik, organizasyon nitelikler.

Bu yaş grubu için şarkı söyleme oyunları daha az önemli değil. Çocuklara konjuge konuşma öğretimi döneminde, çocuklar bir konuşma terapisti ile birlikte şarkı söyler ve oynar, yansımalı konuşma ile konuşma terapisti şarkıyı başlatır ve çocuklar koroyu tekrar eder ve eylemler gerçekleştirir, soru-cevap konuşması, çocuk lider şarkı söyler ve geri kalanı ona koro halinde veya birer birer cevap verir. 4-5 yaş arası çocuklar için yuvarlak dans oyunları daha uygunsa, 5-6 yaş arası çocuklar için - şarkılı performanslar. Çocuklar bunlara katılarak bir grup akran arasında iletişim kurmayı, kendilerini ve bedenlerini kontrol etmeyi öğrenirler ve şarkı ezberi telaffuz tekniklerini kolaylaştırır.

Kuralları olan didaktik ve açık hava oyunları da bu yaştaki kekeme çocuklarla çalışırken kullanılır .

oyun-aktivitelerde okul öncesi çocukların ihtiyaçlarını karşılayan didaktik (matematiksel) oyunlar ön plana çıkmaktadır. Bununla birlikte, inisiyatif, organizasyon becerileri, aktivite oluşturan yaratıcı oyunlar ve okul temalı oyunlar giderek daha fazla gelişme kazanıyor.

İkinci sırada, kuralları ve rekabet unsurları olan açık hava oyunları var. Bu oyunlar, çocuklarda dayanıklılığı , oyunun sonucunu ve yoldaşların davranışlarını objektif olarak değerlendirme becerisini geliştirir.

Şiirsel bir metnin dramatizasyon oyunları da çocuklara bir akran grubu içinde olma becerisini aşılar . Çocukların öğrendiği sözlü materyal, iletişim özgürlüğüne katkıda bulunur. Şarkı söyleme oyunları, bu yaştaki çocuklarla çalışırken son yerlerden birini işgal eder . Çocuklar onlara katılmak konusunda isteksizdir.

Oyun sistemindeki düzeltme çalışmaları birkaç aşamada gerçekleştirilir.

İlk aşamada, bir konuşma terapisti, etkinlikler sırasında çocukların konuşma durumunu inceler , oyunlardaki davranışlarını inceler ve rutin anları gerçekleştirirken, her birinin kişisel özelliklerini (yetişkinler ve akranlarla ilişkiler , sosyalliğin doğası, taklit, etkinlik, motor becerilerin durumu, kekemeliklerine karşı tutum vb.), nefes alma, ses, konuşma aparatının dinamiklerinin gelişimini düzeltir, eğitimci ile bireysel ve ortak bir çalışma planı hazırlar.

İkinci aşama maksimum konuşma kısıtlaması aşamasıdır. Amacı, çocuklarda patolojik refleksleri yanlış konuşmaya, eşlik eden hareketlere ve eylemlere yavaşlatmaktır , gereksiz kelimelerin kullanımı (iyi, burada ve, a, vb.).

Bu aşama, bir sessizlik dönemini (3-6 gün) ve bir fısıltı konuşma dönemini (10-12 gün) içerir. Bu süre zarfında kekeme çocuklar dikkat, azim, taklit , genel ve el motor becerileri geliştirirler.

Sınıfların malzemesi sakin didaktik oyunlardır: yapı malzemeleri, katlanabilir oyuncaklar, bebekler, mozaikler, taklit gelişimi için oyunlar ve ayrıca çocukların oyunun kurallarına uymayı öğrendikleri sedanter oyunlar içeren masa oyunları, seçmeler bir lider , rolleri dağıtın. Oyunlar konuşma olmadan veya maksimum konuşma kısıtlaması ile seçilir . Yavaş yavaş, fısıltı konuşma bunlara dahil edilir.

Dramatizasyon oyunları şartlıdır: konuşma terapisti metni fısıltıyla söyler ve daha önce konuşma terapistinin yardımıyla rolleri dağıtan çocuklar onu oynar. Daha sonra konuşma terapisti, çocukların rollerin performansını değerlendirir.

Üçüncü aşamada (daha hafif konuşma biçimleri), çocuklar yumuşak bir ses, telaffuz kaynaşması, konuşmanın ifade gücü ve ekshalasyon süresi geliştirir. Aynı zamanda, kekemelik yapan çocuklarda istemli davranışı eğitmek için çalışmalar devam etmektedir . Kurallara uymayı ve yalnızca bir yetişkinden değil, aynı zamanda yoldaşlarından, özellikle de bu aşamada erkeklerin her derste seçmeye başladığı görevli veya görevliden gelen gereksinimleri yerine getirmeyi öğrenirler . Çocuklarla sınıfta şarkılı oyunlar (yuvarlak danslar ve dramatizasyonlar), orta hareketlilik kurallarına sahip didaktik oyunlar, şiirsel ve nesir metinlerin dramatizasyon oyunları düzenlenir. Oyunlarda sürücü seçimi, çocukların bir konuşma terapisti (veya onun arkasında) ile birlikte telaffuz ettikleri tekerlemelerin yardımıyla gerçekleştirilir . Konuşmacı, çocuktan çocuğa elinin yumuşak bir hareketiyle sözlerine mutlaka eşlik eder . Onomatopoeia, didaktik ve açık hava oyunlarında yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bu aşamada, bir konuşma terapistinin önerisiyle sınıfta yaratıcı oyunların unsurları tanıtılır. Ev ödevi için materyal , didaktik masa oyunları, açık hava oyunları, çocuklar tarafından ebeveynleri ile birlikte tekerlemeler , şiirler, peri masallarından parçalar vb.

Dördüncü aşamada (soru-cevap konuşması) konuşma terapisti kekeme çocukların davranışlarını ve konuşmalarını düzeltmeye yönelik çalışmalarına devam eder . Oyun seçimi çok farklı olabilir: şarkı söyleme oyunları, didaktik oyunlar, kurallı mobil oyunlar, dramatizasyon oyunları, yaratıcı oyunlar. Bir ön koşul , tüm diyalojik konuşma oyunlarında soru-cevap biçimindeki gözlemdir . Çocuklar önce bir konuşma terapisti veya bir şoförün sorusunu koro halinde, sonra bireysel olarak yanıtlar. Tam bir cevaptan , çocuklar yavaş yavaş diyaloga dayalı bir iletişim tarzına geçerler .

Çeşitli oyunlar sırasındaki konuşma çalışması, uzun bir nefes verme, yumuşak bir ses , bir cümlenin birliği ve konuşmanın anlamlılığını geliştirmekten oluşur . Bu dönemde dramatizasyon oyunları, masa ve kukla tiyatroları, diyalog şeklinde gerçekleştirilen yaratıcı oyunlar artan bir pay almaktadır . Ve konuşma terapisti, çok fazla buluş, soru -cevap konuşma biçiminin gerekliliklerine uygun olarak metodik olarak yeniden çalışma veya yeni bir oyun yaratma becerisi gerektirir.

Beşinci aşamanın amacı bağımsız konuşma eğitimidir. Konuşma terapisti , önceden hazırlanmış bir metnin yeniden anlatımlarının organik olarak dahil edildiği çok sayıda oyun durumu yaratır (kukla ve masa tiyatrolarında sunucuların monologları , yaratıcı oyunlardaki ana karakterlerin monologları , vb.). Bazen hazırlıksız yeniden anlatımlar oynanır. Bu, çocuklarda yaratıcı aktiviteyi ortaya çıkarır, hayal gücünü uyandırır, birikmiş yaşam deneyimlerinden bilgi çekmelerini sağlar . Bu aynı zamanda kütüphanede, kitapçıda, postada / o, doğum günü, şantiye vb.

Didaktik oyunların konusu, çocuklara yeni bilgiler veren bu tür çalışmaları içerir. Yaratıcı oyunlarda, dramatizasyon oyunlarında, çocuklar bağımsız olarak oynanan bir diyaloğun, bir peri masalının veya zaten tanıdık bir durumun sonunu veya başlangıcını bulurlar , kendileri değiştirir ve belirli bir oyunun yeni kurallarını oluştururlar, kendileri bir oyun sunar, dağıtırlar. rolleri, kurallarını söyle, vayut geliştir ve bitir. Çocuklar ayrıca sınıftaki arkadaşlarının davranışlarını bağımsız olarak değerlendirirler. Aynı zamanda her çocuğun oyuna ne kattığını, icat gösterip göstermediğini ve rolünü nasıl oynadığını dikkate alırlar. Bu aşamadaki oyunlarda çocukların hayal gücü ve yaratıcı etkinliği en açık şekilde ortaya çıkar, gönüllü davranış oluşur ...

Okul öncesi eğitim. 1978, sayı 4, s. 37-44.

IG VYGODSKAYA, E.L. PELLINGER, L.P. USPENSKAYA

Okul öncesi çocuklarda kekemeliğin ortadan kaldırılması

oyunda

egzersizler olarak görülmemelidir . Konuşma restorasyon derslerinin tüm kursunun ayrılmaz bir parçasıdır . Konuşma terapisi çalışmasının her aşamasında bir konuşma terapisti ve ebeveynler çocuklarda sakin bir ruh hali yaratmalı, solunum ve konuşma organlarında kas gerginliği olmadığından emin olmalıdır. Heyecanlandığınızda veya heyecanlandığınızda çocuklara bildikleri formülleri hatırlatabilirsiniz : “Biz her zaman sakiniz!”; " Nefes almak kolay! .." Çocuk yaramazsa dikkati dağılmalıdır: "Sakin ol ... rahatla!" - veya sakin ama kesin bir şekilde şunu hatırlatın: "Ağız hafifçe açılır, içindeki her şey gevşer ... ve itaatkar dilimiz gevşemeye alışmıştır." Çocuğa yardım etmek için kompleksten hangi formüllerin uygulanması gerektiğini özel koşullar belirleyecektir . Yetişkinler , kas gevşemesinin ve iç huzurun konuşmayı düzeltmek için gerekli koşullar olduğunu her zaman hatırlamalıdır .

Yönergeler

Önerilen sisteme göre gevşeme eğitimi süreci üç aşamaya ayrılmıştır:

I       - gerginliğin aksine kas gevşemesi ;

II       - sunuma göre kas gevşemesi. Bir sakinlik ve rahatlama hali önerisi ;

III       - kas telkinleri ve duygusal gevşeme . Doğru konuşma formüllerinin tanıtılması.

, her dersin başında 10 dakika gevşeme uygular . Evde, ilk aşamada oturma pozisyonunda ve ikinci ve üçüncü aşamada - yüzüstü pozisyonda gevşemeye neden olunması önerilir . Daha eksiksiz bir kas özgürlüğü duygusu için , çocukların jimnastik ayakkabıları ve antrenman kıyafetleri giymeleri veya mevcut tüm bağlantı elemanlarını serbest bırakmaları gerekir .

I. aşamada , konuşma terapisti çocuklara dinlenme pozisyonunun ne olduğunu açıklar . Onları, sandalyenin koltuğunda hafifçe öne doğru hareket ederek, arkaya yaslanarak oturmaya davet ediyor. Ellerinizi dizlerinizin üzerine koyun, avuç içi aşağı. Bacaklarınızı açın, biraz öne doğru itin, böylece zemine göre geniş bir açı oluşur. Omuzlarınızı yavaşça indirin. Yavaş yavaş, bu dinlenme ve rahatlama duruşu bir alışkanlık haline gelir ve çocukların açık hava oyunlarından konuşma etkinliklerine geçerek daha hızlı konsantre olmalarına yardımcı olur ...

Konuşma terapisti, gerginliğin aksine kas gevşemesi için her egzersizi ayrıntılı olarak gösterir ve açıklar . Bir sonraki alıştırmaya geçiş, gruptaki çocukların çoğu öncekileri yeterince iyi yaparsa mümkündür. Rahatlamakta yavaş olan çocuklar, her seans tekrarla başladığından , yavaş yavaş tüm egzersizlerde ustalaşabilecektir . Bireysel egzersizlerde ustalaştıkça , zamandan tasarruf etmek için, tekrarlanan alıştırmalar için kafiyeli metin kısaltılabilir veya kısa komutlarla değiştirilebilir. Liderin konuşmasının tonlaması ve yavaş temposu , kas gevşemesinden kaynaklanan hoş hislerin ortaya çıkmasına katkıda bulunmalı, bir dinlenme, sükunet fikri yaratmalıdır.

Çocuklar kol, bacak, gövde, boyun ve karın kaslarını gevşetmeyi öğrendiklerinde , konuşma aparatının kaslarını gevşetmeye geçebilirsiniz ( II . Aşama ). Bu aşamadaki gevşeme seansı iki bölüme ayrılmıştır.

, çocukların geçmiş deneyimlerine dayanarak konuşma terapistinin yönlendirdiği şekilde uzuvların, boyun ve karın kaslarının gevşetilmesidir . Bu kasların gerginliği ile karşılaştırma artık yapılmamaktadır. Şiir metinleri okunmaz. Konuşma aparatını gevşetmek için yeni egzersizler , gerginliğin aksine verilir ve kafiyeli metinler eşlik eder.

İkinci bölüm, rahatlama ve sakinlik hissini pekiştiren bir öneridir . Çocuklar koya poz veriyor . Dikkat dağıtan görsel algıları ortadan kaldırmak ve rahatlama ve huzur hissini arttırmak için sunum yapan kişinin sözlerine daha fazla odaklanmak için gözlerin kapatılması önerilir . Konuşma terapistinin öneri formüllerini (yani özel olarak oluşturulmuş kafiyeli bir metni) telaffuz ettiği tonlama çok önemlidir. Ses sakin, yatıştırıcı olmalıdır; konuşma net ve telaşsız. Her dörtlükten sonra anlamsal duraklamalar biraz uzar. Cümlelerdeki mantıksal vurgular net bir şekilde duyulur. Her gevşeme seansında, bireysel öneri formülleri, mantıksal stresi değiştirerek 2-4 kez tekrarlanmalıdır. Öneri , kolaylaştırıcının kendisi çocuklarda elde ettiği hislerin aynısına kendi içinde neden olursa, en etkili olur . Öneri sırasında çocukların duruşlarını dikkatle izlemek gerekir . Oturan bir sıra insan boyunca sessizce yürüyebilir, çok alçak bir başını kaldırabilir veya dizlerinden kaymış bir çocuğun elini vb . Son ifadeler (gevşeme durumundan çıkma) yüksek sesle, neşeyle ve biraz daha hızlı telaffuz edilir. Uygulama , çocukların heyecanlanmaması için gevşeme durumundan çıkışın her zaman aynı ve kademeli olması gerektiğini göstermiştir . Bu nedenle özellikle ilk zamanlarda çocuklara şu hatırlatma yapılmalıdır: “Komutları aynen yerine getirin! Gözlerini zamanından önce açamazsın !”

Ebeveynlere gün içinde öneriyi yerine getirme görevi verilir, ayrıca konuşma terapisi dersinde yani çocuklar gözleri kapalı olarak dinlenme pozisyonunda otururlar. Akşam yatmadan önce sakin bir ortamda telkin yapılır. Aydınlatma karartıldı . Çocuklar gözleri kapalı olarak sırt üstü yatarlar. Kolları , altları aşağı gelecek şekilde vücut boyunca yer alan dirseklerden hafifçe bükülür , bacaklar serbestçe uzatılır. Yetişkin onun yanına oturur. Sakince, yavaşça, sessiz bir sesle uygun formülleri duraklayarak söyler. Moreno gevşeme etkisini arttırmak için , bebeğin göğsünü ve kollarını (omuzdan aşağı) parmaklarınızla hafifçe dokunarak okşamak kolaydır . Akşam dinlenme seansında, huzur ve rahatlama halinin doğal uykuya dönüşmesi arzu edilir . Çocuğu izlerken, ebeveynler sanki uykunun başlangıcını taklit ediyormuş gibi konuşma hızını daha da yavaşlatmalı, daha uzun süre duraklamalı, daha sessiz konuşmalıdır. Önerinin son cümleleri gün içinde olduğu gibi gelmeyecek: "Sakince dinlendik ..." yerine "Sakince dinleniyoruz , büyülü bir rüya ile uykuya dalıyoruz ..." şeklinde telaffuz ediliyor. biter. II . Aşamanın sonunda mecazi bir rahatlama ve sakinlik fikri uyandırmakta fayda var. Bunu yapmak için, öneriden önce, konuşma terapisti çocukları bir yaz gününde nasıl dinlendiklerini, nehir kıyısında, çimenlerin üzerinde güneşlendiklerini , yumuşak güneşin ısındığı zaman, aynı anda ne hissettiklerini (hoş sıcaklık, genel gevşeme, huzur duygusu ).

Eğitmen, derslerde bir sakinlik halinin oluştuğuna ve kas gevşemesinin meydana geldiğine ikna olduğunda , III. aşamaya geçebilirsiniz . Artık gerginliğin aksine gevşeme tamamen ortadan kalkar. Biz servikal gevşemeye sadece telkinle neden oluyoruz. Çocuklar tarafından zaten bilinen formüllere ek olarak, konuşmayı düzeltmeyi amaçlayan yenileri de tanıtılmaktadır . Doğal konuşma becerisini daha da pekiştirmek, sözlü iletişimde güven ve sakinlik uyandırmak için verilirler . Liderin sesi buyurgan gelmeli. Konuşma formüllerini rahatlama durumunda algılayan çocuklar, onları iyi öğrenirler. Gelecekte, birçoğu genellikle bu formülleri uygun bir durumda hatırlar ve böylece doğru konuşmaya uyum sağlar. Bazen çocuklara sakin konuşmayı hatırlatmak için yetişkinlerin konuşma formüllerinden birini söylemesi yeterlidir (“Yavaş, çok net ve güzel konuşuyoruz ”).

konuşma terapistinin yönlendirmesiyle yapılır . Bununla birlikte, ebeveynler, istenen rahatlama durumunu seçmek için örneğin mecazi karşılaştırmaları değiştirerek aynı anda kendi inisiyatiflerini alabilirler . Çocuklarda geliştirilen gevşeme becerileri, konuşmanın normalleşmesi için elverişli koşullar yaratmaya yardımcı olacaktır ...

I. G. Vygodskaya, E.L. Pellinger, L. P. Uspenskaya. Oyunda okul öncesi çocuklarda hıçkırıkların giderilmesi . M., 1984, s. 9-13.

A. I. LUBENSKAYA

Özel teknik

yetişkinler için otojenik eğitim

kekemelik

...Logopsikoterapötik metodolojinin kalbinde, pedagojik ve tıbbi yöntemlerin aktif iç içe geçmesi yatar: yetişkin kekemelerin en etkili şekilde tedavi edilmesini sağlamak için tasarlanmış rasyonel psikoterapi, sıra dışı eğitim ve konuşma terapisi sınıfları . Metodolojinin logopedik kısmı, N.A.'nın eserlerinde ortaya konan düzeltici konuşma çalışması deneyimine dayanıyordu. Vlasova (1952); BEN. Khvattseva (1960); HANIM. Lyapidevsky (1969) ve diğerleri, psikoterapötik kısım - I. Schultz'un (1932), G. Kleinsorge, X'in çalışması üzerine . Clumbies (1965); Yakobson (1938), M.S. Lebedinsky, TL Bortnik (1965, 1969).

İşlevsel ve Diğer Konuşma Patolojisi Laboratuvarı'nda aktif olarak tıbbi yardım arayan kekemelerin birliğinin aşırı heterojenliği göz önüne alındığında , en başından beri farklılaştırılmış çalışma ihtiyacıyla karşı karşıya kaldık . Zamanla, evrimsel kekemeliği iki ana klinik forma ayırmanın meşruiyeti aşikar hale geldiğinde - nevrotik durumlar çerçevesinde nevrotik kekemelik ve nevroz benzeri, her biriyle çalışmanın belirli hedefleri ana hatlarıyla belirlendi. Bu nedenle, ilk durumda görev, her şeyden önce nevrotik reaksiyonları rasyonel psikoterapi ve otojenik eğitim yoluyla söndürmekti. AT çerçevesinde aktif konuşma eğitimi, hastalarda doğru konuşma klişelerinin varlığı dikkate alınarak gerçekleştirildi . İkinci gruptaki kekemelerle çalışırken, öncelikle yeni konuşma klişelerini eğitme sorununu çözmek gerekliydi. Psikoterapötik etkileme yöntemleri arka plana çekildi.

Tüm hasta bölümleri tek bir programa göre eğitildi, ancak ikinci grubun kekemelerine, asimilasyon süresinin önemli ölçüde uzaması nedeniyle , öncelikle kekemelik tablosunun dislalik ile karmaşıklığı nedeniyle kısaltılmış bir versiyonda sunuldu. ve dizartrik bozukluklar, ikincisi ve üçüncüsü, çünkü aynı grup, Rusça'yı yeterince iyi konuşamayan başka dilleri olan hastaları da içeriyordu. Bu tür bozuklukların düzeltilmesi ve konuşmanın gelişimi üzerindeki çalışmalar tamamen bireysel konuşma terapisi derslerine aktarıldı .

Özel bir otojenik eğitim yönteminin kullanımındaki tüm değişkenliklerle birlikte, iki bileşeninin işe tutarlı bir şekilde dahil edilmesi sabit kalır - konuşma dersleri ve öz düzenleme teknikleri. Genel çalışma şeması aşağıdaki gibidir :

1.          Kekemelere temel konuşma becerilerini öğretmek - konuşma ekshalasyonunun doğru kullanımı, artikülasyonun netliği ve konuşmaya girme anında nefes alma, fonasyon ve artikülasyonun dahil edilmesinin senkronizasyonu ; hastalara gevşeme tekniklerini öğretmek .

2.Genel kas gevşemesinin arka planına karşı konuşma becerilerinin eğitimi.

3.Doğrudan konuşma eyleminde yer alan kasların yerel gevşemesinin öğretim yöntemleri ; ses fobisinin üstesinden gelmek için çalışın.

Patojenik konuşma durumlarının zihinsel modellemesi . Oynanmış durumlarda konuşma becerilerinin pekiştirilmesi .

5.Tedaviden önce fobik reaksiyonlara ve konuşma bozukluğuna neden olan gerçek durumlarda öz düzenleme ve konuşma becerileri eğitimi - fonksiyonel konuşma eğitimi (FRG).

6.Zihinsel telaffuzdan fısıltıya ve ardından sesli konuşmaya geçiş (iç konuşmanın dışarıda yeniden üretilmesi).

7.Kekemeliğin iki ana klinik biçimini (nevrotik ve nevroz benzeri) hesaba katarak, bir logopsikoterapi eğitimi kursunun farklılaştırılmış uygulaması .

Önerilen metodoloji, değişen karmaşıklıkta otojenik ve işlevsel konuşma eğitimine ek olarak , psikoterapötik ve açıklayıcı konuşmaları içerir .

aşağılık duygularının üstesinden gelmeyi , kişinin kendi gücüne olan inancını aşmayı, bir konuşma kusurunun önemini abartmayı ve ona karşı aşırı değerli bir tavrın üstesinden gelmeyi ve ayrıca kendisi için zor olan seslere ve kelimelere karşı kayıtsız bir tutum geliştirmeyi amaçlar. hasta.

Didaktik konuşmalar, nefes alma, fonasyon, artikülasyon ve bu süreçleri otomatikleştirmenin önemi , konuşmanın hızı ve ritmi, özellikle kekemelik unsurlarıyla birlikte kekemeliği olan hastalar için önemli olan düşünceleri ifade etmenin netliği ve doğruluğu hakkında konuşmaları içerir.

Bu konuşmalar tedavi süresince yapılır . Konuları, hastalığın tezahürünün özellikleri ve konuşma çalışmasının aşaması tarafından belirlenir.

35-40 toplu oturum için tasarlanmış logopsikoterapi eğitimi (AT uygun) kursunun temellerinin sunumuna geçiyoruz .

Eğitimin başlangıcından önce 5-6 günlük bir hazırlık dönemi gelir. Hastaların tıbbi ve pedagojik muayenesini ve logopsikoterapi eğitimi kursunun amaç ve hedeflerini , karmaşık etki sistemindeki yerini ve bir hastanedeki iş organizasyonunu tanımalarını içerir .

Logopsikoterapi eğitiminin tüm süreci üç aşamaya ayrılmıştır. İlkinin süresi 10 toplu ders, ikincisi - 15, üçüncüsü - 10-15. Nevroz benzeri kekemeliği olan hastalar, birinci aşamanın materyalinde en az 16 egzersizde, ikincisi - 15-20'de, yani kalan 3-3,5 haftalık tedavide ustalaşır. Bunun nedeni, bu hasta kategorisi ile eğitim süresinin 1 saatten 25-30 dakikaya düşürülmesidir . Bunun nedeni , bir yandan hızlı tükenmeleri, diğer yandan zihinsel süreçlerinin ataletleridir. Hem konuşmanın hem de konuşma davranışının düzeltilmesine yönelik ana çalışma , konuşma terapisi sınıflarında bu tür hastalarla yapılmalıdır . Otojenik eğitim için, yalnızca birinci aşamada genişletilmiş sakinlik formülü ve genel kas gevşetme teknikleri eğitimi ve ikinci aşamada eklem kaslarının lokal gevşemesi çıkarılır. AT çerçevesinde konuşma çalışması süresi, yalnızca konuşma terapisi derslerinde edinilen becerileri pekiştirmek için kullanılabilir .

İlk aşama. Birinci aşamanın eğitimi, hastaların genişletilmiş sakinlik formülüne ve üst uzuvların, karın kaslarının, pektoral kasların istemli kas gevşetme yöntemlerinin yanı sıra damar tonusunun düzenlenmesini sağlayan formüllere hakim olmasıyla başlar.

Kasları gevşetmeyi ve kan damarlarını genişletmeyi amaçlayan kendi kendine hipnoz formüllerinin uygulanması, hastaların tam bir dinlenme deneyimi ve duygusal gerilimin ortadan kalkması ile hafif uykulu bir duruma dalmasını sağlar. Bu durumda, I.P. Pavlov'a göre, telkinler en güçlü terapötik etkiyi elde eder. Bu nedenle, hastalar bu duruma geldiğinde , kekemeler için normal konuşma aktivitesini sağlayan öz düzenleme olasılığını sabitleyen heterojen telkinler sunulur .

İşlevsel konuşma eğitimi, ilk toplu AT dersiyle başlar. Kendi kendine hipnoz formüllerinin başlangıcında ve 6.-7. dersten itibaren liderden sonra zihinsel tekrarı kullanarak - özel olarak seçilmiş metinler, hastalar nefes alma ve artikülasyon, konuşmanın hızı ve ritmi, "konuşmaya yumuşak giriş" ve füzyon üzerinde çalışır. konuşma akışı, konuşma etkinliği sürecinde eşzamanlı artikülasyonlar. Nefes alma ve "konuşmaya yumuşak giriş" alıştırmaları yapılırken , hastalara şiirsel dörtlükler ve ilk sözcükleri sesli harflerle başlayan ayrı cümleler sunulur . Gevşeme halindeki kişinin nefes alıp vermesinin kısaldığı göz önüne alındığında , eğitimin bu aşamasındaki hastalara satır uzunluğu 4-6 heceyi geçmeyen şiirler sunulur . Şiirsel dize belirtilen boyutu aşarsa, ilk okumada 2-3 bölüme ayrılabilir ...

Aynı dersteki ikinci veya üçüncü okuma sırasında, giderek artan konuşma aktivitesi sonucunda hastaların durumu klinik uyanıklık durumuna yaklaştığında , nefes almaları uzar ve bunun sonucunda 7-'yi telaffuz edebilirler. Bir solukta 9 hece.

Birinci aşamadaki otojenik eğitim için konuşma materyali ön hazırlık olarak hazırlanır ve otojenik eğitimden sonra konuşma terapisi sınıflarında sabitlenir. Böylece, konuşma materyali üç geliştirme aşamasından geçer : konuşma terapisi dersi - AT - konuşma terapisi dersi. Bu, edinilen becerilerin hemen etkinleştirilmesini sağlar .

Birinci aşamadaki logopsikoterapi kursunun bireysel ve toplu oturumları aşağıdaki plana göre gerçekleştirilir [19]: 1. Örgütsel an. 2. Genişletilmiş

barış formülü 3. Kas tonusunun gönüllü olarak düzenlenmesi. 4. Konuşma çalışması. 5. Gelişmiş Sakin Formül. 6. Gevşeme durumundan son çıkışı sağlayan hareket çalışmaları. 7. Hastaların öz bildirimleri.

İkinci aşama. Eğitimin ikinci aşamasının özelliği, geçmişteki patojenik durumlara yeni duygusal ve konuşma tepkisi biçimlerinin geliştirilmesinde , kursiyerlerin motor aktivitelerini artırmada ve sesli konuşmaya geçişlerinde, konuşma eğitimini uzatmada ve karmaşıklaştırmada, tanıtmada yatmaktadır. konuşma başarılarını sabitleyen ve pekiştiren heterojen öneriler , kekemelik ve kendi kendine telkin formüllerinin kademeli olarak azaltılmasında , sınıf dışında kullanılmalarına olanak sağlar .

İkinci aşamayı eğitme sürecinde, kendi kendini düzenlemenin belirli görevlerinden biri çözülür - patolojik gerilimin ortaya çıktığı bir grup veya kas grubunun yerel gevşeme becerilerinin geliştirilmesi - kasılmalar. Kekemeler , eklem ve ses aparatlarının kasları (farenks, dil, alt çene, dudaklar) için gevşeme tekniklerinde ustalaşır.

Konuşma korkusunu söndürmek ve yeni duygusal ve sözlü tepki biçimleri geliştirmek, temsillerin alınmasıyla gerçekleştirilir . Kekemeler için zor olan bir konuşma durumunun sunumu, ev sahibi tarafından sözlü olarak ifade edilmesi nedeniyle yaratılmıştır ...

...Eğitimin aynı aşamasında, kendi kendine hipnoz formüllerinin kademeli olarak azaltılması ve her şeyden önce genişletilmiş sakinlik formülü üzerinde çalışma başlar. Yaygın ifadeler: “Sakinleşiyorum. Dinleniyorum. Nefes almak eşit, sakin, ritmiktir. Kalp eşit, sakin ve ritmik olarak atıyor. Vücut hoş bir şekilde rahatlar. sakinleşiyorum _ Dinleniyorum" - azalır. Ve sakinliğin formülü kulağa şöyle gelmeye başlar: “Sakinleşiyorum. Dayanma. Nefes, kalp, vücut - her şey sakin, her şey dinleniyor.

Kısaltılmış kendi kendine hipnoz formüllerinin kullanımı, doğrudan iletişim sürecinde geniş kullanım olasılığı için tasarlanmış kısa formüllere geçiş aşamasıdır . Eğitimin üçüncü aşamasında kısa formüller tanıtılır .

, hastaların yüksek sesle konuşmanın zihinsel telaffuzundan, liderle konjuge çalışmadan kendiliğinden konuşmaya ve tüm ekibin eşzamanlı konuşma eğitiminden bireysel performanslara geçtiği, değişen karmaşıklıktaki yoğun eğitim zamanıdır. .

İlk aşamadaki derslerle karşılaştırıldığında, konuşma eğitimi süresinin uzaması, konuşma materyalinin karmaşıklığı ve çalışma türleri not edilebilir.

Uzun süreli konuşma dersleri, kursiyerlerin hafif uykulu bir durumdan klinik uyanıklık durumuna ve bunun da aktif konuşma aktivitesine geçişini sağlar. Ezberlenmiş metinlerin konjuge okumasından bireysel konuşma çalışmasına geçiş, otojenik eğitimde konuşma terapisi dersleri için konuşma materyali hazırlama imkanı sağlar . Hem konuşma terapisi derslerinde hem de otojenik eğitimde hastalar yeniden anlatmaya, diyaloglara, konuşmalara ve doğaçlamalara başlar.

Çalışmanın her aşaması, kursiyerlerin konuşma kazanımlarını sabitleyen ve gerçek yaşam durumlarında uygulanmasını onaylayan heterojen önerilerle sona erer.

AT'deki konuşma terapisi dersleri için konuşma materyali hazırlanırken , durumların bağımsız modellemesi (örneğin, bir konuşma terapisi odası , telefon çağrı merkezi, toplantı salonu vb. ) ve bu modellemenin nihai sonuçlarının sunumu dikkate alınır. - çalışılan durumlarda kişinin konuşma davranışı . Kekeme kişinin "kahramanını" içsel olarak taklit ederek "görüntüye girdiği" bu tekniğin tekrarlanan tekrarı, klinik uyanıklık ve fiziksel aktivite durumunda gerçekleştirilir . Dolayısıyla, durumun kendisi kursiyerin ayağa kalkmasını ve hatta başka bir odaya geçmesini gerektirebilir. Bu tür motor aktivite, yalnızca doğru davranışın eğitimine değil , aynı zamanda dışarıdaki konuşmanın patolojik geriliminden bağımsız olarak yeniden üretilmesine , yani fısıltıdan çok sessize geçişe, ancak yavaş yavaş normal yüksekliğe, yumuşak konuşmaya ulaşmaya da katkıda bulunur. .

Çalışmanın bu aşamasında konuşma terapisi dersleri ve otojenik eğitim konuları nihayet birleşiyor.

Otojenik eğitimde konuşmanın seslendirilmesi de ikinci aşamanın her dersinde gerçekleştirilen toplu konuşma çalışması ile kolaylaştırılır , konuşmaya giriş olarak nitelendirilebilecek çalışma. Bu girdi , konuşmanın görsel-motor temsillerinin, yani bir konuşma eyleminin dinamik olarak temsilinin kullanılmasıyla gerçekleştirilir .

Görsel motor temsili hastaya "istenmelidir". Bir motor fikrin doğması için , bir konuşma terapistinin belirli bir hecenin veya kelimenin telaffuzunu sağlayan dudakların, dilin ve alt çenenin dinamiklerini defalarca göstermesi ve tanımlaması gerekir. İlgili filmleri göstererek motor eylemin tanımını desteklemek amaca uygundur . Bir konuşma terapisti tarafından verilen açıklamaları dinlemek ve film izlemek, kekemeleri istemsiz olarak aynı motor eylemleri yapmaya, yani aktif konuşma etkinliğine geçmeye teşvik eder . Konuşma motoru aparatının bu aktivasyonu , hareket fikrinin harekete yol açtığı konuma dayanmaktadır .

Yukarıda açıklanan çalışma yöntemi, yeni konuşma klişelerinin oluşumuna, iç konuşmanın dışarıda yeniden üretilmesine ve daha önce zor olan sese karşı kayıtsız bir tutum geliştirerek ses fobisinin üstesinden gelmeye hizmet eder.

İkinci aşamanın sınıfları aşağıdaki plana göre yapılır: 1. Organizasyon anı. 2. Sakinlik için gelişmiş formül. 3. Üst uzuvların, karın ve pektoral kasların gevşemesi. 4. Sakin formül. 5. Kendi kendine telkinlerin terapötik etkisini arttırmayı amaçlayan heterojen telkinler . 6. Zor bir konuşma durumunun sunumu. 7. Sakin formül. 8. Konuşma eğitimi. 9. Kursiyerlerin konuşma kazanımlarını sabitleyen ve gerçek yaşam durumlarında uygulanma olasılıklarını doğrulayan heterojen öneriler . 10. Gelişmiş Sakinlik Formülü. 11. Motor egzersizleri. 12. Son konuşma. 13. Hastanın öz bildirimi .

Üçüncü sahne. Üçüncü aşamadaki otojenik eğitim sırasında kekemeler, kurs programı boyunca kısaltılmış ve kısa kendi kendine hipnoz formüllerinde, doğrudan konuşma etkinliği sürecinde duygusal ve kas tonusunun aktif düzenleme yöntemlerinde ustalaşır.

Üçüncü aşamanın en başından itibaren, kısaltılmış kendi kendine telkin formüllerinin yanı sıra, kısa olanlar da ("Sakin. Toplandı. Konsantre") sınıflara tanıtılır . Sakinlik formülünün yerini alarak işin tüm aşamalarını değiştirirler . Hastalar kendi kendine telkinin kısaltılmış formüllerinde ustalaştıkça , kısa versiyonu giderek daha fazla yer kaplamaya başlar . Son 6-8 seansta sadece duygusal dengeye ve kas tonusunun normalleşmesine yönelik bir tutum içeren kısa bir form kullanılır . Bu nedenle, son eğitimlerin tüm zamanı tamamen konuşma çalışmasına ve yeni davranış biçimlerinin oluşumuna (I.E. Volpert'e göre doğaçlama oyunları) ayrılmıştır.

Gerçek durumlarda, yetersiz eğitimli kişilerde kas tonusunda, yoğun aritmik solunumda ve kalp atışında bir artışa neden olan fiziksel çalışmanın tamamlanmasından hemen sonra veya uygulama sırasında sözlü iletişime girmenin genellikle gerekli olduğu düşünüldüğünde , küçük bir set fiziksel egzersizler sınıflara tanıtılır. Yapıldıktan sonra, hastalar durumlarını bağımsız olarak normalleştirmeli ve konuşma çalışmasının devamı için hazırlanmalıdır.

Eğitimin bu aşamasında, bireysel kendi kendine hipnoz yaygın olarak tanıtılır , bu bireyin özelliği olan bir konuşma kusuruna, muhataplara veya dinleyicilere karşı acı verici bir tavrın üstesinden gelmeyi amaçlamaktadır .

konuşma etkinliği sürecinde aktif olarak kullanılmasını amaçlamaktadır . Bu amaçla hastalar önce liderle, sonra grup arkadaşlarıyla kısa diyaloglara girerler. Kekemeler beklenmedik soruları yanıtlar, burada önerilen olay örgüsüne göre doğaçlama yapar , telefon görüşmeleri yapar, grup konuşmalarına katılır, bir dinleyici kitlesiyle konuşur. Aynı zamanda, hayali ve gerçek durumlarda eğitim sürekli değişir .

, eve, işe veya bir eğitim kurumuna dönmeye ve bir konserde halka açık nihai performansa hazırlanmaya ayrılmıştır . Bu tür sınıflar, konuşma grubunun tüm hastaları için program tarafından sağlanmaktadır . Ancak nevrotik ve nevroz benzeri kekemelikten mustarip hastalar için gereksinimlerin düzeyi farklıdır.

Eve dönüş ve üretime hazırlık dersleri tamamen performansa dayalıdır. Konuşma içeriği hastaların kendileri tarafından belirlenir. Hayali bir muhatapla iletişim, normal ses seviyesinde konuşma kullanılarak gerçekleştirilir . Son konser performansının provaları, yüksek düzeyde öz düzenlemeyi sürdürürken kişinin konuşma davranışını sahnede canlandırmayı içerir.

Dördüncü aşamanın sınıfları aşağıdaki plana göre yapılır: 1. Organizasyon anı. 2. Sakin formül. 3. Genel kas gevşemesi. 4. İşlevsel konuşma eğitimi. 5. Fiziksel egzersiz. 6. Yerel gevşeme . 7. İşlevsel konuşma eğitimi. 8. Genel kas gevşemesi. 9. Kendi kendine hipnoz. 10. Motor egzersizleri. 11. Son konuşma. 12. Hastaların öz bildirimleri .

Söylenenlerden, aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir.

1. Konuşma terapisi seanslarını ve otojenik eğitimi içeren logopsikoterapi çalışması , kekemeliğin iki ana klinik formu - nevrotik ve nevroz benzeri - dikkate alınarak tek bir plana göre farklı şekilde gerçekleştirilir .

2.sarsıcı konuşma bozukluklarından - kekemelikten muzdarip yetişkinler, sosyal ve entelektüel olarak sağlam hastalar için tasarlanmıştır .

3., hastalarla aşamalı çalışma sürecinde gerçekleştirilir .

4.Kas ve duygusal gerginliğin üstesinden gelmek için ana metodolojik teknikler olarak , hastalarda fobik bir bileşenden yoksun yeni konuşma klişeleri oluşturmayı mümkün kılan "sakin formül" ve önerilen temsillerin alınması kullanıldı .

5.Konuşma eğitimi sırasında, kekemeler zihinsel telaffuzdan fısıltıya ve ardından yüksek sesle konuşmaya geçerler.

6.Bu şekilde gerçekleştirilen otojenik eğitim, giderek zorlaşan koşullarda kekemelerin duygusal ve konuşma davranışlarının
kendi kendini düzenleme becerilerini otomatikleştirmeyi mümkün kılar .

7.Kademeli kontrol ve pekiştirme sistemi, gerçek yaşam durumlarında kekemelerin konuşma davranışı becerilerinin sağlamlaştırılmasını ve etkinleştirilmesini sağlar.

Kekemelik kliniği ve tedavisi. Ed. GV Morozov. M., 1984, s. 141-152.

L.I. BELYAKOVA, A.I.LUBENSKAYA

Kekeleyen yetişkinlerde konuşma korkusunun yok olmasının kabulü

, yetişkin kekemelerde konuşma korkusunu söndürmek için temsillerin kullanımına ilişkin materyalleri ve uygulama sürecindeki bazı fizyolojik göstergelere ilişkin bir çalışmanın sonuçlarını sunmaktadır.

, öz düzenleme becerilerini öğrenme sürecinde kekeleyen yetişkinlerle çalışırken tarafımızdan kullanılır (otojenik eğitim - AT).

genel kas gevşemesi ve duygusal sakinleşme becerilerinde ustalaşırlar . Çalışma şu şekilde gerçekleştirilir: yavaş, sessizce, zihinsel tekrarlarına olanak sağlayan duraklamalarla ...

AT'nin ikinci aşamasında patojenik durumun temsilleri tanıtılır .

Çalışma sırasında hastalardan kendilerini "zor" bir konuşma durumunda, örneğin bir bakkal kasiyeriyle konuşurken hayal etmeleri istenir. Daha canlı bir sunum oluşturmak için küratör, önerilen durumun bir tanımını, sözlü portresini verir. Durumun açıklaması mümkün olduğunca spesifik olmalıdır. Kolaylaştırıcının hikayesi, kursiyere olaylara katıldığı hissini verecek şekilde inşa edilmelidir . Örneğin kolaylaştırıcı şöyle diyor: “Eski sınıf arkadaşınızın adresini bilmeniz gerekiyor ... (isim verilir). En yakın bilgi masası Oktyabrskaya Meydanı'nda yer almaktadır . Hastaneden çıkın. Dışarıda yağmur yağıyor (kar, güneşli vs.). Sağa dönün... ( yolun kısa bir açıklaması aşağıdadır). Kiosk Mosgors'a yaklaşın- düzenleme. Sırada iki kişi var. Sen üçüncüsün. Adını, anavatanını, soyadını, yılını hafızasına geri yükle ve doğum yerimi kabul et, ... (tekrar isim denir). Kuyruk ilerliyor. Karşınızdaki adam sertifikayı alıyor . Şehir Spravka görevli memurunun sesini duyun. Yüksek sesle, sabırsızca, sinirli bir şekilde konuşuyor . Bu sizi huzursuz eder . Hissediyor musunuz ... (heyecan durumunun bir açıklaması verilir).

, kekemeler tarafından genişletilmiş bir sakinlik formülü kullanılarak elde edilir .

Bir sonraki aşamada, kursiyerlerden kendilerini aktif bir muhatap olarak hayal etmeleri istenir. Aynı zamanda konuşma ve davranışları “ideal kahraman” taklidi şeklinde olmalıdır .

"İdeal davranış biçimleri" (A.T. Filatov) biçimlerini sunma yöntemi , ücretsiz sözlü iletişimden yoksun kekemelerin iç monologlar ve diyaloglar söyleme eğiliminde oldukları bulunan klinik gözlemler temelinde tanıtıldı . Gerçek bir durumda başlarına gelenin aksine , zihinsel olarak konuştuklarında kendilerini kendinden emin, becerikli ve esprili olarak görürler . Bu nedenle, kendini güçlü, sakin, kendine güvenen biri olarak sunma tavrı , bir ölçüde hazır zemin bulmaktadır.

Örnek olarak hastanın bu formda kullandığı enstalasyonun bir varyantı verilebilir:

“Podyuma çıkıyorum. Hatırlıyorum ... (isim) ve kendimi onun kadar özgür ve doğal tutuyorum. İlk kelimelerimi söylüyorum . Bunca zaman, bu kelimeleri nasıl telaffuz ettiğini hatırlıyorum ... (isim), onu (onu) taklit etmeye çalışıyor ”vb.

Kendisini "kahramanı" imajında temsil eden kursiyer, tıpkı "imgeye giren" bir aktörün temsil ettiği kişiyi içsel olarak taklit etmesi gibi, sonunda belirli bir duruma kendi konumundan tepki vermeye başlar (P.V. Simonov, I.E. Volpert). Kendini böyle bir rolde hayal etmekle eş zamanlı olarak hastalara şu tür kendi kendine hipnoz formülleri sunulur : “Özgürüm, sakinim, rahatım. Açık ve anlamlı konuşuyorum. Hastalarda ideal davranış biçimlerine ilişkin fikirlerin tekrar tekrar tekrar edilmesiyle , zor bir konuşma durumuna yanıt vermek için yeni bir formül geliştirilir ve pekiştirilir . Öz düzenleme becerilerinin geliştirilmesi ve pekiştirilmesi, konuşma terapisi sınıflarında ve gerçek durumlarda fonksiyonel eğitimde gerçekleştirilir. Otojenik ve fonksiyonel konuşma eğitimlerinin paralel olarak yürütülmesi, kişinin durumun sunumundan ve içindeki davranışından belirli bir görüntünün gerçek koşullarda yeniden üretilmesine geçmesine olanak tanır .

Böyle bir kontrol ve güçlendirme sistemi, konuşma korkusunun kademeli olarak yok olmasına, fobik bir bileşenden yoksun yeni duygusal tepki biçimlerinin geliştirilmesine ve pekiştirilmesine yol açar.

AT sürecinde daha önce deneyimlenen ve sunulan konuşma durumlarının duyusal izlerinin yeniden canlanma süreci ve sakinleştirici formülün etkisi hakkında nesnel veriler elde etmek için AT sırasında bazı fizyolojik göstergeler kaydettik.

Çalışma sırasında, Tarkhanov'a (GSR) göre galvanik cilt reaksiyonunun nabız ... nın , solunumun (pnömogramlar), dairesel kasın elektromiyogramlarının (EMG) poligrafik kaydı yapıldı. ağız ...

, AT başlamadan önce, zor bir konuşma durumunun zihinsel temsili anında ve sakinlik formülünü uygularken kaydedildi .

... Küratörün deneklerdeki duygusal açıdan önemli bir durumu sözlü olarak tanımlaması , kaydedilen tüm göstergelerde parlak kaymalara neden olur: nabız dakikada 120-130 vuruşa çıkar, nefes alma keskin bir şekilde hızlanır ve yüzeysel hale gelir, GSR "fırtınalı" olur, ağzın dairesel kasının biyoelektrik aktivitesinin genliği artar okunur... Zor bir konuşma durumunun sunumunun arka planına karşı uyku kelimesinin telaffuzu, EMG ve otonomikte büyük patolojik kaymalarla ortaya çıkar.. .

Açıklanan durumda bir cümleyi telaffuz etme girişimi, kekemelerin yaşadığı önemli zorlukları ortaya çıkarır: bir cümleyi söyleme süresi artar, ağzın dairesel kasının gerginliği artar, nefes alma keskin bir şekilde bozulur (gecikir veya sık sık sarsıcı yüzeysel nefesler ortaya çıkar) ), GSR maksimuma yükselir.

Bu çalışmanın verileri, nörolojik bozuklukların arka planında kekemelikten muzdarip kişilerin, hastanın duygusal durumuna bağlı olarak işlevsel konuşma sisteminde önemli değişiklikler olduğunu göstermektedir.

Uyarılmış sunumdan sonra sakinlik ve kas gevşemesi formülünün kullanılması, hastalarda incelenen tüm fonksiyonların normalleşmesine yol açar: ağzın orbiküler kasındaki gerginliğin azalmasına ... nefesin dengelenmesine ve derinleşmesine, azalmaya kalp atış hızında ve galvanik cilt reaksiyonunun ortadan kalkmasında. Sözcüğü bu arka plana karşı yüksek sesle telaffuz ederken, ağzın dairesel kaslarının kasılmalarının doğası ve otonomik tepkisellik bazılarında normalleşir veya bazılarında belirgin bir normalleşme eğilimi gösterir.

incelenen tüm işlevlerde daha az patolojik kayma ile gerçekleştirilir . AT sürecinde sakinlik formülleri uygulandığında ortaya çıkan, konuşmanın işlevsel sistemindeki bu normalleşme eğilimi , AT eğitim kursunun sonunda güçlendi.

Tarafımızdan elde edilen deneysel verilerden ve ayrıca I.R. Tarkhanov (1881), A.G. Ivanov -Smolensky (1936), M.N. Valueva'ya (1967) göre, sözel koşullu uyaranın daha önce gerçekleşmiş bir olayın sinirsel izlerini harekete geçirme yeteneğine sahip olduğu açıktır . Duygusal olarak renklendirilmiş olayların izlerinin aktivasyonu , gerçekten zor bir konuşma durumunda meydana gelenlere benzer belirgin bitkisel değişimlere neden olur: aktif olmayan eklem kaslarında artan gerilim ve ayrıca anlamlı konuşma sırasında bunda artan patolojik kaymalar.

duygusal açıdan önemli durumlara bitkisel tepkileri söndürme yönteminin özel bir AT kursuna dahil edilmesi, hastaların kendileri için istenmeyen duygusal tepkileri bastırmalarını ve akıcı konuşma becerisini etkin bir şekilde kullanmalarını mümkün kılar .

J. Defectology, 1975, No.3, s. 86-89.

P. I. ISAGULIEV

İşlevsel çalışma

artan zorluk ve rolleri

tıbbi ve pedagojik kompleksinde

kekeleyen yetişkinlerle çalışmak

Doğaçlama veya rol yapma oyunları, yetişkin kekemelerle işlevsel konuşma eğitiminin en az gelişmiş bölümüdür . Bu çalışmanın orijinal hali hikayedir. Hikayenin bütünlüğü ve ifadesi, anlatıcının gevşekliği, duygusallığı ve "role girme" yeteneği ile belirlenir . Hikâye sırasında, izleyiciyle gerçek iletişim kurma becerileri otomatikleştirilir. Materyal bireysel eğitimler üzerine hazırlanır .

Sonraki rol oynama seanslarında, zorluk açısından giderek zorlaşan, hastaların büyük çoğunluğu için başlangıçta kayıtsız olan durumlar simüle edilir. Örneğin, sokakta, işte vb. Buluşurken tanıdıkların basit ve ayrıntılı selamları . Bu görevlerin yerine getirilmesi, zaten konuşma ile hareketlerin bir kombinasyonunu, bir partnerle rahat olma, yani çoğu hastamızın özelliği olan sertlik.

patojenik olmadığı ve bu nedenle görevlerin önemli zorluklara neden olmadığı kursiyerlerdir . Ancak onlardan sonra, geçmişte oynanan durumların erişilemez olduğu aynı sahnelerde kekemeler tanıtılır ( doğaçlama konuları bir konuşma terapisti tarafından belirlenir).

Kademeli karmaşıklık, adeta, katılımcıların yeterli davranışı eğitmek için hareket ettikleri bir yaşam durumu modeli yaratır . Her rol yapma dersinin bitiminden sonra konuşma terapisti, katılımcılarıyla birlikte her karakterin konuşmasını ve davranışını analiz eder.

Hastaların anamnestik verilerini elinde bulunduran öğretmen, birkaç katılımcı için önemli olan konuları yavaş yavaş tanıtır . İlk başta, bu sahneler kursiyerlerin hayatındaki vakalara sadece kabaca benziyor. Sonra araziler giderek daha somut hale geliyor. Doğaçlamalara katılanlar "kendilerini oynarlar" ve ardından yakın geçmişte sözlü iletişimin imkansız olduğu ve belirgin ve uzun süreli olumsuz duygusal tepkilere neden olan ortakların rollerini oynarlar . Örneğin, kekemeliğin doğrudan bağlı olduğu bir bölüm veya bölüm başkanının rolü. Rollerin "yürütülmesinden" önce, bunların ayrıntılı bir analizi yapılır. Bu tür bir eğitimin başlangıcında, konuşma terapisti bazen yönetmen rolünden oyunculardan birinin rolüne geçerek çalışmaya aktif olarak dahil olur .

Doğaçlamalarda özel bir yer, hastalıkla ilgili temalar tarafından işgal edilir. Bu tür sınıflar, hastaların belirli bir hazırlığını gerektirir . İlk aşamada hayali ve ardından konuşma bozukluklarıyla ilişkili olmayan gerçek rahatsızlıklar oynanır. Kural olarak, "Doktorun bekleme odasında" konulu doğaçlamalar çok canlı bir şekilde gerçekleşir , burada bekleyen hastalar arasında herkesin hastalığının en şiddetli olduğunu kanıtlamaya çalıştığı bir tür rekabet vardır . Hayali hastalıklardan, gerçekten aktarılan, ancak konuşmayanlara geçerler. Ve ancak bundan sonra grup üyelerinden birinin hayatında meydana gelen çeşitli konuşma başarısızlıkları oynanır. Bu durumda konuşma terapistinin görevi, kursiyerlerin davranışlarının objektif bir değerlendirmesini yapmak ve insan davranışında tereddüt etmenin düşük önemini göstermektir. Bu tür egzersizlerde , icracının oynanan duruma karşı doğru tutumunu sürdürmek ve geliştirmek çok önemlidir .

Rol yapma sınıfları, kekemeleri bir tıp kurumunun duvarları dışında yürütülen işlevsel konuşma eğitimine hazırlar . Bunlar, "Sokakta", "Mağazada ", "Pazarda" ve diğerleri konulu doğaçlamalardır ve bu sırada her kursiyer, üzerinde çalışılan durumun tüm rollerini üstlenmelidir . Konuşma terapisi derslerine ek olarak, hastalar otojenik eğitim üzerine şehir dışına çıkmaya hazırlanır . Her iki sınıfta da belirli durumlarda davranış ve konuşma oynanır. Hastalar mağazaları, marketleri, eczaneleri ziyaret eder , tiyatro ve konser gişelerine, Moscow City Spravka kiosklarına gider , ankesörlü telefonları ve uzun mesafeli noktaları arar. Son olarak, kekemeler tur rehberi görevi görürler. Ancak bu çalışma belli bir düzeyde bilgi ve ciddi bir hazırlık gerektirir ve bu nedenle tüm hastalara açık değildir.

Hastane duvarları dışındaki ilk eğitimlerde, tüm sorular önce bir konuşma terapistine yöneltilir ve ancak ondan sonra yabancı muhataplara sorulur. Bu eğitimler sırasında özellikle önemli olan, tedavi grubu üyelerinin karşılıklı yardımlaşması , her an sohbete katılma ve böylece bir arkadaşa yardım ve destek olma isteği ve yeteneğidir . Böyle bir psikolojik iklimin yaratılması da yöneticinin görevinin bir parçasıdır .

hastanın konuşmasının durumu ve duygusal olarak yoğun durumlarda öz düzenleme becerileri hakkında veriler alır. Burada, başka hiçbir yerde olmadığı gibi, hastanın konuşma ve davranış durumunun dinamikleri görülebilir.

olan halk oyununun son provaları doğaçlama rol yapma derslerine alınır . Tüm program belirli bir temaya tabidir . Konuşma materyalinin seçimi , her hastanın bireysel özellikleri ve tüm grubun konuşma seviyesi dikkate alınarak yapılır . Provaların doğasının karmaşıklığında ( herkesle bireysel çalışmadan küçük gruplar halinde çalışmaya ve onlardan toplu performanslara) aşamalılık gözlenir . Ofisteki bireysel çalışmalardan toplu provalara ancak performansın metni ve genel olarak sahne davranışı - her katılımcının jestleri, yüz ifadeleri, hareketleri - üzerinde çalışıldığında mümkündür.

Final konser performansının programı belli bir sıra ile oluşturulmuştur...

konserin gerçekleştiği iyi bir ritim , sahne donanımı ve dekor , salonda iyimser bir ruh hali yaratır. Fonksiyonel konuşma eğitiminin en zor hali olarak gördüğümüz final konserindeki başarı , tedavi sonuçlarını pekiştirmekte ve hastaların konuşma yeteneklerine olan güvenlerini artırmaktadır .

Bir konuşma terapistinin işlevsel eğitim sürecindeki rolü karmaşık ve çeşitlidir. İlk olarak, konuşma terapisti , grupta dostça bir katılım ve karşılıklı yardım atmosferi yaratmalıdır . Yalnızca böyle bir psikolojik iklimin arka planına karşı, artan zorluktaki işlevsel konuşma eğitimi olumlu bir etki sağlar. İkincisi, toplu sınıfların hazırlanması, tedavi gruplarına katılan kişilerin büyük çoğunluğu ile ön konuşma eğitimi gerektirir. Üçüncüsü, bir dizi hastanın rol yapma veya doğaçlama oyunlara karşı olumsuz tutumunu değiştirmek gerekir . Dördüncüsü, doğaçlama oyunlar sırasında ve bir tıp kurumunun duvarları dışındaki işlevsel konuşma eğitimi sırasında , bir konuşma terapisti her zaman hastaya yardım etmeye hazır olmalıdır. Bir konuşma terapistinin aktif varlığıyla (özellikle işin başlangıcında) kekemelerde doğan güvenlik duygusu , iletişim korkusunu ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve konuşma güçlüklerinin üstesinden gelme olasılığına güven verir.

Kekemelik kliniği ve tedavisi. Ed. GV Morozov. M., 1984, s. 126-166.

LA. MİSSUPOVİN

İşlevsel çalışma

A.I.'nin eserlerinde açıklanan fonksiyonel eğitim. Zakharova (1977), N.M. Asatiani (1979), A.Ş. Slutsky (1979), asıl amacı hastanın endişe yaratan bir duruma pratik olarak uyarlanması olan davranışsal psikoterapinin (A.M. Svyadoshch, 1982, B.D. Karvasarsky, 1985, vb.) ayrılmaz bir parçasıdır.

Kekemelik fonksiyonel eğitimi ile çalışma

tedavi sürecinin 3. aşamasında uygulamaya başlıyoruz ve ağırlıklı olarak ofiste yürütüyoruz. 4. (son) aşamada, bu logo ve psikoterapötik düzeltme tekniği hem ofiste hem de gerçek yaşam koşullarında gerçekleştirilir .

İşlevsel eğitim yöntemini uygulayarak, sözlü iletişim durumunun duygusal önemini kademeli olarak artırma veya " korku nesnesine adım adım yaklaşma" ilkesine bağlıyız (N.M. Asatiani'ye göre).

Zaten tedavinin 3. aşamasının ilk döneminde, hastalar evde hazırlanan kısa mesajları eğitmeye başladıklarında , bir grup konuşma terapisi seansı sürecinde bazı imagoterapi yöntemleri uygulanır (I.E. Volpert, 1979, 1981). .

İmajoterapi, hastanın sahip olmak istediği nitelikler ve karakter özellikleri olan bir kişinin imajının fonksiyonel eğitim koşullarında hasta tarafından yaratılmasına dayanan bir psikoterapötik düzeltme yöntemidir . Hastanın sahip olmadığı niteliklerin oyun durumlarında tekrar tekrar üretilmesi , ona idealine bir dereceye kadar yaklaşma, onun gibi olma fırsatı verir.

Grup üyelerinin çoğunluğu sınıfta belirgin bir kekemelik olmadan konuşmaya başladıktan sonra, hastalara aşağıdaki görevler verilir : bu kişinin hareketleri yavaş, pürüzsüz, kendinden emin, tavrı çok otoriter; bütün görünüşü izin vermiyor hatalı ya da haksız olabileceği düşüncesi, her sözünün güven duygusuyla algılanması, çevresindekilerden çok daha fazlasını bilmesi ); 2) konuşma sırasında, sadece bazı dış davranış özellikleriyle bu kişi gibi olmaya değil , aynı zamanda etrafındakileri de gözleriyle "görmeye" çalışın , tıpkı onun gibi bilginizi ve deneyiminizi dinleyicilere aktarmaya çalışın , yani. ., metni yeniden anlatmak, öğrenciden öğretmene dönüşmek, derse cevap vermemek, öğretmek; 3) Bunun için sadece konuşma biçimini takip etmek değil, aynı zamanda içeriğe odaklanmak, dinleyiciye bakmak, kendini dinlettirmek gerekir .

hedeflerine eşit derecede ulaşamaz . "Sanatsal tip" kekemeler için daha iyi çalışır . Psikostenik karakter vurgusu olan, nevroz benzeri ve organik kekemeliği olan hastalar genellikle böyle bir görevle daha kötü başa çıkarlar. Ancak, belirlenen görevleri düşünerek bu egzersizleri yapma arzusu - bu , hastanın kendisi ve konuşması üzerinde daha aktif çalışmasını, görevlerin mekanik performansını terk etmesini sağlar . Hastanın nöropsişik ve kişisel özelliklerine bağlı olarak , görevin karmaşıklığı değişebilir ve başarısızlık durumunda lider, grup üyeleri arasından olumlu liderlerin yardımıyla kekemeliği mümkün olan her şekilde teşvik eder. sistematik eğitimin , belirlenen görevlerle başarılı bir şekilde başa çıkmasına yardımcı olacağına dair güvenini sürdürür .

İşlevsel eğitim sistemindeki karmaşıklığın bir sonraki aşaması, çeşitli sözlü iletişim durumlarının modellenmesidir . Bu teknik, özünde, ilk olarak yüzyılımızın 30'larında Avusturyalı bir psikolog ve psikoterapist ^ tarafından önerilen psikodramaya benzemez . Grup psikoterapisinin teşhis ve düzeltici bir yöntemi olarak Mogepo . Belirli durumları modellerken , hastalarımız da kişisel olarak kendilerini daha iyi ortaya koyarlar ve istenmeyen karakterolojik ve konuşma özelliklerinin üstesinden gelmeyi ve hasta için gerekli konuşma ve davranış becerilerini otomatikleştirmeyi amaçlayan bir uzmandan tavsiyeler alırlar.

Sınıfta “alıcı - kasiyer - satıcı; patron - ast, toplantı , sınavlar; komşularla çatışma vb. Yürütülmekte olan durumun planı ve şu veya bu hastaya verilen belirli görevler (özellikleri dikkate alınarak ) lider tarafından ana hatlarıyla belirtilir.

Modelleme tekniğinin yanı sıra diğer logo ve psikoterapötik çalışma türlerinin kullanımı , şu aralıkta değişen egzersizlerin duygusal doygunluğunu kademeli olarak artırma ilkesine dayanır : hoş bir durum - duygusal olarak kayıtsız bir durum - a çatışma durumu. Bir önceki görevin üstesinden gelen hastaların duygusal açıdan en zor sahneleri oynamalarına izin verilir.

Dersten hemen önce lider, tüm grubun huzurunda katılımcılarla bir oryantasyon psikoterapötik sohbeti yürütür. Hastalara belirli konuşma terapisi tekniklerini (monoritmizasyon, duraklamalar vb . ) . Örneğin, bir "patron-ast" çatışma durumunu canlandırırken (görev: fazladan bir tatil için başvuruda bulunmak ), hiperstenik nevrasteni hastalarına seslerini yükseltmemeleri, konuşma temposunu dikkatlice izlemeleri ve tüm "patronu" acil izin ihtiyacına ikna etmek için mantıksal argümanlar aracılığıyla eğitimli, dengeli bir kişinin tonunu koruma zamanı ...

İşlevsel eğitim sistemindeki görev karmaşıklığı merdivenindeki bir başka adım, sağlık ekibi üyeleri tarafından düzenlenen amatör sanat konserlerine katılımdır . Hasta yakınları ve arkadaşları , dispanser sağlık personeli, daha önce tedavi görmüş hastalar, bazı durumlarda kekemelik hastaları, yan grupta tedavinin başlamasını bekleyen hastalar seyirci olarak davet edilir .

, sanatçıların nöropsişik ve konuşma özellikleri dikkate alınarak derlenmiştir . Bu nedenle, örneğin, hızlı konuşma hızına sahip heyecanlı bir hastaya , içeriği ve biçimi düzgün, yavaş, düzgün konuşmasına yardımcı olan bir sanat eserini okuması talimatı verilir ...

...Önceden hazırlanmış ve yardımsever bir seyirci, kural olarak, amatör sanatçıları sıcak bir şekilde karşılar, özgüven duygusu kazanmalarına ve aşırı heyecan duymadan önlerindeki görevleri gerçekleştirmelerine yardımcı olur . Konserden sonra, isteğimiz üzerine birkaç seyirci konuşmacıların konuşması hakkında görüşlerini ifade ediyor. Böyle anlarda genellikle sadece hastaların övgüsüne varan konuşmaların profesyonel olmayan değerlendirmesi de tedavi grubu üzerinde büyük bir harekete geçirici etkiye sahiptir ve konuşma üzerinde daha fazla çalışmak için duygusal bir teşvik yaratır . Bağımsız konuşma terapisi metodolojisi hakkında edindikleri bilgilere dayanarak hastaların konuşmalarının ayrıntılı bir analizi, sözde tedavi-eğitim konferansları koşullarında gerçekleştirilir .

Konferanslar da toplantı salonunda , bu tür etkinliklerin gerçekleştirilme koşullarına mümkün olduğunca yakın, ciddi bir atmosferde yapılır. Böyle bir derse hazırlanma sürecinde 3-4 hastaya önceden 15-20 dakika için tasarlanmış raporlar hazırlamaları talimatı verilir. Rapor konuları, hastalar tarafından kendi takdirine bağlı olarak seçilir ve başkan tarafından onaylanır. Rapor, dinleyiciler için anlaşılır ve ilginç olacak şekilde hazırlanmalıdır (tüm akışın hastaları - 3 grup). Ancak bu durumda, dinleyiciler rapor sırasında konuşmanın içeriğine ilişkin bir dizi soru hazırlama fırsatına sahip olurlar. Konuşmacılara sorular sözlü olarak sorulur. Aynı zamanda grup derslerinde edinilen beceriler diyalojik konuşma eğitimi sürecinde kullanılır.

Hastalar arasından her konuşmacıya, konuşmacının konuşmasını analiz etmesi gereken bir hakem önceden atanır. Gözden geçirenlere ek olarak, tedavi ekibinin tüm ilgili üyeleri tartışmaya katılır. Liderin görevi, tartışmayı doğru psikoterapötik yöne yönlendirmektir. Konuşmacının iyi bir konuşması, kürsüde sakin bir tavır, sorulan soruyu net bir şekilde cevaplayabilme (hastanın eğitimi dikkate alınarak değişen derecelerde karmaşıklıktaki sorular sorulur) - tüm bunlar konuşmacı için mümkün kılar gerçek bir ortamda bu tür etkinliklere katılım için konuşma ve psikolojik açıdan iyi hazırlanmak ve diğer hastalar için olumlu bir örnek teşkil etmektedir. Raporlama sırasında bazen ortaya çıkan zorluklar için hastalar ve lider tarafından ayrıntılı olarak analiz edilir. Tartışma sürecinde , zorlukların nedenleri ortaya çıkarılır ve bunların üstesinden gelmek için önlemler ana hatlarıyla belirtilir.

, bir telefon görüşmesinde gelişmiş konuşma becerilerinin otomasyonuna ayrılmış sınıflardır . Bu tür egzersizlere, endişeli ve şüpheli karakter özellikleriyle karakterize edilen , genellikle birini aramaları gerektiğinde telefon görüşmesine başlamadan önce belirgin bir konuşma korkusu olan hastalar tarafından ihtiyaç duyulur.

Aktif eğitimin başlamasından yaklaşık bir hafta önce, seçilen bir grup hasta ile ofiste oryantasyon psikoterapötik görüşmesi yapılır . Görüşme sırasında uzman, hastalara telefon korkusunun, bu durumda her başarısız konuşma girişimiyle sabitlenen patolojik şartlandırılmış refleks bağlantı mekanizmalarına dayandığını açıklar. Patolojik şartlandırılmış refleksi söndürmek ve niteliksel olarak yeni duygusal ve sözlü tepkiler geliştirmek için, aşağıdaki yönteme başvurulabilir : ana olumsuz şartlandırılmış refleks uyaranın, canlı bir muhatabın sesinin olmayacağı bir telefon görüşmesi modeli oluşturun . Bu amaçla, hastanın , aramanın otomatik bir makine tarafından yanıtlandığı tam saat servisini (Leningrad'daki telefon numarası - 08) aramasını öneririz . Böylece, daha önce her zaman duygusal stresin başlangıcına denk gelen bir dizi hareketin performansına rağmen (tüpü çıkarmak, bip sesini dinlemek, diski döndürmek), hasta tek başına konuşacağını anlar, yani kural olarak, kekemelik olmadan Telefon ahizesinden bip sesleri duyulurken, her zamanki heyecanı olmadan açıkça, ritmik bir şekilde şu soruyu sorar: "Lütfen söyle bana, şimdi saat kaç?" Cevabı duymak, sakince teşekkürler. Hastalarda duygusal bir barış hissinin arka planına karşı bu alıştırmanın birçok tekrarı ile , bir telefon görüşmesinin uygulanmasıyla ilişkili net, serbest hareketler becerisi geliştirilir . Artık düzenli olarak iyi konuşmayla desteklenen bu hareketler , yavaş yavaş pozitif motor koşullu bir refleks zincirine girmeye başlar ve gerçek bir muhatapla sakin bir konuşma başlangıcı için başlangıç noktasıdır.

Telefonla iletişim durumlarını duygusal önemi güçlendirme derecesine göre düzenleyen hasta, sürekli olarak referans hizmetleriyle ( hastayı sakinleştiren düşünce: "Beni orada kimse tanımıyor"), akrabalarla , arkadaşlar, resmi bir durumda telefon konuşmaları

Ofiste çalışmadan önce, hastalara bir kez daha bir telefon diyaloğundaki kelimelerin bir cümledeki kaynaşmasını, sakin bir hızı, sorular ve cevaplar arasındaki duraklamaları gözlemleme ihtiyacı hatırlatılır.

Hastalar 2 alt gruba ayrılır. İsteğe bağlı olarak, herkes yaklaşan konuşma eğitimi için bir eş seçer. Hastalar , konuşma sırasında tartışılacak yaklaşık bir dizi konuyu ana hatlarıyla belirtir . Daha sonra uzmanların başkanlık ettiği alt gruplar, telefonlarla donatılmış farklı odalara dağılır . Ders sırasında ortaklar birbirleriyle 2 kez konuşurlar. Bu, her birinin diğerini telefona çağırabilmesi (çoğu için en zor durum) ve aramayı cevaplayabilmesi için gereklidir .

Farklı odalarda bulunan hastalar sırayla birbirlerini ararlar. İlk derslerde konuşma sırası önceden planlanmaz, lider tarafından belirlenir. Bu, telefonda bir konuşma başlatmak için bekleme duygu düzeyini bir şekilde azaltmaya yardımcı olur . Gelecekte, hastalar yaklaşan işi yeterince sakin bir şekilde tedavi etmeye başladığında, konuşma sırası önceden planlanır. Sırada beklerken , hasta isteğe bağlı olarak kısa bir AT seansı alabilir , kendisini yaklaşan sohbete hazırlayabilir veya dikkatini telefondan uzaklaştırarak, kitap okuyabilir veya dergiye bakabilir.

Eğitim sürecinde muhataplara yakın olan uzmanlar konuşmalarını kontrol eder, acele etmelerine izin vermez, gerekirse elinden tutar ve parmaklarıyla net bir ritim vurur.

Vakaların büyük çoğunluğunda, hastaların sınıflara aktif katılımına ve bağımsız çalışmanın organizasyonuna bağlı olarak , yukarıda açıklanan fonksiyonel eğitim türü başarıya yol açar. Birçoğu için telefonla iletişim kurma sorunu yavaş yavaş alaka düzeyini kaybediyor.

Tedavi sürecinin sonuna doğru, gerçek bir ortamda - sokakta, mağazalarda, ulaşımda - elde edilen sonuçları pekiştirmek için bir dizi sınıf yürütüyoruz. Halka açık yerlerde konuşmanın önemli zorluklara neden olduğu bu tür işlerde hastalar yer almaktadır ...

... Öğrencilerin ve öğrencilerin psikolojik engeli aşmaları ve çoğu kişi için en zor koşullarda - derslerde ve grup derslerinde, yani aynı eğitim ekibinde kekemelikten muzdarip bir hastadan "birine dönüşmek için" iyi konuşmayı kullanmaya başlamaları gerekir. güzel konuşan insan. Kapsanan materyalin değerlendirilmesi için öğretmene cevap vererek, kekemelik olmadan hemen konuşmaya başlamak zordur . Burada birçok şeyi hemen takip etmeniz gerekir : eğitim materyalini doğru bir şekilde sunun, soruları yanıtlayın, konuşmayı geliştiren teknikleri uygulayın. Uygulamada , bu nadiren başarılı olur.

önceden öğretmenden talebin özünü açıklayarak, iyi hazırlanmış, neredeyse ezberlenmiş küçük bir materyalle sınıfta veya dinleyiciler arasında konuşma fırsatı vermesini istemelerini öneririz . Öğretmen, hastamızın bir müttefiki olmalı ve sunumunun, orada bulunanlarda herhangi bir şüphe uyandırmadan doğal olarak dersin ana hatlarına uymasını sağlamalıdır. Böyle bir durumda, hastalarımız genellikle ofiste konuşma terapisi sınıflarında konuştukları gibi konuşmayı, yani tedavi sürecinin başlangıcından çok daha iyi konuşmayı başarırlar. Ve kendisine verilen rolü doğru anlayan öğretmen , geçerken sanki hastanın sadece materyali iyi bildiğini değil, aynı zamanda tedavi için zaman kaybetmediğini söyleyerek öğrencisinin başarısını güçlendirebilir. ve şimdi iyi konuşuyor . Sınıfta gelişmiş konuşma, öğretmenin kasıtsız ahlaki desteği, yoldaşların dostça ilgisi, bir eğitim kurumunda gelişmiş konuşma becerisinin daha fazla otomasyonu için koşullar yaratır.

evde özenle hazırlayabilecekleri konuşmaları ( toplantıda rapor verme, siyasi bilgiler vb.) “flip-bridge” olarak kullanmalarını öneriyoruz. Hayatta elde edilen sonuçları pekiştirmek isteyenler, yalnızca bu tür görevleri reddetmemeli, aynı zamanda daha önce zor olan durumlarda konuşma pratiği yapmak için her fırsatı değerlendirmelidir .

Missulovin L.Ya. Kekemelik tedavisi. L., 1988, s. 143-153.

V.A. DAHA YEŞİL

Konuşma terapisi ritminin amaçları, hedefleri ve özellikleri

20 yılı aşkın bir süredir psikiyatri kurumlarında uygulanan terapötik ritimlerin bir dalıdır .

, sinir hastasının hem fiziksel hem de zihinsel yaşamı üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan bir tür aktif terapi biçimlerinden biridir ...

... Konuşma terapisi ritmi, terapötik ritmin aksine kendine özgü özellikler kazanır. Bu yönde çalışmanın etkinliğine ilişkin uzun vadeli gözlemler, bu yöntemin olumlu sonuçlar verdiği ve genel konuşma düzeltme sistemine değerli bir katkı olduğu sonucuna varmamızı sağlar ...

Çalışmamızda en önemli önemi verdiğimiz soru üzerinde biraz daha ayrıntılı olarak duralım . Soru , alıştırmalara konuşma materyalinin dahil edilmesiyle ilgili bazı metodolojik yönergelerle ilgilidir . Sözcük onlara çok çeşitli biçimlerde sokulabilir. Her şeyden önce, sesin uzunluğunu ve pürüzsüzlüğünü geliştirmek ve nefes almayı kolaylaştırmak için kullanılabilen şarkı söyleme biçiminde . Yanlış nefes alma, nefes alma ve verme anlarını doğru bir şekilde değiştirememe, kekemelikten muzdarip bir okul öncesi çocuğunda defalarca not ettik. Bu, konuşma sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştırır. Çocuğun dikkatini nefes egzersizleri yaparak bu eksikliğe odaklamak olumlu sonuç vermezken , şarkı söylemek doğru nefes almasına neden olur ve tüm solunum aparatının gelişmesine katkıda bulunur.

, konuşma konuşmasını müzikal konuşmanın bazı unsurlarıyla birleştiren görevlerdir . Bu alıştırmalar konuşmayı büyük ölçüde kolaylaştırır , kekemelik sırasında tonik ve klonik fenomenleri yumuşatır ve daha fazla sağlamlaşması için verimli bir zemin oluşturur . Böyle bir görevin en temel örneği, müziğin metrik vurgusuyla ilişkili iki veya üç sayılarla alternatif hesaplamadır. Konuşmayı, müzikten önce veya hemen bitişinden sonra gelecek şekilde görevlere sokmak mümkündür, ancak burada da konuşma müzikle zamansal bir ilişki içindedir.

Özel bir yerde, aşağıda tartışacağımız müzik eşliğinde konuşma alıştırmaları var. Asıl amacımızın konuşmayı düzeltmek olduğunu unutmamalıyız , bu nedenle ders boyunca çocuğun konuşmasını sağlamak için her fırsatı kullanmalıyız.

bu görevle ilgili bir dizi soru sormak ve bir cevap talep etmek mümkündür . Bu sorular ve cevaplar, mümkünse, herhangi bir alıştırmayla ilişkilendirilmeli ve dersin zorunlu bir parçası olarak düşünülmelidir . Sorular ve cevaplar aynı zamanda, konuşma görevlerinin belirli bir sırayla giderek daha zor hale geldiği konuşma terapisi sınıflarıyla ritmin bağlantı halkasıdır . Yansıtılmış konuşma ile başlayıp, sorular ve cevaplara geçerek , ardından resimlerden bir hikaye, okunanların yeniden anlatılması ile spontane konuşma ve normal duygusal konuşma sürecini tamamlarız . Ritim sınıfları , bunun için ritmik görevlerin malzemesini kullanarak konuşmayı geliştirmenin aynı aşamalarını içerebilir . Örneğin:

Soru. Pencerenin yanında kimin evi var?

Cevap. Evim pencerenin yanında.

Soru. Masanın yanında kimin evi var?

Cevap. Evim masanın yanında vs.

Başka bir Soru-Cevap örneği:

Soru. Evin nerede?

Cevap. Evim bir çiçeğin yanında vs.

Aşağıdaki gereksinim, resimlerden bir hikayeye karşılık gelebilir: "Bana Manya, Kolya ve Petya'nın nerede durduğunu söyleyin."

Cevap. Mana köşede. Kolya küçük bir masanın yanında duruyor . Petya resmin altında duvara yaslanmış duruyor.

Aşağıdaki görev, okunanların yeniden anlatılmasına karşılık gelebilir: "Nina, Seryozha'yı ziyarete git, ondan Mana'ya, Mani'den Nadia'ya ve Nadia'dan evine dön" ...

mümkün olduğunca yakın olmalıdır . Ritmist, hangi çocukların daha az konuşması veya hiç konuşmaması gerektiğini , çocuğun hangi sesler üzerinde çalıştığını ve telaffuzlarıyla ilgili olarak ondan ne istenebileceğini bilmelidir .

Logoritmik sınıflardaki sözlü materyal, her zaman bu yeni edinilen seslerin günlük konuşma diline girişi için bir uygulama olarak hizmet edecektir ...

Derslerin müzik eşliğinde kaliteli olmasına çok önem veriyoruz . Öğretmen kendisi çalmıyorsa, ancak bir eşlikçi ile dersler veriyorsa, o zaman onunla birlik çok yakın olmalı ve konuşma terapisi ritmiklerine verilen görevlerin ikincisi tarafından hassas bir anlayışla ifade edilmelidir . Müziğin doğru temposunu ve yorumunun ifade gücünü bulmak önemlidir...

...Alıştırmalarda karşılaşılan sözde işaretlere yapılan göndermelere de dikkat etmek isterim ve bu işaretler, eğer mümkünse, belirli bir müzikal pasajın müzikal ifadesiyle ilişkilendirilmelidir . Bu , müzikalin başlamasından hemen önce verilmeleri gerektiği anlamına gelir ... ama aniden değil.

Griner V.A. Okul öncesi çocuklar için logopedik ritimler. M., 1958, s. 7-23.

E. V. OGANESYAN

Kekemelik yapan ergenler ve yetişkinlerle sınıflar için farklılaştırılmış konuşma terapisi ritmi yöntemi

, belirli bir terapötik ve pedagojik etki biçimi olan kekemeliğin üstesinden gelmek için terapötik ve pedagojik karmaşık yöntemin ayrılmaz bir parçasıdır . Özel bir konuşma terapisi ritmi tekniği , genel ve konuşma motor becerilerinin gerekli niteliklerinin eğitimi ve geliştirilmesi yoluyla kekemelerin konuşmasını yeniden eğitmenin bir yoludur ...

Çalışma sırasında ortaya çıkan nevrotik ve nevroz benzeri kekemelikte motor fonksiyonların durumunun özellikleri, konuşma terapisi ritmik sınıflarının farklı bir organizasyonunu gerektirir.

Nevrotik kekemelikte motor fonksiyonların ve motor konuşma klişesinin korunması dikkate alınarak , logoritmik egzersizler, hastaların dikkatini gerçek konuşma sürecinden ve motor görevleri yerine getirme tekniğinden değişen bir tempo ve ritimde ritmik hareketlere çevirmeyi amaçlamalıdır . Aynı zamanda, konuşma ve motor görevlerin kombinasyonları çok yakında tanıtılabilir .

Nevrotik kekemelikte motor becerilerdeki değişiklikler kekemelere özgü olmadığından ve genel nevrozlardaki motor kürenin durumuna benzer olduğundan, nevrozlu hastalar için mevcut metodolojik gelişmeler ve talimatlar dikkate alınarak konuşma terapisi ritmik sınıfları oluşturulabilir . Hastaların artan motor yorgunluğu ve kas tonusunda bir azalma , kas tonusunu normalleştirmeyi, fiziksel gücü ve dayanıklılığı geliştirmeyi amaçlayan fizyoterapi egzersizlerinin unsurlarının logaritmik egzersizlere dahil edilmesinin arzu edildiğini gösterir . Bu tür hastalar , tamamen motor egzersizlerden motor konuşma egzersizlerine ve ardından müzik destekli ve müziksiz uygun konuşma egzersizlerine geçmek için uzun süreli motor eğitime ihtiyaç duymazlar . Müzikal ve ritmik yeteneklerinin iyi gelişimi, görevleri hızla karmaşıklaştırmalarına , tempo ve ritimde çeşitli değişiklikler yapmalarına olanak tanır.

müziğin tempo ve ritminde net, koordineli ve ritmik hareketler geliştirmek, her şeyden önce motor aktiviteyi organize etmek, müzikal ve ritmik yetenekleri geliştirmeye çalışmak gerekir . Eğitim, en basit ritimler ve egzersizlerle başlamalı , onları mükemmelliğe getirmeli ve mümkün olduğunca görsel örnekler kullanarak , yavaş yavaş hız ve ritim değişikliği ile egzersizlere geçmelidir . Bir dizi ritmik egzersizden sonra , konuşma görevleri kademeli olarak tanıtılır , ilk başta, görevlerin çok kademeli bir karmaşıklığı ile. İlk başta, telaffuz yalnızca müziğe veya temel hareketlerle kombinasyona gider . Bu , konuşma fonksiyonel sistemindeki eylem programının güçlendirilmesine, stabilizasyonuna katkıda bulunur . Ancak bu alıştırmaların başarılı bir şekilde uygulanmasından sonra, hareketlerin ve konuşmanın müzikle bir kombinasyonu ile alıştırmaların tanıtımına geçilebilir. İlk başta, tempo ve ritimde geçiş eğitimine kademeli geçiş ile en basit biçimlerde gerçekleştirilirler .

Bu gruptaki "konuşma" alıştırmalarına geçişin zamanlaması, derslerin başlangıcından daha uzaktır. Hastalar daha az karmaşık konuşma biçimleriyle uzun süre eğitim alırlar ve kural olarak , logoritmik sınıflarda yalnızca küçük bir yüzde iyi kalitede bağımsız konuşma elde eder. Sonuç olarak, motor becerilerin oluşumu ve pekiştirilmesi için sürelerin uzamasına paralel olarak, malzemenin karmaşıklık aralığı da azalır.

Nevrotik ve nevroz benzeri kekemelik durumlarında farklılaştırılmış logaritmik çalışma , ders akışının doğru oluşturulması ve metodolojik materyalin doğru seçimi koşulunda, konuşma terapisi ritimleri, sağlıklı konuşma kekemeliğine ulaşılmasına önemli ölçüde katkıda bulunur .

, toplu logoritmik sınıflarda genel ve konuşma motor becerilerinin gerekli niteliklerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi temelinde ve yardımıyla hastaların konuşma kusurunun üstesinden gelinmesine yardımcı olmaktır .

Bu sorun, günlük grup logaritmik sınıflarında kekemelerin adım adım eğitimi sürecinde çözülür . En etkili olanı, günlük grup seansları ve hafta sonunda genel bir grup seansı yapmaktır . Her dersin süresi 1 saat ile 1 saat 30 dakika arasındadır. Konuşma terapisi ritmik sınıfları için materyal , konuşma terapisi dersleri programına paralel olarak dağıtılır ve her hastayla konuşma çalışmasının görevlerini ve ayrıca her hastanın ve bir bütün olarak tüm grubun konuşma düzeyini dikkate alır. şu anda yer almaktadır . Bir gruptaki optimal öğrenci sayısı 10-12 kişidir. Aynı zamanda , bir grup nevrotik kekemeliği olan hastalardan, diğeri ise nevroz benzeri kekemeliği olan hastalardan tamamlanır . Bu, pratikte farklılaştırılmış logaritmik işleri yürütmeyi mümkün kılar ...

...Kekeme olan yetişkinlerle logaritmik çalışmanın özellikleri, derslerin hastaların önerilen egzersizleri bilinçli olarak yerine getirmesine, motor becerilerin ve konuşmanın gerekli niteliklerinin geliştirilmesine yönelik amaçlı çalışmaya dayanmasıydı. Çocuklarla çalışırken çok önemli olan derslerin oyun bileşeninin önemi önemli ölçüde azaltıldı.

Yetişkinlerle çalışmak, yalnızca her dersin süresini artırmayı mümkün kılmakla kalmadı, aynı zamanda önerilen egzersizlerin karmaşıklığını ve ders sırasında her hasta üzerindeki yükü önemli ölçüde artırmayı da mümkün kıldı. Motor becerilerin ve konuşmanın gerekli niteliklerini eğitmeyi amaçlayan hastaların bağımsız çalışması mümkün hale geldi .

Bu özellikler, geleneksel egzersiz türlerinin (yürüme, koşma, inşa etme, şarkı söyleme, müzikli ve ritmik oyunlar, hareketlerin konuşma ile koordinasyonu için egzersizler vb . ) sınıflarda konuşma çalışmalarını çeşitlendirin ve yukarıdaki alıştırmaların çeşitli kombinasyonlarını kullanın .

Hasta grubunun yaş özgüllüğünün dikkate alınması, çocuklarla yapılan benzer çalışmalara kıyasla, her tür ve biçimde çalışmanın önemli bir komplikasyonunu ifade eder...

...Logoritmik derslerinin ilk aşaması metodolojik literatürde tarafımızdan yeterince ayrıntılı olarak ele alındığından, bu makalede kendimize konuşma terapisi ritmik kursunun ana aşaması olan ikinci aşama üzerinde durma izni vereceğiz .

Yürüme. Yürüme, dersler boyunca her derste giriş ve son egzersiz olarak kullanılır . Hastalar çalışma boyunca ilerledikçe , giderek daha karmaşık hale gelir.

İlk olarak, düzenli yürüyüş kullanılır, ardından hızda bir değişiklikle, koşma, zıplama, ritmik kalıpların yanı sıra konuşma egzersizlerinin dahil edilmesiyle yürüyüş yapılır. Bu egzersizi yaparken duruş, nefes alma, hareketlerin koordinasyonu, hız ve ritim duygusu üzerinde çalışmak mümkündür ...

 

nevrotik kekemelik ile	Nevroz benzeri kekemelik ile
duruşa, hareketlerin esnekliğine , duygusal duruma çekilir .	Kolların ve bacakların hareketlerini koordine etmeye odaklanılır .

Sayma egzersizleri. Bu egzersizlerin dersin başında (yürüdükten sonra) tanıtılması tavsiye edilir , çünkü bunlar hastaların tek bir kolektif tempo-ritmine uyum sağlamasına yardımcı olur. Bu arka plana karşı konuşma alıştırmalarını hareketlerle, eylemleri çeşitli nesnelerle birleştirmek de mümkündür . Bu egzersizler hem müzik eşliğinde hem de onsuz yapılır .

 

nevrotik kekemelik ile	Nevroz benzeri kekemelik ile
Çeşitli seçeneklerde çeşitli hareketler ve eylemlerle birleştirilen nesneler .	Tek bir kolektif tempoda, harekete ve konuşmaya tam olarak giriş yapılır.

Kas tonusunun gönüllü olarak düzenlenmesinin gelişimi üzerinde çalışmak için egzersizler . Logaritmik egzersizlerin tamamı , çok sayıda motor görev sayesinde, aşırı kas gerginliğinin giderilmesine veya azaltılmasına ve genel ve konuşma motor becerilerinin daha ince dinamik özelliklerinin geliştirilmesine katkıda bulunur. Ayrıca bu tür çalışmalar özel egzersizler yardımıyla gerçekleştirilir . Tüm seans boyunca hastaların daha verimli çalışması için uygun bir arka plan oluşturmaya yardımcı olduklarından, bu tür egzersizleri seansın başında başlatmanın uygun olduğunu düşünüyoruz ...

 

nevrotik kekemelik ile	Nevroz benzeri kekemelik ile
Kendini kontrol etme, kas tonusunu kendi kendine izleme; fiziksel eylemlerin hafızasının ve mecazi düşünmenin kullanımını içeren alıştırmalar.	Uygulamanın açıklayıcı bir örneği ve kalite kontrolü. Bireysel kas gruplarının gerilmesi ve gevşemesi için belirli bir komut sayılır.

 

Nefes alma, ses ve artikülasyon üzerinde çalışmak için egzersizler . Bu alıştırmalarda, müzik fonunda ve müzik ritmi temelinde ses ve artikülasyon çalışmasıyla birlikte nefes alma gerçekleştirilir . Bu, bu tür kolaylaştırılmış koşullarda hastaların uzun süreli konuşma ekshalasyonunun otomasyonuna kadar çalışmasına, konuşmanın mantıksal eklemlenmesi üzerinde çalışmasına olanak tanır.

Konuşma etkinliğinin bu üç bileşeni birbiriyle çok yakından ilişkili olduğundan, nefes alma, ses ve artikülasyon üzerinde çalışmak için egzersizler bir kompleks içinde gerçekleştirilir . Alıştırmada bunlardan biri öne çıkabilir; bu durumda, ilgili kişiler dikkatlerini bu unsurun en niteliksel olarak uygulanmasına odaklar. Talimat ayrıca , daha zor olan ve eğitimin sonraki aşamalarında mümkün hale gelen üç bileşenin hepsinin eşzamanlı kontrolünü içerebilir .

Egzersiz numarası 1. ("Kabartma"). Başlama pozisyonu - ana duruş. Vuruşta (“ve”), sanki önünüze hayali bir tüy fırlatıyormuş gibi. Derin bir nefes al. Ardından, "düşen tüyleri" gözlerinizle takip ederek, elinizi yavaşça indirin, aynı şekilde yavaşça 10'a kadar (bir ekshalasyonda) sayın. Sonraki derslerde sayım süresi 12, 14 vb.'ye çıkarılmalıdır.

Egzersiz numarası 2. Başlama pozisyonu - sandalyelerde oturmak.

“a”, “o”, “u”, “a-o-u-e-i”, “m”, “ma-mo-mu-me-mi” vb . sesin gücünde ve tonalitelerde kademeli değişim. İlahiler tek nefeste yapılır. Yumuşak bir ses atağı ile şarkı söylemeye başlamalısın.

nevrotik kekemelik ile	Nevroz benzeri kekemelik ile
Nefesinize odaklanmayın . Sesin dinamik nüanslarını uygulayın. Sesin tam sesinin doğru konuşma soluması ve artikülasyonun netliği nedeniyle konuşmanın genel ifadesinin geliştirilmesini hedef olarak belirleyin	Egzersizler, kesin talimatlarla, sayım altında gerçekleştirilir: kaç tane nefes alınacağı, kaç tane nefes verileceği, vb. Hastaların dikkati, artikülasyonun netliğini ve ilham derinliğini geliştirmeye ve sesin hacmini düzenlemeye sürekli olarak çekilir.

takımda hareket becerilerinin ve eylemlerin geliştirilmesi için egzersizler . Bu egzersizler , hareketlerin özgürlüğünün ve doğruluğunun gelişmesine , hareketlerin koordinasyonunun iyileştirilmesine, kas tonusunun düzenlenmesine, tempo ve ritim duygusunun gelişmesine katkıda bulunur. Bu nedenle, bu tür egzersizler, kekemelerin motor becerilerini birçok yönden etkilemeden, genel ve konuşma motor becerilerinin gerekli niteliklerinin eğitimine ve geliştirilmesine katkıda bulunur , böylece kekemeliğin karmaşık tedavisinde düzeltici çalışmaya katkıda bulunur...

 

nevrotik kekemelik ile	Nevroz benzeri kekemelik ile
Müzik parçasının cümlesine bağlı olarak hareket etmeleri ve eylemlerini oluşturmaları önerilir .	Hareketlerini, adım sayısını doğru bir şekilde hesaplamaları önerilir . Anahtarlama hareketlerinin ana noktaları üzerinde çalışılıyor .

Tempo ve ritim duygusu üzerinde çalışmak için egzersizler. Açık

tempo-ritmik bozuklukların düzeltilmesi için çok uygun koşullar yaratır . Logaritmik alıştırmaların temeli, hareketlerin ritminin ve konuşmanın müzik ritmiyle tam olarak örtüşmesidir ...

 

nevrotik kekemelik ile	Nevroz benzeri kekemelik ile
Ritmik yapının bir bütün olarak yakalanması önerilmektedir . Yürütme hızını değiştirin .	En basit ritmik dizilerdeki ritmik birimleri sayarak başlayın . Yavaş yavaş ritmik dizileri bir bütün olarak algılama yeteneğini geliştirin .

Hareketlerin koordinasyonunun geliştirilmesi ve iyileştirilmesi için egzersizler . Hareketlerin koordinasyonu üzerine çalışmak, ritmik çalışmanın diğer tüm bileşenleri ile yakından ilgilidir . Hareketlerin koordinasyonunun geliştirilmesine yönelik alıştırmalar, değiştirilebilirlik ve hareketlerin gönüllü olarak engellenmesi üzerine çalışmaları da içerir ...

nevrotik kekemelik ile	Nevroz benzeri kekemelik ile
ilkesini açıkladıktan sonra , sözlü talimatlar temelinde hareket edilmesi önerilir . Yavaş bir tempoda yapmanız önerilir .	Belirli talimatlara göre bireysel hareket unsurlarının eğitimi ile çeşitli derslerde elementler tarafından öğrenilir . Bundan sonra, daha karmaşık bir motor görevi gerçekleştirmek için ayrı elemanlar bağlanır . Görsel gösterim maksimumda kullanılır .

 

Yüz motor becerilerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi için egzersizler . Neşeli ve neşeli, tonik bir müzik eşliğinde, logoritmik egzersizlere dayalı hastaların motor dışavurumlarının özgürlüğünü geliştirmek , hastalarda doğal olumlu etkilere neden olur.

yansıyan duygusal tepkiler . Daha farklılaştırılmış mimik aktivitesi elde etmek için , çeşitli mimik kasları ve yüz kas gruplarının karmaşık aktivite kombinasyonları dahil olmak üzere özel egzersizler kullanmak yararlıdır . Egzersiz yaparken, diğer kasların dostça hareketlerinin olmaması sağlanmalıdır . Egzersiz yaparken dişler sakince kapatılır. Solunum gecikmez . Egzersizler önce yavaş, sonra ortalama hızda yapılır ...

nevrotik kekemelik ile	Nevroz benzeri kekemelik ile
yüz kas gruplarının aynı anda çalışmasını içeren karmaşık egzersizler kullanılır . İnsan refahının çeşitli durumlarının yüz ifadeleriyle ifade edilmesi önerilmektedir .	Bireysel yüz kas gruplarının çalışması eğitiliyor .

 

Nesnelerle alıştırmalar. Bu egzersizler , hareketlerin koordinasyonu, kas tonusunun istemli düzenlemesinin geliştirilmesi, tempo ve ritim duygusu çalışmaları ile yakından ilgilidir . Bu nedenle, nesnelerle yapılan alıştırmalara dayanarak , başarılı bir şekilde konuşma egzersizleri oluşturabilirsiniz ...

nevrotik kekemelik ile	Nevroz benzeri kekemelik ile
Alıştırmada aynı anda kullanılan çok sayıda nesnenin yanı sıra tutması ve yakalaması daha zor olan küçük toplar kullanılır . En başından itibaren müzik eşliğinde kullanılır . Belirli bir müzik cümlesinin dahil edilmesi üzerinde çalışılıyor .	Egzersiz sırasında aynı anda büyük toplar ve az sayıda nesne kullanılır. Çok sayıda nesnenin ve daha küçük topların kademeli olarak dahil edilmesi. İlk olarak, müzik eşliğinde olmayan motor görevlerin performansı uygulanır.

 

Dans unsurları ile grup egzersizleri. Genel motor becerilerin, hareketlerin koordinasyonunun, tempo ve ritim duygusunun gelişimine katkıda bulunan bu egzersizler, aynı zamanda karmaşık motor ve konuşma çalışmasıyla dolu bir derste belirli bir motor gevşemesidir . Bu alıştırmalar için bir malzeme olarak , belirli bir dansın basit karakteristik unsurları da dahil olmak üzere çeşitli yapılar ve yeniden düzenlemeler kullanılabilir . Bu egzersizleri neşeli ve parlak bir müzik eşliğinde yapmak , hastaların ruh halini iyileştirir ve verimliliklerini artırır ...

nevrotik kekemelik ile	Nevroz benzeri kekemelik ile
Müzik malzemesinin doğasına ve tonlarına dayanan müzikal ifadelerden öğrenirler.	Hesap altında, müziksiz küçük alıntılarda öğrenildi. Destek, gerekli hareketlerin (örn. adımlar) sayısının sayılmasına dayanır .

İlahiler ve şarkılar. Chanting, şarkı söylemeden önce yapılan bir hazırlık çalışmasıdır. Bunlar basit bir melodiye ayarlanmış kısa şiirlerdir.

Logoritmik sınıflar için şarkı materyali dikkatli bir seçim gerektirir. Önce yavaş ve orta tempoda yazılan şarkılar kullanılırken , yavaş yavaş hızlı tempoda yazılan şarkılara geçilerek tempo dikkate alınmalıdır . Ders başında şarkı materyalinin ses aralığı 5-7 tonu geçmemelidir. Çalışma süresinin sonunda 9.5-0 tona çıkarılabilir.

Çizgilerin uzunluğu, performansın dinamikleri ve doğası da hastaların hazırlık düzeyine bağlı olarak değişmelidir .

Şarkıların içeriği ve doğası değiştirilmelidir , ancak performans için şevkli bir ritmi olan ve en uygun çalışma ruh halinin oluşturulmasına katkıda bulunan şarkıların sunulması arzu edilir .

Şarkıyı söyledikten sonra hastalardan şarkının metnini önce bir satır, sonra 2-4 satır hem daire hem de arka arkaya okumaları istenir.

 

nevrotik kekemelik ile	Nevroz benzeri kekemelik ile
Gruplara bölünmüş rollere göre oyun şarkıları . Dinamik gölgelere vurgu . Geniş aralık, çeşitli tempo ve ritim geçişleri. Şarkıların ritmik kalıplarının karmaşıklığı . Metni okumak: mantıksal stresin, ifadenin tonlamasını çalışmak .	düzgünlüğüne, bütünlüğüne dikkat. Menzil küçük. Melodinin ritmik düzeni basit, tempo eşit, sakin. Metni okumak: pürüzsüz, pürüzsüz, sakince, gerginlik olmadan, net bir ifade ile.

 

Konuşma egzersizleri. Logoritmik sınıfların belirli bir özelliği, konuşmanın hareketler ve müzikle birleşimidir . Konuşma terapisi ritimleri sırasında kullanılan konuşma egzersizleri, konuşma terapisi derslerinin materyallerinden farklı olarak özel bir forma sahiptir . Konuşma alıştırmalarının bir kısmı melo kıraatleri adı altında birleştirilebilir .

Konuşma terapisi ritim derslerinde kullanılan melodeklamasyonlar, metnin doğasına göre şiirsel ve düzyazı olarak ikiye ayrılır .

şiirsel dize tam olarak müzikal dizeyle eşleştiğinde, müzik eşliğinde şiir okumayı kastediyoruz . Bu durumda okuyucunun müzik eşliğinin tempo ve ritmine sıkı sıkıya uyması , logoritimcinin ise okuyucunun konuşma akışını melodi içinde tutabilmesi , gerektiğinde duraklamalar yapması veya tam tersi şekilde tempoyu hızlandırması gerekir. müzik materyali tarafından sağlanmasa bile okuyucuya “yetişen” müzik eşliğinde . Bu nedenle ezgi anlatımlarının hazırlanmasında ve icrasında logoritimcinin doğaçlama yeteneğine büyük önem verilir .

Müzikal bir arka plan üzerine konuşmaya yavan melodeklamalar diyoruz . Aynı zamanda, müzik eşliğinin doğası, okunan metnin karakterine ve ruh haline mümkün olduğunca uygun olmalıdır ...

nevrotik kekemelik ile	Nevroz benzeri kekemelik ile
Şiirsel ve nesir melodisi. Metre değişikliği olan kanonlar (2/4 3/4, 4/4). Sırayla bireysel giriş. Çeşitli tonlamalar üzerinde çalışmak : soru, ifade, ünlem vb. Konuşmanın prozodik yönünün gelişimi.	Temel olarak - şiirsel melodeclamations. Egzersizlerin geri kalanı yavaş ve orta hızdadır . Bireysel giriş değil, topluca küçük gruplar halinde . Ana ilgi , konuşma terapisi derslerinde uygulanan konuşma tekniğine odaklanır .

 

dizi konuşma ve motor görevi yerine getirdikten sonra hastaları sakin bir duruma getirmeyi amaçlar . Çeşitli varyantlarda yürümenin yanı sıra , bu bölümde diğer basit ritmik ve jimnastik egzersizlerini de kullandık .

nevroz benzeri kekemeliği olan hastalarda bu egzersizlerin kullanımında anlamlı bir fark yoktur...

...Konuşma terapisi ritimleri, öğretmenin yalnızca bilinen alıştırmaları uygulamasına değil, aynı zamanda onları yeni metodolojik teknikler yaratarak geliştirmesine de olanak tanır.

Konuşma terapisi ritimlerini uygulama sürecinde gerçekleştirilen bu tür çalışmalar, ikincisini çeşitlendirmeyi mümkün kılar, bu da hastaların sınıflara olan ilgisini ve materyalin özümsenmesini artırır. Ek olarak, konuşma çalışmasının tek tip doygunluğu için en iyi koşullar ve ayrıca her hasta için gerekli motor ve konuşma yükü dozu için uygun bir ortam yaratılır .

Farklılaştırılmış logaritmik çalışma, bir konuşma terapisi ritmi kursunun doğru inşası ve metodolojik materyalin zamanında sunumu, kekemeliğin üstesinden gelmek için konuşma terapisi çalışmasının etkinliğinin artmasına katkıda bulunur.

Konuşma bozukluğu olan çocukların eğitimi ve yetiştirilmesi. Ed. İÇİNDE VE. Seliverstov. M., 1982, s. 109-122.

Z.S. KHODOROVA

genç öğrencilerle pratik bir konuşma terapisi çalışması kılavuzu

Konuşma çalışması yöntemiyle ilgili ilk konuşma

... Bir kekemenin konuşması üzerinde çalışmak iki unsurdan oluşur : doğrudan konuşma üzerinde çalışmak ve onun konuşma davranışı üzerinde çalışmak, ancak bu iki nokta birbiriyle o kadar yakından bağlantılıdır ki, onlar üzerinde çalışmanın aynı anda devam etmesi gerekir. Yavaş konuşmak için (ve bu kekeme için kekeme olması için gereklidir), kişi sakin olmalı ve sakin olmak için her şeyi yavaş yapmalıdır. Bundan hem konuşma hem de davranış üzerinde paralel çalışmanın gerekli olduğu sonucuna varıyoruz. Ayrıca konuşma terapisti, konuşma çalışmasından sonraki ön koşulun , kekemeliğin ilk hafta boyunca gerçekleştirmesi gereken sessizlik modu olduğunu söylüyor . Günlük yaşam koşullarında konuşma kullanımını tamamen dışlamak imkansız olduğu için , kekemelerin konuşmalarını hem evde hem de mümkün olan en yüksek sessizliğe getirmelerini önerir (evde konuşma, dersleri yüksek sesle hazırlamak ve çok minimum miktardadır. ev halkıyla , arkadaşlarla ve öğrencinin verilen derslere cevap vermesi ve soru sorduklarında öğretmenlere cevap vermesi gereken bir okulda .

Kurs süresince, konuşma heyecanı ve konuşma hızında dalgalanma durumlarında sakinleşmenin bir yolu olarak kısa sessizlik egzersizleri önerilir . Sessizlik modu, kekemelerin kaygı ve huzursuzluklarını azaltır, görevlere ve konuşma kurallarına odaklanmalarına yardımcı olur . Çoğu zaman, kekemeler sessizlikten sonra kendilerini daha sakin hissettiklerini ve konuşmanın onlar için çok daha kolay olduğunu söylerler. Özetlerinde şöyle yazıyorlar: "Sessizlikten sonra her zaman sakince konuşmaya başlarım çünkü endişelenmiyorum" veya "Sessizlikten sonra konuşmaya başlamak benim için daha kolay çünkü kendimi yorgun hissetmiyorum."

Sakin bir konuşma durumuna dayanarak sonraki konuşma çalışmasına başlayan kekemeler, bunda iyi bir verimlilik sağlar ve bu da onları aynı ruhla daha fazla çalışmaya teşvik eder.

Konuşma çalışması yöntemiyle ilgili ikinci konuşma

... Yavaş bir temponun gelişimi, kekemelik yapan bir gencin çalışmasında çok önemli bir andır. Yavaş konuşmaya başlayarak daha sakin ve özgüvenli hale gelir ve bu, konuşmasında daha fazla gelişme için zaten bir ön koşuldur. Toplamı iç dengeleme için gerekli olan bu faktörlerin her ikisinin de bir etkileşimi vardır . Kekemelerle ilgili gözlemler , kekemeliğini başkalarından saklamak isteyerek, her türlü numaraya başvurduğunu gösteriyor: hızlı, sessizce, bir şekilde konuşuyor ve çoğu ergen okul çocuğunun yaptığı gibi ( sözlü derslere cevap vermeyi reddediyorlar) konuşmayı reddetmeye başvuruyor. , yazılı olarak vermek veya sınıfta herkesin önünde değil, yalnızca derslerin sonunda cevaplanmak). Okul çocukları, sınıfta bir istisna olmanın ne kadar zor olduğunu kendileri bilirler ve kendi üzücü deneyimlerinden, böyle bir durumun sınıftaki başarıyı nasıl azalttığına ikna olurlar . Kişinin konuşmasına yönelik böylesine yanlış bir tutum, kekemelerde yanlış konuşma becerilerinin gelişmesine katkıda bulunur ve aynı amaçla konuşmalarını gizlemek için sık sık "hilelere" başvurmalarına neden olur. Bir kekeme, konuşmadaki zorluklarını (kekeleme) hızlı bir şekilde aşmak , başkalarının dikkatini çekmemek için konuşmayı mümkün olan en kısa sürede bitirmek için genellikle hızlı konuşur. Aynı nedenle konuşmasının tam içeriğini umursamıyor: şu veya bu kelimenin zorluğuyla ilgili düşüncelerle meşgul olarak, bundan kaynaklanacak olası tutarsızlıkları düşünmeden onu daha kolay olanlarla değiştirmeye çalışıyor. bir yedek Bu onu korkutur , konuşma zorluklarını zorlaştırır,

kendine daha da az güvenir, yani konuşmasının daha da kötüleşmesi için koşulları kendisi yaratır. Bu, konuşma terapisi derslerinin seyrinden önce bir kekeme kişinin konuşma davranışının doğasıdır .

, logopedik derslerinin ilk gününden itibaren kekeme kişinin konuşmasıyla ilgili davranışı olmalıdır . Sakin ve kendinden emin konuşmak kekeme için gerekli bir koşuldur: kekeme olmamak için yavaş konuşmak gerekir. Yavaş tempo, doğru telaffuzu, yani net telaffuzu da mümkün kılar . Yavaş bir tempoda, konuşmadaki gerilimi azaltan ve yumuşatan füzyon da mümkündür , çünkü kekemeliğin yavaşlığın bir sonucu olarak aldığı genel sakinlik durumu, onun tüm psikomotor süreçleri üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir.

Yavaş temponun tüm bu sonuçları, yavaş tempoyu mekanik olarak anlayan bir kekeme tarafından elde edilebilir . Yavaş konuşmanın yeterli olduğunu ve kekemeliğin geçeceğini düşünmeyin . Yavaş tempo, kekemelikten kurtulmanın yollarından biridir. Bu , her kekeme kişinin konuşmasını yeniden eğitmek için yapması gereken geniş bağımsız konuşma çalışmasının başlangıcıdır . Yavaş bir tempo etrafında, genellikle yavaş temponun ne olması gerektiği, yani yavaşlığın hangi sınırlarına ihtiyaç duyulduğu, kekeme bir kişinin ne kadar süre yavaş konuşması gerektiği gibi birçok tartışmalı soru ortaya çıkar. bunun için mevcut genel kurallar; kekeme kişinin her zaman yavaş konuşmasında, yani yavaş konuşma alışkanlığı geliştirmesinde ısrar ediyoruz. Bir kekeme kişinin belirli bir sınıra kadar yavaş konuşması ve ardından, konuşmasında bilinen bir gelişme varsa , konuştuğu hızda konuşması gerektiğine dair bir tavır vardı (ve bugün hala bazı konuşma terapistleri arasında bulunuyor). önce. Bunun yanlış bir yöntem olduğunu, başvurulmaması gereken bir numara olduğunu görüyoruz çünkü bu tür yarım yamalak önlemler gerçekten iyi sonuçlar vermiyor. Bir kekeme , kekemelikten kurtulmak için geçici bir yavaşlamaya ihtiyaç duymaz , ancak yavaşlık ve süreklilik temelinde mümkün olan sakin konuşmanın kademeli olarak geliştirilmesine ihtiyaç duyar. Yavaş ve sürekli konuşmayı gösteren konuşma terapisti, bunun aynı zamanda yavaş konuşmanın bir unsurunu oluşturan küçük bir sesli harf uzunluğundan , kelimeler arasında mantıklı bir duraklamaya kadar kaynaşmadan ve doğru artikülasyondan oluşması gerektiğini açıklar.

Yavaş tempo kurallarının konuşma terapistinin kendisi için geçerli olmadığı da eklenmelidir: ikincisi son derece açık ve net konuşmalıdır, ancak mutlaka yavaş bir tempoda konuşmamalıdır. Örneğin, pratiğimizde normal bir hızda konuşuyoruz ve bunun kekeme bir kişinin konuşma temposuna yansıdığını asla fark etmedik. Bununla birlikte, kekeme kişinin kendisinden, yavaş konuşmanın tüm kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmasını talep ediyoruz.

ifadeyi tek heceli bir kelime olarak söyle" ayarını kaldırdık . Bu tutum, kekeme kişinin konuşmasını kişiliksizleştirir, monoton, başkaları için nahoş ve kendisi için zor hale getirir. Ayrıca , temelde kekemeliğin belirsizlik çizgisini sürdüren yansıtılmış konuşmaya da başvurmuyoruz . En başından beri yavaş konuşmanın kurallarını anlattıktan sonra ondan bu kurallara göre zaten yavaş konuşmasını talep ediyoruz . Konuşma terapistinin bu kurallara göre konuşması için her kekeme kişiye sunduğu gereklilik , onu kekemeliğinden uzaklaştırır ve onu dersin ilk günlerinden itibaren çok daha cesur yapar. Bununla birlikte, bazı daha zor durumlarda, kekemeyi içinde bulunduğu ketlenmiş durumdan çıkarmak için yansıtılmış konuşmanın kullanılmasına izin veririz .

geçici bir çare olarak buna başvuruyoruz . Gelecekte ders şu şekilde ilerler: her kekeme, konuşma terapistinin düzelttiği ifadeler bulur; ikincisi, konuşmanın neredeyse ortak olduğu ortaya çıkacak kadar her birine yardımcı olur - bir konuşma terapisti ve bir kekemelik. Bu ortak konuşmanın ilkesi, içlerindeki kuralları ve alıştırmaları anlamak ve yansıtılan konuşmada olduğu gibi konuşma terapistinin söylediklerini tekrarlamamak ve onu taklit etmemek. Kekemelik yapan bir genç okul çocuğunun belirli kurallara dayalı olarak bağımsız bir şekilde konuşma alıştırması, konuşma çalışmasını onun için ilginç kılar. Konuşma ve konuşma olanaklarına tamamen yeni bir şekilde bakmaya başlar, bu nedenle kendisine belirtilen kuralları öğrenmesi daha kolaydır.

Yavaşlığın yapısının yanlış anlaşılmasıyla konuşmada ortaya çıkan olası monotonluk ve melodikliğe karşı kekemeleri uyarıyoruz . Bir grupta sınıfın ilk günlerinden itibaren kekemelerin konuşmada yavaşlık ve süreklilik kurallarını katı bir şekilde uygulamasını ve bunlara uymasını talep ediyoruz ve deneyime dayanarak onlara bir grupta hemen yavaş ve düzgün konuşmazsanız , o zaman bunu başarmak çok daha zordur. O andan itibaren, kekemelerden konuşmalarında da anlamlılık talep ediyoruz ve onlara ifade için olduğu kadar yavaşlık için de aynı koşulların gerekli olduğunu açıklıyoruz. Sakin, net, yüksek sesli, doğru ifade edilmiş, içeriğin gerektirdiği ses tonlamalarının vb. yeterli iletimi olan bir konuşmayı anlamlı konuşma olarak kabul ediyoruz.

İlk iki hafta boyunca, yavaş bir tempo geliştirme materyali , daha sonra alıştırmalar gibi uygulanan sayma ve cümle alıştırmaları ve küçük şiirsel pasajlardır. Konuşma alıştırmaları için bir materyal olarak klasiklerin eserlerini almanızı öneririz : Puşkin, Lermontov ve Nekrasov. Deneyimler, klasiklerin dizelerinin ritminin, hafifliğinin ve melodikliğinin kekemelerle konuşma üzerinde çalışmak için en iyi malzeme olduğunu göstermiştir ...

Konuşma çalışması yöntemi hakkında üçüncü konuşma

... Ana konuşma çalışması türleri aşağıdakilere indirgenebilir : 1) sayma, deyimsel ve şiirsel alıştırmalar; 2) sorular ve cevaplar; 3) bir grupta okumak; 4) gruba kekemelerin kendileri tarafından liderlik etmek ve konuşmacıların (lider ve not veren) konuşmalarını analiz etmek; 5) hazırlanmış konuşma - evde çalışılan bir ders hakkında bir rapor; 6) hazırlıksız veya serbest , konuşma - okulda , buz pateni pistinde, radyoda duyulan bir konuşma, sinemada, tiyatroda vb. görülenler hakkında günün olayları hakkında isteğe bağlı bir mesaj ); 7) önceden okunan kitapların içeriğini, geçmişte meydana gelen gerçekleri (kamptaki yaşam, geçirilen tatiller vb. hakkında rapor vermek ; 8) kişinin düşüncelerini sunmaya çalışması - hakkında hikayeler derlemesi bir konuşma terapisti tarafından verilen ve okul çocukları tarafından icat edilen sabit konuların temeli ; 9) dikkat için çalışın - tüm grubun toplu bir hikayesi (öğrenilen konuşma kurallarına uygun olarak) ...

... Bir gruptaki sistematik çalışmanın ilk konuşma biçimi , öncelikle kekeme bir kişinin konuşmasında gerginlik, düzensiz tempo ve heyecan sonucu sık sık rahatsız olan konuşmasında bir ritim oluşturmayı amaçlayan sayma egzersizleridir. konuşma. Bu sayılabilir malzeme üzerine inşa edilmiş en basit konuşma şeklidir. İçeriğin basitliği ve son derece düzenlenmiş (sayma karakteri) nedeniyle, kekemeliğe derslerin ilk günlerinden itibaren kolayca ve sakin bir şekilde verilir , bu da onu grupta daha cesur ve kendinden emin yapar. Unutulmamalıdır ki, konuşma terapisi derslerinin başında, kekeme bir gruptaki bir kişi huzursuzdur , konuşma sırasında ajitedir, ürkektir, çekingendir , kendisine önerilen yeni kurallara göre konuşabileceğinden emin değildir. grup. Bu nedenle konuşma materyali özellikle ona yakın olmalıdır. Kekemeler arasında herhangi bir huzursuzluğa neden olmamak için başlangıçtaki konuşma çalışması , içerik ve sunum açısından en basit, tarafsız nitelikte olmalıdır. Sayma egzersizlerinin kekeme davranışına getirdiği konuşma ritmini ve genel sakinliği iyileştirmenin yanı sıra , hızı yavaşlatır ve artikülasyonu düzenler. Konuşma davranışının yumuşaklığı ve yavaş bir tempoya odaklanma gibi özellikler, kurs boyunca dijital şarj ile korunur . Bu egzersizi , kekeme bir kişinin minimum zaman ve çaba harcayarak elde ettiği büyük faydalar nedeniyle en iyi konuşma egzersizlerinden biri olarak görüyoruz . İlk ay boyunca ilk yüz içinde, her seferinde iki düzine olmak üzere, bir grup halinde ve evde doğrudan ve ters sayımla gerçekleştirilir . Daha sonra form olarak daha karmaşık hale gelir (yüzün üzerinde vb.) Ve kursun sonuna kadar ve aynı dozajda gerçekleştirilir . Geri saymak aynı zamanda bir dikkat egzersizidir. Konuşma terapisti, dijital egzersizlerin nasıl yapılacağını gösterir - sakince, yavaşça, pürüzsüzce, konuşmanın net olması için ağzınızı iyi açarak , ancak henüz bu kuralların ayrıntıları üzerinde durmaz .

Sayma şarjını sıralı şarj takip eder. Birbiriyle ilgili olmayan 3-5 kısa ve basit ifadeden oluşur . Bu, sayma alıştırmalarından biraz daha karmaşıktır , çünkü zaten günlük konuşmadır ve bir kekeme için yeni konuşma kuralları (yavaşlık, kaynaşma ve doğru artikülasyon) üzerine inşa edilmiştir. Bu yükleme sayesinde, kekeme zaten düzenlenmiş konuşmayı "hayata geçirir". Cümle yükleme, konuşmada yavaşlık ve kaynaşma geliştirmek için minnettar bir malzemedir . Cümlelerin kısalığı ve basitliği, kekeme kişinin yeni konuşma kurallarına odaklanmasını ve bunları tamamen gerçekleştirmesini sağlar. Belki basitleştirilmiş biçimlerle ("bak ve söyle" formülüne göre ) başlar ve sonra, aynı bireysel ifadeler ilkesini koruyarak, ancak biraz daha karmaşık bir içerikle giderek daha karmaşık hale gelir.

İşte kekemelerin kursun başında kullandıkları daha basit ifadelere örnekler: “Duvarda asılı bir portre var”; "Masada bir gazete var"; "Kitap okuyoruz."

Karmaşık ifadeleri, daha büyük gramer karmaşıklığı anlamında değil , zaten günlük konuşma malzemesi üzerine inşa edilmiş olmaları anlamında anlıyoruz. İşte bu tür ifadelerin örnekleri: "İlkbaharda ağaçlarda tomurcuklar açmaya başlar" ...

Cümle egzersizinden sonra, ilk iki alıştırmanın çalışmasına devam eden, ancak hem içerik hem de biçim açısından daha karmaşık bir malzeme üzerinde şiirsel bir alıştırma başlatılır. Burada kekeme kişinin sadece konuşmada yavaş ve akıcı olması değil, aynı zamanda ifade etmesi de gerekir , çünkü şiirsel yükün miktarı minimumdur ( okulda incelenen şiirsel bir pasajdan 4-5 satır).

bu aşamadaki son çalışma olan "Sorular ve Cevaplar" şeklinde durur . Bir yandan, önceki biçimlerden daha zordur , çünkü "anilik" unsurları içerir , kekeme için ani konuşma en zor olanıdır. Bu vesileyle konuşmalarının özelliğinde şunu okuyoruz: “En zor şey sorulara cevap vermek, çünkü çok endişeliyim ve doğru cevap verememekten korkuyorum.” Öte yandan , bu biçim bir tür kontroldür, çünkü kekeme kişiye yavaşlık ve kaynaşma ayarlarını ne kadar anladığını ve ustalaştığını ve bunları günlük konuşmada ne kadar kullandığını gösterir. Bu bağlamda, Sorular ve Cevaplar , kurs boyunca grup içinde sık sık ve sistematik olarak yürütülen "hazırlıksız" veya "serbest konuşma" çalışmasının daha ileri bir biçiminin başlangıcıdır . "Sorular ve cevaplar" her zaman grup içinde derslerin sonunda, egzersizlerden sonra, konuşma ayarlandığında ve grubun sakin ve yavaş konuşmayı hedeflediği durumlarda yapılır. Kursun başında, bu sorular basit, günlük içeriğe en yakın ve sonra tüm konuşma çalışmasına göre daha karmaşık hale geliyor. Kekemeler bu tür çalışmaları severler ve onları heyecanlandıran ani bir an olmasına rağmen sakin ve kolay bir şekilde yürütürler . İlk iki hafta "Soru-Cevap" güncel bir çalışma olarak sınıfta yapılır, gelecekte daha az ve seyrek olarak yapılır.

, dersin aşamasına göre planlanan çalışma biçimlerini yerine getirme anlamında kesinlikle sırayla gerçekleştirilir . Kurs boyunca bir gruptaki sınıflar, alıştırmalarla başlar: sayma, ifade ve şiir, ardından plana göre yapılması gereken her türlü çalışmayı takip edin . Bu sıralama okuma günlerinde yapılır ; ikincisi de şarjdan sonra bağımsız bir çalışma türüdür ...

Konuşma çalışması yöntemi üzerine dördüncü söylem

... Konuşma terapisti, bir kekeme için bağımsız çalışmanın önemi ve tüm konuşma terapisi çalışmalarında bunun ne kadar yer kapladığı hakkında bir grupta bir konuşma yürütür. Konuşma terapisi çalışmasının amacının, kekemeliğe hakim olabileceği konuşma ve davranış kurallarını öğretmek, kekemelikten kurtulmak için sakin ve doğru konuşma becerilerini geliştirmek ve geliştirmek olduğunu söylüyor . Bu nedenle, konuşma terapisi çalışması, herhangi bir pedagojik süreç gibi, iki bölümden oluşur: asimilasyon , bir grupta, bir konuşma terapistinin doğrudan gözetimi altında kendi kekemelik yoldaşlarından oluşan bir ekipte ve ikinci kısmı - bağımsız çalışma ve bu asimilasyonun evde sağlamlaştırılması ...

... Yavaş ve sakin konuşma becerilerini geliştirmek için , kekeme bir kişinin evde bir konuşma terapisti tarafından kendisine gösterilen konuşma çalışmasını özenle yerine getirmesi , yol boyunca zorlukları ısrarla ve sabırla aşması gerekir. Bu günlük ve acil konuşma çalışmasını konuşma çalışmasına dönüştürmek, yani dersleri yavaş ve sakin bir şekilde hazırlamak için zamana sahip olmak , böylece sınıfta bunları yanıtlamak , gözlemlemek için ödev hazırlığında büyük bir organizasyon ve planlama göstermesi gerekir. konuşmanın tüm kuralları ve konuşurken uygun davranış...

...kekeleyenler, amaca uygun, organize bir şekilde yapılan konuşma çalışmasının her zaman iyi sonuçlar verdiğini unutmamalıdır. Konuşma patoloğu şuna dikkat çekiyor:

konuşma çalışmasının bir kısmı (alıştırmalar, sınıfta cevaplanması gereken öğrenilmiş bir ders ) , konuşurken daha fazla cesaret ve doğru ifadenin gelişimi üzerinde kontrol için bir aynanın önünde gerçekleştirilir ...

Kekeme bir ailenin yanında çalışmak

Bir konuşma terapistinin, bir kekeme kişinin evdeki yaşam koşullarıyla tanışması, ona, bir kekeme için evde uygun rejim hakkında ebeveynlere talimat verme fırsatı verir . Ebeveynlere, kekeme bir kişinin fazla çalıştırılmaması gerektiğine, çünkü genellikle bitkin düştüğüne ve bu nedenle bunaltıcı bir yükten çabuk yorulduğuna dikkat çeker. Ebeveynler, gencin evde ne tür konuşma çalışmaları yapması ve ne şekilde yapması gerektiği konusunda bilgilendirilir. Daha sonra konuşma terapisti , ebeveynlerin ergenlik çağındaki çocuklarının yeteneklerini bilmesi ve ondan imkansızı talep etmemesi için kekemeliğin bir tanımını verir . Ailenin ona karşı eşit ve sakin bir tavrı olmalı, o zaman kendisi daha sakin hale gelecektir. Gerekli olanı yapamadığı için kınanmamalıdır, çünkü kekemelik yetenekleri konusunda çok güvensizdir , bu nedenle bu tür suçlamalar onun durumunu hafifletmez , aksine tam tersi. Ebeveynler kekemelik yapan gençlerine yardım etmelidir ve bunu sitemler ve çeşitli suçlamalarla değil , gerçek bir vakayla yapmaya başlarlarsa bunu gerçek bir şekilde yapabilirler . Pek çok ebeveynin, ergenlerin kendilerini yetişkin olarak gördükleri ve bu nedenle yardımımızı reddettikleri için müzakere edilemeyeceği görüşü tamamen yanlıştır . Gençlerle çalışma deneyimimiz, gençlerin gururunu incitmeden nazikçe yaptığımızda tavsiyelerimizi ve talimatlarımızı isteyerek ve şevkle dinledikleri konusunda bizi ikna etti . Ebeveynler, sınıfının öğretmenleriyle sürekli iletişim halinde olmalı , onlara acıma uyandırmak için değil , aksine onlara bilme fırsatı vermek için ergenlik çağındaki kekemelik nedeniyle okuldaki zorluklarını anlatmalıdır. öğrencilerine iyi davran ve ona göre davran. şiddetle doğru. Çoğu zaman, kekemeliğin durumunun yeterince farkında olmayan öğretmenler, ondan gücü için imkansız olan cevaplar talep eder, bilgisini değerlendirmede haksızdır ve bu da kekemelikte bozulmaya yol açar.

Ayrıca anne-babalar bazı öğretmenlerin yanlış tutumuyla da uğraşmak zorunda kalıyor, bu durum kekemelik yapan ergenlerin derslere yazılı olarak cevap vermek zorunda kalmasıyla ifade ediliyor. Bu, bir kekeme ile ilgili olarak kabul edilemez bir tekniktir , çünkü kekemeliği arttırır (kekemelik en çok kekemeliğin konuşmaktan korkması gerçeğinde ifade edilir ve böyle bir teknik onun korkusunu doğrular) ve onu sağlıklı konuşmadan ve doğru davranıştan uzaklaştırır. konuşma. Kekemeler derslere birçok öğretmenin yaptığı gibi dersin sonunda tek başına değil, tüm sınıfın huzurunda cevap vermelidir . Bir kekemenin sınıftaki bu konumu, onu yoldaşlarından oluşan ekipte yalnız bırakır ve uyanıklığını ve kendi güçlü yönlerine olan güvensizliğini artırır. Çoğu zaman bu durum onun geri kalmasına neden olur, kekemeliğini arttırır ve derslerinde belli bir sorumsuzluk yaratır . Çalışmamızın deneyimi, kekemeliği olan bir ergenin, konuşma güçlükleriyle başa çıkmayı öğrendiğinde , ihtiyacı olanı her yerde ve her yerde söylediğinde, kekemelikten korkmadan ve kekemeliğini düşünmeden kekemeliğini bırakabileceğini göstermiştir.

Ebeveynler ayrıca bir okul doktorunun bir öğrenciyle ilgili tavsiyesinden çekinmemelidir çünkü kekemeliğin genel sağlığı konuşması için büyük önem taşır. Konuşma terapisi çalışması boyunca ve gelecekte , bir kekeme kişinin konuşması üzerinde çalışmayı öğrenmesine ortaklaşa yardımcı olmak için ebeveynler bir konuşma terapisti ile en yakın temasa sahip olmalıdır . Ebeveynlerin grup oturumlarında ve gençlerin raporlama konferanslarında bulunması , onlara bir kekemeliğin gerekli konuşma kurallarına uyarak nasıl konuşabileceği konusunda bir fikir verir. Bu sayede evde kendisinden nelerin istenebileceğini ve şu anda en çok ne üzerinde çalışması gerektiğini bilirler, gruptaki konuşma terapistinden duyduklarına istinaden kekeme kişiye gerekirse bunu hatırlatırlar. Anne babanın sınıfta bulunması, kekemelerin gözünde bu konudaki otoritelerini artırır. Kekeme, evde belirli bir yardım ve anlayışla karşılaşarak konuşma üzerinde çalışırken güçlenir . Bu sayede evde bir konuşma terapistinin gereksinimlerini daha güvenle yerine getirir, herkesle daha yavaş konuşur ve utanmadan aynanın önünde konuşma çalışması yapar.

Bir kekemenin ev koşullarını tanıyarak, mümkün olan her şekilde ebeveynlerin dikkatini diğer aile üyelerinin konuşmalarına çekiyoruz , onlara ailedeki herhangi bir konuşma eksikliğinin kekeme ve onun başarısı üzerinde kendi olumsuz etkisi olduğunu açıklıyoruz. konuşmada. Bir kekeme, evde hızlı, yanlış konuşmalar duyduğunda yavaş tempoya alışamaz . Konuşması üzerinde ciddi bir şekilde çalışması istenemez , diğer aile üyeleri yanlış konuşmaya devam ederken, sorumlu önlemler almazlar (konuşmalarını ciddiye almazlar ). Ebeveynler , kekemelik olmasa bile (kekemeyi en büyük konuşma kusuru olarak kabul ederler) herhangi bir konuşma kusuru varsa , geri kalan çocuklarını bir konuşma terapistine göndermeleri için teşvik edilir . Ebeveynlerin kendilerine , bunun için kanıt varsa, kendileri için mümkün olan küçük bir konuşma terapisi çalışması yürütmeleri , vardiyalı çalışmayı, okuldaki büyük istihdamlarını dikkate alarak bu işi mümkün olan her şekilde onlara yaklaştırmaları önerilir. işte ve evde vb. Tavsiyemize göre ebeveynlerin küçük konuşma terapisi kursları aldıkları ve faydalarını kendileri için kaydettikleri durumlar vardır.

Aileyle birlikte çalışmak, bu şekilde kekeme bir kişinin konuşma ve konuşma davranışının yeniden eğitimine katkıda bulunduğumuza bizi ikna etti. Ailede sürekli konuşma terapisi propagandası, konuşma terapisi okuryazarlığını arttırır, aileye belirli bir konuşma kültürü getirir.

Konuşma terapisi çalışmasının sonunda, konuşma terapisti, ebeveynlerle, yürüttüğü kurstan her çocuğun ne aldığı ve elde edilen sonuçları pekiştirmek ve geliştirmek için evde daha fazla çalışmanın hangi planda yapılması gerektiği hakkında bir konuşma yapar. sakin konuşmanın diğer becerileri. Kurstan sonra çocukların konuşma konusunda daha çok kendilerine bırakıldıklarına , bu nedenle ebeveynlerin bu konuya daha fazla dikkat etmesi gerektiğine dikkat çekiyorlar. Ebeveynler kekeme kişiye konuşma üzerinde çalışmasını hatırlatmalıdır, eğer kendisi bunu her zaman hatırlamıyorsa, mümkünse ve buna ihtiyaç varsa (örneğin, kekeme inatla bundan kaçındığında) konuşma çalışması sırasında hazır olmaya çalışın. Ancak bu , genellikle her türlü suçlamaya karşı çok hassas olan bir gencin kibirini kırmamak için yapılmalıdır . Daha sonra konuşma terapisti , üç aylık kursun kekemeliğin konuşmasını tamamen iyileştirmek için çok kısa bir süre olduğunu, çünkü gencimizin kekemeliğin başlamasından sonra konuşmasının zor ve elverişsiz koşullarda gelişmeye devam ettiğini ebeveynlere belirtir. (kekemelik, korku ve konuşmayı reddetme), bu nedenle, göreceli eskilikleri nedeniyle belirli bir dayanıklılığa sahip olan birçok yanlış alışkanlık edinmiştir. Bu nedenle, bunlardan kurtulmak için konuşma üzerinde uzun, kademeli ve sistematik bir çalışmaya ihtiyaç vardır. İlk kurs onlara konuşmadaki gereksiz mekanizmalar (beceriler) konusunda tam bir farkındalık, gerekliliği ve doğru becerileri anlama ve bu becerileri kullanma becerisi kazandırdı. Ancak aynı zamanda , kısa süreli olması nedeniyle bu becerinin hala istikrarsız olduğu dikkate alınmalı , bu nedenle konuşma ve becerileri güçlendirmeye yönelik tüm diğer önlemler zamanında ve doğru bir şekilde yapılmalıdır . Ebeveynlere, hem kekeme için egzersizler hem de onun için kontrol olan periyodik grup egzersizlerinin anlamı ve önemi bir konuşma terapisti tarafından anlatılır ve sonraki konuşmasında olası zorluklar önlenir. Ek olarak, ebeveynler gelecekte gerekirse konuşma terapistlerinin tavsiyelerinden kaçınmamaya ve okulda sınıf öğretmeniyle iletişimi kesmemeye ve kekeme için cevaplar sırasında daha yavaş bir tempoya ihtiyaç olduğunu hatırlatmaya teşvik edilir. sınıf.

Okullarda kekemelikle mücadelede yapılması gereken etkinlikler sistemi

Bir konuşma terapistinin kekemelik gencin çalıştığı sınıfın sınıf öğretmeni ile sistematik iletişimi kursun ilk gününden itibaren başlar. Sınıf öğretmenine, ergenlik çağındaki kekeme bir öğrencinin sözlü dersleri tüm sınıfın huzurunda cevaplaması gerektiği bilgisi verilir . Bir öğrencinin sözlü bir dersi yazılı olarak veya dersin sonunda tek başına cevaplaması kabul edilemez . Bütün bunlar, okulun şımartmaması gereken bir kekeme hilesidir ve bu , okulun konuşma terapistine işinde yardımı olacaktır. Dersleri yavaş cevaplamalı , öğretmenler ona bunu hatırlatmalı ve cevapla acele etmemelidir. Kurs boyunca her ayın sonunda konuşma terapisti, sınıf öğretmeninden uygun bir süre boyunca kekeme kişinin konuşmasının bir özelliğini elde etmeye çalışmalıdır . Kekemeliği olan bir öğrenciyi kurs süresince ders çalışmak dışında olası ders yüklerinden kurtarmak gerekir . Zor durumlarda, bir kekeme sınıfta kendisine belirtilen kurallara uymadığında veya sınıf öğretmeninin yardımıyla görüşmediğinde, okul öğretmenleri için bir konuşma terapistinin kişisel danışmanlığı gereklidir.

Khodorova 3. S. Kekemelik yapan ergen okul çocukları ile konuşma terapisi çalışmalarında pratik rehberlik . M., 1940, s. 137.

Al. BOGOMOLOVA

ritmik konuşma oluşturma tekniği

Sarsıcı konuşma kaslarının ortadan kaldırılması ve kekemeliğin fiili olarak ortadan kaldırılması, el hareketinin eşlik ettiği sağlam ritmik konuşmanın oluşumu ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır . Bu nedenle, kekemeler için yeni bir konuşma oluşturmanın özelliklerini ve yöntemlerini tanımlama ihtiyacı oldukça açıktır.

Konuşmayı el hareketiyle birleştirme kuralları

Sağlam ritmik konuşmayı öğrenmenin ana ön koşullarından biri, ona el hareketinin eşlik etmesidir. Eşlik eden el hareketinin etkisinin ancak konuşma ve el hareketi kombinasyonunun belirli kurallara uyması durumunda beklenebileceği oldukça açıktır.

Öğrenciler daha ilk dersten itibaren el hareketlerini öğrenirler . Aynı zamanda önce sağ elin yatay düzlemde sağ omuzdan sola doğru yarım daire hareketini (solaklar için sol elin sol omuzdan hareketini ) öğrenirler . Elin yarım daire şeklindeki hareketi daha fazla kullanılmasa da gereklidir, çünkü görünürlüğü nedeniyle öğrencilere konuşma eşliğinin anlamını , konuşma ritimlerini ve el hareketini koordine etme ihtiyacını göstermek için uygundur.

Elin yarım daire şeklindeki hareketi ve konuşma, aşağıdaki ortak kurallara göre gerçekleştirilir: 1) her kelimenin vurgulu hecesi (koro egzersizlerinde tek bir ses veya hecenin yanı sıra), seste vurgu ile ağır çekimde telaffuz edilir ve güçlü ekshalasyon. Aynı zamanda, elin hareketi de yavaştır ve arkın çoğunu tanımlar; elin hareketi sanki havayı "kesiyormuş" gibi enerjik olmalıdır; 2) vurgusuz heceler sert (ama daha az yoğun ) ve normal bir hızda telaffuz edilir . Bu durumda, kalan kısa arkın açıklamasıyla elin hareketi hızlandırılır : el daha az gergindir.

vurgu yerinin farklı kelimelerin telaffuzunu nasıl etkilediğini grafiksel olarak göstermeniz önerilir , örneğin: balık / ba, araba / on, çekiç / k, burada çizgi telaffuzun süresini gösterir vurgulu sesli harfin arkı, elin vurgulu hece üzerindeki hareketini gösterir.

İkinci derste, eğitim basitleştirilmiş bir el hareketiyle başlar - daha ekonomik, daha az yorucu ve başkaları tarafından daha az fark edilir. Tekniği sadece sınıfta değil, evde, okulda, sokakta günlük konuşma iletişiminde de kullanmak için bu gereklidir .

Basitleştirme, yatay bir hareket yerine , parmakların avuç içi pedine bastırılmasıdır (ancak avuç içi ortasına değil, çünkü bu yorucu ve rahatsız edici olacaktır).

Elin hareketi için kurallar: 1) parmaklar vurgulu heceye bastırılır ve sesli harf telaffuz edilirken (ve uzun süre telaffuz edilir ), seçimini koordine etmek için baskı kuvveti azalmamalıdır; 2) vurgusuz hecelerde, parmaklar aynı konumda kalır, yani, vurgusuz bir hecenin ardından stressiz bir hece geliyorsa, basılı (ancak zaten gerilimsiz) bir konumda veya bir vurgusuz heceden önce gelirse, geri çekilmiş bir konumda kalır. stresli biri; 3) parmaklar ancak kelimeleri telaffuz ettikten sonra avuç içinden uzaklaşır. Böylece , her kelime parmakların bir kez bastırılmasına ve bir kez kaçırılmasına karşılık gelir. Bir cümlede kaç kelime, bu kadar çok el hareketi.

Bu kuralları şu cümleyi telaffuz etme örneğiyle açıklayalım : Maşa bir dükkândan süt aldı. Vurgulu hece Ma'da , parmaklar gergin ve enerjik bir şekilde avuç içi yastıklarına bastırılır (hece uzun süre telaffuz edilir), ikinci vurgusuz hecede gerilmeden basılı tutulur sha ve telaffuzundan sonra geri çekilir. Bir sonraki kelimenin vurgusuz hecesinde , parmaklar gergin kalır, vurgulu hece pi'ye basılır (hece uzun süre telaffuz edilir ) ve vurgusuz la hecesine basılı kalır , ardından parmaklar kaçırılır. Bir sonraki süt kelimesini telaffuz ederken, parmaklar vurgusuz iki hecede kaçırılır ve son vurgulu hece ko'ya kuvvetlice bastırılır (hece uzun süre telaffuz edilir), ardından geri çekilir. Dördüncü kelimeyi telaffuz ederken (edat hece ma ile birlikte telaffuz edilir), parmaklar ilk iki hecede kaçırılır ve üçüncü hecede zi'ye kuvvetlice bastırılır, ardından basılı pozisyonda kalır, parmaklar telaffuz edildikten sonra kaçırılır son hece değil.

senkronizasyonunun sürekli olarak gözlemlenmesi önemlidir , aksi takdirde iki eylemin kombinasyonu imkansız hale gelir. İlk olarak, avuç içinden çıkarıldığında parmakların pozisyonunun net bir şekilde sabitlenmesi , yani avuç içinin geniş bir açılma açısı elde edilmesi gerekir. Elin daha dolgun bir şekilde uzatılması, konuşmanın doğru hızda tutulmasına ve ayrıca kelimeler arasındaki kısa duraklamalara dikkat edilmesine yardımcı olur. Elin eşlik eden hareketiyle konuşma becerilerinde ustalaştıkça , vurgulu hecenin daha kısa telaffuzu nedeniyle (ama tabii ki artikülasyon ve ses vurgusuyla ) konuşma hızı kademeli olarak hızlanır. Aynı zamanda avuç içi açıklığının daha küçük olması nedeniyle elin hareketi de hızlanır ; parmakları avuç içine bastırmanın gerilimi aynı kalır.

Konuşma terapisi odasında ve evde derslerde daha etkili olarak iki elin hareketi (tabii ki aynı ritimde), okulda ve sokakta cevap verme ve sözlü iletişim sırasında sağ elin hareketi yapılır. el veya iki el yapılır.

Başlangıçta göründüğü gibi, elin hareketi herhangi bir zorluğa neden olmaz. Tüm öğrenciler kolayca ve birçoğu isteyerek ustalaşır ve bu tekniği kullanır. Elbette öğrenci el hareketleriyle konuşmaya eşlik etmesi gerektiğinin farkında değilse , velilerin yeterince denetimi yoksa (özellikle ders çalışmak istemiyorlarsa) bu teknik her zaman kullanılmayacaktır, sonuç olarak hangi işin amacına ulaşılmamıştır.

Bildiğiniz gibi kekemelik, genellikle yararsız olan hileler ve eşlik eden hareketlerle karakterize edilir. Ancak (uygulamada olduğu gibi) kesinlikle yasaklanması gerekmez , ancak bunları doğuran şartların ortadan kaldırılması gerekir. Konuşmanın el hareketi ve sistematik konuşma egzersizleriyle birleşimi, tüm hilelerin ve eşlik eden hareketlerin ölümü için elverişli koşullar yaratır.

Sağlam ritmik konuşma için kurallar

Kekemelerde oluşan konuşma, daha önce de belirtildiği gibi , vurgulu hecelerin, vurgusuz hecelerin seslerinin gergin bir şekilde daha sert (sıradan konuşmadan) telaffuzuyla tahsis edilmesiyle karakterize edilir . Konuşma temposu, vurgulu sesli harflerin fonasyon süresindeki azalma nedeniyle başlangıçta yavaş, ardından orta düzeydedir . İlham yeri düzenlenmemiştir ve bireysel özelliklerine ve metnin karmaşıklığına, konuşma mesajına bağlı olarak konuşmacının kendisi tarafından seçilir .

Normal konuşmanın ritmini korumak için, konuşmanın hizmet bölümleriyle ilgili bazı kelimeler (edatlar, bağlaçlar, parçacıklar) bazı durumlarda ayrı ayrı telaffuz edilir, bazı durumlarda - bağımsız konuşma bölümleriyle birleştirilir. Yardımcı kelimeler içermeyen bağımsız konuşma bölümleri (isim, fiil vb.) her zaman ayrı ayrı telaffuz edilir.

Servis kelimelerini telaffuz etme kuralları:

a) Bir ila üç sesten oluşan edatlar           , bir sonraki kelimeyle birlikte telaffuz edilir , yani bu kelimeyi bir edatla telaffuz ederken, parmakların bir sıkıştırma ve bir kaçırma işlemi gerçekleştirilir, örneğin: Okula gitme zamanı. Bulutlar gökyüzünde süzülüyor . Bana gel! Bir sincap ağaçtan ağaca atlar. Bozkırda, nehrin karşısında, yol boyunca hafif bir yağmur yağıyor.

, sonraki kelimelerden ayrı olarak telaffuz edilir , örneğin: Yağmurdan sonra gökkuşağı çıkar. Evin yanında bir meşe büyür. Gökyüzü fırtına öncesi karardı . Babam bir saat sonra gelecek.

b) Bir veya iki sesten oluşan birleşimler           bir sonraki sözcükle birlikte telaffuz edilir , örneğin: Küçük makara ama pahalı. Ve kavak, titrek kavak ve huş ağacı sarardı. Az ama mantıklı konuşuyordu . Hem incinmiş hem de komik ve annesi onu pencereden dışarı atmakla tehdit ediyor.

, sonraki kelimelerden ayrı olarak telaffuz edilir , örneğin : Ayrılacağımızı uzun zamandır biliyordum . Kolya da iyi çiziyor. Uyandığımda hava karanlıktı . Sanki çanlar çalıyormuş gibi güldü. Adamlar sinemaya gitmek için acele ediyorlardı.

c)        İki sesten oluşan parçacıklar, bitişik oldukları kelime ile birlikte telaffuz edilir, örneğin: Eve gidelim. Sincap dondan veya rüzgardan korkmaz. Olumsuz

yol tozlu, çarşaflar titremiyor. Yaşasın 1 Mayıs! İyice yerleştin mi Petya, bir şeye ihtiyacın var mı? Kitabı kime vermeliyim?

, diğer kelimelerden ayrı olarak telaffuz edilir , örneğin: Etrafta sadece tayga gürültülüydü . Kayıp mı olduk? Gölgede bile sıcaktı. Güller ne güzel, ne tazeydi. Anavatan güçlensin!

Tire ile yazılan parçacıklar hem birlikte hem de ayrı ayrı telaffuz edilir. Sürekli bir telaffuzla, vurgu birinci veya ikinci kısımdadır: Yine de gitti. Babam her zamankinden daha yorgun. Bir yerlerde bir ağaçkakan kapıyı çalıyordu. Orada burada bir üvez kızı kızardı. Bir şekilde yolumuzu bulduk. Bazı durumlarda, parçacıklar ayrı ayrı telaffuz edilir, örneğin: Bazı avcılar bizi bulacaktır.

Ünlemler bağımsız kelimeler olarak telaffuz edilir, örneğin: Vay canına! baykuş beni korkuttu. Üzgünüm, geciktim. Doğruyu söyle. Oh, Vasya, kaybolduk. Ne iyisin ey gece deniz!

Tire ile yazılan bileşik sözcükler ayrı ayrı telaffuz edilir, örneğin: firebird, glad-radyohonek, beklenmedik bir şekilde- birdenbire. Bileşik kısa kelimeler tek kelime olarak telaffuz edilir , örneğin: vapur, buzkıran, uçak, yol bulucu. Bileşik uzun kelimeler, konuşmacının takdirine bağlı olarak ya bir vurgu ile telaffuz edilir, örneğin: kar tutma veya her kelime üzerindeki vurgu (bir ana vurgu , başka bir ikincil), örneğin: kar tutma.

Son olarak, edebi telaffuz kurallarına uyulur : sesli ünsüzler sağırdan önce ve kelimenin sonunda sağırlanır; vurgusuz bir konumdaki o, ev ünlüleri a ve olarak telaffuz edilir ; -th, -his, -tsya sonları - willow, -eva, -evo, -tsa, vb. olarak telaffuz edilir.

Kuralların daha iyi anlaşılması için iki hikaye verilir - biri anlatı biçiminde, diğeri diyalog biçimindedir .

Aynı zamanda hikayedeki her kelime vurgulanan heceye vurgu yapılarak okunur: U / trom birinci sınıf / ssnik To / la gitti / gitti ... vb.

Şiir ve fablların okunması, nesirlerin okunmasından farklıdır.

, konuşmaya ritim, melodi ve telaffuz kolaylığı kazandıracak iç ve dış organizasyon ile karakterize edilir . Ayet konuşması , vurgulu ve vurgusuz hecelerin katı bir şekilde değişmesi , metnin tonlama gruplarına bölünmesi ve kafiye açısından nesirden farklıdır . Masal, nesir ve şiir arasında bir ara konuma sahiptir. Tonlama ve uzun ve kısa dizelerin mecazi değişimi açısından fabl, günlük konuşmaya benzer ve dizelerin kafiyesi açısından bir şiire benzer. Anlatı ve hatta diyalojik konuşma ile karşılaştırıldığında , fabllar kekemeler için daha zordur, bunun başlıca nedeni içlerinde ayrı ayrı telaffuz edilen daha az sayıda sözcük ve daha hızlı tempodur ( sağlam ve net bir ifadeyi korurken).

Bazı örnekler verelim. İki veya üç kısa kelimenin sürekli telaffuzuna elin bir hareketinin (bir sıkıştırma ve bir kaçırma ) eşlik ettiği akılda tutulmalıdır .

Bir konuşma terapisti zorlukları fark ederse (veya öğrencinin kendisi onlar hakkında konuşursa ), öğrenci ortalama bir hıza hazır olmadığı için şiirleri ve masalları nesir hızında telaffuz etmek gerekir . (Bunun nedeni, katı artikülasyonun veya eşlik eden el hareketinin yetersiz elde edilmesi olabilir .)

, konuşmayı düzeltmeden önce hızlı bir konuşma hızına sahiptir . Doğal olarak kekemelik ortadan kalktığı için daha hızlı konuşma isteği duyarlar . Ancak hızlandırılmış bir konuşma hızı kabul edilemez çünkü sağlam artikülasyonu zorlaştırır ve sonuç olarak konuşma kaslarının mekanik eğitiminin etkinliğini azaltır .

Bogomolova A.I. Katı ritmik konuşmanın oluşumu için metodoloji . M., 1977, s. 26-35.

L.Z. HARUTYUNYAN (ANDRONOVA)

Temelde kekemeliği düzeltmek için bir yöntem

konuşmanın hareketlerle senkronizasyonu

baskın elin parmakları

, geliştirdiğimiz metodolojinin en önemli bileşenlerinden biri olan, ayırt edici özelliği ve ana çekirdeği ana hatlarıyla belirtilmiştir. Yani: "bir kişinin ikinci eklem aygıtı" - önde gelen elin parmakları - konuşma eyleminin çekiciliği . Kekemeliğin semptom kompleksinin karmaşıklığı göz önüne alındığında , patolojik değişiklikler zincirindeki merkezi halkayı ayırmanın gerekli olduğu ortaya çıkıyor . Kekemelikte konuşma ve ruhsal bozuklukların başlangıç noktasının konuşma kasılmaları olduğunu düşünüyoruz . Uygulamada görüldüğü gibi, hastaların konuşmasında konvülsiyonların ortaya çıkmasını önlemeyi başardıktan sonra , ikincil nevrotik katmanları büyük ölçüde ortadan kaldırıyoruz.

Kekemelikte konuşma kasılmalarının ortaya çıkmasının ana nedeninin konuşma döngüsünün dahili senkronizasyonunun ihlali olduğu hipotezinden yola çıkarsak , o zaman bu kusurun harici senkronizasyon yardımıyla üstesinden gelinebileceğini varsaymak doğaldır . Aslında, sesli ve dokunsal metronomlar gibi harici ritim sensörleri kullanıldığında , kekemelerin konuşması önemli ölçüde iyileşir. Bununla birlikte, böyle bir tekniğin kullanılması, duygusal renklendirmeden yoksun ve iletişim için çok az kullanımı olan tek tip robotik konuşma oluşturur. Ayrıca bu cihazlardan vazgeçildiğinde konuşmayı iyileştirme etkisi hızla ortadan kalkmaktadır . Kekemelerin konuşmasını harici senkronizasyonla iyileştirmenin ilginç bir örneği konjuge konuşmadır. Burada artık tek tiple değil, normal, tonlamalı renkli konuşmayla uğraşıyoruz , ancak aynı zamanda elde edilen etkiyi uzatmak ve sarsıcı olmayan konuşma becerisini doğal koşullara aktarmak da zor .

Konuşmanın önde gelen elin parmaklarının hareketleriyle senkronize edilmesi, bu yöntemlerin her ikisinin de eksikliklerinin üstesinden gelmeyi mümkün kılar . Çocuğun beyninin motor aktivitesini ve gelişimini inceleyen M. M. Koltsova'ya göre , ellerin ve parmakların hareketleri, ses aygıtının hareketleriyle o kadar filogenetik ve ontogenetik olarak ilişkilidir ki, onları bir konuşma organı olarak düşünmek için her türlü neden vardır. , artikülasyon aparatına benzer . Buradan , konuşma ile parmak hareketlerinin ilişkisinin ne kadar önemli ve doğal olduğu açıktır .

Kekemelik tedavisinde el hareketleri diğer yazarlar tarafından kullanılmıştır. Örneğin, N.I. Zhinkin, konuşma eyleminden kurtulmak ve dikkati dağıtmak için jestlerin kullanılmasını önerdi . Aynı amaçlar için avuç içi hareketleri A.I. Bogomolova, sözlü refleks gelişimi - A.G. Şembel ve S.S. Lyapidevsky.

Bizim yöntemimizde el tamamen farklı bir işleve sahiptir . Dikkatini konuşma eyleminden uzaklaştırmaz, ona mekanik olarak eşlik etmez , ancak her hecenin telaffuzunu tahmin ederek konuşmayı kendisinden sonra yönlendirir. Bu , hemen hemen tüm kekemelerin (başlangıçta yavaş bir tempoda) ilk derslerden spazmodik gecikmeler olmaksızın multimetrik tonlanmış konuşmalar elde etmelerini sağlar.

N.I. Zhinkin şuna dikkat çekti: "Konuşma ilahiye döner dönmez , kelimelerin metrik telaffuzu, kekemelik ortadan kalkar, çünkü hece dinamiklerine göre tüm kelimeler vurgu noktasında hizalanır . Kekemelik günlük konuşmada devam eder, çünkü ölçülerde bir fark vardır - hecelerin uzunluğundaki fark. Her yeni ölçü değişikliği engellenmelidir, ancak bu durumda konuşma efektörleri normal çalışacaktır... Sonuç olarak, konuşma egzersizleri, nefes alma çalışmaları olumlu bir etkiye yol açamaz. Kusuru ortadan kaldırmaya yönelik pratik görev, konuşma sisteminin kendi kendini düzenlemesini geri yükleme sorununa indirgenmiştir ... Bir "römorkörde" olduğu gibi, kendisiyle birlikte değişken bir kurşun çekecek bir kuvvet ileri gönderilmelidir, gelecekte zayıflatılabilir ve sonunda tamamen kaldırılabilir.

Önerdiğimiz yöntemde, önde gelen elin parmakları böyle bir "çekici" rolünü oynar. Sıralı olarak organize edilmiş hareketleriyle, sanki heceleri multimetrik kelime kalıplarına yazıyorlar, tüm konuşma bağlantılarının ve sistemlerinin çalışmasını zamanında koordine ediyorlar , kekemelerde rahatsız olan doğal konuşma döngüsünün dahili senkronizasyon mekanizmasını oluşturuyorlar . Her şeyden önce, konuşma kasılmalarının meydana gelme nedenini ortadan kaldırarak, kekemeliğin doğasında var olan fizyolojik açığı telafi ediyoruz.

Diğer şeylerin yanı sıra baskın elin parmaklarının hareketleri, cümlenin ritmik tonlama modelini konuşma aygıtına dikte eder . Aritmi, sözdiziminde sözcüklerin uygun şekilde bir araya getirilmemesi, tonlamanın bozulması gibi kekemeliğin konuşmayı tahrip eden sonuçlarıyla başa çıkmaya yardımcı olurlar . Konuşma hızı için özel bir gereklilik olmadığı vurgulanmalıdır . İşin her aşamasında hastanın motor yetenekleri tarafından belirlenir . Sonuçta, herkes doğal bir konuşma hızı geliştirir. Dahili senkronizasyon mekanizmalarında bu şekilde hata ayıklayarak , beynin zamana veya N.I.'nin sözleriyle yeteneğini eski haline getiriyoruz . Zhinkin, konuşmanın hece dinamiklerini eski haline getiriyoruz.

Yöntemin bir diğer önemli özelliği de, sadece kekemelerde rahatsız edilebilen doğal konuşma döngüsü analizörlerinin yardımıyla değil , aynı zamanda parmak hareketleriyle (motor kinestezi) ilişkili bir dizi başka bozulmamış analizör aracılığıyla da yeni bir konuşma klişesinin oluşturulmasıdır. , dokunma hassasiyeti ) . Bu, ters aferantasyon sayesinde , stresli etkilere dirençli bir konuşma motor becerisinin çok daha hızlı oluşumuna katkıda bulunur.

Kekemeliği düzeltmek için önerilen yöntem evrenseldir ve hem nevrotik hem de nevroz benzeri kekemeliğin tedavisinde başarıyla kullanılabilir . İlk durumda, yöntemin avantajı, hastalarda konuşma eylemi üzerindeki fiksasyonun önemli ölçüde azalmasıdır , çünkü eğitimli el konuşma tekniğinin (tempo, söz diziminde kelimelerin birleştirilmesi, tonlama) sorumluluğunu üstlenir. deyimin kalıbı ) ve kekemeler nihayet, normal konuşan tüm insanlar gibi, her şeyden önce ifadenin anlamı hakkında düşünebilirler. Yavaş yavaş takıntılı düşünceleri, konuşma korkusunu, hileleri kaybederler. Başka bir deyişle , önerilen yöntem kendi içinde açıkça ifade edilen bir psikoterapötik etki sağlar.

Nevroz benzeri kekemelikte bu tedavi yöntemi, alternatif geri bildirim zincirlerine bir dizi bozulmamış analizör dahil ederek fizyolojik açığı telafi etmeyi mümkün kılar . Konuşma terapisi uygulamasında, çoğu zaman hem nevrotik hem de kalıntı-organik bozuklukları birleştiren karışık vakalar vardır , bu nedenle tedavi tekniğinin kalitesinin evrenselliği olduğunu hayal etmek kolaydır .

doğal, sarsıcı olmayan konuşma becerisini otomatikleştirme sorununu çözmeyi de mümkün kılar . Ana kurs sırasında eğitilen el, yeni klişenin anısı ve zamanla hastanın konuşmasının "otomatik denetleyicisi" haline gelir. Bir motor beceriyi otomatikleştirmeye yönelik motor süreç, bu durumda doğal iletişim koşullarında ilerler ve yalnızca mikro kurslar sistemiyle desteklenir ...

Elin temel kuralları aşağıdaki gibidir. Hastanın önde gelen eli, konuşulan tümcenin ritmik tonlama modelini yeniden üretmelidir. Bunu yapmak için hasta elini uyluğunun üzerine koyar, piyano çalarken olduğu gibi elin parmakları hafifçe bükülür . Her sözdiziminin ilk hecesinin telaffuzu ve içindeki tüm güçlü konumlar, başparmağın daha güçlü ve daha uzun basışını takip eder . Söz dizimindeki ilk hece gibi karşılık gelen heceler en net şekilde telaffuz edilir.

ritmik olarak düzenlenmiş kelime yapılarında birleşmiş gibi görünür , tonlamalı olarak tasarlanmış ve birleşik telaffuzları sağlanır. Aynı zamanda, elle senkronize konuşmanın önceki kekemeliğin hafızasını tutmaması çok önemlidir , böylece ortaya çıkan beceri gerçekten yeni, sakinlik ve gelişen prozodi ile ilişkilendirilir ...

El yardımıyla kekemeliğin düzeltilmesi için yoğun konuşma terapisi sınıfları sistemi birkaç aşamadan oluşur.

Beş gün süren ilk aşamada asıl görev, kekemelerde serbest ses çıkarma ve heceli telaffuz becerisini oluşturmak, bunu kas gevşemesi, sakinlik durumu ile ilişkilendirmek ve ince motor becerileri geliştirirken lider eli hazırlamaktır. doğal bir konuşma eşleyici rolü için.

İki veya üç gün süren ikinci aşamada, baskın elin başparmağını , sesleri hece seviyesinde doğru şekilde çıkarma tekniğini , temel tonlama becerileri üzerinde çalışmayı ve gevşeme tekniğini geliştirmeye devam etmeyi öğretmeye odaklanıyoruz .

Üçüncü aşama (beş ila altı gün arası), konuşmayı, baskın elin parmaklarının hareketleriyle zaten kelimeler, basit ifadeler düzeyinde senkronize etmekten oluşur. Tonlama çalışması daha karmaşık hale gelir ve buna bağlı olarak el için teknik gereksinimler artar . Ayrıca, işin önceki aşamalarında edinilen beceriler geliştirilir.

, baskın elin parmaklarının hareketleriyle senkronize bir konuşma algoritması olan kekemelerde yeni bir motor konuşma becerisinin nihai oluşumu ile ilişkilidir . Burada daha fazla karmaşıklık derecesine sahip konuşma materyali kullanılır, becerinin birincil pekiştirilmesi gerçekleşir. Entonasyon çalışmaları devam ediyor . Konuşmanın stresli etkilere karşı direnci, bir işlevsel eğitim sistemi aracılığıyla kontrol edilir.

, kekemelerin konuşmasını normalleştirme yöntemiyle ilgili ana konuşma terapisi kursunun programını sonlandırır .

aşamasından sonraki ilk hafta boyunca , yeni bir konuşma motoru becerisi geliştirilinceye kadar, bir sessizlik modu kurulur: gerekirse, hastalar iletişim için yalnızca heceli konuşmayı kullanır ve bu da onları kasılmaların ortaya çıkmasından korur. Böylece , tedavi sürecinin üçüncü gününden başlayarak, hastalığın daha fazla amnezisine katkıda bulunan ve konuşma terapisi çalışması için olumlu bir arka plan düzenleyen konuşma zincirindeki ana halkayı ve ikincil zihinsel bozuklukları etkisiz hale getirmek mümkündür.

Eşit heceli konuşma kendi içinde UPS üzerinde istikrarsızlaştırıcı bir etkiye sahiptir, kullanımı konuşmadaki duygusal (kişisel) varlığın etkisini önemli ölçüde azaltır . İlk aşamada bir hecenin kullanılması kekemeler için son derece yararlıdır: heceye döndüklerinde , asgari konuşma biriminin göreli bağımsızlığını ve bütünlüğünü yeniden hissetmeye başlarlar . Bu tür bir basitleştirme, hastaların konuşmaya analitik bir yaklaşım geliştirmelerine yardımcı olur , bunun tekrar eden sıralı bir döngü olduğu hakkında bir fikir oluşturur ve ayrıca doğal , sarsıcı olmayan konuşma için kararlı bir algoritma geliştirmeye hizmet eder. Aynı zamanda, eşit heceli konuşmanın herhangi bir uzun süreli kullanımı pek tavsiye edilmez: birincisi, kekemeler tonlama içermeyen konuşmaya hızla alışırlar, bu da bir bütün olarak düzeltilmesi üzerinde çalışmayı zorlaştırır ve ikincisi , bu tür konuşma, yoksun tonlama, zamanla onları ağırlaştırmaya başlar. Bu nedenle, hece hece monoton konuşmadan olabildiğince çabuk uzaklaşmaya çalışmalıyız ...

Ele alınan metodolojide, hece heceli konuşma, kekemelerde doğal, sarsıcı olmayan konuşma becerilerini geliştirmenin temeli değildir . Bu, yoğun konuşma terapisi eğitiminin yalnızca ilk aşamasıdır ...

Hastaların çocuklukta oluşan kekemelik konuşması bilinçaltına aktarılır (otomatik olarak açılır ), yeni bir motor konuşma becerisi oluşmaya devam eder ve bu nedenle odaklanmış dikkat, disiplin ve çok sayıda tekrar gerektirir (aksi takdirde, alamayabilirsiniz). istenen sonuç). Ancak birçok hasta uzun süreli titiz çalışmaya hazır değil, dikkatlerini nasıl yoğunlaştıracaklarını bilmiyorlar, çabuk yoruluyorlar vb. Bu nedenle grupla özel olarak psiko-eğitim yapıyoruz , gönüllü dikkati sürdürmenin yollarını öğretiyoruz. , hacmini artırmaya çalışın, operasyonel düşünceyi geliştirin. Bu tür egzersizler, genel olarak konuşma terapisi derslerinin etkinliğini önemli ölçüde artırabilir .

İlk aşamanın ana görevi , kekemeliğin doğru hece telaffuzunu öğretmek, bunu yüz ifadeleri, kolların ve gövdenin hareketi, sesin yumuşak atakları , uygun duruş vb. konuşma sırasında onlar için.

Bu aşamanın önemi son derece büyüktür: eğer kusurlu bir heceyi elle ilişkilendirirsek, patolojik baskın hecenin kalan izleri daha sonra yeni bir kekemelik dalgasına neden olabilir. Önceden, el kendisine amaçlanan rol için hazırlanmalıdır . Heceleri telaffuz etme sürecinde sakin bir ruh hali elde etmek için , derin kas gevşemesinin arka planında konuşma terapisi dersleri yapılmalıdır. Burada kekemelerin konuşma sırasındaki sakinlik durumuna pratik olarak aşina olmadıklarını söylemek uygun olur , bu kavramın kendisi onlar için net içerikten yoksundur ve konuşma terapisi dersleri sürecinde ve ardından gerçek iletişim uygulamasında geliştirilmelidir.

Böyle bir sakinliği bulmaya götüren ilk adım, "başarı hızında" sorulardır. Bu çalışma, konuşma terapisi eğitimi boyunca gerçekleştirilir ve kekemelerin korkularının en kaba belirtilerinden bazılarının ortadan kaldırılmasına yardımcı olur .

, esas olarak A.I. yöntemine göre yürüttüğümüz otojenik eğitim (AT) ile başlar. Lubenskaya Kekemelere öz düzenleme becerilerini öğretirken, hastalarda yüz, boyun, omuz kuşağı ve kol kaslarının gevşemesine özellikle dikkat ediyoruz ; dişler açık, dudaklar - gevşemiş, uyuşuk, ağız açık olmalıdır .

, kas gevşemesi ile ilişkili ve hastaların hafif bir uykuya dalmasına neden olan tam bir dinlenme durumunun başlangıcını "beş" kelimesi (sembol) ile ilişkilendiririz . Ve ancak bundan sonra konuşma eğitimine başlıyoruz ...

... Metodolojimiz arasındaki fark, AT'den sonra ortaya çıkan yeni zihinsel benlik algısının başlangıçta yalnızca bir sesli harften oluşan bir heceyle ve ardından ünsüzler ve ünlülerden oluşan bir heceyle ilişkilendirilmesidir . Ayrıca AT formülünden sonra bir ses telaffuz edilir, ardından AT formülleri ve yine ses gelir. Her heceyi telaffuz ettikten sonra, bunu tam bir gevşeme takip eder , bu sırada hastanın başı çenesiyle göğse dokunarak yumuşak bir şekilde alçalır; kollar ve omuzlar da "düşer". Yavaş yavaş, eğitim konuşması sırasındaki her duraklama sakinlikle dolar ve AT formülleriyle birlikte, hastaların tüm seans boyunca ve ev eğitimi sırasında düzenli olarak aldığı bir "mikrosoz kediotu" gibi olur.

kelimesiyle ilişkilendirilen gevşeme ve sakinliğin arka planına karşı , konuşmanın her bölümü ( bu durumda bir hece) telaffuz edilir. Sonra tekrar rahatlama ve sükunet için bir sinyal. Baş, kollar, omuzlar gerçekten gevşemeli. Ve böylece her hecenin başında ve sonunda . Böyle abartılı bir teknik, ilk başta kekeleyenler için kesinlikle gereklidir, ayrıca zıtlıklar: gerilim - gevşeme. Zamanla, grotesk olanı terk ederiz, ancak yeteneğin hatırası ve sakin bir şekilde konuşma ihtiyacı, bir duraklamada rahatlama kalır. Bilinçli kontrol yardımıyla biriken ve tekrarlanan egzersizlerin hislerini özetleyen bu hafıza , koşullu refleks referans kelimesine ("beş") sıkı sıkıya bağlıdır, en dayanıklı olanıdır.

kekemelerin konuşmasının prozodik tarafının düzeltilmesinin bir parçası olarak , hastalara sese nasıl yumuşak bir şekilde saldıracaklarını ve heceyi nasıl doğru bir şekilde sentezleyeceklerini öğretmeye başlıyoruz.

, kekemeler genellikle bir hecede serbest ses çıkarma becerisini kazanırlar . Bu beceri, yeni bir psikolojik duyumlar toplamı ile ilişkilidir ve hala aktif zihin kontrolü altındadır. İyi öğrenilmiş bir algoritma, hastalara her koşulda tereddüt etmeden, teknik olarak yetkin bir şekilde her heceyi telaffuz edebilecekleri konusunda güven verir. Aynı zamanda dersler sırasında kekemelerin dikkatini doğru konuşmanın teknik yöntemlerine değil, yeni konuşmayla ilişkili içsel duyumlara odaklamaya çalışıyoruz ...

, kendilerinde meydana gelen değişikliklere karşı son derece hassastır . Gözlemlerimize göre, kekemeler tedavinin aktif katılımcıları haline gelirler, ancak konuşma, özellikle hece üzerinde çalışma sürecinden sakin ve tatmin olmaya başladıklarında olumlu sonuçların olasılığına gerçekten inanmaya başlarlar . Derslerin ilk haftasında gerçek oluyor . Aynı zamanda, konuşmaya yardımcı olmak için eli yoğun bir şekilde hazırlıyoruz: AT sırasında kekeleyenlerin dikkatini ele çekiyoruz, ellerde ağırlık ve sıcaklık hissine neden oluyoruz, nabzın farklı parmaklarda atması vb . sonraki aşamada, bu bağlantıyı derinleştirmeye ve geliştirmeye devam ederken, aynı zamanda doğal sarsıntısız konuşma algoritmasını karmaşıklaştırıyoruz.

, baskın elin baş parmağına doğru hareket tekniğini öğretmektir . Bu aşama, ilk aşamadan yalnızca burada edinilen tüm becerilerin el ile, başparmağın hareketiyle yakından ilişkili olması ve ardından bu şartlandırılmış -refleks hareketinin normal konuşmaya eşlik eden tüm duyumları uyandırması bakımından farklıdır ...

Uygun konuşma terapisi egzersizlerine başlamadan önce AT elemanlarını kullanarak kas gevşetme yapıyoruz . Hastalar konuşma eğitimine yalnızca kas gevşemesinin arka planında, derin bir dinlenme durumunda başlarlar. Başparmağın hareketini hece ile ilişkilendirmeden önce kekemelerde hecede serbest seslendirmeyi yumuşak bir ses atağı, bir desteğin dahil edilmesi vb . Ancak bundan sonra "el ile" konuşma eğitimine geçiyoruz .

1. Egzersiz.

Başlama pozisyonu - en özgür duruş. Kekemeler ellerini sallar, sonra dizlerinin üstüne düşürür ve gevşeyen ellerini uyluğun ortasına kadar çeker. Elin serbest ve yuvarlak olduğu ortaya çıkıyor ( piyano çalmayı öğrenirken elleri hazırlamak için kullanılan bir teknik ). El gerçekten tamamen gevşeyip sakinleşene kadar egzersiz birçok kez tekrarlanır . Eldeki gerginliği gidermek zorunludur, aksi takdirde ses aparatının çalışmasını etkiler.

Egzersiz 2.

El, uyluğun üzerinde serbestçe durmaktadır. Hastalar yavaşça, pürüzsüz bir şekilde başparmaklarını uyluğun yüzeyine bastırmaya başlarlar (kalan parmaklar uyluktan ayrılarak hafifçe yükselir). Parmağın komutuyla hastalar, alt ses kaydını kullanarak sesin yumuşak bir saldırısıyla bir heceyi telaffuz eder . Parmak uyluğa daha sert bastırdıkça (ancak gerginlik olmadan), sesin sesi yoğunlaşır; aksine baskı kuvvetinin azalması ile ses tonu zayıflar. Çok sayıda eğitim sırasında , konuşma mekanizmasının tüm bölümlerinin çalışması koordine edilir . Sonuç olarak, parmağa basmak otomatik olarak çeneyi açmalı, sesi alçaltmalı, desteği açmalıdır. Yavaş yumuşak presleme , aynı seslendirmeye, doğru "kayan" sese katkıda bulunur .

Her hecenin çıkarılmasından sonra - önce konuşma terapistinin işaretinde ve sonra bağımsız olarak - kekemelerin eli düşer , serbest bir pozisyon alarak genel rahatlama için bir sinyal haline gelir. Gelecekte, her konuşma bölümünden (bu durumda bir hece) sonra elin koşullu refleks düşüşü, kekemelerde otomatik olarak "beş" kelimesiyle ilişkilendirdikleri bir duruma neden olmalıdır .

Bu alıştırmayı yaparken, başparmak komutunun konuşma aparatının çalışmasını gerçekten öngörmesine ve eşlik etmemesine özel dikkat gösterilmelidir . Parmak yardımıyla ses çıkarmanın herhangi bir gerginlik olmadan yapılması gerektiğini bir kez daha vurgulamak zorundayız , aksi takdirde konuşma aparatının kaslarına şüphesiz iletilen bu gerilimi güçlendirerek kekemeliği eğitirdik.

Egzersizin performansı görsel ve işitsel olarak kontrol edilir . Grupta karşılıklı kontrol düzenlenir ve bir becerinin oluşumunu hızlandırmak için çeşitli teknikler kullanılır (örneğin, bir konuşma terapisti kendi eli ve hastanın eli üzerinde bir egzersiz gösterir). Bu aşamada, gelecekteki konuşmanın temeli atılır ve kekemelerde el ile senkronize edilmiş sağlam, kendinden emin bir serbest ses telaffuz becerisi geliştirmemiz gerekir. Bu sorunu çözmeden tedavide ilerleyemez ve sürdürülebilir olumlu sonuçlar elde edemeyiz .

Her seferinde, bir heceyi baskın elin parmaklarının hareketiyle koordine ederek , aynı anda (basitleştirilmiş bir biçimde) "konuşmaya giriş" eğitimi veriyoruz ve programın hem motor hem de nöropsikolojik kısımlarında ince ayar yapıyoruz. Ve gelecekteki ifadenin tüm konuşma programı şimdiye kadar yalnızca bir heceye indirgenmiş olsa da, böyle bir temel programın her başlatılması konuşma kasılmalarına karşı garanti vererek konuşma mekanizmalarının kendi kendini düzenlemesini, konuşma aparatının daha karmaşık görevleri yerine getirmeye hazır olmasını sağlar. .

yasasına göre , konuşma aparatında uygulanan hece programı (genellikle 7...2 hece) zaten ilk hece düzeyinde ayarlanmıştır, yani başparmaktan beyne giren dürtü sinyali, heceyi oluşturur. tüm konuşma bölümünün hece dinamikleri. Diğer parmaklara daha küçük bir rol atanır - cümlenin temposunu izlemek, tonlama aksanlarını yerleştirmek vb.

Üçüncü aşama , bir el ile konuşma becerilerini geliştirmeyi , bir kelime veya en fazla iki veya üç kelimeden oluşan bir dizim düzeyinde çok metrik tonlu konuşma için bir algoritma geliştirmeyi amaçlar. İkinci haftanın ortalarında, hastalar konuşma pratiği sırasında artan bir sakinlik yaşamaya başlarlar. Hala bilincin kontrolü altında olan bir hecenin telaffuzu alışkanlık haline gelir , konuşma spazmları ve gecikmeleri olmadan gerçekleştirilir , bu nedenle ses fobisi yavaş yavaş kaybolur. Bu, tedavi edilen kişinin duygularını konuşmada özgürce, özgürce ifade etmesine, özgürce çıkan bir sesin güzelliğini hissetmesine - sesin "ruhunu" hissetmesine olanak tanır.

Bununla birlikte, hastalara bir hecede tonlama yapmayı ne kadar öğretirsek öğretelim , grubun bu tekniğe ve öz düzenleme becerilerine hakim olma başarısı ne kadar büyük olursa olsun, hece hece olarak kalır ve telaffuzu tamamen eğitici bir eylemdir ve kekemeler anlar bu gayet iyi. Düzenli bir konuşma eğitimi algoritması, elbette, yıllarca süren konuşma pratiğiyle ilişkili korkuları ve takıntılı düşünceleri ortadan kaldıramaz. Gözlemlerimize göre, kekemelikle yok edilen otomatik olmayan konuşma, çoğunlukla korku renkli seslerin, "zor" kelimelerin hüküm sürdüğü bir tür kaos olarak algılanır ve bu nedenle, tehlikeli konuşma biçimlerini atlamak için sürekli hilelere başvurmak gerekir. arkasında alışılmış kasılmaların gizlendiği. . Kekemeler , konuşma akışının çok öngörülemeyen gidişatından korkarlar . Onlar için kekemelik bir fetiştir ve konuşma akışının mitolojik kaosunda , kural olarak en temel düzeni görmezler . Bu nedenle, dizim ve kısa ifadeler-cümleler düzeyinde (konuşma terapisi derslerinin üçüncü aşaması) konuşma eğitimine geçiş sırasında , grup belirli zorluklar yaşayabilir.

Olası bir psikolojik engeli ortadan kaldırma çabasıyla , bu aşamanın başında, grupla konuşmanın gerçek eklemlenmesi hakkında temel bilgiler verdiğimiz ve basitleştirilmiş bir dizim kavramını kullanıma soktuğumuz yeni bir açıklayıcı konuşma yürütüyoruz. Kekemelere , onlar için basit bir klişe geliştirmek, yeni bir motor konuşma becerisi öğrenmek , ele ana tonlama tekniklerini öğretmek olan yaklaşan aşamanın anlamını açıklıyoruz .

Gelecekte, bu basit (ancak kesinlikle doğru bir şekilde asimile edilmiş ve ezberlenmiş) algoritma , konuşma akışını tamamen otomatik olarak sintagmanın kısa konuşma bölümlerine ayırmaya izin verecek ve konuşma tekniğine bakan el, her seferinde olağan görevi çözecektir. konuşma mekanizmasının kendi kendini düzenlemesinde hata ayıklama , kaygıyı, korkuyu ve beklenen tereddütü ortadan kaldırma.

Sohbetin ardından eğitime geçiyoruz. Aynı zamanda, konuşma terapisi sınıflarını düzenlemenin genel ilkeleri aynı kalır: önce - konsantrasyon ve gevşeme, sonra - ses eğitimi ve ancak bundan sonra - yeni bir döngü, yeni egzersizler. 1. Egzersiz.

El, uyluğun üzerinde serbestçe durmaktadır. Başparmağa basarak, ardışık açık hece sıralarını (2-3-4-5) başlatıyoruz . Her hece vurgulanarak söylenir ve her parmağın basışı ayrı bir hecenin telaffuzuyla senkronize edilmelidir. Hız, sesin gücünü kontrol eder. Özünde, burada sahip olduğumuz şey, eliyle senkronize edilmiş bir dizi heceyi telaffuz etme tekniğinin ince ayarlandığı, yavaş tempolu, tekdüze konuşma örneğidir. Egzersiz sırasında her parmak için gereksinimler prensipte büyük olanla aynıdır. Ancak ilk parmak bir tetikleyici rolü oynadığından , konuşma aparatı için programı ayarladığından, hece dizisindeki ilk hecenin süresi her zaman sonraki hecelerden biraz daha uzun olacaktır. Alıştırma sırasında kekemelerin sesinin bir destek üzerinde kalmasını sağlıyoruz , böylece yumuşak bir ses iletimi sağlanıyor vb. Yani görevimiz daha önce geliştirilen hece tekniğini korumak ve hece ile çalışmaya aktarmak seri.

gerekli sırasını (1-2-3-4-5) korurken , çalışan parmak dışındaki tüm parmakların serbest ve rahat olduğundan emin oluruz . Her hece dizisinin sonunda el düşer, bir duraklama ("beş") olur, ardından kekemeler elini sallar, uyluğun üzerine düşürür ve ona tekrar tekrar gevşemesini öğretir . Egzersiz tam olarak yapılana kadar tekrarlanır.

Egzersiz 2.

, baskın elin parmaklarının hareketleriyle senkronize olan doğal çok ölçülü konuşma becerilerini geliştirmektir .

Çalışma, farklı ölçü yapısına sahip kelimelerin telaffuzu ile başlamaktadır. Önce iki, üç, dört heceli kelimeler birinci hecede vurgu ile, sonra ikinci, üçüncü, dördüncü hecede vurgu ile telaffuz edilir . Egzersiz sırasında konuşma terapisti elin konumunu dikkatle izler. Her hastadan, yalnızca doğru konuşma tekniğini sağlamakla kalmayan, aynı zamanda buna uygun hızı da belirleyen net bir "kayan" elde etmek gerekir. Vurgulu hece, karşılık gelen parmağın daha güçlü ve daha uzun basılmasıyla her seferinde vurgulanır. Vurgusuz heceler yalnızca parmakların uyluk yüzeyine hafifçe bastırılmasıyla izlenir .

Kelimelerin kompozisyonunda heceden heceye geçişin düzgünlüğüne özellikle dikkat edilmelidir. Günlük konuşmada (şarkı söylemenin yanı sıra) kekemelerin , ilk hecede güçlü bir konuma (aksan) sahip cümlelerde en az zorluk yaşadıkları fark edilmiştir . Ve tüm alıştırmaların asıl amacı, konuşma sırasında bir sakinlik durumu, bir düzen duygusu sağlamak olduğundan, o zaman sözdizimini telaffuz ederken, ilk heceyi vurgularız, hecelerin geri kalanına kıyasla biraz uzamasını sağlarız. stresli olan

Hastalar, kural olarak, ilk hecenin süresini vurgulu olanla eşitleme eğilimindedir, bu da monoton, ifadesiz konuşmanın ortaya çıkmasını gerektirir. Egzersizleri yaparken, bu tipik hatadan kaçınmanız ve vurgulu ve vurgusuz hecelerin süresinin doğru oranını elde etmeniz gerekir. Eğitimin en başından itibaren dinamiklerini yavaş bir tempoda tutmak, gelecekte bir doğal multimetrik konuşma klişesinin oluşması için önemli bir koşuldur .

Tam teşekküllü kelimelere geçişle birlikte metodolojik görevler daha karmaşık hale gelir ve her şeyden önce bu, tonlama gereksinimlerindeki artışla ilgilidir. İlk olarak, hastalara tonlama yardımıyla kelimenin gerçek anlamını, ardından bağlamsal anlamı, anlamı iletmeyi öğretiyoruz.

Ve son olarak, kelimelerin ve temel ifadelerin bir kombinasyonu üzerinde çalışma başlar. Şimdi hastalara daha güçlü ve daha uzun parmak basıncıyla mantıksal stresi ayırmayı öğretiyoruz , sözdiziminde hecelerin telaffuzunun kaynaşmasını sağlıyoruz. Dizimdeki hece sayısı beşten fazla ise parmaklar beşinciden başlayarak heceleri ters yönde (5-4-3-2-1) takip eder. Tonlama becerileri, her türlü tonlama klişesi kullanılarak farklı bağlamlara yerleştirilmiş farklı kelime kombinasyonları üzerinde uygulanır .

Bu aşamanın sonunda hastalar, elin sintagmaya katılımıyla tonlu konuşma becerisini yavaş bir tempoda öğrenirler. Yavaş yavaş, el gerçek bir konuşma eşzamanlayıcısı haline gelir, tekniğinin kontrolünü ele alır.

Gevşeme daha az grotesk bir karakter kazanır: hastalar aşağıdaki algoritma çerçevesinde elleriyle konuşma becerilerini geliştirmeye ve pekiştirmeye devam eder : duraklama (gevşeme ve sakinlik) - konuşma - duraklama ( tekrar gevşeme ve sakinlik) - konuşma vb.

Dördüncü aşama metin üzerinde çalışmaktır.

Başlangıçta, konuşma terapisi eğitimi için, üzerinde elle konuşma tekniğinin geliştirildiği , hastalara tanıdık gelen küçük metinler kullanılır . Her cümle, hastaların rahatlamak, kas gerginliğini azaltmak ve sakinleşmek için zamana sahip olması gereken duraklamalarda mümkün olan minimum dizimlere bölünmüştür. Zamanla daha karmaşık metinler kullanılır, cümleler doğal dizimlere bölünür, dizimler arasındaki duraklamaların uzunluğu azalır. Ve bu aşamada tonlama çalışmaları devam ediyor. Hastalara ifade etmeyi öğretmek için, ifade el olmadan, jest işaretleri kullanılarak söylenir , ardından melodik kalıp elle konuşmaya aktarılır. Tonlama becerileri şarkı, mısra ve nesir metinlerinde uygulanır.

Harutyunyan (Andronova) L.Z. Kekemelik nasıl tedavi edilir? M., 1993, s. 39-55.

L.Z. ANDRONOV

Kekemelerin konuşmasının tonlama tarafının düzeltilmesi

kekemeliği [20]olan kişilerin konuşmalarının tonlama tarafının incelenmesine giderek daha fazla önem verilmektedir ...

Bizi ilgilendiren soruna adanmış bir dizi çalışmada kekemelerin ritim, melodi, konuşma dinamiklerinin ihlalinden bahsedilmektedir (Z. Matanova, S. Mashchura, 1984; G.A. Volkova, 1985, vb.). Bazı araştırmalarda bunu deneysel olarak doğrulayan veriler buluyoruz. Yani, A.Yu. Panasyuk, yetişkin kekemelerde temel ton frekansı düşüşlerinin normal konuşan çocuklara göre %30 daha az olduğunu buldu. TS Kekeme çocuklarda perde frekansı farklılıklarının maksimum ve minimum değerlerini ölçen Kognovitskaya , bunların sağlıklı çocuklara göre %15 daha düşük olduğunu da gösteriyor.

, kekemelerin konuşmasının tonlama tarafının çeşitli bileşenlerini aynı anda düzeltmenize izin veren bir teknikler sistemi sunmaktır .

olduğu gibi "parçalara (düğümlere göre) akort etmesi" zor olan canlı bir bütün organizma olarak ele almamızdır. teknolojide karmaşık makinelerle yapılır ...

Kekemelerde konuşmanın tonlama yönünün ihlalinin özellikle konuşma yavaşladığında belirgin hale geldiğine dikkat edilmelidir (L.Z. Andronova, 1986; G.D. Netkachev, 1913). Bu, kekemeliği düzeltmek için fısıltı, yüksek sesle konuşma, tam telaffuz vb. kullanmayı önerdiğimizde olur . Ayrıca sizden bir soruyu bir kelimeyle, sonra iki kelimeyle vb. yanıtlamanızı istediğimizde de yavaşlar. Bir metindeki ünlülerin süresi, tek tek kelimelerdeki sürelerine kıyasla önemli ölçüde azalır (hatta bazen iki kez). Yöntemlerden herhangi birini kullanırken , kekemelerin konuşması bilinçli veya bilinçsiz olarak yavaşlar ve ardından kekemelerin konuşmasındaki önemli bir dezavantaj - monotonluğu - özellikle fark edilir hale gelir . Alışılmış kekemelik konuşmasını her zaman katı bir şekilde yargılamayan ve bazen hafif spazmodik gecikmeleri bile fark etmeyen kekemelerin kulağı (kendi denetçileri), monoton tonlamayı iyi yakalar. Şüpheli kekemeler genellikle gerekli süre boyunca yavaş konuşmayı kullanamazlar ve ikna edici, harekete geçirici konuşmalara rağmen bunu reddederler. Tedavinin ilk döneminde hemen kekemeliğe neden olan tekrar pıtırtıya dönerler . Bu, konuşmanın tonlama tarafının düzeltilmesinin tedavinin ilk aşamalarından itibaren gerekli olduğu anlamına gelir ve aksi takdirde tedaviden sonra konuşma yeterince tonlanmayabileceği için değil, doğal bir konuşma sesi elde etmek derslerin başarısını sağladığı için çok fazla değildir. ve kekemelerin iletişim kuracak kadar kendilerine güvenmelerini sağlar...

, görevin önemini vurgulayan konuşmaları netleştirmek ve yavaşlamanın monoton bir ses yaratmadığını , sadece kekemelerin doğasında olan konuşmanın tonlama tarafının eksikliğini gösterdiğini kanıtlayan basit bir deney olabilir . Deney şu şekildedir: denetçiler (onlar kekemedir), konuşma terapisti veya normal konuşan herhangi bir kişi olabilen konuşmacının konuşmasını dinler . Spiker, kasıtlı olarak farklı konuşma hızları (yavaş , orta, hızlı) kullanarak, aynı pasajı önce monoton, sonra anlamlı bir şekilde okur. Kekeleyen kişiler , konuşma hızlarını kronometreleri ile ölçebilirler . Sonuç olarak , monoton bir sese sahip normal bir konuşma hızının bile denetçiler tarafından aşırı yavaş olarak algılandığı ortaya çıktı . Aksine, konuşma önemli ölçüde yavaşlar, ancak etkileyicidir, dinleyiciler tarafından doğal konuşma olarak algılanır . Bunun farkındalığı kekemeler için önemlidir ve onların tonlama çalışmalarını harekete geçirir.

Uygulamaya koyduğumuz kekemeliği tedavi etme yöntemi, konuşmanın önde gelen elin parmaklarının hareketleriyle senkronizasyonuna dayanarak, cümlenin ritmik tonlama modelini dikte ederek, konuşmanın tonlama tarafındaki çalışmayı büyük ölçüde kolaylaştırır ( L.Z. Andronova, M.A. Arutyunyan, 1984) ...

...Bu durumu açıklığa kavuşturmak için, bu kekemeliği düzeltme yönteminde kullanılan "el kuralları" ile tanışalım:

el gergin değildir ve herhangi bir nesnenin üzerinde bulunur (tercihen uylukta). Aynı zamanda el, piyano çalarken olduğu gibi yuvarlak ve serbesttir;

her sentagmanın başlangıcı başparmağa basmaya karşılık gelir ;

parmaklar dönüşümlü olarak hareket eder (1., 2., 3., 4., 5., 4., 3. ...), heceleri "sayma";

elin parmakları, sözdiziminde hecelerin ve kelimelerin birleşmesine katkıda bulunan forte piyanonun (legato) düzgün çalınmasını taklit ediyor gibi görünüyor ;

sözdiziminin ilk hecesi, başparmağın hem daha güçlü ve daha uzun basması hem de daha net telaffuzu ile ayırt edilir. Bu, sözdiziminin ilk hecesini başlatmak için "çekme" dürtüsüdür ;

sözdizimindeki tüm güçlü konumlar, aynı daha güçlü ve daha uzun parmak basma ve buna uygun olarak vurgulanmış telaffuz ile ayırt edilir .

Bu yöntemde, baskın elin parmakları sıralı olarak organize edilmiş hareketleriyle heceleri multimetrik kelime kalıplarına yazıyor gibi görünür . Kekemelerin konuşmalarının hızı ve ritmi, hareketlerinin hızına ve ritmine bağlıdır. Ve kekemelerde parmak hareketinin ritmi ve hızı bozulmadığından , ancak yaklaşık altı ay boyunca sürekli olarak el hareketleriyle konuşmayı birleştirerek konuştukları için, konuşma bölümündeki konuşmanın hızı, ritmi ve kelimelerin sürekli telaffuzu ayarlanır. el Ek olarak, daha güçlü parmak baskısı, telaffuz süresi ve ses, dizimdeki tüm güçlü konumları vurgular. Derslerin başında, parmaklar henüz hareketten harekete hızlı bir şekilde geçme yeteneğine sahip olmadığında ve buna bağlı olarak konuşma hızı biraz daha yavaş olduğunda, mantıksal vurguları vurgulamak için çalışmak özellikle yararlıdır. Sintagmadan sintagmaya, parmaklar, aynı anda parmaklardan birinin yüzeydeki daha büyük baskı kuvveti, bir sesin telaffuz süresi ile ayırt edilen mantıksal stresler bulur. Sonuç olarak, bu tonlama öğesini ayarlama sorunu çözülüyor.

Bu tedavi yöntemi, ayarlamanızı ve duraklatmanızı sağlar . El kurallarına göre, sözdiziminin her ilk hecesi, başparmağın hem daha güçlü ve daha uzun basılması hem de daha net telaffuzu ile ayırt edilir. Her sentagmanın başlangıcında, 1. parmağın basışını ve ilk hecenin vurgulu telaffuzunu senkronize etme ihtiyacı (en azından işin başında) dikkat yoğunlaşmasını ve dolayısıyla bir durmayı gerektirir. Bu sayede her sözdiziminin başındaki telaffuz ve duraklamalar da kurulmuş olur...

Konuşma melodisini düzeltmek için birçok uzman şarkı söylemeyi yaygın olarak kullanır. V.I.'ye göre. Dresvyannikov, kekemelerde şarkı söylerken, solunum ve eklem kaslarının artan gerginliği ortadan kalkar. Şarkı söylemek, evde sesin gücünü, sesinin saflığını ve konuşma melodisini geliştirmeye yardımcı olur. Şarkı söylemeye o kadar önem veriyoruz ki, ayrı logoritmik sınıflarda değil, her konuşma terapisi dersinde tanıtılıyor . Daha ilk derslerden birinde, konuşmayı lider elin parmaklarının hareketleriyle senkronize etme tekniğinde daha başarılı bir şekilde ustalaşmak için kekemeler, iyi bilinen belirli müzikal cümleleri parmakların "eşliğinde" söylemeye davet edilir. başında güçlü bir ritmi olan şarkılar [21]. Daha sonra cümleler bir melodi olmadan çoğaltılır, ancak söylenen cümlenin tonlama düzeni korunur. Konuşmada, şarkı söylerken perde azalır ve heceden heceye yükselir , bunu heceleri müzik kadrosuna yerleştirerek grafiksel olarak gösteririz . Kekemelerle birlikte hem söylenen hem de konuşulan cümleleri yönetiyoruz . Sonra sadece müzikal cümleleri değil, aynı zamanda tek tek kelimeleri, cümleleri de söylüyoruz , iyi bilinen dizelere basit melodiler besteliyoruz ve onları söylüyoruz. Masallar söylüyoruz, sahneliyoruz, “kendi operalarımızı” besteliyoruz. Şarkı söylüyoruz ve sıradan ifadeler. Her durumda, ortak olan şey, her şeyin parmakların "eşliğinde" söylenmesidir , ardından söylenen her şey de melodisiz olarak çoğaltılır. Aynı zamanda, söylenen cümlenin tonlama düzeni kesinlikle korunur. Böylece fikir giderek daha anlaşılır hale geliyor: "Şarkı söylerken konuşuruz." Bütün gün iletişim kurarken, bir kişinin aslında şarkı söylediğini, kendi (tek karakteristik) konuşma melodisini yarattığını, onsuz tam teşekküllü konuşma olmadığını vurguluyoruz . Çoğu zaman şarkı söylerken kekemeleri durdurur ve iç sağlıklarına konsantre olmalarını isteriz , şu anda rahat ve sakin olduklarını, yani genellikle elde etmek için ek önlemler gerektiren bir durumda olduklarını vurgularız. Şarkı söylerken yaşanan durum, bir tür esenlik standardı haline gelir. Kişi bu durumu konuşma sırasında ve evde konuşma terapisi odasının dışında hissetmeye çalışmalıdır . Sonuçta melodiyi düzeltmeye yönelik çalışma uzun bir süreç. Kekemelerin konuşma melodisi, uzun süre kekemelik tarafından "ortaya çıkarıldı" ve normal melodiyi eski haline getirmek için sadece sınıfta konuşma örnekleri göstermenin yeterli olduğunu varsaymak saflık olur.

, özgür, sınırsız bir ses üretimi oluşturmayı amaçlayan sınıflara da tabidir . Bu amaçla D.E.'nin unsurlarını kullanıyoruz. Sesin oluşumunun temel koşulunun sesin kolaylığı ve en büyük özgürlüğü olduğunu düşünen Ogorodnov . Bunun için şarkı söylerken ve dolayısıyla konuşmada her şeyden önce alt çenenin serbestçe ve sakince hareket ettiği bir eklemlenme elde etmek gerekir .

Deneyimlerin gösterdiği gibi, kekemelerin alt çeneleri sürekli gergindir. D.E.'ye göre. Ogorodnov'a göre, sıkıştırılmış alt çene, gırtlak kelepçesiyle birleştirilir. Ağız ve yüz kaslarının hareketleri gırtlak kaslarının hareketlerinden daha istemli olduğundan, gırtlak çalışmasını artikülasyon yoluyla etkilemeyi önerir . Ağzınızı doğru bir şekilde nasıl açacağınızı öğrenmenin en kolay yolu u sesli harfini kullanmaktır. Bunu yaparken D.E.'nin verdiği tekniği kullanıyoruz. Ogorodnov: Parmak uçlarının dişlerin arasından geçmesi ve çenenin düşmesi için yanaklara hafifçe bastırılmasını öneriyoruz . Bu pozisyonda, y sesini söylemeniz gerekir . Lider , sesin nasıl doğru söylendiğini göstererek sınıflar için hazır bulunanları ayarlar . O zaman kendi seslerinin özgür sesini duyan kekemeler, eklem organlarının konumunu hatırlar, onu kendileri bulmayı öğrenirler. D.E.'ye göre. Ogorodnov, " alt çenenin derin ve serbestçe alçaltıldığı sesli harf y'deki şarkı sesi, inanılmaz hafiflik, doğallık, yumuşaklık, hassasiyet, duygusal sıcaklık karakterini kazanır." Bu sesli harf, işe başlamak için en uygun olanıdır , ayrıca azaltılmadığı için seste en kararlı olanıdır. Daha sonra y ünlüsünde bulunan söyleyiş biçimi diğer sesler için de benimsenecektir . Alıştırmalarda y, o, a ünlülerinde ağzınızı iyi açmanızı gerektiren abartıdan korkmanıza gerek yok. Kekemelerin artikülasyon özelliği olan gerginliğin üstesinden gelmek önemlidir .

Sesin yükselmesiyle birlikte gerilimi de arttığı için perdeye de dikkat ediyoruz . Bu nedenle, ses aralığının en alt bölümünden ücretsiz ses çıkarma eğitimine başlamanız önerilir. Ardından, sonraki alıştırmalarda sesin daha yüksek tonlarını kullanabilirsiniz ...

tonlama tarafındaki çalışmanın hiçbir şekilde konuşmayı süslemeyi amaçlamadığını, tonlama kullanılmadan iletilen şeyin anlamını iletmenin zor olduğunu ve konuşmanın eksik kaldığını vurguluyoruz. Kekemeleri konuşma gelişiminin kökenlerine , tonlama kelime dağarcığının hızlı bir şekilde biriktiği zamana , çocuğun kelimenin ses bileşimi ile ifade edilen şeyin anlamını daha az ölçüde ve çok daha büyük ölçüde aktardığı zamana geri döndürüyoruz. jest, yüz ifadeleri, duruş, bakış, melodi ile. Uygulamada bu çalışma şu şekilde yapılmaktadır. Sizden bir nesneyi canlı, canlı bir şekilde hayal etmenizi ve ardından pandomim tekniklerini kullanarak onu bir bakış, jest, yüz ifadeleri yardımıyla aynı zamanda sessizce eklemleyerek grotesk bir şekilde tasvir etmenizi istiyoruz. Lütfen aynı şeyi , ama daha özgürce ve bir sesle tekrarlayın. Görev, kelimenin salt "mekanik" telaffuzunun imkansız hale gelmesidir . Öyle bir an gelir ki kekemeler kelimenin anlamını sadece ses kompozisyonunu kullanarak değil, aynı zamanda parlak, canlı bir tonlamayı da kullanarak aktarabilirler. Benzer alıştırmalarla, önerilen kelimeyi telaffuz ederken tam tonlamanın hafızada sabitlenmesini sağlamaya çalışıyoruz . Daha sonra kekemeler , kendilerinde ortaya çıkan tonlamayı ezberden tekrarlayarak ve normal konuşan tüm insanlar tarafından kullanılan azaltılmış bir hareketle kelimeye eşlik ederek aynı kelimeyi telaffuz ederler . Sonuç olarak , sizden kendi tonlama renklerinizin tüm canlılığını hafızanızdan koruyarak , ancak konuşmayı baskın elin parmaklarının hareketleriyle senkronize ederek kelimeyi telaffuz etmenizi istiyoruz. Böylece canlı bir konuşma sesi elde ederiz .

Bu çalışmanın başında en canlı figüratif temsilleri (örneğin güneşi) çağrıştırmamızı sağlayan kelimeler kullanıyoruz, zıt anlamlıları da (küçük - büyük, tatlı - acı) kullanıyoruz . Genellikle, derslerin ilk haftasından sonra, bu tür görevlerin tamamlanması oldukça kolaydır . Ardından, aynı teknikleri kullanarak ve aynı sırayla, sesi daha ince anlam tonlarını iletmeyi öğretiyoruz (örneğin, küçük, daha büyük, büyük, çok büyük ). Ayrıca, aynı şekilde, her kelime üzerinde bağlam içinde çalışıyoruz. İlk olarak, bunun için iki parçalı cümleler öneriyoruz ve bunları yavaş yavaş karmaşıklaştırıyoruz. Aynı zamanda, yukarıda açıklanan şekilde, sanki tonlama analizini yapıyormuş gibi cümlenin her kelimesiyle ayrı ayrı çalışıyoruz (her kelimenin kendi ritmine, kendi melodik düzenine sahip olmasına dikkat ediyoruz ). Ve ancak o zaman , normda olduğu gibi, her kelimenin sesinin orijinalliğini korumaya çalışarak, aldığımız şeyi tonlama birliğine sentezleriz . Ayrıca her kelimenin bağlama göre ritmini ve melodisini tekrar tekrar değiştirmesine dikkat ediyoruz .

yöntemin kasılmaları ortadan kaldıracağını ve aynı zamanda konuşmanın tonlama yönünü düzelteceğini bir kez daha vurguluyoruz . Bu, işin etkinliğini önemli ölçüde artırır, zamandan tasarruf sağlar, kekemelerin konuşmasında dinamik bir uyum kurar, değişkenliğini genişletir ve kekemelerin kişiliği üzerinde dolaylı bir etkiye sahiptir.

Ve ancak her alanda başarıya ulaşıldığında , kişinin kendi çalışmasıyla her zaman ve her yerde özgürce konuşma olasılığına güveni kazanıldığında , edinilen konuşmanın doğal ve güzel olduğu inancı arttığında, kekeme insanlar bu konuşmanın sonsuza kadar kalacağına inandıklarında. . Kekemelik "yıpranır", hiçbir izi yoktur ( A.A. Ukhtomsky'ye göre "baskın kuyruklar"), canlanması nüksetmeye yol açabilir.

J. Defectology, 1988, No. 6, s. 63-67.

Mİ. BUYANOV (karş.)

Kekemeliğin konuşma terapisi düzeltmesi

...Ergenlerde kekemeliğin konuşma terapisiyle düzeltilmesinin ilk aşamasında , konuşma terapistinin nevrotik, nevroz benzeri veya karışık kekemeliği olan kişiler üzerindeki etkisinde bariz bir fark yoktur . Bu farklılıklar ancak sonraki aşamalarda anlamlı hale gelir. Nevroz benzeri kekemelik en çok ergenlik döneminde görüldüğünden ,

Bu patolojinin düzeltilmesi üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız , özellikle terapötik etkilere zayıf bir şekilde yatkın olduğu ve uzun süreli bir kursa eğilimli olduğu için.

çok daha az karşılaşıyoruz . Bu tür hastalarla çalışırken dramatizasyonlarda duygusal, anlamlı konuşmaya, reenkarnasyon sırasındaki konuşmaya özel önem verilir .

kekemelik başka bir konuşma patolojisi ile birleştirildiğinde bireysel seanslar daha etkilidir ). Konuşma terapisi grupları hastaların yaşı dikkate alınarak tamamlanır. Aynı sınıftaki öğrencileri bir grupta birleştirmek uygundur , ancak bu mümkün değilse, o zaman yakın yaştaki gençler birleştirilir. Grup büyüklüğü 8-10 kişidir. Grup erkek ve kızlardan oluşmaktadır.

Bir konuşma terapisi grubu, gençleri zihinsel, konuşma ve entelektüel özelliklerini dikkate alarak birleştirir . Daha ileri çalışmalarda, hastaların konuşma ve psikolojik uyumluluğu, entelektüel yetenekleri ve ilgi alanları dikkate alınarak grubu iki alt gruba ayırmak daha uygundur . Konuşma terapistinin kişiliği, ergenlerle psikolojik uyumluluğu da dikkate alınır ...

... Tedaviye başlayan her ergen için konuşma terapisti aşağıdaki belgeleri doldurur: 1) ilk konuşma terapisi muayenesi; 2) tüm ders süresi için uzun vadeli bir plan; 3) konuşma günlüğü ve konuşma terapisi geçmişi ; 4) tedavi aşamasının not edildiği (şu anda üzerinde çalışılan ) bir günlük (ayda bir doldurulur) ; konuşma düzeltme dinamikleri; belirli bir gençle çalışmanın özellikleri ; işin yapıldığı malzeme ; konuşma becerisinin asimilasyon derecesi; kazanılan konuşma becerisinin bağımsız konuşmada kullanılması ; 5) grubun konuşma terapisi derslerine katılımının not edildiği bir defter.

Gruptaki hastalar, ilgili bölümlerde konuşma materyali ve ödevlerin kaydedildiği konuşma terapisi defterlerini kullanır. Defterler periyodik olarak bir konuşma terapisti tarafından gözden geçirilir, hatalar düzeltilir.

Konuşma terapisti, hastaların yaşı, entelektüel yetenekleri ve ilgi alanları dikkate alınarak seçilen didaktik materyal üzerinde çalışır . Genellikle okul materyali didaktik materyal olarak kullanılır ...

Konuşmanın maksimum düzeyde sınırlandığı dönemde gerçekleşen ilk konuşma terapisi derslerinde ergenlere "konuşma terapisinin" ne olduğu anlatılır çünkü bundan böyle bu terim hayatlarına sağlam bir şekilde girecektir. Kelimenin tam anlamıyla, " konuşma eğitimi" anlamına gelir . Ancak, akıcı konuşma becerisini eğitme çalışmalarına doğrudan başlamadan önce , bu karmaşık işlevin gerçekleştirildiği konuşma aparatının cihazını tanımak gerekir - konuşma ...

...Tüm hazırlık çalışmasını tamamladıktan sonra, üç aşamadan oluşan doğrudan konuşma çalışması başlar.

en basit konuşma etkinliği türleri (diyaloglar ve şiirsel konuşma) üzerinde akıcı konuşma tekniği geliştirilir . İkinci aşama , nesir okuma, yeniden anlatma ve bağımsız ifade etme konusunda edinilen becerilerin pekiştirilmesini sağlar . Üçüncü aşamanın çalışması sonuncusudur . Önceki aşamalarda edinilen beceriler, çeşitli yaşam durumlarında pekiştirilir.

Her konuşma aşamasında, hastaların artan konuşma yeteneklerine bağlı olarak içeriği, amaçları ve hedefleri değişen fonksiyonel konuşma eğitimi gerçekleştirilir . Her konuşma aşaması , hastaların bir konuşma terapistinin rehberliğinde hazırladığı eşit bir konserle sona erer.

Tedavinin tüm aşamalarında, hasta aşağıdaki konuşma kurallarının tümüne sürekli ve katı bir şekilde uymalıdır:

1.Konuşurken muhatabın gözlerine bakın.

2.Konuşma sırasında duygusal gerginlik olmadığından emin olun
.

3.Konuşmaya başlamadan önce, ne
söylemek istediğinizi düşünün.

4.Konuşmadan önce bir nefes alın ve ardından
nefes verirken yumuşak bir şekilde konuşmaya başlayın.

5.Hava esas olarak sesli harflere harcanır. Vurgulu ünlüleri vurgulayın
.

6.Tüm sesli harfleri açıkça ifade edin.

7.Cümleler arasındaki duraklamaları kesinlikle koruyun.

8.3-4 kelimelik semantik bölümlere ayırın ;
aralarında bir duraklama - ve yeni bir nefes.

9.        Bir cümledeki tüm kelimeleri
uzun bir kelime gibi bir arada söyleyin.

10.        Net, yüksek sesle ve anlamlı konuşun.

Düzeltmenin ilk aşaması

...Konuşma aygıtının çeşitli bölümleri üzerindeki çalışmalar eş zamanlı olarak gerçekleştirilir, çünkü nefes alma, artikülasyon ve ses oluşumu tek, birbirine bağlı ve birbirine bağlı fizyolojik süreçlerdir.

/. Diyafragmatik solunumun ayarlanması

Diyafragmatik solunumu ayarlamadan önce, servikal omurların , omuz kuşağının ve uzuvların kas gevşemesi için egzersizler yapılır.

Gençler bir daire şeklinde durur, kollar gövde boyunca indirilir. Omuz kuşağını gevşetmek için sağ omuz sağ kulağa yükseltilmelidir - damla (başlangıç pozisyonuna alçaltın ), sol omzu sol kulağa kaldırın, bırakın; her iki omzunu da kaldır - fırlat. Servikal omurların gevşemesi: baş göğse düşer, sonra yavaşça yükselir (3-4 kez); sol omuza düşer - yavaşça yükselir (3-4 kez); sağ omzuna düşer - yavaşça yükselir. Konuşma terapisti herkesin yanına gelir, başını hafifçe öne, sağa, sola doğru iter ve kolayca, itaatkar bir şekilde düşer (kafa "bir noktaya") (3-4 kez).

Uzuvların gevşemesi: kollarınızı yukarı kaldırın, ellerinizi, dirseklerinizi gevşetin, vücut boyunca atın (3-4 kez); rahat ellerle , giysileri durularken hareketleri taklit edin , ağaç dallarını rüzgardan sallayın.

Bacakların gevşemesi: dönüşümlü olarak bacağınızı kaldırın (diziniz uyluk hizasında) ve atın (3-4 kez).

Gövdenin gevşemesi: gövdeyi aşağı doğru bükün, kollar kamçı gibi asıldı ve baş düştü - yavaşça yükselin (3-4 kez).

Daha sonra hastalar otomatik eğitim kullanarak rahatlar. Kasları gevşettikten sonra diyafragmatik solunum oluşturmaya başlarlar ...

//. Ses çalışması

İzole diyafragmatik nefes eğitimi ile eş zamanlı olarak ses egzersizleri de verilmektedir. Öğrencilerden nefes almaları istenir (inhalasyon ve ekshalasyon kontrol edilir)

el, sonra nefes verirken sakince a sesini telaffuz et -------------- ,

aynı zamanda sesi iyi bir şekilde ifade edin ve sesi ileri “göndermeye” çalışın. Ses, orta ses seviyesinde kolayca ve özgürce uzar. (Egzersizlerde inhalasyon burundan ve ağızdan olabilir.)

Egzersizin sonunda ses tellerinde gerginlik oluşmadığından da emin olmalısınız, tüm hava kaynağını "son damlasına" kadar vermeye çalışmayın.

Ünlüleri dönüşümlü olarak çekmelisiniz: a _ _ _, o _ _ _, y _ _ _ ... Duraklama olmadan, bir ses diğerine geçer: a _ _ _ o _ _ _; bir _ _ _ y _ _ _; a _ _ _ o _ _ _ y _ _ _; a _ _ _ o _ _ _ a _ _ _ o _ _ _ vb.

Ses alıştırmalarında sesli harf kombinasyonları, ses seviyesi ve ses perdesi değişir.

Örneğin, a _ _ _ o _ _ _ y _ _ _ egzersizinde şunlar önerilir: a _ _ _ yüksek sesle (orta derecede), o _ _ _ orta ses seviyesinde, _ _ _ sessizce. Aynı egzersiz ters sırada yapılabilir.

Hacim ile birlikte stresi değiştirmek gerekir, alıştırmada a _ _ _ o _ _ _ y _ _ _ ve _ _ _ ünlüleri stres değişikliği ile telaffuz edilir: a _ _ _ o _ _ _ y _ _ _ ve _ _ _ a _ _ _ yaklaşık _ _ _ y _ _ _ ve _ _ ; a _ _ _ o _ _ _ y _ _ _ ve _ _ _ ; a _ _ _ o _ _ _ y _ _ _ ve _ _ _.

Sesli seslerle ses egzersizleri kullanılır . İkincisi, sanki bir "maske" içindeymiş gibi burundan bir sesle telaffuz edilir. Aşağıdaki alıştırmalar önerilir:

M _ _ _ bir _ _ _; m _ _ _ yaklaşık _ _ _; Benim_ _ _; üzerinde_ _ _; Ancak_ _ _; Kuyu_ _ _; m_ _ _n_ _ _a_ _ _; m_ _ _n_ _ _o_ _ _; m_ _ _n_ _ _y_ _ _; y_ _ _i.

   sesli harfler duyulduğu sürece m ve n sesleri.

///. Artikülasyon çalışması

Artikülasyon cimnastiği her gün sınıfta yapılır . İlk aşamada artikülasyon jimnastiğine büyük önem verilir. Dil ve dudak egzersizleri (her biri 5-6 kez yapılır) ayna karşısında yapılmalıdır.

Bazıları yaygın olarak biliniyor.

1.Ağız açık geniş - kapalı,                                                             ••

2.Dudakları öne doğru çekin (dişler sıkılı), ardından gülümseyin.

3.Ağzı geniş açın, dilin ucunu çenenin altına itin ve ardından alt dişlerin arkasından çıkarın.

4.Ağzı geniş açın, dilin ucunu alt dişlerin arkasına, ardından üst dişlerin arkasına, ağzın sağ köşesine, sola koyun.

5.Ağzı geniş açın, dilin ucuyla üst dudağı, ardından alt dudağı yalayın.

6.Alt dudağı üst dişlerle, üst dudağı alt dişlerle “taraklayın”.

7.Dudak egzersizleri. Dudakların artikülasyon pozisyonlarının hızlı değişimi . Konuşma terapisti ünlü sıralarını çağırır, hastalar bunları sessizce ifade eder: a - o - y - ve; y - ve - y - a.

İlk aşamada, zor ses kombinasyonları üzerinde çeşitli çalışma yöntemleri verilmektedir. Çoğu zaman bu, sesli ve sağır ünsüzlerin ünlülerle birleşimidir.

hece egzersizleri

bir ünsüz ve bir sesli harften (SG) oluşan en basit hece alıştırmaları sunulur :

      baba ta ka

sonra ko 3 kez

pu tu ku

sen sensin

Aynı zamanda zor sesleri telaffuz ederken dudak ve dil tonunun nasıl giderileceğini göstermeli, açıklamalısın.

p, t, k seslerini telaffuz ederken dudakları, dili gevşetmek ve havanın dudakların, dilin hafif kapanmasından geçmesine izin vermek ve bir sonraki sesli harfi biraz çekerek iyi telaffuz etmek gerekir . Zor seslerden sonra sesli harfe güvenmeniz gerekir. Bazen bu ses kombinasyonlarının hafif bir özlemle uzatılmış bir telaffuzunu sunmak gerekir .

Hece egzersizleri hızla daha zor hale gelir; İki ünsüz ve bir sesli harfin (SSG) ve ardından üç ünsüz ve bir sesli harfin (SSSG) kombinasyonları sunulur : pla, shla, cla, pro, tra, kra, tpa, pta, pka, kta, kpa, gdra, mgna, ptra vb.

Basitten karmaşığa hareket ilkesine göre de yürütülen hesapta konuşma tekniğini eğitmek iyidir . Sınıfta 25'ten 50'ye, 325'ten 370'e, 3325'ten 3370'e, 333525'ten 333570'e kadar sayı dizileri kullanılmaktadır . Bu tür dizilerin çeşitleri farklı olabilir.

konuşma kurallarına uygun olarak yapılır . Hastalara konuşma sırasında sesli harflerin artikülasyonu, vurgulu ünlülerin tahsisi hatırlatılır. Bütün bunlar elbette konuşmanın hızını yavaşlatır, ancak onu yapay olarak yavaşlatmaz ("yavaş konuş" özel talimatı verilmez).

Örneğin ilk derslerde 25'ten 50'ye kadar bir hesap verilir. Nefes verirken konuşma kurallarına göre sadece iki sayı (dört kelime) telaffuz edilmesi, ardından bir duraklama ve ardından iki sayı vb. tek kelime olarak telaffuz edilir, örneğin : "yirmi beş-yirmi-beş, yirmi-yedi-yirmi- sekiz veya üçyüzyirmibeş, üçyüzyirmi- altı, vb.

Tekerlemelerle çalışma, konuşma kurallarının yanı sıra konuşma ritminin de uygulandığı ilginç ve çeşitlidir.

Bir örnek verelim: Draw-in-se-ki ormanı ru-bi-olsa, o zaman-by-rum, topo-ri-com, orman içine, draw-lice-ki, pre-vra-ti-w, o zaman-by-rum, sonra- ri-com'da (hece dökümü).

Tüm aşamalardaki kekemelerle konuşma çalışmasında, konuşmayı hareketlerle koordine etme çalışmasına dikkat edilmelidir . Bu amaçla sınıfta tekerlemeler, hece çalışmaları, sayma, şiirler genellikle topun altında, adımın altında yapılır . Burada zorunlu bir koşula kesinlikle uyulur: tekerleme, sayma, hece egzersizinin konuşma inceliği mutlaka topun vuruşuyla, adımla örtüşmelidir.

bir sese, bir heceye takılıp kaldığı durumlar vardır ; aynı zamanda gerilim artar ve bir sonraki sese veya heceye geçiş büyük güçlükle gerçekleşir . Şiddetli tonik konvülsiyonlar nedeniyle konuşma uzun süre kesintiye uğrar . Bu durumlarda, sesli harf sesine veya ünlü sesin çınlamasına güvenmek her zaman yardımcı olmaz. Burada hece hece zikir, ritmik konuşma tonu iyi rahatlatır. İlk başta, bu konuşma biraz doğal görünmüyor, ancak ilahiler konuşmadaki geçişi geliştiriyor, hızını artırıyor . Tarama, duruma göre ayrı ayrı yapılmamalıdır . Bu teknik ancak konuşma üzerinde çalışırken sürekli ve sistematik olarak uygulandığında iyi sonuçlar verir .

Hece heceli konuşma üzerinde çalışırken, her hece bir el hareketi ile atılır. Bunu yapmak için sağ elinize bir kurşun kalem veya tükenmez kalem alınır ve bunlarla heceler kolayca çıkarılır ( telgraf makinesinde çalışırken olduğu gibi el hareketleri). Cümledeki kelimelerin açıkça hecelere bölünmesi ve ardından bir duraklama yapılması gerektiği unutulmamalıdır . Bir duraklamadan sonra nefes alın ve cümlenin bir sonraki kısmı veya yeni bir cümle kolayca, ritmik olarak başlar. Kekemeler her zaman cümleyi sonuna kadar ritmik hale getirmezler , bu nedenle ritmi bozarlar ve bir duraklamadan sonra sakin bir başlangıç \u200b\u200bbulunmazlar.

Bu teknik, tonu iyi rahatlattığı için olumlu sonuçlar verir. Hasta sonunda , iyi artikülatör anahtarlama ile hızlandırılmış bir hızda ilerleyen konuşmaya alışır. Bu konuşma abartılı bir şekilde zikredilmiş ve kırılmış görünmüyor .

İlk derslerden itibaren şiirsel ve soruya karşılık gelen konuşma biçimleri üzerinde çalışma başlar. Önce kısa bir satırla (3-4 kelime) basit melodik dizeler sunulur. Çizgiden önce bir nefes alınır, tüm çizgi düzgün bir şekilde telaffuz edilir, nefes verirken yumuşak bir şekilde telaffuz edilir, vurgulu sesli harfler öne çıkar, çizgideki tüm ünlüler iyi telaffuz edilir. Satırın sonunda - bir duraklama, ardından yeni bir nefes.

Soru-cevap konuşma şekli üzerinde çalışırken, hastalara belirli, özlü bir cevap gerektiren basit sorular sorulmalıdır .

Cevaplar, tüm konuşma kurallarına uyarak telaffuz edilir: nefes alın, nefes verin, tüm kelimeleri sorunsuz, pürüzsüz bir şekilde konuşun, kelimelerdeki vurgulu sesli harfleri vurgulayın, tüm ünlüleri iyi ifade edin . Öğrenci cevabı üzerinde düşünmeli, cevap verirken muhatabına bakmalı vb.

Önce konuşma terapisti sorular sorar, ardından öğrencilerin kendileri. Ayrıca sorular giderek zorlaşıyor. Bu durumda, duraklamaları gözlemlemeniz ve konuşma solunumunu izlemeniz gerekir.

Zaten ilk aşamada ayette işlenen konuşma kuralları yavaş yavaş nesir konuşmaya aktarılır . Bu amaçla duraklamaların işaretlendiği küçük nesir metinler verilir. Metinler defalarca okunur, konuşma kurallarına göre konuşulur, ezbere kolayca öğrenilir. Bu metinleri adım adım telaffuz etmek iyidir. Perdenin esas olarak her kelimenin vurgulu sesli harfiyle çakışmasını sağlamak için özen gösterilmelidir . Duraklamalarda ayrıca bir adım atılır . Duraklatmadan duraklamaya, metin sorunsuz ve sorunsuz bir şekilde konuşulur.

adımın atıldığı heceden sonra koyuyoruz ):

ŞAP

Fuck/stick endişeliydi/endişeliydi . - Ru / ki, omuz / chi on / ölüm / yaşıyor. İçin / açıkla / zu- bir şey ben / sakince / en, burada / ben / kişiselim / ama ben / varım. Ve diğer/gih öğreti/çizgileri üzerine ka/k?

ve diğer faktörlere bağlı olarak değişebileceğini hatırlayarak, dersin içeriğinin yaklaşık bir şemasını veriyoruz .

Ders 1

ben _ Amaç, eklem egzersizlerini
, boyun kaslarını, omuz
kuşağını, uzuvları gevşetme tekniklerini tanıtmak, konuşmayı oluşturmak için diyafragmatik-
kostal nefes; şiirsel metinle çalışmanın temel becerilerini vermek
.

II.        Ekipman bir aynadır.

III.Didaktik materyal - ayet metinleri.

IV.Ders planı:

1.organizasyon kısmı.

2.Artikülasyon jimnastiği.

3.Gevşeme egzersizleri.

4.Nefes egzersizleri.

5.Şiirle çalışmak.

6.Ders özeti ve ev ödevi.
ders ilerlemesi

1. Bir konuşma terapisti tarafından giriş konuşması. Konuşma terapisti hastaları masalara oturtur. Her hastanın önünde bir ayna vardır.

Konuşma terapisti, bugün konuşma tekniği üzerinde çalışmaya başladığımızı , konuşma aparatının işlevlerini etkinleştirip eğiteceğimizi ve konuşma kurallarını öğreneceğimizi söylüyor.

2. Eklem jimnastiği yapmak.

Konuşma terapisti dudaklar için ilk egzersizi gösterir: dudaklar öne doğru uzatılır, bir tüp - gülümse, tüm dişleri göster.

bir konuşma terapisti pahasına ve her zaman bir aynanın önünde yapılır .

İkinci egzersiz: ağzı geniş açın, dilin ucunu alt dişlerin arkasına, ardından üst dişlerin arkasına, ağzın sağ köşesine, sonra sola koyun.

Üçüncü egzersiz: ağzınızı geniş açın, dilin ucuyla üst dudağı, ardından alt dudağı yalayın. Dairesel bir hareket olmalıdır . Dilin ucunu doğru bir şekilde sabitleyin , dilin dudaklara uzandığından emin olun, tersi değil.

Dördüncü egzersiz: alt dudağı üst dişlerle, üst dudağı alt dişlerle "taraklayın".

Beşinci egzersiz: ağız kapatılır, dilin ucuyla sol yanağı hafifçe dışarı doğru, ardından sağa doğru çekin.

Altıncı alıştırma: ses olmadan sesler - a - o - y - ve; y - ve; y - ve - y - a.

Dudakların hareketleri net, keskin.

tempoda ve gözle kontrol altında yapılır .

3. Gevşeme egzersizleri.

Hastalardan daire şeklinde durmaları istenir. Konuşma terapisti, boyun, omuz kuşağı ve uzuvlardaki kasları gevşetmeye yardımcı olan egzersizler gösterir.

1)Ellerinizi yukarı kaldırın, ellerinizi gevşetin, dirseklerinizi
aşağı atın.

2)Sağ elinizi yavaşça yana kaldırın -
bir kırbaç gibi atın. Sol el ile aynı.

3)Sağ omzu sağ kulağa kaldırın - bırakın. Sol omuz için de aynı şey .

4)Her iki omuzu da kulaklara kaldırın - bırakın.

5)Başınızı göğsünüze bırakın - yavaşça kaldırın; sağ omuzda
- yavaşça kaldırın.

6)Gövdeyi belden bükün ve aşağı doğru atın, kollar

bacaklar boyunca kirpikler gibi sarkın, baş sarkıyor - yavaşça yükselin.

Her egzersiz 3-4 kez tekrarlanır.

4. Nefes-ses egzersizleri.

Konuşma terapisti, diyafragmatik solunum oluşturma görevi ile karşı karşıyadır . Konuşma terapisti hastalara talimatlar verir:

Omuzlardaki ve göğüsteki gerilimi serbest bırakın. Elini yan tarafa koy.

Kekemelik düzeltmesinin ilk aşamasının konuşma terapisi sınıflarının genel yapısında, amacı daha önce travmatik bir durumu sıradan bir kategoriye aktarmak olan fonksiyonel konuşma eğitimi gibi işin bu kadar önemli bir bölümüne özel bir yer verilir. , tanıdık ve hayata yakın durumlarda akıcı konuşma becerilerini pekiştirmek .

, bölümün duvarları içinde başlar . Bunlar, paralel bir grupta, daha yaşlı bir grupta, çocukların genel toplantılarında (günlük olarak yapılır ), okulda, departman personeli ve velilerin önünde rapor verme konserlerinde hazırlanmış metinlerle hastaların performanslarını içerir . Ayrıca şehrin sokaklarında, mağazalarda, sinemalarda, müzelerde ve sergilerde fonksiyonel eğitim yapılmaktadır . İşlevsel eğitimin konuşma içeriği, konuşma terapisi çalışmasının aşamasına bağlıdır .

sırasında hastaların kapsamlı bir şekilde hazırlanmasından önce şehre iki çıkış gerçekleştirilir . Konuşma materyali üzerinde çalışılıyor , çıkışın görevleri ve hedefleri tartışılıyor ...

... Konuşma terapisti, grubun ve her bireyin çalışmasını değerlendirir , olası zorlukları analiz eder, başarıları not eder.

Konuşma tekniği üzerindeki çalışmanın ilk aşaması, bir konuşma terapistinin rehberliğinde konuşma terapisi derslerinde hazırlandıkları hastaların bir rapor konseri ile sona erer. Didaktik materyal , gencin yaşına, ilgi alanlarına ve yeteneklerine uygun olmalıdır .

Düzeltmenin ikinci aşaması

İkinci aşamadaki konuşma terapisi sınıflarındaki ana çalışma biçimleri, hazırlanmış ve hazırlıksız metinlerin okunması ve ezberlenmiş yeniden anlatılmasıdır. Aşağıdaki çalışma türleri gerçekleştirilir : konuşma egzersizleri; ilk aşamada olduğundan daha uzun satırlı ayetler okumak ; masal rollerine göre okuma ; çeşitli karmaşıklıktaki metinleri yüksek sesle okumak; okuma üzerine diyaloglar; tefsir öğrendi. Eğitim metinleri üzerinde çalışmaya ( okul müfredatı çerçevesinde ) çok dikkat edilir.

Çok sık olarak, nevroz benzeri kekemeliği olan çocuklarda, okuma hızlı bir tempoda, bulanık telaffuzla, kelime sonları uyuşmaz, vb .

Konuşma aparatını tonlama açısından doğru, anlamlı okuma ve hikaye anlatımı için hazırlamak için konuşma tekniğine hakim olmak gerekir. Ortopedi kurallarının bilgisi, anlamlı okuma ve edebi telaffuz becerilerinde ustalaşmanın bir koşuludur ...

... Konuşma terapisti metin üzerinde nasıl çalışılacağını açıklar: kendi kendinize okuyun, içeriği tanıyın, bir nefes için duraklayın (her cümle 3-4 kelimelik anlamsal bölümlere ayrılır , ardından bir duraklama olur ve yeni bir nefes). Cümlenin sonunda duraklama 1-2 pahasına daha uzundur. Semantik segmentteki tüm kelimeler tek bir uzun kelime olarak telaffuz edilir. Noktalarda ses alçalır ve anlamsal bölümün sonunda düşüncenin bitmediği yerde ses yükselir.

Dinlerken konuşmanın kalitesini daha sonra değerlendirmek için konuşmayı bir kasete kaydederek okumanın doğruluğunu kontrol edebilirsiniz : diksiyon, tempo, ses yüksekliği, ifade gücü.

cümleler halinde okumayı, ardından okunanların bir analizi ile pasajlar halinde bireysel olarak okumayı teklif edebilirsiniz . Görev evde verilir: metni elinizde bir kalemle yüksek sesle tekrar tekrar okuyun ve gerekli notları alın.

Okuma çalışmalarına paralel olarak konuşmanın soru-cevap biçimi olan diyalog çalışmaları da devam etmektedir. Okuma ile ilgili hazırlıklı ve hazırlıksız sorular sorulur . Cevaplar okunabilir...

içerik olarak farklı hazırlıksız metinler okumaya sunulur . Asıl dikkat, günlük konuşmanın bir sonraki adımı olan rollerle yüzlerde okumaya verilir . Ki'nin kopyaları doğal tonlama ile telaffuz edilir.

Öğrenciler çok ritmik metinleri okumadan önce kafiyeli, ritmik metinleri (hazırlanmış ve hazırlıksız) okumaya davet edilir . Şiirler, masallar daha karmaşık içerikle, daha uzun bir satırla verilir. Masallar üzerinde çalışmak, yüzlerde rollere göre okumaya yol açar. Masallar günlük konuşmaya yakındır: değişen uzun ve kısa ifadeler, iyi bilinen günlük kelime dağarcığı , öğretici içerik. Masal okumaya bir analizle başlanmalıdır - duraklamalar yapmak, mantıksal merkezleri vurgulamak, sesin yükselişini ve düşüşünü belirtmek için. Önce betimleyici fabllar alınır, ardından karakterlerin konuşmaları üzerine inşa edilen fabllar alınır. Bu çalışma , iyi bir tonlama hakimiyetine, konuşmanın ifadesine sahip olma becerisini gerektirir .

İkinci aşamadaki konuşma çalışmasında geniş bir bölüm, okunan metnin kendi sözlerinizle sunumu, düşüncelerinizin ayrıntılı bir sunumuna geçişi hazırlayan amaçlı bir yeniden anlatımdır . Bir yeniden anlatım üzerinde çalışırken, bir konuşma terapisti, hastanın zaten doğru konuşma becerilerinde ustalaştığını ve otomatikleştirdiğini hesaba katmalı ve konuşma tekniğine, gencin içeriği anlamasına kadar özel dikkat gösterilmeli ve hikayenin kendisinin anlamı ...

birbirini takip eden, kolayca hatırlanan olayları anlatan kısa öykülerle başlamak en iyisidir .

doğru sırayla aktarmak zor değildir .

Bu tür çalışmalarda, bağımsız bir hikayeden farklı olarak , materyalin zaten belirli bir sırayla [22]sunulmuş olması nedeniyle konuşma yapımı büyük ölçüde kolaylaştırılmıştır ...

... Konuşma terapisi derslerinde, gencin okulda konuşacağı materyal tamamen konuşulur. Konuşma terapisti, bir bütün olarak yeniden anlatım hazırlama ilkesine göre sınıfta gelecekteki cevap üzerinde pratik olarak çalışır: metni okuma, kelimeleri ve kavramları netleştirme, içerikle ilgili sorular, ifadenin planı, yeniden anlatma. Bu şekilde hazırlanan yeniden anlatım ile bir konuşma terapisi grubu diğeriyle konuşur ve orada konuşma terapisti ve başka bir grubun öğrencilerinin huzurunda tahtada cevap taklit edilir...

...Ergenlerde kekemeliği düzeltmenin ikinci aşaması, ergenlerin bir konserde hazırladıkları performansla sona erer ...

Düzeltmenin üçüncü aşaması

Ergenlerde karmaşık kekemelik düzeltmesinin son aşamasının hedefleri :

çeşitli durumlarda her türlü konuşma etkinliğine zorunlu girişleri ile konuşma tekniği becerilerinin otomasyonu ;

hazır konuşma biçimlerinden bağımsız doğaçlamaya geçiş (kısa bir ifadeyle başlayıp ayrıntılı bir spontane konuşmaya kadar );

yaşam durumlarında (okul, aile, halka açık yerler vb.) sözlü iletişim için hazırlık oluşumu ;

kaygıyı ve duygusal uyarılmayı bastırmak ve böylece konuşmayı iyileştirmek için otojenik eğitim becerilerinde ustalaşmak ;

tedavi sürecinin bitiminden sonra mümkün olan konuşmaya ve diğer zorluklara karşı direnç eğitimi ;

Tedavi sürecinin bitiminden sonra stresli durumlar nedeniyle olası konuşma ve diğer zorluklara karşı psikolojik direnç eğitimi . Konuşma terapisi sınıflarının yapısı aynı kalır, ancak her türlü çalışma çok daha karmaşık hale gelir, konuşma yükü artar ...

...Kekemeliği düzeltmenin üçüncü aşaması için tipik olan, alışılmadık, oldukça karmaşık bir metni okumaktır (kurgudan, gazete ve dergi makalelerinden alıntılar, sanatla ilgili notlar, okul materyali). Hastalardan metni tekrar söylemeleri istenir.

Bu aşamada yürütülen derslerin yapısı, ayrıntılı diyaloglar, çeşitli doğaçlama türleri içerir. Konuşma terapisi grubu koşullarında ve okul dışında konuşmanın işlevsel eğitimine önceki aşamalardan daha fazla dikkat edilmelidir. Kural olarak, sınıflar faydalı, heyecan verici konuşma oyunlarıyla canlandırılır. Bu tür işler her zaman gençler arasında popülerdir .

aşamadaki derslerin canlı ve duygusal olması gerektiği vurgulanmalıdır . Üçüncü aşamanın sonunda , ergenlerin artan konuşma yeteneklerine, psikolojik uyumlarına ve derslere olan ilgilerine bağlı olarak inisiyatifleri artar.

Gençlerde kekemelik. Zorunlu Buyanov M.I. M., 1989, s. 43-81.

V. A. RAZDOLSKY

Ses güçlendirmenin kekemelerin konuşması üzerindeki etkisinin deneysel olarak incelenmesi

gürültü ve "yapay yankı" tarafından boğulmaktan daha fazla kolaylaştırdığını gösterdi . Pek çok kekeme sübjektif olarak konuşmanın yükseltilmesini gürültüyle boğuk konuşmaya göre daha iyi tolere etti. Ses yükseltme kullanımının hem yavaş hem de normal konuşma hızlarında eğitim sırasında kabul edilebilir olduğu ortaya çıktı ("yapay / yapay yankı" ile normal hızda eğitim çoğu durumda zorluklara neden oldu).

konuşma terapisi derslerinde ses güçlendirmenin sistematik kullanımı, onlarla konuşma terapisi çalışmasının etkinliğini artırdı...

... Okul öncesi çağındaki bazı çocuklar (daha çok küçük okul öncesi çocuklar) konuşmalarını olumsuz olarak algıladılar (onlar için olağandışı olarak): konuşmada kendileri için alışılmadık duraklamalar yaptılar ve bazen konuşmayı tamamen reddettiler ...

... Okul yaşının altındaki çocukları, incelenenlerin toplam sayısından hariç tuttuk , bir yandan ses yükseltmeye "yaşa bağlı" tepkilerini ve diğer yandan belirleme güçlüğünü dikkate alarak Bu yaştaki çocuklarda kekemelik belirtileri öngören ve psikojenik katmanlar vardır. ... Ses yükseltmesinin kolaylaştırıcı etkisi, hafif ve orta dereceli kekemeliği olan, hafif ve orta derecede psikojenik katmanları olan, klonik ve karışık karakterli konuşma güçlükleri olan kekemelerde daha sık kaydedildi , olumsuz bir kekemelik öngörü semptomu ile. Elde edilen veriler istatistiksel olarak güvenilirdir.

Çalışmanın ilk aşamasında bile, birçok kekeme için ses yükseltme derecesinin önemli olduğu gerçeğine dikkat ettik. Genellikle, ne kadar yüksekse (belirli bir sınıra kadar ), ses yükseltmenin konuşmayı kolaylaştırıcı etkisi o kadar belirgindir . Ses güçlendirme yoğunluğunun konuşmayı kolaylaştırma derecesi üzerindeki etkisini belirlemek için özel bir deney gerçekleştirdik. Çalışmanın görevine ve deneyi yürütme yöntemine bağlı olarak, deneklerin seçimi kasıtlıydı. Deney için ses takviyesinin konuşmayı kolaylaştırdığı 42 kekeme seçildi . Hepsi yüksek sesle okumada zorluk yaşadı ve 5-10 dakikalık okuma sırasında kekemelik derecesi neredeyse değişmedi.

kekemeliğin yoğunluğunu önemli ölçüde etkilemedi .

...kekemelerden bazı metinleri okumaları istendi. Başlangıçta, zayıf ses amplifikasyonu test edildi ve ardından daha güçlü. Bazı kekemeler için, konuşmada rahatlama, 75 dB'lik (ortalama konuşma yoğunluğu 60-70 dB) sesle yeniden üretilen konuşma yoğunluğunda zaten meydana geldi . Bu büyütme, deneklerin kendi konuşmalarını maskeledi. Artık kendi seslerini duymadıklarını, sanki farklıymış gibi, sadece ses seviyesinde değil, tınıda da değiştiğini belirttiler ...

... Ses yükseltmesinde daha fazla artışla, denekler genellikle konuşmada bir rahatlama artışı yaşadılar, üstelik belirli bir seviyeye kadar, bunun üzerinde ses yükseltmenin kolaylaştırıcı etkisi artmadı. Kekemelerin konuşmasının en kolay olduğu en küçük ses yükseltmesine optimal ses yükseltmesi adını verdik.

Deneklerimiz için en uygun ses amplifikasyonu, geleneksel radyo yayınlarının ses yüksekliğine karşılık gelen 75-85 dB aralığındaki hoparlörlerdeki ses çoğaltma yoğunluğuna karşılık geldi .

Bazı kekemelerde konuşmaları yükseltildiğinde istemsiz olarak seslerinin yüksekliği azalıyordu. Bu, telefon kulaklıkları kullanılarak ses yükseltmesi yapılan olağan gözlem sırasında da (akustik ölçümler olmadan) fark edildi . Bir ses seviyesi ölçer ile sonraki ölçüm, sesin hacmindeki azalmayı nesnel olarak doğruladı . Bazı kekemelerde ses seviyesindeki azalmanın kekemeliği zayıflattığı bilinmektedir (I.A. Sikorsky, 1889; N.P. Tyapugin, 1966; M.E. Khvattsev, 1959, vb.) ...

... Konuşmalarını ses takviyeli olarak algılayan kekemeler, konuşma kaslarını daha az gererler, daha çok yumuşak bir ses saldırısı kullanmaya başlarlar, bu da konuşmaları üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ...

Konuşma bozuklukları ve ortadan kaldırılması için yöntemler. Ed. Lyapidevsky , S.N. Shakhovskaya. M., 1975, s. 175-181.

OV WESSART

Kekeme konuşmanın özellikleri

ve normalde kılık değiştirmiş olarak konuşur

beyaz gürültü

... Kekemelerin konuşmasını iyileştiren teknikler arasında, beyaz gürültü ile konuşmayı maskelemenin kullanılması yer alır. Bu teknik genellikle kekemeliğin düzeltilmesinde kullanılır ( L. Gruber , 1971; L. I. Meshcherskaya, 1977). Ancak kekemelerin konuşmasındaki kekemeliğin azalmasının nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Bazı araştırmacılar , psikolojik faktörün burada ana rolü oynadığına inanıyor - kekeme kişinin "yanlış" konuşmasını duymadığı dikkat dağıtma (M. Shane , 1955). Maskeleme sırasında kekemeliğin azalmasını işitsel geri bildirimdeki azalmayla açıklayan diğer yazarlar, kekemeliğin kendisinin algısal bozukluklardan kaynaklandığına inanırlar (C. Cherry , B. Sayers , 1956; Sh . Garber , R. Martin , 1977). Yazarlar, bu bakış açısının bir argümanı olarak , kekemelerin konuşmasının, akustik geri bildirimdeki başka bir değişiklikle, yani gecikmesiyle (O. Bloodstein , 1969) gözle görülür şekilde iyileştiği bilgisini de aktarırlar. Bununla birlikte, belirtilen iki etkinin farklı mekanizmalara dayanması mümkündür , çünkü gecikmeli geri bildirimli konuşmanın ana özelliklerinden birinin konuşma hızının yavaşlaması olduğu ve maskeleme ile konuşma hızının yavaşladığı bilinmektedir . önemli ölçüde yavaşlamaz ( R. Ingham , N Martin , R. Kuhl , 1974) . Ek olarak, kekemelik mekanizmalarının algısal doğası sorusu da çok belirsizliğini koruyor. Bir dizi deneysel veri, kekemeliğin öncelikle motor bozukluklarla karakterize olduğunu ve artikülasyon hareketlerinin koordinasyon bozukluğu ile ilişkili olduğunu göstermektedir (Yu.I. Kuzmin, I.I. Pruzhan, 1974; W. Perkins et al , 1976). Eğer durum buysa , o zaman geri bildirimdeki bir değişikliğin motor seviye üzerinde bir etkiye sahip olduğu ve motor eylemlerin organizasyonunun doğasında değişiklikler yaptığı varsayılabilir . Bunları netleştirmek için

ne tür değişikliklere uğradığını gösteren belirli deneysel verilerin toplanması gerekir .

Son zamanlarda, yazarları gürültünün kekemelik üzerindeki etkisini keşfedilen özelliklerle ve her şeyden önce Lombard etkisiyle ilişkilendiren bir dizi çalışma ortaya çıktı ( M. Wingate , 1970 ; R. Ingham , R. Martin , R. Kuhl , 1974). Lombard etkisi, kılık değiştirildiğinde sesin yoğunluğunun önemli ölçüde artmasıyla ifade edilir. Ek olarak, sağlıklı deneklerin konuşmasını maskelerken, sesin temel tonunun frekansında hafif bir artış ve daha az belirgin olan bir dizi fenomen ( konuşma bölümlerinin süresinde bir artış, bazı durumlarda bir artış) vardır. konuşma hızında, bulanık artikülasyon) (M. Wingate ;e, 1970; N. Lane , V. Tranel , 1971). Sağlıklı denekler gibi kekemelerin maskeleme sırasında sesin yoğunluğunu arttırdığı bulundu . Bununla birlikte, kekemelerin kılık değiştirdiklerinde ve kendilerine alçak sesle veya normal sesle konuşma görevi verildiğinde daha iyi konuştukları gösterildiğinden, bunun kekeme sayısındaki azalmanın doğrudan nedeni olması pek olası değildir (C. Cherry , B .Sayers , 1956; Sh Garber , R. Martin , 1977 ) . Gelişmiş konuşma için önerilen bir başka neden de, işitsel geri bildirimdeki değişikliklerin seslendirmede bazı değişiklikleri içermesidir ( M. Wingate , 1970). Bu , maskeleme koşulları altında ve ritmik uyarım sırasında kekemelikteki azalmanın ünlülerin süresindeki artışla ilişkili olduğu verileriyle tutarlıdır (E. Brayton , E. Conture , 1978). Bu durumda, kekemelerin konuşmasındaki gelişimin, sözlü ifadenin zamansal yapısındaki değişikliklerden kaynaklanabileceğini varsayabiliriz .

kılık değiştirme sırasında kekemelerin konuşmalarındaki gelişmenin nedenlerine açıklık getirmekti . Bunun için kekemelerin kılık değiştirerek konuşmalarının normal şartlara göre ne kadar geliştiği, kekemelerin doğası ve cümle içindeki konumlarının değişip değişmediği ve kılık değiştirme sırasında sözcenin zamansal özelliklerinin ne kadar değiştiği tespit edilmeye karar verilmiştir. . Özellikle , Rus dilinin materyalinin maskeleme sırasında ünlülerin süresinin gerçekten artıp artmadığını ve bu etkinin ne kadar sabit olduğunu kontrol etmek gerekiyordu .

Deneysel prosedür aşağıdaki gibiydi. Sesin boğuk olduğu bir odada bir mikrofonun önünde bulunan denekler şu tür konuşma materyallerini okudu: bağlantılı bir metin (133 hece), bir ifade listesi (135 hece) ve 16 iki heceli kelime listesi ve ayrıca iki metni (uzun 133 hece), 184 ve 153 hece) yeniden anlatın. Deneyler, önce normal koşullar altında, ardından konuşma , işitme eşiğinin 8095 dB üzerinde bir yoğunluk seviyesinde kulaklık aracılığıyla bir gürültü üretecinden sunulan geniş bant beyaz gürültü ile boğuklaştırıldığında gerçekleştirildi . Deneylere başlamadan önce "yapay kulak" cihazı kullanılarak istenilen gürültü seviyesi ayarlanmış ve ardından jeneratör çıkışına bağlı bir voltmetrenin okumalarına göre kontrol edilmiştir ...

... Kekemelerin konuşmasının işitsel ve dilbilimsel analizleri, kekemelerin konuşma dizisindeki kalitesinin ve konumunun kılık değiştirme sırasında önemli ölçüde değişmediğini göstermiştir , ancak işlevsel sözcüklerdeki (edatlar), tek heceli sözcüklerdeki ve bir kelimenin başlangıcı biraz artar. Son veriler , bir sözcenin motor programının düzenlenmesinde sözcük sınırlarının önemli rolüne işaret etmektedir .

Çalışmanın sonuçları, gürültü ile maskelendiğinde, çoğu durumda kekemelerin konuşmasındaki kekemelik sayısının azaldığını ve telaffuz hızının arttığını (ortalama 1,33 kat) göstermiştir. Hatasız ve tereddütsüz okunan cümlelerin telaffuz hızını değiştirmeye yönelik belirli eğilimler gözlenmez. Bu nedenle, telaffuz hızındaki artış, esas olarak tereddüt sayısındaki azalmaya bağlanmalıdır. Aynı zamanda, ünsüzlerin sürelerinin yeniden dağılımı var ve

ikincisinin süresini artırma yönünde ünlüler. Bu sonuçlar , İngiliz dilinin materyalinden elde edilen ünlülerin süresinin artmasıyla ilgili verilerle tutarlıdır (E. Brayton , E. Conture , 1978). Kekemelerin konuşmasında, ünlüler ve ünsüzler arasındaki zamansal ilişkilerin genellikle bozulduğu ve bu bozulmaların, ifadenin motor programının organizasyonundaki bozukluklarla ilişkili olduğu varsayılabilir . Bu durumda, maskeleme koşullarında kekemelerin konuşmasındaki iyileşme , bu oranların değişmesi ve her şeyden önce sesli harflerin süresinin artması ile açıklanabilir . Ünlülerin süresinde bir artış sadece kılık değiştirme sırasında değil, aynı zamanda kekemelerin konuşmasındaki kekemelik sayısında azalmaya yol açan diğer konuşma tekniklerinde de gözlemlenebilir (ritmik uyarım koşullarında konuşma, şarkı söyleme, yüksek sesle konuşma, gecikmeli geri bildirim ile vb.) . Bu bilgi , bu farklı tekniklerin etkisinin tek bir fenomene dayandığını gösteriyor : kekemeler , sesli harfleri uzatmaya zorlandıkları durumlarda daha akıcı konuşuyorlar . Eğer öyleyse, o zaman maskeleme kullanımı , kekemeliği düzeltmek için daha az etkili olmayan ve daha uygun yöntemlerle (örneğin, gecikmeli akustik geri bildirim, ritmik stimülasyon vb.) tereddüt sayısını azaltmak ve konuşmanın akıcılığını artırmak.

Ses ve konuşma patolojisi ile ilgili sorular. Ed. B. S. Krylova. M., 1983, s. 32-39.

B.Z.DRAPKII

Ergenlerde kekemeliğin karmaşık tedavisinde psikoterapi

... Farklı yaşlardaki hastalarda kekemeliğin tedavisinde uzun yıllara dayanan deneyimler, büyük ölçüde yetişkinlerin terapisiyle örtüşen çocuk ve ergen psikoterapisinin görev ve yöntemlerinin , çocukluğun fizyolojik ve zihinsel özellikleriyle ilişkili farklılıkları olduğunu göstermiştir. ve ergenlik ...

Okul öncesi bir çocuğun hayatında , ahenkli bir şekilde geliştiği , etrafındaki dünyayı öğrendiği ve gerekli iletişim becerilerini kazandığı oyunlar büyük önem taşır. Buradan hareketle oyun sırasında konuşma terapisi ve psikoterapötik etkinin uygulanması veya okul öncesi çağda oyunun terapötik amaçlı yönlendirilmiş kullanımı en uygun tıbbi çalışma türüdür. Oyun sırasında, doktor geniş çapta çeşitli dolaylı telkinler yapabilir (küçük çocuklara doğrudan telkin her zaman kabul edilebilir ve arzu edilen bir şey değildir). Oyun, hasta bir çocuğun duygusal-istemli alanı üzerinde olumlu bir etkinin yanı sıra psiko-travmatik çevresel faktörlerin duyarsızlaştırılması için psikoterapi eğitimi için sınırsız olanaklar sunar. Sadece çocuklar için değil, ebeveynleri için de bir doktor ve konuşma terapisti tarafından yürütülen oyunlara katılım , aile psikoterapisinin önemli bir parçasıdır . Okul öncesi çağındaki hastaların psikoterapisi , ayaktan tedavi bazında çok daha büyük bir başarıyla kullanılmaktadır , çünkü çocukların ruhu , evden ve akrabalarından uzun süre ayrı kalmaktan zarar görmez .

yerini öğrenme, kişinin arzularını belirli dış gereksinimlere tabi kılma ihtiyacıyla ilgili faaliyetlere bırakır . Bu bakımdan tedavi sürecinde hastanın entelektüel alanını etkileme rolü geliştirilmiştir. 8-12 yaş arası çocuklar, hipnoz telkin tedavisine iyi yanıt verir. Onlarla çalışırken , yüksek motor aktivite ve aktif inhibisyon süreçlerinin zayıflığı dikkate alınmalıdır . Bu nedenle, psikoterapi ve konuşma terapisini müzikal ritimler, duygusal açıdan zengin açık hava spor oyunları, yürüyüşler vb. ile birleştirmek önemlidir.

Ergenlerin psikoterapisinde, ergenlik döneminin özelliklerine , konuşma bozukluğuna verilen şiddetli acı verici tepkilere ve ergenliğin belirli davranışsal belirtilerine sürekli dikkat etmek gerekir: gruplaşma, protesto, muhalefet ve özellikle özgürleşme. Hastalar mümkün olan en az özgürlük kısıtlaması ile tedavi edilmelidir. Ergenlikte kekemelik, kural olarak, şiddetli okul ve sosyal uyumsuzluğa, özgüven kaybına, aşağılık duygularına, depresif ruh haline, akranlarla temasın kesilmesine , sosyal faaliyetlerden çekilmeye ve yalnızlığa yol açar . Bu nedenle psikoterapinin en önemli konularından biri hasta ile iletişim kurmaktır. Bu çalışma, doktorun ve konuşma terapistinin mesleki eğitimine ve kişiliğine belirli gereksinimler getirir . Akranlarla sözlü iletişim sevincinin geri dönüşü , okul rehabilitasyonu , kekeme etrafında iyimser bir ortam yaratılması, başarılı bir tedavi için önemli koşullardır . Ergenlikte, tüm psikoterapi yöntemleri, tedavinin maksimum doygunluğu ve hastanın olumlu duygularla yaşamı ile kullanılabilir .

Psikoterapötik etki aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

1.Psikoterapi sürecinde,
hastanın durumuyla, çevreleyen gerçeklikle ilişkileri sisteminin aktif ve bilinçli bir şekilde yeniden yapılandırılması
gerçekleşir. Yöntemler:
rasyonel, kolektif grup ve oyun psikoterapisi
, işlevsel eğitim sistemi, düşündürücü ve
otoriter psikoterapi, terapötik pedagoji.

2.Kişilik ilişkilerinin bilinçsizce yeniden yapılandırılması.
Yöntemler: düşündürücü ve özellikle hipno-telkin
tedavisi, oyun ve dikkat dağıtma psikoterapisi.

3.Duygusal şok, grup
, oyun psikoterapisi vb. yoluyla çeşitli seviyelerde duygusal tepki sistemi.

ilişki yapılarını ve sistemlerini telafi etmek için kişiliğin aktivasyonu .
Yöntemler: rasyonel psikoterapi, işlevsel eğitim, terapötik pedagoji.

5.Duygusal tepkiler üzerinde bilinç kontrolünün güçlendirilmesi
. Yöntemler: farmakoloji, imagoterapi, davranış terapisi, tıbbi
ve pedagojik faaliyetlerle birlikte düşündüren terapi .

6.Aile psikoterapisi, psikoprofilaksi ve psikohijyen yardımı
ile bir gencin gelişimi için gerekli koşulları yaratan
hastayı çevreleyen çevre üzerindeki etki
.

, hastalığın önemli bir süresiyle ilişkili bir dizi özellik ile karakterize edilir (gözlemlerimizin yaklaşık% 80'inde - 10 yıl veya daha fazla). Ergenlikte akran ilişkileri daha karmaşık hale gelir, sözlü iletişim için gereksinimler artar. Bu dönemde, hastalar konuşma yetersizliklerinden en çok acı çekmeye başlarlar, belirli bir hiper telafi, benmerkezcilik, saldırganlık, kötü alışkanlıklara eğilim vb.

Kekemeliğin sarsıcı belirtilerinin yoğunluğunun hastanın duygusal durumu ile yakından ilişkili olduğu bilinmektedir . Konvülsiyonlar ne kadar şiddetliyse, hasta o kadar çok konvülsiyon yaşar ve bunlar tarafından travmatize edilir. Hastanın deneyimleri ve duygusal tepkileri ne kadar yoğunsa , kasılmalar o kadar keskindir. Böylece, V.N. tarafından açıklanan bir "kısır döngü" veya "kısır döngü" oluşur. Myasishchev ve hastalarımızda çoğu kekemelik vakasını içeren sistemik nevrozların özelliği. Yukarıdakiler, ergenlerde kekemeliğin karmaşık tedavisinde psikoterapinin baskın rolünü belirler .

...Tedavi sürecinde, amacı hastanın her uzmanla her iletişimini, herhangi bir tıbbi prosedürü ve konuşma terapisi seansını bir tür bireysel veya grup seansına dönüştürmek olan bir dizi gerekli yönergeye bağlı kalıyoruz. psikoterapi. Bu, şu şekilde elde edilir : ilk görüşmede hastanın bilinci, konuşma verilerinin hafife alınması sağlanır, iyileşme olasılığı fikri aşılanır; konuşma yükü kademeli olarak artar ve her zaman bu aşamada hastanın konuşma özelliklerine karşılık gelir ; hastanın sürekli aktivasyonu ve uyarılması , gerçek ve gizli yeteneklerinin gösterilmesi, her başarının "dövülmesi", başarısızlıkların ve arızaların dengelenmesi ile gerçekleştirilir ; her türlü çalışma, hastanın ilgisini uyandıran yüksek bir duygusal düzeyde gerçekleştirilir.

rasyonel psikoterapi, hipnoterapi, otogenetik eğitim, uyanıkken otoriter telkinler , duyarsızlaştırma ve eğitim terapisi, terapötik oyun teknikleri ve iletişim gruplarındaki sınıflar kullanılır . Bu yöntemler, kültürel terapi ve sporla yakından birleştirilir ve okula uyum ve rehabilitasyon çalışmalarının arka planında sürekli olarak yürütülür ...

Bazı uzmanlara göre kekemeliğin tedavisinde hipnoterapinin etkinliği şimdiye kadar tartışmalı olsa da , yeterli beceri ve doğru görev belirleme ile bu psikoterapötik yöntemi kekemelik psikoterapisinin gerekli bir bileşeni olarak görüyoruz . .

... Tedavi süresince hastalara 10-15 seans uzun süreli hipnotik uyku-dinlenme uygulanır. Bu terapi türü, hastaların genel olarak sakinleşmesine katkıda bulunur, fiziksel durumlarını iyileştirir. Genel güçlendirme formüllerinin yanı sıra nevrotik bozuklukların azaltılması, duygusal ve kas gerilimlerinin azaltılması, otonomik düzenlemenin normalleştirilmesi, hasta için önemli olan durumlarda (okul, dükkan, yabancılar vb.) sözel iletişim korkusunun azaltılması ve ortadan kalkması önerilmektedir. .).

Destekleyici dispanser gözleminde hipnoterapi önemli bir yer tutar ve bu sırada birçok hastanın konuşması olduğu gibi "olgunlaşır". Destekleyici yeniden yükleme seansı, konuşma, konuşma egzersizleri, hipnoz halinde telkin ve yarım saatlik uyku- dinlenmeyi içerir. Tüm seansın süresi yaklaşık 1 saat 30 dakikadır.

tedavisinde hipnoterapinin daha başarılı bir şekilde kullanılması için hipnotik durumun derinliklerinde net bir şekilde gezinmek ve buna bağlı olarak müstehcen formüller oluşturmak ve konuşma eğitimi yapmak gerekir . Yalnızca tedavi sırasında veya tamamlandıktan sonra zorunlu olarak gerçekleştirilenleri ilham vermek gerekir . Tedavinin ilk aşamalarında , daha genel öneri formüllerinin tercih edilmesi tavsiye edilir . Gereksinimler ve yük , daha basitten karmaşığa doğru giderek bireysel semptomların ortadan kaldırılması sırasını takiben kademeli olarak artırılmalıdır .

Bu nedenle, genel nevrotik semptomların tedavisinde, kişi astenik belirtileri azaltmayı, uykuyu iyileştirmeyi, ardından ruh halini iyileştirmeyi, özgüveni artırmayı amaçlayan önerilerle başlamalıdır , konuşma korkusunu azaltın ve ortadan kaldırın, vb. Önerinin doğru formülasyonu Çok önemlidir.

Doğru telkin yapısı: “Bugünden itibaren her gün, her telkin seansında sinirlilik, baş ağrıları azalacak ve uyku daha iyi hale gelecektir.” Yanlış: "Sinirlilik ortadan kalktı, baş artık ağrımıyor!". "Konuşma her gün daha iyi ve daha iyi hale geliyor " bu doğru. "Kekemelik kayboldu " ifadesi neredeyse tüm durumlarda yanlıştır, çünkü hipnotik durumdan çıktıktan sonra böyle bir telkin neredeyse hiçbir zaman gerçekleşmez.

Ergenlerde kekemeliğin tedavisinde, verilerimize göre, "duygusal olarak stresli" (V.E. Rozhnov ve M.E. Burno'ya göre) psikoterapinin çeşitli varyantları esastır . Böyle bir psikoterapötik etki için seçeneklerden biri, o sırada K.M. Dubrovsky. K.M.'ye göre otoriter önermenin değiştirilmiş bir versiyonunu kullanıyoruz. Dubrovsky son aşama olarak, yapılan ön çalışmaları özetliyor ve hastanın durumunda olumlu psikolojik değişikliklere yol açıyor , konuşmanın radikal bir şekilde yeniden yapılandırılmasını sağlıyor (patolojik klişeleri kırıyor ) ve hastayı kekemeliğe özgü psikopatolojik belirtilerden (konuşma korkusu, konuşma korkusu) kurtarıyor. konuşma başarısızlığı hakkında takıntılı düşünceler vb.). Bu görev ayarıyla, uyanık durumdaki telkinin etkinliği oldukça yüksektir. Ayrıca böyle bir tedavi sürecine katılım beklentisi (ve tedavinin başlangıcındaki hastalar böyle bir seansta seyirci olarak bulunurlar ) , sonunda parlak ve aydınlık bir tatil beklentisi ile tüm tedavi sürecini aydınlatıyor gibi görünmektedir . ..

... Kekeme ergenlerle yapılan psikoterapötik çalışmalarda önemli bir yer aile terapisine aittir . Çoğu ebeveyn, çocuklarının kekemeliği konusunda aşırı derecede endişelidir, her kekemeliğe, konuşma bozukluğuna duygusal olarak tepki verirler. Bu artan kaygı tutumu, ergenlere kolayca aktarılır, duygularını yoğunlaştırır ve onları daha fazla travmatize eder. Bu tutum, tedavi sürecinin bitiminden sonra , sıklıkla nüksetmeye neden olduğunda özellikle zararlıdır. Ebeveynler için kekemeliğin tedavisi, önlenmesi ve olası nükslerin önlenmesi üzerine sınıf döngüleri düzenliyoruz . Çoğu zaman, ebeveynler sınıflarda veya psikoterapötik prosedürlerde bulunur ve yer alır . Devam eden kült terapisine aktif olarak katılıyorlar. Bireysel olarak , ebeveynlere , ikinci bağımsız görevleri yerine getirmede kekemelerle birlikte çalışmaları ve kekemelikle ilişkili ağrılı bozukluklara karşı doğru tutum öğretilir ...

Kekemelik kliniği ve tedavisi. Ed. GV Morozov. M., 1984, s. 61-68.

Yu.B. nekrasova

Aktif logopsikoterapi

yetişkinlerin konuşmasını geri yüklerken

ayakta tedavi bazında kekemelik

... Çalışma deneyimi, yetişkin kekemelerde, tedavinin başlangıcında, bir "iyileşme ortamı " yaratarak hastanın konuşma iletişim sürecini sürdürürken konuşmaya "hazır" olun (belirli bir durumda en az iki ortak).

hastaların sözlü iletişiminin "karmaşıklığını" koruyacak ve bundan galip çıkmayı mümkün kılacak psikolojik koşullar yaratılmalıdır .

Bu gereksinimler, bizim tarafımızdan değiştirilen ve ilk kez K.M. Uyanık durumdaki bir grup hastanın duygusal alanı üzerinde motive edilmiş inanç ve zorunlu etki unsurlarının bir tür birleşimi olan Dubrovsky ...

İnovasyon K.M. Dubrovsky, uyandırma telkinlerini bir grup yöntemiyle birleştirmesi , uyandırma telkinlerini kekemeliği tedavi etme pratiğine dahil etmesi ve tedavide bir "çığır açma" yaratmak için kekemelik hastasının duygulanım durumunun özel önemini vurgulamasıdır.

K.M.'nin aksine Dubrovsky ile birlikte, psikoterapötik seansın genel tedavi kompleksindeki rolünü ve yerini farklı bir şekilde yorumladık .

Bir seansı, kekemeyi hastalığından kurtarabilecek tek seferlik bir etki olarak değil, tedaviye başlamadan önce hasta için doğru ruh halini yaratan değerli bir harekete geçirici seans olarak hayal ediyoruz. Seans sırasında fonksiyonel antrenmanın duygusal renklendirilmesine özel bir önem verdik .

Seansın başarılı bir şekilde yürütülmesi için, ön düzenlemeden, yani böyle bir etkinin biçiminin ve içeriğinin konuşmanın spesifik, bireysel özelliklerine ve buna katılan hastaların kişiliğine uyarlanmasından oluşan gerekli hazırlık çalışmalarını düşündük.

Hastaların kişiliğini daha yakından tanımak için günlük kayıtları yapmalarını önerdik. Bu kayıtlar , hastanın kendini hatırladığı andan itibaren konuşma durumundaki değişime ilişkin otobiyografik verileri içermektedir . Sözde "konuşma sapmalarına" - akraba çevresinde, halka açık yerlerde (yabancılarla, işte, telefonda vb.) sözlü iletişimin isteksizliği veya imkansızlığı ve "konuşma zaferleri" ne özel önem verdik. (eğer öyleyse) - direncin üstesinden gelmek ve eşlik eden duygusal durumun ayrıntılı bir açıklaması. Günlük kayıtları daha sonra bir psikoterapötik seans oluşturmak için yaygın olarak kullanıldı.

Hazırlık çalışmasının önemli bir yönü, grubun gelecekteki bir psikoterapötik ekip olarak oluşturulmasıydı . Bunu yapmak için, grup içinde doğru karşılıklı etkiyi organize etmeye çalıştık , aktif, otoriter, onların iyileşmesine derinden inanan hastaların, inançsızlık ve ilgisizlikle ayırt edilen başkaları üzerindeki olumlu etkisini kullanarak.

, V.M.'nin psikoterapi için özel bir duygusal hazır olma durumu yaratmak. Bekhterev buna "beklenen ilgi" adını verdi, psikoterapötik etkinin her "seansından" hemen önce , eski kekemelerle tedaviye hazırlananların bir toplantısı düzenledik . İyileşenlerin parlak, duygusal konuşmaları ve tedaviden önceki konuşmalarının teyp kaydını dinlemesi, tedaviye hazırlananlar üzerinde derin bir etki bıraktı , aktivitelerini teşvik etti, iyileşme olasılığına olan inancı aşıladı ve onları iş için organize etti .

Psikoterapötik etki seansı üç bölümden oluşur.

Oturumun ilk bölümünde ayırt edici özellikleri vurgulanır: tanıtım - salonda seyircilerin varlığı (ebeveynler, hasta yakınları, tedaviye hazırlanan yeni bir kekeme grubu ve ayrıca öğretmenler, sınıf arkadaşları, enstitü yoldaşları, değil kayıtsız ve meraklı ama tedavinin başarısıyla derinden ilgili ); kolektivite ( ortak bir konuşmaya başlama arzusuyla birleşmiş bir grup hastanın seans prosedürüne katılımı ); "kurulum" un anlamı - doktor ve hasta arasındaki ilk aktif toplantıdan itibaren konuşma mücadelesine dahili tam bir çözüm ; iletişim eylemine katkıda bulunmayan yavaş konuşmanın reddedilmesi , çünkü partner bunu hastaların "iyilik veya pişmanlık" sözlerine göre algılar; ilk "aktif" toplantıdan itibaren kekemeler için mevcut olan tonlama olanaklarını kullanmak (ve eğitimin son aşamasında değil) [23], vb.

Ardından kekemeliğin nedenleri ortaya çıkar. Bir kekeme kişinin kişiliğindeki kademeli değişim, ihlali incelikli bir şekilde incelenir. Hastanın geçmişine " düşerek ", ancak bir grup arkadaşı tarafından tanınmayacak şekilde ("psikoterapötik ayna ilkesi" ), " sesli konuşmaların" amacı ve bunlarla ilişkili duygusal durum izlenir . Seansın bu bölümünde, hastaya, konuşma güvenini zamanında yavaşlatan erken bir deneyim ile hastalığının bağlantısına dair duygusal durum aracılığıyla keskin bir his veriyoruz.

İkincisi, oturumun doruk noktasıdır. Oturumun bu kısmı V.M.'nin fikrine dayanmaktadır. Bekhterev "kendini onaylama hakkında

inkar". Seansın bu bölümünün inşası, nevrotiklerin her zaman stenik olduğu gerçeğini hesaba katar ( hastalıklarının doğası gereği kendileri için savaşırlar). Nevrozda, " ortaya çıkan durumdan memnun olmayan ve bozulan dengeyi yeniden sağlamaya çalışan" (V.A. Gilyarovsky) bireyin aktif çalışması önemli bir rol oynar .

Bu bağlamda, seansın ikinci kısmı bir karşıtlık üzerine inşa edilmiştir : hastaların konuşmaya hazır olmama ile ilişkili olumsuz duyguları, kendi kendine hipnotik “yapamam”, “işe yaramayacak” fikirlerine karşı çıkar. yeni iyimser tutumların (" hedef refleksi"), zafer arzusunun, kişinin konuşma mücadelesinin, gururlu ve neşeli "yapabilirim", "bir kişi her şeyi yapabilir", olası engellerin üstesinden gelme ve ... kazananın zafer duygusu.

Kekemeleri savaşma ve kazanma iradesine, yeteneğine sahip olduklarına ikna ederiz , mücadele arzusunu ve sevincini uyandırırız . Ve görev ne kadar cesurca belirlenirse, elde edilen ile orijinal olarak mevcut olan arasındaki boşluk o kadar büyük olur , hastanın duygusal durumu o kadar parlak olacaktır, bu da onun üzerindeki konuşma etkisi sırasında maksimum dikkat konsantrasyonuna katkıda bulunur. Bu anda, hastanın tüm davranış biçimi "beklenti duyguları" ile doyurulur. Hasta seansa yardım almaya hazır bir durumda, ancak biraz korku duygusuyla gittiyse , seansın doruk noktasında umut, konuşma korkusunu yenmek ve başkalarıyla iletişim kurmak için derin bir içsel arzuya dönüşür .

Hastaların aktif bir konsantrasyon durumunda, dikkatlerini yeni konuşmanın özelliklerine çekiyoruz, konuşmanın jestleri ve yüz ifadelerini takip ettiğini söylüyoruz, "yeni" konuşmanın ilk sözlerinin özellikle söylenmesi gerektiğini vurguluyoruz : gururla ve neşeyle, yüksek sesle ve anlamlı bir şekilde, kendinden emin konuşma için , kendinizi dahili ve harici olarak hazırlamanız gerekir . Aynı zamanda hasta, konuşmadan önceki genel davranış için belirli gereksinimlere tabidir, yani: kendinden emin, gururlu bir duruş, açılmış omuzlar, yüksek bir kafa, muhatabına doğrudan ve açık bir bakış, konuşmaya karşılık gelen bir jest vb. Bu tür fiziksel eylemler , kendinden emin, yüksek sesle ve yumuşak bir şekilde konuşan bir kişinin görüntüsü olan "görüntüye girmeye" katkıda bulunur .

Oturumun üçüncü ve son bölümünü " konuşmaya giriş" olarak adlandırdık. Seansın bu bölümünün anlamı, dinleyicilerin duyması gereken konuşma için canlı bir uyaran almış olan hastanın bu gerçeğin farkında olması ve içsel olarak dinlenmeye hazır olmasıdır.

"Konuşmaya giriş"e, hasta için psikoterapötik önemi olan kısa, anlamlı bir sloganın yansıtılmış biçimiyle başlıyoruz. Yapabiliriz! İnsan her şeyi yapabilir (K.M. Dubrovsky). İstemek yapabilmektir! Ve yapabilmek, savaşmak demektir!

Seans prosedürünün neden olduğu duygusal durum , belirli bir zihinsel tutum ( prosedürün ciddiyeti , konuşma sorumluluğu), zor bir durumda ( salonda insanların varlığı) başarıyla telaffuz edilen ilk cümle, parlak istemli tonlama.

Sonuç olarak, her hasta, güven, korku eksikliği, güç - ikna etme yeteneği , ses yüksekliği, neşe gibi değerli niteliklerle karakterize edilen bu konuşma biçimini çağrıştırır . İlk defa [24]bu anlamlı konuşmayı 1 numaralı konuşma şekli olarak tanımlıyor ve hastaların dikkatini üzerine çekiyoruz.

Yeni bir şekilde seslendirilen konuşma, olumlu duygusal arka planı güçlendirir, bu da hastayı doğru konuşma mücadelesinde uyarır ve yeni koşullu bağlantılar oluşturur. M. Zeeman tarafından vurgulanan bu fikirdir : “Başarılı bir şekilde telaffuz edilen ilk cümleden itibaren, iyileşmeye olan inanç büyür. Hasta sevinir ve bu sevinç psikoterapide yeterince kullanılmayan bir unsurdur . İyileşmeye olan inancın yanı sıra, neşeyi de psikoterapideki [25]en güçlü faktörlerden biri olarak görüyorum . Oturumun son bölümünün özelliği, logoterapistin yardımının hasta için sürekli olarak içinde saklanacağı şekilde inşa edilmiş olmasıdır - tek bir kişi kötü bir konuşma ile ayrılmamalıdır. Bununla birlikte, başarılı "konuşmaya giriş" - hastalar tarafından ilk kelimeleri ve sonraki konuşmayı kekelemeden telaffuz etme - büyük ölçüde , her hasta için özel olarak seçilmiş, uygulanabilir konuşma materyaline ve uygulama yöntemlerine bağlıdır .

hasta ile logoterapist arasında özel olarak kolaylaştırılmış bir iletişim türü olarak sunuyoruz .

"Konuşmaya giriş" sırasında iletişimin kolaylaştırılması, oturumu yürüten logoterapistin, hastanın bireysel yeteneklerini dikkate alan ve yeteneği dahilinde konuşma sunan bir "akraba" partner olmasıdır.

İletişimin kolaylaştırılması, hastanın yalnızca belirli bir konuşma ifadesinde - 1 numaralı konuşma biçiminde , logoterapistin hastanın konuşma yeteneğini kasıtlı olarak belirli bir acil görevle sınırladığı gerçeğinden oluşur: belirli bir konuşma biçiminde konuşmak belirli bir duruma karşılık gelen (duygusal olarak zengin olanın, duygusal olarak nötr olandan daha sıkı bir şekilde sabitlendiğine dikkat edilmelidir ).

"Konuşmaya giriş" sırasında hastalar, salonun "seyircileri" ile farklı, daha karmaşık bir konuşma iletişimi olasılığını sürekli olarak korurlar. Ancak burada da seyirci yardımcı oluyor. Hastalarla birlikte empati kurarak, artan duygusal gerilime katılırlar ve yavaş yavaş kekeleyenler için , hastanın yeni "Ben" ini oluşturmasına, umudunu, sevdiklerinin güvenini haklı çıkarmasına, sakin ve ciddi olmasına yardımcı olan duygu yoğunlaştırıcısı haline gelirler. oturumu yürüten kişinin güveni.

aşamasını büyük ölçüde kolaylaştıran tekniklerden biri, logoterapistin ilk adımlardan itibaren kekemeleri birlikte ve toplum içinde konuşmaya teşvik etmesidir. En enerjik ve güçlü olanlar grubun lideri olur ve genellikle dersler boyunca öyle kalır. Oturumdaki her katılımcı, bir arkadaşının başarısını derinden yaşar, başarısına sevinir, konuşmanın erdemlerini not eder, onları taklit etmeye çalışır. Yoğun bir dikkat ortamında , kendini ve başkalarını test eder. Terapötik bir bakış açısının arka planı bu şekilde oluşturulur (onlarla aynı şekilde konuşacağım ) ve karmaşık logo-psikoterapi çalışmasının en başından itibaren bir psikoterapötik ekip oluşturuyoruz, empati duygusunu, toplu uyumlamayı ve takımda ve takım için neşe duyguları uyandırmak.

Böylece, bir psikoterapötik seansın çeşitli dolaylı kolaylaştırıcı tekniklerinin yardımıyla , hasta için sözlü iletişimin "karmaşıklığını" korumak ve ona kekemelik olmadan konuşmasını sağlamak mümkündür .

Psikoterapötik seanstan hemen sonra Moskova Devlet Üniversitesi Yüksek Sinir Aktivitesi Fizyolojisi Bölümü'nde yürütülen bir elektrofizyolojik çalışmanın verileri, tedavi sürecinin başında böyle bir seansın uygunluğunu doğruladı .

Nekrasova Yu.B. Çocuklarda konuşma bozuklukları ve ortadan kaldırılma yöntemleri . M., 1975, s. 150-155.

Mİ. LOKHOV

Yetişkinlerde konuşma düzeltmesinin özellikleri

Yetişkinler için ön grup toplantısı ilk dersle birleştirilebilir veya bir önceki yetişkin grubunun mezuniyet veya raporlama dersi ile aynı zamana denk gelecek şekilde zamanlanabilir. Her iki yöntemin de kendine göre avantajları vardır . İlk durumda, düşündürücü etki (ziyaret etkisi) artırılır, ikinci durumda, bir ön psikolojik ruh hali yaratılır ve nihai başarı için bir tedavi ortamı oluşturulur, ancak bu durumda ziyaret etkisinin etkisi biraz daha fazladır . zayıflamış

İlk ders döngüsünün amacı... patolojik konuşma sisteminin yok edilmesi, yeni bir konuşma sisteminin geliştirilmesi için koşulların yaratılması , tam bir tedavi olasılığına yönelik bir tutum yaratılmasıdır . Döngünün süresi haftada 5 gün çalışma programı ve 3-4 saatlik ders süresi ile 1 haftadır ... Esas dikkat ritmik hece konuşmasının özümsenmesine ve psikoterapiye verilir . Hastaların uzun süre hareketsiz kalmaya hazırlandığı psikoterapötik telkin seansından önceki bir seans dışında, derste ara vermeye gerek yoktur .

, hastaların yüksek arkalıklı sandalyelerde oturmasıyla gerçekleştirilir . İki ana duruş kullanılır: “arabacı” duruşu ve başın sandalyenin arkasına atıldığı duruş. Her hasta kendisi için en rahat pozisyonu seçer... İlk derste hastalar gevşeme egzersizlerinde ustalaşır - dört egzersizden oluşan basit bir kompleks: germe, vücudun üst kısmının gevşemesiyle "ha-ekshalasyon" ("bez bebek" pozu ) , başı ileri geri eğme ve başın dairesel hareketleri. Böyle bir kompleks, psikoterapötik bir seans başlamadan önce yapılmalıdır . Ek olarak, yetişkinler için ezberlemesi zor olmayan ... konuşma formüllerinde ustalaşılır . Seansın başlamasından önce, seçilen (kod) frekansta, genellikle dakikada 80-85 flaş (1.3-1.4 Hz) fotostimülasyon açılır , tüm grup konuşma formüllerini koro halinde fotostimülatörün ritmine göre tekrarlar, sonra konuşmasının duraklamalarında psikoterapistin ardından sessizce. Ardından 1-2 dakika sessizce herkes flaşa bakar ve ardından "Gözlerini kapat" komutu verilir ve yaklaşık şeması aşağıdaki gibi olan seans başlar.

Bir psikoterapötik seansın yaklaşık şeması

Hadi rahat edelim. Tüm vücutta tam bir huzur ve rahatlama . Hiçbir şey karışmaz, hiçbir şey heyecanlandırmaz veya rahatsız etmez. Sadece sesim ve kapalı göz kapaklarından bile iyi hissettiğiniz ve seans boyunca hissedeceğiniz bir flaş.

Sadece sesim ve flaş ritmim. Geri kalan her şey sizin için önemsiz ve anlamsız. Tüm dikkat ritmimde ve sesimde.

Hoş, sakin, derin bir rahatlama. Uygun şekilde rahatlama ve gevşeme arzusu dışında arzu yok . Kötü düşünce yok.

Huzur ve rahatlama hissi, sesimin her çakmasıyla ve sesimin her tonuyla giderek daha fazla, daha fazla artıyor. Gergin olmayın ve dikkatinizi dağıtmayın . Başka hiçbir şey düşünmeden sözlerimi sakince takip edin . Sadece ritim, huzur ve dinlenme... (1-2 dakika duraklama).

Dinlenme ve gevşeme hali derinleşiyor ... Tüm vücut hoş bir şekilde gevşiyor... Kol kasları gevşiyor... Daha çok, daha da çok. Gevşemiş eller (20-30 s duraklama), kollar (30 s), omuzlar. Kolların kasları tamamen gevşemiş ... Kollar kırbaç gibi, tamamen gevşemiş, sakince dizlerinin üzerine uzanmış. Şimdi boyun kaslarını gevşetmeye başlıyoruz ... Daha fazla, daha da fazla ( 1-2 dakika ara verin).

Boyun kasları tamamen gevşer. Yüz kaslarını gevşetiyoruz ... Alın kasları tamamen gevşemiş durumda. Alın cam yüzeyi kadar pürüzsüzdür (30 sn).

Göz kapaklarının kasları gevşer... Göz kapakları daha da sıkı kapanır ve ağırlaşır. Daha fazla (30 saniye duraklat), daha da fazla. Yanak kasları gevşer. Sanki yanakları şişmiş ve havayı salmış gibi. Yanak kasları yumuşar ve gevşer, hafifçe sarkar (30 s).

Dudak kasları gevşer, dudaklar hafifçe açılır ... Çene kasları gevşer. Daha çok, daha çok ... Ağız daha da açılıyor. Artık yüzün tüm kasları tamamen gevşemiştir.

Sırt kaslarını gevşetmeye başlıyoruz. Üst sırtta biraz hafiflik hissedin . Sanki ellerinde ağır çantalar taşıyorlar da bir anda çöpe atıyorlar... Hafiflik hissi artıyor. Sırt kasları daha da gevşer (30 sn).

Artık tüm sırt kasları gevşemiştir. Tam bir huzur ve rahatlama. Tüm vücutta hoş bir ağırlık ve sıcaklık . Bu duygu , sesimin her ışımasıyla, her çakmasıyla büyümeye ve büyümeye devam ediyor . Bacak kaslarını gevşetiyoruz (30 sn).

Ayaklar gevşer... Daha fazla (10-30 saniye ara verin), daha da fazla. Baldır kasları gevşer (30 sn).

Uyluk kaslarını gevşetin. Daha fazla (20s), daha da fazla. Artık tüm vücut kasları tamamen gevşemiştir (30 sn.)

Nefes almak eşit, sakin ... Tam bir huzur ve dinlenme, huzur ve rahatlama. Tüm vücutta hoş bir ağırlık ve hoş bir sıcaklık. Damarlardan hoş bir sıcaklık, sanki borulardan geçiyormuş gibi akar, parmak uçlarında (20 s) ve ayaklarda (30 s) titremeye başlar.

Vücudun her hücresinde hoş bir huzur ve sıcaklık (15 s).

tüm vücudunuzu giderek daha fazla kucaklıyor . Sıcak, rahat yatağınızda kendinizi evinizde gibi hissediyorsunuz . Şimdi uyumak üzere olmalısın. Tüm kaslar gevşer. Tam barış. Endişe veya endişe yok. Uykulu bir şekilde hareket etmeye başlayan sesimi ve ritmi net bir şekilde duyabilirsiniz . Yavaş yavaş, derin bir uyku tüm vücudunuzu kaplar (20-30 saniye).

Her flaşta daha fazla. Sesimi net bir şekilde duyuyorsunuz ve konuştuğum her zaman duyacaksınız . Sesimin her çıkışında uyuşukluk artıyor ve artıyor... Giderek daha fazla... Gerçekten uyumak istiyorum! Bu arzu gittikçe büyüyor. Sadece ritim, uyku ve benim sesim. Geri kalan her şey seninle tamamen alakasız . Başka hiçbir şey sizi endişelendirmez veya endişelendirmez (30 s).

Şimdi beşe kadar sayacağım. "Beş" deyince, mışıl mışıl uyuyacak veya uyuyacak, maksimum barış, sükunet, tüm dünyevi işlerden ve endişelerden kopma hissini yaşayacaksınız. Sadece güzel rüyalarda olan bir duygu . Öyleyse başlayalım (2 dakika ara verin).

"Bir" - huzur derinleşir, rahatlama artar . Yabancı sesler size sanki uzaktan geliyormuş gibi boğuk, daha sessiz ve daha sessiz ulaşır. Tüm yabancı sesler size tamamen kayıtsızdır. Seni endişelendirmezler, seni rahatsız etmezler . Uyuşukluk sesimin her tonuyla, her yanıp sönmesiyle (1-2 dakika duraklama) yoğunlaşıyor.

bilincinizi giderek daha fazla sarar. Güç yok, hareket etme arzusu yok. Uyku hali artıyor. Daha fazla... (1 dakika duraklat).

"Üç" - barış derinleşir, uyuşukluk ve uyuşukluk artar. Her kelimemi açıkça duyuyorsun. Sesim gitgide alçalıyor... Uzaklardan geliyormuşçasına sana ulaşıyor. Nefes almak daha nadir, derin, ritmik hale gelir. Aldığın her nefeste uyuşukluk artıyor... Mutluluk hissi artıyor (1 dk.).

"Dört" - derin uyku, tam huzur, tam dinlenme. Tüm organizma dinleniyor, her flaşla ve sesimin sesiyle daha da derinleşen özel bir duruma dalmış durumda . Uyku sisi gittikçe kalınlaşıyor . Yavaş yavaş derin, derin bir uyku-dinlenme içine dalıyorsunuz ... Giderek daha fazla.

"Beş" - uyku, derin uyku-dinlenme. Her dakika daha derin ve daha dolgun hale geliyor. Her flaşta, daha derin bir uykuya dalarsınız, daha çok ve daha tam olarak dinlenirsiniz. Keyifli müzik sessizce çalmaya başlar (müzik eşliği açılır : Bach, Jarre, Vivaldi, vb.) ve her sesle daha derin bir uykuya dalarsınız ...

Ama aynı zamanda, her kelimemi net bir şekilde duymaya devam ediyorsunuz ( müziğin çalmaya devam ettiği 3-10 dakikalık bir duraklama).

Dinlenirsiniz, derin ve sakin bir şekilde uyursunuz. Beyninizin her hücresi, vücudunuzun tüm iç sistemleri dinleniyor . Sakin ve ritmik sesimi net bir şekilde duyabilirsiniz . Sanki içinden geliyor ve benim sözlerim senin sözlerin oluyor. İyi uykular, derin uykular. Müzik sessizleşmeye başlar. Ve bu arka plana karşı, benim her sözüm sizin tarafınızdan açıkça algılanıyor ve hatırlanıyor. Ritim ve sözlerim beyninizde yeni bir konuşma sistemi oluşturur. Dikkat dağıldı. Sözlerim kendiliğinden hafızanıza yerleşiyor , beklenmedik bir şekilde sizin için düşünceleriniz ve eylemleriniz oluyor. Derin uyumaya devam ediyoruz, derin dinleniyoruz (1-2 dakika ara verin).

Size ilham veriyorum ... (ayrıca ikinci kişiden zorunlu bir biçimde , bu tedavi aşamasının ana görevlerini çözmek için özel olarak seçilen formüller telaffuz edilir; bunlar mutlaka hakim konuşma formüllerini içerir - konuşma kolay, özgür vb. ve kekemeliğin tam tedavisine yönelik imanın yönlendirilmiş telkinleri, konuşma hızının bir göstergesi, vb.; son döngülerde , bireysel olarak yönlendirilmiş telkinler bağlanabilir , bu sırada psikoterapist telkin edilen hastaya eliyle dokunur , dış biçiminde kişisel olmayan).

Sözlerim, uykuda olan beyninin derinliklerine işledi. Daha fazla dinlenme sürecinde düzeltilecekler. Bir eylem programı olarak arzularınızdan bağımsız hareket edeceklerdir . Eklediğim yeni konuşmanın şeması, evde bu frekansta açacağınız metronomun ritminin enerjisiyle sürekli olarak beslenecek . Bu ritmi hatırla! Bu, yeni konuşma şemanızın kodudur. Yeni konuşmanızı, sağlığınızı, özgüveninizi düzenli olarak pekiştirmeyi unutmayın ! Ve şimdi hala dinlenmeye, derin temizleyici dinlenmeye, derin tazeleyici uyku için zamanımız var . Uyumaya devam edin (3-5 dakika ara verin).

Şimdi iyice dinlendin, çok iyi dinlendin! Günlük uygulama ile güçlendirilmesi gereken yeni bir konuşma kalıbınız var. Konuşma üzerinde çalışmak için uyanma zamanı . Geri kalanı sayesinde sağlığınız iyileşti, sağlığınız önemli ölçüde iyileşti. Ruh halim ve enerjim düzeldi ve konuşmam üzerinde çalışmak için büyük bir istek vardı . Uyandığınızda, sanki uzun, çok uzun bir gece boyunca derin, canlandırıcı bir uyku çekmişsiniz gibi taze ve uyanık hissedeceksiniz. Ancak bu, bu gece zamanında yatmanıza, hızlı uykuya dalmanıza ve bütün gece mışıl mışıl uyumanıza engel olmayacaktır.

Seansımız iyi geçti. Herkes iyi dinlendi, korku ve şüphelerden kurtuldu, tüm sözlerimi kabul etti . Söylenen her şey formüllerimize uyuyor ( tüm formüller anlamlı bir şekilde ritmik heceli konuşmada tekrarlanıyor ). Oturumu bitirme zamanı. Şimdi tekrar beşe kadar sayacağım. Beş deyince herkes tamamen uyandı. Kafa taze ve berrak olacak. Rahatsızlık olmayacak. Herkes kendini iyi dinlenmiş, iyi bir ruh hali içinde, neşeli ve enerjik hissedecektir .

Ben başlıyorum. "Bir" - uyuşukluk ve uyuşukluk, her flaşta giderek daha fazla olmak üzere yavaş yavaş kaybolur . Bunun yerine, vücut canlılık ve enerji ile dolar (20-30 s duraklama).

"İki" - yabancı sesler giderek daha net algılanıyor. Solunum biraz hızlanır, ancak eşit ve derin kalır (30-60 sn).

"Üç" -h uyuşukluk ve ağırlık tamamen gitti. Uyku daha hızlı ve daha hızlı dağılır. Her flaşta vücudun nasıl daha fazla canlılık ve enerji ile dolduğunu açıkça hissediyoruz .

"Dört" - enerji vücudunuzun her hücresinde, beynin her hücresinde atmaya başlar. Vücudun akan kasları için derin bir nefes alıp esnemek, birkaçını düzeltmek istiyorum . Kafa netleşti ve tazelendi. Uyuşukluk tamamen gitti.

"Beş" - gözlerinizi herkese açın. Sonunda uyandım.

Tüm vücutta canlılık ve enerji (neşeli yürüyüş veya dans müziği çalmaya başlar). Rahatsızlık yok . Ruh hali mükemmel, neşeli. Kendisi ve konuşması üzerinde çalışmak için büyük istek (30 sn).

Şimdi herkes derin bir nefes aldı, gerindi... "Ha!" Bir kez daha... Aferin! Oturum bitti."

Verilen şema bir dogma değildir. Psikoterapistin bireysel eğilimlerine , belirli bir hasta grubunun özelliklerine vb. , 1986 vb.).

İlk döngünün sonunda, hemen hemen tüm grup üyeleri ritmik heceli konuşmada ustalaşır ve gevşeme yönteminde ustalaşır . Konuşma fırsatı ile bağlantılı olarak, konuşma korkuları önemli ölçüde azalır, özgüven ve tam bir iyileşme olasılığına olan inanç ortaya çıkar. Birçoğu hızlı bir heceye geçmeye başlar , ancak mümkünse bu tür girişimleri durdurmak gerekir , çünkü bunların arkasında kekemeliği "maskeleme" olasılığı vardır ve büyük ölçüde ritmik heceli konuşmanın psikoterapötik yönelimi kaybolur. . Ne de olsa, yavaş bir tarzda konuştuğunuzu herkese göstermek, kendinizi konuşma korkusundan yarı yarıya kurtarmak, hastanın kendisini yıllarca ve hatta on yıllardır sınırladığı psikolojik engeli aşmak anlamına gelir ( " 30 yıl veya daha fazla kekemelik deneyimi). Bu , psikoterapinin tüm “darbe gücü” kullanılarak, derslerin ilk haftasında derhal yapılmalıdır .

, grup dersleri dışındaki herhangi bir durumda konuşma üzerinde kontrol sağlamak için ritmik heceli konuşma, özdenetim ve psikofizyolojik etkiler temelinde tam teşekküllü sağlıklı konuşma becerilerini geliştirmektir . Döngünün süresi haftada 3-4 ders sayısı ile 1-2 haftadır ...

Bu aşamada psikoterapi yaygın olarak kullanılmaktadır.

otojenik eğitim egzersizleri, kendi kendine hipnoz, meditasyon, gevşeme egzersizleri dahil. Bu yöntemlerin temelleri , dersler sırasında ustalaşır, bir müstehcen etki seansında güçlendirilir, böylece grubun tüm üyeleri tarafından pratikte hızla kullanılmaya başlarlar.

Ev ödevi için testler verilir - edebi kaynaklara dayanan kendi kendine telkin örnekleri, mantralar (meditasyon için) ve psiko-motor jimnastik (Ayergy, Koreni, 1985; Dineika, 1986). Meditasyon özellikle nefes egzersizlerine ve klasik Sanskritçe mantralara (örneğin, "om" tekniği) dayalı olarak yararlıdır. Ses-motor cimnastiğinde, 13. ve 17. egzersizleri (Dineika, 1986) temel alıyoruz: üst dudak, çene, dudak köşelerindeki aktif noktaların akupunkturu ve “khraam”, “zoom-men” ses kombinasyonlarının söylenmesi , "m-pom-m -m" ve "peeee".

Bazen egzersizleri öğrenmekte zorlanan ve evde pratik yapmak konusunda çok isteksiz olan insanlar vardır. Bu fenomen, yanlış anlama ile ilişkilendirilirse ( entelektüel gelişim düzeyi düşük olan insanlarda meydana gelir ), o zaman ek sınıflar gerekir veya daha iyisi, tüm alıştırmalarda başarılı bir şekilde ustalaşan grup üyelerinden birinin himayesi gerekir . Bu, çalışma isteksizliğinden kaynaklanıyorsa , gruptan atılmak gerekir. İşin garibi, yetişkinler arasında sık sık bir mucizeye güvenen ve kendi sıkı çalışmalarına pek az meyilli olan insanlara rastlanır . Psikoterapist, bir ön görüşmede, grubun her üyesinin bilincine, ilaçlar da dahil olmak üzere diğerlerinden hiçbir mucize beklenemeyeceğini getirmelidir . Tedavisinde başarının ana garantisi, yalnızca kişinin kendi konuşma çalışmasıdır. Portatif bir metronom, hem ev pratiği hem de sosyal uyum için ( sokakta, dükkanlarda, konuşmalarda vb. sorular ) yaygın olarak kullanılır ve vurgusu seanstan seansa artar. Grup derslerinde, sınırlı bir süre rejimine sahip raporlar, diyaloglar ve grup dışı iletişimde zor durumların oynanması tercih edilir .

Grubun tüm üyeleri tarafından tutulan konuşma ve psikolojik günlüklere çok dikkat edilir . Öneri seansından önceki ve sonraki sağlık durumunu, seansın kendisinin izlenimini, konuşma üzerinde çalışmadaki başarıları ve zorlukları, gevşeme egzersizlerinde ve oto eğitimde, psikofiziksel eğitimde vb. gösterirler .

...Üçüncü döngünün amacı, gelişmiş sosyal temas koşullarında sağlıklı konuşma becerilerini pekiştirmek ve geliştirmektir . Önceki döngü modunda 1-2 hafta süre . Günlük alıntılarından da anlaşılacağı gibi birçok hasta, ikinci döngünün sonunda bu düzeye ulaşır. Bununla birlikte, herkes kendi üzerinde bu kadar fanatik çalışma ile ayırt edilmediğinden ,% 50'den azdır . Daha karakteristik (ne yazık ki!), ilk bariz başarılardan sonra sakinleşmek , ödev seviyesinde bir azalma, telefonda, yabancılarla iletişimde günlük "norm" u karşılayamamak vb . yüksek bir çalışma ruh hali ve gruptan atılmaya kadar çeşitli önlemlerle elde edilen yeni bir konuşma sisteminin güçlendirilmesini sağlamak .

Psikodrama yöntemi, günlük sahnelerin oynanması (aile "trajedileri" vb.), herkesi ilgilendiren konularda hararetli tartışmalar (örneğin, bu alandaki uzmanların varlığıyla sosyal olanlar) dahil olmak üzere grup psikoeğitimine çok dikkat edilir. bilgi - tarihçiler, sosyologlar), bilim adamları) ve çok daha fazlası, hem psikoterapistin kendisinin hem de grup üyelerinin yaratıcı hayal gücüne açıktır . İyileşmeleri büyük ölçüde grup üyelerinin faaliyetlerine bağlıdır . Bu fikir ayrıca tüm psikoterapötik konuşmalarda vurgulanmalıdır .

Lokhov M.I. Yetişkinlerde konuşma düzeltmesinin özellikleri. SPb., 1994, s. 164-171.

BÖLÜM VI ! kekemeliğin önlenmesi

NL ÇEVŞŞVA

Çocuklarda kekemelik hakkında ebeveynler

herhangi bir yetişkinin kekemeliğin ne olduğunu bilmemesi olası değildir . Ayrıca kekemelik çok yaygın bir konuşma anomalisidir (tüm çocukların yaklaşık %2'sinde kekemelik vardır). Bu karmaşık konuşma bozukluğu çoğu durumda çok acı vericidir, çünkü konuşma konuşmacıdan bağımsız olarak ani, seslerin, hecelerin ve bazen de kelimelerin duraklamaları, duraklamaları veya tekrarları ile sürekli olarak kesintiye uğrar.

çocuklarında kekemelik varsa ebeveynlerin ne yapması gerektiğini bilmiyor . Ebeveynlere dönüyoruz çünkü kural olarak kekemelik çocuklarda erken çocukluk döneminde - 2 ila 5 yaş arası - meydana gelir ve bu kusurun zamanında ortadan kaldırılmasından ve bazen ortaya çıkmasından ebeveynler sorumludur . Çocukları kekeleyen ebeveynler bize sık sık danışır . Herkes şu sorularla ilgilenir: kekemelik neden oluşur, düzeltilebilir mi ? Pek çoğu üzüntüyle ellerini silkiyor: "Şimdi ne yapmalı?" Bu arada, çoğu zaman , bir çocukta kekemeliğin ortaya çıkmasının, elbette onu hiç istemeyen ebeveynlerin kendilerinin neden olduğu ortaya çıkar .

ebeveynlerin gönüllü veya istemsiz olarak suçlu oldukları durumlar üzerinde durmak istiyoruz .

kekemeliğin en yaygın nedenlerinden biri aşırı konuşmalarıdır . Elbette ebeveynler çocuğun konuşma gelişimi ile ilgilenmeli ama aynı zamanda yetenekleri ve yaşı da asla unutulmamalıdır. Ne yazık ki yetişkinler genellikle çocuklara çok fazla şiir ve hikaye okur ve okuduklarını onlarla birlikte ezberler. Dahası, şiirler ve hikayeler bazen çok karmaşık seçilir, hem anlaşılması hem de telaffuz edilmesi zordur. İşte bir örnek. Genç ebeveynler , kendilerine göre, görünürde bir sebep olmadan aniden kekelemeye başlayan üç yaşında bir bebeği konsültasyon için getirdiler . Hem anne hem de baba beni evde harika, sakin bir atmosfer olduğuna, çocuğa her şeyin sağlandığına, kimsenin onu korkutmadığına, ona nazik, nazik davrandıklarına ikna etmek için birbirleriyle yarıştılar . Oğlan neşeli, neşeli, sağlıklı büyür . Ama sorun şu - aniden kekelemeye başladı ve kendisi de bunun için çok endişeleniyor. Çocukla konuşmaya başlıyorum. Bebeğin telaffuz kusurları var: hala tüm konuşma seslerini doğru telaffuz edemiyor . Ondan bir şiir okumasını rica ediyorum . Ve aniden çocuk boğulmaya, anlaşılmaz bir şeyler mırıldanmaya başlar. İlk başta bebeğin hangi dilde gevezelik ettiğini bile anlamadım. Ardından A.S.'nin tanınmayacak kadar çarpıtılmış "Anchara" kelimesini ayırt etmeye başladı . Puşkin. Açıktır ki, çocuk ne kadar gelişmiş olursa olsun, üç yaşındaki bir bebeğin telaffuz etmesi ve hatta anlaması çok zordur : “Susuz bozkırların doğası onu doğurdu. öfke günü ...", "Ve zaten çürümekte olan aceleyle uzaklaşıyor", "Yabancı sınırlardaki komşulara " vb. Ve bebeğin ebeveynleri, oğullarının nedeni haline geldiklerinden şüphelenmeden gururla, mutlu bir şekilde gülümsedi. kekemelik Gerçekten de, en iyi niyetleriyle, çocuğun konuşmasını geliştirmeye çalıştılar , onu Rus klasik edebiyatı konusunda eğitmeye çalıştılar . Ama bizim çocuk edebiyatımızda onun çağına uygun yeterince şiir yok mu?!

Ebeveynlerin, erken çocukluk döneminde çocuğun konuşma yeteneklerinin sınırlı olduğunu hatırlamaları gerekir: Henüz yeterli derecede ses telaffuzu geliştirmemiştir, kelime dağarcığı zayıftır , dilin gramer araçlarına yeterli hakimiyeti yoktur . Ve yetişkinler ondan talep ediyor

çok fazla, konuşmasını aşırı yüklüyor, onu karmaşık ifadeler, alışılmadık ve anlaşılmaz kelimeler telaffuz etmeye zorluyor, ısrarla sonsuz ezberleme talep ediyor. Bir çocuk , konuşmanın tüm seslerini ancak 4 yıl sonra, eklem aparatı gelişip güçlendiğinde doğru bir şekilde telaffuz edebilir . Bu nedenle, o zamana kadar kimse onu hem ses hem de anlam olarak zor olan kelimeleri ve cümleleri telaffuz etmeye zorlayamaz .

Bebekler için daha az tehlikeli değil (size kekemeliğin 2 ila 5 yaş arasında olduğunu hatırlatırız ve bu nedenle bu yaştan bahsediyoruz) ve çocuğun duygusal olarak aşırı gerilmesine neden olan izlenimlerle aşırı yüklenme. Ne yazık ki, birçok ebeveyn (yine çocuk geliştirme arzusuyla ) çocuklarını sık sık sinemaya, tiyatroya, sirke götürür ve uzun süre televizyon izlemelerine izin verir.

Okul öncesi çocuklar için sinemayı ziyaret etmek genellikle önerilmez. Birincisi, bu yaş grubu için neredeyse hiç özel uzun metrajlı film olmadığı için ve ikincisi, okul öncesi çocuklar için bir buçuk saatlik bir seans çok yorucu .

"İyi geceler çocuklar" gibi en küçükler için özel programlar dışında, çocukların izlemesi de önerilmez .

Programları izledikten sonra, sinema, tiyatro, sirke gittikten sonra çocuğun birçok izlenimi ve sorusu olur. İzlenimleri hakkında konuşurken, yetişkinlere sorarak, yeterli konuşmaya sahip olmadığı için boğulur, sesleri yutar, birçok kelimeyi ve ifadeyi zorlukla seçer , bir düşünceden diğerine atlar, durur ve aceleyle tekrar konuşmaya başlar . Bu gibi durumlarda, bebeğin konuşmasında sabitleşebilen ve kalıcı kekemeliğe dönüşebilen bir tereddüt ortaya çıkar.

Yukarıdakilerin tümü, çocuğu hiç geliştirmenin gerekli olmadığı veya tiyatro ve sirke yapılan tüm ziyaretleri tamamen dışlamanın gerekli olmadığı anlamına gelmez. Ancak bu, bebeğin yaş yeteneklerini, etkilenebilirliğini ve sinir sisteminin hafif savunmasızlığını sürekli hatırlayarak dikkatli bir şekilde yapılmalıdır .

Bazen ebeveynler diğer uca başvururlar: Çocuğun konuşmasını her şeyle geliştirmezler , ona okumazlar, okuduklarını tekrar anlatmasını istemezler , onunla çocuk şiirleri öğrenmezler, onlar çok az konuşur, yanlış telaffuzuna dikkat etmezler , çocuk yanlış konuştuğunda düzeltmezler . Bu gibi durumlarda ebeveynler, çocuğun konuşmasının kendi kendine gelişmesi gerektiğine inanır. "Bize kimse öğretmedi. Zamanında kendileri konuştular ”diye tartışıyorlar genellikle. Ancak bebeğin konuşması özel olarak gelişmemişse (ilk aylardan itibaren onunla gevezelik etmeyin : "ta-ta", "agu-aha"), yaşamın ilk yılının ikinci yarısından bazı kelimeleri ezberlemeyin , bunları birkaç kez tekrarlamak ve gösterdikleri nesneler üzerinde göstermek, yıla göre belirli kelimelerin telaffuz edilmesini gerektirmez, o zaman çocuk konuşma gelişiminde, yani yaşamın ilk yılının sonunda geride kalmaya başlar. ilk bağımsız olarak konuşulan kelimelere sahip olmayacak ve bir buçuk yaşına geldiğinde cümlelerle konuşmaya başlamayacak, size soru soramayacak.

Bu gibi durumlarda (bir çocuğun konuşması az gelişmişse), ilk ayrı kelimeler 3 yaşında ortaya çıkar ve yalnızca 5 yaşında ve hatta daha sonra açıklanmış cümleleri kullanmaya başlar. Çocuğun konuşma gelişimindeki böyle bir gecikme, yalnızca kelimelerin ve deyimlerin geç ortaya çıkmasında değil , aynı zamanda çok zayıf bir kelime dağarcığı, dilbilgisi yapısının ihlali ve seslerin yanlış telaffuzunda da kendini gösterir. Aynı zamanda çocuğun zihinsel yetenekleri konuşma yeteneklerini aşmaktadır. Çocuk, kendi düşüncelerini ifade etmek için temel bir kelime dağarcığından ve gramer araçlarından yoksundur. Bu nedenle, konuşma anında bebeğin uzun duraklamaları, duraklamaları, tereddütleri vardır ve bunlar daha sonra kalıcı bir kusura dönüşür - kekemelik .

Bundan kaçınmak için, ebeveynler çok ustaca,

yavaş yavaş çocuğun konuşmasını geliştirin. Ona kitap okumalı (tabii ki sadece yaşına uygun çocuk kitapları), ardından ana içeriği yeniden anlatmasını istemelisin. Aynı zamanda bebeğin kelimeleri yönlendirmesi, yönlendirici sorular sorması, resimleri işaret etmesi gerekir. Resimli loto, çocukların konuşmasını iyi geliştirir, bu da çocuğun yeni kelimeleri eğlenceli bir şekilde ezberlemesine ve telaffuz etmesine olanak tanır . Şu anda ne yaptığı , resimlerde gösterilenler, sokakta gördükleri vs. hakkında konuşmayı öğretmekte fayda var.

, çocukların konuşma durumunu da olumsuz etkiler . Aile içinde yaşanan skandallar ve çatışmalar, çocuğun korkutulması, dayak, ağır cezalar, sık sık iddialar, gergin ve kolay etkilenen çocuklarda kekemeliğe neden olur.

Taklit sonucunda da kekemelik meydana gelebilir. Yetişkinlerle veya küçük kekemelerle sürekli iletişim halinde olan çocuk, aynı kekemelikleri kendi konuşmasında yeniden üretmeye başlar.

Genellikle kekemeliğin korkunun bir sonucu olarak ortaya çıktığına inanılır. Bu nedenle, ebeveynler, kural olarak, bu konuşma kusurunun oluşumunu korku ile ilişkilendirir. Bununla birlikte, korku genellikle yalnızca kekemeliğe neden olur ve bu faktörler nedeniyle onsuz da gerçekleşebilir.

bilgisinin birçok ebeveynin çocuklarda bu konuşma kusurunu önlemesine yardımcı olacağını umduğumuz kekemeliğin en yaygın nedenlerini listeledik .

Peki ya kekemelik hala devam ediyorsa? Anne babalar böyle durumlarda nasıl davranmalı? Ve bu durumda, ebeveynleri hatalardan uyarmak istiyorum. Kusuru daha da şiddetlendiren, kekemeliğin ilerlemesine izin veren en yaygın olanlar üzerinde duralım.

Böyle bir fenomenle ne sıklıkla karşılaşıyorsunuz, örneğin - anne çocuğu konsültasyona getirdi - henüz kekemelik geliştirmişti. Ancak bebeğe dikkatlice, şefkatle davranmak, ona güven vermek yerine, yetişkinler çocuğu durdurmaya başlar, kekemelik olmadan konuşma talep eder. Çoğu zaman ebeveynler, danışma durumlarında gerekli olan çocukla konuşmaya müdahale ederler: ya bebeği yanlış cevap için azarlamaya başlarlar, ona kendileri cevaplar önerirler ya da çocuğun yanlış söylediği kelimeyi tekrar etmesini talep ederler . . Çocuğun böyle bir "çekilmesi", konuşmasını yalnızca olumsuz etkileyerek daha da fazla kekemeliğe neden olur.

Ve aynı şey evde olur. Bir çocuk kekemelikle konuşmaya başlarsa , maalesef birçok ebeveyn onu hemen azarlar ve bazen bağırır: “ Düzgün konuş! Oynama!" Aksine, bu gibi durumlarda, çocuğa onun için bir cümle söyleyerek yardım etmek, onu sakinleştirmek ve dikkatini daha ilginç bir şeye çevirerek başlayan konuşmadan fark edilir bir şekilde uzaklaştırmamak gerekir.

, çocuğun özellikle yabancıların önünde konuşmasının zorlaştığını anlıyor . Yine de yabancıların huzurunda çocuğun konuşmasıyla ilgili özel taleplerde bulunmaya başlarlar: onu durmaksızın "teşekkür ederim", sonra "merhaba", "lütfen", "mümkün mü" vb. demeye zorlarlar.

Tüm bunların çocuğa öğretilmesi gerektiği açıktır, ancak kekemeliğin tezahürü sırasında değil. Öncelikle bebeğin bu hastalıktan kurtulmasına yardım etmelisiniz , aksi takdirde çocuğun yabancılarla konuşması daha zor olduğu için kekemelik ilerlemeye başlayacak ve konuşmasında giderek daha fazla tereddüt ortaya çıkacaktır. Şu anda, kekemeliğin sabitleşmemesi ve kalıcı bir kusur haline gelmemesi için bebeğin konuşmasını mümkün olduğunca sınırlamak gerekir .

ondan gelebilecek olası istek ve soruları engellemek gerekir . Yetişkinler genellikle çocuklarını iyi anlarlar ve bebeğin ihtiyaç ve isteklerini tahmin edebilirler. Örneğin, bebeğin bir oyuncak almak istediğini fark ederseniz (ona uzanır ve onu almak için bir sandalye koyar), ondan bir istek beklemeyin , hemen şöyle söyleyin: “Helikopter almak ister misiniz? ? Şimdi sana yardım edeceğim." Veya: "Kapıyı açamaz mısın? Açacağım". Böylece çocuğu dikkatlice gözlemleyerek onun arzularını tahmin edebilirsiniz.

Bebekle sakin bir tonda, acele etmeden konuşmalısınız . Tam konuşma dinlenmesi veya sözde sessizlik modu çok kullanışlıdır. Bununla birlikte, böyle bir rejime başlamadan önce çocuk bir nöroloğa gösterilmelidir . Gerekirse, çocuğun bir ay boyunca konuşmaması ve yalnızca en aşırı durumlarda fısıltıyla bir şey istemesi olan, sessizlik rejiminin sürdürülmesine de yardımcı olacak çocuğa yatıştırıcı ve onarıcı ilaçlar yazacaktır .

, ebeveynlerin yalnızca büyük sabır, incelik ve dayanıklılık değil, aynı zamanda büyük bir ustalık gerektiren çok zor bir görev olduğu oldukça açıktır . Üstelik şu anda çocuğun konuşmasını açıkça yasaklamamak gerekir. Böyle bir yasak bebeği yalnızca aşırı derecede üzecek, aksine onu herhangi bir nedenle istemeye, yetişkinlere dönmeye daha da istekli hale getirecektir. Böyle bir isteğin önüne geçmek için her seferinde ikna edici bir bahane bulmak gerekir . Örneğin çocuğunuza başınızın ağrıdığını şikayet edip bir süre sessiz kalmasını isteyebilirsiniz; duvarın arkasında küçük bir çocuğun uyuduğu ve onu uyandıramadığınız, yoksa ağlayacağı söylenebilir ; pencerenin dışında cıvıl cıvıl bir kuş dinlemeyi teklif edebilirsiniz (çocuk uzun süre sessizce dinleyecek ve bir süre konuşma arzusunu unutacaktır). Son olarak, bir tür işle veya okumayla çok meşgul olduğunuzu iddia edebilir ve çocuktan sessiz olmasını, karışmamasını, konuşmamasını isteyebilirsiniz. Çocuğu , onu konuşma arzusundan uzaklaştıracak bazı ilginç işler yapmaya davet edebilir , daha uzun süre katlanacağınız ve konuşmayacağınız, hatta odadan çıkıp onu bir süre yalnız bırakacağınız bir "sessizlik" oyunu düzenleyebilirsiniz . Ve son olarak, bu konudaki tüm yaratıcılığınız tükendiğinde , çocukla fısıltıyla konuşmaya başlayın. Çoğu zaman, hemen yaşlıları taklit etmeye başlayan çocuklar fısıltıya geçer. Fısıldayan konuşma, kural olarak kekemelik olmadan geçer. Ancak çocuğun fısıltıyla çok fazla konuşmasına da izin vermemelisiniz çünkü istemeden yüksek sesle konuşmaya geçebilir.

Çocuğa kitap okumak, onunla birlikte şiir ve masal öğrenmek bu ay için hariçtir. Ve tabii ki, çocuğun yoldaşları tarafından eve gelen misafirler hariç tutulur. Tek kelimeyle , bebekte duygulara neden olabilecek her şeyi, konuşma, sorma, açıklama talep etme arzusunu dışlamak gerekir .

Genellikle, tüm bu koşulların doğru bir şekilde yerine getirilmesi, bir ay sonra kekemeliğin ortadan kalkmasına yol açar.

konuştuğumuz her şeyi düzenleyemediyseniz veya böyle bir sessizlik rejimi istenen sonuçları getirmediyse, bir çocukta kekemeliği düzeltmek için özel derslere başlayacak olan bir konuşma terapistine başvurmanız gerekir .

sürekli kaldıkları ve sadece Pazar ve tatil günleri eve gittikleri konuşma bozukluğu olan çocuklar için özel anaokullarında düzeltilmektedir . Kekeme çocukların bu tür gruplarda kalma süresi 9 aydır. Çocuk kliniklerinde ve nöropsikiyatri dispanserlerinde konuşma terapisi odalarında da kekemelik ortadan kaldırılır .

en aktif yardımları durumunda istenen sonucu getireceğini hatırlamalıdır . Bir konuşma terapistinin tüm gerekliliklerine özen göstermeli ve bunlara kesinlikle uymalıdırlar.

Ebeveynlerin dikkatini çekmek istediğimiz en önemli şey, bir konuşma terapisti ne kadar nitelikli olursa olsun , ne kadar çaba sarf ederse etsin, unutulmaması gerektiğidir.

Çocuğunuzdaki kekemeliği ortadan kaldırmak için çalışın, ebeveynler bu işte aktif rol almazsa, konuşma terapistine yardım etmezse, bunun ne kadar ciddiye alınması gerektiğini anlamazlarsa, tüm çabalar hızlı bir olumlu sonuç getirmeyecektir .

Öncelikle evde çocuğun doğru genel ve konuşma tarzına dikkat etmek gerekir.

dinlenme, yürüyüşler anlaşılmalıdır . Ailenin her zaman sakin ve samimi bir ortamı olmalıdır. Çocukların , genellikle konuşma durumlarında bozulmaya neden olan çeşitli rahatsızlıklara karşı çok hassas oldukları unutulmamalıdır . Yetişkinler arasındaki ilişkide çeşitli sorunlara duyarlıdırlar . Bütün bunlar, düzenli konuşma terapisi seanslarına rağmen, çocuğun konuşmasını iyileştirmekle kalmaz , bazen onu önemli ölçüde kötüleştirir.

bir konuşma terapistinin sınıflarındaki çalışmalarının katı bir şekilde devam etmesini, çocuğun konuşmasına karşı dikkatli bir tavrı, konuşma terapisti çocukla konuşmaya başlamanıza izin verene kadar evde konuşmayı sınırlamayı kastediyoruz .

Çocuk konuşma terapisi derslerine girerken , daha önce de belirtildiği gibi, aile içinde konuşmasını sınırlamak gerekir . Ancak bu, çocuk tarafından fark edilmeden son derece nazikçe, nazikçe yapılmalıdır . Hiçbir durumda doğrudan konuşma yasağı değildir , ancak çocuğun dikkatini ilginç bir oyuna yönlendirmek , yetişkinler için bazı uygun görevleri yapmak : köşeyi temizlemek, düğmeleri sökmek, tozu silmek, çiçekleri sulamak vb. Bazen faydalıdır. çocuğa söyleyecek bir şey başlatmak için . Sonra dinleyecek ve sorma ve konuşma arzusunu unutacak. Sessiz mod için uyguladığımız aynı teknikleri çocuğun konuşmasını hariç tutmak için kullanmak da iyidir .

Bir konuşma terapisti ile yapılan tüm dersler boyunca, çocuğa özellikle dikkatli, hassas ve şefkatli davranmak gerekir . Bazen ebeveynler konuşma kısıtlamasına uymak için o kadar çok çabalarlar ki kabul edilemez bir "teröre" başvururlar. Bebeğe bağırıyorlar, hatta onu korkutuyorlar, cezalandırıyorlar - keşke sessiz olsaydı. Unutulmamalıdır ki, bu tür yetişkin davranışları zarardan başka bir şey getirmez. Ve bir çocukta hıçkırık için, aksine, sadece yoğunlaşacaktır.

konuşma terapistinin diğer tavsiyelerinin uygulanması için de geçerlidir . Örneğin bir konuşma terapisti, çocuğun evde koşmamasını, televizyon izlememesini, gürültülü, heyecan verici oyunlar oynamamasını ister. Tüm bu gereksinimler karşılanmalıdır . Ancak bu , yetişkinler açısından büyük sabır, dayanıklılık ve büyük yumuşaklık gerektirir . Bebeğe bir şey yapmamasını yasaklamak veya emretmek daha kolaydır . Bazen bir ailede bir çocuk sadece şunu duyar: “Bu imkansız!”, “ Bunu yapma!”. Sürekli yasaklarla umutsuzluğa sürüklenen bir çocuğun gözyaşlarıyla nasıl haykırdığına tanık oldum: "Ne yapabilirim?!" Tüm bunları göz önünde bulundurarak, ebeveynlerin çok becerikli olmaları gerekir. Çocuğa mümkün olduğunca az doğrudan yasaklar sunulmaya çalışılmalı ve kendisine zarar verebilecek bir şey yapacağı anda (koşmak, konuşmak vb.) Ona ilginç, sakin bir aktivite teklif edilmelidir .

Yaşlılar özellikle davranışlarına dikkat etmelidir . Örneğin, tüm yetişkin aile üyeleri TV ekranının başına oturur ve bu sırada çocuğun programı izlemesi yasaktır. Elbette böyle bir durum sadece çocukla çatışmaya neden olacaktır. Ancak ebeveyn pişmanlıkla televizyonun bozulduğunu duyurur ve çocuk evdeyken bir süre televizyon izlemeyi bırakırsa, bunun onda herhangi bir endişeye neden olmayacağı açıktır .

Veya, örneğin, bebek odanın içinde koşmaya başladıysa, bunun için onu azarlamak yerine ciddi, sevecen bir tonda sorun: “Çok yorgunum. Bana yardım et, lütfen konuları geri sar. Çocuğun mutlu olduğu açıktır.

işe başlayacak ve bir deneyimi daha az olacak.

Çocuğun konuşmasındaki gelişmeler (konuşma terapisti ile yapılan derslerin bir sonucu olarak) hemen gelmeyecektir. Uzun süre evde kekemelikle konuşacak. Bu nedenle kusurun düzelmemesi için bebeğin konuşmasının sınırlandırılması önerilir. Ancak elbette bir çocuğun konuşmasını tamamen dışlamak neredeyse hiçbir zaman mümkün değildir. Şu anda ebeveynlerin kısıtlama göstermesi çok önemlidir . Hiçbir durumda çocuğunuza kekemeliğini fark ettiğinizi göstermemelisiniz. Çocuğun dikkatini nasıl konuştuğuna hiç odaklamamalısınız . Bazen yetişkinler bu gibi durumlarda yanlış bir şey yaparak şu açıklamaları yaparlar: “Bir konuşma terapisti ile mi çalışıyorsunuz? Konuşmanın sana nasıl öğretildiğini hatırlıyor musun ? Şimdi her şeyi önce ve iyi söyle. Böyle bir itiraz olumlu bir sonuç vermez. Aksine çocuk konuşmasından korkmaya başlar, gerilir ve bundan daha da kötü konuşur.

Çocuğa onun için başladığı cümleyi bitirerek yardım etmek daha iyidir ve dikkatini hemen başlayan konuşmadan uzaklaştıracak ilginç bir etkinliğe çevirin.

huzurunda akrabalarını veya arkadaşlarını ziyaret etmeye ve ağırlamaya götürmemelisiniz . Evinizde yeni bir kişinin ortaya çıkmasının çocukta heyecana , konuşma, sorma arzusuna neden olacağını unutmayın . Ve bu, daha önce de söylediğimiz gibi, konuşmasını daha da kötüleştirecek.

evde çocukla biraz konuşmanıza izin verdikten sonra konuşmasını da dikkatlice izleyin. Pek çok çocuk çok hızlı ve aceleyle konuşur ve bu kekemeliği şiddetlendirir. Doğal olmayan bir şekilde uzatılmış konuşma elde etmeye gerek yoktur . Ancak çocuk yavaş konuşmalıdır . Çocuğu çok ustaca, incelikle düzeltmeniz gerekiyor.

Bir açıklamanın yeterli olmayacağı açıktır. Çocuğun konuşma hızını sürekli izlemek gerekir. Ama her seferinde onu sıkıcı talimatlar okumadan eğlenceli, neşeli bir şekilde düzeltin . Ebeveynler bunun kekemeliği tamamen ortadan kaldırmayabileceğinin farkında olmalıdır. Ancak yine de bir dereceye kadar çocuğun konuşmasını iyileştirecek ve en önemlisi kusurun ilerlemesine izin vermeyecektir.

çocukla yavaş konuşmalıdır .

Ebeveynler genellikle bu hatayı yaparlar. Çocuğa acımak , başını belaya sokmaktan, gözyaşlarına neden olmaktan korkarak, herhangi bir yasağı tamamen dışlarlar, bebeğin her şeyi yapmasına izin verirler, şu ilkenin rehberliğinde: "Çocuk ne yaparsa yapsın, ağlamazsa." Yavaş yavaş, yetişkinlerin bu davranışı çocuğu küçük bir despot haline getirir. Ve sonra, elbette, belirtildiği gibi, kekemeliğin artmasına neden olabilecek her şeyden bebeği uzak tutmak çok zordur .

çocukla ilgili her teşviklerinde sürekli olarak bir orantı duygusu hissetmeleri çok önemlidir . Aynı zamanda ailede ihtiyaç birliğini gözetmek çok önemlidir . Yetişkinlerden birinin yasakladığı şeye diğerinin izin vermesine izin vermek imkansızdır . Bu durumda elbette çocukta kekemeliğin tamamen ortadan kaldırılması için gerekli olan şartlara rehberlik edilmesi gerekir .

Kekemeliğin tamamen ortadan kaldırılması gerektiğini hatırlamak önemlidir . Bir kusur , ancak herhangi bir duygusal konuşmada, yani çocuk büyük bir neşe veya kederle heyecanlandığında en ufak bir tereddüt etmeden konuştuğunda nihayet düzeltilmiş kabul edilir . Bu nedenle, sabırlı olmanız ve tüm konuşma terapisi derslerini tamamlamanız gerekir .

Ne yazık ki, ebeveynler çocuklarının konuşma terapisi derslerine yaptığı ziyareti her zaman ciddiye almıyorlar: soğukta onları derslere götürmek üzücü, yetişkinlerden birinin izin günü var ve bebekle evde olmak istiyor. Görünüşe göre yeterince uyumamış ve sabah onu uyandırmak üzücü. Bir konuşma terapisti ile kaçırılan bir veya iki dersin çocuğun konuşmasını büyük ölçüde kötüleştirdiği, grup arkadaşlarının gerisinde kalacağı , onlara "yetişmesi" zor olacağı, çünkü her yeni ders her zaman karmaşıklığı içerdiği unutulmamalıdır. çocukların konuşmasından .

Bazen ebeveynler bir çocuğa daha fazla zarar verir. Çoğu zaman elde edilen ilerlemeden memnunlar, onlara çocuğun kekemeliği tamamen ortadan kalkmış gibi görünüyor ve konuşma terapistinin istek ve uyarılarına rağmen onu konuşma terapisi derslerine götürmeyi tamamen bırakıyorlar .

Unutulmamalıdır ki, çocuğunuzun kekemeliği ortadan kalktıysa bu başarının sağlam bir şekilde sabitlenmesi gerekir, aksi takdirde devam edebilir. Ve bu çifte zarar getirecek: sadece konuşma terapistinin, çocuğun ve sizin tüm çabalarınız yok edilmekle kalmayacak, aynı zamanda tehlikeli olan, çocuğun konuşma terapisi derslerinin başarısına olan inancı kaybolabilir ve kabul etmesi pek olası değildir. bir gün onlara tekrar katılmak için.

Ebeveynlere söylemek istediğim son şey: kekemeliğin tamamen giderilebilen bir konuşma kusuru olduğunu unutmayın. Bir çocukta kekemelik varsa umutsuzluğa kapılmaya gerek yok, buna telafisi olmayan bir talihsizlik olarak bakın. Aksine aktif hareket etmek, bu kusurun tamamen ve kalıcı olarak ortadan kalkması için gerekli tüm önlemleri almak gerekir .

J. Defectology, 1978, No. 1, s. 63-68.

E.Yu. RAD

İletişim bozukluklarının pedagojik düzeltme olasılıkları

Kapsamlı bir okulun öğretmenleri kekeme olduğunda

öğretmenlerin kekemeliğin ne olduğu ve kekemelerin psikolojik özelliklerinin neler olduğu konusunda farkındalık eksikliği , ergenler için genellikle travmatik hale gelir. Okul öğretmeni, genellikle bunu yapmak istemeyerek, kendisi ek psişik travma uygular (didaktojeni) ve sınıf ekibi tarafından benzer bir psişik travmanın uygulanmasına (egrotodenia) izin verir , çünkü olumsuz ve hatta bazen düşmanca olanı her zaman önleyemez. , sınıfın kekemeliğe karşı tutumu. Egrotodenia ( bir kişiye zihinsel travmanın bir kişi tarafından uygulanması) ve pedagojik inceliğin ihlalinden kaynaklanan didaktojenin bir sonucu olarak , öğrencinin aktivitesini olumsuz yönde etkileyen olumsuz bir zihinsel durumu (bastırılmış ruh hali, korku, hayal kırıklığı) oluşabilir . ve kişilerarası ilişkiler (L.F. Spirova, A.V. Yastrebova, 1976), diğer insanlarla duygusal temasların sınırlandırılmasına veya kaybına , çarpık algı ve anlayışa yol açar.

Pek çok yazar, ergenlikte kekemelikte belirgin okul ve sosyal uyumsuzluk, özgüven kaybı, aşağılık deneyimi, depresif ruh hali , sosyal faaliyetlerden çekilme, yalnızlık arzusu (V.Z. Drapkin, 1984; A.V. Khavin, 1977).

... İletişim sürecinde sarsıcı spazmların ortaya çıkışı, çok sayıda psikolojik iletişim koşuluna bağlıdır : iki veya daha fazla partnerin varlığı; kekemelerin iletişim sırasındaki duygusal durumu ; iletişim ortaklarının sosyal statüsü; yaşları , tanıdıklık dereceleri, yakınlıkları; resmi veya gayri resmi iletişimin nasıl ilerlediği vb. ....

çocuğun davranış ve konuşmasına yönelik taleplerin arttığı bilinmektedir . Çocuklarda nevrotik davranışsal özelliklerin gelişmesine yol açan bu tür psikolojik iletişim koşulları yaratılır (konuşmanın tanıtımı, öğretmenin ve sınıfın yönlendirilmiş dikkati koşullarında konuşma ihtiyacı , öğretmenin hızlı cevap talebi) (korku, kaygı, duygusal gerginlik). Bu bağlamda, çocuklarda kekemeliğin ortaya çıkması veya var olan bir konuşma kusurunun şiddetlenmesi genellikle okula başlama anı ile ilişkilendirilir .

kekemelik yapan okul çocuklarının pedagojik düzeltme yöntemleri hakkında özel bilgiye sahip değildir , yanlış eğitim taktikleri uygular: nadiren soru sorar, yalnızca yazılı olarak sorar, aceleyle bir anket yapar ve onu sosyal hizmetten uzaklaştırır (A.V. Havin, 1977).

Bu gerçeği göz önünde bulundurarak, bu çalışmada doğrudan kekeme bir öğrenci, öğretmen ve sınıfın kişilerarası iletişimini inceleme sorunu üzerinde duruyoruz ; okul, çünkü eğitim süreci yalnızca bir bilgi edinme biçimi değil , aynı zamanda kişiliğin pedagojik bir düzeltme biçimi olmalıdır ...

... Yürütülen araştırmalar, bir konuşma kusuruna kişisel tepkinin büyük bireyselliğine ve iletişim ihlaline rağmen, genel olarak kekemelik ergenlerin davranışta sözde kutup özelliklerinin varlığıyla karakterize edildiğini düşünmemize izin veriyor: bir yandan, kendinden şüphe duyma, düşük değer duygusu, diğer yandan - abartılı özgüven, aşırı özgüven , yüksek hırs (telafi edici olarak, başarının yetersiz tanınması için). 12-15 yaş arası ergenlerde kekemeliğe genellikle sınıfta yetersiz davranış biçimlerinin gelişmesi eşlik eder : yabancılaşma, sadece ders sırasında değil, aynı zamanda uygun olmayan zamanlarda da olası temaslardan kaçınma. Çocuk kendini yapay olarak iletişimden soyutlamaya çalışır , bu nedenle örneğin toplu kahvaltılara katılmaz, teneffüs sırasında sırf olmasın diye en uzak köşeye kitapla, hatta bazen başka bir kata gitmeyi tercih eder. kendisine hitaben travmatik bir söz duymak.

ciddi bir iletişim bozukluğu yaşamadan sınıfta otoriteye sahip oldukları durumlarda , kekemelik sınıfın aşağılama ve alay konusu olmaktan çıkar . Buna alışan çocuklar, istemeden kekemelerin yanlış konuşma davranışını taklit etmeye ve benimsemeye başlarlar; bu, özellikle duyarlı çocukların konuşmayı, hızlı tempoyu, çeşitli nevrotik öksürme, şapırdatma vb.

Sınıfta doğru ilişkileri ve bir kitle okulunda doğru kişiliği oluşturmak için öğretmenler ve sınıf öğretmenleri , sınıftaki standart iletişim biçimlerini değiştirmeye, diyalojik, oyunlu soru sorma biçimleri geliştirmeye özen göstermelidir. Öğretmenin ve sınıfın yoğun ilgisi altında tahtada yapılan bir anketin yanı sıra yazılı bir anketin çeşitleri kekemelik için önerilmez . İlk durumda bu, gençte aşağılık bilinci oluşturur, kendini gerçekleştirme ihtiyacını engeller, ikinci durumda kişiliğini travmatize eden koşullar yaratır, bu da davranışta aşırı kaygı ve gerginliğin ortaya çıkmasına neden olur. ve sonuç olarak, konuşma bozukluğunun şiddetlenmesine.

D.N.'ye göre bir derste kekemelerin davranışında içsellik özelliklerinin geliştirilmesi önerilir. Uznadze, "zevk ve memnuniyet duygusuna faaliyetin sonucundan değil, sürecinden kaynaklandığında." Bu nedenle, derste oyun soru sorma biçimlerinin kullanılması tavsiye edilir (örneğin, dersi sırayla çocuklara emanet etmek, görsel destekler ve eğitici oyunlar kullanmak, çocukların otururken cevap vermelerine izin vermek, kasları gevşetmek için oyun teknikleri kullanmak vb.) .).

kendi konuşma davranışlarına özel dikkat gösterilmelidir . Çocuklarda kekemelik ve diğer konuşma bozukluklarına yol açmamak için öğrenciyi sözünü kesmeden dinleme yeteneğine ihtiyacı vardır; "iyi", "burada", "anlamına gelir", "en çok bu" vb. gibi "otlu" kelimelerden kurtulun ; monotonluktan kaçınarak , mantıksal ve psikolojik duraklamalar kullanarak ve ayrıca yetenekli okuyucuların, sanatçıların, televizyon ve radyo spikerlerinin vb.

Konuşma patolojisi olan çocukların eğitim ve yetiştirilmesinde düzeltme-geliştirme yönelimi . Ed. L.I. Belyakova. M., 1987, s. 96-114.

İÇERİK

Bölüm 1. Kekemelik çalışmalarının tarihi. belirtiler

Danilov I.V. Cherepanov I.M. Kısa tarihsel taslak

Rau F. A. Okul öncesi çağda kekemeliği olan çocuklara yardım organizasyonunun gelişiminin tarihsel incelemesi

Khvattsev M.E. kekemelik

Shklovsky V.M. kekemelik

Bölüm 2. Kekemeliğin etiyolojisi ve patogenezi

Levina R.E. Çocuklarda kekemelik

Danilov I.V. Cherepanov I.M. Konuşma etkinliğinin organizasyonuna ilişkin bazı genel sorular

Lokhov M.I. Konuşma süreçlerinde interhemisferik etkileşimler

Shklovsky V.M. Nöropsikiyatrik hastalıklarda kekemeliğin özellikleri

Suvorova V.V. Matova M.A. Turovskaya Z.G. Kekemelerde atipik hemisferik ilişkilerde binoküler görmenin üreme görüntüleri

Bölüm 3. Kekemelerin psikolojik, pedagojik ve klinik özellikleri

Seliverstov V.I. Kekemelerin psikolojik özellikleri. Kişinin kusuruna odaklanma modeli

Asatiani N.M., Belyakova L.I., Kalacheva I.O., Mozgovaya E.L. Kekemeliği olan okul öncesi çocukların klinik ve fizyolojik çalışmasından elde edilen veriler

Kazakov V.G. Yetişkinlerde uzun süreli kekemelik biçimlerinin psikopatolojisi ve tedavi ilkeleri

Asatiani N.M., Kazakov V.G., Freidin Yu.L. Kekemeliğin klinik sınıflandırmasına ilişkin bazı sorular

Oganesyan E.V., Belyakova L.I. Yetişkin kekemelerle yapılan düzeltme çalışmalarında konuşma terapisi ritimlerinin farklılaştırılmış kullanım ilkelerinin doğrulanması

Klepikova R. I. Yetişkin kekemelerde tedaviden önce ve sonra konuşma dinamiklerinin ve sözel olmayan solunumun analizi

Stanishevskaya N.N. Kekemeliği olan yetişkin hastaların kişiliğinin psikolojik olarak incelenmesi

Bölüm 4. Kekemelik çalışmasında psikolinguistik yön

Zhinkin N.I. Dil, konuşma ve metin.

Cheveleva N.A. Kekemelik yapan okul çocuklarının konuşmasının özellikleri

Yastrebova A. V. İlkokul çağındaki kekemelik çocukların konuşma iletişiminin ve eğitim faaliyetinin özellikleri

Kuzmin Yu.İ. Normal konuşma sürecinin modelleri ve konuşma bozukluklarının mekanizmaları

Saitbayeva E.R. Kekeme okul öncesi çocukların tutarlı konuşmalarının normla karşılaştırıldığında psikodilbilimsel analizi

Dyakova E.A. Kekemelerde konuşma hataları ve konuşma oluşum sürecinin özellikleri

Kekemelerin karmaşık psikolojik ve pedagojik rehabilitasyonunun ana sistemleri

Rau F.A. Konuşmanın yeniden eğitimi. Çalışma metodları.

Rau E.F. Okul öncesi çocuklarda kekemelik hakkında

Vlasova N.A. Gündüz hastanelerinde ve özel yetimhanelerde okul öncesi çocuklarda kekemeliğin tedavisi için kapsamlı bir yöntem

Cheveleva N.A. Çocuklarda kekemelik

Krapivina L.M. Okul öncesi yaştaki kekemelerle konuşma terapisi derslerinin organizasyonu ve içeriği için yönergeler

Harutyunyan L. 3. Kekemelikte konuşmanın sürdürülebilir normalleşmesi için kapsamlı bir metodolojinin ana hükümleri

Nekrasova Yu.B. Yetişkinlerde kekemeliği ortadan kaldırmak için kapsamlı bir yöntemin bir çeşidi (bir klinikte)

Shklovsky V.M. Kapsamlı kekemelik tedavi sistemi

Bölüm 6. Kekemelerin rehabilitasyonunda kullanılan temel konuşma terapisi ve psikoterapötik teknolojiler

Volkova G.A., Telezhnikova M. Çocuklarda kekemeliğin düzeltilmesinde oyun etkinliğinin kullanılması

Vygodskaya I.G., Pellinger E.L., Uspenskaya L.P. Oyunda okul öncesi çocuklarda kekemeliğin ortadan kaldırılması

Lubenskaya A.I. Yetişkin kekemeler için özel bir otojenik eğitim yöntemi

Belyakova L.I., Lubenskaya A.I. Korku Söndürme Tekniği

Isaguliev P.I. Artan zorlukta fonksiyonel eğitim ve bunların yetişkin kekemelerle tıbbi ve pedagojik çalışma kompleksindeki rolü

Missulovin L.Ya. İşlevsel çalışma

Griner V.A. Konuşma terapisi ritminin hedefleri, görevleri, özellikleri

Oganesyan E.V. Kekemelik yapan ergenler ve yetişkinlerle sınıflar için farklılaştırılmış konuşma terapisi ritmi yöntemi

Khodorova 3. S. Kekemelik yapan ergen okul çocukları ile konuşma terapisi çalışmasında pratik rehberlik

Bogomolova A.I. Sağlam ritmik konuşma oluşturma tekniği

Harutyunyan (Andronova) L.Z. Baskın elin parmaklarının hareketleriyle konuşmanın senkronizasyonuna dayalı kekemeliği düzeltmek için bir yöntem

Andronova L.Z. Kekemelerin konuşmasının tonlama tarafının düzeltilmesi

Buyanov M.I. (karş.) Kekemeliğin konuşma terapisi düzeltmesi

Razdolsksh V.A. Ses güçlendirmenin kekemelerin konuşması üzerindeki etkisinin deneysel olarak incelenmesi

Vessart O.V. Beyaz gürültüyle maskelendiğinde kekemelerin ve normal konuşmacıların konuşmasının özellikleri

Drapkin B.Z. Ergenlerde kekemeliğin karmaşık tedavisinde psikoterapi

Nekrasova Yu.B. Ayakta tedavi ortamlarında kekeleyen yetişkinlerin konuşmasını düzeltmede aktif logopsikoterapi

Lokhov M.I. Yetişkinlerde konuşma düzeltmesinin özellikleri

Bölüm 7 Kekemeliğin Önlenmesi

Cheveleva N.A. Çocuklarda kekemelik hakkında ebeveynler

Rau E.Yu. Ortaokul öğretmenleri tarafından kekemelikte iletişim bozukluklarının pedagojik düzeltme olanakları

 

---

[1] Sesten sonraki çizgi, süresi veya üzerinde uzun süreli baskı anlamına gelir.

[2] Bir buçuk yaşında bir çocuk, yalnızca bir kelimeye sahip na ("vermek" anlamında, hedefin duygusal çekiciliğinin derecesine bağlı olarak farklı ikna edici tonlarda . En yüksek ifadesi, bu kelimenin tekrarlanan telaffuzudur (Na) ! Na! Na !), İkna edici tonlamalar eşliğinde , vücut hareketleri, ellerini uzatarak vs. Ver'i andıran bir ahenk sesini çabayla telaffuz eder ve karakteristik olarak (kavrama ve ikna etme hareketlerinin ortasında ) la don'u yarı açık uzatır .

 

[3] Ananiev B.G. Duyusal bilginin psikolojisi. M., RSFSR'nin APN Yayınevi , 1960, s.
349.

 

[4]Bayev N.F. İç konuşma psikolojisi. Soyut doktor. dis. L., 1967.

[5]Pomerantseva D.G. Küçük okul çocuklarının sözlü konuşmalarındaki hataların psikolojisi . Soyut samimi dis. M., 1953.

[6]Prokopovich I.V. I. ve II. sınıf öğrencilerinin sözlü konuşmalarının sözdizimsel özellikleri . - İçinde: "Küçük okul çocuklarının konuşma gelişimi." Ed. N.Ş. Rozhdestvensky. M., "Aydınlanma", 1970.

[7]Ananiev B.G. Duyusal bilginin psikolojisi. M., RSFSR'nin APN Yayınevi , 1960, s. 349.

[8] Zinkin. N.I. Konuşma mekanizmaları. M., RSFSR'nin APN Yayınevi, 1958, s. 83.

 

[9] Bu, işitsel geri seslendirmedeki gecikmeyi ifade eder (Yaklaşık derleyiciler).

 

[10] Pavlov I.P. Tam dolu koleksiyon soch., v. 3, kitap. 2. M.-L., 1951, s. 232-233.

[11] Levina R.E. Çocuklarda konuşma bozukluklarının üstesinden gelme ve önleme sorunu . Bir kitle okulunda logopedik çalışma konularında toplantı-seminer raporlarının özetleri . M., 1963, s. 5.

 

[12] Bakınız: Ladyzhenskaya T.A. Öğrencilerin sözlü konuşmalarının analizi V - VII sınıflar. Ed. RSFSR'nin APN'si, hayır. 125. M, 1963.

[13] Derleyen Prof. F. Row, konuşma terapisi gruplarına katılan çocukların ebeveynlerine hitap ediyor .

[14] Son kelimeyi vurgulayarak tek kelime (bebeğe vur) olarak birlikte okunmalıdır .

 

[15] Ushinsky K.D. Ayık. operasyon T. 2. RSFSR, M.-L.: Izd-vo APN, 1949, s. 560

 

[16] Elkonin D.B. Çocuk psikolojisi. M.: Üçpedgiz, 1960, s. 195.

 

 

[17] Koltsova M.M. Çocuk konuşmayı öğreniyor. M.: Sovyet Rusya, 1973, s. 120.

 

[18] "Anlamlı konuşma" terimi iki anlamda kullanılır: a) konuşmanın algısının aksine yeniden üretilmesi (etkileyici konuşma) ve b) özel bir duygusal ifadeye sahip konuşma olarak. Çalışmamızda “ifade edici konuşma” terimini ikinci anlamında kullanıyoruz .

 

[19] Bireysel sınıflar, hastalar tarafından günde 3 kez kendi başlarına yapılır .

[20] Tonlama ile, canlı konuşmaya belirli bir anlam veren ve cümlelerin ve daha büyük konuşma iletişim birimlerinin ses yapısını oluşturan seslerin perdesindeki, gücündeki ve süresindeki değişikliği anlıyoruz . Sesteki yükseklik, güç, süre ve kesintilerin hareketli korelasyonu melodi, vurgu, tempo gibi tonlama öğelerini oluşturur.

 

[21] Müzikte sesler zaman içinde düzenlenir. Seslerin zaman içinde eşit aralıklarla değişmesi, müzikte tekdüze bir hareket oluşturur ( dedikleri gibi, nabız atışı). Bu harekette, zamanın bazı bölümlerinin sesleri periyodik olarak vurgularla vurgulanır. Bu tür streslere aksan denir . Vurgulu vuruşlara güçlü vuruşlar denir.

[22] Bir konuşma terapisti , basit (kısa kurallar, tanımların tekrarlanan telaffuzu) ile başlayan ve belirli bir konunun ayrıntılı bir şekilde yeniden anlatılmasıyla biten tüm aşamalarda eğitici konuşma materyali kullanmalıdır .

 

[23] Çoğu yazar, tonlama üzerinde çalışmayı işlevsel eğitimin son aşaması olarak görür .

[24] Daha sonra, otojenik eğitim yoluyla, 2 numaralı konuşmanın zıt bir biçimi çağrılır; üç aylık logopsikoterapi seansları sırasında , zıt ve ara konuşma biçimlerinin tonlama görevleri değişir.

 

[25] M. Zeeman. Çocuklukta konuşma bozuklukları. Tıp,

 

Not: Bazen Büyük Dosyaları tarayıcı açmayabilir...İndirerek okumaya Çalışınız.

Benzer Yazılar