Halüsinasyonlar...Oliver Sachs
Özet
halüsinasyonlar. Orta Çağ'da, ruhsal aydınlanma veya tam tersine
şeytan tarafından ele geçirilme ile açıklandılar. Düzinelerce insan aziz ilan
edildi, binlercesi Engizisyon tarafından yakıldı.
Zamanımızda, bir delilik belirtisi, ciddi bir hastalık veya
uyuşturucu almanın bir sonucu olarak kabul edilirler. Ama öyle mi?
Odanızda mışıl mışıl uyuyorsunuz ve aniden kapının sert bir şekilde
çalınmasıyla uyanıyorsunuz. Zıplayarak kapıya gidersiniz ama orada kimse
yoktur. "Muhtemelen öyle görünüyordu" diye düşünüyorsunuz, bunun
tipik bir halüsinasyon olduğunun farkında değilsiniz. "Ne halüsinasyonu?
Sonuçta ben deli değilim!"
Oliver Sachs yeni çalışmasında halüsinasyonlar dünyasına yöneliyor
ve her zaman olduğu gibi kitabın ana değerini, akıl sağlığına ve dolu dolu bir
hayata dönmek için inatla bir mücadele içine girmiş insanların gerçek
hikayeleri oluşturuyor!..
Oliver Sachs
Halüsinasyonlar
giriş
İlk kez 16. yüzyılın başında "halüsinasyon" kelimesi
duyuldu. O zaman bu kelime akıl bulanıklığını ifade ediyordu. Bu terimin modern
anlamı, 1830'da Fransız doktor Jean-Étienne Dominique Esquirol tarafından
verildi. O zamana kadar, şimdi halüsinasyon dediğimiz şeye vizyon deniyordu.
Halüsinasyon, algısal rahatsızlık ve yanılsama arasındaki çizgiyi çizmek her zaman
kolay değildir; buna göre "halüsinasyon" terimi oldukça geniş bir
yelpazede yorumlanabilir. Jan Dirk Blom, Halüsinasyonlar Sözlüğü'nde son iki
yüzyılda çeşitli bilim adamları tarafından yapılmış düzinelerce tanım sunar.
Çoğu zaman halüsinasyon, bu duyumun gerçek bir nesnesinin
yokluğunda ortaya çıkan bir tür duyum olarak tanımlanır - bir kişi gerçekte var
olmayan bir şeyi görür veya duyar [1] .
Duygular - bir dereceye kadar - diğer insanlarla paylaşılabilir.
Örneğin, ikimiz de bir tür ağaç gördüğümüz konusunda hemfikir olabiliriz, ancak
"Orada bir ağaç var" dersem ve o yerde hiçbir şey görmüyorsanız, o
zaman haklı olarak benim "ağacım" olduğunu varsayabilirsiniz.
"sadece benim beynimde veya bilincimde doğan ve sizin veya başka birinin
algılayamayacağı bir halüsinasyondan başka bir şey değildir.
Bununla birlikte, halüsinasyonlar sırasında bireyin kendisine
kesinlikle gerçekmiş gibi görünürler. Bir halüsinasyon, bir görüntünün gerçek
uzayda belirli bir konuma yansıtılması da dahil olmak üzere her şekilde gerçek
algıyı taklit eder. Halüsinasyonun etkisi altında kişi, dış dünyada
"dışarıda" bir nesneyi açıkça "görür" ve zihinsel
görüntüler her zaman kafamızdadır ve biz bunun açıkça farkındayız.
Halüsinasyonlar neredeyse her zaman şaşırtıcıdır. Bazen
içeriklerine bağlıdır - örneğin, odanın ortasındaki dev bir örümcek veya bir
masanın üzerinde dans eden 15 cm'lik adamlar. Ancak, kural olarak,
halüsinasyonlar, üçüncü taraf onayının olmaması nedeniyle şaşırır; Etrafta ne
örümceği ne de adamları gören kimse olmadığı için halüsinasyonun kurbanı bu
görüntülerin kafasında olduğunu anlamaya başlar.
İsteğe bağlı olarak, sıradan görüntüler canlandırırsanız - bir
arkadaşınızı veya diyelim ki Eyfel Kulesi'ni hayal edin - o zaman bunlar
kafanızda kalır. Halüsinasyonlarda olduğu gibi çevreleyen alana yansıtılmazlar,
duyular tarafından algılanan gerçek nesnelerin ayrıntılarından yoksundurlar.
Beyninizde aktif olarak hayali görüntüler oluşturuyorsunuz ve bunların
görünüşünü ve şeklini keyfi olarak değiştirebiliyorsunuz. Aksine, bir
halüsinasyon karşısında pasif ve çaresizsiniz: kendilerini size zorlarlar,
kendi hayatlarını yaşarlar - sizin değil, kendi kaprislerine itaat ederek
ortaya çıkarlar ve kaybolurlar.
Başka türden halüsinasyonlar vardır - sözde yanlış veya sözde
halüsinasyonlar. İkinci durumda, hastanın kafasında kalan çevreleyen boşluğa
yansıtılmazlar. Genellikle bu tür vizyonlar uykuya dalarken, bir kişi gözleri
kapalıyken ortaya çıkar. Doğru, aksi takdirde bu içsel halüsinasyonlar gerçek
halüsinasyonların tüm özelliklerine sahiptir - istemsizdirler, kontrol
edilmeleri imkansızdır, doğaüstü renkli, ayrıntılı ve tuhaf olabilirler ve
ayrıca normal keyfi görsel görüntülerin aksine kendiliğinden ve doğal olmayan
bir şekilde değişebilirler. Bu içsel, ancak kesinlikle tam teşekküllü
halüsinasyonların varlığı, halüsinasyonların oluşumunun ve bunların çevreleyen
alana yansımasının farklı, ilgisiz mekanizmalar tarafından gerçekleştirildiğini
gösterir.
Halüsinasyonlar, algısal rahatsızlıklar ve illüzyonlarla birleştirilebilir.
Örneğin, birinin yüzüne bakarsam ama yüzün sadece yarısını görürsem, bu bir
algı ihlalidir. Daha karmaşık halüsinasyonlarla durum daha az netleşir.
Örneğin, karşımdaki bir kişiye baktığımda yan yana duran bir değil beş figür
görürsem, bu nedir: algısal bir rahatsızlık mı yoksa halüsinasyon mu? Odayı
soldan sağa geçen gerçek bir insan görürsem ve ardından aynı kişinin odayı
tekrar tekrar geçmeye başladığını açıkça görürsem, bu tekrar (palinopsi)
algısal bir illüzyon mu, halüsinasyon mu yoksa ikisi birden mi? Gerçek bir şeye
- örneğin gerçekten var olan bir insan figürüne - dayanıyorsa, algısal
rahatsızlıklar veya "illüzyonlar" gibi şeylerden bahsederken,
halüsinasyonlar "yoktan" ortaya çıkar.
Hastalarımın çoğunda hem gerçek halüsinasyonlar hem de karmaşık
algısal bozukluklar var ve bunların arasına net bir çizgi çekmek her zaman
kolay olmuyor.
Halüsinasyon fenomeni insan
beyni kadar eski olmasına rağmen (hayvanların halüsinasyon görüp görmediğini
bilmiyoruz), halüsinasyonlarla ilgili bilgimiz yalnızca son birkaç on yılda
önemli ölçüde arttı. Beyin görüntüleme tekniklerinin tanıtılması, metabolik
aktivitesinin izlenmesi ve hastaların halüsinasyonlar gördüğü anlarda
elektriksel aktivitesinin kaydedilmesi sayesinde yeni bilgiler edinildi. Bu yöntemler,
beyne (cerrahi müdahaleye karar vermek için tıbbi tedaviye uygun olmayan
epileptik nöbet geçiren hastalarda) kayıt elektrotları yerleştirme olasılığı
ile birlikte, çeşitli tiplerde beynin özellikle hangi bölümlerinin aktif
olduğunu belirlemeyi mümkün kıldı. halüsinasyonlar. Örneğin, normalde yüzlerin
algılanmasından ve tanınmasından sorumlu olan sağ yarımkürenin alt temporal
bölgesindeki korteksin patolojik aktivasyonu durumunda, hasta, içeriği insan
yüzleri olan halüsinasyonlar geliştirebilir. Okumadan sorumlu sol yarımkürenin
karşılık gelen alanı (fusiform gyrus), anormal bir şekilde uyarıldığında
kelimenin görsel biçimlerinin tanınması, içeriği basılı metin veya nota olan
halüsinasyonlar üretir.
Halüsinasyonların her zaman zihinsel faaliyetimizin ve insanlık
kültürümüzün önemli bir parçası olduğu düşünülebilir. Migren ve diğer
hastalıklarda sık sık ortaya çıkan tuhaf geometrik figürler, ilkel sanatçılar
için bir ilham kaynağı mıydı? Elfler, şeytanlar, cüceler ve periler hakkındaki
efsanelerin ortaya çıkmasının nedeni mikroskobik halüsinasyonlar mıydı?
İblislere, cadılara ve her türlü uzaylıya olan inancımızın kaynağı korkunç
halüsinasyonlar ve kabuslar mıydı? Dostoyevski'ninkiler gibi "esrime,
sara" nöbetleri yüce-ilahi fikirlerin ortaya çıkmasında rol oynayabilir
mi? Kendi bedenimize "kenardan" bakma hissi, ruhumuzun bedenden
ayrılabileceğine inanmamıza neden olmadı mı? Halüsinasyonların cisimsizliği,
hayaletlere ve ruhlara olan inancın kaynağı haline mi geldi? Neden tüm
medeniyetlerde ve kültürlerde öncelikle dini, mistik ritüellerde kullanılan
halüsinojenleri arama arzusunu buluyoruz?
Bu fikir hiçbir şekilde yeni değil. 1845'te, halüsinasyonların
sistematik çalışmasına adanmış ilk kitabın yazarı Alexandre Brière de Boismont,
"Psikoloji, tarih, ahlak ve din ile bağlantılı halüsinasyonlar"
bölümünde bunu ifade etti. Zaman, ilk bakışta yalnızca anormal bir nörolojik
kaza gibi görünebilecek olan şeyin büyük kültürel önemine ilişkin anlayışımızı
yalnızca genişletti ve derinleştirdi.
Bu kitapta, rüya benzeri
halüsinasyonlara ve sara nöbetlerinde sıklıkla meydana gelen "rüya
hallerine" yapılan atıflar dışında rüyaların büyüleyici alemine (birçok
kişiye tuhaf bir halüsinasyon biçimi gibi görünüyor) değinmeyeceğim.
Şizofreni hastalarında sık görülen halüsinasyonlar özel bir ilgi
gerektirir - ayrı bir kitaba ayrılmalıdırlar çünkü bunlar, şizofreni
hastalarına özgü derinden değiştirilmiş zihinsel yaşamdan ve onun koşullarından
ayrılamazlar. (Bununla birlikte, "organik" psikozlu hastalarda
meydana gelebilecek halüsinasyonlara değineceğim - örneğin çılgın sanrılı
bozukluklar, epilepsi, uyuşturucu bağımlılığı ve bazı ilaçların arka planında
gözlemlenen geçici psikozlar.)
Halüsinasyonların büyük çoğunluğu genellikle zararsızdır ve korkunç
bir şeye işaret etmez. Bununla birlikte, birçok hasta halüsinasyonlarını kabul
etmekte çok isteksizdir ve akıl hastası olarak kabul edileceklerinden
korktukları için genellikle halüsinasyonlar hakkında (doktorlarına bile) hiçbir
şey söylemezler. Çoğu zaman halüsinasyon görenler üzerlerinde bir tür Caine'in
izini hissederler ve bu bağlamda, bu kitapta hakkında yazdığım insanlar,
anlattığım hikayelerin halüsinasyon görenlere karşı yanlış anlaşılmayı ve zulmü
ortadan kaldırmaya yardımcı olacağını umduklarını sık sık dile getirdiler.
Halüsinasyonların
fenomenolojisi, elbette, bize genellikle meydana geldikleri beyin yapılarını ve
oluşum mekanizmalarını gösterir. Bu da beynin normal durumdaki mekanizmalarına
ışık tutar. Halüsinasyonların bazı olası mekanizmalarını ve nörolojik
bağıntılarını [2] tartışırken , yine de hastalarımın ve
danışanlarımın deneyimlerine ve halüsinasyonların günlük yaşamları üzerindeki
etkisine odaklanacağım. Kitabımı bir doğal tarih ya da halüsinasyonlar
antolojisi olarak görüyorum çünkü halüsinasyonların gücü ancak birinci şahıs
hikayelerinden anlaşılabiliyor.
Hastalarımla ilgilenirken ve okuyucularla yazışmalarda (bunu tıbbi
pratiğimin bir uzantısı olarak görüyorum) duyguları hakkında konuşmaya hevesli
birçok insanla karşılaştığım için tarif edilemeyecek kadar şanslıydım. Tüm bu
insanlar, ister doğru bir şekilde alıntı yapsam, ister sadece hikayelerinden
bahsetsem, benim gerçek ortak yazarlarımdır.
Bazı bölümler tıbbi sınıflandırmaya (körlük, duyusal yoksunluk [3] , narkolepsi vb.), diğerleri semptomlara (işitsel
halüsinasyonlar, koku alma halüsinasyonları vb.) dayanmaktadır. Ancak, bu
kategoriler genellikle birbiriyle ilişkilidir. Ve herhangi bir modalitenin
halüsinasyonları, çok çeşitli hastalık ve lezyonlarda ortaya çıkabilir. Yani,
önünüzde geniş bir yelpaze var ve bunun çeşitli halüsinasyon deneyimlerine
aşina olmanıza yardımcı olacağını umuyorum.
1 Sessiz Kalabalıklar:
Charles Bonnet Sendromu
2006 Kasım ayının sonunda bir gün çalıştığım huzurevinden bir
telefon aldım. Evin sakinlerinden doksan yaşında bir kadın olan Rosalie,
olmayan şeyleri görmeye başladı ve garip halüsinasyonları şaşırtıcı derecede
gerçek ve inandırıcıydı. Kız kardeşler bir psikiyatr aradılar, ancak
halüsinasyonların bazı nörolojik bozuklukların - Alzheimer hastalığı veya
örneğin felç - sonucu olabileceğinden korktukları için beni de aradılar.
Gelip hastayı selamladıktan sonra, onun kör olduğunu görünce
şaşırdım - kız kardeşler beni bu konuda uyarmayı unuttular. Yaşlı kadın birkaç
yıldır hiçbir şey görmemişti ama birdenbire çeşitli sahneleri sanki tam önünde
cereyan ediyormuş gibi net bir şekilde gözlemlemeye başladı.
- Ne görüyorsun? Rosalie'ye sordum.
- Doğulu giysili insanlar! - haykırdı. Uzun cüppeli insanlar
merdivenlerden inip çıkıyor. İçlerinden biri, bir adam arkasını dönüp bana
gülümsüyor. Bir yandan dişleri normal, diğer yandan devasa boyuttadır.
hayvanları görüyorum Sonra beyaz bir bina görüyorum, hafif bir kartopu düşüyor
- kar taneleri havada dönüyor. Sonra bir at belirir - güzel ve zarif bir at
değil, üzerinde karın çekildiği bir taslak at. Ama kar azalmıyor. Birçok çocuk
görüyorum. Ayrıca merdivenlerden inip çıkarlar. Çocuklar çok renkli - pembe,
mavi - giysiler giymişler, ayrıca oryantal.
Rosalie bu sahneleri birkaç gün izledi.
Rosalie'nin (diğer birçok hasta gibi) halüsinasyonlar sırasında
gözlerinin kocaman açık olduğunu fark ettim. Hiçbir şey görememesine rağmen
gözbebekleri amaçlı hareketler yapıyor - sanki Rosalie hareket eden bazı
nesneleri takip ediyormuş gibi. Hemşirelerin dikkatini çeken bu semptomdu.
Hayali sahnelerde bu tür hareketler yoktur. Çoğu insan bazı sahneleri veya
nesneleri hayal ederken ya gözlerini kapatır ya da bir noktaya bakar. Colin
McGinn'in Aklın Gözü adlı kitabında yazdığı gibi, halüsinasyonlar genellikle sürprizlerle
doluyken, kimse kendi hayal gücünden yeni veya şaşırtıcı bir şey beklemez.
Halüsinasyon görüntüleri, kural olarak, daha ayrıntılı olarak çizilir ve
dikkatli bir şekilde ele alınmasını gerektirir.
Rosalie, halüsinasyonlarının bir rüyadan çok bir filme benzediğini
ve bir film gibi, bazen onu büyülediğini, ancak daha sıklıkla inanılmaz
derecede sıkıcı göründüğünü söyledi ("o sonsuz merdivenler, o sinir bozucu
oryantal kıyafetler"). Görüntüler belirdi ve kayboldu, Rosalie bunların
kendisiyle hiçbir ilgisi olmadığını anladı. Halüsinasyonlarındaki insanlar
sessizdi ve Rosalie'ye hiç aldırış etmediler. Doğal olmayan sessizliklerinin
yanı sıra, insanlar bazen düz - iki boyutlu görünseler de gerçek, çok gerçek
görünüyorlardı. Rosalie'nin başına daha önce böyle bir şey gelmemişti ve
delirmekten korkuyordu.
Hastayı semptomları hakkında ayrıntılı olarak sorguladım, ancak
bilinç bulanıklığına veya deliryuma işaret edecek hiçbir şey bulamadım.
Oftalmoskop ile göz dibini inceledikten sonra retinal atrofiden başka bir şey
bulamadım. Nörolojik açıdan Rosalie tamamen sağlıklıydı - aklı başında yaşlı
bir kadın, yaşına göre çok canlı ve enerjik. Rosalie'ye beyninin ve zihninin
mükemmel bir düzen içinde olduğuna ve zihinsel olarak tamamen sağlıklı olduğuna
dair güvence verdim. Hastaya, garip bir şekilde, onunki gibi halüsinasyonların
körlükte ve diğer ciddi görme bozukluklarında oldukça yaygın olduğunu,
görüşlerinin "psikiyatrik" olmadığını, bunun sadece görme kaybına
beyin tepkisi olduğunu açıkladım. Rosalie'ye durumunun Charles Bonnet sendromu
olarak adlandırıldığını söyledim.
Rosalie söylenenleri öğrendi, ancak halüsinasyonların hemen değil,
görme yetisini kaybettikten birkaç yıl sonra ortaya çıkmasına yalnızca şaşırdı.
Yine de rahatsızlığının resmi bir adı ve hatta bir adı olduğunu öğrenince çok
sevindi. Neşelendi ve gururla şöyle dedi:
"Kız kardeşlere bende Charles Bonnet sendromu olduğunu söyle.
- Ve sonra, bir duraklamadan sonra sordu: - Peki kimdi bu Charles Bonnet?
Charles Bonnet, 18. yüzyıl
İsviçreli bir doğa bilimciydi. Kapsamlı bilimsel ilgi alanları entomolojiden
poliplerin ve diğer mikroskobik canlıların üremesine ve yenilenmesine kadar
uzanıyordu. Bir göz hastalığı mikroskopla çalışmayı imkansız hale getirdiğinde,
Bonnet botaniğe yöneldi ve deneysel fotosentez çalışmasında öncü oldu. Bonnet
daha sonra psikolojiye ve son olarak da felsefeye yöneldi. Bonnet, büyükbabası
Charles Lullin'in - görmede ciddi bir bozulmanın ardından -
"vizyonlara" başladığını öğrenince, ondan bu halüsinasyonların tüm
hikayesini anlatmasını istedi.
John Locke'un 1690 tarihli İnsan Anlayışı Üzerine Bir Deneme adlı
makalesi, zihnin duyulardan gelen bilgilerle dolu "boş bir sayfa"
olduğunu öne sürdü. Filozofların adlandırdığı şekliyle bu
"sansasyonalizm", Charles Bonnet'in de mensubu olduğu on sekizinci
yüzyıl rasyonalistleri arasında çok popülerdi. Beyni "karmaşık bir yapıya
sahip bir organ veya daha doğrusu farklı organlardan oluşan bir
koleksiyon" olarak görüyordu. Bonnet'e göre bu organların her biri kendi
özel işlevini yerine getiriyordu. (Beynin bu "modüler" görüşü o
zamanlar için oldukça radikaldi: beyin, tüm parçaları aynı işlevleri yerine
getiren, farklılaşmamış homojen bir yapı olarak kabul ediliyordu.) Bonnet,
büyükbabasının halüsinasyonlarını, beynin görsel bölümünün korunmuş etkinliğine
bağladı. artık duyusal bilgilere dayalı olarak çalışamadığı için hafızadan
çalışmaya devam eden beyin.
Daha sonra görme yeteneği büyük ölçüde bozulduğunda bu tür
halüsinasyonlardan muzdarip olan Bonnet, 1760 yılında Lullin'in duyumları
üzerine Ruhun Özellikleri Üzerine Analitik Deney başlıklı küçük bir broşür
yayınladı. Kitap, çeşitli duyumların ve zihinsel durumların fizyolojik
temelleri hakkında akıl yürütmeye ayrılmıştı. Bununla birlikte, on sekiz sayfa
el yazısı metni işgal eden Lullin'in hikayesi yüz elli yıl boyunca kayboldu ve
yalnızca 20. yüzyılın başında yayınlandı. Son zamanlarda, Douwe Draaisma,
Charles Bonnet sendromunun ayrıntılı bir tarihi de dahil olmak üzere bu
hikayeyi Disorders of Consciousness [Bilinç Bozuklukları]
kitabında tercüme etti .
Rosalie'den farklı olarak, Lullin görüşünün kalıntılarını korudu ve
halüsinasyonları gerçekte gördüklerinin üzerine bindirildi. Draisma, Lullen'in
deneyimleriyle ilgili açıklamasını şu şekilde anlatıyor:
Lullin kendi tecrübesiyle bu halüsinasyonların geçici olduğuna ikna
olmuştu. Vizyonları birkaç ay sürdü ve sonra sonsuza dek kayboldu.
Rosalie'nin durumunda,
halüsinasyonlar göründükleri kadar gizemli bir şekilde birkaç gün sonra ortadan
kayboldu. Ancak bir yıl sonra huzurevi beni tekrar aradı ve Rosalie'nin
"korkunç bir durumda" olduğunu söyledi. Rosalie'nin beni karşıladığı
ilk sözler şunlar oldu: "Charles Bonnet bir anda geri döndü. Benden
intikamını aldı." Kadın bu tanışmanın ardından birkaç gün önce “bazı
insanlar onun etrafında dolaşmaya başladı; bütün oda onlarla doluydu. Duvarlar
büyük kapılara dönüştü ve yüzlerce insan bu kapılara girmeye başladı. Kadınlar
görkemli elbiseler, şık yeşil şapkalar ve parıldayan altın işlemeli kürkler
giymişlerdi. Ancak adamlar korkunç görünüyordu - kaba, dağınık, kocaman ve
tehditkar. Dudakları sanki bir şey söylüyormuş gibi hareket etti.
O anda görüntü Rosalie'ye tamamen gerçek göründü. Charles Bonnet
sendromundan muzdarip olduğunu tamamen unutmuştu. Rosalie şunları söyledi: “O
kadar korktum ki yüksek sesle bağırmaya başladım: “Onları buradan çıkarın!
Kapıyı açın, onları dışarı atın! Kapıyı arkalarından kilitleyin!" Rosalie,
kız kardeşlerden birinin "yaşlı kadın çıldırmış olmalı" dediğini çok
iyi hatırladı.
Şimdi, üç gün sonra Rosalie benimle oldukça sakin bir şekilde
konuştu: "Sanırım vizyonların neden geri döndüğünü biliyorum."
Olaydan birkaç gün önce, bir çileden geçmesi gerektiğini söyledi - Long
Island'daki bir gastroenteroloğa sıcakta uzun bir yolculuk. Ayrıca dönüş yolunda
korkunç bir sağanak yağış çıktı. Bu zorlu yolculuk birkaç saat sürdü. Rosalie
tamamen tükenmişti, susamıştı ve genel olarak neredeyse bayılıyordu. Rosalie
nihayet geldiğinde yatağına yatırıldı ve hemen derin bir uykuya daldı. Ertesi
sabah kadın uyandı ve gördüğü ilk şey, duvarlardan odaya giren insan
kalabalığıydı. Bu kabus otuz altı saat sürdü. Sonra durumu düzeldi, düşünceleri
netleşti ve Rosalie ona ne olduğunu anlamaya başladı. Genç hemşireden Charles
Bonnet sendromu hakkında bilgi için internette arama yapmasını, çıktısını
almasını ve ona ne olduğunu anlamaları için hemşirelere vermesini istedi.
Sonraki birkaç gün içinde vizyonlar bir şekilde azaldı ve Rosalie
birisiyle konuştuğunda veya müzik dinlediğinde tamamen kayboldu.
Halüsinasyonlar - hastanın kendi sözleriyle - daha "utangaç" hale
geldi ve yalnızca Rosalie'nin hiçbir şey yapmadığı akşamları ortaya çıktı.
Proust'un Cambrai'nin çanları hakkında yazdığı Zaman Geri Kazanıldı'dan o
pasajı hemen hatırladım - gün boyunca sesleri boğuk geliyordu, ancak akşamları,
günün gürültüsü ve koşuşturması yatıştığında, çınlamaları tüm gücüyle duyuldu.
XX yüzyılın 90'lı yıllarına
kadar, Charles Bonnet sendromu çok nadir görülen bir hastalık olarak kabul
edildi - tıp literatüründe buna yapılan atıflar parmak uçlarında sayılabilir.
Bu bana her zaman tuhaf gelmiştir, çünkü otuz yıllık huzurevi deneyimimde bu
tür halüsinasyonlardan mustarip pek çok kör veya neredeyse kör hasta gördüm
(tıpkı işitsel rahatsızlıktan mustarip sağır veya sağıra yakın hastalar
gördüğüm gibi - çoğu genellikle müzikal) halüsinasyonlar. halüsinasyonlar).
Bana her zaman Charles Bonnet sendromunun tıp literatürünün önerdiğinden çok
daha yaygın olduğu görülmüştür. Bu sendrom doktorlar tarafından bile nispeten
nadir görülmesine ve çoğu vakanın basitçe gözden kaçtığı veya yanlış teşhis
edildiği düşünülmesine rağmen, son araştırmalar beni haklı çıkardı. Robert
Teniss ve meslektaşları, görme bozukluğu çeken altı yüz yaşlı hasta grubunu
inceleyerek, hastaların yüzde 15'inin karmaşık halüsinasyonlar gördüğünü buldu:
insanlar, hayvanlar, büyük ölçekli sahneler. Yüzde 80'i basit halüsinasyonlar
görüyor: belirsiz silüetler ve renkli noktalar, bazen hiçbir zaman anlamlı olay
örgüsü veya sahneler oluşturmayan desenler.
Charles Bonnet sendromunun çoğu vakasında halüsinasyonlar,
varlıkları boyunca devam eden basit halüsinasyonlar gibi görünür. Bu tür basit
(ve muhtemelen geçici) halüsinasyonlardan muzdarip hastalar genellikle onları
görmezden gelir ve doktorlara bildirmezler. Ancak belirli geometrik şekiller
olan halüsinasyonlar, kelimenin tam anlamıyla hastaların peşini bırakmaz.
Makula dejenerasyonu olan yaşlı bir kadın, konuya olan ilgimi öğrendiğinde,
altta yatan durumunun ilk iki yılında gördüklerini şöyle anlattı:
Charles Bonnet sendromlu hastalar, çoğunlukla, vizyonlarının sadece
halüsinasyon olduğunun farkındadır (çoğunlukla tamamen saçmalıklarından
dolayı). Ancak bazı durumlarda halüsinasyonlar o kadar canlı ve gerçeğe o kadar
iyi uyuyor ki, odasında torunlarına eşlik eden iki "güzel beyefendi"
gören yaşlı Lullin gibi hastalar - en azından ilk başta - gerçekliklerinden
şüphe duymuyorlar [ 6 ] .
Daha karmaşık halüsinasyonlar için yüzler karakteristiktir -
neredeyse her zaman tanıdık değildir. David Stewart, bu tür halüsinasyonları
yayınlanmamış anılarında çok iyi tanımlamıştır:
Stewart'ın hakkında yazdığı bu iri yarı deniz köpeği, George
Washington'ın denizcilerden bahseden bir sesli kitap biyografisini dinlerken
aklına geldi. Stewart, başka bir halüsinasyon gördüğünü yazıyor -
"Brüksel'de hayatımda yalnızca bir kez gördüğüm, Brueghel'in bir
tablosunun tam bir reprodüksiyonu." Bir gün, muhtemelen Samuel Peeps'e ait
olan bir araba vizyonu gördü. Stewart o sırada biyografisini okuyordu.
Bu tür bilinçli yüzler, Stuart'ın halüsinasyonları kadar belirgin
ve inandırıcı olabilir, ancak aynı zamanda çarpıtılmış veya heterojen, farklı
parçalardan - kaotik bir şekilde yığılmış bir burun, dudaklar ve bir tutam
saçtan - oluşabilirler.
Charles Bonnet sendromunda bazen harfler, basılı metin satırları,
notlar, sayılar, matematiksel semboller ve diğer geleneksel işaret türleri
halüsinasyonların içeriği haline gelir. Bu tür vizyonlar için özel bir terim
vardır - "metin halüsinasyonları", ancak çoğu durumda bir kişi
gördüklerini okuyamaz veya oynayamaz, çünkü bu "metinler" çoğu zaman
kesinlikle anlamsızdır. Muhabirlerimden biri olan Dorothy S.,
halüsinasyonlarının şu özelliklerine dikkat çekiyor:
Bazen halüsinasyonlardaki metinler açıkça deneyimle ilgilidir. Bana
her kıyamet gününden birkaç hafta sonra tüm duvarlarda İbrani alfabesinin
harflerini gördüğünü yazan bir hastanın durumunu hatırlıyorum. Başka bir
hastam, düzenli olarak "baloncuklarda" metin satırları gördüğünü
yazdı: "çizgi romanlardakiyle aynı baloncuklarda." Doğru, içlerinde
tam olarak ne yazıldığını asla okumayı başaramadı. Metin halüsinasyonları
oldukça yaygındır. Organik psikosendromu olan yüzlerce hastayı gözlemleyen
Dominik Ffitch, bunların yaklaşık dörtte birinin şu ya da bu türden metinsel
halüsinasyonlar gördüğüne inanıyor.
Marjorie J. 1995'te kendisinin "müzikal gözler" dediği
halüsinasyonları hakkında bana şunları yazmıştı:
Bir cerrah ve mükemmel bir amatör piyanist olan Arthur S., makula
dejenerasyonu nedeniyle görme yetisini kaybediyor. 2007 yılında ilk olarak
müzik notalarını "görmeye" başladı. Notlar inanılmaz derecede
gerçekçi görünüyordu, beyaz arka planda sanki "bir kağıda
basılmışlar" gibi net bir şekilde göze çarpıyorlardı. Hatta Arthur'a
beyninin bir kısmı kendi müziğini yaratmaya başlamış gibi geldi. Ancak yakından
baktığında, bu "notaların" okunamayacağını veya çalınamayacağını fark
etti. Notasyon son derece giriftti, dört ya da altı çıta, altı ya da daha fazla
adımdan oluşan inanılmaz derecede karmaşık akorlar, çıtanın birkaç satırını
işgal eden keskin ve bemol sıraları ile. Arthur, bunun "herhangi bir
anlamdan yoksun, şeytani bir müzikal karmaşa" olduğunu yazdı. Arthur
birkaç saniye böyle bir sayfa gördü ve sonra kayboldu, yerini bir sonraki
anlamsızca aldı. Bazen bu halüsinasyonlar takıntılı hale geldi ve mektupları
okumayı veya yazmayı zorlaştırdı.
Arthur, birkaç yıldır gerçek müzik okuyamıyor olmasına rağmen,
Marjorie gibi, eski müzik tutkusunun halüsinasyonların içeriğini güçlü bir
şekilde etkilediğinden emindir [7] .
Arthur S. halüsinasyonlarının ilerleyebileceğinden korkuyor.
Müzikal halüsinasyonların başlamasından bir yıl önce basit damalı desenler
görmeye başladı. Görme bozuldukça daha karmaşık halüsinasyonlar, yüzler veya
manzaralar müzikal halüsinasyonları takip edecek mi?
Körlük veya şiddetli görme
bozukluğu ile ortaya çıkabilecek bir dizi görme bozukluğu olduğu açıktır. Kural
olarak, "Charles Bonnet sendromu" terimi, yalnızca öncelikle
hastalıklar ve göz lezyonları ile ilişkili olan halüsinasyonları ifade eder.
Ancak tam olarak aynı halüsinasyonlar, lezyonun gözün kendisinde değil, daha
yüksekte, beynin görme sisteminde, özellikle oksipital lobların korteksinde ve
bunların projeksiyon yollarında olduğu durumlarda da ortaya çıkabilir. parietal
ve temporal loblar. Zelda'nın halüsinasyonlarında durum buydu.
Zelda bir tarihçidir. 2008'de benimle temasa geçti ve beni
tiyatroda ziyaret etmeden altı yıl önce halüsinasyon görmeye başladığını
söyledi. Bej renkli perdenin aniden kırmızı güllerle kaplandığını gördü; güller
hacimliydi - perdenin yüzeyinin üzerinde açıkça çıkıntı yapıyorlardı. Zelda
gözlerini kapattı ama güller kaybolmadı. Halüsinasyon birkaç dakika sürdü ve
sonra kayboldu. Şaşıran ve korkan Zelda bir göz doktoruna gitti, ancak görme
keskinliğinde herhangi bir azalma veya gözlerde patolojik değişiklikler bulamadı.
Bundan sonra, bir pratisyen hekime ve bir kardiyoloğa başvurdu, ancak bu bölüm
ve ilkini takip eden diğer birçok bölüm için tatmin edici bir açıklama
yapamadılar. Son olarak, Zelda'ya beynin PET - pozitron emisyon tomografisi
yapıldı ve oksipital ve parietal loblarda kan dolaşımının bozulduğunu buldu.
Halüsinasyonlarının nedeni -en azından en olası nedeni- buydu.
Zelda'nın hem basit hem de karmaşık halüsinasyonları vardı.
Okuduğunda, yazdığında veya televizyon izlediğinde basit olanlar ortaya çıktı.
Katılan doktorlardan biri Zelda'dan üç hafta boyunca bir halüsinasyon günlüğü
tutmasını istedi. İşte girişlerinden biri:
Daha karmaşık halüsinasyonlar - tahkimatlar, köprüler, viyadükler
ve konutlar - özellikle Zelda araba kullanırken ortaya çıktı. (Bu tür ilk
halüsinasyonun ardından doktora gitmeden beş yıl önce araba kullanmayı
bıraktı.) Bir gün kocasıyla birlikte karlı bir yolda araba sürerken, Zelda
aniden yolun her iki tarafında parıldayan yeşil çalılar gördü. parlak buz
küpleriyle kaplı yapraklar. . Ertesi gün daha da şaşırtıcı bir görüntü gördü:
Başka bir olayda, torununun aniden büyümeye başladığını, tavana
uzandığını ve sonra ortadan kaybolduğunu "gördü". Bir gün bazı
"cadılar" vizyonu gördü: Çengel burunlu, çıkıntılı çeneli ve şeytani
bir şekilde parıldayan gözleri olan üç korkunç yaşlı kadın aniden belirdi ve
birkaç saniye sonra ortadan kayboldu. Zelda bana, bir günlük tutmaya başlayana
kadar halüsinasyonlarının çeşitliliğini kendisinin tam olarak anlamadığını
söyledi. Günlük olmasaydı, vizyonlarını hemen unutacağından emin.
Buna ek olarak Zelda, uygun halüsinasyonlar olarak
adlandırılamayacak birçok garip görsel duyumdan bahsetti - daha ziyade, gerçek
hayattaki nesnelerin istikrarlı ve garip bir şekilde çarpık algısıydı. (Charles
Lullin'de benzer bir algı bozukluğu vardı. Charles Bonnet sendromlu hastalarda
genellikle oldukça yaygın oldukları söylenmelidir.) Bu çarpıtmalardan bazıları
çok basitti. Örneğin, bana yapılan ziyaretlerden birinde, hastaya sakalımın
yavaş yavaş uzamaya başladığı ve yüzümü kapladığı görüldü. Ardından görüntü
normale döndü. Bazen aynaya bakan hasta aniden saçlarının diken diken olduğunu
fark etti. Saçlarının düzgün olduğundan emin olmak için elini başının üzerinde
gezdirmek zorunda kaldı.
Bazen çarpık algı daha da tatsızdı. Bir keresinde postacıyla evinin
girişinde buluştuktan sonra kızla konuşmak için durdu. Zelda aniden arkadaşının
burnunun nasıl büyümeye başladığını ve gerçekten devasa bir boyuta ulaştığını
gördü. Birkaç dakika sonra görüntü tekrar normale döndü.
Zelda'ya çoğu zaman nesneler ikiye katlanıyor ve bazen daha da
çoğalıyormuş gibi geliyordu. Bu ihlal bazen belirli zorluklar yarattı. Zelda,
"Masayı kurup yemek yemek benim için zordu" dedi. - Her tabakta var
olmayan birkaç kısım gördüm. Bu neredeyse tüm akşam yemeği için devam etti . Nesne sayısının bu hayali çoğalması - polipi - daha dramatik biçimler alabilir. Zelda bir
restoranda kasada ödeme yapan çizgili gömlekli bir adam fark etti. Zelda'nın
şaşkın gözleri önünde bu adam, tamamı çizgili gömlekler giymiş ve aynı
eylemleri yapan altı veya yedi tamamen aynı kişiye ayrıldı. Sonra bir dakika
sonra bu görüntüler bir akordeon gibi tekrar tek bir kişiye katlandı. Bazen
polipi Zelda'yı korkuttu: Sürücünün yanında bir araba kullanıyordu ve aniden
önündeki yolun tamamen aynı dört yola nasıl ayrıldığını gördü. Üstelik Zelda'ya
araba aynı anda dört yolda da gidiyormuş gibi geldi [9] .
Hareketli resimleri izlemek - TV'de bile - halüsinasyonlarda
perseverasyonların [10] ortaya çıkmasına neden olabilir. Zelda
bir gün televizyonda bazı insanların uçağın merdivenlerinden nasıl indiğini
gördü. Sonra, ekrandan ayrılan bu insanların küçültülmüş kopyalarının
televizyonun olduğu masaya nasıl daha da inmeye devam ettiğini görünce şaşırdı.
Zelda bu halüsinasyonlardan düzinelerce yaşadı ve son altı yıldır
onları her gün aralıksız gördü. Yine de Zelda, hem evde hem de işte dolu,
zengin bir yaşam sürmeyi başardı. Ev işi yaptı, misafir aldı, kocasıyla tatile
gitti ve aynı zamanda kitap yazmayı bitirdi.
2009'da Zelda'nın doktorlarından biri, bazen halüsinasyon
belirtilerinin şiddetini azaltan Quietiapin ilacını almasını önerdi. Karşılıklı
sürprizimize göre, ilaç yardımcı oldu ve Zelda neredeyse iki yıl boyunca
halüsinasyonlardan tamamen kurtuldu.
Ancak 2011 yılında kalp ameliyatı geçirdi ve ardından tüm
sıkıntılara ek olarak düşerek diz kapağını yaraladı. Ya hastalık ve
yaralanmanın stresinden ya da Charles Bonnet sendromunun öngörülemeyen
doğasından ya da belki ilaca bağımlılık geliştirmesinden halüsinasyonlar
tekrarladı. Doğru, bu sefer hoşgörülüydüler. "Arabada otururken"
diyor Zelda, "artık insan görmüyorum. Tarlaların, çiçeklerin ve ortaçağ
kalelerinin çevresinde. Genellikle modern binalar, stilize antika görüyorum.
Her seferinde vizyonlar farklı oluyor.”
Zelda'ya göre kelimelerle tarif etmesi çok zor olan başka bir
halüsinasyon ortaya çıktı.
Tipik olarak, Charles Bonnet sendromlu kişiler halüsinasyonlarını
hoş, yatıştırıcı, huzurlu, eğlenceli ve hatta canlandırıcı olarak tanımlarlar,
ancak bazı durumlarda uğursuz ve korkutucu hale gelebilirler. Huzurevindeki
komşusu Irishman Spike öldüğünde Rosalie'nin başına bu geldi. Spike, espri
anlayışı olan eksantrik bir adamdı. Rosalie gibi o da doksanın üzerindeydi ve
huzurevinde geçirdikleri yıllar boyunca yakın arkadaş oldular. Rosalie,
"Pek çok eski şarkı biliyordu," dedi. "Sık sık birlikte şarkı
söyledik, şakalaştık ve saatlerce konuştuk." Spike aniden öldüğünde
Rosalie depresyona girdi. İştahını kaybetti, sosyalleşmekten kaçınmaya başladı
ve zamanının çoğunu odasında tek başına geçirdi. Yine halüsinasyon görmeye
başladı, ama şimdi neşeli bir kalabalık değil, yatağının etrafında sessizce
duran altı uzun boylu adam gördü. Erkekler koyu kahverengi takım elbise giymiş,
geniş kenarlı şapkalar yüzlerini gölgeliyordu. Rosalie onların gözlerini
göremiyordu ama ona dikkatle, gizemli ve meşum bir ciddiyetle baktıklarını
hissediyordu. Yatağının bir ölüm döşeğine dönüştüğünü ve etrafta duran
figürlerin yakın ucun habercisi olduğunu hissetti. Yaşlı kadın, elini uzatırsa
boşluktan geçeceğini anlamasına rağmen, bu rakamlar şok edici derecede gerçek
görünüyordu. Ama Rosalie elini uzatacak cesarete sahip değildi.
Bu görüntü Rosalie'yi üç hafta boyunca rahatsız etti ve ardından
melankolisinden yavaş yavaş kurtulmaya başladı. Koyu renk takım elbiseli
uğursuz adamlar gitmişti. Şimdi halüsinasyonlar, esas olarak, sürekli müzik
çalınan ve canlı konuşmaların duyulduğu ortak salonda ortaya çıktı. Yeni
vizyonlar geometrik şekiller şeklini aldı - zemini kaplayan ve ardından
duvarlara ve tavana yayılan mavi ve pembe kareler. Rosalie, bu
"fayansların" renklerinin onun için huzurevinin ruhunu simgelediğini
söylüyor. Şimdi sık sık tekerlekli sandalyesinin tekerleklerine tırmanan elfler
veya periler gibi yeşil şapkalı küçük insanlar görüyordu. Rosalie ve çocukların
yerden kağıt parçaları topladıklarını ya da salonun köşesindeki hayali
merdivenleri koşarak çıktıklarını gördüm. Rosalie çocukları "çekici"
buldu ama boş ve hatta "aptalca" şeyler yaptıklarına inanıyordu.
Çocuklar ve küçük insanlar birkaç hafta sürdü ve genellikle bu tür
halüsinasyonun özelliği olan aniden ortadan kayboldu. Rosalie hala Spike'ı
özlüyordu ama yeni arkadaşlar edindi ve her zamanki aktivitelerine geri döndü:
komşularla konuşmak, sesli kitaplar ve İtalyan operaları dinlemek. Şimdi
nadiren yalnız kalıyor ve - tesadüf mü bilmiyorum - halüsinasyonları yok oldu.
Hasta - örneğin Zelda veya
Charles Lullin gibi - görüşünü kısmen korumuşsa, o zaman halüsinasyonlara ek
olarak çeşitli görme bozuklukları yaşayabilir: insanlar veya nesneler çok büyük
veya çok küçük görünebilir, abartılı bir şekilde uzakta veya olasılık dışı bir
şekilde yerleştirilmiş olabilir. kapat. Nesnelerin parçalarının ve detaylarının
karşılıklı düzeni de bozulabilir. Nesnelerin şeklinin olası bozulması. Görüntü
tersine dönebilir ve hareket algısı da bozulur.
Örneğin Rosalie gibi bir hasta tam körlükten muzdaripse, o zaman
görme bozukluğu olmadan sadece halüsinasyonları düzeltiriz. Bununla birlikte,
halüsinasyonlardaki görüntüler, renk ve morfolojik anormallikler, renk
değişiklikleri, derinlik, şeffaflık derecesi, hareket, ölçek ve küçük
ayrıntılarla da karakterize edilebilir. Charles Bonnet sendromundaki
halüsinasyonlar, bir kişinin gerçekte asla görmediği, inanılmaz derecede zengin
renkler, parlaklık ve çok ayrıntılı ayrıntılarla karakterize edilir. Ayrıca
görüntüleri tekrarlama ve birkaç kopyaya bölme eğiliminin arttığını da
belirtiyorlar. Hasta, aynı şekilde giyinmiş, aynı hareketleri gerçekleştiren
insanları sıra sıra ve sütunlar halinde görebilir (ilk çalışmalarda bu olguya
çok sayıda halüsinasyon adı verildi). Ek olarak, gösterişçilik eğilimi vardır -
figürler genellikle lüks elbiseler ve garip başlıklar giyen "süslü
giyimlidir". Bazen halüsinasyonlarda bariz saçmalıklar ortaya çıkar -
örneğin, bir şapkaya değil, bir görüntünün yüzüne bir çiçek takılabilir. Çoğu
zaman halüsinasyon gören kişiler karikatürize bir görünüme sahiptir. Özellikle,
hastalar garip bir şekilde çarpık dişlere veya gözlere sahip yüzler
gördüklerini bildirmektedir. Halüsinasyonların içeriği bazen basılı metin veya
notlardır. Ancak çoğu zaman halüsinasyonların içeriği sıradan geometrik
şekillerdir: kareler, damalar, eşkenar dörtgenler, dikdörtgenler, altıgenler,
tuğla duvarlar, fayanslar, mozaikler, petekler. En basit ve muhtemelen en
yaygın halüsinasyonlar fosfenlerdir: parlak ışığın berrak veya bulanık
noktaları, bazen yoğun renkler. Bazen fosfenler daha karmaşık geometrik
şekillere dönüştürülür. Marjorie'nin müzikal vizyonları gibi bazılarında çok
çeşitli olabilse de, hiçbir hastada aynı anda tüm bu tür halüsinasyonlar
görülmez.
Son 10-15 yıldır, Dominic Fitch ve meslektaşları, görsel
halüsinasyonların oluşumu için nöral mekanizmaları belirlemek için orijinal
araştırmalar yürütüyorlar. Düzinelerce hastayla yapılan ayrıntılı görüşmelere
dayanarak, şapkalı insanlar, çocuklar, cüceler, manzaralar, araçlar, garip bir
şekilde çarpıtılmış yüzler, metinler ve karikatür görüntüleri gibi kategorileri
içeren bir halüsinasyon sınıflandırması geliştirdiler. (Bu sınıflandırma, 2000
yılında yayınlanan Senthouse tarafından yapılan bir incelemede verilmiştir.)
Bu sınıflandırmayla donanmış olan Ffitch, hastalarına fonksiyonel
MRI beyin görüntülemesi yaptı. Çalışma sırasında hasta halüsinasyonun ne zaman
başladığını ve bittiğini söylemek zorundaydı.
1998 tarihli bir makalesinde Ffitch, her bir aktivasyon
halüsinasyonunun görsel analizörün ventral yollarının belirli bölgelerine
"çarpıcı" karşılık gelmesi hakkında yazdı. İçeriği yüzler, renk,
doku, tek tek nesneler olan halüsinasyonlar, beynin belirli görsel işlevlerden
sorumlu alanları - her biri kendi yolunda - etkinleştirildi. Bir renk
halüsinasyonu meydana geldiğinde, görsel korteksin bina renginden sorumlu
alanları aktive edildi. Halüsinasyonun içeriği karikatür-grotesk yüzler ise,
fusiform girusta aktivasyon gözlendi. Gözlerin, dişlerin ve yüzün diğer
bölümlerinin duyusal temsillerinin bulunduğu superior temporal sulkus
bölgesinin aktivasyonunun arka planında, deforme olmuş veya parçalanmış
yüzlerin vizyonları ortaya çıktı. Metin halüsinasyonları, yazılı sözcüklerin
görüş alanı tanıma anormal şekilde etkinleştirildiğinde ortaya çıkar. Bu son
derece uzmanlaşmış duyusal alan, sol yarıkürenin korteksinde bulunur.
Ek olarak, Ffitch ve ortak yazarlar, gerçek görsel görüntülerin
oluşum resmi ile halüsinasyon resmi arasında belirgin bir fark gözlemlediler.
Yani örneğin renkli bir nesnenin sunumu V4 bölgesinin aktivasyonuna neden
olmadı, ancak bu bölge her zaman aktif olduğunda bir renk halüsinasyonu meydana
geliyor. Bu veriler, halüsinasyonların yalnızca öznel olarak değil, aynı
zamanda fizyolojik olarak da hayal gücünden farklı olduğunu ve algıya daha çok
benzediğini doğrulamaktadır. 1760 yılında, halüsinasyonların doğasını inceleyen
Charles Bonnet şöyle yazmıştı: "Akıl, görmeyi gerçek görsel algıdan ayırt
edemez." Ffitch ve diğerlerinin çalışması, beynin de bu tür bir ayrım
yapma yeteneğine sahip olmadığını öne sürüyor.
Ffitch'in çalışmasından önce, halüsinasyonun içeriği ile serebral
korteksin aktivasyon alanı arasında bu kadar yakın bir ilişkinin varlığını
destekleyecek nesnel verilerimiz yoktu. Lokal beyin lezyonları ve felçleri olan
hastaların klinik gözlemlerinden, beynin ayrı, oldukça özelleşmiş bölgelerinin
belirli algıların (renk, yüz tanıma, hareket algısı) her birinden sorumlu olduğunu
uzun zamandır biliyoruz. Bu nedenle, örneğin, V4'ün küçük bir kortikal
bölgesindeki yerel hasar, yalnızca renk algısının kaybına yol açar. Ffitch'in
çalışması, görsel korteksin aynı alanlarının ve aynı yolların halüsinasyonlarda
gerçek algıda olduğu gibi aktif olduğunu ilk kez belgeledi. (Yakın tarihli bir
makalede Ffitch, halüsinasyonları veya diğer beyin fonksiyonlarını beynin
belirli bölgelerine bağlamanın sınırları olduğunu ve bu bölgeler arasındaki
bağlantılara da aynı dikkatin gösterilmesi gerektiğini savunarak
halüsinasyonların homolojisini [11] vurgular. ) [12]
Bununla birlikte, görsel halüsinasyon kategorilerinin nörolojik
olarak doğrulanmasının yanı sıra, belki de kişisel ve kültürel bir kategori
vardır. Gerçek hayatta hiç nota, rakam veya harf görmemiş kişilerde müzikal
işaretler, sayılar veya harflerle halüsinasyonlar görülmeyebilir. Deneyim ve
hafıza, hayal gücü ve halüsinasyonların içeriğini etkileyebilir. Doğru, Charles
Bonnet sendromunda halüsinasyonlu anılar tam anlamıyla değil, eksik olarak
yeniden üretilir. Halüsinasyonlar sırasında hastalar neredeyse hiçbir zaman ne
insanları ne de çevreyi tanırlar - ya çok az makul ya da tamamen kurgusal
olabilirler. Charles Bonnet sendromundaki halüsinasyonlar, birincil görsel
kortekste bir yerlerde, belirli burunların, başlıkların veya görüntülerin
yokluğunda, görüntü kategorilerinin veya görüntü parçalarının - örneğin bazı
genelleştirilmiş burun, başlık, kuş - sözlüğü olduğu izlenimini verir. kuşlar Bunlar,
tabiri caizse, daha karmaşık sahnelerin tanınmasında veya sunulmasında
kullanılan görsel "içeriklerdir". Yani bunlar, tamamen görsel,
bağlamı olmayan ve diğer modalitelerin duyumlarıyla ilişkili olmayan, duygusal
olarak renklendirilmemiş ve belirli bir yer ve zamana bağlı olmayan öğeler veya
yapı taşlarıdır. (Bazı akademisyenler bu görsel görüntüleri fotoğraf nesneleri
veya fotoğraf görüntüleri olarak adlandırır.) Bu yoruma göre, Charles Bonnet
sendromunun arka planında ortaya çıkan görüntüler, hayal gücü veya hafızanın
aksine duygusallıkla ilişkili olmayan tamamen nörolojik fenomenler olarak
yorumlanabilir. deneyimler.
Aynı zamanda, Charles Bonnet sendromundaki halüsinasyonların
genellikle çok tuhaf ve fantastik olması ilginçtir. Bronx'ta yaşayan kör yaşlı
kadın Rosalie neden insanları oryantal giysiler içinde görüyor? Nedenini henüz
bilmediğimiz egzotik olana bu yatkınlık, bu sendromun çok karakteristik
özelliğidir ve farklı kültürlerin temsilcilerinde halüsinasyonların içeriğinin
birbirinden nasıl farklı olduğunu bilmek çok ilginç olurdu. Kutuların veya
başlarının üzerinde oturan kuşların, yanaklarından sarkan çiçeklerin garip,
bazen gerçeküstü resimleriyle, bir tür nörolojik hata var gibi görünüyor,
beynin çeşitli alanlarının aynı anda düzensiz aktivasyonu, istemsiz çarpışmalar
yaratıyor ve uyumsuz parsellerin birleştirilmesi.
Charles Bonnet sendromundaki halüsinasyon görüntüleri, rüya
görüntülerinden daha basmakalıptır ve aynı zamanda daha az anlaşılır ve daha az
anlamlıdır. Charles Lullin'in bir buçuk asırdır karanlıkta kalan defteri
1901'de gün ışığına çıktığında, bu olay Sigmund Freud'un Düşlerin Yorumu adlı
kitabının yayımlanmasına denk geldi. Bazı psikiyatristler, rüyaları takip eden
bu tür halüsinasyonların bilinçaltına giden yolu açmaya yardımcı olacağına dair
büyük umutlara sahipti, ancak halüsinasyonları rüyalar gibi
"yorumlama" girişimleri sonuçsuz kaldı. Doğal olarak, Charles Bonnet
sendromlu bir hasta, herhangi bir kişi gibi, kendi benzersiz psikodinamiğine,
kendi zihinsel yaşamına sahiptir, ancak halüsinasyonları yorumlamaya
çalışırken, yalnızca en bariz şeylerin bilinebileceği ortaya çıktı. Örneğin,
dindar insanlar genellikle dua ederken ellerini kavuşturmuş olarak görürler,
müzisyenler nota görürler, ancak bu görüntüler kişinin bilinçsiz arzulara,
ihtiyaçlara veya kişisel çatışmalara nüfuz etmesine izin vermez.
Rüyalar nörolojik ve fizyolojik bir fenomendir, ancak Charles
Bonnet sendromundaki halüsinasyonlardan tamamen farklıdır. Uyuyan bir kişi
tamamen rüyasının alemindedir ve genellikle olay örgüsüne aktif olarak
katılırken, bu sendroma sahip hastalar uyanıkken bilinçlerini tamamen korurlar.
Charles Bonnet sendromundaki halüsinasyonlar, çevreleyen alana yansıtılsa bile
hastayla etkileşime girmezler - sessiz ve nötrdürler ve nadiren herhangi bir
duygu uyandırırlar. Bu halüsinasyonlar tamamen görseldir - kokular, sesler veya
dokunma duyumlarıyla karıştırılmazlar. Bir insanın tamamen şans eseri gittiği
bir sinemadaki perdedeki görüntüler gibi çok uzaktalar. Ancak bu sinema, bu
hastanın sadece kafasındadır ve onunla doğrudan bir ilişkisi yoktur ve derin
kişisel duyguları etkilemez.
Charles Bonnet sendromunda
halüsinasyonların ayırt edici özelliklerinden biri, hastanın gördüğü nesnelerin
ve insanların gerçek olmadığını net bir şekilde fark etmesidir. Bazen bir
halüsinasyon, özellikle de akla yatkınsa ve bağlama uyuyorsa, kurbanını
yanıltabilir. Ancak bu tür hatalar hızla fark edilir ve gerçek dışılığın
farkındalığı geri yüklenir. Charles Bonnet sendromundaki halüsinasyonlar
neredeyse hiçbir zaman kalıcı yanlış fikirlere ve sanrılara yol açmaz.
Bununla birlikte, gerçek ve halüsinasyonlu görüntüleri ayırt etme
yeteneği, özellikle ön loblarda eşlik eden beyin lezyonları varsa bozulabilir:
burası, yargıların oluşumundan ve benlik saygısının geliştirilmesinden sorumlu
alanların bulunduğu yerdir. Bu durumlar geçici olabilir - örneğin felç veya
kafa yaralanmaları, ateş, bazı ilaçların aşırı dozda alınması, zehirlenme ve
metabolik bozukluklar ve hatta temel dehidrasyon ile. Bu gibi durumlarda,
hastanın durumu düzeldikçe halüsinasyonlar hakkında doğru karar verilir. Ancak
hasta ilerleyici geri dönüşü olmayan demanstan muzdaripse - örneğin, Alzheimer
hastalığı veya Lewy hastalığı - o zaman yanıltıcı halüsinasyonları tanıma
yeteneği giderek azalır ve bu şimdiden deliryuma ve psikoza yol açabilir.
Marlon S. yaklaşık seksen yaşında ilerleyici glokom ve hafif bunama
hastasıydı. O zamana kadar yirmi yıldır okuyamıyordu ve son beş yıldır
neredeyse kördü. Marlon son derece dindar bir Hıristiyan ve son otuz yıldır hapishane
rahibi olarak hizmet ediyor. Kendi dairesinde yalnız yaşıyor ama aktif bir
sosyal hayat sürüyor. Her gün, ya çocuklarından biriyle ya da bir ziyaretçi
asistanıyla, aile toplantılarına ya da yaşlılar kulübüne katılıyor, burada
düzenli olarak restoranlara, oyunlara, danslara vb. ortak geziler düzenleniyor.
Körlüğüne rağmen, Marlon çok tuhaf görsel imgelerle dolu bir
dünyada yaşıyor. Bana şu anda bulunduğu ortamı sık sık "gördüğünü"
söyledi. Hayatının çoğunu Bronx'ta geçirdi, ancak modern Bronx'u değil,
geçmişte olduğu gibi "görüyor": çirkin, terk edilmiş, terk edilmiş
mahalleler ve bu, yaşlı adamın kafasını biraz karıştırıyor. Dairesini
"görüyor" ama içinde kolayca kaybolabiliyor çünkü onu bir
"otobüs durağı" gibi büyük görüyor. Bazen halüsinasyonlarında daire
küçülür ve bir demiryolu makasçı kulübesi gibi küçülür. Genel olarak, dairesini
harap ve düzensiz bir şekilde her türlü çöple dolu olarak görüyor. "Dairem
bir Üçüncü Dünya ülkesindeki fakir bir adamın evi gibi... ama bazen birden bire
düzenli hale geliyor." (Marlon'un kızı bana, dairenin gerçekten kaotik
hale geldiği tek anın, Marlon'un aniden evinde "kilitli" olduğunun
farkına vardığı ve mobilyaları hissederek hareket ettirmeye başladığı zaman
olduğunu söyledi.)
Halüsinasyonlar Marlon ile yaklaşık beş yıl önce başladı ve
başlangıçta oldukça iyi huyluydu. “İlk başta,” diyor, “bir sürü hayvan gördüm.”
Sonra çocuklarla halüsinasyonlar başladı - daha önce olduğu kadar çok hayvan
vardı. Marlon, "Her şey bir anda başladı," diye hatırladı. Çocuklar
içeri girdiler ve bir ileri bir geri yürümeye başladılar. Bana bunlar gerçek,
gerçek çocuklarmış gibi geldi.” Çocuklar sessizdi ve sadece jestlerle iletişim
kurdular. Kendi işlerine dalmış haldeki Marlon'a aldırış etmiyor gibiydiler. O
anda Marlon, bu vizyonun kendisiyle bir tür acımasız şaka yaptığını fark etti.
Marlon, radyoda talk şovları, vaazları ve cazları isteyerek dinler.
Radyo dinlediğinde halüsinasyonlarında odada çok sayıda kişinin yayını dikkatle
dinlediğini görür. Bu insanlar hoş bir görünüme sahip ve Marlon onların yanında
kendini rahat hissediyor. Bu sosyal ortam ona zevk veriyor [13]
.
Son iki yıldır, Marlon da sürekli kahverengi deri ceket, yeşil
pantolon ve şapka giyen gizemli bir adam görmeye başladı. Marlon'un bu kişinin
kim olduğu hakkında hiçbir fikri yoktur, ancak bir tür haber getirdiğini
hisseder, ancak Marlon bu haberin özünün ne olduğunu bilmez. Bu adamın figürü
her zaman uzakta belirir, Marlon onu asla yakından görmez. Bir kişi yerde
yürümektense havada süzülmeyi tercih eder ve bazen büyür ve çok büyür,
"bir ev kadar uzun" olur. Ek olarak, Marlon sık sık tuhaf, şüpheli
bir üçlü görür - "sanki FBI'dan insanlar beni takip ediyormuş gibi."
Marlon meleklere ve şeytanlara inanır ve bu insanların cehennem iblisleri olduğunu
düşünür. Onu takip ettiklerinden şüpheleniyor.
Gündüz saatlerinde, hafif bilişsel bozukluğu olan birçok kişi,
örneğin Marlon bir kulüpte veya kilisedeyken ve diğer insanlarla aktif olarak
etkileşime girdiğinde, mantıklı düşünebilir ve akıl yürütebilir. Ancak akşam
olur olmaz, Marlon "batan güneş sendromuna" başlar - korku ve kafa
karışıklığı onu ele geçirir.
Aslında gün içinde bu rakamlar Marlon'un kafasını kısa bir
süreliğine karıştırsa da birkaç dakika sonra bunların sadece halüsinasyon
olduğunu anlamaya başlar. Ancak, akşama doğru muhakeme yeteneği Marlon'a ihanet
eder ve kendini yabancılar tarafından tehdit edildiğini hisseder. Geceleri,
Marlon eve davetsiz misafirleri keşfettiğinde, uzaylıların ona hiç ilgi
göstermemesine rağmen gerçekten korkar. Bazıları “suçlu gibi görünüyor ve hatta
hapishane üniforması giymiş durumda. Bazen pall mall içiyorlar. Bir gün Marlon,
içlerinden birinin elinde kanlı bir bıçak fark etti ve "İsa adına defol
buradan!" Başka bir olayda, hayaletlerden biri arkasında bir buhar bulutu
bırakarak bir kapının arkasında kayboldu. Marlon, bunların bedensiz hayaletler
olduğundan emin, ancak gerçek insanlara
benziyorlar . Yaşlı adam benimle konuşurken korkularına gülebilir ama gecenin
bir yarısı bu hayaletler yanına geldiğinde çok korkması anlaşılır bir şey.
Charles Bonnet sendromundan
muzdarip insanlar - en azından kısmen - birincil görsel dünyayı, birincil
görsel algı dünyasını kaybederler, ancak bu kaybın karşılığında - kusurlu ve
istikrarsız da olsa - halüsinasyonlar dünyasını, vizyonlar dünyasını alırlar.
Charles Bonnet sendromu, halüsinasyonların türüne, sıklıklarına ve bağlamın
yeterliliğine bağlı olarak hasta insanların yaşamları üzerinde farklı bir
etkiye sahip olabilir. Bu halüsinasyonlar korkutucu, zevkli ve hatta ilham verici
olabilir. Bir uçta hayatlarında tek bir halüsinasyon gören hastalar, diğer uçta
ise yıllardır gelen halüsinasyonlar yaşayan insanlar var. Bazen halüsinasyonlar
kafa karıştırıcı ve kafa karıştırıcı olabilir, örneğin hasta sürekli olarak tüm
nesneleri kaplayan bir ağ perdesi görürse veya tabağındaki yemeğin gerçek mi
yoksa hayali mi olduğunu anlayamazsa. Özellikle içerikleri deforme olmuş,
çirkin yüzler ise çok hoş olmayan halüsinasyonlar vardır. Bazen halüsinasyonlar
tehlikeli olabilir: örneğin, Zelda araba kullanmaktan korkar, çünkü yol aniden
ikiye ayrılabilir ve kaputta bir kişi belirir.
Bununla birlikte, Charles Bonnet sendromundaki halüsinasyonlar
çoğunlukla nötrdür ve bir süre sonra hastalar bunlara o kadar alışırlar ki
onlara dikkat etmeyi bırakırlar. David Stewart, halüsinasyonlarının kendisine
oldukça dostça davrandığını söylüyor ve sık sık gözlerinin ona şöyle dediğini
hayal ediyor: "Üzgünüm ihtiyar, seni böyle yüzüstü bıraktığımız için.
Körlüğün bir hediye olmadığını anlıyoruz ve sizin için görme gibi bir şey
organize ettik. Bu elbette yeterli değil ama elimizden gelen her şeyi yaptık.”
Charles Lullin de halüsinasyonlarını severdi ve hatta bazen
müdahale olmadan onlardan zevk almak için bilerek emekli olurdu. Charles
Bonnet, "Aklı bu görüntülerle seviniyor" diye yazdı. "Beyni bir
tiyatro, sahnesi onu performanslarla tedavi ediyor, güzelliği
öngörülemezliğinde yatıyor."
Bazen Charles Bonnet sendromundaki halüsinasyonlar ilham verici
olabilir. Virginia Hamilton Adair genç yaştan itibaren Atlantic Monthly ve New
Republic dergilerinde şiirler yazdı. Akademisyen ve California Üniversitesi
İngilizce Bölümü'nde profesör olduktan sonra şiir yazmaya devam etti, ancak
çoğunlukla yayınlamadı. Virginia, glokom nedeniyle kör olan seksen üç yaşına
kadar, en çok satanlar listesine giren ilk şiir kitabı Karıncalar Kavun'u
yayınladı. İlk kitabı iki koleksiyon daha izledi ve içlerinde şair, kendisini
düzenli olarak ziyaret eden halüsinasyonlarından sık sık bahseder. Vizyonların
kendisine "halüsinasyon melekleri" tarafından getirildiğini kendisi
söyledi.
Adair ve daha sonra yayıncısı, bana Virginia'nın hayatının son
yıllarında tuttuğu günlüğünden alıntılar gönderdi. Yazdırdığı bu notlarda
halüsinasyonların mükemmel tasvirleri var. Örneğin, bu:
2. Mahkum İçin Sinema: Duyusal
Yoksunluk
Bildiğiniz gibi beynin sadece duyulardan bilgi alması değil, bu
bilgilerin bazı çeşitlerinde de olması gerekiyor. Bunun olmaması, merkezi sinir
sisteminin aktivitesinde azalmaya, dikkatin yoğunlaşmasına ve algı
bozukluklarına yol açabilir. Karanlık bir mağaraya ya da yoğun karanlık ormana
yerleşmiş aziz bir münzevi ya da bir kalenin karanlık bodrum katına atılmış bir
mahkumu çevreleyen karanlık ve yalnızlık, kişiyi normal görsel uyaranlardan
mahrum eder; bunun yerine "iç göz" açılır ve canlı rüyalara, hayali
görüntülere veya halüsinasyonlara yol açar. Karanlık ve yalnızlık içindeki
insanları rahatlatan veya tersine eziyet eden bir dizi çeşitli renkli
halüsinasyonlar için bile özel bir terim var: "mahkum için bir film."
Halüsinasyonların meydana gelmesi için tamamen görsel yoksunluğa
gerek yoktur - görüşün monotonluğu tamamen aynı etkiyi yaratabilir. Bu nedenle,
denizciler genellikle önlerinde yalnızca sınırsız bir deniz yüzeyi görürlerse
bir şeyler görmeye (ve muhtemelen duymaya) başladıklarını söylerler. Aynısı,
uçsuz bucaksız çölde seyahat eden veya kutup enlemlerinde tümseklerin
üstesinden gelen ve önlerinde sürekli olarak sonsuz bir kar alanı gören
gezginler için de geçerlidir. Dünya Savaşı'ndan kısa bir süre sonra, yeri
görmeden saatlerce gökyüzünde uçan uçak pilotlarında bu tür halüsinasyonlar
fark edilmeye başlandı. Aynı halüsinasyonlar, saatlerce önlerinde monoton bir
yol gördüklerinde sürücüler için büyük tehlikeler tehdit ediyor. Pilotlar,
kamyon şoförleri, radar ekranlarını izleyen insanlar - artan görsel yük ile
uzun monoton görevler yapan herkes - halüsinasyon kurbanı olma riski
altındadır. (Benzer şekilde, monoton işitsel yüklerle işitsel halüsinasyonlar
meydana gelebilir.)
1950'lerin başlarında, McGill Üniversitesi'nden bir grup bilim
adamı, uzun süreli duyusal izolasyonla ilgili ilk deneysel çalışmayı yürüttü
(yazarların kendileri bu koşulları adlandırdı; "yoksunluk" terimi
daha sonra ortaya çıktı). William Bexton ve meslektaşları, konuyu incelemek
için on dört üniversite öğrencisini birkaç gün boyunca ses geçirmez hücrelerde
hapsettiler. Öğrenciler sadece kısa bir süre için - yemek yemek ve tuvalete
gitmek için - hücrelerden çıkarıldı. Öğrenciler, dokunsal uyarımı sınırlamak
için eldiven ve karton kelepçe takıyorlardı ve sadece aydınlık ile karanlığı
ayırt etmelerine izin veren özel gözlükler takıyorlardı.
İlk başta denekler çok uyudular, ancak sonra uyuduktan sonra can
sıkıntısından ve duyusal uyarı eksikliğinden kurtulmaya başladılar. O andan
itibaren, "içeriden" uyarma girişimleri başladı: zihinsel oyunlar,
sayma ve fanteziler, ancak bundan sonra, er ya da geç, ama kaçınılmaz olarak,
deneklerin halüsinasyonlar gördüğü bir an geldi - gerçek bir halüsinasyonlu
"yürüyüş" basit halüsinasyonlardan karmaşık halüsinasyonlara. Bexton
ve arkadaşları deneylerini şu şekilde tanımlıyor:
İlk başta, halüsinasyonlu görüntüler sanki bir ekrana
yansıtılıyormuş gibi düzdü, ancak bir süre sonra bazı denekler üç boyutlu
hacimlerine kesin bir inanç geliştirdiler, bu sırada sahnelerdeki katılımcılar
devrilebilir veya yandan sallanabilirdi. yana.
İlk başta halüsinasyonlar denekleri şok etti, ancak daha sonra
vizyonlara alıştılar ve hatta onları komik, ilginç ve sadece bazen sinir bozucu
buldular ("parlaklıkları uyumayı zorlaştırıyor"), ancak herhangi bir
gizli "anlam" görmediler. onlarda. Halüsinasyonlar dışsal, kendi
kendine yeten ve bağımsız şeylerdi ve deneklerle veya içinde bulundukları
durumla hiçbir ilgisi yoktu. Deneklerden üç basamaklı sayıları zihinsel olarak
çarpmak gibi bazı zor problemleri çözmeleri istendiğinde halüsinasyonlar
kayboldu. Ancak fiziksel egzersizler yapmak veya araştırmacılarla konuşmak
halüsinasyonları ortadan kaldırmadı. McGill'in ekibi ayrıca sadece görsel
değil, aynı zamanda işitsel ve kinestetik halüsinasyonların da meydana
geldiğini bildirdi.
Bu ve sonraki çalışmalar bilim camiasından büyük ilgi gördü. Elde
edilen sonuçları çoğaltmak için çok sayıda girişimde bulunuldu. 1961'de Zubek
ve meslektaşları, görsel halüsinasyonlara ek olarak deneklerde görsel hayal
gücündeki değişiklikleri bildiren bir makale yayınladılar:
Bu tür görsel duyarlılık patlamaları -hastalık, yoksunluk veya
farmakolojik olarak aktif maddelerin kullanımı nedeniyle- canlı hayal gücü,
halüsinasyon veya her ikisi şeklini alabilir.
1960'ların başında, bir kişinin
karanlık, ses geçirmez bir odada ılık suya daldırılmasıyla tam izolasyon
etkisinin artırıldığı bu tür mahrumiyet odaları tasarımları geliştirildi. Bu
tasarım, yalnızca çevredeki nesnelerle dokunma hissini ortadan kaldırmakla
kalmayıp, aynı zamanda propriyoseptif duyuyu da zayıflattı, yani özne, vücudun
uzaydaki konumu ve hatta kendi gerçek varoluşu duygusunu kaybetti. Bu tür
daldırma odaları, denekleri önceki tasarımlardan daha derin bir
"değiştirilmiş duruma" getirdi. O zamanlar, kendilerini böyle bir
odaya kaptırmak isteyenler kadar, o zamanlar popüler ve mevcut olan "zihin
açıcı" ilaçları almak isteyenler de vardı (bazen bu zevkler birleştirildi)
[14] .
Duyusal yoksunluk, 50'li ve 60'lı yıllarda aktif olarak araştırıldı
(1969'da Zubek tarafından yayınlanan "Duyusal yoksunluk: on beş yıllık
çalışmanın sonuçları" kitabında - bin üç yüz referans). Ancak sonraki
yıllarda bu konuya olan bilimsel ve toplumsal ilgi azaldı ve Alvaro
Pascual-Leone ve meslektaşlarının (Merabet ve ark.) çalışmalarının
yayınlanmasından önce duyusal yoksunluk üzerine çok az çalışma vardı.
Pascual-Leone ve arkadaşları, çalışmayı tamamen görsel bir yoksunluk yaratmak
için tasarladılar. Denekler hafif sıkı bir göz bağı taktılar, ancak aksi
takdirde tam hareket özgürlüğünden, TV "izleme", müzik dinleme,
dışarı çıkma ve diğer insanlarla etkileşim kurmanın keyfini çıkardılar. İlk
çalışmalarda olduğu gibi uyuşukluk, can sıkıntısı ve kaygıdan muzdarip
değillerdi. Gün boyunca uyanık ve hareketliydiler ve her an taşınabilir bir
kayıt cihazına başlayan halüsinasyonla ilgili bir mesaj kaydedebiliyorlardı.
Gece sessizce geçti, ancak denekler her sabah rüyalarının içeriğini bir
diktafona söylemek zorunda kaldılar, ancak bu, yapay körlük nedeniyle büyük
değişikliklere uğramadı.
Denekler, doksan altı saat boyunca gözlerini açıp kapamalarına ve
hareket ettirmelerine izin veren bandajlar giydiler. On üç kişiden onu
halüsinasyon gördü. Bazen deneyin başlangıcından sonraki ilk saatlerde
başladılar, ancak gözler açık olsun ya da olmasın kesinlikle ikinci gün
gerçekleştiler.
Kural olarak, halüsinasyonlar görünürde hiçbir sebep olmaksızın
aniden ortaya çıktı ve ardından birkaç saniye veya dakika sonra aniden ortadan
kayboldu. Doğru, deneklerden biri deneyin üçüncü gününden itibaren neredeyse
sürekli süren halüsinasyonlar gördü. Deneye katılanlar, basit olanlardan
(titreyen ışık noktaları, fosfenler, geometrik desenler) karmaşık olanlara
(figürler, yüzler, eller, hayvanlar, binalar ve manzaralar) kadar bir dizi
halüsinasyon bildirdiler. Genel olarak, halüsinasyonların her zaman tam olarak,
hemen, öncüler olmadan ortaya çıktığını söyleyebiliriz - hiç kimse, hayal gücü
veya anılarda olduğu gibi, halüsinasyonların kademeli olarak, parçalar halinde
ortaya çıktığı hissine kapılmamıştır. Çoğunlukla, halüsinasyonlar herhangi bir
duygu uyandırmadı ve çoğu zaman "eğlenceli" görünüyordu. İki denekte,
halüsinasyonlar hareketler ve eylemlerle kışkırtıldı. İçlerinden biri şöyle
dedi: "Bana öyle geldi ki, ellerimi hareket ettirdiğimde, havada nasıl hareket
ettiklerini ve parlak bir iz bıraktıklarını gördüm." Başka bir denek şöyle
bildirdi: "Su döktüğümde testiyi açıkça görebiliyormuşum gibi geldi
bana."
Birkaç kişi renkli halüsinasyonlarının parlaklığından ve
parlaklığından bahsetti: biri "parıldayan tavus kuşu tarakları ve ışıltılı
görkemli binalar" tanımladı; bir diğeri göz kamaştırıcı gün batımları ve
doğaüstü güzellikte parlak manzaralar gördü, “hayatımda gördüklerimden çok daha
güzel; Ne yazık ki çizemiyorum.
Birkaç kişi halüsinasyonlarının içeriğinde kendiliğinden
değişiklikler fark etti; bir konuda kelebek bir anda gün batımına, güneş su
samuruna, su samuru da güzel bir çiçeğe dönüşmüştür. Kendi hayatlarını yaşayan
ve yalnızca kendi iradelerine itaat eden halüsinasyonlarının içeriğini tek bir
konu kontrol edemedi.
Deneklerin diğer modalitelerin duyusal faaliyetlerine dahil
oldukları anlarda - örneğin müzik dinlemek, konuşmak veya Braille alfabesini
öğrenmeye çalışmak - halüsinasyonlar meydana gelmedi. (Deneyin amacı yalnızca
halüsinasyonları incelemek değil, aynı zamanda yapay körlüğün dokunma
duyularının keskinliği ve diğer duyular aracılığıyla uzay algısı üzerindeki
etkisini incelemekti.)
Merabeth ve meslektaşları, denekleri tarafından deneyimlenen
halüsinasyonların Charles Bonnet sendromlu hastaların halüsinasyonlarıyla
tamamen karşılaştırılabilir olduğu sonucuna vardılar ve tek başına görsel
yoksunluğun bu sendroma neden olmak için yeterli olduğunu öne sürdüler [15] .
Ama bu tür deneklerin
beyinlerinde ya da gökyüzünün uçsuz bucaksız maviliğinde uçan pilotların, yolda
insanları hayal eden kamyon şoförlerinin, karanlıkta dayattıkları “sinemayı”
gören mahkumların beyinlerinde gerçekte neler oluyor?
1990'larda işlevsel beyin görüntüleme tekniklerinin ortaya
çıkmasıyla - en azından genel anlamda - beynin görsel yoksunluğa nasıl tepki
verdiğini göstermek mümkün hale geldi ve - belirli bir şansla (halüsinasyonlar
değişken ve tuhaftır ve tarayıcı işlevsel bir MRI makinesinin bobini, ince
duyusal deneyler için en iyi yer değildir) - akışkan halüsinasyonların nöral
bağlantılarını yakalamak için. Babak Boroujerdi ve arkadaşları tarafından
yapılan böyle bir çalışmada, görsel yoksunluğun ardından birkaç dakika sonra
görsel korteksteki nöronların uyarılabilirliğinde bir artış gösterebildiler.
Wolf Singer'ın laboratuvarından başka bir bilim insanı grubu, inanılmaz
sanatsal hayal gücüne sahip yetenekli bir sanatçı olan bir denek üzerinde
gözlem yaptı (Siretanu ve diğerleri, 2008'de onunla ilgili bir makale
yayınladı). Bu denek yirmi iki gün boyunca "kör" tutuldu ve bu süre
zarfında birkaç fonksiyonel MRI seansı geçirdi. Aynı zamanda seanslar sırasında
halüsinasyon epizotlarının başlangıç ve bitiş zamanlarını da saptamak mümkündü.
Çalışma, görsel kortekste - oksipital ve alt temporal bölgelerde - aktivite
göstermeyi mümkün kıldı. Bu aktivite zaman içinde halüsinasyonlarla çakıştı.
Denekten sanatsal hayal gücünü kullanarak halüsinasyon kurguları hayal etmesi
istendiğinde, beynin yönetici bölgelerinde ve bu arada halüsinasyonlar
sırasında nispeten hareketsiz kalan prefrontal kortekste aktivite gösterdi. Bu
çalışmalar, görsel hayal gücünün görsel
halüsinasyonlardan temelde farklı olduğu gerçeğini göstermemizi sağladı
- en azından fizyolojik düzeyde. Deyiş yerindeyse yukarıdan aşağıya yayılan
görsel hayal sürecinin aksine, görsel halüsinasyonlar "aşağıdan"
ventral görsel yola, ana duyu organları (bu durumda, görme organı) bloke
edilir.
Bill B. tek başına kamp
gezisinde yaşadığı bir olay hakkında bana şunları yazdı:
Duyusal yoksunluk veya monotonluk yorgunluk, uykusuzluk veya ağır
fiziksel eforla birleştiğinde halüsinasyonların çok daha güçlü bir kaynağı
haline gelebilirler. Triatlon ustası Ray P. şu örneği veriyor:
Michael Shermer, hayatının çoğunu doğaüstü olayları açığa çıkarmaya
adadı. Michael bir tarihçi ve Şüpheciler Derneği'nin lideridir. The Faithful
Brain adlı kitabında, Iditarod yarışlarındaki maraton koşucuları ve köpekli
kızak sürücülerindeki halüsinasyonlara başka örnekler veriyor:
Kendisi de ekstrem sporlarda yarışan Shermer, bir bisiklet
maratonunda açıklanamaz görüntüler yaşadığını Scientific American dergisinin
sayfalarında şöyle anlattı:
Kısa bir uykudan sonra Shermer bunların halüsinasyon olduğunu
anladı, ancak ortaya çıktıkları anda ona tamamen gerçek göründüler.
3. Birkaç nanogram şarap:
koku halüsinasyonları
Bir kişi çok nadiren kokuları hayal etme yeteneğine sahiptir - çoğu
durumda insanlar görsel veya işitsel görüntüleri canlı bir şekilde hayal
edebilseler bile bunu yapamazlar. Kokuları hayal etme yeteneği, Gordon K'nin
2011'de bana yazdığı ender bir yetenek:
Birçoğumuz, güçlü bir telkinle bile kokuları hayal etmekte büyük
zorluk çekiyoruz. Bu nedenle, kokladığımız kokuların gerçek mi yoksa hayali mi
olduğunu anlamamız genellikle çok zordur. Bir gün büyüdüğüm ve ailemin altmış yıl
yaşadığı evi ziyaret ettim. 1990 yılında ev İngiliz Psikoloji Derneği'ne
satıldı ve yemek odası olan oda büyük bir ofise dönüştürüldü. 1995 yılında bu
odaya girdiğimde, yemek masasının yanındaki büyük ahşap büfede her zaman duran
kaşer kırmızı şarabın kokusunu hemen aldım. Bu şarap Şabat'ta Kiddush [16] sırasında içildi . Altmış yıl boyunca evimizde hüküm
süren aşk atmosferini hatırlatan bu kokuyu ben mi hayal ettim, yoksa onca boya
ve tamirata rağmen odada birkaç nanogram şarap mı kaldı? Kokular inanılmaz
derecede kalıcıdır ve hissimin yüksek bir algıdan mı, bir halüsinasyondan mı,
bir anıdan mı yoksa bunların hepsinden mi kaynaklandığını anlayamıyorum.
Babamın küçük yaşlardan itibaren çok hassas bir koku alma duyusu
vardı ve kendi kuşağının tüm doktorları gibi hastalarını muayene ederken bunu
kullanırdı. Bir şeker hastasının idrarını sağlıklı bir kişinin idrarından koku
ile ayırt edebiliyordu ve hasta odasının eşiğinden bir akciğer apsesinin iğrenç
kokusunu tanıdı. Baba sinüzit geçirdikten sonra koku alma duyusunu kaybetti ve
artık burnunu teşhis aracı olarak kullanamadı. Neyse ki, koku alma duyusunu
tamamen kaybetmedi ve nüfusun yüzde beşini etkileyen ve hastalar için pek çok
soruna neden olan anozmiye [17] yakalanmadı. Anosmisi olan
kişiler gaz, tütün dumanı ve çürümüş yiyeceklerin kokusunu almazlar.
Kendilerinden hoş olmayan bir koku gelip gelmediğini bilmedikleri için sürekli
kaygı yaşarlar. Bu insanlar aynı şekilde dünyanın hoş kokularından zevk
alamazlar ve yiyeceklerin lezzetlerini algılamaları da mümkün değildir, çünkü
bu algı büyük ölçüde koku alma duyusundan kaynaklanmaktadır [18]
.
Karısını Şapka Sanan Adam kitabında anozmiden muzdarip bir hasta
hakkında yazmıştım. O hasta travmatik bir beyin hasarından sonra koku alma
duyusunu kaybetti. (Uzun koku alma yolu, kafatasının tabanı boyunca uzanır ve
bu nedenle kafatasına en az travma gelse bile acı çeker.) O adam kokulara
hiçbir zaman fazla önem vermedi, ancak koku alma duyusunu kaybettiği için
birdenbire hayatının çok önemli bir hale geldiğini fark etti. çok daha fakir.
İnsanların, kitapların, şehrin, baharın kokularını özlemişti. Her şeye rağmen,
bir gün koku alma duyusunun düzeleceğini ve ona hayatın dolgunluğunu geri
vereceğini umuyordu. Ve gerçekten de, yaralanmadan birkaç ay sonra, şaşkınlık
ve zevkle, sabahları aniden taze demlenmiş kahvenin aromasını hissetti.
Aylardır dokunmadığı bir pipoyu denedi ve en sevdiği tütünün kokusunu aldı.
Heyecanlı hasta nöroloğuna gitti, ancak kapsamlı bir muayeneden sonra nörolog
hastaya koku alma duyusunun geri kazanıldığına dair en ufak bir ipucu bile
olmadığını söyledi. Ama yine de hasta bir şey kokladı ve bence, en azından
anıları uyandıran ve çağrışımlara yol açan durumlarda, kokuları hayal etme
yeteneği, körlükten muzdarip insanlarda görsel hayal gücü arttıkça, anosmi
tarafından geliştirildi.
Duyulardan - görsel, koku
alma veya işitsel uyaranlar - bilgiden yoksun olan duyusal sistemlerin artan
hassasiyeti, saf bir lütuf değildir. Bu tür bir duyarlılık halüsinasyonlara,
görsel, koku alma ve işitsel - fantopsi, fantosmi veya fantakuzi - bu eski ama
çok yararlı terimleri kullanırsak yol açabilir. Görme duyusunu kaybeden
insanların yüzde 10 ila 20'sinde Charles Bonnet sendromu geliştiği gibi, koku
alma duyusunu kaybeden insanlar da aynı vaka yüzdesinde bu sendromun koku alma
eşdeğerini geliştirir. Bazen bu hayali duyumlar sinüzit veya kafa travması ile
ortaya çıkar, ancak bazen migren, epilepsi, parkinsonizm, travma sonrası stres
bozukluğu ve diğer hastalıklarla birleşir [19] .
Charles Bonnet sendromunda hasta görme kalıntılarını koruyorsa
çeşitli görsel algı bozukluklarına sahip olması da mümkündür. Bu nedenle, koku
alma duyusunu tamamen kaybetmemiş hastalarda, kokularda bozulma olabilir, çoğu
zaman hoş bir kokunun hoş olmayan olarak algılanması (bu duruma tıpta parosmi
veya disozmi denir).
Kanadalı Mary B., genel anestezi altında gerçekleştirilen
ameliyattan iki ay sonra dizozmi geliştirdi. Sekiz yıl sonra, bana deneyimlerinin
ayrıntılı bir anlatımını "Beynimdeki Hayalet" başlığıyla gönderdi.
Meryem yazdı:
Bayan B., rahatsızlığında bir açıklama olmasa bile en azından bir
tür sistem bulmayı umarak ayrıntılı bir günlük tuttu, ancak hiçbir şey
bulamadı. "Bu hastalıkta bir anlam ya da düzen yok" diye yazdı. Bir
limon nasıl güzel kokar da portakal kötü kokar? Neden sakince sarımsak
kokluyorum ama soğan kokusuna dayanamıyorum?
Tam bir koku kaybı ile
hastalarda koku almada bozulma veya alışılmış kokularda değişiklik ile karşılaşmayız.
Bu tür hastalarda koku halüsinasyonları gözlemliyoruz. Onlar da oldukça çeşitli
olabilir ve bazen tanımlanması ve tarif edilmesi zor olabilir. Örneğin, Heather
E.'nin bu konuda bana yazdığı şey:
Bazı hastalar belli kokuları hissederler, bazen de bir durumun ya
da telkinlerin etkisinde kalırlar. Bir kraniotomiden sonra koku alma duyusunu
neredeyse tamamen kaybetmiş olan Laura H., bana bazen tanıdık kokular aldığını,
ancak bunların anosminin başlangıcından önce kokladıklarından biraz farklı
olduğunu yazdı. Bazen kokular oldukça farklıydı:
Laura kocasını uyandırdı, ancak kocası hiçbir şey hissetmedi, ancak
Laura dumanı net bir şekilde koklamaya devam etti. "Var olmayan kokuları
algılayabildiğim güç beni hayrete düşürdü."
Diğer hastalar, sanki dünyada var olan tüm iğrenç kokuları
içeriyormuş gibi, bazı sürekli kokular veya bunların tuhaf karışımları
tarafından rahatsız edilebilir. Bonnie Blodget, Smell Memories adlı kitabında,
sinüzitten muzdarip olduktan ve güçlü burun tıkanıklığı ilaçları kullandıktan sonra
girdiği halüsinasyonlu koku dünyasını anlatıyor. Bonnie, ilk kez aniden garip,
kötü bir koku hissettiğinde, federal bir otoyolda araba kullanıyordu. Benzin
istasyonunda duran Bonnie'nin yaptığı ilk şey ayakkabılarını incelemek oldu.
Temiz oldukları ortaya çıktı. Sonra fanı kontrol etti - içine ölü bir kuş mu
girdi? Büyüyen ve azalan ama hiçbir zaman tamamen yok olmayan koku, peşini
bırakmadı. Bonnie düzinelerce olası dış kaynağı araştırdı ve yavaş yavaş bu
kaynağın psikiyatrik değil nörolojik anlamda kendi kafasında olduğu sonucuna
vardı. Bonnie, kendisine musallat olan kokuyu "duman, organik çözücüler,
idrar ve küf bir yana, dışkı, kusmuk, yanmış et ve çürük yumurtaların ürkütücü
bir karışımı" olarak tanımladı. Sanırım beynim kendini aştı." (Kötü
kokular içeren halüsinasyonlara kakosmi denir.)
İnsanlar yaklaşık on bin farklı kokuyu algılayıp
tanımlayabildikleri için, olası halüsinasyon duyumlarının sayısı çok daha fazla
olabilir, çünkü burun mukozasında beş yüzden fazla farklı koku reseptörü vardır
ve bunların uyarılması (veya temsillerinin uyarılması) beyin) trilyonlarca
olası kombinasyona yol açabilir. Parosmi veya fantosmi sonucu hissedilen
kokular, gerçek deneyimlerden bilinen herhangi bir kokudan farklı oldukları ve
herhangi bir gerçek anıyı çağrıştırmadıkları için, gerçekten de bazen tarif
etmek imkansızdır. Bu nedenle, tuhaf ve olağandışı koku, halüsinasyon
kaynağının ilk ve ana işareti olabilir, çünkü beyin, gerçekliğin prangalarından
kurtulursa, zengin repertuarından herhangi bir ses, görüntü veya koku
üretebilir ve en karmaşık veya "" Onlardan imkansız"
kombinasyonları. .
4. İşitsel halüsinasyonlar
1973 yılında Science dergisinde ses getiren bir makale yayınlandı.
Makalenin başlığı: "Sağlıklı bir insan bir psikiyatri hastanesinde nasıl
hisseder?" Herhangi bir ruhsal rahatsızlık öyküsü olmayan insanların deney
uğruna ne kadar sağlıklı olduklarını, sesler duydukları şikayetiyle doktorlara
başvurduklarını anlattı. Doktorlara seslerin ne dediğini çoğunlukla
anlayamadıklarını ama bazen "boşluk", "boşluk" veya
"küt" gibi sözcükleri anlayabildiklerini söylediler. Bu şikayetin
dışında, insanlar kesinlikle yeterli davrandılar, gerçek biyografilerini
hatırlayabildiler ve hayatlarında meydana gelen gerçek olayları
sıralayabildiler. Yine de hepsine şizofreni teşhisi kondu ("manik-depresif
psikozdan" "sıyrılan" bir "hasta" dışında). Bütün bu
"hastalar" iki aya kadar hastanede kaldı. Hepsine antipsikotik ilaç
tedavisi verildi. (Doğru, bu insanlar kendilerine verilen hapları yutmadılar.)
Hastaneye gittikten sonra, bu "hastalar" oldukça normal davranmaya
devam ettiler ve personele "seslerinin" kaybolduğunu ve iyi
olduklarını söylediler. Hatta personelden saklamadan deneyimlerinin bir
günlüğünü bile tuttular (bu sahte hastalardan biriyle ilgili olarak, nöbetçi
hemşirelerin kayıtlarında "hastanın davranışlarının bir günlüğünü
tuttuğu" söylendi). Ancak, sahtekarların hiçbiri psikiyatristler
tarafından ifşa edilmedi [20] . Stanford psikoloğu David
Rosenhan (kendisi de sözde hastalardan biriydi) tarafından tasarlanan bu
deneyin sonucu, diğer şeylerin yanı sıra, tek bir semptomun -
"seslerin" - "şizofreni" kesin teşhisi için yeterli
olabileceğini gösteriyor. davranışta diğer semptomların ve anormalliklerin
olmaması. Psikiyatristler, toplumun geri kalanı gibi, "seslerin" her
zaman bir delilik belirtisi olduğu ve yalnızca şiddetli zihinsel bozukluklar
bağlamında ortaya çıktıkları şeklindeki yaygın yanılgıya kapıldılar.
Bu arada, bu görüş nispeten yakın zamanda oluşturuldu ve bu,
şizofreni çalışmasıyla ilgili ilk çalışmaları okuduktan sonra netleşiyor.
1970'lerde, diğer tüm tedavilerin yerini alan güçlü antipsikotik ilaçlar ve
sakinleştiriciler ortaya çıktı. Hastanın kapsamlı bir şekilde sorgulanması ise
yerini, tanıyı hızlandıran ve kolaylaştıran ruhsal bozukluklarla ilgili bir
referans kitabının kriterleri ile şikayetlerinin karşılaştırılmasına
bırakmıştır.
1898'den 1927'ye kadar
Zürih'teki devasa Burghölzli psikiyatri hastanesini yöneten Eigen Bleuler,
bakımı altındaki yüzlerce şizofreniye karşı sempatik ve şefkatliydi. Ne kadar
garip ve gülünç görünürse görünsün "seslerinin" hastaların ruhsal
durumu ve sanrılı fikirleriyle yakından ilişkili olduğunun gayet iyi
farkındaydı. Bleuler'in yazdığına göre, bu hastaların takıntılı olduğu
"tüm özlemlerini ve korkularını... dış dünyayla tüm sapkın ilişkilerini...
ve hepsinden önemlisi... onun patolojik veya düşmanca güçlerini
somutlaştıran" sesler. Tüm bunları 1911'de yayınlanan büyük monografisi
"Dementia praecox veya Schizophrenia"da çok canlı bir şekilde anlatmıştır:
Bleuler ayrıca şöyle yazar: "Hastanede yatan şizofrenlerin
neredeyse tamamı sesleri duyar", ancak hemen bunun tersinin doğru
olmadığını, neredeyse tüm şizofrenlerin sesleri duymasına rağmen, işitsel
halüsinasyonların tek başına şizofreninin vazgeçilmez bir tanısal işareti
olmadığını şart koşar. Ancak halkın zihninde halüsinasyonlu sesler neredeyse
her zaman şizofreni ile eşanlamlıdır ve bu büyük bir hatadır çünkü
"sesler" duyan çoğu insan şizofreni hastası değildir.
Birçok kişi oylarını
bildiriyor. Aynı zamanda bu seslerin kendilerine yönelik olmadığını da
vurguluyorlar. Örneğin, Nancy K. bana şunları yazdı:
19. yüzyılın psikiyatristleri, zihinsel olarak sağlıklı insanlarda
halüsinasyonların varlığını biliyorlardı ve nöroloji geliştikçe, uzmanlar nedenlerini
anlamaya çalıştılar. 1980'lerde İngiltere'de Society for Psychical Research
kuruldu. Derneğin amacı, özellikle terk edilmiş, yalnız ve muhtaç insanlar
arasında hayalet veya halüsinasyon raporları toplamak ve araştırmaktı. Pek çok
seçkin bilim adamı - fizikçiler, fizyologlar ve psikologlar - toplumla
işbirliği yaptı (William James, toplumun Amerikan şubesinin aktif bir
üyesiydi). Sistematik çalışmalarının konusu telepati, basiret, ölülerle
iletişim ve manevi dünyanın doğasıydı.
Bu çalışmalar sırasında halüsinasyonların zihinsel olarak sağlıklı
insanlar arasında sıklıkla bulunduğu ortaya çıktı. 1894'te yayınlanan
"Uluslararası Uyanma Halüsinasyonları İstatistikleri", normal bir
ortamda sağlıklı insanların yaşadığı halüsinasyonların sıklığı ve doğası
hakkında raporlar sundu (araştırmacılar, bariz zihinsel veya somatik
rahatsızlıklardan muzdarip insanların raporlarını dikkatlice hariç tuttu). 17
bin deneğe aynı soru posta yoluyla soruldu:
Muhabirlerin yaklaşık yüzde 10'u bu soruya evet yanıtı verdi ve bunların
yaklaşık üçte biri ses duyduklarını yazdı. John Watkins'in Sesleri İşitme adlı
kitabında belirttiği gibi, "içeriği dini veya doğaüstü olan halüsinasyonlu
sesler, tüm işitsel halüsinasyonların önemli, ancak yine de azınlığını temsil
ediyordu ve vakaların büyük çoğunluğunda oldukça sıradan içeriğe sahipti."
Muhtemelen en yaygın işitsel halüsinasyon, bir kişinin ilk adıyla
çağrıldığı hissidir - ad, tanıdık veya tanıdık olmayan bir sesle söylenir.
Gündelik Yaşamın Psikopatolojisi kitabında Z. Freud bu konuda şunları
belirtmiştir:
Şizofreni hastaları tarafından bazen duyulan sesler suçlayıcı,
tehdit edici, alaycı veya sinir bozucu olma eğilimindedir. Buna karşılık,
Daniel Smith'in Muses, Madmen ve Prophets: Auditory Halusinasyonlar ve Mental
Sağlığın Sınırları adlı kitabında yazdığı gibi, "sağlıklı" insanlar
tarafından duyulan sesler önemsiz olma eğilimindedir. Smith'in babası ve
büyükbabası sesler duydu ama onlara tamamen farklı şekillerde tepki gösterdi.
Babam on üç yaşında sesler duymaya başladı:
Aksine, Smith'in büyükbabası halüsinasyonlara pek aldırış etmez,
hatta onlarla oynardı. Örneğin, at yarışlarında bahis oynayarak oyları nasıl
kullanmaya çalıştığını anlattı. ("Bu taktik işe yaramadı. Sesler bir sürü
şey söyledi: Biri bu atın kazanacağını söyledi, diğeri diğerinin
kazanabileceğini söyledi.") Büyükbaba arkadaşlarıyla kart oynadığında
sesler daha yararlıydı. Ne büyükbabanın ne de Smith'in babasının doğaüstüne
özel bir inancı yoktu; ne de bariz bir akıl hastalığından muzdariptiler.
Yalnızca günlük yaşamlarıyla ilgili olağanüstü sesler duydular - aslında
milyonlarca insan gibi.
Smith'in babası ve büyükbabası nadiren seslerinden bahsederdi.
Onları gizlice, sessizce dinlediler, muhtemelen onlar hakkında konuşmaya
başlarlarsa deli ya da en azından pek "normal" olmayacaklarını
hissettiler. Bununla birlikte, son yıllarda yapılan araştırmalar, sesler
duymanın alışılmadık bir durum olmadığını ve bu "duyucuların"
çoğunun, ne Smith'in babası ne de büyükbabasının şizofren olmadığını
doğrulamaktadır [22] .
Önemli noktalardan biri de insanların seslerine karşı tavrıdır. Bu
seslerden bazıları, örneğin Smith'in babası gibi eziyet ederken, diğerleri
onları sakince algılar ve onlara mizahla davranır, örneğin aynı Smith'in
büyükbabası gibi. Duyulan seslerle kurulan bu kişisel ilişkinin arkasında,
farklı kültürlerde farklı zamanlarda taban tabana zıt olabilen toplumsal bir
ilişki vardır.
İşitsel halüsinasyonlar tüm
kültürlerde ortaktır. Her zaman ve tüm ülkelerde, insanlar sesleri duymuş ve
çoğu zaman onlara büyük önem vermiştir - eski Yunan mitlerindeki tanrılar,
tıpkı tek tanrılı dinlerdeki tek Tanrı gibi, genellikle ölümlülerle konuşur. Bu
açıdan seslerin daha önemli olduğu düşünülmüştür çünkü ses tek başına görsel
imgeler yardımıyla yapılamayacak olan bir açıklama ya da kesin bir komut
verebilir.
18. yüzyıla kadar, sesler - vizyonlar gibi - doğaüstü güçlere
atfedildi: tanrılar veya iblisler, melekler veya cinler. Hiç şüphe yok ki bazen
bu sesler ve görüntüler psikoz veya histeriden muzdarip insanlarda ortaya
çıktı, ancak çoğu durumda insanlar seslerde patolojik bir şey görmediler.
Sesler zararsız ve son derece kişiselse, bu kişinin doğasında var olan bazı
özellikler olarak görülüyorlardı.
18. yüzyılın ortalarından itibaren, Aydınlanma'nın filozofları ve
bilim adamları laik felsefeye bağlı kalmaya başladılar; işitsel ve görsel
halüsinasyonlar, beynin belirli bölümlerinin aşırı aktivitesinin fizyolojik
belirtileri olarak kabul edilmeye başlandı.
Ancak seslerin ve görsel imgelerin "ilham" romantik fikri
de devam etti. Bu fikir sanatçılar arasında özel bir popülerlik buldu.
Kendilerini tercüman olarak gören sanatçılar ve yazarlar, dikteyi Ses'ten alan
sekreterler ve bazen Rilke gibi Ses'in ses çıkarması için
yıllarca beklemek zorunda kaldılar .
Tüm insan varoluşu, insanın
kendisiyle konuşmalarıyla doludur; Büyük Rus psikolog Lev Vygotsky, "iç
konuşmanın" herhangi bir bilinçli faaliyet için vazgeçilmez bir ön koşul
olduğuna inanıyordu. “Örneğin, günün çoğunu kendi kendime konuşarak
geçiriyorum: azarlamak (“Aptal, bu sefer gözlüğünü nereye koydun?”),
Cesaretlendirmek (“Yapabilirsin!”), Şikayet etmek (“Neden başkasının arabası)
benim yerime mi?”) ve daha az sıklıkla başarımdan dolayı kendimi tebrik ederim
(“Başardın!”). Bu sesler dışarıdan gelmiyor. Onları asla örneğin Tanrı'nın
sesiyle karıştırmayacağım.
Ama bir keresinde bacağımdan ağır yaralanmış bir dağdan aşağı
inmeye çalışırken kendimi büyük bir tehlikenin içinde bulduğumda, her zamanki
iç mırıltıma benzemeyen bir iç ses duydum. Sonra sıkı bir şekilde burkulmuş bir
dizle geniş bir nehri geçmek bana inanılmaz bir çabaya mal oldu. Tereddütle bir
engelin önünde durdum, sadece uyuşmuş, bu su bariyerini aşamayacağımı fark
ettim. Korkunç bir zayıflık yaşadım, baştan çıkarıcı bir düşünce bana geldi: Ya
dinlenseydim? Biraz uyu, güç kazan. Ama sonra otoriter, buyurgan bir ses
kulaklarımda çınladı ve hiçbir itiraza izin vermedi: “Durmaya hakkınız yok - ne
burada ne de başka bir yerde! Gitmelisin. Kalk, doğru hızı bul ve git." Bu
nazik ses, Hayatın sesi, kararlılığımı güçlendirdi, bana güç verdi. Titremeyi
bıraktım ve hiç tereddüt etmeden yoluma devam ettim.”
And Dağları'na tırmanan Joe Simpson, buzlu bir çıkıntıdan düştü ve
bir yarığa düşerek bu sırada bacağını kırdı. Touching the Void kitabında
yazdığı hayatı için savaşmaya başladı. Tüm zorlukların üstesinden gelmesine ve
sıkıntıdan kurtulmasına yardımcı olan, duyduğu sesti:
İnsanlar kendilerini ölümcül bir tehlikeyle tehdit eden bir durumda
bulduklarında bu tür sesleri oldukça sık duyarlar. Freud, Afazi Üzerine adlı
kitabında, sesler duyduğunda iki durum hakkında yazar:
Hayata yönelik tehdit içeriden de gelebilir ve seslerin intihar
girişimlerini ne sıklıkla engellediğini bilmesek de, bunun olduğunu ve çok
nadiren olmadığını düşünüyorum. Liz adındaki tanıdıklarımdan biri, başarısız
bir aşk ilişkisinden sonra tamamen ezilmiş ve baskı altında hissetti. Bir avuç
dolusu uyku hapı yutup bir bardak viski içmek üzereydi ki birdenbire birinin
ona sertçe "Hayır, bunu yapmamalısın" dediğini duydu ve sonra ekledi:
"Unutma, uzun sürmeyecek. Şimdi hissettiğin kadar mutsuz
hissetmeyeceksin." Dışarıdan bir erkek sesi geldi ve Liz bunun kime ait
olduğunu anlamadı. Sessizce, "Bunu kim söyledi?" diye sordu. Cevap
yoktu, ancak 18. yüzyıl kostümü giymiş genç bir adamın "grenli"
(Liz'in tanımladığı gibi) figürü aniden Liz'in önündeki sandalyede belirdi.
Aydınlık figür birkaç saniye sandalyede oturdu ve sonra ortadan kaybolarak
havaya karıştı. Liz inanılmaz bir rahatlama hissetti, üzerine sessiz bir neşe
dalgası yayıldı. Liz, sesin büyük olasılıkla kendi beyninin bir kısmından
geldiğini biliyordu, ancak yine de o genç adamdan koruyucu meleği olarak şakacı
bir şekilde bahsediyor.
İnsanların neden sesleri
duyduğunu açıklamak için birçok hipotez öne sürülmüştür ve farklı durumlarda
farklı nedenler olabilir. Psikotik hastaların duyduğu suçlayıcı ve tehdit edici
seslerin, bazen - boş bir evde - bir kişiye adıyla hitap eden seslerden farklı
bir yapıya sahip olması muhtemeldir; ve bu sesler, aşırı tehlike anlarında bize
yardımcı olan seslerden farklıdır.
İşitsel halüsinasyonlar, birincil işitsel korteksin anormal
aktivasyonuna bağlı olabilir; bu ihlal sadece psikoz hastalarında değil, akıl
sağlığı yerinde olan kişilerde de araştırılmayı gerektirir. Şimdiye kadar, bu
alandaki araştırmaların çoğu şizofreni hastaları üzerinde gerçekleştirilmiştir.
Bazı bilim adamları, işitsel halüsinasyonların, kişinin içsel
konuşma üretimini kendisininmiş gibi algılama yeteneğinin kaybından
kaynaklandığını öne sürüyor. (Başka bir seçenek: içsel konuşma üretiminin arka
planında, işitsel korteksin alanları eşzamanlı olarak etkinleştirilir ve
normalde iç monolog olarak algıladığımız şey "gerçek" bir ses
kazanır.)
Beyinde, normal durumda iç sesi dışarıdan gelen bir ses olarak
algılamamızı engelleyen fizyolojik bir engel veya engelleyici mekanizma olması
muhtemeldir. Belki sürekli "sesler" duyanlar için bu bariyer ya zarar
görmüş ya da iyi gelişmemiş. Belki de bu soru şu şekilde yeniden formüle
edilebilir ve sorulabilir: Neden çoğumuz herhangi bir ses duymuyoruz? Julian
Janes, 1976'da beğenilen kitabı The Origin of Consciousness Connected to the
Destruction of Two-Chambered Thinking'de, nispeten yakın geçmişte (tarihsel
standartlara göre) tüm insanların sesler duyduğunu savundu. Bu sesler sağ
yarıkürede doğdu, ancak sol yarıküre onları dış sesler olarak tanıdı. Bu
sesleri duyan insanlar onları "Tanrı'nın sesi" sandılar. Çağımızdan
yaklaşık bin yıl önce, modern bilinç geliştikçe sesler içselleştirildi [25] ve artık onları “iç sesimiz” [24] olarak
tanıyoruz .
Sözel düşünme akışına eşlik eden düşünce akışına artan dikkat
nedeniyle işitsel halüsinasyonların oluşabileceğine inanan bilim adamları var.
"İşitme sesleri" ve "işitsel halüsinasyonlar" ın, arkasında
farklı kökenlerden gelen fenomenlerin gizlendiği terimler olduğu açıktır.
Çoğu durumda işitsel
halüsinasyonlar anlamlıdır - bir kişi, bazen önemsiz ve gösterişli olsa bile
anlamlı bir şey söyleyen bir ses duyar, ancak vakaların büyük çoğunluğunda,
işitsel halüsinasyonların içeriği garip, anlaşılmaz sesler olarak ortaya çıkar.
Muhtemelen en yaygın işitsel halüsinasyon, neredeyse her zaman
"tinnitus" olarak teşhis edilen bir olgudur. Bu neredeyse kesintisiz
ses - uğultu veya çınlama - işitme kaybıyla ortaya çıkar ve bazen hasta için
dayanılmaz hale gelir.
Gürültü algısı - uğultu, mırıldanma, cıvıltı, vurma, gıcırdatma,
çınlama, boğuk anlaşılmaz sesler - genellikle işitme bozukluklarıyla
ilişkilendirilir; bu sesler deliryum, demans, zehirlenme veya psikolojik stres
gibi koşullar tarafından güçlendirilir. Doktorlar, örneğin yoğun görev
sırasında, uyumak için bir dakika ayırmanın mümkün olmadığı durumlarda, her
türlü halüsinasyonlar ortaya çıkabilir. Genç bir nörolog bana, otuz saatlik
zorlu bir vardiyadan sonra bir gün kalp monitörlerinin ve solunum cihazlarının
alarmlarının seslerini duymaya başladığını yazdı. Eve döndükten sonra, birkaç
saat boyunca sürekli olarak telefon görüşmelerini “duydu” [26] .
Sesler ve diğer hayali
seslerin yanı sıra, insanlar genellikle müzik cümleleri veya hatta tüm
şarkıları duyarlar, ancak çoğu halüsinasyonlarında yalnızca müziği veya
bireysel müzik cümlelerini "duyar". Müzikal halüsinasyonlar
felçlerden sonra, beyin tümörlerinde, serebral arter anevrizmalarında ve ayrıca
ciddi bulaşıcı hastalıklarda, merkezi sinir sisteminin dejeneratif
hastalıklarında ve toksik veya metabolik bozukluklarda ortaya çıkabilir. Bu tür
halüsinasyonlar genellikle hastanın genel durumu düzeldikten sonra kaybolur [27] .
Müzikal halüsinasyonların nedenini belirlemek zordur, ancak
çoğunlukla muhatap olduğum yaşlı ve yaşlı hastalarda, müzikal halüsinasyonlar
neredeyse her zaman işitme zayıfladığında veya tamamen sağır olduğunda ortaya
çıkar. Aynı zamanda, bir işitme cihazı takıldıktan veya bir koklear implant
takıldıktan sonra halüsinasyonlar devam eder [28] . İşitme
geri gelir, ancak halüsinasyonlar gitmez. İşte Diana G.'nin bu konuda bana
yazdıkları:
Diana, çocukluğundan beri yaşla birlikte giderek artan işitme
bozukluğundan muzdariptir. Olumsuz yanı, halüsinasyonlarında hem müzik hem de
konuşmanın bulunmasıdır [29] .
Münferit müzikal
halüsinasyonlar, yumuşak, göze çarpmayan müzikten devasa bir orkestranın sağır
edici sesine kadar geniş ölçüde farklılık gösterse de, tüm bu halüsinasyonlarda
tutarlı bir temel unsur vardır. Birincisi ve en önemlisi halüsinasyon müziği
her zaman dışarıdan geliyormuş gibi algılanır ve bu yönüyle içsel temsillerden
ya da zaman zaman her birimizin kulağına rahatsız edici şekilde gelen rahatsız
edici melodilerden farklıdır. Müzikal halüsinasyonlardan mustarip insanlar
genellikle harici bir müzik kaynağı -radyo, mahalle televizyonu veya bir sokak
grubu- ararlar ve ancak başarısız olduktan sonra müziğin kafalarında çaldığını
fark ederler. Pek çok insan bunun beyinde ses çıkaran bir teyp veya iPod gibi
olduğunu söyler. Müzik bilinçli kontrole tabi değildir, özerk bir şekilde ses
çıkarır ve hastanın "Ben" inin ayrılmaz bir parçası gibi görünür.
Kafadaki bu rahatsız edici, kontrol edilemeyen ses şaşkınlığa ve
bazen de korkuya neden olur - delirme korkusu veya hayalet müziğin beyin
tümörü, felç veya bunama belirtisi olabileceği korkusu. Bu korku genellikle
hastanın halüsinasyonlar gördüğünü kabul etmesini engeller ve görünüşe göre bu
nedenle müzikal halüsinasyonlar daha önce istisnai bir nadirlik olarak
görülüyordu. Ancak şimdi bunun durumdan çok uzak olduğu ortaya çıktı [30] .
Müzikal halüsinasyonlar, gerçek seslerin algılanmasını
engelleyebilir ve bunda kulak çınlamasına benzerler. Halüsinasyonlar o kadar
yüksek olabilir ki, hasta kendisine yöneltilen konuşmayı duymaz. (Hiçbir içsel
hayal gücü, gerçek algıya müdahale eden sesler üretemez.)
Müzikal halüsinasyonlar genellikle belirgin bir tetikleyici olmadan
aniden ortaya çıkar. Bununla birlikte, kulak çınlamasına eşlik edebilirler veya
bazı dış gürültülerin arka planında ortaya çıkabilirler - örneğin, kalkış yapan
bir uçak motorunun kükremesi veya bir çim biçme makinesinin uğultusu, gerçek
müzik sesi veya bazı diğer uyaranlar belirli kişilerle çağrışımlar
uyandırabilir. melodiler veya müzik stilleri. Bir hasta bana bir gün bir
Fransız fırınına girerken "Alouette, genille alouette" [31]
sesini açıkça duyduğunu söyledi .
Bazı hastalarda kulaklarda sürekli olarak halüsinasyon müziği
çalarken, bazı hastalarda bu halüsinasyonlar aralıklı olarak ortaya çıkar. Bu
müzik neredeyse her zaman tanıdıktır, ancak her zaman hoş değildir.
Hastalarımdan biri halüsinasyonlarında sürekli olarak Nazi yürüyüşlerini duydu
ve bu onu çok korkuttu. Müzikal halüsinasyonlar vokal ve enstrümantal, klasik
ve pop olabilir, ancak kural olarak bu, hastanın çocukluk veya ergenlik
döneminde duyduğu müziktir. Ancak bazen, yetenekli bir müzisyen olan bir
hastamın bana yazdığı gibi oluyor: "Tamamen anlamsız müzikal sözler ve
melodiler duyuyorum."
Halüsinasyon müziği inanılmaz derecede gerçek olabilir - genellikle
hasta her notayı ayırt eder, orkestradaki her enstrümanın sesini yakalar.
Halüsinasyonların bu kadar kesinliği ve detayı, olağan durumlarında basit bir
melodiyi bile hafızalarında tutamayan ve karmaşık bir koral veya enstrümantal
parçayı bile hatırlayamayan insanlarda ortaya çıkabilmeleri açısından özellikle
şaşırtıcıdır. (Görünüşe göre, burada görsel halüsinasyonların inanılmaz
parlaklığıyla bir benzetme yapılabilir.) Bazen hasta bir cümleye, kelimenin tam
anlamıyla birkaç nota takılıp kalıyor - sanki kırık bir plak sıkışmış gibi.
Hastalarımdan biri "Gelin sadıklar" ilahisinin bir bölümünü on dakika
içinde on dokuz buçuk kez duydu (kocası zamanladı) ve ilahiyi sonuna kadar
dinleyemediği için çok eziyet gördü. Halüsinasyon müziği kademeli olarak
artabilir ve ayrıca yavaş yavaş azalabilir, ancak ölçümün ortasından aniden
çalabilir ve sonra aniden durabilir (hastalar şöyle der: sanki radyoyu açıp
kapatmışlar gibi). Bazı hastalar halüsinasyonlarına eşlik eder, diğerleri
onları görmezden gelir, ancak bu hiçbir şeyi değiştirmez - müzikal
halüsinasyonlar, hastaların onlarla nasıl ilişki kurduklarına bakılmaksızın
kendi hayatlarını yaşarlar. Hastanın şu anda başka bir müzik dinleyebilmesine
ve hatta çalabilmesine rağmen halüsinasyonlu müzik gelebilir. Örneğin kemancı
Gordon B., bir konser sırasında bambaşka bir parçayı çalarken müzikal halüsinasyonlar
görmüş olabilir.
Müzikal halüsinasyonlar genişleme ve çeşitlenme eğilimindedir. Her
şey tanıdık eski bir şarkıyla başlayabilir. Birkaç gün veya hafta sonra, başka
bir şarkı katılabilir, ardından üçüncüsü ve müzikal halüsinasyonlardan oluşan
bütün bir repertuar yaratılana kadar böyle devam eder. Aynı zamanda,
repertuarın kendisi de sıklıkla değişir - bazı şarkılar çıkar ve yerine
yenileri çıkar. Bir halüsinasyonu irade gücüyle durdurmak veya başlatmak
imkansızdır, ancak bazen bazı hastalar halüsinasyonlu bir müzik parçasını
diğeriyle değiştirmeyi başarır. Böylece kafasında koca bir "müzik
kutusu" olduğunu söyleyen bir hasta, eserlerin ritim ve üslup olarak
örtüşmesi koşuluyla içindeki plakları keyfi olarak değiştirebileceğini
keşfetti. Doğru, bu adam "müzik kutusunu" hiç kapatamadı.
Mutlak sessizliğe veya monoton gürültüye uzun süre maruz kalmak da
işitsel halüsinasyonlara neden olabilir. Hastalarımdan biri, meditasyon yapmak
için emekliye ayrıldığında veya uzun deniz yolculukları sırasında bu tür
halüsinasyonların ortaya çıktığından şikayet etti. Duymayan genç bir kadın olan
Jessica K. bana halüsinasyonlarının monoton bir gürültü arka planında meydana
geldiğini yazdı:
Çocuklarda müzikal halüsinasyonlar nadirdir, ama bir keresinde
Michael adında bir çocuk gözlemlemiştim. Beş ya da altı yaşında müzikal
halüsinasyonlar görmeye başladı. Müzik sürekli olarak kulaklarında çalar, onu
bunalır ve çoğu zaman başka bir şeye konsantre olmasını zorlaştırır. Çok daha
sık olarak, müzikal halüsinasyonlar yetişkinlikte ortaya çıkar - kural olarak
erken çocuklukta ortaya çıkan ve hastaya hayatının geri kalanında eşlik eden
"seslerin" aksine.
Müzikal halüsinasyonlardan
mustarip olan bazı kişiler bu halüsinasyonları acı verici bulsa da çoğu insan
teslim olur ve onlarla yaşamaya alışır. Hatta bazı hastalar bu tür
halüsinasyonlardan hoşlanırlar. Bu hastalar müzikal halüsinasyonların
hayatlarını canlandırdığına ve zenginleştirdiğine inanırlar. Seksen beş yaşında
çok canlı ve güzel konuşan yaşlı bir bayan olan Ivy L., makula dejenerasyonundan
kör olduktan sonra bir süre görsel halüsinasyonlar yaşadı ve ardından işitme
duyusu geriledikçe müzikal ve basit işitsel halüsinasyonlar yaşamaya başladı.
Bayan L. bana şunları yazdı:
Pozitron emisyon tomografisi ve fonksiyonel manyetik rezonans
görüntüleme kullanılarak yapılan araştırmalar, gerçek müzik algısında olduğu
gibi, müzikal halüsinasyonların beynin birçok alanını - işitsel alanlar, motor
korteks, görsel korteks, bazal gangliyonlar, beyincik, hipokampus ve amigdala.
(Müzik dinlemek veya müzik aleti çalmak, diğer tüm etkinliklerden daha fazla
beyin alanı gerektirir, bu nedenle müzik terapisi çok çeşitli bozukluklara
yardımcı olur.) Bu müzikal sinir ağı, Jacksonian epilepsi vakalarında olduğu
gibi, şu anda doğrudan etkinleştirilebilir: yüksek sıcaklıklar ve deliryum [32] , ancak vakaların büyük çoğunluğunda, normalde var olan
engelleyici mekanizmalar zayıfladığında müzikal halüsinasyonlar meydana gelir.
En yaygın durum, sağırlığın arka planına karşı işitsel yoksunluktur. Bu
nedenle, yaşlı, sağır hastaların müzikal halüsinasyonları, doğası gereği
Charles Bonnet sendromundaki halüsinasyonlara benzer.
Ancak, sağırların fizyolojik olarak müzikal halüsinasyonları ile
Charles Bonnet sendromundaki görsel halüsinasyonlar çok benzer olmasına rağmen,
fenomenolojik olarak hala birbirlerinden çok farklıdırlar ve bu, görsel
dünyamız ile müzik dünyamız arasındaki önemli farkı bir kez daha
vurgulamaktadır. Bu farklılık, görsel ve müzikal imgeleri algılama, hatırlama
ve hayal etme biçimlerinde kendini gösterir. Önceden belirli bir kalıba göre
yaratılmış, tek bir yapıda toplanmış görsel bir dünya elimizde yok: elimizden
geldiğince onu her seferinde yeniden yaratmak zorundayız. Görsel dünyanın
inşası, çizgilerin ve açıların algılanmasından oksipital kortekste onlara
belirli bir yön verilmesine kadar, beynin pek çok işlevsel düzeyinde analiz ve
sentez yapılmasını içerir. En üst düzeyde - alt temporal korteks bölgesinde -
gerçek sahnelerin, nesnelerin, hayvanların, bitkilerin, harflerin ve yüzlerin
analizi ve tanınması vardır. Karmaşık bir görsel halüsinasyon, tüm bu öğelerin
bir araya getirilmesi, düzeltilmesi ve yeniden birleştirilmesi için koordineli
etkileşimini gerektirir.
Müzikal halüsinasyonlar öyle değildir. Tabii ki, müzik algısında
perde, tını, ritim vb. algısından sorumlu olan ayrı işlevsel sistemler rol
oynar, ancak beynin müzikal sinir ağları hep birlikte ve aynı anda çalışır ve
öğeler - melodik devre, ritim veya tempo - müziğin tanınmasını kaybetmeden
önemli ölçüde değişemez. Bir müzik parçasını her zaman bir bütün olarak
değerlendiririz. Müziğin ilk algılanma ve ezberlenme süreçleri ne olursa olsun,
eğer bir müzik parçası hafızaya alınırsa, o zaman içinde çeşitli unsurların bir
yığını olarak değil, icrası için bir prosedür olarak kalır. Müzik her
hatırladığımızda bilinç ve beyin tarafından çalınır, icra
edilir . Aynı şey kafadaki müzik kendiliğinden ortaya çıktığında da olur
- ister akıldan çıkmayan bir melodi, ister halüsinasyon şeklinde olsun.
5. Parkinson sanrıları
James Parkinson, 1817 tarihli ünlü kitabı An Essay on Shaking
Palsy'de, şimdi adını taşıyan hastalığı, motor küreyi etkileyen, ancak duyuları
ve zekayı olduğu gibi bırakan bir ıstırap olarak tanımladı. Geçtiğimiz bir
buçuk yüzyılda, tıp literatüründe Parkinson hastalığından mustarip hastalarda
algısal rahatsızlıklardan ve halüsinasyonlardan neredeyse hiç bahsedilmedi.
Bununla birlikte, 1980'lerin sonunda, doktorlar (hastalar halüsinasyonları
kabul etmekte isteksiz olduklarından, ancak dikkatli sorgulamanın bir sonucu
olarak) bu tür hastaların yaklaşık üçte birinin halüsinasyonlar yaşadığını fark
etmeye başladılar. Gilles Fenelon ve diğer uzmanların makaleleri bu soruna
ayrılmıştı. O zamanlar, Parkinson hastalarının neredeyse tamamı, Parkinson
hastalarının beyinlerindeki dopamin eksikliğini gideren bir ilaç olan levodopa
alıyordu.
Uyanışlar kitabında anlatılan hastalarla çalışarak, tıp kariyerimin
en başında parkinsonizm tedavisinde deneyim kazandım. Doğru, bu hastalar klasik
Parkinson hastalığından değil, çok daha karmaşık bir sendromdan mustaripti. Tüm
bu hastalar, bir pandemisi Birinci Dünya Savaşı'ndan sonra patlak veren uyuşuk
ensefalitten muzdaripti. Bu hastaların önemli bir kısmında (bazen yıllar
sonra), yalnızca ciddi bir parkinsonizm biçimini değil, aynı zamanda birçok
başka bozukluğu da içeren bir postensefalitik sendrom gelişti. Hastalarım
levodopaya klasik Parkinson hastalarından daha duyarlıydı. Birçok hasta -
levodopa tedavisinin başlamasından sonra - canlı rüyalar ve kabuslar görmeye
başladı. Genellikle bu, remedinin ilk etkisiydi. Bazı hastalarda görsel
illüzyonlar ve halüsinasyonlar da gelişmiştir.
Levodopa almaya başlayan Leonard L., kapalı televizyonun ekranında
yüzler görmeye başladı ve tavandan Vahşi Batı'daki bir kasabanın panoraması
sarktı. Leonard kasabaya bakar bakmaz canlandı - insanlar evlere girip çıkıyor
ve kovboylar sokaklarda hoplayıp zıplıyordu.
Gençliğinde uyuşuk ensefalit geçiren başka bir hasta olan Marta N.,
hayali iğneler ve ipliklerle "dikmeye" başladı. "Bak, ne güzel
bir duvak dikmişim," demişti bir gün viziteleri sırasında bana. "Bak
hangi ejderhaları işledim ve bu kalemdeki tek boynuzlu at." Konuşurken
hasta ellerini havada hareket ettirerek "işlemenin" görünmeyen dış
hatlarını çizdi. "Al, bunu senin için al," dedi bana hayaletimsi
hediyesini uzatırken.
Gertie K. halüsinasyonları (özellikle levodopaya amantadin
eklendikten sonra) o kadar pembe değildi. İlk levodopa dozunu aldıktan üç saat
sonra hasta, canlı halüsinasyonların eşlik ettiği çok ajite hale geldi. Gertie,
"Arabalar üzerime geliyor, beni eziyorlar!" diye bağırıyordu. Ayrıca
bazı yüzler gördü - "görünen ve sonra aniden kaybolan maskeler gibi."
Bazen Gertie'nin yüzünde mutlu bir gülümseme belirir ve "Bak, ne güzel bir
ağaç, ne güzel!" Aynı zamanda yanaklarından içten şefkat gözyaşları
akıyordu.
Postensefalitik sendromlu
hastaların aksine, klasik Parkinson hastalığı olan hastalarda genellikle görsel
halüsinasyonlar görülmez; ilaç tedavisinin başlamasından aylar ve bazen yıllar
sonra ortaya çıkarlar. Bu tür birkaç hastayı gözlemledim - halüsinasyonları
ağırlıklı olarak (ama her zaman değil) görseldi. Bazen ilk başta
halüsinasyonlar basittir - hastalar bir ızgara veya telkari veya diğer
geometrik desenler görürler, ancak en başından beri halüsinasyonların karmaşık
bir içeriği vardır - hayvanlar veya insanlar. Bu halüsinasyonlar inanılmaz
derecede canlı ve makul olabilir (hastalarımdan biri halüsinasyon gören bir
fareyi kovalarken kolunu kırdı). Ancak yavaş yavaş hastalar halüsinasyonları
gerçeklikten ayırmayı öğrenir ve onları görmezden gelmeye başlar. O zamanlar,
levodopanın "psikotik durumlara" neden olabileceğini iddia eden
makaleler olmasına rağmen, tıp literatüründe bu tür halüsinasyonlardan söz
edilmiyordu. Ancak daha 1975'te, klasik Parkinson hastalığı olan ve levodopa ve
diğer dopamin agonistleri kullanan hastalarımın yaklaşık dörtte birinin
zihinsel olarak sağlıklı olduğunu ve halüsinasyonlardan muzdarip olduğunu
buldum.
Bir tasarımcı olan Ed W., levodopa ve diğer dopamin agonistlerine
başladıktan birkaç yıl sonra halüsinasyon görmeye başladı. Hastanın kendisi,
bunların halüsinasyon olduğunu hemen anladı ve onlara makul bir mizah, merak ve
şaşkınlıkla davrandı. Yine de, ilgilenen doktorlardan biri - kesinlikle yanlış
bir şekilde - hastaya "psikoz" teşhisi koydu.
Çoğu zaman hasta "halüsinasyonun eşiğinde" hisseder ve
geceleri veya yorgunluk veya can sıkıntısı anlarında bu çizgiyi geçer. Bir
keresinde, birlikte akşam yemeği yerken, V.'nin kendi deyimiyle, aynı anda
birkaç "illüzyon" gördü. Bir sandalyenin arkasına atılmış mavi
süveterim, V.'ye fil başlı, uzun mavi dişleri ve küçük kanatları olan bir tür
hayali hayvan gibi görünmeye başladı. Erişte kasesi bir insan beyni gibi
görünmeye başladı (ancak bu, arkadaşımın iştahını etkilemedi). Dudaklarımda
"harfler - sanki bir teletipe basılmış gibi" gördü. Harfler
kelimeleri oluşturuyor ama ben onları okuyamıyorum." Bu sözler benim
söylediğim sözlerle uyuşmuyordu. Hasta, böyle şeylerin hiçbir sebep ve sebep
olmaksızın aniden aklına geldiğini ve iradesine bağlı olmadığını söyledi. Hasta
sadece gözlerini kapatarak bu görüntüleri bastıramaz veya durduramaz. Kural
olarak, görüntüler cana yakın ve arkadaş canlısıdır, ancak bazen hastayı
korkuturlar. Ancak yıllar geçtikçe onlara aldırış etmemeye alıştı.
Bazen "illüzyonlar" gerçek halüsinasyonlara dönüşür.
Bunlardan birinin içeriği, birkaç gün veteriner kliniğine götürülmesi gereken
kedisiydi. Ed onu evde görmeye devam etti. Kedi günde birkaç kez gölgelerin
arasında bir yerden belirdi, sahibine en ufak bir ilgi göstermeden odanın
içinde yürüdü ve sonra tekrar gölgelerin içinde kayboldu. Ed bunun bir
halüsinasyon olduğunu hemen anladı ve kediyle iletişim kurmaya çalışmadı (olgu
fenomenin kendisi Ed'in büyük ilgisini çekmesine rağmen). Gerçek kedi eve
döndüğünde hayalet ortadan kayboldu [33] .
Bu münferit ve nadir halüsinasyonlara ek olarak, Parkinson
hastalığı olan hastalar, korkutucu ve bazen paranoid içerikli karmaşık,
karmaşık halüsinasyonlar geliştirebilirler. Ed, 2011'in sonlarında bu tür bir
psikoz geliştirdi. İnsanların "mutfağın arkasındaki gizli odadan bir
yerden" yatak odasına girdiğini hayal etmeye başladı. Ed,
"Mahremiyetimi ihlal ediyorlar," dedi. Kişisel alanımı işgal
ediyorlar. Bu insanlar benimle ilgileniyorlar - bazı notlar alıyorlar, fotoğraflarımı
çekiyorlar, kağıtlarımı karıştırıyorlar. Bazen seks yaparlar - aralarında çok
güzel bir kadın vardır. Bazen onlar - üç ya da dördü - o yokken Ed'in yatağına
uzanırlar. Bu hayaletler, Ed'in gerçek konukları olduğunda veya müzik dinlerken
ya da en sevdiği TV programlarını izlerken asla ortaya çıkmaz. Bu insanlar,
yatak odasından çıkarsa Ed'i asla takip etmezler. Kendisi sık sık onları gerçek
insanlar zannetti ve hatta karısından misafirler için kahve yapmasını bile
isteyebiliyordu. Karısı, bir halüsinasyon sırasında Ed'in uyuşmuş gibi
göründüğünü ve yalnızca kendisinin görebildiği bazı nesneleri gözleriyle takip
etmeye başladığını her zaman bilir. Sadece bu da değil, Ed onlarla konuşmaya,
daha doğrusu onlara hitap etmeye başladı, çünkü ona asla cevap vermediler.
Ed'i gören nörolog tedaviye bir süre ara vermelerini ve
anti-Parkinson ilaçları almayı bırakmalarını önerdi, ancak Ed bunu denediğinde
sertlik ve konuşma geriliği geliştirmeye başladı. Ed daha sonra dozu kademeli
olarak azaltmaya karar verdi ve iki ay sonra levodopa dozu yarıya
indirildiğinde halüsinasyonlar, korkular ve psikoz tamamen ortadan kalktı.
Ed, bunu görememesine
rağmen, sağdaki bir şeyin bir tür görünmez "varlığını" sık sık
tanımlar.
Levodopa ve diğer antiparkinson ilaçları konusunda kendini iyi hisseden
Profesör R., sağda, doğrudan görüş alanının sınırında bir tür
"yoldaş" (kendi deyimiyle) varlığına da dikkat çekiyor. Bir kişinin
varlığı o kadar net hissedilir ki, R. bazen yabancıyı görmek için aniden sağa
döner ama orada kimse yoktur. Ancak R.'nin en dikkat çekici yanılsaması, basılı
metnin: harfler, kelimeler, cümleler - müzikal işaretlere dönüştürülmesidir.
İlki yaklaşık iki yıl önce oldu. Kitap okuyordu, bir an dikkati dağıldı ve
sayfaya tekrar baktığında harf yerine notlar gördü. O zamandan beri, bu bir
kereden fazla tekrarlandı, ancak metne birkaç saniye bakılarak böyle bir
yanılsama yaratılabilir. Banyo halısının koyu renkli bordürleri bazen bir
çıtaya dönüşüyor. Bir şey her zaman notlara dönüşür - çizgiler veya çizgiler -
yani sıfırdan görünmezler ve bu nedenle R. onları halüsinasyonlar değil
illüzyonlar olarak görür.
Profesör R. çok iyi bir müzisyendir. Beş yaşında piyano çalmayı
öğrendi ve hala günde birkaç saat çalıyor. İllüzyonlar onu çok ilgilendiriyor
ve defalarca illüzyonlarının notalarını kaydetmeye ve çalmaya çalıştı. Bu,
gazeteyi nota sehpasına koyar ve harfler notaya dönüşür dönüşmez çalmaya
başlarsa en iyi sonucu verir. Melodinin ilk oktava "ila" üç oktav
yukarıdan, yani bir düzine satır yukarıdan çalınması gerektiği gerçeğine rağmen,
kreşendo ve dementzendo işaretleriyle dolu olduğu için bu "müziği"
çalmanın neredeyse imkansız olduğu ortaya çıktı. müzik ekibi [34]
.
Psikoterapist Howard H. bana, kendisine Parkinson hastalığı teşhisi
konulduktan kısa bir süre sonra dokunsal halüsinasyonlar görmeye başladığını
yazdı:
2008'de sanatçı Tom K konsültasyon için beni görmeye geldi.Bu
ziyaretten on beş yıl önce Tom'a Parkinson hastalığı teşhisi konmuş ve uygun
geleneksel tedavi uygulanmıştı. İki yıl sonra Tom, kendi deyimiyle
"algısal bir rahatsızlık" yaşamaya başladı (birçok hasta gibi,
"halüsinasyon" kelimesini kullanmaktan dikkatle kaçınıyor). Tom dans
etmeyi çok seviyor - dansın en azından bir süreliğine onu zincirlerinden
kurtardığına, onu parkinsonizmin zincirlerinden kurtardığına, canlandırdığına
ve neşelendirdiğine inanıyor. İlk algısal bozulmasını bir gece kulübünde diğer
dansçıların derilerinin dövmelerle kaplı olduğunu düşünmeye başladığında
keşfetti. İlk başta bunların gerçek dövmeler olduğunu düşündü, ancak birkaç
dakika sonra parlamaya ve ardından dönmeye ve şekil değiştirmeye başladılar.
Tom o anda bunun bir halüsinasyon olduğunu anladı. Bir sanatçı ve psikolog
olarak Tom'un ilgisini çok çekti ama aynı zamanda dehşete kapıldı çünkü bunun
sadece başlangıç olduğuna ve bundan sonra kontrol edilemeyen başka
halüsinasyonlar olacağına karar verdi.
Bir gün masada oturan Tom aniden bilgisayarının ekranında Tac
Mahal'in bir görüntüsünü gördü. Tom durmadan izledi ve görüntü yavaş yavaş daha
canlı, gerçek ve renkli hale geldi. Aynı zamanda kulaklarında sessiz bir müzik
çalmaya başladı - Tom'a göre bu Hint tapınak müziğiydi.
Ertesi gün yerde yatarken tavana bakan Tom, birdenbire flüoresan
lambanın eski siyah beyaz fotoğraflara dönüşmeye başladığını gördü.
Fotoğraflar, Tom'un ailesinin üyelerini ve bazı yabancıları gösteriyordu.
"Parkinsonizm tarafından o kadar zincirlenmiştim ki, izlemekten başka
yapacak bir şeyim yoktu." Ancak Tom halüsinasyonlu fotoğraflardan büyük
zevk aldı.
Ed W., Tom K. ve Profesör R.
bir yerlerde algısal bozukluğun eşiğinde halüsinasyonlar görürken, yirmi yıldır
Parkinson hastalığından muzdarip olan yetmiş beş yaşındaki Agnes R. en gerçek,
gerçek görsel halüsinasyonlar. Kendisine halüsinasyonlar konusunda eski bir
uzman diyor. "Çok mutlu olduğum birçok farklı şey görüyorum - bunlar tek
kelimeyle çekici ve beni hiç korkutmuyor." Örneğin hastanenin acil
servisinde kürk mantoları deneyen beş altı kadın gördü. Kadınların büyümesi,
şekli, şekli ve hareketi kesinlikle doğaldı ve gerçek görünüyordu. Agnes bunun
bir halüsinasyon olduğunu biliyordu, çünkü kadınlar ve eylemleri kesinlikle
durumun bağlamına uymuyordu. Sıcak bir yaz gününde bir tıp kurumunda kürk
mantoları denemek kimin aklına gelir? Genel olarak, Agnes halüsinasyonlarını
gerçeklikten ayırt etme yeteneğini kaybetmedi, ancak bu kuralın istisnaları
var: bir keresinde, siyah tüylü bir hayvanın yemek masasına atladığını görünce,
Agnes korkuyla oracıkta zıpladı. Başka bir sefer, bir yürüyüş sırasında, aniden
önünde beliren, ancak sadece bir halüsinasyon olduğu ortaya çıkan bir adamla
çarpışmamak için aniden durdu.
Çoğu zaman Agnes, yirmi ikinci kattaki dairesinin penceresinden
halüsinasyonlar görüyor. Buradan buz pateni pistini "gördü" -
(gerçek) kilisenin çatısında; "tenis kortundaki insanlar" - komşu bir
evin çatısında ve pencerelerinin hemen dışında çalışan insanlar. Agnes bu
insanları tanımıyor ve ona en ufak bir ilgi göstermeden sakince işlerine devam
ediyorlar. Kendisi de bu halüsinasyonları bazen kayıtsızlıkla, bazen de zevkle
gözlemliyor. (Bana öyle geliyor ki halüsinasyonlar, hareket etme ve okumada
zorluk çektikten sonra artık inanılmaz derecede uzun olan zamanı geçirmesine
yardımcı oluyor.) Bu vizyonlar, diyor Agnes, hayaller, rüyalar veya fanteziler
gibi değil. Agnes büyük bir seyahat hayranıdır ve Mısır'ı çok sever ama
hayatında hiç "Mısır" halüsinasyonu görmemiştir.
Bu hastanın halüsinasyonlarında bir düzenlilik yoktur - günün
herhangi bir saatinde, diğer insanlarla iletişim kurduğu veya yalnız olduğu
zamanlarda ortaya çıkabilirler. Halüsinasyonların güncel olaylarla, duygularla,
düşüncelerle hiçbir ilgisi yoktur; halüsinasyonların ruh hali veya ilaçların
zamanlaması ile ilgisi yoktur. Halüsinasyonlu görüntüler, gerçek nesnelerin
görüntülerinin üzerine bindirilir ve Agnes gözlerini kapattığında onlarla
birlikte kaybolur.
Tüm bu etkiler gerçekten tek
başına levodopa kullanımına mı bağlı? Levodopa diğer hastalıklar için - örneğin
distoni için - reçete edildiğinden, ancak hastalarda herhangi bir halüsinasyon
görülmediğinden bu olası değildir. Parkinson hastalarının veya en azından
görsel halüsinasyonların ortaya çıkmasına yatkın bazı hastaların beyinlerinde
herhangi bir tuhaflık var mı? [35]
Parkinsonizm genellikle tamamen bir hareket bozukluğu olarak kabul
edilir, ancak bu hastalıkta örneğin çeşitli uyku bozuklukları gibi başka
patolojik fenomenler de gözlenir. Parkinson hastaları genellikle geceleri iyi
uyuyamazlar, bu da onları iyi bir gece uykusundan mahrum eder. Çoğu zaman
uykuya dalmayı başarırlarsa canlı, canlı ve çok tuhaf rüyalar görürler. Bazen,
acı çekenlerin uyanık olduğu, ancak uyanık bilincin görüntüleri üzerine
katmanlanmış tehdit edici görüntülere bir şekilde direnmek için hareket
edemediği kabuslar görürler. Bu faktörler ayrıca halüsinasyonlara zemin hazırlar.
1922'de Fransız nörolog Jean
Lermitte, ani görsel halüsinasyonlar gören yaşlı bir hastayı tanımladı. Hasta
oynayan, çocuk kostümleri giymiş insanlar ve hayvanlar gördü (bazen hasta
onlara dokunmaya çalıştı). Geceleri hasta uykusuzluk çekiyordu ve gün boyunca
şiddetli uyku hali yaşıyordu. Halüsinasyonlar genellikle alacakaranlıkta ortaya
çıkar.
Bu kadındaki görsel halüsinasyonlar görme bozukluğu ile ilişkili
değildi. Görsel korteksinde de herhangi bir hasar yoktu. Ancak hasta beyin
sapı, orta beyin ve ponsta hasar belirtileri gösterdi. O zamanlar, görsel
yollardaki hasarın görsel halüsinasyonlara yol açabileceği zaten biliniyordu,
ancak beynin görme ile ilişkili olmayan kısmı olan orta beyindeki hasarın
halüsinasyonlara nasıl yol açabileceği açık değildi. Lhermitte, bu tür
halüsinasyonların, rüya parçalarının uyanık bilinci istila edebileceği
uyku-uyanıklık döngüsünün bozulmasıyla ilişkili olabileceğini öne sürdü.
İki yıl sonra, Belçikalı nörolog Ludo van Bogart benzer bir vakayı
anlattı - hastası aniden, sanki evin duvarlarına yansıtılmış gibi hayvanların
kafalarını görmeye başladı. Halüsinasyonlar alacakaranlıkta da meydana geldi.
Bu hastanın nörolojik durumu, Lhermitte'nin hastasıyla yaklaşık olarak aynıydı
- van Bogart, orta beyinde bir lezyon olduğuna inanıyordu. Bir yıl sonra hasta
öldü ve otopsi, orta beyinde beynin bacaklarını (pedunculi cerebri) tutan geniş
bir enfarktüsü ortaya çıkardı. Buna göre, Bogart bu halüsinasyonları peduncular
olarak adlandırdı.
Parkinson hastalığı, postensefalitik parkinsonizm ve Lewy
cisimcikli demansta, etkilenen orta beyin ve ilgili yapılardır - pedünküler
halüsinozda olduğu gibi. Doğru, bu dejeneratif hastalıklarda lezyonlar,
felçlerde olduğu gibi aniden değil, yavaş yavaş gelişir. Aynı zamanda,
dejeneratif hastalıklar halüsinasyonların yanı sıra uyku bozuklukları, motor ve
bilişsel bozukluklar geliştirir. Bu halüsinasyonlar, Charles Bonnet
sendromundaki halüsinasyonlardan çarpıcı bir şekilde farklıdır, çünkü neredeyse
her zaman karmaşıktırlar, çeşitli modalitelerle karakterize edilirler ve
genellikle izole Charles Bonnet sendromunda nadiren görülen hastaları
yanıltırlar. Orta beyinde oluşan halüsinasyonlar, asetilkolin sinaps
sistemindeki bozukluklara bağlıdır [36] ve bu bozukluklar,
levodopa veya hasarlı kolinerjik sistem üzerindeki dopamin yükünü artıran
benzer ilaçların kullanımıyla şiddetlenebilir [37] .
Klasik Parkinson hastalığından mustarip insanlar onlarca yıl
boyunca açık bir zihin ve aktif bir yaşam tarzı sürdürebilirler - örneğin,
filozof Thomas Hobbes elli yaşında Leviathan üzerindeki çalışmalarını
bitirirken "sallayıcı felç"ten acı çekmeye başladı ve aklını korudu.
pratikte hareketsiz kalmasına rağmen, bir yıldan fazla doksana kadar
yaratıcılık ve zeka. Ancak son yıllarda, hastalara levodopa reçete edilmese
bile er ya da geç kaçınılmaz olarak demans ve görsel halüsinasyonlar
geliştirdiği daha habis bir parkinsonizm biçimi olduğu anlaşılmıştır. Bu tür
hastaların beyninin ölüm sonrası patolojik anatomik incelemesi, protein
oluşumlarının (Lewy cisimcikleri) nöronlarında, özellikle beyin sapı ve bazal
gangliyon nöronlarında ve ayrıca görsel korteksin ilişkisel bölgelerinde
biriktiğini göstermektedir. Levodopa atanmadan önce Lewy cisimciklerinin görsel
halüsinasyonların gelişimine zemin hazırlayabileceğine inanılmaktadır.
Edna B. muhtemelen böyle bir parkinsonizmden muzdariptir, ancak
Lewy cisimciği hastalığının teşhisi beyin biyopsisi olmadan güvenilir bir
şekilde konulamaz. Bayan B'nin sağlığı yetmişli yaşlarının ortalarına kadar
mükemmeldi, ancak 2009'da parkinsonizmin ilk belirtisi olan el titremeleri
geliştirdi. 2010 yazında, hastada hareketlerde katılık, konuşmada yavaşlık ve
ayrıca hafıza ve dikkat konsantrasyonu ile ilgili sorunlar vardı - hasta
kelimeleri, kendi düşüncelerini unutmaya başladı, konuşma ve düşünme zincirini
kaybetti ve çoğu hepsi, depresyondaydı, halüsinasyonları vardı.
2011 yılında bu hastayı muayene ederken bu halüsinasyonların neye
benzediğini sordum. "Korkunç! diye haykırdı Bayan B. "Bir korku filmi
izleyip içinde olmak gibi." Geceleri yatağının etrafında koşan birkaç
sakat insan gördü. İnsanlar sürekli dudakları hareket ettiği için konuşuyorlar
ama Bayan B. ses duymuyor. Bir keresinde onlarla konuşmaya çalıştı. Göz
korkutucu görünümlerine ve (hastalara göründüğü gibi) kötü niyetlerine rağmen,
bu türlerden biri yatağına oturduğu halde, onu asla tehdit etmediler veya taciz
etmediler. Ama en korkunç olanı gözlerinin önünde gelişen sahnelerdi. Oğlumun
gözlerimin önünde öldürüldüğünü gördüm” dedi. (Kocası, "Yıldız Savaşlarını
gördükten sonraydı" diye ekledi.) Bir keresinde kocası halüsinasyonla onu
ziyaret ettiğinde, "Burada ne yapıyorsun? Kutsal Kalp Kilisesi'ne yeni
gömüldünüz." Hasta sıklıkla fareleri görür ve hatta yatakta varlıklarını
hisseder. Bazen balığın bacaklarını kemirdiğini hisseder. Çoğu zaman kendisini
düşmana saldıran askerlerin saflarında görür.
Hoş halüsinasyonları olup olmadığını sorduğumda Bayan B, bazen
Hawai gömlekli bazı insanları pencerenin altında durup müzik çalmaya
hazırlanırken gördüğünü, ancak hastanın bunu hiç duymadığını söyledi. Bazen
bazı hayali sesler duyar - örneğin, akan suyun sesi. Hasta sesleri hiç duymadı.
"Tanrıya şükür," diyor, "bu olmadı, yoksa deli sayılırdım!"
Hastanın ayrıca koku alma halüsinasyonları da var: "Gördüğüm tüm insanlar
farklı kokuyor."
Bayan B. halüsinasyon görmeye başladığında, onların gerçekliğinden
emin olduğu için onlardan çok korkmuştu. " Halüsinasyon
kelimesini bile bilmiyordum ." Sonra yavaş yavaş vizyonlarını
gerçeklikten ayırmayı öğrendi, ancak yine de onu korkutmaya devam ettiler. Bir
kadın, halüsinasyonu gerçeklikten ayırmak için kocasının yardımına başvurur:
kocası da onun gibi görüyor, duyuyor, hissediyor, kokuyor mu? Bazen görme
bozuklukları yaşıyor: Kocasının yüzünün nasıl buruştuğunu, yüzünde buruk bir
sırıtışın belirdiğini görüyor. Son zamanlarda özellikle garip ve korkutucu bir
halüsinasyon gördü. Bayan B'nin yatağının üzerinde bir Kızılderili şefinin
resminin bir kopyası var. Birkaç gün önce, bu lider aniden resimden çıktı ve
yatak odasının ortasında durdu. Bayan B.'yi rahatlatmak için kocası ayağa
kalktı ve elini Kızılderili'ye doğru salladı. Halüsinasyon bozuldu ama Bayan B.
dehşet içinde aniden kendisinin de parçalanmakta olduğunu hissetti. Bir
keresinde yatak odasında yatan giysilerin aniden ayağa kalkıp yürümeye
başladığı ona göründü. Sandalyede olduklarından emin olmak için kocasından bir
kot pantolonu sallamasını bile istedi.
Halüsinasyonlar, hafif Alzheimer hastalığı gibi diğer demans
türlerinde de görülebilir, ancak Lewy cisimcikli demanstan daha az sıklıkta
görülür. Bu gibi durumlarda halüsinasyonlar yanıltıcı olabilir, gerçek gibi
görünebilir veya tam tersi bir optik illüzyona bağlı olabilir. Alzheimer
hastalığında ve diğer bunama türlerinde, görüntülerin iki katına çıkması ve
bunların tanınmasındaki hatalar da mümkündür. Uçakta kocasının yanında oturan
hastalarımdan biri, aniden kocasını öldüren ve onun yerini almaya karar veren
bir sahtekar gördü. Gündüz başka bir hasta, yaşlılar için sıradan bir yatılı
okulda olduğunu açıkça anladı, ancak geceleri ona çok benzer, ancak gerçek
olmayan başka bir eve naklediliyormuş gibi geldi. Bazen psikoz, zulüm görme
sanrılarıyla kendini gösterir ve ardından hastanın davranışı agresif hale
gelebilir. Örneğin, bir hasta bir keresinde oda arkadaşının onu sürekli
gözetlediğini hayal etmişti. Alzheimer hastalığındaki halüsinasyonlar, Lewy
cisimcikli demansta olduğu gibi, genellikle karmaşık bir duyusal yanılsamalar,
kafa karışıklığı, yer ve zaman yönelim bozukluğu dokusuna dokunur ve Charles'ta
olduğu gibi nadiren tek başına, "saf bir biçimde" ortaya çıkar.
Bonnet sendromu.
Uzun yıllar
"Uyanışlar" kitabında anlattığım parkinsonizmli seksen hastayla
çalışmak zorunda kaldım. Birçoğu, hastalık tarafından hareketsiz hale
getirilerek yıllarca kelimenin tam anlamıyla "dondu". Onları daha iyi
tanıdığımda (levodopa almaya başladıktan sonra), yaklaşık üçte birinin - ilacı
almaya başlamadan önce - görsel halüsinasyonlardan muzdarip olduğunu öğrendim.
Bu halüsinasyonlar çoğunlukla iyi huylu ve zararsızdı. O zaman
halüsinasyonlarının neden sakin bir renge sahip olduğunu anlamadım, ancak bunu,
hastaların büyük bir özlem duydukları dünyadan soyutlanmalarına bağladım.
Halüsinasyonları, hastalıkları nedeniyle dışlandıkları gerçek dünyanın sanal
bir ikamesiydi.
Gerty K. levodopa almaya başlamadan önce sakin ve neredeyse kontrol
edilebilir halüsinasyonlar görüyordu. Pastoral vizyonlarında, ya güneşli bir
çayırda yatıyordu ya da ebeveynlerinin evinin yakınında nehir boyunca bir
tekneye biniyordu. Levodopa atanmasından sonra her şey değişti. Halüsinasyonlar
sosyal ve kısmen cinsel bir karakter kazandı. Gertie bana onlardan bahsettikten
sonra endişeyle ekledi, "Zavallı yaşlı bir kadının hoş halüsinasyonlar
görmesini engelleyemezsin!" Onun konumunda bu tür hoş halüsinasyonların,
tabii ki onu çok üzmedikçe, bir felaketten çok bir lütuf olduğunu söyledim.
Bundan sonra, Gerty'nin halüsinasyonlarındaki paranoyak bileşen tamamen ortadan
kalktı; halüsinasyonlar hoş, arkadaş canlısı ve sevgi dolu hale geldi. Gertie
onlara mizah ve incelikle davrandı ve ayrıca onları ustaca yönetmeyi öğrendi.
Akşam saat sekizden önce halüsinasyon görmesine asla izin vermiyor ve
halüsinasyon süresini 40 dakika ile sınırlıyordu. Akrabaları geç saatlere kadar
ayakta kalırsa, kibar ama kararlı bir şekilde birkaç dakika içinde bir
beyefendinin onu ziyarete geleceğini ve onu sokakta bekletmek istemediğini
söyledi. Hasta, halüsinasyonlarında her akşam kendisine gelen sadık bir
beyefendiden sevgi, ilgi ve görünmez hediyeler aldı.
6. Değişen bilinç durumları
İnsanlar, yeme, içme ve uyuma gibi temel ihtiyaçlar gibi pek çok
özellik ve özelliğini hayvanlarla paylaşırlar, ancak biz insanlara özgü
olduğunu düşündüğüm zihinsel ve duygusal ihtiyaçlar da vardır. Günlük hayatın
monotonluğundan memnun değiliz; yüce, hoş, yakalanması zor bir şeye ihtiyacımız
var; hayatımızda genel bir düzenlilik görmek istiyoruz. Umuda ihtiyacımız var,
geleceği hissetmek istiyoruz. Başka dünyalara nüfuz etmek, tanıdık çevremizin
sınırlarını aşmak için mikroskoplar ve teleskoplar yoluyla veya bilinç
durumundaki bir değişiklik yoluyla kendimizi aşmak için özgürlüğe (veya en
azından özgürlük yanılsamasına) ihtiyacımız var. . Hayatı bütünüyle
deneyimlemek için hayattan biraz kopmaya ihtiyacımız var.
Birbirimizle bağlarımızı kaybetmemek için sakin ve sessiz bir dünya
arıyoruz, zamanı hissetmek ve kendi kırılganlığımızın bilincini daha kolay
aktarabilmek için zevke ve hayranlığa ihtiyacımız var. Bizi gündelik yaşamın
sıkıcılığından uzaklaştıran tatillerde dinlenmeyi arıyoruz, dünyada var olma
anını burada ve şimdi daha canlı hissetmek istiyoruz, yaşamaya düştüğümüz
dünyanın güzelliğini ve değerini görmek istiyoruz.
William James, 1902'de The Varieties of Religious Experience adlı
kitabında yazdığı, alkolün ve diğer sarhoş edici maddelerin mistik
özelliklerine ömür boyu ilgi duydu. Bu kitapta nitröz oksit soluma deneyimini
şöyle anlatıyor:
Birçoğumuz James'in sözünü ettiği ve hatta -Wordsworth'ün
sözleriyle- "ölümsüzlüğü" doğayla, sanatta, yaratıcılıkta veya dinde
paylaştığı uzlaşmayı buluyoruz; bazıları meditasyon, dua veya diğer ruhsal
egzersizler yoluyla aşkın bir duruma ulaşmayı başarır. Uyuşturucu ve ağır
uyuşturucular yolculuğu kolaylaştırır; "talep üzerine" aşkınlık sözü
verirler. Yüce olana giden bu kısayol, birçok ilacın beynin karmaşık zihinsel
işlevlerini uyarma yeteneğine sahip olması nedeniyle mümkün olmuştur.
Her kültür, doğaüstü olanı anlamanın kendi yollarını geliştirdi ve
bazı durumlarda sarhoş edici maddelerin kullanımı gelenek tarafından
belirlendi, büyülü ayinlerin bir parçası oldu; psikoaktif ve narkotik
maddelerin kutsal kullanımı uzun bir geçmişe sahiptir; şimdi tüm dünyada
şamanik ve dini ritüeller şeklinde devam ediyor.
Daha dünyevi bir düzeyde, psikotrop maddeler, bilincin aydınlanması
ve genişlemesi veya dikkat yoğunluğunun artması veya "algıyı
iyileştirme" için değil, bu maddelerin neden olduğu zevk ve coşku duygusu
için kullanılır.
Tüm bu zevk özlemi - yüksek ve düşük - temsilcileri, sanki doğanın
kendisi tarafından insan beyninin nörotransmitter sistemlerini etkilemek için
yaratılmış gibi psikotropik maddeler içeren bitkiler krallığı tarafından
fazlasıyla tatmin ediliyor. (Aslında elbette durum böyle değil: bazı hayvanları
korkutmak ve diğerlerini çekmek için bitkilerde psikotrop maddeler sentezlenir
- meyve yemek ve böylece tohumların yayılmasına yardımcı olur. Bununla
birlikte, bitkilerde bu kadar çok bitki olması şaşırtıcıdır. halüsinasyonlara
ve değişen bilinç durumuna neden olabilen dünya [38] .)
Botanikçi Richard Evans Schultz tüm hayatını bu tür bitkileri bulup
tanımlamaya ve nasıl kullanılacağına adadı ve Sandoz için çalışan İsviçreli
kimyager Albert Hofmann 1938'de LSD-25'i sentezledi [39] .
Schultz ve Hofman, Plants of the Gods adlı kitaplarında psikotropik maddeler
içeren yüzden fazla bitki türünü tanımladılar. Bundan sonra, laboratuvarlarda
sentezlenen yeni psikotrop ilaçlar bir yana, bu tür başka bitkiler keşfedildi.
Çoğu gençliğinde, belirli
psikotrop maddelere ve halüsinojenlere olan tutkularına saygılarını sundular.
Nöroloji bölümünde ikamet ettiğim otuz yaşıma kadar onları kendim almadım.
Böyle bir kayıtsızlık hiçbir şekilde ilgi eksikliğinden kaynaklanmaz.
Henüz okuldayken, bu konuda yazan büyük klasikleri okudum: De
Quincey'nin Afyon Yiyen Bir İngiliz'in İtirafları ve Baudelaire'in Yapay
Cennet. 1844'te Ile Saint-Louis'de sakin bir sokakta yeni kurulmuş bir esrar
kulübünü ziyaret eden Fransız romancı Théophile Gauthier hakkında bir şeyler
okudum. Yakın zamanda ilk kez Cezayir'den getirilen haşiş, yeşilimsi bir macun
şeklinde tüketildi. O zamanki Paris şıklığının son gıcırtısıydı. Salona gelen
Gauthier, oldukça ağır bir esrar parçası aldı - "başparmak
büyüklüğünde". İlk başta hiçbir şey hissetmedi ama sonra Gauthier,
etrafındaki her şeyin daha büyük, daha zengin ve daha muhteşem hale geldiğini
yazdı. Ardından daha spesifik değişiklikler başladı:
Daha önce sadece bazı Hint kabilelerinin dini törenlerinde
kullanılan mezcal ve peyote, 1990'lı yıllarda Avrupalılar tarafından denenmeye
başlandı [41] .
Oxford'a girdiğimde, Havelock Ellis ve Silas Ware Mitchell'in
makaleleri de dahil olmak üzere meskalın etkilerine ilişkin ilk yayınlanmış
açıklamaları okuduğum Redcliffe Bilim Kütüphanesi'nin koridorlarında dolaşmak
için harika bir fırsatım oldu. Weir Mitchell'in kuru tonlamasından ve bilinen
bir etkisi olmayan bilinmeyen maddelerin kullanımını anlatırkenki
soğukkanlılığından büyülenmiştim.
1896'da British Medical Journal'da yayınlanan bir makalede
Mitchell, meskal tomurcuklarından yapılan bir ekstrakttan yüksek dozda
alınmasını ve ardından bu tür dört doz daha alınmasını yazdı. Yüzü çok kızarmış
olmasına rağmen gözbebekleri büyümüştü "ve çok konuşkan olduğumu fark
ettim ve aynı zamanda kelimeleri uygunsuz kullanmaya başladım, yine de hastalarımı
aramaya devam ettim." İşi bitirdikten sonra, Mitchell kendini karanlık bir
odaya kilitledi ve gözlerini kapatarak, parlak renk efektleriyle iki saatlik
harika resimlerin keyfini çıkardı:
Mitchell halüsinasyonlarını etkileyemedi, kendi mantıklarına ve
düzenlerine uyarak ortaya çıktılar ve kayboldular.
Esrarın Avrupa kamuoyuna tanıtılması uyuşturucu modasının yeniden
canlanmasına yol açtığı gibi, mezcalın etkilerinin 1990'larda Mitchell ve
diğerleri tarafından ilk kez tanımlanması ve sentetik meskalin'in piyasaya
sürülmesi bir başkasının yeniden canlanmasına yol açtı. esrardan daha zengin,
daha zengin, daha kalıcı ve tutarlı duyumlar vaat eden fad, mezcal modası, aynı
zamanda başka bir gerçekliğe, doğaüstü güzellik ve ihtişamın gerçekliğine
aktarılma hissini de vaat etti.
Renkli geometrik halüsinasyonlara odaklanan ve bunları bir migren
aurasının halüsinasyonlarıyla karşılaştıran Mitchell'in aksine, yirminci
yüzyılın 50'lerinde meskalin hakkında yazan Aldous Huxley, görünür uzayın
bozulmalarına, ışıkla doygunluğuna, ilahi güzellik ve büyük önem. Huxley, bu
halüsinasyonları büyük peygamberlerin ve sanatçıların vizyonlarıyla ve aynı
zamanda bazı şizofrenlerde psikoz sırasında ortaya çıkan görsel
halüsinasyonlarla karşılaştırdı. Huxley, deha ve deliliğin bilinç durumundaki
aşırı değişikliklerle ilişkili olduğunu ima etti. Bu düşünce, De Quincey,
Coleridge, Baudelaire ve Edgar Allan Poe'nun kişisel afyon ve esrar
deneyimlerine dayanan düşüncelerinden (bu görüş Jacques Joseph Moreau
tarafından "Esrar ve akıl hastalığı" adlı kitabında
detaylandırılmıştır) biraz farklıydı. Huxley'in The Doors of Perception and
Heaven and Hell'i 1950'lerde, yayınlandıktan hemen sonra okudum ve Huxley'in
hayal gücünün "coğrafyası" ve onun nihai alanı, "dünyanın
antipodları" alanı hakkındaki sözlerinden özellikle etkilendim.
akıl." » [42] .
Aynı sıralarda, fizyolog ve psikolog Heinrich Klüver'in 1920'lerde
yazdığı birkaç kitapla karşılaştım. İlk kitabı Mescal'da meskalın etkilerine
dair literatürü gözden geçiriyor ve kendi deneyimlerini anlatıyor. Weir
Mitchell gibi gözlerini kapatan Klüver de karmaşık geometrik desenler gördü:
Klüver, bu halüsinasyonların görsel sistemin anormal aktivasyonunun
bir sonucu olduğunu düşündü ve aynı halüsinasyonların migren, duyusal yoksunluk,
hipoglisemi, yüksek ateş, deliryumun yanı sıra hipnogojik ve hipnopompik gibi
bir dizi patolojik durumda ortaya çıkabileceğini kaydetti. durumlar (bazen
uykuya dalmadan hemen önce veya uyandıktan hemen sonra ortaya çıkan durumlar).
Halüsinasyonların Kökeni Mekanizmaları kitabında Klüver, beynin görsel
sisteminin "geometrileştirme" eğiliminden bahsetti. Tüm geometrik
halüsinasyonları dört temel "form değişmezinin" permütasyonları
olarak görüyordu (kafes, spiral, dantel ve tünelin bu tür değişmezler olduğunu
düşünüyordu). Klüver, bu biçim sabitliğinin görsel korteksin organizasyonu ve
işlevsel mimarisi hakkında çok şey anlatabileceğini öne sürdü, ancak 1920'lerde
önerilebilecek tek şey buydu.
Bu yaklaşımların her ikisinin de - Huxley'in yüce
"mistik" yaklaşımı ve Klüver'in "sıradan" fizyolojik
yaklaşımı - çok dar göründüğü söylenmelidir: hiçbiri meskalin etkilerinin
tümünü kanıtlamayı mümkün kılmadı. Bu, 1950'lerin sonlarında, LSD'nin, psilosibin mantarı ve bazı gündüzsefası (her iki
kaynak da LSD benzeri maddeler içerir) gibi yaygın olarak bulunabildiği zaman
netleşti. Bu sefer psychedelics adı verilen yeni bir halüsinojen çağı geldi.
1960'larda genç bir üniversite mezunu olan Daniel Breslav, Columbia
Üniversitesi'nde yürütülen bir LSD çalışmasında deneklerden biriydi. Breslav,
görsel deneyimlerini çok canlı ve canlı bir şekilde anlattı. Uzmanların
gözetiminde psilosibin aldı, bu nedenle reaksiyonları dikkatlice kaydedildi ve
kendisi de dikkatli gözetim altındaydı [43] . Tıpkı Weir Mitchell
gibi, Breslav da önce yıldızları ve farklı renkleri gördü:
Sonra Breslav gözlerini açtı. " Gözlerim kapalı burada değildim " diye hatırladı. - Uzak, soyut
bir dünyadaydım. Ama gözlerimi açarak, tanıdık evrenime şaşkınlık ve merakla
baktım. Gerçekten şaşırtıcı ve merak uyandıran bir manzaraydı. Esrar kulübü
Theophile Gauthier'in gözünde değişirken, etrafındaki dünya sürekli
değişiyordu, tuhaf ve tuhaf bir şekilde değişiyordu. Breslav'ın yazısı şöyle:
Etkinin zirvesinde, Breslav sinestezi geliştirdi - tüm duyguların,
hislerin ve kavramların birleşimi. Breslav şöyle yazıyor: "Farklı
duyuların etkileşimi karşı konulamaz ve büyüleyici: B-flat'in kokusunu, yeşilin
sesini ve kategorik buyruğun tadını (dana etinin tadına benzer şekilde) almaya
başlıyorum."
Bu tür maddeleri aynı dozda alan iki kişi, tıpkı aynı kişinin
tekrar kullanıldığında olduğu gibi, tamamen farklı duyumlar yaşar. Eric S. bana
1970'lerde LSD alma deneyimi hakkında şunları yazdı:
Esrar, meskalin, LSD ve diğer halüsinojenlerin etkileri inanılmaz
derecede çeşitlidir. Bununla birlikte, bazı çarpık algı kategorileri ve
halüsinasyon deneyimleri, halüsinojenlere tipik beyin tepkileri olarak kabul
edilebilir.
Weir Mitchell, Aldous Huxley ve Breslav'ın oybirliğiyle bahsettiği
gibi, renk duygusu gerçekten doğaüstü bir düzeye keskinleştirilebilir. Ayrıca
uzayda yönelimde ani değişiklikler ve nesnelerin boyutunun algılanmasında
çarpıcı bozulmalar olabilir. Hem mikropsi - hem de daha mecazi olarak
Lilliputian vizyonu olabilir (bu tür halüsinasyonlarda cüce yaratıkların
neredeyse her zaman mevcut olması ilginçtir: elfler, cüceler, periler ve küçük
şeytanlar) - ve gigantizm (makropsi).
Abartılı veya hafife alınmış bir alan derinliği ve perspektif
algısı olabilir. Bazen stereoskopik halüsinasyonlar vardır - düz bir görüntü,
üç boyutlu bir nesne olarak algılanmaya başlar. Aldous Huxley bu duyguyu şöyle
tanımlıyor:
Meskalin, LSD ve diğer halüsinojenlerin kullanımıyla ilişkili
algısal çarpıtmalar ve halüsinasyonlar, her zaman olmasa da ağırlıklı olarak
görseldir. Koku alma, tat alma, dokunma ve tat alma algısında artış ve bozulma
olabileceği gibi benzer içerikli halüsinasyonlar da olabilir. Bazen tüm bu
duyumlar birleşerek geçici sinesteziye yol açar - Breslav'ın dediği gibi
"B-flat kokusu ve yeşilin sesi". Bu tür kaynaşmalar veya çağrışımlar
(ve bunlara neden olan sinirsel süreçler), o anın benzersiz yaratımlarıdır. Bu
açıdan halüsinojen kaynaklı sinesteziler, doğuştan (ve bazen ailesel) bir
bozukluk olan gerçek sinesteziden farklıdır. Bu hastalıkta sinesteziler kesin
olarak sabitlenir ve hasta hayatı boyunca aynı hisleri yaşar. Halüsinojen
kullanımının arka planına karşı, zaman uzayabilir veya küçülebilir. Hareket
sürekliliğini kaybedebilir ve hareket eden bir nesnenin görüntüsü bir dizi
statik "anlık görüntüye" dönüşür. Bu stroboskopik veya kinematik
görme genellikle meskalin kullanımıyla ortaya çıkar. Bu tür hızlanma, yavaşlama
veya yerinde donma, hasta basit geometrik şekiller ve desenler gördüğünde daha
basit halüsinasyonların da karakteristiğidir [44] .
Halüsinojenler hakkında çok
şey okudum, ancak çocukluk arkadaşım Eric Korn'un Oxford'a geldiği 1953 yılına
kadar onlarla kendi deneyimim olmadı. Albert Hofmann'ın LSD'yi keşfiyle ilgili
makaleleri heyecanla okuduk ve İsviçre'den bu ilaçtan 50 mikrogram sipariş
ettik (1950'lerin ortalarında LSD hala yasaldı). Bu dozu ciddiyetle kardeşçe
bölüştük ve bizi hangi sevinçlerin veya dehşetlerin beklediğini bilmeden 25
mikrogram aldık. Ama ne yazık ki LSD'nin üzerimizde en ufak bir etkisi olmadı.
(50 değil, 500 mikrogram sipariş etmek gerekliydi.)
1958'in sonunda, kayıtlı bir doktor olduktan sonra, bir nörolog
olmak ve beynin bilinci, benlik duygusunu nasıl somutlaştırdığını incelemek ve
beynin inanılmaz algılama yeteneğinin özünü anlamak istediğimi zaten kesin
olarak biliyordum. hayal et, hatırla ve halüsinasyon gör. O zamanlar, nöroloji
ve psikiyatrinin gelişimine yeni bir ivme kazandırıldı, bilim adamlarının
birbiri ardına sinir hücrelerinin ve sinir sisteminin farklı bölümlerinin
etkileşime girebileceği nörotransmitterleri keşfettiği nörokimyasal çağın
başlangıcıydı. herbiri. 1950'lerde ve 1960'larda bu tür keşifler bereket yağdı
ve asıl sorun bunların birbirleriyle nasıl birleştirileceğiydi. Örneğin,
Parkinson hastalığı olan kişilerin beyinlerinde düşük dopamin seviyeleri olduğu
ve dopamin öncüsü levodopanın uygulanmasının durumlarını büyük ölçüde
iyileştirebildiği bulunmuştur. Aksine, 1950'lerin başında ortaya çıkan ve
dopaminerjik sistemi baskılayan sakinleştiricilerin atanması, parkinsonizmin gelişmesine
yol açabilir. Levodopanın klinik pratiğe girmesinden önce, parkinsonizm
tedavisinde yaklaşık bir yüzyıl boyunca antikolinerjik ilaçlar kullanıldı.
Kolinerjik ve dopaminerjik sistemler nasıl etkileşir? Afyon ve esrar neden bu
kadar güçlü? Beyinde belirli afyon reseptörleri var mı ve vücut kendi
afyonlarını mı üretiyor? Esrar, belirli reseptörlere bağlanarak bu mekanizma
ile hareket eder mi? LSD neden bu kadar güçlü? Liserjik asidin tüm etkileri
beyindeki serotonin konsantrasyonundaki bir değişiklikle açıklanabilir mi?
Hangi verici sistemleri uyku-uyanıklık döngüsünü kontrol eder ve rüyaların veya
halüsinasyonların nörokimyasal temeli nedir?
1962'de nöroloji ihtisasına girdiğimde hararetli bir atmosfere
kapıldım: Bu sorular nörologlar için tek kelimeyle nefes kesiciydi. Nörokimya
revaçtaydı ve aynı zamanda -tehlikeli ve baştan çıkarıcı (özellikle eğitim
aldığım Kaliforniya'da)- çeşitli psikotrop maddeler de modaydı.
1920'lerde yazan Klüver,
halüsinasyon sabitlerinin sinirsel temeli hakkında çok belirsiz bir fikre
sahipti. Ancak buna rağmen, 1960'larda David Hubel ve Torsten Wiesel tarafından
hayvanlarda görsel korteks hücrelerinin potansiyellerini arka plana karşı
kaydeden görsel algı ile ilgili heyecan verici deneylerin ışığında büyük bir
heyecanla açıklamalarını yeniden okudum. belirli görsel imgelerin algılanması.
Hubel ve Wiesel çizgileri, yönelimlerini, açılarını, kenarlarını vb. tanımaktan
sorumlu nöronları tanımladılar ve bana öyle geldi ki bu nöronların ilaçlar,
ateş veya migren tarafından uyarılması Klüver'in tarif ettiği geometrik
halüsinasyonları üretebilir ve üretmelidir.
Ancak meskalin kaynaklı halüsinasyonlar basit geometrik şekillerle
sınırlı değildir. Halüsinasyonlar daha karmaşık hale geldiğinde, içlerinde
belirli nesneler, figürler, yüzler belirdiğinde, Huxley'in tarif ettiği
cennetler ve cehennemler bir yana, beyinde ne olur? Bu tür halüsinasyonların da
özel bir sinirsel temeli var mı [45] .
Kendim denemediğim sürece halüsinojenlerin nasıl çalıştığını asla
anlayamayacağım duygusuyla birlikte bu düşünceler beni rahatsız ediyordu.
Esrarla başladım. O zamanlar
yaşadığım Topanga Kanyonu'ndaki bir arkadaşım bana esrar teklif etti. İki nefes
aldım ve duyumlar karşısında şaşkına döndüm. Elime baktım: büyüdü ve büyüdü,
tüm görüş alanını doldurdu ve aynı zamanda benden uzaklaştı. Sonunda, elim
evrenin kenarına çok, çok ışık yılı boyunca uzanmış gibi geldi bana. Hâlâ benim
yaşayan elimdi, ama aynı zamanda gerçekten kozmik hale geldi ve bana Tanrı'nın
eli gibi geldi. İlk deney, bir mucize hissetme ve onu bilimsel nörobilim
açısından anlamaya çalışmanın bir karışımıydı.
60'ların başında Batı Kıyısında, LSD ve sabah zafer tohumları
herkese açıktı ve ben de denedim. "Ama gerçek bir vızıltı
istiyorsan," dedi bir arkadaşım, "artmayı denesen iyi olur." Çok
şaşırdım çünkü artan'ın sentetik bir ilaç olduğunu, özellikleri belladonnaya
benzer olduğunu ve parkinsonizm tedavisi için orta dozlarda (günde 2-3 tablet)
kullanıldığını biliyordum. Doz aşımı durumunda deliryum görülebilir (belladonna,
uyuşturucu ve banotu gibi bitkilerin yanlışlıkla tüketilmesiyle benzer
hezeyanlar görülür). Ama deliryumdan hangi neşe gelebilir? Ondan hangi
bilgileri çıkarabilirim? Meydana gelen mucizeyi takdir etmek için etkilenen
beynimin çalışmasını tarafsız bir şekilde gözlemleyebilecek miyim?
"Tereddüt etme," diye ısrar etti arkadaşım. "Yirmi hap ve her
şey yoluna girecek, hatta kısmen bilincini koruyacaksın."
Böylece, bir pazar sabahı yirmi hap saydım, yuttum, bir yudum suyla
yıkadım ve etkiyi beklemek için oturdum. Huxley'nin The Gates of Perception'da
yazdığı gibi, benim meskalin ve LSD alırken hissettiğim gibi dünya dönüşecek,
yeniden doğacak mı? Bir zevk ve coşku dalgası beni dolduracak mı? Yoksa tam
tersine bir süreliğine endişeli, yönünü şaşırmış bir paranoyak mı olacağım? Her
şeye hazırdım ama kesinlikle hiçbir şey olmadı. Ağzım kurumuştu ve
gözbebeklerim büyümüştü. Görüşüm bulanıklaştı ve okuyamadım. Ve hepsi bu. Benim
için çok hayal kırıklığı yaratan hiçbir psişik etki yoktu. Doğru, ben de ne
beklediğimi bilmiyordum ama elbette tamamen farklı bir şey bekliyordum.
Mutfakta ocağın yanında durmuş çaydanlığı üzerine koymak üzereydim
ki kapının çalındığını duydum. Pazar günleri uzun yürüyüşleri sırasında beni
sık sık ziyaret eden arkadaşlarım Jim ve Cathy geldiler. "Girin, kapı
açık!" Onlara seslendim. Arkadaşlar oturma odasına girdiler ve onlara ne
tür omlet yapacaklarını sordum. Jim bir tarafta ve Kathy her iki tarafta da
kızartmak istedi. Ben onlara pastırma ve yumurta kızartırken bunun hakkında
sohbet ettik. Mutfaktan oturma odasına açılan kapı açıktı ve birbirimizi
mükemmel bir şekilde duyabiliyorduk. "Bitti," dedim beş dakika sonra.
"Pastırma ve yumurtalarınız." Oturma odasına gittim ve tamamen boş
olduğunu gördüm. Ne Jim ne de Katie. Görünüşe göre hiç orada değillerdi.
Şaşkınlıkla neredeyse tepsiyi düşürüyordum.
Jim ve Cathy'nin seslerinin, görsel imgelerinin gerçek dışı,
sanrılı olduğu aklımın ucundan bile geçmemişti. Her zamanki gibi her türlü
konuda sohbet ettik. Sesleri her zamanki gibiydi ve boş oturma odasına girene
kadar onların varlığından en ufak bir şüphem yoktu. Görünüşe göre tüm
konuşmamız - en azından onlar açısından - beynimin hayal gücünün bir ürünüydü.
Sadece şaşırmadım, aynı zamanda korktum. LSD ve buna benzer başka
ilaçlar alarak neler olup bittiğini tam olarak biliyordum. Dünya değişti,
duygularım değişti; başka hiçbir şeye benzemiyordu, son derece canlı
deneyimlerdi. Ama Jim ve Cathy ile "sohbetimde" olağandışı veya
olağanüstü hiçbir şey yoktu: halüsinasyona hiç benzemeyen normal bir konuşma.
Şizofreniyi "sesler" ile düşündüm, ama şizofrenide sesler alay
ediyor, suçluyor ve asla çırpılmış yumurta ve domuz pastırması hakkında
konuşmuyor.
"Sakin ol Oliver," dedim yüksek sesle. - Kendini tut. Bir
daha bu tuzağa düşme." Bu mutsuz düşünceler içinde kaybolup, biraz omlet
yedim (misafirler için hazırlanan porsiyonların yanı sıra) ve sonra gerçek Jim,
Katy ve diğer arkadaşlarla orada buluşmak için sahile gitmeye, denizde yüzmeye
ve kumlara uzanmaya karar verdim. .
Sahile gitmeyi düşünüyordum ki birden tepemde yüksek bir vızıltı
duydum. Bu ses beni çok şaşırttı, ancak bunun, beni şaşırtmaya karar vererek
Londra'dan Los Angeles'a uçan, bir helikopter kiralayıp Topanga Kanyonu'na
giden ailemle birlikte alçalan bir helikopterin kükremesi olduğunu hemen
anladım. Banyoya koştum, hızlı bir duş aldım ve üzerimi temiz kıyafetlerle
değiştirdim. Üç-dört dakikam daha vardı. Motorun kükremesi sağır edici bir hal
aldı ve helikopterin evimin yakınındaki düz bir kayaya indiğini fark ettim.
Ailemle buluşacağımı düşünerek sevinçle evden çıktım ama birdenbire kayanın
üzerinde helikopter olmadığını fark ettim. Kükreme ve kükreme anında azaldı.
Tam bir sessizlik oldu. Hayal kırıklığım o kadar güçlüydü ki ağlamak istedim.
Çok mutluydum ama meğer kimse bana gelmiyormuş.
Eve döndüm ve çaydanlığı tekrar ocağa koydum. Sonra duvarda oturan
bir örümcek dikkatimi çekti. Daha iyi görebilmek için yaklaştım ve örümcek
oldukça belirgin bir şekilde "Merhaba" dedi. Örümceğin beni
selamlaması bana garip gelmedi (tıpkı konuşan beyaz bir tavşanın Alice'e garip
gelmemesi gibi). Cevap verdim: "Sana da merhaba." Sonra analitik
felsefe hakkında konuşmaya başladık. Bertrand Russell'ın Frege'nin paradoksunu
içeriden patlattığını düşünüp düşünmediğimi sorduğuna göre konuyu açan muhtemelen
örümcekti. Ya da Russell'ın sesine benzeyen sesinden etkilendim (radyoda ve
ayrıca "Beyond" parodi programında konuştuğunu duydum) [46]
.
California Üniversitesi
kliniğinde nörolojik ihtisasta çalıştığım için bir hafta boyunca herhangi bir
ilaç almadım. Hâlâ Londra'da bir öğrenciyken, nörolojik hastalara ve
deneyimlerine dokunaklı bir sempati duydum, ancak onları tam olarak
anlayamadığım için çok üzüldüm ve bana öyle geldi ki, eğer yazmasaydım onları
asla anlamayacak ve hissedemeyecektim. benim duygularım İlk bilimsel makalemi
ve ilk kitabımı o zaman yazdım. (Taslağı kaybettiğim için basılmadı.)
Ancak hafta sonları, çeşitli psikotrop maddelerle isteyerek
deneyler yaptım. Tamamen büyülü bir renk gördüğüm günü çok canlı hatırlıyorum.
Çocukluğumdan beri renk tayfında indigo dahil yedi renk olduğunu öğrendim.
(Newton, müzik skalasındaki yedi notaya benzer şekilde keyfi olarak yedi renk
seçti.) Doğru, bazı kültürlerde yalnızca beş veya altı spektral renk ayırt
edilir ve şimdiye kadar birçok kişi mor rengi net bir şekilde tanımlayamaz.
Uzun zamandır "gerçek" indigo rengini görmeyi özlemiştim
ve psikotrop maddelerin bu konuda bana yardımcı olacağını ummuştum. Böylece,
güzel bir Cumartesi, amfetamin (genel uyarılma için), LSD (halüsinasyonlar için)
ve esrar (hisleri biraz hayali hale getirmek için) karışımı hazırladım. Bu
kokteyli içtikten sonra yirmi dakika bekledikten sonra duvara yaslandım ve
“Hemen indigo rengini görmek istiyorum, hemen!” diye bağırdım.
Ve sanki sihirle, dev bir fırça duvara armut şeklinde en saf
mordan, "gerçek" indigo renginden bir leke sürdü. Aydınlık mistik
nokta içimi zevk ve hayranlıkla doldurdu. Gökyüzünün rengiydi, Giotto'nun
hayatı boyunca aradığı, ancak başarılı olamadığı renk - muhtemelen cennetin
rengi Dünya'da görülemediği için. Muhtemelen okyanusların en eskisi olan
Paleozoik denizin rengi olduğunu düşündüm. Sanki kendinden geçmiş gibi lekeye
uzandım ama leke birdenbire yok oldu ve bende onarılmaz bir kayıp ve derin bir
hüzün duygusu bıraktı. Ama indigonun var olduğu ve kendi kafanızda yeniden
yaratılabileceği gerçeği beni rahatlattı.
Bu vizyondan sonra, birkaç ay boyunca etrafımdaki dünyayı mor için
aradım - gerçek mor. Taşları çevirdim, Doğa Tarihi Müzelerine gittim, lapis
lazuli'ye baktım ama bu taşın rengi bile o cumartesi hayal ettiğim renkten
sonsuz derecede uzaktı. Ama bir gün, 1965 yılında, New York'ta, Metropolitan
Museum of Art'ın Mısır galerisinde verilen bir konsere gittim. Monteverdi'nin
"Supper" şarkısını çaldılar. Performans ve müzik beni tamamen şaşırttı.
O gün herhangi bir psikotrop ilaç kullanmadım ama dört yüz yıl önce
Monteverdi'nin beyninde yaratılan müziğin nasıl kudretli bir nehir gibi beynime
aktığını hissettim. Bu kendinden geçmiş durumdayken, galeride dolaşmak, orada
sergilenen eski Mısır sergilerine bakmak için mola verdim - lapis lazuli enfiye
kutuları, mücevherler vb. - ve aniden çivit mavisi rengi tam anlamıyla
gözlerime çarptı. "Tanrıya şükür, gerçekte var!"
İkinci bölümde, iğneler ve iğneler üzerinde sanki salonda oturdum -
bir an önce galeriye dönmek ve beni bekleyen büyülü rengin tadını tekrar
çıkarmak istedim. Konser bittiğinde galeriye koştum ama indigo yerine her
zamanki menekşe, kırmızı, mor, mavi ve pembemsi renkleri gördüm. Bu neredeyse
50 yıl önceydi ve o zamandan beri hiç "gerçek" indigo görmedim.
Ailemin eski arkadaşı ve
meslektaşı, psikoterapist Augusta Bonnard, 1964'te izinli olarak Los Angeles'a
geldiğinde, doğal olarak tanıştık. Onu Topanga Kanyonu'ndaki kulübeme davet
ettim ve harika bir akşam yemeği yedik. Kahve ve sigara içerken (Augusta
durmadan sigara içerdi ve seanslar sırasında hep sigara içip içmediğini sormak
istemiştim) bana dikkatlice baktı ve ses tonu aniden değişti. Bana tekrar baktı
ve dumandan yıpranmış sesiyle, "Oliver, yardıma ihtiyacın var. Başın büyük
belada."
"Saçma," diye yanıtladım. “Hayattan gerçekten zevk
alıyorum. Şikayet edecek bir şeyim yok. Benim için her şey yolunda - hem işte
hem de aşkta. Augusta şüpheyle kıkırdadı ama ısrar etmedi.
Bu sıralarda LSD almaya başladım ve bir doz bulamazsam, LSD'yi sabah
sefası ile değiştirirdim (o zamanlar, bu gündüzsefası insanların kötüye
kullanmasını önlemek için henüz pestisitlerle tedavi edilmemişti. ). Psikotrop
ilaçlarımı pazar sabahları alırdım ve Augusta ile görüşmemin üzerinden iki üç
ay geçmişti, bir gün yüksek dozda mükemmel ipomoea almıştım. Bu bitkinin siyah
sert tohumları vardır; Havanda dövüp vanilya ve dondurmayla karıştırdım. Bu
karışımı yedikten yirmi dakika sonra şiddetli bir mide bulantısı hissettim ama
hafifledikten sonra kendimi cennette gibi hissettim. Etrafta kutsanmış bir
sessizlik vardı. Bu ilahi mutluluk, motorun sert kükremesiyle bozuldu. Evime
bir taksi yaklaşıyordu. Yaşlı bir kadın arabadan indi ve ben kibrit gibi
parlayarak onunla tanışmak için koştum: “Kim olduğunu biliyorum. Sen Augusta
Bonnard'ın bir kopyasısın. Ona benziyorsun, onunla aynı duruşun, aynı yürüyüşün
var ama sen o değilsin. Hilelerin beni bir an bile yanıltmaz." August
durdu, ellerini şakaklarına bastırdı ve inledi, "Ah, bu düşündüğümden daha
kötü." Bu sözlerle bir taksiye bindi ve gitti.
Augusta ve ben bir sonraki görüşmemizde çok konuştuk. Onu
tanıyamamam, önümde onun sadece bir kopyası olduğundan emin olmam, ona göre,
karmaşık bir psikolojik savunma biçiminden, ancak psikoz olarak
adlandırılabilecek psişenin bir bölünmesinden bahsediyordu. Bu ifadeye
katılmadım ve bana onun kopyası gibi görünmesinin tamamen nörolojik
nedenlerden, algı ve duyum arasındaki bağlantının ihlali olduğunu söyledim.
Tanıma ve tanımlama yeteneği bozulmadı, ancak tanıma bir sıcaklık ve tanıma duygusuyla
birleştirilmedi ve "çift" hakkında saçma da olsa mantıksal olarak
haklı bir sonuca götüren bu çelişkiydi. (Yalnızca şizofrenide değil, bunama ve
deliryumda da görülebilen bu sendrom, tıbbi olarak Capgras sendromu olarak
bilinir.) tek başına, bir psikoterapistin müdahalesini gerektiren içsel gizli
ihtiyaçlarım veya çatışmam olduğunu gösterir. Olgunca düşündükten sonra
Augusta'nın haklı olduğunu anladım ve bir yıl sonra bir psikanaliste başvurdum.
1965 yazı benim için bir tür
mola oldu: İhtisasımı Los Angeles'ta tamamladım ve Kaliforniya'dan ayrıldım.
New York Üniversitesi bursu için araştırma yapmaya başlamadan önce üç ay izin
aldım. Teorik olarak, bu zamanın uzun zamandır beklenen bir özgürlük zamanı,
haftada altmış, hatta seksen dört saat çalışmak zorunda olduğum Kaliforniya
ağır emeğinden sonra harika ve gerekli bir tatil olması gerekiyordu. Ama
özgürlüğü hissetmedim ve ardından gelen özgür yaşamdan zevk almadım. Boşluk
duygusuyla eziyet çektim. Çalışma olmadan zaman, düzenli ve katı yapısını kaybetmiştir.
Kaliforniya'da benim için en tehlikeli zaman, uyuşturucu aldığım hafta sonuydu
ve şimdi memleketim Londra'da geçirdiğim bütün yaz, üç aylık büyük bir izin
günü gibi önümde uzanıyordu.
Psikotropik iksirlerin baştan çıkarıcı büyüsüne, hafta sonlarıyla
sınırlı kalmadan, daha da derinlemesine daldığım bu tam aylaklık dönemindeydi.
Daha önce hiç yapmadığım ilaçları damardan enjekte etme noktasına geldim. Her
ikisi de doktor olan annem ve babam uzaktaydı ve ev bana aitti ve otuz ikinci
doğum günümü doğru düzgün kutlamak için birinci kattaki ameliyathane
dolaplarının içindekileri sormaya karar verdim. Daha önce hiç morfin veya başka
uyuşturucular kullanmamıştım. İntravenöz enjeksiyon için büyük bir şırınga
kullandım - dozlarla zaman kaybetmeye değer miydi? Yatakta rahat bir şekilde
oturarak şırıngayı birkaç ampulün içeriğiyle doldurdum ve damarıma yavaşça
morfin enjekte ettim.
Bir dakika sonra, sabahlığımın yatak odasının kapısında asılı duran
kolunda meydana gelmeye başlayan garip bir olay dikkatimi çekti. Yakından
baktığımda, orada minyatür bir savaşın olduğunu, ancak mikroskobik ayrıntılarla
yazılmış olduğunu fark ettim. En büyüğü kraliyet standardını dalgalandıran çok
renkli çadırlar gördüm. Pırıl pırıl zırhlı savaşçıların eyerlerinde oturan
rengarenk battaniyelere sarılı atlar, okçular gördüm. Trompetçiler, gümüş
trompetleri dudaklarına götürerek alanın kenarında duruyorlardı. Bir süre sonra
trompetlerin cıvıltılarını duydum. Savaş alanında buluşmaya hazır iki ordudan
binlerce asker gördüm. Tüm yer ve zaman duygumu kaybettim, tüm evren
sabahlığımın kolundaki küçücük bir lekeye odaklandı. Yatağımda yattığımı,
Londra'da olduğumu, dışarıda 1965 yılı olduğunu unuttum. Kendime morfin enjekte
etmeden önce Froissart's Chronicles ve Henry V'i okumuştum ve şimdi kitapların
olay örgüsü halüsinasyonumun içeriği haline geldi. Kuş bakışı gördüğüm şeyin
1415'teki Agincourt'tan başka bir şey olmadığını, savaş düzeninde dizilmiş,
savaşa hazır İngiliz ve Fransız ordularına baktığımı anladım. Kral V. Henry
büyük çadırdaydı, halüsinasyonun kurbanıymışım gibi hissetmiyordum. Manzara
gerçekti.
Bir süre sonra görüntü solmaya başladı ve yavaş yavaş ve belli
belirsiz, Londra'da olduğumu, sersemlemiş bir şekilde yatakta yattığımı ve
sabahlığımın koluna oturan hayali Agincourt'a baktığımı fark etmeye başladım.
Büyüleyici ve hoş bir manzaraydı, ama artık bitti. Morfinin etkisi hızla geçti.
Agincourt'un altındaki alan hızla karardı ve kayboldu. Saate baktım. Morfin
iğnesi dokuz buçukta yapılmıştı ve şimdi saat on olmuştu. Aslında, hemen
şüphelerim vardı. Alacakaranlıkta enjekte ettim, bu da havanın daha da
kararması gerektiği anlamına geliyordu, ama aslında dışarısı çok aydınlıktı ve
gittikçe aydınlanıyordu. Ancak saat inatla onu gösterdi. Görünüşe göre o sabah
çoktan geldi ve ben, yatakta hareketsiz yatarken, on iki saat boyunca Agincourt
savaşını düşündüm. Beni şok etti ve ayılttı, böyle bir afyon uyuşukluğu içinde
günler, geceler, aylar ve yıllar geçirilebileceğini anlamamı sağladı. Bu ilk
morfin deneyimimin son deneyimim olacağına yemin ettim.
1965 yazının sonunda,
nöropatoloji ve nörokimya araştırmalarına başladığım New York'a gittim. Aralık
1965 benim için çok talihsizdi: California'dan sonra New York'taki hayata uyum
sağlayamadım. Sevgilimden ayrıldım, bilimsel çalışmalar pek iyi gitmedi.
Bilimsel çalışmalar için yaratılmadığımı anladım. Depresyon ve uykusuzluk
çektim. Uyumak için geceleri kloral hidrat aldım ve yavaş yavaş normal
terapötik dozun on beş katı bir doz almaya başladım. Evde bu ilacın büyük
stokları vardı - kelimenin tam anlamıyla laboratuvardan çaldım - ama bunlar
sonunda tükendi ve ağır bir Salı günü - Noel'den kısa bir süre önce - her
zamanki fil dozunda kloral hidrat olmadan yatmak zorunda kaldım. Kötü uyudum ve
garip rüyalar gördüm; birkaç kez kabus gibi görüntülerden uyandım ve sonunda
uyandığımda seslere karşı çok duyarlı hale geldiğimi fark ettim. Pencerelerimin
altındaki Arnavut kaldırımlı sokakta, ağır yüklü damperli kamyonlar sürekli
gidiyordu, ama şimdi tekerleklerinin parke taşlarını yerden koparıp ezdiği izlenimini
edindim.
O kadar bunaldım ki işe her zamanki gibi motosikletle gitmedim,
metro ve otobüse bindim. Nöroloji bölümümüzde çarşamba günleri beynin
histolojik kesitleri hazırlanırdı ve o zamanlar patoloji hakkında yargıların
yapıldığı çalışmanın ardından bu en ince yatay kesitleri hazırlama sırası
bendeydi. Genelde bu iş benim için iyi sonuçlansa da bu sefer ellerim
titriyordu ve anatomik yapıların isimleri aklımdan çıkmıyordu.
İşi günahla yarı yarıya bitirdikten sonra, her zaman olduğu gibi
binadan ayrıldım ve genellikle kahve içtiğim kafeye baktım. Bardaktaki şekeri
kaşıkla karıştırırken bir anda kahvemin yeşile ve ardından mora döndüğünü fark
ettim. Yukarı baktım ve o anda kasada ödeme yapan müşterinin deniz fili gibi
burun yerine hortumu olduğunu gördüm. Tarif edilemez bir panik beni ele
geçirdi. Masaya beş dolarlık bir banknot attım ve sokağa koştum ve otobüse
bindim. Tüm yolcuların pürüzsüz, yumurta biçimli kafaları ve kocaman, parlak,
yönlü, böceğe benzer gözleri vardı. Spazmodik hareketleri bende daha da büyük
bir korku ve tiksinti uyandırdı. Ya halüsinasyon gördüğümü ya da garip algısal
bozukluklar yaşadığımı, beynimi kasıp kavuran bu akışı durduramayacağımı ve
yapmam gereken tek bir şey olduğunu fark ettim - kendimi toparlamak,
paniklemeyi bırakmak ve katatonik duruma düşmemek. Etrafımdaki korkunç şeyleri
görünce sersemlik, yüzler. Bunu yapmanın en iyi yolu, bana öyle geliyordu ki,
duygularımı her ayrıntısıyla yazarak yazmaktı; bir gözlemci, hatta bir
araştırmacı olmak ve içimde köpüren çılgınlığın çaresiz bir kurbanı değil. Her
zaman yanımda bir kalem ve defter vardı ve üzerime gelen halüsinasyonları
dalgalar halinde anlatmaya başladım.
Olayları kağıda dökmek, korkutucu ve zor durumlarla başa çıkmak
için en sevdiğim teknik olmuştur, ancak bu yöntem henüz bu kadar korkunç bir
durumda test edilmemiştir. Neyse ki işe yaradı; Halüsinasyonların etrafımdaki
dünyayı çirkinleştirmeye devam etmesine rağmen, kendimi kontrol edebildim ve
dışa dönük sakinliğimi koruyabildim.
Etraftaki her şeyin çılgınca dönmesine ve alt üst olmasına rağmen
otobüsten doğru durakta inip metroya binmeyi başardım. Greenwich Village
istasyonumu kaçırmayı başardım. Metrodan çıkarken evlerin kuvvetli bir rüzgarda
bayraklar gibi zıplayıp sallandığını gördüm. Eve döndüğümde müthiş bir rahatlama
yaşadım: Öldürülmemiş veya tutuklanmamıştım, yolumu kaybetmemiştim ve bana
araba çarpmamıştı. Daire kapısını kapatırken, biriyle - aynı anda bir doktor ve
bir arkadaşla - iletişim kurmam gerektiğini fark ettim. Sadece Carol Burnett
böyle bir insan olabilirdi: Beş yıl önce San Francisco'da bir stajda birlikte
okuduk, arkadaştık ve şimdi ikimiz de New York'ta yaşıyorduk. Carol beni
anlayacak ve ne yapacağımı söyleyecek. Titreyen elimle telefon numarasını
çevirdim.
"Carol," dedim, o telefonu açarken. - Sana veda etmek
istiyorum. Ben deliyim, deliyim, deliyim. Sabah başladı ve gittikçe
kötüleşiyor.
"Oliver," diye yanıtladı Carol, "ne alıyorsun?"
"Hiçbir şey," diye yanıtladım. "İşte bu yüzden çok
korkuyorum.
Carol bir an düşündü.
Ne almayı bıraktın?
- Evet, bütün mesele bu. Düne kadar büyük dozlarda kloral hidrat
aldım ve dün bende yoktu.
"Oliver, sen bir aptalsın. Her zaman her şeyde aşırıya
kaçıyorsun," dedi Carol. Klasik deliryum titremeleriniz var.
İnanılmaz bir rahatlama yaşadım: delirium tremens hala şizofrenik
psikozdan daha iyi. Ama deliryum titremelerinin tehlikelerinin de gayet iyi
farkındaydım: kafa karışıklığı, yönelim bozukluğu, halüsinasyonlar, kuruntular,
susuzluk, ateş, çarpıntı, bitkinlik, kasılmalar ve ölüm. Başka birine hemen
ambulans çağırmasını tavsiye ederdim ama ben kendim dişlerimi gıcırdatmaya ve
bu bardağı dibine kadar içmeye karar verdim. Carol benimle bir gün kalmayı
kabul etti ve sonra, hiçbir şey olmazsa, beni görmek için periyodik olarak
uğrayın veya beni telefonla arayın. Gerekirse ambulans çağırabilirdi. Kendimi
bu şekilde güvence altına aldıktan sonra, biraz sakinleştim ve hatta hezeyan
fantezilerinden biraz zevk almaya başladım (görünen o ki, sayısız fare
sürüsünden ve küçük böceklerden ne kadar zevk alınabilir gibi görünse de).
Halüsinasyonlar dört gün kesintisiz devam etti ve sonunda geçtiklerinde
yorgunluktan baygınlık geçirdim [47] .
Okulda kimyaya çok ilgi
duymaya başladım. O beni o kadar sevindirdi ki, evde kimya laboratuvarı kurdum.
On beş yaşında bu hobi geçti. Sonra okulda, üniversitede iyi çalıştım ama
lisede kimya kadar heyecan ve hayranlık uyandıran tek bir konu yoktu. 1966
yazında migren hastalarını görmeye başladığımda, uzun zamandır unutulmuş bu
entelektüel ve duygusal heyecanı ancak New York'ta yaşadım. Kendimi daha da
uyarmak ve araştırma konusuna daha fazla ilgi uyandırmak umuduyla amfetamine
yönelmeye karar verdim.
İşten döndükten sonra Cuma akşamları amfetamin aldım ve tüm hafta
sonu moralim çok yüksekti. Hayali resimler ve düşünceler, kontrollü
halüsinasyonların özelliklerini kazandı - ve tüm bunlar kendinden geçmiş
duygularla birleştirildi. Bu tür "amfetamin tatillerini" sık sık hoş
rüyalar içinde geçirdim. Ama bir Cuma, Şubat 1967'de, tıp kütüphanesinin nadir
kitaplar bölümünü karıştırırken, migren üzerine Migren, Mide Bulantısı Baş
Ağrısı ve Bazı İlişkili Bozukluklar: Sinir Fırtınalarının Patolojisinde Bir
Çalışma başlıklı hacimli bir ciltle karşılaştım. Kitap 1873'te Dr. Edward
Living tarafından yazılmıştır. Daha önce bir migren kliniğinde birkaç ay
çalışmıştım ve bir migren atağı sırasında ortaya çıkan çeşitli semptom ve
belirtiler beni büyülemişti. Bu ataklarda, genellikle hastanın algısal
bozukluklar ve hatta halüsinasyonlar yaşadığı bir aura, bir prodrom vardı. Bu
fenomenler kesinlikle iyi huyluydu ve birkaç dakika sürdü, ancak bu birkaç
dakika, kişinin beyne bakabileceği ve normal işleyişinin nasıl bozulduğunu ve
sonra tekrar nasıl düzeldiğini görebileceği bir pencere açtı. Hastalarımdaki
her migren atağı, nöroloji ansiklopedisinde yeni bir sayfa açtı.
Bundan önce, migren ve olası nedenleri üzerine düzinelerce eser
okumuştum, ancak bu eserlerin hiçbirinde migrenin fenomenolojisinin tüm
zenginliğinin bir tanımını, migrenin yaşadığı acının tüm kapsamı ve
derinliğinin bir tanımını bulamadım. hastalar. Migrenin daha dolu, daha derin
ve daha insancıl bir tanımını bulmayı umarak bu kitabı hafta sonu için aldım.
Her zamanki dozda acı amfetamin aldıktan sonra şekerle tatlandırdıktan sonra
okumaya başladım. Yükselen hayal gücü ve artan duygular zemininde, Living'in
kitabı bana daha da heyecan verici ve çekici geldi. Tek bir şey istedim -
kendimi Canlı'nın yerine koymak, çalıştığı ve yarattığı zamanın zihnine ve
atmosferine girmek.
Bir tür katatonik uyuşukluk içinde, tek bir kasımı hareket
ettirmeden ve öyle görünüyor ki, dudaklarımı bir kez bile yalamadan, Migren'in
beş yüz sayfasını bir oturuşta okudum. Kitabı okuduktan sonra, gözlemlediği ve
tedavi ettiği hastaları ilk elden görerek, kendim yaşıyormuş gibi hissettim.
Bazen bir kitabı okuyup okumadığımı veya kendim mi yazdığımı anlamak için
durdum. 19. yüzyılın 60'larında ve 70'lerinde Dickensian Londra'ya taşınmış
gibi hissettim. Living'in hümanizmini ve migrenin zengin, şımarık hanımların
kaprisi olmadığı, yetersiz beslenen ve havasız fabrika katlarında çalışanları
da etkileyen bir hastalık olduğuna dair inancını sevdim. Living'in yazıları
bana Mayhew'in Londra'daki işçi sınıfının durumuna ilişkin çalışmasını
hatırlattı. Ek olarak, Living, biyoloji ve doğa bilimlerinde zekice bir eğitim
aldı ve ek olarak, eşsiz bir klinik gözlem ustasıydı. "Bu, Viktorya dönemi
bilim ve tıbbının en iyi örneği, bu gerçek bir başyapıt!" Living'in
kitabı, migren hastalarını gözlemlediğimde ve migren hakkındaki tüm
"literatür"ü temsil ediyor gibi görünen, konuyla ilgili çağdaş
makalelerin azlığına içerlediğim zaman bana arzuladığım şeyi verdi. ecstasy'ye
düştüm; Parlayan bir takımyıldız gibi migren, benim için nörolojik gök kubbenin
tepelerinden parlıyordu.
Ancak, Londra'da yaşayıp çalıştığından bu yana neredeyse yüz yıl
geçti. Living ile karşılaştırmamdan heyecan ve heyecan duymama rağmen, yine de
düşündüm ve kendime şu soruyu sordum: şimdi 20. yüzyılın 60'ları, 19. yüzyıl
değil ve kim günümüzün Yaşayanları olabilir? Aklıma türlü türlü isimler geldi.
A., Dr. B. ve Dr. C'yi düşündüm. Hepsi iyi uzmanlar ve iyi doktorlardı, ancak
hiçbiri Living'in bilimsel bilgisi ile hümanizmini birleştirmiyordu. İşte o
anda bir iç ses açıkça şöyle dedi: "Aptal, sensin!"
Önceki tüm amfetaminlerden sonra, Pazartesi gününe kadar tamamen
zıt duygular yaşamaya başladım. Manik öfori kayboluyordu ve yerini neredeyse
narkoleptik bir uyuşukluk ve depresyon aldı. Deliliğimin tamamen farkındaydım,
çünkü amfetaminle ilgili tehlikelerin gayet iyi farkındaydım. Nabzım dakikada
200 atışa yükseldi ve tansiyonun ne olduğunu sadece Tanrı biliyordu. Aşırı
dozda amfetaminden ölen birkaç kişi tanıyordum. Bu ilacı her aldığımda,
stratosfere doğru uçuyormuşum gibi hissettim ama elim boş döndüm ve bu boşluk,
çıktığım yükseklik kadar bunaltıcıydı. Bu kez, göklere varan yüksekliklerdeki
bir yolculuktan döndüğümde, bir aydınlanma ve bilgi duygumu korudum. Bu bir
ifşaydı, bir migren ifşası. Hâlâ Living's gibi bir kitap yazmaya kararlı
hissediyordum. Zamanımızın Yaşayanları olmanın kaderimde olduğunu düşünmeye devam
ettim.
Ertesi gün kitabı kütüphaneye götürmeden önce bir fotokopisini
çektim ve sayfa sayfa kendi kitabımı yazmaya başladım. Bundan aldığım zevk gerçekti - psikotrop bir maddenin neden olduğu yavan
manik coşkudan sonsuz derecede uzaktı. O günden sonra amfetamin almayı
bıraktım.
7. Özel durum: oftalmik
migren
Hayatım boyunca migrenden acı çektim. Hatırladığım ilk nöbet üç ya
da dört yaşlarındaykendi. Görüş alanımın sol yarısında aniden kör edici
derecede parlak bir ışık belirdiğinde bahçede oynuyordum. Işık noktası hızla
genişledi, dünyadan gökyüzüne kadar tüm alanı kapladı. Işık alanı net, parlak,
zikzak kenarlara sahipti ve noktanın kendisi canlı maviler ve turuncularla
renklendirildi. Sonra parlak nokta yüzünden bir boşluk oluşmaya başladı ve bir anda
görüş alanının sol yarısında kör oldum. Vahşi bir korkuya kapıldım: ne oldu?
Görüş birkaç dakika içinde geri geldi, ancak bu dakikalar bana sonsuzluk gibi
geldi.
Anneme bu olaydan bahsettim ve o bunun bir migren aurası olduğunu
söyledi - genellikle bir migren atağından önce gelen garip hisler. Annem bir
doktordu ve migren hastasıydı. Görsel bir migren auram vardı ve ortaya çıkan
figürlerin zikzak ana hatları ortaçağ kalelerinin silüetlerine benziyor, bu
yüzden böyle bir auraya genellikle tahkimat aurası denir. Annem, bir auradan
sonra birçok insanın korkunç bir baş ağrısı çektiğini söyledi.
Şanslıydım - bir auradan sonra baş ağrısı olmayan hastalardan
biriydim ve ayrıca, bir saldırıdan sonra her şeyin birkaç dakika içinde normale
döndüğü konusunda bana güvence verebilen annemle de şanslıydım. Annem bana,
benimki gibi auraların, beynin görsel alanlarında dalgalar gibi yuvarlanan bir
tür elektriksel karışıklıktan kaynaklandığını açıkladı. Aynı
"dalgalar" diğer bölgelerden geçebilir ve daha sonra hastalar vücudun
bazı bölgelerinde garip hisler yaşayabilir veya hasta alışılmadık kokular
hissetmeye başlar veya birkaç dakika konuşma gücünü kaybeder. Bir migren ile
renk algısı ve alan derinliği zarar görebilir. Bazen görüş alanındaki tüm resim
birkaç dakikalığına bulanıklaşarak dünyayı tanınmaz hale getirir. Şanssız
hastalarda, aurayı tam bir migren paterni izler: şiddetli baş ağrısı, kusma,
ışığa ve sese karşı aşırı duyarlılık, karın ağrısı ve bir dizi başka semptom [48] . Annem, migrenin yaygın bir hastalık olduğunu, nüfusun%
10'unun bundan muzdarip olduğunu söyledi. Klasik görme bozuklukları, bende
olduğu gibi, zikzak kenarlı, böbrek şeklinde yanıp sönen beneklerin ortaya
çıkmasıyla kendini gösterir. Bu noktalar genişler ve görme alanının yarısının
bir ucundan diğerine hareket eder. Bütün bunlar on beş ila yirmi dakika sürer.
Bu titreyen noktaların içinde genellikle bir kör nokta bulunur - bir skotom ve
bu nedenle tüm şekle bir bütün olarak titreyen bir skotom denir.
Klasik migrenli hastaların çoğunda, titreyen skotom tüm atağın
sınırlı olduğu ana klinik semptomdur. Ancak bazen skotomun içinde başka görsel
görüntüler belirir. Ben de bazen - kapalı gözlerle çok canlı ve parlak bir
şekilde ve gözler açık kalırsa daha loş bir şekilde - skotomun içinde en ince
dallanan çizgiler veya geometrik şekiller gördüm: kafesler, satranç hücreleri,
örümcek ağları veya petekler. Saldırıdan saldırıya sabit bir şekle sahip olan
ve belirli bir kursta kesin olarak farklılık gösteren parıldayan skotomun
aksine, skotom içindeki çizimler inanılmaz değişkenlik, parçalanma, yeniden
birleşme, bazen bir Farsçayı anımsatan çok tuhaf resimler oluşturma bakımından
farklılık gösterir. halı ya da mozaik ve bazen çam kozalakları ya da deniz
kestaneleri gibi üç boyutlu yapılar. Bazen bu figürler, görüş alanının bir
tarafında veya diğer tarafında skotom sınırları içinde tutulur, ancak bazen
skotomun dışına çıkarak görüş alanı boyunca bağımsız bir yolculuğa çıkarlar.
Tutarlı anlamlı görüntüler değil, sadece kalıplar olmalarına rağmen,
bu görsel görüntülere halüsinasyonlar demek zorunda kalıyoruz, çünkü
çevremizdeki dünyada zikzaklar ve dama tahtası desenleri gibisi yok - bunların
hepsi kendi beynimizin yaratımları. Migrenlerde çok egzotik algısal bozukluklar
da meydana gelir. Bazen renkleri ve uzayın derinliğini algılama yeteneğimi
kaybediyorum. (Bazı hastalarda ise tam tersine bu algı atak sırasında
şiddetlenir.) En dikkat çekici olan ise hareketin devamlılığı hissinin
kaybıdır. Bunun yerine, bir dizi "donmuş çerçeve" görüyorum. Aynı
zamanda, nesneler şekil ve boyut değiştirebilir veya görüş alanında rastgele
hareket edebilir. Bu nedenle uzayda gezinme yeteneğimi bir süreliğine
kaybediyorum.
Migrendeki görsel fenomenler çok çeşitlidir. Örneğin, Jessie R.
bana bir migren atağı sırasında şöyle yazmıştı: "Aklım nesnelerin şeklini
tanıma ve takdir etme yeteneğini kaybediyor gibi görünüyor ... Örneğin, bana
bir insan görüyormuşum gibi geliyor, ama aslında Bir portmanto görüyorum. Çoğu
zaman masanın üzerinde veya yerde hareket eden nesneler gördüğümü düşünürüm. En
tuhafı, zihnimin cansız nesnelere hayat üfleme arzusu.
Tony P., bir migren atağından önce, görme alanının çevresinde
dönüşümlü olarak siyah ve beyaz zikzak çizgiler gördüğünü yazdı: “parlak
geometrik şekiller ve ışık parlamaları. Bazen bana öyle geliyor ki tüm bunları
rüzgarda dalgalanan şeffaf bir perdenin ardından görüyorum. Ancak bazen basit
bir skotom görür - hastaya kasvetli bir yokluk ve boşluk hissi veren karanlık
ve boş bir görme alanı kusuru:
Diğer bir kadın olan Deborah D. ise migren atağı geçirdiğini şu
şekilde anlattı:
Migren aurası ile sadece görme etkilenmez. Kendi vücudunuzun şeması
hakkında halüsinasyonlar olabilir - uzadığınız veya alçaldığınız, bir kolunuzun
küçüldüğü ve küçüldüğü veya tam tersine devasa bir boyuta ulaştığı, tüm
vücudunuzun büküldüğü hissi. bazı açılar vb.
Lewis Carroll'un klasik migrenden muzdarip olduğu biliniyor ve
kendi migren deneyimlerinin, Alice'in dönüşümlü olarak yükselip alçaldığında
garip dönüşümlerini tanımlamayı mümkün kıldığı öne sürüldü ( Karo W. Lippman ). Siri Hustvedt, New York Times web
sitesinde, Alice Harikalar Diyarında sendromunu anımsatan kendi dönüşümleri
hakkında blog yazdı:
Migren ile işitsel halüsinasyonlar ve bozulmuş işitsel algı da
gözlemleyebilirsiniz: sesler yükselir, yankılanır, bozulur; bazen hasta birinin
sesini veya müziğini duyar. Zaman fikri de çarpıtılmıştır.
Olfaktör halüsinasyonlar da nadir değildir: kokular - çoğu zaman
güçlü, nahoş - garip bir şekilde tanıdık görünür, ancak tanımına meydan okur.
Migren ataklarından önce kendimi iki kez kokladım, ama neyse ki hoştu -
tereyağında kızartılmış ekmek kokusu aldım. İlk kez işte, hastanede oldu. Koku
o kadar güçlüydü ki lezzetli tost aramaya gittim. Bunun bir halüsinasyon
olduğunu, birkaç dakika sonra gözlerimin önünde takviye skotomları belirene
kadar fark etmemiştim. Her iki durumda da - gerçek ya da hayali - çocukluk
anılarım ziyaret edildi. Masadaki mama sandalyesine oturuyorum ve çay için
kızarmış tostu bekliyorum. Bir migren hastası bana şöyle yazdı: "Her zaman
bir nöbetin başlamasından yarım saat önce rosto bifteği kokusu alıyorum [49] ." G.N.'nin tarif ettiği hasta Fuller ve R.J.
Giloff, "içeriği büyükbabanın puro dumanı veya fıstık ezmesi kokusu olan
canlı koku halüsinasyonlarından" muzdaripti. Diğer hastalar genellikle bir
migren atağından önce hoş olmayan veya tanıdık olmayan kokular bildirirler.
Genç bir nörolog olarak bir
migren kliniğinde çalıştığımda, hastalara her zaman bu tür duyumları ayrıntılı
olarak sordum. Genellikle hastalar sorularımdan büyük ölçüde rahatladılar çünkü
genellikle halüsinasyonlarından korkuyorlar ve anormal kabul edileceklerinden
korktukları için onları saklıyorlar. Birçok hasta genellikle auralarında
desenli desenler görür, ancak diğerleri, ana hatlarını kaybeden, eriyen,
birbirine karışan veya çoklu hale gelen yüzlerin veya nesnelerin bozulması gibi
oldukça garip görsel fenomenlere sahiptir. Bazen bu görüntüler ve olaylar
saldırıdan saldırıya tekrarlanır.
Çoğu durumda, migren halüsinasyonlarının içeriği temel görüntülerle
sınırlıdır: fosfenler, takviye skotomları ve farklı bir şekle sahip geometrik
figürler. Nadir de olsa daha karmaşık halüsinasyonlar da görülür. Meslektaşım,
nörolog Mark Green, migren atağı başlamadan önce aynı halüsinasyona sahip olan
bir hastasını anlattı bana: Üzerinde Amerikan bayrağı olan uzun beyaz şapkalı
bir işçi, bir kanalizasyon rögarından tırmanıyor. sokak.
SA Kinnier Wilson, Ansiklopedik Nöroloji Rehberi'nde, her migren
atağından önce basmakalıp bir halüsinasyon gören bir arkadaşından bahsetmiştir:
Klaus Podoll ve Derek Robinson, mükemmel kitapları The Art of the
Migraine'de karmaşık migren halüsinasyonları hakkında birçok edebi rapor
topladılar. Hastalar insan figürlerini, hayvanları, yüzleri, nesneleri veya
manzaraları görebilir - genellikle birden fazla. Bir hasta, migren atağından
önce “milyonlarca mavi Mickey Mouse'tan oluşan bir sinek gözü gördüğünü
bildirdi. Doğru, bu halüsinasyon görüş alanının düşen yarısıyla sınırlıydı.
Başka bir hasta "bazıları beyaz giyinmiş yüzlerce kişilik bir
kalabalık" gördü.
Sözlüksel halüsinasyonlar da var. Podoll ve Robinson, 19. yüzyıldan
kalma bir anlatımdan ödünç alınan vakaları veriyor:
Diğer hastalıklarda olduğu gibi migrende de "Lilliputian
halüsinasyonları" vardır. Siri Hustvedt blogunda bu konuda şunları
yazıyor:
Tüm bu varsayılan etkiler bize, vizyonumuzun uygulanması için
beynin renk, hareket, boyut ve şeklin ayrılmaz bir bütün halinde
birleştirildiği görsel bir dünya oluşturduğu devasa ve inanılmaz derecede
karmaşık bir fenomen olduğunu gösteriyor. Migren vizyonlarımı, merkezi sinir
sistemimizin atölyesine açılan bir pencere olan Tabiat Ana'nın bir tür
kendiliğinden (ve şükürler olsun ki geri döndürülebilir) deneyi olarak
görüyorum. Sanırım halüsinasyonlarım nörolog olmaya karar vermemin ana sebebi.
Migren sırasında görme
sisteminde ne gibi bozukluklar oluşur, bunlar neden halüsinasyonlara neden
olur? William Gowers, yüz yıldan fazla bir süre önce, görsel korteksin hücresel
yapısı (ve beynin elektriksel aktivitesi) hakkında çok az şey biliniyorken,
"The Borderline of Epilepsy" kitabında bu konuda şunları yazmıştı:
Gowers'ın sezgisinin, her zaman olduğu gibi, parlak ve doğru olduğu
ortaya çıktı, ancak birkaç on yıl sonra, elektriksel aktivite dalgalarının
serebral korteksi güçlendirici skotomlarla aynı hızda geçtiği gösterilene kadar
fizyolojik bir gerekçe alamadı. görüş alanında. 1971'de Whitman Richards,
migren güçlendirme skotomlarının karakteristik açısallıkları ile zikzak
şeklinin, görsel korteksin mimarisinde kalıcı bir şeyi - muhtemelen Hubel ve
Wiesel tarafından keşfedilen yönelime duyarlı görsel uyaran nöronları sütununu
- yansıtabileceğini öne sürdü. 1960'ların başı. Richards, kortekste yavaşça
hareket eden bir elektriksel uyarılma dalgasının bu sütunları uyardığını ve
bunun da hastanın birbirine göre farklı açılarda bulunan titreşen ışık
şeritlerini "görmesine" neden olduğunu savundu. Ancak sadece yirmi
yıl sonra manyetoensefalografi yöntemiyle, güçlendirilmiş bir skotomun görüş
alanından geçişine gerçekten de serebral korteks boyunca bir elektriksel uyarma
dalgasının aynı hareketinin eşlik ettiği gösterildi.
Yüz elli yıl önce, astronom George Airy (kendisi migren
hastasıydı), migren aurasının beynin hareket halindeki bir tür fotoğrafı
olduğunu öne sürdü. Belki de Gowers gibi kendisi de ifadesinin ne kadar doğru
olduğunun farkında değildi.
Mezcal'in etkileri hakkında
yazan Heinrich Klüver, halüsinojenik ilaçlar alırken ortaya çıkan basit
geometrik halüsinasyonların, migren ve diğer hastalıklarda meydana gelen basit
halüsinasyonlarla aynı olduğunu fark etti. Kluver, bu geometrik formların
hafızaya, kişisel deneyime ve bir şeyi hayal etme arzusuna bağlı olmadığına
inanıyordu: bu tür halüsinasyonların biçimleri, beynin görsel korteksinin
arkitektoniğine yerleştirilmiştir.
Ancak zikzakla güçlendirilmiş skotomlar basmakalıp olsa ve birincil
görsel korteksin mimarisini yansıttığı anlaşılabilse de, hızla değişen,
birleşen ve parçalanan karmaşık geometrik şekillerin ortaya çıkışı muhtemelen
farklı bir açıklama gerektiriyor. Aslında, bu tür halüsinasyonların yardımıyla,
devasa canlı sinir hücrelerinin etkileşim dinamiklerini ve özellikle, karmaşık
değişen modellerin ortaya çıkmasına izin veren bu etkileşimlerin kendi kendini
organize etme rolünü görebiliriz. Bu aktivite, bilinçli farkındalık eşiğinin
çok altında, hücresel düzeyde gerçekleşir. Bu anlayışla halüsinasyonlardaki
örüntüler, beynin yapısının ve işleyişinin bir yansımasıdır.
Belki de bu, tüm dünya halklarının geometrik bir süsleme
biçimindeki sanatsal süslemelere olan sevgisini açıklıyor. Çocukken evimizi
süsleyen süs eşyalarından büyülenmiştim: Veranda zeminindeki rengarenk kare
karolar, mutfak zeminindeki altıgen karolar, odamdaki perdelerdeki balıksırtı,
damalı kumaş babamın takımı. Bir sinagog ayinine götürüldüğümde, dini ayinlerden
çok yerdeki mozaik desenle ilgilenmiştim. Oturma odasındaki iki antik Çin
dolabını çok beğendim, lake yüzeyleri harika ve girift desenlerle boyanmıştı,
her desen aynı desenin tekrarlarını içeriyordu, ancak daha küçük ölçekte. Tüm
bu unsurlar, sürgünlerin ve yaprakların en güzel çiçek süslemesiyle çevriliydi.
Bu geometrik süslemeler ve girdaplar bana acı verici bir şekilde tanıdık
geliyordu, ancak ancak yıllar sonra, onları daha önce iç gözümle gördüğüm için
bu duygunun bende ortaya çıktığını, dolaplardaki bu desenlerin iç imgelerimde
yankılandığını, halüsinasyonlarımın karmaşık döşeme ve kaydırma işi.
Migren halüsinasyonlarına özgü desenler, Müslüman sanatında ve
ortaçağ Avrupa motiflerinde, Zapotek mimarisinde ve Avustralya yerli
çizimlerinde, Akom Kızılderili çömleklerinde ve Svazi hasır sepetlerinde
bulunabilir - bu desenler ve motifler hemen hemen tüm kültürlerde bulunur ve
uzun bir geçmişe sahiptir. binlerce yıl, tarih. Görünüşe göre insanlık tarihi
boyunca kendini ifade etmeye, içsel imgelerin gerçek tasvirine karşı karşı
konulamaz bir ihtiyaç olmuş ve bu arzunun izleri ilkel insanların
mağaralarındaki çizgi sanatından 60'ların psychedelic sanatına kadar
izlenebilir. XX yüzyıl. İçsel imgelerimizin arabesk ve altıgenleri, biçimsel
güzellik kavramlarımızı tanımlayan beyin yapımı unsurlar değil mi?
Nörobilimciler, görsel nöronların devasa gruplarının kendi kendini
organize etme aktivitesinin görsel algı için vazgeçilmez bir ön koşul olduğuna,
görmenin böyle başladığına giderek daha fazla inanma eğilimindeler.
Kendiliğinden örgütlenme, canlı sistemlere özgü değildir: bu özellik, kar
tanelerinin oluşumunda, türbülanslı su akıntılarının türbülansında, belirli
salınan kimyasal reaksiyonlarda gözlemlenebilir. Bu vakalarda, kendi kendini
organize etme aynı zamanda uzayda ve zamanda migren aurası sırasında
gördüğümüze çok benzeyen geometrik şekiller ve kalıpların ortaya çıkmasına da
yol açar. Bu fenomen anlayışıyla, migrendeki geometrik halüsinasyonların sadece
nöronların evrensel mekanizmasını değil, aynı zamanda evrensel doğa yasalarını
da kendi gözlerimizle algılamamızı ve görmemizi sağladığını söyleyebiliriz.
8. "Kutsal"
hastalık
Epilepsi, nüfusun çok büyük bir bölümünü etkilemez, ancak en küçük
bölümünü de etkilemez, tüm dünyada tüm insanlarda görülür ve kayıtlı insanlık
tarihinin başlangıcından beri bilinmektedir. Hipokrat, ilahi ilhamdan
kaynaklandığını düşündüğü için epilepsiyi "kutsal" bir hastalık
olarak adlandırarak biliyordu [50] . Bununla birlikte, bu
hastalık, temel, sarsıcı formuyla (ve 19. yüzyıldan önce bilinen tek form
budur), etrafındakiler arasında korku ve düşmanlığa neden olarak, hastaların
yabancılaşmasına ve ayrımcılığa yol açmasına neden olmuştur. Bu tutum bugün
bile tam olarak aşılamadı.
Genellikle nöbet olarak adlandırılan bir epilepsi nöbeti, bir
düzine farklı biçimde olabilir. Bunlarda ortak olan, nöbetin ani başlangıcı
(bazen herhangi bir önkoşul olmadan başlar, ancak genellikle karakteristik bir
prodromdan önce gelir) ve beyinde ani, hızlı anormal elektriksel aktivite
başlangıcıdır. Jeneralize bir nöbette, bu elektriksel aktivite beynin her iki
hemisferinde aynı anda başlar. Büyük bir nöbet (grand mal) ile, dilin
ısırılması, güçlü konvülsif kas kasılmaları gözlenir. Bazen dudaklarda köpük
belirir, hasta insanlık dışı "saralı" çığlıklar atabilir. Bir
saniyeden kısa bir süre içinde hasta bilincini kaybeder ve yere düşer (eski
günlerde bu hastalığa epilepsi de deniyordu). Böyle bir uyum görmek korkutucu.
Küçük bir epileptik nöbet (petit mal) ile, sadece bir bilinç kaybı
meydana gelir, hasta birkaç saniye “kapanır” gibi görünür ve ardından hiçbir
şey olmamış gibi konuşmaya veya satranç oyununa devam edebilir, farkında bile
olmadan. ona bir şey oldu. Bazen bu tür nöbetler başkaları tarafından fark
edilmez.
Doğuştan, genetik olarak belirlenmiş beyin duyarlılığına bağlı
olarak ortaya çıkan bu tür jeneralize nöbetlerin aksine, kısmi nöbetler,
doğuştan, genetik nedenlere veya hastalık veya yaralanma. . Kısmi epilepsi
semptomları odağın konumuna bağlıdır: nöbetler motor (belirli kasların
seğirmesi), vejetatif (mide bulantısı, karın rahatsızlığı ve diğer benzer
semptomlarla birlikte), duyusal (bozuk veya halüsinasyonlu görüntülerin,
seslerin ortaya çıkmasıyla) olabilir. , kokular, vb.)) veya zihinsel (aniden
başlayan neşe veya korku duyguları, deja vu veya jamevu [51] veya
garip tuhaf düşüncelerin ortaya çıkması ile). Kısmi bir nöbette, patolojik
aktivite epileptik odakla sınırlı olabilir veya beynin diğer bölgelerine
yayılabilir ve ardından jeneralize bir konvülsif nöbet gelişir.
Ayrı bir epilepsi şekli olarak kısmi veya fokal nöbetler, yalnızca
19. yüzyılın ikinci yarısında kabul edildi - aynı zamanda, beynin çeşitli
belirli bölgelerindeki hasarın tanımlandığı ve lokalize edildiği, fokal
nörolojik kusurlara neden olduğu, yani belirli işlevlerin kaybı (örneğin, afazi
- konuşma yeteneğinin kaybı; agnozi - nesneleri tanıma yeteneğinin kaybı).
Beyin patolojisinin spesifik nörolojik bozukluklarla veya "negatif"
klinik semptomlarla olan bu bağlantısı, beyinde belirli spesifik işlevlerden
sorumlu farklı merkezlerin olduğunun anlaşılmasına yol açtı.
Bununla birlikte, haklı olarak İngiliz nörolojisinin babası olarak
adlandırılan Hughlings Jackson, nörolojik hastalığın "pozitif"
semptomlarına - nöbetler, halüsinasyonlar ve sanrılar gibi hiperaktivite
semptomlarına - aynı yakın ilgiyi gösterdi. Jackson titiz ve sabırlı bir
gözlemciydi; karmaşık konvülsif nöbetlerde "anıları" ve "rüyada
bilinç bulanıklığını" tanıyan ilk kişi oydu. Ellerde başlayan ve omuzlara
yayılan motor odak nöbetleri, biz hala Jackson'ın "yürüyüşü" diyoruz.
Ayrıca, Jackson olağanüstü bir teorisyendi. Evrim sürecinde, insan
sinir sisteminde hiyerarşik olarak düzenlenen, böylece daha yüksek seviyelerin
daha düşük seviyelerin aktivitesini bastırdığı daha yüksek seviyelerin ortaya
çıktığını öne sürdü. Bu nedenle Jackson, herhangi bir yüksek merkezin
yenilgisinin, aşağıda bulunan merkezlerde faaliyeti "serbest
bırakabileceğine" inanıyordu. Jackson'a göre epilepsi, sinir sisteminin
organizasyonunu ve ilkelerini görebileceğiniz bir penceredir (benim için migren
böyle bir pencere oldu). Jackson, "Epilepsi üzerinde çalışan kişi,
yalnızca epilepsi üzerinde çalışmaz" diye yazmıştı.
Jackson'ın genç meslektaşlarından ve çağdaşlarından biri olan
nörolog William Govers, nöbetlerin tanımlanmasına ve sınıflandırılmasına paha
biçilmez bir katkı yaptı. Aynı zamanda, Jackson birçok çekince ve açıklama
içeren karmaşık bir dilde yazdıysa, Gowers'ın sunumu basitlik ve netlik ile
ayırt edildi. (Jackson hayatı boyunca tek bir kitap yazmadı; öte yandan Govers,
1881'de yayınlanan Epilepsi ve Diğer Kronik Konvülsif Bozukluklar da dahil
olmak üzere çok sayıda kitap yazan üretken bir yazardı.)
Gowers özellikle epilepsinin görsel semptomlarıyla ilgileniyordu
(epilepsi üzerine olan kitabından önce oftalmoloji üzerine bir makale
yazmıştı). Basit görsel halüsinasyonları büyük bir ilgiyle anlattı:
Birkaç yıl önce, kendini çok iyi ifade eden ve okuma yazma bilen
genç bir kadın olan Jen V.'yi inceleme fırsatım oldu. Hasta, dört yaşındayken
aniden görüş alanının sağ yarısında parlak, küresel bir cisim gördüğünü
söyledi. Topun çok düzgün, belirgin hatları vardı ve durmadan dönüyordu. Bu
renkli top birkaç saniye döndü, ardından sağ tarafında grimsi bir bulut belirdi
ve sağ görüş alanını birkaç dakikalığına gölgede bıraktı.
Hasta bu olaydan sonra bile topun görüş alanında aynı yerde
belirdiğini görmeye devam etti. Top yılda dört veya beş kez ortaya çıktı, ancak
kız bunun herkesin gördüğü gerçek bir top olduğunu düşündü. Altı yaşında, topun
görüşüne başın bir yarısında bir baş ağrısı eşlik etti, genellikle ağrı, parlak
ışıklar ve yüksek seslerle şiddetlendi. Kız bir nöroloğa gösterildi, ancak EEG
veya CT taramasında hiçbir şey bulunamadı ve kıza migren teşhisi kondu.
Hasta on üç yaşına geldiğinde atakların süresi uzamış, sıklaşmış ve
daha karmaşık bir hal almıştır. Bazen hastayı korkutan bu ataklara birkaç
dakika içinde tam bir körlük eşlik ediyordu. Üstelik böyle anlarda kız
konuşmayı anlamayı bıraktı. Kendisi bir şey söylemeye çalıştıysa, o zaman açık
konuşma yerine, bir tür belirsiz mırıldanma aldı. Bundan sonra kendisine
"karmaşık migren" teşhisi kondu.
Jen, on beş yaşında ilk büyük epileptik nöbetini geçirdi - hasta
kasılmalar geçirmeye başladı, bilincini kaybetti ve yere düştü. Defalarca EEG
ve MR çektirdi ama herhangi bir anormallik bulunamadı. Bununla birlikte,
sonunda kıza gösterilen uzman epileptolog, korteksin arkitektoniğinin bozulduğu
yerde, sol yarımkürenin oksipital lobunda lokalize bir epileptik odak keşfetti.
Hastaya, konvülsif nöbetleri önleyen, ancak neredeyse her gün, günde birkaç kez
başına gelecek kadar sıklaşan görsel saldırılara karşı güçsüz olan
antikonvülsan ilaçlar verildi. Hasta, bu saldırıların parlak ışık, titreme,
parlak ışıkta nesnelerin hareketi ve flüoresan lambaların parlamasıyla
tetiklendiğini söyledi. Işığa karşı bu artan hassasiyet, hastanın davranışını
belirledi - ağırlıklı olarak alacakaranlık ve gece yaşam tarzına öncülük etti.
Görme bozuklukları tıbbi tedaviye uygun olmadığından, Jen'e cerrahi
tedavi önerildi - sol yarımkürenin oksipital lobundaki etkilenen bölgenin
çıkarılması. Jen o sırada yirmi yaşındaydı. Elektrik stimülasyonu kullanılarak
ameliyat öncesi beyin haritalaması sırasında, hasta Tinker Bell Perisini ve
diğer çizgi filmlerden karakterleri net bir şekilde gördü. Jen'in karmaşık
halüsinasyonlar gördüğü tek zaman buydu. O zamana kadar hepsi basitti - parlak
toplar veya ışıltılı yıldızların saçılması.
Operasyonun ani etkisi çok iyiydi. Hasta canlandı çünkü artık
münzevi bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda değildi. Kız yine jimnastik öğretmeye
başladı. Strese, açlığa, uykusuz gecelere, titreyen ışıklara ve flüoresan
lambalara karşı aşırı duyarlılık kalmasına rağmen, görsel nöbetler artık çok
küçük dozlarda antikonvülsan ilaçlarla önlenebiliyordu. Ameliyattan sonra,
görme alanının sağ alt kadranında bir skotom (yerel körlük) geliştirdi ve bu,
Jen'in yön bulmasını engellemese de, yine de araba kullanmayı bıraktı.
Ameliyattan birkaç yıl sonra, önceki semptomlar eskisi kadar olmasa da
tekrarladı. Jen şöyle diyor: "Epilepsi, hayatın bana gönderdiği ciddi bir
sınav, ancak onunla başa çıkmak için taktikler geliştirebildim." Jen,
biyomedikal bir tesiste (nörofizyolojiye odaklandığı) araştırma görevlisi
olarak çalışıyor. Hastalığının da etkisiyle bu mesleği seçmiştir.
Epileptik odak, duyusal
korteksin, parietal veya temporal lobların en yüksek seviyelerinde bulunuyorsa,
epileptik halüsinasyonlar çok karmaşık olabilir. Yetenekli bir doktor olan
yirmi sekiz yaşında bir kadın olan Valerie L., erken çocukluk döneminde ilk başta
migren olarak kabul edilen bir rahatsızlıktan muzdaripti. Hastalık, görme
alanında titreyen mavi noktaların ortaya çıkmasından önce gelen tek taraflı bir
baş ağrısı ile kendini gösterdi. Ancak on beş yaşındayken Valerie'nin başına
beklenmedik bir şey geldi. Hastanın kendisi bunu şöyle anlatıyor: “On millik
bir mesafe koştum ve ertesi gün kendimi çok garip hissettim. Yarıştan sonraki
gece kütük gibi uyudum ve gün içinde altı saat daha uyudum ki bu benim için çok
alışılmadık bir durum. Sonra ailemle birlikte tapınağa gittim. Servis uzundu,
çok ayakta durmak zorunda kaldık.” Nesnelerin etrafında parlak halkalar
belirmeye başladı ve Valerie kız kardeşine "Biliyorsun, bana garip bir
şeyler oluyor" dedi. Sonra kadın birdenbire o anda baktığı bir bardak
suyun adeta çoğalmaya başladığını gördü ve çok geçmeden her yerde sayısız
bardak su gördü. Kilisenin duvarlarını ve tavanını kapladılar. Tüm görüntü beş
saniyeden fazla sürmedi - "ama hayatımın en uzun beş saniyesiydi."
Bundan sonra Valerie bilincini kaybetti. Zaten ambulansta kendine
geldi ve sürücünün mikrofona konuştuğunu duydu: "Nöbet geçiren bir kızı
alıyorum." Valerie o an kendisinin o kız olduğunu anladı.
On altı yaşındayken benzer bir nöbet daha geçirdi ve ardından
Valerie'ye ilk olarak antikonvülsan ilaç reçete edildi.
Üçüncü büyük uyum, ikinciden bir yıl sonra, Valerie zaten
üniversitedeyken geldi. Nöbetten önce kadın havada belirsiz siyah gölgeler
gördü (“Rorschach tablosundaki noktalar gibi [52] ”), hasta
bu noktalara bakmaya başladı ve yüzlere - annenin yüzleri ve diğer akrabalar.
Yüzler hareketsizdi, düzdü (iki boyutlu) ve negatifler gibi görünüyordu -
yüzlerin açık renkli kısımları karanlık görünüyordu ve bunun tersi de
geçerliydi. Yüzlerin ana hatları sanki "Onlara alevlerin arasından
bakıyordum" gibi dalgalandı. Vizyon otuz saniye sürdü, ardından kasılmalar
başladı ve hasta bilincini kaybetti. Katılan doktor antikonvülsan dozunu
artırdı ve görsel halüsinasyonlar devam etmesine ve ayda yaklaşık iki kez
ortaya çıkmasına rağmen grand mal nöbetler durdu. Halüsinasyonlar strese ve
uyku eksikliğine neden olur.
Bir keresinde - üniversite yıllarında - Valerie kendini zayıf
hissetti ve geceyi ailesinin evinde geçirmeye karar verdi. Yatmadan önce
annesiyle konuşurken aniden sabah aldığı e-postaları "görmeye"
başladı. Bu mektuplar, çocuk odasının tüm duvarlarını sıvadı. Harflerden biri
"çoğaltıldı" ve bir kopyası annesinin yüzünü kapladı, ancak Valerie
mektup aracılığıyla yüz hatlarını çıkarmaya devam etti. Mektup o kadar gerçekti
ki Valerie içindeki her kelimeyi okuyabiliyordu. Kız her yerde yatak odasının
mobilyalarını gördü. Dahası, çoğul hale gelen tek bir nesneydi ve kopyaları tüm
alanı doldurdu. Son zamanlarda bu tür bir çeşitlilik tanıdık yüzleri
ilgilendirmeye başladı. Bu portreler tavana, duvarlara ve genellikle herhangi
bir yüzeye "yansıtılır". Görsel görüntülerin uzayda (poliopi) ve
zamanda (palinopsi) böylesine çoklu bir dağılımı, "palinopsi"
terimini tıbbi uygulamaya sokan Macdonald Critchley tarafından
çok canlı bir şekilde tanımlandı (kendisi bu fenomeni paliyopsi olarak
adlandırmasına rağmen).
Valerie'nin ayrıca nöbetlerle ilişkili görme bozuklukları var.
Genel olarak, yaklaşan bir nöbetin ilk işareti, aynadaki kendi yansımasındaki
değişikliktir. Valerie aynada kendine böyle anlarda şöyle hissediyor: "Bu
ben değilim, bu bir tür yakın akraba." Valerie bu noktada yatağa giderse
nöbet önlenir. Valerie gece yeterince uyuyamazsa, ertesi sabah aile üyelerinin
yüzleri bozuk - "garip", özellikle göz çevresinde deforme olmuş,
ancak onları tanımayacak kadar değil olarak görülüyor. Nöbetler arasında
Valerie tam tersi bir duyguya sahip olabilir - tüm yüzler ona tanıdık geliyor.
Bazen bu duygu o kadar güçlü ki, zihni ona bunun sadece bir illüzyon olduğunu
söylese de tanıştığı herkese merhaba demek istiyor. "Büyük olasılıkla, bu
kişiyi tanımıyorum."
Valerie, epileptik auralarına rağmen dolu bir hayat yaşıyor ve
işiyle başarılı bir şekilde başa çıkıyor. Üç faktör onu ahlaki olarak
destekliyor: Birincisi, on yıldır büyük bir nöbet geçirmemiş; ikincisi,
nöbetlerine ne sebep olursa olsun, en azından ilerlemiyorlar (on iki yaşında
hasta, şakak lobunda hafif hasara neden olan küçük bir travmatik beyin hasarı
geçirdi) ve üçüncüsü, ilaç tedavisi etkili olmaya devam ediyor. dozlar.
Her iki kadına da, Jen ve
Valerie, başlangıçta yanlış olarak migren teşhisi kondu. Epilepsi ve migren
arasındaki bu karışıklık nadir değildir. Gowers bu hastalıkları büyük
zorluklarla ayırt etti. 1907 tarihli The Frontier of Epilepsy adlı kitabında,
iki hastalık arasındaki hem farklılıkları hem de benzerlikleri anlattı. Migren
ve epilepsi, ani başlangıçlı, stereotipik gelişim ve nöbetlerin aniden
kesilmesi ile karakterize paroksismal hastalıklardır. Her iki hastalıkta da
semptomların yavaş ilerlediğini ve bunlara neden olan beynin elektriksel
aktivitesini gözlemliyoruz. Migrende, başından zirvenin sonuna kadar tüm klinik
tablo on beş ila yirmi dakika içinde, epilepsi ile genellikle birkaç saniye
içinde ortaya çıkar. Migrenlerde, karmaşık halüsinasyonlar nadirdir ve beynin
daha yüksek kısımlarını etkileyen epilepside, halüsinasyonlar son derece
karmaşık olabilir, "hatırlamalar" veya örneğin bir Gowers hastasında
görüldüğü gibi rüya fantezileri şeklini alabilir. Londra harabeye dönmüştü ve
kendisi de onun yok oluşunun hayatta kalan tek tanığıydı.
Üniversitede psikoloji
öğrencisi olan Laura M. başlangıçta onun "tuhaf nöbetlerini"
görmezden geldi ama sonunda bir epileptoloğa danıştı ve o da onun
"basmakalıp deja vu epizotları, görsel ve duygusal geri dönüşler"den
mustarip olduğunu keşfetti. son on yılda görülen beş rüyadan. Tüm bu vizyonlar
günde birkaç kez meydana gelebilir ve yorgunluk ve esrar içmekle şiddetlenir.
Laura antikonvülsan ilaçlar almaya başladı ve nöbetler daha az sıklıkta ve daha
az yoğun hale geldi, ancak hasta olumsuz bir yan etki kaydetti - daha sonra
yerini korkunç bir uyuşukluğa bırakan artan bir uyarılma hissi. Hasta keyfi
olarak antikonvülsan ilaç almayı bıraktı ve esrar kullanımını azalttı.
Saldırılar daha kolay hale geldi ve şimdi ayda yalnızca beş veya altı kez
oluyor. Saldırıların süresi sadece birkaç saniyedir ve vizyonların inanılmaz
gücüne ve "kapanma" hissine rağmen, etraftakilerin kural olarak
hiçbir şey fark edecek zamanları yoktur. Tek bedensel semptom, etrafta insanlar
varken hastanın direndiği gözlerini devirme arzusudur.
Laura, her zaman kolayca hatırladığı canlı, canlı, renkli rüyalar
gördüğünü ve bunların çoğunun karmaşık, çeşitli manzaralara sahip
"coğrafi" rüyalar olduğunu söyledi. Hasta, nöbetlerden önce sahip
olduğu görsel halüsinasyonların ve canlı anıların kaynağının geçmiş rüya
manzaralarından kaynaklandığını düşünür.
Favori manzara konularından biri, hastanın gençliğini yaşadığı
Chicago'dur. Nöbetlerden önce, çoğu durumda, rüyalarının Chicago'suna transfer
edilir - halüsinasyonlu resimlere göre, daha sonra gerçek nesneleri ile şehrin
bir planını çizdi, ancak şehrin tüm topografyası garip bir şekilde değişti.
Diğer durumlarda, farklı bir manzara gördü - üniversitede okuduğu şehirde bir
tepe. Hasta bana “Birkaç saniye içinde” dedi, “kısaca eski rüyalarıma
dönüyorum, kendimi farklı zamanlarda farklı yerlerde buluyorum. Bu yerler bana
"tanıdık", ancak gerçekte var değiller."
Laura'nın nöbet geçirmeden önce gördüğü başka bir manzara, hastanın
bir süre yaşadığı tepelerde bir İtalyan kasabasıdır. Başka bir korkutucu hasta
halüsinasyon var. "Sahilde kendimi görüyorum. Yanımda küçük kız kardeşim
var. Bombalama başlıyor ve küçük kız kardeşimi gözden kaybediyorum. İnsanlar
her yerde ölüyor. Hasta bazen manzaraların birbirine karıştığını, üst üste bindirildiğini
söylüyor. Yani örneğin bir tepe kumsala dönüşebilir. Görsel imgeler her zaman
duygusal olarak renklidir, genellikle korku veya heyecandır ve bu duygular,
nöbetin sona ermesinden sonraki on beş ila yirmi dakika içinde Laura'yı alt
eder.
Bu garip olaylar Laura'yı büyük ölçüde üzüyor. Kartlarından birine
şöyle yazdı: “Bütün bunlar beni gerçekten korkutuyor. Eğer yapabilirsen bana
yardım et. Teşekkürler!" Kendisini bu nöbetlerden kurtaracak birine bir
milyon dolar ödemeye hazır olduğunu söylüyor ama öte yandan Laura bu
halüsinasyonların başka bilinç biçimlerine, başka dünyalara ve başka zamanlara
açılan kapı olduğunu hissediyor; ancak bu kapılar, Laura'nın iradesine
bakılmaksızın açılır.
William Gowers, 1881'de
yayınlanan Epilepsi adlı kitabında, işitsel auranın görsel aura kadar yaygın
olduğuna dikkat çekerek basit duyusal nöbetlere birçok örnek verdi. Bazı
hastalar "davul sesi", "tıslama", "çınlama",
"çıtırtı" ve bazen müzikal halüsinasyonlar gibi daha karmaşık işitsel
halüsinasyonlar bildirdi. (Müzik, epileptik halüsinasyonların içeriği olabilir,
ancak bazen gerçek müzik bir nöbete neden olur; Müzikofili'de bu tür
müzikojenik epilepsinin birkaç örneğini tanımladım.)
Kompleks bir parsiyel nöbette, tat halüsinasyonlarının eşlik ettiği
çiğneme veya dudak hareketleri de gözlemlenebilir [53] .
Epileptik nöbetlerdeki koku alma halüsinasyonları, hem tek başına hem de diğer
modalitelerin halüsinasyonlarıyla kombinasyon halinde ortaya çıkabilir. Bu,
David Daly tarafından 1958 tarihli bir incelemede yazılmıştır. Çoğu durumda
hastalar, nöbetten nöbete tekrar etmelerine rağmen (hastalar sadece kokunun hoş
olup olmadığını anlayabilir) bu kokuları tanımlayamaz veya tarif edemezler.
Daley'nin hastalarından biri kızarmış et kokusu aldığını iddia etti ve bir
diğeri nöbet geçirmeden önce bir parfüm dükkanında olduğu izlenimine
kapıldığını söyledi. Bir kadın şeftalileri o kadar belirgin bir şekilde kokladı
ki, odanın bir yerinde gerçekten şeftali olduğundan emin oldu [54]
. Başka bir hastada, koku halüsinasyonlarının arka planında, erken
çocukluktan hatırladığı kokularla çağrışımlar ortaya çıktı - bunlar annesinin
mutfağının kokularıydı.
1956'da gemi doktoru Robert
Efron, hastalarından biri olan orta yaşlı profesyonel şarkıcı Thelma B.'nin
ayrıntılı bir vaka raporunu sundu. Bayan B.'nin epileptik nöbetlerin koku alma
aurası vardı ve buna ek olarak, Hughlings Jackson'ın bilincin iki katına
çıkması dediği şeyi çok güzel tarif etti:
Nöbetin ortalarına doğru Bayan B., kafasında "komik bir
fikir" olduğunu ve kokuyla ilgili bir önsezi olduğunu söyledi:
Epileptik auranın bu ikinci aşamasında, Bayan B.
"yabancılaşmanın" giderek daha yoğun hale geldiğini hissediyor, bu da
bir sarsıcı nöbetin kaçınılmaz bir şekilde yaklaştığı anlamına geliyor. Bu
sırada, kasılmalar sırasında kendine zarar vermemek için mobilyalardan uzakta
yerde yatıyor. İşte söylediği:
Duygusu birkaç saniye sürer ve sonra kaybolur, ancak sessizlik beş
ila on saniye daha devam eder ve ardından biri hastayı adıyla çağırır. İşte
kendisi bunun hakkında nasıl konuştu:
Hasta sesi dinlememek için elinden geleni yaptı ama bu
kaçınılmazdı. Bayan B. sonunda bilincini kaybetti ve ardından asıl sarsıcı
nöbet başladı.
Gowers, çalışmalarında sürekli olarak geri döndüğü bir
"favori" nöbet tipine sahipti, çünkü bu hasta, Thelma B. gibi,
basmakalıp bir semptom "yürüyüşü" ile birlikte çeşitli modalitelerin
halüsinasyonlarını içeren bir epileptik auraya sahipti. . Bu yürüyüş, Gowers'a
epileptik heyecanın beyinde nasıl yayıldığını, önce bir kısmını sonra diğerini
harekete geçirerek karşılık gelen halüsinasyonlara neden olduğunu tam olarak
anlattı. Bu hasta ilk olarak Gowers tarafından 1881'de yayınlanan
Epilepsi'sinde tanımlanmıştır:
Çoğu insanda, fokal nöbetler, nöbetten nöbete neredeyse hiç değişmeden
tekrarlayan basmakalıp görsel halüsinasyonlarla kendini gösterir. Bununla
birlikte, aura repertuarı oldukça zengin ve çeşitli olan hastalar vardır.
Muhtemelen Lyme hastalığından dolayı epilepsisi olan yazar Amy T.
halüsinasyonlarını bana şöyle anlattı:
"Bu halüsinasyonların sara nöbetleri olduğunu anladığımda,
beynimin bir tür kaprisi gibi onlarla çok ilgilenmeye başladım ve tekrarlanan
görüntülerin ayrıntılarını fark etmeye çalıştım." Bir yazar olarak Amy T.,
tekrarlayan halüsinasyonlarına isimler verdi. En yaygın halüsinasyonu
"parlak dönen bir kilometre sayacı" olarak adlandırdı. İşte bunu
nasıl tarif ediyor:
Halüsinasyon görüntülerinin geri kalanı hareketsizdi. Bir süre
hasta sık sık gördü
Bazen halüsinasyonların içeriği hoş olmayan kokular veya dokunma
duyumlarıydı - örneğin, ayaklarının altında “…dünyanın sallandığını” hissetti.
Bazen insanlara deprem olup olmadığını bile sordum.”
Bazen hastada deja vu ve jamevu olur ve bu onun büyük bir kaygısına
neden olur:
Amy, nöbetlerin genellikle ya uyanırken ya da uykuya dalarken
meydana geldiğini fark etti. Bazen tavandan sarkan "Hollywood
uzaylılarını" görüyor. Her şey, kasklı örümceklere benzeyen uzaylılar
hakkında bir film yapmak için beceriksiz bir girişim gibi görünüyor.
Amy, bu görüntülerin başına gelenlerle hiçbir ilgisi olmadığını,
herhangi bir çağrışım veya duygu uyandırmadığını vurguluyor. “Bana hiçbir şey
düşündürmüyorlar” diyor. "Anlamsız rüyalar gibiler, rastgele, titreyen
görüntüler gibiler."
Büyüleyici ve cana yakın bir
adam olan Steven L., 2007 yazında danışmak için bana geldi. Yanında daktiloyla
yazılmış on yedi sayfalık küçük metin getirdi - kendi deyimiyle
"nörotarih", böyle bir "grafomani" için özür dileyerek.
Steven, sorunlarının otuz yıl önce, arabasının yol kenarına fırladığı bir kazadan
sonra başladığını ve kafasını sert bir şekilde ön cama çarptığını söyledi.
Birkaç gün içinde tamamen iyileştiği bir beyin sarsıntısı geçirdi. İki ay
sonra, hasta kısa süreli deja vu ataklarına başladı: ona yaşadığı, yaptığı,
düşündüğü ve hissettiği her şeyi zaten deneyimlemiş, yapmış, düşünmüş ve
hissetmiş gibi görünmeye başladı. İlk başlarda “yüzünü tazeleyen hafif bir
esinti gibi” bu ataklardan bile hoşlandı ama birkaç hafta geçti ve bu ataklar
hastayı günde otuz kırk kez rahatsız etmeye başladı. Bir gün, bu hislerin
illüzyondan başka bir şey olmadığını kendine kanıtlamak için banyo aynasının
önünde yayla İskoç dansı gibi bir şey yaptı. Stephen , bu dansı hayatında hiç
yapmadığını biliyordu , ama yine de hareketin kendisi
ona acı verecek kadar tanıdık geliyordu .
Nöbetler sadece daha sık hale gelmekle kalmadı, içerikleri de daha
karmaşık hale geldi; deja vu, hastanın ifadesiyle, başka deneyimlerin bir
"çağlayanının" yalnızca başlangıcıydı ve bu, başladıktan sonra
amansız bir şekilde daha da gelişti. Daha önce görülen saldırıları, göğüste
üşüme veya tersine yanma ağrıları izledi, ardından işitme bozukluğu başladı -
sesler çok yüksek, yankılanan, kulaklarda yankılanmaya başladı. Sanki yan odada
çalıyormuş gibi net bir şekilde duyulan tanıdık bir şarkı duyabiliyordu ve bu,
tanıdık bir performanstı. Örneğin hasta, Neil Young'ın "After the Gold
Rush" şarkısını geçen yıl bir üniversite konserinde söylendiği gibi duymuş
olabilir. Bundan sonra, Stephen baharatlı bir baharat kokusu ve "kokuya karşılık
gelen tat" hissetti.
Hasta bir gün rüyasında auralarından birinin kendisinde başladığını
görmüş ve uyandığında bunun gerçekten böyle olduğunu anlamış. Ancak bu kez,
bölünmüş bir kişilik gibi bir şey olağan çağlayana katıldı - hastaya sanki
tavandaki açık bir pencereden sanki ayağa kalkmış ve kendi vücuduna bakıyormuş
gibi geldi. Bu görüntü gerçek ve korkutucuydu. Beynin hastalıktan giderek daha
fazla etkilenmeye başladığını ve durumun nihayet kontrolden çıktığını fark
etmek ürkütücüydü.
Ancak hasta, 1976 Noel'inde, ilk defa kasılmalarla birlikte büyük
bir mal nöbeti geçirdiği zamana kadar duygularından kimseye bahsetmedi. O
sırada hasta bir kızla yataktaydı ve kız ona durumu anlattı. Stephen, hastanın
muhtemelen bir trafik kazası sırasında meydana gelen kafa travmasının bir
sonucu olarak temporal lob epilepsisi olduğunu doğrulayan bir nöroloğa danıştı.
Hastaya önce bir, sonra birkaç olmak üzere antikonvülsan ilaçlar verildi, ancak
halüsinasyonlardan muzdarip olmaya devam etti ve ayda bir veya iki kez de büyük
konvülsif nöbetler oldu. Stephen on üç yıl boyunca önemli bir etkisi olmayan
çeşitli ilaçlar aldı ve sonunda olası cerrahi tedaviyi tartışmak için başka bir
nöroloğa gitti.
1990'da Stephen ameliyat oldu - sağ temporal lobda epileptik bir
odak çıkarıldı. Ameliyattan sonra kendini o kadar iyi hissetti ki antikonvülsan
almayı bırakmaya karar verdi. Ancak talihsizlik oldu: Stephen yine bir kaza
geçirdi ve ardından nöbetler yeniden başladı. İlaçlar yine etkisiz kaldı ve
1997'de Stephen daha kapsamlı bir ameliyat daha geçirdi. Buna rağmen, bana
tarif ettiği bazı semptomların gelişmesini engelleyemeyen antiepileptik ilaçlar
almaya devam ediyor:
Stephen, epilepsinin başlangıcından sonra kişiliğinde bir
"başkalaşım" olduğuna, "daha ruhani hale geldiğine ve
yaratıcılığa ve sanatsal düşünceye daha büyük bir eğilim göstermeye
başladığına" inanıyor. Steven artık beynin aşırı aktif "sağ
tarafı" (kendi deyimiyle) tarafından yönlendirildiğini düşünüyor.
Özellikle müzik hayatında daha fazla önem kazandı. Stephen üniversiteden sonra
mızıka çalmayı bıraktı ama şimdi ellili yaşlarında, her gün saatlerce mızıka
çalıyor. Bazen yazmak veya çizmek için saatler harcar. Kişiliği artık siyah
beyaz bir karaktere sahip: "ya hep ya hiç" ilkesine göre yaşıyor. Ya
herhangi bir mesleğe kafa kafaya dalar ya da tam bir aylaklık içinde zaman
geçirir. Son zamanlarda, Steven çabuk sinirlenir ve kolayca sinirlenir. Bir
keresinde, bir sürücü onu sokakta durdurduğunda, Stephen arabasına bir teneke
kutu fırlattı ve ardından suçluya yumruklarıyla saldırdı. (O olayı hatırlayan
Stephen, bunun başka bir nöbet olması gerektiğine inanıyor.) Stephen L.,
hastalığına rağmen tıbbi araştırmalarda başarılı bir şekilde çalışmaya devam
ediyor ve yaratıcı, zeki ve ilginç bir kişi olarak kalıyor.
Valiler ve çağdaşları,
jeneralize ve kısmi konvülsif nöbetlerden muzdarip hastalara önemli bir yardım
sağlayamadı. Tedavi için o dönemde doktorlar brom gibi sakinleştirici ilaçlar
yazıyordu [56] . Pek çok hasta, özellikle de temporal lob
epilepsisinden muzdarip olanlar, ilk antikonvülsan ilaçların tıbbi uygulamaya
girmesine kadar (1930'larda) tedavi edilemez olarak kabul edildi. Ancak bundan
sonra bile, çoğu ciddi vakada ilaç tedavisi etkisiz kaldı. Aynı 30'larda,
Montreal'de çalışan parlak Amerikalı beyin cerrahı Wilder Penfield ve
meslektaşı Herbert Jasper tarafından geliştirilen epilepsi tedavisi için daha
radikal cerrahi yöntemler ortaya çıktı. Bir epileptik odağı ortadan kaldırmak
için, hastanın bilinci açıkken Penfield ve Jasper'ın hastanın temporal korteksinin
haritasını çıkarması gereken lokalizasyonunu belirlemek gerekliydi.
(Kafatasının açılması, kafatasının trepanasyonu lokal anestezi altında
yapılabilir ve beyin dokusu üzerindeki manipülasyonlar ağrısızdır ve anestezi
olmadan yapılabilir.) Yirmi yıldır "Montreal prosedürü" kullanılarak
beş yüzden fazla ameliyat yapılmıştır. parsiyel epileptik nöbet geçiren
hastalarda temporal lobdaki odağı uzaklaştırmak için yapılır. Bu hastalarda
nöbetler, inanılmaz çeşitlilikte semptomlarla karakterize edildi, ancak yaklaşık
kırk hastada Penfield'ın kendisinin "deneysel nöbet" olarak
adlandırdığı bir fenomen gözlemlendi. Ameliyat sırasında hastanın, parlaklığı
neredeyse halüsinasyon niteliğinde olan ve bilincinin "iki katına
çıkmasına" yol açan anıları vardı: hasta aynı anda bir Montreal kliniğinde
ameliyat masasında yattığını ve ormanda at sürdüğünü hissedebiliyordu.
Penfield, beynin açık alanlarını uyarıcı elektrotlarla sistematik olarak
inceleyerek, uyarılması ani istemsiz tepkilere - deneysel nöbetlere neden olan noktalar
buldu [57] . Bu odakların çıkarılması, bu tür nöbetlerin
kaybolmasına neden oldu, ancak hafızayı etkilemedi. Penfield, deneysel
nöbetlerin birçok örneğini anlattı:
Penfield'ın yapay olarak etkinleştirilebilen gerçek hafıza veya
deneyimler fikri birçok kişi tarafından tartışıldı. Anıların beyinde bir
buzuldaki ürünler gibi sabit veya donmuş bir biçimde depolanmadığını, mutasyona
uğradığını, parçalara ayrıldığını, onlardan yeniden yaratıldığını ve her
hatırlama eylemiyle yeniden sınıflandırıldığını artık biliyoruz.
Gowers ve 20. yüzyılın başındaki çağdaşları, anıların bir şekilde
beyinde damgalandığına inanıyorlardı (tıpkı bunların beyne balmumu biçiminde
damgalandıklarına inanan Sokrates gibi). Bu klasik görüşe ancak Frederick
Bartlett'in 1920'lerde ve 1930'larda Cambridge'de yürüttüğü en önemli
çalışmalarından sonra meydan okundu. Ebbinghaus ve diğer hafıza
araştırmacıları, ezberci hafızayı (örneğin, bir kişinin aynı anda kaç bilgi
parçasını hatırlayabildiğini) incelerken, Bartlett deneklere anlamlı resimler
veya tutarlı hikayeler sundu ve ardından onlardan birkaç ay boyunca
hatırlamalarını istedi. Her hatırlama eyleminde, hafıza değişti (bazen çok
güçlü bir şekilde). Bu deneyler, Bartlett'i hafızanın statik bir fenomen olarak
değil, dinamik bir "hatırlama" süreci olarak anlaşılması gerektiğine
ikna etti. Bu bağlamda, Bartlett şunları yazdı:
Bununla birlikte, gördüğümüz gibi, bazı anılar ömür boyu canlı
kalır, en küçük ayrıntılarla doludur ve neredeyse hiç değişmez. Bu özellikle
travmatik, duygusal olarak yüklü veya önemli anılar için geçerlidir. Ancak
Penfield, canlı epileptik anıların parlamalarının herhangi bir özel özellikten
tamamen yoksun olduğunu vurgulamaktan yorulmadı [58] .
Penfield, "Yapay uyarılma veya sara nöbeti sırasında hatırlanan bazı
önemsiz olayların veya şarkıların, hasta bunları çok net bir şekilde algılasa
bile, hasta için herhangi bir duygusal öneme sahip olduğunu hayal etmek çok zor
olurdu," diye yazmıştı. Penfield, bu nedenlerin uyandırdığı canlı
anıların, tesadüfen nöbet odağıyla ilişkilendirilen "rastgele"
deneyim bölümlerinden oluştuğuna inanıyordu.
Pek çok farklı deneysel halüsinasyonu tanımlamış olan Penfield'in,
şimdi esrik nöbetler dediğimiz - Dostoyevski'nin tanımladığı gibi bir esrime
veya doğaüstü neşe hissine yol açan nöbetler - hakkında tek kelime etmemesi
ilginçtir. Nöbetleri çocuklukta başladı, ancak Sibirya sürgününden döndükten
sonra, Dostoyevski zaten kırklı yaşlarındayken daha sık hale geldi. Nadir
görülen büyük mal nöbetleri sırasında, (karısının yazdığı gibi) "insansal
hiçbir şeyin olmadığı korku dolu bir çığlık" attı ve sonra bilinçsizce
yere düştü. Bu nöbetlerin çoğundan önce mistik veya kendinden geçmiş bir aura
vardı, ancak bazen nöbet yalnızca aura ile sınırlıydı, ardından konvülsiyonlar
veya bilinç kaybı gelmiyordu. Kasılma olmadan bu tür ilk nöbet, Paskalya
arifesinde yazarın başına geldi ve Sofia Kovalevskaya tarafından Çocukluk
Anılarında anlatıldı. (Sofia Kovalevskaya, Fransız nörolog Alazhuanin'in
Dostoyevski'nin epilepsisi üzerine yazdığı makalesinde alıntılanmıştır.) Saat
gece yarısını vurduğunda yazar iki arkadaşıyla din hakkında konuşuyordu.
Dostoyevski sustu ve sonra beklenmedik bir şekilde haykırdı: "Tanrı var, gerçekten
var!" Daha sonra kendisi, o dönemdeki deneyimlerini ayrıntılı olarak
anlattı:
Dostoyevski, bu tür birkaç vakanın daha açıklamalarını bıraktı ve
romanlarının bazı kahramanlarına kendisininkine benzer ve bazen de onlarla aynı
nöbetler verdi. The Idiot'ta böyle bir nöbet Prens Myshkin'i vurdu:
"Şeytanlar", "Karamazov Kardeşler",
"Aşağılanmış ve Hakarete Uğramış" filmlerinde de kendinden geçmiş
nöbetlerin açıklamaları bulunurken, "Çift", Hughlings Jackson'ın aynı
dönemde tarif ettiğiyle neredeyse aynı olan "şiddetli" düşünmenin bir
tanımını içerir. parlak nörolojik makaleleri.
Dostoyevski'ye her zaman nihai gerçeğin ifşaları, doğrudan ve
güvenilir Tanrı bilgisi olarak görünen kendinden geçmiş auralara ek olarak,
hayatının son yıllarında, en yüksek yaratıcı kalkış yıllarında, ciddi ve geri
dönüşü olmayan değişiklikler meydana geldi. onun kişiliği. Fransız bir
nöropatolog olan Théophile Alajouanine, bir keresinde, Dostoyevski'nin erken
dönem gerçekçi eserlerini, düşüş yıllarında yazdığı mistik yazılarıyla karşılaştırırken
bu değişikliklerin özellikle belirginleştiğini gözlemledi. Alazhuanin,
"epilepsinin Dostoyevski'nin kişiliğinde bir "ikili" yarattığını
öne sürdü - bir rasyonalist ve bir mistik ve her biri yazara ellerinden gelenin
en iyisini verdi ... ama yavaş yavaş mistik, Dostoyevski'nin ruhuna hükmetmeye
başladı.
70'lerde ve 80'lerde bu konuda birkaç makale yazan Amerikalı
nörolog Norman Geschwind'in yakın ilgisini çeken, iki saldırı arasında bile
(nörologların dediği gibi, interiktal dönemlerde) gözle görülür şekilde
ilerleyen bu değişikliklerdi. Dostoyevski'nin ahlaka ve düzgün davranışa
yönelik artan takıntısına, "küçük tartışmalara girme eğilimine, mizah
anlayışından yoksunluğa, cinselliğe kayıtsızlığa ve yüce ahlaki tonuna rağmen,
sürekli öfkeye düşmeye hazır olmasına özellikle dikkat çekti. en önemsiz
sebepler." Geschwind tüm bu "interiktal kişilik sendromu" adını
verdi (şimdi bu semptom kompleksine Geschwind sendromu deniyor). Bu sendroma
sahip hastalar genellikle derin bir dindarlığa dalarlar (Geschwind buna aşırı
dindarlık adını verir). Stephen L. gibi bu hastalar yazı, resim veya müziğe
karşı karşı konulamaz bir tutku geliştirebilirler.
İnteriktal kişilik sendromu gelişse de gelişmese de - sonuçta,
temporal lob epilepsisi olan tüm hastalarda gerçekten görülmez - hastaların
yaşadığı kendinden geçme nöbetlerinin onları özüne dokunduğuna şüphe yok.
Hastalar bazen bu tür nöbetlerin kendilerine olabildiğince sık olmasını
tutkuyla isterler. 2003 yılında Norveçli bilim adamları Hansen Asheim ve Eilert
Brodtkorb, kendinden geçmiş nöbetlerle inceledikleri on bir hasta hakkında bir
makale yayınladılar. Sekizi bu nöbetleri tekrar tekrar yaşamak istedi ve beşi
onları kışkırtmanın yollarını buldu. Esrik nöbetler, diğer tüm nöbet ve
nöbetlerden daha fazla, hastalar tarafından daha derin bir gerçekliğin içgörüsü
veya ifşası olarak algılanır.
Geschwind'in bir öğrencisi olan Orrin Devinsky'nin kendisi de
temporal lob epilepsisi ve bununla ilişkili nöropsikolojik deneyimler
yelpazesinde yapılan çalışmalarda öncüydü: otoskopiler, vücut dışı duyumlar,
déjà vu ve jamevu ve bu ikisi arasında gelişen kişilik değişiklikleri.
nöbetler. Devinsky ve meslektaşları, kendinden geçmiş ve dini renkli nöbetler
geçirdikleri anlarda hastalarda klinik gözlem ve EEG kaydı gerçekleştirebildiler.
Böylece, "içgörü" ve nöbet zamanlarındaki tesadüfü kanıtlayabildiler,
çünkü "içgörü" arka planına karşı, temporal loblarda (çoğunlukla
sağda) bulunan konvülsif odaklarda aktivite arttı [59] .
Bu tür açıklamalar çok çeşitli biçimler alabilir. Devinsky bana
travmatik bir beyin hasarından sonra deja vu dönemleri yaşayan bir kadından
bahsetti. Ayrıca hasta tarif edilemeyecek kadar tuhaf kokuların peşine düşmeye
başladı. Bu karmaşık kısmi nöbetler döneminden sonra, hasta yüce bir duruma
düştü ve bir melek kılığına giren Tanrı ona kongre için koşmasını emretti.
Bundan önce, hasta hiçbir zaman dindarlıkla ayırt edilmemişti ve siyasete
karışmamıştı, ancak hemen Tanrı'nın sözlerini bir eylem rehberi olarak algıladı
[60] .
Bazen kendinden geçmiş halüsinasyonlar tehlikeli olabilir, ancak bu
çok nadiren olur. Devinsky ve meslektaşı George Lay, kendinden geçmiş nöbetler
sırasında Mesih'i gördüğü bir vizyon gören ve bir ses ona karısını öldürmesini
ve ardından intihar etmesini söyleyen bir hastayı tarif ettiler. Sonunda emri
yerine getirdi: karısını öldürdü ve göğsüne bıçak sapladı. Nöbetler ancak
epileptik odağın temporal lobdan cerrahi olarak çıkarılmasından sonra çözüldü.
Bu tür epileptik halüsinasyonlar, epilepside böyle bir hastanın
psikiyatrik hastalık öyküsü olmayabilir, ancak hastalar saplantılı sesler
duyduğunda psikozdaki halüsinasyonlara çok benzer. Hele hele halüsinasyonlar
vahiy niteliğindeyse ve hasta kişiye öyle görünüyorsa - eğer yüce bir
durumdaysa - bu tür halüsinasyonlara karşı koymak, onlara inanmamak ve itaat
etmemek için çok güçlü (ve şüpheci) bir insan olmalısınız. - yukarıdan bir
mesaj.
William James'in belirttiği
gibi, bir kişinin tutkulu ve derin dini inancı binlerce insanı büyüleyebilir.
Bunun kanıtı Jeanne d'Arc'ın hayatı ve kaderidir. Altı yüz yıldır insanlar,
herhangi bir eğitim görmemiş bir köylü kızının misyonunu nasıl bu kadar
derinden gerçekleştirmeyi başardığını ve İngilizleri Fransa'dan kovmasına
yardım eden binlerce insanı kazanmayı nasıl başardığını merak ederek kafalarını
kaşıyorlar. İlahi (ya da şeytani) ilhamla ilgili ilk hipotezler yerini,
psikiyatrik teşhislerin nörolojik teşhislerle yarıştığı tıbbi hipotezlere
bıraktı. Kanıtların çoğu mahkeme kayıtlarından (ve yirmi beş yıl sonraki "rehabilitasyon"
kayıtlarından) derlendi. Bu kaynakların hiçbiri kesin sonuçlara izin vermiyor,
ancak en azından Joan of Arc'ın kendinden geçmiş auralı temporal lob epilepsisi
olabileceği tahmin edilebilir.
Jeanne on üç yaşında vizyonlara ve seslere sahipti. Bunlar, ilk
başta onu çok korkutan kısa ve oldukça nadir bölümlerdi. Ama yavaş yavaş kızda
büyük neşe yaratmaya başladılar. Görüntüler ve sesler, Jeanne'ye kaderinde
büyük bir görev olduğu konusunda ilham verdi. Bazen kilise çanlarının
çalmasıyla vizyonlar kışkırtılırdı. İlk vizyonlarını ve seslerini şöyle tarif
etti:
Orleans Bakiresi'nin iddia edilen nöbetlerinin diğer birçok yönü ve
zekası, muhakemesi ve alçakgönüllülüğünün kanıtları, Elizabeth Foote-Smith ve
Lydia Bain tarafından 1991 yılında yazılan bir makalede tartışılmıştır.
Yazarların hipotezleri lehine oldukça sağlam argümanlar vermelerine rağmen,
birçok nörolog onlarla aynı fikirde değildi ve bu sorunun nihayet çözülmesi pek
olası değil. Bu gibi durumlarda her zaman olduğu gibi, kanıtlar elbette çok
zayıf.
Kendinden geçmiş, dini veya mistik nöbetler, temporal lob
epilepsisi olan hastaların yalnızca çok az bir kısmında görülür. Bu tür
hastaların herhangi bir ayırt edici özelliği var mı - örneğin, başlangıçta dini
veya metafizik inançlara yatkınlık - yoksa nöbetlerin kendileri beynin dini
duygulardan sorumlu kısımlarını mı uyarıyor? [61] Doğal
olarak, her iki bakış açısının da var olma hakkı vardır ve her ikisi de doğru
olabilir. Bununla birlikte, en sert şüpheciler, dine kayıtsız ve sadece
inançsız insanlar bile, nöbetler sırasında büyük bir şaşkınlıkla dini veya
mistik bir esriklik durumuna düşebilirler.
Kenneth Dewhurst ve A.W. Byrd, 1970 yılında bu tür birkaç örnekten
alıntı yaptıkları bir makale yayınladı. Bir vakada, yolculardan ücret toplarken
kendinden geçmiş bir otobüs kondüktörü hakkındaydı:
9. İkiye ayrılır: eksik görüş
alanında halüsinasyonlar
Gözümüzle görmüyoruz, gözün retinasından aldığı verileri analiz
eden onlarca farklı sisteme sahip beynimizle görüyoruz. Beynin oksipital
loblarında yer alan birincil görsel kortekste, retinadaki görüntünün ayrıntılı
bir haritalaması gerçekleşir ve her noktası serebral korteksteki
"kendi" noktasına yansıtılır ve sonuç tam bir kopyadır. görüntü
Retina tarafından algılanan görüntünün görüş alanındaki parlaklığını, şeklini,
yönünü ve konumunu temsil eder. Retinadan gelen impulslar doğrudan serebral
kortekse ulaşmaz. Bazıları görsel yolların kesişmesi sonucu karşı tarafa geçer
ve böylece her bir gözün görme alanının sol yarısı beynin sağ yarım küresinde
görüntülenir ve bunun tersi de geçerlidir. Bu nedenle, herhangi bir oksipital
lob etkilenirse (örneğin, felç sonucu), o zaman görme alanının karşı yarısında
- hemianopsi - körlük veya görme bozukluğu meydana gelir.
Görme alanının yarısında görme bozukluğuna veya kaybına ek olarak,
içinde pozitif (üretken) semptomlar gelişebilir - "boş" veya
neredeyse "boş" görüş alanı yerine halüsinasyonlar. Hemianopi
hastalarının yaklaşık %10'unda halüsinasyonlar görülür. Bu tür hastalar, ortaya
çıkan görüntülerin halüsinasyon niteliğini hemen fark ederler.
Migren ve epilepsinin nispeten kısa ve klişe halüsinasyonlarının
aksine, hemianopsi halüsinasyonları birkaç gün hatta haftalarca sürebilir ve
içerik olarak büyük farklılıklar gösterebilir. Bu halüsinasyonlar söz konusu
olduğunda, migren atağı veya epileptik nöbet durumlarında olduğu gibi, sınırlı
bir paroksismal uyarılabilir hücre düğümüyle uğraşmıyoruz; ikinci durumda,
beynin geniş alanları - büyük nöronal alanlar - sürece dahil olur ve kronik olarak
artan bir aktivite durumuna gelir. Normalde bu faaliyeti kontrol eden ve
organize eden güçlerin zayıflaması nedeniyle kontrol edilemez hale gelir.
Hemianopsideki halüsinasyonların mekanizması, Charles Bonnet sendromundaki
halüsinasyonların mekanizmasına benzer.
Bu fikir dolaylı olarak, sinir sistemini bir tür hiyerarşik
organizasyon olarak tanımlayan Hughlings Jackson tarafından ima edilmiş
olmasına rağmen, üst seviyelerin alttakileri kontrol ettiği ve alttakilerin bu
kontrolü kaybederek bağımsız ve hatta kaotik davranmaya başladığı yer. herhangi
bir hasar durumunda, bu fikir - nispeten yakın zamanda duyuruldu. 1973'te göz
doktoru David G. Cogan, on beş hastanın kısa vaka öykülerini dahil ettiği bir
makale yayınladı. Bu hastalarda çok çeşitli lezyonlar vardı - gözler, optik
sinirler veya yollar, oksipital ve temporal loblar. Bazı hastalarda talamus ve
orta beyinde lezyonlar vardı. Bu alanlardan herhangi birinin hasar görmesi,
beynin düzenli işleyişini kontrol eden sinir ağlarında bozulmaya neden olabilir
ve karmaşık görsel halüsinasyonların "salınmasına" yol açabilir.
Kogan, muayenehanesinde karşılaştığı görsel halüsinasyonların çoğunun tam
olarak "salım halüsinasyonları" olduğunu vurguladı.
2006 yılında konsültasyon
için bana gelen genç bir kadın olan Ellen O., bir yıl önce sağ oksipital lobda
damar anomalisi nedeniyle ameliyat olmuştu. Ameliyatın kendisi karmaşık
değildi, ancak ameliyattan sonra hasta, Ellen'ın ilgili doktorun olasılığı
konusunda uyardığı görme bozuklukları geliştirdi: görme alanının sol yarısında
bulanık görüntüler ve ayrıca hafif aleksi ve agnozi. Hasta insanları tanımakta
ve basılı metinleri okumakta güçlük çekiyordu (hastaya göre İngilizce kelimeler
ona Hollandaca geliyordu). Ameliyattan sonraki altı hafta hasta bu
rahatsızlıkları nedeniyle zevkle araba kullanamaz, kitap okuyamaz ve televizyon
izleyemezdi ama çok şükür geçici oldu. Ek olarak, ameliyattan sonraki ilk
haftalarda, hasta, basit görsel halüsinasyonlar niteliğinde olan birkaç görsel
nöbet geçirdi - görme alanının sol yarısında parlak renkli ışık parlamaları
belirdi. Saldırıların süresi birkaç saniyeyi geçmedi. Nöbetler günde birkaç kez
meydana geldi, ancak hasta işe döndüğünde fiilen durdu. Doktorlar bunların
ortaya çıkma olasılığı konusunda uyardığı için bu semptomlar Ellen'ı rahatsız
etmedi.
Ancak, daha sonra karmaşık halüsinasyonlar görebileceği konusunda
onu uyarmadılar. Bu tür ilk halüsinasyon, görüş alanının sol yarısının tamamını
kaplayan devasa bir çiçeğin görüntüsüydü. Bu halüsinasyon ameliyattan altı
hafta sonra meydana geldi. Ellen, halüsinasyonu tetikleyen şeyin parlak güneşli
bir günde çayırda gördüğü gerçek bir çiçeğin görüntüsü olduğunu düşündü. Çiçek
beyne damgasını vurmuş, sol görüş alanına yansımış olmalı. Hasta bu
halüsinasyondan bir ardıl görüntü olarak söz etti, ancak bu normal olduğu gibi
birkaç saniye sürmedi, tam bir hafta sürdü. Ellen ertesi hafta sonu erkek
kardeşini ziyaret ettikten sonra birkaç gün onun yüzünü gördü - daha doğrusu
profilinin bir parçası: bir göz ve yanak [62] .
Sonra bu algı anomalisi - gerçek hayattaki nesnelerin sebat ve
bozulma ile vizyonu - halüsinasyonlara yol açtı - hasta gerçekte var olmayan
nesneleri görmeye başladı. Ek olarak, sık sık insan yüzleri görmeye başladı
(kendi yüzü dahil). Ancak Ellen'ın gördüğü yüzler "anormal, grotesk ve
karikatürize edilmişti." Çoğu zaman hasta, diğer yüz özelliklerine kıyasla
orantısız şekilde büyük, anormal derecede çıkıntılı dişleri veya gözleri olan
bir profil, bazen "basitleştirilmiş" yüzleri, duruşları, duruşu olan
insan figürleri gördü. Bu insanlar "eskiz veya karikatür" gibiydi.
Sonra gerçek karikatürler geldi. Ellen, Kurbağa Kermit'i günde birkaç kez
halüsinasyon görmeye başladı. "Neden Kerim? kadın merak etti. Benim için
kesinlikle hiçbir şey ifade etmiyor.
Bazen karakterlerin yüz ifadeleri değişse de, Ellen'ın
halüsinasyonları çoğunlukla fotoğraflar veya çizgi filmler gibi düz ve
durağandı. Kurbağa Kermit üzgün, mutlu ve bazen kızgın olabilir. Genel olarak,
ruh hali genellikle Ellen'ın kendisiyle uyuşuyordu. Ellen uyanık olduğu sürece
hareketsiz, sessiz ve değişken halüsinasyonlar devam eder. (Hastanın kendisinin
dediği gibi: "Haftada yedi gün, günde yirmi dört saat peşimi
bırakmıyorlar.") Halüsinasyonlar Ellen'ın gerçek dünyayı görmesini
engellemez, şeffaf resimlerle bir film gibi görüntüsünün üzerine bindirilir.
görüş alanının sol yarısında. Ellen, "Bu resimlerin boyutları daha sonra
küçültüldü," dedi. – Kurbağa Kermit artık oldukça küçük. Genellikle görüş
alanının neredeyse tüm sol yarısını kaplıyordu ve şimdi çok küçük bir kısım.
Ellen, hayatının geri kalanında bu halüsinasyonlara sahip olup olmayacağını
bilmek istiyor. İndirilmelerinin, Kermit'in görülmesi imkansız olacak kadar
küçük olacağı günün muhtemelen geleceğine dair iyi bir işaret olduğunu
söyledim.
Ama en önemlisi, Ellen beynine ne olduğuyla ilgileniyordu. Tüm
dertlere ek olarak, grotesk yüzlere sahip bu garip ve bazen kabus gibi
halüsinasyonlar nereden geldi? Hangi cehennem derinliklerinden yüzeye çıktılar?
Bu tür yüzleri görmek kesinlikle normal değil: deliriyor mu, psikoz mu?
Ellen'a, ameliyattan kaynaklanan bir taraftaki görme kaybının
merkezi görme yollarında, sayıların ve yüzlerin tanındığı şakak loblarında ve
muhtemelen yan loblarda aktivite artışına neden olduğunu açıkladım. Bazen
kontrolden çıkan bu artan aktivitenin karmaşık halüsinasyonların ve görüntünün
gecikmesi ve sabitlenmesinin, Ellen'ın şüphesiz muzdarip olduğu palinopsiye
neden olduğunu söyledim. Onu dehşete düşüren halüsinasyonlar, deforme olmuş ve
grotesk dişler ve gözlerle parçalanmış yüzler, superior temporal sulkus
bölgesindeki anormal aktivitenin tipik bir tezahürüdür. Bu halüsinasyonlar
zihinsel bir bozukluğun değil, nörolojik bir bozukluğun işaretidir.
Ziyaretten sonra, Ellen bana düzenli aralıklarla yazarak
durumundaki değişiklikleri bildirdi. İlk konsültasyondan altı yıl sonra şunları
yazdı: “Görme bozukluklarımdan tamamen kurtulduğumu söyleyemem, daha doğrusu
onlarla belli bir uyum içinde yaşamayı öğrendim. Halüsinasyonlarım küçüldü ama
hala varlar. Çoğunlukla, şimdi sürekli olarak renkli bir top görüyorum, ancak
pratikte dikkatimi dağıtmıyor.
Hasta, özellikle yorgunluğun arka planında, okumada hala bazı
zorluklar yaşıyor. Ellen, yakın zamanda bir kitap okuduğunu ve "renkli kör
noktada birkaç kelime kaybettiğini" yazıyor (ameliyattan sonra siyah bir
kör nokta geliştirdim ama sonra renklendi, ki hala böyle; tüm halüsinasyonlarım
ortaya çıkıyor) bu kör noktanın etrafında.) ... Şimdi, işte geçen uzun bir
günün ardından bu satırları yazarken, görüş alanının sol yarısında, merkezin
hemen solunda, pencereden küçük siyah beyaz bir Mickey Mouse görüyorum.
30'ların çizgi filmi. Fare kesinlikle şeffaf ve ekranı görmeme engel değil.
Doğru, şimdi yazarken çok fazla hata yapıyorum çünkü her zaman doğru anahtarı
hemen bulamıyorum. ”
Doğru, bu kör nokta,
Ellen'ın her zamanki mizahıyla bana söylediği gibi, ileri eğitim kurslarını
tamamlamasını ve hatta bir maraton yarışına katılmasını engellemedi:
Ellen, ameliyattan birkaç hafta sonra karmaşık halüsinasyonlar
gördü, ancak bu tür "salınma halüsinasyonları", oksipital korteksin
hasar görmesinden hemen sonra ortaya çıkabilir. Bu, 1989'da bana gelen elli
yaşındaki Marlene H.'nin başına geldi. Bana Aralık 1988'de bir gün (günlerden
bir Cuma idi) şiddetli bir baş ağrısı ve alışılmadık bir görme bozukluğu ile
uyandığını söyledi. Hasta yıllar önce migrenden muzdaripti ve ilk başta bunun
başka bir oftalmik migren atağı olduğunu düşündü. Ancak bu sefer semptomlar
farklıydı: hasta her yerde "ışık parlamaları ... titreyen vurgular ... ve
tek bir korkunç görüntüde birleşen ateşli yaylar" gördü. Her zamanki
migren zigzagları gibi dakikalar içinde geçmedi ama bütün hafta sonu sürdü.
Pazar akşamı halüsinasyon daha karmaşık hale geldi. Kadın, görüş alanının sağ
yarısının üst kısmında birdenbire parlak kirpikleri olan siyah ve sarı kıvranan
bir tırtıl gördü ve “ışıltılı bir Broadway reklamı gibi dayanılmaz derecede
parlak bir ışık; Işıklar sürekli aşağı yukarı hareket ediyordu. Katılan doktor,
hastaya bunun sadece atipik bir migren olduğu konusunda güvence verdi, ancak sonra
her şey daha da kötüleşti. Çarşamba günü ona "banyo karıncalarla dolu ...
duvarlar ve tavan kalın örümcek ağlarıyla kaplı ... ve tüm insanların yüzleri
ağlarla kaplı" gibi geldi. İki gün sonra şiddetli algısal rahatsızlıklar
başladı: “Kocamın bacakları, sanki çarpıtan bir aynadaymış gibi orantısız bir
şekilde kısaldı. Çok komikti". Ama ertesi gün, süpermarkette artık komik
değildi, gerçekten korkmuştu. “Bütün insanlar çirkin ve çirkin görünüyordu;
yüzlerinin bir kısmı eksikti; Gözlerin yerine siyah boşluklar gördüm ve
yüzlerin kendileri inanılmaz derecede groteskti. Arabalar aniden sağ görüş
alanında belirdi. Görme alanlarının sınırlarını kontrol eden Marlene,
parmaklarını gözlerinin önünde hareket ettirdi ve görme alanının sağ yarısının
tamamının düştüğünü gördü.
Hastalığın başlamasından birkaç gün sonra, Marlene tam bir tıbbi
muayeneden geçti. Beynin BT taraması, sol oksipital lobda bir kanama ortaya
çıkardı. Bu aşamada kanamayı tedavi etmek terapötik olarak imkansızdır; Sadece
semptomların zamanla hafifleyeceği ve hastanın durumuna uyum sağlayacağı
umulabilirdi.
Gerçekten de birkaç hafta sonra görme alanının sağ yarısıyla
sınırlı olan halüsinasyonlar ve görme bozuklukları azalmaya başladı, ancak
bunun yerine Marlene'in çeşitli görme bozuklukları olduğu bulundu. Doğru, solda
korunmuştur, ancak hasta gördüklerine şaşırmaktan
vazgeçmedi . "Biliyor musun, tamamen kör olmayı tercih ederim," dedi
bana. "Ne gördüğümü hiç anlamadım. Kendi dairemde bile yönümü kaybetmemek
için yavaş yürümek zorunda kaldım. Ayrı nesneler gördüm - bir kanepe, bir
sandalye - ama onlardan bütün, anlamlı bir resmi bir araya getiremedim. Eskiden
çok hızlı okurdum. Şimdi çok yavaş okuyorum. Harfler bile yabancı ve sıradışı
görünüyor.”
"Saatine baktığında," diye araya girdi kocası, "ilk başta
saatin kaç olduğunu anlayamıyor."
Bu sorunlara ek olarak - görsel agnozi ve görsel aleksi - Marlene
tamamen kontrol edilemez bir hayal gücü sergiledi. Bir gün sokakta kırmızı
elbiseli bir kadın gördü. "Sonra," dedi Marlene, "gözlerimi
kapattım. Oyuncak bir bebek gibi olan bu kadın, içimdeki bakışın önünde bir
ileri bir geri yürümeye devam etti, kontrolüm dışında kendi başına bir hayat
yaşadı. Bu görüntü tarafından "yakalandığımı" fark ettim.
Marlene'i periyodik olarak gözlemlemeye devam ettim ve onunla en
son 2008'de, kanamadan yirmi yıl sonra konuştum. Hastanın halüsinasyonları
kayboldu, görme bozuklukları kayboldu ve hayal gücü azaldı. Marlene'de hala
hemianopi var, ancak vizyonu güvenle gezinmek, şehirde bağımsız olarak dolaşmak
ve çalışmak için oldukça yeterli (iş, okuma ve yazmayı içeriyor ve Marlene,
oldukça yavaş da olsa bununla oldukça başarılı bir şekilde başa çıkıyor).
Oksipital lobda yoğun bir
kanama geçiren Marlene'de görsel algı bozuklukları ve halüsinasyonlar stabil
hale geldi ve uzadı. Bununla birlikte, oksipital loblardaki "küçük"
bir felç bile, geçici de olsa şaşırtıcı derecede canlı görsel halüsinasyonlara
neden olabilir. Temmuz 2008'de halüsinasyonları "tersine dönen" ve
birkaç gün içinde kaybolan, iyi korunmuş, son derece dindar yaşlı bir kadının
şahsında böyle bir vakayla karşılaştım. Danışmanlık yaptığım huzurevindeki
hemşirelerden birinden telefon aldım. Uzun yıllardır birlikte çalıştığımız bu
abla benim görme bozukluklarına ilgim olduğunu biliyordu. Kız kardeşim yaşlı
Dot Teyzesini bana getireceğini söyledi. Dot Teyze, 21 Temmuz'da görüşünün
aniden "bulanık" ve bulanık hale geldiğini ve ertesi gün dünyaya
parlak, şeffaf bir kaleydoskoptan baktığı izlenimine kapıldığını söyledi.
Periyodik olarak, görüş alanının sol yarısında parlak şimşek çaktı. Dot Teyze
hemianopi olduğunu keşfettikten sonra hastayı acil servise gönderen doktora
gitti. Atriyal fibrilasyon tanısı alan hastanın BT ve MRG'sinde sağ oksipital
lobda küçük bir lezyon saptandı. Muhtemelen sol atriyumdan çıkan bir trombüs tarafından
serebral arterin tıkanmasından kaynaklanan iskemik bir felçti.
Ertesi gün, Dot Teyze "merkezde kırmızı daireler olan
sekizgenler gördü ... yavaş yavaş altıgen kar tanelerine dönüşerek
geçtiler." 24 Temmuz'da hasta "Amerikan bayrağının havada açıldığını"
açıkça gördü.
26 Temmuz'da hasta, görüş alanının sol yarısında küçük toplar gibi
sola doğru uçan yeşil noktalar görmeye başladı. Uçuş sırasında yeşil noktalar
yavaş yavaş "dikdörtgen gümüşi yapraklara" dönüştü. Yeğeninin hastaya
sonbaharın yakında Kanada'ya geleceğini hatırlatmasından sonra yapraklar hemen
renk değiştirip kırmızımsı kahverengi oldu. Ertesi gün, hasta karmaşık görsel
halüsinasyonlara başladı - "nergis buketleri" ve "papatya
tarlaları". Ardından birden çok görüntünün grafiğini takip etti. O gün Dot
Teyze yeğenine, "Denizcileri bir film karesi gibi üst üste görüyorum"
dedi. Görüntüler renkliydi ama denizci figürleri Dot Teyze'ye düz ve hareketsiz
görünüyordu; ayrıca çok küçüktüler, "çıkartma gibi". Hasta, yeğeni bir
keresinde teyzesine üzerinde bir denizcinin tasvir edildiği bir pul bulunan bir
mektup gönderdiğini söyleyene kadar bu vizyonların nereden geldiğini
anlayamadı. Bu nedenle, heykelciği Dot Teyze'nin fantezisinin bir ürünü değildi
- şimdi görüntü birden çok hale geldi.
Denizciler yerini mantarlarla kaplı açıklıklara ve ardından Davut
Yıldızı'na bıraktı. Dot Teyze'nin yattığı hastanenin nörologu bu yıldızı
kıyafetlerinin üzerine takmış ve ziyaretlerinden sonra Dot Teyze, denizcilerin
aksine sadece tek bir nüsha olarak yıldızı “görmeye” saatlerce devam etmiş.
Sonra Davut Yıldızı, "kırmızı ve yeşil sinyalleri açıp kapatan bir trafik
ışığının" arkasında kayboldu. Sonra trafik ışığı kayboldu, yerini küçük
altın Noel çanları aldı. Çanlar yerini dua edercesine katlanmış ellerin
halüsinasyonlarına bıraktı, ardından hasta "martılar, kum, dalgalar ve
kıyı" görmeye başladı. Martılar çılgınca kanat çırpıyordu. (Bu noktaya
kadar, tüm halüsinasyonlu görüntüler durağandı; durağan görüntüler zihnin
gözünün önünde yavaşça süzülüyordu.) Uçan martıların yerini, eski Olimposlulara
benzer bir tunik giymiş bir Yunan koşucusu aldı. Koşucunun bacakları martı
kanatları gibi hareket ediyordu. Ertesi gün, hasta rüyasında üstlerinde
elbiselerin asılı olduğu yoğun sıra sıra elbise askıları gördü. Son karmaşık halüsinasyondu.
Ertesi gün, altı gün önce olduğu gibi, hasta sadece görme alanının sol
yarısında şimşek gördü. Bu, hastanın kendisinin "görsel yolculuk"
dediği şeyin sonuydu.
Dot Teyze, büyük yeğeninin aksine hemşire değildi, ama bir zamanlar
bir huzurevinde gönüllü olarak çalışmıştı. Beynin yarım kürelerinden birinin
görme bölümünde felç geçirdiğini fark etti. Dot Teyze, halüsinasyonların
felçten kaynaklandığını ve büyük olasılıkla geçici olduğunu fark etti. Bu
nedenle, hasta ruh sağlığı için korku hissetmedi. Ayrıntıları, daha parlak
renkleri ve düşünce ve duygulardan bağımsızlıkları bakımından olağan hayali
sahnelerden çok farklı olmalarına rağmen, halüsinasyonları bir an bile gerçek
zannetmedi. Halüsinasyonlar hastada güçlü bir merak uyandırdı - onlara dikkatlice
baktı ve hatta onları çizmeye çalıştı. Dot Teyze ve yeğeni halüsinasyonlarda
neden bu tür görüntülerin olduğunu ve kadının geçmiş deneyimlerinin ve yakın
çevresinin halüsinasyonların içeriğine ne gibi katkılar sağladığını anlamak
istediler.
Hasta, halüsinasyon deneyimlerinin sırasıyla basitten karmaşığa ve
sonra tekrar basite geçmeleri gerçeğinden içtenlikle etkilenmişti. “Öyle bir
izlenim oluştu ki” dedi, “önce beynin üst kısımlarına çıktılar, sonra tekrar
aşağı indiler.” Hasta, görünür şekillerin nasıl ve neden birbirine dönüştüğünü
gerçekten anlamak istiyordu - sekizgenler kar tanelerine, lekeler yapraklara ve
martılar Olimpik bir koşucuya dönüştü. Kadın özellikle iki vakada
halüsinasyonların içeriğinin daha önce gördüğü nesneler olduğunu belirtti:
Davut Yıldızı ve bir denizci resminin bulunduğu damga. Buna ek olarak, Dot
Teyze, nesnelerin çoğul olma eğilimine dikkat çekti - nergis demetleri,
sekizgen kümeleri, kar taneleri ve yapraklar, martı sürüleri, Noel çanları
kümeleri ve denizcilerin çok sayıda görüntüsü. Hasta, içtenlikle inanan ve
günde birkaç kez dua eden bir Katolik olarak, dua edercesine kavuşturulmuş
eller görüntüsünün inançtan kaynaklanıp kaynaklanmadığını merak etti. Dot
Teyze, sonbahardan söz edildikten sonra yaprakların renk değiştirmesine çok
şaşırmıştı. Dot Teyze, Olimpiyat koşucusuyla ilgili halüsinasyonun o sırada
2008 Olimpiyatlarının devam ediyor olmasından kaynaklandığını düşündü ve hasta,
Çin'den Oyunların yayınlarını hevesle izledi. Bu yaşlı kadının
halüsinasyonlarını bu kadar merak ve sakinlikle gözlemlemesi ve onun yerine
eğitimli bir nöroloğun soracağı soruları sorması beni çok mutlu etti ve
derinden etkiledi.
Bir inme veya başka bir
yaralanma sonucu sahanın yarısında görüşünü kaybeden kişiler, bu kaybın her
zaman farkında değildir. Örneğin nörolog Monroe Cole, görme alanının yarısının
kör olduğunu ancak nörolojik muayeneden sonra öğrendi. Bu duruma o kadar
şaşırdı ki konuyla ilgili bir makale yayınladı. "Yüksek eğitimli bir hasta
bile," diye yazdı, "bu gerçeğin birçok çalışma tarafından
doğrulanmasına rağmen, kendisine hemianopiden muzdarip olduğu söylendiğinde
genellikle şaşırır."
Nöroşirürjiden sonraki gün, Cole kör görüş alanında halüsinasyon
görmeye başladı. (Tanıdığı) insanları, köpekleri ve atları gördü. Bu hayaletler
onu korkutmadı, hareket ettiler, dans ettiler ve döndüler ama "ne
istediklerini hala anlamadım." Yaygın bir halüsinasyon içeriği,
"başını omzuma koyan" bir midilliydi. Cole hayvanı tanıdı: torununun
midillisiydi ama sanrılı midillinin rengi farklıydı. Cole, vizyonlarının gerçek
görüntüler değil, halüsinasyonlar olduğunu her zaman anladı.
1976'da yayınlanan bir makalede, nörolog James Lance on üç
hemianopsi hastasını zekice tanımladı. Makalede, tüm hastaların içeriklerinin
saçmalığından dolayı halüsinasyonları tanıdığını vurguladı: hastalar, bir
yastığın üzerinde oturan, Roma lejyonerlerinin, astronotların vb. Görüş
alanlarının yarısında yürüyen zürafalar ve suaygırları gördü. diğer uzmanlar
tarafından da hastalarının halüsinasyonları gerçekle asla karıştırmadığına
dikkat çekiyor.
Ve bir gün bir İngiliz
doktordan glokom ve makula dejenerasyonu çeken seksen altı yaşındaki babası
Gordon H. hakkında konuştuğu bir mektup aldığımda oldukça şaşırdım ve ilgimi
çekti. Belli bir noktaya kadar hasta halüsinasyon görmedi, ancak bir süre önce
sağ oksipital lobda küçük bir felç geçirdi. Felçten sonra, baba aklını tamamen
korudu ve aklı başında kaldı, ancak görüşü düzelmedi ve sol taraflı hemianopsi
kaldı. Bununla birlikte, “muhtemelen beynin ortaya çıkan boşluğu aktif olarak
doldurması nedeniyle körlüğünün kendisi farkında değildir. Bununla birlikte,
halüsinasyonlarının (doldurma) neredeyse her zaman duruma karşılık gelmesi
ilginçtir. Örneğin bir baba şehrin dışına çıktığında görüş alanının sol
yarısında uzakta çalılar, ağaçlar ve evler görür. Tüm bunlar, başını çevirip
görüş alanının sağ yarısı ile aynı yöne baktığı anda kaybolur. Ama başını
çevirmezse, halüsinasyon manzaraya boşluk bırakmadan tamamen sığar. Mutfakta
bir sıraya oturursa, sol kenarındaki bir tabağı ayırt ettiği noktaya kadar onu
bir bütün olarak görür. Başını çevirirse, aslında orada olmadığı için plaka
kaybolur. Yine de baba, halüsinasyon görüntülerini gerçek görsel algıdan
ayırmadan tüm tezgahı "görür".
Gordon H.'nin normalde
görselleri görme alanının sağ yarısında algılaması durumunda, görsel alanın sol
yarısındaki ayrıntılı normal algı ile daha sönük halüsinasyon duyumlarını
birbirinden ayırması gerektiği ileri sürülebilir. Ancak Gordon H.'nin oğlu,
babasının gerçek algı ile halüsinasyonları ayırt etmediğini ve aralarına çizgi
çekemediğini iddia ediyor. Bildiğim kadarıyla Gordon H.'nin durumu bu açıdan
benzersizdir [63] . Hasta, hemianopsiye özgü tuhaf,
gerçeklikten kopuk halüsinasyonlara sahip değildir. Halüsinasyonları duruma mükemmel
bir şekilde uyuyor ve algıdaki kusuru "tamamlıyor".
1899'da Gabriel Anton ,
beynin her iki tarafındaki oksipital lobları etkileyen bir felç nedeniyle
tamamen kör olan hastaların körlüklerinin farkında olmadıkları bir sendromu
tanımladı [64] . Bu tür hastalar zihinsel sağlıklarını tam
olarak koruyabilirler, ancak aynı zamanda mükemmel gördükleri konusunda ısrar
ederler. Sağlıklı gören insanlar gibi davranırlar, tanıdık olmayan ortamlarda
bile bağımsız olarak yürümeye cesaret ederler. Aynı zamanda mobilyalara
rastlarlarsa, birinin onu hareket ettirdiğini, odanın zayıf aydınlatıldığını
vb. tereddüt , açıklamasının gerçeklikle hiçbir ilgisi olmayacak olsa da. Ve
hiçbir ikna, hiçbir sağduyuya başvurma onu ikna edemeyecek.
Anton sendromlu insanların neden haklı olduklarına dair bu kadar
hatalı ama sarsılmaz bir kanaate sahip olduklarını kimse bilmiyor. Aynı
sarsılmaz güven, görüş alanının sol yarısını kaybetmiş ve solunda bulunan alanı
algılamayı bırakmış kişilerin karakteristiğidir. Yine de hastalar, evrenin
yarısında yaşadıklarını gösteren tüm inanışlara, tüm gösterilere rağmen, iyi
olduklarına ikna olmuşlardır. Bu tür sendromlar - bunlara anosognosia denir - yalnızca beynin sağ tarafındaki
lezyonlarla gelişir, burada vücut şeması duygusundan sorumlu alanlar
yoğunlaşır.
Barbara E. Swartz ve K.M.'nin bir makalesinde daha da garip bir şey
anlatıldı. Brusta. Zeki ve eğitimli bir adam olan hastaları, retina hasarı
nedeniyle her iki gözünü de kaybetti. Aklı başında olduğu için körlüğünün
tamamen farkındaydı ve oldukça uygun davrandı. Ancak iki kez, içki nöbetleri
sırasında (hasta alkolizmden muzdaripti), görüşü ona geri döndü. Swartz ve
Brust bu konuda şunları yazıyor:
Gordon H.'ye dönecek olursak, sağ oksipital lobdaki hasarın tek
taraflı Anton sendromuna yol açtığını öne sürme cüretinde bulunacağım (böyle
bir sendromun tanımlanıp tanımlanmadığını bilmeme rağmen). Halüsinasyonlarının
içeriği (Lance'in hastalarının halüsinasyonlarından farklı olarak) görsel
alanın bozulmamış yarısının algılanmasıyla belirlendi ve şekillendi ve
halüsinasyonların kendileri organik olarak gerçek görsel görüntülerle birleşti.
Bay X'in algılarının yanıltıcı olduğunu keşfetmek için sadece
başını çevirmesi yeterliydi, ancak bu, her iki yönü de eşit derecede iyi görebildiğine
olan güvenini hiçbir şekilde sarsmadı. Zorlasaydı, Bay X muhtemelen
halüsinasyon gördüğünü kabul edecekti ama onun için halüsinasyonlar hala gerçek
kalacaktı - gerçekle halüsinasyon gördüğünden emin olacaktı.
10. Hezeyan
Bir öğrenci olarak, 1950'lerde Londra'daki Middlesex Hastanesi'nde
çalıştım ve burada çılgınca bilinç bozuklukları olan birçok hasta gördüm. Bazen
bu dalgalanan bilinç durumlarına [65] enfeksiyon, böbrek ve
karaciğer yetmezliği zemininde yüksek ateş neden oldu, bazen akciğer
hastalıkları veya dekompanse diabetes mellitus zemininde deliryum meydana
geldi. Öyle ya da böyle, kandaki su, elektrolit ve asit-baz dengesinde ciddi
rahatsızlıklara neden olan hastalıkların arka planında neredeyse her zaman çılgın
durumlar ortaya çıktı. Deliryum sıklıkla morfin veya diğer opiatlar alan
hastalarda bir ağrı sendromuyla bağlantılı olarak ortaya çıktı. Tedavi ve
cerrahi departmanlarında neredeyse her zaman deliryumu gözlemledik ve çok
nadiren nöroloji veya psikiyatride gördük, çünkü deliryum beyin dahil tüm
vücudu etkileyen bir süreci gösteren bir bozukluktur; deliryum, buna neden olan
somatik hastalık geçtiğinde iz bırakmadan kaybolur.
Yaşın - tamamen sağlam zekaya sahip olsa bile - tıbbi bir hastalığa
veya belirli ilaçların uygulanmasına yanıt olarak halüsinasyonların veya
deliryumun ortaya çıkması için önde gelen bir risk faktörü olması mümkündür,
özellikle de polifarmasi yönündeki mevcut eğilimde [66] .
Birkaç huzurevinde çalışırken, aynı anda bir düzine veya daha fazla ilaç alan
hastalar gördüm. Bu ilaçlar birbirleriyle karmaşık şekillerde etkileşirler ve
sıklıkla hastalarda deliryuma neden olurlar [67] .
Dahiliye bölümünde böbrek yetmezliğinden ölmekte olan Gerald P. adında
bir hastamız vardı. Böbrekler kandan üre ve diğer zehirli maddeleri çıkarma
yeteneğini kaybetti ve Gerald P. deliryuma düştü. Bay P., hayatının çoğunu çay
tarlalarında yönetici olarak çalıştığı Seylan'da geçirdi. Bunu tıbbi geçmişinde
okudum, ancak Seylan'daki yaşam anıları hastanın deliryumunun içeriği olduğu
için ona bakamadım. Hezeyanında, çılgınca bir konudan diğerine atlayarak
durmadan konuştu. Profesör, hastanın saçma sapan konuştuğunu söyledi ve ilk
başta ona tamamen katıldım, ancak Bay P.'yi ne kadar çok dinlersem, konuşmasını
o kadar çok anlamaya başladım. Onunla çok zaman geçirmeye başladım - bazen
günde iki veya üç saat. Hezeyanının tuhaf hiyeroglif örüntüsüne gerçeklerin ve
fantezilerin nasıl karıştığını görmeye başladım, uzun ve zorlu hayatındaki
olayları nasıl yeniden yaşadığını, anılarının canlı halüsinasyonlarla nasıl
renklendiğini anlamaya başladım. Bana gizlice başka birinin rüyasını
gözlemliyormuşum gibi geldi. İlk başta kimseyle konuşmadı ama bir gün ona bir
soru sordum ve Bay P. bana cevap verdi. Bir dinleyici bulduğuna çok sevinmiş
olmalı: Hastanın uyarılması biraz azaldı ve deliryumunun içeriğini tutarlı bir
şekilde ifade etmeye başladı. Birkaç gün sonra, Bay P. öldü.
1966'da sertifikalı bir
nörolog olduktan sonra, tedavisi olmayan kronik hastalıkları olan hastaların
uzun süreli ve bazen ömür boyu tedavi gördüğü Beth Abraham Hastanesinde bir iş
buldum. Hastalardan biri, sağlam zekalı bir adam olan Michael F., diğer
şeylerin yanı sıra, şiddetli bulaşıcı hepatitten sonra gelişen karaciğer
sirozundan muzdaripti. Hâlâ işleyen karaciğer dokusu olağan diyetle baş
edemiyordu ve bu nedenle Bay F.'nin diyetinin protein içeriği kesinlikle
sınırlıydı. Michael bundan çok acı çekti ve bazen yasağı ihlal ederek kendisine
çok sevdiği bir parça peynir verdi. Ama bir gün onu neredeyse komada bulduğumuz
için çok ileri gitmiş olmalı. Hemen hastaneye çağrıldım ve geldiğimde Bay F.'yi
çok garip bir durumda buldum - sersemlik ile çılgın bir heyecan arasında bir
şeydi. Kısa bir süre için aklı başına geldi ve ayık bir şekilde durumu
değerlendirmeye başladı. “Zaten bir ayağım başka bir dünyada” dedi.
"Sincap beni yakaladı."
Hastaya tam olarak ne hissettiğini sorduğumda Michael, “Sanki bir
rüyadayım, etrafımdaki her şey birbirine karışmış, delirmiş gibiyim. Ama çok
heyecanlandığımı anlıyorum. Hasta konsantre olamıyordu, kaotik bir şekilde
konudan konuya atlıyordu. Michael genellikle çok huzursuz davrandı, sürekli
olarak her türlü istemsiz hareketi yaptı. O sırada kendi kişisel
elektroensefalografım vardı ve onu Bay F'nin odasına götürdüm Beynin
elektriksel aktivitesinde keskin bir yavaşlama, yavaş "karaciğer
dalgaları" ve diğer anormallikler buldum. Michael her zamanki diyetine
döndükten yirmi dört saat sonra durumu ve EEG'si normale döndü.
Birçokları için, özellikle
çocuklar için deliryum genellikle yüksek ateşle başlar. İşte Erica S.'nin
mektubunda hatırladıkları:
José B. ayrıca bana ateşi sırasında çocukluğundaki "Alice
Harikalar Diyarında Sendromu" hakkında yazdı. Hasta, kendisine "hayal
edilemeyecek kadar küçük veya çok büyük ve bazen her ikisi birlikte"
göründüğünü anlattı. Jose'nin orantılar ve vücut düzeni hakkındaki fikirleri
ihlal edildi: "Bir akşam uyuyamadım - yatağa girer girmez, bana aşırı
derecede yükseliyormuşum gibi gelmeye başladı." Hastanın görsel
halüsinasyonları da vardı: “Birden kovboyların bana elma fırlattığını gördüm.
Annemin tuvalet masasına atladım ve rujun arkasına saklandım."
Başka bir hasta, Ellen R., ritmik, titreşimli görsel
halüsinasyonlar yaşadı:
Bazen deliryumda, önce büyüyen ve sonra yavaş yavaş azalan bir
uğultu sesi vardır.
Pek çok insan çılgına döndüklerinde vücutlarının şişmiş gibi
hissettiklerini söylüyor, ancak Divon B. yüksek ateşi olduğunda zihninin
şiştiğini hissetti:
Bu mektup bana Vladimir Nabokov'un otobiyografisi Memory, Speak'te
anlattığı aritmetik çılgınlığını düşündürdü:
Tom W. gibi bazı insanlar, bir sanrıda meydana gelen
halüsinasyonların ve garip düşüncelerin, rüyalarda veya psychedelic ilaçlar
alırken olduğu gibi, bir kişiye "zengin duygusal hakikat anları" hakkında
doğru veya yanlış bir izlenim verebileceğine inanırlar. İnsanlar vahiy alır ve
normal bir durumda daha önce ulaşılamaz gerçekleri keşfederek entelektüel
atılımlar yapar. 1858'de, daha önce on yıl boyunca bitki ve hayvanları
toplayarak ve evrimin sorunları üzerinde kafa yorarak seyahat eden Alfred
Russel Wallace, bir sıtma saldırısı sırasında çılgına dönerken doğal seçilim
fikrini ortaya attı. Wallace'ın Darwin'e doğal seçilim teorisini özetleyen
mektubu, Darwin'in ertesi yıl Türlerin Kökeni'ni yayınlamasına neden oldu.
Robert Hughes, Goya üzerine yazdığı kitabının önsözünde, bir araba
kazasında ağır şekilde yaralandıktan sonra yaşadığı uzun hezeyan dönemini
anlatır. Hughes beş hafta komada kaldı ve hastanede toplam yedi ay geçirdi.
Yoğun bakımda şunları yazdı:
Hughes, bu garip ve tuhaf hezeyanda, dönüştürülmüş Goya'nın onunla
alay ettiğini ve ona işkence ederek onu şeytani bir Araf'a çektiğini yazdı.
Sonunda Hughes, "bu garip ve akılda kalıcı vizyonu" yorumlayabildi:
Alethea Hayter, Opium and the Romantic Imagination adlı kitabında,
İtalyan sanatçı Piranesi'nin "Zindanlar'ın baskı serisini, harabeleri
keşfederken kaptığı bir hastalık olan sıtma krizi sırasında çılgına dönerken
tasarladığı söyleniyor" diye yazıyor. bataklığın gece sisi arasında
dolaşan antik Roma anıtları. Sıtmaya yakalandı; kim bilir, belki de onu ziyaret
eden o sanrılı görüntüler kısmen afyon ve yoğun sıcaktan kaynaklanıyordu, çünkü
o günlerde sıtma dahil her türlü ateş afyonla tedavi ediliyordu. Piranesi'yi
ziyaret eden imgeler hezeyan içinde doğmuştu ama o, bunun üzerinde uzun yıllar
büyük bilinçli emek harcayarak bunları gravürlerinde somutlaştırdı.
Sanrılar müzikal halüsinasyonlara da neden olabilir, Kate E.'nin
bana yazdığı gibi:
Bazı insanlar bana görsel müzikal
halüsinasyonları, duvarları ve tavanları kaplayan notalar hakkında yazdı.
Muhabirlerimden biri olan Christie K. şunları hatırladı:
Johnny M. tarafından bana gönderilen bir mektupta anlatılan, ateş
veya deliryum da dokunma halüsinasyonlarına neden olabilir: “Çocukken ateşim olduğunda,
bazı garip ve doğaüstü dokunma halüsinasyonları yaşadım. Dadı'nın parmakları
porselen pürüzsüzlüğünü kaybedip dikenli dallara dönüştü. Hafif ipeksi
çarşaflar ağır ıslak battaniyelere dönüştü.
Ateş muhtemelen deliryumun en yaygın nedenidir, ancak yakın zamanda
bir arkadaşım olan doktor Isabelle R'de olduğu gibi daha az belirgin toksik
veya metabolik nedenler de vardır. sersemlik hali, bilinç. Bu ataklardan biri
sırasında bilincini tamamen kaybedince hastaneye kaldırıldı ve burada
halüsinasyonlar ve sanrılarla birlikte ciddi hezeyanlar geliştirdi. Hasta,
koğuşta duvarda asılı olan resmin arkasında bir tür gizli laboratuvar
olduğundan ve bu laboratuvarda onun üzerinde bazı deneyler yaptığımdan emindi.
R.'nin kanında kalsiyum ve D vitamini konsantrasyonunun çok yüksek olduğu
ortaya çıktı (Isabelle, osteoporozu önlemek için bu ilaçlardan büyük dozlar
aldı). Kalsiyum ve D vitamini düzeyi normale düşer düşmez deliryum da ortadan
kalktı.
Deliryum kavramı uzun
zamandır alkol zehirlenmesi veya yoksunluk sendromu ile ilişkilendirilmiştir.
Emil Kraepelin, 1904'te yayınlanan ünlü Klinik Psikiyatri Dersleri'nde günde
altı ila yedi litre şarap içerken deliryum (delirium tremens) gelişen bir otel
sahibinin vakasına yer verdi. Bu adam endişeye kapıldı ve Kraepelin'in hakkında
yazdığı rüya haline daldı:
Hanın sahibi, muhtemelen peşini bırakmayan halüsinasyonlardan
dolayı çılgına dönmüştü:
Bu hastada deliryum, rastlantısallık ve tutarlı bir olay örgüsünün
yokluğu ile karakterize edildi. Ancak bu her zaman böyle değildir. Hezeyan
bazen halüsinasyonlara anlam veren heyecanlı bir yolculuk, oyun, film niteliği
kazanır. Ann M., yüksek sıcaklıkta öyle bir deliryuma sahipti ki, bu birkaç gün
boyunca düşürülemedi. Uyumaya çalışırken gözlerini kapattığında desenleri ilk
kez gördü. Karmaşık simetrileriyle bu desenler ona Escher'in gravürlerini
hatırlattı:
Siyah-beyaz gravürleri, Brueghel'in hastalıklı resimlerini
anımsatan parlak, çok renkli çizimler izledi. Yakında, bu resimler canavarlarla
doldu ve sırayla birçok Brueghel'in küçük kopyalarına bölünmeye başladı.
Ardından köklü bir değişiklik gerçekleşti. Ann kendini "Çin
Hristiyan Kilisesi'nin sponsor olduğu bir propaganda gezisinde 50'lerden kalma
bir Çin otobüsünde" gördü. Hasta, Çin'deki dini özgürlükle ilgili bir
filmi açıkça hatırladı. Film, otobüsün arka camına yansıtıldı. Sonra perspektif
değişti ve film ve otobüs farklı açılarda dönmeye başladı ve kilise kulesinin
gerçek bir kilisenin pencereden görünen bir parçası mı yoksa filmin bir parçası
mı olduğu tamamen belirsizleşti. Bu garip yolculuk, o ateşli uykusuz gecenin
çoğunda devam etti.
Ann'in halüsinasyonları sadece gözlerini kapattığında ortaya
çıkıyordu ama gözler açılır açılmaz tüm vizyonlar hemen dağılıyordu [68] . Doğru, deliryumla birlikte, hastalar onları gözleri
açık gördükleri için dünyanın gerçek bir resminin unsurları gibi görünen
halüsinasyonlar vardır.
Richard H., omurilik
ameliyatından sonra birkaç gün deliryumdaydı. Ameliyattan sonraki gün,
yatağında uzanmış tavana bakarken, Richard aniden tavanın kenarlarındaki
köşelerde bir sürü hayvan gördü - bunlar küçük yaratıklardı, fare
büyüklüğündeydiler, ama kafaları geyik. Hayvanlar canlıydı, parlak renkliydi ve
sürekli hareket halindeydi. Hasta, "Biliyordum, gerçek olduklarına
kesinlikle ikna olmuştum" dedi ve "koğuştaki komşumun onları
görmemesine çok şaşırdım." Bu, Richard'ın halüsinasyonun gerçek olduğuna
olan inancını sarsmadı. Aksine, mesleği gereği bir sanatçı olan komşusunun bu
kadar parlak yaratıkları görmeyecek kadar kör olabileceğine şaşırdı ve
sinirlendi. (Genellikle her şeyi önce o görürdü ve ayrıntıları fark etmede çok
iyiydi.) Bunun bir halüsinasyon olabileceği Richard'ın aklının ucundan bile
geçmedi. Görüntü tuhaftı ("Fare vücutlarında geyik kafaları olan frizlere
alışkın değilim"), ancak hastanın kendisi bunun gerçekliğinden bir dakika
bile şüphe duymadı.
Ertesi gün, üniversitede edebiyat öğretmenliği yapan bir şair olan
Richard, alışılmadık bir halüsinasyon daha gördü, "edebi
dramatizasyon". 19. yüzyıl edebi karakterlerinin kostümlerini giymiş
doktorlar, hemşireler ve hemşireler performansın provasını yaptılar. Diğer
seyirciler o kadar küçümseyici olmasa da Richard performanstan çok keyif aldı.
"Aktörler" utanmadan kendi aralarında ve Richard'la konuşuyorlardı.
Ona öyle geliyordu ki performans aynı anda hastanenin birkaç katında
ilerliyordu; tavanlar şeffaflaştı ve Richard tüm katlarda neler olduğunu
görebildi. Katılımcılar fikrini sormak için birbirleriyle yarıştı ve Richard,
performansın tek kelimeyle harika olduğunu, her şeyi sevdiğini söyledi. Altı
yıl sonra bana bu hikayeyi anlatan hasta gülümseyerek, o performansın anısının
kendisine hala büyük zevk verdiğini itiraf etti. Özel bir an oldu dedi.
Richard, Henry James'in büyük bir hayranıdır ve tesadüfen James,
Aralık 1915'te zatürre ve ateşten öldüğünde hezeyan geçirmiştir. Fred Kaplan,
James biyografisinde bu durumu şöyle anlatıyor:
Bazen ani geri çekilme ve uyuşturucu veya alkolden uzak durma
deliryuma neden olabilir, bu sırada hasta net bir şekilde sesler duyar ve başka
halüsinasyonlar yaşar. Aslında, hastanın şizofreniden muzdarip olmamasına ve
hayatında hiç psikoz yaşamamış olmasına rağmen, böyle bir hezeyan haklı olarak
toksik psikoz olarak adlandırılabilir. Evelyn Waugh, otobiyografik kitabı The
Trial of Gilbert Pinfold'da bu durumun şaşırtıcı bir tanımını
yapıyor . Uzun yıllar alkolü kötüye kullandı ve 50'lerde alkole hipnotikler
(kloral hidrat tentürü ve brom) eklemeye başladı ve daha da fazlası: “Dozu
doğru bir şekilde ölçmek için zahmet etmedi. Ruh halinin gerektirdiği kadarını
bardağa sıçrattı ve dozun çok küçük olduğu ortaya çıkarsa ve gecenin bir yarısı
uyanırsa, o zaman ayağa kalkar, sendeleyerek mutfağa yürür, bir sonraki bardağı
doldurur ve cömertçe viskiyi uyku haplarıyla doldurdu.
Kendini ciddi şekilde hasta hisseden ve hafızasının ona oyunlar
oynamaya başladığını fark eden Pinfold, Hindistan'a yapılacak bir gemi
yolculuğunun gücünü ve sağlığını yeniden kazanmasına izin vereceğine karar
verir. Yolculuğun ikinci veya üçüncü gününde uyku hapları bitti ama hâlâ bol
miktarda alkol vardı. Gemi iskeleden ayrılıp denize açılır açılmaz, Pinford
işitsel halüsinasyonlar görmeye başladı: çoğu zaman seslerdi, ancak bazen
müzik, köpeklerin havlaması, geminin kaptanının bazı serserileri ödüllendirdiği
gümbürtüler, gürültülü bir su sıçraması duydu. denize atılan metal yığını.
Görünüşte - görsel olarak - her şey tamamen normaldi: huzurlu bir mürettebat,
sıkılmış yolcular, Akdeniz'e Cebelitarık Boğazı'ndan giren bir vapur. Ancak
saçma, karmaşık işitsel aldatmacalar, işitsel halüsinasyonlar tarafından
üretilmeye devam etti. Örneğin, Pinfold'a İspanya'nın Cebelitarık üzerindeki
egemenliğini ilan ettiği ve geminin İspanyollar tarafından ele geçirilmek üzere
olduğu görüldü; ona, düşmanların düşüncelerini yakalayan ve ileten bir makinesi
varmış gibi geldi.
Bazı sesler doğrudan onunla konuştu: alay ettiler, alay ettiler,
iftira attılar, suçladılar, sık sık intiharı teşvik ettiler - ama tüm bu alay
ve alay arasında tatlı bir ses vardı - Pinfold'un anladığı gibi, işkencecilerden
birinin kız kardeşinin sesi. Bu muhteşem ses onu sevdiğini söylemiş ve bu
sevginin karşılıklı olup olmadığını sormuş. Pinfold, kızı görmek istediğini
söyler, ancak bunun imkansız olduğunu, "kurallara aykırı" olduğunu
söyler. Pinfold'un halüsinasyonları tamamen işitseldir, konuşmacıyı görmesine
"izin verilmez" çünkü bu, tüm ihtişamı anında yok eder.
Rüyalar gibi bu tür karmaşık, sofistike hezeyanlar alçalan ve
yükselen bir karaktere sahip olabilir. Prensip olarak, beynin alt
seviyelerinden - korteksin çağrışımsal ve duyusal alanları, hipokampus ve
limbik sistemden - volkanik bir patlamaya benzerler, ancak bu patlama, bir
kişinin entelektüel, duygusal yeteneklerinin etkisi altında şekillenir. insan,
hayal gücünün yanı sıra içinde yetiştiği kültürün inanç ve örflerinden de
etkilenir.
Çok çeşitli nörolojik ve
diğer hastalıklar ve hemen hemen tüm psikotrop ilaçlar (hem doktorlar
tarafından reçete edilenler hem de insanların eğlence için aldıkları ilaçlar)
bu tür geçici "organik" psikozlara neden olabilir. Ebediyen
hatırladığım, post-ensefalitik sendromdan muzdarip bir hastam, Seymour L.
adında kültürlü ve iyi huylu bir adam (onu kısaca Uyanışlar'da tanımlamıştım),
ona küçük bir doz levodopa verdikten sonra ajite oldu ve sesler duymaya
başladı. . Bir gün ofisime geldi ve şöyle dedi:
“Sen nazik bir insansın ve bana “Seymour, paltonu, şapkanı giy,
çatıya çık ve aşağı atla” dediğini duyunca şok oldum.
Seymour'a böyle bir şeyin korkunç bir rüyada bile aklıma
gelmediğini, büyük ihtimalle halüsinasyon olduğunu söyledim ve sordum:
- Beni gördün?
"Hayır," diye yanıtladı Seymour, "seni duydum.
"Sesi tekrar duyarsan," diye tavsiye ettim,
"etrafına bak. Beni görmüyorsan bu bir halüsinasyondur.
Seymour bir an düşündü ve sonra şöyle dedi:
"Bu yardımcı olmaz.
Ertesi gün, paltosunu ve şapkasını giymesini ve hastanenin
çatısından atlamasını söylediğimi tekrar duydu. Ama bu sefer ses ekledi:
"Ve etrafa bakma, ben hala buradayım." Neyse ki, Bay L. sesin
cazibesine karşı koyabildi ve onun tavsiyesine uymadı. İlaç kesildikten sonra
halüsinasyonlar durdu. (Üç yıl sonra, Seymour'u tekrar levodopa ile denedik ve
bu sefer en ufak bir deliryum veya psikoz belirtisi bile yoktu.)
11. Uykunun eşiğinde
1992'de, televizyonda migren auraları hakkında konuştuğumu duyan
Avustralyalı Robert Utter'den bir mektup aldım. Utter şöyle yazdı: "Bazı
migren hastalarının gözlerinin önünde nasıl hayali karmaşık kalıplar
gördüklerinden bahsettiniz ... ve bunun, bu tür kalıpları üreten bazı derin
beyin işlevlerinin bir tezahürü olduğunu öne sürdünüz." Bu hikaye,
Robert'a her yatışında deneyimlediği kendi vizyonlarını hatırlattı:
Robert, gördüğü görüntülerin, gerçek görsel algının yokluğunda
beynin "boş" görsel bölümünün hileleri olup olmadığıyla
ilgileniyordu.
Bay Utter'in bu kadar canlı ve canlı bir şekilde anlattığı şey bir
rüya değil. Bunlar, uykuya dalmadan hemen önce ortaya çıkan istemsiz görüntüler
veya yanlış halüsinasyonlardır - Fransız psikolog Alfred Maury'nin 1848'de
dediği gibi hipnagojik halüsinasyonlar. İnsanların büyük çoğunluğunda - en azından
zaman zaman - ortaya çıktıklarına inanılıyor. Bazen o kadar çabuk geçerler ki
insanlar onları fark etmez.
Mori kendi kendini gözlemleme temelinde vardığı sonuçları çıkardı.
Buna karşılık, Francis Galton tarihteki ilk sistematik hipnagojik halüsinasyon
çalışmasını gerçekleştirdi ve birçok konudan bilgi topladı. 1883 tarihli An
Inquiry into Human Faculties adlı kitabında, çok az insanın bu tür
halüsinasyonlar gördüğünü hemen kabul etmeye istekli olduğunu kaydetti. Galton,
konularına, bu halüsinasyonların yaygınlığını ve iyi huyluluğunu özellikle
işaret ettiği anketler gönderdi ve ancak bundan sonra birçok konu tereddüt
etmeden onlar hakkında konuşmaya başladı.
Galton, kendisinin hipnagojik halüsinasyonlardan muzdarip olduğu
gerçeğinden özellikle etkilenmişti. Doğru, bunu anlaması çok zaman ve sabır
aldı. “Daha önce bu konuda araştırma yapmaya başlamadan önce bana
halüsinasyonlar görüp görmediğim sorulsaydı, karanlıkta görüş alanımın mükemmel
bir siyahlıkla ayırt edildiğini ve mor bulutların önünde durduğunu hararetle
iddia etmeye başlardım. bazen flaş ve küçük ışık noktaları. Ancak uykuya
dalmadan önce görsel duyumlarına yakından bakan Galton şu girişi yaptı:
Galton'un denekleri arasında Rahip George Henslow da vardı
("onun görüşleri benimkinden çok daha parlak ve canlıydı") [70] . Henslow'un halüsinasyonlarından biri, bir arbalet
görüntüsü ve ondan atılan bir okun uçuşuyla başladı. Ok kayan bir yıldıza ve
ardından bir kar tanesine dönüştü. Sonra papazın evinin ayrıntılı bir fotoğrafı
ve kırmızı lalelerle dolu bir yatak geldi. Görüntüler hızla birbirinin yerini
aldı ve Henslow bu değişiklikleri listeledi - bir ok, bir yıldız, bir kar
tanesi - ama aralarında herhangi bir bağlantı görmedi. Henslow'un vizyonları
çok canlı ve canlıydı, ancak tutarlı bir olay örgüsüne sahip olmadıkları için
rüyalardan farklıydı.
Henslow, bu halüsinasyonlar ile istemli hayal gücü arasındaki büyük
farkı özellikle vurguladı; görüntüler yavaşça, parça parça toplanır ve gerçek
deneyimin bir yansımasını temsil ederken, halüsinasyonlar davetsiz,
kendiliğinden ve tamamen ortaya çıkar. Henslow'un hipnagojik halüsinasyonları
"genellikle inanılmaz güzellik ve parlaklıktaydı. Oyma camlar (daha önce
hiç görmediğim tarif edilemez güzellikte), yüksek kaliteli altın, gümüş telkari,
altın ve gümüş şamdanlar, parlak renkli desenler ve parlak süslemelerle
süslenmiş halılar.
Galton, bu tanımı canlılığı ve parlak stili nedeniyle seçti, ancak
Henslow, uykuya dalmadan hemen önce sessiz, karanlık bir odada bu tür
halüsinasyonlar gören pek çok kişiden yalnızca biri. Bu görüntülerin
parlaklığı, Galton'ınki gibi belirsiz bir izlenimden canlı resimlere kadar
değişiyordu, ancak insanlar hiçbir durumda halüsinasyonu gerçeklikle
karıştırmadı.
Galton, hipnagojik halüsinasyonlara yatkınlığın patolojik olduğunu
düşünmedi. Çok az insanın uyumadan önce canlı halüsinasyonlar görmesine rağmen,
insanların büyük çoğunluğunun zaman zaman hipnogojik halüsinasyonlar yaşadığına
inanıyordu. Bu normal bir fenomendir, ancak özel koşullar gerektirmesine rağmen
- karanlık ve kapalı gözler, sakin bir ruh hali, uyuma arzusu.
Bilim adamları, Peter
McKellar ve meslektaşlarının uyku ile ilgili halüsinasyonlar üzerine uzun
vadeli, on yıllarca süren çalışmalarına başladıkları 1950'lere kadar hipnogojik
halüsinasyonlara çok az ilgi gösterdiler. Bilim adamları, büyük popülasyonlarda
(Aberdeen Üniversitesi'ndeki öğrenciler) içeriklerinin ve sıklıklarının
ayrıntılı bir analizini yaptı ve meskalin kullanımının neden olduğu
halüsinasyonlarla karşılaştırdı. 1960'larda yazarlar fenomenolojik gözlemlerini
tam uyanıklık durumundan hipnagojik duruma geçiş anında EEG kaydı ile
tamamlayabildiler.
McKellar'ın deneklerinin yarısından fazlası, görsel olanlardan daha
az yaygın olmayan hipnagojik vizyonlardan ve işitsel halüsinasyonlardan
(sesler, çanlar, hayvanların çıkardığı sesler vb.) Bahsetti. Muhabirlerimin
çoğu basit işitsel halüsinasyonlar hakkında da yazıyor (bir köpek havlıyor,
telefon çalıyor, kendi adını söylüyor).
Edmund Wilson, Yüksek Performans adlı kitabında oldukça yaygın bir
hipnogojik halüsinasyonu şöyle tanımlamıştır:
Antonella B. uykuya dalarken müzik duyar. Bu ilk olduğunda bana
şöyle yazmıştı: "Bir senfoni orkestrası tarafından icra edilen güzel bir
klasik parça duydum - çok karmaşık, alışılmadık bir şeydi." Genellikle
müziğe herhangi bir görsel imge eşlik etmez, "beynim sadece güzel seslerle
dolu."
Susan F. bir kütüphaneci ve işitsel halüsinasyonları daha karmaşık
ve sofistike. Onları şöyle tarif etti:
Memory, Speak kitabında V. Nabokov, hem işitsel hem de görsel hipnagojik
halüsinasyonlarının anlamlı bir tanımını veriyor:
Andreas Mavromatis'in Hypnagogia: A Unique State of Consciousness
Between Waking and Sleeping adlı ansiklopedik kitabında yazdığı gibi, yüzler
özellikle hipnagojik halüsinasyonların karakteristiğidir. Mavromatis, 1886'da
bir hasta tarafından derlenen, karanlıktan sisli noktalar gibi çıkan ve
ardından hızla gerçek yüzlerin farklı, parlak ve canlı özelliklerini kazanan
halüsinasyonlu yüzlerin bir tanımını aktarır. Sadece yeni yüzlere yol vermek
için kaybolurlar, inanılmaz bir dansta hızla birbirlerini takip ederler. Daha
önce, yüzler çarpıcı derecede çirkindi. Bunlar, doğada bulunmayan korkunç
yüzleri anımsatan insan yüzleriydi, bir tür şeytani yavruya benzeyen hayvanlar.
Ama son zamanlarda yüzler gerçekten güzelleşti. Mükemmelliklerinde kusursuz
olan yüzler, artık büyük çeşitliliklerinde birbirini takip ediyor.
Diğer birçok tanımlamada,
insanlar sıklıkla yüzler, bazen çok sayıda yüz gördüklerini vurguluyor -
tamamen farklı ve tanınmaz. Hipnagoji üzerine 1925 yılında yayınlanan bir
makalede, F.E. Leaning, hipnagojik halüsinasyonlarda yüzlerin baskınlığının
"neredeyse kesinlikle beynin" yüzleri görmeye "eğilimi olduğunu
gösterdiğini öne sürdü." Artık bildiğimiz gibi, Lining'in bu "yatkınlığı"nın
anatomik temeli, görsel korteksin özelleşmiş bir bölgesinde, fuziform yüz
bölgesindedir. Dominik Ffitch ve meslektaşları, fonksiyonel MRG kullanarak,
yüzlerin halüsinasyonlu vizyonları meydana geldiğinde sağ yarım kürenin bu
bölgesinin aktive olduğunu gösterdiler.
Sol yarımkürenin homolog bölgesinin aktivasyonu, sözcüksel
halüsinasyonlara yol açar - içerikleri genellikle harfler, sayılar, notlar,
bazen anlamsız kelimeler ve hatta ifadelerdir. Mavromatis'in tebaasından biri
bu konuda şu şekilde konuştu:
(Yüzler veya yerler genellikle tanınmaz haldeyken, McKellar ve
Simpson'ın perseveratif veya tekrarlayan halüsinasyonlar olarak adlandırdığı
bir hipnagojik halüsinasyon kategorisi vardır: kişi önceki gün gördüklerini
uykuya dalmadan önce de görür; örneğin, bir kişi çok fazla zaman harcamışsa
Araba sürerken, yolun her iki tarafında hızla koşan çalılar veya ağaçlar
görür.)
Hipnogojik halüsinasyonlar soluk ve renksiz olabilir, ancak
genellikle canlı, canlı ve çok renklidir. 1956'da yayınlanan bir makalede Ardis
ve McKellar, halüsinasyonlarını "inanılmaz derecede zengin, sanki güneş
ışığında yıkanmış gibi, yanardöner bir spektrum" olarak tanımlayan bir
deneğin durumundan bahsediyorlar. Yazarlar bu halüsinasyonları, meskalin etkisi
altında meydana gelen alışılmadık derecede canlı halüsinasyonlarla
karşılaştırdılar. Hipnogojik halüsinasyonlarda, parlaklık inanılmaz derecede
parlak olabilir ve nesnelerin konturları da vurgulanan gölgeler ve
ışık-gölgelerle inanılmaz derecede belirgin olabilir. Bazen bu görüntülerin
arka planında karikatürize, grotesk figürler veya sahneler belirir. Görüşülen
birçok kişi, hipnogojik vizyonlarda "imkansız" netlik ve
"mikroskopik" ayrıntı bildiriyor. Halüsinasyonlu görüntüler, gerçek
nesnelerin sıradan görsel algısıyla elde edilemeyen netlikle ayırt edilir,
sanki iç göz "bir" değil, en az "dört" keskinliğe sahipmiş
gibi (iç görüşün böylesine artan "keskinliği" genellikle
karakteristiktir. görsel halüsinasyonlar).
Hipnogojik halüsinasyonlarda, insanlar görüntü yığınlarını
görebilir: merkezde, örneğin bir manzara, görüş alanının sağ üst köşesinde -
bir yüz ve karmaşık bir geometrik desenin kenarlarında - bir kişi tüm bunları
görür aynı zamanda; aynı zamanda, bu resimlerin her biri diğerlerinden bağımsız
olarak değişir, bu da halüsinasyonu çok odaklı hale getirir. Birçok katılımcı,
çok sayıda görüntü olan halüsinasyonlu poliopsi tanımlıyor. Örneğin,
McKellar'ın deneklerinden biri, önce bir pembe kakadu gördüğünü ve ardından
yüzlerce pembe kakadu birbirleriyle sohbet ettiğini bildirdi.
Bazen bir halüsinasyonda görülen nesneler, yüzler veya figürler
yaklaşabilir, daha büyük ve daha ayrıntılı hale gelebilir ve sonra geri
çekilebilir. Bazı denekler hipnagojik halüsinasyonları slayt gösterileriyle
karşılaştırır. Görüntüler belirir, birkaç saniye basılı tutun ve ardından
önceki görüntülerle ilgili olmayan diğer görüntülerle değiştirilir.
Hipnogojik halüsinasyonlar bazen bazı "diğer dünyalardan"
görüntüler olarak algılanır - bu ifade, yanıt verenler tarafından hipnagojik
vizyonlarını tanımlarken çok sık kullanılır. Edgar Allan Poe, hipnagojik
görüntülerinin yalnızca kendisine yabancı olmadığını, daha önce gördüğü hiçbir
şeye benzemediğini, "mutlak yenilik" [71] açısından
farklılık gösterdiğini vurguladı .
Çoğu durumda, hipnagojik
vizyonlar gerçek halüsinasyonlar gibi değildir: gerçek olarak algılanmazlar ve
uzaya yansıtılmazlar. Bununla birlikte, hala gerçek halüsinasyonların bazı
özelliklerine sahiptirler - istemsizdirler, bilinçli kontrolün ötesindedirler,
otonomdurlar, doğaüstü renk ve ayrıntılarla ayırt edilirler ve ayrıca hızlı ve
tuhaf dönüşümler geçirirler ki bu gerçekleşmez. keyfi olarak hayal edilen
görüntülerle. Bir kişi kendi hayal gücü alanında hipnagojik halüsinasyonlar
görür veya duyar - bu doğrudur, ancak şiddetlerinde en eksantrik hayal gücünü
aşarlar.
Muhabirlerimden biri olan Bay Utter'in belirttiği gibi, hipnagojik
halüsinasyon resimlerinin hızlı ve kendiliğinden dönüşümü hakkında, beynin bu
anlarda "boşta" olduğunu düşündüren bir şeyler var. Nörofizyologlar
artık beyinde, dış uzaya, dış hedeflere, dış sinyallerin algılanmasını işleme
sürecine dahil olan ağlara karşı kendi görüntülerini üreten "varsayılan
olarak" çalışan ağların varlığından bahsediyorlar. Belki de
"oyun" terimi burada uygun olacaktır, çünkü hipnagojik durumlarda
görsel korteks olası tüm permütasyonlarla oynuyor, amaçsız, plansız, anlamsız
oynuyor - bu tamamen rastgele bir aktivite ya da bir aktivite nedeniyle.
herhangi bir örüntüyü tekrar etmeyen birbirinden bağımsız çok sayıda
mikroskobik belirleyiciye. Fizyolojide, hipnagojik durumların desen ve
biçimlerinden oluşan girdaplar oluşturan beyin aktarma sistemlerinin yaratıcı
olasılıklarının ve tükenmez gücünün böylesine görsel bir temsilini veren çok az
fenomen vardır.
Mavromatis, hipnagojiyi
"uyanıklık ve uyku arasındaki benzersiz bir bilinç durumu" olarak
yazsa da, onun diğer bilinç durumlarıyla -rüya görme, meditasyon ve
yaratıcılık- ve ayrıca şizofreni, histeri ve uyuşturucudaki değişen bilinç
durumlarıyla benzerlikler görüyor. kullan. . Hipnagojik halüsinasyonların
duyusal (yani kortikal, görsel korteks, işitsel korteks vb. Tarafından
üretilen) olmasına rağmen, Mavromatis yine de onları tetikleyen süreçlerin
beynin ilkel subkortikal bölgelerinde bulunduğuna inanıyor ve bu biraz
hipnagojik rüya fenomeni getirir.
Ancak bu iki fenomen hala çarpıcı bir şekilde birbirinden farklı.
Bir rüya bir bölümdür, anlık bir flaş değil, bir rüyanın tutarlı bir olay
örgüsü, bir teması vardır, yeniden anlatılabilir. Rüyayı gören ya aktif olarak
ya da yakın bir gözlemci olarak katılır. Hypnagogia, tiyatrodaki bir seyirci
gibi bağımsız bir şekilde algılanır. Rüyalar, arzuların ve korkuların
yansımalarıdır, genellikle önceki bir veya iki günün olaylarını tekrar eder ve
bu nedenle rüyalar hafızayı pekiştirmeye hizmet eder. Bazen rüyalarda insanlar
bazı problemleri çözerler. Rüyalar son derece kişisel bir fenomendir ve beynin
daha yüksek kısımlarından kaynaklanır: rüya görme süreci "yukarıdan
aşağıya" yayılır. (Doğru, Allan Hobson, nörolojik kanıtlara dayanarak,
bazı durumlarda rüya sürecinin "aşağıdan yukarıya" da
yayılabileceğine inanıyor.) Buna karşılık, yalnızca duyusal karakterleri olan
hipnagojik görüntüler veya halüsinasyonlar - vurgulanmış veya geliştirilmiş
renkler, ayrıntılar, parlaklık, bozulma, çokluk ve grotesk bakış açısı
değişikliği, kişisel deneyim ve deneyimlerden yabancılaşma - yalnızca
"aşağıdan yukarıya" yayılan süreçlerdir. (Elbette, bu bir
basitleştirmedir, çünkü merkezi sinir sisteminin her seviyesindeki ağlar iki
yönlüdür ve çoğu süreç aynı anda hem "yukarıdan aşağıya" hem de
"aşağıdan yukarıya" yayılır.) Hipnagoji ve rüyalar olağanüstüdür. hem
birbirinden hem de uyanık durumdan farklı olan bilinç durumları.
Hipnopompik halüsinasyonlar
- uyandıktan sonra meydana gelenler - karakter olarak , genellikle gözler kapalıyken
veya karanlıkta meydana gelen hipnagojik [72]
halüsinasyonlardan önemli ölçüde farklıdır. Özneye asla gerçek görünmezler,
huzurunu bozmazlar, kişi dış uzayda bir yerlerde oldukları hissine kapılmaz.
Buna karşılık, hipnopompik halüsinasyonlar genellikle gözler açıkken ve parlak
ışıkta görülür, uzaya yansıtılır ve oldukça bedensel ve gerçek görünür. Bazen
komik ve zevklidirler, ama bazen korkuturlar ve hatta dehşete düşürürler, çünkü
uyanık bir kişi hipnopompik bir halüsinasyonda kendisi için çok gerçek bir
tehdit görebilir. Hipnagojik halüsinasyonlarda bu tür olay örgüleri yoktur; bu
halüsinasyonlar, uyuyan kişiyle hiçbir kişisel ilişkisi olmayan gösteriler
olarak algılanır.
Hipnopompik halüsinasyonlar nadirdir, ancak bu tür halüsinasyonlardan
mustarip olanlarda oldukça sık meydana gelebilir, örneğin Sidney'de bana canlı
ve canlı vizyonları hakkında yazdıktan sonra tanıştığım Avustralyalı Donald
Fish:
Hipnagogik ve hipnopompik halüsinasyonların çocuklarda daha canlı
ve canlı olduğu söylenir, ancak Bay Fish'in canlı halüsinasyonları hayatı
boyunca peşini bırakmaz - sekiz yaşındayken başladılar ve şimdi o zaten
seksenli yaşlarında. Hipnopompik halüsinasyonlara neden bu kadar eğilimli
olduğu bir muamma. Bay Fish'in hayatı boyunca binlerce hipnopompik halüsinasyon
görmesine rağmen, bunlar onun dolu bir hayat yaşamasını ve iyi bir yaratıcı
kariyer yapmasını engellemedi. Bay Fish, parlak bir görsel hayal gücüne sahip
başarılı bir sanatçı ve inşaatçıydı. Bazen gerçeküstü halüsinasyonlarından bile
ilham aldı. Ek olarak, Bay Fish kehanetsel rüyalara ve paranormal fenomenlere
inanır ve bana öyle geliyor ki, ömür boyu süren halüsinasyonları bu inançta
önemli bir rol oynadı.
Bay Fish'in halüsinasyonlarının sıklığı olağan dışıdır (böylece ona
çok sorun çıkarır), ancak içerikleri genellikle bu tür bir görüntünün tipik
özelliğidir. İşte Elin S.'nin hipnopompik halüsinasyonları hakkında bana
yazdıkları:
Pek çok insan hipnopompik halüsinasyonlarında örümcekleri ve
yılanları, şeytanları ve yamyam devleri gördüklerini söylüyor. Tamamen duyusal
doğaları dışında, bu halüsinasyonların zorlayıcı gerçekliği, yakınlarda birinin
veya bir şeyin "varlığı" hissine, hoş veya tersine korkutucu
görünebilecek bir varlığa yol açar. Böyle anlarda kişi bazen olup bitenlerin
gerçekliği hissine karşı koyamaz.
Kişisel olarak, benim hipnopompik halüsinasyonlarım doğası gereği
görselden çok işitseldir, ancak aynı zamanda önemli çeşitlilikte farklılık
gösterirler. Bazen bir rüyanın veya kabusun devamı niteliğindedirler. Bir gün
odanın köşesinde bir şeyin tırmalandığını duydum. İlk başta, bir farenin köşeyi
tırmaladığını düşünerek bu hışırtıya pek aldırış etmedim ama ses giderek
yükseldi ve yükseldi ve sonunda beni korkutmaya başladı. Paniğe kapıldım,
köşeye bir yastık fırlattım. Ancak bu eylem (daha doğrusu hayali bir eylem)
beni uyandırdı, gözlerimi açtım ve bana bir rüyada göründüğü gibi hastanede
değil evde olduğumdan emin oldum. Ama ses durmadı, birkaç saniye daha duyuldu
ve bana kesinlikle gerçekmiş gibi geldi.
Ayrıca müzikal halüsinasyonlar da gördüm (bu, uyku hapı olarak
kloral hidrat aldığım zamandı). Bu halüsinasyonlar, bir rüyada duyulan müziğin
bir devamıydı. Bir zamanlar bir Mozart beşlisiydi. Her zamanki müzik hafızam ve
müzik hayal gücüm o kadar güçlü değil. Bırakın orkestrayı, her enstrümanın
sesini bir beşlide hayal edemiyorum ve bu yüzden -her enstrümanın sesini net
bir şekilde ayırt edebiliyorken- onu dinlemek beni mest etti. Bununla birlikte,
daha sıklıkla, daha rahat bir durumdayken, hipnopompik durumlarım beni
dinlediğim müziğe karşı eleştirel bir tavırdan mahrum bırakır ve bu durumda
hemen hemen her müziği keyifli bulurum. Bu her sabah, radyonun klasik bir müzik
dalgasına ayarlanmış olarak çalmaya başladığı gerçeğiyle uyandığımdan beri
oluyor. (Sanatçı bir arkadaşım da aynı şekilde sabah uyandığında renkleri daha
parlak, dokuları daha detaylı algıladığını söylüyor.)
Son zamanlarda inanılmaz ve hatta dokunaklı bir halüsinasyon
yaşadım. Uyanmadan önce rüyamda ne gördüğümü ya da rüya görüp görmediğimi
hatırlayamıyorum ama uyandığımda önümde kendi yüzümü - daha doğrusu kırk
yaşındaki yüzünü - gördüm. siyah sakal ve utangaç bir gülümseme. Parlak, pastel
renkli bir yüz, gerçek boyutlu bir mesafede havada asılı kaldı ve nazik bir
gülümsemeyle dikkatle bana baktı. Birkaç saniye böyle asılı kaldıktan sonra,
yüz sanki havaya karışıyormuş gibi kayboldu. Garip, nostaljik bir duygu
yaşadım, eski, genç benliğimle kan bağı hissettim. Yatakta yatarken,
gençliğimde şu anki yüzümü - neredeyse seksen yaşlı bir adamın yüzü - sabah uyanıp
uzak gelecekten hipnopompik selamlar alıp almadığımı hatırlamaya çalıştım.
Rüyalarımız inanılmaz
derecede fantastik ve gerçeküstü olabilir, ancak onları herhangi bir eleştiri
yapmadan kabul ederiz, çünkü uykuda uyanık olduğumuzdan farklı bir bilinç
durumundayız (nadir görülen rüya durumları oldukça istisnalardır).
Uyandığımızda rüyalarımızın çok küçük bir kısmını hatırlıyoruz ve onları
"kötü rüyalar" olarak kolayca unutuyoruz.
Halüsinasyonlar ise tam tersine bizi o kadar hayrete düşürür ki
bazen hayatımızın geri kalanında onları çok detaylı bir şekilde hatırlarız.
Rüya ile ilgili halüsinasyonlar ve rüyalar arasındaki temel fark budur.
Meslektaşım Dr. D, otuz yıl önce hayatında sadece bir hipnopompik halüsinasyon
gördü, ama onu hala canlı bir şekilde hatırlıyor:
Bazı hipnopompik vizyonların tuhaflığı, saçmalığı ve fantastik
doğası, genellikle korkutucu duygusal etkileri ve bu tür halüsinasyonlara eşlik
eden yüksek telkin edilebilirlik durumu göz önüne alındığında, meleklerin ve
şeytanların vizyonlarının yalnızca hayranlık veya korku değil, aynı zamanda
fiziksel gerçekliklerine inanç. . Gerçekten de, bu halüsinasyonların ne ölçüde
canavarların, hayaletlerin ve hayaletlerin varlığı fikrinin temeli
olabileceğini düşünmeye değer. Bedensiz bir ruhlar dünyasına inanmaya yönelik
kişisel veya kültürel yatkınlıkla birleştiğinde, bu halüsinasyonların -çok
gerçek fizyolojik bir nedenleri olduğu gerçeğine rağmen- paranormal olaylara
inanç oluşturabileceğini veya pekiştirebileceğini hayal etmek kolaydır.
"Hipnopompik" terimi 1901'de W.F.H. Myers, o dönemde
ortaya çıkan bilimsel psikolojiyi incelemekle ilgilenen bir şair ve sanat
eleştirmeni. William James'in bir arkadaşı ve amacı anormal ve paranormal
fenomenleri gerçek zihinsel işlevlerle açıklamak olan Psişik Araştırma
Derneği'nin kurucularından biriydi. Myers'ın bu alandaki çalışmaları oldukça
etkiliydi.
19. yüzyılın sonlarında büyük bir seans çılgınlığı görüldü ve Myers
ayrıca ruhlar, hayaletler ve hayaletler üzerine kapsamlı yazılar yazdı.
Çağdaşlarının çoğu gibi o da ahirete inandı, ancak bunu bilimsel bir bağlama
oturtmaya çalıştı. Doğaüstü fenomenler olarak yorumlanması gereken deneyimlerin
çoğunlukla hipnopompik durumlarda meydana geldiğine inansa da, aynı zamanda
insan ruhunun bir rüyadayken kısa bir süreliğine hipnopompik duruma eriştiği
manevi veya doğaüstü dünyanın nesnel gerçekliğine de inanıyordu. , trans. veya
epilepsi nöbeti sırasında. Aynı zamanda Myers, hipnopompik halüsinasyonların
rüyaların veya kabusların, yani gündüz düşlerinin artık parçaları olabileceğine
inanıyordu.
Bununla birlikte, Myers ve meslektaşları (Gurney ve diğerleri)
tarafından toplanan ve 1886'da yayınlanan vakaların bir derlemesi olan Myers'ın
1903 tarihli iki ciltlik kitabı The Human Personality and Its Continuation
After the Death of the Body ve The Phantoms of Being'i okurken, - yazarların
anlattığı "psişik" ve "paranormal" deneyimlerin büyük
çoğunluğunun aslında halüsinasyonlar - yalnızlık, sosyal izolasyon ve duyusal
yoksunluk durumunda ortaya çıkan halüsinasyonlar olduğu izleniminden
kurtulamazsınız. uykudan sonra ve trans halinde.
Bir psikoterapist olan meslektaşım Dr. B., bana bir sabah
uyandığında büyülü bir parıltıyla çevrili mavi elbiseli bir kadının üzerine
eğildiğini bulan on yaşındaki bir erkek çocuk hakkında ilginç bir hikaye
anlattı:
Dr. B. şunları ekledi: "Hipnopompik halüsinasyonların
sağlıklı, iyi uyum sağlamış kişilerde çok yaygın olmasına rağmen, potansiyel
olarak travmatiktirler ve bu nedenle, her durumda, bu deneyimin hasta için
anlamı ve önemi araştırılmalıdır. "
Alışılmışın ötesine geçen
deneyimler ve duyumlar, bir kişi için ciddi bir sınavdır, dünya ve inançlar
hakkındaki fikirlerinden şüphe uyandırabilirler, çünkü hemen şu soru ortaya
çıkar: bu fenomenler nasıl açıklanır? Ne demek istiyorlar? Bu küçük hasta örneğinde,
gerçek görüntüden ayırt edilemeyen böyle bir gece görüşünün zihni ne kadar
sarsabileceğini görüyoruz.
12 Narkolepsi Ve Gece
Cadıları
19. yüzyılın 70'li yıllarının sonlarında, şarap üreticisi Jean
Baptiste Edouard Gelino'nun oğlu Fransız nörolog, iki yıl boyunca ani kontrol
edilemeyen, ancak hızlı bir şekilde ataklardan muzdarip olan otuz sekiz
yaşındaki bir şarap tüccarını gözlemleme fırsatı buldu. geçen uyku hali Bu
hasta Zhelino'ya döndüğünde, saldırıların sıklığı günde iki yüze ulaşmıştı. Talihsiz
yemek yerken, bıçağını ve çatalını düşürerek uyuyakaldı, başladığı cümleyi
bitirmeden veya tiyatroda oturmadan uykuya dalabildi. Güçlü deneyimler ve
duygular, hasta aniden kas tonusunu kaybettiğinde ve tamamen açık bir bilinçle
çaresizce yere düştüğünde, genellikle uyuşukluk ve astasia saldırılarına neden
oldu. Gelino bu durumları - narkolepsi (kendi icat ettiği bir terim) ve astasia
(biz buna şimdi katapleksi diyoruz) - nörolojik kökenli yeni bir sendrom olarak
tanımladı [74] .
1928'de New Yorklu doktor Samuel Brock, yalnızca ani inatçı
uyuşukluk ve katapleksi nöbetleri geçirmekle kalmayıp, aynı zamanda tam bir
geçici felçten de mustarip olan yirmi iki yaşındaki genç bir adamı tarif ederek
daha ileri bir narkolepsi biçimi keşfetti. Uyuşukluk atağını takiben konuşun ve
hareket edin. Uyku felci halindeyken (daha sonra bu hastalığa bu ad
verilecekti), genç adam felçle ilgisi olmayan canlı canlı halüsinasyonlar
yaşadı.
1929'da yayınlanan narkolepsi literatürünün gözden geçirilmesinde,
Broca'nın vakasından "benzersiz" olarak bahsedildi, ancak kısa süre
sonra, eşlik eden halüsinasyonlarla birlikte uyku felcinin nadir olmadığı ve
narkoleptik sendromun ayrılmaz bir parçası olarak düşünülmesi gerektiği
anlaşıldı.
Artık uyanıklık hormonları olan oreksinlerin hipotalamusta
salgılandığını ve bunların eksikliğinin doğuştan narkolepsinin nedeni olduğunu
biliyoruz. Edinilmiş narkolepsi, hipotalamusun travmatik, neoplastik veya
enflamatuar lezyonlarının bir sonucu olarak gelişebilir.
Şiddetli vakalarda ve tedavi edilmediğinde, narkolepsi sakat
bırakabilir, ancak neyse ki hastalık nispeten nadirdir ve iki bin kişiden
birini etkiler. (Hafif narkolepsi vakaları daha yaygın gibi görünmektedir.)
Narkolepsili kişiler sürekli olarak kafası karışır, genellikle izole edilir ve
yanlış anlaşılır. Örneğin, hasta Zhelino, etrafındaki herkes tarafından bir
ayyaş olarak görülüyordu. Doğru, zamanımızda durum düzeldi, en azından
Narcoleptic Network gibi kuruluşlar sayesinde. Ancak buna rağmen, narkolepsi
vakaları genellikle fark edilmez. Örneğin, Jeanette B. yetişkinken kendisine
narkolepsi teşhisi konduğunu bana yazdı. Jeanette lisede şöyle yazmıştı:
"Hipnagojik halüsinasyonlar gördüğüm için şizofreni olduğumu düşündüm.
Altıncı sınıfta şizofreni üzerine bir makale bile yazdım, ancak bunu hastalığım
olarak gördüğümden bahsetmedim. Çok sonra, Jeanette bir narkolepsi destek
grubuna katılmaya devam etti, "Grubun birçok üyesinin de genellikle
benimkiyle aynı halüsinasyonlar gördüğünü görünce şaşırdım!"
Yakın zamanda Narcoleptic Network'ün New York şubesinde bir
toplantı olacağını öğrendiğimde, hastaların kendileri hakkında söylediklerini
dinleyebilmek ve onlarla kendim konuşabilmek için katılmak için izin istedim.
Toplantının birçok katılımcısında katapleksi - güçlü duygular veya kahkahaların
neden olduğu ani bir tam kas tonusu kaybı - gözlemlendi ve bunu tartışmaktan
çekinmediler. (Aslında katapleksi saklamak zordur. Komedyen Robin Williams'ın
bir arkadaşı olan hastalardan biriyle konuştum ve Williams'la her karşılaştığında
düşmemek için önceden yere yattığını söyledi. gülmenin neden olduğu kaçınılmaz
katapleksiden.) Halüsinasyonlar başka bir konudur. İnsanlar genellikle onları
kabul etmekte isteksizdir, bu nedenle, odanın narkolepsiden muzdarip insanlarla
dolu olmasına rağmen, toplantıda halüsinasyonlar hakkında çok az tartışma
yapıldı. Doğru, birçoğu daha sonra bana halüsinasyonlarını mektuplarla anlattı,
örneğin Sharon S.:
Sharon ayrıca araba kullanırken halüsinasyonlar görüyor:
Çoğumuzun basit bir uyku-uyanıklık döngüsü vardır - çoğunlukla
geceleri uyur ve gündüzleri uyanık kalırız. Narkolepsili hastalarda uyku
dönemleri olabilir (uyku, tabiri caizse "mikroskopik" olsa da), günde
birkaç düzine olabilir ve aralarında "ara durumlar" gözlenir.
Şiddetli narkolepsi hastalarının tüm zamanları canlı rüyalar, canlı
halüsinasyonlar veya her ikisinin ayırt edilemez kombinasyonları ile doludur.
Sarhoşken veya belirli ilaçları (çoğunlukla sakinleştiriciler) alırken,
katapleksi olmaksızın ani bir narkoleptik uyku başlangıcı meydana gelebilir. Bu
etkiler yaşla birlikte artar. Yaşlılar ve yaşlı insanlar genellikle gün içinde
uykuya dalarlar veya uyurlar ve yine de canlı rüyalar ve halüsinasyonlar
görebilirler.
Ben kendimde bu tür koşullar giderek daha sık meydana geliyor. Bir
gece Gibbon'ın otobiyografisini okurken -1988'de sağırlar ve işaret dili
hakkında bir kitap yazıyordum- birdenbire Gibbon'ın 1770'de bir Londra
sokağında bir grup sağır insanla karşılaşmasını anlattığı bir pasajla
karşılaştım. Bu insanlar birbirleriyle işaret diliyle hareketli bir şekilde
iletişim kurdular. Hemen bu pasajın kitabımın ana metnine mükemmel bir dipnot
görevi görebileceğini düşündüm, ancak ilgimi çeken pasajı tekrar okumaya
başladığımda orada sağırların tasviri olmadığını fark ettim. Uyuyakaldığım
saniyelerde rüyamda gördüm ya da uyandıktan sonra halüsinasyon gördüm.
Muhtemelen okuduğum iki cümle arasındaki aralıkta uyuyakaldım.
Stephanie V. ilk narkoleptik halüsinasyonunu beş yaşında
anaokulundan eve dönerken gördü. Stefania bana halüsinasyonlarının çoğunlukla
gündüzleri olduğunu yazdı ve bunun kısa uyku bölümlerinden sonra olduğundan
emin:
Narkolepsinin doğru teşhisini koymak Stephanie V'e çok yardımcı
oldu, ancak Narcoleptic Network grubundaki diğer halüsinasyon gören insanlarla
tanıştığında bu onun için daha da kolaylaştı [75] . Teşhis
ve uygun tedaviden sonra, Stephanie'nin hayatı dramatik bir şekilde daha iyiye
doğru değişti.
Lynn O., doktorların ona halüsinasyonlarının narkoleptik bir
sendromun parçası olduğunu daha önce söylememelerine çok üzülüyor. Teşhisten
önce bana şöyle yazdı:
Başka bir mektupta Lynn şunları yazdı: "'Paranormal'
deneyimlerimin çoğunu yeniden değerlendirerek farklı bir insan oldum ve şimdi,
durumumla ilgili yeni bir görüşe dayanarak, dünyanın farklı bir resmini inşa
ediyorum. Çocukluğa veya daha iyisi mistik gizemlere veda etmek gibi - aynı
anda hem neşeli hem de üzücü.
Narkolepsisi olan birçok
insanda görsel halüsinasyonların yanı sıra işitsel ve dokunsal halüsinasyonlar
ve garip vücut duyumları da görülür. Christina K., genellikle kendi tanımladığı
halüsinasyonların eşlik ettiği uyku felcine eğilimlidir:
Başka bir muhabir olan J.D., göğüste basınç hissi de dahil olmak
üzere uyku felci ile ilişkili halüsinasyonları da tanımladı:
Hasta, kendi vücudunu terk etme hissinin eşlik ettiği bir
halüsinasyon gördüğünde:
[76] ve Nathaniel Kleitman'ın hızlı göz
hareketi (REM) uykusunu keşfettiği 1953 yılına kadar bilimde uykunun, rüyaların
ve uyku bozukluklarının doğası hakkında hiçbir anlayış yoktu . Uykunun bu
aşaması gerçekten de hızlı gözbebekleri hareketleri ve EEG'deki tuhaf
değişikliklerle karakterize edilir. Bilim adamları ayrıca, bir kişi REM
aşamasında uyandırılırsa, o zaman her zaman bir tür rüyadan bahsettiğini
keşfettiler. Böylece REM fazı ile rüyalar arasında bir ilişki olduğu
bulunmuştur [77] . Bu aşamada vücut felçlidir, istemli
kaslardan sadece solunum ve okulomotor kaslar çalışır. Çoğu durumda, REM fazı
uykuya daldıktan yaklaşık doksan dakika sonra başlar, ancak narkolepsi
hastalarında (veya uykusuz kişilerde), REM fazı uykuya dalma anında hemen
başlayabilir ve aynı zamanda kişi hemen felç olur. ve rüyalar. Bir kişi
"yanlış zamanda" uyanabilir ve ardından rüya ve felç zaten uyanık
durumda devam eder. Bir kişi tam bir uyanıklık halindedir, ancak yine de bir
rüya veya kabusun peşini bırakmamaya devam eder, ancak zaten hareket edememe ve
konuşamama korkusu yoğunlaşan bir halüsinasyon şeklindedir.
Halüsinasyonlarla uyku felci yaşamak için narkoleptik olmanıza gerek
yok. Gerçekten de, Waterloo Üniversitesi'ndeki J. A. Cheyne ve meslektaşları,
tüm insanların yarısı değilse bile üçte birinin bu tür olayları zaman zaman
yaşadığını ve bazılarının ömür boyu hafızalarında kaldığını gösterdi.
Cheyne ve diğerleri, üç yüz öğrenciden ve internette yayınlanan bir
ankete yanıt veren çok sayıda kişiden alınan raporlara dayanarak uyku felciyle
ilişkili çok çeşitli fenomenleri araştırdı ve sınıflandırdı. Yazarlar, izole
uyku felcinin (yani, narkolepsisiz uyku felci) oldukça yaygın olmasına rağmen
"halüsinoid deneyimlerin incelenmesi için eşsiz bir doğal laboratuvarı
temsil ettiği" sonucuna vardılar, ancak bu tür halüsinasyonların sıradan
hipnagojik veya hipnopompik vizyonlarla tanımlanmaması gerektiğini
vurguladılar. . . Cheyne ve diğerleri, izole uyku felcine eşlik eden
halüsinasyonların "büyük bir canlılığa, karmaşıklığa, çoklu modaliteye
sahip olduğunu ve genellikle ürkütücü olduğunu" ve bu nedenle onları
deneyimleyen herkes üzerinde derin bir etkiye sahip olabileceğini yazdı. Bu halüsinasyonlar
içgüdüsel, işitsel, dokunsal ve görsel olabilir, göğüste sıkışma hissi,
boğulma, bazı kötü yaratıkların varlığı hissi ve ayrıca tam bir çaresizlik ve
tarif edilemez korku hissi eşlik edebilir.
Kabusların "kötü ruhlarına" başlangıçta, uyuyanların
göğsüne uzanıp onları boğan şeytani kadınlar deniyordu (Newfoundland'da bunlara
yaşlı cadılar deniyordu). Ernest Jones, On Nightmares adlı kitabında,
kabusların sürekli korkunç bir şey hissi (bazen göğse baskı), boğulma hissi ve
bilinçli hareket edememe ile sıradan rüyalardan temelde farklı olduğunu
savundu. Günümüzde "kabus" terimi, kötü veya rahatsız edici rüyaları
tanımlamak için kullanılmaktadır, ancak kabus tamamen farklı türden bir
korkudur. Cheyne bu bağlamda "uğursuz bir tasavvuftan" bahsediyor.
Yazar, terimin bir tire ile yazılması gerektiğine inanmaktadır (İngilizce'de
bir kabus - kabus - kelimenin tam anlamıyla "gece cadısı" olarak
çevrilir: gece - gece, kısrak - cadı, Cheyne'nin kabus yazmayı önerdiği
bağlantılı olarak ); bu alanda çalışan meslektaşlarının çoğu onunla aynı
fikirde.
Shelley Adler, Uyku Felci: Kabuslar, Nocebolar ve Beden-Zihin
Bağlantısı adlı kitabında, uyku felcini uykuyla ilgili diğer tüm koşullardan
farklı kılan korku ve kıyametin aşırı doğası hakkında da yazıyor. Adler, kabusların
rüyalardan farklı olarak uyanıkken ortaya çıktığını ancak bu uyanıklığın eksik
olduğunu ve bu anlamda “uyku felci” tabirinin yanlış ve yanıltıcı olduğunu
vurguluyor. Korku, REM aşamasının özelliği olan sığ nefes alma ve yoğun
heyecandan kaynaklanan hızlı, düzensiz kalp atışı ile daha da şiddetlenir.
Böylesine ezici, ürkütücü bir korku ve fizyolojik bileşenleri, özellikle uyku
felcini ölümle ilişkilendiren bir kültürden geliyorsa, ölümcül olabilir. Adler,
1970'lerin sonunda Kaliforniya'ya yerleşen Laos'tan bir grup Miao mültecisini
inceledi. Bu insanlar, zulüm ve soykırım nedeniyle evlerinde her zaman
geleneksel dinlerinin ritüellerini yerine getiremediler. Miao kültüründe
kabusların ölüme neden olabileceğine dair güçlü bir inanç vardır ve bu korkunç
önsezi, bu nocebo, görünüşe göre herhangi bir ciddi bedensel hastalığa
yakalanmamış genç göçmenler arasında birçok gece ölümüne neden olmuştur. Bu
insanlar çoğunlukla 70'lerin sonunda - 80'lerin başında öldü. Miaolar yeni
yerleşim yerlerine uyum sağlayıp eski inançlarından uzaklaştıklarında bu gece
ölümleri sona erdi.
Tüm halkların folklorunda, uyuyan insanlara cinsel tacizde bulunan
incubi ve succubi gibi doğaüstü varlıkların ya da kurbanlarını felç eden ve
onların nefesini emen Yaşlı Cadıların efsanelerini buluruz. Bu görüntüler
evrenseldir. Gerçekten de, farklı, kesinlikle ilgisiz kültürlerdeki
benzerlikleri dikkat çekicidir, ancak elbette bazı farklılıklar da vardır.
Sebepleri ne olursa olsun halüsinasyon deneyimleri, hayali yaratıklardan oluşan
bir dünyaya ve onların yaşam alanlarına - cennet, cehennem, peri diyarları -
yol açar. Bu mitler ve inançlar, açıklama ve güvence sağlamak için yaratıldığı
gibi, korkutma ve uyarı için de yaratılmıştır. Gece deneyimleriyle ilgili
hikayeler oluşturuyoruz - yaygın, gerçek ve fizyolojik temelli deneyimler.
Şeytanlara, büyücülere ve cadılara inanmayı bıraktığımızda, onların
yerini uzaylılar ve "geçmiş yaşamdan gelen ruhlar" alır.
Halüsinasyonlar diğer tüm deneyimlerden daha fazla heyecanlandırabilir,
heyecanlandırabilir, şaşırtabilir, korkutabilir veya ilham verebilir.
Halüsinasyonlar, mitlerin olay örgüsü temelleri haline gelir (yüce, korkunç,
yaratıcı veya anlamsız) ve muhtemelen hiçbir kültür, hiçbir insan kendilerini
onlardan tamamen kurtaramaz.
13. İşkence gören zihin
Charles Bonnet sendromunda, duyusal yoksunlukta, parkinsonizmde,
migrende, epilepside, ilaç zehirlenmesinde ve hipnagojik bozukluklarda,
halüsinasyonları üreten veya kolaylaştıran beyin mekanizmaları önemli bir rol
oynuyor gibi görünmektedir; bu halüsinasyonlar tahriş, salıverme,
nörotransmiterlerin salgılanmasının bozulması veya başka nedenlere bağlıdır,
ancak bu vakaların hiçbirinde hastanın kişiliği, yaşam koşulları, karakteri,
duyguları, inanç ve inançları veya ruh hali herhangi bir rol oynamaz. . Bu tür
halüsinasyonlardan muzdarip insanlar, onlardan zevk alırlar (veya tersine
yaşamazlar), onları bir tür duyusal his olarak algılarlar, ancak neredeyse
oybirliğiyle tamamen anlamsızlıklarını, yaşamlarıyla ve meydana gelen olaylarla
herhangi bir bağlantının olmadığını vurgularlar. içinde.
Şimdi ele alacağımız halüsinasyonlarda işler farklıdır. Bu
halüsinasyonlar, aksine, geçmiş deneyimlerin, geçmiş gerçek deneyimlerin
şiddetli bir tekrarıdır. Ancak burada, temporal lob epilepsi nöbetleri
sırasındaki halüsinasyonlu anıların dokunaklı ama önemsiz flaşlarının aksine,
kurbanın bilincini ve zihnini sürekli olarak rahatsız eden önemli - değerli ya
da korkutucu - bir geçmişten bahsediyoruz. Bu önceki deneyimler o kadar yoğun
duygu yüklüydü ki, beyinde kalıcı bir izlenim bırakıyor ve onun geçmişi tekrar
tekrar "tekrar" "oynatmasına" neden oluyorlar.
Aynı zamanda, duygular çok çeşitli olabilir: koşulların veya ölümün
ayrıldığı sevilen birine duyulan keder veya özlem; yaşamı tehdit eden ve
travmatik bazı olaylar sırasında yaşanan nostalji, korku, korku veya eziyet. Bu
tür halüsinasyonlar, işlenen suçtan dolayı suçluluk duygusu, gecikmiş
pişmanlık, dayanılmaz vicdan azabı ile kışkırtılabilir. Hayalet
halüsinasyonları - ölümden dirilen insanların ruhları - özellikle şiddetli
ölümlerinden sonra görülür ve affedilemez bir suçluluk duygusuna neden olur.
İstisnasız tüm halkların mitolojisinde ve edebiyatında bu eziyet ve
halüsinasyonlarla ilgili hikayeler bulunabilir. Böylece Hamlet'in öz kardeşi
tarafından öldürülen babası oğlunun yanına gelir, onun cinayetini anlatır ve
intikam çağrısı yapar. Macbeth, Kral Duncan'ı öldürme planı yaptığında, havada
asılı duran bir hançer görür ve bunu, harekete geçme niyetinin ve
motivasyonunun bir sembolü olarak algılar. Daha sonra Macbeth, suçunu ifşa
etmekle tehdit eden Banquo'yu öldürünce, Banquo'nun hayaleti Macbeth'e
görünmeye başlar ve öldürülen hizmetkarlarının üzerine kralın kanını bulaştıran
Lady Macbeth, onun ellerinde silinmez kan görür [78] .
Her şeyi tüketen herhangi
bir tutku veya gerçek güçlü tehdit, içinde bir fikir ve güçlü bir duygunun
örüldüğü halüsinasyonlara yol açabilir. Kayıp ve kederden kaynaklanan
halüsinasyonlar özellikle sık görülür - kural olarak, bir kişinin onlarca
yıldır birlikte yaşadığı bir eşin ölümünden sonra. Ebeveynlerin, eşlerin,
çocukların kaybı, kendinizden bir parçanızın kaybıdır ve bu kayıp, yaşamda bir
boşluk yaratır, bir şekilde doldurulması gereken bir boşluk. Bu bilişsel bir
problem, bir algı problemi ve aynı zamanda duygusal bir problem - her şeyin
farklı olması için acı verici bir arzu [79] .
Annemle babamın ve üç erkek kardeşimin ölümünden beri halüsinasyon
görmüyorum ama ilk ve en acı kaybım 1972'de annemin ölümüydü. Ondan sonra,
birkaç ay boyunca yanılsamaların peşini bırakmadım - onu sık sık sokakta
yürürken "tanıdım". Bana öyle geliyor ki, annem için aldığım kadınlar
yüz ve duruş olarak biraz benziyordu ve bilinçsiz "ben", canım annemi
tanıma fırsatına atladı.
Bazen kayıpla ilgili halüsinasyonlar bir ses şeklini alır. Bir
psikanalist olan Marion K., bana ölen kocasının sesini (ve bazen kahkahalarını)
sık sık "duyduğunu" yazdı:
İç Savaş sırasında uzuvlarını kaybetmiş askerlerle çalışan Silas
Weir Mitchell, hayalet bir uzuvdaki hislerin nörolojik nedenini anlayan ilk
kişiydi - o zamana kadar, hayalet hisler bir uzuv kaybından kaynaklanan
halüsinasyonlar gibi bir şey olarak kabul ediliyordu. Jerome Schneck'in 1989
tarihli bir makalesinde yazdığı gibi, kaderin garip bir cilvesi olarak,
Mitchell'in kendisi de yakın arkadaşının ölümünden sonra böyle halüsinasyonlar
gördü:
Sevdiklerimizi kaybetmenin neden olduğu halüsinasyonlar, genellikle
duygusal ihtiyaçlar ve duygularla yakından ilişkilidir ve bana yazan
heykeltıraş ve oymacı Elinor S.'nin başına geldiği gibi, genellikle ömür boyu
hafızaya kazınır:
Elizabeth J. küçük oğlunun kederden kaynaklanan halüsinasyonu
hakkında bana şunları yazdı:
Galler'den Pratisyen Hekim Dr. W.D. Rhys, yakın zamanda eşini
kaybetmiş yaklaşık üç yüz kişiyle röportaj yaptı. Ankete katılan insanların
neredeyse yarısının, insanların ölü karılarını ve kocalarını gördükleri
illüzyonları veya halüsinasyonları olduğu ortaya çıktı. Halüsinasyonlar görsel,
işitsel veya birleşikti. Görüşülen kişilerden bazıları ölülerle yaptıkları konuşmalardan
keyif aldılar. Uzun evliliklerde halüsinasyon görme olasılığı arttı ve
halüsinasyonlar aylarca hatta yıllarca devam edebilir. Reece, bu
halüsinasyonları normal ve hatta kederli insanlar için faydalı buldu.
Susan M. için bu kayıp, annesinin ölümünden birkaç saat sonra çok
canlı, çoklu duyusal deneyimlere yol açtı:
Ray P., babam seksen beş yaşında kalp ameliyatı geçirdikten sonra
öldükten sonra bana bir mektup yazdı. Ray hastaneye gitmek için acele ediyordu
ama o vardığında babası çoktan komaya girmişti. Ray, ölmeden bir saat önce
dudaklarını kulağına bastırdı ve “Baba, benim, Ray. Ben anneme bakarım merak
etme her şey düzelecek." Birkaç gün sonra Ray, geceleri bir hayaletin
ortaya çıkmasıyla uyandığını yazdı:
Yasla ilgili halüsinasyonlar her zaman o kadar zararsız değildir.
Bir psikoterapist olan Christopher Bethge, çocuklarını zor, travmatik
koşullarda kaybeden iki anneyi anlatıyor. Her iki kadın da ölen kızlarının çok
duyusal halüsinasyonlarına sahipti - kadınlar onları gördü, duydu, kokladı ve onlara
dokundu. Her iki anne de halüsinasyonlarını dünya dışı doğaüstü nedenlere
bağladı. Biri, "kızın başka bir dünyadan, kızın var olmaya devam ettiği
bir dünyadan bağlantı kurma girişimi olduğuna" inanılıyordu. Başka bir
anne kızının "Anne korkma, geleceğim!" diye bağırdığını duydu. [80]
Geçenlerde ofisimdeki bir
kitaplığa takıldım, düştüm ve kalçamı kırdım. Her şey ağır çekimde oluyor
gibiydi. "Kollarımı uzatmak ve düşüşümü hafifletmek için bolca zamanım
oldu" diye düşündüm ama anında yerdeydim ve çarpma anında kırılan kemiğin
çıtırtısını duydum. Sonraki haftalarda, neredeyse sanrısal bir canlılıkla,
düşme anını zihnim ve tüm bedenimle tekrar tekrar yaşayarak tekrar tekrar
yaşadım. İki ay boyunca ofise - düştüğüm yere - gitmemeye çalıştım çünkü
ziyaretleri düşme, çarpma ve çatırdama gibi sözde halüsinasyonlara neden oldu.
Bu, tabiri caizse, hafif bir travma sonrası stres bozukluğu biçiminin travmaya
tepkisinin bir örneği - belki de oldukça önemsiz bir örnektir. Şimdi artık beni
rahatsız etmiyor ama bilincimin derinliklerinde sessizce uyukladığından ve
belirli koşulların etkisi altında her an uyanabileceğinden şüpheleniyorum.
Daha derin bir travma ve ardından gelen travma sonrası stres
bozukluğu, korkunç bir araba kazası, doğal afet, savaş, tecavüz, tehlikeli
fiziksel taciz, adam kaçırma - kendi güvenliği ve/veya çevre için yoğun bir
korku yaratan herhangi bir olay yaşamış bir kişiyi vurabilir. başkalarının
güvenliği.
Tüm bu durumlar ani tepkilere neden olabilir, ancak birkaç durumda,
yıllar sonra stabil ve çok kötü huylu bir travma sonrası sendrom gelişebilir.
Bu sendromun karakteristik bir özelliği, anksiyete, sinirlilik, depresyon ve
otonomik bozukluklara ek olarak, hastanın yaşanan korkuyu karşı konulmaz bir
şekilde yeniden üretme eğiliminin yanı sıra, "anlık flaş" veya
"çerçeve tekrarı" nın yeniden yaratılmasıdır. Travma anında ortaya
çıkan tüm duyusal deneyimleri ve duygularıyla bir bütün olarak travmatik durum [81] . Bu tekrarlar genellikle kendiliğinden gerçekleşir,
ancak orijinal travmayı anımsatan nesneler, sesler veya kokular tarafından da
tetiklenebilir.
"Tekrarlanan çerçeve" [82] terimi ,
travma sonrası halüsinasyonlarda yer alan derin ve bazen tehlikeli sapmaları
yeterince tanımlamaz. Bu durumda, herhangi bir gerçeklik fikri genellikle
kaybolur, hasta bunu halüsinasyonlarının ve yanılsamalarının ruhuna göre
yorumlar. Örneğin, TSSB'den mustarip bir gazi, bir süpermarketteyken,
ziyaretçilerini düşman askerleri sanabilir ve silahlıysa onlara ateş açabilir.
Sendromun bu tür aşırı belirtileri nadirdir, ancak ölümcül bir tehlike
oluşturur.
Bir kadın bana üç yaşında tacize uğradığını ve on dokuz yaşında
tecavüze uğradığını yazdı. "Kokular benim için her iki olayın da canlı
görsel anılarını çağrıştırıyor." Ayrıca şunları yazdı:
Erken çocukluk döneminde tecavüz ve cinsel istismardan sonra
özellikle uzun süreli ve kalıcı stres reaksiyonları ortaya çıkabilir. Terry
Haynes ve meslektaşları tarafından anlatılan bir vakada, erken çocukluk döneminde
ebeveynleri arasındaki cinsel ilişkiyi gözlemlemeye zorlanan ve sekiz yaşında
babası onu cinsel ilişkiye girmeye zorlayan elli beş yaşındaki bir kadın, o
travmatik anları yaşadığı ve sesler duyduğu tekrarlayan halüsinasyonlardan
muzdaripti. Hastaya yanlışlıkla şizofreni teşhisi kondu, bu da gereksiz
hastaneye yatış ve yetersiz tedavi ile sonuçlandı.
TSSB'si olan hastalar ayrıca, travmatik durumları tamamen ve tam
anlamıyla veya örtülü bir biçimde yeniden yaşadıkları, tekrarlayan rüyalar ve
kabuslar görmeye eğilimlidir. 1963'te Nazi toplama kampından sağ kurtulanların
travma sonrası deneyimlerini anlatan psikiyatrist Paul Chodoff, bu rüyaları
sendromun karakteristik bir özelliği olarak değerlendirdi ve çok sayıda vakada
bu rüyaların ve kabusların insanları rahatsız etmeye devam ettiğini şaşkınlıkla
fark etti. savaşın bitiminden on buçuk yıl sonra [83] .
Aynısı "tekrarlanan çerçeveler" için de geçerlidir.
Chodoff, bazı hastalarda toplama kampına ait müdahaleci anıların
zamanla kaybolabileceğini gördü, ancak diğer hastalar, serbest bırakıldıktan
sonra hayatlarında hiçbir şeyin değişmediğine dair esrarengiz bir his
bildiriyor. O dönemde başlarına gelenleri inanılmaz bir ayrıntıyla
hatırladıklarında, bana ofisimin duvarları yok oluyor ve onların yerine
Auschwitz veya Buchenwald'ın kasvetli manzaraları varmış gibi geldi.
Ruth Jaffe, 1968'de, kız
kardeşinin bir intihar timi tarafından kamptan dışarı çıkarıldığını gördüğünde
sık sık Auschwitz'in kapılarına dair saplantılı anıları olan eski bir toplama
kampı mahkumunu anlatan bir makale yazdı. Hasta kardeşini kurtarmak için hiçbir
şey yapamadı, kendini bile feda edemedi. Saldırılar sırasında hasta, kampın
kapılarından içeri giren mahkumları görür ve kız kardeşinin sesini duyar:
“Katie, neredesin? Neden beni terk ettin?" Hayatta kalan diğer mahkûmlar,
gaz odası kokusu halüsinasyonu gibi kokulara musallat olabilir. Bu
halüsinasyon, kural olarak, ezici bir panik korkusu saldırısına neden olur. 11
Eylül'den sonra Dünya Ticaret Merkezi kalıntılarının etrafında aylarca asılı
kalan yanmış asfalt kokusu, kokunun kendisi çoktan gitmiş olsa da, patlamadan
sağ kurtulan bazılarının halüsinasyonlarına musallat olmaya devam ediyor.
Tsunamiler veya depremler gibi doğal afetlere anında ve gecikmeli
stres tepkileri konusunda dünya çapında kapsamlı bir literatür bulunmaktadır.
(Bu tür tepkiler çok küçük çocuklarda mümkündür, ancak halüsinasyonlardaki
felaketleri yaşamaktansa yeniden canlandırma eğilimindedirler.) Bununla
birlikte, TSSB daha çok şiddet veya insan yapımı bir felaketten sonra gelişir.
Doğal afetler ve "Allah'ın cezası" insanların katlanması çok daha
kolaydır. Aynısı akut stres reaksiyonları için de geçerlidir. Hastanelerde,
ölümcül hastalıklarla bile sakince ve cesaretle karşılaşan ve yine de hemşire
gemiyi yanlış zamanda getirdiğinde veya hemşire iğneyi geç yaptığında
özdenetimini kaybeden hastaları sık sık gözlemleme fırsatım oldu. İnsanlar
doğanın ahlaksızlığına kolayca katlanırlar: yıkıcı bir muson, çılgına dönen bir
fil veya ciddi bir hastalık, ancak başka birinin iradesine uysal bir şekilde
boyun eğmeye tahammül edemezler çünkü insan davranışı her zaman (en azından biz
öyle düşünüyoruz) belirlidir. ahlak tarafından.
Birinci Dünya Savaşı'ndan
sonra bazı psikologlar, o zamanlar askeri nevroz olarak adlandırılan hastalığın
temelinin bir tür organik beyin hasarı olması gerektiği sonucuna vardılar,
çünkü bu nevroz birçok yönden "sıradan" nevrozlardan farklıydı [ 84] . Eşdeğer "sarsıntı şoku" terimi, kökenini,
askerlerin beyinlerindeki organik değişikliklerin, yakınlarda patlayan
mermilerin neden olduğu sarsıntılardan kaynaklandığı teorisine borçludur. O
zamanlar, topçu bombardımanına, gaz saldırılarına ve ölü yoldaşların çürüyen
bedenleriyle tıkanmış siper çamuruna katlanmak zorunda kalan askerlerin maruz
kaldığı aşırı psikolojik ve duygusal travmanın gecikmiş etkileri teorisi henüz evrensel kabul görmedi. .
TSSB belirtileri hayvanlarda bile gözlemlenebilir. 1924'te bir sel
sırasında Pavlov'un Petrograd'daki laboratuvarı sular altında kaldı. Deney
köpekleri, kafeslerini sular altında bırakmakla tehdit eden suların
yükselmesini çaresizce izlediler ve ardından hayvanlar elementlerden kaçmak
için yüzmek zorunda kaldı. Sonuç olarak, bazı köpekler uzun vadeli, bazen ömür
boyu süren davranış değişiklikleri yaşadılar ve Pavlov'un kendisi davranışın
"zayıf" ve "savunmasız" bireylerde değiştiğine inansa da,
tek bir hayvan selden yara almadan kurtulamadı. Laboratuar hayvanlarında
"yaklaşan şok" (örneğin, hayvanın kaçınamayacağı elektrik şokları)
ile ilgili deneysel bir çalışma, bu tür hayvanların beyinlerinde
nörotransmiterlerin salgılanmasında karmaşık değişikliklerin meydana geldiğini
göstermiştir - ve bu tür değişiklikler hem akut hem de akut olarak meydana
gelir. travmaya kronik reaksiyonlar. (Patlayıcıları tespit etmek gibi tehlikeli
işler yapmak için kullanılan koku köpeklerinin TSSB'ye benzer bir şey
geliştirebileceğine dair kanıtlar da vardır.) TSSB'nin hem biyolojik hem de
psikolojik nedenleri olabileceği Freud'a göre şaşırtıcı değildi ve bu
koşulların tedavisi gerektirir , kural olarak, kombine ilaç ve psikoterapötik
tedavi. Ne yazık ki, en şiddetli vakalarda, travma sonrası stres bozukluğu
neredeyse tedavi edilemez.
Ayrışma kavramı, yalnızca
histeri veya kişilik değişiklikleri gibi hastalıkları anlamada değil, aynı
zamanda travma sonrası sendromların doğasını anlamada da önemli bir rol
oynayabilir. Hayatı tehdit eden bir durumda bu tür bir geri çekilme veya
ayrışma, örneğin bir araba kaza yaptığında sürücülerin başına geldiği gibi,
anlık olabilir: sürücü, olaya yandan, bir katılımcıdan bakıyormuş gibi görünür.
dışarıdan bir gözlemciye TSSB'de bu tür bir ayrışma daha radikaldir - korkunç
deneyimlerin neden olduğu dayanılmaz görüntüler, sesler, kokular ve duygular
bilincin derin, ulaşılması zor alanlarına atılır. Onun gölgesinde saklanıyorlar
diyebiliriz.
Görsel hayal gücü halüsinasyondan niteliksel olarak farklıdır.
Sanatçıların ve bilim adamlarının vizyonları, her birimizi ziyaret eden
fanteziler ve rüyalar, hayal gücü alemiyle ilişkilidir ve kişisel iç
"tiyatromuzda" bulunur. Bu fenomenler bize asla bizim dışımızda,
çevreleyen uzayda bulunan bir şey olarak görünmez. Hayal gücü ile gerçek
nesnelerin algısını asla karıştırmayız. Hayal gücünün amaçlanan sınırlarının
dışına çıkıp yerini halüsinasyona bırakması için zihinde ve beyinde bir şeyler
olması gerekir. Normalde düşüncelerimizi ve fikirlerimizi tanımamıza ve onlar
için sorumluluk almamıza, onlarda dış nesneleri değil, yalnızca zihnimizin ve
duygularımızın yaratımlarını görmemize izin veren bir tür ayrışma, bağlantı
kopması, bazı sinir devrelerinin yıkımı olmalıdır. .
Bununla birlikte, böyle bir ayrışmanın söz konusu fenomeni tam
olarak açıklayıp açıklayamayacağı açık değildir, çünkü oluşumunda farklı hafıza
mekanizmaları söz konusu olabilir. Chris Bruin ve meslektaşları, TSSB'nin
farklı ve ayrıntılı yeniden deneyimleme parlamaları ile sıradan otobiyografik
bellek arasında temel bir fark olduğunu savunuyorlar. Yazarlar bu farkı çok
sayıda psikolojik gözlemle desteklemektedir. Yazarlar, sözlü betimlemeyle
erişilebilen otobiyografik bellek ile sözlü betimlemeyle erişilemeyen istemsiz
bellek parlamaları arasında temel bir fark görüyorlar; üstelik bu flaşlar,
travmatik durumun veya belirtilerinin (görsel imgeler, kokular, sesler)
bahsedilmesiyle otomatik olarak meydana gelir. Otobiyografik hafıza izole
değildir - geçmiş koşullar ve gelecekteki beklentilerle bağlantılı olarak tüm
yaşam bağlamına örülmüştür. Travmatik hafızada işler oldukça farklıdır.
Travmadan kurtulanlar genellikle geçmişe dönüşlerden ve yeniden deneyimlerden
kurtulamazlar. Travmatik olayın anısının tüm dehşetiyle, tüm parlaklığı ve
somutluğuyla korunduğu ocak, bilinçli etki yollarından ayrılmıştır. O, tabiri
caizse, tecrit edilmiştir. Olay, bilinçten ayrılmış izole bir hafızada
saklanır.
Travmatik anının bu izolasyonu göz önüne alındığında,
psikoterapinin görevinin travmatik olayın anısını serbest bırakmak, bu anıyı
bilince, sıradan otobiyografik belleğe dahil etmek olduğunu anlamalıyız. Bu
görev çok zor ve bazen imkansız.
Farklı hafıza mekanizmaları fikri, travmatik olaylar yaşamış, ancak
TSSB geliştirmeyen ve dolu bir hayat yaşayan insanlarla yapılan bir anketten
elde edilen verilerle desteklenmektedir. Böyle bir kişi, on iki yaşından on
altı yaşına kadar bir toplama kampında olan arkadaşım Ben Helfgott'tur.
Helfgott, hapishanede geçen yıllar, ebeveynlerin ve aile üyelerinin
öldürülmesi, kampın dehşeti hakkında her zaman ayrıntılı ve özgürce
konuşabildi. Tüm bunları, normal otobiyografik hafızayı kullanarak bilinçli
olarak hatırlıyor - tüm bunlar, hayatının bilinç tarafından kabul edilen bir
parçası. Helfgott madalyonun diğer yüzünün gayet iyi farkında olsa da, bu
deneyimler travmatik anıda izole edilmedi: "Her şeyi 'unutanlar' daha
sonra acı çekmeye başlar." Helfgott, yazarın Nazi toplama kamplarında
hapisten sağ kurtulan ve buna rağmen akıl sağlığını koruyan yüzlerce erkek ve
kızın hikayelerini topladığı Martin Gilbert'in Boys kitabının kahramanlarından
biri oldu. Bu insanlar asla TSSB veya halüsinasyonlardan muzdarip olmadılar.
Önyargı, hurafe ve
fanatizmle dolu bir atmosfer, aşırı duygusal durumların neden olduğu
halüsinasyonlara da yol açabilir. Bu tür topluluklarda halüsinasyonlar
yaygınlaşabilir. James, 1896'da verdiği (ve İstisnai Zihin Halleri üzerine
William, James'te toplanan) derslerinde "şeytani ele geçirme" ve kara
büyü üzerine dersler içeriyordu. Burada, her iki duruma özgü halüsinasyonların
kapsamlı açıklamalarına sahibiz - halüsinasyonlar, bazen salgın boyutlara
varıyor. Bu vizyonların ortaya çıkışı, şeytani güçlerin eylemine bağlanıyordu,
ancak şimdi bu halüsinasyonları, dini fanatizmin hüküm sürdüğü toplumlarda
telkin ve hatta işkence sonucu olarak yorumlayabiliriz. The Demons of Loudun'da
Aldous Huxley, 1634'te Fransa'nın Loudun köyünde patlak veren şeytani ele
geçirme salgınını anlattı. Bu salgın, Ursulines'in yerel manastırının başrahibi
ve sakinleri ile başladı. Rahibe Jeanne'nin dini saplantısı histeri ve
halüsinasyon karakterini aldı. Bu durumlar, iblisleri kovan keşişlerin kendileri
tarafından teşvik edildi ve bu keşişler, farkında olmadan iblislere ve
şeytanlara yönelik büyük korkuyu doğruladılar. Hastalık sürgünleri esirgemedi.
Ablası Jeanne ile kilitli bir hücrede yüzlerce saat geçiren Suren Peder, aynı
zamanda ürkütücü nitelikte dini halüsinasyonlar görmeye başladı. Daha sonra
kötü şöhretli Salem cadı mahkemelerinde olduğu gibi,
delilik tüm köyü sardı .
Loudun ve Salem'deki duyulmamış baskı koşulları, elbette aşırıydı,
ancak cadı avları ve zorla itiraflar dünyamızdan hiçbir şekilde ortadan
kalkmadı - sadece başka biçimler aldılar.
İç çatışmanın eşlik ettiği
şiddetli stres, bazı insanlarda bilinç bölünmesine ve halüsinasyonlar da dahil
olmak üzere çeşitli duyusal ve motor rahatsızlıklara yol açabilir. (Eskiden bu
tür durumlara histeri deniyordu; şimdi başka bir adı konversiyon bozukluğudur.)
Freud ve Breuer'in Çalışmalarında tanımladıkları çok ilginç bir hasta olan Anna
O. vakasında ortaya çıkmış gibi görünen bu bozukluktur. Histeri. Gerçek
hayatta, Anna entelektüel ve cinsel enerjisi için bir çıkış yolu bulamadı ve
histerik fantezilere, kendisinin "kişisel tiyatrosu" adını verdiği
"uyanık rüyalara" yatkındı. Anna, babasının hastalığı ve ölümünden
önce bile, iki bilinç durumunun değişmesiyle kendini gösteren bölünmüş bir
kişilik yaşadı. Trans durumunda (Breuer ve Freud buna kendi kendine telkin
durumu adını verdiler), hasta canlı, canlı, korkutucu halüsinasyonlar gördü.
Çoğu zaman, halüsinasyonların konusu yılanlardı; Anna'nın saçları genellikle
yılana dönüşürdü; halüsinasyon sırasında bir kafatasına dönüşen babasının
kafasını da gördü. Hasta, Breuer onu hipnotik bir trans durumuna sokmadan önce
halüsinasyonlarını hatırlamadı, burada hasta hemen halüsinasyonlarını
hatırladı:
Trans halinde kendini gösteren bu saniye, Anna'nın kişiliği,
hastalık ilerledikçe yavaş yavaş hayatına hakim olmaya başladı. Hasta, kendini
geçmişte olduğu gibi görerek, giderek daha uzun süreler boyunca gerçeklik
algısından koptu. Artık çoğu zaman Loudun'un rahibeleri ya da Salem'in Cadıları
gibi sanrılı, hayaletimsi bir dünyada yaşıyordu.
Doğru, cadıların, rahibelerin ve toplama kamplarının eziyet çeken
kurbanlarının aksine, Anna O. iyileşecek kadar şanslıydı ve gelecekte normal,
tam teşekküllü mutlu bir hayat yaşadı.
Anna'nın "normal" bir durumdayken halüsinasyonlarını
hatırlayamaması ve hipnotik transa girdiğinde bunları hatırlaması, hipnotik
durumların spontan trans durumlarına benzer olduğunu düşündürür.
Gerçekten de hipnotik telkin halüsinasyonlar için kullanılabilir [87] . Doğal olarak, histeri adı verilen uzun vadeli, kronik
patolojik durum ile bir hipnozcunun manipülasyonu veya kendi kendine telkin
sonucunda oluşan geçici hipnotik trans durumu arasında büyük bir fark vardır.
Alışılmadık zihinsel durumlarla ilgili derslerinde William James, ölü
insanların seslerini ve görüntülerini ileten medyumların ve sihirli bir
kristale bakıp geleceği tahmin eden peygamberlerin olduğu trans hallerinden
bahsetti. James, bu görüntülerin gerçeğe uygunluğundan çok, bu görüntüleri yaratan
insanların zihinsel durumuyla ilgileniyordu. Dikkatli gözlem (ve James pek çok
seansa katıldı) onu medyumların ve geleceği görenlerin kelimenin geleneksel
anlamında sıradan bilinçli şarlatanlar veya yalancılar olmadığına ikna etti; bu
insanlar aynı zamanda konfabulasyonlardan ve hastalıklı fantezilerden de
muzdarip değildi. James'in vardığı sonuca göre onlar, içlerinde
halüsinasyonlara - içeriği kendilerine sorulan sorularla belirlenen
halüsinasyonlara - neden olan değişmiş bir bilinç durumundaydılar. James'e göre
bu istisnai zihinsel durumlara, zayıf aydınlatma, belirsiz çevre ve orada
bulunanların umutları tarafından kolaylaştırılan kendi kendine hipnozun bir
sonucu olarak ulaşıldı.
Meditasyon, ruhsal egzersizler, kendinden geçmiş davul çalma veya şamanistik
danslar gibi uygulamalar da canlı halüsinasyonlar ve derin fizyolojik
değişikliklerin (kas sertliği, kişinin yatay pozisyonda olmasına izin vermesi,
dinlenmesi gibi) eşliğinde hipnotik benzeri bir trans durumuna geçişi
kolaylaştırır. başın arkası ve topuklar ile iki bankta).
Bununla birlikte, çoğu
durumda daha sıradan bir düzeyde hepimiz telkinlere yatkınızdır. Evin
"büyülenmiş" olduğu iddiası, akılcı akıl tarafından çürütülse de,
yine de insanı temkinli davranmaya, hatta halüsinasyonlara yol açabiliyor,
tıpkı mektubunda onları anlatan Leslie D. örneğinde olduğu gibi:
Çocukların genellikle hayali oyun arkadaşları vardır. Bazen yalnız
bir çocuğun uzun, sistematik hayallerinin, hayallerinin veya açık sözlü
yazılarının sonucudur. Ama bazen bu rüyalarda halüsinasyon unsurları - iyi
huylu, hoş ve zararsız halüsinasyonlar - var, Hayley W.'nin bana hakkında
yazdığı gibi:
Halüsinasyonlar kurbanlarının iradelerinden daha bağımsızken,
Hailey hayali kız arkadaşlarını sırf ne zaman gelip gideceklerine ya da hangi
elbiseleri giyeceklerine ya da nelerle oynayacaklarına karar verdiği için
halüsinasyonlar olarak görmüyordu. Bununla birlikte, bu durumda, "hayal
gücü" kelimesi de tam olarak yeterli bir tanım gibi görünmüyor - hayali
karakterler fazla "gerçekti". Genellikle fantezinin meyveleri daha az
açıktır.
Bununla birlikte, belki de, yetişkin "gerçeklik" ve
"hayal gücü" kategorilerimizi çocukların düşüncelerine ve oyunlarına
uygulamanın zorluğu o kadar da şaşırtıcı değildir, çünkü Piaget'ye göre
çocuklar yaklaşık yedi yaşına kadar, fanteziyi gerçeklikten güvenle ayırt
edemezler. dış dünyadan iç dünya.. Nitekim bu yaşa geldikten sonra hayali oyun
arkadaşları genellikle ortadan kaybolur.
Çocuklar ayrıca gerçek halüsinasyonları yetişkin kültüründe anormal
bir şey olarak kabul edildiğini bilmeden daha kolay algılarlar. Tom W. bana hoş
bir eğlence olarak algıladığı "aranıyor" çocukluk halüsinasyonları,
hipnogojik vizyonları hakkında yazdı. Bu halüsinasyonlar onu dört ila yedi
yaşları arasında ziyaret etti:
Yaşamın sonunda insanlar, içeriği genellikle ölüm veya ölüm
önsezisi olan halüsinasyonlar yaşarlar. Huzurevlerinde çalışırken, aklı
başında, zihinsel olarak sağlıklı yaşlı insanların ölümün yaklaştığını
hissettiklerinde halüsinasyon görmeye başladığını sık sık dokunaklı bir
duyguyla izledim.
Charles Bonnet Sendromu ile ilgili bölümde anlattığım yaşlı kör
kadın Rosalie hastalanıp ölmek üzere olduğunu düşündüğünde annesini görmeye ve
onu cennete çağırdığını duymaya başladı. Bu halüsinasyonlar, Charles Bonnet
sendromunun neden olduğu halüsinasyonlardan çok farklıydı - çok duyusal,
kişisel, özellikle ona hitap ediyorlardı ve sıcaklık ve şefkatle doluydular.
Aksine, her zamanki halüsinasyonlarının onunla hiçbir ilgisi yoktu ve
Rosalie'de herhangi bir duygu uyandırmadı. Hayatlarında ilk ve son kez sadece
ölüm döşeğinde halüsinasyon gören (Charles Bonnet sendromundan veya
halüsinasyonların başlamasını kolaylaştıran diğer hastalıklardan muzdarip
olmayan) başka hastalar gördüm.
14. Hayalet Çiftler:
Halüsinasyon Gören Benlik
Muhabirlerimin çoğunun yazdığı gibi, uyku felci bazen bir yükselme
veya havaya yükselme hissiyle birleşir. Zaman zaman insanların yatakta yatan
kendi bedenlerinden nasıl çıktıklarını gördükleri ve dünyalar ve galaksiler
arasında uzay yolculuğuna çıktıklarını gördükleri halüsinasyonlar vardır. Bu
deneyimlere, uğursuz kabuslardan çok farklı olarak, tam bir dinginlik ve neşe
duygusu eşlik edebilir (Cheyne'nin bazı hastaları bu duygu için
"mutluluk" kelimesini kullanır). Hayat boyu narkolepsi ve uyku felci
çeken ("nöbet" olarak adlandırdığı) Jeanette B. bana şunları yazdı:
Ancak bu mutluluk genellikle korkuyla birleştirilir. Arkadaşım
Peter S., halüsinasyonlarla birlikte uyku felci geçirdikten sonra bunu anladı.
Ona öyle geldi ki, vücudunu terk ederek ona bir veda bakışı attı ve gökyüzüne
yükseldi. Bunu yaparken, bedenin yüklerini ve sınırlamalarını geride bırakarak,
inanılmaz bir özgürlük ve neşe duygusu yaşadı. Ancak bu neşeli duygu, dehşete
varan korkuyla karışmıştı. Peter, uzayın enginliğinde sonsuza kadar kaybolacağından
ve bedeniyle yeniden bir araya gelmek için asla Dünya'ya dönmeyeceğinden
korkuyordu.
Kişinin kendi bedeninin dışında olduğu hissi, migren atakları
sırasında beynin belirli bölgelerinin uyarılmasından ve ayrıca korteksin
belirli bölgelerinin hedeflenmiş elektriksel uyarımından kaynaklanabilir [88] . Bu duygu, psikotrop ilaçlar aldıktan sonra ve kendi
kendine hipnozun bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. Kalp durması,
aritmiler, yoğun kan kaybı veya şok sonucu beyin yeterli kan almadığında kendi
vücudunuzun dışındaymışsınız gibi hissedebilirsiniz.
Arkadaşım Sarah B., çocuğunun doğumundan hemen sonra, doğum
sırasında vücudunun dışında olduğu hissini yaşadı. Sarah sağlıklı bir bebek
doğurdu ama çok kan kaybetti ve bebeği doğuran doktor daha sonra kanamayı
durdurmak için rahmi sıkması gerektiğini söyledi. Sara yazdı:
O anda Sarah'nın tansiyonu çok düşüktü ve muhtemelen bu - beynin
oksijen açlığı - vücudun dışında olduğu hissine neden oldu. Kaygı ek bir faktör
olabilirken, kanamanın durdurulacağına dair sözler doğum yapan kadını
cesaretlendirdi ve tansiyon düşük olmasına rağmen vücuduna geri döndü.
Sarah'nın kendi vücudunu tanımayı bırakması ilginçtir, çünkü diğer birçok
benzer durumda hastalar kendi bedenlerine sanki "terk edilmiş" ve
"boş" evleriymiş gibi baktıklarını bildirmektedir.
Başka bir arkadaşım, kimyager Hazel R., doğumla ilgili de uzun
süredir devam eden deneyimlerinden bahsetti. Doğum eylemini uyuşturmak için ona
eroin iğnesi yapıldı (o günlerde İngiltere'de yaygın bir uygulamaydı) ve eroin
etkisini gösterdiğinde, Hazel doğum odasının köşesindeki tavana doğru uçtuğunu
hissetti. Terk edilmiş bedenini yukarıdan görünce, vücutta kalan acıyı
hissetmedi. Hazel'ın duyuları ve zekası keskinleşti: Artık herhangi bir sorunu
çözebileceğini hissetti (yine de kıkırdadı, o anda hiçbir sorunum yoktu).
Eroinin etkisi geçtiğinde, Hazel kıvranan vücuduna geri döndü ve kasılmaların
acısını yeniden hissetti. Doğum uzmanı ona bir doz daha eroin enjekte
edilebileceğini söyledi. Hazel bebeğe zarar verip vermeyeceğini sordu. Hayır
denildiğinde, bir sonraki enjeksiyonu kabul etti. İkinci enjeksiyondan sonra,
vücudunun üzerinde yükselen ve ona acı veren mutlu bir yükseliş hissetti. Aynı
zamanda, Hazel yine zihinsel yetilerde doğaüstü bir artış ve tüm duyularda
keskinleşme yaşadı [89] . Hazel, aradan elli yıldan fazla
zaman geçmesine rağmen, bu deneyimi hâlâ en ince ayrıntısına kadar hatırlıyor.
Kişinin kendi bedeninden böyle bir yabancılaşmayı kendisi
deneyimlememişse hayal etmesi çok zordur. Ben kendim bedenden çıkma hissini hiç
yaşamadım, ama bir keresinde bana kişinin kendi bedeni hissinin onu terk edip
bir robota "hareket edebildiğini" gösteren basit bir deneye katılmam
gerekti. Bu robot, gözleri ve kolları ıstakoz pençelerine benzeyen video
kameraları olan metal bir insansı figürdü. Bu robot, uzayda bu tür makineleri
çalıştıracak astronotları eğitmek için tasarlandı. Dünyayı bir robotun gözünden
görebilmem için video kameralara bağlı gözlükler verildi ve ellerimi hareketlerimi
robotun kollarına ileten sensörlerle donatılmış eldivenlere soktum. Tüm teller
bağlanır bağlanmaz dünyaya bir robotun gözünden baktım ve solda, birkaç metre
ötede küçük bir insan figürü gördüm (bana küçük gelmiyor mu, çünkü şimdi
reenkarne olmuş bir robot olarak, ben kendim büyüdüm mü?) Mars gözlükleri ve
eldivenleriyle. O küçük figürün ben olduğumu
anladığımda üzerime garip bir his geldi .
Cerrah Tony Chikoria, birkaç
yıl önce yıldırım çarptı ve ardından kalp durması ve klinik ölüm yaşadı.
(Tony'nin hikayesini Musicophilia'da detaylandırdım.) Bana şunları anlattı:
Tony Chikoria için bedenin dışında olma deneyimi her zamankinden
daha zordu. "Sonra bir tür mavi-beyaz parıltı beni sardı ve benzeri
görülmemiş bir memnuniyet ve huzur duygusu beni ele geçirdi." Bundan
sonra, cennete yükseldiğini hissetti (vücuttan çıkmak, çoğu durumda olmayan
ölüme yakınlık hissine dönüştü) ve ardından, yıldırım çarpmasından otuz ila
kırk saniye sonra, yeni bir duygu yükseldi: “BAM! Döndüm".
"Ölüme yakın deneyim" terimi ilk olarak Raymond Moody
tarafından 1975 tarihli Life After Life adlı kitabında kullanılmıştır. Moody,
ölüme yakın pek çok hayatta kalan kişiyle röportaj yaptı ve kendilerini hayatın
diğer tarafında bulanlar için şaşırtıcı derecede tekdüze ve basmakalıp bir dizi
deneyimin ana hatlarını çizdi. Çoğu insan, içinden parlak bir ışığa (bazıları
bu ışığa "ışık varlığı" adını verir) doğru ilerledikleri ve yol
boyunca kendilerine yaşam ve ölüm arasındaki sınır gibi görünen bir engelle
karşılaştıkları karanlık bir tünele girme hissine kapıldı. Birçok hastanın iç
bakışları önünde tüm yaşamları hızla yüzüyordu; diğerleri arkadaşlarını ve
akrabalarını gördü. Tipik bir ölüme yakınlık duygusuyla, tüm bunlar bir huzur
ve neşe duygusuyla doyurulur, o kadar güçlü ki (bedene) zorunlu dönüşe bir
pişmanlık duygusu eşlik eder. Bu deneyimler gerçekmiş gibi deneyimlenir
(Moody'nin görüştüğü bazı insanlara göre, gerçekliğin kendisinden daha gerçek).
Moody's'e yanıt verenlerin çoğu, deneyimlerinin doğaüstü bir yorumuna yöneldi,
ancak diğerleri, inanılmaz derecede karmaşık olsalar da, bunların
halüsinasyonlar olduğuna inanma eğilimindeydi. Birçok bilim adamı, beyne kan
akışı fenomeni için doğal bir açıklama vermeye çalıştı, çünkü ölümün yakınlığı
hissi çoğunlukla kalp durması veya derin bir baygınlık ile birleştirildiğinden,
kan basıncı keskin bir şekilde düştüğünde, hastanın yüzü olur. baş ve beyin kan
akışından mahrum kaldığı için küllü gri.
Kevin Nelson ve Kentucky Üniversitesi'nden meslektaşları, serebral
kan akışı bozulduğunda, bir tür bilinç bölünmesi meydana geldiğini ve bunun
sonucunda hastanın uyanık durumda olmasına rağmen bir duruma düştüğünü öne
süren kanıtlar sundular. rüyalara özgü hızlı rüyaların eşlik ettiği
halüsinasyonların eşzamanlı oluşumu ile felç göz hareketleri. Yani uyku felcine
benzeyen bir durum gelişir (ölümün yakınlığı hissi aslında uyku felcine yatkın
kişilerde daha sık gelişir). Nelson, bu fenomenin diğer karakteristik
özelliklerini de açıklıyor: "karanlık tünel", gözün retinasına giden
kan akışının ihlalinin bir tezahürüdür (bu fenomen, görme alanlarında daralma
yaşayan pilotlarda tanımlanmıştır. yüksek aşırı yükler sırasında tünel görüşü
denir). Nelson'a göre parlak ışık, uyarımı oksipital kortekse daha fazla ileten
beyin sapının (pons) bölümünü subkortikal görsel internöronlara bağlayan
nöronların son derece güçlü uyarılmasının bir yansımasıdır. Tüm bu
nörofizyolojik süreçlere ek olarak, hasta ölümün yakın olduğunun farkına
varmanın neden olduğu bir korku ve heyecan duygusuna sahiptir - bazı hastalar
gerçekten nasıl ölü ilan edildiğini duyarlar ve şu anda ölümün - eğer gelirse -
tutkulu bir arzusu vardır. kaçınılmaz - ölümden sonra hayata barışçıl bir geçiş
oldu.
Olaf Blanke ve Peter Brugger, şiddetli epilepsisi olan birkaç
hastada bu fenomeni inceledi. 1950'lerde açıklanan Wilder Penfield hastaları
gibi, ilaç tedavisine uygun olmayan epileptik nöbetlerden muzdarip kişilerin,
nöbetlere neden olan odağın beyin cerrahisi ile çıkarıldığı gösterilmiştir. Bu
tür operasyonlar sırasında, cerrahın sarsıcı odağı bulması ve beynin hayati
bölgelerine zarar vermemesi gerektiğinden, cerraha duygularını anlatmak için
hastanın bilincinin açık olması gerekir. Blanke, sağ angular girustaki serebral
korteksin belirli bölgelerinin uyarılmasının, bir hastada değişmez bir şekilde,
vücudun dışında olma hissinin yanı sıra bir hafiflik, süzülme ve algıda bir
değişikliğe neden olduğunu gösterebildi. vücut şeması. Hasta "bacaklarının
kısaldığını" ve ayaklarının yüzüne yaklaştığını söyledi. Blanke ve ortak
yazarlar, açısal girusun, vücut şemasının algılanması ve değerlendirilmesinden
ve vestibüler aparattan gelen bilgilerin değerlendirilmesinden sorumlu nöronlar
ağında kilit bir nokta olduğu sonucuna varırlar. Yazarlar, "vücuttan
ayrılma hissinin, vücuttan gelen bilgilerin vestibüler aparattan gelen
bilgilerle entegrasyonunun ihlalinin bir sonucu olduğuna" inanıyorlar.
Bilincin vücuttan
ayrılmadığı başka durumlar da vardır. Bu gibi durumlarda, bir kişi ikizini
yandan görür ve bu çift genellikle "orijinalinin" duruşunu,
yürüyüşünü ve davranışını kopyalar. Bu otoskopik halüsinasyonlar yalnızca
görseldir ve genellikle bir migren veya epileptik aura sırasında yalnızca
birkaç dakika sürer. Macdonald Critchley, Cappadocia'dan Royal Square'e Migren
Tarihi adlı kitabında, büyük doğa bilimci Carl Linnaeus'taki bu fenomeni şöyle
tanımlamıştır:
Charles Bonnet'in büyükbabası Charles Lullin, üç ay boyunca aynı
çifte halüsinasyonları düzenli olarak ziyaret etti. Douwe Draisma onları şöyle
tanımlıyor:
Otoskopik bir dublör, "orijinal"in ayna görüntüsüdür,
çünkü sağ sol olur ve bunun tersi de geçerlidir. Tüm hareketler de aynadaki
gibi yapılır. Çift, herhangi bir bağımsızlığı olmayan ve herhangi bir bağımsız
eylem gerçekleştirmeyen tamamen görsel bir olgudur. Çiftin arzuları ve
niyetleri yoktur - pasif ve tarafsızdır [90] .
Otoskopik inceleme fenomenini araştıran Jean Lhermitte, 1951'de
şunları yazdı: "İkiz fenomeni sadece epilepside değil, aynı zamanda diğer
birçok beyin bozukluğunda da ortaya çıkabilir. İkizler, sifilitik ilerleyici
felç, ensefalit, ensefaloz ve şizofreni ile ortaya çıkar. İkizler ayrıca beynin
fokal lezyonları ve travma sonrası hastalıklar ile ortaya çıkar. Bir dublörün
hayaleti, bir tür organik beyin hasarının kesin bir belirtisidir.
Şu anda bilim adamları, otoskopik vakaların yaklaşık üçte birinin
şizofreniden kaynaklandığına inanma eğilimindeler, ancak bu semptomun organik
kökenli olduğu durumlarda bile hipnotik etkiye yatkındır. TR Denning ve Herman
Berrios, bir kafa travması geçirdikten sonra temporal lob epilepsisi sırasında
görsel ikizler görmeye başlayan otuz beş yaşındaki bir adamı tanımladılar.
Muayenelerden birinde hasta, rüyasında dolapta asılı kravatlarının nasıl yılana
dönüştüğünü görmekten şikayet etti. Ancak doktor, hastanın daha karmaşık
halüsinasyonları veya otoskopileri olup olmadığını sorduğunda olumsuz yanıt
verdi. Bir hafta sonra, hasta bir şeye üzüldüğü belli olan resepsiyona geldi ve
otoskopik halüsinasyonlar gördüğünü itiraf etti:
Çoğu durumda, bu vizyonlar kısadır, genellikle birkaç dakikadan
fazla sürmez, ancak bu türden kalıcı, uzun süreli halüsinasyonlarla da
karşılaşılır. Zamboni ve diğerleri, 2005 tarihli bir makalede böyle bir vakanın
ayrıntılı bir tanımını sağlar. Hastaları B.F., gebelik sırasında eklampsi
gelişen genç bir kadındır [91] ve bu nedenle hasta iki gün
komada kalmıştır. İyileşmeye başladığında, doktorlar hastanın kortikal körlüğü,
kısmi iki taraflı felç ve vücudun sol yarısında ve çevredeki alanın sol
tarafında his kaybı olduğunu anladı. Genel durum düzeldikçe, hastanın görüşü
düzeldi, ancak agnozi devam etti - kadın ne nesneleri ne de şekillerini tanıdı.
Yazarlar, hastalığın bu aşamasında, hastanın kendi görüntüsünü, sanki
gözlerinden yaklaşık bir metre uzakta duran bir aynaya yansımış gibi görmeye
başladığını yazıyor. Görüntü, sanki bir "cam levhaya" uygulanmış gibi
şeffaftı ve hastaya biraz bulanık ve bulanık göründü. Görüntü gerçek
boyuttaydı. Hasta sadece baş ve omuzları görüyordu ama bakışlarını indirdiğinde
bacakları da görebiliyordu. Kadın her zaman tam olarak hastanın kendisiyle aynı
şekilde giyinmişti. Çift, B.F. gözlerini kapattı, ancak hasta onları açar açmaz
yeniden ortaya çıktı. (Doğru, duyumun yeniliği kaybolduğunda, hasta bazen
birkaç saat üst üste hayaleti "unutmaya" başladı.) Hasta hayalete karşı
herhangi bir duygu hissetmedi ve ona herhangi bir amaç ve niyet atfetmedi. BT.
Durum düzeldikçe, agnozinin ortadan kalkmasıyla hayalet de solmaya
başladı ve yavaş yavaş kayboldu. Beyin hasarından altı ay sonra oldu. Zamboni
ve diğerleri, halüsinasyonun olağandışı ısrarının görme kaybı ve merkezi sinir
sisteminin daha yüksek seviyelerinde - muhtemelen sinir sisteminin birleştiği
yerde - farklı modalitelerin (görsel, dokunsal, propriyoseptif vb.) parietal ve
temporal loblar.
Daha garip ve daha karmaşık
doppelgänger halüsinasyonları, hastanın kendi ikiziyle bir tür ilişkiye
girdiği, son derece nadir bir otoskopi biçimi olan sözde
"heautoscopy"de meydana gelir. Bu ilişkiler bazen dostça, bazen de
düşmancadır. Üstelik çoğu zaman hastanın bilinci, ikisinden hangisinin “kopya”
hangisinin “orijinal” olduğuna karar veremediği için zor bir sorunla karşı
karşıya kalır. Benlik duygusu bir kişiden diğerine aktarılabilir ve bunun tersi
de geçerlidir. Hasta önce dünyaya kendi gözleriyle, sonra bir çiftin gözleriyle
bakar ve şu soru ortaya çıkar: İkisinden hangisi gerçek bir insan? Çift,
geleneksel otomatik incelemede olduğu gibi orijinalin duruşunu ve hareketlerini
kopyalayan pasif bir kopya olarak değil, - belirli sınırlar içinde - bağımsız
eylemler gerçekleştiren bir kişi olarak görülür (ancak bazen sadece uzanır ve
hiçbir şey yapmaz).
Linnaeus veya Lullin'inkiler gibi "sıradan" otoskopiler
genellikle iyi huylu görünür: halüsinasyonlar tamamen görseldir, aynasal
yansıma bağımsızmış gibi davranmaz ve ayrıca günde yalnızca birkaç dakika
görünür. Çift, herhangi bir amaçlı eylem gerçekleştirmez ve hasta ile
etkileşime girmez. Bununla birlikte, hastayla alay eden, kimliğini çalan çifte
heatoskop, onda inanılmaz bir korku duygusu uyandırabilir ve onu fevri ve
çaresiz eylemlere kışkırtabilir. 1994 tarihli bir makalede, Brugger ve
diğerleri, temporal lob epilepsisi olan genç bir erkekte böyle bir olay
anlatmışlardır:
Bazı akademisyenler, 1935'te tıp pratiğine giren
"heautoscopy" teriminin kullanımına karşı çıkıyorlar. TR Örneğin
Dening ve Hermann Berrios şöyle yazıyor: "Bu terimi kullanmanın hiçbir
avantajını görmüyoruz; çok bilgiççe, telaffuz edilemez ve sıradan tıbbi
uygulamada kullanılmaz. Yazarlar, sürekli bir sürekliliği temsil ettikleri için
bu iki durum arasında bir ikilik olmadığına inanıyorlar - çift kesinlikle pasif
olabilir veya bir dereceye kadar bağımsızlık gösterebilir. Aynı zamanda,
kişilik bölünmesi, yokluğundan tam bölünmeye kadar aynı geniş aralıkta
gerçekleşir. 1955'te yayınlanan bir makalede, Kenneth Dewhurst ve John Pearson,
subaraknoid kanamadan sonra ikizini dört gün boyunca gören bir öğretmenden söz
ettiler:
Bir dublör teması, kısmen kendisi, kısmen de başka bir insan olan
bir yaratık, yazarları her zaman karşı konulamaz bir şekilde cezbetmiştir.
Genellikle çift, yakın ölüm veya felaketin habercisi olarak hareket etti.
Bazen, Edgar Allan Poe'nun "William Wilson" öyküsünde olduğu gibi,
ikili, giderek daha dayanılmaz hale gelen vicdan azabının görünür ve somut bir
yansımasıdır ve sonunda kurban ikizine saldırır ama kendini bıçaklar.
Maupassant'ın "Kartal" öyküsünde olduğu gibi, bazen eserde çift
görünmez kalır. Yine de varlığının izlerini bırakır - örneğin anlatıcının
komodinin üzerinde duran bir sürahiden su içer.
Guy de Maupassant bu hikayeyi yazarken, kendi otoskopik
görüntüsünün ikizini gördü. İşte bir arkadaşına anlattıkları: “Neredeyse eve
her döndüğümde ikizimi buluyorum. Kapıyı açtım ve onu bir sandalyede otururken
gördüm. Bunun bir halüsinasyon olduğunu hemen anlıyorum. Ama bu harika değil
mi? Bir insan mantıklı düşünemezse, ölesiye korkar!”
Maupassant o sırada nörosifilizden muzdaripti ve hastalık yeterince
ileri gittiğinde aynada kendini tanımayı bıraktı ve dedikleri gibi bazen
yansımasını selamladı ve elini sıkmaya çalıştı.
Yazarın otoskopik deneyimlerinin öne sürdüğü, Orl'un aklından
çıkmayan ama ürkütücü görüntüsü, farklı bir durumun yansımasıdır.
Dostoyevski'nin "Double" adlı eserinden William Wilson, Golyadkin
gibi - tamamen edebi bir kurgu, gotik korku romanları geleneğine bir övgü, 18.
yüzyılın sonundan 20. yüzyılın başına kadar gelişen bir tür.
Gerçek hayatta - Brügger ve diğerlerinin yazdığı aşırı durumlarda
bile - heotoskopik çiftler kesinlikle kötü adamlar değildir: aksine, arkadaş
canlısı, yapıcı ve ahlaklı olma eğilimindedirler. Orrin Devinsky'nin temporal
lob epilepsisi nöbetlerinin arka planında cheotoscopy geçiren hastalarından
biri, bölümlerden birini şu şekilde tanımladı: “Rüya gibiydi ama o anda
uyanıktım. Birdenbire beş fitlik bir mesafeden kendimi önümde gördüm.
Doppelgänger, o anda yapacağım şey olan çimleri biçiyordu. Bu hasta yaklaşık
bir düzine bu tür vizyon gördü ve her seferinde nöbetten önce geldiler. Bazen
çift ortaya çıktı ve saldırıyla bağlantısı kesildi. 1989'da Devinsky ve
diğerleri şunları yazdı:
Kendi bedeninde bedenlenmek, dünyadaki en güvenilir şeydir, büyük
bir çoğunluğumuz için tartışılmaz bir gerçektir. Kendimizi kendi bedenimizin
ayrılmaz bir parçası olarak düşünürüz ve bedeni de kayıtsız şartsız bize ve
yalnızca bize ait bir şey olarak düşünürüz: dünyaya kendi gözlerimizle bakar,
ayaklarımızın üzerinde yürür, başkalarını sallarız. kendi ellerimizle
insanların eli. Ayrıca kesinlikle bilincin kafamızda olduğunu hissediyoruz.
Beden imgesinin veya şemasının uyanık bilincimizin sabit ve istikrarlı bir
parçası olduğunu koşulsuz kabul ediyoruz, bize programlanmış, propriyoseptif
duyudan gelen geri bildirimlerle desteklenmiş, eklemlerin konumu ve kas
gerginliği, hareketler hakkında bilgi veriyor. uzuvların.
Bu nedenle, 1998'de bir kişinin belirli koşullar altında lastik bir
eli kendine tutabileceğini gösteren Matthew Botvinnik ve Jonathan Cohen'in
çalışmaları büyük bir sıçrama yaptı. Deneğin kendi eli masanın altına
gizlenmişse ve denek bunu görmüyorsa ve masanın üzerinde elin kauçuk bir modeli
varsa, o zaman gerçek ve lastik elleri okşarken kişi ikna edici bir yanılsama
yaşar ve öyle olduğu hissine kapılır. cansız ama gerçek bir ele çok benzer
şekilde okşuyorlar. Ve bu, öznenin elinin nerede olduğunu ve lastik elin nerede
olduğunu çok iyi bilmesine rağmen. Dünyaya bir robotun "gözlerinden"
baktığımda yaklaşık olarak aynı şey başıma geldi. Böyle bir durumda, hiçbir
bilgi illüzyondan kurtulmaya yardımcı olmaz. Beyin, duyulardan gelen bilgileri
koordine etmek için mücadele eder, ancak görsel algı, dokunsal algıyı yener.
İsveçli bir bilim adamı olan Henrik Ersson, video gözlükleri,
mankenler ve plastik eller gibi en basit ekipmanları kullanarak bu tür birçok
illüzyon geliştirdi. Bazı insanlarda kendi bedeninin dışında olduğu
yanılsamasını uyandırdı, bazılarını üçüncü bir elin büyüdüğüne ikna etti,
bazılarına vücutlarının küçülerek bir oyuncak bebek boyutuna geldiğini veya
tersine inanılmaz derecede büyük boyutlara ulaştığını önerdi. ve hatta diğer
insanlarla vücut değiştirme illüzyonunu bile başardı. Tüm bu deneylerden,
beyindeki organların ve vücut bölümlerinin temsilinin, dokunsal duyumların,
görsel ve propriyoseptif algının tutarlılığını ihlal ederek kolayca
kandırılabileceği açıktır. Görme ve dokunma, ne kadar saçma olursa olsun bir
şeyi ifade ediyorsa, o zaman hiçbir propriyoseptif duyu ve yerleşik vücut
şeması bu saçmalığa karşı koyamaz. (İstisnalar, son derece güçlü ve gelişmiş
bir konum, yönelim ve vücut hareketi algısına sahip olan dansçılar ve
sporcularda görülebilir.)
Ersson'un üzerinde çalıştığı beden illüzyonları sadece bir parti
oyunu değil, beden egomuzun, benlik duygumuzun duyuların koordinasyonundan
oluştuğunu anlamanın bir yolu - ve sadece dokunma ve görme değil, aynı zamanda
propriyosepsiyon ve ayrıca, belki de vestibüler aparattan gelen duyumlar.
Ersson ve diğerleri, beyinde, görünüşe göre beyne giren karmaşık (ve genellikle
düzenli) duyusal bilgilerin koordine edildiği alanlarda yer alan "çoklu
duyusal" nöronlar olduğu fikrini savunuyorlar. Ama bu süreç bozulursa
-doğal nedenlerle veya bir deney sonucunda- o zaman kendi bedenimizin yapısına
ve sarsılmaz benliğimize olan güvenimiz anında yok olur ve yanılsamalara yol
açar.
15. Hayaletler, gölgeler ve
duyusal hayaletler
Dünyanın tüm destanlarında -İncil'de, İlyada'da, Odysseia'da-
işitsel ve görsel halüsinasyonlara, "seslere" ve
"görümlere" göndermeler vardır, ancak büyük destanların hiçbirinde
hayalet uzuvlardan bahsetmeyeceğiz. Kesilmiş kol ve bacaklarda halüsinasyon
hissi. 1970'lerde Silas Weir Mitchell tarafından tıbbi kullanıma girene kadar
fenomenin bir adı bile yoktu. Bu durum çok yaygındır - Amerika Birleşik
Devletleri'nde her yıl yüz binden fazla insan uzuv amputasyonuna maruz
kalmaktadır ve bu hastaların büyük çoğunluğu kesilen uzuvlarda hayali hisler ve
ağrı yaşamaktadır. Hayali duyumların, amputasyonlar kadar uzun bir geçmişi
olmalı - doktorlar bunları binlerce yıldır yapıyor. Rig Veda'da savaşta
bacağını kaybeden ve demir bir protez üzerinde savaşan savaşçı bir kraliçe
hakkında bir hikaye vardır.
16. yüzyılda, düzinelerce parçalanmış uzuv amputasyonu gerçekleştiren
bir Fransız askeri cerrah olan Ambroise Pare şöyle yazmıştı:
"Amputasyondan uzun süre sonra, hastalar, kopan uzuvdaki ağrıdan şikayet
etmeye devam ediyor; bu duygunun kendisi.
Ancak genel olarak, nörolog George Riddock'un 1941'de belirttiği
gibi, konu garip bir sessizlik ve gizem atmosferiyle çevriliydi. "Hayalet
fenomenlerin tanımlarına nadiren rastlıyoruz" diye yazdı. “Belki de bu
suskunluk, bilinmezlik korkusundan, inançsızlıktan ya da deli damgası yeme
korkusundandır.”
Ware Mitchell bile hayalet duyumları profesyonelce tanımlamadan
önce yıllarca tereddüt etti ve bunu bir kurgu çalışmasında yaptı (Mitchell
sadece bir doktor değil, aynı zamanda bir yazardı). 1866. İç Savaş sırasında
Philadelphia Hastanesi'nde (yaralıların "kütük evi" dediği) çalışan
bir nörolog olan Mitchell, merak ve şefkatle uzuvları kesilmiş kişilere
duygularını sormak için harekete geçti. Hastanede çalışırken gördüğü ve duyduğu
her şeyi anlaması Mitchell'in birkaç yılını aldı, ancak daha 1872'de artık bir
klasik haline gelen "Sinir Yaralanmaları" adlı eserinde kesilmiş
uzuvlardaki hayali duyumların ayrıntılı bir tanımını ve tartışmasını yapmayı
başardı. Bu, tıp literatüründe bu türden ilk tanımdı [92] .
Mitchell, kitabında son bölümü şöyle başlayan hayalet duyumlara
ayırdı:
Mitchell'in bu konuya dikkat çekmesinden sonra diğer
sinirbilimciler ve psikologlar da hayalet uzuvları incelemeye başladılar.
Bunların arasında, ampütasyon geçirmiş sekiz yüz kişiye anketler gönderen
William James (bu insanların protez üreticileri aracılığıyla izini sürmüştür)
özellikle dikkate değerdir. Bu sekiz yüz kişiden iki yüzü James'e yanıt verdi;
James'in bazı hastalarla şahsen görüşebildiği [93] .
Mitchell, yeni sona eren savaş kadar yakın bir zamanda uzuvları
kesilen hastaları gözlemledi. Bu hastalarda hayalet duyumlar ve ağrılar
tazeydi, yeni ortaya çıkıyordu. Mitchell'den farklı olarak James, çok çeşitli
hastaları inceleme ve araştırma fırsatı buldu (örneğin, hastalarından biri,
yetmiş yaşında bir adam, altmış yıl önce bir uzvu kesilmişti) ve bu nedenle
hayalet duyumlardaki değişiklikleri tanımlayabiliyordu. zamanla meydana
gelenler. Bu değişiklikler James tarafından 1887 tarihli "The Conscious
Perception of Amputated Limbs" adlı makalesinde ayrıntılı olarak
açıklanmıştır.
James özellikle ilk başta canlı, hareketli bir uzuv olarak
algılanan bir hayaletin neden zamanla giderek daha sönük hissetmeye başladığı
ve sonra tamamen ortadan kaybolduğu sorusuyla ilgilendi. Bu gerçek James'i,
kayıp uzvun temsili ve hareketleri beyinde işlemeye devam ettiği için kendisine
doğal ve beklenen görünen hayalet ağrıların varlığından daha çok şaşırttı.
James, "Tıp ve psikolojiden uzak insanlar, eksik ayakları nasıl
hissedebileceğinizi merak ediyor" diye yazdı. "Bana gelince, bazı
hastaların kayıp uzuvlarını hissetmemelerine oldukça şaşırdım." Aynı
zamanda James, bacaklardaki veya omuzlardaki hayaletlerin aksine ellerdeki
hayaletlerin nadiren kaybolduğunu vurguladı. (Artık bunun, parmakların ve
ellerin serebral kortekste geniş bir temsile sahip olmasından kaynaklandığını
biliyoruz.) Doğru, James ayrıca ön kol ve omuzdaki hayali duyumların
kaybolabileceğini ve hastanın elin doğrudan büyüdüğü hissine kapıldığını da
fark etti. omuz ekleminden [94] .
James ayrıca, başlangıçta hareketli olan fantom uzvun neden zamanla
hareketsiz hale geldiği ve hastaya "felçli" görünmeye başladığı ve bu
nedenle "hastanın [konumunu] isteyerek bile değiştiremediği"
sorusuyla da ilgilendi. ("Nadir durumlarda," diye ekliyor James, "bir
uzuvun konumunu değiştirmeyi istemek bile imkansız hale geliyor.") James,
"irade" ve "çaba"nın nörofizyolojik temeli hakkında temel
bir soru sorabilmişti. zamanda cevap veremedi. Bu soru yüz yıldan fazla bir
süre cevapsız kaldı - V.S. XX yüzyılın 90'lı yıllarında Ramachandran, hayalet
uzvun "öğrenme" felcinin doğasını netleştirdi.
Amputelerdeki hayalet
duyumlar, gerçek dünyada var olmayan bir nesnenin algılanması ve hissedilmesi
anlamında halüsinasyonlardır, ancak yine de hayali duyumlar tamamen görsel ve
işitsel halüsinasyonlara benzetilemez. Görme veya işitme kaybı, hastaların
sadece yüzde 10-20'sinde ilgili modalitelerin halüsinasyonlarına yol açarken,
hemen hemen tüm hastalarda eksik uzuvlarda hayali duyumlar meydana gelir.
Körlük veya sağırlıktan kaynaklanan halüsinasyonlar, görme ve işitme kaybından
aylar hatta yıllar sonra gelişir ve ampütasyondan hemen sonra hayali duyumlar
ve ağrı ortaya çıkar. Diğer tüm halüsinasyonların aksine, hayalet uzuv kişinin
kendi vücudunun ayrılmaz bir parçası olarak algılanır. Ve son olarak, örneğin
Charles Bonnet sendromunda meydana gelen görsel halüsinasyonlar çok çeşitli
biçimlerle karakterize edilirken, hayalet uzuv boyut ve şekil olarak gerçek
uzuvun tam bir kopyasıdır. Gerçek ayakta böyle bir şişlik meydana geldiyse
hastalar hayalet ayakta ağrılı şişlik hissedebilirler. Eli kesilmiş bir kişi,
hasta daha önce kesilen eline saat takmışsa, bileğinde bir kayış veya bileklik
hissedebilir. Bu anlamda hayalet uzuv bir kurgu değil, bir hafıza olgusudur.
Amputasyondan sonra hayalet bir uzvun duyumunun evrenselliği,
ortaya çıkışının hızlılığı ve aynı yerde gerçek bir uzvun duyumsamasıyla
özdeşlik, bu duyumların bir anlamda insanda her zaman mevcut olduğunu, ancak
uykuda olduklarını düşündürür. ve sadece amputasyon gerçeğiyle uyandı. Görsel
halüsinasyonların içeriği, önceki yaşamın tamamının görsel deneyimiyle
belirlenir - halüsinasyonlarda insanların, yüzlerin, hayvanların, manzaraların
olması için, bir kişinin önce onları gerçekte görmesi gerekiyordu. Uyanırken,
işitsel halüsinasyonlarda görünmesi için müzik de dinlemek zorunda kaldı.
Bununla birlikte, vücudun duyusal ve motor bir parçası olarak bir uzvun
duyumunun doğuştan, yerleşik, programlanmış olduğu görülüyor - ve bu varsayım,
uzuvları olmadan doğan insanların hala kendi yerlerinde hayali hisler
yaşayabilecekleri gerçeğiyle doğrulanıyor. [95] .
Hayali duyumlar ve diğer halüsinasyonlar arasındaki temel, temel
fark, hastaların eksik uzuvlarını kendi takdirlerine göre "hareket
ettirebilmeleri" ve görsel ve işitsel halüsinasyonların bilinçli kontrole
tabi olmamasıdır. Bu gerçek Mitchell tarafından vurgulanmıştır:
Diğer halüsinasyonlar - çok tuhaf olsalar da - yalnızca algılar
veya duyumlardır, oysa hayalet uzuvlar hayalet eylemler yapabilir. Hastaya rahat
ve fonksiyonel bir protez yapılırsa o zaman fantom uzuv içine bir elin ona uyan
bir eldivene girmesi gibi (hastaların kendi deyimiyle) girer. Bu gibi
durumlarda hasta protezi doğal, gerçek bir uzuv gibi kullanır. Protezin etkin
kullanımının anahtarı işte bu duygudur. Tıpkı kör bir adamın elindeki bastonun
kendisinin bir uzantısı haline gelmesi gibi, takma uzuv da vücudun bir parçası,
beden imgesinin bir parçası haline gelir. Örneğin, yapay bir bacağın hayaleti
"giydirdiği", etkili çalışmasına izin verdiği, ona nesnellik ve
hissetme yeteneği verdiği söylenebilir - o kadar ki protez aracılığıyla hasta
yolun pürüzlülüğünü daha kötü hissetmez. gerçek bir bacaktan [96]
. (Böylece I. Dünya Savaşı'nda bacağını kaybeden büyük dağcı Jeffrey
Winthrop Young, kendi tasarımı olan bir protez kullanarak Materhorn'a
tırmanmayı başardı.) [97]
Daha da ileri gidilebilir ve hayalet uzuvun, doğal evinden
(bedeninden) çıkarılan veya çıkarılan vücut imajının bir parçası olduğu söylenebilir
- ve bu haliyle, yabancı bir şey olarak, bir saplantı veya illüzyon haline
gelebilir (dolayısıyla acı veren istemsiz hareketler tehlikesi vardır). hayalet
uzuvda). Kayıp hayalet (mecazi anlamda) yeni bir ev için can atıyor ve onu
uygun bir protezde buluyor. Birçok hasta bana, eksik uzuvdaki hayali hislerin
ve ağrıların geceleri kendilerini nasıl rahatsız ettiğini ve sabahları nasıl
bir rahatlama yaşadıklarını, çünkü protezi taktıkları anda hayalet hislerin
kaybolduğunu - hayaletin protezin içinde kaybolduğunu, o kadar sıkı ki fantom
ve protez bir oluyor.
İnsanların hayaletlerle ne yaptığını bilmek - protez olmadan bile -
oldukça öğretici olabilir. Genç bir öğrenciyken, geleceğin ünlü piyanisti Erna
Otten, Birinci Dünya Savaşı'nda sağ elini kaybeden ama sol eliyle çalmaya devam
eden (ve birçok besteciye müzik çalmalarını emreden) büyük Paul Wittgenstein'ın
yanında çalıştı. bir sol elle). Yine de, tabiri caizse iki eliyle öğretti.
Yazdığım bir makaleye yanıt olarak Erna Otten, New York Book Review'a bir
mektup yazdı:
Ne yazık ki, tüm hayalet uzuvlar Wittgenstein'ınki kadar acısız ve
hareketli çalışmıyor. Çoğu zaman, fantom uzuvlar "büzülme" veya
"katlanma" eğilimindedir - örneğin, bir fantom kol, omuz ekleminden
dışarı çıkan bir ele indirgenir. Hayalet, hastanın sürekli kullandığı iyi bir
protez alırsa bu eğilim zayıflar. Hayalet bir uzuv felç geçirebilir ve
"kasların" spazmı ile ağrılı bir krampla bükülebilir. Amiral Lord
Nelson, savaşta sağ kolunu kaybettikten sonra, acı verici bir hayalet hissine
kapıldı. Olmayan elin eli, ona sarsıcı bir şekilde yumruk şeklinde sıkılmış ve
tırnakları avucunun derinliklerine saplanmış gibi görünüyordu [98]
.
Bu tür beden imajı bozuklukları uzun zamandır açıklanamaz ve tedavi
edilemez görünüyordu. Bununla birlikte, son yıllarda, beden imgesinin hiçbir
şekilde daha önce düşündüğümüz kadar sabit ve hareketsiz olmadığı ortaya çıktı.
Aslında, vücudun görüntüsü dikkat çekici bir şekilde plastiktir. Hayalet
uzuvların merkezi temsillerinde topografik değişiklikler ve yeniden yapılanma
meydana gelebilir [99] .
Nelson'ın sıkılı hayalet
yumruğu, hayalet bir uzvun maruz kalabileceği acı verici patolojik evrimin bir
örneğidir. Bu tür uzuvlar - ilk başta canlı, hareketli ve sahibinin iradesine
itaatkar - daha sonra herhangi bir nedenle felçli, sakatlanmış ve çok acı
verici hale gelebilir. 1990'lara kadar, hayalet uzuvların bu tür uyuşmalarına
dair makul bir açıklama olmadığı gibi, onları uyuşukluktan çıkarmanın da bir
yolu yoktu. Ancak 1993 yılında V.S. Ramachandran, hayalet uzuvlardaki istemli
"hareket"in ilerleyici kaybını açıklamak için bir teori, bir tür
fizyolojik senaryo önerdi. Ramachandran, daha önce hayalet bir uzuvun
hareketlerini özgürce kontrol edebilen canlı duygunun, beynin uzuvlara verdiği
komutların yerine getirilmesini takip etme yeteneği tarafından belirlendiğine
inanıyor. Bununla birlikte, görsel veya propriyoseptif hareket onayının uzun
süredir yokluğundan dolayı, beyin sonunda "uzvunu" kaderine terk
eder. Böylece beyin, geri bildirim eksikliği nedeniyle felci
"öğrenir". Geriye beyni "yeniden eğitmenin" bir yolunu
bulmak kaldı.
Görsel ve propriyoseptif geri bildirimi simüle ederek, beyni
hayalet uzvun geri döndüğüne ve hala istemli hareket edebildiğine inandırmak
mümkün mü? Ramachandran, sol ve sağ tarafları bir aynayla ayrılmış, dikdörtgen
bir ahşap kutu olan, sadeliğinde ustaca bir mekanizma tasarladı. Bu nedenle,
kutuya herhangi bir taraftan bakıldığında, bir kişi iki uzuv gördü - gerçek ve
onun ayna görüntüsü. Ramachandran, buluşunu, sertleşmiş ve hareketsiz hale
gelmiş sol kolu kısmen kesilmiş genç bir adam üzerinde test etti. Bu kol, diye
yazmıştı Ramachandran, "bir kütük mankenin lastik ön kolu gibi
çıkıntılıydı. Daha da kötüsü, bu hayalet el, doktorların hiçbir şey yapamadığı
acı verici bir şekilde kramp girmeye başladı.
Hastaya fikrini açıkladıktan sonra Ramachandran, genç adamdan
hayali elini ayna kutusunun sol tarafına "sokmasını" istedi.
Aşağıdaki Ramachandran'ın Beynin Hayaletleri'nden alıntı yapıyorum:
Bu son derece basit prosedür (ancak, hayalet duyumların görünümünü
ve bunların patolojik dönüşümlerini belirleyen birçok etkileşimli faktör
hakkında orijinal bir teorinin yaratılması ve uzun süre düşünülmesinin bir
sonucu olarak geliştirilmiştir), hayalet bacaklara uygulanmak üzere kolayca
değiştirilebilir. yanı sıra beden imajı bozukluğu ile ilişkili diğer birçok
hastalığın tedavisi için.
gibi görünen hareketi, var
olmayan bir uzvun gerçek hareketi hissini uyandırmak için yeterliydi. Aklın
Gözü'nde bunun tam tersini tanımlamıştım, burada görme alanındaki büyük bir kör
nokta, elin görsel bir "ampütasyonuna" yol açmıştı. Ama aynı zamanda
görünmez bir yumruğu sıkar ve açarsam veya parmaklarımı hareket ettirmeye
başlarsam, o zaman görsel "kütükten" pembe bir el çıktı - gerçek
hayattaki bir elin hayaleti.
1864'te Ware Mitchell ve iki
meslektaşı, ABD Genel Cerrahından "Refleks Paraliz" başlıklı bir
genelge yayınladı. Refleks felci ile etkilenen uzuv sağlam görünür, ancak hasta
onu hareket ettiremez, uzuv vücuda ait değil "yabancı" hale gelir. Bu
bir anlamda hayalet uzuvun tam tersidir - gerçek uzuv beyindeki temsilinden,
içsel imajından ve hayatından mahrumdur.
Bu duyguyu 1974'te bir dağ tırmanışı sırasında yaralanıp sol
uyluğun kuadriseps kasının tendonunu yırttığımda yaşadım. Tendon cerrahi olarak
onarılmasına rağmen, nöromüsküler bağlantı hasarlı kaldı ve ayrıca bacak, alçı
atel içinde "paketlenmiş" olduğu için görüş alanımdan gizlendi.
Böylece etkilenen uzvuma komut veremedim ve ayrıca duyusal ve görsel geri
bildirim olmadığı için bacak vücudumun görüntüsünden kayboldu. Artık bir bacak
yerine, benimle hiçbir ilgisi olmayan bir tür dikdörtgen nesnem vardı. Bu on üç
gün devam etti. (O zamanki deneyimimi hatırlarsam, Ramachandran'ın aynalı
cihazının iyileşme sürecini hızlandıracağını düşünüyorum; belki de alçı temiz
olsaydı, en azından bacağımı görebilseydim daha iyi olurdu.)
Deneyim o kadar güçlüydü ki, Destek Noktası Olarak Ayak adlı bir
kitabın tamamını buna adadım. O zaman, yarı şaka olarak, okuyucunun kitabı
spinal anestezi altında okursa o zamanlar ne yaşadığımı anlaması daha kolay
olurdu, çünkü anestezik impulsların omurilikten iletimini engellediğinde, alt
yarısı omurilik. vücut sadece hareketsiz ve duyarsız hale gelmez, hasta için
genellikle kaybolur ve var olmaktan çıkar. Hasta, vücudunun vücudun ortasında
bir yerde bittiğini ve aşağıda bulunan her şeyin - pelvis ve bacaklar - artık
ona ait olmadığını hissediyor; vücudun bu kısımları hasta tarafından anatomi
müzesinden balmumu modeller olarak algılanır. Kişinin kendi vücudunun bir
parçasına sahip olma, yabancılaşma duygusunun yokluğu, duyularımıza tuhaf bir
şekilde doğaüstü bir şey gibi görünüyor. Bu dayanılmaz duygu, bacağımın alçıda
olduğu on üç gün boyunca peşimi bırakmadı. Bacağın bir başkasının kalacağına dair
kasvetli önsezilerle eziyet çektim ve tamamen işe yaramaz olduğu için onu
basitçe kesmenin en iyisi olacağını düşündüm.
Bazen, çok nadiren de olsa, uzvun veya uzvun bir kısmının vücuda
ait olmayan, yabancı bir şey olarak algılandığı, doğuştan gelen bir vücut imajı
bozukluğu vardır. Peter Brugger bu tür hastalıkları "vücudun bütünlüğü
algısının ihlali" olarak adlandırdı. Bu tür insanlar çocukluktan itibaren
uzuvlarından birinin kendilerine ait olmadığını, bunun sadece acı verici,
gereksiz bir yük olduğunu hissederler; bu duygu bazen "fazladan"
uzuvdan kurtulmak, onu kesmek için tutkulu bir arzuya yol açar.
1990'dan önce, hayalet
uzuvlar ve diğer beden imajı bozuklukları hakkındaki bilgilerimiz, hasta
raporları ve davranışlarının gözlemlerine dayanan tamamen fenomenolojik
araştırmalara dayanıyordu. Bu bozuklukların ortaya çıkışı, histeriye veya aşırı
hayal gücüne bağlandı, ancak nörogörüntüleme cihazlarının tıbbi uygulamaya
girmesi, beyinde (özellikle parietal loblarda) bu garip duyumların altında
yatan fizyolojik değişiklikleri kaydetmeyi mümkün kıldı. Ramachandran'ın ayna
kutusu deneyi gibi dahiyane deneylerle birlikte bu ilerlemeler, bedenlenmenin,
etkinliğin ve benliğin nörolojik temelini anlamamıza ve tamamen klinik ve bazen
de tamamen felsefi fikirleri bilimsel nörofizyoloji alanına aktarmamıza izin
verdi.
"Gölgeler" ve
"çiftler" -bedenin ve imajının halüsinasyonlu çarpıtmaları- bizi daha
da garip alemlere götürür. Vücudun bir uzuv veya başka bir kısmı sinirlerin
veya omuriliğin hasar görmesi nedeniyle "çürürse", vücudun sinir
bağlantılarından yoksun olan kısmı cansız, inorganik, yabancı olarak
hissedilebilir. Ancak lezyon beynin sağ parietal bölgesinde lokalize ise, o
zaman daha da tuhaf duyumlar gelişir. Vücudun cansız bir parçası - eğer varlığı
kabul edilirse - başka birine, gizemli bir "yabancıya" ait olarak
algılanır. Yıllar önce, bir öğrenciyken, beynin sağ parietal bölgesindeki bir
tümörün çıkarılması için nöroşirürji bölümüne getirilen bir hasta gördüm.
Akşam, ameliyatın arifesinde bu hasta yataktan düştü ve kız kardeşlerin dediği
gibi, bunu bilerek yaptığı izlenimi oluştu. Ona bunu neden yaptığını
sorduğumda, hasta uyuduğunu söyledi, ancak uyandığında yatakta, yanında başka
birinin soğuk, kıllı bacağını yattığını gördü. O bacağın yatağına nasıl girdiğini
anlayamadı ve hemşirelerin ne kadar aptalca bir şaka olduğuna karar verdi! -
onu birinin kesilmiş bacağının altından itti. Hastamız sağlıklı sağ bacağıyla
yataktan itmeye çalışmış ve doğal olarak yataktan düşmüştür. Olanları
anlayınca, "bunun" kendisine bağlı olmasından dehşete düştü.
"Ama bu senin bacağın" dedim ve bu bacağın diğer bacağından hiçbir
şekilde - ne renk, ne şekil, ne de boyut olarak - farklı olmadığına dikkat
çekti. Ama hasta benimle aynı fikirde değildi. Başkasının bacağı olduğundan kesinlikle
emindi [100] .
Uzun yıllar süren tıbbi uygulamada, vücudun sol tarafını
hissetmeyen ve onu kullanma yeteneğini kaybeden sağ taraflı felçli birçok hasta
gördüm. Bazen insanlar başlarına gelenin farkında bile olmazlar ama bazıları
vücutlarının sol yarısının başka birine ait olduğuna inanır (“ikiz kardeşim”,
“oda arkadaşım”, “sen doktor, benimle oynama”) . Belki de "ikiz erkek
kardeş"ten söz edilmesi, "yabancı" yarının hala hastanın
kendisiyle bir ilgisi olduğunu, onda yerli, neredeyse kendisine ait bir şey
gördüğünü belirtmenin hiyeroglif bir yoludur ... kendi, ama içinde çok garip ve
örtülü bir yol. Bu tür hastaların yüksek zeka, içgörü ve belagat becerilerini
koruyabilecekleri ve yalnızca kendi bedenlerinin imajına ilişkin garip ve
çarpık algılarıyla ilgili olarak gerçeküstü ve sarsılmaz bir inanca inatla
tutunabilecekleri özellikle vurgulanmalıdır.
Birinin sağda, solda veya
arkada olduğu hissi her birimize tanıdık geliyor. Bu sadece belirsiz bir his
değil, belirgin bir his. Arkamıza saklanan gizemli yabancıya bakmak için aniden
dönebiliriz ama kimseyi bulamıyoruz. Bu duygunun bir halüsinasyon veya
illüzyondan başka bir şey olmadığını deneyimlerimizle bilsek bile bu duygudan
kurtulmamız imkansızdır.
Bu duygu genellikle tek başına, karanlıkta, yabancı bir ortamda,
endişeli bir beklenti halinde ortaya çıkar. Geniş bir alan, içinde gizlenen
tehlikeler, yalnızlık ve yorgunluk (ve dağlarda da oksijen eksikliği) başka
birinin görünmez varlığı hissine katkıda bulunduğunda, dağcılar ve kutup
kaşifleri tarafından iyi bilinir. Bu hayali varlık, görünmez bir arkadaş, bir
"üçüncü kişi", bir gölge - onu belirtmek için birçok isim icat edildi
- bizi mükemmel bir şekilde görüyor ve bazı niyetleri var - bazen iyi, bazen
kötü. Bizi kovalayan gölgenin aklında bir şey olduğu çok açık. Bizi ya belirsiz
bir korkuyla donduran ya da bir güvenlik ve huzur duygusu hissetmemize neden
olan, onun niyetinin bu duygusudur.
Çoğu zaman, başka birinin varlığına dair bu his, belirli ilaçları
alırken veya şizofreni ile belirli kaygı durumlarının özelliği olan artan şüphe
ile ortaya çıkar. Ancak bazı durumlarda tamamen nörolojik bozukluklarda başka
birinin varlığı hissedilebilir. Bu nedenle, örneğin, Parkinson hastalığından
muzdarip profesörler R. ve Ed V., yabancı ve görünmez bir şeyin (veya birinin)
varlığı hissinden sürekli rahatsız olurlar. Üstelik bu görünmez nesne her zaman
bir taraftan sarkıyor. Bir migren veya epileptik aura sırasında kısa süreli,
geçici nitelikteki benzer duyumlar ortaya çıkabilir. Kalıcı, devam eden bir
"öteki"nin varlığı duygusu genellikle organik bir beyin lezyonunun
belirtisidir. (Aynısı, her birimizin aşina olduğu deja vu fenomeni için de
geçerlidir; eğer bu his nadiren ortaya çıkarsa, o zaman bu normdur, ancak
hastanın gitmesine izin vermezse, günlük olarak tekrarlanırsa, o zaman epilepsi
veya organik olduğundan şüphelenmeye değer. beyin hasarı.)
2006 yılında, Olaf Blanke ve meslektaşları (Shahar Arzi ve
diğerleri), epilepsi için beyin cerrahisi ameliyatı sırasında genç bir kadında
beynin belirli bölümlerinin elektriksel olarak uyarılmasının sonuçlarını
açıkladılar. Yazarlar, sol temporal ve sol parietal bölgeler arasındaki sınır
bölgesindeki beyin bölgesini uyardılar. Yüzüstü pozisyonda ışık stimülasyonu,
arkasında birinin olduğu hissine yol açtı. Daha güçlü bir uyarıyla hasta,
arkasında genç bir adamın durduğunu ancak cinsiyetini belirleyemeyeceğini
söyledi. Bu adam arkasında kendisiyle aynı pozisyonda yatıyordu. Beynin aynı
bölümünün oturma pozisyonunda dizlerini kucaklayarak tekrar tekrar uyarılması
üzerine hasta, arkasında oturan ve iki eliyle onu arkadan kucaklayan bir adam
olduğunu hissetti. Kadına test dilbilimsel görevi olan bir kart verildiğinde
(sürekli uyarımın arka planına karşı), "adam" agresif niyetlerle sağa
hareket etti. (“Görevi yapamam diye kartı benden almak istiyor; bunu okumamı
istemiyor.”) Burada zaten bir “benlik” unsuru var - taklit ve taklit de kişinin
düşüncelerinin “öteki”nin düşünceleri olarak hissedilmesi [101]
.
Blanke ve meslektaşları 2006 tarihli bir makalede, beden imajı
bozuklukları ile halüsinasyonlu "varlık" arasındaki ilişkinin Engert
ve Hoff tarafından 1930 gibi erken bir tarihte tanımlandığından bahseder. Bu
yazarlar, felçten sonra hemianopsi gelişen yaşlı bir adamı tanımladılar. Görüş
alanının kör yarısında, hasta bazı parlak gümüş şeyler gördü, sonra soldan ona
doğru koşan arabaları ve ardından insanları, tam olarak aynı insanlardan
oluşan, rahatsız bir yürüyüşle sayısız kalabalık görmeye başladı; hepsi sağ
kollarını uzatarak yürüdüler. Soldaki insanlarla çarpışmalardan kaçınmaya
çalışan hastanın kendisi bu şekilde yürüdü.
Ayrıca adam, vücudunun sol yarısında bir "yabancılaşma"
hissi yaşadı ve "tuhaf bir şeyle dolu" olduğunu iddia etti.
"Sonunda," diye yazdı Engert ve Hoff, "tüm
halüsinasyonlar yığını ortadan kayboldu, ancak hastanın kendisinin
"sürekli arkadaşı" dediği bir şey ortaya çıktı. Hasta nereye giderse
gitsin, her zaman yanında birinin solda yürüdüğünü gördü. Bir refakatçi ortaya
çıktığında, vücudun sol yarısının yabancılaşma hissi kayboldu. Bu uydunun tam
olarak hastanın vücudunun bağımsız hale gelen sol yarısı olduğunu söylersek
yanılmış olmayız.
Bu sürekli eşlikçinin "algılanan bir varlık" mı yoksa
otoskopik bir çift mi olduğu açık değil - her ikisinin de özelliklerine sahip.
Belki de görünüşte farklı olan bu halüsinasyonlar, ayrılmaz bir bütün halinde
birleşebilir. 2003 yılında beden imajı bozuklukları ("somatognozik"
bozukluklar hakkında) hakkında yazan Blanke ve meslektaşları, bunların birçok
şekilde olabileceğini fark ettiler: bir vücut parçasının yokluğu yanılsaması,
bir vücut parçasının dönüşümü (artışı veya azalması), bir vücut parçasının yer
değiştirmesi veya yabancılaşması, eksik bir uzvun hayali hissi, ek bir uzvun
hissedilmesi, otoskopik halüsinasyonlar veya "birinin varlığının
hissi". Blanke, görsel, dokunsal ve propriyoseptif halüsinasyonlarıyla tüm
bu bozuklukların parietal veya temporal lob lezyonlarıyla ilişkili olduğunu
vurgular.
J. Allan Chain ayrıca,
çeşitli biçimlerde algılanan hayali varlık fenomenini de araştırdı - hastanın
aklı açıkken nispeten hafif olandan, genellikle uyku felci ile ilişkili olan
korkutucuya kadar. Yazar, evrensel, tüm insanlarda (ve muhtemelen hayvanlarda)
bulunan bu "varlık" hissinin biyolojik bir kökene sahip olabileceğine
ve "belirgin ve evrimsel olarak haklı" bir başkasının
"varlık" hissinin "aktivasyonundan" kaynaklandığına
inanıyor. potansiyel bir tehlike veya potansiyel kurtuluş oluşturan hareketli
nesneleri algılamaya karşılık gelen temporal lobun derinlikleri.
Algılanan hayali mevcudiyet sadece nörolojik literatürde
vurgulanmakla kalmamış, aynı zamanda The Varieties of Religious Experience adlı
kitabında ona bütün bir bölüm ayıran William James tarafından da değinilmiştir.
James, bu duygunun ilk başta müdahaleci ve korkutucu olduğu ve sonra hoş ve
hatta arzu edilir hale geldiği birkaç vakadan bahsediyor. Örneğin, James'in
arkadaşlarından biri şunları söyledi:
"Elbette" diye ekliyor James, "böyle bir deneyim
kendi başına dini alanla bağlantılı değil... [ve] son deneyimi teizm açısından
yorumlamadı ve bu güçlü varlığa Tanrı demedi."
Ancak, belki de hayatın en farklı kesimlerinden pek çok insanın bu
"sarsılmaz güveni" ve "tarifsiz neşe duygusunu" neden dini
değilse de mistik bir anlamda yorumlayabildiğini kolayca tahmin edebilirsiniz.
O bölümde James tarafından alıntılanan diğer vakalar bu görüşü desteklemektedir
ve yazar şu sonuca varmaktadır: "birçok insan (sayılarını tam olarak
tahmin edemiyoruz) inançlarının nesnesine, onun doğruluğuna kavramsal bir inanç
biçiminde değil, ama şu biçimde sahiptir: tamamen ve en ufak bir şüphe duymadan
kavradıkları hayali, ancak duyusal olarak algılanan bir gerçekliğin.
Böylelikle bir tehdidi belirleme aracı olarak gelişen ilkel “öteki”
duygusu, insanda yüce ve hatta aşkın bir karakter kazanmıştır. Bu duygu,
"öteki"nin veya "birinin varlığının" Tanrı'nın şahsının
varlığı haline geldiği dini tutku ve inancın biyolojik temelidir.
yazardan
Her şeyden önce, birkaç on
yıl boyunca benimle halüsinasyon hikayelerini paylaşan yüzlerce hastaya, özellikle
de hikayelerinden alıntı yapmama ve hikayelerini anlatmama izin veren insanlara
minnettarım.
Yayınlanmış ve yayınlanmamış makaleleriyle, birçok hastasını bana
havale ederek ve bir Japon restoranında nörolojik problemlerle ilgili hararetli
tartışmalarla bu kitabı yazmam için bana ilham veren arkadaşım ve meslektaşım
Orrin Devinsky'ye derinden müteşekkirim. Jan Dirk Bloom ile yaptığım
sohbetlerden ve A Dictionary of Halusinasyonlar ve Halüsinasyonlar: Bilim ve
Uygulama kitaplarını okumaktan büyük ölçüde yararlandım ve keyif aldım. Kitabım
üzerinde çalışırken bu yazılar sürekli parmak uçlarımdaydı. Meslektaşlarım Sue
Barry, Bill Borden, William Burke, Jonathan Cole, Douwe Draisma, Dominik
Ffitch, Steven Frucht, Mark Green, James Lance, Alvaro Pascual-Leone, V.S.
Ramachandran ve Leonard Shengold. Gail Delaney, Andreas Mavromatis, Lilas Mogk,
Jeff Odel ve Robert Tainiss'e deneyimlerini benimle cömertçe paylaştıkları için
(bazen olağanüstü bir sabırla) minnettarım.
Halüsinasyonların çeşitleri hakkındaki mevcut bilgim için Molly
Birnbaum, Daniel Breslav, Leslie Burkhardt, Elizabeth Chase, Allen Furbeck, Ben
Helfgott, Richard Howard, Hazel Rossotti, Peter Selgin, Amy Tan, Kappa Waugh ve
Edward Weinberger'e minnettarım. . Narcoleptic Network'teki Evelyn Honig, Audrey
Kindred, Sharon Smith ve diğerlerine de beni narkolepsi ve uyku felci
hastalarıyla tanıştırdıkları için minnettarım. Kai Furbeck, taslağımı yeni bir
gözle gözden geçirme zahmetine girdi ve Bonnie Thompson onu parlak bir edebiyat
editörü gibi okudu.
Yardım ve manevi destek için, taslağın taslaklarını (ve sadece bu
kitabı değil) birbiri ardına sabırla okuyan David ve Susie Sainsbury, Dan
Frank'e, kitabın tüm bölümlerini birlikte okuyan Bill Hayes'e teşekkür etmek
istiyorum. edebiyat seçimiyle uğraşan seçici yazar gözü Hayley Wojcik, metni
defalarca yeniden bastı ve havuzda bana eşlik etti. Elbette, otuz yıldır beni
terk etmeyen arkadaşım, editörüm ve işbirlikçim Keith Edgar'a içten
şükranlarımı sunmak istiyorum. Yazar bu kitabı minnetle ona ithaf ediyor.
notlar
bir
Kişisel olarak, William James'in 1890'da yayınlanan Psychology of
Psychology'deki halüsinasyon tanımını diğerlerinden daha çok seviyorum: "Halüsinasyon, dışarıda gerçek bir nesnenin varlığında
algıladığımız kadar canlı ve gerçek bir duyumdur. biz." Ama nesne
yoktur ve halüsinasyonun özü de budur.” ( İtalik W.
James ). - Buraya ve aşağıya not edin. ed.
sayılarla, bilimsel notlarla gösterilir. ed. - yıldız işaretleri.
2
* Korelasyonlar - bir şeyin birbiriyle bağlantılı unsurları. - Not. ilmi ed.
3
* Yoksunluk ( lat. kayıptan,
yoksunluktan), insanların ihtiyaçlarının yetersiz tatminini yaşadıkları
zihinsel bir durumdur.
dört
Draiisma'nın kitabı sadece Bonnet'in yaşamı ve çalışmaları hakkında
canlı ve canlı bir hikaye sunmakla kalmıyor, aynı zamanda adlarını çoğunlukla
adlarına verilen sendromlar sayesinde hatırladığımız bir düzine başka nörolojik
açıdan önemli kişinin biyografilerini sunuyor: Georges Gilles de la Tourette,
James Parkinson, Alois Alzheimer, Joseph Capgras ve diğerleri.
5
Charles Bonnet sendromundaki halüsinasyonların son derece ilginç
açıklamaları ("Her yerde mor çiçekler görüyorum"), Laila ve Marya
Mogk'un mükemmel kitabı "Maküler Dejenerasyon"da bulunabilir.
6
Ancak bunun tersi de olur. Robert Tenisse bana hastalarından
birinin yaşadığı yüksek binanın on dokuzuncu katında penceresinin önünde asılı
duran bir adam görünce bu adamı halüsinasyon sandığını anlattı. Adam hasta
adama nazikçe el salladı, ancak gerçek bir pencere temizleyicisi olduğu ortaya
çıkan "halüsinasyonu" çok rahatsız eden harekete yanıt vermedi.
7
Halüsinasyonları müzik notası içeren en az bir düzine insandan
benzer bir şey duydum. Bu hastaların bir kısmı görme engelliydi, bir kısmı
parkinsonizm hastasıydı, bir kısmı ateşi varken notaları görüyordu ve bir kısmı
da uyanmadan önce hipnopompik hallerde notaları görüyordu. Bir hasta dışında
neredeyse tamamı geçmişte günde birkaç saat çalan amatör müzisyenlerdi. Bu tür
düzenli ve tekrarlayan görsel yükler (notları okumak) genellikle müzisyenlerin
çok karakteristik özelliğidir. Günde birkaç saat kitap okuyabilirsiniz, ancak
yazı tipi stiline ve satır düzenine dikkat etmemelisiniz (tabii ki bir dizgici
veya yazı uzmanı değilseniz).
Müzik notasyonu ile her şey farklıdır: stan, notalara ek olarak,
anahtardaki işaretler, nota anahtarları, grupetto, triller, aksanlar,
duraklamalar, fermata vb. anlaşılması, düz alfabetik metinden oluşan bir
sayfadan çok daha zordur. Belki de uzun ve ısrarlı müzik derslerinde, notalar
beyne damgalanır ve daha sonra halüsinasyonlara bir eğilim ortaya çıkarsa, o
zaman beynin bu kısımları bir şekilde aktive edilerek notaların görüntülerini
yeniden üretir.
Charles Bonnet sendromlu hastalar üzerinde yüzlerce MRI taraması
gerçekleştirmiş olan Dominik Ffitch ile bu fikrimi paylaştığımda, şu yanıtı
verdi: "Müzikal halüsinasyonların gelişmesiyle ilgili senaryonuzun özünü
anlıyorum, ancak deneyimlerime dayanarak, garip olduğu kadar garip de. sesler,
ben tam tersi bir sonuca vardım. Herhangi bir müzik aleti çalmayı bilmeyen,
notaları bilmeyen ve müziğe hiç ilgi göstermeyen kişilerin içeriği notalar olan
halüsinasyonlardan muzdarip olduğu görülür. Ffitch, yıllarca müzik
uygulamasının müzikal halüsinasyonları daha olası hale getirdiğine, ancak
bunlar için bir ön koşul olmadığına inanıyor.
sekiz
Bu hikaye, muayenehanemden bir vakayı hatırlamamı sağladı. Hasta
bir kaseden kiraz yedi ve o yerken, sanki bir bereketten geliyormuş gibi kase
sürekli olarak yeni meyvelerle dolduruluyordu. Bu, kase boşalana kadar devam
etti. Başka bir vaka daha vardı - böğürtlen toplarken Charles Bonnet
sendromundan muzdarip bir adamla ilgili. Gördüğü bütün meyveleri kopardı ve
büyük bir sevinçle, kaçırdığı dört tanesini daha gördü. Ancak meyvelerin bir
halüsinasyon olduğu ortaya çıktı.
9
Hareketli görüntülerde, "optik akışta" Charles Bonnet
sendromu ve diğer benzer rahatsızlıkları olan hastalarda görsel
halüsinasyonlara neden olan bir şey var gibi görünüyor. Maküler dejenerasyondan
muzdarip tanıdığım yaşlı bir psikiyatrist, bir keresinde araba ile seyahat
ederken bu sendromun özelliği olan bir halüsinasyon olayı yaşadı. Yolun
kenarlarında birdenbire ona Versailles'ı hatırlatan on sekizinci yüzyıldan
kalma malikaneler görmeye başladı. Bunlar, yol kenarındaki donuk manzaradan
dikkati dağıtan hoş halüsinasyonlardı.
Maküler dejenerasyondan muzdarip olan Ivy L. bana şunları yazdı:
(Bayan L ayrıca sendromunun bir parçası olarak metin
halüsinasyonları da bildirdi: "Duvarlarda el yazısıyla yazılmış büyük
harfler veya perdelere basılmış vergi beyannameleri 'gördüğüm' kısa dönemler
oldu; bu bölümler birkaç yıl boyunca beni rahatsız etti. eşit aralıklarla ).
on
* Azim - bir şeyin sürekli tekrarı.
on bir
* Hodology, yaşam alanını temsil eden grafik bir biçimdir. Yönler
ve yollar bilimi.
12
Bu tür bağlantılar beynin önemli alanlarını kapsar - bu makro
düzeydir. Mikro bağlantı hipotezi, kendisi de her iki gözün retinalarındaki
kusurlar nedeniyle halüsinasyonlardan muzdarip olan bir nörofizyolog olan
William Burke tarafından önerildi. Burke, belirli halüsinasyonları gördüğü
görüş açılarını ölçebildi ve tahmin yoluyla serebral korteksin aktif
bölgelerinin kenarları arasındaki mesafeyi hesapladı. Halüsinasyonlarında
gördüğü "duvar"ın tuğlalarının boyutlarının görsel korteksin V2
bölgesindeki fizyolojik olarak aktif "çizgilerin" genişliğine, halüsinasyonlardaki
noktalar arasındaki mesafelerin ise birincil görsel kortekste bir miktar küçük
"nokta". Burke, retinanın etkilenen bölgelerinden gelen duyusal
girdilerin yoğunluğundaki bir azalmanın, görsel korteksin karşılık gelen
alanlarının aktivitesini azalttığını ve bunun sonucunda halüsinasyonların
meydana geldiği spontan aktivasyona neden olduğunu öne sürdü.
13
Hem Charles Bonnet sendromu hem de demansı olan insanlardan daha
önce buna benzer hikayeler duymuştum. Janet B. sesli kitap dinlemeyi sever ve
dinlediğinde bazen diğer dinleyicilerden oluşan bir grubun içindeymiş gibi
hisseder. Bu kişiler dikkatle dinlerler ama asla bir şey söylemezler, hastanın
sorularını yanıtlamazlar ve hatta onun varlığından haberdar gibi görünmezler.
Janet ilk başta bunun bir halüsinasyon olduğunu anladı, ancak bunaması
ilerledikçe vizyonlar ona oldukça gerçek gelmeye başladı. Bir gün onu ziyarete
gelen kızı “Anne burada kimse yok” demiş. Janet o kadar kızdı ki kızını odadan
kovdu.
En ciddi halüsinasyonlar, Janet televizyonda talk show dinlediğinde
ortaya çıktı. Televizyoncuların dairesini bir film seti olarak kullanmaya karar
verdiğini ve kabloların zemine kıvrıldığını ve köşelere spot ışıklar
yerleştirildiğini açıkça gördü. Bir gün kızı bir sonraki programda onu aradı ve
annesi telefona fısıldadı: “Yüksek sesle konuşamıyorum. Çekimler
yapılıyor." Kızı bir saat sonra evine geldiğinde kablonun henüz
çekilmediğinden emin olan anne kızına "Bu kadını göremiyor musun?"
diye sormuş.
Ancak Janet, halüsinasyonlarının gerçek olduğuna kesin olarak ikna
olmasına rağmen, halüsinasyonlar yine de tamamen görsel kaldı. İnsanlar
kollarını salladılar, dudaklarını oynattılar ama ses çıkarmadılar. Ayrıca Janet
kendini aksiyonun bir parçası gibi hissetmiyordu. Bazı olayların ortasındaydı
ama kendisinin bunlarla hiçbir ilgisi yoktu. Bu bakımdan halüsinasyonlar, hasta
için kesinlikle gerçek ve güvenilir görünmelerine rağmen, Charles Bonnet
sendromundaki halüsinasyonların ana özelliklerini korudu.
on dört
1960'ların sonlarında duyusal yoksunluğun romantik kullanımı ve halüsinojenler
yavaş yavaş azalırken, bu yöntemin siyasi kullanımı mahkumların tedavisinde
gelişti. Ronald K. Siegel, "rehine halüsinasyonları" üzerine 1984
tarihli bir makalesinde, yoksunluğun neden olduğu halüsinasyonların, özellikle
sosyal izolasyon, uyku yoksunluğu, açlık, susuzluk, işkence ve ölüm tehdidi ile
birleştiğinde bir kişiyi delirtebileceğine dikkat çekti.
onbeş
Charles Bonnet sendromuna dair en ufak bir ipucu olmaksızın
şiddetli görme bozukluğunun ve hatta tam körlüğün meydana gelmesi alışılmadık
bir durum değildir ve bu nedenle, görme yoksunluğunun kendi başına meydana
gelmesi için yeterli bir neden olmadığı sonucu çıkar. Ancak görme bozukluğu
olan bazı kişilerde neden bu sendromun geliştiğini ve diğerlerinin neden
gelişmediğini henüz bilmiyoruz.
16
* Kiddush, Cumartesi ve diğer tatillerde şarabın kutsanması için
Yahudi duasıdır.
17
* Anosmi, koku alma duyusunun olmamasıdır.
on sekiz
Bir araba kazasından sonra koku alma duyusunu kaybeden büyük bir
şef olan Molly Birnbaum, The Season of Taste adlı anı kitabında anozmiden
muzdarip olduğunu belagatlı bir şekilde anlatmıştır.
19
Bu ve diğer hastalıklar arasında, virüsü sinirlere (ve dolayısıyla
bazen koku alma sinirine) saldıran, işlevlerini bozan ve aynı anda uyaran
herpes simpleksine dikkat çekmek istiyorum. Virüs vücutta yıllarca uyuyabilir,
sinir gangliyonlarında olabilir ve sonra aniden uyanabilir. Mesleği
mikrobiyolog olan bir hasta bana şunları yazdı: "2006 yazında kokular bana
görünmeye başladı, bazen bana kokuyormuş gibi görünse de, gerçekten tanıyamadığım
hafif bir koku beni rahatsız etti. nemli karton. Ondan önce," diye devam
etti, "çok hassas bir koku alma duyum vardı, önümde hangi laboratuvar
kültürlerinin olduğunu koklayarak belirleyebilir, besleyici ortamları ve parfüm
aromalarını ayırt edebilirdim."
Kısa süre sonra, bu hasta kalıcı halüsinasyonlar geliştirdi - çürük
balık kokusunu hayal etti. "Bir yıl sonra, kokular ve tatlar arasında ince
bir ayrım yapma yeteneği ile birlikte bu halüsinasyon ortadan kayboldu."
Ayrıca, muhabirim şunları yazdı:
Dysosmia (sapkın koku algısı) ve phantosmia (koku
halüsinasyonları), hastanın yıllar önce kaptığı uzun süredir uykuda olan bir
herpes simpleks virüsünün aktivasyonunun sonucuydu. Her alevlenmeden önce her
zaman koku halüsinasyonları gelir. Muhabirim ayrıca şöyle yazdı: “Uçuğun
şiddetlenmesinin yaklaştığını hissediyorum. Nöritin başlamasından bir veya iki
gün önce, her zaman alevlenmeden önce hissettiğim son güçlü kokuya dair
halüsinasyonlar görüyorum. (Bu koku nöritten önce, nörit sırasında bulunur ve
nörit geçtiğinde kaybolur.) Halüsinasyonun gücü, jeneralize nöritin ciddiyetine
tekabül eder.
yirmi
Gerçek hastalar daha gözlemciydi. İçlerinden biri deneyi yapan
kişiye "Sen deli değilsin" dedi. Gazeteci misin yoksa profesör mü?
21
Freud telepati ile ilgileniyordu. 1921'de yazılan Psikanaliz ve
Telepati ancak ölümünden sonra yayınlandı.
22
Son zamanlarda, farklı ülkelerde işitsel halüsinasyonlar yaşayan
insanların sosyal ağları düzenleniyor. Bu ağlarda üyeleri, sesleri duyma ve
anormal ya da hasta olarak değerlendirilmeme “haklarını” ileri sürerler. Bu
hareket ve önemi, Ivan Loidar ve Philip Thomas tarafından Voices of Reason ve
Voices of Madness adlı kitaplarında analiz edilmiş ve tartışılmıştır. Ayrıca
konuyla ilgili Sandra Escher ve Marius Romme tarafından yapılmış bir literatür
taraması bulunmaktadır.
23
Judith Weissman, On Two Minds: Poets Who Hear Voices adlı
kitabında, şairlerin kendi itiraflarına dayanarak, Homer'dan Yeats'e kadar pek
çoğunun mecazi halüsinasyonlardan değil, gerçek işitsel halüsinasyonlardan
ilham aldığına dair ikna edici kanıtlar sunuyor. oylar.
24
İçselleştirme, dış sosyal aktivitenin yapılarının ve sembollerinin
özümsenmesi ile belirlenen, ruhun iç yapılarının oluşum sürecidir.
25
* Janes şizofrenide iki odacıklı yapıya dönüş olduğuna inanıyordu.
Bazı psikiyatrlar (örneğin, H. Nasrallah, 1985) bu fikri desteklemekte veya her
halükarda şizofrenide halüsinasyonların sağ yarıkürede meydana geldiğine, ancak
sol yarıkürenin bu sesi içsel olarak tanıyamadığı ve bu nedenle onu algıladığına
inanmaktadır. başkasının sesi için
26
Sarah Lipman, blogunda (www.reallysarahsyndication.com), insanların
cep telefonlarından hayali veya sanrısal zil sesleri "duydukları"
"hayali aramalar" olgusu hakkında yazıyor. Bunu bir beklenti, kaygı,
yüksek alarm durumu ile ilişkilendirir. Kendisi sık sık kapının çalındığını
veya çocuğunun ağladığını duyar. "Aklımın bir parçası," diye yazdı
bana, "belirli bir ses bekliyor. Bana öyle geliyor ki hayalet sesleri
üreten bu yüksek alarm ve beklenti durumu.
27
Temporal lob epilepsi nöbetleri sırasında, hastalar bazen müzikal
halüsinasyonların paroksizmlerini yaşarlar. Bu gibi durumlarda halüsinasyon
sabitlenir, yani aynı müzik cümlesi defalarca tekrarlanır. Bu durumlarda
işitsel halüsinasyonlar, diğer semptomlarla - koku alma veya görsel
halüsinasyonlar veya bir deja vu hissi ile - aynı anda ortaya çıkar ve asla
bunlarla bağlantılı olmadan ortaya çıkmaz. Epileptik nöbetler ilaçlarla veya
ameliyatla ortadan kaldırılabiliyorsa, o zaman epileptik müzik de kaybolur.
28
* Koklear implant, işitme kaybınızı telafi etmenizi sağlayan tıbbi
bir cihaz, protezdir.
29
Müzikal halüsinasyonları olan hastaların çoğu yaşlı ve sağır
insanlardır. Sıklıkla bunama, psikoz veya yaşlılık bunaması teşhisi konulur ve
uygun tedavi uygulanır. Jean G., miyokard enfarktüsü teşhisiyle hastaneye
kaldırıldı. Birkaç gün sonra, uzak bir yerden "ormanın ötesinden
geliyormuş gibi" duyulan bir erkek korosunun şarkısını duymaya başladı.
(Birkaç yıl sonra, özellikle yorgun veya hasta olduğunda müziği hâlâ duyduğunu
yazdı.) Gene ekliyor: "Hemşire bana "Ne var?" Adınız? Bugünün
hangi gün olduğunu biliyor musun? Ona bugünün hangi gün olduğunu bildiğimi,
bugün eve gideceğimi söyledim.”
otuz
"Musicophilia" kitabında müzikal halüsinasyonlar hakkında
ayrıntılı olarak yazdım (ayrıca takıntılı melodilerin ve müzikal görüntülerin
takıntılı hayal gücünün açıklamaları da var).
31
* “Lark, sevgili lark” bir Fransız çocuk şarkısıdır.
32
* Deliryum, bulaşıcı bir hastalığın en yüksek aşamasında gelişen,
canlı görsel halüsinasyonlar, şehvetli mecazi deliryum ve motor uyarılma
akışıyla birlikte gelişen bir bilinç bulanıklığıdır.
33
Meslektaşım Steven Frucht bana, Parkinson hastalığı tedavisinin bir
parçası olarak on beş yıldır uyuşturucu kullanan, entelektüel açıdan olgun bir
kadın olan hastalarından birinin halüsinasyonlarını anlattı. Bu hastadaki
halüsinasyonlar sadece bir yıl önce ortaya çıktı. Hasta ayrıca bir kedi görür -
güzel gözleri ve çok samimi bir ağzı olan muhteşem bir gri kedi. Hastanın
kendisi de (hayatı boyunca kedileri hiç sevmemiştir) en büyük şaşkınlığına bu
gri kedinin ziyaretlerinden hoşlanır ve hasta kendisine bir şey olmasını
istemez. Hasta, kedinin sadece bir halüsinasyon olduğunun açıkça farkındadır,
ancak yine de hayvan ona oldukça gerçek görünmektedir. Hasta mırlama duyar,
kediden yayılan sıcaklığı hisseder ve hatta kediyi okşayabilir. Kedi ilk kez
geldiğinde ve hastanın bacağına sürtünmek istediğinde ona "Bunu
yapma" dedi ve kedi itaatkar bir şekilde uzaklaştı ve o zamandan beri bu
tür girişimleri tekrarlamadı. Bir öğleden sonra büyük siyah bir köpekle bir
kedi geldi. Dr. Frucht hastaya kedinin köpeği görünce ne yaptığını sorduğunda,
kadın kedinin huzur içinde arkasını döndüğünü söyledi. Hasta düşündükten sonra
ekledi: "Kedinin amacı beni ziyarete gelmek."
34
Diğer hastalar da bu tür müzikal illüzyonları tarif eder. Bir
besteci ve müzik öğretmeni olan Esther R., bana Parkinson hastalığı teşhisi
konulduktan on iki yıl sonra "çok dikkate değer bir görsel fenomen"
geliştirdiğini yazdı. İşte bunu nasıl tarif ediyor:
35
Parkinsonizmli hastalar, koku alma halüsinasyonlarının ortaya
çıkmasına zemin hazırlayabilen bozulmuş koku alma duyusuyla karakterize edilir.
Ancak, Landis ve Burkhard'ın 2008 tarihli makalelerinde yazdıkları gibi, koku
alma bozukluklarının yokluğunda bile, Parkinson hastalığının erken
evrelerindeki hastalar koku alma halüsinasyonları yaşayabilir ve bu
bozukluklar, hareket bozukluklarının başlangıcından önce gelir.
36
* Beyindeki asetilkolin sinapsları kas hareketi, karar verme,
konsantrasyon ve hafıza gibi işlevleri sağlar.
37
* Ön beyin sistemi hem uyku-uyanıklık döngüsünün düzenlenmesinde
hem de kortikal aktivasyon yanıtının indüklenmesinde yer alır.
38
İlginç bir gerçek: alt bitkiler - sikadlar,
kozalaklar, eğrelti otları, yosunlar ve algler
- halüsinojenik maddeler içermez; Bu durumda, bu tür maddelerin neden
sadece çiçekli bitkilerde bulunması ilginçtir. Doğru, bazı çiçeksiz bitkiler,
Mormonlar keşfetti, uyarıcılar içeriyor. Mormonların çay ve kahve tüketmesi
yasaktır, ancak Mormon öncüleri, yeni Zion şehri Salt Lake City'yi kurdukları
Utah'a yaptıkları uzun yolculukta, infüzyonu (Mormon çayı) hacıları tazeleyen
ve onlara güç veren basit bir yol kenarı bitkisi keşfettiler. . Bitkinin,
amfetaminlere kimyasal ve farmakolojik olarak benzer bir madde olan efedrin
içeren efedra olduğu ortaya çıktı.
39
Hoffman, LSD'nin halüsinojenik özelliklerini, 1943'te bu maddenin
başka bir bölümünü sentezlediğinde oldukça tesadüfen keşfetti. Muhtemelen,
bunun bir kısmı parmaklarının derisinden emildi, çünkü akşam Hoffman kendini
iyi hissetmedi ve düşünerek eve gitti. üşüttüğünü. Yatağa uzandı ve ardından
sürekli değişen bir renk oyunu eşliğinde canlı, canlı, plastik ve değişken
vizyonlar görmeye başladı. Jay Stevenson, Storming the Sky: LSD and the
American Dream adlı kitabında bundan sonra olanları şöyle yazar:
40
Bu pasajı David Ebin'in mükemmel kitabı The Drug Experience:
First-Person Accounts of Addict Writers, Studies, and Other Eminent Persons'ın
çevirisinden aktarıyorum.
41
Alman farmakolog Louis Lewin, peyote kaktüsünün ilk bilimsel
tanımını 1886'da yayınladı ve bitkiye ondan sonra
Anhalonium Lewinii adı verildi. Daha sonra Lewin, çeşitli psikotrop
maddeleri farmakolojik etkilerine göre sınıflandırmaya çalıştı. Tüm bu
maddeleri beş gruba ayırdı: öforiler (canlandırıcı) ve sakinleştiriciler (afyon
gibi); bilim kurgu adını verdiği sarhoş edici maddeler (alkol), hipnotikler
(kloral hidrat ve kava kava), uyarıcılar (amfetaminler ve kahve) ve
halüsinojenler.
Levin, birçok aracın eyleminin örtüştüğünü vurguladı. Birçoğu paradoksal
etkiler üretir. Örneğin, mezcal gibi uyarıcılar ve yatıştırıcılar
halüsinasyonlara neden olabilir.
42
ayahuasca'nın kullanımına
ilişkin kişisel deneyime ve kültürel ve antropolojik araştırmalara dayanan
harika kitabı Antipodes of the Mind'ın başlığı olarak bu cümleyi kullandı .
Ayahuasca, Psychotria viridis ve Banisteriopsis caapi adlı iki bitkiden elde edilen
özlerin bir karışımıdır . Bu özlerin hiçbiri kendi başına halüsinojenik
özelliklere sahip değildir. Psychotria bitkisinin yaprakları, güçlü bir
halüsinojen olan dimetiltriptamin (DMT) içerir, ancak yutulduğunda bağırsak
monoamin oksidaz (MAO) tarafından yok edilir. Ancak Banistereopsis
, MAO aktivitesini inhibe eden ve böylece DMT'nin emilimine izin veren
bir bileşik içerir. Shannon şöyle yazıyor: "Bunu düşündüğünüzde,
ayahuasca'nın keşfi gerçekten şaşırtıcı. Tropikal ormanlardaki farklı
bitkilerin sayısı çok fazla, çift kombinasyonlarının sayısı ise sadece
astronomik. Sağduyu bize deneme yanılma yoluyla böyle bir kombinasyon bulmanın
imkansız olduğunu söyler.
43
Breslav'ın hikayesi, David Ebin'in The Substance Experience adlı
kitabında yer alıyor.
44
Zaman ve hareket algısının nörolojik yönleri ile kinematik görme,
"Hız" ve "Bilinç nehrinde" makalelerinde daha ayrıntılı
olarak analiz ediyorum.
45
60'ların başında. Psikotrop maddelerin etki mekanizmaları hakkında
çok az şey biliniyordu ve Harvard'dan Timothy Lear ve Los Angeles, California
Üniversitesi'nden Ronald K. Siegel'in ilk çalışmaları, mekanizmalardan ziyade
halüsinasyon yapıcıların neden olduğu halüsinasyon deneyimlerinin
fenomenolojisine odaklandı. halüsinasyonların meydana geldiği. Artık kokain ve
amfetaminlerin beynin ödül merkezini uyardığını ve bu uyarımın aracısının
dopamin olduğunu biliyoruz. Aynısı afyon ve alkol için de geçerlidir. Klasik
halüsinojenler - meskalin, psilosibin, LSD ve muhtemelen dimetiltriptamin -
beynin serotonerjik sistemini uyarır.
46
Seneler sonra bu olayı böcek bilimci arkadaşım Tom Eisner'a
aktardım ve örümceğin felsefi eğilimlerinden ve Bertrand Russell'ın sesi olan
sesinden bahsettim. Eisner düşünceli bir şekilde başını salladı ve "Evet,
bu görüşe aşinayım" dedi.
47
Yıllar sonra Polinezya'da yetişen ve buna kava adı verilen sarhoş
edici bir biber ( Piper methysticum) olan sakau'nun
çok daha hafif etkisini deneyimlemek zorunda kaldım. Mikronezya
sakinleri, And Dağları Kızılderililerinin binlerce yıldır koka yapraklarını
çiğnemeleriyle aynı amaçla uzun süredir kava infüzyonu içiyorlar. Polinezya'da
kava kullanımı çok karmaşık ritüellerle çevrilidir. Sakau'nun etkisini Color
Blind Island'da detaylı bir şekilde anlattım. Bu içecek hafiflik hissine, biraz
sarhoşluğa ve ayrıca çeşitli illüzyonlara ve halüsinasyonlara neden olur.
48
Migren baş ağrısı genellikle tek taraflıdır (bu nedenle hastalığın
adı; Yunanca'da hemi yarımdır ve kranyum kafatasıdır), ancak zorunlu değildir: ağrı
aynı anda başın her iki tarafını da etkileyebilir ve ağrının yoğunluğu baş
ağrısına neden olabilir. donuk zonklama ağrısından dayanılmaz ağrıya kadar
değişir. Bu çeşitlilik, J. K. Peters tarafından
1853'te A Treatise on the Headache adlı kitabında şöyle tanımlanmıştır:
49
Bu kadın, Ingrid K., ayrıca bazen “migren atağının başlangıcından
önce gelen başka bir tuhaf his hissettiğini” bildirdi. Etrafımda gördüğüm tüm
insanlar bana tanıdık geliyor. Kim olduklarını bilmiyorum ama hepsi bana
tanıdık geliyor." Bir saldırıdan önce ortaya çıkan bu herkesle yakınlık
duygusu, diğer muhabirlerimin çoğu tarafından anlatılıyor. Orrin Devinsky ve
meslektaşlarına göre bazen bu his epilepsi nöbetinden önce gelir.
elli
Hipokrat "kutsal" hastalık hakkında yazdığında, o zamana
kadar zaten uzun süredir devam eden bir geleneğe saygı duruşunda bulunarak bunu
böyle adlandırdı, ancak ilahi köken fikrini daha ilk cümlesinde kendisi
reddetti. tanım: “Bu hastalığa kutsal deniyor ... bana öyle geliyor ki diğer
tüm hastalıklardan daha kutsal değil ve diğer bedensel bozukluklar gibi tamamen
doğal nedenleri var.
51
* Tanınmış insanların veya çevrenin yabancı göründüğü bir durum.
52
* Rorschach tablosu, 1921'de İsviçreli psikiyatr ve psikolog
Hermann Rorschach tarafından oluşturulan, kişilik çalışması için psikoteşhis
testidir.
53
Hughlings Jackson, 1875'te bu tür nöbetleri tanımladı ve beyin
kancası bölgesindeki koku alma korteksinin altındaki beyin bölgelerinin bu tür
halüsinasyonların kaynağı olduğuna inandı. 1898'de Jackson ve Colman, aşırı
dozda kloral hidrattan ölen Dr. Z.'nin otopsisinde bunu doğrulayabildiler.
Yakın zamanda, David K. Taylor ve Susan M. Marsh, kardeşi F.W.H. Myers,
Psikolojik Araştırma Derneği'ni kurdu.
54
1946 yapımı "A Matter of Life and Death" (Amerikan
gişesinde "Stairway to Heaven") filminde, David Niven tarafından
canlandırılan bir pilot olan ana karakter, her zaman koku alma
halüsinasyonlarından önce gelen karmaşık epileptik halüsinasyonlara sahiptir.
yanmış soğan kokusu ) ve müzikal (altı notadan oluşan değişmeyen bir dizi).
Diana Friedman bu film hakkında mükemmel bir kitap yazdı ve burada yönetmen
Michael Powell'ın filmdeki epileptik halüsinasyonları doğru bir şekilde
canlandırmak için nörologlara danıştığını söylüyor.
55
* Tonka fasulyesinin hoş bir aroması vardır, buketinde vanilya,
badem, tarçın ve karanfil notaları bulunur.
56
Bir nörofizyolog ve Gowers'ın çağdaşı olan David Ferrier, 1870'te
Londra'ya geldi ve burada Hughlings Jackson'ın öğrencisi oldu (Ferrier daha
sonra maymun beyinlerini haritalamak için yaptığı elektriksel stimülasyon
tekniğiyle ünlendi). Ferrier'in epilepsi hastası olan hastalarından biri,
içinde "yeşil gök gürültüsü kokusu" hissettiği inanılmaz bir
sinestetik auraya sahipti. (Macdonald Critchley, 1939'da görsel ve işitsel
halüsinasyonlar üzerine yazdığı makalesinde bu vaka hakkında yazmıştı.)
57
Mükemmel bir cerrah olan Penfield, aynı zamanda olağanüstü bir
fizyologdu ve epileptik odakları arama sürecinde, yaşayan insan beyninin ana
işlevlerinin lokalizasyonunun bir haritasını oluşturmayı başardı. Örneğin
Penfield, vücudun farklı bölümlerinin duyusal ve motor kortikal temsillerinin
tam yerini gösterdi. Penfield'ın duyusal ve motor homunculi'leri ders kitabı
haline geldi. Weir Mitchell gibi, Penfield da yetenekli bir yazardı ve o ve
Jasper 1958'de ufuk açıcı çalışmaları Epilepsy and the Functional Anatomy of
the Brain'i yayınladıktan sonra, Penfield beyin hakkında kitapların yanı sıra
romanlar ve biyografiler yazmaya devam etti. Seksen altı yaşında ölümüne kadar
edebiyatla uğraştı.
58
Penfield zaman zaman deneysel halüsinasyonlarını tanımlamak için
"canlı hatırlama" terimini kullandı. Aynı terim çok çeşitli
bağlamlarda kullanılır - örneğin, hastanın halüsinasyonlarında yaşanan şok
sahnelerinin tekrar tekrar oynatıldığı travma sonrası sendromdaki canlı anılara
atıfta bulunmak için.
Aynı terim, eylemlerinin sona ermesinden sonra halüsinojenik
maddelerin kullanımının arka planına karşı bir halüsinasyonun yeniden
deneyimlenmesini ifade eder. Örneğin, son kullanımından birkaç ay sonra LSD'nin
etkisini tekrarlayan canlı bir halüsinasyon meydana gelebilir.
59
Dine hiç ilgi göstermeyen böyle bir hasta, ilk dini nöbetini bir
piknikte geçirdi. Devinsky bu saldırıyı şöyle tarif etti: “Arkadaşlar, hastanın
gözlerinin donduğunu, bir noktaya baktığını, solgunlaştığını ve soruları
yanıtlamayı bıraktığını fark etti. Sonra daireler çizerek koşmaya başladı ve
iki üç dakika "Özgürüm! Ben özgürüm!… Ben İsa'yım! Ben İsa'yım!
Bu hasta daha sonra benzer bir nöbet geçirdi ve bu sırada bir EEG
kaydedildi. Devinsky, nöbet başlamadan önce hastanın uyuşuk hale geldiğini ve
artık zaman ve mekan yönelimini kaybettiğini fark etti:
Hasta yaklaşık on dakika bu durumda kaldı ve ardından uzun süreli
bir sarsıcı nöbet geliştirdi. Daha sonra kendinden geçmiş aurasını, isteksizce
uyandığı canlı ve mutlu bir rüya olarak hatırladı. Hasta kendisine sorulan
sorularla ilgili hiçbir şey hatırlamıyordu.
60
Geleneksel olarak Demokratik liderliğindeki bir bölgede GOP
biletiyle Kongre için koştu ve seçimi kaybetti, ancak çok küçük bir farkla.
Seçim mitinglerinde konuşurken, seçimlere katılma fikrinin, görünürde herhangi
bir siyasi deneyimi olmamasına rağmen birçok seçmen kazanan Tanrı'dan ilham
aldığını her zaman söylerdi.
61
Konu, Kevin Nelson'ın The Spiritual Gateway of the Brain: A
Neurological Study of God's Mining adlı monografisi de dahil olmak üzere birçok
kitapta tartışılmıştır. Ayrıca bu ikilem, bir rahibe olan ana karakterin Tanrı
ile iletişim kurduğu kendinden geçmiş nöbetler geçirdiği Mark Saltzman'ın Lying
with Open Eyes adlı romanının konusu olarak hizmet etti. Nöbetlerinin şakak
lobundaki bir tümörden kaynaklandığı ortaya çıktı. Tümör çıkarılmalıdır, aksi
takdirde hastayı öldürür. Ama cerrahlar tümörle birlikte cennetin kapısını
kaldırmayacaklar mı, doktorlar Yüce ile daha fazla iletişimi engellemeyecekler
mi?
62
Ellen O.'yu görmeden önce, hiç bu kadar uzun bir görsel sebat
duymamıştım. Parietal veya temporal loblardaki beyin tümörlerinde veya temporal
lob epilepsisinde birkaç dakikaya kadar süren görsel perseverasyon meydana
gelebilir. Michael Swash'ın temporal lob epilepsisi olan iki hastayı anlatan
bir makalesi de dahil olmak üzere, tıp literatüründe bu tür vakalara ilişkin
epeyce referans vardır. Bunlardan biri, görüntünün sabitlendiği ve birkaç
dakika göz önünde tutulduğu nöbetler geçirdi. “Gerek yavaş yavaş kararan ve
kaybolan bu yarı saydam görüntü aracılığıyla gerçek dünyayı gördüm…”
Aynı perseverasyonlar göz ameliyatlarından sonra da ortaya
çıkabilir. Muhabirlerimden biri olan H.S., on beş yaşında korneasındaki
kimyasal yanık sonucu kör oldu. Yirmi yıl sonra, başarılı bir kornea nakli
sayesinde görüşü kısmen düzeldi. Ameliyatın ardından cerrah, hastanın elini
görüp göremediğini sorunca, H.S. cevap verdi: "Evet." Ancak hasta,
şaşırarak, sonraki birkaç dakika boyunca eli veya onun ardıl görüntüsünü aynı
konumda görmeye devam etti.
63
James Lance mektubunda şöyle yazıyor: "Bay X gibi olay örgüsü
gerçek dünyanın nesneleri olan halüsinasyonlarla hiç uğraşmak zorunda kalmadım."
64
* Rus nörolojisinde Anton-Babinsky sendromu olarak bilinir.
65
* Dalgalanan bilinç - çok kısa zaman aralıklarında kaybolana kadar
dalgalanan bilinç.
66
* Polifarmasi, bir hastaya birkaç ilacın veya prosedürün aynı anda
uygulanmasıdır.
67
1 Hastanın yaşamını tehdit edebilen bariz deliryuma ek olarak, çoğu
durumda deliryum zar zor fark edilebilir ve o kadar hafif olabilir ki hastalar
bu konuda doktorlara bile gitmezler ve daha sonra bunu tamamen unutabilirler.
ona herhangi bir önem vermek. 1907'de Govers, migrene hastanın hiçbir anısını
hatırlamadığı "sessiz" bir deliryumun eşlik edebileceğini yazdı.
Bilim adamları arasında deliryumun tanımı konusunda da bir fikir
birliği yoktur ve Dmitrios Adamis ve meslektaşlarının bu konudaki
incelemelerinde yazdıkları gibi, deliryum genellikle demans ve diğer zihinsel
bozukluklarla karıştırılır. Yazarlar, Hipokrat'ın "şimdi deliryum
dediğimiz durum için on altı terim kullandığını" belirtiyor. Herman
Berrios'un deliliğin kronik deliryum (kronik deliryum) olarak adlandırılmaya
başladığını yazdığı 19. yüzyılda zihinsel bozuklukların tıbbileştirilmesiyle
bağlantılı olarak ek bir kafa karışıklığı ortaya çıktı. Bugün bile bu alanda
terminolojik tutarsızlıklar gözlemliyoruz: örneğin deliryuma bazen toksik
psikoz denir.
68
Gözleri kapatırken çılgın görüntülerin tam olarak aynı görünümü ve
onları açarken kaybolmaları John Maynard Keynes tarafından "Dr.
Melchior" adlı anılarında anlatılmıştır:
69
Daha sonraki bir baskının önsözünde Waugh şunları yazdı: “Üç yıl
önce Bay Waugh, kitapta anlatılanlara benzeyen kısa bir halüsinasyon epizodu
yaşadı. Bay Waugh, belirli bir Bay Pinfold'un çoğunlukla kendisine dayandığını
inkar etmeyi düşünmüyor. Bu nedenle, Dava'yı psikozun otobiyografik bir
"vaka öyküsü" olarak kabul edebiliriz; organik bir psikoz, hiçbir
profesyonel vaka öyküsünde bulamayacağınız kadar incelikli bir gözlem ve
beceriyle betimlenmiştir.
V.Kh. Auden bir keresinde Waugh'un çektiği çetin sınavdan
"hiçbir şey öğrenmediğini" söylemişti, ancak bu onu en azından daha
önce yazdığı hiçbir şeye benzemeyen gerçekten komik bir anı yazmaya teşvik
etti.
70
Rahip Henslow, Charles Darwin'in Cambridge öğretmeni olan botanikçi
John Stevens Henslow'un oğluydu. Henslow, Darwin'in Beagle seferine
katılanların sayısına dahil edilmesine büyük katkıda bulundu.
71
Hipnagojik halüsinasyonların hayal gücünü genişletebileceğini ve
zenginleştirebileceğini umuyordu ve bu nedenle, olağanüstü şeyleri tanımlamak
için zamana sahip olmak için hipnagojik vizyonların ortaya çıktığı anlarda
özenle uykudan uyanmaya çalıştı. Bu halüsinasyon görüntüleri Poe tarafından
şiirlerinde ve öykülerinde sıklıkla kullanılmıştır. Büyük tercümanı Fransız
Baudelaire de afyon kullanımı ve esrar içmekle ağırlaşan hipnagojik
halüsinasyonların tuhaflığından büyülenmişti. Bu halüsinasyonların etkisi
altında, 19. yüzyılın başlarındaki bütün bir yazar ve şair galaksisi çalıştı.
(aralarında Coleridge, Wordsworth, Southey ve de Quincey). Bu fenomen, Alythia
Hayter tarafından Opium and the Romantic Imagination'da ve Eva Brann tarafından
The Imaginary World: Quintessence adlı klasikte ayrıntılı olarak incelenmiştir.
72
Hipnopompik halüsinasyonlar, ilk olarak, hipnagojik olanlardan çok
daha az yaygındır, oysa bazı insanlar uykuya dalarken hipnopompik
halüsinasyonlar ve uyanırken hipnogojik halüsinasyonlar görür.
73
60'larda. 17. yüzyıl Spinoza, arkadaşı Peter Balling'e yazdığı bir
mektupta benzer bir halüsinasyonu şöyle anlatır:
74
Bill Hayes, The Demons of Sleep adlı kitabında, İskoç doktor Robert
McNish'in 1834 tarihli belirsiz bir kitabında, inatçı uyuşukluğa ve muhtemelen
katapleksiye - "genel neşenin ortasında düştüler ve uyuyakaldılar" -
daha da erken bir atıftan alıntı yapıyor. Uyku Felsefesi.
75
Narkolepsinin tedavisinde önemli bir figür, narkolepsi üzerine
birçok kitabın yazarı ve bu hastalığın yanı sıra diğer uyku bozukluklarının
büyük bir uzmanı olan Michael Torpey idi. Michael, Bronx'taki Montefiore Tıp
Merkezi'nde bir uyku bozukluğu kliniği kurdu.
76
* Rusça kaynaklarda bazen Eugene Azerinsky ve Evgeny Azerinsky
olarak geçmektedir.
77
O zamanlar göründüğü gibi bu basit bağımlılık, daha sonra,
rüyaların - biraz farklı türden olmasına rağmen - sadece REM aşamasında
gerçekleşemeyeceği anlaşıldığında değiştirildi.
78
G. Wells'in birçok öyküsünde suçluluk duygusuyla ilişkili bir halüsinasyon
motifi vardır. "Güve" adlı kısa öyküsünde, yeminli rakibinin
ölümünden dolayı kendini suçlu hisseden bir zoolog, sonunda delirir, peşinden
bilinmeyen bir türden devasa bir güve gelir, ancak aydınlanma anlarında zoolog,
bu güvenin hayalet olduğu konusunda şaka yapar. ölü rakibinden.
Kendisi de bu tür halüsinasyonlardan muzdarip olan Dickens, konuyla
ilgili en ünlüsü A Christmas Carol olan beş kitap yazdı.
79
Bir eşin ölümü, elbette hayattaki en acı verici deneyimlerden
biridir, ancak yoksunluk hissi, iş kaybından sevgili bir köpek yavrusu ölümüne
kadar birçok başka durumda ortaya çıkabilir. Bir arkadaşım yirmi yaşındaki
kedisi öldüğünde çok üzüldü. Birkaç ay boyunca kediyi ve arkasına
"saklandığı" perdelerin hareketini "gördü".
Bir diğer arkadaşım Malonnie K., on yedi yaşında ölen çok sevdiği
kedisiyle ilgili bir hikâye anlatmıştı:
80
Kayıplar, özlem ve kayıp dünyaya duyulan özlem de halüsinasyonların
nedeni olabilir. An Anthropologist on Mars'ta anlattığım "görüntülü
sanatçı" Franco Magnani, memleketi Pontito'yu terk etmek zorunda kaldı ve
onlarca yıldır orada olmamasına rağmen, Pontito'nun rüyaları ve
halüsinasyonları sürekli olarak musallat oldu - idealize edilmiş, toplumdan
düşmüş bir 1943'teki Nazi işgalinden önceki haliyle Pontito'nun zamanı. Magnani
tüm hayatını bu ideali yüzlerce muhteşem, nostaljik ve inanılmaz derecede doğru
tablosunda somutlaştırmaya adadı.
81
"Çerçeve tekrarı" görsel görüntülerin tekrarı için
sinematik bir terim olmasına rağmen, TSSB'de işitsel halüsinasyonlar eşit
derecede şiddetlidir. TSSB'den muzdarip gaziler, ölmekte olan yoldaşların,
düşman askerlerinin veya sivillerin çığlıklarını duydukları işitsel
halüsinasyonlar yaşayabilirler. Holmes ve Tinnin tarafından yapılan bir
çalışmada yazarlar, halüsinasyonlu -doğrudan veya dolaylı olarak suçlayıcı-
seslerin travma sonrası stres bozukluğu olan savaş gazilerinin yüzde 65'ine
musallat olduğunu buldular.
82
* Tıp literatürü, yukarıdaki terimin yanı sıra fenomenin “flashback
fenomeni”, psikopatolojik yeniden deneyimleme vb. gibi tanımlarını da kullanır.
83
Bazen bu etkiler ilaçlarla arttırılabilir. 1970 yılında, eski bir
toplama kampı tutsağı olan postensefalitik parkinsonizm hastasını gözlemlemek
zorunda kaldım. Levodopa alırken, hapishanede geçirdiği zamanı yeniden yaşadığı
dayanılmaz kabuslar ve halüsinasyonlar gördü. Tedaviyi iptal etmek zorunda
kaldık.
84
İnsanların en sık psikoterapistlere yöneldiği "sıradan"
nevrozda, hastalığın nedenleri genellikle yaşamın erken döneminde meydana gelen
olaylarda yatmaktadır. Bu tür hastalara aynı zamanda onlara musallat olan
hayaletler tarafından da eziyet edilir, ancak Leonard Shengold'un kitabının
adından da anlaşılacağı gibi, onlar hastalardır, "Ebeveynler tarafından
Perili".
85
Freud, Birinci Dünya Savaşı'ndan sonra bu tür travma sonrası stres
sendromlarının devam etmesi karşısında büyük ölçüde şaşırmıştı. Bu nevrozların
klinik tablosu, Freud'u haz ilkesini terk etmeye ve uyumsuz olmasına ve
iyileşme sürecine müdahale etmesine rağmen yeni, daha acımasız bir ilke -
şiddetli tekrar geliştirmeye zorladı.
86
Salem Duruşması sırasında yapılan tanıklıkların ve suçlamaların
çoğu cadıların, iblislerin, büyücülerin veya (cadıların yardımcıları olarak
kabul edilen) kedilerin tacizini anlatıyordu. Kediler uyuyanların yanına
oturdu, göğsüne bastırdı ve onları boğdu. Kurbanlar hareket bile edemiyordu.
Şimdi bu halleri uyku felci ya da kabus olarak yorumlayacaktık ama o zamanlar
bu hallere doğaüstü bir renk verilmişti. Süreç, Owen Davis'in 2003 tarihli
Kabuslar, Uyku Felci ve Cadılık Suçlamaları makalesinde detaylandırılmıştır.
17. yüzyılda sarsan halüsinasyonlar ve dini histeri. New England
ayrıca diğer hastalıklara da atfedildi. Laurie Wynn Carlson tarafından Salem
Fever'da öne sürülen bir hipoteze göre, bu kolektif delilik post-ensefalitik
bozukluğun sonucuydu. Diğer araştırmacılar, toplu ergot zehirlenmesinin önemli
bir rol oynadığını savundu. Ergot, çavdar ve diğer tahıllara saldıran zehirli,
LSD benzeri bir alkaloid mantardır. Kirlenmiş ekmek yenildiğinde ergotizm
olarak bilinen bir hastalık gelişir. Ergotizm Orta Çağ'da yaygındı ve ağrılı
kangrenle kendini gösteriyordu (dolayısıyla ortaçağ adı - Antonov ateşi).
Ayrıca ergotizm, LSD aldıktan sonra halüsinasyonları anımsatan kasılmalara ve
halüsinasyonlara neden olur.
1951'de, bütün bir Fransız köyünün nüfusu ergot zehirlenmesinin
kurbanı oldu. Bu zehirlenme, Grant Fuller tarafından The Day of Saint Anthony's
Fire'da anlatılmıştır. En şiddetli vakalarda, hastalar uykusuzluk,
halüsinasyonlar ve şiddetli ajitasyon yaşadı. Bu hastalar yorgunluktan ölene kadar
sürekli bir şeylerden bahsediyorlardı.
87
Bu, 1966'da Brady ve Levitt'in çalışmalarında deneysel olarak
gösterildi, yazarlar hipnotik deneklere dikey çizgili dönen bir tambur
"görmelerini" (yani aslında bir halüsinasyon yaşamalarını) önerdiler.
Aynı zamanda, deneklerin gözleri otomatik izleme hareketleri ("optokinetik
nistagmus") yaptı; bu, insanlar gerçek bir dönen tamburu gözleriyle takip
ettiklerinde meydana gelirken, özne basitçe hayal ederse bu tür bir nistagmus
oluşmaz (ve simüle edilemez). dönen bir nesne.
88
"Beden dışı deneyim" terimi 60'larda önerildi. Oxford
psikoloğu Cilia Green. İnsanların binlerce yıldır kendi bedenlerinin dışında
olmakla ilgili hikayeler anlatmasına rağmen, Greene bu konuyu bilimsel bir
bakış açısıyla sistematik olarak araştıran ilk kişi oldu. Bu duyguyu yaşayan
insanlarla bizzat görüştü. Celia bu insanları (yaklaşık dört yüz kişiydiler)
gazeteler ve BBC aracılığıyla onlarla iletişime geçerek buldu. 1968'de
yayınlanan Vücut Dışı Deneyimler'de Celia Green, görüştüğü kişilerin
raporlarını ayrıntılı olarak inceledi.
89
Cilia Green tarafından muayene edilen hastaların birçoğu da benzer
deneyimler bildirdi. Bir katılımcı, "Zihnim daha canlı ve aktif hale
geldi" diye yazdı. Bir diğeri, o anda "her şeyi bildiğini ve
anladığını" iddia etti. Greene, bu insanların "kendilerine sorulan
herhangi bir soruya cevap verebileceklerini" hissettiklerini yazdı.
90
August Strindberg, otobiyografik romanı Damızlık Kızın Oğlu'nda,
onun her hareketini yansıtan garip ikizi hakkında şunları yazar:
Strindberg'in "yabancı"sı onunla yalnızca bir anlamda
özdeştir: Strindberg'in kendisinin, en azından hareketlerinin, eylemlerinin,
bedeninin imgesinin bir yansımasıdır. Bununla birlikte, aynı zamanda, bu başka
biri, Strindberg'i "sinirlendiren", ancak bazen arkadaş canlısı ve
arkadaş canlısı olmaya çalışan bir kişidir. Bu dublör gerçekten de
Strindberg'in başka bir "ben"idir.
91
* Eklampsi - bilinç kaybıyla birlikte konvülsif nöbetlerle
karakterize, gebeliğin geç toksikozu.
92
İlginçtir ki, insanlar bu hayali ağrıları ve hisleri, onlar
hakkındaki bilgiler nihayet tıp dergilerine ve kitaplarına girmeden çok önce
biliyorlardı.
Weir Mitchell'in ampütelere hayalet ağrılar demesinden yirmi yıl
önce, Moby Dick'teki Herman Melville, bir gemi marangozunun Kaptan Ahab için
balina kemiği protezini nasıl denediğini anlatır. Ahab marangoza şöyle der:
93
Kişisel bir sohbetin önemi, James tarafından 1887'de yayınlanan
"The Conscious Perception of Amputated Limbs" adlı bir makalede de
vurgulanmıştır:
94
Bu fenomenin nedeni, MRG'nin ampütelerin kortikal temsillerinin
haritalarında meydana gelen önemli değişiklikleri gösterebildiği
nörogörüntüleme tekniklerinin ortaya çıkmasına kadar sonraki yüz yıl boyunca
belirsizliğini korudu. Michael Merzenich ve San Francisco'daki California
Üniversitesi'ndeki meslektaşları, maymunlar ve insanlarla çalışarak, bu tür
değişikliklerin ne kadar hızlı ve geri döndürülemez bir şekilde meydana
geldiğini gösterebildiler.
95
Pek çok uzmanın "doğuştan" fantom duyumlarının doğada var
olamayacağına dair kategorik iddialarına rağmen, literatürde (Skatena'nın
incelemesinde bahsettiği) aplazili bazı hastalarda konjenital anomaliler
olduğunu gösteren birkaç rapor vardır. hayalet duyumlar olun. 1964'te Klaus
Peck, eksik uzuvlarını gönüllü olarak "hareket ettirebilen", doğuştan
elleri ve ön kolları olmayan on bir yaşındaki bir kızı tanımladı. Peck şunları
yazdı: "Okulun ilk yıllarında basit aritmetik problemleri çözmek için
parmaklarını kullanarak saymayı öğrendi. Hayalet fırçaları masanın üzerine "yerleştirdi"
ve uzanmış, var olmayan "parmaklarını" saymaya başladı.
Neden aplazili bazı hastalarda hayali hisler varken diğerlerinde
olmadığı açık değildir. Açık olan şu ki, Funk, Schiffrard ve Brugger'ın
çalışmalarında buldukları gibi, hayali duyumları olan hastaların beyinlerinde,
normal olarak oluşturulmuş uzuvları olan insanlarda olduğu gibi, öğrenmelerine
izin veren "eylem gözlemleme sistemleri" var gibi görünüyor. diğer
insanların eylemlerini gözlemleyerek hareket kalıpları oluşturur ve bu kalıplar
hareketlerin hayali kopyaları haline gelir. Funk'a göre, uzuvları olmadan
doğmuş, hayalet duyulardan yoksun insanlar, özellikle diğer insanların
hareketleri hakkında içsel yargıların gelişimi ile ilgili olarak, hareketlerin
algılanmasında bir anormallikten muzdariptir.
96
Henry Head tıp sözlüğüne "vücut imgesi" terimini
koyduğunda (Weir Mitchell'in "hayalet uzuv" terimini icat etmesinden
elli yıl sonra), beyindeki tamamen duyusal bir görüntüden veya haritadan
bahsetmiyordu. Ged, aktivite ve eylemin imgesi veya modeli anlamına geliyordu
ve yapay bir uzuvda somutlaştırılması gereken de bu imgeydi.
Filozoflar "somutlaşma" veya "somutlaşmış
aktivite" hakkında konuşmayı severler ve bu fenomenleri incelemenin,
hayalet uzuvların doğasını ve bunların yapay bacak ve kollardaki somutlaşmalarını
incelemekten daha kolay bir yolu yoktur. Protezler ve hayaletler, beden ve ruh
gibi birlikte ve ayrılmaz bir şekilde işlev görür. Bazen bana öyle geliyor ki,
Ludwig Wittgenstein'ın bazı felsefi fikirleri, kardeşinin kesilmiş kolundaki
hayali hislerle bağlantılı. Her halükarda, Wittgenstein'ın son çalışması
Kesinlik Üzerine, bedenin -somutlaşmış etkinlik olarak beden- belirliliğini ele
alır.
97
Wade Davis bu olayı Into the Silent World: The Great War, Mallory
ve Everest'in Fethi adlı kitabında anlatmıştır.
98
Yine de, Amiral Nelson'ın kendisi bu hayalet kasılmayı ölümsüz bir
ruhun varlığının doğrudan kanıtı olarak görüyordu. Nelson, maddi elin ortadan
kaybolmasından sonra manevi elin korunmasının, tüm bedenin ölümünden sonra bile
ruhun korunmasının anahtarı olduğuna inanıyordu.
Yüzbaşı Ahab ise tam tersine bunu korkunç bir ceza olarak
değerlendirdi ve şöyle dedi: “Ve eğer uzun zaman önce ezilmiş bacağımda hala
şiddetli bir ağrı hissediyorsam, uzun zaman önce gitmiş olmasına rağmen, o
zaman neden marangoz, yapmayacağını düşünüyorsun? Cehennem azaplarını hissedin
Bedeninizi ne zaman sonsuza kadar kaybedeceksiniz? Bu kadar!"
99
Bu türden özellikle çarpıcı bir örnek, meslektaşım Jannetta W.'nin
bir araba kazasında boynunu kırması ve ardından dört uzvunda felç geçirmesi ve
kırığın altında tamamen his kaybı yaşamasının hikayesidir. Bir anlamda, tüm
vücudu yaralanma seviyesinin altında "kesildi", ancak Jeannette,
ağrılı kramplara ve bükülmelere maruz kalsa da hayalet vücudunu korudu. Bir
süre, sadece vücudunun normal görünümüne bakarak, kasılarak kapanan uzuvlarını
düzeltebildi. Hastanenin koridoruna, ofisinin çıkışının karşısına, her iki
ucuna da bakabilmesi için aynalar yerleştirilmesini istedi ve ofisi tekerlekli
sandalyede bıraktı.
100
"Yataktan Düşen Adam" adlı bu hikaye, Karısını Şapka
Sanan Adam'da detaylandırılmıştır.
101
Birkaç kişi bana uykuya dalarken veya uyanırken benzer hisler
hakkında yazdı. Linda P. bir gün uykuya dalarken aniden “sağ tarafımda birinin
yattığını, sarıldığını ve saçımı nazikçe okşadığını” hissettiğini kaydetti.
Açıklanamayacak kadar hoş bir duyguydu ama sonra yatakta tek başıma yattığımı
hatırladım ve [duyum kayboldu].
Not: Bazen Büyük Dosyaları tarayıcı açmayabilir...İndirerek okumaya Çalışınız.
Yorumlar